Клиническая психология

💕Поведение в отношениях и в браке💕

Значительное место в рамках современного динамического подхода в супружеской терапии занимает классификация типов личности с точки зрения реакций супругов в браке и определения таких комбинаций, которые приводят к семейным проблемам.

Sager (1976) предложил следующую классификацию поведения в браке.
1️⃣ Партнер, ориентированный на равноправие: ожидает равных прав и равных обязанностей.
2️⃣ Романтический партнер: ожидает душевного согласия, хочет создать крепкие узы любви, важное значение для него имеют сентиментальные символы. Чувствует себя обманутым, когда партнер отказывается играть с ним в эти романтические игры.
3️⃣ «Родительский» партнер: с удовольствием заботиться о другом, воспитывает его, тогда как этот другой занимает «детскую» позицию.
4️⃣ «Детский» партнер: привносит в супружество некоторую спонтанность, непосредственность и радость, но одновременно приобретает власть над другим своим «детским» способом на метакомплементарном уровне, т. е. путем проявления слабости и беспомощности.
5️⃣ Рациональный партнер: следит за проявлением эмоций, точно соблюдает права и обязанности. Ответствен, трезв в оценках. Хорошо приспосабливается к жизни, несмотря на то, что партнер не ведет себя таким же образом. Может ошибаться относительно чувств своего партнера.
6️⃣ Товарищеский партнер: хочет быть сотоварищем и ищет для себя такого же спутника, с которым мог бы разделить повседневные заботы, прожить жизнь. Не претендует на романтическую любовь и принимает как неизбежное обычные тяготы семейной жизни.
7️⃣ Независимый партнер: сохраняет в браке определенную дистанцию по отношению к своему партнеру. Стремится избежать излишней интимности в отношениях и хочет, чтобы партнер относился с уважением к этим его требованиям.

❗️К комбинациям, которые могут повлечь за собой возникновение проблем в супружеской жизни, относятся следующие:
➖когда оба партнера принадлежат к «родительскому» или «детскому» типу;
➖один партнер «родительского» или «детского» типа, другой — независимого типа;
➖один партнер романтического типа, другой — равноправного, рационального, независимого или «детского» типа.

⚡️Брак партнеров романтического типа представляет собой напряженный и недостаточно стабильный союз, поскольку романтические отношения с течением времени постепенно тускнеют и оба партнера могут начать искать их в других связях, вне брака.

🔉Martin (1976), Berman, Lief (1976) обращают внимание на наличие патологических элементов в следующих комбинациях:
⏺️ жена принадлежит к романтически-истерическому типу и страдает от недостатка внимания и ласки, а муж холоден, имеет психастенический склад характера;
⏺️ муж ищет в жене мать, которая постоянно заботилась бы о нем;
⏺️ оба партнера зависимого типа;
⏺️ оба партнера (или один из них) с паранойяльной психикой.

Браки, в которых у одного из партнеров (чаще всего у жены) наблюдается выраженное истерическое поведение, обозначаются некоторыми авторами как истерические браки [Willi, 1976]. Партнеров истерических женщин можно, согласно Planava (1983), подразделить на истерифильных и истериформных.

Кратохвил С. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний.
#сексология #любовь #секс #семья #отношения
подписаться

Старые песни о нудном главном.
Как часто вы их поёте на приёме?

Live stream finished (1 hour)

Live stream started

🧮 Акалькулия

Невозможность производить счёт, выполнять вычислительные операции при поражении различных областей коры головного мозга нейрофизиологи назвали термином «акалькулия». Следует особо отметить высокую частоту этого дефекта в клинике поражений мозга и у детей с патологией развития психики, и у детей с речевыми нарушениями.

Наиболее часто встречается первичная акалькулия, возникающая при поражении теменных отделов мозга. Эта форма является основной - здесь арифметические действия нарушаются со своей существенной стороны. Синдром «акалькулии», который возникает при поражении теменно-затылочных отделов мозга, имеет настолько определенный характер, что может быть с успехом использован при топической диагностике этих поражений. У детей с синдромом первичной акалькулии наблюдаются диффузные представления об «уменьшении» (которое может быть выражено как знаком «-», так и знаком «:»), об «увеличении» (выражаемом знаками «+» или «·»), об отношениях «больше (меньше) на», «больше (меньше) в».

При поражениях в затылочных отделах, затрагивающих систему зрительной коры головного мозга, проявляется оптическая акалькулия. Дети с данным нарушением не могут отчетливо различать близкие по графической структуре цифры, делают «зеркальные» ошибки как при чтении и письме букв, так и при чтении и письме цифр.

Существуют разновидности «лобной акалькулии». При поражении заднелобных отделов мозга причиной нарушений в математической деятельности является синдром повышенной инертности стереотипов, двигательных и речевых персевераций. При поражении базальных отделов лобных систем мозга проблемы в математической деятельности обусловлены общей расторможенностью, импульсивностью поведения ребёнка, сниженной концентрацией внимания. Поражения полюсных отделов лобной области мозга проявляются в синдроме патологии ориентировочно-исследовательской деятельности, стратегии поведения, нарушения избирательности связей.

Вторичные нарушения счётных операций могут иметь место и при других очаговых поражениях мозга. Дети с поражением левой височной области и синдромом акустической афазии могут сохранять счётные и вычислительные операции, если они производятся письменно. Легко решая примеры, записанные «столбиком», они затрудняются при решении примеров, расположенных «в строчку» (устные вычислительные приёмы). Решение примеров, в которых необходимо выполнить несколько арифметических действий, неизменно вызывает у них затруднения. Поэтому дети, даже с относительно стёртыми формами, так называемой акустико-мнестической афазии, легко выполняют первую часть такого задания (первое действие), но теряют его последнюю часть.

Существенные, но значительно менее изученные дефекты счётных операций наступают и при явлениях моторной афазии. Эти дефекты связаны с тем, что в этих случаях внутренняя речь может оказаться глубоко дефектной. В этих условиях выполнение сложных операций «в уме» и переключение с одного числового комплекса на другой могут протекать с трудом. В связи с этим дефектом дети с моторной афазией часто обнаруживают тенденцию перейти к упрощённым формам присчитывания или отсчитывая по единицам, которые заменяют у них операции «табличного счёта», и нередко продолжают пользоваться этим приёмом, несмотря на то, что разрядное строение числа остаётся у них сохранным.

Румянцева И. Б., Румянцев В. Б. Проблемы математической деятельности ребенка при локальных поражениях мозга.

#нейропсихология #акалькулия
подписаться

❓ Билли Миллиган как медицинский и научный феномен

Настоящее имя Уильям Стэнли Миллиган. Один из наиболее известных людей с диагнозом «Множественная личность» в психиатрии.

В конце 1970-х годов проходил по громкому делу в штате Огайо, США. Обвинялся в нескольких мелких ограблениях и трех изнасилованиях, но после доказательства факта его психического расстройства, известного как расстройство множественной личности, был отправлен под психиатрическое наблюдение.

Душа Билли представляла собой коммуналку из 24 альтерличностей - от 3-летней девочки Кристин из Англии, до 30-летнего югославского коммуниста Рейджена. Из 24 личностей Билли Миллигана 10 были основными, а остальные жестко подавлялись за какой-нибудь аморальный проступок.

Субличности у Билли Миллигана появились в возрасте 3-4 лет (безымянный мальчик, с которым он играл, и Кристин, которая заботилась о младшей сестре). Число личностей возросло в возрасте 8—9 лет. В дальнейшем возрастание количества личностей обусловлено насилием и издевательствам со стороны его отчима.

Лечение осуществлялось с помощью синтезирования: похожие личности соединялись, но при малейшем стрессе, личности распадались обратно. После 10 лет интенсивного лечения в различных медицинских учреждениях штата Огайо, Билли Миллиган был признан «цельным» и отпущен на свободу.

Интересные факты:
⌛Самого Билли личности не допускали к сознанию, поскольку он каждый раз думал, что заканчивал жизнь самоубийством.
⌛ При волнении синтезированные личности распадались.
⌛ При соединении личностей общие способности оказывались хуже, чем каждого по отдельности.
⌛ Изнасилования были совершены, когда 19-летняя лесбиянка Адалана управляла сознанием.
⌛ Для допроса пришлось разбудить Билли.

🚩История Билли Миллигана рассказана в документальных романах Дэниела Киза «Множественные умы Билли Миллигана» и «Войны Миллигана». Также он описан в учебниках по психиатрии.

Никифорова П., Годунов Г. В. Феномен множественной личности в науке и культуре.

#жзл #диссоциативное_расстройство_личности #психиатрия
подписаться

Приглашаем вас на авторский курс нейробиолога и психолога Ильи Мартынова
Курс "Нейробиология для психологов и не только" будет проходить с 15 февраля по 12 апреля 2025 года
На курсе вы узнаете:
✅ о нейробиологии патологии эмоциональных состояний
✅ как с точки зрения нейробиологии помогать пациентам с зависимостями и ПТСР
✅ существует ли свобода воли и как наш мозг принимает решения?


🧠И еще много интересного и полезного!🧠Окунитесь этой весной в мир нейронаук вместе с нами!
Подробнее о курсе здесь: https://clck.ru/3GBJy4

ИНН 780535696965
Мартынов Илья Андреевич

🤕 Психосоматические заболевания

Термин «психосоматика» предложил в 1818 г. немецкий психиатр J. Ch. A. Heinroth, высказавший мысль, что внутренний душевный конфликт порождает соматические заболевания. Однако во врачебный лексикон термин «психосоматика» был введен лишь спустя столетие, когда вопросы возникновения и течения любого патологического процесса начали рассматриваться с позиций единства психической и физической сущности «Я» (в настоящее время также часто используется термин «психосоматоз», который, фактически, является синонимом понятия «психосоматическое заболевание»).

Уже на заре возникновения психосоматики стали выделять так называемую «святую семерку» психосоматических заболеваний («holy seven»; которую благодаря F. Alexander еще называют «чикагской семеркой»):
1️⃣эссенциальная гипертония,
2️⃣бронхиальная астма,
3️⃣язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки,
4️⃣сахарный диабет,
5️⃣ревматоидный артрит,
6️⃣неспецифический язвенный колит,
7️⃣нейродермит.

В отечественной литературе их еще очень часто называют «болезнями цивилизации» или «болезнями стресса». Данные расстройства признаны классическими психосоматическими заболеваниями (хотя иногда понятие «классическое» психосоматическое заболевание означает, что просто имеется органическое поражение той или иной системы).

Естественно, что представления о психосоматических заболеваниях претерпевали и претерпевают изменения, в первую очередь, за счет расширения их списка. Но попытки включения ряда нарушений типа
💛 патологических психогенных реакций на соматическое заболевание;
💛 соматопатий как соматопсихических акцентуаций;
💛 психических расстройств, осложняющих некоторые методы лечения (мнестические расстройства после наркоза, депрессии и мнестические расстройства после операции аорто-коронарного шунтирования и т. д.);
💛 психопатологических состояний, возникающих в связи с генеративным циклом у женщин («предменструальное дисфорическое расстройство», «инволюционная истерия» и др.);
💛 соматических психозов (делирии, аменции, галлюцинозы и прочие психические расстройства, соответствующие реакциям экзогенного типа K. Bonhoeffer),
признания не получили.

С другой стороны, как психосоматические заболевания все чаще рассматриваются ишемическая болезнь сердца, тиреотоксикоз, мигрень, некоторые урогенитальные заболевания, синдром раздраженной толстой кишки, а также миома матки. К числу типичных психосоматических заболеваний, особенно в странах Северной Америки и Западной Европы, стали относить нервную анорексию, нервную булимию, кардиоспазм и некоторые формы психогенного ожирения.

Волчанский М. Е., Деларю В. В., Болучевская В. В. Психосоматические заболевания: решенные и нерешенные вопросы.
#психосоматика
подписаться

🙄 Вишневая зима и психика

Необыкновенно теплую зиму называют вишневой: этот термин зародился в СМИ в 2019 году. Обычно синоптики на прогностических картах ярко-розовым цветом обозначают теплую аномалию, когда температура чуть выше нормы. А если превышение составляет 5–6 градусов и больше, то для цветового прогноза используются буро-бордовые тона. Журналисты провели параллель с вишневым оттенком и наградили аномалию поэтическим эпитетом.

Однако «вишневые» зимы далеки от романтики, поскольку вызывают беспокойство из-за потенциальных рисков для здоровья.

Погодные качели нередко нарушают стабильность суточных ритмов, вызывая головные боли, апатию и проблемы со сном. Такие симптомы свидетельствуют о сбоях в работе вегетативной нервной системы. В этом случае важно своевременно обратиться за помощью к профильному специалисту. При аномальной зиме также учащаются случаи магнитных бурь, которые могут вызывать головные боли, ухудшение самочувствия и нарушение сна. Метеозависимым людям важно отслеживать прогнозы магнитной активности и при необходимости снижать нагрузку на организм, избегать стресса и обеспечивать полноценный отдых.

Радикальное изменение климата способно напрямую влиять и на психическое самочувствие. У метеозависимых людей или тех, кто страдает эндогенными заболеваниями, прежде всего развивается депрессия или тревожно-депрессивное состояние. На это напрямую влияют внешние факторы — бесснежные улицы, отсутствие солнца и бодрящего мороза. Состояние таких людей аналогично обострению, которое как раз и возникает в осенний или весенний период. Обычно зимой, когда есть снег и минусовая температура, наступает ремиссия. Но если перед глазами такая мрачная «осень», мало солнца и света, то снижается настроение, появляются апатия и тревожность. То есть налицо все признаки депрессии,
В наиболее легких случаях у людей проявляются неврозы — стрессогенные расстройства, неврастения и хандра. Кого-то одолевает легкая меланхолия. Всё это варианты истощения нервной системы.

https://iz.ru/1830905/evgenia-borodina/proklatie-visnevoi-zimy-iz-za-ottepeli-ludi-stali-case-bolet

#зима #психика #здоровье
подписаться

#юмор #психологический_юмор
подписаться

🏠 Расстройства аутистического спектра

К основным признакам расстройства аутистического спектра относятся:

🗄Проблемы с коммуникацией. Дети с этим расстройством не могут сближаться с другими людьми, инициировать диалог или поддерживать беседу. Они не способны сопереживать и делиться своими эмоциями.

🗄Нарушение социальных взаимодействий. Есть проблемы в понимании ролевого и чувственного подтекста отношений с людьми. Дети не принимают участие в общих занятиях, играх, либо они делают это, но без особого вовлечения в процесс.

🗄Проблемы с использованием и пониманием невербальных средств общения. Дети практически не используют интонацию в своей речи, жесты и мимику. Как правило, они избегают зрительного контакта.

🗄Сильная привязанность к неодушевленным предметам. Дети-аутисты могут сильно привязываться к любимым игрушкам, одежде или личной коллекции (марки, значки и т.д.).

🗄Нездоровая реакция на внешние раздражители. При этом есть некоторая парадоксальность в том, что нейтральные сигналы, вроде шепота или прикосновений к телу, могут вызывать крайне негативную реакцию, а такие воздействия, как боль или другие неприятные факторы, воспринимаются абсолютно спокойно.

🗄Шаблонность поведения. Люди с расстройством аутистического спектра часто имеют повторяющиеся модели поведения и деятельности. Дети могут монотонно бегать по кругу, стучать кружкой по твердой поверхности. У взрослых часто наблюдается патологическая педантичность к расположению вещей и мебели в комнате. Многие испытывают сильную потребность в некоем постоянстве и цикличности – строгий распорядок дня, прогулка по единому маршруту, определенное время приема пищи и т.д.

🗄Вербальные стереотипии. Они выражены во фразовой и словесной эхолалии – многократные и бессмысленные повторы слогов, окончаний и отдельных слов.

Симптомы расстройства аутистического спектра зависят от тяжести нарушения – от легкой до тяжелой формы. К примеру, у многих пациентов диагностируются проблемы в двигательной сфере – их походка становится шаткой, есть небольшие проблемы с координацией. При тяжелой форме этих нарушений наблюдается полное отсутствие движений и речевой функции.

#РАС #аутизм
подписаться

Live stream finished (1 hour)

Live stream started

#из_лекций
Признаки регуляторной дисграфии

💄Расстройство переживания собственного тела (телесное дисморфическое расстройство, ТДР)

Это психическое страдание, центральным симптомом которого является поглощенность полагаемым дефектом внешности, и эта поглощенность приводит к нарушениям функционирования. Нередко предметом поглощенности является нос, кожа или волосы, но в принципе это может быть любая часть тела или внешность в целом. Эти мысли могут быть навязчивыми и при этом пациент понимает, что они преувеличены; они могут также принимать форму бреда и тогда критика теряется, и у пациента возникает психоз. У двух третей всех пациентов отмечаются идеи отношения и более, чем у половины, в определенном периоде расстройства был психоз.

