Европейская психиатрия

Чувствуете тревогу, бессонницу и раздражительность?

Это может быть гипертиреоз!

Вы замечали, что стали постоянно нервничать без причины?

Кажется, весь мир раздражает, а засыпать стало настоящей пыткой?

Это могут быть признаки гипертиреоза — состояния, при котором щитовидная железа работает слишком активно.

Щитовидка выбрасывает в кровь избыточное количество гормонов, и они буквально ускоряют весь организм. Сердце бьется быстрее, вы постоянно на взводе, а мозг будто перегружен.

Это может привести к паническим атакам, неконтролируемой тревоге и даже резким сменам настроения. Люди с гипертиреозом описывают панические атаки, а в редких случаях может даже развиться состояние, похожее на психоз и манию.

Если это про вас, не игнорируйте! Обратитесь к эндокринологу и сдайте анализы на ТТГ, Т3 и Т4.

Помните: ваше психическое состояние напрямую связано с гормонами! Анализы на гормоны щитовидной железы должны входить в любое обследование по поводу депрессии, тревожных расстройств, любых перепадов настроения

Почему фитнес нужен каждому?

Фитнес — это простой и доступный способ поддерживать себя в форме. В отличие от спорта или бодибилдинга, фитнес не требует соревновательных целей.

Здесь главное — общее здоровье и хорошее самочувствие. В фитнесе можно заниматься по своему уровню, постепенно улучшая физическую форму, гибкость и выносливость.

Фитнес - очень широкое понятие, включающее правильное питание, упражнения на силу, гибкость, выносливость, тренировку сердечно-сосудистой системы и профилактику остеопороза.

Фитнес для меня - это образ мышления и жизни, когда человек не просто бездумно расходует запас здоровья, данный природой, а постоянно вкладывает в себя, чтобы жить полноценно и долго.

Заниматься фитнесом можно в любом возрасте и с любым уровнем подготовки, что делает его удобным для большинства людей. Фитнес помогает не только физически, но и эмоционально — снижает стресс, улучшает настроение.

Главное преимущество — доступность и возможность заниматься в своём темпе, улучшая здоровье и качество жизни

Зачем нужен бодибилдинг?

Бодибилдинг — это занятие, направленное на создание сильного и красивого тела. От слов «body» - тело и «buiding» - строить.

В бодибилдинге люди работают с большими весами, контролируют своё питание, чтобы нарастить мышцы и выглядеть гармонично.

Здесь важны симметрия и форма, так что внимание уделяется каждой части тела. Это не только физическая, но и психологическая работа — соблюдать режим, следить за питанием, постоянно тренироваться.

Если раньше бодибилдингом занимались, в основном, мужчины, сейчас в зале огромное количество женщин, которые приходят не с банальной целью «похудеть», а построить более гармоничную и красивую фигуру.

Примером может быть Арнольд Шварценеггер, который посвятил бодибилдингу много лет и стал одним из лучших.

Но бодибилдинг требует большого терпения и готовности к нагрузкам, ведь мышцы не растут за неделю. Это не просто тренировки ради здоровья, а серьёзная цель, которая требует упорства.

Почему спорт подходит не всем?

Спорт — это не просто тренировки для здоровья, а серьёзная работа на пределе возможностей.

Спортсмены тренируются по строгим программам, чтобы достигать высоких результатов, участвовать в соревнованиях и побеждать. Их жизнь состоит из жёсткого расписания, тренировок, строгого контроля за питанием.

Спортсмены живут, чтобы тренироваться. А обычный человек тренируется, чтобы жить.

Я придерживаюсь мнения, что обычному человеку тренировки обязательно нужны, но для более здоровой и комфортной жизни, для активности и долголетия, а не в изнуряющем режиме.

Нужно ли обычным людям стремиться тренироваться, как спортсмены?

Нет, в этом просто нет смысла. Для обычного человека такие нагрузки могут быть вредны. Поэтому лучше ориентироваться на умеренные тренировки для себя, а не пытаться подражать профессионалам.

Медикаменты при СДВГ: всё, что нужно знать

Когда дело касается СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), медикаментозная терапия может стать одной из важных составляющих комплексного подхода. Но далеко не всегда очевидно, как правильно подобрать лечение, и на какие аспекты обратить внимание.

