Dr.Elena

Трещины пяток

Немного отвлекусь от темы дисплазии. Очень часто среди жалоб, которые мне предоставляют пациенты, это сухость кожи и трещины пяток.

Трещины на пятках — это не только внешняя проблема, часто это симптом разных заболеваний. В первую очередь нужно обследоваться и исключить анемию/железодефицит, нарушение оттока желчи, гипотиреоз, инсулинорезистентность, гиперкератоз.

Но помимо лечения, которое назначается при обнаружении конкретных проблем, можно помочь своим пяткам в домашних условиях путем нанесения “маски”, обязательно курсовое лечение с последующим поддерживающим применением.

Поделюсь составом реабилитирующей маски, который не я изобрела, но помогает пациентам.

Для маски понадобятся: 3-4 флакона глицерина (из аптеки), уксус 5-10% (можно любой), соль (любая: морская, поваренная), полиэтиленовые пакеты, носки хлопчатобумажные.

Приготовление маски: 2-3 столовые ложки уксуса добавьте в баночку с глицерином, хорошо смешайте. На ночь распарьте ноги в течение 10-15 минут в 5-10 литрах горячей воды с растворенной в ней 100-150 г солью. После чего необходимо промокнуть ноги полотенцем (не вытирайте досуха), нанести маску обильный слоем на пятки, затем оберните стопы в полиэтиленовую пленку, наденьте носки и ложитесь спать. Первые 10 дней проводите процедуру каждый день, а затем – пару раз в неделю.

Делитесь своим опытом в комментариях. Буду благодарна обратной связи после курса применения масок.

Трещины пяток, сухость кожи пяток

Всем доброго времени суток. Я готовлю материал по дисплазии соединительной ткани и витаминам, добавкам, активности. Думаю, что этот материал оформлю в виде видео и выложу на каналах (ютуб и вк). А пока предлагаю поднапрячь зрение и внимательность и пройти тест. Смысл теста в том, чтобы последовательно от 1 до 60 найти все числа как можно быстрее, следуя только глазами. Не переходите к следующему числу, пока не найдете предыдущее. Если займет у вас это много времени, не переживайте, просто тренируйтесь.

Клиническая картина/симптомы и жалобы/ при дисплазии соединительной ткани (ДСТ).

Итак, по проявлениям, характерным дисплазии соединительной ткани - ДСТ:

1. костно-суставные изменения: плоскостопие, hallus valgus (косточка на большом пальце), “прямая” спина - отсутствие физиологических изгибов позвоночника, длинные “паучьи” пальцы, деформация грудной клетки (килевидная, воронкообразная), кифоз, сколиоз, спондилез, спондилолистез, ранний остеопороз, ломкость костей, гипермобильность суставов, привычные подвывихи и вывихи суставов, скученность зубов, нарушение прикуса и др.
2. изменения кожи и мышц : сухая, тонкая, легкоранимая кожа, стрии, выраженные рубцы после заживления, слабые мышцы, при щипании остаются синяки, кровоподтеки, петехии (мелкие кровоизлияния на коже), диафрагмальная грыжа, послеоперационные грыжи, пролапсы органов малого таза
3. изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма, пролапсы (очень часто пролапс митрального клапана), расширение аорты, легочной артерий, аневризмы, хроническая гипотензия (пониженное давление), артериальная гипертензия (повышенное давление), варикозная болезнь вен нижних конечностей, вульвы, малого таза, варикоцеле.
4. изменения со стороны органов зрения: миопия, астигматизм, плоская роговица, “голубые склеры”
5. изменения со стороны ЖКТ: все виды рефлюксов, несостоятельность кардии желудка при ГЭРБ, недостаточность баугиниевой заслонки (заброс содержимого толстого кишечника в тонкий - боль в подвздошной области), удлиненный желчный пузырь по УЗИ, перегибы желчного пузыря, долихосигма, мегаколон, дивертикулы пищевода, дивертикулы кишечника. Также отмечается опущение желудка, печени, отдельных частей кишечника или всего толстого кишечника.
6. изменения системы крови: тромбоцитопатии, коагулопатии. У пациентов с ДСТ отмечаются частые спонтанные носовые кровотечения.
7. изменения со стороны нервной системы: полинейропатии (нарушение чувствительности, мурашки, онемение), вегетативные расстройства (это может быть и ощущение зябкости, непереносимость тепла/холода, постоянно влажные руки и стопы, боль в области сердца - колющая, давящая при отсутствии каких-либо явных изменений, проблемы со сном и т.д)
8. психические расстройства : склонность к депрессиям, повышенная тревожность, ипохондрия, неврастения.

