Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог @myakina_cardio Channel on Telegram

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

@myakina_cardio


▫️Врач-кардиолог🩺
▫️Куратор в кардиошколе для врачей Савониной О.А.
▫️Эксперт в СМИ

По вопросам онлайн-консультаций - @myakinaanna

С любовью к пациентам 🫶

Больше информации на сайте - https://taplink.cc/myakina_cardio

Дела сердечные ❤/ Анна Мякина Кардиолог (Russian)

Дела сердечные - это Telegram канал, ведомый доктором Анной Мякиной, кардиологом с большим опытом. На этом канале вы найдете полезные советы по уходу за сердцем, информацию о заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также возможность получить онлайн-консультацию у самой доктора. Анна Мякина не просто врач-кардиолог, она также известна своим отношением к пациентам с любовью и заботой. Она считает, что лечить нужно не только умом и знаниями, но и душой. Поэтому каждый ее совет наполнен заботой и вниманием к каждому пациенту. Хотите получить консультацию у профессионала, который действительно заботится о вас? Присоединяйтесь к каналу 'Дела сердечные' прямо сейчас! Для онлайн-консультаций вы также можете обратиться к доктору Мякиной по контакту @myakinaanna. Помните, что помочь - это не просто назначить лекарство, а именно помочь вам почувствовать себя лучше. Посетите также сайт доктора по ссылке https://taplink.cc/myakina_cardio.

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

21 Feb, 21:30


‼️Эта информация может сохранить ваши нервы и деньги ‼️

Уже неоднократно я слышала вопрос касательно гомоцистеина.
В виде краткой заметки хочу данным постом расставить все точки над «и»🙂

ПРАВДА 👇

На данный момент высокую концентрацию гомоцистеина в крови рассматривают как фактор, повышающий сердечно-сосудистый риск (риск инфарктов/инсультов проще говоря).

Уровень гомоцистеина можно снизить с помощью витаминов группы В.

НО‼️‼️‼️

В исследованиях при снижении гомоцистеина витаминами группы В сам гомоцистеин конечно же снижался, а вот сердечно-сосудистый риск нет! (А для нас в данной ситуации это и есть главное)

ВЫВОД👇

Не стоит сдавать данный показатель в рамках диспансеризации / просто так / для оценки своего риска и т д!

Даже если вы узнаете, что гомоцистеин у вас повышен - какие дальнейшие действия мы можем предпринять?

Правильно! Особо никаких🤷🏻‍♀️ Только повысим свой уровень тревожности, вот и все! (Кстати это же можно сказать и про сдачу Д-Димера «просто так», но это уже другая история 😊)

Если пост вам по душе, не забывайте ставить ❤️
Доброй ночи! 🌙

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

19 Feb, 21:26


🔥ЧЕК-ЛИСТ САМЫХ ВАЖНЫХ АНАЛИЗОВ 🔥

Сразу скажу, что этот же список можно использовать в качестве ориентира при ежегодной диспансеризации!

Поехали!

🟡Начнем с самого минимума, который тем не менее отразит состояние важных органов:

🔹общий анализ крови
🔹общий анализ мочи
🔹глюкоза
🔹общий холестерин
🔹креатинин
🔹АСТ, АЛТ.

🟠Если все-таки необходимо углубиться и провести качественную диагностику, то следующий список для вас 👇

▪️общий анализ крови
▪️общий анализ мочи
▪️глюкоза
▪️липидный профиль (расширенный анализ на холестерин)
▪️АСТ, АЛТ (печеночные показатели)
▪️креатинин (отражает функцию почек)
▪️мочевая кислота
▪️ферритин, железо, ОЖСС, КНТ
▪️ТТГ, Т3 и Т4
▪️калий, магний, кальций

Последние три пункта обязательны, если беспокоят различные аритмии, перебои в работе сердца, слабость и т д.

🟢Совсем идеально, если к выше перечисленному еще добавить:

🔸общий белок, альбумин
🔸щелочная фосфатаза
🔸ГГТП
🔸билирубин общий, прямой и непрямой
🔸СРБ
🔸мочевина
🔸гликированный гемоглобин
🔸альбумин/креатинин в разовой порции мочи
🔸липопротеин (а) - стоит сдать раз в жизни всем людям

Это прям хороший такой список для обследования 🔥

По возможности я конечно рекомендую контролировать данные показатели раз в год (если чаще нет надобности).

Ставьте ❤️, если информация была полезна, сохраняйте и отправляйте родным😊

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

19 Feb, 12:27


Какое выражение вам ближе: «Светя другим, сгораю сам»
или
«Сначала оденьте маску на себя, а потом - на ребенка?»

Лично я уверена (и проверяла много раз) в том, что я не могу максимально отдать ни пациентам, ни детям, ни мужу, если я сама - словно разряженная батарейка 🪫

🌷Разве может завядший цветок подарить чудесный аромат и красоту?
🕯Может ли потухшая свеча зажечь другую?

Мне важно быть наполненной, «гореть» и цвести🌷

Поэтому несколько дней я занималась «детоксом» - отдыхала душой и телом.

Батарейка заряжена🔋, я готова отдавать и делиться 🫶
Рада, что вы со мной💕

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

15 Feb, 09:05


⚡️Смерть от антибиотика

Азитромицин (он же Сумамед, Азитрокс, Зитролид) - антибиотик широкого спектра действий, с которым многие из вас знакомы (а у кого-то он лежит в домашней аптечке).

Уже давно ведутся разговоры о том, что Азитромицин повышает риск сердечно-сосудистой смертности в первые 5 дней приема (вот например как об этом пишут в 2012г или статья 2020г)

И вот 24 января 2025г Департамент регулирования обращения лекарственных средств и медицинских изделий, в связи с письмом ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России от 24.12.2024 № 28499, сообщает о рекомендации внесения изменений
в инструкции.

❗️В графу побочных эффектов добавят внезапную сердечную смерть (двукратное увеличение риска по сравнению с другими антибиотиками).

📍Этот риск повышается в первые 5 дней приема препарата;
📍особенно опасен данный антибиотик пациентам, у которых есть удлинение интервала QT на ЭКГ;
📍перед началом лечения людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями (особенно при удлинении интервала QT) стоит выполнить ЭКГ;
📍частота данного побочного действия - неизвестна.

Дорогие друзья, как всегда призываю вас не заниматься самолечением и не лечить любое ОРВИ антибиотиком (чем же лечить - писала тут)

Будьте здоровы!🫶

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

13 Feb, 21:37


🫖Травяные чаи - всегда ли они безопасны?

Травяной чай… Как много в этом слове!

Я сама такой очень люблю🍵
Обычно стараюсь еще добавить туда облепиху, бруснику, смородину. Ммм…

И меж тем казалось бы такая безобидная любовь и привычка порой могут сыграть злую шутку⚡️

Приведу несколько примеров⬇️

1️⃣Дмитрий Егорович (все имена естественно выдуманы) принимает Аторвастатин и вместе с тем обожает зеленый чай с ромашкой, красным клевером, лимонником, добавляет дольку грейпфрута или горького апельсина, а оставшийся грейпфрут оставляет «на закуску».
Звучит вкусно🤍

➡️По итогу все эти «безобидные травы» повышают концентрацию статина, в связи с чем могут действительно появиться побочные эффекты.

2️⃣Татьяна Федоровна принимает Нифедипин и Лозартан от давления, а еще она очень любит чай со зверобоем и женьшенем.

➡️По итогу даже несмотря на подобранную терапию, давление все равно часто повышается.
Секрет в том, что вышеуказанные травы снижают концентрацию этих лекарств в крови и тем самым уменьшается их эффект.

3️⃣Сергею Тимофеевичу прописали Клопидогрел для разжижения крови, и он исправно его принимает.
А еще Сергей Тимофеевич узнал от товарища о невероятной пользе чая гинкго билоба.

➡️По итогу - кровотечение из-за того, что этот чай увеличил эффект лекарства.

❗️Мои дорогие друзья, суть такова:

🔘если вы принимаете препараты, то нужно быть максимально аккуратными с различными, казалось бы, безопасными травами.
🔘Если вы принимаете много таблеток, то вообще лучше травяными чаями не увлекаться.
🔘В любом случае вы можете спросить врача о тех или иных травах, доктор проверит их взаимодействие с вашими препаратами и сделает вывод - можно ли вам их пить или все же не стоит.

Надеюсь, что этот небольшой ночной пост будет вам полезен🫶
Доброй ночи 🌙
_______________________
Консультация

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

13 Feb, 20:57


Это лучшее, что я сейчас могла прочитать 🫠

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

13 Feb, 20:55


Доброй ночи, дорогие друзья!🌙

Начался старт 3-х месячного курса по кардиологии для врачей, где я куратор👩‍⚕️
Поэтому, как вы успели заметить, моя активность в канале слегка снизилась.

Уверена, что адаптируюсь и наберусь сил в уже очень скором отпуске для того, чтобы снова радовать вас полезными и интересными постами❤️

Поддержите сердечками🫶

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

12 Feb, 07:09


Таблица, которая поможет разобраться - связаны ли мышечные симптомы со статинами или нет💊

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

11 Feb, 10:06


😶Статины и боли в мышцах - есть ли связь?

У очень многих людей прием статинов ассоциируется с максимально негативными побочными эффектами, в том числе и с мышечными болями/слабостью.

➡️При этом есть очень интересные исследования, в которых пациентов делили на две группы.
Одним давали статин, другим «пустышку». Естественно никто не знал, что именно он принимает.
По итогу оценивалась частота развития мышечных симптомов.
💡И весь фокус в том, что по результатам у огромного числа людей, принимающих «пустышку», развивались мышечные боли/слабость (причем порой невыносимые боли).

Этот феномен называют эффектом ноцебо - то есть когда человек ждет негативных побочных реакций, он к сожалению их получает (так уж хитро устроен наш мозг).
И это происходит, даже если лекарство не обладает такими побочными действиями.

Именно поэтому по результатам наблюдательных исследований (когда специалисты просто наблюдают и фиксируют события) - частота развития мышечных болей при приеме статинов 7-29%,
а при рандомизированных клинических исследованиях (где участников делят на группы, и при этом никто не знает, принимает ли он лекарство или «пустышку») подобные побочные эффекты возникают редко - 1-3%.

Поэтому что мы имеем:

➡️с одной стороны, человек с реальными мышечными симптомами на фоне приема статинов, которому нужно помочь

➡️с другой стороны, понимание того, что боли на самом-то деле могут и не быть связанными со статинами

➡️и с третьей стороны, осознание пользы статинов, которую нельзя переоценить:
🔘уменьшение риска возникновения несмертельного инфаркта миокарда на 16%
🔘снижение риска смерти от сердечно-сосудистой причины на 20%
🔘уменьшение риска любого инсульта на 16% и ишемического инсульта (в результате закупорки сосуда тромбом) на 21%
🔘снижение риска аортокоронарного шунтирования и установки стентов на 25%.

Доктору очень важно найти золотую середину между этими тремя аспектами.

Если будет интересно, расскажу о специальных критериях, на которые мы можем ориентироваться для понимания - связаны ли мышечные боли со статинами или нет🧠

Желаю всем теплого и уютного дня🫶

🔀🩴Если кому-то интересно почитать метаанализ, в котором изучались данные более 4 млн пациентов, это можно сделать тут

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

09 Feb, 17:06


L-тироксин - что еще нужно знать⬇️⬇️⬇️

Краткая заметка в выходной день по следам онлайн-приема

❗️Не стоит принимать L-тироксин (лекарство, которое назначают при недостаточной выработке гормонов щитовидной железой) вместе с препаратами железа или кальция, так как в подобных ситуациях гормон будет усваиваться намного хуже, и ТТГ начнет расти.

И конечно начнут вновь появляться симптомы гипотиреоза: слабость, сонливость, прибавка в весе, отечность и т д.

Гормон стоит принимать утром за 30-40 мин (а еще лучше за 60 мин) до завтрака в одно и то же время каждый день.

Если врач, назначил еще и препарат железа или кальция, то стоит их принимать как минимум через 4 часа после L-тироксина.

Надеюсь, что многим из вас данная информация пригодится❤️
Прекрасного окончания выходного дня и удачной новой недели🫶

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

07 Feb, 09:11


💪ТОП причин разного давления на руках

1⃣Вариант нормы

В норме «верхнее» (систолическое) давление на руках может различаться до 10 мм рт ст. С этим не нужно ничего делать, просто принять такую свою особенность.

Если давление различается на 15-20 мм рт ст или еще больше - читай дальше

2⃣Атеросклероз

Это одна из самых распространенных причин, в результате который подключичные артерии начинают «забиваться» холестериновыми бляшками.

🟢Как проверить:
выполнить УЗИ сосудов верхних конечностей, сдать кровь на липидный профиль и обратиться к врачу.

3⃣Артериит Такаясу

Это воспалительное заболевание, при котором поражаются крупные сосуды.

Характерно для людей младше 40 лет.
Может сопровождаться температурой, слабостью, потливостью по ночам, потерей веса, высокими цифрами давления (причем с большой разницей в руках), чувством онемения верхних конечностей и слабостью в мышцах, снижением зрения, головокружением.

🟢Как проверить:
проконсультироваться с врачом (уже на этом этапе многое будет понятно), для подтверждения диагноза - МСКТ или МРТ-ангиография.

3⃣Сдавление подключичной артерии из вне

Например опухолью или в рамках синдрома лестничной мышцы.

4⃣Из-за более развитой мускулатуры на одной руке - “рабочая рука»

📍Важно, чтобы доктор на приеме измерял давление и на правой, и на левой руке.
Далее уже дома можно измерять только на той руке, на которой давление обычно выше (и это далеко не всегда левая рука).

Надеюсь, что вам было интересно ❤️

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

05 Feb, 21:07


💙Если повышается «нижнее» давление…

Как мы знаем, наше сердце работает как насос - сначала оно «сжимается» и с силой толкает кровь по сосудам, а потом расслабляется и отдыхает.

«Нижнее» давление (его еще называют диастолическим) как раз и отражает силу, с которой кровь давит на стенки сосудов в момент отдыха сердца.

Люди часто думают, что на «нижнее» давление вроде бы как особо и не нужно обращать внимание, главное, чтобы «верхнее» было в норме.

💙На самом деле это не так.
Если у человека изолированно повышается только лишь «нижнее» давление выше 90 мм рт ст (а «верхнее» остается ниже 140 мм рт ст), то уже говорят об изолированной диастолической гипертензии.

Например: постоянное давление 130/95 мм рт ст - это и есть изолированная диастолическая гипертензия.

💙Чаще всего диастолическое давление «в одиночку» повышается у достаточно молодых людей 30-40 лет. Далее уже к 50-60 годам начинает расти и «верхнее» давление, то есть развивается уже привычная для нас гипертоническая болезнь.

💙Обычно людям с изолированной диастолической гипертензией присуще: сидячий образ жизни, курение, частый прием алкоголя, лишний вес, сахарный диабет.

На данный момент мы знаем, что только лишь повышение «нижнего» давления к счастью не очень сильно влияет на риски инфарктов/инсультов/внезапной сердечной смерти.
Однако растет риск возникновения обычной гипертонии (при которой повышается и «верхнее» давление в том числе), а это уже может повлечь за собой осложнения.

💙Что же делать, если у вас «верхнее» давление в норме, а «нижнее» часто выше или равно 90 мм рт ст?

Тут очень хорошо работает известное нам немедикаментозное лечение:

▫️нормализация питания (Средиземноморская или DASH-диета)
▫️физическая активность
▫️отказ от вредных привычек
▫️снижение веса
▫️контроль сопутствующих заболеваний и состояний.

Иногда доктор может сразу совместно с немедикаментозным лечением назначить и лекарства (чаще всего такое происходит у пациентов моложе 50 лет с высоким сердечно-сосудистым риском, дабы не усугубить ситуацию).

💙К сожалению нет таких таблеток, которые бы снижали исключительно «нижнее» диастолическое давление - в любом случае будут затрагиваться и «верхние» цифры.

Надеюсь, что вам было интересно и полезно💙
Доброй ночи!🫶

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

05 Feb, 18:47


Спасибо вам огромное, мои дорогие друзья!
Спасибо за каждое доброе слово в мой адрес 💕
Я обязательно перечитаю эти сообщения еще не раз, особенно в дни, когда буду остро нуждаться в поддержке🫶

И я безумно рада, что вы «считываете» меня такой, какая я есть - без притворств и прикрас!

Вы лучшие!🤩

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

04 Feb, 15:38


Дорогие друзья, поделитесь пожалуйста в комментариях, почему вы со мной? 🤩
Что больше всего нравится в канале?


Для меня это очень важно, да и к тому же очень приятно 😊
Спасибо, что читаете🫶

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

04 Feb, 08:38


Почему важно знать о повышении давления при беременности только еще ДО ее планирования, ВО ВРЕМЯ беременности и даже ПОСЛЕ нее🤩

P.S.: 70 тыс. женщин в мире

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

04 Feb, 07:41


Доброе утро, мои дорогие друзья!☀️

Подготовила для вас видео про повышение давления при беременности и почему это важно знать еще ДО беременности, В МОМЕНТ беременности и даже ПОСЛЕ нее через годы 🤰

Актуальна ли эта тема? Хочется, чтобы большинству было интересно ❤️
Пойму актуальность по реакциям и комментариям🫶

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

31 Jan, 07:59


🙂«Только встала, а уже устала…»
С чем это связано и что проверить?

Иногда бывает так, что усталость, отсутствие энергии, «ничего нехотение» обусловлены не только какой-то временной сезонной апатией, но и имеют весомое основание в плане физического здоровья.

💙Гипотиреоз - недостаток гормонов щитовидной железы в организме.

Может также беспокоить:
💙отечность
💙прибавка в весе
💙депрессия
💙сухость кожи и волос
💙пульс ниже 60 уд/мин
💙иногда возможно появление излишней жидкости вокруг сердца (перикардиальный выпот), вокруг легких (плевральный выпот)

Как проверить:
💙кровь на ТТГ как минимум, лучше еще оценить Т3 и Т4.

💙Латентный дефицит железа - нехватка железа в организме, несмотря на вполне прекрасный гемоглобин.

Дополнительные симптомы:
💙сухость кожи
💙выпадение волос
💙ломкость ногтей
💙ощущение перебоев в работе сердца
💙сердцебиение
💙слабость
💙заеды в уголках рта
💙изменение обоняния и вкуса - желание что-то необычное съесть (мел, глина) или понюхать (краска, лак)

Как проверить:
💙сдать общий анализ крови, железо, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, ОЖСС (здорово, если еще будет СРБ)

💙Анемия - это снижение количества гемоглобина и/или эритроцитов крови, основная функция которых - доставка кислорода к органам.

