dr.elizavetaredko

🎉 Результаты розыгрыша:

Победитель:
1. 🌻

Проверить результаты

Внимание конкурс!
Совместно с компанией Neutraderm разыгрываем набор уходовой косметики.
Состав:
Крем-гель для душа Relipid+
Бальзам для тела Relipid+
Экстра-нежный дерматологический шампунь

❗️Условия: быть подписанным на канал
https://t.me/drelizavetaredko

10.02 подведем итог с помощью @RandomGodBot

Эффективность лекарств против гриппа

Пока я был в отпуске, порадовали нас очередным мета-анализом клинических исследований по эффективности лекарственных средств для лечения гриппа

Результаты вполне ожидаемые и в духе многих других работ на тему, но всё равно получилось очень интересно

Подозреваю, что многие уже про это читали, но я не могу остаться в стороне, чтобы не вставить свои 5 копеек

Gao Y., et al., 2025: Нашли результаты 73 клинических исследований с участием около 34 тысяч пациентов с гриппом, которые не имели критериев тяжелого гриппа

По наиболее широко применяемым лекарственным средствам получились следующие результаты

1. Осельтамивир

— Отсутствие эффективности или в лучшем случае очень незначительная эффективность против смерти и госпитализации у пациентов низкого и высокого риска (высокая уверенность в результате)

— Сокращение времени до облегчения симптомов на 0,75 дня: 4,17 дня против 4,92 дня (умеренная уверенность в результате)

2. Балоксавир

— Отсутствие значимой эффективности или в лучшем случае незначительная эффективность против смерти у пациентов низкого и высокого риска и против госпитализации у пациентов низкого риска (высокая уверенность в результате) и умеренная эффективность против госпитализации у пациентов высокого риска (умеренная уверенность в результате)

— Сокращение времени до облегчения симптомов на 1,02 дня: 3,90 дня против 4,92 дня (умеренная уверенность в результате)

___

По времени до облегчения симптомов можно было сделать выводы для балоксавира, умифеновира, осельтамивира и занамивира

Балоксавир:
— сокращение на 1,02 дня (умеренная уверенность в результате)

Умифеновир:
— сокращение на 1,10 дня (низкая уверенность в результате)

Осельтамивир:
— сокращение на 0,75 дня (умеренная уверенность в результате)

Занамивир:
— сокращение на 0,68 дня (умеренная уверенность в результате)

Интересно, что у «недоказательного» умифеновира циферка получилась даже немного красивее чем у «доказательных» осельтамивира, занамивира и балоксавира (но тут на самом деле они плюс-минус одинаковы)

📖 Gao Y., et al. Antiviral Medications for Treatment of Nonsevere Influenza: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. JAMA Intern Med, 2025 Jan 13.

___

Что это значит?

Для меня это очередное из множества подтверждений, что все лекарственные средства, которые сегодня предлагаются для лечения гриппа в амбулаторной медицине, как «доказательные», так и «недоказательные», плюс-минус одинаково бесполезны: умеют создавать нежелательные реакции, но практически бесполезны против самого гриппа

Врачи и пациенты, которые уверены в эффективности таких средств, тоже бывают, но про это сложно сказать, от самопроходящих болезней чего только люди не принимают и всё кажется, что помогает

Грипп у всех протекает по-разному, кому-то достается бессимптомная инфекция, кому-то заболевание неотличимое от остальных ОРВИ, кому-то «классический грипп», кто-то окажется в больнице; лихорадка у кого-то пройдет за день или два, а у кого-то будет неделю; а еще для гриппа характерно довольно внезапное облегчение симптомов, что открывает широкий простор для человеческого мышления по поиску ассоциаций с принимаемыми лекарствами, которые к этому могли привести

Подробно про грипп, его профилактику и лечение ранее писал здесь

Коллеги, открыт набор заявок на следующий Medfest, который пройдет 19 апреля.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – острая, в большинстве случаев, самоограничивающаяся инфекция респираторного тракта, проявляющаяся катаральным воспалением верхних дыхательных путей и протекающая с лихорадкой, насморком, чиханием, кашлем, болью в горле, нарушением общего состояния разной выраженности.

