ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ КОРНИЛОВА В.А.

⚡⚡⚡ НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ ИЗО РТА (ГАЛИТОЗ)

Деликатная тема для многих 😉
Сегодня про галитоз, или неприятный запах изо рта.

Причин для неприятного запаха изо рта множество, и многие из них вообще не связаны с ЖКТ, поэтому прежде чем идти к гастроэнтерологу, важно убедиться что в порядке ротовая полость и лор-органы. Очень часто плохо санированная ротовая полость (кариес, десневые карманы и др) является причиной галитоза.

Болезни ЛОР-органов, такие, например, как хронический тонзиллит вызывают ту же проблему, причем даже абсолютно бессимптомно.
Неприятный запах может возникнуть на фоне декомпенсации сахарного диабета.
Отдельно выделяют так называемый псевдогалитоз - ситуацию, при которой запах ощущает только сам пациент, для других его не существует. Такими случаями занимается психотерапевт.

Какие причины со стороны ЖКТ могут приводить к галитозу:

🔴Дивертикул Ценкера - мешковидное выпячивание в пищеводе, в которое попадает еда, загнивая там выделяется очень неприятный запах. Диагностируется на гастроскопии, кстати, во время её прохождения есть риск его перфорации🤔

🔴Гипоацидные состояния. Недостаток кислоты часто усиливает бродильно-гнилостые процессы в желудке, что может являться причиной галитоза. Заподозрить можно на ФГДС, подтвердить на рН-метрии.

🔴Плохое смыкание/несмыкание нижнего пищеводного сфинктера (кардии). Из-за этого содержимое желудка может попадать выше, в ротовую полость. Ухудшает смыкание НПС наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

🔴"Печеночный" запах очень неприятный, бывает при далеко зашедших заболеваниях печени. Связан с тем, что прогрессирует печёночная недостаточность. Для скриннинга сдаём печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, общий белок, холестерин, сахар, ЩФ, ГГТП) и делаем УЗИ брюшной полости.

🔴Запах связанный с дисбиозом кишечника. Как правило, не является единственной причиной, но может быть одним из "компонентов". Связано это с тем, что газы, которые выделяет плохая флора частично всасываются в кровь и выходят через лёгкие с дыханием.

Причин, конечно же, намного больше, это самые частые. Сталкивались с такой проблемой?🤔
Жду ваших вопросов на эту тему в комментариях 👇

⚡⚡⚡ПОЛНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ КИШЕЧНИКА

Обследование кишечника помогает точно определить направление движение в сложном диагностическом поиске, ведь один и тот же симптом, порой, является проявлением совершенно разных заболеваний ❗
Ниже про лабораторные и инструментальные методы, которые помогают врачу поставить точный диагноз:

🔻Копрограмма
Правильно собранный анализ кала на копрограмму может очень помочь врачу в случае если лаборатория описывает большое количество параметров (желательно более 25) и материал собран правильно.

🔻Кал на скрытую кровь
Кал на скрытую кровь помогает насторожиться врачу и провести более глубокое обследование в случае её положительной реакции.

🔻Фекальный кальпротектин
Очень полезный анализ, который показывает воспаление именно в кишечнике! Кроме того количественный метод позволяет оценить его выраженность - чем выше цифра, тем острее процесс ❗

🔻Кал на гельминтов
При подозрении на паразитов стоит сдавать такой анализ трехкратно до 3х отрицательных результатов. Очень важна тщательная подготовка к анализу!

🔻Кал на паразитов методом Parasep
Диагностика паразитов достаточно сложна. Трехкратная сдача данного анализа при условии правильной подготовки помогает выявить кишечных паразитов 👌

🔻Анализ крови на антитела к глиадину, трансглутаминазе и эндомизию
Диагностика целиакии достаточно сложна и часто включает именно эти параметры.

🔻 Колоноскопия
Эндоскопическое исследование толстого кишечника помогает осмотреть его полость, слизистую оболочку, выявить полипы, эрозии, дивертикулы новообразования и т.п. Кроме того, это прекрасная возможность сделать биопсию ❗

🔻 Ирригография
Данный метод позволяет оценить пространственное строение кишечника за счёт контрастирования, выявить те или иные аномалии развития, рубцовые сужения и т.д.

🔻КТ и МРТ кишечника являются неинвазивными методами диагностики многих болезней кишечника, но сам метод исключает возможность взятия биопсии, осмотра непосредственно слизистой оболочки, поэтому не так широко распространены, как колоноскопия 🤔

❗ Перечень необходимых обследований всегда отличается и зависит от ситуации ❗Кроме того, очень важна правильность подготовки!

А вам удалось тщательно обследовать свой кишечник?
Остались вопросы по этой теме?
👇👇👇

❗Друзья, напоминаю, что ОЧНЫЙ приём я провожу только в МЦ Аллегрис на Гончарова 3🌷
🏥41-16-00

Для иногородних есть очень подробные онлайн-консультации!
Запись на вотсап:
+7 937 035-39-00

Записывайтесь, пишите, будем решать ваши проблемы 👌

Нет

Нет, это препараты абсолютно разных групп и которые имеют разный механизм действия 🌷

Защита печени это про нормализацию веса, правильное питание, отказ от алкоголя, табака, минимизацию гепатотоксичных препаратов.
В случае использования статинов учитывается степень повышение трансаминаз. В случае трехкратного повышения АЛТ требуется отмена препарата и замена на другой, который не вызовет подобную реакцию❗

Эрадикацию проводить БАДами невозможно! Существует 3 варианта развития событий, если обнаружен хеликобактер:
📌 Динамическое наблюдение (если обсеменённость низкая и нет значимых изменений на слизистой оболочке)
📌 Эрадикационная терапия проводится если для этого есть показания (наличие атрофии, метаплазии, частый приём ИПП, НПВС, салицилатов и т.д.)
📌 Терапия уменьшения обсеменённости назначается с целью уменьшения количества хеликобактер, если нет показаний для проведения эрадикации.

