Ветеринарная эндокринология и терапия. Ольга Смирнова. Клиника Сотникова

🖍симптом этого пациента - цервикальная вентрофлексия по причине гипокалиемии
#гипокалиемия

📍В последнее время "традицией" стало удалять одновременно поражённые новообразованиями надпочечники и селезёнки у собак.
📍Наверное, это происходит потому, что в принципе опухоли этих органов бывают достаточно часто.
❗Кстати, как и бывает с крупными опухолями надпочечников, это образование привело к разрыву капсулы и кровотечению в брюшную полость. Экстренная адреналэктомия куда опаснее с точки зрения состояния пациента на фоне кровотечения, нежели плановая, проводимая пациенту со стабильным самочувствием.
#опухоли

😉 Данных о пациентах не ждите, мы просто отрабатываем чтение цифр)
📍Ответы - в голосовании
#ГАК

❓
О каком симптоме вы бы подумали, видя кошку в такой позе❓

📝Гиперлипидемия: первичная/вторичная
📝 Первичная: наследственные нарушения метаболизма липопротеинов
Предрасположены:
🐶 карликовые шнауцеры
🐱к идиопатической гиперхиломикронемии (гиперлипопротеинемия в следствии  дефицита липопротеилипазы) предрасположены все породы кошек
📝 Вторичная:
- Черезмерно жирная пища
- Прием некоторых препаратов (атенолола, стероидов и диуретиков)
- Гипотиреоз
- Гиперадренакортицизм
- Нефротический синдром
- Сахарный диабет
- Панкреатит
- Холестаз
- Влияние прогестерона


💊💊💊Лечение:
📍 самое важное - лечение основного заболевания
Дополнительно:
📍диета с низким содержанием жиров
📍статины( ингибиторы фермента ГМГ-СОА( редуктазы)
📍секвестранты желчных кислот (захватывают ЖК в кишечнике, не позволяя им всасываться в подвздошной кишке, в результате чего печень вынуждена тратить холестерин для создания новых желчных кислот)
📍ингибиторы всасывания холестерина (ингибирование белка NPC1L1)
📍ингибиторы PCSK9 (воздействует на рецепторы к липопротеинам низкой плотности)
📍фибраты (агонисты ядерных а-рецепторов)
📍клетчатка (не селективное нарушение адсорбции)
#гиперлипидемия

Просыпаемся и новостям удивляемся!  ☕️

Субботняя рубрика «статьи» подготовила для вас новую порцию знаний, которые могут пригодиться терапевтам, врачам общей практики, хирургам и всем-всем-всем…

Поговорим о такой не привычной для нашей практики болезни, как рахит. В статье 2019 года под названием «Генетический вариант CYP2R1, выявленный у кошки с витамин D-зависимым рахитом 1В типа» описывается клинический случай кошки с данной болезнью (и надо сказать, что это первое подобное сообщение в истории). 

🔹Витамин D-зависимый рахит у животных и человека встречается редко и несколько типов этого заболевания связаны с генетическими вариантами нарушения метаболизма витамина D. 

🔹Авторы описывали случай заболевания 3-месячной домашней короткошерстной кошки, ранее питавшейся коммерческим кормом для котят, которая поступила в клинику с судорогами, летаргией и генерализованной болью. Концентрация общего и ионизированного кальция в сыворотке крови, а также концентрация 1,25дигидроксихолекальциферола у этой кошки были низкими, а рентгенограммы показали деминерализацию скелета и аномально широкие пластинки зон роста трубчатых костей. 

🔹Первоначально у неё подозревали простой дефицит витамина D; однако анамнез, который включал в себя кормление хорошо сбалансированной коммерческой диетой, а также результаты дополнительных лабораторных тестов и нечувствительность кошки к различным используемым методам лечения, вызвали подозрение на витамин D-зависимый рахит.

🔹Исследование последовательностей ДНК генов CYP2R1 и CYP27B1, которые являются генами, связанными с метаболизмом витамина D, выявило мутацию сдвига рамки CYP2R1 в экзоне 5. Эта мутация изменяет аминокислотную последовательность, начиная с положения 462, в то время как стоп-кодон, внедренный в 481-й позиции, преждевременно усекает полноразмерный белок аминокислоты в 501-й позиции. С учетом этой информации была начата новая схема лечения, основанная на стандартной дозе кальцитриола, что заметно улучшило состояние кошки.

🔹Что это нам дает? 
Насколько нам известно, данный случай является первым описанием витамин Dзависимого рахита 1В типа, связанного с генетическим вариантом CYP2R1 у кошки

🖥А более подробно ознакомиться со статьей можно перейдя по ссылке

#полезное_eduvet
#гипокальциемия

❗️Врачу важно понимать роль глюкокортикоидов (важнейшим из которых является кортизол) в организме животного, механизмы регуляции их синтеза, а также знать основные симптомы при его нарушении.