Основные симптомы:
🔹Острое начало
🔹Повышение температуры тела (субфебрильные и фебрильные цифры) наиболее активно в первые двое-трое суток
🔹Насморк (даже с «зелеными соплями» с первого дня)
🔹Чихание
🔹Кашель (как продуктивный, так и непродуктивный)
🔹Конъюктивит
🔹Боли в горле, першение, сухость
🔹Осиплость голоса

⏰Средняя продолжительность ОРВИ 10-14 дней

Лабораторная диагностика
⛔️Не рекомендуется рутинное вирусологическое и/или бактериологическое обследование всех пациентов, т.к. это не влияет на выбор лечения!
⚠️Исключение составляют экспресс-тест на грипп и экспресс-тест на стрептококк при подозрении на данные инфекции.
✴️Клинический анализ мочи (в т.ч. с использованием тест-полосок в амбулаторных условиях) рекомендуется проводить у всех лихорадящих детей без других симптомов
✴️Клинический анализ крови рекомендован к проведению при выраженных общих симптомах у детей с лихорадкой, при подозрении бактериальных осложнений.
✴️Определение уровня С-реактивного белка рекомендовано проводить для исключения тяжелой бактериальной инфекции у детей с фебрильной лихорадкой (повышение температуры выше 38ºС), особенно при отсутствии видимого очага инфекции.
Инструментальная диагностика
✳️Отоскопия (рекомендовано при рутинном педиатрическом осмотре)
⛔️Рентгенография органов грудной клетки не рекомендована для проведения каждому ребенку с симптомами ОРВИ.
⚠️А также следует помнить, что выявление на рентгенограмме легких усиления бронхососудистого рисунка, расширение тени корней легких, повышения воздушности недостаточно для установления диагноза «пневмония» и не являются показанием для антибактериальной терапии.
⛔️Рентгенография околоносовых пазух не рекомендована пациентам с острым назофарингитом в первые 10-12 дней болезни.
⚠️Проведение рентгенографии околоносовых пазух на ранних сроках заболевания часто выявляет обусловленное вирусом воспаление придаточных пазух носа, которое самопроизвольно разрешается в течение 2 недель.
ОРВИ - наиболее частая причина применения различных лекарственных средств и процедур, чаще всего ненужных, с недоказанным действием, нередко вызывающих побочные эффекты. Поэтому очень важно разъяснить родителям доброкачественный характер болезни и сообщить, какова предполагаемая длительность имеющихся симптомов, а также убедить их в достаточности минимальных вмешательств.

⏺Противовирусные препараты рекомендованы только при гриппе А и В в первые 24-48 часов болезни (рекомендованы осельтамивир и занамивир)
*согласно последним данным целесообразность их под сомнением.
⚠️Противовирусные препараты с иммунотропным действием не оказывают значимого клинического эффекта, их назначение нецелесообразно.
Данные препараты развивают малодостоверный эффект. Возможно назначение не позднее 1-2-го дня болезни интерферона-альфа, однако, надежных доказательств его эффективности нет. Результаты исследований эффективности использования иммуномодуляторов при респираторных инфекциях, как правило, показывают малодостоверный эффект. Препараты, рекомендованные для лечения более тяжелых инфекций, например, вирусных гепатитов, при ОРВИ не используются.
⛔️Не рекомендуется использование антибиотиков для лечения неосложненных ОРВИ и гриппа, в т.ч. если заболевание сопровождается в первые 10-14 дней болезни риносинуситом, конъюнктивитом, ларингитом, крупом, бронхитом, бронхообструктивным синдромом
⚠️Антибактериальная терапия в случае неосложненной вирусной инфекции не только не предотвращает бактериальную суперинфекцию, но способствуют ее развитию из-за подавления нормальной пневмотропной флоры, «сдерживающей агрессию» стафилококков и кишечной флоры.

