Клиническая психология

Live stream finished (47 minutes)

Live stream started

🧸Ранний детский аутизм

Наиболее отчетливо синдром раннего детского аутизма проявляется от 2 до 5 лет, хотя отдельные признаки его отмечаются и в более раннем возрасте. Так, уже у грудных детей наблюдается отсутствие свойственного здоровым детям «комплекса оживления» при контакте с матерью или воспитательницей, у них не появляется улыбка при виде родителей, иногда отмечается отсутствие ориентировочной реакции на внешние раздражители, что может приниматься за дефект органов чувств. У детей первых 3 лет жизни неспецифическими проявлениями синдрома являются нарушения сна в виде сокращенной продолжительности и уменьшенной глубины, прерывистости, затрудненного засыпания, стойкие расстройства аппетита с его снижением и особой избирательностью, отсутствие чувства голода, общее беспокойство и беспричинный плач.
В раннем возрасте дети часто бывают равнодушными к близким, не дают адекватной эмоциональной реакции на их появление и уход, нередко как бы не замечают их присутствия. Иногда у детей как бы отсутствует способность дифференцировать людей и неодушевленные предметы (так называемый протодиакризис). В то же время любое изменение привычной обстановки, появлением новой вещи, игрушки, часто вызывает недовольство или даже бурный протест с плачем и пронзительным криком. Сходная реакция возникает при изменении порядка или времени кормления, прогулок, умывания и других моментов повседневного режима. Страх новизны, достигающий у таких детей значительной интенсивности, можно считать, как и в случаях невропатии, проявлением болезненно обостренного инстинкта самосохранения. Однако степень выраженности этой патологии инстинктивной жизни при раннем детском аутизме намного выше.
Поведение детей с данным синдромом однообразно. Они могут часами совершать одни и те же действия, отдаленно напоминающие игру: наливать и выливать воду, пересыпать что-либо, перебирать бумажки, веревочки и т.п. Эти манипуляции, как и повышенный интерес к тем или иным предметам, не имеющим обычно игрового значения, являются выражением особой одержимости, в происхождении которой очевидна роль патологии влечений, близкой к нарушениям инстинктов, которые свойственны этим детям.
Дети с синдромом аутизма активно стремятся к одиночеству, чувствуя себя лучше, когда их оставляют одних. Вместе с тем характер контакта с матерью может быть различным: наряду с индифферентным отношением, при котором дети не реагируют на присутствие или отсутствие матери, наблюдается негативистическая форма, когда ребенок относится к матери недоброжелательно и активно гонит ее от себя. Существует также симбиотическая форма контакта, при которой ребенок отказывается оставаться без матери, выражает тревогу в ее отсутствие, хотя никогда не проявляет к ней ласки.
Весьма типичны нарушения психомоторики, проявляющиеся, с одной стороны, в общей моторной недостаточности, угловатости и несоразмерности произвольных движений, неуклюжей походке, отсутствии содружественных движений, с другой — в возникновении на 2-м году жизни своеобразных стереотипных движений атетоидоподобного характера (сгибание и разгибание пальцев рук, перебирание ими), потряхивания, взмахивания и вращения кистями рук, подпрыгивания, вращения вокруг своей оси, ходьбы и бега на цыпочках.
Как правило, имеет место значительная задержка формирования элементарных навыков самообслуживания.

Мимика ребенка бедная, маловыразительная, характерен «пустой, ничего не выражающий взгляд», а также взгляд как бы мимо или «сквозь» собеседника. Независимо от сроков появления речи отмечаются нарушение формирования экспрессивной речи и главным образом недостаточность коммуникативной функции речи. Вплоть до 5-6 лет дети редко активно обращаются с вопросами, часто не отвечают на обращенные к ним вопросы или дают односложные ответы. В то же время может иметь место достаточно развитая «автономная речь», разговор с самим собой. Нередко встречается отставленное дословное воспроизведение ранее услышанного, т.н. фонографизм.
В.В. Ковалев. Синдромы раннего детского аутизма.
#аутизм #РДА
подписаться

👄 Сенсорная афазия (афазия Вернике)

характеризуется нарушением понимания речи как окружающих лиц, так и своей, т. е. нарушением слухового гнозиса. Элементарное восприятие слуха у больного сохранено, фонематическое нарушено. Слышимые слова и фразы не связываются с соответствующими им представлениями, понятиями или предметами; речь больному непонятна совершенно так же, как если бы с ним говорили на незнакомом ему языке. Под фонемой понимается смысловом и различительный признак языка. В русском языке к таким признакам относятся звонкость и глухость согласных (б, п, д, з, с), ударность и безударность слогов (мука, мука), твердость и мягкость окончаний (мел, мель). В других языках смысловые и различительные признаки могут быть иными (например, долгота звуков в английском языке). Установить с такого рода больным контакт с помощью речи чрезвычайно трудно: он не понимает, чего от него хотят, о чем его просят и что ему предлагают.

Вследствие отсутствия слухового контроля вторично расстраивается экспрессивная речь, то есть собственная речь больного. В отличие от больного с моторной афазией больные с поражением области Вернике могут говорить и часто отличаются излишней говорливостью и даже болтливостью, но речь становится неправильной; вместо нужного слова произносится ошибочно другое, заменяются буквы или неправильно расставляются слова. Больной говорит много и быстро (логорея —речевое недержание), его речь непонятна для окружающих, отмечается много парафазий (искажение, неточное употребление слов). Иногда, в тяжелых случаях речь больного представляет собой поток бессмысленных, нечленораздельных звукосочетаний («словесная окрошка» или «салат из слов») и изобилует литеральными и вербальными парафазиями, искажениями слов, близких по звучанию или значению. Наблюдаются частые повторения одних и тех же слов или слогов (персеверация).

Нарушение правильности речи, несмотря на сохранность области Брока, объясняется тем, что в результате поражения области Вернике выпадает контроль над собственной речью. Больной с сенсорной афазией не понимает не только чужую речь, но и свою: отсюда ряд ошибок, неправильностей и т.д. (парафазия). Свой речевой дефект больные обычно не осознают. Если больной с моторной афазией досадует на себя и свою беспомощность в речи, то больной с сенсорной афазией подчас досадует на людей, которые не могут его понять.

Повторение предлагаемых слогов (типа «ба-па», «та-да», «са-за»), слов, чтением письмо также нарушены. Даже при частичной сенсорной афазии больной не улавливает различий в написании слов «забор», «собор», «запор» и пр., путает между собой буквы «с» и «з», «п» и «б». Сенсорная афазия возникает при поражении коры левой височной доли (средние и задние отделы верхней височной извилины — зона Вернике или поле 22 по Бродману).

Источник: Баранова Г.А. Высшие корковые функции. Учебное пособие.
#вернике #сенсорная_афазия #афазия #нейропсихология
подписаться

Live stream finished (46 minutes)

Live stream scheduled for Dec 3 at 09:00

Live stream started

Live stream finished (44 minutes)

Live stream scheduled for Dec 1 at 09:00

Live stream started

❗️Повтор онлайн трансляции видеозаписи первой части лекции Т.Г. Визель «Клиническая нейропсихология" смотрите в нашем канале

✔️ в воскресенье
1 декабря
в 12:00 по московскому времени.

🧭 Продолжительность лекции 45 минут.

Для подключения к трансляции необходимо нажать кнопку «Присоединиться» или «Вступить» непосредственно в нашем канале после начала трансляции.
Ожидание подключения зрителей не более 2 минут.

#визель #нейропсихология #развитие
подписаться ✍️

🥃 Классификация бытового пьянства по Э.Е. Бехтель:

🧃Абстиненты - не употребляющие или употребляющие очень редко.

