Ветеринарная гастроэнтерология

Записала скринкаст для удобства просмотра

Clinical Guidelines for Fecal Microbiota Transplantation in Companion Animals

Видеоматериалы к консенсусу, предоставленные Фабио Проколи

Можно наблюдать как хорошо переносят процедуру животные, а так же оценить легкость техники введения фекальной суспензии

Для проведения трансплантации чаще всего не нужна седация, однако, в некоторых случая в зависимости от темперамента животного она может потребоваться

Просто еще один🍏🍏🍏🍏 🌪

☺️У собак обнаружение Clostridioides difficile является маркером дисбиоза и не требует специальной терапии (антибиотиков)!
☺️Clostridium perfringens, а конкретно токсины бактерии, могут участвовать в патогенезе СОГД у собак, но не являются причиной хронической диареи у собак

❓ А теперь давайте подумаем, нужно ли сдавать любимый кишечный профиль ПЦР собакам с хронической диареей, и при обнаружении Clostridioides difficile и perfringens сразу назначать антибиотики?

❗️Начинаем новый год со свежей публикации систематического обзора и метаанализы эффективности про, пре, син и постбиотиков у кошек "Efficacy of probiotic, prebiotic, synbiotic and postbiotic supplementation on gastrointestinal health in cats: systematic review and meta-analysis, 2025"

В общем-то выводы ожидаемые, особо значимого эффекта "биотики" не принесли... Мы уже видели такую же картину в систематическом обзоре по собакам с острой диареей (ENOVAT)

Но стоит подчеркнуть, что исследования, из которых и был сформирован сам метаанализ были "слабыми в своем дизайне", о чем сообщают авторы систематического обзора.

Мой личный вывод: я продолжаю работать с "биотиками" в рамках мультимодальной терапии, т.к вижу клинический результат ( самый низкий уровень доказательности, да) и жду исследований с адекватным дизайном, думаю они совершенно точно будут, вопрос времени 🟰

Повторение мать учения!

Еще раз, ТФМ можно рассматривать как альтернативу антибиотикам! Не после них, не как мера отчаяния, а как адекватный альтернативный метод микробиом-ориентированной терапии.

зашла почитать Эттинжера новое издание главу "Canine Fecal Microbiota Transplantation. Jennifer Chaitman | Jan S. Suchodolski"

Берем мы такие биопсию желудка и приходит нам лимфоплазмоцитарное воспаление.

ЭТО ЧТО ЗНАЧИТ?

да в общем-то мало что…
Может быть в норме
Может быть при энтеропатии
Может быть при функциональной диспепсии

А ДАЛЬШЕ ЧТО?

А дальше врач начинает думать )) наверное …)

Это видео про людей, представляете у нас «у всех, ну практически» есть морфологический диагноз - гастрит, и что?

Вероятно, это и есть начало в понимании функциональных расстройств ЖКТ у людей…

1️⃣0️⃣0️⃣ лет, ребята!!

В ветеринарии мы только начинаем, но мы воспользуемся опытом и знаниями из медицины человека

И продооооолжая тему боли в ЖКТ
Слушайте, что «малолетка» глаголит, она шарит!!

Рекомендую перейти на канал и послушать все кружочки ❤️

Тут уточнение к слайду 😐

Вот так ⬇️⬇️⬇️⬇️выглядит современный подход в ветеринарной гастроэнтерологии в вопросах отказа от еды. Вы где-то видите здесь «Выделывается», «Актриса», «Манипулирует»?

Я тоже нет.
Единственное, бы подискутировала на тему кормления с рук.

Если владелец берет на себя риск и ответственность, что так будет теперь всегда (и придется кормить по часам) или, что он дойдет до спеца, который ему потом это пофиксит, после острого периода - то вполне ок история! А вот если не готов - до спеца надо дойти еще быстрее!

Также, напомню, что пищевое поведение — моя вторая сильная сторона, после сепарационки, обращайте-с!

В рамках курса по хронической воспалительной энтеропатии мы так же будем разбирать эту тему.

Избирательный аппетит- это не потому что малоежка, не потому что любит только новые продукты, не потому что манипулирует..

Вчера Анна Долматова на своем канале подняла очень важную тему. Тему боли! О, как часто она пропускается.... не диагностируется, не берется под контроль.
Рекомендую пройти на канал Анны и почитать мысли специалиста на эту тему.

А так же делюсь ВАЖНЕЙШИМ документом "Руководство по распознаванию, оценке и лечению боли WSAVA 2022"

Обязателен для изучения каждому практикующему доктору!

тоже хочу быть в тренде
так что ловите актуальный мэм 🌼

Гастроэнтерологи дуреют от этого прикорма.

❗️🍏🍏🍏 💘💘💘💘

Алина ток хорошее посоветует

А книгу я реально рекомендую как базу

Смотрите какую 🔥огонь-книгу 🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 выложил Антон!

Сколько там интересненького в разделе гастро, ммм 🤤

Ооооо, оооо, я полна эмоций!!

Моя любимая Кетрин Буш рассказывает об успешном применении ТФМ у француза с симптомами рефлюкса!

Я только недавно делилась с коллегами тем, что меня часто ставят в тупик рефрактерные к терапии собаки с рефлюксом, которые реально никак не выходят в клиническую ремиссию. И вуаля, беру информацию на карандаш!

И да, такого вам не расскажут на самой крупной ветеринарной конференции про ТФМ, там до сих пор этот метод нужно использовать только в случае, если пациент ни на что не ответил, и даже на антибиотики и бла бла бла 😏

💞 Алиииина, ты слышишь, Кетрин говорит о функциональной диспепсии, в общем мы с тобой на верном пути!!
Продолжаем изучать функциональные расстройства ЖКТ, потому что это не миф, не тренд, не выдумка!

Интересное наблюдение:
перед полетом у меня вдруг резко заболел живот, а когда я надела шлем, мне показалось, что в нем мало воздуха и я могу задохнуться. Думаю, так мой организм сигнализировал о страхе неизвестного.

Но стоило мне зайти в трубу, как я доверилась себе, потоку и инструктору. И случилось чудо полёта.

В ветеринарии, кстати, все так же. Есть страх, что не получится выступить на конференции, написать хорошую статью, создать достойный курс. А потом ты просто делаешь и это приносит каждый раз свое маленькое «чудо».