Девяносто процентов пациентов с ТДР рассматривают себя в зеркало, маскируют или чересчур активно устраняют неровности и шероховатости кожи. Нередко пациенты социально изолированы, у половины из них отмечаются суицидальные мысли, а треть из них предпринимала
суицидальные попытки. Шведское исследование женщин после операции по увеличению размера груди показывает, что риск суицида в этой группе повышен в три раза. При ТДР отмечается коморбидность с депрессией (31– 93%), социальной фобией (11–43%), злоупотреблением психоактивными веществами (40%) и обсессивно-компульсивным расстройством (34–39%).

Morselli в 1891 году ввел термин дисморфофобия. Интересно, что первые описания расстройства появились в психиатрии вскоре после открытия в 1840 году фотографии. Таким образом у пациентов появилась возможность сравнивать себя с другими, например, звездами кино. Впоследствии для описания расстройства также употреблялись термины «дерматологическая ипохондрия», «психоз уродства», «сумасшествие интроспекции», «ипохондрия красоты» и многие другие.

Распространенность ТДР в течение жизни варьирует в диапазоне от 0,7% до 13%, и такой разброс частично объясняется различиями в методологии и популяциях, использованных в различных исследованиях. Цифры распространенности оказались выше в студенческой популяции – от 4% до 28%, причем последняя цифра включала также пациентов с нарушениями пищевого поведения. Довольно неожиданно для исследователей не было установлено различий в частоте возникновения ТДР у мужчин и у женщин. Двадцать процентов пациентов с ТДР имели образование или были профессионально заняты в сфере искусства или дизайна, что отчетливо указывает на обостренное эстетическое чувство. Примерно три четверти пациентов с ТДР не состоят в браке. Это соотносится с уединенным существованием и социальной изоляцией, которые широко распространены среди этих пациентов.

В последнее время ТДР причисляется к расстройствам обсессивно-компульсивного спектра, наравне с ипохондрией, нервной анорексией и нервной булимией, патологическим кусанием ногтей, патологическим пристрастием к азартным играм, трихотилломанией, клептоманией и пироманией.
Хотя ТДР является психическим расстройством, обращаются пациенты со своими жалобами исключительно в соматические службы. Исследования показывают, что среди пациентов, обращающихся в поликлиники пластической хирургии и дерматологии, соответственно 2–53% и 12–15% удовлетворяют критериям диагноза ТДР. Поэтому очень важно, чтобы врачи, представляющие другие медицинские специальности, например, работающие в клиниках ЛОР, в дерматологии и пластической хирургии, могли распознать данную клиническую картину и проводить лечение в сотрудничестве с консультантом психиатром.

Самый важный диагностический критерий ТДР – это расхождение между тяжестью физического дефекта и степенью субъективной занятости этим дефектом. Такая озабоченность также должна быть причиной ограничений в функционировании. Диагноз может быть пропущен специалистом не только потому, что окажется нераспознанной клиническая картина расстройства, но также и потому, что пациенты стесняются говорить о своей проблеме.

Вулинк Н.К.К., Денис Д. Телесное дисморфическое расстройство (нарушение переживания собственного тела).
#пластика #пластическая_хирургия #дисморфофобия #психиатрия
подписаться

Live stream finished (58 minutes)

Live stream started

😎Параноидное расстройство личности

Представляется правомерным выделение, по крайней мере, двух полярных вариантов параноической психопатии: экспансивного и сенситивного. Такая дифференциация в известной степени совпадает с предложенным S. Akhtar (1990) разделением параноической конституции на два подтипа: первый — более сильный, активный, вызывающий, гневный, сутяжный; второй — слабый, пассивный, скрытный, обидчивый.

💡Экспансивные параноики — патологические ревнивцы, сутяги, лица, склонные к конфликтам, правдоискательству и реформаторству. С детских лет они лживы, мстительны, часто клевещут и жалуются, замечают недостатки у других, но не признают их у себя. Они всегда довольны собой, неудачи их не смущают. Убеждены, что только они владеют данной специальностью, только они понимают все в совершенстве. Они не желают подчиняться, ограничиваться скромной ролью, обычно борются со своими личными врагами, а не за общее дело. Борьба с противниками и утверждение своей значимости заполняют их жизнь. Как правило, это стеничные и даже экзальтированные личности с ускоренным темпом психической деятельности. Они энергичны, подвижны, подчас суетливы, не знают, что такое усталость, не испытывают потребности в отдыхе.

💡По структуре личности сенситивные параноики в период компенсации обнаруживают сходство с сенситивными шизоидами. Характерная особенность этого варианта параноической психопатии состоит в сочетании контрастных личностных черт: сенситивных (сознание собственной неполноценности, ранимость, назойливое чувство стыдливости) и экспансивных (честолюбие, обостренное чувство собственного достоинства, нацеленность на достижение социального успеха). Наиболее существенное их свойство — это глубокие и длительные сенситивные реакции (иногда переходящие в экспансивные с агрессией и эксплозивными тенденциями), возникающие в связи с тем или иным этическим конфликтом.

Эти реакции определялись E. Kretschmer как невроз отношения — чувство отношения всего к самому себе, основанное на комплексах собственной недостаточности. К сенситивным реакциям приводят конфликты совести или чувство неполноценности, имеющие определенные и типичные исходные точки. Это могут быть не только выделенные E. Kretschmer сексуальные комплексы (например, онанизм, тщательно скрываемая и подавляемая любовь старых дев), но и служебные неудачи (задержка с повышением в должности и др.), конфликты, связанные с академической неуспеваемостью (вслед за провалом на экзаменах у пациента возникает убеждение, что он стал объектом насмешек более успешных студентов), семейные обиды (родственники унижают, всячески подчеркивают его зависимое положение, недостаточный финансовый вклад в бюджет семьи).

Особое место занимают сенситивные реакции и развития (дисморфофобия, ипохондрия красоты и др.), для которых ключевым переживанием становятся реальные или мнимые физические недостатки или дефекты внешности. Весь окружающий мир в период декомпенсации кажется сенситивному параноику окрашенным следами того аффекта, которым в действительности мучается только он один. У него создается впечатление, что его позор должен стать гласным, что все знают о его тягостных переживаниях; замечают осуждающие взгляды соседей, относят на свой счет шутки, которыми сослуживцы обмениваются между собой, замечают ехидные улыбки на лицах незнакомых людей в транспорте.

С возрастом в части случаев происходит смена доминант, акцентуируются патохарактерологические свойства экспансивного полюса, нарастает уверенность в себе; соответственно острота сенситивных реакций значительно уменьшается.

Источник: Смулевич А.Б. Расстройства личности. Траектория в пространстве психической и соматической патологии.
#расстройства_личности #смулевич #параноидное #паранойя #психопатия
подписаться

😵‍💫Сумеречное помрачение сознания

Сумеречное помрачение сознания характеризуется внезапным наступлением, непродолжительностью, столь же внезапным прекращением и тотальной амнезией переживаний.

Сопровождается речедвигательным возбуждением или внешне упорядоченным поведением, чувством страха, тоски, злобы, острым образным бредом и внезапным наплывом галлюцинаций. В период сумеречного состояния больные могут выполнять привычные автоматические действия (например, если в поле зрения больного попадёт нож или ножницы, то он начинает ими резать все, что находится в поле его зрения). Под влиянием бреда и напряжённого аффекта больные способны совершать опасные действия, угрожающие как их собственной жизни, так и жизни окружающих. В ряде случаев сохраняются элементарная ориентировка в окружающей обстановке, правильное узнавание отдельных лиц, элементы самосознания (ориентированное сумеречное помрачение сознания).

Сумеречное помрачение сознания, не сопровождающееся бредом, галлюцинациями и изменением эмоций, носит название «амбулаторного автоматизма» (непроизвольное блуждание). В бодрствующем состоянии амбулаторный автоматизм проявляется в форме фуги или транса, а во время сна в форме сомнамбулизма (Б.В. Зейгарник, 1986).

Встречаются психогенно обусловленные сумеречные состояния, характеризующиеся выключением из реальной обстановки и переносом в галлюцинаторную ситуацию, замещающую психотравмирующую. Окружающее воспринимается выборочно и соответственно болезненным переживаниям, что в свою очередь объясняет частичную амнезию, возникающую после выхода из сумеречного состояния. Могут также встречаться психогенные эпизоды сомнамбулизма (В.А. Жмуров, 1986).

Наблюдается сумеречное помрачение сознания при реактивных, сосудистых и интоксикационных психозах, вялотекущей шизофрении с истерическими диссоциативными проявлениями, эпилепсии, опухолях головного мозга, в остром периоде черепно-мозговой травмы.

Загорная Е.В. Основы патопсихологии.
#сомнамбула #снохождение #сон #сознание #помрачение_сознания
подписаться

Live stream finished (26 minutes)

Live stream started

✏️Пиктограмма испытуемой.

Диагноз: шизофрения, дефектное состояние.

🗣Некоторые пиктограммы по внешнему виду производят впечатление простых и конкретных, но при более тщательном психологическом анализе обнаруживают признаки глубокой патологии мышления.

Несмотря на то, что пиктограмма носит конкретный характер, расстройство мышления обнаруживается здесь не в рисунках, а в объяснениях больной.
Некоторые слова больная воспроизводит приблизительно, другие не может вспомнить. Объяснения ее свидетельствуют о причудливом расплывчатом характере ассоциаций и одновременно о значительной инертности их, так как на выбор некоторых новых образов влияют предшествующие образы и мысли больной (болезнь — труд, пьяница — забор).

С.Я.Рубинштейн. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. Практическое руководство.

#пиктограмма #патопсихология
подписаться

✏️Пиктограмма испытуемой:

(понятие – рисунок - "объяснение" - воспроизведение)

Голодный мальчик – Миска – «Кушает — если б он не ел, он не был бы голодным». – Голод.
Теплый ветер – Платье – «По одежде можно судить о том, какой ветер. В платье – так тепло». – Теплый ветер.
Справедливость – Портфель – «Это когда человек стремится к чему-нибудь, а когда он опущенный, как пьяница – значит, какая это справедливость, а если стремится – ясные мысли, идет с портфелем, значит, справедливость». – Не припомнила.
Сомнение – Забор – «Сомнение — это значит незнание ...идешь к врачу, находишься в незнаниях. Человек валяется под забором, он без всяких знаний валяется... если бы не было забора, то он бы знал забор — препятствие, незнание, сомнение.» - Незнание.
Веселый праздник – Дом – «Дом – разве это не весело?» - Праздник.
Тяжелая работа – Голова – «Полы мыть. Крашеные подтер, и все, а такие надо песком мыть – нарисую человека.» - Тяжелый труд.
Болезнь – Кровать – «Болезнь – это ничегонеделание. Когда человек трудится, у него энергия. Значит, он здоров.» - Болезнь.
Развитие – Вишни – «Это человек учится, работает, трудится... Раз находишься в учреждении, значит, развиваешься... Фрукты – смотришь, видишь фрукты. Это уже развитие, чувствуешь вишенки».
Счастье – Голова – «Скушаешь что-нибудь хорошенькое или конфетку – это уже счастье. Вот я к Вам пришла – это уже счастье».
Ядовитый вопрос – Не рисует – "Это когда человек злой? Когда у него нет ничего?"
Разлука – Стол – «Стол – я сижу за столом одна, это разлука, сидишь одна со своими мыслями, со своими думами, значит, разлука» - Одиночество.

❓ Есть ли нарушения мышления у испытуемой?

#пиктограмма #патопсихология
подписаться

🗣Врач-психиатр, психотерапевт, сексолог Палин Александр Васильевич говорит о важности знаний по психиатрии для клинических психологов, необходимости регулярно перечитывать классификаторы, общую психопатологию и материалы по личностной патологии.

🧑‍🎓 В этой связи приглашаем Вас подписаться на телеграм-канал EXTRAКлиническая психология.
Это постоянно обновляющийся ресурс, призванный помочь специалистам в области клинической психологии поддерживать и расширять свои профессиональные знания.

🆕На нашем канале Вы всегда найдете обширный архив материалов, лекций, презентаций, книг и других материалов по академической клинической психологии, психиатрии, нейропсихологии, неврозологии, что поможет Вам поддерживать свои знания на высоком уровне и применять их на практике.

Мы отбираем материалы, исходя из их практической ценности и научной достоверности, стремясь предоставлять вам только качественную и проверенную информацию.

🔝 EXTRAКлиническая психология – это не просто сборник материалов, это целостная платформа для профессионального развития. Мы постоянно работаем над улучшением качества контента и расширением его функциональности, добавляя новые разделы и возможности для взаимодействия с участниками сообщества.

🤫 Подключиться к ТГК EXTRAКлиническая психология поможет EXTRAбот @extraclinpsy_bot
Стоимость подключения
1 месяц 400₽
3 месяца 1000₽
6 месяцев 2000₽

Наш канал заявляет об отсутствии конфликта интересов в отношении используемых для закрытого телеграм-лендинга материалов.

#клиническая_психология #extra #лекции #лекторий
подписаться

❗️Психологи повсеместно называют повышенный аппетит и лишний вес «расстройством пищевого поведения» (РПП) и осуществляют психологические интервенции по этому поводу.

Между тем, Расстройство пищевого поведения (РПП) — это психическое заболевание, негативно влияющее на физическое и психическое здоровье человека, которое характеризуется ненормальным потреблением пищи.

РПП включает в себя нижеследующие подтипы:

🚨Нервная анорексия (НА) — сверхмалое потребление пищи, аномально низкая масса тела.
🚨Нервная булимия (НБ) — чрезмерное потребление пищи, после чего следует этап очищения желудка.
🚨Приступообразное переедание — с компенсаторным поведением и без такового.
🚨Пикацизм — употребление в пищу несъедобных веществ (например, земля или мел).
🚨Мерицизм (руминационный синдром) — пережёвывание произвольно отрыгиваемой пищи спустя некоторое времени после еды.
🚨Избегание/ограничение приёма пищи (ИПП) — психическое расстройство, при котором теряется интерес к приёму некоторых видов пищи.

У людей с расстройством пищевого поведения часто встречаются тревожные расстройства, депрессия и химические зависимости. Причины РПП во многом не ясны. Биологический и социальный факторы играют свои роли предположительно в равной степени.

Дерево диагностических решений (см. 👆👆) по МКБ 11 относится к нескольким симптомам, связанным с приемом пищи: изменение веса и аппетита, переедание, руминация и пика. Поскольку изменение аппетита и веса обычно вызвано соматическими заболеваниями, первым шагом всегда должно быть исключение онкологии, эндокринных нарушений, хронических инфекций и других заболеваний, и только потом можно предположить, что симптомы являются психиатрическими. Это особенно важно в тех случаях, когда наблюдается значительное изменение веса в сочетании с другими физическими симптомами.

Ожирение (определяемое как индекс массы тела [ИМТ] = 30 и выше) само по себе не считается психическим расстройством. ИМТ≥30 может считаться компонентом психического расстройства только в том случае, если ожирение развилось вследствие нарушения питания (например, при приступообразном переедании).

Изменение аппетита и веса (в обоих направлениях) также часто связано с употреблением наркотических средств (особенно стимуляторов и каннабиса) и лекарств.
Поскольку изменение аппетита и веса характерны для многих психических расстройств, сами по себе эти явления относительно неспецифичны и не дают ключ к дифференциальному диагнозу.

Клинически значимые изменения веса и патологическое пищевое поведение, для которых не нашлось диагноза в дереве решений, могут возникнуть как реакция на психосоциальный стресс. В таком случае уместен диагноз расстройство приспособительных реакций.

Важно помнить, что беспокойство о внешности, набор и потеря веса, а также модные диеты – очень распространенные явления в современном мире. Диагноз другое уточненное или неуточненное расстройство питания и пищевого поведения (РПП) нужно ставить только тогда, когда нарушение пищевого поведения связано с психологической или биологической дисфункцией.
Постановку диагноза расстройства пищевого поведения осуществляет исключительно психиатр.

https://psyandneuro.ru/differential-diagnosis/appetite-and-weight/

#рпп #диета #похудение
подписаться

🎓Новая система высшего образования будет введена в России с 1 сентября 2026 года

Вместо существующей структуры «бакалавр – магистр» вводится новая система: «базовое высшее» образование и «специализированное высшее» образование. При этом дипломы, выданные ранее, сохраняют свою юридическую силу, сообщили в Минобрнауки.