🍾Случайно пьющие - употребляющие 50-250 мл от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц.

🍻Ситуационное пьянство (злоупотребляющие) - 100-400 мл водки 1-4 раза в месяц.

🍷Систематически пьющие - 200-500 мл водки 1-2 раза в неделю.

🥃Привычно пьющие - 500 мл водки 2-3 раза в неделю.

#бытовоепьянство
подписаться

Live stream finished (43 minutes)

Live stream started

🧠Гнозис и агнозии

🧿 Гнозис (греч. gnosis — познание, знание) — это способность узнавать предметы по чувственным восприятиям. Например, человек не только видит, но и узнает ранее виденные предметы. Узнавание является сложной функцией отдельных анализаторов, оно вырабатывается в процессе индивидуального опыта (по типу условных рефлексов); полученная информация закрепляется (функция памяти).
Агнозии (расстройства узнавания) развиваются при поражении вторичных зон в пределах какого-либо одного анализатора. Однако обычно узнавание происходит от комплексного воздействия внешних раздражителей, от суммы чувственных восприятий. Человек способен узнавать предметы и явления не только по простым чувственным воздействиям, но и по их словесным обозначениям (функция второй сигнальной системы по И. П. Павлову).
При агнозии элементарные формы чувствительности остаются сохранными и нарушаются сложные формы аналитико-синтетической деятельности в пределах данного анализатора.

👁Зрительная (оптическая) агнозия, или так называемая «душевная слепота», возникает при поражении наружных участков коры затылочных долей. Больной не может узнавать предметы и их реалистическое изображение (предметная агнозия Лиссауэра), воспринимает лишь их отдельные признаки и догадывается об общем значении предмета или его изображения.
При поражении вторичной зоны затылочно-теменной области субдоминантного (правого) полушария головного мозга зрительная агнозия проявляется неузнаванием лиц (прозапагнозия) или игнорированием восприятий в левой половине зрительного поля (односторонняя пространственная агнозия). Последняя характеризуется тем, что зрительное восприятие отдельных предметов или их изображений остается сохранным, но нарушается способность оценивать пространственное отношение.

🦻Слуховая (акустическая) агнозия («душевная глухота») характеризуется нарушением способности узнавать предметы по характерным для них звукам, не видя их. При таком расстройстве может создаваться впечатление о тугоухости больного, однако на самом деле страдает не восприятие звуков, а понимание их сигнального значения. Возможно нарушение узнавания известных музыкальных мелодий — амузия. Слуховая агнозия появляется при поражении вторичных зон височной доли доминантного полушария головного мозга (поперечные височные извилины).

🤲 Сенситивная агнозия выражается в неузнавании предметов при воздействии их на рецепторы поверхностной и глубокой чувствительности.
Весьма характерно, что при патологическом очаге в субдоминантном (правом) полушарии головного мозга явления сенситивной агнозии могут сопровождаться нарушением восприятия собственного дефекта — анозогнозия (синдром Антона—Бабинского): больной не замечает у себя нарушений чувствительности и паралича (чаще всего в левой половине тела).

👃 Обонятельная и вкусовая агнозия — утрата возможности идентифицировать запахи и вкусовые ощущения (при поражении медиобазальных участков коры височной доли). Эти виды агнозии встречаются редко и их практически трудно отличать от аносмии и агевзии, встречающихся при поражении рецепторных нейронов и проводящих систем обонятельного и вкусового анализаторов.

Источник: Баранова Г.А. Высшие корковые функции. Учебное пособие.
#гнозис #агнозия #нейропсихология
подписаться

Когнитивная терапия фобий

Гипервентиляция, респираторный контроль и техника реаттрибуции

Общие принципы.
Хроническая и острая формы гипервентиляции легких – одно из клинических проявлений агорафобии и панических расстройств. Существует корреляция между синдромами гипервентиляции, паническими расстройствами и агорафобией, как это показано в исследовании Гарсена (Garssen, 1983). Для объяснения этих корреляций Кларк с соавторами предложил когнитивную модель (Clark, 1985), которая объясняет также порочный круг, состоящий из когнитивных процессов, гипервентиляции и внутренних или внешних пусковых событий (см. рис).
Контроль за дыхательной функцией был предложен в качестве основного фактора лечения панических расстройств и агорафобии с паническими расстройствами.

Психотерапевтические тактики.
Терапевтические методы заимствованы из новаторской работы Лума (Lum, 1976), который подчеркивал важность респираторного контроля при тревожных и стрессовых реакциях. Терапия осуществляется с помощью двух основных стратегий.
1. Обучить пациентов навыкам переопределения телесных ощущений и их реаттрибуции за счет гипервентиляции, вызванной стрессогенным событием. Вместо фокусировки на воображаемой психологической или физической катастрофе – удушье, пациенты начинают осознавать взаимосвязь между гипервентиляцией легких и паническим расстройством.
2. Обучить пациента навыкам избегания гипервентиляции в стрессогенных обстоятельствах с целью контроля за нарастающей паникой и интерорецепторными ощущениями (Clark, 1985). Терапия требует около десяти сеансов и включает следующие пять стадий.
1) Произвольно вызванная гипервентиляция позволяет пациенту осознать сходство между паническими приступами и этим типом дыхания.
2) Объяснение механизма панического приступа как следствия гипервентиляции.
3) Обучение замедлению дыхания до 8-10 респираторных циклов в минуту.
4) Проведение специальных проб, в которых произвольная гипервентиляция сменяется замедленным, контролируемым дыханием.
5) Новый способ дыхания апробируется в реальных жизненных обстоятельствах как техника совладания после того, как выявлены пусковые стимулы.

Создается впечатление, что как спонтанные, так и ситуационно спровоцированные панические реакции поддаются контролю с помощью респираторных техник. Эти техники могут применяться и при агорафобии, где один из основных симптомов – страх страха – также вызывает гипервентиляцию.

Источник: Котро Ж., Моллар Е. Когнитивная терапия фобий
#кпт #фобия #психотерапия #техники
подписаться

Live stream finished (27 minutes)

Live stream scheduled for Nov 17 at 09:00

Live stream started

❗️Повтор онлайн трансляции видеозаписи лекции Н.Л. Белопольской «Норма и патология личности: где граница» смотрите в нашем канале

✔️ в воскресенье
17 ноября
в 12:00 по московскому времени.

🧭 Продолжительность лекции 25 минут.

Для подключения к трансляции необходимо нажать кнопку «Присоединиться» или «Вступить» непосредственно в нашем канале после начала трансляции.
Ожидание подключения зрителей не более 2 минут.

#белопольская #комбинированный_критерий
подписаться ✍️

🎁 Дарим читателям регистрационный лист к методике Пиктограмма по Б.Г. Херсонскому.

🖌 Каталог адекватных образов пиктограммы смотрите в нашем телетайпе: https://teletype.in/@clinicalpsy/s0rjsHzqx

#пиктограмма #патопсихология #ЭПИ
подписаться

⭐️ Основные признаки нормативного результата при применении пиктограммы.

1️⃣Здоровые испытуемые способны выбрать образы на подавляющее большинство понятий основного и параллельного наборов.

2️⃣Характерно доверие к инструкции, достаточное ее осмысливание, подчинение ее требованиям. Единственное исключение — «гармоничное» употребление букв, включение надписей в рисунок без попытки маскировки. Следует отметить, что возможны и атипические подходы к выполнению задания, например стремление продемонстрировать способность к рисованию либо к творческому, оригинальному мышлению.