Поэтому эрадикация и "фитопрепараты" это про черный снег летом 😉

Достаточно часто такая картина наблюдается при заболеваниях печени. Не стоит ориентироваться лишь на АЛТ и АСТ. Нужно обследовать печень более глубоко (выше был подробный пост об этом)🌷

Достаточно точным и информативным является анализ кала на паразитов методом обогащения (Parasep). В качестве скриннинга могут быть использованы анализы крови на антитела 🌷

⚡⚡⚡Жду ваших вопросов!
Напоминаю, что вопрос не должен быть длинным! Лечение в комментариях не назначаю❗

⚡⚡⚡ ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ И ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ

Приходилось принимать ингибиторы протонной помпы? Всегда проверялись до лечения на хеликобактер?🤔

Что происходит с хеликобактером, когда мы принимаем ИПП?
📌Повышается степень обсемененности, т.е. количество бактерий в единице площади увеличивается.
📌 Увеличивается общая площадь слизистой оболочки, пораженной хеликом
📌 При длительном приеме повышается вероятность возникновения так называемого пангастрита, при котором поражается весь желудок, включая тело и дно. Кстати, перемещение хелика из антрального отдела в тело желудка происходит достаточно быстро 😏

В чем опасность этих изменений?
🔺При повышении обсемененности активность гастрита возрастает
🔺При наличии атрофии она начинает прогрессировать активнее
🔺Быстрее развиваются атрофические изменения, если их не было ранее
🔺При возникновении атрофических изменений в теле желудка вероятность озлокачествления повышается в разы.

Как видите, приём ИПП, особенно длительный, очень вреден,если присутствует хеликобактер.
Я вообще очень аккуратно относитесь к этим препаратам, хотя и демонтировать их не собираюсь. Кто предупрежден, тот вооружен 😉

Что можно и нужно сделать, чтобы минимизировать риски связанные с приемом ИПП.
✅Если вам показан длительный прием ИПП (более 2-х недель), то стоит заранее пройти обследование на хелик.
✅ Длительность приема ИПП должна быть обусловлена не вашим желанием, а реальными показаниями!
✅В лечении задействовать комбинации препаратов, чтобы таким образом уменьшить длительность приема ИПП
✅Убедиться в необходимости использования именно этой группы препаратов!!! От каких только заболеваний не лечили пациентов этими препаратами😭

А вы знали о таком влиянии ИПП на хеликобактер?
Обследуетесь на хеликобактер до лечения?
👇👇👇

Синдром "манной крупы" представляет собой скопление "точек" белого цвета, которые являются скоплением лимфоидной ткани, встречается не так уж и редко🌷

Здравствуйте, бактериофаги для лечения патогенной флоры я применяю не часто, но и антибиотики тоже достаточно редко!
Дело в том, что рост нежелательной микробиоты происходит не просто потому что она попадает в наш организм!
Проблема патогенной микробиоты кроется прежде всего в проблемах с норманной флорой - если её МАЛО и страдает РАЗНООБРАЗИЕ, то в таком кишечнике будет расти любая патогенная флора, которая попадает в внутрь, поэтому проблему нужно решать именно через это❗

❗На пятницу освободилось окошко ко мне в МЦ Аллегрис на Гончарова 3
🏥41-16-00
Жду всех на приеме 🌷

Нормальный стул должен быть коричневого цвета. Оттенок от светлого до тёмного в зависимости от питания и желчеоттока (вещество, которое окрашивает кал в коричневый цвет, стеркобелин, содержится в желчи)🌷

Здравствуйте, здесь однозначно нужно сделать гастроскопию. Отрыжка - это процесс выхода газового содержимого желудка в ротовую полость через пищевод.
Разумеется, УЗИ брюшной полости тоже дополнит картину🌷
Скорее всего есть ГЭРБ.

Питание после колоноскопии не требует особых ограничений, кроме ограничения простых углеводов (хлеб, выпечка, сладости, добавленный сахар, макароны, белый рис и так далее). Связано это с уменьшением количества нормофлоры за счет некоторого "вымывания" в рамках самой подготовки к процедуре, но опасаться этого не стоит. Разнообразное питание, богатое клетчаткой, позволит восстановить популяцию полезных бактерий. Стоит также следить за тем, чтобы продукты, употребляемые Вами, не содержали консервантов🌷

Налёт на языке может быть в рамках ЛЮБОГО заболевания ЖКТ, а также ЛОР-органов!
Поэтому только этой информации мало, чтобы начать решать вопрос.
Окрашивание налёта в разные цвета возможно при употреблении многих продуктов 🌷

Кроме гастроскопии можете сделать УЗИ брюшной полости, общий анализ крови, биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, общий белок, креатинин, мочевина, холестерин, сахар). Остальное зависит от ситуации 🌷

Препарат группы НПВС имеют такой механизм действия, который приводит к повреждению слизистой оболочки желудка, пищевода и кишечника. В наибольшей степени страдает слизистая оболочка желудка вплоть до образования эрозий и язв.
Обязательно нужно сделать гастроскопию ❗

⚡⚡⚡Жду ваших вопросов!
Напоминаю, что вопрос не должен быть длинным, лечение в комментариях не назначаю ❗

⚡⚡⚡ПОЛНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ

Болезни печени никак себя не проявляют вплоть до запущенных стадий☝️ Именно поэтому её часто называют "немым" органом. Чтобы цирроз не стал неприятным сюрпризом, контроль над её состоянием нужно брать в свои руки❗ Особенную настороженность должны иметь лица со следующими факторами риска:
🔻Наличие вирусных гепатитов
🔻 Употребление гепатотоксичных медикаментов (НПВС, парацетамол, салицилаты, цитостатики, гормоны и пр.)
🔻 Наличие лишнего веса
🔻 Употребление алкоголя
🔻 Использование большого количества наименований медикаментов и т.д.

Начнём с лабораторных исследований печени:

🔴Общий анализ крови - обращаем внимание на всё параметры, особенно на тромбоциты, которые часто снижаются при болезнях печени. В ряде случаев необходим именно ручной (!) подсчет тромбоцитов, чтобы избежать погрешности!

🔴 "Печеночная биохимия": АЛТ, АСТ, общий белок, альбумин, холестерин, сахар, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП - сдаётся кровь из вены натощак. Делается в любой лаборатории 👌

🔴СРБ, как маркер воспаления. Не имеет специфичности именно по печени, но для оценки картины в динамике иногда используется.

🔴Маркеры вирусных гепатитов. Самые частые виды В и С, поэтому начинаем с HBsAg, анти-HCV.

🔴 Маркеры аутоимунного процесса в печени - SMA, ANA, ALKM1, AMA и др.

🔴Протромбин, МНО - с целью оценки коагулограммы. Это важно когда появляются синяки, кровоточат десна и так далее.

🔴 Иммуноглобулины класса M и G. В совокупности других данных бывают очень важны.

🔴Гемохроматоз исключаем полагаясь на ферритин, сывороточное железо, процент насыщения трансферрина железом.

