Lympholog | Макаров Иван Геннадьевич | Лечение лимфедемы (лимфостаза)

Как долго держится эффект от лечения в вашем центре?
⠀
👨‍🔬Отвечая на этот вопрос скажу, что большинство наших пациентов удерживает достигнутый результат. Я показывал вам результаты лечение через несколько лет после окончания терапии.
⠀
🔥Мы научились добиваться максимально эффективной работы компрессионного трикотажа и теперь можем утверждать, что удержание результата - это правильно подобранный компрессионный трикотаж и дисциплина пациента.
⠀
⚠️При соблюдении рекомендаций врача, пациенты обращаются для улучшения достигнутого за время лечения результа и только👉около 10% пациентов проходят повторный курс из-за того, что не удалось полностью удержать результат.

Однако, в большинстве таких случаев, можно было бы избежать повторного курса терапии, если бы пациент сразу обратился к доктору с этой проблемой.
⠀
‼️Полностью же отёк может вернуться только, если ничего не делать.
⠀
✅ С 1996 года (29 лет) и более чем 5000 пациентов, у нас было только 2 человека, которые❌не соблюдали никаких рекомендаций врача и полностью вернули своё состояние.
⠀
☝️Если у вас есть какие-либо сомнения, то будет лучше обсудить их на консультации с врачом лимфологом, который сможет разобрать именно вашу ситуацию.
⠀
Записаться на консультацию в НПЦ "ЛИМФА" можно по телефону +74956461786 📲 или в WhatsApp +79175738573.

"Не вижу смысла проходить консультацию… Лечение все равно не потянуть, т.к. это нереально дорого, а проходить единоразово не получится..."
⠀
Такие суждения у людей с лимфидемой не редкость🤷‍♂
⠀
☝️Консультация позволяет разобраться в том, что нужно делать в вашем конкретном случае.
⠀
🔺Иногда это могут быть самостоятельные действия и правильно подобранный компрессионный трикотаж.
⠀
⚠️А иногда несколько месяцев тяжелейшего труда специалистов и пациента.
⠀
🤔Как думаете, почему так получается?
⠀
👨‍🔬На самом деле, все зависит от того, когда пациент обратился за помощью.
📍Если он сделал это с целью профилактики развития заболевания или в самом начале, то речи о лечении может вообще не быть.
⠀
☝️А вот, если пациент пришёл к врачу, когда его заставила тяжесть состояния, то здесь уже одними рекомендациями обойтись не получится.
⠀
💁‍♂Поэтому, чем раньше вы попадёте к врачу - лимфологу (очно или дистанционно - не имеет значения для первичной консультации), то получится сохранить💪здоровье, силы, деньги и самое главное - время.
⠀
🔰Необходимость повторения курсов лечения зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача.
⠀
👥Пациенты, которые дисциплинированно их соблюдают, в большинстве случаев справляются с удержанием результатов лечения самостоятельно.
⠀
‼️Краеугольным камнем в удержании результата лечения является правильность подбора компрессионного трикотажа.
⠀
🔔Поэтому, если вы видите, что после лечения отёк начинает увеличиваться, то обязательно скажите об этом доктору.
⠀
✅Он поможет организовать корректировку изделия и добиться удержания результата.
⠀
⛔️Единственное, чего не следует делать, так это скрывать от врача, сложности с удержанием результата и откладывать встречу со специалистом.
⠀
🤔Если вы сомневаетесь в рекомендациях доктора, то можете всегда получить второе мнение у нас в клинике, написав в WhatsApp +79175738573.

Здравствуйте, дорогие друзья👋
⠀
✅Делюсь с вами отзывом о лечении в НПЦ «ЛИМФА»
⠀
🔺Выбор клиники для лечения лимфедемы - это очень ответственный шаг и мне хочется, чтобы этот шаг вы совершали уверенно и без страха ошибки.
⠀
☝️Для этого, я регулярно публикую не только результаты, которых нам удается добиться, но и отзывы от наших пациентов.
⠀
💡В НПЦ "ЛИМФА" вы можете получить экспертную консультацию врача - лимфолога, или получить второе мнение, если оно вам необходимо.
📍Для этого звоните в клинику +74956461786 или пишите в WhatsApp +79175738573.

Лимфатический отёк👉как заподозрить?
⠀
‼️Диагноз "лимфедема" должен ставить врач - лимфолог, но заподозрить наличие проблем с лимфатической системой может даже не специалист.
⠀
☝️Это позволяет вовремя обратиться к специалисту и не допустить развития осложнений.
⠀
🔺Итак, какой он - "лимфатический отёк"?
⠀
🔹Первое, что бросается в глаза - ассиметрия отёка.
⠀
‼️При заболеваниях внутренних органов или эндокринной системы отёки симметричные.
⠀
⚠️При лимфедеме - все наоборот: даже если отекают 2 руки или 2 ноги сразу, хоть небольшая разница, но наблюдается.
⠀
🔹Второй момент, который должен вас насторожить, вам достаточно долго не могут объяснить, почему отёк все - таки появился.
⠀
🤷‍♂Вы исключили проблемы с сердцем, почками, печенью, гормоны в норме, но ответа на вопрос, почему у вас отёк, так и нет.
📍И это тоже повод обратиться к лимфологу.
⠀
⚠️Большинство отёков так или иначе связаны с перегрузкой или нарушением работы лимфатической системы.
⠀
✔️Если игнорировать существование лимфатической системы, то разобраться в причинах появления отëков, а соответственно, и помочь бывает очень сложно.
⠀
🙌️Помните, что не стоит запускать заболевания.
⠀
💁Те картинки, которые мы можем найти в интернете по запросу "лимфедема", "лимфостаз" или "слоновость" - это, как правило, запущенные формы.
♨️Когда прошло уже 10-15-20 лет при неправильном лечении или при его полном отсутствии.
⠀
☝️Чем раньше обратитесь к доктору, тем выше вероятность, что сможете купировать отëк и удерживать его в минимальном объёме.
⠀
⚠️Самое главное, не пускайте это на самотёк.
⠀
💁‍♂Отëки часто не болят, а чувство распирания можно перетерпеть.
⠀
❌Но это не повод не разбираться со своим здоровьем, потому что в норме у нас отёков быть не должно.

🔰Вопрос пациента:
⠀
❓Подскажите, надо ли бинтовать пальцы на ноге, если на них нет отека? Вторичная лимфедема, ношу чулок 2-й степени компрессии(без носочка).
⠀
✅Ответ:
⠀
☝️Если класс компрессии чулка больше 2-го, то нужно внимательно относиться к состоянию стопы, понимая, что высокое давление в вышележащих отделах ухудшает функцию лимфатических💧отеков в области пальцев, а трикотаж там давление уже не создаёт.
⠀
📌Чтобы снизить эти риски лучше сразу начать бинтовать эту область или носить специальное изделие на пальчики.
⠀
✅В НПЦ "Лимфа" вы можете получить как очную, так и онлайн консультацию, для записи звоните в клинику +74956461786 или пишите в WhatsApp +79175738573

РЕЗУЛЬТАТ ЧЕРЕЗ 1,5 ГОДА
⠀
Здравствуйте, дорогие друзья👋
⠀
💁‍♂Я часто показываю вам результаты лечения запущенных форм лимфатических отеков, но сегодня я решил сделать исключение.
⠀
🔺Пациентка Р., 20 лет.
⠀
Диагноз:
⠀
🔹Первичная лимфедема правой нижней конечности по M.Foeldi.
⠀
Лечение:
⠀
🔹10 процедур комплексной физической противоотëчной терапии по M.Foeldi, которая включала в себя:
📍мануальный лимфодренаж,
📍наложение компрессионного бандажа и уход за кожей.
⠀
✅Девушка обратилась к нам в мае 2023 года, прошла курс лечения и дальше дисциплинированно☝️носила компрессионный трикотаж плоской вязки LIMPHACARE (Россия) и занималась спортом.
⠀
‼️Повторных курсов лечения - не было.
⠀
‼️Хирургических операций - не было.
⠀
🔥Результат спустя 1,5 года после лечения на фото.
⠀
☝️Главное - вовремя обратиться к доктору и получить правильное лечение.
⠀
Как Вам результат? Пишите в комментариях💬

Стадии лимфедемы
⠀
🔰Классификация по M.Foeldi выделяет четыре стадии лимфедемы. Сегодня расскажу об их признаках.
⠀
0⃣стадия - клинически отек отсутствует, но есть изменения в лимфатической системе, которые могут привести к развитию лимфедемы.
⠀
👉Например этот диагноз можно поставить людям после удаления лимфатических узлов т.к. функциональный резерв лимфатической системы у них снижен и велик риск развития лимфатического отека.
⠀
1⃣стадия - отек преходящий, то есть появляется в моменты увеличения нагрузки на лимфатическую систему (например, вечером) и проходит после отдыха.
⠀
☝️Однако бывают ситуации, когда период мнимого благополучия между эпизодами появления отека могут длится месяцы и даже годы.
⠀
2️⃣стадия - отек стойкий, т.е. объем конечности может меняться в течение суток, но полностью отек не проходит.
⠀
3️⃣стадия - отек продолжает увеличиваться, к нему присоединяются различные осложнения:
⠀
🔺склеротические/фиброзные изменения тканей,
🔺снижение местного иммунитета,
🔺изменение функций кожи (гиперкератоз, дисгидроз, гипертрихоз и т.д.),
🔺развитие новообразований.
⠀
🔔На нулевой, первой и второй стадиях лимфедемы сохраняется функция лимфангионов (маленьких лимфатических "сердечек") и они обеспечивают активный транспорт лимфы.
⠀
⚠️Однако, постепенно развивается гипертрофия и склероз стенки лимфангиона, что приводит к лимфатической "сердечной недостаточности" и гибели лимфатических "сердечек" на третьей стадии лимфедемы.
⠀
‼️Ещё раз хочу напомнить, о важности своевременного обращения к врачу - лимфологу
⠀
✅Если в вашем регионе, такого нет, то смело звоните нам в клинику +74956461786 или пишите в WhatsApp +79175738573.