3️⃣Среди образов, выбираемых здоровыми людьми, преобладают атрибутивные и конкретные, лишенные эмоциональной значимости.
Вместе с тем, наличие одного-двух индивидуально значимых образов в протоколе исследования не является достоверным признаком эгоцентризма. Тем более отсутствие индивидуально значимых образов не свидетельствует об «отгороженности» испытуемых, точно так же, как отсутствие геометрических символов — не является признаком конкретности мышления.

4️⃣Высокий показатель адекватности, обязательное наличие по крайней мере двух или трех стандартных образов.

5️⃣Высокая продуктивность опосредованного запоминания. Допущенные ошибки сводятся к замене предложенного понятия синонимом.

6️⃣Для нормативных протоколов характерна бедность особыми феноменами — отказы и «шоковые» реакции немногочисленны, высказывания испытуемых редки и лаконичны. Неформализуемые типы образов пиктограммы встречаются редко и при ретестировании легко могут быть заменены адекватными.

7️⃣Стереотипия выражена за счет повторения изображений человеческих фигур. Прямые персеверации отсутствуют.

8️⃣Для протоколов исследования психически здоровых испытуемых характерна оптимальная упорядоченность композиции, низкая вариабельность графических характеристик. Размеры рисунков таковы, что вся Пиктограмма в подавляющем большинстве случаев умещается на одной стороне стандартного листка.

Источник: Б.Г. Херсонский "Метод пиктограмм в психодиагностике"
#пиктограмма #патопсихология
подписаться

Протокол пиктограммы👆

Приведена пиктограмма психически здоровой испытуемой 22 лет - студентка медицинского института, замужем, имеет детей, хорошо справляется с учебой.

Образ на понятие "подвиг" отражает индивидуальную проблематику испытуемой: необходимость совместить воспитание детей и учебу. С одной стороны, данный образ обеспечивает запоминание слова, в разъяснении отсутствуют нарушения логической связи. Но это и удачный оригинальный образ, свидетельствующий о широте ассоциативного фонда.

Испытуемая дважды употребляла буквы вопреки инструкции. При ретестировании согласилась заменить эти рисунки: на понятие "обман" сохранила обозначение масти "пик" без буквы, на понятие "сомнение" нарисовала вопросительный знак.

В структуре пиктограммы представлены все основные типы образов, при этом сценоподобные, фотографические образы отсутствуют.
Показатели стандартности и адекватности высокие. Имеется два индивидуально значимых образа, один из которых отражает существенную проблему, стоящую перед испытуемой. Также имеется один удачный оригинальный образ.

Содержание рисунков достаточно разнообразно. Показатель выраженности стереотипии - наиболее частый мотив рисунков - человек. При этом преобладают изображения деталей человеческого тела.

Шоковые реакции выражены умеренно, отмечаются на понятия "любовь", "подвиг", "справедливость".

Изображение умеренно схематично, выразительно. Стабильность графических характеристик и упорядоченность композиции пиктограммы удовлетворительны. Изменений органического спектра нет. Показатель воспроизведения высок - 15.

Источник: Б.Г. Херсонский "Метод пиктограмм в психодиагностике"
#пиктограмма #патопсихология
подписаться

✏️Пиктограмма испытуемой, 22 года:

(понятие – рисунок - объяснение)

Веселый праздник – улыбающееся лицо, флажок, - "Праздник - это флажки, улыбки".
Тяжелая работа – лопата, капли пота, - "Работать лопатой тяжело".
Вкусный ужин – цыпленок табака, - "Мне нравятся жареные цыплята".
Болезнь – шприц, - "Все это говорит о болезни".
Печаль - печальное лицо.
Счастье - улыбка, - "Она говорит о счастье".
Любовь - сердце, пронзенное стрелой, - "Это банально... Как рисуют на стенах".
Развитие - ступени, - "Лестница, ведущая вверх - символ развития".
Разлука - "Двое разошлись".
Обман - "Дама Пик - это символ обмана".
Победа - "Богиня Ника - символ Победы".
Подвиг - несколько детей, - "Воспитывать детей - это подвиг".
Вражда - скрещенные мечи, - "Это символ вражды".
Справедливость - уравновешенные весы, - "Продавщица честно взвесила".
Сомнение - Х, - "Эта буква означает неизвестное".
Дружба - рукопожатие, - "Это символ дружбы".

❓ Какому патосимптомокомплексу соответствует пиктограмма?

Приглашаем выбрать вариант ответа ниже👇или обсудить Ваши версии о наличии/отсутствии у испытуемой нарушений мышления в комментариях.

#пиктограмма #патопсихология
подписаться

Live stream finished (23 minutes)

Live stream scheduled for Nov 13 at 09:00

Live stream started

☘️ Приглашаем Вас на онлайн трансляцию видеозаписи лекции Наталии Львовны Белопольской:

📊 Норма и патология личности: где граница.

Онлайн трансляция пройдет в нашем канале
❗️сегодня 13 ноября 2024 года
в 12:00 Московскому времени.

🧭 Продолжительность лекции 25 минут.

✅ Н.Л. Белопольская - доктор психологический наук, профессор. Является автором "комбинированного критерия разграничения психической нормы и патологии".

Лекция была записана во время выступления Наталии Львовны на панельной дискуссии "Страхи и надежды человечества... Психология спасет мир?" в рамках 14-го Санкт-Петербургского саммита психологов (2020 год).

☝️Обсудить с коллегами просмотренную лекцию можно под этим постом.

#белопольская #комбинированный_критерий
подписаться

Стадии копулятивного цикла мужчины

Здоровому мужчине свойственен некоторый исходный уровень сексуальной напряженности, который впервые возникает в период полового созревания и сохраняется на протяжении всей жизни, вплоть до угасания половой активности. На рисунке этот период обозначен как состояние предварительной нейрогуморальной готовности.
За ним следует первая, психическая, стадия, началом которой является момент возникновения половой доминанты – осознание полового желания, направленного на конкретный сексуальный объект, и половое поведение по овладению этим объектом, мобилизация направленного речевого воздействия, подкрепление тактильными раздражениями различных эрогенных зон.

Если развертывание копулятивного цикла происходит без помех, то нервное возбуждение нарастает и наступает эрекционная стадия. Если эрекция используется для интроитуса (введение полового члена для осуществления полового акта), начинаются копулятивные фрикции - фрикционная стадия.
Интенсивность нервного возбуждения продолжает нарастать, сначала круто, затем несколько уплощаясь. После продолжающейся суммации фрикций наступает резкое возрастание остроты сексуального возбуждения, совпадающее во времени с эякуляцией. Вслед за этим происходит спад нервного возбуждения и наступление рефрактерной стадии.

На рисунке видно, что рефрактерная стадия делится на 2 подстадии – абсолютной и относительной невозбудимости. Это вызвано тем, что состояние постэякуляторной рефрактерности отличается широкой вариантностью, определяемой индивидуально-конституциональными, возрастными и ситуационными моментами. У некоторых мужчин рефрактерная стадия настолько замаскирована, что они способны производить повторные половые акты, не извлекая половой член после первых эякуляций; у большинства же мужчин зрелого возраста после эякуляции наступает период абсолютной половой невозбудимости (до нескольких месяцев), в течение которого никакие воздействия не способны вызвать эрекцию. Вслед за этим, однако, наступает период относительной половой невозбудимости, когда становится возможным вызвать эрекцию, а следовательно, и повторение полового акта. В этот период мужчина способен к сексуальному возбуждению только под влиянием интенсивных, форсированных воздействий.

