Пациентов отпустил, лежу, прокрастинирую, смотрю эфиры о ландшафтном дизайне
Честный проктолог
@proctolog_rostov
О проктологии честно и без прикрас. Врач со стажем 15 лет, зав. отделением проктологии.
Связь: https://taplink.cc/doctor_belyi.
Запись: +78632231777. Ростов-на-Дону, МЦ Семья.
Он-лайн консультаций НЕТ! Приходите на прием.
Честный проктолог (Russian)
Представляем вам канал "Честный проктолог", где вы найдете честную и объективную информацию о проктологии. Вас ждет врач с 15-летним стажем, который является заведующим отделением проктологии. Если вам нужна консультация или возникли вопросы, вы можете связаться с ним по ссылке https://taplink.cc/doctor_belyi или позвонить по номеру +78632231777. Местонахождение врача - Ростов-на-Дону, МЦ Семья. Также доступна онлайн консультация по ссылке https://i.ibolit.pro/FKifCh. Не откладывайте заботу о своем здоровье на потом, подпишитесь на канал и получайте актуальную информацию от профессионала в области проктологии.
Честный проктолог
18 Feb, 17:50
За сегодня прооперировали двоих пациентов, завтра отпущу их домой. Что-то мой отпуск совсем не отпуск получается. Завтра опять придется дважды съездить на работу, чтобы (а) утром отпустить пациентов домой и (б) в 16.30 приехать, прооперировать пациентку.
А уже вот в четверг придется отдохнуть, съездить всего разочек, чтобы пациентку перевязать (оставим ее на два дня). На этом мой релакс будет окончен, пятницу и субботу проведу в процессе приема пациентов.
Такой вот горячий сезон, и так будет до мая, потом можно будет немного выдохнуть.
А уже вот в четверг придется отдохнуть, съездить всего разочек, чтобы пациентку перевязать (оставим ее на два дня). На этом мой релакс будет окончен, пятницу и субботу проведу в процессе приема пациентов.
Такой вот горячий сезон, и так будет до мая, потом можно будет немного выдохнуть.
Честный проктолог
18 Feb, 00:14
Вернемся к проблеме хронических запоров. Выбросьте из головы, что есть какое-то волшебной средство, "пропив" которое, вы избавитесь от них навсегда. Сегодня такого не завезли, зайдите на неделе, как говорится.
Контролировать запоры возможно, конечно, диЭтой, если вы готовы есть траву и овощи/фрукты как не в себя, ну или можно поехать на зимовку на Бали или в Тайланд. Но скорее всего, в реалиях нашей страны, вам придется постоянно принимать хотя бы псиллиум, а то и макрогол (желающим услышать коммерческие названия этих средств - гугл в помощь). Чуда не случится, все стимулирующие препараты и масла (смазывающие ваш ЖКТ изнутри😂) это ненадолго.
Ах да, и тут надо соблюдать двигательную активность и за весом следить. Жизнь - боль🤦🏻♂️не расслабишься, особенно с годами.
Контролировать запоры возможно, конечно, диЭтой, если вы готовы есть траву и овощи/фрукты как не в себя, ну или можно поехать на зимовку на Бали или в Тайланд. Но скорее всего, в реалиях нашей страны, вам придется постоянно принимать хотя бы псиллиум, а то и макрогол (желающим услышать коммерческие названия этих средств - гугл в помощь). Чуда не случится, все стимулирующие препараты и масла (смазывающие ваш ЖКТ изнутри😂) это ненадолго.
Ах да, и тут надо соблюдать двигательную активность и за весом следить. Жизнь - боль🤦🏻♂️не расслабишься, особенно с годами.
Честный проктолог
18 Feb, 00:08
Естественно, по поводу применения препаратов для снижения веса надо посоветоваться с доктором (желательно тем, который в курсе дела). Я имею в виду применение препаратов аГПП-1, типа лираглутида и семаглутида, которые исходно применяются для контроля диабета, но также могу быть использованы и для снижения веса.
Честный проктолог
18 Feb, 00:01
Вот что бессонница делает😁лежу и пишу🤭
Продолжаем изучать базу.
Что мы можем сделать без привлечения специализированной тазовой помощи (название придумал только что)?
✅контролировать запоры (заметьте, не вылечить, хронические запоры не лечатся)
✅вылечить кашель и прекратить курить (не рассказывайте мне о том, что вам это делать запретили врачи и домашние, которым нравится запах вашего айкоса)
✅снизить вес (да-да, я все знаю, но тот кто хочет, ищет возможности и семаглутид
✅возможно, сменить работу в сторону меньшего компонента физического труда (если это возможно)
✅не упахиваться в спортзале на железках, пересмотреть свой спортивный стереотип, так сказать.
Продолжаем изучать базу.
Что мы можем сделать без привлечения специализированной тазовой помощи (название придумал только что)?
✅контролировать запоры (заметьте, не вылечить, хронические запоры не лечатся)
✅вылечить кашель и прекратить курить (не рассказывайте мне о том, что вам это делать запретили врачи и домашние, которым нравится запах вашего айкоса)
✅снизить вес (да-да, я все знаю, но тот кто хочет, ищет возможности
✅возможно, сменить работу в сторону меньшего компонента физического труда (если это возможно)
✅не упахиваться в спортзале на железках, пересмотреть свой спортивный стереотип, так сказать.
Честный проктолог
17 Feb, 23:54
Ну хорошо, скажете вы. Ну слабые эти мышцы, да и ладно, нам в лес за дровами не ходить, воду не носить. Переживем. У некоторых вон, вообще они чересчур сильные и даже иногда в спазме. И что такого?
А проблем куча:
- недержание мочи (да-да, и даже если капельки мочи подтекают при кашле и чихании, это уже оно)
-все опущения и выпадения женских половых органов (про это можно вообще книгу писать)
- так называемая обструктивная дефекация (когда в ответ на натуживание тазовые мышцы вместо расслабления входят в спазм и покакать, какбэ, не очень получается. Помните пугалочку про "тонкий кал - симптом рака"? Так вот это почти всегда не из-за рака)
- огромное количество сексуальных проблем, постоянные воспаления за счет зияния входа во влагалище
Только этого списка уже достатчно, чтобы прилично испортить жизнь. И с этимт состояниями мы научились бороться, но борьба эта очень многоранная и комплексная.
А проблем куча:
- недержание мочи (да-да, и даже если капельки мочи подтекают при кашле и чихании, это уже оно)
-все опущения и выпадения женских половых органов (про это можно вообще книгу писать)
- так называемая обструктивная дефекация (когда в ответ на натуживание тазовые мышцы вместо расслабления входят в спазм и покакать, какбэ, не очень получается. Помните пугалочку про "тонкий кал - симптом рака"? Так вот это почти всегда не из-за рака)
- огромное количество сексуальных проблем, постоянные воспаления за счет зияния входа во влагалище
Только этого списка уже достатчно, чтобы прилично испортить жизнь. И с этимт состояниями мы научились бороться, но борьба эта очень многоранная и комплексная.
Честный проктолог
17 Feb, 23:42
Итак, мы с вами изучили нормальную картину, когда мышцы тазового дна находятся в тонусе и равновесии с другими мышцами, ограничивающим брюшную полость. А теперь давайте подумаем о том, кто в группе риска по их патологии. И на первых местах, тадааааамммм:
- беременные, а также уже родившие, до родов обычно таких проблем нет.
-дамы с запорами (а это каждая вторая, давайте честно)
- дамы в менопаузе (падает тонус мышц).
Идем далее. Кто еще в группе риска:
-хронический кашель
-тяжелый физический труд
-лишний вес и ожирение
-спортсмены
-женщины после удаления матки/мужчины после удаления простаты (хотя простата и не встроена в тазовое дно).
То есть все просто и логично. Либо на этих мышцах сверхнагрузка (вес, беременность, запор, кашель), либо они слабые, либо доблестные хирурги потревожили стройное равновесие диафрагмы таза (так еще называют эти мыщцы).
- беременные, а также уже родившие, до родов обычно таких проблем нет.
-дамы с запорами (а это каждая вторая, давайте честно)
- дамы в менопаузе (падает тонус мышц).
Идем далее. Кто еще в группе риска:
-хронический кашель
-тяжелый физический труд
-лишний вес и ожирение
-спортсмены
-женщины после удаления матки/мужчины после удаления простаты (хотя простата и не встроена в тазовое дно).
То есть все просто и логично. Либо на этих мышцах сверхнагрузка (вес, беременность, запор, кашель), либо они слабые, либо доблестные хирурги потревожили стройное равновесие диафрагмы таза (так еще называют эти мыщцы).
Честный проктолог
17 Feb, 23:29
В мышцах тазового дна есть два отверстия у мужчин и три - у женщин. Эти отверстия являются слабыми местами этой конструкции, и самым слабым из них будет самое большое, которое у мужчин отсутствует, а у женщин существует для того самого "изгнания плода из полости матки", говоря языком книжки по акушерству.
Именно поэтому в этом большом отверстии существует масса патологических состояний, называемых опущениями и выпадениями различных анатомических структур. Напротив, через малюсенькое отверстие для уретры никогда ничего не вылазит, а через отверстие для прямой кишки - очень редко.
Геморрой НЕ ЯВЛЯЕТСЯ выпадением прямой кишки, это патология сосудистых сплетений на выходе из кишечника.
Именно поэтому в этом большом отверстии существует масса патологических состояний, называемых опущениями и выпадениями различных анатомических структур. Напротив, через малюсенькое отверстие для уретры никогда ничего не вылазит, а через отверстие для прямой кишки - очень редко.
Геморрой НЕ ЯВЛЯЕТСЯ выпадением прямой кишки, это патология сосудистых сплетений на выходе из кишечника.
Честный проктолог
17 Feb, 23:23
Про таз. Таз - это штуковина из шести сросшихся костей (трех пар) и крестца с копчиком. Сверху к нему приделан позвоночник, а снизу и с боков - бедренные кости.
По итогу получается довольно интересная по строению штука, снизу в которой есть дыра. Довольно приличного размера она у женщин, так как предназначена для того, чтобы через нее проходила головка плода, и значительно меньше у мужчин.
Тем не менее, если бы это отверстие (выход из так называемого малого таза) был прикрыт просто кожей, то туда вывалилось бы все содержимое живота. Но так не происходит (в норме), потому что там есть несколько слоев из мышц. И именно они и называются мышцами тазового дна.
По итогу получается довольно интересная по строению штука, снизу в которой есть дыра. Довольно приличного размера она у женщин, так как предназначена для того, чтобы через нее проходила головка плода, и значительно меньше у мужчин.
Тем не менее, если бы это отверстие (выход из так называемого малого таза) был прикрыт просто кожей, то туда вывалилось бы все содержимое живота. Но так не происходит (в норме), потому что там есть несколько слоев из мышц. И именно они и называются мышцами тазового дна.
Честный проктолог
17 Feb, 23:17
Что-то не спится. У меня такое бывает, когда появляется свехценная идея, как говорят психиатры😁 думаю про интеграцию БОС-терапии в нашу клиническую работу. Это весьма непросто, ибо помимо самой терапии, докторов и пациентов есть графики работы, прайсы, загруженность кабинетов. Есть в конце концов 24 часа в сутках. В общем, некоторые методики стартуют уж очень тяжело, но потом интергрируются в практический конвейер клиники и через какое-то время неясно, как мы вообще работали без этого.
Честный проктолог
17 Feb, 15:21
Завтра придется дважды съездить на работу, так как утром надо отпустить домой пациента, а после обеда у нас две операции. Между заездами планирую постетить парикмахерскую, а то я малость подзарос.
Честный проктолог
17 Feb, 15:19
Итак, сегодняшний день удался в плане выходного. Я никуда не спешил (почти) и все успел. Получил удовольствие от отсутствия "давления стрелки часов".
Утром отпустил двоих товарищей, оперированных ранее, перевязал третьего. Поучаствовал в консилиуме с непростым пациентом.
После поехал на Буденновский и участвовал в учебном процессе, нам показывали БОС-терапию - это терапия, направленная на обучение пациента/пациентки сокращению и расслаблению тазовых мышц. Методика крайне интересная, но надо вовлекаться и заниматься. У нас этим будет заниматься отдельный доктор или даже несколько.
Потом я поехал в Горизонт, пообедал, купил себе "средний" пуховик (у меня есть легкий и очень теплый пуховики, но нет среднего по теплости) и помыл машину. В общем я активно прокрастинировал.
Утром отпустил двоих товарищей, оперированных ранее, перевязал третьего. Поучаствовал в консилиуме с непростым пациентом.
После поехал на Буденновский и участвовал в учебном процессе, нам показывали БОС-терапию - это терапия, направленная на обучение пациента/пациентки сокращению и расслаблению тазовых мышц. Методика крайне интересная, но надо вовлекаться и заниматься. У нас этим будет заниматься отдельный доктор или даже несколько.
Потом я поехал в Горизонт, пообедал, купил себе "средний" пуховик (у меня есть легкий и очень теплый пуховики, но нет среднего по теплости) и помыл машину. В общем я активно прокрастинировал.
Честный проктолог
17 Feb, 04:27
Доброе утро! Планы на сегодня таковы: поехать на работу и отпустить домой пациентов из стационара, потом поехать на Буденновский и поучаствовать в учебе по БОС-терапии, а потом ничего не делать. У меня вроде как микроотпуск😁
Перцы надо сеять, кстати🌶️. Будут силы, займусь.
Перцы надо сеять, кстати🌶️. Будут силы, займусь.
Честный проктолог
17 Feb, 04:25
Когда мы показывали свою операцию коллегам (оставим частичный технический провал на моей совести, я наивный, думал, что раз все работало вчера, будет и сегодня), они, и в том числе главный организатор всей конференции Петр Владимирович Царьков, интересовались: а зачем вы шьете тут, а почему дважды, а тут почему не шьете?
Так вот, шьем или не шьем, а также используем какие-то технические нюансы вот зачем: каждый доктор ищет баланс. Баланс между простотой, надежностью операции, неприятными ощущениями для пациента, а также статистикой осложнений и рецидивов.
И мы такую схему нашли для себя, понимая, что находимся в частной клинике, где все многолетние "устои" госудаственной медицины не работают. Не работают никак. По сути, мы создали свой маленький конвейер ремонта поп, и шлифуем его в деталях уже не первый год. Под наши условия и под специфику наших пациентов. Возможно, с менталитетом или особенностями условной Москвы все будет немного по другому, но внести правки в конвейер можно всегда.
И во главе угла в этом всем две вещи - эффективность и безопасность нашей работы. Потом уже там появляются и финансовые и прочие моменты, но это - главное. Именно поэтому мы шьем, подчас, дважды там, где другой прошьет единожды, где-то мы будем гоняться за каждой каплей крови, прошивая ткани или коагулируя их даже ценой большего болевого синдрома. Нам нужна безопасная и эффективная хирургия.
И по итогу мы ее, я считаю, даем своим пациентам. За почти 5 лет работы в клинике "Семья" у нас было два кровотечения с ножек узлов, и мы сделали выводы. Правда, второй случай интересен тем, что мы вообще не при делах, через 4 дня (!!!) после геморроидэктомии пациент пошел играть с ребенком в баскетбол, про закономерно и закончилось кровотечением. Считаю, это тоже наша победа, если вы почитаете рассказы прошедших эту операцию, далеко не все могут похвастать подобные течением послеоперационного периода.
Так вот, шьем или не шьем, а также используем какие-то технические нюансы вот зачем: каждый доктор ищет баланс. Баланс между простотой, надежностью операции, неприятными ощущениями для пациента, а также статистикой осложнений и рецидивов.
И мы такую схему нашли для себя, понимая, что находимся в частной клинике, где все многолетние "устои" госудаственной медицины не работают. Не работают никак. По сути, мы создали свой маленький конвейер ремонта поп, и шлифуем его в деталях уже не первый год. Под наши условия и под специфику наших пациентов. Возможно, с менталитетом или особенностями условной Москвы все будет немного по другому, но внести правки в конвейер можно всегда.
И во главе угла в этом всем две вещи - эффективность и безопасность нашей работы. Потом уже там появляются и финансовые и прочие моменты, но это - главное. Именно поэтому мы шьем, подчас, дважды там, где другой прошьет единожды, где-то мы будем гоняться за каждой каплей крови, прошивая ткани или коагулируя их даже ценой большего болевого синдрома. Нам нужна безопасная и эффективная хирургия.
И по итогу мы ее, я считаю, даем своим пациентам. За почти 5 лет работы в клинике "Семья" у нас было два кровотечения с ножек узлов, и мы сделали выводы. Правда, второй случай интересен тем, что мы вообще не при делах, через 4 дня (!!!) после геморроидэктомии пациент пошел играть с ребенком в баскетбол, про закономерно и закончилось кровотечением. Считаю, это тоже наша победа, если вы почитаете рассказы прошедших эту операцию, далеко не все могут похвастать подобные течением послеоперационного периода.
Честный проктолог
16 Feb, 17:45
Впервые за долгое время я провозился с геморроем более 1,5 часов. Было весело, но мы справились (операцию ведь нельзя сделать наполовину), но оставим юношу в стационаре еще на сутки и будем давать форлакс и еду, чтобы он мягко сходил в туалет.
Причина сложностей в том, что большие узлы имеют большие питающие сосуды, которые надо обработать соответствующим образом, чтобы рана в конце операции была сухая.
Зато вторая операция прошла очень быстро и довольно легко, несмотря на большие внутренние узлы. Думаю, дело просто в хорошей музыке, которую ставила Алиса😁
Причина сложностей в том, что большие узлы имеют большие питающие сосуды, которые надо обработать соответствующим образом, чтобы рана в конце операции была сухая.
Зато вторая операция прошла очень быстро и довольно легко, несмотря на большие внутренние узлы. Думаю, дело просто в хорошей музыке, которую ставила Алиса😁
Честный проктолог
16 Feb, 08:03
Доброе утро! А у нас рабочий день в разгаре. Знатно повеселились на первой операции, довольно непростой случай с очень большими наружными узлами. Сейчас ждем вторую операцию.
Честный проктолог
15 Feb, 14:28
Для многих людей гораздо менее травматично психически оказаться на левом боку с приведенными к животу ногами, чем в позиции "как у гинеколога". Особенно мужчинам. Тем не менее, не вся хирургия выполнима в таком варианте. Хотя мы оперирировали и большие геморрои, и свищи на боку, но, тем не менее, для сложных случаев мы предпочитаем традиционную, так называемую "литотомическую" позицию. Для пациента она крайне неудобна, но для нас необходима. Необходима для того, чтобы мы могли максимально правильно вас вылечить.
Честный проктолог
15 Feb, 13:39
Тем не менее, фрагментарно, мы наш подход показали. Будем модифицировать и вкладываться в оборудование. Тем более, что есть что показать. Например, хирургую на левом боку, которую не выполняет в принципе никто из известных мне проктологов.
Честный проктолог
15 Feb, 13:37
Трансляция прошла непросто: самый главный и недооцененный мной фактор это то, что айфон при съемке видео с основной камеры очень сильно греется, перегревается и отключается. По итогу после двух разрывов связи мы приложили к нему холодушку из морозилки и связь заработала😁
Честный проктолог
13 Feb, 03:32
Вчера оперировали парня с копчиковой кистой. Киста лежала практически на наружном сфинктере кишки, хоть и не была связана с ним (такого не бывает, это уже бы считался свищ прямой кишки). Аккуратно отошли от мышцы, затампонировали рану, юноша отлежал свои полчаса. Достаю салфетку и получаю кровотечение из сфинктера, довольно неприятное. По итогу на глазах у родителей юноши мы его и остановили, наложив три шва рассасывающися материалом, чтобы не палить коагулятором мышцу.
Напомню, что мы являемся большими фанатами иссечения кисты с оставлением раны открытой и заживлением ее естественным путем, но с наложением "клиновидных" повязок, не дающих краям раны преждевременно срастись.
Напомню, что мы являемся большими фанатами иссечения кисты с оставлением раны открытой и заживлением ее естественным путем, но с наложением "клиновидных" повязок, не дающих краям раны преждевременно срастись.
Честный проктолог
13 Feb, 03:27
Хотя и конец этой недели обещает быть насыщенным. Планируем 5 операций на этой неделе и еще пять - в ходе моих "выходных". Это если еще никто не подпишется.
Тем не менее оперировать - это не принимать, нагрузка на мозг меньше (вот почему многие хирурги "прячутся" в операционной от пациентов😁).
Тем не менее оперировать - это не принимать, нагрузка на мозг меньше (вот почему многие хирурги "прячутся" в операционной от пациентов😁).
Честный проктолог
13 Feb, 03:24
Доброе утро!
Вчера пошел к директору и попросил на три дня "выключить" мне прием. Срочно нужен отдых мозгу🚑. С понедельника по четверг прием закрыт, буду приезжать только на операции и на учебу.
Вообще я планировал отдохнуть в конце января, но планы несколько изменились, а выгорание осталось.
Вчера пошел к директору и попросил на три дня "выключить" мне прием. Срочно нужен отдых мозгу🚑. С понедельника по четверг прием закрыт, буду приезжать только на операции и на учебу.
Вообще я планировал отдохнуть в конце января, но планы несколько изменились, а выгорание осталось.
Честный проктолог
12 Feb, 07:16
Сегодня длинный день. Уже успел съездить на Буденновский, мы готовимся к обучению по БОС-терапии. Это интересный метод терапии расстройств тазового дна, имеющий доказанный эффект, в отличие от большого количества разноообразных домашних девайсов.