✅ Базовый уровень длится от 5 до 6 лет. Будет считаться полноценным и достаточным для трудоустройства.

✅ Специализированный уровень занимает от 1 до 3 лет. Сюда войдут пока в четко не определенных формах магистратура, ординатура, ассистентура-стажировка.

✅ Для студентов-медиков сроки обучения останутся неизменными, от 5 до 11 лет, если включать ординатуру, где студенты специализируются на отдельной области медицины.

✅ Аспирантура остается отдельным уровнем обучения и научных исследований после завершения специализированного высшего образования.

https://www.kp.ru/daily/27649/5033890/
подписаться

😥Трудоголизм (работоголизм)

Среди социально приемлемых зависимостей выделяют трудоголизм — «жизнь на работе» с постоянной охваченностью производственными проблемами и сверхурочной деятельностью вплоть до выхода на работу в выходные и праздничные дни, оправдываемого необходимостью все успеть. Как форма зависимого поведения [Короленко Ц.П., 1993; Mentzel G., 1979] трудоголизм замещает собой большинство других видов деятельности. Поведенческий паттерн трудоголика подкрепляется такими эпилептоидными чертами, как ригидность, вязкость аффекта, аккуратность, педантизм.

Цель работоголизма, направленная на работу как на средство ухода от проблемы, коварна, так как она не замечается человеком, легко убеждающим себя в том, что он работает для зарабатывания денег или для реализации какой-то другой абстрактной цели. Такая психологическая защита, к сожалению, акцептируется многими членами общества. Человек не понимает, что такой способ "затрачивания" себя приводит к остановке развития, к неиспользованию потенциальных возможностей, что является тупиковым и губительным.

Оказавшись вне работы по причине болезни или потери работы, работогольная аддикция заменяется другой, чаще всего химической аддикцией. Работоголик оказывает влияние на других членов семьи, не получающих от него эмоциональной поддержки. Члены семьи или видят в нем модель, которой могут следовать, или модель, которая вызывает у них реакцию протеста, проявляющуюся в рамках аддиктивной системы в том, что члены семьи могут пойти по более деструктивному пути с развитием химических аддикций. В ряде исследований подчеркивается, что, казалось бы, в благополучных работогольных семьях, занятых работой, поощряемой обществом, часть следующей генерации становится химическими аддиктами или уходит в другие формы аддиктивного поведения.

Источники:
Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. "Социодинамическая психиатрия".
Смулевич А.Б. "Расстройства личности. Траектория в пространстве психической и соматической патологии."
#трудоголизм #зависимость #аддикция
подписаться

📊Комбинированный критерий

Многолетний эмпирический опыт в изучении больных людей, страдающих различными психическими заболеваниями, позволил Н.Л. Белопольской и её коллегам выделить ряд критериев, посредством которых, по мнению автора, можно «ставить вопрос об отклонении от нормы», дифференцировать нормальное и аномальное психическое состояние.

Критерии:

🎈Неадекватность – выражается в несоразмерности проявлений психической деятельности в той ситуации, в которой находится субъект. Неадекватность отражается в эмоциональных реакциях, поведении, речевых высказываниях, мимике, жестах.

🎈Некритичность – выражается в снижении или полном отсутствии критики субъекта к своим поступкам, к своему физическому и психическому состоянию, своему поведению, высказываниям, результатам своей деятельности и т. д. На ранних стадиях заболевания эгодистонность ещё сохраняется, человека пугают отдельные симптомы, он испытывает дискомфорт, пытается от них избавиться. При более грубом нарушении психики на первый план выходит эгосинтонность, характеризующаяся принятием своих предпочтений как естественных, согласующихся с представлениями о собственной личности. Иначе говоря, эгосинтонность проявляется в отсутствии критики к своему состоянию и поведению.

🎈Непродуктивность деятельности – выражается в отсутствии интереса к результату своей деятельности, субъекту интересен только сам процесс – осуществление подчас бессмысленной двигательной активности (например, целыми днями рисует, складывает палочки или картинки и т.д.). Сама деятельность для человека не имеет смысла, как и её результат.

По мнению Н. Л. Белопольской, наличие одного из перечисленных показателей может служить основой для обращения к психологу с целью принятия превентивных мер, предупреждающих развитие психического заболевания. При наличии одновременно двух или трёх показателей должен быть поставлен вопрос о необходимости проведения экспериментального патопсихологического обследования.

#психическаянорма #критерий

❔ Академик А.Б. Смулевич о методиках обследования при расстройствах личности.

1️⃣ При подозрении на истерическое и параноидальное расстройство личности, особенно не имея большого опыта, необходимо собирать объективный анамнез, объективные сведения, поскольку в беседе все негативные стороны своей жизни индивидуумы, страдающие расстройствами личности, будут затушевывать.
Пациенты с патохарактерологическими девиациями (особенно при РЛ гистрионного, параноического, возбудимого типов) в ситуации клинического обследования стремятся скрыть или минимизировать социально неодобряемые черты своей личности, используя в качестве психологической защиты различные варианты ролевого поведения. Во избежание ошибочных оценок в процессе диагностики РЛ особую значимость приобретает дополнительная информация – объективные сведения, относящиеся к анамнезу, социальному, семейному и служебному статусу, а также данные психологического исследования.

2️⃣ Курт Шнайдер сказал, что расстройства личности проявляются прежде всего в реакциях, и люди попадают к специалистам по поводу этих реакций. Нередко бывает, что реакция истерическая, а доктор квалифицирует этого человека как параноика. Так не бывает. Надо пытаться установить связь между типом реакции и типом личности. Как правило это удается, и это продуктивно при обследовании.

3️⃣ Когда Вы занимаетесь диагностикой психического заболевания и не только психического - чем больше типичных признаков, тем Вам легче диагностировать, скажем, шизофрению. Чем менее специфичны проявления, тем это труднее, тем сложнее диагноз, тем менее он верен.
А в психопатиях все наоборот. Как только Вы видите, что это совершенно отлитая форма, особенно если речь идет о шизоиде, уже можете быть спокойны, что дело идет к латентной шизофрении. То же самое скажем о параноидном, паранояльном расстройстве личности. Как только эти черты личности приобретают гипертипический характер, надо быть крайне осторожным в смысле дифференциального диагноза. https://t.me/clinpsycho/438

Из лекции академика А.Б. Смулевича "Расстройства личности" для слушателей в НЦПЗ г. Москва.
#психопатия #расстройстволичности
подписаться

Может ли психолог (медицинский психолог) заниматься психотерапией: юридическая сторона вопроса

Сегодня разберём вопрос, успевший набить оскомину, в т.ч. из-за недостатков правового регулирования деятельности психологов. Тем не менее нормативная база по этому вопросу есть, возможно она в чём-то устаревшая и не соответствующая амбициям психологов, но dura lex, sed lex.

Начнём с того, что все врачи-психотерапевты (их право заниматься психотерапией вряд ли кто-то будет оспаривать) имеют медицинское образование и осуществляют медицинскую деятельность. Психологи и медицинские психологи имеют немедицинское образование, при этом лица, трудоустроенные в должности «медицинский психолог», в отличие от других психологов, являются медицинскими работниками и осуществляют медицинскую деятельность. Квалификационные требования к медицинским психологам утверждены приказом Минздрава России №206н от 02.05.2023 г.

К сожалению, до сих пор не приняты профессиональные стандарты, касающиеся деятельности врачей-психотерапевтов и медицинских психологов, а нормативным актом, разграничивающим их полномочия. до сих пор остаётся приказ Минздрава РФ от 16.09.2003 №438 «О психотерапевтической помощи». Согласно ему врач-психотерапевт владеет современными методами диагностики и лечения психических расстройств с использованием психотерапевтических методов, теоретическими и практическими знаниями в области психиатрии и психотерапии. С подробным функционалом врача-психотерапевта можно ознакомиться в упомянутом приказе.

Медицинский психолог согласно приказу №438:
🟢самостоятельно осуществляет приём пациентов в соответствии с индивидуальной программой их ведения, утвержденной лечащим врачом;
🟢проводит необходимые психодиагностические, психокоррекционные, реабилитационные и психопрофилактические мероприятия, а также участвует в проведении психотерапии и мероприятиях по психологическому обеспечению лечебно-диагностического процесса;
🟢принимает участие в работе бригады специалистов, оказывающей психотерапевтическую помощь.

Во ФГОС ВО по специальности 37.05.01 Клиническая психология (приказ МОН от 26 мая 2020 г. №683) указано, что у выпускника должны быть сформированы среди прочего такие общепрофессиональные компетенции:
🟠способен разрабатывать и использовать научно обоснованные программы психологического вмешательства и психологической помощи консультационного, развивающего, коррекционного, психотерапевтического, профилактического или реабилитационного характера для решения конкретной проблемы отдельных лиц и групп населения и (или) организаций, в том числе лицам с ОВЗ;
🟠способен разрабатывать и реализовывать комплексные программы предоставления психологических услуг по индивидуальному, семейному и групповому психологическому консультированию и НЕВРАЧЕБНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ как виду профессиональной деятельности клинического психолога.

Анализ существующей нормативной базы позволяет сделать однозначный вывод о том, что лечебной работой, в т.ч. диагностикой психических расстройств и расстройств поведения, назначением психотерапии, медицинский психолог заниматься не имеет права. Консультативный приём, психодиагностические, психокоррекционные, психореабилитационные и психопрофилактические мероприятия он осуществляет в соответствии с назначениями лечащего врача (врача-психиатра или врача-психотерапевта). Соответствующая позиция дана в письме Минздрава России от 09.08.2022 г. за подписью Кекелидзе З.И., на тот момент главного внештатного специалиста психиатра Минздрава России. Оно прикреплено к посту.

Что касается психологов, не являющихся медицинскими, то профстандарты, соответствующие их видам деятельности, утверждены и основная цель их работы там достаточно ясно прописана: оказание консультационной психологической помощи здоровым людям, находящихся в трудных жизненных ситуациях, переживающих психологический кризис и дистресс.

🖇️ Письмо Минздрава России

💊 Психофармакология для клинических психологов.

Экспериментальное соединение G-22355, получившее название имипрамин - трициклический бензозепиновый аналог аминазина, не обладавший антипсихотическим эффектом, но имевший случайно обнаруженное антидепрессивное действие, положило начало группе трициклических антидепрессантов. Оно было синтезировано химиками швейцарской фармкомпании "Geigy" в 1948-1951г. Первые исследования показали, что при применении некоторых трициклических соединений иминодибензила развиваются седативный, антигистаминный, анальгетический и спазмолитический эффекты.

С конца 50х годов 20 века стало известно про биогенные амины - норадреналин, дофамин, серотонин. Последний связывали с развитием депрессивных состояний. В 70-е сформировалась биологическая теория, что во время депрессии снижается концентрация некоторых медиаторов в синапсе. Синтезированный в 1977 году флуоксетин испытали лишь в 1987 году, а выпустили в продажу под именем Прозак в 1991-м. Так появился первый в мире селективный ингибитор обратного захвата серотонина, совершивший фармакологическую революцию.

Вторая часть небольшой серии статей по психофармакологии для клинических психологов на Дзен.

2️⃣ Вторая часть. Антидепрессанты, транквилизаторы, нормотимики.
https://dzen.ru/a/ZfwP4zXn-x-AtHPH

Статьи написаны по материалам лекций психиатров для клинических психологов.
Дисклеймер: клинический психолог не вправе назначать лекарственные препараты, но разбираться в них полезно.

Первая часть. Нейролептики.

#клиническаяпсихология
#психофармакология
#антидепрессант
#нормотимик
#транквилизатор
подписаться

😂 Чувство юмора традиционно считается атрибутом здоровья и психологического благополучия.

При психических заболеваниях способность шутить и воспринимать юмор страдает. 👇

😁Юмор в клинической психологии

Исследования чувства юмора в клинической психологии можно объединить в два подхода: количественный и качественный. Первый – фиксирует «снижение» чувства юмора в результате психопатологии, второй – предполагает наличие качественной специфики юмора у больных различных нозологических групп.

Так, Й. Ричман (1985), показал, что:
✔️больные истерией предпочитают рассказывать сексуальные анекдоты,
✔️компульсивные пациенты - анальный юмор,
✔️психопаты – шутки о манипулировании другими,
✔️параноидальные больные – анекдоты о преследовании невинных жертв.

Дж. Форабоско на основе анализа имеющихся клинических данных сделал вывод о том, что:
🔽при депрессии чувство юмора «снижается»,
🔼при мании – «повышается»
🕯при шизофрении - меняется.

В исследовании Е.М. Ивановой, С.Н. Ениколопова, О.В. Митиной было выявлено пять типов анекдотов, предпочтение/отвержение которых
различается у больных шизофренией, аффективными расстройствами и здоровых людей:
1) юмор нелепости;
2) неприличные анекдоты;
3) юмор, дискриминирующий противоположный пол;
4) цинично-пессимистические анекдоты;
5) юмор, основанный на противоречии–разрешении противоречия.

⏺Шизофрения
Наибольший интерес клиницистов привлекают особенности чувства юмора больных шизофренией. Специфика мышления, характерная для этих пациентов, называемая «палеологическим мышлением», недостатком дифференциации между символом и объектом или искажением процессов обобщений, обнаруживает сходство с механизмами юмора. В связи с этим, больные шизофренией
нередко могут восприниматься как остроумные люди. Результаты эмпирических исследований свидетельствуют о том, что больные шизофренией в целом не более остроумны, чем здоровые люди. При шизофрении, в связи с искажением процессов обобщения, снижается способность к узнаванию юмора. Снижение эмоциональной вовлечённости и склонность к идентификации с высмеиваемым персонажем препятствуют получению удовольствия при восприятии
юмора, больные не склонны запоминать анекдоты. Больные шизофренией предпочитают шутки, основанные на парадоксе и сравнении по отдалённому признаку. Эти пациенты выше оценивают анекдоты, основанные на дискриминации противоположного пола и на разрешении противоречия.
При наличии в клинической картине депрессивного синдрома, больные шизофренией предпочитают также цинично-пессимистический юмор и
отвергают неприличные анекдоты.

⏺Аффективные расстройства
При депрессии у больных в целом снижается способность получать удовольствие от юмора и выраженность смеховой активности, при этом сохраняется способность к пониманию соли шутки. Эти пациенты отличаются неприятием неприличного юмора. Они предпочитают «депрессивный» юмор, анекдоты, в которых главный
персонаж каким-либо образом страдает, и шутки на тему смерти, а также анекдоты, основанные на
совмещении планов или смешении стилей. Пациенты с маниакальным синдромом склонны шутить и смеяться, они любят сексуальный
юмор и анекдоты на тему алкоголизма и наркомании. В то же время, эти больные, как и больные в
депрессивном состоянии, предпочитают цинично-
пессимистические анекдоты.

⏺Тревожные расстройства
Тревожность снижает эффект комизма при восприятии юмора. Однако имеющиеся эмпирические
данные не позволяют увидеть различия между высоким уровнем тревожности у здоровых людей и
тревожностью как клиническим синдромом.

Использование юмора в качестве инструмента клинической диагностики, очевидно, является
привлекательным, поскольку повышает мотивацию и эмоциональную включённость как пациента, так и врача или психолога, может сокращать
время обследования. Однако научное обоснование такого диагностического приёма пока только делает первые шаги.

Источник: Иванова Е., Ениколопов С., Психопатология и чувство юмора. Современная Терапия Психических Расстройств.

#юмор #психологияюмора
подписаться ✍️

🥃 Классификация бытового пьянства по Э.Е. Бехтель:

🧃Абстиненты - не употребляющие или употребляющие очень редко.

🍾Случайно пьющие - употребляющие 50-250 мл от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц.

🍻Ситуационное пьянство (злоупотребляющие) - 100-400 мл водки 1-4 раза в месяц.

🍷Систематически пьющие - 200-500 мл водки 1-2 раза в неделю.

🥃Привычно пьющие - 500 мл водки 2-3 раза в неделю.

#бытовоепьянство
подписаться

🎁 Дорогие читатели!

👋 В последний день уходящего года выражаем Вам свою благодарность за то, что следили за нашими публикациями, ставили лайки и звёзды, посещали видеотрансляции, участвовали в викторинах и делились нашими материалами с коллегами.

☕️ В новом 2025 году мы продолжим подбирать для Вас интересные и познавательные материалы по клинической психологии и смежным наукам. Также мы планируем расширить направление видеотрансляций, приглашая интересных спикеров, в том числе и читателей нашего канала.

