Поддерживающая терапия в онкологии

Уважаемые коллеги!

❗️По вашим многочисленным просьбам открыта онлайн-регистрация на VIII Международный симпозиум «Поддерживающая терапия в онкологии: лучшие мировые практики»!

Теперь вы можете выбрать удобный для вас способ присоединиться к Симпозиуму: очно🙋🏻‍♀️ или онлайн🧑🏼‍💻
Ознакомиться с актуальной программой, научным комитетом и зарегистрироваться на мероприятие можно на сайте rassc.ru.

🤝 Ждем вас 11 октября 2024 года по адресу: г. Москва, Glenver Garden Paveletskaya, ул. Кожевническая, д.4
или на странице трансляции на сайте: mcg.studio.

Уважаемые коллеги! Спешим объявить, что открыта регистрация на участие в
VIII Международном симпозиуме «Поддерживающая терапия в онкологии: лучшие мировые практики, который состоится 11 октября 2024 года❗️
👨🏻‍⚕️Уже более 7 лет Симпозиум является традиционным местом обмена опытом для множества практикующих врачей, специалистов из России и стран зарубежья.
🤝Международный симпозиум - главное отечественное событие для специалистов поддерживающей терапии, где обсуждаются самые последние клинические рекомендации и результаты самых знаковых клинических исследований. Вы можете увидеть это своими глазами!

📍Мероприятие пройдет в очном формате по адресу: г. Москва, ул. Кожевническая, д.4, конференц-этаж Glenver Garden Paveletskaya.

🌏 Зарегистрироваться на участие в Симпозиуме Вы можете пройдя по ссылке.

❗️VII МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФОРУМ ОНКОЛОГИИ И РАДИОТЕРАПИИ «FOR LIFE/РАДИ ЖИЗНИ»
пройдет с 16 по 20 сентября 2024 года очно с онлайн-трансляцией.

🏥В рамках мероприятия пройдут: Конгресс РАТРО, Школа по онкоурологии, Школа Эндоонко, Чтения памяти академика А.Ф. Цыба и др.

🩺Ведущие специалисты научно-практических федеральных и региональных центров, образовательных учреждений России, стран ближнего и дальнего зарубежья в области онкологии и радиотерапии обсудят проблемы касающиеся повышения эффективности профилактических, диагностических методик, а также современного противоопухолевого лечения и поддерживающей терапии у онкологических пациентов.

‼️В рамках Форума, 18 сентября, впервые будут проведены современные, обучающие модули по анемии и профилактике фебрильной нейтропении у онкологических пациентов.

🤝Присоединяйтесь:
- очно на площадке Центра международной торговли (ЦМТ), г. Москва, Краснопресненская наб., 12;
- в формате онлайн-трансляции в личном кабинете на сайте мероприятия: forum-forlife.ru/

📈Получены результаты анализа российской популяции CompLEEment-1 в расширенной популяции пациентов, получавших рибоциклиб.

📣Анализ продемонстрировал безопасность рибоциклиба с летрозолом в первой линии терапии HR+ HER2- мРМЖ.
Частота развития любых НЯ в российской популяции составила 90.7%, что ниже, чем в общей популяции – 95.2%. Несмотря на то, что НЯ, связанные с лечением, встречались у большинства пациентов в общей популяции, только 6.3% были сочтены серьезными и только 12.9% из ни привели к прекращению лечения.
🇷🇺В российской популяции аналогичные показатели были равны 4.7% и 10.1%.

С полной версией статьи можно ознакомиться тут

При поддержке ООО «Новартис Фарма», 442332/RIB/dig/05.24/0

📈Эффективность рибоциклиба после 1 линии ХТ у больных с HR+ HER2- мРМЖ

🧑‍🎓В исследовании AMICA оценивали эффективность и безопасность рибоциклиба с поддерживающей эндокринной терапией после первой линии химиотерапии у пациенток с HR+ HER2- метастатическим раком молочной железы (мРМЖ). Показано, что рибоциклиб может приводить к отсрочке рецидива заболевания у таких пациенток, а переносимость лечения соответствовала известному профилю безопасности рибоциклиба.

Детали по ссылке👈

При поддержке ООО «Новартис Фарма», 788893/Onco/dig/04.24/0

❗️Запущен новый образовательный проект «ПРОЯВИТЕ ВНИМАНИЕ»

Он посвящен адъювантной терапии ГР+ HER2- РМЖ - теме, которая привлекает все больше внимания специалистов. На странице проекта вы узнаете о различных подходах к хирургическому лечению РМЖ, факторах риска рецидива, возможностях улучшения результатов адъювантного лечения, сохранении репродуктивного потенциала пациенток, а также многое другое.

Узнать подробнее о проекте:
https://www.meducate.ru/adjuvant-rmj/index.html

При поддержке ООО «Новартис Фарма», 773229/Onco/web/02.24/0

Обновленные рекомендации MASCC и ESMO по профилактике тошноты и рвоты, индуцированной химиотерапией

❗️11 января 2024 года были опубликованы обновленные рекомендации MASCC и ESMO по профилактике тошноты и рвоты, индуцированной химиотерапией.

🤮 Тошнота и рвота считаются одними из самых неприятных нежелательных явлений, возникающих у пациентов на фоне противоопухолевой терапии. 💊

📖 Опубликованные клинические рекомендации содержат информацию о классификации противоопухолевой лекарственной терапии по степени эметогенности, ведении пациентов и профилактике тошноты и рвоты, связанной с химиотерапией. 💊

⚖️ Рекомендации основаны на данных доказательной медицины и коллективном экспертном мнении авторов.

Источник 👈

💡 Результаты объединенного анализа исследований III фазы MONALEESA-2, -3 и -7 показали эффективность и безопасность рибоциклиба💊 вне зависимости от возраста пациентов.👍

☝️ При этом у большой доли пациентов отменяли прием препарата из-за нежелательных явлений, не снижая перед этим дозы рибоциклиба💊, что свидетельствует о возможных резервах для повышения эффективности лечения за счет модификации дозы до полной отмены препарата.📉

Подробнее 👈

При поддержке ООО «Новартис Фарма», 765308/Onco/web/01.24/0

Кардиотоксичность на фоне антрациклинов у больных раком молочной железы с дефицитом репарации путем гомологичной рекомбинации (HRD)

Белки семейства BRCA играют ключевую роль в процессе гомологичной рекомбинации (HR). Помимо BRCA1/2 существуют другие гены, вовлеченные в процесс репарации путем HR (HRR).
Вследствие ключевой роли в процессе клеточного восстановления патогенные или вероятно патогенные варианты генов HRR могут быть причиной недостаточного восстановления ДНК в кардиомиоцитах.🧬

Авторы данного многоцентрового ретроспективного когортного исследования изучили кардиотоксичность на фоне адъювантной антрациклин-содержащей терапии рака молочной железы у носителей герминальных мутаций BRCA и генов HRR, не связанных с BRCA. Фракция выброса левого желудочка оценивалась по ЭХО-КГ до начала адъювантной терапии, в течение и после терапии по клиническим показаниям.

503 пациента были включены в данное исследование. Они были разделены на три группы- когорта пациентов с мутациями BRCA, с нарушением HRR без мутаций BRCA и с мутациями неопределенного значения/диким типом.

🔎 При сравнении ФВЛЖ до и после адъювантной терапии в трех когортах исходные значения ФВЛЖ не различались между собой. ⚖️

После лечения (медиана наблюдения 3.4 месяца) у пациентов, имевших мутации BRCA или не связанные с BRCA нарушения HRR, статистически значимо чаще отмечалось снижение ФВЛЖ по сравнению с исходными значениями. 📉

Для подтверждения влияния HRR на выраженность кардиотоксичности авторы включили в анализ подгруппу из 20 пациентов, являющихся носителями патогенных или возможно патогенных вариантов генов, не связанных с процессом HRR, таких как гены репарации неспаренных оснований (MUTYH, PMS2, MSH6). В отличие от генов HRR, статистически значимой разницы в значении ФВЛЖ до и после терапии антрациклинами у этой подгруппы пациентов выявлено не было.🤷‍♂️

☝️ Авторы исследования делают вывод, что дефицит репарации путем гомологичной рекомбинации может повысить чувствительность кардиомиоцитов к антрациклин-содержащей терапии у пациентов с ранним раком молочной железы. В этой подгруппе пациентов может быть оправдано более глубокое обследование сердечно-сосудистой системы перед началом химиотерапии для оптимизации их ведения и улучшения долгосрочных результатов терапии.