У меня вообще-то супер крутые подписчики! Разгадали моментально о чем речь идет! 😏

Если обзоры публикаций и учебников уже порядком поднадоели, может перейдем на формат подачи материала стихами, хокку и загадками? М? 😏

Уважаемые знатоки, о чем это ИИ?
У вас есть минута на обсуждение 😏

В глубинах кишечника, в тиши клеток,

Живёт иммунитет, как страж навек.

Он учится терпеть, не нападать,

Чужое с родным уметь различать.

Собственные бактерии, пища — не враги ему,

Он знает их ценность, их роль в дому.

У кишечника — мудрость, не слабость, нет,

Она — щит от бурь, от ненужных бед.

Антигены плывут, как река в ночи,

Иммунный ответ их не хочет сжечь.

Он учится жить в гармонии, в ладу,

Чтоб мир сохранить в пищевом ряду.

Так кишечник, как сад, цветёт и растёт,

Где каждый микроб свой урок несёт.

Терпимость — основа, основа всего,

Чтоб тело жило в балансе, легко.

Новости из отпуска:
я устала отдыхать и кушать, но я держусь ☺️

Успела все-таки одним глазком заглянуть в учебник по патофизиологии 2025 г, которым меня соблазнила Алина Германская 😎

Вижу, что здесь используется определение IBD - воспалительные заболевания кишечника и SIBO - синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике

Но мы то знаем с вами, что верное определение это CIE - хроническая воспалительная энтеропатия и SID - идиопатический дисбиоз тонкого кишечника

В прошлом году хотела опубликовать забавный факт, но дождалась прихода года змеи, теперь думаю можно ))

Это добрый юмор, в нашей профессии без него никак

Просто факт и не более того: на моем канале всегда обсуждается актуальная информация.

Почему так? Я просто повернута на том, чтобы всегда быть в теме своей специализации. Я смотрю, читаю и слушаю все до чего могу дотянуться, а потом - начать применять это в практике

Хочу в этом году оставаться такой же жадной до знаний

Всех с Новым годом!! ❄️


У меня 1 января началось с катания на горке, потом я наелась вкуснейших деревенских шанег с картошкой, а сейчас пойду в русскую баню

Любимые мои подписчики! В этом году я могу обратиться к вам именно так, любимиимые! 💗💗💗

🖇🖇 Итогов года не будет, все кто следит за каналом, итак знают, что со мной в этом году приключилось 🪐

Я просто хочу поздравить всех с наступающими новогодними праздниками💫🎄

У каждого из нас есть свои мечты и желания - пусть они сбываются, главное не забыть приложить усилия для их исполнения ❄️✨

До меня дошли новости, что обновленный консенсус ACVIM по хронической воспалительной энтеропатии видимо будет опубликован не раньше конца 2025


🐈🐈🐈

Пока я плавно из рабочих будней перетекаю в режим «новогодние каникулы» пусть вам Ян расскажет интересное ❤️

Ссори, версия доступна только для тех кто чуть понимает по английский 😐

https://youtu.be/Wp2KrRPkBm0?si=Y_Fh6cA91vzffMec

У кого еще домперидон в практике «работал»?

У меня, у меня!!

А в 6м издании Пламба - пожалуйста и прокинетик и противорвотный 😭

У кого есть 7, 8 и 9е издание пламба давайте сравним эволюцию показаний к применению домперидона)

Из 💘💘💘💘💘💘💘💘💘💘

Домперидон в ветеринарной гастроэнтерологии официально бесполезный препарат

Скрины из нового учебника гастро 2024 и Пламба 10-е издание

Вот так и живем 🤝

Тут лайфхак подъехал как можно давать клетчатку 💗

Покажу какой мы для себя нашли способ добавления клетчатки в рацион. У нас этот компонент часто добавляется в корм.
Но вот только проблема - «свалку» в своей миске Тост не любит и вариант испачкать ею корм не прокатывает, это всегда заканчивается новой порцией корма.
До этого мы «пачкали» его огурчики, потому что пока это единственное его лакомство, но это лакомство и портить его вкус не хочется, потому что снова вернемся к «свалке» в тарелке, а это не нравится.

Поэтому мы решили попробовать замораживать воду вместе с клетчаткой, потому что жук очень любит грызть кубики льда.

И такой вариант сработал 🎊
В одном кубике разовая порция клетчатки, кубиков хватает на 15-16 дней.

*Чавканье в конце видео прилагается

Ветеринарная гастроэнтерология pinned «💘💘💘💘💘💘 🎈 Уважаемые владельцы и коллеги, которые отправляют ко мне на консультацию, хочу сообщить, что я временно прекращаю запись на первичную консультацию Сейчас мое время будет использоваться для написания обучающих курсов и подготовки к конференциям…»

Просто 🍏🍏🍏🍏
При острой диарее нет выраженного дисбиоза кишечника со снижением C.hiranonis, в отличии от хронической воспалительной энтеропатии

💘💘💘💘💘💘 🎈

Уважаемые владельцы и коллеги, которые отправляют ко мне на консультацию, хочу сообщить, что я временно прекращаю запись на первичную консультацию

Сейчас мое время будет использоваться для написания обучающих курсов и подготовки к конференциям, новый год еще не настал, а на 2025 год уже набрался списочек образовательных проектов, в которых я буду участвовать

Я обязательно сообщу на канале, когда я буду готова снова брать первичных пациентов 💗

Мои постоянные клиенты - у нас все как обычно, встречи по записи 🌟

Беда дошла до Крыма!

В Керченский штаб СРОЧНО нужен врач-ветеринар для работы на месте🙏. Связаться с +79788440302 Светлана

Мои коллеги из Крыма откликнитесь! 💜💜💜

А еще я хочу сказать 🍏🍏🍏🍏🍏🍏🍏 💘💘💘💘💘💘💘 Оле Калашниковой за то, что она первая осмелилась заявить об этом на своей лекции, она наш проводник в мир микробиом-ориентированной терапии!

Скрин нашей переписки, апрель 2022 года, тогда мы начинали …

Спасибо
💓 💘💘💘💘💘💘💘 за ваши комментарии и за ваш опыт!

Вы даже не представляете, как мне это важно 💗

Когда мы с коллегами начинали, нам так же было страшно, вот скажу как есть, а теперь 💘💘💘 так много, что я понимаю, все не зря…

ПРОСТО 🍏🍏🍏🍏:
диета это тоже микробиом-ориентированная терапия ✨

❓ Знаете, после школы гастроэнтерологии в Москве, я поняла, что доктора опасаются начинать лечить животных по методам микробиом-ориентированной терапии.

Почему?
Потому что другие доктора утверждают, что нужно иначе.

