Ортодонт

Можно ли удалить пигментный налет от вина с помощью пасты?

Недавно у меня на консультации был пациент, спросивший, какая паста лучше помогает убрать пигментацию от красного вина и кофе. Вопрос интересный и непростой – тем более, что ежедневно мы потребляем и другие продукты, которые могут окрасить зубы.

На самом деле, такая пигментация образуется на мягком налете, который мы не вычищаем в домашних условиях. Самый простой способ минимизировать его появление – профгигиена в клинике раз в полгода. Дома – правильная техника чистки с правильно подобранной зубной щеткой. Паста не так уж и важна. Тем более, что специальные пасты назначаются только стоматологом по показаниям.

Пигментированный налет убирают с помощью высокоабразивных зубных паст с RDA 120+ (как раз индекс абразивности) – они часто встречаются, как пасты для курильщиков. Обычно они назначаются врачом – и только на короткий срок. Бесконтрольное и долгое использование высокоабразивных паст в конце-концов приведет к повышенной чувствительности зубов, образованию кариеса, сколам и трещинам. То есть вы, по сути, сотрете эмаль зубов. Риск ранней потери зубов повышается в разы. То есть возможность-то такая есть, но я очень не советую – слишком много видел неудачных последствий.

Есть простые лайфхаки снижающие образование пигмента:

Перед вечеринкой, на которой собираетесь пить вино или есть ежевику с малиной, почистите хорошенько зубы. А после того, как выпили бокал красного, просто прополощите рот водой. Он же работает с утренним кофейным ритуалом. Заядлые курильщики могут использовать специальные пасты, но не чаще двух раз в неделю с перерывом на месяц каждые 1,5-2 месяца.

И да, это не отменяет профгигиену.

Как алкоголь влияет на зубы?

В первую очередь, алкоголь влияет на выработку слюны: ее становится меньше. А слюна омывает зубы и всю полость рта, защищая от вредных микробов. Слюна становится вязкой, и во рту меняется кислотность. В результате, образуется больше налета – а он быстрее оседает и на зубах, и на деснах, и на языке. Из-за избытка налета быстрее образуется кариес, особенно пришеечный и межзубный. Поэтому после употребления алкоголя нужно более тщательно чистить зубы и язык. И, если вы завсегдатай баров и любитель коктейлей – запланировать профессиональную гигиену у стоматолога раз в полгода.

Употребление темных сортов пива и красного вина приводит к окрашиванию зубов. Зубы темнеют, а улыбка перестает сиять. Но есть один лайфхак, как выпить бокал-другой красного и немного защитить зубы: пить через трубочку.

Напитки содержащие сахар и алкоголь (ликеры, коктейли, сладкие вина) вредят зубам также как и просто сладкие напитки (газировка и соки). От сахара зубная эмаль истончается и становится более хрупкой, появляется чувствительность. А еще сахар – рай для бактерий, и кариозные процессы в «сахарной» среде развиваются быстрее. Выход – выбирать напитки с меньшим содержанием сахара (от них еще и меньше голова болит), проявлять умеренность в потреблении, чистить зубы перед сном – сколько бы вы не выпили.

Сразу вышел с зубами – такое возможно?

Для меня – к счастью, а для некоторых пациентов, наверное, к сожалению, имплантация «под ключ» не значит, что вы сразу же выйдете из кабинета стоматолога с готовыми зубами. К счастью – потому что я могу сделать работу качественно и не беспокоится за результат. А что же тогда ставят пациенту сразу? Временную коронку.

Имплантация «под ключ» такая же двухэтапная, как и любая другая. Сам имплантат, который мы вживляем в десну, должен прижиться (а это целый процесс), не должно быть никаких воспалительных процессов. Только после этого можно ставить верхнюю часть – абатмент и коронку. Процесс приживления имплантата занимает от 2 месяцев до полугода. И ускорить его нельзя, так же как нельзя сделать так, чтобы сломанная рука срослась быстрее, чем это происходит у конкретного человека.