Источник👈

Частота развития сердечно-сосудистых заболеваний при злокачественных опухолях различной локализации

Пациенты, прошедшие противоопухолевое лечение, имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. 🫀

Данное исследование было проведено с целью оценки серьёзных нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт, нестабильная стенокардия и сердечная недостаточность) при разных типах злокачественных опухолей. 🦀

📚 Из базы данных были отобраны пациенты с диагнозами рак молочной железы, рак легкого, предстательной железы, меланома, миеломная болезнь, рак почки, колоректальный рак, лимфомы и лейкозы с 2011 по 2019 год.

Исходные факторы риска и частота развития ССЗ были определены для каждого вида опухолей.

🧮 Среди 839 934 пациентов с девятью видами злокачественных опухолей общая частота развития нестабильной стенокардии была выше у пациентов с раком легкого и миеломной болезнью, а наименьшая частота была отмечена при раке молочной железы, предстательной железы и меланоме.

🔎 Частота инсультов также была наивысшей при раке легкого, а то время как сердечная недостаточность чаще всего развивалась у пациентов с миеломной болезнью и также раком легкого. 🫁

☝️ Авторы делают вывод, что риск ССЗ значительно повышен при злокачественных опухолях определенных локализаций.

Эти сведения могут помочь медицинским специалистами в разработке стратегий мониторинга и модификации факторов риска развития ССЗ в популяции пациентов, страдающих раком легкого и миеломной болезнью.

Предикторы ЖКТ-токсичности

🤮 Желудочно-кишечные симптомы распространены среди пациенток с раком молочной железы, проходящих химиотерапию, негативно влияя на результаты лечения и качество жизни.👎

📖 Имеющиеся данные указывают на воспалительные процессы как основную причину симптомов ЖКТ, связанных с химиотерапией. Кроме того, омега-3 (n-3) связаны с противовоспалительными процессами.

Основной целью нового исследования было изучение ассоциаций между исходным уровнем n-3, исходными маркерами воспаления и прогрессированием ЖКТ-симптомов у больрных раком молочной железы на ранних стадиях, получающих химиотерапию.

⚖️ В этом вторичном анализе проспективного когортного исследования проанализировали исходные уровни биомаркеров воспаления и уровни DHA (докозагексаеновой кислоты), EPA (эйкозопентаеновой кислоты) и FFA (свободных жирных кислот) в плазме. Уровни измеряли иммуноферментным анализом. 🔬

📋 ЖКТ-симптомы оценивались анкетированием качества жизни онкологических больных Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC QLQ-C30) по шкале симптомов на исходном этапе и, по крайней мере, через 6 недель после химиотерапии. 🗓

🔍 В анализ была включена 31 больная раком молочной железы. Они получали химиотерапию на основе антрациклина.

☝️ Более высокие уровни докозагексаеновой кислоты (DHA) и интерлейкина-8 (IL-8) предсказывали высокие шансы потери аппетита. Аналогичным образом, более высокий уровень IL-8 предсказывал усиление тошноты и рвоты. 🤮

Supportive Care in Cancer👈

Вторичный анализ данных исследования SCOT: факторы риска полинейропатии при колоректальном раке

Полинейропатия, индуцированная химиотерапией, (ПИН) является распространенным нежелательным явлением на фоне применения оксалиплатина. ПИН значимо влияет на качество жизни пациента и может стать причиной редукции дозы цитостатика. 👎

В ходе вторичного анализа рандомизированного контролируемого исследования SCOT авторы изучили связь ПИН с показателями возраста, пола, индекса массы тела, исходной полинейропатии и режимами химиотерапии у пациентов, получавших оксалиплатин-содержащие комбинации по поводу адъювантной терапии колоректального рака.

🔎 Исследование SCOT сравнивало 3 месяца против 6 месяцев адъювантной оксалиплатин-содержащей химиотерапии у 6088 пациентов, страдающих колоректальным раком.

🔶 Использовались два разных режима химиотерапии: капецитабин и оксалиплатин (CAPOX) и 5-фторурацил и оксалиплатин (FOLFOX). ПИН была диагностирована у 2871 пациента.

🔶 Пациенты, получившие CAPOX, имели меньшую частоту ПИН по сравнению с пациентами, получившими FOLFOX. Режим химиотерапии был связан с частотой возникновения ПИН от 6 месяцев (P < 0.001) до 2 лет (P = 0.001).

🔶 Пациенты, которые до начала лечения имели полинейропатию ≥1 степени тяжести, чаще страдали от ПИН, чем пациенты, не имевшие признаков полинейропатии изначально.

🔶 Возраст, пол и индекс массы тела не были связаны с частотой развития полинейропатии.