Потому что владелец может не захотеть заниматься длительным подбором терапии, врачам кажется, что опекун уйдет к другому доктору, который назначит антибиотик и будет получен быстрый результат

Я бы хотела, чтобы этот пост стал постом поддержки для врачей, которые только начинают свой путь в работе микробиом-ориентированной терапии 🦠💩

Напишите, пжлст, свой комментарий, если вы доктор и уже практикуете и видите положительный результаты, или если вы владелец питомца, который получил от доктора назначения по методам микробиом-ориентированной терапии и это привело к улучшению качества жизни вашего животного 🥰👋

Хочу показать вам процесс мытья птичек от мазута

Это очень тяжелый труд, мытье одной птицы занимает в среднем около 2 ч

Как обычно на горе паразитируют мошенники!!!

Если вы готовы сделать денежный перевод, его нужно делать только по ссылкам через сайт anapa-help.ru в разделе СБОР СРЕДСТВ

Давайте вместе спасем Чёрное море.

Все кто хотят помочь - заходите в группу и находите ветку помощи https://t.me/+88xLvszh7sEyYmZi

Я сейчас на месте и не могу ответить каждому на сообщение

Спасибо!

Чистеньких птиц кормят, досушивают и выпаивают сорбентами, капают глаза
Работа будет идти всю ночь

СРОЧНО!
У кого есть связи в Тамани - нужно помещение для мытья птиц!!

Это обращение от жительницы Тамани:

Здравствуйте, меня зовут Людмила, жительница Тамани.Моë обращение адресовано к администрации, жителям, предпринимателям Тамани и близлежащих населённых пунктов.В связи со сложившейся ситуацией с ЧС на побережье организован штаб по спасению пострадавших птиц, он находится в Витязево. Неравнодушные жители отлавливают пернатых в посёлке Волна и Веселовке и отвозят их в штаб, иногда по одной птице, что очень неудобно и затратно. В связи с этим хочу обратиться к вам за помощью-необходимо тёплое помещение с розетками и желательно с наличием тёплой воды для помывки птиц перед их транспортировкой (процесс очень трудоемкий , но необходимый), желающие отлавливать и мыть птиц есть, к счастью. А вот организовать процесс не получается из-за отсутствия помещения. Это может быть склад, цех, помещение автомойки, что угодно. Загрязненная вода после помывки собирается в ёмкости и подлежит утилизации, загрязнение водостоков исключается. Ребята ловят и на личном транспорте везут птиц в мазуте, что опасно как для волонтеров, так и для птиц. Можно в Тамани, но идеально -в Волне или Веселовке. Заранее благодарю

В моем прекрасном любимом Чёрном море случилась экологическая катастрофа!

Вы можете оказать любую помощь!!
- отправить донат
- помочь с закупкой расходников
- стать волонтером на местах
- помочь в перевозке волонтеров и птицы
- приютить спасенную птицу у себя до весны
- приютить волонтеров из других городов и регионов
- а еще сделать РЕПОСТ!

Заходите на канал где происходит вся координация волонтерского движения https://t.me/+88xLvszh7sEyYmZi

Глядя на эти кадры, я не могу сдержать слёз…

Большая просьба, пжлст, в комментариях не нужно никакого негатива, если у вас есть возможность - просто помогите

2 дня пролетели как обычно в миг
Обсудили с коллегами:

🎈 хроническую воспалительную энтеропатию
💩 поговорили о фекальной трансплантации
🐕 о терапии диареи желчных кислот
🎈 попробовали разобраться в том, если все таки у наших пациентов функциональные расстройства ЖКТ
🩷 уделили много внимания эмпатии, состраданию, коммуникации с владельцами
🎈 обсудили как сложно начинать использовать альтернативные методики терапии, и как важно формировать собственный взгляд на проблему с учетом доступных знаний и опыта коллег
🐕 делились клиническими случаями

Было отлично ❤️

И напоследок:

💚У кошек с гранулярной лимфомой именно цитология будет методом выбора, потому что гранулы при LGL не окрашиваются рутинными красителями в гистологии, а специальные окраски дорогие и не во всех лабораториях есть.

💚LGL лимфома бывает и мелкоклеточной (что редко, но все же). В таких случаях цитологический диагноз ставится быстро и легко, а с гистологией приходится помучиться (там даже ИГХ с особенностями при этом типе лимфомы).

💗Так что при гранулярной лимфоме цитологии часто бывает достаточно, в том числе даже при чрескожной ТИАБ, хоть кишки, хоть лимфоузла.

Теперь что касается гистологии лимфоузлов при индолентных алиментарных лимфомах.

💚 Во-первых, диссеминация в лимфоузлы при ней происходит далеко не сразу, то есть, лимфома может уже сидеть в кишках, но не дойти до лимфоузлов на момент биопсии. Это один минус.

💚Второй исходит из того, что, как я уже упоминала, лимфоузлы и в норме состоят из большого количества МАЛЫХ лимфоидных клеток. В гистологии проще, чем в цитологии, ибо мы можем видеть, сохранена или нарушена структура тех самых фолликулов и их зональности/полярности, парафолликулярных зон, мозгового слоя и тому подобное.

💗Но есть два жирных но:

1) это хорошо видно, если лимфома в лимфоузле обосновалась уже давно и существенно нарушила структуру исходной ткани

2) это можно оценить только если размер биоптата достаточно большой, чтобы туда попал и кортекс в достаточном объеме (желательно несколько фолликулов), и мозговой слой.

В идеале - лимфоузел удалить целиком, ну или хотя бы откусить половинку.
На биоптате, который весь 5 мм в длину, оценить архитектонику крайне сложно, даже если он придет не замятым инструментами и салфетками (а маленькие биоптаты лимфоидных тканей оооочень хрупкие).

📍 Таким образом, что в цитологии, что в гистологии, проще диагностировать агрессивные крупноклеточные лимфомы или ну ооочень запущенные мелкоклеточные.

📍 Для не очень запущенных мелкоклеточных может потребоваться крупный биоптат, а возможно, что и PARR/ИГХ/проточка, потому что состав ткани до последнего будет мимикрировать под нормальный. Это в целом любых лимфом касается, не только ЖКТ.

