Как помочь ребенку с кашлем
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
@detydoctor
Доказательная педиатрия. Канал несет информационный характер. Консультации не проводятся.
Для связи @ninel150880
По рекламе⏬️
https://telega.in/c/detydoctor
ДЕТСКИЙ ДОКТОР (Russian)
ДЕТСКИЙ ДОКТОР - это канал, посвященный доказательной педиатрии. Здесь вы найдете информацию о здоровье детей, их развитии и важных аспектах ухода за ними. Важно отметить, что канал не предоставляет консультации, но делится ценными знаниями и рекомендациями по уходу за малышами. Если вы хотите быть в курсе последних научных открытий в области педиатрии, ДЕТСКИЙ ДОКТОР - идеальное место для этого.
Также вы можете присоединиться к группе во Вконтакте для обсуждения интересующих вас вопросов: https://vk.com/detydoc. Если у вас возникли вопросы по рекламе, обращайтесь к @ninel150880.
Не упустите возможность получить доступ к ценной информации о здоровье ваших детей. Присоединяйтесь к каналу ДЕТСКИЙ ДОКТОР прямо сейчас!
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
14 Jan, 16:54
Выпить и успокоиться. Что принимать, если тревожно?
Рассказывает невролог DocMed Анна Цветкова
«Можно мне какое-то легкое успокоительное?» — частый вопрос на приеме, особенно за последние полгода. Под «легким» имеется в виду нечто из трав или препараты, которые можно купить без рецепта. Рецепты пугают, правда?
🌱 Нередко человек уже попробовал валериану, пустырник, их комбинации, уклоняющийся пион и разные персены-ново-пасситы-не-грустины. Среди таких препаратов есть совсем удивительные — например, Селанк, или «капли смелости и спокойствия», как шутят о нем врачи, Тенотен — неведома зверушка из антител к мозгоспецифическому S-белку в гомеопатической дозе. Роль этого белка в появлении тревоги неизвестна, да и гомеопатия не работает. Снова дорогой сахар.
Ноотропы не будут эффективны, а навредить могут — вы потеряете время без диагноза и адекватного лечения. Травы кажутся безопасными, но в действительности мы не можем предсказать их эффект.
❗️ Все эти препараты влияют на действие других лекарств, которые вы принимаете. Особенно опасен зверобой — он снижает эффективность контрацептивов и повышает чувствительность к ультрафиолету. Вместо хорошего настроения вы получите загар, запор и беременность.
И совершенно чудовищна комбинация «травок» с фенобарбиталом — снотворным из старых (не)добрых Валокордина и Корвалола.
🍸 Не забывайте, что спиртовые «успокоительные» травяные настойки несовместимы с вождением автомобиля.
Почему кому-то они помогают?
Потому что существует эффект плацебо, который тоже эффект. Если такие препараты помогли, вероятно, тревога и изменение настроения были легкими, кратковременными. Стоит ли тогда вообще принимать какой-либо препарат? Скорее, нет.
👉🏻 А если такие ситуации повторяются из раза в раз — нужна психотерапия и новые стратегии реагирования на стресс.
❓ Тревога, раздражительность, нарушения настроения могут быть проявлениями:
- тревожного расстройства
- биполярного аффективного расстройства
- депрессии
- соматического заболевания (например, тиреотоксикоза, заболеваний сердца, ревматических заболеваний)
- острой реакцией на стресс (здесь назначение «успокоительных» может, наоборот, затянуть выздоровление)
- и так далее
В любом случае лучше обратиться к врачу — в идеале к психиатру или неврологу, если психиатр недоступен.
*Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
Рассказывает невролог DocMed Анна Цветкова
«Можно мне какое-то легкое успокоительное?» — частый вопрос на приеме, особенно за последние полгода. Под «легким» имеется в виду нечто из трав или препараты, которые можно купить без рецепта. Рецепты пугают, правда?
🌱 Нередко человек уже попробовал валериану, пустырник, их комбинации, уклоняющийся пион и разные персены-ново-пасситы-не-грустины. Среди таких препаратов есть совсем удивительные — например, Селанк, или «капли смелости и спокойствия», как шутят о нем врачи, Тенотен — неведома зверушка из антител к мозгоспецифическому S-белку в гомеопатической дозе. Роль этого белка в появлении тревоги неизвестна, да и гомеопатия не работает. Снова дорогой сахар.
Ноотропы не будут эффективны, а навредить могут — вы потеряете время без диагноза и адекватного лечения. Травы кажутся безопасными, но в действительности мы не можем предсказать их эффект.
❗️ Все эти препараты влияют на действие других лекарств, которые вы принимаете. Особенно опасен зверобой — он снижает эффективность контрацептивов и повышает чувствительность к ультрафиолету. Вместо хорошего настроения вы получите загар, запор и беременность.
И совершенно чудовищна комбинация «травок» с фенобарбиталом — снотворным из старых (не)добрых Валокордина и Корвалола.
🍸 Не забывайте, что спиртовые «успокоительные» травяные настойки несовместимы с вождением автомобиля.
Почему кому-то они помогают?
Потому что существует эффект плацебо, который тоже эффект. Если такие препараты помогли, вероятно, тревога и изменение настроения были легкими, кратковременными. Стоит ли тогда вообще принимать какой-либо препарат? Скорее, нет.
👉🏻 А если такие ситуации повторяются из раза в раз — нужна психотерапия и новые стратегии реагирования на стресс.
❓ Тревога, раздражительность, нарушения настроения могут быть проявлениями:
- тревожного расстройства
- биполярного аффективного расстройства
- депрессии
- соматического заболевания (например, тиреотоксикоза, заболеваний сердца, ревматических заболеваний)
- острой реакцией на стресс (здесь назначение «успокоительных» может, наоборот, затянуть выздоровление)
- и так далее
В любом случае лучше обратиться к врачу — в идеале к психиатру или неврологу, если психиатр недоступен.
*Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
14 Jan, 14:07
ЧТО НЕЛЬЗЯ наливать в небулайзер:
◽️любые препараты в виде растворов (в ампулах, бутылках) либо порошка для приготовления растворов, если в инструкции не написано "для ингаляций"
◽️растворенные в воде/физрастворе любые таблетки и порошки
◽️препараты для закапывания в нос, глаза (деринат, гриппферон, витабакт, самое страшное - називин!)
◽️любые гомеопатические,растительные препараты (риск страшной аллергии!)
◽️самодельный физраствор, минералку, обычную воду
◽️растительные отвары, настои, вытяжки, экстракты, настойки, наливки
◽️эфирные масла, маслянистые жидкости (масло тонкой плёнкой покроет лёгкие изнутри, что нарушит газообмен вплоть до летального исхода), мёд с водой и без.
Ингалирование не разрешённых для этой процедуры препаратов и составов может повлечь за собой тяжёлые и угрожающие жизни осложнения:🎈рефлекторный спазм голосовой щели🎈бронхиальную обструкцию🎈инфицирование🎈аллергические реакции
Что можно:
🔅стерильный физиологический раствор. Открытую ампулу можно хранить в течении 6 часов в холодильнике, рекомендуем покупать в ампулах по 5 мл. Открыл/налил/выкинул (или оставить для закапывания в нос)
🔅растворы бронходилятаторов (вентолин, беродуал) назначаются при обструкции после осмотра врачом, разводятся физраствором.
🔅ингаляционные стероиды (пульмикрот) назначаются врачом при крупе (спазм гортани), бронхообструкции. Они также разбавляются физраствором, но разрушаются ультразвуком. Есть побочные эффекты, после применения - промыть рот водой.
🔅при некоторых состояниях и заболеваниях (например муковисцидоз) - антибиотики для ингаляций
🔅растворы муколитиков для ингаляций,они не рекомендованы к применению детям до 6 лет
🎈Любые ингаляции (даже физраствор) назначаются только врачом!
Они не используются для профилактики чего либо, в том числе простуды, и не лечат ОРВИ (сопли, кашель).
◽️любые препараты в виде растворов (в ампулах, бутылках) либо порошка для приготовления растворов, если в инструкции не написано "для ингаляций"
◽️растворенные в воде/физрастворе любые таблетки и порошки
◽️препараты для закапывания в нос, глаза (деринат, гриппферон, витабакт, самое страшное - називин!)
◽️любые гомеопатические,растительные препараты (риск страшной аллергии!)
◽️самодельный физраствор, минералку, обычную воду
◽️растительные отвары, настои, вытяжки, экстракты, настойки, наливки
◽️эфирные масла, маслянистые жидкости (масло тонкой плёнкой покроет лёгкие изнутри, что нарушит газообмен вплоть до летального исхода), мёд с водой и без.
Ингалирование не разрешённых для этой процедуры препаратов и составов может повлечь за собой тяжёлые и угрожающие жизни осложнения:🎈рефлекторный спазм голосовой щели🎈бронхиальную обструкцию🎈инфицирование🎈аллергические реакции
Что можно:
🔅стерильный физиологический раствор. Открытую ампулу можно хранить в течении 6 часов в холодильнике, рекомендуем покупать в ампулах по 5 мл. Открыл/налил/выкинул (или оставить для закапывания в нос)
🔅растворы бронходилятаторов (вентолин, беродуал) назначаются при обструкции после осмотра врачом, разводятся физраствором.
🔅ингаляционные стероиды (пульмикрот) назначаются врачом при крупе (спазм гортани), бронхообструкции. Они также разбавляются физраствором, но разрушаются ультразвуком. Есть побочные эффекты, после применения - промыть рот водой.
🔅при некоторых состояниях и заболеваниях (например муковисцидоз) - антибиотики для ингаляций
🔅растворы муколитиков для ингаляций,они не рекомендованы к применению детям до 6 лет
🎈Любые ингаляции (даже физраствор) назначаются только врачом!
Они не используются для профилактики чего либо, в том числе простуды, и не лечат ОРВИ (сопли, кашель).
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
14 Jan, 10:58
Психолог/психиатр/психотерапевт — в чем разница и к кому идти?
В новом видео разберёмся чем отличаются пси-специалисты, кто что лечит и чем занимается.
00:00 начало
01:18 кто такой психиатр
03:09 кто такой врач-психотерапевт
04:49 кто такой психолог
06:55 кто такие клинические психологи
08:08 к кому обращаться?
11:15 выводы
https://youtu.be/yQM-cPEjcBw
В новом видео разберёмся чем отличаются пси-специалисты, кто что лечит и чем занимается.
00:00 начало
01:18 кто такой психиатр
03:09 кто такой врач-психотерапевт
04:49 кто такой психолог
06:55 кто такие клинические психологи
08:08 к кому обращаться?
11:15 выводы
https://youtu.be/yQM-cPEjcBw
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
14 Jan, 08:57
Как использовать окно, если Вы находитесь выше третьего этажа (второго в ТЦ):
🙏 Максимально возможное, что можно сделать, при наличии широких оконных откосов - это сесть на него снаружи и ждать помощь. Само по себе это небезопасно, но в ЧС может спасти Вас от отравления угарным газом.
🙏 Если помещение сильно задымлено и отступать некуда, а откоса снаружи нет или он очень узок, высуньтесь в окно на сколько это возможно.
🙏 НЕ ОТКРЫВАЙТЕ окно, если в помещении, где Вы находитесь, без этого можно дышать. Открытое окно провоцирует тягу и, скорее всего, место Вашего нахождения будет быстро заполняться дымом и продуктами горения. Также к месту открытых точек пламя тянется быстрее.
🙏 Максимально возможное, что можно сделать, при наличии широких оконных откосов - это сесть на него снаружи и ждать помощь. Само по себе это небезопасно, но в ЧС может спасти Вас от отравления угарным газом.
🙏 Если помещение сильно задымлено и отступать некуда, а откоса снаружи нет или он очень узок, высуньтесь в окно на сколько это возможно.
🙏 НЕ ОТКРЫВАЙТЕ окно, если в помещении, где Вы находитесь, без этого можно дышать. Открытое окно провоцирует тягу и, скорее всего, место Вашего нахождения будет быстро заполняться дымом и продуктами горения. Также к месту открытых точек пламя тянется быстрее.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
14 Jan, 08:57
ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ В ТОРГОВОМ ЦЕНТРЕ ПРИ ПОЖАРЕ.
Пожалуйста, ставьте ❤️ чтобы пост прочитало больше людей. Репосты приветствуются. Памятку разослал по детским чатам папа-пожарный.
.
🆘 Вы видите и слышите:
🔥сработала система оповещения;
🔥видите дым, пламя;
🔥чувствуете запах гари и дыма;
🔥видите эвакуирующихся людей;
🔥слышите информацию от очевидцев.
Что делать:
Осмотреться и установить началась ли паника.
.
🚒 Если паники еще нет:
🏃быстро выходите из здания ближайшим ИЗВЕСТНЫМ и ПРОВЕРЕННЫМ Вам выходом (центральные выходы из ТЦ, выход через парковку);
🏃постарайтесь покинуть здание ДО массовой эвакуации людей (у вас есть примерно 5-10 минут после появления первых признаков пожара ⬆);
🏃НИКОГДА не пользуйтесь лифтами (это очевидно);
🏃ЛУЧШЕ НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ лестничными клетками, ДАЖЕ ЭВАКУАЦИОННЫМИ. (В большинстве случаев выход на улицу будет закрыт на ключ и Вы окажетесь в западне, через какое-то время туда все равно хлынет поток людей и начнется давка, тем более, что лестничная клетка быстро заполняется ядовитыми продуктами горения, шансов выбраться оттуда не будет!);
.
🚒 Если паника началась:
✅Если Вы - здоровый взрослый мужчина и Вы - один, идите смело к основным выходам из ТЦ вместе со всеми (НЕ пользуйтесь лестничными клетками, пока не убедитесь, что они открыты);
⛔ Во всех остальных случаях этого делать НЕЛЬЗЯ НИКОГДА;
.
Что делать:
🏃отойдите на любое свободное место подальше от общего движения людей;
🏃понаблюдайте за потоком людей, эвакуирующимся по лестничным клеткам.
▪ Если большое количество людей смогло пройти внутрь и на ВХОДЕ на лестницу НЕТ ПРОБКИ, значит она открыта, только тогда следуйте за людьми.
▪ Если там пробка, значит внутри давка и выход закрыт.🙅♀️
.
🏃 обратите внимание на выходы в зону парковки(!)
Парковка - это другой пожарный отсек и эвакуационные выходы из нее и выезды для машин ведут непосредственно на улицу и не связаны с надземной частью здания.
‼️Автомобилем не пользоваться, аккуратно идите по тротуару прочь.
.
⏰ В самом крайнем случае, если ни один вариант вам не подходит, пройдите в...
⏰ В самом крайнем случае, если ни один вариант вам не подходит, пройдите в ТУАЛЕТ.
⏰ ОБЯЗАТЕЛЬНО на ручке двери при входе в туалетную комнату оставьте любую одежду (куртку, шапку, ботинок). ❗️Это СИГНАЛ для пажарных о том, что там есть люди!
⏰ Откройте воду в умывальниках.
⏰ Намочите всю возможную одежду и любые свободные вещи.
⏰ Мокрыми вещами обложите дверь. Главное - заткнуть все щели двери.
⏰ Постоянно смачивайте вещи водой.
⏰ Ждите пожарных.
.
🙏 ОКНА.
Окно - самый крайний путь к спасению. Если, конечно, оно на первом этаже, без решетки и легко открывается.
.
Использовать окно в качестве выхода есть смысл, если:
🆗 Вы находитесь не выше третьего этажа здания с высотой потолка до 3 метров, т.е. в ТЦ Вы не выше ВТОРОГО ЭТАЖА (согласно гос. нормам).
🆗 Видно, что открыть окно возможно (есть ручки или стоит обычный стеклопакет).
🆗 Прыгать с высоты более 5 м очень опасно, но до 9 м Вы вероятно повредите ноги, но останитесь в живых. Выше шансов на благополучный прыжок нет.
⛔Вместе с этим вероятность, что Вас поймают на растянтую материю, если Вы находитесь выше 9м практически нет... да и материя должна быть специальной и люди подготовленные и, что самое главное, прыгать на растянутое спасательное полотно нужно плашмя на спину, в прыжке солдатиком на материю даже специальное полотно Вам не поможет.
.
Как использовать окно.
🏃 смысл прыгать из окна третьего этажа (второго в ТЦ) есть, если Вы - взрослый, здоровый человек. С большой вероятностью можно сломать ногу, но остаться в живых.
🏃 дети, пожилые люди, беременные женщины к такому прыжку не готовы. Нельзя им помогать выпрыгивать. Такого падения они не переживут.
🏃 если Вы собрались выпрыгивать, лучше всего сократить расстояние до земли и повиснуть на откосе перед прыжком на вытянутых руках, ноги держать в полусгибе и постараться после соприкосновения с землей завалиться на бок.
🏃 если под Вами вентиляционный короб, сдвиньтесь так, чтобы траектория Вашего полета с ним не пересекалась.
.
Пожалуйста, ставьте ❤️ чтобы пост прочитало больше людей. Репосты приветствуются. Памятку разослал по детским чатам папа-пожарный.
.
🆘 Вы видите и слышите:
🔥сработала система оповещения;
🔥видите дым, пламя;
🔥чувствуете запах гари и дыма;
🔥видите эвакуирующихся людей;
🔥слышите информацию от очевидцев.
Что делать:
Осмотреться и установить началась ли паника.
.
🚒 Если паники еще нет:
🏃быстро выходите из здания ближайшим ИЗВЕСТНЫМ и ПРОВЕРЕННЫМ Вам выходом (центральные выходы из ТЦ, выход через парковку);
🏃постарайтесь покинуть здание ДО массовой эвакуации людей (у вас есть примерно 5-10 минут после появления первых признаков пожара ⬆);
🏃НИКОГДА не пользуйтесь лифтами (это очевидно);
🏃ЛУЧШЕ НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ лестничными клетками, ДАЖЕ ЭВАКУАЦИОННЫМИ. (В большинстве случаев выход на улицу будет закрыт на ключ и Вы окажетесь в западне, через какое-то время туда все равно хлынет поток людей и начнется давка, тем более, что лестничная клетка быстро заполняется ядовитыми продуктами горения, шансов выбраться оттуда не будет!);
.
🚒 Если паника началась:
✅Если Вы - здоровый взрослый мужчина и Вы - один, идите смело к основным выходам из ТЦ вместе со всеми (НЕ пользуйтесь лестничными клетками, пока не убедитесь, что они открыты);
⛔ Во всех остальных случаях этого делать НЕЛЬЗЯ НИКОГДА;
.
Что делать:
🏃отойдите на любое свободное место подальше от общего движения людей;
🏃понаблюдайте за потоком людей, эвакуирующимся по лестничным клеткам.
▪ Если большое количество людей смогло пройти внутрь и на ВХОДЕ на лестницу НЕТ ПРОБКИ, значит она открыта, только тогда следуйте за людьми.
▪ Если там пробка, значит внутри давка и выход закрыт.🙅♀️
.
🏃 обратите внимание на выходы в зону парковки(!)
Парковка - это другой пожарный отсек и эвакуационные выходы из нее и выезды для машин ведут непосредственно на улицу и не связаны с надземной частью здания.
‼️Автомобилем не пользоваться, аккуратно идите по тротуару прочь.
.
⏰ В самом крайнем случае, если ни один вариант вам не подходит, пройдите в...
⏰ В самом крайнем случае, если ни один вариант вам не подходит, пройдите в ТУАЛЕТ.
⏰ ОБЯЗАТЕЛЬНО на ручке двери при входе в туалетную комнату оставьте любую одежду (куртку, шапку, ботинок). ❗️Это СИГНАЛ для пажарных о том, что там есть люди!
⏰ Откройте воду в умывальниках.
⏰ Намочите всю возможную одежду и любые свободные вещи.
⏰ Мокрыми вещами обложите дверь. Главное - заткнуть все щели двери.
⏰ Постоянно смачивайте вещи водой.
⏰ Ждите пожарных.
.
🙏 ОКНА.
Окно - самый крайний путь к спасению. Если, конечно, оно на первом этаже, без решетки и легко открывается.
.
Использовать окно в качестве выхода есть смысл, если:
🆗 Вы находитесь не выше третьего этажа здания с высотой потолка до 3 метров, т.е. в ТЦ Вы не выше ВТОРОГО ЭТАЖА (согласно гос. нормам).
🆗 Видно, что открыть окно возможно (есть ручки или стоит обычный стеклопакет).
🆗 Прыгать с высоты более 5 м очень опасно, но до 9 м Вы вероятно повредите ноги, но останитесь в живых. Выше шансов на благополучный прыжок нет.
⛔Вместе с этим вероятность, что Вас поймают на растянтую материю, если Вы находитесь выше 9м практически нет... да и материя должна быть специальной и люди подготовленные и, что самое главное, прыгать на растянутое спасательное полотно нужно плашмя на спину, в прыжке солдатиком на материю даже специальное полотно Вам не поможет.
.
Как использовать окно.
🏃 смысл прыгать из окна третьего этажа (второго в ТЦ) есть, если Вы - взрослый, здоровый человек. С большой вероятностью можно сломать ногу, но остаться в живых.
🏃 дети, пожилые люди, беременные женщины к такому прыжку не готовы. Нельзя им помогать выпрыгивать. Такого падения они не переживут.
🏃 если Вы собрались выпрыгивать, лучше всего сократить расстояние до земли и повиснуть на откосе перед прыжком на вытянутых руках, ноги держать в полусгибе и постараться после соприкосновения с землей завалиться на бок.
🏃 если под Вами вентиляционный короб, сдвиньтесь так, чтобы траектория Вашего полета с ним не пересекалась.
.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
14 Jan, 07:05
💊 Антидепрессанты
⠀Непонятные и от того пугающие таблетки. "Психотропы". "Колесики". "Превратят в овощ". "Можно и подсесть". "Никогда потом не отменить".
⠀
⠀По названию кажется, что нужны они только для лечении депрессии. А если ее нет - зачем тогда АНТИдепрессанты??
⠀
⠀Трудно, иногда невозможно без них помочь при тревожности и панических атаках, хронической головной боли, нарушении сна, боли в спине, энурезе, нарушении работы кишечника, шуме в ушах и головокружении!
⠀
⠀Почему так? Нервная система - центральный компьютер (головной и спинной мозг) и сеть проводов (нервы), по которым постоянно идет поток информации, регулирующий работу нашего организма. Передают информацию особые вещества: нейромедиаторы. Иногда из- за стрессов, особой чувствительности и/или генетической предрасположенности выработка нейромедиаторов и передача информации в нервной системе нарушается. Это приводит к сбоям как в РАБОТЕ органов, так и к ОЩУЩЕНИЯМ нарушения их работы. Антидепрессанты восстанавливают передачу информации в нервной системе. Работа органов и ощущения улучшаются/восстанавливается
⠀
⠀⠀Особенности лечения антидепрессантами:
⠀
⚠️назначение строго по показаниям
⠀
⚠️начало с минимальных дозировок, наращивание постепенное, ориентируясь на переносимость и эффективность
⠀
⚠️большинство антидепрессантов в первые дни лечения могут усиливать тревогу - таков механизм действия. Необходимо предупредить об этом пациента и "прикрыть" транквилизатором (успокоительным) на короткий срок. Тогда тревоги не возникнет.
⠀
⚠️антидепрессанты начинают действовать не сразу, нужен достаточный срок приема для успешного лечения, в среднем 6-12 мес
⠀
⚠️отмена должна быть постепенной
⠀
⠀И еще - если в инструкции много написано, это не плохо. Это - хорошо. Значит, препарат отлично изучен. Страшно, когда не написано почти ничего. Либо не изучен, либо не работает⛔
⠀
Врач невролог Кира Оверченко
⠀Непонятные и от того пугающие таблетки. "Психотропы". "Колесики". "Превратят в овощ". "Можно и подсесть". "Никогда потом не отменить".
⠀
⠀По названию кажется, что нужны они только для лечении депрессии. А если ее нет - зачем тогда АНТИдепрессанты??
⠀
⠀Трудно, иногда невозможно без них помочь при тревожности и панических атаках, хронической головной боли, нарушении сна, боли в спине, энурезе, нарушении работы кишечника, шуме в ушах и головокружении!
⠀
⠀Почему так? Нервная система - центральный компьютер (головной и спинной мозг) и сеть проводов (нервы), по которым постоянно идет поток информации, регулирующий работу нашего организма. Передают информацию особые вещества: нейромедиаторы. Иногда из- за стрессов, особой чувствительности и/или генетической предрасположенности выработка нейромедиаторов и передача информации в нервной системе нарушается. Это приводит к сбоям как в РАБОТЕ органов, так и к ОЩУЩЕНИЯМ нарушения их работы. Антидепрессанты восстанавливают передачу информации в нервной системе. Работа органов и ощущения улучшаются/восстанавливается
⠀
⠀⠀Особенности лечения антидепрессантами:
⠀
⚠️назначение строго по показаниям
⠀
⚠️начало с минимальных дозировок, наращивание постепенное, ориентируясь на переносимость и эффективность
⠀
⚠️большинство антидепрессантов в первые дни лечения могут усиливать тревогу - таков механизм действия. Необходимо предупредить об этом пациента и "прикрыть" транквилизатором (успокоительным) на короткий срок. Тогда тревоги не возникнет.
⠀
⚠️антидепрессанты начинают действовать не сразу, нужен достаточный срок приема для успешного лечения, в среднем 6-12 мес
⠀
⚠️отмена должна быть постепенной
⠀
⠀И еще - если в инструкции много написано, это не плохо. Это - хорошо. Значит, препарат отлично изучен. Страшно, когда не написано почти ничего. Либо не изучен, либо не работает⛔
⠀
Врач невролог Кира Оверченко
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
14 Jan, 04:46
Дисбактериоз. Почему его не нужно лечить?
автор
Ольга Луговская
Педиатр, Кандидат медицинских наук, Член Союза Педиатров России, Опыт работы более 6 лет
В литературном языке есть такой уникальный жанр, как сага. А есть не менее уникальный жанр — аллегория, благодаря которому истории становятся хорошо запоминаемыми. Поэтому вот вам Сага-аллегория.
Решили как-то инопланетяне проверить, хороши ли жители планеты Земля или нет. Достойны ли они своей жизни или нужно их всех истребить.
Прилетели они на своем космическом транспорте и видят, что людей на земном шаре огромное количество. Для того, чтобы изучить их всех, потребуются миллионы световых лет. Стали инопланетные товарищи думать, как же им поступить. И тут одного осенило: а давайте возьмем 20 людей, разберем их по частям и решим, хорошие они или плохие. На том и остановились.
Поймали они 20 людей, разобрали на части и выяснили, что 10 человек хорошие, а 10 — не очень. Подумали, подумали, что же делать и оставили всех в покое. Улетели подальше от этой непонятной планеты.
А люди как жили, так и продолжили жить дальше, даже не подозревая о своем счастливом спасении.
Занавес, аплодисменты!
Не стоит думать, что мы отошли от темы дисбактериоза. Люди на планете Земля — та же кишечная микрофлора (все микроорганизмы, живущие в человеческом кишечнике). Планета — наш кишечник. А 20 подопытных людей — те самые бактерии, по которым врачи пытаются определить, нормальная ли микрофлора или имеется дисбактериоз.
Отсюда назревает вопрос: можно ли всего лишь по 20 индивидуумам верно судить о всем населении земного шара (со всем многообразием рас, наций и т. д.)? Сомневаемся, что ответ будет положительным. Так почему же мы судим о всем многообразии кишечных микроорганизмов только лишь по 10-20 их представителям?
Развеем основные мифы, окружающие тему дисбактериоза кишечника:
В организме человека обитают около тысячи видов различных микроорганизмов, и анализ на дисбактериоз кишечника, изучающий всего 15-20 видов, не позволяет правильно судить об общей клинической картине.
На данный момент медицине не до конца известно, что такое «нормальная» микрофлора, поэтому мы не в силах адекватно повлиять на весь ее многообразный состав.
Такого анализа, как кал на дисбактериоз, не существует больше нигде в мире, кроме России и других постсоветских стран.
Даже если в анализе были обнаружены какие-то изменения — это не повод ставить диагноз «дисбактериоз». У детей незначительные изменения не обязательно требуют сиюминутного лечения (вспомните историю про земных человечков).
Любые бактерии, сорбенты и фаги также быстро окажутся в горшке / подгузнике ребенка, как они были им проглочены.
Давайте будем правильно относиться к понятию дисбактериоза и жить счастливо!
автор
Ольга Луговская
Педиатр, Кандидат медицинских наук, Член Союза Педиатров России, Опыт работы более 6 лет
В литературном языке есть такой уникальный жанр, как сага. А есть не менее уникальный жанр — аллегория, благодаря которому истории становятся хорошо запоминаемыми. Поэтому вот вам Сага-аллегория.
Решили как-то инопланетяне проверить, хороши ли жители планеты Земля или нет. Достойны ли они своей жизни или нужно их всех истребить.
Прилетели они на своем космическом транспорте и видят, что людей на земном шаре огромное количество. Для того, чтобы изучить их всех, потребуются миллионы световых лет. Стали инопланетные товарищи думать, как же им поступить. И тут одного осенило: а давайте возьмем 20 людей, разберем их по частям и решим, хорошие они или плохие. На том и остановились.
Поймали они 20 людей, разобрали на части и выяснили, что 10 человек хорошие, а 10 — не очень. Подумали, подумали, что же делать и оставили всех в покое. Улетели подальше от этой непонятной планеты.
А люди как жили, так и продолжили жить дальше, даже не подозревая о своем счастливом спасении.
Занавес, аплодисменты!
Не стоит думать, что мы отошли от темы дисбактериоза. Люди на планете Земля — та же кишечная микрофлора (все микроорганизмы, живущие в человеческом кишечнике). Планета — наш кишечник. А 20 подопытных людей — те самые бактерии, по которым врачи пытаются определить, нормальная ли микрофлора или имеется дисбактериоз.
Отсюда назревает вопрос: можно ли всего лишь по 20 индивидуумам верно судить о всем населении земного шара (со всем многообразием рас, наций и т. д.)? Сомневаемся, что ответ будет положительным. Так почему же мы судим о всем многообразии кишечных микроорганизмов только лишь по 10-20 их представителям?
Развеем основные мифы, окружающие тему дисбактериоза кишечника:
В организме человека обитают около тысячи видов различных микроорганизмов, и анализ на дисбактериоз кишечника, изучающий всего 15-20 видов, не позволяет правильно судить об общей клинической картине.
На данный момент медицине не до конца известно, что такое «нормальная» микрофлора, поэтому мы не в силах адекватно повлиять на весь ее многообразный состав.
Такого анализа, как кал на дисбактериоз, не существует больше нигде в мире, кроме России и других постсоветских стран.
Даже если в анализе были обнаружены какие-то изменения — это не повод ставить диагноз «дисбактериоз». У детей незначительные изменения не обязательно требуют сиюминутного лечения (вспомните историю про земных человечков).
Любые бактерии, сорбенты и фаги также быстро окажутся в горшке / подгузнике ребенка, как они были им проглочены.
Давайте будем правильно относиться к понятию дисбактериоза и жить счастливо!
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
13 Jan, 17:20
1⃣Создайте комфортные климатические условия в квартире. Температура воздуха 19-21 °С, влажность 40-60%.Это очень важный пункт, не зря он стоит на первом месте. Не пренебрегайте им.
⠀
2⃣Используйте изотонический солевой раствор для орошения, промывания носа с целью разжижения слизи.Это можно делать часто, хоть каждые 5 минут.
⠀
Детям до года раствор используем в виде капель. Закапываем лежа, голову держим прямо.
Можно использовать готовые растворы во флаконах с капельницей, или с помощью инсулинового шприца без иголки капать физ. раствор.
⠀
Детям от 1 до 3лет -мягкий душ, дозированые спреи.
⠀
Дети старше 3лет - спреи под давлением, устройства для промывания носа аквамарис лейка(с 3х лет), долфин(с 4х лет).
⠀
Насадку спрея не заводим глубоко в ноздрю, не направляем на перегородку, не наклоняем голову в бок.
⠀
После орошения аккуратно высмаркиваем каждую ноздрю отдельно, зажимая другую.
⠀
3⃣ Если ребенок не может сморкаться, а слизь мешает спать и есть, то удаляем её с помощью аспиратора.Перед этим обязательно капаем солевой раствор.
⠀
При аспирации ребенок лежит на спине, голову удерживайте прямо, носик аспиратора направляйте при введении в нос прямо, в сторону затылка. Другую ноздрю можно прижать, для большей эффективности.
⠀
4⃣Гипертонические растворы рекомендуются с года.Они снимают отек в носу. Назначаются 3 раза в день. Аквамарин стронг, Квикс, Аквалор форте и др.
⠀
5⃣Если у ребенка нет температуры, он себя хорошо чувствует, то прогулка на свежем воздухе способствует снятию отека в носу.А купание- очистит нос от слизи, любой густоты.
⠀
6⃣Не используйте сосудосуживающие капли у детей до 6 лет курсами.В исключительном случае однократное закапывание допускается, если выраженный отек мешает спать или кушать, а другие методы не помогают.
Препарат, должен строго соответствовать возрасту ребенка и назначаться врачом.
⠀
7⃣Во время сна приподнимите изголовье кровати, это поможет слизи стекать по задней стенки глотки, не скапливаться в носоглотке, вызывая кашель.
⠀
8⃣Ничего кроме солевых растворов капать в нос ребёнку не нужно. Ничего! И народные средства тоже! И мирамистин, изофру, альбуцид, полидексу и т.д. Ничего!
⠀
И пусть носики-курносики сопят, а не хрюкают😀
Автор материала врач педиатр Ольга Белоусова
⠀
2⃣Используйте изотонический солевой раствор для орошения, промывания носа с целью разжижения слизи.Это можно делать часто, хоть каждые 5 минут.
⠀
Детям до года раствор используем в виде капель. Закапываем лежа, голову держим прямо.
Можно использовать готовые растворы во флаконах с капельницей, или с помощью инсулинового шприца без иголки капать физ. раствор.
⠀
Детям от 1 до 3лет -мягкий душ, дозированые спреи.
⠀
Дети старше 3лет - спреи под давлением, устройства для промывания носа аквамарис лейка(с 3х лет), долфин(с 4х лет).
⠀
Насадку спрея не заводим глубоко в ноздрю, не направляем на перегородку, не наклоняем голову в бок.
⠀
После орошения аккуратно высмаркиваем каждую ноздрю отдельно, зажимая другую.
⠀
3⃣ Если ребенок не может сморкаться, а слизь мешает спать и есть, то удаляем её с помощью аспиратора.Перед этим обязательно капаем солевой раствор.
⠀
При аспирации ребенок лежит на спине, голову удерживайте прямо, носик аспиратора направляйте при введении в нос прямо, в сторону затылка. Другую ноздрю можно прижать, для большей эффективности.
⠀
4⃣Гипертонические растворы рекомендуются с года.Они снимают отек в носу. Назначаются 3 раза в день. Аквамарин стронг, Квикс, Аквалор форте и др.
⠀
5⃣Если у ребенка нет температуры, он себя хорошо чувствует, то прогулка на свежем воздухе способствует снятию отека в носу.А купание- очистит нос от слизи, любой густоты.
⠀
6⃣Не используйте сосудосуживающие капли у детей до 6 лет курсами.В исключительном случае однократное закапывание допускается, если выраженный отек мешает спать или кушать, а другие методы не помогают.
Препарат, должен строго соответствовать возрасту ребенка и назначаться врачом.
⠀
7⃣Во время сна приподнимите изголовье кровати, это поможет слизи стекать по задней стенки глотки, не скапливаться в носоглотке, вызывая кашель.
⠀
8⃣Ничего кроме солевых растворов капать в нос ребёнку не нужно. Ничего! И народные средства тоже! И мирамистин, изофру, альбуцид, полидексу и т.д. Ничего!
⠀
И пусть носики-курносики сопят, а не хрюкают😀
Автор материала врач педиатр Ольга Белоусова
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
13 Jan, 16:23
"У соседки тети Глаши дети не привиты и прекрасно себя чувствуют. Как же так, доктор?" - спрашивают на приеме.
Это действительно может демотивировать. Почему одни родителя тратят время и деньги на прививки, а другие не запариваются и все хорошо.
🔹Медицина - это, отчасти, управление рисками. Когда вы садитесь в автомобиль будучи трезвым - вы управляете рисками. Уменьшаете вероятность своей гибели. Хотя наверняка есть дядя Коля, который 40 лет не пристегивается, иногда прибухивает за рулем и все у него хорошо.
Это называется ошибка выжившего. Мы не знаем сколько дядей погибло, будучи не пристегнутыми, и сколько детей погибло от управляемых инфекций. Родственники не спешат делиться с обществом подобной информацией.
Да, можно не прививаться, не пристегиваться и не смотреть по сторонам на дороге. Но тогда для вас риски растут.
И когда этот риск реализовался - делать что-то уже поздно. 7 месячный ребенок в реанимации из-за коклюша, 13 летний Петя бесплоден из-за паротита, а у 25 летней Кати вопрос о прерывании беременности, потому что заболела краснухой. И эти инфекции не имеют лечения.
Может Петя и не заболел бы. Но заранее об этом неизвестно.
Более того, когда таких Петь станет очень много - мы увидим вспышки этих инфекций. Такое было недавно на Украине с корью, в 90х в России с дифтерией.
Да что там - когда массово всех привьют от коронавируса, взрослое население долго будет помнить перенесенные пневмонии, слабость длительностью пару месяцев и потерянных родителей.
И если с коронавирусом это вот совсем рядом и близко, то с остальными инфекциями не очевидно.
Активаксы часто говорит, мол, раз привит, то чего бояться? Да, привитой переболеет легче, чем не привитой. Но что делать тем, кто не может прививаться по медицинским показаниям?
Мы, как биологические вид, сейчас так обильно и долго живем благодаря вакцинации и антибиотикам. И если антибиотики есть риск потерять (потому что пьют очень много и не по делу), то вакцинация с нами остается.
Не пренебрегайте благами цивилизации.
Врач педиатр Семён Захаров
Это действительно может демотивировать. Почему одни родителя тратят время и деньги на прививки, а другие не запариваются и все хорошо.
🔹Медицина - это, отчасти, управление рисками. Когда вы садитесь в автомобиль будучи трезвым - вы управляете рисками. Уменьшаете вероятность своей гибели. Хотя наверняка есть дядя Коля, который 40 лет не пристегивается, иногда прибухивает за рулем и все у него хорошо.
Это называется ошибка выжившего. Мы не знаем сколько дядей погибло, будучи не пристегнутыми, и сколько детей погибло от управляемых инфекций. Родственники не спешат делиться с обществом подобной информацией.
Да, можно не прививаться, не пристегиваться и не смотреть по сторонам на дороге. Но тогда для вас риски растут.
И когда этот риск реализовался - делать что-то уже поздно. 7 месячный ребенок в реанимации из-за коклюша, 13 летний Петя бесплоден из-за паротита, а у 25 летней Кати вопрос о прерывании беременности, потому что заболела краснухой. И эти инфекции не имеют лечения.
Может Петя и не заболел бы. Но заранее об этом неизвестно.
Более того, когда таких Петь станет очень много - мы увидим вспышки этих инфекций. Такое было недавно на Украине с корью, в 90х в России с дифтерией.
Да что там - когда массово всех привьют от коронавируса, взрослое население долго будет помнить перенесенные пневмонии, слабость длительностью пару месяцев и потерянных родителей.
И если с коронавирусом это вот совсем рядом и близко, то с остальными инфекциями не очевидно.
Активаксы часто говорит, мол, раз привит, то чего бояться? Да, привитой переболеет легче, чем не привитой. Но что делать тем, кто не может прививаться по медицинским показаниям?
Мы, как биологические вид, сейчас так обильно и долго живем благодаря вакцинации и антибиотикам. И если антибиотики есть риск потерять (потому что пьют очень много и не по делу), то вакцинация с нами остается.
Не пренебрегайте благами цивилизации.
Врач педиатр Семён Захаров
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
13 Jan, 14:52
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
Не всё то "свинка", что паротитом зовётся!
Паротит — общий термин, которым называют ЛЮБОЕ воспаление околоушной слюнной железы.
Причины такого воспаления различны.
Бывают аутоиммунные паротиты (например, синдром Шегрена), слюнные железы могут страдать при обезвоживании организма, на фоне химиотерапии.
Из инфекционных причин воспаления околоушных слюнных желёз можно выделить энтеровирусы, ВЭБ, ЦМВ, грипп А, парагрипп, стафилококки, стрептококки и другое.
Но опасную болезнь со смешным названием СВИНКА вызывает конкретно вирус MuV (от англ. mumps virus) из семейства парамиксовирусов.
Свинка имеет гордое научное название - ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ.
Против этой инфекции есть вакцина, которая входит в национальный календарь прививок. Зачем?
▪️Вирус MuV передается воздушно-капельно, через слюну и предметы.
▪️Свинка - это еще одна “простая детская инфекция”. Такая же простая как и краснуха, корь, коклюш, полиомиелит. Вирус MuV способен вызывать серьезные патологические изменения в организме.
▪️Входные ворота для вируса MuV - слизистые оболочки. Его можно вдохнуть, съесть или он может сесть на конъюнктиву.
Чаще всего болеют непривитые дети 5-9 лет, т.к. в этом возрасте их уже давно не защищают материнские антитела и они находятся в коллективах.
Я работаю со взрослыми и видела ЭП не раз. В основном это привезенные из поездок “гостинцы.”
Типичное течение ЭП: сначала симптомы ОРВИ - ломота, слабость, головная боль, субфебрильная температура. Примерно через 1-2 дня приходит “свинка”: увеличиваются околоушные слюнные железы, чаще с двух сторон, но бывает и с одной. При этом температура может подпрыгнуть до 40С. Воспаленные железы очень чувствительны. Больно жевать, глотать. Кислые жидкости могут стать пыткой для больного.
Иногда нижнечелюстные и подъязычные железы также увеличиваются.
При благоприятном развитии событий через неделю человек выздоравливает.
Однако свинка может осложниться. У всех взрослых, которых я наблюдала, ЭП имел осложненное течение.
Итак, возможные осложнения:
🔸Орхит - воспаление яичек/яичка. Развивается приблизительно у 20% зараженных пациентов постпубертатного возраста. Чаще воспаление одностороннее, с сильной болью, повышенной чувствительностью кожи мошонки, отеком, покраснением и чувством жара.
Может произойти тестикулярная атрофия, при которой тестостерон будет вырабатываться в прежнем количестве, но фертильность в некоторых случаях (не в 100%) будет страдать!
Почему так происходит до конца не изучено.
🔸Панкреатит - воспаление поджелудочной железы. Ближе к 7-му дню болезни может появиться тошнота, рвота, боль в эпигастральной области.
Вроде все равно не очень страшно. Инфекция проходит сама, длится не так долго. Лечение состоит в облегчении симптомов. Осложнения не в 100%. Может лучше один раз перенести болезнь и получить стойкий, пожизненный иммунитет?
Какие цифры предоставляет нам ВОЗ?
🔹1 из 10 000 погибает от осложнений
🔹У 2-30 из 10 000 развивается энцефалит, который может привести к смерти, параличам, эпилептическим припадкам и т.д.
🔹У 5 из 100 000 возникает глухота
🔹Если будущая мама заболела паротитом в первые 12 недель беременности,у нее с 25% вероятностью произойдет выкидыш
🔹У 4% панкреатит
🔹У 1-10% менингит
🔹Миокардит в 15%
🔹Доброкачественный оофорит (воспаление яичников) у женщин в постпубертате - 5%
И самое главное! “Переболеть один раз в детстве и получить стойкий пожизненный иммунитет” - не лучшее решение.
Проведенные до начала применения вакцин исследования показали, что далеко не у всех взрослых в крови есть антитела против вируса. А значит, риск заболеть остается.
Конечно, ЭП - это не натуральная оспа, не чума.Он не уничтожал города, не выкашивал половину населения континентов. ВОЗ уделяет большее внимание вакцинации против краснухи и кори. Но при этом отмечает, что если игнорировать профилактику свинки, то инфекция будет распространяться, станут болеть люди старшего возраста, а это увеличивает риск серьезных осложнений!
Стоит ли рисковать?
Источник: инфекционист сервиса ДокМа Орыщак Светлана Евгеньевна
Не всё то "свинка", что паротитом зовётся!
Паротит — общий термин, которым называют ЛЮБОЕ воспаление околоушной слюнной железы.
Причины такого воспаления различны.
Бывают аутоиммунные паротиты (например, синдром Шегрена), слюнные железы могут страдать при обезвоживании организма, на фоне химиотерапии.
Из инфекционных причин воспаления околоушных слюнных желёз можно выделить энтеровирусы, ВЭБ, ЦМВ, грипп А, парагрипп, стафилококки, стрептококки и другое.
Но опасную болезнь со смешным названием СВИНКА вызывает конкретно вирус MuV (от англ. mumps virus) из семейства парамиксовирусов.
Свинка имеет гордое научное название - ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ.
Против этой инфекции есть вакцина, которая входит в национальный календарь прививок. Зачем?
▪️Вирус MuV передается воздушно-капельно, через слюну и предметы.
▪️Свинка - это еще одна “простая детская инфекция”. Такая же простая как и краснуха, корь, коклюш, полиомиелит. Вирус MuV способен вызывать серьезные патологические изменения в организме.
▪️Входные ворота для вируса MuV - слизистые оболочки. Его можно вдохнуть, съесть или он может сесть на конъюнктиву.
Чаще всего болеют непривитые дети 5-9 лет, т.к. в этом возрасте их уже давно не защищают материнские антитела и они находятся в коллективах.
Я работаю со взрослыми и видела ЭП не раз. В основном это привезенные из поездок “гостинцы.”
Типичное течение ЭП: сначала симптомы ОРВИ - ломота, слабость, головная боль, субфебрильная температура. Примерно через 1-2 дня приходит “свинка”: увеличиваются околоушные слюнные железы, чаще с двух сторон, но бывает и с одной. При этом температура может подпрыгнуть до 40С. Воспаленные железы очень чувствительны. Больно жевать, глотать. Кислые жидкости могут стать пыткой для больного.
Иногда нижнечелюстные и подъязычные железы также увеличиваются.
При благоприятном развитии событий через неделю человек выздоравливает.
Однако свинка может осложниться. У всех взрослых, которых я наблюдала, ЭП имел осложненное течение.
Итак, возможные осложнения:
🔸Орхит - воспаление яичек/яичка. Развивается приблизительно у 20% зараженных пациентов постпубертатного возраста. Чаще воспаление одностороннее, с сильной болью, повышенной чувствительностью кожи мошонки, отеком, покраснением и чувством жара.
Может произойти тестикулярная атрофия, при которой тестостерон будет вырабатываться в прежнем количестве, но фертильность в некоторых случаях (не в 100%) будет страдать!
Почему так происходит до конца не изучено.
🔸Панкреатит - воспаление поджелудочной железы. Ближе к 7-му дню болезни может появиться тошнота, рвота, боль в эпигастральной области.
Вроде все равно не очень страшно. Инфекция проходит сама, длится не так долго. Лечение состоит в облегчении симптомов. Осложнения не в 100%. Может лучше один раз перенести болезнь и получить стойкий, пожизненный иммунитет?
Какие цифры предоставляет нам ВОЗ?
🔹1 из 10 000 погибает от осложнений
🔹У 2-30 из 10 000 развивается энцефалит, который может привести к смерти, параличам, эпилептическим припадкам и т.д.
🔹У 5 из 100 000 возникает глухота
🔹Если будущая мама заболела паротитом в первые 12 недель беременности,у нее с 25% вероятностью произойдет выкидыш
🔹У 4% панкреатит
🔹У 1-10% менингит
🔹Миокардит в 15%
🔹Доброкачественный оофорит (воспаление яичников) у женщин в постпубертате - 5%
И самое главное! “Переболеть один раз в детстве и получить стойкий пожизненный иммунитет” - не лучшее решение.
Проведенные до начала применения вакцин исследования показали, что далеко не у всех взрослых в крови есть антитела против вируса. А значит, риск заболеть остается.
Конечно, ЭП - это не натуральная оспа, не чума.Он не уничтожал города, не выкашивал половину населения континентов. ВОЗ уделяет большее внимание вакцинации против краснухи и кори. Но при этом отмечает, что если игнорировать профилактику свинки, то инфекция будет распространяться, станут болеть люди старшего возраста, а это увеличивает риск серьезных осложнений!
Стоит ли рисковать?
Источник: инфекционист сервиса ДокМа Орыщак Светлана Евгеньевна
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
13 Jan, 09:30
Часто мамы ,да и порой врачи, любую непонятную сыпь списывают на аллергию ,как видите вариантов сыпи у детей много ,и всё это не аллергия….
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
11 Jan, 16:05
Давайте раз и навсегда проясним один вопрос - гомеопатия - это вообще ни разу не травки. Хотя, они могут быть указаны в составе препарата на упаковке, на деле в сахарных шариках нет ни молекулы действующего вещества. Если действующее вещество в препарате есть - это уже не гомеопатия (или так называемая “стыдливая гомеопатия” - когда препарат продавать хочется, а клинические исследования об эффективности и безопасности проводить не хочется). "Травки" же - это вещества с доказанным действием. Вопросом лекарственных трав занимается фитотерапия. Кроме того, те, что реально работают (все, что реально работает!) широко встречаются в доказательной медицине. Часто "травки" - это те самые серьёзные сертифицированные рецептурные лекарственные препараты (которые с точки зрения адепов альтернативщины “химия”). Далеко ходить не надо - про атропин слышали очень многие. Смертельная доза атропина для ребёнка - всего 10 мг. Вот вам и "травка"! А в гомеопатии,ещё раз, нет действующего вещества.
У вас нет ни единого шанса встретить хоть одну молекулу от заявленной несуществующей в природе утки в "противопростудной" гомеопатии. Это очень разные вещи. Наглядный пример: в книге Аси Казанцевой (прямая ссылка в профиле) описан случай попытки самоубийства "гомеопатическим" препаратом. Женщина приняла 15 таблеток "обозболивающего". Причём это даже не была настоящая гомеопатия, а та самая, “стыдливая” , содержащая минимальные количества вещества. Специалисты заключили, что, прими она 40 таблеток, возможно, удалось бы зафиксировать в крови женщины незначительные изменения.
То есть, иногда под гомеопатию маскируются лекарства с действующим веществом. Некоторые вещества, причем, имеют конкретные дозировки в мг и даже г, часть - “разведения”, но не C200, то есть вообще_ничего_нет, а какие-то D2,D3 и тд. Чтобы обывателю таинственные буквицы казались чудодейственной гомеопатией. D2 от 10г, к примеру, это 0,1г, от такой дозировки некоторых в-в (см выше) можно и концы отдать.
Так вот, к определениям (все из Википедии): Гомеопа́тия (от греч. ὅμοιος — «подобный» и πάθος — «болезнь») — вид альтернативной медицины,
продолжение⏬⏬⏬
У вас нет ни единого шанса встретить хоть одну молекулу от заявленной несуществующей в природе утки в "противопростудной" гомеопатии. Это очень разные вещи. Наглядный пример: в книге Аси Казанцевой (прямая ссылка в профиле) описан случай попытки самоубийства "гомеопатическим" препаратом. Женщина приняла 15 таблеток "обозболивающего". Причём это даже не была настоящая гомеопатия, а та самая, “стыдливая” , содержащая минимальные количества вещества. Специалисты заключили, что, прими она 40 таблеток, возможно, удалось бы зафиксировать в крови женщины незначительные изменения.
То есть, иногда под гомеопатию маскируются лекарства с действующим веществом. Некоторые вещества, причем, имеют конкретные дозировки в мг и даже г, часть - “разведения”, но не C200, то есть вообще_ничего_нет, а какие-то D2,D3 и тд. Чтобы обывателю таинственные буквицы казались чудодейственной гомеопатией. D2 от 10г, к примеру, это 0,1г, от такой дозировки некоторых в-в (см выше) можно и концы отдать.
Так вот, к определениям (все из Википедии): Гомеопа́тия (от греч. ὅμοιος — «подобный» и πάθος — «болезнь») — вид альтернативной медицины,
продолжение⏬⏬⏬
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
11 Jan, 14:13
Анаферон - один из препаратов, который отпускается аптеками без рецепта. 🗒В инструкции к нему заявлено фармакологическое действие-иммуномодулирующее и противовирусное. И соответственно показания к применению: профилактика и лечение ОРВИ, гриппа, герпес-вирусов и ❗внимание...вируса клещевого энцефалита!!! Что совсем за гранью цинизма...., далее в показаниях упоминается, что анаферон показан в составе комплексного лечения бактериальных инфекций.🧚🏻♀Это просто чудо-препарат какой-то...и всего в пределах 500 рублей.
⠀
📚Рассмотрим состав анаферона: в инструкции указано, что в составе чудо-средства афинно очищенные антитела к интерферону человека (водно-спиртовая смесь с содержанием активного вещества не более 10 -15 (в минус пятнадцатой степени) нг/г.💡Для справки: нанограмм - это одна миллиардная доля грамма. Произведя несложные арифметические действия, учитывая массу таблетки, на выходе получаем, что в ней не должно быть ни одной молекулы действующего вещества. Несчастная молекула попадает далеко не в каждую таблетку, и далеко не в каждую упаковку. ❗В итоге, приобретая упаковку из 20 таблеток вы получаете терапию вспомогательными веществами (лактозы моногидрата 0,267г, целлюлозы микрокристаллической 0,03г, магния стеарата 0,003г), а они не обладают ни одним из лечебных эффектов, заявленных в инструкции.
⠀
❗Уважаемые ответственные родители, этот пост для Вас! Вы здравомыслящие люди, и конечно, не хотите, чтобы вас водили за нос. ❌Запомните главное - противовирусные препараты при ОРВИ не работают!!! Никогда, ни при каких обстоятельствах! ❗❗❗ОРВИ - самопроходящее заболевание. Обещания производителей вылечить волшебной таблеткой - это маркетинговый ход. Существует более 200 видов вирусов вызывающих ОРВИ. Невозможно придумать препарат, парализующий действие каждого из них. Не ведитесь на агрессивную рекламу.
⠀
📚Рассмотрим состав анаферона: в инструкции указано, что в составе чудо-средства афинно очищенные антитела к интерферону человека (водно-спиртовая смесь с содержанием активного вещества не более 10 -15 (в минус пятнадцатой степени) нг/г.💡Для справки: нанограмм - это одна миллиардная доля грамма. Произведя несложные арифметические действия, учитывая массу таблетки, на выходе получаем, что в ней не должно быть ни одной молекулы действующего вещества. Несчастная молекула попадает далеко не в каждую таблетку, и далеко не в каждую упаковку. ❗В итоге, приобретая упаковку из 20 таблеток вы получаете терапию вспомогательными веществами (лактозы моногидрата 0,267г, целлюлозы микрокристаллической 0,03г, магния стеарата 0,003г), а они не обладают ни одним из лечебных эффектов, заявленных в инструкции.
⠀
❗Уважаемые ответственные родители, этот пост для Вас! Вы здравомыслящие люди, и конечно, не хотите, чтобы вас водили за нос. ❌Запомните главное - противовирусные препараты при ОРВИ не работают!!! Никогда, ни при каких обстоятельствах! ❗❗❗ОРВИ - самопроходящее заболевание. Обещания производителей вылечить волшебной таблеткой - это маркетинговый ход. Существует более 200 видов вирусов вызывающих ОРВИ. Невозможно придумать препарат, парализующий действие каждого из них. Не ведитесь на агрессивную рекламу.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
11 Jan, 12:33
Диагностика скарлатины:⠀
🔸Проведение экспресс-теста (стрептатеста)⠀
🔸При отрицательном стрептатесте, но высокой настороженности доктора на скарлатину назначается посев из зева на гемолитический стрептококк⠀
🔸Тесты на антистрептококковые антитела могут быть полезны только для ретроспективной постановки диагноза, а также при ревматической лихорадке и остром гломерулонефрите. В острый период болезни значимости в них нет⠀
⠀
Лечение скарлатины, как и любой стрептококковой инфекции нацелено на:⠀
✔️Профилактику осложнений (острая ревматическая лихорадка, острый постстрептокковый гломерулонефрит)⠀
✔️Уменьшение тяжести и продолжительности симптомов⠀
✔️Предотвращение передачи возбудителя другим лицам⠀
⠀
Рекомендован курс амоксициллина (это препарат первой линии). Несмотря на то, что улучшение наступает спустя 1-2 суток после начала терапии, курсом длительностью 10 дней пренебрегать не стоит и завершить его принципиально важно, прежде всего для профилактики осложнений.⠀
⠀
Еще один интересный момент. По зарубежным рекомендациям больной скарлатиной уже спустя 24 часов от начала лечения НЕ заразен для окружающих и при хорошем самочувствии может посещать детские коллективы. Однако, согласно нашим приказам, ребенок будет изолирован на 3 недели. Не знаю, почему так, но я с этим не согласна, хотя бы потому что ребенок на долгий срок пропускает образовательные учреждения, а родители не обоснованно сидят на больничных. А некоторых детей даже и вовсе гулять не пускают.
Педиатр инфекционист Маргарита Мыльникова г. Волгоград
🔸Проведение экспресс-теста (стрептатеста)⠀
🔸При отрицательном стрептатесте, но высокой настороженности доктора на скарлатину назначается посев из зева на гемолитический стрептококк⠀
🔸Тесты на антистрептококковые антитела могут быть полезны только для ретроспективной постановки диагноза, а также при ревматической лихорадке и остром гломерулонефрите. В острый период болезни значимости в них нет⠀
⠀
Лечение скарлатины, как и любой стрептококковой инфекции нацелено на:⠀
✔️Профилактику осложнений (острая ревматическая лихорадка, острый постстрептокковый гломерулонефрит)⠀
✔️Уменьшение тяжести и продолжительности симптомов⠀
✔️Предотвращение передачи возбудителя другим лицам⠀
⠀
Рекомендован курс амоксициллина (это препарат первой линии). Несмотря на то, что улучшение наступает спустя 1-2 суток после начала терапии, курсом длительностью 10 дней пренебрегать не стоит и завершить его принципиально важно, прежде всего для профилактики осложнений.⠀
⠀
Еще один интересный момент. По зарубежным рекомендациям больной скарлатиной уже спустя 24 часов от начала лечения НЕ заразен для окружающих и при хорошем самочувствии может посещать детские коллективы. Однако, согласно нашим приказам, ребенок будет изолирован на 3 недели. Не знаю, почему так, но я с этим не согласна, хотя бы потому что ребенок на долгий срок пропускает образовательные учреждения, а родители не обоснованно сидят на больничных. А некоторых детей даже и вовсе гулять не пускают.
Педиатр инфекционист Маргарита Мыльникова г. Волгоград
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
11 Jan, 11:55
Ммм. Какие ответы🧐треть не разбирается где гомеопатия, отказывается. Хотя, сами то ,наверняка, думали что разбираются. Не расходимся, сегодня будет пояснительная помощь😇
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
11 Jan, 10:32
Коксаки, Кавасаки... Как не запутаться в этих названиях?
⠀
Ставь ❤️ и делай репост!
⠀
📌Сегодняшняя инфекция достаточно грозная, и к счастью, довольно редко встречаемая до настоящего времени.
📌Теперь же параллельно с коронавирусом отмечают рост заболеваемости этой болезнью, или даже не самой ей, а проявлениями клиники синдрома Кавасаки.
⠀
😔Мне тоже приходилось с ней встречаться не раз.
⠀
📌Итак это острое системное заболевание, для которого характерно поражение сосудов, лихорадка, увеличение шейных лимфоузлов, поражение кожи и слизистых.
⠀
📌Чаще это дети до 5 лет
⠀
👉Причина - неизвестна, но считается что это инфекционное заболевание, вероятно вирусной этиологии. Однако отмечают, что вероятно есть наследственная предрасположенность к нему.
⠀
📌Диагностировать - невозможно, только клиника.
⠀
👉Что из критериев:
☑️ лихорадка не менее 5 дней
➕ 4 из следующих:
✅ двусторонняя инъекция конъюнктивы (красные сосудики на слизистой глаз)
✅ изменения слизистой - гиперемия и трещины на губах, земляничный язык как при скарлатине, красные слизистые глотки.
✅ увеличение шейных лимфоузлов
✅ отек и эритема кистей и стоп
✅ шелушение и схождение кожи с ладоней, стоп
✅ разнообразная сыпь
⠀
☑️ температура выше 39 градусов
☑️ сыпь мб более выражена в промежности и на половых органах
⠀
⚠️ Особенно часто бывает и поэтому опасно развитие осложнений со стороны сердца: миокардит, перикардит, и даже инфаркт миокарда.
⚠️ У грудных детей мб атипичное течение. Этой болезнью может оказаться и необъяснимая лихорадка.
⠀
✅ В крови мб ускорение СОЭ, повышение СРБ, тромбоцитопения, анемия, гипоальбуминемия, на 2-3 неделе - тромбоцитоз.
✅ В моче - стерильная лейкоцитурия
✅ В ликворе - цитоз
⠀
⚠️ Рекомендовано проведение: ЭхоКГ в двухмерном режиме, спиральная КТ и МР - ангиография коронарных артерий.
⠀
💁♀️Лечение в идеале - стационарное.
Легкие варианты могут лечиться дома, но от осложнений никто не застрахован.
⠀
Листай карусельку ⏬
⠀
⠀
Ставь ❤️ и делай репост!
⠀
📌Сегодняшняя инфекция достаточно грозная, и к счастью, довольно редко встречаемая до настоящего времени.
📌Теперь же параллельно с коронавирусом отмечают рост заболеваемости этой болезнью, или даже не самой ей, а проявлениями клиники синдрома Кавасаки.
⠀
😔Мне тоже приходилось с ней встречаться не раз.
⠀
📌Итак это острое системное заболевание, для которого характерно поражение сосудов, лихорадка, увеличение шейных лимфоузлов, поражение кожи и слизистых.
⠀
📌Чаще это дети до 5 лет
⠀
👉Причина - неизвестна, но считается что это инфекционное заболевание, вероятно вирусной этиологии. Однако отмечают, что вероятно есть наследственная предрасположенность к нему.
⠀
📌Диагностировать - невозможно, только клиника.
⠀
👉Что из критериев:
☑️ лихорадка не менее 5 дней
➕ 4 из следующих:
✅ двусторонняя инъекция конъюнктивы (красные сосудики на слизистой глаз)
✅ изменения слизистой - гиперемия и трещины на губах, земляничный язык как при скарлатине, красные слизистые глотки.
✅ увеличение шейных лимфоузлов
✅ отек и эритема кистей и стоп
✅ шелушение и схождение кожи с ладоней, стоп
✅ разнообразная сыпь
⠀
☑️ температура выше 39 градусов
☑️ сыпь мб более выражена в промежности и на половых органах
⠀
⚠️ Особенно часто бывает и поэтому опасно развитие осложнений со стороны сердца: миокардит, перикардит, и даже инфаркт миокарда.
⚠️ У грудных детей мб атипичное течение. Этой болезнью может оказаться и необъяснимая лихорадка.
⠀
✅ В крови мб ускорение СОЭ, повышение СРБ, тромбоцитопения, анемия, гипоальбуминемия, на 2-3 неделе - тромбоцитоз.
✅ В моче - стерильная лейкоцитурия
✅ В ликворе - цитоз
⠀
⚠️ Рекомендовано проведение: ЭхоКГ в двухмерном режиме, спиральная КТ и МР - ангиография коронарных артерий.
⠀
💁♀️Лечение в идеале - стационарное.
Легкие варианты могут лечиться дома, но от осложнений никто не застрахован.
⠀
Листай карусельку ⏬
⠀
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
11 Jan, 05:06
Диспансерное наблюдение за переболевшими скарлатиной и ангиной, независимо от наличия лабораторного подтверждения, устанавливают в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней проводят клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям - ЭКГ. При отсутствии отклонений от нормы обследование повторяют через 3 недели, после чего снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).
Поэтому ваш участковый педиатр будет руководствоваться "правилом 21 дня", и выпишет ребенка в школу или детский сад не ранее трех недель от начала болезни.
Поэтому ваш участковый педиатр будет руководствоваться "правилом 21 дня", и выпишет ребенка в школу или детский сад не ранее трех недель от начала болезни.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
11 Jan, 05:06
Скарлатина. Симптомы, диагностика, лечение
Что такое скарлатина
Скарлатина - бактериальное инфекционное заболевание. Скарлатина является довольно распространенным заболеванием, и наиболее часто встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.
Причины возникновения скарлатины
Скарлатина вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Эти бактерии изначально поражают зев, вызывая ангину, и выделяют в кровь токсин, вызывающий типичную сыпь.
Дополнительная информация: Сыпь у детей.
Пути передачи скарлатины
Скарлатина может передаваться от зараженного человека к здоровому через прикосновения (контактным путем), при кашле, чихании (воздушно-капельным путем), или через использование общей посуды, а также - облизывание общих игрушек. БГСА способен вызывать не только скарлатину, но также ангину и рожистое воспаление кожи.
Симптомы и признаки скарлатины
Наиболее распространенным признаком скарлатины является сыпь. Сыпь появляется в виде крошечных красных точек, слегка возвышающихся над кожей и шершавых на ощупь; сначала сыпь появляется на шее, груди и животе, а затем распространяется по всему телу, исключая лишь носогубный треугольник.
скарлатина у детей, сыпь у детей
Сыпь мелкая, но плотная, и издалека кажется, что вся кожа покраснела, словно ошпаренная или как после легкого солнечного ожога. Сыпь может длиться в течение 6 дней, после чего она исчезает, оставляя за собой кратковременное и безболезненное шелушение.
Дополнительная информация: Скарлатина. Описание элементов сыпи.
На теле шелушение мелкопластинчатое, отрубевидное - то есть размер чешуек кожи не превышают 2-3 мм. А на кончиках пальцев рук и ног кожа часто слезает крупными тонкими пластами.
скарлатина у детей, сыпь у детей
Помимо типичной сыпи, у ребенка в острую фазу скарлатины могут наблюдаться:
Диагностика скарлатины
Несмотря на то, что в типичных случаях диагноз скарлатины является весьма простым, и может быть выставлен на основании характерных клинических симптомов, достоверным подтверждением скарлатины является только выделение БГСА в мазке из ротоглотки, путем бактериологического посева.
скарлатина у детей, сыпь у детей
Лабораторное подтверждение необходимо из-за того, что схожие со скарлатиной симптомы могут быть проявлением совсем других заболеваний ,которые требуют иного лечения (парвовирусная инфекция, болезнь Кавасаки, токсико-аллергические сыпи, корь, инфекционный мононуклеоз и др).
Дополнительная информация: Прививки от кори. Частые вопросы
В последнее время бакпосев из зева на БГСА вытесняется Стрептатестом - это экспресс-метод, позволяющий доказать наличие антигенов БГСА в мазке прямо у постели больного, за 10 минут.
Какой бы метод подтверждения скарлатины не выбрал врач, в обоих случаях он возьмет у ребенка мазок из зева, с миндалин (как показано на рисунке).
зев при скарлатине, горло при скарлатине
Если врач использует Стрептатест, то результат анализа будет известен через несколько минут, а если бактериологический посев - то через несколько дней.
Лечение скарлатины
Сразу после получения лабораторного подтверждения наличия БГСА в зеве ребенка, врач назначит антибиотик. Обычно эффект от антибиотика наступает уже в первые 12-48 часов лечения, и через 3-4 дня ребенок выглядит совершенно здоровым. Однако крайне важно закончить полный курс лечения антибиотиками, который обычно составляет для неорганизованных детей (не посещающих детские сады и школы) - 10 дней, для организованных - 14 дней.
Осложнения скарлатины
У ребенка может развиться обезвоживание, если он длительно имеет высокую температуру и не получает достаточное количество жидкости (например, отказывается пить из-за боли при глотании).
При отсутствии антибактериальной терапии, скарлатина может привести к паратонзиллярному абсцессу, синуситу (воспалению придаточных пазух носа), или инфекции среднего уха.
Дополнительная информация:
Также, при отсутствии лечения, возможны осложнения в виде пневмонии или менингита.
Что такое скарлатина
Скарлатина - бактериальное инфекционное заболевание. Скарлатина является довольно распространенным заболеванием, и наиболее часто встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.
Причины возникновения скарлатины
Скарлатина вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Эти бактерии изначально поражают зев, вызывая ангину, и выделяют в кровь токсин, вызывающий типичную сыпь.
Дополнительная информация: Сыпь у детей.
Пути передачи скарлатины
Скарлатина может передаваться от зараженного человека к здоровому через прикосновения (контактным путем), при кашле, чихании (воздушно-капельным путем), или через использование общей посуды, а также - облизывание общих игрушек. БГСА способен вызывать не только скарлатину, но также ангину и рожистое воспаление кожи.
Симптомы и признаки скарлатины
Наиболее распространенным признаком скарлатины является сыпь. Сыпь появляется в виде крошечных красных точек, слегка возвышающихся над кожей и шершавых на ощупь; сначала сыпь появляется на шее, груди и животе, а затем распространяется по всему телу, исключая лишь носогубный треугольник.
скарлатина у детей, сыпь у детей
Сыпь мелкая, но плотная, и издалека кажется, что вся кожа покраснела, словно ошпаренная или как после легкого солнечного ожога. Сыпь может длиться в течение 6 дней, после чего она исчезает, оставляя за собой кратковременное и безболезненное шелушение.
Дополнительная информация: Скарлатина. Описание элементов сыпи.
На теле шелушение мелкопластинчатое, отрубевидное - то есть размер чешуек кожи не превышают 2-3 мм. А на кончиках пальцев рук и ног кожа часто слезает крупными тонкими пластами.
скарлатина у детей, сыпь у детей
Помимо типичной сыпи, у ребенка в острую фазу скарлатины могут наблюдаться:
Диагностика скарлатины
Несмотря на то, что в типичных случаях диагноз скарлатины является весьма простым, и может быть выставлен на основании характерных клинических симптомов, достоверным подтверждением скарлатины является только выделение БГСА в мазке из ротоглотки, путем бактериологического посева.
скарлатина у детей, сыпь у детей
Лабораторное подтверждение необходимо из-за того, что схожие со скарлатиной симптомы могут быть проявлением совсем других заболеваний ,которые требуют иного лечения (парвовирусная инфекция, болезнь Кавасаки, токсико-аллергические сыпи, корь, инфекционный мононуклеоз и др).
Дополнительная информация: Прививки от кори. Частые вопросы
В последнее время бакпосев из зева на БГСА вытесняется Стрептатестом - это экспресс-метод, позволяющий доказать наличие антигенов БГСА в мазке прямо у постели больного, за 10 минут.
Какой бы метод подтверждения скарлатины не выбрал врач, в обоих случаях он возьмет у ребенка мазок из зева, с миндалин (как показано на рисунке).
зев при скарлатине, горло при скарлатине
Если врач использует Стрептатест, то результат анализа будет известен через несколько минут, а если бактериологический посев - то через несколько дней.
Лечение скарлатины
Сразу после получения лабораторного подтверждения наличия БГСА в зеве ребенка, врач назначит антибиотик. Обычно эффект от антибиотика наступает уже в первые 12-48 часов лечения, и через 3-4 дня ребенок выглядит совершенно здоровым. Однако крайне важно закончить полный курс лечения антибиотиками, который обычно составляет для неорганизованных детей (не посещающих детские сады и школы) - 10 дней, для организованных - 14 дней.
Осложнения скарлатины
У ребенка может развиться обезвоживание, если он длительно имеет высокую температуру и не получает достаточное количество жидкости (например, отказывается пить из-за боли при глотании).
При отсутствии антибактериальной терапии, скарлатина может привести к паратонзиллярному абсцессу, синуситу (воспалению придаточных пазух носа), или инфекции среднего уха.
Дополнительная информация:
Также, при отсутствии лечения, возможны осложнения в виде пневмонии или менингита.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
11 Jan, 05:06
Одними из самых неприятных и тяжелых осложнений скарлатины являются постстрептококковые ревматические осложнения: ревматический артрит (проявляющийся поражением крупных суставов, которое перемещается с одного сустава на другой и быстро проходит, не оставляя стойких изменений), постстрептококковый эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца, иногда заканчивающееся формированием приобретенных пороков сердца), и постстрептококковый гломерулонефрит.
Своевременно начатая (не позднее девятого дня болезни) антибиотикотерапия полным курсом уменьшает риск осложнений скарлатины почти до нуля.
Профилактика распространения инфекции
Как облегчить состояние ребенка
Предлагайте ребенку теплые жидкости (суп, чай, какао или теплое молоко). Иногда, наоборот, прохладные напитки приносят облегчение боли в горле (подтаявшее мороженое или молочные коктейли, замороженный сок, смузи, арбуз из холодильника).
Включите в комнате ребенка увлажнитель воздуха. Достаточная влажность вдыхаемого воздуха предотвратит сухость в глотке и несколько уменьшит боль.
Если ребенок предпочитает лежать - предложите ему несколько интересных игр, которые не требуют вставания с постели. Иначе длительное лежание приведет к скуке и плачу ребенка. Пусть ребенок читает или рисует. Заставлять ребенка выдерживать строгий постельный режим, если он хорошо себя чувствует, не нужно.
Когда требуется повторный осмотр врача
Если ребенок выздоравливает, он не нуждается в контроле лечения, и должен быть осмотрен врачом второй раз - только по окончанию курса лечения, при выписке. Однако при некоторых симптомах, возникших на фоне лечения скарлатины, следует сообщить врачу незамедлительно:
Немедленно покажите ребенка врачу, или вызовите бригаду скорой помощи, если ваш ребенок:
Вы имеете право знать все обстоятельства болезни вашего ребенка, не стесняйтесь задавать вопросы врачу.
Вышеуказанная информация предназначена только для общей информационной поддержки родителей, не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно!
Особенности российского эпидемиологического контроля
Следует отметить, что многочисленными клиническими исследованиями доказано, что больной скарлатиной перестает выделять БГСА в окружающую среду (а значит - становится незаразным для окружающих) уже через сутки после начала антибиотикотерапии. Поэтому по международным рекомендациям дети, перенесшие скарлатину, выводятся в детский коллектив сразу после нормализации температуры (обычно на 2-3 день), продолжая при этом прием антибиотика.
Однако в Российской Федерации действуют несколько устаревшие подходы к допуску переболевших лиц:
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР И ПРОФИЛАКТИКА
СТРЕПТОКОККОВОЙ (ГРУППЫ А) ИНФЕКЦИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МУ 3.1.1885-04
Цитата
6.4. Порядок допуска переболевших скарлатиной и ангиной в детские учреждения:
реконвалесцентов скарлатины из числа детей, посещающих дошкольные детские учреждения и первые 2 класса школ, допускают в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления;
для больных скарлатиной детей из закрытых детских учреждений (дома ребенка, детские дома, санатории, школы-интернаты) дополнительная двенадцатидневная изоляция после выписки из стационара допускается в том же закрытом детском учреждении при наличии в нем условий для изоляции реконвалесцентов;
реконвалесцентов скарлатины - взрослых, работающих в дошкольных образовательных учреждениях, детских учреждениях с круглосуточным пребыванием детей, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях с момента клинического выздоровления переводят на другую работу (где они эпидемиологически не будут опасны) на срок в 12 дней;
больных ангинами из очага скарлатины (дети и взрослые), выявленных на протяжении 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины, не допускают в перечисленные выше учреждения в течение 22 дней с начала их заболевания (так же, как и больные скарлатиной).
Своевременно начатая (не позднее девятого дня болезни) антибиотикотерапия полным курсом уменьшает риск осложнений скарлатины почти до нуля.
Профилактика распространения инфекции
Как облегчить состояние ребенка
Предлагайте ребенку теплые жидкости (суп, чай, какао или теплое молоко). Иногда, наоборот, прохладные напитки приносят облегчение боли в горле (подтаявшее мороженое или молочные коктейли, замороженный сок, смузи, арбуз из холодильника).
Включите в комнате ребенка увлажнитель воздуха. Достаточная влажность вдыхаемого воздуха предотвратит сухость в глотке и несколько уменьшит боль.
Если ребенок предпочитает лежать - предложите ему несколько интересных игр, которые не требуют вставания с постели. Иначе длительное лежание приведет к скуке и плачу ребенка. Пусть ребенок читает или рисует. Заставлять ребенка выдерживать строгий постельный режим, если он хорошо себя чувствует, не нужно.
Когда требуется повторный осмотр врача
Если ребенок выздоравливает, он не нуждается в контроле лечения, и должен быть осмотрен врачом второй раз - только по окончанию курса лечения, при выписке. Однако при некоторых симптомах, возникших на фоне лечения скарлатины, следует сообщить врачу незамедлительно:
Немедленно покажите ребенка врачу, или вызовите бригаду скорой помощи, если ваш ребенок:
Вы имеете право знать все обстоятельства болезни вашего ребенка, не стесняйтесь задавать вопросы врачу.
Вышеуказанная информация предназначена только для общей информационной поддержки родителей, не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно!
Особенности российского эпидемиологического контроля
Следует отметить, что многочисленными клиническими исследованиями доказано, что больной скарлатиной перестает выделять БГСА в окружающую среду (а значит - становится незаразным для окружающих) уже через сутки после начала антибиотикотерапии. Поэтому по международным рекомендациям дети, перенесшие скарлатину, выводятся в детский коллектив сразу после нормализации температуры (обычно на 2-3 день), продолжая при этом прием антибиотика.
Однако в Российской Федерации действуют несколько устаревшие подходы к допуску переболевших лиц:
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР И ПРОФИЛАКТИКА
СТРЕПТОКОККОВОЙ (ГРУППЫ А) ИНФЕКЦИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МУ 3.1.1885-04
Цитата
6.4. Порядок допуска переболевших скарлатиной и ангиной в детские учреждения:
реконвалесцентов скарлатины из числа детей, посещающих дошкольные детские учреждения и первые 2 класса школ, допускают в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления;
для больных скарлатиной детей из закрытых детских учреждений (дома ребенка, детские дома, санатории, школы-интернаты) дополнительная двенадцатидневная изоляция после выписки из стационара допускается в том же закрытом детском учреждении при наличии в нем условий для изоляции реконвалесцентов;
реконвалесцентов скарлатины - взрослых, работающих в дошкольных образовательных учреждениях, детских учреждениях с круглосуточным пребыванием детей, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях с момента клинического выздоровления переводят на другую работу (где они эпидемиологически не будут опасны) на срок в 12 дней;
больных ангинами из очага скарлатины (дети и взрослые), выявленных на протяжении 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины, не допускают в перечисленные выше учреждения в течение 22 дней с начала их заболевания (так же, как и больные скарлатиной).
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
10 Jan, 16:48
Витамины В в неврологии льются рекой. Давайте разберемся, когда они нужны, а когда нет.
⠀
⠀👩⚕️В12
⠀✔️Симптомы дефицита:
⠀макроцитарная анемия, панцитопения,
⠀глоссит (боль, отёк, атрофия сосочков языка), симптомы со стороны ЖКТ (боль, диарея),
⠀нейропсихиатрические симптомы: депрессия, бессонница, утомляемость, снижение памяти и внимания, раздражительность, психоз, нарушение равновесия и координации, онемение, мурашки, покалывания и другие нарушения чувствительности, преимущественно в ногах, слабость в ногах.
⠀🛑Причины дефицита: строгая веганская диета, удаление желудка, атрофический гастрит, целиакия, воспалительные заболевания кишечника.
⠀👌🏻Норма180-914 пг/мл, uptodate рекомендует поддерживать уровень более 300 пг/мл.
⠀
⠀👩⚕️В9 (фолиевая кислота)
⠀✔️Симптомы дефицита В9 и В12 схожи. Кроме того, при дефиците фолиевой кислоты у женщины во время беременности могут возникнуть пороки развития нервной системы у плода, вплоть до несовместимых с жизнью.
⠀🛑Причины дефицита: алкоголизм, мальабсорбция, повышенная потребность при беременности.
⠀👌🏻Норма 4,0-5,8 нг/мл.
⠀
⠀👩⚕️В1
⠀✔️Симптомы дефицита: ⠀чувствительные и двигательные расстройства в ногах,
⠀энцефалопатия Вернике: нистагм, нарушение движения глаз, нарушение координации, спутанность сознания,
⠀синдром Корсакова: нарушения кратковременной памяти (пациент не просто забыл, куда положил ключи, а не помнит, где был полчаса назад, кого видел), конфабуляции - пробелы памяти замещаются выдуманными событиями.
⠀🛑Причины: особенности питания (например, преимущественно очищенным рисом), удаленный желудок, хронический алкоголизм.
⠀
⠀👩⚕️В6
⠀✔️Дефицит бывает очень редко.
⠀Симптомы дефицита:
⠀поражение слизистой оболочки ротовой полости,
⠀себорейный дерматит,
⠀микроцитарная анемия,
⠀нейропсихиатрические симптомы (раздражительность, спутанность сознания, депрессия, тревожность, нейропатии, судороги).
Важные дополнения ⏬️
1. Если у Вас есть один из симптомов, указанных в посте, например, бессонница, это не повод немедленно сдавать кучу анализов.
Чтобы заподозрить дефицит, должны быть, во-первых, причины (мальабсорбция, удаленный желудок, алкоголизм и т.д.), во-вторых, другие не неврологические проявления.
2. Дефицит не определяется "на глаз", он должен быть подтвержден лабораторно.
Анализы назначает врач!
3. Витамины мы получаем из пищи. Если у Вас нет вышеуказанных причин дефицита, то витаминов из пищи Вам будет хватать.
4. Если имеется реальный дефицит, подтвержденный анализами, нужны лечебные дозировки, обычные поливитамины не подойдут, там дозировки слишком маленькие.
5. Нет доказательств, что профилактический приём витаминов группы В нужен здоровым людям без факторов риска. Но тут свои нюансы.
Профилактический приём фолиевой кислоты нужен женщинам, планирующим беременность, а также беременным - 0,4 мг в сутки. В некоторых руководствах рекомендуется прием фолиевой кислоты всем женщинам детородного возраста, поскольку значительная часть беременностей наступает незапланировано, а фолиевая кислота важна именно на ранних сроках.
Профилактический приём витамина В12 необходим веганам, поскольку этот витамин содержится преимущественно в продуктах животного происхождения.
6. И напоследок: витамины группы В не входят ни в одно серьезное руководство по лечению боли в спине.
Автор текста врач невролог Елена Гайворонская
⠀
⠀👩⚕️В12
⠀✔️Симптомы дефицита:
⠀макроцитарная анемия, панцитопения,
⠀глоссит (боль, отёк, атрофия сосочков языка), симптомы со стороны ЖКТ (боль, диарея),
⠀нейропсихиатрические симптомы: депрессия, бессонница, утомляемость, снижение памяти и внимания, раздражительность, психоз, нарушение равновесия и координации, онемение, мурашки, покалывания и другие нарушения чувствительности, преимущественно в ногах, слабость в ногах.
⠀🛑Причины дефицита: строгая веганская диета, удаление желудка, атрофический гастрит, целиакия, воспалительные заболевания кишечника.
⠀👌🏻Норма180-914 пг/мл, uptodate рекомендует поддерживать уровень более 300 пг/мл.
⠀
⠀👩⚕️В9 (фолиевая кислота)
⠀✔️Симптомы дефицита В9 и В12 схожи. Кроме того, при дефиците фолиевой кислоты у женщины во время беременности могут возникнуть пороки развития нервной системы у плода, вплоть до несовместимых с жизнью.
⠀🛑Причины дефицита: алкоголизм, мальабсорбция, повышенная потребность при беременности.
⠀👌🏻Норма 4,0-5,8 нг/мл.
⠀
⠀👩⚕️В1
⠀✔️Симптомы дефицита: ⠀чувствительные и двигательные расстройства в ногах,
⠀энцефалопатия Вернике: нистагм, нарушение движения глаз, нарушение координации, спутанность сознания,
⠀синдром Корсакова: нарушения кратковременной памяти (пациент не просто забыл, куда положил ключи, а не помнит, где был полчаса назад, кого видел), конфабуляции - пробелы памяти замещаются выдуманными событиями.
⠀🛑Причины: особенности питания (например, преимущественно очищенным рисом), удаленный желудок, хронический алкоголизм.
⠀
⠀👩⚕️В6
⠀✔️Дефицит бывает очень редко.
⠀Симптомы дефицита:
⠀поражение слизистой оболочки ротовой полости,
⠀себорейный дерматит,
⠀микроцитарная анемия,
⠀нейропсихиатрические симптомы (раздражительность, спутанность сознания, депрессия, тревожность, нейропатии, судороги).
Важные дополнения ⏬️
1. Если у Вас есть один из симптомов, указанных в посте, например, бессонница, это не повод немедленно сдавать кучу анализов.
Чтобы заподозрить дефицит, должны быть, во-первых, причины (мальабсорбция, удаленный желудок, алкоголизм и т.д.), во-вторых, другие не неврологические проявления.
2. Дефицит не определяется "на глаз", он должен быть подтвержден лабораторно.
Анализы назначает врач!
3. Витамины мы получаем из пищи. Если у Вас нет вышеуказанных причин дефицита, то витаминов из пищи Вам будет хватать.
4. Если имеется реальный дефицит, подтвержденный анализами, нужны лечебные дозировки, обычные поливитамины не подойдут, там дозировки слишком маленькие.
5. Нет доказательств, что профилактический приём витаминов группы В нужен здоровым людям без факторов риска. Но тут свои нюансы.
Профилактический приём фолиевой кислоты нужен женщинам, планирующим беременность, а также беременным - 0,4 мг в сутки. В некоторых руководствах рекомендуется прием фолиевой кислоты всем женщинам детородного возраста, поскольку значительная часть беременностей наступает незапланировано, а фолиевая кислота важна именно на ранних сроках.
Профилактический приём витамина В12 необходим веганам, поскольку этот витамин содержится преимущественно в продуктах животного происхождения.
6. И напоследок: витамины группы В не входят ни в одно серьезное руководство по лечению боли в спине.
Автор текста врач невролог Елена Гайворонская
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
08 Jan, 07:46
Можно ли делить таблетки на две части?
Можно ли делить таблетки на 2 части? Или на 3 части? А иногда мамы пытаются даже поделить лекарство на 8 частей!
А свечи делить можно?
Можно ли делить таблетки на две части?
Давайте разберёмся.
Для того, чтобы любое лекарство работало, важно соблюдать определённые правила его приёма.
Например, некоторые препараты будут действовать, только если принимать их строго натощак.
А другие - после еды.
А ещё очень важно, чтобы была правильная дозировка у препарата.
В каждом лекарственном средстве есть активное действующее вещество и вспомогательные вещества. Вспомогательные вещества нужны как для того, чтобы защитить основное вещество от разрушения, придать лекарству определённый вкус или помочь ему лучше всасываться.
Некоторые лекарства должны всасываться в желудке, и тогда они нормально работают, а некоторые покрыты специальной оболочкой, которая помогает лекарству пройти через желудок и всосаться в кишечнике- только тогда оно будет правильно работать.
Лекарственное вещество может быть неравномерно распределено в таблетке- в какой-то половине его может оказаться больше, например.
Именно поэтому не все таблетки можно делить - так как может оказаться, что вы получите неправильную дозу препарата (как слишком много, так и слишком мало), в результате не будет создано достаточной концентрации лекарства в крови и препарат не сработает.
Как понять, можно ли делить таблетки?
Есть таблетки с делением, впадинкой посередине, это означает, что производитель предусмотрел возможность разделения таблетки пополам, и лекарственное вещество в такой таблетке распределено равномерно на две части таблетки. Такую таблетку делить можно.
Если таблетка не имеет деления посередине, то лекарство в ней может быть распределено неравномерно. Более того, оно может быть в любой части таблетки. И приняв половину такого препарата, вы можете как передозировать его, так и, наоборот, не получить необходимую дозу. Потому не делим таблетки без деления посередине пополам, и, тем более, на большее количество частей.
