Чесна проктологія

"Я зробив все, що зміг. Не приходьте більше до мене ніколи" (лікар пацієнтці) 🤦

- ділиться враженнями пацієнтка, у якої після операції виникло нетримання калу...

Колеги, які бачать пацієнтів з нетриманням калу 2-3 ступеня, розуміють, яку якість життя мають такі пацієнти 🙁

Необхідно декілька днів притримуватись дієти або взагалі не їсти, щоб вийти в місто; якщо вийшов, їсти в закладах харчування також не бажано...
Сором, страх осудження з боку інших людей...

Якість життя ніяка.
Зі стомою може бути краще..

Одна ситуація, коли нетримання калу виникає після операцій з приводу раку прямої кишки (і тут теж треба зважувати особливості клінічної ситуації та методику операції; інколи краще вивести постійну стому).
В більшості ситуацій можна поліпшити функцію тримання при синдромі низької передньої резекції за допомогою консервативних заходів або промежинних хірургічних методик 💪

Інша історія - коли після хірургічного лікування нориці (свища) заднього проходу.
Не настільки страшний рецидив нориці, щоб ризикувати механізмом тримання калу та м'язами заднього проходу☝️

На сьогодні існує багато малотравматичних варіантів лікування нориць.
Тому вибір є. Де, як і у кого лікувались!

Розвиток хірургічний технологій - це подарунок пацієнтам та хірургам, які можуть якісно допомагати!

P.S.: сьогодні оперували жінку з високою транссфінктерною норицею.
Якщо зробити висічення нориці, буде нетримання з вірогідністю 95%.
Ми зробили лазерну абляцію свища (в моїй модифікації) з лоскутною пластикою внутрішнього вічка 🔥
Звичайно, гарантії повного загоєння немає, але м'язи цілі, і у нас в арсеналі залишаються як мінімум 2 методи лікування 💪

Є питання?
- Задавайте їх під постом або в приватні повідомлення 😉

Більше інформації в моїх блогах:
✅FB: facebook.com/dmitriy.shamrai/
✅Insta: instagram.com/dr_shamrai
✅Youtube: youtube.com/c/DrShamrai
✅Сайт: dr-shamrai.com
❗Телеграм-канал з результатами операцій до/після: t.me/FareProctology
💪Телеграм-канал з онкохірургічними випадками:
t.me/DrShamrai_oncology

Єдиний номер для запису на прийом:
📞0967990395 (телеграм, вайбер)

Ваш лікар, Дмитро Шамрай
Київ-Львів-Вінниця-Варшава

🙏Перешліть цей пост родичам або знайомий.
Можливо, ви врятуєте чиєсь здоров'я або життя!

Який алкоголь шкідливіший для товстої та прямої кишки? 🤔
На виникнення яких проктологічних захворювань впливає алкоголь? 🤫

Дивіться мій #подкаст
"Проктолог про алкоголь" 😉

https://youtu.be/XDN9D57P-6U?si=ZcxG0izsNVOGhADK

#клінічнийвипадок #лазер
Комбінований #геморой 3 ст - на фото #допісля приклад вдалого поєднання методик 💪

✅ Сині стрілки - видалення зовнішньо-внутрішнього вузла за допомогою апарату LigaSure (менше опік навколишніх тканин - менше набряк та швидше загоєння 😉) з пластичним закриттям рани‼️(це знижує ризик кровотечі та дає формування тонкого рубця, який не деформує задній прохід).

✅ Зелені стрілки - проколи від лазеру. Також в цих точках на 3-4 та 11 год був використаний ліфтинг. Це класична комбінація для геморою 3 стадії - лазер з ліфтингом 🔥. Переваги очевидні - відсутність розрізу, рани, яка загоюється тривалий час, значно менш інтенсивний біль; менша вирогідність ускладнень; а головне - не буде порушення відчуття дефекації☝️.

Ви ж хочете какати як ДО операції, а не адаптуватись до порушеної анатомії (що буває після видалення всіх вузлів)?

Є питання?
- пишіть у приватні повідомлення @drshamrai

Моя команда завжди рада якісно допомогти пацієнту! 🙂

#ускладнення
#тріщина
#звуження
Клінічний випадок
"Ускладнення (яких не має бути) після операції з приводу малозначущого геморою"

Як внутрішній геморой ранніх стадій перетворився в комбінований (зовнішній+внутрішній) 2-3 стадії?))

На початку вересня 2024 пацієнта звертається до мене з атиповою (бічною) анальною тріщиною (дивіться документ 1 - позначено цифрою).
Це провідне захворювання! Спочатку необхідно вирішити питання з ним. Оперувати геморой немає поспіху.
Рекомендації можете бачити у документі, вони не були втілені в життя 🤷

Через місяць пацієнтці оперують комбінований геморой 2-3 стадії в іншій лікарні (документи 2-3).
Утримаюсь від коментарів.

У січні 2025 року пацієнтка звертається до мене зі скаргами на біль під час та після дефекації, помарки крові на папері.
Їй не стало краще після операції. Навіть через 3 місяці☝️
Мій діагноз можете бачити у останньому документі (цифра 4).
Фото заднього проходу після агресивної операції, яка порушує анатомію, на початку посту.

Отже, ми провели ботулінотерапію.
Те, що я рекомендував 4 місяці тому☝️
Попереду тривалий шлях лікування.
Будемо оцінювати загоєння рани та тріщини.
Не виключено, що буде показане оперативне втручання.

Чи варто поспішати з хірургічним лікуванням геморою, якщо є інші захворювання?
Чи варто оперуватись у загальних хірургів (не проктологів)?
Чи варто економити на операції, якщо її результати будуть з вами все життя? І кожного дня під час дефекації ви будете згадувати, де ви звернули не туди...
Це все риторичні питання.
Вони не стосуються конкретного випадку.
А стосуються ситуації з ускладненнями після агресивних проктологічних операцій взагалі...

Є питання?
- звертайтесь у приватні повідомлення @drshamrai
або за телефоном 0967990395

Доброго дня, шановні підписники!
Відпустка завершена.
Завтра, 4 січня, працюю у Варшаві.