🔴Церулоплазмин - используется в совокупности с остальными данными в диагностике болезни Вильсона-Коновалова.
🔴Антимитохондриальные антитела (AMA) является лабораторным маркером диагностики первичного биллиарного цирроза печени.

🔴Белковые фракции. Используются не часто, но в совокупности данных могут быть полезны.

Далее идут инструментальные методы, разумеется, без них не обойтись ❗

🔴УЗИ печени.
Должно выполняться каждым не реже 1 раза в год, даже если нет жалоб.
Следующие признаки на УЗИ должны вас насторожить:
🔺Увеличение размеров
🔺Изменение эхогенности
🔺Неоднородность структуры
🔺Затухание ЭХО-сигнала
🔺Наличие образований
🔺Расширение вен или протоков
При наличие даже 1 пункта нужно обратиться к гастроэнтерологу!

🔴 Эластометрия или фиброскан
Э/Ф - это отличный неинвазивный метод определения фиброза печени. Напомню, что фиброз развивается абсолютно незаметно для человека, печеночные пробы могут быть годами(!) нормальными, однако, фиброз есть и прогрессирует.
Для этого и существует Э/Ф.
Мои пациенты знают, что если есть факторы риска развития фиброза, то делать это исследование важно несмотря на хорошее самочувствие и нормальные анализы!
Очень часто меня спрашивают, а можно мне не делать УЗИ печени, ведь я сделал Э/Ф?
Нет, нельзя, потому что оба эти исследования дополняют друг друга, а не заменяют! Кстати, на УЗИ фиброз не виден, за исключением терминальных стадий ☝️

🔴МРТ печени
Даёт развернутую картину "срезов" органов брюшной полости, не связана с лучевой нагрузкой, как КТ. Данный метод исследования имеет большие ограничения у лиц с металлическими объектами в теле (кардиостимуляторы, металлические конструкции в теле, клипсы, электроды и т.д.). Это связано с воздействием сильного магнитного поля во время исследования.

🔴КТ печени:
Также является достаточно информативным методом исследования. Проходит быстрее, чем МРТ, без громких звуков.
Связан с лучевой нагрузкой, что нужно учитывать. Нельзя детям и беременным! Если есть подозрения именно на онко процесс, то лучше делать КТ и именно с контрастом - так визуализация будет лучше ☝️

❗Оба последних метода позволяют вводить контрастное вещество, если нет противопоказаний. Это значительно улучшает визуализацию.

А как давно вы обследовали свою печень? Уверены, что всё в порядке?
👇👇👇

Завтра начинаю работать и очно в клинике и онлайн!
Кто хотел попасть на приём - МЦ Аллегрис на Гончарова 3, идёт запись на январь!
🏥41-16-00

❗Для иногородних - онлайн консультации!!!
Запись на вотсап:
+7 937 035-39-00

И Вас с Новым годом!
Удаление ЖП само по себе не вызывает панкреатит! Если операция была связана с камнями, то причина проблем с поджелудочной железой могла стать сама ЖКБ, при которой вторичный панкреатит возникает очень часто 🤔

Все живы??? 😅
Если да, то предлагаю поболтать - в комментариях задавайте свои вопросы про здоровье и не только 😅
👇👇👇

⚡⚡⚡Жду ваших вопросов ❤️
Напоминаю, что вопрос не должен быть длинным, лечение в комментариях не назначаю ❗

⚡⚡⚡ПОЛНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ

Симптомов болезни печень обычно не даёт, вплоть до самых запущенных стадий☝️ Именно поэтому её часто называют "немым" органом. Чтобы цирроз не стал сюрпризом, контроль над её состоянием нужно брать в свои руки❗

Ниже перечень основных лабораторных исследований печени:

🔴Общий анализ крови - обращаем внимание на всё параметры, особенно на тромбоциты, которые часто снижаются при болезнях печени. В ряде случаев необходим именно ручной (!) подсчет тромбоцитов, чтобы избежать погрешности.

🔴 "Печеночная биохимия": АЛТ, АСТ, общий белок, альбумин, холестерин, сахар, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП) - сдаётся кровь из вены натощак.

🔴СРБ, как маркер воспаления. Не имеет специфичности именно по печени, но для оценки картины в динамике иногда используется.

🔴Маркеры вирусных гепатитов. Самые частые виды В и С, поэтому начинаем с HBsAg, анти-HCV.

🔴 Маркеры аутоимунного процесса в печени - SMA, ANA, ALKM1, AMA и др.

🔴Протромбин, МНО - с целью оценки коагулограммы. Это важно когда появляются синяки, кровоточат десна и так далее.

🔴 Иммуноглобулины класса M и G. В совокупности других данных бывают очень важны.

🔴Гемохроматоз исключаем полагаясь на ферритин, сывороточное железо, процент насыщения трансферрина железом.

🔴Церулоплазмин - используется в совокупности с остальными данными в диагностике болезни Вильсона-Коновалова.

🔴Антимитохондриальные антитела (AMA) является лабораторным маркером диагностики первичного биллиарного цирроза.

❗Инструментальные методы👇

🔴УЗИ печени.
Должно выполняться не реже 1 раза в год, даже если нет жалоб.
Следующие признаки на УЗИ должны вас насторожить:
🔺Увеличение размеров
🔺Изменение эхогенности
🔺Неоднородность структуры
🔺Затухание ЭХО-сигнала
🔺Наличие образований
🔺Расширение вен или протоков
При наличие даже 1 пункта нужно обратиться к гастроэнтерологу!

🔴 Эластометрия или фиброскан
Э/Ф - это отличный неинвазивный метод определения фиброза печени. Напомню, что фиброз развивается абсолютно незаметно для человека! Печеночные пробы могут быть годами нормальными, однако, фиброз есть и прогрессирует.
Для этого и существует Э/Ф.
Мои пациенты знают, что если есть факторы риска развития фиброза, то делать это исследование важно несмотря на хорошее самочувствие и нормальные анализы!
Очень часто меня спрашивают, а можно мне не делать УЗИ печени, ведь я сделал Э/Ф?
Нет, нельзя, потому что оба эти исследования дополняют друг друга, а не заменяют! Кстати, на УЗИ фиброз не виден, за исключением терминальных стадий ☝️

🔴МРТ печени
Даёт развернутую картину "срезов" органов брюшной полости, не связана с высокой лучевой нагрузкой, как КТ. Данный метод исследования имеет большие ограничения у лиц с металлическими объектами в теле (кардиостимуляторы, металлические конструкции в теле, клипсы, электроды и т.д.). Это связано с воздействием сильного магнитного поля во время исследования.

