Доктор Хаджиева

#Антистресс #АртГинекология

Вместо музыки по понедельникам

В этом году 150 лет празднует самый красивый театр - Опера Гарнье в Париже.

На прошлой неделе был гала-ужин посвященный этому грандиозному событию

Как четко дизайнеры выбрали цвет - роскошный синий цвет

❤️

✅Нейтральный период в жизни девочки✅

Нейтральный период (или период полового покоя, асексуальный период) продолжается с 1 года до 8 лет и характеризуется низкой функциональной активностью репродуктивной системы, однако, некоторые изменения, связанные с ростом организма в целом, все же, происходят:

• Яичники заканчивают свое анатомическое развитие, имеется небольшая секреция эстрогена. Число овоцитов уменьшается, а размер яичников увеличивается из-за роста фолликулов;
• С 2 лет матка начинает расти как в абсолютных размерах, так и в соотношении тело/шейка. В течение 4 лет матка опускается из брюшной полости в малый таз;
• Маточные трубы остаются длинными и извитыми, опускаются в малый таз вслед за маткой;
• Влагалищная флора смешанная, в норме представлена кокками и палочками, лактобактерий мало
• Молочные железы - в состоянии анатомического и функционального покоя.

К 8 годам жизни у девочки сформированы все пять уровней репродуктивной системы (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники, органы мишени: матка, трубы, влагалище, молочные железы), они находятся в состоянии покоя и готовятся к началу активного функционирования. После наступает период препубертата.

В нейтральном периоде девочки часто болеют неспецифическими вульвовагинитами (воспалительными заболеваниями, нижнего отдела полового тракта), бактерии попадают в основном из прямой кишки.

Профосмотры у гинеколога в нейтральном периоде проводятся в 3 года и в 6 лет. Если же есть какие-то жалобы - то в любом возрасте, не дожидаясь профосмотра.

Если есть вопросы - с удовольствием отвечу под постом.

✅Период новорожденности в жизни девочки✅

Период новорожденности (неонатальный период) длится 28 суток. Вот чем интересен и значим этот период в жизни маленькой девочки:

• Первые 10 суток жизни происходит собственный синтез эстрогена яичниками девочки. Этот факт объясняется резким снижением концентрации материнских эстрогенов в крови ребенка после рождения, и по принципу возвратного эффекта гипофиз выделяет фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны (ФСГ и ЛГ). Это и обуславливает кратковременное усиление эстрогенсинтезирующую функцию яичников, в связи с чем может возникнуть такое транзиторное состояние как половой криз (у 2/3 новорожденных)
• Половой криз - это переходное состояние, когда из-за резкого падения материнских эстрогенов у девочек может начаться выработка собственных гормонов и возникнуть нагрубание молочных желез, десквамативный вульвовагинит и кровотечение из влагалища (механизм возникновения описан выше); как правило полово криз не требует лечения, проходит самостоятельно;
• Во время родов и при контакте с окружающей средой кожа и слизистые девочки, в том числе и влагалище, начинают заселятся микрофлорой;
• Половые органы анатомически уже сформированы, но процесс дозревания репродуктивной системы будет продолжаться до 17 лет;
• Матка новороженной девочки имеет длину около 30 мм (тело+шейка) и массу около 4 г, причем в этот период шейка матки в 3 раза длиннее тела.

Таким образом, в период новороженности происходит множество изменений, когда малыш адаптируется к окружающей среде после внутриутробной жизни. Очень важно, чтобы адаптация прошла спокойно и гармонично!!!

✅Внутриутробный период развития ребенка✅

Беременность делится на 3 триместра, каждый из которых имеет огромную значимость для формирования организма будущего ребенка.

1️⃣ Первый триместр (1-12 недели)
В первые недели после зачатия происходит активное деление клеток и формирование эмбриона. Именно в этот период происходит закладка всех органов и систем, в том числе и мочеполовой системы, поэтому будущей маме нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью: неблагоприятные факторы могут оказать необратимое влияние на плод.
ToRCH инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес-вирус и др.) - комплекс заболеваний, негативно влияющих на внутриутробное развитие плода, посколько они негативно влияют не только на здоровье женщины, но и нарушают эмбриогенез. Другие тератогенные факторы особенно опасны именно в первом триместре.

2️⃣ Второй триместр (13-27 недели)
К его началу у ребенка уже сформированы основные органы и системы, можно определить поо ребенка по УЗИ, происходит дифференцировка тканей, малыш активно растет, увеличивается в размерах и его шевеления начинает ощущать будущая мама.

3️⃣ Третий триместр (28-40 недели)
В этот период все системы организма завершают своё развитие, созревают, становятся полностью сформированными к 36 -37 неделям. Ребенок принимает положение головой вниз и готовится к появлению на свет.

Внутриутробный период крайне важен в жизни ребенка, и многое в эти моменты зависит от будущей мамы: ее правильное питание, активный образ жизни и своевременное посещение своего акушера-гинеколога во время беременности, правильное наблюдение и ведение беременности.

Если мы говорим о репродуктивном здоровье девочки, то овариальный резерв (запас яйцеклеток) закладывается именно во внутриутробном периоде и потом только снижается, повысить его невозможно. Так что и репродуктивное здоровье закладывается еще до рождения.

#внутриутробныйпериод
#акушерствоигинекология
#репррдуктивноездоровье

Я просто смотрю на нее и мне страшно

Увидела 2 видео и поняла это не АI (искусственный интеллект), а реальная девушка

Кто бы решился на такое?

Я нахожу это прекрасным, когда кто-то тайно молится за тебя. И я не знаю другой, более глубокой и чистой любви.

Иван Тургенев

#АнтиСтресс #АртГинекология

Собрала свои врачебные цветы в машине, буйство сочных красок приятных взору

ps НГ прошел, я уже к лету готовлюсь 🙂

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по вопросам физической активности для всех слоев населения (дети, взрослые, беременные, пожилые).

⭕️Толковые рекомендации, к прочтению обязательны

Избегайте малоподвижный образ жизни

❤️

Мой Petrof и мои руки 😉

Для инструмента, который не настраивали лет 20, звучит шикарно.

Кто угадает, отрывок из какого произведения, я играла ?

У меня так 🙂

А у Вас?

Как распознать инсульт?

5 признаков, которые нельзя игнорировать.

Инсульт – это серьёзное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Но что делать, если вы подозреваете, что с вами или кем-то рядом происходит что-то неладное?

Вот несколько ключевых признаков инсульта, которые могут помочь вам вовремя среагировать:

1. Внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги (особенно на одной стороне тела). Представьте, будто часть вашего тела внезапно "отключается"

2. Проблемы с речью. Человек может начать говорить невнятно, путаться в словах или вовсе не понимать, что ему говорят. Это как будто кто-то взял и "выдернул шнур" из мозга

3. Головокружение, потеря равновесия или координации движений. Такое чувство, словно земля уходит из-под ног

4. Резкая головная боль, которая возникает без видимой причины. Это как будто взрыв внутри головы

5. Потеря зрения или проблемы со зрением (например, двоение в глазах). Мир вокруг вдруг становится размытым или темным

Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов у себя или кого-то ещё, незамедлительно звоните в скорую помощь. Помните, у врачей есть 4,5 часа, чтобы спасти жизнь.

Ушла из жизни старейшая жительницы планеты. Ей было 116 лет.

Японка Томико Итоока умерла по естественным причинам. Титул самого пожилого человека в мире она получила в декабре 2023 года.

