Дотошный пациент

3 факта о питании беременных, про которые знают не все

Беременность окружают много домыслов и вопросов. Вместе с автором телеграм-канала «Дотошный пациент» и нутрициологом Елизаветой Бабицкой разбираем самые частые из них.

1️⃣ Женщине не нужно есть «за двоих»
Национальная служба здравоохранения Великобритании пишет, что сильно увеличивать калорийность рациона не стоит даже, если женщина ждёт близнецов.

Только в последний триместр может понадобится дополнительных 200-400 калорий в день (это примерно 2 ломтика цельнозернового хлеба с творожным сыром или 2 варёных яйца). Слишком большой набор веса во время беременности может увеличить риск проблем со здоровьем у ребёнка. Также его может быть сложно скорректировать после беременности самой маме.

2️⃣ Есть продукты, которые нельзя употреблять при беременности

❌ Сырые продукты: рыба в роллах, тартар, стейк с кровью, сырое вяленое мясо (как в хамоне, салями). В домашних условиях нужно следить, чтобы мясо и рыба были полностью прожарены — например, с помощью кулинарного термометра. Безопасная температура для красного мяса и рыбы примерно 63°C, для курицы — 74°C.

❌ Яйца в блюдах должны быть полностью приготовлены. Не стоит есть яйца-пашот, домашние майонезы или пробовать тесто на вкус.

❌ Непастеризованные продукты: сок (даже свежевыжатый), молоко, мягкие сыры.

❌ Пророщенные ростки, которые иногда добавляют в салаты, если они не были термически обработаны.

❌ Готовую еду нужно покупать только проверенных местах, не стоит брать готовые салаты с заправками, готовые нарезки и деликатесы в кулинариях. Лучше покупать такие продукты в заводских упаковках или готовить самостоятельно.

3️⃣ Беременным можно кофе
Если нет противопоказаний от врача —можно, но в меру. Эксперты Британского фонда питания говорят о максимум 200 мг кофеина в день.

В чашке растворимого кофе содержится около 100 мг, в фильтр-кофе около 140 мг, в 1 порции эспрессо – 100 м, в кружке чая (любом, даже зеленом) — примерно 75 мг. Помните, что кофеин есть в коле, молочном шоколаде.

❌ Кстати, в беременность не рекомендуют увлекаться сладкими напитками, соки и чай с сахаром сюда же. Дело в том, что гормональные изменения могут сделать полость рта более уязвимой к заболеваниям дёсен, а сладкое увеличит эти риски.

Советуем подписаться на канал Елизаветы: @meticulous_patient

Начать знакомство можно с этих постов:

— Стоит ли бояться холестерина

— Почему могут выпадать волосы у девушек

— 3 рекламные кампании, которые косвенно вредят здоровью

Пока я дописываю продолжение про «плохой» холестерин и маргарин, хотела между делом поделиться текстом о питании во время беременности. Мы вместе с Проверено Sektascience сделали материал про «3 факта о питании беременных, про которые знают не все». Читайте его ниже👇

У ребят отличный науч-поп канал, где часто тексты помогают делать проверенные эксперты. Вот, к примеру, недавние их посты, которые привлекли мое внимание:

🧜‍♀️Как связаны цвет купальника и шансы выжить. Оказывается здесь подход, как у альпинистов в горах, — чем ярче, тем лучше. Теперь хочу себе найти неоново-оранжевый купальник🔥

🧚‍♀️Мифы о здоровье зубов у детей. Это такая больная тема, иногда даже стоматологи предлагают, например, не лечить молочные зубы или советуют пасту без фтора для ребенка😭

🧙‍♀️Оземпик — волшебная таблетка для похудения? В нем врач-эндокринолог доступно объясняет, как работает это лекарство и кому его можно назначать. ⚠️Спойлер: в России этот препарат не зарегистрирован для лечения ожирения

Но там еще есть много всего интересного, советую заглянуть к ним)

Что вреднее для человека с повышенным холестерином: съесть яйцо или кокосовое масло?

Иногда при повышенном «плохом» холестерине кардиологи советуют поработать над образом жизни. Особенно, если лекарства назначать, по их мнению, пока рано. Но что и как нужно менять, часто не совсем понятно. Поэтому давайте в этом разберемся.

🍳🍤Раньше во всех бедах обвиняли холестерин, который люди съедают с пищей. Но сейчас стало понятно, что он не так сильно влияет на здоровье. Даже людям с семейной гиперхолестеринемией (когда из-за генетических поломок в отдельной семье холестерин взлетает до небес, что вызывает ранние болезни сердца) не нужно полностью отказываться от яиц, креветок, кальмаров и другой пищи. Им советуют лишь ограничить потребление пищевого холестерина до 200-300 мг в день. Для примера: в одном большом яйце около 256 мг холестерина, а в 140 гр сырых креветок — 210 мг.

Вывод: если у вас повышенный «плохой» холестерин, полностью отказываться от пищевого холестерина не стоит. Вполне можно съедать до 7 яиц в неделю, и это никак не отразится на здоровье.

🧈🍰А вот что действительно стоит ограничить, так это употребление насыщенных жиров. Холестерин естественным образом создается и расщепляется в печени. В клетках этого органа есть специальные рецепторы, которые забирают «плохой» холестерин из крови. Но вот если насыщенных жиров слишком много в организме, они влияют на работу этих рецепторов. И тогда возникает проблема: «плохой» холестерин остается в крови и начинает медленно накапливаться.

Где больше всего насыщенного жира?

🥩В жирном мясе, куриной коже, мясных полуфабрикатах: сосисках, бургерах, беконе, колбасе и вяленом мясе

🧈В сливочном масле, сале, топленом масле, животном жире, некоторых видах маргарина

🥛В молочных продуктах повышенной жирности: сливках, некоторых сырах, сметане, некоторых йогуртах и твороге

🥥В кокосовом и пальмовом маслах, кокосовых сливках и молоке

🍫В молочном и белом шоколаде, ирисках, пирожных со сливками и в другой выпечке, где используется много животных жиров, пальмового или кокосового масла

Вывод: по возможности сокращайте употребление насыщенных жиров, если у вас повышен холестерин. Среднестатистическому мужчине в день можно съедать не более 30 г насыщенных жиров, а женщине — не более 20 г. Для примера: в 100 г сливочного масла (82% жирности) будет около 51 г насыщенного жира.