🔴КТ печени:
Также является достаточно информативным методом исследования. Проходит быстрее, чем МРТ, без громких звуков.
Связан с лучевой нагрузкой, что нужно учитывать. Нельзя детям и беременным. Если есть подозрения именно на онко процесс, то лучше делать КТ и именно с контрастом - так визуализация будет гораздо лучше ☝️

❗Оба последних метода позволяют вводить контрастное вещество, если нет противопоказаний. Это ещё больше улучшает визуализацию.

А как давно вы обследовали печень?🤔
Были проблемы с диагностикой???

Не позже, чем через 6 месяцев. Кроме того не забываем про работу с воспалением и микробиотой🌷

Здравствуйте, это зависит от конкретного препарата (антибиотика), который Вы употребляете - изучайте инструкцию про применению в разделе - противопоказания и лекарственное взаимодействие!
Также очень важно знать о состоянии здоровья конкретного человека, его хронических заболеваниях и так далее 🌷
Обычно стоматологи не назначают АБ длительно, но в любом случае, важно помнить про защиту кишечника, чтобы избежать антибиотик-ассоиированные осложнений!

⚡⚡⚡Жду Ваших вопросов!
Напоминаю, что вопрос не должен быть длинным, лечение в комментариях не назначаю 🌷

Какая прелесть!!! Какие ужасные салаты 🤣🤣🤣🤣
ПрАстите меня, о любители майонеза 🙈🙈🙈

⚡⚡⚡ ПОЛЕЗНЫЕ САЛАТЫ НА НОВЫЙ ГОД

Очень надеюсь, что на вашем столе не будет "Сельди под шубой" или "Оливье"... Надо ли объяснять почему?
Ниже вкусные и полезные салаты, которые точно не навредят здоровью!!!

📌Салат "Греческий"
🔻 Помидоры черри, можно и обычные
🔻 Свежие огурцы
🔻Перец болгарский
🔻Листья зелёного салата
🔻 Сыр греческий
🔻 Маслины
🔻 Оливковое масло

📌Салат "Рукола с креветками"
🔻Креветки сваренные
🔻Сыр Фета
🔻Рукола свежая
🔻Немного красного лука
🔻Помидоры черри
🔻 Свежие огурцы
🔻 Крупные маслины
🔻 Оливковое масло

📌 Салат Цезарь с курицей
🔻Куриное филе
🔻Гренки
🔻 Помидоры Черри
🔻Листья салата
🔻Сыр пармезан
🔻 Чеснок, оливковое масло

📌 Салат с курицей
🔻Филе куриной грудки отварная
🔻Листья салата/другая свежая зелень
🔻 Картофель отварной (немного)
🔻 Оливковое масло
🔻 Можно добавить чеснок


❗Вариантов может быть великое множество! Главное, чтобы салат был без майонеза и основу составляли СВЕЖИЕ термически необработанные овощи и зелень ❗ Тогда гликемический индекс продукта не будет высоким и удастся избежать вредных жиров!

А какие салаты любите на Новый год?
Делитесь рецептами 👇👇👇

Через 7-10 дней после окончания лечения! Не забываем сдавать СРБ вместе с ферритином🌷

Панкреатическая эластаза 150 - это умеренная степень внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Данное состояние требует заместительной ферментной терапии в виде препаратов на основе панкреатина, но в виде минимикросфер или микротаблеток.
Врач учитывает степень недостаточности, вес пациента, его рацион, консистенцию стула, причину снижения функции ПЖ🌷

❗Расписание на январь ко мне открыто! Вопросы для рубрики вопрос-ответ пока можно продолжать задавать!

Telegram

Telegram

Здравствуйте, лечение всегда подбирается индивидуально!

Здравствуйте! Дуоденогастральный рефлюкс - является хроническим рецидивирующим заболеванием, а значит, может беспокоить нас повторно долгое время.
С другой стороны и у хронических заболеваний может быть период ремиссии - время, когда проблема никак или почти никак себя не проявляет!🤔
Вылечить "навсегда" это заболевание можно лишь через достижение очень длительной ремиссии, что в принципе вполне достижимо. Если стабилизировать давление в кишечнике, повысить тонус привратника, нормализовать моторику, то обратные забросы будут побеждены 👌

На завтра освободилось 1 место ко мне на ОЧНЫЙ приём!
МЦ Аллегрис на Гончарова 3
41-16-00

⚡⚡⚡ НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ ИЗО РТА (ГАЛИТОЗ)

Причин для неприятного запаха изо рта множество, и многие из них вообще не связаны с ЖКТ, поэтому прежде чем идти к гастроэнтерологу, важно убедиться что в порядке ротовая полость и лор-органы. Очень часто плохо санированная ротовая полость (кариес, десневые карманы и др) является причиной галитоза.

Болезни ЛОР-органов, такие, например, как хронический тонзиллит вызывают ту же проблему, причем даже абсолютно бессимптомно.
Неприятный запах может возникнуть на фоне декомпенсации сахарного диабета.
Отдельно выделяют так называемый псевдогалитоз - ситуацию, при которой запах ощущает только сам пациент, для других его не существует. Такими случаями занимается психотерапевт.

Какие причины со стороны ЖКТ могут приводить к галитозу:

🔴Дивертикул Ценкера - мешковидное выпячивание в пищеводе, в которое попадает еда, загнивая там выделяется очень неприятный запах. Диагностируется на гастроскопии, кстати, во время её прохождения есть риск его перфорации🤔

🔴Гипоацидные состояния. Недостаток кислоты часто усиливает бродильно-гнилостые процессы в желудке, что может являться причиной галитоза. Заподозрить можно на ФГДС, подтвердить на рН-метрии. Также такое состояние может быть на фоне длительного приёма ИПП!

🔴Плохое смыкание/несмыкание нижнего пищеводного сфинктера (кардии). Из-за этого содержимое желудка может попадать выше, в ротовую полость. Ухудшает смыкание НПС наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

🔴"Печеночный" запах очень неприятный, бывает при далеко зашедших заболеваниях печени. Связан с тем, что прогрессирует печёночная недостаточность. Для скриннинга сдаём печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, общий белок, холестерин, сахар, ЩФ, ГГТП) и делаем УЗИ брюшной полости.

🔴Запах связанный с дисбиозом кишечника. Как правило, не является единственной причиной, но может быть одним из "компонентов". Связано это с тем, что газы, которые выделяет плохая флора частично всасываются в кровь и выходят через лёгкие с дыханием.

