DOC.IRA

Страх потерять работу может быть патологическим и приводить к проблемам во всех сферах жизни. Если такое происходит советую всегда обдумать запасные варианты. Вот представьте, что вы покинули свою и приехали в другую страну, а по своей профессии, например, здесь пока нет возможности работать. Планирование даст вам ощущение контроля и вы поймёте что это совсем не так страшно.Во-первых страх потерять работу является стимулом к дополнительному развитию. Посмотрите что вам может оказаться близким из новых специальностей. Посмотрите обучающие курсы, которые вам помогут приобрести дополнительные навыки, которых не хватает. Можно даже экспериментально ходить на собеседования для того, чтобы повысить свою самооценку и не бояться общения с работодателем в будущем.

Имейте материальную подушку безопасности заранее, для этого необходимо ежемесячно откладывать определённый процент и не трогать его ни при каких обстоятельствах.

Всегда!!!! отделяйте себя от работы. Не надо в ней растворять полностью. Помните, что есть потребности помимо работы и берегите своё здоровье, потому что это наиглавнейший ресурс, который поможет вам справиться с любыми трудностями и не потратить лишние деньги на лекарства.

Никогда не обесценивайте свой труд, я не говорю что не нужно заниматься благодеятельностью, но всё в меру!

Не забывайте отдыхать и спать 8 часов ночью.

Присоединяйтесь к различным профессиональным сообществам, мировым. Это поможет вам "быть в теме" в любой период вашей деятельности.

Если страх так велик, что не подсилу с ним справиться самостоятельно, и он необоснованно велик что доводит вас до постоянной тревоги-обратитесь к специалисту, который поможет решить эту проблему.

Все знают что стоматолог/гинеколог 2 раза в год. После 40 лет каждые 2 года маммография, после 50 лет нужно сделать колоноскопию. Но важен ли будет кишечник, если пациент потеряет разум? Чтобы уберечься от деменуции людям старше 45 лет нужно задуматься о своём когнитивном статусе. , нет, не просто проводить МРТ головного мозга, а задуматься о том что вам может угрожать , выявить факторы риска ,для того чтобы предотвратить поражение мозга.

Итак, на что обращать внимание?

Генетика: информация о наличии аполипопротеина Apo4 , повышающего развитие болезни Альцгеймера.

Уровень Гомоцистеина - высокий уровнеь данной аминокислоты может ассоциироваться с атрофией головного мозга.

Гормональный статус: щитовидная железа, стрероидный профиль слюны.

Наличие хронических источников инфекции: вирус простого герпеса, Боррелии, Порфиромонас Гингивалис( бактерия полости рта), грибы

Кишечный , назальный, оральный микробиом( совокупность микроорганизмов, живущих в кишечнике, носовой и ротовой полостях.

Уровень Инсулина натощак( наличие инсулинрезистентности). Индекс массы тела.

Содержание в организме тяжёлых металлов

МРТ головного мозга с описанием состояния гиппокампа, базальных ядер

Способы немедикаментозной реабилитации при болезни Паркинсона, при нарушениях координации, при психогенных головокружениях:

Физические упражнения, направленные на увеличение мышечной силы, устойчивости, координации(различные стойки на одной ноге, ходьба по узким бордюрам, пилатес, силовые нагрузки)

Упражнения для улучшения ходьбы( длины шага и ритмичности), стратегии повышения внимания.( использование ритмичной музыки, скандинавская ходьба)

Занятия танцами, тай- чи.

Методики виртуальной реальности в виде игр

Биологическая обратная связь( использование когнитивных методик и физических методик повышают эффективность в разы)

Условие успеха: постоянная систематическая работа над собой, никто не поможет, если сами не захотите!

Теперь рассмотрим сахарный диабет как источник нарушения когнитивных функций. СД является важной самостоятельной причиной когнитивных расстройств.

Напомню, что мы сейчас говорим не о последствиях его, а о прямом влиянии СД на когнитивные функции. Кстати это опасно, потому что пациент с когнитивными нарушениями не комплаентен к терапии, он может неправильно расчитать , например, дозу инсулина или вовсе забыть о приёме лекарств. Поэтому так важно вовремя отслеживать когнитивные нарушения у пациентов с СД 2 типа.

Почему нарушаются когнитивные функции при СД 2 типа? Во-первых острые эпизоды гипо- и гипергликемии, а нейрон очень чувствителен к энергетическим дефицитам, как вы , я надеюсь, уже поняли.

Во- вторых ожирение, метаболический синдром, инсулинрезистентность достоверно связаны с когнитивным дефицитом. Опять же виной энергетический голод, когда несмотря на высокий уровень инсулина, глюкоза не может попасть в клетку и клетка голодает, плюс токсическое влияние самой глюкозы на белки, в частности на гемоглобин, переносчик кислорода, склеивание белков. Гипоксия приводит к страданию нейронов от энергетическому их голоду. Итог-нарушение когнитивных функций.

Как улучшить состояние при диабетической полиневропатии?

Во-первых,исключить совсем из рациона пшеничную, кукурузную муку, овсяные каши, сахар, кондитерские изделия, выпечку , бананы, виноград,мёд, сухофрукты, кефира и молока.

Ориентируемся на употребление мяса, рыбы, птицы, зелени, зелёных овощей , выпекать на миндальной и немного рисовой муки, добавляя в выпечку псилиум, вместо сахара Фит-парад с эритриолом и стевией, 1 фрукт в день, авокадо, миндаль, фундук, грецкий орех и бразильский орех ежедневно, оливковое, кокосовое, топлёное, сливочное масла, оливки, живые йогурты без сахара естественно, твёрдые сухие сыры,творог, сметана.

Принимать на постоянной основе или курсами Q-10 с альфалипоевой кислотой 200 мг 2 раза в день, 3 курса в год витамины группы В

2 курса в год весна и осень курс Глутатиона 2 раза день по 2 месяца( март апрель и октябрь ноябрь)

При выраженной боли добавление специальных препаратов( например Нейронтин, рпрепарат по рецепту, назначается врачом)

Два курса в год по 30 дней облучение стоп аппаратом Биоптрон Zepter, который улучшит трофику и кровообращение в периферических нервах.

Мгновенная коррекция всех хронических заболеваний при их обострении и лечение острых инфекций( не ждём с антибактериальной терапией- назначается врачом по ситуации)

Все витамины и добавки, необходимые для коррекции нейропатии можете приобрести, написав мне в вотсап 89037645454

Есть вопросы по диагнозу, жду на приём. Проведём неврологический осмотр и скорректируем терапию!

Причины ишемического инсульта:

Атеросклероз крупных артерий со стенозом 50% или полным перекрытием.

Перекрытие мелких артерий( сосуды мелкого диаметра) в следствие хронически высокого артериального давления или сахарного диабета с длительно высоким уровнем глюкозы.

Наличие мерцательной аритмии, способствующей образованию тромбов в левом предсердии.

Генетические нарушения свёртывающей системы крови с образованием тромбов, постинфекционные тромбозы.

Нарушение гемодинамики( резкое падение артериального давления, кровопотеря)

Эффекты мелатонина изучаются до сих пор и будут изучатся. Некоторые из них являются предметом споров, другие же не имеют сомнений. К последним можно отнести анальгетические свойства мелатонина. Его эффекты в отношении боли были доказаны в целом ряде исследований у пациентов с различными болевыми синдромами. Противоболевые эффекты мелатонина имеют крайне сложную структуру. С одной стороны он восстанавливает нарушенные циркадные ритмы при хронической боли, с другой обладает сам анксиолитическим действием, снижая тревогу и плюс ещё собственное анальгетическое действие мелатонина, поскольку в центрах головного мозга, управляющих болью очень много мелатониновых рецепторов.

Мелатонин абсолютно безопасен. Те побочные эффекты. которые описаны в инструкции, как правило, возникают крайне редко.

Безусловно, мелатонин пока рано рассматривать, как анальгетик. Тем не менее обладая хорошим потенциалом в отношении разных видов боли, он заслуживает особого внимания и может стать эффективным дополнением к терапии боли.

Аспирин и Парацетамол относятся к группе анальгетиков и жаропонижающих. Люди сами часто используют их без назначения, например при вирусных инфекциях, при головной боли.Аспирин -препарат с различным действием, в зависимости от дозировки. То есть в дозе более 3 г он оказывает противовоспалительное действие, работает как НПВС. В назких дозах, до 300 мг работает как антиагрегант( разжижает кровь). Приём пролонгированных форм Аспиринапомогает в профилактике распространённых форм рака толстой кишки, лёгких и молочной железы.

Максимальная разовая дозировка Парацетаола для взрослых и детей старше 12 лет 500 мг , следующая только через 4 часа( То есть максимальная суточная 4000 мг или 8 т по 500 мг)Пока эта доза не превышается Парацетамол безопасен и не оказывает побочного действия при длительном приёме. Что не относится к длительному приёму Аспирина( кроме дозировок 75-300мг для антиагрегантного воздействия). У некоторых людей при длительном приёме Аспирина могут выявляться проблемы с желудком. А при вирусных инфекциях, особенно у детей вероятно развитие тяжёлого осложнения синдром Реёе, поэтому давать Аспирин детям при вирусных инфекциях запрещено.

5-10% принятого Парацетамола у взрослых окисляется в печени до высокореактивных токсичных свободных радикалов.Они накапливаются и вызывают гибель гепатоцитов, это может приводить к печёночной недостаточности, вплоть до необходимости трансплантации печени. Некоторые лекарства, например противосудорожные: Карбамазепин, Фенобарбитал, так же алкоголь усугубляют данную ситуацию с Парацетамолом. Причём это касается только взрослых людей, у детей метаболизм Парацетамола безопасный. Если заподозрена передозировка Парацетамола обязательно вводится антидот N-ацетилцистеин внутривенно. В организме он превращается в Глутатион А, вещество необходимое для инактивации токсичного метаболита Парацетамола, предупреждая гибель клеток печени, если введен не позднее 12 часов после передозировки.

Сегодня расскажу о такой интересной головной боли, как гипническая головная боль. Именно такого пациента я встретила на приёме 3 дня назад.Итак, такая головная боль возникает лет в 50-60, она развивается только в период ночного сна и вызывает пробуждение. Эта головная боль может возникать 10 и более раз в месяц. Она имеет высокую интенсивность и распирающий характер, длится от 15 минут до 4 часов, не имеет никаких больше соспровождающих симптомов.Эта головная боль не отвечает на Нуофен, а вот если выпивать перед сном чашку крепкого чёрного кофе, может вообще не возникнуть. Примечательно что в таком случае кофе никак не мешает спать, а наоборот. И. собственно всё лечение на период усиления данной головной боли- кофе на ночь.