Сегодня работаем до 19, завтра тоже, в субботу у нас показательная операция, будем транслировать ее на мастер-класс Российского общества колоректальных хирургов, в воскресенье - две операции. В общем насыщенная работой жизнь.
Сегодня работаем до 19, завтра тоже, в субботу у нас показательная операция, будем транслировать ее на мастер-класс Российского общества колоректальных хирургов, в воскресенье - две операции. В общем насыщенная работой жизнь.
Честный проктолог
11 Feb, 10:56
Сегодня в рамках укороченного рабочего дня и разных дел вынужденно посетил Аксайскую районную больницу. Работал там очень давно, уволился в 2013, кажется, но за это время практически ничего не изменилось. А нет, изменилось, закрыли роддом.
На сайте больницы куча вакансий с зарплатой в 20-40 тысяч рублей, совершенно постыдной даже для молодого врача. Ремонт в помещениях еще тот, из моей прошлой жизни, хотя за чистотой следят. Но вообще грустной ощущение обветшания госмедицины не покидает.
Из положительного отмечу то, что работают электронные сервисы и не хамят регистраторы.
Сидим с дочерью, ждем доктора, как обычно, в кабинет существуют две параллельные очереди - по записи и живая. Неудивительно, врач принимает 1,5 часа 4 дня в неделю, а потребность в нем есть.
На сайте больницы куча вакансий с зарплатой в 20-40 тысяч рублей, совершенно постыдной даже для молодого врача. Ремонт в помещениях еще тот, из моей прошлой жизни, хотя за чистотой следят. Но вообще грустной ощущение обветшания госмедицины не покидает.
Из положительного отмечу то, что работают электронные сервисы и не хамят регистраторы.
Сидим с дочерью, ждем доктора, как обычно, в кабинет существуют две параллельные очереди - по записи и живая. Неудивительно, врач принимает 1,5 часа 4 дня в неделю, а потребность в нем есть.
Честный проктолог
11 Feb, 04:23
В связи с ботоксом я (доброе утро!) припоминаю пациентку, которой мы вынужденно сделали двойную дозу ботулотоксина в связи со стойким спазмом. И...ничего не произошло. Спазм прошел, раны зажили, функция держания сохранена.
Так что, если доктор рассказывает вам про "недержание после ботокса ужос-ужос", поинтересуйтесь, каков его опыт в использовании препарата и знает ли он, почему же тогда ботулотоксин внесен в официальные Российские клинические рекомендации по лечению анальной трещины (но только при наличии спазма, еще раз повторюсь✍🏻).
Так что, если доктор рассказывает вам про "недержание после ботокса ужос-ужос", поинтересуйтесь, каков его опыт в использовании препарата и знает ли он, почему же тогда ботулотоксин внесен в официальные Российские клинические рекомендации по лечению анальной трещины (но только при наличии спазма, еще раз повторюсь✍🏻).
Честный проктолог
10 Feb, 14:39
Кстати, про первую пациентку: у нее на каком-то этапе после операции приключился спазм, но от ботокса, начитавшись этого самого интернета, пациентка отказалась. Возможно длительный спазм сфинктера и послужил причиной формирования длительно незаживающей раны. А в интернете написана муть - ни у одного пациента мы не видели с недержанием после ботокса, хотя он у нас, можно сказать, течет рекой.
Какая-то цепь событиий прямо целая. С не очень хорошим финалом. Хотя финал у нее вполне будет счастливый - это все лечится.
Какая-то цепь событиий прямо целая. С не очень хорошим финалом. Хотя финал у нее вполне будет счастливый - это все лечится.
Честный проктолог
10 Feb, 14:27
Приментельно к первой ситуации: скажем честно, хреново, когда врач работает в 2-3-5 местах. Два места работы еще ладно, а вот три и более вызывают вопросы: "чтобы что?".
Я считаю, что врач со стажем и опытом должен сконцентрироваться на чем-то одном. Если ты профессионал, специалист, то тебе незачем распыляться на восемь мест приема. Случись где-то осложнение, а тебя нет, потому что ты в области и т.д. - это неправильно.
Да, молодые врачи нередко так делают, они еще в наборе своего опыта, пула пациентов, компетенций. Но зрелый доктор уже должен выбрать - ему к умным или к красивым. Да, бывают ситуации, когда так устроена работа, что без второй работы никак, но я не раз видел, когда врачи просто боятся уйти, к примеру, с опостылевшей муниципальной клиники и вязнут там, как в болоте. Хотя могли бы прекрасно себя чувствовать в частной клинике.
Я считаю, что врач со стажем и опытом должен сконцентрироваться на чем-то одном. Если ты профессионал, специалист, то тебе незачем распыляться на восемь мест приема. Случись где-то осложнение, а тебя нет, потому что ты в области и т.д. - это неправильно.
Да, молодые врачи нередко так делают, они еще в наборе своего опыта, пула пациентов, компетенций. Но зрелый доктор уже должен выбрать - ему к умным или к красивым. Да, бывают ситуации, когда так устроена работа, что без второй работы никак, но я не раз видел, когда врачи просто боятся уйти, к примеру, с опостылевшей муниципальной клиники и вязнут там, как в болоте. Хотя могли бы прекрасно себя чувствовать в частной клинике.
Честный проктолог
10 Feb, 14:19
Ситуация втроая уже с моей пациенткой. Три месяца назад мы удалили ей узлы, притом что был циркулярный геморрой и мы обсуждали, что возможно, придется удалить кое-что вторым этапом.
Ближе к полному заживлению, после Нового года она заболевает тяжелым ОРВИ, после чего у нее появляются запоры. Она почему-то не пишет, не звонит, не идет ко мне на прием, не увеличивает самостоятельно дозу слабительного, и вот приходит расстроенная и на негативе. Пациентка решила, что именно операция в ноябре прошлого года привела ее к запорам, по ее мнению мы затронули какие-то мышцы, затрудяющие ей дефекацию. Долго разговариваем.
Рассказываю, что мы не трогаем мышцы вообще, а даже если бы мы их повредили, это привело бы к нарушению держания. Рассказываю, что если бы не инфекция, мы бы давно все заживили, что надо сейчас не бросать слабительные, а наоборот повысить дозу.
Смотрю: ран зажили, между рубцами имеются бахромки (напомню, геморрой был циркулярным, заложенным по кругу). Собственно, тут вопрос состоит только лишь в их удалении.
Очень тяжело пациентке дается мысль, что наш организм несовершенен и, возможно, слабительные с ней навсегда. Мы не знаем точно, но полагаем, что какие-то шансы на это есть.
В общем, иногда приходится вести и такие непростые беседы.
Ближе к полному заживлению, после Нового года она заболевает тяжелым ОРВИ, после чего у нее появляются запоры. Она почему-то не пишет, не звонит, не идет ко мне на прием, не увеличивает самостоятельно дозу слабительного, и вот приходит расстроенная и на негативе. Пациентка решила, что именно операция в ноябре прошлого года привела ее к запорам, по ее мнению мы затронули какие-то мышцы, затрудяющие ей дефекацию. Долго разговариваем.
Рассказываю, что мы не трогаем мышцы вообще, а даже если бы мы их повредили, это привело бы к нарушению держания. Рассказываю, что если бы не инфекция, мы бы давно все заживили, что надо сейчас не бросать слабительные, а наоборот повысить дозу.
Смотрю: ран зажили, между рубцами имеются бахромки (напомню, геморрой был циркулярным, заложенным по кругу). Собственно, тут вопрос состоит только лишь в их удалении.
Очень тяжело пациентке дается мысль, что наш организм несовершенен и, возможно, слабительные с ней навсегда. Мы не знаем точно, но полагаем, что какие-то шансы на это есть.
В общем, иногда приходится вести и такие непростые беседы.
Честный проктолог
10 Feb, 14:11
Сегодня было две интересных пациентки:
Одна, молодая девушка, несколько тревожная, подверглась удалению наружного геморроидального узла по поводу "тромбоза", причем доктор сказала ей, что если его не удалить сегодня, то ходить в туалет она не сможет(🤦🏻♂️), после этого возник отек на месте операции (обычно это бывает, когда врач оставляет ткани узла частично неудаленными), это отек пришлось удалять другому врачу, а эта процедура, в свою очередь, осложнилась кровотечением. По итогу пациентка оказалась в скоропомощном стацонаре. По итогу рана так и не зажила, сформировалась трещина с довольно грубым рубуовым процессом, болью и обильными кровотечениями. Прискорбно, но трещину тоже придется удалять. В этой ситуации поражает уровень ответственности (или безответственности, скорее). Если у твоего пациента осложнения, ты и только ты, а не Коля/Петя/Таня должна решить вопрос. Обоснованность первичной операции тоже вызывает сомнения. Девушка в какой-то мере стала жертвой коммерческой медицины, а тромбоз любого размера не может быть причиной нарушения дефекации.
Одна, молодая девушка, несколько тревожная, подверглась удалению наружного геморроидального узла по поводу "тромбоза", причем доктор сказала ей, что если его не удалить сегодня, то ходить в туалет она не сможет(🤦🏻♂️), после этого возник отек на месте операции (обычно это бывает, когда врач оставляет ткани узла частично неудаленными), это отек пришлось удалять другому врачу, а эта процедура, в свою очередь, осложнилась кровотечением. По итогу пациентка оказалась в скоропомощном стацонаре. По итогу рана так и не зажила, сформировалась трещина с довольно грубым рубуовым процессом, болью и обильными кровотечениями. Прискорбно, но трещину тоже придется удалять. В этой ситуации поражает уровень ответственности (или безответственности, скорее). Если у твоего пациента осложнения, ты и только ты, а не Коля/Петя/Таня должна решить вопрос. Обоснованность первичной операции тоже вызывает сомнения. Девушка в какой-то мере стала жертвой коммерческой медицины, а тромбоз любого размера не может быть причиной нарушения дефекации.
Честный проктолог
10 Feb, 08:23
На самом деле, в ситуации с местной анестезией есть нюансы. Врачи стационаров (традиционно считающиеся как бы вроде опытными) в принципе не знают, что это такое. Врачи частных клиник - либо не имеют возможности оперировать в них вообще, либо это те же врачи гослечебниц, либо у них есть возможность дать наркоз и лень возиться с местной. В общем, на этом месте в проктологии, в основном, пробел.
В свое время мы довольно долго работали только под местной анестезией, и опыт я приобрел довольно приличный. На удаление узла или трещины мы тратили по 3-4 мл анестетика, этого более чем достаточно. И никогда не делали никаких блокад полового нерва и прочих довольно своеобразных и где-то опасных манипуляций.
Более того, даже сейчас, оперируя под наркозом, мы постоянно используем местную анестезию и докалываем в конце операции анестетики в края ран.
В свое время мы довольно долго работали только под местной анестезией, и опыт я приобрел довольно приличный. На удаление узла или трещины мы тратили по 3-4 мл анестетика, этого более чем достаточно. И никогда не делали никаких блокад полового нерва и прочих довольно своеобразных и где-то опасных манипуляций.
Более того, даже сейчас, оперируя под наркозом, мы постоянно используем местную анестезию и докалываем в конце операции анестетики в края ран.
Честный проктолог
10 Feb, 08:12
Закончили лечить пациента с заболеванием сердца, которому никто (!!!) в Краснодарском крае, почему-то не смог удалить трещину под местной анестезией. Мы смогли, у нас есть опыт работы с местными анестетиками.
Честный проктолог
09 Feb, 16:21
Отзыв пациента после двухэтапного лечения трещины - ботокс и оперативное лечение, да еще и совмещенное с лечение паховой грыжи.
Честный проктолог
09 Feb, 10:08
Сейчас, кстати, стало намного меньше пациентов, говорящих о каких-то "гарантиях". То ли выборка моих пациентов стала другой (а это так и есть), то ли люди в целом стали понимать, что медицина это не автосервис, и слово "гарантия" в принципе неприменима.
Раньше было больше людей, которые даже пытались говорить о гарантийных сроках по ремонту их выхлопной системы
Раньше было больше людей, которые даже пытались говорить о гарантийных сроках по ремонту их выхлопной системы
Честный проктолог
09 Feb, 07:47
Немного освещу вопрос, почему вообще попа болит после проктологической операции. Так вот факторов, влияющих на это, несколько:
1. Факт проведения самой операции, да еще и на богато снабженной нервными окончаниями ткани. Операция - это нанесенная нами травма контролируемой тяжести. Только тяжесть в разных руках будет разной и технические особенности тоже будут зависить от пациента.
2. Вслед за травмой ткани на арену выходит явление под названием "травматический отек тканей". Жидкость в межклеточном пространстве сдавливает нервные окончания и попа болит. Именно этот отек и длится 5-7 дней на любом месте организма.
3. Постоянное "раскрытие" ран в процессе дефекации. Не ходить в туалет не получится.
4. Плотность стула - очень большой вклад в боли. Мягкий стул, пожалуй вполовину снижает болевой синдром. И именно об это забывает огромное количество врачей (но зато не забывают о шаманских ритуалах типа "ванночек" и обряде, простите, с#ать в таз с марганцовкой😡, это же очень важно).
5. Наличие спазма внутреннего сфинктера. Он есть и это очень легко установить, попытавшись засунуть палец в анус послеоперационного пациента (не советую вам это делать, пациент вам отомстит). Тем не менее, есть буржуйские научные статьи типа "вампоказалось", которые утверждают, чтоникакой паники нет спазма нет🤦🏻♂️ в сложных случаях приходится иногда колоть ботокс во время или после операции, чтобы этого спазма пациента лишить.
1. Факт проведения самой операции, да еще и на богато снабженной нервными окончаниями ткани. Операция - это нанесенная нами травма контролируемой тяжести. Только тяжесть в разных руках будет разной и технические особенности тоже будут зависить от пациента.
2. Вслед за травмой ткани на арену выходит явление под названием "травматический отек тканей". Жидкость в межклеточном пространстве сдавливает нервные окончания и попа болит. Именно этот отек и длится 5-7 дней на любом месте организма.
3. Постоянное "раскрытие" ран в процессе дефекации. Не ходить в туалет не получится.
4. Плотность стула - очень большой вклад в боли. Мягкий стул, пожалуй вполовину снижает болевой синдром. И именно об это забывает огромное количество врачей (но зато не забывают о шаманских ритуалах типа "ванночек" и обряде, простите, с#ать в таз с марганцовкой😡, это же очень важно).
5. Наличие спазма внутреннего сфинктера. Он есть и это очень легко установить, попытавшись засунуть палец в анус послеоперационного пациента (не советую вам это делать, пациент вам отомстит). Тем не менее, есть буржуйские научные статьи типа "вампоказалось", которые утверждают, что
Честный проктолог
09 Feb, 03:58
Зима, чтоль? Буржуинский прогноз обещает нам две недели минусов. Жители Сибири и средней полосы приняли бы такую погоду, наверное, за летнюю, а для нас это холодина❄️☃️🥶
Программулина эта для погоды, кстати, весьма точна, ошибается редко. За это (а еще за прогноз на 45 дней) я ее и уважаю. Родимый Яндекс (не совсем он и родимый, кстати), ошибается чаще.
Программулина эта для погоды, кстати, весьма точна, ошибается редко. За это (а еще за прогноз на 45 дней) я ее и уважаю. Родимый Яндекс (не совсем он и родимый, кстати), ошибается чаще.
Честный проктолог
09 Feb, 03:54
В общем, вчера рассказал пациент, до сих пор я в шоке некотором.
Он отказался от операции в другой клинике и пришел ко мне потому, что...никогда не угадаете😂
Потому что там ему рассказали, что после операции дефекация должна производиться в таз с растовором марганцовки. Теплым. С погружением попы в таз и в раствор🤦🏻♂️
Мысль об этом показалась пациенту очень странной, и он не оценил старания доктора по уменьшению послеоперационных болей.
Что могу сказать: коллеги, спасибо за пациента, конечно, но зачем вы так? Такое ощущение, что автор этой рекомендации пересмотрел Битву экстрасенсов, ей Богу😥
Он отказался от операции в другой клинике и пришел ко мне потому, что...никогда не угадаете😂
Потому что там ему рассказали, что после операции дефекация должна производиться в таз с растовором марганцовки. Теплым. С погружением попы в таз и в раствор🤦🏻♂️
Мысль об этом показалась пациенту очень странной, и он не оценил старания доктора по уменьшению послеоперационных болей.
Что могу сказать: коллеги, спасибо за пациента, конечно, но зачем вы так? Такое ощущение, что автор этой рекомендации пересмотрел Битву экстрасенсов, ей Богу😥
Честный проктолог
08 Feb, 19:02
Вообще у хирургов отдых всегда - это какой- то взрыв🎉🎉🎉мы много работаем и любим хорошо отдохнуть.
P.S. Что пели - не помню, но что-то зажигательное🔥
P.S. Что пели - не помню, но что-то зажигательное🔥
Честный проктолог
07 Feb, 06:39
Утро началось с приятной новости - одна из пациенток с трещиной и спазмом полностью зажила после введения ботулотоксина. Несмотря на то, что шанс заживления трещины составляет только 10-15%, это реальный шанс избежать операции. Но важно понимать, что если спазма нет, то колоть его смысла нет.
Честный проктолог
06 Feb, 12:21
Вообще интересно, давно у меня не было выходных в середине недели. Съездили по делам, погуляли по "Горизонту", съели всяких вкусностей.
Честный проктолог
05 Feb, 13:39
Плодотворный был рабочий день, а завтра - выходной! Планирую провести его в состоянии прокрастинации, займусь домашними делами.
Вообще уже надо бы сеять перцы🌶️, начинать сезон.
Вообще уже надо бы сеять перцы🌶️, начинать сезон.
Честный проктолог
04 Feb, 17:18
Как-то дело идет к тому, что нужен отпуск. Я люблю свою работу и выкладываюсь на ней, но это приводит к выгоранию, и потом тебе уже ничего не хочется. Обдумываю варианты, мне нужно хотя бы 3-4 дня.
Честный проктолог
04 Feb, 12:06
Сегодня ехал на работу два часа. Танк прекрасен в такую погоду, но по полю на нем не попрешь, и ты ограничен другими водителями. После приема прооперировали пациентку со свищом и сейчас я поеду домой.
Честный проктолог
03 Feb, 15:35
Сегодня был день приема и сделали одну небольшую операцию. Завтра планируем также совместить прием с небольшой коррекцией рубца и с операцией по установке дренирующей лигатуры в свищ молодой девушке.
Честный проктолог
02 Feb, 16:26
Интересная особенность: мне почти никогда не попадаются идеальные геморрои - три одинаковых узла на 3/7/11 часов. Вечно какая-то анатомическая насмешка.
Вот и сегодня вместо обычных геморроев попалось пара веселых: добавочные узлы, рубцовые изменения анального канала (скорее всего остатки трещины) и прочие неприятности. Но все позади.
Впереди рабочая неделя с выходным в четверг. И этот выходной я уже точно не потрачу на работу, надо отдохнуть, потому что усталось накапливается а качество от этого падает
Вот и сегодня вместо обычных геморроев попалось пара веселых: добавочные узлы, рубцовые изменения анального канала (скорее всего остатки трещины) и прочие неприятности. Но все позади.
Впереди рабочая неделя с выходным в четверг. И этот выходной я уже точно не потрачу на работу, надо отдохнуть, потому что усталось накапливается а качество от этого падает
Честный проктолог
02 Feb, 16:10
Интереснейшая статистика: ожирение - новое курение, буквально.
Используемое в тексте страшное слово "ингибиторы АГПП-1" - это препараты, исходно назначаемые диабетикам, но приводящие к снижению веса и у ожиренцев без диабета.
https://t.me/dnevnikdoctora/4038
Используемое в тексте страшное слово "ингибиторы АГПП-1" - это препараты, исходно назначаемые диабетикам, но приводящие к снижению веса и у ожиренцев без диабета.
https://t.me/dnevnikdoctora/4038
Честный проктолог
02 Feb, 04:53
Как же не хочется вставать и ехать на работу🤭 но операции сами себя не прооперируют, а затягивать процесс лечения на месяцы я не люблю. Есть запрос - есть возможность пролперировать максимально быстро - значит будем делать макисмально быстро.
Сегодня двое мужчин, один из которых очень страдает. Запущенный геморрой, когда узлы выпадают и ущемляются, причиняет страдания.
Сегодня двое мужчин, один из которых очень страдает. Запущенный геморрой, когда узлы выпадают и ущемляются, причиняет страдания.
Честный проктолог
02 Feb, 04:47
Фанатам секты про "рабочее давление", если такие еще остались (в том числе и в живых, неконтролируемо высокое АД, знаете ли, убивает): https://t.me/dnevnikdoctora/4035
Честный проктолог
01 Feb, 09:53
Сегодня выходной и мы повели девочек в аквапарк в честь дня рождения старшей дочери. А завтра поеду на работу, у нас будет две операции
Честный проктолог
31 Jan, 04:40
Доброе утро! Сегодня только прием, заканчиваем месяц и начинаем февраль в воскресенье, у нас две операции. Теперь мы можем оперировать и воскресенье, если в течение недели мест в операционной или в палате нет, чаще всего это относится к мужчинам, с ними сложнее всего.
Честный проктолог
30 Jan, 13:57
Сегодня написала одна подписчица в запрещенной соцсети. Сказала, что решила оперироваться, но не у меня. А пойдет туда, где дешево, но на пациентов и их боль всем наплевать (цитирую). И поэтому попросила предоставить ей послеоперационные рекомендации.
Я, вполне резонно, отказал. Мои пациенты получают мои же рекомендации, но если вы решили пойти в БДСМ-учреждение (и знаете об этом), ну что же, это ваш осознанный выбор, и я не обязан никому рекомендовать свои личные наработки. Тем более, назначать какие-то лекарственные препараты заочно.
