Доктор Скворцов: РМЖ, онколог-маммолог, пластический хирург, СПБ

Рецепторный статус и рецидив: ранний и поздний
При обсуждении рецепторного статуса и частоты рецидивов важно отметить, что не существует двух одинаковых опухолей, а рак молочной железы — даже с одинаковым рецепторным статусом — представляет собой неоднородную группу опухолей. Тем не менее рецепторный статус играет важную роль в определении того, когда может произойти рецидив.
 
При опухолях с отрицательным рецептором эстрогена (HER2-положительными или трижды негативными) риск рецидива достигает максимума примерно через два года после постановки диагноза и относительно невелик через пять лет.
 
Опухоли, положительные по рецепторам эстрогена и/или прогестерона, напротив, с большей вероятностью рецидивируют более чем через пять лет после постановки диагноза, чем в первые пять лет у людей, получающих гормональную терапию. 
О снижении рецидива вы можете прочитать по этой ссылке https://www.skvorsov.ru/pozdnij-recidiv-rmzh
#рмж #ракмолочнойжелезы

Как быстро развивается РМЖ? Как быстро переходит из одной стадии в другую?

На вопросы отвечает доцент кафедры онкологии медицинского факультета СПБГУ, заведующий отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кмн, врач высшей квалификации, хирург-маммолог, онколог, реконструктивно-пластический хирург Скворцов Виталия Александрович.

MeCo Score* может помочь предсказать риск рецидива рака молочной железы

*MeCo Score — это прогностический и предвещающий биомаркер для антифибротической терапии при раке молочной железы.

MeCo Score может помочь выявить людей с ранним HER2-отрицательным раком молочной железы, которым с наибольшей вероятностью поможет лечение, снижающее риск рецидива.

Если ткань при ранней стадии HER2-отрицательного рака молочной железы становится плотной и жёсткой — этот процесс врачи называют фиброзом, — это может привести к тому, что рак вернётся (рецидивирует) в других частях тела, вдали от молочной железы (метастазы).

Результаты были опубликованы в Clinical Cancer Research.

Примерно через 10 лет наблюдения у людей, получавших только таксол и имевших высокие показатели MeCo, вероятность рецидива рака была выше, чем у тех, у кого были низкие показатели MeCo. У людей с высоким показателем MeCo, которые получали Таксол и принимали препарат для лечения фиброзов, риск рецидива был ниже на 62%.

Нужны дополнительные исследования, чтобы подтвердить результаты, что показатель MeCo Score поможет определить, кому будет полезно добавить к стандартной химиотерапии препарат для лечения фиброзов.

Прочитать статью без сокращений можно по ссылке https://www.skvorsov.ru/recidiv-rmzh
#рмж #ракмолочнойжелезы #рецидиврака

Ка определить микрометастазы? Ссылка на видео https://vk.com/wall-211444126_1074

Метастазы РМЖ. Куда метастазирует рак молочной железы? Органы РМЖ в зависимости от фенотипа рака. Что такое рецидив? Обследования при РМЖ. Ссылка на видео https://vk.com/wall-211444126_1071

Ссылка на видео https://vk.com/wall-211444126_1070

Алкоголь и риск развития рака молочной железы: что вам нужно знать?
Есть исследования, которые доказывают, что алкоголь вызывает рак полости рта, горла, голосовых связок, пищевода, молочной железы, печени, толстой и прямой кишки. Но алкоголь способствует развитию рака молочной железы больше, чем любой другой вид рака. В связи с этой информацией, что надо знать?
1. Алкоголь увеличивает риск развития рака молочной железы
Чем больше алкоголя вы употребляете, тем выше риск развития рака молочной железы. Исследование, проведённое в 2021 году, показало, что абсолютный риск развития рака молочной железы в течение жизни вырос с 11,3% у женщин, которые употребляли менее одной порции алкоголя в неделю, до 15,3% у тех, кто выпивал две порции в день. Исследование 2015 года показало, что у женщин, которые употребляли примерно одну порцию алкоголя в день, риск развития рака молочной железы был примерно на 10% выше, чем у тех, кто не пил.
2. Алкоголь подготавливает организм к развитию рака (как минимум) четырьмя способами
3. Алкоголь увеличивает риск развития рака молочной железы, положительного к рецептору эстрогена
4. Алкоголь, по-видимому, не влияет на повышение риска, связанного с генетическими мутациями
5. Употребление алкоголя во время приема ЗГТ значительно увеличивает риск рака молочной железы
6. Влияние алкоголя на риск развития рака известно уже несколько десятилетий
7. Рекомендации по питанию не поспевают за наукой
8. Влияние алкоголя на риск рецидива все еще изучается
8. Влияние алкоголя на риск рецидива все еще изучается
Исследователи всё ещё пытаются понять, как употребление алкоголя после постановки диагноза «рак молочной железы» влияет на риск рецидива (повторного возникновения) рака молочной железы. Несколько исследований рассматривали возможную связь, но их результаты 
неоднозначны.
В одном крупном исследовании отслеживались результаты лечения женщин с раком молочной железы, которые сообщали, что употребляли алкоголь в течение шести месяцев до или после постановки диагноза.
 Хотя исследование показало, что у женщин, употреблявших алкоголь, вероятность рецидива или смерти была не выше, у него были некоторые ограничения. Во-первых, оно зависело от того, насколько хорошо женщины помнили и точно сообщали, сколько алкоголя они употребляли в предыдущие шесть месяцев. Во-вторых, у большинства женщин, участвовавших в исследовании, был рак молочной железы с положительным рецептором эстрогена, который с большей вероятностью рецидивирует более чем через 10 лет после постановки диагноза. Возможно, что частота рецидивов была бы выше, если бы за женщинами наблюдали дольше.
9. Ваш индивидуальный риск отличается от среднего риска
10. Какая доза алкоголя безопасна?
Исследования всё ещё продолжаются, и «безопасная» доза алкоголя всё ещё изучается. Но очевидно, что риск развития рака возрастает по мере увеличения потребления алкоголя, и также очевидно, что употребление меньшего количества алкоголя (или его полное исключение) полезно. Воздержание или сокращение потребления алкоголя — непростая задача, как и поиск подходящего для вас баланса. И все очевидно, что надо стараться пить как можно меньше.
Напоследок хочу процитировать главного внештатного специалиста-онколога Минздрава, генерального директора НМИЦ радиологии Минздрава России Андрея Дмитриевича Каприна:  "Будем честны: нет абсолютно безвредной и безопасной дозы алкоголя".
Вы можете прочитать статью полностью по этой ссылке https://www.skvorsov.ru/rmzh-i-alkogol
#рмж #ракмолочнойжелезы
 

Профилактическая мастэктомия
у носителей мутации BRCA с РМЖ
 
 
Женщинам с мутацией BRCA и ранним раком молочной железы в анамнезе хирургическое удаление молочных желез, яичников или и того, и другого приносит пользу. Международное исследование показало, что у них может быть более низкий риск рецидива рака молочной железы, вторичного рака и смерти, чем у тех, кто не подвергается таким операциям. 
 
Результаты были представлены Маттео Ламбертини, доктором медицинских наук, доцентом кафедры медицинской онкологии в Университете Генуи-IRCCS, больнице Сан-Мартино в Италии.
 
