Вет. Анестезиология

Доброго времени суток!
Сегодня на повестке дня-анальгезия пациентов с ОЗМ (а точнее, котики, которым необходимо сделать гидропропульсию и катетеризацию).🤬

Гидропропульсия-метод продавливания камней в уретре с помощью давления.

ОЗМ-это больно! Гидропропульсия и катетеризация-тоже больно!

Итак, что мы можем сделать:

1. Помним, что при длительной ОЗМ часто наблюдаются электролитные нарушения, а также изменения почечных показателей в БХ анализе. Видим высокие почечные-льем пациента (топ 10 ошибок в ветеринарии).
Вы не восстановите почечные показатели, пока не разрешите ОЗМ!

2. Если пациент стабилен: седация Пропофол (до эффекта), интубация/ларингеальная маска/лицевая маска с поддержанием Изофлураном+кокцигеальная (сакральная) блокада (фото ниже).
Можно применять Лидокаин 1-2% 2-3 мг/кг /Бупивакаин 0.5% 1-2 мг/кг.
(При невозможности выполнения кокцигеальной блокады проводим эпидуральную анестезию)

Отлично работает, расслабляет, легче провести катетеризацию.

3. Нестабильный пациент. (С постренальной азотемией).
Ваша задача-стараться не снижать почечный кровоток. В таком случае лучше использовать опиоиды: Фентанил 2-3 мкг/кг (болюс+ИПС). Морфин 0.1-0.2 мг/кг в/м в/в (при его применении используем антиэметики во избежание рвоты)

Для дополнительной седации допустимо применение бензодиазепинов и диссоциативов (Сибазон 0.2-0.5 мг/кг в/в+Кетамин 1-2 мг/кг в/в).

Если не все опиоиды доступны, а пациент нестабилен:
🤩Допустимо применение Золетила (снижаем дозировку). 1-2 мг/кг.
🤩Трамадол 2-4 мг/кг в/в медленно или в/м (Несовместим с Нефопамом! Не использовать в монорежиме)
🤩Нефопам 0.5-1 мг/кг в/м или медленно в/в
🤩Стараемся ограничить применение альфа2-агонистов (Домитор/Дексдомитор)-снижает почечный кровоток.

Дополнение по поводу сакральной анестезии:
-Обеспечивает анальгезию промежности и уретры
-Легче, чем ЭА и имеет меньше осложнений

Всем здоровья!

Добрый день, коллеги! ❤

Настоятельно рекомендуем новый канал наших дорогих коллег-анестезиологов Валерии Гордеевой и Ксении Пауковой. Это молодая и амбициозная команда, за которой будущее ветеринарной анестезиологии

Подписывайтесь и не пожалеете!💕💕

Добрый вечер, тересный пациент у нас, был прооперирован по поводу АВ блокады 3 степени, имплантировали однокамерный экс. На следующий день была реоперация из-за отсутствия захвата стимула миокардом - вероятнее всего перфорации миокарда электродом. Далее у него в течение 2 месяцев эпизодический лейкоцитоз, хозяйка сама проводила курсы антибиотиков. И вот в начале ноября произошёл коллапс - апатия, обмороки и чсс 30. Рентген 1 - дислокация электрода, в принципе это фантастика ибо через месяц его уже не выдрать из миокарда, а тут вышел ещё и так далеко. Реоперируем и на операции обнаруживаем воспаление в капсуле, по посеву стафилококк чувствительный, ну и веду диалог по поводу снятия противоаритмической системы и заменой её на чистую, но пациенту ритм важен поэтому оставляем на месяц и через две недели опять дислокация и опять коллапс, и тогда в срочном порядке берём на стол и ставим уже эпикардиально🙂 рентген 3, грязную систему сняли, антибы продолжили, будем посмотреть. Такие непростые будни, но интересный опыт.

Помните этого ↑ пациента?!
Он снова пришел к нам 👋

Доброе утречко!
В этот раз не было время на паглюферал… 😐

#рабочиемоменты

Доброе утречко!

#смешное

И вечером работы тоже было

#рабочиемоменты

Просто красивые кардиологи на лигировании ОАП у пациента с ЛГ

#рабочиемоменты

А это продолжение 😂

#лайф

Доброе утречко!💝

#лайф

Ох уж эти черные глаза 🤌🏻💕
*Это особенность, их не выдавливают

Часто с таким сталкиваетесь с данной породой?

#актив

Загадка оказалась простой
Это правда тракриум 🤗

Можно помочь введя прозерин 0.05 мг/кг в/в, но обязательно под контролем ЧСС, так как может развиться брадикардия. А вот тут нам поможет атропин 0.04 мг/кг в/в

#актив