В ответ на это я получил, конечно же, ушат негатива и подписчицу заблокировал.
Есть моменты, к которым я шел долго и отстраивал свою систему работы с пациентами и их ранами. Да и, в конце концов, у меня есть профессиональная гордость. Когда пациент тебе в глаза говорит, что я к тебе, доктор, не пойду, но как себя вести потом ты расскажи - это уже наглость.
Я, вполне резонно, отказал. Мои пациенты получают мои же рекомендации, но если вы решили пойти в БДСМ-учреждение (и знаете об этом), ну что же, это ваш осознанный выбор, и я не обязан никому рекомендовать свои личные наработки. Тем более, назначать какие-то лекарственные препараты заочно.
В ответ на это я получил, конечно же, ушат негатива и подписчицу заблокировал.
Есть моменты, к которым я шел долго и отстраивал свою систему работы с пациентами и их ранами. Да и, в конце концов, у меня есть профессиональная гордость. Когда пациент тебе в глаза говорит, что я к тебе, доктор, не пойду, но как себя вести потом ты расскажи - это уже наглость.
Честный проктолог
30 Jan, 13:49
Вечер сегодняшнего дня будет фееричныс: сегодня у нас очередное мероприятие, на котором собирают всех передовиков производства. В который раз скажу, что такая программа поощрения в работе абсолютно эксклюзивная. Нигде, кроме нашей клиники, на юге России уж точно, ничего подобного нет.
Кстати и в Москве ничего такого нет, во всяком случае, в проктологической среде точно. Вообще, многие руководители частных клиник об этом в принципе не задумываются. В отличие от нашего замечательного руководства.
Мне очень импонирует этот подход. Прибыль и доход это прекрасно, но есть еще и человеческая сторона взаимоотношений. На эту тему, кстати, много исследований за рубежом, о результативной работе, о климате в коллективе, о кооперации (традиционно хромающее у нас в стране направление). Бизнес - это отношения между людьми, а не только какие-то количественные или осязаемые результаты.
Кстати и в Москве ничего такого нет, во всяком случае, в проктологической среде точно. Вообще, многие руководители частных клиник об этом в принципе не задумываются. В отличие от нашего замечательного руководства.
Мне очень импонирует этот подход. Прибыль и доход это прекрасно, но есть еще и человеческая сторона взаимоотношений. На эту тему, кстати, много исследований за рубежом, о результативной работе, о климате в коллективе, о кооперации (традиционно хромающее у нас в стране направление). Бизнес - это отношения между людьми, а не только какие-то количественные или осязаемые результаты.
Честный проктолог
30 Jan, 03:50
Сейчас у меня в работе, так сказать, несколько пациентов, которым мы выполняем коррекционные вмешательства после первичных операций. История у всех одна, она заключается в образовании длительно незаживающих ран в анальном канале, после чего начинаются хронические боли и присоединяется сфинктероспазм. Пациенты какое-то время ходят к своему доктору, но у этих врачей почему-то не хватает смелости признать проблему, у других - не хвататет чего-то еще, чтобы сделать коррекцию в ране.
Этих пациентов лечат мириадами свечей (а они тут не нужны), плазмой (толку нет) и магнито-лазерной терапией (неплохая штука, но тут ее мало), зачастую забывая про смягчение стула, но даже это не главное. Такие раны НЕ заживают без коррекционной операции, она нужна в 99% случаев, и в случае спазма нужен ботокс
У этих операций есть приятная особенность: они гораздо менее травматичны, чем основная операция, и рана заживает почему-то гораздо быстрее.
Этих пациентов лечат мириадами свечей (а они тут не нужны), плазмой (толку нет) и магнито-лазерной терапией (неплохая штука, но тут ее мало), зачастую забывая про смягчение стула, но даже это не главное. Такие раны НЕ заживают без коррекционной операции, она нужна в 99% случаев, и в случае спазма нужен ботокс
У этих операций есть приятная особенность: они гораздо менее травматичны, чем основная операция, и рана заживает почему-то гораздо быстрее.
Честный проктолог
29 Jan, 19:25
Завтра выходной. Всего одна операция. Иссечение двух узлов совместно с колоноскопией и удаление трещины. И завершим операционный месяц, пятницу потратим на общение с пациентами.
Честный проктолог
29 Jan, 15:37
Веселая операция была сегодня. Впервые за долгое время оперировали полтора часа. Сложный неполный (то есть имеющий одно отверстие из двух) свищ - иссекали полость, ставили дренирующую лигатуру. И это был первый этап лечения. Работать пришлось в пространстве между влагалищем и прямой кишкой, фактически выделив их стенки для того, чтобы убрать полость, продуцирующую гной.
Пациентка, тем не менее, быстро вышла из наркоза и после некоторого наблюдения мы отправили ее домой, увидим ее послезавтра на перевязке.
Второй этап лечения планируем через 3-4, а то и 6 месяцев.
Пациентка, тем не менее, быстро вышла из наркоза и после некоторого наблюдения мы отправили ее домой, увидим ее послезавтра на перевязке.
Второй этап лечения планируем через 3-4, а то и 6 месяцев.
Честный проктолог
28 Jan, 14:13
Сегодня у нас дома большой праздник!!! Вот этому вот маленькому кукусику по имени Диана - 15 лет🎉🎉🎉 Уже большущая девушка, которой осталось учиться в школе всего пару лет. Удивительно быть отцом и втройне удивительно быть отцом такой прекрасной девочки!
Честный проктолог
28 Jan, 14:01
Даже не верится, честно говоря, что такое возможно, но это так. Все это реально благодаря профессору Петру Владимировичу Царькову, человеку, который, так сказать, дает дорогу молодым и дает возможность показать какие-то свои тонкости и нюансы хирургии
Честный проктолог
28 Jan, 13:56
Для мастер-класса мы пока готовим пациентку с меньшим объемом: ботокс, трещина и пара наружных узлов. Ну а если попадется что-то поинтереснее, то тогда мы сменим пациента.
Честный проктолог
28 Jan, 13:55
Сегодня были две операции с сюрпризом, когда планировали удалить по два узла, а удалили все три. Иногда вид пациента до и после наркоза несколько различается, но мы готовы к неожиданностям.
Одна из операций тестово была заснята на видео, мы проверяем технику и запись звука для прямой трансляции нашей операции на мастер-класс Российского о щества колоректальных хирургов в середине февраля. Сегодня попробовали работать с микрофоном, оценили, мешает ли звук дымоуловителя (мы используем его для того, чтобы в коридоре не пахло шашлыками😁, а то народ волнуется🤭), попробовали разные ракурсы. Запишем на днях еще одну операцию уже с использованием оператора, коротый будет следить за кадром.
В целом, как я считаю, нам есть, что показать. Во-первых мы одни из очень немногих, кто умеет оперировать пациента на левом боку, а также активно использует местную анестезию всегда, даже при наркозе. Ну и какие-то фишки опытный глаз увидит. Надеюсь, коллегам будет интересно.
Одна из операций тестово была заснята на видео, мы проверяем технику и запись звука для прямой трансляции нашей операции на мастер-класс Российского о щества колоректальных хирургов в середине февраля. Сегодня попробовали работать с микрофоном, оценили, мешает ли звук дымоуловителя (мы используем его для того, чтобы в коридоре не пахло шашлыками😁, а то народ волнуется🤭), попробовали разные ракурсы. Запишем на днях еще одну операцию уже с использованием оператора, коротый будет следить за кадром.
В целом, как я считаю, нам есть, что показать. Во-первых мы одни из очень немногих, кто умеет оперировать пациента на левом боку, а также активно использует местную анестезию всегда, даже при наркозе. Ну и какие-то фишки опытный глаз увидит. Надеюсь, коллегам будет интересно.
Честный проктолог
26 Jan, 15:05
Сегодня поработал на фазенде. Ну как поработал: собрал мусор и проконтролировал электрика, который привел проводку в домике в более-менее вменяемое состояние. Домик пока не сношу, он еще нужен.
Сейчас грязно и стыло, да и особо делать на фазенде нечего.
Сейчас грязно и стыло, да и особо делать на фазенде нечего.
Честный проктолог
26 Jan, 08:05
Завтра, правда, будет еще полдня до работы, но тоже есть дела, которые необходимо сделать✅
Завтра две операции, одна маленькая - удаляем один выпадающий узел и одна побольше, геморроидэктомия.
Завтра две операции, одна маленькая - удаляем один выпадающий узел и одна побольше, геморроидэктомия.
Честный проктолог
26 Jan, 08:04
Сегодня единственный выходной. Отлежался, собрал ящички для стола младшей дочери, сейчас поеду на фазенду, пригласил электрика переделать ввод электричества в домик, так как пока что домик нужен и ломать я его не буду. А вот провода по нему проложены очень древние, и надо хотя бы две основные линии заменить.
Честный проктолог
25 Jan, 05:17
А, пока вспомнил, есть еще один миф, про кофе. Якобы его нельзя при запорах. Можно и нужно, кофе ускоряет опорожение кишечника
Честный проктолог
25 Jan, 05:15
План действий на сегодня: отпускаем двух пациентов из стационара домой, принимаем остальных и...отдых. Правда в количестве одного воскресенья о 0,5 понедельника. Зато в четверг будет выходной (правда с одной операцией, деваться было некуда и записали).
Честный проктолог
25 Jan, 05:12
Доброе утро! Собираюсь на работу и вспомнил про...супы. В общем, вчера с одним из пациентов была жаркая полемика о первых блюдах.
Дело в том, что нам всем вбивали в голову нарративы о том, что, якобы, если не есть суп, вся твоя жизнь пойдет прахом, желудок просто рассосется, а все остальное в животе будет адски болеть до конца твоих дней. Но, как ни странно, у тех народностей и целых континентов, где супы не едят, почему-то не происходит никаких адских гастроэнтерологических жертв.
Все очень просто. С точки зрения нашего ЖКТ любой суп - это вода и какой-то наполнитель. Вода, особенно тепленькая, всасывается в желудке почти полностью примерно за 20-30 минут. Какая-то ее часть проваливается с сухим остатком в кишечник. Все. Спектакль окончен, гаснет свет, вся польза супа кончилась. Если вы съели второе блюдо и запили его большим объемом жидкости, получилось то же самое🤷🏻♂️ а лишняя жидкость будет успешно выведена почками в унитаз.
Суп не предупреждает никакой гастрит, ничего не обволакивает в кишках и вообще никакой пользы не несет. Хотя тем, кто не любит пить жидкости он действительно поможет, хотя бы как-то улучшив жидкостный баланс.
Ну что, признавайтесь: верили в целительную силу супа?
Дело в том, что нам всем вбивали в голову нарративы о том, что, якобы, если не есть суп, вся твоя жизнь пойдет прахом, желудок просто рассосется, а все остальное в животе будет адски болеть до конца твоих дней. Но, как ни странно, у тех народностей и целых континентов, где супы не едят, почему-то не происходит никаких адских гастроэнтерологических жертв.
Все очень просто. С точки зрения нашего ЖКТ любой суп - это вода и какой-то наполнитель. Вода, особенно тепленькая, всасывается в желудке почти полностью примерно за 20-30 минут. Какая-то ее часть проваливается с сухим остатком в кишечник. Все. Спектакль окончен, гаснет свет, вся польза супа кончилась. Если вы съели второе блюдо и запили его большим объемом жидкости, получилось то же самое🤷🏻♂️ а лишняя жидкость будет успешно выведена почками в унитаз.
Суп не предупреждает никакой гастрит, ничего не обволакивает в кишках и вообще никакой пользы не несет. Хотя тем, кто не любит пить жидкости он действительно поможет, хотя бы как-то улучшив жидкостный баланс.
Ну что, признавайтесь: верили в целительную силу супа?
Честный проктолог
24 Jan, 14:04
Да, женщина оказалась посложнее. Но в целом довольно спокойный операционный день. Обоих пациентов отпустим завтра
Честный проктолог
24 Jan, 12:28
У женщин, кстати, так не бывает. Всегда есть наружный компонент узлов или только наружный компонент.
Честный проктолог
24 Jan, 12:28
Одна операция позади, ждем вторую. Прошло все хорошо, к счастью, у мужчины почти не выражены были наружные узлы, и поэтому технически все было довольно несложно.
Честный проктолог
24 Jan, 12:20
Уважаемые подписчики. Любители посоветовать что-то друг другу в чатах уходят в бан. Без предупреждений и без вариантов. Особенно про всякие БАДы, не имеющие никакой эффективности.
Честный проктолог
23 Jan, 18:51
Сегодня был насыщенный день, а завтра будет еще более насыщенный - прием и две операции в стационаре. Геморрой 3 стадии у женщины, и 4-й - у мужчины. Будем "резать,не дожидаясь перитонита"
Честный проктолог
23 Jan, 03:50
Я, вообще люблю мелатонин, потому что засыпаю не очень хорошо, но у меня он имеет эффект "концентрации сна", когда я отрубаюсь и сплю до 4-5 утра. А потом не сплю. Хотя ложусь я рано, я бы вообще в 21.00 уже спал, обычно засыпаю я в 22.00 примерно, так что вполне себе высыпаюсь.
Сижу смотрю разные сорта кленов и рябин, кручу в голове ландшафтные проекты.
Сижу смотрю разные сорта кленов и рябин, кручу в голове ландшафтные проекты.
Честный проктолог
23 Jan, 03:46
Не могу вам не выложить🤣смеюсь уже третий день над этим видео. Это же надо придумать такое и снять🤣🤣🤣
Собственно, частично это про меня, правда мелатонин мне не нужен. Проснулся в 5 утра и не спится.
Собственно, частично это про меня, правда мелатонин мне не нужен. Проснулся в 5 утра и не спится.
Честный проктолог
20 Jan, 18:25
Понедельник завершен. Удалили копчиковую кисту и попринимали пациентов.
Завтра у меня утренняя смена, и две операции: удаляем трещину и тромбированный и очень болезненный узел.
Завтра у меня утренняя смена, и две операции: удаляем трещину и тромбированный и очень болезненный узел.
Честный проктолог
20 Jan, 07:28
История про ВИЧ и прочия продолжается. Блогер, кстати, которая с ВИЧ считает, что врачей предупреждать о своем статусе необязательно, чем, кстати, нарушает закон. Врача она предупредить обязана.
Честный проктолог
20 Jan, 06:22
Совершенно неприличная история. Тут лишний раз думаешь, прежде чем что-то написать, сказать. https://t.me/news161ru/58736
Честный проктолог
20 Jan, 04:39
Мне просто интересно, КТО создает эту потребительскую корзину и под чем: https://t.me/ejdailyru/296364
Аллохол🤦🏻♂️, поливитамины, трекрезан, сто лет никому не нужный, активированный уголь...какие-то видения, не иначе, заставляют каких-то ученых это делать🍄
Аллохол🤦🏻♂️, поливитамины, трекрезан, сто лет никому не нужный, активированный уголь...какие-то видения, не иначе, заставляют каких-то ученых это делать🍄
Честный проктолог
19 Jan, 17:29
Во вторник буду участвовать в интересном вебинаре от Российского общества колоректальных хирургов:
https://t.me/rokx_surgery/1842
https://t.me/rokx_surgery/1842
Честный проктолог
19 Jan, 07:50
С Праздником Крещения Господня всех православных христиан!!! Здоровья вам и благополучия!!!
Честный проктолог
17 Jan, 10:49
Наша клиника открывает возможность выполнения операций в воскресенье, и это прекрасная новость. Не с той стороны, что теперь мы будем работать вообще без выходных, а с той, что нам будет намного проще планировать операции. Наш стационар крайне загружен, и длительность ожидания операции у пациентов намного сократится.
Сегодня мы записали первого пациента на 2 февраля, и можем записать еще.
Важно!!! Прием в воскресенье открыватья не будет, только операции.
Сегодня мы записали первого пациента на 2 февраля, и можем записать еще.
Важно!!! Прием в воскресенье открыватья не будет, только операции.
Честный проктолог
17 Jan, 03:57
Доброе утро!!! Собираюсь в сторону работы. Сегодня прием и одна операция после него, амбулаторная, но под наркозом.
Я, кстати, намного реже делаю операции под местной анестезией, нежели под наркозом. У нас не очень приятная, прямо скажем, зона для проведения местного обезболивания. А вот легкий пропофоловый наркоз заходит на ура.
Я, кстати, намного реже делаю операции под местной анестезией, нежели под наркозом. У нас не очень приятная, прямо скажем, зона для проведения местного обезболивания. А вот легкий пропофоловый наркоз заходит на ура.
Честный проктолог
16 Jan, 14:17
Остался один пациент, и я отъеду в сторону дома. Сегодня удаляли копчиковую кисту под местной анестезией и свищ под общей. И принимали пациентов, по большей части повторных. В общем, день был напряженным.
Честный проктолог
16 Jan, 05:59
Вообще этот вопрос ("чтобы что?") очень полезно задавать себе и окружающим. Мы часто теряем причинно-следственные связи наших действий.
Честный проктолог
16 Jan, 05:57
Доброе утро!
Вчера обсуждали с пациенткой 80+ и ее дочкой возможность и необходимость колоноскопии.;
Дело в том, что в таком возрасте делать колоноскопию необходимо не всегда. Все руководства предлагают внимательно рассмотреть соотношение пользы и риска процедуры. В возрасте более 75 и подготовка непроста, потому что вымываются соли, а уж седация и сама процедура и подавно, но самое главное не это. Самое главное, это ответить на вопрос "чтобы что?".
Давайте представим, что вашему пожилому родственнику 75+ удалось сделать колоно без происшествий, но была обнаружена опухоль толстой кишки. Да, бывают очень бодрые старички и старушки, которые и радикальную операцию перенесут легко. Но часто в этом возрасте даже выведение стомы может быть фатальным. Именно поэтому нужно обсуждать с пациентом и родственниками необходимость этого исследования, здесь все решается индивидуально и применительно к конкретному пациенту. Единого решения тут нет, но если пожилой человек не хочет подвергать себя колоноскопии в таком возрасте, настаивать мы не будем.
Вчера обсуждали с пациенткой 80+ и ее дочкой возможность и необходимость колоноскопии.;
Дело в том, что в таком возрасте делать колоноскопию необходимо не всегда. Все руководства предлагают внимательно рассмотреть соотношение пользы и риска процедуры. В возрасте более 75 и подготовка непроста, потому что вымываются соли, а уж седация и сама процедура и подавно, но самое главное не это. Самое главное, это ответить на вопрос "чтобы что?".
Давайте представим, что вашему пожилому родственнику 75+ удалось сделать колоно без происшествий, но была обнаружена опухоль толстой кишки. Да, бывают очень бодрые старички и старушки, которые и радикальную операцию перенесут легко. Но часто в этом возрасте даже выведение стомы может быть фатальным. Именно поэтому нужно обсуждать с пациентом и родственниками необходимость этого исследования, здесь все решается индивидуально и применительно к конкретному пациенту. Единого решения тут нет, но если пожилой человек не хочет подвергать себя колоноскопии в таком возрасте, настаивать мы не будем.
Честный проктолог
15 Jan, 16:47
Только приехал домой. Несмотря на то, что я не выспался, и был длинный рабочий день, мы закончили его довольно интересной операцией - удалением большого геморроя с полипом анального канала размером с голубиное яйцо, после чего усталость как рукой сняло. От такой нетривиальной работы настроение повысилось, сегодня я высплюсь и завтра с новыми, так сказать, силами, начну работать дальше.
Завтра планируем две амбулаторных операции, в пятницу просто прием и два полноценных выходных🎉🎉🎉
Завтра планируем две амбулаторных операции, в пятницу просто прием и два полноценных выходных🎉🎉🎉
Честный проктолог
14 Jan, 18:55
Задали вопрос: как можно пальцем/аноскопом не увидеть новообразование на 8-10 см от края ануса.
Отвечаю: прямая кишка имеет резкий и выраженный загиб кзади, к копчику и крестцу. Из-за этого и палец, и аноскоп не позволяют увидеть ничего выше 4-5 см от анального края. Собственно, задачи смотреть выше не ставится, для этого есть Виктор Валериевич с его чудесным прибором. Наша задача - увидеть зону, которую он не видит, то есть анальный канал.
Отвечаю: прямая кишка имеет резкий и выраженный загиб кзади, к копчику и крестцу. Из-за этого и палец, и аноскоп не позволяют увидеть ничего выше 4-5 см от анального края. Собственно, задачи смотреть выше не ставится, для этого есть Виктор Валериевич с его чудесным прибором. Наша задача - увидеть зону, которую он не видит, то есть анальный канал.
Честный проктолог
14 Jan, 18:50
Стол был собран на 80%, дальше не хватило сил и терпения. Остались ящики, соберу их на днях. Завтра привем с 11-19 и операция, правда, из-за перипетий операционного графика она, бесспорно, сдвинется, но до конца календарных суток успеем🤔
Честный проктолог
14 Jan, 12:31
Как заставить себя собрать стол? 🫣Видимо я переиграл в детстве в конструкторы, и сборка мебели вызывает у меня боль, в основном душевную.
Честный проктолог
14 Jan, 11:04
Типичный рекламный бред сивой кобылы в лунную ночь, смешной даже для студента 1 курса. Канцерогены, разъедающие сердце (а должны бы вроде рак вызывать😂), растительное масло как причина инсульта (а вроде и холестерина в нем нет😂).
Ну и вишенка - свинцовый кефир и пельмени с серной кислотой.
Авто этого опуса явно перебрал с тяжелой наркотой. Или у него просто обычная шизофрения. По другому понимать это нельзя.