Как правило, капсулы тоже высыпать нельзя, часто они покрыты кишечно-растворимой оболочкой, и должны миновать желудок, растворившись именно в кишечнике. Если отдельно не указано в инструкции, что эту капсулу можно вскрыть (например, Тамифлю можно вскрывать и это указано производителем), то не надо ее открывать.
Некоторые капсулы все-таки допустимо открывать, но при этом производитель должен указать, как их лучше разводить. Например, Ультоп (омепразол) обязательно нужно разводить в кислой среде (соке или йогурте).
Внимательно читаем инструкцию, прежде чем решить что-то поделить!
Так что не надо делить таблетки и удивляться, почему от четвертинки парацетамола до сих пор не снизилась температура.
Что касается свечей - в зарубежных инструкциях даже указано специально, что в свечах действующее вещество чаще распределено неравномерно, и делить их не рекомендовано.
Именно поэтому использование жаропонижающих свечей у детей сопряжено с трудностями дозирования (дозировок свечей очень мало), и часто удобнее дать сироп.
Относитесь к приёму лекарств серьезно - это поможет снизить риски побочных эффектов и получить эффект от приёма препарата.
Врач Марина Евдокимова
Можно ли делить таблетки на 2 части? Или на 3 части? А иногда мамы пытаются даже поделить лекарство на 8 частей!
А свечи делить можно?
Можно ли делить таблетки на две части?
Давайте разберёмся.
Для того, чтобы любое лекарство работало, важно соблюдать определённые правила его приёма.
Например, некоторые препараты будут действовать, только если принимать их строго натощак.
А другие - после еды.
А ещё очень важно, чтобы была правильная дозировка у препарата.
В каждом лекарственном средстве есть активное действующее вещество и вспомогательные вещества. Вспомогательные вещества нужны как для того, чтобы защитить основное вещество от разрушения, придать лекарству определённый вкус или помочь ему лучше всасываться.
Некоторые лекарства должны всасываться в желудке, и тогда они нормально работают, а некоторые покрыты специальной оболочкой, которая помогает лекарству пройти через желудок и всосаться в кишечнике- только тогда оно будет правильно работать.
Лекарственное вещество может быть неравномерно распределено в таблетке- в какой-то половине его может оказаться больше, например.
Именно поэтому не все таблетки можно делить - так как может оказаться, что вы получите неправильную дозу препарата (как слишком много, так и слишком мало), в результате не будет создано достаточной концентрации лекарства в крови и препарат не сработает.
Как понять, можно ли делить таблетки?
Есть таблетки с делением, впадинкой посередине, это означает, что производитель предусмотрел возможность разделения таблетки пополам, и лекарственное вещество в такой таблетке распределено равномерно на две части таблетки. Такую таблетку делить можно.
Если таблетка не имеет деления посередине, то лекарство в ней может быть распределено неравномерно. Более того, оно может быть в любой части таблетки. И приняв половину такого препарата, вы можете как передозировать его, так и, наоборот, не получить необходимую дозу. Потому не делим таблетки без деления посередине пополам, и, тем более, на большее количество частей.
Как правило, капсулы тоже высыпать нельзя, часто они покрыты кишечно-растворимой оболочкой, и должны миновать желудок, растворившись именно в кишечнике. Если отдельно не указано в инструкции, что эту капсулу можно вскрыть (например, Тамифлю можно вскрывать и это указано производителем), то не надо ее открывать.
Некоторые капсулы все-таки допустимо открывать, но при этом производитель должен указать, как их лучше разводить. Например, Ультоп (омепразол) обязательно нужно разводить в кислой среде (соке или йогурте).
Внимательно читаем инструкцию, прежде чем решить что-то поделить!
Так что не надо делить таблетки и удивляться, почему от четвертинки парацетамола до сих пор не снизилась температура.
Что касается свечей - в зарубежных инструкциях даже указано специально, что в свечах действующее вещество чаще распределено неравномерно, и делить их не рекомендовано.
Именно поэтому использование жаропонижающих свечей у детей сопряжено с трудностями дозирования (дозировок свечей очень мало), и часто удобнее дать сироп.
Относитесь к приёму лекарств серьезно - это поможет снизить риски побочных эффектов и получить эффект от приёма препарата.
Врач Марина Евдокимова
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
08 Jan, 06:42
Насколько важно научить ребёнка высмаркиваться, как правильно это делать, и можно ли при помощи этого предупредить осложнения?
Родители обычно сильно переживают, если ребёнок не умеет сморкаться, и даже думают, что из-за этого может развиться синусит («гайморит»)
Так ли это?
✔️Высмаркивание - это, прежде всего, гигиеническая, а не лечебная процедура. Да, некомфортно ходить с носом, заполненным слизью, и очищать его можно именно для облегчения состояния
✔️Причиной острого риносинусита является вовсе не отсутствие очищения носа, а инфекция. Если даже ребёнок не будет высмаркиваться, это не приведёт к осложнениям!
✔️Нет определенного возраста, к которому ребёнок должен научиться сморкаться.
✔️У вас не должна стоять задача полностью освободить нос от слизи. А слишком сильное высмаркивание может даже травмировать нос, спровоцировать носовое кровотечение или усилить воспаление в носу
✅🔴Как правильно высмаркиваться?
📍Возьмите платок или бумажную салфетку (если используете платок, сразу после этого отправьте его в стирку)
📍Закройте нос платком и зажмите при этом одну ноздрю
📍Немного приоткройте рот
📍Высморкайте таким образом свободную ноздрю. ❗️Не надо дуть очень сильно, чтобы не травмировать слизистую! Очищайте нос бережно!
📍Повторите процесс со второй ноздрей
📍Сразу вымойте руки, дабы не становиться источником инфекции для окружающих и не усугублять инфекцию у себя
❗️✔️Оптимально перед началом промыть нос солевым раствором.
❗️✔️У младенцев можно использовать аспираторы для этой цели, но с осторожностью.
Родители обычно сильно переживают, если ребёнок не умеет сморкаться, и даже думают, что из-за этого может развиться синусит («гайморит»)
Так ли это?
✔️Высмаркивание - это, прежде всего, гигиеническая, а не лечебная процедура. Да, некомфортно ходить с носом, заполненным слизью, и очищать его можно именно для облегчения состояния
✔️Причиной острого риносинусита является вовсе не отсутствие очищения носа, а инфекция. Если даже ребёнок не будет высмаркиваться, это не приведёт к осложнениям!
✔️Нет определенного возраста, к которому ребёнок должен научиться сморкаться.
✔️У вас не должна стоять задача полностью освободить нос от слизи. А слишком сильное высмаркивание может даже травмировать нос, спровоцировать носовое кровотечение или усилить воспаление в носу
✅🔴Как правильно высмаркиваться?
📍Возьмите платок или бумажную салфетку (если используете платок, сразу после этого отправьте его в стирку)
📍Закройте нос платком и зажмите при этом одну ноздрю
📍Немного приоткройте рот
📍Высморкайте таким образом свободную ноздрю. ❗️Не надо дуть очень сильно, чтобы не травмировать слизистую! Очищайте нос бережно!
📍Повторите процесс со второй ноздрей
📍Сразу вымойте руки, дабы не становиться источником инфекции для окружающих и не усугублять инфекцию у себя
❗️✔️Оптимально перед началом промыть нос солевым раствором.
❗️✔️У младенцев можно использовать аспираторы для этой цели, но с осторожностью.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
07 Jan, 15:29
Аптечка в отпуске(для дома тоже список сгодится)
💊 Что положить в ДЕТСКУЮ АПТЕЧКУ:
✔️ АНТИСЕПТИКИ
С их помощью обрабатываем раны, порезы, царапины
Напр. Хлоргексидин, Мирамистин, Перекись водорода
✔️ ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ Препараты на основе Ибупрофена и Парацетамола.
Главное, правильно рассчитывайте дозировку:
▫️ Нурофен 10мг/кг веса ребенка. В 1мл сиропа — 20 мг действующего вещества.
▫️ Парацетамол 15 мг/кг веса ребенка. В 1 мл сиропа — 24 мг действующего вещества);
✔️ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИИ
Напр. Глюкосолан, ОРС -200, Хумана электролит, Адиарин регидро, Регидрон био, Biogaia ORS
❗️ Детям необходимы растворы с осмолярностью < 250 мОсм/л
✔️ СОРБЕНТЫ
Напр. Смекта с 2 лет, Полиборб по весу, Энтеросгель с 1мес, активированный уголь.
✔️ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
- электронный, не бьющийся ртермомет
- стерильная вата
- бактерицидный пластырь
- бинт
- стерильные салфетки
- ножницы
- шприцы
- пакет гипотермический "Снежок"
✔️ АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Напр. Зодак, Зиртек, Эриус, от зуда — Каламин или Фенистил гель.
✔️ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ МАЗИ
Напр. Банеоцин, Бактробан, Фуцидин
✔️ ДЛЯ УШЕЙ
Без осмотра уха ничего капать в него нельзя, поэтому как обезболивающее достаточно Нурофена или Парацетамола.
✔️ ДЛЯ ГЛАЗ
Сульфацил натрия (Альбуцид). При бактер. конъюктивитах- Тобрисс, Сигницеф
✔️ ПРИ СКЛОННОСТИ К ЗАПОРАМ
Глицериновые свечи, Микролакс
✔️ ПРИ НАСМОРКЕ
Солевые растворы, сосудосуживающие (оксиметазолин - називин, фенилэфрин - виброцил, ксилометазолин- отривин, выбирайте форму в соответствии с возрастом: для малышей капли, детям постарше- назальный спрей)
✔️ СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЕ КРЕМЫ SPF ≥30
✔️ РЕПЕЛЛЕНТЫ
Обращайте внимание на концентрацию ДЭТА и перметрина.
✔️ ОТ УКАЧИВАНИЯ Драмина, официально разрешен с 3 лет.
Если у вас или ребенка - хр.заболевания (атоп. дерматит, бронх. астма и др.) — специализированное базовое лечение, в т.ч. для оказания экстренной помощи (Адреналин, Epipen шприц-тюбик)
❗️ Не экономьте на страховке, аптечка это хорошо, но уверенность в
квалифицированной помощи также должна быть.
💊 Что положить в ДЕТСКУЮ АПТЕЧКУ:
✔️ АНТИСЕПТИКИ
С их помощью обрабатываем раны, порезы, царапины
Напр. Хлоргексидин, Мирамистин, Перекись водорода
✔️ ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ Препараты на основе Ибупрофена и Парацетамола.
Главное, правильно рассчитывайте дозировку:
▫️ Нурофен 10мг/кг веса ребенка. В 1мл сиропа — 20 мг действующего вещества.
▫️ Парацетамол 15 мг/кг веса ребенка. В 1 мл сиропа — 24 мг действующего вещества);
✔️ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИИ
Напр. Глюкосолан, ОРС -200, Хумана электролит, Адиарин регидро, Регидрон био, Biogaia ORS
❗️ Детям необходимы растворы с осмолярностью < 250 мОсм/л
✔️ СОРБЕНТЫ
Напр. Смекта с 2 лет, Полиборб по весу, Энтеросгель с 1мес, активированный уголь.
✔️ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
- электронный, не бьющийся ртермомет
- стерильная вата
- бактерицидный пластырь
- бинт
- стерильные салфетки
- ножницы
- шприцы
- пакет гипотермический "Снежок"
✔️ АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Напр. Зодак, Зиртек, Эриус, от зуда — Каламин или Фенистил гель.
✔️ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ МАЗИ
Напр. Банеоцин, Бактробан, Фуцидин
✔️ ДЛЯ УШЕЙ
Без осмотра уха ничего капать в него нельзя, поэтому как обезболивающее достаточно Нурофена или Парацетамола.
✔️ ДЛЯ ГЛАЗ
Сульфацил натрия (Альбуцид). При бактер. конъюктивитах- Тобрисс, Сигницеф
✔️ ПРИ СКЛОННОСТИ К ЗАПОРАМ
Глицериновые свечи, Микролакс
✔️ ПРИ НАСМОРКЕ
Солевые растворы, сосудосуживающие (оксиметазолин - називин, фенилэфрин - виброцил, ксилометазолин- отривин, выбирайте форму в соответствии с возрастом: для малышей капли, детям постарше- назальный спрей)
✔️ СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЕ КРЕМЫ SPF ≥30
✔️ РЕПЕЛЛЕНТЫ
Обращайте внимание на концентрацию ДЭТА и перметрина.
✔️ ОТ УКАЧИВАНИЯ Драмина, официально разрешен с 3 лет.
Если у вас или ребенка - хр.заболевания (атоп. дерматит, бронх. астма и др.) — специализированное базовое лечение, в т.ч. для оказания экстренной помощи (Адреналин, Epipen шприц-тюбик)
❗️ Не экономьте на страховке, аптечка это хорошо, но уверенность в
квалифицированной помощи также должна быть.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
07 Jan, 12:12
Прорезывание зубов не может быть препятствием для вакцинации.
Вопрос прививок всегда актуален для родителей.
Особенно если учесть, что график их проведения частично совпадает с периодом прорезывания зубов: сначала молочные, а потом и постоянные.
Существует специальный календарный график, который определяет, в каком возрасте какие прививки следует проводить. Некоторые из них делаются непосредственно в роддоме сразу после рождения ребенка, некоторые – в первый и второй год жизни и далее по графику.
☝️Таким образом, прививки неизбежно пересекаются с прорезыванием зубов – как молочных, так и постоянных.
👉Прорезывание зубов – это долгий этап формирования зубочелюстной системы, который начинается в среднем в 5-6 месяцев с появлением первого зуба и заканчивается к 5 годам, когда завершается формирование молочного прикуса.
А потому нелогично говорить о том, что нельзя проводить вакцинацию во время прорезывания зубов, поскольку этот период достаточно длителен, а прививки так или иначе делать надо.
☝🏻Безусловно необходимо оценивать общее состояние ребенка.
Не рекомендуется делать прививки, когда он простужен либо недавно перенес вирусное заболевание – в таком случае должно пройти не менее двух недель перед вакцинацией.
Это касается и прорезывания молочных зубов - у всех детей оно происходит по-разному: у кого-то совершенно бессимптомно, а кто-то переносит данный процесс не очень легко.
👉 Хотя большинство зубов прорезываются без неприятных ощущений, бывают зубки, которые режутся более тяжело, и тогда у ребенка может возникать температура и расстройство стула.
☝️ Для родителей важно наблюдать за ребенком, чтобы понять, в каком он состоянии, когда режутся зубки.
👉🏻Например, они замечают, что ребенок вялый, сонливый, у него есть температура, нарушен стул, что ребенок плачет, потому что у него что-то болит.
В такой период некомфортного самочувствия прививки делать, конечно, не стоит, потому что любая прививка – это дополнительная нагрузка на организм, и нужно, чтобы он был к этой нагрузке готов.
Прививать детей нужно тогда, когда они себя хорошо чувствуют и их общее состояние удовлетворительно.
Первые постоянные зубы прорезываются в среднем в 6-7 лет, когда ребенок уже ходит в школу.
График прививок предусматривает в школьный период ревакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита, дифтерии, столбняка, туберкулеза.
Снова возникает вопрос – можно ли делать прививки, когда появляются постоянные зубы?
Иногда ребенок чувствует, что при прорезывании зуба немного побаливает десна.
☝🏻Для проведения прививки это не является противопоказанием.
👉 Если общее состояние ребенка не изменено: нет температуры, головных болей, которые могут свидетельствовать об интоксикации организма, и т.д., то его можно и нужно прививать в соответствии с графиком.
Как ни странно, постоянные зубы у детей прорезываются с меньшим количеством неприятных ощущений, нежели молочные.
Молочные зубы порой вызывают более бурную реакцию организма на прорезывание в виде температуры, расстройства стула и т.п.
При прорезывании постоянных зубов такой реакции практически не бывает.
Отдельно стоит упомянуть зубы мудрости.
У них бывает осложненное прорезывание, но это уже происходит в более старшем возрастном периоде, после 17-18 лет.
👉🏻Когда зубы мудрости прорезываются, иногда им не хватает места, и они толкают соседние зубы – вот тогда может возникать и температура, и сильные боли, и прочие неприятные симптомы, например, воспаление десны или отечность.
В возрасте 17-18 лет уже, как правило, весь график вакцинации пройден, но еще остаются прививки от гриппа, а потому все равно следует учитывать состояние организма при их проведении во время прорезывания зубов мудрости.
Марина Колесниченко, стоматолог
Вопрос прививок всегда актуален для родителей.
Особенно если учесть, что график их проведения частично совпадает с периодом прорезывания зубов: сначала молочные, а потом и постоянные.
Существует специальный календарный график, который определяет, в каком возрасте какие прививки следует проводить. Некоторые из них делаются непосредственно в роддоме сразу после рождения ребенка, некоторые – в первый и второй год жизни и далее по графику.
☝️Таким образом, прививки неизбежно пересекаются с прорезыванием зубов – как молочных, так и постоянных.
👉Прорезывание зубов – это долгий этап формирования зубочелюстной системы, который начинается в среднем в 5-6 месяцев с появлением первого зуба и заканчивается к 5 годам, когда завершается формирование молочного прикуса.
А потому нелогично говорить о том, что нельзя проводить вакцинацию во время прорезывания зубов, поскольку этот период достаточно длителен, а прививки так или иначе делать надо.
☝🏻Безусловно необходимо оценивать общее состояние ребенка.
Не рекомендуется делать прививки, когда он простужен либо недавно перенес вирусное заболевание – в таком случае должно пройти не менее двух недель перед вакцинацией.
Это касается и прорезывания молочных зубов - у всех детей оно происходит по-разному: у кого-то совершенно бессимптомно, а кто-то переносит данный процесс не очень легко.
👉 Хотя большинство зубов прорезываются без неприятных ощущений, бывают зубки, которые режутся более тяжело, и тогда у ребенка может возникать температура и расстройство стула.
☝️ Для родителей важно наблюдать за ребенком, чтобы понять, в каком он состоянии, когда режутся зубки.
👉🏻Например, они замечают, что ребенок вялый, сонливый, у него есть температура, нарушен стул, что ребенок плачет, потому что у него что-то болит.
В такой период некомфортного самочувствия прививки делать, конечно, не стоит, потому что любая прививка – это дополнительная нагрузка на организм, и нужно, чтобы он был к этой нагрузке готов.
Прививать детей нужно тогда, когда они себя хорошо чувствуют и их общее состояние удовлетворительно.
Первые постоянные зубы прорезываются в среднем в 6-7 лет, когда ребенок уже ходит в школу.
График прививок предусматривает в школьный период ревакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита, дифтерии, столбняка, туберкулеза.
Снова возникает вопрос – можно ли делать прививки, когда появляются постоянные зубы?
Иногда ребенок чувствует, что при прорезывании зуба немного побаливает десна.
☝🏻Для проведения прививки это не является противопоказанием.
👉 Если общее состояние ребенка не изменено: нет температуры, головных болей, которые могут свидетельствовать об интоксикации организма, и т.д., то его можно и нужно прививать в соответствии с графиком.
Как ни странно, постоянные зубы у детей прорезываются с меньшим количеством неприятных ощущений, нежели молочные.
Молочные зубы порой вызывают более бурную реакцию организма на прорезывание в виде температуры, расстройства стула и т.п.
При прорезывании постоянных зубов такой реакции практически не бывает.
Отдельно стоит упомянуть зубы мудрости.
У них бывает осложненное прорезывание, но это уже происходит в более старшем возрастном периоде, после 17-18 лет.
👉🏻Когда зубы мудрости прорезываются, иногда им не хватает места, и они толкают соседние зубы – вот тогда может возникать и температура, и сильные боли, и прочие неприятные симптомы, например, воспаление десны или отечность.
В возрасте 17-18 лет уже, как правило, весь график вакцинации пройден, но еще остаются прививки от гриппа, а потому все равно следует учитывать состояние организма при их проведении во время прорезывания зубов мудрости.
Марина Колесниченко, стоматолог
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
07 Jan, 11:05
Какие прививки в идеале надо сделать до года
В роддоме-гепатит В и бцж
1 месяц-гепатит В
2 месяца-пневмококк и уже можно и нужно ротавирус
3 месяца-коклюш/дифтерия/столбняк/полиомиелит/гемофильная, ротавирус
4,5 месяца-коклюш/дифтерия/столбняк,полиомиелит,гемофильная, пневмококк,ротавирус
6 месяцев-коклюш/дифтерия/столбняк, полиомиелит, гемофильная, гепатит В, грипп
9 месяцев-менингококк, ветрянка
12 месяцев-корь/краснуха/паротит, менингококк, ветрянка
Немного другие изменения бывают в тех случаях когда прививки делают в другом порядке, но по показаниям. Например если ребёнок в группе риска по гепатиту В, то вакцинация будет по схеме 0-1-2-12
Все прививки совместимы, их можно делать в один день ,даже в количестве трёх- четырёх или пять))
В роддоме-гепатит В и бцж
1 месяц-гепатит В
2 месяца-пневмококк и уже можно и нужно ротавирус
3 месяца-коклюш/дифтерия/столбняк/полиомиелит/гемофильная, ротавирус
4,5 месяца-коклюш/дифтерия/столбняк,полиомиелит,гемофильная, пневмококк,ротавирус
6 месяцев-коклюш/дифтерия/столбняк, полиомиелит, гемофильная, гепатит В, грипп
9 месяцев-менингококк, ветрянка
12 месяцев-корь/краснуха/паротит, менингококк, ветрянка
Немного другие изменения бывают в тех случаях когда прививки делают в другом порядке, но по показаниям. Например если ребёнок в группе риска по гепатиту В, то вакцинация будет по схеме 0-1-2-12
Все прививки совместимы, их можно делать в один день ,даже в количестве трёх- четырёх или пять))
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
07 Jan, 08:56
Когда вакцина начинает защищать?
— Может ли случиться, что вчера привили ребенка от гриппа, а сегодня он гриппом заболел?
.
❗️Начало защитного действия разных вакцин различается.
🏍Существуют вакцины с быстрым нарастанием антител и, соответственно, быстрым защитным эффектом
✅К вакцинам с быстрым нарастанием антител — коревая, гриппозная, паротитная, вакцины против полиомиелита, гепатита А, ветряной оспы, менингококковые вакцины.
❗️Эти вакцины могут эффективно защитить, даже если их ввели после того, как контакт с инфекционным больным уже состоялся (как правило, в первые три дня после контакта - то есть, как экстренная профилактика).
🛴А есть — с медленным.
К вакцинам с медленным нарастанием уровня антител относятся, например, дифтерийный и столбнячный анатоксины, коклюшная вакцина, гемофильная, пневмококковая.
.
🔴Родители, приходящие с ребенком на прививку, должны очень хорошо понимать, что непосредственно с момента введения вакцины ребенок еще не защищен.
⏳После вакцинации должно пройти определенное время, чтобы антитела начали синтезироваться и накопились до защитного уровня, поэтому в первые дни ребёнок ещё не защищён.
❗️При этом вакцины, для которых график вакцинации предусматривает несколько введений, начинают защищать уже через 2-3 недели после первой прививки.
.
☝🏻Однако в этом случае антитела сохраняются на высоком уровне недолго, иммунный ответ должен стимулироваться последующим введением антигена
(бустер- эффект).
❗️Важным является и соблюдение графика вакцинации: на это обстоятельство следует обратить особое внимание.
.
✅Есть так же вакцины, например, от гемофильной инфекции и пневмококкокковой инфекции, которые на первом году жизни при вакцинации, требуют бустера, а на втором году в силу уже сформировавшегося иммунитета, повторное введение не требуется и достаточно одной дозы.
.
❗️Но это вовсе не значит, что надо подождать года!!!
Эти вакцины должны применятся в соответствующем возрасте, поскольку именно до года эти заболевания потенциально смертельны или грозят инвалидностью! ☝🏻Это важная мера защиты наших детей!
.
💚Будьте здоровы и берегите детей!!!
— Может ли случиться, что вчера привили ребенка от гриппа, а сегодня он гриппом заболел?
.
❗️Начало защитного действия разных вакцин различается.
🏍Существуют вакцины с быстрым нарастанием антител и, соответственно, быстрым защитным эффектом
✅К вакцинам с быстрым нарастанием антител — коревая, гриппозная, паротитная, вакцины против полиомиелита, гепатита А, ветряной оспы, менингококковые вакцины.
❗️Эти вакцины могут эффективно защитить, даже если их ввели после того, как контакт с инфекционным больным уже состоялся (как правило, в первые три дня после контакта - то есть, как экстренная профилактика).
🛴А есть — с медленным.
К вакцинам с медленным нарастанием уровня антител относятся, например, дифтерийный и столбнячный анатоксины, коклюшная вакцина, гемофильная, пневмококковая.
.
🔴Родители, приходящие с ребенком на прививку, должны очень хорошо понимать, что непосредственно с момента введения вакцины ребенок еще не защищен.
⏳После вакцинации должно пройти определенное время, чтобы антитела начали синтезироваться и накопились до защитного уровня, поэтому в первые дни ребёнок ещё не защищён.
❗️При этом вакцины, для которых график вакцинации предусматривает несколько введений, начинают защищать уже через 2-3 недели после первой прививки.
.
☝🏻Однако в этом случае антитела сохраняются на высоком уровне недолго, иммунный ответ должен стимулироваться последующим введением антигена
(бустер- эффект).
❗️Важным является и соблюдение графика вакцинации: на это обстоятельство следует обратить особое внимание.
.
✅Есть так же вакцины, например, от гемофильной инфекции и пневмококкокковой инфекции, которые на первом году жизни при вакцинации, требуют бустера, а на втором году в силу уже сформировавшегося иммунитета, повторное введение не требуется и достаточно одной дозы.
.
❗️Но это вовсе не значит, что надо подождать года!!!
Эти вакцины должны применятся в соответствующем возрасте, поскольку именно до года эти заболевания потенциально смертельны или грозят инвалидностью! ☝🏻Это важная мера защиты наших детей!
.
💚Будьте здоровы и берегите детей!!!
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
07 Jan, 07:11
О вакцинации против полиомиелита.
Изменения по вакцинации против полиомиелита в новом Приказе МЗ № 1122 от 06.12 2021г до сих пор вызывают вопросы у всех.
Небольшая памятка вам в помощь.
1) Первые четыре прививки (трёхкратная вакцинация и первая ревакцинация) против полиомиелита ВСЕМ ДЕТЯМ, прививающимся в декретированные сроки, проводятся только ИНАКТИВИРОВАННЫМИ вакцинами.
☝️Это можно сделать, как моно вакциной (в РФ есть только Полимилекс и никаких других. Ограничений по верхней возрастной планке он не имеет), или в составе комбинированных вакцин (Пентаксим до 6 лет, Инфанрикс Гекса до 2-х лет).
2) Вакцинация проводится трёх кратно с минимальным интервалом в 45 дней (3; 4,5; 6 месяцев).
Ни о каких сроках в 1 месяц между прививками для моно вакцины в официальных документах нет.
При использовании вакцины Пентаксим, по рекомендации врача, согласно инструкции к препарату могут быть применены схемы:
2-3-4, месяца
2-4-6 мес.,
3-4-5 месяцев.
Но!
Данные схемы противоречат НКПП.
☝️Поэтому без острой необходимости ( к примеру, подготовка к оперативному вмешательству или переезд в другую страну) лучше к ним не прибегать.
3) Детям с нарушенным графиком вакцинации против полиомиелита,
рожденным до 1 июля 2020 г., в рамках догоняющей иммунизации должно быть выполнено минимум 5 доз любого комплекса перечисленных вакцин:
👉2 ИПВ + 3ОПВ (детям общецелевой группы) или 5 ИПВ (детям из группы риска), в соответствии с интервалами, предусмотренными Приказом № 1122н.
4) Вторая ревакцинация ( в 20 месяцев) и третья ревакцинация( в 6 лет) проводятся живой вакциной (ОПВ, БиВак полио), за исключением, детей, относящихся к группе риска :
▫️с болезнями нервной системы
▫️с иммунодефицитными состояниями
▫️с аномалиями развития кишечника
▫️с онкологическими заболеваниями и /или длительно получающие иммуносупрессивную терапию
▫️с ВИЧ инфекцией и рождённый от матерей с ВИЧ инфекцией
▫️недоношенные и маловесные дети
▫️дети из домов ребёнка.
Дети из группы риска ВСЕ прививки против полиомиелита получают ТОЛЬКО ИНАКТИВИРОВАННОЙ вакциной.
5) При нарушении графика вакцинации интервал между третьей прививкой и первой ревакцинацией составляет не менее 1 года.
6) Минимальный интервал между первой и второй ревакцинацией- 2 мес.
7) О минимальном интервале между второй и третьей ревакцинации, в случае нарушения графика вакцинации, официальных рекомендаций не нашли.
👉Т.е. вопрос пока остаётся открытым.
9) Проведение третьей ревакцинации против полиомиелита в возрасте старше 6 лет ( 7,8,9,10,11,12,13,14 лет) НЕ ТРЕБУЕТСЯ!!
☝️Никакой дополнительной вакцинации против полиомиелита для данной категории детей пока не предусматривается.
Источники :
http://publication.pravo.gov.ru/Document…
https://docs.cntd.ru/document/727973245
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2…
Изменения по вакцинации против полиомиелита в новом Приказе МЗ № 1122 от 06.12 2021г до сих пор вызывают вопросы у всех.
Небольшая памятка вам в помощь.
1) Первые четыре прививки (трёхкратная вакцинация и первая ревакцинация) против полиомиелита ВСЕМ ДЕТЯМ, прививающимся в декретированные сроки, проводятся только ИНАКТИВИРОВАННЫМИ вакцинами.
☝️Это можно сделать, как моно вакциной (в РФ есть только Полимилекс и никаких других. Ограничений по верхней возрастной планке он не имеет), или в составе комбинированных вакцин (Пентаксим до 6 лет, Инфанрикс Гекса до 2-х лет).
2) Вакцинация проводится трёх кратно с минимальным интервалом в 45 дней (3; 4,5; 6 месяцев).
Ни о каких сроках в 1 месяц между прививками для моно вакцины в официальных документах нет.
При использовании вакцины Пентаксим, по рекомендации врача, согласно инструкции к препарату могут быть применены схемы:
2-3-4, месяца
2-4-6 мес.,
3-4-5 месяцев.
Но!
Данные схемы противоречат НКПП.
☝️Поэтому без острой необходимости ( к примеру, подготовка к оперативному вмешательству или переезд в другую страну) лучше к ним не прибегать.
3) Детям с нарушенным графиком вакцинации против полиомиелита,
рожденным до 1 июля 2020 г., в рамках догоняющей иммунизации должно быть выполнено минимум 5 доз любого комплекса перечисленных вакцин:
👉2 ИПВ + 3ОПВ (детям общецелевой группы) или 5 ИПВ (детям из группы риска), в соответствии с интервалами, предусмотренными Приказом № 1122н.
4) Вторая ревакцинация ( в 20 месяцев) и третья ревакцинация( в 6 лет) проводятся живой вакциной (ОПВ, БиВак полио), за исключением, детей, относящихся к группе риска :
▫️с болезнями нервной системы
▫️с иммунодефицитными состояниями
▫️с аномалиями развития кишечника
▫️с онкологическими заболеваниями и /или длительно получающие иммуносупрессивную терапию
▫️с ВИЧ инфекцией и рождённый от матерей с ВИЧ инфекцией
▫️недоношенные и маловесные дети
▫️дети из домов ребёнка.
Дети из группы риска ВСЕ прививки против полиомиелита получают ТОЛЬКО ИНАКТИВИРОВАННОЙ вакциной.
5) При нарушении графика вакцинации интервал между третьей прививкой и первой ревакцинацией составляет не менее 1 года.
6) Минимальный интервал между первой и второй ревакцинацией- 2 мес.
7) О минимальном интервале между второй и третьей ревакцинации, в случае нарушения графика вакцинации, официальных рекомендаций не нашли.
👉Т.е. вопрос пока остаётся открытым.
9) Проведение третьей ревакцинации против полиомиелита в возрасте старше 6 лет ( 7,8,9,10,11,12,13,14 лет) НЕ ТРЕБУЕТСЯ!!
☝️Никакой дополнительной вакцинации против полиомиелита для данной категории детей пока не предусматривается.
Источники :
http://publication.pravo.gov.ru/Document…
https://docs.cntd.ru/document/727973245
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2…
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
07 Jan, 05:06
Ложные медотводы. Неврология
«Невролог нам не разрешил» — иногда именно эта фраза стоит на пути своевременной 💉вакцинации. Всегда ли это обоснованно?
Сегодня мы рассмотрим самые частые причины медотвода по неврологии.
🧠 Данные нейросонографии, например, расширение межполушарной щели, кисты, асимметрия желудочков и другие случайные находки без привязки к клинической картине.
👉 Это ложные причины, вакцинация не противопоказана.
🧠 ППЦНС (перинатальное поражение ЦНС), ГИЭ (гипоксически-ишемическая энцефалопатия).
👉 Эти диагнозы часто выставляются абсолютно здоровым детям. Но даже в том случае, если у ребёнка реальное ППЦНС (он первое время находился в реанимации, в том числе на аппарате ИВЛ, в тяжелом состоянии), это не противопоказание к вакцинации, поскольку даже если гипоксические изменения есть, они УЖЕ произошли, и состояние ребёнка стабильное.
🧠 Эпилепсия.
👉 В большинстве случаев при контролируемых приступах и правильно подобранной терапии вакцинация производится по графику. При синдроме Веста вакцинация должна быть отложена до окончания терапии АКТГ + 6 месяцев. При синдроме Драве не следует использовать вакцины с цельноклеточным коклюшным компонентом.
🧠 ДЦП, расстройства аутистического спектра, СДВГ, последствия травм головы.
👉 Не причины для медотвода, вакцинация не влияет на состояние ребенка.
🧠 Прогрессирующие состояния миодистрофии, нейродегенеративные заболевания, опухоли, гидроцефалия.
👉 Стоит оценить стабильность состояния, отказаться от вакцин с цельноклеточным коклюшным компонентом.
⚠️ Решение (в большинстве случаев положительное) о проведении вакцинации принимает педиатр.
Основной вывод: если у вашего ребёнка медотвод по неврологии — скорее всего, это ложный медотвод.
«Невролог нам не разрешил» — иногда именно эта фраза стоит на пути своевременной 💉вакцинации. Всегда ли это обоснованно?
Сегодня мы рассмотрим самые частые причины медотвода по неврологии.
🧠 Данные нейросонографии, например, расширение межполушарной щели, кисты, асимметрия желудочков и другие случайные находки без привязки к клинической картине.
👉 Это ложные причины, вакцинация не противопоказана.
🧠 ППЦНС (перинатальное поражение ЦНС), ГИЭ (гипоксически-ишемическая энцефалопатия).
👉 Эти диагнозы часто выставляются абсолютно здоровым детям. Но даже в том случае, если у ребёнка реальное ППЦНС (он первое время находился в реанимации, в том числе на аппарате ИВЛ, в тяжелом состоянии), это не противопоказание к вакцинации, поскольку даже если гипоксические изменения есть, они УЖЕ произошли, и состояние ребёнка стабильное.
🧠 Эпилепсия.
👉 В большинстве случаев при контролируемых приступах и правильно подобранной терапии вакцинация производится по графику. При синдроме Веста вакцинация должна быть отложена до окончания терапии АКТГ + 6 месяцев. При синдроме Драве не следует использовать вакцины с цельноклеточным коклюшным компонентом.
🧠 ДЦП, расстройства аутистического спектра, СДВГ, последствия травм головы.
👉 Не причины для медотвода, вакцинация не влияет на состояние ребенка.
🧠 Прогрессирующие состояния миодистрофии, нейродегенеративные заболевания, опухоли, гидроцефалия.
👉 Стоит оценить стабильность состояния, отказаться от вакцин с цельноклеточным коклюшным компонентом.
⚠️ Решение (в большинстве случаев положительное) о проведении вакцинации принимает педиатр.
Основной вывод: если у вашего ребёнка медотвод по неврологии — скорее всего, это ложный медотвод.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
06 Jan, 15:29
Можно ли помочь лихорадящему ребёнку без жаропонижающих препаратов?
Если ребенок, несмотря на повышенную температуру, довольно бодр, играет в игрушки, не отказывается от питья - можно.
⠀⠀⠀⠀⠀
Для этого нужны:
⠀⠀⠀⠀⠀
✅ Комфортная температура в квартире
Убедитесь, что в квартире не слишком жарко и слишком холодно (температура 18-24 С).
Чтобы температура у ребенка снижалась - воздух в помещении должен быть холоднее, чем сам ребенок.
Можно даже (о, ужас!) поставить вентилятор рядом, чтоб обдувал ребенка. ⠀⠀⠀⠀⠀
✅Комфортная одежда
Если руки и ноги ребенка горячие - либо разденьте его, либо оденьте в легкую хлопчатобумажную одежду (трусы) или просто укройте легкой пеленкой.
С маленького ребенка снимите памперс (он очень хорошо удерживает тепло).
Если ребенок одет слишком тепло, а в комнате слишком жарко - отдавать тепло ребенок не может и повышенная температура будет сохраняться.
⠀⠀⠀⠀⠀
✅Обильное питье (уменьшает риск обезвоживания)
При лихорадке ребенок часто дышит и много потеет. Значит теряет жидкость. Наша цель - ее восполнить за счет питья.
⠀⠀⠀⠀⠀
Маленьких детей бывает сложно заставить пить воду. Превратите питье в игру.
⠀⠀⠀⠀⠀
👉Наливайте воду в красивую мамину кружку, или в бутылку с соской (вроде шишкиного леса), или устраивайте показательный водопой с игрушками
👉Поите под чтение, мультики, аудиосказки
👉Совсем маленьких поите из дозировочного шприца от жаропонижающих
👉Не пытайтесь влить в ребенка много воды за один раз, если ребенок не хочет пить. Правило: часто и дробно. Т.е. понемного (1-3 ч.л.), но постоянно (каждые 10 мин).
👉Предлагайте пить любую жидкость, какую ребенок выпьет: вода, разбавленный сок, молоко, компот, чай, морс, бульон.
👉Грудного ребенка чаще прикладывайте к груди.
⠀⠀⠀⠀⠀
Если ребенок категорически отказывается от еды - есть риск развития гипогликемии и кетоацидоза. Чтобы этого не допустить - арбуз, сладкий чай, растаявшее мороженое (и не только растаявшее), горячий шоколад или какао вам в помощь.
⠀⠀⠀⠀⠀
✅ Отдых
Дайте ребёнку спокойно поправиться. Хочет лежать и спать - пусть лежит и спит.
Когда ребёнку становится лучше и он снова скачет аки конь - пусть скачет. Не надо его насильно укладывать в кровать.
Если ребенок, несмотря на повышенную температуру, довольно бодр, играет в игрушки, не отказывается от питья - можно.
⠀⠀⠀⠀⠀
Для этого нужны:
⠀⠀⠀⠀⠀
✅ Комфортная температура в квартире
Убедитесь, что в квартире не слишком жарко и слишком холодно (температура 18-24 С).
Чтобы температура у ребенка снижалась - воздух в помещении должен быть холоднее, чем сам ребенок.
Можно даже (о, ужас!) поставить вентилятор рядом, чтоб обдувал ребенка. ⠀⠀⠀⠀⠀
✅Комфортная одежда
Если руки и ноги ребенка горячие - либо разденьте его, либо оденьте в легкую хлопчатобумажную одежду (трусы) или просто укройте легкой пеленкой.
С маленького ребенка снимите памперс (он очень хорошо удерживает тепло).
Если ребенок одет слишком тепло, а в комнате слишком жарко - отдавать тепло ребенок не может и повышенная температура будет сохраняться.
⠀⠀⠀⠀⠀
✅Обильное питье (уменьшает риск обезвоживания)
При лихорадке ребенок часто дышит и много потеет. Значит теряет жидкость. Наша цель - ее восполнить за счет питья.
⠀⠀⠀⠀⠀
Маленьких детей бывает сложно заставить пить воду. Превратите питье в игру.
⠀⠀⠀⠀⠀
👉Наливайте воду в красивую мамину кружку, или в бутылку с соской (вроде шишкиного леса), или устраивайте показательный водопой с игрушками
👉Поите под чтение, мультики, аудиосказки
👉Совсем маленьких поите из дозировочного шприца от жаропонижающих
👉Не пытайтесь влить в ребенка много воды за один раз, если ребенок не хочет пить. Правило: часто и дробно. Т.е. понемного (1-3 ч.л.), но постоянно (каждые 10 мин).
👉Предлагайте пить любую жидкость, какую ребенок выпьет: вода, разбавленный сок, молоко, компот, чай, морс, бульон.
👉Грудного ребенка чаще прикладывайте к груди.
⠀⠀⠀⠀⠀
Если ребенок категорически отказывается от еды - есть риск развития гипогликемии и кетоацидоза. Чтобы этого не допустить - арбуз, сладкий чай, растаявшее мороженое (и не только растаявшее), горячий шоколад или какао вам в помощь.
⠀⠀⠀⠀⠀
✅ Отдых
Дайте ребёнку спокойно поправиться. Хочет лежать и спать - пусть лежит и спит.
Когда ребёнку становится лучше и он снова скачет аки конь - пусть скачет. Не надо его насильно укладывать в кровать.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
06 Jan, 14:45
Метапневмовирус. Мы все умрём (обязательно, но каждый от своей причины).
Главное в работе СМИ что? Разогнать хайп. На позитиве его разгонять как-то не очень, темпы не те. Кому интересны хорошие новости? Кто сказал «мне»? Вас вообще не спрашивают. СМИ лучше знать. Именно поэтому разгонять будут любой негатив. Даже если ничего экстраординарного нет.
Достаточно обозвать привычный сезонный метапневмовирус «новым смертельным вирусом из Китая» - и всё, дрожжи, брошенные в деревенский сортир, засыхают от зависти, потому что эффект не сравнить. Уже и статью соответствующую в Вики нацарапали. При этом в самой же статье написано, что хотя число случаев значительно увеличилось и это оказало давление на систему здравоохранения страны (незатейливая отсылка к ковиду, ага), точное количество подтверждённых случаев неизвестно. Но больницы переполнены.
Это стандартный вирус ОРВИ. Нет, это не как с коронавирусами, которые тоже стандартные, а SARS-CoV-2 - нестандартный, тут всё именно что как обычно. Точно те же варианты, которые вот как впервые выявили голландцы в 2001 году, так и выявляют до сих пор. Есть предположение, что метапневмовирус изначально был птичьим и что-то около 1800 года перешёл в человеческую популяцию.
Циркулируют два основных генетических варианта, у которых есть ещё по два подварианта, итого четыре. Но ни один из них не отличается клинически друг от друга. И по тяжести тоже (в отличие, скажем, от клад ООспы).
Может вызывать бронхиолиты и пневмонии. Как и многие другие ОРВИ-шные вирусы, скажем, РС-вирус или вирус гриппа. Может обострить астму. Опять же, как почти все респираторные вирусы. При этом почти все дети до 5 лет с ним сталкиваются и переболевают.
Прогнозы при этом хорошие, смертность сравнима с таковой при инфицировании РС-вирусом, например, и существенно ниже, чем при гриппе или ковиде.
Ну то есть не ужас-ужас. И даже не ужас. Обычный рутинный вирус. Самое интересное, а давайте на цифры посмотрим.
Что у нас там пишут про «ужасную китайскую вспышку»?
6,2 процента положительных тестов на респираторные заболевания и 5,4 процента госпитализаций с респираторными заболеваниями в Китае (Newsweek)
Ок, предположим, что это много. Но как понять? Надо сравнивать.
HMPV был причиной 12% случаев острых заболеваний дыхательных путей у здоровых детей в амбулаторной практике США и 15% и 8% случаев (соответственно) внебольничной пневмонии (т.е. вызванной не госпитальной, а традиционной и характерной для этой нозологии микрофлорой - если что), требующей госпитализации у детей в возрасте до и старше 5 лет в Соединенных Штатах.
Ну... как обычно, в общем, вы главное не перепутайте!
Upd. По России. Данные НИИ гриппа, пока только по 51 неделе 2024 года:
ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 13,1%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 12,0%.
Так что тоже мимо.
Главное в работе СМИ что? Разогнать хайп. На позитиве его разгонять как-то не очень, темпы не те. Кому интересны хорошие новости? Кто сказал «мне»? Вас вообще не спрашивают. СМИ лучше знать. Именно поэтому разгонять будут любой негатив. Даже если ничего экстраординарного нет.
Достаточно обозвать привычный сезонный метапневмовирус «новым смертельным вирусом из Китая» - и всё, дрожжи, брошенные в деревенский сортир, засыхают от зависти, потому что эффект не сравнить. Уже и статью соответствующую в Вики нацарапали. При этом в самой же статье написано, что хотя число случаев значительно увеличилось и это оказало давление на систему здравоохранения страны (незатейливая отсылка к ковиду, ага), точное количество подтверждённых случаев неизвестно. Но больницы переполнены.
Это стандартный вирус ОРВИ. Нет, это не как с коронавирусами, которые тоже стандартные, а SARS-CoV-2 - нестандартный, тут всё именно что как обычно. Точно те же варианты, которые вот как впервые выявили голландцы в 2001 году, так и выявляют до сих пор. Есть предположение, что метапневмовирус изначально был птичьим и что-то около 1800 года перешёл в человеческую популяцию.
Циркулируют два основных генетических варианта, у которых есть ещё по два подварианта, итого четыре. Но ни один из них не отличается клинически друг от друга. И по тяжести тоже (в отличие, скажем, от клад ООспы).
Может вызывать бронхиолиты и пневмонии. Как и многие другие ОРВИ-шные вирусы, скажем, РС-вирус или вирус гриппа. Может обострить астму. Опять же, как почти все респираторные вирусы. При этом почти все дети до 5 лет с ним сталкиваются и переболевают.
Прогнозы при этом хорошие, смертность сравнима с таковой при инфицировании РС-вирусом, например, и существенно ниже, чем при гриппе или ковиде.
Ну то есть не ужас-ужас. И даже не ужас. Обычный рутинный вирус. Самое интересное, а давайте на цифры посмотрим.
Что у нас там пишут про «ужасную китайскую вспышку»?
6,2 процента положительных тестов на респираторные заболевания и 5,4 процента госпитализаций с респираторными заболеваниями в Китае (Newsweek)
Ок, предположим, что это много. Но как понять? Надо сравнивать.
HMPV был причиной 12% случаев острых заболеваний дыхательных путей у здоровых детей в амбулаторной практике США и 15% и 8% случаев (соответственно) внебольничной пневмонии (т.е. вызванной не госпитальной, а традиционной и характерной для этой нозологии микрофлорой - если что), требующей госпитализации у детей в возрасте до и старше 5 лет в Соединенных Штатах.
Ну... как обычно, в общем, вы главное не перепутайте!
Upd. По России. Данные НИИ гриппа, пока только по 51 неделе 2024 года:
ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 13,1%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 12,0%.
Так что тоже мимо.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
06 Jan, 14:07
НУЖНА ЛИ НО-ШПА ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ?
▶️ Препарат появился в продаже больше полувека назад.
▶️ Действующее вещество но-шпы - дротаверин - спазмолитик типа старинного папаверина. Переводится «но-шпа» как нет спазма.
⠀
▶️ Основные показания для назначения - спазм гладкомышечной мускулатуры, прежде всего желчевыводящих и мочевыводящих путей.
Это основные точки приложения.
Еще в инструкции к но-шпе указано, что в качестве
ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО средства может использоваться при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ, головной боли напряжения и менструальной боли. ВСЕ
▶️ ⛔️Нигде ни в одном документе никогда вы не найдёте указаний на целесообразность и научную обоснованность использования но-шпы в составе литической смеси или вообще с целью снижения температуры тела у кого бы то ни было.
⠀
Кроме того, производитель прямо указывает в инструкции, что клинические испытания на детях не проводились (это за полвека-то!).
▶️ И что но-шпа противопоказана детям: в уколах до 18, в таблетках до 6 лет.
⠀
🤷♀️ Никто уже не скажет откуда родилась практика применения но-шпы при лихорадке, но очевидно, что практика эта порочна.
◽️⠀Основные побочные эффекты но-шпы:
◽️ падение АД (при передозировке до летальных исходов),
◽️ головокружение,
◽️ cердцебиение,
◽️ тошнота, запор,
◽️ аллергические реакции.
⠀
Максимальной концентрации в крови достигает примерно за час. Полное выведение из организма около трёх суток. Потому возможны передозировки и проявления их при приеме на протяжении времени.
⠀
Описано достаточно много случаев передозировки, в том числе с летальными исходами от приема но-шпы.
🩺Если Вам нужна но-шпа более двух дней подряд, Вам точно нужно остановиться и проконсультироваться с врачом для выяснения причины боли и подбора адекватной терапии.
Качественных клинических исследований на больших выборках пациентов не проводилось. Есть несколько незначимых по количеству - влиянии на родовую деятельность, о сравнении с диклофенаком при боли. Но нет исследований о влиянии на лихорадку, тем более у детей.
Бессмысленно деление лихорадки на красную и белую. Лихорадка всегда идёт по одним и тем же механизмами повышения температуры.
Если у ребенка или взрослого холодные стопы, руки, их следует согреть носками, укутыванием, грелкой, тёплой ванной, но не но-шпой! И дать ребёнку парацетамол или ибупрофен в правильной дозировке. Никакие другие жаропонижающие препараты не разрешены для детей.
Кроме того, не забывайте, что для качественного снижения температуры важен питьевой режим - лекарства плохо работают в обезвоженном организме.
‼️ Дозирование жаропонижающих у детей:
🔸 Ибупрофен 10 мг/кг веса на 1 прием, не более 3 раз в сутки ИЛИ
🔸 Парацетамол 15 мг/кг веса на 1 прием, не более 4 раз в сутки
▶️ Препарат появился в продаже больше полувека назад.
▶️ Действующее вещество но-шпы - дротаверин - спазмолитик типа старинного папаверина. Переводится «но-шпа» как нет спазма.
⠀
▶️ Основные показания для назначения - спазм гладкомышечной мускулатуры, прежде всего желчевыводящих и мочевыводящих путей.
Это основные точки приложения.
Еще в инструкции к но-шпе указано, что в качестве
ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО средства может использоваться при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ, головной боли напряжения и менструальной боли. ВСЕ
▶️ ⛔️Нигде ни в одном документе никогда вы не найдёте указаний на целесообразность и научную обоснованность использования но-шпы в составе литической смеси или вообще с целью снижения температуры тела у кого бы то ни было.
⠀
Кроме того, производитель прямо указывает в инструкции, что клинические испытания на детях не проводились (это за полвека-то!).
▶️ И что но-шпа противопоказана детям: в уколах до 18, в таблетках до 6 лет.
⠀
🤷♀️ Никто уже не скажет откуда родилась практика применения но-шпы при лихорадке, но очевидно, что практика эта порочна.
◽️⠀Основные побочные эффекты но-шпы:
◽️ падение АД (при передозировке до летальных исходов),
◽️ головокружение,
◽️ cердцебиение,
◽️ тошнота, запор,
◽️ аллергические реакции.
⠀
Максимальной концентрации в крови достигает примерно за час. Полное выведение из организма около трёх суток. Потому возможны передозировки и проявления их при приеме на протяжении времени.
⠀
Описано достаточно много случаев передозировки, в том числе с летальными исходами от приема но-шпы.
🩺Если Вам нужна но-шпа более двух дней подряд, Вам точно нужно остановиться и проконсультироваться с врачом для выяснения причины боли и подбора адекватной терапии.
Качественных клинических исследований на больших выборках пациентов не проводилось. Есть несколько незначимых по количеству - влиянии на родовую деятельность, о сравнении с диклофенаком при боли. Но нет исследований о влиянии на лихорадку, тем более у детей.
Бессмысленно деление лихорадки на красную и белую. Лихорадка всегда идёт по одним и тем же механизмами повышения температуры.
Если у ребенка или взрослого холодные стопы, руки, их следует согреть носками, укутыванием, грелкой, тёплой ванной, но не но-шпой! И дать ребёнку парацетамол или ибупрофен в правильной дозировке. Никакие другие жаропонижающие препараты не разрешены для детей.
Кроме того, не забывайте, что для качественного снижения температуры важен питьевой режим - лекарства плохо работают в обезвоженном организме.
‼️ Дозирование жаропонижающих у детей:
🔸 Ибупрофен 10 мг/кг веса на 1 прием, не более 3 раз в сутки ИЛИ
🔸 Парацетамол 15 мг/кг веса на 1 прием, не более 4 раз в сутки
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
06 Jan, 13:07
Вспышка в Китае
Понятно, что в ближайшие годы любая новость с сочетанием «Китай, вирус, пневмония» будет вызывать паническую атаку.
Однако попробуем успокоиться. Большинство, возможно, забыли, но в прошлом сезоне в Китае была вспышка микоплазменной инфекции, основная проблема которой состояла в устойчивости этой бактерии к антибиотикам. В других странах такой проблемы, к счастью, не было. При этом повышение заболеваемости микоплазменной инфекцией отмечалось во многих странах, включая нашу.
Причиной называют как эпидемиологию самой этой инфекции — раз в 5-7 лет всегда отмечалось повышение уровня заболеваемости и мы в очередном подъеме. С другой стороны, карантинные меры, которые достаточно долго соблюдались в большинстве стран мира, изменили характеристики многих возбудителей респираторных инфекций (например, мы видели активность некоторых вирусов в несвойственное им время (весна-лето вместо осени-зимы), распространение в несвойственных возрастных группах и вообще другое протекание заболеваний). Это не значит, что карантин всё безвозвратно испортил, просто стало по-другому и это нужно учитывать.
Так, собственно, к чему эти многобукв. В Китае были самые строгие и длительные карантинные меры. Исходя из наших взнаний, неудивительно, что там будут происходить подобные события. Однако! Это совсем другое нежели принципиально новый вирус, который появляется в результате обмена генетическим материалом с вирусами, циркулирующими у животных. Пока речь идет о тех же самых, «человеческих», вирусах и бактериях. Это хорошо!
Конкретно герой пугающих заголовков - метапневмовирус. Он известен уже довольно давно, относится к тому, что реклама называет «вирусы простуды и гриппа». Как и прочие подобные вирусы, вызывает картину респираторной инфекции (температура, кашель, насморк и вот это всё). Пока ничего нового о симптомах в Китае неизвестно. В новостях обеспокоено сообщают о том, что в больницах чаще оказываются дети раннего возраста и пожилые люди, но это супер-типично для всех респираторных инфекций, данные возрастные группы наиболее уязвимы. (Но! Это не означает, что каждый случай болезни у них непременно закончится осложнениями, тяжёлым течением и проч). Поэтому здесь тоже ничего нового.
Специфического лечения нет. Оно и не требуется, иммунная система справляется с вирусом самостоятельно. Противовирусные в данном случае не работают, помним, да? Симптоматическое лечение не отличается от других случаев ОРВИ. «Красные флаги», за которыми наблюдаем, те же. Общие меры защиты, вроде мытья рук, те же. На эти темы написано 100500 статей
Уже слышали о новом вирусе?
Понятно, что в ближайшие годы любая новость с сочетанием «Китай, вирус, пневмония» будет вызывать паническую атаку.
Однако попробуем успокоиться. Большинство, возможно, забыли, но в прошлом сезоне в Китае была вспышка микоплазменной инфекции, основная проблема которой состояла в устойчивости этой бактерии к антибиотикам. В других странах такой проблемы, к счастью, не было. При этом повышение заболеваемости микоплазменной инфекцией отмечалось во многих странах, включая нашу.
Причиной называют как эпидемиологию самой этой инфекции — раз в 5-7 лет всегда отмечалось повышение уровня заболеваемости и мы в очередном подъеме. С другой стороны, карантинные меры, которые достаточно долго соблюдались в большинстве стран мира, изменили характеристики многих возбудителей респираторных инфекций (например, мы видели активность некоторых вирусов в несвойственное им время (весна-лето вместо осени-зимы), распространение в несвойственных возрастных группах и вообще другое протекание заболеваний). Это не значит, что карантин всё безвозвратно испортил, просто стало по-другому и это нужно учитывать.
Так, собственно, к чему эти многобукв. В Китае были самые строгие и длительные карантинные меры. Исходя из наших взнаний, неудивительно, что там будут происходить подобные события. Однако! Это совсем другое нежели принципиально новый вирус, который появляется в результате обмена генетическим материалом с вирусами, циркулирующими у животных. Пока речь идет о тех же самых, «человеческих», вирусах и бактериях. Это хорошо!
Конкретно герой пугающих заголовков - метапневмовирус. Он известен уже довольно давно, относится к тому, что реклама называет «вирусы простуды и гриппа». Как и прочие подобные вирусы, вызывает картину респираторной инфекции (температура, кашель, насморк и вот это всё). Пока ничего нового о симптомах в Китае неизвестно. В новостях обеспокоено сообщают о том, что в больницах чаще оказываются дети раннего возраста и пожилые люди, но это супер-типично для всех респираторных инфекций, данные возрастные группы наиболее уязвимы. (Но! Это не означает, что каждый случай болезни у них непременно закончится осложнениями, тяжёлым течением и проч). Поэтому здесь тоже ничего нового.
Специфического лечения нет. Оно и не требуется, иммунная система справляется с вирусом самостоятельно. Противовирусные в данном случае не работают, помним, да? Симптоматическое лечение не отличается от других случаев ОРВИ. «Красные флаги», за которыми наблюдаем, те же. Общие меры защиты, вроде мытья рук, те же. На эти темы написано 100500 статей
Уже слышали о новом вирусе?
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
06 Jan, 09:22
🍚ЧТО дать ребенку на завтрак, если каша и яичница надоели?
☀️Работоспособность у позавтракавших школьников выше, детям легче сконцентрироваться. Завтрак насытит энергией на первую и столь активную у детей половину дня.
🍏РЕКОМЕНДОВАН баланс фруктов и овощей, белков, зерна и молочных продуктов. КАК ЭТО СОБЛЮСТИ?
Вот пара лайфхаков:
1️⃣ДОЛОЙ СТЕРЕОТИПЫ. Выйдите за границы традиционных завтраков: это может быть даже вчерашний ужин. Нет ничего плохого в том, чтобы начать день с тунцом и сельдереем на цельнозерновом хлебце или с бутерброда с индейкой.
2️⃣МАЛЕНЬКИЕ ХИТРОСТИ ДОПУСТИМЫ. ПРЕДЛАГАЙТЕ ТО, ЧТО РЕБЕНОК ЛЮБИТ, но с небольшими особенностями.
Если каша\хлеб\пицца\блины\сырники, то из цельнозерновой муки. Если оладьи, то из кабачков. Если дети любят хлопья, их можно смешать с цельнозерновыми. К сырникам можно кинуть горсть ягод и фруктов. Если каша, то не ту, которая «быстрой варки». Если любит йогурт, то лучше в натуральный порезать банан. В магазине смотрите на этикетку: лучше, чтобы в продуктах было поменьше сахара и соли.
3️⃣НЕ ЗАБЫВАЙТЕ ПРО ПЕРЕКУС. Если не получилось с завтраком- соберите ребенку здоровый перекус в школу.
🏃🏻УЧИТЫВАЙТЕ ОСОБЕННОСТИ РЕБЕНКА: рост и уровень активности. Активным детям нужно больше калорий.
🏙ПОДГОТОВЬТЕСЬ С ВЕЧЕРА. Утро - напряженное время для всех. Если подготовиться с вечера, будет легче (нарезать фрукты для йогурта\овощи для омлета заранее, замесить цельнозерновое тесто и пр)
🍚ПРИМЕРЫ ЗАВТРАКОВ для вдохновения: гранола с ягодами, микс хлопьев без сахара, омлет с курицей, овсянка с тертым яблоком, мюсли с орехами, ломтик мяса или рыбы, моцарелла, йогурт с фруктами, пакет фруктовой смеси с кефиром, творог с клубникой, кабачковые оладьи, сырники с ягодами, цельнозерновая тортилья с авокадо, рисовая каша с тыквой, крекер с хумусом и тд.
🥛НАПИТКИ: молоко, вода, смузи, натуральный сок (без сахара и не более 120 мл для детей 1-3 лет, 180 мл для детей 4-6 лет и до 240 мл для старших)
🥄СКОЛЬКО ДАВАТЬ: до насыщения, ПРИМЕРНО при 5-разовом кормлении = 3 кулачка ребенка, при 4-разовом - 4 кулачка.
Врач-педиатр, Анна Левадная
☀️Работоспособность у позавтракавших школьников выше, детям легче сконцентрироваться. Завтрак насытит энергией на первую и столь активную у детей половину дня.
🍏РЕКОМЕНДОВАН баланс фруктов и овощей, белков, зерна и молочных продуктов. КАК ЭТО СОБЛЮСТИ?
Вот пара лайфхаков:
1️⃣ДОЛОЙ СТЕРЕОТИПЫ. Выйдите за границы традиционных завтраков: это может быть даже вчерашний ужин. Нет ничего плохого в том, чтобы начать день с тунцом и сельдереем на цельнозерновом хлебце или с бутерброда с индейкой.
2️⃣МАЛЕНЬКИЕ ХИТРОСТИ ДОПУСТИМЫ. ПРЕДЛАГАЙТЕ ТО, ЧТО РЕБЕНОК ЛЮБИТ, но с небольшими особенностями.
Если каша\хлеб\пицца\блины\сырники, то из цельнозерновой муки. Если оладьи, то из кабачков. Если дети любят хлопья, их можно смешать с цельнозерновыми. К сырникам можно кинуть горсть ягод и фруктов. Если каша, то не ту, которая «быстрой варки». Если любит йогурт, то лучше в натуральный порезать банан. В магазине смотрите на этикетку: лучше, чтобы в продуктах было поменьше сахара и соли.
3️⃣НЕ ЗАБЫВАЙТЕ ПРО ПЕРЕКУС. Если не получилось с завтраком- соберите ребенку здоровый перекус в школу.
🏃🏻УЧИТЫВАЙТЕ ОСОБЕННОСТИ РЕБЕНКА: рост и уровень активности. Активным детям нужно больше калорий.
🏙ПОДГОТОВЬТЕСЬ С ВЕЧЕРА. Утро - напряженное время для всех. Если подготовиться с вечера, будет легче (нарезать фрукты для йогурта\овощи для омлета заранее, замесить цельнозерновое тесто и пр)
🍚ПРИМЕРЫ ЗАВТРАКОВ для вдохновения: гранола с ягодами, микс хлопьев без сахара, омлет с курицей, овсянка с тертым яблоком, мюсли с орехами, ломтик мяса или рыбы, моцарелла, йогурт с фруктами, пакет фруктовой смеси с кефиром, творог с клубникой, кабачковые оладьи, сырники с ягодами, цельнозерновая тортилья с авокадо, рисовая каша с тыквой, крекер с хумусом и тд.
🥛НАПИТКИ: молоко, вода, смузи, натуральный сок (без сахара и не более 120 мл для детей 1-3 лет, 180 мл для детей 4-6 лет и до 240 мл для старших)
🥄СКОЛЬКО ДАВАТЬ: до насыщения, ПРИМЕРНО при 5-разовом кормлении = 3 кулачка ребенка, при 4-разовом - 4 кулачка.
Врач-педиатр, Анна Левадная
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
06 Jan, 07:21
СОЭ. Что это?
Боитесь этих цифр в анализах?
⠀
📐Скорость оседания эритроцитов демонстрирует в мм время, за которое кровь расслаивается под влиянием силы тяжести на плазму и форменные элементы.
⠀
Не стану перечислять причины ⇧СОЭ (Вы же их уже гуглили много раз), потому что у мам от списка становятся квадратные глаза, ватные ноги и потные ладони. Хочу акцентировать внимание на том, что показатель:
🔬Неспецифичен: на него влияет так много переменных (начиная с времени сдачи анализа, заканчивая давлением на палец), что лаборатории медленно начинают отказываться от старого доброго СОЭ.
❞тормоз: медленно поднимается, ещё медленнее опускается
❞недотрога: чувствителен и изменяется от любого звена в цепи ребенок-процесс-лаборант, в ту или иную сторону
❞капризуля: слишком часто встречаются ложноположительные и лодноотрицательные результаты, чтобы делать выводы, основываясь на 1 результате.
❞индивидуалист: у 5% населения планеты от рождения ускорена СОЭ, однако явных патологических причин для этого нет. Показатель изменяется от вредных привычек, особенностей питания, возраста, пола и даже настроения.
⠀
Главное для анализа - быть специфичным, точным, относительно постоянным, показательным. Семь пятниц на неделе у этого СОЭ!
⠀
🌡️Когда действительно от него можно добиться толку? Если цифры отличаются от привычных конкретному человеку на порядок.
⠀
ПОМНИТЕ:
🔭 Когда доктор назначает анализ, он хочет с его помощью опереться на объективные данные для решения определенного вопроса. Если анализ назначен одним человеком, то увидеть результат и отвечать на поставленный вопрос должен тот же самый специалист.
⠀
🔭 От того, как звучит вопрос-зависит ответ на него: анализы не карты таро, они ничего не предсказывают и ни о чем не говорят сами по себе. Если нет конкретных целей для исследования, его не нужно проводить
⠀
🔭 Анализы не лечат. Терапия назначается не потому что "СОЭ показало воспалительный процесс"-нужен диагноз
⠀
🔭 Вариантом замены #СОЭ на более убедительный показатель в плане ответа на вопрос: "есть ли воспалительный процесс и какого он характера - можно предложить определение СРБ (С-реактивный белок).
Разобрались?
Педиатр Надежда Дубатовка
Боитесь этих цифр в анализах?
⠀
📐Скорость оседания эритроцитов демонстрирует в мм время, за которое кровь расслаивается под влиянием силы тяжести на плазму и форменные элементы.
⠀
Не стану перечислять причины ⇧СОЭ (Вы же их уже гуглили много раз), потому что у мам от списка становятся квадратные глаза, ватные ноги и потные ладони. Хочу акцентировать внимание на том, что показатель:
🔬Неспецифичен: на него влияет так много переменных (начиная с времени сдачи анализа, заканчивая давлением на палец), что лаборатории медленно начинают отказываться от старого доброго СОЭ.
❞тормоз: медленно поднимается, ещё медленнее опускается
❞недотрога: чувствителен и изменяется от любого звена в цепи ребенок-процесс-лаборант, в ту или иную сторону
❞капризуля: слишком часто встречаются ложноположительные и лодноотрицательные результаты, чтобы делать выводы, основываясь на 1 результате.
❞индивидуалист: у 5% населения планеты от рождения ускорена СОЭ, однако явных патологических причин для этого нет. Показатель изменяется от вредных привычек, особенностей питания, возраста, пола и даже настроения.
⠀
Главное для анализа - быть специфичным, точным, относительно постоянным, показательным. Семь пятниц на неделе у этого СОЭ!
⠀
🌡️Когда действительно от него можно добиться толку? Если цифры отличаются от привычных конкретному человеку на порядок.
⠀
ПОМНИТЕ:
🔭 Когда доктор назначает анализ, он хочет с его помощью опереться на объективные данные для решения определенного вопроса. Если анализ назначен одним человеком, то увидеть результат и отвечать на поставленный вопрос должен тот же самый специалист.
⠀
🔭 От того, как звучит вопрос-зависит ответ на него: анализы не карты таро, они ничего не предсказывают и ни о чем не говорят сами по себе. Если нет конкретных целей для исследования, его не нужно проводить
⠀
🔭 Анализы не лечат. Терапия назначается не потому что "СОЭ показало воспалительный процесс"-нужен диагноз
⠀
🔭 Вариантом замены #СОЭ на более убедительный показатель в плане ответа на вопрос: "есть ли воспалительный процесс и какого он характера - можно предложить определение СРБ (С-реактивный белок).
Разобрались?
Педиатр Надежда Дубатовка
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
06 Jan, 05:28
Можно ли кормить грудью при простуде?
Грудное вскармливание - золотой стандарт в питании детей первого года жизни. Часто во время беременности и родов организм женщины ослабевает, и она становится более подвержена простудным заболеваниям.
Перед мамой встает вопрос - можно ли продолжать кормить ребенка грудью во время болезни? Не заражу ли я своего малыша?
❕Все исследования говорят об одном: продолжайте ГВ
Это лучшая альтернатива из существующих. Есть очень мало состояний, при которых мама не может кормить ребенка грудью. Острые вирусные инфекции – не противопоказание для грудного вскармливания.
1️⃣ Если у Вас есть симптомы простуды, то возбудитель присутствует в Вашем организме уже 2-3 дня, и Вы уже могли заразить ребенка, передав его воздушно-капельным или контактным путем.
2️⃣ Молоко образуется из крови и лимфы, а в крови уже присутствуют защитные факторы (иммуноглобулины), которые уже выработались в ответ на инфекцию. А попав в организм ребенка, если не полностью защитят от инфекции, то предотвратят ее более тяжелое течение.
3️⃣ Если Вы все-таки отлучили ребенка от груди, то он подвергается дополнительному стрессу (отсутствие контакта с мамой, привыкание к новому питанию) в результате чего развитие заболевания, причем в более тяжелой форме, наиболее вероятно.
Таким образом, кормление ребенка грудью во время простуды необходимо.
🤔А если мама принимает лекарства?
Почти все лекарства могут попадать с молоком в организм ребенка. Если во время болезни Вам нужно принимать какое-либо лекарство, скажите своему врачу, что вы кормите грудью. Он подберет безопасные для ребенка препараты.
Что касается ибупрофена и парацетамола – их принимать можно.
Для того, чтобы риск заражения свести к минимуму ⤵️
▫️чаще проветривайте помещение,
▫️делайте влажную уборку,
▫️почаще мойте руки,
▫️установите правильный температурный режим в комнате и влажность воздуха.
Помните, что продолжать кормить грудью во время болезни может быть очень утомительно. Поэтому не забывайте о себе: побольше отдыхайте и при плохом самочувствии обязательно обращайтесь к врачу. Здоровье мамы очень важно!
Грудное вскармливание - золотой стандарт в питании детей первого года жизни. Часто во время беременности и родов организм женщины ослабевает, и она становится более подвержена простудным заболеваниям.
Перед мамой встает вопрос - можно ли продолжать кормить ребенка грудью во время болезни? Не заражу ли я своего малыша?
❕Все исследования говорят об одном: продолжайте ГВ
Это лучшая альтернатива из существующих. Есть очень мало состояний, при которых мама не может кормить ребенка грудью. Острые вирусные инфекции – не противопоказание для грудного вскармливания.
1️⃣ Если у Вас есть симптомы простуды, то возбудитель присутствует в Вашем организме уже 2-3 дня, и Вы уже могли заразить ребенка, передав его воздушно-капельным или контактным путем.
2️⃣ Молоко образуется из крови и лимфы, а в крови уже присутствуют защитные факторы (иммуноглобулины), которые уже выработались в ответ на инфекцию. А попав в организм ребенка, если не полностью защитят от инфекции, то предотвратят ее более тяжелое течение.
3️⃣ Если Вы все-таки отлучили ребенка от груди, то он подвергается дополнительному стрессу (отсутствие контакта с мамой, привыкание к новому питанию) в результате чего развитие заболевания, причем в более тяжелой форме, наиболее вероятно.
Таким образом, кормление ребенка грудью во время простуды необходимо.
🤔А если мама принимает лекарства?
Почти все лекарства могут попадать с молоком в организм ребенка. Если во время болезни Вам нужно принимать какое-либо лекарство, скажите своему врачу, что вы кормите грудью. Он подберет безопасные для ребенка препараты.
Что касается ибупрофена и парацетамола – их принимать можно.
Для того, чтобы риск заражения свести к минимуму ⤵️
▫️чаще проветривайте помещение,
▫️делайте влажную уборку,
▫️почаще мойте руки,
▫️установите правильный температурный режим в комнате и влажность воздуха.
Помните, что продолжать кормить грудью во время болезни может быть очень утомительно. Поэтому не забывайте о себе: побольше отдыхайте и при плохом самочувствии обязательно обращайтесь к врачу. Здоровье мамы очень важно!
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
04 Jan, 17:06
🤢 Ротавирус у детей: что нужно знать родителям ⚠️
Ротавирус – это одна из самых распространенных причин гастроэнтерита у детей особенно в летнее время. Он вызывает воспаление желудка и кишечника, что приводит к следующим симптомам:
🚽 Водянистая диарея (иногда до 10 раз в день)
🤢 Тошнота и рвота
🤒 Высокая температура (до 39°C и выше)
😖 Боль в животе и спазмы
😴 Общая слабость и утомляемость
Эти симптомы могут длиться от 3 до 8 дней.
👩🏻⚕️ ЛЕЧЕНИЕ РОТАВИРУСА
Лечение ротавируса в основном симптоматическое, так как специфического противовирусного лечения не существует. Вот основные рекомендации:
💧 Реабилитация жидкости:
Питье большого количества воды, растворов для пероральной регидратации подходящей осмолярности (Регидрон Био, Адиарин...) для предотвращения обезвоживания.
🍲 Диета:
Легкая, щадящая пища (бананы, рис, яблочное пюре, тосты). Избегайте молочных продуктов и жирной пищи.
💊 Медикаменты:
Противопоказаны препараты, останавливающие диарею (например, Лоперамид), так как они могут замедлить выведение вируса из организма 🚫
При необходимости можно давать жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) ✅
Важно! Обратитесь к врачу, если у ребенка сильное обезвоживание (сухость во рту, плач без слез, редкое мочеиспускание), рвота более 2 дней, высокая температура более 3 дней или кровь в стуле.
Ротавирус – это одна из самых распространенных причин гастроэнтерита у детей особенно в летнее время. Он вызывает воспаление желудка и кишечника, что приводит к следующим симптомам:
🚽 Водянистая диарея (иногда до 10 раз в день)
🤢 Тошнота и рвота
🤒 Высокая температура (до 39°C и выше)
😖 Боль в животе и спазмы
😴 Общая слабость и утомляемость
Эти симптомы могут длиться от 3 до 8 дней.
👩🏻⚕️ ЛЕЧЕНИЕ РОТАВИРУСА
Лечение ротавируса в основном симптоматическое, так как специфического противовирусного лечения не существует. Вот основные рекомендации:
💧 Реабилитация жидкости:
Питье большого количества воды, растворов для пероральной регидратации подходящей осмолярности (Регидрон Био, Адиарин...) для предотвращения обезвоживания.
🍲 Диета:
Легкая, щадящая пища (бананы, рис, яблочное пюре, тосты). Избегайте молочных продуктов и жирной пищи.
💊 Медикаменты:
Противопоказаны препараты, останавливающие диарею (например, Лоперамид), так как они могут замедлить выведение вируса из организма 🚫
При необходимости можно давать жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) ✅
Важно! Обратитесь к врачу, если у ребенка сильное обезвоживание (сухость во рту, плач без слез, редкое мочеиспускание), рвота более 2 дней, высокая температура более 3 дней или кровь в стуле.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
04 Jan, 12:48
"Главное, что хрипов нет"-эту фразу я слышу даже чаще, чем "он таак кашляет". Разберемся, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
✅хрипы-дополнительные дыхательные шумы, когда кроме дыхания слышно ещё что-то
✅хрипы≠пневмония и пневмония≠хрипы. Пневмония- клинико-рентгенологический диагноз, требующий подтверждения
✅хрипы не диагноз, как и "было подозрение на пневмонию". Не лечат хрипы "на всякий случай, прикрывшись АБ"
✅Жесткое дыхание или тяжелое дыхание- выражения устаревшие, эти слова не значат, что "срочно надо начинать АБ". Современные классификации дыхательных шумов не включают "жесткое дыхание", этот термин по характеристикам схож с бронховезикулярным дыханием (не является патологическим)
✅пугающий звук издает ребенок с безопасными проводными хрипами: этот звук рождается в верхних дыхательных путях. Хлюпанья в грудной клетке не более чем просто турбулентность воздуха (исчезают при откашливании или дыхании через рот)
✅дыхание wheezing или "свист" иногда родители могут услышать в момент выдоха на расстоянии и без стетоскопа. Кто слышал этот звук, скорее всего уже не перепутает и может диагноз поставить без стетоскопа
✅Тяжелый вдох при стенозе может быть опасен, пугающе выглядит, но в легких не бывает лишних дыхательных шумов. Это напрочь разбивает аргумент "главное, чтобы хрипов не было". Нет, не главное
✅Ослабление дыхания может оказаться намного более опасным, чем какие-либо хрипы
✅не нужно впадать в панику от слова "хрипы", это не самое страшное в жизни. Есть огромное количество серьезных патологий и без хрипов. Честно-честно, хоть это и не успокаивает
✅Важной характеристикой является:
локальность или рассеянность звука
сухие или влажные хрипы
на вдохе или выдохе выслушиваются
⠀
ПОЧЕМУ МОГУТ ПОЯВИТСЯ ХРИПЫ?
❗️разрыв и лопание пузырьков мокроты, (при остром и хроническом бронхите);
❗️резкое выравнивание давления внутри мелких сжатых бронхов и наличия там жидкости
❗️вибрация стенок при прохождении воздуха через суженный просвет бронхов (спазм мышц бронхов или отек слизистой)
❗️трение воспаленных листков оболочки лёгкого (плевра) при движении грудной клетки, на которой появились отложения фибрина
Педиатр Надежда Дубатовка г. Минск
✅хрипы-дополнительные дыхательные шумы, когда кроме дыхания слышно ещё что-то
✅хрипы≠пневмония и пневмония≠хрипы. Пневмония- клинико-рентгенологический диагноз, требующий подтверждения
✅хрипы не диагноз, как и "было подозрение на пневмонию". Не лечат хрипы "на всякий случай, прикрывшись АБ"
✅Жесткое дыхание или тяжелое дыхание- выражения устаревшие, эти слова не значат, что "срочно надо начинать АБ". Современные классификации дыхательных шумов не включают "жесткое дыхание", этот термин по характеристикам схож с бронховезикулярным дыханием (не является патологическим)
✅пугающий звук издает ребенок с безопасными проводными хрипами: этот звук рождается в верхних дыхательных путях. Хлюпанья в грудной клетке не более чем просто турбулентность воздуха (исчезают при откашливании или дыхании через рот)
✅дыхание wheezing или "свист" иногда родители могут услышать в момент выдоха на расстоянии и без стетоскопа. Кто слышал этот звук, скорее всего уже не перепутает и может диагноз поставить без стетоскопа
✅Тяжелый вдох при стенозе может быть опасен, пугающе выглядит, но в легких не бывает лишних дыхательных шумов. Это напрочь разбивает аргумент "главное, чтобы хрипов не было". Нет, не главное
✅Ослабление дыхания может оказаться намного более опасным, чем какие-либо хрипы
✅не нужно впадать в панику от слова "хрипы", это не самое страшное в жизни. Есть огромное количество серьезных патологий и без хрипов. Честно-честно, хоть это и не успокаивает
✅Важной характеристикой является:
локальность или рассеянность звука
сухие или влажные хрипы
на вдохе или выдохе выслушиваются
⠀
ПОЧЕМУ МОГУТ ПОЯВИТСЯ ХРИПЫ?
❗️разрыв и лопание пузырьков мокроты, (при остром и хроническом бронхите);
❗️резкое выравнивание давления внутри мелких сжатых бронхов и наличия там жидкости
❗️вибрация стенок при прохождении воздуха через суженный просвет бронхов (спазм мышц бронхов или отек слизистой)
❗️трение воспаленных листков оболочки лёгкого (плевра) при движении грудной клетки, на которой появились отложения фибрина
Педиатр Надежда Дубатовка г. Минск
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
04 Jan, 10:52
Инфекционный стоматит
Инфекционные стоматиты могут быть вызваны самыми разными вирусами — ветрянки, гриппа, кори, герпеса, энтеровирусом и т.д.
В этом случае воспаления в полости рта выступают симптомами основного заболевания, а значит и лечение их будет делиться на терапию основного заболевания (если от него есть препараты с доказанной эффективностью) и облегчение самого симптома.
💁♀️Принято считать, что вирусный стоматит чаще случается у маленьких детей, но нередко он бывает и у взрослых, особенно при падении иммунитета.
Особое место среди вирусных стоматитов занимает острый герпетический гингиво-стоматит (ОГС). При этом заболевании элементы поражения чаще всего расположены только в полости рта (в отличие, например, от кори или ветрянки).
Что важно знать о лечении вирусных стоматитов?
🦠 Вирус поражает ротовую полость, но его невозможно вылечить, просто помазав воспаления во рту. То есть, вся местная терапия нужна для облегчения состояния, а не для лечения самого заболевания.
👩🏻⚕️ Против герпеса существует препарат с доказанной эффективностью — Ацикловир, но диагностировать заболевание и в случае необходимости в нужный момент назначить соответствующий препарат должен врач.
🩹 Местная терапия вирусных стоматитов — это орошения или полоскания полости рта раствором хлоргексидина, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция.
💊 При высокой температуре и сильных болезненных ощущениях в полости рта можно по необходимости использовать нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол) в дозировке по возрасту и весу.
😣 Средства, которыми рекомендуют обрабатывать полость рта при стоматите не имеют доказанной эффективности.
🛡 В прошлом посте уже упоминались фликтены — белые «крышечки» на ранках во рту. Если бактериальная флора присоединилась, фликтены становятся желтыми, а значит период заживления воспалений увеличивается.
🥛 Как и при любой инфекции, при вирусном стоматите важно много пить.
🥣 И напитки, и пища должны быть очень щадящими, чтобы не раздражать и без того повреждённую и чувствительную ротовую полость.
❤️🩹 Чистка зубов во время инфекционных стоматитов может быть очень болезненна. В этот период для гигиены вместо щётки можно использовать салфетки для чистки зубов.
Инфекционные стоматиты могут быть вызваны самыми разными вирусами — ветрянки, гриппа, кори, герпеса, энтеровирусом и т.д.
В этом случае воспаления в полости рта выступают симптомами основного заболевания, а значит и лечение их будет делиться на терапию основного заболевания (если от него есть препараты с доказанной эффективностью) и облегчение самого симптома.
💁♀️Принято считать, что вирусный стоматит чаще случается у маленьких детей, но нередко он бывает и у взрослых, особенно при падении иммунитета.
Особое место среди вирусных стоматитов занимает острый герпетический гингиво-стоматит (ОГС). При этом заболевании элементы поражения чаще всего расположены только в полости рта (в отличие, например, от кори или ветрянки).
Что важно знать о лечении вирусных стоматитов?
🦠 Вирус поражает ротовую полость, но его невозможно вылечить, просто помазав воспаления во рту. То есть, вся местная терапия нужна для облегчения состояния, а не для лечения самого заболевания.
👩🏻⚕️ Против герпеса существует препарат с доказанной эффективностью — Ацикловир, но диагностировать заболевание и в случае необходимости в нужный момент назначить соответствующий препарат должен врач.
🩹 Местная терапия вирусных стоматитов — это орошения или полоскания полости рта раствором хлоргексидина, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция.
💊 При высокой температуре и сильных болезненных ощущениях в полости рта можно по необходимости использовать нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол) в дозировке по возрасту и весу.
😣 Средства, которыми рекомендуют обрабатывать полость рта при стоматите не имеют доказанной эффективности.
🛡 В прошлом посте уже упоминались фликтены — белые «крышечки» на ранках во рту. Если бактериальная флора присоединилась, фликтены становятся желтыми, а значит период заживления воспалений увеличивается.
🥛 Как и при любой инфекции, при вирусном стоматите важно много пить.
🥣 И напитки, и пища должны быть очень щадящими, чтобы не раздражать и без того повреждённую и чувствительную ротовую полость.
❤️🩹 Чистка зубов во время инфекционных стоматитов может быть очень болезненна. В этот период для гигиены вместо щётки можно использовать салфетки для чистки зубов.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
04 Jan, 09:43
Проходит это все самостоятельно без какого-либо лечения, так как лечения специфичного нет ,только симптоматическая помощь ,можно кушать мороженое ,можно пить тёплое питье ,кому что комфортнее
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
04 Jan, 09:42
Наглядно «герпангина», еще раз-это не герпес, раньше считали что это герпес ,но потом выяснилось что этот фарингит вызывают другие возбудители собирательные их названия энтеровирусы
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
04 Jan, 09:37
Герпетическая ангина вызвана энтеровирусами. К ГЕРПЕСУ ОТНОШЕНИЯ НЕ ИМЕЕТ. АЦИКЛОВИРОМ НЕ ЛЕЧАТ!
Энтеровирусы – большая группа вирусов, которая делится на группы:
🔻Эховирусы⠀
🔻Коксаки
🔻Энтеровирусы серотипов 68 - 71⠀
🔻Полиовирусы - те, которые вызывают полиомиелит, но сейчас не о них.⠀
⠀
Энтеровирусы (неполио) вызывают широкий спектр клинических проявлений, начиная от бессимптомного течения, респираторных симптомов (насморк, кашель) до поражений центральной нервной системы (менингит, энцефалит).⠀
⠀
Энтеровирусы распространены повсеместно. Подъем заболеваемости в условиях умеренного климата – лето-осень, в тропическом и субтропическом – круглогодично.⠀
⠀
Передача вируса происходит преимущественно фекально-оральным путем через загрязненную воду, продукты питания, предметы обихода. Возможен также воздушно-капельный путь передачи.⠀
Расскажем про частую форму энтеровирусной инфекции.
⠀
Герпангина
Герпангина (герпетическая ангина), он же энтеровирусный везикулярный фарингит.
Характерные симптомы:⠀
🔸повышение температуры, симптомы интоксикации
🔸боль в горле/отказ от еды⠀
🔸серовато-белые/желтоватые везикулярные высыпания преимущественно на миндалинах, язычке и мягком небе⠀
🔸везикулы имеют диаметр 1-2 мм и окружены красным венчиком. Примерно через 24 часа пузырьки разрываются, оставляя язвочки в диаметре 3-4 мм
Герпангина никак не связана со стрептококковой ангиной. Язвочки на миндалинах - это не гнойные налеты, антибиотики в её случае не нужны.
Не надо пытаться наносить на высыпания гели для прорезывания зубов, винилин, люголь,брызгать мирамистином, гексоралом и т.д.
Все эти мытарства только вредят и доставляют еще большие страдания детям.
Вопреки своему «говорящему» названию, герпангина никак не связана с вирусом герпеса. Называется она так из-за схожести высыпаний при кожно-слизистой форме герпеса и только. По этой причине формулировка «герпес в горле» - не совсем верное понятие, дезинформирует пациента и вносит много смуты.⠀
Поэтому ацикловир не должен назначаться при герпангине. На семейство энтеровирусов данный препарат не оказывает никакого действия.⠀
⠀
Ацикловир обладает высокой специфичностью:⠀
✔️В отношении вируса герпеса 1 и 2 типов⠀
✔️Менее активен в отношении вируса герпеса 3 типа, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай, поэтому требуются бо́льшие дозы⠀
✔️Практически не влияет на 4 и 5 типы (Эпштейн-Барр, цитомегаловирус), кратковременно подавляя выделение вируса со слюной у инфицированного⠀
✔️Активность на 6, 7 и 8 типы ограничена и точно не определена⠀
⠀
Более того, бесконтрольный прием ацикловира может привести к устойчивости, которая формируется в результате мутации вирусного фермента тимидинкиназы. Особая устойчивость к ацикловиру прослеживается у больных со СПИДом и тяжелыми иммунодефицитами в условиях хронической противогерпетической терапии.
Поэтому делаем вывод, что лечение герпангины направлено на облегчение или устранение симптомов.
Автор статьи: педиатр Мыльникова Маргарита Михайловна.
