Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград @terapevtberemennost Channel on Telegram

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

20 Feb, 06:05

Пошла волна простуды🤧.
Беременные, кормящие мамы, маленькие дети - одни из самых уязвимых категорий.

Как себя защитить?
🦠 Избегать близкого контакта с заболевшим человеком.
🦠 Ограничивать посещение общественных мест.
🦠 Прикрывать нос, рот при кашле, чихании.
🦠 Оставаться дома, если вы заболели.
🦠 Носить маски, если вы заболели (уменьшает распространение простуды).
🦠 Носить маски в общественном месте (защита от вдыхания инфекционных частиц).
🦠 Мыть руки.
🦠 Не трогать глаза, нос, лицо руками.
🦠 Проветривать жилые помещения.
🦠 Высыпаться, пить достаточно жидкости, быть физически активными, контролировать свой стресс.

Всем здоровья!

338

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

18 Feb, 04:36

Вчера весь вечер изучала клинические рекомендации Гестационный сахарный диабет.
Хоть и написано, что изданы клинреки 2024 году.
У нас на медицинском портале только появились.

Есть кое-что новое.
Четко написаны физические нагрузки, виды спорта, когда во время беременности ограничивать нагрузку, когда нельзя.
Про инсулинотерапию подробно.

Так что мы с вами теперь все знаем❤️

669

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

16 Feb, 06:04

Что меня возмутило на приемах?
1. Отеки и ограничение жидкости.
2. Про амоксиклав в 36 недель.
3. Количество препаратов, применяемых беременной в 16 недель.

807

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

15 Feb, 05:41

Советы беременным с отёками:

✅Носить свободную одежду и удобную обувь.
✅Можно использовать компрессионное бельё лёгкой степени компрессии в повседневном режиме.
✅Пить достаточное количество воды (ориентир около 2 литров).
✅Не сидеть и не стоять длительное время, менять положение тела.
✅При долгом стоянии не забывать про гимнастику (согнуть, вытянуть ноги; вращать каждой ногой по часовой стрелке и против неё, переминаться с ноги на ногу).
✅Спать на левом боку на поздних сроках (для разгрузки нижней полой вены).
✅Подкладывать подушку под ноги.
✅Не забывать про массаж стоп и контрастные ванночки.

Если к отёкам присоединяются другие симптомы (повышение давления, головная боль, тошнота, рвота, ухудшение зрения, появление в моче белка) - это повод обратиться срочно за медицинской помощью!

Всем здоровья!

887

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

14 Feb, 04:31

Новости научного медицинского сообщества.

📝Новая статья (15 января 2025г.) "Связь индекса массы тела матери с гемодинамическими и сосудистыми изменениями на 35–37 неделе беременности"
(https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/uog.29170?af=R)

✅Это наблюдательное исследование включало 11 731 женщин с одноплодной беременностью в период с декабря 2021 года по июнь 2024 год.
Женщины были разделены на категории на основе индекса массы тела (ИМТ):
- нормальный вес (ИМТ 18,5 - 24,9 кг/м2)
- избыточный вес (ИМТ 25,0 - 29,9 кг/м2)
- ожирение (ИМТ больше/равно 30 кг/м2).

⚡Исследование показывает:
- женщины с высоким ИМТ на ранних сроках беременности по сравнению с женщинами с нормальным весом имели худшие показатели матери на 35-37 нед
- женщины с более высоким набором веса за беременность по сравнению с женщинами с нормальным весом имели более худшие сосудистые и гемодинамические показатели на 35-37 нед.

Так что стремимся перед беременностью нормализовать вес и стараться укладываться в норму набора веса за беременность.

Всем здоровья!

931

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

13 Feb, 04:32

🙋‍♂️🙋‍♂️🙋‍♂️
Депутаты вышли с предложением - продлить декретный отпуск до 3-х лет.

Они считают:
это дает возможность женщине, которая находится в оплачиваемом декрете, задуматься в этот период и родить еще одного ребенка👀.

То есть, «пока я в декрете, может второго родить?»

Пока не пойму свои мысли на этот счет.

🤔А вы бы решились?

903

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

12 Feb, 10:58

Я на лекции
Ведение беременности после ЭКО.
У нас в гостях репродуктолог Мухина Анна Вячеславовна

918

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

11 Feb, 04:34

Многоплодная беременность (беременность двойней или тройней).

Если у вас многоплодная беременность, что можно ждать?

✅Более частое посещение женской консультации.
Вас будут чаще приглашать на приём, чтобы отслеживать рост и развитие малышей, плюс наблюдать за вашим здоровьем.
Ваш врач следит за симптомами преждевременных родов. Это связано с тем, что самый распространённый риск многоплодной беременности - это роды до 37 недель.
Вам могут делать чаще УЗИ или другие анализы по мере развития беременности.

✅БОльше прибавка в весе.
Очень важно набрать допустимый вес.
Если до беременности ваш вес был нормальным, то за беременность вы можете прибавить до 20 кг.
Ваш врач может рассчитать допустимую прибавку. Это зависит от вашего исходного веса.

✅Осложнения многоплодной беременности.
Забота о себе важная часть здоровой беременности.
Однако важно знать об осложнениях, которые могут возникнуть.
И обязательно проговорите это со своим лечащим врачом:
- Преждевременные роды
- Гестационный диабет
- Повышенное давление
- Кесарево сечение.

🤱🤱Здоровые близнецы имеют те же потребности, что и другие новорождённые детки.
Но, вам может потребоваться больше поддержки, помощи, отдыха.
Поэтому, обязательно обращайтесь к родственникам, друзьям, близким людям.

Всем здоровья!!!

983

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

10 Feb, 04:29

9 февраля отмечается международный день стоматолога.
Стоматологи, с праздником вас!!!💐

Поэтому сегодня пост в честь врачей-стоматологов.

🦷Что должна знать беременная про стоматологическую помощь?

🤰С целью профилактики, то есть осмотр у стоматолога, проводится на этапе планирования беременности (это в идеале), в первом и третьем триместрах.

🤰Неотложная (срочная) помощь может быть на любом сроке беременности.
Но плановые посещения (лечить) лучше перенести на второй триместр.

🤰У беременных может наблюдаться увеличение чувствительности зубов (причина - токсикоз, рефлюкс и др). Это можно заметить при контакте с холодными продуктами, жидкостью.
У беременных часто отмечается кровоточивость, болезненность дёсен.

🤰На фоне тошноты, рвоты нет возможности полноценно почистить зубы. Не надо себя заставлять. Просто прополощите рот водой с содой, воздержитесь от употребления соков, кислых продуктов. Как только токсикоз отступит, вернётесь к обычной гигиене полости рта.

🤰По показаниям во время беременности МОЖНО делать рентген зубов (плюс надевается защитный фартук). Доза облучения минимальная.

🤰Безопасная анестезия для лечения беременных у стоматолога существует. Эти специальные анестетики не вредят ребёнку.

📌Выводы:
- Регулярное посещение стоматолога
- Соблюдение рекомендаций по уходу за полстью рта
- Лечение зубной боли возможно на любом сроке
- Плановое лечение зубов со второго триместра
- Использовать анестезию, делать рентген можно
- Для облегчения зубной боли на любом сроке - парацетамол, до 20 недель можно ибупрофен.

При любых жалобах необходима консультация специалиста.

Всем здоровья и хороших зубов!!!

989

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

06 Feb, 08:04

Девочки, припев сделал сегодняшний день.

Всем с любовью❤️❤️❤️

426

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

06 Feb, 08:03

@jrmusic_bot

427

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

06 Feb, 05:53

Сумки в роддом (окончательная версия).

✅Документы (отдельная папка).
Паспорт
Полис
СНИЛС
Обменная карта
Договор на роды (если есть)
Блокнот, ручка

✅Отделение патологии беременных (дородовая госпитализация).
Телефон, зарядка, наушники
Средства личной гигиены (зубная щетка, зубная паста, мыло, расческа, дезодорант, привычная косметика и тд)
Удобная одежда (халат, сорочка, домашний костюм)
Пижама, футболка для сна
Нижнее бельё
Носки
Обувь - 2 пары (одни моющиеся шлёпки)
Полотенце для рук, лица, тела
Посуда (кружка, тарелка обычная и глубокая, ложка, вилка)
Вода без газа (1.5 литровая)
Чай, перекусы, фрукты
Пустые пластиковые пакеты (для грязного белья, мусора)

✅Сумка в родзал.
Телефон, зарядка
Хлопковая сорочка
Тапочки моющиеся
Носки
Компрессионное бельё
Гигиеническая помада, бальзам для губ
Впитывающие одноразовые пелёнки
Впитывающие одноразовые трусы
Влажные салфетки
Вода (2 бутылки по 0.5)
Батончики для перекуса, печеньки
Вещи для малыша (пелёнка, боди/рубашка/штанишки, шапочка, носочки, памперс)

✅Сумки в послеродовое отделение
🧒👶Сумка для малыща
Пелёнки многоразовые (3-4 штуки)
Пелёнки одноразовые (3-4 штуки)
Подгузники (можно с вырезом для пупка - маленькая пачка)
Одежда (распашонки/бди/штанишки/слипы/кокон по 1-2 штуки)
Носочки - 4 пары
Шапочки - 2 штуки
Царапки - 2 пары
Влажные детские салфетки - 1 пачка
Сухие мягкие салфетки
Детское средство для подмывания (мыло, пенка, гель)
Крем под подгузник
🤱Сумка для мамы
Телефон, зарядка, удлинитель или переходник для розеток)
Сорочка или ночная рубашка
Халат, свободные футболки и шорты
Бюстгальтер для кормления
Полотенце банное, полотенце для рук, для лица
Обычные носки - 3 пары
Тёплые носки
Тапочки (2 пары, одни - моющиеся)
Обычные трусы - 2 штуки (лучше хлопковые)
Послеродовые трусы, одноразовые - 3-5 штук (сеткой)
Прокладки (самые обычные, привычные для вас 3-5 капелек)
Прокладки для груди - 1 упаковка
Пелёнки одноразовые 3-4 штуки
Влажные детские салфетки (для малыша и для вас)
Одноразовые сидушки на унитаз
Влажная туалетная бумага
Обыкновенная туалетная бумага
Посуда (2 тарелки - глубокая и обычная, кружка, столовые приборы)
Высокоочищенный ланолин
Косметичка (зубная паста, зубная щетка, мыло, расческа, резинка для длинных волос, дезодорант, привычная уходовая косметика)
Ватные диски
Вода негазированная (1.5 - литровые бутылки)

✅На выписку
⭐В машину - детское автокресло или автолюлька + пледик
⭐Маме
Одежда для выписки (по сезону)
Удобная обувь для выписки (по сезону)
Декоративная косметика
Фен или утюжки
⭐Малышу
Подгузник
Нательные вещи (распашонка/боди/штанишки/шапочка/носочки)
Одежда по сезону
Конверт или комбинезон (по сезону)

475

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

05 Feb, 08:47

ПСИЛЛИУМ. (по пути из роддома в женскую консультацию)
Смотрела беременную с болями в животе, стула не было несколько дней.
До беременности были запоры (до семи дней - неделя).
У меня на приёме месяц назад назначен псиллиум, не принимала, боялась.

Хочу про него рассказать ещё раз.

🍃Да, это БАД, один из немногих, которые я рекомендую беременным и кормящим мамам.
Это шелуха подорожника.
📍Лучше купить в рассыпном виде (в банках, пакетах).
Псиллиум в капсулах имеет малое количество пищевых волокон.
📍Пить можно долго. Не вызывает привыкания.
📍1 чайная ложка псиллиума (5 грамм) содержит 3.1 - 3.4 грамм пищевых волокон.
Норма для женщин 25 - 28 грамм в сутки.
📍Начинать можно с небольших доз:
в день 1/2 (половина) чайной ложки + не менее 300 мл воды.
Постепенно увеличивать дозу.
На дозах 1-2 чайные ложки стул послабляется.
Слабительный эффект появляется с достаточным количеством воды!
📍Аллергической реакции на него не видела.

⚡Если диарея, псиллиум тоже можно использовать.
1-2 столовые ложки в день, но с малым количеством воды, будет работать как противодиарейное средство.

Надеюсь, рассказала подробно.

596

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

05 Feb, 04:34

✅Сумка на выписку.

Девочки, как показывает практика, ваша вторая половина находится в сильном стрессе и может привезти вам абсолютно не те вещи.
Поэтому, подумайте заранее о выписке и сами всё подготовьте.

📌В машину.
Установить детское автокресло или автолюльку (ДУУ - детское удерживающее устройство).

⭐Маме.
- Вещи, в которых планируется выписываться мама. Поместить в кофр, оставить дома, привезут вечером перед выпиской.
- Удобная обувь (по сезону).
- Декоративная косметика.
- Фен, утюжки ? (сомневаюсь надо или нет)

⭐Малышу.
- Чистый подгузник.
- Нательные вещи (распашонка, боди/штанишки, шапочка, носочки).
- Одежда по сезону.
- Конверт или комбинезон по сезону.
- Небольшой пледик (для машины).

Вот вроде всё!!!

617

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

04 Feb, 17:12

Девочки, спасибо всем, кто включился в обсуждение.
Тема, про которую почти каждая беременная задает вопрос на приеме🤰.
Завтра собираемся на выписку 🍾

🥂

613

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

04 Feb, 04:31

✅Сумка в послеродовое отделение.

🧒👶Сумка для малыша
- Пелёнки многоразовые (3-4 штуки)
- Пелёнки одноразовые (3-4 штуки)
- Одежда по 1-2 шт
- - распашонки, боди, штанишки, слипы, кокон
- - носочки 4 пары
- - шапочки - 2 штуки
- - царапки - 2 пары
- Подгузники (можно с вырезом для пупка - маленькая пачка)
- Влажные детские салфетки
- Сухие мягкие салфетки
- Крем под подгузник
- Жидкое детское мыло с дозатором
- Детский крем

🤱Сумка для мамы
- Телефон, зарядка, удлинители или переходники для розеток (если несколько человек в палате)
- Сорочка или ночная рубашка
- Халат
- Свободные футболки и шорты
- Бюстгальтер для кормления
- Полотенце банное и для лица
- Обычные носки - 3 пары
- Тёплые носки
- Тапочки (2 пары, одни моющиеся)
- Обычные трусы - 2 шт (лучше хлопковые)
- Послеродовые трусики, одноразовые трусики 3-5 шт (сеткой)
- Прокладки (самые обычные, которые вы использовали до беременности 3-5 капелек)
- Прокладки для груди - 1 упаковка
- Пелёнки одноразовые 3-4 штуки
- Влажные детские салфетки (они и для малыша, и для вас)
- Одноразовые сидушки на унитаз (если в палате не будет туалета)
- Влажная туалетная бумага
- Обыкновенная туалетная бумага
- Посуда (2 тарелки глубокая и обыкновенная, столовые приборы, кружка)
- Высокоочищенный ланолин
- Косметичка для средств личной гигиены (зубная щётка, зубная паста, мыло расчёска, резинка для длинных волос, дезодорант, привычная уходовая косметика, ватные диски)
- Вода негазированная (1.5 литровые бутылки)
- ? Молокоотсос и накладки на грудь (спорно)

Ещё не всё, продолжение следует...