Теперь же старейшим жителем планеты стала 116-летняя Ина Канабарро Лукас из Бразилии.

PS Японская (средиземноморская, нордическая) модель питания, отсутствие вредных привычек, стресс-устойчивость, физическая активность, здоровый сон - это предикторы долголетия.

Молока не пью, его нет в Ялте, но зато обедаю и ужинаю, как крокодил, за десятерых.

А.П. Чехов
Из письма к Ольге Книппер
7 ноября 1901

PS коротко обо мне у Мамы…ем, как крокодил 🙂 А ВЫ?

Ну, здравствуй, счастливый 2025 год.

Друзья, у всех сейчас доедалки 🙂

О сроках годности блюд писала тут.

Помним 😅 правильная формулировка желаний 😀 не спрашивайте как…я не знаю

Настроение для такой поездки 🧡причем с таким же музыкальным сопровождением

PS гинекология подождет 🙂

Шпаргалка, что делать при незащищенном половом контакте.

Когда-то я уже писала, что родителям необходимо выстраивать доверительные отношения со своими детьми, чтобы они всегда могли обратиться за помощью к родителям.

Также будет полезно для молодых девушек ✅

#вслух

✅Нужно ли лечить синехии малых половых губ✅

Синехии - это сращение малых половых губ в их нижней трети или на всём протяжении. Половые губы при этом соединены друг с другом очень тонкой перепонкой, вход во влагалище резко сужен или отсутствует, а при полном сращении может перекрываться отверстие мочеиспускательного канала, что создаст нарушение мочеиспускания. Основная причина формирования синехий - низкий уровень эстрогенов у девочек нейтрального периода (до 8 лет) плюс воспалительные заболевания и нарушения гигиены половых органов. Низкий уровень эстрогенов физиологичен для девочек до 7-8 лет, то есть это норма. Синехии небольшой протяженности можно не лечить, они самостоятельно разойдутся в периоде препубертата. Однако синехии, создающие карман, куда затекает моча и выделения, провоцирующие воспалительные заболевания наружных половых органов и влагалища, нарушающие отток мочи нужно лечить.

Существует 2 вида лечения:
1) консервативное (мази, кремы с эстриолом)
2) инструментальное разведение

Выбирает метод лечения и вообще решает, нужно ли лечить, врач-гинеколог несовершеннолетних.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту.

#детскийгинеколог #синехии

Друзья!

Рекламу, которую Вы видите в моем канале, это реклама телеграм! Она не имеет ко мне отношение!

Владельцы ТГ премиум рекламу не видят, у остальных она появляется! Я не могу это прекратить! Будьте осторожны, я ничего не продаю!

Отправьте студентам-медикам 🧡

Если бы, мне так объясняли ЭКГ, я помнила бы амплитуду зубцов до сих пор

Смотришь на ЭКГ и видишь Эйфелеву башню. Это шедевр

#АртГинекология #АнтиСтресс

Самый новогодний композитор - Петр Ильич Чайковский (на мой взгляд). Он даже похож на дед Мороза

Лебединое озеро 🧡

В 1876 мир услышал «Лебединое озеро»

Музыкальный понедельник ❤️

FDA (Food and Drug Administration агентство министерства здравоохранения и социальных служб США) впервые с 90-х годов пересмотрела список здоровых продуктов


Шесть основных составляющих здорового рациона питания:

1️⃣овощи
2️⃣фрукты
3️⃣зерновые
4️⃣молочные продукты
5️⃣белковые продукты
6️⃣масла

Йогурты с сахаром, сухие завтраки более не входят в раздел «здоровое питание».

Яйца и рыба с высоким содержанием жира «реабилитированы» и являются составными элементами здорового питания, ровно как и орехи, авокадо и семечки.

Модели питания не должны содержать много насыщенных жиров, соли и добавленных сахаров.

Это краткое резюме труда FDA изложенного более чем на 300 страницах. Ссылка тут.

PS сегодня, я поняла в полной мере, что есть джетлаг. Прилетела в Новосибирск (плюс 4 часа, по сравнению с Москвой). Уснула около 6 утра по местному времени, а через 3 часа подьем и конференция. На фото аэропорт Толмачево (Новосибирск).

PPS мне понравились доклады: проф. Красильникова С.Э. и его ученицы Шумейкиной А.О. посвященные терапии шейки матки.

Сон, как лечение и профилактика сахарного диабета 2 типа

Последние рекомендации
Американской диабетологической ассоциации/Европейской
ассоциации по изучению диабета
(ADA/EASD) впервые включили сон как ключевой компонент образа жизни в лечение сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) и ставят его на один уровень с физической активностью и диетой.

Три ключевые позиции:

1️⃣Продолжительность сна. Сон менее 6 и более 9 часов увеличивает риск развития СД 2 типа.

2️⃣Качество сна.
Плохое качество сна было связано с повышением риска развития
СД 2 типа на 40-84%.

3️⃣Хронотип. Риск развития СД 2 типа у «сов» в 2,5 раза выше, чем у «жаворонков», независимо от продолжительности и качества сна.

Представьте себе, что обучение гигиене сна привело к снижению гликированного гемоглобина✖️на 0,39% и 0,66% через 3 и 6 месяцев соответственно.

✖️Повышение этого показателя говорит об увеличенном содержании сахара (глюкозы) в крови на протяжении предыдущих трех месяцев – срока жизни эритроцитов, это является наиболее достоверным свидетельством наличия нарушений углеводного обмена.

Про гигиену сна писала тут.

PS В Москве «вечерело»

Пора и мне высказаться насчет фильма «Мария» с Анджелиной Джоли в главной роли.

Буду резка и прямолинейна, извините. Итак, прежде всего: фильм я не смотрела. Смотреть не собираюсь. На этом все.

PS чудовищный кастинг актеров, как можно было на роль оперной дивы Каллас утвердить Анджелину Джоли, как?? Для любителя оперы - это психотравмирующее событие 🙂

Нелегальный рынок «Оземпика» в России может достигать 1,5 млрд рублей в год

За период с января по октябрь 2024 года в Россию нелегально поставили препарат для похудения «Оземпик» на сумму от 1 до 1,5 млрд рублей.

Последнюю партию «Оземпика» датская компания Novo Nordisk поставила в Россию в декабре 2023 года. Нелегальные поставщики закупают его в Турции, ОАЭ, Саудовской Аравии и некоторых странах Евросоюза якобы для личного использования, а затем переправляют в Россию. В этом случае препарат продают без чеков, через небольшие аптечные сети и частников.

💬Серый рынок по продаже препарата „Оземпик“ сложно оценить достоверно. Если говорить о приблизительных цифрах, то речь идет о 1–1,5 млрд рублей. Это только с января по октябрь 2024 года💬 — рассказал «Известиям» директор по развитию компании RNC Pharma Николай Беспалов.

Согласно данным DSM Group, официальные продажи препарата Novo Nordisk за тот же период составили лишь 562,8 млн рублей. При этом общий объем продаж российских препаратов на основе семаглутида через аптеки и поставки для больниц за 10 месяцев 2024 года составил более 6,6 млрд рублей

Это должно быть здесь 🙂

О кофе в необычном контексте

Про кофе у меня были заметки.

Тест для определения суточного потребления кофеина и содержания кофеина в продуктах тут, риск преждевременной смерти и кофе здесь, калорийность некоторых напитков на базе кофе тут.

Беременным рекомендуется не более 200 мг кофеина (примерно 2 чашки растворимого кофе). Чем больше кофеина, тем выше риск выкидыша.