Энтеровирусы – большая группа вирусов, которая делится на группы:
🔻Эховирусы⠀
🔻Коксаки
🔻Энтеровирусы серотипов 68 - 71⠀
🔻Полиовирусы - те, которые вызывают полиомиелит, но сейчас не о них.⠀
⠀
Энтеровирусы (неполио) вызывают широкий спектр клинических проявлений, начиная от бессимптомного течения, респираторных симптомов (насморк, кашель) до поражений центральной нервной системы (менингит, энцефалит).⠀
⠀
Энтеровирусы распространены повсеместно. Подъем заболеваемости в условиях умеренного климата – лето-осень, в тропическом и субтропическом – круглогодично.⠀
⠀
Передача вируса происходит преимущественно фекально-оральным путем через загрязненную воду, продукты питания, предметы обихода. Возможен также воздушно-капельный путь передачи.⠀
Расскажем про частую форму энтеровирусной инфекции.
⠀
Герпангина
Герпангина (герпетическая ангина), он же энтеровирусный везикулярный фарингит.
Характерные симптомы:⠀
🔸повышение температуры, симптомы интоксикации
🔸боль в горле/отказ от еды⠀
🔸серовато-белые/желтоватые везикулярные высыпания преимущественно на миндалинах, язычке и мягком небе⠀
🔸везикулы имеют диаметр 1-2 мм и окружены красным венчиком. Примерно через 24 часа пузырьки разрываются, оставляя язвочки в диаметре 3-4 мм
Герпангина никак не связана со стрептококковой ангиной. Язвочки на миндалинах - это не гнойные налеты, антибиотики в её случае не нужны.
Не надо пытаться наносить на высыпания гели для прорезывания зубов, винилин, люголь,брызгать мирамистином, гексоралом и т.д.
Все эти мытарства только вредят и доставляют еще большие страдания детям.
Вопреки своему «говорящему» названию, герпангина никак не связана с вирусом герпеса. Называется она так из-за схожести высыпаний при кожно-слизистой форме герпеса и только. По этой причине формулировка «герпес в горле» - не совсем верное понятие, дезинформирует пациента и вносит много смуты.⠀
Поэтому ацикловир не должен назначаться при герпангине. На семейство энтеровирусов данный препарат не оказывает никакого действия.⠀
⠀
Ацикловир обладает высокой специфичностью:⠀
✔️В отношении вируса герпеса 1 и 2 типов⠀
✔️Менее активен в отношении вируса герпеса 3 типа, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай, поэтому требуются бо́льшие дозы⠀
✔️Практически не влияет на 4 и 5 типы (Эпштейн-Барр, цитомегаловирус), кратковременно подавляя выделение вируса со слюной у инфицированного⠀
✔️Активность на 6, 7 и 8 типы ограничена и точно не определена⠀
⠀
Более того, бесконтрольный прием ацикловира может привести к устойчивости, которая формируется в результате мутации вирусного фермента тимидинкиназы. Особая устойчивость к ацикловиру прослеживается у больных со СПИДом и тяжелыми иммунодефицитами в условиях хронической противогерпетической терапии.
Поэтому делаем вывод, что лечение герпангины направлено на облегчение или устранение симптомов.
Автор статьи: педиатр Мыльникова Маргарита Михайловна.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
04 Jan, 07:11
10 СПОСОБОВ РЕАЛЬНОЙ ПОМОЩИ КОРМЯЩЕЙ МАМЕ.
Когда в семье 👪появляется малыш🤱, и главное, что ему требуется, — это еда, сон и забота мамы. Папы могут чувствовать себя в стороне. Чтобы этого не происходило, нужно помнить:
💥Вставайте ночью к ребенку. Несмотря на то, что папа был на работе, а мама целый день «сидела дома», помните, что она измотана намного больше. Попробуйте встать к ребенку и успокоить его. Если не получилось успокоить самостоятельно, принесите малыша маме.
💥Принесите маме перекус. Кормящая женщина часто испытывает нечеловеческий голод, а времени на то, чтобы приготовить еду, часто просто нет. Принесите ей что-нибудь поесть, пока она кормит. Желательно, чтобы это можно было есть одной рукой, а крошки не сыпались на голову малыша.
💥Принесите маме попить. Кормящей маме требуется очень много жидкости. Непосредственно во время кормления мама может ощущать сильную жажду. Принесите ей ее любимый напиток, пока она кормит (стоит избегать сладких напитков и кофе).
💥Займите старших детей. Крайне неудобно развлекать старших детей, когда кормишь младшего. Если Вы не хотите заполучить недовольного, орущего и голодного младенца, займите старших детей на время кормления.
💥Помогите маме устроиться максимально комфортно. Предложите ей подушки под спину/ноги/руки, спросите, удобно ли ей.
💥Помогайте с мытьем бутылочек/молокоотсоса. Если кормящей маме приходится сцеживаться, много сил и времени уходит на многократное ежедневное мытье принадлежностей. Если папа возьмет эту обязанность на себя, благодарности не будет предела!
💥Помогайте с кормлением вне дома. Если мама кормит грудью малыша вне дома, обеспечьте ей максимальный комфорт. Если ей это нужно, прикройте ее; если она не считает нужным прятать грудь, поддержите ее в этом. Не объясняйте маме, как надо и как не надо кормить ребенка.
💥Носите ребенка столбиком и меняйте подгузник. Сколько бы раз он на вас ни срыгнул/пописал и т.д., это ваш общий ребенок! Будет справедливо, если папа позаботится о малыше после кормления!
💥Смиритесь с тем, что ее грудь на какое-то время не принадлежит Вам. Многим женщинам не нравится, когда во время лактации муж продолжает вести себя с ее грудью так же, как и прежде. Некоторых мам может смущать подтекание молока в интимные моменты. Подождите окончания грудного вскармливания.
💥Поддержите ее в момент окончания лактации. Кормление ребенка требует много сил и времени. В настоящее время далеко не все женщины готовы посвятить себя этому процессу. Поэтому ваша женщина – герой, раз уж она смогла кормить вашего ребенка до такого возраста! Причем совершенно неважно, до какого именно возраста. Когда она решила прекратить грудное вскармливание, поддержите ее и расскажите, какая она молодец и прекрасная любящая мама!
Когда в семье 👪появляется малыш🤱, и главное, что ему требуется, — это еда, сон и забота мамы. Папы могут чувствовать себя в стороне. Чтобы этого не происходило, нужно помнить:
💥Вставайте ночью к ребенку. Несмотря на то, что папа был на работе, а мама целый день «сидела дома», помните, что она измотана намного больше. Попробуйте встать к ребенку и успокоить его. Если не получилось успокоить самостоятельно, принесите малыша маме.
💥Принесите маме перекус. Кормящая женщина часто испытывает нечеловеческий голод, а времени на то, чтобы приготовить еду, часто просто нет. Принесите ей что-нибудь поесть, пока она кормит. Желательно, чтобы это можно было есть одной рукой, а крошки не сыпались на голову малыша.
💥Принесите маме попить. Кормящей маме требуется очень много жидкости. Непосредственно во время кормления мама может ощущать сильную жажду. Принесите ей ее любимый напиток, пока она кормит (стоит избегать сладких напитков и кофе).
💥Займите старших детей. Крайне неудобно развлекать старших детей, когда кормишь младшего. Если Вы не хотите заполучить недовольного, орущего и голодного младенца, займите старших детей на время кормления.
💥Помогите маме устроиться максимально комфортно. Предложите ей подушки под спину/ноги/руки, спросите, удобно ли ей.
💥Помогайте с мытьем бутылочек/молокоотсоса. Если кормящей маме приходится сцеживаться, много сил и времени уходит на многократное ежедневное мытье принадлежностей. Если папа возьмет эту обязанность на себя, благодарности не будет предела!
💥Помогайте с кормлением вне дома. Если мама кормит грудью малыша вне дома, обеспечьте ей максимальный комфорт. Если ей это нужно, прикройте ее; если она не считает нужным прятать грудь, поддержите ее в этом. Не объясняйте маме, как надо и как не надо кормить ребенка.
💥Носите ребенка столбиком и меняйте подгузник. Сколько бы раз он на вас ни срыгнул/пописал и т.д., это ваш общий ребенок! Будет справедливо, если папа позаботится о малыше после кормления!
💥Смиритесь с тем, что ее грудь на какое-то время не принадлежит Вам. Многим женщинам не нравится, когда во время лактации муж продолжает вести себя с ее грудью так же, как и прежде. Некоторых мам может смущать подтекание молока в интимные моменты. Подождите окончания грудного вскармливания.
💥Поддержите ее в момент окончания лактации. Кормление ребенка требует много сил и времени. В настоящее время далеко не все женщины готовы посвятить себя этому процессу. Поэтому ваша женщина – герой, раз уж она смогла кормить вашего ребенка до такого возраста! Причем совершенно неважно, до какого именно возраста. Когда она решила прекратить грудное вскармливание, поддержите ее и расскажите, какая она молодец и прекрасная любящая мама!
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
04 Jan, 05:00
Пальчиковые игры — это не только отличный способ развлечь малыша,
игры помогают развить речь, координацию, внимание, память ребенка, мелкую моторику.
🧸Вот фонарики горят,
всех ребяток веселят!
(пальцы растопырены)
Вдруг погасли фонари,
(пальцы сжаты в кулак)
Ты скорей домой беги!
(руки спрятаны за спину).
⠀
🧸Поиграли – отдохните,
Ваши пальчики встряхните,
(расслабляем руки и встряхиваем их).
Сгибайте ваши пальчики,
Совсем, как ушки зайчики.
(обе ладони с пальцами, прижатыми друг к другу, приставляем к голове и сгибаем сомкнутые пальцы несколько раз).
⠀
🧸Две ладошки – два домишки
Там живут бродяги-мишки.
Вот поспят они немножко
И помчатся по дорожкам,
(сжимаем и разжимаем кулаки).
А дорожки – две руки,
Ну-ка, мишкам помоги:
Их на санки посади,
По дорожкам прокати!
(сомкнутыми пальцами одной руки поглаживаем внутреннюю сторону предплечья от локтевого сустава до запястья, затем делаем то же самое другой рукой. Игру можно повторить несколько раз).
⠀
🧸Раскатились по дорожке Разноцветные горошки.
(подушечками пальцев обеих рук выполняем легкие постукивания по поверхности стола, изображая раскатившиеся горошинки).
Птички весело клюют,
Нам горошки не дают,
(пальцы обеих рук собираем в щепоть и «клюем» воображаемые горошинки)
Дайте мне горошинку!
Я такой хорошенький!
(складываем руки лодочкой, вытягиваем их вперед и «просим» горошинку. Обеими ладонями гладим себя по щекам или по голове).
⠀
игры помогают развить речь, координацию, внимание, память ребенка, мелкую моторику.
🧸Вот фонарики горят,
всех ребяток веселят!
(пальцы растопырены)
Вдруг погасли фонари,
(пальцы сжаты в кулак)
Ты скорей домой беги!
(руки спрятаны за спину).
⠀
🧸Поиграли – отдохните,
Ваши пальчики встряхните,
(расслабляем руки и встряхиваем их).
Сгибайте ваши пальчики,
Совсем, как ушки зайчики.
(обе ладони с пальцами, прижатыми друг к другу, приставляем к голове и сгибаем сомкнутые пальцы несколько раз).
⠀
🧸Две ладошки – два домишки
Там живут бродяги-мишки.
Вот поспят они немножко
И помчатся по дорожкам,
(сжимаем и разжимаем кулаки).
А дорожки – две руки,
Ну-ка, мишкам помоги:
Их на санки посади,
По дорожкам прокати!
(сомкнутыми пальцами одной руки поглаживаем внутреннюю сторону предплечья от локтевого сустава до запястья, затем делаем то же самое другой рукой. Игру можно повторить несколько раз).
⠀
🧸Раскатились по дорожке Разноцветные горошки.
(подушечками пальцев обеих рук выполняем легкие постукивания по поверхности стола, изображая раскатившиеся горошинки).
Птички весело клюют,
Нам горошки не дают,
(пальцы обеих рук собираем в щепоть и «клюем» воображаемые горошинки)
Дайте мне горошинку!
Я такой хорошенький!
(складываем руки лодочкой, вытягиваем их вперед и «просим» горошинку. Обеими ладонями гладим себя по щекам или по голове).
⠀
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
03 Jan, 17:28
На приеме всегда много вопросов по поводу формы ног, у кого О-образные, у кого Х-образные. Сегодня узнаем в каком возрасте какой вариант нормальный, за чем следить и когда бежать к ортопеду.
⠀
Сразу скажу, что большинство Х-образных и О-образных изменений формы нижних конечностей являются вариантами возрастной физиологической НОРМЫ.
____
О-образные ноги - смотрите слайд
◾️В английской литературе Bow legs (bow - лук - в смысле для стрельбы стрелами) )-образное искривление. Оно же Genu Varum
◾️В большинстве - НОРМАЛЬНОЕ состояние. Редкими причинами могут быть дисплазии костей, рахит, болезнь Блаунта
◾️встречается у детей до 3 лет
◾️физиологические О-образные ноги - симметричные и выпрямляются со временем
◾️ICS (на слайде) intercondylar separation - расстояние между мыщелками (когда стопы прижаты друг к другу, как на картинке) - в норме не должно превышать 6 см
◾️если это расстояние больше 6 см, или ноги несимметричные - нужно обращаться к ортопеду.
____
X-образные ноги
◾️в английской литературе Knock knees (ударяющиеся друг о друга колени). Оно же Genu valgum.
◾️следующий этап развития формы нижних конечностей у детей
◾️тоже физиологическая НОРМА
◾️отмечается у детей 3-8 лет
◾️только в 1% случаев вызывается каким-то патологическим состоянием - рахитом или травмами
◾️следим за IMS (intermalleolar separation) - расстоянием между лодыжками (когда колени прижаты к друг другу, как на картине).
◾️если это расстояние больше 8 см - нужно обращаться к ортопеду.
____
Как видите вальгусы, варусы обычно физиологичны, ребенок растет, формы ног меняется от О к Х-образным и после 8 лет приобретают “взрослую” форму.
Врач педиатр Валерий Иванов
⠀
Сразу скажу, что большинство Х-образных и О-образных изменений формы нижних конечностей являются вариантами возрастной физиологической НОРМЫ.
____
О-образные ноги - смотрите слайд
◾️В английской литературе Bow legs (bow - лук - в смысле для стрельбы стрелами) )-образное искривление. Оно же Genu Varum
◾️В большинстве - НОРМАЛЬНОЕ состояние. Редкими причинами могут быть дисплазии костей, рахит, болезнь Блаунта
◾️встречается у детей до 3 лет
◾️физиологические О-образные ноги - симметричные и выпрямляются со временем
◾️ICS (на слайде) intercondylar separation - расстояние между мыщелками (когда стопы прижаты друг к другу, как на картинке) - в норме не должно превышать 6 см
◾️если это расстояние больше 6 см, или ноги несимметричные - нужно обращаться к ортопеду.
____
X-образные ноги
◾️в английской литературе Knock knees (ударяющиеся друг о друга колени). Оно же Genu valgum.
◾️следующий этап развития формы нижних конечностей у детей
◾️тоже физиологическая НОРМА
◾️отмечается у детей 3-8 лет
◾️только в 1% случаев вызывается каким-то патологическим состоянием - рахитом или травмами
◾️следим за IMS (intermalleolar separation) - расстоянием между лодыжками (когда колени прижаты к друг другу, как на картине).
◾️если это расстояние больше 8 см - нужно обращаться к ортопеду.
____
Как видите вальгусы, варусы обычно физиологичны, ребенок растет, формы ног меняется от О к Х-образным и после 8 лет приобретают “взрослую” форму.
Врач педиатр Валерий Иванов
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
03 Jan, 16:31
ПИРОТЕХНИКА
правила безопасности
Самое безопасное, не покупать пиротехнику вообще. Но если вам хочется огней и фейерверков, то пожалуйста, делайте это сами. Не разрешайте детям запускать салюты, фейерверки и прочее.
Использование пиротехники детьми значительно повышает число травматизаций в новогодние праздники.
Так например, в США в течение 14 лет проводилось исследование, которое характеризовало эпидемиологию несмертельных детских травм, связанных с фейерверками, среди детей и подростков.
Большинство пострадавших были мужского пола (75,7%), средний возраст пациентов составил 10,6 лет.
7,6% нуждались в госпитализации.
Руки (30,0%) были наиболее часто травмированной областью тела, за ними следовали голова и шея (22,2%) и глаза (21,5%). 60% травм были ожогами.
Травмы чаще всего были связаны с петардами (26,2%), фейерверками, сигнальными огнями (16,3%), и бенгальскими огнями (14,3%).
Потребительские фейерверки представляют серьезную опасность для детей и прохожих, поэтому не забывайте о правилах безопасности при их использовании.
Правила безопасности при запуске петард и фейерверков
(установленные министерством ГО и ЧС РФ)
- Обращение пиротехники возможно только при ее соответствии требованиям технического регламента. В сертификате соответствия указывается класс опасности.
- Если вы приобретаете пиротехнику для личного пользования, то обязательно храните ее с соблюдением требований пожарной безопасности и инструкции по применению.
🔸Перед запуском внимательно изучите инструкцию!
🔸Перед тем как поджечь фитиль вы должны точно знать, где у изделия верх и откуда будут вылетать горящие элементы. Нельзя даже в шутку направлять фейерверки в сторону зрителей.
🔸Площадка для запуска должна быть ровной, над ней не должно быть деревьев, линий электропередач и др. препятствий. Она должна находиться на расстоянии не менее 50 метров от жилых домов. Это предупреждает риск попадания горящих элементов на балконы или в оконные стекла. Кроме того, фейерверки могут попасть в людей.
🔸Не запускайте ракеты во дворах-колодцах, в квартирах, и на небольших огороженных территориях. Помните, что места для запуска каждого конкретного изделия должны быть указаны в инструкции.
🔸Не бросайте горящие петарды в людей и животных.
🔸Запускать петарды детям запрещено.
🔸Не задерживайте горящее изделие в руках. Отбросьте от себя на 5-6 метров или после того, как фитиль был подожжен, положите на землю и быстро удалитесь на расстояние 5-6 метров от изделия!
🔸Нельзя помещать петарду в замкнутый объем: банку, ведро, бутылку.
🔸Используйте пиротехнику только на открытом воздухе! (да, даже бенгальские огни и хлопушки)
🔸Не давайте бенгальские огни и хлопушки детям в руки, это большой риск ожога или травмы глаз
🔸Приближаться к горящему фейерверку нельзя ближе, чем на 5-10 м
🔸Хранить и переносить пиротехнику следует только в упаковке
🔸Не носите пиротехнику в карманах!
🔸Разбирать пиротехнику запрещается!
🔸Категорически запрещается сжигать фейерверки на кострах.
🔸Ни в коем случае не наклоняйтесь над пиротехникой.
🔸Если фейерверк не сработал - не пытайтесь проверить или поджечь фитиль еще раз.
🔸Уничтожают фейерверки, поместив их в воду на срок до двух суток. После этого их можно выбросить с бытовым мусором.
Помните, правила помогают предупредить несчастные случаи. Не пренебрегайте ими! Пусть ваши новогодние праздники будут радостными ✨
правила безопасности
Самое безопасное, не покупать пиротехнику вообще. Но если вам хочется огней и фейерверков, то пожалуйста, делайте это сами. Не разрешайте детям запускать салюты, фейерверки и прочее.
Использование пиротехники детьми значительно повышает число травматизаций в новогодние праздники.
Так например, в США в течение 14 лет проводилось исследование, которое характеризовало эпидемиологию несмертельных детских травм, связанных с фейерверками, среди детей и подростков.
Большинство пострадавших были мужского пола (75,7%), средний возраст пациентов составил 10,6 лет.
7,6% нуждались в госпитализации.
Руки (30,0%) были наиболее часто травмированной областью тела, за ними следовали голова и шея (22,2%) и глаза (21,5%). 60% травм были ожогами.
Травмы чаще всего были связаны с петардами (26,2%), фейерверками, сигнальными огнями (16,3%), и бенгальскими огнями (14,3%).
Потребительские фейерверки представляют серьезную опасность для детей и прохожих, поэтому не забывайте о правилах безопасности при их использовании.
Правила безопасности при запуске петард и фейерверков
(установленные министерством ГО и ЧС РФ)
- Обращение пиротехники возможно только при ее соответствии требованиям технического регламента. В сертификате соответствия указывается класс опасности.
- Если вы приобретаете пиротехнику для личного пользования, то обязательно храните ее с соблюдением требований пожарной безопасности и инструкции по применению.
🔸Перед запуском внимательно изучите инструкцию!
🔸Перед тем как поджечь фитиль вы должны точно знать, где у изделия верх и откуда будут вылетать горящие элементы. Нельзя даже в шутку направлять фейерверки в сторону зрителей.
🔸Площадка для запуска должна быть ровной, над ней не должно быть деревьев, линий электропередач и др. препятствий. Она должна находиться на расстоянии не менее 50 метров от жилых домов. Это предупреждает риск попадания горящих элементов на балконы или в оконные стекла. Кроме того, фейерверки могут попасть в людей.
🔸Не запускайте ракеты во дворах-колодцах, в квартирах, и на небольших огороженных территориях. Помните, что места для запуска каждого конкретного изделия должны быть указаны в инструкции.
🔸Не бросайте горящие петарды в людей и животных.
🔸Запускать петарды детям запрещено.
🔸Не задерживайте горящее изделие в руках. Отбросьте от себя на 5-6 метров или после того, как фитиль был подожжен, положите на землю и быстро удалитесь на расстояние 5-6 метров от изделия!
🔸Нельзя помещать петарду в замкнутый объем: банку, ведро, бутылку.
🔸Используйте пиротехнику только на открытом воздухе! (да, даже бенгальские огни и хлопушки)
🔸Не давайте бенгальские огни и хлопушки детям в руки, это большой риск ожога или травмы глаз
🔸Приближаться к горящему фейерверку нельзя ближе, чем на 5-10 м
🔸Хранить и переносить пиротехнику следует только в упаковке
🔸Не носите пиротехнику в карманах!
🔸Разбирать пиротехнику запрещается!
🔸Категорически запрещается сжигать фейерверки на кострах.
🔸Ни в коем случае не наклоняйтесь над пиротехникой.
🔸Если фейерверк не сработал - не пытайтесь проверить или поджечь фитиль еще раз.
🔸Уничтожают фейерверки, поместив их в воду на срок до двух суток. После этого их можно выбросить с бытовым мусором.
Помните, правила помогают предупредить несчастные случаи. Не пренебрегайте ими! Пусть ваши новогодние праздники будут радостными ✨
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
03 Jan, 13:58
⏰ЧТО ДОЛЖНО НАСТОРОЖИТЬ ПРИ БОЛЕЗНИ:
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
03 Jan, 12:09
Когда нельзя давать ребенку жаропонижающее?
⠀
Сегодня поговорим как не навредить детскому здоровью при приёме лекарств.
⠀
☝ Всегда лучше показать малыша врачу, чем заниматься самолечением.
Не стоит полагаться на советы других родителей или знакомых.
Это может привести к серьезным последствиям. Лучше идите на прием к педиатру или вызывайте скорую.
⠀
🔵 Уже пора ли сбивать?
⠀
У деток без хронических заболеваний (болезни лёгких, сердца, центральной нервной системы) до 38,5⁰ температуру можно не сбивать, т.к. самая частая причина температуры это ОРВИ и её повышение это защитная реакция организма при борьбе с болезнью. Выше 38,5⁰ сбивать нужно по самочувствию ребёнка. Если ребёнок активен и не чувствует температуры можно подождать и напротив, если у ребёнка 38.1, а он вялый, его беспокоит ломота и головная боль, то препарат нужно давать, не дожидаясь повышения.
⠀
Жаропонижающие рекомендованные для использования у детей:
⠀
🔹парацетамол
🔹ибупрофен
И ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЕ
⠀
Основной эффект, которого ждём это снятие болевого синдрома и снижение температуры на 0.5-1 градус, даже если температура была 40С.
Чередовать препараты нельзя, т.к. это увеличивает риск осложнений. Допускается использование другой группы через 2-3 часа, при не эффективность первой.
Нельзя использовать у детей такие жаропонижающие как:
⠀
❌ Аспирин
❌ Анальгин
❌ Нимесил
⠀
Если реакции нет, и температура держится высокая и самочувствие ребёнка плохое лучше не заниматься самолечением и обратиться к врачу или вызвать скорую.
⠀
☝Всегда внимательно читайте перед примением. Подробно изучите раздел «Передозировка» и правильно расчитайте дозу по возрасту и весу ребенка.
Бывают случаи, когда на ребенка не действуют определенные препараты.
Или возникают аллергические реакциии (кожные высыпания, раздражения и т.д.)
Обо всех таких случаях нужно обязательно рассказать вашему врачу, который подберет альтернативные методы, в том числе физические (обтирание, прикладывание к телу холодного и пр.).
⠀
Сегодня поговорим как не навредить детскому здоровью при приёме лекарств.
⠀
☝ Всегда лучше показать малыша врачу, чем заниматься самолечением.
Не стоит полагаться на советы других родителей или знакомых.
Это может привести к серьезным последствиям. Лучше идите на прием к педиатру или вызывайте скорую.
⠀
🔵 Уже пора ли сбивать?
⠀
У деток без хронических заболеваний (болезни лёгких, сердца, центральной нервной системы) до 38,5⁰ температуру можно не сбивать, т.к. самая частая причина температуры это ОРВИ и её повышение это защитная реакция организма при борьбе с болезнью. Выше 38,5⁰ сбивать нужно по самочувствию ребёнка. Если ребёнок активен и не чувствует температуры можно подождать и напротив, если у ребёнка 38.1, а он вялый, его беспокоит ломота и головная боль, то препарат нужно давать, не дожидаясь повышения.
⠀
Жаропонижающие рекомендованные для использования у детей:
⠀
🔹парацетамол
🔹ибупрофен
И ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЕ
⠀
Основной эффект, которого ждём это снятие болевого синдрома и снижение температуры на 0.5-1 градус, даже если температура была 40С.
Чередовать препараты нельзя, т.к. это увеличивает риск осложнений. Допускается использование другой группы через 2-3 часа, при не эффективность первой.
Нельзя использовать у детей такие жаропонижающие как:
⠀
❌ Аспирин
❌ Анальгин
❌ Нимесил
⠀
Если реакции нет, и температура держится высокая и самочувствие ребёнка плохое лучше не заниматься самолечением и обратиться к врачу или вызвать скорую.
⠀
☝Всегда внимательно читайте перед примением. Подробно изучите раздел «Передозировка» и правильно расчитайте дозу по возрасту и весу ребенка.
Бывают случаи, когда на ребенка не действуют определенные препараты.
Или возникают аллергические реакциии (кожные высыпания, раздражения и т.д.)
Обо всех таких случаях нужно обязательно рассказать вашему врачу, который подберет альтернативные методы, в том числе физические (обтирание, прикладывание к телу холодного и пр.).
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
03 Jan, 10:48
Краснуха
Краснуха – это вирусная инфекция, которой могут болеть люди любого возраста. Да-да, не только маленькие дети! Многие считают, что краснуха – пережиток прошлого, и сейчас этой инфекцией уже не болеют. Однако, это далеко не так.
попросили врача-педиатра Литвинову Марию Викторовну подробнее рассказать про это заболевание, которое, между прочим, можно легко предупредить. А как – читайте ниже.
Возраст заболевших – основной показатель тяжести краснухи.
❗️У детей большое количество случаев заболевания протекает в легкой форме или совсем без жалоб.
❗️У подростков и женщин краснуха может стать причиной воспаления суставов.
❗️А в случае внутриутробного заражения плода (при заражении беременной женщины) краснуха протекает в очень тяжелой форме, вызывая врожденные пороки развития ребёнка.
Внутриутробная краснуха может привести к:
🔘гибели эмбриона или плода
🔘преждевременным родам
🔘множеству врожденных аномалий
В целом, чем меньше срок беременности при заражении, тем тяжелее поражения.
➡️ Инфицирование эмбриона в первые 2 месяца беременности имеет риск его поражения от 65% до 85% и приводит к множественным врожденным аномалиям и самопроизвольным выкидышам.
➡️ Краснуха во время 3 месяца беременности ассоциируется с риском 30-35% развития одной аномалии, например, врожденная глухота или врожденный порок сердца.
➡️ Инфицирование плода в 4-5 месяцев беременности несет 10% риск одиночной врожденной аномалии.
Наиболее частые проявления врожденной краснухи:
🔸отставание в росте
🔸глухота
🔸катаракта или глаукома
🔸врожденные пороки сердца
🔸характерная сыпь по типу «черничного пирога» или «пирога с ежевикой»
🔸прогрессирующая энцефалопатия
🔸эндокринные заболевания (сахарный диабет или заболевания щитовидной железы)
Вирус передается с кашлем и чиханием от больного человека, а также через бытовые предметы, одежду, дверные ручки, на которых осели вирусы.
Жалобы при развитии краснухи у детей и взрослых:
🔸сыпь на коже, которая распространяется сверху вниз: от головы -> к туловищу -> к конечностям
🔸высыпания на слизистой оболочке ротовой полости
🔸увеличение лимфатических узлов
🔸повышение температуры тела
🔸воспаление суставов
🔸конъюнктивит
🔸боль в горле
🔸насморк
Специфического противовирусного лечения краснухи не существует. Пациенты обычно получают симптоматическое лечение, направленное на улучшение общего самочувствия.
Как обезопасить себя и своего ребенка от краснухи, профилактировать развитие данного заболевания?
Провести активную иммунизацию. Цель вакцинации – профилактика развития синдрома врожденной краснухи (СВК).
Вакцинацию проводят живой вакциной*:
✅трехкомпонентной (Вактривир, ММРII)
✅монокомпонентной (краснушная моновакцина).
*живая вакцина – ее производят из живых микроорганизмов с пониженной вирулентностью (вирулентность - способность инфекционного агента вызывать заболевание).
Согласно национальному календарю профилактических прививок, первую прививку ребенку рекомендовано сделать в 12 месяцев, а затем еще одну в 6 лет.
Взрослые, которые не получили вакцинацию в детстве или не имеют сведений о прививках, могут привиться двумя дозами вакцины (девушки до 25 лет включительно за счёт нац. календаря, а остальные только за свой счет).
Если график вакцинации был нарушен, то:
✅при отсутствии прививок, первую дозу необходимо ввести как можно быстрее, вторую дозу не ранее, чем через 28 дней.
✅если получена только одна доза, а вторая не введена в рекомендуемые сроки, то продолжить вакцинацию необходимо как можно быстрее. Вне зависимости от давности введения первой дозы.
Не забывайте прививаться и прививать своих детей. Это действительно очень важно. Правило “лучше переболеть, чем привиться - так иммунитет будет крепче” не работает!
Будьте здоровы.
Краснуха – это вирусная инфекция, которой могут болеть люди любого возраста. Да-да, не только маленькие дети! Многие считают, что краснуха – пережиток прошлого, и сейчас этой инфекцией уже не болеют. Однако, это далеко не так.
попросили врача-педиатра Литвинову Марию Викторовну подробнее рассказать про это заболевание, которое, между прочим, можно легко предупредить. А как – читайте ниже.
Возраст заболевших – основной показатель тяжести краснухи.
❗️У детей большое количество случаев заболевания протекает в легкой форме или совсем без жалоб.
❗️У подростков и женщин краснуха может стать причиной воспаления суставов.
❗️А в случае внутриутробного заражения плода (при заражении беременной женщины) краснуха протекает в очень тяжелой форме, вызывая врожденные пороки развития ребёнка.
Внутриутробная краснуха может привести к:
🔘гибели эмбриона или плода
🔘преждевременным родам
🔘множеству врожденных аномалий
В целом, чем меньше срок беременности при заражении, тем тяжелее поражения.
➡️ Инфицирование эмбриона в первые 2 месяца беременности имеет риск его поражения от 65% до 85% и приводит к множественным врожденным аномалиям и самопроизвольным выкидышам.
➡️ Краснуха во время 3 месяца беременности ассоциируется с риском 30-35% развития одной аномалии, например, врожденная глухота или врожденный порок сердца.
➡️ Инфицирование плода в 4-5 месяцев беременности несет 10% риск одиночной врожденной аномалии.
Наиболее частые проявления врожденной краснухи:
🔸отставание в росте
🔸глухота
🔸катаракта или глаукома
🔸врожденные пороки сердца
🔸характерная сыпь по типу «черничного пирога» или «пирога с ежевикой»
🔸прогрессирующая энцефалопатия
🔸эндокринные заболевания (сахарный диабет или заболевания щитовидной железы)
Вирус передается с кашлем и чиханием от больного человека, а также через бытовые предметы, одежду, дверные ручки, на которых осели вирусы.
Жалобы при развитии краснухи у детей и взрослых:
🔸сыпь на коже, которая распространяется сверху вниз: от головы -> к туловищу -> к конечностям
🔸высыпания на слизистой оболочке ротовой полости
🔸увеличение лимфатических узлов
🔸повышение температуры тела
🔸воспаление суставов
🔸конъюнктивит
🔸боль в горле
🔸насморк
Специфического противовирусного лечения краснухи не существует. Пациенты обычно получают симптоматическое лечение, направленное на улучшение общего самочувствия.
Как обезопасить себя и своего ребенка от краснухи, профилактировать развитие данного заболевания?
Провести активную иммунизацию. Цель вакцинации – профилактика развития синдрома врожденной краснухи (СВК).
Вакцинацию проводят живой вакциной*:
✅трехкомпонентной (Вактривир, ММРII)
✅монокомпонентной (краснушная моновакцина).
*живая вакцина – ее производят из живых микроорганизмов с пониженной вирулентностью (вирулентность - способность инфекционного агента вызывать заболевание).
Согласно национальному календарю профилактических прививок, первую прививку ребенку рекомендовано сделать в 12 месяцев, а затем еще одну в 6 лет.
Взрослые, которые не получили вакцинацию в детстве или не имеют сведений о прививках, могут привиться двумя дозами вакцины (девушки до 25 лет включительно за счёт нац. календаря, а остальные только за свой счет).
Если график вакцинации был нарушен, то:
✅при отсутствии прививок, первую дозу необходимо ввести как можно быстрее, вторую дозу не ранее, чем через 28 дней.
✅если получена только одна доза, а вторая не введена в рекомендуемые сроки, то продолжить вакцинацию необходимо как можно быстрее. Вне зависимости от давности введения первой дозы.
Не забывайте прививаться и прививать своих детей. Это действительно очень важно. Правило “лучше переболеть, чем привиться - так иммунитет будет крепче” не работает!
Будьте здоровы.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
28 Dec, 06:02
Накипело!
⠀
На фото пример того, что заставит маму ребенка перейти на "хлеб и воду", а ребенок получит Фенистил или ещё чего-нибудь. Чаще это будет названо аллергией (на что-то там).
⠀
❗Это не аллергия!
Это АКНЕ новорожденного (или физиологические угри или милиа, в простонародье ребенок "зацвел").
⠀
❌Никакого лечения не требует, т.к. носит физиологический характер, а, значит, пройдет само. Связано с действием материнских гормонов,
которые попадаю с пуповинной кровью во время родов в организм ребенка.
⠀
Поэтому:
🔸жёсткая диета маме не нужна,
🔸ребенку ничего не даём, ребенка ничем не мажем!
⠀
Ещё раз - сыпь самостоятельно пройдет к 3-3,5 месяцам. Поэтому успокойтесь😊 и получаете удовольствие от материнства.
⠀
На фото пример того, что заставит маму ребенка перейти на "хлеб и воду", а ребенок получит Фенистил или ещё чего-нибудь. Чаще это будет названо аллергией (на что-то там).
⠀
❗Это не аллергия!
Это АКНЕ новорожденного (или физиологические угри или милиа, в простонародье ребенок "зацвел").
⠀
❌Никакого лечения не требует, т.к. носит физиологический характер, а, значит, пройдет само. Связано с действием материнских гормонов,
которые попадаю с пуповинной кровью во время родов в организм ребенка.
⠀
Поэтому:
🔸жёсткая диета маме не нужна,
🔸ребенку ничего не даём, ребенка ничем не мажем!
⠀
Ещё раз - сыпь самостоятельно пройдет к 3-3,5 месяцам. Поэтому успокойтесь😊 и получаете удовольствие от материнства.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
28 Dec, 04:46
Про еду кусочками.
Тема «кусочков» самая популярная, всегда вызывает массу вопросов и сложностей в применении навыков.
‼️Сроки знакомства с пищей кусочками неслучайны.
В возрасте 6-7 месяцев жизни доношенные дети (недоношенные чуть позже) начинают совершать жевательные движения челюстями. Пик «жевания» приходится на возраст 8–9 месяцев: если в этом возрасте малыш так и не познакомился с кусочками, в дальнейшем жевательный рефлекс начинает угасать и знакомство с кусочками затягивается и переход к негомогенной пище будет сложным.
Мы уже знаем критические сроки введения прикорма и «окно толерантности к пище», такое же «окно» есть и в периоде «кусочков». Таким образом, 8-9 месяцев – это тот срок, когда малыш должен узнать, что есть иная еда, кроме пюреобразной и ее интересно пробовать и изучать.
🥦Вопрос номер 1: «страх». Страшно давать пробовать кусочки.
Ответ вас удивит: страшно вам. Детям не страшно пробовать кусочки, им интересно все новое, необычное. Жевательный навык генетически заложен, жевательные движения появляются не случайно и это тот знак – когда нужно совместить физиологию с практическим навыком – а значит дать малышу то, что можно безопасно жевать.
Если вам страшно давать кусочки, изучите вопрос оказания помощи малышам при поперхивании, поручите познакомить малыша с кусочками папе, или другому взрослому в семье с твердой выдержкой. Вы увидите, что малыш спокойно ест мягкие кусочки и не давится – и ваш страх улетучится.
🥝Вопрос 2. Начало введения пищи кусочками и снижение объема порции.
Да, это ожидаемо. Ведь учиться жевать сложно, нужно тренироваться. Поэтому допустимо вначале еды дать маленькие кусочки, а потом докормить привычной пюреобразной пищей. Но совсем избегать кусочков и откладывать на неопределенный срок нельзя: так и в 3 года вам будет казаться, что малыш не готов.
Что делать: определиться с размером кусочков. Они должны быть не более диаметра пищевода, а именно не более 1 см.
Первые кусокчи – это мягкие отварные овощи, порезанные кубиками 1х1см, легко разминаются пальцами и деснами ребенка.
Американская академия педиатрии рекомендует избегать твердых кусочков (яблоки, морковь, сухари, печенье), круглых и гладких кусочков (орехи, зерна кукурузы, целый виноград), скользких кусочков (желатиновые мишки) в питании детей.
🚩Что не стоит делать: класть кусочки в пюре. Вот здесь вы устроите подвох ребенку. Дело в том, что, когда ребенок пробует кусочки, он сосредотачивает внимание на этом процессе, как работа в нестандартной ситуации, и риски подавиться снижаются. Когда ребенок ест пюре – он расслаблен и отвлекается – это отработанный для него навык, он просто готов проглотить. И тут в привычной для него пище попадается нестандартный кусочек: который ребенок не раздавил. Соответственно при таком формате кормления риски подавиться (аспирации), отказаться от кусочков – выше. И доверие к вам у ребенка – тоже сомнительно.
🍌Вопрос 3. Можно ли ребнку давать цельнозерновые крупы в качестве знакомства с кусочками.
Когда малыш уже познакомился с мягкими овощными кусочками, можно готовить цельные крупы, только чуть больше разваривать, чтобы блюдо сохранило структуру крупинок, но более влажных и скользких. Так малыш будет привыкать к сложной консистенции блюд и спокойно глотать.
Рис, гречка, пшено, приготовленные отдельными крупинками – не самая хорошая идея, так как по одной крупнке есть сложновато, они теряются во рту, а много крупинок (полный рот) может вызвать трудности с глотанием и отказ в дальнейшем пробовать кусочки.
🥕Вопрос 4 о цельных кусках. Дать ребенку в руку цельный кусок – имеет рациональное зерно. Крупный кусок формирует правильную последовательность действий: взять в руку - поднести ко рту – откусить – жевать - глотать.
Такой опыт можно обеспечить, если дать ребнку мягкую цельную отварную морковь, тыкву, банан, кусочек отварного картофеля или батата.
🦈Вопрос 5 – про мясные кусочки.
Жевать мясные кусочки малыш может тогда, когда у него сформируется зубной ряд (20 зубов). А это аккурат 2-2.5 года
Тема «кусочков» самая популярная, всегда вызывает массу вопросов и сложностей в применении навыков.
‼️Сроки знакомства с пищей кусочками неслучайны.
В возрасте 6-7 месяцев жизни доношенные дети (недоношенные чуть позже) начинают совершать жевательные движения челюстями. Пик «жевания» приходится на возраст 8–9 месяцев: если в этом возрасте малыш так и не познакомился с кусочками, в дальнейшем жевательный рефлекс начинает угасать и знакомство с кусочками затягивается и переход к негомогенной пище будет сложным.
Мы уже знаем критические сроки введения прикорма и «окно толерантности к пище», такое же «окно» есть и в периоде «кусочков». Таким образом, 8-9 месяцев – это тот срок, когда малыш должен узнать, что есть иная еда, кроме пюреобразной и ее интересно пробовать и изучать.
🥦Вопрос номер 1: «страх». Страшно давать пробовать кусочки.
Ответ вас удивит: страшно вам. Детям не страшно пробовать кусочки, им интересно все новое, необычное. Жевательный навык генетически заложен, жевательные движения появляются не случайно и это тот знак – когда нужно совместить физиологию с практическим навыком – а значит дать малышу то, что можно безопасно жевать.
Если вам страшно давать кусочки, изучите вопрос оказания помощи малышам при поперхивании, поручите познакомить малыша с кусочками папе, или другому взрослому в семье с твердой выдержкой. Вы увидите, что малыш спокойно ест мягкие кусочки и не давится – и ваш страх улетучится.
🥝Вопрос 2. Начало введения пищи кусочками и снижение объема порции.
Да, это ожидаемо. Ведь учиться жевать сложно, нужно тренироваться. Поэтому допустимо вначале еды дать маленькие кусочки, а потом докормить привычной пюреобразной пищей. Но совсем избегать кусочков и откладывать на неопределенный срок нельзя: так и в 3 года вам будет казаться, что малыш не готов.
Что делать: определиться с размером кусочков. Они должны быть не более диаметра пищевода, а именно не более 1 см.
Первые кусокчи – это мягкие отварные овощи, порезанные кубиками 1х1см, легко разминаются пальцами и деснами ребенка.
Американская академия педиатрии рекомендует избегать твердых кусочков (яблоки, морковь, сухари, печенье), круглых и гладких кусочков (орехи, зерна кукурузы, целый виноград), скользких кусочков (желатиновые мишки) в питании детей.
🚩Что не стоит делать: класть кусочки в пюре. Вот здесь вы устроите подвох ребенку. Дело в том, что, когда ребенок пробует кусочки, он сосредотачивает внимание на этом процессе, как работа в нестандартной ситуации, и риски подавиться снижаются. Когда ребенок ест пюре – он расслаблен и отвлекается – это отработанный для него навык, он просто готов проглотить. И тут в привычной для него пище попадается нестандартный кусочек: который ребенок не раздавил. Соответственно при таком формате кормления риски подавиться (аспирации), отказаться от кусочков – выше. И доверие к вам у ребенка – тоже сомнительно.
🍌Вопрос 3. Можно ли ребнку давать цельнозерновые крупы в качестве знакомства с кусочками.
Когда малыш уже познакомился с мягкими овощными кусочками, можно готовить цельные крупы, только чуть больше разваривать, чтобы блюдо сохранило структуру крупинок, но более влажных и скользких. Так малыш будет привыкать к сложной консистенции блюд и спокойно глотать.
Рис, гречка, пшено, приготовленные отдельными крупинками – не самая хорошая идея, так как по одной крупнке есть сложновато, они теряются во рту, а много крупинок (полный рот) может вызвать трудности с глотанием и отказ в дальнейшем пробовать кусочки.
🥕Вопрос 4 о цельных кусках. Дать ребенку в руку цельный кусок – имеет рациональное зерно. Крупный кусок формирует правильную последовательность действий: взять в руку - поднести ко рту – откусить – жевать - глотать.
Такой опыт можно обеспечить, если дать ребнку мягкую цельную отварную морковь, тыкву, банан, кусочек отварного картофеля или батата.
🦈Вопрос 5 – про мясные кусочки.
Жевать мясные кусочки малыш может тогда, когда у него сформируется зубной ряд (20 зубов). А это аккурат 2-2.5 года
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
28 Dec, 04:46
До этого времени малышу можно предлагать мясные кусочки в котлетах/тефтелях/фрикадельках/голубцах. т.е. фарш или очень разваренное мягкое мясо, порезанное и разобранное на волокна. Выбирайте мягкие мясные кусочки - рыба, птица.
🥑Вопрос 6: ниблер. Ниблер – не заменяет этап перехода к кусочкам. Ниблер не формирует правильную последовательность навыка: взять в рот – жевать - глотать. Это устройство для выдавливания мягкого содержимого и сока из продукта. Оно не учит ребенка жевать. Работа челюстей направлена только на то, чтобы выдавить еду.
‼️Несколько советов:
✔при знакомстве с едой кусочками – будьте рядом, будьте споконы и все получтся.
✔если малыш откусил большой кусочек от цельного куска – не выбрасывайте его, а разделите на мелкие кусочки и дайте доесть малышу (иначе ребенок может сформировать отрицательный опыт и откажется пробовать кусочки).
вам может показаться, что еда кусочками утомляет малыша, так и есть, учиться новому вседа трудно, но результат самостоятельной еды ребенка вас точно порадует.
🥑Вопрос 6: ниблер. Ниблер – не заменяет этап перехода к кусочкам. Ниблер не формирует правильную последовательность навыка: взять в рот – жевать - глотать. Это устройство для выдавливания мягкого содержимого и сока из продукта. Оно не учит ребенка жевать. Работа челюстей направлена только на то, чтобы выдавить еду.
‼️Несколько советов:
✔при знакомстве с едой кусочками – будьте рядом, будьте споконы и все получтся.
✔если малыш откусил большой кусочек от цельного куска – не выбрасывайте его, а разделите на мелкие кусочки и дайте доесть малышу (иначе ребенок может сформировать отрицательный опыт и откажется пробовать кусочки).
вам может показаться, что еда кусочками утомляет малыша, так и есть, учиться новому вседа трудно, но результат самостоятельной еды ребенка вас точно порадует.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
27 Dec, 17:20
МИФЫ ОБ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ
Развенчиваем мифы об атопическом дерматите (АД)
✅МИФ 1 - Заболевание вызывается пищевыми продуктами.
Лишь у 30% больных АД заболевание связано с пищевыми аллергенами. Данное заболевание может быть вызвано разными факторами окружающей среды: ингаляционными аллергенами (пыльца растений, клещи домашней пыли, шерсть животных и др.), бытовыми аллергенами (синтетическая одежда, шерстяная одежда, стиральный порошок) и др.
✅МИФ 2 - Опрелости, корочки на волосистой части головы - это аллергия.
Опрелости в паховой области - это пелёночный дерматит, который исчезает после нормализации ухода за кожей в области под памперсом. Корочки на голове - это себорейный дерматит, который часто проходит самостоятельно к 6-12 мес. и не всегда является проявлением АД.
✅МИФ 3 - При АД назначается строгая гипоаллергенная диета.
Только если непереносимость к пищевым продуктам подтверждена. В остальных случаях не имеет смысла ограничивать ребенка в полноценном питании. Основное в лечении АД - это правильный уход за кожей ребенка, использование эмолентов ( об этом будет отдельный пост).
✅МИФ 4 - Длительное назначение антигистаминных препаратов (супрастин, зиртек, фенистил и др.).
Данные препараты оправданы коротким курсом только для снятия зуда.
✅МИФ 5 - Опасения родителей в отношении топических кортикостероидов (так называемые " гормональные мази") неоправданы.
Эти препараты показаны при выраженных проявлениях заболевания и коротким курсом, чтобы прервать воспалительный процесс.
✅МИФ 6 - АД является противопоказанием к вакцинации.
Дети АД нуждаются в первую очередь в защите от инфекционных болезней, которые могут привести к обострению кожных проявлений. Применение лекарственных средств для лечения инфекций у детей атопиков может лишь усилить клинику аллергического дерматита. Вакцинация проводится в период ремиссии или стихания процесса.
📝Цатурян Нелли Лазаревна, врач-педиатр, пульмонолог, эксперт по детским инфекциям Детской клиники «ПЛЮС»
Развенчиваем мифы об атопическом дерматите (АД)
✅МИФ 1 - Заболевание вызывается пищевыми продуктами.
Лишь у 30% больных АД заболевание связано с пищевыми аллергенами. Данное заболевание может быть вызвано разными факторами окружающей среды: ингаляционными аллергенами (пыльца растений, клещи домашней пыли, шерсть животных и др.), бытовыми аллергенами (синтетическая одежда, шерстяная одежда, стиральный порошок) и др.
✅МИФ 2 - Опрелости, корочки на волосистой части головы - это аллергия.
Опрелости в паховой области - это пелёночный дерматит, который исчезает после нормализации ухода за кожей в области под памперсом. Корочки на голове - это себорейный дерматит, который часто проходит самостоятельно к 6-12 мес. и не всегда является проявлением АД.
✅МИФ 3 - При АД назначается строгая гипоаллергенная диета.
Только если непереносимость к пищевым продуктам подтверждена. В остальных случаях не имеет смысла ограничивать ребенка в полноценном питании. Основное в лечении АД - это правильный уход за кожей ребенка, использование эмолентов ( об этом будет отдельный пост).
✅МИФ 4 - Длительное назначение антигистаминных препаратов (супрастин, зиртек, фенистил и др.).
Данные препараты оправданы коротким курсом только для снятия зуда.
✅МИФ 5 - Опасения родителей в отношении топических кортикостероидов (так называемые " гормональные мази") неоправданы.
Эти препараты показаны при выраженных проявлениях заболевания и коротким курсом, чтобы прервать воспалительный процесс.
✅МИФ 6 - АД является противопоказанием к вакцинации.
Дети АД нуждаются в первую очередь в защите от инфекционных болезней, которые могут привести к обострению кожных проявлений. Применение лекарственных средств для лечения инфекций у детей атопиков может лишь усилить клинику аллергического дерматита. Вакцинация проводится в период ремиссии или стихания процесса.
📝Цатурян Нелли Лазаревна, врач-педиатр, пульмонолог, эксперт по детским инфекциям Детской клиники «ПЛЮС»
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
27 Dec, 16:36
Самостоятельное засыпание.
1⃣➢ Разрыв стереотипа грудь-сон. Если ребенок привык засыпать с грудью, то имеет смысл постепенно сдвигать время кормления на более раннее время от засыпания. Чтобы ребенку легче было пережить отсутствие мамы, можно положить мягкую игрушку (начать класть пока вы спите с ребенком вместе) или какую-либо одежду мамы – игрушка или одежда сохранит запах мамы, когда мама уйдет. Кроме всего прочего, отсутствие связи грудь-сон является профилактикой развития кариеса при длительном кормлении грудью. Если уже сформирована привыка засыпать с грудью, то нужно вначале ввести в засыпание все нижеперечисленные ритуалы (музыку, игрушку и тд), а потом, не раньше чем через 1,5-2 недели постепенно (!!!) убирать грудь, (а потом и себя), оставив при этом ритуалы. Если убрать грудь не получается сразу, то начните забирать грудь хотя бы ненадолго, постепенно увеличивайте период, на который Вы забираете грудь.
2⃣➢ Четкое отслеживание времени бодрствования. Как бы обманчиво не было ощущение что ребенок переутомится и тогда легко заснет, каким бы сильным не было желание «перегулять» ребенка чтобы он легче заснул, все равно, большинству детей перевозбуждение только мешает заснуть! Начиная с рождения имеет смысл отслеживать максимально большой промежуток, который ребенок может выдержать чтобы заснуть спокойно и без проблем: сразу после рождения это 30-40 минут, потом 1 час, к 6 месяцам ребенок может бодрствовать примерно 2 часа, к 1 году 3-4 часа. Вы увидите, что ребенок лучше и дольше спит, когда он уложен вовремя.
3⃣➢ Наличие ежедневных одинаковых с рождения ритуалов. Это вообще самое важное, как мне кажется! Нужно создать дома обстановку, которая предрасполагает ко сну, незадолго до сна прекратить все активные игры (это иногда довольно сложно при наличии суперактивного брата), и соблюдать определенную последовательность действий изо дня в день. Это может быть что угодно: музыка, включенный ночник, стишок, колыбельная, мягкая игрушка и т.д.
4⃣➢ Пеленание. Возможно, это нужно не всем детям, и я, конечно, не говорю о тугом пеленании,но на первых порах удобно немного одеялком прижимать ручки из-за рефлекса Моро (вздрагивание и разведение ручек в разные стороны)
5⃣➢ Соска.
при установившейся лактации, в возрасте после 1го месяца и если соска дается только на сон, а днем ребенок ходит без соски, то сосание соски на засыпание полезно, так как удовлетворяет сосательный рефлекс, может быть профилактикой синдрома внезапной детской смерти и не может повлиять на нарушение прикуса или на лактацию. Если же Ваш ребенок не берет соску и Вы против соски-можно пробовать укладывать без нее, тоже хорошо, не придется потом отучать; если вы не против соски, но ребенок не берет, продолжайте предлагать, можно спустя какое-то время, можно попробовать соски разной формы и из разных материалов. Если ребенок засыпает и без груди, и без соски, то вталкивать в него соску не нужно.
6⃣➢ Все проблемы со здоровьем малыша должны быть решены на период приучения к самостоятельному засыпанию. Ребенка, у которого режутся зубки или который болеет не нужно приучать засыпать самостоятельно.
7⃣➢ Спокойствие, еще раз спокойствие! У вас точно будут моменты, когда ребенок будет сопротивляться Вашем попыткам научить его самостоятельно засыпать. У ребенка бывает разное настроение, разные проблемы со здоровьем, разный по интенсивности день, разной степени соблюдены ритуалы перед сном. Как итог – результат не всегда будет стабильным.
8⃣➢ Терпение, последовательность и выдержка мамы. Ежедневно, маленькими шажками, но целенаправленно, последовательно и четко Вы обязательно сможете прийти к самостоятельному засыпанию.
✔️Умение самостоятельно засыпать также поможет ребенку не просыпаться ночью и спать всю ночь без пробуждения, без желания проверить наличие мамы рядом. Во время переключения между фазами сна ребенок будет не пробуждаться, а самостоятельно засыпать. Длительный спокойный и крепкий сон очень важен для ребенка.
✔️Желательно чтобы ребенок спал в полной темноте.
✔️Научить ребенка засыпать самостоятельно можно в любом возрасте начиная с рождения.
1⃣➢ Разрыв стереотипа грудь-сон. Если ребенок привык засыпать с грудью, то имеет смысл постепенно сдвигать время кормления на более раннее время от засыпания. Чтобы ребенку легче было пережить отсутствие мамы, можно положить мягкую игрушку (начать класть пока вы спите с ребенком вместе) или какую-либо одежду мамы – игрушка или одежда сохранит запах мамы, когда мама уйдет. Кроме всего прочего, отсутствие связи грудь-сон является профилактикой развития кариеса при длительном кормлении грудью. Если уже сформирована привыка засыпать с грудью, то нужно вначале ввести в засыпание все нижеперечисленные ритуалы (музыку, игрушку и тд), а потом, не раньше чем через 1,5-2 недели постепенно (!!!) убирать грудь, (а потом и себя), оставив при этом ритуалы. Если убрать грудь не получается сразу, то начните забирать грудь хотя бы ненадолго, постепенно увеличивайте период, на который Вы забираете грудь.
2⃣➢ Четкое отслеживание времени бодрствования. Как бы обманчиво не было ощущение что ребенок переутомится и тогда легко заснет, каким бы сильным не было желание «перегулять» ребенка чтобы он легче заснул, все равно, большинству детей перевозбуждение только мешает заснуть! Начиная с рождения имеет смысл отслеживать максимально большой промежуток, который ребенок может выдержать чтобы заснуть спокойно и без проблем: сразу после рождения это 30-40 минут, потом 1 час, к 6 месяцам ребенок может бодрствовать примерно 2 часа, к 1 году 3-4 часа. Вы увидите, что ребенок лучше и дольше спит, когда он уложен вовремя.
3⃣➢ Наличие ежедневных одинаковых с рождения ритуалов. Это вообще самое важное, как мне кажется! Нужно создать дома обстановку, которая предрасполагает ко сну, незадолго до сна прекратить все активные игры (это иногда довольно сложно при наличии суперактивного брата), и соблюдать определенную последовательность действий изо дня в день. Это может быть что угодно: музыка, включенный ночник, стишок, колыбельная, мягкая игрушка и т.д.
4⃣➢ Пеленание. Возможно, это нужно не всем детям, и я, конечно, не говорю о тугом пеленании,но на первых порах удобно немного одеялком прижимать ручки из-за рефлекса Моро (вздрагивание и разведение ручек в разные стороны)
5⃣➢ Соска.
при установившейся лактации, в возрасте после 1го месяца и если соска дается только на сон, а днем ребенок ходит без соски, то сосание соски на засыпание полезно, так как удовлетворяет сосательный рефлекс, может быть профилактикой синдрома внезапной детской смерти и не может повлиять на нарушение прикуса или на лактацию. Если же Ваш ребенок не берет соску и Вы против соски-можно пробовать укладывать без нее, тоже хорошо, не придется потом отучать; если вы не против соски, но ребенок не берет, продолжайте предлагать, можно спустя какое-то время, можно попробовать соски разной формы и из разных материалов. Если ребенок засыпает и без груди, и без соски, то вталкивать в него соску не нужно.
6⃣➢ Все проблемы со здоровьем малыша должны быть решены на период приучения к самостоятельному засыпанию. Ребенка, у которого режутся зубки или который болеет не нужно приучать засыпать самостоятельно.
7⃣➢ Спокойствие, еще раз спокойствие! У вас точно будут моменты, когда ребенок будет сопротивляться Вашем попыткам научить его самостоятельно засыпать. У ребенка бывает разное настроение, разные проблемы со здоровьем, разный по интенсивности день, разной степени соблюдены ритуалы перед сном. Как итог – результат не всегда будет стабильным.
8⃣➢ Терпение, последовательность и выдержка мамы. Ежедневно, маленькими шажками, но целенаправленно, последовательно и четко Вы обязательно сможете прийти к самостоятельному засыпанию.
✔️Умение самостоятельно засыпать также поможет ребенку не просыпаться ночью и спать всю ночь без пробуждения, без желания проверить наличие мамы рядом. Во время переключения между фазами сна ребенок будет не пробуждаться, а самостоятельно засыпать. Длительный спокойный и крепкий сон очень важен для ребенка.
✔️Желательно чтобы ребенок спал в полной темноте.
✔️Научить ребенка засыпать самостоятельно можно в любом возрасте начиная с рождения.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
27 Dec, 16:36
Я очень надеюсь, что мой опыт пригодится кому-то и осчастливит еще хоть какую-то маму, которая сможет вечера проводить с мужем или так как ей захочется, а не сидеть у детской кроватки по несколько часов.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
27 Dec, 15:43
Про еду кусочками.
Тема «кусочков» самая популярная, всегда вызывает массу вопросов и сложностей в применении навыков.
‼️Сроки знакомства с пищей кусочками неслучайны.
В возрасте 6-7 месяцев жизни доношенные дети (недоношенные чуть позже) начинают совершать жевательные движения челюстями. Пик «жевания» приходится на возраст 8–9 месяцев: если в этом возрасте малыш так и не познакомился с кусочками, в дальнейшем жевательный рефлекс начинает угасать и знакомство с кусочками затягивается и переход к негомогенной пище будет сложным.
Мы уже знаем критические сроки введения прикорма и «окно толерантности к пище», такое же «окно» есть и в периоде «кусочков». Таким образом, 8-9 месяцев – это тот срок, когда малыш должен узнать, что есть иная еда, кроме пюреобразной и ее интересно пробовать и изучать.
🥦Вопрос номер 1: «страх». Страшно давать пробовать кусочки.
Ответ вас удивит: страшно вам. Детям не страшно пробовать кусочки, им интересно все новое, необычное. Жевательный навык генетически заложен, жевательные движения появляются не случайно и это тот знак – когда нужно совместить физиологию с практическим навыком – а значит дать малышу то, что можно безопасно жевать.
Если вам страшно давать кусочки, изучите вопрос оказания помощи малышам при поперхивании, поручите познакомить малыша с кусочками папе, или другому взрослому в семье с твердой выдержкой. Вы увидите, что малыш спокойно ест мягкие кусочки и не давится – и ваш страх улетучится.
🥝Вопрос 2. Начало введения пищи кусочками и снижение объема порции.
Да, это ожидаемо. Ведь учиться жевать сложно, нужно тренироваться. Поэтому допустимо вначале еды дать маленькие кусочки, а потом докормить привычной пюреобразной пищей. Но совсем избегать кусочков и откладывать на неопределенный срок нельзя: так и в 3 года вам будет казаться, что малыш не готов.
Что делать: определиться с размером кусочков. Они должны быть не более диаметра пищевода, а именно не более 1 см.
Первые кусокчи – это мягкие отварные овощи, порезанные кубиками 1х1см, легко разминаются пальцами и деснами ребенка.
Американская академия педиатрии рекомендует избегать твердых кусочков (яблоки, морковь, сухари, печенье), круглых и гладких кусочков (орехи, зерна кукурузы, целый виноград), скользких кусочков (желатиновые мишки) в питании детей.
🚩Что не стоит делать: класть кусочки в пюре. Вот здесь вы устроите подвох ребенку. Дело в том, что, когда ребенок пробует кусочки, он сосредотачивает внимание на этом процессе, как работа в нестандартной ситуации, и риски подавиться снижаются. Когда ребенок ест пюре – он расслаблен и отвлекается – это отработанный для него навык, он просто готов проглотить. И тут в привычной для него пище попадается нестандартный кусочек: который ребенок не раздавил. Соответственно при таком формате кормления риски подавиться (аспирации), отказаться от кусочков – выше. И доверие к вам у ребенка – тоже сомнительно.
🍌Вопрос 3. Можно ли ребнку давать цельнозерновые крупы в качестве знакомства с кусочками.
Когда малыш уже познакомился с мягкими овощными кусочками, можно готовить цельные крупы, только чуть больше разваривать, чтобы блюдо сохранило структуру крупинок, но более влажных и скользких. Так малыш будет привыкать к сложной консистенции блюд и спокойно глотать.
Рис, гречка, пшено, приготовленные отдельными крупинками – не самая хорошая идея, так как по одной крупнке есть сложновато, они теряются во рту, а много крупинок (полный рот) может вызвать трудности с глотанием и отказ в дальнейшем пробовать кусочки.
🥕Вопрос 4 о цельных кусках. Дать ребенку в руку цельный кусок – имеет рациональное зерно. Крупный кусок формирует правильную последовательность действий: взять в руку - поднести ко рту – откусить – жевать - глотать.
Такой опыт можно обеспечить, если дать ребнку мягкую цельную отварную морковь, тыкву, банан, кусочек отварного картофеля или батата.
🦈Вопрос 5 – про мясные кусочки.
Жевать мясные кусочки малыш может тогда, когда у него сформируется зубной ряд (20 зубов). А это аккурат 2-2.5 года
Тема «кусочков» самая популярная, всегда вызывает массу вопросов и сложностей в применении навыков.
‼️Сроки знакомства с пищей кусочками неслучайны.
В возрасте 6-7 месяцев жизни доношенные дети (недоношенные чуть позже) начинают совершать жевательные движения челюстями. Пик «жевания» приходится на возраст 8–9 месяцев: если в этом возрасте малыш так и не познакомился с кусочками, в дальнейшем жевательный рефлекс начинает угасать и знакомство с кусочками затягивается и переход к негомогенной пище будет сложным.
Мы уже знаем критические сроки введения прикорма и «окно толерантности к пище», такое же «окно» есть и в периоде «кусочков». Таким образом, 8-9 месяцев – это тот срок, когда малыш должен узнать, что есть иная еда, кроме пюреобразной и ее интересно пробовать и изучать.
🥦Вопрос номер 1: «страх». Страшно давать пробовать кусочки.
Ответ вас удивит: страшно вам. Детям не страшно пробовать кусочки, им интересно все новое, необычное. Жевательный навык генетически заложен, жевательные движения появляются не случайно и это тот знак – когда нужно совместить физиологию с практическим навыком – а значит дать малышу то, что можно безопасно жевать.
Если вам страшно давать кусочки, изучите вопрос оказания помощи малышам при поперхивании, поручите познакомить малыша с кусочками папе, или другому взрослому в семье с твердой выдержкой. Вы увидите, что малыш спокойно ест мягкие кусочки и не давится – и ваш страх улетучится.
🥝Вопрос 2. Начало введения пищи кусочками и снижение объема порции.
Да, это ожидаемо. Ведь учиться жевать сложно, нужно тренироваться. Поэтому допустимо вначале еды дать маленькие кусочки, а потом докормить привычной пюреобразной пищей. Но совсем избегать кусочков и откладывать на неопределенный срок нельзя: так и в 3 года вам будет казаться, что малыш не готов.
Что делать: определиться с размером кусочков. Они должны быть не более диаметра пищевода, а именно не более 1 см.
Первые кусокчи – это мягкие отварные овощи, порезанные кубиками 1х1см, легко разминаются пальцами и деснами ребенка.
Американская академия педиатрии рекомендует избегать твердых кусочков (яблоки, морковь, сухари, печенье), круглых и гладких кусочков (орехи, зерна кукурузы, целый виноград), скользких кусочков (желатиновые мишки) в питании детей.
🚩Что не стоит делать: класть кусочки в пюре. Вот здесь вы устроите подвох ребенку. Дело в том, что, когда ребенок пробует кусочки, он сосредотачивает внимание на этом процессе, как работа в нестандартной ситуации, и риски подавиться снижаются. Когда ребенок ест пюре – он расслаблен и отвлекается – это отработанный для него навык, он просто готов проглотить. И тут в привычной для него пище попадается нестандартный кусочек: который ребенок не раздавил. Соответственно при таком формате кормления риски подавиться (аспирации), отказаться от кусочков – выше. И доверие к вам у ребенка – тоже сомнительно.
🍌Вопрос 3. Можно ли ребнку давать цельнозерновые крупы в качестве знакомства с кусочками.
Когда малыш уже познакомился с мягкими овощными кусочками, можно готовить цельные крупы, только чуть больше разваривать, чтобы блюдо сохранило структуру крупинок, но более влажных и скользких. Так малыш будет привыкать к сложной консистенции блюд и спокойно глотать.
Рис, гречка, пшено, приготовленные отдельными крупинками – не самая хорошая идея, так как по одной крупнке есть сложновато, они теряются во рту, а много крупинок (полный рот) может вызвать трудности с глотанием и отказ в дальнейшем пробовать кусочки.
🥕Вопрос 4 о цельных кусках. Дать ребенку в руку цельный кусок – имеет рациональное зерно. Крупный кусок формирует правильную последовательность действий: взять в руку - поднести ко рту – откусить – жевать - глотать.
Такой опыт можно обеспечить, если дать ребнку мягкую цельную отварную морковь, тыкву, банан, кусочек отварного картофеля или батата.
🦈Вопрос 5 – про мясные кусочки.
Жевать мясные кусочки малыш может тогда, когда у него сформируется зубной ряд (20 зубов). А это аккурат 2-2.5 года
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
27 Dec, 12:31
Симптомы при прорезывании зубов
Ребенок не спит, капризничает, у него насморк, кашель, диарея, повышение температуры, слюни текут рекой. Это далеко не все симптомы, которые родители связывают с прорезыванием зубов.
⠀
Но действительно ли во всем виноваты зубы? Сегодня будем разбираться с этой важной для всех родителей темой вместе с врачом–педиатром Егоровой Ириной Михайловной .
Обвинение зубов в повышении температуры, кашле, насморке, диарее может быть опасным в плане позднего обращения к врачу.
⚠️ Под маской прорезывания можно пропустить серьезные заболевания: отит, инфекцию мочевых путей, кишечную инфекцию и другие. Нельзя забывать, что заболевание ребёнка может совпасть по срокам с появлением зубов.
Внимательно ознакомьтесь с симптомами прорезывания зубов по мере убывания:⠀
✔ Раздражение десен
✔ Раздражительность
✔ Повышенное слюноотделение
✔ Сосание пальца – «руки постоянно во рту»
✔ Потеря аппетита
✔ Ухудшение качества сна
✔ Насморк
✔ Повышение температуры не выше 38 градусов
⠀
«Ложные» симптомы прорезывания:
❌Лихорадка выше 38 – чаще всего говорит о том, что ребенок заболел простудой.
❌Насморк – редко бывает при прорезывании без простуды.
❌Диарея и рвота – скорее является признаком кишечной инфекции.
❌Сыпь по телу – тут зубы точно не виноваты.
❌Выраженный плач.
⠀
Чем помочь ребёнку при прорезывании зубов?
✅Безопасные методы:
👍🏻Охлажденные прорезыватели
Ребенку во время прорезывания нравится грызть все вокруг. Наверняка вы замечали, как малыш пытается кусаться?
Важно, чтобы прорезыватель был целый, не состоял из бусин и мелких частей – имеется риск попадания инородного тела в дыхательные пути.
👍🏻Ибупрофен или парацетамол при выраженном беспокойстве
Помогают снять неприятные ощущения и боль в области десен. Рекомендован расчет дозировки на вес малыша.
👍🏻Массаж десен.
Помассируйте ребенку десна чистым пальцем, уверена, ему понравится эта затея.
⠀
⛔️Опасные методы (эти методы признаны небезопасными во многих странах мира):
⠀
❌ Гели с лидокаином
Имеют токсическое действие на нервную систему: возбуждение, спутанность сознания, угнетение дыхания, судороги и даже кома.
Могут влиять на сердечный ритм и проводимость, вплоть до остановки сердца.
Качественные исследования об эффективности лидокаина отсутствуют.
⠀
❌ Холина салицилат (холисал)
При неправильном использовании может быть интоксикация салицилатами – острая интоксикация может проявляться симптомами со стороны желудочно–кишечного тракта и повышением печеночных ферментов.
❌ Растительные препараты
Могут вызывать аллергические реакции. Многие содержат в составе беладонну, которая может оказывать токсическое воздействие на нервную систему ребёнка.
⠀
❗️Данные группы препаратов легко передозировать, ребенку может нравиться сладковатый вкус, он может слизывать и глотать «вкусные лекарства», требуя более частого нанесения.❗️
⠀
Прорезывание зубов – это сложный период в жизни родителей. Хочется многие симптомы связать именно с дентацией. Но «зубки лезут» – скорее диагноз исключение. Прорезывание – простой физиологический процесс, через который должен пройти каждый малыш.
⠀
Ребенок не спит, капризничает, у него насморк, кашель, диарея, повышение температуры, слюни текут рекой. Это далеко не все симптомы, которые родители связывают с прорезыванием зубов.
⠀
Но действительно ли во всем виноваты зубы? Сегодня будем разбираться с этой важной для всех родителей темой вместе с врачом–педиатром Егоровой Ириной Михайловной .
Обвинение зубов в повышении температуры, кашле, насморке, диарее может быть опасным в плане позднего обращения к врачу.
⚠️ Под маской прорезывания можно пропустить серьезные заболевания: отит, инфекцию мочевых путей, кишечную инфекцию и другие. Нельзя забывать, что заболевание ребёнка может совпасть по срокам с появлением зубов.
Внимательно ознакомьтесь с симптомами прорезывания зубов по мере убывания:⠀
✔ Раздражение десен
✔ Раздражительность
✔ Повышенное слюноотделение
✔ Сосание пальца – «руки постоянно во рту»
✔ Потеря аппетита
✔ Ухудшение качества сна
✔ Насморк
✔ Повышение температуры не выше 38 градусов
⠀
«Ложные» симптомы прорезывания:
❌Лихорадка выше 38 – чаще всего говорит о том, что ребенок заболел простудой.
❌Насморк – редко бывает при прорезывании без простуды.
❌Диарея и рвота – скорее является признаком кишечной инфекции.
❌Сыпь по телу – тут зубы точно не виноваты.
❌Выраженный плач.
⠀
Чем помочь ребёнку при прорезывании зубов?
✅Безопасные методы:
👍🏻Охлажденные прорезыватели
Ребенку во время прорезывания нравится грызть все вокруг. Наверняка вы замечали, как малыш пытается кусаться?
Важно, чтобы прорезыватель был целый, не состоял из бусин и мелких частей – имеется риск попадания инородного тела в дыхательные пути.
👍🏻Ибупрофен или парацетамол при выраженном беспокойстве
Помогают снять неприятные ощущения и боль в области десен. Рекомендован расчет дозировки на вес малыша.
👍🏻Массаж десен.
Помассируйте ребенку десна чистым пальцем, уверена, ему понравится эта затея.
⠀
⛔️Опасные методы (эти методы признаны небезопасными во многих странах мира):
⠀
❌ Гели с лидокаином
Имеют токсическое действие на нервную систему: возбуждение, спутанность сознания, угнетение дыхания, судороги и даже кома.
Могут влиять на сердечный ритм и проводимость, вплоть до остановки сердца.
Качественные исследования об эффективности лидокаина отсутствуют.
⠀
❌ Холина салицилат (холисал)
При неправильном использовании может быть интоксикация салицилатами – острая интоксикация может проявляться симптомами со стороны желудочно–кишечного тракта и повышением печеночных ферментов.
❌ Растительные препараты
Могут вызывать аллергические реакции. Многие содержат в составе беладонну, которая может оказывать токсическое воздействие на нервную систему ребёнка.
⠀
❗️Данные группы препаратов легко передозировать, ребенку может нравиться сладковатый вкус, он может слизывать и глотать «вкусные лекарства», требуя более частого нанесения.❗️
⠀
Прорезывание зубов – это сложный период в жизни родителей. Хочется многие симптомы связать именно с дентацией. Но «зубки лезут» – скорее диагноз исключение. Прорезывание – простой физиологический процесс, через который должен пройти каждый малыш.
⠀
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
27 Dec, 09:45
Сиропы от кашля.
⠀
В чем цель педиатра, который осматривает кашляющего ребенка? Убедиться в том, что причина кашля не связана с угрожающими жизни состояниями. Например, пневмония, обструкция или инородное тело. Потому что у каждой из этих причин есть конкретное лечение.
⠀
Нужно ли использовать сиропы от кашля при обычной простуде?
Союз педиатров России: «Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе многочисленные патентованные препараты с различными РАСТИТЕЛЬНЫМИ средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности…». Под растительными препаратами имеются любимые всеми травки типа проспана или геделикса. Сюда же можно включить солодку и алтей.
⠀
Cochrane: «Мы не нашли надежных доказательств в пользу или против эффективности безрецептурных препаратов при остром кашле».
⠀
Но с муколитиками не всё так просто. Исследования проводились в основном на детях старше двух лет. Эффект у детей до двух лет не изучен. Поэтому детям до двух лет муколитики не рекомендованы точно.
⠀
Те же рекомендации: «Поскольку при назофарингите кашель чаще всего обусловлен раздражением гортани стекающим секретом», то «Рекомендован туалет носа, как наиболее эффективный метод купирования кашля».
⠀
Сюда можно добавить обильное питье, частые прогулки и проветривания.
⠀
После 6 лет можно использовать леденцы или пастилки для устранения кашля при фарингите, который возникает из-за воспаления слизистой оболочки глотки.
⠀
«Ингаляции паровые и аэрозольные не рекомендованы к использованию, тк не показали эффекта в рандомизированных исследованиях, а также не рекомендованы ВОЗ для лечени ОРВИ».
⠀
То есть кашель мы не лечим? Еще как лечим, просто необходимо сначала выяснить причину. Если причина кашля это ОРВИ, то мы не в силах повлиять на длительность течения этого кашля. Короче говоря, не лечим, а помогаем уменьшить его проявления.
⠀
В чем цель педиатра, который осматривает кашляющего ребенка? Убедиться в том, что причина кашля не связана с угрожающими жизни состояниями. Например, пневмония, обструкция или инородное тело. Потому что у каждой из этих причин есть конкретное лечение.
⠀
Нужно ли использовать сиропы от кашля при обычной простуде?
Союз педиатров России: «Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе многочисленные патентованные препараты с различными РАСТИТЕЛЬНЫМИ средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности…». Под растительными препаратами имеются любимые всеми травки типа проспана или геделикса. Сюда же можно включить солодку и алтей.
⠀
Cochrane: «Мы не нашли надежных доказательств в пользу или против эффективности безрецептурных препаратов при остром кашле».
⠀
Но с муколитиками не всё так просто. Исследования проводились в основном на детях старше двух лет. Эффект у детей до двух лет не изучен. Поэтому детям до двух лет муколитики не рекомендованы точно.
⠀
Те же рекомендации: «Поскольку при назофарингите кашель чаще всего обусловлен раздражением гортани стекающим секретом», то «Рекомендован туалет носа, как наиболее эффективный метод купирования кашля».
⠀
Сюда можно добавить обильное питье, частые прогулки и проветривания.
⠀
После 6 лет можно использовать леденцы или пастилки для устранения кашля при фарингите, который возникает из-за воспаления слизистой оболочки глотки.
⠀
«Ингаляции паровые и аэрозольные не рекомендованы к использованию, тк не показали эффекта в рандомизированных исследованиях, а также не рекомендованы ВОЗ для лечени ОРВИ».
⠀
То есть кашель мы не лечим? Еще как лечим, просто необходимо сначала выяснить причину. Если причина кашля это ОРВИ, то мы не в силах повлиять на длительность течения этого кашля. Короче говоря, не лечим, а помогаем уменьшить его проявления.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
27 Dec, 06:31
ПОТОМУ ЧТО ЧАСТО БОЛЕЕТ... и СТАРАЯ ИДЕЯ ПОВЫШЕНИЯ ИММУНИТЕТА.
«Он снова болеет. Это не может быть нормальным! Ну что-то же не так!?"
Кажется, это - топовая жалоба педиатру? Сейчас мы постоянно слышим такие вопросы от родителей, особенно тех, чьи дети только начали ходить в садик/школу и постоянно болеют.
Да, для редких детей повторяющиеся заболевания могут означать иммунологические проблемы.
Но количество инфекций, которое скорее всего нормально для дошкольников и детей первого года посещения коллектива, гораздо больше, чем многие родители ожидают.
Есть простая истина: болеть для детей - это нормально.
Ребенок формирует свою иммунную защиту. Зарабатывает иммунокомпетентность. Вы же знаете, даром компетенции не выдают: бюрократия, экзамены, все такое.
Нормально:
6-8 респираторных инфекций (простуда, кашель), 1-2 болезни живота и несколько вирусных инфекций, таких как рука-нога-рот или розеола в течение года.
Итого: 10-12 – и это ок! Распределение этих заболеваний имеет тенденцию к группировке (простуды осенью/зимой, другие инфекции летом/осенью), но это не всегда так.
В прошлом году мы также наблюдали бОльшее количество заболеваний, да ещё и со спутанной сезонностью. Отчасти это из-за масочных и других изоляций вследствие ковид.
Является ли это основанием для того, чтобы не отдавать ребенка в детский сад?
Нет. По некоторым данным (вот, например, 8-летнее проспективное когортное исследование: PMID 21135342), дети, посещающие детский сад, болеют чаще, но к началу обучения в школе будут болеть реже, чем их «несадовские» товарищи. Но это не точно 😇.
Так или иначе, ребенок вырабатывает свою защиту от этих болезней, когда он подрастет, у него может быть больше резервов, и он будет быстрее восстанавливаться и/или реже болеть.
Если ребенок еще не подвергался воздействию инфекции, он болеет с бОльшей частотой, это не значит, что его иммунная система слабее - просто у нее еще не было возможности создать защитные силы, нужные компетенции.
Некоторые RED FLAGS 🚩
К числу тревожных сигналов, указывающих на наличие проблем со здоровьем, относятся:
🔹 повторяющиеся БАКТЕРИАЛЬНЫЕ инфекции/курсы антибиотиков, особенно абсцессы/кожные инфекции, пневмония/респираторные инфекции
🔹 частые госпитализации ( обоснованные, не из-за тревоги родителя)
🔹частая выраженная молочница, особенно если возраст > 1 года
🔹 семейный анамнез с проблемами иммунитета
🔹 общее неблагополучие (плохой набор веса, задержка развития)
🔹 наличие других хронических заболеваний
НО: если что-то щекочет ваше "шестое чувство", никогда не помешает поговорить об этом со специалистом.
А дальше об обещанной идее "повышения иммунитета"...и популярных вариантах ее практического приложения.
«Он снова болеет. Это не может быть нормальным! Ну что-то же не так!?"
Кажется, это - топовая жалоба педиатру? Сейчас мы постоянно слышим такие вопросы от родителей, особенно тех, чьи дети только начали ходить в садик/школу и постоянно болеют.
Да, для редких детей повторяющиеся заболевания могут означать иммунологические проблемы.
Но количество инфекций, которое скорее всего нормально для дошкольников и детей первого года посещения коллектива, гораздо больше, чем многие родители ожидают.
Есть простая истина: болеть для детей - это нормально.
Ребенок формирует свою иммунную защиту. Зарабатывает иммунокомпетентность. Вы же знаете, даром компетенции не выдают: бюрократия, экзамены, все такое.
Нормально:
6-8 респираторных инфекций (простуда, кашель), 1-2 болезни живота и несколько вирусных инфекций, таких как рука-нога-рот или розеола в течение года.
Итого: 10-12 – и это ок! Распределение этих заболеваний имеет тенденцию к группировке (простуды осенью/зимой, другие инфекции летом/осенью), но это не всегда так.
В прошлом году мы также наблюдали бОльшее количество заболеваний, да ещё и со спутанной сезонностью. Отчасти это из-за масочных и других изоляций вследствие ковид.
Является ли это основанием для того, чтобы не отдавать ребенка в детский сад?
Нет. По некоторым данным (вот, например, 8-летнее проспективное когортное исследование: PMID 21135342), дети, посещающие детский сад, болеют чаще, но к началу обучения в школе будут болеть реже, чем их «несадовские» товарищи. Но это не точно 😇.
Так или иначе, ребенок вырабатывает свою защиту от этих болезней, когда он подрастет, у него может быть больше резервов, и он будет быстрее восстанавливаться и/или реже болеть.
Если ребенок еще не подвергался воздействию инфекции, он болеет с бОльшей частотой, это не значит, что его иммунная система слабее - просто у нее еще не было возможности создать защитные силы, нужные компетенции.
Некоторые RED FLAGS 🚩
К числу тревожных сигналов, указывающих на наличие проблем со здоровьем, относятся:
🔹 повторяющиеся БАКТЕРИАЛЬНЫЕ инфекции/курсы антибиотиков, особенно абсцессы/кожные инфекции, пневмония/респираторные инфекции
🔹 частые госпитализации ( обоснованные, не из-за тревоги родителя)
🔹частая выраженная молочница, особенно если возраст > 1 года
🔹 семейный анамнез с проблемами иммунитета
🔹 общее неблагополучие (плохой набор веса, задержка развития)
🔹 наличие других хронических заболеваний
НО: если что-то щекочет ваше "шестое чувство", никогда не помешает поговорить об этом со специалистом.
А дальше об обещанной идее "повышения иммунитета"...и популярных вариантах ее практического приложения.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
27 Dec, 04:30
Розеола
🚨Если не знать о существовании этой (чаще всего безобидной) болезни, можно заподозрить у ребёнка опасные состояния, отправить его в больницу и начать давать (ненужные в этой ситуации) антибиотики.
А из-за возникшей (не сразу) сыпи — ещё и сделать ложный вывод о том, что у ребёнка аллергия на принимаемый антибиотик.
Что же это за болезнь?
Розеола (внезапная экзантема, шестая болезнь) — это распространённая болезнь у детей с 6 месяцев до 2 лет:
🟣 вызывается вирусами герпеса herpes virus 6 и 7 типов
🟣 инкубационный период — 5-15 дней
🟣 передаётся воздушно-капельным путем
Как проявляется?
🟪 температура 38-39,5°С в течение 3-5 дней без признаков ОРВИ
🟪 на 3-5 день — пятнисто-папулёзная сыпь на фоне снижения температуры
🟪 высыпания больше на шее, животе, спине, груди, меньше — на лице, руках, ногах
🟪 сыпь не чешется, не зудит, элементы слегка приподняты над кожей
🟪 сыпь проходит самостоятельно в течение следующих 1-3 дней
может быть диарея
Что делать?
Лечение симптоматическое и направлено в основном на профилактику обезвоживания:
👉 жаропонижающее при лихорадке в адекватной дозировке (считаем по весу ребёнка: ибупрофен — 10 мг/кг, парацетамол — 15 мг/кг)
👉 пить воду в большом количестве
Когда можно в сад?
По данным Американской академии педиатрии через 24 часа после снижения температуры ребёнок становится не заразным, соответственно, может вернуться в детский коллектив.
Розеола проходит самостоятельно и, как правило, без осложнений. Не требует приёма противовирусных препаратов и антибиотиков 🙅♀️
🚨Если не знать о существовании этой (чаще всего безобидной) болезни, можно заподозрить у ребёнка опасные состояния, отправить его в больницу и начать давать (ненужные в этой ситуации) антибиотики.
А из-за возникшей (не сразу) сыпи — ещё и сделать ложный вывод о том, что у ребёнка аллергия на принимаемый антибиотик.
Что же это за болезнь?
Розеола (внезапная экзантема, шестая болезнь) — это распространённая болезнь у детей с 6 месяцев до 2 лет:
🟣 вызывается вирусами герпеса herpes virus 6 и 7 типов
🟣 инкубационный период — 5-15 дней
🟣 передаётся воздушно-капельным путем
Как проявляется?
🟪 температура 38-39,5°С в течение 3-5 дней без признаков ОРВИ
🟪 на 3-5 день — пятнисто-папулёзная сыпь на фоне снижения температуры
🟪 высыпания больше на шее, животе, спине, груди, меньше — на лице, руках, ногах
🟪 сыпь не чешется, не зудит, элементы слегка приподняты над кожей
🟪 сыпь проходит самостоятельно в течение следующих 1-3 дней
может быть диарея
Что делать?
Лечение симптоматическое и направлено в основном на профилактику обезвоживания:
👉 жаропонижающее при лихорадке в адекватной дозировке (считаем по весу ребёнка: ибупрофен — 10 мг/кг, парацетамол — 15 мг/кг)
👉 пить воду в большом количестве
Когда можно в сад?
По данным Американской академии педиатрии через 24 часа после снижения температуры ребёнок становится не заразным, соответственно, может вернуться в детский коллектив.
Розеола проходит самостоятельно и, как правило, без осложнений. Не требует приёма противовирусных препаратов и антибиотиков 🙅♀️
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
26 Dec, 14:07
«У нас ротавирус!»
- У нас ротавирус был/есть/уже 4й раз, - в сезон кишечных инфекций слышу эту фразу в разных вариациях от пациентов регулярно.
- А как узнали, что ротавирус? Сдавали анализ?
- Нет, ну а что еще? У нас рвота была, понос и температура. И болели всей семьей.
Ниже перечень патогенов - возбудителей инфекций, единственными симптомами которых могут рвота, диарея, повышение температуры.
Вирусы:
🔹Ротавирусы (Rotavirus)
🔹Норовирусы (Noroviruses)
🔹Энтеровирусы (Enterovirus)
🔹Вирусы гепатитов А и Е (HAV, HEV)
🔹Астровирусы (Astroviruses)
🔹Аденовирусы (Adenoviruses)
🔹Саповирусы (Sapoviruses)
🔹Бокавирусы (Bocaviruses)
Бактерии:
🔹Сальмонеллы (Salmonella spp.)