Отзыв о лечении в НПЦ "ЛИМФА"
⠀
Здравствуйте, дорогие друзья👋
⠀
🔔Ваши отзывы это очень полезная штука. Она позволяет пациенту найти своего врача и разобраться с тем, чего стоит ждать в той или иной клинике.
⠀
💪Мы стараемся делать всё, что в наших силах, чтобы помочь вам жить и бороться с лимфедемой максимально эффективно.
⠀
Спасибо за ваши слова поддержки. 😊

Водные процедуры - это часть нашей повседневной рутины.
⠀
🔔Рекомендации ниже позволят сделать их безопасными для вашей кожи.
⠀
‼️Обратите внимание:
⠀
☝️Оптимальным является прием
душа.
Если принимать ванну, то проницаемость кожи увеличивается значительно сильнее и риск инфекционных осложнений🦠возрастает.
⠀
👌Приемлемый температурный режим душа - от теплого до прохладного.
❌Принятие слишком холодного душа нежелательно, так же как и
посещение бани или сауны.
⠀
‼️И то и другое может спровоцировать снижение местного иммунитета и, как следствие, развитие инфекционного процесса.
⠀
❌Душ Шарко пациентам с лимфедемой противопоказан.
Он, как и классический массаж, может травмировать измененные при лимфатическом💧отеке ткани и увеличивать нагрузку на лимфатическую систему
за счет усиления кровотока.
⠀
📣Будьте осторожны и берегите кожу от повреждений.
Она вам будет за это благодарна🙏а риск инфекционных осложнений будет минимальным.
⠀
Появились вопросы? Пишите их в комментариях💬а я постараюсь на них ответить.

Здравствуйте, дорогие друзья👋
⠀
📍Рубрика "Проверка знаний" помогает не забывать о важных моментах.
⠀
🔔Продолжите фразу:
Проводить вакцинацию или делать инъекции в пораженную конечность...
⠀
1⃣категорически не рекомендуется;
⠀
2⃣можно, если риск при отсутствии инъекции выше, чем при её проведении;
⠀
3⃣можно делать абсолютно без опасений.
⠀
Оставляйте в комментариях ответ, а правильный я опубликую завтра😉

5 правил мануального лимфодренажа
⠀
⚠️Зная эти правила, вы сможете понять, все ли идет как надо на процедуре у специалиста по комплексной физической противоотëчной терапии.
⠀
1️⃣Никогда не начинается с области, где есть лимфатический отёк.
2️⃣Не вызывает болевых ощущений.
3️⃣Не приводит к покраснению кожи.
4️⃣Выполняется медленными движениями.
5️⃣Все приёмы выполняются без использования средств улучшающих скольжение (крем, масло, тальк и т.д.).
⠀
‼️Правильный мануальный лимфодренаж не должен создавать болевых
ощущений и не может быть похож на простые поглаживания.
⠀
‼️Участки фиброзированных тканей прорабатываются дополнительными
приёмами.
☝️При этом работа специалиста ведётся с подкожно-жировой клетчаткой, а не с мышечным слоем, как при классической массаже.
⠀
⚠️Будьте внимательны к процедурам, которые вы проходите в целях лечения или профилактики развития лимфедемы, и к действиям специалиста, который эти процедуры проводит.
⠀
🔔Если у вас возникли сложности в лечении лимфедемы, Вы всегда можете обратиться за помощью в клинику "Лимфа".
Для этого, просто, перейдите по ссылке📲в шапке профиля или звоните по телефону: 88003333961, WhatsApp +79175738573.

РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ ЧЕРЕЗ 1,5 ГОДА
⠀
Здравствуйте, дорогие друзья👋
⠀
‼️Год назад я показывал вам результат лечения девушки и потрясающую работу компрессионного трикотажа LIMPHACARE (Россия), который после окончания КФПТ за 3 месяца позволил преобразить ногу девушки.
⠀
💁‍♂Сегодня снова возвращаюсь к этой истории (начало ищите 11 июня и 3 сентября 2023 года).
⠀
⚠️До встречи с нами пациентка перенесла две хирургические операции: дерматолипофасциэктомию и пересадку сальника.
😟К сожалению, абсолютно без положительного результата.
⠀
✅В мае 2023 года она прошла 20 процедур комплексной физической противоотечной терапии по M.Foeldi (4 недели), которая включала в себя:
⠀
🔺мануальный лимфодренаж,
🔺наложение компрессионного бандажа,
🔺уход за кожей.
⠀
✅Далее пациентка носила компрессионный трикотаж плоской вязки по индивидуальным меркам LIMPHACARE (Россия) и продолжала наблюдаться у нас в клинике.
⠀
🔔Компрессионный трикотаж она носит постоянно и контролирует свой вес.
⠀
☝️Повторных курсов лечения за эти 1,5 года - не было.
⠀
☝️Операций за эти 1,5 года  - не было.
⠀
Как вам результат? Пишите в комментариях💬

ЖУРНАЛ В ЛИЦАХ📷

Дорогие друзья!

Продолжаем знакомить вас с людьми, благодаря которым выходит в свет журнал LIMPHA.

Знакомьтесь, автор статей в журнал LIMPHA
Лавринович Светлана Сергеевна.

🔸Врач-лимфолог, терапевт👩‍⚕

🔸Член Ассоциации
Лимфологов России✍️

🔸 Счастливая обладательница
собачки - корги❤️🤫. Называет его «подгоревший корж», потому что он чёрненькой окраски.

🔸Спорт - обязательная часть жизни. Зимой - коньки⛸ и лыжи⛷, а летом бег🏃‍♀ ( осилила только полумарафон, но все впереди), походы, а еще танцы, йога, стрельба. ✌️🧘‍♀️

🔸Любит что-то творить своими руками: писать картины👩‍🎨, создавать изделия или кулинарные шедевры🍽, импровизировать - экспериментировать🧪

🔸Особенно ценит в людях пунктуальность🕙 и сама придерживается этого, потому что время - самый дорогой ресурс🕘

Статью автора читайте в номере 13
журнала LIMPHA
https://limpharus.ru/#free😉

🔰Вопрос пациента:
⠀
А как понять, что трикотаж подобран правильно?
У меня после операции рмж прошло 9 месяцев.  Рука в состоянии онемения в одной части. Рукав не назначали и даже не говорили про него..
⠀
✅Ответ
⠀
Если речь идёт о профилактическом трикотаже, то требования следующие:
⠀
🔸круговая или плоская вязка;
тип CG (от запястья до подмышки) с капельной резинкой;
🔸класс компрессии - CCL1;
🔸не должно быть перетяжек.
⠀
👍В идеале,  подбирать с врачом-лимфологом.
⠀
📍Вы можете сделать это у нас в клинике (www.limpha.ru) очно или дистанционно.

Live stream finished (1 hour)

Live stream scheduled for Feb 1 at 16:00

Live stream started

ПРЯМОЙ ЭФИР "ЧАС С ЛИМФОЛОГОМ" в 19:00

Старт прямого эфира "ЧАС С ЛИМФОЛОГОМ"

Для подключения к трансляции нажимайте на кнопку "Вступить"

Под этим постом пишите свои комментарии к прямому эфиру.

ЧАС С ЛИМФОЛОГОМ: Реконструктивные операции при лимфедеме
⠀
🔔 Здравствуйте, дорогие друзья!
⠀
Я рад пригласить вас на прямой эфир, который состоится
01 февраля (суббота) в 19:00.
⠀
📌 Тема эфира:
⠀
"Реконструктивные операции в лечении лимфедемы. Когда? Кому? Зачем?".
⠀
👥 На ваши вопросы мне поможет отвечать Ратушный Николай Александрович (микро-, пластический и реконструктивный хирург, кандидат медицинских наук).
⠀
🟢 Николай Александрович серьезно занимается лимфохирургией и по моим наблюдениям является одним из самых результативных микрохирургов в нашей стране.
⠀
☝️Он обучался у ведущих европейских реконструктивных хирургов и проводит:
⠀
🔺наложение лимфатиковенулярных и лимфонодуловенозных анастомозов,
🔺пересадки лимфатических узлов,
🔺реконструкции DIEP+LNT и т.д.
⠀
Что обсудим?
⠀
✅ Когда нужно делать микрохирургические операции?
⠀
✅ Кому нужно делать микрохирургические операции?
⠀
✅ Зачем делать микрохирургические операции?
⠀
✅ Как правильно отбирать и готовить пациентов к микрохирургическим операциям, чтобы получить максимальный эффект?
⠀
💬 Эфир будет полезен всем, кто столкнулся с лимфедемой (лимфостазом) или оказался в зоне риска по развитию лимфатического отека.
⠀
📍  Трансляция пройдет здесь: t.me/lympholog.
⠀
🔔 Подпишитесь на канал и включите уведомления, чтобы не пропустить эфир.
⠀
Чтобы задать вопросы к этому прямому эфиру - проходите по📲ссылке https://limpha.ru/2025-01-18
⠀
До встречи завтра вечером, жду ваших вопросов!

