Доктор Соколова

​​И такое бывает

Недавно был случай — на консультацию обратилась пациентка 50 лет из Республики Хакасия с раком молочной железы. Заболела она в начале 2023 года, для постановки диагноза сделали УЗИ, маммографию, биопсию с гистологическим и иммуногистохимический исследованиями (ИГХ). Анализы очень важные, так как без них нельзя начинать лечение ☝🏻

По их результатам поставили раннюю благоприятную гормональную форму рака 2й стадии и назначили радикальную операцию — удаление молочной железы и лимфатических узлов в подмышечной области (целых 18 штук …) 😳
Хотя достаточно было при отсутствии подозрений на их поражение провести только биопсию сигнальных лимфоузлов! Ну ладно, такое случается часто, так как нет необходимого оборудования.
А дальше удаленный послеоперационный материал отправили в лабораторию с направлением, написанным от руки на бланке МЗ СССР 1980 года.
Напомню, операция была в марте 2023!

На этом же листе был написан и результат исследования от руки, точнее его малая часть, согласно которому диагноз сильно изменился на более благоприятный гистологический тип, но 3 стадию. А обязательный ИГХ, как выяснилось, не сделали вообще! Каким-то образом назначили и провели химиотерапию, назначили гормонотерапию … 🤔

Пациентка спросила что же делать дальше?
Я рекомендовала пересмотр стекол и все-таки сделать ИГХ, по результатам которого оказался самый агрессивный подтип рака, 1 метастазированный лимфоузел, гормонотерапия совершенно бесполезна, а показана лучевая терапия, которую она надеюсь успеет сделать по месту жительства в этом году.

Диспансеризация — всегда ли это формальность?

Недавно на прием приходила пациентка, которой при прохождении диспансеризации гинеколог обнаружил образование в яичнике. Врачи по данным УЗИ склонялись больше, к тому, что образование доброкачественное, но учитывая возраст – старше 50 лет, рекомендовали хирургическое лечение – удаление яичника. После операции пациентка пришла ко мне с гистологическим заключением – злокачественное образование, но учитывая самую раннюю стадию и бессимптомное течение никакого дальнейшего лечения ей не показано, отпущена под динамическое наблюдение. Получается случайная находка помогла пациентке вылечиться от онкологии, обойдясь малой кровью.

Любое серьезное заболевание лучше предупредить на ранних стадиях, когда есть возможность легко и быстро вылечить его без последствий. Для этой цели была придумана диспансеризация - система регулярных медицинских осмотров, включающая врачебные консультации, клинические анализы и инструментальные исследования. Они помогают на ранних стадиях обнаружить сердечно-сосудистые нарушения, диабет, туберкулез, онкологические заболевания, гинекологические и урологические проблемы.

Ежегодно диспансеризации подвергаются граждане определенного года рождения. Но пройти процедуру также можно по собственному желанию — бесплатно по полису ОМС. Диспансеризация взрослого населения в возрасте от 18 до 39 лет проводится 1 раз в 3 года, старше 40 лет ежегодно.

Но, хотя система профилактических осмотров признана действенной, всё чаще высказываются сомнения в ее целесообразности и необходимости. Многие люди считают процедуру простой формальностью. Мол, врачи уделяют мало внимания, игнорируют жалобы, не проводят достаточно углубленные анализы.

Медики настаивают, что только благодаря регулярной диспансеризации можно выявить онкологию, когда она еще поддается излечению. На ранних этапах рак не дает симптомов, поэтому нужно учитывать многие факторы, в том числе образ жизни и наследственность. Именно поэтому диспансеризация начинается с анкетирования. В дальнейшем человек проходит осмотр у разных специалистов, в том числе у гинеколога и уролога, сдает общий анализ крови. Если он дает повод для беспокойства, пациенту могут назначить углубленное обследование — онкоскрининг, а это уже целый набор узконаправленных исследований. Чтобы выявить или исключить новообразования, могут назначить компьютерную и магниторезонансную томографию.