Источник👈

🔔 Внимание❗️

В открытом доступе появился выпуск №6️⃣ газеты "Беседы о здоровье: Онкология"🗞

🧾 Тема номера - опухоли головы и шеи.

☝️Главная статья номера - интервью с академиком РАН проф. И.В. Решетовым.

Физическая активность и блокаторы иммунных контрольных точек: связь с токсичностью и выживаемостью

Эксперименты in vivo демонстрируют положительное влияние физической активности🏃‍♂️ на противоопухолевый иммунитет. Однако, о влиянии занятий спортом на токсичность и эффективность ингибиторов иммунных контрольных точек у пациентов известно не много. 🤷‍♂️

Пациенты, принявшие участие в проспективном исследовании UNICIT, были включены в данный анализ при условии заполнения опросника по физической активности SQUASH📄 перед началом иммунотерапии.

Всего в анализ был включен 251 пациент, медиана наблюдения составила 20 месяцев.

🔸 Средний и высокий уровень физической активности был связан с меньшей частотой возникновения тяжелых иммуноопосредованных нежелательных явлений по сравнению с низким уровнем общей физической нагрузки (скорректированное ОШ: 0.34 [95% ДИ = от 0.12 до 0.90] и 0.19 [95% ДИ = от 0.05 до 0.55], соответственно).

🔸 Средний и высокий уровень активности также были связаны с увеличением выживаемости (скорректированное ОШ: 0.58 [95% ДИ = от 0.32 до 1.04] и 0.48 [95% ДИ = от 0.27 до 0.89], соответственно).

Источник 👈

🌟 Дорогие коллеги, друзья 🥂

Мы благодарны за ваше общество в уходящем году. 🤝

☃️ И в году наступающем предлагаем вам своё общество - Общество специалистов поддерживающей терапии в онкологии🎄

Оставайтесь с нами, будет интересно‼️

☝️ Результаты дополнительного анализа исследования II фазы RIGHT Choice говорят о более благоприятном воздействии схемы с рибоциклибом + эндокринной терапией на качество жизни пациентов с HR+ HER2- мРМЖ по сравнению с комбинированной химиотерапией. 💊

Рибоциклиб ассоциировался с лучшими показателями симптомов РМЖ, боли, тошноты, а также физического и функционального благополучия.👍

👉 Подробнее...

При поддержке ООО «Новартис фарма», 759908/Onco/web/12.23/0

Длина простатической части уретры является предиктором развития токсичности со стороны мочеполовой системы

Длинная простатическая часть уретры, измеренная с помощью МРТ, независимо связана с увеличением риска развития нежелательных явлений со стороны мочеполовой системы после лучевой терапии по поводу рака предстательной железы.

Joseph Lee с коллегами оценили связь риска развития мочеполовой токсичности у 361 пациента, получившего лучевую терапию по поводу рака предстательной железы, и показателя длины уретры по данным МРТ.

🔶 Было продемонстрировано, что 14.4% пациентов страдали от 2 и более степени острой токсичности с поражением мочеполовых путей.

🔶 Медиана наблюдения отсроченной токсичности составила 15 месяцев, почти у 88.7 % пациентов явления токсичности разрешились за один год и у 72% пациентов - за 3 года.

🔶 Увеличение риска развития отсроченной токсичности со стороны мочеполовой системы было ассоциировано с большей длиной простатической части уретры, особенно это касалось часто встречающихся и неотложных осложнений и состояний.

☝️ Авторы исследования подчёркивают потенциальную ценность данной предиктивной модели долечебной оценки длины уретры для пациентов, которым предстоит лучевая терапия по поводу рака предстательной железы.

Источник 👈

Увеличение частоты нежелательных явлений на фоне периоперационной иммунотерапии

Включение блокаторов иммунных контрольных точек в стандарты периоперационной лекарственной терапии улучшило клинические исходы многих злокачественных заболеваний. Однако, безопасность иммуноонкологических препаратов в этом случае нуждается в лучшей оценке, поскольку речь идёт о достаточного длинном периоде выживаемости без прогрессирования.

В представленном мета-анализе авторы отобрали рандомизированные контролируемые исследования, которые оценивали добавление иммунотерапии к неоадъювантной и адъювантной терапии, сообщали о смертях, связанных с терапией, и имели дизайн, в котором экспериментальная группа получала блокаторы иммунных контрольных точек в комбинации с терапией, используемой в контрольной группе.