Антибиотики могут быть показаны детям с хронической патологией, затрагивающей бронхолегочную систему (например, муковисцидоз), иммунодефицитом, у которых есть риск обострения бактериального процесса.
Рекомендуется проводить симптоматическую (поддерживающую) терапию.
Адекватное выпаивание способствует разжижению слизи и облегчает ее отхождение.
Введение в нос физиологического раствора 2-3 раза в день обеспечивает удаление слизи и восстановление работы мерцательного эпителия
Вводить физиологический раствор лучше в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой для орошения свода носоглотки и аденоидов. У маленьких детей с обильным отделяемым эффективна аспирация слизи из носа специальным ручным отсосом с последующим введением физиологического раствора.
Положение в кроватке с поднятым головным концом способствует отхождению слизи из носа. У старших детей оправданы спреи с солевым изотоническим раствором.
Рекомендуется назначение сосудосуживающих капель в нос (деконгестанты) коротким курсом не более 5 дней. ⚠️ при заложенности носа!
Для снижение температуры тела лихорадящего ребенка рекомендуется раскрыть, обтереть водой Т° 25-30°С
С целью снижения температуры тела у детей рекомендуются к применению только два препарата – парацетамол и ибупрофен.
⛔️У детей с жаропонижающей целью не рекомендуется применять ацетилсалициловую кислоту и нимесулид. Не рекомендуется использование метамизола у детей в связи с высоким риском развития агранулоцитоза.
Рекомендован туалет носа, как наиболее эффективный метод купирования кашля. Поскольку при назофарингите кашель чаще всего обусловлен раздражением гортани стекающим секретом
Рекомендуется теплое питье или, после 6 лет, использованием леденцов или пастилок для устранения кашля при фарингите, который связан с «першением в горле» из-за воспаления слизистой оболочки глотки или ее пересыханием при дыхании ртом.
Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности.
Комментарии: При сухом навязчивом кашле у ребенка с фарингитом или ларинготрахеитом иногда удается достигнуть хороший клинический эффект при использовании бутамирата, однако доказательная база по применению противокашлевых препаратов отсутствует.
Ингаляции паровые и аэрозольные не рекомендованы к использованию, т.к. не показали эффекта в рандомизированных исследованиях, а также не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для лечения ОРВИ.
Антигистаминные препараты не рекомендованы для использования у детей. В рандомизированных исследованиях препараты данной группы не показали эффективности в уменьшении симптомов ринита.
Для лечения ОРВИ у детей не рекомендованы гомеопатические средства, так как их эффективность не доказана.
Профилактика
Первостепенное значение имеют профилактические мероприятия, препятствующие распространению вирусов: тщательное мытье рук после контакта с больным.
В детских учреждениях – быстрая изоляция заболевших детей, соблюдение режима проветривания.
Профилактика большинства вирусных инфекций остается сегодня неспецифической, поскольку вакцин против всех респираторных вирусов пока нет.
Рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа с возраста 6 мес, которая снижает заболеваемость.
У детей первого года жизни из групп риска (недоношенность, бронхолегочная дисплазия для профилактики РС-вирусной инфекции в осенне-зимний сезон рекомендована пассивная иммунизация паливизумабом).
Детям старше 6 мес с рецидивирующими инфекциями ЛОР-органов и дыхательных путей рекомендуется применение системных бактериальных лизатов. Эти препараты, вероятно, могут сократить заболеваемость респираторными инфекциями, хотя доказательная база у них не велика.

Не рекомендуется использование иммуномодуляторов с целью профилактики острых респираторно-вирусных инфекций, т.к. надежных свидетельств о снижении респираторной заболеваемости под влиянием различных иммуномодуляторов - нет.

Не доказана также профилактическая эффективность растительных препаратов и витамина С, гомеопатических препаратов.

Сегодня я щедра на посты🙂

Коллегам!

Ищем сотрудников в нашу команду.
В клинику “Я здоров” (лаборатория “Гемотест”) требуются врачи:
гинеколог
отоларинголог-сурдолог
терапевт
невролог взрослый и детский
специалист УЗИ в т.ч. для проведения скрининговых исследований во время беременности
эндокринолог детский
дерматолог
ревматолог

специалисты выездной службы (педиатры, терапевты и др.)

Если у Вас другая специальность, но вы хотите сотрудничать, пищите. Мы открыты для новых идей и свежих решений.

Для Вас у нас есть:
- сдельная оплата труда (% выше, чем среднестатические значения по городу)
- лояльное руководство
- возможность совмещения
- поддержка коллектива
- скидки для сотрудников
- интересное комьюнити для врачей
- дополнительные возможности (коллаборации с коллегами, совместные приемы, наставничество)

📍Мы находимся:
г.Краснодар, проезд Репина, 24

По всем вопросам пишите на почту [email protected] или оставьте заявку в чате к посту, мы свяжемся с вами.

Уважаемые подписчики, ниже подробный оптимальный календарь вакцинации (в том числе не входящие в Национальный календарь вакцинации).
А также рекомендую сохранить себе основные нормативные документы по вакцинации:

https://vaccina.info/legalacts

https://formulaclinica.ru/departments

Онихомадез — частичное или полное отслоение ногтевых пластин.

Может возникать через 1-2 месяца после перенесённой болезни рука-нога-рот, когда про неё уже и забыли.

Наиболее часто бывает после заболевания вызванного вирусом Коксаки А6 или когда во время болезни было много высыпаний на коже пальцев.

Отваливающиеся ногти могут вызывать жуть у родителей, если они заранее не знают о возможности такой реакции.

