ДЕТСКИЙ ДОКТОР @detydoctor Channel on Telegram

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

11 Feb, 13:48

АДЕКВАТНОЕ ВОСПИТАНИЕ. ШПАРГАЛКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

🔹1. НИКОГДА не отвечайте ребёнку агрессией на агрессию!

🔹2. Про запреты. Когда вы сообщаете ребёнку о запрете, следите за тоном. Он должен быть дружеским и разъяснительным, а не повелительным. Исключите из своего лексикона фразы типа «нельзя, потому что я так сказала!», «нельзя и всё!». Говорите: «Нельзя потому что…», объясняйте причинно-следственные связи. А лучше всего сказать, начиная с фразы: «Я не могу себе позволить, чтоб…», например – «ты перегрелся на солнце, а потом у тебя болела голова и кожа».

🔹3. Права и правила. Ограничения, требования и границы в жизни ребёнка необходимы для его безопасности и ощущения себя в надёжной предсказуемой среде. Но этих правил не должно быть больше, чем прав ребёнка и хорошо было бы придать правилам достаточную гибкость. Всегда есть запреты, которые не обсуждаются, они относятся к здоровью и безопасности. Но так же ребёнку необходимо психологическое пространство для тренировки способности к сознательному выбору, и вопросы, которые он может решать самостоятельно. Ребёнок – полноценный член семьи и хотя бы иногда включайте его в процесс семейного совета по поводу принятия решения, например о какой-нибудь покупке (если это что-то доступное), уважительно выслушайте его мнение.

🔹4. Согласованность. О содержании правил и ограничений для ребёнка должны быть осведомлены все члены семьи, которые принимают непосредственное участие в воспитании ребёнка, согласованность необходима. Требования, которые предъявляются ребёнку близкими, не должны нести противоречивый характер.

🔹5. Соблазны и ответственность. У каждого возрастного периода есть свои задачи и ограничения. Например, ребёнку до пяти лет не может быть присуща аккуратность – это возраст «пачкания» и исследования всего окружающего. А малыш, который ползает или начинает ходить, всё тянет, переворачивает, открывает шкафчики. Это те соблазны, которые ребёнок не способен контролировать в силу своего возраста, он развивается таким способом. Чтобы избежать излишних проблем и конфликтов, следует соразмерять собственные ожидания с возможностями ребёнка. Возьмите на себя ответственность за состояние окружающей обстановки. Уберите в зону детской недосягаемости ценные и опасные предметы. Но не допускайте явного противоречия между родительскими требованиями и важнейшими закономерными для данного возраста потребностями.

🔹6. Пятнадцать минут. Общайтесь со своим ребёнком с удовольствием, находите время для игр с ним. Как бы вы не были заняты, возьмите себе за обязательное правило проводить с ребёнком 15 минут в день обязательно. Он должен знать, что это время всецело принадлежит ему! Проводить его необходимо так, как желает ребёнок, эти моменты НЕ для обучения и воспитания, а для радости удовольствия и ощущения близости. 15 минут в день – это совсем немного для счастья и стабильности ребёнка.

🔹7. Общение со сверстниками – это важная сфера развития ребёнка, так же как учёба и кружки. Время для игры и дружбы должно быть встроено в график обязанностей.

🔹8. Собственное пространство (комната или уголок) у ребёнка должны быть! Взрослым необходимо уважительно относиться к этим границам, не вторгаться туда без разрешения хозяина (в независимости от его возраста). Спрашивая позволения войти.

🔹9. Больше одного. Сколько бы у вас не был детей, важно помнить, что каждый из них имеет право на индивидуальное внимание мамы и папы. Не говорите детям, что вы их «любите одинаково». Они близкие, но всё же разные люди, отдельные личности, им важно это слышать от родителей. Очень верится, что вы сильно их любите, но всё же как двух отдельных людей. Посыл любви к детям должен звучать не в сравнительной степени, а просто по-разному, с отличиями.

🔹10. Уважение и ясность. Если уж так случилось, что вы наказали ребёнка, то было бы хорошо, если бы это был самый-самый крайний случай.

676

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

11 Feb, 13:48

Атмосфера принятия и доверия даст возможность открыться всем его способностям со временем.

🔹17. Сравнение. Сравнивать себя с другими – это нормальный элемент развития ребёнка в социальной среде. Главный посыл, который ребёнок должен слышать от родителей, когда сравнивает себя с кем-то: «Ты не хуже кого-то, ты не лучше кого-то, все люди разные и ты особенный». И полезным было бы в этот момент ещё ребёнка похвалить, подчеркнуть то, что в нём хорошо и то, что здорово получается. Если сравниваете вы, то только с его же собственными достижениями, которые были ранее. Откажитесь навсегда от сравнительных характеристик своего ребёнка с другими людьми.

🔹18. Безусловное принятие. Ребёнок должен знать и даже не сомневаться в том, что родители его любят просто по факту его существования, а не за какие-то хорошие поступки или примерное поведение. Это – безусловное принятие ребёнка. Ваша любовь и принятие присутствует всегда, как воздух, вне зависимости ни от каких его действий. Вот это: «Если ты не станешь послушным, я не буду тебя любить» - жестокая и разрушительная манипуляция детской несформировавшейся психикой, и по большому счёту – это ложь, если хорошенько вдуматься. Истинная правда в том, что вы испытываете временную негативную эмоцию, а ребёнка всё равно любить не перестаёте.

🔹19. Похвала. Хвалите – хвалите – хвалите ребёнка, похвалы никогда не будет чрезмерно. Не упускайте не единой возможности, чтоб похвалить за каждую мелочь, но искренне, без фальши. Обосновывайте свою похвалу, всегда поясняйте за что хвалите. Сообщайте об успехах ребёнка в присутствии других членов семьи.

🔹20. Чувства. Не осуждайте и не обесценивайте чувства ребёнка, не запрещайте ему его чувства, даже если они откровенно агрессивные. Любое переживание должно найти свой выход, чтоб не стать токсичным для психики. Если ребёнок знает, что он будет принят близкими любыми со своими переживаниями, то ему не придётся делиться где-то там, где его переживание могут неправильно истолковать и всякого лишнего насоветовать.

🔹21. Объятия. Обнимайте, целуйте, прикасайтесь, поглаживайте своего ребёнка в любом возрасте. Обнимайте часто, много, искренне, с любовью. Объятия творят чудеса, иногда одно прикосновение заменяет тысячи слов!

Алина Адлер

902

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

11 Feb, 13:48

И здесь есть настоятельные рекомендации: не унижайте достоинство ребёнка, наказывая его; он должен чётко понимать причину своего наказания; количество замечаний – минимально; не наказывайте в присутствии других людей; выбирая из двух зол - лучше ограничить ребёнка в чём-то хорошем, чем сделать ему плохо.

🔹11. Искренность. Даже если вы очень разозлились или огорчены, не лишайте ребёнка контакта с собой, не игнорируйте его, не бойкотируйте! Такая реакция травматична и разрушительна для психики ребёнка. Этого кошмара, ребёнок не заслуживает НИКОГДА, что бы он не натворил! Гораздо экологичней искренне выразить свои чувства по поводу поступка, например: «Сейчас я очень злюсь на то, что ты сделал (и описать его ошибочное действие)!». И обратная сторона медали – искренне признавайте свои ошибки, не бойтесь извиняться. Говорить в таких случаях лучше НЕ «извини меня», а «мне очень жаль, что я… (и описать своё ошибочное действие)». Ребёнку нужны не идеальные родители, а адекватные. Позволяйте ребёнку себя критиковать. Он тоже имеет полное право злиться.

🔹12. Я люблю тебя всегда. После любой напряжённой конфликтной ситуации или обычного высказывания своего недовольства, обязательно убедительно скажите ребёнку несколько раз, что любите его не смотря ни на что. «Я злюсь, я расстроена, меня огорчил твой поступок, но я всё равно люблю тебя. Я люблю тебя, даже когда ругаю. Я люблю тебя любого, что бы ты не сделал. Ты мне очень нужен». Обязательно разделяйте два понятия: ребёнок и его поступок. Подчёркивайте ребёнку, что вы разозлились не на него, а на его поступок – «Я разозлилась на то, что ты сделал (и опишите действие)». Старайтесь исключить из лексикона - «Я злюсь на тебя», ребёнок это слышит, как прямое обвинение, нападение, он внутренне защищается и суть остального послания не воспринимает.

🔹13. Здесь и сейчас. Если конфликт произошёл непосредственно перед тем, как вам необходимо расстаться с ребёнком надолго (на время сна, он уходит в сад, школу, или вы на работу), то ни в коем случае не оставляйте ситуацию в «подвешенном» состоянии, а ребёнка со своими переживаниями наедине. Завершите разговор, проясните до конца, расставьте все точки, дайте ребёнку высказаться.

🔹14. Без вины. В случае, если в семье происходит разлад между родителями, ссоры, конфликты, кто-то из членов покидает семью, то психика ребёнка воспринимает эти события специфическим образом. Ребёнок подсознательно винит себя в происходящем – «папа ушёл, потому что я был плохим». Так как этот процесс глубинный, то ребёнок вряд ли станет озвучивать происходящее в его душе. В любом случае, в сложившейся ситуации ему важно объяснить, что он здесь ни при чём, лично он не имеет к этому никакого отношения, это дела взрослых и он здесь никаким образом не виноват. Это работа, которую родители должны делать как можно чаще на фоне семейного конфликта или распада семьи, просто вставлять в разные контексты и повторять как можно чаще фразы «ты ни в чём не виноват», «мы не живём вместе, но мы очень любим тебя, ты всегда будешь нашим любимым сыном, а мы твоими мамой и папой».

🔹15. Чем прямее, тем лучше. Общайтесь с ребёнком на прямых посланиях, без косвенных, двойных, завуалированных фраз и намёков. Свои просьбы, обращения и объяснения формулируйте для ребёнка очень конкретно и прямо. В восприятии ребёнка любой вопрос не предполагающий распространённого ответа, расшифровывается как агрессия; простая констатация очевидного факта без разъяснения тоже воспринимается, как агрессия. А на любою агрессию включается защитный механизм и, как следствие - ребёнок не воспринимает информацию.

🔹16. Самооценка. Отношение к себе у ребёнка на прямую зависит от того, что ему о нём же транслируют его родители и близкие значимые люди. Положительная самооценка – это основа психологического здоровья. Поведение, достижения, успехи ребёнка могут не вызывать гордости, но это не повод отказывать ребёнку в любви и поддержке. Более того, семья – это единственное место, где ребёнок должен получать поддержку, даже если «весь мир против него».

665

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

11 Feb, 10:18

• Чем раньше Вы среагируете на развитие ситуации, тем больше эффект ваших действий. Активно используйте простейшие «бабушкины» приемы переключения внимания, отвлечение или удивления малыша, включите свои актерские таланты! Гораздо быстрее ребенок среагирует на вашу яркую игровую просьбу что-то сделать или куда-то посмотреть, чем на строгий приказ «прекратить рыдания и успокоиться».

• Посоветуйтесь с детским психологом, почитайте соответствующую литературу, включите поиск. Иногда даже интернет приносит пользу.

• Как правило, нет никакой необходимости идти у дитя на поводу только из-за вашего необоснованного страха перед повторным приступом.

• При необходимости, проконсультируйте ребенка у детского невролога. К сожалению, не так уж редки случаи, когда под маской аффективно-респираторных приступов прячутся гораздо более серьезные неприятности. Тогда врач назначает дополнительные исследования.

Что делать родителям во время приступа?

• Не паниковать! Не впадать в ступор! Не суетиться! Не заниматься самодеятельной неумелой "реанимацией"! Данный вид приступа не опасен для жизни и быстро заканчивается самостоятельно.

• Некоторым деткам помогает рефлекторные методы: легонько похлопать по щечкам, деликатно пощекотать, нежно пощипать за ушко, осторожно дунуть на лицо и т.п.

• Отдельных товарищей рекомендуется оставить в покое, исчезнув из их поля зрения – так приступ пройдет во много раз быстрей

876

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

11 Feb, 10:18

Аффективно-респираторные приступы

детский невролог Зайцев С.В.

Одна из самых «обожаемых» тем для беседы в кабинете детского невролога. Бывают случаи, когда замечательный и послушный малыш в связи с неисполнением своего желания, гневом или недовольством, вдруг начинает горько плакать, кричать, рыдая и закатываясь. Во время сильного плача, на высоте сильнейших отрицательных эмоций (аффекта), дыхание его неожиданно замирает в момент вдоха, ребенок «выключает звук», хотя рот открыт, становится как «тряпочка», обмякает, бледнеет, или даже синеет. Естественно, любящая мама «обмякает» и почти теряет сознание вслед за ним. А если еще при этом ребенок выгибается дугой и появляется «каменное» напряжение мышц тела, рук, ног или подергивания (тонические или клонические судороги), нарушение сознания, непроизвольное мочеиспускание – даже суровые мужчины, папы и дедушки, впадают в легкую панику!

Повторюсь, зрелище нередко пугающее, не для слабонервных. Обычно, это состояние длится недолго, чаще уже через несколько секунд восстанавливается дыхание, ребенок приходит в себя. Но поверьте - эти секунды маме кажутся вечностью! Иногда может казаться, что такие «закатывания» с остановкой дыхания ребенок совершает сознательно, но это, скорей всего, не так. Главную роль здесь играет рефлекторный механизм, остановка дыхания возникает в момент практически полного выдыхания воздуха из легких в начале предполагаемого вдоха.

Аффективно-респираторные приступы по разным данным регистрируются примерно в 10-15% всех судорог у детей от 6-12 месяцев до 3-4 лет, преимущественно у малышей умных и хитрых, гипервозбудимых и капризных. Большинство специалистов считает, что аффективно-респираторные приступы относятся к выражению истерических симптомов или "невротических" обмороков раннего детского возраста. В переводе на нормальный человеческий язык аффективно-респираторные приступы звучат как внезапные остановки дыхания, иногда с нарушением сознания, на фоне мощной, неконтролируемой эмоции.

Например, если желание любимого годовасика остается без моментального исполнения , перед «основным представлением» возмущенный малыш может падать на пол, яростно лупить руками-ногами о пол, вопить, рыдать, пытаясь достичь нужного результата – такой ураган протестов довольно похож на типичную истерику деток более старшего возраста.

По старинке, приступы с изменением цвета лица голубовато-сине фиолетовых оттенков иногда относят - "синим" обморокам. Это как раз самый частый вариант механизма истерических проявлений.

"Бледные" обмороки бывают гораздо реже, в основном связаны с эмоционально-вегетативной реакцией на боль, при этом могут наблюдаться нарушения сердечного ритма, даже кратковременная остановка, и выраженные сосудистые расстройства. Данный вид приступов по механизму действия похож на самые известные тривиальные обмороки у взрослых.

Чаще всего, прогноз аффективно-респираторных судорог совершенно благоприятный. Однако, в дальнейшем, именно неправильные действия «любящих» родителей играют главную роль в развитии у ребенка невротических расстройств. «Только не плачь и не закатывайся! Будет все, как ты захочешь!»: эти действия - лучшее питание для будущей детской невропатии.

Как и в других областях детской неврологии, в нашей стране, до сих пор, существуют огромный спектр прямо противоположных мнений и методов коррекции данных состояний. Одни специалисты авторитетно заявляют: «Это полная ерунда, само пройдет, необходимо оставить ребенка в покое, и не нужно никому морочить голову». Другие усиленно пугают родителей злокозненными последствиями таких припадков и назначают серьезное медикаментозное лечение. Истина, как обычно, посередине... где-то рядом. Вне всякого сомнения, не обойтись без психолога. Иногда нужен невролог, реже – психиатр.

Что делать родителям до и после приступа?

• Приступ легче предотвратить! Планируйте свои действия, прогнозируйте реакции малыша, уклоняйтесь от ситуаций с возможной провокацией взрыва эмоций - практически всегда можно понять: ребенок голоден, устал, его что-то беспокоит или болит…

866

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

11 Feb, 07:35

15 ГЕНИАЛЬНЫХ ЦИТАТ ЛЮДМИЛЫ ПЕТРАНОВСКОЙ

1️⃣ Тот, к кому ребёнок привязан, утешает и придаёт ему сил просто фактом своего присутствия.

2️⃣ Хотите, чтобы ребёнок справлялся с жизнью? Значит, всё детство утешайте, обнимайте, принимайте его чувства. Не говорите «Не плачь!», не стремитесь сразу отвлечь и развлечь. Помогайте ему проживать стресс, оставаясь живым, и выходить из него, а не глотать неприятные чувства и отмораживаться.

3️⃣ Нам кажется, что тот, кто закалён невзгодами с детства, будет лучше справляться с ними и потом. Это не так. Исследования показывают, что лучше справляются с трудностями те, у кого было счастливое детство и благополучная семья. Их психика имеет запас прочности, в стрессе она сохраняет способность быть гибкой и изобретательной, они обращаются за помощью и способны утешиться сами.

4️⃣ Решать, что делать прямо сейчас с вашим собственным малышом, который плачет, дерётся или испуган – только вам, и если ваша интуиция, движимая любовью и заботой, говорит не то, что книга – слушайте интуицию.

5️⃣ Важно оставаться для ребёнка родителями, а родитель – это тот, кто заботится.

6️⃣ Хотите, чтобы он (ребёнок) умел просить прощения? Просите сами, покажите пример выхода из ссоры и признания ошибок. Если с привязанностью всё будет в порядке – у него включится подражание и он тоже научится, сам, без нравоучений.

7️⃣ Привычка эмоционально разряжаться через ребёнка – если вы срываетесь часто – это просто дурная привычка, своего рода зависимость. И эффективно справляться с ней нужно так же, как с любой другой вредной привычкой: не «бороться с», а «научиться иначе», постепенно пробуя и закрепляя другие модели.

8️⃣ Устраивайте себе «тайм-ауты», маленькие перерывы до того, как придёт невыносимая усталость. Поставьте детям мультик и спокойно выпейте кофе или примите душ. Забудьте про грозные предупреждения врачей, что телевизор дольше 15 минут в день – это очень вредно. Поверьте, мама в состоянии нервного истощения гораздо вреднее, чем телевизор.

9️⃣ Если мы учим детей не врать, а сами врём, требуем не курить, а сами курим, велим не обижать маленьких и слабых, а сами ребёнка лупим, не стоит питать иллюзии относительно результата.

🔟 Наши недостатки есть продолжение наших достоинств, и наоборот. Почему-то мы охотно признаём это по отношению к самим себе, но забываем, когда речь идёт о детях.

1️⃣1️⃣ Почему-то многим взрослым кажется, что если ребёнок не бросает мгновенно всё, чем был занят, и не бежит выполнять их поручение, это признак неуважения. На самом деле неуважение - это обращаться к человеку не с просьбой, а с приказом, не интересуясь его планами и желаниями (исключение составляют только ситуации чрезвычайные, связанные с безопасностью).

1️⃣2️⃣ Что самое-самое главное в деле воспитания детей? А самое главное – это, конечно, родитель и его собственное состояние. Психологи обожают приводить в пример пункт из инструкции о безопасности полетов: «В случае разгерметизации салона сначала наденьте кислородную маску на себя, затем на ребёнка». Потому что, если вы не сможете нормально дышать, ребёнку уж точно никто и ничто не поможет.

1️⃣3️⃣ Не стоит жертвовать общением с ребёнком ради того, чтобы «дать ему всё самое лучшее». Лучше вас и ваших объятий на свете всё равно ничего нет, доверие и душевное спокойствие ребёнка не купишь ни за какие деньги.

1️⃣4️⃣ Важно, чтобы в процессе столкновений с вами ребёнок получал разный тип ответных реакций. Чтобы когда-то ему уступали, а когда-то не уступали, чтобы когда-то переводили в игру, а когда-то договаривались, а когда-то ещё по-другому, чтобы как в жизни, были разные варианты.

1️⃣5️⃣ Самое лучшее, что мы можем сделать для развития своих детей в нежном возрасте – не мешать им играть. Иногда участвовать в играх, иногда превращать в игру домашние дела или прогулки, иногда просто не трогать его, если он увлечён.

1,062

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

11 Feb, 05:47

🚨Она пытала детей…

Именно так думали родители, увидев своих малышей после первой встречи с Мелани Кляйн — гениальным детским педагогом, чьи методики перевернули мир воспитания.

💡В СССР её методы считались лучшими:
• Дети в 2 года начинали читать
• А школьники выигрывали международные олимпиады.

Но на 43 года её подходы оказались забыты. Сегодня её дочь нашла уникальные записи — десятки тетрадей с секретами воспитания, которые теперь доступны абсолютно бесплатно на канале «Mama Кляйн».

🌟Воспитайте будущего гения вместе с нами: https://t.me/MamaClein

1,112

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

11 Feb, 04:04

ИНГАЛЯЦИИ С ПУЛЬМИКОРТОМ: КОМУ, КАК?
⠀
➡Один из актуальных вопросов- как и с чем делать ингаляции. Сегодня об ингаляциях со стероидами.
⠀
✅Ингаляционные стероиды (Пульмикорт и др.): оказывают противовоспалительный эффект, снимают воспаление и отек слизистой, гиперактивность дыхательных путей, продукцию слизи, расширяя просвет гортани\бронхов
⠀
➡ПОКАЗАНИЯ:
1️⃣При бронхиальной астме
2️⃣При ложном крупе (стеноз гортани)
⠀
❌Пульмикорт не назначается при любом ОРВИ, при «хрипах в легких», кашле, красном горле, профилактически. Во время ОРВИ ингаляции со стероидами нужны при #стенозе гортани (признаки ложного крупа: затрудненный вдох и шумное дыхание, сухой лающий кашель, охрипший сипящий голос). При стенозе гортани не нужно к пульмикорту в ингаляциях добавлять бронхолитики, которые не действуют на верхние дыхательные пути.
⠀
✔Пульмикорт:
⠀
1️⃣При бронхиальной астме:
➡ингаляционные стероиды являются препаратами выбора и применяются длительно как препараты 1й линии в базисной терапии;
➡чем раньше с момента появления первых симптомов начата базисная терапия ингаляционными стероидами и чем лучше вы будете придерживаться рекомендаций врача, тем вероятнее, что ребенок обойдется без повторных обострений бронхиальной астмы.
➡начиная с минимально эффективной дозы с увеличением при необходимости дозы и пересмотром схемы каждые 3 месяца. Доза может плавно снижаться, если астма находится под хорошим контролем и только по рекомендации врача.
➡Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но не менее 3 мес для эффективного контроля. Длительная терапия восстановит функцию легких и защитит от обострений.
⠀
2️⃣При стенозе:
➡доза выше (~1-2мг)
➡отменять препарат можно как только будет купирован приступ
➡ингаляцию можно разделить на 2 этапа,если ребенок не выдерживает всю процедуру.
⠀
❗Следите за запасом ингаляционных стероидов в аптечке чтобы вовремя получить терапию в острой ситуации (#стеноз и базисная терапия #астмы)

✅#Пульмикорт выпускается в 2х дозировках: 0,25мг\мл и 0,5мг\мл- это значит в 1мл содержится 0,25 или 0,5мг.
✅Разводится стерильным физраствором до 2мл
✅Вскрытый флакон хранится не >12ч
✅Стероиды разрушаются в ультразвуковом ингаляторе (для них подойдут компрессорные и меш-набулайзеры)
✅После ингаляций нужно промыть ребенку рот чтобы удалить остатки препарата и хорошо промыть+просушить все части ингалятора чтобы он сам не служил источником инфекции
✅Побочные эффекты при правильном проведении и адекватной дозе даже длительной терапии редки, ингаляции хорошо переносятся.
✅Ингаляционные #стероиды практически не вызывают системного действия даже при длительном применении в высоких дозах потому что действуют местно, на слизистых. Более пристального внимания заслуживают дети, которые суммарно получают глюкокортикоиды не только через легкие, но и через кожу (при атопическом дерматите) и нос (при аллергическом рините) - им может быть рекомендован контроль роста и других показателей. Не бойтесь гормонов, соотношение риск-польза в случаях, когда гормоны ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НУЖНЫ неоспоримо в сторону приема препаратов. Вместе с тем, Неконтролируемая или тяжелая астма сама по себе может замедлять рост и развитие детей. Важно купировать симптомы бронхиальной астмы, особенно сейчас, в предверии сезона #ОРВИ и во время эпидемии коронавируса, потому что дети с тяжелой и среднетяжелой астмой находятся в группе риска тяжелого течения болезни. К ингаляционным астероидам нет привыкания. Есть привыкание к хорошему самочувствию на фоне адекватной терапии и контроля бронхиальной астмы.

Анна Левадная Врач-педиатр, неонатолог

1,353

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

10 Feb, 14:39

Уставшие родители в бесконечном потоке простуд малышей начинают искать виноватых😡: воспитатели, родители недолеченных детей, иммунитет самого ребёнка и т.д. Мамы ругаются друг с другом и работниками детского сада, каждый придумывает свои сроки изоляции...

🔴Когда же на самом деле можно вести ребёнка в детский коллектив? Рассказывает педиатр - Ангелина Синельникова .
Мамы, сохраняйте пост❣️

Суть в том, что внешне здоровый ребёнок может быть заразнее "недолеченного"... Да-да! Выделение вируса начинается ещё в инкубационном периоде, за 1-2 дня до появления первых симптомов☝️и далее продолжается ещё в среднем 5-7 дней.

Как ни крути, а момент заражения не подвластен нашему контролю, какие бы сроки изоляции мы не соблюдали. 🤷‍♀️

Вывод:
🔻 дети заражаются и от внешне здоровых детей, это неизбежно;
🔻при несложненном ОРВИ (без отита, бронхита, пневмонии, синусита, ангины) изоляция необходима в первые 5-7 дней. При нормализации самочувствия и температуры тела можно возвращаться в детский коллектив.
🔻при осложненном ОРВИ сроки изоляции определяются длительностью терапии и исчезновением основных симптомов.

🟢А что делать с остаточными проявлениями ОРВИ (остаточный кашель, насморк)?
🔻Они могут длиться ещё 2-4 недели после выздоровления и это не повод для изоляции.
🔻У кого-то причина в гипертрофии аденоидов и постназальном затеке в придачу, у кого-то в гиперреактивности дыхательных путей после бронхита и т. д.
🔻Выделений вируса уже не происходит или совсем минимальное. В этом смысле, шмыгающий носом или подкашливающий 2-3 недели после ОРВИ ребёнок — менее вероятный источник болезни, чем внешне совершенно здоровый.

1,412

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

10 Feb, 11:58

ВИРУСНАЯ ПНЕВМОНИЯ
⠀
➡Дети болеют вирусной П. чаще, чем взрослые.
➡Частые возбудители: #вирусы гриппа А и В, парагриппа, аденовирус.
➡Лица с иммунодефицитами более других подвержены вирусным П., вызванным вирусом герпеса и цитомегаловирусом.
➡Реже П. вызывается энтеровирусами, метапневмовирусом, вирусом Эпштейна-Барр.
➡У детей младшего возраста вирусные П. могут вызываться респираторно-синцитиальным вирусом, а также вирусами кори и ветряной оспы.
⠀
🔸В зависимости от возбудителя вирусные П. могут протекать с различной степенью тяжести, осложнениями и исходами.
🔸#пневмония может быть вызвана непосредственно вирусом (первичная или вирусная пневмония) или может быть вызвана сочетанной вирусной и бактериальной инфекцией (вторичная или вирусно-бактериальная пневмония).
🔸Специфических симптомов различающих вирусную и бактериальную П. – нет.
Общие: #температура , #кашель , возможно затрудненное дыхание или одышка, дискомфорт или боль в грудной клетке.
🔸Диагностика: помимо общего анализа крови, определение С-реактивного белка, рентгена органов грудной клетки, это выделение вируса в мазке или нарастание титра антител вируса в крови, либо другая диагностика вируса. Только так. Не просто по симптомам, рентгену или общему анализу крови. Здесь мы можем только предполагать, с той или иной долей вероятности.
🔸Компьютерная томография лёгких является более чувствительным методом для диагностики вирусной П., чем рентген.
🔸В отношении вирусной П., нас беспокоит пневмония вызванная вирусом гриппа. Вирусы гриппа обладают агрессивностью и высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.
🔸Наиболее грозными признаками тяжёлого заболевания вирусной П. является быстрое прогрессирование острой дыхательной недостаточности.
🔸При классической вирусно-бактериальной П. интервал между возникновением первых симптомов гриппа и симптомами пневмонии, может составлять несколько суток, в течение этого периода может наблюдаться даже некоторое улучшение состояния.
⠀

• Да, чисто вирусная пневмония не лечится антибиотиками.
• Противовирусными препаратами выбора против гриппа являются осельтамивир и занамивир. К другим респираторным вирусам доказанных противовирусных препаратов нет.
• При герпес-вирусной и цитамегаловирусной пневмонии могут применяться препараты ацикловира. Но такие пневмонии, подчерки ваю, развиваются в основном у пациентов с выраженным иммунодефицитом (например, ВИЧ).
• В связи с устойчивостью вируса гриппа к блокаторам М2-белка - применение амантадина и римантадина нецелесообразно.

• Антибиотики назначаются при подозрении на развитие вирусно-бактериальной пневмонии.
• Антибактериальная терапия проводится с общепринятыми рекомендациями по ведению больных с внебольничной пневмонией.
• В случае использования антибиотиков при подозрении на сопутствующую бактериальну инфекцию у пациентов с гриппом, необходимо, по возможности, руководствоваться результатами микробиологических исследований.
•• А по факту - в нашей стране антибиотики получают все. Здесь много нюансов. В том числе, потому что у нас нет нормальной экспресс-диагностики для определения возбудителя, да и не экспресс-диагностика у нас тоже хромает.
• А врач, видя заключение рентгенолога - пневмония, в любом случае назначит антибиотики. Потому что, 100% не может быть уверен, что это чисто бактериальная или вирусная, или всё таки вирусно-бактериальная пневмония? Ведь быстрое определение возбудителя прямо на приеме, часто не представляется возможным.

Врач пульмонолог Татьяна Неешпапа

1,416

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

10 Feb, 10:53

Факты, которые вы могли не знать о коклюше

📍Коклюш наиболее опасен для детей первого года жизни - именно малыши могут от него погибнуть.

📍Кашель при коклюше может быть настолько сильным, что рвется уздечка языка, а иногда и ломаются ребра.

📍При коклюше нет первичного поражения в дыхательных путях. Кашель запускается воздействием токсина коклюшной бактерии на головной мозг. Бронхит и пневмония могут развиться, но вторично - как осложнение.

📍Одно из грозных осложнений коклюша - гипоксическая энцефалопатия. Она развивается от того, что во время приступа ребенок перестает дышать, а значит, его мозг перестает получать кислород. В тяжелых случаях это приводит к задержке развития, инвалидности и другим неврологическим долгосрочным проблемам

📍Мама еще нерожденного малыша может защитить его в самый уязвимый период - до первой прививки (в нашей стране - до 3 месяцев) - сделав во время беременности прививку от коклюша. Организм мамы выработает антитела и передаст их через плаценту малышу.

📍Источником коклюша часто становятся члены семьи, одноклассники и одногруппники в саду - ведь инфекция не очень летучая, для заражения обычно нужен довольно тесный контакт.

📍Дети школьного возраста и взрослые тоже могут болеть коклюшем, но обычно намного легче. Порой понимание, что это коклюш, занимает длительное время - ведь кашель без лихорадки и с нормальным самочувствием редко привлекает внимание. Кашляет и кашляет. И распространяет инфекцию.

📍Прививка от коклюша не защищает от заболевания на 100%, но существенно снижает риски тяжелого течения, осложнений и летального исхода.

📍Во многих странах от коклюша прививки повторяют перед школой и во взрослом возрасте вместе с вакцинацией от дифтерии и столбняка. Все потому, что защита от прививок, полученных в первый годы жизни, с возрастом угасает.

📍Коклюшем можно заболеть повторно

Врач педиатр Татьяна Денисова

1,273

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

10 Feb, 07:02

О том что делать НЕ НУЖНО при кашле. Обсуждаем мы кашель при ОРВИ.
✅При остаточном кашле после ОРВИ нужно: успокоиться, увлажнять воздух, предлагать питье, проветривать, устранить раздражающие факторы (краска, парфюм, табачный дым, сухой и теплый воздух, пыль и тд), побольше двигаться (способствует выведению мокроты) и следить за "красными флагами".
❌Чего делать не надо:
⛔️Кашель не надо подавлять противокашлевыми препаратами (на основе бутамирата - кодеин, стоптуссин, синекод и др.) (кроме кашля при коклюше и др редких состояниях) или использовать их с муколитиками одновременно!
⛔️Не надо «переводить сухой кашель во влажный» (при «сухом» скорее всего, нет мокроты в легких и дополнительно вводить туда мокроту не нужно). Тем более, что обычно «сухой» кашель сам становится «влажным» через 1-3 дня после начала ОРВИ, потому что организм начинает вырабатывать защитные клетки.
⛔️Муколитики (препараты на основе: ацетилцистеина, амброксола, бромгексидина, карбоцистеина и др) у детей не доказали свою эффективность по сравнению с плацебо. Они не безопасны, тк могут привести к избыточной секреции мокроты, затруднению ее выведения и побочным эффектам (тошнота, рвота, головные боли и др). Они не нужны тогда, когда кашель возникает не из-за поражения бронхов, а, например, из-за постназального затека. И они, скорее всего, не нужны в случаях, когда бронхи поражены, потому что там и так много мокроты и наша задача- вывести ее, а не увеличивать ее количество.
⛔️Отхаркивающие препараты\сиропы растительного происхождения безопаснее, чем муколитики, но их эффективность не доказана и они могут вызывать аллергическую реакцию, а избыток мокроты также может осложнять ОРВИ у ребенка.
⛔️Эффективность ряда других средств «от кашля» также не подтверждена в научных исследованиях (например, Эреспал, который еще и не безопасен, почему и был снят с производства).
⛔️Ингаляции при кашле ограничены рядом состояний (бронхообструкция, ложный круп и др). Необоснованные ингаляции и ингаляций с минералкой, муколитиками, эфирными маслами не безопасны и приводят к более длительному сохранению кашля после ОРВИ.
❗️Лечение назначается врачом!

Врач педиатр неонатолог Анна Левадная

1,385

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

03 Feb, 14:13

Как отличить аллергический насморк от ОРВИ?
Я опишу некоторые моменты, которые помогут отличить аллергический насморк (АР) от вирусного
❗️НЕ ЗАБЫВАЕМ, что для постановки точного диагноза необходима консультация ВРАЧА
✅Когда всё ПРОСТО:
✔️ПРОБЛЕМЫ возникают только при контакте с аллергенам ( домашние животные, бабушкина 100-летняя дача)
✔️Отслеживается чёткая ВРЕМЕННАЯ СВЯЗЬ в возникновении жалоб ( в период цветения или только по утрам)
✔️ Жалобы круглогодичные и бессимптомные периоды отсутствуют. * Если аллергический ринит не связан с периодом цветения, маловероятно что насморк две недели есть, а потом две недели нет, обычно проблемы имеют затяжной характер
* ОРВИ обычно проходит за пару недели и между эпизодами заболеваний хотя бы несколько дней симптомы отсутствуют.
✔️ ВОЗРАСТ ребёнка, в котором аллергический насморк практически не встречается: дети до 1-2 лет. Не надо путать бессимптомную сенсибилизацию с аллергией!
✔️ТЕМПЕРАТУРА и красное горло не связаны с аллергическим насморком, а характерны для ОРВИ
✅Когда всё НЕОДНОЗНАЧНО
✔️Хотя симптомы со стороны глаз (коньюнктивит) больше характерны для аллергического насморка, бывают и исключения
✔️При аллергическом насморке симптомы более «однообразны» Т.е зуд и заложенность наса сохраняются длительное время. При ОРВИ характер « соплей» обычно меняется в течение нескольких дней
✔️ЦВЕТ и консистенция секрета (соплей)- неинформативный признак для постановки диагноза. В первые дни ОРВИ слизь прозрачная и жидкая, а если аллергические сопли долго не сморкать они станут желтоватыми и густыми
✔️ОТЁК слизистой носа возникает и при АР и при ОРВИ
✔️Общий IgE НЕИНФОРМАТИВЕН для постановки диагноза аллергического ринита
✔️Если проблемы возникают только в холодное время года в сезон вирусных заболеваний, а летом всё проходит, то с большей вероятностью- это повторяющиеся ОРВИ
👩‍⚕️Приблизительный АЛГОРИТМ действия: ✔️Сначала ПРЕДПОЛОЖИТЕ возможный аллерген, а не диагноз.
✔️Сходите на приём к врачу, во время обострения: нужен ОСМОТР!!!
✔️Если остаются сомнения, делайте аллерготесты на дыхательные аллергены ( цветущие, клещ домашней пыли, животные)
Врач аллерголог Елена Роомет

1,154

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

03 Feb, 12:33

Согласны?

1,177

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

03 Feb, 11:08

"Доктор посмотрел нос эндоскопом и сказал срочно удалять аденоиды, потому-что 3я степень, хоть жалоб нет, нос дышит, уши не беспокоят"

Давайте разбираться снова

✅Аденоиды это орган, который есть у всех детей
✅Они могут быть ооооочень большими, но при этом не быть проблемой
✅Эндоскопия - полезный метод диагностики для уточнения диагноза, чтоб исключить полип, опухоль, иннородное тело
❗️Но она не должна использоваться для оценки эффекта от лечения❗️

Проблемы аденоидов:
1️⃣Нарушение носового дыхания, храп, остановки дыхания
2️⃣Секреторный средний отит, повторяющиеся острые средние отиты
3️⃣Приводить к затяжным насморкам

❗️И оценка эффективности лечения происходит по уменьшению симптомов, а не по визуальной оценке аденоидов❗️

То есть ребенок начинает дышать носом, перестает храпеть, отиты отступают, а сопли заканчиваются до 14 дней

Обходите стороной рекомендации удаления аденоидов если жалоб нет, а есть хоть 100500я степень увеличения на эндоскопии!

1,128

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

03 Feb, 10:17

🔸Как же всё-таки лечить аденоиды?
.
✅У многих детей (не у всех) аденоиды уменьшаются самостоятельно примерно к 6 годам.
✅При наличии клинических проявлений , нужно всё таки лечить, т.к. В определенный момент, когда аденоиды теряют свою защитную функцию и становятся источником хронического инфекции. 🔸способы лечения аденоидов:
1️⃣консервативные
2️⃣оперативные.
Консервативные методы часто помогают, обычно чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект без помощи операции. ✅Самый эффективный способ консервативного лечения-интраназальные стероиды в виде спреев (Назонекс,Авамис и др.)
📍 всасываются в слизистую всего лишь на 20%,почти не имеют побочных эффектов и безопасны для детей.
📍Терапия длится от 4 до 6 недель.
.
🔸Операция:
➖в случае отсутствие эффекта от консервативного лечения.
➖3 и более острых средних отитов за полгода, 4 и более за год (независимо от степени увеличения аденоидов).
➖при наличии структурных изменений в среднем ухе у детей старше 4 лет.
➖Остановки дыхания во сне (может быть 3 степеней тяжести, установить которые можно на полисомнографии)
➖Нарушение прикуса.
✅После аденотомии вероятность рецидива низкая, но все же есть, особенно у детей раннего возраста (до 3 лет). Если возникает повторное разрастание это не значит, что снова нужна будет операция — часто бывает достаточно консервативной терапии.
.
📍Сама операция длится около 45 минут.Период восстановления также недолгий.
.
🔸Какое лечение НЕэффективно:
❌Гомеопатия.
❌Иммуномодуляторы/стимуляторы.
❌Протаргол
некоторые врачи назначают его в комбинации со спреями которые как раз работают,и возникает ощущение что Протаргол эффективен, но это не так.
❌Лазерная терапия.Клиники предлагают терапию лазером курсами из 10 процедур. Как правило, лазер назначается в комбинации со стероидными спреями, что объясняет положительный эффект.

1,024

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

03 Feb, 08:11

Аденоиды. Увеличение аденоидов — чрезвычайно распространено у детей от 2,5 до 9 лет.

❓ Когда надо заподозрить увеличение аденоидов и обратиться к ЛОР-врачу:

🤧 Ребёнок часто и долго болеет (насморк не проходит 2 недели и дольше)

🤧 Заложен нос (ребёнок открывает рот, спит с открытым ртом)

🤧 Отделяемое из носа и стекание слизи по задней стенке глотки переходит в постоянный режим

🤧 Продолжительный кашель

🤧 Храп, особенно опасны остановки дыхания во сне.

🤧 Снижение слуха (ребёнок прислушивается, переспрашивает)

🤧 Частые отиты, хотя бы после 1 эпизода острого отита необходима консультация ЛОР- врача!

🤧 Гнусавость, изменение голоса.

Аденоиды могут уменьшиться к 16-20 годам, но все это время ребёнок страдает и хроническая нехватка кислорода ведёт к необратимым последствиям.
Важно вовремя избрать тактику лечения с врачом!

1,126

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

03 Feb, 06:11

Черно-белые картинки для развития зрения малышей. Нужны ли они?

💬Консультанты по раннему развитию считают, что для улучшения зрения новорождённого, нужно использовать специальные картинки для стимуляции и тренировки зрительных функций.

У новорожденных есть свои особенности органа зрения. Они рождаются с дальнозоркостью 3-3,5 диоптрий и видят на расстоянии около 30 см.

Первое время ребенок обращает внимание на контрастные, яркие цвета, но не могут видеть все детали. Это обусловлено степенью зрелости сетчатки.

К концу первого месяца жизни зрение начинает улучшаться, и к трём месяцам новорождённые уже могут дольше следить за движущимися объектами и лучше различать цвета.

Во время бодрствования глаза малыша постоянно в работе. Нужно разглядеть любимую маму, узор на стене, заметить пролетающую ворону в окне или кота на заборе. Ребенок познает мир разных оттенков, контрастности и объёмов.
Поэтому специально покупать карточки для тренировки зрения нет смысла.

Если очень хочется приобрести, вот лайфхаки, которые помогут провести время продуктивнее:

🔘используйте карточки во время выкладывания малыша на животик;
🔘расположите картинки с той стороны, в которую хуже поворачивает голову малыш;
🔘можно отвлечь во время утренних процедур, смены подгузника или переодевания.

❗️Карточки располагаются на расстоянии 30 см от глаз.
Возраст ребенка от 1 мес.

Существует мнение, что новорожденный видит все в черно-белом цвете. Как Вы считаете, верно утверждение❓

Ваш офтальмолог, Орлова Дарья.

1,278

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

03 Feb, 05:14

Родители ищут средства и способы защиты против вируса. Помимо противогриппозных препаратов (к слову, далеко небезобидные вещества), в ход идут мази: #оксолиновая и #вифероновая.
⠀
Прежде, чем обратиться к инструкции, напомню, а тем кто не знает, скажу, что слизистая оболочка полости носа имеет реснички мерцательного эпителия. Они находятся в свободном движении, тем самым очищают слизистую носа от пыли и микроорганизмов.
⠀
Вифероновая и оксолиновая мази сделаны на основе вазелина. Вазелин "обездвиживает" реснички мерцательного эпителия, что влечет за собой нарушение естественного защитного барьера перед пылью, аллергенами, микроорганизмами. Таким образом, используя мази в нос, вы делаете "медвежью услугу" нижним дыхательным путям.
⠀
📃Согласно инструкции: оксолин (действующее вещество) демонстрирует антивирусную активность в отношении простого герпес вируса, гриппа, аденовируса, контагиозного моллюска. Но, к сожалению, это в условиях лабораторного исследования. Убедительных доказательств за эффективность в отношении профилактики гриппа, в частности у детей, нет. Более того, мазать нос 2-3 раза в день каждый день на протяжении всего высокого периода по гриппу, (а это на секундочку не месяц и не два), мягко говорят напряжно и крайне утомительно.
⠀
📃Тоже самое обстоит и с вифероновой мазью. Действующее вещество - интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный не доказал свою эффективность в отношении профилактики и уж тем более в лечении ОРВИ и гриппа.
❗Более того, мази обладают местно раздражительным эффектом (кто пользовался, понимают о чем я) и могут вызывать местные аллергические реакции. Поэтому, используя мази, вы с большей вероятностью наносите вред своим детям, чем защищаете их.
⠀
Помните, уважаемые наши родители, заниматься самолечением - опасно для жизни и здоровья!
📝Малахова Юлия Алексеевна, врач-педиатр, нефролог

1,336

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

03 Feb, 04:24

И так каждый понедельник 😆

1,210

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

02 Feb, 15:25

Обструкции и стенозы. Когда Пульмикорт,а когда Беродуал?

Пульмикорт (действующее вещество Будесонид) - это ИГКС, который оказывает выраженное противовоспалительное действие в бронхах.
✔Он уменьшает выраженность отека в гортани при стенозе и слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей при обструкциях.
.
➡Показания к применению:
⏺Бронхиальная астма
⏺Хроническая обструктивная болезнь лёгких
⏺Стенозирующий ларинготрахеит
.
📢Беродуал - комбинированный бронхолитический препарат, содержит два компонента обладающих бронхорасширяющей активностью.
➡Применяется для симптоматического лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Не должен назначаться фиксировано! Только по потребности.
⏺У детей в возрасте до 6 лет (масса тела <22 кг): по 2 капли на кг массы тела, но не более 10 капель на приём. Если полученный результат расчета, 2 капли/кг массы тела, превышает 10 капель, то капаем 10 капель!
⏺У детей в возрасте 6-12 лет: 10 - 40 капель на прием.
⏺У взрослых (включая пожилых) и подростков старше 12 лет: 20-50 капель. В особо тяжелых случаях возможно применение препарата до 80 капель.
.
➡Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (через небулайзер), и не применять перорально. Т.е. если выпить раствор для ингаляций, то приступ бронхоспазма не купируется.😒
➡Если потребность в Беродуале чаще, чем раз в 4 часа, то рекомендуется перейти на Сальбутамол (Вентолин-небулы, Сальбутамол-Натив и др.), и увеличить дозу ингаляционных глюкокортикоидов (если они применяются).
.
📣Согласно международному консенсусу, а также рекомендациям ВОЗ основу лечения стенозирующего ларинготрахеита составляют ингаляционные и системные глюкокортикостероиды.

🔳Для купирования стеноза эффективно ингаляционное введение суспензии Будесонида (Пульмикорт через небулайзер).
🔳Дексаметазон вводится внутримышечно (или внутривенно) детям со стенозом гортани 2 степени или при неэффективности будесонида при стенозе 1 степени, а также детям младшего возраста при невозможности адекватного проведения ингаляции Пульмикортом.
В тяжёлых случаях используют адреналин.
🔳Назначение Пульмикорта в случае любой осиплости голоса, не сопровождающейся симптомами стеноза гортани ошибочно❗
➡Дозировка Пульмикорта устанавливается индивидуально, исходя из веса, возраста пациента и степени тяжести болезни.
.
📣Препаратами выбора первой линии при обструкциях являются бронхолитики короткого действия (Беродуал, Сальбутамол, Вентолин).
.
🔳Вирус-индуцированные обструкции в целом благоприятны, и не требуют лечения ингаляционными стероидами.
🔳Если обструкции рецидивируют не только при ОРВИ, но и вне период болезни (физ. нагрузка, в период цветения трав и деревьев), то в таком случае должна быть назначена противоастматическая терапия (монтелукаст, или низкие дозы ингаляционных гормонов) сроком не менее 3 мес.
🔳Бронхолитики НЕ применяются при ларингите! Беродуал действует на гладкую мускулатуру бронхов и сосудов. В трахее и гортани хрящи, на которые беродуал не действует. В гортани мышцы поперечно-полосатые, назначение при ларингоспазме и ларинготрахеите НЕ обосновано! В показаниях к препарату нет!
🔳Обструкция - это не самостоятельное заболевание, это следствие чего-то (на фоне ОРВИ у детей, астма, инородное тело, опухоль, туберкулез).
➡Иногда бывают обструкции когда ни беродуал, ни пульмикорт не нужны. Поэтому всегда нужно понимать причину обструкции.
.
👉Например:
✔Бронхиолит: там немного другой механизм формирования обструкции и сама причина обструкции - другая! Поэтому ни бронхолитики, ни ингаляционные стероиды в этом случае не нужны и не должны назначаться рутинно. Бронхолитики должны использоваться крайне редко, и только при наличии эффекта от них.
✔Инородное тело в дыхательных путях. Пока не извлечете инородное тело, то хоть облейтесь💦 Пульмикортом и Беродуалом обструкция будет сохраняться.

1,521

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

02 Feb, 14:01

«Часто болеющий ребенок/дети» (ЧБД) звучит не очень, согласитесь?
Особенно если это характеристика не от соседки, а от доктора!
⠀
Давайте разбираться в правомерности такого диагноза вместе с врачом-педиатром, пульмонологом Еленой Орловой
⠀
✅Диагноза ЧБД
НЕТ в руководствах от самых авторитетных организаций для педиатров: американской академии педиатрии, европейского общества инфекционных болезней у детей.
✅Означает ли это, что там живут какие-то другие дети? Конечно, нет.😉
Разница здесь в подходе к проблеме!
✅Так вот, по меркам западной медицины, ребёнок, посещающий детский сад, имеет право болеть простудными заболеваниями ежемесячно, при этом средняя их продолжительность 14 дней❗
⠀
🆘Но почему это считается нормой?
Как может быть нормально - болеть⁉😳
⠀
✅Да, болеть никому не хочется! Но так вышло, что для дошкольников болеть вирусными инфекциями - нормальное состояние. ✅Ребёнок вступает в пору активных контактов которых раньше не было, а иммунная система в свою очередь раньше не встречалась с таким количеством микробов.
✅Естественной реакцией на это, будут возникающие ОРВИ.
Так происходит своеобразная тренировка иммунной системы, в результате которой болеть ребёнок будет всё реже и реже.
⠀
Это может печалить, злить😩, доставлять неудобства - это вполне понятно!
Но поделать с этим процессом мы ничего не можем. Так задумала природа, а не доктора!😉
⠀
Этот период разные детки проходят по-разному.
👉🏻Кто-то болеет каждый месяц, кто-то реже, кто-то температурит, кто-то нет, у кого-то громкий кашель, у кого-то много соплей.
⠀
❗Чтобы понять, есть ли у ребёнка иммунодефицит, нужно смотреть не КАК ЧАСТО он болеет, а ЧЕМ❗
⠀
➡Какие болезни характерны для иммунодефицита смотрите в галерее.
➡Эти заболевания не проходят самостоятельно, требуют длительного назначения антибиотиков, нередко несколько курсов, а также госпитализации.
➡Чаще всего они начинаются с первых месяцев жизни.
➡Т.е. ситуация отличается от наиболее распространённой, когда ребёнок начал болеть соплями и кашлем, когда пошёл в детский сад.
➡Это поначалу может быть трудно принять, но иммунная система ребёнка, каждый месяц болеющего ОРВИ
БЕЗ осложнений, в полном порядке❗

Можно заподозрить иммунодефицит, если встречается 2 и более из этих признаков:
• Более двух бактериальных синуситов в год;
• Более двух пневмоний в год;
• Частые, рецидивирующие гнойные отиты;
• Повторные тяжёлые гнойные процессы кожи и подкожно-жировой клетчатки;
• Отсутствие эффекта от длительной антибактериальной терапии;
• Более двух тяжёлых инфекционных процессов (сепсис, остеомиелит, менингит и др.);
• Повторные и длительные эпизоды диареи невыясненной причины;
• Атипичное течение аутоиммунных заболеваний;
• Атипичное течение гематологических заболеваний;
• Наличие в семейном анамнезе смертей в раннем возрасте, с клиникой инфекционных заболеваний или выявленного иммунодефицитного состояния.

1,516

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

02 Feb, 10:27

Жаропонижающие по весу ребенка

Сироп ибупрофена(нурофен и прочие) 100мг/5мл -читаем на флаконе
Сироп парацетамол(название торговое любое) 120мг/5мл-читаем на флаконе
Если у вас сиропы с этой дозой действующего вещества то смотрим таблицу, в идеале напечатать себе памятку, так как во время температуры у ребенка у мамы мозг самоотключается😏

2,263

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

01 Feb, 17:44

А все просто. Ибупрофен 10мг на 1 кг веса.
Это делим на 10 дозировку нурофена.
То есть имеем 10мг в 0,5 мл. Следовательно на 1кг веса 0,5 мл нурофена.
Если ребенок весит 23 кг то нурофена 11,5мл.

1,889

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

01 Feb, 11:39

Накипело!
⠀
На фото пример того, что заставит маму ребенка перейти на "хлеб и воду", а ребенок получит Фенистил или ещё чего-нибудь. Чаще это будет названо аллергией (на что-то там).
⠀
❗Это не аллергия!
Это АКНЕ новорожденного (или физиологические угри или милиа, в простонародье ребенок "зацвел").
⠀
❌Никакого лечения не требует, т.к. носит физиологический характер, а, значит, пройдет само. Связано с действием материнских гормонов,
которые попадаю с пуповинной кровью во время родов в организм ребенка.
⠀
Поэтому:
🔸жёсткая диета маме не нужна,
🔸ребенку ничего не даём, ребенка ничем не мажем!
⠀
Ещё раз - сыпь самостоятельно пройдет к 3-3,5 месяцам. Поэтому успокойтесь😊 и получаете удовольствие от материнства.

1,927

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

01 Feb, 08:51

Сахарный диабет 2 типа
⠀
Сегодня эндокринолог Ольга Гуськова расскажет о диабете и чем же опасен высокий уровень глюкозы в крови🤓
⠀
🔵Сахарный диабет – это группа эндокринных заболеваний, характеризующихся повышенным уровнем глюкозы крови в результате нарушения образования или действия инсулина или обоих этих факторов.
⠀
Подавляющее большинство случаев сахарного диабета представлено 1️⃣ и 2️⃣ типами. Но существуют значительно более редкие варианты диабета, особым вариантом является диабет беременных — гестационный сахарный диабет.
⠀
В структуре заболеваемости диабетом преобладает сахарный диабет 2 типа.
👉Чаще всего этот тип развивается у лиц среднего и старшего возраста, имеющих избыточный вес.
⠀
При каком уровне глюкозы в крови диагностируют сахарный диабет ❓
⠀
▪️уровни глюкозы крови натощак ≥ 7,0 ммоль/л или в любое время суток более или ≥ 11,1 ммоль/л соответствуют диабету
▪️уровень гликированного гемоглобина (показатель, отражающий средние значения уровня глюкозы крови за последние 2-3 месяца) ≥ 6,5%
⠀
В случаях несомненной гипергликемии с очевидными симптомами острого состояния (выраженная жажда, частые и обильные мочеиспускания, снижение массы тела и некоторые другие) достаточно лишь одной цифры в диабетическом диапазоне. Однако в диагностике диабета есть свои нюансы.
⠀
Как проявляется и чем опасен высокий уровень глюкозы крови❓
⠀
Если глюкоза крови постоянно держится на высоком уровне, это может проявляться плохим общим самочувствием, а также ведет к развитию хронических осложнений сахарного диабета (поражение глаз, почек, сердца, нижних конечностей).
⠀

Усугублять ситуацию могут повышенные уровни артериального давления и холестерина крови. Но бывает так, что симптомы гипергликемии (сухость во рту, слабость, утомляемость, зуд кожи и др.) беспокоят пациента лишь в начале заболевания, а потом организм адаптируется к высоким значениям глюкозы и ощущения исчезают.

Сахарный диабет 2 типа далеко не всегда диагностируется вовремя. Человек может долгие годы жить с невыявленным диабетом, испытывая лишь минимальные симптомы или же не ощущая их вообще. Поэтому часть пациентов на момент постановки диагноза уже имеет одно или несколько хронических осложнений.

Для их выявления при постановке диагноза необходимо выполнить:

-анализы крови и мочи

-осмотр глазного дна у врача-офтальмолога

-осмотр стоп у врача-невролога или специалиста по «диабетической стопе» с целью оценки изменения чувствительности стоп

-электрокардиограмму (ЭКГ) для диагностики заболеваний сердца

При необходимости по показаниям могут потребоваться и другие методы обследования !

В плане лечения сахарного диабета 2 типа первом месте стоит модификация образа жизни (снижение массы тела, рациональное питание, регулярные физические нагрузки), также применяются таблетированные сахароснижающие препараты, а в некоторых случаях и препараты инсулина.

Огромное значение в управлении диабетом имеет самоконтроль. Программа индивидуальна и должна учитывать возможности и образ жизни каждого человека

Наиболее распространенный способ - определение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра. Адекватная частота измерений необходима для достижения компенсации заболевания.

Медикаментозная терапия диабета подбирается врачом эндокринологом индивидуально в зависимости от исходного состояния пациента.

При своевременной диагностике, правильно подобранном лечении, регулярном наблюдении, а самое главное - при адекватном самоконтроле, пациенту удается сохранить качество жизни на должном уровне, ведь диабетом можно и нужно управлять.

1,832

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

01 Feb, 07:59

🗓️ РЕГИОНАЛЬНЫЕ КАЛЕНДАРИ ВАКЦИНАЦИИ

Вы все знаете, что такое национальный календарь, думаю многие знают про календарь по эпидемическим показаниям. Но возможно не все слышали о существовании региональных календарей.

Самый яркий пример — Москва, которая прививает детей от 17 инфекций против стандартных 12, обеспечивая определенные возраста вакцинами от ветрянки, менингококка, гепатита А, ротавируса и ВПЧ.

Регион не обязан иметь календарь, но может его утвердить. В Питере, например, пока с этой задачей не справились и календаря нет, хотя уже много лет обсуждают.

Так где он есть, а где нет, как узнать?
И главное зачем?

То, что входит в региональный календарь, если регион взял на себя обязательства по закупке, можно получить бесплатно!

К сожалению, не все регионы берут на себя такие обязательства даже в региональных календарях, и там можно увидеть, что вакцинация рекомендована "за счёт средств граждан" или какая-то ещё формулировка, которая снимает с региона обязанность по закупке.

Так тоже неплохо, потому что когда деньги появятся, они всё-таки закупят вакцину. А когда их не будет, у педиатра будет возможность говорить с пациентами о вакцинации сверх нацкалендарь не опасаясь, что на него напишут жалобу, что он впаривает платные услуги (да, и такие, к сожалению, пишут).

Даже когда регионального календаря нет, город или регион может закупать доп. вакцины. Так в СПб закупают вакцину от ВПЧ и делают девочкам 12-13 лет. Но этонеточно, потому что нигде не прописано, ни в одном публичном и известном мне документе. Поэтому если в вашей поликлинике вакцины нет, то практически не на что опираться, чтобы обосновать требование ее предоставить. В программе территориальных гарантий из года в год копируется уродливая фоаза, что за счёт бюджета СПб осуществляется "приобретение вакцины для профилактических прививок населения в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, против вируса папилломы человека, для иммунизации детей первого года жизни по медицинским показаниям бесклеточными вакцинами" (что хотел сказать афтор — отдельная песня))).

В этом году коллеги по НКО осуществили мою давнюю мечту и собрали информацию обо всех региональных календарях РФ на одной странице! Если вы думаете, что такой список можно получить от МЗ РФ, то сильно ошибаетесь. Нашим юристам пришлось написать в каждый региональный Минздрав, а иногда и не по одному разу, чтобы получить всю эту информацию.

Очень надеюсь, что она будет для вас полезна и с аргументами на руках вы сможете повлиять на обеспечение вашей поликлиники нужными вам вакцинами (главное, обращайте внимание на формулировки в приказе! Информацию по обязательствам региона мы ещё не систематизировали))).

Напоминаю, что аналогичная страница есть по календарям разных стран. Обновляем мы ее раз в год (последний раз год назад) и скоро приступим к очередному обновлению. Поэтому если какая-то из ссылок не работает, пишите на почту [email protected] и мы все починим :)

Поддержать АНО Коллективный иммунитет, чтобы таких проектов было больше!

#nv_календарь

01.02.2025 by @ninavaccina

1,497

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

30 Jan, 16:25

"Ты у меня уже в год на горшок ходила".⠀
"В 9 месяцев ты уже на горшок сама какала".⠀
"А я тебя с прогулки всегда сухую приносила уже с 2 месяцев. А дома держала тебя, и ты писала".
⠀
Всё это не настоящее хождение на горшок. Это либо сформированный (условный) рефлекс, либо неправильное понимание мамой понятия "мой ребёнок САМ ходит на горшок".⠀
Давайте разберёмся, почему😉.
⠀
Итак, ребёнок САМ ходит на горшок, когда пустой горшок стоит на месте, ребёнок играет. Мама занимается своими делами. Ребёнок встаёт, САМ снимает трусики, САМ садится, САМ надевает обратно трусы и идёт играть дальше. А мама потом обнаруживает полный горшок.
⠀
Если ребёнок захотел в туалет и позвал маму, чтобы она его посадила, он ещё НЕ ХОДИТ САМ на горшок.
⠀
Если мама предложила, ребёнок согласился – он ещё НЕ ХОДИТ САМ на горшок.
⠀
Если мама посадила, ребёнок "сделал дела" – он ещё НЕ ХОДИТ САМ на горшок.
⠀
Скорее всего, ваши любимые родственники, которые постоянно рассказывают вам чудесные истории, как в 10 месяцев вы или ваш брат ходил на горшок, не до конца понимают это понятие истинное хождение на горшок.
⠀
Мозг ребёнка способен контролировать мочеиспускание и дефекацию не ранее 18 месяцев. Кто-то значительно позже. Но не раньше🤷. Как правило, у девочек эти процессы происходят быстрее, но не факт. Помните, что все детки разные🤗.

1,167

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

30 Jan, 14:18

❓ Как защитить ребёнка от сексуального насилия

Правило "трусиков" произошло от аббревиатуры PANTS:

1️⃣ Privates are private ― интимные части тела принадлежат только тебе.

Чему нужно научить:
✔️ название частей тела;
✔️ части тела под нижним бельём можно позволять смотреть и трогать только родителям и врачу в исключительных случаях в присутствии родителей.

2️⃣ Always remember your body belongs to you ― помни, что ТОЛЬКО ТЫ можешь распоряжаться своим телом и никто другой не имеет право что-либо делать с ним.

Чему нужно научить:
✔️ ты можешь не обнимать, и не целовать человека.. если не хочешь. Даже если это мама или бабушка.

3️⃣ No means no ― «нет» означает нет.

Чему нужно научить:
✔️ говорить "нет"
✔️ отстаивать свое "нет"

4️⃣ Talk about secrets that upset you — поделись секретами, которые тебя тяготят.

Чему нужно научить:
✔️ Секреты иметь можно. Но они бывают хорошие и плохие.
✔️ Плохими секретами важно и нужно делиться с близкими.

5️⃣ Speak up, someone can help — расскажи правду, и тебе помогут.

Чему нужно научить:
✔️ За правду ты никогда не будешь наказан
✔️ Ты не виновен, пока не доказано обратное
✔️ Мама тебя будет защищать даже, если ты не прав
✔️ Четко обозначить круг лиц кроме мамы, которые всегда помогут

⚠️ Каждый 5й ребенок в той или иной степени подвергается сексуальным домогательствам. И только от нас зависит как он отреагирует и сможет ли защитить себя!

⚠️ В 90% случаев удар наносит знакомый ребёнку человек. Очень безответственно учить ребенка слушаться всех взрослых.

⚠️ 3 из 5 детей, подвергшихся насилию никогда об этом не рассказывают.

1,212

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

30 Jan, 12:12

КАК ГОТОВИТЬ РЕБЁНКА К РОЖДЕНИЮ МЛАДШЕГО?

Готовить ребенка к рождению младшего необходимо всегда, не зависимо от того, сколько ребенку лет. Ведь он видит, как меняетесь вы, он чувствует ваши внутренние перемены и замечает внешние. Он слышит и понимает разговоры взрослых об этом. Дети понимают намного больше, чем думают взрослые.
⠀
✔Итак, основные шаги по подготовке.
⠀
📌1. Начните читать ребенку книги, о том, где в сюжетах появляется второй малыш и мама ждет ребенка, вот книги:
⠀
📗• К. Леблан «У меня теперь есть сестренка».
📘• Ф. Брукс «Маша, Миша и малыш».
📒• Флури «Маленький белый кролик и младшая сестра».
📕• А.Яков «Мой брат Миша».
📙• Макмаллен «Не я».

📌2. Сказать о беременности надо тогда, когда уже виден живот. Говорите простыми словами.

📌3. Готовьтесь к ревности и к изменениям в поведении старшего. Это является частью адаптации ребенка к новому.

📌4. Когда у вас уже виден живот, ведите себя так, как будто младший ребенок уже есть. Говорите о нем, рисуйте его на картинках, описывайте его настроение.

📌5. Говорите ребенку о том, какие будут изменения. Например, что приедет бабушка и будет с ним гулять, о том, что вы будете гулять с коляской.

📌6. Не говорите ребенку о том, что он будет любить младшего. Лучше говорите о том, что малыш ждет и любит своего старшего. Расскажите, что он будет привыкать к нему, и все будут привыкать. Разрешите младшему испытывать разные чувства. Только в этом случае появится привязанность. ⠀
⠀
📌7. Не ругайте, не наказывайте за агрессию. Останавливайте ее и перенаправляйте на неодушевленный предмет. ⠀

📌8. Когда родится младший ребенок, ваша работа над адаптацией не закончится, а продолжится, все равно надо будет читать книги, обсуждать многие моменты.

📌9. Привлекайте ребенка к выбору в ситуациях принятия решений, например: «какие носочки наденем малышку синие или красные? Малыш, это твой братик тебе носочки выбрал!» ⠀
⠀
⏱И будьте готовы к тому, что дети разные и внимания каждому надо будет давать не поровну, а также по-разному. Это нормально.

1,237

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

30 Jan, 08:04

Зачем лечить молочные зубы? Всё равно выпадут

Наверняка вы и сами помните из детства, как кариес появлялся на молочных зубах. У кого-то даже возникали осложнения — пульпит и периодонтит (воспаление пульпы и тканей, удерживающих зуб).

Когда меняется прикус
В 5-7 лет сменяются только передние зубы — центральные и боковые резцы. Дальние, жевательные, меняются только в 8-12 лет. То есть, если в два года у ребёнка появилась дырка, ходить с ней ещё долго.

Ощущения
Зубы болят у детей так же, как и у взрослых. Но ребёнок не всегда может рассказать о ноющей боли.

Понять, что что-то не так, можно по его действиям: малыш отказывается чистить зубы и не хочет есть твёрдую, горячую или очень холодную пищу.

Если не лечить зуб, какие последствия?
▫️ Малыш может отказаться от ряда продуктов из-за боли, рацион будет ограничен.
▫️ После разрушения зуба возникнут сложности с жеванием, часть еды окажется недоступной. Отсюда недоедаение, недобор веса или компенсация мягкой и калорийной пищей, например, сладостями.
▫️ Из-за изменений цвета зуба ребёнок может начать стесняться и не будет улыбаться зубами.
▫️ Если кариес осложнился периодонтитом, страдают окружающие ткани. За молочным зубом в нежной капсуле развивается постоянный, и инфекция распространяется на него.

Что делать?
Соблюдать простые правила:
🦷 Вовремя ходить к стоматологу. На ранних стадиях лечение проходит быстрее, легче и менее затратно для родителей.
🦷 Чистить зубы малышу каждый день утром и вечером.

Подведём итог
Молочные зубы заслуживают такого же внимания, как и постоянные: детям нужны профилактические осмотры у стоматолога и правильный уход.

Установка «Молочные зубы всё равно сменятся» вредна, избавляйтесь от неё 😉

Рассказала стоматолог Цырма Бадмаева

1,466

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

30 Jan, 04:48

КАРИЕС МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ
⠀
❓Почему в молочных зубах кариес возникает легче и развивается быстрее?
⠀
❗тонкая низкоминерализованная эмаль (легко разрушается)
❗мягкий дентин с высоким содержанием органических веществ и воды (легко поражается микробами)
❗дентинные канальцы (в которых располагаются нервные окончания) широкие, по ним легко проникает инфекция вглубь зуба
❗пульпарная камера внутри зуба большого размера, располагается близко к поверхности зуба (даже небольшие полости приводят к пульпиту)
⠀
Механизм образования кариеса тот же, что и в постоянных зубах.
⠀
Гидроксиапатит эмали зубов разрушается под воздействием кислоты. Кислота образуется в результате переработки сахара микроорганизмами зубного налета.
После эмали микроорганизмы принимаются за разрушение дентина. Оно происходит гораздо быстрее, чем в эмали, из-за особенностей строения. Результат - проникновение микроорганизмов вовнутрь зуба и развитие пульпита, потом периодонтита ➡️потеря зуба
⠀
По описанным в начале поста причинам кариес возникает при малейшем нарушении гигиены, быстро прогрессирует и переходит из одной стадии в другую.
⠀
💡Поэтому молочным зубам нужен особый уход! Но если кариес все же возник, необходимо неотложное качественное лечение, иначе итог один - потеря зуба.

1,634

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

29 Jan, 14:04

КАК ВОСПИТАТЬ "НАСТОЯЩЕГО МУЖЧИНУ"?

Мальчики не плачут!
Да ладно?!
⠀
Даже когда больно?
Страшно?
Грустно?
⠀
Дети – мальчики и девочки – плачут, и это – норма.
⠀
Но откуда берутся постоянные "не реви, ты же мужчина" и "мальчики должны ...", летящие в детей со всех сторон?
⠀
Давайте разбираться. Почему плачут маленькие мальчики? Кому и что они должны?
⠀
Умение контролировать эмоции приходит ближе к 10-12 годам. И тогда это – осознанный и правильный процесс, потому что – изнутри.
А запретить с высоты своей взрослости пятилетке плакать просто "потому что..." – это подложить парню большую свинью.
⠀
Установка "мальчики не плачут" – это из психологии войны. Собрался в кулак и пошел в атаку. Без слез!
⠀
Но сознание общества сейчас быстро меняется. Самые успешные понимают, что воевать невыгодно. Куда выгоднее – договариваться.
⠀
А чтоб договариваться, нужно быть живым. Разжать кулак и посмотреть, чего там в нем? Какие чувства, эмоции. А у другого какие чувства? Как бы вместе наладить контакт?
⠀
Есть термин "эмоциональный интеллект" – это способность управлять своими эмоциями и, самое интересное – чужими. Люди понимают, что эмоции – это оружие нового тысячелетия и миром владеет тот, кто умеет играть с ними.
⠀
Управление собственными эмоциями – база эмоционального интеллекта.
⠀
Что такое слезы для ребенка?
Запрос на помощь и эмоциональную поддержку, возможность осознать свои чувства и научится с ними справляться. А нет слез, вроде как и чувств – нет, правда?
⠀
Но они-то есть💥
⠀
Вытесненные эмоции = привет, психосоматика. Инфаркты, астма, аллергии.
⠀
Неуправляемые эмоции = черствость, конфликтность, закрытость. Кому "настоящего мужчину" в мужья? Налетай!
⠀
Общество активно транслирует: "мальчики – сильные, они не плачут".
⠀
Отличная установка, чтоб вырастить идеального солдата! Военного романтика, который "на слабо" впишется в любую опасную авантюру.
⠀
Это точно – то, что нужно нашему обществу?🤔
⠀
Что если учить мальчиков не только "быть смелыми и сильными", а ещё и быть собой: чуткими, добрыми или резкими – любыми?
⠀
Может тогда они чаще станут выбирать сотрудничество, а не драку?

Софья Пименова

1,623

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

29 Jan, 09:44

Недиабетический кетоз

Недиабетический кетоз - это повышение содержания кетоновых тел в результате снижения концентрации глюкозы и повышения уровня жиров. Организм начинает сжигать жир вместо глюкозы с целью получения энергии. При сжигании жиров высвобождаются кетоновые тела (т.е. ацетон).
⠀
В норме при расщеплении жиров выделяются углекислый газ, вода и следы кетоновых тел. Кетоновые тела обнаруживаются в крови, моче или выдыхаемом воздухе.
⠀
Дети подвержены образованию повышенного количества кетоновых тел на фоне различных состояний; в подростковом возрасте эта тенденция снижается.
⠀
✔️Триггеры ацетонемических состояний:
•острое заболевание (респираторная или кишечная инфекции)
•стресс
⠀
На фоне любого инфекционного заболевания у детей, особенно раннего возраста, часто отмечаются рвота и отказ от еды. Возникает голодание, которое дает старт развития кетоза. В такой ситуации доступные запасы гликогена быстро истощаются, поэтому начинается сжигание жира для получения энергии. В печени жиры расщепляются на кетоновые тела, которые затем попадают в кровяное русло.
⠀
✔️Симптомы:
•головная боль,
•жажда,
•иногда боль в животе,
•слабость, вялость,
•рвота, которая приводит к обезвоживанию,
•запах ацетона изо рта.
⠀
✔️Диагностика:
Обычно диагноз устанавливается на основании клинических симптомов и исследовании мочи на наличие ацетона (клинический анализ мочи или экспресс-тест на ацетон).
⠀
✔️Дифференциальный диагноз:
В отличии от недиабетического кетоза диабетический кетоацидоз - это угрожающее состояние, которое возникает вследствие невероятно высоких уровней кетоновых тел и глюкозы в крови. Это приводит к ацидозу, который поражает внутренние органы (печень, почки). Диабетический кетоацидоз чаще возникает при сахарном диабете 1 типа на фоне острого заболевания, погрешностей в диете или неадекватного приема инсулина. Пациент с диабетическим кетоацидозом требует немедленной медицинской помощи.

Лечение недиабетического

кетоза:

.обильно сладкое питье (глюкоза),

•внутривенная инфузия жидкости при невозможности отпаивания,

• восполнение электролитов (натрий, хлор, калий),

•купирование рвоты для восполнения потерянной жидкости.

Профилактика: Недиабетический кетоз часто возникает у детей на фоне каких либо заболеваний, которые сопровождаются снижением аппетита, поэтому рекомендуется давать детям сладкий компот, чай с сахаром или леденец на палочке, если ребёнок отказывается от еды.

https://europepmc.org/backend/ptpmcrend er.fcgi?accid=PMC1965662&blobtype=pdf

https://www.diabetes.org/diabetes/complica tions/dka-ketoacidosis-ketones

https://www.healthline.com/health/ketosis vs-ketoacidosis#outlook

https://www.medicalnewstoday.com/articles /324237#symptoms-of-ketosis

С уважением, педиатр Анастасия Буренок

1,477

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

29 Jan, 04:23

Ацетон в моче

Иногда бывает на фоне видимого здоровья у ребёнка «вдруг» начинается рвота и появляется запах ацетона в выдыхаемом воздухе (иногда такой запах ещё называют «запах прелых яблок»), от кожи и в моче. Так как он туда попал?⠀
⠀
Состояние, которое характеризуется нарушением обменных процессов (нарушение жирового обмена и усвоение углеводов) и , как следствием, накопление в крови ребёнка кетоновых тел - ацетонемия (от слов ацетон, кровь)⠀
⠀
При повышении содержания кетоновых тел в крови - возникает интоксикация, которая и провоцирует рвоту. ⠀
⠀
Ацетонемия может быть следствием таких заболеваний, как⠀
⠀
🔻Сахарный диабет⠀
🔻Сотрясение мозга⠀
🔻Кишечные инфекции⠀
🔻Опухоли мозга и др⠀
⠀
❗️Но!⠀
В чаще всего возникают у практически здоровых детей с нервно -артритическим диатезом (генетически связанное нарушением обмена жиров, пуриновых оснований и мочевой кислоты), в настоящий момент это состояние чаще характеризуется, как синдром циклической рвоты ⠀
⠀
Что провоцирует?⠀
🔻психоэмоциональные переживания⠀
🔻стрессы⠀
🔻интоксикации⠀
🔻инфекция⠀
🔻голодание/переедание⠀
🔻чрезмерное употребление богатой белками и жирной пищи при дефиците углеводов. ⠀
⠀
Как проявляется ?⠀
🔻Ребёнок вялый, сонливый, отказывается от еды, появляется рвота.⠀
🔻Рвота может быть однократная или многократная.⠀
🔻Может повышаться температура тела до 37-39°С. ( часто это повод для повторных госпитализаций в инфекционное отделение) 🔻При частой повторной рвоте развивается обезвоживание.⠀
🔻Характерный признак развития ацетонемического криза - запах ацетона изо рта. ⠀
⠀
Что делать?⠀
🔻При первых симптомах криза необходимо начать дробное щелочное питье, каждые 10-15 мин до 1-1,5 л/сут⠀
🔻Если рвота началась, то поим по 5 мл каждые 5 мин не менее 120мл/кг в сутки⠀
Отпаиваем щелочной минеральной водой без газа, регидрон, хумана электролит, адиорин - регидро и др⠀
⠀
❗️Если состояние ребенка не нормализуется, рвота не прекращается или состояние прогрессивно ухудшается – необходима госпитализация для внутривенного введения растворов.⠀

Профилактика
📍 Организация правильного питания
📍 Профилактика инфекционных заболеваний
📍 Профилактика психоэмоциональных перегрузок

1,564

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

28 Jan, 16:53

ЗНАЕТЕ ПРО ТРЕТИЧНОЕ КУРЕНИЕ? ЧЕМ ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ ОПАСНО ДЛЯ РЕБЕНКА?

