Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва @lorclinic Channel on Telegram

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

@lorclinic


Врач-отоларинголог/ педиатр
Консультация +7 925 537-02-83 WhatsApp📲
Сайт:http://www.lorclinica.ru/

lorclinic (Russian)

Добро пожаловать в Telegram-канал Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва, также известный как @lorclinic! Этот канал предоставляет консультации от врача-отоларинголога и педиатра Ивана Васильевича Лескова, который находится в Москве. Иван Васильевич специализируется на лечении заболеваний уха, горла и носа, а также работает с детьми. nnВы можете получить консультацию, связавшись по номеру +7 925 537-02-83 через WhatsApp или посетив его сайт по ссылке http://www.lorclinica.ru/. Независимо от того, нужен ли вам совет по здоровью или вы ищете лечение для вашего ребенка, Иван Васильевич Лесков окажет вам профессиональную помощь и поддержку. Присоединяйтесь к каналу @lorclinic, чтобы быть в курсе последних новостей и полезных советов от врача-отоларинголога!

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

14 Nov, 15:52


Вирус герпеса 6 типа мало чем отличается от вируса Эпштейна-Барр. Он так же легко может найти свою жертву и или прожить с ней всю жизнь, или медленно ее убить – все в зависимости от обстоятельств, ничего личного. Этот вирус труднее распознать, у нас с вами в арсенале существенно меньше средств, и его труднее вылечить – терпения понадобится намного больше. Но все же справиться с этим вирусом можно.
Рассказываю как.
В Телеграм материал доступен на канале «Доктор Лесков для своих». Бот для подписки на канал здесь 👉 https://t.me/DrLorVIP_bot
Материал на Boosty вы найдете здесь 👉 https://boosty.to/doctor_leskov/posts/d3c83f3b-3e55-402e-a826-dffee07fd66d?share=post_link
Скачать приложение Boosty можно здесь 👉
https://apps.apple.com/ru/app/boosty-контент-платформа/id1619978403 если у вас айфон или здесь, если у вас Андроид 👉 https://play.google.com/store/apps/details?id=to.boosty.mobile&hl=ru

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

13 Nov, 08:26


Флуимуцил антибиотик "Вопрос-Ответ"

Вопрос: - Ребёнку 3.9г ходим в детский сад.
Очень часто закладывает носоглотку (отсмаркивает судно зелёные сопли), потом начинает прикашливать.
Лечение изофра, полидекса результата не дали. Два раза выписывали флуимуцил антибиотик для ингаляции (т.е получается раз в месяц). Помогает быстро уже на третий день становится легче. Как часто можно использовать такое лечение? Или чем заменить лечение?

Ответ:Флуимуцил антибиотик помогает потому, что он проникает и в околоносовые пазухи, и в носоглотку, а вот изофра и полидекса - нет. А дальше все зависит от того, как часто заболевает ребенок, и самое главное - от того, чем повторные заболевания провоцируются.

Если виновато переохлаждение - значит, в предыдущий раз вы просто не долечились, и следующий курс ингаляций нужно сделать более долгом - например, если ребенок заболел после 5 дней ингаляций, следующий курс должен составлять 10 дней.

Вторая возможная причина - повторная инфекция в детском саду, если ребенок не переохлаждался, но в саду кто-то болеет и с и ваш ребенок контактировал с больным, тут нужно уже что-то решать с детским садом - или поднимать вопрос, чтобы в саду на входе сидела медсестра и не пускала бы в группу явно больных детей, или менять сад.
________________________________
💬Telegram: https://t.me/LorClinic
💬ВК: https://vk.com/doctorleskov
💬Instagram: https://www.instagram.com/doctor_leskov/
💬Дзен: https://dzen.ru/id/6469f2b2347ec31a94291965

#консультацияонлайн
#частоболеющиедети

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

12 Nov, 16:13


👆Эндоскопия аденоидов - не истина в последней инстанции. Часто при проведении этого исследования врачи вместо второй степени аденоидов ставят третью и говорят "удалять срочно". А на самом деле нужно просто очень внимательно смотреть, что происходит на мониторе.
В Телеграм материал доступен на канале «Доктор Лесков для своих». Бот для подписки на канал здесь👉 https://t.me/DrLorVIP_bot
Материал на Boosty вы найдете здесь👉 https://boosty.to/doctor_leskov/posts/c65591f9-08a7-4482-8992-c68d9c35b442?share=post_link

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

09 Nov, 19:08


Вирус Эпштейна-Барр можно вылечить. Лекарства для этого доступны в аптеках, анализы для контроля лечения – в лабораториях. И есть только два непременных условия, чтобы все получилось. Первое – использовать для лечения только действительно эффективные препараты и только тогда, когда они могут принести наибольшую пользу. И второе – лечение должен сопровождать постоянный контроль. Вирус коварен. Вирус хочет жить. Вирус не должен нас с вами опередить.
Материал на Boosty вы найдете здесь https://boosty.to/doctor_leskov/posts/1d5ef252-c680-44f0-ba49-5002bb0b9aa3?share=post_link
А в Телеграм материал доступен на канале «Доктор Лесков для своих». Бот для подписки на канал здесь https://t.me/DrLorVIP_bot
Скачать приложение Boosty можно здесь
https://apps.apple.com/ru/app/boosty-контент-платформа/id1619978403 если у вас айфон или здесь, если у вас Андроид https://play.google.com/store/apps/details?id=to.boosty.mobile&hl=ru

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

08 Nov, 08:24


Вопрос:

Белый налёт в горле

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, чем ещё можно полечить ребёнка.
Картина следующая: ребёнок часто болеющий, но в основном без температуры. С 3х лет -увеличение аденоидов 2-3 ст, капаем курсами назонекс, эффекта особого не вижу, но если не посещаем детский коллектив от 1 месяца ребёнок не болеет и спит спокойно, без храпа.

