Доктор Семен @doc_semyon Channel on Telegram

Доктор Семен

@doc_semyon


Доктор Семен (Russian)

Добро пожаловать на канал 'Доктор Семен'! Здесь вы найдете полезные советы и рекомендации по здоровому образу жизни, правильному питанию, и лечению различных заболеваний. Наш канал создан доктором Семеном, опытным специалистом в области медицины, который делится своими знаниями и опытом с подписчиками. Здесь вы найдете информацию о профилактике различных заболеваний, рекомендации по укреплению иммунитета, и советы по поддержанию здоровья. Присоединяйтесь к нам, чтобы улучшить свое здоровье и узнать интересные факты о медицине от профессионала!

Доктор Семен

10 Oct, 12:14


Сегодня 10-летняя годовщина нашей свадьбы. Eсли пройтись внутренним взором по этим годам, то и не верится – действительно ли все это было со мной? С нами? В какие сентенции я бы облек все эти 10 лет совместной жизни?

1.  Беречь друг друга. Подставить плечо, когда тяжело и поддержать. Поправить одеяло, подумать о том, как мои слова повлияют на нее, подумать о совместном будущем. Иногда не сдержаться и выкатить шутеечку. Это ответственность, и она взаимна. С одной стороны, бывает тяжелее, потому что ты не один. С другой – проще, потому что ты не один.

2.  Благодарить. За то, что каждый день в течение этих лет выбираем друг друга. Это может казаться само собой разумеющимся, но это не так. Мы выбираем, нас выбирают и надо благодарить за этот выбор. Ведь он мог быть другим. Но среди всех остальных выбрали именно нас. И каждый день выбирают.

3.  Быть рядом и принимать. В мире полно людей, которые хотят навредить, будь то осознанно или нет. А вред от самых близких гораздо больнее. Принимать ошибки, принимать радости и горести. Все ошибаются и твой партнер достаточно умный человек, чтобы понять ошибку. Зачем его еще наказывать за это? А если не понимает и дурачок? А ты тогда кто, раз выбрал и выбираешь дурачка? Быть рядом даже когда все плохо, даже когда разруганы. Это пройдет. Но минута гнева- сто дней печали. И много ли этих дней в нашей жизни?
Уж не знаю, но продолжаю и продолжу выбирать каждый день. Потому что вместе мы лучше, чем по отдельности. Потому что с ней рядом лучше, чем без нее. Потому что людей, которые тебя действительно понимают – единицы. Возможно, он даже один. Тогда кто может быть для тебя важнее?

Доктор Семен

06 Oct, 17:13


Какими лекарствами снижать температуру у детей?
У детей самые безопасные и изученные жаропонижающие — ибупрофен (он же нурофен) и парацетамол (эффералган, цефекон Д)

Парацетамол можно детям с 1 месяца, а ибупрофен с 3 мес.

Есть в виде суспензии, свечей и таблеток.

Дозировка

Ибупрофен разовая доза 5-10 мг/кг каждые 6-8 часов., суточная до 30 мг/кг (Зарубежные источники разрешают до 40 мг/кг/сут)

Обычно рекомендую формулу: вес ребенка в килограммах деленный на 2.

Например, 8 кг малышу — 4 мл суспензии ибупрофена за раз. В такой дозе можно давать до 3 раз в сутки.

В инструкции указана меньшая доза, но там расчет примерный.

Парацетамол - 10-15 мг/кг за раз, не более 60 мг/кг в сутки
Суспензия 120 мг/мл дозируется примерно как вес, умноженный на 0,6.
То есть ребенку 10 кг = 10*0,6 и будет 6 мл за раз

Какими лекарствами снижать температуру у взрослых?

Для взрослых выбор выбор больше — практически вся группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) снижает температуру — кеторолак, диклофенак, аспирин, анальгин и т.д. Их можно применять в соответствии с инструкцией.

Ибупрофен 400-800 мг за раз, до 1200 мг в сутки

Парацетамол

Для взрослых — 500-1000 мг, до 4 раз в сутки. Максимум 4 гр в сутки

Для беременных
наиболее безопасным является парацетамол.