⚖️Когда вы ограничиваете насыщенные жиры, важно это делать сбалансированно. Нашему организму нужно в день получать около 30% калорий из жиров. Они крайне важный «кирпичик» для многих процессов, происходящих в теле. Поэтому заменять насыщенные жиры нужно на что-то похожее, но более полезное для здоровья сосудов и сердца — на ненасыщенные жиры. Они содержатся

🌽в растительном масле: подсолнечном, рапсовом, оливковом, арахисовом, кукурузном, льняном, кукурузном и масле грецкого ореха

🧈в спредах\маргаринах на основе этих масел

🥜в орехах и семенах (миндаль, арахис, фисташки, кедровые орехи, семена кунжута и подсолнечника и т.д.)

🥑в авокадо и оливках

🐟в жирной рыбе: сельди, сардине, скумбрии, лососе и форели

Вывод: попробуйте заменить насыщенные жиры на ненасыщенные в рационе, чтобы соблюдать баланс макроэлементов в питании.

В следующем посте продолжим говорить про «плохой» холестерин и изменения в образе жизни, которые могут помочь его скорректировать.

Как не отравиться летом в отпуске?

Недавно прогремела новость про вспышку ботулизма в Москве. Это очень грозное пищевое отравление, но к счастью, встречается гораздо реже остальных. Для отдыхающих реальнее столкнуться с кампилобактерией, сальмонеллой, норовирусом и другими микробами, вызывающими рвоту и диарею. Как же их избежать?

🚗🚂При сильной жаре вся та еда, которую мы привыкли брать в путешествие, может испортиться. Это относится как к курице гриль, сыру и колбасе, так и к вареным яйцам. Приготовленные продукты нельзя оставлять при комнатной температуре более двух часов (и более одного часа, если температура 32°C и выше).

Поэтому в поезде доширак и быстрое пюре, действительно безопасная еда. Но если хочется разнообразия — вот подходящие варианты:

1. Кускус, пшенные, овсянные и гречневые хлопья можно залить кипятком, и каша готова 🫕

2. Тунец, фасоль, мексиканская смесь в консервной банке хранятся до +25, только съесть их нужно будет сразу после открытия банки🥫

3. Орехи и сухофрукты отличный вариант на перекус 🥜

4. Помытые фрукты и овощи позволят разнообразить приемы пищи клетчаткой 🍎

🧊Если есть возможность взять с собой контейнер с хладоэлементами для скоропортящихся продуктов, это всегда хорошо. Но лучше чтобы в нем был термометр, так легче проверить температурный режим.

🧑‍🍳⛔️Летом на кухнях в некоторых кафе становится сложнее сохранять свежесть продуктов и заготовок. Поэтому точно не стоит есть в уличных палатках или других сомнительных местах. Даже если это лавка со смузи и свежевыжатым соком. Всегда надежнее купить пастеризованный сок в упаковке, потому что вы не знаете, моют ли фрукты до приготовления напитка, как часто дезинфицируют блендер или соковыжималку.

Чуть больше советов по питанию в ресторанах можно найти тут: https://www.fda.gov/media/115455/download

🏸🥩🥙На пикнике и шашлыках важно не забывать чаще мыть руки, как бы банально это не звучало.

Тарелки или столовые приборы нельзя использовать повторно. В остатках еды за пару часов могут расплодиться бактерии.

Чтобы быть точно уверенным, что мясо и другая еда приготовились полностью, стоит приобрести пищевой термометр. Например, безопасная температура для кусков красного мяса и любой рыбы примерно 63°C, для любых частей курицы — 74°C.

Больше советов для пикников тут: https://www.fda.gov/food/buy-store-serve-safe-food/handling-food-safely-while-eating-outdoors

🏊‍♀️Еще одно место, где можно на отдыхе подхватить что-то, это бассейн. Да, хлор способен убивать большинство бактерий достаточно эффективно. Но если воду долго не меняют, а люди перед купанием не могут помыться — риски увеличиваются. Поэтому если вы не уверены, что бассейн правильно обслуживают — избегайте его. Если вы все же решили купаться, обязательно мойтесь перед этим, не глотайте воду и тщательно высушите уши после.

На этой неделе вышел эпизод подкаста «КритМышь» про проблему голода, где я поучаствовала в качестве приглашенного гостя.

Вот ссылка на сайт подкаста, а сам выпуск можно послушать на любой удобной площадке — https://pc.st/e/6j3yWdKIjlB

Намного важных фактов о голоде

🌐Данные о голоде сильно разнятся, потому что есть разнообразные уровни нехватки еды. Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН выделяет три вида пищевого дефицита:

1. голод — недостаток калорий

2. malnutrition (недостаточность питания) — недостаток витаминов, минералов и других нутриентов, хотя калорий может хватать или быть в избытке

3. food insecurity (отсутствие продовольственной безопасности) — когда людям не хватает еды и они не знают, когда и где смогут ее взять. Обычно это связано с социальным статусом, чрезвычайными ситуациями, потерей работы и т.д.

❗️В мире почти половина от всех смертей среди детей в возрасте до 5 лет связана с недостаточностью питания (malnutrition).

⚠️Конфликты по-прежнему являются основной причиной голода — 70 % голодающих людей в мире проживают в районах, пострадавших от войны.

🔀Часто в регионах или отдельных домохозяйствах обнаруживается как недостаточность питания (malnutrition), так и избыточный вес среди людей. Дефицит микроэлементов в этом случае связан с продуктами с высоким содержанием жира, сахара и соли. Их рекламируют, они доступнее и  часто не требуют приготовления. С такой проблемой сталкиваются люди как в развитых, так и развивающихся странах.

Советы о том, как максимально уберечь себя от «летних» проблем

🦟🪰Комары, клещи и другие кровососущие

Если вы собираетесь гулять по лесу или сидеть вечером на открытом воздухе — возьмите одежду, которая полностью закрывает руки и ноги. Дополнительно ее можно заранее обработать репеллентом на основе перметрина (на кожу его брызгать нельзя). Подробное видео о том, как это делать — тут.