Отзыв о лечении в 2023 году

Здравствуи‌те, дорогие друзья!
⠀
😊Сегодня хочу поделиться с вами ещё одним приятным отзывом от пациента.
⠀
☝️Нам очень важно знать ваше мнение, как положительное, так и критическое.

🔔Благодаря обратной связи, мы понимаем, в каком направлении двигаться дальше.
⠀
✅Если вы уже бывали на консультации или проходили лечение в НПЦ «ЛИМФА» обязательно делитесь своими впечатлениями и пожеланиями💬

Правильная двигательная активность...

🤔Что мы вкладываем в это понятие?

1️⃣Любая физическая нагрузка обязательно в компрессионном трикотаже.

Все физические нагрузки ведут
к усилению📈кровотока, что, в
свою очередь, увеличивает нагрузку на лимфатическую систему, а любая дополнительная нагрузка в скомпрометированной
конечности ведёт к увеличению💧отёка.

✔️Компрессионный трикотаж сдерживает нарастание
отёка.

2️⃣Дозированность.

Любая тренировка должна быть
ограничена по времени и нагрузкам. Лучше недотренироваться, чем перетренироваться☝️

✅Обязательно отдыхать и хорошо
высыпаться, восполнять потери
жидкости и дефицитов витаминов и микроэлементов.

3️⃣Избегать статических нагрузок.

Основной механизм транспорта
лимфы - сокращение мышц.
🔔Так как при статических упражнениях сокращение мышечных
пучков не происходит, возникает
застой крови и лимфы.

⚠️Нежелательные упражнения: все виды "планки", позы в йоге, "стульчик".

4️⃣Совмещение и чередование силовых и аэробных
нагрузок.

👌В день достаточно 30–60 минут
пешей прогулки в среднем или
быстром темпе, или 8–10 тысяч
шагов.

‼️Бег не полезен ни для суставов, ни для расхода калорий.

✅Силовые упражнения по
30 - 60 минут 2-3 раза в неделю, этого достаточно
для укрепления и наращивания
мышечного корсета.

5️⃣Тренировки могут быть
самостоятельными или с тренером.

❗️При самостоятельных тренировках можно выбрать любой общеукрепляющий комплекс упражнений на все группы мышц.

❗️При работе с тренером важно найти специалиста, который
правильно оценивает состояние
тренируемого и понимает его
проблемы.

6️⃣Специальная нагрузка на
определённые группы мышц
и дыхательные упражнения.

⚠️Для лимфедемы нижних конечностей особую роль играет нагрузка на икроножные мышцы,
которые ещё называют "вторым сердцем".

⚠️Для лимфедемы верхних конечностей важна работа мышц
ладоней, предплечья и трапециевидных мышц.

✅Глубокие дыхательные движения
"животом" за счёт опускания
и поднятия диафрагмы стимулируют перемещение лимфатической жидкости.

Более подробно об этой теме💁‍♂читайте в журнале LIMPHA
https://limpharus.ru/👍

Live stream finished (1 hour)

Live stream scheduled for Jan 25 at 16:30

Live stream started

Старт прямого эфира "ЧАС С ЛИМФОЛОГОМ"

Для подключения к трансляции нажимайте на кнопку "Вступить"

Под этим постом пишите свои комментарии к прямому эфиру.

ЧАС С ЛИМФОЛОГОМ: Первичная профилактика лимфедемы
⠀
🔔 Здравствуйте, дорогие друзья!
⠀
Я рад пригласить вас на прямой эфир, который состоится 25 января (суббота) в 19:30.
⠀
📌 Тема эфира: "Первичная профилактика лимфедемы при лечении рака молочной железы".
⠀
👥 На этот раз ко мне присоединится мой коллега Владимир Владимирович Воротников - онколог, маммолог и пластический хирург, кандидат медицинских наук.
⠀
🟢Владимир Владимирович заведует отделением опухолей женской репродуктивной системы в ЦКБ "РЖД-Медицина" на Будайской и знает все о том, как современные методы лечения помогают предотвращать развитие лимфедемы.
⠀
Что обсудим?
⠀
✅ Роль хирургов и онкологов в профилактике лимфедемы.
⠀
✅ Доступные хирургические и консервативные подходы в нашей стране.
⠀
✅ Ответы на ваши вопросы в прямом эфире.
⠀
💬 Эфир будет полезен всем, кто столкнулся с лечением онкологических заболеваний и оказался, таким образом, в зоне риска по развитию лимфедемы.
⠀
📍  Трансляция пройдет в этом канале.
⠀
🔔 Подпишитесь на него и включите уведомления, чтобы не пропустить эфир.
⠀
Чтобы задать вопросы к этому прямому эфиру - проходите по📲ссылке https://limpha.ru/2025-01-18 и заполняйте форму.
⠀
До встречи завтра вечером, жду ваших вопросов!

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФЕДЕМЫ

Реконструктивные операции: общие положения

🔷Данные по эффективности микрохирургических операций, включающих лимфо-венозные
анастомозы и пересадку васкуляризованных лимфатических узлов, длительное время
оставались противоречивыми.

🔷Наряду с исследованиями, показывающими положительные
результаты, ряд исследований демонстрировали отсутствие эффекта от указанных операций.
----
Damstra R.J., Voesten H.G.J., van Schelven W.D., van der Lei B. Lymphatic venous
anastomosis (LVA) for treatment of secondary arm lymphedema. A prospective study of 11 LVA
procedures in 10 patients with breast cancer related lymphedema and a critical review of the literature
// Breast Cancer Res Treat. 2009. Vol. 113, № 2. P. 199–206.

Wolfs J.A.G.N., de Joode L.G.E.H., van der Hulst R.R.W.J., Qiu S.S. Correlation between
patency and clinical improvement after lymphaticovenous anastomosis (LVA) in breast cancer-related
lymphedema: 12-month follow-up // Breast Cancer Res Treat. 2020. Vol. 179, № 1. P. 131–138.
----

На основании клинических рекомендаций "Лимфедема конечностей", размещённых на сайте Ассоциации Лимфологов России
www.lymphologist.com

Лимфорея и подходы к её лечению

Здравствуйте, дорогие друзья!

📍Из моих предыдущих постов, вы уже знакомы с таким осложнением лимфедемы как лимфорея.

☝️Сегодня поговорим с вами о тактике лечения данного явления.

✔️Лечение лимфореи сводится к тому, чтобы улучшить работу лимфатической системы с целью уменьшения давления в лимфатических сосудах.

🔺То есть, нужно по возможности справиться с лимфедемой (лимфатическим отеком).

🩺Лечение лимфореи, как осложнения лимфедемы верхних или нижних конечностей, осуществляется консервативным способом по методу Комплексной физической противоотечной терапии по M.Foeldi, которая включает в себя:

🟢мануальный лимфодренаж,

🟢компрессионный бандаж,

🟢уход за кожей,

🟢специальные противоотечные упражнения.

☝️А результат от лечения, удерживают с помощью ношения компрессионного трикотажа🧦 плоской вязки, который изготавливают по индивидуальным меркам.

⚠️Более сложной анатомической областью для лечения лимфореи являются гениталии. Там может потребоваться хирургическое вмешательство, например, наложение лимфовенулярного или лимфонодуловенозного анастомоза.

🔔Хирургические методы лечения в данном случае не исключают, а дополняют консервативные подходы.

Важно понимать когда и какие инструменты использовать, чтобы получить наиболее эффективный и безопасный результат ☝️

До консультации врача-лимфолога важно обрабатывать область, где есть лимфорея, неспиртовыми антисептиками (хлоргексидин, мирамистин, октенисепт и т.д.), использовать впитываюшие салфетки с суперабсорбентами и барьерные средства для здоровой кожи (например, Menalind Protect). Это снизит скорость повреждения тканей и риск развития инфекционных осложнений.

📍Если в вашем регионе нет врача - лимфолога, вы можете получить онлайн консультацию у нас -  в НПЦ "ЛИМФА", для записи звоните по телефону: +74956461786 или пишите в WhatsApp +79175738573.

🔰Вопрос пациента:
⠀
❓Подскажите, пожалуйста, во время беременности сосудистый хирург назначал пить венотоники в течение всей беременности непрерывно и отменить за 2 недели до ПДР. Насколько обоснованным было такое назначение и оправдано ли оно?
⠀
✅Ответ:
⠀
Противопоказаний к применению этих препаратов во время беременности, вроде бы нет, но данные очень ограничены. ☝️Исследования на животных не показали репродуктивной токсичности. Однако, в качестве предупредительной меры, рекомендуется не применять данные средства при беременности.