Я писала про шартрез, пришло время моего коррето. Впервые, я попробовала коррето на Искье (Италия), попадание в самое ❤️

Коррето - это эспрессо с самбукой (анисовый ликер). Я люблю, чтоб самбуки было 1-2 чайные ложки. В Италии, в разных регионах подают коррето по-разному. Во Флоренции подают готовый напиток, в Риме и в Венеции отдельно эспрессо, отдельно самбуку.

Что тут говорить, люблю я коррето. В Москве бариста напрягаются, когда слышат коррето.

PS на фото: невероятно атмосферное римское Caffe Teatro Roma, флорентийский Gilli, венецианский Florian и терраса галереи Уффици (личный архив 2023, 2024) ❤️

PPS сегодня была в Большом, новая постановка «Пиковой дамы» изумительна. Люблю арию графини, сегодня в исполнении Светланы Шиловой была, ай как хороша ❤️

Всегда говори настоящему моменту «да».

Что может быть бесполезней, неразумней, чем внутреннее сопротивление тому, что уже есть?

Что может быть более неразумным, чем противостояние самой жизни, которая есть сейчас и всегда происходит сейчас.

Уступи, поддайся тому, что есть. Скажи жизни «да» и посмотри, как жизнь вдруг начнет работать на тебя, а не против тебя.

Экхарт Толле

PS чувствую себя этой девочкой, а Вы?

Вот почему нельзя использовать подсластители

Всемирная организация здравоохранения опубликовала рекомендации (2023) запрещающие использование некалорийных подсластителей для снижения веса и риска неинфекционных заболеваний.

По данным большого систематического обзора, происходит кратковременная потеря веса, связанная с началом приема некалорийных подсластителей и уменьшением потребления калорий, но долгосрочным последствием использования сахарозаменителей является ожирение.

Некоторые исследования показали повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний, а их длительный прием был связан с увеличением заболеваемости сахарным диабетом 2 типа.

Удивителен один из механизмов действия подсластителей. Активация рецепторов сладкого вкуса TAS1R в кишечнике сахарозаменителями приводит к активации SGLT1 и транспортера глюкозы GLUT2. Долгосрочная перспектива этой активации - увеличение всасывания глюкозы в кишечнике. Итог - прибавка веса.

Фактически: подсластители это не заменители сахара, а стимуляторы всасывания сахара.

PS я как этот птенец, моя Надежда Кузьминична - это хлеб. Я могу жить без конфет, мяса, шоколад даром «не надо», а без хлеба, я не могу

Как бы Эйфелева башня выглядела глазами разных художников 😍

Дали, Мондриан, Моне четко 💙

PS просто, кто-то хочет в Париж …

Пребиотики, пробиотики, постбиотики, симбиотики

Да здесь сам чёрт голову сломит, но мы разберемся.

Пробиотики – это живые микроорганизмы, поступающие в кишечник с пищей, нормализующие состав и биологическую активность микрофлоры пищеварительного тракта (микроорганизмы родов Bifidobacterium, Lactobacillus, Propionibacterium, а также используемые в ассоциациях с ними бактерии рода Lactococcus, вида Streptococcus thermophilus).

Естественные пробиотики содержатся в кисломолочных продуктах. Пробиотические штаммы используют для обогащения кефира, йогуртов, творожков и детских молочных смесей. Пробиотические продукты или препараты могут содержать от нескольких миллионов до нескольких миллиардов живых бактерий, каждая из которых способна образовывать новые колонии.

Пробиотик может не колонизировать слизистую кишечника, а проходить транзитом, но при этом за время нахождения в кишечнике он оказывает положительный клинический эффект, взаимодействуя с естественной микрофлорой кишечника.

Большинство пробиотических препаратов желательно хранить в холодильнике при температуре +2…+6 °С, однако для каждого препарата возможна своя специфика хранения, которая описывается в инструкции. Пробиотики считаются безопасными и хорошо переносятся. Тем не менее они противопоказаны пациентам с тяжелым острым панкреатитом и панкреонекрозом.

Пребиотики - являются компонентами пищи и стимулируют рост полезных бифидо- и лактобактерий в кишечнике. К ним относятся некоторые полисахариды и органические кислоты.
Характеристика пребиотиков: не расщепляются и не всасываются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта; подвергаются гидролизу ферментами микроорганизмов в толстой кишке; избирательно стимулируют рост бифидо- и/или лактобактерий, оказывая положительное влияние на состав кишечной микробиоты.

Естественные пребиотики содержатся в бананах, яблоках, бобовых, злаковых, чесноке.

Самые известные пребиотики, с доказанным положительным эффектом: фруктаны (инулин), галактаны и лактулоза.

Постбиотики - это вещества высвобождаемые вследствие активности микроорганизмов и оказывающие позитивное влияние на организм. Пробиотиками могут быть - витамины, аминокислоты, бактериоцины и тд

Синбиотики – представляют собой комбинацию пробиотиков и пребиотиков, в которой пробиотики и пребиотики оказывают взаимно усиливающее воздействие на физиологические функции. Синбиотики обычно используются в составе препаратов (БАД) или продуктов. Объединение пробиотиков и пребиотиков способствует поступлению в кишечник полезных бактерий и пищи для них.

Синбиотические продукты способствуют колонизации пищеварительного тракта микроорганизмами (пробиотиками) и повышению биологической активности собственной полезной микрофлоры за счет присутствия в составе пребиотиков.

Добавление симбиотиков в продукты питания на производстве может повысить сопротивляемость организма агрессивным условиям окружающей среды.

PS есть еще ПАРАбиотики 🙂 о них потом, для одного поста слишком много «биотиков»

PPS сижу в самолете, Санкт-Петербург в 2024 у меня номер 1 по посещаемости 🧡

#АнтиСтресс #АртГинекология

Петр Ильич Чайковский «Щелкунчик» … новый год совсем близко…

Критики писали на «Щелкунчика» суровые рецензии, но это не помешало музыке Чайковского получить культовый статус. «Щелкунчик» впервые представили в декабре 1892 года в Мариинском театре Петербурга.

🧡

Кроме шуток

На этой неделе, банан приклеенный скотчем к стене, арт-обьект Маурицио Кателана «Comedian» ушел на Sotheby's за $5.2 миллиона китайскому коллекционеру.

Фактически, парень купил банан за $5.2 миллиона.

Мой ответ Маурицио Кателану. Никогда не просила делать репост, а сейчас, я доктор Хаджиева, прошу всех сделать репост ❗️❗️❗️Чтоб, как можно больше людей, это увидели.

Итак, мой арт-объект: раствор цитоскрин и цитощетка (на фото) приклеенные скотчем к стене. Набор с помощью которого проводится скрининг рака шейки матки.

Мой арт-обьект имеет серьезное медицинское и социальное значение, в отличие от банана. Он призван напомнить женщинам во всем мире о необходимости прохождения цитологического скрининга. Забор на анализ проводит гинеколог.

Основная цель этого анализа - выявление предраковых состояний шейки матки, что позволяет провести своевременное лечение и не допустить развития онкологии.

Начальная стоимость арт-объекта - 2 тыс рублей! Любой может предложить/перебить цену в каментах.

Вместе решим, куда потрать деньги. Пусть их будет много. Самый корыстный вариант - развитие этого канала.

В Санкт-Петербурге в этот приезд в 1 раз случился: Михайловский театр и Русский музей.