Важно помнить, что анемия не всегда может быть из-за дефицита железа (хотя конечно это самый распространенный вариант).
Возможен также дефицит фолиевой кислоты, витамина В12, бывает анемия хронических заболеваний, анемия в результате болезней почек, гемолитическая анемия (когда эритроциты разрушаются) и т д.

Симптомы:
💙упадок сил, слабость
💙бледность кожи
💙сухость волос
💙ломкость ногтей
💙сердцебиение и ощущение перебоев в работе сердца
💙шум в ушах
💙мушки перед глазами
💙чувство нехватки воздуха
💙снижение переносимости физической нагрузки

Как проверить:
💙сдать общий анализ крови, далее при необходимости доктор сориентирует на дополнительное дообследование

💙Дефицит витамина Д

Как проверить:
💙сдать кровь на витамин Д (норма от 30 нг/мл)

💙«Сердечные заболевания» - хроническая сердечная недостаточность, миокардит, перикардит, ишемическая болезнь сердца, нарушение работы клапанов и т д.

Дополнительные симптомы будут зависеть от конкретной причины.
Важно знать, что порой иногда может больше ничего и не беспокоить.

Чаще всего могут тревожить:
💙одышка
💙отеки нижних конечностей
💙сердцебиение и ощущение перебоев в работе сердца
💙слабость
💙снижение переносимости физических нагрузок
💙боли, дискомфорт в груди (возможна и иная локализация)

Как проверить:
💙сдать кровь на NT-proBNP (особенно если еще беспокоит чувство нехватки воздуха, одышка), липидный профиль, выполнить ЭКГ, ЭХО-КГ и обязательно обратиться к терапевту/кардиологу для дальнейшей диагностики.

💙Сахарный диабет

Частые дополнительные симптомы:
💙сильная жажда
💙частое и обильное мочеиспускание
💙постоянное чувство голода
💙снижение или набор веса
💙появление «гнойников» на коже

Как проверить:
💙сдать кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин.

💙Депрессия

Помните, что это не «просто плохое настроение»

Как проверить:
💙пройти опросник по здоровью, тест Бека и при необходимости обратиться к психотерапевту.

Надеюсь, что мой труд приносит вам пользу 🫶
Хорошего дня и прекрасных наступающих выходных!
💙
_______________________
Консультация

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

30 Jan, 07:53


☹️Осенне-зимняя хандра… что делать?

Наверное в жизни каждого человека случаются такие моменты, когда
ничего не хочется, нет ни сил, ни настроения…
Какая-то вялость и апатия.

А погода будто бы вторит нашим ощущениям: короткий пасмурный день в осенне-зимний период, дождь, слякоть, холод, темнота…

Как же себе помочь?

Физическая активность

Тут без нее не обойтись - прогулки на свежем воздухе, спортзал, тренировки дома, плавание, скандинавская ходьба, йога.
Каждый выбирает по своему вкусу.

Очень здорово, если в своем начинании вы будете не одни.
Например: гулять не в одиночестве, а с подружкой/мужем; ходить в спортзал - тоже с кем-то.

Даже при депрессии физическая нагрузка очень активно снижает симптомы и включается в лечение (подробнее тут)

Питание

Побалуйте себя в этот период времени вкусняшками - но не в виде простых углеводов (булочки, шоколадки, вафли), а в виде фруктов и овощей.

Чуть больший упор можно сделать на продукты, содержащие триптофан (они придадут больше сил и энергии, хорошего настроения): бананы, финики, фисташки, кешью, миндаль, твердые сыры, курица и индейка, овсяная каша, морепродукты.

Специально покупать никакие БАДы не нужно!

Сон

Важная составляющая хорошего настроения.

Старайтесь ложиться спать каждый день в одно и то же время (лучше максимум в 22:00-23:00) и просыпаться в одно и то же время (даже в выходные).
Спать нужно по 7-8 часов.
Не употребляйте еду за 2-3 часа до сна.
Также не стоит за 2-3 часа до сна смотреть телевизор, читать новости, подолгу смотреть в телефон (режим экрана лучше поставить на «ночной»).
Лучше почитать книгу, поиграть в спокойные настольные игры с детьми, поговорить с родными и т д.
Приглушите свет, зашторьте занавески, проветрите комнату.
Придумайте ежедневный ритуал перед сном, который будет помогать вашему организму готовиться ко сну.

Будьте рядом с вашими родными и близкими, не отстраняйтесь.

Начните делать какие-то маленькие простые дела, за выполнение которых всегда хвалите себя.

Например: прочитали сегодня 10 страниц книги - «я молодец!»
Приготовили вкусный ужин по новому рецепту, а не как обычно - «я молодец!»
Легли спать вовремя - «я молодец!» и т д.

Это помогает выработке гормона «счастья» в нашем организме.

Исключите депрессию

В этот период времени за «просто ничего не хочется» может скрываться заболевание - депрессия, и важно ее не пропустить.
Помните, что вы можете самостоятельно пройти тест Бека, коротенький опросник по здоровью и далее по необходимости обратиться к врачу.

Поливитамины, БАДы покупать не нужно

Ставьте 🤍 и поделитесь своими наблюдениями - что помогает вам в такой жизненный период?🫶

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

29 Jan, 08:07


🤒Как лечить ОРВИ?

Как НЕ НАДО лечить ОРВИ я уже писала тут (жмите на тут), теперь поговорим, чем все-таки НАДО лечить самую обыкновенную простуду

1⃣Если болит горло, то можно применять различные пастилки, спреи, леденцы - но не для того, чтобы «убить» вирус в горле, а только лишь для облегчения симптомов.

Не нужно покупать никаких спреев с антибиотиком (если антибиотик и нужен, например при стрептококковой ангине, то это будет полноценная доза в виде таблеток)

Сюда же можно отнести и мороженое🍨, так как холод будет снижать местный отек, воспаление и боль в горле (кому-то возможно данный способ не подойдет, все как всегда индивидуально).

⚡️Если у вас очень сильная боль, высокая температура и нет больше никаких других симптомов (ни насморка, ни кашля) - не забудьте выполнить стрептатест для выявления стрептококковой ангины.

2⃣Если очень заложен нос и фактически нечем дышать, то можно использовать сосудосуживающие капли или спреи (коротким курсом лучше до 3-х дней),
гипертонические растворы морской соли;
можно спать на чуть приподнятой подушке - эти методы помогут снизить отек.

Кстати, если сопли становятся зелеными через несколько дней от начала заболевания - чаще всего это не присоединение бактерий, а выход наших мертвых клеток - лейкоцитов, которые боролись с инфекцией. Это нормально.

3⃣Кашель чаще всего не требует никакого лечения - ни противокашлевых лекарств, ни тех, что разжижают мокроту, ни каких-то трав по типу того же чабреца.
Он пройдет сам, хоть и многим бывает тяжело с этим смириться.

⚡️Если кашель очень сильный, чуть ли не до рвоты, очень долгий - исключите коклюш (его сейчас действительно много и не только у детей)

Если простуда уже прошла, а вы все кашляете и кашляете («остаточный кашель») - помочь может увлажнение воздуха, леденцы (любые из магазина, лучше без сахара).
Если конечно вы не можете нормально жить и спать из-за этого, то тут нужно разбираться и возможно назначить дополнительное лекарство (это бывает не часто).


4⃣Температуру снижаем, если она выше 38,5 ИЛИ температура ниже (например даже 37,5), но вы очень плохо ее переносите.
Не нужно терпеть сильную головную боль до тошноты и ждать, когда же градусник покажет 38,5 - снижаем!

Если температура держится более 3-х дней - это далеко не показание к приему антибиотика!
Если врач видит признаки бактериальной инфекции, то конечно антибиотик будет назначен.
Но например тот же ковид может протекать с длительной температурой и при этом не требует антибиотикотерапии.


5⃣Ну и основное, что поможет вам выздороветь:

▫️нормализуем влажность воздуха до 40-60%
▫️постараемся привести температуру в квартире к идеалу - 19-22°C
▫️проветриваем
▫️пьем много жидкости
▫️отдыхаем

❗️Обязательно обращайтесь к врачу для установки верного диагноза и подбора лечения.

⚡️Если вдруг во время болезни вам стало хуже:
присоединилась одышка,
какие-то боли в груди,
появилась сыпь,
отеки,
резко поднялась высокая температура на этапе выздоровления,
появилась гнойная мокрота или мокрота с кровью и т д -
это повод как минимум для повторной консультации врача или вызова СМП!

Ставьте❤️, если было полезно🫶

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

28 Jan, 12:31


Я кстати не похвалилась (а этим хвалиться точно стоит😊) очередной корочкой о повышении квалификации🥳

На этот раз я изучила огромное количество информации о беременных🤰

☑️нюансы нормальной беременности,
☑️анемии,
☑️гестозы,
☑️гестационный сахарный диабет (повышение сахаров крови про беременности),
☑️особенности ведения женщин после ЭКО,
☑️различные виды артериальной гипертензии у девушек в положении,
☑️ведение беременности при пороках сердца,
☑️ОРВИ, бронхиты и другие заболевания дыхательной системы в этот период времени,
☑️заболевания мочевыводящих путей
и многое многое другое🔥🔥🔥

Кардиошкола Савониной Ольги Алексеевны (где я и проходила курс) как всегда задает высоченную планку!
Горжусь, что я куратор этой школы для врачей❤️

Консультация

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

28 Jan, 05:17


💙Большая разница между верхним и нижним давлением… почему?

Разница между верхним и нижним давлением в 60 мм рт ст и более считается большой (говоря медицинскими словами, это высокое пульсовое давление).

Например: 120/50 мм рт ст (разница между верхней и нижней цифрой равна 70 мм рт ст), 150/75 мм рт ст (снова 150-75=75 мм рт ст).

Рассмотрим самые частые причины такого состояния

💙Одна из основных причин высокого пульсового давления - это жесткость крупных сосудов.

В норме артерии эластичные, но с возрастом их структура меняется, развивается и прогрессирует атеросклероз, что приводит к утере эластичности.
Эти процессы происходят еще более интенсивно под воздействием высоких цифр холестерина и давления, при наличии сахарного диабета, курения, при малоактивном образе жизни, ожирении и т д - то есть при наличии факторов риска.

Как проверить состояние сосудов:
💙УЗИ сонных артерий и артерий нижних конечностей
💙оценка индекса коронарного кальция (если возраст не превышает 70 лет)
💙вычисление ЛПИ

💙Недостаточность аортального клапана.

Аортальный клапан (располагается между сердцем и большим сосудом - аортой) - это как «дверь» между «комнатами» сердца. Если эта «дверь» ломается и створки перестают плотно закрываться, то через них легко может кто-то «прошмыгнуть».
Также и в сердце: при неполном закрытии створок клапана, кровь затекает обратно в «сердечную комнату» (полость сердца) вместо того, чтобы бежать по аорте и другим сосудам, раздавая питательные вещества и кислород органам.

Как проверить:
💙ЭХО-КГ (УЗИ сердца)

💙Избыточная выработка гормонов щитовидной железой - гипертиреоз.

Как проверить:
💙Кровь на ТТГ, Т3 и Т4.

💙Анемия - гемоглобин ниже 120 у менструирующих женщин и ниже 130 у мужчин и женщин в менопаузе.

Как проверить:
💙Общий анализ крови
(далее уже искать причину анемии - дефицит железа? дефицит В12? анемия хронических заболеваний? и т д)


💙В норме большая разница между верхним и нижним давлением может быть у спортсменов с частыми интенсивными тренировками, а также при беременности.

Если пост пришелся по душе, ставьте 💙🫶

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

27 Jan, 17:22


Вот это обратная реакция на пост🥹
Спасибо вам, мои дорогие друзья🤗 и доброй ночи!

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

26 Jan, 21:30


❤️‍🩹Одна из частых причин перебоев в работе сердца это…

Если вас часто беспокоит чувство перебоев в работе сердца / ощущение «как будто дыхание останавливается и сердце не бьется» / толчки в груди / частые эпизоды сердцебиения, в том числе по причине фибрилляции предсердий
👇👇👇
в рамках дообследования также не забывайте обращать внимание и на ЖКТ.

ГЭРБ - заболевание желудочно-кишечного тракта, которое подразумевает под собой частое патологическое попадание кислого содержимого желудка в пищевод.

И как бы это странно не казалось - ГЭРБ может провоцировать развитие сердечных аритмий (механизм в первую очередь обусловлен близким расположением органов к друг другу и посредством рефлексов через блуждающий нерв).

Вышеуказанному заболеванию могут быть присущи и другие симптомы:

🔴отрыжка, срыгивания
🔴изжога
🔴боли за грудиной (кстати при них нитроглицерин тоже может быть эффективен, что затрудняет диагностику)
🔴покашливание
🔴осиплость голоса
🔴першение в горле
🔴боли в верхней половине живота

То есть человека может беспокоить лишь покашливание и постоянное першение в горле - разве он подумает обратиться к гастроэнтерологу с этим?

Поэтому и пациенты с аритмиями могут годами искать причину своих сердечных недугов, выполняя всевозможные исследования сердца, а причина будет скрываться в желудочно-кишечном тракте.

Ставьте ♥️, если было полезно 🫶

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

23 Jan, 20:20


Делюсь полезностями🫶
Доброй ночи!🌙

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

23 Jan, 10:41


14 факторов риска развития деменции (слабоумия)

1⃣Низкий уровень образования

«Учиться значит расти, а расти значит жить»
Ричард П. Фейнман

В этом пункте речь не только про основное образование, а еще и про то, что очень важно
▫️всегда узнавать новое,
▫️думать и рассуждать,
▫️читать литературу,
▫️разгадывать ребусы/кроссворды/судоку,
▫️изучать языки,
▫️выполнять упражнения для тренировки памяти и т д.

Иначе говоря, наш мозг не должен «сидеть без дела»


2⃣Потеря слуха

Если вы замечаете, что слышите хуже, или у ваших родных снижается слух - не откладывайте этот вопрос «в долгий ящик».
Использование
слухового аппарата существенно снижает риск деменции.

3⃣Повышенное артериальное давление

4⃣Высокий «плохой холестерин» ЛПНП

5⃣Курение

6⃣Сахарный диабет

7⃣Ожирение

О вышесказанных пунктах я очень часто вам рассказываю, так как все они ведут к повреждению сосудов головного мозга➡️нарушению его питания, инсультам➡️снижению когнитивных (умственных) способностей.

50% всех случаев деменции - это именно сосудистые!


8⃣Депрессия

Часто мы даже к замечаем, что у нас есть это заболевание.
Существуют специальные шкалы, которые могут помочь в диагностике - например
шкала Бека
Можно ее пройти как самому, так и предложить родственнику.


9⃣Гиподинамия

Очень значимый фактор для пожилых.
Чем больше человек сидит, тем выше риск деменции - подробнее можно
тут почитать

1⃣0⃣Чрезмерное употребление алкоголя

Подробнее уже писала тут

1⃣1⃣Травма головного мозга

1⃣2⃣Загрязнение воздуха

1⃣3⃣Социальная изоляция

Все-таки человек - это существо социальное, и нам всем важно быть в кругу людей, в кругу семьи. Важно общаться, быть услышанным, самому слышать и слушать других.
Тут подробнее

1⃣4⃣Нарушение зрения

Чаще всего деменции способствует катаракта - повышение риска почти в 2 раза.

〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Все слова, отмеченные другим цветом, это ссылки на дополнительную интересную информацию на русском языке (специально, чтобы все могли почитать) - жмите на них

Дорогие друзья, по прогнозам к 2050г деменция вырастет в 3 раза, и при этом мы видим, как же много действительно зависит от нас самих❤️

Желаю крепкого здоровья вам и вашим родным!
Спасибо за обратную связь❤️

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

23 Jan, 07:21


Доброе утро! 😃

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

20 Jan, 20:58


⭐️Оземпик

Думала, что шум вокруг данного лекарства уже стих, но вдруг появился запрос на мои комментарии по поводу него. Поэтому🔻🔻🔻

Итак, Семаглутид (он же Оземпик) по своей структуре очень похож на гормон, который вырабатывается в нашем тонком кишечнике в ответ на поступление пищи (называется он глюкагоноподобный пептид-1, сокращенно ГПП-1).

🔜Вырабатываясь у каждого из нас, этот гормон способствует:

🕚снижению моторики («двигательной активности») желудка
🕚усилению выработки инсулина
🕚уменьшению аппетита и появлению чувства насыщения.
🕚Также «причалы» для этого гормона есть и в сердце, и в сосудах, и в почках.

Точно также действует и Оземпик, так как является аналогом нашего же гормона.

🔜Исходя из перечисленных выше эффектов (это только основные), Оземпик:

🕚снижает вес тела
🕚уменьшает уровень сахара крови
🕚благоприятно влияет на холестерин
🕚уменьшает артериальное давление
🕚снижает сердечно-сосудистые риски
🕚улучшает функцию почек.

В настоящее время в РФ Семаглутид назначается при:

✔️Сахарном диабете 2 типа
✔️Ожирении
(«рекомендуется пациентам с ИМТ 30 кг/м2 и более или ИМТ 27 кг/м2 и более при наличии факторов риска и/или коморбидных состояний таких как предиабет, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, дислипидемия, СОАС-синдром или сердечно-сосудистые заболевания в качестве дополнения к низкокалорийной диете и физической активности» - клинические рекомендации РФ по ожирению 2024г).

📍Из побочных эффектов самыми частыми были явления со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея и т д).

Есть данные о развитии острого панкреатита, однако по результатам мета-анализа это не подтверждается.
И тем не менее этот возможный побочный эффект указан в инструкции к препарату.

Касательно медуллярного рака щитовидной железы также был проведен мета-анализ, который не подтвердил связь.
И опять же тем не менее медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе или его наличие у близких - это противопоказание к назначению данного лекарства.

Вот такой очень краткий обзор по вашему запросу🫶
Надеюсь, было полезно🤍

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

19 Jan, 15:00


⚡️⚡️⚡️Научу вас измерять давление не только на руках, но еще и на ногах👀

Ответ в картинках😉

📨📨📨📨Этот метод помогает нам понять степень поражения сосудов даже в «домашних условиях»❤️

Знали об этом?

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

18 Jan, 15:08


☕️Когда нужно пить кофе?