Причин, конечно же, намного больше, это самые частые. Сталкивались с такой проблемой?🤔

Нет

Причин может быть несколько. Первая, что приходит в голову - гипоацидные состояния желудка. Также могут быть и внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы и многое другое 🌷 Нужно обследование

Если есть изжога, то её нужно лечить нормально и не одним препаратом👌

На приём обязательно! Здесь требуется тщательное дообследование и лечение проблемы !
Лечение всегда зависит от причины заболевания, поэтому именно с этого стоит и начинать🌷

Приём пиши может вызывать лишь чувство насыщения и расслабления. То, что здесь описывается может быть следствием какого-то заболевания нервной системы, консультация невролога обязательна!
Почему так происходит?
После приема пищи происходит "перераспределение" крови с централизацией в области живота. Головной мозг может страдать от этого, например, если там есть проблемы 🤔

⚡⚡⚡Жду Ваших вопросов! Напоминаю, что вопрос не должен быть длинным, лечение в комментариях не назначаю 😅

❗На декабрь запись идёт очень активно! На следующей неделе освободилось 1 окошко на пт.

Если есть желание попасть ко мне в тот день, когда записи уже нет, то можно записаться в лист ожидания 🌷
Если место освободится, то с Вами обязательно свяжутся!
41-16-00
МЦ Аллегрис на Гончарова 3🌷

Ниже открываю вашу любимую рубрику😅

❗❗❗ Друзья, после неприятного сегодняшнего случая на онлайн-консультации я ввожу важное правило - беру в работу только лиц старше 21 года!
Если возраст от 18 до 21, то только общение с более взрослыми родственниками!

ОЧНЫЙ приём остаётся без изменений - 18+!

Друзья, о чем написать пост?
Или открыть рубрику вопрос-ответ?
Или аудио-лекцию?🤔
👇👇👇

Фиброз возникает вследствие длительного воспаления❗В результате угасает внешнесекреторная функция, что может привести к дефициту ферментов.
Такое состояние требует обязательной консультации с подбором лечения и диетических мероприятий 🌷

Причин может быть несколько, например, гипоацидные состояния, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, ускорение моторики кишечника, значимые переедания и так далее ❗

Холестериновые полипы обычно бывают у людей с нарушениями холестеринового обмена. Поэтому не лишним будет сдать кровь на липидный спектр.
Обычно они небольшого размера, множественные, но могут быть и одиночными, не дают акустическую тень, всегда без кровотока🌷

Друзья, на следующей неделе я могу открыть дополнительные окна на ОЧНЫЙ приём в МЦ Аллегрис на Гончарова 3
🏥41-16-00

Завтра сообщу об этом к клинику❗

⚡⚡⚡ ВЗДУТИЕ ЖИВОТА - ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПОИСК

Вздутие живота может возникнуть по разным причинам. Без понятия самого механизма заболевания решить вопрос не удастся. Поэтому давайте рассмотрим самые частые причины вздутия живота:

🚩 Нарушения желчеоттока
Желчь является мощным кишечным антисептиком, поэтому если её не хватает, то вздутие, разумеется, будет. На УЗИ в желчном пузыре при этом часто можно видеть хлопья, взвеси, включения, осадок, густую желчь и так далее. Работа с желчеоттоком+адекватные медикаменты решат проблему.

🚩Гипоацидность
Соляная кислота в желудке является основным сдерживающим фактором избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР). При её дефиците (например, при атрофическом гастрите) её концентрации просто не хватает, чтобы решить вопрос об адекватной санации и обеззараживании пищи

🚩Избыточное употребление простых углеводов и плохая переносимость клетчатки
К клетчатке можно и нужно себя приучить, но очень плавно, об этом есть отдельная публикация выше в ленте. Простые углеводы нужно максимально минимизировать.

🚩Заброс содержимого толстого кишечника в тонкий
При недостаточности илеоцекального клапана происходит нежелательное смешивание микробиоты, что приводит к вздутию. В этой ситуации важно работать с давлением в кишечнике, тонусом сфинтеров и качеством микробиоты.

🚩 Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы
Проверить это состояние можно сделав анализ кала на панкретическую эластазу. Если анализ не в норме, нужно установить причину такого состояния, работать с ней и использовать заместительную ферментную терапию. Подходят только препараты из минимикросфер или микротаблеток. Таблетированные формы малоэффективны.

🚩 Непереносимость лактозы
Молочку мы, взрослые люди, вовсе не обязаны хорошо переносить. С годами количество фермента лактаза, который расщепляет молочный сахар лактозу становится всё меньше. Проверить переносимость можно сдав анализ на лактазную недостаточность. Важна также работа с микробиотой.

А вы сталкивались с такой проблемой? Удалось решить?
👇👇👇

⚡⚡⚡СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА - МИФ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ?

Синдром раздражённого кишечника в большинстве случаев не является правильным диагнозом. Низкая осведомлённость врачей, нежелание пациента обследоваться и многие другие факторы ошибочно наводят на мысль об СРК. На самом деле 4 из 5 пациентов с "СРК" его не имеют. Напомню, что типичный СРК проявляется в виде болей в животе, которые всегда связаны с изменением консистенции стула. При этом данные обследований, как инструментальных, так и лабораторных должны быть в норме.

👉Симптомы:
Боли в животе появляются не менее трёх раз в неделю на протяжении минимум 3-х месяцев в сочетании с изменениями консистенции стула (может быть как диарея, так и запор, а также их чередование). Возможны также дискомфорт в животе, чувство неполного опорожнения кишечника, вздутие живота и прочее.
Ночью, как правило, жалоб нет, если вы спите. Если тревожные мысли и прочие факторы не дают спать, то симптомы могут появиться даже в ночное время.

🤒Кто болеет?
Чаще всего молодые люди, подростки. Не редко со временем выраженность симптомов проходит, иногда даже без лечения. Женщины болеют чаще мужчин. Если дебют заболевания в возрасте 40+, то это скорее всего уже не СРК.

❗Почему путают СРК и органические заболевания?
Основная причина - это недостаточное количество обследований у пациента или низкая осведомлённость врача.
❗СРК это всегда диагноз исключения!!! Сначала исключаем органическую патологию, потом говорим про СРК!!!

Какие обследования проходим?
✅ Общий анализ крови, биохимия
✅ Копрограмма, кал на скрытую кровь
✅ УЗИ брюшной полости ✅ Гастроскопия
✅ Фекальный кальпротектин
✅ Колоноскопия и прочее по ситуации
В плане диагностики очень "отрезвляет" анализ на фекальный кальпротектин. Если в результатах высокое повышение, то речь идёт именно про органическую патологию, которую нужно искать, а не терять время на несуществующие диагнозы.