☝️Стимуляция глюконеогенеза является результатом непосредственного влияния кортизола на печень, а также эффектов, противоположных действию инсулина. Одним из проявлений усиленного глюконеогенеза под влиянием кортизола является увеличение запасов гликогена в гепатоцитах. Это влияние кортизола позволяет адреналину и глюкагону мобилизовывать глюкозу по мере необходимости, например, в промежутках между приёмами пищи. Одно из очень распространённых последствий гиперадренокортицизма (избыточной продукции глюкокортикостероидов по разным причинам) — развитие так называемой гликогеновой (стероидной) гепатопатии.

📄Подробно о кортизоле читайте в статье Ольги Смирновой "Физиологическая роль глюкокортикоидов. Кортизол. Обзор".

Варианты:
📍применение стероидов (в том числе - половых)
📍тяжёлое системное заболевание
📍транзиторный гипоадренокортицизм на фоне применения трилостана или митотана
#препараты

Добрый вечер, коллеги.
Наши врачи и лекторы объединились и собрали все каналы в одной папке.
Присоединяйтесь, если вас интересует ветеринария)
Vet.tg 25 каналов в одном месте.

❓Как вы думаете, почему у пациента может быть такой низкий уровень кортизола?
😉Подсказка: у него НЕ болезнь Аддисона.

💊Амлодипин - блокатор кальциевых каналов, одно из самых часто используемых антигипертензивных средств.
#препараты
#гипертензия

☝эти результаты исследований не подтвердили, не исключили гипотиреоз

Гиперкальциемия - это электролитное нарушение, которое обусловлено повышением уровня кальция. За метаболизм кальция в организме отвечает паратгормон по механизму отрицательной обратной связи. То есть, если снижается уровень кальция в крови, то вырабатывается больше паратгормона для его повышения и наоборот.
📝Гиперкальциемия может быть как первичной (по причине опухоли паращитовидной железы), так и вторичной (по другим причинам).
📝Клинические проявления гиперкальциемии:
- При лёгкой степени гиперкальциемии никаких клинических проявлений может не быть, при этом кальций будет откладываться в организме, в частности - в почках, приводя к вазоконстрикции, ишемическим повреждениям почек. Стойкая гиперкальциемия будет приводить к прогрессивной дегенерации и некрозу канальцев почек, фиброзу и необратимым хроническим нефропатиям.
- Полиурия и компенсаторная полидипсия.
- Азотемия и снижение плотности мочи.
- Гиперкальциурия и геперфосфатурия.
- Глюкозурия
- Потеря натрия, калия, хлорида и магния с мочой
- Нефрокальциноз
- Уролитиаз
- Инфекции мочевых путей
- Снижение массы тела, рвота, запор, диарея
- Кальцификация желудка и кишечника
- Депрессия, слабость, скованная походка
- Мышечная сладость
- Подергивание мышц, тремор
- Ступор, кома, приступы судорог
- Сниженная моторика гладких мышц ЖКТ
- Гипертензия
- Желудочковые аритмии
- Кальцификация эндокарда, миокарда, артерий
- Минерализация мягких тканей
📝Некоторые причины гиперкальциемии:
- Ошибки проведения исследования (вследствие ацидоза, гемолиза, гиперлипедемии может быть ложное повышение уровня кальция)
- Злокачественные опухоли
- Болезнь Аддисона
- Ювенильный остеопороз
- Первичный гиперпаратиреоз
- Длительная почечная недостаточность
- Идиопатическая гиперкальциемия кошек
- Гипервитаминоз D
- Интоксикация родентицидами, содержащими холекальциферол
- Гранулематозные заболевания, например - бластомикоз, кокцидиомикоз
- Септический остеомиелит (бактериальный и микотический)
- Гипертрофическая остеодистрофия
- Гипервитаминоз А
💊💊💊Лечение:
📍Важно выявить и устранить причину гиперкальциемии.
Например, при наличии первичной гиперкальциемии вследствие новообразования паращитовидной железы необходимо удаление поражённого органа и последующая компенсаторная терапия в послеоперционный период.
📝До выявления причины требуется терапия, включающая в себя:
💉При наличии дигидратации требуются п/к или в/в инфузии кристаллоидов в зависимости от тяжести гиперкальциемии
💉 При наличии гиперкальциимии, не реагирующей на в/в инфузии, возможно применение петлевых диуретиков (фуросемид, торасемид) для усиления кальциурических эффектов инфузии
💊 Бисфосфонаты (в основном - аледронат).
Оказывают выраженное действие на резорбцию костной ткани, осуществляемую остеокластами. Применяются в том числе при гиперкальциемии, связанной с интоксикацией витамином D.
💊Глюкокортикостероиды.
Важно помнить,что препараты данной группы являются лимфоцитолитиками и могут усложнить постановку основного диагноза!
- Ингибируют реабсорбцию кальция
- Противодействуют витамину D
💉Также иногда требуется применение бикарбоната натрия, кальцитонина, митромицина, ЭДТА, гемодиализа, перитониального диализа (крайне редко используемые меры)
#гиперкальциемия