Лемара Войтова #ПОЧЕЧКИ ДЛЯ ВСЕХ

Тайм коды к эфиру, который прошел с Софией Брагиной и Войтовой Лемарой по теме микробиологического исследования мочи в практике ветеринарного врача

00:01 - Топ 5 вопросов

00:02 - Можно ли сдавать материал в шприце, почему такое количество разных требований у разных лабораторий и влияет ли преаналитика на результаты посева?

00:06 - Чем отличаются транспортные среды?

00:10 - Транспортная среда - играет ли роль температура?

00:15 - Скорость готовности посева. Почему стало возможным получить результат в течение суток?

00:19 - Что делать если в клин анализе мочи есть кокки палочки бактерии, а посев стерильный?

00:23 - Сколько времени мы можем подозревать что предыдущая антибиотикотерапия повлияет на посев?

00:29 - Человеческий фактор: работа с медицинскими приборами

00:30 - Окраска по Граму или по Романовскому?

00:34 - Коринебакиерия клебсиелла, устойчивые к аб. Что делать?

00:43 - Бактериофаги

00:48 - Что такое среда обогащения?

00:51 - Что делать если бактерии которые живут в почве высеваются в моче?

00:57 - Какие патогены необходимо приоритетно лечить и где искать о них информацию?

01:01 - При ошибке в направлении - нужно ли переделывать посев?

01:02 - Как часто мы высеваем грибы?

01:06 - Клинический кейс: верить ли лаборатории?

01:07 - Какие антибиотики не нефротоксичны для кошек из традиционного списка посева?

01:11 - Антибиотики резерва - когда нужно использовать?

01:12 - Кошка, пиелоэктазия, ХБП, всегда ли подозреваем инфекцию?

01:14 - Слизь в клиническом анализе мочи. Всегда ли это инфекция?

01:15 - Постоянно приходят стерильные посевы. Что делать?

01:17 - Можно ли брать посев цистоцентезом, если вентральная стенка увеличена, слизистая бугристая и конкременты в мочевом пузыре?

01:19 - У старой собаки с недержанием мочи выявили по посеву Protei mirabilis 10*6 а так же Klebsiella pneumoniae 10*6, чувствительные к Амоксициллином к Клавуланату. Как рассматривать эту ситуацию?

01:20 - Как правильно провести забор мочи катетеризацией?

01:21 - Является ли КОЕ показателем что мы лечим или не лечим инфекцию?

01:21 - Доксициклин в посеве с высокой чувствительностью, остальные устойчивы, что делать?

01:22 - Стоит ли всегда назначать Ипозан собаке с кистозной гиперплазией предстательной железы?

Бактериологический посев мочи в практике ветеринарного врача. Вопросы и ответы.
Лемара Войтова и София Брагина.

Live stream finished (1 hour)

Live stream started

Делюсь пользой по расчетам препаратов для мультимодальной анальгезии без опиоидов от Юлии Кикоть, если кто-то ещё не видел
👇🏻

https://t.me/vetkikot/3221

Коллеги, я обещала, что сделаем эфир по бактериологическим посевам мочи.

И мы с Софией Брагиной -
ветеринарным врачом-бактериологом,
руководителем бактериологического отдела независимой ветеринарной лаборатории ПОИСК, сегодня, 23 декабря в 20.00 обсудим все скользкие моменты.

Чем больше вы напишите вопросов по теме эфира под этим постом - тем больше пользы получим мы все.
Не стесняйтесь. Если

Запись будет.
Эфир пройдет здесь, на моей страницы.
Эфир бесплатный.
До встречи.

Пункт сбора волонтеров Витязево Черноморская 120
Пункт приема птиц Витязево Черноморская 2

Птицы в мазуте! Что делать? Как помочь?

Все знают о трагедии, разливе нефтепродуктов в море. Начнем с помощи братьям нашим меньшим.