Я могу с уверенностью предположить наличие ДСТ, не видя пациента (при осмотре можно найти много стигм - из теста), при наличии у него сочетания плоскостопия, гипермобильности суставов, хруста во всех суставах, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, наличие болей в позвоночнике с раннего возраста (20 лет плюс/минус), миопии/астигматизма, перегибов в желчном пузыре, вегето-сосудистой дистонии (часто в анамнезе).

Пишите в комментариях свое мнение, а также совпадают ли результат теста на ДСТ и наличие клинических проявлений.

Еще раз призываю не паниковать, не переживать. Если у вас дети с подозрением на ДСТ, то повторюсь, правильная активность (это обязательно), подобранная индивидуально, питание с акцентом на белок (это обязательно), овощи, регулярные курсы витаминов/минералов позволят жить полноценную счастливую жизнь. Если вы взрослый человек и у вас подозрение на ДСТ, то лечить то, что уже есть и поддерживать соединительную ткань. Если вы вегетарианец и у вас ДСТ, то всеми правдами и неправдами добирайте белок/коллаген.

Клиническая картина/симптомы и жалобы/ при дисплазии соединительной ткани (ДСТ).

Согласно опросу, 48% голосов отдали за описание клинических проявлений ДСТ. Остальные вопросы про активность, питание, витамины при ДСТ рассмотрим в следующих постах.

Получив результаты теста, вы видели у себя часто такое описание: недифференцированная ДСТ - это частое явление, это значит, что у вас есть много признаков нарушения развития соединительной ткани, но у вас нет четких критериев для постановки диагноза синдрома Марфана, синдрома Элерса-Данлоса, которые являются дифференцированными, генетически детерминированными синдромами. Эти синдромы встречаются крайне редко. А то, что описал тест - марфаноподобный, элерсоподобный тип - это по каким-то признакам тест считал у вас похожие признаки на эти синдромы, но не сам синдром.

Сразу предупреждаю, что любой из нижеперечисленных признаков в статье может быть как изолированным дефектом развития соединительной ткани (просто отдельным заболеванием) и не являться строго специфическим проявлением ДСТ (поэтому не ставьте себе диагноз по одному симптому), так и выступать проявлением системной патологии. Для постановки диагноза важно сочетание признаков: внешних и внутренних.

Клинические проявления при ДСТ связаны с клиническими синдромами, которые затрагивают разные системы. Сегодня выделяют 28 синдромов при ДСТ. Я не буду вас загружать названиями этих синдромов, но они затрагивают почти все наши органы, в том числе нервную систему, иммунитет, сосуды. Согласно статистике, чаще всего пациенты с ДСТ предъявляют жалобы со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем. На рисунке к этой теме (вернитесь и посмотрите внимательно) указаны основные жалобы пациентов с ДСТ.

Буду перечислять по органам известные и наиболее частые симптомы, все не смогу перечислить. Для чего это вам? Это даст вам понимание, что тот или иной симптом/диагноз - это нарушение развития соединительной ткани. Лечением занимается тот специалист, область которого вас беспокоит больше всего: жалобы со стороны сердца, значит к кардиологу, жалобы со стороны ЖКТ, значит к гастроэнтерологу и т.д. Но помимо основного лечения, очень важно восстанавливать дефициты витаминов и минералов, которые мы рассмотрим в других постах. Также очень важно следить за количеством потребляемого белка (коллагена) - это основа соединительной ткани.

Важно не додумывать/не применять к себе все диагнозы ниже, а важно пройти обследование, если у вас болит спина, болит живот, запоры, нарушено зрение, частая изжога и отрыжка, синяки, носовые кровотечения, переломы низкотравматичные, вывыхи “на ровном месте”, хрустят все суставы и многое другое.

Продолжение в следующем посте. Не умещается в одном.

Клиническая картина/симптомы и жалобы/ при дисплазии соединительной ткани (ДСТ).

Здравствуйте. Планирую посвятить несколько постов на тему дисплазии соединительной ткани. Для этого прошу заполнить 2 опросника. В одном из них с вами резюмируем, сколько среди нас с ДСТ именно по результатам теста (помните, это не главный критерий постановки диагноза), второй: какую тему раскрыть первой.

Дисплазия соединительной ткани. Тест.