❗ Обострению СРК, как правило, способствует психоэмоциональный стресс (экзамены, развод, любые сильные эмоциональные переживания).

❗Что нельзя делать при СРК?
Просто принимать препараты, блокирующие моторики кишечника (Лоперамид, Имодиум и так далее). Они влияют лишь на моторику кишечника и могут быть очень опасны, особенно при острой диарее! Их использование нужно строго согласовать с врачом.

❗ Нужно ли лечить голову, как советуют некоторые врачи?
Начну с того, что СРК это НЕвыдуманный диагноз, а значит его можно и нужно лечить. С другой стороны стабилизация психоэмоционального фона заметно улучшает течение болезни.

❗ Можно ли не лечить СРК, раз все анализы в норме?
Лечить СРК стоит обязательно, потому что он быстро загонит вас в дефициты, особенно если преобладающий вариант для вас - диарея. Кроме того, качество жизни при данном заболевании оставляет желать лучшего🤔 Лечение обычно направлено на минимизацию висцеральной гиперчувствительности, нормализацию моторики, микробиоты и консистенции кала. Схема подбирается индивидуально.

А вам ставили диагноз СРК?🤔 Проходили ли вы при этом полное обследование?
👇👇👇

⚡⚡⚡ОТМЕНА ИНГИБИТОРОВ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ - КАК ИЗБЕЖАТЬ СИНДРОМА РИКОШЕТА?

Итак, что за проблема почти всегда возникает, если не отменять ИПП правильно? Сегодня речь про синдром рикошета!

Когда мы принимаем ИПП происходит уменьшение секреции соляной кислоты в желудке (собственно говоря, так и задумано). Но наш организм - это очень сложная саморегулирующаяся система. Любое изменение среды подлежит корректировке, так задумано природой. Из-за уменьшения кислотности повышается выработка гормона гастрина, одна из главных функций которого является выработка соляной кислоты париетальными клетками желудка.

Что же будет, если резко бросить ИПП после длительного лечения?
Представим ситуацию, вы длительно принимали ИПП, причем не в самой маленькой дозировке, но вчера ваш курс ИПП закончился. Сегодня вы имеете высоченный уровень гастрина и отсутствие такого сдерживающего фактора выработки соляной кислоты, как ИПП. В результате возникает так называемый синдром рикошета. Суть его в том, что секреция соляной кислоты заметно превышает (!) исходный уровень!

Что мы имеем клинически?
Банальный пример - пациент принимал комплексную терапию по ГЭРБ, чувствовал себя очень хорошо длительное время, но после резкой отмены ИПП - рецидив - симптомы опять вернулись.

Важно понимать следующее:
🔺Так устроены все ИПП, не зависимо от покаления
🔺Чем больше дозировка и длительность курса лечения, тем плавнее нужно отменять.
🔺Уровень гормона гастрина самостоятельно вернётся в норму в течение ~двух недель

Что можно сделать, чтобы ухудшения самочувствия не было?
🔺Отменять ИПП очень плавно. Например, вы принимали Нольпазу 40 мг 2 раза в день, далее стоит перейти на 20 мг 2 раза в день, далее на однократный прием 20 мг какое-то время. После этого можно принимать 20 мг через день, раз в три дня и так далее. Чем плавнее вы уменьшаете дозу и кратность, тем лучше 👍
🔺Если несмотря на очень плавную отмену симптомы всё таки беспокоят, то можно на короткий срок воспользоваться антацидами и другими препаратами, если нет противопоказаний, которые могут стабилизировать ситуацию именно в вашем случае.

А вы сталкивались с такой проблемой?
Отменяете ИПП плавно?🤔👇

⚡⚡⚡ЕСТЬ МЕСТА НА ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЮ НА БЛИЖАЙШИЕ ДНИ ❗❗❗

Напоминаю основные условия:
🔺 Стоимость от 800 р, зависит только от длительности
🔺 ОЧЕНЬ тщательный разбор вашей ситуации, провожу только подробные консультации 👌
🔺Вся информация остается у вас без удаления, её можно переслушивать и пересматривать многократно. Таким образом невозможна ситуация, что вы что-то забудете.
🔺После консультации даю достаточно времени, чтобы подумать и задать свои вопросы
🔺 Консультацию не обязательно слушать мгновенно, можно сделать это и позже😉
🔺 Очень удобный формат получения информации не выходя из дома 👌

Если есть вопросы, спрашиваете в комментариях 👇
Или пишите сразу на вотсап:
+7 937 035-39-00

⚡⚡⚡ ДЛИТЕЛЬНАЯ ДИАРЕЯ

Причины длительной диареи могут быть очень разные❗ Для того, чтобы решить проблему наверняка, важно узнать её причину, иначе лечение будет просто не эффективно 🤷
Ниже самые частые причины развития жидкого стула:

🚩 Антибиотик-ассоциированная диарея
Использование этих препаратов без защиты кишечника очень часто провоцирует эту проблему. Она может появиться даже спустя 2 месяца (!) после отмены антибиотиков, имейте это ввиду!

🚩Приём медикаментов
Огромное количество препаратов имеет такой побочный эффект, появляется, как правило, после начала из использования. Читаем не только побочку ваших препаратов, но и частоту их возникновения.

🚩 Новообразования кишечника
Они могут давать как диарею, так и запор, это зависит от многих факторов. Поэтому диарея в возрасте 40+ должна насторожить. Самый правильный метод диагностики - колоноскопия.

🚩Панкретит с внешнесекретоной недостаточностью
Если ферментов ПЖ не хватает, то послабления стула разной степени будут! Проверяем сдачей кала на панкретическую эластазу.

🚩 Воспалительные заболевания кишечника
Диарея здесь - один из основных симптомов. Очень важно сдать кал на фекальный кальпротектин, сделать колоноскопию с биопсией.

🚩 Микроскопические колиты
Очень коварная группа заболеваний, потому что на колоноскопии может быть вполне нормальный кишечник. Точку в поиске поможет сделать биопсия☝️

🚩 Целиакия и чувствительность к глютену
Непереносимость глютена почти всегда даёт диарею, болеют чаще женщины. Может быть дозозависимый эффект - чем больше глютена в рационе, тем выраженнее симптомы.