Для кормящих
можно использовать и ибупрофен и парацетамол в стандартных дозировках. Они изучены и безопасны.

Литическая смесь
Литическая смесь — высокие дозы анальгина, супрастина и дротаверина. Для детей опасна побочными эффектами, поэтому лучше обойтись без нее.

Что делать, если температура не снижается?
Температура должна снизиться хотя бы немного — 0,2-0,5 градуса достаточно, если самочувствие улучшилось. Она не должна снижаться до 36.6
Убедиться, что выполнены рекомендации из пункта немедикаментозного снижения
Проверить, что доза жаропонижающего правильная
Если прошло 2 часа после использования препарата, то можно дать второй.
Не помогает? Обратиться к врачу/вызвать скорую

Доктор Семен

06 Oct, 17:13


Как сбить температуру ребенку и взрослому?

Что делать при высокой температуре, какие препараты использоваться и в каких дозах. Как помочь без лекарств и что делать беременным и кормящим. Исчерпывающая инструкция

Что такое лихорадка?
Повышенной температурой или лихорадкой считается температура выше 37.5. При этом нормальная температура это 36,5-37,5. В течение суток она колеблется на 0,5-1,0 градус и это ок. Чаще всего температура повышается от инфекций — это может быть ОРВИ, инфекция мочевой системы или пневмония.

Повышенная температура помогает иммунитету бороться с заразой, при этом организм сам может ее регулировать. Обычно она движется волнами — сама повышается и опускается.

Чем опасна высокая температура?

Для исходно здоровых старше 3 мес опасна температура ближе к 42 градусам. Уже вижу расширяющиеся от ужаса глаза читателя. При такой температуре могут быть критические нарушения. Но такая температура бывает крайне редко. При инфекциях я такой не видел, организм себе не враг и не поднимает ее до таких цифр. Получить такой перегрев можно если полежать на солнце или одеться в сто одежек.

В организме есть встроенный термометр с точкой “нормы”, во время болезни эта “норма” становится выше и организм думает, что ему холодно и начинает разогреваться.

После выздоровления точка “нормы” возвращается к исходной и температура снижается.

При этом температура 39-40 не приводит к тому, что человек “сгорит” или что-то подобное. Ребенку такая температура тоже не опасна. Может быть значимый дискомфорт и вялость, головная боль.

Как сбить температуру без лекарств?
Начинать борьбу стоит с условий внешней среды – если ребенок закутан и в комнате +35°, то температура будет сбиваться плохо.Не перегревать, для этого надо снять лишнюю одежду, удостовериться, что дома прохладно. Если “морозит”, то есть ощущение озноба при высокой температуре — можно растереть кожу руками.
Хорошо и обильно пить. Для грудничков — почаще давать грудь. Для снижения температуры человек потеет, если он обезвожен, то организму сложнее отдавать тепло. Порой достаточно хорошо напиться водой — и температура снижается. Питье. С высокой температурой теряется большое количество жидкости. Чем больше дитя пьет, тем проще ему бороться с инфекцией
Растереть теплой водой, она будет испаряться и забирать тепло. Холодная вода неприятна и вызывает спазм сосудов, температура будет хуже снижаться. Использовать спирт и уксус не надо, они могут вызывать раздражение и ничем не эффективнее теплой воды.
Некоторым становится легче под душем. Да, купаться при температуре можно. Единственное ограничение — при высокой температуре не сидеть в горячей ванной и не купаться в кипятке — можно нагнать температуру еще выше. Душ — вполне себе решение.
Экзотику, в виде привязывания капустных листов ко лбу рассматривать не буду.
Когда принимать жаропонижающие?
Снижать температуру у исходно здоровых детей (то есть без хронических болезней, врожденных пороков) старше 3 мес — если она выше 39 или, что важнее, когда плохо.Под плохо я имею в виду — сонливость, общий дискомфорт, боль в мышцах, головную боль. Цель — облегчить самочувствие человека, а не увидеть заветные цифры на градуснике.

Поэтому смотрим по самочувствию — плохо и температура поднялась до 38 — можно начинать снижение.