Не паникуем!
1. Найденному животному сразу ЗАКЛЕИВАЕМ КЛЮВ, иначе птица пытаясь смыть с себя нефть - налижется ей и пойдет интоксикация.
2. В ближайшей аптеке покупаем СМЕКТУ и ПОЛИСОРБ, разводим в два раза гуще, чем на человека и каждые 2 часа вливаем в клюв птице. Делать это обязательно, потому что птица уже наелась мазута и у нее уже идет интоксикация.
Вливаем по 1-2 мл разведенного лекарства со шприца в клюв.

Как отмыть? Отмываются животные очень легко и быстро! В этом нам помогут фейри и картофельный крахмал. Дело активной работы ваших рук и 30-ти минут вашего времени.

1. Обильно посыпаем птицу крахмалом, втираем в перо.
2. Обильно намазываем птицу фейри.
3. Трем руками или зубной щеткой/губкой.
4. Смываем и повторяем процесс, пока перо полностью не отчистится.
5. После помывки садим птицу в коробке в теплое помещение(на дно коробки одноразовую пеленку), даем лекарства и кормим мелкой рыбой.
Не бойтесь садить птиц в ванную, пачкаться в мазуте. И ванную, и себя, и свои вещи вы отмоете за 5 минут по той же технике, что и птиц.

!!!ВАЖНО!!!
Мазут повреждает структуру пера! Если вы нашли птицу полностью в мазуте - просто отмыть ее и выпустить нельзя, она будет тонуть на воде! Отмыть, отпоить лекарствами и сразу выпустить можно только птицу с локальными поражениями мазутом.
К сожалению, птицы, которые полностью испачканы в мазуте - не могут вернуться в природу  пока не перелиняют по весне с поврежденного пера на новое. Если вы это сделаете до линьки - животное погибнет в природе. Реалии таковы :(
Помимо этого, если вы решили оставить у себя птицу до линьки - ей нужно находиться в воде 2 часа в день обязательно, это важно для ее здоровья. Без этого даже перелинявшая птица не вернется в природу.


К сожалению, у меня нет возможности принимать птиц, только помогать отмывать их от мазута, потому что я ухожу на СВО в ближайшее время. Я готова давать бесплатные консультации по лечению, кормлению и отмыванию птиц. Номер телефона +79180649750 Анна.

Сейчас мы в поиске волонтеров и людей, которые готовы помочь содержать сильно пораженных птиц мазутом после помывки до их линьки(в нашем случае линька у птиц начнется по весне и закончится к началу лета).

Экологическая катастрофа на юге России. Все, кто рядом, и могут помочь - Вы мои герои.

Проблемки - то ТЕ ЖЕ!
Нет смысла использовать травы кроме клюквы для лечения цистита.

Что у людей, что у животных.

Послушайте медицинского уролога, урогинеколога, андролога - Караева Нурахмеда

Это все для любителей Канефрона, это лишь фарм рынок

А ведь не все так просто в обследовании рецидивирующего цистита у женщин.
И так много общего есть с кошками ИЦК

ДОКТОР уролог, урогинеколог для людей - Караев Нурахмед

Про наш дружок - Метамизол.
Почитайте ещё то, что написано мелким шрифтом.
И послушайте Яну Старокожеву😍

Патофизиология идиопатического цистита кошек.
Наташа Редькина😍

Про произношение в английском.
Лайфхаки от Лилии Дробязгиной❤️
Переводчика и учителя в медицинском английском

https://t.me/eng_mentor

Чем больше длину уретры сохранят во время хирургии при проведении уретростомии у кошек, тем меньше количество осложнений.
Статистика по статьям и по собственному опыту Оксаны Листовой.

Доктора, давайте обсудим эту биохимию крови собаки.
Что тут нас очень смущает?
Что мы хотим сделать?

Собака. Лечится по показаниям стероидами, азатиоприном, экоралом. Стал мало активный, много ест, поправился, мало гуляет. Струя мочи отмечают, что слабая.

Есть и другие анализы, но давайте смотреть только в этот. Нет цели разобрать весь клинический случай

Ветеринарные врачи, кому знакомо?