679

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

03 Feb, 04:33

✅Сумка в родзал:
- Телефон, зарядка
- Хлопковая сорочка
- Тапочки моющиеся
- Носки
- Компрессионное бельё
- Бальзам для губ, гигиеническая помада
- Впитывающие одноразовые пелёнки
- Впитывающие одноразовые трусы
- Влажные салфетки
- Вода (2 бутылки по 0,5)
- Батончики для перекуса, печеньки.
- Вещи для малыша (пелёнка, боди/рубашка и штанишки, шапочка, носочки, памперс)

Дальше - сумка в послеродовое отделение.

749

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

02 Feb, 06:04

Сегодня с вами начнем собирать сумки в роддом🛍️.

Смотрю в послеродовом отделении на мамочек🤱: в отдельных кульках то, что не понадобилось и в тоже время, куча передачек от родственников, что-то забыли.

Попросим девочек, кто недавно рожал нам подсказывать.

А итог я подправлю и выставлю для удобства в закреп📌.

Я начинаю, а вы добавляйте или пишите вопросы, будем разбираться.

⬇️⬇️⬇️

841

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

02 Feb, 06:02

✅Отделение патологии беременных (дородовая госпитализация)
- Телефон, зарядка, наушники
- Средства личной гигиены (зубная щётка, зубная паста, мыло, расческа, дезодорант, привычная уходовая косметика и тд)
- Удобная одежда:
- - более удобный вариант: халат и сорочка - для осмотров, КТГ, УЗИ
- - домашний костюм
- Пижама, футболка для сна
- Нижнее бельё
- Носки
- Обувь - 2 пары (одни моющиеся)
- Полотенце для рук, лица, тела
- Посуда (кружка, тарелка глубокая и обычная, ложка, вилка
- Вода без газа (1,5 литровая)
- Чай, перекусы, фрукты
- Несколько пустых пластиковых пакетов (для грязного белья, мусора и прочего)

784

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

02 Feb, 06:01

✅ ДОКУМЕНТЫ (лучше, если это будет отдельная папка)
- Паспорт
- Полис
- СНИЛС
- Обменная карта
- Договор на роды (если есть)
- Блокнот, ручка.

753

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

01 Feb, 09:29

Если вдруг, кто пропустил в январе.
Короткий перечень 📋

⭐️Где можно проверить лекарственный препарат https://t.me/terapevtberemennost/989

⭐️Как снизить тревогу, про личную медицинскую профилактику (топ просмотров в январе) https://t.me/terapevtberemennost/993

⭐️Исследования по кальцию и железу https://t.me/terapevtberemennost/997

⭐️НПВС и беременность https://t.me/terapevtberemennost/998

⭐️Сколько стоит ребенок в первый год жизни https://t.me/terapevtberemennost/1002

⭐️Противоглистные препараты и профилактика https://t.me/terapevtberemennost/1007

⭐️Тренировочные схватки https://t.me/terapevtberemennost/1016

⭐️Преэклампсия https://t.me/terapevtberemennost/1019

⭐️Резус-отрицательная мама https://t.me/terapevtberemennost/1029

⭐️Знакомство с BoxFox https://t.me/terapevtberemennost/1031

⭐️Послеродовый период https://t.me/terapevtberemennost/1035

⭐️Фолиевая кислота, когда необходима https://t.me/terapevtberemennost/1036

Вот такая вышла напоминалка👋

860

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

31 Jan, 04:26

Бессимптомная бактериурия. (УТОЧНЕНИЕ).

🤰При первом визите в женскую консультацию, когда женщина становится на учёт по беременности врач даёт направление на бакпосев мочи (микробиологическое культуральное исследование).
Это делается, чтобы выявить бессимптомную бактериурию.
То есть у беременной нет жалоб (нет симптомов), а в анализе видят рост бактерий.

🤰Если в анализе нет бактерий, то все хорошо.
Значит бактериурии не выявлена.
Этот вопрос закрыт.
Повторный бакпосев не проводится.

🤰Если по результату - определяется наличие бактерий равно или больше 10х5 степени (10 в пятой степени), а для стрептококка группы В равно или больше 10х4 степени (10 в четвёртой), то беременной дают повторное направление на бакпосев.
Важно! Разница между этими анализами должна быть не более 14 дней (не более двух недель).

🤰Если во втором анализе выявляется повторно бактериурия, то назначается лечение антибиотиками.
Важно! Обязательное условие!
Для установки диагноза бессимптомной бактериурии и назначения лечения - выявить должны ОДИН И ТОТ ЖЕ ВОЗБУДИТЕЛЬ (одну и ту же бактерию).

🤰Лечение бессимптомной бактериурии - только антибиотики!
❗Травами не лечим!
❗Морсами не лечим!

Всем здоровья!

818

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

30 Jan, 06:39

Опять про ФОЛИЕВУЮ КИСЛОТУ.

Фолиевая кислота - это форма фолата, относится к витаминам группы В. Фолиевая кислота помогает создавать новые клетки, каждая новая клетка нуждается в фолате.

Особенно это важно на ранних сроках беременности.
Фолиевая помогает развитию нервной трубки, которая потом станет позвоночником и мозгом.

❗Это единственная форма фолата на сегодняшний день, которая помогает предотвратить серьёзные врожденные дефекты (дефекты нервной трубки).
Эти дефекты могут случиться в первые недели беременности и часто до того, как женщина узнаёт, что беременна.

📌Около половины всех беременностей - это незапланированные беременности.
К тому времени, когда женщина понимает, что беременна, может быть слишком поздно, чтобы предотвратить дефект нервной трубки.
Вот для чего очень важно начать приём фолиевой кислоты ДО и ВО ВРЕМЯ начала беременности.
Даже, если вы не планируете беременность в ближайшее время, но есть малейший шанс, начните здоровую привычку уже сейчас и принимайте 400 мкг фолиевой кислоты каждый день.

📎Фолат и фолиевая кислота - часто используются эти термины, как взаимозаменяемые.
Однако, фолат - это общий термин для описания различных форм витамина В9.
Фолиевая кислота - это единственная форма фолата, которая помогает предотвратить дефекты нервной трубки.

🤰Если вы можете забеременеть или планируете, обязательно начните приём 400мкг (по нашим клиническим рекомендациям 400-800мкг) фолиевой кислоты для профилактики дефекта нервной трубки.
Если в предыдущей беременности были проблемы у ребёнка (установленный дефект), поговорите со своим врачом.
В этом случае, возможно вам будет назначена другая доза фолиевой кислоты за месяц ДО и НА ПЕРВЫЕ ТРИ МЕСЯЦА беременности (она может возрасти до 4000 мкг).

📝Что в исследованиях?
Связь между низким уровнем фолиевой кислоты и дефектами нервной трубки изучаются с 1965 года.
Исследования показали, что:
- приём фолиевой кислоты помогает снизить риск дефектов нервной трубки
- получение достаточного количества фолиевой кислоты может помочь предотвратить дефекты
- результаты привели к рекомендациям, что женщины, которые могут забеременеть, должны принимать 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно.

🙎‍♀️Что можно сделать самим?
- Планируйте заранее беременность.
- Употребляйте в пищу продукты, богатые фолиевой кислотой (листовая зелень, бобы, апельсины и другое).
- Начните принимать 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно.

Всем здоровья!

905

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

29 Jan, 04:41

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД.

Частый вопрос на последних неделях беременности: "Что я должна знать после родов, на что обратить внимание?"

🤱Послеродовый период - один из самых уязвимых этапов в жизни любой женщины.
Главным героем становится малыш.
Но, сегодня я хочу поговорить о МАМЕ.

📎Послеродовый период:
- ранний (24 часа после окончания родов)
- поздний (через 24 часа после родов и длится 42 дня).

Матка сразу после родов соответствует 20 неделям беременности и возвращается к своим прежним размерам через 5-6 недель.
Мочевые пути у многих родильниц в течение 6 недель расширенные (мочеточники, почечные лоханки), что является риском развития инфекции мочевыводящих путей.
Молочные железы в первые сутки секретируют молозиво и только через пару недель молоко приобретает постоянный состав.

📝Какие могут быть жалобы?
- слабость, усталость
- запоры, обострение геморроя
- болевые ощущения в области промежности, внизу живота при сокращении матки
- равномерное нагрубание молочных желёз
- дискомфорт при мочеиспускании, нарушение функции мочевого пузыря (чаще при крупном плоде)
- эмоциональная неустойчивость.

📌Выписка.
При нормальном физиологическом течении послеродового периода выписывают на 3-5 сутки.
Перед выпиской сдают анализы, проводят УЗИ органов малого таза, осматривают маму и ребёнка.

💊Что принимать?
- Калий иодид 200 мкг каждый день.
- Витамин Д ( в форме лекарства, не БАД) 1000 - 2000 МЕ.
- Препарат железа (по назначению врача, при необходимости).

⚡Обследование в послеродовом периоде.
1. Посещение гинеколога (при отсутствии жалоб) через 6 недель после родов.
2. УЗИ органов малого таза через 6 недель после родов.
3. Общий анализ крови + ферритин + ТТГ.
4. Глюкозо-толерантый тест через 4-12 недель после родов, если во время беременности был ГСД.
5. Посещение узких специалистов по мере необходимости, если во время беременности или до беременности были терапевтические диагнозы.

Всем здоровья и спокойного послеродового периода!

965

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

28 Jan, 04:34

Всегда говорю, что антибиотики назначаются только по показаниям, особенно во время беременности или кормления.

💊 НО! Если они, действительно необходимы, вы должны помнить некоторые моменты:

♻️Правильная дозировка.
Доза препарата зависит от многих факторов
- возраст
- масса тела
- тяжесть состояния
- локализация инфекционного процесса (пазухи, почки, легкие и др)
Врач на приёме при выборе препарата учитывает все эти факторы. Он опирается на клинические рекомендации по каждому заболеванию.

♻ Регулярный приём препарата.
Стараться не пропускать ни одной таблетки, в особенности в начале заболевания.
Принимать необходимо по часам.
Доктор всегда рассчитывает кратность приёма.
Если в назначении 2 раза в день, то препарат нужно пить каждые 12 часов (например: в 7.00 и в 19.00 или в 8.00 и в 20.00).
Если назначено 3 раза в день, то каждые 8 часов (например: 7.00 + 15.00 + 23.00).
Это важно для поддержания нужной концентрации антибиотика в крови.

♻ Курсовой приём.
Врач определяет длительность приёма и обязательно указывает в назначениях, сколько дней принимать лекарство.
Это зависит от заболевания, по поводу которого был выбран антибиотик.
Главное, если вам стало легче, улучшилось состояние - это не повод отменять препарат раньше.

♻ Что лучше таблетки или уколы?
Амбулаторно, в домашних условиях предпочтение отдаём пероральным формам (таблетки, капсулы, суспензия).
Все эти формы обладают высокой биодоступностью и действуют так же как и уколы.

♻ Внимательно читаем инструкцию.
Обращайте внимание на раздел "Особые указания".
Некоторые антибиотики не сочетаются с цитрусовыми, молоком, некоторыми продуктами, с другими препаратами.
Обычно врач предупреждает о несовместимости.

🤰Поэтому, если есть необходимость в антибактериальных препаратах, постарайтесь придерживаться этих рекомендаций.

Всем здоровья!

595

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

27 Jan, 14:36

Каналы BoxFox, чтобы не упустить лучшие предложения:
🧡 Основной канал BoxFox
🧡 Детский канал BoxFox с брендами, которые передаются из поколения в поколение
🧡 Личный канал Олеси, основателя сервиса, где она делится уникальными предложениями и условиями для получения пижамки для малыша

Делайте выгодные покупки и радуйте своих малышей! 💖

596

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

27 Jan, 14:36

❗️ДЕВОЧКИ, ОБРАЩАЮ ВАШЕ ВНИМАНИЕ!!!
В видео сказала, что одним из условий акции является подписка на канал, но для участия в акции необходимо быть еще и клиентом BoxFox❤️

❤️

Подробные условия акции закреплены в личном канале Олеси.

588

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

26 Jan, 06:43

РЕЗУС-ФАКТОР беременной.

📍Простыми словами: резус-фактор - это белок, который либо есть на поверхности эритроцита (это положительный резус (+)), либо его нет (это резус отрицательный (-) ).
Наличие или отсутствие белка у человека является индивидуальной особенностью, это НЕ ПАТОЛОГИЯ.
Особое значение резус-фактор имеет именно во время беременности.

🤰Как и любой человек, малыш получает резус или от мамы, или от папы. Резус фактор не меняется в течение всей жизни.

Если мама ребёнка имеет резус положительный, то не важно, какой у папы резус, вопрос закрыт.

Если у беременной резус отрицательный (-), у партнёра тоже резус отрицательный, можно дальше не беспокоиться.

Если у беременной кровь резус отрицательная (-), а у папы ребёнка резус положительная (+), то здесь нужно действовать.

📌Осложнения могут возникнуть только тогда, если у мамы с резус (-) кровью, малыш взял резус от папы, то есть ребёнок резус (+), как папа.
Что может быть?
Организм мамы начинает "бороться с ребёнком":
- у мамы начинают вырабатываться антитела, которые проходят через плаценту к малышу
- эти антитела пытаются уничтожить клетки крови ребёнка
- происходит резус-конфликт, возникает анемия разной степени у малыша.

⚡ВАЖНО!
🔑Антитела вырабатываются только в том случае, когда мамин организм встречается с кровью ребёнка (в норме это может быть в родах), поэтому проблемы в первую беременность - редкость.
🔑Однако, кровотечения, инвазивные методы диагностики (амниоцентез, кордоцентез) - это вероятность резус-конфликта и в первую беременность.
🔑Каждая следующая беременность увеличивает риск для ребёнка в несколько раз, то есть антител будет всё больше и больше.
🔑Для организма резус-отрицательной мамы не важно, чем закончилась первая беременность (замершая, аборт) - это звонок для выработки антител. Поэтому, после любой первой беременности (даже без родов) необходима профилактика осложнений, когда вводят анти-D иммуноглобулин.
🔑При первой беременности резус-отрицательной маме в 28-30 недель также необходимо ввести анти-D иммуноглобулин.
❗Иммунопрофилактика может быть сделана только при отсутствии антител в анализах крови у мамы.

💉НИПТ
Этот анализ (кровь из вены беременной) определяет резус фактор малыша с 9 недель беременности.
Если у ребёнка резус отрицательный (одинаковый с мамой) - отстаём.
Если у ребёнка резус положительный, то тогда наблюдение (кровь на титры, введение иммуноглобулина).

Всем здоровья!
По поводу анти-D иммуноглобулина решается индивидуально с лечащим врачом.

754

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

24 Jan, 04:32

Как-то на приёме беременная после назначения ей парацетамола по поводу головной боли сказала, что прочитала информацию о вреде этого препарата для ребёнка (якобы вызывает задержку развития).

🤰Мы с ней всё обсудили, привела ей аргументы, женщина спокойно при необходимости принимала парацетамол, родила замечательную дочку.

📝Если вдруг, у кого возникнут сомнения, вот новые исследования 2024 года про ацетаминофен (парацетамол)(https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2817406?guestAccessKey=5d1ae3af-2d6b-442d-a973-0be50dbdb9f9&utm_source=twitter&utm_medium=social_jama&utm_term=13121390222&utm_campaign=article_alert&linkId=391149640).