примерно 6 месяцев назад У ребёнка (5 лет) начались проблемы с горлом, а именно белый налёт на миндалинах который очень долго не проходит, обострение было 2 раза были обложены все миндалины, в остальное время точечный налёт и вертикальными/горизонтальными полосами. Сдавали анализы на:
1)Эпштейн-Барр lgM-отрицательно, lgG-положительно, авидность к капсидному антигену вируса lgG-78%
2) цитомегаловирус lgM-отрицательно, lgG-положительно(авидность 84%)
3) герпес 1,2 типа- отрицательные
4) мазок на микрофлору из горла и носа: str. viridans - 10^5, st. epitermitis -10^5. Из общего анализа крови моноциты -11%.

Из лечения нам в этот раз было назначено: вильпрофен 500мг-2 раза в день, кандид-10 дней, сейчас рассасываем имудон по 1т-3 раза, изопринозин 1т-2 раза/день 10 дней (ещё пьём), полоскания фурацилином.

Налёт хоть и стал меньше, но до сих пор остаётся. Лор-врач настаивает на удалении и подрезании небных миндалин, ставят также гипертрофию миндалин 2-3 ст.

Обошли 3 лор-врачей, никто не может ничего сказать толком, некоторые говорят что налёт-это хронический тонзиллит, некоторые-что картина совсем не похожа и так проявляет себя вирус Эпштейн -Барр. Что это может быть? И что предпринять? Спасибо.

Ответ:

Это действительно проявления вируса Эпштейна-Барр или цитомегаловируса, который, к сожалению, тоже у вас выявлен.

Изопринозин, который вам был назначен, усиливает иммунный ответ на эти вирусы, но размножение вирусов не подавляет, а поскольку и вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус сами по себе могут подавлять иммунитет, применение одного лишь изопринозина не даст никаких подвижек.

Из лекарственных средств, подавляющих активность этих вирусов в аптеках доступен препарат ацикловир.

Только проведя курс ацикловира длительностью не менее 10 дней и получив в конце курса отрицательные результаты мазков из зева на обнаружение ДНК вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса (то есть получив достоверные данные, что активность вирусов подавлена) можно начинать лечение изопринозином.

Удаление аденоидов и миндалин на фоне активной вирусной инфекции так же не оправдано - на фоне отсутствия адекватного лечения вирусы быстро отыграют ситуацию назад - я такое уже наблюдал за 25 лет практики не раз и не два.

Так что гораздо более эффективным лечением будет во-первых подавление вирусной инфекции при помощи ацикловира и изопринозина, и нехирургическое лечение аденоидов и миндалин - например промывания носоглотки и миндалин в условиях ЛОР-кабинета и физиотерапия в виде КУФ в нос и горло параллельно с курсом промываний.

________________________________
💬Telegram: https://t.me/LorClinic
💬ВК: https://vk.com/doctorleskov
💬Instagram: https://www.instagram.com/doctor_leskov/
💬Дзен: https://dzen.ru/id/6469f2b2347ec31a94291965

#консультацияонлайн
#частоболеющиедети

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

07 Nov, 17:43


Простой и доступный материал о том, как заподозрить хронический вирус Эпштейна-Барр по внешним признакам и какие анализы нужны для подтверждения этой инфекции, выбора тактики лечения и контроля эффективности лечения.
На самом деле все очень просто, а сдавать нужно всего два анализа.
Материал на Boosty вы найдете здесь👉 https://boosty.to/doctor_leskov/posts/a1a95351-77d2-4d34-8d5a-7636d60654ed?share=post_link
А в Телеграм материал доступен на канале «Доктор Лесков для своих». Бот для подписки на канал здесь👉 https://t.me/DrLorVIP_bot
Скачать приложение Boosty можно здесь👉
https://apps.apple.com/ru/app/boosty-контент-платформа/id1619978403 если у вас айфон или здесь, если у вас Андроид https://play.google.com/store/apps/details?id=to.boosty.mobile&hl=ru

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

07 Nov, 14:12


Добрый вечер. На завтра, 8 ноября, 👉остались окошки на онлайн консультации. Если для вас это актуально, ✍️ пишите в ватсап +79255370283

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

05 Nov, 18:35


Вирус Эпштейна-Барр – это не невинная инфекция, которая «есть у всех». Это – причина частых болезней дошкольников, школьников и подростков, а еще это – бомба замедленного действия, которая может в любой момент вызвать очень и очень серьезные осложнения. Но этот вирус можно лечить и можно вылечить. Как распознать, как подтвердить диагноз и как лечить этот вирус – я рассказываю в этом аудиофайле.
👉На Boosty можно послушать этот короткий урок по ссылке https://boosty.to/doctor_leskov/posts/22919a7b-a314-4b24-a95e-7657390893b7?share=post_link
👉А в Телеграм материал доступен на канале «Доктор Лесков для своих». Бот для подписки на канал здесь https://t.me/DrLorVIP_bot
👉Скачать приложение Boosty можно здесь
https://apps.apple.com/ru/app/boosty-контент-платформа/id1619978403 если у вас айфон или здесь, если у вас Андроид https://play.google.com/store/apps/details?id=to.boosty.mobile&hl=ru

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

04 Nov, 16:17


Насморк или аллергический ринит?