Посторгастическая невозбудимость получает свое объяснение в свете эволюционного развития. Тот факт, что у мужчины рефрактерность нарастает сразу по нескольким каналам, нужно рассматривать с точки зрения биологической роли совокупления в процессе эволюции: это передача полноценного биологического материала мужчиной. Способность женщины к множественному оргазму без развития сексуальной анестезии и отсутствие у нее феномена рефрактерности объясняется биологической задачей женщины к восприятию спермы, так как если бы после первого оргазма у женщины развивалась протопатическая болезненность к продолжению коитуса, это уменьшило бы возможность оплодотворения.

Источник: Васильченко Г.С. и др. Сексопатология. Справочник.
#сексология #оргазм #эрекция
подписаться

📆 Частота сеансов психотерапии депрессивных расстройств (исследование)

При лечении большого депрессивного расстройства проведение сеансов когнитивно-поведенческой терапии и межличностной психотерапии два раза в неделю приводит к меньшему числу отказов и более быстрому и выраженному улучшению по сравнению с сеансами один раз в неделю. Однако остается неясным, сохраняются ли эти эффекты на длительный срок.

Пациенты, проходившие терапию дважды в неделю, демонстрировали значительное снижение симптомов депрессии до девятого месяца лечения по сравнению с пациентами, посещавшими сеансы один раз в неделю, однако этот эффект ослабевал к 24-му месяцу.

В группе когнитивно-поведенческой терапии наблюдалось более выраженное и продолжительное снижение симптомов депрессии вплоть до 24-го месяца, чем в группе межличностной психотерапии, хотя к этому моменту разница между методами терапии становилась незначительной.

Важно отметить, что частота сеансов и тип терапии не оказали существенного влияния на частоту рецидивов и показатели ответа на лечение. Хотя более высокая частота сеансов приводит к лучшим результатам на острой фазе лечения, разница в тяжести депрессии со временем исчезает, и существенной разницы в частоте рецидивов нет.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37665012/
#депрессия #психотерапия #КПТ
подписаться

🌧 Депрессия на МРТ

От депрессии страдают более 300 миллионов человек. К 2030 году это заболевание может стать самым распространенным психическим расстройством на планете. Недостаток информации об изменениях, происходящих в головном мозге при развитии депрессивных расстройств, не позволяет точно диагностировать депрессию. Более того, сегодня диагноз «депрессивное расстройство» врачи ставят, опираясь лишь на беседы с пациентом и результаты прохождения им специальных тестов.

Оказалось, что при клинической депрессии разбиение функциональных сетей головного мозга (сетей, которые объединяют различные области мозга) на крупные группы — кластеры — становится менее выраженным. Если в норме информация обрабатывается в рамках отдельных локальных функциональных групп, то при клинической депрессии мозгу для этого необходимо подключать большее количество нейронных связей между разными областями.

Кроме того, у пациентов с депрессией примерно в 1,3 раза активнее "работают" подсети, вовлеченные в самореферентные размышления, то есть мысли о себе и своем месте в мире, которые как раз характерны для пациентов с клинической депрессией.

У людей, не страдающих этим психическим расстройством, более активными оказались подсеть определения значимости различных внешних стимулов (в 3 раза) и центральная исполнительная подсеть (в 1,6 раз), отвечающая за решение сложных когнитивных задач, отметили ученые.

"Выявленные нами различия можно использовать в качестве маркеров при диагностике депрессивных расстройств. При этом предложенный подход, основанный на выделении характерной для рассматриваемой группы пациентов сети — так называемой консенсус-сети — позволяет преодолеть проблему изменчивости в нейронных связях, связанной с возрастом, полом и другими особенностями человека".

Источник: https://ria.ru/20241028/nauka-1980138440.html?ysclid=m3198gqgce946553054
#депрессия #мрт
подписаться

🍀 Уважаемые читатели!

Приглашаем Вас принять участие в небольшом опросе по материалам нашего канала.

https://forms.gle/U1K1M17SweB2Wtax8

🙏 Помогите нам стать хуже лучше.

☘️С искренним уважением к Вам и Вашему времени,

Администрация канала "Клиническая психология"🍀

подписаться

❤️ Жизнь без секса: Крупномасштабное исследование связывает отсутствие секса с физическими, когнитивными и личностными особенностями, социально-экологическими факторами и ДНК

Романтические (как правило, сексуальные) отношения важны для личного, физического, психического, социального и экономического благополучия, а также для эволюции человека. Однако мало что известно о факторах, способствующих длительному отсутствию интимных отношений. В исследовании, охватившем около 400000 жителей Великобритании в возрасте от 39 до 73 лет и примерно 13500 австралийцев в возрасте от 18 до 89 лет, были изучены фенотипические и генетические корреляты, влияющие на отсутствие половых отношений.

Основные результаты показывают, что люди, не имеющие сексуального опыта, чаще обладают высоким уровнем образования, реже употребляют алкоголь и курят, более нервозны, одиноки и несчастны. У мужчин отсутствие сексуальных отношений сильнее связано с физическими характеристиками, такими как сила верхней части тела. Кроме того, мужчины, не имевшие сексуального опыта, чаще живут в регионах, где преобладает мужское население и где выше уровень неравенства доходов.

Кроме подтверждения этих ранее известных факторов учёные выявили множество других связей на фенотипическом и генетическом уровнях, а также половые различия в этих ассоциациях. Например, фенотипические данные выявили значимые связи с показателями проблем с психическим здоровьем, особенно среди мужчин. Мужчины без сексуального опыта чаще испытывали нервозность, несчастье, одиночество и ощущение отсутствия смысла в жизни. Это может указывать на сложные причинно-следственные связи, где отсутствие сексуальных отношений может негативно сказываться на психическом благополучии, учитывая, что секс является фундаментальной человеческой потребностью важной с эволюционной точки зрения. Также оказалось, что мужчины без сексуального опыта чаще живут в одиночестве, реже посещают социальные мероприятия и не имеют близких людей, с которыми могли бы поделиться своими переживаниями.

На генетическом уровне были выявлены корреляции между отсутствием сексуального опыта и редким употреблением алкоголя, сигарет и каннабиса. Эти связи могут указывать на повышенную осторожность, меньшую склонность к риску или более высокую общую сдержанность. Однако, интроверты реже оказываются в ситуациях, где употребляются алкоголь и наркотики, и, соответственно, реже встречаются с потенциальными сексуальными партнерами.

Наиболее поразительными оказались значительные генетические корреляции с более высоким уровнем образования, интеллектом в детстве и во взрослом возрасте, а также с более высоким доходом и социально-экономическим статусом. Эти данные могут показаться контринтуитивными с точки зрения эволюции, так как интеллект и ресурсы должны быть привлекательными чертами для потенциальных партнеров.
Тем не менее полученные результаты ставят под сомнение гипотезу о том, что наш выдающийся интеллект развился благодаря тому, что он способствует успеху в спаривании (поскольку женщины предпочитают более умных партнёров). Предыдущие исследования показали, что интеллект отрицательно коррелирует с количеством детей и не коррелирует с количеством сексуальных партнёров. Но сторонники этой гипотезы могут возразить, что эти наблюдения не обязательно опровергают её. Что касается количества сексуальных партнёров, то интеллект может привлекать более качественных партнёров, а не большее их количество, а что касается количества детей, то более умные люди могут сосредоточиться на профессиональной карьере в ущерб рождению детей. Но эти опровержения не могут объяснить генетическую корреляцию между интеллектом (а также образованием и доходом) и отсутствием сексуальной жизни. Таким образом, наши результаты подтверждают гипотезу о том, что интеллект не является результатом полового отбора (наряду с другими данными, указывающими на то, что высокий интеллект обычно не считается привлекательным).