🚬Помимо активного курения (когда человек курит сам) и пассивного курения (когда вы находитесь в помещении с человеком, который курит), есть еще и третичное курение.
👉🏻Это- нахождение в помещении, где до этого курили. То, что называется в народе, например, «салон прокуренный».
💨Частички дыма и никотина оседают на мягкой мебели, одежде, стенах, коврах. Многие знают этот запах.
👨🏼‍🔬На каждые 52 человека, которые курят, есть одна связанная смерть у некурящих, связанная с воздействием вторичного курения, при этом дети до пяти лет составляют 6,1% смертей (данные на 2016г, основная причина смерти- инфекции нижних респираторных путей и астма)

👶🏻Есть научные данные о том, что третичное курение не полезно для ребенка. Третичное курение, как и пассивное, может повышать риск разных заболеваний, в том числе: синдром внезапной детской смерти, респираторные заболевания, астма, хроническая обструктивная болезнь легких, риск отитов, некоторых аллергических заболеваний, нарушает мукоцилиарный транспорт в носу, риск сердечно-сосудистых заболеваний, риск фибрилляция предсердий, а также риск кариеса, рака легких и других видов рака и нарушением функций почек, а возможно эти более вероятно сами будут курильщиками во взрослом возрасте.

👃🏻У детей, подвергающихся пассивному курению, снижается уровень защитного иммуноглобулина А и лизоцима, что, скорее всего и является причиной увеличения частоты ОРВИ.

🚭ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ?
🙏🏻Если такая возможность есть, лучше не подвергать детей воздействию ни активного, ни пассивного, ни третичного курения.
🚬А именно: просить людей не курить дома или в машине, просить менять «прокуренную» одежду. Мы, например, попросили поменять нам «прокуренный» номер в отеле.

🫧Эксперты считают, что различных устройств, которые доступны для очистки воздуха, недостаточно для достижения здорового воздуха в помещении, где курят.

🤰🏼Особенно это важно для детей, которые находятся в группе риска астмы и беременных.

🫁Скорее всего, эти же данные можно отнести и к электронным сигаретам, и к вейпу.
🫁Риски для здоровья больше для активных курильщиков, но воздействие табачного дыма при пассивном и третичном курении начинается раньше и длится дольше.

🤳🏻ЭТО ВАЖНО ДЛЯ КАЖДОГО РЕБЕНКА. Поделитесь этим постом с людьми, которые курят при детях! Так мы сможем их защитить.

1,643

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

28 Jan, 13:47

По поводу пупочных грыж у малышей - часто спрашивают, может ли она самостоятельно закрыться. Если грыжа менее 0,5 см, то в большинстве случаев она закрывается в возрасте до 2 лет. Если более 2 см, то вряд ли, скорее, потребуется хирургическое вмешательство, но вероятность того, что к шести годам она самостоятельно закроется, тоже есть.

И, пожалуйста, монеты не надо приклеивать к пупку. Ей-Богу, это не работает!
Мы же в 21 веке живём. Ни заговоры, ни пляски с бубнами, ни тейпы не смогут повлиять на грыжи.
Это имитация бурной деятельности.

Врач Марина Евдокимова

1,519

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

28 Jan, 11:27

«А РАНЬШЕ БАБЫ В ПОЛЕ РОЖАЛИ И НИЧЕГО! И РАКА НИКАКОГО НЕ БЫЛО!» Обожаю эту фразу: "А раньше бабы в поле рожали и ничего! И рака никакого не было!" Ниже приведен отрывок из блога психотерапевта Адрианы Имж.
Да, раньше не было рака. Потому что его не диагностировали. Человек умирал и все.
Не было проблем с аллергией на прививки. Дети умирали от дифтерии пачками и все.
Не было проблем с контрацепцией. Люди просто рожали и выносили детей на мороз и морили голодом.
После открытия Америки половина Европы вымерла от сифилиса — а половина индейцев — от гриппа. В Англии во времена Генриха, того самого, что с Анной Болейн, простой грипп выкосил половину Лондона.
Не было проблем с сильными женщинами. У женщин просто не было паспортов, прав, возможностей, их избивали и насиловали — и это не считалось проблемой или преступлением. И никакой проблемы с оргазмами не было — не было оргазмов.
И с внематочными беременностями и постродовой депрессией проблем не было.
Внематочная беременность (или замершая) была только одна. Женщина умирала — и все. И депрессии у женщин не было. Была тяжелая работа. Те, кто не умирал от родов, в сорок чаще всего были с опущением матки — от постоянной тяжелой работы. Бандажей тоже не было.
Всем, кто хочет красивых платьев и балов, рекомендую читать мемуары Екатерины Второй. Да-да, жены наследника престола, а затем — императрицы. Там про ветряную оспу, женские проблемы, трудности быта и многое другое у знати. Да-да, у тех людей, которые обладали всеми благами той цивилизации. У меня в процессе чтения было впечатление, что я сейчас живу не просто роскошней, а во много раз роскошней императрицы.
Моя прабабка и первая жена моего деда умерли в родах, половина братьев и сестер моего отца умерли от инфекций, которые сейчас кажутся сказочными страшилками.
И это не глухое средневековье, а двадцатый век. Ну и вообще, кому хочется острых ощущений — можно взять в библиотеке женскую энциклопедию восьмидесятых и почитать про женскую гигиену.
Да что там — сто лет назад мои легкие роды убили бы либо меня, либо дочь. Просто потому, что легкими они были благодаря медицине.
Когда меня спрашивают, в каком времени я хотела бы жить, — здесь и сейчас.
Психотерапевт Адриана Имж

1,534

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

28 Jan, 09:03

Горчичники и банки против ОРВИ: простой способ стать здоровым, который использовал великий советский…

В этом посте разберем два метода лечения, которые до сих пор остаются актуальными. Одни люди используют их дома, а другие — идут за ними в клиники.

Если для вас банки и горчичники — не просто древние методы лечения, а ваше прошлое, то ставьте посту 🫡 Так мы узнаем, сколько нас таких…

Горчичники 🔥

Когда сухой горчичник смачивают перед применением, начинает выделяться жгучее вещество аллилизотиоцианат. Он заставляет сосуды расширяться, из-за этого кожа краснеет и нагревается.

Это может облегчить состояние, например уменьшить боль или заложенность носа. Но, скорее всего, такой эффект продлится недолго.

Вылечить ОРВИ, бронхит или пневмонию горчичники не в состоянии. Зато их действующие вещества могут навредить серьёзными побочками. Например, химическими ожогами, фитодерматитом или аллергией.

А среди противопоказаний у горчичников болезни и повреждения кожи, а еще высокая температура 🥹

Банки 🫙

Сначала с помощью горящей спички или пропитанного спиртом ватного тампона выжигаем часть кислорода внутри банки, чтобы там образовался вакуум.

Следом быстро устанавливаем сосуд на спину больного. За счёт вакуума сосуд присасывается к коже. Приток крови в нужное место усиливается, капилляры разрушаются. На спине остаются синяки.

Как это должно помочь при ОРВИ — непонятно. С биологической точки зрения — никак, кроме эффекта плацебо Систематические научные обзоры делают выводы, что у метода нет доказанной эффективности

Банки и горчичники можно отнести к отвлекающей терапии — когда мы смещаем фокус с одних ощущений на другие. Но при этом они не эффективнее других методов, зато побочек там хватает.

В рекомендациях по лечению ОРВИ, других инфекций или кашля ни горчичники, ни банки не упоминаются. Возможно, потому что простуду без осложнений и не нужно лечить…

👨‍⚕️ Автор: Егине Карапетян

1,514

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

28 Jan, 08:01

А разве у маленького ребенка может болеть голова? Что и мигрень может быть? ⠀
Довольно часто родители с удивлением задают этот вопрос.
С другой стороны чему удивляться, если у многих детей стоит диагноз ВСД.
Кому-то кстати ставили этот диагноз в детстве?
⠀
В обществе сформирован махровый стереотип — во всех бедах виновата ВСД.
Зачем копаться и разбираться, если можно поставить это диагноз и назначить любой ноотроп, а если не поможет добавить второй.
⠀
Как и обещала проведу ликбез по головным болям у детей с позиции современной информации.
⠀
В международной классификации головных болей (III 2018) принято выделять 2 типа:
ПЕРВИЧНАЯ ГБ (встречается в 90-94% случаев)
ВТОРИЧНАЯ ГБ (встречается в 6-10%).
⠀
⁉ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?
В первую очередь, такое разделение дает чёткое понимание специалистам и родителям, что в подавляющем большинстве, природа головной боли — доброкачественная.

Если у ребенка болит голова, это не повод разводить панику и сразу же проводить масштабную диагностику: КТ/МРТ/ЭЭГ/ РЭГ и т.д
Это повод обратиться к неврологу для сбора жалоб, анамнеза и неврологического осмотра.
⠀
К первичным ГБ относятся: мигрень, головная боль напряжения, кластерная ГБ.
⠀
Многим непонятно, что такое вторичные ГБ. Объясню простым языком — это последствия более серьёзных заболеваний. Например, объемные образования (опухоли), инфекции (менингит), синуситы, внутричерепная гипертензия и др.
⠀
⁉️КАК РАСПОЗНАТЬ?
Врачу не всегда просто диагностировать ГБ у детей.
В первую очередь, из-за сложности в понимании локализации и характера ГБ ребенком, из-за ее неспецифического характера.
Например, при мигрени обычно одностронняя локализация боли. У детей все иначе. Болеть может вся голова.
⠀
КОГДА НУЖНА НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИЯ
(КТ/МРТ)?
🚩Возраст <5 лет
🚩ГБ продолжается >3 мес, без улучшения
🚩Есть изменения в неврологическом статусе
🚩Ночная/утренняя головная боль с тошнотой и рвотой
🚩Усиление ГБ при пробе Вальсальвы
🚩Травма
🚩Отягощенный семейный анамнез
🚩Локализация в области затылка
🚩Острое развитие ГБ —"громоподобная ГБ"
⠀

Но вы должны понимать, что окончательное решение за врачом.
В совокупности оценивается анамнез, жалобы и данные осмотра.
!?КАК МОГУТ ЗАПОДОЗРИТЬ ГБ РОДИТЕЛИ?
v Лучший вариант, когда ребенок сам сказал, где у него болит голова.
V Смог объяснить характер боли (стреляет, пульсирует, давит и т.д)
® Однако не все дети могут точно рассказать подробности.

Например, они могут болезненно реагировать на свет, щуриться и уединяться в тёмной комнате. Могут часто дотрагиваться до головы, но при этом меняется поведение (снижается настроение и активность, могут быть вегетативные проявления (потливость, гиперемия коньюктивы, слезотечение, ощущение заложенности ушей и носа).

Невролог Татьяна Стецкая

1,308

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

28 Jan, 07:06

«Насморк, если его не лечить, проходит лишь через две недели, а если лечить - уже через 14 дней» автор неизвестен.
От чего бывают сопли?
1. Ненавистные ОРВИ.
2. Аллергия-обычно после 2-х летнего возраста, зачастую в «сезон», сопровождается «водопадом» из носа, красными глазами, чиханием и даже покашливанием. Может длится неделями и месяцами и не реагировать на СЛОЖНЫЕ КАПЛИ 😂
3. Бактериальный синусит. Зачастую как продолжение ОРВИ с присоединением вторичной бактериальной флоры. Выглядит в основном как «не долечили те сопли». В основном насморк длится 10-14 дней, может быть любого цвета, с назальным затеканием (дневной кашель, усиливающийся ночью и после сна), неприятным запахом, отеками и синяками под глазами.
⠀
Разберём на примере «их величество ЗЕЛЕНЫЕ СОПЛИ».
✅Что это и с чем едят?
Жёлтая или зелёная слизь НЕ ВСЕГДА ЯВЛЯЕТСЯ признаком бактериальной инфекции.
Обычно слизь густеет и меняет свой цвет по мере развития обычной вирусной инфекции.
✅Зеленые сопли заразны?
Дети с прозрачными соплями в начале простуды намного более заразны. Зелёная носовая слизь (обычно встречается в конце простуды) МЕНЕЕ ЗАРАЗНА.
✅Почему сопли меняют цвет?
Когда организм начинает бороться с вирусом на помощь приходят лейкоциты, которые попадают в слизь и окрашивают её в зелёный цвет. Обычно, когда сопли зеленеют и их становится меньше-это признак окончания ОРВИ. Поэтому в сад можно!
✅Как понять, что это не бактерии?
Если зелёный насморк длится более 10-14 дней и сопровождается температурой, головной болью, кашлем и неприятным запахом это может быть симптомом начала бактериальной инфекции. Эти сопли лечатся а/б, но не всегда.
✅Когда дети заразны?
Самая высокая концентрация вируса и выделение его в «атмосферу» приходится на 1-3 дня ДО ПОЯВЛЕНИЯ НАСМОРКА (или других симптомов). В результате заражённые распространяют вирусы со скоростью света, а то и быстрее.

Приходит Петя Иванов в сад(опустим что до сада Петя был на батутах, в кафе, потом в Караване и вечерком заглянул в гости к маминой подруге у которой «небольшой насморк начался»). Внешне Петя здоров. А на самом деле Петя несколько часов активно выделяет вирус и всех заражает.
Повторюсь, !дети, которые никогда не болеют существуют, они не
заболеюті
!С максимальной вероятностью остальные дети «познакомятся» с
Петиным вирусом, а может и уже «знакомы». Кто-то заболеет сильно, а кто-то пару раз чихнёт и все. Но тот кто сильно заболеет вместе с Петей-при правильном уходе через пару дней будет почти огурцом с небольшой «зеленой дорожкой под носом» и придёт в сад. Его «иммунка» будет занята этим вирусом и новым он скорее всего не заболеет.
!Но самое опасное то, что Вася не ходил в сад до этого, лечил дома до «стерильности» предыдущие сопли. Пришел в группу и через некоторое время снова заболеет потому что его «иммунная» не занята борьбой с предыдущим вирусом и готова бороться с текущим SoS вот отсюда берётся порочный круг вечно болеющих детей, которые 2 недели болеют и 2 дня ходят в сад.
На этом все!
Здоровья Вам и Пете, и Васе, особенно Васе

1,422

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

28 Jan, 05:21

Сегодня состоится рубрика «ВОПРОС-ОТВЕТ» от врача офтальмолога по ссылке https://t.me/OphtOrlovaDN, где в течение дня Вы можете задать свой вопрос.

1,460

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

28 Jan, 04:20

СИМПТОМЫ АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ

Аппендицит – это воспаление аппендикса – небольшого отростка, расположенного у соединения толстого и тонкого кишечника.

Симптоматика:
🔴 Боль в животе.
Боль усиливается по нарастающей и не проходит даже после того, как ребенок сходил в туалет «по большому» или избавился от газов в животе.

🔴 Вялость, слабость, потеря интереса.
Ребенок испытывает сильную слабость, сонливость и неспособность сосредоточиться. Малыш теряет интерес к любимым занятиям, его не радуют ни мультики, ни сладости.

🔴 Повышенная температура тела.
Первое время температура держится 37-37,5, потом резко поднимается и достигает высоких значений – до 38,5–40 градусов. При этом у ребенка не наблюдаются симптомы ОРВИ, гриппа или простуды.

🔴 Тошнота и рвота.
Аппендицит у детей часто сопровождается тошнотой. Ребят постарше может вырвать 1–2 раза, малышей – чаще.

🔴 Боль в правом боку.
Характерный признак аппендицита. Ребенок не может лежать прямо.
Легче становится, если лечь на бок и свернуться "калачиком".

🚨 Срочно вызывайте скорую:
- Тянущая боль в районе пупка или в правой нижней части живота. Иногда она может отдавать в бедро. В большинстве случаев такая боль является первым признаком аппендицита.
+Потеря аппетита.
+Слабость, заторможенность.
+Бледность и налёт на языке.
+Тошнота или рвота. Иногда они появляются сразу, а иногда через несколько часов после возникновения боли.

Запомните:
любая непроходящая в течении 2-3 часов боль в животе- это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Распознать аппендицит у ребенка родители могут сами, однако делать это надо очень осторожно:

1️⃣ Попросите ребенка громко кашлянуть, если при этом у него сильно болит правая подвздошная область, скорее всего это аппендицит.

2️⃣ Попросите ребенка лечь и легонько постучите подушечкой согнутого указательного пальца в область правой подвздошной кости, если он говорит, что ему больно, то возможно это воспаление аппендикса. Для сравнения также постучите в левую подвздошную область. Отсутствие боли в левой области также характерный признак аппендицита. Ни в коем случае ни ощупывайте живот ребенка пальцами, так как это опасно при аппендиците. Так вы можете разорвать воспаленный аппендикс, что приведет к перинотиту.

3️⃣ Попросите ребенка лечь на правый бок и подтянуть ноги к туловищу. Если при этом боль ослабнет, то это характерно для аппендицита. Если же ребенок повернется на левый бок и выпрямит ноги, то боль должна усилиться.

4️⃣ Попробуйте очень осторожно легонько надавить на место в животе ребенка, где болит. Если при этом боль немного ослабнет, то это признак аппендицита. Когда вы руку уберете, при аппендиците боль появится сразу же.

Самодиагностика аппендицита необходима только для срочного вызова скорой помощи, ведь лечение аппендицита без операционного вмешательства невозможно!

Если ребенку поставили диагноз острый аппендицит, то ему делают экстренную операцию. Операция на аппендицит не сложная, ребенка выписывают уже на седьмые сутки из больницы.

1,566

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

28 Jan, 03:25

Чек-лист с ответами на все основные вопросы о флюорографии!

- Опасно ли так часто облучаться?
- Когда мне нужно пройти плановую ФЛГ?
- А беременным и кормящим можно делать ФЛГ?

Чтобы обезопасить себя и окружающих от туберкулеза взрослым важно вовремя проходить флюорографическое обследование, детям пробу Манту/Диаскинтест.

1,564

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

27 Jan, 13:43

💔 Чтoбы помнили! Блокaдный Ленингрaд. Кот Вaськa.

Мoя бaбушкa всегдa говорилa, что тяжёлую блокaду и голод и я моя мaмa, a я её дочь, пережилa только блaгодaря нaшему коту Вaське. Если бы не этот рыжий хулигaн, мы с дочерью умерли бы с голоду кaк многие другие.

Кaждый день Вaськa уходил нa охоту и притaскивaл мышек или дaже большую жирную крысу. Мышек бaбушкa потрошилa и вaрилa из них похлебку. a из крыски получaлся неплохой гуляш.

При этом кот сидел всегдa рядом и ждaл еду, a ночью все трое лежaли под одним одеялом и он согревaл их своим теплом.

Бомбежку он чувствовaл нaмного рaньше, чем объявляли воздушную тревогу, нaчинaл крутиться и жaлобно мяукaть, бaбушкa успевaлa собрaть вещи, воду, мaму, котa и выбежaть из домa. Когдa бежaли в убежище, его кaк членa семьи тaщили с собой и смотрели, кaк бы его не унесли и не съели.

Голод был стрaшный. Вaськa был голодный кaк все и тощий. Всю зиму до весны бaбушкa собирaлa крошки для птиц, a с весны выходили с котом нa охоту. Бaбушкa сыпaлa крошки и сидели с Вaськой в зaсaде, его прыжок всегдa был нa удивление точным и быстрым. Вaськa голодaл вместе с нaми и сил у него было недостaточно, что бы удержaть птицу. Он хвaтaл птицу, a из кустов выбегaлa бaбушкa и помогaлa ему. Тaк что с весны до осени ели еще и птиц.

Когдa сняли блокaду и появилось побольше еды, и дaже потом после войны бaбушкa коту всегдa отдaвaлa сaмый лучший кусочек. Глaдилa его лaсково, приговaривaя – кормилец ты нaш.

Умер Вaськa в 1949 году, бaбушкa его похоронилa нa клaдбище, и, что бы, могилку не зaтоптaли, постaвилa крестик и нaписaлa Вaсилий Бугров. Потом рядом с котиком мaмa положилa и бaбушку, a потом тaм я похоронилa и свою мaму. Тaк и лежaт все трое зa одной огрaдкой, кaк когдa-то в войну под одним одеялом.

823

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

27 Jan, 12:16

БАНОЧКА ИДЕЙ
Напишите на бумажках разные задания. Наполните ими баночку. Пусть ребёнок вытаскивает одну такую записку каждый день и выполняет написанное задание.

Примерный список идей:

• Нарисовать дерево.
• Придумать маленькую сказку или рассказ.
• Рассмотреть, на что похожи облака.
• Измерить разные вещи в доме линейкой.
• Выучить скороговорку.
• Сделать бумажный самолетик.
• Посчитать в обратном порядке от 100 до 1.
• Рассказать, что бы ты сделал, если бы у тебя была волшебная палочка.
• Назвать как можно больше вещей красного цвета.
• Раскрасить картинку.
• Построить крепость из одеял и подушек.
• Вырезать из журнала картинки и сделать из них коллаж.
• Написать письмо бабушке.
• Создать план поиска сокровищ с подсказками.
• Рассказать шутку.
• Улыбнуться за день 100 раз.
• Взять магнит и проверить, что в доме к нему прилипает.
• Вырезать бумажных кукол и костюмы для них.
• Спеть песенку.
• Обежать вокруг дома три раза.
• Сделать кукольный домик из картона.
• Помыть зеркало губкой.
• Сделать что-то доброе.
• Назвать пять вещей, за которые любишь каждого члена семьи.
• Расчесать питомца.
• Вырезать из картона гитару и добавить струны из резинок.
• Сделать открытку на день рождения своими руками.
• Устроить кукольный театр в коробке.
• Назвать все деревья, которые знаешь.
• Начать вести дневник.
• Включить музыку и танцевать.
• Убраться в своей комнате.
• Украсить свои канцелярские принадлежности.
• Сделать игрушечный зоопарк из бумаги.
• Отметить важные даты в календаре.
• Сделать кубики льда из сока и кусочков фруктов.
• Начать собирать коллекцию из листьев, камней, пуговиц.
• Устроить цирковое представление.
• Рассказать автобиографию.
• Почитать книгу.
• Выучить наизусть стихотворение и прочитать его родителям.
• Нарисовать необитаемый остров.
• Поиграть в настольную игру.
• Сделать собственную настольную игру.
• Рисовать на тротуаре мелом.
• Играть в классики.
• Поиграть в ресторан.
• Посадить какие-нибудь семена.
• Сделать куклу из носка, пуговиц, лент и т. д.
• Научиться отбивать футбольный мяч.
• Сделать и наполнить кормушку для птиц.
• Пускать мыльные пузыри.
• Устроить кукле ванну с пеной.

Придумайте свои варианты, которыми можно дополнить список.

851

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

27 Jan, 10:04

Пять мифов о питании детей

1️⃣ «Не ешь так много сладкого, а то слипнется»
Запор чаще всего возникает из-за недостатка клетчатки и жидкости, низкой физической активности и психологических факторов.

Избыточное потребление мучных изделий, сладостей может способствовать задержке стула, однако это не подразумевает полного исключения сладких угощений из рациона ребенка.

2️⃣ «Доешь! Силу на тарелке оставляешь»
Принуждение других к приему пищи является одной из причин развития расстройств пищевого поведения, что может привести к ожирению или анорексии.

3️⃣ «Не ешь всухомятку»
Доказано, что основная причина появления хронического гастрита, а также язвы желудка — микроорганизмы, а не вредный бутерброд, съеденный «всухую».

Совет запивать твердую еду во время приема пищи не навредит, но и особой пользы не принесет. Любая жидкость лишь немного смягчает твердую пищу на первом этапе переваривания, что слегка упрощает прохождение пищевого комка по пищеводу. Но в целом жидкость, которая используется для запивания, попадает в желудок гораздо быстрее, чем еда, а, значит, никак не может ускорить и повлиять на скорость переваривания пищи.

4️⃣ «Раз в сутки суп должен быть в желудке»
Никто не возражает, если вы любите суп. Однако, если ребенок не ест супы, это не значит, что у него будут гастриты и тому подобное. Ваш ребенок получает достаточное количество жидкости, значит ему нет необходимости есть супы. Также мы помним правило - всё, что не вода, то еда. Поэтому бульоны это не есть хорошо.

5️⃣ «Обязательно надо есть горячее!»
Сильно горячее, особенно сдобное, «с пылу с жару» булочки/пирожки не есть хорошо, так как мы только травмируем слизистую.

956

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

27 Jan, 07:40

ХОРОШИЙ ВОПРОС. НУЖНЫ ЛИ ДЕТЯМ МУЛЬТИВИТАМИНЫ?

Известный педиатр, ведущий блога «Заметки детского врача» Сергей Бутрий отвечает на один из самых популярных вопросов родителей.

В пище довольно много витаминов, и почти всегда их там достаточно, вопреки всем россказням про «5 кг апельсинов, чтобы перекрыть дневную норму витамина С».

Если ваш ребенок не имеет грубых нарушений питания (в силу диеты из-за аллергии или отвращения к пище из-за аутизма, в силу крайней нищеты и голода, и т.д.), то почти наверняка он получает необходимую норму витаминов.

Может, в каких-то случаях аптечные или айхербовые поливитамины все же нужны?

Американские рекомендации говорят о необходимости дополнительно добавлять и контролировать только витамин Д и железо.
Британские рекомендации делают акцент на добавках детям витамина Д, А и С.
(Относительно витаминов А и С — врач-диетолог Елена Мотова напоминает, что на канадских пищевых этикетках с 2017 года убрали витамины А и С, поскольку в наблюдательных исследованиях питания выяснили, что люди получают их достаточно. У нас, судя по исследованию Росстата 2013 года, то же самое. — Littleone).
Австралийские рекомендации самые минималистские — рекомендуют витамины только для патологических малоежек (ARFID) со склонностью к гипотрофии (FTT) и только в составе молочных коктейлей (у нас — Нутридринк, Педиашур, Клинутрен Юниор).
Документальный фильм Витамания — также родом из Австралии.
Российские рекомендации тактично обходят вниманием эту тему.

Лично я избегаю назначения поливитаминов. Назначаю только при ARFID, FTT, явной малабсорбции (нарушениях кишечного всасывания) и других грубых нарушениях питания.

Потому что:

Нет доказательств, что избыток витаминов полезен (пресловутое лечение гриппа или простуды мегадозами витамина С давно разоблачили).
Передозировка витаминами, особенно жирорастворимыми, весьма опасна.
Аллергические реакции и другие побочные эффекты вполне возможны.
Нельзя поливитаминами поднять или укрепить иммунитет, улучшить адаптацию к садику, апгрейдить мозг к ЕГЭ, уменьшить частоту ОРВИ.

1,054

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

27 Jan, 05:21

PICKY EATERS - так называют малоежек
Для некоторых детей еда другого цвета, текстуры или формы чужда, неизвестна, отчего противна.
⠀
ЧТО ДЕЛАТЬ?
🥕 Используйте интересы ребенка: мультик или кумира. Если постараться, можно убедить, что щенячий патруль ест мясо
🥕Потратьте 2-3 минуты в конце приема пищи, “играя" с нелюбимыми продуктами. Выделите время (вне приема пищи), чтобы поиграть с ними
🥑Дети подражают взрослым: нюхайте, трогайте, облизывайте ешьте с удовольствием. Разрешайте выплевывать, понимаю: это грубо и невежливо по отношению к Вашему труду. Но эта возможность выплюнуть увеличивает шансы все же проглотить
🥑 Наберитесь терпения: не переходите к > сложному, пока они не увидете, что ребёнок может: смотреть, касаться, держать, придвигать еду к лицу, касаться лица пищей, нюхать, целовать, держать в зубах, пробовать крошечки и выплевывать их.
🥕Откажитесь от ярлыков: если ребенок Вас слышит, не называйте его малоежкой
🥕Если Вы верите, что ребенок никогда не научится есть, то так и будет
🥑Чтение нотаций, причитание, манипулирование, давление на жалость... Забудьте, это не помогает
🥑Не используйте награду за выполнение этих заданий. Доказано, что излишняя похвала настораживает детей и уменьшает доверие к взрослым
🥕Нет кусочничеству: доступ к еде закрыт, когда нет аппетита. Ешьте вместе
🥕Готовьте еду вместе со своими детьми: они будут прикасаться и нюхать пищу. Станьте художниками тарелки, подавайте красиво
🥑Со старшими Вы можете читать факты, обсуждать состав, говорить о пользе для здоровья. Исследуйте еду вместе.
🥑 Спрашивайте что малышу не нравится (запах, вид, консистенция). Разрешите играть: так знакомство может перерасти в дружбу, на манеры обратим внимание позже
🥕план на неделю: чередуйте любимое с новым для ребёнка
🥕Если ребенок попробует новую еду, ведите себя невозмутимо: застенчивость в ответ на ваши возгласы "не верю, он ест!" может отбить желание пробовать дальше
❗Не заставляйте или не пытайтесь запихивать еду, вы можете потерять доверие.
⠀
Помните:
Это не заставит детей есть
Не ждите чудес через 10 минут
Это требует времени, терпения и последовательности

1,132

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

26 Jan, 17:24

Как накормить «нехочуху»?

Соблюдайте режим кормления. Кормите чадо каждые 3,5–4 часа.
Не давайте ребенку в перерывах между едой ничего, кроме обычной воды. А непосредственно до обеда или ужина лучше и жидкости не употреблять.
Сладости и фрукты можно давать только после еды, причем лучше приучить ребенка к тому, что есть конфеты можно только за столом, а не где придется.
Соблюдайте ритуал приема пищи. У малыша должно быть свое место за столом, своя посуда (в идеале ребенок должен сам ее выбрать по своему вкусу). Дети – большие консерваторы, они любят, когда все идет так, как они привыкли.
Не сажайте за стол возбужденного малыша. После активных игр почитайте 10 минут книжку, прежде чем приступать к еде.
Чтобы возбудить аппетит, перед трапезой ребенку можно дать небольшое количество легкого овощного салата или квашеной капусты. Или соленый огурец(если возраст позволяет).
Лучше не давать одно и то же блюдо несколько дней подряд. Детям с плохим аппетитом требуется максимально разнообразная пища. Как правило, дети не любят долго жевать, поэтому старайтесь готовить более жидкие супы и каши, а вместо мяса чаще давайте котлеты.
Готовьте вместе: еда, приготовленная своими руками, всегда вкуснее.
Малоежкам необходимы физическая активность и свежий воздух. Впрочем, это не повредит и всем остальным малышам.

1,317

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

26 Jan, 16:18

Кто такие дети-малоежки?

Малоежки не самый простой и понятный термин, потому что в разных источниках интерпретируется по-разному, как и отдельными людьми.

Иногда малоежки — это субъективное восприятие детей родителями. Так случается, когда детям просто комфортнее есть небольшими порциями и достаточно часто, а бывает, так называют детей, которые вполне нормально питаются, но родители слишком сильно тревожатся и забывают, что дети просто не могут есть много в один прием пищи.

Но как понять, что ребенок действительно “малоежка”? Рассказывает нутрициолог Юлия Горшкова

Чаще всего родители “малоежек” регулярно сталкиваются с какими-либо трудностями в приемы пищи детей:

- рацион не слишком разнообразный, может отличаться от того, что едят родители;
- часто отказываются от продуктов, могут просить приготовить или дать другое;
- охотно и в большом количестве едят сладкое, и про таких детей родители могут говорить: «он вообще ничего не ест, кроме сладкого»;
- “малоежку” бывает трудно усадить за стол, а в некоторых случаях он охотнее ест с мультиками, в определенных местах (в ванне, песочнице, коляске).

Что влияет на то, что дети отказываются от еды и избирательно питаются?
💋отказываются от еды, которую еще недавно охотно ели. Разнообразие рациона в этот период и после зависит от стиля родительского кормления;
💋стиль кормления — чем больше давления и контроля со стороны взрослых, тем менее охотно едят дети и тем Уже разнообразие рациона. Избыточный контроль и давление во время приема пищи могут формировать негативную ассоциацию с едой и приемом пищи и снижать пищевой интерес;
💋сенсорные особенности: некоторые дети в целом более чувствительны к текстуре, запахам и вкусам;
💋аппетит — у некоторых детей в целом сниженный аппетит, а у других может снижаться незадолго до болезни, во время и какое-то время после.

Родители могут испытывать сильную тревогу, когда дети питаются несбалансированно, избирательно и однообразно, — это объяснимо и естественно. Ребенка, который условно мало ест, очень хочется накормить хоть чем-то, потому что у многих из нас остается в памяти исторический опыт нехватки еды и голода, когда недоедание было глобальной проблемой.

Поэтому одно из первых действий, которое стоит предпринять, если ребенок — “малоежка”, — убедиться, что ребенок может сам выбирать, что есть из того, что стоит на столе. Здесь будет работать принцип разделения ответственности, где родитель отвечает за то, что стоит на столе, а ребенок — за то, что он будет делать с этим.

Следующий важный пункт — оценить, действительно ли ребенок ест мало и неразнообразно: записывайте все, что он ест. Если продуктов меньше 20 — особенно важно подключить специалиста, чтобы ввести новые продукты.

И еще несколько пунктов, которые помогут постепенно расширять рацион и помогать ребенку есть охотнее:
💋предлагать новую еду наравне с привычной;
💋не давить на детей, не заставлять и не пугать отсутствием сладостей, прогулок за недоеденное;
💋не делить еду на детскую и взрослую, потому что формирует твердое убеждение, что по-другому и не может быть,
💋приемы пищи должны быть без отвлечений, мультиков, игр и «смотри, самолет полетел»;
💋создавать комфортную атмосферу за столом;
💋создавать условия, в которых дети могут сами выбирать еду: взаимодействовать с едой;
💋знакомить детей с разными вкусами и текстурами, не заставляя это есть.

Если вы чувствуете, что вам не хватает понимания, как действовать, а рацион ребенка всё сильнее сужается, стоит обратиться к специалисту. Многие дети, рацион которых суженный, часто питаются несбалансированно: может быть много сладкого, фастфуда, ультраобработанных продуктов и мало овощей. Это может создавать дополнительные риски, связанные с избыточным весом и его последствиями. В других ситуациях это может приводить к дефициту массы тела и недостаточному потреблению макро и микроэлементов.

Не стесняйтесь просить помощи у специалиста — он всегда примет, поймет и поможет справиться с трудностями.

1,449

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

26 Jan, 09:27

Что делать, если ваш ребенок прогуливает школу?

Причин прогула может быть очень много и нужно разобраться в том, что именно послужило поводом не пойти на урок.
Это может быть банальной усталостью.
Причиной может быть и просто то, что этот предмет ребенка не увлекает.
Заметив, что ребенок не ходит в школу, нужно узнать, единичный ли это прогул. Попытайтесь выяснить у учителей, нет ли у ребенка каких-либо конфликтов с одноклассниками, другими учениками или преподавателями. Узнайте, есть ли у него проблемы поведенческого характера.
Самое главное в решении проблемы прогулов – по- строение доверительного контакта с ребенком и взгляд на ситуацию его глазами. Начните с откровенного разговора с ребенком о мотивах и причинах его поступков.
Если же ребенок не сознается или не может ответить на ваши вопросы, постарайтесь разузнать это у его ближайшего окружения, поговорить с учителями. Так вы сформируете свое представление, свой личный взгляд на причины прогулов.
После этого необходимо еще раз провести разговор с ребенком, но при этом выставляя свое мнение лишь как предположение, а не абсолютную уверенность. Есть вероятность, что вы окажетесь правы, а возможно, что ребе- нок, отрицая, назовет истинную причину.

По какой бы причине ребенок не пропускал школу, родители должны выяснить все обстоятельства этого факта и постараться максимально открыто поговорить с прогульщиком. Никаких криков и угроз. Терпение, обдуманность решений, правильность реакции, действий и стремление к установлению доверия между вами и ребенком непременно помогут разрешить подобную проблему

1,456

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

26 Jan, 05:25

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ПОВЕДЕНИЕ И ПОСЛУШАНИЕ НАШИХ ДЕТЕЙ 🤔?
⠀
Конечно, от многих факторов:

1️⃣ Состояние ребёнка.
Усталость, стресс, болезнь, перегруз... Каждая мама знает, что если ребёнок в плохом состоянии - то послушания не жди. Вместо воспитания лучше положить спать, например. Или убрать часть кружков. Или ликвидировать причину стресса.
⠀
2️⃣ Знание «как надо».
Иногда дети плохо себя ведут не специально, а потому что ещё не выучили - как вести себя хорошо 🤷🏻‍♀️. Орут и бегают в ресторане, потому что не в курсе, что надо сидеть и молчать. Лезут на подоконник, потому что не понимают рисков. Тут вместо ругани за непослушание - многократное объяснение и повторение, как положено 😊.
⠀
3️⃣ Наши с ребёнком отношения.
Это очень важно!!!
Если у вас с ребёнком плохие отношения или их вообще нет (много работы, сложная личная жизнь и др.) - то он не будет вас слушаться. У взрослых так же - мы прислушиваемся только к мнению тех, с кем у нас близость, теплота и любовь 💕. Да, хорошие отношения не гарантируют, что ребёнок в 100% случаев будет вести себя идеально. Но примерно в 70% - да 😍. Остальное будет зависеть от причин 1️⃣ и 2️⃣.
⠀
4️⃣ А от чего зависят ваши отношения с ребёнком?
От вашего внутреннего ресурса! От ваших сил, спокойствия, уверенности, проработки своих тараканов.
Невозможно выстроить хорошие отношения с кем бы то ни было, если вы не в себе. Если истощены эмоционально и физически. Если высыпались последний раз ещё до беременности. Если работа достала и с мужем всё сложно.
⠀
‼️ Поэтому в первую очередь восстанавливаем себя!!! Ведь в приятном ресурсном состоянии:
✅ нам легче наладить отношения с ребёнком;
✅ мы можем объяснять как надо и не надо по 100 раз, не срываясь 😄.
✅ мы быстрее улавливаем изменения в состоянии ребёнка и можем предотвратить переутомление, стресс.

1,478

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

25 Jan, 16:29

Обследование на аллергены: кому, когда, зачем?

Благодаря современным возможностям лабораторной диагностики, список анализов на аллергию близится к бесконечности.
Давайте разбираться, в каких случаях действительно необходима аллергодиагностика и какая именно. А поможет разобраться в этом многообразии лабораторных тестов врач-аллерголог Парамонова Олеся Владиславовна.

📍Начнем с главного: все существующие анализы на аллергию не выявляют аллергию. Да, вот такой парадокс.
Они выявляют сенсибилизацию, то есть наличие в организме белков–иммуноглобулинов Е – IgE, которые участвуют в развитии аллергических реакций.

📍В норме иммунная система следит за тем, чтобы эти белки–воины находились в «запасе», она не дает им активничать. Однако по разным причинам (инфекции, стресс, гормональные перестройки) этот регуляторный надзор иногда утрачивается, и IgE начинают атаковать безопасные для нас белки (пища, пыльца, эпителий животных, споры плесени), вызывая проявления аллергии.

📍У многих людей мы находим в анализах положительные результаты на такие IgE, но проявлений аллергии не видим – это называется бессимптомная сенсибилизация.

Так когда же сдавать анализы на аллергены и каким методом?

‼️Самое важное: диагностика проводится только тогда, когда есть типичные симптомы при контакте с аллергенами: зуд в носу, чихание, заложенность, отделяемое из носа, крапивница, ангиоотеки, боли в животе, удушье и другие симптомы немедленной аллергии.

📍 Анализы мы делаем только на те аллергены, которые подозреваем как причину жалоб. Сдавать на все подряд нельзя (привет, аллергочипы без показаний к ним) – высок риск столкнуться с бессимптомной сенсибилизацией, то есть с положительными анализами без возникновения симптомов при контакте.

Каким методом делать аллерготесты?

🔴Анализы крови на специфические IgE к аллергенам и кожные пробы одинаково информативны.

🔴Лучшим методом анализа крови является на сегодняшний день определение специфических IgE методом ImmunoCap.

🔴Кожные пробы тоже информативны, в идеале должны проводиться методом прик-тестов (уколочный тест), а не скарификацией (царапанием).

Нередко случаются расхождения в результатах между этими двумя исследованиями: кровь положительная, а кожные пробы отрицательные или наоборот, при этом симптомы аллергии налицо. При несоответствии результатов клинической картине проводим обследование двумя этими методами.

‼️Список анализов и метод обследования выбирается врачом после тщательного расспроса пациента. 90% диагноза в аллергологии – это рассказ пациента.

Аллергология как наука, а в частности методы диагностики и лечения аллергических заболеваний, со стремительной скоростью развиваются, без преувеличения, каждый день. Поэтому не стоит откладывать посещение врача-аллерголога и лечение аллергических заболеваний в долгий ящик. Будьте здоровы!

1,543

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

25 Jan, 14:59

Родителям детей 2-4 лет посвящается!

Как только ребенок достигает возраста 2,5-3 года, родители с удивлением отмечают, что добрый, послушный и внимательный малыш постепенно превращается в капризного «непослушника».
Практически на любую просьбу вы слышите злобное – неть! На отказ или запрет – истерика, все попытки договориться мирно – провальные.

А ведь еще совсем недавно этот милый малыш следовал всем вашим указаниям и выполнял все просьбы. Как здорово было бы если бы так было всегда, но так не бывает…

❓В чем же причина таких резких перемен?

Если вы обнаружили эти перемены (пропустить их очень трудно), то я хочу вас поздравить: ваш ребенок перешел на новый этап развития, который непременно сопровождается кризисом 3 лет!
И первое, что нужно понять и держать в голове: с ним все в порядке, и со мной, как с родителем, тоже все в порядке.

❓Но что делать с этими проявлениями кризиса, как их пережить?

Для начала нужно понимать зачем этот кризис нужен, что там происходит:
🔸К этому периоду созревает около 80% головного мозга, он начинает обрабатывать информацию по-новому (сопровождается большим количество гормональных перестроек)
▫️Меняется представление о себе как о личности – формируется образ «Я» как система желаний (т.е. начинает понимать свои желания и чужие, чувствовать разницу между ними)
▪️Ребенок начинает осознавать наличие воли (развиваются волевые процессы и произвольность, когда хочу так, а надо по-другому)
🔸Появляется более осознанная способность делать выбор
🔸Появляется ярое желание действовать самостоятельно (я сам, не трогай, уйди)
По-моему, звучит неплохо: развитие мозга, формирование личности, волевые процессы, осознанность, самостоятельность… Согласитесь, происходят важные этапы развития! Думаю, что многие родители желали, чтобы их дети обладали этими качествами.

Но иногда мы сами того не ведая, можем помешать их формированию, это тогда, когда:
🔸Делаем все за ребенка и не наделяем его новыми задачами по возрасту
🔸Ненароком закладываем негативные установки и убеждения (размечтался, хочешь-перехочешь, «Я» – последняя буква в алфавите и т.д. )
🔸Навешиваем ярлыки, которые могут стать чертой его личности: неуклюжий, растяпа, безответственный, соня, медлительный и т.д.

На самом деле кризисные проявления – это сигнал того, что ребенок взрослеет, как раньше он уже не хочет, а по-новому еще не умеет, но учится. И наша задача помогать ему в этом. Не нужно идти против его природы развития!

Вот вам 7 опорных рекомендаций, которые помогут пережить кризис 3 лет:
1️⃣Не нужно вводить новые правила во время кризиса, в идеале чтобы они были сформированы до, если нет, то лучше дождаться окончания кризиса
2️⃣Кризис – это стресс для ребенка ему трудно, труднее чем вам, это нужно понимать. Сохраняйте взрослую позицию, заботьтесь о своем ресурсе чтобы было что отдавать (отдавать придется много в этот период)
3️⃣Так как это стресс, старайтесь не накладывать второй и последующие. Что это может быть: адаптация в саду, переезды, новые занятия (лучше и старые приостановить на это время), жесткие воспитательные меры и т.д.
4️⃣Обязательно придерживайтесь режима: сна, питания (качественный сон и отдых очень важны для того, чтобы ребенок успевал восстанавливать силы)
5️⃣Используйте игровые приёмы в общении и обучении, потому что ведущая деятельность и язык ребенка – это игра
6️⃣Разговаривайте с ребенком, учите его анализировать проблемные ситуации и помогайте найти правильное решение
7️⃣Не «ведитесь» на манипулятивные истерики: если раньше не разрешали съесть 10 конфет или смотреть мультики 2 часа подряд, то и сейчас придерживайтесь этих правил.
Помните, что кризисы, школа, другие этапы – они начинаются и заканчиваются, а ваши отношения остаются! Берегите их!

Анастасия Севрикова

1,491

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

25 Jan, 13:03

Ячмень у детей

Вопрос: «Подскажите как лечится ячмень у детей»

Ответ: «Простых ответов здесь как обычно нет. Далее пост про ячмени у детей.»

Ячмень у детей

Что такое ячмень?

Ячмень, или гордеолум — острая локализованная инфекция волосяного фолликула, сальных или потовых желез века.

У кого бывает ячмень?

Бывает в любом возрасте. У детей старшего возраста бывает чаще чем у более младших детей. У взрослых бывает чаще чем у детей.

Разные люди значительно различаются по склонности к ячменям: у одних бывает один-два эпизода за всю жизнь, у других случается много раз.

Как проявляется ячмень?

Болезненное покрасневшее образование на веке. Бывает на верхнем веке, бывает на нижнем веке. Обычно появляется довольно быстро. Нередкая история: ребёнок ложился спать здоровым, а проснулся с ячменем на веке.

Ячмень и халазион — это одно и то же?

Не одно и тоже.

Ячмень — это острое инфекционное воспаление волосяного фолликула, желез Молля или Цейса (наружный ячмень) или мейбомиевых желез (внутренний ячмень). Ячмень — болезненное, красное гнойничковое образование около края века.

Халазион — неинфекционное состояние связанное с закупоркой выводного протока мейбомиевой железы века. Халазион — безболезненное плотное образование.

Какое известно лечение ячменя?

В большинстве случаев ячмень проходит самостоятельно. Самостоятельное вскрытие и разрешение ячменя обычно происходит в срок до 5-15 дней.

Оптимальные подходы к лечению неизвестны. Клинических исследований не проводилось.

Зарубежные клинические руководства обычно предлагают применение теплых компрессов (по 5-10 минут 4 раза в день) в надежде на более быстрое вскрытие ячменя. При этом считают что применение глазных капель или мазей с антибиотиками не сокращает время до разрешения ячменя и не снижает риск осложнений.

Отечественные клинические руководства нередко предлагают применение глазных капель или мазей с антибиотиком в надежде на более быстрое разрешение ячменя и предотвращение распространения инфекции. При этом обычно не рекомендуют использование теплых компрессов, считая что это может быть связано с увеличением риска распространения инфекции.

Неизвестно чтобы один из этих подходов был эффективнее и безопаснее другого или полного отсутствия лечения.

При часто рецидивирующих ячменях возможно применение мазей с антибиотиком или курс приема антибиотика внутрь. Регулярное умывание век детским шампунем также может уменьшать частоту рецидивов.

Осложнения бывают редко. При распространении инфекции на окружающие ткани может потребоваться системное антибактериальное лечение. В редких случаях может понадобиться вскрытие ячменя.

Врач педиатр Роман Шиян

1,371

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

25 Jan, 10:06

Искали место, где можно получить советы и поддержку в увлекательном, но порой сложном пути материнства? Загляните на наш канал "Школа мам"! 🤱

Здесь вы найдете:
🍏 Полезные рекомендации по введению прикорма – забудьте о муках выбора и споров с бабушками!
🧸 Советы по уходу за малышом.
👩‍🍼 Информацию о здоровье малыша, ведь здоровье – это главное!
🤱 Рекомендации по развитию и воспитанию – на каждом этапе мы рядом.
👶 Полезные хитрости для молодых мам – ловите лайфхаки, которые подарят часы свободного времени!

Присоединяйтесь к нашему сообществу из более чем 20 000 опытных мам и специалистов. Здесь можно не просто получить информацию, но и поделиться собственным опытом, задать вопросы другим мамам и, возможно, найти новых друзей по интересам! 💕

Не упустите шанс получать полезные советы и участвовать в конкурсах с замечательными призами! 🎁 Подписывайтесь на канал "Школа мам"!

Вместе нам по плечу все сложности материнства! 💪😍

Реклама. АО "ИНФАПРИМ". ИНН 7709890250. erid: 2W5zFK2q3qA

1,279

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

25 Jan, 09:04

Правда, что до трех лет бесполезно сдавать анализы на аллергию?

На самом деле это большой миф.
Но откуда же он взялся? На этот вопрос ответит аллерголог-иммунолог Егоршина Дарья Александровна.

Дело в том, что аллергия бывает разная.

🔸Есть механизмы аллергии, которые связаны с выработкой антител IgE.
Такая аллергическая реакция является «быстрой», она возникает в течение 2 часов после контакта с аллергеном.

🔴Например, это формы респираторной аллергии (ринит, астма), аллергия в виде крапивницы, анафилаксии и отеков. Такая аллергия будет видна по анализам крови или методом кожных проб. В любом возрасте!
Вот только у детей до 2 лет такой механизм аллергии бывает не так часто.

🔸Более типичной для детей первых двух лет жизни является антитело-независимая аллергия, то есть без участия тех самых антител IgE.
❗️И такая аллергия не будет видна по анализам крови и по кожным пробам.
То есть аллергия есть, а анализы отрицательные.

🔴К таким «хитрым» формам относятся, например, кишечные формы аллергии (которые чаще всего проявляются симптомом крови в стуле) и обострение атопического дерматита, связанное с аллергеном.
(Не)IgE-аллергия является замедленной, то есть возникает через 24-48 часов от контакта с аллергеном.

🔸Отсюда и пошел этот миф, что анализы детям сдавать бесполезно, мол они не показательны. Дело не в анализах. А в том, что у детей этого возраста просто чаще встречается другая форма аллергия, медленная, неантитело-зависимая, которую по анализам и пробам не поймать.

🔸Но абсолютно в любом возрасте (в 6 месяцев, в 3 года, в 10 лет) может возникнуть и острая быстрая форма аллергии, и вот в таких случаях дополнительные методы диагностики нам очень помогут.
Они актуальны в любом возрасте!

Вывод:
Именно поэтому всегда стоит начинать с приема аллерголога-иммунолога, а не сдавать анализы самостоятельно. Ведь по анамнезу и разговору с вами доктор уже сможет сделать выводы о типе аллергии и решить, действительно ли обследование показано в вашей конкретной ситуации.

1,279

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

25 Jan, 07:00

Инфекционный мононуклеоз (ИМ) — заболевание вирусной природы, которое характеризуется триадой симптомов: лихорадка, тонзиллофарингит и лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов)

🔸Возбудитель: вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) – широко распространенный вирус герпеса, антитела к которому определяются у 90-95% взрослого населения

✔У маленьких детей после заражения в 90% случаев инфекция протекает субклинически, то есть зачастую не удается понять, в какой момент ребенок заразился
✔Пик заболеваемости приходится на 15-24 года
✔Среди всех фарингитов во взрослом возрасте на ИМ приходится < 2%

🔸Пути передачи

✔Основной - со слюной

После перенесенного заболевания вирус сохраняется в слюне в течение 6 месяцев и может в последующем периодически выделяться в ротоглотке в течение десятилетий

✔Через грудное молоко
✔Половой путь передачи

🔸Симптомы

✔Лихорадка

✔Тонзиллофарингит — отмечается гиперемия и отечность небных миндалин, на миндалинах появляются налеты белого / серого цвета, иногда с участками некроза (отмирания), на нёбе могут быть кровоизлияния, красные пятна

✔Лимфаденопатия - чаще всего симметрично поражаются задние шейные, заушные лимфоузлы

✔Утомляемость (в 13% случаях сохраняется в течение 6 месяцев после заболевания)

Другие

✔Спленомегалия (50-60%) - увеличение селезёнки

✔Разрыв селезёнки — редкое и опасное для жизни осложнение (1-2 случая на 1000)

✔Сыпь — генерализованная (по всему телу) пятнисто-папулезная, уртикарная (крапивница) или петехиальная

Первоначально считалось, что сыпь возникает после введения ампициллина или амоксициллина (реже др. антибиотиков) примерно в 70-90%, но более поздние исследования предоставляют цифры около 30%

Механизм появления сыпи не совсем ясен. Но тут важно понимать, что это не истинная лекарственная аллергия, впоследствии амоксициллин переносится без аллергических реакций

✔ВЭБ может поражать практически любую систему органов, приводить к гепатиту, пневмонии, миокардиту, панкреатиту, холециститу, миозиту, острой почечной недостаточности, гломерулонефриту, неврологическим синдромам и др.

Помимо клинической картины, заподозрить ИМ можно по стандартному анализу крови, в котором врач чаще всего видит повышение уровня лимфоцитов как в абсолютном, так и в процентном соотношении (> 50%), появляются атипичные лимфоциты (мононуклеары)

• Дифференциальный диагноз
V Стрептококковый тонзиллофарингит
V Тонзиллофарингит, вызванный цитомегаловирусом (ЦМВ), герпесами
6, 7 типа
V ВИЧ-инфекция
V Состояния, связанные с приемом лекарств: противосудорожных средств (карбамазепин), АБ (изониазид)
V Лимфома

• Лечение - симптоматическое
У Покой
V Достаточное потребление жидкости
V При боли в горле - прохладные или тёплые еда/питье
V При лихорадке и/или сильной боли в горле - парацетамол, ибупрофен
! Если возникает увеличение миндалин, которое приводит к нарушению дыхания, то могут потребоваться системные гормоны, редко - удаление миндалин (у детей с удалением аденоидов)

Не показаны:
❌противовирусные средства (напр., ацикловир) - не оказывают положительного эффекта на течение болезни
❌антибиотики - нужны только при возникновении бактериального осложнения, для профилактики - не рекомендованы

! После ИМ рекомендовано ограничение физической нагрузки, чаще всего на 3-4 недели,
но так как разрыв селезенки может происходить и через 8 недель после заболевания, уточняйте у врача, когда вам можно вернуться к спорту, особенно если это активные занятия.

ЕЛЕНА ЧЕКАЛДИНА врач оториноларинголог

1,301

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

25 Jan, 06:05

Не первый раз читаю… но каждый раз до мурашек… прочитайте это👇

‼️Ваши дети не виноваты в том, что у вас был плохой день.
‼️Ваши дети не виноваты в проблемах с вашим партнером.
‼️Ваши дети не виноваты в ваших разочарованиях или неудачах на работе.

Ваши дети не виноваты в вашем нетерпении и плохом настроении.
Они не виноваты в вашей повседневной спешке, в вашем отсутствии спокойствия и тревоге.
Ваши дети не виноваты в ваших детских ранах.
В ваших горестях, в ваших страхах, в вашем разбитом сердце.

Они появились, чтобы исцелить, научить вас любить так, как вы никогда не могли себе представить.

Ваши дети нуждаются в вас, но цельных и сильных, с энергией, с самоотверженностью, чтобы вы слушали их, глядя им в глаза.
Им нужна ваша твердость в своих решениях.
Им нужна ваша любовь💕

Если у вас плохой день, они знают, как рассмешить вас.
Они знают, когда сказать: «Давай, мама, посмотри на мой рисунок, я сделал его для тебя».
Ваши дети появились, чтобы придать смысл вашей жизни, которого, возможно, раньше у вас не было.
Чтобы научить вас быть сильными и стойкими.
Чтобы научить вас бороться и идти вперед каждый день.

Ваши дети любят вас во всём и со всеми вашими недостатками.

Ваши дети - это ваша сила и стимул для продвижения вперед🚀
Достаточно увидеть это милое, нежное личико, пытающееся спросить вас : «Почему ты сегодня на меня сердишься?» «Почему ты спешишь ?» «Почему ты не смеешься ?»

Как родители, мы обязаны подарить им милое, волшебное детство, наполненное поцелуями, объятиями и присутствием.

Мы ошибаемся, это правда🙈
Мы спотыкаемся и падаем, но мы должны уметь просить прощения.
Учитесь быть родителями каждый день.
Это нелегко.
Мы должны бороться со своей усталостью, печалями, страхами, нерешенными делами.

Чтобы сделать своего ребенка счастливым вам не нужно давать ему всё, о чём он просит, брать его с собой за покупками или тратить всю зарплату на его день рождения.

Ваши дети продолжают скучать по вам, даже когда вы даёте им что-то взамен своего присутствия.
Им нужно, чтобы вы научились ПРИСУТСТВОВАТЬ: чтобы вы слушали их, целовали их, получали от этого удовольствие.

Автор не известен, текст из интернета

1,495

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

24 Jan, 15:35

Когда в толпе нашел глазами маму😻

1,501

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

24 Jan, 11:54

Любителям «мирамистина» во все органы дыхания посвещается😄

Мирамистин - это антисептик, он убивает вирусы, грибы, бактерии!
При этом он работает только на поверхности. B инструкции чётко написано, что препарат не всасывается в кожу и в слизистые оболочки! Вирус живёт внутри клетки, а значит Мирамистин туда не может проникнуть!
☄Брызгая его в горло он смывается слюной, а в носу - носовой слизью!
☄А если бактерия, спросите вы? Чтобы убить бактерию в месте размножения должна быть постоянная концентрация препарата, а не эти 30 сек после пшиканья!
Выжившие бактерии знакомятся и приобретают устойчивость к препарату, и вырастают бактерии, которые трудно убить в итоге!
☄А если ангина?
При ангине назначается в рот антибиотик! Если очень хочется полоскать горло - ромашка, фурациллин пожалуйста!
У маленьких детей до года не забываем о риске ларингоспазма при попадании струи на заднюю стенку глотки!
🔴КРАСНОЕ ГОРЛО НЕ ЛЕЧИМ,ОНО ПРОХОДИТ САМОСТОЯТЕЛЬНО!🔴 Показания к применению Мирамистина:
- хирургия, травматология: профилактика нагноений и лечение гнойных ран, гнойно-воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата
- акушерство, гинекология: профилактика и лечение нагноений послеродовых травм, послеродовых инфекций, воспалительных заболеваний (вульвовагинит, эндометрит)
- дерматология, венерология: лечение и профилактика пиодермий и дерматомикозов, кандидозов кожи и слизистых оболочек, микозов стоп.
- стоматология: лечение и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта
и прочее.
❗У детей в возрасте от 3 до 14 лет применяется для комплексного лечения острого фарингита и/или обострения хронического тонзиллита. Других показаний здесь нет, нет детей до года ! Нет за щечку, на соску, в нос, в ингаляциях!🚫🚫🚫Будьте здоровы!

Врач педиатр Лейла Баркинхоева

759

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

24 Jan, 10:18

Добрый день❤️
Наверное каждый слышал эту фразу:
«Нужно удалять небные миндалины»?
Я хочу, чтобы Вы были осведомлены, по каким параметрам Лор Врач должен судить и решать в пользу оперативного лечения!
⠀
Именно по количеству эпизодов
Острого тонзиллита(ангин),
определяются показания для тонзиллэктомии!
А не по внешним признакам небных миндалин!
Поэтому, Очень важно чтобы каждый эпизод Ангины, был зафиксирован Лор врачом.
И должен включать несколько клинических признаков
(критерии Centor):
✅температура тела выше 38,3*
✅налёт /эксудат на миндалинах
✅положительный стрептатест (или обнаружение гемолитического стрептококка гр.А в культуральном исследовании)
⠀
Я в своей практике, ориентируюсь только на зарубежные показания к тонзиллэктомии!
Это критерии Paradise!
1️⃣3 эпизода острого тонзиллита в течении 3-х лет!
2️⃣5 эпизодов ежегодно в течении 2-х лет
3️⃣7 эпизодов за 1 год
4️⃣1 эпизод паратонзиллярного абсцесса с предшествующими 3 эпизодами Острого тонзиллита
5️⃣обструкция дыхательных путей из за увеличенных небных миндалин(СОАС)
⠀
Напомню, мы не удаляем небные миндалины, только по одному признаку,если:
🔴они увеличены(но при этом нет обструкции, остановок дыхания во сне)!
🔴у Вас имеются казеозные пробки!
🔴у Вас изменения в показаниях СРБ, Ревматоидном факторе, АСЛО❗️

Врач оториноларинголог Анна Голота

765

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

24 Jan, 08:00

Бетта- гемолитический стрептококк группы А👹 – бактерия, вызывающая множество заболеваний (ангины, скарлатина, поражения кожи), неприятна она осложнениями, которые способна провоцировать. Токсины стрептококка поражают органы-мишени: суставы, сердце, почки, иммунную систему и другие.
⠀
Передается он воздушно-капельным путем🗣️.
⠀
Но далеко не всегда наличие стрептококка в посеве говорит о том, что его надо лечить, зачастую это просто носительство стрептококка, когда человек и бактерия живут дружно и счастливо.
⠀
Как понять лечить или нет?
⠀
✳️Шаг 1: пойти к педиатру👩‍⚕️
⠀
✳️Шаг 2: смотр, наличие характерных жалоб и симптомов.
⠀
✳️Шаг 3: Посев из зева с определением чувствительности того, что вырастит, к антибиотикам, кровь на АСЛО в динамике (важно нарастание титра), клинический анализ крови, при необходимости другие исследования.
⠀
✳️Шаг 4: Педиатр думает… думает… и, если видит частые обострения тонзиллита (ангины), высокое АСЛО, нарастающее в динамике, признаки бактериального воспаления… назначает антибиотик, учитывая чувствительность конкретно вашего стрептококка.
⠀
Сам по себе высев стрептококка в мазке и однократный высокий уровень АСЛО без клинических проявлений не приводит к осложнениям и не требует лечения.
⠀
А ещё лечение требуется если с самим ребенком, который является носителем всё хорошо, но рядом с ним постоянно кто-то болеет ангинами, например, младший брат.
⠀
К чему это я? К тому, что, если у вас в мазке из зева высеяли стрептококк, но у вас всё хорошо и даже если ребенок болеет ОРВИ чаще, чем вам хотелось бы, это не значит, что надо кидаться на ребенка с антибиотиками и лечить.
⠀
А понять из-за стрептококка у вас болит горло или нет дома, вам поможет стрептотест.
Педиатр Елена Писарева

805

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

24 Jan, 06:59

Вирусная или бактериальная инфекция? На что обратить внимание в анализе крови?

➡Данный пост имеет информационный характер, и не является призывом к самолечению.
➡Анализы расшифровывает врач.
➡Помним, про комплексный подход, индивидуальные особенности пациента, сопуствующую патологи.
➡Не всегда анализ бывает классическим как по учебнику, иногда и при бакт.инфекции кровь может быть относительно "спокойной". Разобрать отличия в показателях общего анализа крови при вирусной и бактериальной инфекции, поможет врач лабораторной диагностики Ирина Курстак.
⠀
ОАК при БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ:
🔹лейкоциты увеличены (очень редко норма);
🔹нейтрофилы выше нормы;
🔹лимфоциты ниже нормы (редко норма);
🔹СОЭ увеличена. Причём увеличена в несколько раз не от верхней границы нормы, а от привычных значений человека, который сдал кровь. Например, обычно СОЭ 3 мм/ч. 3начение 30 для него уже увеличение в 10 раз.
🔹появляются молодые формы клеток: миелоциты и метамиелоциты (это и есть сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
⠀
🔶 ОАК при ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ:
🔸лейкоциты норма или чуть ниже нормы;
🔸лимфоциты увеличены;
🔸моноциты увеличены;
🔸нейтрофилы снижены (ниже нормы);
🔸СОЭ в норме или незначительно повышена.
⠀
➡ОАК надо сдавать натощак, потому что возможен постпрандиальный (после приема пищи) лейкоцитоз. В этом случае могут быть сложности с диагностикой.
⠀
Всегда ли нужен общий анализ крови при простудном заболевании?🤔
Нет! Зачастую врач может понять вирусная это инфекция или бактериальная без анализа крови.
Но если что-то настораживает, то анализ крови может помочь разобраться нужен ли антибиотик для дальнейшего лечения.
⠀
➡Для дифференциальной диагностики вирусной и бактериальной инфекции также можно посмотреть уровень С-реактивного белка. Значимым повышением СРБ является уровень его в крови выше 10 мг/л.
➡Помните, что количество СРБ НЕ имеет суточных колебаний и НЕ реагирует на прием пищи (как, например, лейкоциты). Для определения С-реактивного белка можно использовать капиллярную кровь.
⠀
Не забудьте сохранить в закладки полезную шпаргалку.

Врач пульмонолог Татьяна Неешпапа

869

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

24 Jan, 04:51

ПРОСТЫЕ СПОСОБЫ ПОКАЗАТЬ ДЕТЯМ,ЧТО ВЫ ИХ ЛЮБИТЕ:

1. Неожиданно, например, во вторник вечером, сходите вместе в кино на тот фильм, который выберет ребенок. Не забудьте про большой сладкий поп-корн

2. Отправляйтесь на длинную прогулку и гуляйте в темпе ребенка. Никуда не торопитесь, пусть малыш сам выбирает направление пути и ведет беседу.

3. Сделайте выставку ваших совместных фотографий и с гордостью показывайте всем, кто приходит в гости.

4. Положите в карманы курток, пальто и брюк ребенка конфетки с записками, которые описывают лучшие качества вашего малыша.

5. Приготовьте ему особенную ванну – с разноцветным мылом, пеной, мыльными пузырями, необычными игрушками. Позвольте ребенку играть с вещами, которые он найдет. Проверено, дети очень любят купаться с дуршлагами и прочей кухонной утварью. Принесите ему в ванную молочный коктейль с шоколадным сиропом и разноцветной кондитерской присыпкой.

6. Отправьте малышу письмо по почте с каким-нибудь смешным купоном – например, совместный поход в кафе-мороженицу. Напишите на конверте крупными буквами, что письмо секретно и доставлено лично для него.

7. Посмотрите вместе фотографии и видеозаписи, где карапуз был маленьким.

8. Постройте шалаш из мебели и одеял, включите внутри лампу и устройте волшебный вечер сказок. Читайте любимые истории или придумывайте новые, но не забудьте про молоко с печеньем.

9. Позвольте ребенку не идти сразу спать, а посмотреть вместе с вами интересный фильм в пижаме.

10. Соберите ему неожиданный завтрак в школу. Что-то очень вкусное.

11. Обрадуйтесь, когда он придет из детского сада или школы, бросьте все свои дела и потискайте малыша.

12. Составьте список желаний вашего ребенка, повесьте его на видном месте и немедленно начинайте выполнять. Можно также составить афишу на месяц – куда бы ему хотелось сходить.

13. Сходите вместе в магазин, выберите ингредиенты для торта и приготовьте его вместе.

14. Сочините ребенку стихотворение с его именем или найдите подходящее в Интернете. Напишите на красивой бумаге и положите ему под подушку.

15. Украсьте детскую комнату без всякой причины.

16. Сделать сундучок сокровищ из обувной коробки, наполните его «золотом» (сладостями и яркими мелочами), спрячьте и нарисуйте карту с подсказками, как найти спрятанные сокровища.

17. Возьмите выходной день от всего: работы, домашних обязанностей, телефона, Интернета и телевизора – сосредоточьтесь полностью на ребенке.

980

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

23 Jan, 16:27

Пиелонефрит- это инфекционно-воспалительное заболевание почек, связанное с проникновением патологических микроорганизмов.
⠀
Статистика говорит, что около 1% мальчиков и 3-5% девочек в детстве хотя бы один раз но сталкивались с инфекцией мочевой системы, в том числе и с пиелонефритом.
⠀
Более того, практически у половины этих детей, отмечался рецидив заболевания.
⠀
Виноваты в этом бактерии семейства Enterobacteriaceae и некоторые другие микроорганизмы, главным источником
которых служит кишечный микробиоценоз.
⠀
Механизм транслокации (перемещения) бактерий из кишечника в почки более характерен для детей младшего возраста (новорожденные и дети первого года жизни).
⠀
❓Когда стоит заподозрить пиелонефрит и немедленно обратиться к врачу, если у ребёнка:
⠀
❗️Резкое повышение температуры без насморка или кашля.
⠀
❗️Слабость, отсутствие аппетита, головная боль.
⠀
❗️Задержка или недержание мочи.
⠀
❗️Болезненное мочеиспускание маленькими порциями.
⠀
❗️Резкий запах мочи, изменение ее цвета и прозрачности
⠀
‼️Необязательно присутствие всех симптомов сразу, они также могут встречаться и поодиночке.
⠀
Клиническая картина заболевания, часто зависит от возраста пациента:
⠀
▪Новорожденные и дети до 2 месяцев. Клиника в неонатальном периоде разнообразна и неспецифична. На первый план выходят: повышение температуры, болевой синдром, эквивалентом которого бывает «беспричинное» беспокойство и плач, а также признаки инфекционной интоксикации.
⠀
▪От 2 месяцев до 2 лет.
Преобладающими симптомами в раннем возрасте является высокая лихорадка, беспокойство, рвота, дегидратация (снижение тургора кожи, сухость ее и слизистых оболочек, ввалившиеся глаза, тахикардия, жажда), анорексия, судороги, а также признаки недостаточности кровообращения и дыхания. Кроме того, у детей этого возраста отличительной особенностью является более раннее выявление отклонений лабораторных показателей.
⠀
▪Дети старше 2 лет
В основном яркая клиническая картина, но заболевание имеет тенденцию к затяжному, рецидивирующему и хроническому течению.
Нефролог Дарья Садовская

1,212

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

23 Jan, 14:23

Как «разговорить» ребёнка
Рекомендации по развитию речи от специалистов Американской Ассоциации Семейных врачей.

Рассказывает невролог DocDeti Екатерина Лисаконова.

🔵говорите с ребёнком с момента рождения
Даже новорождённым полезно слышать речь
🟢отвечайте на гуление и лепет ребёнка
🟠играйте с ним в простые игры типа «ладушек»
🔴слушайте своего ребёнка
🔵смотрите на него, когда он говорит с вами. Дайте ему время, чтобы ответить
🟢описывайте детям, что они делают, чувствуют и слышат в течение дня
🟠поощряйте сочинение историй и рассказы ребёнка
🔴читайте книги вслух
Подбирайте книги, подходящие ребёнку по возрасту. Если он теряет интерес к тексту, просто обсудите картинки
🔵пойте ребёнку и давайте слушать музыку
В процессе разучивания песенок ребёнок учит новые слова, развивает память и учится выражать мысли словами
🟢разговаривайте с ребёнком как можно больше
Комментируйте все, что вы делаете
🟠планируйте семейные прогулки и путешествия
Новый опыт даёт интересную пищу для разговоров до, во время и после прогулки
🔴рассматривайте семейные фотографии и обсуждайте их
🔵отвечайте каждый раз, когда ребёнок говорит. Это вознаграждает его за речь
🟢задавайте ребёнку как можно больше вопросов
🟠не исправляйте грамматические ошибки — просто покажите правильную модель
🔴играйте с ребёнком один на один и обсуждайте игры и используемые игрушки
В играх следуйте за ребёнком. Так вы будете заниматься тем, что привлекает интерес ребёнка. Проговаривайте игру
🔵создайте для ребёнка возможность играть с детьми с чуть более развитой речью

1,300

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

23 Jan, 12:23

Сегодня поговорим о таком заболевании, как пиелонефрит. Рассказывает уролог - Вахид Мамедов .

В 90% случаев причиной пиелонефрита является бактерия - кишечная палочка E. coli. Далее по убывающей:
🔴клебсиелла;
🔴энтерококки;
🔴псевдомонады;
🔴протей;
🔴золотистый стафилококк и т.д.

Инфицирование происходит как восходящим путём, так и через кровь. В большинстве случаев это восходящий путь: мочевой пузырь (цистит) → мочеточник → почка (пиелонефрит).
Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей.

Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:
• Нарушение оттока мочи из почки (мочекаменная болезнь, стриктура или перегиб мочеточника,опущение почки);
• Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря (гиперплазия предстательной железы, стриктуры и клапаны уретры, фимоз);
• Аномальная почка (подковообразная, L-образная и т.д.);
• Дистопия (нарушение положения) почки (грудная, тазовая и т.д.);
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник и, далее, в чашечно-лоханочную систему почки);
• Неполное мочеиспускание вследствие детрузор-сфинктерной дисфункции мочевого пузыря;
• Наличие установленного уретрального, цистостомического, либо нефростомического дренажа;
• Установленный мочеточниковый катетер, либо стент внутреннего дренирования;
• Заболевания женских половых органов;
• Опухоли мочевыделительной системы;
• Сахарный диабет;
• Операции на органах мочевыделительной системы в анамнезе.

Существенное значение в возникновении пиелонефрита имеет общее состояние организма. Нарушение питания, переохлаждение, переутомление, гиповитаминоз, обезвоживание, простудные заболевания, болезни печени, эндокринной, сердечно-сосудистой систем снижают сопротивляемость организма, и делают его восприимчивым к инфекциям.

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте !

1,143

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

23 Jan, 11:23

РЕНГАЛИН
разбор

Бывает, что включишь не фильм на онлайн-кинотеатре, а прям телевидение 📺 со всеми прилагающимися. И уже через час рекламная фраза «и сухой, и влажный кашель с Ренгалином нам не страшен» буравит ваш мозг🤪

Давайте вместе с пульмонологом, терапевтом сервиса ДокМа Эльвирой Бородулиной разберёмся, что за чудо выпускает компания “Материа Медика” ⏬

Состав: антитела к брадикинину, морфину, гистамину афинно очищенные. Совсем неясно, чьи конкретно это антитела🤷🏻‍♀️ Ну да ладно.

Как уже по инструкции находить красные флажки и понимать, что что-то тут не так?

☑️ Читаем: «наносится на изомальтат… в виде…субстанции, разведённой 100 в 12/30/50 степени».
Как думаете, если например зарплату развести в 50 степени, от неё эффект будет?

🚩Знаете, признак чего такие бешеные разведения?
Гомеопатии! Но производитель хитрит, не хочет классифицировать ренгалин как гомеопатию, называя его «другим противокашлевым средством».
Но фактически действующего вещества там просто нет🤷🏻‍♀️

☑️Важный параметр всех лекарств: фармакокинетика. Это «приключения» лекарства в организме, то есть что конкретно с ним происходит?

Фармакокинетика Ренгалина: чувствительность современных физико-химических методов анализа не позволяет оценить содержание Ренгалина в тканях и жидкостях, делая невозможным изучение его фармакокинетики.

🚩То есть настолько крутое лекарство, что никакие методы его не ловят. Мы не знаем КАК ИМЕННО, но оно действует. Просто поверьте!

☑️В показаниях: кашель. Какой угодно, при каких угодно заболеваниях. Удивительно, да? А противопоказаний почти нет: гиперчувствительность к препарату и детский возраст до 3х лет.

🚩Обширные показания и почти нет противопоказаний - плохой знак

Pubmed выдаёт 3 ссылки русских авторов по запросу «Ренгалин». Две из них в принципе не достойны внимания. А третья болюче кольнула меня☹️

Во главе авторов стоит авторитетный пульмонолог в нашей стране, за кем я наблюдаю много лет. Исследование о применении Ренгалина у пациентов с ХОБЛ позиционируется как рандомизированное, плацебо-контролируемое. Правда число наблюдений 238?!