Когда мы реставрируем зубы в зоне улыбки, ходить с зияющей дырой даже пару дней, не то, что месяцев, неприятно и некрасиво – и в этом случае без временных коронок не обойтись. Еще временные коронки устанавливаются на боковых жевательных зубах. Здесь они нужны, чтобы не застревала пища, чтобы сформировать контур десны и межзубные десневые сосочки – участки десны между двумя соседними зубами. После удаления, особенно, если удалили два зуба подряд, эти сосочки утрачиваются. Когда мы восстанавливаем жевательные зубы, временная коронка желательна, но если объема десны достаточно, то можно обойтись и без нее.

Функционально временные коронки не заменяют постоянные, нагрузка на них должна быть ограниченной (нельзя кусать, жевать очень твердую пищу, например). Но, с другой стороны, временная коронка помогает сформировать контур десны, препятствует уменьшению объема кости и позволяет скорректировать прикус, пока имплантат приживается. Ну и, конечно, эстетика зубного ряда без временных коронок невозможна.

Делаются они из пластмассы или композита, служат недолго – те самые 2-3 месяца, и конечно, очень отличаются от финальной работы. Так что принять их за «готовые зубы» может только неискушенный наблюдатель.

Металлокерамика или цирконий: какую коронку выбрать

Скажу сразу, что металлокерамика – хороший бюджетный вариант. Каркас этой ортопедической конструкции изготавливается из металлического сплава, а потом покрывается слоями керамики. Служат долго, прочные. Но если у вас аллергия на металл, то такая коронка вам не подойдет. И передние зубы я бы тоже поостерегся восстанавливать на металлокерамике – металл будет просвечивать сквозь керамический слой.

Циркониевые конструкции – безметалловые. Они более эстетичные и биосовместимы, и реставрировать ими можно любые зубы – и передние, и жевательные. Они прекрасно переносят жевательную нагрузку и служат дольше, чем металлокерамика, но они и дороже. И у циркониевых коронок нет противопоказаний.

Коронка в предложениях по имплантации «под ключ» обычно винтовая, монолитная (это когда сама коронка и ее внутренняя вкладка – абатмент – единое целое). В бюджетном варианте – металлокерамика. Чем это чревато? Если условия не позволяют поставить имплантат под определённым углом, то шахта винта может выйти на переднюю поверхность и будет банально некрасиво, не говоря о том, что технологически неверно.

Это еще один случай, когда вариант «под ключ» не сработает. Как мы действуем в такой ситуации, и что увеличивает бюджет имплантации – расскажем в следующем посте.

Имплантация «под ключ» – где подвох? 🤔
⠀
Пациенты видят в интернете рекламу имплантации «под ключ» по подозрительно низкой цене и спрашивают: «В чем подвох?». Так вот, «имплантация под ключ» – это стоимость имплантата и его установки в идеальных условиях. Здесь все честно. Только идеальная ситуация бывает в среднем у 10-15% пациентов. То есть достаточно редко.
⠀
Что такое идеальная ситуация:
⠀
• Достаточно костной ткани и ее не нужно наращивать.
• Соседние зубы не смещены, и для имплантата есть место.
• Соседние зубы здоровы и на них нет кариеса.
• Десна не воспалена, нет болезней или заметной убыли десны.
• Прикус позволяет провести имплантацию.
⠀
Отклонения от идеала всегда очень индивидуальны, и очень сильно влияют на стоимость и продолжительность лечения.
⠀
И да, имплантат – это основа, на которую потом ставится коронка (бывают разные, сделанные по разной технологии, имеющие разные особенности и показания и отличающиеся по цене в разы).
⠀
Обычно в стоимость имплантации «под ключ» входят:
⠀
- консультация хирурга
- стоимость одного имплантата (без учета коронки)
- работа хирурга-имплантолога
- анестезия
- наложение швов
- прицельный рентген-снимок

Сколько жизней у зуба?

Каждый раз, когда мы лечим зуб, пусть даже это поверхностный кариес, мы его сверлим. Так мы уменьшаем ткани зуба, то есть его ресурс. Представьте, что мы в компьютерной игре, где каждая встреча со сверлом отнимает одну жизнь: ткань зуба становится меньше, стенки становятся тоньше. И в какой-то момент, ему угрожает опасность. Как спасти зуб и продлить ему жизнь?