Риноцитограмма у вас дома

Это просто. Современные средства внелабораторной диагностики (то есть
средства, не требующие специального оборудования), позволяют почти
мгновенно определить уровень лейкоцитов на слизистой оболочке носа (точно
так же, как при проведении риноцитограммы) и pH слизистой оболочки носа, что
позволяет правильно интерпретировать этот уровень лейкоцитов.

Вот только средство это… неожиданное. Но мы с вами им все равно
воспользуемся.

Нужно всего несколько шагов.

Купите тест полоски Уриполиан 11а –
их легко заказать в интернет-
магазине, например, на Ozon.ru

Слегка смочите косметическую ватную палочку водой. После этого проведите
влажным концом палочки по слизистой оболочке носа (старайтесь провести по
дну носа – так легче всего собрать слизь)

Коснитесь палочкой двух тестов
квадратиков на тест-полоске –
сначала квадратика «лейкоциты» (он
расположен в самом верху тест-
полоски), а затем квадратика «pH».

После этого сфотографируйте
результат и отправьте врачу.

Интерпретация результатов

❗️pH 7,0 – норма или аллергия

❗️pH ниже 7,0 – возможна инфекция

❗️pH выше 7,0 – атрофический ринит, вазомоторный ринит или ринит, вызванный
гастроэзофагильным рефлюксом (ГЭРБ)

❗️Большое количество лейкоцитов + pH ниже 7,0 – инфекционный ринит

❗️Большое количество лейкоцитов + pH 7,0-8,0 – аллергический ринит
________________________________
💬Telegram: https://t.me/LorClinic
💬ВК: https://vk.com/doctorleskov
💬Instagram: https://www.instagram.com/doctor_leskov/
💬Дзен: https://dzen.ru/id/6469f2b2347ec31a94291965

#консультацияонлайн
#частоболеющиедети

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

03 Nov, 19:07


Расписание онлайн консультаций на 04 ноября – 08 ноября 2024 года
(время Московское)
Для жителей России, живущих восточнее Урала
Время выбирается индивидуально.
Для жителей России, живущих западнее Урала
Понедельник, 04 ноября 21-00 – 22-00
Вторник, 05 ноября 18-00 – 22-00
Среда, 06 ноября 18-00 – 22-00
Четверг, 07 ноября 21-00 – 22-00
Пятница, 08 ноября 18-00 – 22-00
✍️Для записи на консультацию пишите в ватсап +79255370283. Данные обследований, которые могут понадобиться на консультации, лучше присылать заранее

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

03 Nov, 19:06


Мы разобрались, нужно или нет удалять аденоиды. А теперь давайте посмотрим вкратце, как использовать эти сведения чтобы получить внятный ответ о необходимости удаления (или отсутствия необходимости). А еще в конце этого материала – 👆очень простой способ лечения аденоидов в домашних условиях. Многие из вас знают, как это делать, но все равно напомнить будет не лишним.
Материал полностью бесплатный. Ссылка на него здесь 👉https://boosty.to/doctor_leskov/posts/8003fcb0-db1e-485b-b6a7-b6f5ef1f77c4?share=post_link
Все материалы канала на Boosty есть в телеграм-канале «Доктор Лесков для своих». Бот для оформления подписки на канал здесь https://t.me/DrLorVIP_bot
Скачать приложение Boosty можно здесь
https://apps.apple.com/ru/app/boosty-контент-платформа/id1619978403 если у вас айфон или здесь, если у вас Андроид https://play.google.com/store/apps/details?id=to.boosty.mobile&hl=ru

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

31 Oct, 17:40


🐾Этот подкаст поможет вам разобраться, нужно ли у ребенка удалять аденоиды или нет. 🎧Послушать можно на канале "Доктор Лесков для своих", ✍️подписаться на канал можно при помощи бота https://t.me/DrLorVIP_bot

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

30 Oct, 09:14


Вызвать врача
Опять-таки - многие родители (если верить интернет-форумам) считают вызов врача на дом злом. Правда, как показывает мой опыт, пишут о том, что вызывать врача на дом нельзя, и вызывают врача на дом, если ребенок заболеет, одни и те же люди. При самой «обыкновенной» простуде осмотр врача необходим – он позволяет как минимум отличить те грозные состояния (менингит например), которые маскируются под простуду, от обыкновенной ОРВИ. А это уже не так уж и мало.

Сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
Фото из открытых источников
Говорят – опять-таки – что вирусные инфекции можно и не лечить. Ну разве что, кроме некоторых. Зато, мол, при бактериальных инфекциях давать антибиотики необходимо. А как отличить вирусную инфекцию от бактериальной? Большинство вирусных инфекций начинаются с повышения температуры, слабости и сонливости, без каких-либо дополнительных симптомов. Большинство бактериальных – с сонливости, слабости и повышения температуры. Видите отличия? Я тоже нет. Их можно найти только в результатах анализа крови.