Оно не репрезентативно по выборке, не двойное слепое… Ренгалин применялся в комплексе с бронхолитиками и гормонами.

Это ещё раз о том, что никакие регалии и фамилии не должны замутнять ваше мышление. Деньги нужны всем: и докторам наук, и компании “Материа Медика”. Я бы описала этот круговорот денег, начиная от 300 рублей за упаковку препарата с недоказанной эффективностью и до… но вы и сами все поняли…

Вывод: Ренгалин - гомеопатический препарат от кашля, доказательств эффективности которого у нас нет.

«Мне помогло» не аргумент. Вы уже поняли, что кашель - вещь не перманентная, и вообще не всегда его нужно лечить. Так что, что именно помогло Ренгалин или время: открытый вопрос. Принимать или нет - решать вам.

1,219

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

23 Jan, 10:15

Гайд фуфломицины от Борисовой Екатерины

1,545

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

23 Jan, 07:53

НЕБЕЗОБИДНЫЙ АСКОРИЛ

💁🏻‍♀️Отхаркивающий комбинированный препарат, а безопасен ли он? Выясняем с педиатром сервиса Докма Алиной Даньяровой:

Давайте разберём состав сиропа: он содержит три действующих вещества - бромгексин, гвайфенезин, сальбутамол.

Бромгексин - муколитик, оказывает отхаркивающее и слабое противокашлевое действие. Увеличивает образование мокроты, снижает её вязкость.

Гвайфенезин - тоже муколитик, а значит, он тоже увеличивает образование мокроты, снижает её вязкость.

❓ И тут возникает первый вопрос, зачем добавлять в один препарат 2 муколитика? Это может вызвать заболачивание легких и способствовать развитию бронхоспазма, пневмонии.

Поэтому в состав сиропа добавили еще и сальбутамол - бронхорасширяющий препарат.

❓ Вопрос номер два: а зачем мы даем ребенку при обычном ОРВИ сироп, намеренно увеличивая количество мокроты и еще расширяем бронхи?

При назначении сальбутамола внутрь, а не ингаляционно, он часто вызывает побочные явления в виде тошноты, рвоты, диареи, тахикардии, снижения давления.
По реальным показаниям он используется в ингаляционной форме, так сальбутамол не попадает в кровь и побочные явления практически не возникают.

❓ Вопрос третий, разве врач, знающий состав препарата и механизм действия каждого компонента будет назначать подобный препарата? Я думаю, что нет. А если его назначат на 7-10 дней...можно вызвать развитие пневмонии, так как легкие заболотятся мокротой, а это прекрасная среда для развития вторичной инфекции.

Сделаем выводы 🔽

Сироп Джосет / Аскорил нельзя назначать:
- при простой ОРВИ с сухим кашлем, при бронхите без бронхоспазма
- запрещен детям до 5 лет, так как у них слабый кашлевой толчок❗️
- строго нельзя сочетать с противокашлевыми лекарствами (в легких много мокроты, а она не будет откашливаться)
- нельзя сочетать с дополнительными ингаляциями Беродуала, так как ребенок будет получать двойную дозировку, а значит, усиливается риск побочных проявлений.

Потому, пожалуйста, будете осторожны с сиропами от кашля!

1,376

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

23 Jan, 06:31

Про пульмикорт

Пульмикорт (действующее вещество - будесонид) - это глюкокортикоидный препарат, специально разработанный для ингаляционного пути введения.
Применяется в виде суспензии (для ингаляций через небулайзер), а также как дозированный ингалятор (у больных бронхиальной астмой).
⠀
Пульмикорт обладает выраженным противовоспалительным эффектом. А поскольку отёк слизистых оболочек и избыточная продукция мокроты являются следствием воспаления, то становятся понятными возможности пульмикорта в лечении болезней дыхательных путей.
⠀
Однако применение пульмикорта сопровождает ряд мифов.
Разберём наиболее распространённые из них.
⠀
❌Это же гормон! Это опасно.
⠀
✔️Пульмикорт является препаратом местного действия на слизистые дыхательных путей; при применении в рекомендуемых дозировках не опасен!
✔️Чтобы гормон (в данном случае глюкокортикоид) вызвал серьёзные побочные эффекты со стороны внутренних органов, он должен в большой концентрации и на протяжении определенного времени оказываться в кровотоке. Это условие пульмикорт не выполняет!
✔️Из возможных побочных эффектов чаще других встречаются кандидоз полости рта (грибковый стоматит), раздражение и сухость слизистой глотки➡️профилактируются питьём воды, полосканием рта после завершения ингаляции. Все другие побочные эффекты достаточно редки.
⠀
❌Пульмикорт вызывает привыкание.
⠀
✔️Не вызывает, т.к. не оказывает значимого системного эффекта, а действует местно на слизистые дыхательных путей.
⠀
❌Пульмикорт необходимо отменять постепенно.
⠀
✔️Лечение коротким курсом (при острых состояниях) не требует постепенной отмены пульмикорта.
✔️При ингаляциях в течение нескольких месяцев (при бронхиальной астме) врач действительно может рекомендовать постепенное уменьшение дозировки пульмикорта и частоты ингаляций, но это необязательное условие.

❌Пульмикорт нужно обязательно разбавлять физраствором.

✔️В этом нет необходимости, если рекомендуемый врачом объём препарата составляет не менее 2 мл.

✔️Т.е. физраствор нужен не не для того, чтобы уменьшить "вредность" пульмикорта, а для обеспечения оптимальной работы небулайзера.

❌Пульмикорт нельзя смешивать с беродуалом (вентолином).

✔️Можно (особенно в экстренных ситуациях, а также при дефиците времени и нелюбви ребенка к процессу ингаляции); этому не противоречит даже инструкция к пульмикорту.

✔️Ингалироваться последовательно беродуалом и затем пульмикортом также можно; при этом не требуется соблюдение большого интервала между ними (5-10 минут вполне достаточно).

❌На время лечения пульмикортом необходимо прекратить лечение назонексом (или другими гормональными спреями в нос), иначе разовьётся передозировка гормонами.

✔️Оба препарата оказывают местное действие: назонекс на слизистую носа, пульмикорт - преимущественно на слизистую гортани и бронхов.

✔️При одновременном применении они не способны усиливать действие друг друга, вызывать передозировку и привыкание.

❌Пульмикорт нельзя применять во время беременности и кормления грудью.

✔️Препарат имеет высокий профиль безопасности и разрешен беременным и кормящим.

✔️Во время беременности рекомендовано придерживаться минимально эффективных Дозировок пульмикорта.

❌Ингаляции с пульмикортом вредны для детей, т.к. могут замедлить их рост.

✔️Согласно инструкции Пульмикорт разрешен с 6 месячного возраста.

Однако по показаниям можете быть назначен и раньше. Пульмикорт практически лишён системного действия даже при длительном применении в высоких дозировках.

✔️Не стоит забывать, что тяжёлая, плохо контролируемая бронхиальная астма сама по себе может привести к замедлению роста ребенка.

✔️в инструкции к пульмикорту рекомендован контроль за показателями роста у детей, получающих терапию длительно в высоких дозировках. Однако многолетние наблюдения за физическим развитием детей, получавших лечение пульмикортом на протяжении нескольких лет не выявило отставание от ожидаемого роста во взрослом возрасте.

Семейный врач Елена Ижогина

1,243

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

23 Jan, 04:51

Подборка книг о медицине

📕 Петр Талантов «0,05. Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия»

Врач, член Комиссии Российской академии наук по противодействию фальсификации научных исследований Петр Талантов рассказывает как развивалась медицина — захватывает не хуже иного детектива.

📗 Саймон Сингх и Эдзард Эрнст«Ни кошелька, ни жизни. Нетрадиционная медицина под следствием»

Основная часть книги посвящена четырем самым популярным ее направлениям — акупунктуре, гомеопатии, хиропрактике и траволечению, а в приложении кратко обсуждаются еще свыше тридцати. Авторы разбирают, какие методы действенны и безвредны, а какие бесполезны и опасны

📘 Ася Казанцева «В интернете кто-то неправ!»
Лауреат премии «Просветитель» Ася Казанцева объясняет, как анализировать общедоступную информацию и разбираться в источниках и разоблачает укоренившиеся мифы о здоровье
Никита Жуков «Модицина. Encyclopedia Pathologica»
Научпоп о современной медицине, критика традиционных заблуждений, противоречащие науке. Доступно, иронично, серьезно о болезнях, лекарствах, предрассудках.

📙 Ольга Кашубина «Как болел бы врач: маленькие хитрости большого здравоохранения»
Ольга рассказывает о том, чем именно частные учреждения отличаются от государственных, как правильно вызывать скорую, экономить на лекарствах и общаться с врачами.

1,221

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

22 Jan, 15:49

ПОДБОРКА КНИГ О ТЕЛЕ И ПОЛОВОМ ВОСПИТАНИИ ДЕТЕЙ
⠀
1⃣ Рут Мартин «Моё удивительное тело».
⠀
Классическая книга с окошками для малышей, которые начинают интересоваться, что и как внутри человека устроено. Авторы просто и интересно отвечают на важные вопросы: откуда берутся дети, как я писаю, почему мы такие разные, как ухаживать за своим телом. Даже врачи в восторге от подачи материала и рекомендуют книжку всем родителям.
⠀
2⃣ «Откуда я взялся? Правдивые ответы на „неудобные“ вопросы».
⠀
Книга из разряда первых энциклопедий для детей 5-10 лет, которую написала группа психологов (Хосе Р. Диас Морфа, Катерина Марасси Кандия, Пилар Мигальон Лопесоса, Мерседес Палоп Ботелья). Одно из самых современных изданий на тему сексуальности для детей (есть на русском и украинском языках), ещё и с классными иллюстрациями. Здесь и про физиологию, и про половые органы, и про мастурбацию, и про зачатие, и про беременность/роды, и про контрацепцию. Очень легко, позитивно, деликатно.
⠀
3⃣ Пернилла Стальфельт «Книга о любви».
⠀
Шведская писательница, которая пишет книги на самые разные темы, не только о любви. Первые из них были написаны по заказу шведского правительства, а теперь входят в программу чтения в начальных классах. «Книга о любви» в картинках рассказывает о чувствах и переживании близости. В отзывах её так часто смешно ругают, что сразу понимаешь — надо брать.
⠀
4⃣, 5⃣ Роби Харрис «Давай поговорим о том, откуда берутся дети» и «Давай поговорим про отношения».
⠀
У Роби Харрис, мамы и педагога, можно читать вообще все книги: в них она пишет о детских проблемах разного возраста — о чувствах, устройстве тела, взрослении и как всё это совмещать. Всё это доступно, с опорой на физиологию, в общем — то, что надо для начала разговора о половом воспитании.
⠀
6⃣ Франсуаза Буше «Книга, которая расскажет всё о мальчиках и девочках».
⠀
Буше — известная французская писательница и художница, а ещё многодетная мама. Смешная книга в картинках, которая грамотно объясняет про гендер и отношения — и детям, и взрослым.

1,423

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

22 Jan, 14:07

Привет, я Алёна и это реклама
Но погоди, эту рекламу я оплатила сама, потому что она того стоит и может быть полезна многим.

5 лет назад я попала в ловушку постоянных диет, одержимости весом и расстройств пищевого поведения.

Мой критический вес был 22кг, меня даже позвали на съёмку к Малахову, но вместо съёмок я попала в реанимацию.

Но это не пост про мою историю...

Я долго пыталась восстановится, но врачи разводили руками: анемия, аменорея, гипоксия, энтерит, остеопороз и так далее.
Последний инстанцией стал Центр CeTeZ. И мне помогли)

Я красивая женщина, любимая жена и недавно стала мамой! 💚

Я рекомендую каждому, кто не безразличен к своему здоровью зайти в канал CeTeZ. У них очень много полезной информации о здоровье, которую я не встречала в других блогах, ну а их услуги и продукция для оздоровления — это вообще отдельная тема. И она спасла мне жизнь.

Спасибо за внимание 🙏

#реклама
О рекламодателе

577

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

22 Jan, 13:32

Кашлевые рецепторы есть и в ушах, и в трахее и бронхах и плевре и желудке. Это факт. Наверное замечали если почистить ухо палочкой(чего делать не стоит) ,то возникает кашель, и при рвоте тоже кашель бывает. Это говорит о том что эти рецепторы есть и там и там. Ну про гэрб позже обсудим. Там тоже кашель одна из главных причин. Ну и сердечные дела тоже. А также ,есть некоторые препараты, которые по сути не относятся к лечению кашля, но могут вызывать кашель.

1,228

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

22 Jan, 12:35

Ответ на сегодняшний опросник в статье🤗

ПРИЧИНЫ КАШЛЯ У РЕБЕНКА

🗣Кашель - это защитная реакция, возникающая в ответ на раздражение кашлевых рецепторов дыхательных путей.

Основные причины кашля:

✔ Инфекционные заболевания дыхательных путей:

🔸вирусные инфекции, вызванные вирусами гриппа,

парагриппа, аденовирусом, риновирусом и др.

🔸бактериальные инфекции, вызванные стрепто-, стафилококком, гемофильной палочкой, респираторный микоплазмоз, коклюш, паракоклюш, туберкулёз лёгких;

🔸инфекции, вызванные простейшими - аскаридоз, токсокароз;

🔸грибковое поражения дыхательных путей - аспергиллёз лёгких.

✔ Патология ЛОР-органов:

🔸инфекционного характера -ринофарингит, синусит, тонзиллит, ларингит;

🔸неинфекционного происхождения - аллергический ринит, серные пробки в ушах, хр.фарингит.

✔ Аллергическое воспаление дыхательных путей - в ответ на различные аллергены: пыльцевые, бытовые, пищевые и др.

✔Постинфекционный кашель - кашель более 3 недель после перенесенной инфекции дыхательных путей.

✔Аспирация инородных тел.

✔Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальный рефлюкс - заброс желудочного содержимого в пищевод, далее в трахею, гортань).

✔Заболевания бронхолегочной системы (бронхиальная астма, бронхолёгочная дисплазия).

✔Заболевания сердечно-сосудистой системы (перикардит, сердечная недостаточность)

❗ Лечение кашля в каждом конкретном случае индивидуально и направлено на устранение причины.

📝Цатурян Нелли Лазаревна, врач-педиатр

Правильно ответили те ,кто дал ответ что во всех органах в списке есть кашлевые рецепторы 🥳

1,365

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

22 Jan, 09:57

"Мы хотим подождать с вакцинацией до года, чтобы иммунитет окреп." "Он такой маленький, жалко его колоть."💉
Нередко слышу от родителей эти фразы.
⠀
"Задумывались ли вы о том, почему вакцинация начинается так рано?"
Многих этот вопрос вгоняет в ступор.🤷‍♀
⠀
Все просто! Вакцинация-это защита! Важно защищать самое уязвимое звено! Как раз дети до года подвержены тяжелому течению инфекций.
⠀
Разберём вакцины:
⠀
Почему гепатит В делают в роддоме?
Потому, что мама🤰 может быть носителем гепатита В, но анализы это не покажут, и ребенок может заразиться во время родов и гв. Поэтому важно ввести вакцину как можно раньше, чтобы это предотвратить.
⠀
Вакцина БЦЖ защищает от тяжёлых форм туберкулёза, которые могут возникнуть на первом году жизни.
⠀
Кто попадает в реанимацию с остановкой дыхания и пневмониями при коклюше? Правильно, дети первого года жизни.Именно эта категория детей тяжело переносит коклюш. Надо их защищать?
⠀
Превенар13 начинают делать в 2 месяца не случайно- пневмококковый менингит, пневмонии, отиты у детей первого года протекают очень тяжело.
Сюда же вакцинация от гемофильной инфекции, которая также вызывает менингиты.
⠀
Ротавирусная инфекция у младенцев быстро приводит к обезвоживанию и госпитализации, именно поэтому вакцинируют малышей.👶
⠀
С 9 месяцев проводится вакцинация от менингококка и важно защитить детей от этой опасной и тяжёлой инфекции как можно раньше.
⠀
Мне запомнились слова одной мамы.Она пришла на прием с годовалым ребёнком,👩‍👦 оперированным по поводу порока сердца.Он не был вакцинирован из-за ложного медотвода. Мама очень переживала: "Знаете, доктор, я очень хочу вакцинировать ребенка, мне страшно за него, мне кажется, что он у меня как голый."
⠀
Ведь действительно, ребенок беззащитен перед бактериями и вирусами🦠, от которых мы можем его защитить.
⠀
Вакцинация это великое достижение медицины.Благодаря вакцинации мы не видим сейчас инвалидов после перенесенного полиомиелита, дети не умирают от кори и дифтерии, не рождаются с врожденной краснухой, не остаются бесплодными после эпид.паротита. До конца мы не победили эти болезни и у каждого есть шанс с ними встретиться.
⠀
Защищайте своих детей вовремя.

Врач педиатр Ольга Белоусова

1,185

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

22 Jan, 06:50

Малыш срыгивает

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) -это прохождение содержимого желудка в пищевод с/без регургитации и/или рвотой. Связан с функциональной незрелостью нижнего пищеводного сфинктера. Считается патологическим, когда рефлюкс приводит к неприятным симптомам и/или осложнениям.
ГЭР у детей раннего возраста нередкость, проявляется в виде срыгиваний. В большинстве случаев они физиологические, не требуют нашего вмешательства и благополучно проходят сами. Необходимо обсудить ситуацию, когда же всё-таки надо что-то делать.
Косвенные признаки ГЭР, которые могут натолкнуть на мысль, что ребенку нужна помощь:
⛲кашель после еды
⛲ребенок давится
⛲плачет и выгибается во время еды
⛲рвота фонтаном
⛲отказ от еды
Красные флаги:
🤢плохие прибавки веса
🤢объем срыгиваний >30 мл (2 ст.л)
🤢осложнения со стороны дыхательной системы (бронхообструкции, аспирационные пневмонии)
⠀
Патологические срыгивания могут быть при:
🌋хирургических заболеваниях
🌋грыже диафрагмы
🌋пороках развития ЖКТ
🌋заболеваниях нервной системы
🌋травмах позвоночника
Таким срыгиваниям свойственна:
🖍️интенсивность
🖍️систематичность
🖍️большой объем срыгиваний
🖍️нарушение общего состояния малыша
⠀
Самое сложное в этой истории-это гипер- и гиподиагностика, точнее поиск середины где-то между этими двумя крайностями.
На сегодняшний день не существует золотого стандартного диагностического инструмента для диагностики ГЭРБ у младенцев и детей, помимо фиброгастродуоденоскопии ФГДС, на которую не каждый отважится. Для постановки диагноза, нам приходится ориентироваться на клиническую картину, слова и степень взволнованности родителей. А это не самый достоверный источник информации.
⠀
Родителям могут быть даны рекомендации по изменению образа жизни, они включают в себя:
🆘отказ от переедания (кормить чаще и меньшими объемами)
🆘исключение контакта ребенка с табачным дымом
🆘ограничение белка коровьего молока
🆘позиционные методы помощи
🆘загустители пищи
Кроме этого могут быть рекомендованы лекарственные препараты, при необходимости хирургическое лечение, но это уже совсем другая история.

Врач педиатр Надежда Дубатовка

979

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

22 Jan, 04:56

Укол в попу: восстание шишек 🍑

Что делать, если после укола на ягодице появилась шишка, рассказывают терапевт DocMed Ольга Клочкова и хирург DocDeti Полина Серебренникова.

Начнём с того, что внутримышечные инъекции имеют достаточно узкий спектр применения. Зачастую их назначение не обосновано, а ещё нередко они проводятся по инициативе пациента в домашних условиях даже без назначения врача 😭

👉🏻 Миф о том, что инъекции помогают лучше, чем таблетки, уходит корнями в прошлое, когда не было достаточно эффективных пероральных препаратов. Современная фармакология располагает достаточным арсеналом эффективных лекарственных средств для приёма внутрь (а также ингаляционно, ректально, внутривенно).

В цивилизованном медицинском мире уже довольно давно не используется внутримышечное введение препаратов железа, сульфата магния, многих витаминов и некоторых других препаратов, введение которых очень болезненно и чаще вызывает осложнения.

Вывод: чтобы не было шишек на попе, самое простое и очевидное — не делать ненужных инъекций.

Когда инъекции действительно нужны:
▪️при экстренной помощи, в острой ситуации, когда эффект от лекарства ожидается максимально быстро (например анальгетики, стероиды, эпинефрин) и при положительном соотношении «польза — риск»
▪️при плановой терапии в случае, когда пациент находится без сознания или по разным причинам не может проглотить лекарство в таблетке или капсуле (в большинстве случаев это пациенты стационаров, домов престарелых, психиатрических клиник и пр.)
▪️когда лекарственная форма не позволяет вводить вещество другими путями, например масляные растворы
▪️когда необходимо создать депо препарата в мышечной ткани (например витамина D)
▪️это единственный способ введения препарата (многие вакцины, некоторые антибиотики)

Что делать, если препарат уже введён и появилось уплотнение в мышце?
В большинстве случаев небольшой инфильтрат безопасен и самостоятельно рассасывается в течение нескольких дней.

Место уплотнения не нужно
❌греть (в том числе грелкой)
❌тереть
❌массировать
❌разрисовывать йодом (только если не хотите поиграть в крестики-нолики)
❌и вообще проявлять к нему какой-то повышенный интерес

С высокой вероятностью грамотно выполненная инъекция не осложнится. Но иногда осложнения всё же случаются.

Они связаны с
🔵нарушением правил асептики (обеззараживания) — тогда может появиться инфильтрат (та самая «шишка») или даже абсцесс
🔵нарушением техники выполнения — привет, гематома, тромбофлебит, флегмона или даже некроз мягких тканей
🔵неправильным выбором места инъекции — это чревато липодистрофией, повреждением нервных стволов и/или костной ткани (периостит)
🔵аллергическими реакциями — могут возникнуть крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок

🚀 Важно: все осложнения, кроме неосложнённого инфильтрата, — это показание к экстренной медицинской помощи.

Когда помощь врача необходима при инфильтрате?
Обратитесь к врачу, если:
▪️беспокоит боль в области введения препарата, и она усиливается со временем
▪️место инъекции «пульсирует»
▪️кожа меняет цвет
▪️повышается температура кожи в месте введения или общая температура тела

После осмотра доктор может назначить УЗИ мягких тканей и дополнительные исследования, и по результатам принять решение о тактике лечения осложнений.

Что можно сделать с инфильтратом?
1️⃣ При неосложненном инфильтрате используют антисептические растворы, полуспиртовые компрессы — это консервативный вариант лечения

🥬 Народный метод лечения листом капусты не имеет под собой доказательной базы. Лучше употребить её в салат или пустить на голубцы.

2️⃣ «Где гной — там вскрой»: осложненные инфильтраты вскрывают и дренируют очаг — это хирургическое лечение. После операции назначают местную терапию, а при необходимости и общую, например, антибиотики и НПВС.

Будьте внимательны к своему здоровью и не давайте ягодицы в обиду 🍑

1,119

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

22 Jan, 04:02

https://mediqlab.com/hit-list

Расстрельный список препаратов
Здесь собраны лекарства, которые не обладают доказанной эффективностью

1,393

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

21 Jan, 16:27

Атопический дерматит- это кожное заболевание ,это дефект кожи, и теперь о том что не имеет общего с атопическим дерматитом и чего делать не надо⬇️

❌Дисбактериоз ,такого диагноза вообще не существует
❌Гонять глисты бесполезно еще и вредно тем что бессмысленно даете токсичные препараты
❌Сидеть на диетах не имеет смысла
❌Купать в травках ,они могут сушить кожу и вызывать ещё больше раздражение
❌Поить ребёнка различными сорбентами, тут вообще нет никакой ни связи ни точки приложения
❌Антигистаминные тоже не нужны, в редких случаях назначают препараты первого поколения чисто для того чтобы снять зуд во время сна у ребёнка

Что делать надо⬇️
ПРИ АтД НУЖНО:

✅ Поддержание в квартире оптимальных параметров воздуха (влажность 40-60%, температура 18-22 градуса)

✅Постоянный, регулярный уход за кожей с использованием эмолентов.
Существует множество марок аптечной уходовой косметики разной ценовой категории (ЛаРош, Авен, Эмолиум, Атопик и др.).

Что из этих средств подойдет конкретно вашему ребенку – определить возможно только опытным путем. Эмоленты наносятся щедрым слоем на все тело не менее 2 х раз в день. При выраженном дискомфорте при нанесении на пораженные участки кожи (щиплет более 30 минут) наносить увлажняющие средства, минуя эти места.
После купания – обязательно сразу, в течение 3х минут наносим эмолент.

✅Своевременное лечение обострений с помощью противовоспалительных препаратов под контролем врача

✅ Своевременное введение прикормов. Полноценный рацион, цельнозерновые блюда (каши, хлеб), овощи, фрукты, кисломолочные продукты, мясо, рыба, сливочное и растительное масло.

✅ Использование фильтрованной воды при купании и/или добавление в воду смягчающих средств (эмульсии для купания)

✅ Избегать SLS в составе шампуней, гелей для душа, кремов. Использовать специальные мягкие гели для душа (производители те же, что у эмолентов)

✅ Снизить механическое трение кожи: одежда из мягкого хлопка или шелка. Уменьшить контакт кожи с потом: одевать по погоде, регулярно купать.

✅ В холодное время года защищать кожу от воздействия ветра и холодного воздуха с помощью специальных кремов.

1,411

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

21 Jan, 13:53

СПОСОБЫ ПРЕКРАТИТЬ ТО, ЧТО ВАМ НЕ НРАВИТСЯ В ПОВЕДЕНИИ РЕБЁНКА:
⠀
1️⃣ Остановить действие физически✋🏻
Например, ребёнок рисует на полу, тут же сказать: «Стоп, рисуем только за столом.» И помочь ребёнку перейти рисовать за стол, если сопротивляется - убрать карандаши/фломастеры📝
Да, возможно ребёнок будет расстроен, начнёт плакать😭
Вы принимаете чувства, но не принимаете поведение: «Да, ты расстроился, но рисовать надо за столом на бумаге!». Обнимите ребёнка, пожалейте, ведь он переживает сильные эмоции и как успокоится предложите порисовать за столом.
⠀
2️⃣ Организуйте место для нежелательного поведения, если это возможно🥊👊🏻
Например, ребёнок бросает игрушки, которые бросать нельзя. Ваши действия заключаются в том, что Вы останавливаете ребёнка и предлагаете бросать мягкие игрушки или мячики🎈🧸
⠀
3️⃣ Измените мотивацию🔄
Например, ребёнок не хочет одеваться на прогулку⛅️🌨☔️
Включите игровую мотивацию: «А давай мы с тобой станем космонавтами и будем надевать скафандр, а космос - это детская площадка» Включитесь в эту игру и ребёнок с удовольствием присоединиться к Вам🤩
⠀
4️⃣ Игнорирование🙆🏼‍♀️
Иногда достаточно просто не давать никакой реакции на поведение ребёнка, чтобы оно не закрепилось. Например, ребёнок, говорит плохое слово. Если вы не дадите никакой реакции, то ребенок перестанет это делать, ведь не получил никакого подкрепления, никакой реакции🤭 Ваша задача просто удивлённо молча посмотреть и после продолжить заниматься чем-то другим, не давая никаких эмоций ребёнку🤗
⚠️ Но, если Вы отреагировали иначе, нотациями, например, или поругали, то это значит Вы дали ребенку эмоцию на это поведение😵‍💫
И теперь, когда ребёнок захочет привлечь Ваше или чужое внимание, он воспользуется плохими словами🤐
⠀
5️⃣ Поощряйте желательное поведение🎉🎊
Таким образом Вы закрепляете хорошее поведение. Просто скажите: «Мне так нравится смотреть, как ты одеваешься сам.»🥰
После таких слов, ребёнок все чаще будет стараться одеваться сам!👌🏻
⠀
Оксана Ковалевская

1,307

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

21 Jan, 12:53

ПОДБОРКА ОТЛИЧНЫХ КНИГ ПО ВОСПИТАНИЮ ДЕТЕЙ!
⠀
1️⃣ Зицер «Любить нельзя воспитывать».
Поможет найти нестандартные подходы к воспитанию👌🏻
⠀
2️⃣ Людмила Петрановская «Тайная опора».
Книгу знают все. У многих вызывает чувство вины, но в ней очень много полезного. Читайте немножко отстранённо, не «навешивая» на себя всё написанное.
⠀
3️⃣ Фабер, Мазлиш «Братья и сёстры. Как помочь вашим детям жить дружно».
⠀
4️⃣ Фабер, Мазлиш «как говорить, чтобы дети слушали, как слушать, чтобы дети говорили».
⠀
Обе книги полезны и практичны: можно смело применять в жизни.
⠀
5️⃣ Шалва Амонашвили «Баллада о воспитании», «Письма к дочери».
У этого чудесного педагога множество книг, и все они – для особого вдохновения сердца.
⠀
6️⃣ Андрей Максимов «Дети как зеркало», «Как не стать врагом своему ребёнку».
Просто, понятно, легко.
⠀
7️⃣ Анна Быкова «Секреты спокойствия ленивой мамы».
Очень злободневная и действенная книга, часто её рекомендую.
⠀
8️⃣ Гонсалес «Мой ребёнок не хочет есть».
Про интуитивное и правильное питание – основная книга в этой сфере.
⠀
9️⃣ Вика Дмитриева «Это же ребёнок! Школа адекватных родителей».
Есть спорные моменты, но очень лёгкая, дружелюбная и помогающая книга.
⠀
🔟 Франсуаза Дольто «На стороне ребёнка».
Фундаментальная классическая книга (есть такая же про подростков). Глубокая, мощная, с историческими экскурсами.
⠀

1,442

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

21 Jan, 11:50

Атопический дерматит — это хроническое, то есть длительно длящееся, воспаление кожи. Для него характерно рецидивирующее течение, периоды ремиссии чередуются с
обострениями.
⠀
Основой заболевания являются “два кита”:
- особенность строения кожного барьера. Если представить кожу как кирпичную стену, то атопичной коже очень не хватает цемента. Поэтому она пропускает через себя различные вещества снаружи (выше риск аллергии, кожных инфекций), теряет много влаги изнутри и легко раздражается от внешних воздействий.
- особенность иммунного ответа организма. Некоторые иммунные клетки работают очень интенсивно, вследствие чего и другие начинают работать “иначе”. При этом у разных людей могут преобладать разные типы клеток. Оказывается, что зависеть это может не только от возраста, а даже от расовой принадлежности.
⠀
Усиленная работа иммунных клеток, сложные иммунные реакции при хроническом воспалении, микровоспаление кожи даже когда его не видно глазом, изменения в
строении кожного покрова — всё это объясняет необходимость:
- постоянного ухода, подходящего и достаточного;
- длительного лечения, регулярного врачебного контроля и коррекции терапии;
- бережного отношения к коже
⠀
А также вышеперечисленное объясняет что делать НЕ нужно:
- искать дисбактериоз в кишечнике
- купать ребёнка в отварах череды/ромашки/лаврового листа
- "чистить" организм сорбентами

Автор — аллерголог Привезенцева Юлия

1,379

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

21 Jan, 07:16

Атопический дерматит НЕ лечится:
‌
‌
1. Сорбентами - Полисорб, Энтеросгель, Смекта, Лактофильтрум и т.д.
‌
2. Купанием в травах - чабрец, ромашка, лавровый лист, посолить, поперчить.
‌
3. Глюконатом кальция.
‌
4. Антигистаминными препаратами.
‌
5. Диетой по Адо. И вообще диетой за исключением сочетания атопического дерматита и пищевой аллергии.
‌
6. Ферментами - Креон, Пангрол и т.д.
‌
7. Бактериофагами.
‌
8. Траумель и другая гомопатия.
‌
Атопический дерматит не связан с
‌
- перегибом желчного пузыря,
- "дырявым" кишечником,
- "незрелым" кишечником,
- золотистым стафилококком в какашках,
- кто-то сглазил.
‌
‌
Кожу при атопическом дерматите нужно регулярно, часто, толстым слоем, всю, специальными средствами увлажнять.
‌
Очаги обострения лечат специальными противовоспалительными местными средствами по назначению врача.
‌
Увлажнение не вылечит обострение и не должно.
Увлажнение поможет спрофилактировать обострение и возникновение другой аллергии.
‌
Средства для ухода за кожей подбираются индивидуально совместно с врачом.

1,413

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

21 Jan, 06:24

Гусиная кожа — что это?
⠀
Рассказывает дерматолог Татьяна Санникова
⠀
Знакомая картина?🤔
Люди называют такую кожу «гусиной», а полное медицинское название — фолликулярный кератоз (ФК).
⠀
Сразу успокою, это не болезнь, а состояние кожи, когда на ней появляются маленькие шероховатые папулы с покраснением вокруг.
⠀
Какова причина таких высыпаний❓
⠀
Причина не до конца понятна, но ФК считается генетически обусловленным состоянием.
⠀
➡️ Обычно существует совместно с такими заболеваниями, как:
-атопический дерматит
-ихтиоз
-сахарный диабет 1 типа
-ожирение
⠀
Где обычно появляются❓
⠀
На щеках, на внешней поверхности плеч и бедер, на ягодицах.
⠀
В каком возрасте? Насколько это распространено❓
⠀
Чаще всего в детском или подростковом возрасте, а иногда и у младенцев. Частота встречаемости: 2-12%.
⠀
Это чешется, болит❓
⠀
Сыпь субъективно не беспокоит, но иногда человек может жаловаться на неровный рельеф кожи, редко зуд.
⠀
Есть сезонность у этого состояния? Связь еще с чем-то❓
⠀
Да, ухудшение может быть ближе к зиме и иногда во время беременности.
⠀
Можно полностью вылечиться❓
⠀
С возрастом видимость уменьшается или ФК вовсе исчезает, но может и сопровождать всю жизнь.
⠀
Что делать❓
⠀
✔️ заменить агрессивное очищающее средство на мягкое
✔️ не «вариться» под горячим душем или в горячей ванне
✔️ добавить крем, содержащий молочную кислоту, мочевину или салициловую кислоту
✔️при отсутствии эффекта — обратиться к врачу-дерматологу
⠀
Подборку средств от доктора см.в карусели☺️

1,373

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

21 Jan, 05:16

Атопический дерматит связан с нарушением защитного барьера кожи.

Почему с ним так непросто справиться? Поговорим с дерматологом Натальей Суриковой.

Внешние раздражители попадают на кожу и запускают механизм иммунного воспаления. В результате кожа не успевает восстановиться, постоянно оставаясь воспалённой. Такое состояние успешно лечится, но после завершения терапии очаги дерматита могут возвращаться.

Рецидив может возникнуть, если лечение длилось слишком мало, редко используется эмолент или кожа подвергается воздействию агрессивных факторов (горячая вода, моющие средства). Иногда препараты для терапии подбираются не совсем корректно.

Чтобы продлить ремиссию, лечебные препараты необходимо использовать до полного исчезновения высыпаний. Отменять лекарства может только врач. Коже необходимо увлажнение и защита от раздражающих воздействий. На участках, которые наиболее подвержены риску рецидива, поддерживающую терапию применяют постоянно.

Препараты назначаются врачом, обычно это местные кортикостероиды или ингибиторы кальциневрина. Режим их применения также определяет врач, средства продолжают наносить и на внешне здоровую кожу в зонах привычного воспаления. Это помогает уменьшить вероятность обострения.

1,486

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

20 Jan, 14:35

Колики. Как облегчить?

Самое простое, что можно сделать – выкладывать ребеночка на живот перед каждым кормлением, так кишечник сам быстрее освободится от скопившихся газов.

В сам приступ коликов можно прикладывать к животику теплую пеленку, делать легкий поглаживающий массаж по часовой стрелке.
Помогают пеленания в позицию «кокона» с приведенными к животу ножками.
Хороший расслабляющий эффект оказывает ванна с теплой водой, поэтому можно просто погрузить ребенка в теплую воду на некоторое время.

Важно контролировать процесс прикладывания ребенка к груди, чтобы исключить заглатывание воздуха. Если ребенок все же захватывает воздух – после кормления носите его вертикально минут 10 до характерного звука, чтобы воздух вышел из желудка. Не перекармливайте ребенка: формируйте ребенку режим дня: кормление-сон-бодорствование-кормление.

Большая роль отводится психоэмоциональной сфере в семье: спокойная мама – спокойный малыш.

В случае, когда предполагается транзиторная лактазная недостаточность (пенистый стул, газообразование), могут назначаться препараты фермента лактазы (Лактазар и другие). В случае искусственного вскармливания – возможен переход на низколактозную, безлактозную смесь.

Назначение пробиотиков в частности (L.reuteri) показало свою эффективность в некоторых исследованиях.

Препараты на основе симетикона и диметикона являются инертными поверхностно-активными веществами, которые устраняют пузырьки газа в кишечнике при вздутии, уменьшая их поверхностное натяжение. Могут безопасно использоваться в дозировках, согласно инструкции.

Гомеопатические препараты и лекарственные растения (фенхель, укроп, ромашка, мелисса) должны использоваться с осторожностью в виду возможных индивидуальных реакций.

Не стоит забывать, что проявление коликов у младенцев явление самопроходящее, если состояние вашего ребенка вызывает у вас опасения, то незамедлительно обратитесь за очным осмотром. Колики не сопровождаются повышением теммературы, рвотой, стулом с примесью крови. На фоне коликов может начинаться инфекционное заболевание или хирургическая патология.

Будьте внимательны к детям.

1,283

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

20 Jan, 13:08

Разрушители легенд - помните такую программу?
Каждый выпуск - разрыв шаблона.

А что если я вам скажу, что есть канал где мама разрушает мифы и вредные советы по воспитанию детей и здоровью. Ох сколько же бреда до сих пор блуждает по мамским чатам и вокруг молодых мамочек. Хватит это терпеть!

Мам, опять инсайт? - канал, который рассказывает о современном, научно-доказанном подходе к воспитанию детей. А также, напоминает каждой маме, что даже в декрете можно найти возможность на свое развитие.

О чем почитать:
✔️ Почему от фразы «Сначала нянька, потом лялька» хочется кричать и чем она вредна.
✔️ Как вредные советы могут испортить спину ребенку.
✔️ Как молодой маме не сойти с ума, секрет спокойствия
✔️ Пока не заорешь - не поймет: как правильно кричать на детей

Хватит терпеть вредные советы и мифы!
«Мам, опять инсайт?» — канал, где мама находит ответы, вдохновение и время для себя.

1,186

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

20 Jan, 12:00

Уплотнение в месте прививки-что делать и делать ли?💉

✅Прежде всего, давайте уясним, что это нормальная местная реакция на введения. Она допустима, она есть в инструкции и относится к нередким.
Конечно, мы все хотим, чтобы ее не было, что вполне справедливо.
❓Почему может возникнуть «шишка» в месте укола? Я расскажу опыт нашей клиники, возможно, есть и ваш вариант..
🔹Особенности телосложения ребёнка-если развит жирок, то препарат может попадать в него, частично и вызывать уплотнение, которое долго рассасывается.
🔹У более худых-нам везет попасть в мышцу и риск меньше.
🔹Если колят в попу🍑, что в принципе неверно, риск будет выше
🔸Состав вакцины-за местные реакции в вакцине отвечает ее состав, в частности, гидроксид алюминия. 🔸Он там необходим, ведь выступает адьювантом-т.е.усиливает иммунный ответ на более низкие количества антигенов, которые бы требовалось ввести.
▪️Ребенок может иметь чувствительность(аллергическую) к препарату. И с каждой последующей инъекцией может иметь все большую местную реакцию. Это редко, но бывает.
▪️Называется феномен Артюса. Скажу честно, за 2,5 года мы такого не видали.
▪️Феномен Артюса представляет собой местную гипер-реакцию в ответ на повторное подкожное или внутримышечное введение белковых, полипептидных или других лекарств. ▪️Феномен может быть единственным симптомом лекарственной аллергии, которая проявляется на 7—9 день или через 1—2 месяца (реже) от момента введения лекарства-вакцины. ▪️Как лечить-больше не вводить🤗к счастью, вакцин вводится не так уж и много и курс вполне можно завершить и забыть.
❌Наличие уплотнения вовсе не значит, что вакцину неверно хранили и транспортировали
❌Наличие уплотнения вовсе не значит, что препарат ввели неверно
✅Что делать❓ничего не делать, ждать
❌Не надо греть, йодных сеток,делать компрессы с магнезией, мазюкать траумелями и спасателями.
✅Просто ждать, следить за признаками воспаления-боль, отек, покраснение
✅Если размер уплотнения больше 5 см-покажите доктору, проводившему вакцинацию
✅По возможности, место запомните и следующую прививку сделайте в противоположную конечность
✅Может быть до нескольких месяцев-ничего страшного, если не беспокоит
✅Купать можно
❌Чесать и раздирать

1,589

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

20 Jan, 05:41

Начнем с того, что иммунитет укреплять не надо — он практически всегда нормальный. Можно, во-первых, создать иммунитет против ряда вполне конкретных болезней (этим занимается вакцинация), а, во-вторых, можно не совершать глупости (вариант — совершать правильные действия, направленные на адекватное формирование и нормальное функционирование иммунной системы). Вот эти глупости/полезности и можно оформить в виде правил. Сейчас попробуем, и пусть их будет 10 — красивое число: ⠀ ● «Да» — чистоте, «нет» — стерильности. ⠀
● «Нет» — обжорству и еде без аппетита. ⠀
● «Нет» перегреву и накопителям пыли; «да» — контролю параметров воздуха (температура, влажность, чистота). ⠀
● «Да» — физическим нагрузкам. ⠀
● «Да» — свежему воздуху, «нет» — телевизору. ⠀
● «Нет» — увлечению сладостями. ⠀
● «Да» — холодным напиткам. ⠀
● «Да» — регулярному стулу. ⠀
● Лечение лекарствами — только тогда, когда без этого точно нельзя обойтись, и только лекарствами с доказанной эффективностью. ⠀
● С мамой и папой — интереснее, чем со смартфоном.
⠀

1,314

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

20 Jan, 04:16

Пять ключевых факторов в развитии детской стопы:

1 Влияние обуви на формирование стопы Важно помнить: обувь не оказывает влияния на формирование стопы — ни положительного, ни отрицательного. Наилучшим выбором для ребенка является гибкая обувь, повторяющая естественные движения стопы.
2 Значение ходьбы босиком Ходьба босиком развивает баланс и координацию, однако не влияет на формирование стопы. Прогулки по неровной поверхности помогают быстрее освоить навык ходьбы и дарят ребенку разнообразные тактильные ощущения, например, при ходьбе по траве, камням или песку. Это делает процесс познания мира интереснее и многограннее.
3 Формирование продольного свода стопы До 3–4 лет свод стопы у большинства детей отсутствует из-за жировой подушки, которая естественным образом поддерживает стопу. Его формирование начинается примерно к 6 годам и завершается к 7–10 годам. Попытки раннего «исправления» плоскостопия могут быть необоснованными и принести ребенку лишь неприятные эмоции.
4 Роль физической активности Активные игры — бег, прыжки, катание на велосипеде — способствуют укреплению опорно-двигательного аппарата, но не влияют на формирование стопы. Регулярная физическая активность улучшает качество жизни, развивает выносливость и мышечный корсет ребенка.
5 Генетические факторы и анатомические особенности Генетика играет основополагающую роль в развитии стопы. Большинство заболеваний стоп у детей не поддаются профилактике, так как их происхождение связано с наследственными факторами, а не с ношением определенной обуви или использованием ортопедических ковриков.

Зная эти факторы вы избежите ненужных трат на ортопедическую обувь и занятия бесполезной ЛФК

1,366

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

19 Jan, 16:36

Родители часто испуганно спрашивают, когда слышат о каком-то отверстии в сердце, выявленном на УЗИ
Опасно ли это, что делать с этим диагнозом и значит ли он порок сердца? .
❓Открытое овальное окно (ООО) — створокоподобое отверстие между первичной и вторичной межпредсердными перегородками, которое продолжает существовать после возраста 1 года. .
✅У всех детей внутриутробно есть овальное окно в ❤️:
👉🏻У плода овальное окно обеспечивает сброс крови из правого в левое предсердие. 👉🏻После рождения плода за счет начала функционирования малого круга кровообращения,давление в левом предсердии возрастает и обеспечивает функциональное закрытие овального окна с последующим его "зарастанием"к возрасту 2 года в 70-75% случаев. ✔️Однако, примерно, у каждого четвертого жителя планеты такого закрытия не происходит, и овальное окно остается открытым. ❓Почему так происходит-достоверно не известно.
✅Точного возраста, когда закроется функционирующее овальное окно, как такового нет
.
❓Какие симптомы ООО❓
👉🏻Симптомов как таковых, нет.
Данный диагноз является случайной находкой при проведении обследования-эхокардиографии. ✔️Ребенок с ООО не имеет никаких ограничений в физнагрузке-он может и бегать, и ходить в бассейн🏃🏼
✔️Ребенка с ООО можно вакцинировать
✔️Ребенку с ООО не нужны препараты "для сердца", "элькары" и т.д.
✔️Ребенок с ООО будет развиваться точно так же, как и его сверстники
✔️Ребенок с ООО будет иметь нормальную продолжительность жизни
❓Но это же отверстие между предсердиями-это не порок сердца❓
👉🏻Не следует путать ООО и дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). .
👉🏻ООО является формой межпредсердного сообщения, однако его нельзя считать дефектом, поскольку в отличии от истинного дефекта сообщение между предсердиями в этом случае осуществляется через клапан овального окна, то есть овальное окно прикрыто, но не «запечатано», и может открываться под действием межпредсердного градиента давления. 👉🏻ДМПП остается открытым постоянно, поскольку представляет собой тканевой дефект межпредсердной перегородки. .
✅Большинство людей с ООО не знают о его наличии из-за отсутствия симптомов, и, как правило, ООО является случайной находкой. ❓Диагностика
✅Наличие этой особенности выявляется с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ): ✅У подавляющего большинства людей с ООО не отмечается осложнений, и они не нуждаются в лечении. ❓Когда нужно показать ребенка врачу❓
⚠️Если ребенок синеет при плаче или в состоянии покоя-стоит посетить доктора.
✅Как правило, при обнаружении ООО, врач может назначить повторное обследование в 1 или 2 года

1,584

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

19 Jan, 12:48

Географический язык. Что это за болезнь и как с ней быть?

автор
Павел Гущин
Педиатр, Аллерголог-иммунолог, Член EAACI

Географический язык (доброкачественный мигрирующий глоссит) — воспалительное заболевание, которое проявляется поражениями на спинке и по бокам языка.

Обычно пораженный язык имеет «лысую» красную область различных размеров, которая частично окружена неправильной белой каймой.
Появление пораженной части языка является результатом потери выступов в форме пальцев (сосочков), которые покрывают поверхность языка. Время от времени подобные поражения появляются на других участках полости рта — нёбо, щеки, под языком или на деснах. Это называется географический стоматит или мигрирующая эритема.

Географический язык может изменяться по цвету, форме и размеру — отсюда и название. Проявления могут сохраняться в течение разных временных промежутков — дней, месяцев и даже лет. Часто они полностью исчезают сами по себе. Но позже могут снова появиться.

Из-за чего возникает географический язык?

Причины этого заболевания до конца не известны.

Предполагаются такие факторы, как эмоциональный стресс, вредные привычки, аллергия, диабет и гормональные нарушения. Сообщалось о связи между географическим языком и псориазом. Однако ни один из этих факторов не был окончательно связан с географическим языком.

У кого возникает географический язык?

Географический язык — довольно распространенное состояние. Некоторые сообщения в медицинской литературе указывают на то, что географический язык затрагивает женщин чуть чаще, чем мужчин. Произойти это может в любом возрасте, в том числе в детстве. По оценкам, может встречаться у 1-2,5% населения.

Можно ли им заразиться?

Нет, географический язык не заразен. Нет данных, что заболевание передается каким-либо образом.

Как диагностируется географический язык?

На основании клинического осмотра и подробного анамнеза.

Бывают ли осложнения?

Географический язык — заболевание, не представляющее угрозы для общего состояния здоровья.

Требует ли лечения географический язык?

В большинстве случаев нет необходимости в лечении этого состояния.
Кроме внешнего вида географический язык в большинстве случаев никак не проявляется. Иногда он может вызывать неприятные ощущения: жжение, покалывание языка, чаще всего связанные с употреблением острой или кислой пищи.
Если дискомфорт не проходит, по рекомендации педиатра можно применить противовоспалительные (местные кортикостероиды, например, триамцинолон в зубной пасте наносится несколько раз в день при необходимости) или обезболивающие препараты (местные анальгетики), которые наносят непосредственно на пораженные участки. Также могут быть эффективны антисептические и анестезирующие средства.
Некоторые авторы сообщают, что использование циклоспорина, местных и системных антигистаминных препаратов, а также местных ретиноидов иногда могут давать положительный результат.

Может ли географический язык трансформироваться в рак?

Не зафиксировано случаев, чтобы географический язык вызывал рак.

Нужно ли обращаться к врачу, если у вас есть подозрение на географический язык?

Географический язык — неудобное состояние, но не вызывающее проблем со здоровьем. Однако повреждения языка могут быть признаком других серьезных болезней.
Если у вас или вашего ребенка есть поражения языка, которые не проходят в течение 10 дней, обязательно обратитесь к терапевту/педиатру или стоматологу.

1,461

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

19 Jan, 11:15

Знаете что аллергия и атопический дерматит это не одно и то же? И чаще связи нет вобще?

1,202

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

19 Jan, 10:35

Самый сложный вопрос - как построить режим дня. Он сбивает с толку: как начать и к чему идти. Часто родители пробуют и бросают буквально на следующий день, ведь получается еще хуже, чем было. Расскажем, как это сделать просто!⁣
⁣
1. Установите приложение, где будете отмечать все сны. Пусть техника все считает до секунды. Любой сон (дремоту и валяния) заносите туда. Первым шагом определяем «масштабы бедствия». Увидите, все не так уж и плохо, оказывается, что все-таки малыш спит⁣
⁣
2. Кто это мечтает о раннем укладывании, но при этом дрыхнет до 10 утра? Всё сони, фиксируем время подъема на 8:00 утра (самое позднее). Все остальные сплюшки-неплюшки, ☹ вздохнули глубоко и зафиксировали время утреннего подъема с 6 до 7:30. Малыши за здоровый образ жизни, вот и заставляют всех вставать раньше, поэтому не стоит сильно роптать на судьбу. Так через 12-14 часов от этого времени малыш будет готов к ночи. Если время подъема более-менее одинаковое, то и организм будет подстраиваться⁣
⁣
3. Найдите норму времени бодрствования по возрасту и придерживайтесь ее. Утром поменьше, перед ночью побольше малыш готов играть⁣
⁣
4. Не только глазеть, а больше двигаться. Мышцы за бодрствование должны устать. Только после активности можно врубить более спокойный режим. Коляски, велосипеды с ручкой, стульчики забыты⁣⁣
⁣
5. Потом ритуалы подготовки ко сну. Малышу они должны нравиться, слез быть не должно⁣⁣⁣
⁣
6. Добрались! Самое магическое время дня. Вечернее «окно сна»! Не форточка, не дверь, а именно ОКНО. В это время мелатонин накопился, весь организм готовится к расслаблению: температура чуть снизилась, дыхание стало глубже,… Но важно не проморгать: магия действует только 30 минут. Дальше появляется кортизол, снова про сон можно и не мечтать⁣⁣⁣⁣⁣
⁣
А теперь самое главное: пора пробовать, но настаиваем на этих пунктах ровно 5-6 дней!⁣⁣⁣⁣⁣

1,440

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

19 Jan, 08:52

СТОМАТИТ

Афтозный стоматит – заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся появлением от одной до нескольких болезненных язв. Чем можно лечить стоматит, а чем нельзя - расскажет терапевт Мария Кремлякова:

Причина неизвестна. Вероятно, дело в иммунной дисрегуляции, затрагивающей полость рта: в ротовой полости происходит дисбаланс факторов, провоцирующих воспаление (они преобладают), и факторов, подавляющих его.

Существуют триггеры, способные это спровоцировать: травмы ротовой полости, дефициты витаминов, стресс, некоторые продукты и лекарства. Также существует генетическая предрасположенность к развитию стоматита.

Проявление: болезненные желтовато-сероватые язвы с красной каймой, появляющиеся на слизистой щёк, губ, иногда десны, языка, мягкого неба.

Универсально эффективного лечения нет. Но существуют общие правила борьбы с заболеванием:
1. Правильная гигиена полости рта: мягкая зубная щётка, пасты без SLS;
2. Предотвращение провоцирующих факторов: надкусывания, грубых стоматологических процедур, пищи, приводящей к травматизации слизистой;
3. Снятие болевого синдрома (обезболивающие гели/растворы);
4. Дополнительные препараты (кортикостероиды, антибиотики и т.д.) назначаются по показаниям.

А как же народные методы лечения и заживляющие пасты? Что ж, поговорим немного и о них: мёде, синьке и пасте солкосерил.

Мёд
Наносится на поверхность язв либо в одиночку, либо в комплексе с другими добавками (прополис, сода). Звучит безопасно, что же не так?

Во-первых, мёд является сильнейшим аллергеном, во-вторых, мёд – сладкая среда, способствующая развитию патогенных и условно-патогенных бактерий полости рта, которые занимают далеко не последнее место в появлении стоматита. В какой-то степени мёд может быть эффективен, так как он «запечатывает» поверхность язв и снижает воздействие воды/еды на данную область, что уменьшает стимуляцию болевых рецепторов. Достоверных статей, подтверждающих эффективность данного метода лечения, нет.

Синька
Следующее чудо-средство – метиленовый синий, или «синька», – своеобразная «палочка-выручалочка», способная обеззаразить всё, что угодно. Однако, если копнуть глубже, «палочка-выручалочка» обладает острой токсичностью и при попадании внутрь организма способна «организовать» много проблем, вплоть до смерти. Не забываем, что слизистая оболочка полости рта обладает большим количеством сосудов, что обеспечивает практически моментальное всасывание любого вещества, контактирующего с ней, и «синька» – не исключение!

Солкосерил
Замыкает тройку дентальная паста Солкосерил – комбинация полидоканола и солкосерила. Полидоканол представляет собой поверхностный анестетик. Солкосерил – низкомолекулярный безбелковый диализат, полученный…из крови молодых телят. Грубо говоря, это «очищенная» кровь животного.

Опять же, не существует ни одного исследования, проведенного по всем канонам доказательной медицины, которое могло бы подтвердить эффективность препарата. Без сомнения, в силу наличия в составе анестетика солкосерил может улучшить самочувствие посредством снижения болевых ощущений, но в остальном – эффективность препарата под большим вопросом.

Что имеем в итоге? Все три метода лечения не имеют доказанной эффективности, так как полноценных исследований, отвечающих всем стандартам доказательной медицины, по ним не проводилось. Помимо этого каждый препарат имеет минусы, начиная с высокой стоимости (цена чудо-пасты стартует с нескольких тысяч рублей) и заканчивая острой токсичностью, способной повлечь за собой отравление и смерть.

Резюмируя, хочется напомнить, что ответственность за ваше здоровье лежит только на вас, в связи с чем очень важно относиться критически к рекомендациям и советам любого рода, даже если они «проверены поколениями» или активно продвигаются TV-экспертами.

676

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

19 Jan, 08:27

Что может помочь ребенку заснуть и как сделать сон более продолжительным?
⠀
Крепкий сон важен не только для роста и развития ребенка, но и для спокойствия родителей.
⠀
❓Что влияет на легкий отход ко сну и продолжительность сна?
✅Множество факторов! Некоторые распространенные проблемы, которые влияют на то, насколько ребенок легко засыпает:
➡Нет адекватной подготовки ко сну: шумные игры перед сном, нет ритуалов перед засыпанием
➡Слишком позднее укладывание (если ребенок ложиться позже 21 часа, то у него нарушится и замедляется выработка мелатонина – гормона сна, и происходит выброс кортизола, как результат – ребенку сложнее заснуть, он будет чаще просыпаться ночью)
➡Нарушена «гигиена сна» (детям слишком жарко\холодно, ярко\громко)
⠀
✅Что советуют эксперты?
➡«Закладывать» ~30 минут перед сном на подготовку ко сну. В этот период все активные игры прекращаются и начинается спокойная ежедневно повторяющаяся подготовка ко сну.
➡Вводить ритуалы сна (короткие и позитивные, настраивающие ребенка на засыпание, они завершаются в постели в присутствии родителя: стих, песенка, мелодия, мягкая игрушка, определенная последовательность действий, поглаживание по голове и тд). Ритуалы можно начать вводить с самого рождения, а можно даже и до рождения (например, слушать определенную мелодию во время сна).
➡Проанализировать время засыпания. Оптимальное для большинства детей время для отхода ко сну согласно биоритмам – с 19 до 20:30 (укладывание в это время, согласно исследованиям, обеспечивает более продолжительный и крепкий сон). Следите за признаками усталости у ребенка (дети трут глазки, их движения замедляются, они становятся капризными и раздражительными)
➡Укладывать спать ребёнка в свою кроватку, в темноте и тишине. При свете нарушается выработка гормона сна - мелатонина. Допускается мягкий свет (ночник), чтобы родитель мог ориентироваться в комнате и тихая мелодия. При необходимости (если в комнате все равно громко или из окон шум) можно использовать устройства, воспроизводящие "белый шум". Предположительно, "белый шум" слышит ребенок внутриутробно (шум сердца + лёгких + кишечника + разговоры снаружи). Для некоторых детей шум во время сна улучшает глубину и качество сна, улучшает засыпание.
➡ Проанализировать привычки засыпания (пустышка, бутылочка и т.д.) и, при необходимости, обсудить с сомнологом их влияние на засыпание.
➡ Обеспечить ребенку достаточную физическую активность в течение дня.
➡Соблюдать рекомендованную температуру в комнате, где спит ребёнок (18-22°)
➡В старшем возрасте (после 6 мес) можно положить рядом с ребенком любимую мягкую игрушку. Для детей до 6 мес важно соблюдать все правила безопасного сна.
➡В кроватке ребенок должен спать. Лучше не разрешать ребенку играть в кроватке.
➡Иногда маленьких детей будит рефлекс Моро (вздрагивание) - некоторых детей можно нетуго пеленать на сон и это им поможет спать крепче.
➡ Исключить педиатрический проблемы (голодный ребенок, младенческие колики, рахит, зуд при аллергических заболеваниях, в период прорезывания зубов, при инфекционных заболеваниях, увеличенных аденоидах или в период освоения новых навыков и т.д.)

663

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

19 Jan, 06:51

😷 Какой препарат льется рекой на любые виды кашля? Это пульмикорт (он же будесонид).
Прочтите, когда он реально нужен:
⠀
☝ Препарат представляет собой специальную форму гормона для ингаляций и используется с рождения.
⠀
Почему хороший доктор Вам его назначит:
🔹 Ларингит со спазмом гортани. Это вирусная история с грубым лающим кашлем, осиплостью голоса и учащенным дыханием.
❗ Пульмикорт лечит именно учащенное дыхание, снимает отек и становится легче дышать, но не лечит кашель или осиплость.
❌ Если пациент дышит спокойно, то при ларингите пульмикорт ему не нужен.
🔹 Бронхиальная астма или рецидивирующие обструктивные бронхиты. ☝ Обструкция это когда бронхи из-за отека или мышечного спазма сжимаются и дышать становится тяжелее.
🔸 Симптомы: кашель, учащенное дыхание и свисты при на выдохе. Отличить от ларингита можно по одышке. При ларингите тяжело сделать ВДОХ, а при обструкции - ВЫДОХ.
❗ При этом пульмикорт назначается как базовая терапия на месяц-другой, а не 5 дней.
Для снятия обструкции используются другие препараты - вентолин, беродуал. Про них напишу отдельно.
🔹 При гипертрофии аденоидов иногда используют ингаляции на 2-3 дня через нос.
🔹 Для взрослых используется для лечения хронической обструктивной болезни легких.
🔹 В клинических рекомендациях при коронавирусе тоже есть пульмикорт!
Иногда назначают надолго - месяцами и это безопасно! Крайне редко ведет к нарушению гормональной системы.
Обычная детская доза 0.25-2 мг\сут.
Взрослым можно до 4 мг\сут
Это все показания.
⠀
☝ Гормоны подавляют местный иммунитет, поэтом после использования прополоскать рот чтобы избежать молочницы.
❌ Когда он точно не нужен - лечить просто кашель.
Препарат не лечит кашель, кашель это рефлекс очистки дыхательных путей. Не надо лечить рефлекс, надо понимать причину кашля и лечить ее, если это возможно.
❌ Не нужен при обычном бронхите - болезнь не требует ингаляций и проходит сама по себе.
❌ Не нужен и при обструктивном бронхите, если он единичный. Нужен при повторных и длительно, между обострениями!

Врач педиатр Семен Захаров

855

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

19 Jan, 05:31

Бронхит, правда, ужасная болезнь
Прежде всего, своим названием
😳Ведь все слышали про него, причём с грифом «ужас». И вот попробуй после такого штампа докажи родителям, что это не так.
А ведь и найдутся те, кто решит проверить «точно ли в легких чисто». 👨‍👩‍👦«Как же чисто, если там бронхит на рентгене?»
⠀
Я уже писал про бронхит, вызванный атипичной флорой-его действительно нужно лечить
Теперь напишу и про обычный
⠀
🧐Полез я искать информацию-шиш
😏В большинстве иностранных источников не выделяют этот диагноз. Его просто не найти
⠀
Если искать про острый кашель, то есть про
✅насморк
✅ларингит
✅фарингит
✅обструктивный бронхит
✅бронхиолит
✅астму,..
🤷🏻‍♂️Но вот простого вирусного бронхита нету
Видимо, и так понятно, что при ОРВИ может вовлекаться слизистая бронхов
⠀
Хотя в МКБ 10 он есть, т ч никуда не деться,надо писать
⠀
Что же такое этот самый бронхит, и как его выставляют?
Тут 3️⃣варианта
⠀
1️⃣Чаще всего его просто ставят на автомате, услышав у ребёнка кашель. Он подкрепляется при аускультации кучей хрипов (правда, не все задумываются, что они проводятся из носа, глотки, где болтаются сопли)
⠀
2️⃣Кашляющего ребёнка направляют на рентген, и в заключении будет заветная фраза
Причем у большинства детей. Искали - получите
Начинается лечение снимка
⠀
Эти 2 варианта самые распространенные, но никакого отношения к действительности не имеют
⠀
3️⃣То, чему нас учили, и что я всё-таки нашёл в источниках
Это воспаление бронхов, вызванное Вирусной инфекцией‼️ в подавляющем большинстве случаев(нечасто-атипичная флора у детей старше 5 л)
Сопровождается это
▶️лихорадкой
▶️недомоганием
▶️ринитом
▶️мокротой различных марок и цветов
Дети могут ее сглатывать,что впоследствие может сопровождаться рвотой
🔴Цикл болезни занимает до 3 нед
⠀
❓Ставлю ли я диагноз О. Бронхит
Да, но крайне редко
1️⃣Во-первых,очевидно, что это диагноз с гипердиагностикой, и подавляющая часть кашля-банальные сопли
2️⃣Даже когда слышу хрипы, могу промолчать, чтоб не забивать родителям голову страшным словом
⠀
Обследование при бронхите, как правило, не нужно
Но если вдруг назначили рентген, его цель-исключить пневмонию, а не подтвердить бронхит
⠀
Лечения,кроме симптоматического,нету
И,конечно,это не АБ

Врач педиатр Евгений Коваленко

929

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

18 Jan, 16:49

Острый фарингит. Красное горло.

🚩острый фарингит характеризуется першением и болью в горле
🚩но иногда фарингит сопровождается рефлекторным кашлем
🚩это одно из самых частых проявлений #орви
🚩доктор при осмотре отмечает покраснение небных дужек и/или задней стенки глотки. (Налетов на миндалинах при этом нет! Это не ангина!)
🚩боль и покраснение - это признаки воспаление, которые свидетельствуют о том, что иммунитет борется с вирусом
🚩основа лечения острого фарингита:
🔹обильное, НЕ горячее питье (можно холодное))
🔹спреи/леденцы/пастилки
🔹НПВС внутрь с обезболивающим и противовоспалительным действием, для облегчения самочувствия (ибупрофен/парацетамол)
🔹можно мороженое
🚩интерфероны не нужны
🚩антибиотики не нужны - инфекция вирусная
🚩антисептики не нужны - вирус внутри клетки
🚩НО ГЛАВНОЕ ПРАВИЛО - обратитесь к ВРАЧУ и НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!😘

1,248

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

18 Jan, 15:28

Вирусы, вызывающие респираторные инфекции «любят» слизистые дыхательных путей. Поэтому покраснение горла, боль и першение одни из частых симптомов этих заболеваний.

Мы знаем, что специфического (влияющего на конкретного возбудителя) лечения для ОРВИ не существует. Все действия в таком случае направлены на создание благоприятных условий для организма в борьбе с вирусом и облегчения общего самочувствия.

И в этом контексте первым делом нужно ответить на вопрос: есть ли неприятные ощущения: боль першение и т.д.
И, если есть, то сильно ли они ухудшают самочувствие?

🔶Сама по себе краснота в горле, не приносящая ощутимого дискомфорта, никакого лечения не требует. Она является одним из проявлений общего инфекционного процесса. Закончится заболевание – уйдет и краснота.
🔷Когда воспаление в горле вызывает значительный дискомфорт (боль, першение, покалывание, жжение), мы можем облегчить его некоторыми способами, хотя и не ускоряем этим самым выздоровления.

К таким способам НЕ НЕ ОТНОСИТСЯ использование местных антисептиков (полоскание, орошение горла хлоргексидином, мирамистином, Люголь и др ).
Более того, их использование в целях «лечения горла» можно назвать вредительством. Почему?
👇👇👇
• Они не эффективны в отношении вирусов, вызывающих ОРВИ и находящихся ВНУТРИ клеток хозяина.
• В случае бактериального воспаления (стрептококковый тонзиллит, фарингит) эти средства слишком слабы. В такой ситуации нужен системный антибиотик (принимаемый внутрь)
• В то же время местные антисептики убивают нашу родную микрофлору, обитающую на слизистых оболочках (вот он, дисбактериоз-то!). Ту самую микрофлору, что обеспечивает колонизационную резистентность (проще говоря - не дает занять свою нишу патогенным микробам).

Чем же помочь при боли в горле?

✔️Частое теплое питье (или наоборот, мягкое холодное мороженое).
✔️Рассасывание леденцов (хоть петушка не палочке). Здесь играет роль то, что увеличивается выделение слюны, увлажняется слизистая оболочка глотки и уменьшаются неприятные ощущения.
✔️Возможно частое полоскание теплым некрепким солевым раствором (0,5 чайной ложки на стакан воды).
✔️При выраженной боли в горле можно использовать препараты парацетамола или ибупрофена (по согласованю с врачом), которые обладают не только жаропонижающим, но и обезболивающим действием.
Будьте здоровы!

1,125

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

18 Jan, 12:38

ЗАЧЕМ ДАВАТЬ ПРИКОРМ
🔌У ребенка есть колоссальная потребность в энергии для гармоничного роста и развития.
🔌Растут потребности в витаминах и минералах, запасы железа, полученные от мамы к определенному моменту истощаются.
🔌Созревает в процессе роста ЖКТ и ферментные системы, организм готовится перекусить чем-то поинтереснее грудного молока
🔌Физиологически ребенок становится крепче и у него появляются новые навыки
🔌Появляется пищевой интерес

Всё это в совокупности подталкивает нас к мысли: А НЕ ПОРА ЛИ ПРИКОРМ?
Медицинская наука долгое время, используя метод наблюдения, опыт прошлых лет и математические модели, шла к выводу, КОГДА ВВОДИТЬ ПРИКОРМ? Итоговым решением на данный момент считается примерный возраст 6 мес.

Почему каши один из первых прикормов?
Сомнений в уникальности каш для детского питания быть не может. Природой создан продукт, куда включены все питательные вещества:
🌾Медленные углеводы, дающие энергию
🌾Источник полноценного белка
🌾Растительные жиры
🌾Макро-и микроэлементы
🌾Витамины
🌾Клетчатка

КТО ПЕРВЫЙ: КАША ИЛИ ОВОЩ?
Каша наряду с овощами вариант первого прикорма. Преимущества каш:
🦸энергоемкость выше овощей
🦸приятная текстура
🦸менее яркий вкус по сравнению с овощами
Выбирает мама совместно с педиатром

КАКУЮ КАШУ ДАВАТЬ?
🧲Традиционно для первого прикорма выбирают кашу, из списка безглютеновых гречка-рис-кукуруза.Подготовка к эпидемии 👑🦠 убедила меня, что в Беларуси это гречка.
🧲Долгое время считалось, что детям как можно позже нужно знакомится с глютеном. Поэтому родителям давались рекомендации вводить овсянку, пшенку, мультизлак после безглютеновых. Оказалось, в этом нет смысла
🧲Разнообразие это хорошо. Но не стоит забывать о здравом смысле: оставим киноа, дикий рис, амарант, булгур, камут, кус-кус, фрике, тефф, толокно, льняную кашу на знакомство старше года и даже 2
🧲Разумное разнообразие после первого продукта желательно: выбор будем делать на основании индекса пищевой плотности. Самые топовые это гречневая и овсяная мука. Не самым лучшим выбором по полезности станет манная каша.

Врач педиатр Надежда Дубатовка г. Минск

1,154

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

18 Jan, 10:06

Сон ребенка первого года жизни

В первый год жизни ребенок проходит огромный путь в физическом и умственном развитии, при этом так быстро, как больше не будет ни в один следующий год. Малыш не только учится улыбаться, ползать или произносить слова, но и его режим постоянно находится в движении.

За первый год кроха пройдет путь от 6-7 снов в сутки до 1-2х снов, и не каждая мама успевает подстроиться под эти изменения. Классикой декретной жизни кажется холодный кофе и невыспавшиеся родители. Но на самом деле высыпаться с ребенком МОЖНО и НУЖНО!

О том, что может нарушать режим сна и как с этим справиться, рассказала педиатр Юлия Евдокимова :

🟢Часто причинами проблем с режимом становятся:
- постоянные продления снов ребенка в коляске или на руках
- неподходящие условия сна
- подъем каждый день в разное время
- перегул, а еще чаще недогул своего индивидуального времени бодрствования
- накопленная усталость у малыша
- проблемы с питанием, животиком, период прорезывания зубов и скачков роста
- после трех лет на сон могут влиять аденоиды – если ребенок в этом возрасте встает ночью, кроме режимных моментов – стоит проконсультироваться у ЛОРа.

🟢Что еще?
Немалую роль для малышей играет ритуал на сон и хорошее расслабление. Классическая ситуация – это приход папы с работы, малыш развеселился, играет - время укладывания уже подошло, но ребенок веселый и сон куда-то делся.

🟢Тип вскармливания влияет на сон?
Существует упорный миф среди родителей, что малыши плохо спят на грудном вскармливании, а вот на смеси нет никаких проблем.

Слышали совет: дайте ему на ужин смесь – он наестся и будет спать всю ночь?

Это действительно сработает только тогда, когда у мамы недостаточно молока. Но если с количеством всё в порядке, а вот с ритмом дня нет – тогда и смеси нам не помогут. Очень большое количество малышей имеют частые ночные просыпания, поверхностный сон под утро, плач посреди ночи независимо от типа вскармливания.

🟢Как можно наладить сон самостоятельно?
Вам помогут несколько простых правил:
🟢Если малышу меньше 4-х месяцев – старайтесь укладывать его по признакам усталости, если больше – ориентируйтесь на время бодрствования, указанное в возрастных таблицах
🟢Помните, что нормы вашего малыша могут отличаться от табличных
🟢Ведите дневник сна – это поможет вам увидеть проблемные места
🟢Будьте гибкими. Не стремитесь укладывать строго по времени – сон каждый день ровно в два часа. До года это скорее ритм дня.
🟢Хорошо расслабьте малыша перед сном и уделите максимум своего внимания: совсем новорожденному можно спеть колыбельную, контакт глаза в глаза. С детьми постарше можно сделать легкий поглаживающий массаж, посмотреть картинки в книжках, погулять по дому на ручках, рассказать сказку.
🟢Помните, что сон 20-40 минут для ребенка – это тоже нормальный и полноценный сон, если кроха проснулся в хорошем настроении
🟢Обязательно отдыхайте с малышом сами, это поможет восстановить ваши силы
🟢Не стесняйтесь обратиться к консультантам по сну, если вы в изнеможении, а каждую ночь малыш позитивно гуляет и плачет ночами – все можно поправить!

Надеемся, эти простые советы помогут вам обрести спокойствие и уверенность, а главное хороший сон!

1,276

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

18 Jan, 08:03

Этот вопрос беспокоит очень многих родителей. Вот, что пишут по этому поводу эксперты по сну

✅Согласно исследованиям, плохой сон – это самый частый повод обращения к врачу у родителей детей от рождения и до трех лет. Но в большинстве случаев причины, по которым ребенок не спит, являются не медицинскими, а поведенческими и легко поддаются коррекции без применения каких-либо медикаментов.
👇Вот несколько простых советов для улучшения сна у детей:
✅Создайте максимально полную темноту и для дневного, и для ночного сна. Исследования показывают, что качество сна зависит от уровня освещенности, т.е. от отсутствия света. Попадая на сетчатку глаза, свет разрушает мелатонин – «гормон сна». Именно для этого мы хорошо затемняем комнату днем, чтобы создать эффект закрытых глаз. К тому же, нет картинки – нечего рассматривать, можно и поспать.
Часто мамы жалуются на то, что ребенок не спит ночью, зато отлично спит днем. Учтите, что ребенок не может перепутать день с ночью, если он старше 3,5 месяцев. Когда наступает день, а когда ночь подсказывает ему гормональная система, в частности, гормон сна мелатонин.
✅Постарайтесь обеспечить максимальную тишину там, где спит ребенок или используйте "белый шум". Монотонный шум дождя, волн, шелест ветра помогут малышу быстрее заснуть. «Белый шум» маскирует посторонние звуки, делая их не такими резкими и громкими на своем фоне.
✅Следите за температурой в комнате. Помните, оптимальная температура для сна — не выше 20-22 градусов. Комната, где спит ребенок, должна регулярно проветриваться.
✅Сделайте детскую кровать максимально скучной. Кроватка должна ассоциироваться у малыша только со сном.
✔никогда не помещайте ребенка в кровать для игры
✔избегайте хранения в кровати лишних вещей и игрушек
✔расположите спальное место ребенка в дальней от окна части комнаты
✔уберите из поля зрения малыша все развлекающие объекты: игрушки, картинки.
✅Придумайте ритуалы перед сном.
Малышу, как и взрослому человеку, бывает тяжело сразу переключиться после того, как он активно играл и веселился. Ребенку нужно время, чтобы сбавить обороты и успокоиться. Спокойные действия, ритуалы, повторяемые в одной и той же последовательности каждый вечер, помогут малышу перейти из режима «бодрость» в режим «сон». И главное помнить, что сила ритуалов на засыпание в регулярности и точности копирования действий изо дня в день.
✅Найдите идеальное время укладывания на ночной сон — «окно сна».
«Окно сна» – это тот момент, когда вечером начинается активный синтез мелатонина – «гормона сна». И почти у всех детей от 3-4 месяцев до 5 лет «окно сна» находится в промежутке между 18:30 и 20:30. Если вы пропустили «окно сна» вашего ребенка, то в кровь поступает гормон стресса кортизол, он будет действовать возбуждающе, мешать малышу заснуть и спать спокойно всю ночь. Ребенок не спит ночью и встает рано утром именно под действием кортизола.
✅Уберите все «негативные ассоциации» или «вредные привычки» на сон и учите малыша успокаиваться самостоятельно.
Ребенок может не спать из-за «вредных привычен» на сон. Они являются одной из самых распространенных причин частых ночных пробуждений и короткого дневного сна у детей до 2-х лет. Чаще всего во вредную привычку перерастают предметы или действия, при помощи которых родители помогают ребенку заснуть, например, соска, укачивание на руках, грудь, бутылочка, присутствие родителей в постели/комнате малыша, физический контакт, укачивание, поглаживание, катание в коляске. Все то, что мешает малышу самому устроиться поудобнее и уснуть.
Постепенно сокращайте вашу помощь при засыпании и учите малыша способам успокаиваться самостоятельно. Не спешите предлагать свою помощь «по первому писку», не забирайте ребенка сразу же из кроватки, но дайте малышу шанс попробовать самому успокоиться, находясь при этом рядом. укладывайте ребенка в кроватку сонным, но еще не спящим. постепенно сокращайте свое участие, давая ребенку возможность развить в себе навык самоуспокоения.
🌹Всех благ и сладких снов!🌙

1,217

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

18 Jan, 06:54

Переутомление ребенка.