Комментарий Анны Хаировой:

📍 Итак, для начала поясню, как вообще работает цитологический метод для лимфоидных тканей. Во многих местах организма лимфоцитов в норме вообще не должно быть, поэтому их наличие в большом количестве автоматически означает лимфоцитарное воспаление или лимфому (в эпидуральном жире у молодой кошки, к примеру, диагноз будет прост и однозначен). Но лимфоузлы, селезенка, а также, хоть и в меньшей степени, слизистые ЖКТ и дыхательных путей лимфоцитарные популяции содержат и в норме, поэтому там интерпретация идет уже иначе. В лимфоузлах и селезенке лимфоидные клетки не лежат все вперемешку, в них есть фолликулы со своими зонами и разными клетками в них (центробласты, центроциты, иммунобласты, мантийная, маргинальная зона), парафолликулярные Т-зоны, медуллярные тяжи и синусы (если мы говорим о лимфоузле), и так далее.

📍 Но в цитологических образцах пространственные взаимосвязи между клетками утрачиваются, поэтому мы видим просто кучку лимфоидных клеток. Они будут разные в норме, около 75-90% из них будут малые лимфоциты, остальное - средние и крупные в разных пропорциях.

📍 Крупноклеточную лимфому в таком случае диагностировать проще - если внезапно большинство клеток стало крупными, значит что-то очень сильно не в порядке (при реактивной гиперплазии крупных клеток тоже иногда становится много, но тут уже включаются дополнительные критерии диагностики, останавливаться на них подробно не буду).

💚 Таким образом, если у нас крупноклеточная лимфома, все довольно просто, но вот что делать с мелкоклеточной?

💚 Ранние ее этапы вообще никак в цитологии будут не видны (да и в гистологии тоже), поскольку это те же мелкие клеточки, которые никак не отличаются от нормальной популяции лимфоузла. Ну или почти никак. Если процесс махровеет и их становится больше 90% и уверенно ближе к 100%, то тут можно напрячься, но проблема в том, что при ТИАБ лимфоузлов не всегда удается добиться идеально высокой клеточности образцов, без крови, жира и прочих путевых недиагностичных штук, которые лимфоидную популяцию очень разбавляют, и вот это вот повышение процентовки мелких с условных 80 до 95 становится очень сложно оценить.

💗 Не скажу, что мелкоклеточные лимфомы вообще нельзя диагностировать по цитологии - некоторые специфические типы можно, например, лимфому Т-зоны у собак, но это требует высокой насмотренности и определенной смелости, и задачка не на каждый день (к сожалению или к счастью, но и лимфома Т-зоны вещь редкая и к ЖКТ отношения не имеющая).

💚С ЖКТ в целом принцип аналогичен: лимфоидные клетки, с преобладанием именно малых форм, есть в нем и в норме (но их мало), и при воспалении (там их становится больше). Если в цитологических образцах мелких лимфоидных клеток становится больше, чем мы обычно видим в кишках, лимфому можно заподозрить. Но однозначно установить - излишне большой риск ошибки.

💚С крупноклеточными опять же все проще: крупных клеток в большом количестве там быть не должно.

💚 Так что, возвращаясь к исходному вопросу, по ТИАБ л/у мелкоклеточную лимфому я диагностирую исключительно редко, и это касается только лимфом Т-зоны, но не лимфом ЖКТ и других

В остальных случаях я ставлю подозрение и рекомендую дополнительную диагностику

🟤 Интенсивы можно разделить на несколько блоков 1.0, 2.0, 3.0.

⭐️ Это дает возможность каждому слушателю решить для себя какие конкретно темы интересны и необходимы именно сейчас для обучения.

✨ Стоимость одного интенсивна конечно будет ниже, чем покупка курса одномоментно.

🟡 Курс предполагает сразу большой продукт, где будут собраны все темы интенсивов

🔱 Сейчас идет активная подготовка к выпуску продукта и мне важно понять какой формат будет удобен моей аудитории.

👉 Так же я хочу уведомить, что продукт будет доступен только ветеринарным врачам.

⭐️ В голосовании попрошу поучаствовать только коллег, которые заинтересованы в обучении на курсе/интенсиве ХРОНИЧЕСКАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ЭНТЕРОПАТИЯ

🪐 Доступен АБСТРАКТ по исследованию жизнеспособности бактерий в фекальных капсулах FMT Kitty и Doggy Biome (использую данные продукты в своей практике)

‼️ Надеюсь в скором времени будет опубликован и полный текст исследования, но пока так

🐱 А у меня снова поездатое настроение 🛤🚞

Так приятно, что в Москве меня ждут коллеги, которым интересна ветеринарная гастроэнтерология 😍

💓 И я еду поделиться своими знаниями и практическим опытом, познакомиться с коллегами, и в общем приятно и продуктивно провести несколько учебных дней 💫

🔜 Тем временем у меня 1️⃣0️⃣0️⃣0️⃣5️⃣0️⃣0️⃣0️⃣ тысячный заход по старту написания курса 🌸
🔜 Я снова "взяла себя в руки" и снова пишу, на горизонте уже есть примерные сроки запуска первого потока ❤️
🔜 Моя мотивация поделиться с коллегами всеми своими знаниями в области хронической воспалительной энтеропатии у собак и кошек должна победить "зимнюю хандру"

🔵 Для тех кто знает «заморский» язык - подкаст с Яном Суходольски ❤️

❤️ Почему нефрологи стали очень дружны с гастроэнтерологами?
⬆️ Потому что ось «кишечник- почки» их объединила

Давайте посмотрим как это работает, тезисы из доклада Patrick Barko с Форума по микробиому.

⤵️ Сегодня нам нужно подробно разобраться в метаболизме триптофана в организме, именно здесь кроются ключевые ответы.

Триптофан, содержащийся в пище расщепляется 3- мя основными путями:

🔵 основной метаболический путь кинурениновый, на него приходится более 90% всего катаболизма триптофана. Он происходит в печени, в кишечнике, в иммунных клетках и в мозге, регуляция происходит через воспалительные реакции, при этом могут синтезироваться нейромедиаторы, которые участвуют в оси «кишечник-мозг» .
Триптофан всасывается в кишечнике и преобразуется в кинуренин, он же свободно проникает через гематоэнцефалический барьер. Во время воспалительных процессов активируются провоспалительные пути с выработкой метаболитов, оказывающих нейротоксическое действие. А вот в отсутствие воспаления образуется кислота, обладающая нейропротективными свойствами

🔶серотониновый путь: превращение триптофана в энтероэндокринных и энтерохромматофинных клетках кишечника в серотонин, который стимулируется короткоцепочечными жирными кислотами, в свою очередь синтезированными полезной микробиотой кишечника, при этом около 90% всего серотонина вырабатывается именно в кишечнике посредством кишечной микробиоты. Серотонин регулирует работу кишечника по средствам стимуляции роста полезных бактерий, регуляции моторики и головного мозга - через вагус, а так же участвует в регенерации печени и регуляции секреции инсулина поджелудочной железой.