Значительно ли их влияние на развитие отека или проблем с венами в этот период - вопрос спорный.
⠀
📍А вот ношение компрессионного трикотажа на поздних сроках - это точно эффективная профилактика развития проблем с венами нижних конечностей и удержание состояния при наличии лимфедемы.
⠀
Если хотите лучше разобраться с проблемами лимфедемы👉скачайте бесплатную версию книги "Как победить лимфедему?"
Для этого перейдите по ссылке📲 https://www.lympholog.ru/

Здравствуйте, дорогие друзья!
⠀
😊Каждая победа на пути борьбы с лимфедемой воодушевляет!
⠀
💁Сегодня делюсь с вами отзывом о лечении в НПЦ «ЛИМФА».
⠀
👍Ваша обратная связь, очень важно для нас!
⠀
📌Если вы столкнулись с лимфедемой, или у вас есть сомнения относительно установленного вам диагноза, вы всегда можете обратиться за помощью в клинику "Лимфа", для этого пишите нам в WhatsApp +79175738573 📲 или звоните +74956461786.

Live stream finished (1 hour)

Для подключения к трансляции нажимайте на кнопку "Вступить"

Под этим постом пишите свои комментарии

Live stream started

Live stream scheduled for Jan 18 at 16:29

📣Новый прямой эфир пройдет в эту субботу

В прошлую субботу мы возобновили проект👇

"ЧАС С ЛИМФОЛОГОМ"

💁Трансляция проходила в моем официальном телеграм - канале:

http://t.me/lympholog

👥Каждый зарегистрировавшийся подписчик имел возможность оставить свой вопрос и получить ответ в прямом видео-эфире!

🔥В мероприятии приняли участие более 200 человек и мы не успели ответить на все вопросы.

🔰Поэтому давайте продолжим разбираться в удержании результатов лечения в эту субботу.

🔔 Прямой эфир "ЧАС С ЛИМФОЛОГОМ"

🔰 Тема: "Удержание результатов хирургического и консервативного лечения лимфедемы или как жить полной жизнью и не бояться прогрессирования отека и появления осложнений лимфедемы?"

✅ Дата: в эту субботу, 18 января
🕢 Время: 19:30 (время московское)

‼️Для регистрации и, чтобы задать вопрос переходите по ссылке https://limpha.ru/2025-01-18

🔔Включите уведомления, чтобы не пропустить встречу и конечно же, приготовьте свои вопросы!

Здравствуйте, дорогие друзья👋

👨‍🔬На своей страничке, я даю  много информации, применение которой помогает улучшить жизнь людям с лимфедемой.

☝️Сегодня хочу проверить ваши знания, чтобы понять, усваиваете ли вы эту информацию или нет.

❓Какой срок годности у компрессионного трикотажа? Сколько месяцев гарантии отечественные и зарубежные производители дают на сохранение компрессионных свойств своих изделии‌?

1️⃣3 месяцев

2️⃣5 месяцев

3️⃣6 месяцев

Выберите свой вариант и напишите его в комментариях. Завтра дам правильный ответ😉

ЗАВТРА СТАРТ ШКОЛЫ ПАЦИЕНТОВ

Здравствуйте, дорогие друзья!
⠀
🔰В этот четверг стартует образовательный проект:
⠀
"Школа профилактики лимфедемы".
⠀
🔔Это бесплатный проект, который мы смогли организовать благодаря фонду "ДАЛЬШЕ", который поддерживает онкологических пациентов со всей России.
⠀
💡"Школа профилактики лимфедемы" - это серия обучающих вебинаров и очных занятий, на которой мы подробно разберем:
⠀
📌как работает лимфатическая система;
📌почему возникают лимфедема;
📌какие существуют методы диагностики и лечения лимфатических отёков;
📌как вовремя распознать проблему и минимизировать риски;
📌как делать самомассаж для улучшения функции лимфатической системы;
📌как подбирать компрессионный трикотаж;
📌какие шаги могут помочь улучшить качество вашей жизни, а что делать нельзя ни в коем случае.
⠀
📅 Дата: 16.01.2025
🕔 Время: с 16:00 до 18:00 (время московское)
❓Где: онлайн.
⠀
⚠️Занятия в "Школе профилактики лимфедемы" это первый шаг к эффективной борьбе с лимфедемой.
⠀
Регистрируйтесь по ссылке👇
⠀
https://limpha.ru/schooloflymphedema
⠀
Присоединяйтесь, будет интересно и полезно😉

🔰Отзыв о лечении в НПЦ "Лимфа".
⠀
Здравствуйте, дорогие друзья👋
⠀
Ваши отзывы о лечении в нашей клинике очень радуют меня и весь наш коллектив🔥
⠀
Особенно☝️радуют случаи своевременного обращения.
⠀
👨‍🔬Мы счастливы, что можем помочь вам брать под контроль такое непростое заболевание, как лимфедема.
⠀
🙏Спасибо, что  вы с нами и за слова поддержки!

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
⠀
☝️Нужно понимать, что пациент с
лимфедемой имеет небольшие
ограничения по физической нагрузке.
⠀
🔔Есть ряд правил, которые
надо соблюдать, чтобы занятия
плаванием приносили только
пользу.
⠀
‼️Длительность
⠀
Если вы никогда
не занимались в бассейне🏊или у вас был длительный перерыв,
то тогда начинаем заниматься
постепенно (стартуя с 15 минут, увеличиваем продолжительность занятий до 40–45
минут).
⠀
‼️Интенсивность
⠀
Увеличение
физической нагрузки тоже
должно происходить постепенно (плавно увеличиваем
количество повторений).
⠀
‼️Фокус на себя
⠀
Во время
плавания или выполнения
упражнений прислушивайтесь
к себе: если вы почувствовали😖боль, сильное утомление,
распирание, следует прекратить прежние действия,
расслабиться🧘или перейти к
следующему виду упражнений,
где задействованы другие
группы мышц.
⠀
⚠️ОЧЕНЬ ВАЖНО!
⠀
Перед тем как начать заниматься аквааэробикой или плаванием,
проконсультируйтесь со своим
лечащем врачом-лимфологом.
⠀
☝️Возможно, у вас есть определённые ограничения по здоровью или особые рекомендации
по выполнению упражнений.
⠀
👍Также в идеале начинать занятия под руководством грамотного тренера, который поможет
поставить технику выполнения
упражнений и правильно распределить нагрузку.
⠀
🔰КОМПРЕССИОННЫЙ ТРИКОТАЖ
⠀
Компрессионный трикотаж во
время водных процедур использовать🙌не стоит.
⠀
🔔Но для паци-
ентов с лимфатическим отёком
необходимо его ношение до и
после плавания.
⠀
🔴Если же человек
использует компрессионный
трикотаж для профилактики
лимфостаза, то его необходимо
надеть сразу после тренировки
и не снимать как минимум 1 час.
⠀
🔺Часто, от пациентов, можно услышать, что они не любят
или не умеют плавать.
⠀
📌В первом случае смело нужно рекомендовать аквааэробику,
📌во втором - школу плавания для взрослых,
где учат как любви к этому по-
лезному процессу, так и самому
плаванию.
⠀
👍Как правило, это ещё
и отличная возможность быть частью комьюнити, в котором можно найти👥единомышленников,
тренироваться вместе, ездить на
соревнования для любителей и
бесконечно совершенствоваться
в поистине лучшем виде спорта.
⠀
Плавайте, друзья! Это полезно
для здоровья😉
⠀
Подробнее об этом читайте в журнале LIMPHA
https://limpharus.ru/👍

Скачивайте новый номер, нажав на кнопку "Скачать" в закрепленном сообщении наверху ⬆️

Live stream finished (1 hour)

Live stream started

Live stream scheduled for Jan 11 at 16:30

Здравствуйте, дорогие друзья👋
⠀
🔔Сегодня я с анонсам прямого эфира.
⠀
🔰"Удержание результатов хирургического и консервативного лечения лимфедемы или как жить полной жизнью и не бояться прогрессирования отёка, и появления осложнений лимфедемы "
⠀
✅Трансляция состоится в этом телеграм - канале http://t.me/lympholog,
📍11 января в 19:30(по МСК).
⠀
☝️Чтобы принять участие и получить ответ на интересующий вас вопрос, пройдите по ссылке для регистрации на эфир.
⠀
🔺https://limpha.ru/2025-01-11
⠀
🔔Включите уведомления, чтобы не пропустить встречу и конечно же, приготовьте свои вопросы!

ГАСПАРЕ АЗЕЛЛИ —
первооткрыватель
млечных сосудов лимфатической системы.

🟢О том, что у человека👨‍🦱 существуют, так называемые, «белые сосуды» помимо кровеносных🩸, было известно еще в античности, во времена Гиппократа, Герофила и Эразистрата (4 в. до н. э.)🏺

🟢Но эти сведения были отрывочны, в то время⏳ еще не научились различать лимфатические сосуды и вены, и не знали об их функциях.