Большинство педиатров рекомендовать общий анализ крови — вот так сразу, почему-то отказываются – видимо, берегут государственные денежки. Зачем – непонятно. Видимо, чтобы потом их можно было бы потратить на что-то другое. Нам с вами важнее здоровье детей. Так что смело настаивайте на направлении на анализ – он и в самом деле нужен

________________________________
💬Telegram: https://t.me/LorClinic
💬ВК: https://vk.com/doctorleskov
💬Instagram: https://www.instagram.com/doctor_leskov/
💬Дзен: https://dzen.ru/id/6469f2b2347ec31a94291965

#консультацияонлайн
#частоболеющиедети

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

30 Oct, 09:14


Как лечить простуду. Что можно прочитать в сети

Журналисты, которые пишут «про умное» в один голос говорят – простуду лечить не надо, лекарств от нее все равно нет, так формируется иммунитет – и так далее. Ролик на YouTube «Мифы о простуде» одного научного журналиста, например, влегкую собрал 178 тысяч просмотров – и это при том, что в кадре журналист просто сидит и говорит в камеру 55 минут.

Но простуда – это и для нас-то с вами неприятно, а каково смотреть на собственного ребенка, когда он лежит, как тряпочка из-за какого-то вируса (или не вируса?). Делать-то что будем?

Чем лечить эту самую простуду? Что дать от нее? Можно ли давать антибиотики при простуде, и есть ли простые и недорогие средства, которые можно использовать?
Я решил собрать все (ну или почти все) реально работающие рекомендации, что делать при простуде в одном посте.

Признаки простуды
Чтобы мы с вами ни делали, мы будем бороться с признаками простуды. Если нам отовсюду втирают, что лечить простуду ни к чему, сама пройдет, будем просто снимать самые неприятные ее симптомы.

Слабость, вялость, сонливость, отсутствие аппетита
Высокая (и не очень) температура
Сопли, заложенность носа и ушей
Кашель
Советы докторов при простуде
Фото из открытых источников
Обеспечить оптимальную температуру и влажность воздуха
Самый странный совет, если честно – потому что усилия, затраченные на «обеспечить» и результат от этого будут несопоставимы. Попробуйте, например, протопить поздней осенью барак в Архангельске, в которых живет половина города, или снизьте температуру в московской квартире, где до батареи зимой дотрагиваться просто опасно. Результатом будет то, что в доме станет немного легче дышать, что на ход простуды не повлияет никак.

Увлажнять слизистую носа
На самом деле тоже очень странный совет. Растворы морской соли, которые врачи советуют капать в нос, задерживаются в полости носа буквально на минуты, не оказывая почти никакого действия. Корки в носу как правило, являются следствием повреждения слизистой оболочки инфекцией (поэтому увлажнение не действует на них никак), а при обильных выделениях из носа увлажнение и вовсе выглядит странно.

Больше поить
А вот этот совет на удивление дельный. Ребенок с обыкновенными соплями может терять до 200 мл жидкости ежедневно. Это часто видно по результатам анализа крови при ОРВИ, когда вдруг внезапно у больного ребенка начинает расти гемоглобин и количество эритроцитов. Они не растут – просто уменьшается количество жидкости. А поскольку сопли нос производит из жидкой части крови, эти потери просто нужно восполнять.

Давать жаропонижающие
На форумах в сети сейчас многие, так сказать, приближенные к источникам авторы (чаще журналисты, но попадаются среди них и врачи) пишут, что «температуру сбивать не надо». Я как-то встречался даже с таким журналистом в реальной жизни. Девушка оказалась убежденной чайлд-фри, а все свои познания черпала из публикаций в социальных сетях, а не из серьезных онлайн библиотек.

На самом деле температуру сбивать можно и нужно, а у детей с проблемами нервной системы (недоношенность в анамнезе, неврологические заболевания, даже недавнее сотрясение мозга в анамнезе) так тем более, причем на цифрах, едва превышающих норму. Но даже если температуры не будет никакой, жаропонижающие средства будут отлично снимать другие симптомы простуды – такие как ломоту в теле, головную боль и так далее.

Давать средства от кашля
Давайте договоримся. Если кашель больше беспокоит маму, чем ребенка, лучше будет его игнорировать – во всяком случае, до осмотра врача. Если при влажном кашле начать давать мокроторазжижающие средства, кашель не только не станет меньше – он станет намного интенсивнее, а количество мокроты существенно вырастет. Так что давать сиропы от кашля наобум Лазаря лучше не стоит.

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

29 Oct, 20:23


🐾Пробки на миндалинах – это не хронический тонзиллит. Посмотрите сами – они выглядят совершенно не так и появляются вовсе не из-за хронического воспаления на миндалинах. Я специально сделал для вас видео, где все наглядно показано. Ну, если вы, конечно, заглядываете ребенку в горло.
👉На Boosty видео можно посмотреть здесь https://boosty.to/doctor_leskov/posts/1e0ea1a9-fc93-42be-a674-d60c4992beaf?share=post_link
Этот же материал и все другие материалы «Школы мам часто болеющих детей» есть на канале 👉«Доктор Лесков для своих», чтобы подписаться на канал, просто зайдите в бот https://t.me/DrLorVIP_bot

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

27 Oct, 17:05


👆Расписание онлайн консультаций на 28 октября – 31 октября 2024 года
(время Московское)
Для жителей России, живущих восточнее Урала
Время выбирается индивидуально.
Для жителей России, живущих западнее Урала
Понедельник, 28 октября 18-00 – 22-00
Вторник, 29 октября 18-00 – 22-00
Среда, 30 октября 18-00 – 22-00
Четверг, 31 октября 21-00 – 22-00
👉Для записи на консультацию пишите ✍️ в ватсап +79255370283. Данные обследований, которые могут понадобиться на консультации, лучше присылать заранее