🔵 микробный индольный путь: на него приходится около 5% метаболизма триптофана. Триптофан, который не всосался в тонком кишечнике попадает в толстую кишку и там подвергается процессу ферментации микробиотой кишечника. Положительные метаболиты имеют иммуномодулирующий эффект, обладают антифибротическим эффектом, стимулируют выработку веществ, отвечающих за плотные контакты между клетками кишечника и регулируют обмен веществ.

Все конечно очень интересно, а про почки- то где? 🤔
Продолжим…все по порядку, не спешите.

⬇️ В оси «кишечник – почки» нас интересует именно микробный индольный путь.
Положительные метаболиты индола синтезируются по средствам представителей «хороших» бактерий в кишечнике, в частности, это лакто и бифидобактерии, а вот негативные, токсические метаболиты, основной представитель которых это индол, синтезируется условными патобионтами – E.Coli и Clostridium spp. А далее индол метаболизируется в печени до уремического токсина индоксил сульфата, обладающего нефротоксическим эффектом, и способного стимулировать развитие почечной недостаточности у собак и кошек.

🟠 Существуют исследования доказывающие, что у собак и кошек с почечной недостаточностью уровень индоксил сульфата повышен, а так же его последующее увеличение коррелирует с прогрессией ХБП.

🔵 Так же существуют подтверждения того, что у животных с высоким содержанием индол сульфата есть изменение в микробиоме кишечника, со снижением микробного разнообразия.

🟢 У кошек с хронической энтеропатией и алиментарной лимфомой кишечника наблюдаются изменения в выработке полезных метаболитов индольного пути, их концентрации статистически ниже, чем у здоровых кошек, а так же зарегистрировано снижение уровня бифидобактерий, которые участвуют в выработке этих самых полезных индольных метаболитов в кишечнике.

😍 Так вот, мы врачи гастроэнтерологи нужны врачам нефрологам, чтобы терапевтически направить микробный индольный путь на выработку полезных метаболитов, и предотвратить или замедлить накопление уремических токсинов в кишечнике ☺️

Ах, да, еще…

😈 Метронидазол снижает способность ферментации клетчатки в толстом кишечнике, как следствие снижается выработка короткоцепочечных жирных кислот, в особенности бутирата, который является важным источником энергии для колоноцитов

📌 Всемирная неделя повышения осведомленности о проблеме устойчивости к противомикробным препаратам 18–24 ноября 2024 г.

Тилозин не используется в гуманной медицине, а значит нет рисков развития антибиотикорезистентности у человека?

Нет! Они есть!

💡 Тилозин - это антибиотик группы макролидов, к которым так же относится эритромицин и азитромицин, которые активно используются в медицине человека.

💡 Было проведено исследование на свинофермах с использованием тилозина, которое доказало наличие развития антибиотикорезистентности к эритромицину

Так же есть данные о том, что при контакте домашних питомцев с владельцем может передаваться антибиотикорезистентность человеку

Отсюда вывод: если мы закрываем глаза на губительное воздействие тилозина на микробиоту кишечника у животных, может быть нас побудит ограничение использования антибиотиков ради спасения человека? Или это тоже не аргумент?
🤔💡

Курс по ветеринарной токсикологии

📆 с 16 по 21 декабря 2024 года.

🌍Санкт-Петербург, Счастливая, д. 5.

📝 Для практикующих ветеринарных врачей разных специализаций.

🎓 Лекторы: Ольга Владимировна Калашникова, Айшан Байрамовна Ашурова, Вероника Викторовна Токунова, Анастасия Сергеевна Граждарь, Мария Игоревна Вершинина, Светлана Викторовна Шишканова, Роман Сергеевич Игошин.

❓На практике освоим методы стабилизации тяжелобольного пациента:
✅установку венозного доступа и проведение сердечно-легочной реанимации (СРЛ);
✅интубацию трахеи и промывание желудка;
✅постановку центрального венозного катетера (ЦВК).
✅Разберем кейсы с отравлениями.

Регистрация уже открыта, подробнее о курсе:
👉здесь👈

🔵 В общем я с отпуска сразу нырнула ❤️ в рабочие будни, а у нас тут в мире гастро прошло ежегодное крутое событие - Форум по микробиому 🪐

Потихоньку буду публиковать интересные тезисы

🔹 Вот Фабио Проколи поделился своим клиническим случаем, при котором у собаки с хронической энтеропатией и выраженным дисбиозом, доказанным по индексу дисбиоза, параллельно развивался реактивный панкреатит.

🟣 И что интересно, после фекальной трансплантации 💩, когда индекс дисбиоза пришел в норму, специфическая панкреатическая липаза так же пришла в референсные значения (хотя стартово была ярко повышена) ⬆️

🔶 Предполагается, что это является одним из примеров взаимодействия оси кишечника и поджелудочной железы, кстати, подобные связи наблюдаются и у кишечника с печенью, когда на фоне энтеропатии развивается реактивная гепатопатия

🔵 Так вот, каков вывод, когда мы разрабатываем терапию для наших пациентов важно в первую очередь акцентироваться именно на здоровье кишечника!

Кайф? Каааайф! ❤️❤️❤️

Признаки того, что животное может испытывать боль — памятка для всех 🔥

▫️ Тем временем отпуск подходит к концу, перевожу тумблер на режим: 🐰
🔠🔠🔠🔠🔠🔠 🔠🔠🔠🔠🔠🔠

🧿🧿 отвечу на все ваши сообщения в течение нескольких дней 👉

Хочу поделиться с вами очень классной публикацией с описанием этограммы кошки!! 😐


https://doi.org/10.3390/pets1030021

Будет интересно всем и каждому - и врачу и владельцу кошки 📱

Я вот, например, наконец-то узнала как правильно называется это забавное поведение, когда кошка нюхает и корчит смешную мордаху 😤

Это называется флемен - особое поведение, при котором кошки поднимают голову вверх, открывают рот и скручивают верхнюю губу, иногда сопровождая это высокочастотным дыханием через нос. 
Цель такого поведения — помочь кошке более тщательно анализировать запахи с помощью специального органа чувств — вомероназального (или якобсонова) органа. Он расположен во рту животного над нёбом, за передними зубами

Плывешь такой на лодочке - вокруг тебя благодать….