Роскошная выставка в Русском музее «Великий Карл» посвящена Карлу Брюллову, очень советую. Есть совершенно неожиданный Карл Брюллов на религиозную тему.

«Сельская честь» в Михайловском, была хороша: постановка сдержанная; мужские голоса понравились больше, чем женские.

Вещала в Петербурге на тему - хронологического и биологического старения, гормональной терапии. Надеюсь, что было полезно и запоминающе ✔️

За видео, спасибо Ситоре 🧡
Завтра буду в Воронеже

Я в городе цвета окаменевшей водки

Строки Бродского И.А. посвященные Санкт-Петербургу.

Не люблю Бродского, но описал «кучеряво». Вечером жду встречи с Михайловским театром, пойду на оперу «Сельская честь». Хочется и в Эрмитаж

Завтра приглашаю врачей на конференцию. Локация - Cosmos St. Petersburg Olympia Garden (Батайский пер., 3). Начало в 15.00

Будет душевно 🧡

Возраст первой менструации и становление менструального цикла, как индикатор женского здоровья

Возраст менархе (первой менструации) в последние 100 лет снижается - сегодня составляет 12,3 года, а в некоторых странах уже спустился до 11,7. Если лаконично, то это связывают с тем, что мы стали лучше жить, общее здоровье популяции улучшилось (спасибо антибиотикам, вакцинам и тд).

Я изучала, влияет ли возраст наступления менархе на характер нарушений менструального цикла в будущем. В литературных источниках указывается на увеличение частоты аномальных маточных кровотечений при раннем менархе (9-11 лет), или нарушений менструального цикла
по типу олигоменореи (редкие менструации) и аменореи (отсутствие менструаций) при позднем менархе (после 14 лет).

Итальянцы, как известно, любят рвать стереотипы. В многоцентровом исследовании 2019 г., включившем 3780 девушек, не было обнаружено зависимости характера менструальных нарушений от возраста менархе. Вот так.

Тем не менее, опираясь на литературные данные, можно считать, что позднее менархе, в основе которого лежит длительное становление пульсовой секреции фолликулстимулирующего и лютеинизирующего гормонов, является потенциальным маркером повышенной чувствительности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси. Писала о ней тут.

Длительность становления
регулярного менструального цикла в пубертате признается одним из важных критериев оценки репродуктивного здоровья.

На основании отслеживания
распространенности овуляторных циклов у девушек от 12 до 18 лет, в 1970-1990 гг. был сделан вывод о допустимости двухлетнего периода нерегулярных менструаций.

Отслеживание характеристик репродуктивного здоровья взрослых женщин показало, что длительность становления стабильного менструального ритма напрямую влияет на функции репродуктивной системы в будущем. В итоге, сформировалось мнение, что в рамках физиологического созревания репродуктивной системы продолжительность менструального цикла может оставаться нестабильной в течение 6 месяцев после менархе.

PS моя рука и цветок с бесподобным, чувственным запахом - франжипани

PPS кто помнит, в каком возрасте у Вас было менархе?

#АнтиСтресс #АртГинекология

Невероятной красоты музыка, до мурашек

Ария Каварадосси из оперы «Тоска» Джакомо Пуччини

Свою первую «Тоску», я увидела в Мариинке. В роли Тоски была Мария Гулегина.

PS с М. Гулегиной, меня познакомил «Познер», мне так понравилось интервью, что я пустилась в поиски… На спектакли с ее участием в Большом, было не подойти. А в Мариинку, спокойно купила билет и поехала 🧡причем дважды

PPS по понедельникам здесь классика 🧡

День Мамы

Я за выставленные публично фото, получу от Мамы по «самое не балуй», но …

Мама, спасибо Тебе за эту жизнь 🧡Ты никогда на меня не обижаешься, Ты меня понимаешь и поддерживаешь, Ты чуткая и невероятно дипломатичная, Твоё доверие мне безгранично. Я никогда не слышала от тебя фразы «ты не сможешь».

Прошу Всевышнего, чтоб Ты всегда была рядом с нами 🤲🏻

PS Маааам, не ругай меня за эти фото. Я больше не буду 🧡

Про #еду и #здоровье

Чеснок

Чеснок очень древняя культура, которую использовали и в медицине, и в кулинарии. Например, при раскопках древней гробницы фараона Тутанхамона были найдены головки чеснока.

Чеснок помогает избавиться от патогенной микрофлоры в кишечнике, улучшает секрецию ферментов и выделение желудочного сока, улучшает усваиваемость пищи и ускоряет обменные процессы

Когда чеснок измельчают, его фермент аллиназа активируется и производит полезное вещество аллицин. Проводилось множество исследований, которые показали, что оно оказывает антибактериальное действие с помощью содержащегося в нем фитонцида. Кроме того, аллицин нейтрализует свободные радикалы, которые могут негативно воздействовать на клетки и провоцировать их неправильное деление. Чеснок содержит витамины С, В1, В6; минералы кальций, магний, селен, калий и тд.

Из-за специфики вкуса мы не можем есть столько чеснока, чтобы обеспечить себя достаточным количеством нутриентов. Поставив себе цель восполнить недостаток витаминов из чеснока, можно заработать проблемы с пищеварительной системой, особенно, если делать это на голодный желудок. А вот включать чеснок в рацион с целью питаться сбалансированно – это разумно. Чеснок придаст остроту и яркий аромат привычным блюдам. Кроме того, чеснок позволяет снизить количество соли в пище !!!!

ВАЖНО ЗНАТЬ

Использовать сок лука и чеснока для самолечения и капать его в нос, когда начинается насморк, категорически нельзя. Высока вероятность, что вы повредите слизистую, и она перестанет выполнять свои защитные функции.

PS обожаю запах, когда в разогретое оливковое масло добавляешь чеснок. Космический.

PPS этот чесночок размером с хорошее яблоко, я увидела на рынке во Флоренции в этом году. До сих пор жалею, что не купила

PPPS делитесь блюдами, где чеснок важный ингредиент.

Сегодня читала лекцию фармацевтам.
Друзья, это было замечательно.

Спасибо Вам за вопросы, за активность и интерес. Я получила колоссальное удовольствие 🧡

Мозг и яичники, и зачем нужны походы в музей

От устойчивости гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси (ГГЯ-ось) к стрессовым факторам зависит регулярность менструаций. Про ГГЯ-ось писала выше.

Например: есть женщины, которым хоть трижды стресс, они будут менструировать, как по часам. А есть такие, дверью сильно хлопнешь (я чуть утрирую), результатом будет задержка менструации.

Как так?

Повышенная чувствительность ГГЯ-оси может закладываться генетически, но также может формироваться в результате действия различных факторов внешней среды.

В анамнезе девушек с нарушениями менструального цикла были отмечены частые инфекционно-воспалительные заболевания, начиная с детских инфекций и заканчивая хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей и ЛОР-органов.

Однозначно, имеет значение и условия внутриутробного развития девочки. Мы ведь говорим о фетальном программировании - концепции в медицине, когда здоровье потомства в значительной степени может быть обусловлено условиями внутриутробного периода развития. Имеет значение и возраст менархе (первая менструация в жизни девочки), и длительность становление менструального цикла (об этом напишу отдельно).

Если с генетикой никто/ничего не сделает, то с остальным можно работать.