• Вкладка – очень похожа на пломбу, только изготавливается в лаборатории специально под конкретный зуб. Композитная вкладка прослужит лет 5-6, но если она стерлась или просела, то скорее всего по краю вкладки образуется кариес – значит, менять (и снова сверлить, еще уменьшая зуб). Керамическая вкладка простоит примерно вдвое дольше. Но керамическую вкладку можно делать только на боковые зубы, на передние – нет. И любую вкладку можно делать, если от зуба осталась хотя бы половина – 50%. Если меньше – то только коронки.

• Коронка – это по сути шляпка, которая, надеваясь сверху, сохраняет зуб. Это не протез. Это не показатель потери зуба и старости. Она как крыша – защищает живой зуб. Современные коронки не требуют большого обтачивания: технологии шагнули далеко вперед.

Это раньше зубы обтачивали без воды и стояло облако зубной пыли. Нервы удаляли, пломбировали канал – и все, зуб мертвый. Сегодня сверлом с хорошим водяным охлаждением можно снять ровно столько, сколько нужно, а это микроны – десятые доли миллиметра. Можно сделать очень аккуратные тоненькие и при этом прочные коронки, которые прекрасно справятся с нагрузкой и сохранят зуб живым.

Так что не бойтесь, когда речь заходит о коронке – это как волшебный кристалл, который помогает сохраниться и не потерять жизнь зуба до окончания игры.

Зубы и беременность

Меня регулярно спрашивают: «Можно ли лечить зубы во время беременности?». Короткий ответ – можно и нужно, но есть свои ограничения. Именно поэтому если вы планируете беременность (что бывает не всегда), то плановый визит к стоматологу и лечение всего, что обнаружилось – обязательный пункт подготовки.

Часто говорят, что «ребенок стоил зуба» или даже двух. Почему? Из-за возрастающей потребности в минералах и витаминах любой дефект начинает стремительно прогрессировать: маленькая дырочка становится большой полостью, зубы раскалываются и крошатся, в общем, ситуация эскалируется.

Чтобы не терять зубы: все лечим заранее, а до, после и во время принимаем витамины и следим за гигиеной и состоянием десен: у беременных быстрее накапливается зубной налет и усиливается кровоточивость десен.

Еще момент: если все же нужно лечить, мы ограничены не только во время беременности, но и в период грудного вскармливания. Имплантацию и наращивание костных тканей придется отложить. Здесь не обойтись без серьезной анестезии и антибиотиков, а это все беременным и кормящим нельзя. Удаление зуба или пломбирование канала лучше делать во втором триместре – в этот период мы можем использовать мягкие анестетики. Не нужно бояться рентгена, когда это единичный случай. В современных аппаратах облучение такое же, как при УЗИ или в момент взлета и посадки.

В общем, чтобы ребенок не стоил вам зуба или нескольких – не пропускайте профосмотры, лечите все заранее и не отвлекайтесь в этот прекрасный период.

Зубы стираются

Примерно как резина у машины. Мы активно пользуемся зубами каждый день (и по нескольку раз) на протяжении всей жизни. И даже если все идеально, со временем твердые ткани зуба стираются, рельеф фиссуры становится менее явным, нарушается анатомическая форма коронки и уменьшается ее высота. Причем, заметно.

Изменение высоты зубов – это и изменение пропорций нижней трети лица (которое неосознанно считывается как возрастное, даже если пациент молод и выглядит хорошо), изменение прикуса, изменение положения височно-нижнечелюстного сустава, что может вызывать неравномерное распределение нагрузки на зубы и их разрушение, дискомфорт при жевании, и даже иногда головные боли.

Вы спросите: «Ну это же естественный процесс?». И да, и нет. За последние, пожалуй, полвека изменение продолжительности жизни повлекло серьезные изменения. Зубы стираются и выходят из строя, даже при идеальном уходе раньше, чем человеку они становятся не нужны. Отсюда бурное развитие ортопедической стоматологии, результаты которого мы сейчас и используем.