И в это время параллельно отвечаешь на сообщение по обострению диареи на фоне энтеропатии

Теперь я понимаю, что нет, это не совместимо, а раньше, оооой, да на раз два- сидела бы и отвечала на десятки сообщений, и вряд ли бы смогла запомнить и почувствовать этот момент так, как чувствую его сейчас

На этом мысли из отпуска - всё))

Мысли из отпуска:
❤️обещала делиться с вами успехами по выстраиванию баланса между работой и отдыхом
🐱 коротко: у меня получилось справится с тревогой и я разрешила себе по-настоящему отдыхать
☺️ наблюдения: теперь я даже не могу понять, как можно качественно ответить на запрос клиента о консультации во время отпуска
🐈 если на примере: вот я созерцаю красоту в горах, на пляже, в лесу или в любом другом месте- все мои мысли сейчас только о великолепии нашего мира, как мне в этой ситуации переключится на обдумывание проблемы?
❓ и вот я наконец-то поняла, что в общем-то никак это невозможно. Потому что работа - это концентрация, а отдых - это расслабление, даже если ты топаешь в горы с рюкзаком. Эти состояния не могут быть смешаны в одном моменте времени

Я ни на что не намекаю 😛
Ничего не пропагандирую 👀
Я просто оставлю это здесь 👉

Это мы с Машей на прямой трансляции улыбались в камеру, чтобы потом остаться навеки в записи в этом NVC2024 года 💜

2й день был посвящен приятному общению и встречам с коллегами ❤️

Сегодня был по истине крутой день! ⚡️

❤️Мой дебют на NVC ❤️

я получила заряд позитивных эмоций на всех этапах!

🫶 Вау, меня пригласили выступить!
👌 Ухты, какая крутая и сложная тема, нужно глубоко в ней разобраться и найти что-то невероятно интересное и важное для себя самой и для слушателей
👣 выступление в кругу такого большого количества заинтересованных коллег - это совершенно точно вдохновляет!


Я хочу поблагодарить 🌊☺️ Яну Старокожеву за приглашение выступить на секции «Интенсивной терапии»!!

😳 💩 Хочу поделиться несколькими слайдами из своих лекций со школы прогрессивной гастроэнтерологии "Скажи -нет! антибиотикам - перезагрузка" ❌💊

🔥 Приезжайте очно или проходите обучение в удобном формате онлайн! 💫

💫 За подробностями по ссылке https://dr-hug.school/

🎺 Разберем все до мельчайших подробностей 🔥

с 🌸 по 🌸🌸 🌸🌸🌸🌸🌸🌸- 🐱🚀❤️⭐️ ОТПУСК

А это значит, что я выключаю мессенджеры, и оставляю работу до 19 ноября включительно ⬅️

Зайду в ТГ поделиться фотками с NVC и может быть философскими мыслями, если нахлынет ⬅️

А вот и свежая публикация по эффективности фекальных капсул для ТФМ 💩💊

А у меня, чес слово, руки не доходят опубликовать свои кейсы по работе с капсулами

Дайте в сутках чуть больше времени, ну пожааааалуйста 🐱

А сейчас новость дня, месяца, года или как вам угодно!! 🎸

Уже готово Обновлённое согласованное заявление ACVIM о диагностике и лечении хронических энтеропатий у собак!! Ранее у нас был консенсус от 2010 года, а теперь в консенсусе от 2024 года будет представлена:

- новая схема классификации и терапевтический подход, одобренным ACVIM

🩵 Документ еще не опубликован, так что наступают томительные дни ожидааааааааания...

💜💜💜💜 💜💜💜 - ❤️🌸🌸🌸 🩵🩵 🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🩵⭐️

А вообще хочу сказать, что на канале такая приятная собралась компания!
Такие яркие и стремящиеся к знаниям! ❤️

Вышла новая статья Through the Intestines to the Head? That Is, How the Gastrointestinal Microbiota Affects the Behavior of Companion Animals в журнале Pets, кстати его редактором является сам Ян Суходольски.
В ней прекрасная табличка - ловите ❤️


И прям настоятельно рекомендую к прочтению полный текст статьи https://doi.org/10.3390/pets1030015, вот честно, у меня рука не поднялась разбить ее на тезисы для канала, потому что там каждое слово ценно!

😐 Давайте поболтаем ☀️

Как думаете бактерии в кишечнике могут влиять на поведение? 🐶
Если да - то через какие механизмы? Ваши идеи, ваши мысли 🤲

А пока вы думаете, я сделаю для вас табличку
" Нейтротрасмиттеры или их предшественники, образованные рядом бактерий" (🩵🩵🩵🩵🩵🩵🩵🩵🩵- спойлер)

🌼 В завершении к серии постов по болезням гепатобилиарной системы у кошек рассмотрим тему УДХК с тезисами с ECVIM feline pre-congress day 2024. Controversies in feline hepatobiliary diseases.. A panel discussion with thoughts from drs Cullen, Gookin, Johnston, Lemoinne, Suchodolski, Szladovits, and Webster

✔️ Урсодезоксихолевую кислоту не следует назначать кошкам с дуктопенией и значительным перибилиарным фиброзом по результатам биопсии печени
✔️ Некоторые участники дискуссии отметили, что при назначении УДХК кошкам с гипербилирубинемией также следует проявлять осторожность
✔️ УДХК можно назначать кошкам с желчными камнями без обструкции желчных протоков из-за её защитного действия на холангиоциты, способности стимулировать сократительную способность желчного пузыря и желчегонных свойств
✔️ растворение желчных камней у кошек с помощью УДХК маловероятно, так как они обычно состоят из карбоната кальция, в то время как у людей они часто содержат смесь холестерина, солей кальция и муцина. Поэтому при использовании УДХК у кошек с желчными камнями следует следить за состоянием желчных протоков, так как камни могут мигрировать и вызвать обструкцию
✔️ УДХК может быть полезна кошкам с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. У таких пациентов наблюдается нарушение метаболизма холестерина и его выведение с фекалиями. Точная причина этого явления и положительное влияние УДХК в настоящее время до сих пор неизвестны.
✔️ УДХК может быть полезна при подтвержденном холангите, холангиогепатите. Однако на кошках не проводилось исследований, изучающих динамику коррекции биохимических показателей при приеме УДХК. Нормализация показателей может занять больше времени, чем у людей (показатели ферментов печени и билирубина в сыворотке крови у людей улучшаются в течение нескольких недель, а у 90% пациентов — в течение 6–9 месяцев. Однако у 20% пациентов биохимические показатели печени нормализуются только через 2 года)

Итак, снова мошенники
Я никогда не требую предоплат и не веду очный прием

@vetvershinlna

⚪️Разбор болезней гепатобилиарной системы у кошек и мудрые цитаты- это конечно хорошо.