Как влиять на устойчивость ГГЯ-оси доподлинно неизвестно, но:

1️⃣прегравидарная подготовка - залог нормальной беременности и инвестиция в будущее здоровье ребенка
2️⃣в детстве - закаливания, физические упражнения, разнообразное питание, нормальный вес, полноценный сон, регулярные профилактические осмотры у врачей по возрасту
3️⃣во взрослом состоянии - физические нагрузки, разнообразное питание, здоровый сон, повышение стресс-устойчивости, нормальный индекс массы тела, регулярные профилактические осмотры у врачей

PS посещение музея - это повышение стресс-устойчивости, арт-терапия.

Вчера была в Пушкинском на выставке «Франс Снейдерс
и фламандский натюрморт XVII века», я не любитель натюрмортов, но выставка хорошая.

На фото: мои любимчики из постоянной экспозиции. Картины Франсуа Буше и Жана Батиста Реньо. Судя по атмосферности картин, проблем с менструальным циклом у девушек не было 🙂

Мое наблюдение.
Как только, я поднимаю тему «аборта» , даже в историческом контексте, сразу отписывается 10-15 человек. Интересно, почему?

Про цвет веджвуд

О цветотерапии пишут многие.
Действительно, холодные цвета (синий, зеленый) обладают успокоительным эффектом, по сути это природные цвета (цвет неба, цвет моря и тд).

Веджвуд - бледно-голубой цвет, названный в честь британской компании «Веджвуд» по изготовлению фаянсовый посуды и её основателя Джозайя Веджвуда.

Он проводил бесчисленные опыты с минеральными пигментами и глинами, стремясь добиться идеального оттенка. После многих попыток и ошибок, он создал формулу, которая позволяла добиться насыщенного и в то же время нежного оттенка голубого.

PS обои, посуда цвета веджвуд и даже юбка доктора Хаджиевой Н.Х. в интерьерах оперы Гарнье в Париже этого цвета 🙂 как роскошен этот цвет и в сочетании с белым, и в сочетании с золотым

Веджвуд - зрительный праздник для меня, один из любимых цветов. Как Вам этот цвет?

#АнтиСтресс #АртГинекология

Турецкий марш Моцарта.
А точнее, соната № 11 ля мажор - Вольфганга Амадея Моцарта,
которая состоит из 3 частей.

Вся эта соната - филигранное произведение без всяких претензий на сложность и глубокомыслие. Её приятно слушать.

В 2014 году венгерский библиотекарь обнаружил четыре страницы оригинальных нот (автографа) сонаты Моцарта в Будапештской национальной библиотеке Сечени.

Это будет интересный вебинар. Пост главного детского гинеколога Москвы, доцента Караченцовой И.В. 👆

Добрый вечер, дорогие мамочки (папы, бабушки и все-все-все)! На нашей конференции 21 ноября (в ближайший четверг) будет выступать крутейший педагог, ооооочень рекомендую присоединиться онлайн ❗️21.11.2024 ❗️в 13.00 ❗️❗️❗️Она очень долго работала в одной из лучших школ Москвы, руководила подготовкой к школе, а сейчас во многих частных школах читает лекции и преподает в школе 1541 (Москва).

Лично для меня - это гуру дошкольного и начального школьного образования! Все, что умеет моя Оля, - в том числе благодаря Кате Мамаевой!!!

Вебинар БЕСПЛАТНЫЙ ❗️❗️❗️На 20-30 минут, не дольше! Можно будет задать вопросы! Поделитесь в своих канал, у кого есть возможность, пожалуйста 🙏🙏🙏.

Присоединиться вот по этой ссылке⤵️⤵️⤵️

https://facecast.net/w/2w8sh8


#дошкольники #раннееразвитие #игра #развивашки #подготовкакшколее

Случился Санкт-Петербург на один день - встретил дождем

Музей Фаберже посетила 1 раз, красиво 🧡не ожидала увидеть картины Брюллова, Айвазовского

В Питере пить … чай моргентау 🧡

Пышечная на Б.Конюшенной закрыта на ремонт 😔

Вода с лимоном по утрам - животворящая сила или ерунда?

Стакан воды утром натощак активирует пищеварительную систему, после пробуждения запускает деятельность желудка, кишечника, почек и других органов.

Организм пробуждается, ускоряется метаболизм. Вода участвует в регуляции температуры тела, транспорте питательных веществ. Она необходима для кровообращения, циркуляции лимфы и тд. Поэтому, начиная свой день со стакана воды, мы даем организму заряд активности для выполнения множества жизненно важных процессов.

Про лимон, можно писать долго. Этот цитрус богат витаминами, в нем содержатся лимонная, пантотеновая кислоты. В состав лимонной кожуры входят эфирные масла, обладающие антиоксидантными свойствами. Благодаря такому насыщенному составу, цитрус может оказывать положительное влияние на работу иммунной системы, что особенно важно сейчас - в холодный осенний период, когда необходимы силы и бодрость.

Что же получается?
Вода - незаменима, лимон - это прям витаминная бомба. Начиная утро с лимонной воды, мы даем организму отличный ресурс для функционирования (двойная польза напитка). А если добавить в цитрусовую воду - мед, мяту, имбирь или куркуму, то можно внести разнообразие в свой рацион и увеличить пользу. Получается, прям чудо чудное.

В чем подвох?
Не нужно забывать, что существуют и противопоказания. Прибегать к такому водно-цитрусовому началу дня не стоит, если:
✅имеются заболевания желудочно-кишечного тракта (при желчнокаменной болезни, гастритах, язвенной болезни желудка, изжоге)
✅выявлены аллергические реакции на утренние «добавки» к воде
✅есть повышенная чувствительность зубной эмали и тд

PS с утра могу пить только теплую воду; прохладная вода меня словно парализует изнутри. Хочу включить «утренние добавки» к воде. Поделитесь опытом, кто добавляет природные полезности в воду с утра и что поменялось?

PPS фото лимонов с рынка в Ницце, личный архив (2024).

#АртГинекология #АнтиСтресс

Зима близко … Новый год близко 🙂

Петр Ильич Чайковский «Щелкунчик»

Звучание волшебства 🧡

Какой ты, 2025? Надеюсь - добрый, красивый, счастливый, благосклонный, здоровый, грандиозный 🧡🧡

#АртГинекология #АнтиСтресс

Включите этот вальс, прикройте глаза и попытайтесь не пропустить то первое, самое первое, что возникнет в ответ на музыку… СВЕТ, грандиозность и радость праздника

Георгий Свиридов - композитор, автор сюиты «Музыкальные иллюстрации к повести Пушкина АС «Метель».

Бесподобная музыкальная зарисовка 🧡

PS по понедельник здесь классика

Из жизни практикующего врача

А еще, сегодня у меня был прием с невероятно нужными подарками

Спасибо ❤️

2 ноября - день осведомленности о стрессе

Про стресс могу говорить долго - взволнованно и с придыханием. Одно из важных исследований в моей жизни посвящено стрессу.

Стресс бывает разный: 🔴психологический,
🔴физический (например: много физических нагрузок), 🔴метаболический (например: прибавка веса).

Сегодня обсуждаем психологический стресс.

Стресс влияет на здоровье, это доказано. Любая наука, которая отрицает влияние высшей нервной деятельности на функции организма, тупиковая.

Как понять, влияет ли испытываемый Вами стресс на здоровье? Есть базовые (шикарные) опросники. Заметьте ОПРОСНИКИ, не анализы крови на серотонин, кортизол и прочее.

Шкала оценки жизненных событий Холмса и Рея, позволяет
оценить силу стрессового воздействия на человека случившихся за последние 6 месяцев.

Считается, что, если человек набирает по данной шкале более 150 баллов, уровень испытываемого им стресса оказывает очевидно негативное влияние на здоровье.