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

25 Oct, 14:18


Школа мам теперь в Телеграм!
Если вы не скачали Boosty, не беда – в Телеграм-канале 👉«Доктор Лесков для своих» собраны все материалы, которые выложены на канале в Boosty – только специальное приложение скачивать уже не надо.
👆Как понять, почему ребенок часто болеет, что делать с насморком, красным горлом и упорным кашлем – все это вы найдете в новом телеграм-канале. 👆
Те, кто подписался на Boosty – не отписывайтесь, материалы будут выходить и там и в Телеграме
Те, кто не скачал Boosty – 👉приходите в телеграм
https://t.me/DrLorVIP_bot

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

25 Oct, 09:35


Как бороться с частыми вирусными инфекциями у детей

Основной принцип борьбы с частыми инфекциями дыхательных путей у детей заключается в том, чтобы не дать им ни малейшего шанса. В случае бактериальных инфекций всё понятно: лечение заключается в применении антибиотиков, а их отсутствие может привести к серьезным осложнениям, таким как пневмония, остеомиелит, артрит или менингит. Это действительно серьёзные заболевания, которые могут возникнуть в результате инфекций, вызывающих синуситы или отиты.

Однако, когда речь заходит о вирусах, ситуация становится сложнее. Педиатры часто советуют не лечить их, полагая, что болезнь пройдёт сама собой и поможет сформировать иммунитет. Однако, как показал 2020 год, это не всегда так.

Для формирования иммунитета вовсе не обязательно болеть — это подтвердит любой педиатр, направляющий вас на прививки. Достаточно, чтобы организм столкнулся не с самим инфекционным агентом, а с его фрагментами, которые были специально разработаны для этого.

В англоязычной литературе обычную простуду называют common cold, и её не рекомендуют лечить только врачам общей практики. Но если обратиться к руководствам для инфекционистов, то ситуация становится гораздо более серьёзной. Вы уже видели список осложнений, которые могут вызвать «безобидные» возбудители респираторных инфекций, которые обычно советуют не лечить.

Вирусологи описывают вирусы, вызывающие ОРВИ у детей, таким образом, что, читая их описания, невольно восклицаешь: «О, Господи!». Поэтому лечение вирусной инфекции, даже самой лёгкой, должно начинаться незамедлительно, особенно если у вас часто болеющий ребёнок. Это позволит не только избежать осложнений, но и значительно сократить количество ОРВИ.

Когда появляются вакцины, отношение педиатров к тем же самым вирусам меняется. Например, ещё в 1980-е годы во всех руководствах писали, что при ветрянке «не требуется лечение».

Если вы не хотите, чтобы ваш ребёнок часто болел, при первых же признаках инфекции нужно действовать быстро. Любые сомнения следует трактовать в пользу худшего: если вы думаете, что ребёнок заболевает, значит, он действительно заболевает. В этом случае уже ничего нельзя сделать по-хорошему.

Первые признаки острой вирусной инфекции почти всегда одинаковы (и это не температура, она поднимается позже):
- Вялость или капризность ребёнка
- Частые сглатывания слюны или частые просьбы пить (все это симптомы раздражения горла)
- Затруднение носового дыхания (не всегда)

Если ребёнок начинает жаловаться на горло, попробуйте попеременно зажать ему сначала одну, а потом другую ноздрю. Если дыхание в одной из ноздрей будет шумным или ощутимо слабее, чем в другой, значит, болезнь уже началась.

Необходимо действовать быстро. Но как?

У вирусов есть серьёзный враг — интерферон. Давайте подробнее поговорим о нём.

________________________________
💬Telegram: https://t.me/LorClinic
💬ВК: https://vk.com/doctorleskov
💬Instagram: https://www.instagram.com/doctor_leskov/
💬Дзен: https://dzen.ru/id/6469f2b2347ec31a94291965

#консультацияонлайн
#частоболеющиедети

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

23 Oct, 17:58


👉 В продолжение лекции о кашле короткий путеводитель по лекарственным препаратам, которые используются для лечения кашля. Здесь собраны наиболее часто используемые и наиболее эффективные препараты с показаниями, схемами применения и побочными эффектами.
👉 Ссылка на материал тут https://boosty.to/doctor_leskov/posts/fcb2ea5f-4634-4962-94ad-94411375f8d0?share=post_link
👉 Скачать приложение Boosty можно здесь
https://apps.apple.com/ru/app/boosty-контент-платформа/id1619978403 если у вас айфон или здесь, если у вас Андроид https://play.google.com/store/apps/details?id=to.boosty.mobile&hl=ru

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

21 Oct, 15:58


👆Сегодня у нас на Boosty очень трудное занятие – мы с вами учимся распознавать причины кашля и правильно подбирать лекарства, способные его подавить. От вас понадобится полная сосредоточенность и терпение. И тогда с кашлем вы сможете справиться быстро и легко.
Ссылка на занятие тут👉 https://boosty.to/doctor_leskov/posts/0af94526-b353-4be4-bf19-6cb616ecee62?share=post_link
Скачать приложение Boosty можно здесь 👉
https://apps.apple.com/ru/app/boosty-контент-платформа/id1619978403 если у вас айфон или здесь 👉, если у вас Андроид https://play.google.com/store/apps/details?id=to.boosty.mobile&hl=ru

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

21 Oct, 11:03


Согласно позиции доказательной медицины, при аденоидах рекомендуется пройти курс лечения спреем Назонекс, а затем удалить аденоиды. Однако на практике врачи обычно предпочитают выжидательную тактику, а для местного противовоспалительного лечения подходят практически любые препараты.