З 6 січня вже в Києві 💪
6 та 9 січня розписані.
7 січня є декілька вільних місць на прийом

Також активно веду запис на операції. У січні вже 7 втручань заплановані.

Для запису - писати у приватні повідомлення @drshamrai.
🙏Прохання зазначити піб, номер телефону, місто прийому (Київ, Львів, Варшава, Вінниця), причину звернення.

П̶і̶д̶с̶у̶м̶к̶и̶ ̶р̶о̶к̶у̶
Роздуми в кінці року.

1) Успішна професійна діяльність хірурга=кількість операцій? 🤔

А як же "успішна операція - та, якої вдалось уникнути?" 😉

Не рахую точну кількість операцій за рік вже декілька років.
Мені важлива не кількість операцій, а кількість та складність пацієнтів, яким
допоміг☝️

В середньому ми з командою проводимо 30-35 операцій щомісяця.
Проктологія, лапароскопія, ендоскопія, онкохірургія, загальна хірургія.
Якщо сюди рахувати видалення поліпів під час колоноскопій буде ще + 10-12.

В умовах геніальної співпраці з нсзу та ставки на кількісні показники, можна з кожного хірургічного пацієнта "вижати" для паперу декілька випадків госпіталізації.
Для цього потрібні час та натхнення))
Краще збережемо їх для пацієнтів, рідних та себе.

2) Успішна професійна діяльність = складні випадки? 🤔
Успішне вирішення складного випадку - подвиг для цілої команди лікарів 👩‍⚕️🧑‍⚕️
Подвиг - погано організований робочий процес (його і неможливо організувати в критичних ситуаціях).
Складні випадки поза системою (охорони здоров'я).
Це як займатись кардіохірургією у приватній клініці в Україні (навіть в 0 не вийдеш).
І далі буде гірше 😐
Пацієнтам з ускладненою хворобою Крона, виразковим колітом, спайковою хворобою, післяпроменевими ректовагінальними норицями, випадіннями прямої кишки з нетриманням калу, тощо, буде дуже складно отримати допомогу 🤷

Ми знаємо, вміємо, практикуємо лікування пацієнтів з вищеперерахованими проблемами.
Але. Ми ані фізично, ані емоційно не зможемо допомогти всім, хто звертається.
На лікування такого пацієнта потрібні великі інтелектуальні, емоційні, часові ресурси (не кажучи про матеріальні).

Так, одна з операцій з приводу післяпроменевої ректовагінальної нориці тривала 9.5 годин.
Ожиріння, агресивний живіт після перитоніту, коротка брижа, погане кровопостачання лівої половини товстої кишки...
Ти працюєш лапароскопічно та ніби на плоту у 5-ти бальний шторм в океані намагаєшся вийти з ситуації))
В даному випадку гонорар не має значення і його розмір не мотивує на подібну "пригоду".

3) Задоволення від розвитку. Не тільки свого, але й людей, які працюють з тобою.
До цього необхідно дорости.
Враховуючи, що хірург - хірург вовчисько 😜

4) Пізнавати себе не менш цікаво, ніж медицину та світ навколо☝️
За рік - декілька книг по транзакційному аналізу. Чоловіче коло від Николай Олофинский.
Самоаналіз.
Спілкування з дітьми (незіпсовані дорослі)!
Жінка...

Дякую всім, хто поряд та допомагає!
Разом можемо більше 🤝

P.S.: всім, кого я образив у 2024 своєю діяльністю або світоглядом - працюйте над своїми слабкими сторонами з психологом, щоб мені не довелось це повторювати у 2025 році.

#пілонідальнакіста #кістакуприка #лазер
#клінічнийвипадок
Жінка, 30 років, захворювання себе проявило півроку тому з виникнення абсцесу у міжсідничній ділянці.
Абсцес розкритий по місцю проживання.
Далі пацієнтка скерована хірургом до нас на лікування 💪

👨‍⚕️На огляді: рубець 1.5 см у верхній третині міжсідничної складки; первинний отвір пілонідального синусу в ділянці рубця.
По даним УЗД - порожнина кісти до 0.5 см.

Проведено малотравматичне втручання під місцевим знеболенням - лазерна абляція кісти куприка (SiLaC)🔥

Фото до/після операції з підписами 😉

Відновлювальний період практично відсутній.
Незначний біль 1-2 дні; на працездатність операція не впливає☝️

Єдина вимога до пацієнта - ретельне промивання рани‼️

Будьте здорові та вчасно звертайтесь до лікарів, як зробили героїня цього посту 🙂

Для запису на консультацію - пишіть у приватні повідомлення @DrShamrai

#філософське #лікар
Життя хірурга 🤩😍

Ніколи точно не знаєш, де опинишся наступного дня)

Проводиш майстер клас з проктології.
Кліпнув очима - оперуєш гострий апендицит.
Наступного дня - лапароскопічна резекція прямої кишки.

Кліпнув ще раз - опановуєш навички в ендоскопії.
Далі - видаляєш пухлину шкіри.
Потім дістаєш уламок з м'яких тканин.

Сьогодні оперуєш у Києві, завтра у Львові, післязавтра - працюєш у Варшаві 🙂

Дякую всім, хто допомагає.
Дякую пацієнтам та колегам за довіру.
Разом можемо більше 💪

#варшава
Прийом у Варшаві 16-17 грудня 🇵🇱

Напрямки роботи:
✅Проктологія та колопроктологія;
✅Ендоскопія;
✅Загальна хірургія;
✅Онкохірургія.

Для запису - пишіть в особисті повідомлення @drshamrai

Потрібно зазначити:
ПІБ, номер телефону, місто (Львів, Варшава, Вінниця) та ваш запит (операція, колоноскопія, консультація).

‼️Також формується лист очікування на січень (залишайте ваші контакти).