Кстати, если данная головная боль возникла впервые, обязательно проводим МРТ головного мозга, чтобы исключить опухоль.

Когнитивные симптомы при депрессии.

Сам пациент чувствует себя спутанным, неадекватным и подавленным.

Думает о заболевании мога или опухоли. Не может слушать собеседника. Мозг как бы затуманен, расфокусировка зрения. Движения медлительны, быстро возникает усталость, утомляемость. Теряет уверенность в себе, становится нерешительным., дела всё время откладываются и накапливаются, из-за чего добавляется дополнительная тревога и беспомощность.

Внимание снижено, в результате страдает краткосрочная память, появляется частая забывчивость. Лечить данное состояние только Ноотропами и сосудорасширяющими, как делает большинство неврологов, к сожалению, совершенно бессмыссленно и вредно.

Бруксизм- скрежетание зубами и сжимание челюстей является очень большой проблемой для пациентов. Именно из-за него скалываются зуюы, коронки, виниры и со временем появляется лицевая и головная боль.

Бруксизм- это не заболевание, а причина болезни.Он развивается на фоне тревожных расстройств, может проявляться и днём и ночью. Причиной ночного бруксизма может являться храп и апноэ во сне. Кстати бруксизм никогда не возникает на фоне неправильного прикуса, скорее наоборот зубы стачиваются и тогда прикус страдает. Зубы испытывают коллосальную нагрузку, около 300 кг при сжимании челюстей. У людей, страдающих бруксизмом часто можно обнаружить клиновидные дефекты эмали зубов в пришеечной области, следы от прикуса щёк и языка.

К неврологу такие пациенты чаще всего приходят с жалобами на боль в лице неправильным диагнозом Невралгия тройничного нерва. Жевательные и височные мышцы у таких пациентов очень твёрдые и болезненные, порой с одной стороны гипертрофия жевательных мышц больше и тогда появляется асимметрия лица. Но если у пациента хорошо работают центральные механизмы системы боли, лицо может и не болеть. Тогда страдают ыв основном зубы и прикус.

Одна из очень эффективных методик лечения бруксизма, боли в лице, головной боли на фоне напряжения жевательной группы мышц- это инъекции ботулотоксина по специальным точкам . Требуется 100 Ед ботулотоксина.

У многих моих пациентов, обращающихся на приём с жалобами на хроническую боль, нарушение сна, сниженный фон настроения выявляются очень низкие уровни витамина Д3. Достаточно большая часть пациентов-это пожилые люди, которые просто забывают принять витамин Д3 в каплях или капсулах и за их приёмом никто не следит. Не редко бывают пациенты с онкологическими заболеваниями, у которых крайне низкий уровень витамина Д3, а мы знаем что витамин Д3 обладает противоонкогенным эффектом и у пациентов с онкологией должен быть 100-120 нмоль/л, но зачастую им об этом никто не сказал.

Именно для таких групп пациентов существует Д3 в виде внутримышечных инъекций 1 раз в 2 месяца. Он совершенно безопасен, насчёт этого есть много исследований. Однократное введение 1 раз в 2 месяца позволит не принимать витамин Д3 внутрь и сразу повысить его уровень. Нужно предусматривать потенциал развития повышения кальция в крови, поэтому перед инъекцией обязательно исследуем сывороточный кальций. Через месяц после инъекции необходимо проверит уровень паратиреоидного гормона, который должен быть низким и повторно уровень общего кальция.

Межпозвоночные диски разрушаются, если…

При обнаружении в анализах низкого уровня фолиевой кислоты, первой мыслью является восстановление дефицита. Однако это не всегда правильно.В начале нужно посмотреть уровень В6 В12, гомоцистеина, потому как дефицит фолатов может компенсироваться при восстановлении, например того же дефицита В12. Без него невозможен обмен фолатов.В случае выраженного повышения гомоцистеина, а так же трудно купируемых дефицитов В9 В12, необходимо провести анализ генетических полиморфизмов.

MTHFR( метилентетрагидрофолатредуктаза А222V C>T) rs 1801133

MTFR(метилентетрагидрофолатредуктаза E 429A A>C)rs1801131

MTR(метионинсинтаза D919G A>G) rs1805087

MTRR( метионин синазредуктазаI22M A>G) rs 1801394

SLC19A1(транспортёр фолатов H27R A>G) rs1051266

Чаще всего эти полиморфизмы входят в конкретный чекап диагностики. Результаты естественно проверяются врачом, исходя из уровней В6 В9 В12 гомоцистеина и формируется план дальнейших действий.( от корректив питания до медикаментов)

Фолатный цикл- сложный многоступенчатый процесс, контролируемый ферментами и фолатами. Ключевой реакцией является синтез метионина из гомоцистеина. Кроме фолатов там учавствуют вышеуказанные ферменты. Если ферментная система работает не правильно,то у человека истощаются запасы метионина и накапливается гомоцистеин, который обладает свойствами вызывать воспаление в сосудах, способствовать отложению в сосудах холестерина и жира,развитию гипертонической болезни,тромбозам. Кроме того, гомоцистеин может свободно проходить через плаценту и оказывать тератогенное действие на плод.

Нарушение метаболизма фолатов обусловливают повышенный риск патологических процессов:

Осложнения беременности в виде гестозов, замершая беременность,внутриутробная гибель плода,незаращение нервной трубки( Spina bifida), деформации лицевого скелета, пороки сердца.

Сердечно-сосудистые заболевания, обусловленные атеросклерозом.

Риск онкологических заболеваний

Наверняка вы все знаете что в нашем организме есть два варианта вегетативных систем : симпатическая , которая регулирует стресс и парасимпатическая, которая регулирует сон расслабление. Эти две системы нужны для регуляции постоянства внутренней среды организма при различных условиях, она абсолютно независима от нашего сознания и управлять вегетативной нервной системой могут только тибетские монахи.Блуждающий нерв ( n.vagus) является основным в данной регуляции. Вагус пронизывает абсолютно все органы, сосуды и передаёт информацию от всего тела в мозг.Правые и левые вагусы выходят из мозга, проходят через шею( между сонными артериями и ярёмными венами), вдоль трахеи, через диафрагму вдоль пищевода и далее в брюшную полость. От вагусов отходит по пути множество ветвей к гортани, глотке, сердцу, лёгким.В мозге центрами вагусов являются миндалина, гипоталамус. орбитофронтальная кора и др.

Различные формы ритмичного дыхания могут влиять на электрическую активность головного мозга, которая опосредована вагусами( диафрагмальная ветвь вагуса)Этим объясняется положительный эффект дыхательных методик при различных эмоциональных расстройствах.

Стимуляция вагуса является перспективным методом лечения депрессии, устойчивой к препаратам. Она оказывает положительное влияние на настроение, поскольку блуждающий нерв имеет прямые и косвенные связи с центрами депрессии и боли в головном мозге. Функциональная МРТ головного мозга при стимуляции вагуса показывает, что что он влияет на активность норадреналина, серотонина и др. нейромедиаторов в данных областях.Так же вагус усиливает синтез нейротрофического фактора мозга BDNF, что активирует восстановление наиважнейшей структуры головного мозга- гиппокампа.

Стимуляционное устройство имплантируется под кожу, но пока находится в стадии разработки.

Что сделать для здоровых сосудов?

Первое и самое важное-это сон, засыпать не позже 23 часов , стараться избегать стрессов. Стрессы увеличивают воспаление в сосудах.

Скорректировать питание: исключить из рациона полностью быстрые углеводы( булки, торты, конфеты и прочее)

Больше зелени, любой

Продукты, снижающие воспаление: имбирь, зелёный чай, брокколи, яблоки, авакадо, апельсины, крыжовник, чеснок, горький шоколад, свёкла, оливковое масло, миндаль, грецкие орехи.

Ежедневная физическая активность не менее 1,5 часа

Отказ от курения

Ежегодный check-up по витаминам, минералам, гормонам

При патологии желчного пузыря-работа с желчеоттоком

Если необходим приём статинов, добавлять Q10 на постоянной основе

Приём Омега-3 полинасыщенных жирных кислот на постоянной основе, витамина Д3 К2

Всем пациентам, которые принимают противолипидемическую терапию( кому она показана) должны принимать Q 10 в дозировке не менее 200 мг в день, а пациенты с СД 2 типа ещё и альфалипоевую кислоту вместе с ним, как вещество предохраняющее нервные волокна от повреждения глюкозой.

Такая схема, как Q-10 200 мг Альфалипоевая кислота 100 мг Омега-3 4000 мг + витамин С 500 мг очень снижает токсическое воздействие токсинов и сама по себе ликвидирует воспаление в сосудистой стенке и предохранение периферических нервов даже без приёма статинов.

Если вы не очень хорошо чувствуете себя после ддлительных праздников, да ещё на вас взвалили неожиданно дополнительную нагрузку, или сдаёте сессию, тогда этот пост для вас.

Хочу представить вам Нейронутриенс - отличное средство для повышения работоспособности, концентрации и внимания, для снижения раздражительности и улучшения памяти. В составе аминокислоты: L фенилаланин L тирозин L глутамин Холин Лецитин Магний Гинкго Билоба Тиамин Рибофлавин Ниацин и Пиридоксаль-5-фосфат. Идеальный! Тирозин-предшественних дофамина, нейромедиатора, который отвечает за мотивации, за удовлетворение, за когнитивные функции. Фенилаланин- источник энергии для мозга. Глутамин превращается в ГАМК, вещество, уравновешивающее процессы возбуждения и торможения в головном мозге, защищает от стресса. Так же ГАМК учавствует в процессах иммунитета. В1 В2 В6 РР и С работают как коферменты метаболических реакций, без них невозможны никакие процессы жизнедеятельности, тем более на «высоких оборотах». Холин и Лецитин предшественники ацетилхолина, важнейшего нейромедиатора, который обеспечивает гармоничную работу всех структур головного мозга. Лецитин входит в оболочки нейронов, обладая защитной функцией. Гинкго Билоба улучшает кровоток в артериях головного мозга, улучшает память.

Ну и конечно мы не можем в середине января не принимать витамин Д3. Поскольку без него не справимся с умственными и физическими задачами.