Вполне терпимо и температура поднялась у ребенка или взрослого до 39 — можно ничего не делать. Температура, как правило, движется волнообразно и спадет сама по себе.

Достаточно снизить температуру на 1,0-1,5 градуса и ребенок будет чувствовать себя лучше. Ожидать нормализации температуры в острый период болезни не стоит. Цель – улучшение самочувствия ребенка, а не борьба с цифрами на градуснике

У малышей до 3 мес — когда 38.5, если есть тяжелые хронические болезни — тоже начинать снижение раньше.

Но, повторюсь, смотрите на самочувствие. Я наблюдал 5 летнего мальчишку, которые радостно носился по дому с температурой 40, когда вся родня сидела в полуобмороке.

Доктор Семен

19 Sep, 17:43


А о чем хотите постов? Могу насыпать немного, когда сойдутся польза критического осмысления с развлечением чувства юмора

Доктор Семен

05 Sep, 12:22


Организационные новости

9 сентября мой последний день в Медикал Хоум.
Затем я уезжаю на 3,5 мес в Москву в центр сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева на переподготовку по детской кардиологии.

Онлайн доступен t.me/doctor_semyon

Очно встретимся в январе в Медикал Хоум

Доктор Семен

29 Aug, 13:51


Но ведь сисю хоцца

Малышики до года очень коварные существа. Получив радость засыпания с грудью они готовы просыпаться каждые 2 часа чтобы повторить.
И все бы ничего, но мама тоже живой человек. Маму такой распорядок не устраивает. Мама хочет спать.
На попытки недокармливать ночью малышик взрывается праведным криком и грудь получает. Так и живут.
С точки зрения физиологии после 4 месяцев вполне можно и потерпеть ночью без еды.
С точки зрения малышка - нельзя. Если б мог говорить, то сообщил бы о 2 вещах сразу:
1. Очень легко и комфортно засыпать на груди, сразу такое спокойстве и умиротворение со вселенной во всем теле. Но стоит ночью проснуться - страшно и темно. Нужна грудь, чтобы успокоиться и уснуть, а так как ночью просыпаются все дели и не раз - грудь хочется регулярно. Это ритуал. Ритуал, чтобы уснуть и перебороть его сложно.
2. Грудь - это кайф. Бесплатный, безлимитный и всепоглощающий малышковый кайф. И если просыпаться ночью почаще - кайфовать можно дольше. Кто ж откажется?

Сия пара аргументов и держит малышарика на молочной игле. Что же делать маме?
С тем, что молоко = удольствие не сделаешь ничего, да и не надо. А вот с ритуалом можно поработать.
Называется самостоятельное засыпания. Скажу сразу, что волшебной пилюли не будет, а будет отрицание, гнев, торг - и все через крики. Ребенку статус-кво по душе и менять его он не планирует. А Вам надо.
Поэтому изобретается другой ритуал для засыпания без четкой связи грудь=сон и внедряется.
Есть более мягкие и долгие методы, есть более жесткие и быстрые. Хотя что хуже - долгое и небольшое страдание или быстрое и большое - вопрос.
Как подробную теоретически-практическую базу рекомендую статьи доктора Островерховой, она классный невролог-сомнолог https://vk.com/wall-42374799_18552

Доктор Семен

03 Jul, 08:04


Если были на приёме, буду признателен за отзыв на ПроДокторов. Мне будет приятно, ну или полезно:)
https://prodoctorov.ru/new/rate/doctor/622478/

Доктор Семен

16 Jun, 10:51


Мы близко. Слишком близко для посторонних людей.
Мы видим боль, отчаяние и тревогу, которые видят даже не все родные. Наши знания и действия значат много. И потому отношение к нам разное - от поклонения до ненависти.
Но справляться - наша работа. Всю жизнь балансировать на грани выгорания, то и дело в него сваливаясь.
Кто-то возвращается снова и светит сгорая. А кто-то не вернется и тут нездоровый цинизм, безраличие, злоба. Сочувствие им.
Бесстрашные и проницательные коллеги, желаю сохранить себя.
Как говорил Серафим Саровский: «Спасись сам и вокруг тебя спасутся тысячи».
Мера отвественности на нас огромна, ведь даже неловкое слово может навредить пациенту.
Но мы справимся.
Salus aegroti suprema lex

Доктор Семен

15 Jun, 13:58


И беременных! Беременных прививать Адаселью с 27 по 36 неделю.
Да все потому, что младенчик до 3 месяцев беззащитен от коклюша и очень для него уязвим. А так защищен.
Строго рекомендую.