🔹Кампилобактер (Campylobacter jejuni)
🔹Иерсинии (Yersinia enterocolitica)
🔹Шигеллы (Shigella spp.)
🔹Патогенные эшерихии (pathogenic E.coli Group)
🔹Вибрионы, включая холерные (V.cholerae, V.parahaemolyticus, V.vulnificus)
🔹Клебсиеллы (Klebsiella spp.)
🔹Энтеробактеры (Enterobacter spp.)
🔹Кронобактеры (Cronobacter (Enterobacter sakazakii) spp.)
🔹Протеи (Proteus spp.)
🔹Цитробактер (Citrobacter spp.)
🔹Провиденции и серрации (Providencia et Serratia)
🔹Коксиелла (Coxiella burnetii)
🔹Бруцеллы (Brucella spp.)
🔹Аэромонады (Aeromonas hydrophila и другие)
🔹Клостридии (Clostridium spp.)
🔹Золотистый стафилококк (S.aureus)
🔹Бациллы (Bacillus cereus и другие)
🔹Листерии (Listeria monocytogenes)
🔹Стрептококки (Streptococcus spp.)
🔹Энтерококки (Enterococcus)
Простейшие и гельминты:
🔹Лямблии (Giardia lamblia)
🔹Амебы (Entamoeba histolytica)
🔹Криптоспоридий (Cryptosporidium parvum)
🔹Кокцидии (Cyclospora cayetanensis)
🔹Трихинелла (Trichinella spp.)
🔹Бычий цепень (Taenia spp.)
🔹Широкий лентец (Diphyllobothrium spp.)
🔹Аскариды (Ascaris lumbricoides)
Здесь есть, конечно, и редкие представители и те, кто встречается преимущественно на определенных территориях или заражение которыми возможно только при определенных обстоятельствах. Но и даже этот список неполный. Но у всех ротавирус:)
Врач инфекционист Дарья Паниева
#дд_оки
- У нас ротавирус был/есть/уже 4й раз, - в сезон кишечных инфекций слышу эту фразу в разных вариациях от пациентов регулярно.
- А как узнали, что ротавирус? Сдавали анализ?
- Нет, ну а что еще? У нас рвота была, понос и температура. И болели всей семьей.
Ниже перечень патогенов - возбудителей инфекций, единственными симптомами которых могут рвота, диарея, повышение температуры.
Вирусы:
🔹Ротавирусы (Rotavirus)
🔹Норовирусы (Noroviruses)
🔹Энтеровирусы (Enterovirus)
🔹Вирусы гепатитов А и Е (HAV, HEV)
🔹Астровирусы (Astroviruses)
🔹Аденовирусы (Adenoviruses)
🔹Саповирусы (Sapoviruses)
🔹Бокавирусы (Bocaviruses)
Бактерии:
🔹Сальмонеллы (Salmonella spp.)
🔹Кампилобактер (Campylobacter jejuni)
🔹Иерсинии (Yersinia enterocolitica)
🔹Шигеллы (Shigella spp.)
🔹Патогенные эшерихии (pathogenic E.coli Group)
🔹Вибрионы, включая холерные (V.cholerae, V.parahaemolyticus, V.vulnificus)
🔹Клебсиеллы (Klebsiella spp.)
🔹Энтеробактеры (Enterobacter spp.)
🔹Кронобактеры (Cronobacter (Enterobacter sakazakii) spp.)
🔹Протеи (Proteus spp.)
🔹Цитробактер (Citrobacter spp.)
🔹Провиденции и серрации (Providencia et Serratia)
🔹Коксиелла (Coxiella burnetii)
🔹Бруцеллы (Brucella spp.)
🔹Аэромонады (Aeromonas hydrophila и другие)
🔹Клостридии (Clostridium spp.)
🔹Золотистый стафилококк (S.aureus)
🔹Бациллы (Bacillus cereus и другие)
🔹Листерии (Listeria monocytogenes)
🔹Стрептококки (Streptococcus spp.)
🔹Энтерококки (Enterococcus)
Простейшие и гельминты:
🔹Лямблии (Giardia lamblia)
🔹Амебы (Entamoeba histolytica)
🔹Криптоспоридий (Cryptosporidium parvum)
🔹Кокцидии (Cyclospora cayetanensis)
🔹Трихинелла (Trichinella spp.)
🔹Бычий цепень (Taenia spp.)
🔹Широкий лентец (Diphyllobothrium spp.)
🔹Аскариды (Ascaris lumbricoides)
Здесь есть, конечно, и редкие представители и те, кто встречается преимущественно на определенных территориях или заражение которыми возможно только при определенных обстоятельствах. Но и даже этот список неполный. Но у всех ротавирус:)
Врач инфекционист Дарья Паниева
#дд_оки
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
26 Dec, 08:25
Тики, энурез, заикание. Тактика родителей.
Сегодня речь пойдет о тактике родителей, при возникновении тех или иных тревожных / невротических расстройств у детей. Именно в дебюте, правильное поведение близких может помочь легко перенести эти симптомы и даже купировать их на старте.
Речь идёт о начале тиков, заикании, вторничном энурезе, навязчивых движениях, ночных кошмарах и прочих.
Все вышеуказанные расстройства чаще возникают в возрасте 4-7 лет, и, как правило связаны с тем или иным стрессовым фактором или эмоциональным событием. От адаптации к детскому саду, до бурного празднования Нового года. Иногда причину уточнить невозможно. Чаще это доброкачественные, временные нарушения, не несущие угрозу и не требующие лекарственной терапии. Они проходят сами, с лекарствами или без.
1️⃣Первое, что должны понять родители. Это не страшно, все пройдёт, волноваться не стоит.
2️⃣ Желательно, чтобы ребёнок не чувствовал, что у него есть проблема. Я говорю о бурных реакциях родителей и бабушек и всеобщего сокрушения и волнения по поводу возникших симптомов. Сохраняйте спокойствие.
3️⃣ Не стоит настаивать, если малыш не может начать фразу; не просите прекратить моргать или наморщивать нос, не ругайте за упускание мочи, вообще не обсуждайте при ребёнке эти моменты. Если он сам спросит, объясните что это нормально и скоро пройдёт.
4️⃣ Создайте максимально спокойный эмоциональный климат в семье, больше проводите время вместе, выбирайте спокойные занятия, избегайте массовых и шумных развлекательных программ, пусть это будет прогулка в лесу или парке. Прервите на несколько дней посещение детского сада, оставьте ребёнка дома, рисование, лепка, кинетический песок, все это поможет ему расслабиться и успокоиться.
5️⃣ ТВ, гаджеты стоит ограничить, старайтесь не перевозбуждать ребенка, четко соблюдайте режим дня.
6️⃣ Не бегите сразу к врачу, это лишь усилит градус серьезности в его глазах, понаблюдайте несколько дней дома, возможно, это пройдёт, не успев начаться. Если симптомы нарастают, мешают ребёнку, обратитесь к детскому неврологу.
7️⃣ Если малыш начал заикаться, постарайтесь сделать так, чтобы на первом этапе он меньше разговаривал, можно говорить шепотом, чтобы отвлечь его, на шепотной речи заикание не возникает.
Врач невролог Екатерина Лисаконова
Сегодня речь пойдет о тактике родителей, при возникновении тех или иных тревожных / невротических расстройств у детей. Именно в дебюте, правильное поведение близких может помочь легко перенести эти симптомы и даже купировать их на старте.
Речь идёт о начале тиков, заикании, вторничном энурезе, навязчивых движениях, ночных кошмарах и прочих.
Все вышеуказанные расстройства чаще возникают в возрасте 4-7 лет, и, как правило связаны с тем или иным стрессовым фактором или эмоциональным событием. От адаптации к детскому саду, до бурного празднования Нового года. Иногда причину уточнить невозможно. Чаще это доброкачественные, временные нарушения, не несущие угрозу и не требующие лекарственной терапии. Они проходят сами, с лекарствами или без.
1️⃣Первое, что должны понять родители. Это не страшно, все пройдёт, волноваться не стоит.
2️⃣ Желательно, чтобы ребёнок не чувствовал, что у него есть проблема. Я говорю о бурных реакциях родителей и бабушек и всеобщего сокрушения и волнения по поводу возникших симптомов. Сохраняйте спокойствие.
3️⃣ Не стоит настаивать, если малыш не может начать фразу; не просите прекратить моргать или наморщивать нос, не ругайте за упускание мочи, вообще не обсуждайте при ребёнке эти моменты. Если он сам спросит, объясните что это нормально и скоро пройдёт.
4️⃣ Создайте максимально спокойный эмоциональный климат в семье, больше проводите время вместе, выбирайте спокойные занятия, избегайте массовых и шумных развлекательных программ, пусть это будет прогулка в лесу или парке. Прервите на несколько дней посещение детского сада, оставьте ребёнка дома, рисование, лепка, кинетический песок, все это поможет ему расслабиться и успокоиться.
5️⃣ ТВ, гаджеты стоит ограничить, старайтесь не перевозбуждать ребенка, четко соблюдайте режим дня.
6️⃣ Не бегите сразу к врачу, это лишь усилит градус серьезности в его глазах, понаблюдайте несколько дней дома, возможно, это пройдёт, не успев начаться. Если симптомы нарастают, мешают ребёнку, обратитесь к детскому неврологу.
7️⃣ Если малыш начал заикаться, постарайтесь сделать так, чтобы на первом этапе он меньше разговаривал, можно говорить шепотом, чтобы отвлечь его, на шепотной речи заикание не возникает.
Врач невролог Екатерина Лисаконова
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
26 Dec, 05:40
Как лечить опрелости?
⠀
Ко мне нередко приходят пациенты и говорят: «Мы лечим опрелости Фукорцином, Судокремом, Деситином и Мустелой, но ничего не помогает, а становится только хуже.🤷♀️ Что делать?».
⠀
☝🏻А эти препараты и не помогут! У них другая задача.
⠀
Самый простой способ избавиться от опрелостей: давать коже дышать.💨
⠀
Запомните: когда ребёнок в памперсе, мы имеем парниковый эффект. Прибавьте сюда мочу и не только. Ещё больший контакт с влагой и веществами, которые не должны дольше нескольких минут контактировать с кожей.
Выход: через каждый час кожа должна находиться на воздухе по 20 минут⏰(исключения — сон и прогулка). Идеальный вариант - это без памперса в домашних условиях.
⠀
Если уже наблюдаются покраснения и/или явления мокнутия аногенитальной области, а Вы находитесь далеко и не можете посетить дерматолога, попробуйте справиться самостоятельно и используйте Барьедерм Цика спрей.
👉Распылите на кожу с расстояния 25-30 см.
👉Не трогайте руками, дайте средству впитаться.
⠀
Если опрелости не мокнущие, то используйте Барьедерм Цика крем.
Если эффекта через 3-5 дней не наступает, тогда бегите в дерматологу.
Королёва Татьяна,детский дерматолог г. Москва
⠀
Ко мне нередко приходят пациенты и говорят: «Мы лечим опрелости Фукорцином, Судокремом, Деситином и Мустелой, но ничего не помогает, а становится только хуже.🤷♀️ Что делать?».
⠀
☝🏻А эти препараты и не помогут! У них другая задача.
⠀
Самый простой способ избавиться от опрелостей: давать коже дышать.💨
⠀
Запомните: когда ребёнок в памперсе, мы имеем парниковый эффект. Прибавьте сюда мочу и не только. Ещё больший контакт с влагой и веществами, которые не должны дольше нескольких минут контактировать с кожей.
Выход: через каждый час кожа должна находиться на воздухе по 20 минут⏰(исключения — сон и прогулка). Идеальный вариант - это без памперса в домашних условиях.
⠀
Если уже наблюдаются покраснения и/или явления мокнутия аногенитальной области, а Вы находитесь далеко и не можете посетить дерматолога, попробуйте справиться самостоятельно и используйте Барьедерм Цика спрей.
👉Распылите на кожу с расстояния 25-30 см.
👉Не трогайте руками, дайте средству впитаться.
⠀
Если опрелости не мокнущие, то используйте Барьедерм Цика крем.
Если эффекта через 3-5 дней не наступает, тогда бегите в дерматологу.
Королёва Татьяна,детский дерматолог г. Москва
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
26 Dec, 04:18
Про энурез. Недержание мочи у детей.
https://telegra.ph/EHnurez-12-26
https://telegra.ph/EHnurez-12-26
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
25 Dec, 18:37
Диабет 1-го типа у детей - это состояние, при котором организм вашего ребенка👶 больше не вырабатывает инсулулин.
Признаки и симптомы диабета 1-го типа у детей обычно развиваются быстро, в течение нескольких недель и включают в себя: ☑️Повышенная жажда и частое мочеиспускание. Избыток сахара в крови вашего ребенка забирает жидкость из тканей. В результате ваш ребенок может испытывать жажду - и пить и мочиться больше, чем обычно. Молодой, обученный туалету ребенок может внезапно почувствовать ночное недержание мочи.
☑️Чрезвычайный голод. Без достаточного количества инсулина для перемещения сахара в клетки вашего ребенка, его мышцам и организму не хватает энергии. Это вызывает сильный голод.
☑️Потеря веса. Несмотря на то, что вы едите больше, чем обычно, чтобы уменьшить голод, ваш ребенок может похудеть - иногда быстро. Без энергетических запасов сахара мышечные ткани и жировые запасы просто сокращаются. Необъяснимая потеря веса часто является первым признаком диабета типа 1, который замечают у детей.
☑️Усталость. Недостаток сахара в клетках вашего ребенка может вызвать у него усталость и вялость.
☑️Раздражительность или изменение поведения. Помимо проблем с настроением, у вашего ребенка может внезапно ухудшиться успеваемость в школе.
☑️Фруктово-пахнущее дыхание. Сжигание жира вместо сахара приводит к образованию определенных веществ (кетонов), которые могут вызвать запах фруктового дыхания.
Затуманенное зрение. Ваш ребенок может быть не в состоянии четко сфокусироваться.
☑️Дрожжевая инфекция. У девочек с диабетом 1 типа могут быть генитальные инфекции дрожжей. У детей могут появиться опрелости, вызванные дрожжами.
Признаки и симптомы диабета 1-го типа у детей обычно развиваются быстро, в течение нескольких недель и включают в себя: ☑️Повышенная жажда и частое мочеиспускание. Избыток сахара в крови вашего ребенка забирает жидкость из тканей. В результате ваш ребенок может испытывать жажду - и пить и мочиться больше, чем обычно. Молодой, обученный туалету ребенок может внезапно почувствовать ночное недержание мочи.
☑️Чрезвычайный голод. Без достаточного количества инсулина для перемещения сахара в клетки вашего ребенка, его мышцам и организму не хватает энергии. Это вызывает сильный голод.
☑️Потеря веса. Несмотря на то, что вы едите больше, чем обычно, чтобы уменьшить голод, ваш ребенок может похудеть - иногда быстро. Без энергетических запасов сахара мышечные ткани и жировые запасы просто сокращаются. Необъяснимая потеря веса часто является первым признаком диабета типа 1, который замечают у детей.
☑️Усталость. Недостаток сахара в клетках вашего ребенка может вызвать у него усталость и вялость.
☑️Раздражительность или изменение поведения. Помимо проблем с настроением, у вашего ребенка может внезапно ухудшиться успеваемость в школе.
☑️Фруктово-пахнущее дыхание. Сжигание жира вместо сахара приводит к образованию определенных веществ (кетонов), которые могут вызвать запах фруктового дыхания.
Затуманенное зрение. Ваш ребенок может быть не в состоянии четко сфокусироваться.
☑️Дрожжевая инфекция. У девочек с диабетом 1 типа могут быть генитальные инфекции дрожжей. У детей могут появиться опрелости, вызванные дрожжами.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
25 Dec, 11:50
ЛАРИНГИТ- воспаление слизистой оболочки гортани
КРУП ( стенозирующий ларинготрахеит) - ИНФЕКЦИОННОЕ воспаление гортани и верхней части трахеи, обычно на фоне ОРВИ, протекающее с СУЖЕНИЕМ дыхательных путей и ЗАТРУДНЁННЫМ дыханием
✅ПРИЧИНЫ
Вирусная инфекция➡️отёк и образование большого количества слизи в гортани➡️затрудённое дыхание (круп)
✅ДИАГНОСТИКА
✔️нет необходимости делать дополнительные анализы, диагноз ставится по клинической картине
✅СИМПТОМЫ
✔️Лающий кашель
✔️Охриплый голос
✔️Затруднённое дыхание на ВДОХЕ
✔️Признаки вирусной инфекции ( насморк, красное горло, температура +/-)
✅У КОГО?
Чаще у детей с 6-месяцев до 3-х лет. Редко после 6 лет.
✅ФАКТОРЫ РИСКА
✔️Анатомически узкая гортань
✔️Повышенная предрасположенность к отёкам
✔️Наличие ларингитов в детстве у родителей
✔️Курение в семье, загрязнение воздуха
✅ЛЕЧЕНИЕ
❗️СПОКОЙСТВИЕ, только СПОКОЙСТВИЕ!
Испуганная мама➡️испуганный ребёнок ➡️дыхание затрудняется ещё сильнее.
❗️Сбивайте температуры
❗️Следите, чтобы нос дышал хорошо
❗️ ВЛАЖНЫЙ воздух (можно одеть ребёнка тепло и вынести на прохладный воздух или включить в ванной воду, чтобы увеличить влажность в помещении ( никогда не проводилось систематических исследований об эффективности этих мероприятий)
👩⚕️Наличие ЗАТРУДНЁННОГО ДЫХАНИЯ требует обращения к ВРАЧУ, особенно если:
✔️Хриплое дыхание в спокойном состоянии
✔️Быстрое прогрессирование симптомов
✔️Ребёнок бледный, синюшный, вялый
✔️Ребёнок не может пить
✔️Тяжёлые ларингиты в прошлом
✅МЕДИКОМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ✔️ДЕКСАМЕТАЗОН - 1 доза ( укол или через рот)
Обычно достаточно ОДНОЙ дозы кортикостероидов ( это касается и ингаляции с Пульмикортом или Преднизолона, как альтернативы дексаметазону)
✔️ЕСЛИ разовая доза кортикостероидов не помогла, начинают делать ингаляции с АДРЕНАЛИНОМ
👩⚕️Я осознано не даю дозировку лекарств, схему может назначить только лечащий врач, который консультирует ребёнка.
❗️Повторные стенозирующие ларинготрахеиты НЕ УВЕЛИЧИВАЮТ риски развития астмы в будущем.
Автор врач аллерголог педиатр Елена Роомет
КРУП ( стенозирующий ларинготрахеит) - ИНФЕКЦИОННОЕ воспаление гортани и верхней части трахеи, обычно на фоне ОРВИ, протекающее с СУЖЕНИЕМ дыхательных путей и ЗАТРУДНЁННЫМ дыханием
✅ПРИЧИНЫ
Вирусная инфекция➡️отёк и образование большого количества слизи в гортани➡️затрудённое дыхание (круп)
✅ДИАГНОСТИКА
✔️нет необходимости делать дополнительные анализы, диагноз ставится по клинической картине
✅СИМПТОМЫ
✔️Лающий кашель
✔️Охриплый голос
✔️Затруднённое дыхание на ВДОХЕ
✔️Признаки вирусной инфекции ( насморк, красное горло, температура +/-)
✅У КОГО?
Чаще у детей с 6-месяцев до 3-х лет. Редко после 6 лет.
✅ФАКТОРЫ РИСКА
✔️Анатомически узкая гортань
✔️Повышенная предрасположенность к отёкам
✔️Наличие ларингитов в детстве у родителей
✔️Курение в семье, загрязнение воздуха
✅ЛЕЧЕНИЕ
❗️СПОКОЙСТВИЕ, только СПОКОЙСТВИЕ!
Испуганная мама➡️испуганный ребёнок ➡️дыхание затрудняется ещё сильнее.
❗️Сбивайте температуры
❗️Следите, чтобы нос дышал хорошо
❗️ ВЛАЖНЫЙ воздух (можно одеть ребёнка тепло и вынести на прохладный воздух или включить в ванной воду, чтобы увеличить влажность в помещении ( никогда не проводилось систематических исследований об эффективности этих мероприятий)
👩⚕️Наличие ЗАТРУДНЁННОГО ДЫХАНИЯ требует обращения к ВРАЧУ, особенно если:
✔️Хриплое дыхание в спокойном состоянии
✔️Быстрое прогрессирование симптомов
✔️Ребёнок бледный, синюшный, вялый
✔️Ребёнок не может пить
✔️Тяжёлые ларингиты в прошлом
✅МЕДИКОМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ✔️ДЕКСАМЕТАЗОН - 1 доза ( укол или через рот)
Обычно достаточно ОДНОЙ дозы кортикостероидов ( это касается и ингаляции с Пульмикортом или Преднизолона, как альтернативы дексаметазону)
✔️ЕСЛИ разовая доза кортикостероидов не помогла, начинают делать ингаляции с АДРЕНАЛИНОМ
👩⚕️Я осознано не даю дозировку лекарств, схему может назначить только лечащий врач, который консультирует ребёнка.
❗️Повторные стенозирующие ларинготрахеиты НЕ УВЕЛИЧИВАЮТ риски развития астмы в будущем.
Автор врач аллерголог педиатр Елена Роомет
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
25 Dec, 07:45
Что такое колики?🤷
Колики - это неутешаемый плач младенцев, обычно в возрасте от 3 недель, то 3 мес.
Плач чаще всего начинается вечером и продолжается до нескольких часов! При этом ребенок может поджимать ножки, сучить ими и НЕобязательно в это время у ребенка болит живот. Никто точно не знает, что болит‼️Более того!👆 Если малыш сразу успокаивается на груди или на руках - это НЕ колики. Это нормальное поведение младенца, которому нужен ... Нет! жизненно необходим физический контакт 👶
Что делать с коликами?🤷
Ответ на него прост: ничего ‼️ Любить, носить, кормить. Все!!! Не доказано, что колики - это боль в животе. Некоторые исследования говорят, что колики - это головная боль и младенческая мигрень.
Колики - это адаптация ребенка к внешнему миру. Ваша задача - помочь адаптироваться, дать уверенность и спокойствие малышу.
👆Колики - это неопасное состояние. Обратитесь к врачу в случае неутешного плача‼️ Если врач не находит острой патологии, то это колики. И это НАДО ПРОСТО ПЕРЕЖИТЬ.
Какие методы могут помочь?🤷
🌿 Симетикон. Некоторые исследования говорят, что он может иногда помочь. Если Вашему ребенку помогает, используйте. Препарат безопасен.
🌿 Диета матери. Нет доказательств, что диета матери влияет на младенческий плач
🌿 Пробиотики. Скорее всего не навредят, но и не вылечат колики
🌿 Укропная водичка, фенхель. Опять-таки в исследованиях не показано достаточно убедительно, что это поможет. Если Вашему ребенку становится лучше, хорошо. Главное, чтобы вода и чаи не заменяли кормления грудью.
🌿 Бактериофаги, энтерофурил, сорбенты не помогают при коликах 🌿 Лактаза. Лактазная недостаточность - это отдельное состояние. Обычно она проходящая, транзиторная. Фермент лактаза безопасен и может помочь при характерных признаках ЛН, отмеченных врачом.
🌿 Привлекайте к общению с малышом папу. Во-первых, это налаживает психологическую обстановку в семье, что очень важно! Во-вторых, папа создаёт у малыша необыкновенное ощущение надёжности, особенно, если ресурс мамы уже иссяк.
🌿Белый шум, тепло на живот, ношение на руках, контакт тело к телу, лёгкое укачивание, слинги, массаж животика, прогулка в коляске, купание - все это может помочь (но для каждого этот набор разный)
А если это аллергия?🤷
Поголовное увлечение диетами пугает. Однако иногда проявления аллергии на белок коровьего молока может быть со стороны ЖКТ. Достаточно убрать все молочные продукты из рациона мамы или перевести ребенка на лечебную смесь на 2-4 недели. Если уж Вы решились на такой шаг (лучше это делать с грамотным аллергологом или педиатром) и явного значительного улучшения нет, то пожалуйста вернитесь на обычную смесь или кушайте нормально‼️
Чего делать не надо?🤷
Если врач сказал,что ребенок хорошо набирает вес и здоров, не надо искать патологию в коликах. Не надо сдавать анализы на дисбактериоз. Не надо накручивать себя. Все дети плачут больше или меньше. Сейчас Вам тяжело, но это пройдет.
🍀Пробуйте, экспериментируйте, старайтесь настроиться на своего ребенка, почувствовать его.
Это живое существо, всецело зависящее от родителей, а не набор органов и их функций.
И все обязательно получится!
Автор Юлия Богуславская врач педиатр
Колики - это неутешаемый плач младенцев, обычно в возрасте от 3 недель, то 3 мес.
Плач чаще всего начинается вечером и продолжается до нескольких часов! При этом ребенок может поджимать ножки, сучить ими и НЕобязательно в это время у ребенка болит живот. Никто точно не знает, что болит‼️Более того!👆 Если малыш сразу успокаивается на груди или на руках - это НЕ колики. Это нормальное поведение младенца, которому нужен ... Нет! жизненно необходим физический контакт 👶
Что делать с коликами?🤷
Ответ на него прост: ничего ‼️ Любить, носить, кормить. Все!!! Не доказано, что колики - это боль в животе. Некоторые исследования говорят, что колики - это головная боль и младенческая мигрень.
Колики - это адаптация ребенка к внешнему миру. Ваша задача - помочь адаптироваться, дать уверенность и спокойствие малышу.
👆Колики - это неопасное состояние. Обратитесь к врачу в случае неутешного плача‼️ Если врач не находит острой патологии, то это колики. И это НАДО ПРОСТО ПЕРЕЖИТЬ.
Какие методы могут помочь?🤷
🌿 Симетикон. Некоторые исследования говорят, что он может иногда помочь. Если Вашему ребенку помогает, используйте. Препарат безопасен.
🌿 Диета матери. Нет доказательств, что диета матери влияет на младенческий плач
🌿 Пробиотики. Скорее всего не навредят, но и не вылечат колики
🌿 Укропная водичка, фенхель. Опять-таки в исследованиях не показано достаточно убедительно, что это поможет. Если Вашему ребенку становится лучше, хорошо. Главное, чтобы вода и чаи не заменяли кормления грудью.
🌿 Бактериофаги, энтерофурил, сорбенты не помогают при коликах 🌿 Лактаза. Лактазная недостаточность - это отдельное состояние. Обычно она проходящая, транзиторная. Фермент лактаза безопасен и может помочь при характерных признаках ЛН, отмеченных врачом.
🌿 Привлекайте к общению с малышом папу. Во-первых, это налаживает психологическую обстановку в семье, что очень важно! Во-вторых, папа создаёт у малыша необыкновенное ощущение надёжности, особенно, если ресурс мамы уже иссяк.
🌿Белый шум, тепло на живот, ношение на руках, контакт тело к телу, лёгкое укачивание, слинги, массаж животика, прогулка в коляске, купание - все это может помочь (но для каждого этот набор разный)
А если это аллергия?🤷
Поголовное увлечение диетами пугает. Однако иногда проявления аллергии на белок коровьего молока может быть со стороны ЖКТ. Достаточно убрать все молочные продукты из рациона мамы или перевести ребенка на лечебную смесь на 2-4 недели. Если уж Вы решились на такой шаг (лучше это делать с грамотным аллергологом или педиатром) и явного значительного улучшения нет, то пожалуйста вернитесь на обычную смесь или кушайте нормально‼️
Чего делать не надо?🤷
Если врач сказал,что ребенок хорошо набирает вес и здоров, не надо искать патологию в коликах. Не надо сдавать анализы на дисбактериоз. Не надо накручивать себя. Все дети плачут больше или меньше. Сейчас Вам тяжело, но это пройдет.
🍀Пробуйте, экспериментируйте, старайтесь настроиться на своего ребенка, почувствовать его.
Это живое существо, всецело зависящее от родителей, а не набор органов и их функций.
И все обязательно получится!
Автор Юлия Богуславская врач педиатр
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
27 Nov, 18:36
Розеола
🚨Если не знать о существовании этой (чаще всего безобидной) болезни, можно заподозрить у ребёнка опасные состояния, отправить его в больницу и начать давать (ненужные в этой ситуации) антибиотики.
А из-за возникшей (не сразу) сыпи — ещё и сделать ложный вывод о том, что у ребёнка аллергия на принимаемый антибиотик.
Что же это за болезнь?
Розеола (внезапная экзантема, шестая болезнь) — это распространённая болезнь у детей с 6 месяцев до 2 лет:
🟣 вызывается вирусами герпеса herpes virus 6 и 7 типов
🟣 инкубационный период — 5-15 дней
🟣 передаётся воздушно-капельным путем
Как проявляется?
🟪 температура 38-39,5°С в течение 3-5 дней без признаков ОРВИ
🟪 на 3-5 день — пятнисто-папулёзная сыпь на фоне снижения температуры
🟪 высыпания больше на шее, животе, спине, груди, меньше — на лице, руках, ногах
🟪 сыпь не чешется, не зудит, элементы слегка приподняты над кожей
🟪 сыпь проходит самостоятельно в течение следующих 1-3 дней
может быть диарея
Что делать?
Лечение симптоматическое и направлено в основном на профилактику обезвоживания:
👉 жаропонижающее при лихорадке в адекватной дозировке (считаем по весу ребёнка: ибупрофен — 10 мг/кг, парацетамол — 15 мг/кг)
👉 пить воду в большом количестве
Когда можно в сад?
По данным Американской академии педиатрии через 24 часа после снижения температуры ребёнок становится не заразным, соответственно, может вернуться в детский коллектив.
Розеола проходит самостоятельно и, как правило, без осложнений. Не требует приёма противовирусных препаратов и антибиотиков 🙅♀️
🚨Если не знать о существовании этой (чаще всего безобидной) болезни, можно заподозрить у ребёнка опасные состояния, отправить его в больницу и начать давать (ненужные в этой ситуации) антибиотики.
А из-за возникшей (не сразу) сыпи — ещё и сделать ложный вывод о том, что у ребёнка аллергия на принимаемый антибиотик.
Что же это за болезнь?
Розеола (внезапная экзантема, шестая болезнь) — это распространённая болезнь у детей с 6 месяцев до 2 лет:
🟣 вызывается вирусами герпеса herpes virus 6 и 7 типов
🟣 инкубационный период — 5-15 дней
🟣 передаётся воздушно-капельным путем
Как проявляется?
🟪 температура 38-39,5°С в течение 3-5 дней без признаков ОРВИ
🟪 на 3-5 день — пятнисто-папулёзная сыпь на фоне снижения температуры
🟪 высыпания больше на шее, животе, спине, груди, меньше — на лице, руках, ногах
🟪 сыпь не чешется, не зудит, элементы слегка приподняты над кожей
🟪 сыпь проходит самостоятельно в течение следующих 1-3 дней
может быть диарея
Что делать?
Лечение симптоматическое и направлено в основном на профилактику обезвоживания:
👉 жаропонижающее при лихорадке в адекватной дозировке (считаем по весу ребёнка: ибупрофен — 10 мг/кг, парацетамол — 15 мг/кг)
👉 пить воду в большом количестве
Когда можно в сад?
По данным Американской академии педиатрии через 24 часа после снижения температуры ребёнок становится не заразным, соответственно, может вернуться в детский коллектив.
Розеола проходит самостоятельно и, как правило, без осложнений. Не требует приёма противовирусных препаратов и антибиотиков 🙅♀️
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
27 Nov, 17:27
Про отит. Все важное сразу!
Памятка про отиты. Все важное в одном посте.
✅Ничего не капаем в уши до осмотра врача. Потому что спиртосодержащие капли, такие, как Отипакс, противопоказаны при перфорации - дырочке в барабанной перепонке, капли с антибиотиком не нужны, если нет гнойного отита с перфорацией, и они могут ухудшить состояние, если отит грибковый, некоторые капли, такие, как Отофа, окрасят ухо и затруднят осмотр. Пока мы в ухо не заглянем с помощью отоскопа, мы не узнаем, что капать.
✅Все острые отиты имеют один и тот же главный симптом - боль. При этом отит может быть средним, наружным, грибковым, гнойным, это может быть фурункул, или боль может быть вызвана вообще не отитом, а воспалением височно-нижнечелюстного сустава. Потому при отите осмотр врача обязателен, потому что все эти виды отитов лечатся по разному.
Отипакс не лечит, он обезболивает, не более того. Да, его допустимо применять, если мы убедились при осмотре, что барабанная перепонка целая, и в американских рекомендациях разрешено его применять как альтернативу ибупрофену для обезболивания, но речи о том, что он каким-то образом лечит, нет. Это нормальный препарат, просто он не для того, о чем многие думают).
Если возникла боль в ухе, первое, что вы можете сделать безопасно - дать ибупрофен в дозировке по весу (10 мг на кг массы тела) и записаться к врачу.
Если снижение слуха возникло на фоне отита, это нормально, и может быть одним из симптомов отита. Это снижение слуха может сохраняться до трех недель.
Если нет наружного бактериального отита (не совсем корректно сказать «бактериальный», тут больше в противовес грибковому, но чтобы было понятно, на самом деле он просто называется «наружный отит», а грибковый называется «отомикоз») и нет гнойного отита с перфорацией, нет никакого смысла капать капли с антибиотиками в уши.
Острый средний серозный (катаральный) отит у детей до 6 месяцев требует немедленного назначения антибиотика, как только отит был диагностирован. При легком течении у детей с 6 месяцев до 2 лет допустимо наблюдение в течение суток, но у детей этой возрастной категории при отите антибиотик скорее нужен, чем нет. У детей старше 2 лет при легком течении (температура ниже 39, нет интоксикации, нет выделений из уха, нормальное самочувствие) используется выжидательная тактика в течении 48-72 часов-наблюдение и обезболивание.
Детям младше 2 лет антибиотик, как правило, при отите назначается на 10 дней (хотя есть данные, что у детей старше 6 месяцев 5 дней вполне достаточно, сейчас тенденция уменьшать длительность курса по возможности для борьбы с резистентность бактерий). 2 года и старше - на 5-7 дней.
Если вы увидели выделения из уха, ни в коем случае ничего в ухо не капаем, ничего в ухо не засовываем и показываемся врачу.
При наружном отите из-за использования капель с антибиотиком, которые действительно нужны в такой ситуации, может из-за этих капель, как осложнение антибактериальной терапии возникнуть отомикоз (грибковый отит) - это не значит, что вас неправильно лечили, к сожалению, так бывает.
Если наружные отиты/отомикоз часто повторяются, то нужно исключить экзему или контактный дерматит.
Использование внутриканальных наушников и/или отсутствие их регулярного очищения может провоцировать наружные отиты, если отиты повторяются, подумайте, нет ли этого провоцирующего фактора. Надеюсь, этот пост тоже полезен.
Автор врач оториноларингологии Марина Евдокимова
Памятка про отиты. Все важное в одном посте.
✅Ничего не капаем в уши до осмотра врача. Потому что спиртосодержащие капли, такие, как Отипакс, противопоказаны при перфорации - дырочке в барабанной перепонке, капли с антибиотиком не нужны, если нет гнойного отита с перфорацией, и они могут ухудшить состояние, если отит грибковый, некоторые капли, такие, как Отофа, окрасят ухо и затруднят осмотр. Пока мы в ухо не заглянем с помощью отоскопа, мы не узнаем, что капать.
✅Все острые отиты имеют один и тот же главный симптом - боль. При этом отит может быть средним, наружным, грибковым, гнойным, это может быть фурункул, или боль может быть вызвана вообще не отитом, а воспалением височно-нижнечелюстного сустава. Потому при отите осмотр врача обязателен, потому что все эти виды отитов лечатся по разному.
Отипакс не лечит, он обезболивает, не более того. Да, его допустимо применять, если мы убедились при осмотре, что барабанная перепонка целая, и в американских рекомендациях разрешено его применять как альтернативу ибупрофену для обезболивания, но речи о том, что он каким-то образом лечит, нет. Это нормальный препарат, просто он не для того, о чем многие думают).
Если возникла боль в ухе, первое, что вы можете сделать безопасно - дать ибупрофен в дозировке по весу (10 мг на кг массы тела) и записаться к врачу.
Если снижение слуха возникло на фоне отита, это нормально, и может быть одним из симптомов отита. Это снижение слуха может сохраняться до трех недель.
Если нет наружного бактериального отита (не совсем корректно сказать «бактериальный», тут больше в противовес грибковому, но чтобы было понятно, на самом деле он просто называется «наружный отит», а грибковый называется «отомикоз») и нет гнойного отита с перфорацией, нет никакого смысла капать капли с антибиотиками в уши.
Острый средний серозный (катаральный) отит у детей до 6 месяцев требует немедленного назначения антибиотика, как только отит был диагностирован. При легком течении у детей с 6 месяцев до 2 лет допустимо наблюдение в течение суток, но у детей этой возрастной категории при отите антибиотик скорее нужен, чем нет. У детей старше 2 лет при легком течении (температура ниже 39, нет интоксикации, нет выделений из уха, нормальное самочувствие) используется выжидательная тактика в течении 48-72 часов-наблюдение и обезболивание.
Детям младше 2 лет антибиотик, как правило, при отите назначается на 10 дней (хотя есть данные, что у детей старше 6 месяцев 5 дней вполне достаточно, сейчас тенденция уменьшать длительность курса по возможности для борьбы с резистентность бактерий). 2 года и старше - на 5-7 дней.
Если вы увидели выделения из уха, ни в коем случае ничего в ухо не капаем, ничего в ухо не засовываем и показываемся врачу.
При наружном отите из-за использования капель с антибиотиком, которые действительно нужны в такой ситуации, может из-за этих капель, как осложнение антибактериальной терапии возникнуть отомикоз (грибковый отит) - это не значит, что вас неправильно лечили, к сожалению, так бывает.
Если наружные отиты/отомикоз часто повторяются, то нужно исключить экзему или контактный дерматит.
Использование внутриканальных наушников и/или отсутствие их регулярного очищения может провоцировать наружные отиты, если отиты повторяются, подумайте, нет ли этого провоцирующего фактора. Надеюсь, этот пост тоже полезен.
Автор врач оториноларингологии Марина Евдокимова
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
27 Nov, 13:10
В отпуск или поездку с ребенком
💊 Что положить в ДЕТСКУЮ АПТЕЧКУ:
✔️ АНТИСЕПТИКИ
С их помощью обрабатываем раны, порезы, царапины
Напр. Хлоргексидин, Мирамистин, Перекись водорода
✔️ ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ Препараты на основе Ибупрофена и Парацетамола.
Главное, правильно рассчитывайте дозировку:
▫️ Нурофен 10мг/кг веса ребенка. В 1мл сиропа — 20 мг действующего вещества.
▫️ Парацетамол 15 мг/кг веса ребенка. В 1 мл сиропа — 24 мг действующего вещества);
✔️ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИИ
Напр. Глюкосолан, ОРС -200, Хумана электролит, Адиарин регидро, Регидрон био, Biogaia ORS
❗️ Детям необходимы растворы с осмолярностью < 250 мОсм/л
✔️ СОРБЕНТЫ
Напр. Смекта с 2 лет, Полиборб по весу, Энтеросгель с 1мес, активированный уголь.
✔️ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
- электронный, не бьющийся ртермомет
- стерильная вата
- бактерицидный пластырь
- бинт
- стерильные салфетки
- ножницы
- шприцы
- пакет гипотермический "Снежок"
✔️ АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Напр. Зодак, Зиртек, Эриус, от зуда — Каламин или Фенистил гель.
✔️ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ МАЗИ
Напр. Банеоцин, Бактробан, Фуцидин
✔️ ДЛЯ УШЕЙ
Без осмотра уха ничего капать в него нельзя, поэтому как обезболивающее достаточно Нурофена или Парацетамола.
✔️ ДЛЯ ГЛАЗ
Сульфацил натрия (Альбуцид). При бактер. конъюктивитах- Тобрисс, Сигницеф
✔️ ПРИ СКЛОННОСТИ К ЗАПОРАМ
Глицериновые свечи, Микролакс
✔️ ПРИ НАСМОРКЕ
Солевые растворы, сосудосуживающие (оксиметазолин - називин, фенилэфрин - виброцил, ксилометазолин- отривин, выбирайте форму в соответствии с возрастом: для малышей капли, детям постарше- назальный спрей)
✔️ СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЕ КРЕМЫ SPF ≥30
✔️ РЕПЕЛЛЕНТЫ
Обращайте внимание на концентрацию ДЭТА и перметрина.
✔️ ОТ УКАЧИВАНИЯ Драмина, официально разрешен с 3 лет.
Если у вас или ребенка - хр.заболевания (атоп. дерматит, бронх. астма и др.) — специализированное базовое лечение, в т.ч. для оказания экстренной помощи (Адреналин, Epipen шприц-тюбик)
❗️ Не экономьте на страховке, аптечка это хорошо, но уверенность в
квалифицированной помощи также должна быть.
💊 Что положить в ДЕТСКУЮ АПТЕЧКУ:
✔️ АНТИСЕПТИКИ
С их помощью обрабатываем раны, порезы, царапины
Напр. Хлоргексидин, Мирамистин, Перекись водорода
✔️ ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ Препараты на основе Ибупрофена и Парацетамола.
Главное, правильно рассчитывайте дозировку:
▫️ Нурофен 10мг/кг веса ребенка. В 1мл сиропа — 20 мг действующего вещества.
▫️ Парацетамол 15 мг/кг веса ребенка. В 1 мл сиропа — 24 мг действующего вещества);
✔️ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИИ
Напр. Глюкосолан, ОРС -200, Хумана электролит, Адиарин регидро, Регидрон био, Biogaia ORS
❗️ Детям необходимы растворы с осмолярностью < 250 мОсм/л
✔️ СОРБЕНТЫ
Напр. Смекта с 2 лет, Полиборб по весу, Энтеросгель с 1мес, активированный уголь.
✔️ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
- электронный, не бьющийся ртермомет
- стерильная вата
- бактерицидный пластырь
- бинт
- стерильные салфетки
- ножницы
- шприцы
- пакет гипотермический "Снежок"
✔️ АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Напр. Зодак, Зиртек, Эриус, от зуда — Каламин или Фенистил гель.
✔️ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ МАЗИ
Напр. Банеоцин, Бактробан, Фуцидин
✔️ ДЛЯ УШЕЙ
Без осмотра уха ничего капать в него нельзя, поэтому как обезболивающее достаточно Нурофена или Парацетамола.
✔️ ДЛЯ ГЛАЗ
Сульфацил натрия (Альбуцид). При бактер. конъюктивитах- Тобрисс, Сигницеф
✔️ ПРИ СКЛОННОСТИ К ЗАПОРАМ
Глицериновые свечи, Микролакс
✔️ ПРИ НАСМОРКЕ
Солевые растворы, сосудосуживающие (оксиметазолин - називин, фенилэфрин - виброцил, ксилометазолин- отривин, выбирайте форму в соответствии с возрастом: для малышей капли, детям постарше- назальный спрей)
✔️ СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЕ КРЕМЫ SPF ≥30
✔️ РЕПЕЛЛЕНТЫ
Обращайте внимание на концентрацию ДЭТА и перметрина.
✔️ ОТ УКАЧИВАНИЯ Драмина, официально разрешен с 3 лет.
Если у вас или ребенка - хр.заболевания (атоп. дерматит, бронх. астма и др.) — специализированное базовое лечение, в т.ч. для оказания экстренной помощи (Адреналин, Epipen шприц-тюбик)
❗️ Не экономьте на страховке, аптечка это хорошо, но уверенность в
квалифицированной помощи также должна быть.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
27 Nov, 11:06
Разбираем аптечку с Алексеем Водовозовым
 https://youtu.be/EtCeCSVQCOo
 https://youtu.be/EtCeCSVQCOo
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
27 Nov, 09:20
Современная позиция медицины насчет массажа такая:
.
Профессиональный массаж здоровым детям не нужен☝️. Было проведено исследование, в ходе которого не было найдено отличий между двумя группами детей, в одной из которых детям массаж делали, а в другой нет. (родители могут пестовать своего малыша сколько угодно, все на благо. Речь о профессиональном массаже).
.
В нашей стране нередко здоровые дети получают ложные диагнозы т.к. такие физиологические явления как тремор рук и подбородка, вскидывание ручек на громкие звуки (рефлекс Моро), преобладание тонуса в сгибателях рук и ног, характерные для новорожденных, трактуются как патологические и назначается ненужное лечение в т.ч. и массаж.
.
Если говорить о детях с патологией нервной системы, то надо четко понимать, чем массаж может помочь, а чем нет. Доказано, что массаж не может снизить мышечный тонус надолго, его эффект заканчивается через несколько часов после процедуры, поэтому для снижения тонуса назначаются более эффективные вещи: инъекции ботулотоксина, хирургичекое лечение, баклофеновые помпы и т.д.
.
Доказано, что массаж не может научить ребенка держать голову, сидеть, ходить. Точно также как не сможет научить спортсмена поднимать штангу или балерину садиться на шпагат. Для этого нужны активные занятия ЛФК для деток с поражением ЦНС, тренировки для спортсменов.
.
В таком случае возникает закономерный вопрос, а нужен ли массаж вообще?🤔
.
Конечно да. т.к. мы уже проговорили, что массаж хорошо разогревает мышцы и действительно способен ненадолго снизить мышечный тонус, то его применение оправдано перед занятием ЛФК, кинезиотерапией, эрготерапией и растяжками у спортсменов.☝️
Врач невролог Анна Островерхова
.
Профессиональный массаж здоровым детям не нужен☝️. Было проведено исследование, в ходе которого не было найдено отличий между двумя группами детей, в одной из которых детям массаж делали, а в другой нет. (родители могут пестовать своего малыша сколько угодно, все на благо. Речь о профессиональном массаже).
.
В нашей стране нередко здоровые дети получают ложные диагнозы т.к. такие физиологические явления как тремор рук и подбородка, вскидывание ручек на громкие звуки (рефлекс Моро), преобладание тонуса в сгибателях рук и ног, характерные для новорожденных, трактуются как патологические и назначается ненужное лечение в т.ч. и массаж.
.
Если говорить о детях с патологией нервной системы, то надо четко понимать, чем массаж может помочь, а чем нет. Доказано, что массаж не может снизить мышечный тонус надолго, его эффект заканчивается через несколько часов после процедуры, поэтому для снижения тонуса назначаются более эффективные вещи: инъекции ботулотоксина, хирургичекое лечение, баклофеновые помпы и т.д.
.
Доказано, что массаж не может научить ребенка держать голову, сидеть, ходить. Точно также как не сможет научить спортсмена поднимать штангу или балерину садиться на шпагат. Для этого нужны активные занятия ЛФК для деток с поражением ЦНС, тренировки для спортсменов.
.
В таком случае возникает закономерный вопрос, а нужен ли массаж вообще?🤔
.
Конечно да. т.к. мы уже проговорили, что массаж хорошо разогревает мышцы и действительно способен ненадолго снизить мышечный тонус, то его применение оправдано перед занятием ЛФК, кинезиотерапией, эрготерапией и растяжками у спортсменов.☝️
Врач невролог Анна Островерхова
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
27 Nov, 05:55
«Детская мастурбация».
Начнём с возможных причин,
Психологические причины:⠀
▪️Стресс, накопившееся напряжение, переживания.⠀
▪️Недостаток ласки, внимания.
▪️Ребенок ощущает себя ненужным, нелюбимым или одиноким.⠀
▪️Излишняя строгость в воспитании (большое количество ограничений и запретов).
▪️Холодность мамы. Несдержанность родителей.
▪️Ранняя разлука с мамой (малыша рано отдали в ясли либо мама перепоручает заботу о нем другому взрослому).
⠀
Семейные обстоятельства⠀
▪️Развод родителей;
▪️Раннее отлучение от соски/груди может приводить к подобным привычкам успокоить себя (сосание пальца, прикосновения к половым органам). Не стоит отказываться от соски до 1 года.
⠀
Действия родителей, которые могут привести к онанизму.
▪️Излишняя стимуляция при гигиене. Частые и активные подмывания могут привести к приятным ощущениям, которые захочется повторить.
▪️Физические наказания (например, шлепки по попе).
⠀
Проблемы со здоровьем:
▪️Заболевания мочеполовой системы (инфекция — вульвит, кольпит, фимоз и др);
▪️Аллергические дерматиты, глистные инвазии (дерматит может быть локализован и в области промежности, во время расчесывания ребёнок может испытать приятные ощущения, которые захочется повторять).
▪️Фимоз у мальчиков.
Все перечисленные причины являются предпосылками к развитию мастурбации, но не гарантируют ее появление.
⠀
Если говорить о статистике, то лишь 10% детей занимаются онанизмом.
Закрепится ли стремление малыша к самостимуляции, зависит от реакции родителей на «неприятное глазу» занятие своего ребёнка.
‼️Важно отметить, что мастурбация не опасна, но только если не используются предметы, которые могут навредить здоровью!
⠀
Совет для родителей:
✔️Установите режим дня, откажитесь от телевизора и гаджетов! Максимально снизьте нагрузку (если имеются доп.секции).
⠀
✔️Не запугивайте ребенка, не бейте по рукам/не связывайте руки! Таким поведением мы можем сформировать у ребенка комплексы, которые скажутся на отношениях с партнером во взрослой жизни.
⠀
✔️Не стыдите ребенка! Так мы сделаем тему секса запретной для обсуждения с родителями, а значит, ребенок вам не сможет рассказать, если к нему будут приставать взрослые или прочие проблемы.
⠀
✔️Разрешите, но проговорите, что это твое тело, и ты можешь его трогать, очень важно чтобы руки были чистые и чтобы тебя никто не видел, так как это личное.
⠀
✔️Не обсуждайте со всеми. Даже с мужем обсуждайте так, чтобы ребенок не слышал.
⠀
✔️Хороший повод поговорить "об этом". Расскажите ребенку, что этот орган (пенис/вульва) часть твоего тела. Скажите, что мы не зря надеваем трусики, как бы "прячем" половые органы, это связанно с тем, что мы стараемся уберечь эти органы от занесения инфекций/грязи.
⠀
✔️Если ваш ребенок мастурбирует перед сном, предупредите воспитателей! Скажите, как тактично можно помочь ребенку прекратить этим заниматься.
⠀
✔️Перед сном будьте рядом, гладьте ручки, говорите спокойным голосом.
⠀
✔️Помните, что ребенок не может себя еще контролировать сам! Нужно понять причину и приложить все усилия на ее устранение.
⠀
🔴Поймите, что детский онанизм - это возможность расслабиться, а не получить сексуальное удовольствие.
⠀
Когда необходима консультация специалистов?
▪️если во время мастурбации ребенка не возможно отвлечь;
▪️он начинает злиться;
▪️онанирует очень часто;
▪️не скрывает этот процесс.
Было полезно? жмите❤️
Автор врач педиатр Ильнура Макаева
Начнём с возможных причин,
Психологические причины:⠀
▪️Стресс, накопившееся напряжение, переживания.⠀
▪️Недостаток ласки, внимания.
▪️Ребенок ощущает себя ненужным, нелюбимым или одиноким.⠀
▪️Излишняя строгость в воспитании (большое количество ограничений и запретов).
▪️Холодность мамы. Несдержанность родителей.
▪️Ранняя разлука с мамой (малыша рано отдали в ясли либо мама перепоручает заботу о нем другому взрослому).
⠀
Семейные обстоятельства⠀
▪️Развод родителей;
▪️Раннее отлучение от соски/груди может приводить к подобным привычкам успокоить себя (сосание пальца, прикосновения к половым органам). Не стоит отказываться от соски до 1 года.
⠀
Действия родителей, которые могут привести к онанизму.
▪️Излишняя стимуляция при гигиене. Частые и активные подмывания могут привести к приятным ощущениям, которые захочется повторить.
▪️Физические наказания (например, шлепки по попе).
⠀
Проблемы со здоровьем:
▪️Заболевания мочеполовой системы (инфекция — вульвит, кольпит, фимоз и др);
▪️Аллергические дерматиты, глистные инвазии (дерматит может быть локализован и в области промежности, во время расчесывания ребёнок может испытать приятные ощущения, которые захочется повторять).
▪️Фимоз у мальчиков.
Все перечисленные причины являются предпосылками к развитию мастурбации, но не гарантируют ее появление.
⠀
Если говорить о статистике, то лишь 10% детей занимаются онанизмом.
Закрепится ли стремление малыша к самостимуляции, зависит от реакции родителей на «неприятное глазу» занятие своего ребёнка.
‼️Важно отметить, что мастурбация не опасна, но только если не используются предметы, которые могут навредить здоровью!
⠀
Совет для родителей:
✔️Установите режим дня, откажитесь от телевизора и гаджетов! Максимально снизьте нагрузку (если имеются доп.секции).
⠀
✔️Не запугивайте ребенка, не бейте по рукам/не связывайте руки! Таким поведением мы можем сформировать у ребенка комплексы, которые скажутся на отношениях с партнером во взрослой жизни.
⠀
✔️Не стыдите ребенка! Так мы сделаем тему секса запретной для обсуждения с родителями, а значит, ребенок вам не сможет рассказать, если к нему будут приставать взрослые или прочие проблемы.
⠀
✔️Разрешите, но проговорите, что это твое тело, и ты можешь его трогать, очень важно чтобы руки были чистые и чтобы тебя никто не видел, так как это личное.
⠀
✔️Не обсуждайте со всеми. Даже с мужем обсуждайте так, чтобы ребенок не слышал.
⠀
✔️Хороший повод поговорить "об этом". Расскажите ребенку, что этот орган (пенис/вульва) часть твоего тела. Скажите, что мы не зря надеваем трусики, как бы "прячем" половые органы, это связанно с тем, что мы стараемся уберечь эти органы от занесения инфекций/грязи.
⠀
✔️Если ваш ребенок мастурбирует перед сном, предупредите воспитателей! Скажите, как тактично можно помочь ребенку прекратить этим заниматься.
⠀
✔️Перед сном будьте рядом, гладьте ручки, говорите спокойным голосом.
⠀
✔️Помните, что ребенок не может себя еще контролировать сам! Нужно понять причину и приложить все усилия на ее устранение.
⠀
🔴Поймите, что детский онанизм - это возможность расслабиться, а не получить сексуальное удовольствие.
⠀
Когда необходима консультация специалистов?
▪️если во время мастурбации ребенка не возможно отвлечь;
▪️он начинает злиться;
▪️онанирует очень часто;
▪️не скрывает этот процесс.
Было полезно? жмите❤️
Автор врач педиатр Ильнура Макаева
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
27 Nov, 03:55
Лактостаз: что же делать?
Поговорим о лактостазе с Тереник Ольгой Владимировной, педиатром, консультантом по ГВ, детским эндокринологом сети детских клиник ПЛЮС 🤱
Лактостаз - это участок застоя молока в молочной железе. Проявляется мягким, болезненным уплотнением. Может быть, покраснение кожи над уплотнением.
Достаточно распространенная ситуация, но предпринимая грамотные действия, с ним можно справиться в течение суток.
➡ Причины лактостаза:
-неправильное прикладывание к груди,
-большие перерывы между кормлениями,
-физическое воздействие на молочные железы (тесное белье, сон в неудобной позе, ушибы, удары в области груди),
-кормление через накладку,
-стресс и эмоциональное истощение матери,
-резкое введение больших доз прикорма или воды,
-особенности строения молочной железы (операции, травмы, кисты, шрамы и другое).
➡ Что делать, чтобы справиться с лактостазом?
✔️Наиболее эффективный способ - кормить ребенка часто, правильно прикладывая его к груди, чтобы малыш сосал эффективно грудь.
✔️Предлагать чаще больную грудь, но при этом не забывать про другую грудь.
✔️Менять положение ребенка у груди, чтобы обеспечить полный дренаж всей пораженной груди.
✔️Перед кормлением грудью сделайте легкий массаж от внешней части груди к соску и в противоположном направлении.
✔️Использовать технику сжатия груди во время сосания, не допуская болезненных ощущений.
✔️Принять болеутоляющее средство, например, ибупрофен или парацетамол, чтобы уменьшить дискомфорт в груди.
➡Что нельзя делать при лактостазе:
🙅♀️ Прикладывать согревающие компрессы, лепёшки, спирт — они повышают риск осложнений.
Важно, если лактостаз не исчезнет с помощью вышеуказанных мер в течение 1-2 суток, обязательно обратитесь к врачу, т. к. может потребоваться дополнительная диагностика и лечение.
Помните, что лактостаз может очень быстро перейти в мастит/абсцесс при неправильных действиях.
Поговорим о лактостазе с Тереник Ольгой Владимировной, педиатром, консультантом по ГВ, детским эндокринологом сети детских клиник ПЛЮС 🤱
Лактостаз - это участок застоя молока в молочной железе. Проявляется мягким, болезненным уплотнением. Может быть, покраснение кожи над уплотнением.
Достаточно распространенная ситуация, но предпринимая грамотные действия, с ним можно справиться в течение суток.
➡ Причины лактостаза:
-неправильное прикладывание к груди,
-большие перерывы между кормлениями,
-физическое воздействие на молочные железы (тесное белье, сон в неудобной позе, ушибы, удары в области груди),
-кормление через накладку,
-стресс и эмоциональное истощение матери,
-резкое введение больших доз прикорма или воды,
-особенности строения молочной железы (операции, травмы, кисты, шрамы и другое).
➡ Что делать, чтобы справиться с лактостазом?
✔️Наиболее эффективный способ - кормить ребенка часто, правильно прикладывая его к груди, чтобы малыш сосал эффективно грудь.
✔️Предлагать чаще больную грудь, но при этом не забывать про другую грудь.
✔️Менять положение ребенка у груди, чтобы обеспечить полный дренаж всей пораженной груди.
✔️Перед кормлением грудью сделайте легкий массаж от внешней части груди к соску и в противоположном направлении.
✔️Использовать технику сжатия груди во время сосания, не допуская болезненных ощущений.
✔️Принять болеутоляющее средство, например, ибупрофен или парацетамол, чтобы уменьшить дискомфорт в груди.
➡Что нельзя делать при лактостазе:
🙅♀️ Прикладывать согревающие компрессы, лепёшки, спирт — они повышают риск осложнений.
Важно, если лактостаз не исчезнет с помощью вышеуказанных мер в течение 1-2 суток, обязательно обратитесь к врачу, т. к. может потребоваться дополнительная диагностика и лечение.
Помните, что лактостаз может очень быстро перейти в мастит/абсцесс при неправильных действиях.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
26 Nov, 17:53
НЕМНОГО ЮМОРА О МАМАХ И ДЕТЯХ. 1Й, 2Й, 3Й РЕБЁНОК. 😂😅
Одежда:
Первый ребенок – Начинаешь ходить в одежде для беременных как только появляются 2 полосочки.
Второй ребенок – Носишь обычную одежду пока она налазит.
Третий ребенок – Беременная одежда, это и есть твоя обычная одежда.
Подготовка к родам:
Первый – Всю беременность тренируешься правильно дышать.
Второй – Ничего не тренируешь потому что помнишь что в прошлый раз ничего не помогло.
Третий – Просишь эпидуралку с восьмого месяца.
Одежда ребенка:
Первый – Стираешь, кипятишь и раскладываешь в шкафу по цветам.
Второй – Стираешь ту одежду на которых темные пятна уж очень видны.
Третий – “Ничего если мальчик в розовом, правда?”
Беспокойство:
Первый – Как только он кривит ротик, берешь его на руки.
Второй – Берешь на руки когда его крики угрожают разбудить первого ребенка.
Третий – Учишь первого ребенка качать третьему коляску.
Соска:
Первый – Если соска падает, ребенок ее не получит пока она не пройдет процесс кипячения.
Второй – Промываешь соску водичкой из бутылочки.
Третий – Вытираешь соску о подол юбки и возвращаешь ребенку.
Памперсы:
Первый – Меняешь памперс каждый час вне зависимости от надобности.
Второй – Меняешь каждые 2-3 часа если надо.
Третий – Меняешь когда окружающие начинают жаловаться на запах.
Времяпровождение:
Первый – Большинство времени смотришь на ребенка следя за его развитием.
Второй – Выбираешь каждый день немного времени чтоб проследить за тем чтоб старший не толкал/ бил/душил младшего.
Третий – Каждый день выделяешь время поискам укромного уголка в доме, где можно спрятаться от детей.
Ребенок проглотил монетку:
Первый – Бежишь срочно в больницу и требуешь рентген вне очереди.
Второй – Поглядываешь на какашки, следя за тем, чтоб монетка вышла.
Третий – Вычитываешь аналогичную сумму из его карманных денег.
Одежда:
Первый ребенок – Начинаешь ходить в одежде для беременных как только появляются 2 полосочки.
Второй ребенок – Носишь обычную одежду пока она налазит.
Третий ребенок – Беременная одежда, это и есть твоя обычная одежда.
Подготовка к родам:
Первый – Всю беременность тренируешься правильно дышать.
Второй – Ничего не тренируешь потому что помнишь что в прошлый раз ничего не помогло.
Третий – Просишь эпидуралку с восьмого месяца.
Одежда ребенка:
Первый – Стираешь, кипятишь и раскладываешь в шкафу по цветам.
Второй – Стираешь ту одежду на которых темные пятна уж очень видны.
Третий – “Ничего если мальчик в розовом, правда?”
Беспокойство:
Первый – Как только он кривит ротик, берешь его на руки.
Второй – Берешь на руки когда его крики угрожают разбудить первого ребенка.
Третий – Учишь первого ребенка качать третьему коляску.
Соска:
Первый – Если соска падает, ребенок ее не получит пока она не пройдет процесс кипячения.
Второй – Промываешь соску водичкой из бутылочки.
Третий – Вытираешь соску о подол юбки и возвращаешь ребенку.
Памперсы:
Первый – Меняешь памперс каждый час вне зависимости от надобности.
Второй – Меняешь каждые 2-3 часа если надо.
Третий – Меняешь когда окружающие начинают жаловаться на запах.
Времяпровождение:
Первый – Большинство времени смотришь на ребенка следя за его развитием.
Второй – Выбираешь каждый день немного времени чтоб проследить за тем чтоб старший не толкал/ бил/душил младшего.
Третий – Каждый день выделяешь время поискам укромного уголка в доме, где можно спрятаться от детей.
Ребенок проглотил монетку:
Первый – Бежишь срочно в больницу и требуешь рентген вне очереди.
Второй – Поглядываешь на какашки, следя за тем, чтоб монетка вышла.
Третий – Вычитываешь аналогичную сумму из его карманных денег.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
26 Nov, 13:50
Чек-лист для зимних прогулок с ребенком
На прогулки с детьми всегда нужно собираться заранее и для удобства составлять списки вещей. Вы же не хотите возвращаться домой уже спустя несколько минут, если забудете любимую игрушку или бутылочку? А еще важно правильно подготовить ребенка к прогулке, чтобы он не заболел. Вот список того, что обязательно нужно сделать перед выходом из дома зимой.
✅Рассчитайте время и составьте маршрут
В СанПиН от 15 мая 2013 года №26 указано, что прогулки детей в дошкольных организациях должны длиться не менее трех часов в день. Но эта норма действует, если температура на улице не ниже -15°С. В зависимости от возраста ребенка и погоды прогулки нужно сокращать.
✅Продумайте маршрут и прикиньте, сколько времени вы проведете на улице. Вспомните, есть ли по пути магазины или кафе, где можно будет остановиться, если ребенок устанет или замерзнет.
✅Нанесите средства для кожи
Заранее намажьте лицо ребенка солнцезащитным кремом. Да, зимой он тоже нужен. Если ребенок уже сам ходит и обожает бегать по морозу, понадобится еще и крем от обветривания. На губы надо наносить бальзам.
Косметические средства наносите хотя бы за сорок минут до выхода на улицу. Если в их составе нет воды, то можно делать это прямо перед прогулкой.
✅Выберите одежду
Кажется, все просто: зимой одевайте ребенка как можно теплее. Комбинезоны и куртки с утеплителями, шапки и варежки на завязках — без них не обойтись самым маленьким. Детям, которые умеют ходить, лучше выбирать термоодежду. В ней они и не замерзнут, и не вспотеют. Одежда, шапка и варежки или перчатки должны быть непромокаемыми.
✅Не забудьте перекус
Отправляйтесь на прогулку вскоре после еды, пока ребенок сыт. Хотя зимние прогулки короче летних, лучше не рисковать и всегда брать с собой перекусы. Печенье и пакетик сухофруктов не займут много места в сумке. Чай, воду и соки тоже не лишним будет взять с собой, но всегда наливайте их в термосы. Выбирайте термос с колбой из стекла или нержавеющей стали и трубочкой.
✅Возьмите зимние аксессуары и игрушки
Для младенца на всякий случай возьмите дополнительное одеяло. А для себя — муфту, чтобы руки не замерзали, когда вы катите коляску. Если во время прогулки начнется снегопад, накройте коляску дождевиком.
Детям постарше нужно захватить игрушки для зимних развлечений. Например, форму для лепки и метания снежков и ледянки.
На прогулки с детьми всегда нужно собираться заранее и для удобства составлять списки вещей. Вы же не хотите возвращаться домой уже спустя несколько минут, если забудете любимую игрушку или бутылочку? А еще важно правильно подготовить ребенка к прогулке, чтобы он не заболел. Вот список того, что обязательно нужно сделать перед выходом из дома зимой.
✅Рассчитайте время и составьте маршрут
В СанПиН от 15 мая 2013 года №26 указано, что прогулки детей в дошкольных организациях должны длиться не менее трех часов в день. Но эта норма действует, если температура на улице не ниже -15°С. В зависимости от возраста ребенка и погоды прогулки нужно сокращать.
✅Продумайте маршрут и прикиньте, сколько времени вы проведете на улице. Вспомните, есть ли по пути магазины или кафе, где можно будет остановиться, если ребенок устанет или замерзнет.
✅Нанесите средства для кожи
Заранее намажьте лицо ребенка солнцезащитным кремом. Да, зимой он тоже нужен. Если ребенок уже сам ходит и обожает бегать по морозу, понадобится еще и крем от обветривания. На губы надо наносить бальзам.
Косметические средства наносите хотя бы за сорок минут до выхода на улицу. Если в их составе нет воды, то можно делать это прямо перед прогулкой.
✅Выберите одежду
Кажется, все просто: зимой одевайте ребенка как можно теплее. Комбинезоны и куртки с утеплителями, шапки и варежки на завязках — без них не обойтись самым маленьким. Детям, которые умеют ходить, лучше выбирать термоодежду. В ней они и не замерзнут, и не вспотеют. Одежда, шапка и варежки или перчатки должны быть непромокаемыми.
✅Не забудьте перекус
Отправляйтесь на прогулку вскоре после еды, пока ребенок сыт. Хотя зимние прогулки короче летних, лучше не рисковать и всегда брать с собой перекусы. Печенье и пакетик сухофруктов не займут много места в сумке. Чай, воду и соки тоже не лишним будет взять с собой, но всегда наливайте их в термосы. Выбирайте термос с колбой из стекла или нержавеющей стали и трубочкой.
✅Возьмите зимние аксессуары и игрушки
Для младенца на всякий случай возьмите дополнительное одеяло. А для себя — муфту, чтобы руки не замерзали, когда вы катите коляску. Если во время прогулки начнется снегопад, накройте коляску дождевиком.
Детям постарше нужно захватить игрушки для зимних развлечений. Например, форму для лепки и метания снежков и ледянки.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
26 Nov, 11:31
Итак, чего не надо делать при ФС:
1. Давать но-шпу. Препарат не разрешен к применению в детском возрасте, может вызвать коллапс и гемодинамический инсульт. Забудьте про но-шпу при температуре!
2. Гоняться за повышением температуры. Плохо ребенок себя чувствует- дали жаропонижающее, скачет аки конь- сэкономьте препарат. Профилактический прием жаропонижающих не снижает риск развития ФС , за исключением повторных в течение одного ОРВИ.
3. Нельзя одновременно принимать для снижения температуры парацетамол и ибупрофен (можно чередовать); метамизол (анальгин) сам может провоцировать судороги, как и антигистаминные, которые часто смешивают с ним в так называемой "литической" смеси.
4. Бояться "белой" лихорадки- это всего лишь первая стадия любой лихорадки.
5.Отказываться от обследования и лечения при затяжных атипичных ФС (что это такое, писала и рассказывала раньше). Врач может назначить ЭЭГ-мониторинг, генетическое обследование, рекомендовать ситуационный (ректальный диазепам , а не фенобарбитал) или профилактический приём противосудорожных препаратов. Это убережёт мозг ребенка от разрушительного действия судорог.
6. Принимать БАДы, магний и прочую лабуду. Это бесполезно и потенциально опасно.
7. Искать причину ФС в "зажатых сосудах", проблемах с шеей и желчьным пузырём; соответственно пытаться лечиться у остеопатов, кинезиологов, иглорефлексотерапевтов. В принципе, к ним вообще обращаться бессмысленно.
Будьте здоровы и не болейте!
Врач невролог Вероника Карэновна Оранская
1. Давать но-шпу. Препарат не разрешен к применению в детском возрасте, может вызвать коллапс и гемодинамический инсульт. Забудьте про но-шпу при температуре!
2. Гоняться за повышением температуры. Плохо ребенок себя чувствует- дали жаропонижающее, скачет аки конь- сэкономьте препарат. Профилактический прием жаропонижающих не снижает риск развития ФС , за исключением повторных в течение одного ОРВИ.
3. Нельзя одновременно принимать для снижения температуры парацетамол и ибупрофен (можно чередовать); метамизол (анальгин) сам может провоцировать судороги, как и антигистаминные, которые часто смешивают с ним в так называемой "литической" смеси.
4. Бояться "белой" лихорадки- это всего лишь первая стадия любой лихорадки.
5.Отказываться от обследования и лечения при затяжных атипичных ФС (что это такое, писала и рассказывала раньше). Врач может назначить ЭЭГ-мониторинг, генетическое обследование, рекомендовать ситуационный (ректальный диазепам , а не фенобарбитал) или профилактический приём противосудорожных препаратов. Это убережёт мозг ребенка от разрушительного действия судорог.
6. Принимать БАДы, магний и прочую лабуду. Это бесполезно и потенциально опасно.
7. Искать причину ФС в "зажатых сосудах", проблемах с шеей и желчьным пузырём; соответственно пытаться лечиться у остеопатов, кинезиологов, иглорефлексотерапевтов. В принципе, к ним вообще обращаться бессмысленно.
Будьте здоровы и не болейте!
Врач невролог Вероника Карэновна Оранская
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
26 Nov, 09:31
1. Местные антисептики - Изофра, Полидекса с фенилэфрином, Мирамистин, Октенисепт в разведении, хоть 1:6, хоть 1:10, и другие "помощники" в избавлении от зелёных соплей. Они НЕ доказали свою эффективность. От настоящей бактериальный инфекции они не спасут, а вот навредить могут.
⠀
2. Сосудосуживающие капли детям до 6 лет. Нафтизин - никому и никогда!
⠀
3. Дексаметазон и гидрокортизон. Нет и ещё раз нет! Ни в чистом виде, ни в составе "сложных капель", ни "ну там же их совсем чуть-чуть".
⠀
4. Соки растений - алоэ, лук, чеснок, свёкла, морковь. У кого на что фантазии хватает. Обычно ещё мёдом это приправляют. Минимум, что можно получить - риск аллергического отёка. Максимум - ожог слизистой полости носа. Ну и ненависть к любым каплям в нос с самого детства, если капаете вы не себе, а любимому чаду.
⠀
5. Грудное молоко детям, находящимся на грудном вскармливании. Об этом я уже писала. Пусть ребёнок молоко мамы кушает внутрь. Через рот. Оно очень полезно. Но не для носов и глаз местно.
⠀
6. Интраназальные кортикостероиды в первые дни ОРВИ и в первые недели после операций. Для их применения есть строгие показания и противопоказания! И правила применения. Не надо их ругать, если вы лили их безконтрольно на перегородку носа и получили атрофию/перфорацию слизистой. Всё по назначению и под контролем врача!
⠀
7. Мази. Ни оксолиновая, ни вифероновая мазь не защитят вас и вашего ребёнка от ОРВИ. Эффект может быть. Но и от плацебо он есть. Давайте лучше применять солевые растворы и верить, что не заболеем, хорошо?😉
⠀
8. Глазные капли в нос. Да простят меня любители Левомицетина, Софрадекса, Альбуцида и иже с ними. Оставьте глазные капли окулистам.
⠀
9. Препараты серебра - протаргол, колларгол. Не входят ни в одни стандарты лечения.
⠀
10. Деринат, интерферон. Бесполезны.
⠀
2. Сосудосуживающие капли детям до 6 лет. Нафтизин - никому и никогда!
⠀
3. Дексаметазон и гидрокортизон. Нет и ещё раз нет! Ни в чистом виде, ни в составе "сложных капель", ни "ну там же их совсем чуть-чуть".
⠀
4. Соки растений - алоэ, лук, чеснок, свёкла, морковь. У кого на что фантазии хватает. Обычно ещё мёдом это приправляют. Минимум, что можно получить - риск аллергического отёка. Максимум - ожог слизистой полости носа. Ну и ненависть к любым каплям в нос с самого детства, если капаете вы не себе, а любимому чаду.
⠀
5. Грудное молоко детям, находящимся на грудном вскармливании. Об этом я уже писала. Пусть ребёнок молоко мамы кушает внутрь. Через рот. Оно очень полезно. Но не для носов и глаз местно.
⠀
6. Интраназальные кортикостероиды в первые дни ОРВИ и в первые недели после операций. Для их применения есть строгие показания и противопоказания! И правила применения. Не надо их ругать, если вы лили их безконтрольно на перегородку носа и получили атрофию/перфорацию слизистой. Всё по назначению и под контролем врача!
⠀
7. Мази. Ни оксолиновая, ни вифероновая мазь не защитят вас и вашего ребёнка от ОРВИ. Эффект может быть. Но и от плацебо он есть. Давайте лучше применять солевые растворы и верить, что не заболеем, хорошо?😉
⠀
8. Глазные капли в нос. Да простят меня любители Левомицетина, Софрадекса, Альбуцида и иже с ними. Оставьте глазные капли окулистам.
⠀
9. Препараты серебра - протаргол, колларгол. Не входят ни в одни стандарты лечения.
⠀
10. Деринат, интерферон. Бесполезны.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
26 Nov, 08:49
ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ😱
✔️Температура (сокр. Т) - это только симптом заболевания и в целом - защитный механизм нашего организма. Про это мы говорили в посте про белую и розовую лихорадку.
✔️Когда снижать Т? На самом деле, нет чёткой цифры. Не совсем верно утверждение, что при t выше 38,5 оС обязательно нужно снижать температуру.
✔️Снижение температуры не всегда необходимо. Ориентируемся в бо́льшей степени на самочувствие, а не на цифры термометра.
➡️Поэтому, если ребенок достаточно активен и пьет воду - допустимо понаблюдать за ребёнком и не давать жаропонижающие.
➡️Также, не нужно будить ребенка ночью, если он спокойно спит, а у него повысилась Т.
➡️Но иногда, уже при t менее 38, ребенок жалуется на слабость, головную боль, боли в мышцах. В таких случаях, вы вполне можете дать жаропонижающий препарат не дожидаясь цифры 38,5 оС на термометре.
⠀
В отношении детей, очень часто родители боятся, что у ребёнка возникнут судороги на фоне высокой Т.
⠀
🔸Фебрильные судороги (сокр. ФС) случаются на фоне заболевания сопровождающиеся повышением T, которые НЕ связаны с инфекцией центральной нервной системы (например, менингит), у ребёнка старше 1 месяца.
🔸ФС _≠ НЕ равно диагноз эпилепсия.
🔸Если у ребенка возникли ФС впервые, то это требует осмотра врача.
➡️Важно успокоить родителей и объяснить, что ФС носят доброкачественный характер.
🔸В мировой практике нет рекомендаций, что у ребёнка с фебрильными судорогами, нужно заранее снижать Т при определенной цифре.
➡️В большинстве случаев, ФС длятся недолго и проходят самостоятельно, ещё до прихода врача. Да, страшно, но паниковать нельзя!
🔸Пока вы ожидаете доктора, важно следить, чтобы во время ФС ребенок не травмировался.
🔸Уложите ребенка на бок, положите под голову подушку или придерживайте голову.
❌Не нужно фиксировать ребёнка, пытаясь остановить судороги.
❌ Не кладите ребёнку ничего в рот!
Не пытайтесь разжать челюсти и поместить между зубами твёрдые предметы. Просто уложите ребенка на бок! Этого достаточно!
🔸После случившихся ФС, обычно не нужен приём никаких противосудорожных препаратов, и их приём, не снижает вероятность их повтора в дальнейшем. Обычно к 5 годам (иногда раньше) ФС прекращаются.
Врач пульмонолог Татьяна Неешпапа
✔️Температура (сокр. Т) - это только симптом заболевания и в целом - защитный механизм нашего организма. Про это мы говорили в посте про белую и розовую лихорадку.
✔️Когда снижать Т? На самом деле, нет чёткой цифры. Не совсем верно утверждение, что при t выше 38,5 оС обязательно нужно снижать температуру.
✔️Снижение температуры не всегда необходимо. Ориентируемся в бо́льшей степени на самочувствие, а не на цифры термометра.
➡️Поэтому, если ребенок достаточно активен и пьет воду - допустимо понаблюдать за ребёнком и не давать жаропонижающие.
➡️Также, не нужно будить ребенка ночью, если он спокойно спит, а у него повысилась Т.
➡️Но иногда, уже при t менее 38, ребенок жалуется на слабость, головную боль, боли в мышцах. В таких случаях, вы вполне можете дать жаропонижающий препарат не дожидаясь цифры 38,5 оС на термометре.
⠀
В отношении детей, очень часто родители боятся, что у ребёнка возникнут судороги на фоне высокой Т.
⠀
🔸Фебрильные судороги (сокр. ФС) случаются на фоне заболевания сопровождающиеся повышением T, которые НЕ связаны с инфекцией центральной нервной системы (например, менингит), у ребёнка старше 1 месяца.
🔸ФС _≠ НЕ равно диагноз эпилепсия.
🔸Если у ребенка возникли ФС впервые, то это требует осмотра врача.
➡️Важно успокоить родителей и объяснить, что ФС носят доброкачественный характер.
🔸В мировой практике нет рекомендаций, что у ребёнка с фебрильными судорогами, нужно заранее снижать Т при определенной цифре.
➡️В большинстве случаев, ФС длятся недолго и проходят самостоятельно, ещё до прихода врача. Да, страшно, но паниковать нельзя!
🔸Пока вы ожидаете доктора, важно следить, чтобы во время ФС ребенок не травмировался.
🔸Уложите ребенка на бок, положите под голову подушку или придерживайте голову.
❌Не нужно фиксировать ребёнка, пытаясь остановить судороги.
❌ Не кладите ребёнку ничего в рот!
Не пытайтесь разжать челюсти и поместить между зубами твёрдые предметы. Просто уложите ребенка на бок! Этого достаточно!
🔸После случившихся ФС, обычно не нужен приём никаких противосудорожных препаратов, и их приём, не снижает вероятность их повтора в дальнейшем. Обычно к 5 годам (иногда раньше) ФС прекращаются.
Врач пульмонолог Татьяна Неешпапа
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
21 Nov, 09:31
При температуре нельзя:⠀
⠀
⭕Обтирать детей водкой или уксусом: эти вещества могут всасываться через кожу ребенка; так же , испаряясь с поверхности кожи, уксус или водка, вдыхаются ребенком- все это в итоге приводит к токсичному влиянию на центральную нервную систему⠀
⠀
⭕Давать ребенку анальгин: препарат не рекомендован во многих странах в связи угнетающим действием на кроветворение (вызывает агрнулоцитоз), особенно при частом, систематическом приеме препарата⠀
⠀
⭕Ацетилсалициловую кислоту (аспирин) –запрещен у детей до 15 лет (используется в исключительных ситуациях, при некоторых заболеваниях , например, болезни Кавасаки), поскольку в условиях вирусной инфекции его прием связан с возникновением синдрома Рейе – токсической энцефалопатии и тяжелым повреждением печени⠀
⠀
⭕Нимесулид – связан с токсическим поражением печени. Запрещен у детей до 12 лет. Множество данных показывает, что нимесулид не следует использовать в качестве основного жаропонижающего или обезболивающего средства, особенно у детей, для которых доступны гораздо более безопасные варианты⠀
⠀
⭕Ну а теперь про ибуклин – это комбинированный препарат, сочетает в себе парацетамол+ибупрофен.⠀
⠀
🔸Эффективность данной схемы приема жаропонижающих действительно выше по некоторым данным, однако не рекомендована из-за риска возникновения острой почечной недостаточности⠀
🔸Помимо этого ибуклин очень сложно дозировать в соответствии с массой тела (риск передозировки)⠀
🔸Точно так же не всегда должна быть рекомендована схема чередования парацетамола и ибупрофена. То есть если есть возможность использовать только один препарат, стоит придерживаться именно этого принципа.⠀
⠀
Повышение температуры тела у детей – очень частое явление, поэтому между эффективностью и безопасностью, решение в данной ситуации чаще нужно принимать в пользу безопасности. Задумайтесь об этом каждый раз, когда вы находитесь в погоне за 36,6 на градуснике.
Педиатр Маргарита Мыльникова
⠀
⭕Обтирать детей водкой или уксусом: эти вещества могут всасываться через кожу ребенка; так же , испаряясь с поверхности кожи, уксус или водка, вдыхаются ребенком- все это в итоге приводит к токсичному влиянию на центральную нервную систему⠀
⠀
⭕Давать ребенку анальгин: препарат не рекомендован во многих странах в связи угнетающим действием на кроветворение (вызывает агрнулоцитоз), особенно при частом, систематическом приеме препарата⠀
⠀
⭕Ацетилсалициловую кислоту (аспирин) –запрещен у детей до 15 лет (используется в исключительных ситуациях, при некоторых заболеваниях , например, болезни Кавасаки), поскольку в условиях вирусной инфекции его прием связан с возникновением синдрома Рейе – токсической энцефалопатии и тяжелым повреждением печени⠀
⠀
⭕Нимесулид – связан с токсическим поражением печени. Запрещен у детей до 12 лет. Множество данных показывает, что нимесулид не следует использовать в качестве основного жаропонижающего или обезболивающего средства, особенно у детей, для которых доступны гораздо более безопасные варианты⠀
⠀
⭕Ну а теперь про ибуклин – это комбинированный препарат, сочетает в себе парацетамол+ибупрофен.⠀
⠀
🔸Эффективность данной схемы приема жаропонижающих действительно выше по некоторым данным, однако не рекомендована из-за риска возникновения острой почечной недостаточности⠀
🔸Помимо этого ибуклин очень сложно дозировать в соответствии с массой тела (риск передозировки)⠀
🔸Точно так же не всегда должна быть рекомендована схема чередования парацетамола и ибупрофена. То есть если есть возможность использовать только один препарат, стоит придерживаться именно этого принципа.⠀
⠀
Повышение температуры тела у детей – очень частое явление, поэтому между эффективностью и безопасностью, решение в данной ситуации чаще нужно принимать в пользу безопасности. Задумайтесь об этом каждый раз, когда вы находитесь в погоне за 36,6 на градуснике.
Педиатр Маргарита Мыльникова
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
21 Nov, 07:30
Как выбрать детскую зимнюю обувь: 5 моментов, на которые нужно обратить внимание
Дети обожают играть со снегом — падать в него, кататься по нему, лепить снеговиков, бросаться снежками. Но зимние игры на свежем воздухе чреваты опасностями для здоровья. Ребенок может не только поскользнуться и что-нибудь вывихнуть, но и застудить ноги. И все из-за некачественной обуви! Давайте рассмотрим, какие качества обуви важнее всего.
✅Водонепроницаемость
Обувь должна быть водонепроницаемой и снаружи, и внутри. Снег может просочиться и намочить ноги, что может вызвать у ребенка простуду и другие инфекции.
✅Нескользящая подошва
Снег, особенно натоптанный, бывает очень скользким. И несмотря на то, что дети обожают скользить, лучше не испытывать судьбу и застраховаться от всевозможных вывихов, ушибов и переломов. Для зимней обуви важно иметь устойчивую толстую подошву.
✅Безопасное внутреннее покрытие
Мех или другой материал, покрывающий зимнюю обуви изнутри, должен быть безопасным для кожи — не вызывать аллергию и не натирать ноги. Даже сквозь плотные носки раздражители, вызывающие аллергию, могут добраться до ребенка.
✅Надежный механизм застежки
Обувь должна плотно сидеть на ноге — это тоже важно для безопасности ребенка. Будь то ремешки на заклепках или липучках, молнии или шнурки — застежки надо проверять на прочность. Считается, что шнурованная обувь сидит надежнее, но многим детям (и родителям) лень зашнуровывать сапожки и ботинки. В любом случае, выбор обуви в наше время богатый.
✅Вес обуви
Маленьким детям итак нелегко ходить по снегу, а тяжелая зимняя обувь усложняет эту задачу. Конечно, зимняя обувь априори тяжелее, чем демисезонная и летняя, но и в этой категории есть варианты полегче. Впрочем, подошва и защитные материалы обуви важнее, чем ее вес, так как безопасность превыше удобства.
Пусть ваши дети надевают теплую качественную обувь и вперед — создавать бесценные воспоминания о зимних прогулках и играх!
Дети обожают играть со снегом — падать в него, кататься по нему, лепить снеговиков, бросаться снежками. Но зимние игры на свежем воздухе чреваты опасностями для здоровья. Ребенок может не только поскользнуться и что-нибудь вывихнуть, но и застудить ноги. И все из-за некачественной обуви! Давайте рассмотрим, какие качества обуви важнее всего.
✅Водонепроницаемость
Обувь должна быть водонепроницаемой и снаружи, и внутри. Снег может просочиться и намочить ноги, что может вызвать у ребенка простуду и другие инфекции.
✅Нескользящая подошва
Снег, особенно натоптанный, бывает очень скользким. И несмотря на то, что дети обожают скользить, лучше не испытывать судьбу и застраховаться от всевозможных вывихов, ушибов и переломов. Для зимней обуви важно иметь устойчивую толстую подошву.
✅Безопасное внутреннее покрытие
Мех или другой материал, покрывающий зимнюю обуви изнутри, должен быть безопасным для кожи — не вызывать аллергию и не натирать ноги. Даже сквозь плотные носки раздражители, вызывающие аллергию, могут добраться до ребенка.
✅Надежный механизм застежки
Обувь должна плотно сидеть на ноге — это тоже важно для безопасности ребенка. Будь то ремешки на заклепках или липучках, молнии или шнурки — застежки надо проверять на прочность. Считается, что шнурованная обувь сидит надежнее, но многим детям (и родителям) лень зашнуровывать сапожки и ботинки. В любом случае, выбор обуви в наше время богатый.
✅Вес обуви
Маленьким детям итак нелегко ходить по снегу, а тяжелая зимняя обувь усложняет эту задачу. Конечно, зимняя обувь априори тяжелее, чем демисезонная и летняя, но и в этой категории есть варианты полегче. Впрочем, подошва и защитные материалы обуви важнее, чем ее вес, так как безопасность превыше удобства.
Пусть ваши дети надевают теплую качественную обувь и вперед — создавать бесценные воспоминания о зимних прогулках и играх!
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
21 Nov, 04:45
Сиропы от кашля.
⠀
В чем цель педиатра, который осматривает кашляющего ребенка? Убедиться в том, что причина кашля не связана с угрожающими жизни состояниями. Например, пневмония, обструкция или инородное тело. Потому что у каждой из этих причин есть конкретное лечение.
⠀
Нужно ли использовать сиропы от кашля при обычной простуде?