Так хочется научиться находить оптимальное время для начала беззаботного сна. Это важно, чтобы не попасть в замкнутый круг постоянной усталости и плохого настроения.
⠀
На что ориентироваться, чтобы не пропустить первые признаки усталости?
👌 Необходимо наблюдение ухаживающего взрослого
👌чем младше малыш, тем проще упустить нужный момент
👌Если не уложить малыша при первых признаках усталости, ребенок может сильно перевозбудиться, капризничать, плакать, не брать грудь, всеми силами отказываться засыпать
👌Плач ребенка-это уже поздний признак усталости
👌У каждого малыша будут свои признаки. Они могут меняться в процессе взросления
⠀
НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ?
🔮Зевание
🔮Стеклянный взгляд "в никуда"
🔮Просит соску, бутылочку, на ручки
🔮Повышенная подвижность
🔮Капризы по пустякам
🔮Перепады настроения
🔮Трет глазки
🔮Трогает ушки
🔮Часто моргает
🔮Теребит волосики
⠀
КАКОЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ?
📝 внимательно следите за ребенком, поведением перед сном
📝вводите ритуалы сна с самого раннего возраста: пусть сначала они будут бесполезны, зато Вы потренируетесь
📝избегайте переутомления ребенка
📝учитесь чутко чувствовать ребенка
📝не допускайте перевозбуждения

1,306

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

18 Jan, 04:41

"Без сомнения нужно есть суп!" - слышим мы от бабушек до сих пор. Ещё при этом используется потрясающая фраза про вредную "сухомятку".
⠀
🍜 Связь любых супчиков с работой ЖКТ отсутствует: нет доказательств ни отрицательного, ни положительного воздействия жидких блюд на стенки желудка и кишечника. Основные причины гастритов:
🧐хеликобактер
🧐генетика
🧐стресс
⠀
Какая функция у жидких блюд?
🔸Малая калорийная плотность (нужное количество энергии в большем объеме)
🔸Заполнение желудка для ощущения сытости
🔸Экономическая выгода: супы удешевляют рацион
🔸Удобно, быстро, легко готовить
⠀
Спорить о полезности еще сложно, потому что супы бывают разные.
🔸одно/многокомпонентные
🔸прозрачные, пюре, загущенные
🔸овощные, рыбные, мясные, грибные, из водорослей, крупяные, молочные
🔸острые, соленые, кислые, сладкие
🔸холодные/горячие
🔸традиционные, национальные
⠀
Кому действительно нужен суп?
♨️ Больным, когда совсем нет аппетита
♨️ Для восстановления сил после операции или серьезной болезни (есть исследования про полезность бульона💪)
♨️ Желающим похудеть
♨️ Если нужно быстро согреться, или охладиться на жаре при помощи холодника/окрошки
♨️ Любителям этого блюда
⠀
А что плохого в супе?
🍲 Подход по принципу "первое-второе-компот" растягивает желудок, не надо переедать
🍲 Плохие идеи ингредиентов:
🥄зажарка на сливочном масле
🥄жирный бульон на косточке
🥄мука для густоты бульона
🥄побольше картошки
🥄много мяса
🥄обилие составляющих
⠀
КОГДА МОЖНО попробовать СУП?
Тогда, когда ребёнок уже познакомился с каждым ингредиентом по отдельности
👍 можно быть здоровым и без супа
👍 употребление супа не вредно
👍 обязательным это блюдо не назовешь
👍кушаем в удовольствие, а не как наказание

Врач педиатр Надежда Дубатовка

1,380

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

17 Jan, 17:38

От менингита вакцины нет, есть от менингококка ,а менингит это название заболевания конкретно воспаление оболочки мозга ,а сам менингит вызывают разные возбудители -и вирусы ,и бактерии и так далее ,от некоторых возбудителей вакцина есть

🦠 КАКИЕ ВАКЦИНОУПРАВЛЯЕМЫЕ ИНФЕКЦИИ МОГУТ СТАТЬ ПРИЧИНОЙ МЕНИНГИТА?

Например:

✔️ менингококковая инфекция,
✔️ пневмококковая инфекция,
✔️ гемофильная инфекция, в т.ч. типа b,
✔️ туберкулёз,
✔️ эпидемический паротит,
✔️ корь,
✔️ ветряная оспа,
✔️ ковид,
✔️ полиомиелит (менингеальная форма заболевания).

1,441

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

17 Jan, 15:28

СПИСОК БЕСПОЛЕЗНЫХ АНАЛИЗОВ 👉🏻 связанных с инфекционными заболеваниями.
⠀⠀⠀⠀⠀
✔️Любые анализы на герпесы 1,2 и 3 типов, краснуху, корь, эпид. паротит при наличии проявлений болезни. Это диагнозы выставляются по клинической картине.
✔️Любые анализы на герпесы 6 и 7 типов. Просто потому что рекомендации по лечению пока не разработаны, а препараты находятся в фазе клинических испытаний.
✔️Повторное определение IgG ко всем герпесам и токсоплазме, если раньше уже был получен положительный результат. Антитела никогда не исчезают, а колебания титров не имеют диагностического значения.
✔️Выявление ВЭБ в слюне методом ПЦР. Однократное обнаружение не подтверждает инфицирование. Но, даже если вирус выделен многократно, это никак не влияет на тактику лечения.
✔️Исследование антител IgG к любым инфекциям у детей до года. Отличить материнские антитела от детских невозможно.
✔️Выявление микобактерии туберкулёза методом ПЦР в крови. Понятно, что ее можно там найти при генерализации процесса, но в этой ситуации будут актуальны и более очевидные способы подтверждения диагноза.
✔️Определение генотипа и количества вируса гепатита С, если больной по каким-то причинам не может сразу же приступить к лечению.
✔️Исследование кала на дисбактериоз. Даже не знаю, что сказать... Это эквивалентно гаданию на кофейной гуще.
✔️Любые анализы перед прививками у здоровых детей. Абсолютное большинство патологий, при которых противопоказана вакцинация, не выявляются при помощи общеклинических анализов и имеют клинические проявления.
✔️Обследование на TORCH-комплекс у мужчин. Каким образом они связаны с внутриутробным развитием плода - для меня загадка.
⠀⠀⠀⠀⠀
☝🏻И, бонусом к списку анализов - бесполезное инструментальное исследование. КТ/МРТ головного мозга при подозрении на менингит. Этот диагноз можно подтвердить только при помощи исследования ликвора.

1,430

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

17 Jan, 11:47

Подборка ноотропов — фуфломицинов для мозга 🧠

Ноотропы в теории должны улучшить работу мозга. Их предлагают использовать для борьбы с деменцией и последствиями инсульта.

А еще ноотропы любят школьники, студенты и работяги, которым надо выжать максимум из своего мозга. Но помогают они только бюджету фармкомпаний.

Разбираем самые популярные ноотропы 👇

1️⃣Глицин

Обещают. Улучшение адаптации в социуме, снижение эмоционального и психического напряжения, нормализацию сна, улучшение умственной деятельности, снижение токсического воздействия алкоголя и лекарств, улучшение прогноза при черепно-мозговой травме и ишемическом инсульте.

Реальность. Глицин действительно участвует в работе головного мозга как нейромедиатор. Но молекула из таблетки не залетает сразу в голову. Она должна пройти через эпителий кишечника, печень и специальный барьер между кровью и головным мозгом. В итоге глицин до цели так и не добирается.

2️⃣Фенибут

Обещают. Снижение чувства тревоги, напряженности, беспокойства и страха, нормализует сон. Повышает умственную работоспособность.

При курсовом приеме повышает физическую и умственную работоспособность, улучшает память, нормализует сон; улучшает состояние больных с двигательными и речевыми нарушениями.

Реальность. Фенибут — это вариант другого нейромедиатора, гамма-аминомасляной кислоты. Его молекулу так модернизировали, чтобы она точно попадала в головной мозг. И это правда, но вот что происходит дальше?

Точный механизм действия мы не знаем. Исследования в основном проводились на животных, поэтому мы не можем переносить данные на людей. Заявленный эффект тоже не доказан.

3️⃣Пирацетам, фенотропил

Обещают. Защитное действие при повреждениях головного мозга, облегчение процесса обучения, восстановление и стабилизация сознания, памяти и речи, повышение умственной работоспособности.

Плюс психостимулирующий эффект, улучшение зрения, улучшение кровообращения в нижних конечностей и стимуляция иммунитета.

Реальность. Пирацетам — самый старый ноотроп: 1972 год рождения. А фенотропил — его прокачанная версия. Механизм действия неизвестен. Исследования либо не показали эффективности, либо были очень низкого качества. То же самое и про безопасность.

4️⃣Винпоцетин

Обещают. Избирательно улучшает кровоснабжение головного мозга, помогая при последствиях его нарушения, также помогает при нарушениях зрения и слуха.

Реальность. В 1975 году его выделили из растения барвинок малый. Эффективность при ишемическом инсульте и деменции не найдена, а другие исследования низкого качества. Президиум Формулярного комитета РАМН признал его неэффективным и устаревшим препаратом.

5️⃣Церебролизин, кортексин

Обещают. Нейропротективный, улучшение метаболизма нейронов, умственных способностей и восстановления после повреждений головного мозга.

Реальность. Кортексин состоит из пептидов коры головного мозга скота, а церебролизин — свиней. Типа из-за этого в них содержатся всяческие полезные молекулы. Но эффективность при инсульте и деменции не выявлена, остальные исследования крайне низкого качества.

6️⃣Актовегин

Обещают. Нейропротективный, улучшение микроциркуляции, улучшение восстановления после инсульта, снижение симптомов атеросклероза артерий нижних конечностей.

Реальность. Это уже экстракт из крови телят. Механизм также не изучен. Есть красиво выглядящие исследования, например ARTEMIDA, но по факту — сомнительные конечные точки и некачественный дизайн. Доказанной эффективности нет. Придуман в Японии, но в самой Японии не зарегистрирован.

7️⃣Мексидол

Обещают. Антигипоксическое, мембранопротекторное, ноотропное, противосудорожное, анксиолитическое действие, повышает устойчивость организма к стрессу, улучшение прогноза при ишемическом инсульте

Реальность. Является модифицированной версией витамина B6. Механизм действия непонятен, есть куча исследований сомнительного качества. Доказанной эффективности нет.

👨‍⚕️ Автор: Арон Османович — семейный врач клиники «Чайка Метрополис»

1,439

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

14 Jan, 19:04

Как помочь ребенку с кашлем

39

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

14 Jan, 16:54

Выпить и успокоиться. Что принимать, если тревожно?

Рассказывает невролог DocMed Анна Цветкова

«Можно мне какое-то легкое успокоительное?» — частый вопрос на приеме, особенно за последние полгода. Под «легким» имеется в виду нечто из трав или препараты, которые можно купить без рецепта. Рецепты пугают, правда?

🌱 Нередко человек уже попробовал валериану, пустырник, их комбинации, уклоняющийся пион и разные персены-ново-пасситы-не-грустины. Среди таких препаратов есть совсем удивительные — например, Селанк, или «капли смелости и спокойствия», как шутят о нем врачи, Тенотен — неведома зверушка из антител к мозгоспецифическому S-белку в гомеопатической дозе. Роль этого белка в появлении тревоги неизвестна, да и гомеопатия не работает. Снова дорогой сахар.

Ноотропы не будут эффективны, а навредить могут — вы потеряете время без диагноза и адекватного лечения. Травы кажутся безопасными, но в действительности мы не можем предсказать их эффект.

❗️ Все эти препараты влияют на действие других лекарств, которые вы принимаете. Особенно опасен зверобой — он снижает эффективность контрацептивов и повышает чувствительность к ультрафиолету. Вместо хорошего настроения вы получите загар, запор и беременность.

И совершенно чудовищна комбинация «травок» с фенобарбиталом — снотворным из старых (не)добрых Валокордина и Корвалола.

🍸 Не забывайте, что спиртовые «успокоительные» травяные настойки несовместимы с вождением автомобиля.

Почему кому-то они помогают?
Потому что существует эффект плацебо, который тоже эффект. Если такие препараты помогли, вероятно, тревога и изменение настроения были легкими, кратковременными. Стоит ли тогда вообще принимать какой-либо препарат? Скорее, нет.

👉🏻 А если такие ситуации повторяются из раза в раз — нужна психотерапия и новые стратегии реагирования на стресс.

❓ Тревога, раздражительность, нарушения настроения могут быть проявлениями:
- тревожного расстройства
- биполярного аффективного расстройства
- депрессии
- соматического заболевания (например, тиреотоксикоза, заболеваний сердца, ревматических заболеваний)
- острой реакцией на стресс (здесь назначение «успокоительных» может, наоборот, затянуть выздоровление)
- и так далее

В любом случае лучше обратиться к врачу — в идеале к психиатру или неврологу, если психиатр недоступен.

*Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

588

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

14 Jan, 14:07

ЧТО НЕЛЬЗЯ наливать в небулайзер:
◽️любые препараты в виде растворов (в ампулах, бутылках) либо порошка для приготовления растворов, если в инструкции не написано "для ингаляций"
◽️растворенные в воде/физрастворе любые таблетки и порошки
◽️препараты для закапывания в нос, глаза (деринат, гриппферон, витабакт, самое страшное - називин!)
◽️любые гомеопатические,растительные препараты (риск страшной аллергии!)
◽️самодельный физраствор, минералку, обычную воду
◽️растительные отвары, настои, вытяжки, экстракты, настойки, наливки
◽️эфирные масла, маслянистые жидкости (масло тонкой плёнкой покроет лёгкие изнутри, что нарушит газообмен вплоть до летального исхода), мёд с водой и без.
Ингалирование не разрешённых для этой процедуры препаратов и составов может повлечь за собой тяжёлые и угрожающие жизни осложнения:🎈рефлекторный спазм голосовой щели🎈бронхиальную обструкцию🎈инфицирование🎈аллергические реакции
Что можно:
🔅стерильный физиологический раствор. Открытую ампулу можно хранить в течении 6 часов в холодильнике, рекомендуем покупать в ампулах по 5 мл. Открыл/налил/выкинул (или оставить для закапывания в нос)
🔅растворы бронходилятаторов (вентолин, беродуал) назначаются при обструкции после осмотра врачом, разводятся физраствором.
🔅ингаляционные стероиды (пульмикрот) назначаются врачом при крупе (спазм гортани), бронхообструкции. Они также разбавляются физраствором, но разрушаются ультразвуком. Есть побочные эффекты, после применения - промыть рот водой.
🔅при некоторых состояниях и заболеваниях (например муковисцидоз) - антибиотики для ингаляций
🔅растворы муколитиков для ингаляций,они не рекомендованы к применению детям до 6 лет
🎈Любые ингаляции (даже физраствор) назначаются только врачом!
Они не используются для профилактики чего либо, в том числе простуды, и не лечат ОРВИ (сопли, кашель).

883

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

14 Jan, 10:58

Психолог/психиатр/психотерапевт — в чем разница и к кому идти?

В новом видео разберёмся чем отличаются пси-специалисты, кто что лечит и чем занимается.

00:00 начало
01:18 кто такой психиатр
03:09 кто такой врач-психотерапевт
04:49 кто такой психолог
06:55 кто такие клинические психологи
08:08 к кому обращаться?
11:15 выводы

https://youtu.be/yQM-cPEjcBw

934

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

14 Jan, 08:57

Как использовать окно, если Вы находитесь выше третьего этажа (второго в ТЦ):
🙏 Максимально возможное, что можно сделать, при наличии широких оконных откосов - это сесть на него снаружи и ждать помощь. Само по себе это небезопасно, но в ЧС может спасти Вас от отравления угарным газом.
🙏 Если помещение сильно задымлено и отступать некуда, а откоса снаружи нет или он очень узок, высуньтесь в окно на сколько это возможно.
🙏 НЕ ОТКРЫВАЙТЕ окно, если в помещении, где Вы находитесь, без этого можно дышать. Открытое окно провоцирует тягу и, скорее всего, место Вашего нахождения будет быстро заполняться дымом и продуктами горения. Также к месту открытых точек пламя тянется быстрее.

939

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

14 Jan, 08:57

ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ В ТОРГОВОМ ЦЕНТРЕ ПРИ ПОЖАРЕ.
Пожалуйста, ставьте ❤️ чтобы пост прочитало больше людей. Репосты приветствуются. Памятку разослал по детским чатам папа-пожарный.

.
🆘 Вы видите и слышите:
🔥сработала система оповещения;
🔥видите дым, пламя;
🔥чувствуете запах гари и дыма;
🔥видите эвакуирующихся людей;
🔥слышите информацию от очевидцев.
Что делать:
Осмотреться и установить началась ли паника.
.
🚒 Если паники еще нет:
🏃быстро выходите из здания ближайшим ИЗВЕСТНЫМ и ПРОВЕРЕННЫМ Вам выходом (центральные выходы из ТЦ, выход через парковку);
🏃постарайтесь покинуть здание ДО массовой эвакуации людей (у вас есть примерно 5-10 минут после появления первых признаков пожара ⬆);
🏃НИКОГДА не пользуйтесь лифтами (это очевидно);
🏃ЛУЧШЕ НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ лестничными клетками, ДАЖЕ ЭВАКУАЦИОННЫМИ. (В большинстве случаев выход на улицу будет закрыт на ключ и Вы окажетесь в западне, через какое-то время туда все равно хлынет поток людей и начнется давка, тем более, что лестничная клетка быстро заполняется ядовитыми продуктами горения, шансов выбраться оттуда не будет!);
.
🚒 Если паника началась:
✅Если Вы - здоровый взрослый мужчина и Вы - один, идите смело к основным выходам из ТЦ вместе со всеми (НЕ пользуйтесь лестничными клетками, пока не убедитесь, что они открыты);
⛔ Во всех остальных случаях этого делать НЕЛЬЗЯ НИКОГДА;
.
Что делать:
🏃отойдите на любое свободное место подальше от общего движения людей;
🏃понаблюдайте за потоком людей, эвакуирующимся по лестничным клеткам.
▪ Если большое количество людей смогло пройти внутрь и на ВХОДЕ на лестницу НЕТ ПРОБКИ, значит она открыта, только тогда следуйте за людьми.
▪ Если там пробка, значит внутри давка и выход закрыт.🙅‍♀️
.
🏃 обратите внимание на выходы в зону парковки(!)
Парковка - это другой пожарный отсек и эвакуационные выходы из нее и выезды для машин ведут непосредственно на улицу и не связаны с надземной частью здания.
‼️Автомобилем не пользоваться, аккуратно идите по тротуару прочь.
.
⏰ В самом крайнем случае, если ни один вариант вам не подходит, пройдите в...
⏰ В самом крайнем случае, если ни один вариант вам не подходит, пройдите в ТУАЛЕТ.
⏰ ОБЯЗАТЕЛЬНО на ручке двери при входе в туалетную комнату оставьте любую одежду (куртку, шапку, ботинок). ❗️Это СИГНАЛ для пажарных о том, что там есть люди!
⏰ Откройте воду в умывальниках.
⏰ Намочите всю возможную одежду и любые свободные вещи.
⏰ Мокрыми вещами обложите дверь. Главное - заткнуть все щели двери.
⏰ Постоянно смачивайте вещи водой.
⏰ Ждите пожарных.
.
🙏 ОКНА.
Окно - самый крайний путь к спасению. Если, конечно, оно на первом этаже, без решетки и легко открывается.
.
Использовать окно в качестве выхода есть смысл, если:
🆗 Вы находитесь не выше третьего этажа здания с высотой потолка до 3 метров, т.е. в ТЦ Вы не выше ВТОРОГО ЭТАЖА (согласно гос. нормам).
🆗 Видно, что открыть окно возможно (есть ручки или стоит обычный стеклопакет).
🆗 Прыгать с высоты более 5 м очень опасно, но до 9 м Вы вероятно повредите ноги, но останитесь в живых. Выше шансов на благополучный прыжок нет.
⛔Вместе с этим вероятность, что Вас поймают на растянтую материю, если Вы находитесь выше 9м практически нет... да и материя должна быть специальной и люди подготовленные и, что самое главное, прыгать на растянутое спасательное полотно нужно плашмя на спину, в прыжке солдатиком на материю даже специальное полотно Вам не поможет.
.
Как использовать окно.
🏃 смысл прыгать из окна третьего этажа (второго в ТЦ) есть, если Вы - взрослый, здоровый человек. С большой вероятностью можно сломать ногу, но остаться в живых.
🏃 дети, пожилые люди, беременные женщины к такому прыжку не готовы. Нельзя им помогать выпрыгивать. Такого падения они не переживут.
🏃 если Вы собрались выпрыгивать, лучше всего сократить расстояние до земли и повиснуть на откосе перед прыжком на вытянутых руках, ноги держать в полусгибе и постараться после соприкосновения с землей завалиться на бок.
🏃 если под Вами вентиляционный короб, сдвиньтесь так, чтобы траектория Вашего полета с ним не пересекалась.
.

924

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

14 Jan, 07:05

💊 Антидепрессанты

⠀Непонятные и от того пугающие таблетки. "Психотропы". "Колесики". "Превратят в овощ". "Можно и подсесть". "Никогда потом не отменить".
⠀
⠀По названию кажется, что нужны они только для лечении депрессии. А если ее нет - зачем тогда АНТИдепрессанты??
⠀
⠀Трудно, иногда невозможно без них помочь при тревожности и панических атаках, хронической головной боли, нарушении сна, боли в спине, энурезе, нарушении работы кишечника, шуме в ушах и головокружении!
⠀
⠀Почему так? Нервная система - центральный компьютер (головной и спинной мозг) и сеть проводов (нервы), по которым постоянно идет поток информации, регулирующий работу нашего организма. Передают информацию особые вещества: нейромедиаторы. Иногда из- за стрессов, особой чувствительности и/или генетической предрасположенности выработка нейромедиаторов и передача информации в нервной системе нарушается. Это приводит к сбоям как в РАБОТЕ органов, так и к ОЩУЩЕНИЯМ нарушения их работы. Антидепрессанты восстанавливают передачу информации в нервной системе. Работа органов и ощущения улучшаются/восстанавливается
⠀
⠀⠀Особенности лечения антидепрессантами:
⠀
⚠️назначение строго по показаниям
⠀
⚠️начало с минимальных дозировок, наращивание постепенное, ориентируясь на переносимость и эффективность
⠀
⚠️большинство антидепрессантов в первые дни лечения могут усиливать тревогу - таков механизм действия. Необходимо предупредить об этом пациента и "прикрыть" транквилизатором (успокоительным) на короткий срок. Тогда тревоги не возникнет.
⠀
⚠️антидепрессанты начинают действовать не сразу, нужен достаточный срок приема для успешного лечения, в среднем 6-12 мес
⠀
⚠️отмена должна быть постепенной
⠀
⠀И еще - если в инструкции много написано, это не плохо. Это - хорошо. Значит, препарат отлично изучен. Страшно, когда не написано почти ничего. Либо не изучен, либо не работает⛔
⠀

Врач невролог Кира Оверченко

904

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

14 Jan, 04:46

Дисбактериоз. Почему его не нужно лечить?

автор
Ольга Луговская
Педиатр, Кандидат медицинских наук, Член Союза Педиатров России, Опыт работы более 6 лет

В литературном языке есть такой уникальный жанр, как сага. А есть не менее уникальный жанр — аллегория, благодаря которому истории становятся хорошо запоминаемыми. Поэтому вот вам Сага-аллегория.
Решили как-то инопланетяне проверить, хороши ли жители планеты Земля или нет. Достойны ли они своей жизни или нужно их всех истребить.
Прилетели они на своем космическом транспорте и видят, что людей на земном шаре огромное количество. Для того, чтобы изучить их всех, потребуются миллионы световых лет. Стали инопланетные товарищи думать, как же им поступить. И тут одного осенило: а давайте возьмем 20 людей, разберем их по частям и решим, хорошие они или плохие. На том и остановились.
Поймали они 20 людей, разобрали на части и выяснили, что 10 человек хорошие, а 10 — не очень. Подумали, подумали, что же делать и оставили всех в покое. Улетели подальше от этой непонятной планеты.
А люди как жили, так и продолжили жить дальше, даже не подозревая о своем счастливом спасении.
Занавес, аплодисменты!
Не стоит думать, что мы отошли от темы дисбактериоза. Люди на планете Земля — та же кишечная микрофлора (все микроорганизмы, живущие в человеческом кишечнике). Планета — наш кишечник. А 20 подопытных людей — те самые бактерии, по которым врачи пытаются определить, нормальная ли микрофлора или имеется дисбактериоз.
Отсюда назревает вопрос: можно ли всего лишь по 20 индивидуумам верно судить о всем населении земного шара (со всем многообразием рас, наций и т. д.)? Сомневаемся, что ответ будет положительным. Так почему же мы судим о всем многообразии кишечных микроорганизмов только лишь по 10-20 их представителям?
Развеем основные мифы, окружающие тему дисбактериоза кишечника:
В организме человека обитают около тысячи видов различных микроорганизмов, и анализ на дисбактериоз кишечника, изучающий всего 15-20 видов, не позволяет правильно судить об общей клинической картине.
На данный момент медицине не до конца известно, что такое «нормальная» микрофлора, поэтому мы не в силах адекватно повлиять на весь ее многообразный состав.
Такого анализа, как кал на дисбактериоз, не существует больше нигде в мире, кроме России и других постсоветских стран.
Даже если в анализе были обнаружены какие-то изменения — это не повод ставить диагноз «дисбактериоз». У детей незначительные изменения не обязательно требуют сиюминутного лечения (вспомните историю про земных человечков).
Любые бактерии, сорбенты и фаги также быстро окажутся в горшке / подгузнике ребенка, как они были им проглочены.
Давайте будем правильно относиться к понятию дисбактериоза и жить счастливо!

1,114

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

13 Jan, 17:20

1⃣Создайте комфортные климатические условия в квартире. Температура воздуха 19-21 °С, влажность 40-60%.Это очень важный пункт, не зря он стоит на первом месте. Не пренебрегайте им.
⠀
2⃣Используйте изотонический солевой раствор для орошения, промывания носа с целью разжижения слизи.Это можно делать часто, хоть каждые 5 минут.
⠀
Детям до года раствор используем в виде капель. Закапываем лежа, голову держим прямо.
Можно использовать готовые растворы во флаконах с капельницей, или с помощью инсулинового шприца без иголки капать физ. раствор.
⠀
Детям от 1 до 3лет -мягкий душ, дозированые спреи.
⠀
Дети старше 3лет - спреи под давлением, устройства для промывания носа аквамарис лейка(с 3х лет), долфин(с 4х лет).
⠀
Насадку спрея не заводим глубоко в ноздрю, не направляем на перегородку, не наклоняем голову в бок.
⠀
После орошения аккуратно высмаркиваем каждую ноздрю отдельно, зажимая другую.
⠀
3⃣ Если ребенок не может сморкаться, а слизь мешает спать и есть, то удаляем её с помощью аспиратора.Перед этим обязательно капаем солевой раствор.
⠀
При аспирации ребенок лежит на спине, голову удерживайте прямо, носик аспиратора направляйте при введении в нос прямо, в сторону затылка. Другую ноздрю можно прижать, для большей эффективности.
⠀
4⃣Гипертонические растворы рекомендуются с года.Они снимают отек в носу. Назначаются 3 раза в день. Аквамарин стронг, Квикс, Аквалор форте и др.
⠀
5⃣Если у ребенка нет температуры, он себя хорошо чувствует, то прогулка на свежем воздухе способствует снятию отека в носу.А купание- очистит нос от слизи, любой густоты.
⠀
6⃣Не используйте сосудосуживающие капли у детей до 6 лет курсами.В исключительном случае однократное закапывание допускается, если выраженный отек мешает спать или кушать, а другие методы не помогают.
Препарат, должен строго соответствовать возрасту ребенка и назначаться врачом.
⠀
7⃣Во время сна приподнимите изголовье кровати, это поможет слизи стекать по задней стенки глотки, не скапливаться в носоглотке, вызывая кашель.
⠀
8⃣Ничего кроме солевых растворов капать в нос ребёнку не нужно. Ничего! И народные средства тоже! И мирамистин, изофру, альбуцид, полидексу и т.д. Ничего!
⠀
И пусть носики-курносики сопят, а не хрюкают😀

Автор материала врач педиатр Ольга Белоусова

1,288

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

13 Jan, 16:23

"У соседки тети Глаши дети не привиты и прекрасно себя чувствуют. Как же так, доктор?" - спрашивают на приеме.
Это действительно может демотивировать. Почему одни родителя тратят время и деньги на прививки, а другие не запариваются и все хорошо.
🔹Медицина - это, отчасти, управление рисками. Когда вы садитесь в автомобиль будучи трезвым - вы управляете рисками. Уменьшаете вероятность своей гибели. Хотя наверняка есть дядя Коля, который 40 лет не пристегивается, иногда прибухивает за рулем и все у него хорошо.
Это называется ошибка выжившего. Мы не знаем сколько дядей погибло, будучи не пристегнутыми, и сколько детей погибло от управляемых инфекций. Родственники не спешат делиться с обществом подобной информацией.
Да, можно не прививаться, не пристегиваться и не смотреть по сторонам на дороге. Но тогда для вас риски растут.
И когда этот риск реализовался - делать что-то уже поздно. 7 месячный ребенок в реанимации из-за коклюша, 13 летний Петя бесплоден из-за паротита, а у 25 летней Кати вопрос о прерывании беременности, потому что заболела краснухой. И эти инфекции не имеют лечения.
Может Петя и не заболел бы. Но заранее об этом неизвестно.
Более того, когда таких Петь станет очень много - мы увидим вспышки этих инфекций. Такое было недавно на Украине с корью, в 90х в России с дифтерией.
Да что там - когда массово всех привьют от коронавируса, взрослое население долго будет помнить перенесенные пневмонии, слабость длительностью пару месяцев и потерянных родителей.
И если с коронавирусом это вот совсем рядом и близко, то с остальными инфекциями не очевидно.
Активаксы часто говорит, мол, раз привит, то чего бояться? Да, привитой переболеет легче, чем не привитой. Но что делать тем, кто не может прививаться по медицинским показаниям?
Мы, как биологические вид, сейчас так обильно и долго живем благодаря вакцинации и антибиотикам. И если антибиотики есть риск потерять (потому что пьют очень много и не по делу), то вакцинация с нами остается.
Не пренебрегайте благами цивилизации.

Врач педиатр Семён Захаров

1,196

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

13 Jan, 14:52

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

Не всё то "свинка", что паротитом зовётся!

Паротит — общий термин, которым называют ЛЮБОЕ воспаление околоушной слюнной железы.

Причины такого воспаления различны.

Бывают аутоиммунные паротиты (например, синдром Шегрена), слюнные железы могут страдать при обезвоживании организма, на фоне химиотерапии.

Из инфекционных причин воспаления околоушных слюнных желёз можно выделить энтеровирусы, ВЭБ, ЦМВ, грипп А, парагрипп, стафилококки, стрептококки и другое.

Но опасную болезнь со смешным названием СВИНКА вызывает конкретно вирус MuV (от англ. mumps virus) из семейства парамиксовирусов.

Свинка имеет гордое научное название - ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ.

Против этой инфекции есть вакцина, которая входит в национальный календарь прививок. Зачем?

▪️Вирус MuV передается воздушно-капельно, через слюну и предметы.
▪️Свинка - это еще одна “простая детская инфекция”. Такая же простая как и краснуха, корь, коклюш, полиомиелит. Вирус MuV способен вызывать серьезные патологические изменения в организме.
▪️Входные ворота для вируса MuV - слизистые оболочки. Его можно вдохнуть, съесть или он может сесть на конъюнктиву.

Чаще всего болеют непривитые дети 5-9 лет, т.к. в этом возрасте их уже давно не защищают материнские антитела и они находятся в коллективах.
Я работаю со взрослыми и видела ЭП не раз. В основном это привезенные из поездок “гостинцы.”
Типичное течение ЭП: сначала симптомы ОРВИ - ломота, слабость, головная боль, субфебрильная температура. Примерно через 1-2 дня приходит “свинка”: увеличиваются околоушные слюнные железы, чаще с двух сторон, но бывает и с одной. При этом температура может подпрыгнуть до 40С. Воспаленные железы очень чувствительны. Больно жевать, глотать. Кислые жидкости могут стать пыткой для больного.
Иногда нижнечелюстные и подъязычные железы также увеличиваются.
При благоприятном развитии событий через неделю человек выздоравливает.

Однако свинка может осложниться. У всех взрослых, которых я наблюдала, ЭП имел осложненное течение.
Итак, возможные осложнения:
🔸Орхит - воспаление яичек/яичка. Развивается приблизительно у 20% зараженных пациентов постпубертатного возраста. Чаще воспаление одностороннее, с сильной болью, повышенной чувствительностью кожи мошонки, отеком, покраснением и чувством жара.
Может произойти тестикулярная атрофия, при которой тестостерон будет вырабатываться в прежнем количестве, но фертильность в некоторых случаях (не в 100%) будет страдать!
Почему так происходит до конца не изучено.
🔸Панкреатит - воспаление поджелудочной железы. Ближе к 7-му дню болезни может появиться тошнота, рвота, боль в эпигастральной области.
Вроде все равно не очень страшно. Инфекция проходит сама, длится не так долго. Лечение состоит в облегчении симптомов. Осложнения не в 100%. Может лучше один раз перенести болезнь и получить стойкий, пожизненный иммунитет?

Какие цифры предоставляет нам ВОЗ?
🔹1 из 10 000 погибает от осложнений
🔹У 2-30 из 10 000 развивается энцефалит, который может привести к смерти, параличам, эпилептическим припадкам и т.д.
🔹У 5 из 100 000 возникает глухота
🔹Если будущая мама заболела паротитом в первые 12 недель беременности,у нее с 25% вероятностью произойдет выкидыш
🔹У 4% панкреатит
🔹У 1-10% менингит
🔹Миокардит в 15%
🔹Доброкачественный оофорит (воспаление яичников) у женщин в постпубертате - 5%

И самое главное! “Переболеть один раз в детстве и получить стойкий пожизненный иммунитет” - не лучшее решение.
Проведенные до начала применения вакцин исследования показали, что далеко не у всех взрослых в крови есть антитела против вируса. А значит, риск заболеть остается.

Конечно, ЭП - это не натуральная оспа, не чума.Он не уничтожал города, не выкашивал половину населения континентов. ВОЗ уделяет большее внимание вакцинации против краснухи и кори. Но при этом отмечает, что если игнорировать профилактику свинки, то инфекция будет распространяться, станут болеть люди старшего возраста, а это увеличивает риск серьезных осложнений!
Стоит ли рисковать?

Источник: инфекционист сервиса ДокМа Орыщак Светлана Евгеньевна

1,155

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

13 Jan, 09:30

Часто мамы ,да и порой врачи, любую непонятную сыпь списывают на аллергию ,как видите вариантов сыпи у детей много ,и всё это не аллергия….

1,342

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

11 Jan, 16:07

Напомню где можно проверить препараты
https://mediqlab.com/

58

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

11 Jan, 16:05

Давайте раз и навсегда проясним один вопрос - гомеопатия - это вообще ни разу не травки. Хотя, они могут быть указаны в составе препарата на упаковке, на деле в сахарных шариках нет ни молекулы действующего вещества. Если действующее вещество в препарате есть - это уже не гомеопатия (или так называемая “стыдливая гомеопатия” - когда препарат продавать хочется, а клинические исследования об эффективности и безопасности проводить не хочется). "Травки" же - это вещества с доказанным действием. Вопросом лекарственных трав занимается фитотерапия. Кроме того, те, что реально работают (все, что реально работает!) широко встречаются в доказательной медицине. Часто "травки" - это те самые серьёзные сертифицированные рецептурные лекарственные препараты (которые с точки зрения адепов альтернативщины “химия”). Далеко ходить не надо - про атропин слышали очень многие. Смертельная доза атропина для ребёнка - всего 10 мг. Вот вам и "травка"! А в гомеопатии,ещё раз, нет действующего вещества.
У вас нет ни единого шанса встретить хоть одну молекулу от заявленной несуществующей в природе утки в "противопростудной" гомеопатии. Это очень разные вещи. Наглядный пример: в книге Аси Казанцевой (прямая ссылка в профиле) описан случай попытки самоубийства "гомеопатическим" препаратом. Женщина приняла 15 таблеток "обозболивающего". Причём это даже не была настоящая гомеопатия, а та самая, “стыдливая” , содержащая минимальные количества вещества. Специалисты заключили, что, прими она 40 таблеток, возможно, удалось бы зафиксировать в крови женщины незначительные изменения.
То есть, иногда под гомеопатию маскируются лекарства с действующим веществом. Некоторые вещества, причем, имеют конкретные дозировки в мг и даже г, часть - “разведения”, но не C200, то есть вообще_ничего_нет, а какие-то D2,D3 и тд. Чтобы обывателю таинственные буквицы казались чудодейственной гомеопатией. D2 от 10г, к примеру, это 0,1г, от такой дозировки некоторых в-в (см выше) можно и концы отдать.

Так вот, к определениям (все из Википедии): Гомеопа́тия (от греч. ὅμοιος — «подобный» и πάθος — «болезнь») — вид альтернативной медицины,
продолжение⏬⏬⏬

74

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

11 Jan, 14:13

Анаферон - один из препаратов, который отпускается аптеками без рецепта. 🗒В инструкции к нему заявлено фармакологическое действие-иммуномодулирующее и противовирусное. И соответственно показания к применению: профилактика и лечение ОРВИ, гриппа, герпес-вирусов и ❗внимание...вируса клещевого энцефалита!!! Что совсем за гранью цинизма...., далее в показаниях упоминается, что анаферон показан в составе комплексного лечения бактериальных инфекций.🧚🏻‍♀Это просто чудо-препарат какой-то...и всего в пределах 500 рублей.
⠀
📚Рассмотрим состав анаферона: в инструкции указано, что в составе чудо-средства афинно очищенные антитела к интерферону человека (водно-спиртовая смесь с содержанием активного вещества не более 10 -15 (в минус пятнадцатой степени) нг/г.💡Для справки: нанограмм - это одна миллиардная доля грамма. Произведя несложные арифметические действия, учитывая массу таблетки, на выходе получаем, что в ней не должно быть ни одной молекулы действующего вещества. Несчастная молекула попадает далеко не в каждую таблетку, и далеко не в каждую упаковку. ❗В итоге, приобретая упаковку из 20 таблеток вы получаете терапию вспомогательными веществами (лактозы моногидрата 0,267г, целлюлозы микрокристаллической 0,03г, магния стеарата 0,003г), а они не обладают ни одним из лечебных эффектов, заявленных в инструкции.
⠀
❗Уважаемые ответственные родители, этот пост для Вас! Вы здравомыслящие люди, и конечно, не хотите, чтобы вас водили за нос. ❌Запомните главное - противовирусные препараты при ОРВИ не работают!!! Никогда, ни при каких обстоятельствах! ❗❗❗ОРВИ - самопроходящее заболевание. Обещания производителей вылечить волшебной таблеткой - это маркетинговый ход. Существует более 200 видов вирусов вызывающих ОРВИ. Невозможно придумать препарат, парализующий действие каждого из них. Не ведитесь на агрессивную рекламу.

481

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

11 Jan, 12:33

Диагностика скарлатины:⠀
🔸Проведение экспресс-теста (стрептатеста)⠀
🔸При отрицательном стрептатесте, но высокой настороженности доктора на скарлатину назначается посев из зева на гемолитический стрептококк⠀
🔸Тесты на антистрептококковые антитела могут быть полезны только для ретроспективной постановки диагноза, а также при ревматической лихорадке и остром гломерулонефрите. В острый период болезни значимости в них нет⠀
⠀
Лечение скарлатины, как и любой стрептококковой инфекции нацелено на:⠀
✔️Профилактику осложнений (острая ревматическая лихорадка, острый постстрептокковый гломерулонефрит)⠀
✔️Уменьшение тяжести и продолжительности симптомов⠀
✔️Предотвращение передачи возбудителя другим лицам⠀
⠀
Рекомендован курс амоксициллина (это препарат первой линии). Несмотря на то, что улучшение наступает спустя 1-2 суток после начала терапии, курсом длительностью 10 дней пренебрегать не стоит и завершить его принципиально важно, прежде всего для профилактики осложнений.⠀
⠀
Еще один интересный момент. По зарубежным рекомендациям больной скарлатиной уже спустя 24 часов от начала лечения НЕ заразен для окружающих и при хорошем самочувствии может посещать детские коллективы. Однако, согласно нашим приказам, ребенок будет изолирован на 3 недели. Не знаю, почему так, но я с этим не согласна, хотя бы потому что ребенок на долгий срок пропускает образовательные учреждения, а родители не обоснованно сидят на больничных. А некоторых детей даже и вовсе гулять не пускают.

Педиатр инфекционист Маргарита Мыльникова г. Волгоград

608

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

11 Jan, 11:55

Ммм. Какие ответы🧐треть не разбирается где гомеопатия, отказывается. Хотя, сами то ,наверняка, думали что разбираются. Не расходимся, сегодня будет пояснительная помощь😇

621

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

11 Jan, 10:32

Коксаки, Кавасаки... Как не запутаться в этих названиях?
⠀
Ставь ❤️ и делай репост!
⠀
📌Сегодняшняя инфекция достаточно грозная, и к счастью, довольно редко встречаемая до настоящего времени.
📌Теперь же параллельно с коронавирусом отмечают рост заболеваемости этой болезнью, или даже не самой ей, а проявлениями клиники синдрома Кавасаки.
⠀
😔Мне тоже приходилось с ней встречаться не раз.
⠀
📌Итак это острое системное заболевание, для которого характерно поражение сосудов, лихорадка, увеличение шейных лимфоузлов, поражение кожи и слизистых.
⠀
📌Чаще это дети до 5 лет
⠀
👉Причина - неизвестна, но считается что это инфекционное заболевание, вероятно вирусной этиологии. Однако отмечают, что вероятно есть наследственная предрасположенность к нему.
⠀
📌Диагностировать - невозможно, только клиника.
⠀
👉Что из критериев:
☑️ лихорадка не менее 5 дней
➕ 4 из следующих:
✅ двусторонняя инъекция конъюнктивы (красные сосудики на слизистой глаз)
✅ изменения слизистой - гиперемия и трещины на губах, земляничный язык как при скарлатине, красные слизистые глотки.
✅ увеличение шейных лимфоузлов
✅ отек и эритема кистей и стоп
✅ шелушение и схождение кожи с ладоней, стоп
✅ разнообразная сыпь
⠀
☑️ температура выше 39 градусов
☑️ сыпь мб более выражена в промежности и на половых органах
⠀
⚠️ Особенно часто бывает и поэтому опасно развитие осложнений со стороны сердца: миокардит, перикардит, и даже инфаркт миокарда.
⚠️ У грудных детей мб атипичное течение. Этой болезнью может оказаться и необъяснимая лихорадка.
⠀
✅ В крови мб ускорение СОЭ, повышение СРБ, тромбоцитопения, анемия, гипоальбуминемия, на 2-3 неделе - тромбоцитоз.
✅ В моче - стерильная лейкоцитурия
✅ В ликворе - цитоз
⠀
⚠️ Рекомендовано проведение: ЭхоКГ в двухмерном режиме, спиральная КТ и МР - ангиография коронарных артерий.
⠀
💁‍♀️Лечение в идеале - стационарное.
Легкие варианты могут лечиться дома, но от осложнений никто не застрахован.
⠀
Листай карусельку ⏬
⠀

804

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

11 Jan, 05:06

Диспансерное наблюдение за переболевшими скарлатиной и ангиной, независимо от наличия лабораторного подтверждения, устанавливают в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней проводят клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям - ЭКГ. При отсутствии отклонений от нормы обследование повторяют через 3 недели, после чего снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).

Поэтому ваш участковый педиатр будет руководствоваться "правилом 21 дня", и выпишет ребенка в школу или детский сад не ранее трех недель от начала болезни.

951

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

11 Jan, 05:06

Скарлатина. Симптомы, диагностика, лечение

Что такое скарлатина

Скарлатина - бактериальное инфекционное заболевание. Скарлатина является довольно распространенным заболеванием, и наиболее часто встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Причины возникновения скарлатины

Скарлатина вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Эти бактерии изначально поражают зев, вызывая ангину, и выделяют в кровь токсин, вызывающий типичную сыпь.
Дополнительная информация: Сыпь у детей.
Пути передачи скарлатины

Скарлатина может передаваться от зараженного человека к здоровому через прикосновения (контактным путем), при кашле, чихании (воздушно-капельным путем), или через использование общей посуды, а также - облизывание общих игрушек. БГСА способен вызывать не только скарлатину, но также ангину и рожистое воспаление кожи.
Симптомы и признаки скарлатины

Наиболее распространенным признаком скарлатины является сыпь. Сыпь появляется в виде крошечных красных точек, слегка возвышающихся над кожей и шершавых на ощупь; сначала сыпь появляется на шее, груди и животе, а затем распространяется по всему телу, исключая лишь носогубный треугольник.

скарлатина у детей, сыпь у детей
Сыпь мелкая, но плотная, и издалека кажется, что вся кожа покраснела, словно ошпаренная или как после легкого солнечного ожога. Сыпь может длиться в течение 6 дней, после чего она исчезает, оставляя за собой кратковременное и безболезненное шелушение.

Дополнительная информация: Скарлатина. Описание элементов сыпи.
На теле шелушение мелкопластинчатое, отрубевидное - то есть размер чешуек кожи не превышают 2-3 мм. А на кончиках пальцев рук и ног кожа часто слезает крупными тонкими пластами.

скарлатина у детей, сыпь у детей
Помимо типичной сыпи, у ребенка в острую фазу скарлатины могут наблюдаться:

Диагностика скарлатины

Несмотря на то, что в типичных случаях диагноз скарлатины является весьма простым, и может быть выставлен на основании характерных клинических симптомов, достоверным подтверждением скарлатины является только выделение БГСА в мазке из ротоглотки, путем бактериологического посева.

скарлатина у детей, сыпь у детей
Лабораторное подтверждение необходимо из-за того, что схожие со скарлатиной симптомы могут быть проявлением совсем других заболеваний ,которые требуют иного лечения (парвовирусная инфекция, болезнь Кавасаки, токсико-аллергические сыпи, корь, инфекционный мононуклеоз и др).
Дополнительная информация: Прививки от кори. Частые вопросы
В последнее время бакпосев из зева на БГСА вытесняется Стрептатестом - это экспресс-метод, позволяющий доказать наличие антигенов БГСА в мазке прямо у постели больного, за 10 минут.

Какой бы метод подтверждения скарлатины не выбрал врач, в обоих случаях он возьмет у ребенка мазок из зева, с миндалин (как показано на рисунке).

зев при скарлатине, горло при скарлатине
Если врач использует Стрептатест, то результат анализа будет известен через несколько минут, а если бактериологический посев - то через несколько дней.

Лечение скарлатины

Сразу после получения лабораторного подтверждения наличия БГСА в зеве ребенка, врач назначит антибиотик. Обычно эффект от антибиотика наступает уже в первые 12-48 часов лечения, и через 3-4 дня ребенок выглядит совершенно здоровым. Однако крайне важно закончить полный курс лечения антибиотиками, который обычно составляет для неорганизованных детей (не посещающих детские сады и школы) - 10 дней, для организованных - 14 дней.

Осложнения скарлатины

У ребенка может развиться обезвоживание, если он длительно имеет высокую температуру и не получает достаточное количество жидкости (например, отказывается пить из-за боли при глотании).
При отсутствии антибактериальной терапии, скарлатина может привести к паратонзиллярному абсцессу, синуситу (воспалению придаточных пазух носа), или инфекции среднего уха.
Дополнительная информация:

Также, при отсутствии лечения, возможны осложнения в виде пневмонии или менингита.

894

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

11 Jan, 05:06

Одними из самых неприятных и тяжелых осложнений скарлатины являются постстрептококковые ревматические осложнения: ревматический артрит (проявляющийся поражением крупных суставов, которое перемещается с одного сустава на другой и быстро проходит, не оставляя стойких изменений), постстрептококковый эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца, иногда заканчивающееся формированием приобретенных пороков сердца), и постстрептококковый гломерулонефрит.
Своевременно начатая (не позднее девятого дня болезни) антибиотикотерапия полным курсом уменьшает риск осложнений скарлатины почти до нуля.
Профилактика распространения инфекции

Как облегчить состояние ребенка

Предлагайте ребенку теплые жидкости (суп, чай, какао или теплое молоко). Иногда, наоборот, прохладные напитки приносят облегчение боли в горле (подтаявшее мороженое или молочные коктейли, замороженный сок, смузи, арбуз из холодильника).

Включите в комнате ребенка увлажнитель воздуха. Достаточная влажность вдыхаемого воздуха предотвратит сухость в глотке и несколько уменьшит боль.

Если ребенок предпочитает лежать - предложите ему несколько интересных игр, которые не требуют вставания с постели. Иначе длительное лежание приведет к скуке и плачу ребенка. Пусть ребенок читает или рисует. Заставлять ребенка выдерживать строгий постельный режим, если он хорошо себя чувствует, не нужно.

Когда требуется повторный осмотр врача

Если ребенок выздоравливает, он не нуждается в контроле лечения, и должен быть осмотрен врачом второй раз - только по окончанию курса лечения, при выписке. Однако при некоторых симптомах, возникших на фоне лечения скарлатины, следует сообщить врачу незамедлительно:

Немедленно покажите ребенка врачу, или вызовите бригаду скорой помощи, если ваш ребенок:

Вы имеете право знать все обстоятельства болезни вашего ребенка, не стесняйтесь задавать вопросы врачу.

Вышеуказанная информация предназначена только для общей информационной поддержки родителей, не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно!

Особенности российского эпидемиологического контроля

Следует отметить, что многочисленными клиническими исследованиями доказано, что больной скарлатиной перестает выделять БГСА в окружающую среду (а значит - становится незаразным для окружающих) уже через сутки после начала антибиотикотерапии. Поэтому по международным рекомендациям дети, перенесшие скарлатину, выводятся в детский коллектив сразу после нормализации температуры (обычно на 2-3 день), продолжая при этом прием антибиотика.
Однако в Российской Федерации действуют несколько устаревшие подходы к допуску переболевших лиц:

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР И ПРОФИЛАКТИКА
СТРЕПТОКОККОВОЙ (ГРУППЫ А) ИНФЕКЦИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МУ 3.1.1885-04

Цитата

6.4. Порядок допуска переболевших скарлатиной и ангиной в детские учреждения:

реконвалесцентов скарлатины из числа детей, посещающих дошкольные детские учреждения и первые 2 класса школ, допускают в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления;
для больных скарлатиной детей из закрытых детских учреждений (дома ребенка, детские дома, санатории, школы-интернаты) дополнительная двенадцатидневная изоляция после выписки из стационара допускается в том же закрытом детском учреждении при наличии в нем условий для изоляции реконвалесцентов;
реконвалесцентов скарлатины - взрослых, работающих в дошкольных образовательных учреждениях, детских учреждениях с круглосуточным пребыванием детей, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях с момента клинического выздоровления переводят на другую работу (где они эпидемиологически не будут опасны) на срок в 12 дней;
больных ангинами из очага скарлатины (дети и взрослые), выявленных на протяжении 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины, не допускают в перечисленные выше учреждения в течение 22 дней с начала их заболевания (так же, как и больные скарлатиной).

810

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

10 Jan, 16:48

Витамины В в неврологии льются рекой. Давайте разберемся, когда они нужны, а когда нет.
⠀
⠀👩‍⚕️В12
⠀✔️Симптомы дефицита:
⠀макроцитарная анемия, панцитопения,
⠀глоссит (боль, отёк, атрофия сосочков языка), симптомы со стороны ЖКТ (боль, диарея),
⠀нейропсихиатрические симптомы: депрессия, бессонница, утомляемость, снижение памяти и внимания, раздражительность, психоз, нарушение равновесия и координации, онемение, мурашки, покалывания и другие нарушения чувствительности, преимущественно в ногах, слабость в ногах.
⠀🛑Причины дефицита: строгая веганская диета, удаление желудка, атрофический гастрит, целиакия, воспалительные заболевания кишечника.
⠀👌🏻Норма180-914 пг/мл, uptodate рекомендует поддерживать уровень более 300 пг/мл.
⠀
⠀👩‍⚕️В9 (фолиевая кислота)
⠀✔️Симптомы дефицита В9 и В12 схожи. Кроме того, при дефиците фолиевой кислоты у женщины во время беременности могут возникнуть пороки развития нервной системы у плода, вплоть до несовместимых с жизнью.
⠀🛑Причины дефицита: алкоголизм, мальабсорбция, повышенная потребность при беременности.
⠀👌🏻Норма 4,0-5,8 нг/мл.
⠀
⠀👩‍⚕️В1
⠀✔️Симптомы дефицита: ⠀чувствительные и двигательные расстройства в ногах,
⠀энцефалопатия Вернике: нистагм, нарушение движения глаз, нарушение координации, спутанность сознания,
⠀синдром Корсакова: нарушения кратковременной памяти (пациент не просто забыл, куда положил ключи, а не помнит, где был полчаса назад, кого видел), конфабуляции - пробелы памяти замещаются выдуманными событиями.
⠀🛑Причины: особенности питания (например, преимущественно очищенным рисом), удаленный желудок, хронический алкоголизм.
⠀
⠀👩‍⚕️В6
⠀✔️Дефицит бывает очень редко.
⠀Симптомы дефицита:
⠀поражение слизистой оболочки ротовой полости,
⠀себорейный дерматит,
⠀микроцитарная анемия,
⠀нейропсихиатрические симптомы (раздражительность, спутанность сознания, депрессия, тревожность, нейропатии, судороги).

Важные дополнения ⏬️

1. Если у Вас есть один из симптомов, указанных в посте, например, бессонница, это не повод немедленно сдавать кучу анализов.
Чтобы заподозрить дефицит, должны быть, во-первых, причины (мальабсорбция, удаленный желудок, алкоголизм и т.д.), во-вторых, другие не неврологические проявления.
2. Дефицит не определяется "на глаз", он должен быть подтвержден лабораторно.
Анализы назначает врач!
3. Витамины мы получаем из пищи. Если у Вас нет вышеуказанных причин дефицита, то витаминов из пищи Вам будет хватать.
4. Если имеется реальный дефицит, подтвержденный анализами, нужны лечебные дозировки, обычные поливитамины не подойдут, там дозировки слишком маленькие.

5. Нет доказательств, что профилактический приём витаминов группы В нужен здоровым людям без факторов риска. Но тут свои нюансы.
Профилактический приём фолиевой кислоты нужен женщинам, планирующим беременность, а также беременным - 0,4 мг в сутки. В некоторых руководствах рекомендуется прием фолиевой кислоты всем женщинам детородного возраста, поскольку значительная часть беременностей наступает незапланировано, а фолиевая кислота важна именно на ранних сроках.
Профилактический приём витамина В12 необходим веганам, поскольку этот витамин содержится преимущественно в продуктах животного происхождения.

6. И напоследок: витамины группы В не входят ни в одно серьезное руководство по лечению боли в спине.

Автор текста врач невролог Елена Гайворонская

1,181

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

08 Jan, 07:46

Можно ли делить таблетки на две части?

Можно ли делить таблетки на 2 части? Или на 3 части? А иногда мамы пытаются даже поделить лекарство на 8 частей!

А свечи делить можно?

Можно ли делить таблетки на две части?
Давайте разберёмся.

Для того, чтобы любое лекарство работало, важно соблюдать определённые правила его приёма.
Например, некоторые препараты будут действовать, только если принимать их строго натощак.

А другие - после еды.

А ещё очень важно, чтобы была правильная дозировка у препарата.

В каждом лекарственном средстве есть активное действующее вещество и вспомогательные вещества. Вспомогательные вещества нужны как для того, чтобы защитить основное вещество от разрушения, придать лекарству определённый вкус или помочь ему лучше всасываться.

Некоторые лекарства должны всасываться в желудке, и тогда они нормально работают, а некоторые покрыты специальной оболочкой, которая помогает лекарству пройти через желудок и всосаться в кишечнике- только тогда оно будет правильно работать.

Лекарственное вещество может быть неравномерно распределено в таблетке- в какой-то половине его может оказаться больше, например.

Именно поэтому не все таблетки можно делить - так как может оказаться, что вы получите неправильную дозу препарата (как слишком много, так и слишком мало), в результате не будет создано достаточной концентрации лекарства в крови и препарат не сработает.

Как понять, можно ли делить таблетки?

Есть таблетки с делением, впадинкой посередине, это означает, что производитель предусмотрел возможность разделения таблетки пополам, и лекарственное вещество в такой таблетке распределено равномерно на две части таблетки. Такую таблетку делить можно.
Если таблетка не имеет деления посередине, то лекарство в ней может быть распределено неравномерно. Более того, оно может быть в любой части таблетки. И приняв половину такого препарата, вы можете как передозировать его, так и, наоборот, не получить необходимую дозу. Потому не делим таблетки без деления посередине пополам, и, тем более, на большее количество частей.
Как правило, капсулы тоже высыпать нельзя, часто они покрыты кишечно-растворимой оболочкой, и должны миновать желудок, растворившись именно в кишечнике. Если отдельно не указано в инструкции, что эту капсулу можно вскрыть (например, Тамифлю можно вскрывать и это указано производителем), то не надо ее открывать.
Некоторые капсулы все-таки допустимо открывать, но при этом производитель должен указать, как их лучше разводить. Например, Ультоп (омепразол) обязательно нужно разводить в кислой среде (соке или йогурте).
Внимательно читаем инструкцию, прежде чем решить что-то поделить!

Так что не надо делить таблетки и удивляться, почему от четвертинки парацетамола до сих пор не снизилась температура.

Что касается свечей - в зарубежных инструкциях даже указано специально, что в свечах действующее вещество чаще распределено неравномерно, и делить их не рекомендовано.

Именно поэтому использование жаропонижающих свечей у детей сопряжено с трудностями дозирования (дозировок свечей очень мало), и часто удобнее дать сироп.

Относитесь к приёму лекарств серьезно - это поможет снизить риски побочных эффектов и получить эффект от приёма препарата.

Врач Марина Евдокимова

632

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

08 Jan, 06:42

Насколько важно научить ребёнка высмаркиваться, как правильно это делать, и можно ли при помощи этого предупредить осложнения?
Родители обычно сильно переживают, если ребёнок не умеет сморкаться, и даже думают, что из-за этого может развиться синусит («гайморит»)
Так ли это?
✔️Высмаркивание - это, прежде всего, гигиеническая, а не лечебная процедура. Да, некомфортно ходить с носом, заполненным слизью, и очищать его можно именно для облегчения состояния
✔️Причиной острого риносинусита является вовсе не отсутствие очищения носа, а инфекция. Если даже ребёнок не будет высмаркиваться, это не приведёт к осложнениям!
✔️Нет определенного возраста, к которому ребёнок должен научиться сморкаться.
✔️У вас не должна стоять задача полностью освободить нос от слизи. А слишком сильное высмаркивание может даже травмировать нос, спровоцировать носовое кровотечение или усилить воспаление в носу
✅🔴Как правильно высмаркиваться?
📍Возьмите платок или бумажную салфетку (если используете платок, сразу после этого отправьте его в стирку)
📍Закройте нос платком и зажмите при этом одну ноздрю
📍Немного приоткройте рот
📍Высморкайте таким образом свободную ноздрю. ❗️Не надо дуть очень сильно, чтобы не травмировать слизистую! Очищайте нос бережно!
📍Повторите процесс со второй ноздрей
📍Сразу вымойте руки, дабы не становиться источником инфекции для окружающих и не усугублять инфекцию у себя
❗️✔️Оптимально перед началом промыть нос солевым раствором.
❗️✔️У младенцев можно использовать аспираторы для этой цели, но с осторожностью.

732

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

07 Jan, 15:29

Аптечка в отпуске(для дома тоже список сгодится)

💊 Что положить в ДЕТСКУЮ АПТЕЧКУ:

✔️ АНТИСЕПТИКИ
С их помощью обрабатываем раны, порезы, царапины
Напр. Хлоргексидин, Мирамистин, Перекись водорода

✔️ ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ Препараты на основе Ибупрофена и Парацетамола.
Главное, правильно рассчитывайте дозировку:

▫️ Нурофен 10мг/кг веса ребенка. В 1мл сиропа — 20 мг действующего вещества.
▫️ Парацетамол 15 мг/кг веса ребенка. В 1 мл сиропа — 24 мг действующего вещества);

✔️ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИИ
Напр. Глюкосолан, ОРС -200, Хумана электролит, Адиарин регидро, Регидрон био, Biogaia ORS

❗️ Детям необходимы растворы с осмолярностью < 250 мОсм/л

✔️ СОРБЕНТЫ
Напр. Смекта с 2 лет, Полиборб по весу, Энтеросгель с 1мес, активированный уголь.

✔️ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
- электронный, не бьющийся ртермомет
- стерильная вата
- бактерицидный пластырь
- бинт
- стерильные салфетки
- ножницы
- шприцы
- пакет гипотермический "Снежок"

✔️ АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Напр. Зодак, Зиртек, Эриус, от зуда — Каламин или Фенистил гель.

✔️ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ МАЗИ
Напр. Банеоцин, Бактробан, Фуцидин

✔️ ДЛЯ УШЕЙ
Без осмотра уха ничего капать в него нельзя, поэтому как обезболивающее достаточно Нурофена или Парацетамола.

✔️ ДЛЯ ГЛАЗ
Сульфацил натрия (Альбуцид). При бактер. конъюктивитах- Тобрисс, Сигницеф

✔️ ПРИ СКЛОННОСТИ К ЗАПОРАМ
Глицериновые свечи, Микролакс

✔️ ПРИ НАСМОРКЕ
Солевые растворы, сосудосуживающие (оксиметазолин - називин, фенилэфрин - виброцил, ксилометазолин- отривин, выбирайте форму в соответствии с возрастом: для малышей капли, детям постарше- назальный спрей)

✔️ СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЕ КРЕМЫ SPF ≥30

✔️ РЕПЕЛЛЕНТЫ
Обращайте внимание на концентрацию ДЭТА и перметрина.

✔️ ОТ УКАЧИВАНИЯ Драмина, официально разрешен с 3 лет.

Если у вас или ребенка - хр.заболевания (атоп. дерматит, бронх. астма и др.) — специализированное базовое лечение, в т.ч. для оказания экстренной помощи (Адреналин, Epipen шприц-тюбик)

❗️ Не экономьте на страховке, аптечка это хорошо, но уверенность в
квалифицированной помощи также должна быть.

1,186

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

07 Jan, 12:12

Прорезывание зубов не может быть препятствием для вакцинации.
Вопрос прививок всегда актуален для родителей.
Особенно если учесть, что график их проведения частично совпадает с периодом прорезывания зубов: сначала молочные, а потом и постоянные.

Существует специальный календарный график, который определяет, в каком возрасте какие прививки следует проводить. Некоторые из них делаются непосредственно в роддоме сразу после рождения ребенка, некоторые – в первый и второй год жизни и далее по графику.
☝️Таким образом, прививки неизбежно пересекаются с прорезыванием зубов – как молочных, так и постоянных.
👉Прорезывание зубов – это долгий этап формирования зубочелюстной системы, который начинается в среднем в 5-6 месяцев с появлением первого зуба и заканчивается к 5 годам, когда завершается формирование молочного прикуса.
А потому нелогично говорить о том, что нельзя проводить вакцинацию во время прорезывания зубов, поскольку этот период достаточно длителен, а прививки так или иначе делать надо.
☝🏻Безусловно необходимо оценивать общее состояние ребенка.
Не рекомендуется делать прививки, когда он простужен либо недавно перенес вирусное заболевание – в таком случае должно пройти не менее двух недель перед вакцинацией.
Это касается и прорезывания молочных зубов - у всех детей оно происходит по-разному: у кого-то совершенно бессимптомно, а кто-то переносит данный процесс не очень легко.
👉 Хотя большинство зубов прорезываются без неприятных ощущений, бывают зубки, которые режутся более тяжело, и тогда у ребенка может возникать температура и расстройство стула.
☝️ Для родителей важно наблюдать за ребенком, чтобы понять, в каком он состоянии, когда режутся зубки.
👉🏻Например, они замечают, что ребенок вялый, сонливый, у него есть температура, нарушен стул, что ребенок плачет, потому что у него что-то болит.
В такой период некомфортного самочувствия прививки делать, конечно, не стоит, потому что любая прививка – это дополнительная нагрузка на организм, и нужно, чтобы он был к этой нагрузке готов.
Прививать детей нужно тогда, когда они себя хорошо чувствуют и их общее состояние удовлетворительно.

Первые постоянные зубы прорезываются в среднем в 6-7 лет, когда ребенок уже ходит в школу.
График прививок предусматривает в школьный период ревакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита, дифтерии, столбняка, туберкулеза.
Снова возникает вопрос – можно ли делать прививки, когда появляются постоянные зубы?
Иногда ребенок чувствует, что при прорезывании зуба немного побаливает десна.
☝🏻Для проведения прививки это не является противопоказанием.
👉 Если общее состояние ребенка не изменено: нет температуры, головных болей, которые могут свидетельствовать об интоксикации организма, и т.д., то его можно и нужно прививать в соответствии с графиком.
Как ни странно, постоянные зубы у детей прорезываются с меньшим количеством неприятных ощущений, нежели молочные.

Молочные зубы порой вызывают более бурную реакцию организма на прорезывание в виде температуры, расстройства стула и т.п.
При прорезывании постоянных зубов такой реакции практически не бывает.

Отдельно стоит упомянуть зубы мудрости.
У них бывает осложненное прорезывание, но это уже происходит в более старшем возрастном периоде, после 17-18 лет.
👉🏻Когда зубы мудрости прорезываются, иногда им не хватает места, и они толкают соседние зубы – вот тогда может возникать и температура, и сильные боли, и прочие неприятные симптомы, например, воспаление десны или отечность.
В возрасте 17-18 лет уже, как правило, весь график вакцинации пройден, но еще остаются прививки от гриппа, а потому все равно следует учитывать состояние организма при их проведении во время прорезывания зубов мудрости.

Марина Колесниченко, стоматолог

1,151

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

07 Jan, 11:05

Какие прививки в идеале надо сделать до года

В роддоме-гепатит В и бцж
1 месяц-гепатит В
2 месяца-пневмококк и уже можно и нужно ротавирус
3 месяца-коклюш/дифтерия/столбняк/полиомиелит/гемофильная, ротавирус
4,5 месяца-коклюш/дифтерия/столбняк,полиомиелит,гемофильная, пневмококк,ротавирус
6 месяцев-коклюш/дифтерия/столбняк, полиомиелит, гемофильная, гепатит В, грипп
9 месяцев-менингококк, ветрянка
12 месяцев-корь/краснуха/паротит, менингококк, ветрянка

Немного другие изменения бывают в тех случаях когда прививки делают в другом порядке, но по показаниям. Например если ребёнок в группе риска по гепатиту В, то вакцинация будет по схеме 0-1-2-12

Все прививки совместимы, их можно делать в один день ,даже в количестве трёх- четырёх или пять))

1,296

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

07 Jan, 08:56

Когда вакцина начинает защищать?

— Может ли случиться, что вчера привили ребенка от гриппа, а сегодня он гриппом заболел?
.
❗️Начало защитного действия разных вакцин различается.
🏍Существуют вакцины с быстрым нарастанием антител и, соответственно, быстрым защитным эффектом
✅К вакцинам с быстрым нарастанием антител — коревая, гриппозная, паротитная, вакцины против полиомиелита, гепатита А, ветряной оспы, менингококковые вакцины.
❗️Эти вакцины могут эффективно защитить, даже если их ввели после того, как контакт с инфекционным больным уже состоялся (как правило, в первые три дня после контакта - то есть, как экстренная профилактика).
🛴А есть — с медленным.
К вакцинам с медленным нарастанием уровня антител относятся, например, дифтерийный и столбнячный анатоксины, коклюшная вакцина, гемофильная, пневмококковая.
.
🔴Родители, приходящие с ребенком на прививку, должны очень хорошо понимать, что непосредственно с момента введения вакцины ребенок еще не защищен.
⏳После вакцинации должно пройти определенное время, чтобы антитела начали синтезироваться и накопились до защитного уровня, поэтому в первые дни ребёнок ещё не защищён.
❗️При этом вакцины, для которых график вакцинации предусматривает несколько введений, начинают защищать уже через 2-3 недели после первой прививки.
.
☝🏻Однако в этом случае антитела сохраняются на высоком уровне недолго, иммунный ответ должен стимулироваться последующим введением антигена
(бустер- эффект).
❗️Важным является и соблюдение графика вакцинации: на это обстоятельство следует обратить особое внимание.
.
✅Есть так же вакцины, например, от гемофильной инфекции и пневмококкокковой инфекции, которые на первом году жизни при вакцинации, требуют бустера, а на втором году в силу уже сформировавшегося иммунитета, повторное введение не требуется и достаточно одной дозы.
.
❗️Но это вовсе не значит, что надо подождать года!!!
Эти вакцины должны применятся в соответствующем возрасте, поскольку именно до года эти заболевания потенциально смертельны или грозят инвалидностью! ☝🏻Это важная мера защиты наших детей!
.
💚Будьте здоровы и берегите детей!!!

1,198

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

07 Jan, 07:11

О вакцинации против полиомиелита.
Изменения по вакцинации против полиомиелита в новом Приказе МЗ № 1122 от 06.12 2021г до сих пор вызывают вопросы у всех.

Небольшая памятка вам в помощь.

1) Первые четыре прививки (трёхкратная вакцинация и первая ревакцинация) против полиомиелита ВСЕМ ДЕТЯМ, прививающимся в декретированные сроки, проводятся только ИНАКТИВИРОВАННЫМИ вакцинами.
☝️Это можно сделать, как моно вакциной (в РФ есть только Полимилекс и никаких других. Ограничений по верхней возрастной планке он не имеет), или в составе комбинированных вакцин (Пентаксим до 6 лет, Инфанрикс Гекса до 2-х лет).

2) Вакцинация проводится трёх кратно с минимальным интервалом в 45 дней (3; 4,5; 6 месяцев).
Ни о каких сроках в 1 месяц между прививками для моно вакцины в официальных документах нет.

При использовании вакцины Пентаксим, по рекомендации врача, согласно инструкции к препарату могут быть применены схемы:
2-3-4, месяца
2-4-6 мес.,
3-4-5 месяцев.
Но!
Данные схемы противоречат НКПП.

☝️Поэтому без острой необходимости ( к примеру, подготовка к оперативному вмешательству или переезд в другую страну) лучше к ним не прибегать.

3) Детям с нарушенным графиком вакцинации против полиомиелита,
рожденным до 1 июля 2020 г., в рамках догоняющей иммунизации должно быть выполнено минимум 5 доз любого комплекса перечисленных вакцин:
👉2 ИПВ + 3ОПВ (детям общецелевой группы) или 5 ИПВ (детям из группы риска), в соответствии с интервалами, предусмотренными Приказом № 1122н.

4) Вторая ревакцинация ( в 20 месяцев) и третья ревакцинация( в 6 лет) проводятся живой вакциной (ОПВ, БиВак полио), за исключением, детей, относящихся к группе риска :
▫️с болезнями нервной системы
▫️с иммунодефицитными состояниями
▫️с аномалиями развития кишечника
▫️с онкологическими заболеваниями и /или длительно получающие иммуносупрессивную терапию
▫️с ВИЧ инфекцией и рождённый от матерей с ВИЧ инфекцией
▫️недоношенные и маловесные дети
▫️дети из домов ребёнка.
Дети из группы риска ВСЕ прививки против полиомиелита получают ТОЛЬКО ИНАКТИВИРОВАННОЙ вакциной.

5) При нарушении графика вакцинации интервал между третьей прививкой и первой ревакцинацией составляет не менее 1 года.

6) Минимальный интервал между первой и второй ревакцинацией- 2 мес.

7) О минимальном интервале между второй и третьей ревакцинации, в случае нарушения графика вакцинации, официальных рекомендаций не нашли.
👉Т.е. вопрос пока остаётся открытым.

9) Проведение третьей ревакцинации против полиомиелита в возрасте старше 6 лет ( 7,8,9,10,11,12,13,14 лет) НЕ ТРЕБУЕТСЯ!!

☝️Никакой дополнительной вакцинации против полиомиелита для данной категории детей пока не предусматривается.

Источники :
http://publication.pravo.gov.ru/Document…
https://docs.cntd.ru/document/727973245
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2…

1,168

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

07 Jan, 05:06

Ложные медотводы. Неврология

«Невролог нам не разрешил» — иногда именно эта фраза стоит на пути своевременной 💉вакцинации. Всегда ли это обоснованно?

Сегодня мы рассмотрим самые частые причины медотвода по неврологии.

🧠 Данные нейросонографии, например, расширение межполушарной щели, кисты, асимметрия желудочков и другие случайные находки без привязки к клинической картине.
👉 Это ложные причины, вакцинация не противопоказана.

🧠 ППЦНС (перинатальное поражение ЦНС), ГИЭ (гипоксически-ишемическая энцефалопатия).
👉 Эти диагнозы часто выставляются абсолютно здоровым детям. Но даже в том случае, если у ребёнка реальное ППЦНС (он первое время находился в реанимации, в том числе на аппарате ИВЛ, в тяжелом состоянии), это не противопоказание к вакцинации, поскольку даже если гипоксические изменения есть, они УЖЕ произошли, и состояние ребёнка стабильное.

🧠 Эпилепсия.
👉 В большинстве случаев при контролируемых приступах и правильно подобранной терапии вакцинация производится по графику. При синдроме Веста вакцинация должна быть отложена до окончания терапии АКТГ + 6 месяцев. При синдроме Драве не следует использовать вакцины с цельноклеточным коклюшным компонентом.

🧠 ДЦП, расстройства аутистического спектра, СДВГ, последствия травм головы.
👉 Не причины для медотвода, вакцинация не влияет на состояние ребенка.

🧠 Прогрессирующие состояния миодистрофии, нейродегенеративные заболевания, опухоли, гидроцефалия.
👉 Стоит оценить стабильность состояния, отказаться от вакцин с цельноклеточным коклюшным компонентом.

⚠️ Решение (в большинстве случаев положительное) о проведении вакцинации принимает педиатр.
Основной вывод: если у вашего ребёнка медотвод по неврологии — скорее всего, это ложный медотвод.

1,292

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

06 Jan, 19:44

С праздником, друзья!