А видео не ветеринарного врача, а медицинского коллеги -
Караева Нурахмеда Витязовича
врача-уролога, андролога, урогинеколога клиники доказательной медицины - DocMed.

И он будет на Научном форуме Partners 13 декабря на секции Урология.

И вот что будет освещено в его лекции:
- адекватная диагностика при цистите
- разберем наиболее частые состояния, протекающие под маской цистита
- рациональная терапия и профилактика рецидивирующего цистита
- ответим на вопрос - виновата ли психосоматика в данных состояниях.

Мне очень интересно!
Потому что я вижу прямую связь с ИЦК у кошек .

Напоминаю, что сегодня 17 ноября, а значит ещё работает мой промокод как модератора на скидку 25 % - Nephropartners

Вся программа и регистрация 👉 https://forumpartners.ru

Уважаемые коллеги, я с огромным удовольствием приглашаю каждого на секцию «Урология» Научного форума Partners, который пройдет в Москве 12-13 декабря 2024.

Для меня это мероприятие именно про обмен опытом и обсуждение актуальных проблем, причем не только в доброжелательной среде ветеринарных специалистов, когда можно задать любой вопрос. Но вот уже второй год я приглашаю лучших экспертов в медицине человека, практиков, которые готовы делиться своим опытом с нами. И всегда у нас интеграция идет хирургии и терапии. А в этом году ещё и зоопсихологии, интенсивнаой терапии, неврологии!
Настоящая команда спасателей💪

В этот раз тема первого дня - недержание мочи. Не побоюсь этого слова - обмусолим эту тему! А еще обсудим, как безопасно работать ветеринарному врачу от защитника врачей.

В прошлом году было так хорошо! Давайте повторим вместе?

Мне, как модератору, дали Промокод, который будет работать 15-17 ноября на скидку 25 % - Nephropartners

Вся программа и регистрация 👉 https://forumpartners.ru

А ведь правда ❤️

Уважаемые коллеги и участники группы. Вижу активное обсуждение позиции Ренал и не смог пройти мимо. Давайте раз и навсегда разберёмся...
На данный момент на территории РФ официальным и эксклюзивным дистрибьютором препаратов Ренал и Ренал Адванс (а также всей продукции компании Candioli) является компания Ветпром. Записи в реестре Галена 7695, 7696,7697 и 6644.
Это полностью официальные ввезенные препараты.
Действительно, у производителя недавно произошёл ребрендинг и Ренал Адванс стал называться Renal N
Ренал же теперь Renal P.
Также у производителя появился Renal Combi комбинация обоих препаратов.
Но! В связи с активной регистрацией на ТМ Ренал и Ренал Адванс в Россию Renal P и Renal N официально не поставляются.
Если Вам их предлагают то всё это не официально ввезенные препараты.
Как только у поставщика закончится регистрация на Реналы и Ренал Адванс вероятнее всего перерегистрация будет уже актуальных N и P.
Но на данный момент ситуация на рынке именно такая, и Адванс и Ренал это полностью официальная, произведённая в Италии кормовая добавка, не стоит переживать ;-)
Надеюсь удалось развеять сомнения и успокоить. Если есть какие-либо вопросы - буду рад помочь ;-)
И Candioli никуда не ушли ;-) они всё так же с нами

Наша реальность.
Искусственный интеллект и тут.

Это реальная переписка с моим пациентом.

Уже встречались с такими рекомендациями?
Что думаете?

Не могу не поделиться детским опытом - Фараонова змея. Выглядит страшно эффектно🔥Почему только не выдают сразу к ней вытяжной шкаф из хим лаборатории - не ясно😅

Мы часто говорим о необходимости взятия посева слизистой мочевого пузыря.

Зачем?
Диагностика инфекции. Не первый этап, конечно, но при рецидивирующей инфекции - реально может спасти.

Как?
Ответ в этом видео.

‼️Предупреждаю, что видео интраоперационное.
Оно предназначено для ветеринарных специалистов!