О дисплазии соединительной ткани (ДСТ) можно много писать и писать, информации огромное количество, а все потому что ДСТ - это группа заболеваний соединительной ткани с различными многообразными проявлениями от незначительных изменений функции соединительной ткани до клинических патологий органов и целых систем. с Дисплазия соединительной ткани - это в первую очередь генетическая предрасположенность, однако степень проявления ДСТ будет зависеть во многом от внешних факторов: нерациональное, несбалансированное питание с вытекающими дефицитами макро и микронутриентов, нагрузки физические и психоэмоциональные, климат, загрязнение окружающей среды (если вы, например, парикмахер и все время дышите лаками, средствами, красками - ничего хорошего).

Если вы знаете, что у вас ДСТ, или даже не догадываетесь, рекомендую каждому пройти тест на определение у себя дисплазии соединительной ткани. Тест больше основан на внешних изменениях. Его заполнить может каждый, даже не понимая медицину. Отвечать нужно честно. В конце теста вам выдадут заключение. Запомните балл, который вам выдаст тест, и напишите в комментариях (можете присоединять фото/скриншот вывода). А потом я отдельно размещу опросник, где вы сможете проголосовать, обнаружена ли у вас ДСТ.

Тест https://tt.pstu.ru/medtest/

Дисплазия соединительной ткани. Тест.

Синдром Жильбера. Очень многие даже не подозревают, что у них может быть данный синдром. Синдром Жильбера (СЖ) - это генетическое заболевание, передающееся от одного из родителей, характеризуется дефектом фермента (не буду усложнять названием, фермент имеет очень длинное название), который преобразует токсичный билирубин в нетоксичный (процесс глюкоронизация). Тем самым при СЖ повышается общий билирубин за счет непрямого билирубина. Именно непрямой билирубин и является токсичным для организма, заметнее всего проявляется в клетках головного мозга (отсюда многие клинические симптомы).

Зачастую организм справляется с накопленным непрямым билирубином, но все усугубляется, когда в организме появляются дефициты витаминов В, таурина, минеральные дефициты, когда организм испытывает стресс и физический, и психоэмоциональный, также при голоде, при избытке углеводов, при употреблении алкоголя, при недосыпах, при вирусных заболеваниях, у женщин при менструальном цикле, при хирургических вмешательствах, при прием некоторых препаратов, как глюкокортикоиды (преднизолон, например), андрогены, эстрогены (оральные контрацептивы), некоторые антибиотики (рифампицин, левомицитин, ампициллин), бисептол, парацетамол (ОБРАТИТЕ внимание мамы детей с данным синдромом).

Человек с СЖ рождается, но проявляться синдром может начать с 12 лет и более, когда в пубертате половые гормоны начинают снижать реакцию утилизации билирубина и он начинает накапливаться. Чаще всего встречается у мужчин, но скажу, что женщины наследуют также этот синдром.

Что может беспокоить человека с СЖ в обострение: желтушность склер и кожных покровов (особенно в ситуациях, которые усиливают накопление токсичного билирубина, выше указала), горечь во рту, раздражительность, заторможенность, затуманенность сознания, потливость, плохой сон, повышенная тревожность, депрессивность, негативизм (у детей капризы на ровном месте), быстрая утомляемость, слабость, постоянное вздутие, тошнота, отрыжка, нарушение аппетита и нарушение стула, крапивница, зуд кожных покровов. СЖ не влияет негативно на печень, но в разы увеличивает риск желчнокаменной болезни.

Я могу сказать из собственных наблюдений, СЖ почти всегда сопровождается дисплазией соединительной ткани - ДСТ (если будет интересно, эту тему тоже затронем). При ДСТ и при Жильбера пузырь часто с перетяжками, изгибами, перегибами, атоничным пузырем, удлиненным пузырем по форме, что и увеличивает риск желчнокаменной болезни.

Подтверждается синдром анализом ПЦР на исследование гена UGT1A1.

Самое важное, что должен знать каждый “жильберщик” - это общепринятое в медицине название, обижаться не стоит:
1. питание 3-4 раза в день - не допускать длительных перерывов в еде. Голод вам запрещен. Исключение простых углеводов
2. обязательное употребление теплой/горячей воды между приемами пищи
3. очень важно нормализовать сон любыми правдами и неправдами, спать 8 часов, укладываться в одно и тоже время, желательно до 22-23 часов, в темном, прохладном помещении
4. очень важно избегать стрессов, учиться их контролировать, применять различные техники для улучшения психоэмоционального фона
5. избегайте жирную, жареную пищу, алкоголь
6. в быту - откажитесь от пластика
7. на постоянной регулярной основе необходимо принимать желчегонные препараты, желчегонные травы, препараты для детоксикации печени
8. вам официально не рекомендованы тяжелые физические нагрузки, профессиональный спорт (обратите внимание мамы сыновей), но умеренные тренировки, активность показаны. Учитывая, что ДСТ всегда идет об руку с СЖ, спорт важен, но правильный.