🚩 Паразиты
Их может быть очень много, достаточно тяжело обнаружить. Если нет текущей аллергизации, то для скрининга стоит сдать анализ крови на эозинофильный катионный белок. Далее прицельно ищем их в кишечнике.

🚩 Синдром раздражённого кишечника
Является всегда диагнозом исключения. Чтобы его поставить, нужно исключить все органические заболевания.

🚩Синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
СИБР, как правило, имеет вторичный характер, его причинами могут быть гипоацидность, нарушения желчеоттока, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы и т.д.

Было полезно? Остались вопросы?
Жду в комментариях 👇

Дюфалак может быть использован очень длительное время. Но! Важно, чтобы причина запора была "безопасная", в первую очередь исключить рак.
Кроме того, важна также работа с желчеоттоком, коррекция питания, водного режима и физической активности 🌷

Добрый день, атрофия на ритм сердца не влияет, но может влиять грыжа пищеводного отверстия диафрагмы! Кстати, на гастроскопии она очень часто не видна, потому что давление в желудке минимальное натощак 🌷
Чтобы узнать наверняка, есть ли она у вас, нужно сделать рентгенографию пищевода и желудка с нагрузочными пробами 👌

Всё зависит от того, с какой целью это требуется!
Если нужна кратковременная коррекция, то можно использовать антациды, но всё зависит от конкретной ситуации, конечно ❗
Ну и, конечно, не могу не сказать следующее - очень часто пациенты приписывают себе "повышенную" кислотность, в то время как она нормальная или пониженная!
Изменение кислотности может привести к очень опасным последствиям❗❗❗

⚡⚡⚡Жду ваших вопросов 🌷
Напоминаю, что вопрос не должен быть длинным, лечение в комментариях не назначаю ✅

Друзья, напоминаю, что если Вы живёте в Ульяновске или области, то лучше получать мою консультацию ОЧНО!
Жду всех в МЦ Аллегрис на Гончарова 3🌷
🏥41-16-00

На эту неделю всё занято, но если кому-то нужно быстрее, то можно записаться в лист ожидания, возможно, открою дополнительные окошки ❤️

Для иногородних доступны онлайн-консультации! Делаю их очень подробными и максимально полезными ✅👌
Для записи, пишите на вотсап:
+7 937 035-39-00

⚡⚡⚡ ВЛИЯЕТ ЛИ КИСЛОТНОСТЬ НА ПИЩЕВАРЕНИЕ?

Да❗ Ещё как! Нормальный уровень кислоты в желудке обеспечивает следующие процессы:
✅Обеззараживание пищи и напитков
✅Активацию ферментов поджелудочной железы
✅Эффективное белковое пищеварение
✅Участие в усвоении рН-зависимых витаминов и микроэлементов - железо, кальций, магний, В9, В12 и пр.

Выше лишь часть важнейших функций, которые выполняет кислота, которая вырабатывается в нашем желудке. Если рН не дотягивает до нормы, то проблем с ЖКТ возникает огромное количество.
Среди самых частых - гиповитаминозы, нарушения усвоения белка, кишечные отравления, дефицит веса и многое другое. Чаще всего проблема с выработком кислоты возникает в случае наличия атрофических изменений в желудке, при этом симптомов может и не быть совсем! Атрофия не болит, к сожалению 🤔🙄

❗ Напоминаю, что подозрение на атрофию должно сопровождаться взятием биопсии! В противном случае - это лишь домыслы и предложения 🤷Атрофия - это всегда морфологический диагноз!

Использование препаратов, подавляющих секрецию кислоты, или нейтрализующих её длительно (!) будет иметь те же последствия 🤔

Если дефициты уже выражены, общий белок ниже 71-72, небольшие "переедания" переносятся организмом тяжело, бывает отрыжка с неприятным запахом и так далее, то это может говорить, что проблема уже ЗНАЧИМО выражена, поэтому лучше начать решать её на начальной стадии, не дожидаясь симптомов, особенно учитывая то, что некоторые виды атрофии относятся к предраковым заболеваниям❗
Чем быстрее вы обратитесь за помощью, тем лучше будет прогноз и результаты👌

А вы давно делали гастроскопию? Предлагали ли вам взять биопсию?

❗❗❗ КТО ХОТЕЛ ПОПАСТЬ КО МНЕ НА ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЮ, НО НЕ РЕШАЛСЯ!!!
Объявляю скидку в 40%🔥🔥🔥 на консультацию со мной!
❗ Только на ближайшие три дня❗

Пишите на вотсап скорее, пока есть места:🔥🔥🔥
+7 937 035-39-00

Очень хочется обратить ваше внимание на вес! Человек с нормальной массой тела имеет совершенно другое самочувствие и другие факторы риска.
Человек с ожирением будем лечить у себя всё!!!
Только у гастроэнтеролога - ГЭРБ, рефлюкс-гастрит, стеатоз печени, липоматоз поджелудочной железы, ЖКБ и так далее. У терапевта и других врачей - артериальную гипертензию, ИБС, суставы и всё остальное!
Берегите себя и следите за весом и за питанием! В случае необходимости, начинайте работать над собой и уже существующими заболеваниями как можно раньше ❗

ЧИСЛО ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПЕЧЕНТ ВЫРАСЛО В 3 РАЗА!!!
Обратите внимание 39% - причиной стали фитнес-добавки!

Обратите внимание на цифры! Антибиотики является причиной развития лекарственного гепатита в 45% случаев!
Любителям лечить всё антибиотиками просвещается 😅

Повышение уровня аммиака в организме очень значимо влияет на наше здоровье. Страдает и качество жизни, а также повышаются риски развития многих опасных заболеваний!

Посмотрите на верхний абзац - здесь речь идёт про повышение рисков развития рака у пациентов с НАЖБП (стеатоз, гепатоз)!!!
Нужны ли ещё доказательства, что печенью нужно нормально заниматься, хоть она не даёт практически никаких симптомов???

На этом слайде можно увидеть критерии, по которым определяется вероятность развития стеатоза печени. Они ооочень распространены сейчас в популяции!
Самые частые это: ожирение (смотрим прежде всего не на ИМТ, а на объём талии, уровень сахара или гликогемоглобин, уровень артериального давления, липидный обмен. Даже наличие 1-2 пунктов значительно повышает риски развития проблем с печенью 🤔

Обратите внимание на название слайда ! Есть критерии? - Начинаем лечить пациента!