1,368

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

06 Jan, 15:29

Можно ли помочь лихорадящему ребёнку без жаропонижающих препаратов?
Если ребенок, несмотря на повышенную температуру, довольно бодр, играет в игрушки, не отказывается от питья - можно.
⠀⠀⠀⠀⠀
Для этого нужны:
⠀⠀⠀⠀⠀
✅ Комфортная температура в квартире
Убедитесь, что в квартире не слишком жарко и слишком холодно (температура 18-24 С).
Чтобы температура у ребенка снижалась - воздух в помещении должен быть холоднее, чем сам ребенок.
Можно даже (о, ужас!) поставить вентилятор рядом, чтоб обдувал ребенка. ⠀⠀⠀⠀⠀
✅Комфортная одежда
Если руки и ноги ребенка горячие - либо разденьте его, либо оденьте в легкую хлопчатобумажную одежду (трусы) или просто укройте легкой пеленкой.
С маленького ребенка снимите памперс (он очень хорошо удерживает тепло).
Если ребенок одет слишком тепло, а в комнате слишком жарко - отдавать тепло ребенок не может и повышенная температура будет сохраняться.
⠀⠀⠀⠀⠀
✅Обильное питье (уменьшает риск обезвоживания)
При лихорадке ребенок часто дышит и много потеет. Значит теряет жидкость. Наша цель - ее восполнить за счет питья.
⠀⠀⠀⠀⠀
Маленьких детей бывает сложно заставить пить воду. Превратите питье в игру.
⠀⠀⠀⠀⠀
👉Наливайте воду в красивую мамину кружку, или в бутылку с соской (вроде шишкиного леса), или устраивайте показательный водопой с игрушками
👉Поите под чтение, мультики, аудиосказки
👉Совсем маленьких поите из дозировочного шприца от жаропонижающих
👉Не пытайтесь влить в ребенка много воды за один раз, если ребенок не хочет пить. Правило: часто и дробно. Т.е. понемного (1-3 ч.л.), но постоянно (каждые 10 мин).
👉Предлагайте пить любую жидкость, какую ребенок выпьет: вода, разбавленный сок, молоко, компот, чай, морс, бульон.
👉Грудного ребенка чаще прикладывайте к груди.
⠀⠀⠀⠀⠀
Если ребенок категорически отказывается от еды - есть риск развития гипогликемии и кетоацидоза. Чтобы этого не допустить - арбуз, сладкий чай, растаявшее мороженое (и не только растаявшее), горячий шоколад или какао вам в помощь.
⠀⠀⠀⠀⠀
✅ Отдых
Дайте ребёнку спокойно поправиться. Хочет лежать и спать - пусть лежит и спит.
Когда ребёнку становится лучше и он снова скачет аки конь - пусть скачет. Не надо его насильно укладывать в кровать.

1,475

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

06 Jan, 14:45

Метапневмовирус. Мы все умрём (обязательно, но каждый от своей причины).

Главное в работе СМИ что? Разогнать хайп. На позитиве его разгонять как-то не очень, темпы не те. Кому интересны хорошие новости? Кто сказал «мне»? Вас вообще не спрашивают. СМИ лучше знать. Именно поэтому разгонять будут любой негатив. Даже если ничего экстраординарного нет.

Достаточно обозвать привычный сезонный метапневмовирус «новым смертельным вирусом из Китая» - и всё, дрожжи, брошенные в деревенский сортир, засыхают от зависти, потому что эффект не сравнить. Уже и статью соответствующую в Вики нацарапали. При этом в самой же статье написано, что хотя число случаев значительно увеличилось и это оказало давление на систему здравоохранения страны (незатейливая отсылка к ковиду, ага), точное количество подтверждённых случаев неизвестно. Но больницы переполнены.

Это стандартный вирус ОРВИ. Нет, это не как с коронавирусами, которые тоже стандартные, а SARS-CoV-2 - нестандартный, тут всё именно что как обычно. Точно те же варианты, которые вот как впервые выявили голландцы в 2001 году, так и выявляют до сих пор. Есть предположение, что метапневмовирус изначально был птичьим и что-то около 1800 года перешёл в человеческую популяцию.

Циркулируют два основных генетических варианта, у которых есть ещё по два подварианта, итого четыре. Но ни один из них не отличается клинически друг от друга. И по тяжести тоже (в отличие, скажем, от клад ООспы).

Может вызывать бронхиолиты и пневмонии. Как и многие другие ОРВИ-шные вирусы, скажем, РС-вирус или вирус гриппа. Может обострить астму. Опять же, как почти все респираторные вирусы. При этом почти все дети до 5 лет с ним сталкиваются и переболевают.

Прогнозы при этом хорошие, смертность сравнима с таковой при инфицировании РС-вирусом, например, и существенно ниже, чем при гриппе или ковиде.

Ну то есть не ужас-ужас. И даже не ужас. Обычный рутинный вирус. Самое интересное, а давайте на цифры посмотрим.

Что у нас там пишут про «ужасную китайскую вспышку»?

6,2 процента положительных тестов на респираторные заболевания и 5,4 процента госпитализаций с респираторными заболеваниями в Китае (Newsweek)

Ок, предположим, что это много. Но как понять? Надо сравнивать.

HMPV был причиной 12% случаев острых заболеваний дыхательных путей у здоровых детей в амбулаторной практике США и 15% и 8% случаев (соответственно) внебольничной пневмонии (т.е. вызванной не госпитальной, а традиционной и характерной для этой нозологии микрофлорой - если что), требующей госпитализации у детей в возрасте до и старше 5 лет в Соединенных Штатах.

Ну... как обычно, в общем, вы главное не перепутайте!

Upd. По России. Данные НИИ гриппа, пока только по 51 неделе 2024 года:

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 13,1%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 12,0%.

Так что тоже мимо.

1,233

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

06 Jan, 14:07

НУЖНА ЛИ НО-ШПА ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ?

▶️ Препарат появился в продаже больше полувека назад.

▶️ Действующее вещество но-шпы - дротаверин - спазмолитик типа старинного папаверина. Переводится «но-шпа» как нет спазма.

⠀

▶️ Основные показания для назначения - спазм гладкомышечной мускулатуры, прежде всего желчевыводящих и мочевыводящих путей.

Это основные точки приложения.

Еще в инструкции к но-шпе указано, что в качестве

ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО средства может использоваться при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ, головной боли напряжения и менструальной боли. ВСЕ

▶️ ⛔️Нигде ни в одном документе никогда вы не найдёте указаний на целесообразность и научную обоснованность использования но-шпы в составе литической смеси или вообще с целью снижения температуры тела у кого бы то ни было.

⠀

Кроме того, производитель прямо указывает в инструкции, что клинические испытания на детях не проводились (это за полвека-то!).

▶️ И что но-шпа противопоказана детям: в уколах до 18, в таблетках до 6 лет.

⠀

🤷‍♀️ Никто уже не скажет откуда родилась практика применения но-шпы при лихорадке, но очевидно, что практика эта порочна.

◽️⠀Основные побочные эффекты но-шпы:

◽️ падение АД (при передозировке до летальных исходов),

◽️ головокружение,

◽️ cердцебиение,

◽️ тошнота, запор,

◽️ аллергические реакции.

⠀

Максимальной концентрации в крови достигает примерно за час. Полное выведение из организма около трёх суток. Потому возможны передозировки и проявления их при приеме на протяжении времени.

⠀

Описано достаточно много случаев передозировки, в том числе с летальными исходами от приема но-шпы.

🩺Если Вам нужна но-шпа более двух дней подряд, Вам точно нужно остановиться и проконсультироваться с врачом для выяснения причины боли и подбора адекватной терапии.

Качественных клинических исследований на больших выборках пациентов не проводилось. Есть несколько незначимых по количеству - влиянии на родовую деятельность, о сравнении с диклофенаком при боли. Но нет исследований о влиянии на лихорадку, тем более у детей.

Бессмысленно деление лихорадки на красную и белую. Лихорадка всегда идёт по одним и тем же механизмами повышения температуры.

Если у ребенка или взрослого холодные стопы, руки, их следует согреть носками, укутыванием, грелкой, тёплой ванной, но не но-шпой! И дать ребёнку парацетамол или ибупрофен в правильной дозировке. Никакие другие жаропонижающие препараты не разрешены для детей.

Кроме того, не забывайте, что для качественного снижения температуры важен питьевой режим - лекарства плохо работают в обезвоженном организме.

‼️ Дозирование жаропонижающих у детей:

🔸 Ибупрофен 10 мг/кг веса на 1 прием, не более 3 раз в сутки ИЛИ

🔸 Парацетамол 15 мг/кг веса на 1 прием, не более 4 раз в сутки

1,207

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

06 Jan, 13:07

Вспышка в Китае

Понятно, что в ближайшие годы любая новость с сочетанием «Китай, вирус, пневмония» будет вызывать паническую атаку.

Однако попробуем успокоиться. Большинство, возможно, забыли, но в прошлом сезоне в Китае была вспышка микоплазменной инфекции, основная проблема которой состояла в устойчивости этой бактерии к антибиотикам. В других странах такой проблемы, к счастью, не было. При этом повышение заболеваемости микоплазменной инфекцией отмечалось во многих странах, включая нашу.
Причиной называют как эпидемиологию самой этой инфекции — раз в 5-7 лет всегда отмечалось повышение уровня заболеваемости и мы в очередном подъеме. С другой стороны, карантинные меры, которые достаточно долго соблюдались в большинстве стран мира, изменили характеристики многих возбудителей респираторных инфекций (например, мы видели активность некоторых вирусов в несвойственное им время (весна-лето вместо осени-зимы), распространение в несвойственных возрастных группах и вообще другое протекание заболеваний). Это не значит, что карантин всё безвозвратно испортил, просто стало по-другому и это нужно учитывать.

Так, собственно, к чему эти многобукв. В Китае были самые строгие и длительные карантинные меры. Исходя из наших взнаний, неудивительно, что там будут происходить подобные события. Однако! Это совсем другое нежели принципиально новый вирус, который появляется в результате обмена генетическим материалом с вирусами, циркулирующими у животных. Пока речь идет о тех же самых, «человеческих», вирусах и бактериях. Это хорошо!

Конкретно герой пугающих заголовков - метапневмовирус. Он известен уже довольно давно, относится к тому, что реклама называет «вирусы простуды и гриппа». Как и прочие подобные вирусы, вызывает картину респираторной инфекции (температура, кашель, насморк и вот это всё). Пока ничего нового о симптомах в Китае неизвестно. В новостях обеспокоено сообщают о том, что в больницах чаще оказываются дети раннего возраста и пожилые люди, но это супер-типично для всех респираторных инфекций, данные возрастные группы наиболее уязвимы. (Но! Это не означает, что каждый случай болезни у них непременно закончится осложнениями, тяжёлым течением и проч). Поэтому здесь тоже ничего нового.

Специфического лечения нет. Оно и не требуется, иммунная система справляется с вирусом самостоятельно. Противовирусные в данном случае не работают, помним, да? Симптоматическое лечение не отличается от других случаев ОРВИ. «Красные флаги», за которыми наблюдаем, те же. Общие меры защиты, вроде мытья рук, те же. На эти темы написано 100500 статей

Уже слышали о новом вирусе?

1,259

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

06 Jan, 09:22

🍚ЧТО дать ребенку на завтрак, если каша и яичница надоели?

☀️Работоспособность у позавтракавших школьников выше, детям легче сконцентрироваться. Завтрак насытит энергией на первую и столь активную у детей половину дня.

🍏РЕКОМЕНДОВАН баланс фруктов и овощей, белков, зерна и молочных продуктов. КАК ЭТО СОБЛЮСТИ?

Вот пара лайфхаков:

1️⃣ДОЛОЙ СТЕРЕОТИПЫ. Выйдите за границы традиционных завтраков: это может быть даже вчерашний ужин. Нет ничего плохого в том, чтобы начать день с тунцом и сельдереем на цельнозерновом хлебце или с бутерброда с индейкой.

2️⃣МАЛЕНЬКИЕ ХИТРОСТИ ДОПУСТИМЫ. ПРЕДЛАГАЙТЕ ТО, ЧТО РЕБЕНОК ЛЮБИТ, но с небольшими особенностями.
Если каша\хлеб\пицца\блины\сырники, то из цельнозерновой муки. Если оладьи, то из кабачков. Если дети любят хлопья, их можно смешать с цельнозерновыми. К сырникам можно кинуть горсть ягод и фруктов. Если каша, то не ту, которая «быстрой варки». Если любит йогурт, то лучше в натуральный порезать банан. В магазине смотрите на этикетку: лучше, чтобы в продуктах было поменьше сахара и соли.

3️⃣НЕ ЗАБЫВАЙТЕ ПРО ПЕРЕКУС. Если не получилось с завтраком- соберите ребенку здоровый перекус в школу.

🏃🏻УЧИТЫВАЙТЕ ОСОБЕННОСТИ РЕБЕНКА: рост и уровень активности. Активным детям нужно больше калорий.

🏙ПОДГОТОВЬТЕСЬ С ВЕЧЕРА. Утро - напряженное время для всех. Если подготовиться с вечера, будет легче (нарезать фрукты для йогурта\овощи для омлета заранее, замесить цельнозерновое тесто и пр)

🍚ПРИМЕРЫ ЗАВТРАКОВ для вдохновения: гранола с ягодами, микс хлопьев без сахара, омлет с курицей, овсянка с тертым яблоком, мюсли с орехами, ломтик мяса или рыбы, моцарелла, йогурт с фруктами, пакет фруктовой смеси с кефиром, творог с клубникой, кабачковые оладьи, сырники с ягодами, цельнозерновая тортилья с авокадо, рисовая каша с тыквой, крекер с хумусом и тд.

🥛НАПИТКИ: молоко, вода, смузи, натуральный сок (без сахара и не более 120 мл для детей 1-3 лет, 180 мл для детей 4-6 лет и до 240 мл для старших)

🥄СКОЛЬКО ДАВАТЬ: до насыщения, ПРИМЕРНО при 5-разовом кормлении = 3 кулачка ребенка, при 4-разовом - 4 кулачка.

Врач-педиатр, Анна Левадная

1,410

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

06 Jan, 07:21

СОЭ. Что это?

Боитесь этих цифр в анализах?
⠀
📐Скорость оседания эритроцитов демонстрирует в мм время, за которое кровь расслаивается под влиянием силы тяжести на плазму и форменные элементы.
⠀
Не стану перечислять причины ⇧СОЭ (Вы же их уже гуглили много раз), потому что у мам от списка становятся квадратные глаза, ватные ноги и потные ладони. Хочу акцентировать внимание на том, что показатель:
🔬Неспецифичен: на него влияет так много переменных (начиная с времени сдачи анализа, заканчивая давлением на палец), что лаборатории медленно начинают отказываться от старого доброго СОЭ.
❞тормоз: медленно поднимается, ещё медленнее опускается
❞недотрога: чувствителен и изменяется от любого звена в цепи ребенок-процесс-лаборант, в ту или иную сторону
❞капризуля: слишком часто встречаются ложноположительные и лодноотрицательные результаты, чтобы делать выводы, основываясь на 1 результате.
❞индивидуалист: у 5% населения планеты от рождения ускорена СОЭ, однако явных патологических причин для этого нет. Показатель изменяется от вредных привычек, особенностей питания, возраста, пола и даже настроения.
⠀
Главное для анализа - быть специфичным, точным, относительно постоянным, показательным. Семь пятниц на неделе у этого СОЭ!
⠀
🌡️Когда действительно от него можно добиться толку? Если цифры отличаются от привычных конкретному человеку на порядок.
⠀
ПОМНИТЕ:
🔭 Когда доктор назначает анализ, он хочет с его помощью опереться на объективные данные для решения определенного вопроса. Если анализ назначен одним человеком, то увидеть результат и отвечать на поставленный вопрос должен тот же самый специалист.
⠀
🔭 От того, как звучит вопрос-зависит ответ на него: анализы не карты таро, они ничего не предсказывают и ни о чем не говорят сами по себе. Если нет конкретных целей для исследования, его не нужно проводить
⠀
🔭 Анализы не лечат. Терапия назначается не потому что "СОЭ показало воспалительный процесс"-нужен диагноз
⠀
🔭 Вариантом замены #СОЭ на более убедительный показатель в плане ответа на вопрос: "есть ли воспалительный процесс и какого он характера - можно предложить определение СРБ (С-реактивный белок).
Разобрались?
Педиатр Надежда Дубатовка

1,308

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

06 Jan, 05:28

Можно ли кормить грудью при простуде?

Грудное вскармливание - золотой стандарт в питании детей первого года жизни. Часто во время беременности и родов организм женщины ослабевает, и она становится более подвержена простудным заболеваниям.

Перед мамой встает вопрос - можно ли продолжать кормить ребенка грудью во время болезни? Не заражу ли я своего малыша?

❕Все исследования говорят об одном: продолжайте ГВ

Это лучшая альтернатива из существующих. Есть очень мало состояний, при которых мама не может кормить ребенка грудью. Острые вирусные инфекции – не противопоказание для грудного вскармливания.

1️⃣ Если у Вас есть симптомы простуды, то возбудитель присутствует в Вашем организме уже 2-3 дня, и Вы уже могли заразить ребенка, передав его воздушно-капельным или контактным путем.

2️⃣ Молоко образуется из крови и лимфы, а в крови уже присутствуют защитные факторы (иммуноглобулины), которые уже выработались в ответ на инфекцию. А попав в организм ребенка, если не полностью защитят от инфекции, то предотвратят ее более тяжелое течение.

3️⃣ Если Вы все-таки отлучили ребенка от груди, то он подвергается дополнительному стрессу (отсутствие контакта с мамой, привыкание к новому питанию) в результате чего развитие заболевания, причем в более тяжелой форме, наиболее вероятно.

Таким образом, кормление ребенка грудью во время простуды необходимо.

🤔А если мама принимает лекарства?
Почти все лекарства могут попадать с молоком в организм ребенка. Если во время болезни Вам нужно принимать какое-либо лекарство, скажите своему врачу, что вы кормите грудью. Он подберет безопасные для ребенка препараты.

Что касается ибупрофена и парацетамола – их принимать можно.

Для того, чтобы риск заражения свести к минимуму ⤵️
▫️чаще проветривайте помещение,
▫️делайте влажную уборку,
▫️почаще мойте руки,
▫️установите правильный температурный режим в комнате и влажность воздуха.

Помните, что продолжать кормить грудью во время болезни может быть очень утомительно. Поэтому не забывайте о себе: побольше отдыхайте и при плохом самочувствии обязательно обращайтесь к врачу. Здоровье мамы очень важно!

1,368

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

04 Jan, 17:06

🤢 Ротавирус у детей: что нужно знать родителям ⚠️

Ротавирус – это одна из самых распространенных причин гастроэнтерита у детей особенно в летнее время. Он вызывает воспаление желудка и кишечника, что приводит к следующим симптомам:

🚽 Водянистая диарея (иногда до 10 раз в день)
🤢 Тошнота и рвота
🤒 Высокая температура (до 39°C и выше)
😖 Боль в животе и спазмы
😴 Общая слабость и утомляемость

Эти симптомы могут длиться от 3 до 8 дней.

👩🏻‍⚕️ ЛЕЧЕНИЕ РОТАВИРУСА

Лечение ротавируса в основном симптоматическое, так как специфического противовирусного лечения не существует. Вот основные рекомендации:

💧 Реабилитация жидкости:
Питье большого количества воды, растворов для пероральной регидратации подходящей осмолярности (Регидрон Био, Адиарин...) для предотвращения обезвоживания.

🍲 Диета:
Легкая, щадящая пища (бананы, рис, яблочное пюре, тосты). Избегайте молочных продуктов и жирной пищи.

💊 Медикаменты:
Противопоказаны препараты, останавливающие диарею (например, Лоперамид), так как они могут замедлить выведение вируса из организма 🚫
При необходимости можно давать жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) ✅

Важно! Обратитесь к врачу, если у ребенка сильное обезвоживание (сухость во рту, плач без слез, редкое мочеиспускание), рвота более 2 дней, высокая температура более 3 дней или кровь в стуле.

697

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

04 Jan, 12:48

"Главное, что хрипов нет"-эту фразу я слышу даже чаще, чем "он таак кашляет". Разберемся, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
✅хрипы-дополнительные дыхательные шумы, когда кроме дыхания слышно ещё что-то
✅хрипы≠пневмония и пневмония≠хрипы. Пневмония- клинико-рентгенологический диагноз, требующий подтверждения
✅хрипы не диагноз, как и "было подозрение на пневмонию". Не лечат хрипы "на всякий случай, прикрывшись АБ"
✅Жесткое дыхание или тяжелое дыхание- выражения устаревшие, эти слова не значат, что "срочно надо начинать АБ". Современные классификации дыхательных шумов не включают "жесткое дыхание", этот термин по характеристикам схож с бронховезикулярным дыханием (не является патологическим)
✅пугающий звук издает ребенок с безопасными проводными хрипами: этот звук рождается в верхних дыхательных путях. Хлюпанья в грудной клетке не более чем просто турбулентность воздуха (исчезают при откашливании или дыхании через рот)
✅дыхание wheezing или "свист" иногда родители могут услышать в момент выдоха на расстоянии и без стетоскопа. Кто слышал этот звук, скорее всего уже не перепутает и может диагноз поставить без стетоскопа
✅Тяжелый вдох при стенозе может быть опасен, пугающе выглядит, но в легких не бывает лишних дыхательных шумов. Это напрочь разбивает аргумент "главное, чтобы хрипов не было". Нет, не главное
✅Ослабление дыхания может оказаться намного более опасным, чем какие-либо хрипы
✅не нужно впадать в панику от слова "хрипы", это не самое страшное в жизни. Есть огромное количество серьезных патологий и без хрипов. Честно-честно, хоть это и не успокаивает
✅Важной характеристикой является:
локальность или рассеянность звука
сухие или влажные хрипы
на вдохе или выдохе выслушиваются
⠀
ПОЧЕМУ МОГУТ ПОЯВИТСЯ ХРИПЫ?
❗️разрыв и лопание пузырьков мокроты, (при остром и хроническом бронхите);
❗️резкое выравнивание давления внутри мелких сжатых бронхов и наличия там жидкости
❗️вибрация стенок при прохождении воздуха через суженный просвет бронхов (спазм мышц бронхов или отек слизистой)
❗️трение воспаленных листков оболочки лёгкого (плевра) при движении грудной клетки, на которой появились отложения фибрина
Педиатр Надежда Дубатовка г. Минск

936

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

04 Jan, 10:52

Инфекционный стоматит

Инфекционные стоматиты могут быть вызваны самыми разными вирусами — ветрянки, гриппа, кори, герпеса, энтеровирусом и т.д.

В этом случае воспаления в полости рта выступают симптомами основного заболевания, а значит и лечение их будет делиться на терапию основного заболевания (если от него есть препараты с доказанной эффективностью) и облегчение самого симптома.

💁‍♀️Принято считать, что вирусный стоматит чаще случается у маленьких детей, но нередко он бывает и у взрослых, особенно при падении иммунитета.

Особое место среди вирусных стоматитов занимает острый герпетический гингиво-стоматит (ОГС). При этом заболевании элементы поражения чаще всего расположены только в полости рта (в отличие, например, от кори или ветрянки).

Что важно знать о лечении вирусных стоматитов?

🦠 Вирус поражает ротовую полость, но его невозможно вылечить, просто помазав воспаления во рту. То есть, вся местная терапия нужна для облегчения состояния, а не для лечения самого заболевания.

👩🏻‍⚕️ Против герпеса существует препарат с доказанной эффективностью — Ацикловир, но диагностировать заболевание и в случае необходимости в нужный момент назначить соответствующий препарат должен врач.

🩹 Местная терапия вирусных стоматитов — это орошения или полоскания полости рта раствором хлоргексидина, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция.

💊 При высокой температуре и сильных болезненных ощущениях в полости рта можно по необходимости использовать нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол) в дозировке по возрасту и весу.

😣 Средства, которыми рекомендуют обрабатывать полость рта при стоматите не имеют доказанной эффективности.

🛡 В прошлом посте уже упоминались фликтены — белые «крышечки» на ранках во рту. Если бактериальная флора присоединилась, фликтены становятся желтыми, а значит период заживления воспалений увеличивается.

🥛 Как и при любой инфекции, при вирусном стоматите важно много пить.

🥣 И напитки, и пища должны быть очень щадящими, чтобы не раздражать и без того повреждённую и чувствительную ротовую полость.

❤️‍🩹 Чистка зубов во время инфекционных стоматитов может быть очень болезненна. В этот период для гигиены вместо щётки можно использовать салфетки для чистки зубов.

918

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

04 Jan, 09:43

Проходит это все самостоятельно без какого-либо лечения, так как лечения специфичного нет ,только симптоматическая помощь ,можно кушать мороженое ,можно пить тёплое питье ,кому что комфортнее

825

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

04 Jan, 09:42

Наглядно «герпангина», еще раз-это не герпес, раньше считали что это герпес ,но потом выяснилось что этот фарингит вызывают другие возбудители собирательные их названия энтеровирусы

835

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

04 Jan, 09:37

Герпетическая ангина вызвана энтеровирусами. К ГЕРПЕСУ ОТНОШЕНИЯ НЕ ИМЕЕТ. АЦИКЛОВИРОМ НЕ ЛЕЧАТ!

Энтеровирусы – большая группа вирусов, которая делится на группы:

🔻Эховирусы⠀
🔻Коксаки
🔻Энтеровирусы серотипов 68 - 71⠀
🔻Полиовирусы - те, которые вызывают полиомиелит, но сейчас не о них.⠀
⠀
Энтеровирусы (неполио) вызывают широкий спектр клинических проявлений, начиная от бессимптомного течения, респираторных симптомов (насморк, кашель) до поражений центральной нервной системы (менингит, энцефалит).⠀
⠀
Энтеровирусы распространены повсеместно. Подъем заболеваемости в условиях умеренного климата – лето-осень, в тропическом и субтропическом – круглогодично.⠀
⠀
Передача вируса происходит преимущественно фекально-оральным путем через загрязненную воду, продукты питания, предметы обихода. Возможен также воздушно-капельный путь передачи.⠀

Расскажем про частую форму энтеровирусной инфекции.
⠀
Герпангина
Герпангина (герпетическая ангина), он же энтеровирусный везикулярный фарингит.

Характерные симптомы:⠀
🔸повышение температуры, симптомы интоксикации
🔸боль в горле/отказ от еды⠀
🔸серовато-белые/желтоватые везикулярные высыпания преимущественно на миндалинах, язычке и мягком небе⠀
🔸везикулы имеют диаметр 1-2 мм и окружены красным венчиком. Примерно через 24 часа пузырьки разрываются, оставляя язвочки в диаметре 3-4 мм

Герпангина никак не связана со стрептококковой ангиной. Язвочки на миндалинах - это не гнойные налеты, антибиотики в её случае не нужны.
Не надо пытаться наносить на высыпания гели для прорезывания зубов, винилин, люголь,брызгать мирамистином, гексоралом и т.д.
Все эти мытарства только вредят и доставляют еще большие страдания детям.

Вопреки своему «говорящему» названию, герпангина никак не связана с вирусом герпеса. Называется она так из-за схожести высыпаний при кожно-слизистой форме герпеса и только. По этой причине формулировка «герпес в горле» - не совсем верное понятие, дезинформирует пациента и вносит много смуты.⠀
Поэтому ацикловир не должен назначаться при герпангине. На семейство энтеровирусов данный препарат не оказывает никакого действия.⠀
⠀
Ацикловир обладает высокой специфичностью:⠀
✔️В отношении вируса герпеса 1 и 2 типов⠀
✔️Менее активен в отношении вируса герпеса 3 типа, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай, поэтому требуются бо́льшие дозы⠀
✔️Практически не влияет на 4 и 5 типы (Эпштейн-Барр, цитомегаловирус), кратковременно подавляя выделение вируса со слюной у инфицированного⠀
✔️Активность на 6, 7 и 8 типы ограничена и точно не определена⠀
⠀
Более того, бесконтрольный прием ацикловира может привести к устойчивости, которая формируется в результате мутации вирусного фермента тимидинкиназы. Особая устойчивость к ацикловиру прослеживается у больных со СПИДом и тяжелыми иммунодефицитами в условиях хронической противогерпетической терапии.

Поэтому делаем вывод, что лечение герпангины направлено на облегчение или устранение симптомов.

Автор статьи: педиатр Мыльникова Маргарита Михайловна.

873

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

04 Jan, 07:11

10 СПОСОБОВ РЕАЛЬНОЙ ПОМОЩИ КОРМЯЩЕЙ МАМЕ.

Когда в семье 👪появляется малыш🤱, и главное, что ему требуется, — это еда, сон и забота мамы. Папы могут чувствовать себя в стороне. Чтобы этого не происходило, нужно помнить:

💥Вставайте ночью к ребенку. Несмотря на то, что папа был на работе, а мама целый день «сидела дома», помните, что она измотана намного больше. Попробуйте встать к ребенку и успокоить его. Если не получилось успокоить самостоятельно, принесите малыша маме.

💥Принесите маме перекус. Кормящая женщина часто испытывает нечеловеческий голод, а времени на то, чтобы приготовить еду, часто просто нет. Принесите ей что-нибудь поесть, пока она кормит. Желательно, чтобы это можно было есть одной рукой, а крошки не сыпались на голову малыша.

💥Принесите маме попить. Кормящей маме требуется очень много жидкости. Непосредственно во время кормления мама может ощущать сильную жажду. Принесите ей ее любимый напиток, пока она кормит (стоит избегать сладких напитков и кофе).

💥Займите старших детей. Крайне неудобно развлекать старших детей, когда кормишь младшего. Если Вы не хотите заполучить недовольного, орущего и голодного младенца, займите старших детей на время кормления.

💥Помогите маме устроиться максимально комфортно. Предложите ей подушки под спину/ноги/руки, спросите, удобно ли ей.

💥Помогайте с мытьем бутылочек/молокоотсоса. Если кормящей маме приходится сцеживаться, много сил и времени уходит на многократное ежедневное мытье принадлежностей. Если папа возьмет эту обязанность на себя, благодарности не будет предела!

💥Помогайте с кормлением вне дома. Если мама кормит грудью малыша вне дома, обеспечьте ей максимальный комфорт. Если ей это нужно, прикройте ее; если она не считает нужным прятать грудь, поддержите ее в этом. Не объясняйте маме, как надо и как не надо кормить ребенка.

💥Носите ребенка столбиком и меняйте подгузник. Сколько бы раз он на вас ни срыгнул/пописал и т.д., это ваш общий ребенок! Будет справедливо, если папа позаботится о малыше после кормления!

💥Смиритесь с тем, что ее грудь на какое-то время не принадлежит Вам. Многим женщинам не нравится, когда во время лактации муж продолжает вести себя с ее грудью так же, как и прежде. Некоторых мам может смущать подтекание молока в интимные моменты. Подождите окончания грудного вскармливания.

💥Поддержите ее в момент окончания лактации. Кормление ребенка требует много сил и времени. В настоящее время далеко не все женщины готовы посвятить себя этому процессу. Поэтому ваша женщина – герой, раз уж она смогла кормить вашего ребенка до такого возраста! Причем совершенно неважно, до какого именно возраста. Когда она решила прекратить грудное вскармливание, поддержите ее и расскажите, какая она молодец и прекрасная любящая мама!

957

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

04 Jan, 05:00

Пальчиковые игры — это не только отличный способ развлечь малыша,
игры помогают развить речь, координацию, внимание, память ребенка, мелкую моторику.

🧸Вот фонарики горят,
всех ребяток веселят!
(пальцы растопырены)
Вдруг погасли фонари,
(пальцы сжаты в кулак)
Ты скорей домой беги!
(руки спрятаны за спину).
⠀
🧸Поиграли – отдохните,
Ваши пальчики встряхните,
(расслабляем руки и встряхиваем их).
Сгибайте ваши пальчики,
Совсем, как ушки зайчики.
(обе ладони с пальцами, прижатыми друг к другу, приставляем к голове и сгибаем сомкнутые пальцы несколько раз).
⠀
🧸Две ладошки – два домишки
Там живут бродяги-мишки.
Вот поспят они немножко
И помчатся по дорожкам,
(сжимаем и разжимаем кулаки).
А дорожки – две руки,
Ну-ка, мишкам помоги:
Их на санки посади,
По дорожкам прокати!
(сомкнутыми пальцами одной руки поглаживаем внутреннюю сторону предплечья от локтевого сустава до запястья, затем делаем то же самое другой рукой. Игру можно повторить несколько раз).
⠀
🧸Раскатились по дорожке Разноцветные горошки.
(подушечками пальцев обеих рук выполняем легкие постукивания по поверхности стола, изображая раскатившиеся горошинки).
Птички весело клюют,
Нам горошки не дают,
(пальцы обеих рук собираем в щепоть и «клюем» воображаемые горошинки)
Дайте мне горошинку!
Я такой хорошенький!
(складываем руки лодочкой, вытягиваем их вперед и «просим» горошинку. Обеими ладонями гладим себя по щекам или по голове).
⠀

1,027

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

03 Jan, 17:28

На приеме всегда много вопросов по поводу формы ног, у кого О-образные, у кого Х-образные. Сегодня узнаем в каком возрасте какой вариант нормальный, за чем следить и когда бежать к ортопеду.
⠀
Сразу скажу, что большинство Х-образных и О-образных изменений формы нижних конечностей являются вариантами возрастной физиологической НОРМЫ.
____
О-образные ноги - смотрите слайд
◾️В английской литературе Bow legs (bow - лук - в смысле для стрельбы стрелами) )-образное искривление. Оно же Genu Varum
◾️В большинстве - НОРМАЛЬНОЕ состояние. Редкими причинами могут быть дисплазии костей, рахит, болезнь Блаунта
◾️встречается у детей до 3 лет
◾️физиологические О-образные ноги - симметричные и выпрямляются со временем
◾️ICS (на слайде) intercondylar separation - расстояние между мыщелками (когда стопы прижаты друг к другу, как на картинке) - в норме не должно превышать 6 см
◾️если это расстояние больше 6 см, или ноги несимметричные - нужно обращаться к ортопеду.
____
X-образные ноги
◾️в английской литературе Knock knees (ударяющиеся друг о друга колени). Оно же Genu valgum.
◾️следующий этап развития формы нижних конечностей у детей
◾️тоже физиологическая НОРМА
◾️отмечается у детей 3-8 лет
◾️только в 1% случаев вызывается каким-то патологическим состоянием - рахитом или травмами
◾️следим за IMS (intermalleolar separation) - расстоянием между лодыжками (когда колени прижаты к друг другу, как на картине).
◾️если это расстояние больше 8 см - нужно обращаться к ортопеду.
____
Как видите вальгусы, варусы обычно физиологичны, ребенок растет, формы ног меняется от О к Х-образным и после 8 лет приобретают “взрослую” форму.

Врач педиатр Валерий Иванов

1,116

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

03 Jan, 16:31

ПИРОТЕХНИКА
правила безопасности

Самое безопасное, не покупать пиротехнику вообще. Но если вам хочется огней и фейерверков, то пожалуйста, делайте это сами. Не разрешайте детям запускать салюты, фейерверки и прочее.

Использование пиротехники детьми значительно повышает число травматизаций в новогодние праздники.

Так например, в США в течение 14 лет проводилось исследование, которое характеризовало эпидемиологию несмертельных детских травм, связанных с фейерверками, среди детей и подростков.

Большинство пострадавших были мужского пола (75,7%), средний возраст пациентов составил 10,6 лет.
7,6% нуждались в госпитализации.

Руки (30,0%) были наиболее часто травмированной областью тела, за ними следовали голова и шея (22,2%) и глаза (21,5%). 60% травм были ожогами.

Травмы чаще всего были связаны с петардами (26,2%), фейерверками, сигнальными огнями (16,3%), и бенгальскими огнями (14,3%).

Потребительские фейерверки представляют серьезную опасность для детей и прохожих, поэтому не забывайте о правилах безопасности при их использовании.

Правила безопасности при запуске петард и фейерверков
(установленные министерством ГО и ЧС РФ)

- Обращение пиротехники возможно только при ее соответствии требованиям технического регламента. В сертификате соответствия указывается класс опасности.

- Если вы приобретаете пиротехнику для личного пользования, то обязательно храните ее с соблюдением требований пожарной безопасности и инструкции по применению.

🔸Перед запуском внимательно изучите инструкцию!
🔸Перед тем как поджечь фитиль вы должны точно знать, где у изделия верх и откуда будут вылетать горящие элементы. Нельзя даже в шутку направлять фейерверки в сторону зрителей.
🔸Площадка для запуска должна быть ровной, над ней не должно быть деревьев, линий электропередач и др. препятствий. Она должна находиться на расстоянии не менее 50 метров от жилых домов. Это предупреждает риск попадания горящих элементов на балконы или в оконные стекла. Кроме того, фейерверки могут попасть в людей.

🔸Не запускайте ракеты во дворах-колодцах, в квартирах, и на небольших огороженных территориях. Помните, что места для запуска каждого конкретного изделия должны быть указаны в инструкции.
🔸Не бросайте горящие петарды в людей и животных.
🔸Запускать петарды детям запрещено.
🔸Не задерживайте горящее изделие в руках. Отбросьте от себя на 5-6 метров или после того, как фитиль был подожжен, положите на землю и быстро удалитесь на расстояние 5-6 метров от изделия!
🔸Нельзя помещать петарду в замкнутый объем: банку, ведро, бутылку.
🔸Используйте пиротехнику только на открытом воздухе! (да, даже бенгальские огни и хлопушки)
🔸Не давайте бенгальские огни и хлопушки детям в руки, это большой риск ожога или травмы глаз
🔸Приближаться к горящему фейерверку нельзя ближе, чем на 5-10 м
🔸Хранить и переносить пиротехнику следует только в упаковке
🔸Не носите пиротехнику в карманах!
🔸Разбирать пиротехнику запрещается!
🔸Категорически запрещается сжигать фейерверки на кострах.
🔸Ни в коем случае не наклоняйтесь над пиротехникой.
🔸Если фейерверк не сработал - не пытайтесь проверить или поджечь фитиль еще раз.
🔸Уничтожают фейерверки, поместив их в воду на срок до двух суток. После этого их можно выбросить с бытовым мусором.

Помните, правила помогают предупредить несчастные случаи. Не пренебрегайте ими! Пусть ваши новогодние праздники будут радостными ✨

1,041

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

03 Jan, 13:58

❌Противовирусные не нужны. Никогда. Исключение: ацикловир при тяжелой герпетической инфекции, тами-флю при лабораторно подтвержденном гриппе, специальные препараты при вирусном гепатите и ВИЧ.

🔝Нос увлажняем солевыми растворами, не промываем, а слегка орошаем (капаем). При сильном насморке сосудосуживающие не более трех дней. Больше в нос не капаем ничего. Ни-че-го!

⚠️ОРВИ проходит сама. Дабы предупредить осложнения ОРВИ, волшебную таблеточку наука еще не придумала, но нужен регулярный осмотр врача. Обязательно! Диагнозы самостоятельно себе не ставим!

⚠️Общий анализ крови нужен при отсутствии улучшения на 4-5 день болезни.

✅Горло не надо пшикать всякими спреями, они не лечат.

⛔️При отитах надо сразу показываться врачу. ДО ОСМОТРА НИЧЕГО В УШИ НЕ КАПАТЬ!

💯Антибиотики - это не зло, просто они не нужны при вирусной инфекции, и осложнения ими не предупреждают.

❗️Только стрептококковая или тяжелая бактериальная ангина нуждается в лечении антибиотиками.

✅Грудное молоко - лучшее питье для ребенка на ГВ.

✅При ОРВИ нужно только питье и жаропонижающее при температуре 38,5-39 и выше.

✅Насморк может продолжаться до трех недель. Кашель тоже. Покажитесь врачу.

✅Герпангина вызывается энтеровирусами, антибиотики не нужны.

💯Если вы все еще хотите купить немножко виферона/кипферона/бронхомунала/рибомунила/иммудона/амиксина/любых-других-волшебных-таблеточек-ускоряющих-выздоровление-и-улучщающих-иммунитет, сядьте и хорошо подумайте. Если желание осталось, то вместо этой спонсорской помощи владельцам фарм.фирм, дабы им жилось еще лучше, чем сейчас, переведите эти деньги в фонд Доброго дела.

⛔️Зеленые сопли - это не признак бактериальной инфекции.

⛔️Зеленая мокрота - это не признак того, что бронхит вызван бактериями.

💯70 % инфекций и у детей, и у взрослых излечиваются спонтанно и не требуют назначения каких-либо лекарств.

❗️90% бронхитов - вирусные, их не надо лечить антибиотиками. Увлажненного воздуха и обильного питья в большинстве случаев достаточно.

❗️При ангине ребенку больно пить и есть, при фарингите - наоборот, ему становится легче, если он пьет и ест.

⏰ЧТО ДОЛЖНО НАСТОРОЖИТЬ ПРИ БОЛЕЗНИ:

🚩сильная боль в ушке или сильная головная боль в области переносицы (малыш плачет и держится за ушко или трет голову);
🚩отказ от питья в течение 12 часов и более;
🚩малыш не мочился более 12 часов или мочится очень редко и очень маленькими порциями;
🚩цвет мочи - темный;
🚩у малыша сильный "лающий" кашель или выраженная одышка;
🚩температура доходит до 39,5 градусов и не сбивается жаропонижающими (при этом дозу жаропонижающего вы рассчитываете по весу, а не по возрасту!);
🚩малыш запрокидывает голову назад, у него очень твердые мышцы на шее сзади;
🚩на теле появилась сыпь (любая!);
🚩у ребенка выраженная рвота и частый жидкий стул;
📣В этих случаях мы не читаем интернет и спрашиваем, что делать, а вызываем Скорую и едем в стационар!

1,399

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

03 Jan, 12:09

Когда нельзя давать ребенку жаропонижающее?
⠀
Сегодня поговорим как не навредить детскому здоровью при приёме лекарств.
⠀
☝ Всегда лучше показать малыша врачу, чем заниматься самолечением.
Не стоит полагаться на советы других родителей или знакомых.
Это может привести к серьезным последствиям. Лучше идите на прием к педиатру или вызывайте скорую.
⠀
🔵 Уже пора ли сбивать?
⠀
У деток без хронических заболеваний (болезни лёгких, сердца, центральной нервной системы) до 38,5⁰ температуру можно не сбивать, т.к. самая частая причина температуры это ОРВИ и её повышение это защитная реакция организма при борьбе с болезнью. Выше 38,5⁰ сбивать нужно по самочувствию ребёнка. Если ребёнок активен и не чувствует температуры можно подождать и напротив, если у ребёнка 38.1, а он вялый, его беспокоит ломота и головная боль, то препарат нужно давать, не дожидаясь повышения.
⠀
Жаропонижающие рекомендованные для использования у детей:
⠀
🔹парацетамол
🔹ибупрофен
И ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЕ
⠀
Основной эффект, которого ждём это снятие болевого синдрома и снижение температуры на 0.5-1 градус, даже если температура была 40С.
Чередовать препараты нельзя, т.к. это увеличивает риск осложнений. Допускается использование другой группы через 2-3 часа, при не эффективность первой.
Нельзя использовать у детей такие жаропонижающие как:
⠀
❌ Аспирин
❌ Анальгин
❌ Нимесил
⠀
Если реакции нет, и температура держится высокая и самочувствие ребёнка плохое лучше не заниматься самолечением и обратиться к врачу или вызвать скорую.
⠀
☝Всегда внимательно читайте перед примением. Подробно изучите раздел «Передозировка» и правильно расчитайте дозу по возрасту и весу ребенка.
Бывают случаи, когда на ребенка не действуют определенные препараты.
Или возникают аллергические реакциии (кожные высыпания, раздражения и т.д.)
Обо всех таких случаях нужно обязательно рассказать вашему врачу, который подберет альтернативные методы, в том числе физические (обтирание, прикладывание к телу холодного и пр.).

1,205

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

03 Jan, 10:48

Краснуха

Краснуха – это вирусная инфекция, которой могут болеть люди любого возраста. Да-да, не только маленькие дети! Многие считают, что краснуха – пережиток прошлого, и сейчас этой инфекцией уже не болеют. Однако, это далеко не так.
попросили врача-педиатра Литвинову Марию Викторовну подробнее рассказать про это заболевание, которое, между прочим, можно легко предупредить. А как – читайте ниже.

Возраст заболевших – основной показатель тяжести краснухи.
❗️У детей большое количество случаев заболевания протекает в легкой форме или совсем без жалоб.
❗️У подростков и женщин краснуха может стать причиной воспаления суставов.
❗️А в случае внутриутробного заражения плода (при заражении беременной женщины) краснуха протекает в очень тяжелой форме, вызывая врожденные пороки развития ребёнка.

Внутриутробная краснуха может привести к:
🔘гибели эмбриона или плода
🔘преждевременным родам
🔘множеству врожденных аномалий

В целом, чем меньше срок беременности при заражении, тем тяжелее поражения.

➡️ Инфицирование эмбриона в первые 2 месяца беременности имеет риск его поражения от 65% до 85% и приводит к множественным врожденным аномалиям и самопроизвольным выкидышам.
➡️ Краснуха во время 3 месяца беременности ассоциируется с риском 30-35% развития одной аномалии, например, врожденная глухота или врожденный порок сердца.
➡️ Инфицирование плода в 4-5 месяцев беременности несет 10% риск одиночной врожденной аномалии.

Наиболее частые проявления врожденной краснухи:
🔸отставание в росте
🔸глухота
🔸катаракта или глаукома
🔸врожденные пороки сердца
🔸характерная сыпь по типу «черничного пирога» или «пирога с ежевикой»
🔸прогрессирующая энцефалопатия
🔸эндокринные заболевания (сахарный диабет или заболевания щитовидной железы)

Вирус передается с кашлем и чиханием от больного человека, а также через бытовые предметы, одежду, дверные ручки, на которых осели вирусы.

Жалобы при развитии краснухи у детей и взрослых:
🔸сыпь на коже, которая распространяется сверху вниз: от головы -> к туловищу -> к конечностям
🔸высыпания на слизистой оболочке ротовой полости
🔸увеличение лимфатических узлов
🔸повышение температуры тела
🔸воспаление суставов
🔸конъюнктивит
🔸боль в горле
🔸насморк

Специфического противовирусного лечения краснухи не существует. Пациенты обычно получают симптоматическое лечение, направленное на улучшение общего самочувствия.

Как обезопасить себя и своего ребенка от краснухи, профилактировать развитие данного заболевания?
Провести активную иммунизацию. Цель вакцинации – профилактика развития синдрома врожденной краснухи (СВК).

Вакцинацию проводят живой вакциной*:
✅трехкомпонентной (Вактривир, ММРII)
✅монокомпонентной (краснушная моновакцина).

*живая вакцина – ее производят из живых микроорганизмов с пониженной вирулентностью (вирулентность - способность инфекционного агента вызывать заболевание).

Согласно национальному календарю профилактических прививок, первую прививку ребенку рекомендовано сделать в 12 месяцев, а затем еще одну в 6 лет.

Взрослые, которые не получили вакцинацию в детстве или не имеют сведений о прививках, могут привиться двумя дозами вакцины (девушки до 25 лет включительно за счёт нац. календаря, а остальные только за свой счет).

Если график вакцинации был нарушен, то:
✅при отсутствии прививок, первую дозу необходимо ввести как можно быстрее, вторую дозу не ранее, чем через 28 дней.
✅если получена только одна доза, а вторая не введена в рекомендуемые сроки, то продолжить вакцинацию необходимо как можно быстрее. Вне зависимости от давности введения первой дозы.

Не забывайте прививаться и прививать своих детей. Это действительно очень важно. Правило “лучше переболеть, чем привиться - так иммунитет будет крепче” не работает!
Будьте здоровы.

1,209

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

28 Dec, 06:02

Накипело!
⠀
На фото пример того, что заставит маму ребенка перейти на "хлеб и воду", а ребенок получит Фенистил или ещё чего-нибудь. Чаще это будет названо аллергией (на что-то там).
⠀
❗Это не аллергия!
Это АКНЕ новорожденного (или физиологические угри или милиа, в простонародье ребенок "зацвел").
⠀
❌Никакого лечения не требует, т.к. носит физиологический характер, а, значит, пройдет само. Связано с действием материнских гормонов,
которые попадаю с пуповинной кровью во время родов в организм ребенка.
⠀
Поэтому:
🔸жёсткая диета маме не нужна,
🔸ребенку ничего не даём, ребенка ничем не мажем!
⠀
Ещё раз - сыпь самостоятельно пройдет к 3-3,5 месяцам. Поэтому успокойтесь😊 и получаете удовольствие от материнства.

798

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

28 Dec, 04:46

Про еду кусочками.

Тема «кусочков» самая популярная, всегда вызывает массу вопросов и сложностей в применении навыков.

‼️Сроки знакомства с пищей кусочками неслучайны.
В возрасте 6-7 месяцев жизни доношенные дети (недоношенные чуть позже) начинают совершать жевательные движения челюстями. Пик «жевания» приходится на возраст 8–9 месяцев: если в этом возрасте малыш так и не познакомился с кусочками, в дальнейшем жевательный рефлекс начинает угасать и знакомство с кусочками затягивается и переход к негомогенной пище будет сложным.

Мы уже знаем критические сроки введения прикорма и «окно толерантности к пище», такое же «окно» есть и в периоде «кусочков». Таким образом, 8-9 месяцев – это тот срок, когда малыш должен узнать, что есть иная еда, кроме пюреобразной и ее интересно пробовать и изучать.

🥦Вопрос номер 1: «страх». Страшно давать пробовать кусочки.
Ответ вас удивит: страшно вам. Детям не страшно пробовать кусочки, им интересно все новое, необычное. Жевательный навык генетически заложен, жевательные движения появляются не случайно и это тот знак – когда нужно совместить физиологию с практическим навыком – а значит дать малышу то, что можно безопасно жевать.
Если вам страшно давать кусочки, изучите вопрос оказания помощи малышам при поперхивании, поручите познакомить малыша с кусочками папе, или другому взрослому в семье с твердой выдержкой. Вы увидите, что малыш спокойно ест мягкие кусочки и не давится – и ваш страх улетучится.

🥝Вопрос 2. Начало введения пищи кусочками и снижение объема порции.
Да, это ожидаемо. Ведь учиться жевать сложно, нужно тренироваться. Поэтому допустимо вначале еды дать маленькие кусочки, а потом докормить привычной пюреобразной пищей. Но совсем избегать кусочков и откладывать на неопределенный срок нельзя: так и в 3 года вам будет казаться, что малыш не готов.
Что делать: определиться с размером кусочков. Они должны быть не более диаметра пищевода, а именно не более 1 см.
Первые кусокчи – это мягкие отварные овощи, порезанные кубиками 1х1см, легко разминаются пальцами и деснами ребенка.
Американская академия педиатрии рекомендует избегать твердых кусочков (яблоки, морковь, сухари, печенье), круглых и гладких кусочков (орехи, зерна кукурузы, целый виноград), скользких кусочков (желатиновые мишки) в питании детей.
🚩Что не стоит делать: класть кусочки в пюре. Вот здесь вы устроите подвох ребенку. Дело в том, что, когда ребенок пробует кусочки, он сосредотачивает внимание на этом процессе, как работа в нестандартной ситуации, и риски подавиться снижаются. Когда ребенок ест пюре – он расслаблен и отвлекается – это отработанный для него навык, он просто готов проглотить. И тут в привычной для него пище попадается нестандартный кусочек: который ребенок не раздавил. Соответственно при таком формате кормления риски подавиться (аспирации), отказаться от кусочков – выше. И доверие к вам у ребенка – тоже сомнительно.

🍌Вопрос 3. Можно ли ребнку давать цельнозерновые крупы в качестве знакомства с кусочками.
Когда малыш уже познакомился с мягкими овощными кусочками, можно готовить цельные крупы, только чуть больше разваривать, чтобы блюдо сохранило структуру крупинок, но более влажных и скользких. Так малыш будет привыкать к сложной консистенции блюд и спокойно глотать.
Рис, гречка, пшено, приготовленные отдельными крупинками – не самая хорошая идея, так как по одной крупнке есть сложновато, они теряются во рту, а много крупинок (полный рот) может вызвать трудности с глотанием и отказ в дальнейшем пробовать кусочки.

🥕Вопрос 4 о цельных кусках. Дать ребенку в руку цельный кусок – имеет рациональное зерно. Крупный кусок формирует правильную последовательность действий: взять в руку - поднести ко рту – откусить – жевать - глотать.
Такой опыт можно обеспечить, если дать ребнку мягкую цельную отварную морковь, тыкву, банан, кусочек отварного картофеля или батата.

🦈Вопрос 5 – про мясные кусочки.
Жевать мясные кусочки малыш может тогда, когда у него сформируется зубной ряд (20 зубов). А это аккурат 2-2.5 года

650

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

28 Dec, 04:46

До этого времени малышу можно предлагать мясные кусочки в котлетах/тефтелях/фрикадельках/голубцах. т.е. фарш или очень разваренное мягкое мясо, порезанное и разобранное на волокна. Выбирайте мягкие мясные кусочки - рыба, птица.

🥑Вопрос 6: ниблер. Ниблер – не заменяет этап перехода к кусочкам. Ниблер не формирует правильную последовательность навыка: взять в рот – жевать - глотать. Это устройство для выдавливания мягкого содержимого и сока из продукта. Оно не учит ребенка жевать. Работа челюстей направлена только на то, чтобы выдавить еду.

‼️Несколько советов:
✔при знакомстве с едой кусочками – будьте рядом, будьте споконы и все получтся.
✔если малыш откусил большой кусочек от цельного куска – не выбрасывайте его, а разделите на мелкие кусочки и дайте доесть малышу (иначе ребенок может сформировать отрицательный опыт и откажется пробовать кусочки).
вам может показаться, что еда кусочками утомляет малыша, так и есть, учиться новому вседа трудно, но результат самостоятельной еды ребенка вас точно порадует.

729

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

27 Dec, 17:20

МИФЫ ОБ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ

Развенчиваем мифы об атопическом дерматите (АД)

✅МИФ 1 - Заболевание вызывается пищевыми продуктами.

Лишь у 30% больных АД заболевание связано с пищевыми аллергенами. Данное заболевание может быть вызвано разными факторами окружающей среды: ингаляционными аллергенами (пыльца растений, клещи домашней пыли, шерсть животных и др.), бытовыми аллергенами (синтетическая одежда, шерстяная одежда, стиральный порошок) и др.

✅МИФ 2 - Опрелости, корочки на волосистой части головы - это аллергия.

Опрелости в паховой области - это пелёночный дерматит, который исчезает после нормализации ухода за кожей в области под памперсом. Корочки на голове - это себорейный дерматит, который часто проходит самостоятельно к 6-12 мес. и не всегда является проявлением АД.

✅МИФ 3 - При АД назначается строгая гипоаллергенная диета.

Только если непереносимость к пищевым продуктам подтверждена. В остальных случаях не имеет смысла ограничивать ребенка в полноценном питании. Основное в лечении АД - это правильный уход за кожей ребенка, использование эмолентов ( об этом будет отдельный пост).

✅МИФ 4 - Длительное назначение антигистаминных препаратов (супрастин, зиртек, фенистил и др.).

Данные препараты оправданы коротким курсом только для снятия зуда.

✅МИФ 5 - Опасения родителей в отношении топических кортикостероидов (так называемые " гормональные мази") неоправданы.

Эти препараты показаны при выраженных проявлениях заболевания и коротким курсом, чтобы прервать воспалительный процесс.

✅МИФ 6 - АД является противопоказанием к вакцинации.

Дети АД нуждаются в первую очередь в защите от инфекционных болезней, которые могут привести к обострению кожных проявлений. Применение лекарственных средств для лечения инфекций у детей атопиков может лишь усилить клинику аллергического дерматита. Вакцинация проводится в период ремиссии или стихания процесса.

📝Цатурян Нелли Лазаревна, врач-педиатр, пульмонолог, эксперт по детским инфекциям Детской клиники «ПЛЮС»

907

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

27 Dec, 16:36

Самостоятельное засыпание.

1⃣➢ Разрыв стереотипа грудь-сон. Если ребенок привык засыпать с грудью, то имеет смысл постепенно сдвигать время кормления на более раннее время от засыпания. Чтобы ребенку легче было пережить отсутствие мамы, можно положить мягкую игрушку (начать класть пока вы спите с ребенком вместе) или какую-либо одежду мамы – игрушка или одежда сохранит запах мамы, когда мама уйдет. Кроме всего прочего, отсутствие связи грудь-сон является профилактикой развития кариеса при длительном кормлении грудью. Если уже сформирована привыка засыпать с грудью, то нужно вначале ввести в засыпание все нижеперечисленные ритуалы (музыку, игрушку и тд), а потом, не раньше чем через 1,5-2 недели постепенно (!!!) убирать грудь, (а потом и себя), оставив при этом ритуалы. Если убрать грудь не получается сразу, то начните забирать грудь хотя бы ненадолго, постепенно увеличивайте период, на который Вы забираете грудь.
2⃣➢ Четкое отслеживание времени бодрствования. Как бы обманчиво не было ощущение что ребенок переутомится и тогда легко заснет, каким бы сильным не было желание «перегулять» ребенка чтобы он легче заснул, все равно, большинству детей перевозбуждение только мешает заснуть! Начиная с рождения имеет смысл отслеживать максимально большой промежуток, который ребенок может выдержать чтобы заснуть спокойно и без проблем: сразу после рождения это 30-40 минут, потом 1 час, к 6 месяцам ребенок может бодрствовать примерно 2 часа, к 1 году 3-4 часа. Вы увидите, что ребенок лучше и дольше спит, когда он уложен вовремя.
3⃣➢ Наличие ежедневных одинаковых с рождения ритуалов. Это вообще самое важное, как мне кажется! Нужно создать дома обстановку, которая предрасполагает ко сну, незадолго до сна прекратить все активные игры (это иногда довольно сложно при наличии суперактивного брата), и соблюдать определенную последовательность действий изо дня в день. Это может быть что угодно: музыка, включенный ночник, стишок, колыбельная, мягкая игрушка и т.д.
4⃣➢ Пеленание. Возможно, это нужно не всем детям, и я, конечно, не говорю о тугом пеленании,но на первых порах удобно немного одеялком прижимать ручки из-за рефлекса Моро (вздрагивание и разведение ручек в разные стороны)
5⃣➢ Соска.
при установившейся лактации, в возрасте после 1го месяца и если соска дается только на сон, а днем ребенок ходит без соски, то сосание соски на засыпание полезно, так как удовлетворяет сосательный рефлекс, может быть профилактикой синдрома внезапной детской смерти и не может повлиять на нарушение прикуса или на лактацию. Если же Ваш ребенок не берет соску и Вы против соски-можно пробовать укладывать без нее, тоже хорошо, не придется потом отучать; если вы не против соски, но ребенок не берет, продолжайте предлагать, можно спустя какое-то время, можно попробовать соски разной формы и из разных материалов. Если ребенок засыпает и без груди, и без соски, то вталкивать в него соску не нужно.
6⃣➢ Все проблемы со здоровьем малыша должны быть решены на период приучения к самостоятельному засыпанию. Ребенка, у которого режутся зубки или который болеет не нужно приучать засыпать самостоятельно.
7⃣➢ Спокойствие, еще раз спокойствие! У вас точно будут моменты, когда ребенок будет сопротивляться Вашем попыткам научить его самостоятельно засыпать. У ребенка бывает разное настроение, разные проблемы со здоровьем, разный по интенсивности день, разной степени соблюдены ритуалы перед сном. Как итог – результат не всегда будет стабильным.
8⃣➢ Терпение, последовательность и выдержка мамы. Ежедневно, маленькими шажками, но целенаправленно, последовательно и четко Вы обязательно сможете прийти к самостоятельному засыпанию.
✔️Умение самостоятельно засыпать также поможет ребенку не просыпаться ночью и спать всю ночь без пробуждения, без желания проверить наличие мамы рядом. Во время переключения между фазами сна ребенок будет не пробуждаться, а самостоятельно засыпать. Длительный спокойный и крепкий сон очень важен для ребенка.
✔️Желательно чтобы ребенок спал в полной темноте.
✔️Научить ребенка засыпать самостоятельно можно в любом возрасте начиная с рождения.

803

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

27 Dec, 16:36

Я очень надеюсь, что мой опыт пригодится кому-то и осчастливит еще хоть какую-то маму, которая сможет вечера проводить с мужем или так как ей захочется, а не сидеть у детской кроватки по несколько часов.

788

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

27 Dec, 15:43

Про еду кусочками.

Тема «кусочков» самая популярная, всегда вызывает массу вопросов и сложностей в применении навыков.

‼️Сроки знакомства с пищей кусочками неслучайны.
В возрасте 6-7 месяцев жизни доношенные дети (недоношенные чуть позже) начинают совершать жевательные движения челюстями. Пик «жевания» приходится на возраст 8–9 месяцев: если в этом возрасте малыш так и не познакомился с кусочками, в дальнейшем жевательный рефлекс начинает угасать и знакомство с кусочками затягивается и переход к негомогенной пище будет сложным.

Мы уже знаем критические сроки введения прикорма и «окно толерантности к пище», такое же «окно» есть и в периоде «кусочков». Таким образом, 8-9 месяцев – это тот срок, когда малыш должен узнать, что есть иная еда, кроме пюреобразной и ее интересно пробовать и изучать.

🥦Вопрос номер 1: «страх». Страшно давать пробовать кусочки.
Ответ вас удивит: страшно вам. Детям не страшно пробовать кусочки, им интересно все новое, необычное. Жевательный навык генетически заложен, жевательные движения появляются не случайно и это тот знак – когда нужно совместить физиологию с практическим навыком – а значит дать малышу то, что можно безопасно жевать.
Если вам страшно давать кусочки, изучите вопрос оказания помощи малышам при поперхивании, поручите познакомить малыша с кусочками папе, или другому взрослому в семье с твердой выдержкой. Вы увидите, что малыш спокойно ест мягкие кусочки и не давится – и ваш страх улетучится.

🥝Вопрос 2. Начало введения пищи кусочками и снижение объема порции.
Да, это ожидаемо. Ведь учиться жевать сложно, нужно тренироваться. Поэтому допустимо вначале еды дать маленькие кусочки, а потом докормить привычной пюреобразной пищей. Но совсем избегать кусочков и откладывать на неопределенный срок нельзя: так и в 3 года вам будет казаться, что малыш не готов.
Что делать: определиться с размером кусочков. Они должны быть не более диаметра пищевода, а именно не более 1 см.
Первые кусокчи – это мягкие отварные овощи, порезанные кубиками 1х1см, легко разминаются пальцами и деснами ребенка.
Американская академия педиатрии рекомендует избегать твердых кусочков (яблоки, морковь, сухари, печенье), круглых и гладких кусочков (орехи, зерна кукурузы, целый виноград), скользких кусочков (желатиновые мишки) в питании детей.
🚩Что не стоит делать: класть кусочки в пюре. Вот здесь вы устроите подвох ребенку. Дело в том, что, когда ребенок пробует кусочки, он сосредотачивает внимание на этом процессе, как работа в нестандартной ситуации, и риски подавиться снижаются. Когда ребенок ест пюре – он расслаблен и отвлекается – это отработанный для него навык, он просто готов проглотить. И тут в привычной для него пище попадается нестандартный кусочек: который ребенок не раздавил. Соответственно при таком формате кормления риски подавиться (аспирации), отказаться от кусочков – выше. И доверие к вам у ребенка – тоже сомнительно.

🍌Вопрос 3. Можно ли ребнку давать цельнозерновые крупы в качестве знакомства с кусочками.
Когда малыш уже познакомился с мягкими овощными кусочками, можно готовить цельные крупы, только чуть больше разваривать, чтобы блюдо сохранило структуру крупинок, но более влажных и скользких. Так малыш будет привыкать к сложной консистенции блюд и спокойно глотать.
Рис, гречка, пшено, приготовленные отдельными крупинками – не самая хорошая идея, так как по одной крупнке есть сложновато, они теряются во рту, а много крупинок (полный рот) может вызвать трудности с глотанием и отказ в дальнейшем пробовать кусочки.

🥕Вопрос 4 о цельных кусках. Дать ребенку в руку цельный кусок – имеет рациональное зерно. Крупный кусок формирует правильную последовательность действий: взять в руку - поднести ко рту – откусить – жевать - глотать.
Такой опыт можно обеспечить, если дать ребнку мягкую цельную отварную морковь, тыкву, банан, кусочек отварного картофеля или батата.

🦈Вопрос 5 – про мясные кусочки.
Жевать мясные кусочки малыш может тогда, когда у него сформируется зубной ряд (20 зубов). А это аккурат 2-2.5 года

927

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

27 Dec, 12:31

Симптомы при прорезывании зубов

Ребенок не спит, капризничает, у него насморк, кашель, диарея, повышение температуры, слюни текут рекой. Это далеко не все симптомы, которые родители связывают с прорезыванием зубов.
⠀
Но действительно ли во всем виноваты зубы? Сегодня будем разбираться с этой важной для всех родителей темой вместе с врачом–педиатром Егоровой Ириной Михайловной .

Обвинение зубов в повышении температуры, кашле, насморке, диарее может быть опасным в плане позднего обращения к врачу.
⚠️ Под маской прорезывания можно пропустить серьезные заболевания: отит, инфекцию мочевых путей, кишечную инфекцию и другие. Нельзя забывать, что заболевание ребёнка может совпасть по срокам с появлением зубов.

Внимательно ознакомьтесь с симптомами прорезывания зубов по мере убывания:⠀

✔ Раздражение десен
✔ Раздражительность
✔ Повышенное слюноотделение
✔ Сосание пальца – «руки постоянно во рту»
✔ Потеря аппетита
✔ Ухудшение качества сна
✔ Насморк
✔ Повышение температуры не выше 38 градусов
⠀
«Ложные» симптомы прорезывания:

❌Лихорадка выше 38 – чаще всего говорит о том, что ребенок заболел простудой.
❌Насморк – редко бывает при прорезывании без простуды.
❌Диарея и рвота – скорее является признаком кишечной инфекции.
❌Сыпь по телу – тут зубы точно не виноваты.
❌Выраженный плач.
⠀
Чем помочь ребёнку при прорезывании зубов?

✅Безопасные методы:

👍🏻Охлажденные прорезыватели
Ребенку во время прорезывания нравится грызть все вокруг. Наверняка вы замечали, как малыш пытается кусаться?
Важно, чтобы прорезыватель был целый, не состоял из бусин и мелких частей – имеется риск попадания инородного тела в дыхательные пути.

👍🏻Ибупрофен или парацетамол при выраженном беспокойстве
Помогают снять неприятные ощущения и боль в области десен. Рекомендован расчет дозировки на вес малыша.

👍🏻Массаж десен.
Помассируйте ребенку десна чистым пальцем, уверена, ему понравится эта затея.
⠀
⛔️Опасные методы (эти методы признаны небезопасными во многих странах мира):
⠀
❌ Гели с лидокаином
Имеют токсическое действие на нервную систему: возбуждение, спутанность сознания, угнетение дыхания, судороги и даже кома.
Могут влиять на сердечный ритм и проводимость, вплоть до остановки сердца.
Качественные исследования об эффективности лидокаина отсутствуют.
⠀
❌ Холина салицилат (холисал)
При неправильном использовании может быть интоксикация салицилатами – острая интоксикация может проявляться симптомами со стороны желудочно–кишечного тракта и повышением печеночных ферментов.

❌ Растительные препараты
Могут вызывать аллергические реакции. Многие содержат в составе беладонну, которая может оказывать токсическое воздействие на нервную систему ребёнка.
⠀
❗️Данные группы препаратов легко передозировать, ребенку может нравиться сладковатый вкус, он может слизывать и глотать «вкусные лекарства», требуя более частого нанесения.❗️
⠀
Прорезывание зубов – это сложный период в жизни родителей. Хочется многие симптомы связать именно с дентацией. Но «зубки лезут» – скорее диагноз исключение. Прорезывание – простой физиологический процесс, через который должен пройти каждый малыш.
⠀

1,345

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

27 Dec, 09:45

Сиропы от кашля.
⠀
В чем цель педиатра, который осматривает кашляющего ребенка? Убедиться в том, что причина кашля не связана с угрожающими жизни состояниями. Например, пневмония, обструкция или инородное тело. Потому что у каждой из этих причин есть конкретное лечение.
⠀
Нужно ли использовать сиропы от кашля при обычной простуде?
Союз педиатров России: «Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе многочисленные патентованные препараты с различными РАСТИТЕЛЬНЫМИ средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности…». Под растительными препаратами имеются любимые всеми травки типа проспана или геделикса. Сюда же можно включить солодку и алтей.
⠀
Cochrane: «Мы не нашли надежных доказательств в пользу или против эффективности безрецептурных препаратов при остром кашле».
⠀
Но с муколитиками не всё так просто. Исследования проводились в основном на детях старше двух лет. Эффект у детей до двух лет не изучен. Поэтому детям до двух лет муколитики не рекомендованы точно.
⠀
Те же рекомендации: «Поскольку при назофарингите кашель чаще всего обусловлен раздражением гортани стекающим секретом», то «Рекомендован туалет носа, как наиболее эффективный метод купирования кашля».
⠀
Сюда можно добавить обильное питье, частые прогулки и проветривания.
⠀
После 6 лет можно использовать леденцы или пастилки для устранения кашля при фарингите, который возникает из-за воспаления слизистой оболочки глотки.
⠀
«Ингаляции паровые и аэрозольные не рекомендованы к использованию, тк не показали эффекта в рандомизированных исследованиях, а также не рекомендованы ВОЗ для лечени ОРВИ».
⠀
То есть кашель мы не лечим? Еще как лечим, просто необходимо сначала выяснить причину. Если причина кашля это ОРВИ, то мы не в силах повлиять на длительность течения этого кашля. Короче говоря, не лечим, а помогаем уменьшить его проявления.

1,134

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

27 Dec, 06:31

ПОТОМУ ЧТО ЧАСТО БОЛЕЕТ... и СТАРАЯ ИДЕЯ ПОВЫШЕНИЯ ИММУНИТЕТА.

«Он снова болеет. Это не может быть нормальным! Ну что-то же не так!?"

Кажется, это - топовая жалоба педиатру? Сейчас мы постоянно слышим такие вопросы от родителей, особенно тех, чьи дети только начали ходить в садик/школу и постоянно болеют.

Да, для редких детей повторяющиеся заболевания могут означать иммунологические проблемы.

Но количество инфекций, которое скорее всего нормально для дошкольников и детей первого года посещения коллектива, гораздо больше, чем многие родители ожидают.

Есть простая истина: болеть для детей - это нормально.

Ребенок формирует свою иммунную защиту. Зарабатывает иммунокомпетентность. Вы же знаете, даром компетенции не выдают: бюрократия, экзамены, все такое.

Нормально:
6-8 респираторных инфекций (простуда, кашель), 1-2 болезни живота и несколько вирусных инфекций, таких как рука-нога-рот или розеола в течение года.
Итого: 10-12 – и это ок! Распределение этих заболеваний имеет тенденцию к группировке (простуды осенью/зимой, другие инфекции летом/осенью), но это не всегда так.
В прошлом году мы также наблюдали бОльшее количество заболеваний, да ещё и со спутанной сезонностью. Отчасти это из-за масочных и других изоляций вследствие ковид.

Является ли это основанием для того, чтобы не отдавать ребенка в детский сад?

Нет. По некоторым данным (вот, например, 8-летнее проспективное когортное исследование: PMID 21135342), дети, посещающие детский сад, болеют чаще, но к началу обучения в школе будут болеть реже, чем их «несадовские» товарищи. Но это не точно 😇.
Так или иначе, ребенок вырабатывает свою защиту от этих болезней, когда он подрастет, у него может быть больше резервов, и он будет быстрее восстанавливаться и/или реже болеть.

Если ребенок еще не подвергался воздействию инфекции, он болеет с бОльшей частотой, это не значит, что его иммунная система слабее - просто у нее еще не было возможности создать защитные силы, нужные компетенции.

Некоторые RED FLAGS 🚩
К числу тревожных сигналов, указывающих на наличие проблем со здоровьем, относятся:
🔹 повторяющиеся БАКТЕРИАЛЬНЫЕ инфекции/курсы антибиотиков, особенно абсцессы/кожные инфекции, пневмония/респираторные инфекции
🔹 частые госпитализации ( обоснованные, не из-за тревоги родителя)
🔹частая выраженная молочница, особенно если возраст > 1 года
🔹 семейный анамнез с проблемами иммунитета
🔹 общее неблагополучие (плохой набор веса, задержка развития)
🔹 наличие других хронических заболеваний

НО: если что-то щекочет ваше "шестое чувство", никогда не помешает поговорить об этом со специалистом.

А дальше об обещанной идее "повышения иммунитета"...и популярных вариантах ее практического приложения.

1,115

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

27 Dec, 04:30

Розеола

🚨Если не знать о существовании этой (чаще всего безобидной) болезни, можно заподозрить у ребёнка опасные состояния, отправить его в больницу и начать давать (ненужные в этой ситуации) антибиотики.

А из-за возникшей (не сразу) сыпи — ещё и сделать ложный вывод о том, что у ребёнка аллергия на принимаемый антибиотик.

Что же это за болезнь?
Розеола (внезапная экзантема, шестая болезнь) — это распространённая болезнь у детей с 6 месяцев до 2 лет:
🟣 вызывается вирусами герпеса herpes virus 6 и 7 типов
🟣 инкубационный период — 5-15 дней
🟣 передаётся воздушно-капельным путем

Как проявляется?
🟪 температура 38-39,5°С в течение 3-5 дней без признаков ОРВИ
🟪 на 3-5 день — пятнисто-папулёзная сыпь на фоне снижения температуры
🟪 высыпания больше на шее, животе, спине, груди, меньше — на лице, руках, ногах
🟪 сыпь не чешется, не зудит, элементы слегка приподняты над кожей
🟪 сыпь проходит самостоятельно в течение следующих 1-3 дней
может быть диарея

Что делать?
Лечение симптоматическое и направлено в основном на профилактику обезвоживания:
👉 жаропонижающее при лихорадке в адекватной дозировке (считаем по весу ребёнка: ибупрофен — 10 мг/кг, парацетамол — 15 мг/кг)
👉 пить воду в большом количестве

Когда можно в сад?
По данным Американской академии педиатрии через 24 часа после снижения температуры ребёнок становится не заразным, соответственно, может вернуться в детский коллектив.

Розеола проходит самостоятельно и, как правило, без осложнений. Не требует приёма противовирусных препаратов и антибиотиков 🙅‍♀️

1,257

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

26 Dec, 14:07

«У нас ротавирус!»

- У нас ротавирус был/есть/уже 4й раз, - в сезон кишечных инфекций слышу эту фразу в разных вариациях от пациентов регулярно.
- А как узнали, что ротавирус? Сдавали анализ?
- Нет, ну а что еще? У нас рвота была, понос и температура. И болели всей семьей.

Ниже перечень патогенов - возбудителей инфекций, единственными симптомами которых могут рвота, диарея, повышение температуры.

Вирусы:
🔹Ротавирусы (Rotavirus)
🔹Норовирусы (Noroviruses)
🔹Энтеровирусы (Enterovirus)
🔹Вирусы гепатитов А и Е (HAV, HEV)
🔹Астровирусы (Astroviruses)
🔹Аденовирусы (Adenoviruses)
🔹Саповирусы (Sapoviruses)
🔹Бокавирусы (Bocaviruses)

Бактерии:
🔹Сальмонеллы (Salmonella spp.)
🔹Кампилобактер (Campylobacter jejuni)
🔹Иерсинии (Yersinia enterocolitica)
🔹Шигеллы (Shigella spp.)
🔹Патогенные эшерихии (pathogenic E.coli Group)
🔹Вибрионы, включая холерные (V.cholerae, V.parahaemolyticus, V.vulnificus)
🔹Клебсиеллы (Klebsiella spp.)
🔹Энтеробактеры (Enterobacter spp.)
🔹Кронобактеры (Cronobacter (Enterobacter sakazakii) spp.)
🔹Протеи (Proteus spp.)
🔹Цитробактер (Citrobacter spp.)
🔹Провиденции и серрации (Providencia et Serratia)
🔹Коксиелла (Coxiella burnetii)
🔹Бруцеллы (Brucella spp.)
🔹Аэромонады (Aeromonas hydrophila и другие)
🔹Клостридии (Clostridium spp.)
🔹Золотистый стафилококк (S.aureus)
🔹Бациллы (Bacillus cereus и другие)
🔹Листерии (Listeria monocytogenes)
🔹Стрептококки (Streptococcus spp.)
🔹Энтерококки (Enterococcus)

Простейшие и гельминты:
🔹Лямблии (Giardia lamblia)
🔹Амебы (Entamoeba histolytica)
🔹Криптоспоридий (Cryptosporidium parvum)
🔹Кокцидии (Cyclospora cayetanensis)
🔹Трихинелла (Trichinella spp.)
🔹Бычий цепень (Taenia spp.)
🔹Широкий лентец (Diphyllobothrium spp.)
🔹Аскариды (Ascaris lumbricoides)

Здесь есть, конечно, и редкие представители и те, кто встречается преимущественно на определенных территориях или заражение которыми возможно только при определенных обстоятельствах. Но и даже этот список неполный. Но у всех ротавирус:)

Врач инфекционист Дарья Паниева

#дд_оки

1,335

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

26 Dec, 08:25

Тики, энурез, заикание. Тактика родителей.