Вреда от этого обычно нет. Через 1-4 месяца нормальный вид и рост ногтей восстанавливается самостоятельно.

📖 Metzgar M., Zhang K. Nail Changes Following Viral Infection. Am Fam Physician, 2019; 100 (8): 497-498.

По ощущениям в этом году болезни рука-нога-рот и последующего онихомадеза было больше обычного.

Интересно, что онихомадез иногда встречается и после бессимптомной инфекции: когда месяц-два назад в детском саду была вспышка болезни рука-нога-рот, но ребёнок не болел, а теперь у него ногти отваливаются.

Подробнее про болезнь рука-нога-рот писал здесь

Уважаемые пациенты!
Клиника «Я здоров» (лаборатория Гемотест) осуществляет выезды на дом.
Педиатры, которых можно вызвать: Мария Жабенцова, Виктория Рыбина, Алеся Косарина, Екатерина Бавина.

https://api.whatsapp.com/send?phone=78612070725

Дорогие друзья!
Сегодня делюсь с вами видео «Как промывать нос»
На эту тему множество споров. Многие боятся, некоторые запрещают) Большинство не знают как правильно.
Ловите видео инструкцию промывания носа по возрастам!
Хорошего дня ❤️

Навеяно приемами.

Как отучить ребенка грызть ногти❓

Онихофагия – достаточно распространенная проблема в детском и подростковом возрасте.

Почему это происходит? Чаще всего отмечается взаимосвязь с психологическими факторами.

Не стоит оставлять эту проблему без внимания.

Что делать?
1. Коротко стригите ногти и регулярно делайте маникюр. Состояние ногтей и кутикулы является триггерным фактором для ребенка.
2. Горький лак. Вкус лака может препятствовать привычке кусать ногти.
3. Липкие накладки на ногти (механическое препятствие).
4. Замените привычку кусать ногти хорошей привычкой. Когда ребенку захочется кусать ногти, попробуйте дать игрушку-антистресс.
5. Не ругайте, не запугивайте ребенка.
6. Поговорите с ребенком, выясните что его беспокоит. Если невозможно найти контакт, поговорите с воспитателем/учителем, обратитесь к психологу.

Часто привычку грызть ногти вызывают стресс, трудности с адаптацией в ДДУ/школе, климат в семье, большие нагрузки в учебе.

Обычно в нашей стране проблемы аллергиков и их родителей не замечают.
Поэтому я очень удивилась, когда ко мне обратилась девушка, которая пишет магистерскую диссертацию по теме "Исследование тревожности родителей, имеющих детей с аллергическими реакциями" на факультете педагогики и психологии.

Одним из результатов диссертации, помимо статики, будет пособие, которое, поможет снижать тревожность и поможет мамам с психологической точки зрения облегчить жизнь с аллергиком.

Я прошу вас пройти опросник (и сама пройду). Имена могут быть вымышленными, всё максимально анонимно. И перешлите его своим знакомым - родителям детей с аллергией.

На первом этапе надо будет заполнить опросник через удобную вам систему:
Гугл https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSc6pThEdvnczf3K6-GMkQp1h63yA7kogBXQ3c0-UBYVOCagTQ/viewform
Яндекс https://forms.yandex.ru/u/671545fe493639e8b7488609/

Затем, чтобы уже перейти к тревожности, тем, кто оставит свои контактные данные (т.е. изъявит добровольное желание и согласие), будет предложено пройти определенные апробированные и научно доказанные тесты на уровень тревожности, по их результатам вам дадут рекомендации.

Продолжение про антибиотики

Антибиотики — одно из важнейших достижений биомедицинской науки. Они предотвращают огромное количество страданий и смертей.

Высокая эффективность и безопасность антибиотиков для лечения некоторых болезней привели к тому, что сегодня в регионах с доступной медициной более 40-90% всех случаев лечения антибиотиками происходят при отсутствии медицинских показаний в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и руководствами. При том что даже в сами эти рекомендации и руководства уже заложена высокая степень перестраховки и избыточности.

Более ⅔ всех детей получают по меньшей мере один курс лечения антибиотиками к возрасту 2 лет и более половины всех детей получают по меньшей мере один курс лечения антибиотиками ежегодно.

Самый частый повод нерационального применения антибиотиков у детей — вирусные респираторные и кишечные инфекции. Антибиотики не действуют на вирусы и не улучшают исходы таких заболеваний, при этом дети подвергаются риску развития нежелательных реакций и осложнений, связанных с лечением.

Какие нежелательные реакции и осложнения возможны от применения антибиотиков?