Ваш лікар, Дмитро Шамрай

#геморой #колоноскопія
#клінічнийвипадок
Як виглядає анальний канал після операції на задньому проході? 🤔

Оперував комбінований геморой малотравматичним методом (з використанням лазеру)
1 рік тому☝️

У пацієнтки НЕМАЄ рубців, які звужують задній прохід або погіршують чутливість дефекації☝️

Лікуйте геморой вчасно та, по-можливості, сучасними методами.
У спеціалістів, які бережуть тканини заднього проходу 🙂

Для запису на консультацію - пишіть у приватні повідомлення @DrShamrai 📲

#львів #варшава
Консультації, операції та колоноскопії у Львові 14 грудня (субота) 🇺🇦;
Варшава 16-17 грудня 🇵🇱

‼️На завтра у Львові залишилось 2 вільних місця.

Напрямки роботи:
✅Проктологія та колопроктологія;
✅Ендоскопія;
✅Загальна хірургія;
✅Онкохірургія.

Для запису - пишіть в особисті повідомлення @drshamrai

Потрібно зазначити:
ПІБ, номер телефону, місто (Львів, Варшава, Вінниця) та ваш запит (операція, колоноскопія, консультація).

Ваш лікар, Дмитро Шамрай

30 листопада в Центрі лазерної проктології на базі Expertum Clinic відбувся мій авторський Інтенсив з лазерної проктології 🔥😍

8 учасників і всі з різних міст 🇺🇦: Вінниця, Запоріжжя, Черкаси, Суми, Рівне, Чернівці, Одеса, Київ 💪

Разом розібрали нюанси лазерного лікування геморою (диявол 😈 криється в дрібницях), місце лазеру в лікуванні аноректальних нориць (для яких нориць лазер працює краще), варіанти малотравматичного лікування кісти куприка 🤟

3 (дві в одній) операції в рамках "живої" хірургії:
✅лазерна абляція внутрішніх гемороїдальних вузлів;
✅комбіноване лікування аноректальних нориць з використанням лазеру;
✅гемороїдектомія з анопластикою.

Підбір пацієнтів та різноманіття патології для майстер класу просто ідеальний 🙂
(дякую колегам, які направлять пацієнтів).

Радий відмітити сучасні підходи в лікуванні проктологічних захворювань у учасників інтенсиву (постановка сетонів, відмова від сфінктерруйнівних методик лікування нориць; призначення біологічної терапії при запальних захворюваннях кишківника ‼️).
До нас приїжджають найкращі!

Дякую колективу клініки Експертум за допомогу в організації заходу!

P.S.: навчання на базі Центру лазерної проктології - не тільки професійний розвиток лікарів, але й можливість для пацієнта отримати кращу допомогу зі знижкою! 🔥🤩

Разом можемо більше 💪🔥

#вінниця
Як пройшов робочий день у Вінниці - дивіться відео 😉

Розповідаю про 2 цікаві клінічні випадки.

З них зрозуміло, чому лікар навчається все життя, наскільки важливо співпрацювати з іншими спеціалістами та ширше дивись на проблему 🙂

Є питання?
- Задавайте їх в обговореннях або пишіть у приватні повідомлення @DrShamrai 😉

#вінниця
‼️Крайній прийом у Вінниці у 2024 році ‼️
✅ 6 грудня - операції та колоноскопії
✅ 7 грудня - прийом пацієнтів

Напрямки роботи:
✅Проктологія та колопроктологія;
✅Ендоскопія;
✅Загальна хірургія;
✅Онкохірургія.

Є одне вільне місце на операцію‼️
Підготовку, методику операції можна узгодити в режимі онлайн консультації (приходити не очний прийом не завжди потрібно) 😉
Відповідно, можна відразу записатись на операцію.

Хто чекає мене у Вінниці на операцію - пишіть в особисті повідомлення @drshamrai

Потрібно зазначити:
ПІБ, номер телефону, місто (Вінниця) та ваш запит (операція, колоноскопія, консультація).

P.S.: Варшави та Львова теж стосується ця інформація. Відвідаю вас у грудні 🙂

P.S.S: фото з інтенсиву з лазерної проктології 30 листопада 🔥💪
Нас відвідали 8 найкращих проктологів з усієї України☝️

Ваш лікар, Дмитро Шамрай

Якісно та вчасно допомогти людині - заради цього працюємо 💪🙂
Нижче - свіжий клінічний випадок по лікуванню раку товстої кишки ⬇️

#рактовстоїкишки
#колоректальнийрак
#лапароскопія
Гарно, коли вчасно!

Нещодавно оперували з Максим Заболотній та Адріаном Чумаченко пацієнта з раком ректосигмоїдного відділу товстої кишки.
Красива лапароскопічна операція, отримали професійне задоволення 🙂
Виписка на 4-й день після операції.

Сьогодні прийшла гістологія після операції: аденокарцинома Т2 (інвазія тільки у м'язевий шар). Лімфатичні вузли негативні
🤩
Отже, пацієнт не потребує хіміотерапії 💪
Прогноз чудовий!

Привітав пацієнта та лікаря, який його направив, з відмінним результатом лікування 🔥

Бажаю колегам і собі 😜 більше випадків, коли не складно, в кайф і з відмінними онкологічними результатами!

А для цього пацієнтам необхідно вчасно робити колоноскопію - з 45 років!

#геморой
Чому немає результатів від лікування геморою? 🤔

‼️Причин може бути три:
1️⃣ Геморой є, але лікування призначене неправильно. Тобто методика не відповідає стадії захворювання.
Коротка справка: лікування геморою 1-2 стадії починається з консервативної терапії, при її неефективності використовують лігування (кільця), фотокоагуляцію або склерозування; геморой 2-3 стадії: лазер, дезартеризація (HAL-RAR); геморой 4 стадії або виражений зовнішній геморой без внутрішнього: видалення гемороїдальних вузлів (гемороїдектомія).
Наприклад, лігування для 3 стадії геморою буде мати тимчасовий ефект або взагалі не буде його мати 🤷

2️⃣ Лікар призначив консервативне (дієта, медикаменти) лікування, пацієнт не дотримується рекомендацій або не може впоратись з модифікацією способу життя та вилікувати закрепи. Так, модифікація способу життя має більше значення, ніж свічки та мазі при лікуванню геморою (ефект багатьох з них не доведений).
Про немедикаментозне лікування геморою читайте окрему статтю в інстаграмі (посилання нижче).