Источник:
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.07.24.24310943v1.full
#секс #исследование
подписаться

👀Таблицы Шульте

Методика заимствована из психологии труда (так называемые таблицы Шульте), но имеет большое применение в области патологии. Может быть использована для исследования психического темпа, точнее для выявления скорости ориентировочно-поисковых движений взора, для исследования объема внимания (к зрительным раздражителям).
Для проведения опыта нужно иметь пять таблиц размером 50x50 см с написанными на них в беспорядке числами от 1 до 25. На каждой из пяти таблиц числа расположены по-разному. Кроме того, нужен секундомер и небольшая, примерно в 30 см, указка. Опыт можно проводить с испытуемыми, имеющими не меньше 4 классов образования.

Испытуемому мельком показывают таблицу, сопровождая этот показ словами: «Вот на этой таблице числа от 1 до 25 расположены не по порядку». Далее таблицу прикрывают, т. е. кладут на стол числами книзу и продолжают инструкцию: «Вы должны будете вот этой указкой показывать и называть вслух все числа по порядку от 1 до 25. Постарайтесь делать это как можно скорее, но не ошибаться, понятно?» (Если испытуемый не понял, ему объясняют снова, но не открывая таблицу). Затем экспериментатор одновременно ставит таблицу прямо перед лицом больного вертикально на расстоянии 70 – 75 см от него, и, включая секундомер, говорит: «Начинайте!»

Пока испытуемый показывает и называет числа, экспериментатор следит за правильностью его действий, а когда испытуемый называет число «25», экспериментатор останавливает секундомер. После первой таблицы без всяких дополнительных инструкций испытуемому предлагают таким же образом отыскивать числа на 2-й, 3-й, 4-й и 5-й таблице. В примечаниях должно быть отмечено, равномерно ли испытуемый отыскивает числа или изредка подолгу не может найти какое-нибудь одно число.

При оценке результатов прежде всего становятся заметны различия в количестве времени, которые испытуемый тратит на отыскивание чисел одной таблицы. Психически здоровые молодые люди тратят на таблицу от 30 до 50 секунд, чаще всего 40 - 42 секунды.
У больных с атеросклерозом головного мозга на одну таблицу уходит до 2-3 минут (В.А. Васильева). Однако это происходит не потому, что медленно ищут. Паузы объясняются кратковременным состоянием охранительного торможения в корковых клетках зрительного анализатора (смотрит, но не видит). Это свидетельствует о неравномерности темпа психической деятельности, свойственной сосудистым больным. Равномерная замедленность темпа отыскивания чисел наблюдается при эпилепсии.

Заметно увеличение времени отыскивания чисел на последних (4й и 5й) таблицах говорит об утомляемости больного, а ускорение – о медленном «врабатывании».
В норме на все таблицы уходит примерно одинаковое время. Методикой можно пользоваться для повторных проб. При этом нет необходимости менять таблицы - можно пользоваться теми же пятью таблицами в первый, второй и, если нужно, в третий раз.

Источник: С.Я.Рубинштейн. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. Практическое руководство.
#патопсихология #тест
подписаться

📱«Отключи свой телефон»: абстинентный психоз во время лагеря цифровой детоксикации

Тревожность, связанная с зависимостью от экрана, может усугубить уже имеющиеся проблемы с психическим здоровьем, а резкая цифровая детоксикация может привести к психозу, вызванному стрессом, у восприимчивых к нему людей.

👩‍⚕️Клинический случай

24-летняя пациентка из Индии с установленными диагнозами БДР, СДВГ и СРК в течение примерно 10-ти лет значительную часть времени проводила в социальных сетях, онлайн-играх и на стриминговых платформах. Она отметила, что такое времяпрепровождение негативно сказалось на ее способности концентрироваться и вызвало повышенную тревожность.
БДР было установлено за 3 года до обращения после разрыва с партнером. В течение последних 2х лет у пациентки отсутствовали рецидивы, предыдущие депрессивные эпизоды успешно купировались флуоксетином и психотерапией

Перед ухудшением состояния пациентка решила посетить 10-дневный лагерь цифровой детоксикации в горах с другом детства, где доступ к технологиям был ограничен, а участники могли заниматься йогой, медитациями, вести дневник и отдыхать на природе (занятия проходили с 8 утра до 4 вечера).
На второй и третий день у пациентки усилилась тревожность, которую она связывала с отказом от цифровых технологий. А на четвертый день тревога достигла критической точки, возникли яркие галлюцинации о насилии со стороны нынешнего бойфренда, кульминацией стало самоповреждение
Несмотря на оказанную медицинскую помощь, она отказалась от дальнейшего наблюдения из-за стигматизации и нежелании открыться специалисту в ее нынешнем психическом состоянии.

До четвертого дня девушка вела себя адекватно, однако разговоры других участников о том, как они скучают по своим партнерам, вызвали у нее резкое беспокойство. Это спровоцировало ее на изоляцию в своей комнате, вскоре после этого раздался звук бьющегося стекла. У пациентки был обнаружен один неглубокий кровоточащий порез на руке.
При оценке психического статуса были выявлены дезорганизованные мысли, тяжелый дистресс, дезориентация, физические симптомы, свидетельствовавшие об остром психическом состоянии. Сознание ясное, выявлялась гипотимия, темп речи нормальный, способность к концентрации снижена. Во время клинической беседы пациентка демонстрировала тревожность, враждебность и легкую раздражительность. В ходе исследования выявлено, что сон без особенностей, однако пациентка сообщила о наличии кошмаров на протяжении последних 2х дней, но отметила, что в течение всего лагеря спала 7 часов. Наличие психозов в анамнезе отрицает.

На фоне приема лоразепама (для снижения уровня тревоги) отмечалась положительная динамика. Для купирования психотических симптомов был назначен рисперидон, с последующей отменой в течение 6 месяцев по мере улучшения состояния. Также были рекомендованы: психообразование, индивидуальные и групповые сеансы психотерапии, цифровая детоксикация и упражнения по управления стрессом. При повторном визите спустя примерно 4 месяца после начала лечения значительная редукция психопатологической симптоматики.

Источник: https://www.psychiatrist.com/pcc/withdrawal-psychosis-digital-detoxification-camp/

🔤🔤 Ранее мы писали о связи медитации с психотическим функционированием https://t.me/clinpsycho/801
#детокс #зависимость #цифровая_зависимость #психоз
подписаться

ОНТОГЕНЕЗ
1. Процесс индивидуального развития организма, охватывающий все изменения, происходящие с ним с момента рождения до смерти, включая анатомические, физиологические, психологические и другие изменения.
2. Изучение, рассмотрение, выявление и анализ источников чего-либо конкретного, отдельного, единичного.

ФИЛОГЕНЕЗ — история развития сообщества живых организмов, их эволюция. Термин ФИЛОГЕНЕЗ используется применительно к биологическому развитию организмов, их групп, классов, видов и популяций, а также по отношению к человеку.