Это исследование с анализом контроля братьев и сестер включало популяционную выборку из 2 480 797 детей, родившихся в период с 1995 по 2019 год в Швеции, с последующим наблюдением до 31 декабря 2021 года.
Представляете, проанализировали почти два с половиной миллиона историй болезни.
Из них 185 909 детей, чьи мамы во время беременности принимали ацетаминофен (парацетамол).

📌Вывод:
Применение ацетаминофена во время беременности НЕ ВЫЗЫВАЕТ аутизм, СДВГ, задержку развития у детей!!!

Поэтому, если у беременной температура, головная или зубная боль, боль в суставах, на сегодняшний день парацетамол - это самый безопасный препарат.

Всем здоровья!

765

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

23 Jan, 06:01

🤰Девочки, если врач вам во время простуды не выписал никаких препаратов, то это НОРМАЛЬНО.

Принципы лечения ОРВИ при беременности (вернее не только при беременности, но и для всех).

♻Обильное теплое питьё, в достаточном количестве. Ограничивать себя не надо. Можно употреблять любые напитки, которые вам нравятся и рекомендуются.

♻Проветренное помещение.
Оптимально температура в комнате ниже 22 градусов с влажностью 40-60%. Это помогает не пересушивать слизистые.

♻Промывание носа.
Можно любым солевым раствором, можно в любом триместре и в любом возрасте. Это позволяет увлажнить и очистить слизистую, уменьшить отёк.

♻Прогулки.
Если у вас нет температуры, вы себя чувствуете нормально и у вас есть желание погулять, то вполне реально выйти на улицу во время простуды и подышать свежим воздухом. Никаких противопоказаний к этому нет.

♻Аптечка.
Парацетамол - при температуре, при головной боли, при любых видах боли.
Леденцы (сосучки) - любые, подойдут конфеты, не обязательно аптечные.
Мёд - если нет аллергии, ложечка мёда для рассасывания (имеет место быть).
Сосудосуживающие капли - не больше 5 (пяти дней), при очень сильной заложенности носа. Если совсем нечем дышать. ❗С осторожностью, развивается привыкание.

Вот, пожалуй, всё, что нужно.
Всем здоровья!

898

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

23 Jan, 04:30

⚡Если вам больше 18 лет и меньше 90 - вам надо пройти 10-минутный тест и узнать, до которого возраста можно прожить.
Выясните свою продолжительность жизни и получите персонализированный отчет.

Бесплатная проверка здоровья (https://www.kamalama.org/)

📝За 10 минут вы узнаете:
- Ключевые факторы, влияющие на ваше здоровье
- Ваша потенциальная продолжительность жизни
- Как вы сравниваетесь с другими
- Персонализированные области улучшения
- «Что дальше?» и как продлить свою жизнь на годы.

Ребята, очень интересно!

1,032

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

22 Jan, 04:30

📝Общие рекомендации для профилактики преэклампсии.

✅Ежедневное измерение давления на протяжении всей беременности (3 раза в день), ведение дневника самочувствия.

✅Физическая активность.
Беременным группы высокого риска ПЭ рекомендованы аэробные упражнения 3-4 раза в неделю по 45-90 минут, что связано с меньшей прибавкой веса и снижением риска развития артериальной гипертензии.

✅Здоровое питание.
Лучшим вариантом является средиземноморская диета.
По исследованиям эта диета связана с более низким риском преэклампсии, более чем на 20% (https://www.medscape.com/viewarticle/972554).
Употреблять достаточное количество овощей и фруктов, белка, свести на минимум жирную и жареную пищу.

✅Отказ от работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой.
Отказ от работы в ночные смены.
Отказ от работы, вызывающей усталость (😀так написано в наших клинических рекомендациях) - имеете полное право отказаться от такой работы!!!

📌Что не рекомендуется делать беременным высокого риска для профилактики преэклампсии?
- Не рекомендовано назначение постельного режима.
- Не рекомендовано назначение диуретиков (мочегонных), магния сульфат, витамина Е, аскорбиновой кислоты, Омега-3, рыбьего жира.
- Не рекомендовано ограничение соли. Оптимальная доза потребления соли в сутки - 4 г.

Всем здоровья!

891

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

21 Jan, 16:21

⬆️

Ацетилсалициловая кислота ( аспирин)
⭐️ В идеале:
Начало приема 12-16 недель ( до 20 недели по клиническим рекомендациям).
Отмена препарата в 36-37 недель.

⭐️По рекомендациям американских коллег возможно начать прием до 28 недели.

791

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

21 Jan, 04:40

Вчера был третий понедельник января.
Он считается самым грустным днем года🥲.

Надеюсь, что у вас все прошло хорошо❤️

❤️

842

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

21 Jan, 04:30

Продолжение темы ПРЕЭКЛАМПСИЯ (ПЭ).

🤰Врач у каждой беременной на первом приёме подсчитывает риски преэклампсии, выявляя высокий риск.
Вы можете у него узнать: Входите вы в эту категорию или нет?

👩‍⚕️Как рассчитать риск?
Ваш врач выявляет факторы риска.

❓Если у беременной есть 1 фактор из перечисленных ниже:
- Преэклампсия в анамнезе (ПЭ была в прошлые беременности)
- Хроническая артериальная гипертензия
- Хроническая болезнь почек (СКФ < 60)
- Сахарный диабет 1 и 2 тип (Гестационный диабет НЕ ВХОДИТ)
- Аутоиммунные заболевания (АФС, СКВ)
- Многоплодная беременность.

❓+❓Сочетание двух факторов (2 фактора):
- Первая беременность
- Возраст старше 35 -40 лет
- Перерыв между беременностями более 10 лет
- Ожирение (ИМТ индекс массы тела больше 30)
- Семейный анамнез ПЭ (если у мамы, сестры была преэклампсия)
- ЭКО
- Рождение ребёнка в предыдущие беременности весом меньше 2500
- ЗРП (задержка роста плода), антенатальная гибель плода в анамнезе.
Дополнительно:
- Афроамериканская раса
- Низкий социально-экономический статус (низкий уровень дохода).

👩‍⚕️Результаты скрининга.

Комбинированный скрининг проводится в 1 триместре (11.0 - 13.6 недель): УЗИ + биохимический анализ крови в день проведения УЗИ.
Проводится исследование белков и определяется риск преэклампсии.

✅По результатам опроса и скрининга доктор назначает беременным с высоким риском ПЭ ацетилсалициловую кислоту (аспирин) с 12 по 36-37 неделю в профилактических дозах.
На сегодняшний день у препарата есть шикарная доказательная база в профилактике преэклампсии.

Ежедневно, каждый вечер, в подобранной дозе беременная принимает это лекарство.
Профилактические дозы считаются безопасными для мамы и малыша.

✅Вторым препаратом в профилактике преэклампсии среди беременных с высоким риском считаются препараты кальция.

Если беременная употребляет в день меньше 600 мг кальция, то на протяжении всей беременности ей назначаются препараты кальция в дозе 1 г/день.

Чем ещё можно себе помочь?
Напишу...
Всем здоровья!

919

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

20 Jan, 04:30

🔎 В январе 2023 года вышла статья "Является ли преэклампсия сердечно-сосудистой бомбой замедленного действия для матерей?" (https://www.medscape.com/viewarticle/987562), где датские учёные оценили истории болезни более 1,1 миллиона женщин в Дании, которые забеременели в период с 1978 по 2017 год.

👩‍⚕️Преэклампсия - это серьёзное осложнение беременности, когда после 20 недели беременности может повышаться давление плюс признаки повреждения других органов (например избыток белка в моче).

⚡Выводы исследования:
- женщины в возрасте 30-39 лет с историей преэклампсии были почти в пять раз более склонны к сердечному приступу и в три раза более склонны к инсульту, чем женщины того же возраста
- а если женщина рожала дважды и преэклампсия была только во время второй беременности, она была особенно подвержена высокому риску сердечного приступа
- история преэклампсии во время беременности даёт подсказку, что данной женщине в будущем следует заботиться о своём сердце.

🤰Не пугаемся, позже напишу, как будем
ПРЕДУПРЕЖДАТЬ
РАСЧИТЫВАТЬ РИСКИ
ПРОФИЛАКТИРОВАТЬ.

Всем здоровья!

862

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

18 Jan, 05:33

Сегодня впрягусь не в свою тему, но уж очень много вопросов на приёме, хотя это акушерская тема.
Так что попытаюсь рассказать общие моменты, которые известны врачам всех специальностей.

ТРЕНИРОВОЧНЫЕ СХВАТКИ🤰.
Напоминаю, если вы переживаете и не понимаете тренировочные это схватки или нет, не стесняться - надо доехать до женской консультации или роддома.
Лучше точно убедиться, что схватки оказались ложными.

📌И так.
На поздних сроках беременные ощущают напряжение живота, описывают по-разному: твёрдый живот, каменеет, принимает необычную форму.
Чаще всего это тренировочные схватки (или схватки Брэкстона-Хикса).
У большей части беременных начинают проявляться в третьем триместре, но могут встречаться и после 20-ой недели.

⚡В чём отличие тренировочных схваток от настоящих?
👀 Обычно, тренировочные схватки длятся до 30 секунд (не больше минуты).
👀 Ощущаются в передней части живота, напоминают менструальные боли, которые достаточно быстро проходят (при настоящих схватках боль может идти с поясницы на живот с нарастанием).
👀 Тренировочные схватки не усиливаются, не учащаются. Возникают нерегулярно сами по себе.
👀 Тренировочные схватки проходят после опорожнения мочевого пузыря, после теплого душа, после смены положения тела.

📝Как себе помочь при тренировочных схватках, если они достаточно болезненные?
♻ Опорожняйте мочевой пузырь, не терпите. Переполнение мочевого пузыря - нежелательно.
♻ Не забывайте про жидкость. Пейте достаточное количество.
♻ Следите за работой кишечника.
♻ Измените положение тела.
Если вы сидите, то встаньте, пройдитесь.
Если вы что-то делаете - прилягте, отдохните.
♻ Отвлекитесь: посмотрите кино, почитайте, примите тёплую ванну.

Помните, что тренировочные схватки безопасны как для мамы, так и для малыша.

Всем здоровья!

938

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

17 Jan, 04:39

Наша женская консультация участвует в федеральном проекте по оснащению всех беременных с диабетом (неважно диабет, который был до беременности или впервые появился во время) устройством непрерывного контроля уровня глюкозы.

🤖

Проект новый, только «обкатывается», много организационных минусов.

Так вот, рассказываю.
🤰Если у беременной есть диагноз СД или после сдачи глюкозы у нее цифра 5,1 и выше мы отправляем ее в поликлинику по месту жительства.
Там беременной выписывают рецепт и в аптеке она получает устройство для непрерывного контроля глюкозы.
Беременная скачивает на свой телефон специальную программу.📲
Затем устройство устанавливается на заднюю часть плеча💪 и в течение двух недель каждые 5 минут уровень глюкозы показывается в телефоне.

Потом мы анализируем результаты и решается вопрос нужен инсулин беременной или нет (для ГСД) или корректируем инсулинотерапию ( для беременных с СД) 💉

Вот, чем мы занимаемся первую рабочую неделю года.
Надеюсь, что устройство будет давать полную информацию об изменении уровня глюкозы в течение дня и ночи.

На фотке мы на мастер-классе по установке и само устройство на плече у нашего доктора.❤️

Всем здоровья!!!

904

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

16 Jan, 07:05

В новогодние праздники получила от приятеля вот такую открытку📝 :
"Желаю, чтобы все беременные страны подписались на твой блог".

Вот решила обратиться к цифрам.
02.01.2025 года Росстат опубликовал данные о рождаемости в России в январе-ноябре 2024 года.

🤱С начала 2024 года и по ноябрь в России родилось 1 миллион 28,4 тысячи детей (за аналогичный период 2023 года - 1 миллион 59.7 тысяч). Таким образом, рождаемость, конечно, снизилась.

Так вот, я, на минуточку, представила, если бы все мамы этих деток были подписаны на мой канал😀😄😁!!!

844

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

15 Jan, 05:53

Увидела фотки пачек молока в Аргентине🥛

На них напечатан график вакцинации

В любой дом попадает этот продукт регулярно, а там календарь вакцинации.

Классное просвещение на государственном уровне😌.

798

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

14 Jan, 06:04

14 января - день кесарева сечения.

Всех, кто родился, кто родил с помощью кесарева сечения,
всех, кто делает такие операции С ПРАЗДНИКОМ!!!💐

801

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

14 Jan, 04:54

❓Диалог с приёма:
"У меня есть домашний питомец (🐈🐶) и мы всей семьёй каждые полгода глистогонимся.
Сейчас я беременная.
А по графику пора принимать таблетки, мне можно?"

Если коротко - НЕТ.

💊Если нет диагноза гельминтоз (глисты, паразиты), то лечить НЕ НАДО!!!
Это касается всех членов семьи.

‼С целью профилактики от глистов препараты НЕ ПРИНИМАЮТ!
И не только во время беременности.

👩‍⚕Если вдруг во время беременности или при грудном вскармливании поставлен диагноз (то есть обнаружены глисты), то в настоящее время существуют лекарственные препараты с низким и умеренным риском для беременных и кормящих.
Только тогда можно их назначать.

🐶🐱
Ваши домашние животные должны регулярно получать противогельминтную терапию.
Препараты для питомцев назначает ветеринар. Только для питомцев.
Ветеринар не должен назначать вам НИ-ЧЕ-ГО.

Всем здоровья!

840

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

07 Jan, 05:33

Хочу поговорить о НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) во время беременности.

🏆В аптечных сетях по продажам за 2024 в тройке лидеров есть препарат НУРОФЕН (ибупрофен). Это яркий представитель НПВП, который можно купить без рецепта.
В показаниях: головная боль, мигрень, зубная боль, невралгии, боли в спине и т.д.
Думаю, что каждая беременная не понаслышке знает эти препараты.

📌Так вот FDA (англ. Food and Drug Administration, «Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств») не рекомендует принимать данную группу препаратов после 20 недели беременности.

📝Почему?
FDA предупреждают, что эта лекарственная группа при назначении после 20 недели может вызвать редко, но достаточно серьёзную проблему с почками у малыша. А это может привести к низкому уровню амниотической жидкости.
При назначении после 30 недели появляется дополнительный риск преждевременного закрытия артериального протока плода.

🤰Рекомендовано:
- ограничить назначение НПВП между 20-30 неделями беременности
- избегать назначение этих лекарств после 30 недели
- если назначение НПВП признано необходимым, то использовать минимальную эффективную дозу и минимальную продолжительность
- рассмотреть возможность проведения ультразвукового мониторинга амниотической жидкости, если продолжительность лечения НПВП более 48 часов.

❗Вышеуказанные рекомендации НЕ РАСПРОСТРАНЯЮТСЯ на низкие дозы АСПИРИНА (тоже группа НПВП), который могут назначить на длительный период при определённых состояниях во время беременности!!!

Поэтому, после 20 недели для лечения боли, подъёма температуры можно использовать парацетамол (ацетаминофен).

Всем здоровья!

432

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

06 Jan, 06:29

🤰Прием добавок кальция (кроме тех, которые предназначены для профилактики или лечения гипертонии) для улучшения исходов беременности и развития ребенка
(https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007079.pub4/full?highlightAbstract=pregnanc%7Cpregnancy).