Сегодня существуют различные группы препаратов, помогающие управлять симптомами СДВГ:

🔹 Стимуляторы – самые распространенные и эффективные препараты. Они помогают усилить активность определенных областей мозга, улучшая концентрацию и снижая импульсивность.

🔹 Нестимулирующие препараты – альтернатива для тех, кому стимуляторы не подходят. Они воздействуют на мозг по-другому, что тоже может давать результаты, но часто требует больше времени для заметного эффекта.

🔹 Антидепрессанты – могут быть эффективны для тех, кто страдает как от СДВГ, так и от сопутствующих эмоциональных нарушений.

Важно помнить, что подбор медикаментов должен быть исключительно индивидуальным. Лекарства могут помочь, но для лучшего результата рекомендуется также применять психотерапию, работать над навыками самоконтроля и развития внимания. При грамотном подходе СДВГ может быть управляемым, и человек сможет вести полноценную и продуктивную жизнь.

Чтобы помочь вам разобраться в особенностях выбора медикаментов, их влиянии и побочных эффектах, я записала лекцию «Медикаменты при СДВГ».

И сейчас на нее действует особое предложение! Доступ по минимальной цене – успейте воспользоваться СКИДКОЙ 🎉

Среди симптомов орторексии — чрезмерная концентрация на правильности питания, избегание целых групп продуктов, ощущение вины или стыда при употреблении "неподходящей" пищи, а также ограничение социальной активности, связанной с едой.

Часто орторексия приводит к изоляции, потому что человек начинает избегать встреч и мероприятий, где подают "неправильную" еду, и стремится поддерживать строгий контроль над своими блюдами.

Парадоксально, но чрезмерное стремление к здоровью ведёт к потере равновесия и питательных дефицитов, так как многие группы продуктов исключаются полностью.

При орторексии вспоминаем старую добрую КПТ и работу с установками. Часто используется и работа с диетологом, чтобы научиться воспринимать еду менее категорично. Даже спортсмены раз в неделю делают чет-мил. От одной съеденной пачки чипсов или гамбургера никто не умирает. Важно соблюдать золотую середину, ничего принципиально себе не запрещая.

Например, правило 80/20 - 80% более-менее правильного питания и 20% всё остальное, организм с этим справляется, а здоровье не страдает. Без запретов человек чувствует гораздо больше свободы.

Орторексия — это расстройство пищевого поведения, связанное с навязчивым стремлением к "чистой" и "здоровой" еде.

Оно начинается с желания улучшить своё здоровье, но со временем превращается в жёсткий контроль за рационом, отказ от "неполезных" продуктов и даже избегание общественных мероприятий, где можно встретить "нездоровую" пищу.

Люди с орторексией уделяют много времени поиску "идеальных" продуктов, изучают составы, читают о свойствах пищи, и это становится не просто хобби, а потребностью, которая управляет жизнью.

На первый взгляд, это может выглядеть как обычный здоровый образ жизни, но орторексия постепенно ограничивает рацион до минимального набора "чистой" еды, что приводит к дефициту важных веществ и психологическому напряжению.

Почему Vomiting выделяется в отдельное направление РПП?

Вызывание рвоты может быть и при булимии, и при анорексии. Но нам важно, чем человек руководствуется.

На первый взгляд кажется, что вызывание рвоты - занятие противное и происходит «через силу», потому что человек хочет избавиться от пищи.

Но при Vomiting это не так. Со временем такой вид очищения и вызывание рвоты становится процессом даже приятным, как бы странно это не звучало. Человек уже ждет этого, напряжение нарастает, потом происходит очищение, и возникает спокойствие и удовлетворение.

Цикл в чем-то похож на ОКР, когда очень тяжело сопротивляться ритуальным действиям, навязчивостям. И только после их выполнения наступает облегчение.

Со временем организм настолько привыкает, что для вызывания рвоты не нужно ничего особенного. Даже пальцы в рот не нужны. Просто подойди к туалету, и организм сам всё сделает.

Для лечения Vomiting разработаны специальные методы и протоколы. Психотерапия несколько отличается от обычной булимии.

Булимия - можно ли вылечить?

Булимия - это переедание + методы очищения.

По сути, переедание очень похоже на компульсивное. Но при этом может быть «сознательное», когда человек покупает вкусняшек или готовит что-то очень вкусное, готовится к этому событию.