Источник: Психологический словарь / Р.С. Немов
#онтогенез #филогенез
подписаться

📊 Шкала Йеля-Брауна (Y-BOCS) для количественной оценки составляющих синдрома навязчивых состояний (ОКР)

💡Общая продолжительность Ваших навязчивых мыслей (обсессий) в течение суток составляет:
0 не наблюдаются вообще
1 по совокупности меньше часа
2 по совокупности 1-3 часа в течение дня
3 по совокупности 3-8 часов в течение дня
4 по совокупности более 8 часов в течение дня

💡Степень нарушения повседневной жизни вследствие наличия навязчивых мыслей:
0 совсем не нарушена
1 нарушена слабо
2 чувствуется негативное влияние, но образ жизни прежний
3 сильно нарушен повседневный образ жизни
4 образ жизни полностью нарушен

💡Уровень психологического дискомфорта вследствие навязчивых мыслей:
0 не испытываю вообще
1 испытываю слабый дискомфорт
2 испытываю сильный дискомфорт, но в общем, чувствую себя хорошо
3 испытываю сильный дискомфорт и это сказывается на моем самочувствии
4 практически весь день испытываю очень сильный дискомфорт

💡Сопротивление обсессиям (навязчивым мыслям):
0 в состоянии им сопротивляться практически всегда
1 могу оказать сопротивление большей части обсессий
2 иногда я могу оказать им хорошее сопротивление
3 чаще всего я не могу сопротивляться им
4 не в состоянии сопротивляться обсессиям

💡Степень контроля над обсессиями (навязчивыми мыслями):
0 обсессии полностью находятся под моим контролем
1 в большинстве случаев я контролирую их
2 иногда мне удается контролировать обсессии
3 могу контролировать их незначительно
4 мои обсессии неконтролируемы

💡Ваша продолжительность навязчивых действий, ритуалов (компульсий) в течении суток:
0 не наблюдаются вообще по совокупности меньше часа
1 по совокупности 1-3 часа в течение дня
2 по совокупности 3-8 часов в течение дня
3 по совокупности более 8 часов в течение дня

💡Степень нарушения повседневной жизни:
0 совсем не нарушают
1 оказывают слабое влияние
2 чувствуется негативное влияние, но образ жизни прежний
3 сильно нарушают повседневный образ жизни
4 образ жизни полностью нарушен

💡Уровень психологического дискомфорта:
0 не испытываю вообще
1 испытываю слабый дискомфорт
2 испытываю сильный дискомфорт, но в общем, чувствую себя хорошо
3 испытываю сильный дискомфорт и это сказывается на моем самочувствии
4 практически весь день испытываю очень сильный дискомфорт

💡Сопротивление компульсиям (навязчивым действиям, ритуалам):
0 в состоянии им сопротивляться практически всегда
1 могу оказать сопротивление большей части компульсий
2 иногда я могу оказать им хорошее сопротивление
3 чаще всего я не могу сопротивляться им
4 не в состоянии сопротивляться компульсиям

💡Степень контроля над компульсиями
0 компульсии полностью находятся под моим контролем
1 в большинстве случаев я контролирую их
2 иногда мне удается контролировать компульсии
3 могу контролировать их незначительно
4 мои компульсии неконтролируемы

🧮 Результаты:
Сложите все полученные баллы (номер ответа соответствует количеству баллов).
0-7 – Нет клинической выраженности ОКР
8-15 – Обсессивно-компульсивное расстройство легкой степени выраженности
16-23 – Обсессивно-компульсивное расстройство средней степени тяжести
24-31 – Обсессивно-компульсивное расстройство тяжелой степени
32-40 – Обсессивно-компульсивное расстройство крайне тяжелой степени тяжести

#тест #окр #навязчивости #обсессии #компульсии
подписаться

🤕 Соматоформные расстройства – группа психических расстройств невротической природы, отличительным признаком которых являются многочисленные признаки соматических заболеваний, не подтверждающиеся объективными клиническими исследованиями. Лица, страдающие соматоформными расстройствами склонны требовать все новых и новых обследований. Они, как правило, сами стараются изучить болезни, которые сопровождаются сходными с переживаемыми ими симптомами и не доверяют врачам. Часто соматоформные расстройства сопровождаются тревогой и симптомами депрессии. Традиционно эти состояния рассматривались как проявления истерии (синдром Брике, описан в 1850-е годы); многие пациенты действительно склонны к истерической демонстрации своего страдания с целью (часто неосознанной) привлечения внимания окружающих.

По МКБ-10 в эту группу включаются:
⏺соматизированное расстройство F 45.0,
⏺недифференцированное соматоформное расстройство F 45.1,
⏺ипохондрическое (небредовое) расстройство F 45.2,
⏺соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы («органные неврозы») F 45.3,
⏺устойчивое соматоформное болевое расстройство F 45.4,
⏺другие соматоформные расстройства F 45.8,
⏺соматоформное расстройство неуточненное F 45.9.

В качестве общего признака группы соматоформных расстройств принято рассматривать возникновение симптомов, напоминающих клинические проявления физического недомогания, для которых не удается выявить реальной соматической причины.

🏳️Соматизированное расстройство проявляется множественными, длительно персистирующими или сменяющими друг друга симптомами, в некоторой степени (иногда очень достоверно) напоминающими симптомы соматической патологии. По мере роста осведомленности пациента о симптомах соматических заболеваний их проявления у него могут меняться, все больше и больше соответствуя его представлениям. Наиболее распространены нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (боли в грудной клетке с иррадиацией или без нее, сердцебиение, одышка, колебания артериального давления) и желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота и рвота, метеоризм, поносы и запоры). Кроме того, встречаются неясного происхождения и нечеткой локализации боли – в ногах и в руках, в спине, в области шеи.

🏳️Недифференцированное соматоформное расстройство - предъявляемые симптомы носят длительный, нестойкий, множественный характер, однако полная клиническая картина соматизированного расстройства не формируется.

🏳️Ипохондрическое (небредовое) расстройство - убежденность в наличии определенного заболевания и поведение, направленное на подтверждение у
себя одного (реже – нескольких) тяжелых соматических расстройств. Встречается реже соматизированного.

🏳️Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы «органный невроз» - жалобы из области сердца, дыхательной системы, желудка и кишечника.

🏳️Устойчивое соматоформное болевое расстройство – состояние, сопровождающееся мучительной, длительной, физически и психически труднопереносимой болью, которая не имеет физиологических объяснений и не является следствием соматической болезни, но часто сочетается с психосоциальными проблемами, конфликтами, и позволяет пациенту получать вторичную выгоду в виде повышенного внимания со стороны родственников и врачей.

Пережогин Л. О. Соматоформные расстройства. Диагностика, лечение, профилактика.
#психосоматика #невроз #соматизированное_расстройство
подписаться

🍓 История учения З. Фрейда

Имя Зигмунда Фрейда, почти единственное среди психологов последних столетий, хорошо известно широкой общественности. Причина этой популярности лежит в значении или гипертрофированном внимании, которое Фрейд уделил проблеме сексуальной обусловленности важнейших сторон человеческой жизни.

Новшества 19 века, послужившие основой для учения Фрейда:
🌸Распространение женского образования в широких слоях населения развитых стран Европы.
🌸Включение женщин в традиционно мужские сферы деятельности – науку и предпринимательство.
🌸Возрастающая политическая активность женщин.

Веками создававшаяся система европейского мужского образования была направлена на формирование социально активной личности, обладающей мужским набором ценностей: карьера, знания, творчество, независимость, честь, ответственность, служение отечеству и т.д. Не было лишь ценностей, присущих женщинам, среди которых главное – вынашивание, рождение и вскармливание ребенка.
Таким образом, женщина, получившая общее с мужчинами образование, неизбежно оказывалась перед неразрешимой дилеммой: сохранить приверженность мужским ценностям и отказаться от деторождения, или же, став матерью семейства, оставить мысли о карьере, общественном признании и независимости. Компромисс был едва ли возможен, поскольку рождение даже одного ребенка при самых благоприятных обстоятельствах было связано с резким ограничением всех видов социальной активности в течение длительного срока. Рождение троих и более детей "вычеркивало" из жизни женщины не менее десяти самых цветущих лет, практически не оставляя шансов достичь общественного признания.
Избрать путь матери семейства для образованной женщины было равносильно потери самоуважения, означало превращение «в самку», существо более низкого, чем мужчина, порядка. Поэтому параллельно с ростом образования на протяжении большей части 19 века в европейских странах катастрофически падала рождаемость.