Благодарю за последовательность действий и все комментарии по технике выполнения Светлану Константиновну Собакину - руководителя отделения хирургии ИВЦ МВА Запад.

И если Вы захотите разобраться побольше именно в коррекции дозировки у животных с ХБП, то советую прочитать

Корректировка дозировки лекарственных препаратов у собак и кошек с хроническим заболеванием почек - PMC
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8833495/

Я не буду делать репост поста, который меня побудил написать про Тразадон.
Я просто хочу показать, что прежде чем обвинять - всегда надо разобраться.

Фармакология взята отсюда

Тразадон

Он обладает неспецифическими седативными свойствами и используется в качестве седативного и снотворного средства. Он является активным метаболитом, который также может воздействовать на рецептор серотонина-1.

Фармакокинетика: Тразодон интенсивно метаболизируется у людей, но метаболизм и фармакокинетика у животных изучены не так хорошо. Период полувыведения у людей составляет 6-9 часов, а у собак - всего 2,8 часа, при пероральном приеме всасывается 85% препарата.
При приеме с кормом собакам он достигает максимума через 7 часов с большой вариабельностью. Были проведены предварительные исследования на кошках, в ходе которых выяснилось, что препарат хорошо всасывается при приеме внутрь и имеет достаточно длительный период полувыведения для кратковременного лечения тревожности и проблем с поведением.

Показания и клиническое применение
Тразодон применялся у собак в случаях, вызывающих тревогу и страх, таких как визиты к ветеринару, боязнь разлуки, грозы, боязнь шума, поездки в автомобиле и другие фобии и явления общей тревожности. Он используется для снижения стресса у собак и облегчения обращения с ними, их содержания в изоляции и госпитализации. Хотя тразодон помогает снять тревогу в таких ситуациях, его действие замедляется и может быть непредсказуемым. Для оптимизации эффекта его следует принимать примерно за 1 час до ожидаемого события, вызывающего беспокойство. Его также используют для успокоения беспокойных собак, для ограничения активности после операции, чтобы облегчить переносимость изоляции.
У кошек он используется для временного успокоения и для облегчения событий, которые могут вызвать беспокойство.

Побочные реакции и побочное действие
Хотя опыт в основном ограничен небольшими наблюдательными исследованиями, серьезных побочных эффектов при приеме тразодона внутрь у собак отмечено не было. Редкие, но возможные побочные эффекты у собак включали мягкий кал, диарею, рвоту, парадоксальную тревожность, возбуждение, вокализацию, сонливость, недержание мочи и агрессию.
Наиболее распространенным эффектом является седативный эффект при приеме более высоких доз, что не всегда является нежелательным явлением для некоторых из предлагаемых клинических применений. Некоторым собакам препарат применялся безопасно в течение 28 дней в дозах 7-10 мг/кг каждые 8-12 часов. Он может оказывать меньшее антихолинергическое действие, чем ТЦА. Он не вызывает побочных эффектов со стороны сердца или судорожной активности. При внутривенном введении собакам более вероятны побочные эффекты, которые включают агрессию, изменения поведения и тахикардию.
В клинических исследованиях на кошках применение препарата в дозе 100 мг на кошку не вызывало побочных эффектов. Не было отмечено случаев анорексии, рвоты, диареи, атаксии, тремора, парадоксального возбуждения или расторможенности поведения. Ни у одной кошки не было замечено отклонений от лабораторных показателей или изменений при физикальном обследовании. Препарат использовался у кошек для облегчения эхокардиографического обследования, не влияя на результаты. Он может снизить кровяное давление у кошек, получавших лечение.

Противопоказания и меры предосторожности
Из-за влияния тразодона на метаболизм, обратный захват и рецепторы серотонина его следует применять с осторожностью, если вообще следует, с другими препаратами, влияющими на серотонин. Эффекты серотонинового синдрома у собак не наблюдались.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Тразодон интенсивно метаболизируется ферментами цитохрома Р450. Такие ферменты могут подавляться или индуцироваться при одновременном применении с другими лекарственными средствами. Хотя о специфическом лекарственном взаимодействии с собаками не сообщалось, следует соблюдать осторожность при назначении животным, получающим другие препараты, которые, как известно, влияют на ферменты цитохрома Р450.