Поэтому, если врач настаивает на использовании Назонекса или немедленном удалении аденоидов, это может быть ошибкой.
________________________________
💬Telegram: https://t.me/LorClinic
💬ВК: https://vk.com/doctorleskov
💬Instagram: https://www.instagram.com/doctor_leskov/
💬Дзен: https://dzen.ru/id/6469f2b2347ec31a94291965

#консультацияонлайн
#частоболеющиедети

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

20 Oct, 16:07


👉 Расписание онлайн консультаций на 21 октября – 25 октября 2024 года
(время Московское)
Для жителей России, живущих восточнее Урала
👉 Время выбирается индивидуально.
Для жителей России, живущих западнее Урала
Понедельник, 21 октября 20-00 – 22-00
Вторник, 22 октября 19-00 – 22-00
Среда, 23 октября 19-00 – 22-00
Четверг, 24 октября 21-00 – 22-00
Пятница, 25 октября 19-00 – 22-00
✍️ Для записи на консультацию пишите в ватсап +79255370283. Данные обследований, которые могут понадобиться на консультации, лучше присылать заранее

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

18 Oct, 18:49


Как справиться с насморком? Простой, но действенный алгоритм появился в Школе ОРВИ для мам https://boosty.to/doctor_leskov/posts/2232a1a5-e358-43d2-bfde-36bdbe78f0a9?share=post_link Скачать приложение Boosty можно здесь
https://apps.apple.com/ru/app/boosty-контент-платформа/id1619978403 если у вас айфон или здесь, если у вас Андроид https://play.google.com/store/apps/details?id=to.boosty.mobile&hl=ru

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

17 Oct, 09:46


На завтра, 18 октября, на вечер остались окошки для онлайн консультаций. Пишите в ватсап +79255370283

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

14 Oct, 07:33


КЕЙС: БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА? НЕТ!

Ко мне обратилась мама 12-летней девочки, которая, несмотря на возраст, продолжала часто болеть, начиная с самого раннего возраста.
Уже в шесть месяцев она перенесла обструктивный бронхит с высокой температурой, и как ни трудно догадаться, стала болеть обструктивными бронхитами до школы, а потом и в школе тоже. В девять лет ребенку поставили диагноз «бронхиальная астма».

Разумеется, кроме обструктивных бронхитов были и другие инфекции. Сначала назофарингиты, затем, уже в школе – синуситы. Между назофарингитами и синуситами ребенку удалили аденоиды в Институте педиатрии и детской хирургии, а затем рекомендовали и удалить миндалины. Собственно, по этому поводу ко мне мама и обратилась.
На хронический тонзиллит миндалины девочки никак не походили. И стрептококковых инфекций у нее было за всю жизнь раз, два – и обчелся (Асл-О был низкий, стрептатест, который проводили всякий раз, когда девочка болела, оказывался отрицательным).
В чем же дело?

Все просто. Читатели канала легко вспомнят, что у частых обструктивных бронхитов, частых назофарингитов и частых синуситов в школьном возрасте только один общий «автор» - респираторно-синцитиальный вирус. Я и решил рекомендовать маме проверить ребенка на наличие антител к этому вирусу.

Как вы думаете, каков был результат анализа?
Правильно – антитела были, и ПЦР показал активность вируса прямо сейчас. Мы с мамой договорились начать курс ингаляций с интерфероном и одновременно – свечек с интерфероном длительным курсом в 15 дней, а потом снова проверить ребенка на активность вируса. Я, признаться, не ожидал, что результат ПЦР будет отрицательным после первого же курса ингаляций, но так оно и получилось. Вирус, конечно, не исчез полностью, но, как говорится, ушел в подполье.
На сегодня мы провели уже второй курс интерферона в свечах. Пока (тьфу, тьфу, тьфу) все тихо. Ребенок не болеет уже три месяца.
И астма о себе не напоминает.

________________________________
💬Telegram: https://t.me/LorClinic
💬ВК: https://vk.com/doctorleskov
💬Instagram: https://www.instagram.com/doctor_leskov/
💬Дзен: https://dzen.ru/id/6469f2b2347ec31a94291965

#консультацияонлайн
#частоболеющие_дети

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

13 Oct, 18:35


👉 Расписание онлайн консультаций на 14 октября – 18 октября 2024 года
(время Московское)
👉 Для жителей России, живущих восточнее Урала
Время выбирается индивидуально.
👉Для жителей России, живущих западнее Урала
Понедельник, 14 октября 21-00 – 22-00
Вторник, 15 октября 19-00 – 22-00
Среда, 16 октября 19-00 – 22-00
Четверг, 17 октября 21-00 – 22-00
Пятница, 18 октября 19-00 – 22-00
Для записи на консультацию ✍️пишите в ватсап +79255370283. Данные обследований, которые могут понадобиться на консультации, лучше присылать заранее

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

13 Oct, 14:28


Большинство ОРВИ у детей – это насморк, точнее острый назофарингит. Что делать при красном горле, мы с вами уже разобрали (и еще разберем), а вот что делать с насморком – пока нет. И хотя многие из вас пришли сюда из групп в ватсап, где лечение насморка разбиралось детально не рез и не два, уложить в голове информацию по лечению за одно-два занятия не помешает https://boosty.to/doctor_leskov/posts/4a608aea-ffb3-4a75-8829-c5e0bd8b3a6d?share=post_link