Но природа не прощает насилия над собой. На протяжении миллионов лет эволюционный процесс создал организм женщины для вынашивания и рождения большого количества детей (десятерых и более), поскольку с учетом высокой детской смертности, только такая рождаемость обеспечивала воспроизводство популяции. Изменить биологическую природу организма за одно или несколько поколений невозможно. Поэтому, отказавшись по социальным мотивам от деторождения или же ограничившись рождением одного ребенка, женщина вступает в противоречие с властными требованиями собственного организма. Естественным механизмом компенсации неудовлетворенной потребности в самовоспроизведении становится гиперболизация сексуального влечения. Если рождение потомства откладывается слишком долго, то вероятным становится путь, ведущий к неврозу или обширному кругу психосоматических заболеваний.
За ростом образованности и социальной независимости женщин кризис брачно-семейных отношений ясно осознавался обществом. Рост числа разводов, резкое снижение рождаемости, распространение психических расстройств на сексуальной почве в образованных слоях населения, - совокупность этих явлений и стала питательной средой для учения Фрейда, которое, однако, не формирует целостной психологической системы, а конструирует свой собственный мир, нисколько не заботящийся о том, что он охватывает лишь ограниченную часть психических явлений.

Концепция Фрейда, хоть и отталкивалась от реальных проблем элитного богатого европейского общества, но уводила в мир иллюзий, мало способствуя решению проблем.

Источник: Рыжов Б.Н. История психологической мысли.
#психоанализ #фрейд #рыжов
подписаться

❓Хотите предложить материал для публикации в нашем канале?

☘️Ваши статьи или исследования могут попасть в ленту нашего канала. Напишите нам в официальный Психобот
https://t.me/clinpsycho_bot

🌱Присылайте нам в бот новости, посты, темы, кейсы, пиктограммы Ваших клиентов, предложения о ВП или рекламе, вопросы, приглашения к участию в исследовании и т.п.

🌿Напишите нам, если хотите познакомиться с администрацией нашего канала, поблагодарить, поругать.

☕️ Угостить нас чашкой кофе и даже с булочкой 🍩 можно так:
💰 электронный кошелек
https://yoomoney.ru/to/410016533928775
🪪 по номеру карты
2202203214440085 Сбер
2200701028401666 Т-банк

🍀Напоминаем, что мы сделали тест по викторинам нашего канала (100 вопросов). Приобрести доступ по цене 200₽ можно также через бот. Подробнее здесь.

📎К рекламе принимаются только профильные продукты и услуги.
📎📎При перепечатке материалов канала обязательна открытая ссылка на наш канал.

С искренним уважением к Вам и Вашему делу,
Администрация канала «Клиническая психология»

подписаться ✍️

🧠 Психоорганический синдром

Это расстройство психики, вызванное органическим поражением головного мозга, которое сопровождается снижением интеллектуальных способностей, нарушением памяти и расстройствами аффекта (триада Вальтер-Бюэля).

Данный синдром встречается практически в любом возрасте, однако наиболее часто им страдают лица пожилого и старческого возраста.
Выраженность психоорганического синдрома может быть различна: от псевдоневротических (имитирующих неврозы) и личностных нарушений (заострение, нивелировка свойств личности) до картины выраженной деменции.

А.С.Тиганов (1999) выделяет эксплозивный, эйфорический и апатический варианты психоорганического синдрома.

➖Эксплозивный вариант характеризуется аффективной возбудимостью, раздражительностью, взрывчатостью, агрессивностью, дисмнестическими нарушениями, сверхценными образованиями с кверулянтскими тенденциями, истерическими реакциями, снижением адаптации.
➖Эйфорический вариант выражается в повышении настроения с оттенком эйфории, благодушии, бестолковости, резком снижении критики, дисмнестических расстройствах, повышении влечений. В тяжелых случаях отмечаются насильственный смех и плач.
➖При апатическом варианте отмечаются аспонтанность, резкое снижение круга интересов, безразличие к окружающему и судьбе своих близких.

Некоторые авторы выделяют также астенический вариант психоорганического синдрома, при котором преобладает астения и утомляемость на фоне триады Вальтер-Бюэля.

Эндокринный психосиндром описан M.BIeuler. В него входят следующие симптомы:
1️⃣снижение психической активности: нерезко выраженная симптоматика включает в себя астению, истощаемость, пассивность; при более тяжелых формах отмечаются полная аспонтанность, значительное снижение круга интересов, апатико-абулические расстройства; сохраняется реакция на эмоционально значимые стимулы;
2️⃣изменения влечений и инстинктов: нарушения влечений и инстинктов носят преимущественно количественный характер (повышение и понижение аппетита, жажды, полового влечения);
3️⃣нарушения настроения характеризуются преобладанием смешанных состояний, например, сочетанием приподнятого настроения с двигательной заторможенностью и бездеятельностью.

Источник: Фролов Б.С., Пашковский В.Э. Психопатологические синдромы: Руководство для врачей

#психоорганический_синдром #старость #деменция
подписаться

🥺 Школьный невроз

В узком, собственно психиатрическом смысле школьные неврозы понимаются как особый случай невроза страха, связанного либо со страхом разлуки с матерью (фобия школы), либо с опасениями трудностей в учебе (школьный страх), встречаются главным образом у учащихся младших классов.
В.Е. Каган считает, что школьный невроз претендует на отдельную нозологическую самостоятельность, и называет его «психогенная школьная дезадаптация» (ПШД), имея в виду психогенные реакции, психогенные заболевания и психогенные формирования личности ребенка, нарушающие его субъективный и объективный статус в школе и семье и затрудняющие учебно-воспитательный процесс.

Такой подход позволяет выделить психогенную школьную дезадаптацию как составную часть школьной дезадаптации в целом и дифференцировать ее от других форм дезадаптации, связанных с психозами, психопатиями, непсихотическими расстройствами на почве органического поражения головного мозга, гиперкинетическим синдромом детского возраста, специфическими задержками развития, легкой умственной отсталостью, дефектами анализаторов и т.д.

ПШД понимается часто как дидактогения, когда психотравмирующим фактором признается сам процесс обучения. Углубленный клинический анализ показывает, однако, что дидактогенные факторы в подавляющем большинстве случаев относятся к условиям, а не причинам дезадаптации. Причины же чаще связаны с особенностями психологических установок и личностного реагирования ребенка, благодаря которым психогенная школьная дезадаптация в одних случаях развивается при объективно незначительных дидактогенных влияниях, а в других не развивается даже при выраженных дидактогенных воздействиях. Поэтому сведение психогенной школьной дезадаптации к дидактогении, в значительной мере свойственное обыденному сознанию, неправомерно.

Также среди причин указывается дидаскалогения – проблема плохого и злонамеренного учителя. Но в основе дидаскалогении может лежать невротическая или индуцированная внешкольной средой повышенная сензитивность ребенка.

С медицинской точки зрения с ПШД связывают врожденную и конституциональную уязвимость центральной нервной системы в происхождении невротического реагирования, а также с представлением о неврозах у детей как следствие личностных особенностей родителей, нарушенных отношений и неправильного воспитания в семье. Прямой перенос этих представлений на проблему ПШД смещает акценты в диалоге школы и семьи, возлагая груз ответственности за школьную дезадаптацию ребенка целиком на семью и отводя школе роль арены для проявления нажитых в семье отклонений или, в крайнем случае, пускового фактора. Такое сведéние социализации личности лишь к семейной социализации при всей важности последней вызывает сомнения.