Многие из нас знают, что кофе - это очень даже полезный напиток, снижающий риск возникновения заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета, некоторых видов онкологии, риск смертности от всех причин (подробнее писала тут).

Но вот что интересно! Оказывается, что «полезность» кофе зависит от времени суток, в которое его выпили!

☕️По результатам исследования, кофе, выпитый с 4:00 до 11:59, действительно обладает вышеперечисленными свойствами и снижает смертность от всех причин, в отличие от кофе, который был употреблен в другое время суток.

Причем это справедливо как для кофе с кофеином, так и без,
как для умеренного потребления (1-3 кружки в день), так и для интенсивного (более 3 кружек в день).

То есть люди, которые выпивают кофе с 4:00 до 11:59, имеют более низкий риск смерти по сравнению с теми, кто пьет кофе в другое время суток или не пьет вовсе.

Я лично обожаю кофе☕️, особенно капучино и латте, а вы?

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

17 Jan, 09:52


🚬Когда начнет улучшаться ваше здоровье, если вы бросите курить?

В ту самую минуту, когда вы это сделаете.

🔴Через 20 минут ваше давление и пульс понизятся.

🔴Через 24 часа у вас уменьшится риск инфаркта.

🔴Через 2 дня к вам вернется нормальное ощущение вкуса и запаха.

🔴Через 2-3 недели функция ваших легких придет в норму, улучшится кровообращение и вам станет легче ходить.

🔴Через 1 год риск инфаркта станет вдвое меньше и через 15 лет снизится до уровня некурящих людей.

🔴Через 5 лет риск заболевания раком полости рта, горла и пищевода сократится вдвое.

🔴Через 5-15 лет риск инфаркта и инсульта станет таким же, как у некурящего человека.

🔴Через 10 лет ваш риск умереть от рака легкого станет практически таким же, как у некурящего человека.

🔴После отказа от табака снижается риск смерти от хронической обструктивной болезни легких.

🔴Риск развития рака мочевого пузыря снижается в 2 раза через несколько лет после отказа от курения табака.

🔴Если женщина бросает курить в первом триместре беременности, то риск рождения ребенка с малым весом снижается до уровня некурящей женщины.

Клинические рекомендации «Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых.»

Сохраняйте себе, перечитывайте, если это поможет и поддержит вас при отказе от курения.
Отправьте тем, кому будет актуально и важно прочитать данную информацию 🫶

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

16 Jan, 10:29


Скопирую для всех свой ответ из чата на данный вопрос - мне кажется, что многим будет полезно.

1. Немедикаментозное лечение - это всегда основа снижения холестерина/давления/мочевой кислоты и т д. Причем независимо от того, назначаются ли дополнительно к ней лекарства или нет👍
Тут речь о диете (средиземноморская или DASH-диета), физических нагрузках, отказе от вредных привычек, нормализации веса и т д.
Поэтому ничего удивительного 👍
Но тут важно, что как далеко не всем показаны лекарства для снижения холестерина (достаточно только вышеуказанных методов), так и многим не хватает только лишь немедикаментозного лечения.
Кому и когда стоит уже скомбинировать медикаментозную терапию с немедикаментозной - решает врач.

2. «Холестерин стал нормальным» - это очень обширное понятие.
Зачастую люди смотрят на референсные значения, указанные в бланках, и думают, что вот теперь их анализы в норме.
А по факту они не знают, что существует индивидуальные целевые уровни ЛПНП (которые необходимо достичь) и оказывается их значения в несколько раз превышают эту цель.
И это оооочень распространенное заблуждение

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

16 Jan, 10:23


«Доктор, я посмотрел бланк анализов - мой холестерин в норме»

Огромное и частое заблуждение!🙂🙂🙂

Ставьте скорость на х1,5, чтобы прослушать запись быстрее, и узнайте почему.

По вашим реакциям я сужу - актуальна и интересна ли вам тема, плюс мне очень приятно видеть результат своих трудов
🫶

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

16 Jan, 07:34


🤷‍♀Что делать дальше при непереносимости статинов?

🙂Еще раз убедиться, что действительно есть непереносимость статинов (критерии выше).

🙂Все вышеуказанные пункты - про вас.

🙂Вы принимали качественные статины - оригиналы или дженерики, которым можно доверять.

🙂Уже пытались и поменять статин, и снизить дозу, и принимать его через день (это разрешается в крайних случаях) - ничего не помогает.

🙂Ничто не повышает риски развития побочных эффектов: исключен гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы), нет избыточного приема алкоголя, нет частой очень интенсивной физической нагрузки, нет ожирения и вы не принимаете лекарства, которые могли бы вступить во взаимодействие со статинами.

Если все вышеуказанные пункты испробованы, коррекция причин, которые могут усиливать побочные эффекты, выполнена - приступаем к следующему пункту🙂

🙂В первую очередь назначается препарат Эзетимиб (Эзетрол).
Данное лекарство также часто комбинируют со статинами для достижения целевого уровня ЛПНП.

Основной эффект этого препарата в том, что он препятствует всасыванию холестерина из пищи и желчи.

Если не удается на нем достичь целевого уровня ЛПНП - переходим к следующему пункту🙂

🙂В добавление к Эзетимибу доктор может назначить ингибиторы PSCK9 - Алирокумаб, Эволокумаб (моноклональные антитела) или Инклисиран.

Механизм действия этих лекарств направлен на блокирование/разрушение избыточного количества белка PSCK9, который в нашем организме мешает плохому холестерину ЛПНП «уходить» из кровотока, где он собственно и делает свои «пагубные делишки».

Они вводятся подкожно от 1 раза в 2 недели до 1 раза в 6 месяцев в зависимости от препарата.

Данные инъекции достаточно дорого стоят, поэтому лучше всего задуматься об оформлении льготы.

🙂Ни чеснок, ни красный дрожжевой рис, ни омега-3, ни различные БАДы тут не помощники.
Пожалуйста, не стоит обманывать себя🙏 Вы лишь отдаляете время назначения верной терапии и к сожалению очень рискуете своей жизнью и здоровьем.

«Чем раньше - тем лучше, чем ниже - тем лучше, чем дольше - тем лучше» - стратегия доказательной медицины по отношению к снижению холестерина, если это действительно необходимо конкретному человеку.

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

15 Jan, 20:43


🧩Можно ли верно собрать пазл, если расставить его фрагменты совершенно бездумно и в неправильных местах?

Нет? Но они же так похожи?

👶А можно родителям в семье иметь совершенно одинаковый подход ко всем детям?

Снова нет? Но они же в одной семье растут?

«Главное не то, чем вы похожи, а то, чем вы отличаетесь!»
Джоан Роулинг

Так и в кардиологии (да и во всей медицине)🩺
Вроде бы те же статины похожи друг на друга, почему бы не назначать всем какой-то один - «самый лучший», «универсальный».

А секрет в том, что «самый лучший» статин - это назначенный врачом конкретному пациенту в индивидуальном порядке.

То, что прекрасно подойдет одному, другому может навредить🙂

Многие действительно универсальные вещи я рассказываю тут - на своем канале.

Более глубокие и индивидуальные разборы - это только консультация.
И снова потому, что нельзя, не разобравшись в ситуации, что-то советовать.

Универсальный подход, всех «под одну гребенку» - это не про качество💯

Если возвращаться к вопросу о статинах, то именно универсальные вещи, знать которые будет полезно всем, я рассказываю на лекции (если интересно, жмите)📖

Доброй ночи, мои дорогие друзья! 🌙
Надеюсь, что и вы теперь за индивидуальный подход во всем🫶

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

15 Jan, 09:04


🤔Непереносимость статинов - правда или миф?

Правда: непереносимость статинов действительно существует.

Но!

Миф: далеко не так часто, как многие думают.

Непереносимость данный группы препаратов - это действительно не правило, а исключение, которое нужно еще доказать (ниже расскажу подробнее).
А у нас как принято: что-то где-то заболело - значит точно это из-за статинов, и дальше не разбираются😓

Критерии реальной непереносимости статинов:

🙂Непереносимость как минимум 2-ух статинов, при этом один из них - в любой дозе, а второй - в минимальной.

🙂Подтвержденные непереносимые побочные эффекты, связанные со статинами, или значимое отклонение анализов.

Есть даже исследование, при котором люди, принимающие плацебо (пустышку), действительно ощущали боли в мышцах/слабость и т д, так как думали, что пьют статин.
Это эффект ноцебо - то есть человек ждал побочных реакций и получил их, хотя принимаемая «пустышка» этими эффектами в действительности не обладает.


🙂Исчезновение или снижение симптомов на фоне уменьшения дозы лекарства или его отмены.

🙂Побочные эффекты не должны быть связаны с лекарственными взаимодействиями.

Есть препараты, которые могут повышать риск развития побочных эффектов.

🙂Только при наличии всех этих пунктов можно говорить о непереносимости статинов.

Это важно понимать, так как прекращение приема данной группы лекарств без оснований (да еще и без врача) - это частая проблема, которая приводит к инфарктам/инсультам/внезапной сердечной смерти/слабоумию/импотенции/операциям на сердце и сосудах/неконтролируемому давлению/ампутации нижних конечностей/диализу у данных людей.
Поверьте, я это знаю не понаслышке.
И всегда очень обидно, что здоровье реально было сохранить…

Если вам будет интересно, то следующий пост будет про тактику при реальной непереносимости статинов🙂
Нужно?❤️

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

14 Jan, 09:44


Красивая картинка про высокий уровень мочевой кислоты: от причин до результата
(для тех, кто любит глубже изучить вопрос)🙂

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

14 Jan, 07:30


😶Если в крови мало холестерина и мочевой кислоты - это хорошо или плохо?

🙂Дорогие друзья, нет ничего плохого в очень низком уровне холестерина в крови👌

Более того, порой мы специально делаем так, чтобы самый агрессивный холестерин ЛПНП был меньше 1,0 ммоль/л - это спасает людей от смертельных и инвалидизирующих заболеваний сердца.

Помним, что норма ЛПНП у каждого человека своя и она зависит от индивидуального сердечно-сосудистого риска!

🙂А вот с мочевой кислотой дело обстоит иначе.

Норма мочевой кислоты у женщин - менее 360 ммоль/л,
у мужчин - менее 420 ммоль/л.

Если у человека высокий или очень высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, то норма будет менее 300 ммоль/л.

🙂При этом уровень мочевой кислоты ниже 180 ммоль/л нежелателен, так как такая низкая концентрация в течение длительного времени может быть связана с нейродегенеративными заболеваниями (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и т д).

Поэтому наша цель - золотая середина 🙂

Если было полезно, не забывайте ❤️
Для меня важна ваша обратная связь🫶

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

12 Jan, 11:54


🔞Это нужно знать каждому мужчине

Эректильная дисфункция - это продолжающаяся более 3 месяцев неспособность достижения или поддержания эрекции, достаточной для проведения полового акта.

Такое определение дают клинические рекомендации.

💗Почему этот момент нельзя игнорировать и почему я - врач-кардиолог - вообще говорю об этом.

💗💗💗💗💗По статистике через 2-5 лет от начала эректильной дисфункции очень часто развиваются инфаркты, инсульты, выявляется «забитость» бляшками артерий на ногах, сонных артерий на шее и других локализаций.

Это так, потому что одной из самых частых причин эректильной дисфункции является атеросклероз - это все та же «закупорка» холестериновыми бляшками маленьких артерий полового члена.
Так как по своему диаметру они гораздо меньше, чем более крупные сосуды того же сердца, то и первым проявлением проблем с сосудами будет именно нарушение половой функции.

К сожалению мужчины часто смущаются об этом говорить, порой не обращаются к врачу, а если и обращаются, то к урологу.
И большое счастье, если уролог направит человека в нужное русло.

💗Важно понимать, что верная последующая тактика не только улучшит половую жизнь, но и эффективно профилактирует инвалидизирующие, смертельные заболевания!

Что нужно сделать, если беспокоит эректильная дисфункция:

💗сдать кровь на липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин), глюкозу, мочевую кислоту, креатинин, АСТ, АЛТ, ТТГ, общий тестостерон (это минимальный перечень)

💗выполнить УЗИ сонных артерий и артерий нижних конечностей

💗получить консультацию уролога и терапевта/кардиолога для оценки индивидуально вашего сердечно-сосудистого риска (риска инфарктов, инсультов, внезапной сердечной смерти)

💗иногда выполняют доплерографию сосудов полового члена с лекарственными препаратами.

Есть небольшой опросник для выявления эректильной дисфункции (прикрепляю его).
При наличии 21 балла и ниже выполните вышеуказанные рекомендации и обратитесь к врачу.


Не забудьте поставить 💗 ,мне это очень важно😊
Хорошего дня!

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

11 Jan, 11:48


Из детского ежедневника🫶

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

10 Jan, 22:49


✏️Пошаговая тактика лечения повышенной мочевой кислоты при отсутствии симптомов

📎Какая норма мочевой кислоты и почему действительно важно контролировать ее уровень - тут

1️⃣Максимально проанализируйте свой образ жизни и начните его менять.

Питание (подробнее тут)

Физическая активность - умеренные физические нагрузки 30-60 минут в день 5-7 дней в неделю (ходьба, настольный теннис, умеренная езда на велосипеде, плавание, уборка дома, работа в саду, танцы и т д)

Отказ от курения и алкоголя (особенно от пива)

Нормализация массы тела

Коррекция давления, холестерина, сахара крови

2️⃣Внимательно проанализируйте вместе с врачом, какие лекарства могут повышать вашу мочевую кислоту.
Некоторые из них можно заменить на нейтральные или даже на те, что будут дополнительно снижать ее уровень.

Например: человек принимает Эдарби Кло от давления, в составе которого азилсартан и хлорталидон. Известно, что оба данных вещества повышают мочевую кислоту, поэтому логичнее сменить терапию.

📎О препаратах, которые могут влиять на мочевую кислоту, подробнее тут и тут

3️⃣Контроль уровня мочевой кислоты крови через 3-4 месяца.

4️⃣➡️Если целевой уровень достигнут, то продолжаем вышеуказанные действия в том же ритме.

Контроль мочевой кислоты как минимум 2 раза в год.

➡️Если целевой уровень не достигнут и нет никаких сопутствующих заболеваний / низкий или умеренный сердечно-сосудистый риск, то чаще можно продолжать пользоваться теми же методами и контролировать уровень мочевой кислоты 2 раза в год без дополнительной терапии (есть исключения).

❗️Обязательно регулярно определять свой сердечно-сосудистый риск у врача (постепенно он будет расти), контролировать появление заболеваний - при наличии новых данных тактика может измениться.

➡️Если целевой уровень не достигнут и есть сопутствующие заболевания (повышение давления, ИБС, перенесенные инфаркты или инсульты, сердечная недостаточность, предиабет и сахарный диабет, ХБП, мочекаменная болезнь, ревматологические заболевание и др) и/или высокий/очень высокий сердечно-сосудистый риск, то дополнительно к вышеперечисленному обычно добавляют Аллопуринол (Милурит), чаще начиная со 100 мг (опять же есть исключения) с последующим увеличением дозы при необходимости.

Далее контроль уровня мочевой кислоты 1 раз в месяц с обязательным достижением ее целевого уровня.
❗️При достижении цели лекарство не отменяем.

Данная информация предназначена для вашего информирования! Назначать самостоятельно себе лечение нельзя!

Актуальна и интересна данная тема?
Если было полезно - ставьте 💗 🫶

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

09 Jan, 15:28


Как правильно пить таблетки?💊

Принимаете лекарства, а эффекта нет или он меньше ожидаемого?
Возможно вы нарушаете правила их приема!
🙂Перечислю основные из них

🙂Лекарства стоит принимать ежедневно примерно в одно и то же время.

Например: ежедневно в 8:00 утра (плюс/минус 10-15 минут)

🙂Если препарат нужно пить 2 раза в день, то интервал между первой и второй таблеткой должен быть 12ч.

Есть лекарства, где необходимо соблюдать иной интервал, но это исключения, о которых вас должен предупредить доктор.

Например: в 8:00 утра и 20:00 вечера.

🙂Прием до еды - это за 30-40 минут до еды.

Во время еды - непосредственно во время приема пищи.

После еды - это через 1,5-2ч после приема пищи.

🙂Чаще всего таблетки нужно запивать простой водой (полстакана-стакан).

И снова есть исключения, о которых врач обязательно расскажет - например, препараты железа можно запивать соком

🙂Большинство кардиологических лекарств должны приниматься пожизненно, без перерывов (опять же если врач не сказал иного).

🙂Сохраните себе эту памятку, отправьте друзьям и родным, ведь в том числе от этих простых правил зависит эффективность принимаемого лекарства!

Благодарю за ваши ❤️ и желаю всем прекрасного вечера🫶

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

07 Jan, 15:42


С Рождеством Христовым всех православных!💫
Тепла, любви, радости и семейного благополучия!

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

06 Jan, 18:38


Сегодня нашей дочке исполнилось 8 лет 🌟
Делюсь с вами своей радостью 🥳

Как же быстро растут дети🥹
ловлю этот момент, ведь все еще каждый вечер мы читаем дочке книжку перед сном и гладим спинку,
она также как и раньше верит в дедушку Мороза,
ждет с нетерпением своего дня (вчера даже не могла уснуть до 2-ух часов ночи🫣)

Ну а вас, мои дорогие друзья, я поздравляю с Рождественским Сочельником 👼

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

05 Jan, 11:28


Елочка пополнилась дорогими сердцу подарочными игрушками 🎄😘
__________________
Для тех, кто интересовался - возобновляю
онлайн-консультации 🥳
В январе дополнительно к консультации
дарю новогодний подарочек - лекцию по статинам 🎄

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

05 Jan, 11:05


😱Как восстановиться после длинных праздничных дней?

Кто из нас в новогодние праздники много веселился, подолгу сидел за вкусным праздничным столом, налегая на аппетитные салатики, выпивал?
Да практически все 🫣(несомненно есть исключения👏)

По результатам анализа нескольких исследований в праздничные дни среднестатистический человек может потреблять до 6000 ккал в день, что в 3 раза превышает норму! 🥠
Более того часто происходит набор веса (в среднем 500г) - это вроде бы немного, и тем не менее этот вес очень тяжело «сбрасывается» и остается с человеком надолго.

🤔Как же теперь восстановиться?
Детокс? «Чистим» печень?

Дорогие друзья, я думаю, что вы уже знаете мой ответ😄

Конечно никакой «чистки» печени 💯

А вот эти простые истины берем на заметку и начинаем воплощать в жизнь уже сейчас 🔻🔻🔻

🙂Полноценный сон и восстановление режима.