Сегодня речь пойдет о тактике родителей, при возникновении тех или иных тревожных / невротических расстройств у детей. Именно в дебюте, правильное поведение близких может помочь легко перенести эти симптомы и даже купировать их на старте.
Речь идёт о начале тиков, заикании, вторничном энурезе, навязчивых движениях, ночных кошмарах и прочих.
Все вышеуказанные расстройства чаще возникают в возрасте 4-7 лет, и, как правило связаны с тем или иным стрессовым фактором или эмоциональным событием. От адаптации к детскому саду, до бурного празднования Нового года. Иногда причину уточнить невозможно. Чаще это доброкачественные, временные нарушения, не несущие угрозу и не требующие лекарственной терапии. Они проходят сами, с лекарствами или без.
1️⃣Первое, что должны понять родители. Это не страшно, все пройдёт, волноваться не стоит.
2️⃣ Желательно, чтобы ребёнок не чувствовал, что у него есть проблема. Я говорю о бурных реакциях родителей и бабушек и всеобщего сокрушения и волнения по поводу возникших симптомов. Сохраняйте спокойствие.
3️⃣ Не стоит настаивать, если малыш не может начать фразу; не просите прекратить моргать или наморщивать нос, не ругайте за упускание мочи, вообще не обсуждайте при ребёнке эти моменты. Если он сам спросит, объясните что это нормально и скоро пройдёт.
4️⃣ Создайте максимально спокойный эмоциональный климат в семье, больше проводите время вместе, выбирайте спокойные занятия, избегайте массовых и шумных развлекательных программ, пусть это будет прогулка в лесу или парке. Прервите на несколько дней посещение детского сада, оставьте ребёнка дома, рисование, лепка, кинетический песок, все это поможет ему расслабиться и успокоиться.
5️⃣ ТВ, гаджеты стоит ограничить, старайтесь не перевозбуждать ребенка, четко соблюдайте режим дня.
6️⃣ Не бегите сразу к врачу, это лишь усилит градус серьезности в его глазах, понаблюдайте несколько дней дома, возможно, это пройдёт, не успев начаться. Если симптомы нарастают, мешают ребёнку, обратитесь к детскому неврологу.
7️⃣ Если малыш начал заикаться, постарайтесь сделать так, чтобы на первом этапе он меньше разговаривал, можно говорить шепотом, чтобы отвлечь его, на шепотной речи заикание не возникает.

Врач невролог Екатерина Лисаконова

1,324

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

26 Dec, 05:40

Как лечить опрелости?
⠀
Ко мне нередко приходят пациенты и говорят: «Мы лечим опрелости Фукорцином, Судокремом, Деситином и Мустелой, но ничего не помогает, а становится только хуже.🤷‍♀️ Что делать?».
⠀
☝🏻А эти препараты и не помогут! У них другая задача.
⠀
Самый простой способ избавиться от опрелостей: давать коже дышать.💨
⠀
Запомните: когда ребёнок в памперсе, мы имеем парниковый эффект. Прибавьте сюда мочу и не только. Ещё больший контакт с влагой и веществами, которые не должны дольше нескольких минут контактировать с кожей.
Выход: через каждый час кожа должна находиться на воздухе по 20 минут⏰(исключения — сон и прогулка). Идеальный вариант - это без памперса в домашних условиях.
⠀
Если уже наблюдаются покраснения и/или явления мокнутия аногенитальной области, а Вы находитесь далеко и не можете посетить дерматолога, попробуйте справиться самостоятельно и используйте Барьедерм Цика спрей.
👉Распылите на кожу с расстояния 25-30 см.
👉Не трогайте руками, дайте средству впитаться.
⠀
Если опрелости не мокнущие, то используйте Барьедерм Цика крем.

Если эффекта через 3-5 дней не наступает, тогда бегите в дерматологу.
Королёва Татьяна,детский дерматолог г. Москва

1,318

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

26 Dec, 04:18

Про энурез. Недержание мочи у детей.

https://telegra.ph/EHnurez-12-26

1,280

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

25 Dec, 18:37

Диабет 1-го типа у детей - это состояние, при котором организм вашего ребенка👶 больше не вырабатывает инсулулин.
Признаки и симптомы диабета 1-го типа у детей обычно развиваются быстро, в течение нескольких недель и включают в себя: ☑️Повышенная жажда и частое мочеиспускание. Избыток сахара в крови вашего ребенка забирает жидкость из тканей. В результате ваш ребенок может испытывать жажду - и пить и мочиться больше, чем обычно. Молодой, обученный туалету ребенок может внезапно почувствовать ночное недержание мочи.
☑️Чрезвычайный голод. Без достаточного количества инсулина для перемещения сахара в клетки вашего ребенка, его мышцам и организму не хватает энергии. Это вызывает сильный голод.
☑️Потеря веса. Несмотря на то, что вы едите больше, чем обычно, чтобы уменьшить голод, ваш ребенок может похудеть - иногда быстро. Без энергетических запасов сахара мышечные ткани и жировые запасы просто сокращаются. Необъяснимая потеря веса часто является первым признаком диабета типа 1, который замечают у детей.
☑️Усталость. Недостаток сахара в клетках вашего ребенка может вызвать у него усталость и вялость.
☑️Раздражительность или изменение поведения. Помимо проблем с настроением, у вашего ребенка может внезапно ухудшиться успеваемость в школе.
☑️Фруктово-пахнущее дыхание. Сжигание жира вместо сахара приводит к образованию определенных веществ (кетонов), которые могут вызвать запах фруктового дыхания.
Затуманенное зрение. Ваш ребенок может быть не в состоянии четко сфокусироваться.
☑️Дрожжевая инфекция. У девочек с диабетом 1 типа могут быть генитальные инфекции дрожжей. У детей могут появиться опрелости, вызванные дрожжами.

1,393

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

25 Dec, 11:50

ЛАРИНГИТ- воспаление слизистой оболочки гортани
КРУП ( стенозирующий ларинготрахеит) - ИНФЕКЦИОННОЕ воспаление гортани и верхней части трахеи, обычно на фоне ОРВИ, протекающее с СУЖЕНИЕМ дыхательных путей и ЗАТРУДНЁННЫМ дыханием
✅ПРИЧИНЫ
Вирусная инфекция➡️отёк и образование большого количества слизи в гортани➡️затрудённое дыхание (круп)
✅ДИАГНОСТИКА
✔️нет необходимости делать дополнительные анализы, диагноз ставится по клинической картине
✅СИМПТОМЫ
✔️Лающий кашель
✔️Охриплый голос
✔️Затруднённое дыхание на ВДОХЕ
✔️Признаки вирусной инфекции ( насморк, красное горло, температура +/-)
✅У КОГО?
Чаще у детей с 6-месяцев до 3-х лет. Редко после 6 лет.
✅ФАКТОРЫ РИСКА
✔️Анатомически узкая гортань
✔️Повышенная предрасположенность к отёкам
✔️Наличие ларингитов в детстве у родителей
✔️Курение в семье, загрязнение воздуха
✅ЛЕЧЕНИЕ
❗️СПОКОЙСТВИЕ, только СПОКОЙСТВИЕ!
Испуганная мама➡️испуганный ребёнок ➡️дыхание затрудняется ещё сильнее.
❗️Сбивайте температуры
❗️Следите, чтобы нос дышал хорошо
❗️ ВЛАЖНЫЙ воздух (можно одеть ребёнка тепло и вынести на прохладный воздух или включить в ванной воду, чтобы увеличить влажность в помещении ( никогда не проводилось систематических исследований об эффективности этих мероприятий)
👩‍⚕️Наличие ЗАТРУДНЁННОГО ДЫХАНИЯ требует обращения к ВРАЧУ, особенно если:
✔️Хриплое дыхание в спокойном состоянии
✔️Быстрое прогрессирование симптомов
✔️Ребёнок бледный, синюшный, вялый
✔️Ребёнок не может пить
✔️Тяжёлые ларингиты в прошлом
✅МЕДИКОМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ✔️ДЕКСАМЕТАЗОН - 1 доза ( укол или через рот)
Обычно достаточно ОДНОЙ дозы кортикостероидов ( это касается и ингаляции с Пульмикортом или Преднизолона, как альтернативы дексаметазону)
✔️ЕСЛИ разовая доза кортикостероидов не помогла, начинают делать ингаляции с АДРЕНАЛИНОМ
👩‍⚕️Я осознано не даю дозировку лекарств, схему может назначить только лечащий врач, который консультирует ребёнка.
❗️Повторные стенозирующие ларинготрахеиты НЕ УВЕЛИЧИВАЮТ риски развития астмы в будущем.

Автор врач аллерголог педиатр Елена Роомет

1,304

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

25 Dec, 07:45

Что такое колики?🤷
Колики - это неутешаемый плач младенцев, обычно в возрасте от 3 недель, то 3 мес.
Плач чаще всего начинается вечером и продолжается до нескольких часов! При этом ребенок может поджимать ножки, сучить ими и НЕобязательно в это время у ребенка болит живот. Никто точно не знает, что болит‼️Более того!👆 Если малыш сразу успокаивается на груди или на руках - это НЕ колики. Это нормальное поведение младенца, которому нужен ... Нет! жизненно необходим физический контакт 👶
Что делать с коликами?🤷
Ответ на него прост: ничего ‼️ Любить, носить, кормить. Все!!! Не доказано, что колики - это боль в животе. Некоторые исследования говорят, что колики - это головная боль и младенческая мигрень.
Колики - это адаптация ребенка к внешнему миру. Ваша задача - помочь адаптироваться, дать уверенность и спокойствие малышу.
👆Колики - это неопасное состояние. Обратитесь к врачу в случае неутешного плача‼️ Если врач не находит острой патологии, то это колики. И это НАДО ПРОСТО ПЕРЕЖИТЬ.
Какие методы могут помочь?🤷
🌿 Симетикон. Некоторые исследования говорят, что он может иногда помочь. Если Вашему ребенку помогает, используйте. Препарат безопасен.
🌿 Диета матери. Нет доказательств, что диета матери влияет на младенческий плач
🌿 Пробиотики. Скорее всего не навредят, но и не вылечат колики
🌿 Укропная водичка, фенхель. Опять-таки в исследованиях не показано достаточно убедительно, что это поможет. Если Вашему ребенку становится лучше, хорошо. Главное, чтобы вода и чаи не заменяли кормления грудью.
🌿 Бактериофаги, энтерофурил, сорбенты не помогают при коликах 🌿 Лактаза. Лактазная недостаточность - это отдельное состояние. Обычно она проходящая, транзиторная. Фермент лактаза безопасен и может помочь при характерных признаках ЛН, отмеченных врачом.
🌿 Привлекайте к общению с малышом папу. Во-первых, это налаживает психологическую обстановку в семье, что очень важно! Во-вторых, папа создаёт у малыша необыкновенное ощущение надёжности, особенно, если ресурс мамы уже иссяк.
🌿Белый шум, тепло на живот, ношение на руках, контакт тело к телу, лёгкое укачивание, слинги, массаж животика, прогулка в коляске, купание - все это может помочь (но для каждого этот набор разный)
А если это аллергия?🤷
Поголовное увлечение диетами пугает. Однако иногда проявления аллергии на белок коровьего молока может быть со стороны ЖКТ. Достаточно убрать все молочные продукты из рациона мамы или перевести ребенка на лечебную смесь на 2-4 недели. Если уж Вы решились на такой шаг (лучше это делать с грамотным аллергологом или педиатром) и явного значительного улучшения нет, то пожалуйста вернитесь на обычную смесь или кушайте нормально‼️
Чего делать не надо?🤷
Если врач сказал,что ребенок хорошо набирает вес и здоров, не надо искать патологию в коликах. Не надо сдавать анализы на дисбактериоз. Не надо накручивать себя. Все дети плачут больше или меньше. Сейчас Вам тяжело, но это пройдет.
🍀Пробуйте, экспериментируйте, старайтесь настроиться на своего ребенка, почувствовать его.
Это живое существо, всецело зависящее от родителей, а не набор органов и их функций.
И все обязательно получится!

Автор Юлия Богуславская врач педиатр

1,567

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

27 Nov, 18:37

Розеола

576

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

27 Nov, 18:36

Розеола

🚨Если не знать о существовании этой (чаще всего безобидной) болезни, можно заподозрить у ребёнка опасные состояния, отправить его в больницу и начать давать (ненужные в этой ситуации) антибиотики.

А из-за возникшей (не сразу) сыпи — ещё и сделать ложный вывод о том, что у ребёнка аллергия на принимаемый антибиотик.

Что же это за болезнь?
Розеола (внезапная экзантема, шестая болезнь) — это распространённая болезнь у детей с 6 месяцев до 2 лет:
🟣 вызывается вирусами герпеса herpes virus 6 и 7 типов
🟣 инкубационный период — 5-15 дней
🟣 передаётся воздушно-капельным путем

Как проявляется?
🟪 температура 38-39,5°С в течение 3-5 дней без признаков ОРВИ
🟪 на 3-5 день — пятнисто-папулёзная сыпь на фоне снижения температуры
🟪 высыпания больше на шее, животе, спине, груди, меньше — на лице, руках, ногах
🟪 сыпь не чешется, не зудит, элементы слегка приподняты над кожей
🟪 сыпь проходит самостоятельно в течение следующих 1-3 дней
может быть диарея

Что делать?
Лечение симптоматическое и направлено в основном на профилактику обезвоживания:
👉 жаропонижающее при лихорадке в адекватной дозировке (считаем по весу ребёнка: ибупрофен — 10 мг/кг, парацетамол — 15 мг/кг)
👉 пить воду в большом количестве

Когда можно в сад?
По данным Американской академии педиатрии через 24 часа после снижения температуры ребёнок становится не заразным, соответственно, может вернуться в детский коллектив.

Розеола проходит самостоятельно и, как правило, без осложнений. Не требует приёма противовирусных препаратов и антибиотиков 🙅‍♀️

603

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

27 Nov, 17:27

Про отит. Все важное сразу!

Памятка про отиты. Все важное в одном посте.
✅Ничего не капаем в уши до осмотра врача. Потому что спиртосодержащие капли, такие, как Отипакс, противопоказаны при перфорации - дырочке в барабанной перепонке, капли с антибиотиком не нужны, если нет гнойного отита с перфорацией, и они могут ухудшить состояние, если отит грибковый, некоторые капли, такие, как Отофа, окрасят ухо и затруднят осмотр. Пока мы в ухо не заглянем с помощью отоскопа, мы не узнаем, что капать.
✅Все острые отиты имеют один и тот же главный симптом - боль. При этом отит может быть средним, наружным, грибковым, гнойным, это может быть фурункул, или боль может быть вызвана вообще не отитом, а воспалением височно-нижнечелюстного сустава. Потому при отите осмотр врача обязателен, потому что все эти виды отитов лечатся по разному.

Отипакс не лечит, он обезболивает, не более того. Да, его допустимо применять, если мы убедились при осмотре, что барабанная перепонка целая, и в американских рекомендациях разрешено его применять как альтернативу ибупрофену для обезболивания, но речи о том, что он каким-то образом лечит, нет. Это нормальный препарат, просто он не для того, о чем многие думают).

Если возникла боль в ухе, первое, что вы можете сделать безопасно - дать ибупрофен в дозировке по весу (10 мг на кг массы тела) и записаться к врачу.

Если снижение слуха возникло на фоне отита, это нормально, и может быть одним из симптомов отита. Это снижение слуха может сохраняться до трех недель.

Если нет наружного бактериального отита (не совсем корректно сказать «бактериальный», тут больше в противовес грибковому, но чтобы было понятно, на самом деле он просто называется «наружный отит», а грибковый называется «отомикоз») и нет гнойного отита с перфорацией, нет никакого смысла капать капли с антибиотиками в уши.

Острый средний серозный (катаральный) отит у детей до 6 месяцев требует немедленного назначения антибиотика, как только отит был диагностирован. При легком течении у детей с 6 месяцев до 2 лет допустимо наблюдение в течение суток, но у детей этой возрастной категории при отите антибиотик скорее нужен, чем нет. У детей старше 2 лет при легком течении (температура ниже 39, нет интоксикации, нет выделений из уха, нормальное самочувствие) используется выжидательная тактика в течении 48-72 часов-наблюдение и обезболивание.

Детям младше 2 лет антибиотик, как правило, при отите назначается на 10 дней (хотя есть данные, что у детей старше 6 месяцев 5 дней вполне достаточно, сейчас тенденция уменьшать длительность курса по возможности для борьбы с резистентность бактерий). 2 года и старше - на 5-7 дней.

Если вы увидели выделения из уха, ни в коем случае ничего в ухо не капаем, ничего в ухо не засовываем и показываемся врачу.

При наружном отите из-за использования капель с антибиотиком, которые действительно нужны в такой ситуации, может из-за этих капель, как осложнение антибактериальной терапии возникнуть отомикоз (грибковый отит) - это не значит, что вас неправильно лечили, к сожалению, так бывает.

Если наружные отиты/отомикоз часто повторяются, то нужно исключить экзему или контактный дерматит.

Использование внутриканальных наушников и/или отсутствие их регулярного очищения может провоцировать наружные отиты, если отиты повторяются, подумайте, нет ли этого провоцирующего фактора. Надеюсь, этот пост тоже полезен.

Автор врач оториноларингологии Марина Евдокимова

607

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

27 Nov, 15:14

Не забывайте проверять аптечку на просрочку😁

625

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

27 Nov, 13:10

В отпуск или поездку с ребенком

💊 Что положить в ДЕТСКУЮ АПТЕЧКУ:

✔️ АНТИСЕПТИКИ
С их помощью обрабатываем раны, порезы, царапины
Напр. Хлоргексидин, Мирамистин, Перекись водорода

✔️ ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ Препараты на основе Ибупрофена и Парацетамола.
Главное, правильно рассчитывайте дозировку:

▫️ Нурофен 10мг/кг веса ребенка. В 1мл сиропа — 20 мг действующего вещества.
▫️ Парацетамол 15 мг/кг веса ребенка. В 1 мл сиропа — 24 мг действующего вещества);

✔️ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИИ
Напр. Глюкосолан, ОРС -200, Хумана электролит, Адиарин регидро, Регидрон био, Biogaia ORS

❗️ Детям необходимы растворы с осмолярностью < 250 мОсм/л

✔️ СОРБЕНТЫ
Напр. Смекта с 2 лет, Полиборб по весу, Энтеросгель с 1мес, активированный уголь.

✔️ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
- электронный, не бьющийся ртермомет
- стерильная вата
- бактерицидный пластырь
- бинт
- стерильные салфетки
- ножницы
- шприцы
- пакет гипотермический "Снежок"

✔️ АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Напр. Зодак, Зиртек, Эриус, от зуда — Каламин или Фенистил гель.

✔️ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ МАЗИ
Напр. Банеоцин, Бактробан, Фуцидин

✔️ ДЛЯ УШЕЙ
Без осмотра уха ничего капать в него нельзя, поэтому как обезболивающее достаточно Нурофена или Парацетамола.

✔️ ДЛЯ ГЛАЗ
Сульфацил натрия (Альбуцид). При бактер. конъюктивитах- Тобрисс, Сигницеф

✔️ ПРИ СКЛОННОСТИ К ЗАПОРАМ
Глицериновые свечи, Микролакс

✔️ ПРИ НАСМОРКЕ
Солевые растворы, сосудосуживающие (оксиметазолин - називин, фенилэфрин - виброцил, ксилометазолин- отривин, выбирайте форму в соответствии с возрастом: для малышей капли, детям постарше- назальный спрей)

✔️ СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЕ КРЕМЫ SPF ≥30

✔️ РЕПЕЛЛЕНТЫ
Обращайте внимание на концентрацию ДЭТА и перметрина.

✔️ ОТ УКАЧИВАНИЯ Драмина, официально разрешен с 3 лет.

Если у вас или ребенка - хр.заболевания (атоп. дерматит, бронх. астма и др.) — специализированное базовое лечение, в т.ч. для оказания экстренной помощи (Адреналин, Epipen шприц-тюбик)

❗️ Не экономьте на страховке, аптечка это хорошо, но уверенность в
квалифицированной помощи также должна быть.

737

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

27 Nov, 11:06

Разбираем аптечку с Алексеем Водовозовым
https://youtu.be/EtCeCSVQCOo

688

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

27 Nov, 09:20

Современная позиция медицины насчет массажа такая:
.
Профессиональный массаж здоровым детям не нужен☝️. Было проведено исследование, в ходе которого не было найдено отличий между двумя группами детей, в одной из которых детям массаж делали, а в другой нет. (родители могут пестовать своего малыша сколько угодно, все на благо. Речь о профессиональном массаже).
.
В нашей стране нередко здоровые дети получают ложные диагнозы т.к. такие физиологические явления как тремор рук и подбородка, вскидывание ручек на громкие звуки (рефлекс Моро), преобладание тонуса в сгибателях рук и ног, характерные для новорожденных, трактуются как патологические и назначается ненужное лечение в т.ч. и массаж.
.
Если говорить о детях с патологией нервной системы, то надо четко понимать, чем массаж может помочь, а чем нет. Доказано, что массаж не может снизить мышечный тонус надолго, его эффект заканчивается через несколько часов после процедуры, поэтому для снижения тонуса назначаются более эффективные вещи: инъекции ботулотоксина, хирургичекое лечение, баклофеновые помпы и т.д.
.
Доказано, что массаж не может научить ребенка держать голову, сидеть, ходить. Точно также как не сможет научить спортсмена поднимать штангу или балерину садиться на шпагат. Для этого нужны активные занятия ЛФК для деток с поражением ЦНС, тренировки для спортсменов.
.
В таком случае возникает закономерный вопрос, а нужен ли массаж вообще?🤔
.
Конечно да. т.к. мы уже проговорили, что массаж хорошо разогревает мышцы и действительно способен ненадолго снизить мышечный тонус, то его применение оправдано перед занятием ЛФК, кинезиотерапией, эрготерапией и растяжками у спортсменов.☝️

Врач невролог Анна Островерхова

961

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

27 Nov, 05:55

«Детская мастурбация».

Начнём с возможных причин,
Психологические причины:⠀
▪️Стресс, накопившееся напряжение, переживания.⠀
▪️Недостаток ласки, внимания.
▪️Ребенок ощущает себя ненужным, нелюбимым или одиноким.⠀
▪️Излишняя строгость в воспитании (большое количество ограничений и запретов).
▪️Холодность мамы. Несдержанность родителей.
▪️Ранняя разлука с мамой (малыша рано отдали в ясли либо мама перепоручает заботу о нем другому взрослому).
⠀
Семейные обстоятельства⠀
▪️Развод родителей;
▪️Раннее отлучение от соски/груди может приводить к подобным привычкам успокоить себя (сосание пальца, прикосновения к половым органам). Не стоит отказываться от соски до 1 года.
⠀
Действия родителей, которые могут привести к онанизму.
▪️Излишняя стимуляция при гигиене. Частые и активные подмывания могут привести к приятным ощущениям, которые захочется повторить.
▪️Физические наказания (например, шлепки по попе).
⠀
Проблемы со здоровьем:
▪️Заболевания мочеполовой системы (инфекция — вульвит, кольпит, фимоз и др);
▪️Аллергические дерматиты, глистные инвазии (дерматит может быть локализован и в области промежности, во время расчесывания ребёнок может испытать приятные ощущения, которые захочется повторять).
▪️Фимоз у мальчиков.

Все перечисленные причины являются предпосылками к развитию мастурбации, но не гарантируют ее появление.
⠀
Если говорить о статистике, то лишь 10% детей занимаются онанизмом.
Закрепится ли стремление малыша к самостимуляции, зависит от реакции родителей на «неприятное глазу» занятие своего ребёнка.

‼️Важно отметить, что мастурбация не опасна, но только если не используются предметы, которые могут навредить здоровью!
⠀
Совет для родителей:
✔️Установите режим дня, откажитесь от телевизора и гаджетов! Максимально снизьте нагрузку (если имеются доп.секции).
⠀
✔️Не запугивайте ребенка, не бейте по рукам/не связывайте руки! Таким поведением мы можем сформировать у ребенка комплексы, которые скажутся на отношениях с партнером во взрослой жизни.
⠀
✔️Не стыдите ребенка! Так мы сделаем тему секса запретной для обсуждения с родителями, а значит, ребенок вам не сможет рассказать, если к нему будут приставать взрослые или прочие проблемы.
⠀
✔️Разрешите, но проговорите, что это твое тело, и ты можешь его трогать, очень важно чтобы руки были чистые и чтобы тебя никто не видел, так как это личное.
⠀
✔️Не обсуждайте со всеми. Даже с мужем обсуждайте так, чтобы ребенок не слышал.
⠀
✔️Хороший повод поговорить "об этом". Расскажите ребенку, что этот орган (пенис/вульва) часть твоего тела. Скажите, что мы не зря надеваем трусики, как бы "прячем" половые органы, это связанно с тем, что мы стараемся уберечь эти органы от занесения инфекций/грязи.
⠀
✔️Если ваш ребенок мастурбирует перед сном, предупредите воспитателей! Скажите, как тактично можно помочь ребенку прекратить этим заниматься.
⠀
✔️Перед сном будьте рядом, гладьте ручки, говорите спокойным голосом.
⠀
✔️Помните, что ребенок не может себя еще контролировать сам! Нужно понять причину и приложить все усилия на ее устранение.
⠀
🔴Поймите, что детский онанизм - это возможность расслабиться, а не получить сексуальное удовольствие.
⠀
Когда необходима консультация специалистов?
▪️если во время мастурбации ребенка не возможно отвлечь;
▪️он начинает злиться;
▪️онанирует очень часто;
▪️не скрывает этот процесс.

Было полезно? жмите❤️

Автор врач педиатр Ильнура Макаева

861

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

27 Nov, 05:19

Как промывать нос?

https://youtu.be/145B8gh8zqw?si=44L9kVVu9Nc_7Xeu

769

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

27 Nov, 03:55

Лактостаз: что же делать?

Поговорим о лактостазе с Тереник Ольгой Владимировной, педиатром, консультантом по ГВ, детским эндокринологом сети детских клиник ПЛЮС 🤱

Лактостаз - это участок застоя молока в молочной железе. Проявляется мягким, болезненным уплотнением. Может быть, покраснение кожи над уплотнением.

Достаточно распространенная ситуация, но предпринимая грамотные действия, с ним можно справиться в течение суток.

➡ Причины лактостаза:
-неправильное прикладывание к груди,
-большие перерывы между кормлениями,
-физическое воздействие на молочные железы (тесное белье, сон в неудобной позе, ушибы, удары в области груди),
-кормление через накладку,
-стресс и эмоциональное истощение матери,
-резкое введение больших доз прикорма или воды,
-особенности строения молочной железы (операции, травмы, кисты, шрамы и другое).

➡ Что делать, чтобы справиться с лактостазом?
✔️Наиболее эффективный способ - кормить ребенка часто, правильно прикладывая его к груди, чтобы малыш сосал эффективно грудь.
✔️Предлагать чаще больную грудь, но при этом не забывать про другую грудь.
✔️Менять положение ребенка у груди, чтобы обеспечить полный дренаж всей пораженной груди.
✔️Перед кормлением грудью сделайте легкий массаж от внешней части груди к соску и в противоположном направлении.
✔️Использовать технику сжатия груди во время сосания, не допуская болезненных ощущений.
✔️Принять болеутоляющее средство, например, ибупрофен или парацетамол, чтобы уменьшить дискомфорт в груди.

➡Что нельзя делать при лактостазе:
🙅‍♀️ Прикладывать согревающие компрессы, лепёшки, спирт — они повышают риск осложнений.

Важно, если лактостаз не исчезнет с помощью вышеуказанных мер в течение 1-2 суток, обязательно обратитесь к врачу, т. к. может потребоваться дополнительная диагностика и лечение.

Помните, что лактостаз может очень быстро перейти в мастит/абсцесс при неправильных действиях.

889

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

26 Nov, 17:53

НЕМНОГО ЮМОРА О МАМАХ И ДЕТЯХ. 1Й, 2Й, 3Й РЕБЁНОК. 😂😅

Одежда:
Первый ребенок – Начинаешь ходить в одежде для беременных как только появляются 2 полосочки.
Второй ребенок – Носишь обычную одежду пока она налазит.
Третий ребенок – Беременная одежда, это и есть твоя обычная одежда.

Подготовка к родам:
Первый – Всю беременность тренируешься правильно дышать.
Второй – Ничего не тренируешь потому что помнишь что в прошлый раз ничего не помогло.
Третий – Просишь эпидуралку с восьмого месяца.

Одежда ребенка:
Первый – Стираешь, кипятишь и раскладываешь в шкафу по цветам.
Второй – Стираешь ту одежду на которых темные пятна уж очень видны.
Третий – “Ничего если мальчик в розовом, правда?”

Беспокойство:
Первый – Как только он кривит ротик, берешь его на руки.
Второй – Берешь на руки когда его крики угрожают разбудить первого ребенка.
Третий – Учишь первого ребенка качать третьему коляску.

Соска:
Первый – Если соска падает, ребенок ее не получит пока она не пройдет процесс кипячения.
Второй – Промываешь соску водичкой из бутылочки.
Третий – Вытираешь соску о подол юбки и возвращаешь ребенку.

Памперсы:
Первый – Меняешь памперс каждый час вне зависимости от надобности.
Второй – Меняешь каждые 2-3 часа если надо.
Третий – Меняешь когда окружающие начинают жаловаться на запах.

Времяпровождение:
Первый – Большинство времени смотришь на ребенка следя за его развитием.
Второй – Выбираешь каждый день немного времени чтоб проследить за тем чтоб старший не толкал/ бил/душил младшего.
Третий – Каждый день выделяешь время поискам укромного уголка в доме, где можно спрятаться от детей.

Ребенок проглотил монетку:
Первый – Бежишь срочно в больницу и требуешь рентген вне очереди.
Второй – Поглядываешь на какашки, следя за тем, чтоб монетка вышла.
Третий – Вычитываешь аналогичную сумму из его карманных денег.

1,606

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

26 Nov, 13:50

Чек-лист для зимних прогулок с ребенком

На прогулки с детьми всегда нужно собираться заранее и для удобства составлять списки вещей. Вы же не хотите возвращаться домой уже спустя несколько минут, если забудете любимую игрушку или бутылочку? А еще важно правильно подготовить ребенка к прогулке, чтобы он не заболел. Вот список того, что обязательно нужно сделать перед выходом из дома зимой.

✅Рассчитайте время и составьте маршрут
В СанПиН от 15 мая 2013 года №26 указано, что прогулки детей в дошкольных организациях должны длиться не менее трех часов в день. Но эта норма действует, если температура на улице не ниже -15°С. В зависимости от возраста ребенка и погоды прогулки нужно сокращать.

✅Продумайте маршрут и прикиньте, сколько времени вы проведете на улице. Вспомните, есть ли по пути магазины или кафе, где можно будет остановиться, если ребенок устанет или замерзнет.

✅Нанесите средства для кожи
Заранее намажьте лицо ребенка солнцезащитным кремом. Да, зимой он тоже нужен. Если ребенок уже сам ходит и обожает бегать по морозу, понадобится еще и крем от обветривания. На губы надо наносить бальзам.

Косметические средства наносите хотя бы за сорок минут до выхода на улицу. Если в их составе нет воды, то можно делать это прямо перед прогулкой.

✅Выберите одежду
Кажется, все просто: зимой одевайте ребенка как можно теплее. Комбинезоны и куртки с утеплителями, шапки и варежки на завязках — без них не обойтись самым маленьким. Детям, которые умеют ходить, лучше выбирать термоодежду. В ней они и не замерзнут, и не вспотеют. Одежда, шапка и варежки или перчатки должны быть непромокаемыми.

✅Не забудьте перекус
Отправляйтесь на прогулку вскоре после еды, пока ребенок сыт. Хотя зимние прогулки короче летних, лучше не рисковать и всегда брать с собой перекусы. Печенье и пакетик сухофруктов не займут много места в сумке. Чай, воду и соки тоже не лишним будет взять с собой, но всегда наливайте их в термосы. Выбирайте термос с колбой из стекла или нержавеющей стали и трубочкой.

✅Возьмите зимние аксессуары и игрушки
Для младенца на всякий случай возьмите дополнительное одеяло. А для себя — муфту, чтобы руки не замерзали, когда вы катите коляску. Если во время прогулки начнется снегопад, накройте коляску дождевиком.

Детям постарше нужно захватить игрушки для зимних развлечений. Например, форму для лепки и метания снежков и ледянки.

889

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

26 Nov, 11:31

Итак, чего не надо делать при ФС:

1. Давать но-шпу. Препарат не разрешен к применению в детском возрасте, может вызвать коллапс и гемодинамический инсульт. Забудьте про но-шпу при температуре!

2. Гоняться за повышением температуры. Плохо ребенок себя чувствует- дали жаропонижающее, скачет аки конь- сэкономьте препарат. Профилактический прием жаропонижающих не снижает риск развития ФС , за исключением повторных в течение одного ОРВИ.

3. Нельзя одновременно принимать для снижения температуры парацетамол и ибупрофен (можно чередовать); метамизол (анальгин) сам может провоцировать судороги, как и антигистаминные, которые часто смешивают с ним в так называемой "литической" смеси.

4. Бояться "белой" лихорадки- это всего лишь первая стадия любой лихорадки.

5.Отказываться от обследования и лечения при затяжных атипичных ФС (что это такое, писала и рассказывала раньше). Врач может назначить ЭЭГ-мониторинг, генетическое обследование, рекомендовать ситуационный (ректальный диазепам , а не фенобарбитал) или профилактический приём противосудорожных препаратов. Это убережёт мозг ребенка от разрушительного действия судорог.

6. Принимать БАДы, магний и прочую лабуду. Это бесполезно и потенциально опасно.

7. Искать причину ФС в "зажатых сосудах", проблемах с шеей и желчьным пузырём; соответственно пытаться лечиться у остеопатов, кинезиологов, иглорефлексотерапевтов. В принципе, к ним вообще обращаться бессмысленно.

Будьте здоровы и не болейте!

Врач невролог Вероника Карэновна Оранская

851

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

26 Nov, 09:31

1. Местные антисептики - Изофра, Полидекса с фенилэфрином, Мирамистин, Октенисепт в разведении, хоть 1:6, хоть 1:10, и другие "помощники" в избавлении от зелёных соплей. Они НЕ доказали свою эффективность. От настоящей бактериальный инфекции они не спасут, а вот навредить могут.
⠀
2. Сосудосуживающие капли детям до 6 лет. Нафтизин - никому и никогда!
⠀
3. Дексаметазон и гидрокортизон. Нет и ещё раз нет! Ни в чистом виде, ни в составе "сложных капель", ни "ну там же их совсем чуть-чуть".
⠀
4. Соки растений - алоэ, лук, чеснок, свёкла, морковь. У кого на что фантазии хватает. Обычно ещё мёдом это приправляют. Минимум, что можно получить - риск аллергического отёка. Максимум - ожог слизистой полости носа. Ну и ненависть к любым каплям в нос с самого детства, если капаете вы не себе, а любимому чаду.
⠀
5. Грудное молоко детям, находящимся на грудном вскармливании. Об этом я уже писала. Пусть ребёнок молоко мамы кушает внутрь. Через рот. Оно очень полезно. Но не для носов и глаз местно.
⠀
6. Интраназальные кортикостероиды в первые дни ОРВИ и в первые недели после операций. Для их применения есть строгие показания и противопоказания! И правила применения. Не надо их ругать, если вы лили их безконтрольно на перегородку носа и получили атрофию/перфорацию слизистой. Всё по назначению и под контролем врача!
⠀
7. Мази. Ни оксолиновая, ни вифероновая мазь не защитят вас и вашего ребёнка от ОРВИ. Эффект может быть. Но и от плацебо он есть. Давайте лучше применять солевые растворы и верить, что не заболеем, хорошо?😉
⠀
8. Глазные капли в нос. Да простят меня любители Левомицетина, Софрадекса, Альбуцида и иже с ними. Оставьте глазные капли окулистам.
⠀
9. Препараты серебра - протаргол, колларгол. Не входят ни в одни стандарты лечения.
⠀
10. Деринат, интерферон. Бесполезны.

850

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

26 Nov, 08:49

ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ😱

✔️Температура (сокр. Т) - это только симптом заболевания и в целом - защитный механизм нашего организма. Про это мы говорили в посте про белую и розовую лихорадку.
✔️Когда снижать Т? На самом деле, нет чёткой цифры. Не совсем верно утверждение, что при t выше 38,5 оС обязательно нужно снижать температуру.
✔️Снижение температуры не всегда необходимо. Ориентируемся в бо́льшей степени на самочувствие, а не на цифры термометра.
➡️Поэтому, если ребенок достаточно активен и пьет воду - допустимо понаблюдать за ребёнком и не давать жаропонижающие.
➡️Также, не нужно будить ребенка ночью, если он спокойно спит, а у него повысилась Т.
➡️Но иногда, уже при t менее 38, ребенок жалуется на слабость, головную боль, боли в мышцах. В таких случаях, вы вполне можете дать жаропонижающий препарат не дожидаясь цифры 38,5 оС на термометре.
⠀
В отношении детей, очень часто родители боятся, что у ребёнка возникнут судороги на фоне высокой Т.
⠀
🔸Фебрильные судороги (сокр. ФС) случаются на фоне заболевания сопровождающиеся повышением T, которые НЕ связаны с инфекцией центральной нервной системы (например, менингит), у ребёнка старше 1 месяца.
🔸ФС _≠ НЕ равно диагноз эпилепсия.
🔸Если у ребенка возникли ФС впервые, то это требует осмотра врача.
➡️Важно успокоить родителей и объяснить, что ФС носят доброкачественный характер.
🔸В мировой практике нет рекомендаций, что у ребёнка с фебрильными судорогами, нужно заранее снижать Т при определенной цифре.
➡️В большинстве случаев, ФС длятся недолго и проходят самостоятельно, ещё до прихода врача. Да, страшно, но паниковать нельзя!
🔸Пока вы ожидаете доктора, важно следить, чтобы во время ФС ребенок не травмировался.
🔸Уложите ребенка на бок, положите под голову подушку или придерживайте голову.
❌Не нужно фиксировать ребёнка, пытаясь остановить судороги.
❌ Не кладите ребёнку ничего в рот!
Не пытайтесь разжать челюсти и поместить между зубами твёрдые предметы. Просто уложите ребенка на бок! Этого достаточно!
🔸После случившихся ФС, обычно не нужен приём никаких противосудорожных препаратов, и их приём, не снижает вероятность их повтора в дальнейшем. Обычно к 5 годам (иногда раньше) ФС прекращаются.

Врач пульмонолог Татьяна Неешпапа

787

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

21 Nov, 09:31

При температуре нельзя:⠀
⠀
⭕Обтирать детей водкой или уксусом: эти вещества могут всасываться через кожу ребенка; так же , испаряясь с поверхности кожи, уксус или водка, вдыхаются ребенком- все это в итоге приводит к токсичному влиянию на центральную нервную систему⠀
⠀
⭕Давать ребенку анальгин: препарат не рекомендован во многих странах в связи угнетающим действием на кроветворение (вызывает агрнулоцитоз), особенно при частом, систематическом приеме препарата⠀
⠀
⭕Ацетилсалициловую кислоту (аспирин) –запрещен у детей до 15 лет (используется в исключительных ситуациях, при некоторых заболеваниях , например, болезни Кавасаки), поскольку в условиях вирусной инфекции его прием связан с возникновением синдрома Рейе – токсической энцефалопатии и тяжелым повреждением печени⠀
⠀
⭕Нимесулид – связан с токсическим поражением печени. Запрещен у детей до 12 лет. Множество данных показывает, что нимесулид не следует использовать в качестве основного жаропонижающего или обезболивающего средства, особенно у детей, для которых доступны гораздо более безопасные варианты⠀
⠀
⭕Ну а теперь про ибуклин – это комбинированный препарат, сочетает в себе парацетамол+ибупрофен.⠀
⠀
🔸Эффективность данной схемы приема жаропонижающих действительно выше по некоторым данным, однако не рекомендована из-за риска возникновения острой почечной недостаточности⠀
🔸Помимо этого ибуклин очень сложно дозировать в соответствии с массой тела (риск передозировки)⠀
🔸Точно так же не всегда должна быть рекомендована схема чередования парацетамола и ибупрофена. То есть если есть возможность использовать только один препарат, стоит придерживаться именно этого принципа.⠀
⠀
Повышение температуры тела у детей – очень частое явление, поэтому между эффективностью и безопасностью, решение в данной ситуации чаще нужно принимать в пользу безопасности. Задумайтесь об этом каждый раз, когда вы находитесь в погоне за 36,6 на градуснике.
Педиатр Маргарита Мыльникова

292

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

21 Nov, 07:30

Как выбрать детскую зимнюю обувь: 5 моментов, на которые нужно обратить внимание

Дети обожают играть со снегом — падать в него, кататься по нему, лепить снеговиков, бросаться снежками. Но зимние игры на свежем воздухе чреваты опасностями для здоровья. Ребенок может не только поскользнуться и что-нибудь вывихнуть, но и застудить ноги. И все из-за некачественной обуви! Давайте рассмотрим, какие качества обуви важнее всего.

✅Водонепроницаемость
Обувь должна быть водонепроницаемой и снаружи, и внутри. Снег может просочиться и намочить ноги, что может вызвать у ребенка простуду и другие инфекции.

✅Нескользящая подошва
Снег, особенно натоптанный, бывает очень скользким. И несмотря на то, что дети обожают скользить, лучше не испытывать судьбу и застраховаться от всевозможных вывихов, ушибов и переломов. Для зимней обуви важно иметь устойчивую толстую подошву.

✅Безопасное внутреннее покрытие
Мех или другой материал, покрывающий зимнюю обуви изнутри, должен быть безопасным для кожи — не вызывать аллергию и не натирать ноги. Даже сквозь плотные носки раздражители, вызывающие аллергию, могут добраться до ребенка.

✅Надежный механизм застежки
Обувь должна плотно сидеть на ноге — это тоже важно для безопасности ребенка. Будь то ремешки на заклепках или липучках, молнии или шнурки — застежки надо проверять на прочность. Считается, что шнурованная обувь сидит надежнее, но многим детям (и родителям) лень зашнуровывать сапожки и ботинки. В любом случае, выбор обуви в наше время богатый.

✅Вес обуви
Маленьким детям итак нелегко ходить по снегу, а тяжелая зимняя обувь усложняет эту задачу. Конечно, зимняя обувь априори тяжелее, чем демисезонная и летняя, но и в этой категории есть варианты полегче. Впрочем, подошва и защитные материалы обуви важнее, чем ее вес, так как безопасность превыше удобства.

Пусть ваши дети надевают теплую качественную обувь и вперед — создавать бесценные воспоминания о зимних прогулках и играх!

594

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

21 Nov, 04:45

Сиропы от кашля.
⠀
В чем цель педиатра, который осматривает кашляющего ребенка? Убедиться в том, что причина кашля не связана с угрожающими жизни состояниями. Например, пневмония, обструкция или инородное тело. Потому что у каждой из этих причин есть конкретное лечение.
⠀
Нужно ли использовать сиропы от кашля при обычной простуде?
Союз педиатров России: «Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе многочисленные патентованные препараты с различными РАСТИТЕЛЬНЫМИ средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности…». Под растительными препаратами имеются любимые всеми травки типа проспана или геделикса. Сюда же можно включить солодку и алтей.
⠀
Cochrane: «Мы не нашли надежных доказательств в пользу или против эффективности безрецептурных препаратов при остром кашле».
⠀
Но с муколитиками не всё так просто. Исследования проводились в основном на детях старше двух лет. Эффект у детей до двух лет не изучен. Поэтому детям до двух лет муколитики не рекомендованы точно.
⠀
Те же рекомендации: «Поскольку при назофарингите кашель чаще всего обусловлен раздражением гортани стекающим секретом», то «Рекомендован туалет носа, как наиболее эффективный метод купирования кашля».
⠀
Сюда можно добавить обильное питье, частые прогулки и проветривания.
⠀
После 6 лет можно использовать леденцы или пастилки для устранения кашля при фарингите, который возникает из-за воспаления слизистой оболочки глотки.
⠀
«Ингаляции паровые и аэрозольные не рекомендованы к использованию, тк не показали эффекта в рандомизированных исследованиях, а также не рекомендованы ВОЗ для лечени ОРВИ».
⠀
То есть кашель мы не лечим? Еще как лечим, просто необходимо сначала выяснить причину. Если причина кашля это ОРВИ, то мы не в силах повлиять на длительность течения этого кашля. Короче говоря, не лечим, а помогаем уменьшить его проявления.

620

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

21 Nov, 03:53

КАК НЕ НАДО ЛЕЧИТЬ КАШЕЛЬ

Бедный кашель😔 Все его не любят и стремятся поскорее избавиться. А меж тем, в который раз повторим, что исходно кашель - это защитный механизм, очищающий наши легкие. И отнюдь не всегда надо в срочном порядке его изгонять.

Но когда заболел, так хочется выпить и съесть, что угодно, лишь бы прекратилось противное «кхе-кхе». А тут и аптека в доме на первом этаже соблазняет накупить разных склянок и пить из них по очереди.

Сегодня вместе с пульмонологом, терапевтом сервиса Докма Эльвирой Бородулиной разберем, как делать НЕ нужно 🔻

❌Муколитик

Муколитики - препараты, способствующие разжижению мокроты.

🔹Показания для применения: заболевания сопровождающиеся образованием густой и вязкой мокроты. Например, бронхиальная астма, хронический бронхит, ХОБЛ, иногда пневмония.

То есть не нужны муколитики на каждый кашель! 🙅🏻‍♀️ Если вы простудились и закашляли - не нужно бежать в аптеку за очередным сиропом для сухого/влажного кашля. Кашель при ОРВИ чаще всего из-за пересушенной и воспаленной задней стенки глотки, а мы берём и мокроту пытаемся выкашлять, которой нет. В результате кашель усиливается! Есть даже понятие лекарственно-индуцированного кашля - то есть появился из-за лекарств.

⚠️И напоминаю! Эти препараты строго запрещены для детей до 2-х лет и не рекомендованы до 5 лет!

❌Пульмикорт и Беродуал

Прекрасные препараты со своими показаниями:

🔹Пульмикорт (Будесонид) - ингаляционный глюкокортикостероид (снимает воспаление). Используется в лечении бронхиальной астмы, стенозирующего ларинготрахеита, ХОБЛ, гиперреактивности бронхов, есть в клин.рекомендациях по лечению коронавирусной инфекции.
🔹Беродуал - двойной короткий бронхолитик (расширяет бронхи). Нужен при лечении астмы, ХОБЛ и других заболеваний, когда есть обструкция (сужение) бронхов.
При ОРВИ тоже бывает обструкция, но не любой кашель=обструкция. Это должен определить и назначить врач!
Как видите, нет у них показаний «кашель любой этиологии»

❌Противокашлевые (Синекод, Омнитус и тд)

Препараты, которые блокируют кашлевой рефлекс.

Ниша применения очень узкая - после операций, бронхоскопий, при коклюше. Ими не лечат кашель при ОРВИ, астме, бронхите и тд. Опасно гасить кашель, когда он необходим и выполняет свою функцию очищения.

А при рефлекторном кашле при гастроэзофагеальном рефлюксе или постназальном затеке надо устранить причину, а не гасить кашлевой рефлекс.

❌Сингуляр (Монтелукаст)

Когда и почему мы решили лечить им кашель?

Препарат используется в лечении бронхиальной астмы, аллергического ринита, гипертрофии аденоидов.

Не нужен при ОРВИ, трахеите, бронхите и тд. Если ваш кашель лечится Сингуляром, то это бронхиальная астма.

Это не витаминка, а препарат с серьезными побочными эффектами! Не надо принимать без назначения врача.

❌И есть еще страшное лекарство - Амбробене Стоптуссин

Там противокашлевое с муколитиком.

Разжижаем мокроту и гасим кашлевой рефлекс…Вам тоже это полное отсутствие логики кажется опасным?

❌Лекарства на травах

Только заболели и заботливая бабушка/мама/соседка тут как тут - попей/подыши/ понюхай травы. Травы - это ж безопасно! Ну что от них может быть?

А меж тем травы это:

🔹не доказанный эффект
🔹риск аллергии
🔹абсолютная невозможность дозировать препарат и прогнозировать побочные эффекты.

И опять, мы что ими лечим? Если нужен эффект муколитика - есть эффективные
и работающие изученные вдоль и поперек препараты. Зачем нам кот в мешке?

❌А еще не будем распространяться тут о популярном препарате на букву “Ре” с которым и сухой и влажный кашель - не страшен. Его разбор мы опубликуем в отдельном посте.

Не лечите кашель, лечите причину!

632

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

20 Nov, 18:02

Круг на шею для купания новорожденных. Мнение врача

В наше время растить детей стало существенно проще: появилось великое множество приспособлений, облегчающих жизнь молодой маме. Однако, чем больше появляется такого рода устройств, тем больше порой и тревога родителей - а насколько они безопасны для малыша?

Вряд ли когда-нибудь будут проведены масштабные клинические исследования на этот счёт, особенно в нашей стране. В нашей стране также не ведётся никакой статистики травматизма или смертности, связанной с использованием разного рода вспомогательных приспособлении. Поэтому тут нам приходится ориентироваться на данные зарубежных источников, в частности, Американской Педиатрической Ассоциации и FDA (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов). Благодаря этим данным, мы, например, достоверно знаем об опасности ходунков для детей.

Сегодня поговорим о кругах на шею для плавания. Это надувные устройства, которые надеваются на шею малыша и позволяют освободить руки родителей во время купания. Но так ли они безопасны?

В июне 2022 года FDA опубликовало отчёт по безопасности таких кругов. Вывод однозначный: использование таких кругов на шею небезопасно и по возможности его следует избегать.
И хотя FDA заявляет, что не изучало подробно такие круги, но одного случая гибели ребёнка и одного случая госпитализации с повреждением шейного отдела им достаточно для подобных утверждений. О других случаях они просят незамедлительно им сообщать.

Итак:
избегайте использования кругов на шею для плавания, даже если они маркированы как безопасные для использования с рождения и для реабилитации детей с особенностями развития
особенно не рекомендовано применение таких кругов у детей с неврологической патологией: ДЦП, spina bifida, СМА и пр.
если вы с малышом посещаете бассейн или программу реабилитации в воде не позволяйте специалистам применять подобные устройства
опасность связана как с риском смерти в результате утопления, так и с вероятностью повреждения шейного отдела позвоночника (растяжение и другие травмы)
если же вы не можете по каким-либо причинам отказаться от применения такого круга, ограничивайте время пребывания малыша в нем, ни на секунду не оставляйте ребёнка без присмотра и помните, что помимо тяжёлых последствий такие круги могут натирать шею особенно у крупных малышей, что может вызывать дискомфорт

Однако мы все же настоятельно рекомендуем отказаться от использования таких кругов!

Качурина Вера Сергеевна, детский и взрослый травматолог-ортопед, детский травматолог-ортопед с 16-летним стажем

781

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

20 Nov, 15:01

Муж: "Дети уснули, чем бы ты хотела заняться?
Я: "Съесть еду горячей, посмотреть глупый фильм и вырубиться на 12 часов"🫣

814

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

20 Nov, 13:13

«Красное горлышко»

Словосочетание «красное горло» одновременно самое распространенное, потому что в понятии родителей «ребенок опять болеет» и пугающее, по тем же причинам, и в голове мысленно выстраивается цепочка «красное горло– опять болеет-опять больничный/что скажут на работе/срываются планы». Знакомо?

Давайте разбираться.

«Красным горлом» принято называть фарингит – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку и лимфоидные ткани ротоглотки.

Воспаление ротоглотки – это стандартная реакция организма в ответ на внедрение инфекционного агента (это защитные механизмы, мы вдыхаем вирусы/бактерии через дыхательные пути и первыми их встречают слизистая носа и ротоглотки).

Воспаление слизистой носа/ротоглотки – это симптом, он может проявляться избыточным отделяемым из носа (насморк), першением и болью в горле, кашлем.

Необходимо поставить диагноз, выяснить причину и назначить лечение, если это необходимо при наличии жалоб.

Нет смысла лечить «красное горло» ребенку, который не предъявляет жалоб.

Мы знаем, что лечение простой вирусной инфекции с явлениями ринофарингита сводится к обильному питью, увлажнению слизистых, жаропонижающей терапии при необходимости и симтоматическому лечению (капли в нос).

При боли в горле – детям можно давать мороженное, прохладную воду, детям старше 5 лет – леденцы для рассасывания.
При першении в горле рекомендовано частое теплое питье.

Опасность представляют спреи для горла для детей младше 6 лет. В связи с невозможностью синхронизировать вдох и распыление, опасность спреев заключается в развитии спазма голосовой щели (ларингоспазм).

Орашение слизистой оболочки растворами антисептиков происходит подавление естественной микрофлоры ротовой полости, возможно попадание их в желудок при проглатывании слюны, развитие аллергических реакций.

851

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

20 Nov, 12:02

Конъюнктивит, лихорадка, кашель, насморк, а иногда и диарея – что это, как ни Аденовирусная инфекция?

Инфекция, вызванная одним из множества аденовирусов, может быть бессимптомной или привести к определенным синдромам, включая легкие респираторные инфекции, конъюнктивит, гастроэнтерит, цистит и первичную пневмонию.

Аденовирусы – ДНК-содержащие вирусы.
Аденовирусами обычно заражаются при контакте с выделениями зараженного человека или контактом с зараженными предметами (например, игрушки).
Инфекция может передаваться через воздух или воду (например, во время купания в бассейне).
Проявления бессимптомной респираторной или вирусной инфекции ЖКТ могут продолжаться в течение месяцев или даже лет.

Симптомы и признаки

Большинство инфекций, вызванных аденовирусом, являются бессимптомными.
Но при первичном заражении, особенно в детском возрасте, возможен широкий спектр клинических проявлений.

лихорадка с температурой тела 39 °C и продолжительностью до 5 дней

боль в горле

кашель

насморк или другие респираторные симптомы

конъюнктивит

фарингит (воспаление глотки)

Обычно характерен подъем заболеваемости с конца осени, зима и по начало весны, как для всех ОРЗ. Но так называемая фарингоконъюнктивальная лихорадка характерна особенно для летнего периода.

Редко аденовирусная инфекция у младенцев протекает по типу тяжелого бронхиолита и пневмонии.

В замкнутых коллективах молодых совершеннолетних (например, призывники в армию) могут произойти вспышки респираторного заболевания; симптомы включают лихорадку и проявления признаков поражения нижних дыхательных путей, обычно это трахеобронхит, но иногда – пневмония.

Эпидемический кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом, сильно заразен, тогда как конъюнктивит, вызванный другими вирусами, распространяется с меньшей вероятностью.

Конъюнктивит часто двусторонний, может быть, как слизистый, так и гнойный при присоединении бактериальной флоры.

Может развиться увеличение лимфатических узлов шейной области. Симптомы и признаки общей инфекционной интоксикации являются умеренными или отсутствуют.

Эпидемический кератоконъюнктивит обычно проходит в пределах 2–4 недель, но поражениях роговицы могут сохраняться гораздо дольше.

Другие проявления аденовирусной инфекции

геморрагический цистит
диарея и боли в животе у детей
менингоэнцефалит

Большинство пациентов выздоравливают полностью.

Даже тяжелая первичная аденовирусная пневмония не является смертельной, за исключением редких случаев, в основном среди младенцев, новобранцев и пациентов с ослабленным иммунитетом.

Диагностика

Диагноз обычно основывается на клинической оценке

Лабораторный диагноз аденовирусной инфекции редко оказывает влияние на лечение больного.

Во время острого заболевания вирус может быть выявлен в мазках из зева и мокроте, выделениях из глаз, часто в кале и моче.

Лечение.

Лечение симптоматическое (жаропонижающие, промывание глаз настоями трав и носа солевыми растворами), местные антисептики (глаза, горло), питьевой режим, ингаляции, массаж и дыхательная гимнастика, при необходимости)

Направление к офтальмологу необходимо, если симптомы конъюктивита не устраняются через 7-10 дней, для исключения осложнений

Противовирусные препараты мало эффективны и доказательны при лечении аденовирусной инфекции

Антибактериальная терапия, в том числе местная (глазные капли) применяется лишь в случаях присоединения вторичной бактериальной инфекции по назначению врача

Профилактика

Чтобы предотвратить распространение вирусного конъюнктивита, следует практиковать строгое мытье рук и избегать совместного использования личных вещей

До прекращения выделения глаз дети не должны посещать детский сад

Вакцины существуют, содержат живые аденовирусы 4-го и 7-го типов, которые принимают перорально в капсуле, могут уменьшить заболеваемость респираторными заболеваниями.

Вакцина была недоступна в течение ряда лет, но появилась вновь в 2011 году. Тем не менее, она доступна только для военнослужащих. Она может использоваться у пациентов в возрасте от 17-50 лет и не применяется у беременных или женщин, кормящих грудью.

845

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

20 Nov, 09:01

Памятка по детскому кашлю.
👉🏻Сохраните себе в Избранное.
Острый кашель – длится меньше 3 недель.
🎈Грипп: сухой, мучительный, упорный кашель на фоне высокой температуры
🎈Фарингит: мучительное першение, покалывание или боль в горле. Ребёнок кашляет, как бы избавляясь от застрявшего в горле комка.
🎈Ларингит – мучительный, сухой, лающий кашель.
Сопровождается осиплостью или охриплостью голоса.
Может быть затруднённое свистящее дыхание
🎈Трахеит – громкий, глубокий, сопровождается болями за грудиной.
🎈Бронхит– грудной, громкий, начинается с повышения температуры, не болезненный.Сопровождается обильным выделением слизистой мокроты.
🎈Пневмония – глубокий, влажный с выделением мокроты. Могут быть боли в рёбрах при вдохе, которые уменьшаются, когда ребёнок лежит на боку.
🎈Плеврит – сухой и очень болезненный кашель.
Усиливается при глубоком вдохе, может перейти в одышку. Мокрота не выделяется.
🎈Коклюш
👉🏻У непривитых:
сначала сухой, мучительный кашель, возникающий к вечеру или ночью. Затем кашель идёт приступами.
Приступы следуют один за другим, отделяясь друг от друга судорожным вздохом, заканчиваются рвотой и отхождением небольшого количества густой мокроты.
👉🏻У привитых:
сухое покашливание длительное время.

Хронический кашель – длится больше 3 недель.
🎈ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) – длительный кашель с мокротой, повышенная температура, першение в горле.
🎈 Бронхиальная астма – Обостряется при ОРВИ, аллергиях, физической нагрузке, на холоде.
В ночное время, ближе к утру, сопровождается чувством затруднения дыхания.
🎈При туберкулезе – постоянное покашливание или сухой кашель с незначительным повышением температуры к вечеру, похуданием.

769

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

20 Nov, 07:01

🤕Коксаки

Сегодня говорим о болезни «рука-нога-рот».

🧐Что за болезнь?
Коксаки, турецкая ветрянка, болезнь «рука-нога-рот» (hand, foot and mouth disease — HFMD) — распространённая во всем мире болезнь, которую вызывают вирусы Коксаки разных типов, эховирусы и энтеровирусы. Самые частые возбудители — Коксаки А16 и энтеровирус 71 типа.

🤔Кто болеет?
Чаще всего дети до 5-7 лет, реже подростки и взрослые.

😨Как происходит заражение?
👉 вирус передаётся фекально-оральным путём, то есть после контакта с калом, слюной и респираторными выделениями, а также с жидкостью в воспалительных пузырьках
👉 болеют чаще летом и ранней осенью, но бывает и зимой
👉 инкубационный период в среднем 3-5 дней (диапазон 2-7 дней)

Какие симптомы?
▪️высыпания на ладонях, стопах, слизистых оболочках ротовой полости: щёки, язык, нёбные дужки, вокруг рта, которые поэтапно меняются от папул до пузырьков и язв с покраснением вокруг
▪️высокая температура
▪️боль во рту, у совсем маленьких — сильное беспокойство, отказ от еды

👩‍⚕️Как лечится?
Симптоматически:

✔️ сбиваем температуру ибупрофеном 10 мг/кг или парацетамолом 15 мг/кг (если она мешает ребёнку, если не мешает — можно не сбивать)
✔️ даём обильное прохладное питьё
✔️ кормим холодной пюреобразной едой (творожки, йогурты, смузи, мороженое), чтобы уменьшить болевые ощущения во рту за счёт охлаждения

📍Обычно болезнь проходит в течение 7-10 дней без осложнений.

А может быть с осложнениями?
Да, иногда высыпания могут осложняться вторичной инфекцией (покрываться жёлтой коркой, мокнуть) — тогда доктор может назначить дополнительно наружную терапию.
Есть и более серьёзные осложнения: менингит, энцефалит, миокардит и острый вялый паралич, но они встречаются редко.

Как не заболеть?
Часто и хорошо мыть руки.

Желаем вам привозить из отпусков только хорошие воспоминания 🤗

807

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

20 Nov, 06:00

Можно ли ещё до осмотра врача понять, чем вызвана болезнь: вирусом или бактерией?
⠀
Попробуем в этом разобраться c доктором Еленой Ижогиной
⠀
Как болит горло при вирусных инфекциях❓
⠀
🔹 Где болит
Обычно по центру горла, т.к.при вирусных инфекциях воспаляется преимущественно задняя стенка глотки (острый фарингит)
⠀
🔹 Как болит
От першения и дискомфорта (часто) до сильной боли (редко)
⠀
🔹 Когда усиливается
Боль беспокоит больше в покое и при проглатывании слюны, чем во время питья и еды
⠀
🔹 Чем облегчается
Во время приёма пищи, питья, при рассасывании леденцов, полоскании и орошении горла, проглатывании прохладных напитков и мороженого; обезболивающие обычно не нужны
⠀
🔹 Чем сопровождается
Любым из или несколькими симптомами - насморком, кашлем, осиплостью голоса, саднением за грудиной, повышением температуры, недомоганием, увеличением лимфоузлов на шее, слезотечением, покраснением и выделениями из глаз, язвочками в полости рта и горле, высыпаниями на коже
⠀
🔹 Как выглядит горло
Покраснение различной интенсивности нёбных дужек, задней стенки глотки и её зернистость, стекание слизи; возможна небольшая припухлость нёбных миндалин и белый налёт на них (редко)
⠀
⠀
Как болит горло при бактериальных (стрептококковых) инфекциях❓
⠀
🔹 Где болит
По бокам в области нёбных миндалин (гланд), которые преимущественно и воспаляются при стрептококковой инфекции (острый тонзиллит или ангина)
⠀
🔹 Как болит
Сильная боль (часто)
⠀
🔹 Когда усиливается
При глотании пищи, воды, слюны
⠀
🔹 Чем облегчается
После приёма обезболивающих препаратов, во время проглатывания прохладных напитков и мороженого
⠀
🔹 Чем сопровождается
Лихорадкой, ломотой в теле, головной болью, увеличением и болезненностью лимфоузлов на передней поверхности шеи, может болеть живот, беспокоить сыпь на теле и малиновый язык
⠀
🔹 Как выглядит горло
Яркая гиперемия и увеличение нёбных миндалин, белый налет на миндалинах, мелкие красные точки на нёбе и дужках, плотный налёт на языке, отёчность нёбного язычка
⠀
‼️Знание особенностей боли в горле при вирусных и бактериальных инфекциях даны для ознакомления и не заменяют осмотра врача. Из любого правила могут быть исключения

804

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

20 Nov, 03:01

Хотите узнать о введении прикорма и получить полезные советы по здоровью и воспитанию детей? Тогда присоединяйтесь к каналу "Школа мам"!

Здесь вас ждут рекомендации опытных педиатров:
🍏 Советы по введению прикорма
🧸 Рекомендации по уходу за малышом
👩‍🍼 Полезную информацию о детском здоровье
🤱 Советы по воспитанию и развитию ребенка
👶 Лайфхаки для молодых мам

У нас на канале уже больше 20 000 опытных мам и специалистов, готовых помочь и поддержать тебя на каждом шагу!

Подписывайтесь, чтобы каждый день получать ценные советы и рекомендации, и участвовать в наших конкурсах с полезными призами! 🎁 👶

Реклама. АО "ИНФАПРИМ". ИНН 7709890250. erid: LjN8KHojw

835

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

19 Nov, 14:30

О НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ ТЕЛА

Родители приходят с кипой обследований, начиная с общего анализа крови и заканчивая МРТ всего тела, и просят сдать анализы на «еще что-нибудь», на «скрытые инфекции». А все потому, что у ребенка температура 37,3-37,5 уже несколько недель/месяцев, которая иногда сохраняется либо после ОРВИ ( тут чаще кратковременно), либо обнаружена при случайных замерах⠀
⠀
1️⃣Давайте кое-что вспомним. Во-первых, НОРМАЛЬНОЙ считается температура у всех (и детей, и взрослых) до 37,5-37,6. Для температуры тела характерны суточные КОЛЕБАНИЯ в пределах 0,5 градусов (с пиком ближе к вечеру). И это нужно понять и принять. Поэтому если никого ничего не беспокоит, то нужно всех оставить в покое и жить полноценной жизнью⠀
⠀
2️⃣Есть такое понятие как лихорадка неясного генеза, имеющая свои четкие критерии – температура выше 38,3, продолжительностью более 3 недель без очевидной причины в ходе рутинной диагностики в течение 1 недели. Такие люди однозначно требуют дополнительной детальной диагностики⠀
⠀
3️⃣Субфебрильная лихорадка – определяется как температура тела от 37,5 до 38,3⠀
⠀
Первая группа встречается наиболее часто. Обращаются попросту с нормальной температурой тела. Замеры происходят случайным образом «потому что ребенок показался горячим». Рекомендация – прекратить измерять температуру и положить термометр в дальний угол⠀
⠀
Про детей и взрослых с субфебрильной температурой. Общепринятой классификации причин длительного субфебрилитета нет, поэтому используются принципы и алгоритмы ведения пациентов с лихорадкой неясного генеза⠀
⠀
У части пациентов с субфебрильной лихорадкой так и не удается найти причину, самочувствие нормализуется самостоятельно и, к счастью, прогноз в большинстве случаев оказывается благоприятный. В целом, длительное наблюдение в данной ситуации представляет собой единственный верный диагностический инструмент⠀
⠀
При отсутствии органической причины, жалоб, или при небольшом их проявлении (такие как головокружение, недомогание) у пациентов (чаще у девушек и женщин) с субфебрильной температурой, может быть применим термин привычная гипертермия. И рассматривается как парафизиологический вариант нормальной температуры тела⠀

Описаны формы психогенной лихорадки, вплоть до ипохондрического невроза. Пациент становится зависимым от термометра, и даже может выстроить систему жалоб, которые не укладываются ни в один точный диагноз. Тогда требуется помощь психолога/ психотерапевта, как бы это странно ни звучало для самого больного.

В этом посте вы не найдете чек-листа по обследованию. Если оно требуется, то подход индивидуальный, потому как список состояний для диф диагноза огромен. Написан для размышления.

Мыльникова Маргарита

👩‍⚕️Педиатр, инфекционист, Волгоград-Волжский

929

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

19 Nov, 12:30

Ребёнок постоянно требует мультики- что делать?
В целом - чем позже вы начнете их показывать - тем лучше.

▫️Не спешите.
Пусть лучше вместо того, чтобы сидеть и пассивно смотреть мультфильмы ребенок во что-нибудь играет, придумывает, фантазирует, экспериментирует с предметами, помогает вам делать что-то по дому, развивает мелкую моторику и т.д. Можно фоном ставить аудио-сказки - полезная замена мультфильмам.
Конечно мультики часто «спасают» т.к. в это время ребенок сидит тихо и можно делать свои дела.
▫️Если вы ставите ребенку мультфильмы, делайте это ОЧЕНЬ дозировано.
К сожалению, многие дети дошкольного возраста смотрят мультфильмы часами.
Это вредно для нервной системы, быстро наступает привыкание и другие занятия ребенку становятся не интересны.
▫️Не ставьте мультфильмы фоном и не смотрите во время еды.

Дети любят предсказуемость и постоянство. Поэтому педиатры и неврологи большое значение уделяют режиму. Нервная система ребенка привыкает к последовательности событий.
Лучше, когда для мультиков выделено определенное время дня.
Если ребенок знает, что мультик - всегда после:
обеда / прогулки / дневного сна или перед садиком / за час до сна и т.д - капризов из-за этого будет меньше.
▫️Предупреждайте ребенка ЗАРАНЕЕ, сколько мультфильмов он будет смотреть - один, два или три, (или пока стрелочка часов не будет вот здесь).
☝🏻Для него это важно.
Когда он смотрит последний мультфильм - напомните ему ЗАРАНЕЕ, что это- последний мультфильм и когда он закончится - ВЫКЛЮЧИТЕ ЕГО.
Большой соблазн поддаться на «еще один», а потом «еще один» и т.д. - лучше этого не делать.
Дети быстро понимают, что первоначально озвученные правила на самом деле ничего не значат и их всегда можно нарушать.
▫️Ну и раз уж смотреть - то доброе, полезное, со смыслом и по возрасту.

🔵 Разбор мульта- Барбоскины.
Знаете шутку: "А папу Барбоскиных не смущает, что дети все разных пород?"

В семье Барбоскиных, действительно, все "разношерстные", у каждого свой характер, они все разные (как обычно и бывает в семьях)
В мультфильме дети даже внешне ничего общего не имеют друг с другом.
Каждый персонаж особенный, удивительный, со своими качествами, неповторимый.
И это главное, что мы, родители, должны донести до своих детей, что они уникальны!

Какие плюсы:
▫️Недолгие серии, в каждой свой сюжет.
▫️Сюжет простой и жизненный: родители на работе, дети как-то сами по себе - старшие следят за младшими, делают уроки.
▫️В каждой серии дети соревнуются, ссорятся, врут, хитрят, обманывают друг друга, чаще в сериях логичная концовка "дружба, мир, жвачка", но не всегда, иногда серия заканчивается повторными ссорами🤔.
▫️Периодически в мультфильме появляются родители и дедушка, что хорошо, но как-то мало они принимают участия в жизни детей.
Но те незначительные эпизоды говорят о том, что родители в семье имеют авторитет, дети их слушаются, с ними советуются, не конфликтуют, то есть идеальные отношения со школьниками)
Значит, родителей было достаточно в дошкольном периоде, и они всегда уважительно относились к детям и их интересам.

Минусы:
▫️Мультфильм рассчитан на детей, которые только учатся хорошо говорить, и Лиза, которая картавит, немного настораживает..
Но, возможно, авторы хотели показать, что даже с дефектом речи "тебя будут любить и принимать".
Мультфильм как раз об этом - о принятии и понимании друг друга.
Не нужно быть таким как все, будь собой.
И самое прекрасное, что родители не расстраиваются и не стараются переделать кого-то.
К сожалению, в жизни так не всегда, часто родители стремятся подогнать своего ребёнка под определенные параметры...
Ребёнок "какой-то не такой" в основном не вам на зло, а просто потому что он ТАКОЙ.
Я всегда рекомендую родителям определять характер своего ребенка, чтобы понимать то или иное поведение.
Это реально облегчит вашу жизнь!
◽️Елена Бурьевая детский психолог

1,178

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

19 Nov, 11:45

"Литичка", которая является «спасительной палочкой» при вызове скорой помощи, включает анальгин, пипольфен (или димедрол) и папаверин.

Вместе с педиатром Дарьей Егоршиной разберем, что намешано в этой «волшебной смеси»:

⭕️Анальгин (метамизол натрия) - способен угнетать кроветворение и приводить к жизнеугрожающему побочному эффекту - агранулоцитозу. В некоторых других странах его уже давно запретили из-за его токсичности.

⭕️Димедрол (дифенгидрамина гидрохлорид ) и Пипольфен (прометазин) являются блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов 1 поколения. Они способны вызывать побочные эффекты со стороны ЦНС (галлюцинации, выраженный седативный эффект, дезориентацию, изменения психического статуса). В инструкции нет показаний к применению при лихорадке, а также данные препараты не усиливают действия жаропонижающих.

⭕️Папаверин/Дротаверин (спазмолитическое средство). При неправильном введении или повышенной дозе могут привести к снижению давления, нарушению ритма и даже остановке сердца.

❗️Важно! Нужно всегда взвешивать риск и пользу. Действительно ли вашему ребёнку необходима именно эта смесь или лучше прибегнуть к проверенным и безопасным методам?

✅В педиатрии существует только два разрешенных безопасных жаропонижающих препарата: парацетамол и ибупрофен. Мировые практики уже давно отошли от «литички» из-за возможных серьезных побочных эффектов.

«Литичка» - это опасный отголосок нашего прошлого, к которому до сих пор очень доверительно относятся.

✅Правильная регидратация, правильный расчет жаропонижающего средства на вес ребёнка, правильное местное охлаждение, ваше терпение и время - всё, что нужно для успешной борьбы с лихорадкой.

P.S. Еще раз уточним:
Да, литичка - это пережиток прошлого, есть риски осложнений, но вы всегда должны оценивать риск/пользу. Особенно в ситуациях, когда выбора нет.

Но если привычные методы, описанные в посте, вы используете, температура снижается даже на несколько десятых долей, а ребенку становится лучше, то без вызова СМП для укола "литички" можно обойтись.

818

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

19 Nov, 10:20

Кто такой физический терапевт и как понять, что моему ребенку он нужен?
Мы спросили физического терапевта DocDeti Юлию Сафонову.

Я учитель физкультуры для ребят, которые по тем или иным причинам имеют нарушения крупной моторики.

Например, у ребёнка церебральный паралич, инсульт, нейроонкология или он готовится к ортопедической операции. Я как физический терапевт:
🔵помогу разработать план тренировок после вмешательства, подберу и настрою техническое средство реабилитации
составлю программу для тренировки силы, выносливости и баланса
🔵выявлю зоны риска и расскажу методы контроля этих рисков
🔵проведу тесты и оценки текущего состояния

Если у ребёнка есть моторная задержка, мы вместе обсудим режим дня ребёнка и найдём его сильные стороны. На их основании будет составлен план дальнейших действий.

Иными словами я — как учитель физкультуры, который может провести оценку, составить план, реализовать его и провести оценку повторно для постановки следующих функциональных целей.

«Функциональные» — значит, что ребёнок сможет пользоваться этими навыками в быту, чтобы становиться более независимым. Главное — это активность ребёнка, его автономность и удовольствие от движения.

Все тренировки строятся на базе игр, так как только активная игра мотивирует ребёнка двигаться. Мотивация — основной двигатель физического развития и тренировки моторных навыков.

Также физический терапевт вместе с родителями и ребёнком:
🔴обсуждает стратегический и тактический план решения проблемы, связанной с двигательным развитием
думает, как это внедрить в ежедневные рутины, чтобы увеличить количество тренировок естественным образом во время игры ребёнка
🔴обсуждает, как в будущем это поддерживать, к чему стремиться

848

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

19 Nov, 09:03

ЗРР и ЗПР: В чём разница?

Всем привет!🙋‍♀️

❓Задержка речевого развития (ЗРР) и задержка психического развития (ЗПР) - это два различных, но часто переплетающихся понятия, вызывающих немало вопросов у родителей. Понимание различий между этими состояниями крайне важно для своевременного вмешательства и оказания адекватной помощи ребёнку.

🤫Задержка речевого развития (ЗРР) характеризуется отставанием в развитии речи у ребёнка по сравнению с его сверстниками. Это может проявляться в позднем появлении первых слов, ограниченном словарном запасе, трудностях в построении предложений и понимании речи. При ЗРР интеллектуальное развитие ребёнка соответствует норме, а речевые трудности не связаны с нарушениями слуха или неврологическими проблемами.