Подробнее об этом читайте в номере 1
журнала LIMPHA
https://limpharus.ru/#free😉

ОСОБЕННОСТИ ПЛАВАНИЯ ПРИ ЛИМФЕДЕМЕ
⠀
🤔"Доктор, скажите, какой вид спорта самый лучший для меня?" - один из самых
распространённых вопросов от пациентов с лимфедемой.
⠀
✅Ответ - безусловно, плавание.
⠀
Что такого в плавании?
⠀
☝️О пользе плавания есть великое множество фактов,
спорить с которыми бессмысленно.
⠀
🏊Ведь во время занятий этим прекрасным видом
спорта не работает разве что
язык. Остальные части тела в
той или иной степени активно
вовлечены в процесс.
⠀
📍Чем конкретно полезно плавание при лимфедеме?
⠀
🔴Водное пространство - значительно более плотная
среда, чем воздушное, что
обеспечивает дополнительное
давление извне на работающие части тела.
⠀
👉Таким образом, нашей рекомендацией
"заниматься спортом только в
компрессионном трикотаже"
можно смело пренебречь, если вы выбираете🏊плавание.
⠀
✅Когда вы находитесь в воде,
то испытываете давление как
у компрессионного чулка, а
это примерно 20–30 миллиме-
тров ртутного столба.
⠀
💁Именно поэтому занятия в воде без компрессионного трикотажа
сопоставимы с упражнениями
в нём на суше.
⠀
🔴Работа мышечно-суставной
помпы способствует движению
лимфы по лимфатическим
сосудам и стимуляции дренажной функции регионарных
лимфатических узлов.
⠀
🔴Форсированное дыхание
стимулирует отток лимфы по
грудному лимфатическому
протоку.
⠀
🔴Плавание считается высокотехничным и сложнокоординированным видом спорта,
во время занятий которым наш
организм участвует в динамической работе с фазами напряжения и расслабления. Здесь🙌нет места статике, которая не
рекомендуется пациентам с
лимфедемой.
⠀
⚠️Ну и конечно же, начинать занятия в идеале под руководством грамотного тренера, поскольку необходимо соблюдать меры предосторожности, о которых мы поговорим в ближайших публикациях.

Подробнее о плавании читайте в новом номере журнала LIMPHA. Скачивайте нажав на кнопку "Скачать" наверху.
⠀
А пока пишите свои вопросы в комментариях 😉

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФЕДЕМЫ

КФПТ: эффективность

Устранение или уменьшение лимфатического отека

🔷КФПТ рекомендована пациентам с первичной и вторичной лимфедемой конечностей с
целью устранения или уменьшения лимфатического отека.

🔷По данным проспективного исследования КФПТ позволяет добиться редукции
отека при лимфедеме верхних конечностей на 59.1%,
при первичной или вторичной лимфедеме нижних конечностей на 67.7%.

🔷По данным обзора КФПТ позволяет добиться уменьшения
объема лимфедемы на 45-70%.
----
Ko D.S., Lerner R., Klose G., Cosimi A.B. Effective treatment of lymphedema of the
extremities // Arch Surg. 1998. Vol. 133, № 4. P. 452–458.

Tzani I., Tsichlaki M., Zerva E., Papathanasiou G., Dimakakos E. Physiotherapeutic
rehabilitation of lymphedema: state-of-the-art // Lymphology. 2018. Vol. 51, № 1. P. 1–12
----

На основании клинических рекомендаций "Лимфедема конечностей", размещённых на сайте Ассоциации Лимфологов России
www.lymphologist.com

Здравствуйте, дорогие друзья!

Правильные ответы на вопрос в предыдущей публикации: 1⃣, 3⃣, 4⃣. Важно понимать, что использование третьего пункта допустимо только по назначению врача.

2⃣ - относится к лечению рожи в момент активного развития инфекционного процесса.

Многие абсолютно верно выбрали четвёртый пункт, но в данном тесте он был далеко не единственным.

Желаю всем терпения и удачи в борьбе с лимфедемой!

Здравствуйте, дорогие друзья👋

Думаю пришло время для постоянной рубрики "Проверка знаний"

❓Вопрос:

Профилактикой, часто повторяющихся эпизодов рожи, являются:

1⃣Отсуствие жидкостного компонента лимфедемы;

2⃣Приëм антибиотиков курсами по 7-10 дней;

3️⃣ Прием антибактериальных препаратов пролонгированного действия;

4️⃣Защита кожи от повреждений, поддержание её оптимальной влажности и эластичности.

Пишите свой вариант в комментариях💬а правильный он или нет, узнаете завтра.

🔰Вопрос пациента:
⠀
📌Не так давно у вас была информация по приему амлодипина при лимфостазе (рука после мастэктомии). Его категорически нельзя принимать, или все от дозы зависит?
⠀
✅Ответ:
⠀
☝️Если приём препарата Амлодипин показан, то принимать не только можно, но и нужно. Наличие отека руки на это не влияет.
⠀
🔺Если его можно заменить другим препаратом без потери результата, то хорошо. Обсуждать это нужно с лечащим врачом - кардиологом.
⠀
☝️Если есть какие-то сомнения конкретно по Вашей ситуации, то нужно обсудить с лечащим врачом-лимфологом.
⠀
✅Если такого нет, то смело звоните нам в клинику +74956461786 или пишите в WhatsApp +79175738573.

🔔Постмастэктомический отёк

Это очень распространенная проблема среди женщин, победивших рак молочной железы.

🧑‍🔬Рекомендации, которые я приведу ниже, желательно соблюдать всем женщинам после лечения рака молочной железы.

⚠️Избегайте повреждений кожи в области отёка:

‼️аккуратно обращайтесь с режущими предметами в быту;

‼️во время шитья лучше использовать напёрсток;

‼️избегайте царапин и укусов животных;

‼️избегайте укусов насекомых, используйте репелленты;

‼️используйте резиновые перчатки во время работы дома и в саду;

‼️избегайте ожогов - на кухне используйте прихватки, будьте аккуратнее при обращении с утюгом;

‼️не расчёсывайте места укусов насекомых.

⚠️Избегайте статических нагрузок:

‼️не носите тяжелые сумки (чемоданы, ведра и т.д.) в пораженной конечности;

‼️избегайте длительного нахождения без движения, например при работе за компьютером, чтении книг, просмотре телепередач и т.д.;

‼️не держите поражённую конечность долгое время в опущенном состоянии.

⚠️Избегайте перегреваний, или наоборот, переохлаждений:

‼️в холодное время года надевайте теплые перчатки (варежки), чтобы избежать переохлаждения и обморожений;

‼️не применяйте резко контрастный душ и обливания ледяной водой;

‼️избегайте посещения бани и сауны.

⚠️Избегайте кругового сдавления конечности:

‼️избегайте любого сдавления зоны, где нарушен транспорт лимфы (браслеты, кольца и т.п.);

‼️старайтесь не проводить на оперированной стороне такую процедуру, как измерение артериального давления;

‼️носите свободные украшения, часы, одежду, бюстгальтер;

‼️убедитесь, что ваш компрессионный трикотаж сидит достаточно плотно, но не формирует круговые перетяжки☝️помните, что не рекомендуется носить только компрессионный рукав 2-3 классов компрессии (без перчатки) из-за высокого риска перехода отёка на кисть;

‼️используйте бюстгальтер с расширенными в области плеча бретельками, убедитесь, что бретельки не передавливают мягкие ткани и не оставляют врезающихся следов на коже.

В случае возникновения проблем, вы всегда можете обратиться за помощью в клинику "ЛИМФА", для этого звоните +74956461786 📲или пишите в WhatsApp +79175738573.

Channel name was changed to «Lympholog | Макаров Иван Геннадьевич | Лечение лимфедемы (лимфостаза)»

Алкоголь и лимфедема

Здравствуйте, дорогие друзья!

☝️Самое время затронуть тему алкоголя.

Все мы знаем, что мир не делится только на черное и белое, и даже в случае полного отказа от алкоголя, в жизни могут сложиться обстоятельства, при которых человек столкнется со🥂спиртными напитками.

‼️Поэтому вы просто обязаны знать, что делать, чтобы избежать негативных последствий:

✅Пейте больше воды.

Помните, что алкоголь обладает📍мочегонным действием, то есть вы теряете больше жидкости, чем употребляете.

☝️Поэтому во время застолья употребляйте больше простой воды, это насытит ваш организм💦влагой, поможет избежать обезвоживания.

✅Самомассаж.

Если вы или ваши родственники обучены правильной технике мануального лимфодренажа🔺обязательно используйте его после употребления алкогольных напитков.

☝️Он простимулирует работу лимфатической системы и позволит снизить нагрузку на пораженную область.

🔺Если опыта проведения мануального лимфодренажа у вас нет, то обратитесь к специалисту по комплексной физической противоотечной терапии.

✅Поднятие пораженной конечности в возвышенное положение, также может вам помочь избежать увеличения
отека.

✅Компрессионный трикотаж.

☝️ Компрессионный трикотаж оказывает дополнительную поддержку вашей лимфатической системе и является самым важным компонентом профилактики ухудшения состояния при лимфедеме или риске её развития.

Он улучшает лимфообразование и транспорт лимфы.

⚠️При чрезмерном употреблении алкоголя, трикотаж не всегда способен удержать отек, но тем не менее, он не позволит отеку увеличиться значительно.

‼️Будьте внимательны к своему телу и контролируйте области, где нарушена функция лимфатической системы.