Сейчас вы можете заказать Нейронутриенс от Солгар 30 капсул + витамин Д3 1000 МЕ в 1 капле вместе, со скидкой 1000 р, а при заказе двух упаковок Нейронутриенс будет бесплатная доставка. Писать мне What’s app 8 (903) 764-54-54

Тревогу нужно отличать от страха. Страх нужен для того, чтобы мобилизовать все ресурсы перед опасностью, у страха есть роль адаптации к сложившимся экстремальным ситуациям.Тревога же -это эмоциональное состояние, она не связана с конкретным стимулом, она может возникнуть, когда стимул не представляет реальной угрозы и ложно кажется опасным. Важно, что патологическая тревога совсем неадекватна значимости ситуации, она не связана с реальной угрозой жизни.

Клинические проявления тревоги могут быть телесными и психическими. Телесные-это одышка, учащённое сердцебиение, нервная дрожь внутри, тремор, головокружение, ком в горле, стеснение в груди, потливость, жидкий стул, учащённое мочеиспускание, сухость во рту, приступы жара, нарушение сна и др. В связи с данными симптомами, пациенты чаще обращаются к кардиологам, гастроэнтерологам, но не психиатрам.

Психические проявления тревоги более разнообразны и включают в себя нетерпеливость, раздражительность, чрезмерное беспокойство, постоянная зацикленность на негативных ситуациях, неприятные воспоминания, мрачные мысли, ощущение "пустоты в голове", ощущение нереальности происходящего, страх сойти с ума, кошмарные сновидения.

Тревога облегчает развитие других состояний, таких как депрессия, когда наблюдается дезорганизация когнитивной сферы в виде интеллектуально-мнестической недостаточности( снижение концентрации, внимания, памяти, аналитической функции мозга).
Синдром пароксизмальной тревоги( панический приступ). Механизм развития связан с патологической активацией гипоталамуса и вегетативных центров мозга, что, собственно, и определяет неприятные телесные ощущения. Однако в причине приступообразной тревоги важнейшую роль играют и вышележащие структуры мозга: лимбическая система, миндалина, гиппокамп, префронтальная кора и др.

Пароксизмальная тревога начинается резко, быстро, нарастает по тяжести, длится не более 10-30 минут. Доходит по ощущениям до ужаса, страха смерти или страха сойти с ума. Сопровождается головокружением, ощущением нереальности бытия и вегетатикой: сухость во рту, сердцебиение, одышка , озноб и тд.

Пароксизмальная тревога может возникать как на "пустом месте" так и при попадании в специфическую обстановку( аппарат МРТ, лифт, метро и др.)

Постоянная тревога ощущается в течение длительного времени, но здесь выраженность вегетативных проявлений меньше, чем при пароксизмальной тревоге. Здесь больше присутствуют навязчивые опасения чего-либо, раздражительность , откладывание дел, перфекционизм. Затруднено засыпание, частые головные боли напряжения, сковывающие голову по кругу, склонность к послаблению стула.

Постоянная тревога определяет клинику генерализованного тревожного расстройства

Довольно распространённая деликатная проблема, когда вы не удерживаете мочу при напряжении, кашле, чихании, смехе. Конечно есть для этой проблемы специальные операции с постановкой сеточек, физиотерапевтические всякие методики с милостимуляцией мышц тазового дна.

Но я хочу сегодня поделиться даказанным эффективным способом, которым является йога. В процессе программы исследований женщин, страдающих подтеканием мочи разделили на 2 группы, 1 группа занималась просто физическими упражнениями, а 2 группа йогой. Изучили 16 позиций хатха-йоги, предназначенных для укрепления мышц тазового дна, в ходе 90-минуиных занятий 2 р в неделю.

К концу 12 недели у участниц, которые занимались йогой в среднем на 60% было меньше эпизодов недержания в день, а у женщин , которые занимались просто фитнесом около 30%.Но в любом случае получается ЧТО ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ ОЧЕНЬ ДАЖЕ ПОЛЕЗНЫ В ДАННОЙ ПРОБЛЕМЕ, но в программы фитнеса лучше всё-таки включать полезные позиции из йоги на укрепление тазового дна.

https://doclaser.ru/service/ehsteticheskaya-ginekologiya/

Врач Антонова Анна Сергеевна

Многие слышали о таком заболевании как остеопороз, но почему то очень лояльно к нему относятся. А веди это одна из самых распространённых причин переломов и инвалидизации в пожилом возрасте. Представляет собой метаболическое заболевание скелета, характеризующееся значительным снижением костной массы, нарушением микроархитектоники кости, ну и как следствие переломами при малейшей травме. Чаще всего переломы случаются в наиболее тонких местах-это шейка бедра, это запястье или позвонки.

Кость представляет собой комбинацию коллагена 1 типа и кальция. Это коллагеновая губчатая сеть, которая вся пропитана соединениями кальция.В костях происходят процессы обновления: резорбция кости( разрушение) старой кости и образование новой.Остеопороз возникает когда процессы разрушения начинают преобладать над процессами обновления.

Факторами риска является женский пол, возраст, наследственность, дефицит половых гормонов, патология щитовидной железы и паращитовидных желез, дефициты витаминов и минералов, низкая физическая активность, хронические воспалительные процессы , ожирение.

Остеопороз можно заподозрить по уменьшению роста и образованию кифоза, возникающую хроническую боль в спине.

Ка провести диагностику остеопороза. Необходимо сделать рентгеновскую остеоденситометрию костей таза и поясничного отдела позвоночника.

Лабораторные исследования:Кальций общий( основа костной ткани) Кальций ионизированный Паратгормон Кальцитонин ( гормоны, регулирующие фосфорно-кальциевый обмен)- паратгормон синтезируется паращитовидными железами, кальцитонин щитовидной железой витамин Д( 25 ОН)(дефицит приводит к снижению всасывания кальция) Остеокальцин( маркёр формирования костной ткани) Beta-CrossLaps( основной маркёр резорбции( разрушения) кости Щелочная фосфатаза (фермент, играющий важную роль в формировании костной ткани) Генетика на остеопороз.

По данным показателям можно сказать что происходи с костями. Лучшее лечение остеопороза-его профилактика. Регулярная физическая активность, полноценное питание, добавки, отказ от курения и алкоголя может помочь снизить риск. Различные методы лечения включают в себя антирезорбтивные препараты и препараты для формирования костей( бисфосфонаты, эстрогены, тестостерон и др.)

Что такое сонливость?

Это когда часто хочется спать днём, то есть чрезмерная дневная сонливость. Конечно, наиболее распространённая причина сонливости-это недосыпание , а лечением является нормализация режима сна. Другими причинами могут являться различные расстройства сна, психические расстройства, приём определённых лекарственных препаратов, различные заболевания. В обществе очень часто недооценивают важность сна, в результате получая дневную сонливость, которая , кстати, совершенно не безобидное состояние и может даже представлять опасность для жизни. Недостаточный сон снижает эффективность действий, равноценно алкогольному опьянению. Кстати это очень отчётливо демонстрируют маленькие дети, которые не выспались. У них нарушена координация, они часто падают и даже есть пошатывание при ходьбе. То же самое можно отнести к пожилым людям. Почему? потому что у одних мозг не дозрел пока, у других наоборот, поэтому состояние недосыпа очень заметно на таких категориях. Но к остальным это тоже относится, потому как могут быть ДТП и несчастные случаи. Есть методы субъективной оценки сонливости, такие как шкала Эпворта. Она нужна для того , что бы показать в первую очередь самому пациенту что он сонлив, поскольку многие отрицают данное состояние.

Какие состояния часто могут вызывать дневную сонливость? Это принудительное лишение себя сна, расстройства сна, нарколепсия( редкое заболевание),синдром беспокойных ног, синдром периодических движений конечностями, посменная работа и разрушение циркадных ритмов( нет сов , нет жаворонков),плохая гигиена сна, психические расстройства, приём каких-либо влияющих на сон препаратов, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами, соматические заболевания, ожирение, диабет 2 типа и инсулинрезистентность.

У пациентов с повышенной дневной сонливостью отмечаются проблемы с когнитивными функциями, это можно определить по специальным когнитивным тестам. Это связано с уменьшением активности дофамина в структурах головного мозга при нарушении сна.

Для тех кто забыл 1 часть:
На приёме пациентка с головной болью и диагнозом от ЛОРа "Невралгия тройничного нерва"

Начинаем разбираться! В анамнезе головная боль с 14 лет, возникала раньше редко, в последнее время до 5 раз в мемяц, преимущественно слева, пульсирует при физической нагрузке, иногда с тошнотой, дискомфортом при резких звуках, возникает на непогоду и недосыпание, пациентка принимает Пенталгин притакой боли с хорошим эффектом.

После ОРВи появилась ещё другая головная боль, в области лба слева, постоянного монотонного характера, Пенталгин не помогает, а ещё иногда отекает левый глаз и из него выделяется гной. Лечит у офтальмолога конъюнктивит уже месяц.

А ещё есть постоянная монотонная боль в левом виске и иногда в левом ухе, скованность в челюсти слева, боль усиливается при открывании рта( заментила когда ходила к стоматологу) и при жевании твёрдой еды.

И как с этим разобраться? Вам интересно?

И 2 часть, которую не разместили:
Итак, первый диагноз мне ясен и это мигрень, он соответствует критериям мигрени и пока что мы не будем проводить профилактическое лечение, а испробуем правильно купировать приступ триптанами в начале и посмотрим на динамику.

Второй вид головной боли требовал дообследования, поскольку похож на вторичную головную боли, и собственно на МРТ был подтверждён сфеноидит и фронтит( воспаление клиновидной пазухи и решётчатой пазухи) с гнойным содержимым, помните из глаза гной выделялся? Так это требовало терапии у ЛОРа, а не офтальмолога. Кто не помнит, читаем первый пост.

И "вишенкой на торте" является абсолютная сточенность резцов, нижних прям на 1/3 откоронковой части зуба. У пациентки бруксизм, в связи с чем есть сильное напряжение в жевательных мышцах, больше слева, что приводит к боли в области виска и уха. А так же наблюдается выраженная боль и напряжение в области жевателей слева. Будем делать инъекции Релатокса.

Вот так, как бы, распутала клубочек диагноза "Невралгия тройничного нерва", превратив его в три отдельные и не имеющие отношения друг к другу вида головной боли.

Итак, кто же страдает депрессией чаще других? Выяснилось, что:

На первом месте -это люди, ухаживающие за престарелыми пациентами и больными детьми. Вы понимаете безумность фразы теперь" Иди, вон, в хоспис поработай, вся твоя депрессия пройдёт"

Серьёзно? А ещё я не рекомендую ухаживать за своими престарелыми родителями или близкими вам людьми.Лучше, если это будет професиональная сиделка, а вы будете приезжать навещать. Пловерьте, что каждый ваш приезд будет праздником, вы никогда не испортите отношения с близким и не впадёте в депрессию сами.