Одна из причин ускоренного стирания зубов – бруксизм. Это характерный скрип зубами, как правило, ночной. Если раньше это заболевание приписывали людям в возрасте, то за последние годы бруксизм значительно «помолодел». Причин много: от сильного стресса, до хронических психосоматических состояний, если проблема проявляется много лет. Другими причинами зубного скрежета могут быть эндокринные заболевания или нарушение обмена веществ. Так или иначе физиологически этот процесс не что иное, как жевание, вызванное гипертонусом жевательных мышц.

Гипертонус жевательных мышц еще и довольно частая причина массивной челюсти или асимметрии лица. Косметолог может скорректировать это инъекциями ботулотоксина. Ботулотоксин снимет напряжение в самой мышце, что уменьшит нагрузку на зубы и височно-нижнечелюстной сустав. И да, стоматологи очень приветствуют такую коррекцию.

Бруксизм могут вызывать, к сожалению и ошибки терапевтического и ортодонтического лечения или гнатологические проблемы. В этих случаях нужна комплексная диагностика, после чего врач разработает план лечения.

Если зубы стираются – само, совершенно точно, это не пройдет. Нужно начинать диагностику, искать причину и разрабатывать комплексный план. Большое преимущество нашей клиники в том, что мы работаем с такими случаями командой: все необходимые специалисты – ортопед, ортодонт, гнатолог, терапевт, хирург, подключаются к одному случаю по мере необходимости, проводя консилиумы и консультируя друг друга и пациента под одной крышей, а иногда и в ходе одного приема.

Ортопедическая стоматология – не значит старость

Многие до сих пор ассоциируют ортопедические конструкции во рту со съемными челюстями в стакане и глубокой старостью. Скажу честно, с точки зрения профессионала все: пломба, вкладка, винир, коронка – это протезы 😊

И «чего я в 25 буду как дед с коронкой» – звучит одновременно и печально, и комично. Не важно сколько вам лет – ортопедические конструкции сохраняют и жевательные функции, и здоровье, и остальные зубы. У моего ребенка молочные зубы под коронкой, чтобы они не разрушились раньше времени, а он уж точно не дед 😉

Сегодняшние конструкции также далеки от анекдотичной вставной челюсти, как современные машины от первых «Жигулей». Мы умеем восстановить один зуб в ряду, можем закрыть коронкой живой зуб без удаления нерва, и работаем с невероятной точностью, чтобы коронки, вкладки и виниры прилегали идеально. Чтобы было понятно, точность с которой мы работаем – 50 микрон. В 1 миллиметре – тысяча микрон, то есть мы подгоняем конструкции к зубу 1/20 миллиметра. Величина, которую и не увидеть.

Точность на всех этапах – залог срока службы современных конструкций. Ну и соблюдение технологий конечно. Если конструкция точно прилегает к зубу, то под него не будет забиваться еда, не будет воспалений, и при правильном уходе она прослужит долгие годы. У металлических коронок, какие делали еще лет 20 назад, такой точности не было. Неточное прилегание приводило к отекам, потемнению десны. Коронка ставилась на цемент. Цемент со временем разрушался, в зазор попадала пища, десна убывала и воспалялась, появлялось воспаление и запах изо рта. А зуб депульпированный и ничего не чувствует. Почти всегда после ношения таких коронок зуб приходилось удалять. Отсюда и идея, что коронки и ортопедические конструкции это все – старость и конец зубам.

Сегодня все ровно наоборот. Коронка, вкладка, имплант, винир – это способ сохранить то, что возможно, и сберечь соседние зубы. Сегодня мы делаем единичные идеально прилегающие конструкции с минимальной обточкой и с сохраненным нервом. То есть зуб под конструкцией живой, все это ощущается «как родное» и надежно служит десятилетиями. При условии, что мы регулярно видимся с пациентом на профосмотрах, конечно.

Кусь! Проверяем смыкание зубов

Помните, как после установки пломбы врач обычно просит прикусить маленький кусочек копирки – чтобы проверить смыкание? Каждый зуб имеет уникальный рельеф, точно воспроизвести который очень важно. Буквально миллиметр решает – будете ли вы чувствовать его «своим» или нет. Если мы работаем с одним-двумя зубами – копирки разной плотности достаточно.