Ну и вишенка - свинцовый кефир и пельмени с серной кислотой.
Авто этого опуса явно перебрал с тяжелой наркотой. Или у него просто обычная шизофрения. По другому понимать это нельзя.
Честный проктолог
14 Jan, 10:30
Утренний прием окончен, голова устает, конечно. Невозможно не выкладываться полностью и максимальное качество невозможно на большом количестве пациентов.
Я поехал по рутинно-бытовым делам, после чего позволю себе отдохнуть (собрать стол младшей дочери).
Завтра и в четверг прием более насыщен, с 11 до 19, но в четверг будут две операции, и завтра одна.
Я поехал по рутинно-бытовым делам, после чего позволю себе отдохнуть (собрать стол младшей дочери).
Завтра и в четверг прием более насыщен, с 11 до 19, но в четверг будут две операции, и завтра одна.
Честный проктолог
14 Jan, 03:44
До весный осталось чуть более 6 недель, стандартный срок заживления наших ран, так что если сейчас прооперироваться, к весне можно быть с новым ☀️
Честный проктолог
14 Jan, 03:40
Доброе утро! Впереди утренняя смена, плотно насыщенная пациентами. Сегодня не оперируем, все операции отложены на конец недели. Кстати, обнаружил, что в субботу буду выходной🫢 и очень обрадовался, так как два выходных подряд - это прекрасно.
Мой график выходных теперь "плавает" по другому. Одну неделю суббота и воскресенье, вторую - четверг и воскресенье. Два выходных это жизненная необходимость, так как голова не восстанавливается за один.
Мой график выходных теперь "плавает" по другому. Одну неделю суббота и воскресенье, вторую - четверг и воскресенье. Два выходных это жизненная необходимость, так как голова не восстанавливается за один.
Честный проктолог
13 Jan, 13:51
Это не значит, что энуклеацию делать нельзя. Можно. Но надо понимать, что это нерадикальная история. Пациент не услышит это на стрессе в 90% случаев, поверьте.
Но вообще более логично, правильно и радикально удалять узел целиком. При правильном удалении заново он не вырастет.
Но вообще более логично, правильно и радикально удалять узел целиком. При правильном удалении заново он не вырастет.
Честный проктолог
13 Jan, 06:42
Хотели сходить в небольшой отпуск с супругой в конце января, но передумали. Дотянем до весны😇
Честный проктолог
13 Jan, 06:41
В понедельник сижу дома с утра. Во-первых, младшей дочке привезли письменный стол, упакованный в нереально тяжелую упаковку. Мы его еле разгрузили, а теперь эту упаковку надо разобрать, потом опять собрать и переделать в паллеты для рассады (очень кстати они у меня оказались). Во-вторых, работаю я с 14 часов и до вечера, что мне, признаться, не очень нравится. Я все-таки больше за утро. Встал - отработал - после 14 поехал домой. Но плотно и плодотворно. Поэтому я продолжаю искать свой идеальный график, увязывая его с графиками других докторов, потому что без координации ничего не получается.
Честный проктолог
12 Jan, 19:01
Воскресенье прошло грустно) потому что завтра начинается новая, шестидневная рабочая неделя, и пару дней из нее я отработаю в усиленном (11-19) режиме. В общем, будет весело, поэтому сегодня как-то грустно😂
Честный проктолог
11 Jan, 13:35
Отвлеченные мысли: люблю иногда послушать тяжелый рок и металл. Уж очень мне нравится математическая стройность такой музыки. Но замечаю, что современная техника такую музыку еле-еле переваривает. Вот электронную, "туц-туц", это да. А сложные гитарные рифы - нет, не получается. Ну или техника нужна стоимостью как крыло самолета.
Честный проктолог
11 Jan, 13:32
Сегодня отпустили в свободное плавание пациентку, которой мы оперировали длительно незаживающую рану после операции в другой клинике. Когда она пришла к своему врачу с жалобами на то, что боли сохраняются уже несколько месяцев, ей сказали: "у вас трещина образовалась заново, поэтому новая трещина - новая оплата операции, мы тут ни при чем ". Мы у своих пациентов так не делаем, и я считаю (если пациент сам не делает все, чтобы был рецидив) что мы должны довести пациента до выздоровления.
Честный проктолог
11 Jan, 13:24
Наконец-то эта трудовая неделя (из трех дней) закончилась😊. Устал😂всегда тяжело после расслабленного графика приступать к плотному рабочему расписанию.
Следующая неделя будет шестидневная. И половина недели уже расписана.
Следующая неделя будет шестидневная. И половина недели уже расписана.
Честный проктолог
11 Jan, 05:23
Хочу напомнить, что в проктологии консервативно лечится только одна болезнь - острая анальная трещина. Тромбоз узлов лечится преимущественно консервативно (на 70-80%), все остальное требует наложения рук на пациента. Если вы хотите излечения, а не временного улучшения.
Вчера был день острых трещин, поэтому занимались консервативным лечением.
Вчера был день острых трещин, поэтому занимались консервативным лечением.
Честный проктолог
11 Jan, 05:21
С амбулаторными операциями проще, но сейчас уже запись на две недели вперед, если, конечно, не освобождаются окна (что случается лишь иногда🤷🏻♂️)
Честный проктолог
11 Jan, 05:20
Планы на сегодня: прием и одна операция амбулаторно. Отдыхаю в воскресенье, и в понедельник опять на работу. Ближайшие недели расписаны довольно плотно. Операции в стационар пишем уже на февраль, поэтому те, кто был на приеме и имеет рекомендации опериоваться в стационаре - думайте быстрее. К концу месяца начнем писать операции на март.
Честный проктолог
10 Jan, 18:47
Зато в частных клиниках специалистов много, интересно, почему?
https://t.me/russiainmymind/16933
https://t.me/russiainmymind/16933
Честный проктолог
10 Jan, 13:10
Уже обычная практика, что попалось несколько пациентов после ранее выполненного оперативного лечения, с длительно незаживающими ранами анального канала. И как обычно, нимб на голове хирургов не дает им признать их наличие. Пациенты, меж тем, страдают по несколько месяцев. У одного из пациентов это сопровождалось еще выраженным спазмом внутреннего сфинктера, в связи с чем ему будет выполнено введение ботокса.
Честный проктолог
10 Jan, 13:07
Два дня прошли как один: были дни упорного приема. Без операций, только прием. Пациентку с ректоцеле отпустили домой, с ней все хорошо.
Сегодня, правда, пара пациентов не прошло, благодаря чему мой рабочий день закончился чуть раньше, и я успел немного поработать на фазенде. Воспользовался температурой воздуха +17.
Сегодня, правда, пара пациентов не прошло, благодаря чему мой рабочий день закончился чуть раньше, и я успел немного поработать на фазенде. Воспользовался температурой воздуха +17.
Честный проктолог
08 Jan, 19:30
Давно я не ассистировал никому, и вот сегодня поассистировал Александру Владимировичу. Я убрал большой выпадающий геморроидальный узел, а коллега ликвидировал ректоцеле. В данном случае, считаю, опыт врача приоритетнее, так как мы всегда оцениваем эффект с точки зрения безопасности пациента. Я только осваиваю пластику ректоцеле, поэтому предпочитаю делегировать.
Честный проктолог
08 Jan, 11:57
Сегодня оперируем с коллегой ректоцеле и геморрой. Сегодня меня нет приема, только одна операция и поеду домой. А завтра уже новогодние каникулы закончатся и мы выходим на полный день✅
Честный проктолог
07 Jan, 08:23
Доброе утро!
Поздравляю всех с Рождеством!!!
Несмотря на праздник, я уже съездил на работу утром и отпустил пациента домой. Интересная операция была вчера, совершенно дурацкий геморрой из пяти узлов. Ну то есть 3 обычных и два добавочных. Оперировалось тяжело, вязко и нудно. Тем не менее, все прошло хорошо и сегодня пациент отпущен домой.
Поздравляю всех с Рождеством!!!
Несмотря на праздник, я уже съездил на работу утром и отпустил пациента домой. Интересная операция была вчера, совершенно дурацкий геморрой из пяти узлов. Ну то есть 3 обычных и два добавочных. Оперировалось тяжело, вязко и нудно. Тем не менее, все прошло хорошо и сегодня пациент отпущен домой.
Честный проктолог
05 Jan, 03:26
Дальше вообще ужос пойдет: мази с антибиотиками, как и ЛЮБОЕ местное применение антибиотиков, совершенно бесполезны. Молекула антибиотика тут же разрушается в кислой среде раны. Привет вашему врачу✊🏻
Кстати, узнал тут, что диабетики до сих пор лечат у себя раны примочками с инсулином. Ну это просто смешно. И тут же бегут есть мед (майский же можно, правда?).
Кстати, узнал тут, что диабетики до сих пор лечат у себя раны примочками с инсулином. Ну это просто смешно. И тут же бегут есть мед (майский же можно, правда?).
Честный проктолог
05 Jan, 03:24
Первый кто напишет про метилурацил, получит медаль😇это поделие не доказало эффект в принципе, ничего оно не заживляет. Как и левомиколь (представляете, но им не пользуется весь мир, и как-то выживают).
Действующее начало левомиколя, кстати, не устаревший левомицетин, а вещество под названием ПЭГ - полиэтиленгликоль. Это основа мази.
Действующее начало левомиколя, кстати, не устаревший левомицетин, а вещество под названием ПЭГ - полиэтиленгликоль. Это основа мази.
Честный проктолог
05 Jan, 03:21
Вот лежу и думаю (не спится по прежнему): почему пациенты с острыми состояниями нашей, так сказать, направленности, боятся принять обычное обезболивающее?
Это прямо фобия какая-то. Все ждут волшебную свечу, а элементарную таблетку не принимают.
Механизм боли в попе и боли в руке тот же, так что пить обезбол можно и нужно.
Это как история под названием "избыточные надежды на чудесную (ранозаживляющую😂) мазь". Кстати, их, ранозаживляющих, и не существует в природе. Вас обманывают😉
Это прямо фобия какая-то. Все ждут волшебную свечу, а элементарную таблетку не принимают.
Механизм боли в попе и боли в руке тот же, так что пить обезбол можно и нужно.
Это как история под названием "избыточные надежды на чудесную (ранозаживляющую😂) мазь". Кстати, их, ранозаживляющих, и не существует в природе. Вас обманывают😉
Честный проктолог
05 Jan, 01:13
Не спится почему-то. Придумал одну интересную идею и, чтобы заснуть, виртуально конструирую навес на фазенде. Я вообще противник больших, "цыганских" навесов из поликарбоната, и каких-то закрывающих от дождя конструкций я на фазенде планирую две: одна будет накрывать генератор и поливное оборудование, а вторая - для машин. Собственно дом будет иметь большую веранду на южной стороне, а вот на фасадной части я думаю над конструкцией над входом.
В общем, мечтаю))) как вам, кстати, конструкция из стекла над входом? Подсмотрел на ютюбе.
В общем, мечтаю))) как вам, кстати, конструкция из стекла над входом? Подсмотрел на ютюбе.
Честный проктолог
04 Jan, 11:06
Друзья мои, давайте еще раз об онлайн-консультациях. Я прекратил их проводить, даже если...(и тут ваши 100000 ооооочень веских причин) и даже за деньги (кстати, запомните этот пост, над следующим вопрошающим консультацию мы проведем некий эксперимент).
Я НЕ провожу онлайн-консультации.
Я НЕ провожу онлайн-консультации.
Честный проктолог
04 Jan, 04:56
Собираюсь на работу, пью чай. Сегодня у нас одна операция, в стационаре, поэтому на работу поеду к 10, отоперируем и домой.Ну и 6 числа уже полноценный прием и три операции, а следующий прием аж 9 числа. В общем, небольшие каникулы, перемежающиеся работой, потому как мало оперировать, надо еще приезжать и смотреть послеоперационных пациентов, отпускать их домой и так далее. Ну и писанину никто ведь не отменял🤷🏻♂️
Поэтому у меня и вроде бы как каникулы, а вот в конце января я на недельку съезжу а Архыз или куда-нибудь в горы.
Поэтому у меня и вроде бы как каникулы, а вот в конце января я на недельку съезжу а Архыз или куда-нибудь в горы.
Честный проктолог
01 Jan, 16:38
Поскольку мы все любим обсуждать погоду и климат, я люблю приводить вот этот график, скачанный мною на просторах телеграма.
В нашем детстве, в 80-е, было явно холоднее, и это вы тоже можете увидеть на графике. А вот сейчас мы на пике температур.
В нашем детстве, в 80-е, было явно холоднее, и это вы тоже можете увидеть на графике. А вот сейчас мы на пике температур.
Честный проктолог
01 Jan, 15:09
А у нас многие возмущаются, что надо неделю подождать.
https://t.me/tolk_tolk/22303
https://t.me/tolk_tolk/22303
Честный проктолог
01 Jan, 07:53
У меня, кстати, вторые за мою карьеру нормальные выходные на новогодние праздники. Ну как нормальные - 4-го операция, 6.01 - прием и три операции. А потом выхожу 9.01. Ну в общем-то да, каникулы, так сказать.
Честный проктолог
01 Jan, 07:51
Честно говоря (внезапно подумалось) я бы с удовольствием отъехал куда-нибудь в сторону Пхукета, причем первым же рейсом. Но увы🤷🏻♂️
Сделаю себе микроотпуск в конце месяца, на недельку выпаду из рабочего графика.
По сути у нас сейчас сезон, с октября по май работы просто завались. После майских и летом можно, в принципе, спокойно отдыхать (хотя последние пару лет лето несильно отличается от зимы). Мы всегда традиционно связываем это с обилием клетчатки в рационе, да и летом все хотят отдохнуть, а не чинить попы😉
Сделаю себе микроотпуск в конце месяца, на недельку выпаду из рабочего графика.
По сути у нас сейчас сезон, с октября по май работы просто завались. После майских и летом можно, в принципе, спокойно отдыхать (хотя последние пару лет лето несильно отличается от зимы). Мы всегда традиционно связываем это с обилием клетчатки в рационе, да и летом все хотят отдохнуть, а не чинить попы😉
Честный проктолог
01 Jan, 07:00
Планы на год (не по работе): отпроектировать дом и участок и начать строительство. Это главная цель.
Напомню, что дом у нас есть, но есть большой участок в очень классном месте, и хочется переехать туда. Планируем за 2025-26 годы построить там небольшой дом.
Честно говоря, не терпится уже начать работы на участке, но я уже знаю некоторые нюансы, поэтому все будет как положено, включая геологию участка, и полноценный проект без колхозинга.
На участке пока так (фото): ничего не понятно, но очень интересно. Вообще мне очень нравится концепция терраформирования, посмотрим, получится ли у меня изменить и сделать лучше сравнительно небольшой участок земли.
Напомню, что дом у нас есть, но есть большой участок в очень классном месте, и хочется переехать туда. Планируем за 2025-26 годы построить там небольшой дом.
Честно говоря, не терпится уже начать работы на участке, но я уже знаю некоторые нюансы, поэтому все будет как положено, включая геологию участка, и полноценный проект без колхозинга.
На участке пока так (фото): ничего не понятно, но очень интересно. Вообще мне очень нравится концепция терраформирования, посмотрим, получится ли у меня изменить и сделать лучше сравнительно небольшой участок земли.
Честный проктолог
01 Jan, 05:45
Про уголовную ответственность и врачей. Все уже давно знают, что дело это шито белыми нитками. Но система не в состоянии признавать ошибки и уже сколько лет пытается перемолость несчастных врачей: https://t.me/vademecum_live/16652
Честный проктолог
01 Jan, 05:41
Я проснулся в 8 утра...старею, однако. В новогоднюю ночь еле досидел до 4 утра.
Вообще я такой товарищ, мне суточные ритмы дороже посиделок.
Как проходит ваше новогоднее утро?
Вообще я такой товарищ, мне суточные ритмы дороже посиделок.
Как проходит ваше новогоднее утро?
Честный проктолог
31 Dec, 11:14
Запор, диарея, вздутие, лечение антибиотиками – в любой такой ситуации гастроэнтерологи назначают пробиотики.
Умалчивая о том, что как-то повлиять на состав микробиоты или «восстановить» ее пробиотиками невозможно.
Убедительных данных их эффективности нет.
Наш микробиом – это около 40 триллионов разных микроорганизмов! Вес микробиома достигает 2-3 килограммов. 70% микробиоты живет в толстом кишечнике.
Микробиом напрямую влияет на наше самочувствие и настолько важен, что в последнее время его предлагают рассматривать его как самостоятельный орган.
Но «насильно» заселить микроорганизмы не получится: большинство пробиотиков не способно на длительную колонизацию в ЖКТ.
Не получится воссоздать с их помощью и микробное разнообразие: даже в лучших пробиотических препаратах не больше 10 разновидностей бактерий.
В здоровом же кишечнике живут около тысячи различных видов микроорганизмов.
Лучшее, что вы можете сделать для своих полезных бактерий, — разнообразно питаться.
То есть, употреблять пищевые волокна из 20-30 разных источников в неделю.
Доказано, что именно разнообразия клетчатки, которой мы пренебрегаем, вполне достаточно, чтобы заселить кишечник всем необходимым.
Если рацион будет на 80% состоять из:
• фруктов,
• овощей,
• бобовых,
• орехов,
• цельнозерновых круп,
• грибов,
• водорослей,
• зелени,
• яиц,
• растительных масел холодного (обязательно) отжима,
• рыбы и мяса (не полуфабрикатов),
он восстановит разнообразие кишечной микробиоты, укрепит здоровье и защитит от многих болезней.
Поначалу вы можете испытывать дискомфорт, потому что бактерий, отвечающих за ферментацию того или иного вида клетчатки будет недостаточно. Но если вы будете регулярно понемногу подкармливать их, то полезная популяция вырастет до нужных размеров.
О том, как получать суточную норму клетчатки, я написала памятку. Своим подписчикам я дарю её абсолютно бесплатно. Вы можете получить ее по ссылке
Как вы относитесь к пробиотикам? Назначают? Принимаете? Помогают?
Умалчивая о том, что как-то повлиять на состав микробиоты или «восстановить» ее пробиотиками невозможно.
Убедительных данных их эффективности нет.
Наш микробиом – это около 40 триллионов разных микроорганизмов! Вес микробиома достигает 2-3 килограммов. 70% микробиоты живет в толстом кишечнике.
Микробиом напрямую влияет на наше самочувствие и настолько важен, что в последнее время его предлагают рассматривать его как самостоятельный орган.
Но «насильно» заселить микроорганизмы не получится: большинство пробиотиков не способно на длительную колонизацию в ЖКТ.
Не получится воссоздать с их помощью и микробное разнообразие: даже в лучших пробиотических препаратах не больше 10 разновидностей бактерий.
В здоровом же кишечнике живут около тысячи различных видов микроорганизмов.
Лучшее, что вы можете сделать для своих полезных бактерий, — разнообразно питаться.
То есть, употреблять пищевые волокна из 20-30 разных источников в неделю.
Доказано, что именно разнообразия клетчатки, которой мы пренебрегаем, вполне достаточно, чтобы заселить кишечник всем необходимым.
Если рацион будет на 80% состоять из:
• фруктов,
• овощей,
• бобовых,
• орехов,
• цельнозерновых круп,
• грибов,
• водорослей,
• зелени,
• яиц,
• растительных масел холодного (обязательно) отжима,
• рыбы и мяса (не полуфабрикатов),
он восстановит разнообразие кишечной микробиоты, укрепит здоровье и защитит от многих болезней.
Поначалу вы можете испытывать дискомфорт, потому что бактерий, отвечающих за ферментацию того или иного вида клетчатки будет недостаточно. Но если вы будете регулярно понемногу подкармливать их, то полезная популяция вырастет до нужных размеров.
О том, как получать суточную норму клетчатки, я написала памятку. Своим подписчикам я дарю её абсолютно бесплатно. Вы можете получить ее по ссылке
Как вы относитесь к пробиотикам? Назначают? Принимаете? Помогают?
Честный проктолог
31 Dec, 11:13
В общем я по простому написал в одну строчку, как не оказаться моим пациентом после праздников)))
Честный проктолог
31 Dec, 10:15
Здесь не будет публикации на тему "как пережить новый год с геморроем Х стадии". Нет моральных сил и желания писать. Все равно все будет так, как будет, и если вам суждено в этом году расстаться с геморроем, то вы с ним расстанетесь🤷🏻♂️
Не бухайте и не ешьте все подряд килотоннами и все будет хорошо.
Не бухайте и не ешьте все подряд килотоннами и все будет хорошо.
Честный проктолог
31 Dec, 07:01
Что мы планируем по работе в новом году?
Главная задача - запустить кабинет БОС-терапии. Это смежная с гинекологами область, хотя она нужна и мужчинам иногда, но востребованность ее у женщин намного больше.
БОС- терапия это система обучения пациентов самоконтролю за мышцами тазового дна. Имеет чрезвычайно широкое применение в современной физической терапии, и используется при слабости мышц тазового дна, недостаточности анального сфинктера, синдроме обструктивной дефекации, ректоцеле и цистоцеле, недержании мочи и еще куче тазовой патологии. И имеет при этом реальный, доказанный научно эффект.
Главная задача - запустить кабинет БОС-терапии. Это смежная с гинекологами область, хотя она нужна и мужчинам иногда, но востребованность ее у женщин намного больше.
БОС- терапия это система обучения пациентов самоконтролю за мышцами тазового дна. Имеет чрезвычайно широкое применение в современной физической терапии, и используется при слабости мышц тазового дна, недостаточности анального сфинктера, синдроме обструктивной дефекации, ректоцеле и цистоцеле, недержании мочи и еще куче тазовой патологии. И имеет при этом реальный, доказанный научно эффект.