В международное исследование были включены 5290 женщин с мутацией BRCA, у которых была диагностирован инвазивный рак молочной железыв возрасте до 40 лет. Одна группа перенесла операцию, снижающую риск, - двустороннюю мастэктомию, сальпингоофорэктомию (удаление яичников и фаллопиевых труб) или и то, и другое, — а другая этого не сделала. Исследователи наблюдали за женщинами в течение восьми лет.
 
Они обнаружили, что у тех, кто перенёс мастэктомию с целью снижения риска, риск смерти был на 35% ниже, а риск рецидива рака молочной железы или второго первичного рака — на 42% ниже. У тех, кто перенёс сальпингоовариэктомию с целью снижения риска, риск смерти был на 42% ниже, а риск рецидива рака молочной железы или второго первичного злокачественного новообразования — на 32% ниже.

 
Ссылка на статью https://www.skvorsov.ru/profilakticheskaya-mastektomiya
 
#рмж #ракмолочнойжелезы #BRCA #мастэктомия
 

Ответ Виталия Александровича: При оценке результатов ИГХ экспрессия HER2NEU проводится с помощью балльной шкалы:
- HER 2-статус 0 и 1+ негативный, то есть гиперэкспрессия белка отсутствует, то есть отсутствует амплификации его гена.
- HER 2-статус 3+, является позитивным, т. е. гиперэкспрессия белка присутствует, значит, есть амплификация гена.
- HER 2-статус 2+ считается неопределенным, то есть на основании иммуногистохимической реакции, нельзя уверенно судить об амплификации гена, поэтому требуется дополнительной исследование, которое выявит наличие или отсутствие амплификации.
FISH-тест является более чувствительным, чем ИГХ, так как позволяет напрямую оценивать наличие или отсутствие амплификации.
То есть по результату FISH-теста, у Вас амплификация белка HER2NEU отсутствует, значит рецептор HER2NEU отрицательный.

Следите за новостями рака молочной железы: ключевые выводы из SABCS 2024*.
 
 
Дополнительные доказательства безопасности
операции без удаления лимфоузлов
 
Исследование показало, что у женщин с раком молочной железы на ранней стадии и низким уровнем риска, которым не удаляли сторожевые лимфатические узлы в подмышечной впадине во время лампэктомии, показатели выживаемости через пять лет были такими же, как у тех, кому удаляли эти лимфатические узлы. Результаты, опубликованные в Медицинском журнале Новой Англии, следуют за исследованием 2023 года, которое также показало, что многие люди с раком молочной железы на ранней стадии и небольшим размером опухоли могут обойтись без удаления лимфатических узлов.
 
В клиническое исследование были включены женщины с инвазивным раком молочной железы (размер опухоли 5 см или меньше), которые считались бессимптомными (то есть раковые клетки не были обнаружены в лимфатических узлах) по результатам визуализации подмышечных впадин. Около 90% этих женщин были старше 50 лет, и у 95% из них был рак молочной железы с положительными гормональными рецепторами и отрицательным HER2. Им было назначено либо удаление сторожевых узлов, либо нет. Все женщины прошли лампэктомию с последующей лучевой терапией, а затем наблюдались в течение примерно шести лет.
 
Независимо от того, удаляли ли женщинам лимфатические узлы, примерно 92% женщин были живы без рецидива рака через пять лет после операции.
 
Это может быть применимо к пациенткам в возрасте 50 лет и старше, у которых диагностирован инвазивный рак молочной железы с низким риском положительными гормональными рецепторам,HER2-отрицательный и клинически T1 (опухоль до 2 см).
 
Ссылка на статью https://www.skvorsov.ru/limfodissekciya
 
#рмж #ракмолочнойжелезы #лимфодиссекция
 

https://vk.com/wall-211444126_1062 Хирургическое лечение лимфедемы после лимфодиссекции (удаления лимфоузлов при раке молочной железы)
Лимфовенозный анастомоз, который также иногда называют лимфовенулярным анастомозом или ЛВА, – это эффективная и малотравматичная хирургическая методика лечения лимфостаза. В некоторых случаях она позволяет добиться почти 100%-ного регресса отека, то есть можно говорить о почти полном излечении пациентов.

Скворцов Виталий Александрович заведующий отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кмн, врач высшей квалификации, хирург-маммолог, онколог, реконструктивно-пластический хирург.

Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова https://www.skvorsov.ru/prioritet_doktor_skvortsov

Ольга, здравствуйте! Спасибо. И Вас с праздником. Все пожелания взаимны❤️. Я проект «Медицинский репортер» переименовала в проект «Доктор Скворцов». Думаю, что в феврале вернемся к прямым эфирам. С уважением, Елена Корныхова❤️

Следите за новостями рака молочной железы: ключевые выводы из SABCS 2024.
 
Справка: San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2024 — это международная конференция, которая прошла 10–13 декабря 2024 года в Convention Center Henry B. Gonzalez в Сан-Антонио, Техас. 
Цель мероприятия — предоставить актуальную информацию об экспериментальной биологии, этиологии, профилактике, диагностике и терапии рака молочной железы и предраковых заболеваний молочной железы международной аудитории академических и частных врачей и исследователей. 
Научная программа состоит из лекций экспертов в области клинических, трансляционных и базовых исследований, презентаций, форумов и обсуждений случаев. 
В мероприятии участвовали около 10 000 человек из более чем 102 стран. 
 
Тамоксифен после операции DCIS (протоковая карцинома in situ,
развившаяся в протоках молочной железы) снижает риск рецидива
 
Согласно исследованию, представленному Джин Л. Райт, доктором медицинских наук из Университета Северной Каролины, некоторые люди с DCIS (in situ), которым была проведена лампэктомия без лучевой терапии, могут снизить риск развития инвазивного рака молочной железы, принимая тамоксифен.
 
В исследовании приняли участие 878 человек с положительным по гормоновым рецепторам DCIS (in situ) размером 2,5 см или меньше. и I или II степени дифференцировки ткани опухоли молочной железы (G1 - высокодифференцированный рак молочной железы и G2 – умереннодифференцированный рак молочной железы). Исследователи сравнивали людей, принимавших тамоксифен в течение пяти лет, с теми, кто не принимал это лекарство.
 
После наблюдения в течение примерно 15 лет риск рецидива в той же молочной железе составил 11,4% в группе, принимавшей тамоксифен, и 19% в группе, не принимавшей тамоксифен. Райт отметил, что результаты исследования позволяют предположить, что людям было бы разумно выбирать тамоксифен вместо облучения.
 
Ссылка на статью https://www.skvorsov.ru/dcis
 
#рмж #ракмолочнойжелезы #DCIS #ракinsitu

Сегодня я отвечал на вопросы, заданные на моем сайте. В очередной раз был задан вопрос об онкомаркере РМЖ Са 15-3:

ВОПРОС: Доброго времени суток! Мне 56 лет, 4 года назад операция, 4 красных химий 30 ЛТ. 2 А стадия, гормонозависимый РМЖ. Изначально Золадекс, тамоксифен. За 3,5 года приема тамоксифена 2 раз проводили диагностическое выскабливание, эндометрий до 14 мм. Тамоксифен заменили на анастрозол. В июле 2024 года ( на фоне приема тамоксифена) онкомаркет Са 15-3 был 8,6, с сентября 2024 года начали принимать анастрозол, витамин Д ( на тот момент показатель витамина Д 11,6) 30.11.2024 года - 21,8, 15.01.25 года - 23,3 , показатель витамина д 19,4. Меня очень беспокоит такой скачок показателей онкомаркера ( лечащий врач сказал, что все в пределах нормы). Какие обследования , анализы или действия мне надо предпринять? Спасибо.