А когда ортопед делает большую работу (устанавливает коронки или импланты на весь зубной ряд), то ощущение «своих» зубов будет в том числе зависеть и от окклюзии. В норме центр окклюзии должен находится в центре неба, а соотношение давление справа и слева быть примерно равным. А еще зубы смыкаются в динамике – какие-то первыми, остальные потом. Копирка не позволит нам увидеть эту динамику и скорректировать ее. Она покажет нам только отпечатки 🙂

Смещение центра окклюзии и нарушения смыкания, накапливаются в процессе жизни: поставили пломбу: одну, другую, потом имплант, потом коронку. Все постепенно, но через десять лет здоровый баланс оказывается утрачен.

Представьте, что вы ездите на машине, у которой разбалансированы колеса. Может быть, если тихонечко по городу, без экстрима, то все и обойдется. А может быть и нет.

В норме первыми смыкаются передние зубы. А бывает, что выдвинулся какой-то задний зуб, смыкание начинается с него и челюсть буквально закручивается. И появляются головные и мышечные боли, нагрузка распределяется неравномерно, ортопедические конструкции и зубы стираются сильнее и могут даже расколоться.

Как обстоят дела у конкретного пациента показывает специальный сканер, подключенный к компьютеру. Процедура простая: нужно решительно, но осторожно прикусить специальную пластинку, в которую вмонтированы сенсоры. Сенсоры отсылают полученную информацию, программа анализирует данные и показывает записанный в динамике результат сразу же на экране.

Ортопед может промотать ролик на нужное место, как в фильме, и скорректировать центр окклюзии и правильное смыкание, подточив буквально пол-миллиметра в нужном месте.

Такую проверку окклюзии имеет смысл делать через месяц-полтора после установки конструкций. И, поверьте, эти микроны имеют большое значение в работе ортопеда, комфорте пациента и сохранности и здоровье зубов.

Зубная нить – как быть?

Я тот стоматолог, который настоятельно рекомендует использовать зубную нить каждому пациенту. Но мало у кого получается. Особенно обидно, что эта привычка приходит часто вместе с дорогостоящими зубными конструкциями во рту. Хотя зубная нить наоборот помогает сохранить свои зубы здоровыми дольше. Все очевидно: промежутки между зубов есть, и в них попадает пища, но вычистить их щеткой или зубочисткой почти невозможно.

Комбинация щетка + ирригатор + флосс – идеальна.

Если пища застревает и остается – мы через некоторое время гарантированно имеем кариес на контактных поверхностях зубов.

Давайте расскажу лайфхак, который может помочь вам ввести использование зубной нити в привычку.

Это флоссер – та же зубная нить, натянутая на пластиковую «рогатку» с ручкой. «Рогатка» сделана под углом к ручке так, чтобы чистить межзубное пространство было легко и не приходилось сгибать руку. Их удобно брать с собой: они легкие и маленькие, и занимают место в сумке даже меньше, чем зубная нить.

Изобретателем этого концепта зубной нити в 60-х годах ХХ века стала американская компания Plackers. Сегодня можно найти флоссеры от разных производителей, но Plackers остается лидером и разрабатывает разные варианты. А их великое множество: для детей, для удобной чистки задних зубов, флоссеры со специальными нитями, для людей, носящих брекеты, флоссеры с двумя и тремя параллельно натянутыми нитями.

В общем, если зубная нить вам как-то не заходит, попробуйте флоссер и помните, что в вопросах гигиены важна регулярность.

Ну и раз в полгода – на профилактический прием, потому что доктор увидит то, чего не видите вы в зеркале!

Подпишите документы – зачем столько?

Перед визитом в любую клинику вам приносят на подпись целую пачку документов. Это многих смущает. Сегодня расскажу, что это за бумаги и зачем они нужны.

Первый и самый простой ответ – так положено по закону. И это правда. Если вы откажетесь подписывать, врач вас не примет. Но кроме формальной буквы закона в каждом документе есть еще и важный смысл. Давайте разберемся какой:

1. Договор оказания услуг

Регулирует отношения между пациентом и клиникой. Без него врач не имеет права не то, что лечить, но даже провести осмотр. Содержание договора регламентировано Гражданским кодексом Российской Федерации и проверяется Роспотребнадзором, и любое несоответствие утвержденному варианту карается. Поэтому в тексте можно не искать «подводные камни» и не вчитываться в мелкий шрифт – это стандартный текст.