Честный проктолог
27 Dec, 14:28
Вообще, продолжая мысль предыдущего поста, очень легко увидеть диссонанс в клиническом мышлении врача.
Для этого вам всего лишь надо сравнить жалобы и назначения. У этого правила есть исключения, но, в целом, если у вас были жалобы на запоры, а назначения, почему-то, соответствуют заболеванию желудка и желчного пузыря, при этом в диагнозе написано много всякого, но ничего про запоры или о них в конце, надо задуматься - что-то не так.
И задавать врачу вопросы!!! Пока вы молча киваете, а потом ищете ответы в интернете или аптеке у фармацевта, вы не получите качественной консультации.
Для этого вам всего лишь надо сравнить жалобы и назначения. У этого правила есть исключения, но, в целом, если у вас были жалобы на запоры, а назначения, почему-то, соответствуют заболеванию желудка и желчного пузыря, при этом в диагнозе написано много всякого, но ничего про запоры или о них в конце, надо задуматься - что-то не так.
И задавать врачу вопросы!!! Пока вы молча киваете, а потом ищете ответы в интернете или аптеке у фармацевта, вы не получите качественной консультации.
Честный проктолог
27 Dec, 12:17
По опыту общения с пациентами, скажу вам, друзья, не стесняйтесь спрашивать. И крайне важный вопрос - какого результата мы, доктор, достигнем в результате лечения.
Простой пример - пациентка принимает "гепатопротекторы", которые ей назначили, потом что "загнут желчный пузырь". По итогу ее жидкий стул постоянно приводит к тому, что появляются анальные трещины.
На мою фразу, какого результата вы хотели достигнуть с гастроэнтерологом, пациентка пожимает плечами. Спросила ли она у врача? Нет, не спрашивала. Интересовалась ли особенностями терапии и диагноза - нет. Знает ли, что "загиб" желчного пузыря это вариант нормы - не знает, но начинает округлять глаза. Еще круглее становятся глаза от перспективы оперативного лечения трещины👀.
Заочно (если вы меня читаете, конечно), хочется написать гастроэнтерологам, и хочется сказать уже грубо: прекратите страдать фигней. Прекратите лечить то, чего нет. Вы обманываете себя и пациентов. "Застой желчи" лечится жирной едой гораздо вкуснее и быстрее.
Простой пример - пациентка принимает "гепатопротекторы", которые ей назначили, потом что "загнут желчный пузырь". По итогу ее жидкий стул постоянно приводит к тому, что появляются анальные трещины.
На мою фразу, какого результата вы хотели достигнуть с гастроэнтерологом, пациентка пожимает плечами. Спросила ли она у врача? Нет, не спрашивала. Интересовалась ли особенностями терапии и диагноза - нет. Знает ли, что "загиб" желчного пузыря это вариант нормы - не знает, но начинает округлять глаза. Еще круглее становятся глаза от перспективы оперативного лечения трещины👀.
Заочно (если вы меня читаете, конечно), хочется написать гастроэнтерологам, и хочется сказать уже грубо: прекратите страдать фигней. Прекратите лечить то, чего нет. Вы обманываете себя и пациентов. "Застой желчи" лечится жирной едой гораздо вкуснее и быстрее.
Честный проктолог
27 Dec, 11:20
Плавно подошел к концу операционный месяц и год. Больше 20 операций за месяц сделал я, и более 70 - команда проктологов нашей клиники. Завтра будет последний рабочий день года, мы отпринимаем пациентов, и следующий рабочий день будет уже 6 января.
А у меня есть полдня поездить по делам, купить наушники под елку старшей дочери и отдохнуть.
А у меня есть полдня поездить по делам, купить наушники под елку старшей дочери и отдохнуть.
Честный проктолог
26 Dec, 19:17
Очень нужен Новый год. Прямо сильно. Остается два рабочих дня, и новогодние каникулы начнутся. Выходим 6 января.
Все-таки выгорание меня накрыло✊🏻
Все-таки выгорание меня накрыло✊🏻
Честный проктолог
24 Dec, 12:39
Сегодня был прием, без операций. Тем не менее, до конца года несколько человек мы все-таки прооперируем.
Сегодня редкий день, когда после приема я сразу поехал домой и есть время отлежаться и отдохнуть.
Смотрю видео о садах, напитываюсь, так сказать, тонкостями ландшафтного проектирования.
Сегодня редкий день, когда после приема я сразу поехал домой и есть время отлежаться и отдохнуть.
Смотрю видео о садах, напитываюсь, так сказать, тонкостями ландшафтного проектирования.
Честный проктолог
24 Dec, 04:35
Вот удивительно: если человек давно и тяжело болел, то зачем он руководил партией? https://t.me/ejdailyru/290866
Все-таки у нас многие не умеют уходить на заслуженный (или не очень) отдых. Ладно бы, когда по другому не проживешь, но когда такая возможность есть🤷🏻♂️
Все-таки у нас многие не умеют уходить на заслуженный (или не очень) отдых. Ладно бы, когда по другому не проживешь, но когда такая возможность есть🤷🏻♂️
Честный проктолог
23 Dec, 21:35
Иногда я говорю пациентам, что Гарри Поттер не прилетит к вам. Честно говоря, я вру. Я и есть Гарри Поттер🤣
Видели бы вы лица пациентов, когда они видели съемочный процесс😇
Видели бы вы лица пациентов, когда они видели съемочный процесс😇
Честный проктолог
23 Dec, 21:31
Прошел наш ежегодный корпоративный вечер. К сожалению, не могу показать вам его, потому что это как семейные фото - очень личные. И эмоции, пережитые в течение этого вечера, они тоже личные. Где-то коллеги выступали со своим видением зимы, Семьи и любви, но и наше отделение отметилось целым, настоящим видеоклипом. Возможно, я покажу вам его кусочек когда-нибудь, но это неточно))))
Покажу один лишь кадр. Это мы в борьбе за пациентов😇
Покажу один лишь кадр. Это мы в борьбе за пациентов😇
Честный проктолог
23 Dec, 07:02
Ежегодное развлечение. После 20 минут размахивания топором я взял болгарку с шлифовальным кругом и сделал все за 3 минуты
Честный проктолог
23 Dec, 05:50
Вообще страх того, что придется принимать лекарство постоянно, а не каким-то курсом или разово, постоянно слышен в речах пациентов.
Повторюсь, что вы должны быть морально готовы к тому, что для того, чтобы долго и качественно жить, нужно будет:
- следить за собой
-принимать некоторые лекарства пожизненно
- кое-где себя ограничивать, а кое-где себя заставлять что-то делать.
- проходить неприятные обследования (сон на пропофоле, правда, приятен, это хоть как-то скрашивает ситуацию)
Повторюсь, что вы должны быть морально готовы к тому, что для того, чтобы долго и качественно жить, нужно будет:
- следить за собой
-принимать некоторые лекарства пожизненно
- кое-где себя ограничивать, а кое-где себя заставлять что-то делать.
- проходить неприятные обследования (сон на пропофоле, правда, приятен, это хоть как-то скрашивает ситуацию)
Честный проктолог
23 Dec, 05:45
В субботу с одной из пациенток была полемика. Она утверждала, что у нее стул мягкий, и только раз в неделю бывает плотный, зачем же тогда пить послабляющие постоянно?
А затем, что имея один раз в неделю плотный стул, все ее усилия по заживлению трещины бесполезны. Один плотный стул, даже одна плотная первая порция кала в неделю превращают все ее усилия в Сизифов труд.
Какая-то необъяснимая боязнь перед приемом того же псиллиума.
У пациентки трещина хроническая, ее надо оперировать. Но как оперировать при таком подходе? Потом она же будет говорить, что врач виноват в рецидиве трещины, а виной, на самом деле - собственная лень и страх, что "врачи посодют на таблетки".
А затем, что имея один раз в неделю плотный стул, все ее усилия по заживлению трещины бесполезны. Один плотный стул, даже одна плотная первая порция кала в неделю превращают все ее усилия в Сизифов труд.
Какая-то необъяснимая боязнь перед приемом того же псиллиума.
У пациентки трещина хроническая, ее надо оперировать. Но как оперировать при таком подходе? Потом она же будет говорить, что врач виноват в рецидиве трещины, а виной, на самом деле - собственная лень и страх, что "врачи посодют на таблетки".
Честный проктолог
23 Dec, 03:59
Проснулся утром, чтобы отвезти дочь на школьный автобус, и мыслями собираюсь на работу. Потом только дошло, что сегодня у меня выходной. И единственное, куда нужно будет ехать - это наш новогодний корпоратив вечером.
Остается 5 дней до Нового года, и эти дни довольно нудно-тяжелые для меня. Они темные, рост продолжительности дня начнется только после 25 декабря, но это радует, так как дело понемногу начинает идти к весне🌿
Остается 5 дней до Нового года, и эти дни довольно нудно-тяжелые для меня. Они темные, рост продолжительности дня начнется только после 25 декабря, но это радует, так как дело понемногу начинает идти к весне🌿
Честный проктолог
22 Dec, 09:43
С мест сообщают интересное про физраствор, пропажа которого в некоторых местах имеет место быть.
Напомню, что физраствор является самым популярным растворителем для разнообразнейших препаратов, которые вводят внутривенно. А необходимость вводить что-то внутривенно возникает у пациентов нечасто.
В целом, необходимость инфузий в вену нужна тогда, когда либо (а) по другому организм пациента не в состоянии воспринимать препарат, надо, чтобы все было быстро и прямо в кровоток и (б) не существует иного пути введения именно для конкретного препарата.
Но не в нашей стране. Страсть к капельному введению "лекарств", общеукрепляющих и утром отрезвляющих (хотя это ближе к поводу (а)) известна и повсеместна. Наши врачи и не читают свежую профильную периодику (и с английским не очень-то), да и тренда нет на избавление людей от лишних лечебных мероприятий, поэтому в вену льется что угодно и по любому поводу. А тут физраствор пропал, вот беда. А вот нужен ли он в таких объемах вообще - большой вопрос с известным ответом. Не нужен
Напомню, что физраствор является самым популярным растворителем для разнообразнейших препаратов, которые вводят внутривенно. А необходимость вводить что-то внутривенно возникает у пациентов нечасто.
В целом, необходимость инфузий в вену нужна тогда, когда либо (а) по другому организм пациента не в состоянии воспринимать препарат, надо, чтобы все было быстро и прямо в кровоток и (б) не существует иного пути введения именно для конкретного препарата.
Но не в нашей стране. Страсть к капельному введению "лекарств", общеукрепляющих и утром отрезвляющих (хотя это ближе к поводу (а)) известна и повсеместна. Наши врачи и не читают свежую профильную периодику (и с английским не очень-то), да и тренда нет на избавление людей от лишних лечебных мероприятий, поэтому в вену льется что угодно и по любому поводу. А тут физраствор пропал, вот беда. А вот нужен ли он в таких объемах вообще - большой вопрос с известным ответом. Не нужен
Честный проктолог
22 Dec, 09:26
Сегодня воскресенье, и для меня на этой неделе это первый выходной. Еще буду отдыхать завтра, так как выходные у меня скользящие. Если не будет дождя, поработаю на фазенде.
С января мой рабочий график немного меняется. Выходные будут другие - суббота и воскресенье на одной неделе, а на следующей за ней отдыхать я буду в четверг и в воскресенье. Но самое главное, что на неделе будет два выходных, это важнейшее условие для мозга.
С января мой рабочий график немного меняется. Выходные будут другие - суббота и воскресенье на одной неделе, а на следующей за ней отдыхать я буду в четверг и в воскресенье. Но самое главное, что на неделе будет два выходных, это важнейшее условие для мозга.
Честный проктолог
21 Dec, 09:49
Сегодня смотрели только повторных пациентов, была только одна пациентка с хронической трещиной.
Ей мы рекомендовали операцию, ботокс вводить ей смысла нет, так как нет спазма сфинктера.
Ей мы рекомендовали операцию, ботокс вводить ей смысла нет, так как нет спазма сфинктера.
Честный проктолог
21 Dec, 09:48
Почти закончили прием и приступаем к оперативной деятельности. Сегодн на повестке дня две почти одинковых операции: лазерная вапоризация внутренних узлов и иссечение одного наружного узла. Разница в том, что одна из них предваряется колоноскопией от @babichev_gastro, а вторая выполняется без этого всего.
Честный проктолог
20 Dec, 19:11
Да, коллега прав: и гастроскопию тоже нужно делать только под наркозом.
https://t.me/babichev_gastro/259
https://t.me/babichev_gastro/259
Честный проктолог
04 Dec, 07:15
7 декабря в 10:00 РОКХ на базе Сеченовского университета открывает Академию лазерной хирургии.
В режиме реального времени покажут 6 оперативных вмешательств и прочитают 4 лекции.
Знаниями и опытом поделятся 15 экспертов.
Общество готовит праздничную часть в честь запуска академии.
Живая музыка, совместные фотографии с коллегами и Проктошей, подарки и, конечно, горячее питание.
Для участия пройдите, пожалуйста, регистрацию по ссылке:
https://siterscs.com/events/akademiya-lazernoj-hirurgii
❗️❗️❗️КОЛИЧЕСТВО ОЧНЫХ МЕСТ ОГРАНИЧЕНО!
🔈Как только они будут заполнены, на сайте кнопка регистрации перестанет работать.
📍 Место проведения: Сеченовский университет, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1, лекционный зал на 1 этаже
Онлайн участие тоже возможно!
В режиме реального времени покажут 6 оперативных вмешательств и прочитают 4 лекции.
Знаниями и опытом поделятся 15 экспертов.
Общество готовит праздничную часть в честь запуска академии.
Живая музыка, совместные фотографии с коллегами и Проктошей, подарки и, конечно, горячее питание.
Для участия пройдите, пожалуйста, регистрацию по ссылке:
https://siterscs.com/events/akademiya-lazernoj-hirurgii
❗️❗️❗️КОЛИЧЕСТВО ОЧНЫХ МЕСТ ОГРАНИЧЕНО!
🔈Как только они будут заполнены, на сайте кнопка регистрации перестанет работать.
📍 Место проведения: Сеченовский университет, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1, лекционный зал на 1 этаже
Онлайн участие тоже возможно!
Честный проктолог
03 Dec, 14:33
У меня пригорело и я написал телегу на Госуслугах. Иногда это помогает, иногда присылают отписку, но попытаюсь.
Жалоба, кстати, коллективная, можете присоединяться https://posgosuslugi.page.link/jQSf8rEk9vNHGLTu9
Жалоба, кстати, коллективная, можете присоединяться https://posgosuslugi.page.link/jQSf8rEk9vNHGLTu9
Честный проктолог
03 Dec, 14:02
Удивительный по накалу дебилизма знак на таганрогской трассе. То есть я при выезде на трассу должен остановиться?😂
Ни разу не видел подобной ахинеи нигде🤦🏻♂️
Ни разу не видел подобной ахинеи нигде🤦🏻♂️
Честный проктолог
03 Dec, 14:00
Сегодняшний день прошел весьма себе рутинно. Отправили одну пациентку к гастроэнтерологам, так как ее не удовлетворяет опорожнение ее кишки. С нашей стороны все хорошо, наша рана зажила (иссекали трещину), спазма сфинктера нет. Но пациентка испытывает чувство неполного опорожнения, несмотря на прием стимуляторов моторики. Тут уже очень узкоспецифическая история, надо с ней разбираться детально.
Честный проктолог
03 Dec, 06:38
Неделя началась активно. Работы масса, и сегодня мы оперировали совместно с эндоскопистами. Делали лазерную вапоризацию узлов и иссекали наружные узлы.
Начали в 8.50, пишу это в 9.35, а пациентка уже в палате пробуждения.
Начали в 8.50, пишу это в 9.35, а пациентка уже в палате пробуждения.
Честный проктолог
01 Dec, 11:42
В общем, не покупайте электрические цепные пилы. Они сравнительно недорогие, но есть нюанс🤷🏻♂️когда вы даете сильную нагрузку на мотор, бензопила заглохнет, а вот электропила сгорит.
Честный проктолог
01 Dec, 10:18
Сегодня день расчистки фазенды. Но после работу можно и поваляться. Уже спалил электрическую пилу, которой пилил деревья😇моего напора она не выдержала
Честный проктолог
30 Nov, 16:03
Эх, дорогая и уважаемая моя пациентка, мне тоже не нравятся ценники решительно на все. Но поделать ни я, ни вы ничего не можете.
Могу сказать однозначно, вы знаете, за что платите. В нашей специальности попытки "найти подешевле" могут быть неполезными для здоровья🤷🏻♂️
Могу сказать однозначно, вы знаете, за что платите. В нашей специальности попытки "найти подешевле" могут быть неполезными для здоровья🤷🏻♂️
Честный проктолог
30 Nov, 16:00
Сегодня, 30 ноября, убрал все из теплицы. В ней было 2 градуса тепла, но несмотря на это были абсолютно живые и незамерзшие перцы. Собрал их на салат. Томаты же стали погибать от избыточной влажности и пришедшего из-за нее грибка, и вызревать при температуре бытового холодильника перестали.
В теплице остались только растения в контейнерах. В ближайшие дни продезинфицирую ее серной шашкой, уберусь и начну новый сезон😂 попробую посеять шпинат и редис.
Кстати, в грунте было много всходов "рассады" от упавших помидорок.
В теплице остались только растения в контейнерах. В ближайшие дни продезинфицирую ее серной шашкой, уберусь и начну новый сезон😂 попробую посеять шпинат и редис.
Кстати, в грунте было много всходов "рассады" от упавших помидорок.
Честный проктолог
30 Nov, 07:17
На неделе пришел диплом из сервиса записи пациентов "НаПоправку".
Честный проктолог
29 Nov, 15:16
Неделя, да и месяц, окончены. Впереди меня ждет два полновесных, полноценных выходных. Попытаюсь релаксировать, потому как выгорание имеется.
В декабре планы большие, уже записано более 15 операций. Ожидаю плодотворную работу, а потом неделю новогодних каникул🎉
В декабре планы большие, уже записано более 15 операций. Ожидаю плодотворную работу, а потом неделю новогодних каникул🎉
Честный проктолог
28 Nov, 14:54
Я забрал телефон из ремонта и я счастлив😁
Продолжаем прием, осталось еще два пациента - и домой🚑
Продолжаем прием, осталось еще два пациента - и домой🚑
Честный проктолог
28 Nov, 05:21
Да, забыл сказать: сообщайте пожалуйста о своём желании оперироваться, заранее✅
Те же новогодние праздники - весьма популярные для лечения дни.
Клиника работает на праздники, так что без внимания вы не останетесь в случае каких-то сложностей.
Те же новогодние праздники - весьма популярные для лечения дни.
Клиника работает на праздники, так что без внимания вы не останетесь в случае каких-то сложностей.
Честный проктолог
28 Nov, 05:15
Доброе утро! Ноябрь постепенно подходит к завершению и наступает конец года, который, традиционно, будет насыщен. Мы уже записали очень много операций на декабрь, и пока останавливаться не собираемся. В связи с этим хочу рассказать, сколько времени нужно на "реабилитацию"; не люблю это слово, сейчас расскажу почему🤷♂️
Дело в том, что реабилитации в том смысле, что пациент был лежачим, а потом вдруг побежал, как таковой нет. В этом смысле ваша реабилитация заканчивается через час после операции, по выходу из наркоза. И уходите вы своими ногами из клиники, никто вас под руки не ведёт и вы не сползаете по стене. И даже мы не запрещаем сидеть🤷♂️.
Чего ожидать? Стандартного болевого синдрома длительностью до 10 дней, но обычно 5-7. Он мало зависит от вида операции (меньше он лишь при иссечении свищей и при удалении трещин на фоне действия ботулотоксина) и это, образно говоря, дождь, от которого надо прикрыться зонтиком из обезболивающих. Через 7-10 дней вы точно сможете работать в офисе, но полное заживление раны займёт 4-8 недель. В спортзал на лёгкие нагрузки можно идти через 3 недели, ну а лёгкий алкоголь (Новый год впереди же🥂) можно через 2 недели с момента операции. Полностью ограничения снимаются через 6 недель, когда рана заживёт.
Так что для реабилитации до нового года времени ещё валом. А на Новый год мы не будем работать с 29 декабря по 5 января, 6 и 8 января случится уже полноценный рабочий день с возможностью оперировать.
Дело в том, что реабилитации в том смысле, что пациент был лежачим, а потом вдруг побежал, как таковой нет. В этом смысле ваша реабилитация заканчивается через час после операции, по выходу из наркоза. И уходите вы своими ногами из клиники, никто вас под руки не ведёт и вы не сползаете по стене. И даже мы не запрещаем сидеть🤷♂️.
Чего ожидать? Стандартного болевого синдрома длительностью до 10 дней, но обычно 5-7. Он мало зависит от вида операции (меньше он лишь при иссечении свищей и при удалении трещин на фоне действия ботулотоксина) и это, образно говоря, дождь, от которого надо прикрыться зонтиком из обезболивающих. Через 7-10 дней вы точно сможете работать в офисе, но полное заживление раны займёт 4-8 недель. В спортзал на лёгкие нагрузки можно идти через 3 недели, ну а лёгкий алкоголь (Новый год впереди же🥂) можно через 2 недели с момента операции. Полностью ограничения снимаются через 6 недель, когда рана заживёт.
Так что для реабилитации до нового года времени ещё валом. А на Новый год мы не будем работать с 29 декабря по 5 января, 6 и 8 января случится уже полноценный рабочий день с возможностью оперировать.