Репелленты от комаров и клещей, которые можно наносить прямо на кожу (и которые действительно работают), в составе будут содержать ДЭТА (DEET), икаридин (пикаридин\KBR 3023), IR3535, масло лимонного эвкалипта (OLE), para-menthane-diol (PMD) или 2-undecanone.

После прогулки лучше сразу пойти в душ и проверить там кожу на отсутствие клещей (и заодно так можно смыть тех, которые не успели присосаться). Если обнаружили клеща — нужно сразу его извлечь из кожи пинцетом. Не нужно ехать для этого в больницу, так вы только потратите время, а клещ с большей вероятностью успеет передать какую-нибудь заразу в ваш кровоток. И везти его потом в лабораторию тоже не нужно, даже если он был чем-то инфицирован, это не факт, что он смог что-то передать. Подробнее про это я писала тут.

А больше информации, как именно удалять клеща и что делать после этого — здесь.

🥵🌞Солнечные ожоги

Чтобы не сгореть, лучше не выходить на открытое солнце днем, когда УФ-индекс выше 3-х🤡

Понимаю, что это не всегда реально, особенно в отпуске, поэтому главный совет — максимально закрывать тело. В ход должно пойти все: солнцезащитный крем, солнцезащитные очки, шляпа с широкими полями, плотная одежда и купальники с длинными рукавами с SPF защитой.

И да, даже эти методы не защищают от ультрафиолетовых лучей на 100%, поэтому не забывайте про тень.

Солнцезащитный крем лучше брать минимум SPF +30 (а лучше +50, если едите на юга) и широким спектром защиты — тогда он будет защищать от UVA и UVB лучей сразу. Заново наносить солнцезащитный крем нужно после купания или когда сильно вспотели (даже если на нем есть надпись «водостойкий»), а также через каждые 2 часа (да-да🤓).

Просто очки с темными стеклами не всегда обладают защитой от ультрафиолета, а должны блокировать его на 100%. Выбирать можно по маркировкам UV 400 или High UV-protection. Как выбирать солнцезащитные очки, можно почитать здесь.

Если вы все же получили солнечный ожог, — снять боль и отек поможет прохладная ванна или душ, обезболивающее (ибупрофен) и увлажняющий крем с алое. Еще можно положить мокрые прохладные полотенца и использовать лосьон с каламином. Не лишним будет пить больше жидкости. Подробнее про это все — в этой статье и в этой.

🫨🥊Солнечный удар и тепловое истощение

Симптомы теплового истощения — головокружение, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, бледная и липкая кожа, судороги в конечностях, учащенный пульс и дыхание, температура тела выше 38 C и сильная жажда.

Если летом на улице (или даже в помещении\ машине) вы почувствовали какой-то из этих симптомов, нужно сразу уйти в прохладное место. Поскольку организм может быть обезвожен, начинайте пить прохладную воду (можно даже с солями, как при отравлении). Еще стоит положить холодный компресс на шею или протереть тело губкой, смоченной прохладной водой, или просто накрыться холодным влажным полотенцем.

В скорую помощь нужно обратиться срочно, если после 30 минут самочувствие не улучшилось. А также сразу же при первых симптомах, если у человека вдобавок температура тела около 40 C, он не потеет (но очень горячий), падает в обморок, у него спутанное сознание или он не реагирует на вопросы. Это могут быть признаки солнечного удара, который очень опасен.

Сегодня увидела новость о гибели актрисы Анастасии Заворотнюк от опухоли головного мозга. Такие события всегда провоцируют мою канцерофобию. Думаю, что так у многих, поэтому решила поделиться с вами успокаивающими фактами.

Во-первых, опухоли головного мозга — это достаточно редкий рак. Например, в США на все кейсы онкологических заболеваний приходится лишь 1,3% случаев опухолей головного и спинного мозга. Для России, к сожалению, точной статистики не найти, но по данным за 2022 год, это заболевание не попадет в самые распространенные 12 типов рака (где на последнем 12-ом месте рак желудка с 3,4% случаев).

Во-вторых, эта болезнь не так часто встречается у молодых людей. Больше всего кейсов опухолей головного и спинного мозга приходится на людей в возрасте 65–74 лет, если смотреть на данные США. В Великобритании же подсчитали, что почти четверть всех таких новых опухолей в их стране диагностируется у людей в возрасте 75 лет и старше. А если рак и возникает у людей до 40-ка, но прогноз гораздо лучше.

В-третьих, опухоли головного и спинного мозга бывают разные. Да, среди них есть агрессивные, но есть и те, которые хорошо поддаются терапии. А это значит, что рак мозга — не приговор. Для того чтобы измерить успешность лечения, врачи чаще всего используют показатель пятилетней выживаемости (просто потому что так удобнее для расчетов, а не потому, что люди живут только 5 лет после постановки диагноза). Для некоторых типов опухолей мозга она будет доходить до 80-90%. Это значит, что из 100 заболевших, 80-90 % проживут 5 лет и, скорее всего, перейдут в стойкую ремиссию на последующие годы.

Из-за того, что диагноз «опухоль головного мозга» уже несколько раз встречался в некрологах известных людей из русскоязычного пространства, может показаться, что это частое и неизлечимое заболевание. Но статистика говорит нам о другом. Надеюсь, это поможет вам хоть немного уменьшить канцерофобию.

Р.S. А если кому-то интересно углубиться в тему, несколько лет назад я писала материал для Forbes о новых возможных видах лечения опухолей головного и спинного мозга — иммунотерапии. Вот ссылка на этот текст: https://www.forbes.ru/forbeslife/425571-vakcina-ot-raka-golovnogo-mozga-revolyucionnyy-proryv-ili-novyy-shag-v-borbe-s

Май во многих странах — это месяц осведомленности о раке кожи и меланоме. Не могу пройти мимо такого события, потому что в этом году с меланомой столкнулся мой близкий человек. К счастью, мы успели обнаружить рак на первой стадии и пришлось лишь удалить новообразование, никакого лечения больше не потребовалось.