Начните ложиться спать хотя бы в 22:00 (ну максимум в 23:00).

За несколько часов до сна старайтесь создать благоприятную атмосферу - приглушите свет, включите спокойную негромкую «сонную» музыку, не смотрите телевизор и по возможности телефон (если это нереально, то включите ночной режим), занавесьте шторы, проветрите комнату, включите увлажнитель и займитесь спокойными делами.

В идеале сон должен составлять 7-8 часов.

🙂Впустите в свою жизнь физическую активность.

Можно просто начать гулять умеренным темпом 30-60 минут в день, кому-то удобнее 20-30 минут позаниматься дома, а кто-то захочет пойти в спортзал - все индивидуально.

🙂Сбалансируйте свой рацион.

Пусть салаты на вашем столе станут «безмайонезными», закуски - менее калорийными.
Тут можно вспомнить о правиле «тарелки», уменьшить порции.

🙂Откажитесь от алкоголя (или как минимум уменьшите его потребление).

Про алкоголь уже подробно писала тут.
Также помним, что данные напитки очень калорийные!

🙂Можно сходить в баню.

При этом пожалуйста помните, что не для всех это безопасно, особенно резкая смена температуры!
Про баню про наличии гипертонии тут

Как ваше самочувствие в праздничные дни? Делитесь в комментариях❤️❤️

Все слова, выделенные голубым цветом, это ссылки на соответствующие посты

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

02 Jan, 17:52


Дорогие друзья, поздравляю вас с Новым Годом!🎄

Желаю каждому ощущать моменты счастья в повседневных вещах и событиях!

«Нет пути к счастью. Счастье - это и есть путь»

С НОВЫМ ГОДОМ!🔴

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

30 Dec, 21:53


«Завтра — первая страница из 365 страниц книги. Напишите ее хорошо»
Брэд Пейсли


Новый Год для меня - это всегда про чудо и волшебство, про семью и уютные домашние вечера, про смех и улыбки родных и друзей, про надежду и любовь.

Я с благодарностью провожаю старый год, оставляя в нем все невзгоды и неудачи, и с верой смотрю навстречу новому.

Сегодня я желаю каждому из вас вспомнить, что вы обрели за этот год? что изменилось внутри вас? кто все это время был рядом и поддерживал? чем вы горды? а что бы изменили?

Пусть Новый Год принесет много памятных счастливых событий, крепкое здоровье вам и вашей семье, душевное спокойствие и равновесие, благополучие во всех сферах жизни!

Любите и будьте любимы!
С Наступающим Новым Годом!

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

29 Dec, 12:17


Синдром праздничного сердца 💡

Позитивное название серьезного заболевания, которое очень часто встречается в новогодние праздничные дни🎄

Суть в том, что после порой избыточного употребления алкоголя🥂 (а иногда хватает и пары бокалов особенно «восприимчивым» людям) в среднем через 12-36ч развивается такое опасное нарушение ритма сердца, как фибрилляция предсердий.
Причем очень часто такое бывает у людей, которые в принципе редко выпивают.

🙂На что обратить внимание:

🙂ощущение сильного неритмичного сердцебиения
слабость
🙂нехватка воздуха, одышка
🙂головокружение,
🙂возможны обморочные состояния
🙂боли или дискомфорт в груди
🙂потливость
🙂непереносимость физических нагрузок (например раньше человек «взлетал» на 4-ый этаж, а сейчас уже после 1-го тяжеловато стало подниматься)

🙂Почему это опасно?

На фоне данной аритмии многократно повышается риск инсульта, острой сердечной недостаточности вплоть до фатального (смертельного) исхода (без соответствующего лечения).

🙂Поэтому обязательно при наличии вышеуказанных симптомов необходимо вызывать скорую помощь!

Будьте внимательны к себе и к своим близким в длинные праздничные дни🎁

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

28 Dec, 14:07


Сегодня я сделала такую красоту 🕯
даже не верится 😊

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

28 Dec, 14:00


🩸Когда снизить дозу кроворазжижающих?

Сегодня мы поговорим об антикоагулянтах - кроворазжижающих, которые чаще всего принимаются по причине наличия такой аритмии, как фибрилляция предсердий.

‼️Во время приема данных лекарств очень важно, чтобы доза была верно подобрана, так как недостаточная дозировка - это возможный инсульт, избыточная дозировка - возможное кровотечение.

Ривароксабан (торговое наименование оригинала - Ксарелто) - стандартная доза 20 мг 1 р/сут.

Доза снижается до 15 мг при наличии клиренса креатинина менее 50 мл/мин (можно рассчитать по формуле Кокрофта Голта)

Апиксабан (Эликвис) - стандартная доза 5 мг 2 р/сут.

Доза снижается до 2,5 мг 2 р/сут при наличии 2-ух факторов из 3-ех:
▫️вес менее 60 кг
▫️возраст 80 лет и старше
▫️креатинин 133 мкмоль/л и более

Дабигатран (Прадакса) - стандартная доза 150 мг 2 р/д.

Доза снижается до 110 мг 2 р/д при наличии
▫️возраста старше 80 лет,
▫️клиренсе креатинина 30-50 мл/мин при повышенном риске кровотечения,
▫️у пациентов, принимающих верапамил,
▫️при повышенном риске кровотечения на усмотрение врача.

Повторюсь, что доза не должна снижаться без обоснованной причины! Это важно!

И напомню, что лекарства должны приниматься чаще всего всю жизнь, без перерывов.

Всем хороших предновогодних выходных 🎄
Благодарю за вашу обратную связь❤️

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

27 Dec, 14:42


Мои дорогие друзья, это не дача у бабушки и не домик в деревне😊
Раскрываю карты

Сегодня мы посетили музей советской игрушки в Сергиевом Посаде 🧸
Действительно окунаешься в далекое детство бабушек, родителей, а потом и свое - есть игрушки как и с довоенных времен, так и 2000г🚂

Советую!👌

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

26 Dec, 19:50


Доктор, а выпить можно?

☃️🎁Совсем скоро полки магазинов будут ломиться от изобилия новогодних игрушек, гирлянд и другой праздничной атрибутики.

В домах уютными зимними вечерами семьи будут наряжать елки 🎄 и с нетерпением ждать Нового Года.

Время волшебства и чудес!

А ещё в это время врачам сыпятся вопросы: "Доктор, а сколько мне можно выпить? Праздники же!"🍷

💥Давайте разбираться!

Конечно лучше вообще не употреблять алкоголь - это самое идеальное решение!

Но все мы люди, поэтому читаем дальше👇

🔥Существуют "относительно" безопасные дозы алкоголя:

🧔2 единицы* алкоголя в день для мужчин,
👩1 единица* алкоголя в день для женщин.

*Единица алкоголя - 30 мл 40% крепкого алкоголя, 100 мл вина с 12% содержанием алкоголя, 250 мл пива с 5% содержанием алкоголя.

‼️ВАЖНО: не принимать алкоголь всю неделю и в субботу выпить сразу за все дни 10 единиц - нельзя! Это так не работает!

А что будет, если превышать допустимые дозы? Чем рискуем?

📍прием 1-2 единицы алкоголя в неделю связывают с небольшими негативными последствиями для здоровья.

📍3-6 единиц в неделю способствует повышению риска развития онкологии.

👉Из интересного - было проведено исследование, где установили - снижение употребления алкоголя до низкого уровня способствует уменьшению риска колоректального рака на 23%, а наоборот переход от низкого к высокому - повышение на 34%!

У женщин, ежедневно выпивающих по 2 единицы алкоголя, было доказано увеличение риска рака молочных желез на 16%!

📍более 7 единиц в неделю - кроме вышеперечисленного повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

📍для врачей стационара давно не секрет, что после застолий в праздники по скорой привозят очень много пациентов с аритмиями, особенно с фибрилляцией предсердий.
Так называемый синдром праздничного сердца - более подробно как-нибудь напишу в отдельном посте.

📍у тех, кто длительно злоупотребляет алкоголем, к сожалению очень часто выявляют ДКМП (дилатационную кардиомиопатию), когда сердце становится похоже на "шарик".
Естественно в таком состоянии оно больше не может адекватно выполнять свои функции, и человек без должного лечения погибнет.

📍алкогольное поражение печени с развитием гепатита, затем цирроза - к сожалению тоже очень часто встречается у любителей почаще выпить.

📍ещё достаточно показательное исследование с использованием МРТ и определением уровня железа в головном мозге.
Было доказано, что умеренное потребление алкоголя вызывает накопление железа, что сопровождается снижением умственной способности.

📍ну и к сожалению нередко люди погибают от токсических доз выпитого - возможно развитие комы, подавление работы дыхательного центра мозга и самая частая причина смерти - вдыхание рвотных масс (помним, что пьяного для "отлежки" необходимо повернуть в устойчивое боковое положение!).

И один из самых частых вопросов - способствует ли алкоголь "чистке сосудов"?

По исследованиям низкое употребление алкоголя действительно снижало сердечно-сосудистый риск и особенно у тревожных людей. Но к сожалению повышало риск развития рака!

‼️Поэтому вердикт прежний - лучше всего алкоголь не употреблять, и действительно безопасных доз не существует!

Буду рада вашим реакциям♥️, если пост был полезен и актуален🫶

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

26 Dec, 19:47


Ох уж эта предновогодняя суета🎄: новогодний турнир, корпоратив мужа, праздник на танцах, новый год в школе и в детском саду, корпоратив в кардиошколе! Ух🤩🎁
P.S.: Дочка в синем платье💙

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

23 Dec, 11:58


💊БАДы - за или против🙂

Юлить не буду (даже предвкушая предновогодние отписки😁), я против приема БАДов и вот почему 🔽🔽🔽

1⃣Биологически активные добавки с каждым годом днем набирают обороты.

Их можно купить абсолютно везде, огромное количество восхищенных отзывов на маркетплейсах, где БАДы «помогли» похудеть/потолстеть/забеременеть/нарастить мышцы/снять стресс/вылечить запоры и т д - смотря у кого какой запрос.

2⃣Меж тем к сожалению обороты набирает и токсический гепатит, причиной которых все чаще являются приемы БАДов и различных трав.
🖍По статистике речь идет о 20-70% по данным разных стран, когда причиной острой печеночной недостаточности являлись именно БАДы.
Не редким исходом такого поражения является трансплантация печени и смерть.
Привожу интересную и показательную статью, подтверждающую мои слова (можно воспользоваться автопереводом для прочтения)

Есть и несколько «громких» случаев в нашей стране. Ну например этот
В 2024г также были несколько ошеломляющих новостей, связанных с приемом БАДов - например этот

3⃣Вы скажете, что те люди просто покупали какие-то непонятные добавки неясного качества.
А я отвечу, что никто и никогда не знает, что находится внутри этой «волшебной пилюли».
Ни один БАД не проходит исследований, по которым мы бы могли судить об эффективности и безопасности.
Для их регистрации не требуется абсолютно никаких испытаний безопасности токсикологии.

4⃣Много громких случаев у того же Гербалайфа и ничего - фирма продолжает продавать, а люди покупать

5⃣Более того и по сей день на том же Озон или Вайлдберриз можно встретить очень опасные БАДы, содержащие:
экстракт зеленого чая, чистотел, экстракт куркумы, кава кава, аюрведические травы, китайские травы, пирролизидиновые алкалоиды, витамин А (его избыточные дозы) и т д.
Все к большому сожалению доступно к покупке, осталось только заплатить

6⃣Кроме того, мы всегда должны помнить о взаимодействиях препаратов.
Если человек принимает 2 лекарства - нам понятно, как они друг с другом работают.
А если взять среднестатистического пациента кардиолога, который и так принимает 4-5 жизненно важных лекарств, да еще и сверху 3-4 БАДа - мы сможем предсказать взаимодействие между всеми этими веществами?
Никогда! Это гремучая смесь

7⃣Еще момент, который всегда меня безумно расстраивает - это потеря времени! Бесценного времени…
Человек думает, что сейчас он купит «волшебную таблетку» в виде БАДа и безопасно и эффективно поможет своему недугу.
А что? Все натуральное же, отзывов хвалебных много, да и «БАДолог» посоветовал…

По итогу определенное время абсолютно никакого эффективного лечения человек не принимает и добирается до доказательного врача уже с «букетом» тяжелых заболеваний.
Если бы тогда, на этапе «лечения БАДами», кто-то направил его на верный путь - ничего бы этого не было… Время безвозвратно

8⃣И конечно не могу не затронуть финансовую тему: сколько же стоят эти красивые баночки, сколько стоят приемы «чудесных БАДологов» - с ума сойти можно!

🎙Что же делать? Как «подпитать» свой организм???

Мои дорогие, истина - в простом.
Полноценное питание даст вам все, что нужно!

Исключительно с любовью к каждому из вас я написала этот пост. Если вы не согласны, то прошу без агрессивно-негативных комментариев.

Спасибо за обратную связь 🫶

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

23 Dec, 08:28


Доброе утро, дорогие друзья!🎄
Сегодня будет хардкор - хочу выразить свое мнение о БАДах😬
Надо?

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

22 Dec, 10:37


🙂Сколько все-таки нужно делать шагов?

Все постоянно говорят о 10000… но обоснованно ли это? Давайте разбираться!

Был проведен метаанализ, в который включили 111309 человек из 12 исследований.

❗️Выяснилось, что пройдя всего 2517 шагов, уже снижается смертность от всех причин и 2735 - для снижения смертности в результате с заболеваний сердца и сосудов.

Также было отмечено, что дополнительные шаги сверх обозначенного числа имели еще больше положительного влияния!
В среднем максимальный эффект достигался на уровне 8800 шагов - для снижения смертности от всех причин и 7200 - смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Так что, кто за сутки делает хотя бы 2517 шагов - уже большой молодец!🙂

‼️Помните, что по рекомендациям для профилактики повышения давления, холестерина, развития атеросклероза и ишемической болезни сердца, различных опасных аритмий, сердечной недостаточности важно иметь 30-60 минут непрерывной умеренной физической активности хотя бы 5 дней в неделю и/или 75-150 мин интенсивной физической нагрузки в неделю.

Всем желаю прекрасного предновогоднего настроения!🎄🎄

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

20 Dec, 18:00


Первый утренник в детском саду🤗

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

19 Dec, 20:21


🔥ВНИМАНИЕ! Сегодня мы раскладываем железодефицит «по полочкам»!
Присоединяетесь
👋

1⃣Состояние, когда гемоглобин ниже 130 у мужчин и женщин в менопаузе
и ниже 120 у женщин репродуктивного возраста, называется анемией.
При беременности нормы совершенно иные.

2⃣Важно понимать, что далеко не всегда гемоглобин снижается именно из-за недостатка железа в организме. Есть и другие виды анемий в зависимости от причины.

3⃣Часто бывает так, что гемоглобин в норме, а дефицит железа (причем симптомный) все равно присутствует.

4⃣Для выявления дефицита железа и анемии нужно сдать кровь на:
🟢Общий анализ крови
🟢Ферритин
🟢Сывороточное железо
🟢Коэффициент насыщения трансферрина
🟢ОЖСС
🟢Гепсидин (смотрим не всегда)
🟢С-реактивный белок

5⃣Ферритин отражает запас железа в организме («кладовая железа»). Также это еще и белок воспаления - то есть ферритин иногда повышается не потому, что в организме много железа, а потому, что есть какое-то воспаление.
Поэтому важно проконтролировать и СРБ, и другие вышеуказанные показатели.

6⃣Норма ферритина:

🟢40 - это нижняя граница нормы, но и тут есть нюансы🔽🔽🔽
🟢100 - норма для людей с ХСН (хронической сердечной недостаточностью),
ХБП (хронической болезнью почек),
воспалительными заболеваниями кишечника
🟢75 - норма при синдроме беспокойных ног.

Норма КНТ (коэффициент насыщения трансферрина) - более 20%

7⃣Основные симптомы дефицита железа:
🟢Слабость, утомляемость, снижение работоспособности
🟢Выпадение волос, ломкость ногтей
🟢Тяга съесть что-то необычное
🟢Учащенное сердцебиение, ощущение замирания сердца, толчки в груди
🟢Бледность
🟢Шум в ушах, головная боль
🟢Сухость кожи
🟢Стоматиты, жжение языка

8⃣Что проверить, если у вас диагностировали железодефицитную анемию, можно почитать тут

9⃣Восполнить дефицит нужно обязательно с помощью железосодержащих лекарств - на данный момент по клиническим рекомендациям особо не отдают предпочтений тому или иному препарату.
Мои личные «любимчики» - Сорбифер, Ферретаб.

1⃣0⃣К двухвалентному железу относят - Сорбифер, Ферретаб, Актиферрин, Тардиферон, Тотема и т д.

К трехвалентному железу - Феррум лек, Мальтофер, Ферлатум.

Лидер из препаратов для внутреннего введения - Феринжект.

1⃣1⃣Чаще начинают лечение с двухвалентного железа.
Если человека начинают беспокоить какие-то жалобы со стороны ЖКТ - переходят на трехвалентное.
Важно: если вам не подошел один препарат, это совершенно не значит, что и другой не подойдет. Нужно пробовать!

1⃣2⃣Для того, чтобы лекарство лучше переносилось, его можно пить 1 раз в день (всю назначенную дозу).
Если препарат переносится «тяжеловато», то можно даже принимать и через день.

1⃣3⃣Обычно рекомендуют принимать железо на голодный желудок, за 2 часа до или после еды.
Опять же если это тяжело, то допускается прием во время еды.

Запивать можно водой или соком.

Важно знать, что всасывание железа уменьшают: чай, кофе, молочные продукты, яйца, орехи, бобовые, шпинат.

1⃣4⃣Лечение длительное - от 2-3 месяцев до полугода.

1⃣5⃣Через 10-14 дней после прекращения терапии при восполнении дефицита железа стоит повторно сдать анализы и убедиться, что вы достигли своей цели (перечислила ее выше).

Если лечите именно анемию, то уже через месяц на фоне приема лекарства стоит убедиться в росте гемоглобина.

Надеюсь, что было полезно🫶
Не забудьте ❤️- это ваше телеграммное спасибо

——————————————
Консультация

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

18 Dec, 11:13


Добрый день, дорогие друзья!❄️
Уже начали подводить итоги 2024г?

Обычно я это делаю буквально за несколько часов до Нового Года, а в этот раз задумалась уже вчера🎄

❤️В этом году мы с мужем наконец-то стали путешествовать вдвоем, а не только вместе с детьми, и это здорово!