Было включено 19 исследований (16 625 беременных женщин).
Оценивали три показателя:
- преждевременные роды мене 37 недель
- преждевременные роды менее 34 недель
- низкий вес при рождении (менее 2500 г).
Во всех исследованиях прием добавок кальция сравнивался с плацебо или отсутствием лечения.

Выводы:
- добавление кальция немного снижает риск преждевременных родов на сроке менее 37 недель, но мало влияет на преждевременные роды до 34 недель и на низкую массу при рождении (менее 2500г)
- кальций действительно важен для роста и развития младенцев
- дополнительный кальций может улучшить здоровье малышей и также повлиять на самих матерей.
Так что ждём дальнейшие исследования по кальцию.

🤰Ежедневный прием пероральных добавок железа во время беременности
(https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004736.pub6/full?highlightAbstract=pregnanc%7Cpregnancy).

Включено 57 испытаний с участием 48 971 женщин.
Выводы:
- ежедневный приём пероральных (приём лекарства через рот) добавок железа снижают частоту материнской анемию и дефицита железа
- женщины, которые принимали добавки железа во время беременности имеют меньше шансов родить детей с низким весом
- существует небольшая или нулевая разница в риске других материнских исходов.
Исследования продолжаются.

Всем здоровья!

484

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

03 Jan, 04:57

Первый пост 2025 про личную медицинскую профилактику и для снижения тревожности.

Несколько пунктов, над которыми можно поразмыслить.

📝 Организуйте для себя и для ребёнка медицинское сопровождение врача в определённые периоды жизни (беременность, ребёнок 0-1 год). С врачом, который будет всегда на связи и которому вы будете доверять.
Если у вас есть хроническое заболевание, можно найти узкого специалиста (кардиолога, пульмонолога), с которым будут решаться медицинские проблемы по мере необходимости. Такой врач не назначит вам лишнее обследование и лечение.

📝 Не старайтесь предугадать или предусмотреть различные "подвохи" со стороны здоровья.
Проходите регулярно диспансеризацию (чекапы).
Знайте элементарные правила первой помощи (будь то температура или травма).
Следите за вашими существующими хроническими заболеваниями.

📝Не читайте медицинские форумы, статьи, любую инфу для самостоятельной постановки диагноза и подбора лечения.
Это, наоборот, может вызвать лишнюю тревожность и ненужные переживания.
Конечно, после установки диагноза и назначенного лечения, можно изучить медицинскую информацию по своему заболеванию, чтобы лучше понимать свой диагноз и стараться профилактировать.

📝Определитесь с источниками медицинской информации (не больше трёх), которым вы доверяете и которые соответствуют вашим личным принципам.
Читайте блоги врачей, которые доступно, без "пугалок и навязываний" рассказывают на интересующие вас темы.

Всем здоровья!

751

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

02 Jan, 15:53

Сегодня у меня был день онлайнконсультаций.

Не занимайтесь самолечением🥲 или, если вам назначили, а вы сомневаетесь, получите второе мнение.

Многие современные схемы лечения ОРВИ не включают в себя препараты с фоток (анаферон, Виферон и им подобные).
Разрекламированные средства не работают (на фотках первые три препарата).
Хотя есть описание про низкий(или минимальный) риск при беременности и грудном вскармливании.

Есть сайт, на котором можно проверить доказанность того или иного препарата.
https://mediqlab.com/

Для примера, парацетамол, когда препарат с доказанной базой❤️.

735

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

01 Jan, 15:08

Ребята, докладываю( на 18.00);

В первый день Нового 2025 года в центральном роддоме Волгограда родилось четыре мальчика!!!❤️

Мамам наши поздравления!!!💐

737

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

01 Jan, 14:52

Высший пилотаж.

Надо найти семь новогодних символов среди Дедов Морозов🎅

772

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

01 Jan, 14:47

Посложнее.
Найдите оленя, который развернулся в другую сторону🦌

701

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

01 Jan, 14:34

Все проснулись?👋
Как дела?

Легкая разминка для наших извилин первого января.(очень легкая😄)

АП🎄СИН

СТ🎄КА

ТЕФТ🎄

🎄

КИТ🎄

КАП🎄

УКРОТИТ🎄

КИС🎄

МЕТ🎄

677

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

31 Dec, 07:33

Девочки, для вас отдельное поздравление❤️

❤️

❤️!

Желанной беременности и легких родов 👩‍🍼!!!

С Новым годом!

С любовью терапевт беременных❤️

667

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

31 Dec, 07:27

Дорогие подписчики!!!

🎄С Наступающим Новым 2025 годом!
🌠Крепкого здоровья!
🌠Душевного спокойствия!
🌠Понимания и поддержки!
🌠Ярких ощущений!
🌠Комфорта и уюта!
🌠Удачи во всех начинаниях!
🌠Веры в свои силы!
🌠Стремления к знаниям!
🌠Творчества!
🌠Эмпатии и уважения!
🌠Увлекательных воспоминаний!
🌠Замечательных друзей!
🌠Важных и желанных событий!
Ваш терапевт беременных❤️

720

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

31 Dec, 05:00

⚡29 декабря газета New York Post (NYP) сообщила, что дети, родившиеся в период с 2025 по 2039 будут называться "поколением бета".
Они будут жить в эпоху искусственного интеллекта и автоматизации.
Кстати, рождённые в 2011 - 2024 годах - "поколение А - альфа".

718

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

30 Dec, 06:45

🔥Провела прямой эфир на тему: «Как облегчить ГВ и жизнь в роддоме».

Рассказывала и наглядно показывала:
✅ Как устроена лактация
✅ Почему молозива ребенку точно хватит
✅ Подробно разобрали позы подходящие в роддоме и частые ошибки в них
✅ Потренировались как облегчить грудь на 2-3 сутки после родов, когда начинается бОльшая выработка молока
✅ Рассказала и показала как помочь ребенку быстрее и легче высасывать молоко без сцеживаний
✅ Показала способы успокоения ребенка при плаче
✅ и др. важные детали, которые помогут вам в роддоме

📌 вопросов не было, спрашивала несколько раз😁

✔️ После просмотра записи эфира если будут вопросы, пишите в комментариях - с удовольствием отвечу😍

💡все картинки которые были на эфире, оставлю в комментариях к записи😉

✔️Поделись с подругой/знакомой.

756

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

30 Dec, 06:45

Очень доступная лекция про грудное вскармливание: «Как облегчить ГВ и жизнь в роддоме?»
Смотрите⬇️

⬇️

606

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

28 Dec, 10:00

Маленькие сюрпризы на работе.
Нам всем сегодня подарили наши фотки.
Презент от заведения ❤️
Я здесь другая!!!🙈

779

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

28 Dec, 08:55

Сегодня последний рабочий день.
На всякий случай расписание женской консультации центрального района города Волгоград на праздничные дни.

392

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

28 Dec, 04:45

Напоминаю✍️

Для того, чтобы защитить малыша в первые месяцы жизни от коклюша, беременная в сроке 27-36 недель может сделать прививку Адасель, (проблема только в том, что она платная и есть только в платных медицинских клиниках).❤️

436

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

27 Dec, 15:44

Сегодня позвонила подружка перед поездкой, что взять с собой от похмелья мужу на отдых?
Сейчас приятельница долго вспоминала прошлый Новый год и посленовогоднее утро.

Девочки, вдруг для ваших вторых половинок будет необходимо прочитать.
10 минут чтения.

Написано 2 года назад шикарной Дарьей Карташевой статья: «Как управлять похмельем?»
Думаю жизненно и в настоящее время.

https://dzen.ru/a/Y7U-gYOKTEwFYKCx

489

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

27 Dec, 04:29

ЗАВТРАК.

Если вы - работающая беременная или у вас сегодня куча дел и вам надо целый день бегать, то одним из самых главных приёмов пищи будет завтрак (надеюсь, что "токсикоз" вас обошел стороной).

Чтобы начать день с полезного приёма пищи, напомню о продуктах, которые дадут энергию и питательные вещества на длительное время.

🧩Творог.
Можно использовать самостоятельно или для приготовления блюд (сырники, запеканки).
Является источником кальция, белка.
Содержит большое количество витаминов и минералов.

🧩Яйца.
Разные способы приготовления яиц дадут вам разнообразное меню (вареные, жареные, омлеты, глазуньи).
Помогут поддержать чувство сытости на долгое время.
Являются хорошим источником витамина Д, содержат множество витаминов и минералов.

🧩Овсянка.
Можно готовить на молоке, воде, добавлять фрукты, ягоды, орехи, семечки.
В состав входят разные микроэлементы и витамины.

🧩Гречка.
Отличный источник белка и волокон, минералов и витаминов.
Кушать можно с добавлением овощей или других компонентов.

🧩Авокадо.
Один из лучших источников растительных (здоровых) жиров.
Богат фолатом, калием, пищевыми волокнами.
Можно использовать, как отдельный ингредиент в тарелке, а можно использовать в бутербродах.
Примеры бутеров:
хлеб+ творожный сыр + авокадо
хлеб + авокадо + рыба + зелень
хлеб + авокадо + яйцо + зелень

🧩Фрукты, овощи.
Не только источники витаминов, минералов, антиоксидантов, пищевых волокон, но и придают вкус вашим блюдам, поддерживают чувство сытости.

🤰Не забывайте про правило здоровой тарелки.
Кушайте, что любите! Продолжаем завтракать и в праздничные дни!

Приятного аппетита! Всем здоровья!
А что вы любите на завтрак?

527

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

26 Dec, 06:50

По вчерашнему приему:

✅ Холестерин - неинформативный показатель во время беременности. По разным источникам его норма зависит от срока беременности, от возраста самой беременной. По некоторым - есть норма до 13.8. Поэтому нет смысла на него ориентироваться и выставлять в диагноз.

✅Гемоглобин.
Здесь все четко. По нашим клиническим рекомендациям норма
1 триместр 110 и выше
2 триместр 105 и выше
3 триместр 110 и выше.

✅Ферритин (в диагнозе
может звучать Латентный дефицит железа).

В любом сроке ниже 30 требует коррекции.

Часто ферритин высокий, но это не факт, что действительно, все ок.
Ферритин растет при воспалении ( любом воспалении, он маркер).

Если по результатам высокий ферритин, а у беременной есть жалобы или клиника дефицита железа, надо сдавать дополнительные анализы крови.

Всем хороших анализов и здоровья!

554

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

23 Dec, 04:45

Вести с приема.

Не все анализы нужно лечить.

Лечить просто положительные ( читай повышенные) иммуноглобулины IgG к вирусам герпеса, токсоплазмы, краснухи НЕ НАДО.

Ходить к инфекционисту НЕ НАДО.

Особенно, если нет IgM, если нет клинических проявлений.

Тем более пить БАДы для иммунитета.

С понедельником! ❤️

739

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

22 Dec, 10:14

Вчерашние частые вопросы на он-лайн-консультациях⬇️

⬇️

756

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

20 Dec, 04:29

Несколько правил приёма препаратов железа в таблетках:

✨ Начинать лечение лучше с двухвалентного железа.
✨ Доза препаратов от 50 мг в пересчете на элементарное железо.
✨ Одновременно не принимать несколько препаратов железа.
✨ Принимать лучше до еды или в перерывах между приёмами пищи.
✨ Принимать желательно 1 раз в день (или через день).
✨ Можно запивать водой или соком.
✨ Всасывание препаратов железа ухудшают: кофе, чай, молочные продукты, орехи, бобы, яйца, шпинат.
✨ Продолжительность лечения не меньше 6 недель. Запасы железа восполняются в течение 12 недель.

Всем здоровья!

824

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

19 Dec, 06:32

Судя по ответам, больше половины опрошенных сталкиваются с остаточным кашлем после простуды.
А у беременных кашель может быть более продолжительным.

❓На фоне ОРВИ вирусы действуют на бронхи (вернее на эпителий, которым выстланы бронхи). И этот слой после простуды перестаёт на некоторое время справляться со своей работой. То есть человек на любой раздражитель реагирует кашлем, будь то холод, сухой воздух, физическая нагрузка, пар и другое.
А восстанавливается эпителий может до 8 недель, а у беременных ещё длительнее.

⛔Конечно, важно, не пропустить "красные флаги", когда необходимо сразу обратиться к врачу.
👩‍⚕️Резкий подъём температуры на фоне кажущегося выздоровления
👩‍⚕️Боль в груди
👩‍⚕️Усиление мокроты в количестве
👩‍⚕️Появление одышки, даже при минимальной нагрузке
👩‍⚕️Изменение цвета мокроты (гнойная, с кровью)

✅Чем себе помочь?
- пить много жидкости
- гулять на свежем воздухе
- делать дыхательную гимнастику
- использовать любые "сосучки" (леденцы, конфеты, пастилки)
- промывать нос солевым раствором (если есть постназальный затёк - ощущение стекания слизи по задней стенке)

❗Что делать не надо?
- делать ингаляции с небезопасными средствами (хлоргексидин, отвар трав, минералка)
- принимать без назначения сиропы, таблетки
- дышать над картошкой

🤰Помним, в любом случае во время беременности обязательно нужно посетить врача.
Беременные могут кашлять очень долго, очень утомительно.
Врач после осмотра назначает обследование и лечение.
В настоящее время есть лекарственные препараты, которые не противопоказаны в беременность.

Всем здоровья!

831

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

27 Nov, 05:57

Если в моем блоге есть врачи, то этот пост для вас.
Пост- хвастушка.
Помните, я писала, что прохожу учебу: «Беременная на приеме».

Так вот, если вы терапевт, кардиолог, гинеколог или врач любой другой специальности, у которого на приеме бывают беременные, вам обязательно надо прийти в школу Ольги Савониной (https://kurs.savonina.online/).

Уже неделю, как мы занимаемся.
Здесь такая дружеская атмосфера с нашим куратором Алена Юрьевна Лагуточкина.

Ребята, поверьте, я очень много учусь (платно и бесплатно), но здесь нет ни одного проплаченного препарата.
Все заболевания разбираются, по клиническим рекомендациям, согласно последним мировым исследованиям, даются ссылки. Нам читают лекции врачи, которые практикуют сами, которые на 100 процентов разбираются в своей теме.

Самое приятное, что никто не утаивает свои знания, не хвастается своими регалиями, совместно с нами решают клинические задания. И все курсанты включаются в процесс не для того, чтобы пройти тесты, а именно, разобраться в каждой ситуации.

Коллеги, а какая здесь виртуальная беременная Зинаида, которая приходит к каждому из нас (индивидуально ) на прием и мы должны дать ей правильное обследование, поставить диагноз, назначить лечение. Просто огонь,🔥. Мы должны вместе с ней, все шесть недель учебы виртуально вступить в беременность, проходить 40 недель со всеми анализами, назначениями и родить здорового малыша!

Одним словом, это не реклама, а действительно, от всей души.

Ведь правильно говорят, чем больше знаний у врачей, тем лучше нашим пациентам, а мои пациенты - беременные❤️.
Поэтому очень рада, что нашла эту учебу!!!

На видео фрагмент приема беременной Зинаиды( с разрешения Ольги Алексеевны Савониной) в моем задании.

Всем хорошего дня!