Краткосрочные нежелательные реакции и осложнения

Самые распространённые — понос, рвота, кожные высыпания. По меньшей мере одна нежелательная реакция возникает в связи с лечением примерно у 1 из 7 детей.

Кожные высыпания при «лечении» вирусных инфекций антибиотиками возникают куда чаще. Дети часто приобретают метку «аллергия на тот или иной антибиотик» и лишаются возможности лечения эффективным и безопасным антибиотиком в будущем когда возникнут настоящие показания. Большинство детей, про которых считают, что они имеют аллергию на тот или иной антибиотик, на самом деле её не имеют, но установить это на уровне конкретного ребёнка очень сложно, а часто и невозможно.

Серьёзные жизнеугрожающие осложнения бывают довольно редко, и в сравнении с другими лекарствами, антибиотики — одни из самых безопасных средств. Однако всегда обидно когда они возникают в результате необоснованного лечения.

Резистентность

Каждый раз когда человек получает лечение антибиотиком, происходит искусственный отбор бактерий устойчивых к его действию. Мы подавляем размножение бактерий чувствительных к этому антибиотику и создаём благоприятные условия для размножения бактерий устойчивых к нему. Эта проблема скорее общественная, поэтому многих пациентов и врачей обычно мало беспокоит.

Долгосрочные последствия

На основании результатов наблюдательных когортных исследований лечение антибиотиками в первые годы жизни было связано с повышением риска в более старшем возрасте таких состояний как:

а) рецидивирующий бронхообструктивный синдром (около 8 дополнительных диагнозов на 100 курсов лечения),
б) бронхиальная астма (около 3 дополнительных диагнозов на 100 курсов лечения),
в) атопический дерматит (около 3 дополнительных диагнозов на 100 курсов лечения),
г) аллергический ринит (около 2 дополнительных диагнозов на 100 курсов лечения),
д) ожирение (около 2 дополнительных диагнозов на 100 курсов лечения).

Кроме того, на основании результатов наблюдательных исследований типа случай-контроль была отмечена связь с повышением риска ювенильного идиопатического артрита и псориаза.

Использование антибиотиков более широкого спектра действия и повторные курсы лечения были связаны с бóльшим увеличением риска.

Почему настолько широко необоснованное применение антибиотиков?

Описано множество факторов, которые являются драйверами нерационального использования антибиотиков. Один из самых значимых и интересных — отсутствие доверия между врачами и пациентами:

1. Пациент не доверяет врачу и считает, что чем больше его полечат, тем больше шансов на благоприятный исход. Возникает давление и запрос со стороны пациента на избыточное лечение.

2. Врач не доверяет пациенту и боится его. Сегодня в мире всё больше врачей практикуют «оборонительную медицину», когда лечение проводится не для улучшения исходов заболевания, а чтобы в случае наступления неблагоприятного исхода по любой причине, врач не выглядел так, будто бы он не старался лечить.

Несколько лет назад я для себя решил, что на дни рождения и новый год я буду дарить подарки, грубо говоря, со смыслом. Будучи человеком практичным, мне хочется, чтобы подарок действительно был нужным, а будучи человеком из благотворительности, мне хочется, чтобы подарок нес дополнительную ценность.

Близится Новый Год, поэтому решил сделать подборочку мест/сайтов/проектов/мастерских, где можно приобрести разные классные штуки🔥

➛ ОЗОН – много мерча на любой вкус от некоммерческих организаций
➛ «Простые вещи» – инклюзивные мастерские в Питере, где работают люди с ментальными особенностями
➛ ТО «Круг» – инклюзивные мастерские в Москве, где трудятся люди с ОВЗ
➛ «Собиратор» – а именно их ручки и блокноты, которые сделаны из разного вторсырья: зубные щетки, яйца от Киндера или ведерко Баскин Роббинс
➛ Дом слепоглухих в Пучково – благотворительный магазин с разными товарами на выбор, самые ходовые – игрушки

Ну и поиграем немного в блоггера-инфлюенсера: если на этот пост будет 10 🔥, то напишу продолжение

В субботний день хочу поделиться полезным постом.
Одной из миссий своих конференций Medfest является поиск и освещение информации о различных фондах и организациях помощи. Погрузившись в эту тему более плотно мне очень откликнулись посты Ивана, с которым мы познакомились благодаря моим поискам😊
Подарки со смыслом - очень классно💫

🚨 Коллегам (молодым и не только😊).

Наконец у меня появился ресурс взять в наставничество врачей.

Количество мест ограничено! Возьму не более 3 человек.