Союз педиатров России: «Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе многочисленные патентованные препараты с различными РАСТИТЕЛЬНЫМИ средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности…». Под растительными препаратами имеются любимые всеми травки типа проспана или геделикса. Сюда же можно включить солодку и алтей.
⠀
Cochrane: «Мы не нашли надежных доказательств в пользу или против эффективности безрецептурных препаратов при остром кашле».
⠀
Но с муколитиками не всё так просто. Исследования проводились в основном на детях старше двух лет. Эффект у детей до двух лет не изучен. Поэтому детям до двух лет муколитики не рекомендованы точно.
⠀
Те же рекомендации: «Поскольку при назофарингите кашель чаще всего обусловлен раздражением гортани стекающим секретом», то «Рекомендован туалет носа, как наиболее эффективный метод купирования кашля».
⠀
Сюда можно добавить обильное питье, частые прогулки и проветривания.
⠀
После 6 лет можно использовать леденцы или пастилки для устранения кашля при фарингите, который возникает из-за воспаления слизистой оболочки глотки.
⠀
«Ингаляции паровые и аэрозольные не рекомендованы к использованию, тк не показали эффекта в рандомизированных исследованиях, а также не рекомендованы ВОЗ для лечени ОРВИ».
⠀
То есть кашель мы не лечим? Еще как лечим, просто необходимо сначала выяснить причину. Если причина кашля это ОРВИ, то мы не в силах повлиять на длительность течения этого кашля. Короче говоря, не лечим, а помогаем уменьшить его проявления.
⠀
В чем цель педиатра, который осматривает кашляющего ребенка? Убедиться в том, что причина кашля не связана с угрожающими жизни состояниями. Например, пневмония, обструкция или инородное тело. Потому что у каждой из этих причин есть конкретное лечение.
⠀
Нужно ли использовать сиропы от кашля при обычной простуде?
Союз педиатров России: «Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе многочисленные патентованные препараты с различными РАСТИТЕЛЬНЫМИ средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности…». Под растительными препаратами имеются любимые всеми травки типа проспана или геделикса. Сюда же можно включить солодку и алтей.
⠀
Cochrane: «Мы не нашли надежных доказательств в пользу или против эффективности безрецептурных препаратов при остром кашле».
⠀
Но с муколитиками не всё так просто. Исследования проводились в основном на детях старше двух лет. Эффект у детей до двух лет не изучен. Поэтому детям до двух лет муколитики не рекомендованы точно.
⠀
Те же рекомендации: «Поскольку при назофарингите кашель чаще всего обусловлен раздражением гортани стекающим секретом», то «Рекомендован туалет носа, как наиболее эффективный метод купирования кашля».
⠀
Сюда можно добавить обильное питье, частые прогулки и проветривания.
⠀
После 6 лет можно использовать леденцы или пастилки для устранения кашля при фарингите, который возникает из-за воспаления слизистой оболочки глотки.
⠀
«Ингаляции паровые и аэрозольные не рекомендованы к использованию, тк не показали эффекта в рандомизированных исследованиях, а также не рекомендованы ВОЗ для лечени ОРВИ».
⠀
То есть кашель мы не лечим? Еще как лечим, просто необходимо сначала выяснить причину. Если причина кашля это ОРВИ, то мы не в силах повлиять на длительность течения этого кашля. Короче говоря, не лечим, а помогаем уменьшить его проявления.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
21 Nov, 03:53
КАК НЕ НАДО ЛЕЧИТЬ КАШЕЛЬ
Бедный кашель😔 Все его не любят и стремятся поскорее избавиться. А меж тем, в который раз повторим, что исходно кашель - это защитный механизм, очищающий наши легкие. И отнюдь не всегда надо в срочном порядке его изгонять.
Но когда заболел, так хочется выпить и съесть, что угодно, лишь бы прекратилось противное «кхе-кхе». А тут и аптека в доме на первом этаже соблазняет накупить разных склянок и пить из них по очереди.
Сегодня вместе с пульмонологом, терапевтом сервиса Докма Эльвирой Бородулиной разберем, как делать НЕ нужно 🔻
❌Муколитик
Муколитики - препараты, способствующие разжижению мокроты.
🔹Показания для применения: заболевания сопровождающиеся образованием густой и вязкой мокроты. Например, бронхиальная астма, хронический бронхит, ХОБЛ, иногда пневмония.
То есть не нужны муколитики на каждый кашель! 🙅🏻♀️ Если вы простудились и закашляли - не нужно бежать в аптеку за очередным сиропом для сухого/влажного кашля. Кашель при ОРВИ чаще всего из-за пересушенной и воспаленной задней стенки глотки, а мы берём и мокроту пытаемся выкашлять, которой нет. В результате кашель усиливается! Есть даже понятие лекарственно-индуцированного кашля - то есть появился из-за лекарств.
⚠️И напоминаю! Эти препараты строго запрещены для детей до 2-х лет и не рекомендованы до 5 лет!
❌Пульмикорт и Беродуал
Прекрасные препараты со своими показаниями:
🔹Пульмикорт (Будесонид) - ингаляционный глюкокортикостероид (снимает воспаление). Используется в лечении бронхиальной астмы, стенозирующего ларинготрахеита, ХОБЛ, гиперреактивности бронхов, есть в клин.рекомендациях по лечению коронавирусной инфекции.
🔹Беродуал - двойной короткий бронхолитик (расширяет бронхи). Нужен при лечении астмы, ХОБЛ и других заболеваний, когда есть обструкция (сужение) бронхов.
При ОРВИ тоже бывает обструкция, но не любой кашель=обструкция. Это должен определить и назначить врач!
Как видите, нет у них показаний «кашель любой этиологии»
❌Противокашлевые (Синекод, Омнитус и тд)
Препараты, которые блокируют кашлевой рефлекс.
Ниша применения очень узкая - после операций, бронхоскопий, при коклюше. Ими не лечат кашель при ОРВИ, астме, бронхите и тд. Опасно гасить кашель, когда он необходим и выполняет свою функцию очищения.
А при рефлекторном кашле при гастроэзофагеальном рефлюксе или постназальном затеке надо устранить причину, а не гасить кашлевой рефлекс.
❌Сингуляр (Монтелукаст)
Когда и почему мы решили лечить им кашель?
Препарат используется в лечении бронхиальной астмы, аллергического ринита, гипертрофии аденоидов.
Не нужен при ОРВИ, трахеите, бронхите и тд. Если ваш кашель лечится Сингуляром, то это бронхиальная астма.
Это не витаминка, а препарат с серьезными побочными эффектами! Не надо принимать без назначения врача.
❌И есть еще страшное лекарство - Амбробене Стоптуссин
Там противокашлевое с муколитиком.
Разжижаем мокроту и гасим кашлевой рефлекс…Вам тоже это полное отсутствие логики кажется опасным?
❌Лекарства на травах
Только заболели и заботливая бабушка/мама/соседка тут как тут - попей/подыши/ понюхай травы. Травы - это ж безопасно! Ну что от них может быть?
А меж тем травы это:
🔹не доказанный эффект
🔹риск аллергии
🔹абсолютная невозможность дозировать препарат и прогнозировать побочные эффекты.
И опять, мы что ими лечим? Если нужен эффект муколитика - есть эффективные
и работающие изученные вдоль и поперек препараты. Зачем нам кот в мешке?
❌А еще не будем распространяться тут о популярном препарате на букву “Ре” с которым и сухой и влажный кашель - не страшен. Его разбор мы опубликуем в отдельном посте.
Не лечите кашель, лечите причину!
Бедный кашель😔 Все его не любят и стремятся поскорее избавиться. А меж тем, в который раз повторим, что исходно кашель - это защитный механизм, очищающий наши легкие. И отнюдь не всегда надо в срочном порядке его изгонять.
Но когда заболел, так хочется выпить и съесть, что угодно, лишь бы прекратилось противное «кхе-кхе». А тут и аптека в доме на первом этаже соблазняет накупить разных склянок и пить из них по очереди.
Сегодня вместе с пульмонологом, терапевтом сервиса Докма Эльвирой Бородулиной разберем, как делать НЕ нужно 🔻
❌Муколитик
Муколитики - препараты, способствующие разжижению мокроты.
🔹Показания для применения: заболевания сопровождающиеся образованием густой и вязкой мокроты. Например, бронхиальная астма, хронический бронхит, ХОБЛ, иногда пневмония.
То есть не нужны муколитики на каждый кашель! 🙅🏻♀️ Если вы простудились и закашляли - не нужно бежать в аптеку за очередным сиропом для сухого/влажного кашля. Кашель при ОРВИ чаще всего из-за пересушенной и воспаленной задней стенки глотки, а мы берём и мокроту пытаемся выкашлять, которой нет. В результате кашель усиливается! Есть даже понятие лекарственно-индуцированного кашля - то есть появился из-за лекарств.
⚠️И напоминаю! Эти препараты строго запрещены для детей до 2-х лет и не рекомендованы до 5 лет!
❌Пульмикорт и Беродуал
Прекрасные препараты со своими показаниями:
🔹Пульмикорт (Будесонид) - ингаляционный глюкокортикостероид (снимает воспаление). Используется в лечении бронхиальной астмы, стенозирующего ларинготрахеита, ХОБЛ, гиперреактивности бронхов, есть в клин.рекомендациях по лечению коронавирусной инфекции.
🔹Беродуал - двойной короткий бронхолитик (расширяет бронхи). Нужен при лечении астмы, ХОБЛ и других заболеваний, когда есть обструкция (сужение) бронхов.
При ОРВИ тоже бывает обструкция, но не любой кашель=обструкция. Это должен определить и назначить врач!
Как видите, нет у них показаний «кашель любой этиологии»
❌Противокашлевые (Синекод, Омнитус и тд)
Препараты, которые блокируют кашлевой рефлекс.
Ниша применения очень узкая - после операций, бронхоскопий, при коклюше. Ими не лечат кашель при ОРВИ, астме, бронхите и тд. Опасно гасить кашель, когда он необходим и выполняет свою функцию очищения.
А при рефлекторном кашле при гастроэзофагеальном рефлюксе или постназальном затеке надо устранить причину, а не гасить кашлевой рефлекс.
❌Сингуляр (Монтелукаст)
Когда и почему мы решили лечить им кашель?
Препарат используется в лечении бронхиальной астмы, аллергического ринита, гипертрофии аденоидов.
Не нужен при ОРВИ, трахеите, бронхите и тд. Если ваш кашель лечится Сингуляром, то это бронхиальная астма.
Это не витаминка, а препарат с серьезными побочными эффектами! Не надо принимать без назначения врача.
❌И есть еще страшное лекарство - Амбробене Стоптуссин
Там противокашлевое с муколитиком.
Разжижаем мокроту и гасим кашлевой рефлекс…Вам тоже это полное отсутствие логики кажется опасным?
❌Лекарства на травах
Только заболели и заботливая бабушка/мама/соседка тут как тут - попей/подыши/ понюхай травы. Травы - это ж безопасно! Ну что от них может быть?
А меж тем травы это:
🔹не доказанный эффект
🔹риск аллергии
🔹абсолютная невозможность дозировать препарат и прогнозировать побочные эффекты.
И опять, мы что ими лечим? Если нужен эффект муколитика - есть эффективные
и работающие изученные вдоль и поперек препараты. Зачем нам кот в мешке?
❌А еще не будем распространяться тут о популярном препарате на букву “Ре” с которым и сухой и влажный кашель - не страшен. Его разбор мы опубликуем в отдельном посте.
Не лечите кашель, лечите причину!
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
20 Nov, 18:02
Круг на шею для купания новорожденных. Мнение врача
В наше время растить детей стало существенно проще: появилось великое множество приспособлений, облегчающих жизнь молодой маме. Однако, чем больше появляется такого рода устройств, тем больше порой и тревога родителей - а насколько они безопасны для малыша?
Вряд ли когда-нибудь будут проведены масштабные клинические исследования на этот счёт, особенно в нашей стране. В нашей стране также не ведётся никакой статистики травматизма или смертности, связанной с использованием разного рода вспомогательных приспособлении. Поэтому тут нам приходится ориентироваться на данные зарубежных источников, в частности, Американской Педиатрической Ассоциации и FDA (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов). Благодаря этим данным, мы, например, достоверно знаем об опасности ходунков для детей.
Сегодня поговорим о кругах на шею для плавания. Это надувные устройства, которые надеваются на шею малыша и позволяют освободить руки родителей во время купания. Но так ли они безопасны?
В июне 2022 года FDA опубликовало отчёт по безопасности таких кругов. Вывод однозначный: использование таких кругов на шею небезопасно и по возможности его следует избегать.
И хотя FDA заявляет, что не изучало подробно такие круги, но одного случая гибели ребёнка и одного случая госпитализации с повреждением шейного отдела им достаточно для подобных утверждений. О других случаях они просят незамедлительно им сообщать.
Итак:
избегайте использования кругов на шею для плавания, даже если они маркированы как безопасные для использования с рождения и для реабилитации детей с особенностями развития
особенно не рекомендовано применение таких кругов у детей с неврологической патологией: ДЦП, spina bifida, СМА и пр.
если вы с малышом посещаете бассейн или программу реабилитации в воде не позволяйте специалистам применять подобные устройства
опасность связана как с риском смерти в результате утопления, так и с вероятностью повреждения шейного отдела позвоночника (растяжение и другие травмы)
если же вы не можете по каким-либо причинам отказаться от применения такого круга, ограничивайте время пребывания малыша в нем, ни на секунду не оставляйте ребёнка без присмотра и помните, что помимо тяжёлых последствий такие круги могут натирать шею особенно у крупных малышей, что может вызывать дискомфорт
Однако мы все же настоятельно рекомендуем отказаться от использования таких кругов!
Качурина Вера Сергеевна, детский и взрослый травматолог-ортопед, детский травматолог-ортопед с 16-летним стажем
В наше время растить детей стало существенно проще: появилось великое множество приспособлений, облегчающих жизнь молодой маме. Однако, чем больше появляется такого рода устройств, тем больше порой и тревога родителей - а насколько они безопасны для малыша?
Вряд ли когда-нибудь будут проведены масштабные клинические исследования на этот счёт, особенно в нашей стране. В нашей стране также не ведётся никакой статистики травматизма или смертности, связанной с использованием разного рода вспомогательных приспособлении. Поэтому тут нам приходится ориентироваться на данные зарубежных источников, в частности, Американской Педиатрической Ассоциации и FDA (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов). Благодаря этим данным, мы, например, достоверно знаем об опасности ходунков для детей.
Сегодня поговорим о кругах на шею для плавания. Это надувные устройства, которые надеваются на шею малыша и позволяют освободить руки родителей во время купания. Но так ли они безопасны?
В июне 2022 года FDA опубликовало отчёт по безопасности таких кругов. Вывод однозначный: использование таких кругов на шею небезопасно и по возможности его следует избегать.
И хотя FDA заявляет, что не изучало подробно такие круги, но одного случая гибели ребёнка и одного случая госпитализации с повреждением шейного отдела им достаточно для подобных утверждений. О других случаях они просят незамедлительно им сообщать.
Итак:
избегайте использования кругов на шею для плавания, даже если они маркированы как безопасные для использования с рождения и для реабилитации детей с особенностями развития
особенно не рекомендовано применение таких кругов у детей с неврологической патологией: ДЦП, spina bifida, СМА и пр.
если вы с малышом посещаете бассейн или программу реабилитации в воде не позволяйте специалистам применять подобные устройства
опасность связана как с риском смерти в результате утопления, так и с вероятностью повреждения шейного отдела позвоночника (растяжение и другие травмы)
если же вы не можете по каким-либо причинам отказаться от применения такого круга, ограничивайте время пребывания малыша в нем, ни на секунду не оставляйте ребёнка без присмотра и помните, что помимо тяжёлых последствий такие круги могут натирать шею особенно у крупных малышей, что может вызывать дискомфорт
Однако мы все же настоятельно рекомендуем отказаться от использования таких кругов!
Качурина Вера Сергеевна, детский и взрослый травматолог-ортопед, детский травматолог-ортопед с 16-летним стажем
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
20 Nov, 15:01
Муж: "Дети уснули, чем бы ты хотела заняться?
Я: "Съесть еду горячей, посмотреть глупый фильм и вырубиться на 12 часов"🫣
Я: "Съесть еду горячей, посмотреть глупый фильм и вырубиться на 12 часов"
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
20 Nov, 13:13
«Красное горлышко»
Словосочетание «красное горло» одновременно самое распространенное, потому что в понятии родителей «ребенок опять болеет» и пугающее, по тем же причинам, и в голове мысленно выстраивается цепочка «красное горло– опять болеет-опять больничный/что скажут на работе/срываются планы». Знакомо?
Давайте разбираться.
«Красным горлом» принято называть фарингит – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку и лимфоидные ткани ротоглотки.
Воспаление ротоглотки – это стандартная реакция организма в ответ на внедрение инфекционного агента (это защитные механизмы, мы вдыхаем вирусы/бактерии через дыхательные пути и первыми их встречают слизистая носа и ротоглотки).
Воспаление слизистой носа/ротоглотки – это симптом, он может проявляться избыточным отделяемым из носа (насморк), першением и болью в горле, кашлем.
Необходимо поставить диагноз, выяснить причину и назначить лечение, если это необходимо при наличии жалоб.
Нет смысла лечить «красное горло» ребенку, который не предъявляет жалоб.
Мы знаем, что лечение простой вирусной инфекции с явлениями ринофарингита сводится к обильному питью, увлажнению слизистых, жаропонижающей терапии при необходимости и симтоматическому лечению (капли в нос).
При боли в горле – детям можно давать мороженное, прохладную воду, детям старше 5 лет – леденцы для рассасывания.
При першении в горле рекомендовано частое теплое питье.
Опасность представляют спреи для горла для детей младше 6 лет. В связи с невозможностью синхронизировать вдох и распыление, опасность спреев заключается в развитии спазма голосовой щели (ларингоспазм).
Орашение слизистой оболочки растворами антисептиков происходит подавление естественной микрофлоры ротовой полости, возможно попадание их в желудок при проглатывании слюны, развитие аллергических реакций.
Словосочетание «красное горло» одновременно самое распространенное, потому что в понятии родителей «ребенок опять болеет» и пугающее, по тем же причинам, и в голове мысленно выстраивается цепочка «красное горло– опять болеет-опять больничный/что скажут на работе/срываются планы». Знакомо?
Давайте разбираться.
«Красным горлом» принято называть фарингит – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку и лимфоидные ткани ротоглотки.
Воспаление ротоглотки – это стандартная реакция организма в ответ на внедрение инфекционного агента (это защитные механизмы, мы вдыхаем вирусы/бактерии через дыхательные пути и первыми их встречают слизистая носа и ротоглотки).
Воспаление слизистой носа/ротоглотки – это симптом, он может проявляться избыточным отделяемым из носа (насморк), першением и болью в горле, кашлем.
Необходимо поставить диагноз, выяснить причину и назначить лечение, если это необходимо при наличии жалоб.
Нет смысла лечить «красное горло» ребенку, который не предъявляет жалоб.
Мы знаем, что лечение простой вирусной инфекции с явлениями ринофарингита сводится к обильному питью, увлажнению слизистых, жаропонижающей терапии при необходимости и симтоматическому лечению (капли в нос).
При боли в горле – детям можно давать мороженное, прохладную воду, детям старше 5 лет – леденцы для рассасывания.
При першении в горле рекомендовано частое теплое питье.
Опасность представляют спреи для горла для детей младше 6 лет. В связи с невозможностью синхронизировать вдох и распыление, опасность спреев заключается в развитии спазма голосовой щели (ларингоспазм).
Орашение слизистой оболочки растворами антисептиков происходит подавление естественной микрофлоры ротовой полости, возможно попадание их в желудок при проглатывании слюны, развитие аллергических реакций.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
20 Nov, 12:02
Конъюнктивит, лихорадка, кашель, насморк, а иногда и диарея – что это, как ни Аденовирусная инфекция?
Инфекция, вызванная одним из множества аденовирусов, может быть бессимптомной или привести к определенным синдромам, включая легкие респираторные инфекции, конъюнктивит, гастроэнтерит, цистит и первичную пневмонию.
Аденовирусы – ДНК-содержащие вирусы.
Аденовирусами обычно заражаются при контакте с выделениями зараженного человека или контактом с зараженными предметами (например, игрушки).
Инфекция может передаваться через воздух или воду (например, во время купания в бассейне).
Проявления бессимптомной респираторной или вирусной инфекции ЖКТ могут продолжаться в течение месяцев или даже лет.
Симптомы и признаки
Большинство инфекций, вызванных аденовирусом, являются бессимптомными.
Но при первичном заражении, особенно в детском возрасте, возможен широкий спектр клинических проявлений.
лихорадка с температурой тела 39 °C и продолжительностью до 5 дней
боль в горле
кашель
насморк или другие респираторные симптомы
конъюнктивит
фарингит (воспаление глотки)
Обычно характерен подъем заболеваемости с конца осени, зима и по начало весны, как для всех ОРЗ. Но так называемая фарингоконъюнктивальная лихорадка характерна особенно для летнего периода.
Редко аденовирусная инфекция у младенцев протекает по типу тяжелого бронхиолита и пневмонии.
В замкнутых коллективах молодых совершеннолетних (например, призывники в армию) могут произойти вспышки респираторного заболевания; симптомы включают лихорадку и проявления признаков поражения нижних дыхательных путей, обычно это трахеобронхит, но иногда – пневмония.
Эпидемический кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом, сильно заразен, тогда как конъюнктивит, вызванный другими вирусами, распространяется с меньшей вероятностью.
Конъюнктивит часто двусторонний, может быть, как слизистый, так и гнойный при присоединении бактериальной флоры.
Может развиться увеличение лимфатических узлов шейной области. Симптомы и признаки общей инфекционной интоксикации являются умеренными или отсутствуют.
Эпидемический кератоконъюнктивит обычно проходит в пределах 2–4 недель, но поражениях роговицы могут сохраняться гораздо дольше.
Другие проявления аденовирусной инфекции
геморрагический цистит
диарея и боли в животе у детей
менингоэнцефалит
Большинство пациентов выздоравливают полностью.
Даже тяжелая первичная аденовирусная пневмония не является смертельной, за исключением редких случаев, в основном среди младенцев, новобранцев и пациентов с ослабленным иммунитетом.
Диагностика
Диагноз обычно основывается на клинической оценке
Лабораторный диагноз аденовирусной инфекции редко оказывает влияние на лечение больного.
Во время острого заболевания вирус может быть выявлен в мазках из зева и мокроте, выделениях из глаз, часто в кале и моче.
Лечение.
Лечение симптоматическое (жаропонижающие, промывание глаз настоями трав и носа солевыми растворами), местные антисептики (глаза, горло), питьевой режим, ингаляции, массаж и дыхательная гимнастика, при необходимости)
Направление к офтальмологу необходимо, если симптомы конъюктивита не устраняются через 7-10 дней, для исключения осложнений
Противовирусные препараты мало эффективны и доказательны при лечении аденовирусной инфекции
Антибактериальная терапия, в том числе местная (глазные капли) применяется лишь в случаях присоединения вторичной бактериальной инфекции по назначению врача
Профилактика
Чтобы предотвратить распространение вирусного конъюнктивита, следует практиковать строгое мытье рук и избегать совместного использования личных вещей
До прекращения выделения глаз дети не должны посещать детский сад
Вакцины существуют, содержат живые аденовирусы 4-го и 7-го типов, которые принимают перорально в капсуле, могут уменьшить заболеваемость респираторными заболеваниями.
Вакцина была недоступна в течение ряда лет, но появилась вновь в 2011 году. Тем не менее, она доступна только для военнослужащих. Она может использоваться у пациентов в возрасте от 17-50 лет и не применяется у беременных или женщин, кормящих грудью.
Инфекция, вызванная одним из множества аденовирусов, может быть бессимптомной или привести к определенным синдромам, включая легкие респираторные инфекции, конъюнктивит, гастроэнтерит, цистит и первичную пневмонию.
Аденовирусы – ДНК-содержащие вирусы.
Аденовирусами обычно заражаются при контакте с выделениями зараженного человека или контактом с зараженными предметами (например, игрушки).
Инфекция может передаваться через воздух или воду (например, во время купания в бассейне).
Проявления бессимптомной респираторной или вирусной инфекции ЖКТ могут продолжаться в течение месяцев или даже лет.
Симптомы и признаки
Большинство инфекций, вызванных аденовирусом, являются бессимптомными.
Но при первичном заражении, особенно в детском возрасте, возможен широкий спектр клинических проявлений.
лихорадка с температурой тела 39 °C и продолжительностью до 5 дней
боль в горле
кашель
насморк или другие респираторные симптомы
конъюнктивит
фарингит (воспаление глотки)
Обычно характерен подъем заболеваемости с конца осени, зима и по начало весны, как для всех ОРЗ. Но так называемая фарингоконъюнктивальная лихорадка характерна особенно для летнего периода.
Редко аденовирусная инфекция у младенцев протекает по типу тяжелого бронхиолита и пневмонии.
В замкнутых коллективах молодых совершеннолетних (например, призывники в армию) могут произойти вспышки респираторного заболевания; симптомы включают лихорадку и проявления признаков поражения нижних дыхательных путей, обычно это трахеобронхит, но иногда – пневмония.
Эпидемический кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом, сильно заразен, тогда как конъюнктивит, вызванный другими вирусами, распространяется с меньшей вероятностью.
Конъюнктивит часто двусторонний, может быть, как слизистый, так и гнойный при присоединении бактериальной флоры.
Может развиться увеличение лимфатических узлов шейной области. Симптомы и признаки общей инфекционной интоксикации являются умеренными или отсутствуют.
Эпидемический кератоконъюнктивит обычно проходит в пределах 2–4 недель, но поражениях роговицы могут сохраняться гораздо дольше.
Другие проявления аденовирусной инфекции
геморрагический цистит
диарея и боли в животе у детей
менингоэнцефалит
Большинство пациентов выздоравливают полностью.
Даже тяжелая первичная аденовирусная пневмония не является смертельной, за исключением редких случаев, в основном среди младенцев, новобранцев и пациентов с ослабленным иммунитетом.
Диагностика
Диагноз обычно основывается на клинической оценке
Лабораторный диагноз аденовирусной инфекции редко оказывает влияние на лечение больного.
Во время острого заболевания вирус может быть выявлен в мазках из зева и мокроте, выделениях из глаз, часто в кале и моче.
Лечение.
Лечение симптоматическое (жаропонижающие, промывание глаз настоями трав и носа солевыми растворами), местные антисептики (глаза, горло), питьевой режим, ингаляции, массаж и дыхательная гимнастика, при необходимости)
Направление к офтальмологу необходимо, если симптомы конъюктивита не устраняются через 7-10 дней, для исключения осложнений
Противовирусные препараты мало эффективны и доказательны при лечении аденовирусной инфекции
Антибактериальная терапия, в том числе местная (глазные капли) применяется лишь в случаях присоединения вторичной бактериальной инфекции по назначению врача
Профилактика
Чтобы предотвратить распространение вирусного конъюнктивита, следует практиковать строгое мытье рук и избегать совместного использования личных вещей
До прекращения выделения глаз дети не должны посещать детский сад
Вакцины существуют, содержат живые аденовирусы 4-го и 7-го типов, которые принимают перорально в капсуле, могут уменьшить заболеваемость респираторными заболеваниями.
Вакцина была недоступна в течение ряда лет, но появилась вновь в 2011 году. Тем не менее, она доступна только для военнослужащих. Она может использоваться у пациентов в возрасте от 17-50 лет и не применяется у беременных или женщин, кормящих грудью.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
20 Nov, 09:01
Памятка по детскому кашлю.
👉🏻Сохраните себе в Избранное.
Острый кашель – длится меньше 3 недель.
🎈Грипп: сухой, мучительный, упорный кашель на фоне высокой температуры
🎈Фарингит: мучительное першение, покалывание или боль в горле. Ребёнок кашляет, как бы избавляясь от застрявшего в горле комка.
🎈Ларингит – мучительный, сухой, лающий кашель.
Сопровождается осиплостью или охриплостью голоса.
Может быть затруднённое свистящее дыхание
🎈Трахеит – громкий, глубокий, сопровождается болями за грудиной.
🎈Бронхит– грудной, громкий, начинается с повышения температуры, не болезненный.Сопровождается обильным выделением слизистой мокроты.
🎈Пневмония – глубокий, влажный с выделением мокроты. Могут быть боли в рёбрах при вдохе, которые уменьшаются, когда ребёнок лежит на боку.
🎈Плеврит – сухой и очень болезненный кашель.
Усиливается при глубоком вдохе, может перейти в одышку. Мокрота не выделяется.
🎈Коклюш
👉🏻У непривитых:
сначала сухой, мучительный кашель, возникающий к вечеру или ночью. Затем кашель идёт приступами.
Приступы следуют один за другим, отделяясь друг от друга судорожным вздохом, заканчиваются рвотой и отхождением небольшого количества густой мокроты.
👉🏻У привитых:
сухое покашливание длительное время.
Хронический кашель – длится больше 3 недель.
🎈ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) – длительный кашель с мокротой, повышенная температура, першение в горле.
🎈 Бронхиальная астма – Обостряется при ОРВИ, аллергиях, физической нагрузке, на холоде.
В ночное время, ближе к утру, сопровождается чувством затруднения дыхания.
🎈При туберкулезе – постоянное покашливание или сухой кашель с незначительным повышением температуры к вечеру, похуданием.
👉🏻Сохраните себе в Избранное.
Острый кашель – длится меньше 3 недель.
🎈Грипп: сухой, мучительный, упорный кашель на фоне высокой температуры
🎈Фарингит: мучительное першение, покалывание или боль в горле. Ребёнок кашляет, как бы избавляясь от застрявшего в горле комка.
🎈Ларингит – мучительный, сухой, лающий кашель.
Сопровождается осиплостью или охриплостью голоса.
Может быть затруднённое свистящее дыхание
🎈Трахеит – громкий, глубокий, сопровождается болями за грудиной.
🎈Бронхит– грудной, громкий, начинается с повышения температуры, не болезненный.Сопровождается обильным выделением слизистой мокроты.
🎈Пневмония – глубокий, влажный с выделением мокроты. Могут быть боли в рёбрах при вдохе, которые уменьшаются, когда ребёнок лежит на боку.
🎈Плеврит – сухой и очень болезненный кашель.
Усиливается при глубоком вдохе, может перейти в одышку. Мокрота не выделяется.
🎈Коклюш
👉🏻У непривитых:
сначала сухой, мучительный кашель, возникающий к вечеру или ночью. Затем кашель идёт приступами.
Приступы следуют один за другим, отделяясь друг от друга судорожным вздохом, заканчиваются рвотой и отхождением небольшого количества густой мокроты.
👉🏻У привитых:
сухое покашливание длительное время.
Хронический кашель – длится больше 3 недель.
🎈ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) – длительный кашель с мокротой, повышенная температура, першение в горле.
🎈 Бронхиальная астма – Обостряется при ОРВИ, аллергиях, физической нагрузке, на холоде.
В ночное время, ближе к утру, сопровождается чувством затруднения дыхания.
🎈При туберкулезе – постоянное покашливание или сухой кашель с незначительным повышением температуры к вечеру, похуданием.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
20 Nov, 07:01
Сегодня говорим о болезни «рука-нога-рот».
🧐Что за болезнь?
Коксаки, турецкая ветрянка, болезнь «рука-нога-рот» (hand, foot and mouth disease — HFMD) — распространённая во всем мире болезнь, которую вызывают вирусы Коксаки разных типов, эховирусы и энтеровирусы. Самые частые возбудители — Коксаки А16 и энтеровирус 71 типа.
🤔Кто болеет?
Чаще всего дети до 5-7 лет, реже подростки и взрослые.
😨Как происходит заражение?
👉 вирус передаётся фекально-оральным путём, то есть после контакта с калом, слюной и респираторными выделениями, а также с жидкостью в воспалительных пузырьках
👉 болеют чаще летом и ранней осенью, но бывает и зимой
👉 инкубационный период в среднем 3-5 дней (диапазон 2-7 дней)
Какие симптомы?
▪️высыпания на ладонях, стопах, слизистых оболочках ротовой полости: щёки, язык, нёбные дужки, вокруг рта, которые поэтапно меняются от папул до пузырьков и язв с покраснением вокруг
▪️высокая температура
▪️боль во рту, у совсем маленьких — сильное беспокойство, отказ от еды
👩⚕️Как лечится?
Симптоматически:
✔️ сбиваем температуру ибупрофеном 10 мг/кг или парацетамолом 15 мг/кг (если она мешает ребёнку, если не мешает — можно не сбивать)
✔️ даём обильное прохладное питьё
✔️ кормим холодной пюреобразной едой (творожки, йогурты, смузи, мороженое), чтобы уменьшить болевые ощущения во рту за счёт охлаждения
📍Обычно болезнь проходит в течение 7-10 дней без осложнений.
А может быть с осложнениями?
Да, иногда высыпания могут осложняться вторичной инфекцией (покрываться жёлтой коркой, мокнуть) — тогда доктор может назначить дополнительно наружную терапию.
Есть и более серьёзные осложнения: менингит, энцефалит, миокардит и острый вялый паралич, но они встречаются редко.
Как не заболеть?
Часто и хорошо мыть руки.
Желаем вам привозить из отпусков только хорошие воспоминания
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
20 Nov, 06:00
Можно ли ещё до осмотра врача понять, чем вызвана болезнь: вирусом или бактерией?
⠀
Попробуем в этом разобраться c доктором Еленой Ижогиной
⠀
Как болит горло при вирусных инфекциях❓
⠀
🔹 Где болит
Обычно по центру горла, т.к.при вирусных инфекциях воспаляется преимущественно задняя стенка глотки (острый фарингит)
⠀
🔹 Как болит
От першения и дискомфорта (часто) до сильной боли (редко)
⠀
🔹 Когда усиливается
Боль беспокоит больше в покое и при проглатывании слюны, чем во время питья и еды
⠀
🔹 Чем облегчается
Во время приёма пищи, питья, при рассасывании леденцов, полоскании и орошении горла, проглатывании прохладных напитков и мороженого; обезболивающие обычно не нужны
⠀
🔹 Чем сопровождается
Любым из или несколькими симптомами - насморком, кашлем, осиплостью голоса, саднением за грудиной, повышением температуры, недомоганием, увеличением лимфоузлов на шее, слезотечением, покраснением и выделениями из глаз, язвочками в полости рта и горле, высыпаниями на коже
⠀
🔹 Как выглядит горло
Покраснение различной интенсивности нёбных дужек, задней стенки глотки и её зернистость, стекание слизи; возможна небольшая припухлость нёбных миндалин и белый налёт на них (редко)
⠀
⠀
Как болит горло при бактериальных (стрептококковых) инфекциях❓
⠀
🔹 Где болит
По бокам в области нёбных миндалин (гланд), которые преимущественно и воспаляются при стрептококковой инфекции (острый тонзиллит или ангина)
⠀
🔹 Как болит
Сильная боль (часто)
⠀
🔹 Когда усиливается
При глотании пищи, воды, слюны
⠀
🔹 Чем облегчается
После приёма обезболивающих препаратов, во время проглатывания прохладных напитков и мороженого
⠀
🔹 Чем сопровождается
Лихорадкой, ломотой в теле, головной болью, увеличением и болезненностью лимфоузлов на передней поверхности шеи, может болеть живот, беспокоить сыпь на теле и малиновый язык
⠀
🔹 Как выглядит горло
Яркая гиперемия и увеличение нёбных миндалин, белый налет на миндалинах, мелкие красные точки на нёбе и дужках, плотный налёт на языке, отёчность нёбного язычка
⠀
‼️Знание особенностей боли в горле при вирусных и бактериальных инфекциях даны для ознакомления и не заменяют осмотра врача. Из любого правила могут быть исключения
⠀
Попробуем в этом разобраться c доктором Еленой Ижогиной
⠀
Как болит горло при вирусных инфекциях❓
⠀
🔹 Где болит
Обычно по центру горла, т.к.при вирусных инфекциях воспаляется преимущественно задняя стенка глотки (острый фарингит)
⠀
🔹 Как болит
От першения и дискомфорта (часто) до сильной боли (редко)
⠀
🔹 Когда усиливается
Боль беспокоит больше в покое и при проглатывании слюны, чем во время питья и еды
⠀
🔹 Чем облегчается
Во время приёма пищи, питья, при рассасывании леденцов, полоскании и орошении горла, проглатывании прохладных напитков и мороженого; обезболивающие обычно не нужны
⠀
🔹 Чем сопровождается
Любым из или несколькими симптомами - насморком, кашлем, осиплостью голоса, саднением за грудиной, повышением температуры, недомоганием, увеличением лимфоузлов на шее, слезотечением, покраснением и выделениями из глаз, язвочками в полости рта и горле, высыпаниями на коже
⠀
🔹 Как выглядит горло
Покраснение различной интенсивности нёбных дужек, задней стенки глотки и её зернистость, стекание слизи; возможна небольшая припухлость нёбных миндалин и белый налёт на них (редко)
⠀
⠀
Как болит горло при бактериальных (стрептококковых) инфекциях❓
⠀
🔹 Где болит
По бокам в области нёбных миндалин (гланд), которые преимущественно и воспаляются при стрептококковой инфекции (острый тонзиллит или ангина)
⠀
🔹 Как болит
Сильная боль (часто)
⠀
🔹 Когда усиливается
При глотании пищи, воды, слюны
⠀
🔹 Чем облегчается
После приёма обезболивающих препаратов, во время проглатывания прохладных напитков и мороженого
⠀
🔹 Чем сопровождается
Лихорадкой, ломотой в теле, головной болью, увеличением и болезненностью лимфоузлов на передней поверхности шеи, может болеть живот, беспокоить сыпь на теле и малиновый язык
⠀
🔹 Как выглядит горло
Яркая гиперемия и увеличение нёбных миндалин, белый налет на миндалинах, мелкие красные точки на нёбе и дужках, плотный налёт на языке, отёчность нёбного язычка
⠀
‼️Знание особенностей боли в горле при вирусных и бактериальных инфекциях даны для ознакомления и не заменяют осмотра врача. Из любого правила могут быть исключения
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
20 Nov, 03:01
Хотите узнать о введении прикорма и получить полезные советы по здоровью и воспитанию детей? Тогда присоединяйтесь к каналу "Школа мам"!
Здесь вас ждут рекомендации опытных педиатров:
🍏 Советы по введению прикорма
🧸 Рекомендации по уходу за малышом
👩🍼 Полезную информацию о детском здоровье
🤱 Советы по воспитанию и развитию ребенка
👶 Лайфхаки для молодых мам
У нас на канале уже больше 20 000 опытных мам и специалистов, готовых помочь и поддержать тебя на каждом шагу!
Подписывайтесь, чтобы каждый день получать ценные советы и рекомендации, и участвовать в наших конкурсах с полезными призами! 🎁 👶
Реклама. АО "ИНФАПРИМ". ИНН 7709890250. erid: LjN8KHojw
Здесь вас ждут рекомендации опытных педиатров:
🍏 Советы по введению прикорма
🧸 Рекомендации по уходу за малышом
👩🍼 Полезную информацию о детском здоровье
🤱 Советы по воспитанию и развитию ребенка
👶 Лайфхаки для молодых мам
У нас на канале уже больше 20 000 опытных мам и специалистов, готовых помочь и поддержать тебя на каждом шагу!
Подписывайтесь, чтобы каждый день получать ценные советы и рекомендации, и участвовать в наших конкурсах с полезными призами! 🎁 👶
Реклама. АО "ИНФАПРИМ". ИНН 7709890250. erid: LjN8KHojw
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
19 Nov, 14:30
О НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ ТЕЛА
Родители приходят с кипой обследований, начиная с общего анализа крови и заканчивая МРТ всего тела, и просят сдать анализы на «еще что-нибудь», на «скрытые инфекции». А все потому, что у ребенка температура 37,3-37,5 уже несколько недель/месяцев, которая иногда сохраняется либо после ОРВИ ( тут чаще кратковременно), либо обнаружена при случайных замерах⠀
⠀
1️⃣Давайте кое-что вспомним. Во-первых, НОРМАЛЬНОЙ считается температура у всех (и детей, и взрослых) до 37,5-37,6. Для температуры тела характерны суточные КОЛЕБАНИЯ в пределах 0,5 градусов (с пиком ближе к вечеру). И это нужно понять и принять. Поэтому если никого ничего не беспокоит, то нужно всех оставить в покое и жить полноценной жизнью⠀
⠀
2️⃣Есть такое понятие как лихорадка неясного генеза, имеющая свои четкие критерии – температура выше 38,3, продолжительностью более 3 недель без очевидной причины в ходе рутинной диагностики в течение 1 недели. Такие люди однозначно требуют дополнительной детальной диагностики⠀
⠀
3️⃣Субфебрильная лихорадка – определяется как температура тела от 37,5 до 38,3⠀
⠀
Первая группа встречается наиболее часто. Обращаются попросту с нормальной температурой тела. Замеры происходят случайным образом «потому что ребенок показался горячим». Рекомендация – прекратить измерять температуру и положить термометр в дальний угол⠀
⠀
Про детей и взрослых с субфебрильной температурой. Общепринятой классификации причин длительного субфебрилитета нет, поэтому используются принципы и алгоритмы ведения пациентов с лихорадкой неясного генеза⠀
⠀
У части пациентов с субфебрильной лихорадкой так и не удается найти причину, самочувствие нормализуется самостоятельно и, к счастью, прогноз в большинстве случаев оказывается благоприятный. В целом, длительное наблюдение в данной ситуации представляет собой единственный верный диагностический инструмент⠀
⠀
При отсутствии органической причины, жалоб, или при небольшом их проявлении (такие как головокружение, недомогание) у пациентов (чаще у девушек и женщин) с субфебрильной температурой, может быть применим термин привычная гипертермия. И рассматривается как парафизиологический вариант нормальной температуры тела⠀
Описаны формы психогенной лихорадки, вплоть до ипохондрического невроза. Пациент становится зависимым от термометра, и даже может выстроить систему жалоб, которые не укладываются ни в один точный диагноз. Тогда требуется помощь психолога/ психотерапевта, как бы это странно ни звучало для самого больного.
В этом посте вы не найдете чек-листа по обследованию. Если оно требуется, то подход индивидуальный, потому как список состояний для диф диагноза огромен. Написан для размышления.
Мыльникова Маргарита
👩⚕️Педиатр, инфекционист, Волгоград-Волжский
Родители приходят с кипой обследований, начиная с общего анализа крови и заканчивая МРТ всего тела, и просят сдать анализы на «еще что-нибудь», на «скрытые инфекции». А все потому, что у ребенка температура 37,3-37,5 уже несколько недель/месяцев, которая иногда сохраняется либо после ОРВИ ( тут чаще кратковременно), либо обнаружена при случайных замерах⠀
⠀
1️⃣Давайте кое-что вспомним. Во-первых, НОРМАЛЬНОЙ считается температура у всех (и детей, и взрослых) до 37,5-37,6. Для температуры тела характерны суточные КОЛЕБАНИЯ в пределах 0,5 градусов (с пиком ближе к вечеру). И это нужно понять и принять. Поэтому если никого ничего не беспокоит, то нужно всех оставить в покое и жить полноценной жизнью⠀
⠀
2️⃣Есть такое понятие как лихорадка неясного генеза, имеющая свои четкие критерии – температура выше 38,3, продолжительностью более 3 недель без очевидной причины в ходе рутинной диагностики в течение 1 недели. Такие люди однозначно требуют дополнительной детальной диагностики⠀
⠀
3️⃣Субфебрильная лихорадка – определяется как температура тела от 37,5 до 38,3⠀
⠀
Первая группа встречается наиболее часто. Обращаются попросту с нормальной температурой тела. Замеры происходят случайным образом «потому что ребенок показался горячим». Рекомендация – прекратить измерять температуру и положить термометр в дальний угол⠀
⠀
Про детей и взрослых с субфебрильной температурой. Общепринятой классификации причин длительного субфебрилитета нет, поэтому используются принципы и алгоритмы ведения пациентов с лихорадкой неясного генеза⠀
⠀
У части пациентов с субфебрильной лихорадкой так и не удается найти причину, самочувствие нормализуется самостоятельно и, к счастью, прогноз в большинстве случаев оказывается благоприятный. В целом, длительное наблюдение в данной ситуации представляет собой единственный верный диагностический инструмент⠀
⠀
При отсутствии органической причины, жалоб, или при небольшом их проявлении (такие как головокружение, недомогание) у пациентов (чаще у девушек и женщин) с субфебрильной температурой, может быть применим термин привычная гипертермия. И рассматривается как парафизиологический вариант нормальной температуры тела⠀
Описаны формы психогенной лихорадки, вплоть до ипохондрического невроза. Пациент становится зависимым от термометра, и даже может выстроить систему жалоб, которые не укладываются ни в один точный диагноз. Тогда требуется помощь психолога/ психотерапевта, как бы это странно ни звучало для самого больного.
В этом посте вы не найдете чек-листа по обследованию. Если оно требуется, то подход индивидуальный, потому как список состояний для диф диагноза огромен. Написан для размышления.
Мыльникова Маргарита
👩⚕️Педиатр, инфекционист, Волгоград-Волжский
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
19 Nov, 12:30
Ребёнок постоянно требует мультики- что делать?
В целом - чем позже вы начнете их показывать - тем лучше.
▫️Не спешите.
Пусть лучше вместо того, чтобы сидеть и пассивно смотреть мультфильмы ребенок во что-нибудь играет, придумывает, фантазирует, экспериментирует с предметами, помогает вам делать что-то по дому, развивает мелкую моторику и т.д. Можно фоном ставить аудио-сказки - полезная замена мультфильмам.
Конечно мультики часто «спасают» т.к. в это время ребенок сидит тихо и можно делать свои дела.
▫️Если вы ставите ребенку мультфильмы, делайте это ОЧЕНЬ дозировано.
К сожалению, многие дети дошкольного возраста смотрят мультфильмы часами.
Это вредно для нервной системы, быстро наступает привыкание и другие занятия ребенку становятся не интересны.
▫️Не ставьте мультфильмы фоном и не смотрите во время еды.
Дети любят предсказуемость и постоянство. Поэтому педиатры и неврологи большое значение уделяют режиму. Нервная система ребенка привыкает к последовательности событий.
Лучше, когда для мультиков выделено определенное время дня.
Если ребенок знает, что мультик - всегда после:
обеда / прогулки / дневного сна или перед садиком / за час до сна и т.д - капризов из-за этого будет меньше.
▫️Предупреждайте ребенка ЗАРАНЕЕ, сколько мультфильмов он будет смотреть - один, два или три, (или пока стрелочка часов не будет вот здесь).
☝🏻Для него это важно.
Когда он смотрит последний мультфильм - напомните ему ЗАРАНЕЕ, что это- последний мультфильм и когда он закончится - ВЫКЛЮЧИТЕ ЕГО.
Большой соблазн поддаться на «еще один», а потом «еще один» и т.д. - лучше этого не делать.
Дети быстро понимают, что первоначально озвученные правила на самом деле ничего не значат и их всегда можно нарушать.
▫️Ну и раз уж смотреть - то доброе, полезное, со смыслом и по возрасту.
🔵 Разбор мульта- Барбоскины.
Знаете шутку: "А папу Барбоскиных не смущает, что дети все разных пород?"
В семье Барбоскиных, действительно, все "разношерстные", у каждого свой характер, они все разные (как обычно и бывает в семьях)
В мультфильме дети даже внешне ничего общего не имеют друг с другом.
Каждый персонаж особенный, удивительный, со своими качествами, неповторимый.
И это главное, что мы, родители, должны донести до своих детей, что они уникальны!
Какие плюсы:
▫️Недолгие серии, в каждой свой сюжет.
▫️Сюжет простой и жизненный: родители на работе, дети как-то сами по себе - старшие следят за младшими, делают уроки.
▫️В каждой серии дети соревнуются, ссорятся, врут, хитрят, обманывают друг друга, чаще в сериях логичная концовка "дружба, мир, жвачка", но не всегда, иногда серия заканчивается повторными ссорами🤔.
▫️Периодически в мультфильме появляются родители и дедушка, что хорошо, но как-то мало они принимают участия в жизни детей.
Но те незначительные эпизоды говорят о том, что родители в семье имеют авторитет, дети их слушаются, с ними советуются, не конфликтуют, то есть идеальные отношения со школьниками)
Значит, родителей было достаточно в дошкольном периоде, и они всегда уважительно относились к детям и их интересам.
Минусы:
▫️Мультфильм рассчитан на детей, которые только учатся хорошо говорить, и Лиза, которая картавит, немного настораживает..
Но, возможно, авторы хотели показать, что даже с дефектом речи "тебя будут любить и принимать".
Мультфильм как раз об этом - о принятии и понимании друг друга.
Не нужно быть таким как все, будь собой.
И самое прекрасное, что родители не расстраиваются и не стараются переделать кого-то.
К сожалению, в жизни так не всегда, часто родители стремятся подогнать своего ребёнка под определенные параметры...
Ребёнок "какой-то не такой" в основном не вам на зло, а просто потому что он ТАКОЙ.
Я всегда рекомендую родителям определять характер своего ребенка, чтобы понимать то или иное поведение.
Это реально облегчит вашу жизнь!
◽️Елена Бурьевая детский психолог
В целом - чем позже вы начнете их показывать - тем лучше.
▫️Не спешите.
Пусть лучше вместо того, чтобы сидеть и пассивно смотреть мультфильмы ребенок во что-нибудь играет, придумывает, фантазирует, экспериментирует с предметами, помогает вам делать что-то по дому, развивает мелкую моторику и т.д. Можно фоном ставить аудио-сказки - полезная замена мультфильмам.
Конечно мультики часто «спасают» т.к. в это время ребенок сидит тихо и можно делать свои дела.
▫️Если вы ставите ребенку мультфильмы, делайте это ОЧЕНЬ дозировано.
К сожалению, многие дети дошкольного возраста смотрят мультфильмы часами.
Это вредно для нервной системы, быстро наступает привыкание и другие занятия ребенку становятся не интересны.
▫️Не ставьте мультфильмы фоном и не смотрите во время еды.
Дети любят предсказуемость и постоянство. Поэтому педиатры и неврологи большое значение уделяют режиму. Нервная система ребенка привыкает к последовательности событий.
Лучше, когда для мультиков выделено определенное время дня.
Если ребенок знает, что мультик - всегда после:
обеда / прогулки / дневного сна или перед садиком / за час до сна и т.д - капризов из-за этого будет меньше.
▫️Предупреждайте ребенка ЗАРАНЕЕ, сколько мультфильмов он будет смотреть - один, два или три, (или пока стрелочка часов не будет вот здесь).
☝🏻Для него это важно.
Когда он смотрит последний мультфильм - напомните ему ЗАРАНЕЕ, что это- последний мультфильм и когда он закончится - ВЫКЛЮЧИТЕ ЕГО.
Большой соблазн поддаться на «еще один», а потом «еще один» и т.д. - лучше этого не делать.
Дети быстро понимают, что первоначально озвученные правила на самом деле ничего не значат и их всегда можно нарушать.
▫️Ну и раз уж смотреть - то доброе, полезное, со смыслом и по возрасту.
🔵 Разбор мульта- Барбоскины.
Знаете шутку: "А папу Барбоскиных не смущает, что дети все разных пород?"
В семье Барбоскиных, действительно, все "разношерстные", у каждого свой характер, они все разные (как обычно и бывает в семьях)
В мультфильме дети даже внешне ничего общего не имеют друг с другом.
Каждый персонаж особенный, удивительный, со своими качествами, неповторимый.
И это главное, что мы, родители, должны донести до своих детей, что они уникальны!
Какие плюсы:
▫️Недолгие серии, в каждой свой сюжет.
▫️Сюжет простой и жизненный: родители на работе, дети как-то сами по себе - старшие следят за младшими, делают уроки.
▫️В каждой серии дети соревнуются, ссорятся, врут, хитрят, обманывают друг друга, чаще в сериях логичная концовка "дружба, мир, жвачка", но не всегда, иногда серия заканчивается повторными ссорами🤔.
▫️Периодически в мультфильме появляются родители и дедушка, что хорошо, но как-то мало они принимают участия в жизни детей.
Но те незначительные эпизоды говорят о том, что родители в семье имеют авторитет, дети их слушаются, с ними советуются, не конфликтуют, то есть идеальные отношения со школьниками)
Значит, родителей было достаточно в дошкольном периоде, и они всегда уважительно относились к детям и их интересам.
Минусы:
▫️Мультфильм рассчитан на детей, которые только учатся хорошо говорить, и Лиза, которая картавит, немного настораживает..
Но, возможно, авторы хотели показать, что даже с дефектом речи "тебя будут любить и принимать".
Мультфильм как раз об этом - о принятии и понимании друг друга.
Не нужно быть таким как все, будь собой.
И самое прекрасное, что родители не расстраиваются и не стараются переделать кого-то.
К сожалению, в жизни так не всегда, часто родители стремятся подогнать своего ребёнка под определенные параметры...
Ребёнок "какой-то не такой" в основном не вам на зло, а просто потому что он ТАКОЙ.
Я всегда рекомендую родителям определять характер своего ребенка, чтобы понимать то или иное поведение.
Это реально облегчит вашу жизнь!
◽️Елена Бурьевая детский психолог
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
19 Nov, 11:45
"Литичка", которая является «спасительной палочкой» при вызове скорой помощи, включает анальгин, пипольфен (или димедрол) и папаверин.
Вместе с педиатром Дарьей Егоршиной разберем, что намешано в этой «волшебной смеси»:
⭕️Анальгин (метамизол натрия) - способен угнетать кроветворение и приводить к жизнеугрожающему побочному эффекту - агранулоцитозу. В некоторых других странах его уже давно запретили из-за его токсичности.
⭕️Димедрол (дифенгидрамина гидрохлорид ) и Пипольфен (прометазин) являются блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов 1 поколения. Они способны вызывать побочные эффекты со стороны ЦНС (галлюцинации, выраженный седативный эффект, дезориентацию, изменения психического статуса). В инструкции нет показаний к применению при лихорадке, а также данные препараты не усиливают действия жаропонижающих.
⭕️Папаверин/Дротаверин (спазмолитическое средство). При неправильном введении или повышенной дозе могут привести к снижению давления, нарушению ритма и даже остановке сердца.
❗️Важно! Нужно всегда взвешивать риск и пользу. Действительно ли вашему ребёнку необходима именно эта смесь или лучше прибегнуть к проверенным и безопасным методам?
✅В педиатрии существует только два разрешенных безопасных жаропонижающих препарата: парацетамол и ибупрофен. Мировые практики уже давно отошли от «литички» из-за возможных серьезных побочных эффектов.
«Литичка» - это опасный отголосок нашего прошлого, к которому до сих пор очень доверительно относятся.
✅Правильная регидратация, правильный расчет жаропонижающего средства на вес ребёнка, правильное местное охлаждение, ваше терпение и время - всё, что нужно для успешной борьбы с лихорадкой.
P.S. Еще раз уточним:
Да, литичка - это пережиток прошлого, есть риски осложнений, но вы всегда должны оценивать риск/пользу. Особенно в ситуациях, когда выбора нет.
Но если привычные методы, описанные в посте, вы используете, температура снижается даже на несколько десятых долей, а ребенку становится лучше, то без вызова СМП для укола "литички" можно обойтись.
Вместе с педиатром Дарьей Егоршиной разберем, что намешано в этой «волшебной смеси»:
⭕️Анальгин (метамизол натрия) - способен угнетать кроветворение и приводить к жизнеугрожающему побочному эффекту - агранулоцитозу. В некоторых других странах его уже давно запретили из-за его токсичности.
⭕️Димедрол (дифенгидрамина гидрохлорид ) и Пипольфен (прометазин) являются блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов 1 поколения. Они способны вызывать побочные эффекты со стороны ЦНС (галлюцинации, выраженный седативный эффект, дезориентацию, изменения психического статуса). В инструкции нет показаний к применению при лихорадке, а также данные препараты не усиливают действия жаропонижающих.
⭕️Папаверин/Дротаверин (спазмолитическое средство). При неправильном введении или повышенной дозе могут привести к снижению давления, нарушению ритма и даже остановке сердца.
❗️Важно! Нужно всегда взвешивать риск и пользу. Действительно ли вашему ребёнку необходима именно эта смесь или лучше прибегнуть к проверенным и безопасным методам?
✅В педиатрии существует только два разрешенных безопасных жаропонижающих препарата: парацетамол и ибупрофен. Мировые практики уже давно отошли от «литички» из-за возможных серьезных побочных эффектов.
«Литичка» - это опасный отголосок нашего прошлого, к которому до сих пор очень доверительно относятся.
✅Правильная регидратация, правильный расчет жаропонижающего средства на вес ребёнка, правильное местное охлаждение, ваше терпение и время - всё, что нужно для успешной борьбы с лихорадкой.
P.S. Еще раз уточним:
Да, литичка - это пережиток прошлого, есть риски осложнений, но вы всегда должны оценивать риск/пользу. Особенно в ситуациях, когда выбора нет.
Но если привычные методы, описанные в посте, вы используете, температура снижается даже на несколько десятых долей, а ребенку становится лучше, то без вызова СМП для укола "литички" можно обойтись.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
19 Nov, 10:20
Кто такой физический терапевт и как понять, что моему ребенку он нужен?
Мы спросили физического терапевта DocDeti Юлию Сафонову.
Я учитель физкультуры для ребят, которые по тем или иным причинам имеют нарушения крупной моторики.
Например, у ребёнка церебральный паралич, инсульт, нейроонкология или он готовится к ортопедической операции. Я как физический терапевт:
🔵помогу разработать план тренировок после вмешательства, подберу и настрою техническое средство реабилитации
составлю программу для тренировки силы, выносливости и баланса
🔵выявлю зоны риска и расскажу методы контроля этих рисков
🔵проведу тесты и оценки текущего состояния
Если у ребёнка есть моторная задержка, мы вместе обсудим режим дня ребёнка и найдём его сильные стороны. На их основании будет составлен план дальнейших действий.
Иными словами я — как учитель физкультуры, который может провести оценку, составить план, реализовать его и провести оценку повторно для постановки следующих функциональных целей.
«Функциональные» — значит, что ребёнок сможет пользоваться этими навыками в быту, чтобы становиться более независимым. Главное — это активность ребёнка, его автономность и удовольствие от движения.
Все тренировки строятся на базе игр, так как только активная игра мотивирует ребёнка двигаться. Мотивация — основной двигатель физического развития и тренировки моторных навыков.
Также физический терапевт вместе с родителями и ребёнком:
🔴обсуждает стратегический и тактический план решения проблемы, связанной с двигательным развитием
думает, как это внедрить в ежедневные рутины, чтобы увеличить количество тренировок естественным образом во время игры ребёнка
🔴обсуждает, как в будущем это поддерживать, к чему стремиться
Мы спросили физического терапевта DocDeti Юлию Сафонову.
Я учитель физкультуры для ребят, которые по тем или иным причинам имеют нарушения крупной моторики.
Например, у ребёнка церебральный паралич, инсульт, нейроонкология или он готовится к ортопедической операции. Я как физический терапевт:
🔵помогу разработать план тренировок после вмешательства, подберу и настрою техническое средство реабилитации
составлю программу для тренировки силы, выносливости и баланса
🔵выявлю зоны риска и расскажу методы контроля этих рисков
🔵проведу тесты и оценки текущего состояния
Если у ребёнка есть моторная задержка, мы вместе обсудим режим дня ребёнка и найдём его сильные стороны. На их основании будет составлен план дальнейших действий.
Иными словами я — как учитель физкультуры, который может провести оценку, составить план, реализовать его и провести оценку повторно для постановки следующих функциональных целей.
«Функциональные» — значит, что ребёнок сможет пользоваться этими навыками в быту, чтобы становиться более независимым. Главное — это активность ребёнка, его автономность и удовольствие от движения.
Все тренировки строятся на базе игр, так как только активная игра мотивирует ребёнка двигаться. Мотивация — основной двигатель физического развития и тренировки моторных навыков.
Также физический терапевт вместе с родителями и ребёнком:
🔴обсуждает стратегический и тактический план решения проблемы, связанной с двигательным развитием
думает, как это внедрить в ежедневные рутины, чтобы увеличить количество тренировок естественным образом во время игры ребёнка
🔴обсуждает, как в будущем это поддерживать, к чему стремиться
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
19 Nov, 09:03
ЗРР и ЗПР: В чём разница?
Всем привет!🙋♀️
❓Задержка речевого развития (ЗРР) и задержка психического развития (ЗПР) - это два различных, но часто переплетающихся понятия, вызывающих немало вопросов у родителей. Понимание различий между этими состояниями крайне важно для своевременного вмешательства и оказания адекватной помощи ребёнку.
🤫Задержка речевого развития (ЗРР) характеризуется отставанием в развитии речи у ребёнка по сравнению с его сверстниками. Это может проявляться в позднем появлении первых слов, ограниченном словарном запасе, трудностях в построении предложений и понимании речи. При ЗРР интеллектуальное развитие ребёнка соответствует норме, а речевые трудности не связаны с нарушениями слуха или неврологическими проблемами.
Задержка психического развития (ЗПР) - более широкое понятие, охватывающее задержку в развитии различных психических функций, включая речь, мышление, память, внимание и эмоционально-волевую сферу. При ЗПР наблюдается общее отставание в развитии, и ребёнок испытывает трудности не только с речью, но и с другими когнитивными функциями.
☝️Важно отметить, что ЗРР может быть одним из симптомов ЗПР. То есть, ребёнок с ЗПР может также испытывать трудности в развитии речи.
🧑⚕️Ранняя диагностика и своевременное вмешательство играют ключевую роль в преодолении как ЗРР, так и ЗПР. Специалисты, такие как логопеды, психологи и неврологи, проводят комплексное обследование ребёнка для определения точного диагноза и разработки индивидуальной программы коррекции.
➡️В зависимости от конкретной ситуации, реабилитация может включать в себя:
📌 Логопедические занятия
📌 Занятия с дефектологом
📌 Психологические консультации
📌 Работу с родителями по развитию навыков общения
📌 Медикаментозное лечение (при наличии сопутствующих заболеваний)
📈Своевременная и адекватная помощь позволяет детям с ЗРР и ЗПР достичь максимального потенциала развития.
Подпишись➡️ @logo_helper
Всем привет!🙋♀️
❓Задержка речевого развития (ЗРР) и задержка психического развития (ЗПР) - это два различных, но часто переплетающихся понятия, вызывающих немало вопросов у родителей. Понимание различий между этими состояниями крайне важно для своевременного вмешательства и оказания адекватной помощи ребёнку.
🤫Задержка речевого развития (ЗРР) характеризуется отставанием в развитии речи у ребёнка по сравнению с его сверстниками. Это может проявляться в позднем появлении первых слов, ограниченном словарном запасе, трудностях в построении предложений и понимании речи. При ЗРР интеллектуальное развитие ребёнка соответствует норме, а речевые трудности не связаны с нарушениями слуха или неврологическими проблемами.
Задержка психического развития (ЗПР) - более широкое понятие, охватывающее задержку в развитии различных психических функций, включая речь, мышление, память, внимание и эмоционально-волевую сферу. При ЗПР наблюдается общее отставание в развитии, и ребёнок испытывает трудности не только с речью, но и с другими когнитивными функциями.
☝️Важно отметить, что ЗРР может быть одним из симптомов ЗПР. То есть, ребёнок с ЗПР может также испытывать трудности в развитии речи.
🧑⚕️Ранняя диагностика и своевременное вмешательство играют ключевую роль в преодолении как ЗРР, так и ЗПР. Специалисты, такие как логопеды, психологи и неврологи, проводят комплексное обследование ребёнка для определения точного диагноза и разработки индивидуальной программы коррекции.
➡️В зависимости от конкретной ситуации, реабилитация может включать в себя:
📌 Логопедические занятия
📌 Занятия с дефектологом
📌 Психологические консультации
📌 Работу с родителями по развитию навыков общения
📌 Медикаментозное лечение (при наличии сопутствующих заболеваний)
📈Своевременная и адекватная помощь позволяет детям с ЗРР и ЗПР достичь максимального потенциала развития.
Подпишись➡️ @logo_helper
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
19 Nov, 06:30
Как научить ребёнка самостоятельно одеваться
🔹1.🔹Начинайте обучать ребенка сначала частично раздеваться уже в 1.6-2 года. Снимать шапку носки, сандалики.
⠀
🔹2.🔹Хвалите за попытки и самостоятельность, не воспринимайте это само собой разумеющимся, ребенка важно мотивировать похвалой.
⠀
🔹3.🔹Если ребенку трудно, то сделайте действие совместно, например, вы начните стягивать носок, а он пусть закончит.
⠀
🔹4.🔹Проговаривайте вслух названия одежды, части тела, право/ лево и последовательность, так вы развиваете у ребенка пассивный словарный запас, пространственное ориентирование и понимание последовательности действий.
⠀
🔹5.🔹 Используйте дидактический материал с пуговицами, шнурками, молниями (например бизиборд или самодельные игры), это поможет ребенку автоматизировать навык.
⠀
🔹6.🔹 Всегда берите запас времени на одевание, у ребенка своя скорость и под нее надо подстроиться.
⠀
🔹7.🔹Старайтесь в каждом процессе одевания и раздевания ребенка дать ему самостоятельные действия, так он быстрее научится.
🔹8.🔹 Как только у ребенка стало хорошо получаться раздеваться, учите его одеваться, также частично и с вашей помощью.
⠀
🔹9.🔹Важно понимать, что ребенок в процессе освоения этого навыка развивает свою координацию, мелкую и крупную моторику, речь, концентрацию внимания, и память. Вот так –то!😊
🔹1.🔹Начинайте обучать ребенка сначала частично раздеваться уже в 1.6-2 года. Снимать шапку носки, сандалики.
⠀
🔹2.🔹Хвалите за попытки и самостоятельность, не воспринимайте это само собой разумеющимся, ребенка важно мотивировать похвалой.
⠀
🔹3.🔹Если ребенку трудно, то сделайте действие совместно, например, вы начните стягивать носок, а он пусть закончит.
⠀
🔹4.🔹Проговаривайте вслух названия одежды, части тела, право/ лево и последовательность, так вы развиваете у ребенка пассивный словарный запас, пространственное ориентирование и понимание последовательности действий.
⠀
🔹5.🔹 Используйте дидактический материал с пуговицами, шнурками, молниями (например бизиборд или самодельные игры), это поможет ребенку автоматизировать навык.
⠀
🔹6.🔹 Всегда берите запас времени на одевание, у ребенка своя скорость и под нее надо подстроиться.
⠀
🔹7.🔹Старайтесь в каждом процессе одевания и раздевания ребенка дать ему самостоятельные действия, так он быстрее научится.
🔹8.🔹 Как только у ребенка стало хорошо получаться раздеваться, учите его одеваться, также частично и с вашей помощью.
⠀
🔹9.🔹Важно понимать, что ребенок в процессе освоения этого навыка развивает свою координацию, мелкую и крупную моторику, речь, концентрацию внимания, и память. Вот так –то!😊
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
18 Nov, 15:20
❗️ Требовательные младенцы / high need babies/ высокочувствительные дети
⠀
😭 Плач — единственный способ младенца сообщить о своих потребностях 🥴. Но можно отметить, что какие-то дети плачут гораздо больше своих сверстников. Такое явление описано в литературе как high need babies.
⠀
👶 Ребенок с высокими потребностями — это не диагноз, а особенности темперамента, которые обычно смягчаются к году.
⠀
❓ Что отличает требовательного малыша?
⠀
Многое из списка подходит ко всем детям, но, как правило, не всё сразу. 👇
⠀
🔹 Спит в общей сложности меньше сверстников; не 1-2 часа за раз, а 20-30 минут; просыпается возбужденным и плачущим.
⠀
🔹Быстро устает, перевозбуждается даже от незначительной стимуляции. Тяжело успокаивается.
⠀
🔹 Очень редко выглядит счастливым или довольным.
⠀
🔹 Нуждается в постоянном телесном контакте, ношении на руках либо, наоборот, чрезвычайно чувствителен к прикосновениям.
⠀
🔹Не любит ездить в коляске/на машине.
⠀
🔹Отказывается находиться в манеже даже короткое время.
⠀
🔹Очень активен, много дивгается, даже во сне.
⠀
🔹 Особенно тяжело расстаётся с родителями. Попытки мамы отлучиться встречают сильнейшее сопротивление.
⠀
🔹Не может придерживаться распорядка дня.
⠀
❓ В чем отличие от коликов?
⠀
👉 Колики также могут вызывать частый продолжительный плач (более 3 часов в день). Однако у детей с коликами может быть обычный распорядок дня, их не раздражают люди/шум, они обычно не так требовательны или постоянно активны.
⠀
❓ Что со всем этим делать?
⠀
1️⃣ Отдыхайте. Не испытывайте вину за короткую разлуку.
⠀
2️⃣ Наблюдайте — как реагирует ваш ребёнок на те или иные раздражители.
⠀
3️⃣ Доверяйте себе — посторонним людям сложно дать работающие советы для вашего ребенка, именно вы знаете его лучше всех.
⠀
4️⃣ Не сравнивайте — это не помогает ситуации, а только усугубляет разочарование. Ваш ребенок уникален, у него уникальные потребности.
⠀
5️⃣ Общайтесь с другими родителями требовательных детей.
⠀
6️⃣ Помните: это тоже пройдет. Хотя сейчас малышу требуется дополнительная любовь и внимание, его поведение не всегда будет таким беспорядочным.
⠀
✅ Вывод:
⠀
🔺 Ребенок с высокими потребностями может истощать физически и морально.
⠀
🔺 Чтобы легче пройти этот этап: давайте себе отдых, просите о помощи, прислушивайтесь к подсказкам своего ребенка.
⠀
🔺 Темперамент вашего ребенка — не ваша вина. Некоторые дети просто рождаются более чувствительными, чем другие. У вас и вашего малыша всё будет хорошо. 💚
⠀
😭 Плач — единственный способ младенца сообщить о своих потребностях 🥴. Но можно отметить, что какие-то дети плачут гораздо больше своих сверстников. Такое явление описано в литературе как high need babies.
⠀
👶 Ребенок с высокими потребностями — это не диагноз, а особенности темперамента, которые обычно смягчаются к году.
⠀
❓ Что отличает требовательного малыша?
⠀
Многое из списка подходит ко всем детям, но, как правило, не всё сразу. 👇
⠀
🔹 Спит в общей сложности меньше сверстников; не 1-2 часа за раз, а 20-30 минут; просыпается возбужденным и плачущим.
⠀
🔹Быстро устает, перевозбуждается даже от незначительной стимуляции. Тяжело успокаивается.
⠀
🔹 Очень редко выглядит счастливым или довольным.
⠀
🔹 Нуждается в постоянном телесном контакте, ношении на руках либо, наоборот, чрезвычайно чувствителен к прикосновениям.
⠀
🔹Не любит ездить в коляске/на машине.
⠀
🔹Отказывается находиться в манеже даже короткое время.
⠀
🔹Очень активен, много дивгается, даже во сне.
⠀
🔹 Особенно тяжело расстаётся с родителями. Попытки мамы отлучиться встречают сильнейшее сопротивление.
⠀
🔹Не может придерживаться распорядка дня.
⠀
❓ В чем отличие от коликов?
⠀
👉 Колики также могут вызывать частый продолжительный плач (более 3 часов в день). Однако у детей с коликами может быть обычный распорядок дня, их не раздражают люди/шум, они обычно не так требовательны или постоянно активны.
⠀
❓ Что со всем этим делать?
⠀
1️⃣ Отдыхайте. Не испытывайте вину за короткую разлуку.
⠀
2️⃣ Наблюдайте — как реагирует ваш ребёнок на те или иные раздражители.
⠀
3️⃣ Доверяйте себе — посторонним людям сложно дать работающие советы для вашего ребенка, именно вы знаете его лучше всех.
⠀
4️⃣ Не сравнивайте — это не помогает ситуации, а только усугубляет разочарование. Ваш ребенок уникален, у него уникальные потребности.
⠀
5️⃣ Общайтесь с другими родителями требовательных детей.
⠀
6️⃣ Помните: это тоже пройдет. Хотя сейчас малышу требуется дополнительная любовь и внимание, его поведение не всегда будет таким беспорядочным.
⠀
✅ Вывод:
⠀
🔺 Ребенок с высокими потребностями может истощать физически и морально.
⠀
🔺 Чтобы легче пройти этот этап: давайте себе отдых, просите о помощи, прислушивайтесь к подсказкам своего ребенка.
⠀
🔺 Темперамент вашего ребенка — не ваша вина. Некоторые дети просто рождаются более чувствительными, чем другие. У вас и вашего малыша всё будет хорошо. 💚
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
18 Nov, 14:02
Хотите, чтобы ваш мозг работал как швейцарские часы ⏰, а сердце било в такт с маршевым оркестром? Тогда вам нужен Омега-3!
Эти маленькие жирные кислоты 🦸♂️ – настоящие супергерои вашего организма. Они не только улучшают память, но и помогают коже сиять, как будто вы только что вернулись с тропического острова 🌴
Не дайте своему мозгу заскучать! Добавьте Омега-3 от бренда BCN в свой рацион и увидите, как ваши мысли начнут летать, как мультяшные птички!
💪Не упустите шанс запастись этой суперформулой! Заходите по ссылкам ниже на маркетплейсы.
🔷Ozon: https://tglink.io/69467ac5eda8
🔶ЯндексМаркет: https://tglink.io/24d69b2310df?erid=LjN8Kch88
❗Вся продукция бренда сертифицирована!
БАД. Не является лекарственным средством. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.
Эти маленькие жирные кислоты 🦸♂️ – настоящие супергерои вашего организма. Они не только улучшают память, но и помогают коже сиять, как будто вы только что вернулись с тропического острова 🌴
Не дайте своему мозгу заскучать! Добавьте Омега-3 от бренда BCN в свой рацион и увидите, как ваши мысли начнут летать, как мультяшные птички!
💪Не упустите шанс запастись этой суперформулой! Заходите по ссылкам ниже на маркетплейсы.
🔷Ozon: https://tglink.io/69467ac5eda8
🔶ЯндексМаркет: https://tglink.io/24d69b2310df?erid=LjN8Kch88
❗Вся продукция бренда сертифицирована!
БАД. Не является лекарственным средством. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
18 Nov, 12:02
Утренний кашель у ребенка одна из проблем, которая часто беспокоит родителей и вызывает вопрос «что с этим делать?». А надо ли что-то делать? Давайте разбираться👇🏻
⠀
📝Напомним, кашель - не заболевание, а симптом. К кашлю при простуде мы привыкли, и даже свыклись с мыслью, что он необходим. Поэтому при появлении кашля у ребенка без видимых симптомов заболевания, нужно понимать его причину.
⠀
❗️Прежде, чем приступить к разбирательству, ответь себе на следующие вопросы:
➖ какой кашель: влажный, сухой, малопродуктивный;
➖ приступообразный ли он;
➖ его частота;
➖ когда он появляется: под утро, когда ребенок встает;
➖ есть ли при кашле еще какие-либо симптомы.
❗️👍🏻Это важные подсказки, чтобы понять какой у ребенка кашель. А он может быть:
✔️Физиологическим - не страшен и не требует лечения. Его приметы:
🔹отмечается после сна, т.к во сне скапливается небольшое количество слизи в верхних дыхательных путях. И утром организм «очищается» от нее;
🔹при прорезывании зубов, из-за обилия слюны;
🔹при сухости воздуха в комнате, где спит ребенок (увлажнение воздуха, проведение влажной уборки и частое проветривание решат эту проблему);
🔹или ваш ребенок недавно переболел и это остаточный кашель;
🔹у ребенка нет других симптомов ОРВИ, кашель отмечается только после сна, он кратковременный. ❗️👉🏻И самое важное ребенок чувствует себя прекрасно и активен.
⠀
✔️А вот приметы патологического кашля (т.е у ребенка есть какое-то заболевание);
🔸возник остро и сопровождается насморком, температурой;
🔸или же кашель сухой, приступообразный (вплоть до рвоты), со свистом, «лающий»;
🔸кашель с трудноотделяемой мокротой может указывать на бронхит.
⠀
💯Чтобы не гадать и не ломать голову сразу обращайтесь к педиатру! Не сидите дома днями пытаясь разгадать этот ребус, вы теряете время и оставляете своего ребенка без лечения.
Не давайте детям «средства от кашля» или не применяйте растирки самостоятельно и бесконтрольно (какие бы замечательные они не были, и кто бы вам их не советовал), т.к порой приходят с таким списком принятого, что понять причину этого кашля крайне тяжело!
Ваш ребенок не объект для экспериментов!
Пусть НАШИ дети будут здоровы!
📝Мамонова Екатерина Александровна, врач-педиатр, гастроэнтеролог Детской клиники «ПЛЮС»
⠀
📝Напомним, кашель - не заболевание, а симптом. К кашлю при простуде мы привыкли, и даже свыклись с мыслью, что он необходим. Поэтому при появлении кашля у ребенка без видимых симптомов заболевания, нужно понимать его причину.
⠀
❗️Прежде, чем приступить к разбирательству, ответь себе на следующие вопросы:
➖ какой кашель: влажный, сухой, малопродуктивный;
➖ приступообразный ли он;
➖ его частота;
➖ когда он появляется: под утро, когда ребенок встает;
➖ есть ли при кашле еще какие-либо симптомы.
❗️👍🏻Это важные подсказки, чтобы понять какой у ребенка кашель. А он может быть:
✔️Физиологическим - не страшен и не требует лечения. Его приметы:
🔹отмечается после сна, т.к во сне скапливается небольшое количество слизи в верхних дыхательных путях. И утром организм «очищается» от нее;
🔹при прорезывании зубов, из-за обилия слюны;
🔹при сухости воздуха в комнате, где спит ребенок (увлажнение воздуха, проведение влажной уборки и частое проветривание решат эту проблему);
🔹или ваш ребенок недавно переболел и это остаточный кашель;
🔹у ребенка нет других симптомов ОРВИ, кашель отмечается только после сна, он кратковременный. ❗️👉🏻И самое важное ребенок чувствует себя прекрасно и активен.
⠀
✔️А вот приметы патологического кашля (т.е у ребенка есть какое-то заболевание);
🔸возник остро и сопровождается насморком, температурой;
🔸или же кашель сухой, приступообразный (вплоть до рвоты), со свистом, «лающий»;
🔸кашель с трудноотделяемой мокротой может указывать на бронхит.
⠀
💯Чтобы не гадать и не ломать голову сразу обращайтесь к педиатру! Не сидите дома днями пытаясь разгадать этот ребус, вы теряете время и оставляете своего ребенка без лечения.
Не давайте детям «средства от кашля» или не применяйте растирки самостоятельно и бесконтрольно (какие бы замечательные они не были, и кто бы вам их не советовал), т.к порой приходят с таким списком принятого, что понять причину этого кашля крайне тяжело!
Ваш ребенок не объект для экспериментов!
Пусть НАШИ дети будут здоровы!
📝Мамонова Екатерина Александровна, врач-педиатр, гастроэнтеролог Детской клиники «ПЛЮС»
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
18 Nov, 09:20
ПРОСТЫЕ СПОСОБЫ ПОКАЗАТЬ ДЕТЯМ,ЧТО ВЫ ИХ ЛЮБИТЕ:
1. Неожиданно, например, во вторник вечером, сходите вместе в кино на тот фильм, который выберет ребенок. Не забудьте про большой сладкий поп-корн
2. Отправляйтесь на длинную прогулку и гуляйте в темпе ребенка. Никуда не торопитесь, пусть малыш сам выбирает направление пути и ведет беседу.
3. Сделайте выставку ваших совместных фотографий и с гордостью показывайте всем, кто приходит в гости.
4. Положите в карманы курток, пальто и брюк ребенка конфетки с записками, которые описывают лучшие качества вашего малыша.
5. Приготовьте ему особенную ванну – с разноцветным мылом, пеной, мыльными пузырями, необычными игрушками. Позвольте ребенку играть с вещами, которые он найдет. Проверено, дети очень любят купаться с дуршлагами и прочей кухонной утварью. Принесите ему в ванную молочный коктейль с шоколадным сиропом и разноцветной кондитерской присыпкой.
6. Отправьте малышу письмо по почте с каким-нибудь смешным купоном – например, совместный поход в кафе-мороженицу. Напишите на конверте крупными буквами, что письмо секретно и доставлено лично для него.
7. Посмотрите вместе фотографии и видеозаписи, где карапуз был маленьким.
8. Постройте шалаш из мебели и одеял, включите внутри лампу и устройте волшебный вечер сказок. Читайте любимые истории или придумывайте новые, но не забудьте про молоко с печеньем.
9. Позвольте ребенку не идти сразу спать, а посмотреть вместе с вами интересный фильм в пижаме.
10. Соберите ему неожиданный завтрак в школу. Что-то очень вкусное.
11. Обрадуйтесь, когда он придет из детского сада или школы, бросьте все свои дела и потискайте малыша.
12. Составьте список желаний вашего ребенка, повесьте его на видном месте и немедленно начинайте выполнять. Можно также составить афишу на месяц – куда бы ему хотелось сходить.
13. Сходите вместе в магазин, выберите ингредиенты для торта и приготовьте его вместе.
14. Сочините ребенку стихотворение с его именем или найдите подходящее в Интернете. Напишите на красивой бумаге и положите ему под подушку.
15. Украсьте детскую комнату без всякой причины.
16. Сделать сундучок сокровищ из обувной коробки, наполните его «золотом» (сладостями и яркими мелочами), спрячьте и нарисуйте карту с подсказками, как найти спрятанные сокровища.
17. Возьмите выходной день от всего: работы, домашних обязанностей, телефона, Интернета и телевизора – сосредоточьтесь полностью на ребенке.
1. Неожиданно, например, во вторник вечером, сходите вместе в кино на тот фильм, который выберет ребенок. Не забудьте про большой сладкий поп-корн
2. Отправляйтесь на длинную прогулку и гуляйте в темпе ребенка. Никуда не торопитесь, пусть малыш сам выбирает направление пути и ведет беседу.
3. Сделайте выставку ваших совместных фотографий и с гордостью показывайте всем, кто приходит в гости.
4. Положите в карманы курток, пальто и брюк ребенка конфетки с записками, которые описывают лучшие качества вашего малыша.
5. Приготовьте ему особенную ванну – с разноцветным мылом, пеной, мыльными пузырями, необычными игрушками. Позвольте ребенку играть с вещами, которые он найдет. Проверено, дети очень любят купаться с дуршлагами и прочей кухонной утварью. Принесите ему в ванную молочный коктейль с шоколадным сиропом и разноцветной кондитерской присыпкой.
6. Отправьте малышу письмо по почте с каким-нибудь смешным купоном – например, совместный поход в кафе-мороженицу. Напишите на конверте крупными буквами, что письмо секретно и доставлено лично для него.
7. Посмотрите вместе фотографии и видеозаписи, где карапуз был маленьким.
8. Постройте шалаш из мебели и одеял, включите внутри лампу и устройте волшебный вечер сказок. Читайте любимые истории или придумывайте новые, но не забудьте про молоко с печеньем.
9. Позвольте ребенку не идти сразу спать, а посмотреть вместе с вами интересный фильм в пижаме.
10. Соберите ему неожиданный завтрак в школу. Что-то очень вкусное.
11. Обрадуйтесь, когда он придет из детского сада или школы, бросьте все свои дела и потискайте малыша.
12. Составьте список желаний вашего ребенка, повесьте его на видном месте и немедленно начинайте выполнять. Можно также составить афишу на месяц – куда бы ему хотелось сходить.
13. Сходите вместе в магазин, выберите ингредиенты для торта и приготовьте его вместе.
14. Сочините ребенку стихотворение с его именем или найдите подходящее в Интернете. Напишите на красивой бумаге и положите ему под подушку.
15. Украсьте детскую комнату без всякой причины.
16. Сделать сундучок сокровищ из обувной коробки, наполните его «золотом» (сладостями и яркими мелочами), спрячьте и нарисуйте карту с подсказками, как найти спрятанные сокровища.
17. Возьмите выходной день от всего: работы, домашних обязанностей, телефона, Интернета и телевизора – сосредоточьтесь полностью на ребенке.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
18 Nov, 08:10
Острый средний отит (ОСО) - инфекционный процесс, локализующийся в полости среднего уха.
📍Чаще всего у детей от 6 до 24 мес., заболеваемость снижается после 5 лет.
📍25% ОСО - вирусные.
📍Наиболее частые бактериальные возбудители:
✔️Пневмококк и гемофильная палочка (50-60%)
✔️Реже моракселла катаралис, БГСА и золотистый стафилококк
❓Какие симптомы
✔️Боль в ухе
✔️Снижение слуха
✔️Иногда лихорадка
❗️Интенсивность боли может быть различной, боль уменьшается, если происходит разрыв барабанной перепонки (БП), появляются гнойные выделения из уха.
✔️Для детей младшего возраста характерны лихорадка до 40 °С, беспокойство, головная боль, апатия, нарушение сна, тошнота, диарея, отказ от еды
❗️Пациенты с повторяющимися ОСО должны обязательно пройти эндоскопический осмотр носоглотки и устьев слуховых труб для исключения аденоидов, кист, новообразований.
❓Чем лечить
✔️Для облегчения боли рекомендуются ибупрофен / парацетамол.
✔️Если невозможно сразу дифференцировать вирусную или бактериальную инфекцию, у детей старше 2 лет и взрослых допускается наблюдение в течение нескольких дней.
📍Антибактериальная терапия является основным методом лечения гнойного ОСО.
✔️Препаратами выбора являются амоксициллин / амоксициллин-клавуланат.
✔️При аллергии: цефалоспорины, тетрациклины, макролиды.
✔️Фторхинолоны должны назначаться в случаях крайней необходимости из-за серьезных побочных эффектов.
❗️Важно, чтобы дозировка и длительность приема антибиотика были адекватными, как для профилактики осложнений, так и рецидивов.
❗️Таблетки и суспензии не хуже (а лучше), внутримышечных уколов.
✔️При перфоративном гнойном ОСО могут быть дополнительно назначены капли с антибиотиком (которые можно при перфорации), но это не обязательно.
❓Какая профилактика
✔️Согласно некоторым исследованиям, отказ от грудного вскармливания ассоциирован с риском ОСО у детей.
✔️Рекомендуется своевременная иммунизация от пневмококка, ежегодно от гриппа.
📍Чаще всего у детей от 6 до 24 мес., заболеваемость снижается после 5 лет.
📍25% ОСО - вирусные.
📍Наиболее частые бактериальные возбудители:
✔️Пневмококк и гемофильная палочка (50-60%)
✔️Реже моракселла катаралис, БГСА и золотистый стафилококк
❓Какие симптомы
✔️Боль в ухе
✔️Снижение слуха
✔️Иногда лихорадка
❗️Интенсивность боли может быть различной, боль уменьшается, если происходит разрыв барабанной перепонки (БП), появляются гнойные выделения из уха.
✔️Для детей младшего возраста характерны лихорадка до 40 °С, беспокойство, головная боль, апатия, нарушение сна, тошнота, диарея, отказ от еды
❗️Пациенты с повторяющимися ОСО должны обязательно пройти эндоскопический осмотр носоглотки и устьев слуховых труб для исключения аденоидов, кист, новообразований.
❓Чем лечить
✔️Для облегчения боли рекомендуются ибупрофен / парацетамол.
✔️Если невозможно сразу дифференцировать вирусную или бактериальную инфекцию, у детей старше 2 лет и взрослых допускается наблюдение в течение нескольких дней.
📍Антибактериальная терапия является основным методом лечения гнойного ОСО.
✔️Препаратами выбора являются амоксициллин / амоксициллин-клавуланат.