Но тут есть темы поважнее, в меру моего интереса, ну тянет меня в магию микробиома ☺️

🟣Неврологи и врачи поведенческой медицины - это пост для вас 🆕

👻Тут вышло первое пилотное исследование по эффективности 🔡🔡🔡 у собак с эпилепсией по коррекции у них сопутствующих поведенческих расстройств

🟣собаки показали улучшение поведения, похожего на СДВГ, поведения, похожего на страх и тревогу, а также качества своей жизни и как следствие владельца

За подробностями 🔜 https://doi.org/10.3389/fvets.2024.1385469

🌸Ни на что не намекаю🌸
Просто оставлю это здесь 🌸

Коллеги, расскажите, в какую тему вы сейчас "влюблены"? 😍

Что в данный момент подробно изучаете и хотите разложить на "атомы"? ✨

Я вот не могу остановиться в изучении осей кишечника с отдаленными органами🫰

CIVA PARTNERS 2024 Сочи 🌼

На слайде указаны ТЕОРИИ СОПРОТИВЛЕНИЯ КОЛОНИЗАЦИИ КИШЕЧНИКА ПРИ ТФМ у человека 🔜

🐈 В ветеринарной медицине есть данные о том, что у кошек реципиентов FMT показатели приживления ASV (вариант ампликонной последовательности) варьировались от 3,25% до 36,56%, в среднем 1️⃣3️⃣⏺2️⃣6️⃣➗ (при использовании фекальных капсул у кошек), при этом 7️⃣7️⃣➗ кошек, прошедших лечение FMT с помощью оральных капсул для лечения хронических проблем с пищеварением, сообщили об улучшении клинических признаков через 2 нед после FMT (выборка 68 кошек)

🐈 Микробиота приживляется не на 100% - это открытие указывает на то, что полное приживление микробиома необязательно для клинической эффективности ТФМ 🐈

ОСТОРОЖНО! Мошенники @vetvershinina1

✌️ CIVA PARTNERS 2024 Сочи

Моя ❤️🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸Надежде Рахманиной за приглашение выступить в секции «Микробиота. Инфекционные и паразитарный инфекции»

📌 Сообщение для владельцев:

В этом году запись на первичную консультацию больше 🩵🩵 🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸

В 2025 г старт записи будет только в 🩵🩵🩵🩵🩵🩵🩵

https://dr-hug.school/

В конце года стартует 2й поток школы, в этот раз я буду присутствовать очно!

Пост про болезни печени вызвал прекрасный отклик и интерес читателей! 🎀

Так повелось, что на канале я в основном пишу про энтеропатию и микробиом, но вижу, что и другие темы тоже требуют внимания.

Что ж давайте учится вместе! 💚
Все лекции с предконгресса я буду освещать с формате тезисов для вас.

Конечно интересно. Проблемы с гепатобилиарной системой и ПЖЖ почти никто не освещает, а если и освещает, то уже давно известные факты. Так что если Вы продолжите, это будет замечательно

🔜 Тезисы от патолога M.John Cullen ✔️

🟣 Лимфоцитарный холангит кошек: так же как и в случае с ЖКТ, может быть сложно отличить лимфому печени от лимфоцитарного инфильтрата на уровне гистологии, поэтому могут потребоваться дополнительные исследования

🟡 Выраженная инфильтрация лимфоцитами вокруг центральных вен или синусоидов - яркий признак, чтобы заподозрить лимфому печени. Так же лимфома обычно не вызывает пролиферацию желчных протоков лимфоцитами.

🔘 У кошек, в отличии от собак, на фоне холестаза накапливается медь.

🔘 В тяжелых случаях лимфоцитарного холангита может развиваться деструктивный холангит, при нем нет четко выраженного нормального желчного протока, а на его месте наблюдается разрастание более мелких протоков, с фиброзом и инфильтрацией лимфоцитами, так же может произойти полное разрушение желчных протоков, что называется дуктопенией.
(спойлер: вот почему так важно проводить биопсию печени, потому что терапия будет отличаться - при хроническом лимфоцитарном холангите это стероиды в высоких дозах, при деструктивном холангите - это циклоспорин или хлорамбуцил, а вот при дуктопении - это метотрексат с фолиевой кислотой - информация из доклада Cynthia Webster ).

🟣 У кошек выявлена связь между состоянием большого дуоденального сосочка (анатомия, иммунная активация, воспаление) и развитием триадита и диадита. Так же в сосочке может локализоваться лимфома. (Поэтому настоятельно рекомендуется обращать пристальное внимание на сосочек на УЗИ ).

🟡Нейтрофильный холангит: бывает 2х типов острый и хронический
📌 Гистологические критерии острого согласно WSAVA :
- наличие нейтрофилов в просвете и/или эпителии желчных протоков
- в острой стадии поражение часто сопровождается наличием отека и нейтрофилов в портальных зонах
- нейтрофильное воспаление может распространиться на печеночную паренхиму (холангиогепатит) и иногда даже привести к абсцессам печени

Распределение нейтрофильного холангита крайне неоднородно в печени, поэтому обязательно при заборе биоптата берем несколько биопсий из разных зон.

📎 Риск факторы развития острого нейтрофильного холангита у кошек:
- панкреатит (острый и хронический)
- травма сфинктера Одди или его дисфункция позволяют восходящей инфекции из тонкого кишечника подниматься по желчевыводящим путям
- септицемия (например, источником может быть воспаление в ротовой полости)

📌 Гистологические критерии хронического согласно WSAVA :
- поражение часто связано с наличием смешанного воспалительного инфильтрата в портальных зонах, состоящего из нейтрофилов, лимфоцитов и плазматических клеток, а также, фиброза и пролиферации желчных протоков.
✏️ комментарий M.John Cullen: я называю холангит хроническим нейтрофильным, даже если обнаруживаю всего несколько нейтрофилов на фоне смешанной популяции воспалительных клеток

✏️ Комментарии от Cynthia Webster - в 69% нейтрофильный холангит у кошек связан с бактериальной инфекцией, для доказательства наличия инфекции желчь является лучшим материалом для исследования в сравнении с печенью.
✏️ И вот еще классный комментарий M.John Cullen : можно ли делать посев желчи на терапии антибиотиками - да, можно. Предварительная терапия антибиотиками не влияет на количество бактерий и не затрудняет их выделение при посеве (если бактерия нечувствительна к антибиотику, то ее обязательно нужно высеить!)