Синдром Жильбера - не приговор, это индивидуальная особенность. Он имеет даже несколько плюсов, о которых я расскажу в другом посте.

П.С. Пишите в комментариях, есть ли у вас синдром Жильбера, знаете ли вы свой билирубин крови и как контролируете синдром.

Здравствуйте. Я решила, что периодически буду разбавлять медицинские темы интересными фактами, психологическими тестами, которые мне самой интересны. Буду с вами делиться. Сегодня предлагаю тест на внимательность. Нужно найти 7 человек и 3 животных. Если смотреть и искать долго, точно найдете. Поэтому я предлагаю немного усложнить и найти за 1 минуту. Если не получится, не катастрофа. Тренируйтесь, для этого существуют таблицы Шульте для взрослых и для детей. Пишите в комментариях, удалось ли найти всех людей и животных и за сколько. Хороших всем выходных.

Здравствуйте. В данном посте для вашего удобства размещаю ссылки на посты по теме железа и железодефицита/анемии. Переходите, изучайте, кто этого еще не сделал.

*Железо (пост, где можно задавать вопросы, я найду время и отвечу на самые частоповторяющиеся) и опросники под этим постом https://t.me/ElenaKovchenko/50

*Пост знакомство о дефиците железа и анемии, статистика опросников https://t.me/ElenaKovchenko/59

*Пост про причины железодефицита и анемии https://t.me/ElenaKovchenko/61

*Железо: железодефицит или анемия: симптомы, жалобы https://t.me/ElenaKovchenko/63

*Железо: железодефицит или анемия: анализы, диагностика https://t.me/ElenaKovchenko/67

*Железо: железодефицит или анемия: про ферритин https://t.me/ElenaKovchenko/71

А также кому интересно и пропустил ссылку на вк на все видео из моего канала на ютуб, дублирую https://vk.com/video/@elenakovchenko. Подписывайтесь. Обычно я этого не прошу, но алгоритм сайта так работает, что не будет показывать вам ничего нового, если не подпишетесь.

Доброй ночи. Хотела пригласить всех желающих в вк. Все видео размещены в сообществе Dr.Elena | Ковченко Елена Федоровна. Буду рада вашим подпискам. Видео в ютуб также буду размещать. https://vk.com/video/@elenakovchenko. Сообщество в вк будет для видео. Тут в телеграме буду продолжать размещать посты на различные темы.