330

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

26 Nov, 04:38

Сегодня инструктаж: Как правильно высмаркиваться? ( Не шутка, по следам вчерашнего приёма).

Когда человек сморкается во всю силу, мало того, что может появиться головная боль, так ещё можно дойти до распространения инфекции (особенно в уши).

⚡️Если появился насморк?
- промывайте нос, можно морской водой, можно обычным физраствором
- своевременно удаляйте из носа слизь
- проветривайте помещение
- увлажняйте воздух

⛔️Как не делать?
❗️Не зажимайте нос платком.
Платок, когда сморкаетесь, надо держать на близком расстоянии, но не зажимать нос. Иначе воздух не выходит из носа, а попадает в пазухи, вызывая проблемы.
❗️Не надо сморкаться в полную силу.
Следствием сильного очищения носа является закладывание ушей, а дальше может быть и инфекция в ушах. Если вы чувствуете заложенность, значит, сморкаетесь слишком сильно, надо снизить активность.
❗️Не вызывайте чихание.
Не пытайтесь раздражать нос посторонними предметами (зубочистки, ушные палочки), чтобы вызвать чихание. Это может повредить слизистую, вызвать кровотечение. Быстрее выздороветь точно не получиться.
❗️Чихайте бережно.
Активное, громкое чихание может спровоцировать повреждение кровеносных сосудов, повреждению среднего уха.

✅А как нужно?
♻️Надёжный и безвредный способ - одна ноздря за один раз.
Как учат в садике: с одной стороны (слева или справа) пальцем надавливайте на крыло носа, приоткрываете рот, небольшой вдох, а далее аккуратно высморкаться с другой стороны.
♻️Пользоваться одноразовыми платками.
Один раз в один платок. После использования носовой платок выбросить руки помыть. Не потому что вы испачкали руки, а для того, чтобы не распространять вирусы.

Если всё делать правильно, осложнений от высмаркивания не будет.
Всем здоровья!

432

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

25 Nov, 04:30

Напоминалка о вакцинах.

💉Периодически напоминаю вам, что с 27 по 36 неделю беременности рекомендована вакцинация против коклюша - АДАСЕЛЬ-вакцина, у кого есть возможность, потому что прививка только в платных клиниках.

Однократно, в каждую беременность.
Если вы прививались до беременности, всё равно повторяем в названные сроки.
Делаем прививку, чтобы защитить себя и малыша от коклюша в первые 4 месяца жизни.
Вакцинация от коклюша снижает вероятность заболевания у деток первых месяцев жизни на 90% (это очень круто).
Прививать ребёнка после рождения разрешено только с 2-3 -х месяцев, поэтому иммунитет, который он получит от мамы будет его защищать до своей вакцинации.

💉Вакцины в травмпункте.
Если случилось происшествие во время беременности (укусила собака, сильно поцарапала дворовая кошка, ногу прокололи), врачи после вашего обращения в лечебное учреждение предлагают вакцинироваться.
Если риск заражения повышен, если нужна экстренная профилактика, то вакцины от некоторых инфекций (бешенство, дифтерия и столбняк, др.) могут безопасно вводиться и во время беременности.
Не переживайте.

Всем здоровья!

483

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

24 Nov, 15:23

Почему был такой опрос? Мои знакомые мамы, у которых разнополые дети, говорят, что дочки больше любят пап, но стремятся быть похожими на мам, даже машинально. А вот сыновья (с их слов) больше любят мам, но в результате все-равно похожи на своих пап. 😀 Всем спасибо, кто ответил. 😘

513

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

24 Nov, 08:09

Увидела у коллеги (https://t.me/reznikov_pro) это видео.
Сказочные героини из мультиков на приеме у психотерапевта.
Очень интересно!!!

539

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

24 Nov, 06:59

Дорогие мамы, настоящие и будущие, от всего сердца с праздником!!!❤️

541

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

23 Nov, 08:09

Что нужно знать беременной, отправляясь в аптеку?

✅Если у вас есть конкретное назначение врача (рецепт, название препарата), то работник аптеки выдаёт препарат.
Чаще всего доктор выписывает химическое вещество (например: калий иодид), но название на коробке может отличаться (йодомарин, йдобаланс, калий иодид). Разница заключается в производителе, значит и в цене (дороже или дешевле).

✅Если у вас нет рецепта, то есть вы пришли в аптеку проконсультироваться и купить безрецептурный препарат, тогда конкретно обрисуйте свою проблему (болит голова, зуб, горло).
Не ставьте себе диагноз (Грипп, гастрит, гипертензия).
Фармацевт (тоже с медобразованием), но назначать лечение не имеет право.
Поэтому работник аптеки может посоветовать препарат от данной жалобы, например от изжоги, но ставить диагноз и лечить заболевание не должен.

✅Не просите в аптеке рецептурные препараты без назначения врача (антибиотик, успокаивающее), без рецепта продать не имеют право.

✅При выборе лекарства в аптеке необходимо назвать свой срок беременности.
Это очень важно.
Некоторые лекарственные препараты можно применять С или ДО определённого срока.
Если вы уже кормящая мама, то в аптеке необходимо это озвучить. Многие препараты попадают в грудное молоко, а дальше в организм к ребёнку.

✅Если у вас есть какое-то хроническое заболевание, обязательно об этом сказать в аптеке. В некоторых ситуациях самые безобидные препараты могут быть противопоказаны.

✅Если у вас есть аллергия, не забывать об этом предупредить фармацевта.

✅Если вы отправили в аптеку кого-то из членов семьи, чтобы купить для вас лекарство, обязательно, муж (мама, подруга) должны сказать, что покупают лекарство для беременной.

Вот такие нехитрые наставления.

633

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

22 Nov, 04:31

Народные средства от простуды во время беременности.

На 12-минутном приёме нЕкогда объяснять, почему нельзя делать то , чем лечили нас в детстве родители. Поэтому, коротко пройдусь по каждому методу, про который слышу от беременных.

🚫Оксолиновая или вифероновая мазь.
Защиты от вирусов никакой. Но, в тоже время эти мази склеивают реснички слизистой носа. Это мешает носу очищаться. В итоге слизистая не может защищаться от вирусов и бактерий.

🚫Ингаляции паром над картошкой.
Паровые ингаляции облегчают дыхание через нос за счёт повышенной влажности. Однако горячий воздух сушит слизистую, усиливает заложенность. Есть случаи ожогов.

🚫Горчичники, банки.
В медицине есть понятие отвлекающей терапии, когда раздражающее средство на коже отвлекает от других "проблем". Вылечить ОРВИ, бронхит ни горчичники, ни банки не в состоянии. Да и особо помочь с медицинской точки зрения не могут. Зато можно получить ожог, аллергию, дерматит.

🚫Йодная сетка.
Спиртовой раствор йода усиливает микроциркуляцию крови там, где им помажут. То есть прогреет и продезинфицирует верхний слой кожи и то совсем ненадолго. Идея та же, что и с горчичниками.

🚫Прогревание яйцом (при гайморите, при отите).
Тепло от только что сваренного яйца, может ещё сильнее усилить заложенность носа вследствие расширения сосудов. А когда в пазухах воспаление, там и так температура повышенная. Так что в случаях отита или синусита состояние может ещё ухудшиться.

✅Из полезного:
- проветриваем помещение
- моем руки
- отдыхаем
- промываем нос
- в период сезонных простуд избегаем места скопления людей.

Всем здоровья!

676

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

21 Nov, 04:30

Продолжаю тему, как помочь старшему ребёнку адаптироваться после появления младенца в доме.

🔸Старайтесь сохранить привычный уклад, какие-то выработанные годами совместные ритуалы. Это может быть совместный завтрак перед садиком или школой, чтение книги перед сном, обсуждение ежедневных событий и т.д.

🔸Демонстрируйте старшему ребёнку, как малыш радуется его появлению, его присутствию. Не забывайте говорить о том, как младший ребёнок скучал и ждал старшего, как рад его видеть. Кстати, первые улыбки младенцев чаще обращены старшим сёстрам и братьям.

🔸Не забывайте показывать старшему ребёнку его архивные детские фото и видео. Повторяйте, рассказывайте, как все были рады его появлению в семье, как вы о нём заботились.

🔸Постарайтесь систематически (регулярно) выделять время, когда вы будете заниматься только со старшим ребёнком. Будет идеально, если в это время младенец будет спать или кто-то из взрослых членов семьи сможет полностью сосредоточиться на младшем.

👨‍👩‍👧‍👦И помните, что адаптация старшего ребёнка может занять некоторое время, а ваша поддержка и любовь помогут ему справиться с новым статусом старшего брата или сестры.
Всем здоровья!

690

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

20 Nov, 08:02

Девочки, цена на платные палаты, как обещала

782

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

20 Nov, 05:57

Как подготовить старшего ребёнка к появлению малыша в доме и что делать после рождения младенца?

Каждая семья решает по-своему.
Некоторые делятся новостью сразу, как только узнают о беременности, другие ждут появления заметных признаков.
Кто-то устраивает праздник с приглашенными друзьями, другие в тихом семейном кругу.
В любом случае, старайтесь сами объявить об этом старшему ребёнку простыми и позитивными словами.
Неважно, сколько лет ему – 3, 7 или 14.
Помните, что он всё ещё ребёнок.
Не пугайтесь, если будет негативная реакция🥵. Это явление нормальное и часто кратковременное. Не ругайте его за это, а постарайтесь проговорить ситуацию. Пусть ребёнок выскажется (с недовольством, с эмоциями, со злостью). В ваших силах помочь ему принять эту новость.

👨‍👩‍👦Совместная подготовка к встрече с младенцем.
🔸У старшего ребёнка появится много вопросов (мальчик или девочка, когда и где родится, что я буду делать и т.д.). Старайтесь отвечать доступными для его возраста словами.

🔸Дайте возможность старшему ребёнку поделиться новостью о вашей беременности с близкими людьми (список обговорите с ним заранее). Он получит удовольствие от этого поручения.

🔸Воздержитесь от больших перемен для старшего ребёнка в то время, когда появится младенец. Если вы планируете переезд, а с ним и смену детского сада или школы, постарайтесь это сделать до родов.
Если не успеваете, то лучше уже через какое-то время после родов. Пусть все адаптируются к появлению малыша, не меняя привычный уклад жизни.

🔸Общайтесь втроём. Научите ребёнка общаться с вашим «животом», чтобы он мог погладить, задать вопрос и ощутить «ответ» от сестрички или братика.

🔸Читайте вместе книжки о развитии малыша в животике. Совместно выбирайте игрушки, одежду для будущего ребёнка. Поговорите о том, где младенец будет спать, определите обязанности для каждого члена семьи, не забывайте при этом интересоваться мнением старшего.

Позже напишу, как действовать после рождения малыша👨‍👩‍👧‍👦.

790

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

18 Nov, 04:26

Сегодня про бессмысленные запреты.

Беременность и так время тревоги, эмоционального состояния, а тут ещё куча запрещающих советов от окружающих.
⛔От чего точно стоит отказаться во время беременности?
- Алкоголь
Нет никаких безопасных доз алкоголя во время беременности. Последние исследования однозначно заявляют, что даже фужер вина или шампанского могут нанести вред ребёнку.
- Курение, наркотики.
Куча исследований о риске преждевременных родов, о задержке развития плода, о проблемах с дыхательной системой.
- Непастеризованные продукты.
Сырые яйца, непастеризованные молочные продукты, необработанное мясо, рыба могут быть источниками опасных инфекций. Предпочтение отдавать термически обработанным продуктам.
🖊️Что же с другими запретами?(💊 , 🧘‍♀️ , 💻 )
Давайте сразу обговорим:
Если нет конкретных (реальных) медицинских показаний, то при нормально протекающей беременности многие запреты не имеют основательной базы.
💊 Лекарственные препараты.
Слышу на приёме: "Во время беременности нельзя принимать лекарства".
Это миф, неправда.
Если у вас хроническое заболевание или какой -то острый процесс, то после консультации с врачом и при необходимости по медицинским показаниям многие препараты разрешены и совместимы с беременностью. Самостоятельно отказываться от медикаментозной терапии может быть опасно как для мамы, так и для малыша.
🧘‍♀️ Физическая активность.
Умеренная физическая активность крайне полезна во время беременности (не менее 150 минут в неделю).
Упражнения должны быть приспособлены к сроку беременности и физическому состоянию беременной.
Постоянные занятия спортом помогут
- подготовить тело к родам
- снизить боли в спине, в нижних конечностях
- улучшить настроение.
💻 УЗИ.
До сих пор бытует мнение, что частое УЗИ вредит ребёнку. Это заблуждение. Никакого вредного воздействия не оказывает.
Это исследование безопасно и является полезным методом диагностики.
С помощью УЗИ мы можем выявить проблемы у ребёнка, можем контролировать состояние малыша.

🤰Вывод:
Беременность - это не болезнь. Поэтому, встречаем новый этап в жизни, слушаем себя и свои желания.
Любые рекомендации и запреты принимаем только от своего лечащего врача.

Всем здоровья!

820

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

17 Nov, 13:56

Ребята, хочу поделиться офигенной радостью.
Купила новую шестинедельную учебу «Беременные на приеме».
Надеюсь, что будет очень полезная инфа. Тем более учеба основывается на исследованиях, на мировых статьях, на клинических рекомендациях.
Как я люблю.❤️

720

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

17 Nov, 10:11

https://www.endocrincentr.ru/kalkulyator-kalciya Для подсчёта употребляемого кальция в день нашла удобный калькулятор. Вдруг, кому будет интересно.

785

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

17 Nov, 05:43

Всем доброго воскресного утра!

Главное помнить, что беременность - это временно.😄
Наслаждайтесь каждым днем!!!!❤️

784

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

16 Nov, 11:55

Я отношусь к татуировкам абсолютно спокойно. Мне кажется, что это про самовыражаться.
Никак не связано с интеллектом, с уровнем образования, с психическим здоровьем. Просто, есть желание экспериментировать и самореализовываться.
Конечно, если это подросток, то надо объяснить все риски.
Самый большой из них - это аллергический контактный дерматит, на втором месте - риски инфекции.

👀Но вот почему я сделала такой опрос, рассказываю.

Когда я только пришла на работу в женскую консультацию, на приеме беременная. При осмотре на каждой ягодице ( она в стрингах) красивые небольшие татушки, а на спине разноцветные крылья. Мне крылья не зашли (показались не очень эстетичны, но это моя проблема и мой взгляд). Зато беременная в такой хорошей физической форме и все картинки так классно смотрятся. Я даже ей позавидовала.

Проходит пару лет, она со второй беременностью. Крылья и татушки на ягодицах опустились и расплылись. Но все равно - неплохо.

Еще через три года она на приеме с третьей беременностью. Вообще все изменилось до неузнаваемости, она поправилась, увеличились объемы.

Это я к чему?
Вчера была первобеременная с картиной на спине. Красиво.😻 Но почему-то вспомнилась предыдущая история.

Так что вывод, если татушки на тех местах у девушек (кстати и у мужчин тоже), которые могут измениться с возрастом, надо подумать перед тем, как их набивать.

Зато , есть невероятно красивые и утонченные татушки на шее, руках, голенях, стопах. Такие даже с последующими беременностями не меняются.

803

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

15 Nov, 05:46

Компрессионное белье
В комментариях был вопрос про компрессионное белье в родах.
Нужно ли и оно?