❤️Внутри себя я проделала немалую работу на мой взгляд:
личные границы стали прочнее (они как минимум прорисовались, что для меня уже большой прогресс😅),
я позволила себе быть неидеальной,
стала чаще рассуждать над тем, что я чувствую и почему.
Работы еще много, но главное - уже верно заданное направление 🙂

❤️Я стала куратором лучшей кардиошколы для врачей Савониной Ольги Алексеевны❤️ Горжусь этим!

❤️Ближе к концу года я научилась лучше планировать свой день, поэтому к счастью уже не столь часто сижу за обучением в поздней ночи👍

И еще много-много хороших моментов, а плохое и вспоминать не стоит😊

В новом году я знаю, над чем мне еще предстоит работать, есть цели, которые я хочу достичь, и есть мечты 🎅

🎅Большая мечта (возможно она и сбудется когда-нибудь):
хочу с семьей доехать на машине до Байкала с остановками на 1-2 дня в разных городах, ночевками в палатках под звездным небом и треском костра🔥

Поделитесь и вы итогами годами или самыми невероятными мечтами 🎄

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

16 Dec, 13:59


💉Магнезию всем! Или нет…?

Короткий, но важный пост, разрушающий МИФЫ

Старая добрая магнезия - это не лекарство «скорой помощи» для снижения давления!

То есть рутинно скорая помощь или стационар не будут вводить этот препарат🙏
не нужно его ждать и на последующих этапах стационарного или амбулаторного лечения

И тем не менее показание все же у этого лекарства есть: например магнезия используется у беременных, если возникло такое угрожающее состояния для матери и плода, как эклампсия.
Тут бесспорно это препарат выбора.

Ставьте ❤️ ,если знали об этом и 👍, если удивлены
(соберем статистику)🫶

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

14 Dec, 09:10


⚡️Как избавиться от холестериновых бляшек?

Если такой формат актуален, очень жду обратной реакции🫶❤️

P.S.: бляшка 25% уже относит человека к высокому риску инфарктов и инсультов в ближайшие 10 лет

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

14 Dec, 09:10


Ответ будет ниже😉

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

13 Dec, 09:28


Это я😁
Ставьте ❤️, если и вы такие же 😉

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

12 Dec, 08:28


Можно ли лечить всех с перебоями в работе сердца «под одну гребенку» или почему так важно знать причину экстрасистол (внеочередных, лишних сокращений сердца), частого сердцебиения и других аритмий.

Предлагаю немного поиграть в докторов и разобрать три ситуации😌

Условие везде будет едино:

🔖На прием обращается женщина 55 лет с жалобами на перебои в работе сердца, непонятные кувыркания и замирания в груди. Ей кажется, будто порой у нее перехватывает дыхание, и это очень пугает! Несколько дней назад она выполнила холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ - по результатам там около 7000 экстрасистол (перебоев) за день. Также есть и другие обследования, которые она предварительно сделала. Как лечить и что делать?

1️⃣В первом случае после тщательного опроса и осмотра мы понимаем, что пациентка достаточно тревожна и взволнована (хотя сама она так не считает). Мы предлагаем ей пройти тестирование на наличие депрессии, и получаем положительный ответ (на огромное удивление самой женщины).

Какие будут наши рекомендации?
Мы назначаем противотревожные препараты и сердечно рекомендуем обратиться к психотерапевту.

Все! Больше ничего!

2️⃣Во втором случае опять же после тщательного опроса мы понимаем, что в основном эти симптомы беспокоят ее при нагрузке (когда она ведет внука на тренировку по футболу). При этом после наших наводящих вопросов женщина понимает, что в такие моменты и дышится ей тяжеловато (то есть появляется одышка).

Также мы выясняем, что у нее есть проблемы с давлением.

При осмотре, приложив наш фонендоскоп к области сосудов на шее, мы слышим шум (по всей видимости там есть атеросклеротические бляшки).

Какие наши мысли?
У пациентки есть признаки ишемической болезни сердца (одышка и перебои в работе сердца при нагрузке), скорее всего есть бляшки в сонных артериях шеи (по сути ничто не мешает им расположиться также и в сосудах сердца, что снова подтверждает нашу гипотезу об ИБС).

Кроме прочего мы назначаем дополнительное обследование - ЭХО-КГ сердца (УЗИ сердца) с нагрузкой для исключения/подтверждения ИБС и УЗДГ МАГ (УЗИ тех самых сонных артерий на шее, где мы услышали шум).

Каков итог?
По ЭХО-КГ с нагрузкой ишемическая болезнь сердца была подтверждена (то есть в сосудах, питающих сердце, есть холестериновые бляшки. Они не дают ему адекватно выполнять свою работу - в нужном количестве обеспечивать сердце кислородом).
По УЗИ сонных артерий - бляшка 55%.

Что назначим (помним, что изначально беспокоили лишь перебои)?
Главным лечением тут будет терапия ишемической болезни сердца (ИБС)!

3️⃣В третьем случае мы снова проводим опрос и осмотр нашей пациентки и выясняем, что кроме прочего ее беспокоит слабость, усталость. Иногда, особенно на голодный желудок, болит верх живота (но вроде бы это не относится к кардиологии - думает она).
Назначаем дополнительное обследование, в том числе кровь на железо, ферритин, общий анализ крови и ФГДС (гастроскопия).

Что по итогу?
Железо и ферритин ниже нормы, гемоглобин 110 (также ниже нормы), а в желудке обнаружили эрозивный гастрит.

Что назначим?
Препараты железа и таблетки для защиты слизистой желудка, рекомендуем обязательно обратиться к гастроэнтерологу!

____________________________

❗️Что мы видим? Во всех этих случаях жалобы одни и те же! И вроде бы мы могли всем назначить какие-нибудь антиаритмические таблетки от всех этих экстрасистол и не разбираться.

Но так это не делается!

Лечим всегда причину, а не симптом, коим перебои в работе сердца и являются!

Напомню, что у меня есть гайд (методичка) на 34 страницы с полным разбором возможных причин аритмий и что нужно сделать, чтобы подтвердить/опровергнуть ту или иную из них🔥

Для приобретения гайда или записи на онлайн-консультацию пишите 🫶

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

11 Dec, 15:03


Channel name was changed to «Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог»

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

08 Dec, 21:27


Всегда ли небольшие холестериновые бляшки безобидны?
Или трилогия об атеросклерозе⚡️

ЧАСТЬ 1

Итак, обратите внимание на первую картинку - это красивый, «чистый» сосуд нашего организма.

По нему кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, поступает в определенный орган - в зависимости от расположения этим органом может быть сердце, почки, мозг, легкие и т д.
Благодаря данному сосуду этот орган прекрасно работает и выполняет свою функцию.

ЧАСТЬ 2

Теперь внимание на вторую картинку. Наш сосуд слегка «подпортился» - на его стенках стали образовываться холестериновые бляшки.

Конечно сначала они совсем небольшого размера. Далее под воздействием определенных факторов (высокий холестерин, избыточная масса тела, курение, отсутствие физической активности, повышенное давление и т д) эти бляшки растут, иногда перекрывая собой 90% просвета сосуда и даже более.

Такие холестериновые бляшки глобально могут находиться в двух состояниях.

Первое состояние - когда эта бляшка «относительно безопасна», иначе говоря стабильна.

То есть ее поверхность (которая еще называется покрышкой) очень плотная и гладкая. С высокой долей вероятности она не «порвется» и на ней не образуется никаких язв и эрозий.

К слову, когда человеку назначаются статины и достигается целевой уровень ЛПНП (самый «агрессивный» холестерин), имеющиеся бляшки как раз и становятся такими стабильными, а значит, повторюсь, «относительно безопасными».

Конечно очень большие (даже стабильные) бляшки оперируются, так как они сильно нарушают кровоток и кровоснабжение органа.

ЧАСТЬ 3

Часто к сожалению поверхность холестериновой бляшки может оказаться очень тонкой. Она изъязвляется и рвется. Проще говоря, такая бляшка нестабильная.

Смотрим на третий рисунок.

Когда такое происходит, то достаточно быстро к повреждению прилепляются плавающие в крови различные факторы свертывания. Они хотят «починить» сосуд и сами собой образуют тромб, который резко и внезапно перекрывает весь кровоток.

Часть органа, которая питалась с помощью данного сосуда, начинает погибать.
Если такое происходит в сердце - это называют инфарктом миокарда. Если в мозге - ишемическим инсультом (бывает и транзиторная ишемическая атака, когда к счастью тромб быстро растворяется, и все симптомы исчезают).

К сожалению вот такими нестабильными могут быть и совсем казалось бы небольшие холестериновые бляшки.

‼️Поэтому не всегда суждение, что маленькая бляшка - это «ерунда», оказывается правдой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Любая холестериновая бляшка требует лечения.
А вот каким оно будет - только немедикаментозным (за счет изменения образа жизни) или немедикаментозным+медикаментозным (когда плюсом назначаются специальные лекарства) - это уже очень индивидуальный момент, который решается исключительно индивидуально и обязательно совместно с врачом.

Очень надеюсь, что теперь некоторые вопросы разрешились 🫶
Благодарю за ❤️
______________________

Онлайн-консультация

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

06 Dec, 20:37


Обожаю тот момент, когда человек выполняет обследования в рамках профилактики, а не когда уже где-то что-то болит🔥
(а если еще учесть, что первым симптомом заболевания сердца может быть сразу инфаркт, то цены нет таким действиям!)

УЗИ сонных артерий и УЗИ артерий нижних конечностей - это очень важные исследования, которые помогают нам верно определить индивидуальный риск инфарктов/инсультов у человека и соответственно выбрать правильную дальнейшую тактику профилактики/лечения.

И конечно же эти исследования должны выполняться уже при наличии симптомов (тяжесть, боли в ногах при ходьбе, онемение пальцев ног, выпадение волос на нижних конечностях, незаживающие раны той же области; головокружения, ТИА/инсульты, забывчивость, головные боли и т д).

Прекрасно, когда человек может выполнить и УЗИ сонных артерий, и УЗИ артерий нижних конечностей, так как чистые сосуды шеи (без холестериновых бляшек) совершенно не гарантируют, что и другие сосуды организма в таком же идеальном состоянии.

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

05 Dec, 19:28


В комментариях под этим, на мой взгляд, прекрасным видео предлагаю устроить рубрику ВОПРОС/ОТВЕТ

На какие-то вопросы буду отвечать тут для всех, на какие-то - кратко в комментариях 👌

Помните, что вопрос - это не онлайн-консультация🙏 соответственно он должен быть емким, без фото анализов и т д.

Всем доброй ночи

Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

05 Dec, 10:32


Ну как таким не поделиться😊
Спасибо за доверие каждому!❤️
У меня лучшие читатели!

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

29 Nov, 14:46


Предлагаю высказать ваше мнение - ответ на данный вопрос 🙋‍♀️
Истина рождается в разговоре😊

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

29 Nov, 09:30


Если ЭКГ в норме - значит здоров?

Казалось бы «хорошая» ЭКГ - значит все прекрасно и нет никаких заболеваний сердца, но это к сожалению не так🙏

Как часто возникают вопросы, по типу: болит в груди, а ЭКГ в порядке - значит не сердце?
Или чувствую приступы сердцебиения или перебоев в груди, а на ЭКГ все идеально - почему?

Вы сами понимаете, что данное исследование очень ограничено временем! Бывает в секунды его проведения человека ничего не беспокоит, а выйди он за дверь - и здравствуй очередной приступ! А пленочка-то прекрасная…

А сколько есть ситуаций, которые в принципе не отражаются на ЭКГ🙏
Та же гипертония в начальной стадии, бляшки в сосудах могут никак себя не проявлять, да даже пороки сердца до поры до времени будут «сидеть тихонько».

❗️Именно поэтому мы никогда не лечим результат исследования 🙏 я всегда твержу, что лечить необходимо человека в целом!

А оценить все тонкости и нюансы может только доктор! Именно в его голове в один пазл соберутся все маленькие «детальки» 🧩🧩

Поэтому если вас что-то беспокоит, то первое, что нужно сделать - это обратиться к врачу 👍

Всем прекрасного дня!❄️

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

28 Nov, 20:35


А мы уже создаем новогоднее настроение 😍
В выходные планируем всей семьей елку наряжать🎄❄️

Как ваш настрой?
Создаете уже волшебную сказочную атмосферу?☃️

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

27 Nov, 09:15


🥰То, что вы стеснялись спросить у врача ИЛИ
Когда сексуальная активность безопасна при заболеваниях сердца и сосудов?

Начну с того, что на самом деле половой акт - это относительно низкая/средняя физическая активность.
Чаще всего она сравнима с подъемом на 2-ой лестничный пролет.

По статистике пульс повышается максимально до 130 уд/мин, а «верхнее» давление до 170 мм рт ст (пик приходится на момент оргазма, далее показатели быстро нормализуются).

А теперь пройдемся по заболеваниям

⏺️Гипертоническая болезнь.

Сексуальная активность разрешается при стабильных «нормальных» цифрах давления (чаще менее 130/80 мм рт ст).

Если давление постоянно «скачет», человек живет «на высоких цифрах» - изначально стоит решить этот вопрос, интимная близость не рекомендуется.

⏺️Хроническая ишемическая болезнь сердца - стенокардия напряжения.

Разрешается при 1 функциональном классе (можно найти в своем диагнозе), то есть когда симптомы возникают только при достаточно интенсивной нагрузке.

Если симптомы развиваются при меньшей физической активности (средней по интенсивности) - стоит пройти ЭКГ с нагрузкой и ЭХО-КГ. Далее тактика уже будет более понятна.

Если боли/одышка беспокоят при совсем небольшой нагрузке, стоит диагноз нестабильной стенокардии - сексуальная активность откладывается до стабилизации состояния.

⏺️Перенесенный инфаркт миокарда.

Если нет никаких симптомов (боли, одышки и т д), стоит пройти ЭКГ с нагрузкой (если нет противопоказаний) и ЭХО-КГ, далее уже решать вопрос о возможности близости.

Если инфаркту еще нет 2-ух недель - нужно подождать.

⏺️Стентирование / аортокоронарное шунтирование.

Если кровоток был восстановлен полностью, то после стентирования сексуальная активность разрешается через несколько дней, после АКШ - в среднем через 6-8 недель.

Если кровоток был восстановлен не полностью (остались еще «забитые» сосуды) - ЭКГ с нагрузкой и ЭХО-КГ, далее решение вопроса.

⏺️Сердечная недостаточность.

Если обычная физическая активность не провоцирует появление одышки, слабости, сердцебиения - интимная близость разрешается.

Если вышеуказанные симптомы возникают и при обычной, ежедневной деятельности - сначала ЭКГ с нагрузкой и ЭХО-КГ.

Если симптомы беспокоят даже при небольшой нагрузке - сексуальная активность противопоказана.

⏺️Заболевания клапанов.

Легкое бессимптомное клапанное поражение, а также при наличии нормальной функции искусственных клапанов, после удачной коррекции своего же клапана - половые акты не противопоказаны.

При умеренном поражении - вопрос снова решается индивидуально с акцентом на результаты дообследования.

При тяжелых пороках - близость не рекомендуется.

⏺️Аритмии.

При хорошо контролируемых аритмиях, «нормальном» пульсе, если умеренная физическая нагрузка не вызывает нового «приступа», не срабатывает ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) - чаще сексуальная активность не противопоказана.

Чтобы в этом убедиться, стоит выполнить ЭКГ с нагрузкой и ЭХО-КГ.

При наличии жизнеугрожающих аритмий интимная близость не безопасна.

➡️И несколько слов про ЭКГ с нагрузкой, которую я упоминала выше:
если человек может выполнить нагрузку более или равной 3-5 МЕТ без чрезмерной одышки, боли, снижения давления, цианоза («синюшность») и аритмии - сексуальная активность не ограничивается.

Вопрос действительно очень важный и индивидуальный, поэтому не стесняйтесь задавать его врачу!
Это и есть жизнь ❤️

Источник можно в оригинале найти тут

Благодарю за ваше «спасибо» в виде ❤️🫶

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

27 Nov, 07:19


Доброе утро, дорогие друзья!❄️

Сегодня хочу написать пост о важной, для кого-то «запретной» теме - сексуальная активность при заболеваниях сердца.
Кому можно, кому нельзя?

Знаю, что многие очень хотят знать ответ, но стесняются спросить своего врача🙏

Будет актуально? (А то про курение написала, а «отклик» получился небольшой 🫣)

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

25 Nov, 17:04


‼️Важная новость‼️

Дорогие друзья, сегодня я к вам с новостью!

Цена моих консультаций долго оставалась «ниже рыночной», и при этом я продолжала, и продолжала неоднократно повышать свою квалификацию (чем постоянно делюсь с вами)😊

На сегодняшний момент в связи с достаточно высоким спросом цена на онлайн-консультацию будет следующей🔻🔻🔻

Первичный прием 5000 руб

Повторный прием (до 6 месяцев от предыдущего) 4000 руб

Онлайн-консультация проходит в формате видео (если удобнее формат аудиосообщений - пишите и мы решим этот вопрос).

Ее длительность - до 60 минут🔥
Это оптимальное время, за которое можно обсудить очень и очень многое👌

Предварительно накануне я подробно изучаю ваши анализы/исследования/выписки (если таковые имеются).

После нашего общения в течение 24 часов я присылаю свое текстовое заключение с рекомендациями, а также с полезной дополнительной информацией.

С отзывами можно ознакомиться здесь

Запись на консультацию тут

Минутка новостей закончилась, теперь снова продолжу делиться абсолютно бесплатной полезной информацией ❤️

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

24 Nov, 21:27


🚭Для тех, кто решил бросить курить🚭

В первую очередь я хочу сказать, что вы уже невероятные молодцы!
Задаться целью побороть курение - это уже половина победы, если не больше!

Несколько доказательств того, что ваше решение бросить курить - верное🔻🔻🔻

Курение - это вторая причина смертности и инвалидности в мире (первая - это гипертония).

Ежегодно около 7 млн человек умирает от болезней, связанных с курением.

Продолжительность жизни курящих примерно на 20 лет меньше, чем у некурящих (естественно и в этой группе есть долгожители - счастливчики, которые выиграли «генетическую лотерею», «ошибка выжившего»).

Риск инфаркта и инсульта у курящих людей выше в 2 раза.

Риск развития сердечной недостаточности - выше в 5 раз.

Риск смерти от вышеуказанных заболеваний - выше в 4-5 раз.

Прекращение курения уже в первый год отказа от сигарет снижает риск инфарктов и инсультов на 50%.