Это чаще происходит наедине с собой, в выходные. А потом - очищение. Очищение - это не обязательно вызывать рвоту. Очищение может включать и слабительные, и диуретики, и жесткую диету на следующий день, или слишком тяжелые «на износ» занятия спортом.

При булимии большую роль играет стыд и вина. С одной стороны, еда - это вожделенное, это удовольствие, это способ расслабиться и успокоить себя, особенно у людей одиноких. С другой стороны, желание хорошо выглядеть. Ведь люди с булимией понимают, что такое переедание значительно сказывается на фигуре, отсюда и методы очищения.

Булимию можно лечить с помощью психотерапии. Об этом мы подробно говорили с психотерапевтом Егором Егоровым на моем канале:

https://youtu.be/5qsKhdD5MXg?si=sblQAT0argg6LQrn

Схема HALT при РПП - как себе помочь?

HALT - это английская аббревиатура от слов:
- hungry - голодный
- angry - злой
- lonely - одинокий
- tired - уставший

Эти ситуации могут вести к перееданию. Поэтому важно продумать каждое из этих направлений - что Вы можете делать, если отслеживаете у себя эти состояния.

Например, голодный. Заранее продумать, что Вы можете быстро перекусить? Я своих пациентов, которые не всегда организованно питаются, прошу составлять списки быстрых перекусов.

Продумывать основные приемы пищи. Если не получается спонтанно, тоже писать списки.

Злой. Выражать эмоции, улучшать эмоциональный интеллект. Не копить всё в себе и не «стравливать пар» путем переедания. Пусть это будет спорт, танцы, музыка, разговор по душам с подругой.

Одинокий - см. предыдущий пункт. Обязательно строить длительные доверительные отношения.

Уставший - баланс труда и отдыха. На работе давать себе паузы, несмотря ни на что вовремя и полноценно питаться.

Как отличить обычное переедание от компульсивного?

Переесть может каждый. Я думаю, любому человеку знакомо ощущение переедания, тяжести в желудке после застолья, праздника или просто похода в ресторан.

Но что же отличает компульсивное переедание?

1️⃣ Человек ест, даже если он до этого хорошо покушал и не ощущает себя голодным

2️⃣ Пища поглощается очень быстро, гораздо быстрее обычной скорости, характерной для данного человека

3️⃣ Может поглощаться совершенно разная, несочетаемая пища. Разные продукты вперемешку, например, сладкое с соленым.

4️⃣ Процесс приема пищи идет до боли в животе, до ощущения сильнейшего растяжения желудка, до отрыжки

5️⃣ После приступа компульсивного переедания возникает чувство вины и стыда.

Лечится ли компульсивное переедание?

Конечно, шансы поправить свое состояние на психотерапии очень велики.

Я побеседовала об этом с психологом и психотерапевтом Егором Егоровым, который как раз прицельно работает с РПП, полное интервью смотрите на моем канале:

https://youtu.be/5qsKhdD5MXg?si=zGSOK9oKWlrYNSeD

Кроме экспозиции, КПТ включает работу с катастрофическими мыслями, которые часто возникают у пациентов. Например, они могут думать, что при панической атаке потеряют сознание или умрут. В процессе терапии эти мысли заменяются более реалистичными, что помогает лучше контролировать тревогу.

Абстрактные мысли («мне станет плохо») нужно заменять на более конкретные и проверять их вероятность. Также всё больше используется виртуальная реальность (VR) для экспозиционной терапии — пациенты могут тренироваться в сложных ситуациях в безопасной виртуальной среде. Но такой метод подходит вначале тем, кто страдает тяжелой социофобией.

После виртуального тренинга всё равно проводится экспозиция в реальной жизни.
Больше об агорафобии в полном видео:

https://youtu.be/gq27HS0HpQE?si=ezg7cW8fNQnP8a9u

Психотерапия при агорафобии

Основной метод лечения агорафобии — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

КПТ учит изменять мысли и поведение, которые поддерживают страх. Одним из ключевых компонентов является экспозиционная терапия: пациент сталкивается с ситуациями, вызывающими тревогу, начиная с самых лёгких и постепенно переходя к более сложным. Этот процесс помогает снизить уровень тревожности и научиться справляться с паникой.