Наблюдение за пациентом и лабораторные анализы
Специального мониторинга не требуется.

Фото тоже полезное. Знать, что у собак - билирубин в норме в моче и не надо лечить печень в этой ситуации чуть что. А у кошек - всегда патология. Нужна диагностика.
И ещё у всех может быть временно билирубин в моче, как и кетоны, при длительном голоде.

Но сейчас про другое .

Когда я слышу про то, что какой-то препарат убил, то не верю слухам. А верю фармакологии.
И прежде чем обвинять действующее вещество какого-то препарата - надо вдумчиво почитать.

Читаем вместе 👇🏻

Мошенники!

Вот тут вход на NVC.

📍Вот схема Крокуса (в этом году место проведения NVC 2024 в ДРУГИХ павильонах - 1 и 2)

Схема лекционных залов NVC 2024

Как пройти на NVC 2024

Как заговорить на медицинском английском: с нуля или наконец-то
https://lilydrob.ru/seminar1

Надеюсь, для кого-то это будет знаком👋

Запись эфира с преподавателем по медицинскому английскому, а он нужен для чтения статей, выступлений, коммуникаций как с пациентами, так и с коллегами, Лилией Дробязгиной.

Её обещанный короткий список песен для врачей - с чего начать😉
Songs for Doctors:
💫Don't Be So Shy - Imany (Filatov & Karas Remix)
💫In Orbit - Evergrey (feat. Floor Jansen)
💫Crazy, mad, insane - Beast in Black

Live stream finished (33 minutes)

Live stream started

Неожиданный прямой эфир сегодня, 31 октября 2024 в 18.00 по московскому времени на тему

МЕДИЦИНСКИЙ АНГЛИЙСКИЙ ПО ПЕСНЯМ

Самой не верится, но преподаватель по медицинскому английскому, профессионал и просто великолепный человек, прекрасная девушка и мама - Лилия Дробязгина- расскажет, как слушая песни можно учить английский, который пригодится нам в профессии.

Эфир будет у меня в канале.
Приходите задавать свои вопросы.
Запись будет🙏

Скульптура «Не могу отпустить» автора Тонг-Лян Хсие в Тайване

Про клюкву и инфекцию мочевыделительной системы.

Сначала база:

Клюква не влияет на подавление роста бактерий. Вместо этого предполагается, что клюква предотвращает ИМВП, блокируя прикрепление бактерий к уроэпителию.

Одним из возможных механизмов действия может быть то, что соединения клюквы благодаря наличию проантоцианидинов типа A действуют как аналоги рецепторов и связываются с фимбриями E. coli, что, таким образом, конкурентно ингибирует их адгезию.

Дозировка естественно очень эмпирическая. ❓❓❓
от 125 до 250 мг два раза в день или по 100 мг три раза в день.

Теперь, что интересного я нашла про клюкву и препараты, комбинированные с ней - есть на слайдах.

То есть клюква опасна при оксалатном уролитиазе вовсе не из-за возможного изменения рН мочи.
По крайней мере это доказано у людей.

И про витамин С тоже полезно знать.

Оксалаты кальция, напомню, - это те конкременты, которые совсем не растворимы
Так что береженного Бог бережет.

🎉 Результаты розыгрыша:

Победители:
1. Светлана (@koldashova_S)
2. Valeriya🦊 (@ValeriyaKasss)
3. Yulia ☀️ (@yshmoylovaa)

Проверить результаты

Написала всем победителям в личные сообщения.
Поздравляю везунчиков😍

Интересное наблюдение врача интенсивной терапии из Австралии, что можно просто не замечать, сколько хлора вводится животным при стационаре. Разводить препараты если на натрия хлориде или компенсировать гипокалиемию калия хлоридом- это все хлор.
И как он говорил по своим наблюдениям в ОРИТ, как гипохлоремия, так и гиперхлоремия - это плохо для пациента. Конечно, это не только его мнение, я часто встречаю статьи на эту тему.
Ещё раз все это к чему?
Что натрия хлорид не препарат выбора у животных с азотемией - потому что повышается вероятность гиперхлоремического ацидоза.
А второе - думать про неочевидный хлор, который используется пациенту.

🔥Национальная ветеринарная конференция NVC 2024🔥
И я хочу разыграть 3 бесплатных очных билета на все 3 дня конференции, которая пройдет 5-7 ноября 2024 в Москве.

Нефрология, например, будет в предконгрессный день 4 ноября от ассоциации НефроУроВет (обязательно регистрация https://nvc.moscow/conference/nvc-2024/nephrourovet2024.php) и 5 ноября с тематикой «Кому отдать пациента – нефрологу или репродуктологу?»

А ещё будут 7 ноября на секции Урологии обсуждаться самые частые и казалось бы простые темы. Мы поговорим про уролитиаз, инфекции мочевыделительной системы, катетеризацию и ее последствия, атонию мочевого пузыря.

И практически в каждой секции будут Нефро- темы, например, в гастроэнтерологии - связь микробиома и работы почек, а еще инфекции МВС и работы кишечника.

Вся программа конференции ➡️https://nvc.moscow/conference/nvc-2024/programme/

19 октября выберем случайным образом победителя.
Условия - только подпись на мой канал и всё.
Всем успехов💫💫💫

В свои 35 лет я хочу сказать спасибо моей семье за то, что у меня есть и за те ошибки, которые я не совершила.
Хочу сказать спасибо своей настойчивости, которая ведет меня к тому, что я искренне хочу.
Я благодарю за возможность жить! Жить, любить, учить и учиться!
За возможность лечить и дарить годы, месяцы, дни жизни своим пациентам и всем врачам, которые идут вместе со мной.
И благодарю за то, что у меня есть такая команда - отделение нефрологии ИВЦ МВА и Свой Доктор. Девочки - вы просто космос!

И говорю каждому из вас, кто читает меня, СПАСИБО!
Пожалуйста, будьте здоровы! И не забывайте про свое здоровье, свое счастье 💫💫💫

Поздравляю наших учителей, благодарю за всё.
Мы продолжение тех людей, которые вложили в нас свои знания, заинтересованность и любовь ❤️

За ваши честные голоса говорю вам спасибо и делюсь полезной переведенной табличкой отсюда

Как распознать страх, беспокойство и стресс у вашей кошки?

Я прошу проголосовать ниже ветеринарным врачам, ассистентам, руководителям клиник, которые ходят на конференции.
Плюсик каждому к карме😊

Коллеги, пожалуйста, напишите, что вы хотите знать еще от бактериолога и выполнение бактериологического посева?
Решили с Софией, что проведем в ноябре прямой эфир совместный😍

Сейчас автор расскажет подробнее про пробирки для транспортировки мочи на бактериологический посев мочи.

София Брагина, ПОИСК

Важные моменты про самый используемый и безопасный антибиотик первого выбора у животных - амоксициллин с клавулановой кислотой.
Обратите внимание, побочные эффекты есть и у него. Прочитать стоит, чтобы знать.

Спасибо Сережиной Людмиле Абрамовне, ВК Биоконтроль

В ветеринарной медицине также есть антибиотики первого, второго и третьего выбора.
И выбор очень зависит от анамнеза, клинического состояния пациента и того, куда надо, чтобы он проник.

Обратите внимание - наглядно про проникновение антибиотиков- при лечении простатита.
Посмотрите обязательно.

И всегда самое сложное - это субклиническая инфекция. А когда все же нужен антибиотик?
И тут самое сложное - понять, когда он нужен при ХБП/ азотемии.

И каждый раз думаем перед назначением антибиотиков.
Очень важно для всех нас.

Никакой профилактической антибиотикотерапии при установке уретрального катетера.

Слайды Наташи Редькиной, ВК Белый Клык