✔️При аллергии: цефалоспорины, тетрациклины, макролиды.
✔️Фторхинолоны должны назначаться в случаях крайней необходимости из-за серьезных побочных эффектов.
❗️Важно, чтобы дозировка и длительность приема антибиотика были адекватными, как для профилактики осложнений, так и рецидивов.
❗️Таблетки и суспензии не хуже (а лучше), внутримышечных уколов.
✔️При перфоративном гнойном ОСО могут быть дополнительно назначены капли с антибиотиком (которые можно при перфорации), но это не обязательно.
❓Какая профилактика
✔️Согласно некоторым исследованиям, отказ от грудного вскармливания ассоциирован с риском ОСО у детей.
✔️Рекомендуется своевременная иммунизация от пневмококка, ежегодно от гриппа.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
18 Nov, 07:02
🌿 Присоединяйтесь к сообществу, которое меняет жизнь! 💪
Хотите узнать, как улучшить своё здоровье, повысить энергию и продлить молодость? Наш канал посвящён всему, что касается нутрициологии, биохакингу и здоровому образу жизни!
✅ Нутрициология: Узнайте, какие продукты питания помогут вам чувствовать себя лучше каждый день. Мы расскажем о последних научных исследованиях и поделимся проверенными рецептами для оптимального рациона.
✨ Биохакинг: Хотите раскрыть свой потенциал на полную мощность? Наши советы по улучшению сна, физической активности и когнитивных функций помогут вам стать лучшей версией себя.
🍏 Здоровый образ жизни: От простых привычек до глубоких изменений — мы покажем, как сделать вашу жизнь здоровее и счастливее. Практические рекомендации, вдохновляющие истории и полезные лайфхаки ждут вас!
👉 Подписывайтесь на канал и начните путь к идеальному здоровью уже сегодня!
Хотите узнать, как улучшить своё здоровье, повысить энергию и продлить молодость? Наш канал посвящён всему, что касается нутрициологии, биохакингу и здоровому образу жизни!
✅ Нутрициология: Узнайте, какие продукты питания помогут вам чувствовать себя лучше каждый день. Мы расскажем о последних научных исследованиях и поделимся проверенными рецептами для оптимального рациона.
✨ Биохакинг: Хотите раскрыть свой потенциал на полную мощность? Наши советы по улучшению сна, физической активности и когнитивных функций помогут вам стать лучшей версией себя.
🍏 Здоровый образ жизни: От простых привычек до глубоких изменений — мы покажем, как сделать вашу жизнь здоровее и счастливее. Практические рекомендации, вдохновляющие истории и полезные лайфхаки ждут вас!
👉 Подписывайтесь на канал и начните путь к идеальному здоровью уже сегодня!
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
18 Nov, 04:18
Без сиропов и таблеток: лечение ОРВИ у детей в 19 «заповедях»
Педиатр, аллерголог-иммунолог Алексей Бессмертный напомнил на своей странице в Фейсбуке о том, что делать (а главное — чего не делать) при ОРВИ у детей. Спойлер – чем меньше «лечения», тем лучше для ребенка. Советуем сохранить в закладки и перечитывать во время каждого ОРВИ. Три раза в день после еды.
Наверное, нет человека, которому не знакома данная аббревиатура: острая респираторная вирусная инфекция. Так сложилось, что дети болеют, в осенне-зимний период болеют чаще, и обычно это – банальные ОРВИ (в простонародье – «простуда»). Методы лечения и профилактики данной «хвори» весьма разнообразны, включают изобилие сиропов, капелек, таблеточек, «для иммунитета», витаминчиков и тому подобного.
НО! В 2018 году увидели свет новые, пересмотренные клинические рекомендации ОРВИ от Союза педиатров России, которые наконец-то максимально приближены к международным. Я считаю этот документ по настоящему прорывным, т.к. из него исключены как застарелые советские рекомендации, так и лоббистские интересы втыкания всем свечей для иммунитета.
Итак. Рекомендую всем ознакомиться, особенно – педиатрам (пока, как показывает практика, интернет в поликлиники не провели или документ засекречен, большинство о нем не знают).
Ну и, собственно, краткая выжимка (многое будет в новинку) с цитатами и комментариями (можно сверять с назначениями в карте ребенка).
1. «Распространение вирусов происходит чаще всего путем самоинокуляции на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с больным» — данный путь распространения стоит в списке первым, перед воздушно-капельным. Так что гигиена и еще раз гигиена.
2. «Увеличение назальной секреции связано с повышением проницаемости сосудов, количество лейкоцитов в нем может повышаться многократно, меняя его цвет с прозрачного на бело-желтый или зеленоватый, т.е. считать изменение цвета назальной слизи признаком бактериальной инфекции безосновательно» – это к вопросу о гнойных ринитах, многообразии капель с антибиотиком при каждом ОРВИ и т.д.
3. «ОРВИ – самая частая инфекция человека: дети в возрасте до 5 лет переносят, в среднем, 6-8 эпизодов ОРВИ в год» – так что это не «часто болеющие дети» и не «сниженный иммунитет».
4. «Повышенная температура у 82% больных снижается на 2-3-й день болезни; более длительно (до 5-7 дней) фебрилитет держится при гриппе и аденовирусной инфекции» – так что лихорадка более 3 дней без четких обоснований совсем не повод для применения антибиотика (в стационаре тоже).
5. «Не рекомендуется рутинное вирусологическое и/или бактериологическое обследование всех пациентов, т.к. это не влияет на выбор лечения, исключение составляют экспресс-тест на грипп у высоко лихорадящих детей и экспресс-тест на стрептококк при подозрении на острый стрептококковый тонзиллит» – это к так любимым мазкам на флору, результат которых обычно готов через неделю после выздоровления.
6. «Для РС-вирусной инфекции характерен лимфоцитарный лейкоцитоз, который может превышать 15 х 109/л. При аденовирусной инфекции лейкоцитоз может достигать уровня 15-20 х∙109/л и даже выше, при этом возможны нейтрофилез более 10 х 109/л, повышение уровня С-реактивного белка выше 30 мг/л» – наверное, все встречались с назначением антибиотика «на анализы» без бактериальной инфекции.
7. «Рекомендовано всем пациентам с симптомами ОРВИ проводить отоскопию» – осмотр ушей, если по-простому. Без комментариев.
8. «Рентгенография околоносовых пазух не рекомендована пациентам с острым назофарингитом в первые 10-12 дней болезни... часто выявляет обусловленное вирусом воспаление придаточных пазух носа, которое самопроизвольно разрешается в течение 2 недель» – что часто и расценивается как «катаральный гайморит» и, соответственно, активно лечится.
Лечение — моя особенно любимая часть документа
9. «ОРВИ – наиболее частая причина применения различных лекарственных средств и процедур, чаще всего ненужных, с недоказанным действием, нередко вызывающих побочные эффекты.
Педиатр, аллерголог-иммунолог Алексей Бессмертный напомнил на своей странице в Фейсбуке о том, что делать (а главное — чего не делать) при ОРВИ у детей. Спойлер – чем меньше «лечения», тем лучше для ребенка. Советуем сохранить в закладки и перечитывать во время каждого ОРВИ. Три раза в день после еды.
Наверное, нет человека, которому не знакома данная аббревиатура: острая респираторная вирусная инфекция. Так сложилось, что дети болеют, в осенне-зимний период болеют чаще, и обычно это – банальные ОРВИ (в простонародье – «простуда»). Методы лечения и профилактики данной «хвори» весьма разнообразны, включают изобилие сиропов, капелек, таблеточек, «для иммунитета», витаминчиков и тому подобного.
НО! В 2018 году увидели свет новые, пересмотренные клинические рекомендации ОРВИ от Союза педиатров России, которые наконец-то максимально приближены к международным. Я считаю этот документ по настоящему прорывным, т.к. из него исключены как застарелые советские рекомендации, так и лоббистские интересы втыкания всем свечей для иммунитета.
Итак. Рекомендую всем ознакомиться, особенно – педиатрам (пока, как показывает практика, интернет в поликлиники не провели или документ засекречен, большинство о нем не знают).
Ну и, собственно, краткая выжимка (многое будет в новинку) с цитатами и комментариями (можно сверять с назначениями в карте ребенка).
1. «Распространение вирусов происходит чаще всего путем самоинокуляции на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с больным» — данный путь распространения стоит в списке первым, перед воздушно-капельным. Так что гигиена и еще раз гигиена.
2. «Увеличение назальной секреции связано с повышением проницаемости сосудов, количество лейкоцитов в нем может повышаться многократно, меняя его цвет с прозрачного на бело-желтый или зеленоватый, т.е. считать изменение цвета назальной слизи признаком бактериальной инфекции безосновательно» – это к вопросу о гнойных ринитах, многообразии капель с антибиотиком при каждом ОРВИ и т.д.
3. «ОРВИ – самая частая инфекция человека: дети в возрасте до 5 лет переносят, в среднем, 6-8 эпизодов ОРВИ в год» – так что это не «часто болеющие дети» и не «сниженный иммунитет».
4. «Повышенная температура у 82% больных снижается на 2-3-й день болезни; более длительно (до 5-7 дней) фебрилитет держится при гриппе и аденовирусной инфекции» – так что лихорадка более 3 дней без четких обоснований совсем не повод для применения антибиотика (в стационаре тоже).
5. «Не рекомендуется рутинное вирусологическое и/или бактериологическое обследование всех пациентов, т.к. это не влияет на выбор лечения, исключение составляют экспресс-тест на грипп у высоко лихорадящих детей и экспресс-тест на стрептококк при подозрении на острый стрептококковый тонзиллит» – это к так любимым мазкам на флору, результат которых обычно готов через неделю после выздоровления.
6. «Для РС-вирусной инфекции характерен лимфоцитарный лейкоцитоз, который может превышать 15 х 109/л. При аденовирусной инфекции лейкоцитоз может достигать уровня 15-20 х∙109/л и даже выше, при этом возможны нейтрофилез более 10 х 109/л, повышение уровня С-реактивного белка выше 30 мг/л» – наверное, все встречались с назначением антибиотика «на анализы» без бактериальной инфекции.
7. «Рекомендовано всем пациентам с симптомами ОРВИ проводить отоскопию» – осмотр ушей, если по-простому. Без комментариев.
8. «Рентгенография околоносовых пазух не рекомендована пациентам с острым назофарингитом в первые 10-12 дней болезни... часто выявляет обусловленное вирусом воспаление придаточных пазух носа, которое самопроизвольно разрешается в течение 2 недель» – что часто и расценивается как «катаральный гайморит» и, соответственно, активно лечится.
Лечение — моя особенно любимая часть документа
9. «ОРВИ – наиболее частая причина применения различных лекарственных средств и процедур, чаще всего ненужных, с недоказанным действием, нередко вызывающих побочные эффекты.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
18 Nov, 04:18
Поэтому очень важно разъяснить родителям доброкачественный характер болезни и сообщить, какова предполагаемая длительность имеющихся симптомов, а также убедить их в достаточности минимальных вмешательств» — по-моему, это просто шедевр, очень четко и емко описывающий все лечение ОРВИ.
10. «Этиотропная терапия рекомендована при гриппе А (в т.ч. H1N1) и В в первые 24-48 часов болезни... Осельтамивир... Занамивир». Как видите, тут нет Орвирема и Ремантадина, столь любимых педиатрами, но давно потерявших свою эффективность.
11. Вишенка на торте «Противовирусные препараты с иммунотропным действием не оказывают значимого клинического эффекта, их назначение нецелесообразно... Данные препараты развивают малодостоверный эффект» – это вот те самые и свечки для иммунитета, Вифероны, Полиоксидоний, Деринаты, Грипфероны, Циклофероны, Кагоцелы, Ингавирины и прочее и прочее, которыми у нас завалены аптеки.
12. «Антибактериальная терапия в случае неосложненной вирусной инфекции не только не предотвращает бактериальную суперинфекцию, но способствуют ее развитию из-за подавления нормальной пневмотропной флоры» – попить антибиотик на «всякий случай» не совсем адекватная, точнее, совсем неадекватная рекомендация.
13. Далее подробно в документе расписаны гидратация (отпаивание) и промывание слизистых, что реально необходимо при ОРВИ, рекомендую ознакомиться.
14. Лихорадка. «С целью снижения температуры тела у детей рекомендуется к применение только двух препаратов – парацетамола... и ибупрофена», тут нет анальгина, аспирина, литической смеси и прочего.
15. Вторая вишенка на торте «Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности, что было доказано в рандомизированных исследованиях» – это вот те самые Проспаны, Лазолваны, Эреспалы, Солодки, Гербионы и прочие сиропчики, не имеющие тут никакого доказанного эффекта, но обильно заливаемые в детей.
16. «Ингаляции паровые и аэрозольные не рекомендованы к использованию, т.к. не показали эффекта в рандомизированных исследованиях, а также не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для лечения ОРВИ». Это как дышать над картошкой, так и многочисленные физиокабинеты в поликлиниках.
17. «Не рекомендуется всем детям с ОРВИ назначать аскорбиновую кислоту (витамин С) так как это не влияет на течение болезни» – без комментариев.
18. Финал для особо ярых поклонников что-нибудь дать: «Для лечения ОРВИ у детей не рекомендованы гомеопатические средства, так как их эффективность не доказана». Всякие травки-муравки – туда же.
Последнее, самое часто интересующее родителей.
19. «Не рекомендуется использование иммуномодуляторов с целью профилактики острых респираторно-вирусных инфекций, т.к. надежных свидетельств о снижении респираторной заболеваемости под влиянием различных иммуномодуляторов – нет. Не доказана также профилактическая эффективность растительных препаратов и витамина С, гомеопатических препаратов».
Еще раз: это все – про ОРВИ. Здесь не прописаны схемы лечения других заболеваний: бронхита, отита, пневмонии, при которых назначения и препараты будут другие. Здесь только ОРВИ. И из лекарств здесь только жаропонижающие, достаточное питье, промывание носа и сосудосуживающие при необходимости. ВСЕ.
Теперь можете представить, сколько ненужных, бесполезных и чаще всего еще и небезвредных препаратов вы даете своим детям. Ну и сколько, чего греха таить, вы потратили лишних денег на лечение.
Всем, у кого хватило терпения дочитать до конца, рекомендую все таки более подробно ознакомиться с оригиналом документа и сделать свои выводы. Ну и не постесняться в следующий раз при назначении чего-либо ненужного спросить у своего врача (и у меня тоже, сам, бывает, косячу): «А зачем вот это вот все?»
10. «Этиотропная терапия рекомендована при гриппе А (в т.ч. H1N1) и В в первые 24-48 часов болезни... Осельтамивир... Занамивир». Как видите, тут нет Орвирема и Ремантадина, столь любимых педиатрами, но давно потерявших свою эффективность.
11. Вишенка на торте «Противовирусные препараты с иммунотропным действием не оказывают значимого клинического эффекта, их назначение нецелесообразно... Данные препараты развивают малодостоверный эффект» – это вот те самые и свечки для иммунитета, Вифероны, Полиоксидоний, Деринаты, Грипфероны, Циклофероны, Кагоцелы, Ингавирины и прочее и прочее, которыми у нас завалены аптеки.
12. «Антибактериальная терапия в случае неосложненной вирусной инфекции не только не предотвращает бактериальную суперинфекцию, но способствуют ее развитию из-за подавления нормальной пневмотропной флоры» – попить антибиотик на «всякий случай» не совсем адекватная, точнее, совсем неадекватная рекомендация.
13. Далее подробно в документе расписаны гидратация (отпаивание) и промывание слизистых, что реально необходимо при ОРВИ, рекомендую ознакомиться.
14. Лихорадка. «С целью снижения температуры тела у детей рекомендуется к применение только двух препаратов – парацетамола... и ибупрофена», тут нет анальгина, аспирина, литической смеси и прочего.
15. Вторая вишенка на торте «Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности, что было доказано в рандомизированных исследованиях» – это вот те самые Проспаны, Лазолваны, Эреспалы, Солодки, Гербионы и прочие сиропчики, не имеющие тут никакого доказанного эффекта, но обильно заливаемые в детей.
16. «Ингаляции паровые и аэрозольные не рекомендованы к использованию, т.к. не показали эффекта в рандомизированных исследованиях, а также не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для лечения ОРВИ». Это как дышать над картошкой, так и многочисленные физиокабинеты в поликлиниках.
17. «Не рекомендуется всем детям с ОРВИ назначать аскорбиновую кислоту (витамин С) так как это не влияет на течение болезни» – без комментариев.
18. Финал для особо ярых поклонников что-нибудь дать: «Для лечения ОРВИ у детей не рекомендованы гомеопатические средства, так как их эффективность не доказана». Всякие травки-муравки – туда же.
Последнее, самое часто интересующее родителей.
19. «Не рекомендуется использование иммуномодуляторов с целью профилактики острых респираторно-вирусных инфекций, т.к. надежных свидетельств о снижении респираторной заболеваемости под влиянием различных иммуномодуляторов – нет. Не доказана также профилактическая эффективность растительных препаратов и витамина С, гомеопатических препаратов».
Еще раз: это все – про ОРВИ. Здесь не прописаны схемы лечения других заболеваний: бронхита, отита, пневмонии, при которых назначения и препараты будут другие. Здесь только ОРВИ. И из лекарств здесь только жаропонижающие, достаточное питье, промывание носа и сосудосуживающие при необходимости. ВСЕ.
Теперь можете представить, сколько ненужных, бесполезных и чаще всего еще и небезвредных препаратов вы даете своим детям. Ну и сколько, чего греха таить, вы потратили лишних денег на лечение.
Всем, у кого хватило терпения дочитать до конца, рекомендую все таки более подробно ознакомиться с оригиналом документа и сделать свои выводы. Ну и не постесняться в следующий раз при назначении чего-либо ненужного спросить у своего врача (и у меня тоже, сам, бывает, косячу): «А зачем вот это вот все?»
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
17 Nov, 14:31
Такая частая проблема, как простуда — предмет постоянных дискуссий. Как лечить её? Рассказывает педиатр и аллерголог-иммунолог Ерофеева Ульяна .
⠀
Простуда (в РФ педиатры и терапевты часто кодируют как ОРВИ) — это инфекционное заболевание, вызываемое обычно респираторными вирусами.
⠀
Терапия заболевания до осмотра врача:
✓Снять симптомы
•В зависимости от причинного вируса, частые симптомы: боль в горле, насморк, заложенность носа, повышение температуры, кашель, слабость и вялость.
⠀
•Если повышение температуры, то снижать — жаропонижающими или физическими методами охлаждения (раскрыть, обтереть тёплой водой).
⠀
•Если насморк, то промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа использовать сосудосуживающие (но не более 3-5 дней).
⠀
•Боль в горле — безрецептурные пастилки для рассасывания.
⠀
•Кашель при простуде часто вызван стеканием слизи по задней стенке глотки или раздражением горла. Соответственно, самопомощь как в пунктах выше.
⠀
✓Что делать не надо?
•Пить антибиотики на всякий случай. Показания к антибиотикотерапии — это признаки присоединения бактериальной инфекции. Профилактическое назначение антибиотиков не снизит вероятность присоединения бактерии (у групп риска своя тактика назначения АБ).
⠀
•Пить противовирусные широкого спектра, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы: эффективных противовирусных не так много на фармацевтическом рынке, пока что эффективное средство в борьбе с простудой не найдено.
⠀
•Лечиться исключительно самостоятельно: Если вы понимаете что симптомы сохраняются более трёх дней без улучшения, или в динамике становится хуже то обязательно обращайтесь к врачу.
⠀
✓ В каждой поликлинике есть инфекционный бокс, туда вы можете обратиться сами или с ребёнком. При отсутствии температуры по возможности лучше прийти на приём к врачу.
⠀
Простуда (в РФ педиатры и терапевты часто кодируют как ОРВИ) — это инфекционное заболевание, вызываемое обычно респираторными вирусами.
⠀
Терапия заболевания до осмотра врача:
✓Снять симптомы
•В зависимости от причинного вируса, частые симптомы: боль в горле, насморк, заложенность носа, повышение температуры, кашель, слабость и вялость.
⠀
•Если повышение температуры, то снижать — жаропонижающими или физическими методами охлаждения (раскрыть, обтереть тёплой водой).
⠀
•Если насморк, то промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа использовать сосудосуживающие (но не более 3-5 дней).
⠀
•Боль в горле — безрецептурные пастилки для рассасывания.
⠀
•Кашель при простуде часто вызван стеканием слизи по задней стенке глотки или раздражением горла. Соответственно, самопомощь как в пунктах выше.
⠀
✓Что делать не надо?
•Пить антибиотики на всякий случай. Показания к антибиотикотерапии — это признаки присоединения бактериальной инфекции. Профилактическое назначение антибиотиков не снизит вероятность присоединения бактерии (у групп риска своя тактика назначения АБ).
⠀
•Пить противовирусные широкого спектра, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы: эффективных противовирусных не так много на фармацевтическом рынке, пока что эффективное средство в борьбе с простудой не найдено.
⠀
•Лечиться исключительно самостоятельно: Если вы понимаете что симптомы сохраняются более трёх дней без улучшения, или в динамике становится хуже то обязательно обращайтесь к врачу.
⠀
✓ В каждой поликлинике есть инфекционный бокс, туда вы можете обратиться сами или с ребёнком. При отсутствии температуры по возможности лучше прийти на приём к врачу.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
17 Nov, 09:31
Частые ОРВИ
Почему их не нужно бояться у детей, которые ходят в сад, рассказывает педиатр Жанна Валова
Частые ОРВИ — это не признак «плохого и слабого» иммунитета. Наоборот, это признак нормальной работы иммунной системы — она так тренируется. Поэтому 10–14 ОРВИ в год не должны вас пугать, это норма для ребёнка — болеть раз в месяц или даже чаще
К тому же, типичные садиковые инфекции — вирусные. Это значит, что у нас нет лекарств, чтобы помочь ребёнку выздороветь быстрее или не заболеть совсем, если мы говорим про ОРВИ
Почему ребёнок начинает так часто болеть именно в детском саду?
Малыш расширяет свой круг общения, знакомится с новыми людьми — и новыми вирусами. Для организма такое знакомство выглядит как «переболеть, чтобы найти механизм, по которому он будет потом с такими вирусами справляться, и обучиться ему». А мать учения у нас, как известно, повторение
Зато к школе ребёнок в большинстве случаев уже не будет так часто болеть — его иммунитет натренируется ещё в саду
❗️❗️ если ваш ребёнок пришёл домой с очередными соплями — не ищите виноватых
мы никогда не узнаем, чей вирус сейчас стал причиной болезни вашего ребёнка
и никак не сможем это изменить
Возможно, вирусом с вашим малышом поделился ещё не сопливый (в инкубационном периоде) Вася, а не Петя, который покашлял в раздевалке, потому что у него сопли по задней стенке текут (при этом он уже не заразен, так как это поствирусный синусит)
И что делать со всеми этими ОРВИ?
Создать ребёнку оптимальные условия (дома должно быть не жарко и не слишком сухо) и предлагать обильное питьё
Что ещё может пригодиться
🔴 жаропонижающие препараты по необходимости. Как понять, что эта необходмость есть: если ребёнок вялый, сонный, сам на себя не похож — снижаем температуру, даже если на градуснике 37.5С, а если он носится и играет при 38С — давать жаропонижающее не нужно
🟠 мороженое / холодные напитки при боли в горле
🟢 солевые растворы для промывания носа
🔵 увлекательные мыльные пузыри или игры с коктейльной соломинкой для дыхательной гимнастики — это не ускорит выздоровление, но займёт ребёнка и вас во время вынужденного нахождения дома
Кстати, сидеть дома всё время необязательно: прогулки и свежий воздух могут пойти на пользу и ребёнку, и вам, но старайтесь избегать людных мест, чтобы не заразить других людей
💉Ещё один способ заранее подготовить иммунитет к встрече с новыми вирусами — вакцинация. Например, от гриппа можно и нужно прививаться каждый год перед началом сезона (например, сейчас). Но от всех вирусных инфекций привить ребёнка невозможно –– их слишком много
Поэтому наберитесь терпения и будьте готовы обратиться к врачу, если у ребёнка появятся красные флаги
🚩температура выше 38С держится дольше 3 суток
🚩температура повышается повторно
🚩затруднённое дыхание с шумами/свистами, которые вы можете услышать
🚩резкое ухудшение состояния
🚩какая-либо боль
🚩появление сыпи на фоне температуры
Вызывайте скорую, если у ребёнка
🔴 выраженная головная боль
🔴 изменение сознания и судороги
🔴 сыпь не бледнеет при нажатии
🔴 температура выше 40С, которая не снижается типичными жаропонижающими (парацетамол, ибупрофен) в адекватной дозировке по весу
🔴 любое кровотечение
🔴 полный отказ от питья
Частые ОРВИ — испытание для ребёнка и его родителей (особенно для них!), но это неизбежно. Помните, что это пройдет, а ваш малыш после каждой «стычки» с вирусом-бандитом становится сильнее и крепче
Почему их не нужно бояться у детей, которые ходят в сад, рассказывает педиатр Жанна Валова
Частые ОРВИ — это не признак «плохого и слабого» иммунитета. Наоборот, это признак нормальной работы иммунной системы — она так тренируется. Поэтому 10–14 ОРВИ в год не должны вас пугать, это норма для ребёнка — болеть раз в месяц или даже чаще
К тому же, типичные садиковые инфекции — вирусные. Это значит, что у нас нет лекарств, чтобы помочь ребёнку выздороветь быстрее или не заболеть совсем, если мы говорим про ОРВИ
Почему ребёнок начинает так часто болеть именно в детском саду?
Малыш расширяет свой круг общения, знакомится с новыми людьми — и новыми вирусами. Для организма такое знакомство выглядит как «переболеть, чтобы найти механизм, по которому он будет потом с такими вирусами справляться, и обучиться ему». А мать учения у нас, как известно, повторение
Зато к школе ребёнок в большинстве случаев уже не будет так часто болеть — его иммунитет натренируется ещё в саду
❗️❗️ если ваш ребёнок пришёл домой с очередными соплями — не ищите виноватых
мы никогда не узнаем, чей вирус сейчас стал причиной болезни вашего ребёнка
и никак не сможем это изменить
Возможно, вирусом с вашим малышом поделился ещё не сопливый (в инкубационном периоде) Вася, а не Петя, который покашлял в раздевалке, потому что у него сопли по задней стенке текут (при этом он уже не заразен, так как это поствирусный синусит)
И что делать со всеми этими ОРВИ?
Создать ребёнку оптимальные условия (дома должно быть не жарко и не слишком сухо) и предлагать обильное питьё
Что ещё может пригодиться
🔴 жаропонижающие препараты по необходимости. Как понять, что эта необходмость есть: если ребёнок вялый, сонный, сам на себя не похож — снижаем температуру, даже если на градуснике 37.5С, а если он носится и играет при 38С — давать жаропонижающее не нужно
🟠 мороженое / холодные напитки при боли в горле
🟢 солевые растворы для промывания носа
🔵 увлекательные мыльные пузыри или игры с коктейльной соломинкой для дыхательной гимнастики — это не ускорит выздоровление, но займёт ребёнка и вас во время вынужденного нахождения дома
Кстати, сидеть дома всё время необязательно: прогулки и свежий воздух могут пойти на пользу и ребёнку, и вам, но старайтесь избегать людных мест, чтобы не заразить других людей
💉Ещё один способ заранее подготовить иммунитет к встрече с новыми вирусами — вакцинация. Например, от гриппа можно и нужно прививаться каждый год перед началом сезона (например, сейчас). Но от всех вирусных инфекций привить ребёнка невозможно –– их слишком много
Поэтому наберитесь терпения и будьте готовы обратиться к врачу, если у ребёнка появятся красные флаги
🚩температура выше 38С держится дольше 3 суток
🚩температура повышается повторно
🚩затруднённое дыхание с шумами/свистами, которые вы можете услышать
🚩резкое ухудшение состояния
🚩какая-либо боль
🚩появление сыпи на фоне температуры
Вызывайте скорую, если у ребёнка
🔴 выраженная головная боль
🔴 изменение сознания и судороги
🔴 сыпь не бледнеет при нажатии
🔴 температура выше 40С, которая не снижается типичными жаропонижающими (парацетамол, ибупрофен) в адекватной дозировке по весу
🔴 любое кровотечение
🔴 полный отказ от питья
Частые ОРВИ — испытание для ребёнка и его родителей (особенно для них!), но это неизбежно. Помните, что это пройдет, а ваш малыш после каждой «стычки» с вирусом-бандитом становится сильнее и крепче
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
17 Nov, 07:30
— У нас папе рано на работу вставать, поэтому по ночам к детям хожу я.
— А вы до которого часа спите потом по утрам?
— Ну как, тоже до 6:30. Мужа на работу собираю, потом детей бужу.
— Вы спите потом днем?
— Нет, ну я же тоже работаю. Правда, у меня смена с 10 до 16, так что я потом успеваю детей из садиков забрать, по кружкам поразводить, поиграть, позаниматься. Ну и по дому много ещё чего надо.
— А дети часто просыпаются по ночам?
— Младшего ещё кормить надо иногда, полтора года. Старшие то попить просыпаются, то капризничают. 3 и 5, а ещё такие несамостоятельные.
— И почему же муж не принимает участия в ночных подъёмах?
— Ну как, ему же утром на работу…
Я теперь изложу прямо, как это выглядит на самом деле.
Папа работает на работе, потом вечером отдыхает дома и спит по ночам, потому что он работает.
Мама работает днём на работе, утром и вечером у неё вторая смена работы — домашние дела и забота о детях. Ночью у неё третья смена — подъёмы к детям, которые то болеют, то капризничают, то просто иногда просыпаются по своим причинам, которые они не умеют внятно объяснить.
То есть женщина не спит годами. Годами! Женщина работает в три смены, потому что у папы работа и ему нужно отдохнуть.
И, пожалуйста, доводам о том, что мужчина больше же зарабатывает, здесь сразу нет места. Потому что в таких условиях у женщины нет шанса зарабатывать больше. Никакого шанса. Она и так в три смены пашет. У неё нет шанса пойти на работу с полным рабочим днём и полной хорошей зарплатой. Потому что кто будет детей по садикам и врачам водить? Она не возьмет домой подработки, потому что папа же не сможет уложить детей, пока мама работает.
И что за подход, в котором тот, кто зарабатывает больше, имеет право не выполнять свои прямые родительские обязанности? Это как взаимосвязано? Корреляция между зарплатой и отказом от своих бытовых и родительских дел — это какая-то очень лихая манипуляция. А в тех семьях, где женщина зарабатывает больше, она автоматически освобождается от домашней работы? Что-то не встречала таких.
И можно бесконечно вести препирательства о том, кто больше зарабатывает, кто больше заботится и нянчится. Это все важно для двух взрослых людей. И они между собой могут меряться своими вкладами в детей и семью. Материальными, временными, эмоциональными.
Но ребёнку нужны оба родителя. Одинаково. И ему неважно, папа работал или нет сегодня, спал ли он хорошо или плохо. Ему нужен папа, и ему нужна мама.
И если уставшая, в три смены отпахавшая слабая женщина может найти силы и внимание для ребенка, то уж сильный, мощный отец наверняка сможет справиться с этой нагрузкой.
Да? Нет?
Простите, накипело.
Анна Просветова
— А вы до которого часа спите потом по утрам?
— Ну как, тоже до 6:30. Мужа на работу собираю, потом детей бужу.
— Вы спите потом днем?
— Нет, ну я же тоже работаю. Правда, у меня смена с 10 до 16, так что я потом успеваю детей из садиков забрать, по кружкам поразводить, поиграть, позаниматься. Ну и по дому много ещё чего надо.
— А дети часто просыпаются по ночам?
— Младшего ещё кормить надо иногда, полтора года. Старшие то попить просыпаются, то капризничают. 3 и 5, а ещё такие несамостоятельные.
— И почему же муж не принимает участия в ночных подъёмах?
— Ну как, ему же утром на работу…
Я теперь изложу прямо, как это выглядит на самом деле.
Папа работает на работе, потом вечером отдыхает дома и спит по ночам, потому что он работает.
Мама работает днём на работе, утром и вечером у неё вторая смена работы — домашние дела и забота о детях. Ночью у неё третья смена — подъёмы к детям, которые то болеют, то капризничают, то просто иногда просыпаются по своим причинам, которые они не умеют внятно объяснить.
То есть женщина не спит годами. Годами! Женщина работает в три смены, потому что у папы работа и ему нужно отдохнуть.
И, пожалуйста, доводам о том, что мужчина больше же зарабатывает, здесь сразу нет места. Потому что в таких условиях у женщины нет шанса зарабатывать больше. Никакого шанса. Она и так в три смены пашет. У неё нет шанса пойти на работу с полным рабочим днём и полной хорошей зарплатой. Потому что кто будет детей по садикам и врачам водить? Она не возьмет домой подработки, потому что папа же не сможет уложить детей, пока мама работает.
И что за подход, в котором тот, кто зарабатывает больше, имеет право не выполнять свои прямые родительские обязанности? Это как взаимосвязано? Корреляция между зарплатой и отказом от своих бытовых и родительских дел — это какая-то очень лихая манипуляция. А в тех семьях, где женщина зарабатывает больше, она автоматически освобождается от домашней работы? Что-то не встречала таких.
И можно бесконечно вести препирательства о том, кто больше зарабатывает, кто больше заботится и нянчится. Это все важно для двух взрослых людей. И они между собой могут меряться своими вкладами в детей и семью. Материальными, временными, эмоциональными.
Но ребёнку нужны оба родителя. Одинаково. И ему неважно, папа работал или нет сегодня, спал ли он хорошо или плохо. Ему нужен папа, и ему нужна мама.
И если уставшая, в три смены отпахавшая слабая женщина может найти силы и внимание для ребенка, то уж сильный, мощный отец наверняка сможет справиться с этой нагрузкой.
Да? Нет?
Простите, накипело.
Анна Просветова
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
17 Nov, 04:25
Ребенок плачет во сне
Маленькие дети нередко растут быстрее, чем родители осознают. И ангел, на которого вчера не могли нарадоваться, вдруг превращается в капризное и несмолкающее существо. Меняется и детский сон. Пост о том, почему ребёнок может плакать во сне.
В возрасте от года до полутора лет происходит мощный скачок в развитии ребёнка. Он начинает осознавать своё «я» и приобретает новые психомоторные навыки. Поэтому дети, даже если до того они спали беспробудно по ночам, могут начать просыпаться из-за возбуждения нервной системы.
Если ребёнка кормят грудью, он может начать снова прикладываться к груди несколько раз за ночь, чтобы успокоиться привычным способом. Если это неудобно или вы уже завершили грудное вскармливание, нужно заменять прикладывания к груди на другие способы успокоения: объятия, поглаживания, шипение и пение.
Другие возможные причины плохого сна в этом возрасте:
Прорезывание зубов.
Оно продолжается на втором году жизни и может доставлять ребёнку дискомфорт. Чтобы его успокоить, можно приложить его к груди или дать пустышку (если она есть в обиходе и вы не противники сосок). Медикаментозные средства — обезболивающие гели для дёсен и иногда анальгетики для приёма внутрь — можно использовать, только если их назначит педиатр!
Переполнение мочевого пузыря. В полтора года ребёнок начинает контролировать и осознавать процесс мочеиспускания. Можно ему в этом помочь и при внезапном плаче ночью высадить на горшок.
Любые пережитые стрессы — болезнь, разлука со значимым взрослым, прививка, переезд, няня или первые дни в детском саду. У ребёнка может появиться тревожность или даже страхи. Все фантастические и сказочные персонажи в голове принимают реальный облик. Также он может бояться остаться без взрослых, а сон всегда предполагает разлуку. В этих случаях помогает укрепление привязанности — много тактильного контакта днём, совместные приятные ритуалы и игры перед сном, ласковое обращение.
Маленькие дети нередко растут быстрее, чем родители осознают. И ангел, на которого вчера не могли нарадоваться, вдруг превращается в капризное и несмолкающее существо. Меняется и детский сон. Пост о том, почему ребёнок может плакать во сне.
В возрасте от года до полутора лет происходит мощный скачок в развитии ребёнка. Он начинает осознавать своё «я» и приобретает новые психомоторные навыки. Поэтому дети, даже если до того они спали беспробудно по ночам, могут начать просыпаться из-за возбуждения нервной системы.
Если ребёнка кормят грудью, он может начать снова прикладываться к груди несколько раз за ночь, чтобы успокоиться привычным способом. Если это неудобно или вы уже завершили грудное вскармливание, нужно заменять прикладывания к груди на другие способы успокоения: объятия, поглаживания, шипение и пение.
Другие возможные причины плохого сна в этом возрасте:
Прорезывание зубов.
Оно продолжается на втором году жизни и может доставлять ребёнку дискомфорт. Чтобы его успокоить, можно приложить его к груди или дать пустышку (если она есть в обиходе и вы не противники сосок). Медикаментозные средства — обезболивающие гели для дёсен и иногда анальгетики для приёма внутрь — можно использовать, только если их назначит педиатр!
Переполнение мочевого пузыря. В полтора года ребёнок начинает контролировать и осознавать процесс мочеиспускания. Можно ему в этом помочь и при внезапном плаче ночью высадить на горшок.
Любые пережитые стрессы — болезнь, разлука со значимым взрослым, прививка, переезд, няня или первые дни в детском саду. У ребёнка может появиться тревожность или даже страхи. Все фантастические и сказочные персонажи в голове принимают реальный облик. Также он может бояться остаться без взрослых, а сон всегда предполагает разлуку. В этих случаях помогает укрепление привязанности — много тактильного контакта днём, совместные приятные ритуалы и игры перед сном, ласковое обращение.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
16 Nov, 17:58
Полиомиелит в Чечне...
Приехала в отель, включила вайфай, открыла нельзяграм.
Отметка в сториз: скрин моей страницы и жирно обведена подборка историй про полиомиелит.
Листаю на две сториз назад.
Видео рыдающей женщины в хиджабе, которая на чеченском говорит о том, как важно любить своего ребенка и каждую минуту с ним ценить.
И кадры парализованного белокурого мальчугана лет шести. Полиомиелит.
Объявлен сбор. Больше 10 млн рублей.
Да, ребят. Фарма это бизнес. Лечить болезни очень дорого. А вакцина стоит копейки и экономит в 10 раз больше денег, чем было на нее затрачено.
Полиомиелит!!! Бл🤬🤬!!!
Мы в каком веке живём?
Я не понимаю по чеченски, но зуб даю, в этих слезах нет ни слова о том, что РОДИТЕЛИ!!!! НЕ ОТКАЗЫВАЙТЕСЬ ОТ ПРИВИВОК!!! НЕ ПОВТОРЯЙТЕ МОЕЙ ОШИБКИ!!!
....
Просто нет слов...
Приехала в отель, включила вайфай, открыла нельзяграм.
Отметка в сториз: скрин моей страницы и жирно обведена подборка историй про полиомиелит.
Листаю на две сториз назад.
Видео рыдающей женщины в хиджабе, которая на чеченском говорит о том, как важно любить своего ребенка и каждую минуту с ним ценить.
И кадры парализованного белокурого мальчугана лет шести. Полиомиелит.
Объявлен сбор. Больше 10 млн рублей.
Да, ребят. Фарма это бизнес. Лечить болезни очень дорого. А вакцина стоит копейки и экономит в 10 раз больше денег, чем было на нее затрачено.
Полиомиелит!!! Бл🤬🤬!!!
Мы в каком веке живём?
Я не понимаю по чеченски, но зуб даю, в этих слезах нет ни слова о том, что РОДИТЕЛИ!!!! НЕ ОТКАЗЫВАЙТЕСЬ ОТ ПРИВИВОК!!! НЕ ПОВТОРЯЙТЕ МОЕЙ ОШИБКИ!!!
....
Просто нет слов...
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
16 Nov, 15:15
С соплями в сад?!
Каждую осень во всех родительских чатах страны ведутся ожесточенные споры. Одни добросовестно сидят дома, пока в носу не засохнет последняя козявка, другие преспокойно водят в сад сопливых и кашляющих детей. Первые возмущены — ведь именно из-за такой безответственности их дети опять заболевают и приходится снова переходить на домашний режим. Кто же прав?
Правильного ответа нет.
Спойлер: лично я из тех, кто не считает сопли проблемой. И вот почему:
Ходить в сад = сталкиваться с вирусами, это неизбежно. Дети так или иначе переболеют всем, что циркулирует в этом сезоне. Кто-то будет болеть реже, кто-то чаще, одни тяжелее, другие проще. Избежать контакта в детском коллективе очень сложно.
1️⃣ Вирусы начинают выделяться за сутки до появления симптомов, а это значит, что дети становятся заразными еще до того, как об этом кто-то узнает. Максимальная “заразность” длится первые 3 дня, а выделение вирусов сохраняется вплоть до двух недель. А есть ещё и бессимптомные орви. То есть ничто не мешает внешне здоровому ребенку быть источником инфекции. Поэтому отсутствие в группе очевидно сопливых детей еще ничего не гарантирует.
2️⃣ Спустя пару-тройку дней болезни, ребенок уже отлично себя чувствует и готов перевернуть вверх дном весь дом. При этом его насморк может длиться неделю, а остаточный кашель — около двух. Насколько гуманно держать кашляющего Мишу взаперти, если бессимптомный Платон в это время раздает те же вирусы окружающим?
3️⃣ С медицинской точки зрения сопли и орви — не противопоказание для активной жизни, если ребенок хорошо себя чувствует. Он не выздоровеет быстрее, если перестать его мыть, не разрешать ему гулять, играть и бегать.
4️⃣ Если уж это будет необходимо — вмешается роспотребнадзор и принудительно рассадит всех по домам. Как это бывает во время карантина по гриппу, ветрянке или во время ковида.
5️⃣ Во многих странах к сопливым детям относятся проще. В Голландии, Франции, Швеции детские простуды считаются абсолютной нормой и вовсе не требуют изоляции. Мои знакомые и пациенты при переезде сильно удивляются местному уровню пофигизма сопливой терпимости.
Таким образом, это скорее вопрос общественного договора.
Ведь и правда обидно столько ждать, чтобы сразу после выхода подхватить новый вирус и начать сначала.
И даже если удастся уговорить всю группу не ходить в сад с малейшими признаками орви, один единственный сопливый читер все равно все испортит:)
Поэтому вопрос философский — не проще ли всем быть сопливыми читерами?
Предлагаю золотую середину: не ходить в сад при очевидно плохом самочувствии и ярких симптомах, но выходить, когда ребенок бодр и весел, даже если из носа течет предательская сопля.
И кстати, если вы заметили утром у шкафчика сопливого и кашляющего ребенка, не спешите мысленно проклинать его родителей. У него может быть аллергия, постназальный затек, бронхиальная астма, гипертрофия аденоидов и множество других незаразных причин для кашля.
Педиатр Александра Жуковская
Каждую осень во всех родительских чатах страны ведутся ожесточенные споры. Одни добросовестно сидят дома, пока в носу не засохнет последняя козявка, другие преспокойно водят в сад сопливых и кашляющих детей. Первые возмущены — ведь именно из-за такой безответственности их дети опять заболевают и приходится снова переходить на домашний режим. Кто же прав?
Правильного ответа нет.
Спойлер: лично я из тех, кто не считает сопли проблемой. И вот почему:
Ходить в сад = сталкиваться с вирусами, это неизбежно. Дети так или иначе переболеют всем, что циркулирует в этом сезоне. Кто-то будет болеть реже, кто-то чаще, одни тяжелее, другие проще. Избежать контакта в детском коллективе очень сложно.
1️⃣ Вирусы начинают выделяться за сутки до появления симптомов, а это значит, что дети становятся заразными еще до того, как об этом кто-то узнает. Максимальная “заразность” длится первые 3 дня, а выделение вирусов сохраняется вплоть до двух недель. А есть ещё и бессимптомные орви. То есть ничто не мешает внешне здоровому ребенку быть источником инфекции. Поэтому отсутствие в группе очевидно сопливых детей еще ничего не гарантирует.
2️⃣ Спустя пару-тройку дней болезни, ребенок уже отлично себя чувствует и готов перевернуть вверх дном весь дом. При этом его насморк может длиться неделю, а остаточный кашель — около двух. Насколько гуманно держать кашляющего Мишу взаперти, если бессимптомный Платон в это время раздает те же вирусы окружающим?
3️⃣ С медицинской точки зрения сопли и орви — не противопоказание для активной жизни, если ребенок хорошо себя чувствует. Он не выздоровеет быстрее, если перестать его мыть, не разрешать ему гулять, играть и бегать.
4️⃣ Если уж это будет необходимо — вмешается роспотребнадзор и принудительно рассадит всех по домам. Как это бывает во время карантина по гриппу, ветрянке или во время ковида.
5️⃣ Во многих странах к сопливым детям относятся проще. В Голландии, Франции, Швеции детские простуды считаются абсолютной нормой и вовсе не требуют изоляции. Мои знакомые и пациенты при переезде сильно удивляются местному уровню пофигизма сопливой терпимости.
Таким образом, это скорее вопрос общественного договора.
Ведь и правда обидно столько ждать, чтобы сразу после выхода подхватить новый вирус и начать сначала.
И даже если удастся уговорить всю группу не ходить в сад с малейшими признаками орви, один единственный сопливый читер все равно все испортит:)
Поэтому вопрос философский — не проще ли всем быть сопливыми читерами?
Предлагаю золотую середину: не ходить в сад при очевидно плохом самочувствии и ярких симптомах, но выходить, когда ребенок бодр и весел, даже если из носа течет предательская сопля.
И кстати, если вы заметили утром у шкафчика сопливого и кашляющего ребенка, не спешите мысленно проклинать его родителей. У него может быть аллергия, постназальный затек, бронхиальная астма, гипертрофия аденоидов и множество других незаразных причин для кашля.
Педиатр Александра Жуковская
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
16 Nov, 11:15
1️⃣Неправильно подобрана доза-для ибупрофена это 10 мг/кг в сиропе; парацетамол 15 мг/кг в сиропе
⠀
🔹Желание дать меньше «шоб не травить организм химией» может быть вредоносным-состояние не облегчится, придется дать по факту ещё
⠀
🔹Пожалуйста, считайте по весу ребёнка, а не по возрасту с упаковки. Ребенок в год может весить много, а может мало, дозу лучше посчитать индивидуально
⠀
⠀
2️⃣Температура не спала до 36,6-значит, не помогло
⠀
🔹Резкий скачок с 40 до 36 не очень приятен, уверяю. И для нас важно одно-самочувствие ребёнка-если ему стало легче, значит, препарат помог и неважно, что всего на 0,5 градусов на термометре
⠀
3️⃣Любое жидкое лекарство нужно правильно хранить, не забывать взболтать, набирать «родным» дозировочным устройством из упаковки, а не чайными ложками; нагреть до температуры тела-так быстрее всосется
⠀
🔹Дать сахар, а лекарство осело на дно флакона-не поможет
⠀
🔹Дать холодным-пока согреется в желудке, пока всосется, а это время-грейте мерный шприц в руке да и все
⠀
🔹Следите, чтобы ребёнок не был обезвожен!
⠀
4️⃣Не торопитесь-плюнет/вырвет, непонятно, сколько попало, давать ли ещё
⠀
🔹Лучше неспеша капать на внутреннюю сторону щёчки, давать глотнуть
⠀
🔹Если дали и сразу вырвал-ничего не всосалось, нужно повторить. Прошло 15 минут и больше и вырвал-скорее всего, препарат уже «ушел» по организму, должен сработать
⠀
5️⃣Неправильно выбрана лекарственная форма-напр.свечи и хотите «шоб сразу и быстро»
⠀
🔹Свечи всасываются дольше, если ребёнок не рвет и может выпить лекарство, а самочувствие плохое, лучше дать жидкие лекарственные формы-сироп/раствор
⠀
6️⃣Перегрев-механизм теплового удара таков, что теплопродукция превышает теплоотдачу. Нет того воспаления, как например, при инфекции
⠀
Соответственно, поможет устранение причинного фактора и раскрыть ребёнка, а не сироп
7️⃣Выбранный Вами препарат не является жаропонижающим. Напр., гомеопатия, которая полежала рядом с пучком ромашки или Вы ждете от антибиотика мгновенного устранения лихорадки. Так не бывает.
• Аспирин и анальгин НЕ должны применяться у детей
Нимесулид тоже ограничили
8️⃣Температуры нет как
таковой(градусник в стакане чая или хитрюга просто не слопал свою пилюлю-проверяйте)
9️⃣Дали лекарство-но жарко, душно, одет, как капуста
• Когда есть эффективная теплоотдача-идет веселее, проверено
❌Обтирать детей чем-то, кроме теплой воды-нельзя и опасно. Все всасывается с кожи и вдыхается, отравляя организм (это я про уксусы, спирты и прочие скипидары)
🔟Я бы советовала при температуре первым делом напоить/дать грудь;проветрить дома, раскутать ребёнка, а уж если плохо-дать парацетамол/ибупрофен
• Пока никаких указаний, что ибупрофен или парацетамол как-то там запрещен и опасен, у нас нет
⠀
🔹Желание дать меньше «шоб не травить организм химией» может быть вредоносным-состояние не облегчится, придется дать по факту ещё
⠀
🔹Пожалуйста, считайте по весу ребёнка, а не по возрасту с упаковки. Ребенок в год может весить много, а может мало, дозу лучше посчитать индивидуально
⠀
⠀
2️⃣Температура не спала до 36,6-значит, не помогло
⠀
🔹Резкий скачок с 40 до 36 не очень приятен, уверяю. И для нас важно одно-самочувствие ребёнка-если ему стало легче, значит, препарат помог и неважно, что всего на 0,5 градусов на термометре
⠀
3️⃣Любое жидкое лекарство нужно правильно хранить, не забывать взболтать, набирать «родным» дозировочным устройством из упаковки, а не чайными ложками; нагреть до температуры тела-так быстрее всосется
⠀
🔹Дать сахар, а лекарство осело на дно флакона-не поможет
⠀
🔹Дать холодным-пока согреется в желудке, пока всосется, а это время-грейте мерный шприц в руке да и все
⠀
🔹Следите, чтобы ребёнок не был обезвожен!
⠀
4️⃣Не торопитесь-плюнет/вырвет, непонятно, сколько попало, давать ли ещё
⠀
🔹Лучше неспеша капать на внутреннюю сторону щёчки, давать глотнуть
⠀
🔹Если дали и сразу вырвал-ничего не всосалось, нужно повторить. Прошло 15 минут и больше и вырвал-скорее всего, препарат уже «ушел» по организму, должен сработать
⠀
5️⃣Неправильно выбрана лекарственная форма-напр.свечи и хотите «шоб сразу и быстро»
⠀
🔹Свечи всасываются дольше, если ребёнок не рвет и может выпить лекарство, а самочувствие плохое, лучше дать жидкие лекарственные формы-сироп/раствор
⠀
6️⃣Перегрев-механизм теплового удара таков, что теплопродукция превышает теплоотдачу. Нет того воспаления, как например, при инфекции
⠀
Соответственно, поможет устранение причинного фактора и раскрыть ребёнка, а не сироп
7️⃣Выбранный Вами препарат не является жаропонижающим. Напр., гомеопатия, которая полежала рядом с пучком ромашки или Вы ждете от антибиотика мгновенного устранения лихорадки. Так не бывает.
• Аспирин и анальгин НЕ должны применяться у детей
Нимесулид тоже ограничили
8️⃣Температуры нет как
таковой(градусник в стакане чая или хитрюга просто не слопал свою пилюлю-проверяйте)
9️⃣Дали лекарство-но жарко, душно, одет, как капуста
• Когда есть эффективная теплоотдача-идет веселее, проверено
❌Обтирать детей чем-то, кроме теплой воды-нельзя и опасно. Все всасывается с кожи и вдыхается, отравляя организм (это я про уксусы, спирты и прочие скипидары)
🔟Я бы советовала при температуре первым делом напоить/дать грудь;проветрить дома, раскутать ребёнка, а уж если плохо-дать парацетамол/ибупрофен
• Пока никаких указаний, что ибупрофен или парацетамол как-то там запрещен и опасен, у нас нет
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
14 Nov, 15:24
Сочетание симптомов должно ещё больше настораживать!
Не всегда наличие одного из этих признаков подтвердит онкологию у конкретного ребёнка, но это всегда повод обратиться к врачу, так как может быть признаком других серьёзных заболеваний.
Отсутствие тех или иных симптомов, к сожалению, не гарантирует отсутствие онкологии у ребёнка. Симптомы детских опухолей часто неспецифичны, а до момента развёрнутой клинической картины могут и вовсе отсутствовать.
⠀
🚩Тревожные симптомы, при которых обязательно необходимо обратиться к врачу:
🔺Необъяснимая, нарастающая слабость, бледность.
🔺Появление синяков и кровоточивости.
🔺Опухолевидное образование или уплотнение (особенно безболезненное) в любой части тела: в брюшной полости, в области шеи, груди, таза или конечностей.
🔺Резкое увеличение размеров живота.
🔺Стойкое, нарастающее увеличение лимфоузлов, не связанное с инфекционным заболеванием.
🔺Длительная лихорадка неясной этиологии.
🔺Беспричинное снижение веса, аппетита.
🔺Апатия, потеря интереса к играм, хобби и увлечениям.
🔺Ночные поты, кожный зуд.
🔺Длительный кашель, нарастающая одышка, затруднение дыхания.
🔺Боль, уплотнение или отёк в костях, суставах и спине, особенно не связанное с травмой.
🔺Головные боли нарастающего характера, часто в сопровождении утренней тошноты и рвоты.
🔺Нарушение походки, координации, внезапное ухудшение почерка.
🔺Внезапные необъяснимые судороги.
🔺Нарушение мочеиспускания и дефекации.
🔺Внезапное ухудшение зрения, появившееся косоглазие, двоение в глазах.
🔺Белое свечение зрачка. Можно заметить на фото со вспышкой, в норме оно красное.
Для маленьких детей (до года) можно добавить неспецифические симптомы: беспокойство, вялость, слабость, отсутствие прибавок в весе/потеря веса, откат в навыках развития, резкое увеличение размеров головы.
На результаты лечения влияет вовремя поставленный диагноз!
Если вы заметили эти симптомы у своего ребёнка не откладывайте визит к врачу!
Будьте внимательны к своим детям и к себе!
И будьте здоровы!
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
14 Nov, 11:25
Наиболее частые проявления ЭВИ
😓 Энтеровирусный фарингит, ринофарингит
Характеризуется острым началом, присоединением со 2-х сут катаральных явлений в виде насморка, кашля, гиперемии слизистой ротоглотки, небных дужек, умеренного увеличения региональных лимфоузлов. Нормализация состояния, как правило, наступает к 7-8-му дню.
🤗 Малая болезнь (энтеровирусная лихорадка)
Кратковременная (от 1 до 3 дней) лихорадка без выраженных местных поражений. Лихорадка может быть двухволновой с интервалом в 1-2 сут. Характерны головная боль, умеренные мышечные боли, рвота, боли в животе.
🤔 Герпангина (энтеровирусный везикулёзный фарингит)
На фоне общеинфекционных симптомов на 1-2-й день болезни на гиперемированной слизистой оболочке нёбных дужек, язычка, миндалин, мягкого нёба, языка появляются
мелкие (1-2 мм) красные папулы, которые быстро превращаются в везикулы. Через 1-2 дня везикулы лопаются и образуются поверхностные эрозии с серовато-белым дном и узкой каймой гиперемии.
Отмечается умеренная болезненность при глотании, редко слюнотечение, увеличение лимфатических узлов. Температура держится 1-4 дня, изменения в зеве до 5-6 сут.
🫣 Энтеровирусная экзантема (болезнь «рука-нога-рот»)
Лихорадка 3-5 дней, головная и мышечная боль, тошнота, рвота на фоне которых в 1-2-й день болезни на туловище, лице, конечностях на неизмененном фоне кожи появляется полиморфная пятнистая или пятнисто-папулёзная сыпь или мелкоточечная сыпь, сохраняющаяся 1-2 дня. Возможно появление геморрагических и петехиальных элементов диаметром 1-3 мм.
😓 Энтеровирусный фарингит, ринофарингит
Характеризуется острым началом, присоединением со 2-х сут катаральных явлений в виде насморка, кашля, гиперемии слизистой ротоглотки, небных дужек, умеренного увеличения региональных лимфоузлов. Нормализация состояния, как правило, наступает к 7-8-му дню.
🤗 Малая болезнь (энтеровирусная лихорадка)
Кратковременная (от 1 до 3 дней) лихорадка без выраженных местных поражений. Лихорадка может быть двухволновой с интервалом в 1-2 сут. Характерны головная боль, умеренные мышечные боли, рвота, боли в животе.
🤔 Герпангина (энтеровирусный везикулёзный фарингит)
На фоне общеинфекционных симптомов на 1-2-й день болезни на гиперемированной слизистой оболочке нёбных дужек, язычка, миндалин, мягкого нёба, языка появляются
мелкие (1-2 мм) красные папулы, которые быстро превращаются в везикулы. Через 1-2 дня везикулы лопаются и образуются поверхностные эрозии с серовато-белым дном и узкой каймой гиперемии.
Отмечается умеренная болезненность при глотании, редко слюнотечение, увеличение лимфатических узлов. Температура держится 1-4 дня, изменения в зеве до 5-6 сут.
🫣 Энтеровирусная экзантема (болезнь «рука-нога-рот»)
Лихорадка 3-5 дней, головная и мышечная боль, тошнота, рвота на фоне которых в 1-2-й день болезни на туловище, лице, конечностях на неизмененном фоне кожи появляется полиморфная пятнистая или пятнисто-папулёзная сыпь или мелкоточечная сыпь, сохраняющаяся 1-2 дня. Возможно появление геморрагических и петехиальных элементов диаметром 1-3 мм.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
14 Nov, 09:00
Периоральный дерматит (ПД):
…..🔶относится к группе акне-подобных/розацеа-подобных кожных заболеваний
…..🔶причина (этиология) и механизм развития (патогенез) заболевания не до конца ясен, возможно влияние внешних и внутренних факторов
……….🔹бывает при воздействии раздражающих кожу веществ
……….🔹и глюкокортикостероидных (гормональных) мазей - особенно из группы фторированных сильных глюкокортикостероидов
……….🔹редко после приема глюкокортикостероидов внутрь или ингаляций
…..🔶бывает в любом возрасте и у обоих полов у 0.5-1% людей
……….🔹чаще в возрасте 16-45 лет у ♀️
……….🔹у детей средний возраст начала проявлений 6.6 лет
……….🔹бывает у детей грудного возраста
…..🔶дополнительные факторы, роль которых в развитии ПД точно не определена
……….🔹фторированные зубные пасты
……….🔹кремы для лица
……….🔹фузобактерии
……….🔹кандиды
……….🔹гормональные контрацептивы
……….🔹изменения гормонального фона у женщин
…..🔶факторы, которые могут утяжелять течение заболевания
……….🔹UV излучение
……….🔹жаркая погода
……….🔹ветер
…..🔶относится к доброкачественным заболеваниям; часто проходит само в течение нескольких месяцев
…..🔶редко сохраняется в течение нескольких лет
.
🤒Проявления
…..🔶множество папул (узелков), пустул (гнойничков) и везикул (пузырьков) на коже
…..🔶элементы 1-2 мм в диаметре; …..🔶иногда проявления экземы (очаг гиперемии шелушения, уплотнения)
…..🔶проявления чаще всего в областях:
……….👄70% - вокруг рта - причем сохраняется "чистый" участок непосредственно рядом с кожей губ (фото)
……….👃43% - вокруг носа
……….👀25% - вокруг глаз
……….😟редко на других участках: на щеках, подбородке, шее, лбу
…..🔶может быть без неприятных ощущений
…..🔶может сопровождаться покалыванием и чувством жжения
…..🔶заживление без образования рубцов
.
🔬Диагностика
…..🔶диагноз ставится на основе клинических проявлений
…..🔶редко для диагностики непонятных случаев используется биопсия кожи
💊Лечение
…..🔶отмена глюкокортикостероидных (гормональных) мазей
…..🔶отмена раздражающих кремов для лица и косметики
…..🔶в легких случаях достаточно отмены раздражающих мазей и кремов
…..🔶препараты для местного лечения (кремы и гели предпочтительнее мазей)
……….🔹пимекролимус (Элидел) - 2 раза в день ……….🔹эритромициновый гель - 2 раза в день - 4-8 недель
……….🔹крем с метронидазолом (например Розамет) - 8 недель, иногда дольше
…..🔶препараты для приема внутрь (при выраженном ПД или при отсутствии эффекта от лечения мазями)
……….🔹тетрациклин (для пациентов старше 8 лет)
……….🔹эритромицин (для детей младше 8 лет)
…..🔶препараты, эффективность которых отмечалась в небольших исследованиях:
……….🔹азелаиновая кислота 20% (Скинорен)
……….🔹клиндамицин (Далацин)
……….🔹адапален 1% (Дифферин)
……….🔹серная мазь
……….🔹изотретиноин (Роаккутан) внутрь
……….🔹метронидазол (Трихопол) внутрь
…..🔶среднее время, необходимое для излечения составляло 3.8 месяцев
…..🔶иногда бывают рецидивы ПД после лечения
.
🛡️Профилактика
…..🔶избегать сильных гормональных мазей и раздражающих кремов для лица.
Автор врач педиатр Валерий Иванов
…..🔶относится к группе акне-подобных/розацеа-подобных кожных заболеваний
…..🔶причина (этиология) и механизм развития (патогенез) заболевания не до конца ясен, возможно влияние внешних и внутренних факторов
……….🔹бывает при воздействии раздражающих кожу веществ
……….🔹и глюкокортикостероидных (гормональных) мазей - особенно из группы фторированных сильных глюкокортикостероидов
……….🔹редко после приема глюкокортикостероидов внутрь или ингаляций
…..🔶бывает в любом возрасте и у обоих полов у 0.5-1% людей
……….🔹чаще в возрасте 16-45 лет у ♀️
……….🔹у детей средний возраст начала проявлений 6.6 лет
……….🔹бывает у детей грудного возраста
…..🔶дополнительные факторы, роль которых в развитии ПД точно не определена
……….🔹фторированные зубные пасты
……….🔹кремы для лица
……….🔹фузобактерии
……….🔹кандиды
……….🔹гормональные контрацептивы
……….🔹изменения гормонального фона у женщин
…..🔶факторы, которые могут утяжелять течение заболевания
……….🔹UV излучение
……….🔹жаркая погода
……….🔹ветер
…..🔶относится к доброкачественным заболеваниям; часто проходит само в течение нескольких месяцев
…..🔶редко сохраняется в течение нескольких лет
.
🤒Проявления
…..🔶множество папул (узелков), пустул (гнойничков) и везикул (пузырьков) на коже
…..🔶элементы 1-2 мм в диаметре; …..🔶иногда проявления экземы (очаг гиперемии шелушения, уплотнения)
…..🔶проявления чаще всего в областях:
……….👄70% - вокруг рта - причем сохраняется "чистый" участок непосредственно рядом с кожей губ (фото)
……….👃43% - вокруг носа
……….👀25% - вокруг глаз
……….😟редко на других участках: на щеках, подбородке, шее, лбу
…..🔶может быть без неприятных ощущений
…..🔶может сопровождаться покалыванием и чувством жжения
…..🔶заживление без образования рубцов
.
🔬Диагностика
…..🔶диагноз ставится на основе клинических проявлений
…..🔶редко для диагностики непонятных случаев используется биопсия кожи
💊Лечение
…..🔶отмена глюкокортикостероидных (гормональных) мазей
…..🔶отмена раздражающих кремов для лица и косметики
…..🔶в легких случаях достаточно отмены раздражающих мазей и кремов
…..🔶препараты для местного лечения (кремы и гели предпочтительнее мазей)
……….🔹пимекролимус (Элидел) - 2 раза в день ……….🔹эритромициновый гель - 2 раза в день - 4-8 недель
……….🔹крем с метронидазолом (например Розамет) - 8 недель, иногда дольше
…..🔶препараты для приема внутрь (при выраженном ПД или при отсутствии эффекта от лечения мазями)
……….🔹тетрациклин (для пациентов старше 8 лет)
……….🔹эритромицин (для детей младше 8 лет)
…..🔶препараты, эффективность которых отмечалась в небольших исследованиях:
……….🔹азелаиновая кислота 20% (Скинорен)
……….🔹клиндамицин (Далацин)
……….🔹адапален 1% (Дифферин)
……….🔹серная мазь
……….🔹изотретиноин (Роаккутан) внутрь
……….🔹метронидазол (Трихопол) внутрь
…..🔶среднее время, необходимое для излечения составляло 3.8 месяцев
…..🔶иногда бывают рецидивы ПД после лечения
.
🛡️Профилактика
…..🔶избегать сильных гормональных мазей и раздражающих кремов для лица.
Автор врач педиатр Валерий Иванов
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
14 Nov, 06:54
Аллергия или потница?
📌Потничка - это реакция со стороны кожи, которая развивается из-за перегревания, излишних укутываний, ношения синтетической одежды, тепловых процедур.
📌Аллергия - это довольно сложный процесс, который связан с внутренними механизмами, а точнее с реакцией на встречу с раздражителем (пищевой, химический, пыль и многие другие). Как их отличать?
📌1. При потнице сыпь располагается в складочках кожи, под волосами, в области шеи, груди, в области коленных, локтевых сгибах, то есть там , где одежда может скрывать кожу, давить, соприкасаться с ней, где соприкасаются кожные складочки, особенно у младенцев.
📌2. Высыпания при потнице - это чаще отдельные маленькие пузырёчки, которые нечасто сливаются, не приобретают округлой ровненькой формы, не всегда краснеют, не всегда вызывают зуд, жжение.
📌3. При аллергии сыпь сливается в пятна, они становятся шершавые на ощупь, шелушатся, чешутся и доставляют деткам и взрослым явный дискомфорт.
📌4. Как только вы берётесь за лечение потницы ( воздушные ванны, купание с добавлением гелей/травок, нанесение присыпки/Судокрема и др), всё довольно быстро и легко проходит.
📌5. Аллергия так быстро не проходит. Даже, если вы знаете, что её вызвало.
📌Потничка - это реакция со стороны кожи, которая развивается из-за перегревания, излишних укутываний, ношения синтетической одежды, тепловых процедур.
📌Аллергия - это довольно сложный процесс, который связан с внутренними механизмами, а точнее с реакцией на встречу с раздражителем (пищевой, химический, пыль и многие другие). Как их отличать?
📌1. При потнице сыпь располагается в складочках кожи, под волосами, в области шеи, груди, в области коленных, локтевых сгибах, то есть там , где одежда может скрывать кожу, давить, соприкасаться с ней, где соприкасаются кожные складочки, особенно у младенцев.
📌2. Высыпания при потнице - это чаще отдельные маленькие пузырёчки, которые нечасто сливаются, не приобретают округлой ровненькой формы, не всегда краснеют, не всегда вызывают зуд, жжение.
📌3. При аллергии сыпь сливается в пятна, они становятся шершавые на ощупь, шелушатся, чешутся и доставляют деткам и взрослым явный дискомфорт.
📌4. Как только вы берётесь за лечение потницы ( воздушные ванны, купание с добавлением гелей/травок, нанесение присыпки/Судокрема и др), всё довольно быстро и легко проходит.
📌5. Аллергия так быстро не проходит. Даже, если вы знаете, что её вызвало.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
14 Nov, 04:40
Сколько жаб несправедливо признаны виновными!
Но мокрые земноводные и потливость ни при чём.🙃
Бородавки - вирусное заболевание.👾Вирус передаётся при соприкосновении здоровой кожи с поражённой и обитает в нервной системе более чем 90% населения.
⠀⠀⠀⠀⠀
У здоровых людей бородавки проходят самостоятельно. ✅ У детей в 60% случаев в течение 2-х лет после возникновения. А вот вызывающий их вирус остаётся с нами на всю жизнь, так что возможны повторные появления элементов.
Для тех, кто не готов ждать самопроизвольного исчезновения элементов существуют:
⠀⠀⠀⠀⠀
1️⃣обработка некротизирующими препаратами (напр., раствор «Суперчистотел»),
2️⃣обработка препаратами содержащими салициловую кислоту,
3️⃣криодеструкция жидким азотом,
4️⃣лечение с применением лазера.
⠀⠀⠀⠀⠀
🧪 «Суперчистотел» - нужно применять после купания, 3-4 дня, до почернения элемента. Чтобы наверняка не затронуть здоровую кожу, лучше смазать её жирным кремом перед обработкой бородавки. Тёмная корочка отторгается самостоятельно спустя несколько дней.
➖Грань между «не достичь излечения» и «долечить до рубца» довольно тонкая и препарат нужно применять упорно, но осторожно.⚖️ На лице раствор использовать нельзя❗️Для лечения маленьких детей тоже не стоит.🚫
⠀⠀⠀⠀⠀
🧪Салициловая мазь (до 50%) чаще используется, как вспомогательный метод. Её можно наносить и закрывать пластырем несколько раз на ночь до начала применения Суперчистотела или перед/между курсами криотерапии/лечения лазером.
➖Нередки ответные реакции раздражения кожи.
⠀⠀⠀⠀⠀
Крупные и подошвенные бородавки самостоятельно извести сложнее. Традиционный и проверенный метод их лечения -
❄️криодеструкция.
➖Метод болезненный, а процедуру часто необходимо повторять несколько раз.
⚡️Что касается лазера - на данный момент небольшие исследования показывают, что существенно он не отличается по эффективности от остальных.
⠀⠀⠀⠀⠀
Терпение и спокойствие - лучшая опора в избавлении от бородавок, выбрано ли ожидание или немедленное лечение.
Елистратова Анастасия,врач дерматолог
Но мокрые земноводные и потливость ни при чём.🙃
Бородавки - вирусное заболевание.👾Вирус передаётся при соприкосновении здоровой кожи с поражённой и обитает в нервной системе более чем 90% населения.
⠀⠀⠀⠀⠀
У здоровых людей бородавки проходят самостоятельно. ✅ У детей в 60% случаев в течение 2-х лет после возникновения. А вот вызывающий их вирус остаётся с нами на всю жизнь, так что возможны повторные появления элементов.
Для тех, кто не готов ждать самопроизвольного исчезновения элементов существуют:
⠀⠀⠀⠀⠀
1️⃣обработка некротизирующими препаратами (напр., раствор «Суперчистотел»),
2️⃣обработка препаратами содержащими салициловую кислоту,
3️⃣криодеструкция жидким азотом,
4️⃣лечение с применением лазера.
⠀⠀⠀⠀⠀
🧪 «Суперчистотел» - нужно применять после купания, 3-4 дня, до почернения элемента. Чтобы наверняка не затронуть здоровую кожу, лучше смазать её жирным кремом перед обработкой бородавки. Тёмная корочка отторгается самостоятельно спустя несколько дней.
➖Грань между «не достичь излечения» и «долечить до рубца» довольно тонкая и препарат нужно применять упорно, но осторожно.⚖️ На лице раствор использовать нельзя❗️Для лечения маленьких детей тоже не стоит.🚫
⠀⠀⠀⠀⠀
🧪Салициловая мазь (до 50%) чаще используется, как вспомогательный метод. Её можно наносить и закрывать пластырем несколько раз на ночь до начала применения Суперчистотела или перед/между курсами криотерапии/лечения лазером.
➖Нередки ответные реакции раздражения кожи.
⠀⠀⠀⠀⠀
Крупные и подошвенные бородавки самостоятельно извести сложнее. Традиционный и проверенный метод их лечения -
❄️криодеструкция.
➖Метод болезненный, а процедуру часто необходимо повторять несколько раз.
⚡️Что касается лазера - на данный момент небольшие исследования показывают, что существенно он не отличается по эффективности от остальных.
⠀⠀⠀⠀⠀
Терпение и спокойствие - лучшая опора в избавлении от бородавок, выбрано ли ожидание или немедленное лечение.
Елистратова Анастасия,врач дерматолог
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
13 Nov, 16:50
НЕБУЛАЙЗЕР И ФИЗРАСТВОР
Много вопросов о том, нужно ли разбавлять пульмикорт физраствором и использовать только физраствор для ингаляций.
Рассказывает педиатр, пульмонолог сервиса ДокМа Орлова Елена Сергеевна
Итак, физраствор – это физиологический раствор, NaCl (хлорид натрия) 0,9%.
Этот раствор изотонический, его осмотическое давление равно осмотическому давлению в плазме крови человека. Ещё есть гипертонические растворы, их осмотическое давление больше. Знаменитую минералку можно условно отнести к гипертоническим растворам, есть также специальные гипертонические растворы NaCl. А у физраствора в нашем небулайзерном деле аналогов нет! Не пытайтесь пожалуйста использовать какие-то другие.
❓Когда: хоть мы всегда говорим, что в небулайзере можно использовать только растворы с надписью «Раствор для ингаляций», физраствор – исключение. На нем не будет написано, что это раствор для ингаляций, но использовать его можно и нужно. Для разведения препаратов для ингаляций. Но НЕ для того, чтобы как-то повлиять на их концентрацию. А для того, чтобы довести раствор до нужного объема. Если раствора слишком мало, небулайзер просто не сработает. Для функционирования считают необходимым более 2 мл раствора в камере небулайзера.
Соответственно, как ответить на вопрос «Надо ли разводить пульмикорт?»
Всё зависит от того, какая доза и какое это количество миллилитров. Если у вас получается 1 мл. раствора пульмикорта – надо развести. Если 2 и более – не надо.
Беродуал для ребенка-дошкольника по-любому нужно разводить, потому что дозировка там в каплях и их не более 10 за 1 прием. 2-3 мл. физраствора будет достаточно.
Вентолин = сальбутамол, тоже бронхорасширяющий препарат, можно не разводить, если назначена полная доза, тк он выпускается в небулах по 2,5 мл. Если назначено меньше, нужно будет развести, соответственно.
Остальное, в принципе, нет большой необходимости использовать в небулайзере, но если хочется, то принцип тот же, надеюсь понятен.
А что с ингаляциями с самим физраствором, которые часто назначают?
🔸Такого метода лечения не ни в российских, ни в зарубежных рекомендациях ни одной патологии. Ни насморка, ни кашля, ни бронхита, ни бронхиолита, ни ложного крупа.
Если что-то и обсуждается, то это гипертонический раствор.
🔸Тем не менее многие этим методом пользуются, как вы знаете и без меня.
По секрету, никто не знает, как это работает, но большинству помогает. Тут главный вопрос: нужно ли вообще помогать?
Если кашель связан с не осложненным случаем ОРВИ и не мешает ребенку, не надо делать эти ингаляции. Они не помогут вылечиться быстрее, предотвратить осложнения или еще чем-нибудь помочь!
Еще раз, они НИЧЕГО НЕ ЛЕЧАТ. Если хотите поспорить, покажите мне, пожалуйста, какой-нибудь медицинский источник, где расписан механизм их действия. А если вы хотите поделиться личным опытом, помните, пожалуйста, что ОРВИ и кашель при ОРВИ - самопроходящие состояния, и пройдут они в любом случае.
🔸Если у ингаляций с физраствором и есть эффект, то чисто симптоматический и состоит он в уменьшении или устранении сильного, мешающего ребенку кашля, связанного опять же с не осложненным случаем ОРВИ.
Перевожу:
Если ребенок очень сильно кашляет, при этом
🔹у него нет признаков дыхательной недостаточности
🔹доктор не слышит хрипов
🔹это не ложный круп
🔹не коклюш (еще ни разу не видела, чтобы помогло)
🔹другие более подходящие в этом случае методы вроде питья, увлажнения воздуха и т.п.
Вот тогда можно попробовать ингаляцию с физ.раствором при этом она может не помочь. И тогда не надо их делать, смысла нет.
Но если они облегчают состояние, и ничего другого не помогает, делайте. Это меньшее из зол. В рекомендациях, конечно,это не написано. Но и диагноза “сильный кашель” не существует, и протоколов его лечения тоже, между тем он есть и многим портит жизнь.
Много вопросов о том, нужно ли разбавлять пульмикорт физраствором и использовать только физраствор для ингаляций.
Рассказывает педиатр, пульмонолог сервиса ДокМа Орлова Елена Сергеевна
Итак, физраствор – это физиологический раствор, NaCl (хлорид натрия) 0,9%.
Этот раствор изотонический, его осмотическое давление равно осмотическому давлению в плазме крови человека. Ещё есть гипертонические растворы, их осмотическое давление больше. Знаменитую минералку можно условно отнести к гипертоническим растворам, есть также специальные гипертонические растворы NaCl. А у физраствора в нашем небулайзерном деле аналогов нет! Не пытайтесь пожалуйста использовать какие-то другие.
❓Когда: хоть мы всегда говорим, что в небулайзере можно использовать только растворы с надписью «Раствор для ингаляций», физраствор – исключение. На нем не будет написано, что это раствор для ингаляций, но использовать его можно и нужно. Для разведения препаратов для ингаляций. Но НЕ для того, чтобы как-то повлиять на их концентрацию. А для того, чтобы довести раствор до нужного объема. Если раствора слишком мало, небулайзер просто не сработает. Для функционирования считают необходимым более 2 мл раствора в камере небулайзера.
Соответственно, как ответить на вопрос «Надо ли разводить пульмикорт?»
Всё зависит от того, какая доза и какое это количество миллилитров. Если у вас получается 1 мл. раствора пульмикорта – надо развести. Если 2 и более – не надо.
Беродуал для ребенка-дошкольника по-любому нужно разводить, потому что дозировка там в каплях и их не более 10 за 1 прием. 2-3 мл. физраствора будет достаточно.
Вентолин = сальбутамол, тоже бронхорасширяющий препарат, можно не разводить, если назначена полная доза, тк он выпускается в небулах по 2,5 мл. Если назначено меньше, нужно будет развести, соответственно.
Остальное, в принципе, нет большой необходимости использовать в небулайзере, но если хочется, то принцип тот же, надеюсь понятен.
А что с ингаляциями с самим физраствором, которые часто назначают?
🔸Такого метода лечения не ни в российских, ни в зарубежных рекомендациях ни одной патологии. Ни насморка, ни кашля, ни бронхита, ни бронхиолита, ни ложного крупа.
Если что-то и обсуждается, то это гипертонический раствор.
🔸Тем не менее многие этим методом пользуются, как вы знаете и без меня.
По секрету, никто не знает, как это работает, но большинству помогает. Тут главный вопрос: нужно ли вообще помогать?
Если кашель связан с не осложненным случаем ОРВИ и не мешает ребенку, не надо делать эти ингаляции. Они не помогут вылечиться быстрее, предотвратить осложнения или еще чем-нибудь помочь!
Еще раз, они НИЧЕГО НЕ ЛЕЧАТ. Если хотите поспорить, покажите мне, пожалуйста, какой-нибудь медицинский источник, где расписан механизм их действия. А если вы хотите поделиться личным опытом, помните, пожалуйста, что ОРВИ и кашель при ОРВИ - самопроходящие состояния, и пройдут они в любом случае.
🔸Если у ингаляций с физраствором и есть эффект, то чисто симптоматический и состоит он в уменьшении или устранении сильного, мешающего ребенку кашля, связанного опять же с не осложненным случаем ОРВИ.
Перевожу:
Если ребенок очень сильно кашляет, при этом
🔹у него нет признаков дыхательной недостаточности
🔹доктор не слышит хрипов
🔹это не ложный круп
🔹не коклюш (еще ни разу не видела, чтобы помогло)
🔹другие более подходящие в этом случае методы вроде питья, увлажнения воздуха и т.п.
Вот тогда можно попробовать ингаляцию с физ.раствором при этом она может не помочь. И тогда не надо их делать, смысла нет.
Но если они облегчают состояние, и ничего другого не помогает, делайте. Это меньшее из зол. В рекомендациях, конечно,это не написано. Но и диагноза “сильный кашель” не существует, и протоколов его лечения тоже, между тем он есть и многим портит жизнь.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
13 Nov, 13:45
Ангулярный хейлит(заеды) проявляется появлением в уголках рта покраснения, болезненности, трещин, мокнутия. Подробнее рассказывает семейный доктор - Елена Куриленко .
Причины:
✅Чрезмерное увлажнение из-за попадания большого количества слюны в уголки рта:
🔸У маленьких детей, имеющих повышенное слюноотделение,сосущих пальцы;
🔸У людей, носящих брекеты или скобки, зубные протезы;
🔸У пожилых людей из-за возрастного изменения полости рта и лица(опускаются уголки рта, появляются складки в этой области).
✅Сухость слизистой оболочки рта- возрастная у пожилых людей, при применении некоторых лекарств.
✅Плохая гигиена полости рта.
✅Местная реакция на использование зубных паст, ополаскивателей, средств для фиксации зубных протезов и ухода за ними.
✅Дефицит витаминов и микроэлементов(цинк, фолиевая кислота, В6, В2, В3).
✅Диабет 2 типа.
✅Синдром Шегрена.
✅Иммунодефицит.
Часто происходит присоединение вторичной инфекции-грибковой (кандида) или бактериальной (золотистый стафилококк).
Как лечить ангулярный стоматит?
💊проверить, правильно ли подогнаны зубные протезы.
💊проводить регулярную гигиену полости рта.
💊проводить лечение сухости рта, если она есть.
💊 использовать кремы с барьерной функцией(содержащие оксид цинка).
💊использование противогрибковых и антибактериальных мазей.
🔶Дополнительное обследование проводят при рецидивирующем или устойчивом к лечению ангулярном хейлите.
Будьте здоровы!
Причины:
✅Чрезмерное увлажнение из-за попадания большого количества слюны в уголки рта:
🔸У маленьких детей, имеющих повышенное слюноотделение,сосущих пальцы;
🔸У людей, носящих брекеты или скобки, зубные протезы;
🔸У пожилых людей из-за возрастного изменения полости рта и лица(опускаются уголки рта, появляются складки в этой области).
✅Сухость слизистой оболочки рта- возрастная у пожилых людей, при применении некоторых лекарств.
✅Плохая гигиена полости рта.
✅Местная реакция на использование зубных паст, ополаскивателей, средств для фиксации зубных протезов и ухода за ними.
✅Дефицит витаминов и микроэлементов(цинк, фолиевая кислота, В6, В2, В3).
✅Диабет 2 типа.
✅Синдром Шегрена.
✅Иммунодефицит.
Часто происходит присоединение вторичной инфекции-грибковой (кандида) или бактериальной (золотистый стафилококк).
Как лечить ангулярный стоматит?
💊проверить, правильно ли подогнаны зубные протезы.
💊проводить регулярную гигиену полости рта.
💊проводить лечение сухости рта, если она есть.
💊 использовать кремы с барьерной функцией(содержащие оксид цинка).
💊использование противогрибковых и антибактериальных мазей.
🔶Дополнительное обследование проводят при рецидивирующем или устойчивом к лечению ангулярном хейлите.
Будьте здоровы!
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
13 Nov, 11:45
Лечение себорейного дерматита
Как правило, он не имеет сопутствующих симптомов и не требует лечения. Небольшие количества чешуйчатой корки легко удаляются частым мытьем с шампунем.
🌞 Младенцам с «молочными корочками» можно осторожно счёсывать корочку перед мытьём, предварительно нанеся на кожу головы минеральное или оливковое масло и оставив его на несколько минут.
🌞 Ежедневное мытьё шампунями, содержащими кетоконазол, пиритион цинка, сульфид селена или салициловую кислоту, может устранить корку на скальпе.
🌞 Себорейный дерматит с воспалительными повреждениями хорошо отвечает на лечение стероидами с низкой активностью дважды в день. Ответ на лечение обычно достигается быстро. Вторичная бактериальная инфекция встречается, но является редкой.
😻 Стойкое заболевание и наличие других осложнений требуют дополнительного обследования для поиска других причин.
🌞 Обычно проходит без лечения в течение первого года жизни. Себорейный дерматит не приводит к необратимой потере волос. Подросткам часто требуется постоянное применение антисеборейных шампуней для контроля перхоти.
Как правило, он не имеет сопутствующих симптомов и не требует лечения. Небольшие количества чешуйчатой корки легко удаляются частым мытьем с шампунем.
🌞 Младенцам с «молочными корочками» можно осторожно счёсывать корочку перед мытьём, предварительно нанеся на кожу головы минеральное или оливковое масло и оставив его на несколько минут.
🌞 Ежедневное мытьё шампунями, содержащими кетоконазол, пиритион цинка, сульфид селена или салициловую кислоту, может устранить корку на скальпе.
🌞 Себорейный дерматит с воспалительными повреждениями хорошо отвечает на лечение стероидами с низкой активностью дважды в день. Ответ на лечение обычно достигается быстро. Вторичная бактериальная инфекция встречается, но является редкой.
😻 Стойкое заболевание и наличие других осложнений требуют дополнительного обследования для поиска других причин.
🌞 Обычно проходит без лечения в течение первого года жизни. Себорейный дерматит не приводит к необратимой потере волос. Подросткам часто требуется постоянное применение антисеборейных шампуней для контроля перхоти.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
13 Nov, 10:34
Географический язык (он же - доброкачественный мигрирующий глоссит) - поражение эпителия языка, причина которого НЕИЗВЕСТНА.
👉 Если вы обнаружили нечто похожее, но при этом нет никаких других жалоб, пожалуйста, НЕ НАДО:
✔️бесконечно сдавать мазки на флору в надежде найти “грибок”.
Глоссит, вызванный кандидой, не протекает бессимптомно. И тем более, не стоит принимать противогрибковые препараты без обследования, а только потому что “похоже на кандидоз”.
✔️обследоваться на вирусы Эпштейна-Барр, ЦМВ и герпес 6 типа, находить их в слюне, обвинять во всех бедах и лечить-лечить-лечить любимыми иммуномодуляторами
✔️исследовать ЖКТ вдоль и поперёк.
Я вот пророчу, что вы что-нибудь найдёте обязательно. Скорее всего, дисбактериоз по анализу кала. И опять лечить-лечить
✔️принимать профилактически противогельминтные препараты, потому что “это токсины паразитов”
А вот, что сделать НУЖНО:
☝🏻Обратиться к врачу, который после тщательного сбора анамнеза и осмотра примет решение о дальнейшей тактике.
Какие возможны варианты?
👉🏻Наиболее частый.
Доктор выставляет диагноз, не назначает никаких обследований и лечения.
Доброкачественное течение обуславливает отсутствие необходимости терапии.
Иногда могут быть рекомендованы местные анестетики
👉🏻В случае нетипичного внешнего вида и наличия дополнительных жалоб, приходится дифференцировать географический язык с другими поражениями языка.
Может потребоваться лабораторная диагностика.
Возможно, это:
▫️кандидоз
▫️псориаз
▫️плоский лишай
▫️лейкоплакия
▫️герпетический глоссит
▫️реакция на прием лекарств
Существуют болезни и состояния, на фоне которых доброкачественный глоссит встречается чаще, чем в популяции, т.е. они являются факторами риска.
Можно знать о своем диагнозе на момент обращения или не знать, но по определенным признакам врач заподозрит его на приеме. В таком случае, скорее всего, понадобится дообследование. При их коррекции проявления глоссита могут уменьшаться/исчезать полностью.
☝️ Изменения на языке действительно могут быть характерными и “говорящими”, но мнение, что по языку можно установить практически любой диагноз, конечно, сильно преувеличено.
врач инфекционист Дарья Паниева
👉 Если вы обнаружили нечто похожее, но при этом нет никаких других жалоб, пожалуйста, НЕ НАДО:
✔️бесконечно сдавать мазки на флору в надежде найти “грибок”.
Глоссит, вызванный кандидой, не протекает бессимптомно. И тем более, не стоит принимать противогрибковые препараты без обследования, а только потому что “похоже на кандидоз”.