За внешне сходными проявлениями ПШД стоят не только разные сочетания психогенных факторов, но и разные нозологические закономерности.
В ряде случаев психогенная школьная дезадаптация остается скрытой и от педагогов, и от семьи.

Чаще всего ПШД наблюдали у детей с чертами акцентуации по психастеническому типу. Благодаря своей тревожной обязательности, известной гиперсоциальности они оцениваются как «надежные», часто выполняют множество общественных нагрузок, не отделяя в учебе и общественной работе главное от второстепенного и стремясь все сделать как можно лучше. Когда перегрузка становится явной, их стремятся освободить от нагрузок вообще, но полную свободу от нагрузок они переносят часто хуже, чем перегрузки, теряя подтверждения своей социальной ценности. Эти дети нуждаются в особом внимании, так как идущая из добрых побуждений, но неадекватная помощь может усугублять дезадаптацию.

Источник: Каган В. Е. Психогенные формы школьной дезадаптации //Вопросы психологии.
#школьный_невроз #школа
подписаться

🍔 Расстройство пищевого поведения (РПП) — это психическое заболевание, негативно влияющее на физическое и психическое здоровье человека, которое характеризуется ненормальным потреблением пищи.

РПП включает в себя нижеследующие подтипы:

✅️Нервная анорексия (НА) — сверхмалое потребление пищи, вследствие которого пациент имеет аномально низкую массу тела.

✅️Нервная булимия (НБ) — чрезмерное потребление пищи, после чего следует этап очищения желудка или приём слабительных.

✅️Переедание — потребление большого количества пищи за короткий промежуток времени.

Другие специфические подтипы:

✅️Мышечная дисморфия (МД) — восприятие своего тела как слишком худого, слабого или обрюзгшего с последующей попыткой нарастить мышечную массу всеми доступными способами.

✅️Пикацизм — употребление в пищу несъедобных веществ (например, земля или мел).

✅️Мерицизм (руминационный синдром) — пережёвывание произвольно отрыгиваемой пищи спустя некоторое время после еды.

✅️Избегание/ограничение приёма пищи (ИПП) — психическое расстройство, при котором теряется интерес к приёму некоторых видов пищи.

❗️При этом важно понимать, что ожирение не относится к РПП.

У людей с расстройством пищевого поведения часто встречаются тревожные расстройства, депрессия и химические зависимости.

Причины РПП во многом не ясны. Биологический и социальный факторы играют свои роли предположительно в равной степени.

#РПП #диета
подписаться

🃏Борьба с лудоманией в России

Патологическое влечение к азартным играм признано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) официальным заболеванием и внесено в российский классификатор заболеваний. По данным ВОЗ, не менее 350 млн человек в мире ежегодно сталкиваются с проблемами вследствие пристрастия к азартным играм.

В Москве завершился II форум «Азартные игры: отчисления на спорт», организованный Единым регулятором азартных игр (ЕРАИ) и Минспортом России.

Ключевыми темами форума стали целевые отчисления и борьба с патологическим влечением к азартным играм (игровой зависимостью).

На площадке форума ЕРАИ анонсировал старт работы Единого центра ответственной игры под брендом «Стопигра». Он станет одним из инструментов профилактики и борьбы с патологическим влечением к азартным играм.

Новый сервис поможет игрокам выявить игровую зависимость и представит способы борьбы с ней. В рамках проекта «Стопигра» будут разрабатываться передовые методы борьбы по вопросам профилактики и противодействия проблемам, которые могут быть вызваны влечением к азартным играм и направляться организаторам азартных игр для их внедрения в своей деятельности.

Подробнее:
https://forumais.ru/news/na-forume-ais-2024-objavili-o-zapuske-edinogo-tsentra-otvetstvennoj-igry-«stopigra»/?ysclid=m1w0wzpkhu13358627

#лудомания #игровая_зависимость
подписаться ✍️

😱 Паническое расстройство (ПР) (эпизодическая пароксизмальная тревога) - одно из наиболее распространенных психических расстройств, которое проявляется повторными паническими приступами, часто возникающими спонтанно, непредсказуемо для пациента без связи со специфическими ситуациями, конкретными объектами, физическим напряжением или опасными для жизни ситуациями, при этом довольно быстро формируется антиципационная тревога - страх ожидания приступа.

Среди факторов риска появления панического расстройства (ПР) выделяют:

😰Личностные особенности - общая негативная аффективность, склонность к переживанию негативных эмоций и тревожная сенситивность (предрасположенность к негативной оценке различных проявлений тревоги и представления об их негативных последствиях для здоровья). Отдельным фактором рассматривается склонность к тревожным руминациям, размышлениям по поводу паники, хотя их степень риска в развитии ПР пока не определена. Наличие в анамнезе кратковременных приступов страха (ограниченных по времени приступов паники не удовлетворяющих диагнозу ПР) может быть фактором риска манифестации панической атаки (ПА) и ПР. Выраженная сепарационная тревога в детстве часто встречается у пациентов с ПР, но не рассматривается как самостоятельный предиктор ПР.

😨Социальные факторы - наличие плохого обращения в детстве, сексуального и физического насилия в анамнезе пациентов с ПР встречаются чаще, чем при других тревожных расстройствах. Имеются исследования, указывающие на то, что дети, воспитанные матерями, страдающими ПР, чаще страдают этим расстройством, по сравнению с пациентами у чьих матерей не было ПР. На сегодняшний день неясно, отражает ли данный факт влияние генетического фактора, тревожной готовности, как результата воспитания, или их комбинацию.
🚬 Курение считается фактором риска, как для ПА, так и для ПР. Многие пациенты отмечают наличие конкретных ситуаций напряжения, предшествовавших первой ПА (межличностные трудности, физические недомогания, побочные эффекты при приеме препаратов, общий наркоз, болезнь или смерть члена семьи), в ряде случаев эта связь устанавливается в процессе психотерапии.

😨Генетические и физиологические факторы - ПР относится к полигенным мультифакторным заболеваниям, активно ведется изучение генетических полиморфизмов (множества генетических вариантов), отвечающих за манифестацию ПР. Имеется повышенный риск заболеть ПР, если родители страдают тревожными, депрессивными или биполярным расстройствами. Современные нейробиологические исследования указывают на особую роль амигдалы и связанных с ней структур для ПР. Рассматривается значение аномалий строения и функций лимбической системы, базальных ганглиев, ствола мозга, височной и префронтальной коры. Дыхательная патология, такая как астма, связана с ПР на уровне анамнеза, коморбидности и семейного анамнеза.

❗️Подробнее: https://algom.ru/post/nkr00456-Panicheskoe_rasstroistvo_2024_g_(odobreno_NPS_MZ_RF)?lang=rus

#панические_атаки #паника #тревожность #тревога
подписаться ✍️

🤡Синдром Фреголи

Название этого расстройства происходит от имени итальянского актера Леопольдо Фреголи, который славился своим умением менять внешность по ходу действия.

Синдром Фреголи проявляется в убежденности больного, что окружающие его люди на самом деле являются знакомым ему человеком, который меняет внешность и гримируется, чтобы оставаться неузнаваемым.

Часто это заболевание носит параноидный характер. Пациент считает, что этот человек его преследует. Причем преследователь может принимать не только образ мужчины, женщины, ребенка, но даже животного или неодушевленного объекта.

Впервые синдром описан в 1927 году в статье французских ученых П. Курбона и Дж. Фейла. Молодая 27-летняя женщина, часто посещавшая театр, считала, что ее преследуют два актера, принимая вид людей, которых она знала.

При обратном синдроме Фреголи пациент убежден, что окружающие принимают его за кого-то другого.

#бред #фреголи
подписаться