Центральный элемент стресса - тревога.

Наличие тревоги поможет определить тест Спилбергера-Ханина. Этот тест определяет личную и реактивную тревожность. Что это значит?

Личностная тревожность – это индивидуальное свойство восприятия событий в качестве угрожающих, с реагированием на них состоянием тревоги. Реактивная тревожность обусловлена ситуацией в данный момент времени, она характеризуется напряжением, беспокойством в конкретной обстановке.

Тревога это всегда плохо? К счастью, нет.
Тревожность является естественной и обязательной особенностью активной личности. Существует, так называемый оптимальный уровень «полезной» тревоги. В то же время чрезмерное повышение уровня тревожности ведет к развитию негативных последствий, в частности к депрессии.

Шкалу депрессии Бека используют для оценки степени выраженности депрессии. Опросник включает 21 вопрос- утверждение. Суммировав количество баллов, можно получить представление о выраженности депрессии.

PS все опросники (шкалы) доступны в сети. Кто не сможет разобраться, пишите/пришлю. Рекомендую их всем.

PPS мне глазам «вкусно» от этого фото. Из личного архива (2024) в музее Майо, что в Сен-Поль-де-Вансе. Посещение этого музея превратилось в недоразумение. Залы с картинами были закрыты, смотрели на чудаковатые скульптуры. Видимо, мы туда попали, чтоб сделать этот кадр (фото)

На пост вдохновила проф.Сибирская Е.В., увидела у нее, что сегодня день осведомленности о стрессе и решила написать ❤️

Вегетарианцы - плюсы и минусы

Я росла в традиционной кавказской семье, где обед и ужин без мяса немыслим. Мясо меня заставляли есть, хотя я его не люблю, невкусно мне, хоть убейся. Настоящий шашлык люблю, шашлык это не мясо, это шашлык
😆
В 17 лет (после поступления в ВУЗ) я стала жить самостоятельно и без мяса.

Есть вегетарианцы, есть веганы. Ой, среди них еще «субкультуры», в них вдаваться не будем. Вегетарианцы употребляют яйца, молоко, рыбу и тд. Веганы жестко исключают всю пищу животного происхождения, даже мед. Мед (внимание!) считается продуктов эксплуатации пчел 🙂

Минусы рациона без мяса

1️⃣Белок животного происхождения насыщен аминокислотами, которые необходимы для поддержания здоровья. Напротив, в белках из растительных продуктов не содержится всех незаменимых аминокислот, то есть животные белки являются более полноценными, чем растительные.

Единственным исключением является белок, содержащийся в соевых бобах, который почти так же хорош, как белок, содержащийся в продуктах животного происхождения.

Выход такой: включать растительные продукты с разным аминокислотным составом (орехи, бобовые, зерновые, овощи).

2️⃣Молоко и молочные продукты: отсутствие их в рационе сопряжено с недостатком кальция. Стало быть, нужна его дотация.

3️⃣Железо: лучшим источником железа являются продукты животного происхождения. Гемовая форма железа, содержащаяся в мясе, быстрее усваивается – в отличие от железа из растительной пищи. Биодоступность железа из растительной пищи может быть также снижена из-за фитатов, но относительно более высокое содержание аскорбиновой кислоты в большинстве вегетарианских моделей питания способствует лучшему усвоению железа.

Выход: интермиттирующий (прерывистый) прием препаратов железа. Собственно, препараты железа мои «спутники» по жизни.

4️⃣Цинк: значительная его часть содержится в растительных продуктах, но риск его дефицита есть, поскольку фитаты присутствующие в растительных продуктах, связывают цинк и снижают его биодоступность.

5️⃣Витамин В12 содержится в большом количестве в продуктах животного происхождения. Соответственно , веганские диеты приводят к дефициту этого витамина, и возникает необходимость дотации.

Плюсы рациона без мяса

Вегетарианские модели питания обычно низкокалорийные, содержат мало насыщенных жиров и холестерина, много клетчатки. Поэтому считается, что вегетарианцы, как правило, не имеют проблем с лишним весом, у них низкий уровень холестерина в крови и они реже болеют заболеваниями толстой кишки.

Растительная пища также содержит больше магния, фолиевой кислоты, каротиноидов и витаминов E, С и других биологически активных веществ. Благодаря этому, вегетарианство может помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний; высокое содержание клетчатки помогает справиться с запорами; высокое содержание антиоксидантов помогает бороться с воспалением.

Вывод такой: разнообразие продуктов и дотация тех витаминов и минералов, которые не поступают с едой в суточной необходимости.

PS фото сделала в Риме, в районе Monti (архив 2024). Покупала эту фасоль в день несколько раз. Кто-то в Риме на улице ест мороженное, а кто-то фасоль.

PPS С детства меня учили: воспитанные девушки на улице не едят, но каааак это вкуснооо🧡особенно в Риме

Делитесь своими впечатлениями о вегетарианской модели питания.

Александр Сергеевич, извольте пожаловать на огонек в ТГ гинеколога

Не чужды были нашему Пушкину бренды, не чужды

Александр Сергеевич упомянул часы Breguet в тексте «Евгений Онегин» несколько раз: перед ужином «желудок - верный наш брегет» намекал героям на время трапезы; перед спектаклем «звон брегета им доносит, что новый начался балет».

А вот, и про шампанское Veuve Clicquot и Moët. Отрывок из поэмы «Евгений Онегин».

Вдовы Клико или Моэта
Благословенное вино
В бутылке мерзлой для поэта
На стол тотчас принесено.
Оно сверкает Ипокреной
Оно своей игрой и пеной
(Подобием того-сего)
Меня пленяло: за него
Последний бедный лепт, бывало,
Давал я. Помните ль, друзья?
Его волшебная струя
Рождала глупостей не мало,
А сколько шуток и стихов,
И споров, и веселых снов!

PS вопрос в предыдущем посте требовал «завершенности»

PPS когда я начала вести этот ТГ, я и представить себе не могла, что начну писать про Пушкина 🙂 Меня это радует

PPPS портрет Пушкина АС , он позировал художнику Кипренскому ОА в Шереметьевском дворце в Санкт-Петербурге

Опять про фолаты

Сейчас тренд комбинировать в витаминно-минеральных комплексах: фолиевую кислоту и метафолин. Почему?

Метафолин - это активная форма фолата, которая непосредственно вступает в метаболический процесс и участвует в обезвреживании гомоцистеина.

Мы уже определились, что применение метафолина связано в первую очередь с необходимостью преодоления генетических дефектов, ухудшающих усвоение фолатов. Подробно писала об этом тут.

Метафолин – это преобладающая природная форма, легко доступная для транспорта и обмена веществ.

С другой стороны, синтетическая фолиевая кислота служит источником других фракций фолатов (например: 10-формилгидрофолата и др.), участвующих в синтезе пуринов, ДНК, необходимой всем быстрорастущим клеткам, в репарации хромосом.

Цена вопроса? Метафолин дороже, фолиевая кислота дешевле.

Для всех планирующих беременность - пить фолаты на этапе планирования беременности! Все равно какие фолаты (природная форма или синтетическая), главное пить! Средняя доза 400 мкг в сутки минимум за 2-3 мес до беременности (тут писала о дозах). Зачем? Прием фолатов доказано снижает риск развития дефектов нервной трубки плода в 12 раз.

