КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. 2 ЧАСТЬ.
Знаете, что самое важное в диагностике психики? ⬇️
Конечно же сбор анамнеза. Знаю, что многие специалисты пренебрегают этим до такой степени, что прием длится 5 минут (4 минуты из которых док что-то молча пишет) и жалобы по типу «доктор, у меня тревога» заставляют врача на автопилоте достать шаблон для невротиков и назначить собачьи таблетки (те кто давно со мной поймут о чем я). На этом вся терапия и работа с тревогой заканчивается.
Что же важного из анамнеза пациентки? ⬇️
Сон и аппетит удовлетворительны. Работает в графике 5/2 в офисе с 8:30 до 19:00. Отдых - соц сети, сериалы, книги, редко пойти куда-то с друзьями.
На ночь предыдущий доктор назначал Атаракс для крепкого сна, а днем Финлепсин, якобы чтобы убрать тревогу и агрессию.
А в момент тревоги и панических атак девушка еще больше уходит в работу до 21:00, а вечером в сериалы. Как думаете, будет ли это решением проблем с тревожностью?
Конечно же при таком контексте жизни просто гарантирована тревога и панические атаки. Причем тревога тут для того, чтобы на этот бесчеловечный график и отсутствие отдыха все же обратили внимание и поменяли образ жизни.
С чего начинается терапия? ⬇️
И первое с чего начинается терапия - с обучения пациента гигиене сна, труда и отдыха. Здесь важны перерывы, наличие минимум 2 выходных, качественный сон, питание и эмоциональный отдых (как правило о последнем пациенты давно забыли)
Как показывает практика этап перестройки режима и входа в гигиену очень сложный. Здесь включаются механизмы сопротивления и вторичные выгоды. Частенько слышу от пациентов: «а можно работать также, ничего не менять, я же привык, а просто выключить тревогу, но при этом без таблеток?»
Давайте будем реалистами!
Магия вне Хогвардса запрещена! И на моем канале тоже 😆
Если нет гигиены и режима, то ,к сожалению, о ментальном здоровье говорить дальше нельзя. Ну или вы просто раз от раза будете рассказывать специалисту свои жалобы, он выслушает за деньги и ничего не поменяется.
Важно понимать, что если человек уставший, организм обязательно будет давать сигнал на выброс адреналина, чтобы быть более бдительным. Отсюда все симптомы тревоги, которых пациент испугается и воспримет, как опасные (это кстати то, что вы обычно называете паническими атаками)
После того, как с гигиеной порядок, можно приступать к работе с лимбической системой и реакциями. И здесь уже вопрос к конкретному поведению, которым пациент формирует свои искажения.
Задача терапии ⬇️
Задача терапии - показать трезво все когнитивные ошибки и нарушения причины и следствия, через это обучить человека видеть и различать реальные и выдуманные мозгом мысли, и следующим этапом через изменения поведения переучить реакции.
У данной пациентки искажения строились исходя из убеждения «все так живут, по-другому никак» - это еще больше вгоняло девушку в поведение «займись делом и все пройдет»
А теперь ВОПРОС К ВАМ, дорогие подписчики (которые еще не знают, как работать без фармы с тревогой) - поможет ли фарма найти и рационализировать деструктивные убеждения? Поможет ли переучить поведенческие паттерны?
Нет. НО в значительной степени может ускорить терапию, влияя на нейропластичность. Да, мы можем влиять на работу гиппокампа таблеткой, но это лишь помощь в прохождении терапии, не более. (кстати такую таблетку ей как раз НЕ назначили)
И без фармы в данном случае работать можно. Однако стоит учитывать особенности, при которых она обязательна или желательна (за этим идем на консультацию, самостоятельно в этом разобраться увы не выйдет)
Ну а после этого начинается самое интересное в терапии - движение к созиданию и счастью, но это уже другие подходы и совсем другая история!
