Одним из самых частых видимых невооруженным взглядом признаков заболевания печени является желтуха - желтоватая или зеленоватая пигментация кожи и склер (белков глаз), возникающая из-за повышения уровня билирубина (желчного пигмента, одного из главных компонентов желчи в организме человека). В крови билирубин содержится в небольших количествах в виде двух фракций: свободной и связанной. У взрослых желтуха обычно служит признаком заболевания печени, либо обструкции желчевыводящих путей и сочетается с другими симптомами (боль в животе, слабость, зуд, бледный кал и темная моча).
Изолированное повышение билирубина преимущественно за счет его непрямой фракции обычно наблюдается при доброкачественной гипербилирубинемии (пример – синдром Жильбера, когда нарушен внутриклеточный транспорт билирубина), либо при заболеваниях крови (гемолиз – преждевременная гибель эритроцитов с образованием избытка гема, конечным продуктом распада которого служит билирубин).
Таким образом, причин у желтухи много, нередко она предполагает серьезную проблему со здоровьем у человека, соответственно врач должен обязательно во всем разобраться.
Однако, помимо истинной желтухи существует ложная желтуха или псевдожелтуха, или каротиновая желтуха. Она связана с высоким содержанием бета-каротина ( а не билирубина) в крови – каротинемией.
Каротин служит основным питательным веществом, преобразующимся в организме в витамин А. Однако, эти возможности ограничены, и, если каротин поступает в избыточном количестве с богатыми им продуктами, то синтез витамина А не увеличивается пропорционально, а сам каротин накапливается и прокрашивает кожу в желтый цвет. Происходит это в ситуациях, когда богатые каротином продукты постоянно употребляются в течение нескольких месяцев: ежедневное употребление в пищу морковного сока, большое количество мандаринов и т.п.
Продукты с высоким содержанием каротина включают красные, желтые, оранжевые и темно-зеленые листовые, фрукты и овощи. Это, соответственно, морковь, апельсины, мандарины, папайя, дыня, кабачки (цуккини), брокколи, шпинат, капуста, красный и желтый болгарский перец и помидоры. Все перечисленные фрукты-овощи, вне всякого сомнения, полезны и желательны к употреблению. Однако, чрезмерное увлечение «витаминами», и употребление в пищу этих продуктов в «промышленных масштабах» на протяжении длительного времени может привести к ненужным последствиям.
Врач должен помнить про одно важное различие между истинной и ложной желтухой (каротинемией): только истинная желтуха сопровождается прокрашиваем склер (белков глаз)! При ложной желтухе склеры всегда остаются белыми, окрашиваются только кожные покровы.
При исследовании крови у пациентов с ложной желтухой мы видим нормальный уровень билирубина и неизмененные другие печеночные тесты. Подтвердить ложную желтуху можно определением в крови высокого уровня бета-каротина, нормальным или слегка повышенным уровнем витамина А .
Дополнительные (редкие) причины каротинемии включают такие состояния, как:
❗️Гипотиреоз (пониженная активность щитовидной железы)
❗️Редкая форма диабета – диабет 5 типа
❗️Беременность
❗️Нервная анорексия (расстройство пищевого поведения, сопровождающееся боязнью увеличения веса и трудностями с поддержанием массы тела)
❗️Семейная (генетическая) каротинемия
❗️Заболевания почек, такие как нефротический синдром или гломерулонефрит
Основным методом лечения каротинемии является уменьшение количества богатых каротином продуктов в пищевом рационе. Тем не менее, полностью их избегать не нужно, поскольку они обеспечивают организм необходимыми питательными веществами.
Изолированное повышение билирубина преимущественно за счет его непрямой фракции обычно наблюдается при доброкачественной гипербилирубинемии (пример – синдром Жильбера, когда нарушен внутриклеточный транспорт билирубина), либо при заболеваниях крови (гемолиз – преждевременная гибель эритроцитов с образованием избытка гема, конечным продуктом распада которого служит билирубин).
Таким образом, причин у желтухи много, нередко она предполагает серьезную проблему со здоровьем у человека, соответственно врач должен обязательно во всем разобраться.
Однако, помимо истинной желтухи существует ложная желтуха или псевдожелтуха, или каротиновая желтуха. Она связана с высоким содержанием бета-каротина ( а не билирубина) в крови – каротинемией.
Каротин служит основным питательным веществом, преобразующимся в организме в витамин А. Однако, эти возможности ограничены, и, если каротин поступает в избыточном количестве с богатыми им продуктами, то синтез витамина А не увеличивается пропорционально, а сам каротин накапливается и прокрашивает кожу в желтый цвет. Происходит это в ситуациях, когда богатые каротином продукты постоянно употребляются в течение нескольких месяцев: ежедневное употребление в пищу морковного сока, большое количество мандаринов и т.п.
Продукты с высоким содержанием каротина включают красные, желтые, оранжевые и темно-зеленые листовые, фрукты и овощи. Это, соответственно, морковь, апельсины, мандарины, папайя, дыня, кабачки (цуккини), брокколи, шпинат, капуста, красный и желтый болгарский перец и помидоры. Все перечисленные фрукты-овощи, вне всякого сомнения, полезны и желательны к употреблению. Однако, чрезмерное увлечение «витаминами», и употребление в пищу этих продуктов в «промышленных масштабах» на протяжении длительного времени может привести к ненужным последствиям.
Врач должен помнить про одно важное различие между истинной и ложной желтухой (каротинемией): только истинная желтуха сопровождается прокрашиваем склер (белков глаз)! При ложной желтухе склеры всегда остаются белыми, окрашиваются только кожные покровы.
При исследовании крови у пациентов с ложной желтухой мы видим нормальный уровень билирубина и неизмененные другие печеночные тесты. Подтвердить ложную желтуху можно определением в крови высокого уровня бета-каротина, нормальным или слегка повышенным уровнем витамина А .
Дополнительные (редкие) причины каротинемии включают такие состояния, как:
❗️Гипотиреоз (пониженная активность щитовидной железы)
❗️Редкая форма диабета – диабет 5 типа
❗️Беременность
❗️Нервная анорексия (расстройство пищевого поведения, сопровождающееся боязнью увеличения веса и трудностями с поддержанием массы тела)
❗️Семейная (генетическая) каротинемия
❗️Заболевания почек, такие как нефротический синдром или гломерулонефрит
Основным методом лечения каротинемии является уменьшение количества богатых каротином продуктов в пищевом рационе. Тем не менее, полностью их избегать не нужно, поскольку они обеспечивают организм необходимыми питательными веществами.