Закрытие нервной трубки плода происходит к 4 нед беременности, когда подавляющее большинство женщин не ведает о своей беременности. Можно начать пить фолаты с 4,5 нед беременности и даже с 10, но простите, поезд ушел. Следующей остановкой может быть: ребенок вечный пациент невролога (как минимум).

Необходимо 2-3 мес приема фолатов, чтоб достичь насыщения фолатного статуса. Всего и делов-то , когда на кону такая высокая ставка...ЗДОРОВЬЕ ребенка

На фото: кофе брейк, а точнее чай брейк перед лекцией в Сергиевом Посаде 🧡 Это было вчера, сегодня читала лекцию в Одинцово. Как Вам Пушкин А.С. в очках Gucci и бомбере Louis Vuitton?

#АртГинекология #АнтиСтресс

На прекрасном голубом Дунае

Сложно представить, но этот прекрасный вальс был написан в 1866 в Вене. Со временем этот вальс приобрела такую популярность, что стал считаться неофициальным гимном столицы Австрии.

Композитор - Иоган Штраус

В ритме вальса погружаемся в продуктивную неделю 🧡

Вчера читала лекцию в Серпухове

Коллеги, спасибо Вам ❤️

Мне очень приятно ❤️

PS В Серпухове буду еще 30 октября

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) - ювелирная терапия (для врачей)

Критерии перехода с циклической МГТ (на фоне которой женщина менструирует) на монофазный режим (когда нет менструаций) в РФ:

✔️через 1-2 года приема циклической МГТ при возрасте женщины на момент начала терапии старше 50 лет
✔️если старт циклической МГТ был в возрасте менее 50 лет, то по достижению среднего возраста менопаузы (51-52 года) нужен переход на монофазный режим
✔️при изменении характера менструальноподобной реакции: скудные мажущие выделения или полное отсутствие в течение более 2-х последовательных циклов.
✔️при желании женщины прекратить менструальноподобную реакцию после приема циклической МГТ в течение не менее 12 месяцев (во избежание
прорывных кровотечений)

На самом деле, общее правило прием циклической МГТ до возраста естественной менопаузы, но мы говорим о персонифицированной медицине.

Например, женщине 52 года она принимает циклическую МГТ, Вы думаете перевести на монофазный режим, но на плановом УЗИ в яичниках фолликулы. Понятно, что при переходе на монофазный режим она «увязнет» в непредсказуемых маточных кровотечениях и несмотря на возраст (52 года), она продолжает прием циклической МГТ. Общие критерии есть, но важен индивидуальный подход.

Вопросы 👇

⚡️12 баллов НМО⚡️

Уважаемый коллега!

Приглашаем Вас на научно-практическую конференцию *«Академия инновационной и персонализированной медицины в акушерстве и гинекологии»* (Ассамблея акушеров-гинекологов Москвы и Московской области), которая пройдет *24 октября в очном формате*.


*Оргкомитет:*
🔹Оленев А.С., главный внештатный специалист по акушерству, врач акушер-гинеколог, д.м.н.
🔹Коренная В.В., к.м.н., доцент, главный внештатный специалист гинеколог ДЗМ
🔹Сибирская Е.В., профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФГБОУ ВО «Российский университет медицины Минздрава России, профессор кафедры акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, заведующая отделением гинекологии РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, главный внештатный специалист гинеколог детского и юношеского возраста ФМБА России, д.м.н.
🔹Караченцова И.В., к.м.н., доцент, главный внештатный специалист гинеколог детского и юношеского возраста г. Москвы

📍 *Место проведения:* Москва, Novotel, Новослободская ул., 23

📌 *Зарегистрироваться:* https://medivector.ru/event/assambleya-akusherov-ginekologov-osen-2024/?utm_source=company

Про #здоровье и #еду

Индюшатина (слово, которое чуть режет слух 🙂, правда?)

Мясо индейки – одно из самых полезных благодаря оптимальному соотношению нутриентов, содержит мало холестерина.

В нем мало жиров и достаточное количество белков.

Индюшатина содержит много фосфора, необходимого для костей и зубов; цинка, который играет важную роль в работе иммунной системы, заживлении ран; селена, защищающего ткани и клетки организма от повреждений свободными радикалами.

При невысокой калорийности надолго избавляет от чувства голода и помогает не переедать.

Именно это делает индюшатину идеальным продуктом для тех, кто следит за весом, и в целом, кто заботатся о здоровье.

В 100 г мяса индейки в среднем содержится 28,6 г белков и 7,39 г жиров, калорийность – 189 ккал.

Для сравнения: в 100 г курицы – 27,3 г белков и 13,9 жиров, калорийность – 239 ккал.

Индюшатина гипоаллергенна

Еще одно важная ремарка, мясо индейки легко готовить.

Грудку можно запечь в духовке в фольге и подать с овощами. Еще более полезный вариант – отварить мясо.

Грудка варится около 30 минут, отварное мясо можно использовать для салатов и бутербродов. Цельнозерновой хлеб, сыр фета, индюшатина, авокадо - вот полезный бутерброд.

Здоровья 🧡

МГТ для врачей

Незапланированные кровотечения на фоне приема менопаузальной гормональной терапии (МГТ) - это существенная проблема, ограничивающая прием МГТ.

В этом году в Великобритании вышел новый гайдлайн посвященный проблемам кровотечения на фоне приема МГТ. Первоисточник тут.

Мне нравится, что риски развития рака эндометрия (слизистой матки) градируются на большие и малые, но для российского врача некоторые из них покажутся чрезвычайно странными.

В целом, тактика ведения отличается от российской. Отличаются критерии перехода с циклической МГТ на монофазную (если интересно, напишу). Британское общество по менопаузе допускает толщину М-эхо до 7 мм на фоне приема циклической МГТ. Я улыбнулась, когда прочитала рекомендацию «экстренное УЗИ малого таза в течение 6 нед😃». Вот, что значит разная система здравоохранения.

Высокие факторы риска развития рака эндометрия (слизистой матки):

⭕️индекс массы тела свыше 40 (фактор, не связанный с приемом МГТ)

⭕️генетические мутации (например: синдром Линча, Каудена) - факторы не связанные с приемом МГТ

⭕️монотерапия эстрогенами свыше 6 мес у женщин с интактной маткой. Как Вам этот критерий?

Даже в кошмарном сне сложно представить себе российского гинеколога назначающего эстрогены без гестагенов женщинам с маткой. Из песни слов не выкинешь, что вижу о том пою 😃

⭕️трициклический режим МГТ - прием более 12 месяцев. В РФ таких препаратов нет!

⭕️использование микронизированного прогестерона менее 12 дней в месяц при циклической МГТ в течение более 12 мес

⭕️длительный прием циклической МГТ (более 5 лет), если старт терапии в возрасте старше 45 лет

Низкие факторы риска развития рака эндометрия (слизистой матки)

⭕️индекс массы тела 30 - 39 - фактор, не связанный с приемом МГТ

⭕️диабет, синдром поликистозных яичников - факторы, не связанные с приемом МГТ

⭕️трициклический режим МГТ - прием от 6 до 12 месяцев. В РФ таких препаратов нет!

⭕️монотерапия эстрогенами от 3 до 6 мес у женщин с интактной маткой. Мы так не делаем 😅

⭕️использование микронизированного прогестерона от 6 до 12 мес менее 12 дней в месяц при циклической МГТ

⭕️применение доз гестагена не соответствующих дозам эстрогена (в том числе, нахождение Мирены в матке более 5 лет + прием эстрогенов)

Незапланированные кровотечения на фоне приема МГТ, повод для обследования (см.фото). А у нас…кровит/отменяем и Боже сохрани продолжить.