Берегите себя.🙏

С НОВЫМ ГОДОМ! 🎄

НОВЫЙ НОМЕР ЖУРНАЛА LIMPHA

С наступающим Новым годом🥳
⠀
Дорогие друзья!
⠀
🎄Пусть наступающий год принесёт вам и вашим близким множество приятных событий, и счастливых моментов!
⠀
Будьте здоровы, берегите себя🥳

P.S. Не забывайте забирать наш подарок 🎁 - новый номер журнала LIMPHA: https://limpharus.ru/limpharus_2024

НОВЫЙ ВЫПУСК ЖУРНАЛА LIMPHA👍

Дорогие друзья!

🟢Рады сообщить вам, что вышел долгожданный выпуск первого в России научно-популярного журнала о лимфологии для пациентов и врачей - LIMPHA❗️

🟢В новом выпуске вы узнаете:

🔸Чем российский 🇷🇺 компрессионный трикотаж отличается от зарубежного?

🔸Можно ли плавать?🏊

🔸Нужны ли физические нагрузки? 💪

🔸Как лучше питаться? 🥗

А также еще много нового и интересного!👍

Чтобы получить новый выпуск,пройдите по ссылке⬇️
https://limpharus.ru/limpharus_2024 😉

Спорт и лимфедема

Здравствуйте, дорогие друзья!

☝️Сегодня я хочу рассказать о взаимодействии лимфатической стстемы и движения.

Зачем нужен спорт пациентам с лимфедемой ❓

🌏Согласно международным рекомендациям "золотым стандартом" лечения лимфедемы является комплексная физическая противоотечная терапия (КФПТ)

🤸‍♀Регулярные физические упражнения составляют один из четырёх её компонентов. И включены они в КФПТ не
просто так.

📍Физическая нагрузка обладает дополнительной дренажной функцией, которая
улучшает лимфатический отток.

💧Поверхностная лимфатическая система располагается преимущественно в области подкожно-жировой клетчатки.

📍При любом сокращении мышечных волокон мышцы утолщаются и таким образом "давят" на подкожно-жировую клетчатку изнутри.

👥Каждый пациент с лимфедемой знает, что компрессионный
трикотаж необходимо носить ежедневно в течение всего дня,
☝️особенно при физических нагрузках.Он воздействует на подкожно-жировую клетчатку снаружи.

💁Получается, что лимфатическая система вместе с подкожно-жировой клетчаткой при каждом сокращении мышцы будет находиться в компрессии с двух сторон.

🔺С каждым расслаблением мышцы будет исчезать и давление на лимфатические
сосуды.

📊Такое чередование напряжения и расслабления способствует продвижению лимфы по сосудам.

Такой эффект благотворно влияет на состояние пораженной конечности🙌не позволяет отеку прогрессировать и уменьшает его, если физические нагрузки применяются в комплексе с остальными составляющими КФПТ.

Занимайтесь спортом и будьте здоровы❗

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФЕДЕМЫ

Общие условия проведения хирургического лечения

🔷Успех хирургического лечения лимфедемы в первую очередь зависит от опыта хирурга,
отбора пациентов, проведения предоперационной подготовки и послеоперационных
мероприятий.

🔹Не рекомендуется выполнение хирургических вмешательств на конечности с лимфедемой
без предварительного проведения активной КФПТ для устранения или максимального
уменьшения отека конечности.

Вне зависимости от вида операции необходимо выполнение следующих условий:

🔹До проведения хирургического вмешательства необходимо проведение КФПТ за 3-6
месяцев для устранения или максимального уменьшения отека конечности с
переходом на поддерживающую компрессионную терапию с контролем ее
эффективности;

🔹Обязательное послеоперационное ведение, в т.ч. ношение компрессионного
трикотажа (особенности описаны в соответствующих подразделах
хирургического лечения);

🔹Достаточная инструментальная диагностика с целью определить
целесообразность, локацию и безопасность того или иного вида хирургического лечения.
----
British Lymphology Society, Centre for Research and Implementation of Clinical Practice
T.V.U., King’s Fund, Lymphoedema Support Network (LSN), Members of the International Advisory
Board Participating UK NHS Primary Care Trusts. Lymphoedema Framework. Best Practice for the
Management of Lymphoedema. International consensus. MEP Ltd, 2006.

Executive Committee of the International Society of Lymphology. The diagnosis and treatment
of peripheral lymphedema: 2020 Consensus Document of the International Society of Lymphology //
Lymphology. 2020. Vol. 53, № 1. P. 3–19

Brorson H. Liposuction in Lymphedema Treatment // J Reconstr Microsurg. 2016. Vol. 32, №
1. P. 56–65.

Chang D.W., Dayan J., Greene A.K., MacDonald J.K., Masia J., Mehrara B., Neligan P.C.,
Nguyen D. Surgical Treatment of Lymphedema: A Systematic Review and Meta-Analysis of
Controlled Trials. Results of a Consensus Conference // Plast Reconstr Surg. 2021. Vol. 147, № 4. P.
975–993.

Masia J., Olivares L., Koshima I., Teo T.C., Suominen S., Van Landuyt K., Demirtas Y., Becker
C., Pons G., Garusi C., Mitsunaga N. Barcelona consensus on supermicrosurgery // J Reconstr
Microsurg. 2014. Vol. 30, № 1. P. 53–58
----

На основании клинических рекомендаций "Лимфедема конечностей", размещённых на сайте Ассоциации Лимфологов России
www.lymphologist.com

ПЕРВИЧНАЯ ЛИМФЕДЕМА

🔷Первичная лимфедема наследуется по аутосомно-доминантному или аутосомно-рецессивному
типу, но также может возникать в результате de novo мутаций в половых клетках или во время
эмбриогенеза.

🔷Первичная врожденная лимфедема (лимфедема Нонна-Милроя, болезнь
Милроя, наследственная лимфедема I типа, наследственная лимфедема IA, лимфатическая
мальформация 1, LMPHM1, OMIM 153100) вызвана мутациями гена FLT4 (Fms Related Receptor
Tyrosine Kinase 4, Fms-подобная тирозинкиназа 4), который экспрессируется во всех сосудах во время эмбриогенеза и является одним из важнейших генов, ответственных за развитие
лимфатической системы.
----
Mendola A., Schlögel M.J., Ghalamkarpour A., Irrthum A., Nguyen H.L., Fastré E., Bygum A.,
van der Vleuten C., Fagerberg C., Baselga E., Quere I., Mulliken J.B., Boon L.M., Brouillard P.,
Vikkula M. Mutations in the VEGFR3 Signaling Pathway Explain 36% of Familial Lymphedema //
Mol Syndromol. 2013. Vol. 4, № 6. P. 257–266.

Kaipainen A., Korhonen J., Mustonen T., van Hinsbergh V.W., Fang G.H., Dumont D.,
Breitman M., Alitalo K. Expression of the fms-like tyrosine kinase 4 gene becomes restricted to
lymphatic endothelium during development // Proc Natl Acad Sci U S A. 1995. Vol. 92, № 8. P. 3566–
3570.

Monaghan R.M., Page D.J., Ostergaard P., Keavney B.D. The physiological and pathological
functions of VEGFR3 in cardiac and lymphatic development and related diseases // Cardiovasc Res.
2021. Vol. 117, № 8. P. 1877–1890.
----


На основании клинических рекомендаций "Лимфедема конечностей", размещённых на сайте Ассоциации Лимфологов России
www.lymphologist.com

Лечение фиброза при лимфедеме
⠀
📍Развитие фиброзных изменений кожи и подкожной жировой клетчатки - закономерный процесс при лимфатических отёках.
⠀
📍Он связан с асептическим воспалением в отëчных тканях, где организм пытается защититься от скапливающихся там веществ.
⠀
🔰Есть много факторов, которые могут негативно влиять на этот процесс, например:
⠀
✔️пневмомассаж (аппаратный лимфодренаж)
✔️неправильная компрессионная терапия
✔️индивидуальные особенности тканей человека.
⠀
✅Есть несколько методов, которые позволяют повлиять на плотность фиброзных изменений это:
🔺длительное, незначительное по расстоянию, смещение/растяжение тканей и воздействие теплом.
⠀
⚠️Однако, при неправильном использовании, эти методы могут иметь определённые риски для пациентов с лимфедемой.
⠀
📍Поэтому, их можно использовать только после согласования с врачом-лимфологом.
⠀
☝️Поскольку это процесс долгий и состоящий из несложных, но длительных действий, обычно проведению необходимых манипуляций обучают самого пациента или его родственников.
⠀
⚠️При значительных фиброзных изменениях, значимого уменьшения объёма тканей консервативно добиться не получится и может использоваться хирургическое лечение.
⠀
⚠️Речь идёт именно о тканях, которые остаются после того, как жидкостный компонент лимфедемы полностью убран.
⠀
👍При небольших отёках и незначительных фиброзных изменениях - консервативное лечение может давать хороший положительный результат.
⠀
📍Если в вашем регионе нет врача - лимфолога, вы можете получить онлайн консультацию у нас -  в НПЦ "Лимфа", для записи звоните по телефону: 88003333961 или WhatsApp +79175738573.

Опаснейшее осложнение лимфедемы:

⚠️Лимфангиосаркома - крайне злокачественная, часто и быстро метастазирующая эндотелиома.

‼️Главной причиной лимфангиосаркомы является нелеченая лимфедема.

🦠Опухоль пенетрирует подкожный слой и, в редких случаях, фасцию.