Если после уже случившегося инфаркта человек бросит курить, то резко снижается риск повторного инфаркта; выживаемость на 64% больше чем у тех, кто продолжает курить.

Через 3 недели отказа от сигарет после стентирования / аортокоронарного шунтирования риск повторного инфаркта приравнивается к риску никогда некурящего человека.

💗💗💗💗💗А теперь ближе к делу:
каждому курящему человеку стоит пройти тест Фагерстрема (на картинке выше), он направлен на выявление степени зависимости.

При наличии 6 баллов и выше - человеку кроме его силы воли вероятно понадобится еще и поддержка лекарствами для того, чтобы он действительно раз и навсегда преодолел курение.

Какие лекарства можно использовать - чаще это никотинзаместительная терапия.

Трансдермальный пластырь с никотином на 16ч (дозы 10 мг, 15 мг и 25 мг) и 24ч (дозы 7 мг, 14 мг, 21 мг).

Доза подбирается исходя из степени зависимости и количества выкуриваемых сигарет в день.
Например если зависимость высокая (более 8 баллов) и человек выкуривает 20 и более сигарет в сутки - доза 25 мг с последующим снижением в 3 этапа.
Обычная длительность применения пластыря - 12 недель.


Жевательная резинка - 2 и 4 мг.

Если человек полностью отказывается от табака, то каждый раз при появлении желания покурить, он будет жевать никотиновую жевательную резинку (в среднем 8-12 раз в день, но не более 15 раз). Так стоит делать на протяжении 3-х месяцев, далее постепенно снижать количество до полной отмены.

Подъязычная таблетка - 2 мг.

Опять же схема приема определяется индивидуально. Обычно 8-12 таблеток в день достаточно для уменьшения «влечения».

Спрей для слизистой полости рта - 13,6 мг.

Чаще используется 1-2 дозы каждые 30-60 минут (не более 2 впрыскиваний за раз и не более 64 доз в сутки).

Иногда лекарства комбинируют (например пластырь с длительным высвобождением никотина + жевательная резинка, пластырь + спрей).

Конечно все зависит от степени зависимости, мотивации человека и количества выкуриваемых сигарет в день.

❗️Если мотивация средняя, то как минимум можно начать с уменьшения потребления сигарет + вышеуказанная терапия с постепенным полным отказом от курения.
Этот этап должен длиться не более 6 недель и сразу стоит обозначить день «х», когда человек полностью откажется от сигарет и останется только на «вспомогающей» терапии.

Также могут быть рекомендованы:

Варениклин
Цитизин

Если в период борьбы начинают беспокоить кашель, мокрота и т д - на время назначается соответствующая терапия, это не страшно!

Надеюсь, что теперь побороть эту действительно пагубную привычку вам будет легче🫶

Спасибо за ❤️ Для меня это важно 😊

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

22 Nov, 10:14


Сегодня для меня особенный день - день моего рождения 🎉

И не просто день рождения, а целая круглая дата - 30 лет🔥

Особых итогов подводить не хочется, при этом есть большое желание поблагодарить жизнь за то, что рядом именно ТЕ ЛЮДИ🤗

Лучший подарок от вас, мои дорогие читатели, это поделиться моим каналом с родными и близкими, друзьями и знакомыми ❤️

Спасибо, что вы со мной 🫶

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

21 Nov, 11:45


Сегодня я врываюсь в новую учебу🎉

Беременные / планирующие беременность / лактирующие женщины - это отдельный мир, который требует большого количества знаний!

Кардиолог не должен «отфутболивать» беременную пациентку к другому кардиологу/терапевту/гинекологу и т д (если конечно не требуется их специализированной помощи)!

Именно поэтому следующие несколько месяцев будут посвящены прекрасным женщинам (причем разбор будет выходить далеко за грани «только сердце»🔥🔥🔥)

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

20 Nov, 14:07


А у меня к вам вот такой вопрос:
будет ли актуальна тема про борьбу с курением, никотинзаместительная терапия?

Ставьте ❤️, если нам с вами стоит обсудить данную тему😊

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

19 Nov, 09:01


♨️Если вы не готовы к отрезвляющему выводу в конце поста, то лучше не читайте

Не так давно было проведено исследование, при котором 12821 человек старше 50 лет с сахарным диабетом и гипертонией разделили на две группы.

Первая группа принимала высокоинтенсивное лечение для снижения давления с достижением ежедневных цифр менее 120/80 мм рт ст.

Вторая группа также принимала лекарства от давления, но уже с целью давления менее 140/80 мм рт ст.

За этими людьми наблюдали 5 лет.

❗️Было доказано, что в группе с более низким артериальным давлением (120/80) число инфарктов / инсультов / внезапной сердечной смерти / госпитализаций и лечения по причине развития сердечной недостаточности было в разы меньше.

❗️То же самое было доказано в исследовании SPRINT только уже для людей без сахарного диабета.

О чем это говорит:

«низкое» давление (в разумных пределах) чаще всего более благоприятно влияет на прогноз (есть исключения)

достигайте цели давления, которую вам озвучил ваш врач (если не озвучил, то спросите - это важно)

если вы принимаете лекарства, а давление выше вашей «нормы» - необходимо обязательно скорректировать лечение

даже если вам комфортно жить с цифрами 160/90 - это не значит, что ваш организм ощущает себя также хорошо. Вы повышаете риск возникновения таких острых событий, как инсульт, инфаркт.

‼️Помните, что вышеуказанные состояния могут привести не только к смерти, но и к инвалидности, что порой бывает даже страшнее…

Цените свою жизнь, жизнь своих родных (которым потом и придется ухаживать за вами, как бы это жестко не звучало)

Многое в наших руках!

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

17 Nov, 08:11


💊Что взять с собой на дачу / в машину / в дамскую сумочку «от сердца»?

Сохраняйте, отправляйте друзьям и близким!

‼️Если у вас уже есть какие-то сердечные заболевания, то обязательно уточните у своего доктора, что же вам лучше иметь «под рукой» в качестве первой помощи!
Ведь «индивидуальный» список всегда лучше стандартного.


Тем не менее вот мой универсальный «сердечный» перечень🔙🔙🔙

1️⃣Если повысилось давление

Капотен (он же Каптоприл) - принять внутрь 1/2-1 табл. (12,5-25 мг). Под языком рассасывать не нужно!
Ожидаем снижение давления через 15-60 мин.
Эффект длится около 2-ух часов.

Нельзя: при беременности и лактации, двустороннем сужении почечной артерии, отеке Квинке на фоне приема других «прилов», высоком калии крови, при почечной недостаточности.

Физиотенз (Моксонидин) - опять же принять внутрь 1 табл (0,2-0,4 мг).
Эффект начинается через 30-60 мин, а заканчивается примерно через 8 часов (‼️поэтому быть аккуратнее, чтобы действие ваших ежедневных таблеток не наложились на действие Физиотенза - иначе может сильно снизиться давление).
Также помните, что это лекарство снижает пульс!

Нельзя: при хронической сердечной недостаточности 3-4 функционального класса, при пульсе ниже 50, при синдроме слабости синусового узла, при АВ-блокаде 2 и 3 степени, при беременности и лактации.

Нифедипин (Кордафлекс) - лучше не использовать, так как снижает давление достаточно быстро и агрессивно, что к сожалению может привести к инсульту!
Но зато его можно беременным.
Принимают внутрь по 10-20 мг.

Нельзя: при подозрении на инфаркт, при инсульте, при фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности.

2️⃣При сердцебиении, панических атаках с повышением давления и пульса

Пропранолол (Анаприлин) - принимают по 10-40 мг внутрь.
Максимальный эффект (снижение частоты сердечных сокращений и давления) наступает через 1-1,5 часа и длится около 3-5 часов.

Нельзя: при АВ-блокадах 2 и 3 степени, СА-блокадах, при пульсе ниже 50 уд/мин, при низком давлении, сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда, отеке легких, бронхиальной астме, ХОБЛ, при приеме антипсихотических средств и анксиолитиков (хлорпромазин и т д), ингибиторов МАО.

3️⃣Для успокоения

Можно использовать таблетки Валерианы, Пустырника и т д. То есть то, что можно купить без рецепта врача.

❗️Корвалол содержит фенобарбитал, поэтому может вызывать привыкание ❗️

4️⃣При болях в груди и других проявлениях приступов стенокардии (когда сердцу не хватает кислорода)

Нитроглицерин / Изокет / Нитроспрей - 1 табл / 1-2 дозы под язык.
Эффект обычно наступает буквально через пару минут.
Помните, что данные лекарства снижают давление!

Нельзя: при АД ниже 100/60 мм рт ст, ГКМП, при повышении внутричерепного давления, при закрытоугольной глаукоме.

5️⃣При низком давлении

Тут обычно можно обойтись без таблеток:
скушать что-то соленое;
можно съесть дольку горького шоколада;
выпить кофе;
лечь и поднять ноги выше уровня головы (например на подушку их положить);
попить побольше воды.

Из таблеток помогут кофеинсодержащие (увлекаться ими не стоит).

—————————-

Внимание! ◀️

Если вам очень плохо, боли не проходят, давление не снижается, сердце бешено бьется и не думает останавливаться, сильно «упало» давление, появилась рвота или диарея цвета кофейной гущи, нарушились движения руками/ногами, потерялась чувствительность, стало трудно произносить или понимать речь и т д - одним словом возникло экстренное состояние!

Вызывайте скорую помощь!

Помните, что любое средство имеет противопоказания, и для его назначения необходима консультация врача!

Спасибо за вашу обратную связь 💝 для меня это ценно💗
_______________________

Консультация онлайн

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

14 Nov, 11:03


⚡️Часто встречающееся, но столь редко диагностируемое заболевание

Речь идет о транстиретиновом амилоидозе.

‼️По последним исследованиям у каждого 10-го человека с хронической сердечной недостаточностью с сохранной фракцией выброса (определяется по ЭХО-КГ) есть вышеуказанное заболевание.

Суть болезни состоит в том, что в тканях и органах начинает накапливаться ненужный там белок (амилоид), что соответственно приводит к различным нарушениям.

Заболевание без лечения несет в себе очень плохой прогноз (смерть через 10-12 лет), поэтому чем раньше выявить - тем лучше.

✔️Что может беспокоить

▪️нарушение чувствительности, онемение, беспричинные боли или жжение в ногах/руках

▪️нарушение равновесия

▪️становится труднее ходить

▪️развивается синдром карпального канала - когда в этом самом канале сдавливается срединный нерв

▪️запоры/диарея

▪️возможны тошнота/рвота

▪️импотенция

▪️нарушение зрения (глаукома, помутнение хрусталика, синдром сухого глаза)

▪️осиплость голоса

▪️снижение температуры тела

▪️уменьшение веса

▪️проявления сердечной недостаточности в виде одышки, отеков, слабости, утомляемости и т д

✔️По результатам исследований можно обнаружить:

▫️значимое утолщение стенок сердца (более 12 мм)
▫️фракция выброса (возможность сердца выталкивать кровь) в норме
▫️утолщение клапанов сердца

все эти изменения можно увидеть на ЭХО-КГ (УЗИ сердца)

▫️низкая амплитуда «сердечной кривой» на ЭКГ
▫️различные АВ-блокады и СА-блокады

Заболевание наследственное!
Поэтому стоит обратить внимание на вышеуказанные признаки у родных.

✔️Как диагностировать

🔸Консультация врача-кардиолога

🔸Сцинтиграфия миокарда

🔸Биопсия прямой кишки / подкожной жировой клетчатки (кроме людей с инсулинзависимым сахарным диабетом) / слюнных желез губ / пораженного органа на выявление амилоида - часто приходится брать биопсию из разных «мест», чтобы получить более достоверную информацию.

🔸При возможности - генетическое исследование на наличие мутации гена транстиретина.

Тема конечно сложная, и тем не менее я бы хотела, чтобы и она была на моем канале.

Повторюсь, что заболевание не столь уж и редкое, но диагностика до сих пор плачевная🙏

Поддержите ❤️, если даже такие сложные темы вам по сердцу 🫶
Мне это приятно и несомненно важно!

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

14 Nov, 10:36


Добрый день, дорогие друзья!🫶

Сегодня я хочу рассказать вам достаточно сложную и при этом на мой взгляд важную тему.

Кто хочет, встаем в очередь слева 🔺🔺🔺и ждем пост❤️

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

13 Nov, 11:13


Огромное спасибо моим дорогим пациентам за отзывы, которые так греют душу 🥰😊

Еще больше отзывов можно увидеть тут
https://vk.com/topic-211296622_50419151

Там же можно и написать свой, если есть желание и вы - мой пациент 🫶❤️
_______________________

Консультация онлайн

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

13 Nov, 09:30


🤷‍♀ Индекс HOMA - супер анализ или бесполезная трата денег?

Вышеуказанный индекс HOMA направлен на выявление инсулинорезистентности - состояния, когда организм теряет чувствительность к инсулину (то есть гормон в крови «плавает», а клетки как будто ослепли и его «не видят»).

Вроде бы пока все отлично и здорово.
Может быть тогда действительно не стоит выполнять этот «противный» оральный глюкозотолерантный тест для выявления предиабета и просто сдать кровь на этот индекс? 🤔

Нет и еще раз нет!

Более того, индекс HOMA не несет в себе никакой смысловой нагрузки для врача!
Это бесполезный анализ!

❗️Это так, потому что
а) часто нам и так ясно, что у человека будет инсулинорезистентность совершенно без всяких анализов

б) инсулинорезистентность - это не диагноз!
Никакого лечения лекарствами, БАДами, травами не существует!

Есть ожирение? Есть и инсулинорезистентность

Есть СПКЯ? И снова есть инсулинорезистентность

Что же делать?

Истина как всегда в простом слове из трех букв: ЗОЖ.
Особенно актуально для вышеуказанных групп!

Все! Никакого метформина, БАДов и прочего тут не требуется!

И если доктор хочет понять, если ли у вас предиабет, то назначит именно оральный глюкозотолерантый тест, который к слову абсолютно безопасен.

Всем здоровья!🫶❤️

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

12 Nov, 08:28


📈Какое обследование пройти, если повышается давление

Сохраняйте себе и отправляйте тем, кому данная информация важна и нужна 😊

💗💗💗💗💗💗💗

💗Общий анализ крови
💗Глюкоза
💗Креатинин с последующим расчетом СКФ по формуле CKD-EPI
💗Калий, натрий
💗Липидный профиль - ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, триглицериды
💗Мочевая кислота
💗АСТ, АЛТ
💗Общий билирубин (лучше с фракциями)
💗Общий белок (в идеале еще и альбумин)
💗Соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи
💗Общий анализ мочи

💗💗💗💗💗💗💗💗💗💗💗💗

💗ЭКГ
💗ЭХО-КГ (УЗИ сердца)
💗УЗДГ МАГ (УЗИ сонных артерий на шее)
💗УЗИ артерий нижних конечностей (дополнительный, но очень важный пункт)
💗УЗИ почек и УЗИ почечных артерий (особенно при нарушении функции почек, альбуминурии - узнаем по результатам соотношения альбумин/креатинин в разовой порции мочи, при подозрении на вторичную «почечную» гипертензию)
💗УЗИ брюшной полости
💗Рентген грудной клетки

💗💗💗💗💗💗💗💗💗💗💗💗

💗Консультация офтальмолога для оценки глазного дна (особенно важно, если давление поднимается выше 160/100 мм рт ст или есть сахарный диабет)

Источник: клинические рекомендации РКО 2024г «Артериальная гипертензия у взрослых» и мои небольшие добавления☺️

Как всегда рада вашей ответной реакции 🫶❤️

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

09 Nov, 22:18


Какой сегодня был день!😍
Я получила огромное удовольствие!

Обсудили с коллегами важные моменты эндоваскулярной хирургии,
специфику и нюансы самого сосудистого центра эндоваскулярной хирургии Клинической больницы МЕДСИ в Отрадном (кстати и по ОМС берут).

Побывала на:
коронароангиографии диагностической (когда оценивают «забитость» сосудов сердца)
коронароангиографии со стентированием (когда непосредственно уже в «забитый» сосуд ставят стент)
установке ЭКС (электрокардиостимулятора, который будет помогать биться сердцу пациента с нужной частотой)
балонной ангиопластике нижних конечностей (когда с помощью раздутого балона «раздвигают» холестериновые бляшки и тем самым улучшают ток крови в ногах)

О чем рассказать в первую очередь?😊

А еще будут фотографии, но позже🥳 тоже поделюсь ими

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

09 Nov, 07:33


День обещает быть очень интересным 😍
Сегодня я на мастер-классе в Центре эндоваскулярной хирургии Клинической больницы МЕДСИ в Отрадном🔥
А какие бейджики🙈😊

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

08 Nov, 15:55


Что такое для меня доказательная медицина, о которой так много сейчас говорят🫶

Поставьте скорость х1,5, чтобы прослушать в два раза быстрее ❤️
(не забывайте «сказать спасибо»😊)

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

07 Nov, 18:14


🤯 «Это заболевание есть у 5-20% всех людей с повышенным давлением»
или «есть ли связь низкого калия с гипертонией?»


Одна из причин низкого калия в крови - это так называемый гиперальдостеронизм, когда вырабатывается излишнее количество гормона альдостерона.

Иногда такое может быть из-за гиперплазии (увеличения клеток) надпочечников (орган, который располагается соответственно над почками и вырабатывает разные гормоны, в том числе и альдостерон) - наиболее частая форма.
Иногда - из-за появление опухоли, которая сама начинает вырабатывать этот гормон, ее называют альдостеромой.

❗️Ранее считалось, что это достаточно редкое заболевание. Однако по последним данным вышеуказанный первичный гиперальдостеронизм имеется у 5-20% всех людей с повышенным давлением.

Основными симптомами будут:

чаще высокое, неконтролируемое давление (обычно такие люди принимают «гору» лекарств, а давление все равно «зашкаливает»), но это не всегда так

низкий калий (3,5-3,6 ммоль/л), который может привести к:

▪️мышечной слабости
▪️болях в мышцах
▪️судорогам (особенно ночью)
▪️большому объему суточной мочи (около 2-3 литров)
▪️частому ночному мочеиспусканию
▪️изменениям на ЭКГ
▪️аритмиям.

Даже при наличии гиперальдостеронизма калий может быть в норме!

Кому стоит задуматься о наличии данного заболевания и провести обследование?