Вопросы 👇

Как обследовать грудь 🧡

1️⃣Самообследование/самостоятельный осмотр. Лучше Вас, Вашу грудь никто не знает. Вы сможете самостоятельно определить изменения и обратиться к врачу.

2️⃣УЗИ молочных желез до 40 лет, после 40 тоже делают.

Очень важна оценка молочных желез по шкале BIRADS.

Если в заключение стоит BIRADS 1 или BIRADS 2 - Вами будет заниматься гинеколог.

BIRADS 0, 3, 4, 5, 6 - консультация онколога !!

3️⃣Маммография после 40 лет, по международным рекомендациям возможно раньше (при узловых образованиях)

Очень важна оценка молочных желез по ACR (смотреть фото). Почему? Когда плотность ткани молочных желез высокая, есть риск пропустить онкологический процесс. По-этому, если в заключении маммографии стоит тип C или D по ACR, необходима консультация онколога с целью дообследования (УЗИ, МРТ, томосинтез).

Обратите внимание на высокие факторы риска развития рака молочных желез:

✅Наличие у ближайших родственников 1-2-й линии родства рака молочной железы (в том числе и у мужчин), рака яичников, рака поджелудочной железы и их возраст на момент постановки диагноза.
✅Носительство генных мутаций - BRCA1/2, PALB2, TP53, CDH1, PTEN у самих женщин или их ближайших родственников
✅Наличие облучения грудной клетки в анамнезе (медицинского или техногенного)
✅Наличие в анамнезе биопсии молочной железы или операции по поводу атипической гиперплазии молочной железы.

При выявлении у Вас этих факторов риска, нужна консультация онколога с целью определения индивидуальной программы скрининга.

Существуют разные модели оценки риска развития рака молочной железы (модель Гейла, модель Тайрера, модель Клауса и др). Мы знаем о них , но использовать мы не можем, не адаптированы для российской популяции женщин.

В ситуации, когда - нет жалоб, нет изменений молочных желез, нет факторов риска развития рака молочных желез: УЗИ, маммография 1 раз в 2 года.

Рекомендовано женщинам носительницам мутаций генов, увеличивающих риск развития рака молочных желез (BRCA1/2, PALB2, TP53, CDHI, PTEN) проводить индивидуальный скрининг с целью ранней диагностики, включающий ежегодные маммографию и МРТ молочной железы, начиная с 30 лет, или на 5 лет раньше возраста наиболее молодой родственницы, заболевшей в семье раком молочных желез.

Вопросы ⤵️

#АртГинекология #АнтиСтресс

Обычно по понедельникам тут классическая, академическая музыка, но музыка (любая) либо «цепляет», либо нет

Не классика, но невероятно красивая музыка к фильму «Мадам Дюбарри», история любви короля и куртизанки. Я визуал, но музыкальное сопровождение фильма (для меня) очень важно.

Композитор - Стивен Уорбик

Продуктивной недели 🧡

Как правильно принимать препараты железа, чтоб повысить эффективность лечения

Природа так распорядилась, что есть гепсидин (пептид) , который блокирует всасываемость железа.

Уровень гепсидина самый низкий утром, поэтому предполагается,  что предпочтительнее утренняя доза препаратов железа.

Прием добавок железа должен быть натощак, так как  всасываемость снижается или усиливается теми же факторами, которые  влияют на усвоение пищевых продуктов негемового железа.

Препараты железа можно запивать водой или источником витамин С для улучшения всасываемости.

Кофе, чай, молоко ухудшают всасываемость железа.

В настоящее время накапливаются доказательства того, что применение препаратов железа в низких дозах короткими курсами (2 недели в месяц) или прерывистыми режимами (через день в течение месяца) имеет более высокую эффективность и меньшую частоту побочных эффектов, чем применявшиеся ранее препараты железа в высоких дозах, в том числе в виде повторных (2-3 раза в день) приемов. Почему? Дело в том, что клетки кишечника обновляются каждые 4-6 дней, способность их к поглощению железа ограничена. Получается, что каждая новая доза железа (при прерывистых режимах) приходится на обновленную клетку кишечника, которая с радостью поглощает железо.

PS: вчера прилетела в Калининград на лекции. Тыквы из Зеленоградска, как там классно ❤️

Железодефицитная анемия (ЖДА) - нешуточные страсти

При ЖДА гемоглобин, ферритин снижен. При латентном железодефиците - гемоглобин в норме, ферритин снижен.

Причины ЖДА: обильные менструации, несбалансированное питание (вегетарианская диета), лактация, беременность, нарушение всасываемости железа и тд.

Девушка планирующая беременность обязательно должна сдать клинический анализ крови, ферритин (исключить ЖДА, латентный железодефицит)!

Симптомов ЖДА много (видео-слайд).

Ферритин - это очень дискутабельный маркер запасов железа, поскольку при воспалительном процессе уровень его повышается. Мы ориентируемся на уровень ферритина вне воспаления. Исключить воспаление поможет анализ на С-реактивный белок.

Дефицит железа враг нормального внутриутробного развития нервной системы. При отсутствии необходимого количества железа снижается насыщение клеток кислородом. Итог: нарушение формирования нервной системы плода. В перспективе пожизненное снижение познавательных способностей у ребенка, замедление интеллектуального развития и тд.

При латентном железодефиците категорически не нужны «капельницы с железом»!Почему? Высокий риск перезагрузки организма железом, а это всегда оксидативный стресс (клеткам организма очень плохо). Кроме того, при избытке железа проявляется его мутагенное действием (изменение структуры ДНК).

Капельницы с железом нужны в следующих случаях: тяжелая анемия, нечувствительность к лечению железосодержащими таблетками, заболевания желудочно-кишечного тракта препятствующие всасыванию железа.

Вопросы ⤵️

Доктор выплывает из небытия после 2 мес забвения 😊

Как болезнь меняет ход истории

Дело было в Англии.

Единственная дочь короля Генриха и Екатерины - королева Мария.

У Екатерины были 3 антенатальные (внутриутробные) потери и еще 2 детей погибло вскоре после рождения. Предполагается, что причиной этого была гемолитическая болезнь. После 24 лет супружества, из-за отсутствия наследников мужского пола, Генрих настоял на аннулировании брака с Екатериной. Этот шаг стал одной из причин конфликта Генриха с Папой Римским, разрыва с римско-католической церковью и реформации в Англии.

Вот так…

Для врачей

Скажу честно, сама не читала (пока), пишу статью, вся в ней

У ISSVD крутые гайдлайны

Это дает силы двигаться вперед, когда «буксуешь» ❤️

Спасибо за обратную связь ❤️

Тук-тук, можно к Вам?

Дважды тетя ❤️

Чудесное окончание лета, принимаю поздравления ❤️

Акушер Керимова Зинаида Муссаевна ❤️ и у моих пациентов, и у моей сестры

9 августа 2024

Атмосфера Санкт-Петербурга 🧡

Мое 8 августа

Знаю, это нескромно, но я люблю свой день рождения 🙂 есть у меня пару сокровенных желаний, очень хочется, чтоб они сбылись 🤲🏻

В этот день, еще раз хочу поблагодарить каждого за активность и поддержку меня в ТГ ❤️

Фото - 08.08 за последние 5 лет

Сегодня на моей карте - Санкт-Петербург и Выборг 🧡

Не пропала 🙂

Работала врачом, открытка с надписью «прекрасное рядом»🧡

Спасибо 🧡