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

12 Oct, 16:55


«Как же можно консультировать удаленно без осмотра?»
Вы знаете, можно. И прибор, при помощи которого можно осмотреть ухо, горло и нос пациента, можно купить в любом интернет – магазине – хоть в Яндекс-Маркете, хоть на Озоне, хоть в не к ночи будь помянутом Вайлдберрис.
Называется такой прибор – умная ушная палочка. При помощи нее можно сделать видео или фото того, что происходит в ушах, в горле и в носу у маленького пациента и переслать врачу через ватсап или Телеграм вместе с описанием ситуации и, если есть под рукой, результатами анализов. А можно вообще подключить камеру к ватсап и провести осмотр ЛОР-врача в прямом эфире, не дожидаясь записи в поликлинике. У меня мама маленького пациента, когда тот пожаловался на ухо, написала мне и мы провели осмотр через пятнадцать минут после первой жалобы. Пятнадцать.
Так что умная ушная палочка – вещь в хозяйстве полезная. И не дорогая.

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

11 Oct, 06:27


ОРВИ часто путают с сезонным аллергическим ринитом (это когда аллергия на грибки, пыль или кошку). Даже врачи путают. Я с начала сентября поставил диагноз аллергического ринита одиннадцати якобы «часто болеющим» детям.
Но на самом деле отличить ОРВИ от аллергии может не только врач. Мама тоже легко поставит этот диагноз, если просто немного подумает
Вот про то, о чем надо подумать, и написан этот материал.
👉 https://boosty.to/doctor_leskov/posts/8c7aee4c-b4a8-47a2-b41b-48f68b533fce?share=post_link
Скачать приложение Boosty можно здесь
https://apps.apple.com/ru/app/boosty-контент-платформа/id1619978403 если у вас айфон или здесь, если у вас Андроид https://play.google.com/store/apps/details?id=to.boosty.mobile&hl=ru

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

10 Oct, 13:43


👉 Внимание!
На завтра, 11 октября, остались окошки на онлайн консультацию на 21-30 и на 22 часа по Москве. Если для кого-то это актуально, ✍️ пишите в личку в ватсап +79255370283

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

10 Oct, 07:45


ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ. ЧАСТЫЕ АНГИНЫ ИЗ НИОТКУДА

Хронический тонзиллит надо заслужить. Поэтому эта болезнь – прерогатива старших. У детей ее чаще ставят начиная с 6 лет. Все, что обнаруживают у детей раньше, это не тонзиллит. Частые ангины, увеличение миндалин, но не тонзиллит. А вот у детей старше шести лет, если они начинают часто болеть, искать нужно в первую очередь его. Ну, и у взрослых тоже – если у них ребенок часто болеет.

Тонзиллит – заболевание полиэтиологическое. Это означает, что причин у него больше одной. Стрептококк (кстати, автор-исполнитель хронического гломерулонефрита, ревматизма и ревматических пороков сердца – основных осложнений хронического тонзиллита) - наконец-то отошел на второй план.

Потому что врачи все же научились с ним бороться при помощи антибиотиков, а вот стрептококк с антибиотиками бороться так и не научился. Как раз поэтому доктора сейчас и не советуют промывать миндалины - это правда работает, но, во-первых, тонзиллит должен быть стрептококковым, а во-вторых, такое лечение намного более затратно, чем курс таблеток. Ну а результат получается примерно сопоставимым.
Есть и другие причины хронического тонзиллита, равнодушные и к антибиотикам, и к промыванию миндалин, и даже к их удалению. Нет, конечно, после удаления миндалин тонзиллита больше не будет, но вот частые инфекции все равно никуда не денутся.

Так что, если у ребенка вдруг ангины начинают возобновляться в ответ на охлаждение, после порции мороженого, купания в бассейне больше обычного или даже перед контрольной – нужно обследоваться.

________________________________
💬Telegram: https://t.me/LorClinic
💬ВК: https://vk.com/doctorleskov
💬Instagram: https://www.instagram.com/doctor_leskov/
💬Дзен: https://dzen.ru/id/6469f2b2347ec31a94291965

#консультацияонлайн
#частоболеющие_дети

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

09 Oct, 13:07


Видео, как правильно промывать нос с аспиратором тут

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

09 Oct, 13:06


Самые надежные аспираторы – это устройства, которые подключаются к обыкновенному бытовому пылесосу (например, Baby Vac). Вот они работают очень эффективно у детей практически любого возраста. Но один недостаток у них все же есть. Пылесос шумит, и многие дети этого шума боятся. Кто сам в детстве боялся пылесоса, тот поймет.