ОТВЕТ:  Во-первых, онкомаркер (ОМ) Са 15-3 у Вас действительно в пределах нормы, а, во-вторых, этот онкомаркер, как и другие онкомаркеры для диагностика рака молочной железы, а именно - раковый эмбриональный антиген (РЭА) и муциноподобный рако-ассоциированный антиген (МСА) не являются специфическими, поэтому важно понимать:
✔️Повышение уровня ОМ не является 100% признаком рака, т.к много онкомаркеров являются неспецифическими и могут повышаться при неопухолевых процессах;
✔️Нормальный уровень ОМ не может гарантировать отсутствие злокачественной опухоли;
✔️Не все пациенты со злокачественными опухолями имеют повышенный уровень ОМ;
✔️Не существует такого ОМ, который можно сдавать 1 раз в год и точно знать, что риска развития РМЖ нет.
Так что, кроме бессмысленной траты денег, сделанной вами, в этом исследовании нет смысла. Более того, это создает множество психологических проблем: вы постоянно думаете об этом повышении онкомаркера и постоянно заставляете себя что-то искать в себе, постоянно обследоваться и тем самым постоянно находиться в хроническом стрессе, нанося вред своему организму.

Лучевая терапия является эффективным методом лечения многих видов рака, однако она может вызывать ряд побочных эффектов, включая повреждение кожи. Для уменьшения риска возникновения этих осложнений важно соблюдать меры предосторожности и использовать различные методы профилактики.

Меры предосторожности
✳️ Гигиена кожи:
- Избегайте использования агрессивных моющих средств и мыла с ароматизаторами.
- Используйте мягкие средства для ухода за кожей, такие как гели без запаха или детское мыло.
- После душа аккуратно промокните кожу полотенцем, избегая трения.
✳️ Защита от солнца:
- Носите одежду, защищающую от солнечных лучей, особенно в период проведения терапии.
- Используйте солнцезащитный крем с SPF не менее 30, даже в пасмурные дни.
✳️ Избегание раздражения:
- Не используйте косметику, дезодоранты или другие продукты на области воздействия радиации.
- Откажитесь от бритья зоны облучения.
✳️ Правильное питание:

- Увеличьте потребление продуктов, богатых витаминами A, C и E, которые помогают поддерживать здоровье кожи.
- Пейте достаточное количество воды для поддержания гидратации кожи.

Медикаментозная профилактика
✔️ Мази, содержащие кортикостероиды:
- Использование мазей, содержащих кортикостероиды (например, преднизолоновую или гидрокортизоновую мазь), может помочь снизить воспаление и ускорить процесс восстановления кожи.
- Рекомендуются для предотвращения и лечения легких и умеренных лучевых реакций. Эффективность мазей, содержащих кортикостероиды, имеет высокий уровень доказательности.
✔️ Алоэ вера:
- Несмотря на популярность использования алоэ вера в качестве местного средства для лечения кожных заболеваний, его эффективность в контексте лучевой терапии не была научно подтверждена.
✔️ Коллоидное серебро:
- Коллоидное серебро также не обладает доказанной эффективностью в предотвращении лучевых повреждений кожи.
✔️ Троламин:
- Троламин используется в некоторых препаратах для облегчения симптомов сухости и раздражения кожи, но его влияние на предотвращение лучевых повреждений также не было научно подтверждено.

Заключение
Профилактика лучевых повреждений кожи включает комплексный подход, который начинается с соблюдения мер предосторожности и использования соответствующих местных препаратов. Радиологи могут рекомендовать применение мазей, содержащих кортикостероиды, для снижения воспаления и ускорения процесса восстановления кожи. Однако при появлении серьезных лучевых реакций требуется консультация специалиста для назначения соответствующего лечения. Ссылка на статью https://www.skvorsov.ru/profilaktika-luchevyh-povrezhdenij-kozhi

Противопоказания к менопаузальной гормональной терапии: 

✳️рак молочной железы (диагностированный, подозреваемый или в анамнезе);
✳️кровотечение из половых путей неясного генеза;
✳️диагностированные или подозреваемые эстроген-зависимые злокачественные новообразования (эндометрия, яичников, матки);
✳️острые и хронические заболевания печени в настоящее время или в анамнезе, в том числе злокачественные опухоли печени;
✳️тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе тромбоз глубоких вен; тромбоэмболия легочной артерии);
✳️инфаркт миокарда;
✳️ишемические или геморрагические цереброваскулярные нарушения);
✳️миома матки с субмукозным расположением узла;
✳️полип эндометрия;
✳️аллергия к компонентам МГТ;
✳️кожная порфирия (для эстрогенного компонента);
✳️прогестагензависимые новообразования (например, менингиома) (для гестагенов).
Полностью статья по ссылке https://www.skvorsov.ru/menopauzalnaya-gormonalnaya-terapiya

Состояния эндометрия, вызванные приемом тамоксифена
❇️Тамоксифен обладает эстрогеноподобным действием, которое способствует развитию патологических состояний эндометрия, включая гиперплазию, полипы и даже рак эндометрия. Это повышает риск возникновения этих заболеваний у женщин, принимающих данный препарат. Частота развития рака эндометрия увеличивается с возрастом, дозой и продолжительностью приема тамоксифена. Например, у женщин старше 50 лет риск выше в 3-6 раз по сравнению с женщинами младше 49 лет.
❇️ВОЗ выделила эти состояния эндометрия, связанные с приемом тамоксифена, в отдельную гистологическую категорию, которая не классифицируется как истинная гиперплазия эндометрия. Таким образом, данные изменения эндометрия не являются основанием для прекращения приема тамоксифена, несмотря на их потенциальный риск. Положительное воздействие тамоксифена на лечение рака молочной железы существенно превосходит возможные риски, связанные с развитием рака эндометрия.
❇️Женщины в постменопаузе, принимающие тамоксифен, нуждаются в регулярном наблюдении за симптомами гиперплазии и рака эндометрия, такими как вагинальные кровотечения или кровянистые выделения. Если симптомы отсутствуют, дополнительное исследование эндометрия не требуется. Женщины в пременопаузе, принимающие тамоксифен, не нуждаются в дополнительных обследованиях между рутинными визитами к гинекологу.
❇️Диагностика включает измерение толщины эндометрия при УЗИ, описание его характеристик, таких как васкуляризация, структура, наличие кист и неровностей. Толщина эндометрия менее 11 мм считается безопасной при отсутствии симптомов, тогда как при толщине ≥ 11 мм, усиленной васкуляризации, неоднородности структуры или наличии жидкости в полости матки необходима консультация гинеколога и дальнейшее обследование.
❇️Прочитать статью полностью можно по ссылке https://www.skvorsov.ru/tamoksifen-i-endometrij

На моем сайте часто задается вопрос об удалении фиброаденомы.