Задержка психического развития (ЗПР) - более широкое понятие, охватывающее задержку в развитии различных психических функций, включая речь, мышление, память, внимание и эмоционально-волевую сферу. При ЗПР наблюдается общее отставание в развитии, и ребёнок испытывает трудности не только с речью, но и с другими когнитивными функциями.

☝️Важно отметить, что ЗРР может быть одним из симптомов ЗПР. То есть, ребёнок с ЗПР может также испытывать трудности в развитии речи.

🧑‍⚕️Ранняя диагностика и своевременное вмешательство играют ключевую роль в преодолении как ЗРР, так и ЗПР. Специалисты, такие как логопеды, психологи и неврологи, проводят комплексное обследование ребёнка для определения точного диагноза и разработки индивидуальной программы коррекции.

➡️В зависимости от конкретной ситуации, реабилитация может включать в себя:

📌 Логопедические занятия
📌 Занятия с дефектологом
📌 Психологические консультации
📌 Работу с родителями по развитию навыков общения
📌 Медикаментозное лечение (при наличии сопутствующих заболеваний)

📈Своевременная и адекватная помощь позволяет детям с ЗРР и ЗПР достичь максимального потенциала развития.

Подпишись➡️ @logo_helper

875

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

19 Nov, 06:30

Как научить ребёнка самостоятельно одеваться

🔹1.🔹Начинайте обучать ребенка сначала частично раздеваться уже в 1.6-2 года. Снимать шапку носки, сандалики.
⠀
🔹2.🔹Хвалите за попытки и самостоятельность, не воспринимайте это само собой разумеющимся, ребенка важно мотивировать похвалой.
⠀
🔹3.🔹Если ребенку трудно, то сделайте действие совместно, например, вы начните стягивать носок, а он пусть закончит.
⠀
🔹4.🔹Проговаривайте вслух названия одежды, части тела, право/ лево и последовательность, так вы развиваете у ребенка пассивный словарный запас, пространственное ориентирование и понимание последовательности действий.
⠀
🔹5.🔹 Используйте дидактический материал с пуговицами, шнурками, молниями (например бизиборд или самодельные игры), это поможет ребенку автоматизировать навык.
⠀
🔹6.🔹 Всегда берите запас времени на одевание, у ребенка своя скорость и под нее надо подстроиться.
⠀
🔹7.🔹Старайтесь в каждом процессе одевания и раздевания ребенка дать ему самостоятельные действия, так он быстрее научится.

🔹8.🔹 Как только у ребенка стало хорошо получаться раздеваться, учите его одеваться, также частично и с вашей помощью.
⠀
🔹9.🔹Важно понимать, что ребенок в процессе освоения этого навыка развивает свою координацию, мелкую и крупную моторику, речь, концентрацию внимания, и память. Вот так –то!😊

880

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

18 Nov, 15:20

❗️ Требовательные младенцы / high need babies/ высокочувствительные дети
⠀
😭 Плач — единственный способ младенца сообщить о своих потребностях 🥴. Но можно отметить, что какие-то дети плачут гораздо больше своих сверстников. Такое явление описано в литературе как high need babies.
⠀
👶 Ребенок с высокими потребностями — это не диагноз, а особенности темперамента, которые обычно смягчаются к году.
⠀
❓ Что отличает требовательного малыша?
⠀
Многое из списка подходит ко всем детям, но, как правило, не всё сразу. 👇
⠀
🔹 Спит в общей сложности меньше сверстников; не 1-2 часа за раз, а 20-30 минут; просыпается возбужденным и плачущим.
⠀
🔹Быстро устает, перевозбуждается даже от незначительной стимуляции. Тяжело успокаивается.
⠀
🔹 Очень редко выглядит счастливым или довольным.
⠀
🔹 Нуждается в постоянном телесном контакте, ношении на руках либо, наоборот, чрезвычайно чувствителен к прикосновениям.
⠀
🔹Не любит ездить в коляске/на машине.
⠀
🔹Отказывается находиться в манеже даже короткое время.
⠀
🔹Очень активен, много дивгается, даже во сне.
⠀
🔹 Особенно тяжело расстаётся с родителями. Попытки мамы отлучиться встречают сильнейшее сопротивление.
⠀
🔹Не может придерживаться распорядка дня.
⠀
❓ В чем отличие от коликов?
⠀
👉 Колики также могут вызывать частый продолжительный плач (более 3 часов в день). Однако у детей с коликами может быть обычный распорядок дня, их не раздражают люди/шум, они обычно не так требовательны или постоянно активны.
⠀
❓ Что со всем этим делать?
⠀
1️⃣ Отдыхайте. Не испытывайте вину за короткую разлуку.
⠀
2️⃣ Наблюдайте — как реагирует ваш ребёнок на те или иные раздражители.
⠀
3️⃣ Доверяйте себе — посторонним людям сложно дать работающие советы для вашего ребенка, именно вы знаете его лучше всех.
⠀
4️⃣ Не сравнивайте — это не помогает ситуации, а только усугубляет разочарование. Ваш ребенок уникален, у него уникальные потребности.
⠀
5️⃣ Общайтесь с другими родителями требовательных детей.
⠀
6️⃣ Помните: это тоже пройдет. Хотя сейчас малышу требуется дополнительная любовь и внимание, его поведение не всегда будет таким беспорядочным.
⠀
✅ Вывод:
⠀
🔺 Ребенок с высокими потребностями может истощать физически и морально.
⠀
🔺 Чтобы легче пройти этот этап: давайте себе отдых, просите о помощи, прислушивайтесь к подсказкам своего ребенка.
⠀
🔺 Темперамент вашего ребенка — не ваша вина. Некоторые дети просто рождаются более чувствительными, чем другие. У вас и вашего малыша всё будет хорошо. 💚

274

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

18 Nov, 14:02

Хотите, чтобы ваш мозг работал как швейцарские часы ⏰, а сердце било в такт с маршевым оркестром? Тогда вам нужен Омега-3!

Эти маленькие жирные кислоты 🦸‍♂️ – настоящие супергерои вашего организма. Они не только улучшают память, но и помогают коже сиять, как будто вы только что вернулись с тропического острова 🌴

Не дайте своему мозгу заскучать! Добавьте Омега-3 от бренда BCN в свой рацион и увидите, как ваши мысли начнут летать, как мультяшные птички!

💪Не упустите шанс запастись этой суперформулой! Заходите по ссылкам ниже на маркетплейсы.

🔷Ozon: https://tglink.io/69467ac5eda8
🔶ЯндексМаркет: https://tglink.io/24d69b2310df?erid=LjN8Kch88

❗Вся продукция бренда сертифицирована!

БАД. Не является лекарственным средством. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

356

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

18 Nov, 12:02

Утренний кашель у ребенка одна из проблем, которая часто беспокоит родителей и вызывает вопрос «что с этим делать?». А надо ли что-то делать? Давайте разбираться👇🏻
⠀
📝Напомним, кашель - не заболевание, а симптом. К кашлю при простуде мы привыкли, и даже свыклись с мыслью, что он необходим. Поэтому при появлении кашля у ребенка без видимых симптомов заболевания, нужно понимать его причину.
⠀
❗️Прежде, чем приступить к разбирательству, ответь себе на следующие вопросы:
➖ какой кашель: влажный, сухой, малопродуктивный;
➖ приступообразный ли он;
➖ его частота;
➖ когда он появляется: под утро, когда ребенок встает;
➖ есть ли при кашле еще какие-либо симптомы.
❗️👍🏻Это важные подсказки, чтобы понять какой у ребенка кашель. А он может быть:
✔️Физиологическим - не страшен и не требует лечения. Его приметы:
🔹отмечается после сна, т.к во сне скапливается небольшое количество слизи в верхних дыхательных путях. И утром организм «очищается» от нее;
🔹при прорезывании зубов, из-за обилия слюны;
🔹при сухости воздуха в комнате, где спит ребенок (увлажнение воздуха, проведение влажной уборки и частое проветривание решат эту проблему);
🔹или ваш ребенок недавно переболел и это остаточный кашель;
🔹у ребенка нет других симптомов ОРВИ, кашель отмечается только после сна, он кратковременный. ❗️👉🏻И самое важное ребенок чувствует себя прекрасно и активен.
⠀
✔️А вот приметы патологического кашля (т.е у ребенка есть какое-то заболевание);
🔸возник остро и сопровождается насморком, температурой;
🔸или же кашель сухой, приступообразный (вплоть до рвоты), со свистом, «лающий»;
🔸кашель с трудноотделяемой мокротой может указывать на бронхит.
⠀
💯Чтобы не гадать и не ломать голову сразу обращайтесь к педиатру! Не сидите дома днями пытаясь разгадать этот ребус, вы теряете время и оставляете своего ребенка без лечения.

Не давайте детям «средства от кашля» или не применяйте растирки самостоятельно и бесконтрольно (какие бы замечательные они не были, и кто бы вам их не советовал), т.к порой приходят с таким списком принятого, что понять причину этого кашля крайне тяжело!
Ваш ребенок не объект для экспериментов!
Пусть НАШИ дети будут здоровы!

📝Мамонова Екатерина Александровна, врач-педиатр, гастроэнтеролог Детской клиники «ПЛЮС»

521

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

18 Nov, 09:20

ПРОСТЫЕ СПОСОБЫ ПОКАЗАТЬ ДЕТЯМ,ЧТО ВЫ ИХ ЛЮБИТЕ:

1. Неожиданно, например, во вторник вечером, сходите вместе в кино на тот фильм, который выберет ребенок. Не забудьте про большой сладкий поп-корн

2. Отправляйтесь на длинную прогулку и гуляйте в темпе ребенка. Никуда не торопитесь, пусть малыш сам выбирает направление пути и ведет беседу.

3. Сделайте выставку ваших совместных фотографий и с гордостью показывайте всем, кто приходит в гости.

4. Положите в карманы курток, пальто и брюк ребенка конфетки с записками, которые описывают лучшие качества вашего малыша.

5. Приготовьте ему особенную ванну – с разноцветным мылом, пеной, мыльными пузырями, необычными игрушками. Позвольте ребенку играть с вещами, которые он найдет. Проверено, дети очень любят купаться с дуршлагами и прочей кухонной утварью. Принесите ему в ванную молочный коктейль с шоколадным сиропом и разноцветной кондитерской присыпкой.

6. Отправьте малышу письмо по почте с каким-нибудь смешным купоном – например, совместный поход в кафе-мороженицу. Напишите на конверте крупными буквами, что письмо секретно и доставлено лично для него.

7. Посмотрите вместе фотографии и видеозаписи, где карапуз был маленьким.

8. Постройте шалаш из мебели и одеял, включите внутри лампу и устройте волшебный вечер сказок. Читайте любимые истории или придумывайте новые, но не забудьте про молоко с печеньем.

9. Позвольте ребенку не идти сразу спать, а посмотреть вместе с вами интересный фильм в пижаме.

10. Соберите ему неожиданный завтрак в школу. Что-то очень вкусное.

11. Обрадуйтесь, когда он придет из детского сада или школы, бросьте все свои дела и потискайте малыша.

12. Составьте список желаний вашего ребенка, повесьте его на видном месте и немедленно начинайте выполнять. Можно также составить афишу на месяц – куда бы ему хотелось сходить.

13. Сходите вместе в магазин, выберите ингредиенты для торта и приготовьте его вместе.

14. Сочините ребенку стихотворение с его именем или найдите подходящее в Интернете. Напишите на красивой бумаге и положите ему под подушку.

15. Украсьте детскую комнату без всякой причины.

16. Сделать сундучок сокровищ из обувной коробки, наполните его «золотом» (сладостями и яркими мелочами), спрячьте и нарисуйте карту с подсказками, как найти спрятанные сокровища.

17. Возьмите выходной день от всего: работы, домашних обязанностей, телефона, Интернета и телевизора – сосредоточьтесь полностью на ребенке.

626

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

18 Nov, 08:10

Острый средний отит (ОСО) - инфекционный процесс, локализующийся в полости среднего уха.
📍Чаще всего у детей от 6 до 24 мес., заболеваемость снижается после 5 лет.
📍25% ОСО - вирусные.
📍Наиболее частые бактериальные возбудители:
✔️Пневмококк и гемофильная палочка (50-60%)
✔️Реже моракселла катаралис, БГСА и золотистый стафилококк

❓Какие симптомы
✔️Боль в ухе
✔️Снижение слуха
✔️Иногда лихорадка
❗️Интенсивность боли может быть различной, боль уменьшается, если происходит разрыв барабанной перепонки (БП), появляются гнойные выделения из уха.
✔️Для детей младшего возраста характерны лихорадка до 40 °С, беспокойство, головная боль, апатия, нарушение сна, тошнота, диарея, отказ от еды

❗️Пациенты с повторяющимися ОСО должны обязательно пройти эндоскопический осмотр носоглотки и устьев слуховых труб для исключения аденоидов, кист, новообразований.

❓Чем лечить
✔️Для облегчения боли рекомендуются ибупрофен / парацетамол.
✔️Если невозможно сразу дифференцировать вирусную или бактериальную инфекцию, у детей старше 2 лет и взрослых допускается наблюдение в течение нескольких дней.
📍Антибактериальная терапия является основным методом лечения гнойного ОСО.

✔️Препаратами выбора являются амоксициллин / амоксициллин-клавуланат.
✔️При аллергии: цефалоспорины, тетрациклины, макролиды.
✔️Фторхинолоны должны назначаться в случаях крайней необходимости из-за серьезных побочных эффектов.

❗️Важно, чтобы дозировка и длительность приема антибиотика были адекватными, как для профилактики осложнений, так и рецидивов.
❗️Таблетки и суспензии не хуже (а лучше), внутримышечных уколов.
✔️При перфоративном гнойном ОСО могут быть дополнительно назначены капли с антибиотиком (которые можно при перфорации), но это не обязательно.

❓Какая профилактика
✔️Согласно некоторым исследованиям, отказ от грудного вскармливания ассоциирован с риском ОСО у детей.
✔️Рекомендуется своевременная иммунизация от пневмококка, ежегодно от гриппа.

586

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

18 Nov, 07:02

🌿 Присоединяйтесь к сообществу, которое меняет жизнь! 💪

Хотите узнать, как улучшить своё здоровье, повысить энергию и продлить молодость? Наш канал посвящён всему, что касается нутрициологии, биохакингу и здоровому образу жизни!

✅ Нутрициология: Узнайте, какие продукты питания помогут вам чувствовать себя лучше каждый день. Мы расскажем о последних научных исследованиях и поделимся проверенными рецептами для оптимального рациона.

✨ Биохакинг: Хотите раскрыть свой потенциал на полную мощность? Наши советы по улучшению сна, физической активности и когнитивных функций помогут вам стать лучшей версией себя.

🍏 Здоровый образ жизни: От простых привычек до глубоких изменений — мы покажем, как сделать вашу жизнь здоровее и счастливее. Практические рекомендации, вдохновляющие истории и полезные лайфхаки ждут вас!

👉 Подписывайтесь на канал и начните путь к идеальному здоровью уже сегодня!

594

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

18 Nov, 04:18

Без сиропов и таблеток: лечение ОРВИ у детей в 19 «заповедях»
Педиатр, аллерголог-иммунолог Алексей Бессмертный напомнил на своей странице в Фейсбуке о том, что делать (а главное — чего не делать) при ОРВИ у детей. Спойлер – чем меньше «лечения», тем лучше для ребенка. Советуем сохранить в закладки и перечитывать во время каждого ОРВИ. Три раза в день после еды.
Наверное, нет человека, которому не знакома данная аббревиатура: острая респираторная вирусная инфекция. Так сложилось, что дети болеют, в осенне-зимний период болеют чаще, и обычно это – банальные ОРВИ (в простонародье – «простуда»). Методы лечения и профилактики данной «хвори» весьма разнообразны, включают изобилие сиропов, капелек, таблеточек, «для иммунитета», витаминчиков и тому подобного.

НО! В 2018 году увидели свет новые, пересмотренные клинические рекомендации ОРВИ от Союза педиатров России, которые наконец-то максимально приближены к международным. Я считаю этот документ по настоящему прорывным, т.к. из него исключены как застарелые советские рекомендации, так и лоббистские интересы втыкания всем свечей для иммунитета.

Итак. Рекомендую всем ознакомиться, особенно – педиатрам (пока, как показывает практика, интернет в поликлиники не провели или документ засекречен, большинство о нем не знают).

Ну и, собственно, краткая выжимка (многое будет в новинку) с цитатами и комментариями (можно сверять с назначениями в карте ребенка).

1. «Распространение вирусов происходит чаще всего путем самоинокуляции на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с больным» — данный путь распространения стоит в списке первым, перед воздушно-капельным. Так что гигиена и еще раз гигиена.

2. «Увеличение назальной секреции связано с повышением проницаемости сосудов, количество лейкоцитов в нем может повышаться многократно, меняя его цвет с прозрачного на бело-желтый или зеленоватый, т.е. считать изменение цвета назальной слизи признаком бактериальной инфекции безосновательно» – это к вопросу о гнойных ринитах, многообразии капель с антибиотиком при каждом ОРВИ и т.д.

3. «ОРВИ – самая частая инфекция человека: дети в возрасте до 5 лет переносят, в среднем, 6-8 эпизодов ОРВИ в год» – так что это не «часто болеющие дети» и не «сниженный иммунитет».

4. «Повышенная температура у 82% больных снижается на 2-3-й день болезни; более длительно (до 5-7 дней) фебрилитет держится при гриппе и аденовирусной инфекции» – так что лихорадка более 3 дней без четких обоснований совсем не повод для применения антибиотика (в стационаре тоже).

5. «Не рекомендуется рутинное вирусологическое и/или бактериологическое обследование всех пациентов, т.к. это не влияет на выбор лечения, исключение составляют экспресс-тест на грипп у высоко лихорадящих детей и экспресс-тест на стрептококк при подозрении на острый стрептококковый тонзиллит» – это к так любимым мазкам на флору, результат которых обычно готов через неделю после выздоровления.

6. «Для РС-вирусной инфекции характерен лимфоцитарный лейкоцитоз, который может превышать 15 х 109/л. При аденовирусной инфекции лейкоцитоз может достигать уровня 15-20 х∙109/л и даже выше, при этом возможны нейтрофилез более 10 х 109/л, повышение уровня С-реактивного белка выше 30 мг/л» – наверное, все встречались с назначением антибиотика «на анализы» без бактериальной инфекции.

7. «Рекомендовано всем пациентам с симптомами ОРВИ проводить отоскопию» – осмотр ушей, если по-простому. Без комментариев.

8. «Рентгенография околоносовых пазух не рекомендована пациентам с острым назофарингитом в первые 10-12 дней болезни... часто выявляет обусловленное вирусом воспаление придаточных пазух носа, которое самопроизвольно разрешается в течение 2 недель» – что часто и расценивается как «катаральный гайморит» и, соответственно, активно лечится.

Лечение — моя особенно любимая часть документа
9. «ОРВИ – наиболее частая причина применения различных лекарственных средств и процедур, чаще всего ненужных, с недоказанным действием, нередко вызывающих побочные эффекты.

727

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

18 Nov, 04:18

Поэтому очень важно разъяснить родителям доброкачественный характер болезни и сообщить, какова предполагаемая длительность имеющихся симптомов, а также убедить их в достаточности минимальных вмешательств» — по-моему, это просто шедевр, очень четко и емко описывающий все лечение ОРВИ.

10. «Этиотропная терапия рекомендована при гриппе А (в т.ч. H1N1) и В в первые 24-48 часов болезни... Осельтамивир... Занамивир». Как видите, тут нет Орвирема и Ремантадина, столь любимых педиатрами, но давно потерявших свою эффективность.

11. Вишенка на торте «Противовирусные препараты с иммунотропным действием не оказывают значимого клинического эффекта, их назначение нецелесообразно... Данные препараты развивают малодостоверный эффект» – это вот те самые и свечки для иммунитета, Вифероны, Полиоксидоний, Деринаты, Грипфероны, Циклофероны, Кагоцелы, Ингавирины и прочее и прочее, которыми у нас завалены аптеки.

12. «Антибактериальная терапия в случае неосложненной вирусной инфекции не только не предотвращает бактериальную суперинфекцию, но способствуют ее развитию из-за подавления нормальной пневмотропной флоры» – попить антибиотик на «всякий случай» не совсем адекватная, точнее, совсем неадекватная рекомендация.

13. Далее подробно в документе расписаны гидратация (отпаивание) и промывание слизистых, что реально необходимо при ОРВИ, рекомендую ознакомиться.

14. Лихорадка. «С целью снижения температуры тела у детей рекомендуется к применение только двух препаратов – парацетамола... и ибупрофена», тут нет анальгина, аспирина, литической смеси и прочего.

15. Вторая вишенка на торте «Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности, что было доказано в рандомизированных исследованиях» – это вот те самые Проспаны, Лазолваны, Эреспалы, Солодки, Гербионы и прочие сиропчики, не имеющие тут никакого доказанного эффекта, но обильно заливаемые в детей.

16. «Ингаляции паровые и аэрозольные не рекомендованы к использованию, т.к. не показали эффекта в рандомизированных исследованиях, а также не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для лечения ОРВИ». Это как дышать над картошкой, так и многочисленные физиокабинеты в поликлиниках.

17. «Не рекомендуется всем детям с ОРВИ назначать аскорбиновую кислоту (витамин С) так как это не влияет на течение болезни» – без комментариев.

18. Финал для особо ярых поклонников что-нибудь дать: «Для лечения ОРВИ у детей не рекомендованы гомеопатические средства, так как их эффективность не доказана». Всякие травки-муравки – туда же.

Последнее, самое часто интересующее родителей.

19. «Не рекомендуется использование иммуномодуляторов с целью профилактики острых респираторно-вирусных инфекций, т.к. надежных свидетельств о снижении респираторной заболеваемости под влиянием различных иммуномодуляторов – нет. Не доказана также профилактическая эффективность растительных препаратов и витамина С, гомеопатических препаратов».

Еще раз: это все – про ОРВИ. Здесь не прописаны схемы лечения других заболеваний: бронхита, отита, пневмонии, при которых назначения и препараты будут другие. Здесь только ОРВИ. И из лекарств здесь только жаропонижающие, достаточное питье, промывание носа и сосудосуживающие при необходимости. ВСЕ.

Теперь можете представить, сколько ненужных, бесполезных и чаще всего еще и небезвредных препаратов вы даете своим детям. Ну и сколько, чего греха таить, вы потратили лишних денег на лечение.
Всем, у кого хватило терпения дочитать до конца, рекомендую все таки более подробно ознакомиться с оригиналом документа и сделать свои выводы. Ну и не постесняться в следующий раз при назначении чего-либо ненужного спросить у своего врача (и у меня тоже, сам, бывает, косячу): «А зачем вот это вот все?»

693

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

17 Nov, 14:31

Такая частая проблема, как простуда — предмет постоянных дискуссий. Как лечить её? Рассказывает педиатр и аллерголог-иммунолог Ерофеева Ульяна .
⠀
Простуда (в РФ педиатры и терапевты часто кодируют как ОРВИ) — это инфекционное заболевание, вызываемое обычно респираторными вирусами.
⠀
Терапия заболевания до осмотра врача:
✓Снять симптомы
•В зависимости от причинного вируса, частые симптомы: боль в горле, насморк, заложенность носа, повышение температуры, кашель, слабость и вялость.
⠀
•Если повышение температуры, то снижать — жаропонижающими или физическими методами охлаждения (раскрыть, обтереть тёплой водой).
⠀
•Если насморк, то промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа использовать сосудосуживающие (но не более 3-5 дней).
⠀
•Боль в горле — безрецептурные пастилки для рассасывания.
⠀
•Кашель при простуде часто вызван стеканием слизи по задней стенке глотки или раздражением горла. Соответственно, самопомощь как в пунктах выше.
⠀
✓Что делать не надо?
•Пить антибиотики на всякий случай. Показания к антибиотикотерапии — это признаки присоединения бактериальной инфекции. Профилактическое назначение антибиотиков не снизит вероятность присоединения бактерии (у групп риска своя тактика назначения АБ).
⠀
•Пить противовирусные широкого спектра, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы: эффективных противовирусных не так много на фармацевтическом рынке, пока что эффективное средство в борьбе с простудой не найдено.
⠀
•Лечиться исключительно самостоятельно: Если вы понимаете что симптомы сохраняются более трёх дней без улучшения, или в динамике становится хуже то обязательно обращайтесь к врачу.
⠀
✓ В каждой поликлинике есть инфекционный бокс, туда вы можете обратиться сами или с ребёнком. При отсутствии температуры по возможности лучше прийти на приём к врачу.

851

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

17 Nov, 09:31

Частые ОРВИ

Почему их не нужно бояться у детей, которые ходят в сад, рассказывает педиатр Жанна Валова

Частые ОРВИ — это не признак «плохого и слабого» иммунитета. Наоборот, это признак нормальной работы иммунной системы — она так тренируется. Поэтому 10–14 ОРВИ в год не должны вас пугать, это норма для ребёнка — болеть раз в месяц или даже чаще

К тому же, типичные садиковые инфекции — вирусные. Это значит, что у нас нет лекарств, чтобы помочь ребёнку выздороветь быстрее или не заболеть совсем, если мы говорим про ОРВИ

Почему ребёнок начинает так часто болеть именно в детском саду?

Малыш расширяет свой круг общения, знакомится с новыми людьми — и новыми вирусами. Для организма такое знакомство выглядит как «переболеть, чтобы найти механизм, по которому он будет потом с такими вирусами справляться, и обучиться ему». А мать учения у нас, как известно, повторение

Зато к школе ребёнок в большинстве случаев уже не будет так часто болеть — его иммунитет натренируется ещё в саду

❗️❗️ если ваш ребёнок пришёл домой с очередными соплями — не ищите виноватых
мы никогда не узнаем, чей вирус сейчас стал причиной болезни вашего ребёнка
и никак не сможем это изменить

Возможно, вирусом с вашим малышом поделился ещё не сопливый (в инкубационном периоде) Вася, а не Петя, который покашлял в раздевалке, потому что у него сопли по задней стенке текут (при этом он уже не заразен, так как это поствирусный синусит)

И что делать со всеми этими ОРВИ?

Создать ребёнку оптимальные условия (дома должно быть не жарко и не слишком сухо) и предлагать обильное питьё

Что ещё может пригодиться
🔴 жаропонижающие препараты по необходимости. Как понять, что эта необходмость есть: если ребёнок вялый, сонный, сам на себя не похож — снижаем температуру, даже если на градуснике 37.5С, а если он носится и играет при 38С — давать жаропонижающее не нужно
🟠 мороженое / холодные напитки при боли в горле
🟢 солевые растворы для промывания носа
🔵 увлекательные мыльные пузыри или игры с коктейльной соломинкой для дыхательной гимнастики — это не ускорит выздоровление, но займёт ребёнка и вас во время вынужденного нахождения дома

Кстати, сидеть дома всё время необязательно: прогулки и свежий воздух могут пойти на пользу и ребёнку, и вам, но старайтесь избегать людных мест, чтобы не заразить других людей

💉Ещё один способ заранее подготовить иммунитет к встрече с новыми вирусами — вакцинация. Например, от гриппа можно и нужно прививаться каждый год перед началом сезона (например, сейчас). Но от всех вирусных инфекций привить ребёнка невозможно –– их слишком много

Поэтому наберитесь терпения и будьте готовы обратиться к врачу, если у ребёнка появятся красные флаги
🚩температура выше 38С держится дольше 3 суток
🚩температура повышается повторно
🚩затруднённое дыхание с шумами/свистами, которые вы можете услышать
🚩резкое ухудшение состояния
🚩какая-либо боль
🚩появление сыпи на фоне температуры

Вызывайте скорую, если у ребёнка
🔴 выраженная головная боль
🔴 изменение сознания и судороги
🔴 сыпь не бледнеет при нажатии
🔴 температура выше 40С, которая не снижается типичными жаропонижающими (парацетамол, ибупрофен) в адекватной дозировке по весу
🔴 любое кровотечение
🔴 полный отказ от питья

Частые ОРВИ — испытание для ребёнка и его родителей (особенно для них!), но это неизбежно. Помните, что это пройдет, а ваш малыш после каждой «стычки» с вирусом-бандитом становится сильнее и крепче

963

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

17 Nov, 07:30

— У нас папе рано на работу вставать, поэтому по ночам к детям хожу я.
— А вы до которого часа спите потом по утрам?
— Ну как, тоже до 6:30. Мужа на работу собираю, потом детей бужу.
— Вы спите потом днем?
— Нет, ну я же тоже работаю. Правда, у меня смена с 10 до 16, так что я потом успеваю детей из садиков забрать, по кружкам поразводить, поиграть, позаниматься. Ну и по дому много ещё чего надо.
— А дети часто просыпаются по ночам?
— Младшего ещё кормить надо иногда, полтора года. Старшие то попить просыпаются, то капризничают. 3 и 5, а ещё такие несамостоятельные.
— И почему же муж не принимает участия в ночных подъёмах?
— Ну как, ему же утром на работу…

Я теперь изложу прямо, как это выглядит на самом деле.
Папа работает на работе, потом вечером отдыхает дома и спит по ночам, потому что он работает.

Мама работает днём на работе, утром и вечером у неё вторая смена работы — домашние дела и забота о детях. Ночью у неё третья смена — подъёмы к детям, которые то болеют, то капризничают, то просто иногда просыпаются по своим причинам, которые они не умеют внятно объяснить.

То есть женщина не спит годами. Годами! Женщина работает в три смены, потому что у папы работа и ему нужно отдохнуть.
И, пожалуйста, доводам о том, что мужчина больше же зарабатывает, здесь сразу нет места. Потому что в таких условиях у женщины нет шанса зарабатывать больше. Никакого шанса. Она и так в три смены пашет. У неё нет шанса пойти на работу с полным рабочим днём и полной хорошей зарплатой. Потому что кто будет детей по садикам и врачам водить? Она не возьмет домой подработки, потому что папа же не сможет уложить детей, пока мама работает.

И что за подход, в котором тот, кто зарабатывает больше, имеет право не выполнять свои прямые родительские обязанности? Это как взаимосвязано? Корреляция между зарплатой и отказом от своих бытовых и родительских дел — это какая-то очень лихая манипуляция. А в тех семьях, где женщина зарабатывает больше, она автоматически освобождается от домашней работы? Что-то не встречала таких.

И можно бесконечно вести препирательства о том, кто больше зарабатывает, кто больше заботится и нянчится. Это все важно для двух взрослых людей. И они между собой могут меряться своими вкладами в детей и семью. Материальными, временными, эмоциональными.

Но ребёнку нужны оба родителя. Одинаково. И ему неважно, папа работал или нет сегодня, спал ли он хорошо или плохо. Ему нужен папа, и ему нужна мама.

И если уставшая, в три смены отпахавшая слабая женщина может найти силы и внимание для ребенка, то уж сильный, мощный отец наверняка сможет справиться с этой нагрузкой.

Да? Нет?
Простите, накипело.

Анна Просветова

1,160

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

17 Nov, 04:25

Ребенок плачет во сне

Маленькие дети нередко растут быстрее, чем родители осознают. И ангел, на которого вчера не могли нарадоваться, вдруг превращается в капризное и несмолкающее существо. Меняется и детский сон. Пост о том, почему ребёнок может плакать во сне.

В возрасте от года до полутора лет происходит мощный скачок в развитии ребёнка. Он начинает осознавать своё «я» и приобретает новые психомоторные навыки. Поэтому дети, даже если до того они спали беспробудно по ночам, могут начать просыпаться из-за возбуждения нервной системы.

Если ребёнка кормят грудью, он может начать снова прикладываться к груди несколько раз за ночь, чтобы успокоиться привычным способом. Если это неудобно или вы уже завершили грудное вскармливание, нужно заменять прикладывания к груди на другие способы успокоения: объятия, поглаживания, шипение и пение.

Другие возможные причины плохого сна в этом возрасте:

Прорезывание зубов.
Оно продолжается на втором году жизни и может доставлять ребёнку дискомфорт. Чтобы его успокоить, можно приложить его к груди или дать пустышку (если она есть в обиходе и вы не противники сосок). Медикаментозные средства — обезболивающие гели для дёсен и иногда анальгетики для приёма внутрь — можно использовать, только если их назначит педиатр!

Переполнение мочевого пузыря. В полтора года ребёнок начинает контролировать и осознавать процесс мочеиспускания. Можно ему в этом помочь и при внезапном плаче ночью высадить на горшок.

Любые пережитые стрессы — болезнь, разлука со значимым взрослым, прививка, переезд, няня или первые дни в детском саду. У ребёнка может появиться тревожность или даже страхи. Все фантастические и сказочные персонажи в голове принимают реальный облик. Также он может бояться остаться без взрослых, а сон всегда предполагает разлуку. В этих случаях помогает укрепление привязанности — много тактильного контакта днём, совместные приятные ритуалы и игры перед сном, ласковое обращение.

1,010

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

16 Nov, 17:58

Полиомиелит в Чечне...

Приехала в отель, включила вайфай, открыла нельзяграм.

Отметка в сториз: скрин моей страницы и жирно обведена подборка историй про полиомиелит.

Листаю на две сториз назад.

Видео рыдающей женщины в хиджабе, которая на чеченском говорит о том, как важно любить своего ребенка и каждую минуту с ним ценить.

И кадры парализованного белокурого мальчугана лет шести. Полиомиелит.

Объявлен сбор. Больше 10 млн рублей.

Да, ребят. Фарма это бизнес. Лечить болезни очень дорого. А вакцина стоит копейки и экономит в 10 раз больше денег, чем было на нее затрачено.

Полиомиелит!!! Бл🤬🤬!!!
Мы в каком веке живём?

Я не понимаю по чеченски, но зуб даю, в этих слезах нет ни слова о том, что РОДИТЕЛИ!!!! НЕ ОТКАЗЫВАЙТЕСЬ ОТ ПРИВИВОК!!! НЕ ПОВТОРЯЙТЕ МОЕЙ ОШИБКИ!!!

....

Просто нет слов...

975

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

16 Nov, 15:15

С соплями в сад?!

Каждую осень во всех родительских чатах страны ведутся ожесточенные споры. Одни добросовестно сидят дома, пока в носу не засохнет последняя козявка, другие преспокойно водят в сад сопливых и кашляющих детей. Первые возмущены — ведь именно из-за такой безответственности их дети опять заболевают и приходится снова переходить на домашний режим. Кто же прав?

Правильного ответа нет.
Спойлер: лично я из тех, кто не считает сопли проблемой. И вот почему:

Ходить в сад = сталкиваться с вирусами, это неизбежно. Дети так или иначе переболеют всем, что циркулирует в этом сезоне. Кто-то будет болеть реже, кто-то чаще, одни тяжелее, другие проще. Избежать контакта в детском коллективе очень сложно.

1️⃣ Вирусы начинают выделяться за сутки до появления симптомов, а это значит, что дети становятся заразными еще до того, как об этом кто-то узнает. Максимальная “заразность” длится первые 3 дня, а выделение вирусов сохраняется вплоть до двух недель. А есть ещё и бессимптомные орви. То есть ничто не мешает внешне здоровому ребенку быть источником инфекции. Поэтому отсутствие в группе очевидно сопливых детей еще ничего не гарантирует.

2️⃣ Спустя пару-тройку дней болезни, ребенок уже отлично себя чувствует и готов перевернуть вверх дном весь дом. При этом его насморк может длиться неделю, а остаточный кашель — около двух. Насколько гуманно держать кашляющего Мишу взаперти, если бессимптомный Платон в это время раздает те же вирусы окружающим?

3️⃣ С медицинской точки зрения сопли и орви — не противопоказание для активной жизни, если ребенок хорошо себя чувствует. Он не выздоровеет быстрее, если перестать его мыть, не разрешать ему гулять, играть и бегать.

4️⃣ Если уж это будет необходимо — вмешается роспотребнадзор и принудительно рассадит всех по домам. Как это бывает во время карантина по гриппу, ветрянке или во время ковида.

5️⃣ Во многих странах к сопливым детям относятся проще. В Голландии, Франции, Швеции детские простуды считаются абсолютной нормой и вовсе не требуют изоляции. Мои знакомые и пациенты при переезде сильно удивляются местному уровню пофигизма сопливой терпимости.

Таким образом, это скорее вопрос общественного договора.

Ведь и правда обидно столько ждать, чтобы сразу после выхода подхватить новый вирус и начать сначала.

И даже если удастся уговорить всю группу не ходить в сад с малейшими признаками орви, один единственный сопливый читер все равно все испортит:)
Поэтому вопрос философский — не проще ли всем быть сопливыми читерами?

Предлагаю золотую середину: не ходить в сад при очевидно плохом самочувствии и ярких симптомах, но выходить, когда ребенок бодр и весел, даже если из носа течет предательская сопля.

И кстати, если вы заметили утром у шкафчика сопливого и кашляющего ребенка, не спешите мысленно проклинать его родителей. У него может быть аллергия, постназальный затек, бронхиальная астма, гипертрофия аденоидов и множество других незаразных причин для кашля.

Педиатр Александра Жуковская

1,138

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

16 Nov, 11:15

1️⃣Неправильно подобрана доза-для ибупрофена это 10 мг/кг в сиропе; парацетамол 15 мг/кг в сиропе
⠀
🔹Желание дать меньше «шоб не травить организм химией» может быть вредоносным-состояние не облегчится, придется дать по факту ещё
⠀
🔹Пожалуйста, считайте по весу ребёнка, а не по возрасту с упаковки. Ребенок в год может весить много, а может мало, дозу лучше посчитать индивидуально
⠀
⠀
2️⃣Температура не спала до 36,6-значит, не помогло
⠀
🔹Резкий скачок с 40 до 36 не очень приятен, уверяю. И для нас важно одно-самочувствие ребёнка-если ему стало легче, значит, препарат помог и неважно, что всего на 0,5 градусов на термометре
⠀
3️⃣Любое жидкое лекарство нужно правильно хранить, не забывать взболтать, набирать «родным» дозировочным устройством из упаковки, а не чайными ложками; нагреть до температуры тела-так быстрее всосется
⠀
🔹Дать сахар, а лекарство осело на дно флакона-не поможет
⠀
🔹Дать холодным-пока согреется в желудке, пока всосется, а это время-грейте мерный шприц в руке да и все
⠀
🔹Следите, чтобы ребёнок не был обезвожен!
⠀
4️⃣Не торопитесь-плюнет/вырвет, непонятно, сколько попало, давать ли ещё
⠀
🔹Лучше неспеша капать на внутреннюю сторону щёчки, давать глотнуть
⠀
🔹Если дали и сразу вырвал-ничего не всосалось, нужно повторить. Прошло 15 минут и больше и вырвал-скорее всего, препарат уже «ушел» по организму, должен сработать
⠀
5️⃣Неправильно выбрана лекарственная форма-напр.свечи и хотите «шоб сразу и быстро»
⠀
🔹Свечи всасываются дольше, если ребёнок не рвет и может выпить лекарство, а самочувствие плохое, лучше дать жидкие лекарственные формы-сироп/раствор
⠀
6️⃣Перегрев-механизм теплового удара таков, что теплопродукция превышает теплоотдачу. Нет того воспаления, как например, при инфекции
⠀
Соответственно, поможет устранение причинного фактора и раскрыть ребёнка, а не сироп

7️⃣Выбранный Вами препарат не является жаропонижающим. Напр., гомеопатия, которая полежала рядом с пучком ромашки или Вы ждете от антибиотика мгновенного устранения лихорадки. Так не бывает.

• Аспирин и анальгин НЕ должны применяться у детей

Нимесулид тоже ограничили

8️⃣Температуры нет как
таковой(градусник в стакане чая или хитрюга просто не слопал свою пилюлю-проверяйте)

9️⃣Дали лекарство-но жарко, душно, одет, как капуста
• Когда есть эффективная теплоотдача-идет веселее, проверено
❌Обтирать детей чем-то, кроме теплой воды-нельзя и опасно. Все всасывается с кожи и вдыхается, отравляя организм (это я про уксусы, спирты и прочие скипидары)
🔟Я бы советовала при температуре первым делом напоить/дать грудь;проветрить дома, раскутать ребёнка, а уж если плохо-дать парацетамол/ибупрофен
• Пока никаких указаний, что ибупрофен или парацетамол как-то там запрещен и опасен, у нас нет

1,004

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

14 Nov, 15:24

🚩Тревожные симптомы – они как красные флаги 🚩, при их появлении обязательно обращайтесь к врачу. Особенно если состояние ухудшается, жалобы нарастают во времени, появляются новые симптомы.

Сочетание симптомов должно ещё больше настораживать!

Не всегда наличие одного из этих признаков подтвердит онкологию у конкретного ребёнка, но это всегда повод обратиться к врачу, так как может быть признаком других серьёзных заболеваний.

Отсутствие тех или иных симптомов, к сожалению, не гарантирует отсутствие онкологии у ребёнка. Симптомы детских опухолей часто неспецифичны, а до момента развёрнутой клинической картины могут и вовсе отсутствовать.
⠀
🚩Тревожные симптомы, при которых обязательно необходимо обратиться к врачу:

🔺Необъяснимая, нарастающая слабость, бледность.
🔺Появление синяков и кровоточивости.
🔺Опухолевидное образование или уплотнение (особенно безболезненное) в любой части тела: в брюшной полости, в области шеи, груди, таза или конечностей.
🔺Резкое увеличение размеров живота.
🔺Стойкое, нарастающее увеличение лимфоузлов, не связанное с инфекционным заболеванием.
🔺Длительная лихорадка неясной этиологии.
🔺Беспричинное снижение веса, аппетита.
🔺Апатия, потеря интереса к играм, хобби и увлечениям.
🔺Ночные поты, кожный зуд.
🔺Длительный кашель, нарастающая одышка, затруднение дыхания.
🔺Боль, уплотнение или отёк в костях, суставах и спине, особенно не связанное с травмой.
🔺Головные боли нарастающего характера, часто в сопровождении утренней тошноты и рвоты.
🔺Нарушение походки, координации, внезапное ухудшение почерка.
🔺Внезапные необъяснимые судороги.
🔺Нарушение мочеиспускания и дефекации.
🔺Внезапное ухудшение зрения, появившееся косоглазие, двоение в глазах.
🔺Белое свечение зрачка. Можно заметить на фото со вспышкой, в норме оно красное.

Для маленьких детей (до года) можно добавить неспецифические симптомы: беспокойство, вялость, слабость, отсутствие прибавок в весе/потеря веса, откат в навыках развития, резкое увеличение размеров головы.

На результаты лечения влияет вовремя поставленный диагноз!
Если вы заметили эти симптомы у своего ребёнка не откладывайте визит к врачу!

Будьте внимательны к своим детям и к себе!
И будьте здоровы! 💚

421

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

14 Nov, 11:25

Наиболее частые проявления ЭВИ

😓 Энтеровирусный фарингит, ринофарингит

Характеризуется острым началом, присоединением со 2-х сут катаральных явлений в виде насморка, кашля, гиперемии слизистой ротоглотки, небных дужек, умеренного увеличения региональных лимфоузлов. Нормализация состояния, как правило, наступает к 7-8-му дню.

🤗 Малая болезнь (энтеровирусная лихорадка)

Кратковременная (от 1 до 3 дней) лихорадка без выраженных местных поражений. Лихорадка может быть двухволновой с интервалом в 1-2 сут. Характерны головная боль, умеренные мышечные боли, рвота, боли в животе.

🤔 Герпангина (энтеровирусный везикулёзный фарингит)

На фоне общеинфекционных симптомов на 1-2-й день болезни на гиперемированной слизистой оболочке нёбных дужек, язычка, миндалин, мягкого нёба, языка появляются
мелкие (1-2 мм) красные папулы, которые быстро превращаются в везикулы. Через 1-2 дня везикулы лопаются и образуются поверхностные эрозии с серовато-белым дном и узкой каймой гиперемии.

Отмечается умеренная болезненность при глотании, редко слюнотечение, увеличение лимфатических узлов. Температура держится 1-4 дня, изменения в зеве до 5-6 сут.

🫣 Энтеровирусная экзантема (болезнь «рука-нога-рот»)

Лихорадка 3-5 дней, головная и мышечная боль, тошнота, рвота на фоне которых в 1-2-й день болезни на туловище, лице, конечностях на неизмененном фоне кожи появляется полиморфная пятнистая или пятнисто-папулёзная сыпь или мелкоточечная сыпь, сохраняющаяся 1-2 дня. Возможно появление геморрагических и петехиальных элементов диаметром 1-3 мм.

603

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

14 Nov, 09:00

Периоральный дерматит (ПД):
…..🔶относится к группе акне-подобных/розацеа-подобных кожных заболеваний
…..🔶причина (этиология) и механизм развития (патогенез) заболевания не до конца ясен, возможно влияние внешних и внутренних факторов
……….🔹бывает при воздействии раздражающих кожу веществ
……….🔹и глюкокортикостероидных (гормональных) мазей - особенно из группы фторированных сильных глюкокортикостероидов
……….🔹редко после приема глюкокортикостероидов внутрь или ингаляций
…..🔶бывает в любом возрасте и у обоих полов у 0.5-1% людей
……….🔹чаще в возрасте 16-45 лет у ♀️
……….🔹у детей средний возраст начала проявлений 6.6 лет
……….🔹бывает у детей грудного возраста
…..🔶дополнительные факторы, роль которых в развитии ПД точно не определена
……….🔹фторированные зубные пасты
……….🔹кремы для лица
……….🔹фузобактерии
……….🔹кандиды
……….🔹гормональные контрацептивы
……….🔹изменения гормонального фона у женщин
…..🔶факторы, которые могут утяжелять течение заболевания
……….🔹UV излучение
……….🔹жаркая погода
……….🔹ветер
…..🔶относится к доброкачественным заболеваниям; часто проходит само в течение нескольких месяцев
…..🔶редко сохраняется в течение нескольких лет
.
🤒Проявления
…..🔶множество папул (узелков), пустул (гнойничков) и везикул (пузырьков) на коже
…..🔶элементы 1-2 мм в диаметре; …..🔶иногда проявления экземы (очаг гиперемии шелушения, уплотнения)
…..🔶проявления чаще всего в областях:
……….👄70% - вокруг рта - причем сохраняется "чистый" участок непосредственно рядом с кожей губ (фото)
……….👃43% - вокруг носа
……….👀25% - вокруг глаз
……….😟редко на других участках: на щеках, подбородке, шее, лбу
…..🔶может быть без неприятных ощущений
…..🔶может сопровождаться покалыванием и чувством жжения
…..🔶заживление без образования рубцов
.
🔬Диагностика
…..🔶диагноз ставится на основе клинических проявлений
…..🔶редко для диагностики непонятных случаев используется биопсия кожи
💊Лечение
…..🔶отмена глюкокортикостероидных (гормональных) мазей
…..🔶отмена раздражающих кремов для лица и косметики
…..🔶в легких случаях достаточно отмены раздражающих мазей и кремов
…..🔶препараты для местного лечения (кремы и гели предпочтительнее мазей)
……….🔹пимекролимус (Элидел) - 2 раза в день ……….🔹эритромициновый гель - 2 раза в день - 4-8 недель
……….🔹крем с метронидазолом (например Розамет) - 8 недель, иногда дольше
…..🔶препараты для приема внутрь (при выраженном ПД или при отсутствии эффекта от лечения мазями)
……….🔹тетрациклин (для пациентов старше 8 лет)
……….🔹эритромицин (для детей младше 8 лет)
…..🔶препараты, эффективность которых отмечалась в небольших исследованиях:
……….🔹азелаиновая кислота 20% (Скинорен)
……….🔹клиндамицин (Далацин)
……….🔹адапален 1% (Дифферин)
……….🔹серная мазь
……….🔹изотретиноин (Роаккутан) внутрь
……….🔹метронидазол (Трихопол) внутрь
…..🔶среднее время, необходимое для излечения составляло 3.8 месяцев
…..🔶иногда бывают рецидивы ПД после лечения
.
🛡️Профилактика
…..🔶избегать сильных гормональных мазей и раздражающих кремов для лица.

Автор врач педиатр Валерий Иванов

605

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

14 Nov, 06:54

Аллергия или потница?

📌Потничка - это реакция со стороны кожи, которая развивается из-за перегревания, излишних укутываний, ношения синтетической одежды, тепловых процедур.
📌Аллергия - это довольно сложный процесс, который связан с внутренними механизмами, а точнее с реакцией на встречу с раздражителем (пищевой, химический, пыль и многие другие). Как их отличать?
📌1. При потнице сыпь располагается в складочках кожи, под волосами, в области шеи, груди, в области коленных, локтевых сгибах, то есть там , где одежда может скрывать кожу, давить, соприкасаться с ней, где соприкасаются кожные складочки, особенно у младенцев.
📌2. Высыпания при потнице - это чаще отдельные маленькие пузырёчки, которые нечасто сливаются, не приобретают округлой ровненькой формы, не всегда краснеют, не всегда вызывают зуд, жжение.
📌3. При аллергии сыпь сливается в пятна, они становятся шершавые на ощупь, шелушатся, чешутся и доставляют деткам и взрослым явный дискомфорт.
📌4. Как только вы берётесь за лечение потницы ( воздушные ванны, купание с добавлением гелей/травок, нанесение присыпки/Судокрема и др), всё довольно быстро и легко проходит.
📌5. Аллергия так быстро не проходит. Даже, если вы знаете, что её вызвало.

627

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

14 Nov, 04:40

Сколько жаб несправедливо признаны виновными!
Но мокрые земноводные и потливость ни при чём.🙃
Бородавки - вирусное заболевание.👾Вирус передаётся при соприкосновении здоровой кожи с поражённой и обитает в нервной системе более чем 90% населения.
⠀⠀⠀⠀⠀
У здоровых людей бородавки проходят самостоятельно. ✅ У детей в 60% случаев в течение 2-х лет после возникновения. А вот вызывающий их вирус остаётся с нами на всю жизнь, так что возможны повторные появления элементов.
Для тех, кто не готов ждать самопроизвольного исчезновения элементов существуют:
⠀⠀⠀⠀⠀
1️⃣обработка некротизирующими препаратами (напр., раствор «Суперчистотел»),
2️⃣обработка препаратами содержащими салициловую кислоту,
3️⃣криодеструкция жидким азотом,
4️⃣лечение с применением лазера.
⠀⠀⠀⠀⠀
🧪 «Суперчистотел» - нужно применять после купания, 3-4 дня, до почернения элемента. Чтобы наверняка не затронуть здоровую кожу, лучше смазать её жирным кремом перед обработкой бородавки. Тёмная корочка отторгается самостоятельно спустя несколько дней.
➖Грань между «не достичь излечения» и «долечить до рубца» довольно тонкая и препарат нужно применять упорно, но осторожно.⚖️ На лице раствор использовать нельзя❗️Для лечения маленьких детей тоже не стоит.🚫
⠀⠀⠀⠀⠀
🧪Салициловая мазь (до 50%) чаще используется, как вспомогательный метод. Её можно наносить и закрывать пластырем несколько раз на ночь до начала применения Суперчистотела или перед/между курсами криотерапии/лечения лазером.
➖Нередки ответные реакции раздражения кожи.
⠀⠀⠀⠀⠀
Крупные и подошвенные бородавки самостоятельно извести сложнее. Традиционный и проверенный метод их лечения -
❄️криодеструкция.
➖Метод болезненный, а процедуру часто необходимо повторять несколько раз.
⚡️Что касается лазера - на данный момент небольшие исследования показывают, что существенно он не отличается по эффективности от остальных.
⠀⠀⠀⠀⠀
Терпение и спокойствие - лучшая опора в избавлении от бородавок, выбрано ли ожидание или немедленное лечение.
Елистратова Анастасия,врач дерматолог

687

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

13 Nov, 16:50

НЕБУЛАЙЗЕР И ФИЗРАСТВОР

Много вопросов о том, нужно ли разбавлять пульмикорт физраствором и использовать только физраствор для ингаляций.
Рассказывает педиатр, пульмонолог сервиса ДокМа Орлова Елена Сергеевна

Итак, физраствор – это физиологический раствор, NaCl (хлорид натрия) 0,9%.
Этот раствор изотонический, его осмотическое давление равно осмотическому давлению в плазме крови человека. Ещё есть гипертонические растворы, их осмотическое давление больше. Знаменитую минералку можно условно отнести к гипертоническим растворам, есть также специальные гипертонические растворы NaCl. А у физраствора в нашем небулайзерном деле аналогов нет! Не пытайтесь пожалуйста использовать какие-то другие.

❓Когда: хоть мы всегда говорим, что в небулайзере можно использовать только растворы с надписью «Раствор для ингаляций», физраствор – исключение. На нем не будет написано, что это раствор для ингаляций, но использовать его можно и нужно. Для разведения препаратов для ингаляций. Но НЕ для того, чтобы как-то повлиять на их концентрацию. А для того, чтобы довести раствор до нужного объема. Если раствора слишком мало, небулайзер просто не сработает. Для функционирования считают необходимым более 2 мл раствора в камере небулайзера.
Соответственно, как ответить на вопрос «Надо ли разводить пульмикорт?»
Всё зависит от того, какая доза и какое это количество миллилитров. Если у вас получается 1 мл. раствора пульмикорта – надо развести. Если 2 и более – не надо.
Беродуал для ребенка-дошкольника по-любому нужно разводить, потому что дозировка там в каплях и их не более 10 за 1 прием. 2-3 мл. физраствора будет достаточно.
Вентолин = сальбутамол, тоже бронхорасширяющий препарат, можно не разводить, если назначена полная доза, тк он выпускается в небулах по 2,5 мл. Если назначено меньше, нужно будет развести, соответственно.
Остальное, в принципе, нет большой необходимости использовать в небулайзере, но если хочется, то принцип тот же, надеюсь понятен.
А что с ингаляциями с самим физраствором, которые часто назначают?
🔸Такого метода лечения не ни в российских, ни в зарубежных рекомендациях ни одной патологии. Ни насморка, ни кашля, ни бронхита, ни бронхиолита, ни ложного крупа.
Если что-то и обсуждается, то это гипертонический раствор.
🔸Тем не менее многие этим методом пользуются, как вы знаете и без меня.
По секрету, никто не знает, как это работает, но большинству помогает. Тут главный вопрос: нужно ли вообще помогать?
Если кашель связан с не осложненным случаем ОРВИ и не мешает ребенку, не надо делать эти ингаляции. Они не помогут вылечиться быстрее, предотвратить осложнения или еще чем-нибудь помочь!
Еще раз, они НИЧЕГО НЕ ЛЕЧАТ. Если хотите поспорить, покажите мне, пожалуйста, какой-нибудь медицинский источник, где расписан механизм их действия. А если вы хотите поделиться личным опытом, помните, пожалуйста, что ОРВИ и кашель при ОРВИ - самопроходящие состояния, и пройдут они в любом случае.
🔸Если у ингаляций с физраствором и есть эффект, то чисто симптоматический и состоит он в уменьшении или устранении сильного, мешающего ребенку кашля, связанного опять же с не осложненным случаем ОРВИ.
Перевожу:
Если ребенок очень сильно кашляет, при этом
🔹у него нет признаков дыхательной недостаточности
🔹доктор не слышит хрипов
🔹это не ложный круп
🔹не коклюш (еще ни разу не видела, чтобы помогло)
🔹другие более подходящие в этом случае методы вроде питья, увлажнения воздуха и т.п.

Вот тогда можно попробовать ингаляцию с физ.раствором при этом она может не помочь. И тогда не надо их делать, смысла нет.
Но если они облегчают состояние, и ничего другого не помогает, делайте. Это меньшее из зол. В рекомендациях, конечно,это не написано. Но и диагноза “сильный кашель” не существует, и протоколов его лечения тоже, между тем он есть и многим портит жизнь.

826

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

13 Nov, 13:45

Ангулярный хейлит(заеды) проявляется появлением в уголках рта покраснения, болезненности, трещин, мокнутия. Подробнее рассказывает семейный доктор - Елена Куриленко .

Причины:
✅Чрезмерное увлажнение из-за попадания большого количества слюны в уголки рта:
🔸У маленьких детей, имеющих повышенное слюноотделение,сосущих пальцы;
🔸У людей, носящих брекеты или скобки, зубные протезы;
🔸У пожилых людей из-за возрастного изменения полости рта и лица(опускаются уголки рта, появляются складки в этой области).
✅Сухость слизистой оболочки рта- возрастная у пожилых людей, при применении некоторых лекарств.
✅Плохая гигиена полости рта.
✅Местная реакция на использование зубных паст, ополаскивателей, средств для фиксации зубных протезов и ухода за ними.
✅Дефицит витаминов и микроэлементов(цинк, фолиевая кислота, В6, В2, В3).
✅Диабет 2 типа.
✅Синдром Шегрена.
✅Иммунодефицит.

Часто происходит присоединение вторичной инфекции-грибковой (кандида) или бактериальной (золотистый стафилококк).

Как лечить ангулярный стоматит?
💊проверить, правильно ли подогнаны зубные протезы.
💊проводить регулярную гигиену полости рта.
💊проводить лечение сухости рта, если она есть.
💊 использовать кремы с барьерной функцией(содержащие оксид цинка).
💊использование противогрибковых и антибактериальных мазей.

🔶Дополнительное обследование проводят при рецидивирующем или устойчивом к лечению ангулярном хейлите.

Будьте здоровы!

773

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

13 Nov, 11:45

Лечение себорейного дерматита

Как правило, он не имеет сопутствующих симптомов и не требует лечения. Небольшие количества чешуйчатой корки легко удаляются частым мытьем с шампунем.

🌞 Младенцам с «молочными корочками» можно осторожно счёсывать корочку перед мытьём, предварительно нанеся на кожу головы минеральное или оливковое масло и оставив его на несколько минут.

🌞 Ежедневное мытьё шампунями, содержащими кетоконазол, пиритион цинка, сульфид селена или салициловую кислоту, может устранить корку на скальпе.

🌞 Себорейный дерматит с воспалительными повреждениями хорошо отвечает на лечение стероидами с низкой активностью дважды в день. Ответ на лечение обычно достигается быстро. Вторичная бактериальная инфекция встречается, но является редкой.

😻 Стойкое заболевание и наличие других осложнений требуют дополнительного обследования для поиска других причин.

🌞 Обычно проходит без лечения в течение первого года жизни. Себорейный дерматит не приводит к необратимой потере волос. Подросткам часто требуется постоянное применение антисеборейных шампуней для контроля перхоти.

756

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

13 Nov, 10:34

Географический язык (он же - доброкачественный мигрирующий глоссит) - поражение эпителия языка, причина которого НЕИЗВЕСТНА.
👉 Если вы обнаружили нечто похожее, но при этом нет никаких других жалоб, пожалуйста, НЕ НАДО:
✔️бесконечно сдавать мазки на флору в надежде найти “грибок”.
Глоссит, вызванный кандидой, не протекает бессимптомно. И тем более, не стоит принимать противогрибковые препараты без обследования, а только потому что “похоже на кандидоз”.
✔️обследоваться на вирусы Эпштейна-Барр, ЦМВ и герпес 6 типа, находить их в слюне, обвинять во всех бедах и лечить-лечить-лечить любимыми иммуномодуляторами
✔️исследовать ЖКТ вдоль и поперёк.
Я вот пророчу, что вы что-нибудь найдёте обязательно. Скорее всего, дисбактериоз по анализу кала. И опять лечить-лечить
✔️принимать профилактически противогельминтные препараты, потому что “это токсины паразитов”

А вот, что сделать НУЖНО:
☝🏻Обратиться к врачу, который после тщательного сбора анамнеза и осмотра примет решение о дальнейшей тактике.
Какие возможны варианты?
👉🏻Наиболее частый.
Доктор выставляет диагноз, не назначает никаких обследований и лечения.
Доброкачественное течение обуславливает отсутствие необходимости терапии.
Иногда могут быть рекомендованы местные анестетики
👉🏻В случае нетипичного внешнего вида и наличия дополнительных жалоб, приходится дифференцировать географический язык с другими поражениями языка.
Может потребоваться лабораторная диагностика.
Возможно, это:
▫️кандидоз
▫️псориаз
▫️плоский лишай
▫️лейкоплакия
▫️герпетический глоссит
▫️реакция на прием лекарств

Существуют болезни и состояния, на фоне которых доброкачественный глоссит встречается чаще, чем в популяции, т.е. они являются факторами риска.
Можно знать о своем диагнозе на момент обращения или не знать, но по определенным признакам врач заподозрит его на приеме. В таком случае, скорее всего, понадобится дообследование. При их коррекции проявления глоссита могут уменьшаться/исчезать полностью.
☝️ Изменения на языке действительно могут быть характерными и “говорящими”, но мнение, что по языку можно установить практически любой диагноз, конечно, сильно преувеличено.
врач инфекционист Дарья Паниева

731

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

13 Nov, 08:50

Топ вопросов про БЕРОДУАЛ

🔹Это гормон?
➡Нет. Это комбинированный бронхорасширяющий препарат, имеющий в своем составе два лекарственных вещества:
ипратропия бромид + фенотерол.
🔹Выпускается только в растворе для ингаляций?
➡Есть в аэрозольном виде, и в растворе для ингаляций
🔹С какого возраста разрешён?
➡Оригинальный препарат ипратропия бромида + фенотерола ( #беродуал ) разрешён в виде раствора детям с рождения, в виде аэрозоля – с 6 лет.
🔹При ларинготрахеите (стенозе гортани) нужен?
➡НЕТ! Бронхорасширяющие (даже название говорит само за себя) НЕ применяются при ларингите! Беродуал действует только на гладкую мускулатуру бронхов. В инструкции по применению такого показания нет!
🔹Можно беременным и кормящим?
➡Можно!
🔹Беродуал нужно разводить физ.раствором?
➡Да.
🔹Нужно постепенно снижать дозу при отмене?
➡Отменять Беродуал постепенно НЕ нужно. Лечение прекращают после того , как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.
🔹Сколько капать капель?
➡У детей в возрасте до 6 лет (масса тела <22 кг): по 2 капли на кг массы тела, но не более 10 капель на приём. Если полученный результат расчета больше 10 капель, то ребёнку весом до 22 кг все равно капать не более 10 капель.
➡У детей 6-12 лет: 10 - 40 капель на приём.
➡У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет: 20-50 капель.
❗В особо тяжёлых случаях возможно применение препарата до 80 капель на приём.
🔹Сколько дней можно делать #ингаляции ?
➡Пока не купируется бронхообструктивный синдром. Обычно 3-5-7 дней (иногда и дольше). Нельзя применять длительно в монотерапии. Т.е. нельзя дышать только одним беродуалом каждый день и продолжительное время: месяц, два, три, и при этом не применять базисную/противовоспалительную терапию. 🔹Слышала, что он влияет на сердце!
➡Тут есть некоторое заблуждение.
Беродуал назначенный коротким курсом, в правильной дозировке, переносится, как правило, хорошо.

• Какие побочные эффекты?

Наиболее часто: кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического АД и нервозность.

Не все эти побочные эффекты требуют отмены препараты, иногда просто необходимо скорректировать дозу!

• Чем отличается от сальбутамола?

Разница с Сальбутамолом в том, что в нём содержится два компонента из разных групп, которые расширяют бронхи. Фенотерол, действует быстро, но кортоко. Ипратропия бромид, действует на другие рецепторы мускулатуры бронхов. Действует чуть более отсрочено, но зато более длительно.

Сочетание двух этих компонентов обеспечивает взаимное усиление друг друга, что улучшает терапевтический эффект.

Торговые названия представленные в тексте не являются рекламой и носят исключительно ознакомительный характер.

• Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Врач пульмонолог Татьяна Неешпапа

715

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

13 Nov, 07:45

👆Аллергия - самое последнее о чём надо думать, при обнаружении на теле сыпи.
🔸Характерной сыпи при аллергии нет. Как например при других болезнях, когда есть характерная сыпь - корь, ветрянка, парвовирус и т.д.
🔸Щёки и попа - не индикатор аллергии. Если проявление аллергии будет со стороны кожи, то поражение тотальное - «вспыхнет» вся кожа.
🔸Красные, сухие щёки - нормальный спутник детства. Часто это местное раздражение от самой пищи, срыгиваний, слюней, трения, воздействия холода, ветра.
🔸Покраснение на ягодицах и в паху - чаще от перегрева и от пелёночного дерматита.
🔸Возможная реакция на новый продукт будет в течение первых 2-3 часов, чаще в виде рвоты, крови в стуле, поноса, боли в животе, реже - кашля, со стороны кожи (редко) - крапивница и отёки или, очень редко, - атопический дерматит.
🔸Красное, жёлтое, зелёное - не «аллергены». Самые частые аллергены, так называемая «большая восьмёрка»

Молоко,

яйца,

Рыба,

Морепродукты,

Oрехи,

Арахис,

Пшеница,

Соя.

Последние исследования говорят о том, что детей надо познакомить со всеми этими продуктами пораньше, при возможности - до года. Особенно, если у кого-то из родителей есть аллергия на какой-то из этих продуктов. Это является профилактикой пищевой аллергии.

Пищевая аллергия и пищевая непереносимость - разные вещи.

707

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

13 Nov, 04:50

Что такое обструктивный бронхит, почему возникает и как его лечить?
Рассказывает педиатр Елена Лазарева:

При обструктивном бронхите нарушается прохождение воздуха в бронхах из-за сужения просвета бронха за счет отека, гиперсекреции слизи и воспаления в стенках бронха. Это проявляется кашлем, свистящими хрипами и дыханием, одышкой. Может сопровождаться дыхательной недостаточностью.

Причины
Наиболее частая причина обструктивных бронхитов - респираторные вирусы. Иногда бронхообструкция может возникнуть при бактериальной инфекции или быть проявлением аллергических реакций.

Диагностика
Диагностика основана на осмотре и опросе: симптомы (насморк, повышение температуры, кашель) и типичные хрипы при прослушивании лёгких - свистящие, сухие и/или влажные. При подозрении на бактериальную инфекцию может потребоваться общий анализ крови.

Также проводят пульсоксиметрию для исключения дыхательной недостаточности.

Лечение
Лечение обструктивного бронхита симптоматическое:

✔️при повышении температуры - жаропонижающее

✔️при насморке - промывание носа морской водой или физраствором

✔️при необходимости - сосудосуживающие препараты в нос

✔️перкуссионный массаж и дыхательная гимнастика

Также могут быть назначены ингаляции с бронхолитиками (например, Беродуал) или стероидами (например, Пульмикорт). В некоторых случаях могут потребоваться антибиотики.

Когда может потребоваться консультация пульмонолога или аллерголога?

Если наблюдается следующее:

🔸Кашель длится более четырёх недель, без положительной динамики

🔸Частые тяжёлые бронхиты

🔸Обструктивный бронхит при каждом ОРВИ (более 3 раз за 1 год)

🔸Свистящие хрипы вне простуды

🔸Необходим частый приём антибиотиков

Если обструктивные бронхиты повторяются. Что делать?
Рассказывает аллерголог-иммунолог Эмма Мамян:

Часто бронхиальная астма может маскироваться под рецидивирующими обструктивными бронхитами, а из-за этого будет оттягиваться назначение базисной терапии и достижение контроля заболевания.

Но что такое частые или рецидивирующие обструктивные бронхиты? Это повторение клиники более трех раз в течение 1 года.

Что важно аллергологу для того, чтобы усомниться в том, что это просто рецидивирующие обструкции, которые пройдут с возрастом и связаны с анатомо-физиологическими особенностями ребенка первых лет жизни.

Существуют эпизодические (вирус-индуцированные) обструкции и мультитриггерные обструкции:

🔹Вирус-индуцированные обструкции возникают ТОЛЬКО при вирусных инфекциях

🔹Мультитриггерные обструкции возникают также вне инфекционного процесса, когда вероятен диагноз бронхиальной астмы и необходимо дообследование: при физической нагрузке, стрессе, вдыхании резких запахов, смехе/плаче.

Соответственно, если у ребенка обструктивные бронхиты только на фоне вирусных инфекций и он без отягощенного аллергологического анамнеза (не было атопического дерматита, аллергического ринита), то скорее всего, он перерастет обструкции. Но если всё это есть, то мы можем иметь настороженность по бронхиальной астме.

Как действовать?

1. Сбор анамнеза с акцентом на возможное ухудшение состояния в каких-либо определенных обстоятельствах и наличие аллергической этиологии обострений обструкций

2. Спирография (плюс проба с бронхолитиком) - метод исследования функции внешнего дыхания

3 Пикфлоуметрия, которую возможно проводить в домашних условиях, в ситуациях, когда невозможна спирография, но необходимо подтверждение наличия бронхиальной обструкции

4. Молекулярная диагностика при подозрении на аллергию (например, ImmunoCAP). Она помогает наладить быт, уменьшить взаимодействие с аллергенами, тем самым помогает достичь контроля заболевания и рассмотреть возможность АСИТ.

Лечение
Рецидивирующие обструктивные бронхиты безусловно требуют терапии:

🔸Вирус-индуцированные - требуют назначения противовоспалительной терапии стероидами вместе с бронхолитическими препаратами

🔸Мультитриггерные - требуют диагностики и при подтверждении бронхиальной астмы лечение проводится поэтапно с назначением ступенчатой базисной терапии.

Каждая ступень базисной терапии обсуждается с врачом.

762

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

13 Nov, 04:50

Схемы лечения зависят от ступени и могут включать различные препараты и комбинации: низкие или средние дозы ингаляционных стероидов, антилейкотриеновые препараты, коротко или длительно действующие бронхолитики, биологическую терапию.

723

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

13 Nov, 04:45

СРЕДСТВА при РАСПРОСТРАНЕННЫХ ДЕТСКИХ КОЖНЫХ ЛЕТНИХ (и не только) ПРОБЛЕМАХ:

👩🏼‍⚕️Пост написан с дерматологом Ниной Сергеевой

1️⃣Пеленочный дерматит. Что делать:
👉🏻Чаще меняйте подгузник (не дольше 3х часов и сразу после стула), подмывайте проточной водой или с мягким детским мылом.
👉🏻Не трите кожу, можно использовать ватный диск с мицелярной водой (например, Bioderma «ABCDerm», Uriage bebe «1st Cleansing water»).
👉🏻Тщательно вытирайте и просушивайте кожные складки
👉🏻Чаще и дольше-устраивать периоды «без подгузника»
👉🏻Барьерные средства: кремы под подгузник с цинком (Bubchen, Weleda Calendula Nappy Change Cream, SANOSAN BABY «NAPPY RASH CREAM, URIAGE, Судокрем, Деситин
👉🏻Если покраснение не проходит, увеличивается, выражен зуд – к врачу

2️⃣Потница.
👉🏻В условиях жары и влажности из-за закупорки потовых желез появляется красные узелки на шее, в складках, зоне декольте, лбу. Небольшой зуд. Общее состояние не меняется.
👉🏻Не перегревать (температура в комнате около 20С), не пеленать излишне+одевать в свободную одежду из натуральных тканей, воздушные ванные, каждый день водные процедуры
👉🏻Уменьшить покраснение помогут: каламин, ланолин, Сикальфат+, Барьердерм Цика-крем с CuZn, Цикапласт.
👉🏻Если за 2-3 дней потница не прошла или ухудшилась, а ребенок раздражен- к врачу

3️⃣Сухая кожа после купания.
👉🏻Вода из моря или бассейна у некоторых детей может усилить сухость и раздражение\жжение. Рекомендовано после купания смывать морскую воду и воду из бассейна в душе и наносить увлажняющий крем: Avene Xeracalm AD cream, Uriage Xemose, Mustella Stelatopia, Bioderma Atoderm, LaRoshe Posay Lipicar, Сенсадерм, Липобейз, Ла-кри.

4️⃣Себорейные корочки.
👉🏻Это желтоватые корочки на волосах\ушах\лице\шее. У большинства походят на 1м году жизни, иногда могут сохраняться несколько лет.
👉🏻Их не нужно лечить, но можно уменьшить их проявление специальными средствами: Мустела «Крем от молочных корочек», Мустела Шампунь-пенка от «молочных корочек» для новорождённых, Bioderma «ABCDerm Babysquam, ЛИПОБЕЙЗ Беби “Гель-масло от «молочных» корочек”- их наносят на голову во время купания или на сон.

педиатр, Анна Левадная

799

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

12 Nov, 17:11

Мой годовалый ребёнок закатывается в истерике и теряет сознание: мне страшно, что делать?

Отвечает невролог Ольга Шемятовская

Судя по описанию, это аффективно-респираторные приступы (АРП).

▪️Это эпизоды остановки дыхания у детей, которые иногда сопровождаются потерей сознания и судорогами.
▪️Чаще всего происходят в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.
▪️Возникают в ответ на боль, расстройство, гнев на фоне усталости, стрессовых периодов.
▪️ Выглядят ужасно и пугающе, могут даже походить на эпилепсию.
▪️ Приступы бывают «синие» — когда ребёнок синеет от плача, «бледные» — когда ребёнок теряет сознание и бледнеет после незначительного удара головой/телом, сложные — начинаются как «бледные» или «синие», но кончаются судорогами.
▪️ В случае «бледных» или сложных приступов, лучше навестить невролога, чтобы удостовериться, что это точно АРП.
▪️ ЭЭГ не нужна.
▪️ Лечить не надо: пройдёт само после 5 лет.

Итог: это не опасно. Не паникуйте, следите за провоцирующими факторами и тем, как обычно проходит приступ, а также научитесь избегать травм.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

960

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

12 Nov, 08:10

Почему возникает кашель и нужно ли его лечить?

Кашель — это защитная реакция организма, возникающая в ответ на раздражитель. Кашель нередко мешает ребёнку и может потребовать вмешательства.

Главное — лечат не кашель, а его причину! Пути воздействия на кашель зависят от того, где именно он находится.

При «центральном» кашле кашлевой центр головного мозга раздражается напрямую — очаг возбуждения находится в головном мозге (коклюш, эпилепсия, новообразования). В этом случае кашель сильный, мучительный, приступообразный (особенно, при коклюше). «Центральный» кашель — это единственная ситуация, когда могут понадобиться препараты, останавливающие кашель. В любых других случаях они не используются и лишь наносят вред.

При «местном» кашле кашлевой центр раздражается опосредованно — очаг находится в дыхательных путях (ринит (насморк), фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, инородное тело дыхательных путей). Этот кашель характерен для большинства вирусных и бактериальных инфекциях дыхательных путей (ДП), его нельзя останавливать, потому что он выполняет свою основную функцию — очищение ДП от слизи. Если такой кашель блокировать, то слюна и слизь будут беспрепятственно стекать в нижние отделы лёгких, оставаться там и приводить к воспалительному процессу — пневмонии.

Нельзя останавливать кашель, но можно и нужно облегчить самочувствие ребёнка и повлиять на причину, его вызвавшую, с помощью следующих действий и препаратов:

Высокая подушка, увлажнение воздуха, снижение температуры воздуха до 19–20 градусов, обильное тёплое питьё — должны применяться при любом кашле для облегчения дыхания. Особенно эффективны при кашле, вызванном стеканием слизи по задней стенке глотки при насморке.
Бронхолитики (вентолин, беродуал) применяются при наличии бронхообструкции (кашель сухой, свистящий)
Ингаляционные стероиды (пульмикорт) применяются при бронхообструкции и при стенозе гортани (стенозирующий ларинготрахеит, ложный круп — кашель сухой, лающий, надсадный)
Паровые ингаляции — дыхание в ванной комнате, наполненной паром. Позволять ребёнку «дышать над кастрюлей с картошкой» не стоит — слишком велик риск ожогов лица и верхних дыхательных путей. Детям старше 5 лет можно предложить подышать над тарелкой (!) с варёной картошкой или рисом — крахмал, содержащийся в них, часто «смягчает» горло при ларингите.
Бронхоскопия для удаления инородного тела
Что нельзя применять у детей при кашле:

Отхаркивающие микстуры, травяные сборы, комбинированные препараты
Муколитики (препараты, разжижающие мокроту)
Блокаторы при «местном» кашле
Важно понимать, что кашель не является показанием для назначения антибиотиков. Кашель — это просто симптом. Чаще всего он бывает при ОРВИ, а ОРВИ антибиотиками не лечится.