На втором месте социальные работники. Думаю это из-за недостаточной мотивации, в том числе и материальной. Профессия сама по себе подразумевает волонтёрство, поэтому идти в нее можно только по очень весомым причинам.

На третьем месте конечно же работники здравоохранения. Причём чем среди них на первом месте реаниматологи, не даром так сказать пенсия раньше. Ну что тут скажешь, профессия тяжёлая. Поэтому врач всегда ждёт обратной связи от пациента, даже банальная фраза” спасибо, Вы мне очень помогли” может сделать день настоящего доктора.

Ну и конечно же творческие люди: музыканты, художники, другие люди искусства. Но вот тут вопрос что первично. Депрессия на фоне профессии, или талант на фоне депрессии. Я, например думаю что второе. Лично я, прежде чем назначить антидепрессанты творческому человеку,предупреждаю, что есть вероятность исчезновения творческого потенциала. С этим я сталкивалась не один раз. Творческие личности жаловались, что не могут писать книжки, хотя их состояние стабильное и они счастливы, не могут снимать фильмы и писать стихи. Поэтому тут выбор за человеком что важнее. Депрессия позволяет творческим личностям стать великими, а в своих произведениях они “сгорают” от счастья и удовлетворения и многие не променяют эти ощущения ни на что.

Что может маскироваться под депрессию?

Усталость, апатия, нет сил, нарушенный сон и аппетит, чувство тоски -всегда ли это депрессия?

Не всегда. Точно такие же симптомы могут вызывать некоторые соматические патологии Поэтому необходимо сдавать анализы.

Дефицит железа. Железо снабжает все клетки нашего организма кислородом: мозг, мышцы, органы, ткани. Это основная функция белка гемоглобина. А ещё железо входит в состав фермента, необходимого для синтеза дофамина-нейромедиатора удовлетворения жизнью. При железодефицитной анемии человек будет испытывать слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение концентрации и внимания, памяти, головокружения, раздражительность от недостатка сил , искажения аппетита.Кроме того будут косвенные признаки: сухость кожи, выпадение волос, бледность., чувствительность к холоду, особенно конечностей, может появляться гул в ушах.Как проверить? Есть заблуждение что железодефицит -это низкий гемоглобин. Но это не обязательно, поэтому вместе с общим анализом крови сдаём ферритин, сывороточное железо и трансферрин. Ферритин-это депо железа в организме.

Нарушение работы щитовидной железы. Это очень важно. Большой процент депрессий -это недиагносцированные патологии щитовидки. Аутоиммунный тиреоидит как одна из причин. Это заболевание может давать длительно сниженное настроение, ощущение тоски и грусти, слабость и усталость, нарушение сна и аппетита, резкие перепады настроения, замедление реакций. Особенно такой проблеме подвержены женщины в периоды гормональных пиков: пубертат,предменструальные изменения,беременность, роды, лактация, менопауза.Как проверить? Сдаём ТТГ Т3 св Т4 св.

Дефицит В9 В12 . Очень важные параметры для здоровой психики. Они поддерживают корректную передачу импульсов между нейронами и учавствуют в синтезе гормонов и медиаторов, которые контролируют настроение и восприятие.

Симптомы дефицита: усталость, мышечная слабость, ухудшение памяти, сниженное настроение, покалывания всяческие по телу, онемение, снижение болевого порога, боль в икрах. Проверяем, сдав анализы на В9 В12.

Дефицит витамина Д. Симптомы дефицита: слабость, нарушение сна, повышение веса, тоска, сниженное настроение.

Преддиабет и диабет 2 типа: отсутствие энергии, бессилие, лень, жажда, чувство голода, плохо заживающие раны, онемение конечностей, учащённое мочеиспускание.

Сдаём глюкозу венозная кровь натощак, инсулин, гликированый гемоглобин, фруктозамин, общий анализ мочи.

А знаете, я поняла в последнее время как отдыхать эффективнее. Нужно просто на время выходных либо совсем не заходить в соц. сети, что для меня как врача невозможно, либо очень ограничивать данный процесс. В последнее время стала ловить себя на мысли что нужно полностью на какое то время уйти от виртуальной реальности и заняться чем то другим: приятным и любимым. И нужно это практиковать чаще. Нужно отдыхать от соц. сетей, причём полностью “вырубив” интернет и убрать смартфон из зоны видимости. Если уж зависимость очень сильная, начните с 5 минут и увеличивайте на 5 минут ежедневно время отсутствия смартвона. Альтернатива-кино, книга, общение с любимыми без телефона в руках, музыка, прогулки и тд.

А главное, результат даже лучше, потому что выделяя конкретное время на соц.сети, ты активно сосредотачиваешься на данном процессе, а не урывками отвлекаешься каждые 10 минут.В результате быстрее делаешь необходимое.

Привет, мои дорогие!

С Новым годом! Желаю вам здоровья, счастья и радости! Пусть этот год будет полон приятных событий и ярких впечатлений!
Не забывайте следить за своим здоровьем и не откладывайте визиты к врачу. Забота о себе — это не только хорошо, но и очень важно!

Будьте терпеливы и настойчивы в лечении. Верьте в лучшее! Пусть этот год подарит вам много радостных моментов!
Несколько важнейших поведенческих рекомендаций от меня, которые нужно серьёзно продумать, каждую, для сохранения вами ментального здоровья, итак:

* Суждения других людей о вас не являются истиной, следовательно вы не должны никому ничего доказывать.
* Старайтесь только сами контролировать свои поступки, но вы можете прислушиваться к какому- то более профессиональному мнению. Избегайте всяческого давления из вне на ваше мнение.
* Если ситуация вам не нравится, несёт внутренний постоянный дискомфорт, помните, что вы всегда можете из неё выйти самостоятельно, если ваша свобода не ограничена насильно.
* Не нужно жертвовать собой постоянно, согласна что есть ситуации, когда это необходимо, например ради детей, но не надо постоянно этого делать.
* Никто не имеет никакого права делать вам больно, помните об этом всегда!

С наилучшими пожеланиями, ваш врач-невролог

На приёме пациентка с головной болью и диагнозом от ЛОРа «Невралгия тройничного нерва»

Начинаем разбираться! В анамнезе головная боль с 14 лет, возникала раньше редко, в последнее время до 5 раз в мемяц, преимущественно слева, пульсирует при физической нагрузке, иногда с тошнотой, дискомфортом при резких звуках, возникает на непогоду и недосыпание, пациентка принимает Пенталгин притакой боли с хорошим эффектом.

После ОРВи появилась ещё другая головная боль, в области лба слева, постоянного монотонного характера, Пенталгин не помогает, а ещё иногда отекает левый глаз и из него выделяется гной. Лечит у офтальмолога конъюнктивит уже месяц.

А ещё есть постоянная монотонная боль в левом виске и иногда в левом ухе, скованность в челюсти слева, боль усиливается при открывании рта( заментила когда ходила к стоматологу) и при жевании твёрдой еды.

И как с этим разобраться? Вам интересно?

3 часть про холестерин:
Но мы сейчас о вторичной и.... самая частая причина-это сахарный диабет 2 типа. А откуда он берётся? Питание кашками, картошечкой, большое употребление сахара, хлеба( хлеб всему голова же).И так из года в год. СД 2 типа не наступает сразу, этому предшествует многолетняя инсулинрезистентность. Вторичную гиперлипидемию может вызывать так же гипотиреоз( даже субклинический), патология почек, нарушения в желчеоттделении( холестаз) и систематическое употребление алкоголя.

А теперь внимание!!!!!! Назначение липидоснижающих препаратов показано:

* больным сердечно-сосудистыми заболеваниями атеросклеротического происхождения

* Больным диабетом 1 и 2 типов

* Больным гипертонической болезнью АД сист >160 ммртст или диастолическое >100 мм.рт.ст.

* пациентам с отношением общего холестерина/холестерин ЛПВП >6

* Людям с генетически доказанным риском

Вы увидели здесь пункт «просто повышенный холестерин»?

Всем пациентам, которые принимают противолипидемическую терапию( кому она показана) должны принимать Q 10 в дозировке не менее 200 мг в день, а пациенты с СД 2 типа ещё и альфалипоевую кислоту вместе с ним, как вещество предохраняющее нервные волокна от повреждения глюкозой.

Такая схема, как Q-10 200 мг Альфалипоевая кислота 100 мг Омега-3 4000 мг + витамин С 500 мг очень снижает токсическое воздействие токсинов и сама по себе ликвидирует воспаление в сосудистой стенке и предохранение периферических нервов даже без приёма статинов.

Есть вопросы? Пишите.

Около 70% холестерина организма находится в виде Липопротеинов низкой плотности, а остальные 30% в виде Липопротеинов Высокой плотности. Триглицериды находятся в составе Липопротеинов очень низкой плотности.

В отличии от других лабораторных тестов, концепция нормы не приемлема для холестерина, а чтобы понять какое отношение липиды крови, прежде всего холестерин, имеют к развитию ИБС, необходимо понять подробнее процесс образования атеросклеротической бляшки.

Этот процесс начинается с повреждения эндотелия артерии( внутренней оболочки). А почему? хроническое воспаление, на фоне инсулинрезистентности, источников хронических инфекций, стресса( кортизол), высокого гомоцистеина на фоне дефицитов и тд. И тогдда, именно на место повреждения проникают циркулирующие ЛПНП . Тогда клетки иммунной системы макрофаги устремляются в это место, которые начинают по сути дела пожирать эти ЛПНП. Желтоватые полоски липидов на внутренней выстилке артерий подростков-это и есть макрофаги, поглотившие ЛПНП .Если образ жизни и питание не меняется в лучшую сторону, то постепенно стенки сосуда становятся жёсткими за счет синтеза фибриллярного белка( типа коллагена) и атеросклеротическая бляшка обрастает "шапочкой", в состав которой входят коллагеновые белки и и провосполительные клетки, то есть воспаление не прекращается.Если шапочка рыхлая и нестабильная, то есть риск отделения данной массы и тромбирование крупной артерии мозга с током крови, результат ишемический инсульт.Либо тромбирование коронарной артерии- инфаркт миокарда.Но чаще бляшки стабильные, растут долго. Достаточных данных за то что снижение уровня холестерина в крови уменьшит риск атеросклероза-нет.

Идентифицировано множество генетических нарушений обмена липидов, приводящих к повышению холестерина и триглицеридов или обоих показателей.Это отчасти объясняет , почему ИБС зачастую является семейным заболеванием. Это первичная гиперлипидемия.