Если назначено оптимальное лечение, но давление все равно держится на высоких цифрах

Если есть повышение давления и постоянно низкий калий

Если повышение давления сочетается с синдромом обструктивного апноэ сна (о нем не так давно говорила) - это обсуждается

Если присутствует повышение давления и есть какое-то образование надпочечника

Если есть повышение давления и у родственника был обнаружен первичный гиперальдостеронизм.

Как диагностировать?

Консультация кардиолога + сдать кровь на альдостерон, ренин и калий.

Анализы нужно выполнить до 10:00.
При этом питаться полноценно, не исключая полностью соль.
За 2 часа до сдачи крови нужно находиться в вертикальном положении.
Кровь сдавать сидя.
Перед таким скринингом не нужно отменять гипотензивные лекарства (в отличии уже от последующей диагностики, где нужно соблюдать определенные условия).

Дальнейшее обследование необходимо, если:
альдостерон >10 нг/дл / >100 пг/мл / >277 пмоль/л
и
прямой ренин ниже «нормы» лаборатории.

Если это так, то необходима консультация эндокринолога для продолжения диагностики.

Лечение может быть хирургическим (если заболевание вызвано опухолью) или медикаментозным - с применением спиронолактона/эплеренона.

Если вам было полезно и интересно, ставьте ❤️
Для меня это важно 🫶

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

07 Nov, 07:55


Доброе утро!☀️

Хочу поделиться с вами новой привычкой - мы с мужем начали вставать в 6:00 и выполнять «зарядку» (обычные тренировки - кардио и силовые) в течение 20 минут🔥

Мне очень нравится!
Вроде бы и недолго, и полезно, и встать на 20 минут раньше не так сложно, и снижаем сердечно-сосудистый риск, и мышцы укрепляем 💪

И вот это чувство, что к 8:00 ты уже даже спортом позанимался - очень приятное 😎

Так что советую!

А тем временем я приготовила для вас пост - есть ли связь между неконтролируемым высоким давлением и низким калием.

Хотите? Ставьте ❤️, чтобы я понимала ваши интересы 🫶

Ну и очень хочется поделиться фотографией с отпуска 😊

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

06 Nov, 09:18


🥗Больше калия при повышении давления

Новые рекомендации по гипертонической болезни говорят о том, что нужно увеличить потребление калия до 3500 мг/сут, что будет способствовать дополнительному снижению давления на 2-5 мм рт ст и уменьшению сердечно-сосудистого риска.

Как это сделать?

Подчеркивается, что чаще всего нужно лишь скорректировать свое питание, а не принимать дополнительно лекарства, содержащие калий.

Какие продукты содержат калий?

Это можно посмотреть на картинке🔺🔺🔺
Также стоит помнить, что 9% продуктов, которые проходят промышленную переработку, содержат калиевые добавки.

Считается, что 4-5 порций фруктов и овощей содержат в себе от 1500-3000 мг калия.

🧂Также снова в рекомендациях поднимается вопрос о замене обычной соли на «кардиологическую», где часть натрия заменена на калий.
Лучше конечно вообще ограничить соль до <5 г/сутки

💗💗💗💗💗И тем не менее хочу вас предостеречь!

Если вы принимаете «прилы» («начинка» таблетки содержит эналаПРИЛ, рамиПРИЛ и т д),
«сартаны» (кандеСАРТАН, валСАРТАН и т д),
спиронолактон (верошпирон),
эплеренон (риолма, эспиро и т д);
если у вас есть ХБП - хроническая болезнь почек -
калий и так может быть повышен/на верхней границе нормы!
А это бывает не менее опасно, чем низкий калий!

❗️Внимание!
Ваше лекарство может называться по-разному, нужно смотреть сам состав таблетки!
Например: лекарство Апровель не содержат в своем названии таких окончаний, как «прил» или «сартан», но если посмотреть состав таблетки, то мы увидим ирбеСАРТАН.
То есть этот препарат также может влиять на калий.


Вышеуказанные лекарства прекрасны!
И тем не менее требуют контроля калия в крови (и креатинина для расчета СКФ - скорости клубочковой фильтрации).

🔜Поэтому если ваш калий в норме, то действительно стоит употреблять продукты с его высоким/умеренным содержанием для снижения давления и риска «сердечных» опасных заболеваний 🫶

Благодарю за обратную связь!

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

05 Nov, 13:30


Люблю учиться и применять свои знания на практике, принося пользу любимым пациентам 😍

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

03 Nov, 17:03


Что же делать, если вы обнаружили признаки СОАС? Как лечить?👇👇👇

Завершим наш разбор темы про СОАС (синдром обструктивного апноэ сна)🔥

✔️Мы уже узнали, что храп по ночам - иногда это совершенно не безобидная вещь и может являться симптомом СОАС (еще больше симптомов тут )

✔️Мы помним, что выявить СОАС действительно важно, так как из-за него повышается риск инфарктов, инсультов, аритмий, внезапной сердечной смерти во сне и других катастроф.

✔️Мы знаем, какие факторы могут способствовать возникновению этого синдрома.

✔️Мы разобрали, как же диагностировать данное заболевание.

Теперь коснемся ЛЕЧЕНИЯ👇👇👇

1️⃣Самый доступный и действительно эффективный метод - снижение веса.

Это так, потому что лишний вес является предрасполагающим фактором к развитию СОАС (в мягких тканях глотки накапливается большое количество жира, из-за этого дыхательные пути сужаются).

🔥Считается, что снижение веса на 10% улучшает ночное дыхание аж на 50%!

2️⃣Если СОАС обусловлен в том числе и искривлением носовой перегородки, полипом в носовой полости, увеличением миндалин - стоит обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу).

Хирургическое лечение данных проблем позволяет улучшить «дела» человека, но чаще не является самостоятельным лечением СОАС (то есть станет лучше, но все-таки проблема с высокой долей вероятности останется).

3️⃣Если гормоны щитовидной железы снижены и в этом кроется причина - врач-эндокринолог поможет все наладить.

4️⃣Отказ от употребления алкоголя, снотворных препаратов, курения.

Помним, что из-за данных веществ тонус мягких тканей глотки еще больше «сходит на нет» во время сна, тем самым провоцируется перекрытие дыхательных путей.

5️⃣Позиционное лечение.

Чаще помогает при легкой, начальной степени СОАС, когда симптомы возникают только в положении на спине.

Что делают:
▪️придают возвышенное положение изголовью (например можно положить бруски 10 см под ножки кровати) - так язык будет меньше западать;
▪️используют небольшие, даже можно сказать «плоские» подушки;
▪️также есть метод, который «отучает» человека спать на спине - на ночную пижаму пришивают карман и кладут в него теннисный мяч. Когда человек будет поворачиваться на спину, то соответственно из-за неудобств он будет просыпаться. Сначала сон будет хуже прежнего, а затем привычка спать на спине просто «уйдет».
А можно просто валик под спину подкладывать.

6️⃣Тренировка мышц языка и нижней челюсти - опять же при легких формах СОАС.

Например некоторые из них:
▪️выдвинуть язык вперед и вниз, удерживать его в таком состоянии 1-2 сек и говорить «и». Повторять 30 раз утром и вечером;
▪️нажать на подбородок рукой и с небольшим усилием двигать нижнюю челюсть вперед-назад. Повторять 30 раз утром и вечером;
▪️приоткрыв рот, выполнить нижней челюстью 15 круговых движений сначала по часовой стрелки, затем против и т д.

7️⃣СИПАП-терапия - метод, при котором во время сна человеку подается воздух с помощью компрессора, что не позволяет дыхательным путям смыкаться.

Используется при среднетяжелом и тяжелом СОАС (степень тяжести определяется при обследовании).

Грубо говоря, человеку всегда приходится спать со специальной маской на лице и включенным аппаратом, подающим воздух.

❗️Но минус в том, что к сожалению пока не было доказано снижение сердечно-сосудистой смертности на фоне данной терапии.
Да, человеку становится лучше, может нормализоваться давление, но вот долгосрочный положительный прогноз пока «хромает» (исследования продолжаются).

❗️❗️❗️Поэтому целесообразно использовать эту методику совместно со снижением веса, отказом от алкоголя, соблюдением гигиены сна и т д.

8️⃣Применение специальных внутриротовых приспособлений, которые способствуют выдвижению нижней челюсти вперед - тем самым расширяется дыхательный проход.

Может использоваться при легком и среднетяжелом СОАС.

9️⃣Оперативное лечение.

Существует несколько методик: выдвижение вперед верхней и/или только нижней челюсти, иссечение тканей мягкого неба и небного язычка, сшивание передних и задних небных дужек, радиочастотная коррекция мягкого неба и корня языка.

Спасибо за «спасибо» в виде ❤️🫶

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

02 Nov, 05:56


В поддержку тем, кому статины нужны и назначены, но он сомневается и переживает 😊

Вот свежий пример моей пациентки, которой я назначила статины около 2-ух лет назад.

Буквально недавно был ежегодный контроль анализов:
печень на месте и прекрасно себя чувствует
сахар крови в норме
ЛПНП в целевых значениях.

При этом имеющаяся бляшка в сонной артерии не растет, новые не образуются.

Взяв данный фактор под контроль, мы снизили риск инфарктов/инсультов/внезапной сердечной смерти.

Пациентка довольна, врач доволен 😌

Так оно обычно и бывает🫶
_______________________

Запись на консультацию

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

01 Nov, 19:16


⁉️Что лучше: Розувастатин или Аторвастатин?

Смотрите, как разделились мнения в вопросе выше🔺🔺🔺
Кому-то ближе горы🏔️, а у кого-то в сердце бескрайнее море🌊
И что лучше - сказать нельзя!
Каждому - свое 🙂‍↕️

Так и с вышеуказанными статинами.
По результатам исследований Аторвастатин точно так же хорош, как и Розувастатин 💯

Оба препарата прекрасно снижают риск инфарктов (на 16% риск несмертельного инфаркта), инсультов (на 16% все виды инсультов и на 21% риск инсульта в результате образования тромба), сердечно-сосудистой смерти (на 20%).

Эквивалентные (равные по эффекту) дозы:
Аторвастатин 20 мг = Розувастатин 10 мг
Аторвастатин 40мг = Розувастатин 20 мг
Аторвастатин 80 мг = Розувастатин 40 мг

Что важно:
важно приобретать или оригинальные статины (это конечно в приоритете), или качественные дженерики.
От этого зависит эффективность препарата и риск возникновения побочных эффектов

➡️Аторвастатин:
оригинал - Липримар
дженерики - Торвакард, Аторис

➡️Розувастатин:
оригинал - Крестор
дженерики - Сувардио, Роксера, Мертенил, Розукард, Кардиолип

Еще один достаточно важный момент:

Аторвастатин выделяется с помощью ЖКТ, поэтому он в приоритете у людей с заболеваниями почек.

Розувастатин же выводится посредством почек, поэтому это препарат выбора при сопутствующих заболеваниях печени.

_______________________

Поэтому, дорогие друзья, оба лекарства хороши при индивидуальном подборе - каждому свое 🙂

Надеюсь, что было интересно 🫶❤️

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

01 Nov, 16:34


Дорогие друзья, сейчас будет чисто кардиологический вопрос, честное слово🙂‍↕️
Позже раскрою, почему я его задала 😏

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

26 Oct, 13:30


🔥ЧЕК-ЛИСТ САМЫХ ВАЖНЫХ АНАЛИЗОВ 🔥

Сразу скажу, что этот же список можно использовать в качестве ориентира при ежегодной диспансеризации!

Поехали!

🟡Начнем с самого минимума, который тем не менее отразит состояние важных органов:

🔹общий анализ крови
🔹общий анализ мочи
🔹глюкоза
🔹общий холестерин
🔹креатинин
🔹АСТ, АЛТ.

🟠Если все-таки необходимо углубиться и провести качественную диагностику, то следующий список для вас 👇

▪️общий анализ крови
▪️общий анализ мочи
▪️глюкоза
▪️липидный профиль (расширенный анализ на холестерин)
▪️АСТ, АЛТ (печеночные показатели)
▪️креатинин (отражает функцию почек)
▪️мочевая кислота
▪️ферритин, железо, ОЖСС, КНТ
▪️ТТГ, Т3 и Т4
▪️калий, магний, кальций

Последние три пункта обязательны, если беспокоят различные аритмии, перебои в работе сердца, слабость и т д.

🟢Совсем идеально, если к выше перечисленному еще добавить:

🔸общий белок, альбумин
🔸щелочная фосфатаза
🔸ГГТП
🔸билирубин общий, прямой и непрямой
🔸СРБ
🔸мочевина
🔸гликированный гемоглобин
🔸альбумин/креатинин в разовой порции мочи

Это прям хороший такой список для обследования 🔥

По возможности я конечно рекомендую контролировать данные показатели раз в год (если чаще нет надобности).

Один из частых вопросов - можно ли сдать данные анализы бесплатно по ОМС?
Можно! Первый список уж точно, а вот остальное конечно зависит уже от поликлиник.

Ставьте ❤️, если информация была полезна, сохраняйте и отправляйте родным☺️

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

25 Oct, 13:48


Можно ли назначить статины только по результатам анализа?

Итак, разберем несколько ситуаций.
Во всех случаях одинаковыми будут результаты анализов, отсутствие жалоб, все пациентки не принимают никаких лекарств и не придерживаются диеты.

💗На прием пришла женщина 45 лет.
Ежедневное ее давление держится на уровне 120/79 мм рт ст.
Хронические заболевания отрицает. Менопаузы нет.
Родители имеют гипертоническую болезнь.
Не курит, выпивает по редким праздникам.
Лишний вес отсутствует.
Не храпит.
УЗИ сонных артерий и артерий нижних конечностей в норме.
Липопротеин (а) - в норме.

💗Рассчитываем сердечно-сосудистый риск (риск инфарктов/инсультов/внезапной сердечной смерти в ближайшие 10 лет) - риск умеренный.

💗Какая будет наша тактика?

Рекомендуем в течение 3 месяцев максимально изменить в положительную сторону свой образ жизни. Лекарства пока не назначаем.
Далее контроль анализов и повторное решение вопроса о лечении.

💗И снова женщина 45 лет.
Курит. Имеет ожирение 1 степени.
Давление чаще всего 130/80 мм рт ст.
Родители имеют гипертоническую болезнь.
Менопаузы нет.
Хронические заболевания отрицает.
Не храпит.
УЗИ сонных артерий и артерий нижних конечностей в норме.
Липопротеин (а) в норме.

💗Сердечно-сосудистый риск - высокий (то есть высока вероятность сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет).

💗Наравне с обязательным изменением образа жизни мы также будем рекомендовать и медикаментозное лечение (хоть и «сосуды чистые»)

Наша цель - профилактика. Мы хотим снизить риски инфарктов и инсультов, а не ждать их появления.

💗Женщина 40 лет.
Всегда живет с давлением 100/60 мм рт ст.
Не курит, не выпивает.
Хронические заболевания отрицает.
Старается следить за питанием, ходит 3 раза в неделю в спортзал.
Менопаузы нет.
Храп отрицает.

💗Рассчитываем риск - вроде бы как будто низкий и пока требуется лишь немедикаментозное лечение.

Но мы направляем на УЗИ сонных артерий - обнаружена холестериновая бляшка 26%.
УЗИ артерий нижних конечностей - норма.
Липопротеин (а) - норма.
Уточняем семейный анамнез - у папы случился инфаркт миокарда в 54 года.

И тут уже закрадывается мысль о семейной гиперхолистеринемии.

Вот так казалось бы низкий риск превращается в высокий.

💗Наша тактика - комбинация лекарств с изменением образа жизни.
Советуем сдать кровь на генетический анализ.

Конечно всех этих женщин мы проверяем на отсутствие заболеваний почек, щитовидной железы, сахарного диабета, желчного пузыря, беременности.

💗Некоторые писали про коронарный кальций - тоже вполне можем его посмотреть для более точной оценки сердечно-сосудистого риска в спорной ситуации.

💗💗💗💗💗Таким образом мы понимаем, что только лишь по результатам анализа нельзя определиться с тактикой лечения!

Не забудьте ❤️Мне будет очень приятно видеть ваше «спасибо»🫶

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

25 Oct, 06:13


Доброе утро, дорогие друзья☀️
Сегодня предлагаю небольшую игру😉

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

23 Oct, 15:48


Любимые читатели просят кратких выводов по вышеизложенным выдержкам с конгресса🫶

Вот что я хотела донести (хотя конечно информация больше для докторов):

Высокий холестерин - не есть хорошо (к сожалению до сих пор все еще можно найти людей, которые считают иначе)

Существуют индивидуальные нормы ЛПНП, которые зависят от лично вашего сердечно-сосудистого риска.
То есть при идентичных анализах у двух людей, но с разным риском инфарктов и инсультов: одного похвалят и отпустят домой без медикаментозного лечения, а другому назначат статины.

Очень важно на холестеринснижающих лекарствах достичь своей цели ЛПНП, а не просто пить таблетку в минимальной дозе, которую давным давно назначили в поликлинике.

Иначе мы не сможем снизить сердечно-сосудистые риски!
То есть вроде бы человек и пьет лекарство, а толку все равно мало…

Иногда встречается ишемическая болезнь сердца (ИБС) с чистыми коронарными сосудами, которые питают сердце.

То есть поступает пациент в стационар с болями в грудной клетке, ему проводят коронароангиографию - а сосуды чистые.
И что? Значит не сердце?
К сожалению не всегда такой результат исключает кардиологическую патологию.

Поможет консультация доктора, который по результатам вашего с ним разговора придет к верному выводу и при необходимости назначит дообследование.

Как вам такой формат? (Судя по реакциям - делиться такими вещами больше не стоит😂)

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

22 Oct, 20:46


Последний слайд про то, что даже если на коронароангиографии (КАГ) чистые сосуды - это к сожалению далеко не всегда означает отсутствие «сердечных» проблем.
В среднем диагноз таким людям устанавливается примерно через 10 лет от начала болезни, соответственно такое длительное течение заболевания не может не сказаться на смертности

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

22 Oct, 15:23


Для интересующихся - названия исследований, которые говорят о том, что мы действительно стремимся к определенным целевым значениям «плохого холестерина» в зависимости от индивидуального сердечно-сосудистого риска

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

22 Oct, 11:57


А вот это очень грустный слайд - всего лишь 2-4,5% людей с высоким, очень высоким, экстремальным риском развития в ближайшие годы инфарктов/инсультов/внезапной сердечной смерти достигают целевых уровней ЛПНП😢

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

22 Oct, 11:54


Статистика по холестерину в зависимости от возраста и наличия тех или иных заболеваний❗️

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

22 Oct, 11:52


Сейчас будет немного «пищи для размышлений» с конгресса🫀

Не забывайте ❤️🫶, мне будет очень приятно!