Тема онкологических заболеваний многих пугает, я это отлично понимаю (и обнимаю всех, для кого это триггер тревоги. Поверьте, у меня тоже самое). Но твердо уверена, это как раз тот случай, когда информация может спасти чью-то жизнь. Рак кожи и меланому опытный врач может легко заподозрить на ранней стадии, когда заболевание практически всегда поддается лечению. Главное — вовремя дойти до специалиста.

📅Понимаю, что не всем это может быть доступно финансово, поэтому хочу рассказать про дни диагностики меланомы. В мае в разных клиниках дерматологи проводят осмотры пациентов бесплатно или со скидкой, чтобы поймать рак в самом начале его развития.

Например, в России я знаю проект Melanomaday. На их сайте до 14 мая 2024 года можно зарегистрироваться на бесплатный прием, который пройдет 20-го мая в понедельник в 137 городах страны. Вот ссылка для записи: https://www.melanomaday.ru/. (к сожалению, не могу быть на 100% уверена в профессионализме каждого врача, который участвует в акции, но это в любом случае лучше, чем ничего).

Если вашего города нет в списке или вы из другой страны, попробуйте просто загуглить что-то вроде «день меланомы *нужный город*». Возможно, такая акция есть и в ваших клиниках.

Обнаружить подозрительное образование можно и самим. Некоторые организации советуют примерно раз в месяц проводить самодиагностику кожи (понимаю, что это не слишком реально звучит, поэтому даже если вы будете делать это реже — уже хорошо). Родинки на теле проверяют с помощью метода АКОРД, который состоит из 5 предупреждающих признаков:

🔤симметрия: одна половина родинки совсем не похожа на вторую

🔤рая: родинка с рваными краями

🔤краска: родинка состоит из разных оттенков коричневого цвета или у нее есть белые, красноватые и синеватые части

🔤азмер: родинка больше 6 мм (это диаметр ластика на карандаше)

🔤инамика: родинка со временем становится больше, меняет свою форму или цвет, а также сильно отличается от других образований на теле

Можно сказать, что нужно искать «гадкого утенка» среди обычных птиц. 🧐
Если какая-то родинка сильно отличается от других на теле — это сигнал посетить врача.

Подробнее узнать про меланому и посмотреть на метод АКОДР в картинках можно по этим ссылкам:
https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/find/at-risk/abcdes
https://melanomaknowmore.com/earlydetection/
https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/melanoma-warning-signs-and-images/

Увидела в новостях, что в Западном Казахстане талые воды подтопили 14 захоронений сибирской язвы😨

В Минсельхозе Казахстана написали, что «после гибели от сибирской язвы животные сжигаются, а пепел закапывается с созданием бетонирующего саркофага. Захоронения герметичны, а ежегодный мониторинг на наличие спор на данных участках не выявлял ни одного случая выхода спор на поверхность». После отхода воды с затопленных участков специалисты собираются взять пробы грунта, а также будет проведена ежегодная плановая вакцинация домашних животных.

Почему сибирская язва так опасна? Дело в том, что ее вызывает Bacillus antracis (сибиреязвенная палочка) — спорообразующая бактерия, которая может жить как в кислородной, так и в бескислородной среде. А споры помогают ей пережить неблагоприятные условия. Они хорошо сохраняются во внешней среде, устойчивы к высоким температурам, радиации, высушиванию и прочему воздействию. При перекапывании почвы или при сильных дождях\ паводках, споры могут оказаться вновь на поверхности, откуда попадут в организм травоядных животных. Поэтому заболевание может возникать даже спустя годы после вспышки сибирской язвы на какой-то территории. Но сейчас сдерживать вспышки этой болезни позволяет вакцинация, а также строгий контроль на производствах и специальные процедуры утилизации туш животных.

🧑‍🌾Если говорить про людей, больше всего рискуют заразиться ветеринары, сельскохозяйственные работники, животноводы или мясники.

В 95% случаев сибирская язва будет проявляться у человека через кожную форму. Это значит, что споры проникнут в ранки на теле при контакте с инфицированными тушами или шкурами. Этот тип инфекции считается наиболее легким, при лечении выживают практически все пациенты. Если не лечить, у человека есть 20% вероятность погибнуть.

Другие типы болезни более летальны, но, счастью, гораздо менее распространены. Как пишет CDC: «Если человек съест сырое или недостаточно приготовленное мясо животного, зараженного сибирской язвой, у него может развиться желудочно-кишечная форма заболевания» При вдыхании спор может развиться легочная форма. Здесь в группе риска люди, работающие на производстве шерсти, бойнях и кожевенных заводах.

❗️И самое важное: сибирская язва не передается от человека к человеку, заразиться можно только от животных. Редкое исключение: в случае кожной формы сибирской язвы есть минимальный риск прямого заражения через очаги на теле другого человека.

Поэтому не стоит переживать из-за новостей! Скорее всего, все будет хорошо, если в этих зонах вовремя проведут все профилактические действия.

А подробнее про сибирскую язву можно прочитать по этим ссылкам:
1. Про эту болезнь, как биологическое оружие https://biomolecula.ru/articles/sibirskaia-iazva-kak-biologicheskoe-oruzhie

2. Большой разбор от CDC на русском: https://www.cdc.gov/anthrax/pdf/evergreen-pdfs/anthrax-evergreen-content-russian-508.pdf

3. Материал от Всемирной организации по охране здоровья животных
https://www.woah.org/en/disease/anthrax/

Говорили ли вам, что вы храпите ночью? Сегодня обсудим, когда это становится небезопасно для здоровья

Храп сам по себе не является чем-то опасным, но иногда скрывает за собой более серьезное состояние — обструктивное апноэ сна. Главный симптом апноэ — очень громкий храп, который прерывается периодами молчания, когда дыхание останавливается. Эта тишина может сопровождаться попытками вдоха, которые звучат как пыхтение или удушье. Такое состояние может продолжаться всю ночь. Обычно люди не замечают этого самостоятельно, но некоторые могут просыпаться от нехватки воздуха.

Днем человек может чувствовать себя уставшим и сонным, появляются раздражительность, забывчивость и головные боли. Иногда возникает депрессия, высокое артериальное давление (которое трудно поддается терапии) или отекают ноги. Из-за того, что апноэ вызывает периодические остановки дыхания во время сна, это может увеличить риск инсульта и инфаркта.