Доктор Семен

15 Jun, 05:39


На приеме снова отит.
Мама спрашивает: "А может это я виновата? Мы вчера сидели под кондиционером"
И снова убеждаю, что кондиционер вообще не виноват. Без него покрылись бы мы слоем печали, потницы и тщеты бытия.
Средний отит - это изнутри. Из носоглотки туда бактерии попадают. Можно сколь угодно стоять на ветру, средний отит развивается от другого.
А вот что такое продуло?
Когда поток холодного воздуха дует на человека. Меня однажды продуло от увлажнителя, которые стоял над кроватью. Так я 2 дня ходил как робот и не мог поворачивать голову.
Продувает - когда переохлаждается мышца и начинает от этого болеть.
Проходит за пару дней. Делать ничего не надо. Никаких ужасов и температуры под 40.
Скажите твердое "Нет" страху кондиционеров и сквозняков.
Прохладные и свежий воздух - наш друг.

Доктор Семен

15 Jun, 05:31


Когда взрослые приходят на вакцинацию - я радуюсь. Я воодушевлен и доволен.
Как врач, да и просто тревожный человек я люблю управлять рисками. Уменьшать их.
Вот пришел взрослый и сделал себе прививки от гепатита В, больше не грозит ему это хроническое неизлечимое заболевание.
Стоматология или маникюр с плохой дезинфекцией не заразяет его этой болезнью. Круто же!
Или взять Адасель. Дифтерия-столбняк-коклюш. Ладно там дифтерия, которую никто не видел уже десяток лет, но столбняк из ран и земли вполне возможен. А коклюшем переболели даже некоторые коллеги на работе. И, скажу я Вам, выбор между кашлем в течение полугода и одной инъекцией вакцины не выбор вовсе. Все очевидно.
Эти две прививки прям мастхэв, проверить и сделать.

Доктор Семен

06 Jun, 13:41


Наташа заметила, что начала отекать.
Грешным делом подумала о беременности, но расчет на пальцах и фазы луны опровергли эту идею.
Вроде с утра встает нормально, но уже к серединя дня рабочие туфли становился тесными. А если уж переобуться в балетки и к вечеру снова залезть в туфли - будет фиаско. Порой задумывалась о кроксах, но дресс-код был иной.
Пошла к врачу. Не сразу, конечно. Первой линией терапии был бабсовет - чат с подругами. Насоветовали выпить диуретик. Выпила. Побегав полдня в туалет поняла, что совет не сработал, а бегать пришлось много. Тогда точно врач.
Семен Андреич внимательно выслушивал жалобы параллельно наблюдая за пациенткой - внешне отеков не наблюдается, кожа чистая, болезненной Наташа не выглядела.
Потрогал за лодыжки - отеков в моменте нет. Да, есть жалобы на следы от носков, но это не то, чтобы критерий.
При надавливании ямка не оставалась - это значило бы больше. Поверхностные вены тоже в порядке.
Давление-аускультация-рутинный осмотр. Ничего особенного. Эх... придется искать дальше.

Вообще, доктор подумал, что отечность после рабочего дня вполне себе норма и причина вряд ли будет найдена, но пациент был тревожный и хотя бы минимальная диагностика нужна.
С пациенткой обсудили частые причины отеков - это проблемы с венами ног (можно проверить на УЗИ), сердечная недостаточность (тоже УЗИ), почки - эт анализы, печень - тоже анализы, потери белка - и это анализы.
Очень важное - повторяемое в статьях по отекам по несколько раз - лекарства. Препараты, витамины, БАДы - что пьет человек, потому что отеки бывают на многие из них.