🧸 Если у Вас есть интересные клинические случаи или материалы по теме канала, пожалуйста, напишите нам в бот @clinpsycho и пришлите краткий анонс вашего выступления (видео и текст). Обратите внимание, что темы вроде "астропсихологии", "визуализации успеха и образов будущего", "новых видов мышления", привлечения клиентов и приёма БАДов не подходят для нашего канала с сугубо академическим контентом.

🔔 В новогодние праздники мы опубликуем самые читаемые статьи нашего канала за прошедший год.

Напоминаем, что у нас есть закрытый телеграм-лэндинг
🎄EXTRAКлиническая Психология
с профессиональными материалами по клинической психологии, включая видеолекции по тревоге, депрессии, личностным расстройствам, психодиагностике, нейропсихологии и психиатрии с соответствующими презентациями и литературой. Если у Вас есть новогоднее желание присоединиться к EXTRAпрофессиональному контенту, его исполнит EXTRAбот @extraclinpsy_bot.

😱 Желаем Вам профессионального роста в Новом 2025 году!

С уважением к Вам и Вашему делу,
🔴 новогодняя редакция ТГК Клиническая психология 🎏
подписаться

👨‍👩‍👧‍👦 Уходящий 2024 год в России был объявлен Годом семьи указом президента Владимира Путина от 22 ноября 2023 года.

🎄Цель мероприятия — популяризировать государственную политику в сфере защиты семьи и сохранить традиционные семейные ценности.

Некоторые ключевые задачи Года семьи:
🎆создание условий для рождения первых детей в молодых семьях;
🎆укрепление репродуктивного здоровья;
🎆поддержка многодетных и многопоколенных семей;
🎆формирование здоровой моды на многодетную семью.

План основных мероприятий по проведению Года семьи утвердили в январе 2024 года. Он состоит из нескольких блоков:

Первый блок включает чествование родителей, награждённых званием «Мать-героиня», медалью и орденом «Родительская слава», масштабные всероссийские конкурсы «Это у нас семейное», «Семья года», торжественные мероприятия ко Дню семьи, любви и верности и ряд других мероприятий.

Второй блок касается мероприятий по совершенствованию положения семей с детьми. Значительная часть плана направлена на работу с родителями, в том числе будущими.

Давайте измеряем показатель «семейности» среди читателей нашего паблика.

Каково семейное положение у психологов и тех, кто еще только учится на психолога? 👇

🏳️🏴Смешанные эпизоды при биполярном аффективном расстройстве

Смешанные эпизоды часто встречаются при БАР. Они сочетают элементы депрессивного и маниакального состояния в различной пропорции, которая может варьировать по времени в течение года.

Смешанный эпизод одновременно соответствует критериям как депрессивного, так и маниакального эпизода и, как правило, манифестирует появлением маниакальной симптоматики на фоне развернутой картины депрессии, либо присоединением симптомов депрессии к преимущественно маниакальному статусу.

В описании Э. Крепелина смешанные состояния – это:
🔤Внезапный прорыв веселья во время маленхолического состояния.
🔤Веселое настроение при глубоком ступоре.
🔤Депрессия со скачкой идей.
🔤Ажитированная депрессия.
🔤Меланхолические мысли при двигательном и речевом возбуждении.

Клинические признаки смешанных состояний могут быть:
🔤Преимущественно депрессивные – тревога, чувство безысходности, озлобленность, раздражительность, лабильность.
🔤Преимущественно маниакальные – целенаправленная гиперактивность, претенциозность, скачка идей, гиперсексуальность, речевой напор, снижение потребности во сне, аффективная лабильность, выраженная раздражительность или агрессивность.
🔤Другие – алкогольная/наркотическая зависимость, неврологическая травма или заболевание ЦНС, выраженная аффективная лабильность, сочетание импульсивности и чувства безысходности.

Смешанные состояния обычно кратковременны по сравнению с депрессивными и маниакальными, а при коротких циклах, когда фазы резко обрываются, могут практически отсутствовать. Однако по данным D.J. Kupfer, смешанные состояния, в отличие от маниакальных и депрессивных, имеют большую длительность, более сложны для диагностики, хуже поддаются терапии, чаще сопровождаются бредом, а также неожиданными суицидальными попытками.

В условиях стационара смешанные эпизоды составляют до 40% всех случаев БАР и часто ассоциированы с коморбидными тревожными расстройствами (42-93%), злоупотреблением ПАВ (42-71%), высоким суицидальном риском и кататоническими симптомами.

Колягин В.В. Биполярное аффективное расстройство. Пособие для врачей.
#бар #мания #депрессия #смешанный_аффект #фаза
подписаться

😴 Нарушения сна и последующее суицидальное поведение подростков

Самоубийство является основной причиной смерти среди подростков, у которых наблюдается высокий уровень нарушений сна. Плохой сон, по-видимому, повышает риск самоубийства, но лонгитюдные исследования суицидального поведения остаются редкостью, особенно в период перехода от детства к раннему подростковому возрасту.

Результаты исследования, в котором приняли участие 8807 человек, участвовавших в исследовании когнитивного развития мозга подростков, показали, что нарушения сна в подростковом возрасте, о которых сообщали родители, были связаны с риском возникновения суицидальных мыслей и попыток самоубийства в течение последующих 2 лет. С учётом сопутствующих факторов серьёзные нарушения сна, особенно ночные кошмары и чрезмерная дневная сонливость, повышали риск суицидального поведения.

В исследовании использовались данные когнитивного развития мозга детей в возрасте 9-10 лет) в период с июня 2016 года по январь 2021 года, данные оценивались по шкале нарушений сна, состоящей из 26 пунктов. 8807 детей были включены в анализ (4507 мальчиков).

В итоговой выборке были выявлены следующие виды суицидального поведения:
⏺8044 (91,3%) человека не проявляли суицидальных наклонностей,
⏺317 (3,6%) человек испытывали пассивные суицидальные мысли,
⏺258 (2,9%) человек испытывали активные неспецифические суицидальные мысли,
⏺130 (1,5%) человек испытывали активные специфические суицидальные мысли,
⏺58 (0,7%) человек впервые предприняли попытку самоубийства.

В этом лонгитюдном исследовании выраженные нарушения сна в возрасте 10 лет были связаны с повышенным риском возникновения суицидального поведения к 12 годам. Такие результаты позволяют предположить, что нарушения сна в предподростковом возрасте повышают риск суицидального поведения в раннем подростковом возрасте, что подчёркивает их потенциальную важность в качестве мишени для вмешательства. Несмотря на то, что в более старших группах было доказано, что проблемы со сном в перспективе связаны с риском самоубийства, это исследование, по-видимому, представляет собой первую демонстрацию такой связи с суицидальными мыслями и поведением у детей. Это также обусловлено клиническими причинами, поскольку нарушения сна чаще встречаются у молодёжи, не вызывают стигматизации, но поддаются лечению. Плохой сон, по-видимому, можно вылечить с помощью краткосрочных вмешательств при бессоннице- и ночных кошмарах, включая когнитивно-поведенческую терапию при бессоннице, и предварительное исследование таких методов лечения выглядит многообещающим для быстрого предотвращения суицидальных мыслей.

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2823516

#суицидальное_поведение #суицид #подростки #бессоница #нарушения_сна
подписаться

Live stream finished (1 hour)

Live stream started

😱 Личностная диагностика СМИЛ

Допустим, Вы оскорбили человека, обозвав его дураком.

Индивид с высокой шкалой 2️⃣скажет: «Грустно, но это, пожалуй, верно»;

– тип3️⃣отведет Вас в уголок и прошепчет: «Потише, пожалуйста: совсем ни к чему, чтобы об этом узнали другие»;

– тип 4️⃣отразит удар мгновенной реакцией: «Сам дурак!»;

– тип 5️⃣огорченно пролепечет: «Ну зачем же так грубо, можно было ласково сказать – дурачок»,

– а тип 6️⃣ разъярится и пойдет на вас с кулаками: «Ах, я – дурак?! Так я тебя убью!»

2️⃣ шкала пессиместичности, депрессии
Личности, профили которых акцентуированы по 2-й шкале («меланхолики» по Ганнушкину, «тормозимые» по Леонгарду и Личко, «печальники» по Дикому, «пессимистичные» по типологии Л.Н. Собчик), способны на отказ от реализации сиюминутных потребностей ради отдаленных планов. Во избежание конфликта с социальным окружением в связи с повышенным контролем сознания оттормаживаются эгоцентрические тенденции.

3️⃣ шкала эмоциональной лабильности, демонстративности, истерии
Ведущая 3-я шкала выявляет акцентуацию по истерическому типу. Такие люди отличаются известной демонстративностью, яркостью эмоциональных проявлений при некоторой поверхностности переживаний, неустойчивостью самооценки, на которую существенное влияние оказывает значимое окружение; их отличает убежденность в идентичности своего «Я» декларируемым идеалам, некоторая «ребячливость», незрелость установок и суждений.

4️⃣ шкала импульсивности, психопатии
Для лиц этого круга характерны нетерпеливость, склонность к риску, неустойчивые, часто завышенные притязания, уровень которых имеет выраженную зависимость от сиюминутных побуждений и внешних влияний, от успеха и неудач. 4 шкала выявляет гипертимный (возбудимый) вариант акцентуации, характеризующийся повышенной импульсивностью. Перечисленные выше свойства, здесь гротескно заострены и проявляются затрудненным самоконтролем.

5️⃣ шкала мужественности-женственности
Эта шкала по-разному интерпретируется в зависимости от пола испытуемого, означает отклонение от типичного для данного пола ролевого поведения и усложнение сексуальной межличностной адаптации. В профиле мужчин повышение по 5-й шкале выявляет пассивность личностной позиции (если другие шкалы не противоречат этому), гуманистическую направленность интересов, сентиментальность, утонченность вкуса, художественно-эстетическую ориентацию, потребность в дружелюбных гармоничных отношениях, чувствительность, ранимость. Это иррациональная, ирреалистическая личность, отличающаяся эмоциональной теплотой и инфантилизмом.

6️⃣ шкала ригидности (ригидности аффекта), паранойи
Эта шкала выявляет акцентуированные черты по эксплозивному (взрывному) типу – эпилептоидная акцентуация или «застревающие» по Леонгарду, - которые лежат в основе сильной ответной агрессивной реакции на стресс, задевающий субъективно значащие ценности индивида. Повышение этой шкалы может также встречаться при шизофрении (паранойяльный бред и формы поведения, напряженность аффективных переживаний, мания с бредом величия), невротических и психосоматических расстройствах и при патологической ревности.
Агрессивная реакция лиц с высокой 6 шкалой всегда избыточна по отношению к причине конфликта.

По материалам: Собчик Л.Н., Стандартизированный многофакторный метод исследования личности СМИЛ.

#СМИЛ #MMPI #Собчик #диагностика #тест
подписаться

📊Экспресс-диагностика невроза Хека—Хесса

Ознакомившись с вопросом или суждением, надо ответить «Да» или «Нет».

1. Считаете ли вы, что внутренне напряжены?
2. Я часто так сильно во что-то погружен, что не могу заснуть.
3. Я чувствую себя легкоранимым.
4. Мне трудно заговорить с незнакомыми людьми.
5. Часто ли без особых причин у вас возникает чувство безучастности и усталости?
6. У меня часто возникает чувство, что люди меня критически рассматривают.
7. Часто ли вас преследуют бесполезные мысли, которые не выходят из головы, хотя вы стараетесь от них избавиться?
8. Я довольно нервный.
9. Мне кажется, что меня никто не понимает.
10. Я довольно раздражительный.
11. Если бы люди не были против меня настроены, мои дела шли бы более успешно.
12. Я слишком близко и надолго принимаю к сердцу неприятности.
13. Даже мысль о возможной неудаче меня волнует.
14. У меня были очень странные и необычные переживания.
15. Бывает ли вам то радостно, то грустно без видимых причин?
16. В течение всего дня я мечтаю и фантазирую больше, чем нужно.
17. Легко ли изменить ваше настроение?
18. Я часто борюсь с собой, чтобы не показать свою застенчивость.
19. Я хотел бы быть таким же счастливым, какими кажутся другие люди.
20. Иногда я дрожу или испытываю приступы озноба.
21. Часто ли меняется ваше настроение в зависимости от серьезной причины или без нее?
22. Испытываете ли вы иногда чувство страха даже при отсутствии реальной опасности?
23. Критика или выговор меня очень ранят.
24. Временами я бываю так беспокоен, что даже не могу усидеть на одном месте.
25. Беспокоитесь ли вы иногда слишком сильно из-за незначительных вещей?
26. Я часто испытываю недовольство.
27. Мне трудно сконцентрироваться при выполнении какого-либо задания или работы.
28. Я делаю много такого, в чем приходится раскаиваться.
29. Большей частью я счастлив.
30. Я недостаточно уверен в себе.
31. Иногда я кажусь себе действительно никчемным.
32. Часто я чувствую себя просто скверно.
33. Я много копаюсь в себе.
34. Я страдаю от чувства неполноценности.
35. Иногда у меня все болит.
36. V меня бывает гнетущее состояние.
37. У меня что-то с нервами.
38. Мне трудно поддерживать разговор при знакомстве.
39. Самая тяжелая борьба для меня - это борьба с самим собой.
40. Чувствуете ли вы иногда, что трудности велики и непреодолимы?

✅ Обработка данных
Подсчитайте количество утвердительных ответов: если получено более 24 баллов - это говорит о высокой вероятности невроза. Подчеркнем, что методика дает лишь предварительную и обобщенную информацию. Окончательные выводы можно делать лишь после подробного изучения личности.

#невроз #тест #диагностика
подписаться

Live stream finished (44 minutes)

Live stream started

⚔️ Глобальный кризис психического здоровья бьет по рабочим местам

Проблемы, связанные с психическим здоровьем людей во всём мире, достигли масштабов эпидемии, заключила Financial Times, проанализировав многочисленные исследования.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной организации труда из-за депрессии и тревожности в мире ежегодно теряется 12 миллиардов рабочих дней. А соответствующий ущерб для мировой экономики оценивается в 1 триллион долларов.

Тенденция ухудшения психического здоровья усугубилась из-за пандемии COVID-19. С 2020 по 2021 год число случаев депрессии в мире выросло на 25 процентов. ВОЗ отметила, что мир ещё не вернулся к показателям 2019 года.

Исследование Deloitte показывает, что проблема психического здоровья особенно остро стоит среди людей, работающих в сфере бизнеса, в первую очередь в финансовой и страховой отраслях.

Эксперты предупреждают, что компаниям следует уделять больше внимания психическому здоровью своих сотрудников и открыто говорить с ними об этой проблеме.

Как показывает исследование MindForward, в компаниях, где эта проблема не замалчивается, сотрудники чувствуют поддержку, работают эффективнее, не покидают рабочее место и, следовательно, производительность труда повышается.

А исследователи из Оксфордского университета доказали прочную положительную связь между психофизическим состоянием сотрудников и показателями компаний, в которых они работают.

https://med.news.am/eng/news/37560/financial-times-global-mental-health-crisis-hits-workplaces.html

#кризис #рабочие_места
подписаться

🧮 ОТСЧИТЫВАНИЕ

Этот экспериментальный прием давно используется в психиатрической клинике для выявления сохранности навыка счета, устойчивости внимания, а также степени затрудненности интеллектуальных процессов больных.
Для проведения опыта желательно иметь секундомер.

В зависимости от образования и психического состояния больного экспериментатор предлагает ему одно из следующих заданий: отнимать от 200 по 17, или от 200 по 13, или от 100 по 7, или от 30 по 3 и т. д.

Необходимо каждый раз называть только остатки. Экспериментатор записывает все называемые больным числа и попутные высказывания, включая нарушения инструкции, т. е. включая те случаи, когда больной «рассуждает вслух». В случае, если больной медлит, молчит, экспериментатор продолжает ритмично ставить точки.
Таким образом, протокол опыта может принять следующий вид:
100 - 7 = 93 ... 86 ... 79 и т.д.

Истолкование результатов этого исследования может быть правильным лишь тогда, когда задание по трудности соответствует образовательному уровню больного.