✔️обследоваться на вирусы Эпштейна-Барр, ЦМВ и герпес 6 типа, находить их в слюне, обвинять во всех бедах и лечить-лечить-лечить любимыми иммуномодуляторами
✔️исследовать ЖКТ вдоль и поперёк.
Я вот пророчу, что вы что-нибудь найдёте обязательно. Скорее всего, дисбактериоз по анализу кала. И опять лечить-лечить
✔️принимать профилактически противогельминтные препараты, потому что “это токсины паразитов”
А вот, что сделать НУЖНО:
☝🏻Обратиться к врачу, который после тщательного сбора анамнеза и осмотра примет решение о дальнейшей тактике.
Какие возможны варианты?
👉🏻Наиболее частый.
Доктор выставляет диагноз, не назначает никаких обследований и лечения.
Доброкачественное течение обуславливает отсутствие необходимости терапии.
Иногда могут быть рекомендованы местные анестетики
👉🏻В случае нетипичного внешнего вида и наличия дополнительных жалоб, приходится дифференцировать географический язык с другими поражениями языка.
Может потребоваться лабораторная диагностика.
Возможно, это:
▫️кандидоз
▫️псориаз
▫️плоский лишай
▫️лейкоплакия
▫️герпетический глоссит
▫️реакция на прием лекарств
Существуют болезни и состояния, на фоне которых доброкачественный глоссит встречается чаще, чем в популяции, т.е. они являются факторами риска.
Можно знать о своем диагнозе на момент обращения или не знать, но по определенным признакам врач заподозрит его на приеме. В таком случае, скорее всего, понадобится дообследование. При их коррекции проявления глоссита могут уменьшаться/исчезать полностью.
☝️ Изменения на языке действительно могут быть характерными и “говорящими”, но мнение, что по языку можно установить практически любой диагноз, конечно, сильно преувеличено.
врач инфекционист Дарья Паниева
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
13 Nov, 08:50
Топ вопросов про БЕРОДУАЛ
🔹Это гормон?
➡Нет. Это комбинированный бронхорасширяющий препарат, имеющий в своем составе два лекарственных вещества:
ипратропия бромид + фенотерол.
🔹Выпускается только в растворе для ингаляций?
➡Есть в аэрозольном виде, и в растворе для ингаляций
🔹С какого возраста разрешён?
➡Оригинальный препарат ипратропия бромида + фенотерола ( #беродуал ) разрешён в виде раствора детям с рождения, в виде аэрозоля – с 6 лет.
🔹При ларинготрахеите (стенозе гортани) нужен?
➡НЕТ! Бронхорасширяющие (даже название говорит само за себя) НЕ применяются при ларингите! Беродуал действует только на гладкую мускулатуру бронхов. В инструкции по применению такого показания нет!
🔹Можно беременным и кормящим?
➡Можно!
🔹Беродуал нужно разводить физ.раствором?
➡Да.
🔹Нужно постепенно снижать дозу при отмене?
➡Отменять Беродуал постепенно НЕ нужно. Лечение прекращают после того , как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.
🔹Сколько капать капель?
➡У детей в возрасте до 6 лет (масса тела <22 кг): по 2 капли на кг массы тела, но не более 10 капель на приём. Если полученный результат расчета больше 10 капель, то ребёнку весом до 22 кг все равно капать не более 10 капель.
➡У детей 6-12 лет: 10 - 40 капель на приём.
➡У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет: 20-50 капель.
❗В особо тяжёлых случаях возможно применение препарата до 80 капель на приём.
🔹Сколько дней можно делать #ингаляции ?
➡Пока не купируется бронхообструктивный синдром. Обычно 3-5-7 дней (иногда и дольше). Нельзя применять длительно в монотерапии. Т.е. нельзя дышать только одним беродуалом каждый день и продолжительное время: месяц, два, три, и при этом не применять базисную/противовоспалительную терапию. 🔹Слышала, что он влияет на сердце!
➡Тут есть некоторое заблуждение.
Беродуал назначенный коротким курсом, в правильной дозировке, переносится, как правило, хорошо.
• Какие побочные эффекты?
Наиболее часто: кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического АД и нервозность.
Не все эти побочные эффекты требуют отмены препараты, иногда просто необходимо скорректировать дозу!
• Чем отличается от сальбутамола?
Разница с Сальбутамолом в том, что в нём содержится два компонента из разных групп, которые расширяют бронхи. Фенотерол, действует быстро, но кортоко. Ипратропия бромид, действует на другие рецепторы мускулатуры бронхов. Действует чуть более отсрочено, но зато более длительно.
Сочетание двух этих компонентов обеспечивает взаимное усиление друг друга, что улучшает терапевтический эффект.
Торговые названия представленные в тексте не являются рекламой и носят исключительно ознакомительный характер.
• Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Врач пульмонолог Татьяна Неешпапа
🔹Это гормон?
➡Нет. Это комбинированный бронхорасширяющий препарат, имеющий в своем составе два лекарственных вещества:
ипратропия бромид + фенотерол.
🔹Выпускается только в растворе для ингаляций?
➡Есть в аэрозольном виде, и в растворе для ингаляций
🔹С какого возраста разрешён?
➡Оригинальный препарат ипратропия бромида + фенотерола ( #беродуал ) разрешён в виде раствора детям с рождения, в виде аэрозоля – с 6 лет.
🔹При ларинготрахеите (стенозе гортани) нужен?
➡НЕТ! Бронхорасширяющие (даже название говорит само за себя) НЕ применяются при ларингите! Беродуал действует только на гладкую мускулатуру бронхов. В инструкции по применению такого показания нет!
🔹Можно беременным и кормящим?
➡Можно!
🔹Беродуал нужно разводить физ.раствором?
➡Да.
🔹Нужно постепенно снижать дозу при отмене?
➡Отменять Беродуал постепенно НЕ нужно. Лечение прекращают после того , как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.
🔹Сколько капать капель?
➡У детей в возрасте до 6 лет (масса тела <22 кг): по 2 капли на кг массы тела, но не более 10 капель на приём. Если полученный результат расчета больше 10 капель, то ребёнку весом до 22 кг все равно капать не более 10 капель.
➡У детей 6-12 лет: 10 - 40 капель на приём.
➡У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет: 20-50 капель.
❗В особо тяжёлых случаях возможно применение препарата до 80 капель на приём.
🔹Сколько дней можно делать #ингаляции ?
➡Пока не купируется бронхообструктивный синдром. Обычно 3-5-7 дней (иногда и дольше). Нельзя применять длительно в монотерапии. Т.е. нельзя дышать только одним беродуалом каждый день и продолжительное время: месяц, два, три, и при этом не применять базисную/противовоспалительную терапию. 🔹Слышала, что он влияет на сердце!
➡Тут есть некоторое заблуждение.
Беродуал назначенный коротким курсом, в правильной дозировке, переносится, как правило, хорошо.
• Какие побочные эффекты?
Наиболее часто: кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического АД и нервозность.
Не все эти побочные эффекты требуют отмены препараты, иногда просто необходимо скорректировать дозу!
• Чем отличается от сальбутамола?
Разница с Сальбутамолом в том, что в нём содержится два компонента из разных групп, которые расширяют бронхи. Фенотерол, действует быстро, но кортоко. Ипратропия бромид, действует на другие рецепторы мускулатуры бронхов. Действует чуть более отсрочено, но зато более длительно.
Сочетание двух этих компонентов обеспечивает взаимное усиление друг друга, что улучшает терапевтический эффект.
Торговые названия представленные в тексте не являются рекламой и носят исключительно ознакомительный характер.
• Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Врач пульмонолог Татьяна Неешпапа
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
13 Nov, 07:45
👆Аллергия - самое последнее о чём надо думать, при обнаружении на теле сыпи.
🔸Характерной сыпи при аллергии нет. Как например при других болезнях, когда есть характерная сыпь - корь, ветрянка, парвовирус и т.д.
🔸Щёки и попа - не индикатор аллергии. Если проявление аллергии будет со стороны кожи, то поражение тотальное - «вспыхнет» вся кожа.
🔸Красные, сухие щёки - нормальный спутник детства. Часто это местное раздражение от самой пищи, срыгиваний, слюней, трения, воздействия холода, ветра.
🔸Покраснение на ягодицах и в паху - чаще от перегрева и от пелёночного дерматита.
🔸Возможная реакция на новый продукт будет в течение первых 2-3 часов, чаще в виде рвоты, крови в стуле, поноса, боли в животе, реже - кашля, со стороны кожи (редко) - крапивница и отёки или, очень редко, - атопический дерматит.
🔸Красное, жёлтое, зелёное - не «аллергены». Самые частые аллергены, так называемая «большая восьмёрка»
Молоко,
яйца,
Рыба,
Морепродукты,
Oрехи,
Арахис,
Пшеница,
Соя.
Последние исследования говорят о том, что детей надо познакомить со всеми этими продуктами пораньше, при возможности - до года. Особенно, если у кого-то из родителей есть аллергия на какой-то из этих продуктов. Это является профилактикой пищевой аллергии.
Пищевая аллергия и пищевая непереносимость - разные вещи.
🔸Характерной сыпи при аллергии нет. Как например при других болезнях, когда есть характерная сыпь - корь, ветрянка, парвовирус и т.д.
🔸Щёки и попа - не индикатор аллергии. Если проявление аллергии будет со стороны кожи, то поражение тотальное - «вспыхнет» вся кожа.
🔸Красные, сухие щёки - нормальный спутник детства. Часто это местное раздражение от самой пищи, срыгиваний, слюней, трения, воздействия холода, ветра.
🔸Покраснение на ягодицах и в паху - чаще от перегрева и от пелёночного дерматита.
🔸Возможная реакция на новый продукт будет в течение первых 2-3 часов, чаще в виде рвоты, крови в стуле, поноса, боли в животе, реже - кашля, со стороны кожи (редко) - крапивница и отёки или, очень редко, - атопический дерматит.
🔸Красное, жёлтое, зелёное - не «аллергены». Самые частые аллергены, так называемая «большая восьмёрка»
Молоко,
яйца,
Рыба,
Морепродукты,
Oрехи,
Арахис,
Пшеница,
Соя.
Последние исследования говорят о том, что детей надо познакомить со всеми этими продуктами пораньше, при возможности - до года. Особенно, если у кого-то из родителей есть аллергия на какой-то из этих продуктов. Это является профилактикой пищевой аллергии.
Пищевая аллергия и пищевая непереносимость - разные вещи.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
13 Nov, 04:50
Что такое обструктивный бронхит, почему возникает и как его лечить?
Рассказывает педиатр Елена Лазарева:
При обструктивном бронхите нарушается прохождение воздуха в бронхах из-за сужения просвета бронха за счет отека, гиперсекреции слизи и воспаления в стенках бронха. Это проявляется кашлем, свистящими хрипами и дыханием, одышкой. Может сопровождаться дыхательной недостаточностью.
Причины
Наиболее частая причина обструктивных бронхитов - респираторные вирусы. Иногда бронхообструкция может возникнуть при бактериальной инфекции или быть проявлением аллергических реакций.
Диагностика
Диагностика основана на осмотре и опросе: симптомы (насморк, повышение температуры, кашель) и типичные хрипы при прослушивании лёгких - свистящие, сухие и/или влажные. При подозрении на бактериальную инфекцию может потребоваться общий анализ крови.
Также проводят пульсоксиметрию для исключения дыхательной недостаточности.
Лечение
Лечение обструктивного бронхита симптоматическое:
✔️при повышении температуры - жаропонижающее
✔️при насморке - промывание носа морской водой или физраствором
✔️при необходимости - сосудосуживающие препараты в нос
✔️перкуссионный массаж и дыхательная гимнастика
Также могут быть назначены ингаляции с бронхолитиками (например, Беродуал) или стероидами (например, Пульмикорт). В некоторых случаях могут потребоваться антибиотики.
Когда может потребоваться консультация пульмонолога или аллерголога?
Если наблюдается следующее:
🔸Кашель длится более четырёх недель, без положительной динамики
🔸Частые тяжёлые бронхиты
🔸Обструктивный бронхит при каждом ОРВИ (более 3 раз за 1 год)
🔸Свистящие хрипы вне простуды
🔸Необходим частый приём антибиотиков
Если обструктивные бронхиты повторяются. Что делать?
Рассказывает аллерголог-иммунолог Эмма Мамян:
Часто бронхиальная астма может маскироваться под рецидивирующими обструктивными бронхитами, а из-за этого будет оттягиваться назначение базисной терапии и достижение контроля заболевания.
Но что такое частые или рецидивирующие обструктивные бронхиты? Это повторение клиники более трех раз в течение 1 года.
Что важно аллергологу для того, чтобы усомниться в том, что это просто рецидивирующие обструкции, которые пройдут с возрастом и связаны с анатомо-физиологическими особенностями ребенка первых лет жизни.
Существуют эпизодические (вирус-индуцированные) обструкции и мультитриггерные обструкции:
🔹Вирус-индуцированные обструкции возникают ТОЛЬКО при вирусных инфекциях
🔹Мультитриггерные обструкции возникают также вне инфекционного процесса, когда вероятен диагноз бронхиальной астмы и необходимо дообследование: при физической нагрузке, стрессе, вдыхании резких запахов, смехе/плаче.
Соответственно, если у ребенка обструктивные бронхиты только на фоне вирусных инфекций и он без отягощенного аллергологического анамнеза (не было атопического дерматита, аллергического ринита), то скорее всего, он перерастет обструкции. Но если всё это есть, то мы можем иметь настороженность по бронхиальной астме.
Как действовать?
1. Сбор анамнеза с акцентом на возможное ухудшение состояния в каких-либо определенных обстоятельствах и наличие аллергической этиологии обострений обструкций
2. Спирография (плюс проба с бронхолитиком) - метод исследования функции внешнего дыхания
3 Пикфлоуметрия, которую возможно проводить в домашних условиях, в ситуациях, когда невозможна спирография, но необходимо подтверждение наличия бронхиальной обструкции
4. Молекулярная диагностика при подозрении на аллергию (например, ImmunoCAP). Она помогает наладить быт, уменьшить взаимодействие с аллергенами, тем самым помогает достичь контроля заболевания и рассмотреть возможность АСИТ.
Лечение
Рецидивирующие обструктивные бронхиты безусловно требуют терапии:
🔸Вирус-индуцированные - требуют назначения противовоспалительной терапии стероидами вместе с бронхолитическими препаратами
🔸Мультитриггерные - требуют диагностики и при подтверждении бронхиальной астмы лечение проводится поэтапно с назначением ступенчатой базисной терапии.
Каждая ступень базисной терапии обсуждается с врачом.
Рассказывает педиатр Елена Лазарева:
При обструктивном бронхите нарушается прохождение воздуха в бронхах из-за сужения просвета бронха за счет отека, гиперсекреции слизи и воспаления в стенках бронха. Это проявляется кашлем, свистящими хрипами и дыханием, одышкой. Может сопровождаться дыхательной недостаточностью.
Причины
Наиболее частая причина обструктивных бронхитов - респираторные вирусы. Иногда бронхообструкция может возникнуть при бактериальной инфекции или быть проявлением аллергических реакций.
Диагностика
Диагностика основана на осмотре и опросе: симптомы (насморк, повышение температуры, кашель) и типичные хрипы при прослушивании лёгких - свистящие, сухие и/или влажные. При подозрении на бактериальную инфекцию может потребоваться общий анализ крови.
Также проводят пульсоксиметрию для исключения дыхательной недостаточности.
Лечение
Лечение обструктивного бронхита симптоматическое:
✔️при повышении температуры - жаропонижающее
✔️при насморке - промывание носа морской водой или физраствором
✔️при необходимости - сосудосуживающие препараты в нос
✔️перкуссионный массаж и дыхательная гимнастика
Также могут быть назначены ингаляции с бронхолитиками (например, Беродуал) или стероидами (например, Пульмикорт). В некоторых случаях могут потребоваться антибиотики.
Когда может потребоваться консультация пульмонолога или аллерголога?
Если наблюдается следующее:
🔸Кашель длится более четырёх недель, без положительной динамики
🔸Частые тяжёлые бронхиты
🔸Обструктивный бронхит при каждом ОРВИ (более 3 раз за 1 год)
🔸Свистящие хрипы вне простуды
🔸Необходим частый приём антибиотиков
Если обструктивные бронхиты повторяются. Что делать?
Рассказывает аллерголог-иммунолог Эмма Мамян:
Часто бронхиальная астма может маскироваться под рецидивирующими обструктивными бронхитами, а из-за этого будет оттягиваться назначение базисной терапии и достижение контроля заболевания.
Но что такое частые или рецидивирующие обструктивные бронхиты? Это повторение клиники более трех раз в течение 1 года.
Что важно аллергологу для того, чтобы усомниться в том, что это просто рецидивирующие обструкции, которые пройдут с возрастом и связаны с анатомо-физиологическими особенностями ребенка первых лет жизни.
Существуют эпизодические (вирус-индуцированные) обструкции и мультитриггерные обструкции:
🔹Вирус-индуцированные обструкции возникают ТОЛЬКО при вирусных инфекциях
🔹Мультитриггерные обструкции возникают также вне инфекционного процесса, когда вероятен диагноз бронхиальной астмы и необходимо дообследование: при физической нагрузке, стрессе, вдыхании резких запахов, смехе/плаче.
Соответственно, если у ребенка обструктивные бронхиты только на фоне вирусных инфекций и он без отягощенного аллергологического анамнеза (не было атопического дерматита, аллергического ринита), то скорее всего, он перерастет обструкции. Но если всё это есть, то мы можем иметь настороженность по бронхиальной астме.
Как действовать?
1. Сбор анамнеза с акцентом на возможное ухудшение состояния в каких-либо определенных обстоятельствах и наличие аллергической этиологии обострений обструкций
2. Спирография (плюс проба с бронхолитиком) - метод исследования функции внешнего дыхания
3 Пикфлоуметрия, которую возможно проводить в домашних условиях, в ситуациях, когда невозможна спирография, но необходимо подтверждение наличия бронхиальной обструкции
4. Молекулярная диагностика при подозрении на аллергию (например, ImmunoCAP). Она помогает наладить быт, уменьшить взаимодействие с аллергенами, тем самым помогает достичь контроля заболевания и рассмотреть возможность АСИТ.
Лечение
Рецидивирующие обструктивные бронхиты безусловно требуют терапии:
🔸Вирус-индуцированные - требуют назначения противовоспалительной терапии стероидами вместе с бронхолитическими препаратами
🔸Мультитриггерные - требуют диагностики и при подтверждении бронхиальной астмы лечение проводится поэтапно с назначением ступенчатой базисной терапии.
Каждая ступень базисной терапии обсуждается с врачом.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
13 Nov, 04:50
Схемы лечения зависят от ступени и могут включать различные препараты и комбинации: низкие или средние дозы ингаляционных стероидов, антилейкотриеновые препараты, коротко или длительно действующие бронхолитики, биологическую терапию.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
13 Nov, 04:45
СРЕДСТВА при РАСПРОСТРАНЕННЫХ ДЕТСКИХ КОЖНЫХ ЛЕТНИХ (и не только) ПРОБЛЕМАХ:
👩🏼⚕️Пост написан с дерматологом Ниной Сергеевой
1️⃣Пеленочный дерматит. Что делать:
👉🏻Чаще меняйте подгузник (не дольше 3х часов и сразу после стула), подмывайте проточной водой или с мягким детским мылом.
👉🏻Не трите кожу, можно использовать ватный диск с мицелярной водой (например, Bioderma «ABCDerm», Uriage bebe «1st Cleansing water»).
👉🏻Тщательно вытирайте и просушивайте кожные складки
👉🏻Чаще и дольше-устраивать периоды «без подгузника»
👉🏻Барьерные средства: кремы под подгузник с цинком (Bubchen, Weleda Calendula Nappy Change Cream, SANOSAN BABY «NAPPY RASH CREAM, URIAGE, Судокрем, Деситин
👉🏻Если покраснение не проходит, увеличивается, выражен зуд – к врачу
2️⃣Потница.
👉🏻В условиях жары и влажности из-за закупорки потовых желез появляется красные узелки на шее, в складках, зоне декольте, лбу. Небольшой зуд. Общее состояние не меняется.
👉🏻Не перегревать (температура в комнате около 20С), не пеленать излишне+одевать в свободную одежду из натуральных тканей, воздушные ванные, каждый день водные процедуры
👉🏻Уменьшить покраснение помогут: каламин, ланолин, Сикальфат+, Барьердерм Цика-крем с CuZn, Цикапласт.
👉🏻Если за 2-3 дней потница не прошла или ухудшилась, а ребенок раздражен- к врачу
3️⃣Сухая кожа после купания.
👉🏻Вода из моря или бассейна у некоторых детей может усилить сухость и раздражение\жжение. Рекомендовано после купания смывать морскую воду и воду из бассейна в душе и наносить увлажняющий крем: Avene Xeracalm AD cream, Uriage Xemose, Mustella Stelatopia, Bioderma Atoderm, LaRoshe Posay Lipicar, Сенсадерм, Липобейз, Ла-кри.
4️⃣Себорейные корочки.
👉🏻Это желтоватые корочки на волосах\ушах\лице\шее. У большинства походят на 1м году жизни, иногда могут сохраняться несколько лет.
👉🏻Их не нужно лечить, но можно уменьшить их проявление специальными средствами: Мустела «Крем от молочных корочек», Мустела Шампунь-пенка от «молочных корочек» для новорождённых, Bioderma «ABCDerm Babysquam, ЛИПОБЕЙЗ Беби “Гель-масло от «молочных» корочек”- их наносят на голову во время купания или на сон.
педиатр, Анна Левадная
👩🏼⚕️Пост написан с дерматологом Ниной Сергеевой
1️⃣Пеленочный дерматит. Что делать:
👉🏻Чаще меняйте подгузник (не дольше 3х часов и сразу после стула), подмывайте проточной водой или с мягким детским мылом.
👉🏻Не трите кожу, можно использовать ватный диск с мицелярной водой (например, Bioderma «ABCDerm», Uriage bebe «1st Cleansing water»).
👉🏻Тщательно вытирайте и просушивайте кожные складки
👉🏻Чаще и дольше-устраивать периоды «без подгузника»
👉🏻Барьерные средства: кремы под подгузник с цинком (Bubchen, Weleda Calendula Nappy Change Cream, SANOSAN BABY «NAPPY RASH CREAM, URIAGE, Судокрем, Деситин
👉🏻Если покраснение не проходит, увеличивается, выражен зуд – к врачу
2️⃣Потница.
👉🏻В условиях жары и влажности из-за закупорки потовых желез появляется красные узелки на шее, в складках, зоне декольте, лбу. Небольшой зуд. Общее состояние не меняется.
👉🏻Не перегревать (температура в комнате около 20С), не пеленать излишне+одевать в свободную одежду из натуральных тканей, воздушные ванные, каждый день водные процедуры
👉🏻Уменьшить покраснение помогут: каламин, ланолин, Сикальфат+, Барьердерм Цика-крем с CuZn, Цикапласт.
👉🏻Если за 2-3 дней потница не прошла или ухудшилась, а ребенок раздражен- к врачу
3️⃣Сухая кожа после купания.
👉🏻Вода из моря или бассейна у некоторых детей может усилить сухость и раздражение\жжение. Рекомендовано после купания смывать морскую воду и воду из бассейна в душе и наносить увлажняющий крем: Avene Xeracalm AD cream, Uriage Xemose, Mustella Stelatopia, Bioderma Atoderm, LaRoshe Posay Lipicar, Сенсадерм, Липобейз, Ла-кри.
4️⃣Себорейные корочки.
👉🏻Это желтоватые корочки на волосах\ушах\лице\шее. У большинства походят на 1м году жизни, иногда могут сохраняться несколько лет.
👉🏻Их не нужно лечить, но можно уменьшить их проявление специальными средствами: Мустела «Крем от молочных корочек», Мустела Шампунь-пенка от «молочных корочек» для новорождённых, Bioderma «ABCDerm Babysquam, ЛИПОБЕЙЗ Беби “Гель-масло от «молочных» корочек”- их наносят на голову во время купания или на сон.
педиатр, Анна Левадная
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
12 Nov, 17:11
Мой годовалый ребёнок закатывается в истерике и теряет сознание: мне страшно, что делать?
Отвечает невролог Ольга Шемятовская
Судя по описанию, это аффективно-респираторные приступы (АРП).
▪️Это эпизоды остановки дыхания у детей, которые иногда сопровождаются потерей сознания и судорогами.
▪️Чаще всего происходят в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.
▪️Возникают в ответ на боль, расстройство, гнев на фоне усталости, стрессовых периодов.
▪️ Выглядят ужасно и пугающе, могут даже походить на эпилепсию.
▪️ Приступы бывают «синие» — когда ребёнок синеет от плача, «бледные» — когда ребёнок теряет сознание и бледнеет после незначительного удара головой/телом, сложные — начинаются как «бледные» или «синие», но кончаются судорогами.
▪️ В случае «бледных» или сложных приступов, лучше навестить невролога, чтобы удостовериться, что это точно АРП.
▪️ ЭЭГ не нужна.
▪️ Лечить не надо: пройдёт само после 5 лет.
Итог: это не опасно. Не паникуйте, следите за провоцирующими факторами и тем, как обычно проходит приступ, а также научитесь избегать травм.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста
Отвечает невролог Ольга Шемятовская
Судя по описанию, это аффективно-респираторные приступы (АРП).
▪️Это эпизоды остановки дыхания у детей, которые иногда сопровождаются потерей сознания и судорогами.
▪️Чаще всего происходят в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.
▪️Возникают в ответ на боль, расстройство, гнев на фоне усталости, стрессовых периодов.
▪️ Выглядят ужасно и пугающе, могут даже походить на эпилепсию.
▪️ Приступы бывают «синие» — когда ребёнок синеет от плача, «бледные» — когда ребёнок теряет сознание и бледнеет после незначительного удара головой/телом, сложные — начинаются как «бледные» или «синие», но кончаются судорогами.
▪️ В случае «бледных» или сложных приступов, лучше навестить невролога, чтобы удостовериться, что это точно АРП.
▪️ ЭЭГ не нужна.
▪️ Лечить не надо: пройдёт само после 5 лет.
Итог: это не опасно. Не паникуйте, следите за провоцирующими факторами и тем, как обычно проходит приступ, а также научитесь избегать травм.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
12 Nov, 08:10
Почему возникает кашель и нужно ли его лечить?
Кашель — это защитная реакция организма, возникающая в ответ на раздражитель. Кашель нередко мешает ребёнку и может потребовать вмешательства.
Главное — лечат не кашель, а его причину! Пути воздействия на кашель зависят от того, где именно он находится.
При «центральном» кашле кашлевой центр головного мозга раздражается напрямую — очаг возбуждения находится в головном мозге (коклюш, эпилепсия, новообразования). В этом случае кашель сильный, мучительный, приступообразный (особенно, при коклюше). «Центральный» кашель — это единственная ситуация, когда могут понадобиться препараты, останавливающие кашель. В любых других случаях они не используются и лишь наносят вред.
При «местном» кашле кашлевой центр раздражается опосредованно — очаг находится в дыхательных путях (ринит (насморк), фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, инородное тело дыхательных путей). Этот кашель характерен для большинства вирусных и бактериальных инфекциях дыхательных путей (ДП), его нельзя останавливать, потому что он выполняет свою основную функцию — очищение ДП от слизи. Если такой кашель блокировать, то слюна и слизь будут беспрепятственно стекать в нижние отделы лёгких, оставаться там и приводить к воспалительному процессу — пневмонии.
Нельзя останавливать кашель, но можно и нужно облегчить самочувствие ребёнка и повлиять на причину, его вызвавшую, с помощью следующих действий и препаратов:
Высокая подушка, увлажнение воздуха, снижение температуры воздуха до 19–20 градусов, обильное тёплое питьё — должны применяться при любом кашле для облегчения дыхания. Особенно эффективны при кашле, вызванном стеканием слизи по задней стенке глотки при насморке.
Бронхолитики (вентолин, беродуал) применяются при наличии бронхообструкции (кашель сухой, свистящий)
Ингаляционные стероиды (пульмикорт) применяются при бронхообструкции и при стенозе гортани (стенозирующий ларинготрахеит, ложный круп — кашель сухой, лающий, надсадный)
Паровые ингаляции — дыхание в ванной комнате, наполненной паром. Позволять ребёнку «дышать над кастрюлей с картошкой» не стоит — слишком велик риск ожогов лица и верхних дыхательных путей. Детям старше 5 лет можно предложить подышать над тарелкой (!) с варёной картошкой или рисом — крахмал, содержащийся в них, часто «смягчает» горло при ларингите.
Бронхоскопия для удаления инородного тела
Что нельзя применять у детей при кашле:
Отхаркивающие микстуры, травяные сборы, комбинированные препараты
Муколитики (препараты, разжижающие мокроту)
Блокаторы при «местном» кашле
Важно понимать, что кашель не является показанием для назначения антибиотиков. Кашель — это просто симптом. Чаще всего он бывает при ОРВИ, а ОРВИ антибиотиками не лечится.
Васильева Наталья Рашидовна
врач-педиатр
Кашель — это защитная реакция организма, возникающая в ответ на раздражитель. Кашель нередко мешает ребёнку и может потребовать вмешательства.
Главное — лечат не кашель, а его причину! Пути воздействия на кашель зависят от того, где именно он находится.
При «центральном» кашле кашлевой центр головного мозга раздражается напрямую — очаг возбуждения находится в головном мозге (коклюш, эпилепсия, новообразования). В этом случае кашель сильный, мучительный, приступообразный (особенно, при коклюше). «Центральный» кашель — это единственная ситуация, когда могут понадобиться препараты, останавливающие кашель. В любых других случаях они не используются и лишь наносят вред.
При «местном» кашле кашлевой центр раздражается опосредованно — очаг находится в дыхательных путях (ринит (насморк), фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, инородное тело дыхательных путей). Этот кашель характерен для большинства вирусных и бактериальных инфекциях дыхательных путей (ДП), его нельзя останавливать, потому что он выполняет свою основную функцию — очищение ДП от слизи. Если такой кашель блокировать, то слюна и слизь будут беспрепятственно стекать в нижние отделы лёгких, оставаться там и приводить к воспалительному процессу — пневмонии.
Нельзя останавливать кашель, но можно и нужно облегчить самочувствие ребёнка и повлиять на причину, его вызвавшую, с помощью следующих действий и препаратов:
Высокая подушка, увлажнение воздуха, снижение температуры воздуха до 19–20 градусов, обильное тёплое питьё — должны применяться при любом кашле для облегчения дыхания. Особенно эффективны при кашле, вызванном стеканием слизи по задней стенке глотки при насморке.
Бронхолитики (вентолин, беродуал) применяются при наличии бронхообструкции (кашель сухой, свистящий)
Ингаляционные стероиды (пульмикорт) применяются при бронхообструкции и при стенозе гортани (стенозирующий ларинготрахеит, ложный круп — кашель сухой, лающий, надсадный)
Паровые ингаляции — дыхание в ванной комнате, наполненной паром. Позволять ребёнку «дышать над кастрюлей с картошкой» не стоит — слишком велик риск ожогов лица и верхних дыхательных путей. Детям старше 5 лет можно предложить подышать над тарелкой (!) с варёной картошкой или рисом — крахмал, содержащийся в них, часто «смягчает» горло при ларингите.
Бронхоскопия для удаления инородного тела
Что нельзя применять у детей при кашле:
Отхаркивающие микстуры, травяные сборы, комбинированные препараты
Муколитики (препараты, разжижающие мокроту)
Блокаторы при «местном» кашле
Важно понимать, что кашель не является показанием для назначения антибиотиков. Кашель — это просто симптом. Чаще всего он бывает при ОРВИ, а ОРВИ антибиотиками не лечится.
Васильева Наталья Рашидовна
врач-педиатр
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
12 Nov, 07:15
Периодически у малышей в период развития новых навыков может быть регресс сна.
Если сказать очень просто - это период, когда родители недоумевают, что происходит с их ребенком, некоторые находятся в шоке. Почему раньше все было нормально, а уже третий день подряд ребенок засыпает с истерикой и просыпается каждый час.
Как вести себя в это непростое время. Именно сегодня об этом и поговорим.
🔳 Помогайте малышу продлить сон и восполнить его дефицит.
Многие мне задают вопрос, можно ли прибегать к укачиванию малыша, если он проснулся среди ночи по привычке и хочет грудь. Да можно, чтобы продлить сон абсолютно допустимо это делать, главное результат, вы продлили сон, который очень важен в этот приод.
2.🔳 Отслеживайте признаки усталости вашего ребенка и немедленно на них реагируйте.
В зависимости от вашего ребенка, его признаки усталости могут быть как почти незаметными, так и ярко выраженными. Отслеживайте такие признаки, Когда вы видите эти знаки, действуйте немедленно и помогите ребенку уснуть, чтобы он не переутомился, в идеале их не допускать, а в этом очень хорошо помогает подсчет времени бодрствования.
3. 🔳Давайте ребенку максимум тактильного контакта и поддержки.
В период регресса сна и вы, и ваш ребенок, скорее всего, невероятно устаете и дополнительный тактильный контакт, объятия и ласковые слова могут значительно помочь в этот период изменений в развитии.
4.🔳 Помогайте тренировать навыки в течение дня
Как я уже говорила во время приобретения новых навыков, дети иногда способны сидеть в кроватке, пытаться ползти или вставать у опоры. Не нужно сразу прекращать их действия. Понаблюдайте со стороны, если ребенок ползает в кроватке, но при этом не плачет, не кричит и самостоятельно сам засыпает, делать ничего не нужно и волноваться тоже, это абсолютно нормально. Тренируйте эти навыки в течение дня
5. 🔳 Следуйте вашему гибкому режиму настолько, насколько это возможно.
Сохраняйте ритуалы и последовательность действий, старайтесь в этот момент ограничить количество гостей и посещений массового скопления людей.
Невролог Татьяна Стецкая
Если сказать очень просто - это период, когда родители недоумевают, что происходит с их ребенком, некоторые находятся в шоке. Почему раньше все было нормально, а уже третий день подряд ребенок засыпает с истерикой и просыпается каждый час.
Как вести себя в это непростое время. Именно сегодня об этом и поговорим.
🔳 Помогайте малышу продлить сон и восполнить его дефицит.
Многие мне задают вопрос, можно ли прибегать к укачиванию малыша, если он проснулся среди ночи по привычке и хочет грудь. Да можно, чтобы продлить сон абсолютно допустимо это делать, главное результат, вы продлили сон, который очень важен в этот приод.
2.🔳 Отслеживайте признаки усталости вашего ребенка и немедленно на них реагируйте.
В зависимости от вашего ребенка, его признаки усталости могут быть как почти незаметными, так и ярко выраженными. Отслеживайте такие признаки, Когда вы видите эти знаки, действуйте немедленно и помогите ребенку уснуть, чтобы он не переутомился, в идеале их не допускать, а в этом очень хорошо помогает подсчет времени бодрствования.
3. 🔳Давайте ребенку максимум тактильного контакта и поддержки.
В период регресса сна и вы, и ваш ребенок, скорее всего, невероятно устаете и дополнительный тактильный контакт, объятия и ласковые слова могут значительно помочь в этот период изменений в развитии.
4.🔳 Помогайте тренировать навыки в течение дня
Как я уже говорила во время приобретения новых навыков, дети иногда способны сидеть в кроватке, пытаться ползти или вставать у опоры. Не нужно сразу прекращать их действия. Понаблюдайте со стороны, если ребенок ползает в кроватке, но при этом не плачет, не кричит и самостоятельно сам засыпает, делать ничего не нужно и волноваться тоже, это абсолютно нормально. Тренируйте эти навыки в течение дня
5. 🔳 Следуйте вашему гибкому режиму настолько, насколько это возможно.
Сохраняйте ритуалы и последовательность действий, старайтесь в этот момент ограничить количество гостей и посещений массового скопления людей.
Невролог Татьяна Стецкая
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
12 Nov, 04:18
✅Достаточное питьё - основной пункт!
⠀
•Чем быстрее восполните потерю жидкости, тем лучше будет ⬇️ t
⠀
•Обычно это до 100-150 мл/кг/сутки в зависимости от веса и состояния, могут добавляться солевые растворы
⠀
❗️Ребенок не хочет пить, когда ему плохо. Задача родителя - каждые 5 минут вливать 2-3 ложки
⠀
✅Физические методы: обтирайте тканью, смоченной в тёплой воде (лоб, места крупных сосудов)
⠀
❗️НИКАКОЙ водки, спирта, уксуса
⠀
✅Только теперь идут жаропонижающие (ЖП)
⠀
👉🏻При выборе ориентируемся на безопасность, а не на силу эффекта
⠀
💯Единственные безопасные ЖП — на основе ибупрофена и парацетамола
⠀
❌Не рекомендовано использовать комбинированные препараты (Ибуклин) и чередовать ЖП
⠀
❗️Дозу необходимо рассчитывать на ВЕС, соблюдая режим дозирования, от этого зависит эффективность и безопасность
⠀
❌Не давайте повторно препарат, если t еще не снизилась, ЖП действует через 40-60 мин
⠀
💃🏼Эффективное снижение —если t снизилась хотя бы на 0,5С
⠀
🙏🏻Не отказывайте ребенку в ЖП при плохом самочувствии, но и на каждое недомогание не нужно
⠀
Если ребенок не пьет сироп, некоторые ЖП можно добавлять в 🥛 или 🧃, с 6 лет можно переходить на 💊
⠀
✅Я рекомендую родителям вести температурный дневник: время - t - самочувствие - доза ЖП
⠀
✅Не забывайте оценивать красные флаги, частоту мочеиспусканий
⠀
❌Литическая смесь - обычно комбинация Анальгина, димедрола (Супрастина) и Папаверина (Ношпы)
⠀
❌В США, Канаде, UK анальгин запрещен из-за риска серьезных побочных эффектов (агранулоцитоз, резкая гипотермия, анафилактический шок)
⠀
Супрастин для "прикрытия" аллергии на анальгин, но при этом антигистаминные 1-го поколения вызывают седацию, а также не помогут при развитии шока
⠀
❌Не существует понятия "белая и розовая" лихорадка, это стадии одного процесса
⠀
👉🏻Мраморность кожи, холодные конечности, озноб - это 1-я стадия. Горячие, красные покровы - 2-я. 3-я - постепенная нормализация t и сильное потоотделение
⠀
✅Призываю не снижать t до 36,6С, в этом нет необходимости, снижение на 1-1,5С уже даст хороший эффект — улучшение самочувствия, чего мы и добиваемся
Саядова (Скнар) Алиса Тарасовна врач педиатр г. Ростов-на-Дону
⠀
•Чем быстрее восполните потерю жидкости, тем лучше будет ⬇️ t
⠀
•Обычно это до 100-150 мл/кг/сутки в зависимости от веса и состояния, могут добавляться солевые растворы
⠀
❗️Ребенок не хочет пить, когда ему плохо. Задача родителя - каждые 5 минут вливать 2-3 ложки
⠀
✅Физические методы: обтирайте тканью, смоченной в тёплой воде (лоб, места крупных сосудов)
⠀
❗️НИКАКОЙ водки, спирта, уксуса
⠀
✅Только теперь идут жаропонижающие (ЖП)
⠀
👉🏻При выборе ориентируемся на безопасность, а не на силу эффекта
⠀
💯Единственные безопасные ЖП — на основе ибупрофена и парацетамола
⠀
❌Не рекомендовано использовать комбинированные препараты (Ибуклин) и чередовать ЖП
⠀
❗️Дозу необходимо рассчитывать на ВЕС, соблюдая режим дозирования, от этого зависит эффективность и безопасность
⠀
❌Не давайте повторно препарат, если t еще не снизилась, ЖП действует через 40-60 мин
⠀
💃🏼Эффективное снижение —если t снизилась хотя бы на 0,5С
⠀
🙏🏻Не отказывайте ребенку в ЖП при плохом самочувствии, но и на каждое недомогание не нужно
⠀
Если ребенок не пьет сироп, некоторые ЖП можно добавлять в 🥛 или 🧃, с 6 лет можно переходить на 💊
⠀
✅Я рекомендую родителям вести температурный дневник: время - t - самочувствие - доза ЖП
⠀
✅Не забывайте оценивать красные флаги, частоту мочеиспусканий
⠀
❌Литическая смесь - обычно комбинация Анальгина, димедрола (Супрастина) и Папаверина (Ношпы)
⠀
❌В США, Канаде, UK анальгин запрещен из-за риска серьезных побочных эффектов (агранулоцитоз, резкая гипотермия, анафилактический шок)
⠀
Супрастин для "прикрытия" аллергии на анальгин, но при этом антигистаминные 1-го поколения вызывают седацию, а также не помогут при развитии шока
⠀
❌Не существует понятия "белая и розовая" лихорадка, это стадии одного процесса
⠀
👉🏻Мраморность кожи, холодные конечности, озноб - это 1-я стадия. Горячие, красные покровы - 2-я. 3-я - постепенная нормализация t и сильное потоотделение
⠀
✅Призываю не снижать t до 36,6С, в этом нет необходимости, снижение на 1-1,5С уже даст хороший эффект — улучшение самочувствия, чего мы и добиваемся
Саядова (Скнар) Алиса Тарасовна врач педиатр г. Ростов-на-Дону
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
11 Nov, 15:56
Что предпочесть АКДС или Пентаксим?
Довольно, частый вопрос, который встаёт сейчас перед родителями ( в условиях отсутствия Пентаксима в поликлиниках и выбором между бесплатно предоставляемой вакциной и вакциной, за которую придётся «раскошелиться»).
У АКДС есть два бесспорных преимущества:
✔ дешевизна
✔ большая эффективностью по сравнению с ацеллюлярными (бесклеточными вакцинами), в отношении коклюша.
👉 Достоверно известно, что подростки, до 12-14 лет, болели коклюшем гораздо реже, даже если получали всего одну дозу АКДС, а остальные прививки делали ацеллюлярной вакциной (Таточенко. Справочник Иммунопрофилактика 2018 стр .53)
Но!
С появлением, современных вакцин для ревакцинации против коклюша старших детей и взрослых ( АДАСЕЛЬ), а так же повышением возрастного ценза для ревакцинации у Инфанрикса (до 6 лет) это преимущество может быть сведено на «нет».
При условии, что в дальнейшем возрастные ревакцинации будут проводиться не АДС- М , а АбКДС (бесклеточными коклюшными вакцинами).
И поскольку, в отличии от многих других стран, в российский НКПП они не включены, родителям опять же придётся раскошелится, чтобы иммунитет против коклюша «работал» дольше.
«Овчинка» того стоит.
Так как коклюш, даже у старших детей и взрослых штука малоприятная, хотя,как правило, уже и не смертельная.
Что касается преимуществ Пентаксима.
✔️это многокомпонентная вакцина, которая в отличии от АКдС защищает не только от коклюша, дифтерии, столбняка, но и от полиомиелита ( 3-х типов) и хиб инфекции, вызываемой гемофильной палочкой типа b .
Т.е., по сути, от 7(!) возбудителей инфекционных заболеваний и делает это всего лишь одним уколом.
👉 Чтобы достичь того же результата с применением АКДС придётся колоть ребёнка трижды: АКДС, ИПВ, ХИБ.
✔️снижается инъекционная нагрузка на ребёнка, уменьшается болевой синдром
✔️болевой синдром уменьшается ещё и за счёт самой иглы, достаточно даже визуально сравнить иглу к шприцу от Пентаксима и иглу от обычного шприца, которым вводят АКДС.
✔️длина иглы у Пентаксима имеет оптимальную длину для использования её у младенцев и, при правильной технике введения, рассчитана для попадания именно в мышцу, а не в жировую ткань и исключает травматизацию надкостницы.
При использование АКДС игла вводится, как правило, не до конца «на глазок», что тоже может иметь свои недостатки.
Очень часто местные реакции возникают именно из-за того, что «жалея детей» м/с вводит иглу не глубоко и препарат попадает под кожу , а не в мышцу
✔️уменьшается количество вводимого «балласта» - консервантов, стабилизаторов, сорбентов и пр., что в свою очередь уменьшает риск возникновения аллергических реакций.
Ну и наконец, самое любимое для родителей и мед работников, - уменьшается количество побочных реакций.
Переносимость Пентаксима, в разы лучше, чем АКДС.
Бесклеточные вакцины позволили значительно сократить частоту фебрильных судорог у младенцев.
Число всех обращений в отделения неотложной помощи детей в течении трёх дней после введения бесклеточной вакцины в сравнении с цельноклеточной снижается более, чем 10- кратно ( справочник Таточенко стр. 52).
👉 Поэтому если решили сделать выбор в пользу Пентаксима и отказаться от АКДС, желательно раскошелиться и в дальнейшем, и провести ревакцинацию в 6 лет не АДС-М, а АДАСЕЛЬ ( либо Инфанрикс), иначе коклюш у подростка практически гарантирован.
Что касается формирования иммунитета к дифтерии или столбняку, до действие этих двух видов вакцин практически равноценно.
Анатоксины, входящие в их состав, слабореактогенны, и редко становятся виновниками реакций (местной либо общей )
Чаще всего они вызывается именно коклюшным компонентом.
Довольно, частый вопрос, который встаёт сейчас перед родителями ( в условиях отсутствия Пентаксима в поликлиниках и выбором между бесплатно предоставляемой вакциной и вакциной, за которую придётся «раскошелиться»).
У АКДС есть два бесспорных преимущества:
✔ дешевизна
✔ большая эффективностью по сравнению с ацеллюлярными (бесклеточными вакцинами), в отношении коклюша.
👉 Достоверно известно, что подростки, до 12-14 лет, болели коклюшем гораздо реже, даже если получали всего одну дозу АКДС, а остальные прививки делали ацеллюлярной вакциной (Таточенко. Справочник Иммунопрофилактика 2018 стр .53)
Но!
С появлением, современных вакцин для ревакцинации против коклюша старших детей и взрослых ( АДАСЕЛЬ), а так же повышением возрастного ценза для ревакцинации у Инфанрикса (до 6 лет) это преимущество может быть сведено на «нет».
При условии, что в дальнейшем возрастные ревакцинации будут проводиться не АДС- М , а АбКДС (бесклеточными коклюшными вакцинами).
И поскольку, в отличии от многих других стран, в российский НКПП они не включены, родителям опять же придётся раскошелится, чтобы иммунитет против коклюша «работал» дольше.
«Овчинка» того стоит.
Так как коклюш, даже у старших детей и взрослых штука малоприятная, хотя,как правило, уже и не смертельная.
Что касается преимуществ Пентаксима.
✔️это многокомпонентная вакцина, которая в отличии от АКдС защищает не только от коклюша, дифтерии, столбняка, но и от полиомиелита ( 3-х типов) и хиб инфекции, вызываемой гемофильной палочкой типа b .
Т.е., по сути, от 7(!) возбудителей инфекционных заболеваний и делает это всего лишь одним уколом.
👉 Чтобы достичь того же результата с применением АКДС придётся колоть ребёнка трижды: АКДС, ИПВ, ХИБ.
✔️снижается инъекционная нагрузка на ребёнка, уменьшается болевой синдром
✔️болевой синдром уменьшается ещё и за счёт самой иглы, достаточно даже визуально сравнить иглу к шприцу от Пентаксима и иглу от обычного шприца, которым вводят АКДС.
✔️длина иглы у Пентаксима имеет оптимальную длину для использования её у младенцев и, при правильной технике введения, рассчитана для попадания именно в мышцу, а не в жировую ткань и исключает травматизацию надкостницы.
При использование АКДС игла вводится, как правило, не до конца «на глазок», что тоже может иметь свои недостатки.
Очень часто местные реакции возникают именно из-за того, что «жалея детей» м/с вводит иглу не глубоко и препарат попадает под кожу , а не в мышцу
✔️уменьшается количество вводимого «балласта» - консервантов, стабилизаторов, сорбентов и пр., что в свою очередь уменьшает риск возникновения аллергических реакций.
Ну и наконец, самое любимое для родителей и мед работников, - уменьшается количество побочных реакций.
Переносимость Пентаксима, в разы лучше, чем АКДС.
Бесклеточные вакцины позволили значительно сократить частоту фебрильных судорог у младенцев.
Число всех обращений в отделения неотложной помощи детей в течении трёх дней после введения бесклеточной вакцины в сравнении с цельноклеточной снижается более, чем 10- кратно ( справочник Таточенко стр. 52).
👉 Поэтому если решили сделать выбор в пользу Пентаксима и отказаться от АКДС, желательно раскошелиться и в дальнейшем, и провести ревакцинацию в 6 лет не АДС-М, а АДАСЕЛЬ ( либо Инфанрикс), иначе коклюш у подростка практически гарантирован.
Что касается формирования иммунитета к дифтерии или столбняку, до действие этих двух видов вакцин практически равноценно.
Анатоксины, входящие в их состав, слабореактогенны, и редко становятся виновниками реакций (местной либо общей )
Чаще всего они вызывается именно коклюшным компонентом.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
11 Nov, 14:55
Это видео поможет родителям сделать правильные действия при повышении температуры у ребёнка. А повышение температуры - это один из самых частых поводов для обращения к педиатру или даже к вызову скорой помощи.
Очень важно НЕ ЗАПАНИКОВАТЬ, когда у ребёнка повышается температура. А паника случается от не знания, что делать здесь и сейчас. Поэтому держите это видео "под рукой" - или можете сделать краткий конспект-алгоритм действий.
К сожалению, родители очень часто допускают ошибки при снижении температуры у детей, в результате чего эта температура не спадает, а иногда даже наносится вред. Например, при обтирании ребёнка спиртом, или если дать аспирин для снижения температуры.
Вокруг температуры детей витает множество мифов, особенно про "белую" лихорадку и холодные конечности во время повышенной температуры тела - об этом я тоже говорю в данном видео.
Помимо того, какие препараты МОЖНО использовать, я даю ещё и правильные дозировки на каждый килограмм веса - можете сохранить себе эту информацию.
Рассказываю как правильно обтирать детей! Этому я стараюсь учить всех родителей. И обнаруживаю, что мало кто знает, как правильно обтирать ребёнка при температуре.
Много споров ведётся по поводу анальгина - в видео даю своё мнение и оценку по этому препарату.
Если данное видео Вам понравилось и было полезным - поддержите лайком, комментарием. И можно переслать это видео друзьям и близким, у которых есть дети. Пускай ценная информация поможет и Вашим близким! Спасибо за поддержку!
тайм-коды:
00:00 Введение
00:20 что происходит с организмом при повышении температуры
00:50 снижается ли эффективность иммунитета при снижении температуры
01:59 про белую лихорадку и холодные конечности при температуре
02:32 механизм лихорадки (стадии повышения температуры)
03:33 нужна ли но-шпа при холодных конечностях (белой лихорадке)
04:13 Какие жаропонижающие используются у детей (и дозировки)
05:53 таблица дозировок нурофена и парацетамола у детей на килограмм веса
06:04 как понять, что жаропонижающее подействовало (на сколько должна снизиться температура и за какое время)
06:46 алгоритм действий (тактика) снижения температуры у детей
06:53 про анальгин у детей
08:01 про обтирание у детей
10:00 какие препараты для снижения температуры запрещены у детей
10:33 заключение
https://youtu.be/iBw3-oltAaQ?si=oxtCLgbGNnLaMnk_
Очень важно НЕ ЗАПАНИКОВАТЬ, когда у ребёнка повышается температура. А паника случается от не знания, что делать здесь и сейчас. Поэтому держите это видео "под рукой" - или можете сделать краткий конспект-алгоритм действий.
К сожалению, родители очень часто допускают ошибки при снижении температуры у детей, в результате чего эта температура не спадает, а иногда даже наносится вред. Например, при обтирании ребёнка спиртом, или если дать аспирин для снижения температуры.
Вокруг температуры детей витает множество мифов, особенно про "белую" лихорадку и холодные конечности во время повышенной температуры тела - об этом я тоже говорю в данном видео.
Помимо того, какие препараты МОЖНО использовать, я даю ещё и правильные дозировки на каждый килограмм веса - можете сохранить себе эту информацию.
Рассказываю как правильно обтирать детей! Этому я стараюсь учить всех родителей. И обнаруживаю, что мало кто знает, как правильно обтирать ребёнка при температуре.
Много споров ведётся по поводу анальгина - в видео даю своё мнение и оценку по этому препарату.
Если данное видео Вам понравилось и было полезным - поддержите лайком, комментарием. И можно переслать это видео друзьям и близким, у которых есть дети. Пускай ценная информация поможет и Вашим близким! Спасибо за поддержку!
тайм-коды:
00:00 Введение
00:20 что происходит с организмом при повышении температуры
00:50 снижается ли эффективность иммунитета при снижении температуры
01:59 про белую лихорадку и холодные конечности при температуре
02:32 механизм лихорадки (стадии повышения температуры)
03:33 нужна ли но-шпа при холодных конечностях (белой лихорадке)
04:13 Какие жаропонижающие используются у детей (и дозировки)
05:53 таблица дозировок нурофена и парацетамола у детей на килограмм веса
06:04 как понять, что жаропонижающее подействовало (на сколько должна снизиться температура и за какое время)
06:46 алгоритм действий (тактика) снижения температуры у детей
06:53 про анальгин у детей
08:01 про обтирание у детей
10:00 какие препараты для снижения температуры запрещены у детей
10:33 заключение
https://youtu.be/iBw3-oltAaQ?si=oxtCLgbGNnLaMnk_
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
11 Nov, 12:53
Чем сбивать температуру детям?
Пост памятку для вас подготовила врач-педиатр Алимгужина Рузалия Мазитовна 👩⚕️
💊 Безопасных препарата всего два: ибупрофен и парацетамол.
Парацетамол в форме свечей (Цефекон Д) разрешен к применению с 1 месяца, ибупрофен и парацетамол в форме сиропа – с 3-х месяцев.
❗️ВАЖНО! Рассчитывать дозы по весу, а не по возрасту. Не применять дозировки, указанные в инструкции, так как они недостаточные и по этой причине будут неэффективны.
Как рассчитать дозировки?
✅ ЛАЙФХАК для ибупрофена в сиропе: делим вес ребенка на 2.
✍️ Давайте рассмотрим расчет дозы на примере Ибупрофена в форме сиропа:
Ибупрофен 100 мг/5 мл: разовая доза 10 мг/кг.
Например, ребенок весит 8 кг. Разовая доза = 10 мг * 8 кг = 80 мг.
Составляем пропорцию: 80 мг – Х мл, 100 мг – 5 мл.
Х = (80 * 5) : 100 = 4 мл – разовая доза.
Разовую дозу можно применять не более 3 раз в сутки с интервалом 6-8 часов. Максимальная суточная доза ибупрофена не должна превышать 30 мг/кг.
Парацетамол: разовая доза 15 мг на 1 кг веса ребенка (максимальная суточная доза – 60 мг/кг). Не более 4 раз в сутки с интервалом не 4-6 часов.
✅ ЛАЙФХАК для парацетамола в форме сиропа: вес * 0,625.
Что не применяем у детей? 🙅🏻♀️
1. Анальгин – есть риск агранулоцитоза (это состояние, при котором нарушается кроветворная функция: гранулоциты понижаются до очень низких значений, что может быть опасно при инфекционном процессе)
2. Аспирин. Его применение может привести к поражению головного мозга и печени (синдром Рея)
3. Но-шпа – детям до 6 лет противопоказана. Применять при температуре никакого смысла нет, так как при этом спазм сосудов вызывается механизмами, на который эти препараты не влияют.
3. Нимесулид не рекомендуется к использованию из-за риска повреждения печени и возникновения побочных эффектов.
4. Комбинированные препараты (например, ибуклин). Комбинация в одном приеме и ибупрофена, и парацетамола увеличивает риск побочных эффектов (их легко передозировать).
❓Когда ждать эффект?
Препараты начинают действовать через 30-60 минут после приема. Если температура снизилась хотя бы на 0,5-1 С (а не до 36,6 С) и ребенку стало легче, это считается хорошим эффектом от жаропонижающего.
Пост памятку для вас подготовила врач-педиатр Алимгужина Рузалия Мазитовна 👩⚕️
💊 Безопасных препарата всего два: ибупрофен и парацетамол.
Парацетамол в форме свечей (Цефекон Д) разрешен к применению с 1 месяца, ибупрофен и парацетамол в форме сиропа – с 3-х месяцев.
❗️ВАЖНО! Рассчитывать дозы по весу, а не по возрасту. Не применять дозировки, указанные в инструкции, так как они недостаточные и по этой причине будут неэффективны.
Как рассчитать дозировки?
✅ ЛАЙФХАК для ибупрофена в сиропе: делим вес ребенка на 2.
✍️ Давайте рассмотрим расчет дозы на примере Ибупрофена в форме сиропа:
Ибупрофен 100 мг/5 мл: разовая доза 10 мг/кг.
Например, ребенок весит 8 кг. Разовая доза = 10 мг * 8 кг = 80 мг.
Составляем пропорцию: 80 мг – Х мл, 100 мг – 5 мл.
Х = (80 * 5) : 100 = 4 мл – разовая доза.
Разовую дозу можно применять не более 3 раз в сутки с интервалом 6-8 часов. Максимальная суточная доза ибупрофена не должна превышать 30 мг/кг.
Парацетамол: разовая доза 15 мг на 1 кг веса ребенка (максимальная суточная доза – 60 мг/кг). Не более 4 раз в сутки с интервалом не 4-6 часов.
✅ ЛАЙФХАК для парацетамола в форме сиропа: вес * 0,625.
Что не применяем у детей? 🙅🏻♀️
1. Анальгин – есть риск агранулоцитоза (это состояние, при котором нарушается кроветворная функция: гранулоциты понижаются до очень низких значений, что может быть опасно при инфекционном процессе)
2. Аспирин. Его применение может привести к поражению головного мозга и печени (синдром Рея)
3. Но-шпа – детям до 6 лет противопоказана. Применять при температуре никакого смысла нет, так как при этом спазм сосудов вызывается механизмами, на который эти препараты не влияют.
3. Нимесулид не рекомендуется к использованию из-за риска повреждения печени и возникновения побочных эффектов.
4. Комбинированные препараты (например, ибуклин). Комбинация в одном приеме и ибупрофена, и парацетамола увеличивает риск побочных эффектов (их легко передозировать).
❓Когда ждать эффект?
Препараты начинают действовать через 30-60 минут после приема. Если температура снизилась хотя бы на 0,5-1 С (а не до 36,6 С) и ребенку стало легче, это считается хорошим эффектом от жаропонижающего.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
11 Nov, 10:12
Полезности
Где найти врача? Сайт docma.ru
Где проверить препарат не фуфломицин ли он? Сайт https://mediqlab.com/
Или набираете в поиске браузера «энциклопатия расстрельный список»
Где найти нужный препарат или вакцину?
Приложение «честный знак»
Где найти врача? Сайт docma.ru
Где проверить препарат не фуфломицин ли он? Сайт https://mediqlab.com/
Или набираете в поиске браузера «энциклопатия расстрельный список»
Где найти нужный препарат или вакцину?
Приложение «честный знак»
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
11 Nov, 07:55
Реакция на прививку или ребенок заболел ?
Вопрос, в котором родители практически не разбираются или не хотят... А придется.
Неверные выводы необоснованно часто бросают тень на вакцинацию, порождая все больше заблуждений.
Главное - нужно знать какая вакцина использовалась - ☝🏼живая или неживая/инактивированная
👉🏻Живые дают отсроченные реакции - с 5-7 дня по 21 день
👉🏻Инактивированные - с первых часов до 48-72 ч.
Живые вакцины:
🔺от ветряной оспы - Варилрикс, Окавакс
🔺от полиомиелита - ОПВ Бивак Полио
🔺От кори, краснухи, паротита - ЖКВ, ЖПВ, MMR
🔺от ротавируса - Ротатек
Инактивированные вакцины:
🔺от коклюша, дифтерии, столбняка - АКДС, Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса, Адасель
🔺от гепатита В - Комбиотех, Регевак, Энджерикс
🔺от пневмококка - Пневмо-23, Превенар-13, Пневмовакс, Синфлорикс
🔺от менингококка - Менактра
🔺от полиомиелита - Полимилекс, Иммовакс поли
🔺от клещевого энцефалита - Клещ-э-вак
🔺от гриппа - Ультрикс, Совигрипп, Ваксигрипп, Гриппол
Практически все вакцины можно совмещать друг с другом, кроме БЦЖ.
Реакции на прививку можно разделить на 2 группы:
🔺общие - повышение температуры, нарушение самочувствия, катаральные явления
🔺местные - покраснение, уплотнение, болезненность, отёк в месте вакцинации.
▫️Неживые вакцины чаще дают местные реакции и общие с высокой температурой, но без катаральных явлений
▫️Живые - редко дают местные реакции и часто общие реакции с катаральными явлениями - першение, боль в горле, насморк, температура не высокая
🔘Вакцина от гепатита В не дает практически никаких реакций - ни общих, ни местных
🔘Вакцина АКДС сильнее других дает местные реакции и общие, но в рамках 48-72 ч.
🔘Превенар дает выраженные местные реакции у детей старше 2 лет.
Вывод: если ребенок температурит больше трех дней после АКДС, например, вероятнее всего причина в ОРВИ.
Вакцинация не снижает иммунитет.
Наоборот введение убитого или ослабленного инфекционного агента провоцирует активную работу иммунной системы, способствует выработке специфических антител Работа усиливается.
врач педиатр, Юлия Бережанская
Вопрос, в котором родители практически не разбираются или не хотят... А придется.
Неверные выводы необоснованно часто бросают тень на вакцинацию, порождая все больше заблуждений.
Главное - нужно знать какая вакцина использовалась - ☝🏼живая или неживая/инактивированная
👉🏻Живые дают отсроченные реакции - с 5-7 дня по 21 день
👉🏻Инактивированные - с первых часов до 48-72 ч.
Живые вакцины:
🔺от ветряной оспы - Варилрикс, Окавакс
🔺от полиомиелита - ОПВ Бивак Полио
🔺От кори, краснухи, паротита - ЖКВ, ЖПВ, MMR
🔺от ротавируса - Ротатек
Инактивированные вакцины:
🔺от коклюша, дифтерии, столбняка - АКДС, Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса, Адасель
🔺от гепатита В - Комбиотех, Регевак, Энджерикс
🔺от пневмококка - Пневмо-23, Превенар-13, Пневмовакс, Синфлорикс
🔺от менингококка - Менактра
🔺от полиомиелита - Полимилекс, Иммовакс поли
🔺от клещевого энцефалита - Клещ-э-вак
🔺от гриппа - Ультрикс, Совигрипп, Ваксигрипп, Гриппол
Практически все вакцины можно совмещать друг с другом, кроме БЦЖ.
Реакции на прививку можно разделить на 2 группы:
🔺общие - повышение температуры, нарушение самочувствия, катаральные явления
🔺местные - покраснение, уплотнение, болезненность, отёк в месте вакцинации.
▫️Неживые вакцины чаще дают местные реакции и общие с высокой температурой, но без катаральных явлений
▫️Живые - редко дают местные реакции и часто общие реакции с катаральными явлениями - першение, боль в горле, насморк, температура не высокая
🔘Вакцина от гепатита В не дает практически никаких реакций - ни общих, ни местных
🔘Вакцина АКДС сильнее других дает местные реакции и общие, но в рамках 48-72 ч.
🔘Превенар дает выраженные местные реакции у детей старше 2 лет.
Вывод: если ребенок температурит больше трех дней после АКДС, например, вероятнее всего причина в ОРВИ.
Вакцинация не снижает иммунитет.
Наоборот введение убитого или ослабленного инфекционного агента провоцирует активную работу иммунной системы, способствует выработке специфических антител Работа усиливается.
врач педиатр, Юлия Бережанская
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
11 Nov, 06:42
Почему в аптеках России продаются неработающие, а иногда и опасные препараты? Как сложилось, что фуфломицины типа «Арбидола» и «Валидола» продолжают выписывать врачи? Как устроена эта экономика, кому выгодно нас обманывать, и как не попасться на эту удочку – объясняет Павел Каныгин.
https://youtu.be/1g4hgIVUixs?si=yGyHkuzeLLKDroh8
https://youtu.be/1g4hgIVUixs?si=yGyHkuzeLLKDroh8
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
11 Nov, 04:55
КОКЛЮШ
всё, что нужно знать родителям
Подъём заболеваемости коклюшем имеет циклическое течение, примерно каждые 3-5 лет происходят вспышки инфекции. Педиатр Елена Лазарева расскажет о коклюше, его симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики.
Коклюш или «судорожный кашель» известен ещё с XVI века. Это инфекционное заболевание дыхательной системы, вызывается бактерией Bordetella pertussis.
Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Бактерии поражают реснитчатый эпителий дыхательных путей человека, где они размножаются и выделяют коклюшный токсин: он вызывает паралич ресничек дыхательных путей, препятствует удалению секрета и способствует развитию воспаления.
В группе риска тяжёлого течения заболевания находятся новорождённые и дети первого года жизни. Коклюшем болеют преимущественно школьники и дети в возрасте до 2-ух лет.
Инкубационный период (от заражения до появления симптомов) длится в среднем 7-10 суток, но может быть от 5 до 21 дней.
Какие симптомы?
Для активной формы коклюша характерно трёхфазное течение, в каждой стадии разные симптомы.
1️⃣Стадия катаральных проявлений длится 1-2 недели, характеризуется наличием насморка, кашля и других симптомов ОРВИ.
2️⃣Пароксизмальная стадия длится >2-4 недель: приступ сильного кашля со свистящим вдохом до одной минуты, в некоторых случаях заканчивается отхождением густой вязкой слизи или рвотой. У младенцев и детей младшего возраста кашель сопровождается цианозом и остановкой дыхания (апноэ).
3️⃣Стадия выздоровления продолжается 2-3 недели: симптомы уменьшаются, но болеющие ещё могут заражать других. Кашель может сохраняться в течение нескольких месяцев.
Продолжительность стадий у каждого человека может быть разной. Но для всех характерна нормальная температура тела, иногда бывает повышение температуры до 37,9 градусов.
Диагностика
✔️Общий анализ крови: повышение количества лейкоцитов за счёт лимфоцитов при нормальной СОЭ
✔️ПЦР соскоба из носоглотки для определения ДНК Bordetella pertussis
✔️Иммуноферментный анализ (ИФА) - определяют в крови антитела IgM, IgA, IgG с интервалом не менее 7-10 дней.
ПЦР и ИФА проводят детям с характерными симптомами или при сохранении сухого кашля без улучшения в течение 14-21 дня.
Лечение
Для снижения степени тяжести антибактериальную терапию важно начать ещё на стадии катаральных проявлений, но можно начать на любой стадии, так как антибиотики предотвращают передачу инфекции.
🔸Чаще используются антибиотики из группы макролидов: азитромицин, кларитромицин или эритромицин.
🔸При непереносимости макролидов могут использовать аминопенициллины: ампициллин, амоксициллин. Возможно внутримышечное применение цефотаксима.
🔸В некоторых случаях возможно применение триметоприм+сульфаметоксазол, но его эффективность не доказана.
🔸При сильном сухом кашле без мокроты могут рекомендовать приём противокашлевых препаратов.
Посещать коллектив можно через 5 дней после начала антибактериальной терапии.
Если не применять антибиотики, то риск передачи инфекции непривитому ребёнку сохраняется до седьмой недели периода судорожного кашля.
Пациенты с коклюшем подлежат обязательной изоляции на 25 суток от начала заболевания. На контактных детей в возрасте до 7 лет накладывается карантин сроком на 14 суток от момента изоляции больного. Контактными считаются как непривитые, так и привитые против коклюша дети. Дети старше 7 лет разобщению не подлежат.
Вакцинация против коклюша
По национальному календарю вакцинация проводится детям в возрасте 3-4,5-6 месяцев и ревакцинация через 12 месяцев. Привиться можно вакцинами АКДС, Бубо-Кок, Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса. Также для ревакцинации доступна вакцина Адасель (с 4 лет).
Для защиты новорождённого от коклюша рекомендуют вакцинацию будущей мамы во время беременности на сроке 27-36 недель. В РФ для взрослых доступна вакцина Адасель.
❗️ Вакцина от коклюша защищает от тяжёлого течения инфекции, но не исключает полностью развитие заболевания.
всё, что нужно знать родителям
Подъём заболеваемости коклюшем имеет циклическое течение, примерно каждые 3-5 лет происходят вспышки инфекции. Педиатр Елена Лазарева расскажет о коклюше, его симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики.
Коклюш или «судорожный кашель» известен ещё с XVI века. Это инфекционное заболевание дыхательной системы, вызывается бактерией Bordetella pertussis.
Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Бактерии поражают реснитчатый эпителий дыхательных путей человека, где они размножаются и выделяют коклюшный токсин: он вызывает паралич ресничек дыхательных путей, препятствует удалению секрета и способствует развитию воспаления.
В группе риска тяжёлого течения заболевания находятся новорождённые и дети первого года жизни. Коклюшем болеют преимущественно школьники и дети в возрасте до 2-ух лет.
Инкубационный период (от заражения до появления симптомов) длится в среднем 7-10 суток, но может быть от 5 до 21 дней.
Какие симптомы?
Для активной формы коклюша характерно трёхфазное течение, в каждой стадии разные симптомы.
1️⃣Стадия катаральных проявлений длится 1-2 недели, характеризуется наличием насморка, кашля и других симптомов ОРВИ.
2️⃣Пароксизмальная стадия длится >2-4 недель: приступ сильного кашля со свистящим вдохом до одной минуты, в некоторых случаях заканчивается отхождением густой вязкой слизи или рвотой. У младенцев и детей младшего возраста кашель сопровождается цианозом и остановкой дыхания (апноэ).
3️⃣Стадия выздоровления продолжается 2-3 недели: симптомы уменьшаются, но болеющие ещё могут заражать других. Кашель может сохраняться в течение нескольких месяцев.
Продолжительность стадий у каждого человека может быть разной. Но для всех характерна нормальная температура тела, иногда бывает повышение температуры до 37,9 градусов.
Диагностика
✔️Общий анализ крови: повышение количества лейкоцитов за счёт лимфоцитов при нормальной СОЭ
✔️ПЦР соскоба из носоглотки для определения ДНК Bordetella pertussis
✔️Иммуноферментный анализ (ИФА) - определяют в крови антитела IgM, IgA, IgG с интервалом не менее 7-10 дней.
ПЦР и ИФА проводят детям с характерными симптомами или при сохранении сухого кашля без улучшения в течение 14-21 дня.
Лечение
Для снижения степени тяжести антибактериальную терапию важно начать ещё на стадии катаральных проявлений, но можно начать на любой стадии, так как антибиотики предотвращают передачу инфекции.
🔸Чаще используются антибиотики из группы макролидов: азитромицин, кларитромицин или эритромицин.
🔸При непереносимости макролидов могут использовать аминопенициллины: ампициллин, амоксициллин. Возможно внутримышечное применение цефотаксима.
🔸В некоторых случаях возможно применение триметоприм+сульфаметоксазол, но его эффективность не доказана.
🔸При сильном сухом кашле без мокроты могут рекомендовать приём противокашлевых препаратов.
Посещать коллектив можно через 5 дней после начала антибактериальной терапии.
Если не применять антибиотики, то риск передачи инфекции непривитому ребёнку сохраняется до седьмой недели периода судорожного кашля.
Пациенты с коклюшем подлежат обязательной изоляции на 25 суток от начала заболевания. На контактных детей в возрасте до 7 лет накладывается карантин сроком на 14 суток от момента изоляции больного. Контактными считаются как непривитые, так и привитые против коклюша дети. Дети старше 7 лет разобщению не подлежат.
Вакцинация против коклюша
По национальному календарю вакцинация проводится детям в возрасте 3-4,5-6 месяцев и ревакцинация через 12 месяцев. Привиться можно вакцинами АКДС, Бубо-Кок, Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса. Также для ревакцинации доступна вакцина Адасель (с 4 лет).
Для защиты новорождённого от коклюша рекомендуют вакцинацию будущей мамы во время беременности на сроке 27-36 недель. В РФ для взрослых доступна вакцина Адасель.
❗️ Вакцина от коклюша защищает от тяжёлого течения инфекции, но не исключает полностью развитие заболевания.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
10 Nov, 16:55
Эпиглоттит
Эпиглоттит — остро возникшее бактериальное воспаление надгортанника и окружающих тканей. Может быстро привести к удушью из-за сужения просвета дыхательных путей.
Надгортанник — это вообще где?
Это хрящ над входом в гортань. А гортань — часть дыхательных путей.
Если он воспаляется и отекает, дыхательные пути оказываются перекрыты.
Как проявляется эпиглоттит?
- острое начало и быстрое нарастание симптомов
- высокая температура и нарушение общего состояния
- боль в горле
- слюнотечение
- тризм (спазм жевательных мышц) = очень сложно широко открыть рот; но он может быть приоткрыт из-за затруднения дыхания
- вынужденное положение «треножника»: проще сидеть, чем лежать, ребенок опирается на руки
Эпиглоттит похож на ложный круп, но:
👉 круп развивается медленнее
👉 кашель, насморк и осиплость голоса при крупе более выражены
👉 боли в горле и температуры выше 39°С, как правило, нет
Слюнотечение и тризм характерны для эпиглоттита, а при крупе не встречаются (но крупом могут болеть очень маленькие дети, у которых слюнотечение в принципе нормально).
Как лечат эпиглоттит?
Эпиглоттит — это бактериальная инфекция, следовательно, его лечат антибиотиками. Так как сложности с дыханием быстро усиливаются, а любое беспокойство ребенка и даже осмотр ротоглотки могут вызвать моментальное удушье, лечиться следует в стационаре, чаще всего в условиях реанимационного отделения или отделения интенсивной терапии: там, где ребенка смогут спасти, если надгортанник полностью перекроет дыхательные пути.
🫰 Хорошая новость в том, что антибиотики быстро помогают справиться с этой болезнью и уже через неделю ребенок будет дома и абсолютно здоров.
Можно ли защититься от эпиглоттита?
Чаще всего эпиглоттит вызывает гемофильная палочка типа b. От неё есть вакцина:
💉 моновакцина
💉 входит в состав комбинированных прививок Пентаксим, Инфанрикс Гекса
До появления вакцины заболевало приблизительно 5 из 100 000 детей в возрасте до 5 лет. Среди привитых по возрасту детей частота эпиглоттита колеблется от 0,6 до 0,8 случаев на 100 000.
Резюме
▪️Эпиглоттит опасен быстрым развитием и большой вероятностью тяжёлого течения. Если вы подозреваете у ребенка эпиглоттит, обратитесь к врачу как можно скорее.
▪️Прививка от гемофильной инфекции типа b снизит риск неприятных приключений.
Поделитесь важной информацией — возможно, это спасёт чью-то жизнь!
*Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
Эпиглоттит — остро возникшее бактериальное воспаление надгортанника и окружающих тканей. Может быстро привести к удушью из-за сужения просвета дыхательных путей.
Надгортанник — это вообще где?
Это хрящ над входом в гортань. А гортань — часть дыхательных путей.
Если он воспаляется и отекает, дыхательные пути оказываются перекрыты.
Как проявляется эпиглоттит?
- острое начало и быстрое нарастание симптомов
- высокая температура и нарушение общего состояния
- боль в горле
- слюнотечение
- тризм (спазм жевательных мышц) = очень сложно широко открыть рот; но он может быть приоткрыт из-за затруднения дыхания
- вынужденное положение «треножника»: проще сидеть, чем лежать, ребенок опирается на руки
Эпиглоттит похож на ложный круп, но:
👉 круп развивается медленнее
👉 кашель, насморк и осиплость голоса при крупе более выражены
👉 боли в горле и температуры выше 39°С, как правило, нет
Слюнотечение и тризм характерны для эпиглоттита, а при крупе не встречаются (но крупом могут болеть очень маленькие дети, у которых слюнотечение в принципе нормально).
Как лечат эпиглоттит?
Эпиглоттит — это бактериальная инфекция, следовательно, его лечат антибиотиками. Так как сложности с дыханием быстро усиливаются, а любое беспокойство ребенка и даже осмотр ротоглотки могут вызвать моментальное удушье, лечиться следует в стационаре, чаще всего в условиях реанимационного отделения или отделения интенсивной терапии: там, где ребенка смогут спасти, если надгортанник полностью перекроет дыхательные пути.
🫰 Хорошая новость в том, что антибиотики быстро помогают справиться с этой болезнью и уже через неделю ребенок будет дома и абсолютно здоров.
Можно ли защититься от эпиглоттита?
Чаще всего эпиглоттит вызывает гемофильная палочка типа b. От неё есть вакцина:
💉 моновакцина
💉 входит в состав комбинированных прививок Пентаксим, Инфанрикс Гекса
До появления вакцины заболевало приблизительно 5 из 100 000 детей в возрасте до 5 лет. Среди привитых по возрасту детей частота эпиглоттита колеблется от 0,6 до 0,8 случаев на 100 000.
Резюме
▪️Эпиглоттит опасен быстрым развитием и большой вероятностью тяжёлого течения. Если вы подозреваете у ребенка эпиглоттит, обратитесь к врачу как можно скорее.
▪️Прививка от гемофильной инфекции типа b снизит риск неприятных приключений.
Поделитесь важной информацией — возможно, это спасёт чью-то жизнь!
*Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
10 Nov, 15:36
ХОФИТОЛ И УРСОФАЛЬК ПРИ ЖЕЛТУХЕ НЕ НУЖНЫ
📚Доброкачественная "физиологическая" желтуха (наблюдается почти у всех новорожденных) - изменение окраски кожных покровов и склер новорожденного на желтую, что вызвано повышением уровня билирубина в крови.
⠀
➡️ Почему так происходит?
Внутриутробно у ребенка образуется больше красных кровяных клеток - эритроцитов и соответственно цифры гемоглобина, тоже высокие.
⠀
🤰После того, как малыш родился, эритроциты разрушаются и в крови увеличивается продукт распада гемоглобина - билирубин, причем преобладает его непрямая форма (жирорастворимая), которую сложно транспортировать в печень для утилизации, и он накапливается в подкожно жировой клетчатке в ожидании своей очереди, окрашивая кожу в желтый цвет.
⠀
👉🏻К 10-14 дню жизни ребенка весь билирубин утилизируется, но если малыш находится на грудном вскармливании, этот процесс может затянуться и до 3-4 месяцев жизни, это НОРМА.
⠀
‼️Поэтому, если ребенок активно сосет грудь, стабильно прибавляет в весе (+125гр в неделю), не выглядит вялым и сонливым, его не приходится будить для кормления, мочится 15-20 раз в сутки, желтуха имеет тенденцию к снижению, УРОВЕНЬ БИЛИРУБИНА НЕ ПРЕВЫШАЕТ 250 МКОЛЬ/Л, то важно, только правильно организовать ГВ (водой допаивать не нужно).
⠀
➡️Для лечения желтухи, если в этом есть необходимость, применяется ФОТОТЕРАПИЯ, посредствам синего цвета жирорастворимый билирубин, преобразуется в водорастворимый и легко выводится из организма.
⠀
❗️❌Не рекомендуется применение следующих лекарственных препаратов ввиду отсутствия доказанного эффекта:
🔹Желчегонные препараты (ХОФИТОЛ)
🔹Гепатопротекторы (УРСОФАЛЬК)
🔹Сорбенты (полисорб)
🔹Допаивать раствором глюкозы 5%
⠀
📝Демьянова Надежда Григорьевна, врач-педиатр, консультант по ГВ Детской клиники «ПЛЮС»
📚Доброкачественная "физиологическая" желтуха (наблюдается почти у всех новорожденных) - изменение окраски кожных покровов и склер новорожденного на желтую, что вызвано повышением уровня билирубина в крови.
⠀
➡️ Почему так происходит?
Внутриутробно у ребенка образуется больше красных кровяных клеток - эритроцитов и соответственно цифры гемоглобина, тоже высокие.
⠀
🤰После того, как малыш родился, эритроциты разрушаются и в крови увеличивается продукт распада гемоглобина - билирубин, причем преобладает его непрямая форма (жирорастворимая), которую сложно транспортировать в печень для утилизации, и он накапливается в подкожно жировой клетчатке в ожидании своей очереди, окрашивая кожу в желтый цвет.
⠀
👉🏻К 10-14 дню жизни ребенка весь билирубин утилизируется, но если малыш находится на грудном вскармливании, этот процесс может затянуться и до 3-4 месяцев жизни, это НОРМА.
⠀
‼️Поэтому, если ребенок активно сосет грудь, стабильно прибавляет в весе (+125гр в неделю), не выглядит вялым и сонливым, его не приходится будить для кормления, мочится 15-20 раз в сутки, желтуха имеет тенденцию к снижению, УРОВЕНЬ БИЛИРУБИНА НЕ ПРЕВЫШАЕТ 250 МКОЛЬ/Л, то важно, только правильно организовать ГВ (водой допаивать не нужно).
⠀
➡️Для лечения желтухи, если в этом есть необходимость, применяется ФОТОТЕРАПИЯ, посредствам синего цвета жирорастворимый билирубин, преобразуется в водорастворимый и легко выводится из организма.
⠀
❗️❌Не рекомендуется применение следующих лекарственных препаратов ввиду отсутствия доказанного эффекта:
🔹Желчегонные препараты (ХОФИТОЛ)
🔹Гепатопротекторы (УРСОФАЛЬК)
🔹Сорбенты (полисорб)
🔹Допаивать раствором глюкозы 5%
⠀
📝Демьянова Надежда Григорьевна, врач-педиатр, консультант по ГВ Детской клиники «ПЛЮС»
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
10 Nov, 10:50
Частые ОРВИ
Почему их не нужно бояться у детей, которые ходят в сад, рассказывает педиатр Жанна Валова
Частые ОРВИ — это не признак «плохого и слабого» иммунитета. Наоборот, это признак нормальной работы иммунной системы — она так тренируется. Поэтому 10–14 ОРВИ в год не должны вас пугать, это норма для ребёнка — болеть раз в месяц или даже чаще
К тому же, типичные садиковые инфекции — вирусные. Это значит, что у нас нет лекарств, чтобы помочь ребёнку выздороветь быстрее или не заболеть совсем, если мы говорим про ОРВИ
Почему ребёнок начинает так часто болеть именно в детском саду?
Малыш расширяет свой круг общения, знакомится с новыми людьми — и новыми вирусами. Для организма такое знакомство выглядит как «переболеть, чтобы найти механизм, по которому он будет потом с такими вирусами справляться, и обучиться ему». А мать учения у нас, как известно, повторение
Зато к школе ребёнок в большинстве случаев уже не будет так часто болеть — его иммунитет натренируется ещё в саду
❗️❗️ если ваш ребёнок пришёл домой с очередными соплями — не ищите виноватых
мы никогда не узнаем, чей вирус сейчас стал причиной болезни вашего ребёнка
и никак не сможем это изменить
Возможно, вирусом с вашим малышом поделился ещё не сопливый (в инкубационном периоде) Вася, а не Петя, который покашлял в раздевалке, потому что у него сопли по задней стенке текут (при этом он уже не заразен, так как это поствирусный синусит)
И что делать со всеми этими ОРВИ?
Создать ребёнку оптимальные условия (дома должно быть не жарко и не слишком сухо) и предлагать обильное питьё
Что ещё может пригодиться
🔴 жаропонижающие препараты по необходимости. Как понять, что эта необходмость есть: если ребёнок вялый, сонный, сам на себя не похож — снижаем температуру, даже если на градуснике 37.5С, а если он носится и играет при 38С — давать жаропонижающее не нужно
🟠 мороженое / холодные напитки при боли в горле
🟢 солевые растворы для промывания носа
🔵 увлекательные мыльные пузыри или игры с коктейльной соломинкой для дыхательной гимнастики — это не ускорит выздоровление, но займёт ребёнка и вас во время вынужденного нахождения дома
Кстати, сидеть дома всё время необязательно: прогулки и свежий воздух могут пойти на пользу и ребёнку, и вам, но старайтесь избегать людных мест, чтобы не заразить других людей
💉Ещё один способ заранее подготовить иммунитет к встрече с новыми вирусами — вакцинация. Например, от гриппа можно и нужно прививаться каждый год перед началом сезона (например, сейчас). Но от всех вирусных инфекций привить ребёнка невозможно –– их слишком много
Поэтому наберитесь терпения и будьте готовы обратиться к врачу, если у ребёнка появятся красные флаги
🚩температура выше 38С держится дольше 3 суток
🚩температура повышается повторно
🚩затруднённое дыхание с шумами/свистами, которые вы можете услышать
🚩резкое ухудшение состояния
🚩какая-либо боль
🚩появление сыпи на фоне температуры
Вызывайте скорую, если у ребёнка
🔴 выраженная головная боль
🔴 изменение сознания и судороги
🔴 сыпь не бледнеет при нажатии
🔴 температура выше 40С, которая не снижается типичными жаропонижающими (парацетамол, ибупрофен) в адекватной дозировке по весу
🔴 любое кровотечение
🔴 полный отказ от питья
Частые ОРВИ — испытание для ребёнка и его родителей (особенно для них!), но это неизбежно. Помните, что это пройдет, а ваш малыш после каждой «стычки» с вирусом-бандитом становится сильнее и крепче
Почему их не нужно бояться у детей, которые ходят в сад, рассказывает педиатр Жанна Валова
Частые ОРВИ — это не признак «плохого и слабого» иммунитета. Наоборот, это признак нормальной работы иммунной системы — она так тренируется. Поэтому 10–14 ОРВИ в год не должны вас пугать, это норма для ребёнка — болеть раз в месяц или даже чаще
К тому же, типичные садиковые инфекции — вирусные. Это значит, что у нас нет лекарств, чтобы помочь ребёнку выздороветь быстрее или не заболеть совсем, если мы говорим про ОРВИ
Почему ребёнок начинает так часто болеть именно в детском саду?
Малыш расширяет свой круг общения, знакомится с новыми людьми — и новыми вирусами. Для организма такое знакомство выглядит как «переболеть, чтобы найти механизм, по которому он будет потом с такими вирусами справляться, и обучиться ему». А мать учения у нас, как известно, повторение
Зато к школе ребёнок в большинстве случаев уже не будет так часто болеть — его иммунитет натренируется ещё в саду
❗️❗️ если ваш ребёнок пришёл домой с очередными соплями — не ищите виноватых
мы никогда не узнаем, чей вирус сейчас стал причиной болезни вашего ребёнка
и никак не сможем это изменить
Возможно, вирусом с вашим малышом поделился ещё не сопливый (в инкубационном периоде) Вася, а не Петя, который покашлял в раздевалке, потому что у него сопли по задней стенке текут (при этом он уже не заразен, так как это поствирусный синусит)
И что делать со всеми этими ОРВИ?
Создать ребёнку оптимальные условия (дома должно быть не жарко и не слишком сухо) и предлагать обильное питьё
Что ещё может пригодиться
🔴 жаропонижающие препараты по необходимости. Как понять, что эта необходмость есть: если ребёнок вялый, сонный, сам на себя не похож — снижаем температуру, даже если на градуснике 37.5С, а если он носится и играет при 38С — давать жаропонижающее не нужно
🟠 мороженое / холодные напитки при боли в горле
🟢 солевые растворы для промывания носа
🔵 увлекательные мыльные пузыри или игры с коктейльной соломинкой для дыхательной гимнастики — это не ускорит выздоровление, но займёт ребёнка и вас во время вынужденного нахождения дома
Кстати, сидеть дома всё время необязательно: прогулки и свежий воздух могут пойти на пользу и ребёнку, и вам, но старайтесь избегать людных мест, чтобы не заразить других людей
💉Ещё один способ заранее подготовить иммунитет к встрече с новыми вирусами — вакцинация. Например, от гриппа можно и нужно прививаться каждый год перед началом сезона (например, сейчас). Но от всех вирусных инфекций привить ребёнка невозможно –– их слишком много
Поэтому наберитесь терпения и будьте готовы обратиться к врачу, если у ребёнка появятся красные флаги
🚩температура выше 38С держится дольше 3 суток
🚩температура повышается повторно
🚩затруднённое дыхание с шумами/свистами, которые вы можете услышать
🚩резкое ухудшение состояния
🚩какая-либо боль
🚩появление сыпи на фоне температуры
Вызывайте скорую, если у ребёнка
🔴 выраженная головная боль
🔴 изменение сознания и судороги
🔴 сыпь не бледнеет при нажатии
🔴 температура выше 40С, которая не снижается типичными жаропонижающими (парацетамол, ибупрофен) в адекватной дозировке по весу
🔴 любое кровотечение
🔴 полный отказ от питья
Частые ОРВИ — испытание для ребёнка и его родителей (особенно для них!), но это неизбежно. Помните, что это пройдет, а ваш малыш после каждой «стычки» с вирусом-бандитом становится сильнее и крепче
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
10 Nov, 08:50
Ищете качественные медицинские товары для всей семьи?