🟣Всем известный факт, но повторение мать учения - всегда берем желчь на исследование, вот прям всегда! Делаем цитологию и посев на чувствительность к антибиотикам (к аэробам и анаэробам)
✏️ Комментарий от Cynthia Webster- бактерии не всегда свободно плавают в желчи, иногда они прикреплены к стенке желчного пузыря в виде биопленок, поэтому если вы делаете просто холецистоцентез, то можете не обнаруживать бактерии, и в ряде случаев потребуется посев стенки желчного пузыря

Продолжаем изучать тезисы с конференции по болезням печени у кошек.

Гистология печени, посев желчи - наше все в диагностике!

Знакомьтесь, на фото патолог Джон Каллен

Желчные камни у кошек могут вызывать проблемы, поскольку они, как было описано, мигрируют по желчным путям, что потенциально приводит к закупорке, стриктурам и местному воспалению.

Поэтому наличие желчных камней или желчного осадка (сладжа) у кошек следует считать находкой, требующей внимания, особенно если эти находки сопровождаются повышением уровня билирубина, печеночных ферментов и других ультразвуковых изменений в желчных путях (например, утолщение стенки желчного пузыря, наличие неподвижного осадка или осадка в большом количестве).

Согласно исследованию Center et al (2022), камни из карбоната кальция, по-видимому, являются наиболее распространенными желчными камнями у кошек. Это рентгеноконтрастные камни, которые может быть сложно обнаружить на УЗИ, однако они должны быть видны на рентгенограммах брюшной полости.

С другой стороны, пигментированные желчные камни (например, коричневые или черные, представляющие собой либо смесь билирубината кальция и карбоната, либо конгломерат крови и детрита) встречаются у кошек реже и, как правило, рентгенопрозрачны, но их можно легче обнаружить с помощью УЗИ

Layer et al (1986) показали корреляцию между сывороточной и билиарной концентрацией кальция у кошек с гиперкальциемией, а также снижением объема желчи, производимой у этих пациентов.
Это может означать, что гиперкальциемия усиливает развитие желчнокаменной болезни у кошек, однако, определенная корреляция между хронической нелеченой (идиопатической) гиперкальциемией и желчными камнями у кошек не была определена.

Это первая часть информации с круглого стола, дальше большой блок по терапии.
Тема патологий печени интересна моим читателям канала? Будем рассматривать дальше тезисы?

Сегодня поделюсь с вами тезисами с ECVIM feline pre-congress day 2024 на тему гепатобилиарных патологий кошек

Controversies in feline hepatobiliary diseases. A panel discussion with thoughts from
drs Cullen, Gookin, Johnston, Lemoinne, Suchodolski, Szladovits, and Webster


Диагностика:
1. В настоящее время не описан ни один биомаркер крови, который позволяет оценивать динамику терапии кошачьего холангита или который дает какую-либо прогностическую информацию (использование сывороточный амилоид А (SAA) малоизучено)

2. У людей передовая диагностическая визуализация (МРТ с контрастом и без) обычно используется для диагностики и выявления первичного билиарного холангита и первичного склерозирующего холангита, и гораздо меньше внимания уделяется гистопатологии как диагностике первой линии.

В 2013 г Marolf и соавторами сообщалось о неутешительных результатах применения МРТ при холангите/холангиогепатите у кошек. Однако в настоящее время в Кембриджском университете проводится исследование, изучающее использование МРТ у кошек с холангиопатиями.

3. Цитология печени у кошек может быть использована как скрининговая диагностика для обнаружения липидоза печени, инфекций (например, токсоплазмозом, гистоплазмозом), лимфомы, метастатической неоплазии, первичной гепатической неоплазией (если она плохо дифференцирована) и с более выраженными воспалительными состояниями (например, нейтрофильными и лимфоцитарными).
Кроме того, цитология печени также может предоставить обоснование для убеждения владельцев в необходимости проведения дальнейшей диагностики. У людей цитология печени почти никогда не проводится.

Детали по цитологии:
- Дифференцировать пигменты печени (например, липофусцин) от бактерий цитологически должно быть легко. Пигменты печени редко встречаются вне гепатоцитов, однако липофусцин мелкозернистый и, таким образом, может несколько напоминать внешний вид бактериальных кокков. Основное различие между ними заключается в цвете: липофусцин обычно ярко-зеленый, в то время как бактерии темно-сине-темно-зеленые. Окраска по Граму не поможет дифференцировать их и может привести в заблуждение, однако наличие предметного стекла с септической жидкостью, сохраненного в качестве точки отсчета для калибровки глаз, может помочь в предоставлении цветового эталона для бактерий.
- Цитологически четкие, хорошо очерченные цитоплазматические вакуоли в гепатоцитах обычно представляют собой липиды, тогда как накопление гликогена, удаленное фиксацией и обработкой, приводит к цитоплазматическому «разрежению», которое выглядит как пятнистая, «изъеденная молью», беловатая цитоплазма без отдельных четко определенных вакуолей. Эти вакуолярные изменения у большинства пациентов-кошек отчетливо различаются, если только оба не присутствуют одновременно.

4. Биопсия - патологи могут корректнее расшифровать гистологический образец печени, когда им предоставляется материал из крупных биоптатов, это исключает вероятность пропуска морфологических изменений, особенно когда процесс распределен в печени неоднородно, как это часто наблюдается при заболеваниях печени у кошек.
Для кошек рекомендуется получать несколько больших биопсий из нескольких долей в отдельных контейнерах.

Детали гистологии:
Многие участники согласились, что когда при гистопатологии печени у кошек наблюдается комбинированное нейтрофильное и лимфоцитарное воспаление, это может быть связано с 2 отдельными сопутствующими заболеваниями: лимфоцитарным холангитом и вторичным нейтрофильным холангитом, когда бактерии ретроградно инфицируют желчные пути. Однако это зависит от соотношения различных присутствующих воспалительных клеток.

5. Желчные камни у кошек могут быть как причиной, так и следствием гепатобилиарного заболевания (например, из-за изменений в оттоке и составе желчи, инфекции или воспаления).

Иногда холелиты можно наблюдать у кошек, которые кажутся клинически и биохимически здоровыми, у 20% здоровой человеческой популяции так же обнаруживаются бессимптомные холелиты.