Васильева Наталья Рашидовна
врач-педиатр

995

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

12 Nov, 07:15

Периодически у малышей в период развития новых навыков может быть регресс сна.
Если сказать очень просто - это период, когда родители недоумевают, что происходит с их ребенком, некоторые находятся в шоке. Почему раньше все было нормально, а уже третий день подряд ребенок засыпает с истерикой и просыпается каждый час.
Как вести себя в это непростое время. Именно сегодня об этом и поговорим.
🔳 Помогайте малышу продлить сон и восполнить его дефицит.
Многие мне задают вопрос, можно ли прибегать к укачиванию малыша, если он проснулся среди ночи по привычке и хочет грудь. Да можно, чтобы продлить сон абсолютно допустимо это делать, главное результат, вы продлили сон, который очень важен в этот приод.
2.🔳 Отслеживайте признаки усталости вашего ребенка и немедленно на них реагируйте.
В зависимости от вашего ребенка, его признаки усталости могут быть как почти незаметными, так и ярко выраженными. Отслеживайте такие признаки, Когда вы видите эти знаки, действуйте немедленно и помогите ребенку уснуть, чтобы он не переутомился, в идеале их не допускать, а в этом очень хорошо помогает подсчет времени бодрствования.
3. 🔳Давайте ребенку максимум тактильного контакта и поддержки.
В период регресса сна и вы, и ваш ребенок, скорее всего, невероятно устаете и дополнительный тактильный контакт, объятия и ласковые слова могут значительно помочь в этот период изменений в развитии.
4.🔳 Помогайте тренировать навыки в течение дня
Как я уже говорила во время приобретения новых навыков, дети иногда способны сидеть в кроватке, пытаться ползти или вставать у опоры. Не нужно сразу прекращать их действия. Понаблюдайте со стороны, если ребенок ползает в кроватке, но при этом не плачет, не кричит и самостоятельно сам засыпает, делать ничего не нужно и волноваться тоже, это абсолютно нормально. Тренируйте эти навыки в течение дня
5. 🔳 Следуйте вашему гибкому режиму настолько, насколько это возможно.
Сохраняйте ритуалы и последовательность действий, старайтесь в этот момент ограничить количество гостей и посещений массового скопления людей.
Невролог Татьяна Стецкая

931

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

12 Nov, 04:18

✅Достаточное питьё - основной пункт!
⠀
•Чем быстрее восполните потерю жидкости, тем лучше будет ⬇️ t
⠀
•Обычно это до 100-150 мл/кг/сутки в зависимости от веса и состояния, могут добавляться солевые растворы
⠀
❗️Ребенок не хочет пить, когда ему плохо. Задача родителя - каждые 5 минут вливать 2-3 ложки
⠀
✅Физические методы: обтирайте тканью, смоченной в тёплой воде (лоб, места крупных сосудов)
⠀
❗️НИКАКОЙ водки, спирта, уксуса
⠀
✅Только теперь идут жаропонижающие (ЖП)
⠀
👉🏻При выборе ориентируемся на безопасность, а не на силу эффекта
⠀
💯Единственные безопасные ЖП — на основе ибупрофена и парацетамола
⠀
❌Не рекомендовано использовать комбинированные препараты (Ибуклин) и чередовать ЖП
⠀
❗️Дозу необходимо рассчитывать на ВЕС, соблюдая режим дозирования, от этого зависит эффективность и безопасность
⠀
❌Не давайте повторно препарат, если t еще не снизилась, ЖП действует через 40-60 мин
⠀
💃🏼Эффективное снижение —если t снизилась хотя бы на 0,5С
⠀
🙏🏻Не отказывайте ребенку в ЖП при плохом самочувствии, но и на каждое недомогание не нужно
⠀
Если ребенок не пьет сироп, некоторые ЖП можно добавлять в 🥛 или 🧃, с 6 лет можно переходить на 💊
⠀
✅Я рекомендую родителям вести температурный дневник: время - t - самочувствие - доза ЖП
⠀
✅Не забывайте оценивать красные флаги, частоту мочеиспусканий
⠀
❌Литическая смесь - обычно комбинация Анальгина, димедрола (Супрастина) и Папаверина (Ношпы)
⠀
❌В США, Канаде, UK анальгин запрещен из-за риска серьезных побочных эффектов (агранулоцитоз, резкая гипотермия, анафилактический шок)
⠀
Супрастин для "прикрытия" аллергии на анальгин, но при этом антигистаминные 1-го поколения вызывают седацию, а также не помогут при развитии шока
⠀
❌Не существует понятия "белая и розовая" лихорадка, это стадии одного процесса
⠀
👉🏻Мраморность кожи, холодные конечности, озноб - это 1-я стадия. Горячие, красные покровы - 2-я. 3-я - постепенная нормализация t и сильное потоотделение
⠀
✅Призываю не снижать t до 36,6С, в этом нет необходимости, снижение на 1-1,5С уже даст хороший эффект — улучшение самочувствия, чего мы и добиваемся

Саядова (Скнар) Алиса Тарасовна врач педиатр г. Ростов-на-Дону

1,128

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

11 Nov, 15:56

Что предпочесть АКДС или Пентаксим?

Довольно, частый вопрос, который встаёт сейчас перед родителями ( в условиях отсутствия Пентаксима в поликлиниках и выбором между бесплатно предоставляемой вакциной и вакциной, за которую придётся «раскошелиться»).

У АКДС есть два бесспорных преимущества:
✔ дешевизна
✔ большая эффективностью по сравнению с ацеллюлярными (бесклеточными вакцинами), в отношении коклюша.

👉 Достоверно известно, что подростки, до 12-14 лет, болели коклюшем гораздо реже, даже если получали всего одну дозу АКДС, а остальные прививки делали ацеллюлярной вакциной (Таточенко. Справочник Иммунопрофилактика 2018 стр .53)
Но!
С появлением, современных вакцин для ревакцинации против коклюша старших детей и взрослых ( АДАСЕЛЬ), а так же повышением возрастного ценза для ревакцинации у Инфанрикса (до 6 лет) это преимущество может быть сведено на «нет».
При условии, что в дальнейшем возрастные ревакцинации будут проводиться не АДС- М , а АбКДС (бесклеточными коклюшными вакцинами).

И поскольку, в отличии от многих других стран, в российский НКПП они не включены, родителям опять же придётся раскошелится, чтобы иммунитет против коклюша «работал» дольше.

«Овчинка» того стоит.
Так как коклюш, даже у старших детей и взрослых штука малоприятная, хотя,как правило, уже и не смертельная.

Что касается преимуществ Пентаксима.
✔️это многокомпонентная вакцина, которая в отличии от АКдС защищает не только от коклюша, дифтерии, столбняка, но и от полиомиелита ( 3-х типов) и хиб инфекции, вызываемой гемофильной палочкой типа b .
Т.е., по сути, от 7(!) возбудителей инфекционных заболеваний и делает это всего лишь одним уколом.
👉 Чтобы достичь того же результата с применением АКДС придётся колоть ребёнка трижды: АКДС, ИПВ, ХИБ.
✔️снижается инъекционная нагрузка на ребёнка, уменьшается болевой синдром
✔️болевой синдром уменьшается ещё и за счёт самой иглы, достаточно даже визуально сравнить иглу к шприцу от Пентаксима и иглу от обычного шприца, которым вводят АКДС.
✔️длина иглы у Пентаксима имеет оптимальную длину для использования её у младенцев и, при правильной технике введения, рассчитана для попадания именно в мышцу, а не в жировую ткань и исключает травматизацию надкостницы.
При использование АКДС игла вводится, как правило, не до конца «на глазок», что тоже может иметь свои недостатки.
Очень часто местные реакции возникают именно из-за того, что «жалея детей» м/с вводит иглу не глубоко и препарат попадает под кожу , а не в мышцу
✔️уменьшается количество вводимого «балласта» - консервантов, стабилизаторов, сорбентов и пр., что в свою очередь уменьшает риск возникновения аллергических реакций.

Ну и наконец, самое любимое для родителей и мед работников, - уменьшается количество побочных реакций.
Переносимость Пентаксима, в разы лучше, чем АКДС.
Бесклеточные вакцины позволили значительно сократить частоту фебрильных судорог у младенцев.
Число всех обращений в отделения неотложной помощи детей в течении трёх дней после введения бесклеточной вакцины в сравнении с цельноклеточной снижается более, чем 10- кратно ( справочник Таточенко стр. 52).

👉 Поэтому если решили сделать выбор в пользу Пентаксима и отказаться от АКДС, желательно раскошелиться и в дальнейшем, и провести ревакцинацию в 6 лет не АДС-М, а АДАСЕЛЬ ( либо Инфанрикс), иначе коклюш у подростка практически гарантирован.

Что касается формирования иммунитета к дифтерии или столбняку, до действие этих двух видов вакцин практически равноценно.
Анатоксины, входящие в их состав, слабореактогенны, и редко становятся виновниками реакций (местной либо общей )
Чаще всего они вызывается именно коклюшным компонентом.

1,322

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

11 Nov, 14:55

Это видео поможет родителям сделать правильные действия при повышении температуры у ребёнка. А повышение температуры - это один из самых частых поводов для обращения к педиатру или даже к вызову скорой помощи.

Очень важно НЕ ЗАПАНИКОВАТЬ, когда у ребёнка повышается температура. А паника случается от не знания, что делать здесь и сейчас. Поэтому держите это видео "под рукой" - или можете сделать краткий конспект-алгоритм действий.

К сожалению, родители очень часто допускают ошибки при снижении температуры у детей, в результате чего эта температура не спадает, а иногда даже наносится вред. Например, при обтирании ребёнка спиртом, или если дать аспирин для снижения температуры.

Вокруг температуры детей витает множество мифов, особенно про "белую" лихорадку и холодные конечности во время повышенной температуры тела - об этом я тоже говорю в данном видео.

Помимо того, какие препараты МОЖНО использовать, я даю ещё и правильные дозировки на каждый килограмм веса - можете сохранить себе эту информацию.

Рассказываю как правильно обтирать детей! Этому я стараюсь учить всех родителей. И обнаруживаю, что мало кто знает, как правильно обтирать ребёнка при температуре.

Много споров ведётся по поводу анальгина - в видео даю своё мнение и оценку по этому препарату.

Если данное видео Вам понравилось и было полезным - поддержите лайком, комментарием. И можно переслать это видео друзьям и близким, у которых есть дети. Пускай ценная информация поможет и Вашим близким! Спасибо за поддержку!

тайм-коды:
00:00 Введение
00:20 что происходит с организмом при повышении температуры
00:50 снижается ли эффективность иммунитета при снижении температуры
01:59 про белую лихорадку и холодные конечности при температуре
02:32 механизм лихорадки (стадии повышения температуры)
03:33 нужна ли но-шпа при холодных конечностях (белой лихорадке)
04:13 Какие жаропонижающие используются у детей (и дозировки)
05:53 таблица дозировок нурофена и парацетамола у детей на килограмм веса
06:04 как понять, что жаропонижающее подействовало (на сколько должна снизиться температура и за какое время)
06:46 алгоритм действий (тактика) снижения температуры у детей
06:53 про анальгин у детей
08:01 про обтирание у детей
10:00 какие препараты для снижения температуры запрещены у детей
10:33 заключение

https://youtu.be/iBw3-oltAaQ?si=oxtCLgbGNnLaMnk_

911

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

11 Nov, 12:53

Чем сбивать температуру детям?

Пост памятку для вас подготовила врач-педиатр Алимгужина Рузалия Мазитовна 👩‍⚕️

💊 Безопасных препарата всего два: ибупрофен и парацетамол.

Парацетамол в форме свечей (Цефекон Д) разрешен к применению с 1 месяца, ибупрофен и парацетамол в форме сиропа – с 3-х месяцев.

❗️ВАЖНО! Рассчитывать дозы по весу, а не по возрасту. Не применять дозировки, указанные в инструкции, так как они недостаточные и по этой причине будут неэффективны.

Как рассчитать дозировки?

✅ ЛАЙФХАК для ибупрофена в сиропе: делим вес ребенка на 2.

✍️ Давайте рассмотрим расчет дозы на примере Ибупрофена в форме сиропа:

Ибупрофен 100 мг/5 мл: разовая доза 10 мг/кг.
Например, ребенок весит 8 кг. Разовая доза = 10 мг * 8 кг = 80 мг.
Составляем пропорцию: 80 мг – Х мл, 100 мг – 5 мл.
Х = (80 * 5) : 100 = 4 мл – разовая доза.
Разовую дозу можно применять не более 3 раз в сутки с интервалом 6-8 часов. Максимальная суточная доза ибупрофена не должна превышать 30 мг/кг.

Парацетамол: разовая доза 15 мг на 1 кг веса ребенка (максимальная суточная доза – 60 мг/кг). Не более 4 раз в сутки с интервалом не 4-6 часов.
✅ ЛАЙФХАК для парацетамола в форме сиропа: вес * 0,625.

Что не применяем у детей? 🙅🏻‍♀️
1. Анальгин – есть риск агранулоцитоза (это состояние, при котором нарушается кроветворная функция: гранулоциты понижаются до очень низких значений, что может быть опасно при инфекционном процессе)
2. Аспирин. Его применение может привести к поражению головного мозга и печени (синдром Рея)
3. Но-шпа – детям до 6 лет противопоказана. Применять при температуре никакого смысла нет, так как при этом спазм сосудов вызывается механизмами, на который эти препараты не влияют.
3. Нимесулид не рекомендуется к использованию из-за риска повреждения печени и возникновения побочных эффектов.
4. Комбинированные препараты (например, ибуклин). Комбинация в одном приеме и ибупрофена, и парацетамола увеличивает риск побочных эффектов (их легко передозировать).

❓Когда ждать эффект?
Препараты начинают действовать через 30-60 минут после приема. Если температура снизилась хотя бы на 0,5-1 С (а не до 36,6 С) и ребенку стало легче, это считается хорошим эффектом от жаропонижающего.

885

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

11 Nov, 10:12

Полезности

Где найти врача? Сайт docma.ru

Где проверить препарат не фуфломицин ли он? Сайт https://mediqlab.com/
Или набираете в поиске браузера «энциклопатия расстрельный список»

Где найти нужный препарат или вакцину?
Приложение «честный знак»

845

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

11 Nov, 07:55

Реакция на прививку или ребенок заболел ?
Вопрос, в котором родители практически не разбираются или не хотят... А придется.
Неверные выводы необоснованно часто бросают тень на вакцинацию, порождая все больше заблуждений.

Главное - нужно знать какая вакцина использовалась - ☝🏼живая или неживая/инактивированная

👉🏻Живые дают отсроченные реакции - с 5-7 дня по 21 день

👉🏻Инактивированные - с первых часов до 48-72 ч.

Живые вакцины:
🔺от ветряной оспы - Варилрикс, Окавакс
🔺от полиомиелита - ОПВ Бивак Полио
🔺От кори, краснухи, паротита - ЖКВ, ЖПВ, MMR
🔺от ротавируса - Ротатек

Инактивированные вакцины:
🔺от коклюша, дифтерии, столбняка - АКДС, Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса, Адасель
🔺от гепатита В - Комбиотех, Регевак, Энджерикс
🔺от пневмококка - Пневмо-23, Превенар-13, Пневмовакс, Синфлорикс
🔺от менингококка - Менактра
🔺от полиомиелита - Полимилекс, Иммовакс поли
🔺от клещевого энцефалита - Клещ-э-вак
🔺от гриппа - Ультрикс, Совигрипп, Ваксигрипп, Гриппол

Практически все вакцины можно совмещать друг с другом, кроме БЦЖ.
Реакции на прививку можно разделить на 2 группы:
🔺общие - повышение температуры, нарушение самочувствия, катаральные явления
🔺местные - покраснение, уплотнение, болезненность, отёк в месте вакцинации.

▫️Неживые вакцины чаще дают местные реакции и общие с высокой температурой, но без катаральных явлений

▫️Живые - редко дают местные реакции и часто общие реакции с катаральными явлениями - першение, боль в горле, насморк, температура не высокая

🔘Вакцина от гепатита В не дает практически никаких реакций - ни общих, ни местных

🔘Вакцина АКДС сильнее других дает местные реакции и общие, но в рамках 48-72 ч.

🔘Превенар дает выраженные местные реакции у детей старше 2 лет.
Вывод: если ребенок температурит больше трех дней после АКДС, например, вероятнее всего причина в ОРВИ.
Вакцинация не снижает иммунитет.
Наоборот введение убитого или ослабленного инфекционного агента провоцирует активную работу иммунной системы, способствует выработке специфических антител Работа усиливается.
врач педиатр, Юлия Бережанская

790

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

11 Nov, 06:42

Почему в аптеках России продаются неработающие, а иногда и опасные препараты? Как сложилось, что фуфломицины типа «Арбидола» и «Валидола» продолжают выписывать врачи? Как устроена эта экономика, кому выгодно нас обманывать, и как не попасться на эту удочку – объясняет Павел Каныгин.

https://youtu.be/1g4hgIVUixs?si=yGyHkuzeLLKDroh8

755

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

11 Nov, 04:55

КОКЛЮШ
всё, что нужно знать родителям

Подъём заболеваемости коклюшем имеет циклическое течение, примерно каждые 3-5 лет происходят вспышки инфекции. Педиатр Елена Лазарева расскажет о коклюше, его симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики.

Коклюш или «судорожный кашель» известен ещё с XVI века. Это инфекционное заболевание дыхательной системы, вызывается бактерией Bordetella pertussis.

Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Бактерии поражают реснитчатый эпителий дыхательных путей человека, где они размножаются и выделяют коклюшный токсин: он вызывает паралич ресничек дыхательных путей, препятствует удалению секрета и способствует развитию воспаления.

В группе риска тяжёлого течения заболевания находятся новорождённые и дети первого года жизни. Коклюшем болеют преимущественно школьники и дети в возрасте до 2-ух лет.

Инкубационный период (от заражения до появления симптомов) длится в среднем 7-10 суток, но может быть от 5 до 21 дней.

Какие симптомы?
Для активной формы коклюша характерно трёхфазное течение, в каждой стадии разные симптомы.

1️⃣Стадия катаральных проявлений длится 1-2 недели, характеризуется наличием насморка, кашля и других симптомов ОРВИ.

2️⃣Пароксизмальная стадия длится >2-4 недель: приступ сильного кашля со свистящим вдохом до одной минуты, в некоторых случаях заканчивается отхождением густой вязкой слизи или рвотой. У младенцев и детей младшего возраста кашель сопровождается цианозом и остановкой дыхания (апноэ).

3️⃣Стадия выздоровления продолжается 2-3 недели: симптомы уменьшаются, но болеющие ещё могут заражать других. Кашель может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Продолжительность стадий у каждого человека может быть разной. Но для всех характерна нормальная температура тела, иногда бывает повышение температуры до 37,9 градусов.

Диагностика
✔️Общий анализ крови: повышение количества лейкоцитов за счёт лимфоцитов при нормальной СОЭ
✔️ПЦР соскоба из носоглотки для определения ДНК Bordetella pertussis
✔️Иммуноферментный анализ (ИФА) - определяют в крови антитела IgM, IgA, IgG с интервалом не менее 7-10 дней.

ПЦР и ИФА проводят детям с характерными симптомами или при сохранении сухого кашля без улучшения в течение 14-21 дня.

Лечение
Для снижения степени тяжести антибактериальную терапию важно начать ещё на стадии катаральных проявлений, но можно начать на любой стадии, так как антибиотики предотвращают передачу инфекции.

🔸Чаще используются антибиотики из группы макролидов: азитромицин, кларитромицин или эритромицин.
🔸При непереносимости макролидов могут использовать аминопенициллины: ампициллин, амоксициллин. Возможно внутримышечное применение цефотаксима.
🔸В некоторых случаях возможно применение триметоприм+сульфаметоксазол, но его эффективность не доказана.
🔸При сильном сухом кашле без мокроты могут рекомендовать приём противокашлевых препаратов.

Посещать коллектив можно через 5 дней после начала антибактериальной терапии.

Если не применять антибиотики, то риск передачи инфекции непривитому ребёнку сохраняется до седьмой недели периода судорожного кашля.

Пациенты с коклюшем подлежат обязательной изоляции на 25 суток от начала заболевания. На контактных детей в возрасте до 7 лет накладывается карантин сроком на 14 суток от момента изоляции больного. Контактными считаются как непривитые, так и привитые против коклюша дети. Дети старше 7 лет разобщению не подлежат.

Вакцинация против коклюша
По национальному календарю вакцинация проводится детям в возрасте 3-4,5-6 месяцев и ревакцинация через 12 месяцев. Привиться можно вакцинами АКДС, Бубо-Кок, Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса. Также для ревакцинации доступна вакцина Адасель (с 4 лет).

Для защиты новорождённого от коклюша рекомендуют вакцинацию будущей мамы во время беременности на сроке 27-36 недель. В РФ для взрослых доступна вакцина Адасель.

❗️ Вакцина от коклюша защищает от тяжёлого течения инфекции, но не исключает полностью развитие заболевания.

848

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

10 Nov, 16:55

Эпиглоттит
Эпиглоттит — остро возникшее бактериальное воспаление надгортанника и окружающих тканей. Может быстро привести к удушью из-за сужения просвета дыхательных путей.

Надгортанник — это вообще где?
Это хрящ над входом в гортань. А гортань — часть дыхательных путей.

Если он воспаляется и отекает, дыхательные пути оказываются перекрыты.

Как проявляется эпиглоттит?
- острое начало и быстрое нарастание симптомов
- высокая температура и нарушение общего состояния
- боль в горле
- слюнотечение
- тризм (спазм жевательных мышц) = очень сложно широко открыть рот; но он может быть приоткрыт из-за затруднения дыхания
- вынужденное положение «треножника»: проще сидеть, чем лежать, ребенок опирается на руки

Эпиглоттит похож на ложный круп, но:
👉 круп развивается медленнее
👉 кашель, насморк и осиплость голоса при крупе более выражены
👉 боли в горле и температуры выше 39°С, как правило, нет

Слюнотечение и тризм характерны для эпиглоттита, а при крупе не встречаются (но крупом могут болеть очень маленькие дети, у которых слюнотечение в принципе нормально).

Как лечат эпиглоттит?
Эпиглоттит — это бактериальная инфекция, следовательно, его лечат антибиотиками. Так как сложности с дыханием быстро усиливаются, а любое беспокойство ребенка и даже осмотр ротоглотки могут вызвать моментальное удушье, лечиться следует в стационаре, чаще всего в условиях реанимационного отделения или отделения интенсивной терапии: там, где ребенка смогут спасти, если надгортанник полностью перекроет дыхательные пути.

🫰 Хорошая новость в том, что антибиотики быстро помогают справиться с этой болезнью и уже через неделю ребенок будет дома и абсолютно здоров.

Можно ли защититься от эпиглоттита?
Чаще всего эпиглоттит вызывает гемофильная палочка типа b. От неё есть вакцина:
💉 моновакцина
💉 входит в состав комбинированных прививок Пентаксим, Инфанрикс Гекса

До появления вакцины заболевало приблизительно 5 из 100 000 детей в возрасте до 5 лет. Среди привитых по возрасту детей частота эпиглоттита колеблется от 0,6 до 0,8 случаев на 100 000.

Резюме
▪️Эпиглоттит опасен быстрым развитием и большой вероятностью тяжёлого течения. Если вы подозреваете у ребенка эпиглоттит, обратитесь к врачу как можно скорее.
▪️Прививка от гемофильной инфекции типа b снизит риск неприятных приключений.

Поделитесь важной информацией — возможно, это спасёт чью-то жизнь!

*Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

875

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

10 Nov, 15:36

ХОФИТОЛ И УРСОФАЛЬК ПРИ ЖЕЛТУХЕ НЕ НУЖНЫ

📚Доброкачественная "физиологическая" желтуха (наблюдается почти у всех новорожденных) - изменение окраски кожных покровов и склер новорожденного на желтую, что вызвано повышением уровня билирубина в крови.
⠀
➡️ Почему так происходит?
Внутриутробно у ребенка образуется больше красных кровяных клеток - эритроцитов и соответственно цифры гемоглобина, тоже высокие.
⠀
🤰После того, как малыш родился, эритроциты разрушаются и в крови увеличивается продукт распада гемоглобина - билирубин, причем преобладает его непрямая форма (жирорастворимая), которую сложно транспортировать в печень для утилизации, и он накапливается в подкожно жировой клетчатке в ожидании своей очереди, окрашивая кожу в желтый цвет.
⠀
👉🏻К 10-14 дню жизни ребенка весь билирубин утилизируется, но если малыш находится на грудном вскармливании, этот процесс может затянуться и до 3-4 месяцев жизни, это НОРМА.
⠀
‼️Поэтому, если ребенок активно сосет грудь, стабильно прибавляет в весе (+125гр в неделю), не выглядит вялым и сонливым, его не приходится будить для кормления, мочится 15-20 раз в сутки, желтуха имеет тенденцию к снижению, УРОВЕНЬ БИЛИРУБИНА НЕ ПРЕВЫШАЕТ 250 МКОЛЬ/Л, то важно, только правильно организовать ГВ (водой допаивать не нужно).
⠀
➡️Для лечения желтухи, если в этом есть необходимость, применяется ФОТОТЕРАПИЯ, посредствам синего цвета жирорастворимый билирубин, преобразуется в водорастворимый и легко выводится из организма.
⠀
❗️❌Не рекомендуется применение следующих лекарственных препаратов ввиду отсутствия доказанного эффекта:
🔹Желчегонные препараты (ХОФИТОЛ)
🔹Гепатопротекторы (УРСОФАЛЬК)
🔹Сорбенты (полисорб)
🔹Допаивать раствором глюкозы 5%
⠀
📝Демьянова Надежда Григорьевна, врач-педиатр, консультант по ГВ Детской клиники «ПЛЮС»

860

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

10 Nov, 10:50

Частые ОРВИ

Почему их не нужно бояться у детей, которые ходят в сад, рассказывает педиатр Жанна Валова

Частые ОРВИ — это не признак «плохого и слабого» иммунитета. Наоборот, это признак нормальной работы иммунной системы — она так тренируется. Поэтому 10–14 ОРВИ в год не должны вас пугать, это норма для ребёнка — болеть раз в месяц или даже чаще

К тому же, типичные садиковые инфекции — вирусные. Это значит, что у нас нет лекарств, чтобы помочь ребёнку выздороветь быстрее или не заболеть совсем, если мы говорим про ОРВИ

Почему ребёнок начинает так часто болеть именно в детском саду?

Малыш расширяет свой круг общения, знакомится с новыми людьми — и новыми вирусами. Для организма такое знакомство выглядит как «переболеть, чтобы найти механизм, по которому он будет потом с такими вирусами справляться, и обучиться ему». А мать учения у нас, как известно, повторение

Зато к школе ребёнок в большинстве случаев уже не будет так часто болеть — его иммунитет натренируется ещё в саду

❗️❗️ если ваш ребёнок пришёл домой с очередными соплями — не ищите виноватых
мы никогда не узнаем, чей вирус сейчас стал причиной болезни вашего ребёнка
и никак не сможем это изменить

Возможно, вирусом с вашим малышом поделился ещё не сопливый (в инкубационном периоде) Вася, а не Петя, который покашлял в раздевалке, потому что у него сопли по задней стенке текут (при этом он уже не заразен, так как это поствирусный синусит)

И что делать со всеми этими ОРВИ?

Создать ребёнку оптимальные условия (дома должно быть не жарко и не слишком сухо) и предлагать обильное питьё

Что ещё может пригодиться
🔴 жаропонижающие препараты по необходимости. Как понять, что эта необходмость есть: если ребёнок вялый, сонный, сам на себя не похож — снижаем температуру, даже если на градуснике 37.5С, а если он носится и играет при 38С — давать жаропонижающее не нужно
🟠 мороженое / холодные напитки при боли в горле
🟢 солевые растворы для промывания носа
🔵 увлекательные мыльные пузыри или игры с коктейльной соломинкой для дыхательной гимнастики — это не ускорит выздоровление, но займёт ребёнка и вас во время вынужденного нахождения дома

Кстати, сидеть дома всё время необязательно: прогулки и свежий воздух могут пойти на пользу и ребёнку, и вам, но старайтесь избегать людных мест, чтобы не заразить других людей

💉Ещё один способ заранее подготовить иммунитет к встрече с новыми вирусами — вакцинация. Например, от гриппа можно и нужно прививаться каждый год перед началом сезона (например, сейчас). Но от всех вирусных инфекций привить ребёнка невозможно –– их слишком много

Поэтому наберитесь терпения и будьте готовы обратиться к врачу, если у ребёнка появятся красные флаги
🚩температура выше 38С держится дольше 3 суток
🚩температура повышается повторно
🚩затруднённое дыхание с шумами/свистами, которые вы можете услышать
🚩резкое ухудшение состояния
🚩какая-либо боль
🚩появление сыпи на фоне температуры

Вызывайте скорую, если у ребёнка
🔴 выраженная головная боль
🔴 изменение сознания и судороги
🔴 сыпь не бледнеет при нажатии
🔴 температура выше 40С, которая не снижается типичными жаропонижающими (парацетамол, ибупрофен) в адекватной дозировке по весу
🔴 любое кровотечение
🔴 полный отказ от питья

Частые ОРВИ — испытание для ребёнка и его родителей (особенно для них!), но это неизбежно. Помните, что это пройдет, а ваш малыш после каждой «стычки» с вирусом-бандитом становится сильнее и крепче

898

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

10 Nov, 08:50

Ищете качественные медицинские товары для всей семьи?

Мы предлагаем сертифицированные витамины, лекарства и БАДы из Турции с доставкой за 2-3 недели и доступными ценами. Только проверенные бренды и специальные скидки!

Подписывайтесь на @LekarstvaVitaminTurkey и заботьтесь о здоровье вашей семьи вместе с нами.

825

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

10 Nov, 08:02

НУЖЕН ЛИ РЕБЕНКУ ДЕТСКИЙ САД?

Вопрос очень спорный... даже не спорный, а не верно поставленный.

НУЖЕН ЛИ ДЕТСКИЙ САД РОДИТЕЛЯМ? - отталкиваться нужно от этого.

По какой причине и с какой целью Вы привели ребенка в детский сад:
-социализация;
-все водят и я вожу;
- нам уже 3... пора в сад;
-надо было выйти на работу;
- мне очень нужно время на себя. Декрет измотал;
- в детском саду его всему научат;
- чтобы научился самостоятельности и т.д.

‼️Увы и ах! из всего вышеперечисленного только 2⃣ действительно верные причины: работа и личное время мамы!

Если Вы отдали по какой-то другой причине, то в 80% это чревато тяжелой адаптаций по 2м причинам:
🅰Мама на самом деле не считает нужным отводить ребенка в сад. Зачастую, чувствует себя виноватой, предательницей. Кому знакомо?
🅱Ребенок чувствует напряжение мамы и тоже не понимает ПОЧЕМУ ЕГО ОТДАЛИ ЧУЖОЙ ТЕТЕ???

Есть еще 1 фактор, который усугуляет адаптацию - ДОБРАЯ БАБУШКА, которая летит на помощь и уверяет маму (порой итак сомневающуюся), что может посидеть с ребенком. "Что Вы его мучаете. Заболеет, там столько сопливых деток!" Кому знакомо?

И теперь вопрос собственно говоря ЗАЧЕМ РЕБЕНКУ САД? НУЖЕН ЛИ ОН?🙈

⚠️На мой взгляд да, в сад нужно отходить хотя бы 1 год до школы. Как сказала В. Паевская, это своего рода, прививка от травли в школе. НО ЭТО не с 2х до 3х, и даже не с 3х до 4х...

Лично я отвела Амира в сад, т.к. захотела выйти на работу и полноценно работать. Для меня это действительно ВАЖНО. Я так спокойнее, уравновешеннее. И уж лучше мама будет с ребенком 5 часов в адеквате, чем 24 в неврозе.

Надежда Махмутова

873

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

10 Nov, 07:01

Почему родители болеют часто с детьми?

✅Вообще в принципе, сколько по сроку болеет ребёнок? Согласно систематическому обзору, у 90% детей
•ушная боль- 7-8д
•боль в горле- 2-7д
•острый кашель- 25д
•простуда- 15д
•неспецифический симптомы острой респираторной инфекции-15-16д.
💭Это много, если этого ещё и по 8-12 раз в год— по ощущениям это постоянно.
Почему так много? Потому что 1) иммунная система новичок, все ей незнакомо, все занимает время, клетки учатся, организм не вырос, только в процессе. 2)дети не соблюдают никакие меры социальной гигиены. Тем более в коллективах— обмен слюнями и облизывание всех предметов и рук в том числе— делают своё дело. (В сравнении со взрослыми).
.
✅Взрослый.
Его иммунная система(ИС) зрелая, спелая, в самом соку (родителями большинство становится до 40-42 лет). И казалось бы, картотека, обучена, а допускает почти каждую болезнь вместе с ребёнком.
✅Ответ прост— иммунитет к орви вирусам недолговечен. В картотеке карточки за 20-30 лет поистрепались, их давно никто не обновлял (вы же перестали все облизывать, и руки моете, и пальцы во рту не держите, сопли сморкаете, с сопливыми особенно не целуетесь😅).
♨️А тут на вас атака 24/24 большим количеством старых, уже забытых иммунной системой, вирусов.
Она как бы заново учится, заново переписывает/обновляет картотеку врагов.
♨️Прибавляем сюда плохой сон, усталость, стресс, загнанность— и вот вы уже болеете.
.
➡️Кому то везёт больше, его ИС помнит дольше врагов, или же они за эти 20 лет своего взросления встречались с такими же вирусами, шло обновление баз данных, пыль с карточек протирали, как «натуральная ревакцинация», а у кого-то ИС в принципе активная в хорошем смысле и врожденный иммунитет и иммунитет слизистых убивает на входе все, что приземляется в вашу ноздрю.
(Кстати заболеете в след раз, представьте, как в вашу ноздрю высадился десант вирусов на воздушном шаре из ноздри вашего самого прекрасного малыша, что смачно чихнул вам в лицо. Хотя бы поднимется настроение от комичности картины😁)
✅Что делать?
Ничего, просто перетерпеть. Мыть руки, мыть руки ребёнку. Если мама заболела— кто-то должен помочь маме, мама не железная, особенно в такие моменты болезни, дабы не усугублять.

Ученый иммунолог Дарья Карташева-Эберц. Институт Пастера, Франция.

842

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

09 Nov, 15:51

Кашель вызывает беспокойство у родителей. С каждым новым днём кашля родительская тревога растет, а желание что-то делать становится сильнее. Как отличить неопасный остаточный кашель от осложнений?
⠀
Симптом кашля меняется сам по себе со временем, проходит стадии эволюции. Иногда нам кажется, что мы можем воздействовать на этот процесс (это не так🙈)
⠀
Педиатр нужен, чтобы исключить пару десятков причин серьезного кашля. Для этого он задает вопросы, решает: проводить лабораторную диагностику, идти к узким специалистам, делать рентген органов грудной клеткии, иные инструментальные исследования... Или отпустить наблюдать. Это огромная ответственность.
⠀
Можно ли снять с себя ответственность?
Сомневаюсь, но попытки можно увидеть.
В чем они будут проявляться:
🕯️у ребёнка нет конкретного диагноза. Это не пневмония, не астма, не аденоидит, не рефлюкс, не инородное тело... и т.д.
🕯️проводится жонглирование сиропами и даже АБ. Случается, что "помогает" (может так показаться), иногда действия бесполезны
🕯️куча отрицательных тестов, исследований и обследований, прыгающий ребёнок рядом
Все это признаки того, что с вашим ребенком не происходит что-то ужасное, "копать" больше некуда, а кашель с высокой долей вероятности пройдет САМ, если мы прекратим свои активные вмешательства, научимся наблюдать
⠀
Особенности остаточного кашля, который проходит сам:
🍥больше волнует родителей, чем ребенка
🍥не имеет явной физической причины
🍥не приносит малышу страданий
🍥не мешает есть, пить, спать, петь, играть
🍥появился после перенесенной ОРВИ
🍥изо дня в день, хоть на 1 кашлик, но легче
🍥иногда проходит быстро, иногда медленно, часто "сливается" с новой ОРВИ в один кашель в рассказах родителей
⠀
ЧТО ДЕЛАТЬ?
🍭Постинфекционный кашель может длиться несколько недель
🍭Есть сомнения-исключайте с педиатром последовательно серьезные причины хронического кашля
🍭Показывайте педиатру, если хуже или не проходит
🍭Гуляйте на свежем воздухе
🍭Специфической терапии остаточного кашля не существует, он проходит сам
🍭Помните: заразен возбудитель инфекции, а не сам кашель. Остаточный кашель не повод обвинять детей в распространении микробов

Врач педиатр Надежда Дубатовка

962

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

09 Nov, 14:45

Горькая правда 😔

981

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

09 Nov, 12:28

Кидайте всем кто верит в закисление и ощелачивание. Это мракобесие.

930

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

07 Nov, 16:36

"Литичка", которая является «спасительной палочкой» при вызове скорой помощи, включает анальгин, пипольфен (или димедрол) и папаверин.

Вместе с педиатром Дарьей Егоршиной разберем, что намешано в этой «волшебной смеси»:

⭕️Анальгин (метамизол натрия) - способен угнетать кроветворение и приводить к жизнеугрожающему побочному эффекту - агранулоцитозу. В некоторых других странах его уже давно запретили из-за его токсичности.

⭕️Димедрол (дифенгидрамина гидрохлорид ) и Пипольфен (прометазин) являются блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов 1 поколения. Они способны вызывать побочные эффекты со стороны ЦНС (галлюцинации, выраженный седативный эффект, дезориентацию, изменения психического статуса). В инструкции нет показаний к применению при лихорадке, а также данные препараты не усиливают действия жаропонижающих.

⭕️Папаверин/Дротаверин (спазмолитическое средство). При неправильном введении или повышенной дозе могут привести к снижению давления, нарушению ритма и даже остановке сердца.

❗️Важно! Нужно всегда взвешивать риск и пользу. Действительно ли вашему ребёнку необходима именно эта смесь или лучше прибегнуть к проверенным и безопасным методам?

✅В педиатрии существует только два разрешенных безопасных жаропонижающих препарата: парацетамол и ибупрофен. Мировые практики уже давно отошли от «литички» из-за возможных серьезных побочных эффектов.

«Литичка» - это опасный отголосок нашего прошлого, к которому до сих пор очень доверительно относятся.

✅Правильная регидратация, правильный расчет жаропонижающего средства на вес ребёнка, правильное местное охлаждение, ваше терпение и время - всё, что нужно для успешной борьбы с лихорадкой.

P.S. Еще раз уточним:
Да, литичка - это пережиток прошлого, есть риски осложнений, но вы всегда должны оценивать риск/пользу. Особенно в ситуациях, когда выбора нет.

Но если привычные методы, описанные в посте, вы используете, температура снижается даже на несколько десятых долей, а ребенку становится лучше, то без вызова СМП для укола "литички" можно обойтись.

489

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

07 Nov, 14:35

Аллергия у ребёнка на витамин Д: можно ли не давать?

Периодически прилетают такого рода вопросы. Сегодня попробуем разобраться, что действительно может служить триггером и как на самом деле проявляется аллергия.

Я не раз уже говорила: прежде, чем что-то купить своему ребёнку — оцените состав.

Некоторые производители используют масла как основу для раствора витамина Д. Они могут портиться при неправильном хранении и транспортировке, нарушении температурного режима, технологических проблемах на этапе производства, а также при использовании после окончания срока годности.
Если у вас возникает проблема с жировой составляющей добавки, можно попробовать подобрать формулу в виде порошка (но в наших аптеках такую не встречала).

Более 90% витамина Д производится из ланолина, который в свою очередь получают из овечьей шерсти. Если у вас ранее были эпизоды с реакциями на шерсть животных, в частности на овечью, то лучше выбирать другой источник витамина Д. Например, рыбий жир (по возрасту, согласно дозировкам доп. ингридиентов).

Аллергия на сам витамин Д случается крайне редко, таких деток ещё не встречала. Аллергия на вспомогательные вещества - да!

Как узнать, что это аллергия?

Ее сложно не заметить, она проявляется обычно быстро или в течении 3-5 дней:

• бывает редко, но все же нужно знать - отек Квинке (это самый опасный тип из-за отека шеи, лица и затруднения вдоха) — антигистаминные по возможности, срочно вызываем СМП.
• Насморк и зуд при отсутствии простуды.
• Покашливание, чихание, стеноз гортани.
• У грудничков – частое срыгивание.
• Кожный зуд, покраснения, крапивница.
• Метеоризм и другие нарушения стула.

Основная функция, которую выполняет витамин D для новорожденных, – регуляция фосфорно-кальциевого обмена. Он, в свою очередь, отвечает за иммунитет, нормализует работу нервной системы, участвует в формировании костей и зубов, не допускает развития рахита.

Вы только посмотрите, какую важную роль для малыша он выполняет! Его дефицит может приводить к различным неблагоприятным состояниям. Поэтому прежде чем отказываться от него, нужно хорошо взвесить «за» и «против».

Витамин Д3 (холекальциферол) лучше усваивается. Форма Д2 (эргокальциферол) усваивается только на 20–40%, способна накапливаться в организме и более токсична. Кроме того, в процессе распада она образует вещества, негативно влияющие на работу внутренних органов, а продукты распада холекальциферола обладают антиканцерогенным эффектом и противостоят образованию злокачественных опухолей.

Возможно при приёме эргокальциферола появление таких жалоб:
• рвота и частые срыгивания;
• нарушения стула;
• частое мочеиспускание;
• раннее закрытие родничка;
• сухость и зуд кожи;
• беспокойный сон, судороги конечностей;
• раздражительность, капризность или наоборот - вялость и апатия.

Сдайте кровь на концентрацию 25(OH)D — так станет проще сделать вывод о том, что есть дефицит и нужно подобрать альтернативную добавку или же все в норме и делаем перерыв (такое бывает редко).

Врач педиатр Ильнура Макаева

571

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

07 Nov, 12:35

Когда экстренно нужно обратиться за медицинской помощью - вызвать скорую? Когда нужно показаться врачу? А когда можно наблюдать за состоянием ребенка при ОРВИ? Повторяем важный пост для новеньких. Читайте и сохраняйте.
⁣⁣⠀
Лечение по симптомам просто и понятно: поднялась температура - жаропонижающее, заложен носик - солевой раствор. Само собой питье. ⁣⁣⠀
Если бы все простуды так проходили, то пост бы не родился.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
❗Но под видом ОРВИ могут начинаться более опасные болезни, поэтому важно бдительное (!) наблюдение!⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Невозможно описать все признаки всех страшных болезней, но есть "красные флаги". Это симптомы того, что болезнь может опасной и требующей дополнительных действий. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Их стоит разделить на срочные и не срочные. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
❗Срочно к врачу - если состояние ребенка вызывает серьезные опасения. Когда нужна скорая?
⁣⁣⠀
🚩Лихорадка выше 40 и не снижается
🚩Нарушено сознание
🚩Судороги
🚩Сильная боль в животе или голове
🚩Сыпь, которая не бледнеет при нажатии
🚩Кровотечение
🚩В целом, если состояние необычно тяжелое для конкретного ребенка
⁣⁣⠀
Проверили? Вроде все хорошо. Тогда можно выдохнуть и наблюдать дальше.
⠀
Не срочно, но стоит показать врачу, если:⁣⁣⠀
⠀
🚩повышение температуры более 4 суток (выше 37,5);⁣⁣⠀
🚩 повторный подъем температуры после «светлого» промежутка без нее;⁣⁣⠀
🚩 появление выделений из глаз, ушей;⁣⁣⠀
🚩 прогрессирующее ухудшение самочувствия и появление новых признаков болезни;⁣⁣⠀
🚩 посторонние шумы при дыхании (свисты, хрипы);⁣⁣⠀
🚩 частый приступообразный кашель;⁣⁣⠀
🚩 боль в ухе, горле. Можно обезболить нурофеном до осмотра врача;⁣⁣⠀
🚩 учащенное дыхание;⁣⁣⠀
🚩 сыпь, рвота, разжиженный стул на фоне ОРВИ.⁣⁣⠀

608

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

07 Nov, 10:30

Когда нужно вызывать "скорую помощь" ребенку?

несколько основных причин для вызова СМП ребенку:

🚨Проблемы с дыханием (одышка) Суть одышки заключается в нарушении поступления достаточного количества кислорода в организм, и попытке компенсировать это нарушение более интенсивным дыханием.
👉🏻 Одышка чаще всего развивается из-за аспирации (вдохнул и подавился) инородного тела, бронхиальной астмы, инфекции верхних дыхательных путей, или пневмонии. 👉🏻Признаками одышки являются кашель, свистящие хрипы, затрудненное дыхание (особенно раздувание крыльев носа, и использование грудных и шейных мышц для акта дыхания), кряхтение, перебои речи или посинение кожи.
Когда звонить :
◽️Частота дыхания у ребенка более 50-60 вдохов в минуту
◽️У ребенка резкий цианоз вокруг рта- Эти симптомы не улучшаются в течением времени, или даже нарастают.

🚨Перелом костей
Переломы являются распространенной чрезвычайной ситуацией в детстве. В большинстве случаев, родители вполне могут доставить ребенка в травмпункт сами, однако позвоните немедленно, если:
◽️ Ребенок корчится от боли, вы не можете снять ее жаропонижающим сиропом или свечой
◽️Обломок кости торчит сразу под кожей- Травма касается головы или шеи- У ребенка изменен уровень сознания (например, чрезмерно заторможен).

🚨Тяжелое обезвоживание
Самые частые причины сильного обезвоживания - это рвота и/или понос. Не каждая рвота или понос требует вызова экстренной медицинской службы, обычно бывает достаточным часто и дробно поить ребенка, компенсируя потери жидкости и солей.
Когда звонить :
◽️Ребенок вам не отвечает, или отвечает неадекватно
◽️Ребенок корчится от сильных спазмов и неослабевающей боли в животе (это может указывать на аппендицит, камни в почках и другие опасные состояния).

🚨Приступ судорог
У младенцев и дошкольников быстрое повышение температуры может вызвать фебрильные судороги. Большинство судорог, связанных с лихорадкой, не является чрезвычайной ситуацией. Судороги, возникшие без повышения температуры - имеют обысно более серьёзный прогноз.
Когда звонить :
◽️Приступ длится более трех-пяти минут
◽️Ребенок имеет затрудненное дыхание или синеет- После прекращения приступа судорог ребенок не может вернуться в свое нормальное психическое состояние.

🚨Падения
Падение с большой высоты особенно опасно травмой головы, позвоночника или внутренних органов. Если вы подозреваете травму головы, поговорите с вашим ребенком, и убедитесь что он адекватно отвечает на вопросы.
Когда звонить :
◽️У ребенка рвота более одного раза после травмы.
◽️Он теряет сознание- Ребенок жалуется на онемение или покалывание в теле- У вас есть основания подозревать повреждение внутренних органов- У вас есть основания подозревать травму шеи или позвоночника.
☝🏻В случае возможной травмы шеи или позвоночника, не пытайтесь перемещать вашего ребенка. Сотрудники скорой помощи зафиксируют позвоночник перед тем как транспортировать ребенка в больницу.

🚨Порезы и кровотечения
Если у вашего ребенка началось кровотечение, надавите на рану, дождитесь пока кровотечение остановится и оцените степень повреждения. Детям, которые нуждаются в наложении швов, как правило, не следует вызывать экстренную медицинскую службу - они вполне могут быть доставлены в приемное отделение хирургии родителями.
Когда звонить:
◽️У вашего ребенка есть заболевания, нарушающие свертывание крови
◽️Вы не можете остановить кровотечение.

🚨Подозрение на отравление
Это одна из самых коварных ситуаций, и она требует вызова "скорой помощи" почти всегда.
Если вы поняли что ребенок открыл вашу аптечку и мог проглотить медикаменты, срочно вызывайте.

Когда нужно срочно звонить ☎ 1️⃣0️⃣3️⃣ и вызывать БСМП🚑:
- резкая и сильная боль, что усиливается ( особенно боль в животе)
- непрерывный плач младенца
- потеря сознания
- приступ судорог впервые возникший (особенно если судороги возникли не на фоне лихорадки)
- приступ судорог у ребенка с эпилепсией, что не купируется самостоятельно через 5 минут
- сонливость, вялость, слабость, ребенок не реагирует, не отвечает
- затруднение дыхания, частое поверхностное дыхание, дистанционные хрипы

551

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

07 Nov, 10:30

- синюшность кожи
- появлений сыпи или пятен, что не исчезают при надавливании
- многократная рвота, отсутствие мочеиспусканий
- кал по типу «малинового желе»
- моча цвета «мясных помоев»
- лихорадка+головная боль+светобоязнь+рвота+боли в области затылка
- резко возникшее нарушение какой-то функции (нарушение движения конечностей, опущение уголка рта, опущение века, перестал говорить и другое)
- у ребенка тяжелая травма
- кровотечение, что не исчезает при надавливании в течении 5 минут
- обморожение или ожог большой поверхности тела

✅И девиз этого поста: «Осведомлен – вооружен!»

🍀Будьте здоровы! Берегите себя!

586

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

07 Nov, 09:31

Что может вызвать обострение атопического дерматита?

📌 Что может вызвать обострение атопического дерматита?
⠀
👦 Мамы детей с атопическим дерматитом часто пытаются найти источники обострения этой болезни. Мы попросили аллерголога DocDeti 👨‍⚕️ Павла Гущина рассказать, на что стоит обратить внимание.
⠀
❓ Порой не всегда удается понять, что способствовало очередному обострению.
⠀
Наиболее распространенные факторы:
⠀
1️⃣ Раздражающие вещества — моющие средства, влажные салфетки, табачный дым, слишком холодная/горячая вода.
⠀
🧼 Используйте мягкое мыло без ароматизаторов или заменители мыла для чувствительной кожи (гели/синдеты/масла — Bioderma гель/масло для купания, Lipikar синдет/масло, Uriage Syndet, Topicrem гель, A-Derma Exomega масло)
🚿 Мойтесь в прохладной/теплой воде
❗️ Избегайте курения и задымленных помещений.
⠀
2️⃣ Погодные условия (жаркая влажная или холодная сухая погода)
⠀
🏠 Оставайтесь в прохладном и хорошо проветриваемом помещении в жаркие и влажные дни
💨 Используйте кондиционеры, вентиляторы
👉 Носите свободную хлопчатобумажную одежду и используйте чистое полотенце для удаления пота
⠀
3️⃣ Клещи домашней пыли, шерсть животных
⠀
🛏 Меняйте постельное белье
🧺 Еженедельно, стирайте его в горячей воде > 60°С
🧹 Проводите регулярную влажную уборку
👉 Уберите ковры
🧸 Мягкие игрушки убирайте на ночь в шкаф
⠀
4️⃣ Простудные заболевания
⠀
✅ Можно использовать более легкую текстуру местных средств, чтобы не мешать потоотделению.
⠀
5️⃣ Укусы насекомых
⠀
🐝 Избегайте мест скопления летающих насекомых
✔️ Используйте москитные пластыри, репелленты
⠀
6️⃣ Стресс
⠀
💚 Когда ребенок переживает, злится или расстраивается, успокойте его, обсудите ситуацию, расскажите, что вы рядом, вы любите его
🧴 Нанесите увлажняющие средства на места, которые малыш больше всего расчесывает.
⠀
7️⃣ Пищевая аллергия (чаще всего в 1/3 случаев при среднетяжелом/тяжелом течении дерматита)
⠀
⚠️ Если у вас есть какие-либо подозрения — обратитесь к врачу.
⠀
👉 Вспышки АтД могут случаться, несмотря на все ваши усилия по устранению или минимизации триггеров.
⠀
👨‍⚕️ Продолжайте поддерживать контроль и своевременно обращайтесь за помощью врача.

585

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

07 Nov, 08:10

Дарю подарочный сертификат на 3000 рублей в детский мир🥰

Условия :

1.Подписаться на мой телеграм канал!
https://t.me/Blackie_Di

2. Поставить лайк 👇

Итоги 20 ноября в прямом эфире

609

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

07 Nov, 07:38

Обычное утро любой мамы 😁

731

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

07 Nov, 06:00

Helicobacter pylori и дети

Helicobacter pylori (H. pylori) — один из самых противоречивых в отношении здоровья детей микроорганизмов. Бактерия, хорошо приспособленная к обитанию в кислой среде желудка человека.

Как можно заразиться?

Около половины населения мира инфицировано H. pylori — около 25-40% людей в развитых странах и около 70-90% людей в развивающихся странах.

В большинстве случаев приобретение H. pylori происходит в детском возрасте. При инфицировании в раннем детском возрасте инфекция может пройти самостоятельно, но повторные инфекции нередки и частота повторного приобретения H. pylori у детей от 2 до 20% в год. Наиболее часто H. pylori приобретается от близких родственников и совместно проживающих людей.

Факторы риска приобретения H. pylori: низкий социально-экономический статус, скученность, большая семья, проживание в сельской местности, совместный сон. Грудное кормление также является фактором риска раннего приобретения H. pylori, возможно за счет более тесного контакта между мамой и ребенком.

Путь передачи до конца не ясен. Наиболее вероятным представляется фекально-оральный путь. Предполагается также орально-оральный путь, но однозначного подтверждения существования такого пути передачи нет.

Каким образом проявляется инфекция и носительство Helicobacter pylori?

У большинства людей которые имеют H. pylori не будет никаких клинических проявлений инфекции на протяжении всей жизни.

У 10-15% людей которые имеют H. pylori будет язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В основном во взрослом возрасте. Очень редко возникает в возрасте младше 8 лет. С инфекцией H. pylori связано до 70-95% случаев язвенной болезни. У детей язвы двенадцатиперстной кишки встречаются примерно в 30 раз чаще язв желудка.

У 1-3% людей которые имеют H. pylori будет рак желудка. Средний возраст около 65 лет. Крайне редко возникает в возрасте младше 30 лет. С H. pylori связано около 90% случаев рака желудка. При этом проявления инфекции в виде язв двенадцатиперстной кишки, наоборот, связаны со сниженным риском рака желудка.

MALT-лимфома желудка — редкая опухоль в основном у взрослых, также связана с инфекцией H. pylori.

Проявления инфекции или их отсутствие у конкретного человека зависят от доставшихся штаммов бактерии, генетически обусловленных особенностей человека и воздействия факторов окружающей среды.

Раннее приобретение H. pylori связано со снижением риска бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита, целиакии, воспалительных заболеваний кишечника и эозинофильного эзофагита. Однако до конца не ясно в какой мере эти эффекты связаны непосредственно с H. pylori, а в какой раннее его приобретение является лишь маркером гигиенических условий проживания ребенка.

Носительство H. pylori связано со снижением риска одной из разновидностей рака пищевода — аденокарциномы пищевода, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Человек и H. pylori живут вместе около 60 тысяч лет и нынешнее поколение детей — первое за долгое время поколение людей в котором значительная их часть лишены регуляторного влияния H. pylori на иммунную систему, гормональный контроль обмена веществ и энергии и кислотность желудка.

В каких случаях проводится лечение носительства Helicobacter pylor у детей?

Устойчивость к антибиотикам широко распространена среди H. pylori, поэтому современные схемы эрадикации включают в себя прием двух антибиотиков в течение 14 дней и средство снижающее кислотность желудочного сока (ингибитор протонной помпы), также они могут включать препарат висмута. Бывает необходимо более одного курса лечения.

Европейское и североамериканское общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPAGHAN и NASPAGHAN) рекомендуют выявление и эрадикацию H. pylori у детей только в случаях подтвержденных эндоскопически эрозий или язв желудка или двенадцатиперстной кишки, а также у детей с хронической иммунной тромбоцитопенией. Существуют сообщения о более частой ремиссии после выявления и эрадикации H. pylori у детей с хронической спонтанной крапивницей.

Оптимальный подход к ребенку с выявленным H.

602

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

07 Nov, 06:00

pylori, который не имеет эрозий или язв желудка и двенадцатиперстной кишки или хронической иммунной тромбоцитопении неизвестен. ESPAGHAN и NASPAGHAN предлагают совместное принятие решения семьей ребёнка и врачом после обсуждения возможной пользы и возможного вреда эрадикационной терапии:

С одной стороны возможно снижение риска язвенной болезни и рака желудка во взрослом возрасте.
С другой стороны повторное инфицирование в детском возрасте встречается часто, лечение сложное и нередко связано с развитием нежелательных реакций, а также значительными изменениями нормальной микрофлоры кишечника. Кроме того, симптомы болезни в связи с которой искали H. pylori скорее всего все равно не пройдут.
В каких случаях и какими методами проводится определение носительства Helicobacter pylori у детей?

Далеко не всем детям с болями в животе необходимо определять наличие H. pylori . Самая частая причина рецидивирующих болей в животе у детей — функциональные боли, при которых выявление и эрадикация H. pylori обычно не приводит к клиническому улучшению.

Симптомов или их комбинаций однозначно указывающих на язвенную болезнь у детей не существует. Возможными признаками могут быть рецидивирующие боли в верхних отделах живота, ночные боли в животе, длительная или рецидивирующая тошнота и рвота, черный стул, определение скрытой крови в стуле у ребенка с рецидивирующими болями в животе. В таких случаях может быть показано проведение эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. В случае обнаружения эрозий и язв желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее оптимальным методом выявления H. pylori является определение его в биопсийном материале полученным при эндоскопическом исследовании.

Для контроля эрадикации, а также у детей с хронической иммунной тромбоцитопенией наиболее оптимально определение антигена H. pylori в кале или дыхательный уреазный тест. Подтверждение эрадикации проводится не ранее чем через 4 недели после завершения приема антибиотиков и не ранее 2 недель после завершения приема ингибитора протонной помпы. Успешная эрадикация связана с низким риском повторного возникновения язвенной болезни.

Определение антител к H. pylori у детей обычно не имеет смысла в связи с высокой частотой ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Кроме того, антитела могут определяться в крови в течение длительного времени после разрешения инфекции.

630

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

07 Nov, 05:02

С 1 ноября 2024 года для российских детей 8-17 лет открыта программа бесплатного дополнительного образования в IT-сфере

Успейте использовать свой бонус – уже завтра начинается бесплатное онлайн-обучение в федеральной школе Алгоритмика.

За 3 урока ребенок создаст программу, сайт или компьютерную игру под руководством преподавателя с рейтингом 5 звезд, а также:

-получит больше навыков, чем на уроках математики и информатики в школе;

-освоит увлекательное и полезное хобби;

-откроет возможности для будущего – легкое поступление в ВУЗ и высокооплачиваемая профессия в IT-сфере.

Перейдите по ссылке, чтобы записать ребенка на бесплатные занятия: https://s.algoritmika.org/td5ftp?erid=LjN8KFRcv

619

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

07 Nov, 04:45

Вся группа омега-3 жирных кислот не синтезируется в организме, и поэтому они должны поступать с едой. Дело в том, что они входят в состав мембран клеток, а также образуют биологически активные соединения, препятствующие воспалению, сужению сосудов и другим неблагоприятным для сердечно-сосудистой системы процессам. Тут задействованы омега-3 жирные кислоты с длинной цепью, которые мы можем получить из жирной морской рыбы и морепродуктов. Первоначально они синтезируются микроводорослями, которым питается зоопланктон. Его, в свою очередь, поедает рыба, в которой омега-3 и накапливаются, – такая вот пищевая цепочка.
⠀
🌱В растительных продуктах вроде льняного масла, семян чиа и многих других содержится короткоцепочечная омега-3 – альфа-линоленовая кислота. В диетологических исследованиях со стабильными изотопами показано, что у здоровых взрослых многомесячное потребление линоленовой кислоты лишь немного увеличивало содержание длинноцепочечных омега-3. Это значит, что они не могут считаться равноценной заменой рыбе.
⠀
💊Не могут ею считаться и добавки с рыбьим жиром, потому что в составе рыбы и моллюсков есть масса других питательных веществ, которые также оказывают влияние на здоровье. Поэтому я обязательно расскажу, как готовить рыбу так, чтобы её ели самые привередливые едоки – дети. Достаточно всего одной-двух порций в неделю. Попробуйте!
⠀
🐟Возможно, именно потому, что люди стали есть больше рыбы, добавки с омега-3 стали бесполезными. Похоже, существует предел, после которого употребления омега-3 приносит лишь крохотную пользу сердечно-сосудистой системе или не дает ее вовсе. Научно обоснованные рекомендации по предотвращению болезней сердца и сосудов делают упор на здоровое питание в целом, а не на прием добавок.
Елена Мотова

852

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

06 Nov, 17:09

В продолжение темы🫢

877

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

06 Nov, 14:34

КАРИЕС МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ
⠀
❓Почему в молочных зубах кариес возникает легче и развивается быстрее?
⠀
❗тонкая низкоминерализованная эмаль (легко разрушается)
❗мягкий дентин с высоким содержанием органических веществ и воды (легко поражается микробами)
❗дентинные канальцы (в которых располагаются нервные окончания) широкие, по ним легко проникает инфекция вглубь зуба
❗пульпарная камера внутри зуба большого размера, располагается близко к поверхности зуба (даже небольшие полости приводят к пульпиту)
⠀
Механизм образования кариеса тот же, что и в постоянных зубах.
⠀
Гидроксиапатит эмали зубов разрушается под воздействием кислоты. Кислота образуется в результате переработки сахара микроорганизмами зубного налета.
После эмали микроорганизмы принимаются за разрушение дентина. Оно происходит гораздо быстрее, чем в эмали, из-за особенностей строения. Результат - проникновение микроорганизмов вовнутрь зуба и развитие пульпита, потом периодонтита ➡️потеря зуба
⠀
По описанным в начале поста причинам кариес возникает при малейшем нарушении гигиены, быстро прогрессирует и переходит из одной стадии в другую.
⠀
💡Поэтому молочным зубам нужен особый уход! Но если кариес все же возник, необходимо неотложное качественное лечение, иначе итог один - потеря зуба.

846

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

06 Nov, 12:50

Друзья, часто задаются вопросы что делать если сильно заложен нос и 0,9%-ный солевой раствор не помогает?
Поясняем-физраствор, он же 0,9% раствор натрия хлорида(или же морской соли) поможет сделать густые сопли жидкими или уберет небольшой отёк, при сильной заложенности ищите гипертонические растворы(Обычно на флаконе стоит приставка стронг или форте), Там как правило в среднем 22 г соли на литр, То есть получается 2,2 % раствор, такая концентрация способствует снятию заложенности по принципу осмоса, то есть вытягивает жидкость из тканей. Надеюсь информация была полезной.

Имеются противопоказания. Консультируйтесь с врачом.

833

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

06 Nov, 10:20

Что держать дома в аптечке. Да и не только дома, на даче или в поездке тоже.

1,283

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

25 Oct, 06:10

Неврология у детей до года. Тревожные признаки.

Когда необходимо прийти на прием к неврологу с ребенком до 12 месяцев? Рассказывает детский невролог - Татьяна Гебекова.

Родителям важно знать так называемые «красные флаги», чтобы убедиться, что развитие ребенка протекает нормально. Если у ребенка наблюдаются два или более из этих признаков, стоит обратиться для немедленного осмотра.

✅Красные флажки развития (от 1 до 3 месяцев):
🚩Плохо сосет и медленно кушает
🚩Не мигает при ярком свете
🚩Редко двигает руками и ногами
🚩Не реагирует на громкие звуки
🚩Не замечает своих рук к двум месяцам
🚩Не следит глазами за двигающимся объектом к 2-3 месяцам
🚩Не улыбается на звук вашего голоса к 2 месяцам
🚩Не улыбается людям к 3 месяцам
🚩Не может уверенно держать голову в 3 месяца
🚩Нарушено движение одного или обоих глаз во всех направлениях
🚩Наблюдается косоглазие большую часть времени (иногда косоглазие наблюдается в норме в первые месяцы)

Продолжение в карусели

642

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

24 Oct, 12:33

Мифы об очках

Развеивает врач-офтальмолог клиники DocMed Антон Чудин.

⭕️ Не хочу носить очки: зрение станет ещё хуже!
✅ Очки отвечают за правильную фокусировку света на сетчатке глаза, и картинка становится чёткой. Логично, если снять очки, всё снова «размывается». Такое перевоплощение часто и вопринимают как понижение уровня качества зрения. Однако люди, которые столкнулись с проблемами зрения и долгое время не носят очки, всё равно увеличивают показатели «минуса» и «плюса», и очки здесь ни при чём. Не мучайте себя: используйте очки, если в них есть необходимость.

⭕️ Если мне неправильно подберут очки, то глаза и зрение испортятся.
✅ Это заблуждение. Действие очков — это фокусировка лучей света. С анатомической точки зрения никакая опасность глазам не грозит. Возможно появление усталости и дискомфорта, может начать болеть голова, но все эти симптомы проходят, как только вы снимете очки. Например, вы страдаете близорукостью, но она не усугубится от ношения неправильно подобранных очков, однако вышеперечисленные симптомы появиться могут.

⭕️ К очкам можно «привыкнуть», а без них потом будет сложно.
✅ Вы привыкнете лишь к тому, что видите чёткие картинки. Очки не оказывают негативного влияния на глаза. Если снять очки, то зрение будет таким, как и раньше, просто у вас уже будет представление, как можно хорошо видеть с коррекцией.

⭕️ Выбор нужно делать в пользу тех очков, которые слабее, чтобы близорукость не прогрессировала.
✅ Большое количество научных исследований подтверждают: только правильная полная или почти полная коррекция близорукости/дальнозоркости/астигматизма может воспрепятствовать риску развития косоглазия, амблиопии, а также уменьшить скорость прогрессирования миопии. Смысл в неполной коррекции есть только в случаях с маленькими детьми, однако в школьном возрасте им всё равно понадобится полная коррекция.

⭕️ Были на приеме у разных врачей, и все дают разные рецепты на очки. Кем-то из специалистов была допущена ошибка.
✅ Множество факторов может повлиять на то, что написано в рецепте:

- расстояние, для которого подбираются очки;
- возраст пациента;
- опыт врача и оборудование, с помощью которого происходила диагностика;
- потребности пациента.

Отличия в рецепте могут быть на диоптрию или несколько градусов, но несмотря на это, очки будут правильно выполнять свои функции. Просто с помощью «идеального рецепта» задача будет выполнена с максимальной эффективностью.

722

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

24 Oct, 08:01

🤒Лечение кашля

Автор врач пульмонолог Татьяна Неешпапа.

Рекомендации по немедикаментозной терапии кашля базируются на Рекомендациях Европейского респираторного общества.
⠀
🔹При остром заболевании с высокой температурой - постельный/полупостельный режим (в среднем 2-3 дня).
🔸Достаточный питьевой режим🍶, и пищевой режим – дробное питание 4-6 раз в день малыми порциями с преобладанием легкоусвояемых белков и небольшим ограничением углеводов.
🔹Питье лучше комнатной температуры или прохладное,избегать приём раздражающей пищи (кислое, острое, горячее, газированные напитки, алкоголь).
🔸Оптимальные климатические условия в доме: прохладный и увлажнённый воздух. Это облегчит пересушивание слизистых, облегчит дыхание и процесс кашля.
🔹Регулярное проветривание и влажная уборка. Сквозное проветривание в течение 10-15 мин 2-3 раза в день, во время отсутствия в нём больного.
🔸В комнате, где спальное место, убрать все пылесборники (ковры, мягкие игрушки, большие комнатные растения).
🔹Отказ от вредных привычек: курение🚭, кальян, электронные сигареты. А также не курить в помещении где находится больной или рядом с ним!
❗Помните, что пассивное курение у детей достоверно повышает риск развития хронических болезней нижних дыхательных путей, в том числе бронхиальной астмы.
🔹Увлажнение слизистой носоглотки солевым раствором.
🔸Ванные процедуры (увлажняется слизистая, увеличивается образование секреции – слизь вытекает наружу). Мыться можно!
🔹Если присутствует ночной кашель - сон с приподнятым головным концом.
🔸Рассасывание любых леденцов и пастилок.
🔹Дозированные физические нагрузки – ходьба, дыхательная гимнастика. У детей подвижные игры, если ребенок активный.🤸🏻 Бегать и прыгать можно и нужно!
🔸Возможность откашливаться, что способствует очищению бронхов.👍🏻
Активного ребенка не укладывать в кровать!
🔹Перкуторный массаж грудной клетки (лёгкое поколачивание кончиками пальце по межреберным промежуткам).
🔸Адекватную сезону и погоде одежду. Гулять можно! Не укутывать в 33 одеяла, шерстяные носочки, две шапочки и шарфик на все лицо🙈

658

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

24 Oct, 07:58

РОДОВАЯ ТРАВМА ШЕИ
⠀
‼️По словам остеопатов её имеет каждый второй ребёнок. Диагностируется она ими в любом возрасте. И сваливают на неё все проблемы ребёнка (существующие и надуманные). Тут и головные боли, и головокружения, и боли в спине, и кривошея, и косоглазие, и задержка речевого развития, и обмороки, и судороги, и даже аутизм (да-да, и такое слышала, не только же прививки винить?)🤦🏻‍♀️
⠀
❓А что же на самом деле?
✅Да, травмы в родах случаются. Самым чувствительным к травме является спинной мозг, остальные структуры шеи достаточно устойчивы
✔️Повреждения позвоночника не характерны, вследствие его достаточной подвижности и нестабильности (это тоже почему-то считают проявлением патологии в более старшем возрасте)
✔️Может быть разрыв мозговых оболочек, разрушение ткани спинного мозга
⠀
✅Так вот поэтому Родовая травма шеи - это тяжелая патология, которая встречается, к счастью, не очень часто. По зарубежным данным она обнаруживается примерно у 10% мертворожденных и детей, погибших в ранние сроки после рождения (результаты аутопсии)
⠀
✅Встречается в основном при ягодичном предлежании плода и накладывании акушерских щипцов
⠀
✅Основными механизмами являются:
✔️Чрезмерная продольная тракция
✔️Ротация
✔️Важным фактором является переразгибание головки плода
⠀
✅Основные клинические проявления:
🔹Мертворождение или быстрая неонатальная смерть
🔹Дыхательная недостаточность
🔹Выраженная мышечная слабость и гипотония, сменяющаяся в дальнейшем спастикой
⠀
✅Неврологические проявления:
🔹Двигательные нарушения:
✔️Снижение тонуса
✔️Отсутствие рефлексов с нижних конечностей (иногда и с верхних)
🔹Чувствительные нарушения
🔹Нарушение функции сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки
🔹Синдром Горнера (опущение века, сужение зрачка, западение глазного яблока)
⠀
✅Прогноз неблагоприятный при сохранении дефицита или появлении респираторных осложнений
✔️Наличие дыхательных движений в 1-й день является более благоприятным прогностическим признаком и связано с более лёгкой инвалидизацией
✔️Отсутствие дыхательных движений в 1-й день и слабое или незаметное восстановление двигательной функции в первые 3 мес обычно сопровождаются стойкой зависимостью от ИВЛ и тяжёлой тетраплегией
Врач невролог Азаматова Нуржан Салиховна

552

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

24 Oct, 06:02

Алгоритм действий при падении

Каждый новый этап жизни вашего ребенка требует повышенного внимания с вашей стороны для предотвращения травм. Вас может удивить, как быстро ваш ребенок может переходить с одного этапа развития на другой. Падают даже новорожденные малыши! Будьте внимательны и осторожны.
Профилактика падений - лучшее, что можно придумать. См.карусель
⠀
Хорошая новость: в большинстве случаев с детьми все в порядке, многие падения приводят лишь к легким ударам или ушибам. Но некоторые могут вызвать серьезные травмы, требующие немедленной медицинской помощи.
⠀
СРОЧНО НУЖНА СКОРАЯ:
🔮Есть предположение, что ребёнок серьезно повредил голову, шею, спину или конечности: неестественное положение и визуальная деформация
🔮У ребёнка затрудненное дыхание
🔮Вы не видите признаков дыхания - начинайте оказывать первую помощь
🔮Без сознания или судороги
🔮Кровотечение
⠀
Если у вашего ребенка нет рвоты, внешне он не похож на пострадавшего и у него нет симптомов, указанных выше:
🧸Успокойтесь сами и успокойте малыша: конечно, малыш напуган и будет плакать. Хорошим признаком считается быстрое утешение/переключение
🧸Осмотрите на предмет травм, царапин, кровоподтёков, синяков, ушибов
🧸Приложите холод на место удара/ушиба, обработайте раны
🧸Дайте парацетамол или ибупрофен от боли, если увидите, что это необходимо
🧸Покой в течение следующих нескольких часов, лучше сон, никаких активностей
🧸Наблюдение в течение 24 часов на предмет любых необычных симптомов или поведения
⠀
ЧТО ЗА НЕОБЫЧНЫЕ СИМПТОМЫ?
🎲сонливость, сложно разбудить
🎲выпячивание/западение родничка
🎲кровавая или желтая жидкость из носа или ушей
🎲чувствительность к свету или шуму
🎲раздраженность, сложно утешить
🎲рвота >1 раза
🎲жалобы на нарастающую боль, отек
🎲нарушение походки, баланса тела, координации
🎲нарушение зрения/разные по размеру зрачки/ появившееся косоглазие
🎲регресс навыков развития
🎲дезориентация
🎲любые странные симптомы, которые вас беспокоят
ВАМ НУЖНО ЕХАТЬ В БЛИЖАЙШУЮ БОЛЬНИЦУ, ПРИНИМАЮЩУЮ ДЕТСКУЮ ТРАВМУ
⠀
Когда ваш ребенок падает, легко чувствовать себя худшим родителем в мире, только помните: дети падают не только у плохих родителей. И я не хочу Вас запугивать, это предупреждение, с профилактической целью
Автор врач педиатр Надежда Дубатовка

584

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

23 Oct, 18:14

10 мифов про туберкулёз

Автор врач пульмонолог Татьяна Неешпапа

🔵Миф 1: #туберкулез (tbc) – пережиток прошлого.
О нём надеялись забыть, как о бубонной чуме или «испанке», но в 90х tbc вновь принял характер эпидемии: заболеваемость и смертность возросла в 2,5 раза.
⠀
🔴Миф 2: Это проблема только отсталых государств.
В каком-то смысле да: напасть одолевает Бангладеш, Индонезию, Эфиопию, Заир, Пакистан. Но, Россия в этом списке находится примерно на 22 месте, это притом, что государств в мире больше двухсот🙄. В Европе смертность от tbc приблизительно в 3 раза меньше.
⠀
🔵Миф 3: Тbc – это #болезнь только лёгких.
Действительно, в большинстве случаев tbc поражает лёгкие, но может быть и другая локализация (кости, почки и т.д.).
⠀
🔴Миф 4: Тbc - болезнь низших слоёв общества.
Утверждение, что богатые и благополучные люди не болеют tbc - миф. Высокий темп жизни, постоянная "нехватка времени", нерегулярное и несбалансированное питание, недостаток сна, стресс - это все приводит к снижению защитных сил организма и способствуют развитию заболевания. Tbc не различает социального статуса и с одинаковой эффективностью заражает бедных и богатых.
⠀
🔵Миф 5: Детей опасно прививать от tbc
Решение принимают родители конечно.
Скажу так:
✔соотношение риск-польза, выше в сторону пользу.
✔С учётом того, что Россия это тоже часть Европы - 70% tbc у нас, и остальные 30% распределены по всем европеским странам.
Именно поэтому БЦЖ самая первая вакцина.
✔Необходимо проводить ежегодную туберкулинодиагностику.
Она разная в зависимости от возраста и других критериев: проба Манту, диаскин тест, ти-спот, флюорография, анализ (микроскопия) мокроты трёхкратно.
⠀
Эти меры спасли тысячи жизней. Разговоры о том, что проблема tbc слишком преувеличена в нашей стране просто преступны. Вы не были в противотуберкулезных диспансерах. Я встречаюсь с tbc. Бывает что сначала изменения на рентгенограмме расценивается как пневмония, но в итоге это tbc.

755

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР (Russian)

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР

ДЕТСКИЙ ДОКТОР