Постараюсь объяснить, думаю всем будет познавательно.

Однозначно - ДА.

На сегодняшний день компрессионные чулки это необходимая и важная деталь родов.
Во время беременности у женщины возникает склонность к образованию тромбов.
И вот риск тромбоэмболических осложнений сильно увеличивается в родах и послеродовом периоде.
Если сравнивать беременную и небеременную женщину, то риск тромбозов у рожениц больше в 5-10 раз, чем у небеременных. А в послеродовом периоде вообще этот риск увеличивается в 60 раз.

Так что вроде простые компрессионные чулки, а могут предотвратить многие проблемы.❤️

Всем здоровья!

739

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

14 Nov, 06:05

Девочки, кто уже делал ГТТ, напишите как перенесли

739

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

14 Nov, 04:44

Короткая напоминалка про ГТТ (Глкозо-Толерантный Тест)

Правила проведения. Что надо знать?
🧩 Проводится на фоне, как минимум 3-х дневного обычного питания, без ограничений (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности.
🧩 Тест проводится утром натощак после 8-14 –часового ночного голодания.
🧩 Последний вечерний приём пищи должен обязательно содержать 30-50 г углеводов (например: 2 кусочка хлеба).
🧩 Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови, следует принимать после окончания теста.
🧩 После первого забора крови натощак, в случае продолжения теста (когда первый результат в норме) выпить растворённую глюкозу в течение 5 минут.
🧩 Пить воду можно.
🧩 В процессе проведения теста беременная должна сидеть (не гулять, не ходить), можно читать, смотреть кино.
🧩 Курить до завершения теста запрещается.
🧩 Через 1 час после приёма глюкозы и через 2 часа после приёма глюкозы берут повторно кровь из вены.

795

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

13 Nov, 06:00

Нужно ли принимать витамин С (аскорбиновая кислота) для профилактики ОРВИ во время беременности?

Коротко: НЕТ.
Впрочем, не только для беременных, для остальных тоже - нет.

✅Потребность для взрослого человека около 90 мг в день.
Восполнить достаточно легко обычными продуктами питания.
Например, 90 мг витамина С содержит:
- ладошка (кулачок) черной смородины, клубники, облепихи
- 1 киви
- 1.5 апельсина
- перец сладкий (1/2 небольшого), несколько веточек укропа или петрушки
- рубленная капуста (маленькая чашка)
и другие.

(Вопросы с приёма, вдруг кто ещё принимает).
❗Когда болела, пила большие дозы витамина С. (НЕТ)
Как бы фармкомпании не рекламировали витамин С в качестве первого средства от простуды, крупные исследования НЕ ДОКАЗАЛИ его эффективность.
Тем более, в основном, большие дозы аскорбиновой кислоты содержатся в БАДах. А это, не только бесполезно, но и ещё и негативно влияет на организм.

❗Пью постоянно, чтобы не заболеть. (НЕТ)
На сегодняшний день нет ни одного исследования, которое бы говорило о полезности этого действия.
Витамин С не эффективен для профилактики или для лечения простуды и гриппа.

❗У всех беременных дефицит витамина С. (НЕТ)
Если вы нормально питаетесь, то у вас нет никаких дефицитов.
Если ваш рацион достаточно скудный, то в любом случае, получить суточную норму аскорбинки - абсолютно возможно.
По нашим клиническим рекомендациям: "Не рекомендовано назначать беременной пациентке аскорбиновую кислоту (витамин C)... прием аскорбиновой кислоты** не снижает риск акушерских и перинатальных осложнений".

Таким образом, покупать и принимать витамин С для иммунитета точно не надо.
Плюс аскорбиновая кислота не накапливается нашим организмом, а выводится с мочой каждый день.

Всем здоровья!

813

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

11 Nov, 04:34

Что должно насторожить и заставить беременную обратиться срочно к врачу?

Не пугаю, просто, чтобы ознакомиться и своевременно появиться у врача.

🆘Повышение артериального давления.
При измерении АД вдруг видите резкое повышение цифр. Такое состояние требует медицинского обследования, наблюдения, возможно назначения лекарственных препаратов.

🆘Повышение температуры.
Если у вас повысилась температура, без разницы с признаками простуды или без, это повод вызвать на дом врача. Повышение температуры во время беременности на любом сроке нуждается в особой бдительности.

🆘Отёки.
Стремительно, внезапно нарастающие отёки ног или одной ноги, рук, лица могут быть признаками различных заболеваний и требуют немедленного обращения к врачу.

🆘Боли в животе.
Колющие, режущие, острые, опоясывающие, отдающие в спину, в ноги, в промежность, вдруг ещё и появление кровянистых выделений, с повышением температуры - не ждём, прибегаем к медицинской помощи.

🆘Кровянистые выделения из половых путей.
Если вы заметили кровянистые выделения на любом сроке беременности, неважно, в каком количестве, обязательный повод обращения к врачу.

🆘Перемены в активности ребёнка.
Любые отклонения от привычных шевелений ребёнка, будь то частота, интенсивность должны вас насторожить.
В женской консультации, в роддоме вам сделают УЗИ, а если срок больше 30 недель КТГ и вы спокойно уйдёте домой.

Постаралась описать все "красные флаги".
Вы должны запомнить одно - любое резкое изменение в своём состоянии - это повод для обращения за медицинской помощью.

Жду вас только на плановые визиты!
Всем здоровья!

372

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

10 Nov, 05:30

Если бы мне кто-нибудь сказал лет пять-десять назад, что буду вести свой блог, я бы не только посмеялась, но вступила бы в перепалку, доказывая обратное.

Это я к чему?
К тому, что благодаря нынешнему своему состоянию (блогерши🤪 - с разной интонацией и в разном настроении меня так называет муж), я читаю, изучаю, пробую вместе с вами всё, о чём пишу.
В том числе, стараюсь питаться по принципу здоровой тарелки и постоянно напоминаю себе, что надо не торопиться во время приёма пищи.

Так вот, теперь я стараюсь сдерживаться(замедляться) во время еды.
Понимаю, что нам всегда нЕкогда, жалко тратить на это отдельное время, хочется с чем-то совместить.

У меня новый этап приёма пищи, может ещё кому зайдёт.

♻Убираю все гаджеты (телефон, комп, телевизор) во время еды. Это самое трудное.

♻Я - правша. Теперь стараюсь есть левой рукой. Процесс еды - прям настоящая трапеза, медленнее не бывает.

♻После каждого кусочка во рту откладываю прибор и беру новый кусок только, если тщательно прожевала и проглотила предыдущий.

♻Жую долго (не 30 раз, конечно), но каждый кусок основательно пережёвываю. Невероятно - так меняется вкус еды.

Потом напишу, смогу ли укоренить эти правила.

#терапевтбеременных #правилаеды #приёмпищи #doctor_chertilina

430

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

09 Nov, 11:52

Смотрите, что я сегодня увидела 👀

453

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

08 Nov, 04:44

Девочки, кто уже родил, если будет время, напишите нам, какие минусы и плюсы были в роддоме. Что надо было сделать, а без чего можно обойтись.❤️

608

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

08 Nov, 04:42

Что надо помнить при выборе роддома?

После тридцатой недели встаёт вопрос о выборе роддома.

Каждая беременная должна помнить, что она имеет право на бесплатную помощь во время беременности, родов и послеродового периода.

На что обратить внимание?

🍀Уровень и специализация роддома.
Во многих женских консультациях на обменных карточках беременной ставят цифру (II или III) - это уровень роддома, в котором должна рожать женщина.
Если у вас нет цифры, то надо поинтересоваться у своего гинеколога, в роддоме какого уровня вам предстоят роды.

Также есть роддома, которые специализируются на роженицах с определённой патологией ( ГСД, инфекционные заболевания и другие).

🍀Выбор врача, способ (вид, метод) родов.
Заблаговременное знакомство с врачом, который будет принимать роды, может вас успокоить и настроить на долгожданный процесс.
Обратитесь за помощью в поисках такого доктора к друзьям, которые уже стали родителями или к своему гинекологу, который ведёт вас в консультации и вы ему полностью доверяете.

Обсудите с врачом способ родов (самостоятельные или , если есть показания, плановое кесарево сечение), анестезию, все интересующие вас вопросы.

🍀Удалённость роддома.
Трезво оцените расстояние от своего дома до выбранного роддома, подумайте о всех возможных препятствиях (непогода, пробки...).
Не забудьте про родственников, которые будут вас навещать.
Заранее подумайте о транспорте, на которым отправитесь в роддом (скорая помощь, такси, личный автомобиль).
Помните о том, что чаще всего, скорая помощь везёт вас в ближайший роддом.

🍀Предоставляемые условия.
Каждый роддом проводит экскурсии для беременных, организует день открытых дверей.
Заранее познакомьтесь с правилами роддома.
Кого можно взять с собой на роды?
Какие есть палаты в родильном и послеродовом отделениях?
Возможность посещения, разрешённый режим передач?

🍀Финансовая сторона.
Сразу хочу сказать: Не думайте, что бесплатные роды - это ужас, хамство, неквалифицированный персонал. Конечно, нет.
Можно рожать по полису ОМС.
Можно заключить контракт с государственным роддомом, выбрать врача, оплатить палаты.
Можно выбрать частный роддом.
Как вам эмоционально спокойнее, так и выбирайте!

Всем здоровья и лёгких родов!

597

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

07 Nov, 05:50

Подсказка для тех, кто недавно узнал о том, что ждет малыша

🤰

Запускаем специальный проект для беременных женщин ❤️

Что еще вы бы хотели узнать у Соцфонда в этот прекрасный период? Пишите свои вопросы под постом 👇

#СФР #Соцфонд #подсказка

521

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

06 Nov, 05:31

⭐Третий триместр (28 недель - до родов).
В этом триместре могут появиться:
- изжога
- проблемы со стулом
- тяжесть, дискомфорт в области желудка
- лишний вес
- усталость, неполноценный сон, мысли про роды.
Дополнительно организму нужно около 500 ккал в день.

Что можно сделать?
Пить достаточное количество воды.
Можно есть небольшими порциями.
Добавить к своему рациону орехи, фрукты, кисломолочные продукты, бутерброды с цельнозерновым хлебом, яйца.
Симптомы (если появляются) облегчаем с помощью препаратов после консультации врача.

Если у вас есть волшебные секреты облегчения состояния - пишите, что делали?

Всем здоровья!

584

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

06 Nov, 05:00

⭐Второй триместр (14-28 недели).
Самый классный, с точки зрения питания, период.
Жалобы и симптомы позади.
Теперь можно спокойно готовить для себя и питаться по правилам здоровой тарелки.
Советы старшего поколения "есть за двоих" - это только миф.
Действительно, организм нуждается в дополнительных килокалориях, но не больше 300-350 ккал.

Что рекомендуется?
СПЕЦИАЛЬНОЙ ДИЕТЫ для беременных не существует.
Обязательных продуктов во время беременности нет.
Стоит добавить небольшой перекус на 300-350 ккал.
И желательно придерживаться режиму питания: 3 основных приёма пищи + 2-3 перекуса.
Все приёмы пищи полноценные, не кусочничать.

582

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

06 Nov, 04:31

Как меняются пищевые привычки во время беременности?
Конечно, все мы знаем, что надо придерживаться сбалансированному питанию.
Но, во время беременности меняется не только организм мамы, но и желания, потребности, которые могут относиться и к рациону.

⭐Первый триместр (1-13 недели)
Первые пять недель (от первого дня последней менструации до задержки следующего цикла) обычно проходят незаметно.
А вот дальше до 13 недели:
- тошнота, рвота (если сильная - к врачу)
- газообразование, вздутие
- запоры, реже диарея
- снижение аппетита или постоянное желание чего-то одного
- предпочтение готовых покупных продуктов
- сонливость, усталость и весь набор эмоциональных оттенков.

Как себе помочь?
Пытаться соблюдать принцип здоровой тарелки. Если не получается, то потом нагоним.
Кушать после пробуждения, лёжа в постели.
Есть небольшими порциями, хорошо пережёвывая. Можно всё, что пожелаете.
Придерживаться продуктов из BRATT диеты.
B - Bananas (бананы)
R - Rice (рис)
A - Applesauce (яблочное пюре, яблоки в любом виде)
T - Toast (белые сухарики, подсушенный белый хлеб)
T - Tea (чай черный)
Добавлять к еде имбирные леденцы, фруктовое мороженое, холодную минералку с лимоном.
Выбирать лёгкие в приготовлении блюда, а лучше, просить помощи на кухне.

589

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

05 Nov, 04:31

Как вести себя ПАПЕ во время родов?

📝Теорию лучше изучить заранее.
Можно вместе с беременной посещать школу подготовки к родам. Можно получать информацию на интернет платформах.
Папам подробно рассказывают про каждый период родов, про ощущения женщины и ребёнка во время родов, про возможные вмешательства.

🔔Сумка в роддом для папы:
- подготовленные анализы (в роддоме дают список)
- домашняя одежда (+сменное бельё) и тапочки
- перекус
- дезодорант
- зарядка, телефон.

⚡Отвечать на вопросы медперсонала.
Часто женщина не понимает и не слышит медицинский персонал (больно, сконцентрирована на другом).
Будущий папа ведёт дневник родов: длительность схваток, интервалы между ними, введение и дозы препаратов).
Мужчина знает пожелания женщины о ведении родов (лучше заранее дома это обсудить)
- планируется ли анестезия?
- остаётся на схватках и потужном периоде?

💪Мужчина -помощник.
Полная поддержка женщины - помогает выбрать удобную позу, подкладывает подушки, вытирает пот, делает массаж, следит за водой и едой, правильно дышит вместе с роженицей, зовёт медперсонал.

✅Хорошо подготовленные или просто вовлечённые в процесс папы обеспечивают идеальную обстановку и уход!

Всем здоровья и хороших помощников на роды!!!

723

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

04 Nov, 06:49

Про витамин Д

655

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

02 Nov, 04:28

Как беременной правильно сбивать температуру?
(Вести с приёма)

📎Во время простуды в организме появляются активные вещества, которые повышают температуру тела для борьбы с микробами.
Такая защитная реакция.
Но это не значит, что температуру надо терпеть, особенно во время беременности.

Если у вас есть признаки простуды, то контролируйте температуру.

📝Есть исследования, в которых говорится, что повышение температуры у беременных выше 38 градусов, повышает риск осложнений у малыша.

✅Поэтому стараемся снижать температуру, если она приближается к 38 градусам.
Если вам некомфортно и вы себя чувствуете плохо, а на градуснике - 37.3, не ждите повышения, снижайте температуру сразу.

🤰Препарат выбора во всех триместрах - парацетамол.

Вызывайте врача, не занимайтесь самолечением.

Всем Здоровья!

761

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

01 Nov, 05:03

Появился в аптеках препарат Дуоника (доксиламин + пиридоксин для лечения рвоты беременных.

Единственное показание в аннотации- женщинам старше 18 лет для лечения тошноты и рвоты в период беременности.

690

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

01 Nov, 04:53

ОБЬЯСНЕНИЕ НА 3D АНИМАЦИИ ПРОЦЕСС ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Описание: Лактация - это процесс выработки и выделения молока из молочных желез из вашей груди.