1 часть, о холестерине по вашим просьбам:


Существует четыре больших класса органических веществ: белки, жиры( липиды), углеводы и нуклеиновые кислоты. Холестерин и триглицериды относятся к липидам. Поступают они в составе животных продуктов и синтезируются помимо того в печени и жировой ткани человека( в последней только триглицериды).

Холестерин и триглицериды входят в строение мембран всех клеток. В печени холестерин превращается в желчные кислоты и их соли, поступает в желчный пузырь, а потом секретируется в кишечник для переваривания. Желчные кислоты и их соли необходимы для переваривания жиров пищи и их всасывания. Холестерин ещё является исходным субстратом для образования всех стероидных гормонов( кортизола в надпочечниках, прогестерона в яичниках, тестостерона в яичках). В коже из холестерина образуется витамин Д под действием солнечных лучей.

Триглицериды-это жиры, находящиеся в жировой ткани. Их функция энергетическая , это альтернативный глюкозе источник энергии, они используются во время голодания или во время кето-диеты, когда запасы глюкозы в печени( гликоген) истощаются. Тогда триглицериды расщепляются при участии фермента липазы, а высвобождаемые жирные кислоты транспортируются в клетки организма, где окисляются с выделением энергии. Без глюкозы организм всё-равно не остается, так как побочный продукт липолиза-глицерин-превращается в печени в глюкозу и его хватает для метаболизма мозга, поверьте мне, любители "глюкозы для ума". Собственно этот процесс липолиза сопррвождается большим количеством свободных радикалов, что заставляет повышаться в организме мочевую кислоту( мочевая кислота мощнейший антиоксидант для связывания свободных радикалов), а вовсе не для того она повышается чтобы отклыдываться в суставах, то есть это не ухудшение подагры при кето, как считают многие.

Как все липиды, холестерин и триглицериды нерастворимы в воде, поэтому их транспортировка затруднительна. В связи с этим их упаковывают в специальные белковые оболочки, называемые апобелками.А получившаяся конструкция ЛИПИД+ АПОБЕЛОК, называется ЛИПОПРОТЕИНОМ. В организме есть 4 видо липопротеинов, они различаются составом и из-за состава имеют различную плотность.

Около 70% холестерина организма находится в виде Липопротеинов низкой плотности, а остальные 30% в виде Липопротеинов Высокой плотности. Триглицериды находятся в составе Липопротеинов очень низкой плотности.

10 советов от врача-невролога на предстоящий год 🙌🏻

1️⃣ Ежегодно следите за такими важнейшими параметрами в организме, как железо, ферритин, гомоцистеин, витамины В12 В9 В6 В1, цинк, селен, магний, медь, кальций,общий белок, витамин Д , Омега-индекс. По необходимости контролируйте гормональный профиль.

2️⃣ Не менее 3-х раз в неделю занимайтесь фитнесом: кардионагрузка 30 минут с пульсом ( 220-возраст).80%+ 30 минут силовые статические упражнения.

3️⃣ Просто не покупайте кондитерские изделия и выпечку, осторожнее с алкоголем, не курите.

4️⃣ Принимайте постоянно витамин Д, не допуская его снижения менее 30 нг/ мл. Ведь он,проникая в ядро клетки, запускает 1000 полезных генов, способствующих уничтожению «дефектных» клеток, уменьшению хронического воспаления, восстановлению работы синапсов в центральной нервной системе.

5️⃣ Постоянно принимайте Омега-3 жирные кислоты в дозе 2000 мг суммы EPA/DHA

6️⃣ Нельзя иметь талию больше 80 см у женщин( беременность приветствуется!!!) и более 94 см у мужчин( мужчины не могут забеременеть!). Метаболический синдром приведет к диабету 2 типа, запустив процесс хронического воспаления в эндотелии сосудов.

7️⃣ Уничтожьте плесень в своём жилище, сделав ремонт. Она крайне токсична для мозга. Так же меняйте чаще фильтры в кондиционерах (автомобиль включён)

8️⃣ Избегайте стрессового воздействия от других людей, не важно кто это, начальник на работе или неудачный брак. Помните, что вы имеете право на счастье. Но достигать его нужно самому, никто не принесёт, поэтому работайте в данном направлении ежедневно.

9️⃣ Счастливый человек всегда крепко спит ночью. Обратитесь за помощью, если заметили нарушение сна в течение месяца. Это один из первых маркёров неблагополучия.

🔟 Не забывайте о существовании отдыха: поездки на море, в горы, в лес, в деревню, к друзьям, в клуб, в кино. Да- да, они существуют! Просто не забывайте!

Не забудьте сохранить и ставьте «+» в комментарии если интересны подобные посты💗

Когнитивные нарушения выявляются в 100% у людей с депрессией. Депрессия закономерно нарушает когнитивную деятельность. Но на приём пациент придёт именно с жалобами на снижение памяти, а не с жалобами на депрессию. Есть сложности в формулировке диагноза у молодых. Вряд ли врач имеет право написать когнитивное расстройство. Это говорит о том что стандартные тесты на выявление когнитивных расстройств у молодых пациентов просто нечувствительны, поэтому останавливаемся в диагнозе на термин дисфункция. Можно, конечно , воспользоваться тестами на время, потому что в молодом возрасте это главный критерий снижения когнитивных функций-время выполнения задания.Но такие тесты в стандартной рутинной практике на приёме не используются.Поэтому важно понимать, что если жалобы на когнитивные функции привели молодого пациента к врачу, то это повод серьёзно отнестись к данной проблеме, а не отмахиваться, типа иди ложись спать раньше и будет тебе счастье. Это мешает учиться , коммуницировать.

То что касается нейровизуализации, у молодых пациентов с нормальным неврологическим статусом она не требуется. А вот анализы на поверку гормонов щитовидной железы, дефицитов витаминов и микроэлементов обязательны. Помним, что одной из причин является астения-энергетически сниженное состояние. Необходимо провести шкалы ХАДС и PHQ-9 для оценки аффективного статуса.

Это позволит не пропустить врачу тревогу и депрессию,и позволит показать наглядно пациенту что у него есть клинически значимая тревога или депрессия, потому что как я уже говорила очень часто пациенты отрицают данные расстройства и тем более их прямую связь с когнитивными функциями, и уж тем более не поймут назначение антидепрессантов, когда пришли с жалобами на память.

Если вы заметили, что ваш ребёнок стал плаксивым, не послушным, порой агрессивным, у него нарушился сон, у школьников могут быть проблемы с обучением, у малышей неусидчивость, агрессия к сверстникам.

Первое что выдолжны сделать-это обследовать ребёнка. Я бы сейчас с радостью написала отвести к педиатру, но порой этого недостаточно, если педиатр не видит дальше своего носа. Педиатр может отправить к неврологу, а невролог в большинстве случаев назначит Ноотропы и Фенибут. Этим, как правило, лечение ограничивается.

Поэтому, нужно знать что делать. Влаборатории необходимо сдать анализы: ТТГ Т3св Т4св для исключения гипотиреоза, витамин Д( 25ОН),витамины В1 В6 В9 В12 железо ферритин,печёночные ферменты АЛТ АСТ о.билирубин для исключения патологии печени, АСЛО-фермент к стрептококку и мазок из зева на стрептококк( Полимеразная цепная реакция ПЦР). Как раз на последнем и хочу остановиться подробнее.

Наличие бета-гемолитического стрептококка после перенесённых ангин может вызвать у детей PANDAS-синдром. Это нейропсихическое расстройство, связанное с перекрёстной аутоиммунной реакцией, направленной уже не на стрептококк, а на собственные нервные клетки, что приводит к нейровоспалению и изменению психики ребёнка.

Первыми признаками служит снижение коммуникации, нарушение сна, навязчивые состояния. Поэтому лечить это ноотропами и фенибутом не получится.

Необходимо комплексное вмешательство, направленное на элиминацию возбудителя, путём устранения всех дефицитов, нормализацию деятельности иммунной системы за счёт восстановления кишечной микробиоты и параллельно всему этому мягкую медикаментозную коррекцию антипсихотиками.

Эубикор можно купить на Озоне,
арт. 👉🏻 300606495

рекомендую 👍🏻

Ужасный шум в ушах, не прекращается ни днём , ни ночью."

Он часто изолирует пациента, истощает его силы и приводит к десоциализации.

Тиннитус( ушной шум)-это симптом огромного количества заболеваний. Важен тщательный опрос пациента, анамнез жизни, описание характера шума, проводится отоскопия, осмотр височно-нижнечелюстной области, аудиометрия, шумометрия, тест слуховых труб.

Как правило диагноз поставить сложно, сложно найти причину. Начинать с МРТ точно не нужно. Показание к МРТ-это нарушение слуха, шум с одной стороны. КТ височной кости делается, если предполагаются аномалии в внутреннем ухе. Направляя на визуализацию врач чётко должен написать что он планирует подтвердить или исключить на диагностике ( точная задача, а не просто КТ височной кости или МРТ головного мозга)

Шум в ухе, вызванный миоклонусом мышц среднего уха ( по сути там дёргается так же как глазное веко) - похож на щелчок при сокращении мышцы, напрягающей барабанную перепонку.

Жужжание или треск при сокращении стременной мышцы. Жалобы будут разносторонние: пульсация, постукивание, потрескивание, как кузнечик, бульканье, тиканье, свист , шелест и т.д.

Шум на фоне бруксизма и напряжения жевательных мышц- характерно изменение характера шума или полное его исчезновение при движении в челюстях.

Односторонний высокочастотный постоянный шум, снижение слуха на этой стороне является показанием для проведения МРТ мосто-мозжечковых углов для исключения невриномы слухового нерва. Невринома встречается примерно в 10% от всех внутричерепных опухолей.

Низкочастотный шум встречается при патологии среднего уха( острые и хронические отиты, отосклероз, адгезивный отит и др.) При адгезивном отите шум может быть прерывистым, напоминающим лопающиеся пузырьки жидкости, перетекание жидкости.

При отосклерозе шум напоминает то что мы слушаем в ракушке или как шум леса на ветру.

Болезнь Меньера может сопровождаться шумом, но должны быть сильнейшие приступы головокружения продолжительностью до суток, усиление шума перед приступом, развивающаяся глухота. Диагноз сложен.

Шум в ушах может являться составной частью генерализованного тревожного расстройства, причём это замкнуй круг, потому что сам шум увеличивает тревогу, а наличие тревоги увеличивает шум.

Абсолютно все пациенты с шумом в ушах и голове изначально направляются не к неврологу, а к сурдологу!

И только после тщательного обследования у сурдолога принимается решение о совместном лечении с неврологом.