В таком случае анализ ошибок больных выявляет следующее:
✍️ затруднения и большое замедление темпа при отсчитывании с переходом через десяток при общей равномерности отсчета свидетельствуют о затрудненности умственной деятельности;
✍️ замедление темпа к концу отсчета — показатель утомляемости больного;
✍️ ошибки с пропуском десятков свидетельствуют об ослаблении внимания;
✍️ очень характерно отношение больного к допущенным ошибкам.
Обычно, если задача хоть сколько-нибудь трудна для больного, он, производя отсчет, все время спрашивает у экспериментатора, правильно ли называемое им число; некоторые больные не спрашивают, но выжидательно наблюдают за выражением лица экспериментатора, стараясь таким образом уловить, не допустили ли они ошибку. Стоит лишь экспериментатору поморщиться или переспросить у больного, сколько он назвал, как больной тут же спохватывается и исправляет свою ошибку.
Совсем иное отношение к своим ответам наблюдается у больных со снижением критики. Такие больные отсчитывают иногда от 100 по 7 следующим образом: 100, 93, 86, 76, 66, 56..., и если даже экспериментатор переспрашивает в это время больного: «Поскольку вы отнимаете?» — больной может невозмутимо ответить «по 7» и продолжать дальше: 56... 46... 36 и т. д.;
✍️ иногда ошибки больных свидетельствуют о грубых колебаниях внимания, граничащих с обнубиляциями сознания. Так, например, больной отсчитывает от 30 по 3 следующим образом: 27, 24, 11, 14, 17, 21, 18, 15, 12, 9.

Если больной неправильно произвел подсчет, можно предложить ему повторно выполнить то же задание.
Меняя исходные числа для отсчета, можно пользоваться этой методикой для многократных повторных проб (при необходимости оценки изменений состояния больных). В таких случаях целесообразно учитывать с помощью секундомера суммарное время, которое тратит больной на отсчитывание.

С.Я.Рубинштейн. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. Практическое руководство.

#патопсихология #ЭПИ #нейропсихология #НПИ
подписаться

Клиническая психология pinned «»

Live stream finished (40 minutes)

Live stream started

Число несуицидальных самоповреждений (nonsuicidal self-injury, NSSI) резко возрастает к подростковому возрасту. В связи с этим Tove Wichstrøm et al. изучили факторы риска, действующие ещё в детском возрасте, которые могут способствовать NSSI в будущем. Для этого они проследили за 81 ребёнком с 6 до 17 лет и выяснили, что негативное восприятие родителей, их отстранённость и нахождение в стрессе являются наиболее значимыми предрасполагающими к NSSI факторами. При этом особенности личности и темперамента ребёнка, неблагоприятные события не оказывали влияния. Исследование опубликовано в Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry.

Читать подробнее про предпосылки несуицидальных самоповреждений в детстве.

⛓️ Двойная исключительность

По современным представлениям, одаренность рассматривается как системное, развивающееся в течение жизни качество психики, которое определяет возможность достижения человеком более высоких необычных, незаурядных) результатов в одном или нескольких видах деятельности по сравнению с другими людьми. Людей, наделенных неординарными способностями, нечасто можно назвать абсолютно здоровыми в соматическом и психологическом отношении. Существуют данные о том, что одаренность в детском возрасте часто сочетается как с соматическими заболеваниями, так и с различными неврологическими нарушениями. У многих одаренных детей диагностированы левшество, речевые нарушения и аутоиммунные заболевания.
Существуют научные работы, посвященные сочетанию одаренности с неврологическими и психическими расстройствами, включая синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), трудности обучения (особенно дислексию), аутизм (в том числе синдром Аспергера), биполярное расстройство и мигрень.

По существующим данным, приблизительно 3–5 % детей попадают в категорию «интеллектуально одаренных»; у некоторых детей (по разным данным, от 2–5 до 20 % и более всех одаренных детей) могут диагностироваться проблемы обучения. Для детей, у которых одаренность сочетается с трудностями обучения, нарушением внимания (включая СДВГ) или другими нарушениями когнитивных функций и поведения (в том числе вызывающее оппозиционное и обсессивно-компульсивное расстройства), предлагаются термины: «двойной дар» («twice gifted») или «двойная исключительность» («twice exceptional»).

Такие дети требуют больше внимания со стороны педагогов и создания иных коррекционных подходов и методов адаптации по сравнению с одаренными детьми, с одной стороны, и детьми с проблемами обучения, нарушением поведения и внимания – с другой.

Один из самых ярких и известных примеров двойной исключительности в мировой истории – Альберт Эйнштейн. По заявлению, сделанному самим Эйнштейном, он «начал говорить сравнительно поздно, … безусловно, не раньше трех лет» и имел «плохую память на слова» в школьные годы. Спор среди ученых о том, действительно ли Эйнштейн страдал трудностями обучения, продолжается до настоящего времени – эта теория имеет как сторонников, так и противников. Субъективность ретроспективной диагностики не позволяет окончательно подтвердить или опровергнуть это предположение. Исследование мозга Эйнштейна, проведенное в 1985 г., показало, что соотношение плотности нейронов / глиальных клеток в поле 39 (поле Бродмана) левого полушария у великого физика было достоверно ниже по сравнению с контрольными значениями. Предполагается, что эта находка может рассматриваться как нейроанатомическая основа дислексии, которой страдал Эйнштейн в детском возрасте. Исследование плотности нейронов других областей (правой префронтальной коры) не выявило различий по сравнению с контрольной группой. На основании анализа исторических и литературных источников авторы делают вывод, что школьные годы были трудным периодом в жизни Эйнштейна. Он достиг больших успехов в физике и математике, однако гораздо хуже успевал по другим предметам, не связанным с точными науками; особенно плохо ему давался французский язык. Круг проблем юного Эйнштейна включал дисграфию, поведенческие расстройства и нарушение экспрессивной речи (косноязычие). Сильные стороны включали высокий уровень зрительно-пространственного восприятия, логического мышления и способности к решению задач. Учителя не смогли распознать в Эйнштейне одаренного ученика, и только родители верили в способности своего сына. Это подтверждает, что школьные неудачи ребенка не позволяют делать вывод об истинном паттерне (характере и распределении) его способностей, о чем не должны забывать учителя.

Пылаева О. А. Одаренность у детей и ассоциированные проблемы. Феномен двойной исключительности. Одаренность и трудности обучения. Одаренность и синдром дефицита внимания и гиперактивности (обзор литературы).
#гений #одаренность #двойная_исключительность
подписаться

Live stream finished (34 minutes)

Live stream started

Live stream finished (47 minutes)

Live stream started

🧸Ранний детский аутизм

Наиболее отчетливо синдром раннего детского аутизма проявляется от 2 до 5 лет, хотя отдельные признаки его отмечаются и в более раннем возрасте. Так, уже у грудных детей наблюдается отсутствие свойственного здоровым детям «комплекса оживления» при контакте с матерью или воспитательницей, у них не появляется улыбка при виде родителей, иногда отмечается отсутствие ориентировочной реакции на внешние раздражители, что может приниматься за дефект органов чувств. У детей первых 3 лет жизни неспецифическими проявлениями синдрома являются нарушения сна в виде сокращенной продолжительности и уменьшенной глубины, прерывистости, затрудненного засыпания, стойкие расстройства аппетита с его снижением и особой избирательностью, отсутствие чувства голода, общее беспокойство и беспричинный плач.
В раннем возрасте дети часто бывают равнодушными к близким, не дают адекватной эмоциональной реакции на их появление и уход, нередко как бы не замечают их присутствия. Иногда у детей как бы отсутствует способность дифференцировать людей и неодушевленные предметы (так называемый протодиакризис). В то же время любое изменение привычной обстановки, появлением новой вещи, игрушки, часто вызывает недовольство или даже бурный протест с плачем и пронзительным криком. Сходная реакция возникает при изменении порядка или времени кормления, прогулок, умывания и других моментов повседневного режима. Страх новизны, достигающий у таких детей значительной интенсивности, можно считать, как и в случаях невропатии, проявлением болезненно обостренного инстинкта самосохранения. Однако степень выраженности этой патологии инстинктивной жизни при раннем детском аутизме намного выше.
Поведение детей с данным синдромом однообразно. Они могут часами совершать одни и те же действия, отдаленно напоминающие игру: наливать и выливать воду, пересыпать что-либо, перебирать бумажки, веревочки и т.п. Эти манипуляции, как и повышенный интерес к тем или иным предметам, не имеющим обычно игрового значения, являются выражением особой одержимости, в происхождении которой очевидна роль патологии влечений, близкой к нарушениям инстинктов, которые свойственны этим детям.
Дети с синдромом аутизма активно стремятся к одиночеству, чувствуя себя лучше, когда их оставляют одних. Вместе с тем характер контакта с матерью может быть различным: наряду с индифферентным отношением, при котором дети не реагируют на присутствие или отсутствие матери, наблюдается негативистическая форма, когда ребенок относится к матери недоброжелательно и активно гонит ее от себя. Существует также симбиотическая форма контакта, при которой ребенок отказывается оставаться без матери, выражает тревогу в ее отсутствие, хотя никогда не проявляет к ней ласки.
Весьма типичны нарушения психомоторики, проявляющиеся, с одной стороны, в общей моторной недостаточности, угловатости и несоразмерности произвольных движений, неуклюжей походке, отсутствии содружественных движений, с другой — в возникновении на 2-м году жизни своеобразных стереотипных движений атетоидоподобного характера (сгибание и разгибание пальцев рук, перебирание ими), потряхивания, взмахивания и вращения кистями рук, подпрыгивания, вращения вокруг своей оси, ходьбы и бега на цыпочках.
Как правило, имеет место значительная задержка формирования элементарных навыков самообслуживания.

Мимика ребенка бедная, маловыразительная, характерен «пустой, ничего не выражающий взгляд», а также взгляд как бы мимо или «сквозь» собеседника. Независимо от сроков появления речи отмечаются нарушение формирования экспрессивной речи и главным образом недостаточность коммуникативной функции речи. Вплоть до 5-6 лет дети редко активно обращаются с вопросами, часто не отвечают на обращенные к ним вопросы или дают односложные ответы. В то же время может иметь место достаточно развитая «автономная речь», разговор с самим собой. Нередко встречается отставленное дословное воспроизведение ранее услышанного, т.н. фонографизм.
В.В. Ковалев. Синдромы раннего детского аутизма.
#аутизм #РДА
подписаться

👄 Сенсорная афазия (афазия Вернике)

характеризуется нарушением понимания речи как окружающих лиц, так и своей, т. е. нарушением слухового гнозиса. Элементарное восприятие слуха у больного сохранено, фонематическое нарушено. Слышимые слова и фразы не связываются с соответствующими им представлениями, понятиями или предметами; речь больному непонятна совершенно так же, как если бы с ним говорили на незнакомом ему языке. Под фонемой понимается смысловом и различительный признак языка. В русском языке к таким признакам относятся звонкость и глухость согласных (б, п, д, з, с), ударность и безударность слогов (мука, мука), твердость и мягкость окончаний (мел, мель). В других языках смысловые и различительные признаки могут быть иными (например, долгота звуков в английском языке). Установить с такого рода больным контакт с помощью речи чрезвычайно трудно: он не понимает, чего от него хотят, о чем его просят и что ему предлагают.

Вследствие отсутствия слухового контроля вторично расстраивается экспрессивная речь, то есть собственная речь больного. В отличие от больного с моторной афазией больные с поражением области Вернике могут говорить и часто отличаются излишней говорливостью и даже болтливостью, но речь становится неправильной; вместо нужного слова произносится ошибочно другое, заменяются буквы или неправильно расставляются слова. Больной говорит много и быстро (логорея —речевое недержание), его речь непонятна для окружающих, отмечается много парафазий (искажение, неточное употребление слов). Иногда, в тяжелых случаях речь больного представляет собой поток бессмысленных, нечленораздельных звукосочетаний («словесная окрошка» или «салат из слов») и изобилует литеральными и вербальными парафазиями, искажениями слов, близких по звучанию или значению. Наблюдаются частые повторения одних и тех же слов или слогов (персеверация).

Нарушение правильности речи, несмотря на сохранность области Брока, объясняется тем, что в результате поражения области Вернике выпадает контроль над собственной речью. Больной с сенсорной афазией не понимает не только чужую речь, но и свою: отсюда ряд ошибок, неправильностей и т.д. (парафазия). Свой речевой дефект больные обычно не осознают. Если больной с моторной афазией досадует на себя и свою беспомощность в речи, то больной с сенсорной афазией подчас досадует на людей, которые не могут его понять.

Повторение предлагаемых слогов (типа «ба-па», «та-да», «са-за»), слов, чтением письмо также нарушены. Даже при частичной сенсорной афазии больной не улавливает различий в написании слов «забор», «собор», «запор» и пр., путает между собой буквы «с» и «з», «п» и «б». Сенсорная афазия возникает при поражении коры левой височной доли (средние и задние отделы верхней височной извилины — зона Вернике или поле 22 по Бродману).

Источник: Баранова Г.А. Высшие корковые функции. Учебное пособие.
#вернике #сенсорная_афазия #афазия #нейропсихология
подписаться

Live stream finished (46 minutes)

Live stream scheduled for Dec 3 at 09:00

Live stream started

Live stream finished (44 minutes)

Live stream scheduled for Dec 1 at 09:00

Live stream started

❗️Повтор онлайн трансляции видеозаписи первой части лекции Т.Г. Визель «Клиническая нейропсихология" смотрите в нашем канале

✔️ в воскресенье
1 декабря
в 12:00 по московскому времени.

🧭 Продолжительность лекции 45 минут.

Для подключения к трансляции необходимо нажать кнопку «Присоединиться» или «Вступить» непосредственно в нашем канале после начала трансляции.
Ожидание подключения зрителей не более 2 минут.

#визель #нейропсихология #развитие
подписаться ✍️

🥃 Классификация бытового пьянства по Э.Е. Бехтель:

🧃Абстиненты - не употребляющие или употребляющие очень редко.

🍾Случайно пьющие - употребляющие 50-250 мл от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц.

🍻Ситуационное пьянство (злоупотребляющие) - 100-400 мл водки 1-4 раза в месяц.

🍷Систематически пьющие - 200-500 мл водки 1-2 раза в неделю.

🥃Привычно пьющие - 500 мл водки 2-3 раза в неделю.

#бытовоепьянство
подписаться

Live stream finished (43 minutes)

Live stream started

🧠Гнозис и агнозии

🧿 Гнозис (греч. gnosis — познание, знание) — это способность узнавать предметы по чувственным восприятиям. Например, человек не только видит, но и узнает ранее виденные предметы. Узнавание является сложной функцией отдельных анализаторов, оно вырабатывается в процессе индивидуального опыта (по типу условных рефлексов); полученная информация закрепляется (функция памяти).
Агнозии (расстройства узнавания) развиваются при поражении вторичных зон в пределах какого-либо одного анализатора. Однако обычно узнавание происходит от комплексного воздействия внешних раздражителей, от суммы чувственных восприятий. Человек способен узнавать предметы и явления не только по простым чувственным воздействиям, но и по их словесным обозначениям (функция второй сигнальной системы по И. П. Павлову).
При агнозии элементарные формы чувствительности остаются сохранными и нарушаются сложные формы аналитико-синтетической деятельности в пределах данного анализатора.

👁Зрительная (оптическая) агнозия, или так называемая «душевная слепота», возникает при поражении наружных участков коры затылочных долей. Больной не может узнавать предметы и их реалистическое изображение (предметная агнозия Лиссауэра), воспринимает лишь их отдельные признаки и догадывается об общем значении предмета или его изображения.
При поражении вторичной зоны затылочно-теменной области субдоминантного (правого) полушария головного мозга зрительная агнозия проявляется неузнаванием лиц (прозапагнозия) или игнорированием восприятий в левой половине зрительного поля (односторонняя пространственная агнозия). Последняя характеризуется тем, что зрительное восприятие отдельных предметов или их изображений остается сохранным, но нарушается способность оценивать пространственное отношение.

🦻Слуховая (акустическая) агнозия («душевная глухота») характеризуется нарушением способности узнавать предметы по характерным для них звукам, не видя их. При таком расстройстве может создаваться впечатление о тугоухости больного, однако на самом деле страдает не восприятие звуков, а понимание их сигнального значения. Возможно нарушение узнавания известных музыкальных мелодий — амузия. Слуховая агнозия появляется при поражении вторичных зон височной доли доминантного полушария головного мозга (поперечные височные извилины).

🤲 Сенситивная агнозия выражается в неузнавании предметов при воздействии их на рецепторы поверхностной и глубокой чувствительности.
Весьма характерно, что при патологическом очаге в субдоминантном (правом) полушарии головного мозга явления сенситивной агнозии могут сопровождаться нарушением восприятия собственного дефекта — анозогнозия (синдром Антона—Бабинского): больной не замечает у себя нарушений чувствительности и паралича (чаще всего в левой половине тела).