Если вам сложно понять, что происходит с вами во сне, — можно попробовать включить на ночь диктофон и записать звуки, которые вы издаете. Но при дневных симптомах (которые описаны выше) уже можно обратиться к терапевту или сомнологу. Специалист проведет осмотр рта, шеи и горла, спросит о дневной сонливости и образе жизни.

При подозрении на апноэ, врач может предложить пройти обследование в клинике или у себя дома. Золотым стандартом диагностики считается полисомнография, которую проводят в лаборатории. Она измеряет усилия при дыхании, уровень кислорода в крови, частоту сердечных сокращений и их ритм, продолжительность различных стадий сна, положение тела и движение конечностей. Еще пациент может использовать устройства домашнего мониторинга, которые проконтролируют дыхание, насыщение кислородом, положение тела и частоту сердечных сокращений. Эти тесты смогут показать, есть ли апноэ и насколько оно тяжелое.

При легком апноэ может помочь изменение образа жизни:

🚭отказ от алкоголя, курения и снотворных,
🛏смена позы сна (стараться не спать на спине, например, используя специальные подушки)
🥦коррекция веса, если он выше нормы.

В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическая операция, если врач заподозрит, что апноэ связано с увеличенными миндалинами. Или специальное приспособление, которое нужно будет вставлять в рот во время сна, чтобы придерживать язык или челюсть в другом положении.

Наиболее эффективное лечение при тяжелом апноэ — СИПАП-терапия (режим искусственной вентиляции лёгких постоянным положительным давлением). Это устройство выглядит как маска с воздухонепроницаемым креплением. Она помогает держать верхние дыхательные пути открытыми во время сна. Главный минус — поначалу использовать маску бывает неудобно, а сам аппарат может показаться шумным. Но люди с апноэ, которые используют СИПАП, почти сразу замечают изменения и начинают чувствовать себя более отдохнувшими.

Почему у девушек могут выпадать волосы и что с этим можно сделать?

Наиболее распространенной причиной выпадения волос у девушек является андрогенетическая алопеция по женскому типу. У мужчин волосы истончаются и исчезают в характерных местах по лобной линии роста и на макушке. А у женщин чаще всего не происходит полного облысения, но возникает сильное поредение волос в лобной и теменной зоне. Если вы видели когда-нибудь бабушек, у которых волосы напоминают одуванчик, через который видно голову — это, скорее всего, и была последняя стадия андрогенетической алопеции.

Андрогенетическая алопеция может возникнуть в любой момент жизни, начиная с детства, хотя обычно это состояние прогрессирует после менопаузы. Заподозрить ее можно по следующим признакам:

— вам кажется, что когда вы раньше собирали волосы в хвост, он был толще;
— замечаете эпизоды повышенного выпадения волос;
— повышается склонность к солнечным ожогам кожи головы (из-за уменьшения количества волос на макушке);
— вам кажется, что пробор на лобной части стал заметнее.

Но точный диагноз может поставить только специалист: дерматолог, а лучше квалифицированный трихолог. Врач задаст вопросы, соберет анамнез и проведет нужные исследования, чтобы уточнить диагноз.

Обычно это физическое обследование, дерматоскопия кожи головы и фототрихограмма (при этом исследовании пациентке сбривают маленький участок волос на макушке и на затылке, и проводят осмотр через специальный аппарат с многократным увеличением в этот же день и через пару дней. Так можно ​​оценить соотношение отрастающих и выпавших волос, а также скорость их роста). В редких случаях может потребоваться биопсия кожи головы или анализы на тестостерон.

Иногда в резком выпадении волос виноваты другие состояния: физический стресс (операция, болезнь, резкое изменение веса и ограничивающие диеты), эмоциональный стресс (психическое заболевание, смерть близкого), гормональные причины (беременность, отмена противозачаточных таблеток, климакс), лекарства (например, высокие дозы витамина А) или аномалии щитовидной железы\дефицит железа. Чтобы исключить эти проблемы врач попросит рассказать про прошлые болезни, задаст уточняющие вопросы и может назначить анализы на трансферрин, гемоглобин и ТТГ.

Если подтверждается диагноз андрогенетическая алопеция по женскому типу, первоначальным вариантом терапии будет:

— раствор или пена миноксидила (2 или 5%), который наносят на кожу головы;
— пероральные антиандрогенные препараты (спиронолактон, флутамид).

Если это не помогает, следующая линия терапии может включать: инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы, низкоинтенсивную лазерную терапию или пероральный миноксидил. А вот операция по пересадке подходит не всем женщинам, иногда у них бывает недостаточно здоровых волос для этого.

📚Более подробную информацию можно найти по ссылкам:

https://www.aad.org/public/diseases/hair-loss/types/female-pattern
https://dermnetnz.org/topics/female-pattern-hair-loss
https://www.uptodate.com/contents/androgenetic-alopecia-in-men-and-women-beyond-the-basics
https://www.uptodate.com/contents/female-pattern-hair-loss-androgenetic-alopecia-in-females-management
https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/treating-female-pattern-hair-loss
https://ahlc.org/female-hair-loss/

Сегодня — 29 февраля — Международный день редких болезней (в невисокосный год его переносят на 28 февраля).

К ним относятся многие из тех состояний, которые упоминаются в массовой культуре и медиа, — например, хорея Хантингтона (иногда называют хореей Гентингтона), гемофилия или болезнь Вильсона — Коновалова. Некоторые вы могли слышать в сериале «Доктор Хаус», а от некоторых испытывали немало трудностей реальные люди — как Алексеей Николаевич, сын Николая II.

Но это лишь вершина айсберга, как самом деле таких болезней достаточно много. Мне кажется, что важно помнить о них, а также знать, из-за чего они возникают и какие проблемы существуют при лечении.

Я писала про какие состояния здесь:
https://storage.googleapis.com/gsc-link/4c0ac166.html

Если вам удобнее слушать, а не читать, предлагаю вот этот эпизод подкаста «История болезни»:
https://tehnikarechi.studio/episodes/2019/08/19/dlya-redkih-bolezney-nevygodno-pridumyvat-lekarstva-pochemu-tak-slozhno-lechit-orfannye-zabolevaniya

Сейчас, когда стали быстро развиваться системы искусственного интеллекта, вроде Chat GPT, это может очень скоро изменить длительность диагностики. Вот пару материалов про это, но, конечно, все еще в самом начале пути и требует больше исследований:
https://www.today.com/health/mom-chatgpt-diagnosis-pain-rcna101843

https://www.washingtonpost.com/opinions/2023/11/15/ai-rare-disease-diagnosis/

Многим бы хотелось если и не жить до 200 лет, то хотя бы жить качественнее: оставаться как можно дольше активными, подвижными и с ясной головой.