Честный проктолог
27 Nov, 12:38
Сегодня "принцип парных случаев", превратился в "принцип троицы". Один за другим пришло три пациента с примерно одинаковой историей. Их острые анальные трещин обильно кровили из-за того, что находились на увеличенных наружных геморроидальных узлах, которые, в свою очередь, получали подпитку из больших внутренних.
Собственно, метод лечения тут один - лазерим внутренние узлы, перекрывая переток крови, иссекаем наружный узел вместе с трещиной.
У всех троих пациентов заинтересованный наружный узел располагается в секторе 5-7ч, и при образовании на нём трещины начинает активно кровоточить (это пояснение для коллег)
Собственно, метод лечения тут один - лазерим внутренние узлы, перекрывая переток крови, иссекаем наружный узел вместе с трещиной.
У всех троих пациентов заинтересованный наружный узел располагается в секторе 5-7ч, и при образовании на нём трещины начинает активно кровоточить (это пояснение для коллег)
Честный проктолог
27 Nov, 04:17
Вчера был свидетелем разговора коллеги с пациентом. Пациенты был взбешён тем, что "даже в областной больнице" никто не пытается искать причину его язвенного колита.
Меж тем, такие бездельники - везде🤷♂️. Причину воспалительных заболеваний кишечника пока никто не установил.
Кстати говоря, установление причины не гарантирует ничего. К примеру, при том же диабете 1 типа, откуда-то берутся антитела, уничтожают бета-клетки, вырабатывающие инсулин, после чего исчезают. И вот, знаем мы причину их появления, к примеру, и что нам это даёт? Пациент уже без своего инсулина.
Тем не менее, механизм нужно знать, чтобы попытаться предотвратить возможное появление болезни, или хотя бы его предсказать.
Меж тем, такие бездельники - везде🤷♂️. Причину воспалительных заболеваний кишечника пока никто не установил.
Кстати говоря, установление причины не гарантирует ничего. К примеру, при том же диабете 1 типа, откуда-то берутся антитела, уничтожают бета-клетки, вырабатывающие инсулин, после чего исчезают. И вот, знаем мы причину их появления, к примеру, и что нам это даёт? Пациент уже без своего инсулина.
Тем не менее, механизм нужно знать, чтобы попытаться предотвратить возможное появление болезни, или хотя бы его предсказать.
Честный проктолог
27 Nov, 03:41
Доброе утро! Почему-то я был в полной уверенности, что сегодня последний день месяца☺ но увы...
Сегодня несколько удлинённый рабочий день, с 9 до 16 часов. Полуторасменный, можно сказать.
Вообще ещё с советских времён время приёма врача всегда было меньше традиционного рабочего дня. У хирурга, к примеру, это было 6 часов, у некоторых 6,6 часов (то есть 6.36) и у некоторых врачей 7 часов. Восьмичасового приёма не было, потому что это нереально и психика этого не выдержит.
Не знаю, как сейчас, но наши условные смены - это 6 часов. Но с полной отдачей. Более длинные приёмные дни проходят очень тяжело, но обычно они разбавляются операциями.
Сегодня несколько удлинённый рабочий день, с 9 до 16 часов. Полуторасменный, можно сказать.
Вообще ещё с советских времён время приёма врача всегда было меньше традиционного рабочего дня. У хирурга, к примеру, это было 6 часов, у некоторых 6,6 часов (то есть 6.36) и у некоторых врачей 7 часов. Восьмичасового приёма не было, потому что это нереально и психика этого не выдержит.
Не знаю, как сейчас, но наши условные смены - это 6 часов. Но с полной отдачей. Более длинные приёмные дни проходят очень тяжело, но обычно они разбавляются операциями.
Честный проктолог
26 Nov, 15:05
Вообще, конечно, айфон это айфон. Андроид и рядом не стоял в плане удобства работы и безглючности, даже новый. Приложения на нём какие-то квадратные, не показывают то, что необходимо. Яндекс.Навигатор вообще икает и дёргается, как припадочный. В общем я в трауре.
У меня, кстати, обычный 12й айфон, которым я пользуюсь уже пару лет и буду пользоваться ещё столько же, видимо. Никаких 16pro max у меня нет, тратить 100+ тысяч на него я не хочу. Тем более на моём заменят экран и батарею, так что будет как новый.
У меня, кстати, обычный 12й айфон, которым я пользуюсь уже пару лет и буду пользоваться ещё столько же, видимо. Никаких 16pro max у меня нет, тратить 100+ тысяч на него я не хочу. Тем более на моём заменят экран и батарею, так что будет как новый.
Честный проктолог
26 Nov, 15:00
Сегодня я сдал телефон в ремонт, поэтому пару дней я почти не буду ничего писать. Взял у дочери её старый телефон, а он безбожно тормозит. Вынашиваю планы разбить его о дерево, когда мой айфончик починят😡
Честный проктолог
24 Nov, 16:52
В последнее время я чаще стал назначать после операции не псиллиум (в виде фитомуцила/фитослабила/мукофалька), а форлакс/лавакол. Все-таки в первые 10 дней нам критичен гарантированно мягкий стул, без повышения его объема. После 10-11 дня можно переходить на препараты псиллиума.
Тестирую такой подход, так как несколько тревожных пациентов уж очень долго ждали стула на псиллиуме. Хочу понять, дает ли форлакс или его аналоги более неотвратимую дефекацию🚑
Многие пытаются задерживать стул до такой степени, что потом случаются проблемы.
Тестирую такой подход, так как несколько тревожных пациентов уж очень долго ждали стула на псиллиуме. Хочу понять, дает ли форлакс или его аналоги более неотвратимую дефекацию🚑
Многие пытаются задерживать стул до такой степени, что потом случаются проблемы.
Честный проктолог
24 Nov, 14:50
План на эту неделю такой: завтра мы только оперируем, без приема, а со вторника по пятницу активно работаем. Суббота и воскресенье - выходные дни🤗
Честный проктолог
24 Nov, 12:51
Скучное и какое-то мрачное воскресенье. Наступают серые зимние дни, именно поэтому, наверное, для взрыва эмоций я уронил свой айфон и бахнул на нем экран🤦🏻♂️
Порекомендуйте сервис для ремонта в Ростове, если знаете, пожалуйста!!!
Порекомендуйте сервис для ремонта в Ростове, если знаете, пожалуйста!!!
Честный проктолог
22 Nov, 13:00
Хочу заметить к предыдущему посту вот что: чтобы что-то знать, нужно читать и интересоваться современной достоверной научной информацией. Это крайне важно для врача. И крайне важно для пациента.
К сожалению, в нашей стране строго научный подход к медицине пока еще встречается в штыки, а разнообразное мракобесие, наложенное на отсутствие базы, порождает абсолютно бредовые мысли.
Кстати, о современных тенденциях: скороя я опять буду читать минилекции гинекологам города на тему "Что же делать, если ваша пациентка жалуется на попу". И, кстати, организует все это компания "Байер", которая не ушла из страны и одна из немногих не прекратила спонсировать образовательные мероприятия.
К сожалению, в нашей стране строго научный подход к медицине пока еще встречается в штыки, а разнообразное мракобесие, наложенное на отсутствие базы, порождает абсолютно бредовые мысли.
Кстати, о современных тенденциях: скороя я опять буду читать минилекции гинекологам города на тему "Что же делать, если ваша пациентка жалуется на попу". И, кстати, организует все это компания "Байер", которая не ушла из страны и одна из немногих не прекратила спонсировать образовательные мероприятия.
Честный проктолог
22 Nov, 12:55
Все правильно. Никакие кандидозы, циститы, равно как и все остальные хвори не зависят от кишечника.
Ну и высыпания на коже тоже, кишки тут ни при чем.
https://t.me/gastrogram/1309
Ну и высыпания на коже тоже, кишки тут ни при чем.
https://t.me/gastrogram/1309
Честный проктолог
22 Nov, 10:50
Я тут как-то смотрел фильм о Голландии, так она лупили в почву такое количество азотных удобрений, что это едва не привело с экологической катастрофе в масштабах Европы. Сейчас они резко снизили внесение азота и вообще прилично модифицировали процесс растениеводства.
Честный проктолог
22 Nov, 10:47
Прекрасно написано, но есть нюанс с нитратами, они же соединения азота. Это может быть довольно актуальной страшилкой, так как азот сыплется в землю в товариных количествах. Надо поспрашивать специалистов сельхозотрасли.
https://t.me/kharitonov_ag/6704
https://t.me/kharitonov_ag/6704
Честный проктолог
22 Nov, 10:34
Сегодня я продолжаю делать свои дела, но на работу таки попаду. А вечером у нас будет мероприятие для передовиков производства, на этот раз в ресторане отеля "Рэдиссон горизонт".
В этом мы уникальны, может быть, даже в масштабах всей страны. Руководство клиники делает все для врачей и даже больше, за что им огромное спасибо!
В этом мы уникальны, может быть, даже в масштабах всей страны. Руководство клиники делает все для врачей и даже больше, за что им огромное спасибо!
Честный проктолог
21 Nov, 19:34
Сегодня оказался в "центре" западного микрорайона. Немного походил там по делам. Слушайте, как там пахнет выхлопными газами, экологическая обстановка этого места, впрочем, как и многих мест в городе, крайне далека от совершенства.
Самое интересное, что попытка найти хоть какую-то экологическую карту города ожидаемо уперлась в тупик. Вернее, я расковырял карту какого-то эколога за 2012 год, где все было невесело (хотя неясно, на каких принципах основывались его утверждения). Тем не менее, после этого эколога никто и не пытался соорудить что-то общедоступное.
Если кто-то знает, где найти такую карту, пишите, очень интересно
Самое интересное, что попытка найти хоть какую-то экологическую карту города ожидаемо уперлась в тупик. Вернее, я расковырял карту какого-то эколога за 2012 год, где все было невесело (хотя неясно, на каких принципах основывались его утверждения). Тем не менее, после этого эколога никто и не пытался соорудить что-то общедоступное.
Если кто-то знает, где найти такую карту, пишите, очень интересно
Честный проктолог
21 Nov, 19:29
Сегодня был второй день, когда я принимал с 16 до 20 часов. Завтра я не работаю, но приеду на ранее записанную операцию, а в субботу будет прием с 10 до 16. После этого хотелось бы отдохнуть в понедельник, но увы, две операции записаны и мы не будем их переносить.
Ну а далее все пойдет по обычному графику.
Ну а далее все пойдет по обычному графику.
Честный проктолог
20 Nov, 14:58
Кстати, у меня есть синдром Жильбера, обнаружили мне его еще в студенчестве. Но долгое время он о себе не напоминал и только в паре последних биохимий билирубин был в районе 30-32 (норма около 20).
Честный проктолог
20 Nov, 14:57
Интересное о синдроме Жильбера (это когда из-за генетической поломки немного повышен билирубин). Оказывается, это повышение может быть полезным в некотором роде:
https://t.me/dnevnikdoctora/3739
https://t.me/dnevnikdoctora/3739
Честный проктолог
19 Nov, 18:42
Вообще я в последнее время наблюдал несколько случаев, когда люди с хроническими заболеваниями занимались собственным самоубийством. Вот просто прошло несколько случаев перед глазами:
1. Диабетик, убежденный, что "майский мед есть можно, это не сахар", лишился голени. Ампутировали пока одну, но к маю может кучно пойти, и вторая полусгнившая ножка тоже отправится в таз.
2. Убежденная антистатинщица и антитаблеточница, яро убеждающая всех, что "сама природа лечит", едва выжила после инсульта. Теперь агитировать собственным примером будет сложнее, наглядности как бы нет. Или, наоборот, все наглядно.
3. Про случаи рака толстой кишки, как в посте выше, вообще помолчу. Этого становится больше и больше. А, вообще, мы ждем пандемию рака толстой кишки через десяток лет.
И таких историй много. Следите за собой и своими близкими💊
1. Диабетик, убежденный, что "майский мед есть можно, это не сахар", лишился голени. Ампутировали пока одну, но к маю может кучно пойти, и вторая полусгнившая ножка тоже отправится в таз.
2. Убежденная антистатинщица и антитаблеточница, яро убеждающая всех, что "сама природа лечит", едва выжила после инсульта. Теперь агитировать собственным примером будет сложнее, наглядности как бы нет. Или, наоборот, все наглядно.
3. Про случаи рака толстой кишки, как в посте выше, вообще помолчу. Этого становится больше и больше. А, вообще, мы ждем пандемию рака толстой кишки через десяток лет.
И таких историй много. Следите за собой и своими близкими💊
Честный проктолог
19 Nov, 17:39
Напомню, если вам 40 лет, и нет никаких жалоб вообще, то вам все равно нужна колоноскопия. И вот почему: https://t.me/babichev_gastro/248
Честный проктолог
19 Nov, 08:44
Увидел тут выдержки из ЦРУшной методички по саботажу.
Ничего не напоминает?
Ничего не напоминает?
Честный проктолог
19 Nov, 07:27
Вообще вся эта истерия с демографией очень ярко высвечивает глубины интеллекта некоторых представителей власти.
Сегодня рожаем рабочих, завтра - колхозников.
https://t.me/ejdailyru/281700
Сегодня рожаем рабочих, завтра - колхозников.
https://t.me/ejdailyru/281700
Честный проктолог
19 Nov, 04:31
Какая классная штука все-таки - это новая трасса под названием Западная хорда. Доехать из района Щепкина до окраины ЗЖМ за 30-40 минут это прямо таки сказка. И при этом в спокойном режиме, без светофоров и толканий на перекрестках.
Честный проктолог
19 Nov, 01:47
Сегодня нужно встати очень рано, чтобы поехать по делам. Вот я и встал в 3.00 и теперь не могу уснуть. Да и есть ли смысл, через полчасика надо бы уже подниматься.
Сегодня приема у меня нет, я весь день буду занят, но на работу нужно будет приехать на полтора часа.
На эту неделю и вплоть до следующей среды прием уже расписан.
Сегодня приема у меня нет, я весь день буду занят, но на работу нужно будет приехать на полтора часа.
На эту неделю и вплоть до следующей среды прием уже расписан.
Честный проктолог
18 Nov, 10:15
На этой неделе время приема будет радикально сокращено, у меня есть дела, которые нельзя отложить.
По сути, прием будет сегодня, в четверг и в субботу. Ну а следующая за этой неделя будет в обычном графике.
По сути, прием будет сегодня, в четверг и в субботу. Ну а следующая за этой неделя будет в обычном графике.
Честный проктолог
17 Nov, 13:56
Сегодня поработал на фазенде, пользуясь последними днями хорошей погоды. Закультивировал мотоблоком огород, подвязал молодые деревья. Глобально осталась только убрать старые и больные деревья, которые растут на том месте, где будет застройка, и в принципе все дела сделаны. Хотя я заезжаю на фазенду и зимой
Честный проктолог
16 Nov, 17:56
Могу смело назвать себе королем прокрастинации. Я сегодня провалялся весь день. Смотрел разные видео сегодня, очень люблю смотреть видео про современную урбанистику и озеленение - напитываюсь идеями, так сказать.
Честный проктолог
16 Nov, 06:45
Сегодня суббота, и у меня, наконец, два полноценных выходных.
Сегодня планируем погулять с детьми и немного убрать дома, а завтра я хочу поработать на фазенде. Попытаюсь (если получится) пройти часть участка культиватором, вроде бы земля относительно высохла. Ну а если не получится, начну убирать деревья (не все, конечно).
Сегодня планируем погулять с детьми и немного убрать дома, а завтра я хочу поработать на фазенде. Попытаюсь (если получится) пройти часть участка культиватором, вроде бы земля относительно высохла. Ну а если не получится, начну убирать деревья (не все, конечно).
Честный проктолог
14 Nov, 19:21
По поводу грунтовых вод (ответ подписчице) имею что сказать.
Есть разные виды грунтовых вод. Если вы поищите публикации этой зимы, когда из-за дождей у половины города затопило подвалы, сливные ямы и огороды - это они. Это грунтовые воды. Даже на моем основном участке в колодце теперь стоит вода.
Естественно, при засушливом лете их уровень резко понижается. И создается ложное впечатление, что все как бы и прекрасно. Но есть, как обычно, нюанс.
На моей фазенде в холодные сезоны уровень грунтовых вод - 20 см от уровня грунта. Сделаю вам фото, как настанет реальная зима. И этот уровень необходимо снизить, особенно в свете того, что мне нужен цокольный этаж и я не хочу терять деревья, корни которых будут погибать из-за вымачивания. А это все реально, и это не шутки.
Сосед, кстати, свой подвал засыпал🤦🏻♂️ (хорошо, не забетонировал😂). А я сделаю так, что все будет сухо.
Есть разные виды грунтовых вод. Если вы поищите публикации этой зимы, когда из-за дождей у половины города затопило подвалы, сливные ямы и огороды - это они. Это грунтовые воды. Даже на моем основном участке в колодце теперь стоит вода.
Естественно, при засушливом лете их уровень резко понижается. И создается ложное впечатление, что все как бы и прекрасно. Но есть, как обычно, нюанс.
На моей фазенде в холодные сезоны уровень грунтовых вод - 20 см от уровня грунта. Сделаю вам фото, как настанет реальная зима. И этот уровень необходимо снизить, особенно в свете того, что мне нужен цокольный этаж и я не хочу терять деревья, корни которых будут погибать из-за вымачивания. А это все реально, и это не шутки.
Сосед, кстати, свой подвал засыпал🤦🏻♂️ (хорошо, не забетонировал😂). А я сделаю так, что все будет сухо.
Честный проктолог
14 Nov, 19:14
Какой-то был сложный и неоднозначный сегодня день. Но плодотворный. Все-таки мне намного проще работать с утра и до 15-16 часов, но по четвергам я работаю с обеда до вечера.
Завтра более плотный день - 4 операции: две под местной анестезией и две - под наркозом с эндоскопистами. Будет чем заняться. И потом два полноценных выходных.
Завтра более плотный день - 4 операции: две под местной анестезией и две - под наркозом с эндоскопистами. Будет чем заняться. И потом два полноценных выходных.
Честный проктолог
14 Nov, 06:36
Понемногу начинаю подыскивать ландшафтного архитектора и обычного архитектора, который нарисует мне дом моей мечты. Ничего сверхъестественного, кроме соблюдения "снипов-хрипов" (на которые все обычно плюют) и чувства стиля, не требуется.
Кстати, о СНИПах. Это, если помните, Строительные Нормы и Правила. При второй постройке дома я намерен не отходить от них, буду делать и геологию (неглубоко грунтовые воды), и топосъемку, так как надо делать нормальный ландшафт. Однозначно придется вложиться в дренаж вокруг дома, причем системы будет две - ливневка и собственно дренаж, совмещать их нельзя. Планирую сделать и так называемый биодренаж, посадив крупномерные деревья на пути потока грунтовых вод, одно дерево может забирать из грунта до 400-800 литров в сутки. В общем, архитекторам есть, где размахнуться, площадей у меня валом.
Кстати, о СНИПах. Это, если помните, Строительные Нормы и Правила. При второй постройке дома я намерен не отходить от них, буду делать и геологию (неглубоко грунтовые воды), и топосъемку, так как надо делать нормальный ландшафт. Однозначно придется вложиться в дренаж вокруг дома, причем системы будет две - ливневка и собственно дренаж, совмещать их нельзя. Планирую сделать и так называемый биодренаж, посадив крупномерные деревья на пути потока грунтовых вод, одно дерево может забирать из грунта до 400-800 литров в сутки. В общем, архитекторам есть, где размахнуться, площадей у меня валом.
Честный проктолог
14 Nov, 06:30
Сегодня я работаю с обеда. Были планы поехать на фазенду, но что-то лень🤷🏻♂️Из глобальных дел там осталось не так много - надо убрать несколько больных деревьев с будущего пятна застройки (это легко делается зимой), посадить у ручья ивы (порежу на колья молодую иву у себя во дворе, она стала расти неровно и я хочу ее подровнять) и, если получится и будет более-мене сухо, пройти землю культиватором хоть разок.
На эти дела я отведу выходные, тем более, у меня (ура-ура) будет два нормальных выходных дня - суббота и воскресенье.
На эти дела я отведу выходные, тем более, у меня (ура-ура) будет два нормальных выходных дня - суббота и воскресенье.
Честный проктолог
13 Nov, 14:58
Одни сексБАДологи попались. А реклама-то была....огого. Даже "звезды" рекламировали🤷🏻♂️
https://t.me/vademecum_live/16271
https://t.me/vademecum_live/16271
Честный проктолог
13 Nov, 10:49
Я отключил онлайн-консультации. Теперь их нет ни в каком виде. В проктологии очень сложно что-то объективного сказать, не видя пациента, а писать в чате многобуквенные "телеги", в который ты предполагаешь все возможные и невозможные варианты - просто сотрутся пальцы.
К тому же все оналйн-пациенты упорно требуют назначить им лечение от всякой неведомой хворобы, а это бесполезно и незаконно. Ты просто не знаешь, что лечить.
Ну а третья причина - нехватка времени на это все. Онлайн-консультации появляются в твоем телефоне ночью, вечером, в выходные, в дни, когда надо отдыхать, а не работать.
Поэтому все. Никаких онлайн-бесед. Жду на очный осмотр.
К тому же все оналйн-пациенты упорно требуют назначить им лечение от всякой неведомой хворобы, а это бесполезно и незаконно. Ты просто не знаешь, что лечить.
Ну а третья причина - нехватка времени на это все. Онлайн-консультации появляются в твоем телефоне ночью, вечером, в выходные, в дни, когда надо отдыхать, а не работать.