В чем я могу помочь?
1. Анализ клинического случая и постановка диагноза.
2. Консультации по вопросам взаимодействия с пациентами, руководством и коллегами в конкретных ситуациях.
3. Помощь в поиске необходимой информации.
4. Обмен опытом в области медицины и организации.

Узнать стоимость, форматы, задать интересующий вопрос - ставьте «+» в комментариях или пишите на почту [email protected]

И еще один организационный пост.
10 ноября открыт прием в клинике Формула Здоровья в Новороссийске.
Запись https://booking.medflex.ru/?user=cf9bb01b44c66e0b2b679cd97c85b11b&fbclid=PAZXh0bgNhZW0CMTEAAaZ18mvTqHO80TarFzpVCkKDGDahreFJ3hHV1wi5DWrBbONTNS5kQXV0VG8_aem_EuzB5RbjngLatna5g01d5Q&filial=8263&type=doctors

Уважаемые пациенты!
Организационный пост.
Для вашего удобства собрала специалистов, ведущих прием в клинике «Я здоров» (Лаборатория Гемотест) по адресу проезд Репина 24 в один пост:

Анна Коновалова https://t.me/drannakonovalova
эндокринолог, диетолог, детский диетолог

Шеслер Екатерина https://t.me/dr_shesler_gastro
гастроэнтеролог, УЗИ

Филонская Вероника https://t.me/filonikson
невролог, детский невролог

Гапархоева Залина https://t.me/immunogenetik
аллерголог-иммунолог

Попова Виктория
акушер-гинеколог, УЗИ, маммолог

Газарян Анжелика
Детский врач УЗИ

Рыбина Виктория https://t.me/doc_rybina
педиатр

Бондарева Наталья
педиатр, аллерголог-иммунолог

Екатерина Авраменко
отоларинголог

Дудникова Анна
терапевт, врач УЗИ, гематолог

Записаться можно по телефону +7 (861) 207-07-25 или через сайт продокторов.

Пост для коллег.
Завтра встречаемся с вами на MedFest 16🤗

В последний вагон еще можно успеть. Информация на сайте https://medfest-forum.ru

Хороший пост аллерголога Ирины Манто про АСЛО, чем родителей продолжают пугать.

😀🥰😇😉

Антистрептолизин O (АСЛ-О) - это антитело (преимущественно IgG) против стрептолизина O.


Стрептолизин О - это стрептококковый гемолитический экзотоксин, продуцируемый большинством штаммов группы A и многими штаммами Streptococcus бактерий групп C и G.

То есть это наши ЗАЩИТНЫЕ антитела.

📌Что можно понять по АСЛ-О:
〰Что человек некоторое время назад перенес стрептококковую инфекцию. Ключевое: какую-то. Люди могут несколько раз за год болеть стрептококковым инфекциями (тонзиллит, фарингит). АСЛ-О повышается примерно через неделю.

📌Что НЕЛЬЗЯ понять по АСЛ-О
〰Болен ли человек сейчас
〰Каким именно штаммом Streptococcus человек болел


❓Зачем сдавать АСЛ-О?❓
〰Если вы полагаете, что вновь возникшие симптомы могут быть связаны с ранее перенесенной (в недавнем прошлом) стерептококковой инфекцией:
✔️ревматическая лихорадка,
✔️ постстрептококковый гломерулонефрит.
✔️PANDAS (спорный синдром, который принят не всеми учёными )


❓Когда сдавать АСЛ-О НЕ надо
✖️ Когда вы проводите дифференциальную диагностику симптомов, которые есть ДАВНО: 10 лет болят суставы, 2 года эпизодов лихорадки
✖️У часто болеющих пациентов
✖️При аллергопатологии
✖️ АСЛ-О - это не ревмопроба
✖️для оценки иммунной системы

📌Важно:
〰Повышение АСЛ-О НЕЕЕЕЕЕЕ является показанием к промыванию миндалин.
〰АСЛ-О НЕ надо контролировать в динамике
〰не показание к назначению бициллина

📸 4. Когда вы поймали своего детëныша в спокойном состоянии, то для того, чтоб сделать снимок чëтким, вам нужно убедиться, что вы снимаете нужный участок кожи, а потом, глядя на экран, 👆 нажать пальцем в том участке экрана, где вы хотели бы получить чëткость. Камера сфокусируется автоматически.
⠀

📸 5. Снимайте при ☀ ярком освещении, желательно при свете солнца, это позволит избежать неестественных оттенков цвета из-за исскуственных ламп.
⠀

✅ Выполнение этих правил позволит вам получить более точный совет от вашего врача.
⠀
❕ Замечу, однако, что чаще всего сыпь потребует очного осмотра, так как еë иногда нужно пощупать, рассмотреть через дерматоскоп или осветить лампой Вуда.