И наука сейчас очень активно этим занимается. Хотя и основная профилактика как всегда завязана на физическую активность, питание, здоровый сон и работу с психическим здоровьем.

Но как быть с мечтой некоторых активистов жить бесконечно и полностью победить старение? Утопия ли это, что сейчас наука знает про старение и как на этом уже сейчас «наживаются» некоторые инвесторы?

Обо всем этом можно почитать в моем тексте: https://us5.campaign-archive.com/?u=4ea5740c1fe71d71fea4212ee&id=fb2ea39d24

Хоть я и писала его еще в 2022 году, основной посыл не поменялся)

P.S. Оказывается, ссылка открывается теперь только через VPN😥

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) существует уже более 40 лет. И для многих пар (как и соло-мам\ соло-отцов) часто это один из немногих способов стать родителями.

✔️Технология помогает при некоторых видах бесплодия.
✔️Позволяет предотвратить передачу генетических проблем ребенку при отдельных состояниях у родителей.
✔️Дает возможность сохранить половые клетки и использовать их далее для суррогатного материнства. Это часто единственный вариант при некоторых болезнях, особенно онкологических заболеваниях, требующих тяжелого лечения, которое само по себе может приводить к бесплодию.

Я участвовала в проекте, где мы пытались максимально полно ответить на все вопросы по ЭКО. Прочитать эти статьи можно на сайте: https://zigota.info/

К сожалению, там мы не затронули тему того, как можно сделать ЭКО в разных странах, потому что часто на эту процедуру существуют квоты от государства. И это значит, что она может выйти для человека практически бесплатно или гораздо дешевле, если делать ее в частном порядке.

💰Разобраться в том, как получить квоту на ЭКО по ОМС в России попытались авторы вот этой статьи: https://journal.tinkoff.ru/guide/kvota-eko/

Законодательство РФ позволяет пациентам самим выбирать тот медицинский центр, где они хотят провести ЭКО по ОМС. И это может быть хоть другой город, хоть другой регион. Честно скажу, что я не изучала эту тему настолько глубоко с юридической стороны. Но, наверное, могу посоветовать обращаться напрямую в клиники, которое оказывают такие услуги, чтобы пообщаться с их юристами. У Российской ассоциации репродукции человека есть их список на сайте по городам: https://www.rahr.ru/klin_centr.php

Или как вариант, звонить в вашу страховую компанию, которая прикреплена к полису ОМС. Потому что регионы выделяют из своего бюджета еще и региональные квоты. И может так оказаться, что в вашем регионе выделено больше средств на ЭКО. Вот, на всякий случай, статья, которая более-менее объясняет все хитросплетения бюрократического процесса и то, почему вы даже сами можете выбрать страховую по ОМС — https://fincult.info/article/polis-oms-zachem-on-nuzhen-i-kak-ego-poluchit/

Я все еще часто встречаю мнение, что цистит каким-либо образом связан с холодом: с сидением на камнях, с короткими юбками зимой и тому подобному. Поэтому решила еще раз напомнить, что на самом деле это совсем не так.

Острый цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего вызывают бактерии. Но сначала они попадают в уретру (мочеиспускательный канал). У женщин он гораздо короче мужского, поэтому и цистит у них встречается гораздо чаще.

В норме эти бактерии живут в кишечнике и на коже. Но вот если добираются до уретры, могут закрепиться там и начать активно размножаться, попадают в мочевой пузырь. А в итоге вызывают иммунный ответ и воспаление.

Врачи до сих пор спорят и не до конца понимают, отчего одни девушки более к этому предрасположены, а другие нет. Поэтому пока основных факторов риска, которые звучат в международных рекомендациях, не так много. В основном к ним относят:

💞секс, особенно частый, и особенно с использованием спермицидов или влагалищных диафрагм в качестве контрацепции;

🧬биологические и генетические факторы, про которые пока мало что понятно. Но как минимум есть исследования, что к рецидивам цистита больше предрасположены девушки, у которых в первый раз он случился в возрасте от 15 лет или у которых матери также часто сталкиваются с этой болезнью;

🧻подтирание туалетной бумагой от ануса к влагалищу, а не наоборот;

🩺особенности и болезни: наличие мочевого катетера, неполное опорожнение мочевого пузыря, сахарный диабет, ослабленная иммунная система;

🤰отдельные периоды в жизни женщин: беременность и менопауза.

Советов по профилактике не особо много. Да и в целом они больше эмпирические (из разряда, мы достоверно не знаем, но это не навредит). Вот что пишут в UpToDate:

💧"всем здоровым женщинам с рецидивирующим циститом мы рекомендуем увеличить потребление жидкости. Оптимальное количество неизвестно, но предлагаем ориентироваться от 2 до 3 литров в день" (напоминаю, что не все из этого может быть обычной водой: жидкие супы, кофе, чаи, соки тоже входят. Но обычная вода — лучший восполнитель жажды);

🚽модификация контрацепции, если используются высокорисковые методы. Кроме этого, есть совет писать после секса. Никаких научных данных тут не найти, но гипотетически считается, что моча может «вымыть» бактерии, которые проникли в уретру;

🧴вагинальное применение эстрогенов у женщин в постменопаузе с рецидивирующим циститом (три или более эпизодов в год). Но тут нужно взвешивать риск\пользу и обсуждать удобство метода с женщиной.

🛁Есть еще общие советы по гигиене у NHS. Полную статью про цистит от этой организации можно почитать тут.

📖Хорошая статья на русском про цистит есть здесь.

🎧А если удобнее послушать эпизод подкаста про это проблему: вот ссылка на него.

В источниках выше разбирают не только факторы риска и советы по профилактике, но и лечение с «красными флагами», когда цистит может замаскировать другие болезни или переходить в инфекцию почек.