Мы предлагаем сертифицированные витамины, лекарства и БАДы из Турции с доставкой за 2-3 недели и доступными ценами. Только проверенные бренды и специальные скидки!
Подписывайтесь на @LekarstvaVitaminTurkey и заботьтесь о здоровье вашей семьи вместе с нами.
Мы предлагаем сертифицированные витамины, лекарства и БАДы из Турции с доставкой за 2-3 недели и доступными ценами. Только проверенные бренды и специальные скидки!
Подписывайтесь на @LekarstvaVitaminTurkey и заботьтесь о здоровье вашей семьи вместе с нами.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
10 Nov, 08:02
НУЖЕН ЛИ РЕБЕНКУ ДЕТСКИЙ САД?
Вопрос очень спорный... даже не спорный, а не верно поставленный.
НУЖЕН ЛИ ДЕТСКИЙ САД РОДИТЕЛЯМ? - отталкиваться нужно от этого.
По какой причине и с какой целью Вы привели ребенка в детский сад:
-социализация;
-все водят и я вожу;
- нам уже 3... пора в сад;
-надо было выйти на работу;
- мне очень нужно время на себя. Декрет измотал;
- в детском саду его всему научат;
- чтобы научился самостоятельности и т.д.
‼️Увы и ах! из всего вышеперечисленного только 2⃣ действительно верные причины: работа и личное время мамы!
Если Вы отдали по какой-то другой причине, то в 80% это чревато тяжелой адаптаций по 2м причинам:
🅰Мама на самом деле не считает нужным отводить ребенка в сад. Зачастую, чувствует себя виноватой, предательницей. Кому знакомо?
🅱Ребенок чувствует напряжение мамы и тоже не понимает ПОЧЕМУ ЕГО ОТДАЛИ ЧУЖОЙ ТЕТЕ???
Есть еще 1 фактор, который усугуляет адаптацию - ДОБРАЯ БАБУШКА, которая летит на помощь и уверяет маму (порой итак сомневающуюся), что может посидеть с ребенком. "Что Вы его мучаете. Заболеет, там столько сопливых деток!" Кому знакомо?
И теперь вопрос собственно говоря ЗАЧЕМ РЕБЕНКУ САД? НУЖЕН ЛИ ОН?🙈
⚠️На мой взгляд да, в сад нужно отходить хотя бы 1 год до школы. Как сказала В. Паевская, это своего рода, прививка от травли в школе. НО ЭТО не с 2х до 3х, и даже не с 3х до 4х...
Лично я отвела Амира в сад, т.к. захотела выйти на работу и полноценно работать. Для меня это действительно ВАЖНО. Я так спокойнее, уравновешеннее. И уж лучше мама будет с ребенком 5 часов в адеквате, чем 24 в неврозе.
Надежда Махмутова
Вопрос очень спорный... даже не спорный, а не верно поставленный.
НУЖЕН ЛИ ДЕТСКИЙ САД РОДИТЕЛЯМ? - отталкиваться нужно от этого.
По какой причине и с какой целью Вы привели ребенка в детский сад:
-социализация;
-все водят и я вожу;
- нам уже 3... пора в сад;
-надо было выйти на работу;
- мне очень нужно время на себя. Декрет измотал;
- в детском саду его всему научат;
- чтобы научился самостоятельности и т.д.
‼️Увы и ах! из всего вышеперечисленного только 2⃣ действительно верные причины: работа и личное время мамы!
Если Вы отдали по какой-то другой причине, то в 80% это чревато тяжелой адаптаций по 2м причинам:
🅰Мама на самом деле не считает нужным отводить ребенка в сад. Зачастую, чувствует себя виноватой, предательницей. Кому знакомо?
🅱Ребенок чувствует напряжение мамы и тоже не понимает ПОЧЕМУ ЕГО ОТДАЛИ ЧУЖОЙ ТЕТЕ???
Есть еще 1 фактор, который усугуляет адаптацию - ДОБРАЯ БАБУШКА, которая летит на помощь и уверяет маму (порой итак сомневающуюся), что может посидеть с ребенком. "Что Вы его мучаете. Заболеет, там столько сопливых деток!" Кому знакомо?
И теперь вопрос собственно говоря ЗАЧЕМ РЕБЕНКУ САД? НУЖЕН ЛИ ОН?🙈
⚠️На мой взгляд да, в сад нужно отходить хотя бы 1 год до школы. Как сказала В. Паевская, это своего рода, прививка от травли в школе. НО ЭТО не с 2х до 3х, и даже не с 3х до 4х...
Лично я отвела Амира в сад, т.к. захотела выйти на работу и полноценно работать. Для меня это действительно ВАЖНО. Я так спокойнее, уравновешеннее. И уж лучше мама будет с ребенком 5 часов в адеквате, чем 24 в неврозе.
Надежда Махмутова
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
10 Nov, 07:01
Почему родители болеют часто с детьми?
✅Вообще в принципе, сколько по сроку болеет ребёнок? Согласно систематическому обзору, у 90% детей
•ушная боль- 7-8д
•боль в горле- 2-7д
•острый кашель- 25д
•простуда- 15д
•неспецифический симптомы острой респираторной инфекции-15-16д.
💭Это много, если этого ещё и по 8-12 раз в год— по ощущениям это постоянно.
Почему так много? Потому что 1) иммунная система новичок, все ей незнакомо, все занимает время, клетки учатся, организм не вырос, только в процессе. 2)дети не соблюдают никакие меры социальной гигиены. Тем более в коллективах— обмен слюнями и облизывание всех предметов и рук в том числе— делают своё дело. (В сравнении со взрослыми).
.
✅Взрослый.
Его иммунная система(ИС) зрелая, спелая, в самом соку (родителями большинство становится до 40-42 лет). И казалось бы, картотека, обучена, а допускает почти каждую болезнь вместе с ребёнком.
✅Ответ прост— иммунитет к орви вирусам недолговечен. В картотеке карточки за 20-30 лет поистрепались, их давно никто не обновлял (вы же перестали все облизывать, и руки моете, и пальцы во рту не держите, сопли сморкаете, с сопливыми особенно не целуетесь😅).
♨️А тут на вас атака 24/24 большим количеством старых, уже забытых иммунной системой, вирусов.
Она как бы заново учится, заново переписывает/обновляет картотеку врагов.
♨️Прибавляем сюда плохой сон, усталость, стресс, загнанность— и вот вы уже болеете.
.
➡️Кому то везёт больше, его ИС помнит дольше врагов, или же они за эти 20 лет своего взросления встречались с такими же вирусами, шло обновление баз данных, пыль с карточек протирали, как «натуральная ревакцинация», а у кого-то ИС в принципе активная в хорошем смысле и врожденный иммунитет и иммунитет слизистых убивает на входе все, что приземляется в вашу ноздрю.
(Кстати заболеете в след раз, представьте, как в вашу ноздрю высадился десант вирусов на воздушном шаре из ноздри вашего самого прекрасного малыша, что смачно чихнул вам в лицо. Хотя бы поднимется настроение от комичности картины😁)
✅Что делать?
Ничего, просто перетерпеть. Мыть руки, мыть руки ребёнку. Если мама заболела— кто-то должен помочь маме, мама не железная, особенно в такие моменты болезни, дабы не усугублять.
Ученый иммунолог Дарья Карташева-Эберц. Институт Пастера, Франция.
✅Вообще в принципе, сколько по сроку болеет ребёнок? Согласно систематическому обзору, у 90% детей
•ушная боль- 7-8д
•боль в горле- 2-7д
•острый кашель- 25д
•простуда- 15д
•неспецифический симптомы острой респираторной инфекции-15-16д.
💭Это много, если этого ещё и по 8-12 раз в год— по ощущениям это постоянно.
Почему так много? Потому что 1) иммунная система новичок, все ей незнакомо, все занимает время, клетки учатся, организм не вырос, только в процессе. 2)дети не соблюдают никакие меры социальной гигиены. Тем более в коллективах— обмен слюнями и облизывание всех предметов и рук в том числе— делают своё дело. (В сравнении со взрослыми).
.
✅Взрослый.
Его иммунная система(ИС) зрелая, спелая, в самом соку (родителями большинство становится до 40-42 лет). И казалось бы, картотека, обучена, а допускает почти каждую болезнь вместе с ребёнком.
✅Ответ прост— иммунитет к орви вирусам недолговечен. В картотеке карточки за 20-30 лет поистрепались, их давно никто не обновлял (вы же перестали все облизывать, и руки моете, и пальцы во рту не держите, сопли сморкаете, с сопливыми особенно не целуетесь😅).
♨️А тут на вас атака 24/24 большим количеством старых, уже забытых иммунной системой, вирусов.
Она как бы заново учится, заново переписывает/обновляет картотеку врагов.
♨️Прибавляем сюда плохой сон, усталость, стресс, загнанность— и вот вы уже болеете.
.
➡️Кому то везёт больше, его ИС помнит дольше врагов, или же они за эти 20 лет своего взросления встречались с такими же вирусами, шло обновление баз данных, пыль с карточек протирали, как «натуральная ревакцинация», а у кого-то ИС в принципе активная в хорошем смысле и врожденный иммунитет и иммунитет слизистых убивает на входе все, что приземляется в вашу ноздрю.
(Кстати заболеете в след раз, представьте, как в вашу ноздрю высадился десант вирусов на воздушном шаре из ноздри вашего самого прекрасного малыша, что смачно чихнул вам в лицо. Хотя бы поднимется настроение от комичности картины😁)
✅Что делать?
Ничего, просто перетерпеть. Мыть руки, мыть руки ребёнку. Если мама заболела— кто-то должен помочь маме, мама не железная, особенно в такие моменты болезни, дабы не усугублять.
Ученый иммунолог Дарья Карташева-Эберц. Институт Пастера, Франция.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
09 Nov, 15:51
Кашель вызывает беспокойство у родителей. С каждым новым днём кашля родительская тревога растет, а желание что-то делать становится сильнее. Как отличить неопасный остаточный кашель от осложнений?
⠀
Симптом кашля меняется сам по себе со временем, проходит стадии эволюции. Иногда нам кажется, что мы можем воздействовать на этот процесс (это не так🙈)
⠀
Педиатр нужен, чтобы исключить пару десятков причин серьезного кашля. Для этого он задает вопросы, решает: проводить лабораторную диагностику, идти к узким специалистам, делать рентген органов грудной клеткии, иные инструментальные исследования... Или отпустить наблюдать. Это огромная ответственность.
⠀
Можно ли снять с себя ответственность?
Сомневаюсь, но попытки можно увидеть.
В чем они будут проявляться:
🕯️у ребёнка нет конкретного диагноза. Это не пневмония, не астма, не аденоидит, не рефлюкс, не инородное тело... и т.д.
🕯️проводится жонглирование сиропами и даже АБ. Случается, что "помогает" (может так показаться), иногда действия бесполезны
🕯️куча отрицательных тестов, исследований и обследований, прыгающий ребёнок рядом
Все это признаки того, что с вашим ребенком не происходит что-то ужасное, "копать" больше некуда, а кашель с высокой долей вероятности пройдет САМ, если мы прекратим свои активные вмешательства, научимся наблюдать
⠀
Особенности остаточного кашля, который проходит сам:
🍥больше волнует родителей, чем ребенка
🍥не имеет явной физической причины
🍥не приносит малышу страданий
🍥не мешает есть, пить, спать, петь, играть
🍥появился после перенесенной ОРВИ
🍥изо дня в день, хоть на 1 кашлик, но легче
🍥иногда проходит быстро, иногда медленно, часто "сливается" с новой ОРВИ в один кашель в рассказах родителей
⠀
ЧТО ДЕЛАТЬ?
🍭Постинфекционный кашель может длиться несколько недель
🍭Есть сомнения-исключайте с педиатром последовательно серьезные причины хронического кашля
🍭Показывайте педиатру, если хуже или не проходит
🍭Гуляйте на свежем воздухе
🍭Специфической терапии остаточного кашля не существует, он проходит сам
🍭Помните: заразен возбудитель инфекции, а не сам кашель. Остаточный кашель не повод обвинять детей в распространении микробов
Врач педиатр Надежда Дубатовка
⠀
Симптом кашля меняется сам по себе со временем, проходит стадии эволюции. Иногда нам кажется, что мы можем воздействовать на этот процесс (это не так🙈)
⠀
Педиатр нужен, чтобы исключить пару десятков причин серьезного кашля. Для этого он задает вопросы, решает: проводить лабораторную диагностику, идти к узким специалистам, делать рентген органов грудной клеткии, иные инструментальные исследования... Или отпустить наблюдать. Это огромная ответственность.
⠀
Можно ли снять с себя ответственность?
Сомневаюсь, но попытки можно увидеть.
В чем они будут проявляться:
🕯️у ребёнка нет конкретного диагноза. Это не пневмония, не астма, не аденоидит, не рефлюкс, не инородное тело... и т.д.
🕯️проводится жонглирование сиропами и даже АБ. Случается, что "помогает" (может так показаться), иногда действия бесполезны
🕯️куча отрицательных тестов, исследований и обследований, прыгающий ребёнок рядом
Все это признаки того, что с вашим ребенком не происходит что-то ужасное, "копать" больше некуда, а кашель с высокой долей вероятности пройдет САМ, если мы прекратим свои активные вмешательства, научимся наблюдать
⠀
Особенности остаточного кашля, который проходит сам:
🍥больше волнует родителей, чем ребенка
🍥не имеет явной физической причины
🍥не приносит малышу страданий
🍥не мешает есть, пить, спать, петь, играть
🍥появился после перенесенной ОРВИ
🍥изо дня в день, хоть на 1 кашлик, но легче
🍥иногда проходит быстро, иногда медленно, часто "сливается" с новой ОРВИ в один кашель в рассказах родителей
⠀
ЧТО ДЕЛАТЬ?
🍭Постинфекционный кашель может длиться несколько недель
🍭Есть сомнения-исключайте с педиатром последовательно серьезные причины хронического кашля
🍭Показывайте педиатру, если хуже или не проходит
🍭Гуляйте на свежем воздухе
🍭Специфической терапии остаточного кашля не существует, он проходит сам
🍭Помните: заразен возбудитель инфекции, а не сам кашель. Остаточный кашель не повод обвинять детей в распространении микробов
Врач педиатр Надежда Дубатовка
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
09 Nov, 12:28
Кидайте всем кто верит в закисление и ощелачивание. Это мракобесие.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
07 Nov, 16:36
"Литичка", которая является «спасительной палочкой» при вызове скорой помощи, включает анальгин, пипольфен (или димедрол) и папаверин.
Вместе с педиатром Дарьей Егоршиной разберем, что намешано в этой «волшебной смеси»:
⭕️Анальгин (метамизол натрия) - способен угнетать кроветворение и приводить к жизнеугрожающему побочному эффекту - агранулоцитозу. В некоторых других странах его уже давно запретили из-за его токсичности.
⭕️Димедрол (дифенгидрамина гидрохлорид ) и Пипольфен (прометазин) являются блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов 1 поколения. Они способны вызывать побочные эффекты со стороны ЦНС (галлюцинации, выраженный седативный эффект, дезориентацию, изменения психического статуса). В инструкции нет показаний к применению при лихорадке, а также данные препараты не усиливают действия жаропонижающих.
⭕️Папаверин/Дротаверин (спазмолитическое средство). При неправильном введении или повышенной дозе могут привести к снижению давления, нарушению ритма и даже остановке сердца.
❗️Важно! Нужно всегда взвешивать риск и пользу. Действительно ли вашему ребёнку необходима именно эта смесь или лучше прибегнуть к проверенным и безопасным методам?
✅В педиатрии существует только два разрешенных безопасных жаропонижающих препарата: парацетамол и ибупрофен. Мировые практики уже давно отошли от «литички» из-за возможных серьезных побочных эффектов.
«Литичка» - это опасный отголосок нашего прошлого, к которому до сих пор очень доверительно относятся.
✅Правильная регидратация, правильный расчет жаропонижающего средства на вес ребёнка, правильное местное охлаждение, ваше терпение и время - всё, что нужно для успешной борьбы с лихорадкой.
P.S. Еще раз уточним:
Да, литичка - это пережиток прошлого, есть риски осложнений, но вы всегда должны оценивать риск/пользу. Особенно в ситуациях, когда выбора нет.
Но если привычные методы, описанные в посте, вы используете, температура снижается даже на несколько десятых долей, а ребенку становится лучше, то без вызова СМП для укола "литички" можно обойтись.
Вместе с педиатром Дарьей Егоршиной разберем, что намешано в этой «волшебной смеси»:
⭕️Анальгин (метамизол натрия) - способен угнетать кроветворение и приводить к жизнеугрожающему побочному эффекту - агранулоцитозу. В некоторых других странах его уже давно запретили из-за его токсичности.
⭕️Димедрол (дифенгидрамина гидрохлорид ) и Пипольфен (прометазин) являются блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов 1 поколения. Они способны вызывать побочные эффекты со стороны ЦНС (галлюцинации, выраженный седативный эффект, дезориентацию, изменения психического статуса). В инструкции нет показаний к применению при лихорадке, а также данные препараты не усиливают действия жаропонижающих.
⭕️Папаверин/Дротаверин (спазмолитическое средство). При неправильном введении или повышенной дозе могут привести к снижению давления, нарушению ритма и даже остановке сердца.
❗️Важно! Нужно всегда взвешивать риск и пользу. Действительно ли вашему ребёнку необходима именно эта смесь или лучше прибегнуть к проверенным и безопасным методам?
✅В педиатрии существует только два разрешенных безопасных жаропонижающих препарата: парацетамол и ибупрофен. Мировые практики уже давно отошли от «литички» из-за возможных серьезных побочных эффектов.
«Литичка» - это опасный отголосок нашего прошлого, к которому до сих пор очень доверительно относятся.
✅Правильная регидратация, правильный расчет жаропонижающего средства на вес ребёнка, правильное местное охлаждение, ваше терпение и время - всё, что нужно для успешной борьбы с лихорадкой.
P.S. Еще раз уточним:
Да, литичка - это пережиток прошлого, есть риски осложнений, но вы всегда должны оценивать риск/пользу. Особенно в ситуациях, когда выбора нет.
Но если привычные методы, описанные в посте, вы используете, температура снижается даже на несколько десятых долей, а ребенку становится лучше, то без вызова СМП для укола "литички" можно обойтись.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
07 Nov, 14:35
Аллергия у ребёнка на витамин Д: можно ли не давать?
Периодически прилетают такого рода вопросы. Сегодня попробуем разобраться, что действительно может служить триггером и как на самом деле проявляется аллергия.
Я не раз уже говорила: прежде, чем что-то купить своему ребёнку — оцените состав.
Некоторые производители используют масла как основу для раствора витамина Д. Они могут портиться при неправильном хранении и транспортировке, нарушении температурного режима, технологических проблемах на этапе производства, а также при использовании после окончания срока годности.
Если у вас возникает проблема с жировой составляющей добавки, можно попробовать подобрать формулу в виде порошка (но в наших аптеках такую не встречала).
Более 90% витамина Д производится из ланолина, который в свою очередь получают из овечьей шерсти. Если у вас ранее были эпизоды с реакциями на шерсть животных, в частности на овечью, то лучше выбирать другой источник витамина Д. Например, рыбий жир (по возрасту, согласно дозировкам доп. ингридиентов).
Аллергия на сам витамин Д случается крайне редко, таких деток ещё не встречала. Аллергия на вспомогательные вещества - да!
Как узнать, что это аллергия?
Ее сложно не заметить, она проявляется обычно быстро или в течении 3-5 дней:
• бывает редко, но все же нужно знать - отек Квинке (это самый опасный тип из-за отека шеи, лица и затруднения вдоха) — антигистаминные по возможности, срочно вызываем СМП.
• Насморк и зуд при отсутствии простуды.
• Покашливание, чихание, стеноз гортани.
• У грудничков – частое срыгивание.
• Кожный зуд, покраснения, крапивница.
• Метеоризм и другие нарушения стула.
Основная функция, которую выполняет витамин D для новорожденных, – регуляция фосфорно-кальциевого обмена. Он, в свою очередь, отвечает за иммунитет, нормализует работу нервной системы, участвует в формировании костей и зубов, не допускает развития рахита.
Вы только посмотрите, какую важную роль для малыша он выполняет! Его дефицит может приводить к различным неблагоприятным состояниям. Поэтому прежде чем отказываться от него, нужно хорошо взвесить «за» и «против».
Витамин Д3 (холекальциферол) лучше усваивается. Форма Д2 (эргокальциферол) усваивается только на 20–40%, способна накапливаться в организме и более токсична. Кроме того, в процессе распада она образует вещества, негативно влияющие на работу внутренних органов, а продукты распада холекальциферола обладают антиканцерогенным эффектом и противостоят образованию злокачественных опухолей.
Возможно при приёме эргокальциферола появление таких жалоб:
• рвота и частые срыгивания;
• нарушения стула;
• частое мочеиспускание;
• раннее закрытие родничка;
• сухость и зуд кожи;
• беспокойный сон, судороги конечностей;
• раздражительность, капризность или наоборот - вялость и апатия.
Сдайте кровь на концентрацию 25(OH)D — так станет проще сделать вывод о том, что есть дефицит и нужно подобрать альтернативную добавку или же все в норме и делаем перерыв (такое бывает редко).
Врач педиатр Ильнура Макаева
Периодически прилетают такого рода вопросы. Сегодня попробуем разобраться, что действительно может служить триггером и как на самом деле проявляется аллергия.
Я не раз уже говорила: прежде, чем что-то купить своему ребёнку — оцените состав.
Некоторые производители используют масла как основу для раствора витамина Д. Они могут портиться при неправильном хранении и транспортировке, нарушении температурного режима, технологических проблемах на этапе производства, а также при использовании после окончания срока годности.
Если у вас возникает проблема с жировой составляющей добавки, можно попробовать подобрать формулу в виде порошка (но в наших аптеках такую не встречала).
Более 90% витамина Д производится из ланолина, который в свою очередь получают из овечьей шерсти. Если у вас ранее были эпизоды с реакциями на шерсть животных, в частности на овечью, то лучше выбирать другой источник витамина Д. Например, рыбий жир (по возрасту, согласно дозировкам доп. ингридиентов).
Аллергия на сам витамин Д случается крайне редко, таких деток ещё не встречала. Аллергия на вспомогательные вещества - да!
Как узнать, что это аллергия?
Ее сложно не заметить, она проявляется обычно быстро или в течении 3-5 дней:
• бывает редко, но все же нужно знать - отек Квинке (это самый опасный тип из-за отека шеи, лица и затруднения вдоха) — антигистаминные по возможности, срочно вызываем СМП.
• Насморк и зуд при отсутствии простуды.
• Покашливание, чихание, стеноз гортани.
• У грудничков – частое срыгивание.
• Кожный зуд, покраснения, крапивница.
• Метеоризм и другие нарушения стула.
Основная функция, которую выполняет витамин D для новорожденных, – регуляция фосфорно-кальциевого обмена. Он, в свою очередь, отвечает за иммунитет, нормализует работу нервной системы, участвует в формировании костей и зубов, не допускает развития рахита.
Вы только посмотрите, какую важную роль для малыша он выполняет! Его дефицит может приводить к различным неблагоприятным состояниям. Поэтому прежде чем отказываться от него, нужно хорошо взвесить «за» и «против».
Витамин Д3 (холекальциферол) лучше усваивается. Форма Д2 (эргокальциферол) усваивается только на 20–40%, способна накапливаться в организме и более токсична. Кроме того, в процессе распада она образует вещества, негативно влияющие на работу внутренних органов, а продукты распада холекальциферола обладают антиканцерогенным эффектом и противостоят образованию злокачественных опухолей.
Возможно при приёме эргокальциферола появление таких жалоб:
• рвота и частые срыгивания;
• нарушения стула;
• частое мочеиспускание;
• раннее закрытие родничка;
• сухость и зуд кожи;
• беспокойный сон, судороги конечностей;
• раздражительность, капризность или наоборот - вялость и апатия.
Сдайте кровь на концентрацию 25(OH)D — так станет проще сделать вывод о том, что есть дефицит и нужно подобрать альтернативную добавку или же все в норме и делаем перерыв (такое бывает редко).
Врач педиатр Ильнура Макаева
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
07 Nov, 12:35
Когда экстренно нужно обратиться за медицинской помощью - вызвать скорую? Когда нужно показаться врачу? А когда можно наблюдать за состоянием ребенка при ОРВИ? Повторяем важный пост для новеньких. Читайте и сохраняйте.
⠀
Лечение по симптомам просто и понятно: поднялась температура - жаропонижающее, заложен носик - солевой раствор. Само собой питье. ⠀
Если бы все простуды так проходили, то пост бы не родился.⠀
⠀
❗Но под видом ОРВИ могут начинаться более опасные болезни, поэтому важно бдительное (!) наблюдение!⠀
⠀
Невозможно описать все признаки всех страшных болезней, но есть "красные флаги". Это симптомы того, что болезнь может опасной и требующей дополнительных действий. ⠀
⠀
Их стоит разделить на срочные и не срочные. ⠀
⠀
❗Срочно к врачу - если состояние ребенка вызывает серьезные опасения. Когда нужна скорая?
⠀
🚩Лихорадка выше 40 и не снижается
🚩Нарушено сознание
🚩Судороги
🚩Сильная боль в животе или голове
🚩Сыпь, которая не бледнеет при нажатии
🚩Кровотечение
🚩В целом, если состояние необычно тяжелое для конкретного ребенка
⠀
Проверили? Вроде все хорошо. Тогда можно выдохнуть и наблюдать дальше.
⠀
Не срочно, но стоит показать врачу, если:⠀
⠀
🚩повышение температуры более 4 суток (выше 37,5);⠀
🚩 повторный подъем температуры после «светлого» промежутка без нее;⠀
🚩 появление выделений из глаз, ушей;⠀
🚩 прогрессирующее ухудшение самочувствия и появление новых признаков болезни;⠀
🚩 посторонние шумы при дыхании (свисты, хрипы);⠀
🚩 частый приступообразный кашель;⠀
🚩 боль в ухе, горле. Можно обезболить нурофеном до осмотра врача;⠀
🚩 учащенное дыхание;⠀
🚩 сыпь, рвота, разжиженный стул на фоне ОРВИ.⠀
⠀
Лечение по симптомам просто и понятно: поднялась температура - жаропонижающее, заложен носик - солевой раствор. Само собой питье. ⠀
Если бы все простуды так проходили, то пост бы не родился.⠀
⠀
❗Но под видом ОРВИ могут начинаться более опасные болезни, поэтому важно бдительное (!) наблюдение!⠀
⠀
Невозможно описать все признаки всех страшных болезней, но есть "красные флаги". Это симптомы того, что болезнь может опасной и требующей дополнительных действий. ⠀
⠀
Их стоит разделить на срочные и не срочные. ⠀
⠀
❗Срочно к врачу - если состояние ребенка вызывает серьезные опасения. Когда нужна скорая?
⠀
🚩Лихорадка выше 40 и не снижается
🚩Нарушено сознание
🚩Судороги
🚩Сильная боль в животе или голове
🚩Сыпь, которая не бледнеет при нажатии
🚩Кровотечение
🚩В целом, если состояние необычно тяжелое для конкретного ребенка
⠀
Проверили? Вроде все хорошо. Тогда можно выдохнуть и наблюдать дальше.
⠀
Не срочно, но стоит показать врачу, если:⠀
⠀
🚩повышение температуры более 4 суток (выше 37,5);⠀
🚩 повторный подъем температуры после «светлого» промежутка без нее;⠀
🚩 появление выделений из глаз, ушей;⠀
🚩 прогрессирующее ухудшение самочувствия и появление новых признаков болезни;⠀
🚩 посторонние шумы при дыхании (свисты, хрипы);⠀
🚩 частый приступообразный кашель;⠀
🚩 боль в ухе, горле. Можно обезболить нурофеном до осмотра врача;⠀
🚩 учащенное дыхание;⠀
🚩 сыпь, рвота, разжиженный стул на фоне ОРВИ.⠀
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
07 Nov, 10:30
Когда нужно вызывать "скорую помощь" ребенку?
несколько основных причин для вызова СМП ребенку:
🚨Проблемы с дыханием (одышка) Суть одышки заключается в нарушении поступления достаточного количества кислорода в организм, и попытке компенсировать это нарушение более интенсивным дыханием.
👉🏻 Одышка чаще всего развивается из-за аспирации (вдохнул и подавился) инородного тела, бронхиальной астмы, инфекции верхних дыхательных путей, или пневмонии. 👉🏻Признаками одышки являются кашель, свистящие хрипы, затрудненное дыхание (особенно раздувание крыльев носа, и использование грудных и шейных мышц для акта дыхания), кряхтение, перебои речи или посинение кожи.
Когда звонить :
◽️Частота дыхания у ребенка более 50-60 вдохов в минуту
◽️У ребенка резкий цианоз вокруг рта- Эти симптомы не улучшаются в течением времени, или даже нарастают.
🚨Перелом костей
Переломы являются распространенной чрезвычайной ситуацией в детстве. В большинстве случаев, родители вполне могут доставить ребенка в травмпункт сами, однако позвоните немедленно, если:
◽️ Ребенок корчится от боли, вы не можете снять ее жаропонижающим сиропом или свечой
◽️Обломок кости торчит сразу под кожей- Травма касается головы или шеи- У ребенка изменен уровень сознания (например, чрезмерно заторможен).
🚨Тяжелое обезвоживание
Самые частые причины сильного обезвоживания - это рвота и/или понос. Не каждая рвота или понос требует вызова экстренной медицинской службы, обычно бывает достаточным часто и дробно поить ребенка, компенсируя потери жидкости и солей.
Когда звонить :
◽️Ребенок вам не отвечает, или отвечает неадекватно
◽️Ребенок корчится от сильных спазмов и неослабевающей боли в животе (это может указывать на аппендицит, камни в почках и другие опасные состояния).
🚨Приступ судорог
У младенцев и дошкольников быстрое повышение температуры может вызвать фебрильные судороги. Большинство судорог, связанных с лихорадкой, не является чрезвычайной ситуацией. Судороги, возникшие без повышения температуры - имеют обысно более серьёзный прогноз.
Когда звонить :
◽️Приступ длится более трех-пяти минут
◽️Ребенок имеет затрудненное дыхание или синеет- После прекращения приступа судорог ребенок не может вернуться в свое нормальное психическое состояние.
🚨Падения
Падение с большой высоты особенно опасно травмой головы, позвоночника или внутренних органов. Если вы подозреваете травму головы, поговорите с вашим ребенком, и убедитесь что он адекватно отвечает на вопросы.
Когда звонить :
◽️У ребенка рвота более одного раза после травмы.
◽️Он теряет сознание- Ребенок жалуется на онемение или покалывание в теле- У вас есть основания подозревать повреждение внутренних органов- У вас есть основания подозревать травму шеи или позвоночника.
☝🏻В случае возможной травмы шеи или позвоночника, не пытайтесь перемещать вашего ребенка. Сотрудники скорой помощи зафиксируют позвоночник перед тем как транспортировать ребенка в больницу.
🚨Порезы и кровотечения
Если у вашего ребенка началось кровотечение, надавите на рану, дождитесь пока кровотечение остановится и оцените степень повреждения. Детям, которые нуждаются в наложении швов, как правило, не следует вызывать экстренную медицинскую службу - они вполне могут быть доставлены в приемное отделение хирургии родителями.
Когда звонить:
◽️У вашего ребенка есть заболевания, нарушающие свертывание крови
◽️Вы не можете остановить кровотечение.
🚨Подозрение на отравление
Это одна из самых коварных ситуаций, и она требует вызова "скорой помощи" почти всегда.
Если вы поняли что ребенок открыл вашу аптечку и мог проглотить медикаменты, срочно вызывайте.
Когда нужно срочно звонить ☎ 1️⃣0️⃣3️⃣ и вызывать БСМП🚑:
- резкая и сильная боль, что усиливается ( особенно боль в животе)
- непрерывный плач младенца
- потеря сознания
- приступ судорог впервые возникший (особенно если судороги возникли не на фоне лихорадки)
- приступ судорог у ребенка с эпилепсией, что не купируется самостоятельно через 5 минут
- сонливость, вялость, слабость, ребенок не реагирует, не отвечает
- затруднение дыхания, частое поверхностное дыхание, дистанционные хрипы
несколько основных причин для вызова СМП ребенку:
🚨Проблемы с дыханием (одышка) Суть одышки заключается в нарушении поступления достаточного количества кислорода в организм, и попытке компенсировать это нарушение более интенсивным дыханием.
👉🏻 Одышка чаще всего развивается из-за аспирации (вдохнул и подавился) инородного тела, бронхиальной астмы, инфекции верхних дыхательных путей, или пневмонии. 👉🏻Признаками одышки являются кашель, свистящие хрипы, затрудненное дыхание (особенно раздувание крыльев носа, и использование грудных и шейных мышц для акта дыхания), кряхтение, перебои речи или посинение кожи.
Когда звонить :
◽️Частота дыхания у ребенка более 50-60 вдохов в минуту
◽️У ребенка резкий цианоз вокруг рта- Эти симптомы не улучшаются в течением времени, или даже нарастают.
🚨Перелом костей
Переломы являются распространенной чрезвычайной ситуацией в детстве. В большинстве случаев, родители вполне могут доставить ребенка в травмпункт сами, однако позвоните немедленно, если:
◽️ Ребенок корчится от боли, вы не можете снять ее жаропонижающим сиропом или свечой
◽️Обломок кости торчит сразу под кожей- Травма касается головы или шеи- У ребенка изменен уровень сознания (например, чрезмерно заторможен).
🚨Тяжелое обезвоживание
Самые частые причины сильного обезвоживания - это рвота и/или понос. Не каждая рвота или понос требует вызова экстренной медицинской службы, обычно бывает достаточным часто и дробно поить ребенка, компенсируя потери жидкости и солей.
Когда звонить :
◽️Ребенок вам не отвечает, или отвечает неадекватно
◽️Ребенок корчится от сильных спазмов и неослабевающей боли в животе (это может указывать на аппендицит, камни в почках и другие опасные состояния).
🚨Приступ судорог
У младенцев и дошкольников быстрое повышение температуры может вызвать фебрильные судороги. Большинство судорог, связанных с лихорадкой, не является чрезвычайной ситуацией. Судороги, возникшие без повышения температуры - имеют обысно более серьёзный прогноз.
Когда звонить :
◽️Приступ длится более трех-пяти минут
◽️Ребенок имеет затрудненное дыхание или синеет- После прекращения приступа судорог ребенок не может вернуться в свое нормальное психическое состояние.
🚨Падения
Падение с большой высоты особенно опасно травмой головы, позвоночника или внутренних органов. Если вы подозреваете травму головы, поговорите с вашим ребенком, и убедитесь что он адекватно отвечает на вопросы.
Когда звонить :
◽️У ребенка рвота более одного раза после травмы.
◽️Он теряет сознание- Ребенок жалуется на онемение или покалывание в теле- У вас есть основания подозревать повреждение внутренних органов- У вас есть основания подозревать травму шеи или позвоночника.
☝🏻В случае возможной травмы шеи или позвоночника, не пытайтесь перемещать вашего ребенка. Сотрудники скорой помощи зафиксируют позвоночник перед тем как транспортировать ребенка в больницу.
🚨Порезы и кровотечения
Если у вашего ребенка началось кровотечение, надавите на рану, дождитесь пока кровотечение остановится и оцените степень повреждения. Детям, которые нуждаются в наложении швов, как правило, не следует вызывать экстренную медицинскую службу - они вполне могут быть доставлены в приемное отделение хирургии родителями.
Когда звонить:
◽️У вашего ребенка есть заболевания, нарушающие свертывание крови
◽️Вы не можете остановить кровотечение.
🚨Подозрение на отравление
Это одна из самых коварных ситуаций, и она требует вызова "скорой помощи" почти всегда.
Если вы поняли что ребенок открыл вашу аптечку и мог проглотить медикаменты, срочно вызывайте.
Когда нужно срочно звонить ☎ 1️⃣0️⃣3️⃣ и вызывать БСМП🚑:
- резкая и сильная боль, что усиливается ( особенно боль в животе)
- непрерывный плач младенца
- потеря сознания
- приступ судорог впервые возникший (особенно если судороги возникли не на фоне лихорадки)
- приступ судорог у ребенка с эпилепсией, что не купируется самостоятельно через 5 минут
- сонливость, вялость, слабость, ребенок не реагирует, не отвечает
- затруднение дыхания, частое поверхностное дыхание, дистанционные хрипы
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
07 Nov, 10:30
- синюшность кожи
- появлений сыпи или пятен, что не исчезают при надавливании
- многократная рвота, отсутствие мочеиспусканий
- кал по типу «малинового желе»
- моча цвета «мясных помоев»
- лихорадка+головная боль+светобоязнь+рвота+боли в области затылка
- резко возникшее нарушение какой-то функции (нарушение движения конечностей, опущение уголка рта, опущение века, перестал говорить и другое)
- у ребенка тяжелая травма
- кровотечение, что не исчезает при надавливании в течении 5 минут
- обморожение или ожог большой поверхности тела
✅И девиз этого поста: «Осведомлен – вооружен!»
🍀Будьте здоровы! Берегите себя!
- появлений сыпи или пятен, что не исчезают при надавливании
- многократная рвота, отсутствие мочеиспусканий
- кал по типу «малинового желе»
- моча цвета «мясных помоев»
- лихорадка+головная боль+светобоязнь+рвота+боли в области затылка
- резко возникшее нарушение какой-то функции (нарушение движения конечностей, опущение уголка рта, опущение века, перестал говорить и другое)
- у ребенка тяжелая травма
- кровотечение, что не исчезает при надавливании в течении 5 минут
- обморожение или ожог большой поверхности тела
✅И девиз этого поста: «Осведомлен – вооружен!»
🍀Будьте здоровы! Берегите себя!
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
07 Nov, 09:31
Что может вызвать обострение атопического дерматита?
📌 Что может вызвать обострение атопического дерматита?
⠀
👦 Мамы детей с атопическим дерматитом часто пытаются найти источники обострения этой болезни. Мы попросили аллерголога DocDeti 👨⚕️ Павла Гущина рассказать, на что стоит обратить внимание.
⠀
❓ Порой не всегда удается понять, что способствовало очередному обострению.
⠀
Наиболее распространенные факторы:
⠀
1️⃣ Раздражающие вещества — моющие средства, влажные салфетки, табачный дым, слишком холодная/горячая вода.
⠀
🧼 Используйте мягкое мыло без ароматизаторов или заменители мыла для чувствительной кожи (гели/синдеты/масла — Bioderma гель/масло для купания, Lipikar синдет/масло, Uriage Syndet, Topicrem гель, A-Derma Exomega масло)
🚿 Мойтесь в прохладной/теплой воде
❗️ Избегайте курения и задымленных помещений.
⠀
2️⃣ Погодные условия (жаркая влажная или холодная сухая погода)
⠀
🏠 Оставайтесь в прохладном и хорошо проветриваемом помещении в жаркие и влажные дни
💨 Используйте кондиционеры, вентиляторы
👉 Носите свободную хлопчатобумажную одежду и используйте чистое полотенце для удаления пота
⠀
3️⃣ Клещи домашней пыли, шерсть животных
⠀
🛏 Меняйте постельное белье
🧺 Еженедельно, стирайте его в горячей воде > 60°С
🧹 Проводите регулярную влажную уборку
👉 Уберите ковры
🧸 Мягкие игрушки убирайте на ночь в шкаф
⠀
4️⃣ Простудные заболевания
⠀
✅ Можно использовать более легкую текстуру местных средств, чтобы не мешать потоотделению.
⠀
5️⃣ Укусы насекомых
⠀
🐝 Избегайте мест скопления летающих насекомых
✔️ Используйте москитные пластыри, репелленты
⠀
6️⃣ Стресс
⠀
💚 Когда ребенок переживает, злится или расстраивается, успокойте его, обсудите ситуацию, расскажите, что вы рядом, вы любите его
🧴 Нанесите увлажняющие средства на места, которые малыш больше всего расчесывает.
⠀
7️⃣ Пищевая аллергия (чаще всего в 1/3 случаев при среднетяжелом/тяжелом течении дерматита)
⠀
⚠️ Если у вас есть какие-либо подозрения — обратитесь к врачу.
⠀
👉 Вспышки АтД могут случаться, несмотря на все ваши усилия по устранению или минимизации триггеров.
⠀
👨⚕️ Продолжайте поддерживать контроль и своевременно обращайтесь за помощью врача.
📌 Что может вызвать обострение атопического дерматита?
⠀
👦 Мамы детей с атопическим дерматитом часто пытаются найти источники обострения этой болезни. Мы попросили аллерголога DocDeti 👨⚕️ Павла Гущина рассказать, на что стоит обратить внимание.
⠀
❓ Порой не всегда удается понять, что способствовало очередному обострению.
⠀
Наиболее распространенные факторы:
⠀
1️⃣ Раздражающие вещества — моющие средства, влажные салфетки, табачный дым, слишком холодная/горячая вода.
⠀
🧼 Используйте мягкое мыло без ароматизаторов или заменители мыла для чувствительной кожи (гели/синдеты/масла — Bioderma гель/масло для купания, Lipikar синдет/масло, Uriage Syndet, Topicrem гель, A-Derma Exomega масло)
🚿 Мойтесь в прохладной/теплой воде
❗️ Избегайте курения и задымленных помещений.
⠀
2️⃣ Погодные условия (жаркая влажная или холодная сухая погода)
⠀
🏠 Оставайтесь в прохладном и хорошо проветриваемом помещении в жаркие и влажные дни
💨 Используйте кондиционеры, вентиляторы
👉 Носите свободную хлопчатобумажную одежду и используйте чистое полотенце для удаления пота
⠀
3️⃣ Клещи домашней пыли, шерсть животных
⠀
🛏 Меняйте постельное белье
🧺 Еженедельно, стирайте его в горячей воде > 60°С
🧹 Проводите регулярную влажную уборку
👉 Уберите ковры
🧸 Мягкие игрушки убирайте на ночь в шкаф
⠀
4️⃣ Простудные заболевания
⠀
✅ Можно использовать более легкую текстуру местных средств, чтобы не мешать потоотделению.
⠀
5️⃣ Укусы насекомых
⠀
🐝 Избегайте мест скопления летающих насекомых
✔️ Используйте москитные пластыри, репелленты
⠀
6️⃣ Стресс
⠀
💚 Когда ребенок переживает, злится или расстраивается, успокойте его, обсудите ситуацию, расскажите, что вы рядом, вы любите его
🧴 Нанесите увлажняющие средства на места, которые малыш больше всего расчесывает.
⠀
7️⃣ Пищевая аллергия (чаще всего в 1/3 случаев при среднетяжелом/тяжелом течении дерматита)
⠀
⚠️ Если у вас есть какие-либо подозрения — обратитесь к врачу.
⠀
👉 Вспышки АтД могут случаться, несмотря на все ваши усилия по устранению или минимизации триггеров.
⠀
👨⚕️ Продолжайте поддерживать контроль и своевременно обращайтесь за помощью врача.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
07 Nov, 08:10
Дарю подарочный сертификат на 3000 рублей в детский мир🥰
Условия :
1.Подписаться на мой телеграм канал!
https://t.me/Blackie_Di
2. Поставить лайк 👇
Итоги 20 ноября в прямом эфире
Условия :
1.Подписаться на мой телеграм канал!
https://t.me/Blackie_Di
2. Поставить лайк 👇
Итоги 20 ноября в прямом эфире
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
07 Nov, 06:00
Helicobacter pylori и дети
Helicobacter pylori (H. pylori) — один из самых противоречивых в отношении здоровья детей микроорганизмов. Бактерия, хорошо приспособленная к обитанию в кислой среде желудка человека.
Как можно заразиться?
Около половины населения мира инфицировано H. pylori — около 25-40% людей в развитых странах и около 70-90% людей в развивающихся странах.
В большинстве случаев приобретение H. pylori происходит в детском возрасте. При инфицировании в раннем детском возрасте инфекция может пройти самостоятельно, но повторные инфекции нередки и частота повторного приобретения H. pylori у детей от 2 до 20% в год. Наиболее часто H. pylori приобретается от близких родственников и совместно проживающих людей.
Факторы риска приобретения H. pylori: низкий социально-экономический статус, скученность, большая семья, проживание в сельской местности, совместный сон. Грудное кормление также является фактором риска раннего приобретения H. pylori, возможно за счет более тесного контакта между мамой и ребенком.
Путь передачи до конца не ясен. Наиболее вероятным представляется фекально-оральный путь. Предполагается также орально-оральный путь, но однозначного подтверждения существования такого пути передачи нет.
Каким образом проявляется инфекция и носительство Helicobacter pylori?
У большинства людей которые имеют H. pylori не будет никаких клинических проявлений инфекции на протяжении всей жизни.
У 10-15% людей которые имеют H. pylori будет язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В основном во взрослом возрасте. Очень редко возникает в возрасте младше 8 лет. С инфекцией H. pylori связано до 70-95% случаев язвенной болезни. У детей язвы двенадцатиперстной кишки встречаются примерно в 30 раз чаще язв желудка.
У 1-3% людей которые имеют H. pylori будет рак желудка. Средний возраст около 65 лет. Крайне редко возникает в возрасте младше 30 лет. С H. pylori связано около 90% случаев рака желудка. При этом проявления инфекции в виде язв двенадцатиперстной кишки, наоборот, связаны со сниженным риском рака желудка.
MALT-лимфома желудка — редкая опухоль в основном у взрослых, также связана с инфекцией H. pylori.
Проявления инфекции или их отсутствие у конкретного человека зависят от доставшихся штаммов бактерии, генетически обусловленных особенностей человека и воздействия факторов окружающей среды.
Раннее приобретение H. pylori связано со снижением риска бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита, целиакии, воспалительных заболеваний кишечника и эозинофильного эзофагита. Однако до конца не ясно в какой мере эти эффекты связаны непосредственно с H. pylori, а в какой раннее его приобретение является лишь маркером гигиенических условий проживания ребенка.
Носительство H. pylori связано со снижением риска одной из разновидностей рака пищевода — аденокарциномы пищевода, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Человек и H. pylori живут вместе около 60 тысяч лет и нынешнее поколение детей — первое за долгое время поколение людей в котором значительная их часть лишены регуляторного влияния H. pylori на иммунную систему, гормональный контроль обмена веществ и энергии и кислотность желудка.
В каких случаях проводится лечение носительства Helicobacter pylor у детей?
Устойчивость к антибиотикам широко распространена среди H. pylori, поэтому современные схемы эрадикации включают в себя прием двух антибиотиков в течение 14 дней и средство снижающее кислотность желудочного сока (ингибитор протонной помпы), также они могут включать препарат висмута. Бывает необходимо более одного курса лечения.
Европейское и североамериканское общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPAGHAN и NASPAGHAN) рекомендуют выявление и эрадикацию H. pylori у детей только в случаях подтвержденных эндоскопически эрозий или язв желудка или двенадцатиперстной кишки, а также у детей с хронической иммунной тромбоцитопенией. Существуют сообщения о более частой ремиссии после выявления и эрадикации H. pylori у детей с хронической спонтанной крапивницей.
Оптимальный подход к ребенку с выявленным H.
Helicobacter pylori (H. pylori) — один из самых противоречивых в отношении здоровья детей микроорганизмов. Бактерия, хорошо приспособленная к обитанию в кислой среде желудка человека.
Как можно заразиться?
Около половины населения мира инфицировано H. pylori — около 25-40% людей в развитых странах и около 70-90% людей в развивающихся странах.
В большинстве случаев приобретение H. pylori происходит в детском возрасте. При инфицировании в раннем детском возрасте инфекция может пройти самостоятельно, но повторные инфекции нередки и частота повторного приобретения H. pylori у детей от 2 до 20% в год. Наиболее часто H. pylori приобретается от близких родственников и совместно проживающих людей.
Факторы риска приобретения H. pylori: низкий социально-экономический статус, скученность, большая семья, проживание в сельской местности, совместный сон. Грудное кормление также является фактором риска раннего приобретения H. pylori, возможно за счет более тесного контакта между мамой и ребенком.
Путь передачи до конца не ясен. Наиболее вероятным представляется фекально-оральный путь. Предполагается также орально-оральный путь, но однозначного подтверждения существования такого пути передачи нет.
Каким образом проявляется инфекция и носительство Helicobacter pylori?
У большинства людей которые имеют H. pylori не будет никаких клинических проявлений инфекции на протяжении всей жизни.
У 10-15% людей которые имеют H. pylori будет язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В основном во взрослом возрасте. Очень редко возникает в возрасте младше 8 лет. С инфекцией H. pylori связано до 70-95% случаев язвенной болезни. У детей язвы двенадцатиперстной кишки встречаются примерно в 30 раз чаще язв желудка.
У 1-3% людей которые имеют H. pylori будет рак желудка. Средний возраст около 65 лет. Крайне редко возникает в возрасте младше 30 лет. С H. pylori связано около 90% случаев рака желудка. При этом проявления инфекции в виде язв двенадцатиперстной кишки, наоборот, связаны со сниженным риском рака желудка.
MALT-лимфома желудка — редкая опухоль в основном у взрослых, также связана с инфекцией H. pylori.
Проявления инфекции или их отсутствие у конкретного человека зависят от доставшихся штаммов бактерии, генетически обусловленных особенностей человека и воздействия факторов окружающей среды.
Раннее приобретение H. pylori связано со снижением риска бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита, целиакии, воспалительных заболеваний кишечника и эозинофильного эзофагита. Однако до конца не ясно в какой мере эти эффекты связаны непосредственно с H. pylori, а в какой раннее его приобретение является лишь маркером гигиенических условий проживания ребенка.
Носительство H. pylori связано со снижением риска одной из разновидностей рака пищевода — аденокарциномы пищевода, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Человек и H. pylori живут вместе около 60 тысяч лет и нынешнее поколение детей — первое за долгое время поколение людей в котором значительная их часть лишены регуляторного влияния H. pylori на иммунную систему, гормональный контроль обмена веществ и энергии и кислотность желудка.
В каких случаях проводится лечение носительства Helicobacter pylor у детей?
Устойчивость к антибиотикам широко распространена среди H. pylori, поэтому современные схемы эрадикации включают в себя прием двух антибиотиков в течение 14 дней и средство снижающее кислотность желудочного сока (ингибитор протонной помпы), также они могут включать препарат висмута. Бывает необходимо более одного курса лечения.
Европейское и североамериканское общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPAGHAN и NASPAGHAN) рекомендуют выявление и эрадикацию H. pylori у детей только в случаях подтвержденных эндоскопически эрозий или язв желудка или двенадцатиперстной кишки, а также у детей с хронической иммунной тромбоцитопенией. Существуют сообщения о более частой ремиссии после выявления и эрадикации H. pylori у детей с хронической спонтанной крапивницей.
Оптимальный подход к ребенку с выявленным H.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
07 Nov, 06:00
pylori, который не имеет эрозий или язв желудка и двенадцатиперстной кишки или хронической иммунной тромбоцитопении неизвестен. ESPAGHAN и NASPAGHAN предлагают совместное принятие решения семьей ребёнка и врачом после обсуждения возможной пользы и возможного вреда эрадикационной терапии:
С одной стороны возможно снижение риска язвенной болезни и рака желудка во взрослом возрасте.
С другой стороны повторное инфицирование в детском возрасте встречается часто, лечение сложное и нередко связано с развитием нежелательных реакций, а также значительными изменениями нормальной микрофлоры кишечника. Кроме того, симптомы болезни в связи с которой искали H. pylori скорее всего все равно не пройдут.
В каких случаях и какими методами проводится определение носительства Helicobacter pylori у детей?
Далеко не всем детям с болями в животе необходимо определять наличие H. pylori . Самая частая причина рецидивирующих болей в животе у детей — функциональные боли, при которых выявление и эрадикация H. pylori обычно не приводит к клиническому улучшению.
Симптомов или их комбинаций однозначно указывающих на язвенную болезнь у детей не существует. Возможными признаками могут быть рецидивирующие боли в верхних отделах живота, ночные боли в животе, длительная или рецидивирующая тошнота и рвота, черный стул, определение скрытой крови в стуле у ребенка с рецидивирующими болями в животе. В таких случаях может быть показано проведение эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. В случае обнаружения эрозий и язв желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее оптимальным методом выявления H. pylori является определение его в биопсийном материале полученным при эндоскопическом исследовании.
Для контроля эрадикации, а также у детей с хронической иммунной тромбоцитопенией наиболее оптимально определение антигена H. pylori в кале или дыхательный уреазный тест. Подтверждение эрадикации проводится не ранее чем через 4 недели после завершения приема антибиотиков и не ранее 2 недель после завершения приема ингибитора протонной помпы. Успешная эрадикация связана с низким риском повторного возникновения язвенной болезни.
Определение антител к H. pylori у детей обычно не имеет смысла в связи с высокой частотой ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Кроме того, антитела могут определяться в крови в течение длительного времени после разрешения инфекции.
С одной стороны возможно снижение риска язвенной болезни и рака желудка во взрослом возрасте.
С другой стороны повторное инфицирование в детском возрасте встречается часто, лечение сложное и нередко связано с развитием нежелательных реакций, а также значительными изменениями нормальной микрофлоры кишечника. Кроме того, симптомы болезни в связи с которой искали H. pylori скорее всего все равно не пройдут.
В каких случаях и какими методами проводится определение носительства Helicobacter pylori у детей?
Далеко не всем детям с болями в животе необходимо определять наличие H. pylori . Самая частая причина рецидивирующих болей в животе у детей — функциональные боли, при которых выявление и эрадикация H. pylori обычно не приводит к клиническому улучшению.
Симптомов или их комбинаций однозначно указывающих на язвенную болезнь у детей не существует. Возможными признаками могут быть рецидивирующие боли в верхних отделах живота, ночные боли в животе, длительная или рецидивирующая тошнота и рвота, черный стул, определение скрытой крови в стуле у ребенка с рецидивирующими болями в животе. В таких случаях может быть показано проведение эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. В случае обнаружения эрозий и язв желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее оптимальным методом выявления H. pylori является определение его в биопсийном материале полученным при эндоскопическом исследовании.
Для контроля эрадикации, а также у детей с хронической иммунной тромбоцитопенией наиболее оптимально определение антигена H. pylori в кале или дыхательный уреазный тест. Подтверждение эрадикации проводится не ранее чем через 4 недели после завершения приема антибиотиков и не ранее 2 недель после завершения приема ингибитора протонной помпы. Успешная эрадикация связана с низким риском повторного возникновения язвенной болезни.
Определение антител к H. pylori у детей обычно не имеет смысла в связи с высокой частотой ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Кроме того, антитела могут определяться в крови в течение длительного времени после разрешения инфекции.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
07 Nov, 05:02
С 1 ноября 2024 года для российских детей 8-17 лет открыта программа бесплатного дополнительного образования в IT-сфере
Успейте использовать свой бонус – уже завтра начинается бесплатное онлайн-обучение в федеральной школе Алгоритмика.
За 3 урока ребенок создаст программу, сайт или компьютерную игру под руководством преподавателя с рейтингом 5 звезд, а также:
-получит больше навыков, чем на уроках математики и информатики в школе;
-освоит увлекательное и полезное хобби;
-откроет возможности для будущего – легкое поступление в ВУЗ и высокооплачиваемая профессия в IT-сфере.
Перейдите по ссылке, чтобы записать ребенка на бесплатные занятия: https://s.algoritmika.org/td5ftp?erid=LjN8KFRcv
Успейте использовать свой бонус – уже завтра начинается бесплатное онлайн-обучение в федеральной школе Алгоритмика.
За 3 урока ребенок создаст программу, сайт или компьютерную игру под руководством преподавателя с рейтингом 5 звезд, а также:
-получит больше навыков, чем на уроках математики и информатики в школе;
-освоит увлекательное и полезное хобби;
-откроет возможности для будущего – легкое поступление в ВУЗ и высокооплачиваемая профессия в IT-сфере.
Перейдите по ссылке, чтобы записать ребенка на бесплатные занятия: https://s.algoritmika.org/td5ftp?erid=LjN8KFRcv
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
07 Nov, 04:45
Вся группа омега-3 жирных кислот не синтезируется в организме, и поэтому они должны поступать с едой. Дело в том, что они входят в состав мембран клеток, а также образуют биологически активные соединения, препятствующие воспалению, сужению сосудов и другим неблагоприятным для сердечно-сосудистой системы процессам. Тут задействованы омега-3 жирные кислоты с длинной цепью, которые мы можем получить из жирной морской рыбы и морепродуктов. Первоначально они синтезируются микроводорослями, которым питается зоопланктон. Его, в свою очередь, поедает рыба, в которой омега-3 и накапливаются, – такая вот пищевая цепочка.
⠀
🌱В растительных продуктах вроде льняного масла, семян чиа и многих других содержится короткоцепочечная омега-3 – альфа-линоленовая кислота. В диетологических исследованиях со стабильными изотопами показано, что у здоровых взрослых многомесячное потребление линоленовой кислоты лишь немного увеличивало содержание длинноцепочечных омега-3. Это значит, что они не могут считаться равноценной заменой рыбе.
⠀
💊Не могут ею считаться и добавки с рыбьим жиром, потому что в составе рыбы и моллюсков есть масса других питательных веществ, которые также оказывают влияние на здоровье. Поэтому я обязательно расскажу, как готовить рыбу так, чтобы её ели самые привередливые едоки – дети. Достаточно всего одной-двух порций в неделю. Попробуйте!
⠀
🐟Возможно, именно потому, что люди стали есть больше рыбы, добавки с омега-3 стали бесполезными. Похоже, существует предел, после которого употребления омега-3 приносит лишь крохотную пользу сердечно-сосудистой системе или не дает ее вовсе. Научно обоснованные рекомендации по предотвращению болезней сердца и сосудов делают упор на здоровое питание в целом, а не на прием добавок.
Елена Мотова
⠀
🌱В растительных продуктах вроде льняного масла, семян чиа и многих других содержится короткоцепочечная омега-3 – альфа-линоленовая кислота. В диетологических исследованиях со стабильными изотопами показано, что у здоровых взрослых многомесячное потребление линоленовой кислоты лишь немного увеличивало содержание длинноцепочечных омега-3. Это значит, что они не могут считаться равноценной заменой рыбе.
⠀
💊Не могут ею считаться и добавки с рыбьим жиром, потому что в составе рыбы и моллюсков есть масса других питательных веществ, которые также оказывают влияние на здоровье. Поэтому я обязательно расскажу, как готовить рыбу так, чтобы её ели самые привередливые едоки – дети. Достаточно всего одной-двух порций в неделю. Попробуйте!
⠀
🐟Возможно, именно потому, что люди стали есть больше рыбы, добавки с омега-3 стали бесполезными. Похоже, существует предел, после которого употребления омега-3 приносит лишь крохотную пользу сердечно-сосудистой системе или не дает ее вовсе. Научно обоснованные рекомендации по предотвращению болезней сердца и сосудов делают упор на здоровое питание в целом, а не на прием добавок.
Елена Мотова
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
06 Nov, 14:34
КАРИЕС МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ
⠀
❓Почему в молочных зубах кариес возникает легче и развивается быстрее?
⠀
❗тонкая низкоминерализованная эмаль (легко разрушается)
❗мягкий дентин с высоким содержанием органических веществ и воды (легко поражается микробами)
❗дентинные канальцы (в которых располагаются нервные окончания) широкие, по ним легко проникает инфекция вглубь зуба
❗пульпарная камера внутри зуба большого размера, располагается близко к поверхности зуба (даже небольшие полости приводят к пульпиту)
⠀
Механизм образования кариеса тот же, что и в постоянных зубах.
⠀
Гидроксиапатит эмали зубов разрушается под воздействием кислоты. Кислота образуется в результате переработки сахара микроорганизмами зубного налета.
После эмали микроорганизмы принимаются за разрушение дентина. Оно происходит гораздо быстрее, чем в эмали, из-за особенностей строения. Результат - проникновение микроорганизмов вовнутрь зуба и развитие пульпита, потом периодонтита ➡️потеря зуба
⠀
По описанным в начале поста причинам кариес возникает при малейшем нарушении гигиены, быстро прогрессирует и переходит из одной стадии в другую.
⠀
💡Поэтому молочным зубам нужен особый уход! Но если кариес все же возник, необходимо неотложное качественное лечение, иначе итог один - потеря зуба.
⠀
❓Почему в молочных зубах кариес возникает легче и развивается быстрее?
⠀
❗тонкая низкоминерализованная эмаль (легко разрушается)
❗мягкий дентин с высоким содержанием органических веществ и воды (легко поражается микробами)
❗дентинные канальцы (в которых располагаются нервные окончания) широкие, по ним легко проникает инфекция вглубь зуба
❗пульпарная камера внутри зуба большого размера, располагается близко к поверхности зуба (даже небольшие полости приводят к пульпиту)
⠀
Механизм образования кариеса тот же, что и в постоянных зубах.
⠀
Гидроксиапатит эмали зубов разрушается под воздействием кислоты. Кислота образуется в результате переработки сахара микроорганизмами зубного налета.
После эмали микроорганизмы принимаются за разрушение дентина. Оно происходит гораздо быстрее, чем в эмали, из-за особенностей строения. Результат - проникновение микроорганизмов вовнутрь зуба и развитие пульпита, потом периодонтита ➡️потеря зуба
⠀
По описанным в начале поста причинам кариес возникает при малейшем нарушении гигиены, быстро прогрессирует и переходит из одной стадии в другую.
⠀
💡Поэтому молочным зубам нужен особый уход! Но если кариес все же возник, необходимо неотложное качественное лечение, иначе итог один - потеря зуба.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
06 Nov, 12:50
Друзья, часто задаются вопросы что делать если сильно заложен нос и 0,9%-ный солевой раствор не помогает?
Поясняем-физраствор, он же 0,9% раствор натрия хлорида(или же морской соли) поможет сделать густые сопли жидкими или уберет небольшой отёк, при сильной заложенности ищите гипертонические растворы(Обычно на флаконе стоит приставка стронг или форте), Там как правило в среднем 22 г соли на литр, То есть получается 2,2 % раствор, такая концентрация способствует снятию заложенности по принципу осмоса, то есть вытягивает жидкость из тканей. Надеюсь информация была полезной.
Имеются противопоказания. Консультируйтесь с врачом.
Поясняем-физраствор, он же 0,9% раствор натрия хлорида(или же морской соли) поможет сделать густые сопли жидкими или уберет небольшой отёк, при сильной заложенности ищите гипертонические растворы(Обычно на флаконе стоит приставка стронг или форте), Там как правило в среднем 22 г соли на литр, То есть получается 2,2 % раствор, такая концентрация способствует снятию заложенности по принципу осмоса, то есть вытягивает жидкость из тканей. Надеюсь информация была полезной.
Имеются противопоказания. Консультируйтесь с врачом.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
06 Nov, 10:20
Что держать дома в аптечке. Да и не только дома, на даче или в поездке тоже.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
25 Oct, 06:10
Неврология у детей до года. Тревожные признаки.
Когда необходимо прийти на прием к неврологу с ребенком до 12 месяцев? Рассказывает детский невролог - Татьяна Гебекова.
Родителям важно знать так называемые «красные флаги», чтобы убедиться, что развитие ребенка протекает нормально. Если у ребенка наблюдаются два или более из этих признаков, стоит обратиться для немедленного осмотра.
✅Красные флажки развития (от 1 до 3 месяцев):
🚩Плохо сосет и медленно кушает
🚩Не мигает при ярком свете
🚩Редко двигает руками и ногами
🚩Не реагирует на громкие звуки
🚩Не замечает своих рук к двум месяцам
🚩Не следит глазами за двигающимся объектом к 2-3 месяцам
🚩Не улыбается на звук вашего голоса к 2 месяцам
🚩Не улыбается людям к 3 месяцам
🚩Не может уверенно держать голову в 3 месяца
🚩Нарушено движение одного или обоих глаз во всех направлениях
🚩Наблюдается косоглазие большую часть времени (иногда косоглазие наблюдается в норме в первые месяцы)
Продолжение в карусели
Когда необходимо прийти на прием к неврологу с ребенком до 12 месяцев? Рассказывает детский невролог - Татьяна Гебекова.
Родителям важно знать так называемые «красные флаги», чтобы убедиться, что развитие ребенка протекает нормально. Если у ребенка наблюдаются два или более из этих признаков, стоит обратиться для немедленного осмотра.
✅Красные флажки развития (от 1 до 3 месяцев):
🚩Плохо сосет и медленно кушает
🚩Не мигает при ярком свете
🚩Редко двигает руками и ногами
🚩Не реагирует на громкие звуки
🚩Не замечает своих рук к двум месяцам
🚩Не следит глазами за двигающимся объектом к 2-3 месяцам
🚩Не улыбается на звук вашего голоса к 2 месяцам
🚩Не улыбается людям к 3 месяцам
🚩Не может уверенно держать голову в 3 месяца
🚩Нарушено движение одного или обоих глаз во всех направлениях
🚩Наблюдается косоглазие большую часть времени (иногда косоглазие наблюдается в норме в первые месяцы)
Продолжение в карусели
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
24 Oct, 12:33
Мифы об очках
Развеивает врач-офтальмолог клиники DocMed Антон Чудин.
⭕️ Не хочу носить очки: зрение станет ещё хуже!
✅ Очки отвечают за правильную фокусировку света на сетчатке глаза, и картинка становится чёткой. Логично, если снять очки, всё снова «размывается». Такое перевоплощение часто и вопринимают как понижение уровня качества зрения. Однако люди, которые столкнулись с проблемами зрения и долгое время не носят очки, всё равно увеличивают показатели «минуса» и «плюса», и очки здесь ни при чём. Не мучайте себя: используйте очки, если в них есть необходимость.
⭕️ Если мне неправильно подберут очки, то глаза и зрение испортятся.
✅ Это заблуждение. Действие очков — это фокусировка лучей света. С анатомической точки зрения никакая опасность глазам не грозит. Возможно появление усталости и дискомфорта, может начать болеть голова, но все эти симптомы проходят, как только вы снимете очки. Например, вы страдаете близорукостью, но она не усугубится от ношения неправильно подобранных очков, однако вышеперечисленные симптомы появиться могут.
⭕️ К очкам можно «привыкнуть», а без них потом будет сложно.
✅ Вы привыкнете лишь к тому, что видите чёткие картинки. Очки не оказывают негативного влияния на глаза. Если снять очки, то зрение будет таким, как и раньше, просто у вас уже будет представление, как можно хорошо видеть с коррекцией.
⭕️ Выбор нужно делать в пользу тех очков, которые слабее, чтобы близорукость не прогрессировала.
✅ Большое количество научных исследований подтверждают: только правильная полная или почти полная коррекция близорукости/дальнозоркости/астигматизма может воспрепятствовать риску развития косоглазия, амблиопии, а также уменьшить скорость прогрессирования миопии. Смысл в неполной коррекции есть только в случаях с маленькими детьми, однако в школьном возрасте им всё равно понадобится полная коррекция.
⭕️ Были на приеме у разных врачей, и все дают разные рецепты на очки. Кем-то из специалистов была допущена ошибка.
✅ Множество факторов может повлиять на то, что написано в рецепте:
- расстояние, для которого подбираются очки;
- возраст пациента;
- опыт врача и оборудование, с помощью которого происходила диагностика;
- потребности пациента.
Отличия в рецепте могут быть на диоптрию или несколько градусов, но несмотря на это, очки будут правильно выполнять свои функции. Просто с помощью «идеального рецепта» задача будет выполнена с максимальной эффективностью.
Развеивает врач-офтальмолог клиники DocMed Антон Чудин.
⭕️ Не хочу носить очки: зрение станет ещё хуже!
✅ Очки отвечают за правильную фокусировку света на сетчатке глаза, и картинка становится чёткой. Логично, если снять очки, всё снова «размывается». Такое перевоплощение часто и вопринимают как понижение уровня качества зрения. Однако люди, которые столкнулись с проблемами зрения и долгое время не носят очки, всё равно увеличивают показатели «минуса» и «плюса», и очки здесь ни при чём. Не мучайте себя: используйте очки, если в них есть необходимость.
⭕️ Если мне неправильно подберут очки, то глаза и зрение испортятся.
✅ Это заблуждение. Действие очков — это фокусировка лучей света. С анатомической точки зрения никакая опасность глазам не грозит. Возможно появление усталости и дискомфорта, может начать болеть голова, но все эти симптомы проходят, как только вы снимете очки. Например, вы страдаете близорукостью, но она не усугубится от ношения неправильно подобранных очков, однако вышеперечисленные симптомы появиться могут.
⭕️ К очкам можно «привыкнуть», а без них потом будет сложно.
✅ Вы привыкнете лишь к тому, что видите чёткие картинки. Очки не оказывают негативного влияния на глаза. Если снять очки, то зрение будет таким, как и раньше, просто у вас уже будет представление, как можно хорошо видеть с коррекцией.
⭕️ Выбор нужно делать в пользу тех очков, которые слабее, чтобы близорукость не прогрессировала.
✅ Большое количество научных исследований подтверждают: только правильная полная или почти полная коррекция близорукости/дальнозоркости/астигматизма может воспрепятствовать риску развития косоглазия, амблиопии, а также уменьшить скорость прогрессирования миопии. Смысл в неполной коррекции есть только в случаях с маленькими детьми, однако в школьном возрасте им всё равно понадобится полная коррекция.
⭕️ Были на приеме у разных врачей, и все дают разные рецепты на очки. Кем-то из специалистов была допущена ошибка.
✅ Множество факторов может повлиять на то, что написано в рецепте:
- расстояние, для которого подбираются очки;
- возраст пациента;
- опыт врача и оборудование, с помощью которого происходила диагностика;
- потребности пациента.
Отличия в рецепте могут быть на диоптрию или несколько градусов, но несмотря на это, очки будут правильно выполнять свои функции. Просто с помощью «идеального рецепта» задача будет выполнена с максимальной эффективностью.
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
24 Oct, 08:01
Автор врач пульмонолог Татьяна Неешпапа.
Рекомендации по немедикаментозной терапии кашля базируются на Рекомендациях Европейского респираторного общества.
⠀
🔹При остром заболевании с высокой температурой - постельный/полупостельный режим (в среднем 2-3 дня).
🔸Достаточный питьевой режим🍶, и пищевой режим – дробное питание 4-6 раз в день малыми порциями с преобладанием легкоусвояемых белков и небольшим ограничением углеводов.
🔹Питье лучше комнатной температуры или прохладное,избегать приём раздражающей пищи (кислое, острое, горячее, газированные напитки, алкоголь).
🔸Оптимальные климатические условия в доме: прохладный и увлажнённый воздух. Это облегчит пересушивание слизистых, облегчит дыхание и процесс кашля.
🔹Регулярное проветривание и влажная уборка. Сквозное проветривание в течение 10-15 мин 2-3 раза в день, во время отсутствия в нём больного.
🔸В комнате, где спальное место, убрать все пылесборники (ковры, мягкие игрушки, большие комнатные растения).
🔹Отказ от вредных привычек: курение🚭, кальян, электронные сигареты. А также не курить в помещении где находится больной или рядом с ним!
❗Помните, что пассивное курение у детей достоверно повышает риск развития хронических болезней нижних дыхательных путей, в том числе бронхиальной астмы.
🔹Увлажнение слизистой носоглотки солевым раствором.
🔸Ванные процедуры (увлажняется слизистая, увеличивается образование секреции – слизь вытекает наружу). Мыться можно!
🔹Если присутствует ночной кашель - сон с приподнятым головным концом.
🔸Рассасывание любых леденцов и пастилок.
🔹Дозированные физические нагрузки – ходьба, дыхательная гимнастика. У детей подвижные игры, если ребенок активный.🤸🏻 Бегать и прыгать можно и нужно!
🔸Возможность откашливаться, что способствует очищению бронхов.👍🏻
Активного ребенка не укладывать в кровать!
🔹Перкуторный массаж грудной клетки (лёгкое поколачивание кончиками пальце по межреберным промежуткам).
🔸Адекватную сезону и погоде одежду. Гулять можно! Не укутывать в 33 одеяла, шерстяные носочки, две шапочки и шарфик на все лицо
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
24 Oct, 07:58
РОДОВАЯ ТРАВМА ШЕИ
⠀
‼️По словам остеопатов её имеет каждый второй ребёнок. Диагностируется она ими в любом возрасте. И сваливают на неё все проблемы ребёнка (существующие и надуманные). Тут и головные боли, и головокружения, и боли в спине, и кривошея, и косоглазие, и задержка речевого развития, и обмороки, и судороги, и даже аутизм (да-да, и такое слышала, не только же прививки винить?)🤦🏻♀️
⠀
❓А что же на самом деле?
✅Да, травмы в родах случаются. Самым чувствительным к травме является спинной мозг, остальные структуры шеи достаточно устойчивы
✔️Повреждения позвоночника не характерны, вследствие его достаточной подвижности и нестабильности (это тоже почему-то считают проявлением патологии в более старшем возрасте)
✔️Может быть разрыв мозговых оболочек, разрушение ткани спинного мозга
⠀
✅Так вот поэтому Родовая травма шеи - это тяжелая патология, которая встречается, к счастью, не очень часто. По зарубежным данным она обнаруживается примерно у 10% мертворожденных и детей, погибших в ранние сроки после рождения (результаты аутопсии)
⠀
✅Встречается в основном при ягодичном предлежании плода и накладывании акушерских щипцов
⠀
✅Основными механизмами являются:
✔️Чрезмерная продольная тракция
✔️Ротация
✔️Важным фактором является переразгибание головки плода
⠀
✅Основные клинические проявления:
🔹Мертворождение или быстрая неонатальная смерть
🔹Дыхательная недостаточность
🔹Выраженная мышечная слабость и гипотония, сменяющаяся в дальнейшем спастикой
⠀
✅Неврологические проявления:
🔹Двигательные нарушения:
✔️Снижение тонуса
✔️Отсутствие рефлексов с нижних конечностей (иногда и с верхних)
🔹Чувствительные нарушения
🔹Нарушение функции сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки
🔹Синдром Горнера (опущение века, сужение зрачка, западение глазного яблока)
⠀
✅Прогноз неблагоприятный при сохранении дефицита или появлении респираторных осложнений
✔️Наличие дыхательных движений в 1-й день является более благоприятным прогностическим признаком и связано с более лёгкой инвалидизацией
✔️Отсутствие дыхательных движений в 1-й день и слабое или незаметное восстановление двигательной функции в первые 3 мес обычно сопровождаются стойкой зависимостью от ИВЛ и тяжёлой тетраплегией
Врач невролог Азаматова Нуржан Салиховна
⠀
‼️По словам остеопатов её имеет каждый второй ребёнок. Диагностируется она ими в любом возрасте. И сваливают на неё все проблемы ребёнка (существующие и надуманные). Тут и головные боли, и головокружения, и боли в спине, и кривошея, и косоглазие, и задержка речевого развития, и обмороки, и судороги, и даже аутизм (да-да, и такое слышала, не только же прививки винить?)🤦🏻♀️
⠀
❓А что же на самом деле?
✅Да, травмы в родах случаются. Самым чувствительным к травме является спинной мозг, остальные структуры шеи достаточно устойчивы
✔️Повреждения позвоночника не характерны, вследствие его достаточной подвижности и нестабильности (это тоже почему-то считают проявлением патологии в более старшем возрасте)
✔️Может быть разрыв мозговых оболочек, разрушение ткани спинного мозга
⠀
✅Так вот поэтому Родовая травма шеи - это тяжелая патология, которая встречается, к счастью, не очень часто. По зарубежным данным она обнаруживается примерно у 10% мертворожденных и детей, погибших в ранние сроки после рождения (результаты аутопсии)
⠀
✅Встречается в основном при ягодичном предлежании плода и накладывании акушерских щипцов
⠀
✅Основными механизмами являются:
✔️Чрезмерная продольная тракция
✔️Ротация
✔️Важным фактором является переразгибание головки плода
⠀
✅Основные клинические проявления:
🔹Мертворождение или быстрая неонатальная смерть
🔹Дыхательная недостаточность
🔹Выраженная мышечная слабость и гипотония, сменяющаяся в дальнейшем спастикой
⠀
✅Неврологические проявления:
🔹Двигательные нарушения:
✔️Снижение тонуса
✔️Отсутствие рефлексов с нижних конечностей (иногда и с верхних)
🔹Чувствительные нарушения
🔹Нарушение функции сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки
🔹Синдром Горнера (опущение века, сужение зрачка, западение глазного яблока)
⠀
✅Прогноз неблагоприятный при сохранении дефицита или появлении респираторных осложнений
✔️Наличие дыхательных движений в 1-й день является более благоприятным прогностическим признаком и связано с более лёгкой инвалидизацией
✔️Отсутствие дыхательных движений в 1-й день и слабое или незаметное восстановление двигательной функции в первые 3 мес обычно сопровождаются стойкой зависимостью от ИВЛ и тяжёлой тетраплегией
Врач невролог Азаматова Нуржан Салиховна
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
24 Oct, 06:02
Алгоритм действий при падении
Каждый новый этап жизни вашего ребенка требует повышенного внимания с вашей стороны для предотвращения травм. Вас может удивить, как быстро ваш ребенок может переходить с одного этапа развития на другой. Падают даже новорожденные малыши! Будьте внимательны и осторожны.
Профилактика падений - лучшее, что можно придумать. См.карусель
⠀
Хорошая новость: в большинстве случаев с детьми все в порядке, многие падения приводят лишь к легким ударам или ушибам. Но некоторые могут вызвать серьезные травмы, требующие немедленной медицинской помощи.
⠀
СРОЧНО НУЖНА СКОРАЯ:
🔮Есть предположение, что ребёнок серьезно повредил голову, шею, спину или конечности: неестественное положение и визуальная деформация
🔮У ребёнка затрудненное дыхание
🔮Вы не видите признаков дыхания - начинайте оказывать первую помощь
🔮Без сознания или судороги
🔮Кровотечение
⠀
Если у вашего ребенка нет рвоты, внешне он не похож на пострадавшего и у него нет симптомов, указанных выше:
🧸Успокойтесь сами и успокойте малыша: конечно, малыш напуган и будет плакать. Хорошим признаком считается быстрое утешение/переключение
🧸Осмотрите на предмет травм, царапин, кровоподтёков, синяков, ушибов
🧸Приложите холод на место удара/ушиба, обработайте раны
🧸Дайте парацетамол или ибупрофен от боли, если увидите, что это необходимо
🧸Покой в течение следующих нескольких часов, лучше сон, никаких активностей
🧸Наблюдение в течение 24 часов на предмет любых необычных симптомов или поведения
⠀
ЧТО ЗА НЕОБЫЧНЫЕ СИМПТОМЫ?
🎲сонливость, сложно разбудить
🎲выпячивание/западение родничка
🎲кровавая или желтая жидкость из носа или ушей
🎲чувствительность к свету или шуму
🎲раздраженность, сложно утешить
🎲рвота >1 раза
🎲жалобы на нарастающую боль, отек
🎲нарушение походки, баланса тела, координации
🎲нарушение зрения/разные по размеру зрачки/ появившееся косоглазие
🎲регресс навыков развития
🎲дезориентация
🎲любые странные симптомы, которые вас беспокоят
ВАМ НУЖНО ЕХАТЬ В БЛИЖАЙШУЮ БОЛЬНИЦУ, ПРИНИМАЮЩУЮ ДЕТСКУЮ ТРАВМУ
⠀
Когда ваш ребенок падает, легко чувствовать себя худшим родителем в мире, только помните: дети падают не только у плохих родителей. И я не хочу Вас запугивать, это предупреждение, с профилактической целью
Автор врач педиатр Надежда Дубатовка
Каждый новый этап жизни вашего ребенка требует повышенного внимания с вашей стороны для предотвращения травм. Вас может удивить, как быстро ваш ребенок может переходить с одного этапа развития на другой. Падают даже новорожденные малыши! Будьте внимательны и осторожны.
Профилактика падений - лучшее, что можно придумать. См.карусель
⠀
Хорошая новость: в большинстве случаев с детьми все в порядке, многие падения приводят лишь к легким ударам или ушибам. Но некоторые могут вызвать серьезные травмы, требующие немедленной медицинской помощи.
⠀
СРОЧНО НУЖНА СКОРАЯ:
🔮Есть предположение, что ребёнок серьезно повредил голову, шею, спину или конечности: неестественное положение и визуальная деформация
🔮У ребёнка затрудненное дыхание
🔮Вы не видите признаков дыхания - начинайте оказывать первую помощь
🔮Без сознания или судороги
🔮Кровотечение
⠀
Если у вашего ребенка нет рвоты, внешне он не похож на пострадавшего и у него нет симптомов, указанных выше:
🧸Успокойтесь сами и успокойте малыша: конечно, малыш напуган и будет плакать. Хорошим признаком считается быстрое утешение/переключение
🧸Осмотрите на предмет травм, царапин, кровоподтёков, синяков, ушибов
🧸Приложите холод на место удара/ушиба, обработайте раны
🧸Дайте парацетамол или ибупрофен от боли, если увидите, что это необходимо
🧸Покой в течение следующих нескольких часов, лучше сон, никаких активностей
🧸Наблюдение в течение 24 часов на предмет любых необычных симптомов или поведения
⠀
ЧТО ЗА НЕОБЫЧНЫЕ СИМПТОМЫ?
🎲сонливость, сложно разбудить
🎲выпячивание/западение родничка
🎲кровавая или желтая жидкость из носа или ушей
🎲чувствительность к свету или шуму
🎲раздраженность, сложно утешить
🎲рвота >1 раза
🎲жалобы на нарастающую боль, отек
🎲нарушение походки, баланса тела, координации
🎲нарушение зрения/разные по размеру зрачки/ появившееся косоглазие
🎲регресс навыков развития
🎲дезориентация
🎲любые странные симптомы, которые вас беспокоят
ВАМ НУЖНО ЕХАТЬ В БЛИЖАЙШУЮ БОЛЬНИЦУ, ПРИНИМАЮЩУЮ ДЕТСКУЮ ТРАВМУ
⠀
Когда ваш ребенок падает, легко чувствовать себя худшим родителем в мире, только помните: дети падают не только у плохих родителей. И я не хочу Вас запугивать, это предупреждение, с профилактической целью
Автор врач педиатр Надежда Дубатовка
ДЕТСКИЙ ДОКТОР
23 Oct, 18:14
10 мифов про туберкулёз
Автор врач пульмонолог Татьяна Неешпапа
🔵Миф 1: #туберкулез (tbc) – пережиток прошлого.
О нём надеялись забыть, как о бубонной чуме или «испанке», но в 90х tbc вновь принял характер эпидемии: заболеваемость и смертность возросла в 2,5 раза.
⠀
🔴Миф 2: Это проблема только отсталых государств.
В каком-то смысле да: напасть одолевает Бангладеш, Индонезию, Эфиопию, Заир, Пакистан. Но, Россия в этом списке находится примерно на 22 месте, это притом, что государств в мире больше двухсот🙄. В Европе смертность от tbc приблизительно в 3 раза меньше.
⠀
🔵Миф 3: Тbc – это #болезнь только лёгких.
Действительно, в большинстве случаев tbc поражает лёгкие, но может быть и другая локализация (кости, почки и т.д.).
⠀
🔴Миф 4: Тbc - болезнь низших слоёв общества.
Утверждение, что богатые и благополучные люди не болеют tbc - миф. Высокий темп жизни, постоянная "нехватка времени", нерегулярное и несбалансированное питание, недостаток сна, стресс - это все приводит к снижению защитных сил организма и способствуют развитию заболевания. Tbc не различает социального статуса и с одинаковой эффективностью заражает бедных и богатых.
⠀
🔵Миф 5: Детей опасно прививать от tbc
Решение принимают родители конечно.
Скажу так:
✔соотношение риск-польза, выше в сторону пользу.
✔С учётом того, что Россия это тоже часть Европы - 70% tbc у нас, и остальные 30% распределены по всем европеским странам.
Именно поэтому БЦЖ самая первая вакцина.
✔Необходимо проводить ежегодную туберкулинодиагностику.
Она разная в зависимости от возраста и других критериев: проба Манту, диаскин тест, ти-спот, флюорография, анализ (микроскопия) мокроты трёхкратно.
⠀
Эти меры спасли тысячи жизней. Разговоры о том, что проблема tbc слишком преувеличена в нашей стране просто преступны. Вы не были в противотуберкулезных диспансерах. Я встречаюсь с tbc. Бывает что сначала изменения на рентгенограмме расценивается как пневмония, но в итоге это tbc.
Автор врач пульмонолог Татьяна Неешпапа
🔵Миф 1: #туберкулез (tbc) – пережиток прошлого.
О нём надеялись забыть, как о бубонной чуме или «испанке», но в 90х tbc вновь принял характер эпидемии: заболеваемость и смертность возросла в 2,5 раза.
⠀
🔴Миф 2: Это проблема только отсталых государств.
В каком-то смысле да: напасть одолевает Бангладеш, Индонезию, Эфиопию, Заир, Пакистан. Но, Россия в этом списке находится примерно на 22 месте, это притом, что государств в мире больше двухсот🙄. В Европе смертность от tbc приблизительно в 3 раза меньше.
⠀
🔵Миф 3: Тbc – это #болезнь только лёгких.
Действительно, в большинстве случаев tbc поражает лёгкие, но может быть и другая локализация (кости, почки и т.д.).
⠀
🔴Миф 4: Тbc - болезнь низших слоёв общества.
Утверждение, что богатые и благополучные люди не болеют tbc - миф. Высокий темп жизни, постоянная "нехватка времени", нерегулярное и несбалансированное питание, недостаток сна, стресс - это все приводит к снижению защитных сил организма и способствуют развитию заболевания. Tbc не различает социального статуса и с одинаковой эффективностью заражает бедных и богатых.
⠀
🔵Миф 5: Детей опасно прививать от tbc
Решение принимают родители конечно.
Скажу так:
✔соотношение риск-польза, выше в сторону пользу.
✔С учётом того, что Россия это тоже часть Европы - 70% tbc у нас, и остальные 30% распределены по всем европеским странам.
Именно поэтому БЦЖ самая первая вакцина.
✔Необходимо проводить ежегодную туберкулинодиагностику.
Она разная в зависимости от возраста и других критериев: проба Манту, диаскин тест, ти-спот, флюорография, анализ (микроскопия) мокроты трёхкратно.
⠀
Эти меры спасли тысячи жизней. Разговоры о том, что проблема tbc слишком преувеличена в нашей стране просто преступны. Вы не были в противотуберкулезных диспансерах. Я встречаюсь с tbc. Бывает что сначала изменения на рентгенограмме расценивается как пневмония, но в итоге это tbc.
6,252
subscribers
1,122
photos
15
videos