👃 Обонятельная и вкусовая агнозия — утрата возможности идентифицировать запахи и вкусовые ощущения (при поражении медиобазальных участков коры височной доли). Эти виды агнозии встречаются редко и их практически трудно отличать от аносмии и агевзии, встречающихся при поражении рецепторных нейронов и проводящих систем обонятельного и вкусового анализаторов.

Источник: Баранова Г.А. Высшие корковые функции. Учебное пособие.
#гнозис #агнозия #нейропсихология
подписаться

Когнитивная терапия фобий

Гипервентиляция, респираторный контроль и техника реаттрибуции

Общие принципы.
Хроническая и острая формы гипервентиляции легких – одно из клинических проявлений агорафобии и панических расстройств. Существует корреляция между синдромами гипервентиляции, паническими расстройствами и агорафобией, как это показано в исследовании Гарсена (Garssen, 1983). Для объяснения этих корреляций Кларк с соавторами предложил когнитивную модель (Clark, 1985), которая объясняет также порочный круг, состоящий из когнитивных процессов, гипервентиляции и внутренних или внешних пусковых событий (см. рис).
Контроль за дыхательной функцией был предложен в качестве основного фактора лечения панических расстройств и агорафобии с паническими расстройствами.

Психотерапевтические тактики.
Терапевтические методы заимствованы из новаторской работы Лума (Lum, 1976), который подчеркивал важность респираторного контроля при тревожных и стрессовых реакциях. Терапия осуществляется с помощью двух основных стратегий.
1. Обучить пациентов навыкам переопределения телесных ощущений и их реаттрибуции за счет гипервентиляции, вызванной стрессогенным событием. Вместо фокусировки на воображаемой психологической или физической катастрофе – удушье, пациенты начинают осознавать взаимосвязь между гипервентиляцией легких и паническим расстройством.
2. Обучить пациента навыкам избегания гипервентиляции в стрессогенных обстоятельствах с целью контроля за нарастающей паникой и интерорецепторными ощущениями (Clark, 1985). Терапия требует около десяти сеансов и включает следующие пять стадий.
1) Произвольно вызванная гипервентиляция позволяет пациенту осознать сходство между паническими приступами и этим типом дыхания.
2) Объяснение механизма панического приступа как следствия гипервентиляции.
3) Обучение замедлению дыхания до 8-10 респираторных циклов в минуту.
4) Проведение специальных проб, в которых произвольная гипервентиляция сменяется замедленным, контролируемым дыханием.
5) Новый способ дыхания апробируется в реальных жизненных обстоятельствах как техника совладания после того, как выявлены пусковые стимулы.

Создается впечатление, что как спонтанные, так и ситуационно спровоцированные панические реакции поддаются контролю с помощью респираторных техник. Эти техники могут применяться и при агорафобии, где один из основных симптомов – страх страха – также вызывает гипервентиляцию.

Источник: Котро Ж., Моллар Е. Когнитивная терапия фобий
#кпт #фобия #психотерапия #техники
подписаться

Live stream finished (27 minutes)

Live stream scheduled for Nov 17 at 09:00

Live stream started

❗️Повтор онлайн трансляции видеозаписи лекции Н.Л. Белопольской «Норма и патология личности: где граница» смотрите в нашем канале

✔️ в воскресенье
17 ноября
в 12:00 по московскому времени.

🧭 Продолжительность лекции 25 минут.

Для подключения к трансляции необходимо нажать кнопку «Присоединиться» или «Вступить» непосредственно в нашем канале после начала трансляции.
Ожидание подключения зрителей не более 2 минут.

#белопольская #комбинированный_критерий
подписаться ✍️

🎁 Дарим читателям регистрационный лист к методике Пиктограмма по Б.Г. Херсонскому.

🖌 Каталог адекватных образов пиктограммы смотрите в нашем телетайпе: https://teletype.in/@clinicalpsy/s0rjsHzqx

#пиктограмма #патопсихология #ЭПИ
подписаться

⭐️ Основные признаки нормативного результата при применении пиктограммы.

1️⃣Здоровые испытуемые способны выбрать образы на подавляющее большинство понятий основного и параллельного наборов.

2️⃣Характерно доверие к инструкции, достаточное ее осмысливание, подчинение ее требованиям. Единственное исключение — «гармоничное» употребление букв, включение надписей в рисунок без попытки маскировки. Следует отметить, что возможны и атипические подходы к выполнению задания, например стремление продемонстрировать способность к рисованию либо к творческому, оригинальному мышлению.

3️⃣Среди образов, выбираемых здоровыми людьми, преобладают атрибутивные и конкретные, лишенные эмоциональной значимости.
Вместе с тем, наличие одного-двух индивидуально значимых образов в протоколе исследования не является достоверным признаком эгоцентризма. Тем более отсутствие индивидуально значимых образов не свидетельствует об «отгороженности» испытуемых, точно так же, как отсутствие геометрических символов — не является признаком конкретности мышления.

4️⃣Высокий показатель адекватности, обязательное наличие по крайней мере двух или трех стандартных образов.

5️⃣Высокая продуктивность опосредованного запоминания. Допущенные ошибки сводятся к замене предложенного понятия синонимом.

6️⃣Для нормативных протоколов характерна бедность особыми феноменами — отказы и «шоковые» реакции немногочисленны, высказывания испытуемых редки и лаконичны. Неформализуемые типы образов пиктограммы встречаются редко и при ретестировании легко могут быть заменены адекватными.

7️⃣Стереотипия выражена за счет повторения изображений человеческих фигур. Прямые персеверации отсутствуют.

8️⃣Для протоколов исследования психически здоровых испытуемых характерна оптимальная упорядоченность композиции, низкая вариабельность графических характеристик. Размеры рисунков таковы, что вся Пиктограмма в подавляющем большинстве случаев умещается на одной стороне стандартного листка.

Источник: Б.Г. Херсонский "Метод пиктограмм в психодиагностике"
#пиктограмма #патопсихология
подписаться

Протокол пиктограммы👆

Приведена пиктограмма психически здоровой испытуемой 22 лет - студентка медицинского института, замужем, имеет детей, хорошо справляется с учебой.

Образ на понятие "подвиг" отражает индивидуальную проблематику испытуемой: необходимость совместить воспитание детей и учебу. С одной стороны, данный образ обеспечивает запоминание слова, в разъяснении отсутствуют нарушения логической связи. Но это и удачный оригинальный образ, свидетельствующий о широте ассоциативного фонда.

Испытуемая дважды употребляла буквы вопреки инструкции. При ретестировании согласилась заменить эти рисунки: на понятие "обман" сохранила обозначение масти "пик" без буквы, на понятие "сомнение" нарисовала вопросительный знак.

В структуре пиктограммы представлены все основные типы образов, при этом сценоподобные, фотографические образы отсутствуют.
Показатели стандартности и адекватности высокие. Имеется два индивидуально значимых образа, один из которых отражает существенную проблему, стоящую перед испытуемой. Также имеется один удачный оригинальный образ.

Содержание рисунков достаточно разнообразно. Показатель выраженности стереотипии - наиболее частый мотив рисунков - человек. При этом преобладают изображения деталей человеческого тела.

Шоковые реакции выражены умеренно, отмечаются на понятия "любовь", "подвиг", "справедливость".

Изображение умеренно схематично, выразительно. Стабильность графических характеристик и упорядоченность композиции пиктограммы удовлетворительны. Изменений органического спектра нет. Показатель воспроизведения высок - 15.

Источник: Б.Г. Херсонский "Метод пиктограмм в психодиагностике"
#пиктограмма #патопсихология
подписаться

✏️Пиктограмма испытуемой, 22 года:

(понятие – рисунок - объяснение)

Веселый праздник – улыбающееся лицо, флажок, - "Праздник - это флажки, улыбки".
Тяжелая работа – лопата, капли пота, - "Работать лопатой тяжело".
Вкусный ужин – цыпленок табака, - "Мне нравятся жареные цыплята".
Болезнь – шприц, - "Все это говорит о болезни".
Печаль - печальное лицо.
Счастье - улыбка, - "Она говорит о счастье".
Любовь - сердце, пронзенное стрелой, - "Это банально... Как рисуют на стенах".
Развитие - ступени, - "Лестница, ведущая вверх - символ развития".
Разлука - "Двое разошлись".
Обман - "Дама Пик - это символ обмана".
Победа - "Богиня Ника - символ Победы".
Подвиг - несколько детей, - "Воспитывать детей - это подвиг".
Вражда - скрещенные мечи, - "Это символ вражды".
Справедливость - уравновешенные весы, - "Продавщица честно взвесила".
Сомнение - Х, - "Эта буква означает неизвестное".
Дружба - рукопожатие, - "Это символ дружбы".

❓ Какому патосимптомокомплексу соответствует пиктограмма?

Приглашаем выбрать вариант ответа ниже👇или обсудить Ваши версии о наличии/отсутствии у испытуемой нарушений мышления в комментариях.

#пиктограмма #патопсихология
подписаться

Live stream finished (23 minutes)

Live stream scheduled for Nov 13 at 09:00

Live stream started

☘️ Приглашаем Вас на онлайн трансляцию видеозаписи лекции Наталии Львовны Белопольской:

📊 Норма и патология личности: где граница.

Онлайн трансляция пройдет в нашем канале
❗️сегодня 13 ноября 2024 года
в 12:00 Московскому времени.

🧭 Продолжительность лекции 25 минут.

✅ Н.Л. Белопольская - доктор психологический наук, профессор. Является автором "комбинированного критерия разграничения психической нормы и патологии".

Лекция была записана во время выступления Наталии Львовны на панельной дискуссии "Страхи и надежды человечества... Психология спасет мир?" в рамках 14-го Санкт-Петербургского саммита психологов (2020 год).

☝️Обсудить с коллегами просмотренную лекцию можно под этим постом.

#белопольская #комбинированный_критерий
подписаться

Стадии копулятивного цикла мужчины

Здоровому мужчине свойственен некоторый исходный уровень сексуальной напряженности, который впервые возникает в период полового созревания и сохраняется на протяжении всей жизни, вплоть до угасания половой активности. На рисунке этот период обозначен как состояние предварительной нейрогуморальной готовности.
За ним следует первая, психическая, стадия, началом которой является момент возникновения половой доминанты – осознание полового желания, направленного на конкретный сексуальный объект, и половое поведение по овладению этим объектом, мобилизация направленного речевого воздействия, подкрепление тактильными раздражениями различных эрогенных зон.

Если развертывание копулятивного цикла происходит без помех, то нервное возбуждение нарастает и наступает эрекционная стадия. Если эрекция используется для интроитуса (введение полового члена для осуществления полового акта), начинаются копулятивные фрикции - фрикционная стадия.
Интенсивность нервного возбуждения продолжает нарастать, сначала круто, затем несколько уплощаясь. После продолжающейся суммации фрикций наступает резкое возрастание остроты сексуального возбуждения, совпадающее во времени с эякуляцией. Вслед за этим происходит спад нервного возбуждения и наступление рефрактерной стадии.

На рисунке видно, что рефрактерная стадия делится на 2 подстадии – абсолютной и относительной невозбудимости. Это вызвано тем, что состояние постэякуляторной рефрактерности отличается широкой вариантностью, определяемой индивидуально-конституциональными, возрастными и ситуационными моментами. У некоторых мужчин рефрактерная стадия настолько замаскирована, что они способны производить повторные половые акты, не извлекая половой член после первых эякуляций; у большинства же мужчин зрелого возраста после эякуляции наступает период абсолютной половой невозбудимости (до нескольких месяцев), в течение которого никакие воздействия не способны вызвать эрекцию. Вслед за этим, однако, наступает период относительной половой невозбудимости, когда становится возможным вызвать эрекцию, а следовательно, и повторение полового акта. В этот период мужчина способен к сексуальному возбуждению только под влиянием интенсивных, форсированных воздействий.

Посторгастическая невозбудимость получает свое объяснение в свете эволюционного развития. Тот факт, что у мужчины рефрактерность нарастает сразу по нескольким каналам, нужно рассматривать с точки зрения биологической роли совокупления в процессе эволюции: это передача полноценного биологического материала мужчиной. Способность женщины к множественному оргазму без развития сексуальной анестезии и отсутствие у нее феномена рефрактерности объясняется биологической задачей женщины к восприятию спермы, так как если бы после первого оргазма у женщины развивалась протопатическая болезненность к продолжению коитуса, это уменьшило бы возможность оплодотворения.

Источник: Васильченко Г.С. и др. Сексопатология. Справочник.
#сексология #оргазм #эрекция
подписаться

📆 Частота сеансов психотерапии депрессивных расстройств (исследование)

При лечении большого депрессивного расстройства проведение сеансов когнитивно-поведенческой терапии и межличностной психотерапии два раза в неделю приводит к меньшему числу отказов и более быстрому и выраженному улучшению по сравнению с сеансами один раз в неделю. Однако остается неясным, сохраняются ли эти эффекты на длительный срок.

Пациенты, проходившие терапию дважды в неделю, демонстрировали значительное снижение симптомов депрессии до девятого месяца лечения по сравнению с пациентами, посещавшими сеансы один раз в неделю, однако этот эффект ослабевал к 24-му месяцу.

В группе когнитивно-поведенческой терапии наблюдалось более выраженное и продолжительное снижение симптомов депрессии вплоть до 24-го месяца, чем в группе межличностной психотерапии, хотя к этому моменту разница между методами терапии становилась незначительной.

Важно отметить, что частота сеансов и тип терапии не оказали существенного влияния на частоту рецидивов и показатели ответа на лечение. Хотя более высокая частота сеансов приводит к лучшим результатам на острой фазе лечения, разница в тяжести депрессии со временем исчезает, и существенной разницы в частоте рецидивов нет.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37665012/
#депрессия #психотерапия #КПТ
подписаться

🌧 Депрессия на МРТ

От депрессии страдают более 300 миллионов человек. К 2030 году это заболевание может стать самым распространенным психическим расстройством на планете. Недостаток информации об изменениях, происходящих в головном мозге при развитии депрессивных расстройств, не позволяет точно диагностировать депрессию. Более того, сегодня диагноз «депрессивное расстройство» врачи ставят, опираясь лишь на беседы с пациентом и результаты прохождения им специальных тестов.

Оказалось, что при клинической депрессии разбиение функциональных сетей головного мозга (сетей, которые объединяют различные области мозга) на крупные группы — кластеры — становится менее выраженным. Если в норме информация обрабатывается в рамках отдельных локальных функциональных групп, то при клинической депрессии мозгу для этого необходимо подключать большее количество нейронных связей между разными областями.

Кроме того, у пациентов с депрессией примерно в 1,3 раза активнее "работают" подсети, вовлеченные в самореферентные размышления, то есть мысли о себе и своем месте в мире, которые как раз характерны для пациентов с клинической депрессией.

У людей, не страдающих этим психическим расстройством, более активными оказались подсеть определения значимости различных внешних стимулов (в 3 раза) и центральная исполнительная подсеть (в 1,6 раз), отвечающая за решение сложных когнитивных задач, отметили ученые.

"Выявленные нами различия можно использовать в качестве маркеров при диагностике депрессивных расстройств. При этом предложенный подход, основанный на выделении характерной для рассматриваемой группы пациентов сети — так называемой консенсус-сети — позволяет преодолеть проблему изменчивости в нейронных связях, связанной с возрастом, полом и другими особенностями человека".

Источник: https://ria.ru/20241028/nauka-1980138440.html?ysclid=m3198gqgce946553054
#депрессия #мрт
подписаться

🍀 Уважаемые читатели!

Приглашаем Вас принять участие в небольшом опросе по материалам нашего канала.

https://forms.gle/U1K1M17SweB2Wtax8

🙏 Помогите нам стать хуже лучше.

☘️С искренним уважением к Вам и Вашему времени,

Администрация канала "Клиническая психология"🍀

подписаться

❤️ Жизнь без секса: Крупномасштабное исследование связывает отсутствие секса с физическими, когнитивными и личностными особенностями, социально-экологическими факторами и ДНК

Романтические (как правило, сексуальные) отношения важны для личного, физического, психического, социального и экономического благополучия, а также для эволюции человека. Однако мало что известно о факторах, способствующих длительному отсутствию интимных отношений. В исследовании, охватившем около 400000 жителей Великобритании в возрасте от 39 до 73 лет и примерно 13500 австралийцев в возрасте от 18 до 89 лет, были изучены фенотипические и генетические корреляты, влияющие на отсутствие половых отношений.