Пост 5. Ферритин. Железо в нашем организме не плавает в свободной форме, оно резервируется в виде ферритина, гемосидерина, трансферрина в меньшей степени, и совсем ничтожно в лактоферрине. Поговорим о ферритине, как о золотом стандарте диагностики дефицита железа.
Ферритин - это сложный белковый комплекс, который выполняет роль хранилища железа, содержится в печени. Именно на этот показатель мы ориентируемся, когда хотим оценить уровень запасов железа, несмотря на то, что треть запасов железа хранится в виде ферритина, остальная большая часть - в виде гемосидерина.
Анализ на ферритин - главный анализ для оценки запасов железа в организме. Когда поступает железо с пищей, соляная кислота желудка, аскорбиновая кислота продуктов, ряд ферментов помогают всасыванию железа в кишечнике. В слизистой оболочке тонкого кишечника железо встречается с белком-переносчиком трансферрином. В клетке комплекс трансферрина и железа распадается, железо вступает в связь с ферритином.
Ферритин позволяет убедиться, что запасов железа у вас достаточно или нет. Если вдруг у вас железа достаточно, ферритин в пределах нормы, тогда условно недельная голодовка вам не страшна, из депо выйдет нужное количество железа для нужд организма, но если запасов нет или критически мало, организм вам спасибо не скажет.
По данным референсов лабораторий норма ферритина от 10 до 150, но по последним научным данным нужно придерживаться уровня ферритина не ниже 40, чтобы говорить о достаточном запасе железа и его полноценном участии в обменных процессах, в процессах роста и деления клеток, в процессах обеспечения энергией клеток. По некоторым данным рекомендуется придерживаться цифр плюс/минус своего идеального веса (не избыточного). То есть, если ко мне обратиться пациентка с весом 80-90 кг при росте 158 см, то стремиться будем повышать уровень ферритина, если он низкий, хотя бы до 50-55 единиц.
Понижаться ферритин может не только по причине дефицита железа, но также при дефиците гормонов щитовидной железы (но тут работает и обратная связь: при железодефиците нарушается работа щитовидной железы). Значительно реже понижается ферритин при дефиците белка (речь про выраженную белковую недостаточность), при наличии паразитозов (бывают такие случаи, что достаточно вылечить тот или иной вид паразитов, уровень ферритина растет даже без назначения препаратов железа).
Анализ на ферритин никогда не сдавайте на фоне ОРВИ или любых других воспалительных процессах, так как ферритин - не только маркер дефицита железа, но и маркер воспаления.
Ферритин может быть и высоким: для женщин выше 100 - это много, для мужчин выше 150 (по данным ВОЗ 200) - тоже много. Повышаться ферритин может по нескольким причинам: воспаление - как самая частая причина, нужно исключать любое скрытое воспаление (проблема с миндалинами, с зубами, по гинекологии и т.д) и явное воспаление. Если у вас есть воспаление/инфекция, уровень ферритина ниже 70, у вас вероятнее всего есть железодефицит, несмотря на цифру 70. Это конечно устанавливает только врач, изучая весь спектр ваших анализов. Обязательно сдавайте не только ферритин, но и С-реактивный белок - маркер воспаления, часто я назначаю также и С-реактивный белок высокочувствительный. Если СРБ выше 2, а СРБ чувствительный выше 1, то можно смело искать воспаление и при таких показателях СРБ, ваш реальный уровень ферритина ниже. Бывает так, что ферритин низкий, СРБ высокий, у вас все признаки железодефицита, но в первую очередь нужно будет лечить воспаление, а уже потом восполнять уровень железа. При воспалении принимать препараты железа не рекомендую, на фоне воспалительного процесса железо быстро окисляется, давая нагрузку на внутренние органы. Поэтому всегда перед лечением препаратами железа сдавайте СРБ, лучше ультрачувствительный, во избежание осложнений.
Следующая причина повышения ферритина - перегруз железа по причине гемохроматоза. Устанавливается не только на основании ферритина, но также на основании анализа насыщения трансферрина железом, на основании УЗИ печени и эластографии, на

основании анализа на наследственный HFE-ассоциированный гемохроматоз (сдается во многих лабораториях).

Еще одной причиной повышения ферритина - ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром. Наличие лишнего веса всегда сопровождается повышенным фоном воспаления в организме (жировые клетки адипокины - провоспалительные маркеры).

Помимо ОАК, ферритина, трансферрина, важен показатель процент насыщения трансферрина железом.

Если появились вопросы, задавайте. Изучите все 5 постов, посвященные железу, прежде чем задавать вопросы.

Железо: железодефицит или анемия. Ферритин.

Пост 4. Железо: железодефицит или анемия. Анализы, диагностика

Если вы не изучили предыдущие темы по дефициту железа и анемии, рекомендую.

Диагностика железодефицита не ограничивается сдачей общего анализы крови и оценкой гемоглобина. Даже если подтвердится дефицит, это не значит, что тот час же нужно восполнять его. А все потому что, для коррекции железодефицита важна работа ЖКТ, важны другие витамины и минералы, которые являются помощниками в усвоении железа. Без их восполнения процесс восполнения железодефицита сложен. Важна оценка вашего общего самочувствия: необходимо исключить воспаление, исключить активные вирусные инфекции, как герпес, кандида, например. При всех этих состояниях нельзя принимать препараты железа. Важно проверить работу ЖКТ (желудка, кишечника) и исключить воспаление в ЖКТ, так как железо всасывается именно в тонком кишечнике и 12-перстной кишке. Также необходимо исключить патологию желудка, потому что причиной дефицита железа могут быть такие состояния, как эрозии, язвы желудка и 12-пк, наличие хеликобактерной инфекции. Также не забываем про паразитов. Иногда достаточно пролечить ЖКТ, избавиться от паразитов и восполнить дефициты ко-факторов, как начинает расти показатели обмена железа.

Для оценки состояния ЖКТ нужны будут такие анализы, как анализ кала на кальпротектин, копрограмма, ЭГДС (если никогда не делали и присутствуют симптомы), в идеале сдать анализ крови на гастропанель (для оценки состояния слизистой желудка, оценки гормонов слизистой желудка).

Следующим пунктом в диагностике: оценка белка крови. Белок важен для транспортировки поступающего железа. Важный белок транспортировщик - трансферрин. Большая часть железа циркулирует в крови в соединении с трансферрином. Если поступает мало белковых продуктов или нарушено всасывание белка в кишечнике по причине воспаления, то трансферрин не образуется в достаточном количестве. Но важно: показатель анемии и железодефицита - это повышение трансферрина в крови, выше 3. Организм продуцирует много трансферрина в ответ на дефицит железа.