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль молочной железы, которая чаще всего встречается у молодых женщин. Несмотря на то что она обычно не представляет опасности и может долгое время оставаться стабильной, в некоторых случаях требуется ее удаление. Вот основные показания для хирургического вмешательства:
❇️ Быстрый рост опухоли: Если фиброаденома начинает увеличиваться в размерах быстрее, чем обычно, это может быть признаком того, что она становится злокачественной. В таком случае рекомендуется операция для диагностики и лечения.
❇️ Изменение внешнего вида или структуры опухоли: Если при пальпации или визуальном осмотре груди обнаруживаются изменения в текстуре или форме фиброаденомы, это также может быть поводом для операции.
❇️ Дискомфорт или боль: Хотя фиброаденомы редко вызывают болевые ощущения, если они присутствуют, это может быть причиной для их удаления.
❇️ Планирование беременности: Во время беременности уровень гормонов меняется, что может повлиять на размер и поведение фиброаденомы. Иногда рекомендуется удалить её перед планированием зачатия.
❇️ Косметические причины: Некоторые женщины могут предпочесть удалить фиброаденому из-за эстетических соображений.
❇️ Подтверждение диагноза: В редких случаях фиброаденома может вызывать сомнения относительно своего характера (доброкачественный или злокачественный). В таких ситуациях хирургия может быть необходима для получения образца ткани (биопсии) и окончательного подтверждения диагноза. То есть это диагностическая операция.

Важно отметить, что решение об удалении фиброаденомы принимается врачом после тщательной оценки всех факторов риска и преимуществ. Решение о проведении операции должно основываться на индивидуальных особенностях каждой пациентки и рекомендациях врача. Ссылка на статью https://www.skvorsov.ru/fibroadenoma

Отбор добровольцев для испытаний российской вакцины "Энтеромикс" начался в декабре 2024 года среди онкологических больных в возрасте от 18 до 75 лет, чье лечение традиционными методами оказалось безуспешным. Препарат пройдет тестирование на безопасность, затем на эффективность, однако окончательные результаты станут известны лишь спустя несколько лет, по окончании всех испытаний.
 
Медики подчеркивают, что создание онковакцины не станет заменой традиционным методам лечения, рассматривая её как дополнительное оружие в арсенале онкологов. Главный внештатный онколог Минздрава России Андрей Каприн отмечает, что разработка вакцин против COVID-19 позволила отработать множество моделей с патогенными вирусами, часть из которых показала свою эффективность в качестве противоопухолевых препаратов.

Критерии отбора:
❇️Тип опухоли. К участию допускаются пациенты с гистологически подтвержденными солидными (плотными) опухолями, такими как рак легких, молочной железы, толстой кишки и другие. Пациенты с онкогематологическими заболеваниями, например, лейкемией, лимфомой или миеломой, не могут участвовать.
 ❇️Предыдущее лечение. Важным условием является пройденное ранее противоопухолевое лечение, которое включало все доступные методы терапии, рекомендованные Министерством здравоохранения РФ. Если эти методы не дали результата, пациент может претендовать на участие в испытаниях.
❇️Возраст. Возрастная категория ограничена 18-75 годами.
❇️Состояние здоровья. Кандидаты должны находиться в относительно стабильном состоянии, соответствующем шкале ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group): 0 баллов — отсутствие симптомов, 2 балла — возможность самообслуживания, но затруднения в выполнении работы. Продолжение статьи по ссылке https://www.skvorsov.ru/vakcina-ot-raka

Андрей Дмитриевич Каприн рассказал о том, что влияет на возникновение рака:

❇️Есть доказанные факторы, которые влияют на возникновение онкологических заболеваний, - это курение, алкоголь, вирус папилломы человека, малоподвижный образ жизни. Потребление жирного красного мяса влияет на развитие рака прямой кишки. Алкоголь – на развитие рака печени, поджелудочной железы. Инфекция Helicobacter pylori часто становится причиной рака желудка, вирус папилломы человека повышает риск возникновения рака шейки матки у женщин. Я бы хотел напомнить, что генетический вклад в заболеваемость составляет всего 15-20%, остальное – это образ жизни, поэтому не стоит сидеть сложа руки, думая, что ничего не изменишь, если родственники умирали от рака. Это всего лишь означает, что вам надо держать руку на пульсе: регулярно проходить профилактические осмотры и медицинские обследования, сдавать специфические анализы, исходя из семейного анамнеза. Всем людям при достижении определенного возраста необходимо проходить скрининги. Информация об этом есть в любой поликлинике, на сайте Минздрава, на сайте НМИЦ радиологии. Все это позволит выявить болезнь на ранних стадиях и с большой вероятностью с ней справиться. Далее по ссылке https://www.skvorsov.ru/prichiny-vozniknoveniya-raka

Основные принципы неоадъювантной лекарственной терапии:

❇️все рекомендуемые курсы ХТ следует проводить до операции в полных дозах с соблюдением заданных интервалов, так как это повышает вероятность достижения полной морфологической регрессии;
❇️если по каким-либо причинам на дооперационном этапе не удалось провести все запланированные курсы ХТ, то недостающие курсы необходимо провести после операции;
❇️на 6–8 неделе проведения неоадъювантной терапии целесообразно оценить промежуточный эффект лечения с целью исключения возможного прогрессирования; оценку эффекта следует производить с помощью осмотра и инструментальных методов, зафиксировавших патологические изменения в молочной железе и регионарных зонах до начала лечения; при выявлении прогрессирования на фоне неоадъювантной лекарственной терапии рекомендуется выполнить хирургическое лечение (если процесс остается операбельным) или рассмотреть смену режима лекарственной терапии;
❇️после завершения неоадъювантной терапии при отсутствии клинических признаков прогрессирования болезни оценку эффекта следует производить с помощью осмотра и инструментальных методов, зафиксировавших патологические изменения в молочной железе и регионарных зонах до начала лечения. Статья полностью по ссылке https://www.skvorsov.ru/neoadyuvantnaya-lekarstvennaya-terapiya

Видеоответ доктора Скворцова на вопрос по ссылкеhttps://vk.com/wall-211444126_1043 Добрый день. Скажите, пожалуйста, обязательно ли случится рецидив при her +++ положительном раке, стадия 3, т4аN1m0, по КТ под вопросом подрастание к коже, g3, Ki 70%. Мне 55 лет. Сейчас на этапе дооперационной химии, перьета, герцептин, доцетаксел и карбоплатин. Везде пишут, что рецидив возникает рано при таком раке и часто в головной мозг и печень. Были ли в вашей практике пациентки без раннего рецидива с таким раком или шансов нет?

Как снять тревожность и бессонницу при постановке онкологического диагноза?

В этой статье мы рассмотрим научные данные о влиянии аминокислоты, получаемой из листьев зелёного чая, L-теанин на тревожное состояние, и оценим эффективность с точки зрения доказательной медицины.

L-теанин известен своими успокаивающими свойствами и способностью улучшать концентрацию внимания. Однако, помимо этих известных эффектов, существуют также исследования, указывающие на потенциальные противоопухолевые свойства L-теанина.