Для большинства пациентов это новая информация - состояние микробиоты кишечника очень влияет на печень, особенно при наличии проблем с ней! Реализуется эта связь сразу по нескольким механизмам, в том числе через токсины, которые выделяет патогенная флора. Поэтому проблемы с печенью требуют определенной работы с микробиотой❗

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП, стеатоз, гепатоз и так далее) действительно встречается очень часто.
Главное коварство её - бессимптомность!
Если у вас есть такие факторы риска, как лишений вес, артериальная гипертония, нарушение обмена холестерина, сахарный диабет или "преддиабет", то нужно САМОСТОЯТЕЛЬНО исключать (точнее подтверждать) эту проблему!
Без лечения на фоне стеатоза возникает фиброз, который прогрессирует вплоть до цирроза печени ❗❗❗
И ещё очень важный момент - начальные стадии стеатоза не видны на УЗИ! Поэтому если вам пишут, что-то вроде "начальные признаки стеатоза", то знайте, что они не начальные ❗

Друзья, ниже начинаю комментировать некоторые слайды с конференции, вы можете задавать вопросы по их содержанию👇👇👇

На завтра освободилось 1 место ко мне на приём в МЦ Аллегрис на Гончарова 3🌷
Кто хотел - 41-16-00 !

А я пока перевариваю материалы конференции для гастроэнтерологов с которой я только что вернулась! Обязательно поделюсь полезной информацией с вами ❤️❤️❤️

⚡⚡⚡Жду ваших вопросов! Напоминаю, что вопрос не должен быть длинным, лечение в комментариях не назначаю🌷

⚡⚡⚡ЧИСТКА ПЕЧЕНИ - КАК И ЧЕМ?

"Чистка" печени очень часто несёт гораздо больше вреда, чем пользы, потому что выполняется вопреки законам физиологии.
Ниже 100% информация о том, как действительно поддержать печень и что сделает ее более здоровой!

✅Минимизировать простые углеводы
Простые углеводы (сахар, сладости, мед, торты, печенье, макароны, белый рис, картофель и пр.) способствуют накоплению жировых капелек в гепатоцитах, что вызывает их воспаление. Так что всё хорошо в меру👌

✅Минимизировать "плохие" жиры.
Речь прежде всего про баранину, свинину, жирную говядину, гуся, утку, кожицу с птицы, маргарин, майонез и сливочное масло. Продукты, которые их содержат тоже в черном списке ❗

✅Алкоголь
Ну здесь всё просто и не нужны лишние слова😅

✅Минимизировать "ненужные" медикаменты.
Травы, БАДы "от всего" и "на всякий случай" часто не обладают базовыми требованиями безопасности, а значит, могут больше навредить, чем помочь, поэтому лучше советоваться со специалистом перед из приемом. Кроме того, важно помнить, что чем больше вы принимаете одновременно (в один день), тем больше выражен гепатотоксичный эффект! Если есть возможность, то лучше пропивать друг за другом, чем лечить все болезни одновременно!

✅Отказ от гепатоксичных медикаментов
Многое лекарства особенно опасны для печени. Например, речь про парацетамол, препараты группы НПВС, антибиотики, салицилаты, многое психотропные препараты и так далее. При необходимости их приёма особенно важно минимизировать все прочие повреждающие печень факторы. Принимать их "на всякий случай" может быть опасно!

✅Поддержание нормальной массы тела
Индекс массы тела далеко не всегда способен отразить реальную картину. Более достоверно измерение талии! Проверьте себя - у Ж она должна быть не 80 см, у М - до 94 см👌 Если это не так, что ваша печень уже запасает в себе "капельки" жира, что вызывает воспаление 😏

✅Добавление клетчатки
Клетчатка играет огромную роль в нашем организме. Состояние печени зависит и от её употребления. Максимально полезна она в свежем виде, без термической обработки. Поэтому вспоминаем про свежие салаты, нарезки овощей и зелени 👌

✅Зелёный чай
Данный напиток полезен для печени, поэтому не забываем про него💯
Кофе тоже хорошо влияет на её состояние, но при многих болезнях ЖКТ данный напиток ограничивается.

✅ "Правильные" жиры
Жиры, которые мы употребляем должны быть полезными и безопасными.
Подойдут жидкие растительные масла в термически необработанном виде, все виды орехов, включая кокос, авокадо, жирная рыба (сельдь, скумбрия и т.д.), семена (подсолнечника, тыквенные) и прочее.

❗ Наличие проблем с печенью нужно выявлять самостоятельно! Причина - данный орган никак не сигнализирует о своих проблемах вплоть до запущенных стадий заболеваний. Вот почему не редко цирроз печени является очень неприятным сюрпризом для многих!😏

"Неагрессивных" обезболивающих просто не существует! Если у вас нет проблем с ЖКТ и вы выпиваете 1 таблетку НПВС в месяц, то ничего не случится, если время от времени, то нужно защищать ЖКТ медикаментозно❗
Препараты подбираются индивидуально под ситуацию.

Очень важно знать тип полипа! Некоторые полипы очень опасны, другие менее...
Кроме того осмотр в динамике нужен даже после удаления "не опасных" вариантов. Обычно его проводят через 6 месяцев 🌷

Приём пиши непосредственно ДО, ВО ВРЕМЯ и СРАЗУ ПОСЛЕ ЕДЫ увеличивает объем содержимого желудка, разбавляет желудочный сок, ослабляя пищеварение!
Это можно делать только очень умеренно и при наличии жажды, а не просто так🤔

Если в вас нет предпосылок дефицита кальция, то его дополнительный приём не обязателен! Не забываем про источники кальция в продуктах - прежде всего речь про хороший твердый сыр🌷

Если по результатам колоноскопии дивертикулы "чистые", то это не отменяет необходимости санации в целях профилактики. Кроме того, не забываем работать с микробиотой и не допускает запоров❗

Здесь многое зависит от:
❗Степени дефицита
❗ Сезона (зимой дозы больше должны быть)
❗ Питания
❗ Широты проживания
❗Усвояемости формы
❗Наличия проблем с ЖКТ

Как минимум 3 месяца можно принимать, но более точно можно просчитать только на основании совокупности данных 👆👆👆

Лецитин в небольших дозах не противопоказан при ЖКБ. Но! Он изменяет вязкость желчи, что в принципе требует проводить дополнительную работу с желчеоттоком 🤔
Нужно быть к этому готовым, если есть необходимость в лецитине🙄

❗❗❗Друзья, если ли Вам нужна моя консультация, то планируйте её заранее!
МЦ Аллегрис на Гончарова 3
🏥41 16  00
Появилось окошко на завтра ❗

Онлайн-консультации также доступны для иногородних ❤️🙏