Избегание только усиливает страх, а экспозиция помогает постепенно его преодолевать. Хотя экспозиция очень нелюбима пациентами, без этого никуда…

Медикаментозное лечение включает использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), таких как циталопрам или сертралин. Эти препараты помогают снизить тревожность и предотвратить панические атаки. Приём антидепрессантов нужно проводить правильно: в нужной дозировке и достаточно долго — 9-12 месяцев.

Но важно помнить, что такие препараты дают временное облегчение, которое нужно использовать, чтобы пройти психотерапию, выполнять экспозиции. Если не поработать с установками и убеждениями, после отмены антидепрессантов состояние может вернуться.

А по этой ссылке можно приобрести мастер-класс для самопомощи при панических атаках:

https://salebot.site/pan_1?utm_source=telegram&utm_medium=cpc

Как определить и лечить агорафобию?

Для диагностики агорафобии часто используют опросники, такие как Agoraphobic Cognitions Questionnaire или Panic and Agoraphobia Scale (PAS).

Эти анкеты помогают оценить уровень страха и избегания в разных ситуациях. С их помощью можно отслеживать прогресс в лечении и корректировать терапию. Важно понимать, насколько тревога мешает повседневной жизни, как часто случаются панические атаки и в каких ситуациях они возникают.

Тем не менее, анкеты - это всегда дополнение к клинической врачебной диагностике. Только врач может собрать все симптомы воедино, оценить результаты анкет и поставить правильный диагноз.

Что такое агорафобия?

Агорафобия — это состояние, при котором человек боится оказаться в ситуациях, где трудно выбраться или получить помощь.

Симптомы могут проявляться в страхе перед открытыми пространствами, толпами, общественным транспортом или даже выходом из дома.

По МКБ-11, симптомы агорафобии должны сохраняться несколько месяцев и приводить к значительному избеганию ситуаций, которые нарушают повседневную жизнь. Важно отслеживать избегающее поведение.

Для меня на консультациях избегающее поведение - это один из главных признаков агорафобии.

По DSM-5, для постановки диагноза тревога должна проявляться как минимум в двух ситуациях, таких как транспорт, магазины, толпы или нахождение вдали от дома в одиночестве.

Симптомы сохраняются минимум 6 месяцев и должны быть непропорциональны реальной угрозе. DSM-5 рассматривает агорафобию как отдельное расстройство, которое может существовать без панических атак, хотя часто они встречаются вместе.

▶️ Заполняйте заявку:
https://forms.gle/5Vx2frGpmhme7PWo6

▶️ Или пишите на почту ассистента: [email protected]

🎊 ЭТОГО ОБЪЯВЛЕНИЯ ЖДАЛИ МНОГИЕ! 🎉

☝️ Как Вы знаете, последнее время я не беру новых людей на психотерапию.
Отправляла клиентов на психотерапию коллегам в онлайн-центр.

👩‍🎓 Я с головой ушла в образовательные проекты, писала книгу по самопомощи при депрессии, а также продолжаю для Вас выставлять регулярно, 2 раза в неделю, видео на Ютубе с бесплатной, но очень ценной информацией 📽️

🥰 Сейчас 2 человека завершили у меня психотерапию. Они занимались больше года, с частотой занятий 1 раз в неделю, и достигли очень хороших результатов.

Я готова взять ОДНОГО человека в ЛИЧНУЮ ПСИХОТЕРАПИЮ 🔥 Возможно, это будет 2 человека, но пока предлагаю одно место.

Что дает фармакогенетика?

Фармакогенетика помогает врачам сделать лечение максимально персонализированным, учитывая генетические особенности пациента.

Это особенно важно при лечении таких сложных состояний, как депрессия, тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Лекарства, которые подбираются с учётом фармакогенетики, работают точнее и безопаснее, снижая риск возникновения побочных эффектов, таких как тошнота, бессонница или головокружение.

Фармакогенетика также помогает сократить время на подбор эффективного лечения. Обычно процесс выбора подходящего антидепрессанта может занимать месяцы, потому что врачи вынуждены экспериментировать с дозировками и типами препаратов.

Но зная генетический профиль пациента, можно сразу выбрать наиболее подходящий препарат и избежать длительного периода «проб и ошибок». Этот подход особенно важен для пациентов, которые уже принимали множество разных медикаментов, но не добились улучшения.