Поэтому все. Никаких онлайн-бесед. Жду на очный осмотр.
Честный проктолог
04 Nov, 13:25
Сегодня опять снимали диагнозы. Молодой девочке с жалобами на зуд рассказали, что у нее геморрой 2 стадии и если срочно не наложить латексные кольца - жизнь окончена. При осмотре - ни геморроя, ни какой-либо другой патологии.
Не спрашивайте меня, где такое культивируется. Сами знаете ответ.
Не спрашивайте меня, где такое культивируется. Сами знаете ответ.
Честный проктолог
04 Nov, 13:14
Пишут тут, что светоч наш, ВасильЮрьич, решил покинуть свой пост. Надеюсь, со всей командой.
https://t.me/etorostov/70635
https://t.me/etorostov/70635
Честный проктолог
04 Nov, 13:13
Добрый вечер!
Успел прокатиться после работы по паре дел, и даже успел заказать очки для чтения. Оттягивал этот момент до окончания реабилитации после пластики век. Реабилитация позади и теперь, перепроверив зрение и, заодно, пройдя ежегодный медосмотр (да-да, мы его проходим у нас в клинике и по настоящему, а не на бумаге) посетив офтальмолога, я заказал себе очки. Через дней 10 буду блистать😂
Вдаль я по прежнему вижу неприлично хорошо, а вот вблизи моим глазам нужна оптическая поддержка. Ничего не поделаешь, жизнь идет как поезд, без остановки и своим чередом, и некоторые изменения, не самые приятные, конечно, в ней происходят.
Успел прокатиться после работы по паре дел, и даже успел заказать очки для чтения. Оттягивал этот момент до окончания реабилитации после пластики век. Реабилитация позади и теперь, перепроверив зрение и, заодно, пройдя ежегодный медосмотр (да-да, мы его проходим у нас в клинике и по настоящему, а не на бумаге) посетив офтальмолога, я заказал себе очки. Через дней 10 буду блистать😂
Вдаль я по прежнему вижу неприлично хорошо, а вот вблизи моим глазам нужна оптическая поддержка. Ничего не поделаешь, жизнь идет как поезд, без остановки и своим чередом, и некоторые изменения, не самые приятные, конечно, в ней происходят.
Честный проктолог
03 Nov, 06:04
Несколько дней назад открылась первая очередь абсолютно новой трассы "Западная хорда"! Это часть ростовского транспортного кольца, которая дублирует многострадальную улицу Малиновского.
Вчера ездил по делам и прокатился по ней. Поскольку я не люблю толкаться по городским улицам, мне проще дать крюк по трассе - мне очень понравилось. Из своих загородных пенатов теперь мне намного проще попасть куда-то на ЗЖМ, хоть и километраж неслабый (меня всегда умиляют таксисты которые думают, что проехать 10 км - это уже далеко😂, мое "далеко" начинается от 50 км, наверное)
Вчера ездил по делам и прокатился по ней. Поскольку я не люблю толкаться по городским улицам, мне проще дать крюк по трассе - мне очень понравилось. Из своих загородных пенатов теперь мне намного проще попасть куда-то на ЗЖМ, хоть и километраж неслабый (меня всегда умиляют таксисты которые думают, что проехать 10 км - это уже далеко😂, мое "далеко" начинается от 50 км, наверное)
Честный проктолог
03 Nov, 05:54
Про вчерашний сарай. Я стал разбираться. Естественно, русскоязычный интернет ничего толкового мне не сообщил, так как такие постройки это больше англоамериканский стиль.
Так вот, выяснилось, что сараев у них больше 15 разновидностей, и именно такой называется monitor barn. Постройка достаточно популярная и простая, строят ее на простых сваях, а пол просто насыпают щебнем (кстати, во многих регионах привычный нам щебень весьма недешев, и в США в том числе, их строители в видео массово рассказывают, что щебень у них стоит крайне недешево, равно как и бетон, именно поэтому, видимо, мало кто заморачивается с бетонными работами, все очень дорого).
Чаще всего такие сараюшечшки строят под конюшни и склады, но стиль мне очень понравился.
Так вот, выяснилось, что сараев у них больше 15 разновидностей, и именно такой называется monitor barn. Постройка достаточно популярная и простая, строят ее на простых сваях, а пол просто насыпают щебнем (кстати, во многих регионах привычный нам щебень весьма недешев, и в США в том числе, их строители в видео массово рассказывают, что щебень у них стоит крайне недешево, равно как и бетон, именно поэтому, видимо, мало кто заморачивается с бетонными работами, все очень дорого).
Чаще всего такие сараюшечшки строят под конюшни и склады, но стиль мне очень понравился.
Честный проктолог
02 Nov, 04:02
Интересное, для любителей витаминов и прочих добавок: https://t.me/dnevnikdoctora/3640
Честный проктолог
02 Nov, 03:52
Ноябрь ожидается довольно теплым. Тем не менее, на шиномонтажах начался нездоровый ажиотаж😁 видимо, СМС рассылка от МЧС с обещаниями Страшного суда по области достигла цели.
Для любителей чтения данных собчинений напомню, что климат в Каменске и севернее действительно, прохладней. А пока я поеду запишусь на шиномонтаж аж на вторник🤷🏻♂️
Для любителей чтения данных собчинений напомню, что климат в Каменске и севернее действительно, прохладней. А пока я поеду запишусь на шиномонтаж аж на вторник🤷🏻♂️
Честный проктолог
02 Nov, 03:48
Доброе утро. Почему-то у меня стало появляться стойкое ощущение, что я перерабатываю. Не по интенсивности, а по часам и по почти полному отсутсвию нормальных выходных. У меня была смутная надежда отдохнуть в воскресенье и в понедельник, но и в понедельник незапланированно придется выйти на полдня.
На самом деле эта история приводит к выгоранию меня более обычного. Я и так, по выражению моего руководителя, "выгораю дотла каждые 3 месяца"😂, по причине того, что не могу работать спустя рукава. А еще не могу развидеть человека в пациенте, хотя этот навык давно освоили многие мои коллеги, я его осаивать не собираюсь. Не вижу смысла. Нафига тогда работать врачом, если для тебя пациент - циферка в статистике?
Поэтому впереди очередная коррекция режима труда и отдыха. Я катастрофически люблю высокоинтенсивный труд в сжатом режиме - и домой. Как у маоистских китайцев - 30 лет упорного труда и 10000 лет счастья😂💊.
Ситуация осложняется ноябрем и декабрем - самыми темными месяцами в году, которые, как и февраль, надо пережить💤. Но есть далекоидущие планы, а, значит, надо в очередной раз отрегулировать тот самый режим труда и отдыха и продолжать работу. И отдых. Кстати, на фазенде, несмотря на осень и зиму, дела есть все равно. Уборка, надо убрать несколько полугнилых яблонь с будущего пятна застройки, и в идеале прокультивировать грунт, есди позволит погода. В наших краях в ноябре вполне себе можно пахать (и сеять🤷🏻♂️), если сухо.
На самом деле эта история приводит к выгоранию меня более обычного. Я и так, по выражению моего руководителя, "выгораю дотла каждые 3 месяца"😂, по причине того, что не могу работать спустя рукава. А еще не могу развидеть человека в пациенте, хотя этот навык давно освоили многие мои коллеги, я его осаивать не собираюсь. Не вижу смысла. Нафига тогда работать врачом, если для тебя пациент - циферка в статистике?
Поэтому впереди очередная коррекция режима труда и отдыха. Я катастрофически люблю высокоинтенсивный труд в сжатом режиме - и домой. Как у маоистских китайцев - 30 лет упорного труда и 10000 лет счастья😂💊.
Ситуация осложняется ноябрем и декабрем - самыми темными месяцами в году, которые, как и февраль, надо пережить💤. Но есть далекоидущие планы, а, значит, надо в очередной раз отрегулировать тот самый режим труда и отдыха и продолжать работу. И отдых. Кстати, на фазенде, несмотря на осень и зиму, дела есть все равно. Уборка, надо убрать несколько полугнилых яблонь с будущего пятна застройки, и в идеале прокультивировать грунт, есди позволит погода. В наших краях в ноябре вполне себе можно пахать (и сеять🤷🏻♂️), если сухо.
Честный проктолог
31 Oct, 15:46
То же с и желчным и всякими панкреатитами. Помните в школе, в старых учебниках писали что-то вроде "чтобы много знать, надо много читать".
Врачу не надо знать тонкости иммунного ответа при моногенном сахарном диабете, или разновидности дефицита 21- гидроксилазы.
Надо просто в нужный момент открыть на телефоне сборник клинических рекомендаций (а наш Минздрав выпустил его даже в виде приложения), и просто с ними ознакомиться.
Да, не все они свежие, но общее представление вы получите, и в ситуации разберетесь. Вы же доктор, вас учили много лет быстро перерабатывать большие массивы информации и выделять из них главное. Или не учили? Тогда учитесь.
Врачу не надо знать тонкости иммунного ответа при моногенном сахарном диабете, или разновидности дефицита 21- гидроксилазы.
Надо просто в нужный момент открыть на телефоне сборник клинических рекомендаций (а наш Минздрав выпустил его даже в виде приложения), и просто с ними ознакомиться.
Да, не все они свежие, но общее представление вы получите, и в ситуации разберетесь. Вы же доктор, вас учили много лет быстро перерабатывать большие массивы информации и выделять из них главное. Или не учили? Тогда учитесь.
Честный проктолог
31 Oct, 15:41
Про источники знаний. Сегодня в ходе приема, не отходя от кассы, я вынужденно изучил три документа. Они называются КР - клинические рекомендации. А изучил я их потому, что одна из пациенток, пришедшая на прием, принимала серьезный препарат, и у меня возникли сомнения в том, что он необходим.
Клинические рекомендации, если что, были по эндокринологии. И касались они вообще очень далеких и отвлеченных тем про дисфункции коры надпочечников.
Зачем? Затем, чтобы понять, что назначивший пациентке терапию доктор, во первых, нарушил клинические рекомендации, превысив дозу, а во вторых, чтобы связаться с нашим эндокринологом Ольгой Сергеевной Егоровой и спросить у нее, а нет ли тут какой-то засады...а я оказался прав, интуиция не подвела. Случай этот я как-нибудь опишу, когда мы увидим какие-то изменения у пациентки, но я хочу написать о другом.
Казалось бы, где надпочечники, а где попа😂 но...интуиция это прекрасно, но она должна подкрепляться знаниями, которые можно быстро получить, переварить, понять, что происходит и буквально за ручку привести пациента к специалисту, которому ты доверяешь.
Клинические рекомендации, если что, были по эндокринологии. И касались они вообще очень далеких и отвлеченных тем про дисфункции коры надпочечников.
Зачем? Затем, чтобы понять, что назначивший пациентке терапию доктор, во первых, нарушил клинические рекомендации, превысив дозу, а во вторых, чтобы связаться с нашим эндокринологом Ольгой Сергеевной Егоровой и спросить у нее, а нет ли тут какой-то засады...а я оказался прав, интуиция не подвела. Случай этот я как-нибудь опишу, когда мы увидим какие-то изменения у пациентки, но я хочу написать о другом.
Казалось бы, где надпочечники, а где попа😂 но...интуиция это прекрасно, но она должна подкрепляться знаниями, которые можно быстро получить, переварить, понять, что происходит и буквально за ручку привести пациента к специалисту, которому ты доверяешь.
Честный проктолог
31 Oct, 04:28
Страшные вещи пишу. То, что гастрит не болит (как и внутренний геморрой) и Манту можно мочить вызывают у некоторых коллег реально взрыв кое-чего😂😂😂
Коллеги, мы обязаны идти в ногу со временем.
Коллеги, мы обязаны идти в ногу со временем.
Честный проктолог
31 Oct, 04:26
Сборный пост про функциональную патологию. Да, необязательно чем-то серьезно болеть, чтобы испытывать неприятные ощущения в животе:
https://t.me/gastrogram/1289
https://t.me/gastrogram/1289
Честный проктолог
31 Oct, 04:23
Доброе утро!
Начитался с утра и негодую. Коллега-гастроэнтеролог выложила скрин, где пациенту якобы с "хроническим панкреатитом" (дебильный диагноз, который массово ставится "врачами УЗИ") все время назначали сдать амилазу, фермент, который повышается, хоть и не всегда, при остром панкреатите. Гастроэнтерологи, блин...
Вообще за такие вещи надо сжигать дипломы. Острый и хронический панкреатит - разные, не переходящие одна в другую, болезни.
И боли в левом подреберье - это не поджелудочная.
Начитался с утра и негодую. Коллега-гастроэнтеролог выложила скрин, где пациенту якобы с "хроническим панкреатитом" (дебильный диагноз, который массово ставится "врачами УЗИ") все время назначали сдать амилазу, фермент, который повышается, хоть и не всегда, при остром панкреатите. Гастроэнтерологи, блин...
Вообще за такие вещи надо сжигать дипломы. Острый и хронический панкреатит - разные, не переходящие одна в другую, болезни.
И боли в левом подреберье - это не поджелудочная.
Честный проктолог
30 Oct, 18:21
Собрание передовиков сегодня проходило в, наверное, самом пафосном ресторане "Онегин Дача". Что хочу сказать? Ресторан хорош, безусловно, и мы прекрасно пообщались.
Огромное спасибо хочется сказать учредителям и руководству клиники за то, что проводят такие вечера, этого не делает никто в стране, насколько мне известно.
Огромное спасибо хочется сказать учредителям и руководству клиники за то, что проводят такие вечера, этого не делает никто в стране, насколько мне известно.
Честный проктолог
29 Oct, 18:55
Сегодня утром мы должны были отпускать пациента из стационара. Но, приехав на работу, я выяснил, что пациент решил все за нас и выписал сам себя🤦🏻♂️
Пришлось звонить ему и возвращать. За его геморрой я волнусь больше, чем за все за предшествующие месяца два, потому как "геморройчик" прямо таки царский.
Иногда попадаются такие пациенты🤷🏻♂️ что поделать, работа врача неоднородна, мы не обтачиваем болванки на производстве.
Пришлось звонить ему и возвращать. За его геморрой я волнусь больше, чем за все за предшествующие месяца два, потому как "геморройчик" прямо таки царский.
Иногда попадаются такие пациенты🤷🏻♂️ что поделать, работа врача неоднородна, мы не обтачиваем болванки на производстве.
Честный проктолог
29 Oct, 18:51
Рабочие дни на этой неделе довольно прилично загружены. Исключая завтрашний. Тем не менее, завтра мы отпускаем пациента из стационара, потом оперируем двоих пациентов и все. Вечером у нас собрание передовиков производства, а до этого мне нужно совершить архиважное дело - купить белую рубашку😁а это серьезный стресс для меня)
Четверг, пятницу и субботу работаем в привычном ритме.
Четверг, пятницу и субботу работаем в привычном ритме.
Честный проктолог
27 Oct, 17:45
Замечательно написано, почитайте: https://t.me/dnevnikdoctora/3614
Честный проктолог
27 Oct, 17:20
Этим летом у меня уродилась шикарная алыча в таком количестве, что я раздавал ее ведрами всем, кому мог😂как кабачки, которые у меня почему-то не любят расти. Впрочем, огород на фазенде я в ближайший сезон сеять не буду, буду культивировать его и уменьшать давление сорняков. Поэтому только деревья и кусты на капельном поливе и все. Овощи посажу в теплицу дома.
Честный проктолог
24 Oct, 16:51
Познакомился с соседской козой, покормил ее листьями и погладил. Коза смешная, играет с нашим йорком.
Честный проктолог
24 Oct, 16:50
Сегодняшний я. Сегодня хорошо поработал и посадил много деревьев в своей лесополосе века. В основном это клены и несколько черемух.
Часть кленов умен останется, но я планирую их посадить у нас в поселке на общественных территориях.
Часть кленов умен останется, но я планирую их посадить у нас в поселке на общественных территориях.
Честный проктолог
24 Oct, 10:00
Фантазееееееер, ты меня называлааааааа😂😂😂 Аж 8-9 лет...видимо, написать 10 лет все-таки не решились🤷🏻♂️
Честный проктолог
24 Oct, 03:32
Что нужно держать еще в голове, когда мы говорим в профилактике: это здоровый образ жизни. Контроль веса, физическая активность, полноценная еда с контролем поедания быстрых углеводов, выпивания алкоголя. Контроль стресса (еще одна фобия россиянина - прием антидепрессантов и визит к психотерапевту).
Честный проктолог
24 Oct, 03:23
Доброе утро!
Просили написать о реальной профилактике, попробую. Начнем с женщин.
Вы должны понимать, что структура женских и мужских болезней на месте не стоит. Если раньше от сердечно-сосудистой патологии женщину "защищали гормоны, то сегодня мы с этой тенденцией расстались. Поэтому контроль артериального давления у всех старше 35 лет раз в месяц при отсутствии жалоб - это новые реалии. Женщины молодого возраста с гипертонией - это реально и их все больше.
Таким образом, все мероприятия по женской профилактике можно поделить на 3 части:
✅Общая часть - флюорограмма, общий анализ крови и стандартная биохимия раз в год. Туда же добавляются гепатиты В,С и ВИЧ. На сифилис сдавать не будем😇можете сдать 25-ОН витаминку Д (но я не вижу смысла, все равно надо пить его в профдозе, и стоит этот анализ немало).
⛔️Не надо сдавать: коагулограмма. Бессмысленно. Туда же отправляются анализы на "дефициты", антитела к глистам и онкомаркеры (да-да, здоровым они не нужны).
✅Сердечно-сосудистая патология: кардиограмма (не надо только говорить "кардиограмма сердца", это неграмотно☺️), липидограмма, кардиолог с расчетом рисков старше 35. Контроль АД раз в месяц.
✅ТО репродуктивной системы: гинеколог, УЗИ малого таза (не через живот), кольоскопия, мазки. Онкомаркеры сдавать НЕ НАДО (еще раз, смысла у здоровых лиц нет). УЗИ молочных желез И (!!!) маммография старше 35 лет (лучше раз в год)
✅Другой онкопоиск: гастроскопия 1 раз в 2-3 года, колоноскопия 1 раз в 5 лет. И то, и другое - только "во сне", никакого медсадизма.
⚠️В идеале - НДКТ 1 раз в год (низкодозовая КТ грудной клетки), но в Ростове ее нет🤷🏻♂️как обычно.
Это минимальный список. Что-то можно сделать в рамках диспансеризации, если любите проводить время в поликлиниках, что-то сделать в частных клиниках, если время и нервы для вас имеют значение.
Просили написать о реальной профилактике, попробую. Начнем с женщин.
Вы должны понимать, что структура женских и мужских болезней на месте не стоит. Если раньше от сердечно-сосудистой патологии женщину "защищали гормоны, то сегодня мы с этой тенденцией расстались. Поэтому контроль артериального давления у всех старше 35 лет раз в месяц при отсутствии жалоб - это новые реалии. Женщины молодого возраста с гипертонией - это реально и их все больше.
Таким образом, все мероприятия по женской профилактике можно поделить на 3 части:
✅Общая часть - флюорограмма, общий анализ крови и стандартная биохимия раз в год. Туда же добавляются гепатиты В,С и ВИЧ. На сифилис сдавать не будем😇можете сдать 25-ОН витаминку Д (но я не вижу смысла, все равно надо пить его в профдозе, и стоит этот анализ немало).
⛔️Не надо сдавать: коагулограмма. Бессмысленно. Туда же отправляются анализы на "дефициты", антитела к глистам и онкомаркеры (да-да, здоровым они не нужны).
✅Сердечно-сосудистая патология: кардиограмма (не надо только говорить "кардиограмма сердца", это неграмотно☺️), липидограмма, кардиолог с расчетом рисков старше 35. Контроль АД раз в месяц.
✅ТО репродуктивной системы: гинеколог, УЗИ малого таза (не через живот), кольоскопия, мазки. Онкомаркеры сдавать НЕ НАДО (еще раз, смысла у здоровых лиц нет). УЗИ молочных желез И (!!!) маммография старше 35 лет (лучше раз в год)
✅Другой онкопоиск: гастроскопия 1 раз в 2-3 года, колоноскопия 1 раз в 5 лет. И то, и другое - только "во сне", никакого медсадизма.
⚠️В идеале - НДКТ 1 раз в год (низкодозовая КТ грудной клетки), но в Ростове ее нет🤷🏻♂️как обычно.
Это минимальный список. Что-то можно сделать в рамках диспансеризации, если любите проводить время в поликлиниках, что-то сделать в частных клиниках, если время и нервы для вас имеют значение.
Честный проктолог
23 Oct, 16:49
А еще сегодня обсуждали роль интуиции в медицине. В этой связи вспомнился один случай.
У одной знакомой обнаружили опухоль в груди. Довольно большую. Сделали трепанобиопсию в одном учреждении (не онкологическом), и заключили, что опухоль - это фиброма. При этом на маммограмме, была какая-то странная картина, что я, посмотрев на нее, без какого-то опыта сказал супруге, что у пациентки точно рак.
Опухоль убрали, на гистологии тоже пришла доброкачественная картина, и все расслабились. А через 2 года у пациентки выросла опухоль опять, и уже точно было ясно, что это не доброкачественная опухоль. Но к этому моменту она уже дала метастазы.
Прошло уже точно более трех лет, пациентка на химиогормонотерапии.
Но я часто возвращаюсь к анализу того, что заставило меня так уверенно сказать, что это рак. Какое-то интуитивное решение, основанное на каких-то умозаключениях и понимании, что закон Мерфи в медицине работает более чем четко. Те чудеса, которые мы иногда видим - всего лишь исключения из него.
У одной знакомой обнаружили опухоль в груди. Довольно большую. Сделали трепанобиопсию в одном учреждении (не онкологическом), и заключили, что опухоль - это фиброма. При этом на маммограмме, была какая-то странная картина, что я, посмотрев на нее, без какого-то опыта сказал супруге, что у пациентки точно рак.
Опухоль убрали, на гистологии тоже пришла доброкачественная картина, и все расслабились. А через 2 года у пациентки выросла опухоль опять, и уже точно было ясно, что это не доброкачественная опухоль. Но к этому моменту она уже дала метастазы.
Прошло уже точно более трех лет, пациентка на химиогормонотерапии.
Но я часто возвращаюсь к анализу того, что заставило меня так уверенно сказать, что это рак. Какое-то интуитивное решение, основанное на каких-то умозаключениях и понимании, что закон Мерфи в медицине работает более чем четко. Те чудеса, которые мы иногда видим - всего лишь исключения из него.
Честный проктолог
23 Oct, 16:41
Интересный феномен обсуждали с коллегой - эндокринологом. Очень часто пациенты, страдающие серьезными хроническими заболеваниями, тщательно следят за своим здоровьем, настолько тщательно, что живут дольше своих сверстников, которые вроде бы как "здоровые", а их жизнь оканчивается раньше.
Конечно же, большую роль в этом играет симбиоз между лечащим врачом и пациентом, а также мотивация и желание самого пациента, и такие сочетания встречаются не всегда.
Следить за здоровьем - это не глотать витамины и БАДы, надеясь на чудо, а регулярный контроль (и не чекап в том смысле, каком он существует во многих учреждениях). Это контроль совсем других параметров.
Конечно же, большую роль в этом играет симбиоз между лечащим врачом и пациентом, а также мотивация и желание самого пациента, и такие сочетания встречаются не всегда.
Следить за здоровьем - это не глотать витамины и БАДы, надеясь на чудо, а регулярный контроль (и не чекап в том смысле, каком он существует во многих учреждениях). Это контроль совсем других параметров.
Честный проктолог
23 Oct, 16:07
Какие-то сумасшедшие дни😰много работы, но, к счастью, все пациенты профильные и целевые. Пара человек пошла, конечно, к неврологу с тазовыми болями, но, конечно, это меньшинство.
Осень еще и пора некоторого ренессанса, что ли. К осени пациенты, которые раньше откдадывали операцию, неожиданно понимают, что им все-таки придется оперироваться.
Осень еще и пора некоторого ренессанса, что ли. К осени пациенты, которые раньше откдадывали операцию, неожиданно понимают, что им все-таки придется оперироваться.
Честный проктолог
22 Oct, 15:14
Из ординатуры вышло специалистов меньше, а Минздрав заметил рост из числа...чудеса
https://t.me/ejdailyru/274898
https://t.me/ejdailyru/274898
Честный проктолог
22 Oct, 14:59
Прокомментирую. Препарат номер один из предыдущей подборки, как и родественные однокоренные лекарства группы нитрофуранов, является настолько бесполезным в нынешние времена противомикробным препаратом, что он даже продается без рецепта. То есть микробы питаются им на завтрак, обед и ужин (а еще мы держим в памяти, шо 92% всех поносов - вирусные, а вирусам на противомикробные препараты глубоко плевать).
Да, друзья, без рецепта продается вотвсем мире только откровенное барахло, ибупрофен и парацетамол. Не ждите глобального исцеления.
Ферменты - больная тема фанатов словосочетания "а мне помогает". Во - первых, их в капсуле маловато, если мы говорим о 10-тысячной капсуле, в таблетках они разрушаются кислотой желудка, и в целом эффект от них один - довольно вонючий кал (хуже, чем обычно). Ферменты нужны только тем у кого настоящий хронический панкреатит, а не поставленный "опытным" УЗИстом, и не для того, чтобы есть все подряд вагонами и облегчать себе потом что-то, напоминающее процесс пищеварения. И дозы нужны прилично больше.
Бифи-шмифи - даже не хочу комментировать🤮полезнее попить воды.
Ну и гастал - обычный антацид, которым снимают изжогу. Просто симтоматические средство, коих тысячи, не лучше и не хуже других.
Так что фурора не произошло, попытки развить ажиотаж, как на яйца перед новым годом, не получилось.
Язвить прекращаю😇все совпадения случайны)))
Да, друзья, без рецепта продается вотвсем мире только откровенное барахло, ибупрофен и парацетамол. Не ждите глобального исцеления.
Ферменты - больная тема фанатов словосочетания "а мне помогает". Во - первых, их в капсуле маловато, если мы говорим о 10-тысячной капсуле, в таблетках они разрушаются кислотой желудка, и в целом эффект от них один - довольно вонючий кал (хуже, чем обычно). Ферменты нужны только тем у кого настоящий хронический панкреатит, а не поставленный "опытным" УЗИстом, и не для того, чтобы есть все подряд вагонами и облегчать себе потом что-то, напоминающее процесс пищеварения. И дозы нужны прилично больше.
Бифи-шмифи - даже не хочу комментировать🤮полезнее попить воды.
Ну и гастал - обычный антацид, которым снимают изжогу. Просто симтоматические средство, коих тысячи, не лучше и не хуже других.
Так что фурора не произошло, попытки развить ажиотаж, как на яйца перед новым годом, не получилось.
Язвить прекращаю😇все совпадения случайны)))
Честный проктолог
22 Oct, 14:48
Ужос-ужос...особенно если держать в голове, что три из этих "лекарств" просто бесполезны, а четвертое даже врачи, зачастую, не умеют применять по назначению.
https://t.me/ejdailyru/274831
https://t.me/ejdailyru/274831
Честный проктолог
21 Oct, 11:00
Сижу в операционной. Один пациент готов, осталась еще пациентка, совместная с гинекологами и еще одна операция под местной анестезией. Прием уже окончили.
Честный проктолог
21 Oct, 06:33
Планы на сегодня такие: работаем с 11, у нас прием и две (может быть три, но неточно) операции. День будет длинным и насыщенным.
Честный проктолог
21 Oct, 05:44
Доброе утро! С утра увидел интересное видео, как фермеры используют морских свинок для прополки своих садов😂очень интересно, метод вполне рабочий.
https://youtu.be/L8fQT9rTUx8?si=7_alAANOt17wmubn
https://youtu.be/L8fQT9rTUx8?si=7_alAANOt17wmubn
Честный проктолог
20 Oct, 14:47
День прошел в куче дел. Я никуда не поехал, и занялся делами, которые надо делать, но силы на них есть только в единственный выходной. К тому же это прекрасная возможность поработать физически.
Итак, я вывез кучу мусора и веток с ивы (буду ее резать на черенки и сажать их у воды на фазенде, она мне в доме не нужна), доделал калитку в вольер у уличного пса, выдрал кучу травы и хмеля, посадил массив из тысячелистника разных цветов (на фото), навел порядок в гараже и в конце концов пересадил в горшочки небольшие сосны, которые я купил в количестве 20 шт для их укоренения и доращивания.
Ближайшие 3 недели я буду работать в режиме шестидневки, но по мере возможности буду работать и физически.
Итак, я вывез кучу мусора и веток с ивы (буду ее резать на черенки и сажать их у воды на фазенде, она мне в доме не нужна), доделал калитку в вольер у уличного пса, выдрал кучу травы и хмеля, посадил массив из тысячелистника разных цветов (на фото), навел порядок в гараже и в конце концов пересадил в горшочки небольшие сосны, которые я купил в количестве 20 шт для их укоренения и доращивания.
Ближайшие 3 недели я буду работать в режиме шестидневки, но по мере возможности буду работать и физически.
Честный проктолог
19 Oct, 20:37
Прошедшая неделя прошла в ритме коротких, почти что телеграфных сообщений. Пациенты приходят, обследуются, оперируются, получают рекомендации, уходят. Крутится вечное колесо лечебного процесса.
Сказать, что что-то монументальное произошло за эту неделю - не скажу. Была, конечно, пара пациентов, которым накрутили диагнозы и попытались, предварительно подстрессовав, раскрутить на не вполне нужную им операцию, но я уже не удивляюсь. Есть клиники, где конвейер сочинительства работает не переставая, что уж там.
В целом неделя прошла замечательно, наверное потому, что со всеми пациентами, кроме единичных, получился контакт. Твой мозг остался цел и никто не попытался его скушать😂 это уже достижение.
Хотя, что греха таить, выборка моих пациентов - это лучшие пациенты их возможных. Вдохновляешься подчас тем, какие бывают умные и интересные люди.
Сказать, что что-то монументальное произошло за эту неделю - не скажу. Была, конечно, пара пациентов, которым накрутили диагнозы и попытались, предварительно подстрессовав, раскрутить на не вполне нужную им операцию, но я уже не удивляюсь. Есть клиники, где конвейер сочинительства работает не переставая, что уж там.
В целом неделя прошла замечательно, наверное потому, что со всеми пациентами, кроме единичных, получился контакт. Твой мозг остался цел и никто не попытался его скушать😂 это уже достижение.
Хотя, что греха таить, выборка моих пациентов - это лучшие пациенты их возможных. Вдохновляешься подчас тем, какие бывают умные и интересные люди.
Честный проктолог
19 Oct, 10:03
Сегодня суббота и сегодня день приемов и две небольшие операции. Уже убрали один наружный узел у пациента, и еще одна трещина на подходе, мы совместим ее удаление с колоноскопией.
А потом я поеду к другу в гости.
Неделя оказалась очень насыщенной и плодотворной.
А потом я поеду к другу в гости.
Неделя оказалась очень насыщенной и плодотворной.
Честный проктолог
18 Oct, 09:37
Сегодня рабочий день связан с говорением. Немного размяли руки, конечно, удалив кондиломы и поставив одно латексное кольцо.
Пациентам с кондиломами мы рекомендуем прививаться Гардасилом до возраста 42 года, это эффективный метод профилактики опасных видов рака - рак шейки матки и рак анального канала. Причем у обеих полов риск рака анального канала есть, и это не связано с ориентацией (равно как и факт наличия кондилом ни о чем не говорит).
Пациентам с кондиломами мы рекомендуем прививаться Гардасилом до возраста 42 года, это эффективный метод профилактики опасных видов рака - рак шейки матки и рак анального канала. Причем у обеих полов риск рака анального канала есть, и это не связано с ориентацией (равно как и факт наличия кондилом ни о чем не говорит).
Честный проктолог
17 Oct, 06:30
Доброе утро! Сегодня я работаю с обеда, поэтому могу себе позволить отдохнуть с утра. Вообще планов отдыхать не было, но идет дождь, и работать на фазенде затруднительно.
Вчера мне привезли кучу деревьев, которые я заказал. Это недорогие, но качественные саженцы с открытым корнем и они мне нужны для досадки моей лесополосы за участком и для замены погибших деревьев.
Собственно это остролистные и псевдоплатановые клены и татарский клен для живой изгороди вдоль одной из границ участка. Кроме того, я купил несколько черемух, несколько кустов обычного барбариса и пару рябин для замены моих ранее погибших.
Вчера я все это уложил в прикоп, а сегодня хотел сажать, но идет дождь🤷🏻♂️
Вчера мне привезли кучу деревьев, которые я заказал. Это недорогие, но качественные саженцы с открытым корнем и они мне нужны для досадки моей лесополосы за участком и для замены погибших деревьев.
Собственно это остролистные и псевдоплатановые клены и татарский клен для живой изгороди вдоль одной из границ участка. Кроме того, я купил несколько черемух, несколько кустов обычного барбариса и пару рябин для замены моих ранее погибших.
Вчера я все это уложил в прикоп, а сегодня хотел сажать, но идет дождь🤷🏻♂️
Честный проктолог
15 Oct, 17:43
Как-то я выпал из повестки. Вчера забрал машину за 20 минут до закрытия сервиса.
А сегодня был плотный прием без операций, но с большим количеством говорения и одному пациенту мы поставили латексные кольца.
После этого я покатался по делам и позволил себе немного отдохнуть дома. Не поехал на фазенду, так как мокро. Поеду завтра, мне привезут деревья для моей прибрежной лесополосы и надо их поставить в прикоп.
А сегодня был плотный прием без операций, но с большим количеством говорения и одному пациенту мы поставили латексные кольца.
После этого я покатался по делам и позволил себе немного отдохнуть дома. Не поехал на фазенду, так как мокро. Поеду завтра, мне привезут деревья для моей прибрежной лесополосы и надо их поставить в прикоп.
Честный проктолог
14 Oct, 04:35
Доброе утро!
Планы на день - отдать Танчик на ТО и отправиться на работу, где и проработать до 19 часов.
День будет длинный, 3 операции и прием, одна из операций в стационаре. После отпуска надо набирать обороты.
Планы на день - отдать Танчик на ТО и отправиться на работу, где и проработать до 19 часов.
День будет длинный, 3 операции и прием, одна из операций в стационаре. После отпуска надо набирать обороты.
Честный проктолог
13 Oct, 07:16
Сегодня обещают 4 мм осадков, и даже с вероятностью 97%. Посмотрим, мне кажется дождь - это какая-то фантастика в нашей пустыне.
Честный проктолог
13 Oct, 07:12
Доброго воскресенья! Почему-то после отпуска у меня случилась сонная болезнь. Я сплю по 11-12 часов и не могу отоспаться. На меня это не похоже, обычно я сплю 8 часов, максимум 9. Видимо организму нужен отдых от отпуска😂.
С понедельника меняется мой график, и работать я буду больше. Теперь понедельники и среды я буду работать с 11 до 19, только понедельники будут на Дачной, а среды - на Буденновском, ну а остальные дни - как обычно. Будет больше рабочих суббот.
График заполнятеся весьма плотно, завтра, к примеру, 3 операции и прием, так что записывайтесь заранее🤷🏻♂️
С понедельника меняется мой график, и работать я буду больше. Теперь понедельники и среды я буду работать с 11 до 19, только понедельники будут на Дачной, а среды - на Буденновском, ну а остальные дни - как обычно. Будет больше рабочих суббот.
График заполнятеся весьма плотно, завтра, к примеру, 3 операции и прием, так что записывайтесь заранее🤷🏻♂️
Честный проктолог
12 Oct, 14:44
Отработал сегодня первый день после отпуска. Была одна операция и прием. Сил хватило даже на поездку на фазенду, где я расчистил площадку вокруг старых яблонь, которые я буду убирать, оставлю из них только две, но и те удалю в следующем сезоне, так как буду расчищать местность для строительства.
Честный проктолог
11 Oct, 16:29
Я отоспался, мы закупились продуктами и съездил на фазенду. Завтра я уже работаю, запись заполнена на несколько дней, и работы масса.
Работы в сезон, для нас это осень-зима и весна, прибавляется не только по причине отсутствия отпусков у большинства людей, но еще и по причине того, что в рационе становится меньше клетчатки и (видимо) больше крепкого алкоголя.
Так что я отдохнул, готов к работе и до Нового года я отдыхать не планирую, хотя и там более недели отдыхать я не буду.
Работы в сезон, для нас это осень-зима и весна, прибавляется не только по причине отсутствия отпусков у большинства людей, но еще и по причине того, что в рационе становится меньше клетчатки и (видимо) больше крепкого алкоголя.
Так что я отдохнул, готов к работе и до Нового года я отдыхать не планирую, хотя и там более недели отдыхать я не буду.
Честный проктолог
10 Oct, 12:33
Ура, я дома!!! Давно не был так рад вкусному борщу и гренкам с салом😂😂😂
Кстати, случайно нашли очень вкусное и недорогое заведение под названием "По чесноку". Рекомендую!
Кстати, случайно нашли очень вкусное и недорогое заведение под названием "По чесноку". Рекомендую!
Честный проктолог
10 Oct, 12:32
Долетели очень быстро, видимо ветерок нам помог, по ощущению, 1 час 20-30 минут.
Закинули вещи в камеру хранения, тусим по Адлеру до 20 часов, потом отсыпаемся в ростовском поезде.
Закинули вещи в камеру хранения, тусим по Адлеру до 20 часов, потом отсыпаемся в ростовском поезде.
Честный проктолог
09 Oct, 17:32
Вообще, скажу я вам, формат "все включено" - зло. Переедание, перепивание и малоподвижный образ жизни ни разу не полезен. Мне гораздо больше понравился Тай с его завтраками (и то, выйти и сходить в кафе через дорогу никакой проблемы нет).
Честный проктолог
09 Oct, 17:29
Сегодня последний вечер в Турции, в 3.30 ночи у нас трансфер и мы рассчитываем около 10 утра прибыть в аэропорт Адлера.
Ни разу мы не вылетали из Турции после обеда, все время ранние рейсы. Надеюсь поспать, но это такое дело. Отоспимся в поезде.
12 октября выхожу и приступаю к работе
Ни разу мы не вылетали из Турции после обеда, все время ранние рейсы. Надеюсь поспать, но это такое дело. Отоспимся в поезде.
12 октября выхожу и приступаю к работе
Честный проктолог
09 Oct, 11:44
Споры в чате о том, вынуждают меня написать длинный текст о современной медицинской науке и о роли в ней конкретного "авторитетного специалиста".
С древности и до начала двухтысячных роль авторитета в науке была неоспорима. Сказал Гиппократ, что в организме 4 жидкости - значит, верно сказал. Авторитет. Сказал какой-то выживший из ума "академик", условно, что геморрой надо лечить огурцом с грядки - значит ему виднее, на такие должности кого попало же не берут🤷🏻♂️😁. Все это было густо замешано на чинопочитании и борьбе разных школ и продвижении интересов разных фирм. Но в этом коктейле было очень мало достоверности, а качество научных исследований стремилось к уровню "однабабка академик сказал(а)".
Но за последние 20 лет в медицине произошли существенные изменения. Связаны они с тем, что мы хотим использовать в работе максимально достоверные данные, для того, чтобы сделать пациенту хорошо и не убить его по случаю. Именно это стремление привело медицинскую науку к пониманию того, что роль конкретного эскперта не так важна. Важно то, что он наисследовал и какого качества он выдал информацию.
Это как раз и привело к тому, что то самое "двойное слепое плацебоконтролируемое рандомизированное исследование" стало базой и стандартом медицинской информации. А кто его сделал - академик Пупкин или группа молодых аспирантов? А без разницы🤷🏻♂️ даешь качественную науку - молодец, не даешь - можешь сколько угодно авторитетно брызгать слюной с трибуны, но твою статью выкинут в мусорку, даже не прочитав до середины.
Это, естественно, привело к тому, что у забронзовевших профессоров стало довольно прилично пригорать, потому как теперь их личные рекомендации отнесены на четвертое место по достоверности, а быть значимыми в научном мире теперь стало для них сложно.
Но для обычного человека условный "профэссор с медальками" является авторитетом. Особенно если фамилия известная. К сожалению сегодня нельзя считать, что мнение эксперта достоверно, достоверны лишь определенные исследования.
С древности и до начала двухтысячных роль авторитета в науке была неоспорима. Сказал Гиппократ, что в организме 4 жидкости - значит, верно сказал. Авторитет. Сказал какой-то выживший из ума "академик", условно, что геморрой надо лечить огурцом с грядки - значит ему виднее, на такие должности кого попало же не берут🤷🏻♂️😁. Все это было густо замешано на чинопочитании и борьбе разных школ и продвижении интересов разных фирм. Но в этом коктейле было очень мало достоверности, а качество научных исследований стремилось к уровню "одна
Но за последние 20 лет в медицине произошли существенные изменения. Связаны они с тем, что мы хотим использовать в работе максимально достоверные данные, для того, чтобы сделать пациенту хорошо и не убить его по случаю. Именно это стремление привело медицинскую науку к пониманию того, что роль конкретного эскперта не так важна. Важно то, что он наисследовал и какого качества он выдал информацию.
Это как раз и привело к тому, что то самое "двойное слепое плацебоконтролируемое рандомизированное исследование" стало базой и стандартом медицинской информации. А кто его сделал - академик Пупкин или группа молодых аспирантов? А без разницы🤷🏻♂️ даешь качественную науку - молодец, не даешь - можешь сколько угодно авторитетно брызгать слюной с трибуны, но твою статью выкинут в мусорку, даже не прочитав до середины.
Это, естественно, привело к тому, что у забронзовевших профессоров стало довольно прилично пригорать, потому как теперь их личные рекомендации отнесены на четвертое место по достоверности, а быть значимыми в научном мире теперь стало для них сложно.
Но для обычного человека условный "профэссор с медальками" является авторитетом. Особенно если фамилия известная. К сожалению сегодня нельзя считать, что мнение эксперта достоверно, достоверны лишь определенные исследования.
Честный проктолог
08 Oct, 14:07
Тем временем, пока мы выясняем нюансы, люди занимаются серьезными делами: https://t.me/ejdailyru/271825
Честный проктолог
08 Oct, 14:04
30 минут непрерывной ходьбы В РЕЖИМЕ ТРЕНИРОВКИ - это значит быстрая ходьба, как будто ты куда-то спешишь! Это не прогулки под звуки вальса "В парке Чаир распускаются розы"🤷🏻♂️
Честный проктолог
08 Oct, 14:03
Важное! 10000 шагов в день, кстати, фикция, ни в какой научной литературе не существовавшая.
https://t.me/dnevnikdoctora/3540
https://t.me/dnevnikdoctora/3540
Честный проктолог
08 Oct, 12:57
Недостаток отеля, кстати, куцые зонтики. На соседних пляжах лежаки сделаны в виде больших навесов, где тень всегда.
2,009
subscribers
752
photos
67
videos