Когда ваш ребенок сосет грудь, это стимулирует нервные окончания, которые сообщают вашему организму о выделении пролактина и окситоцина.

Окситоцин вызывает мышечные сокращения, которые выталкивают молоко из альвеол через молочные протоки, а пролактин заставляет альвеолы вырабатывать молоко.

715

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

31 Oct, 05:01

Сегодня про препараты во время беременности, вернее про их количество.

Одновременный приём нескольких лекарственных препаратов, БАДов, микроэлементов может быть опасным. Неизвестно, как они между собой сочетаются, взаимодействуют.

⚡Вероятность получить нежелательные побочные реакции плюс поражение печени возрастает в несколько раз.
Даже, принимая 2 препарата, возможны лекарственные взаимодействия.
А если говорить про 5-6 препаратов, то риск развития возрастает однозначно.

❗Одним из самых грозных осложнений от нерационального (неправильного) приёма сразу нескольких препаратов является токсическое поражение печени, другое название лекарственный (медикаментозный) гепатит.
Более 1000 препаратов вызывают в процессе лечения лекарственный гепатит.
Кстати, лекарственное поражение печени у женщин наблюдается чаще, чем у мужчин.
Может протекать абсолютно без каких-либо симптомов.

🤰Поэтому:
- принимаем строго по показаниям (по назначению врача), включая витамины, микроэлементы
- не собираем инфу - кто? что? принимал во время беременности
- по клиническим рекомендациям список препаратов не так уж велик
- напоминаю, что есть специальный сайт (https://www.drugs.com/), где можно посмотреть взаимодействие препаратов
- на каждом приёме обговаривайте с врачом свои препараты (название, дозировку, режим, длительность приёма).

Всем здоровья!

745

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

30 Oct, 06:21

ПОДБОРКА БЕСЦЕЛЛЕРОВ

1. Е.Е. Носаль - Роды от природы (2020)

2. Е.П. Березовская - Когда ты будешь готова (2020)

3. А.С. Литвиненко - Быть беременной и наслаждаться (2022)

📖 ЧИТАТЬ

#книги

662

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

26 Oct, 05:01

Я часто во второй половине беременности говорю девочкам, что нужно снять кольца.
Даже когда еще нет отеков, пальцы прежнего размера.

Если для вас важно, чтобы кольцо было с вами, можно использовать цепочку на шее и туда повесить колечко.

Вчера мне прислали видео работников службы спасения, как беременной снимали кольцо.

Скинуть видео?
🙈 НЕТ
❤️ ДА

214

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

25 Oct, 04:41

Как изменяется количество тромбоцитов во время беременности?

Врач на приёме обязательно обращает внимание на количество тромбоцитов в общем анализе крови.

Тромбоциты - самые маленькие клетки крови, которые запускают процесс свёртывания.

🤰В норме со сроком беременности количество тромбоцитов снижается, но всё равно остаётся в пределах нормы, как и для других небеременных пациенток (150 - 450 тыс/мкл).

✅Бывает, мы наблюдаем снижение уровня тромбоцитов в пределах 80 - 149 тыс/мкл.
Такие цифры - это ГЕСТАЦИОННАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ, то есть снижение во время беременности.
Гестационная тромбоцитопения является физиологической нормой и не требуют лечения, только наблюдения.
То есть, врач будет назначать анализы крови чаще, чем при других показателях.
Уровень тромбоцитов возвращается к норме через полтора - два месяца после родов.

❗Есть ситуации, когда количество тромбоцитов менее 100 тыс/мкл может считаться патологией, то есть отклонение от нормы.
В этом случае требуется консультация гематолога.
При некоторых осложнениях беременности с тромбоцитами меньше 100 тыс/мкл (преэклампсия, АФС, HELLP-синдром, иммунная тромбоцитопения и другие) могут понадобиться и другие исследования.

❗Бывает, наоборот, увеличение числа тромбоцитов.
Если их количество выше 500 тыс/мкл, то это состояние называется ТРОМБОЦИТОЗ и требуется консультация гематолога.
Если количество тромбоцитов 1 млн и более, то это острое состояние и требуется немедленная (срочная) консультация гематолога.

Всем здоровья!

348

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

24 Oct, 05:56

Можно ли использовать увлажняющие капли для глаз во время беременности и при ГВ?

Сухость, резь в глазах, покраснение, дискомфорт при ношении контактных линз - эти и другие жалобы могут сохраняться у беременных и кормящих мам.
Причиной может стать недостаточное увлажнение поверхности глаза.
До беременности многие использовали увлажняющие капли, чтобы снять и облегчить симптомы.

✅В состав таких капель обычно входят вещества, которые притягивают и удерживают влагу. Капли могут отличаться составом активных компонентов. И от этого в этих каплях может быть разная продолжительность действия (эффекта).

Увлажняющие капли, которые не содержат консервантов, можно использовать часто. Можно капать на контактные линзы сверху, не снимая.

Увлажняющие капли могут уменьшить слезотечение в ветреную, холодную погоду. Для этого их закапывают за 20 минут перед выходом на улицу.

⚡Увлажняющие капли для глаз имеют низкий риск для беременных и кормящих. Это значит - безопасность для матери и ребёнка, они совместимы с грудным вскармливанием.

Всем здорового блеска в глазах!

390

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

23 Oct, 05:25

Вокруг каждый день всё больше народу с жалобами на простуду.
Беременные, кормящие, маленькие дети и пожилые люди - это самые уязвимые категории.

Несколько советов, которые помогут защитить себя и других.

🔔Оставайтесь дома, если вы больны.
По возможности, не ходить на работу или учёбу, если вы заболели.
К прежней деятельности можно вернуться, если, минимум сутки выполняются два условия:
- все симптомы улучшились
- нет подъёма температуры (нет приёма жаропонижающих).
Если эти два пункта выполнены, то надо вспомнить дополнительные меры предосторожности для защиты других.

🔔Избегать близкого контакта с больным человеком.

🔔Прикрывать рот и нос при кашле, чихании.
Это предотвращает от заражение окружающих.
Ношение маски уменьшает распространение от больного человека,
также защищает здорового от вдыхания инфекционных частиц.

🔔Ограничить посещение общественных мест.

🔔Мыть руки.
Частое мытьё рук поможет защитить вас от микробов.

🔔Не трогать лицо, нос, глаза руками.
Человек может заразиться, когда касается чего-то (ручки, двери, поручни и т.д.), а затем трогает своё лицо.

🔔 Проветривайте жилые помещения.
Свежий воздух может снизить риск заражения вирусами.
Не забывайте про влажную уборку.

🔔Следите за своим состоянием и комфортом.
Высыпайтесь, контролируйте свой стресс, будьте физически активными, пейте много жидкости, ешьте полезную еду.

Всем здоровья!

445

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

22 Oct, 05:00

Можно ли убрать нежелательные волосы во время беременности?

Помните, что количество волос на теле во время беременности, как правило, увеличивается. Даже могут появляться в тех местах, где раньше не было.

Если вы пользуетесь услугами салона, надеюсь, он проверенный.
Там соблюдается стерильность, используются одноразовые расходные материалы, тщательно обрабатываются инструменты.

📝Процедуры по удалению волос с помощью восковой депиляции, шугаринга можно продолжать во время беременности.
Также разрешена лазерная эпиляция. Но, не забывайте, что во время беременности эффект от неё может быть меньше, нежели вне беременности.

Никакого нежелательного влияния на беременность, на развитие ребёнка эти методы не несут.

Так что, доказанной негативной реакции во время беременности от этих процедур нет.

Всем здоровья и красоты!

522

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

21 Oct, 04:30

Сегодня про изжогу.

Изжога встречается у бОльшей половины беременных.
Чаще она начинается после двадцати недель и проходит после родов.
Изжога бывает периодическая, бывает мучительная.
Часто слышу: "Даже на воду".

Гормоны во время беременности расслабляют нижний пищеводный сфинктер, что приводит к забросу желудочной кислоты в пищевод, вызывается изжога. Гастроэзофагеальный рефлюкс.

🤰Сначала пробуем изменить привычный образ жизни:
- сбалансированное питание
- небольшие порции
- три основных + 2-3 перекуса
- носить свободную одежду
- остерегаться продуктов, которые однозначно вызывают изжогу
- не наклоняться после еды
- пытаться не ложиться в течение часа после любой еды
- не кушать на ночь
- если ночью появляется изжога, приподнять головной конец кровати (что-нибудь подложить) на 10 -15 см.

👩‍⚕Если после диеты и пересмотра образа жизни с изжогой справиться не получается, то возможно начать приём лекарственных препаратов (по последним исследованиям).
- Антациды (ренни)
- Блокаторы Н2-рецепторов (циметидин, ранитидин)
- Ингибиторы протонной помпы (омепразол).

Всем здоровья!

580

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

20 Oct, 07:01

Офигеть, воскресное утро.

Моя туалетная комната.
Не знаю радоваться 😀или материться🤬

Надеюсь, что всю зиму будем отмечать с вами рождение деток😀🍾

592

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

19 Oct, 10:09

С 27- по 36-ую недели есть рекомендации сделать прививку от коклюша, чтобы передать иммунитет своему ребенку на первые месяцы.
Возможно, гинекологи не говорят об этом, потому что нет бесплатных вакцин, они только в частных клиниках.
Если есть возможность, девочки делают. ❤️

611

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

19 Oct, 06:05

Вчера на приёмах лидером среди жалоб был запор.

Коротко.

✅Запоры могут возникать у беременных в результате гормональных и физиологических изменений.
Жалобы на запоры могут предъявлять около 40% беременных, почти каждая вторая.
Прогестерон, который активно повышается во время беременности, тормозит работу ЖКТ.

🤰Начинаем с увеличения объёма жидкости, лучше, если это будет обычная вода (помогает смягчить стул).
Добавляем в рацион пищевые волокна (овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые злаки).
Добавление в ежедневный приём от двух штук киви, имеет хороший эффект.

📝Из препаратов:
- псиллиум (семена подорожника, шелуха)
- лактулоза (Дюфалак, Нормазе)
- макрогол (полэтиленгликоль).

Лактулоза может вызывать вздутие живота у беременной.
Псиллиум также используется и при функциональной диареи.

Всем здоровья!

608

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

18 Oct, 04:44

После моего поста, что нет необходимости добавлять пробиотики при лечении антибиотиками, многие спрашивают: "Чем заменить пробиотики из аптеки?".

✅Пробиотики - это живые организмы, которые в адекватном количестве приносят пользу нашему здоровью.

Источники:
- кефир, натуральный йогурт
- квашеная капуста
- твёрдый сыр (Гауда, Чеддер, Моцарелла и другие)
- домашняя консервация без использования уксуса (огурцы, патиссоны, помидоры)
- кимчи (блюдо корейской кухни)
- квас
- сквашенное молоко.

✅Есть еще пребиотики - это вещества, которые стимулируют активность и рост пробиотиков в кишечнике.

Источники:
- лук, чеснок
- цикорий
- бананы
- помидоры
- ягоды
- нут, фасоль, чечевица.

Так что, всё перечисленное, помимо про- и пребиотиков, ещё даст организму дополнительный набор витаминов и микроэлементов.

Всем здоровья!

685

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

17 Oct, 16:39

Спасибо всем, кто находит время быть со мной на канале.
Рада, что многие девочки уже родили, но продолжают читать и советовать канал подругам.
Спасибо тем, кто родил и вышел, потому что это дает мотивацию писать и идти дальше.
Нас 1001. ❤️

643

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

17 Oct, 05:01

У беременных в рекомендациях вижу часто препарат ХОФИТОЛ (артишок полевой).

📝В инструкции к препарату: фитопрепарат с желчегонным и диуретическим эффектом.
Действие препарата Хофитол является совокупным действием его компонентов, поэтому проведение кинетических наблюдений не представляется возможным и т.д.
Ничего конкретного.

❓В исследованиях: снижение мочевой кислоты.?! (за чем?)

В клинических рекомендациях: препарата нет.

Препарат Хофитол не эффективен и небезопасен.

🤰Поэтому, не тратьте время и деньги, тем более во время беременности.

Если есть показания к лечению, найдите альтернативу - получите второе мнение и используйте более эффективные препараты.

Всем здоровья!

767

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

16 Oct, 05:56

Вы знаете, что я часто пишу про нерациональное назначение антибиотиков 🙈.
Просто так их не пьём и сами себе не назначаем.

Но есть ситуации во время беременности, когда врач назначает антибиотики.

❓Невредно ли принимать эту группу препаратов во время беременности?

Антибиотики могут назначаться как во время беременности, так и во время кесарева сечения, и в послеродовом периоде.

Если врач назначает вам антибиотик в данной конкретной ситуации, значит другого лечения НЕТ❤.

Безопасность зависит от многих факторов.
Доктор выбирает безопасный к сроку препарат, безопасную дозу для беременной и ребёнка, безопасную и необходимую длительность лечения.

⚡Есть антибиотики, которые представляют опасность во время беременности.
Например, тетрациклины. Они могут влиять на рост костей, зубов у ребёнка. Поэтому, тетрациклины не рекомендованы к применению во время беременности.

⚡Есть антибиотики, которые назначаются на протяжении беременности, но после 36-ой недели или в случае риска преждевременных родов после 32-ой недели, их не принимают. Например, амоксиклав.

🤰Есть группы антибиотиков, которые хорошо изучены, которые назначаются в зависимости от диагноза на протяжении всей беременности и при грудном вскармливании.

Так что, если вы обеспокоены назначением антибиотиков, поговорите ещё раз со своим врачом.

Всем здоровья!

689

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

15 Oct, 07:02

✅Послеродовый период.
Женщины с гипертонией во время беременности имеют повышенный риск хронической гипертонии, хронической болезни почек, сердечно-сосудистых заболеваний.
Риск хронической гипертонии наиболее высок в первые 6 месяцев после родов.
Важно измерять самостоятельно давление в течение 6 недель после родов.
В идеале, женщинам с повышенным АД во время беременности провести обследование через 6-12 недель, через 6 месяцев и через 12 месяцев, а затем ежегодно (анализ мочи + оценка рисков сердечно-сосудистых заболеваний).
Все препараты, которые снижают АД, выделяются в грудное молоко.
Исключение составляют: пропранолол, атеналол, ацебуталол и нифедипин, большинство выделяются в очень низких концентрациях.

✅Что дальше?
Около 20-30 % женщин с гипертоническими расстройствами во время беременности будут иметь повторение диагноза в следующую беременность.

Всем здоровья!

689

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

15 Oct, 05:00

Продолжение темы про повышенное давление во время беременности и грудного вскармливания (Рекомендации ESC 2024).

✅Лечение.
Препаратами выбора для снижения АД в беременность являются: бета-блокаторы (лабеталол, метопролол, бисапролол), нифедипин и метилдопа.
По данным мета-анализа: в профилактике тяжелой гипертонии более эффективнее бета-блокаторы и нифедипин.
Следует отметить, что атеналол (тоже бета-блокатор) следует избегать, так как он связан с ограничением роста плода.
Метилдопа имеет повышенный риск послеродовой депрессии, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность в приёме во время и после родов.
Данные о безопасности тиазидных диуретиков ограничены, следует применять с осторожностью.
Фуросемид не противопоказан во время беременности и может применяться в некоторых ситуациях.