Чуть ранее я написала про необходимость и важность ко-факторов, витаминов и минералов, которые помогают железу усваиваться. Очень и очень часто дефицит железа сочетается с дефицитом витамина В6, витамина В9 и витамина В12. И часто не восполнив сначала их уровень, особенно если гомоцистеин выше 7, не рекомендуется восполнять уровень железа. Следующие ко-факторы: витамин А, витамин С, витамин В2. Витамин С облегчает всасывание железа из мясных продуктов. Витамин А влияет на транспорт железа и образование его в эритроцитах. Дефицит витамина В2 приводит к повышенной потере железа. Очень важны такие элементы, как марганец, медь, цинк, селен, йод, литий, хром.

А теперь непосредственно к общему анализу крови, по которому можно заподозрить дефицит железа и диагностировать железодефицитную анемию. Показатели, на которые я обращаю внимание для диагностики: гемоглобин, эритроциты, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH), степень насыщения гемоглобина в эритроцитах (MCHC), средний объем эритроцита (MCV), ширина распределения эритроцитов (RDW), гематокрит (HCT), тромбокрит, ширина распределения тромбоцитов (PDW), СОЭ.

Гемоглобин - это железосодержащий белок, который входит в состав каждого эритроцита. Гемоглобин переносит кислород ко всем клеткам и тканям организма. Анемия - это снижение гемоглобина крови ниже 120 у женщин, ниже 130 у мужчин. Но дефицит железа, который уже приводит к симптомам, которые я писала в другом посте, возникает при НОРМАЛЬНОМ гемоглобине. Поэтому когда у вас все симптомы дефицита железа присутствуют, но гемоглобин в норме, обязательно обследуйтесь дальше, ищите причину вашего плохого самочувствия.

Продолжение в комментариях

Железо: железодефицит и анемия. Диагностика. Анализы

Будьте пожалуйста, бдительны. Активировались мошенники. Все общение происходит со мной только по почте. В телеграмме я отвечаю на ваши вопросы, которые вы задаёте под постом. В личку никому не отвечаю, никому первая не пишу.

Уже начали присылать мне сообщения, что мне оплатили консультации. Реквизиты мои указаны под каждым видео в ютубе. Перепроверяйте. И пишите лично тут под постами, уточняйте перед тем, как отправить деньги кому-то. Или пишите на почту.

Железо: железодефицит или анемия. Симптомы.

Начнем с того, что прежде, чем что-либо обследовать, чаще всего нужны показания, то есть какая-то причина. Идеально, когда ничего не беспокоит и человек ежегодно сдает расширенный биохимический анализ крови с “кучей” показателей, чтобы вовремя исправить то, что меняется, но пока клинически не проявляется. Скажу вам честно, это бывает, но очень и очень редко, потому что не каждый может позволить финансово, а другие считают верную теорию: не беспокоит - не лезь.

Ну так вот, обследование на железодефицит часто заканчивается сдачей общего анализа крови, просмотром показателя гемоглобина и когда он в пределах референсов лаборатории, вы получаете диагноз: у вас все хорошо, с этим можно жить. И вы живете годами, чувствую, что вам все же нехорошо, но что не знаете.

Давайте разберемся, что такое нехорошо, какие симптомы вас должны натолкнуть на мысль, что все-таки нужно обследоваться на предмет исключения дефицита железа (и часто дефицитов витаминов группы В параллельно).

Я уже ранее в других постах писала, что при анемии и железодефиците страдает каждая клетка нашего организма, они как будто задыхаются, так как не хватает кислорода им. Поэтому при дефиците железа пациенты жалуются на многообразие симптомов.

На начальной стадии дефицита - по анализам уже можно обнаружить изменения, но клинических проявлений может не быть вовсе и гемоглобин будет в норме. Далее дефицит железа усугубляется, гемоглобин все еще в норме, но появляются симптомы так называемого сидеропенического синдрома.

Сидеропенический синдром и его проявления:
- сухость кожи
- ломкость и сухость волос
- выпадение волос
- местами усиленное выпадение (алопеция, облысение)
- ломкость ногтей (плюс могут расслаиваться)
- исчерченность ногтей
- появление пигментных пятен на коже
- трещины губ и заеды в уголках рта (этот симптом часто появляется, когда есть дефицит не только железа, но и витаминов В2, В9, В12)
- нарушение всасывания по причине атрофии слизистой пищевода, желудка
- ощущение тяжести в животе после еды
- тошнота
- жжение языка (часто в сочетании с дефицитом витаминов В)
- снижение вкусовых ощущений
- затруднение глотания сухой пищи
- чувство першения и чувство “комка” в горле
- извращение вкуса и обоняния: появляется желание есть мел, уголь, краску, землю, известь, глину, сырое тесто, может нравится запах бензина, ацетона, выхлопных газов
- мышечные боли
- мышечная слабость (не можешь заниматься спортом)
- может даже появляться недержание мочи при кашле, смехе, энурез у детей

Достаточно 3-4 симптомов сидеропенического синдрома, чтобы заподозрить дефицит (скрытый) и пройти обследование.

Если на этой стадии ничего не делать, то далее развивается уже анемия железодефицитная: запасы железа истощены, гемоглобин снижен, меняется форма, размеры и количество эритроцитов, уменьшается насыщение эритроцитов гемоглобином, поэтому к тканям и органам поступает мало кислорода, и развивается анемическая гипоксия, иначе дефицит кислорода.

По симптомам к уже имеющимися сидеропеническому синдрому присоединяется анемический синдром: бледность кожи и слизистых, отечность кожи, “синяки” под глазами, снижение аппетита, физическая утомляемость (вялость, слабость, быстрая усталость), умственная утомляемость (сонливость, снижение внимания, работоспособности, памяти, обучаемости, потеря интереса к учебе, к любым интересам), сердечно-сосудистые нарушения (учащенное сердцебиение, одышка, головокружение), головные боли, кариес у детей, дефекты эмали, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, чувствительность к холоду, ощущение зябкости рук и ног, снижение иммунитета (частые орви, кишечные инфекции), нарушение менструального цикла, у детей отставание в физическом развитии.

Важное замечание: сидеропенический синдром характерен только для дефицита железа, а анемический синдром - для всех видов анемий (поэтому исключаются и анемии по причине дефицитов витаминов В, исключается гемолитические анемии, исключаются анемии хронических воспалительных заболеваний).

Симптомы, жалобы очень

Железодефицит и анемия: симптомы

Пост 2. Причины железодефицита и железодефицитной анемии

Я уже ранее писала, что анемия встречается очень и очень часто во всем мире, по разным источникам разные данные, но ориентировочно это цифра равняется 1.2 млрд. человек. Это не берется во внимание дефицит железа, а он встречается куда чаще, чем диагностированная анемия. Возьмусь предположить на основании изучения тысячи анализов, что на одну анемию приходится 2-3 железодефицита.

По данным ВОЗ анемией страдают 40% детей в возрасте до 5 лет. И получают часто они эту анемию (плюс железодефицит) от дефицитной мамы. И такой ребенок, особенно девочка, вырастет с железодефицитом и возможно перейдет в анемию, если вовремя не начать восстанавливать дефицит железа и всех его ко-факторов.

Вернемся к теме причин анемии и железодефицита. Можно выделить несколько:

1. несбалансированное питание - основная причина железодефицита - вегетарианство, веганство, недостаточное поступление белка (выясняется, что почти каждый пациент на приеме не доедает белка или он вовсе не усваивается по причине нарушения пищеварения на любом этапе ЖКТ).
2. повышенные потери железа - по причине нарушенного всасывания (это и воспаление в кишечнике, и паразиты, и кандида), по причине менструальных циклов (сейчас рост анемий и железодефицита выше по причине редких беременностей и акселерации - у девочек раньше наступает половое созревание). Согласно исследованиям, через 2-3 года после начала менструаций почти у 72% школьниц диагностируется железодефицит
3. повышенная потребность в железа - беременность и лактация, у детей это быстрый рост (недоношенные дети, подростки, дети с большой массой тела при рождении)
нарушение всасывания - целиакия, дефицит желудочной кислоты, проблемные слизистые, наличие хеликобактерной инфекции
4. и на мой взгляд очень частая причина (на фоне нездорового ЖКТ, недостаточного поступления белка): дефицит или нехватка ко-факторов для усвоения железа. Дело даже не в самом железе, а то, что не хватает организму цинка, меди, марганца, витамина А, витаминов группы В, как минимум.

Очень часто пациентки задаются вопросом: Откуда все же? Ответ может быть простым (после обследования конечно же): врожденный дефицит железа, который достался от мамы. Рождаетесь уже с дефицитом, потом активный рост, малое поступление белка в детском возрасте (в основном углеводы получают дети), потом пубертат с менструальными циклами и опять же с питанием далеким от здорового, потом беременности, лактация и опять же несбалансированное питание, некачественные продукты. И все это время, обследуясь, гемоглобин в норме, и никто не подозревает железодефицит, но при этом жизнь кажется немилой.

Поэтому конечно перед тем переходить к назначению лечения, нужно пройти комплексную диагностику, о которой поговорим в следующих постах. В следующем посте расскажу о симптомах железодефицита и анемии, которые укажут вам, что пора обеспокоиться своим здоровьем и пройти обследование.

Причины железодефицитной анемии и железодефицита

Пост 1. Железо: железодефицит или анемия.

Вопросов очень много, постараемся разобрать их постепенно. НО начнем с результатов опросов. Тема анемии и железодефицита весьма актуальна, на это указывает не только количество обращений пациентов, но и результаты опросников. 53 процента подтвердили, что у них не выставлен диагноз “Анемия” и 44% отметили, что у них нет “железодефицита”,при этом 20% и 27% не обследовались на предмет выявления этих состояний. ТО есть, грубо говоря, 70% опрошенных без диагнозов Анемия и Железодефицит, но при этом 62 процента из них не обследовались должным образом, имея тот или иной признак анемии (слабость, утомляемость, апатия, бледность кожных покровов, сонливость, нарушение менструального цикла любого характера, снижение либидо, бесплодие, ломкость волос, ногтей, выпадение волос, медленный рост волос и т.д.).

Из тех, кто отметил, что у них выставлены диагнозы “Анемия” и “Железодефицит”, только половина опрошенных знают свой уровень ферритина. Диагноз Анемию можно выставить, зная только лишь показатели общего анализа крови (зная гемоглобин, но забегая вперед, скажу, что этого недостаточно), но диагноз Железодефицит можно выставить по знаниям показателей обмена железа: ферритин, трансферрин, процент насыщения трансферрина, ОЖСС.

Пониженный гемоглобин не равно железодефицитная анемия, не всегда показаны препараты железа. Анемия может быть железодефицитной, витамин В12 и В9-дефицитной, анемия на фоне хронических воспалительных заболеваний (железо категорически запрещено),постгеморрагическая анемия, гемолитическая анемия. Поэтому только на основании пониженного гемоглобина принимать препараты железа в корень неверно, если вам назначили лишь по гемоглобину железо, обратитесь еще к одному специалисту.

Я буду далее освещать лишь железодефицитную анемию, которая очень часто сочетается с дефицитом витаминов В12 и В9, и железодефицит.

По статистике анемией страдают 30% населения планеты, но еще больше скрытой анемией по причине неполной диагностики

Анемия - комплекс состояний и синдромом, общим для которых является понижение гемоглобина. Очень часто вы можете встретить, что при железодефицитной анемии (ЖДА) понижаются и эритроциты, но это не так. Они становятся мельче, но количество их увеличивается. Если у вас есть все признаки ЖДА, но повышены эритроциты, то вероятнее всего у вас сочетание ЖДА и дефицитов В12, В9, В6. При анемии происходит снижение насыщения клеток и тканей кислородом, простым словами все клетки и ткани “задыхаются”. Первым страдает мозг, поэтому отсюда, в первую очередь: слабость, апатия, усталость, сонливость, снижается внимание, память, обучаемость. Потом уже начинают страдать печень, почки, обменные процессы (нарушение углеводного, белкового, жирового обмена), угнетается образование различных веществ (желчных пигментов, различных коферментов и т.д.). Железо очень важно для работы наших клеток: митохондрий - клеток энергии. По последним данным исследований уровень ферритина 60-70 мкг/л необходим для адкватной работы щитовидной железы. Очень важно планирующим беременность войти в нее с достаточным уровень ферритина, так как дефицитная мама рождает дефицитного ребенка. Если уже беременны, обязательно следите за уровнем ферритина и принимайте все необходимые препараты во избежания гипоксии плода.

Все тоже самое происходит и при нормальном гемоглобине, но при наличии латентного железодефицита (то есть когда запасы железа истощены, но пока эритроциты справляются и гемоглобин сохраняется в пределах нормы). Для женщин норма гемоглобин 125-160, для мужчин - 135-170 г/л. Если цифры ближе к верхней границы нормы или выше, то вы мало пьете чистую воду (обезвоживание), вы курите, у вас нарушение углеводного обмена (сахарный диабет, например), после восхождения на гору.

В следующий раз очень коротко о причинах ЖД анемии.

Железо: железодефицит или анемия.