2. Без согласия на обработку персональных данных тоже невозможно ступить ни шагу.

Законодательно ни врач, ни сотрудник банка и любой другой организации, с которой у человека возникают отношения, не имеют права оперировать вашими персональными данными. Как только вы сообщаете свои фамилию, имя и отчество, тут же возникает необходимость в согласии. А еще ведь нужно в договоре указать паспортные данные и телефон.

3. Информированное добровольное согласие (ИДС)

Без него, опять-таки, начать какие-либо медицинские манипуляции невозможно (статья 20 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Ваша подпись на этом документе подтверждает, что вы в полной мере ознакомлены о целях и методах оказания медицинской помощи; о риске, связанном с оказанием медицинской помощи; о возможных вариантах медицинского вмешательства; о последствиях проведенного медицинского вмешательства; о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

3. Медицинская карта амбулаторного больного – важнейший документ при обследовании и лечении. В случае стоматологии это формы 043/у и 043-1/у для ортодонтии. Причем карты необходимо заполнять не после, а во время приема, поскольку для любой экспертизы может быть важна причинно-следственная связь между диагностикой состояния пациента и действиями врача.

4. План лечения

Да, и его нужно подписать, и не один, а два: медицинский и финансовый. Планы лечения – приложения к договору и, по сути, ваша гарантия. Медицинский включает в себя услуги, которые планируется оказать пациенту во время лечения в соответствии с диагнозом. Финансовый план показывает, сколько эти услуги будут стоить. По мере лечения планы могут корректироваться как по медицинским показателям, так и по желанию пациента.

5. И наконец, акт оказанных услуг

Акт подтверждает, что процедуры проведены в полном объеме, услуга оказана качественно, пациент доволен. Этот документ – тоже для пациента, а не клиники, поскольку на такие услуги как пломбы, коронки и протезы устанавливается гарантийный срок и срок службы. Большое количество проблем возникает с временными конструкциями: многие забывают о гарантийном сроке в 3 месяца и носят их в течение года.

После приема пациенту выдается памятка по уходу за полостью рта после какой-либо процедуры. В кабинете и после, когда отходит заморозка и много переживаний, легко что-то упустить или забыть. А памятку можно и нужно забрать домой и прочесть в спокойной обстановке.

Естественный цвет зубов

Цвет эмали очень индивидуален и варьируется в широких пределах. Вы видели, наверное, в кабинете врача такую палитру оттенков, напоминающие те, с которыми работают дизайнеры? Причем на разных зубах во рту одного человека он может отличаться. Когда мы делаем пломбу или одиночную реставрацию, то стараемся приблизиться к естественному цвету. Фокус в том, что он меняется с возрастом.

Молодые зубы обычно очень светлые, почти белые. Но с возрастом на зубах образуются микротрещины, которые впитывают краски того, что мы едим или пьем: фрукты, кофе, чай, вино. Микротрещины неизбежны; они появляются из-за нагрузок, стачивания, изменения прикуса и приема лекарств. Еще зубы тускнеют из-за пломб, потому что у них пористая поверхность и активно впитывает все, как губка.

То есть с возрастом зубы теряют светопроницаемость. «Молодой» зуб своей поверхностью отражает больше света, чем «пожилой», и при этом обладает высокой рассеивающей способностью.

В дентине «молодого» зуба меньше пигментов. Это значит, что в спектре отражения в основном белый цвет. У «пожилого» зуба рассеивающая способность эмали ниже, а дентин уже накопил пигмент и отражает свет избирательно. Это и делает зубы более тусклыми и темными с возрастом.

Зубы живые и двигаются

Это одна из тех вещей, о которых знают все стоматологи, но которые страшно удивляют пациентов.

Например, мы делаем большую работу и ставим пациенту коронки и виниры. Все очень плотно, межзубные интервалы очень маленькие. Через месяц–полтора пациент приходит на осмотр – а все изменилось. Зубы раздвинулись, буквально, потолкались и встали так, как комфортно – потому что это целостная система.