Крампи - внезапное непроизвольное и очень болезненное сокращение мышцы, чаще провоцируемое движением и проявляющееся видимым твёрдым мышечным валиком, очень плотным на ощупь (говорят: « ногу свело») 🦵🏻 ⠀
⠀
Крампи бывают не только в ногах, но и в других областях тела, например в межреберных мышцах. ⠀
⠀
👉🏻 1/3 людей раз в год испытывают крампи, чаще всего они бывают связаны с метаболическими расстройствами в организме. Именно о этой разновидности расскажу сегодня.⠀
С чем могут быть связаны крампи?🤔⠀
⠀
1️⃣ Потеря жидкости организмом, вместе с калием, магнием, натрием может вызываться активной физической нагрузкой с потоотделением, физической работой в жарких помещениях, обезвоживанием при диарее или при приёме мочегонных и сопровождаться крампи. Причина-потеря электролитов, нарушение мышечной сократимости.⠀
⠀
2️⃣ Беременность и, связанная с ней гипокальциемия, приводит к частым крампи.⠀
⠀
3️⃣ Гипервентиляционный синдром у людей с повышенным уровнем тревоги.⠀
⠀
4️⃣ При приеме некоторых лекарств: гипохлортиазид, фуросемид, винкристин, статины, литий, сальбутамол, нифидипин, пеницилламин, аминокапроновая кислота, изониазид, гипервитаминоз Е, азатиаприн, интерферон, отмена кортикостероидов, гемодиализ, L - триптофан.⠀
⠀
5️⃣Крампи может вызывать гиперпаратиреоз (нарушение в деятельности паращитовидных желез), метаболические нарушения при диабете, в частности ацидоз и изменение электролитного состава крови, при почечной и печеночной недостаточности (уремия, цирроз печени), при частом употреблении алкоголя, после удаления части желудка (гастрэктомия)⠀
⠀
6️⃣ Кетодиета, оказывающая мощное мочегонное действие-будет сопровождаться крампи, если дополнительно не принимать калий и магний.⠀
⠀
Что нужно делать? 🤷🏻‍♀️⠀
⠀
👉🏻 При диарее и рвоте включаем прием Регидрона по 1 чл каждые 5 минут, это наиболее важно для пожилых и детей, поскольку у них обезвоживание приводит к более фатальным последствиям.⠀
⠀
👉🏻Не принимаем мочегонные без назначений, прием их всегда сопровождаем приемом Панангина⠀
⠀
👉🏻 Анализ крови на содержание магния в эритроцитах, кальций общий, паратгормон, электролиты: Na K Cl Ca , гликированый гемоглобин, мочевина, креатинин, КФК,АЛТ , АСТ о. белок

Сегодня расскажу об особом виде боли, которую лечат только неврологи и нейрохирурги.

На самом деле существует три вида боли и врач должен их легко отличать, потому что у всех трёх разное лечение. Так вот, о нейропатической боли нам твердили с первого года ординатуры ежечасно, на кафедре где я училась. Возникает она при повреждении самого нервного волокна( не кости, не кожи, не связки, ни мышцы, а именно нерва). Нерв может быть периферическим или черепно-мозговым.

Это может быть целое нервное сплетение, корешок нервный или просто ядро нерва в мозге, воспринимающее боль. То есть повреждение в самой нервной системе, на любом её уровне.В таком случае воспаление отсутствует, как при травме, а сама боль отличается. Она носит характер жгучей по типу ожога, или простреливающей, или как удар током. Если эта боль в каком то конкретном месте, например после герпетических высыпаний, то при дотрагивании до больного места даже пёрышком, пациент будет чувствовать боль.

Нейропатическая боль возникает при невралгии тройничного нерва, при нейропатии после герпеса, полиневропатия при сахарном диабете( здесь может добавляться помимо боли и онемение в пальцах стоп).Если произошёл инсульт в таламусе, а это уже структура головного мозга, то нейропатическая боль может быть очень распространённой, могут болеть руки, ноги, туловище.

Поскольку при нейропатической боли причиной является повреждение нервной системы, то и стандартные анальгетики и противовоспалительные здесь не помогут. А вот такие препараты как Габапентин( Нейронтин) и Прегабалин( Лирика), самое то. Данные препараты так же можно сочетать с противоболевыми антидепрессантами( Венлафаксин, Дулоксетин, Амитриптилин). Невралгия тройничного нерва не ответит на лечение Габапентином и Прегабалином, здесь требуется Карбамазепин( Финлепсин), но только для нее, птому что при радикулопатии например или постгерпетической невропатии Карбамазепин не эффективен. Вот такие вот дела, как видите не вся боль одинакова.

⁣⁣⠀
Межпозвонковые грыжи не болят и не мешают, если нет конфликта с нервными корешками, грыжи есть практически у всех, причём грыжи Шморля самые безобидные, хотя название страшит.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
👉🏻 Но если присутствует неврологическая симптоматика, описанная ниже, это действительно серьезно и может даже потребоваться операция.⁣⁣⠀
Сегодня опишу как проявляется корешковый синдром при сдавлении нервного корешка межпозвоночной грыжей.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Верхние корешки с 1-3 поясничных позвонков страдают очень редко (не более 3% всех поясничных корешковых синдромов), вдвое чаще поражается корешок 4 поясничного позвонка и при этом возникает характерная картина:не резкая боль по внутренней и нижней передней поверхности бедра, внутренней поверхности голени, 🦵🏻 ощущение онемения и ползания мурашек в этой области, небольшая слабость мышц бедра что проявляется трудностью при хождении по лестнице🪜 ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Ещё чаще других страдает пятый поясничный позвонок и нервный корешок - боль при этом преимущественно в поясничной и ягодичной областях, по наружной поверхности бедра, по передней наружной поверхности голени, вплоть до стопы и даже в третьем четвёртом пальцах стопы. Нередко может быть онемение этих областей и пальцев. Пациенту трудно стоять на пятке. А при длительно существующем процессе развивается атрофия передних мышц голени.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
❗️Также очень часто может поражаться корешок 1 крестового позвонка, в основном это 50% всех корешковых синдромов. При этом боль в пояснице отдает по наружно-задней поверхности бедра, наружной поверхности голени и стопы. Часто пациенты говорят что у них ущемление седалищного нерва, в то же время трудно стоять на носочках.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Любые данные состояния требуют срочного осмотра невролога, 🔨 а возможно и нейрохирурга.

Очень прошу сделать репост , очень нужна помощь.
Кот Яша кастрирован. Хозяин умер 💔 Жил на улице 8 месяцев, 4 дня назад пристроили на завод но он забился и не выходит ему там не комфортно. С другими котами не ладит!!!! К кошкам поспокойнее . ищу Яше дом .Или хотя бы передержку. Лучше одним котом.
Уже не сплю из за него 😔 подарите уголочек в вашем доме. Поймаю привезу .
Настя 89168452113
телеграм @ruarmata

Проголосуйте за Московский институт психоанализа, пожалуйста: https://vk.com/wall-452012_8005

Почему при хроническом повышении артериального давления начинают страдать когнитивные функции?

Если повышается артериальное давление, сам тонус сосуда тоже повышается, что ведёт к его сужению.

Это тоже механизм сосудистой регуляции, чтобы защитить мозг от кровенаполнения и отёка при повышении артериального давления. То есть , если артериальное давление по каким то причинам падает, то эндотелий сосуда работает так, что бы расширить сосуд. Зачем? Что бы дать мозгу больше крови и обеспечить адекватную перфузию, для обеспечения жизнедеятельности. Так что же получается. То что артериальная гипертензия за счёт нарушения работы эндотелия сосудов, нарушает нейрональную работу. Нейрон не будет получать адекватного питания,что будет приводить к нарушению когнитивной деятельности.

Это будет проявляться симптомами трудностей в переключении внимания, в общей замедленности, в невозможности сосредоточиться, проблемах с освоением нового, в обработке новой информации, в постоянной вялости и сонливости.Если АГ существует долго, то сосудистая стенка трансформируется и развивается артериолосклероз, что уже совсем нарушает функцию эндотелия и полностью лишает сосуд способности расширяться и сужаться. То есть сосуд становится как пластиковая труба без всякой регуляции. Это и есть уже начало цереброваскулярной болезни мозга, хотя процесс этот конечно не быстрый, но начало положено.

Дёргаются мышцы по всему телу, или мышцы века или мышцы внутреннего уха( щелчки, стрекотание в ухе).

Вероятно это снижение магния. Какие причины снижения магния чаще всего бывают: приём противогрибковых препаратов, таких кк амфотерицин В, антибиотиков аминогликозидов, приём дигоксина, больших доз инсулина, слабительных, солей кальция, пероральных контрацептивов, алкоголя( особенно пиво), циклоспорина, диуретиков( фуросемид, гипотиазид), сальбутамола при астме, цисплатина при онкологии, сильный затяжной стресс, питание, лактация, обширные ожоги, гемодиализ, лихорадка, потливость, обезвоживание.

Шум в ушах:

Консультация ЛОР врача-это осмотр, диагностика шёпотной речи, пробы с каметоном.

Консультация сурдолога- тональная пороговая аудиометрия

Если с одной стороны выявлено снижение слуха- проведение МРТ головного мозга и прицельно МРТ мосто-мозжечкового угла со стороны снижения слуха.

Консультация невролога исключительно для выявления миофасциального синдрома в жевательных мышцах, тревоги и депрессии, не для УЗИ сосудов.

Если шум возник резко и снизился слух-срочно к сурдологу, возможно необходима гормональная терапия.

Если шум давно. помочь уснуть может программа Тиннитус Маскер( можно скачать в интернете и использовать как «Белый шум», она же поможет лучше сосредоточиться на работе)

Когнитивно-поведенческая терапия при хроническом шуме.

Зачастую, при снижении памяти, концентрации, ощущения «тумана в голове»у людей старше 50 лет, первое что приходит в голову им или их родственникам-это проведение МРТ головного мозга.

Я же рекомендую в первую очередь исключать хроническое воспаление в организме, кстати мигрень-это то же наследственное нейровоспалительное заболевание головного мозга, но при котором болит голова. Другие же воспаления могут быть связаны с дефицитами гормонов, витаминов, либо токсическим воздействием алкоголя и курения( особенно альтернативного курения), лекарственных препаратов.

Как определить воспаление по анализам:

Повышение уровня С-реактивного белка

Снижение соотношения альбумин/глобулин

Повышение уровня интерлейкина-6( ИЛ-6)

Увеличение фактора некроза опухоли( ФНО)

Повышение фруктозамина, если есть инсулинрезистентность

Повышение гомоцистеина, если есть недостаточность В12 В9 В6

Ребенок закрывает лицо руками и уверен что окружающие его не видят, какого же его удивление, когда оказывается что это не так. Одна из подобных историй позволила психологам Д. Даннингу и Д. Крюгеру начать экспериментировать и выявить вот что:

Люди с низким уровнем компетентности и способностей ( в каком -либо деле) , как это не парадоксально, склонны себя сильно переоценивать.