Основные результаты показывают, что люди, не имеющие сексуального опыта, чаще обладают высоким уровнем образования, реже употребляют алкоголь и курят, более нервозны, одиноки и несчастны. У мужчин отсутствие сексуальных отношений сильнее связано с физическими характеристиками, такими как сила верхней части тела. Кроме того, мужчины, не имевшие сексуального опыта, чаще живут в регионах, где преобладает мужское население и где выше уровень неравенства доходов.

Кроме подтверждения этих ранее известных факторов учёные выявили множество других связей на фенотипическом и генетическом уровнях, а также половые различия в этих ассоциациях. Например, фенотипические данные выявили значимые связи с показателями проблем с психическим здоровьем, особенно среди мужчин. Мужчины без сексуального опыта чаще испытывали нервозность, несчастье, одиночество и ощущение отсутствия смысла в жизни. Это может указывать на сложные причинно-следственные связи, где отсутствие сексуальных отношений может негативно сказываться на психическом благополучии, учитывая, что секс является фундаментальной человеческой потребностью важной с эволюционной точки зрения. Также оказалось, что мужчины без сексуального опыта чаще живут в одиночестве, реже посещают социальные мероприятия и не имеют близких людей, с которыми могли бы поделиться своими переживаниями.

На генетическом уровне были выявлены корреляции между отсутствием сексуального опыта и редким употреблением алкоголя, сигарет и каннабиса. Эти связи могут указывать на повышенную осторожность, меньшую склонность к риску или более высокую общую сдержанность. Однако, интроверты реже оказываются в ситуациях, где употребляются алкоголь и наркотики, и, соответственно, реже встречаются с потенциальными сексуальными партнерами.

Наиболее поразительными оказались значительные генетические корреляции с более высоким уровнем образования, интеллектом в детстве и во взрослом возрасте, а также с более высоким доходом и социально-экономическим статусом. Эти данные могут показаться контринтуитивными с точки зрения эволюции, так как интеллект и ресурсы должны быть привлекательными чертами для потенциальных партнеров.
Тем не менее полученные результаты ставят под сомнение гипотезу о том, что наш выдающийся интеллект развился благодаря тому, что он способствует успеху в спаривании (поскольку женщины предпочитают более умных партнёров). Предыдущие исследования показали, что интеллект отрицательно коррелирует с количеством детей и не коррелирует с количеством сексуальных партнёров. Но сторонники этой гипотезы могут возразить, что эти наблюдения не обязательно опровергают её. Что касается количества сексуальных партнёров, то интеллект может привлекать более качественных партнёров, а не большее их количество, а что касается количества детей, то более умные люди могут сосредоточиться на профессиональной карьере в ущерб рождению детей. Но эти опровержения не могут объяснить генетическую корреляцию между интеллектом (а также образованием и доходом) и отсутствием сексуальной жизни. Таким образом, наши результаты подтверждают гипотезу о том, что интеллект не является результатом полового отбора (наряду с другими данными, указывающими на то, что высокий интеллект обычно не считается привлекательным).

Источник:
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.07.24.24310943v1.full
#секс #исследование
подписаться

👀Таблицы Шульте

Методика заимствована из психологии труда (так называемые таблицы Шульте), но имеет большое применение в области патологии. Может быть использована для исследования психического темпа, точнее для выявления скорости ориентировочно-поисковых движений взора, для исследования объема внимания (к зрительным раздражителям).
Для проведения опыта нужно иметь пять таблиц размером 50x50 см с написанными на них в беспорядке числами от 1 до 25. На каждой из пяти таблиц числа расположены по-разному. Кроме того, нужен секундомер и небольшая, примерно в 30 см, указка. Опыт можно проводить с испытуемыми, имеющими не меньше 4 классов образования.

Испытуемому мельком показывают таблицу, сопровождая этот показ словами: «Вот на этой таблице числа от 1 до 25 расположены не по порядку». Далее таблицу прикрывают, т. е. кладут на стол числами книзу и продолжают инструкцию: «Вы должны будете вот этой указкой показывать и называть вслух все числа по порядку от 1 до 25. Постарайтесь делать это как можно скорее, но не ошибаться, понятно?» (Если испытуемый не понял, ему объясняют снова, но не открывая таблицу). Затем экспериментатор одновременно ставит таблицу прямо перед лицом больного вертикально на расстоянии 70 – 75 см от него, и, включая секундомер, говорит: «Начинайте!»

Пока испытуемый показывает и называет числа, экспериментатор следит за правильностью его действий, а когда испытуемый называет число «25», экспериментатор останавливает секундомер. После первой таблицы без всяких дополнительных инструкций испытуемому предлагают таким же образом отыскивать числа на 2-й, 3-й, 4-й и 5-й таблице. В примечаниях должно быть отмечено, равномерно ли испытуемый отыскивает числа или изредка подолгу не может найти какое-нибудь одно число.

При оценке результатов прежде всего становятся заметны различия в количестве времени, которые испытуемый тратит на отыскивание чисел одной таблицы. Психически здоровые молодые люди тратят на таблицу от 30 до 50 секунд, чаще всего 40 - 42 секунды.
У больных с атеросклерозом головного мозга на одну таблицу уходит до 2-3 минут (В.А. Васильева). Однако это происходит не потому, что медленно ищут. Паузы объясняются кратковременным состоянием охранительного торможения в корковых клетках зрительного анализатора (смотрит, но не видит). Это свидетельствует о неравномерности темпа психической деятельности, свойственной сосудистым больным. Равномерная замедленность темпа отыскивания чисел наблюдается при эпилепсии.

Заметно увеличение времени отыскивания чисел на последних (4й и 5й) таблицах говорит об утомляемости больного, а ускорение – о медленном «врабатывании».
В норме на все таблицы уходит примерно одинаковое время. Методикой можно пользоваться для повторных проб. При этом нет необходимости менять таблицы - можно пользоваться теми же пятью таблицами в первый, второй и, если нужно, в третий раз.

Источник: С.Я.Рубинштейн. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. Практическое руководство.
#патопсихология #тест
подписаться

📱«Отключи свой телефон»: абстинентный психоз во время лагеря цифровой детоксикации

Тревожность, связанная с зависимостью от экрана, может усугубить уже имеющиеся проблемы с психическим здоровьем, а резкая цифровая детоксикация может привести к психозу, вызванному стрессом, у восприимчивых к нему людей.

👩‍⚕️Клинический случай

24-летняя пациентка из Индии с установленными диагнозами БДР, СДВГ и СРК в течение примерно 10-ти лет значительную часть времени проводила в социальных сетях, онлайн-играх и на стриминговых платформах. Она отметила, что такое времяпрепровождение негативно сказалось на ее способности концентрироваться и вызвало повышенную тревожность.
БДР было установлено за 3 года до обращения после разрыва с партнером. В течение последних 2х лет у пациентки отсутствовали рецидивы, предыдущие депрессивные эпизоды успешно купировались флуоксетином и психотерапией

Перед ухудшением состояния пациентка решила посетить 10-дневный лагерь цифровой детоксикации в горах с другом детства, где доступ к технологиям был ограничен, а участники могли заниматься йогой, медитациями, вести дневник и отдыхать на природе (занятия проходили с 8 утра до 4 вечера).
На второй и третий день у пациентки усилилась тревожность, которую она связывала с отказом от цифровых технологий. А на четвертый день тревога достигла критической точки, возникли яркие галлюцинации о насилии со стороны нынешнего бойфренда, кульминацией стало самоповреждение
Несмотря на оказанную медицинскую помощь, она отказалась от дальнейшего наблюдения из-за стигматизации и нежелании открыться специалисту в ее нынешнем психическом состоянии.

До четвертого дня девушка вела себя адекватно, однако разговоры других участников о том, как они скучают по своим партнерам, вызвали у нее резкое беспокойство. Это спровоцировало ее на изоляцию в своей комнате, вскоре после этого раздался звук бьющегося стекла. У пациентки был обнаружен один неглубокий кровоточащий порез на руке.
При оценке психического статуса были выявлены дезорганизованные мысли, тяжелый дистресс, дезориентация, физические симптомы, свидетельствовавшие об остром психическом состоянии. Сознание ясное, выявлялась гипотимия, темп речи нормальный, способность к концентрации снижена. Во время клинической беседы пациентка демонстрировала тревожность, враждебность и легкую раздражительность. В ходе исследования выявлено, что сон без особенностей, однако пациентка сообщила о наличии кошмаров на протяжении последних 2х дней, но отметила, что в течение всего лагеря спала 7 часов. Наличие психозов в анамнезе отрицает.

На фоне приема лоразепама (для снижения уровня тревоги) отмечалась положительная динамика. Для купирования психотических симптомов был назначен рисперидон, с последующей отменой в течение 6 месяцев по мере улучшения состояния. Также были рекомендованы: психообразование, индивидуальные и групповые сеансы психотерапии, цифровая детоксикация и упражнения по управления стрессом. При повторном визите спустя примерно 4 месяца после начала лечения значительная редукция психопатологической симптоматики.

Источник: https://www.psychiatrist.com/pcc/withdrawal-psychosis-digital-detoxification-camp/

🔤🔤 Ранее мы писали о связи медитации с психотическим функционированием https://t.me/clinpsycho/801
#детокс #зависимость #цифровая_зависимость #психоз
подписаться

ОНТОГЕНЕЗ
1. Процесс индивидуального развития организма, охватывающий все изменения, происходящие с ним с момента рождения до смерти, включая анатомические, физиологические, психологические и другие изменения.
2. Изучение, рассмотрение, выявление и анализ источников чего-либо конкретного, отдельного, единичного.

ФИЛОГЕНЕЗ — история развития сообщества живых организмов, их эволюция. Термин ФИЛОГЕНЕЗ используется применительно к биологическому развитию организмов, их групп, классов, видов и популяций, а также по отношению к человеку.

Источник: Психологический словарь / Р.С. Немов
#онтогенез #филогенез
подписаться

📊 Шкала Йеля-Брауна (Y-BOCS) для количественной оценки составляющих синдрома навязчивых состояний (ОКР)

💡Общая продолжительность Ваших навязчивых мыслей (обсессий) в течение суток составляет:
0 не наблюдаются вообще
1 по совокупности меньше часа
2 по совокупности 1-3 часа в течение дня
3 по совокупности 3-8 часов в течение дня
4 по совокупности более 8 часов в течение дня

💡Степень нарушения повседневной жизни вследствие наличия навязчивых мыслей:
0 совсем не нарушена
1 нарушена слабо
2 чувствуется негативное влияние, но образ жизни прежний
3 сильно нарушен повседневный образ жизни
4 образ жизни полностью нарушен

💡Уровень психологического дискомфорта вследствие навязчивых мыслей:
0 не испытываю вообще
1 испытываю слабый дискомфорт
2 испытываю сильный дискомфорт, но в общем, чувствую себя хорошо
3 испытываю сильный дискомфорт и это сказывается на моем самочувствии
4 практически весь день испытываю очень сильный дискомфорт

💡Сопротивление обсессиям (навязчивым мыслям):
0 в состоянии им сопротивляться практически всегда
1 могу оказать сопротивление большей части обсессий
2 иногда я могу оказать им хорошее сопротивление
3 чаще всего я не могу сопротивляться им
4 не в состоянии сопротивляться обсессиям

💡Степень контроля над обсессиями (навязчивыми мыслями):
0 обсессии полностью находятся под моим контролем
1 в большинстве случаев я контролирую их
2 иногда мне удается контролировать обсессии
3 могу контролировать их незначительно
4 мои обсессии неконтролируемы

💡Ваша продолжительность навязчивых действий, ритуалов (компульсий) в течении суток:
0 не наблюдаются вообще по совокупности меньше часа
1 по совокупности 1-3 часа в течение дня
2 по совокупности 3-8 часов в течение дня
3 по совокупности более 8 часов в течение дня

💡Степень нарушения повседневной жизни:
0 совсем не нарушают
1 оказывают слабое влияние
2 чувствуется негативное влияние, но образ жизни прежний
3 сильно нарушают повседневный образ жизни
4 образ жизни полностью нарушен

💡Уровень психологического дискомфорта:
0 не испытываю вообще
1 испытываю слабый дискомфорт
2 испытываю сильный дискомфорт, но в общем, чувствую себя хорошо
3 испытываю сильный дискомфорт и это сказывается на моем самочувствии
4 практически весь день испытываю очень сильный дискомфорт

💡Сопротивление компульсиям (навязчивым действиям, ритуалам):
0 в состоянии им сопротивляться практически всегда
1 могу оказать сопротивление большей части компульсий
2 иногда я могу оказать им хорошее сопротивление
3 чаще всего я не могу сопротивляться им
4 не в состоянии сопротивляться компульсиям

💡Степень контроля над компульсиями
0 компульсии полностью находятся под моим контролем
1 в большинстве случаев я контролирую их
2 иногда мне удается контролировать компульсии
3 могу контролировать их незначительно
4 мои компульсии неконтролируемы

🧮 Результаты:
Сложите все полученные баллы (номер ответа соответствует количеству баллов).
0-7 – Нет клинической выраженности ОКР
8-15 – Обсессивно-компульсивное расстройство легкой степени выраженности
16-23 – Обсессивно-компульсивное расстройство средней степени тяжести
24-31 – Обсессивно-компульсивное расстройство тяжелой степени
32-40 – Обсессивно-компульсивное расстройство крайне тяжелой степени тяжести

#тест #окр #навязчивости #обсессии #компульсии
подписаться

🤕 Соматоформные расстройства – группа психических расстройств невротической природы, отличительным признаком которых являются многочисленные признаки соматических заболеваний, не подтверждающиеся объективными клиническими исследованиями. Лица, страдающие соматоформными расстройствами склонны требовать все новых и новых обследований. Они, как правило, сами стараются изучить болезни, которые сопровождаются сходными с переживаемыми ими симптомами и не доверяют врачам. Часто соматоформные расстройства сопровождаются тревогой и симптомами депрессии. Традиционно эти состояния рассматривались как проявления истерии (синдром Брике, описан в 1850-е годы); многие пациенты действительно склонны к истерической демонстрации своего страдания с целью (часто неосознанной) привлечения внимания окружающих.

По МКБ-10 в эту группу включаются:
⏺соматизированное расстройство F 45.0,
⏺недифференцированное соматоформное расстройство F 45.1,
⏺ипохондрическое (небредовое) расстройство F 45.2,
⏺соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы («органные неврозы») F 45.3,
⏺устойчивое соматоформное болевое расстройство F 45.4,
⏺другие соматоформные расстройства F 45.8,
⏺соматоформное расстройство неуточненное F 45.9.

В качестве общего признака группы соматоформных расстройств принято рассматривать возникновение симптомов, напоминающих клинические проявления физического недомогания, для которых не удается выявить реальной соматической причины.

🏳️Соматизированное расстройство проявляется множественными, длительно персистирующими или сменяющими друг друга симптомами, в некоторой степени (иногда очень достоверно) напоминающими симптомы соматической патологии. По мере роста осведомленности пациента о симптомах соматических заболеваний их проявления у него могут меняться, все больше и больше соответствуя его представлениям. Наиболее распространены нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (боли в грудной клетке с иррадиацией или без нее, сердцебиение, одышка, колебания артериального давления) и желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота и рвота, метеоризм, поносы и запоры). Кроме того, встречаются неясного происхождения и нечеткой локализации боли – в ногах и в руках, в спине, в области шеи.

🏳️Недифференцированное соматоформное расстройство - предъявляемые симптомы носят длительный, нестойкий, множественный характер, однако полная клиническая картина соматизированного расстройства не формируется.

🏳️Ипохондрическое (небредовое) расстройство - убежденность в наличии определенного заболевания и поведение, направленное на подтверждение у
себя одного (реже – нескольких) тяжелых соматических расстройств. Встречается реже соматизированного.

🏳️Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы «органный невроз» - жалобы из области сердца, дыхательной системы, желудка и кишечника.

🏳️Устойчивое соматоформное болевое расстройство – состояние, сопровождающееся мучительной, длительной, физически и психически труднопереносимой болью, которая не имеет физиологических объяснений и не является следствием соматической болезни, но часто сочетается с психосоциальными проблемами, конфликтами, и позволяет пациенту получать вторичную выгоду в виде повышенного внимания со стороны родственников и врачей.

Пережогин Л. О. Соматоформные расстройства. Диагностика, лечение, профилактика.
#психосоматика #невроз #соматизированное_расстройство
подписаться

🍓 История учения З. Фрейда

Имя Зигмунда Фрейда, почти единственное среди психологов последних столетий, хорошо известно широкой общественности. Причина этой популярности лежит в значении или гипертрофированном внимании, которое Фрейд уделил проблеме сексуальной обусловленности важнейших сторон человеческой жизни.