🔔В большинстве случаев лимфангиосаркома развивается у пациенток с лимфедемой после лечения рака молочной железы.

☝️Однако, описываются единичные случаи лимфангиосаркомы на фоне врожденной, идиопатической, посттравматической и инфекционной лимфедемы.

🔰Чрезвычайно важным в диагностике является анамнез пациента, который будет включать в себя длительный прогрессирующий лимфатический отёк, чаще всего нелеченый.

💁‍♂В клинической картине сначала появляются небольшого размера геморрагические пятна, которые выглядят как гематомы, однако эти "гематомы"🙌не "цветут" и не сопровождаются болевым синдромом.

✔️С течением времени пятна постепенно увеличиваются, инфильтрируются и превращаются в бляшки.

📌В последующем, бляшки могут увеличиваться в размере и сливаться друг с другом, образуя узлы.
📌Из узлов формируются крупные конгломераты с элементами распада.

🔔Хочу в очередной раз акцентировать внимание на том, что лимфедема - это прогрессирующее заболевание, игнорирование которого в последствии приводит к серьезным осложнениям.

👉К счастью, лимфангиосаркома - редкое осложнение.

‼️Но, будьте внимательны к себе и при первых признаках осложнения обратитесь к своему врачу-лимфологу или онкологу.

⚠️Лимфангиосаркома требует довольно агрессивного лечения.

📍Чаще всего используется хирургическое вмешательство - ранняя ампутация или расширенное иссечение опухолевого очага.

☝️В качестве профилактики необходимо удерживать минимальный жидкостный компонент лимфедемы. Это позволяет максимально снизить риск осложнений этого заболевания.

‼️Будьте внимательны к себе, не запускайте заболевание. А если, что-то не будет получаться вы всегда можете обратиться в НПЦ "ЛИМФА" www.limpha.ru

ПЕРВИЧНАЯ ЛИМФЕДЕМА

🔷В настоящее время определено около 20 генов, которые
могут участвовать в развитии первичной лимфедемы, в том числе FLT4 (VEGFR3), GJC2,
FOXC2, SOX18, GATA2, CCBE1, PTPN14, KIF1, VEGFC, HGF, MET, PIEZO1 и EPHB4

🔷Эти гены определяют 25-36% случаев первичной лимфедемы, другие формы заболевания
могут возникать в результате полигенных дефектов или затрагивать иные гены.
----
Gordon K., Mortimer P.S., van Zanten M., Jeffery S., Ostergaard P., Mansour S. The St
George’s Classification Algorithm of Primary Lymphatic Anomalies // Lymphat Res Biol. 2021. Vol.
19, № 1. P. 25–30.
Brouillard P., Boon L., Vikkula M. Genetics of lymphatic anomalies // J Clin Invest. 2014. Vol.
124, № 3. P. 898–904.
Jones G.E., Mansour S. An approach to familial lymphoedema // Clin Med (Lond). 2017. Vol.17, № 6. P. 552–557.
----

На основании клинических рекомендаций "Лимфедема конечностей", размещённых на сайте Ассоциации Лимфологов России
www.lymphologist.com

Технологии наложения повязки при лимфорее.
⠀
✅Технология повязки мокнущей поверхности кожи постоянно совершенствовалась в последнее десятилетие.
⠀
🔰Современные материалы, такие как альгинат, гидрофибра и абсорбирующие гранулы, увеличивают способность повязок поглощать жидкость.
⠀
☝️В то время как большинство повязок в некоторой степени абсорбируют жидкость, некоторые из них являются особенно абсорбирующими, и их часто называют "супер абсорбентами"
⠀
📌Другие инновации включают гелеобразующие волокна - сложные волокнистые структуры и / или силикон - и продукты, которые контролируют направление потока жидкости для защиты кожи.
⠀
👍На данный момент на российском рынке хорошо зарекомендовали себя стерильные повязки Zetuvit plus
⠀
🔺Они представляют собой комбинацию четырех слоев, выполненных из разных материалов.
⠀
📍Прокладка с сорбционными качествами из распушенной целлюлозы обеспечивает равномерное распределение и быстрое впитывание жидкости.
⠀
📍Наружные слои из нетканого материала прекрасно пропускают воздух, эффективно отталкивая влагу.
⠀
☝️Что важно, Zetuvit plus также может сочетаться с компрессионной терапией.
⠀
🔸Гидрофобный слой обеспечивает комфортное использование повязки, предохраняя ее прилипание к поверхности раны.
⠀
🔸Гидрофильный слой помогает влаге практически моментально впитаться в прокладку с большой сорбцией.
⠀
✅Zetuvit plus не вызывает дискомфорта, не провоцирует раздражений кожи и удаляется без болезненных ощущений.
⠀
🔔Важно помнить, что какую бы повязку вы ни выбрали, она должна быть удобной и не должна вызывать дискомфорта, когда будет набухать от впитываемой💦влаги.
⠀
Остались вопросы? Пишите в комментариях, я постараюсь на них ответить.

🔰Вопрос пациента:

❓С наступлением холодов пораженная конечность все время мерзнет, холодная на ощупь. Это очень неприятно, подскажите, можно ли с этим что то сделать?

✅Ответ:

☝️В первую очередь нужно использовать одежду по погоде. Такие ощущения обычно связаны с одной или сразу двумя следующими причинами:📍нарушением иннервации и использованием компрессионных изделий.

🤷Повлиять на них в моменте возможности нет, поэтому остаётся использовать тёплую одежду там, где это необходимо.

👨‍🔬Если что-то не получается, то обсудите ситуацию со своим лечащим врачом-лимфологом.

Появились вопросы? Пишите их в комментариях, я постараюсь ответить😉

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛИМФЕДЕМА 🤰

🟢Компрессионный трикотаж необходимо носить постоянно, в течение всей беременности🫄

🟢Женщинам👩‍🦰 с лимфедемой рекомендован компрессионный трикотаж плоской
вязки, сшитый по индивидуальным меркам.

🟢Его нужно
подбирать очень тщательно ❗️с учетом Вашей беременности, набора веса и увеличения объема живота.

🟢В этом Вам
должен помочь ваш врач-лимфолог👨‍⚕

Подробнее об этом читайте в номере 4
журнала LIMPHA
https://limpharus.ru/#free😉

Сдавливание лимфатических сосудов - последствия.

🔺Обсудим, как внешнее давление на поверхность тела влияет на работу лимфатической системы, и к каким осложнениям это может привести.

📍В упрощенном варианте анатомию конечности, пораже‌нной лимфедемой, можно представить следующим образом:

✔️Кожа (изменëнная или почти без изменений)
✔️Подкожно-жировая клетчатка, наполненная, как губка, жидкостью и веществами, которые должны транспортироваться по лимфатической системе.
✔️Мышечный слой (почти не измене‌нный).
✔️Кости.

🔺У нас есть 2 основные группы лимфатических сосудов:

✅Поверхностные, которые проходят по подкожно - жировой клетчатке;

✅Глубокие, которые проходят между мышцами и костями.

До глубоких мы никаким образом снаружи достучаться❌не можем, но, если мы создадим избыточное давление снаружи, это приведëт к сдавливанию поверхностных лимфатических сосудов.

Образуется "перетяжка", которая нарушит отток💧лимфы из нижележащих отделов лимфатической системы.

📍В месте сдавливания будет будто наложенный жгут, что значительно ухудшит работу лимфатической системы и приведëт к накоплению жидкости💧в отделах конечности, лежащих ниже уровня перетяжки.

⚠️ВАЖНО! Даже, если у человека еще нет отёка, но он входит в зону риска по развитию лимфедемы, ему следует🙌избегать сдавления поверхностных лимфатических сосудов.
‼️Такое воздействие может стать триггером, приводящим к развитию лимфедемы.

☝️Помните, на руках и ногах основную работу по транспорту лимфы берут на себя поверхностные лимфатические сосуды.
📍Передавливая их, мы нарушаем отток лимфы, чем значительно осложняем работу лимфатической системы.

⚠️Длительное сдавливание поверхностных лимфатических сосудов может приводить к развитию лимфедемы даже у абсолютно здорового человека.

🔴Такой вариант заболевания называют искусственной лимфедемой.

✅Старайтесь избегать ситуаций, создающих сдавливание поверхностных лимфатических сосудов.

Если в вашем регионе нет врача - лимфолога, вы можете получить онлайн консультацию у нас - в НПЦ "Лимфа", для записи звоните по телефону: 88003333961 или WhatsApp +79175738573.

Здравствуйте, дорогие друзья👋

Все вы знаете, как важно людям с лимфедемой💧контролировать свой вес.
И сегодня в рубрике "Проверка знаний", я решил затронуть тему питания.

❓Правда ли, что при лимфедеме необходимо исключить или сократить прием белков?

1⃣Да, это так.

2⃣Нет, неправда.

Пишите свои ответы в комментариях💬а правильный узнаете завтра.

Современные аспекты лечения лимфедемы (лимфостаза)

Здравствуйте, дорогие друзья👋

🔥На этой неделе мне выпала честь принять участие в лимфологических сессиях

🔰XIII -  го Национального Конгресса с международным участием им. Н.О. Миланова «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология»,
🔺который состоялся 9-11 декабря 2024 года в Москве, в Центре международной торговли.