И,напротив, высококвалифицированные в данной области люди страдают тем, что постоянно склонны занижать оценку своихспособностей и знаний, что приводит к неуверенности в себе и своих силах, считая других гораздо умнее и круче.

Дело в том, что когда человек узнаёт что-то новое, сразу он очень уверен в себе, ошарашен новыми знаниями, и начинает считать себя выше, поэтому не осознаёт своих ошибок из-за неполноты знаний и умений в данном вопросе, а так же навыков. Это ложное чувство мастерства. Если же человек продолжает учиться, то понимает что всё гораздо сложнее на каждом этапе и всегда есть то , чего он ещё не знает, и это безграничный вопрос. Часто человек даже теряет мотивацию, уверенность в своих силах, останавливают обучение и страдают синдромом самозванца.

Итак: Дилетант знает мало, но очень уверен в себе и высказывает своё мнение как единственно верное .

Профессионал уверен в себе, но понимает, что на самом деле всё гораздо сложнее, поэтому высказывается с оговорками.

Такое когнитивное искажение может быть присуще каждому, поэтому как говорится» Предупреждён-значит вооружён»- эта пословица поможет вам помнить о таком синдроме и не допустить ошибки в важных процессах.

Профилактика дефицита витамина Д проводится всем детям постоянно в течение всего года.

Дозировки менее 1000 МЕ даже не обсуждаются

Уровень 80-100 нг/мл в крови не считается передозировкой.

Для профилактики витамина Д применяется от 1-6 месяцев 1000 МЕ/сутки, 0т 6 месяцев до 4 лет 1500 МЕ/сутки, это постоянный приём если витамин Д в норме

С целью лечения дефицита витамина Д ( это всё что ниже 30 нг/мл -2000 МЕ/сутки, всё что ниже 20 нг/мл 3000 ме/сутки, менее 10 нг/мл 4000 ме/сутки. Контроль рекомендуют через 1 месяц, далее в зависимости от достигнутого результата

Помните, что независимо от того что говорят вам педиатры в поликлиниках, существует много доказательных работ о том, что достижение витамина Д(25ОН) выше 20 мг/мл необходимо для эффективной профилактики костных проявлений дефицита витамина Д( рахита)

Достижение витамина Д(25ОН) выше 30 мг/мл-100 нг/мл необходимо для предупреждения внекостных проявлений дефицита витамина Д у детей( сниженная резистентность к инфекциям, бронхолёгочные заболевания, ожирение и тд)

Оказывается, если ограничить каллории всего на 50% в день, то старение замедляется. Всё испытано на крысках, потом на людях.Проект был долгосрочный и в США между прочим .

У людей ограничивали каллории в течение 2-х лет , собранная группа мужчин и женщин была абсолютно здоровой.И что же, через два года их обследовали и сравнили данные по крови, иммунологии и эпигенетике и пришли к выводу что биологический процесс старения у них замедлился.Исследовали именно укорочение теломер.

Теломеры-это такие насадочки"на кончиках хромосом, защищающие их от слипания при делении клеток.

Причин по которым ограничение каллорий продлевает жизнь очень много, но в основном изменение в метаболизме клеток присутствовало снижение окислительного стресса, который повреждает ДНК. Когда клетка потребляет энергии меньше, из-за ограничения каллорий, отходов метаболизма становилось тоже меньше и в следствие этого снижались процессы окисления. Вообщем у участников такого эксперимента процесс старения замедлился , по сравнению с участниками, у которых рацион не менялся. Вообщем, что хочу сказать, надо ограничить каллории и будет всё лучше. Кто бы мог подумать!

Дополнительный приём PQQ, да ещё вместе с Q-10 и альфалипоевой кислотой способствует замедленению процессов старения в тканях, в связи с выраженным антиоксидантным действием от трёх сразу мощнейших антиоксидантов, соединённых в одной капсуле.

Способствует детоксикации организма, поэтому является активным помощником для сохранения периферических нервных волокон при химиотерапии, при длительном приёме цитостатиков, замедляет процессы разрушения мышечных волокон при приёме статинов.Наличие сильнейших антиоксидантных свойств определяет функции PQQ: защита печени от токсического влияния многих веществ, в том числе медикаментов, помогает алкогольдегидрогеназе расщеплять этиловый спирт, имеет мощное кардиопротективное действие на миокардиоциты, а так же на нейроциты в условиях ишемии и гипоксии, регенерирует нервные волокна, замедляет развитие катаракты, защищает ДНК от повреждений, тем самым снижая онко-потенциал, естественно замедляет старение.

Организм может самостоятельно вырабатывать Коэнзим Q-10, однако зачастую его синтез снижен, а свозрастом снижен точно. Статины и некоторые другие препараты ещё дополнительно снижают уровень, потому что больше его расходуется на свободные радикалы. Такие процессы как ожирение, диабет , воспаление так же приводят к дефициту Коэнзима Q-10.

Полезные свойства Коэнзима Q-10 связаны с его способностью улучшать выработку энергии и действовать в качестве антиоксиданта, защищая клеточные структуры от свободнорадикального повреждения.

Всем пациентам, которые принимают противолипидемическую терапию( кому она показана) должны принимать Q 10 в дозировке не менее 200 мг в день, а пациенты с СД 2 типа ещё и альфалипоевую кислоту вместе с ним, как вещество предохраняющее нервные волокна от повреждения глюкозой.

По всем вопросам пишем мне в директ

Вы часто слышите от своего ребёнка: «Я устал, я ничего не хочу, я хочу спать «Вас беспокоит отсутствие желания у ребёнка к различным играм, особенно подвижным.

Вам надоело что ребёнок зачастую не слушается вас, у него нет мотивации к учёбе. Вы видите что поведение изменилось, связываете это с переходным возрастом. На самом деле переходный возраст,»плохой» характер вносят лишь малейший вклад в поведение и функционирование ребёнка, какие -либо психические отклонения-это редко.

На самом деле чаще всего-это накопленные дефициты, которые влияют на состояние нервной системы.Если вы хотите вновь увидеть своих детей добрыми, бодрыми и весёлыми, давайте разберёмся. Прежде всего сдаём кровь на дефициты.

Туда включаем: железо, ферритин, трансферрин, витамин С,витамины В1 В6 В9 В12, цинк, медь, селен, магний, литий,ТТГ Т3 св Т4 св, у полных деьтей смотрим инсулин, витамин Д( 25ОН)-если не давали ребёнку витамин Д сдавать не надо, он будет в любом случае низким.

Как воспитать троих детей и закончить медицинский с красным дипломом? 🤷🏻‍♀️⠀
#мояпрививкаотстресса часть 3️⃣⠀
⠀
Если кто-то думает, что дети - это много головной боли, забот и проблем - он конечно прав. Но он не знает, даже не догадывается, что дети это великий мотиватор❗️Дети придают сил настолько, что можно балотироваться в президенты.⠀
⠀
❤️ Дети не предают, они готовы с удовольствием учить с тобой анатомию, хоть всю ночь, тем более если там интересные картинки. ⠀
⠀
❤️ Они могут в 4 года обозвать идиоткой не знакомую тётку, которая орет на тебя в магазине. ⠀
⠀
❤️ Именно они собираются с танцами и песнями возле входной двери, когда ты только вставляешь ключ в замочную скважину. ⠀
⠀
❤️ Они знают по именам и фамилиям всех твоих одногруппников, а особенно тех, кто присылает им игрушки в подарок, а в ответ рисуют открытки. ⠀
⠀
❤️ А когда ты ругаешься на одного из них, другие собираются рядом и успокаивают виновника, гладя его по спине и гневно смотря на тебя из подлобья светло- голубыми и чёрными как уголь глазами. И ты уже не можешь продолжать ругаться, садишься рядом и обнимаешь их. ⠀
⠀
❤️ И, самое главное, каждое утро они желают тебе получить много пятёрок и спрашивают потом о количестве. Попробуй, обмани! ⠀⠀
⠀
❌ Тебе нельзя болеть и допускать отработок (кто не знает, в меде все занятия отрабатываются в вечернее время), потому что каждая из них лишит тебя вечера с детьми. ⠀
⠀
✅ Я научилась делать пять дел одновременно. Быть моделью для причесок, читая патфизиологию. ⠀⠀
⠀
✅ Я смогла на пять сдать зачёт по костям черепа, выучив за два часа, пока ждала младшую с подготовки к школе, а потом мы с ней вприпрыжку скакали до подъезда, зимой, в 9 вечера, с атласом Сапина в руке. ⠀⠀
✅ А летом, в каникулы, я заранее выучила весь учебник по гистологии, что очень облегчило жизнь. ⠀⠀
⠀
✅ И я старалась не потерять ни одной минутки общения с ними, потому что этих минуток и так, на мой взгляд, очень мало. ⠀⠀
⠀
И вот что я знаю точно! Если вы ждёте, пока сложится карьера и заработаете много денег, чтобы наконец родить ребёнка, вы очень ошибаетесь! Маленькие дети-время сил и возможностей, видимо так заложено природой. А как считаете вы? 👇🏻