В целом, диспансеризация удобна. Ведь за два дня и бесплатно можно пройти перечень обследований ☝️

Шумиха вокруг Skittles

Гастрит вызывают многие продукты и блюда, а убрать их все из продажи точно не получится. Достаточно грамотно их употреблять ☝️

Диоксид титана считается безопасным пищевым красителем, который добавляется и в другие продукты. Однако компания Mars уже ответили на обвинения, и заявила, что этого красителя в Skittles нет.

А вот насчет добавки пропилпарабена есть вопросы – действительно ли он содержится, если да, то в какой дозировке. Проводятся исследования по поводу повышения риска возникновения рака молочной железы, бесплодия у мужчин и поэтому Е216 запрещен к применению в России.

Это история напоминает ситуацию с тефлоном и сковородками, многолетние суды, которые не привели ни к какому результату!

Думаю, что съеденные вами Skittles не приведут к развитию онкологии, но помните слова Парацельса – все есть яд, важна лишь доза

​​Как COVID-19 помог в борьбе с раком легких

Вспомнился один случай, во время моего прохождения ординатуры два года назад. Поступил мужчина с новообразованием в легких. При чем стадия была самая начальная, очаг был еле заметен. Опасность рака легких заключается в том, что его обычно выявляют на поздних стадиях, когда уже есть ярко выраженные симптомы, так как «легкие не болят». А вот у него выявили в самом начале и это был успех, так как шанс на выздоровление в этом случаем намного выше. Оказалось, что мужчина заболел ковидом и попал на компьютерную томографию (КТ), где помимо постановки диагноза коронавирус ему поставили онкологию. Естественно, когда он вылечил ковид — его направили на лечение опухоли и в итоге благополучно избавился от болячки. 

Во время пандемии появилось больше пациентов с ранними бессимптомными опухолями легких, выявленными случайно на КТ с целью диагностики пневмонии. Хотя не все найденные изменения оказались раком легкого, многих пациентов с изменениями на КТ отправляли к онкологам. Массовая КТ конечно привела к гипердиагностике рака легкого, но многим она помогла найти заболевание на ранней стадии, ведь рак легкого дает о себе знать больному как правило уже на поздних терминальных формах.
 
❗️Это привело к заблуждению пациентов, о том, что коронавирус явился причиной их онко заболевания, безусловно это не так. Совершенно точно вирус COVID-19 не является пусковым механизмом в развитии рака легкого.

Другим последствием пандемии СОVID-19 стало снижение доступности медицинской помощи, прохождения диспансеризаций, онкоскрининга, что в общем привело к снижению заболеваемости, правильнее даже сказать выявляемости, злокачественных заболеваний. Про необходимость диспансеризации я расскажу вам в следующем посте

​​Всем привет!
Меня зовут Соколова Мария Дмитриевна, врач - онколог.

Стать врачом решила еще в 5м классе школы, а на первом курсе медицинского университета поняла, что хочу заниматься онкологией. И нисколько об это не пожалела.Обучение проходила в ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, на лечебном факультете. Обожала учебу и окончила университет с отличием. Да, это было сложно, но у меня все пятерки!

Мне часто приходилось сталкиваться с этим заболеванием в жизни, поэтому захотелось разобраться подробнее. Клиническую ординатуру по специальности “Онкология” я проходила в ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Санкт-Петербург.

Онкология – это самое развивающееся и перспективное направление в медицине, ежегодно проводится огромное количество клинических исследований, по результатам которых внедряются новые эффективные методы и препараты против онкологических заболеваний.

Диагноз «рак» перестал быть приговором и я постараюсь это доказать!

Channel name was changed to «Доктор Соколова»

🙂 Реанимация канала

Друзья, всех приветствую!

На связи администратор канала. Вы должно быть заметили, что посты давно не выходили?! И я уверен, что вы соскучились по ним!
А все потому что я активно думал что и как делать с моим любимым и самым старым каналом про медицину.
И у меня для вас хорошие новости — мы будем развиваться. Потому что канал теперь будет вести профессионал, терапевт-онколог Мария. Она еще расскажет про себя в следующих постах.

Будет много полезной и свежей информации про медицину из первых уст, истории пациентов и многое другое. А еще мы обязательно будем отвечать на ваши вопросы 😉

Так что включаем уведомления и ждем море полезности от профессионала и действующего врача 👏

Channel created