Об этом всегда нужно помнить, особенно, когда мы теряем какой-то зуб в ряду. Природа не терпит пустоты. И это значит, что как только рана заживет, соседние живые зубы (импланты так не умеют) начнут двигаться и перемещаться, чтобы ее заполнить.

Жевать можно, но зубы наклоняются, поворачиваются, стираются сильнее из-за нарушения смыкания, или вдруг вылетают пломбы, которые надежно стояли годами. Может начать болеть голова или челюсть.

Словом, зубы живые и двигаются, но иногда не туда. Совершенно необязательно это хорошо для вас и вашего прикуса, но оправдано с точки зрения сохранения жевательной функции.

Мы можем им помочь – сохранять как можно дольше, и восстановить утраченные зубы как можно скорее.

Чем ортопед отличается от ортодонта?

Все стоматологи, в принципе, занимаются здоровьем зубов. Каждый стоматолог, независимо от специализации, если окажется на необитаемом острове с зубоврачебным кабинетом, сможет вылечить кариес. Правда, в одиночку ему будет трудно – понадобится ассистент.

И ортодонт и ортопед занимаются исправлением. И часто работают вместе – запутаться немудрено.

• Ортодонт занимается исправлением прикуса и выравниваем зубов с помощью ортодонтических конструкций: пластинок, брекетов, элайнеров и ретейнеров.

• Ортопед восстанавливает зубной ряд и сами зубы: их функцию или внешний вид. С помощью коронок, вкладок, реставраций, виниров, мостов и протезов. Ортопед решает более масштабную задачу, и чтобы реализовать проект или как говорят «сделать зубы» пациенту привлекает целую команду специалистов, которые в Be’U работают под одной крышей.

Это терапевт (он лечит кариес, пломбирует каналы и сохраняет зубы живыми, по возможности), хирург-имплантолог (удаляет то, что не удалось спасти, наращивает костную ткань, если необходимо, ставит имплантат, на который потом ортопед помещает свои конструкции), парадонтолог (лечит и оперирует десны, чтобы все стоматологические конструкции и собственные зубы держались крепко), гнатолог (занимается здоровьем суставов челюсти), и ортодонт, про которого мы уже написали выше.

Есть еще специалисты, которых вы не видите, например, зубной техник, и огромный парк сложной и технологичной аппаратуры. Но об этом в другой раз 🙂

Заразен ли кариес?

Вот еще один вопрос, который мы слышим довольно часто. И ответ на него, увы, положительный.

Да, кариес заразен, потому что вызывают это заболевание вредоносные бактерии группы Streptococcus mutans. Эти микробы питаются углеводами, которые мы едим, и естественным образом размножаются у нас во рту. При этом они выделяют кислоту, разъедающую эмаль и разрушающую дентин, которая становится причиной кариеса.

Нет, мы не отговариваем вас целоваться, потому что все не так страшно. Заразиться кариесом на самом деле очень сложно. У бактерий Streptococcus mutans нет такой высокой контагиозности, как у гриппа, ОРВИ или туберкулеза, чтобы передаваться воздушно-капельным путем. То есть они опасны только при слабом иммунитете, плохой гигиене и предрасположенности к болезням.

Что связывает зубы и морщины?

Отсутствие зубов плохо не только с точки зрения стоматолога. О том, что утраченные зубы нужно срочно восстановить, скажут вам хором и гастроэнтеролог и косметолог.

Передние зубы отвечают за улыбку и поддержку положения губ. Клыки формируют овал лица, заставляют работать определенные мышцы височно-челюстного сустава и поддерживают изгиб челюсти.

Жевательные зубы, помимо того, что принимают на себя большую часть нагрузки по пережевыванию пищи и обеспечивают начало пищеварительного процесса, также поддерживают щеки и формируют овал лица.

Отсутствие зубов отражается на лице: появляются морщины, губы и щеки впадают, само лицо становится осунувшимся, возрастным. Это происходит из-за того, что сразу после удаления зуба челюсть деформируется. Из-за отсутствия корня зуба постепенно останавливаются обменные процессы в костной ткани, капилляры сокращаются, а костные перегородки рассасываются. В кости и десне создается впадинка, куда начинают сдвигаться соседние зубы. Из-за смены положения зубов часть мышц натягивается, а другая часть – ослабляется. Появляются новые морщинки, усиливаются старые, щеки проваливаются. При отсутствии передних зубов губы начинают западать внутрь, и в носогубной области появляются морщины.