Как воспитать троих детей и закончить медицинский с отличием? 🤷🏻‍♀️⠀⠀⠀ ⠀⠀⠀
⠀⠀
Слышали вы когда-нибудь про метод когнитивно-поведенческой терапии, разработанный Дональдом Мейхенбаумом? ⠀ ⠀⠀⠀
⠀⠀
Этот метод называется «прививка от стресса». Подобно тому, как действует вакцинация для профилактики инфекции, этот психологический метод предназначен для подготовки к стрессовым нагрузкам, благодаря постепенно возрастающей сложности и интенсивности. ☝🏻⠀⠀
⠀⠀
“Прививка от стресса” позволяет перейти из состояния выученной беспомощности к состоянию выученной компетентности.📈⠀⠀
Состояние выученной беспомощности - это пассивность, избегание, которое формируется у человека после нескольких неудач в жизни. Данное состояние лишает свободы, приводит к подавленности и депрессии, к пассивности и даже к ускорению смерти. ⠀ ⠀⠀⠀
⠀⠀
Я хочу рассказать вам о своём пути от выученной беспомощности, к выученной компетентности.⠀
⠀⠀
С чего все начиналось.⠀⠀
Поверите ли вы, что через 15 лет после окончания школы, наличия троих детей, уже 10 летнего стажа работы, мысль о поступлении на очное отделение 1 меда пугает так, что страшно подойти к подъезду корпуса приемной комиссии на Пироговке? ⠀ ⠀ ⠀⠀⠀
⠀⠀
Поэтому это за меня благополучно сделал муж. Пошёл и все разузнал. Дальше подготовка три месяца, пока все в деревне с бабушкой, бессонные ночи, экзамены и вот, я поступила! 🤩 Но тут свекровь внесла лепту в столь радостное событие: «Одно дело поступить, а совсем другое - закончить». ⠀ ⠀ ⠀⠀⠀
⠀⠀
В этом она была права, и вскоре «пророчество» начало сбываться, когда по латыни задали выучить 40 страниц наизусть за неделю, 😱 а девочка- одногрупница, очень пафосно произнесла, что она уже все выучила ещё вчера. Потом ещё текст по немецкому, размером на 2 листа, который надо перевести на завтра, а я не понимаю ни слова, 🈹🈵🉐🈲 а ещё 10 задач по высшей математике, которые я вообще в школе не проходила. Ну и, самое приятное, раздел КОСТИ по анатомии, весь, по атласу Сапина. А дома дела, готовка, уборка, детишки зовут гулять на площадку. И, честно, я расплакалась. 😩 ⠀
⠀
В этот момент и начиналась моя когнитивно-поведенческая терапия! Продолжение следует…

Познакомимся? ⠀
Однажды я уже писала о себе. Но за это время, количество подписчиков в блоге выросло в 7 раз, поэтому хочу ещё раз рассказать вам немного про себя 👇🏻⠀
⠀
⠀
Меня зовут Ирина Алексеевна Иванова. Я - врач невролог, нейрофизиолог.⠀
⠀
👉🏻 Помогаю людям с различными болевыми синдромами, с головной болью, тревожными и депрессивными, функциональными расстройствами, с нарушением сна, с дегенеративными, демиелинизирующими заболеваниями, нейропатиями. ⠀
⠀
Работаю для того, чтобы помочь и улучшить качество жизни моих пациентов. ⠀
⠀
Я выбрала неврологию , как самую сложную и интересную терапевтическую специализацию, но со временем убедилась, что в медицине нет лёгких. 🤷🏻‍♀️ Особенно если копать глубоко, пытаться лечить не симптомы, а искать первопричину.⠀
⠀
🧠 В 2013 году я закончила лучший, на мой взгляд, медицинский ВУЗ в России- Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова, чем очень благодарна Вселенной. Прошла лучшую ординатуру в этом ВУЗе, под руководством В. Л. Голубева.⠀
⠀
😅 Сколько помню себя, всё время учусь. Желание развиваться и узнавать новое не покидает меня.⠀
⠀
Работала в разных клиниках: неврологический сосудистый стационар и общая неврология, амбулаторный прием. Поняла, что медицина по ОМС-не моё.⠀
⠀
⠀
И да, я выбрала свой путь совершенно осознанно уже в зрелом возрасте. Когда за плечами уже была семья и трое детей. ⠀
⠀
Иногда меня спрашивают - «с чего начать путь врача?» - Я рекомендую всем будущим врачам начинать с медицинского училища, дабы ощутить все «дерьмо» медицины и сделать правильный выбор. ⠀
⠀
До Университета я 12 лет проработала в детской реабилитации, медсестрой по лечебному массажу. И ни на секунду не жалею о своем выборе, отношусь к профессии с любовью, поэтому и создала свой блог, который является частью моей работы.⠀
⠀
Хотите узнать как я поступала в медицинский? Расскажу про свой «тернистый» путь в следующих постах...

Всех с Хеллоуином!
Подписывайтесь на ТГ-канал, который ведёт моя дочка Маша, ставьте много реакций. Ей будет приятно! https://t.me/monoMIPoly

Какой монстр ты сегодня? 🌟

Подборка из стикеров, которые нарисовали прекрасные ВЫ 😍

Мигрень и расстройства сна являются распространенными и часто сочетающимися заболеваниями с высокойраспространенностью 🤷🏻‍♀️⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
👉🏻 Существование взаимосвязи между мигренью и расстройствами сна было признано на протяжении веков.⁣⁣⠀
Тем не менее, точный характер этой связи и лежащие в основе механизмы взаимодействий сложны и не полностью понятны. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Недавние биохимические и функциональные исследования визуализации выявили структуры центральной нервной системы и нейромедиаторы, участвующие в возникновении мигрени, 🤕 а также важные для регуляции нормального сна, предполагая возможную причинно-следственную связь в возникновении обоих расстройств и нарушении регуляции в этих общих путях нервной системы. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Выявление конкретных нарушений сна, 😴 связанных с мигренью, требует от врачей более тщательной оценки пациентов с мигренью и назначения комбинированных схем лечения в данных случаях для лучшего результата.

Биохимические механизмы защиты очень важны в профилактике старения мозга 🧠 и ухудшение его деятельности. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
👉🏻 Наши помощники – гормоны, трофические факторы и питательные вещества. В перечень соединений, укрепляющих нейроны и синапсы входят: Нейротрофический фактор мозга, повышать который легко можно при помощи регулярных физических нагрузок не менее 1 часа в день. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Далее гормоны: тестостерон,эстрадиол⠀и прогестерон. Их уровне можно корректировать при помощи специальных добавок и препаратов. ⁣⁣⠀
И, конечно, питательные вещества: витамин D, Фолевая кислота, В12 и другие…⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Когда мозг 🧠 испытывает нехватку данных веществ, он начинает вырабатывать амилоид, это такой защитный белок мозга. Но в результате, при больших отложениях амилоида начинается болезнь Альцгеймера.

Вот за этого пушистика шпица

Дорогие мои, у нас полуфинал , проголосуйте пожалуйста за Стефана, я же знаю как вы его любите😉, он теперь номер 1

Важным фактором риска развития атеросклероза у женщин является недостаток эстрогенов. 🤷🏻‍♀️ Дефицит эстрогенов бывает преждевременным (до 40 лет), ранним (40 – 45 лет) и связан с наступления менопаузы. Фактором риска развития атеросклероза служит и удаление яичников, перенесённое в молодом возрасте, без назначения заместительной терапии.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Недостаточность эстрогенов в пост менопаузе нарушает обмен глюкозы и инсулина, возникает инсулинрезистентность, увеличивается уровень фибриногена и ряда факторов свёртывания крови🩸 ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Эстроген увеличивает синтез оксида азота, способствуя сосудорасширяющему эффекту, обладает антиоксидантным действием и снижает функциональную активность тромбоцитов. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
У женщин, принимавших эстрогены по данным УЗДСБЦА гораздо реже наблюдались стенозы сонных артерий.⁣⁣⠀
Для измерения уровня стероидных гормонов используйте метод газовой хромато-масс-спектрометрии и обращайтесь, если результаты не радуют. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
👉🏻 Ведь и когнитивные функции, мышечная активность, хороший сон, наличие хронической боли, тревога и депрессия во многом связаны с данными дефицитами.

Q-10 Является наиважнейшим кофактором окислительного фосфорилирования, присутствующим в митохондриях и клеточных мембранах. Действует он как молекула переноса энергии👇🏻

✔️Он является противовоспалительным и антиоксидантным средством, способным предотвращать повреждения клетки свободными радикалами и активацию воспалительных сигнальных путей. Несколько исследований показывают связь между уровнем Q-10 в крови и дегенеративными заболеваниями.

Помимо сердечно-сосудистых заболеваний в этот список входят и заболевания мозга 🧠(болезнь Паркинсона, Альцгеймера, рассеянный склероз, синдром хронической усталости, мигрень).

Поэтому Q-10 должен использоваться в качестве дополнения к стандартным методом лечения.
Все клетки производят Q- 10, синтез снижается с возрастом и при воздействии некоторых лекарств. Например, статины, широко используемый пожилыми людьми, блокируют внутренний синтез Q-10,дефицит этого вещества способствует снижению энергетического метаболизма и антиоксидантной защиты.

👉🏻 Именно поэтому прием статинов приводит к токсическому влиянию на поперечно-полосатые мышцы и требует обязательного их совместного приема с Q-10.

Ну мы победили, и всё благодаря вам!!!!🏆Спасибо всем неравнодушным❤️❤️❤️❤️❤️❤️

Проголосуйте, 🙏, за моего Стефана, номер 2

Гемиплегическая мигрень является редким подтипом мигрени с аурой.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Характеризуется наличием двигательной мышечной слабости в качестве начала приступа. Данный тип мигрени может быть семейным и это связано с генетической мутацией(FHM1 в гене CACNA1A 50%, ген ATP1A2 мутация FHM2 25%, ген SCN1 A мутация FNM3 15%).⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Характерный чертой является двигательная слабость с одной стороны, как проявление ауры, как минимум в нескольких атаках. ⁣⁣⠀
Помимо слабости могут возникать и типичные симптомы ауры:дефекты полей зрения,скотомы (пятна )перед взором, покалывание, онемение, пошатывания, лихорадка и общая вялость 😩⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Двигательные нарушения, как правило,возникают в кисти и постепенно поднимаются вверх к лицу. Симптомы развиваются за 20-30 минут, однако могут развиться и очень быстро, имитируя инсульт.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Могут длиться от нескольких часов до четырёх недель. В большинстве случаев проходят гораздо быстрее и полностью. ⁣⁣⠀
Большинство атак сопровождается головной болью, возникающей во время начала слабости в конечностях 🦵🏻 или позднее. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Симптом головной боли как раз помогает исключить ишемический инсульт, но данное состояние возникшее первый и второй раз требует нейровизуализации ( МРТ головного мозга) для исключения инсульта, в том числе и кровоизлияния в мозг🧠 ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Если приступы однотипные и возникали уже более двух раз, вероятность диагноза гемиплегической мигрени⠀очень высока.

Перечень классических психосоматических состояний:⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
▪️Артериальная гипертензия⁣⁣⠀
▪️Бронхиальная асма⁣⁣⠀
▪️Язвенная болезнь и ГЭРБ⁣⁣⠀
▪️Нейродермит, псориаз⁣⁣⠀
▪️Тиреотоксикоз⁣⁣⠀
▪️Ревматоидный артрит⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
👉🏻 Все эти недуги знакомы и никак не ассоциируются у людей с психиатрией.⁣⁣⠀
В основном они лечатся врачами терапевтами и трудно поддаются лечению 🤷🏻‍♀️⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
А вот если бы специалисты подходили к лечению слаженно, добавляя и доктора душевного профиля, результат был бы быстрым и стойким.