Блог патолога

Ханты, Чебоксары, Москва! ❤️

На пиджаке были замечены следы вчерашнего праздника. Ну а сегодня уже домой.

Мы уже начали! Подключайтесь!

start.bizon365.ru/room/smartlearn/PoleZrenia

ПРЕПОДАЮ ШУТЯ
В лабе ученицы вводят ИГХ, она попросила прочитать лекцию про основы метода.

Больше, чем преподавать, я люблю вставлять в презентации мемы для старпёров…

youtu.be/OxRDby9j92M?si=JQm8wUFA78-WTHWY

От сердца и почек дарю вам цветочек! 🌸

СЕГОДНЯ ЧИТАЮ ЛЕКЦИЮ В МОСКВЕ
Я в Москве, сегодня в 19:00 буду читать научно-популярную лекцию про старение. Расскажу, что такое старение с точки зрения науки, от чего мы умираем и можно ли отсрочить смерть.

Приглашаю вас по адресу:
Библиотека по естественным наукам Российской академии наук (БенРан) — Малый Знаменский пер., 11к11.

Начало в 19:00. Буду рада вас видеть!

Купить билет можно здесь.

Посмотрите какую красоту мне привезли с РОКа! Незаменимая вещь, особенно по тем локализациям, что не стоят в лабе на потоке! 😍

🍩 ПИЩЕВОД. ЧАСТЬ 5. ЭЗОФАГЭКТОМИЯ: ПОИСК ОПУХОЛИ И РАЗРЕЗАНИЕ ПРЕПАРАТА
(статья для донов)

Ссылка на статью: vk.com/@pathoblog-gross-esophagus-5

Эзофагэктомия — это операция по удалению пищевода (целиком или части) с частью желудка. Такие операции обычно назначают пациентам с раком пищевода и, в некоторых случаях, с пищеводом Барретта.

Таким образом, после эзофагэктомии вам принесут или пищевод целиком, или его фрагмент. Это не играет особой роли: просто какие-то препараты будут длиннее, а какие-то короче, но делать со всеми нужно одно и то же. В этой статье я рассказываю об ориентации препарата, поиске опухоли, разрезании препарата.

Содержание
1. Измерение препарата
2. Оценка внешнего вида
3. Ориентация препарата
4. Вскрытие препарата
5. Поиск опухоли
6. Окрашивание краёв резекции
7. Разрезание препарата
7.1 Опухоль занимает часть просвета
7.2 Циркулярная опухоль
7.3 Опухоль с регрессом после лечения
7.4 Опухоль не найдена
Заключение

ПОДКАСТ ПАТОЛОГА
Выдернула аудиодорожку, а то видео получилось почти на гигабайт. Обязательно напишите, как вам такой формат :)

ВЛОГ ПАТОЛОГА: ПОЕЗДКА В УФУ
Записала это видео рано с утра, но не смогла выложить его из-за плохой связи. Рассказываю про мероприятия в Уфе, планы на эти несколько дней и чем могут быть полезны поездки для патологоанатома.

Выложила видео сразу в высоком качестве, не было возможности ужать. Слышала, что в любимом Телеграме запланирована возможность потокового просмотра с выбором нужного качества, но если не выбирается — можете пока смотреть ВКонтакте.

***

ЛЕКЦИЯ: СТО ЛЕТ В ОБЕД. ПОЧЕМУ МЫ УМИРАЕМ И КАК ПРОЖИТЬ ДОЛЬШЕ
Приглашаю вас на свою научно-популярную лекцию, которая пройдёт 16 ноября в Москве! Буду рассказывать о старении с точки зрения науки, почему мы умираем и можно ли отсрочить этот процесс.

Библиотека по естественным наукам Российской академии наук (БенРан) — Малый Знаменский пер., 11к11. Начало в 19:00.

Купить билет можно здесь: mediomodo.ru/vasileva-msk

Мы на брейн-ринге :)

ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ФОРУМ
Мы с коллегами приехали в Уфу на конференцию, уже сегодня вечером участвуем в брейн-ринге. Брейн-ринг — это новый для России формат мероприятия, соревнование, что-то вроде интеллектуальной игры.

В этот раз участвуют 9 команд из разных городов: Чебоксары, Уфа, Нижний Новгород, Ульяновск, Оренбург, Казань, Самара, Воронеж и Москва. Уверена, что это будет интересно.

Мы доехали до отеля почти в 3 часа ночи, но наш настрой не испортят даже такие обстоятельства.

***

На форуме я увидела три доклада на тему патанатомии:
• Камилла Рафхатовна расскажет о канцероматозе с точки зрения патоморфологии;
• Ильдар Асхадуллович — о значении морфологической диагностики при выборе тактики лечения;
• Оля Потапова — о первично-множественных опухолях в гинекологии.

Последние два доклада пройдут 9 ноября, когда мы уже будем на пути домой, поэтому разузнаю ключевые тезисы из первых рук в кулуарной обстановке и раньше всех :)

Все остальные интересные доклады разбросаны по дням и залам, поэтому скорее всего посмотрю их в записи. Особенно интересна секция «Инновационные исследования в клинической онкологии», тем более там выступает Марат Гордиевич, поклонницей которого я являюсь.