🔎 Мета-анализ был выполнен для общей оценки отношений шансов (OR) смертей, связанных с терапией, нежелательных явлений любой степени тяжести и тяжелых нежелательных явлений (3-4 степени), серьезных нежелательных явлений и нежелательных явлений, приведших к прекращению терапии. В мета-анализ было включено 28 рандомизированных контролируемых исследований с общим количеством пациентов 16 976.

Добавление ингибиторов иммунных контрольных точек не было связано с увеличением числа смертей, связанных с терапией (OR 1.76, 95% ДИ 0.95–3.25; p=0.073). 40 случаев нежелательных явлений, приведших к смерти, было доложено среди 9864 пациентов, получавших иммунотерапию, чаще всего причиной смерти была пневмония (6 случаев, 15%); 13 случаев токсичности со смертельным исходом было зафиксировано среди 7112 пациентов, не получавших ингибиторы иммунных контрольных точек.

Добавление иммунотерапии привело к увеличению частоты нежелательных явлений 3-4 степени тяжести (OR 2.73, 95% ДИ 1.98–3.76; p<0.0001), нежелательных явлений, ставших причиной прекращения терапии (3.67, 2.45–5.51; p<0.0001), и нежелательные явления любой степени тяжести (2.60 [1.88–3.61], p<0.0001).

☝️Авторы статьи делают вывод о необходимость тщательного наблюдения за пациентами с нежелательными явлениями на фоне периоперационной иммунотерапии во избежание прекращения терапии или развития тяжелых нежелательных явлений и состояний.

Источник👈

Влияние нейтропении после палбоциклиба на РМЖ

Комбинация ингибиторов CDK 4/6 и эндокринной терапии является стандартом первой линии лечения метастатического гормонозависимого HER2-отрицательного рака молочной железы.

Новое ретроспективное исследование оценило влияние развития нейтропении на первом цикле терапии и редукции дозы палбоциклиба на онкологический результат лечения метастатического рака молочной железы с применением комбинированной гормонотерапии.

🧮 В исследовании приняли участие 150 пациенток, получивших палбоциклиб в комбинации с эндокринной терапией в качестве первой линии терапии.

🔸 У 86% пациентов после первого цикла терапии наблюдалось развитие нейтропении, чаще всего у пациентов с высоким значением Ki67.

🔸 Редукция дозы была выполнена у 46.7% пациентов и чаще всего она была проведена у пациенток с высоким показателем экспрессии гормональных рецепторов (7-8 баллов).

🔸 Медиана выживаемости без прогрессирования (ВБП) в исследуемой группе пациентов составила 22 месяца.

🔸 Не было выявлено достоверной зависимости показателей ВБП от частоты развития нейтропении на первом цикле терапии или ее степени.

🔸 Медиана общей выживаемости (ОВ) составила 39 месяцев.

🔸 Также не было получено данных о наличии связи между показателем ОВ и частотой развития нейтропении на первом курсе терапии, степенью нейтропении и редукцией дозы палбоциклиба.

Авторы указывают на то, что данное исследование, как и ряд ранее опубликованных работ, показало, что редукция дозы CDK4/6 ингибиторов не влияет на онкологический результат терапии.

Лечащим врачам не стоит избегать редукции дозы препаратов, если того требует безопасность пациента.

Источник👈

Клинический случай тяжелого иммуноопосредованного гатроэнтероколита в результате внутриутробного воздействия пембролизумаба

9 ноября 2023 года в журнале New England Journal of Medicine был опубликован клинический случай развития у новорожденного ребенка тяжелого иммуноопосредованного гатроэнтероколита в результате внутриутробного воздействия пембролизумаба.

Результаты гистологических и иммунофенотипических исследований, время и длительность внутриутробного воздействия пембролизумаба, высокая концентрация препарата в крови ребенка после рождения и положительная динамика состояния на фоне терапии преднизолоном и инфликсимабом подтвердили иммуноопосредованную природу данного заболевания у новорожденного.

Приведенный клинический случай лечения пембролизумабом молодой беременной женщины с меланомой иллюстрирует способность иммунотерапии вызывать иммуноопосредованные нежелательные явления у потомства даже через несколько месяцев после рождения.

Данная информация подчеркивает важность рекомендации об осторожном применении этой группы противоопухолевых препаратов во время беременности.

При планировании подобной терапии необходимо учитывать такие факторы, как необходимость начала терапии во время беременности, ожидаемая польза для пациентки, срок гестации.