3️⃣ Пацієнта турбує не геморой, а лікують геморой; зрозуміло, що лікування не допомагає.
Це найцікавіший пункт цього допису. Тут варіантів може бути безліч. Буду наводити приклади.
Поїхали. Пацієнта турбує періодичний біль в ділянці заднього проходу, відчуття сухості шкіри та “надривів” шкіри в ділянці анусу. Біль для гемороя 1-2 стадії взагалі не характерний симптом (дивіться мою презентацію для сімейних лікарів – https://youtu.be/QplnXD8RtbM).
Біль може бути невралгічного характеру (пудендальна невралгія, кокцигодинія) або бути пов’язана з м’язами (спазм внутрішнього анального сфінктеру, диссинергія м’язів тазового дна).
У взаємовідносинах лікар-пацієнт зустрічаються крайнощі: проктолог не бачить нічого, крім внутрішнього вузла і він вирішує його лігувати (накласти кільце) або бачить зовнішній вузол та вирішує його видалити – після таких маніпуляцій стан пацієнта погіршується через посилення спазму м’язів☝️

Декілька слів про особливості проктологічного огляду 👨‍⚕️

Під час огляду ми не просто сунемо палець у задній прохід, а оцінюємо м’язевий апарат анального каналу, пальпуємо пудендальні нерви, куприк та ректовагінальну перетинку (у жінок). Також звертаємо увагу на виділення з піхви. Буває так, що невирішена гінекологічна проблема дає вплив саме на задній прохід.
Ви будете шоковані, але проктологи у США проводять гінекологічний огляд за потреби‼️
Особисто я також іноді користуюсь вагінальним дзеркалом та часто співпрацюю з гінекологами.

Залишись питання? – Ви можете задати їх під постом або написавши в телеграм @DrShamrai.

Огляд проктолога – це не страшно, не соромно та не боляче!

Клінічні випадки з фото до/після операцій в телеграм каналі "Чесна проктологія": t.me/FareProctology

Більше інформації в моїх блогах:  
✅FB: facebook.com/dmitriy.shamrai/ 
🔶Insta: instagram.com/dr_shamrai 
✅Youtube: youtube.com/c/DrShamrai 
🔶Сайт: dr-shamrai.com  

Єдиний номер для запису на прийом:
📞+380967990395 (телеграм, вайбер).

Є питання?
- Задавайте їх під постом 😉

З повагою, Дмитро Шамрай, к.мед.н., колопроктолог, хірург, онкохірург
Київ-Львів-Вінниця-Варшава

#львів #вінниця
Планую виїзні операції, консультації та колоноскопії у Львові та, можливо, Вінниці на кінець листопада - початок грудня.

Напрямки роботи:
✅Проктологія та колопроктологія;
✅Ендоскопія;
✅Загальна хірургія;
✅Онкохірургія.

Хто чекає мене у Львові або Вінницю на операцію або колоноскопію - пишіть в особисті повідомлення @drshamrai

Потрібно зазначити:
ПІБ, номер телефону, місто (Львів або Вінниця) та ваш запит (операція, колоноскопія, консультація).

Ваш лікар, Дмитро Шамрай

#підсумкитижня
12 операцій за тиждень 💪🔥
(12 - гарне число)

Лапароскопія, загальна хірургія, онкохірургія, ендоскопічні видалення і, звичайно, багато проктології 😍

2 виступи на медичному форумі "Запальні та функціональні захворювання кишківника"

Дякую пацієнтам за довіру.
Вдячний лікарям, з якими ми працюємо разом та вирішуємо найскладніші випадки 🤝
Разом можемо більше 💪

P.S.: 30 листопада відбудеться мій майстер класс з лазерної проктології 🔥
В рамках майстер класу можу прооперувати пацієнта з норицею або кістою куприка зі знижкою 30-40%.
(звертатись у приватні повідомлення)

Важливий пост для жінок 🙋‍♀️ #пропролапс

‼️#пролапс (опущення) органів малого тазу - стан, при якому структури (м'язи, зв'язки, фасції), які підтримують органи малого тазу в правильному положенні, стають слабшими через розтягнення або пошкодження.

В малому тазу знаходяться наступні органи:
- пряма кишка
- сечовий міхур
- матка, шийка матки
- піхва

В залежності від клінічної ситуації, може бути опущення одного або декількох органів. Від чого виникають наступні симптоми:
✅розпирання, відчуття стороннього тіла в промежині та прямій кишці;
✅неповне спорожнення прямої кишки, закрепи;
✅ дискомфорт/біль під час статевого акту;
✅підтікання сечі при кашлю, чханні, стрибках.

Пролапс - серйозна та поширена проблема, його симптоми відмічають 15-20% жінок, які народжували☝️

Фактори ризику пролапсу 👨‍⚕️
1) Пологи (особливо вагінальні, особливо декілька пологів)
2) Фізична праця
3) Закрепи
4) Зайва вага

Як лікувати пролапс?
✅вправи Кегеля для укріплення м'язів тазового дна;
✅з'ясування причини та лікування закрепів;
✅зниження ваги тіла.

‼️На пізніх стадіях застосовують хірургічні методики:
✅Промежинні - операції через промежину (пластика #ректоцеле через піхву або пряму кишку; TVT-O при нетриманні сечі, кольпорафії...)
✅ Лапароскопічні - через проколи в животі (POPS, промонтофіксація, пектопексія та інші).
При пролапсі 2 та більше органів лапароскопічний підхід однозначно краще.

Більше інформації в моїх блогах:
✅FB: facebook.com/dmitriy.shamrai/
✅Insta: instagram.com/dr_shamrai
✅Youtube: youtube.com/c/DrShamrai
✅Сайт: dr-shamrai.com

Єдиний номер для запису на прийом:
📞0967990395 (телеграм, вайбер)

Ваш лікар Дмитро Шамрай
Київ-Львів-Вінниця-Варшава

P.S.: є питання - пишіть у коментарях ⬇️

#вашіпитання
#геморой #колоноскопія #поліп
1 - як лікують поліпи прямої кишки
2 - чи впливає харчування на розвиток раку прямої кишки
3 - чи існує діагноз "вогнищевий сигмоїдит"?
4 - симптоми геморою
5 - коли звертатись до проктолога при геморої?
6 - синдром Пайра
7 - що робити з ерозіями в шлунку

Цікаво?
Ставте 🔥
Будемо повторювати такий формат)

Це якийсь масовий психоз.
І Трамп тут не винен))

З вересня місяця в 3 рази збільшилась кількість подібних повідомлень та запитів, які поступають через соц мережі...

Я звик працювати з людьми, які структурують свою мову та спосіб мислення.

Навіщо потрібна #колоноскопія? (лонгрід)

❗Колоноскопія - важливе досліджень у гастроентерології та хірургії, яке дозволяє безпосередньо оглянути внутрішню поверхню всієї товстої кишки та кінцевий відділ тонкої кишки.

Навіщо ж вона потрібна?
1️⃣ Скринінг раку товстої кишки.
Рак товстої та прямої кишки (колоректальний рак – КРР) - це один з найпоширеніших форм раку, а головне – це захворювання, яке можна попередити на 85-90%. Згідно ВООЗ КРР є третім раком, що найбільш часто діагностується, у чоловіків і другим у жінок. Рак товстої кишки рідко трапляється у віці до 40 років; захворюваність починає значно збільшуватися у віці від 40 до 50 років і продовжує зростати в кожному наступному десятилітті.
Раннє виявлення #рактовстоїкишки має вирішальне значення для успішного лікування. Колоноскопія - найкращий метод виявлення раку товстої кишки та передракових змін.

2️⃣ Виявлення поліпів.
Поліпи - це утворення на внутрішній стінці кишки, що виступають у просвіт, які можуть переродитись у рак. Колоноскопія дозволяє лікарю виявити поліпи та видалити їх до того, як вони стануть злоякісними пухлинами, запобігаючи тим самим розвитку онкології товстої кишки.

3️⃣ Діагностика захворювань кишківника.
Колоноскопія допомагає виявити різні захворювання кишківника, такі як #хворобакрона та #виразковийколіт, #дивертикульоз, мікроскопічний коліт (обов'язково взяття біопсії навіть із незміненої слизової оболонки для діагностики останнього).

4️⃣Відновлення прохідності.
Колоноскопія іноді використовується як лікувальна процедура для видалення сторонніх тіл кишки, стентування кишківника, корекції завороту сигмоподібної кишки.

5️⃣ Моніторинг стану кишківника.
Пацієнтам з раніше виявленими змінами в кишківника, такими як поліпи або запальні захворювання, рекомендується періодично повторювати колоноскопію за призначенням лікаря для запобігання можливим ускладненням.

Як проводиться колоноскопія?
🗣️Процедура проводиться з використанням спеціальної гнучкої трубки з відеокамерою на кінці, яка називається колоноскопом. Пацієнт має очистити кишківник за допомогою спеціальних розчинів, щоб забезпечити умови для якісного огляду.

❓Коли та кому слід пройти обстеження на рак товстої кишки?
Лікарі рекомендують більшості людей починати скринінг раку товстої кишки у віці 45 років, тобто навіть за відсутності будь-яких скарг та змін в аналізах. У деяких людей існує підвищений ризик через спадковість раку товстої кишки, і в цьому випадку дослідження можуть призначити в молодшому віці.

З яких причин лікар може призначити колоноскопію?
● Кров у стулі або позитивний аналіз на приховану кров у калі
● Зміна частоти та характеру стільця
● Зниження гемоглобіну (анемія) у загальному аналізі крові
● Тривалий біль у животі
● Наявність змін у товстій кишці за результатами інших досліджень (ірригоскопія, КТ-колографія, ректороманоскопія)
● Наявність сімейного анамнезу по раку товстої кишки або поліпам у товстій кишці

Отже, колоноскопія - це важлива і ефективна процедура, яка НЕ має аналогів і НЕ може бути замінена іншими дослідженнями, оскільки дозволяє виявити та запобігти безлічі кишкових захворювань, включаючи поліпи та рак товстої кишки.

Регулярний огляд та видалення поліпів знижує ризик розвитку колоректального раку (до 90% при колоноскопії). Так само раннє виявлення раку, який вже присутній у товстій кишці, збільшує шанси на успішне лікування та знижує ймовірність смерті від раку.
Сучасне обладнання та застосування наркозу дозволяють проводити колоноскопію з високою точністю та безболісно для пацієнтів.

Дякую, що дочитали 🙏
Є питання?
- Задавайте їх під постом або в приватні повідомлення 😉

Більше інформації в моїх блогах:
✅FB: facebook.com/dmitriy.shamrai/
✅Insta: instagram.com/dr_shamrai
✅Youtube: youtube.com/c/DrShamrai
✅Сайт: dr-shamrai.com
💪Телеграм-канал з онкохірургічними випадками:
t.me/DrShamrai_oncology

Єдиний номер для запису на прийом:
📞0967990395 (телеграм, вайбер)

Ваш лікар, Дмитро Шамрай

‼️Перешліть пост родичам та друзям, яким виповнилось 45 років.
Це може врятувати життя‼️

#ботокс
#ботулінотерапія
#звуженнязадньогопроходу
Пацієнт, 50+ років, переніс три операції на задньому проході з приводу хронічної тріщини...
Останні 5 років турбують болі під час та після дефекації, які проходять через 3-4 години.
Уявіть якісь життя...

Необхідно видаляти рубці та робити лоскутну анопластику.
Непросте втручання, коли ти будеш четвертим хірургом в цій ділянці...

Вирішили розпочати лікування з ботулінотерапії, щоб зняти спазм внутрішнього анального сфінктеру.
До речі, на фоні рубцевого процесу попасти у внутрішній анальний сфінктер складніше.
Можливо, процедуру доведеться повторити.

Але. Ботулотоксин не може не подіяти зовсім.
Він зменшить біль, покращить якість життя до операції; створити умови для швидшого загоєння ран після анопластики.
Звичайна, необхідно дотримуватись рекомендацій, організувати режим дефекації, щоб стул був регулярний та м'який.

Звичайно, краще не доводити до анопластики.
Тому ретельно обирайте хірурга та вчасно звертайтесь за медичною допомогою☝️

Є питання?
- пишіть у приватні повідомлення @drshamrai

#кістакуприка
#пілонідальнакіста
#клінічнийвипадок
#cleftlift #екх
Чоловік, 33 роки, страждав від пілонідальної хвороби більше 10 років, числення нагноєння, іноді з підвищенням температури тіла.

Першим етапом провели дренування абсцесів, видалення детриту та волосся.

Через місяць виконано операцію cleft lift - висічення клаптя шкіри з ліквідацією міжсідничної складки, ушиванням рани 💪
Операція проходила під спінальною анестезією.

Можете бачити фото до, після та через 12 днів після операції.
Дренаж видалили через 3 дні; антибіотики не призначали☝️
Рана загоїлась первинним натягом 💪.

Пацієнт ретельно виконував рекомендації, а саме: не сидіти 10 днів, обмеження фізичної активності, догляд за раною, перев'язки 👏

‼️Нагадую, що саме така операція є обгрунтуваною з точки зору патогенезу захворювання.
Просте висічення з/без ушивання дає гірші результати.
Це світові дані, з якими неможливо сперечатись.
Короткий приклад: піонери методики cleft lift опублікували наукову робота, засновану на 6000 операціях☝️

Будьте здорові, ретельно обирайте хірурга та вчасно звертайтесь до лікарів!

Є питання?
- пишіть у приватні повідомлення @drshamrai

#колоректальнийрак
#ракпрямоїкишки
З пацієнткою пройшли довгий та тернистий шлях до одужання.

Лапароскопічна низька передня резекція прямої кишки з приводу раку, виведення протективної стоми

Звуження анастомозу - бужування анастомозу

Закриття стоми через 4 місяці після операції

Абсцес малого тазу, перитоніт через 1-1.5 місяці після закриття стоми.
Операція, знову виведення стоми.
Пам'ятаю цей день погодинно (втомлений після чергування; у сина день народження, а ми в операційній до 18:00 😬).

На колоноскопії через 3 місяці - анастомозит з розростанням грануляційної тканини, структура анастомозу.
Біопсія, МРТ, виключення пухлинного процесу.
Лікування анастомозиту та диверсійного коліту. Позитивна динаміка.

На цьому історія могла б завершитись.
Але. Пацієнтка хотіла жити без стоми☝️

Отже, ми продовжили.
Ендоскопічні балонні дилятації стриктури анастомозу. Успіх.
Дякую Сергій Задорожній за поради.

Ще раз ретельне обстеження - колоноскопія та МРТ малого тазу...

І шлях до закриття стоми відкритий.

Враховуючи всі ризики (в тому числі повторення історії з перитонітом), ми йдемо на операцію.
Закриття стоми пройшло без ускладнень.
(фото через 2 тижня після 🙂).

Дякую своїй команді А.С. Чумаченко, Т.Г. Шевченко; родичам пацієнтки, які на всіх етапах лікування були поряд з нею (це вкрай важливо); колективу хірургічного, урологічного відділення та відділення анестезіології, інтенсивної терапії КМКЛ 4.

Ми боремось не тільки за життя пацієнта, але і за його якість!
Видалити кишку з пухлиною та залишити пацієнта зі стомою назавжди неважко.
Важко домогтись відмінного результату, незважаючи на ускладнення ☝️

Є питання?
- Пишіть у приватні повідомлення @DrShamrai

Більше інформації в моїх блогах:  
✅FB: facebook.com/dmitriy.shamrai/ 
🔶Insta: instagram.com/dr_shamrai 
✅Youtube: youtube.com/c/DrShamrai 
🔶Сайт: dr-shamrai.com  

Єдиний номер для запису на прийом:
📞+380967990395 (телеграм, вайбер).

Ваш лікар Дмитро Шамрай

Підписуйтесь на мій телеграм канал з онкологічними випадками 🙏

‼️Львів 1.11.24‼️

Операції, колоноскопії, гастроскопії, консультації.

Для запису пишіть у приватні повідомлення @drshamrai сьогодні після 17:30.

Місць дуже мало!

#кістакуприка
#пілонідальнакіста
#варшава
#клінічнийвипадок
Як не треба робити ‼️

Пацієнт, 18 років, двічі оперований в Києві та один раз у Варшаві.
Тричі рецидив 😬

Існує фактор хірурга та фактор пацієнта‼️

Завдання хірурга - правильно обрати методику операції.
Для цього необхідно бути обізнаним у сучасних підходах до лікування захворювання, розуміти природу хвороби та як він може на це вплинути.
Задача хірурга - не просто "видалити хворобу", а максимально зменшити вірогідність рецидиву, забезпечити функціональний і, по-можливості, косметичний результат☝️

Завдання пацієнта - виконувати рекомендації лікаря (в даній ситуації ключове - позбавитись від волосся в ділянці міжсідничної складки)☝️

Що систематично йшло не так у нашого пацієнта?

❌Неправильно обрана операція.
Просте висічення з накладенням шва по середній лінії несе в собі великий відсоток рецидиву (40-70%).
‼️При рецидивній кісті куприка абсолютно показана операція cleft lift (з ліквідацією міжсідничної складки).
За хештегом #кістакуприка можна знайти результати наших робіт (навіть лікарі першого року роботи виконують таку операцію☝️).
Альтернативою може бути pit-picking (видалення синусів) або silac (лазер) при обмеженій хворобі.

Будьте здорові та ретельно обирайте лікаря!

➡️моя лекція про пілонідальну хворобу куприка: youtu.be/L-jowkf4B6Y?si=-_XIt0PBl-aZ6VIs
➡️лекція закордонних колег по причинах виникнення захворювання:
youtu.be/0UoxtOfturU?si=FxDyaV2LqYo40KQV

Є питання?
- пишіть в обговоренні під постом або звертайтесь у приватні повідомлення @drshamrai

P.S. на жаль, пацієнти попросили видалили фото.
Дивна позиція.
Ви хочете дивитись клінічні випадки в телеграм каналі, хочете відкритості медицини та хірургії, але не погоджуєтесь на розміщення фото вашої шкіри 🤦

На днях опублікую завершений клінічний випадок складної пілонідальної кісти, де пацієнт ЗА публікацію, тому що він буде задоволений результатом та щасливий, що звернувся до мене!

#геморой #комбінованийгеморой
#клінічнийвипадок
Геморой турбував пацієнта більше 10 років.
Випадіння вузлів, кровотечі, мокнуття заднього проходу - майже повний спектр скарг.
Не вистачило тріщини (якою може ускладнитись геморой) для повного букету...

Чоловік наважився вирішили проблему 💪
Враховуючи вік 50+, провів колоноскопію: поліпів не виявлено, все добре.
Далі виконали комбіноване хірургічне втручання:
✅лазерна абляція внутрішніх вузлів
✅ліфтинг (дезартеризація-мукопексія)
✅видалення вузла на 11-12 год з анопластикою (сині стрілки)
✅видалення бахромки на 5 годинах (червона стрілка).
Провели заходи для зменшення больового синдрому після операції☝️

Операція тривала 50 хвилин.
Перебування в палаті 2 години.

Будьте здорові та вчасно звертайтесь до лікарів!

Якщо вам потрібна моя консультація (очна або онлайн) - пишіть у приватні повідомлення @drshamrai

#лікар
#анестезіолог
16 жовтня - Всесвітній день анестезіолога.

Саме у цей день у 1846 році Томас Мортон провів перший успішний ефірний наркоз при стоматологічному втручанні.

У Європі наркоз почав набувати популярності після знеболення пологів королеви Вікторії у січні 1847 році, яка народжували 11 дитину. В ролі анестезіолога тоді був акушер-гінеколог Джеймс Сімпсон.
Тоді проти сера Сімпсона були не тільки медична спільнота, але і церква 😅

Вітаю колег-анестезіологів з професійним святом!
Без вас неможлива велика хірургія.
У часи "до анестезії" (мандрагора та алкоголь не дуже допомагали), хірурги були дуже обмежений у часі; операції були кривавими, травматичними та неточними. Являли собою змагання на швидкість 😂

Саме ви залишаєтесь з пацієнтом, коли хірург, виснажений після складної операції, йде додому 💪

Я вдячний вам за підтримку наших проектів, допомогу у важкі хвилини та критичних ситуаціях.

Сумніваєшся чи брати коморбідного пацієнта на велику операцію - відправ на консультацію до досвідченого анестезіолога.
Істина, яку розумієш з досвідом☝️

P.S.: на фото ми з анестезіологом В.А.Лупаренко
та лікарем-ендоскопістом Купріян М.М. проходимо звуження товстої кишки.
На це знадобилось 1.5 години часу, безліч ендоскопічних прийомів (не кажіть нам, що щось неможливо пройти 😉).
Василь Анатолійович перейшов на ендотрахеальний наркоз з міорелаксацією для досягнення результату 💪

#філософське #складнівипадки
8 операцій на цьому тижні плюс чергування по кровотечами.
Виснажився...

Настрій вчора був наступний:
"Хочеться прооперувати простий геморой..."
І трохи віскі 😅

Замість цих всіх складних випадків: ендоскопічно-трансанальні видалення пухлин прямої кишки, звуження заднього проходу, стенози анастомозів, хвороба Крона, зупинки кровотеч, високі нориці...

Тому сьогодні відпочиваю вдома. Планую операції на наступний тиждень та провожу онлайн консультації 🙂.
Оперованих пацієнтів доглядає колега.

Більше 5 тис підписників в моєму інстаграмі 💪🔥
Дякую, що ви зі мною!

Хто ще не підписався - підпишіться будь-ласка 😉
➡️ instagram.com/dr_shamrai

Сторіси та цікавий контент кожного дня 🙂

Ваш, Дмитро Шамрай

Минулого тижня доповідав на конференції 🙂
До речі, у жовтні ще 2 виступи заплановані 💪

4 жовтня мав честь виступати на UkraineOncoGlobal 🇺🇦 з доповіддю "Колоректальний рак на фоні хвороби Крона: клінічний перебіг, прогноз, вирішення складних випадків".

Коли ми говоримо про IBD-асоційований колоректальний рак, 80-90% висновків та рекомендацій стосуються виразкового коліту 🤷
Наскільки саме хвороба Крона збільшує вірогідність захворіти на колоректальний рак? - питання залишалось відкритим
(до моєї доповіді та Скандинавського дослідження на цю тему 🙂).

Декілька висновків:
1. Первинний склерозуючий холангіт, ураження товстої кишки (Крон-коліт), початок захворювання до 40 років є факторами ризику КРР.
2. Інтервал колоноскопії для пацієнтів з ХК та високим ризиком КРР 1-3 роки
3. Захворюваність на IBD-асоційований КРР зменшується у зв’язку з прогресом у медикаментозному лікуванні та розвитком ендоскопічних методик
4. Онкологічні результати операцій у пацієнтів з IBD-асоційованим КРР та спорадичним колоректальним раком однакові (обмежені дані, "перекос" в бік виразкового коліту).

➡️Запис доповідей - за посиланням: youtube.com/watch?v=UFsr2XrPw9c
Моя доповідь з 2:54:45 😉

Дякую Юлія Зайвелєва, Олексій Сергійович Зотов, Publishing House Zaslavsky, Aleksandr Zaslavsky за запрошення та організацію конференції 🤝
Радий зустрічі з колегами.

#філософське
#клінічнийвипадок
"Здоровий глузд в невідкладній абдомінальній хірургії" - культова книга Шайна Моше, з якого почалось моє вдумливе пізнання загальної хірургії.

Тоді я чергував у лікарні швидкої медичної допомоги, робив свої перші операції.
Книга допомогла мені вийти на новий рівень сприйняття хірургії, розширила горизонти "трубного" мислення (як каже один шановний колега).

Зараз, багато працюючи в колопроктології, бачу відсутність здорового глузду та плачевно низьку якість медичної допомоги...