***

Очень ждала эту поездку, много хорошего слышала об этом городе. Особенно приятно приезжать туда, где тебя ждут друзья и коллеги.

УРА, УФА!

ВИДЕО: ПРОСТО СПРОСИТЬ
— А это не слишком сложно?
— Сложно спросить?

Несколько недель назад сняла видео, но всё никак не могла выложить. Оно о том, что порой мы боимся задавать вопросы.

На самом деле нет ничего страшного в том, чтобы задать вопрос на важную для вас тему. Более того, вовремя заданный вопрос зачастую может сильно облегчить вам жизнь. Об этом у меня как раз есть история.

P. S. Я осваиваю программу по монтажу — зацените музыкальное сопровождение и видео-эффекты в конце! :)

Если хотите посмотреть видео в лучшем качестве, приглашаю в ВК.

НА ШКОЛЕ ОНКОУРОЛОГИИ
Выступила сегодня в рамках Школы онкоурологии. Рассказывала про молекулярные подтипы рака мочевого пузыря, тенденции и перспективы.

Классно, что патологам рады на клинических мероприятиях, очень приятно пообщаться с коллегами.

ЛЕКЦИЯ: СТО ЛЕТ В ОБЕД. ПОЧЕМУ МЫ УМИРАЕМ И КАК ПРОЖИТЬ ДОЛЬШЕ
Cовременный человек живёт очень долго — по меркам животного мира. Но ему всё мало.

Тема бессмертия волнует человечество с древних времён. Золотой век человечества, ветхозаветные долгожители, живая вода, философский камень, Святой Грааль... В современной культуре поиск бессмертия представлен целой горой произведений. Бессмертие в них может быть как бессмертием разума — например, в моём любимом «Видоизменённом углероде», так и чисто физическим — например, «Время» с Джастином Тимберлейком или старые добрые «Сумерки».

Можно ли прожить подольше, не будучи персонажем мифов, народных сказок и фантастических фильмов? Почему люди редко доживают до 100 лет? Есть ли предел у человеческой жизни с точки зрения науки? Насколько вообще правдив диагноз «смерть от старости»? 

***
16 ноября я приглашаю вас на свою научно-популярную лекцию «Сто лет в обед. Почему мы умираем и как прожить дольше». Буду рада познакомиться и пообщаться на столь неоднозначную и интригующую тему!

Лекция пройдёт в Москве, в Библиотеке по естественным наукам Российской академии наук (БенРан) — Малый Знаменский пер., 11к11. Начало в 19:00.

Купить билет можно здесь: mediomodo.ru/vasileva-msk

Спасибо агентству мероприятий Medio Modo! (mediomodo.ru)

P. S. Долго думала, какую картинку дополнительно прикрепить для пущей интриги. Решила, что лучше всего подойдёт кадр из мощного фильма, снятого до моего рождения. Бессмертие бывает разным.

ИТОГИ КОНФЕРЕНЦИИ
Вчера побывала в Москве на конференции «UNIM. Сегодня и завтра в цифровой патологии».

Как ясно из названия, основной темой была цифровая патоморфология. Докладчики рассказали, в какой точке индустрия находится сейчас и какой станет в ближайшие 3-5 / 10-15 лет. Разобрали тему со всех сторон: взгляд онколога, патоморфолога, организатора учебного процесса, руководителей бизнеса, пациентов (!) и руководителей благотворительных организаций.

Информация завораживает: понимаешь, что будущее наступило, и цифровая патология — уже повседневная реальность. Дальше будет ещё круче, рост будет стремительным. Глазом не успеем моргнуть — уже всё в цифре.

Большое спасибо организаторам мероприятия, спонсорам и спикерам. Надеюсь, когда-нибудь тоже приеду на мероприятие такого высокого уровня как докладчик.

Пользуясь случаем, от всей души поздравляю лабораторию UNIM с юбилеем! 10 лет — большой срок. Быть первой цифровой лабораторией — большая ответственность, но вы полностью оправдываете это звание. Желаю успехов, процветания и новых крутых мероприятий!

P. S. На первом фото я, Алексей из клиники Хадасса, Екатерина из Roche и доктор Сома. Доктор Сома — эксперт высочайшего уровня и пример преданности своему делу. Весь свой доход от операций он вкладывает в образовательный проект Евразийская федерация онкологии (EAFO). Было очень приятно познакомиться и пообщаться.

Чистая правда

СЕГОДНЯ И ЗАВТРА В ЦИФРОВОЙ ПАТОМОРФОЛОГИИ
Сегодня я на конференции к юбилею лаборатории UNIM. Мероприятие проходит в удивительном месте — Музее криптографии.

Если честно, я не знала, что в России есть такой музей. В конце дня нас ждёт экскурсия, буду рада узнать об этом направлении больше.

Сама конференция организована не только для специалистов, но и для пациентов. В холле проходит фотовыставка проекта «Химия была, но мы расстались». Герои проекта очень сильные люди, их истории могут многому нас научить.