Одним из значимых исследований по изучению влияния L-теанина на состояние пациентов с онкологическими заболеваниями было проведено в 2019 году группой ученых под руководством профессора Джозефа МакКлинтока (Joseph McCleland). В исследовании приняли участие 60 пациентов с различными видами рака, которые испытывали проблемы с тревогой и нарушением сна. Пациентам была предложена добавка с L-теанином в дозировке 250 мг два раза в день на протяжении четырех недель.

Результаты исследования показали следующие результаты:
1. Снижение уровня тревожности: После четырех недель приема L-теанина уровень тревожности у пациентов значительно снизился. Об этом свидетельствовали как субъективные оценки самих пациентов, так и объективные показатели, такие как шкала тревоги Гамильтона (HAM-A).
2. Улучшение качества сна: Около 75% участников отметили улучшение качества своего сна после начала приема L-теанина. Пациенты сообщали о более легком засыпании, меньшем количестве пробуждений ночью и общем улучшении продолжительности и глубины сна.
3. Отсутствие побочных эффектов: Важно отметить, что прием L-теанина не вызвал никаких серьезных побочных эффектов. Большинство пациентов сообщили лишь о незначительных желудочно-кишечных расстройствах, которые исчезли при снижении дозы препарата.

Вы можете прочитать статью полностью по этой ссылке https://www.skvorsov.ru/rmzh-i-son

Полимастия — это редкое патологическое состояние, при котором у человека присутствуют добавочные молочные железы, которые могут быть расположены в различных частях тела, наиболее часто в подмышечной области. В некоторых случаях они могут проявляться и в других участках, таких как шея, брюшная полость или паховая область. Статья по ссылке https://www.skvorsov.ru/polimastiya

BI-RADS 4: Подозрительные изменения. Существует высокий риск злокачественности. Необходимо дальнейшее обследование и возможное биопсия. Подразделяется на:
•    BI-RADS 4a: Малая вероятность злокачественности (<2%).
•    BI-RADS 4b: Умеренная вероятность злокачественности (2-9%).
•    BI-RADS 4c: Высокая вероятность злокачественности (>10%).

Что такое BI-RADS?
Основные категории системы BI-RADS, их интерпретация, применение в клинической практике, преимущества использования и ограничения.
Ссылка на статью https://www.skvorsov.ru/bi-rads

Что такое комплаентность и почему она важна при лечении онкопациентов? Ссылка на статью https://www.skvorsov.ru/komplayentnost

ВОПРОС с сайта : Почему в отличие от антиэстрогенов, которые могут быть назначены как пациенткам в менопаузе, так и менструирующим женщинам, ингибиторы ароматазы показаны только пациенткам в состоянии менопаузы (искусственной или естественной)?

ОТВЕТ: Прием ингибиторов ароматазы при сохранной функции яичников неминуемо приведет к повышению овариального синтеза эстрогенов в ответ на снижение их концентрации в плазме за счет уменьшения синтеза в тканях.

В этой статье мы рассмотрим некоторые аспекты образа жизни, которые могут повлиять на риск развития рака груди, основываясь на данных доказательной медицины. Ссылка на статью https://www.skvorsov.ru/rmzh

В этой статье мы рассмотрим различные методы диагностики рака груди, включая самообследование, маммографию, УЗИ молочных желез и биопсию. Ссылка на статью https://www.skvorsov.ru/diagnostika-raka-molochnoy-zhelezy

Вот такой вопрос был задан на сайте: Виталий Александрович, добрый день. При ремиссии и приеме тамоксифена (с 2021 года), назначен гипосарт от гипертонии (50 лет). В интернете имеется информация о влиянии сартанов на онко-заболевания. Прокомментируйте, пожалуйста, так ли это?

ОТВЕТ: Что касается взаимодействия этих двух препаратов, то таких данных нет. Также в противопоказаниях гипосарта нет онкологических заболеваний. Но, в последние годы регулярно появлялась информация об отзыве определенных сартанов из-за канцерогенных примесей, содержащихся в таблетках. Вместе с тем увеличение риска онкологических заболеваний при приеме сартанов было продемонстрировано и в ряде рандомизированных исследований. Тогда как в других эта ассоциация отсутствовала. В мета-анализе 15 рандомизированных контролируемых исследований сартанов изучалась связь между кумулятивной дозой сартана и риском онкологических заболеваний в целом, а также отдельно риском рака легких. Была продемонстрирована связь между приемом сартанов и увеличением риска онкологических заболеваний: большая кумулятивная доза сартана ассоциировалась с большим увеличением риска.
Вряд ли полученные в исследовании данные можно считать окончательным ответом на вопрос о существовании связи между приемом сартанов и увеличением риска онкологических заболеваний, однако в очередной раз они продемонстрировали настораживающую ассоциацию.

Спасибо всем, кто голосовал за династию Топузовых, которая теперь лауреат премии «Будем жить!».

Эта статья охватывает основные аспекты рака молочной железы, начиная от диагностики и лечения до профилактики и психологической поддержки. Она предназначена для широкой аудитории и предоставляет информацию, необходимую для понимания этого серьезного заболевания и его лечения. Ссылка https://www.skvorsov.ru/rak-molochnoy-zhelezy

Рак молочной железы — это сложное заболевание, которое может быть вызвано множеством факторов. Среди них значительную роль играют генетические факторы риска. Я приведу некоторые ключевые моменты и результаты научных исследований, касающихся генетических аспектов риска развития рака молочной железы.
Генетические мутации, связанные с риском рака молочной железы
1. Гены BRCA1 и BRCA2:
    - BRCA1 (Breast Cancer 1) и BRCA2 (Breast Cancer 2) — это гены, которые кодируют белки, участвующие в репарации ДНК. Мутации этих генов увеличивают риск развития рака молочной железы до 50-85%.
   - Люди с мутациями BRCA1/BRCA2 имеют также повышенный риск развития других видов рака, таких как рак яичников, простаты и поджелудочной железы.
   - Примерно 5-10% случаев рака молочной железы связаны с этими мутациями.
2. Мутация генов CHEK2 и PTEN:
   - Другие гены, такие как CHEK2 и PTEN, также могут повышать риск развития рака молочной железы. Однако их вклад менее выражен по сравнению с BRCA1/BRCA2.
3. Другие редкие мутации:
   - Существует множество других редких мутаций, которые могут влиять на риск развития рака молочной железы, однако они встречаются реже и не оказывают такого сильного влияния, как BRCA1/BRCA2 или CHEK2.
Статью полностю можно прочитать по ссылке https://www.skvorsov.ru/genetic-risk-factors

Влияет ли стресс на развитие онкологических заболеваний?
Последние исследования о связи стресса и рака.

Стресс является неотъемлемой частью жизни каждого человека. Он может возникать из-за различных факторов: работы, семьи, финансов и других жизненных обстоятельств. Стресс может влиять на развитие онкологических заболеваний, хотя конкретные механизмы этого влияния не до конца изучены.