Кое-что из исследований вычеркнули - ну нет признаков этих болезней. Все остальное сдала. И ничего не нашли.
Ну нормально это отекать щу-щуть.

Вспомнилась еще одна девушка - которая брала на бедре у себя складку, показываала на "апельсиновую" корку и просила лекарство от этого "отека". Пришлось разочаровать, что это не отек и даже не целлюдит, а нормальное строение подкожно-жировой клетчатки.

Доктор Семен

04 Jun, 14:49


Бум-бум-бум. Стук маленьких ножек о спинку кровати. 
- Санни, не стучи, уже поздно, все спят
Бум-бум-бум
- не нужно, пожалуйста. Не стучи
Бум-бум-бум
- ай-ай-ай. Я буду ругаться
Смотрит внимательно и улыбается. 
Бум-бум-бум
- Санни! 
- ай-ай-ай, папа-ка. Улыбается и смотрит
Бум-бум-бум
- дочь!! 
- уа-а-а. Ма-ма-ааааа, папа ай ай ай. 

Границы обозначены. До следующего дня, до следующей проверки.
А если рисовать на обоях? А если разбрасывать капусту по дому? А если лить воду из ванной на пол?

Каждый день - новый челлендж. 
Будь тут малышковая социальная сеть, были бы комменты 
- папаня абьюзер
- ха, прогнулся!
- Санни, улыбнувшись надо потупить взор, так эффект лучше.

Или такая есть и их там учат дочкинским манипуляциям?

Доктор Семен

04 Jun, 01:40


Неочевидное

Алекс знал, что вероятность события равна 1. Это произойдет, но неизвестно когда. Иногда это знание угнетало и лишало существование смысла, иногда он забывал и жил беззаботно.
И все же этот день настал. Забыв проверить, что машины тормозят, он зашагал по пешеходному переходу. Водитель отвлекся на ребенка в машине и не увидел Алекса. Удар. Больница.
Водитель однажды ошибется.

Перебежать дорогу в произвольном месте пока машины стоят.
Перебежать дорогу пока машин мало и они далеко.
Пойти перед фурой, которая ждет зеленый сигнал светофора.
Зеленый загорелся и шагов больше нет.

В Её наушниках привычные скрипки и виолончели. Весна, любовь и вся жизнь впереди.
Вылет машины на обочину. Столб между ними.
Весна, любовь и вся жизнь впереди.

Ребенок твой должен узнать об этом от тебя. О чем?

Доктор Семен

03 Jun, 10:49


Channel photo updated

Доктор Семен

03 Jun, 10:45


Давайте обсудим варианты лечения

Странная фраза от врача, не так ли?
Врач же должен сказать, что делать, а я, как примерный пациент выполнять. Или как недисциплинированный пациент не выполнять.
Обстановка в кабинете врача как-то располагает к главенствующей роли врача в консультации. Заходишь, садишься аккуратенько на стульчик и тараторишь поскорее жалобы, ведь там еще пациенты. Потом быстренько соглашаешься со всеми рекомендациями, кланяешься и уходишь.
Так было, так есть много где сейчас и не должно быть в будущем.
Современная медицина, помимо опоры на науку и исследования, декларирует человечность, пациентоориентированность. Врач - он эксперт по медицине. Пациент - эксперт по своей опыту болезни. На стыке этих двух экспертиз должно родиться лучшее решение.
Зачем? К чему эти коммуникационные сложности? Врач сказал - пациент сделал. Простая и рабочая схема же!
Но!
Пациент вообще не всегда говорит о том, зачем пришел на самом деле. Например, может посчитать свой страх или тревогу глупыми и не озвучить врачу. Уйти с приема в той же тревоге.
Пациент может быть не согласен с врачом, но побояться озвучить - и попросту не выполнять рекомендации. А на повторном приеме сказать, что все делал, опять же из страха огорчить врача.
Пациент может знать о болезни куда больше врача, особенно если живет с ней всю жизнь. И не иметь возможности обсудить новые тенденции в лечении, потому что ранее врачи "затыкали" его.