РАЗНЫЕ КАМЕРЫ — РАЗНОЕ КАЧЕСТВО
Поступило справедливое замечание, что фотки синие. Я согласна.

Мой старый телефон снимал гораздо лучше, а здесь идёт автокоррекция. Получается не тот ясный розовый, который хочется видеть. А в попытках исправить в приложении, у меня получилась синева.

Я постараюсь научиться корректировать изображение, чтобы цвет получался приближенным к реальности.

Для сравнения выкладываю фото: первые 5 фото на новый телефон, вторая половина на старый. Ох уж этот искусственный интеллект…

Как может выглядеть эпителиоидная гемангиоэндотелиома на снимках. К сожалению, не смогла добыть снимки своего пациента.

Da Silva, T.P.F., Taveira, M.d., Guzman, H.O. et al.Pulmonary Epithelioid Hemangioendothelioma: Two Case Reports of a Rare Neoplasm with an Unpredictable Prognosis. SN Compr. Clin. Med. 2, 2427–2432 (2020). https://doi.org/10.1007/s42399-020-00543-2

КАК ДУМАЕТ ПАТОЛОГОАНАТОМ. ЧАСТЬ 3
Случаи, которые можно обобщить как «я знаю, что это, и могу подтвердить свою версию», составляют бóльшую часть работы. Среди них есть как рутинные, так и очень редкие случаи.

Кажущаяся простота связана с опытом специалиста: он видел ту или иную патологию множество раз во всевозможных вариациях. Со временем в голове складывается целая коллекция паттернов и визуальных образов. Поэтому опытный патолог может предположить диагноз по небольшому обрывку ткани или узнать редкий тип опухоли по ряду признаков и клинической информации.

Чтобы стать по-настоящему хорошим специалистом, нужен не только опыт, но и эрудиция. Книги, статьи, обучающие курсы и мероприятия достраивают картинку, добавляя недостающие кусочки пазлов.

Для иллюстрации расскажу случай, с которым встретилась недавно.

***

Мужчина 68 лет. Активных жалоб не предъявляет. При плановой флюорографии выявлены изменения в лёгких.

Выполнена КТ ОГК: в S4 правого лёгкого определяется образование неправильной формы с тяжистым контуром, с наличием тяжа к плевре размером, 20х14х14 мм; множество очагов в обоих лёгких до 8 мм в диаметре.

Клиническая версия: периферический c-r средней доли правого лёгкого с mts в оба лёгких.

Такие кейсы всегда интригуют: что же там на самом деле? Может быть, все очаги — это метастазы? Если да, то можно ли определить источник по одной только морфологии или нужно будет сделать ИГХ?

После проведения ВАТС атипичной резекции средней доли правого лёгкого всё оказалось ещё интереснее.

Я сразу узнала опухоль: это была эпителиоидная гемангиоэндотелиома (ЭГЭ). Это очень редкая сосудистая штука, которая имеет промежуточное положение между гемангиомой и ангиосаркомой.

Впервые я услышала о ней несколько недель назад на «Диагностической Одиссее». Показывая ЭГЭ на слайде, Григорий Александрович Раскин сказал: «Достаточно увидеть её один раз — и запомните на всю жизнь». Каково же было моё удивление, когда буквально спустя несколько дней я увидела на стекле знакомые паттерны!

Со мной согласились не все коллеги. Несмотря на очень узнаваемую архитектуру опухоли, некоторые признаки были не вполне типичны для классической морфологической картины ЭГЭ (повышенная митотическая активность, полиморфизм и очаговые некрозы). Поэтому большинство предполагало метастазы.

Тем не менее я настояла на определённых маркерах, которые могли прояснить ситуацию. По итогам ИГХ опухоль ярко экспрессировала CD31 и CD34, что подтверждает её сосудистую природу.

Так всего один увиденный слайд дал немедленный результат и буквально спас человеку жизнь. Поэтому я ещё раз выражаю благодарность компаниям «Р-Фарм» и «Рош», пригласившим меня на обучение, — и продолжаю учиться, учиться и учиться.

Раскрою карты: я начала рисовать стикеры на тему нашей профессии.

Будет несколько наборов:
• «Старые песни о главном»;
• «#ЭТОБАЗА»;
• «Новая классика».

Предлагаю пофантазировать, как будут раскрываться темы. Подкидывайте идеи и присылайте мемы, которые хотели бы видеть среди стикеров.

ГОВОРИТ ВИМЕНТИН!
Мы с вами известные шутники, потому что в профессии патологоанатома без юмора никак. Общество молодых патологов готовит кое-что особенное к Новому году, для этого очень нужна ваша помощь.

Вспомните свои любимые мемы, крылатые выражения, шутки, поговорки о нашей работе и напишите в форму. Это могут картинки или фразы вроде «пришли клинданные, плез». Кринж и узкоспециализированный юмор приветствуются.

https://forms.gle/hdhMPfZf9oboihUb9

Шутки в виде картинок можете скинуть в личные сообщения админу в Телеграм или Вконтакте @dzhillo.