Недавние исследования показывают, что хронический стресс может играть определенную роль в развитии некоторых видов рака. Одно из исследований, проведенное в Университете Калифорнии (UCLA), показало, что у мышей, подвергшихся длительному стрессу, наблюдалось увеличение роста опухолей и ухудшение их прогноза. Этот эффект был связан с повышенной активностью определенных генов, которые регулируют иммунный ответ организма.
Продолжение статьи по ссылке https://www.skvorsov.ru/hronicheskij-stress-sposobstvuet-rostu-rakovyh-kletok

История РМЖ Оксаны Болдиной. Пациентка Скворцова Виталия Александровича.
В ролике: разговор с Оксаной до операции, короткие кадры операции, разговор после операции в операционной и через 4 часа после операции, а также небольшой фрагмент из подкаста доктора Скворцова с Оксаной и ее мужем. Видео по ссылке https://vk.com/wall-211444126_1019

Подкаст с пациенткой доктора Скворцова. В подкасте принимает участие муж Оксаны Сергей.
Все мы разные. Свои вопросы я задавала исходя из женских историй, которые я знаю. Есть женщины, которые превентивно удаляют молочные железы без реконструкции, для некоторых алопеция после химиотерапии - это трагедия. Есть те, кто отказывается от личной женщины из-за диагноза. Я как автор этого проекта, не хочу, чтобы кто-то какого осуждал и навешивал ярлыки. Поэтому давайте просто посмотрим этот подкаст с нашей героиней и ее мужем. И узнаем, как они вместе прошли этот путь. Ссылка на видео https://vk.com/wall-211444126_1014

HER2-low подтип - это относительно новый подтип рака молочной железы, который отличается низкой экспрессией рецептора HER2. В случае лечения распространенных форм этого заболевания женщинам может быть предложена терапия таргетным препаратом трастузумаб дерукстекан.
До недавнего времени существовавшие анти-HER2 препараты оказывались эффективными только при гиперэкспрессии рецептора, то есть у HER2-положительных пациенток (ИГХ 3+ или ИГХ 2+, FISH +). Ссылка на полную версию статьи https://www.skvorsov.ru/her2-low

В России создали препарат, предотвращающий появление метастазов. Этот препарат, основанный на нуклеиновых кислотах (МикроРНК), способен предотвращать появление метастазов даже после удаления первичной опухоли. Он блокирует гены, способствующие превращению раковых клеток, которые вышли из состояния покоя, в опухолевые стволовые клетки. Лекарство не воздействует на первоначальную опухоль и не влияет на ее развитие, однако предотвращает появление метастазов в других органах.
Ссылка на статью https://www.skvorsov.ru/spyashchiye_rakovyye_kletki

Отрывок из нашего подкаста на очень непростую тему. Все мы разные. Есть женщины, которые готовы превентивно удалить обе молочных железы без реконструкции, есть и такие для которых алопеция после химиотерапии - это трагедия, и они готовы, чтобы сохранить волосы, отказаться от лечения. Я как автор этого проекта, не хочу, чтобы кто-то какого осуждал. Поэтому давайте просто посмотрим этот короткий ролик и узнаем, что для Оксаны Болдиной была мастэктомия.

Микрометастазы РМЖ. Виноват ли хирург? Как диагностировать микрометастазы? Ссылка на видеоответы https://vk.com/wall-211444126_1001

Скоро премьера нашего подскаста. В гостях пациентка доктора Скворцова Оксана Болдина со своим мужем Сергеем. У нас была очень непростая тема разговора: "Мужчины и мастэктомия"!

Мутации могут быть разделены на два типа: соматические, которые возникают в неполовых клетках организма и не передаются потомству, и герминальные, которые происходят в половых клетках и могут передаваться детям и внукам. Соматические мутации встречаются чаще и чаще вызывают рак, чем герминальные.

Исследование, проведенное в журнале клинической онкологии ASCO, оценивало риски развития рака молочной железы, яичников, поджелудочной и предстательной желез при наличии герминальных патогенных вариантов гена PALB2. Этот ген работает вместе с BRCA2 и участвует в восстановлении ДНК.

В исследовании участвовали 524 семьи с мутациями PALB2 из 21 страны. Анализ показал, что наличие этих мутаций связано с повышенным риском развития рака молочной железы у женщин, рака яичников и рака поджелудочной железы. Однако не было выявлено связи с риском развития рака предстательной железы или колоректального рака.

Ожидаемый риск для возраста 80 лет составил 53% для рака молочной железы у женщин, 5% для рака яичников, 2-3% для рака поджелудочной железы и 1% для рака молочной железы у мужчин. Риск развития рака молочной железы снижается с возрастом. Эти результаты подчеркивают важность PALB2 как одного из ключевых генов, связанных с риском рака молочной железы. Продолжение статьи по ссылке https://www.skvorsov.ru/palb2

РМЖ. Лимфедема: причины, лечение. Компрессионный рукав. Хирургическое лечение лимфедемы. Ссылка на видеоответ https://vk.com/wall-211444126_997

Давайте поддержим и проголосуем за Ирину Беневольскую. Номинация: Уникальная пациентская история. Ссылка на голосование https://www.russcpa.ru/premiya/2025/nominanty/benevolskaya-irina-anatolevna/

Дорогие подписчики, началось голосование за Всероссийскую премию "Будем жить!", посвященную всемирному дню борьбы против рака. Давайте своими голосами поддержим династию Топузовых, которую номинировали на премию "Будем жить" в номинации "Династия в онкологии "По зову крови!". Голосование по этой ссылке https://www.russcpa.ru/premiya/2025/nominanty/dinastiya-topuzovykh/

РМЖ. Лимфедема: причины, лечение. Компрессионный рукав. Хирургическое лечение лимфедемы. Ссылка на видео https://vk.com/wall-211444126_994

Давайте поддержим и проголосуем за замечательного человека. Ссылка на голосование https://www.russcpa.ru/premiya/2025/nominanty/meshcheryakova-tatyana-nikolaevna/

ЧАСТЬ 2. Стажировка доктора Скворцова. США. Онкологический центр Андерсона в Техасском университете. Видеодневник по ссылке https://vk.com/wall-211444126_981

Стажировка доктора Скворцова в США. Онкологический центр доктора медицины Андерсона расположен в Техасском медицинском центре в Хьюстоне. Техасский медицинский центр является крупнейшим медицинским центром в мире с одной из самых высоких плотностей клинического средства для ухода за пациентами, фундаментальной науки и трансляционных исследований. Ссылка на вмдео https://vk.com/wall-211444126_968.

Онкологические термины от А до Я в одной статье https://www.skvorsov.ru/onkologicheskiye_terminy

Гистология рака молочной железы. Какая достоверная - до или после операции? Видеоответ по ссылке https://vk.com/wall-211444126_965

Дорогие мои подпчисчики, приглашаю вас в мое сообщество ВКонтакте https://vk.com/public211444126

Ссылка на видео https://vk.com/wall-211444126_961. На вопросы отвечает Скворцов Виталий Александрович доцент кафедры онкологии медицинского факультета СПБГУ, заведующий отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кмн, врач высшей категории, хирург-маммолог, онколог, реконструктивно-пластический хирург.

Показания для отключения яичников при раке молочной железы. Видео по ссылке https://vk.com/wall-211444126_960

Ссылка на наш эфир, который был сегодня https://vk.com/wall-211444126_955 Ответы на эти и другие вопросы: 1)визуализируется подключичный лимфоузел справа 6 мм, 2)в какой день сдавать анализ на эстрадиол?, 3)переход с ИА на тамоксифен, 4)сколько времени должно пройти после первой операции для корректируюших операций?

Полный патоморфоз РМЖ: зачем нужна операция? Видео по ссылке https://vk.com/wall-211444126_953

Ссылка на видео https://vk.com/wall-211444126_951 На вопросы отвечает доцент кафедры онкологии медицинского факультета СПБГУ, заведующий отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кмн, врач высшей квалификации, хирург-маммолог, онколог, реконструктивно-пластический хирург Скворцов Виталий Александрович.
Быстрый ответ доктора Скворцова по ссылке https://www.skvorsov.ru/prioritet_doktor_skvortsov

Все о РЕКОНСТРУКЦИИ ГРУДИ после рака молочной железы. Видео по ссылке https://vk.com/wall-211444126_950
❗️Рассказывает Скворцов Виталий Александрович - доцент кафедры онкологии медицинского факультета СПБГУ, заведующий отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кмн, врач высшей квалификации, хирург-маммолог, онколог, реконструктивно-пластический хирург.

В контексте лечения пациентов с онкологическими заболеваниями, особое внимание уделяется рациону питания, который может отличаться от общепринятых рекомендаций по здоровому питанию. Ключевым аспектом является обеспечение достаточного количества энергии (калорий), витаминов, минералов и белка для поддержания сил организма в борьбе с опухолью и ее лечением. Что нужно знать и над чем стоит подумать перед началом лечения? Как правильно организовать питание? Как правильно хранить и употреблять пищу? Как питаться при потере аппетита, запоре, диарее, рвоте, тошноте, сухости во рту, стоматите и при потере массы тела. Обо всем этом вы можете прочитать в статье "Питание онколологических пациентов" по ссылке https://www.skvorsov.ru/pitanie-pri-rake

Как быстро развивается РМЖ? Как быстро переходит из одной стадии в другую?
Ответ доктора Скворцова по ссылке https://vk.com/wall-211444126_947

Почему для диагностики РМЖ надо делать только трепан-биопсию, а не цитологическое исследование? Ответ по ссылке https://vk.com/wall-211444126_946

Тема эфира "Рак молочной железы. Обследования во время лечения и в ремиссии. ПЭТ КТ - надо ли делать?"
Быстрый ответ доктора Скворцова по ссылке https://www.skvorsov.ru/prioritet_doktor_skvortsov
Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh
Прямой эфир c доцентом кафедры онкологии медицинского факультета СПБГУ, заведующим отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кмн, врачом высшей квалификации, хирургом-маммологом, онкологом, реконструктивно-пластическим хирургом Скворцовым Виталием Александровичем

Эфир ведет медицинский репортёр Елена Корныхова.

Химический мозг - это термин, используемый для описания когнитивных нарушений, которые могут возникнуть у пациентов с онкологическими заболеваниями после прохождения курса противоопухолевой химиотерапии. Эти нарушения включают ухудшение памяти, рассеянность и трудности с выполнением повседневных задач. Симптомы могут быть достаточно выраженными, чтобы значительно повлиять на качество жизни пациента. Химический мозг является распространенным явлением среди пациентов с онкологическими заболеваниями и требует соответствующего лечения и поддержки со стороны медицинского персонала.

Химические изменения в мозге могут вызывать различные когнитивные нарушения, включая ухудшение памяти, сложности с концентрацией внимания, трудности с подбором слов во время разговора, сложности в освоении новых навыков и выполнении одновременно двух и более дел, а также постоянную усталость, туман в голове и замедленность реакций.

Прочитать статью полностью можно по этой ссылке
https://www.skvorsov.ru/khimicheskiy_mozg

Что такое денситометрия, кому назначается, как часто делать, вредно ли такое обследование, сколько проводится и длится, как готовиться к денситометрии
‼️Ссылка на статью https://www.skvorsov.ru/densitometriya

Ссылка на видео https://vk.com/wall-211444126_939 ема эфира "Лучевая терапия РМЖ."
Быстрый ответ доктора Скворцова по ссылке https://www.skvorsov.ru/prioritet_doktor_skvortsov
Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh
Прямой эфир c доцентом кафедры онкологии медицинского факультета СПБГУ, заведующим отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кмн, врачом высшей квалификации, хирургом-маммологом, онкологом, реконструктивно-пластическим хирургом.
Тема эфира "Лучевая терапия РМЖ."

Нейтропения как осложнение химиотерапии. Нужна ли профилактика? Фебрильная нейтропения.

Ссылка на видеоролик https://vk.com/wall-211444126_937

Ссылка на статью https://www.skvorsov.ru/rak-grudi-4-stadii
Оценка эффективности лечения метастатического рака молочной железы (рак 4 стадии) является важным компонентом лечебного процесса. Для этой цели используются как субъективные, так и объективные критерии. Субъективные критерии включают самочувствие пациента, а объективные - размеры опухоли. Для контроля эффективности лечения применяются различные инструментальные методы диагностики, такие как маммография, рентгенография, МРТ, УЗИ и другие. Оценка эффективности лечения проводится на основе данных КТ и МРТ. Используется метод RECIST для расчета изменений в размерах опухоли после лечения. Для этого выбираются очаги опухоли, размеры которых фиксируются и затем сравниваются при последующих обследованиях. На основании этих данных вычисляется эффективность лечения.
Прогрессирование, стабилизация, частичный регресс и полный регресс опухолей молочной железы – это термины, которые используются для описания изменений в размерах опухоли или сумме наибольших диаметров.

❇️Прогрессирование - это увеличение размеров опухоли или суммы наибольших диаметров на 25% и более, а также появление нового очага. Это может указывать на то, что заболевание продолжает развиваться и требует дальнейшего лечения.

❇️Стабилизация - это увеличение размеров опухоли или суммы набольших диаметров до 25%, но не более, или же уменьшение размеров опухоли или суммы набольших диаметров до 50%. В этом случае мы говорим о том, что заболевание находится в состоянии покоя, но все еще требует наблюдения и контроля.

❇️Частичный регресс - это уменьшение размеров опухоли или суммы набольших диаметров более чем на 50%. Это может быть признаком того, что лечение было успешным и привело к уменьшению размера опухоли.

❇️Полный регресс - это полное исчезновение опухоли. Это наиболее желательный исход лечения, который указывает на то, что болезнь была побеждена.

Ссылка на статью https://www.skvorsov.ru/rak-grudi-3-stadii
Как определяют 3 стадию рака молочной железы?
Стадия IIIА Т0 N2 М0
Т1 N2 М0
Т2 N2 М0
Т3 N1 М0
Т3 N2 М0
Стадия IIIВ Т4 N0 М0
Т4 N1 М0
Т4 N2 М0
Стадия IIIC Любая Т N3 М0

Рак молочной железы: реконструкция собственными тканями или все же имплантами? Доклад заведующего онкологическим отделением №2 (молочной железы) СПб ГБУЗ ГКОД Скворцова Виталия Александровича на научно-практической конференции "Онкология будущего". Ссылка на видео https://vk.com/wall-211444126_932

Ссылка на статью https://www.skvorsov.ru/rak-molochnoy-zhelezy-2-stadii
На данной стадии выделяют следующие варианты:
✔️Новообразование в молочной железе микроскопическое или не определяется, но подтверждено морфологическим исследованием наличие метастатического поражения подмышечных лимфатических узлов - IIA (T0N1M0).
✔️Опухоль размером не более 2 см, но с метастазами в подмышечном коллекторе - IIA (T1N1M0).
✔️Узел в груди до 5 см без поражения подмышечной области - IIA (T2N0M0).
✔️Новообразование в груди размером не более 5 см и наличие метастазов под мышкой - IIB (T2N1M0).
✔️Раковый узел более 5 см без лимфатических метастазов - IIB (T3N0M0).