💁‍♂Я рассказал коллегам о нашем взгляде на подходы к консервативному и комбинированным методам лечения лимфатических отеков, а 👩‍🔬Наталья Викторовна Макарова (врач-лимфолог НПЦ "ЛИМФА") поделилась нашим опытом лечения экстремальных форм лимфедемы.

‼️Мне довелось встретиться с коллегами из Санкт-Петербурга, Казани, Томска. Работа в этих городах кипит.🔥

🙏Отдельную благодарность хотелось бы адресовать организаторам - Мантуровой Наталье Евгеньевне и  Мельникову Дмитрию Владимировичу, за возможность участия в междисциплинарных мероприятиях.

❤️Желаю всем коллегам и их пациентам удачи и терпения на пути борьбы с лимфедемой!

Здравствуйте, дорогие друзья👋

Сегодня рубрика "Проверка знаний" и вопрос следующий:

❓Лекарственная и лимфотропная терапия способны вылечить лимфедему?

1⃣Да

2⃣Нет

Пишите свой вариант ответа в комментариях💬а правильный он или нет, узнаете завтра.

🔰ОКТЯБРЬ 2024
⠀
Здравствуйте, дорогие друзья!
⠀
🧑‍🔬После участия в Маммофоруме (СПБ), мне выпала честь принять участие еще в трех интересных мероприятиях:
⠀
1⃣Я стал членом жюри танцевального конкурса между онкопациентами "Ещё краше в танце", который прошёл благодаря проектам:
"Рак победим" и #Ловлюэмоции.
⠀
🔥Было очень круто! Все девушки - супер!
Отдельное спасибо🙏Ирине Николаевой - главному вдохновителю и организатору мероприятия.
⠀
2⃣Я выступил с докладом о профилактике развития лимфатического отека после лечения рака молочной железы в секции📍"Женское здоровье" на XI съезде онкопациентов, который проходил в Общественной палате Российской Федерации.
⠀
🙏Спасибо за приглашение Ирине Борововой. Ждём юбилейный съезд в следующем году.
⠀
3⃣"Осознанный октябрь" - замечательное мероприятие, которое объединило пациентов и врачей в новом для меня, но очень интересном формате.
⠀
🙏Большое спасибо за приглашение Марие и Дмитрию Владимировичу Мельниковым. Вы сделали очень крутую встречу!!!
⠀
🔺Вместе с Ратушным Николаем Александровичем мы говорили о современных аспектах лечения лимфатических отеков - было интересно.
⠀
✅В ноябре нас ждёт очередной выпуск проекта LIMPHA-TRAINING, а это значит, что специалистов в лечении лимфедемы станет больше.
⠀
До скорой встречи👋

https://vk.com/video17934037_456239177

https://youtu.be/5dxejcpkMD4

Гидромассаж (в виде ванн) при лимфостазе ног - это польза или вред?
⠀
‼️Нахождение в тёплой воде без движения:
✔️ванночки,
✔️ванные,
✔️гидромассаж
это усиление кровотока без усиления работы лимфатической системы☝️которое появляется при физической активности (плавание, занятия аквааэробикой и т.п.).
⠀
⚠️Поэтому, лучше не увеличивать риски развития отека и осложнений лимфедемы, избегая проведения подобных процедур.
⠀
Что касается контрастного душа🚿теплый или холодный - не страшно.
⠀
‼️Однако обращайте внимание, что в душе вы находитесь стоя и практически без движения.
⠀
🔺У пациентов с лимфедемой нижних конечностей это часто приводит к незначительному увеличению отёка.
⠀
⚠️Поэтому, когда принимаете душ, не делайте эту процедуру слишком долгой.
⠀
👨‍🔬Если остались вопросы или нужна помощь - смело записываи‌тесь на консультацию в НПЦ "Лимфа" по телефону +74956461786 и наша команда поможет вам в борьбе с лимфедемой.

🔰Вопрос пациента:
⠀
Подскажите, надо ли бинтовать пальцы на ноге, если на них нет отека?
📍Вторичная лимфедема, ношу чулок 2 степени компрессии(без носочка).
⠀
✅Ответ:
⠀
☝️Если класс компрессии чулка больше 2-го, то нужно внимательно относиться к состоянию стопы, понимая, что высокое давление в вышележащих отделах ухудшает функцию лимфатических💧отеков в области пальцев, а трикотаж там давление уже не создаёт.
⠀
🔔Чтобы снизить эти риски лучше сразу начать бинтовать эту область или носить специальное изделие на пальчики.
⠀
Возникли вопросы? Пишите их в комментариях, я постараюсь на них ответить😉

Важен комплексный подход к лечению лимфедемы.

⚠️Не делайте ставку только на компрессионную терапию.

❌Компрессионныий бандаж и компрессионная терапия не являются единственным методом лечения.
☝️Более того, если делать ставку только на компрессионную терапию, можно столкнуться с рядом осложнении‌ (например, распространением отека или ускорением процессов фиброзирования тканей) и ухудшить состояние.

📍То есть, компрессионная терапия должна идти в составе КФПТ.

‼️Комплексная физическая противоотëчная терапия (CDT) на данный момент является мировым "золотым стандартом" лечения лимфедемы различной этиологии.

🔰Несмотря на то, что проводятся многочисленные исследования других методов лечения лимфедемы, КФПТ остается самым безопасным и эффективным подходом к лечению лимфедемы II и III стадии по M.Foeldi.

💡Чтобы лучше разобраться во всех вопросах связанных с жизнью с лимфедемой, а также в подходах к лечению лимфедемы (хирургических и консервативных) читайте книгу "Как победить лимфедему?"

✅Она доступна как в бумажном (платном), так и в бесплатном электронном виде.

Переходите по ссылке📲 www.lympholog.ru и выбирайте удобный для вас вариант📗

Здравствуйте, дорогие друзья👋
⠀
Царапины, мелкие ссадины преследуют нас практически постоянно (куда же без них) 🤷‍♂
⠀
Отсюда у меня возник вопрос:
⠀
❓Какие, антисептические, средства рекомендованы людям с лимфедемой, в случае получения мелкой травмы на поражённой конечности?
⠀
1⃣Спиртосодержащие
⠀
2⃣Не спиртовые растворы
⠀
Пишите ваш вариант ответа в комментариях💬
Правильный он или нет, узнаете завтра.
⠀
P. S:  Развёрнутый ответ приветствуется👍

Онихокриптоз при лимфедеме ног

⚠️Частой проблемой у пациентов с отёками нижних конечностей является онихокриптоз или, так называемый, "вросший" ноготь.

👨‍🔬Самой частой причиной онихокриптоза являются:

✔️Неправильно подобранная обувь и неправильный педикюр.

✔️У пациентов с лимфедемой нарушено трофическое питание не только кожи, но и ногтей (ногтевая пластина истончается, размягчается, начинает разбухать эпидермис (верхний слой кожи), увеличивается объем мягких тканей, что приводит к неправильному росту ногтевой пластины).

✔️Также одной из причин онихокриптоза является онихомикоз или грибковая инфекция ногтя (она приводит к утолщению и деформации ногтевых пластин).

⚠️ВАЖНО! При наличии грибка кожи или ногтей, необходимо обратиться к дерматологу для определения тактики лечения.

💊Лечением вросшего ногтя (онихокриптоза) раньше занимались преимущественно хирурги, которые проводили резекцию ногтевой пластины.

☝️На сегодняшний день существует множество альтернативных методов лечения (без хирургического вмешательства):

📍скобы,
📍пластины,
📍тампонада каполином,
📍различные мази и гели.

✅Как правило эти методы лечения более щадящи и доступны в подологических кабинетах, а специалисты, которые помогают людям справиться с этой и другими проблемами в области🦶стоп называются подологами.

‼️Для пациентов с лимфедемой ног, критически важно своевременно начинать бороться с онихокриптозом, чтобы не допускать инфекцио🦠сперванных осложнений на фоне сниженного местного иммунитета.

⚠️Чем раньше начато лечение, тем менее травматичные методики могут быть использованы.

Сталкивались ли вы👉с подобной проблемой и как удалось её решить?
Делитесь своим опытом в комментариях.

🔔МАММОФОРУМ 2024
⠀
Здравствуйте, дорогие друзья!
⠀
🔥Вчера мне довелось принять участие в мероприятии, которое уже много лет объединяет в одной аудитории врачей различных специальностей и пациентов, которые прошли или проходят лечение рака молочной железы.
⠀
✅В форуме приняли участие:
⠀
📍онкологи,
📍реконструктивные хирурги,
📍лимфологи,
📍реабилитологи,
📍представители благотворительных фондов и равные консультанты.
⠀
👨‍🔬Мне довелось модерировать секцию посвящённую профилактике и лечению лимфедемы, а также выступить с докладом посвящённом нашей работе.
⠀
💁‍♂️Для вас я собрал некоторые слайды из выступлений спикеров форума, которые мне показались полезными.
⠀
Больше важных рекомендаций я опубликую в сторис и сохраню их в папке👉"МАММОФОРУМ".
⠀
Большое спасибо за приглашение❤️Марине Юрьевне Каплиной (Демеховой) и организацию МАММОФОРУМА.
⠀
До новых встреч!