В чому це проявляється?
1) "радикальні" операції з приводу хвороби Крона без гістологічного підтвердження 😮
2) видалення прямої кишки з приводу нориць на фоні хвороби Крона 😱
3) гемороїдектомії (видалення геморою) при будь-яких стадіях геморою без видачі медичної документації 😥
4) велика кількість ускладнень (насамперед, звужень заднього проходу) після агресивних гемороїдектомій
Не кажучи про порушення чутливості дефекації та знижену якість життя 🤷
5) множинні операції з приводу нориць заднього проходу без планування втручання з мізерними шансами на успіх
(рекорд в моїй практиці - 17 операцій зробили одній людині) 😬
6) відступ від "великої" хірургії в бік малоінвазивних методик (ендоскопічні стентування при кишковій непрохідності, балонні дилятації звужень анастомозів, TEM пухлин прямої кишки) викликає нерозуміння та обурення більшості хірургів).

За все, що ми зробили або не зробили, будемо відповідати. Перед совістю, здоровим глуздом та Богом.

Здоровий глузд наздожене 🙂

Є питання?
- Пишіть у приватні повідомлення @DrShamrai

Пухлина малого тазу або чому КТ не замінює клінічне мислення ☝️

Пацієнт, 75 років, направлений до нас з попереднім діагнозом "пухлина малого тазу, яка проростає в сечовий міхур".

Разом з колегами-урологами ознайомились з даними КТ, виникли сумніви щодо висновків радіологів. Провели черезшкірну трепан-біопсію утворення малого тазу. Отримали відповідь: пухлина мезенхімального походження 😳

Ще раз передивились КТ, дійшли до висновку, що це скоріше за все НЕ пухлина. Запланували діагностичну операцію, в ході якої "дістали" згортки крові з передміхурового простору
(дивіться фото).

Пацієнта врятовано, раку немає.
Заключний діагноз: гематома передміхурового простору☝️

Мораль.
✅КТ, МРТ, гістологія не замінять клінічного мислення лікаря!
✅Лікар не повинен сліпо спиратись на висновки інших спеціалістів!  

Єдиний номер для запису на прийом:
📞+380967990395 (телеграм, вайбер).

Ваш лікар Дмитро Шамрай

#пухлина
#клінічнийвипадок #онколог
#пухлинамалоготазу

Один з цікавих клінічних випадків.
Сучасні методи обстеження не замінять ніколи клінічне мислення ☝️

Гіпердіагностика!

Дає можливість існувати великій кількість лікарень та відкриватись новим клінікам.

Нерідко зустрічаю ситуації, коли у молодих пацієнтам знаходять ЩОСЬ на МРТ, КТ, колоноскопії і все по колу.
Обстеження - консультації - додаткові обстеження - повторні консультації - обстеження в данаміці.

Кожна сумнівна знахідка викликає більше питань.

З останнього: "фіброзний тяж між піхвою та прямою кишкою, який, враховуючи анамнез, може бути трактований як екстрагенітальний ендометріоз" (висновок МРТ) 😅

📞Для запису на консультацію пишіть в приватні повідомлення @drshamrai

#колоноскопія
#ендоскопія
Сьогодні ендоскопічний день.

Бачимо те, що не бачать інші (сьогодні конкурували з якістю та точністю обстеження в Австрії) 🙂

Є знахідки, які після отримання результатів гістології, вплинуть на діагноз та лікування.

Для запису на колоноскопію та гастроскопію пишіть в особисті повідомлення @drshamrai

#рвнориця #ректовагінальнанориця
#стеноз #звуження
#лапароскопія
Легко не буде!
(про складні випадки в проктології та хірургії)

👨‍⚕️Вчора оперували високу ректовагінальну норицю (на 7 см) та звуження прямої кишки (на 18 см) після променевої терапії.
Променеву терапію проводили з приводу раку шийки матки...

Складне та тривале лікування в три етапи з виведенням стоми, лапароскопічним видаленням прямої кишки, десцендоанальним анастомозом через задній прохід, пластикою промежини...
Щоб правильно обрати тактику лікування, пацієнтка пройшла 2 колоноскопії з біопсіями, МРТ малого тазу, КТ 3-х зон з контрастом ☝️

На жаль, це четверта пацієнтка зі схожою клінічною ситуацією за півроку.

Подібного ускладнення не було б, якщо регулярно звертатись до гінеколога та лікувати передпухлинні зміни епітелію шийки матки☝️
Також не менш важливо ретельно обирати медичний заклад та лікаря, де проходили променеву терапію...

Будьте здорові та обирайте з розумом де і у кого лікуватись‼️

Єдиний номер для запису на прийом:
📞+380967990395 (телеграм, вайбер).

Ваш лікар Дмитро Шамрай

#львів
Планую виїзні операції та консультації у Львові 27-28 вересня

Напрямки роботи:
✅Проктологія та колопроктологія;
✅Ендоскопія;
✅Загальна хірургія;
✅Онкохірургія.

Хто чекає мене у Львові - пишіть в особисті повідомлення @drshamrai

Потрібно зазначити:
ПІБ, номер телефону, місто (Львів) та ваш запит (операція, колоноскопія, консультація).

Ваш лікар, Дмитро Шамрай

З Днем хірурга, колеги!
Бажаю професійних звершень та ресурсу для них, бачення перспективи, розширення горизонтів мислення, надійних колег поряд, вдячних та адекватних пацієнтів, відмінних результатів лікування!

Вчора відсвяткували по повній 😜
Розрішували кишкову непрохідність пухлинного генезу за допомогою ендоскопічних методик 💪
Підготовка до операції зайняла біля 20 годин)
Сама операція 70 хвилин.

Вдячний колегам за допомогу!
Отримав професійне задоволення 🙂
Разом можемо більше 💪

Вражає, наскільки деякі люди готові допомогати за ідею з ризиками для себе;
а деякі можуть тільки заважати))

Згодом опублікую клінічний випадок повністю.

Ендоскопічне відділення КМКЛ 4 дійсно передове. В першу чергу, за рахунок колективу 😉
#стент #рактовстоїкишки #ракпрямоїкишки #рактолстойкишки #ендоскопія #колоноскопія