Вот приходит ребенок с отитом. И отит там негнойный. И самочувствие вроде неплохое. А рекомендации одни говорят - давай сразу антибиотик, а другие - подождить 3 дня и посмотри ухо еще раз.
Вот тут как раз нужно решить с родителем.
Кто-то скажет: "Мы уже болеем неделю, мы вымотаны, давайте сразу антибиотик. Я боюсь отитов!", а другой: "Не хочу пока давать, мы придем через 3 дня и посмотрим".
И не получится универсального решения для всех.

Как много смыслов в коммуникации врач-пациент.
Поэтому на приеме я никого не осуждаю, отвечаю на любые вопросы и тревоги. Пациент беспокоится, о последствиях вакцинации, потому что много чего в интернете?
Окей, давайте обсудить любые подозрения на любые темы.
Задача доктора не выписать рецепт с препаратом. По меньшей мере сейчас. Задача - чтобы все были услышаны и поняты.

И тем не менее для меня, как для врача, бывают сложности - хоть и говорю, мол, спрашивайте любые вопросы - иногда есть ощущение, что не согласны. Невербальное ощущение. Но молчат. Или говорят, что все ок.
А амбулаторная работа - это когда пациент 1 раз пришел, а потом его судьба неизвестна. То ли стало лучше и он не пришел, то ли стало хуже и он пошел к другому врачу.

Поэтому давайте разговаривать. Словами через рот. Все обсудим.

Или не нужна Вам ответственность?

Доктор Семен

02 Jun, 13:25


Если взрослый записался в дежурку - 80%, что это синусит.
За детей как-то тревожно, поэтому с ребенком придут на 2-3 день болезни.

Взрослый приходит, когда за неделю не становится лучше. И когда начинается рассказ, мол, уже неделю кашель, насморк и заложен нос... То я уже готовлю антибиотикомат. Заряд бета-лактамов на недельку!

Но раздавать антибиотики на обычные сопли негоже для врача докатазательной медицины (это еще не ругальство?)

Поэтому критерии, когда подозревать бактериальный синусит у взрослого:
И...нет. Я начну с другого. Что вообще по синуситу? Синусит есть воспаление околоносовых пазух. И оно бывает почти при каждом насморке, проходит самостоятельно.

А вот если симптомы заложенности носа, гнойных выделений, боли в области лица, которые усиливаются при наклоне впереде - короче, вот это все, длится более 10 дней без улучшения, тогда можно подумать о бактериях.

Особенно внимательно нужно подумать о бактериях когда температура выше 38 и сильная боль в области пазух (лоб, скулы) или все происходит с одной стороны.

На приеме я еще спрошу нет ли боли в зубах и заложенности ушей
И вот тогда-а-а порекомендую гормоны в нос и антибиотик внутрь. Легче становится, обычно, на день-другой.

Отдельные взрослые товарищи имеют убеждения супротив антибиотиков, тогда я говорю - может пройти и само, а может и тянуться достаточно долго в устойчивом равновесии - иммунитет гасит бактерии/бактерии размножаются и дают все эти симптомы с туманом в голове.

Выбор за пациентом

Доктор Семен

01 Jun, 12:26


Вообщи писанина в последнее время угнетает.
Потому что как только собираюсь сесть за клавиатуру - в сознании раскрывается веер смыслов с этим связанный.
- вроде на эту тему уже писали все кому не лень, да сколько можно?
- Посты никто не читает, надо снимать рилс. Рилс снимать - надо свет, сценарий, микрофон. Нет ресурсов.
- Пост написал - потом смотришь, а шо по лайкам? Аф-аф, блин.
- Так, картинку надо. Но в последнее время рисует из нейросеть.
- Может написать фундаментальный пост Бутрий-стайл. Нет, лень.
- А в чем посыл поста? Какая главная мысль?
- Так, надо переписать текст, звучит некрасиво. Потом еще раз. К 4й итерации уже приемлимо и можно выпускать

В итоге, когда таки собираюсь очинив карандаш - эмоциональный запал уже спал и писать непонятно зачем

Но, я буду преодолевать. Или лежать в сторону преодоления.

1,154

subscribers

363

photos

17

videos