Новшества 19 века, послужившие основой для учения Фрейда:
🌸Распространение женского образования в широких слоях населения развитых стран Европы.
🌸Включение женщин в традиционно мужские сферы деятельности – науку и предпринимательство.
🌸Возрастающая политическая активность женщин.

Веками создававшаяся система европейского мужского образования была направлена на формирование социально активной личности, обладающей мужским набором ценностей: карьера, знания, творчество, независимость, честь, ответственность, служение отечеству и т.д. Не было лишь ценностей, присущих женщинам, среди которых главное – вынашивание, рождение и вскармливание ребенка.
Таким образом, женщина, получившая общее с мужчинами образование, неизбежно оказывалась перед неразрешимой дилеммой: сохранить приверженность мужским ценностям и отказаться от деторождения, или же, став матерью семейства, оставить мысли о карьере, общественном признании и независимости. Компромисс был едва ли возможен, поскольку рождение даже одного ребенка при самых благоприятных обстоятельствах было связано с резким ограничением всех видов социальной активности в течение длительного срока. Рождение троих и более детей "вычеркивало" из жизни женщины не менее десяти самых цветущих лет, практически не оставляя шансов достичь общественного признания.
Избрать путь матери семейства для образованной женщины было равносильно потери самоуважения, означало превращение «в самку», существо более низкого, чем мужчина, порядка. Поэтому параллельно с ростом образования на протяжении большей части 19 века в европейских странах катастрофически падала рождаемость.

Но природа не прощает насилия над собой. На протяжении миллионов лет эволюционный процесс создал организм женщины для вынашивания и рождения большого количества детей (десятерых и более), поскольку с учетом высокой детской смертности, только такая рождаемость обеспечивала воспроизводство популяции. Изменить биологическую природу организма за одно или несколько поколений невозможно. Поэтому, отказавшись по социальным мотивам от деторождения или же ограничившись рождением одного ребенка, женщина вступает в противоречие с властными требованиями собственного организма. Естественным механизмом компенсации неудовлетворенной потребности в самовоспроизведении становится гиперболизация сексуального влечения. Если рождение потомства откладывается слишком долго, то вероятным становится путь, ведущий к неврозу или обширному кругу психосоматических заболеваний.
За ростом образованности и социальной независимости женщин кризис брачно-семейных отношений ясно осознавался обществом. Рост числа разводов, резкое снижение рождаемости, распространение психических расстройств на сексуальной почве в образованных слоях населения, - совокупность этих явлений и стала питательной средой для учения Фрейда, которое, однако, не формирует целостной психологической системы, а конструирует свой собственный мир, нисколько не заботящийся о том, что он охватывает лишь ограниченную часть психических явлений.

Концепция Фрейда, хоть и отталкивалась от реальных проблем элитного богатого европейского общества, но уводила в мир иллюзий, мало способствуя решению проблем.

Источник: Рыжов Б.Н. История психологической мысли.
#психоанализ #фрейд #рыжов
подписаться

❓Хотите предложить материал для публикации в нашем канале?

☘️Ваши статьи или исследования могут попасть в ленту нашего канала. Напишите нам в официальный Психобот
https://t.me/clinpsycho_bot

🌱Присылайте нам в бот новости, посты, темы, кейсы, пиктограммы Ваших клиентов, предложения о ВП или рекламе, вопросы, приглашения к участию в исследовании и т.п.

🌿Напишите нам, если хотите познакомиться с администрацией нашего канала, поблагодарить, поругать.

☕️ Угостить нас чашкой кофе и даже с булочкой 🍩 можно так:
💰 электронный кошелек
https://yoomoney.ru/to/410016533928775
🪪 по номеру карты
2202203214440085 Сбер
2200701028401666 Т-банк

🍀Напоминаем, что мы сделали тест по викторинам нашего канала (100 вопросов). Приобрести доступ по цене 200₽ можно также через бот. Подробнее здесь.

📎К рекламе принимаются только профильные продукты и услуги.
📎📎При перепечатке материалов канала обязательна открытая ссылка на наш канал.

С искренним уважением к Вам и Вашему делу,
Администрация канала «Клиническая психология»

подписаться ✍️

🧠 Психоорганический синдром

Это расстройство психики, вызванное органическим поражением головного мозга, которое сопровождается снижением интеллектуальных способностей, нарушением памяти и расстройствами аффекта (триада Вальтер-Бюэля).

Данный синдром встречается практически в любом возрасте, однако наиболее часто им страдают лица пожилого и старческого возраста.
Выраженность психоорганического синдрома может быть различна: от псевдоневротических (имитирующих неврозы) и личностных нарушений (заострение, нивелировка свойств личности) до картины выраженной деменции.

А.С.Тиганов (1999) выделяет эксплозивный, эйфорический и апатический варианты психоорганического синдрома.

➖Эксплозивный вариант характеризуется аффективной возбудимостью, раздражительностью, взрывчатостью, агрессивностью, дисмнестическими нарушениями, сверхценными образованиями с кверулянтскими тенденциями, истерическими реакциями, снижением адаптации.
➖Эйфорический вариант выражается в повышении настроения с оттенком эйфории, благодушии, бестолковости, резком снижении критики, дисмнестических расстройствах, повышении влечений. В тяжелых случаях отмечаются насильственный смех и плач.
➖При апатическом варианте отмечаются аспонтанность, резкое снижение круга интересов, безразличие к окружающему и судьбе своих близких.

Некоторые авторы выделяют также астенический вариант психоорганического синдрома, при котором преобладает астения и утомляемость на фоне триады Вальтер-Бюэля.

Эндокринный психосиндром описан M.BIeuler. В него входят следующие симптомы:
1️⃣снижение психической активности: нерезко выраженная симптоматика включает в себя астению, истощаемость, пассивность; при более тяжелых формах отмечаются полная аспонтанность, значительное снижение круга интересов, апатико-абулические расстройства; сохраняется реакция на эмоционально значимые стимулы;
2️⃣изменения влечений и инстинктов: нарушения влечений и инстинктов носят преимущественно количественный характер (повышение и понижение аппетита, жажды, полового влечения);
3️⃣нарушения настроения характеризуются преобладанием смешанных состояний, например, сочетанием приподнятого настроения с двигательной заторможенностью и бездеятельностью.

Источник: Фролов Б.С., Пашковский В.Э. Психопатологические синдромы: Руководство для врачей

#психоорганический_синдром #старость #деменция
подписаться

🥺 Школьный невроз

В узком, собственно психиатрическом смысле школьные неврозы понимаются как особый случай невроза страха, связанного либо со страхом разлуки с матерью (фобия школы), либо с опасениями трудностей в учебе (школьный страх), встречаются главным образом у учащихся младших классов.
В.Е. Каган считает, что школьный невроз претендует на отдельную нозологическую самостоятельность, и называет его «психогенная школьная дезадаптация» (ПШД), имея в виду психогенные реакции, психогенные заболевания и психогенные формирования личности ребенка, нарушающие его субъективный и объективный статус в школе и семье и затрудняющие учебно-воспитательный процесс.

Такой подход позволяет выделить психогенную школьную дезадаптацию как составную часть школьной дезадаптации в целом и дифференцировать ее от других форм дезадаптации, связанных с психозами, психопатиями, непсихотическими расстройствами на почве органического поражения головного мозга, гиперкинетическим синдромом детского возраста, специфическими задержками развития, легкой умственной отсталостью, дефектами анализаторов и т.д.

ПШД понимается часто как дидактогения, когда психотравмирующим фактором признается сам процесс обучения. Углубленный клинический анализ показывает, однако, что дидактогенные факторы в подавляющем большинстве случаев относятся к условиям, а не причинам дезадаптации. Причины же чаще связаны с особенностями психологических установок и личностного реагирования ребенка, благодаря которым психогенная школьная дезадаптация в одних случаях развивается при объективно незначительных дидактогенных влияниях, а в других не развивается даже при выраженных дидактогенных воздействиях. Поэтому сведение психогенной школьной дезадаптации к дидактогении, в значительной мере свойственное обыденному сознанию, неправомерно.

Также среди причин указывается дидаскалогения – проблема плохого и злонамеренного учителя. Но в основе дидаскалогении может лежать невротическая или индуцированная внешкольной средой повышенная сензитивность ребенка.

С медицинской точки зрения с ПШД связывают врожденную и конституциональную уязвимость центральной нервной системы в происхождении невротического реагирования, а также с представлением о неврозах у детей как следствие личностных особенностей родителей, нарушенных отношений и неправильного воспитания в семье. Прямой перенос этих представлений на проблему ПШД смещает акценты в диалоге школы и семьи, возлагая груз ответственности за школьную дезадаптацию ребенка целиком на семью и отводя школе роль арены для проявления нажитых в семье отклонений или, в крайнем случае, пускового фактора. Такое сведéние социализации личности лишь к семейной социализации при всей важности последней вызывает сомнения.

За внешне сходными проявлениями ПШД стоят не только разные сочетания психогенных факторов, но и разные нозологические закономерности.
В ряде случаев психогенная школьная дезадаптация остается скрытой и от педагогов, и от семьи.

Чаще всего ПШД наблюдали у детей с чертами акцентуации по психастеническому типу. Благодаря своей тревожной обязательности, известной гиперсоциальности они оцениваются как «надежные», часто выполняют множество общественных нагрузок, не отделяя в учебе и общественной работе главное от второстепенного и стремясь все сделать как можно лучше. Когда перегрузка становится явной, их стремятся освободить от нагрузок вообще, но полную свободу от нагрузок они переносят часто хуже, чем перегрузки, теряя подтверждения своей социальной ценности. Эти дети нуждаются в особом внимании, так как идущая из добрых побуждений, но неадекватная помощь может усугублять дезадаптацию.

Источник: Каган В. Е. Психогенные формы школьной дезадаптации //Вопросы психологии.
#школьный_невроз #школа
подписаться

🍔 Расстройство пищевого поведения (РПП) — это психическое заболевание, негативно влияющее на физическое и психическое здоровье человека, которое характеризуется ненормальным потреблением пищи.

РПП включает в себя нижеследующие подтипы:

✅️Нервная анорексия (НА) — сверхмалое потребление пищи, вследствие которого пациент имеет аномально низкую массу тела.

✅️Нервная булимия (НБ) — чрезмерное потребление пищи, после чего следует этап очищения желудка или приём слабительных.

✅️Переедание — потребление большого количества пищи за короткий промежуток времени.

Другие специфические подтипы:

✅️Мышечная дисморфия (МД) — восприятие своего тела как слишком худого, слабого или обрюзгшего с последующей попыткой нарастить мышечную массу всеми доступными способами.

✅️Пикацизм — употребление в пищу несъедобных веществ (например, земля или мел).

✅️Мерицизм (руминационный синдром) — пережёвывание произвольно отрыгиваемой пищи спустя некоторое время после еды.

✅️Избегание/ограничение приёма пищи (ИПП) — психическое расстройство, при котором теряется интерес к приёму некоторых видов пищи.

❗️При этом важно понимать, что ожирение не относится к РПП.

У людей с расстройством пищевого поведения часто встречаются тревожные расстройства, депрессия и химические зависимости.

Причины РПП во многом не ясны. Биологический и социальный факторы играют свои роли предположительно в равной степени.

#РПП #диета
подписаться

🃏Борьба с лудоманией в России

Патологическое влечение к азартным играм признано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) официальным заболеванием и внесено в российский классификатор заболеваний. По данным ВОЗ, не менее 350 млн человек в мире ежегодно сталкиваются с проблемами вследствие пристрастия к азартным играм.

В Москве завершился II форум «Азартные игры: отчисления на спорт», организованный Единым регулятором азартных игр (ЕРАИ) и Минспортом России.

Ключевыми темами форума стали целевые отчисления и борьба с патологическим влечением к азартным играм (игровой зависимостью).

На площадке форума ЕРАИ анонсировал старт работы Единого центра ответственной игры под брендом «Стопигра». Он станет одним из инструментов профилактики и борьбы с патологическим влечением к азартным играм.

Новый сервис поможет игрокам выявить игровую зависимость и представит способы борьбы с ней. В рамках проекта «Стопигра» будут разрабатываться передовые методы борьбы по вопросам профилактики и противодействия проблемам, которые могут быть вызваны влечением к азартным играм и направляться организаторам азартных игр для их внедрения в своей деятельности.

Подробнее:
https://forumais.ru/news/na-forume-ais-2024-objavili-o-zapuske-edinogo-tsentra-otvetstvennoj-igry-«stopigra»/?ysclid=m1w0wzpkhu13358627

#лудомания #игровая_зависимость
подписаться ✍️

😱 Паническое расстройство (ПР) (эпизодическая пароксизмальная тревога) - одно из наиболее распространенных психических расстройств, которое проявляется повторными паническими приступами, часто возникающими спонтанно, непредсказуемо для пациента без связи со специфическими ситуациями, конкретными объектами, физическим напряжением или опасными для жизни ситуациями, при этом довольно быстро формируется антиципационная тревога - страх ожидания приступа.

Среди факторов риска появления панического расстройства (ПР) выделяют:

😰Личностные особенности - общая негативная аффективность, склонность к переживанию негативных эмоций и тревожная сенситивность (предрасположенность к негативной оценке различных проявлений тревоги и представления об их негативных последствиях для здоровья). Отдельным фактором рассматривается склонность к тревожным руминациям, размышлениям по поводу паники, хотя их степень риска в развитии ПР пока не определена. Наличие в анамнезе кратковременных приступов страха (ограниченных по времени приступов паники не удовлетворяющих диагнозу ПР) может быть фактором риска манифестации панической атаки (ПА) и ПР. Выраженная сепарационная тревога в детстве часто встречается у пациентов с ПР, но не рассматривается как самостоятельный предиктор ПР.

😨Социальные факторы - наличие плохого обращения в детстве, сексуального и физического насилия в анамнезе пациентов с ПР встречаются чаще, чем при других тревожных расстройствах. Имеются исследования, указывающие на то, что дети, воспитанные матерями, страдающими ПР, чаще страдают этим расстройством, по сравнению с пациентами у чьих матерей не было ПР. На сегодняшний день неясно, отражает ли данный факт влияние генетического фактора, тревожной готовности, как результата воспитания, или их комбинацию.
🚬 Курение считается фактором риска, как для ПА, так и для ПР. Многие пациенты отмечают наличие конкретных ситуаций напряжения, предшествовавших первой ПА (межличностные трудности, физические недомогания, побочные эффекты при приеме препаратов, общий наркоз, болезнь или смерть члена семьи), в ряде случаев эта связь устанавливается в процессе психотерапии.

😨Генетические и физиологические факторы - ПР относится к полигенным мультифакторным заболеваниям, активно ведется изучение генетических полиморфизмов (множества генетических вариантов), отвечающих за манифестацию ПР. Имеется повышенный риск заболеть ПР, если родители страдают тревожными, депрессивными или биполярным расстройствами. Современные нейробиологические исследования указывают на особую роль амигдалы и связанных с ней структур для ПР. Рассматривается значение аномалий строения и функций лимбической системы, базальных ганглиев, ствола мозга, височной и префронтальной коры. Дыхательная патология, такая как астма, связана с ПР на уровне анамнеза, коморбидности и семейного анамнеза.

❗️Подробнее: https://algom.ru/post/nkr00456-Panicheskoe_rasstroistvo_2024_g_(odobreno_NPS_MZ_RF)?lang=rus

#панические_атаки #паника #тревожность #тревога
подписаться ✍️

🤡Синдром Фреголи

Название этого расстройства происходит от имени итальянского актера Леопольдо Фреголи, который славился своим умением менять внешность по ходу действия.

Синдром Фреголи проявляется в убежденности больного, что окружающие его люди на самом деле являются знакомым ему человеком, который меняет внешность и гримируется, чтобы оставаться неузнаваемым.

Часто это заболевание носит параноидный характер. Пациент считает, что этот человек его преследует. Причем преследователь может принимать не только образ мужчины, женщины, ребенка, но даже животного или неодушевленного объекта.

Впервые синдром описан в 1927 году в статье французских ученых П. Курбона и Дж. Фейла. Молодая 27-летняя женщина, часто посещавшая театр, считала, что ее преследуют два актера, принимая вид людей, которых она знала.

При обратном синдроме Фреголи пациент убежден, что окружающие принимают его за кого-то другого.

#бред #фреголи
подписаться