Словом, здоровые зубы, это еще и мощный anti-age.

Ретейнеры – это навсегда?

Ретейнеры – это аппараты, закрепляющие положение зубов, достигнутое в процессе ортодонтического лечения. Их ношение – обязательный этап, он пассивный, но он нужен.

Ретейнеры бывают двух типов: съемные в виде прозрачных кап или пластинок (чаще капы) или несъемные в виде проволочки, крепящейся к внутренней поверхности зубов. Иногда бывают ситуации, когда нужны оба типа ретейнеров – все индивидуально.

Рекомендованный срок ношения ретейнеров превышает срок ношения брекетов в два раза. Если два года ходили с брекетами, то с ретейнерами – минимум четыре. В идеале ретейнер остается на пожизненное ношение, потому что предугадать, как себя поведут связки, окружающие зубы, и куда они со временем уведут зубы, к сожалению, невозможно. Бывает, что после снятия ретейнера и через 10-15 лет у человека сохраняется результат, а бывает, увы, иначе.

Как распорядится ваш организм ни врач, ни пациент не знают, поэтому ретейнеры – это своеобразная страховка для сохранения достигнутого результата.

Зубы в кредит

Почему нет? Давно стало привычным покупать в кредит автомобили, бытовую технику, брать кредит на учебу… На лечение ведь тоже есть кредит (и по нему можно вернуть подоходный налог), и банки охотно его выдают, так как считают лечение уважительной причиной.

Мы часто сталкиваемся с ситуацией, когда приходит пациент и планируется большая работа с бюджетом в сотни тысяч рублей. Необходимость этой работы очевидна, но денег сейчас нет, или есть, но не столько. И она откладывается на неопределенный срок. Причин много: нестабильная экономическая ситуация, разные приоритеты.

Как профессионалы мы знаем, что чем дольше откладывать лечение, тем сложнее, продолжительнее и дороже оно в итоге будет. В какой-то момент этим все равно придется заняться, потому что есть нужно каждый день, а без зубов есть невозможно.

Мы писали о важности сохранения собственных зубов и быстрого восстановления потерянных. Если лечение откладывать, то естественный ход событий приведет пациента в ситуацию больших потерь. И пропорционально потерянным зубам мы теряем и деньги. Да, визуально различить свой зуб и коронку почти невозможно, но с точки зрения здоровья и функциональности – это подмена. Безусловно, такое решение – тоже выбор. Но если есть желание сохранить максимум того, что есть сейчас, то кредит кажется разумным шагом.

А кто-то считает зубы надежной инвестицией. В здоровье, уверенность, красоту. Которая, к тому же не обесценивается, как автомобиль, который дешевеет сразу за дверями салона. Кредит превращает неподъемную сумму в комфортные ежемесячные платежи. И все это время вы уже ходите с постоянными конструкциями во рту и нравитесь себе в зеркале. А процент по кредиту с лихвой окупается инфляцией, и тем фактом, что, увы, через год такой же план лечения будет стоить дороже.

Не стесняйтесь обсуждать с врачом варианты финансирования – это такая же часть нашей работы, как ортодонтия, ортопедия, хирургия и пародонтология. И да, мы советуем не откладывать, особенно сейчас.

Саморегулирующие брекеты

Существует технологичная саморегулирующая брекет-система, которая позволяет реже посещать врача.

Это система замков и крышечек, которая позволяет защелкнуть дугу в пазу брекета и удерживать сам брекет, не прибегая к использованию дополнительных элементов и их замене.

Носить ее тоже комфортнее обычно – нечему цепляться за губы и щеки. Для людей, проводящих много времени в командировках, это удобно. Даже если вы с врачом увидитесь раз в два месяца – лечение не будет тормозиться.

Минус только один – стоимость выше. В каждом конкретном случае мы предлагаем разные варианты, обсуждаем плюсы и минусы каждого, в том числе и самых современных и комфортных систем.