Репост рекомендаций педиатра Александра Сиволобова.

Этот пост для пациентов и коллег.
⠀
Часто родители присылают мне фото сыпи на коже у малышей и почти всегда это расплывчатая размазня, по которой сложно что-то понять.
⠀
✅ Дам несколько советов как сделать снимки информативными и понятными врачу, ведь это поможет ему помочь вам.
⠀
📸 1. Посмотрите, активен ли в камере телефона режим украшения, который нередко включается по умолчанию. Он маскирует недочëты ваших селфи, но при этом и смазывает сыпь так, что ничего не разобрать. Придëтся поискать в настройках. Его надо 🚫 выключить.
⠀
📸 2. В некоторых случаях поможет 🔎 макро-режим съëмки, если он есть в вашем телефоне.
⠀
📸 3. Если камера никак не находит фокус на коже, вы можете нарисовать ✍ на ней одну чëткую черту, в 1-2 сантиметра длиной, шариковой ручкой. Это поможет камере поймать резкость.

Памятка-рекомендации по общению с врачом в онлайне.

Про анализы (на примере общего анализа крови)

Откуда берутся нормы?

Набирается большое количество здоровых детей, считается у них тот или иной показатель. Заранее определённый процент (5%, 2,5%, 2% или 1%) всех результатов считается выше нормы и такой же процент результатов считается ниже нормы.

Надо обратить в связи с этим внимание на три момента:

1. Дети, которые имели результаты, выходящие за пределы нормы, были здоровыми.

2. Результат выше или ниже нормы — это результат выше или ниже результата определённого процента (90%, 95%, 96% или 98%) здоровых детей.

3. Такой пример. Допустим мы считаем нормой лейкоцитов у ребёнка возраста 4 лет от 5,5 до 15,5х10 9/л. У нас три пациента и их результаты:

Пациент 1: 5,7х10 9/л
Пациент 2: 15,3х10 9/л
Пациент 3: 16,0х10 9/л

Считается что пациенты 1 и 2 получили нормальные результаты, но пациент 2 по этому показателю куда более похож на пациента 3, чем на пациента 1.

В каких случаях результаты анализа полезны?

В случаях когда они уменьшают степень неопределённости.

Пример.

1. Мы подозреваем у ребёнка те или иные болезни. Для них характерны те или иные отклонения в анализе крови.

2. Мы заранее решили, что в случае получения такого-то результата, будем проводить такие-то лечебно-диагностические мероприятия, а в случае другого результата — другие. Это самый важный пункт: решать что будем делать с результатом нужно до того как мы сдали анализ, а не придумывать после получения результата.

3. Сдаем анализ. Получаем результат. Результат обновляет вероятности наличия у ребёнка тех или иных болезней и меняет наш подход к ребёнку по заранее установленному плану.

Таким образом результат анализа уменьшает степень неопределённости.

Другой пример.

1. Родители решили «на удачу» сдать ребёнку анализ крови «чтобы провериться».

2. Получили результат и в нём те или иные отклонения. Из самого распространённого: повышены эозинофилы, понижены нейтрофилы, повышены тромбоциты или пограничные значения гемоглобина. Что это значит?

а) Может означать что ребёнок здоров и значение этого показателя у него выше чем у определённого процента других здоровых детей.

б) Может означать что у ребёнка временные случайные отклонения.

в) Может означать что ребёнок имеет одну из очень большого, практически бесконечного, списка болезней, которые могут быть связаны с этими отклонениями.

Был ребёнок здоров, а теперь либо здоров (скорее всего) либо имеет одну из бесконечного числа болезней, которые могут быть связаны с этими отклонениями (такое тоже не исключено). Результат анализа увеличил степень неопределённости.

Что теперь делать? В лучшем случае по результатам анамнеза и осмотра сможем найти объяснение этим отклонениям и на этом остановиться, но чаще всего очевидного объяснения у ранее здорового ребёнка не находится. Что дальше? Такие варианты:

а) Просто «забить» на это.

б) Пересдать анализ в надежде на получение нормального результата и выход из ситуации с минимальными потерями.

в) Исключать болезни, которые могут быть связаны с полученными отклонениями. Многие из них исключаются по данным анамнеза и осмотра, но остаётся ещё огромный список того что для исключения требует дополнительных обследований. Здесь тоже будет вопрос: А на каком этапе остановимся? Исключать все эти болезни можно до бесконечности и если захотим «узнать точно» или «ни в коем случае не допустить ошибки» возможности остановиться у нас не будет. Да и велик шанс, что попутно мы найдём множество других случайных отклонений, попадём в подобные же ловушки и выбираться будет всё труднее.

Выбор варианта ответа в таком случае становится предметом «договора» между врачом и пациентом и зависит прежде всего от способности принять ту или иную степень неопределённости обеими сторонами.

Мы сдали анализ крови и получили список из вот таких отклонений. Скажите, что это значит и что нам теперь надо пропить чтобы их не было?

Было бы очень удобно если бы существовал простой ответ на такие вопросы, но результат анализа крови без самого ребёнка — это просто буковки и циферки на бумажке. Они могут означать всё что угодно.

Уважаемые подписчики, пациенты и коллеги!

Сезон ОРВИ в самом разгаре.
🛎️Поэтому напоминаю, что уже пора привиться от гриппа.

📝А также у меня есть памятка по острым респираторным вирусным заболеваниям, где кратко собрана основная информация: симптомы, лечение, диагностика, красные флаги.
Стоимость 500 рублей.
Приобрести можно по ссылке

https://taplink.cc/dr.elizavetaredko

Друзья!
Сегодня хочу рассказать о еще одной благотворительной организации у нас в Краснодаре.
Добрый Юг - благотворительная организация для людей с ментальными особенностями.

Команда Доброго Юга создала центр для молодых людей с ментальными нарушениями, чтобы заниматься с ними творчеством и общаться.

В благотворительной организации "Добрый-Юг" занимаются ребята с аутизмом, синдромом дауна и другими ментальными нарушениями, они лепят из глины, шьют, выращивают растения, учатся новым навыкам.

А по выходным в мастерских проводятся творческие благотворительные мастер-классы: рисование, ковровая вышивка, лепка из глины, изготовление свечей.
все собранные средства идут в поддержку подопечных ребят.

📲Телеграм благотворительной организации

https://t.me/dobriyyug

📲Телеграм с благотворительными мастер-классами

https://t.me/neprosto_markett

Дорогие друзья! Сегодня важная информация.

Пришло время завершить еще одну главу моей жизни.

С 1.10 я покидаю должность главного врача клиники Фомина в Краснодаре и более не буду вести там приемы.

В связи с этим я уже открыла запись в новом месте работы по адресу: проезд Репина 24, лаборатория Гемотест.

📍Как записаться:

Актуальный телефон для записи
☎️ 8 (861) 207 07 25

📲 https://api.whatsapp.com/send?phone=78612070725

📱 https://booking.medflex.ru/?user=f82412195915302feeb20a6c75388a8f&employeeId=73139&source=4

Уважаемые подписчики.
Завтра состоится одно хорошее мероприятие🤗


14 сентября, Дом книги,
г.Краснодар, Красная 41
Состоится 🌏фестиваль
"Дети планеты",
Наша цель объединить маленьких героев особенных и обычных детей , а так же их семьи и всех кто хочет им помочь и поддержать🙌

Этот БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫЙ фестиваль - уникальная возможность для многих перезагрузиться, поверить в доброту и искренность людей, поддержать друг друга и понять , что мы в этом мире не одни.

На фестивале вас ждут:
1 Концерт с участием талантливых детей и коллективов, которые хотят поддержать их;
2 Ярмарка с подарками, угощениями и сувенирами от коллег и неравнодушных мастеров нашего города и края;
3 Мастер-классы, Анимация для детей и взрослых, где волонтеры будут помогать вам раскрыть ваш творческий потенциал.

Фестиваль "Дети планеты" - это не только развлекательное мероприятие, но и возможность помочь, поддержать и изменить жизни наших маленьких героев к лучшему.
Ты тоже можешь стать ВКЛАДОМ в это мероприятие перечислив любую сумму на карту Озон банк
по номеру 📱89883550788
с пометкой «Дети Планеты»
✍️Запись гостей
Елена +7 918 232-77-77

Присоединяйтесь к нам и вместе создадим праздник, который будет вспоминаться на долгое время!" То
ПОДРОБНЕЕ👇
https://t.me/detiplanetyfest1
https://vk.com/detiplanetyfest

На дворе лето.
И пора кишечных инфекций.
Есть такой миф, что кока-кола спасает от симптомов.
На самом деле это не так.

Гастроэнтеролог Евгения Мухаметова подробно осветила данный вопрос (материал взят с сайта клиники Фэнтези).