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

18 Oct, 09:47


🫀Может ли кардиолог помочь с «почечной» проблемой?

Немного фактов:

✔️в мире около 843,6 миллионов человек имеют хроническую болезнь почек (ХБП);

✔️у 1 из 10 человек есть ХБП;

✔️большая часть людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями в придачу имеет проблемы с почками (их функция снижается);

✔️сама по себе хроническая болезнь почек - уже фактор риска «сердечных» заболеваний;

✔️предполагается, что к 2040 году смертность от хронической болезни почек вырастет на 160%;

✔️чаще всего лечение ХБП начинается тогда, когда СКФ (скорость клубочковой фильтрации, которая отражает функцию почек) снижается до достаточно серьезных значений.
Меж тем СКФ 60 мл/мин/1,73м2 означает, что уже около половины структурных единиц почки погибло, соответственно оживить их нельзя;

✔️многие даже не знают, что у них есть ХБП.

Конечно, врач-кардиолог - это далеко не нефролог, который является специалистом в области заболеваний почек, и тем не менее и кардиолог, и терапевт должны многое знать в данной области, вовремя профилактировать хроническую болезнь почек (итогом которой может стать зависимость от диализа или трансплантация) и вовремя направить непосредственно к профильному доктору.

👩‍⚕️Что может кардиолог:

положительно повлиять на заболевания сердечно-сосудистой системы, которые в отсутствии лечения вызывают ХБП;

вовремя проинформировать пациента о наличии проблемы с почками - ведь ❗️ХБП не болит❗️

рассказать о немедикаментозной профилактике и лечении ХБП - это очень важный пункт;

назначить лекарства для нефропротекции - «защиты почек»;

вовремя направить к нефрологу (это нужно не всегда).

Хроническая болезнь почек - это бич современного общества, и я рада, что могу помочь людям с подобной проблемой ❤️

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

17 Oct, 10:08


Зачем с онкологией к кардиологу?

Сегодня я хочу поговорить об особой группе пациентов - людей с онкологией (причем не только в настоящем, но и в прошлом)

Помните - пациент онколога также должен быть и пациентом кардиолога!

Почему?

Это так, потому что лечение рака подразумевает под собой очень «мощную» терапию - химиотерапию, лучевую терапию в том числе.

И к сожалению вышеуказанные методы могут неблагоприятно отразиться на сердце и сосудах, причем даже через десятки лет после победы на раком.

❗️Такое воздействие называется кардиотоксичностью.

Врач-кардиолог:

поможет рассчитать риск этой кардиотоксичности (например Ритуксимаб обладает очень низким риском развития такого побочного эффекта, а Трастузумаб - высоким);

назначит и интерпретирует необходимые конкретному человеку обследования: ЭКГ, ЭХО-КГ (УЗИ сердца), анализ крови на NT-proBNP, тропонин и т д (индивидуальный подход);

порекомендует лечение, которое будет «защищать сердце»;

поможет при уже имеющихся заболеваниях.

Это все очень важно, так как иногда из-за серьезного поражения сердца продолжение лечение рака может стать противопоказано, а некоторые могут даже погибнуть именно из-за «сердечных» осложнений.

💗💗💗💗💗Вывод таков: если вы сейчас или когда-либо имели дело с онкологией, обратитесь к врачу-кардиологу.

❗️Повторюсь, кардиотоксичность может проявить себя даже через десятки лет после лечения!

Будьте здоровы!

Ставьте ❤️ и я пойму, что тема интересная и актуальная🫶

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

16 Oct, 06:49


🐇🐇Убить ДВУХ зайцев ОДНОЙ таблеткой

Итак, список групп лекарств, которые кроме своего прямого действия еще и дополнительно снижают мочевую кислоту⤵️

Сохраняйте, ставьте ❤️, делитесь с теми, кому данная информация актуальна🫶

Статины - преимущественно Аторвастатин

Фенофибраты - Трайкор

«Прилы» - Рамиприл

«Сартаны» - в первую очередь Лозартан

Амлодипин

Юперио

иSGLT2 - Форсига, Джардинс

Конечно, эти лекарства не назначаются с целью снижения мочевой кислоты, и тем не менее этот полезный побочный эффект обязательно стоит принимать во внимание🔥

Например, у человека повышено давление и высокий уровень мочевой кислоты (почему это может быть опасным, писала тут).

Мы можем ему назначить лечение так, чтобы одни и те же таблетки «убивали двух зайцев»: допустим Рамиприл+Амлодипин,
а можем сделать так, что давление нормализуется, а мочевая кислота станет еще выше: назначим Эдарби Кло (препарат отличный, просто не всем подходит)

Это кстати к слову о том, что нельзя принимать лекарства по совету подруги / потому что мужу (жене) прописали / прочитал (а) в интернете и т д.
Кому-то будет идеально, а кому-то чревато осложнениями…

Очень много нюансов 🙏
Для подбора терапии необходима консультация врача!

Для записи на онлайн-консультацию пишите - @myakinaanna

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

16 Oct, 06:32


Доброе осеннее утро, дорогие друзья🍁
Желаю всем сегодня прекрасного настроения, продуктивности и тепла 🫶

«Либо ты управляешь днем, либо день управляет тобой»
Джим Рон

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

15 Oct, 11:34


Когда все-таки стоит поискать причину повышенного давления?

🔴Если вы достаточно молодой человек, вам не больше 40 лет и при этом давление повышается до 160/100 мм рт ст и выше

🔴Если вы принимаете уже целых три лекарства от давления в максимальных дозах и при этом один из препаратов - мочегонное, а оно все равно не поддается контролю

🔴Если вам назначена адекватная таблетированная терапия, но несмотря на это гипертонические кризы регулярно посещают вас и давление чаще всего держится на уровне 180/110 и выше

🔴Если раньше гипертония была под контролем, а потом вдруг резко что-то изменилось и теперь никак не удается справиться с очень высокими цифрами

🔴Если давление вроде бы и не сильно повышается, но доктор говорит о достаточно серьезном повреждении органов-мишеней (например ухудшение функции почек в отсутствии каких-то других воздействующих факторов). Как будто что-то где-то не сходится…

🔴Если врач видит другие проявления вторичной артериальной гипертензии (например пациент с достаточно «большим животом» и при этом очень худыми руками/ногами + сахарный диабет + алые стрии («растяжки») на теле + неконтролируемое давление = мысли о синдроме Кушинга)

📎Повторюсь, что вторичная артериальная гипертензия встречается гораздо реже «беспричинной» гипертонической болезни - примерно только в 10% от всего числа случаев повышения давления.

Как всегда благодарю за ваши ❤️🫶

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

14 Oct, 07:13


⁉️Почему никто не лечит причину?!

Этот вопрос я часто слышу, когда у человека повышается давление.
И я прекрасно понимаю, почему люди задаются таким вопросом - всегда хочется найти тот самый «исток» заболевания.

⭕️И тем не менее 90% всех случаев систематического повышения давления составляет гипертоническая болезнь.

⭕️И лишь 10% - вторичные артериальные гипертензии.
Они действительно имеют причину, при устранении которой есть высокая вероятность нормализации/улучшения состояния.
Подробнее о них в другой раз (если у вас будет интерес😉)

Гипертоническая болезнь не имеет какой-то единой причины (по крайней мере этих данных у нас нет), но существуют ряд факторов, которые повышают риск ее возникновения🔻🔻🔻

✔️Возраст - чем старше, чем выше риск возникновения

✔️Лишний вес

✔️Наследственность - считается, что заболевание развивается в 2 раза чаще именно у тех, у кого один или оба родителя имеют гипертонию

✔️Курение

✔️Алкоголь

✔️Низкая физическая активность

✔️Стрессы

✔️Избыточное потребление натрия (соли) - более 5 г/сутки (это как одна чайная ложка без горки, однако мы помним, что 80% приходится на «скрытую» соль в продуктах)

✔️Сахарный диабет, преддиабет

✔️Повышение холестерина

✔️Влияние экологии

Мы видим, что на достаточно многие факторы мы можем повлиять: та же физическая активность, отказ от вредных привычек, снижение веса.

А если уже гипертоническая болезнь настигла человека, то те же самые факторы помогут снизить давление на 10-15 мм рт ст (бывает и больше), тем самым количество гипотензивных лекарств и их дозы могут значительно снизиться

Расскажите, искали ли вы когда-нибудь причину своего повышенного давления? Может быть у кого-то была обнаружена вторичная артериальная гипертензия?

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

10 Oct, 12:08


Я сегодня с небольшим, но важным напоминанием🔻🔻🔻

⚡️Эректильная дисфункция очень часто напрямую связана с поражением сосудов полового члена холестериновыми бляшками.

По статистике, мужчину еще до инфарктов/инсультов может беспокоить вопрос о нарушении эрекции, а затем уже могут следовать опасные вышеуказанные сердечно-сосудистые события.

‼️Краткий вывод: если начались проблемы с эрекцией, то одним из первых врачей на пути мужчины должен быть кардиолог!

Эректильная дисфункция - возможный первый маячок заболеваний сердца и сосудов!

АГ - артериальная гипертензия
ЭД - эректильная дисфункция
АД - артериальное давление
ФР - фактор риска
ПОМ - поражение органов мишеней

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

07 Oct, 09:22


🩸Вы уверены, что ваш сахар точно в норме?

Когда человек сдает кровь из вены на сахар (глюкозу) на голодный желудок, то лаборатория обычно отмечает норму до 6,1 ммоль/л.

Этот человек смотрит на свой результат, сравнивает с вышеуказанными референсными значениями и успокаивается - все вроде бы нормально.

‼️Но это не всегда так!

🎱Если глюкоза венозной крови попадает в диапазон от 5,5 до 6,1 ммоль/л - это уже более высокие значения сахара, чем хотелось бы видеть!

🆘Тут может скрываться предиабет (состояние, предшествующее сахарному диабету)!

Почему нам важно его выявить?
Так как повышенный уровень глюкозы отрицательно влияет на сосуды органов (в том числе сердца, почек, глаз, мозга и т д), повышает риск возникновения почечной недостаточности, инфаркта, инсульта, поражает нервные волокна и т д.


Что же делать, если ваш сахар венозной крови натощак в диапазоне 5,5-6,1 ммоль/л?
Как понять, есть ли этот предиабет?

🔜Нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин (средний уровень глюкозы за последние 3 месяца) и выполнить оральный глюкозотолерантный тест (со сладкой водичкой).

Данный тест безопасен, может быть кому-то немного неприятен (я сама испытывала его на себе - ничего противного не заметила 😅, но это индивидуальный момент).

Надеюсь, что вам было полезно!
Спасибо за вашу обратную связь🫶

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

06 Oct, 10:36


⚡️Эти часто используемые лекарства повышают мочевую кислоту

Почему это может быть опасно, писала тут ✏️

«Кардиологический» аспирин (Кардиомагнил, Аспирин кардио и т д)

Мочегонные - индапамид (Арифон ретард), гидрохлортиазид, хлорталидон, эплеренон (Инспра, Риолма и т д)

Азилсартан (Эдарби)

Есть и другие, но я бы хотела сделать акцент именно на данные группы.

📍Обратите внимание, что вышеуказанные вещества могут быть не только отдельной таблеткой, но и входить в состав комбинированного лекарства.

Например: Лориста Н (лозартан+гидрохлортиазид), Тенорик (атенолол+хлорталидон).


‼️Безусловно, прочитав данную информацию, нельзя самому себе отменить тот или иной препарат, так как это может быть опасно для жизни!

Более того, иногда даже зная о таком побочном эффекте, мы не можем перейти на другое лекарство в виду значимости основного (положительного для нас) влияния.

Что можно сделать, так это обратиться к врачу с вопросом: можно ли изменить терапию на таблетки с более нейтральным или даже положительным влиянием на мочевую кислоту?

Кстати рассказать о них тоже?
Я пойму вашу заинтересованность по ❤️ 🫶

🔀🩴Обращаю внимание, что это совершенно не значит, что препараты из этого списка плохие! Вовсе нет!
И кому-то совершенно не нужно заботиться об этом возможном побочном эффекте, так как его мочевая кислота в идеальных значениях!

💗💗💗💗💗Информация в первую очередь актуальна для тех, у кого уже есть повышение этого показателя крови, высокий сердечно-сосудистый риск, есть ХБП (хроническая болезнь почек), подагра и т д.

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

05 Oct, 21:34


Просто слезы из глаз 😭😭😭

Я за достоверную и правдивую информацию
Я за человеческую жизнь
Я за пациента

Мои дорогие друзья, если у вас есть сомнения, страхи на счет статинов - у меня есть отличная видеолекция, где я рассказываю о них максимально подробно 👌

Что вы можете из нее узнать?

🔵Холестерин - плохой или хороший?
🔵Что такое статины?
🔵Кому и когда они нужны?
🔵Каких побочных эффектов ждать точно не стоит?
🔵А какие все-таки могут быть? Что делать в случае их возникновения?
🔵Какие анализы сдать перед началом терапии статинами? А какие уже во время лечения?
🔵Какие статины лучше всего покупать?
И многое другое🔥

‼️ Стоимость максимально доступная - 499 руб.

📝Для приобретения напишите мне в личные сообщения @myakinaanna 🫶

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

03 Oct, 14:22


Уже столько раз пересмотрела 😂

Мой канал, мой «дом», поэтому хочу поделиться своим настроением с вами❤️

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

02 Oct, 09:34


‼️Не стоит тратить деньги на ЭТО при лечении ОРВИ!‼️

Сезон простуд в самом разгаре🤒

Решила поделиться с вами тем, на что не нужно тратить деньги 👇

🔥Топ препаратов, которые вам НЕ ПОМОГУТ:

Различные противовирусные (Арбидол, Ингавирин, Эргоферон, Кагоцел, свечи Виферон, свечи Кипферон, капли Гриппферон и т д).

Они не укоротят период болезни, не облегчат симптомы!
Если вам кажется, что что-то из списка вам помогло - ваш организм помог себе сам!
Иными словами вам стало лучше не из-за вышеуказанных таблеток!

Исключение одно - противогриппозный препарат Осельтамивир (Тамифлю). Действительно работает при вирусе гриппа!

Антибиотики!

90% всех инфекций - это вирусы. Они внедряются в наши с вами клетки и таким образом размножаются и живут.
Бактерии же - это отдельные клеточные организмы, которые плавают рядышком с нашими клетками.

Антибиотики имеют «особый магнит», который притягивается исключительно к бактериям, а именно к их клеточной стенке. Затем происходит «запуск уничтожения».

Соответственно так как вирусы этих клеточных стенок не имеют (так как они живут внутри наших клеток - повторюсь), антибиотик их не найдет! А значит и не подействует!

Пропить для профилактики осложнений во время вирусной инфекции - тоже не работает!

А вот убить собственную микрофлору кишечника мы ими можем, это да. Только при ОРВИ это нам будет в минус.

Итог: антибиотики необходимы только при доказанной бактериальной инфекции!

Поливитамины.

Друзья, поливитамины сейчас в принципе не рекомендуются!

Кушайте овощи, фрукты, молочные продукты - то есть полноценно питайтесь!

Если есть конкретные дефициты (вы сдали кровь и знаете, что «этого» и «этого» не хватает), принимайте витамины отдельно (например отдельно витамины группы В, отдельно магний и т д).

Еще раз скажу, что только при подтвержденных дефицитах (а это бывает не столь уж и часто)!

И снова исключение - витамин Д. В профилактической дозе 1000-2000 ЕД ежедневно его можно принимать круглогодично (если есть недостаточность, то соответственно доза должна быть увеличена).
Про новые рекомендации по витамину Д можно почитать тут

Отхаркивающие при сухом кашле (Амброксол, Мукалтин и т д).

Представьте, что у человека воспаление в бронхах и на этом фоне возникает их «сужение» (говорю очень упрощенно для понимания). Проявляется сухим кашлем.

Человек начинает пить отхаркивающие средства, тем самым способствуя увеличению и разжижению мокроты.
Но бронхи не дают ей выйти!

По итогу рискуем получить осложнение - воспаление легких!

Вывод: отхаркивающие только по назначению врача при продуктивном (влажном) кашле!

⛔️Свежайший пример из жизни - моему папе при ОРВИ назначили сразу комбо - и средство от гриппа, и антибиотики, еще и гормоны до кучи 😩
Авось что-то подействует!

Не надо так🙏

Ставьте ❤️, отправляйте друзьям, если мои труды вам полезны 😊

Не болейте!🫶

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

02 Oct, 09:27


Вся прелесть этого видео в звуке 🎶
Счастье кроется в мелочах… Нам нужно лишь открыть глаза и увидеть 😍

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

29 Sep, 20:30


Вот какой сегодня замечательный день❤️

Спасибо вам большое за напоминание😊

«Сердце надо беречь. И не только свое»
Эмиль Кроткий

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

28 Sep, 18:45


🗣Вот к чему может привести избыток мочевой кислоты

Почему вообще я говорю о мочевой кислоте?

Все дело в том, что повышение мочевой кислоты (которую еще называют гиперурикемия) идут рука об руку с:

гипертонической болезнью (повышением давления),
ишемической болезнью сердца, в том числе стенокардией (когда сердцу не хватает кислорода из-за «забитости» сосудов бляшками),
инфарктами (смертью определенной части сердца),
в целом с атеросклерозом (при котором сосуды поражаются холестериновыми бляшками),
фибрилляцией предсердий (одной из аритмий),
сердечной недостаточностью,
инсультом,
сахарным диабетом,
хронической болезнью почек,
мочекаменной болезнью,
подагрой,
ожирением,
дислипидемией (повышением «плохого» холестерина).

То есть избыточное количество мочевой кислоты увеличивает риск всех этих вышеуказанных заболеваний!

А что значит повышенная мочевая кислота?

✔️У женщин это больше 360 ммоль/л

✔️У мужчин - больше 420 ммоль/л

При определенных состояниях мы стремимся еще к более низкой норме.

💗💗💗💗💗💗💗💗На нормы, указанные в анализах в скобках, не смотрим!

Если было полезно, ставьте ❤️ это ваше «телеграммное» спасибо 🫶

Дела сердечные / Анна Мякина Кардиолог

26 Sep, 20:37


Желаю, чтобы все сегодня также сладко спали 😊
А уже завтра я постараюсь написать пост о мочевой кислоте😏

3,011

subscribers

401

photos

52

videos