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

09 Oct, 13:06


👉 Правило первое. Промывайте нос только по назначению врача.
Как средство профилактики инфекций, промывания носа НЕ РАБОТАЮТ. Все рассказы в соцсетях о том, что «мы промывали и не болеем» — это так называемая ошибка выжившего. Слизь, продуцируемая слизистой оболочкой носа сама по себе достаточно надежно защищает от инфекций, в ней содержатся и лизоцим, и антитела, так что смывать ее без крайней нужды не стоит. Если очень хочется, спросите у врача, надо ли вам промывать нос, если вы болеете, но самостоятельно принимать такое решение не надо.
🐾 «Волшебные свойства» спреев с морской водой несколько преувеличены. Статьи о них пишутся примерно так. Цинк влияет на иммунитет? Иногда влияет. В морской воде цинк есть? Есть. Так и пишем: промывания морской водой усиливают местный иммунитет.
👉 Правило второе. Не ждите «волшебного» эффекта от промываний.
Соленая вода не лечит. Вы просто убираете слизь, облегчая дыхание ребенку (ну и заодно будете облегчать доступ к слизистой оболочке тех лекарств, которые врач назначит капать в нос. Через слой слизи или гноя они добираются до слизистой в очень небольшом количестве).
👉 Правило третье. Не готовьте раствор для промывания сами.
Слизистая оболочка носа – штука нежная, очень чувствительная к перепадам pH. Если вы не угадаете с концентрацией соли (или начнете добавлять туда лишние ингредиенты по совету друзей и знакомых) результат может оказаться отличным от ожидания – вместо облегчения дыхания вы получите заложенность, увеличение количества слизи из носа и самое главное – активный протест ребенка, который все дальнейшие промывания сделает невозможными.
Намного проще пойти и купить в аптеке обыкновенный физраствор в бутылках.
👉 Правило четвертое. Следите за температурой раствора
Все верно – слизистая носа нежная, и кроме как к pH она чувствительна и к температуре раствора, которым вы промываете нос. Слишком высокая или слишком низкая температура может вызвать отек слизистой, приступ чихания или резкий дискомфорт в носу. Поэтому старайтесь, чтобы температура раствора, которым вы промываете нос, была бы максимально близка к температуре тела.
👉 Правило пятое. Не экономьте раствор
Чем больше объем раствора, тем эффективнее промывание. Оптимально использовать для одного промывания от 50 до 100 мл раствора. Все попытки ограничиться малыми объёмами называется не промыванием, а орошением слизистой оболочки носа и не дает никакого эффекта.
👉 Правило шестое. Напор струи не должен быть слишком сильным
Я мог бы начать пугать вас осложнениями, но я не буду. Просто не надо. Но нос так устроен, что промывается не та ноздря, в которую вы вливаете раствор, а та, из которой раствор выливается.
👉 Правило седьмое и последнее. У детей до шести лет при промывании следует использовать аспиратор.
«Нет данных, подтверждающих, что промывание носа может приводить к отитам». У меня, как у практического врача, это вызывает некоторое недоумение – почему это отиты есть, а подтверждающих данных нет? Отиты, вызванные неумелым промыванием носа, я вижу два-три раза в месяц (хотя острая боль, возникшая на фоне промывания, встречается достаточно часто и не всегда заканчивается отитом). Отит возникает, когда промывающая жидкость через евстахиеву трубу попадает в среднее ухо – вместе с инфицированной слизью из носа и носоглотки. У детей до шести лет евстахиева труба короткая и широкая, так что путь для инфекции в ухо открыт. Именно поэтому для промывания носа у маленьких детей нужен аспиратор – чтобы раствор для промывания шел бы не в евстахиеву трубу, а от нее.
Аспираторы для отсасывания слизи ртом неудобны и как следствие неэффективны. Аспираторы на батарейках, которые можно купить в некоторых аптеках и в интернет-магазинах маломощные и годятся только для самых маленьких. Уже двухлетнему малышу такой аспиратор помогать не будет.

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

09 Oct, 13:00


Простые правила промывания носа При насморке врач (не важно, педиатр или ЛОР) обязательно порекомендует промывать нос солевыми растворами. Какими именно, писать не буду – дзен достаточно внимательно следит за тем, чтобы авторы поменьше упоминали бы названия лекарственных препаратов. Скажу одно – выбор таки спреев для промывания огромен, и большинство из них друг от друга ничем не отличаются. Но у врача на прием отводится совсем мало времени, поэтому учить вас промывать нос он не будет – просто не успеет – а чтобы найти обучающее промывать нос видео в сети, по нынешним временам нужен VPN.
Я попробую если не научить вас промывать носы и носики, то хотя бы расскажу вам несколько правил, соблюдая которые вы будете эффективно промывать нос и не бояться осложнений в виде отита.

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

08 Oct, 17:21


Рефлюкс-эзофагит легко спутать с частыми респираторными инфекциями у ребенка. И там и там могут быть внезапные боли в животе, и там и там может быть упорный непродуктивный кашель, красное горло, охриплость голоса и затрудненное дыхание через нос со слизистыми выделениями. Отличить одно от другого может не каждый врач.
А мы попробуем
https://boosty.to/doctor_leskov/posts/2c2c3f01-2cd7-4982-bb05-842555e29d6e?share=post_link
👉Скачать приложение Boosty можно здесь
https://apps.apple.com/ru/app/boosty-контент-платформа/id1619978403 если у вас айфон или здесь, если у вас Андроид https://play.google.com/store/apps/details?id=to.boosty.mobile&hl=ru

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва

06 Oct, 19:32


👉 Расписание онлайн консультаций на 07 октября – 11 октября 2024 года
(время Московское)
👉 Для жителей России, живущих восточнее Урала
Понедельник, 07 октября консультаций нет
Вторник, 08 октября консультаций нет
Среда, 09 октября 11-00 – 13-00
Четверг, 10 октября консультаций нет
Пятница, 11 октября 11-00 – 13-00
👉 Для жителей России, живущих западнее Урала
Понедельник, 07 октября 21-00 – 22-00
Вторник, 08 октября 21-00 – 22-00
Среда, 09 октября 19-00 – 22-00
Четверг, 10 октября 21-00 – 22-00
Пятница, 11 октября 19-00 – 22-00
✍️ Для записи на консультацию пишите в ватсап +79255370283. Данные обследований, которые могут понадобиться на консультации, лучше присылать заранее