Продолжая тему про физическую активность, не могу не рассказать про рекомендации при особых случаях — болях в пояснице.

Конечно, желательно при таком состоянии обратиться к терапевту, чтобы тот исключил какие-то хронические болезни или острые опасные состояния. Особенно, если есть красные флаги, о которых можно узнать тут и тут. Например, среди них:

- Боль в пояснице возникла впервые у человека старше 70;
- Боль не проходит ночью или когда вы лежите;
- Слабость в ногах (одной или обеих) или проблемы с мочевым пузырем, кишечником либо половой системой (например, отсутствие эрекции у мужчин). Это может быть признаками синдрома конского хвоста — повреждения большого нервного пучка внизу позвоночника;
- Боль в спине вместе с необъяснимым подъемом температуры или потерей веса;
- Боль в спине из-за падения или несчастного случая, особенно если человек старше 50 лет;
- Боль распространяется в нижнюю часть ноги и сопровождается слабостью в ней;
- Боль в спине не проходит в течение четырех недель.

Хорошая новость в том, что в 85% случаев эта боль будет не связана с чем-то серьезным. Возникает она чаще из-за «перенагрузки»\напряжения мышц из-за тяжелой физической активности (когда пытаемся поднять что-то тяжелое или внезапно начинаем активничать на даче). И хоть такая боль может быть очень сильной, обычно она проходит сама по себе в течение нескольких недель. А в качестве вариантов самопомощи рекомендуют тепло и (как ни странно) движение: легкая работа по дому или ходьба. А вот полностью постельный режим стоит избегать.

Подробная статья про боль в пояснице - тут.

В идеальном мире врач должен порекомендовать вам физического терапевта, который посоветует подходящие упражнения после приступа, чтобы укрепить мышцы спины и предотвратить последующие проблемы.

Вот статья, которую я писала про то, что такое на самом деле физиотерапия и почему это не то санаторное лечение, которое мы себе представляем при этом слове. Но найти таких грамотных специалистов сложно и стоит это недешево (но если вам нужны контакты в СПб, можете написать мне в лс, я порекомендую, кого знаю).

Поэтому как вариант, самим начать делать упражнения для спины, которые рекомендуют профильные организации (но только, если они не вызывают боли, а начинать это все нужно бережно и с любовью к своему телу).

1️⃣Видео от The Chartered Society of Physiotherapy: https://www.csp.org.uk/conditions/back-pain/video-exercises-back-pain

2️⃣Вариант пилатеса от NHS: https://www.nhs.uk/conditions/nhs-fitness-studio/pilates-and-yoga/chronic-back-pain-pilates-exercise-video/

3️⃣Буклет от BackCare с картинками: https://backcare.org.uk/wp-content/uploads/2020/02/901-Exercises-for-back-pain.pdf

4️⃣Подборка из 6 видео-занятий от NHS: https://www.youtube.com/watch?v=E2VEV505574&list=PLnhASgDToTkt7JFGcL-2HDn9C1BUHJPC6

Варианты силовых упражнений от Американской кардиологической ассоциации

В предыдущем посте мы говорили о международных рекомендациях по физической активности. А теперь давайте разберемся, как увеличить свои шансы их придерживаться.

Допустим, моя спортивная цель на этот год — делать силовые упражнения 2 раза в неделю и уделять 150 минут в неделю умеренной аэробной физической активности. Как внедрить эту привычку, особенно при недостатке времени?

🧹Обратите внимание на домашнюю рутину. Подумайте, какие бытовые вещи заставляют вас потеть и быстрее дышать, и как часто вы их делаете? Например, если вы каждую неделю моете пол или убираетесь с пылесосом (робот-пылесос не в счет😅), активно играете с детьми или собакой — можно засчитать это как часть аэробной нагрузки.

🚶‍♂️Быстрая ходьба — отличная физическая активность, которую можно внедрить через маленькие изменения. Как вы можете поменять обычные маршруты, чтобы добавить чуть больше прогулок? Можно оставлять машину не прямо у дома, а чуть дальше. Или выходить на одну остановку раньше из автобуса. Или идти в магазин более длинным путем. Или выходить на прогулку во время обеденного перерыва. Так можно накопить по 10-15 минут спорта за день.

❤️Ищите то, что вам будет нравиться. Подумайте, что вам всегда хотелось попробовать или что вы любили делать раньше? Часто люди концентрируются только на спортзале, если хотят стать физически выносливее, но есть еще множество альтернатив: йога, танцы, скалолазание, велотренировки\сайклинг в зале, футбол и т.д. Многое можно даже начать делать дома по онлайн-тренировкам.

🫂Попробуйте привлечь близких. Получится ли в выходные выбирать какие-то активные занятия с семьей или друзьями? Ходить на прогулки или хайкинг, попробовать настольный теннис с мужем, отправиться на рыбалку с родителями.


Силовые тренировки сложнее включать в рутину, поскольку адекватных бытовых замен им нет (если вы, конечно, не увлекаетесь садоводством и дачей, где нужно откапывать от снега дорожки). Но, например, некоторые виды йоги или танцев могут состоять из силовых элементов, а значит засчитываются за многокомпонентную физическую активность.

Хорошая новость заключается в том, что даже отдельные комплексы на основные группы мышц могут занимать примерно 30-60 минут в неделю. А значит их должно быть не так сложно включить в график. Достаточно всего 15-30 минут на одно занятие, и 8-12 повторений одного упражнения (хотя по мере развития силы и укрепления мышц можно по желанию увеличивать количество подходов).

Если говорить про стандартный набор силовых упражнений, брать варианты программ можно из пациентских сайтов (или посмотреть варианты по запросу «muscle strength exercises» в поисковике):

🧘‍♀️NHS предлагают от легких комплексов для тех, кто давно не занимался, до более сложных

👨‍💻Вот упражнения, которые можно делать на рабочем месте и увеличить тем самым свою активность

🏋Варианты силовых упражнений (в том числе для зала) от Мayo Сlinic

🫀Американская кардиологическая ассоциация в 2023 году обновила рекомендации по силовым тренировкам, отдельно прописав, что они безопасны и для людей с ССЗ. И у них же в рекомендациях есть примеры упражнений на основные группы мышц (скидываю их ниже отдельной картинкой).

