֍ Вы говорите, что «учета» по психическим заболеваниям нет. А он есть!
Приходит клиентка. На лицо все признаки депрессии средней тяжести: нарушенный сон, сил нет, потерян смысл жизни, еда не приносит удовольствия. В выходные встать с кровати — усилие на пару часов минимум. И даже желание пойти в туалет не помогает ускориться.
— Пу-пу-пу, — говорю я. — Нам бы таблеточки попить, пока мы разбираемся с психологическими причинами, как дошли до жизни такой.
— Пу-пу-пу, — вторит клиентка. — А на платного психиатра денег нет.
Я смотрю, что она живет в Москве. Прикреплена к ПНД в центре — хорошему, лично знаю оттуда врачей. Даже пара моих друзей туда ходит.
— А давай по ОМС! — обрадовалась я. — Зачем платить, если можно за налоги?
— Меня же на учет поставят!
— Так нет учета, в Советах остался.
— Нет? А как же… диспансерное наблюдение?! — испуганный взгляд и дрожь в руках.
Ну что ребята, давайте простыми словами разберемся, что это за зверь такой, кому он и чем грозит и чем все-таки отличается от того самого страшного учета.
• Что это такое?
Диспансерное наблюдение — это когда человечек в ПНД на особом счету. Его бдят, потому что специальная комиссия решила, что заболевание может усугубиться, а он не поймет, что с ним что-то не так или у него не будет возможности дойти за помощью.
• Как бдят?
Назначают даты следующего визита. Если человек «исчезает», ему звонят, а потом приходят домой, чтобы проверить, что он жив/цел/орел.
В реальности в каких-то ПНД бдят, в каких-то забивают. Как в вашем по месту приписки, можно почитать в интернете у тех, кто уже на наблюдении.
• Как меня на него поставят и как с него «слезть»?
Решение примет специальная комиссия, на которую вас пригласят. Это не случится в день, когда вы пришли к участковому врачу, и без вашего ведома.
Решение о постановке на наблюдение можно оспорить, если вам стало лучше и врач это видит: снова собирается комиссия. Или если вы сделали это через суд.
• Поставят ли мою клиентку на такое наблюдение?
100% нет, потому что я не вижу причин это делать. Поверьте, врачи в ПНД не то чтобы в восторге от перспективы вызванивать вас и ходить по домам. Наблюдение нужно для людей с тяжелыми ментальными расстройствами, которые не всегда в силах помочь себе сами.
Поэтому если вы пришли с тревогой, депрессивными состояниями, нервным срывом и подобным — можете не бояться. Исключение — крайние случаи депрессии, когда человек не может встать с кровати неделями или у него есть риск навредить себе.
• И что мне даст это наблюдение?
Бесплатные таблеточки в некоторых случаях. Осознание, что есть врач, который будет вас искать, если что. Иногда при ПНД можно ходить в терапевтическую группу или на занятия по арт-терапии — тут у каждого учреждения свои возможности. Одна моя клиентка оставалась на обед в ПНД в день приема, чтобы не готовить дома. Говорит, кормили вкусно.
• Об этом узнают на работе?
По закону не должны. Но если вы работаете в крупной корпорации, были случаи, когда узнавали. Это противоправно, с этим борются, но не всегда успешно.
Узнать об этом на работе, в органах опеки и других учреждениях могут только после решения суда, которое разрешает выдачу такой информации. А для этого вы должны не просто лежать в депрессии, а знатно накуролесить.
• Т.е. наблюдение на моей жизни не скажется?
Как жили, так и будете жить. Никто вас принудительно не госпитализирует, домой не явится, всех знакомых не обзвонит. Да, придется ходить в назначенную дату в ПНД. Но могут быть какие-то плюшки. Все зависит от местного руководства.
• Все равно страшно!
Очень понимаю. Сюда не хочется приходить. Честно говоря, как и к любому врачу. Но иногда нужно.
Моя клиентка в итоге, скрипя зубами и дрожа руками, дошла. В тот же день отписалась, что психиатр был замученный, но выслушал и назначение дал. Предложил бесплатную терапевтическую группу. Само заведение показалось унылым: стены серые, в гардеробе тетечка хамоватая. Но ничего критичного.