Послеоперационные рубцы. Как ускорить созревание? Келоидные рубцы. Видеоответ доктора Скворцова по ссылке https://vk.com/wall-211444126_927

Ссылка на статью https://www.skvorsov.ru/pervaya_stsdiya_rmzh. Первая стадия рака молочной железы характеризуется наличием опухоли размером до 2 см и отсутствием метастазов в лимфатических узлах или других органах. На этой стадии рак обычно обнаруживается случайно при профилактическом обследовании или при самообследовании груди.
Важно отметить, что на первой стадии рака молочной железы прогноз благоприятный. При своевременном лечении и соблюдении рекомендаций врача большинство пациенток могут полностью выздороветь.
Первая стадия рака молочной железы характеризуется отсутствием клинических проявлений, однако, при тщательном обследовании может быть обнаружен опухолевый узелок в груди. Лимфатические узлы в подмышечной области могут быть увеличены, что подтверждается результатами УЗИ. Диагностика осуществляется с помощью маммографии или УЗИ. Эта стадия делится на две подгруппы:
❇️1А - опухоль не превышает 2 см
❇️1В - присутствуют микроскопические метастазы в подмышечных лимфоузлах размером до 2 мм (более 0,2 мм, но менее 2,0 мм).
Объем хирургической операции зависит от локализации опухоли, размера груди и желания пациентки сохранить грудь. В настоящее время предпочтение отдается органосохранным операциям, которые требуют обязательного проведения лучевой терапии. Возможно, будет нужна симметризирующая операция на здоровой молочной железе.
Женщина может выбрать мастэктомию, в том числе кожесохранную с одномоментной или отсроченной реконструкцией. Важным аспектом является проведение "срочного" морфологического исследования краев удаленной железистой ткани для определения наличия раковых клеток. Если обнаруживаются раковые клетки, то принимается решение об увеличении границ резецируемых тканей или о проведении полной мастэктомии.
рак молочной железы
В настоящее время онкологические хирурги предпочитают не удалять подмышечный лимфатический коллектор и окружающую его клетчатку во время операции, а вместо этого проводят биопсию сторожевого лимфатического узла, который находится ближе всего к груди в подмышечной области. Результаты многочисленных клинических исследований показали, что если в этом узле нет метастазов, то удаление не требуется, что значительно снижает риск развития лимфедемы руки. Если невозможно провести сторожевую биопсию или обнаружены метастазы в этом узле, то из подмышки удаляется вся клетчатка вместе с расположенными в ней лимфоузлами – это этап операции, называемый "лимфаденэктомией".
Лучевая терапия начинается только после полного заживления рубца и завершения профилактической химиотерапии. Важным фактором, определяющим необходимость лекарственной профилактики рецидива, является фенотип рака, который определяется иммуногистохимическим исследованием.

Осложнения лучевой терапии РМЖ. Ссылка на ответ https://vk.com/wall-211444126_924

Рак молочной железы - это сложное и многофазное заболевание, которое может развиваться и прогрессировать с разной скоростью. Скорость перехода от одной стадии к другой зависит от многих факторов, включая тип рака, его агрессивность, возраст и общее состояние здоровья пациента, а также эффективность лечения.

Несмотря на то, что метастазы в лимфатических узлах могут быть обнаружены на этапе клинического обследования, их распространенность может меняться в ходе хирургического вмешательства. Это происходит следующим образом: в некоторых случаях при клиническом обследовании специалисты не замечают изменений в подмышечных лимфоузлах и диагностируют стадию N0, однако они все равно должны выполнить биопсию сигнальных лимфоузлов. В результате этой процедуры морфологи могут обнаружить раковые клетки в одном из лимфоузлов, что приводит к изменению стадии заболевания.

Исключая подобные случаи, переход из одной стадии в другую обычно происходит не так быстро. В частности, рак молочной железы - это не такое стремительное заболевание, как острый аппендицит, при котором от момента постановки диагноза до операции должно пройти не более суток. Тем не менее, все зависит от подтипа. Гормонозависимые опухоли развиваются очень медленно и дают отдаленные метастазы очень поздно, поэтому стадия может оставаться неизменной на протяжении нескольких месяцев.

Стадии рака молочной железы могут быстро изменяться в зависимости от агрессивности опухоли и ее пролиферативной активности. Например, трижды негативный рак молочной железы характеризуется высоким метастатическим потенциалом, что может привести к появлению отдаленных метастазов даже при наличии небольшой опухоли. Это указывает на наличие четвертой стадии заболевания.


В соответствии с распространенным мнением, считается, что чем более запущена стадия заболевания, тем меньше вероятность успешного лечения. Однако это утверждение не всегда верно. Действительно, лечение любого заболевания на ранней стадии является предпочтительным вариантом. Тем не менее, благодаря новым методам лечения и препаратам, включая химиотерапию и лучевую терапию, рак молочной железы успешно лечится даже в сложных случаях. Важно отметить, что рак молочной железы является одним из наиболее изученных видов онкологических заболеваний на сегодняшний день. Прочитать статью можно по ссылке https://www.skvorsov.ru/rmzh-kak-bystro-razvivayetsya

Оккультный рак молочной железы (ОРМЖ), также известный как латентный или скрытый рак молочной железы, представляет собой редкую форму карциномы, которая характеризуется отсутствием видимого первичного очага опухоли. Эта форма рака может быть диагностирована только после того, как метастазы распространятся на лимфатические узлы, что делает его диагностику особенно сложной. ОРМЖ является карциномой неизвестного первичного происхождения, что означает, что первоначальный источник опухоли не может быть определен. Это приводит к тому, что диагноз ставится уже на поздних стадиях заболевания, когда опухоль успела распространиться на другие органы. Симптомами ОРМЖ могут быть метастазы в подмышечных лимфатических узлах, отдаленные метастазы, выделения из сосков, дерматит сосков, отек папиллярного слоя дермы, экзема и симптом "площадки". Низкая распространенность ОРМЖ создает сложности в его диагностике и лечении, поскольку для определения источника опухоли требуется более глубокое изучение тканей и органов. Современные методы диагностики, такие как маммография, УЗИ и МРТ, могут помочь в обнаружении этой формы рака, но они все еще не являются абсолютно надежными. Прочитать статью полностью можно по ссылке https://www.skvorsov.ru/occult-breast-cancer

Запись прямого эфира в контакте по ссылке https://vk.com/wall-211444126_907. Вопросы: ЛФК при раке молочной жедезы, стадия 3с прогнлз, BI RADS 4a, летрозол после перерыва 4 месяца, норма эндометрия при приеме тамоксифена.

Рецидив рака: факторы риска. Ссылка на VK видео https://vk.com/wall-211444126_906