Отдельно напоминаю, что при любых спортивных занятиях нужно слушать свое тело, относиться к нему бережно и не брать чересчур сильных нагрузок. Советую прочитать советы про то, как стоит начинать силовые тренировки здесь и здесь.

Расскажите, что вам помогает\мешает больше двигаться и внедрять спорт как регулярную привычку?

Регулярные занятия спортом обычно входят в список целей, которые ставят себе люди перед новым годом. В январе спортзалы часто распродают больше абонементов, чем в любой другой месяц (не в последнюю очередь благодаря рекламе, где они напоминают, что еще не поздно пообещать себе стать «лучшей версией» в новом году). Но уже к концу месяца количество людей на тренажерах уменьшается, а владельцы спортцентров получают лучших клиентов для бизнеса — тех, которые купили абонемент на год и перестали ходить практически сразу.

Как же точно сохранить мотивацию заниматься спортом на весь год? Никто не знает. Если бы у нас был ответ, это решило бы множество проблем, связанных с малоподвижным образом жизни. Как по мне, немного легче становится решиться на спорт, если разобраться, а что же считается достаточной физической нагрузкой для хорошего здоровья.

ВОЗ дает очень четкие критерии. Взрослому человеку в неделю нужно 150‑300 минут аэробной физической активности умеренной интенсивности или 75‑150 минут высокой интенсивности. А еще как минимум дважды в неделю нужно оставлять время для силовых упражнений. Как это перенести на реальную жизнь?

🏃‍♀️Аэробная физическая активность — это все, что заставляет вас потеть, тяжелее дышать и увеличивает сердцебиение. Определять, где умеренная, а где высокая интенсивность может быть сначала сложно. Как вариант, можно учитывать пульс (особенно, если у вас есть умные часы или трекер). Подробная статья про это тут. Но можно обойтись и без этого.

Считается, что при умеренной активности можно продолжать разговаривать с кем-то без сбоя в дыхании, но вот, например, петь уже не получится. После 10 минут таких занятий вы должны вспотеть. Сюда часто относят езду на велосипеде по ровной местности (со скоростью до 16 км/ч), работы в саду или огороде, ремонт, уборку с пылесосом, прогулки с собакой, активные игры с детьми, быструю ходьбу до метро или работы (от 4 км\ч и выше).

При высокой активности человек может говорить только с паузами, потеть начинает после пары минут, а дыхание становится частым. К домашней рутине тут могут относиться тяжелые работы в саду (например, активное выкапывание урожая и другие работы с лопатой). Из упражнений — спортивная ходьба, бег, катание на велосипеде (быстрее 16 км\ч), быстрое плавание, хайкинг с подъемами в гору, аэробика, энергичные танцы или прыжки через скакалку.

🏋‍♀️К силовым упражнениям относится поднятие тяжестей в зале или при домашней работе, упражнения с эластичными лентами или с весом собственного тела. Все, где работают основные группы мышц — ноги, бедра, спина, грудь, живот, плечи и руки.

🧭Получается, что спортивной целью года могут стать: силовые упражнения 2 раза в неделю + около 22 минут умеренной нагрузки каждый день\ или 30 минут 5 раз в неделю\ или 25 минут высокой нагрузки три раза в неделю\ или любая другая комбинация, которая вписывается в рекомендации по анаэробным нагрузкам.

В следующем посте поговорим, какие методы могут помочь с большей вероятностью приблизиться к этой цели.

Самые значимые прорывы в медицине за 2023 год по версии журналов Nature и Science

🥣В мире сейчас есть две проблемы, связанные с питанием: у 650 млн человек индекс массы тела превышает 30 кг/м² (что фиксируется врачами, как ожирение), а 735 млн — голодают. Справиться с недоеданием с помощью медицины невозможно. Здесь нам понадобятся совместные усилия экономистов, политиков и ученых. Но вот проблема заболеваний, связанных с увеличением массы тела, возможно, скоро решится. И все благодаря открытию агонистов глюкагоноподобного пептида-1 (торговые марки Ozempic и Wegovy).

Предыдущие попытки лечить препаратами это состояние были крайне неоднозначными. Плюс к этому люди с лишним весом подвергались (и подвергаются) социальному давлению. В обществе широко распространено убеждение, что лишний вес отражает слабую силу воли. Новые методы лечения заставляют по иному взглянуть на проблему, еще раз подчеркнуть для общественности ее хроническую природу и зависимость от «биологии» человека, а не характера.

Про эти препараты говорят уже не первый год. Но только в 2023 году появились крупные исследования, которые показывают не только их эффект в потере веса, но и значительную пользу для здоровья (в основном сердечно-сосудистого).

Ложка дегтя в бочке меда: специалисты беспокоятся о том, что люди, у которых нет избыточного веса или ожирения, будут применять лекарства для создания «идеального» тела. А кроме этого, пока не понятно, как долго будет действовать эффект препаратов и не придется ли их использовать пожизненно.

🦟Только в странах Африки к югу от Сахары от малярии умирают почти 470 000 человек в год. Но 2023 подарил новую надежду наконец-то справиться с этой болезнью во всем мире. Первая вакцина против малярии (Mosquirix) уже значительно снизила смертность среди маленьких детей. А в этом году Всемирная организация здравоохранения одобрила вторую прививку — R21/MatrixM. Она похожа на первую по эффективности, но ее можно производить дешевле и в больших количествах, что позволит увеличить масштабы вакцинации. Тогда можно будет привить большинство людей из группы риска и потенциально предотвратить десятки тысяч детских смертей в год.

👵Болезнь Альцгеймера — бич стареющего населения Земли. Все лекарства от деменции, которые есть у нас сейчас, помогают лишь снизить тяжесть ее симптомов. Но в январе был зарегистрирован первый препарат, который замедлил потерю когнитивных функций на 27%, по сравнению с плацебо. Хоть эффект не такой сильный, а лечение может вызвать серьезные побочки, это открытие дарит новую надежду пациентам и их семьям.

Я решила закончить этот год публикацией медицинских прорывов, потому что они всегда радуют и дарят веру в лучшее. Пусть в следующем году их будет не меньше! С Наступающим☃️