629

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

14 Oct, 17:32

Офигенная докмед лекция.
Весь вечер. ❤️

625

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

14 Oct, 06:10

✅ Профилактика.
Беременным с высоким и умеренным риском преэклампсии рекомендовано принимать 100 -150 мг аспирина ежедневно перед сном с 12-36 недель беременности.
Если у беременной в рационе мало продуктов, содержащих кальций (< меньше 600 мг в день), для профилактики преэклампсии рекомендовано принимать препарат кальция в дозе 0.5 - 2 г в день.
Упражнения низкой и средней интенсивности (после консультации с акушером), особенно, начатые в первом триместре, снижают частоту развития гестационной гипертензии (повышение АД после 20 недель).

651

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

14 Oct, 05:30

✅Гипертония во время беременности определяется при АД выше/равно 140/90 мм рт.ст. при повторных измерениях в двух отдельных случаях.
Беременные с гипертоническими расстройствами имеют повышенный риск гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.
Все беременные должны быть обследованы на предмет протеинурии (белка в моче) на ранних сроках беременности.
При повышенных значениях белка беременная должна сдать суточную мочу.
По исследованиям 10% беременных с Хронической гипертензией имели вторичную гипертензию (то есть как симптом другого заболевания, например, хроническая болезнь почек ХБП). Вторичная гипертензия во время беременности связана с повышенным риском неблагоприятных исходов.
Базовые лабораторные анализы крови: общий анализ, гематокрит, печеночные ферменты, сывороточный креатинин и сывороточная мочевая кислота.
Уровень мочевой кислоты повышается при преэклампсии и позволяет выявить женщин с повышенным риском неблагоприятных исходов.

601

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

14 Oct, 04:29

Все выходные подробно изучала Рекомендации ESC 2024 по лечению повышенного артериального давления и гипертонии. (https://academic.oup.com/eurheartj/article/45/38/3912/7741010?login=false)
Разделы про беременность и послеродовый период (очень важные👩‍⚕, но нудные посты 😀).

✅Обязательно необходимо проводить измерение АД всем беременным во время визитов к врачу, которые становятся чаще с увеличением срока беременности.
Стандартом измерения считается аускультативный метод (не автоматический).
Хотя нормы АД во время беременности до сих пор остаются неясными, исследование CHAP 2022 показало, что лучший вариант - это АД ниже 140/90 мм рт.ст.

573

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

12 Oct, 05:30

Гестационный сахарный диабет. Продолжение.

Если вы планируете беременность, вы можете предупредить развитие гестационного диабета.

📌Для этого нужно только - изменить образ жизни.
1. Здоровое питание.
Придерживаться принципа здоровой тарелки (был пост).
Напоминаю: две части (половина тарелки) овощи + 1/4 часть белка + 1/4 часть сложных углеводов.

2. Регулярная физическая активность.
Имеет решающее значение для контроля уровня сахара в крови.
Вам не обязательно часами находиться в спортзале.
В идеале - заниматься не менее 150 минут в неделю умеренной физической активности.
Хотя бы 30 минут нагрузок в день - 5 дней в неделю.
Можно начать с 10-минутной прогулки после ужина, постепенно увеличивать время.
Найдите, что вам нравиться.
Это может быть йога, плавание, прогулки.

3. Если есть избыточный вес при планировании беременности, надо привести его к нормальным цифрам.

🤰Если вы беременны, не старайтесь похудеть.
Врач расскажет вам, сколько нужно и можно набрать веса, посчитав исходный индекс массы тела.

⚡Как беременной можно контролировать гестационный сахарный диабет?
- Не пропускать явки к врачу.
- Вести самоконтроль глюкозы и дневник питания.
- Продолжать активный образ жизни.
- Употреблять здоровую пищу в правильное время и в правильных количествах.
Если этого будет недостаточно и цифры на глюкометре будут превышать норму, то врач может назначить инсулин, метформин.

Всем здоровья!

862

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

11 Oct, 04:34

Что-то я давно не писала про Гестационный Сахарный Диабет (ГСД).

Ежегодно где-то у 10% беременных выявляется гестационный диабет.

🤰Часто этот диагноз не имеет никаких симптомов.
У некоторых могут быть лёгкие симптомы, такие как более сильная жажда, чем обычно, возможно более частое мочеиспускание.
Но эти жалобы и так характерны для беременности.

❓У кого может быть повышенный риск развития гестационного диабета?
- Если во время предыдущей беременности был уже этот диагноз
- Если в предыдущую беременность родился ребёнок весом более 4 кг
- Если до беременности был избыточный вес
- Если в семье есть ближайшие родственники с диабетом 2 типа
- Если имеется гормональное нарушение, которое называется СПКЯ (синдром поликистозных яичников)

💬Причины.
Гестационный диабет развивается, если организм беременной не может вырабатывать достаточно инсулина во время беременности. Инсулин - это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа, и он, разрешает сахару из крови поступать в клетки организма.

Во время беременности организм вырабатывает больше гормонов, происходят изменения. Эти изменения приводят к тому, что клетки беременного организма хуже используют инсулин, это называется - инсулинорезистентностью. А при инсулинорезистентности увеличивается потребность в инсулине.

У всех беременных есть инсулинорезистентность на поздних сроках.
Но у некоторых она есть ещё до беременности. Такие женщины более склонны к развитию гестационного сахарного диабета.

Попыталась написать попроще, но всё равно получилось заумно.
Сделаю паузу.
Позже про профилактику.

#беременность #терапевтбеременных #терапевтбеременность #ГСДбеременность #гестационныйдиабетбеременность #советыбеременность #doctor_chertilina

780

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

10 Oct, 05:36

Про эмоции во время беременности.

Несмотря на то, какая у вас беременность, планируемая или нет, долгожданная или случайная, для вас и вашего организма - это стресс.

✅Перепады настроения, раздражительность, чувство тревоги, ранимость, беспокойство, плаксивость, агрессивность, обидчивость, эйфория, постоянно праздничное настроение и т.д. и т.д.
Можно бесконечно перечислять все эмоции первого триместра.

Куча тем в голове для тревоги - что надо принимать, какие анализы сдавать, куда встать на учет, как себя вести, как питаться, что изменить в режиме и в работе...

На этом этапе важно заручиться поддержкой близких, заботиться о себе, просить помощи в бытовых делах.

✅К 18-22 неделе вы начинаете ощущать первые толчки ребёнка и беременность становится осязаемой.
Вы теперь точно понимаете, что от вас зависит ещё маленький человечек.
Внешний вид изменяется, беременность видна со стороны.
Эмоции возвращаются в привычное русло и эмоциональный фон стабилизируется.
Пробуйте медитации, продолжайте физическую активность.
Для стабильности состояния это необходимо.

✅С 30-ой недели вы начинаете активно готовиться к материнству.
Ожидание родов и ответственность за будущего ребёнка с новой силой могут вызвать различные эмоции (волнение, радость, тревогу, страх).
К тому же, в конце беременности нарастает усталость, которая связана с набором веса, с недосыпанием (неудобно, постоянно просыпаетесь в туалет), с нерешёнными проблемами.
Постарайтесь определиться с роддомом, с методом родоразрешения, с выбором врача.
Нарисуйте картинку, как вы поедете рожать.
Проговорите это дома.

✅В послеродовом периоде ко всем предыдущим эмоциям может присоединиться ощущение уязвимости.
Новая роль, перемены в своём теле, полностью измененный образ жизни могут усилить переживания и тревогу.
Усталость, нехватка времени, недостаток знаний - всё это, эмоциональный стресс.
Поддержка со стороны семьи, родственников и информационная поддержка со стороны профессионалов необходимы в этот период вашей жизни.

Всем здоровья и позитивных эмоций!

655

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

09 Oct, 04:59

Беременная должна быть красивой.

🤰Мнение, что красить волосы во время беременности нельзя - давно устарело.
Научных исследований нет, потому что проводить их на беременных - безнравственно.

⚡Красить волосы можно.

❗Воздержаться от процедуры в первом триместре (до 13 недели).

📌Выбирать краску без перекиси и аммиака.

⚡Окрашивание проводить в проветриваемом помещении.

❓Если у вас есть заболевание волосистой части головы (дерматит, псориаз) - не забудьте посоветоваться с врачом-дерматологом.

Всем здоровья!

658

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

08 Oct, 04:30

Центры по контролю и профилактике заболеваний CDC считают, что беременные в 20 раз чаще подвержены заражению, чем небеременные.

Поэтому, чтобы предотвратить пищевое отравление, некоторые продукты необходимо исключить из своего рациона во время беременности (

https://www.cdc.gov/food-safety/foods/pregnant-people.html

).

Рекомендации по выбору продуктов беременным:
📌Не употребляйте охлаждённые паштеты, мясные намазки, неразогретые мясные деликатесы.
📌Тщательно готовьте мясо, птицу, рыбу.
📌Откажитесь от покупных готовых салатов, старайтесь готовить дома или кушать только в проверенных местах.
📌Выбирайте твёрдый сыр (чеддер, швейцарский), полумягкие (моцарелла), пастеризованные плавленые сыр, творог. Откажитесь от мягкого сыра, приготовленного из непастеризованного молока (камамбер, фета, бри, сыр с голубой плесенью).
📌Основательно мойте овощи, фрукты, зелень. Не рекомендуется есть разрезанную дыню, оставленную более чем на 2 часа вне холодильника или больше недели в холодильнике (бактерии листерии легко проникают в дыню).
📌Не ешьте охлаждённую копченую рыбу, морепродукты, суши, вяленое мясо. Вместо этого употребляйте копченую рыбу в герметичных упаковках.
📌Тщательно готовьте яйца, недоваренные яйца могут содержать сальмонеллу.
📌Ограничьте употребление сырых ростков.
📌Разогревайте до температуры кипения хот-доги и мясные закуски, даже если на этикетке указано, что оно предварительно приготовлено.

Всем здоровья!

641

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

07 Oct, 04:36

Сегодня про щитовидную железу во время беременности, про результаты анализов.

🤰Каждая пациентка, которая планирует беременность (на предгравидарном этапе) и беременная, которая встаёт на учёт по беременности однократно на первом визите сдают кровь из вены с целью выявить нарушения функций щитовидной железы.
Сдают два анализа:
- ТТГ (тиреотропный гормон)
- АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе).

❓Что говорят клинические рекомендации по результатам этих анализов?
"При уровне ТТГ у беременной женщины > 2,5 МЕ/мл и АТ-ТПО+ или при уровне ТТГ > 4,0 МЕ/мл вне зависимости от наличия АТ-ТПО беременную женщину следует направить на консультацию к врачу-эндокринологу для назначения терапии гипотиреоза."

Подробнее по результатам:
✅ТТГ 0.1 - 2.5 мЕд/л
Беременную не мучаем, дополнительного обследования не надо.

✅ТТГ 2.5 - 4.0 мЕд/л и АТ-ТПО(- отрицательные)
Никакого лечения не требуется.
Исключение составляют женщины, планирующие ЭКО.

✅ТТГ 4.0 - 10.0 мЕд/л и АТ-ТПО(- отрицательные)
Может быть назначен левотироксин.
В связи с йододефицитом на всей территории России при таких цифрах даже желательно, чтобы был назначен левотироксин.

✅ТТГ 2.5 - 4.0 мЕд/л и АТ-ТПО(+ положительные)
Может быть назначен левотироксин.
Особенно женщинам, которые имеют факторы риска (например: привычное невынашивание).
Можно рассмотреть назначение левотироксина в дозе 50 мкг.

✅ТТГ 4.0 - 10.0 мЕд/л и АТ-ТПО(+ положительные)
Гормон назначается однозначно.
Доза может быть и выше 50 мкг.

✅ТТГ > 10 мЕд/л
Лечение назначается немедленно, в полной дозе.

Препараты назначает врач-эндокринолог.
Беременная наблюдается у него на протяжении всей беременности и в период грудного вскармливания.

Всем здоровья!!!

690

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

05 Oct, 06:43

Солевые растворы для промывания носа.

Часто в рекомендациях при ОРВИ, простуде используют солевые растворы.
Они бывают разные.
Сегодня пост для вашего ознакомления в преддверии сезона простуд.

Что вам надо знать?

❓❗Какие бывают солевые растворы?
- Изотонические
- Гипертонические.
В них разное количество соли (концентрация) и разные точки приложения (разное действие).

✅Изотонические.
Можно использовать ежедневно с целью профилактики, после посещения мест с большим скоплением народа(особенно в период эпидемии) и можно при насморке.
📎очищают носовые ходы от слизи, корочек (актуально в отопительный период)
📎помогают удалить микроорганизмы
📎увлажняют слизистую носа
Можно использовать физиологический раствор (Натрия хлорид 0,9%).

✅Гипертонические.
Можно использовать ТОЛЬКО в лечебных целях, даже можно пробовать вместо сосудосуживающих капель (при сильной заложенности носа).
📎очищают слизистую, увлажняют
📎уменьшают отёк из-за повышенного содержания минеральных солей
📎разжижают густую слизь
Не подходят для длительного использования! Сушат слизистую.

❓❗Как промывать?
Методы:
- Простое орошение с помощью спрея (душ, струя), закапывания капель и затем высмаркивание.
- Промывание под давлением с помощью специальных устройств. Когда раствор заливают в одну ноздрю, а вытекает потом с другой.

✅Простое орошение.
Самая безопасная процедура.
Большинство врачей единодушно советуют этот метод.

✅Промывание под давлением.
Единого мнения на счёт этого метода нет.
Доказательные ЛОР-врачи утверждают, что при правильной технике промывания таким способом - РИСК отита и побочек НЕ увеличивается.
Есть два момента:
- надо научиться правильной технике промывания
- процедура не очень приятная.
Перед процедурой надо внимательно прочитать инструкцию, изучить картинки, чтобы овладеть правильной техникой.

Всем здоровья!

703

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

04 Oct, 06:01

О грудном вскармливании.

Все мы знаем, что грудное вскармливание - это лучший источник питания для большинства младенцев.
Плюс оно снижает риски возникновения некоторых заболеваний как у деток, так и у мам.
По статистике, 1 из 4 младенцев, достигая возраста 6 месяцев, находится исключительно на грудном вскармливании.

📝Согласно исследованиям

👶🧒У детей, находящихся на грудном вскармливании, снижен риск:
- Ожирение
- Сахарный диабет 1 типа
- Астма
- Заболевание нижних дыхательных путей
- Острый средний отит ( воспаление уха)
- Желудочно-кишечные инфекции, которые могут вызвать диарею и рвоту
- Некротический энтероколит недоношенных деток (отмирание кишечной ткани).

🤰🤱У кормящих мам, снижается риск:
- Повышенное артериальное давление
- Сахарный диабет 2 типа
- Рак яичников
- Рак молочной железы.

Поэтому, во всём мире грудное вскармливание является золотым стандартом для кормления и питания младенцев.

Рекомендуется ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО грудное вскармливание примерно в течение первых шести месяцев.

Группа мировых экспертов разработали для больниц и родильных домов десять шагов и международный кодекс к успешному грудному вскармливанию (https://www.babyfriendlyusa.org/for-facilities/practice-guidelines/10-steps-and-international-code/)
Эти "десять шагов" одобрены и продвигаются во всём мире.

Всем здоровья!

729

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

03 Oct, 09:05

Про госпитализацию во время беременности 👆

672

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград (Russian)

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград