Доктор Ладутько / пластический хирург

Свежее (и оч красивое) уменьшение с подтяжкой груди!
⠀
У пациентки была асимметричная грудь, потому мы сделали с одной стороны редукцию, а с другой стороны подтяжку груди.
⠀
Грудь на этом сроке ещё несколько угловатая и отёчная – так и должно быть, со временем контуры станут мягче и она будет вообще натуральной.
⠀
Особенно с такой динамикой по рубцам. Всего месяц, а они уже вообще еле заметные (более детально без цензуры можно посмотреть в Tg-канале, ссылка в профиле)
⠀
❓ Как вам?

Плоский живот без разрезов? 😏
⠀
Крутой кейс и хороший отдалённый результат, которым мы довольны. Но... я бы вряд ли повторил.
⠀
2 года назад мы с пациенткой достаточно долго обсуждали, что нам делать с животом. У неё были все показания к абдоминопластике, но она не была готова к разрезу.
⠀
Когда мы обсуждаем ТОЛЬКО липосакцию, я всегда объясняю: возможности кожи сокращаться не безграничны. Когда мы заберём избытки жировой ткани, избытки кожи скорее всего только увеличатся.
⠀
Но пациентка была молода, а кожа достаточно упруга, что мы решили попробовать (думая, что если получится не оч, абдоминопластика неизбежна).
⠀
И всё получилось! Пациентка уже 2 года ходит с более плоским животом и довольна) ничего не обвисло, ничего не вернулось, всё очень стабильно. Даже тату уменьшилось)
⠀
НО. Я всё равно считаю, что с абдоминопластикой результат был бы эстетически намного лучше :)
⠀
❓ Как вам?

С Новым годом каждого, благодаря кому 2024 был таким насыщенным и веселым! Ну, и заочно всех, благодаря кому 2025 станет еще круче 🥳
⠀
С Новым годом пациентов, коллег, друзей, родных. Рад всему, что мы с вами творим 365 дней в году!
⠀
🥂 За вас!))

3 недели после рино Виктории. Классный нос, хоть и прошло совсем мало времени ))
⠀
Виктория переживала и до операции, и сразу после, и немного после снятия гипса. Но в итоге вроде всё хорошо, и нос получился таким, каким она его себе и представляла.
⠀
Для тех, кто всё пропустил: мы сделали полноценную и большую ринопластику. Уменьшили весь нос, убрали горбинку, пересобрали кончик, сделали пластику крыльев носа и поработали внутри. Важной задачей было испольнить пожелание пациентки не меняться в фас.
⠀
Это ранний результат, ещё присутствуют отёки, они могут быть неравномерными. Через пару месяцев поделимся обновлениями)
⠀
❓ Как вам новый нос Виктории?

Как вам нос Виктории на столе?
⠀
Секрет: фото на столе – это вообще не то, как стоит оценивать нос. Вы видите только часть лица. В неестественном положении. Сложно словить реалистичный ракурс. Тени от ламп в операционной тоже далеки от того, как нос оценивается в жизни. Ну и самое главное: хирург делает нос не для этих фото, а для того, чтобы он выглядел гармонично вашему лицу.
⠀
У Виктории был особенный запрос: исправить горбинку, убрать искривление, немного уменьшить, не слишком задирать, не делать широкие ноздри. И, возможно, самое главное, что пациентка повторила несколько раз уже в операционной: не хочу слишком измениться в фас. Постарались учесть!
⠀
Мы сделали много: понизили спинку, убрали горбинку, разобрали и пересобрали кончик, сделали имплантацию хрящей в крылья носа. Но при этом оставили Викторию узнаваемой.
⠀
❓ А вы бы хотели увидеть новый нос сразу после операции или предпочли бы подождать снятия гипса и посмотреть вживую? (я бы выбрал второе)
⠀
Скоро покажем, как это выглядит в жизни)

Полноценный отсроченный результат реконструкции груди и лечения лимфостаза!
⠀
В главных ролях (поэтапно):
⠀
DIEP-лоскут
Ладутько Д.Ю.
Пекарь А.В. (@dr_pekar)
Губичева А.В. (@dr_gubicheva)
Барьяш А.В.
Козека Майя
⠀
Лимфатико-венулярный анастомоз + липосакция руки
@dr_pekar
@dr_gubicheva
⠀
Липомоделирование лоскута + реконструкция соска + татуаж ареолы
@dr_gubicheva
⠀
Как видите, реконструкция груди – это не быстрый и не самый простой процесс. Часто не всё можно сделать за одну операцию. Часто с коррекциями.
⠀
Но, по-моему, результат того стоит. Грудь выглядит оч круто, почти не отличить от родной)
⠀
❓ Как вам?
⠀
P.S. Реконструкция груди после рака молочной железы для граждан Беларуси за счёт государства.

❗️ Важно! обратите внимание, как уменьшился объём в плече пациентки – это отдалённый резулльтат операции по лечению лимфостаза @dr_pekar !

Какой будет грудь после реконструкции DIEP-лоскутом. Смотрите наглядно и поэтапно!
⠀
Исходники бывают разными, но суть одна:
⠀
1️⃣ Сперва мы наносим разметку. Реконструкция DIEP-лоскутом предполагает забор участка кровоснабжаемой ткани с живота и её последующий перенос в позицию дефекта.
⠀
2️⃣ 2 недели - первичная реабилитация, когда мы снимаем швы и убеждаемся, что всё прижилось и хорошо питается.
⠀
3️⃣ В 3 месяца основные ограничения сняты, и можно жить обычной жизнью, но рубцы ещё яркие. Можно заниматься соском и ареолой.
⠀
4️⃣ В течение первого года всё заживает, при желании мы воссоздаём форму соска, а также направляем вас к мастеру, который делает татуаж реалистичной ареолы.
⠀
Как проходит эта операция, можно посмотреть у меня в аккаунте, около года назад делали большое видео именно с этой грудью.
⠀
❓ Хотите посмотреть результат во полностью всех ракурсах?

Продолжение этой истории 👇🏻

Сколько из 10 этому омоложению?))
⠀
Напомню, если не читали и не смотрели предыдущие посты, что здесь мы работали комплексно. Если бы пациентку беспокоили только веки, мы бы сделали верхнюю и нижнюю блефаропластику и было бы тоже хорошо.
⠀
Но у пациента был запрос на значительные изменения: признаки возраста, усталость, птоз тканей так просто не устранить.
⠀
Поэтому мы дополнили нижнюю трансконъюнктивальную блефаропластику эндоскопической подтяжкой лба и средней трети лица, чтобы поднять и зафиксировать всё, что опустилось с возрастом.
⠀
Работали только в зоне от висков до скул, но посмотрите, как перемещение тканей повлияло и на нижнюю треть!
⠀
❓ Что скажете?

Полная история преображения без единого видимого рубца! До и 3 месяца после)
⠀
Что беспокоило пациентку: уставший взгляд, нависшие веки, мешки под глазами.
⠀
Мы обсуждали много разных вариантов, начиная от просто верхней и нижней блефаропластики (что тоже дало бы выраженный эффект), но нам хотелось сделать всё максимально – и приподнять брови, и поработать со средней третью и висками.
⠀
Что мы сделали: эндоскопическую подтяжку лба и средней трети лица через несколько маленьких разрезов в волосах + нижнюю трансконъюнктивальную блефаропластику с перераспределением жировых пакетов. В плане была и верхняя блефаропластика, но мы с пациентом обсудили, что если брови поднимутся хорошо и откроют глаз, обойдёмся без неё. Так и получилась операция с большим эффектом, но без единого видимого разреза.
⠀
❓Как вам эффект?
⠀
Мне оч нравится, но пациентка уже хочет заниматься нижней третью лица)) я сказал погулять хотя бы год, понаслаждаться текущим преображением. Ведь она уже круто омолодилась?

Новый взгляд или просто накрасилась?))
⠀
Это анонс новой истории омоложения верхней и средней трети лица. Скоро расскажу подробнее.

❓ Как вам изменения?

Посмотрите свежий результат увеличения груди 😎
⠀
Установлены полиуретановые импланты Polytech, с доступом по нижнему краю ареолы.
⠀
Ткани еще адаптируются, но реабилитация с ограничениями уже завершена, рубца почти не видно, и мы довольны)) по-моему, это оч естественная грудь.
⠀
❓ Как вам результат?
⠀
Благодарю пациентку, что дала согласие на публикацию 🫶🏻

Хочу ли я, чтобы мои дети стали врачами?
⠀
Всё-таки, я вырос в медицинской семье, и они сейчас растут в такой же. Но я всегда отвечаю, что мне индифферентно )
⠀
Нет, мне важно, чтобы мои дети получали классное образование и у них в жизни всё получилось. Но мне будет одинаково круто, если они решат пойти в спорт или в науку, да хоть в фермерство. Главное, чтобы им было в кайф)
⠀
Сегодня им интересно, чем занимаются родители. Мы можем залипнуть в микроскопы на работе или обсудить какую-нибудь грудь из моего поста. Им любопытно всё и без сомнений, у папы интересная работа.
⠀
Наверное, это может на что-то повлиять. Одно я знаю точно: романтизировать медицину я не стану)) Я всегда буду рассказывать детям, что если работать медиком на совесть, это оч тяжелая, ответственная и отнимающая много сил, эмоций и терпения работа.
⠀
А вы бы хотели, чтобы ваш ребёнок стал врачом?

МНОГО КОЖИ - то, что остаётся за кадром большинства историй про массивные похудения.
⠀
Не важно, вы похудели сами, медикаментозно или с помощью хирургии – столько кожи просто не может сократиться в никуда. И, конечно, это не комфортно: ты уже вроде бы худой и чувствуешь себя намного лучше, но всё висит.
⠀
В таких случаях обычной абдоминопластикой и уменьшением груди не обойтись. В данном кейсе мы сделали пациентке абдоминопластику по методике Fleur-de-Lys – c вертикальным рубцом, который встретился с рубцами под грудью. По-другому такие избытки кожи убрать нельзя. И этим, как правило, не заканчивается. Можно работать со спиной и конечностями, но основная задача – убрать лишнее с живота и груди – решена. И, поверьте, пациентов вообще не смущает количество рубцов, которые впоследнюствии станут малозаметными)
⠀
❓ Как вам? Представляете, как изменилось качество жизни пациента?

Ульяна: 2 года назад и сейчас, хвастается работающей рукой. Кто изменился больше всех?)
⠀
Напомню, у девочки был гематогенный остеомиелит и несколько лет сложного лечения, множество операций. В итоге оказалась у нас, с ложным суставом и дефектом лучевой кости.
⠀
Мы сделали наше любимое: убрали плохую кость и провели аутотрансплантацию васкуляризованного участка малоберцовой кости.
⠀
Рука спустя 2 года полноценно работает, кость как родная))

Более подробно здесь

Нашумевший нос Виктора, 2 месяца после. По-моему, тут всё отлично)
⠀
Пациент остался собой! Новый нос не изменил его до неузнаваемости, не сделал его менее мужественным, не перестал подходить его лицу. Ничего в жизни не изменилось, кроме того, что он исполнил своё желание)
⠀
Он стал намного меньше, но не слишком маленьким. Он стал ровнее. И спинка, и кончик приобрели гармоничную форму. Параллельно и важно, что мы решили вопрос с дыханием, который беспокоил Виктора много лет.
⠀
❓ Как вам? Изменили мнение с первого поста?)

Виктор, ч.2 ) отвечаем на самый популярный вопрос в комментариях )
⠀
У Виктора были проблемы с дыханием (несмотря на идеально ровную перегородку). И он принял осознанное решение, что хочет вместе с функцией также немного поработать с эстетикой.
⠀
«Мой нос и раньше для меня был красивым, а сейчас он идеален» - вот, что думает Виктор.
⠀
❓ А что думаете вы?) пишите комменты)

Ещё один обладатель нового носа. Кажется, или мужчины у меня появляются всё чаще и чаще?))
⠀
Думаю, это признак зрелости и моей профессии, и нашего общества. Мы пришли в ту точку, где стремление выглядеть так, как хочешь, стало нормой.
⠀
Виктор пришёл с необычным запросом. Помимо стандартных пожеланий – уменьшить нос, убрать выраженную горбинку, улучшить дыхание – он предложил в качестве референса Киллиана Мёрфи (пришлось погуглить, потому что другой Киллиан, которого я знаю, имеет не самый эстетичный нос))) я не оч люблю отталкиваться от знаменитостей, но в данном случае нос у актёра в принципе похож на то, что я обычно делаю. Поддался)
⠀
❓ Как вам результат на столе? Скоро покажем отдалённое до-после.

Завершаем #розовыйоктябрь историей Натальи, которая победила рак груди, прошла через мастэктомию и сделала реконструкцию груди.
⠀
6 дней назад мы сделали ей реконструкцию DIEP-лоскутом (когда из собственных ткани с живота формируется новая грудь). Пациент чувствует себя отлично и решил поделиться своими мыслями и впечатлениями. За что ей спасибо)
⠀
В конце видео рассказал, какие варианты есть и как к нам попасть, если тема реконструкции груди для вас актуальна.
⠀
Берегите себя, и ещё раз напоминаю: обследуйтесь! ❤️‍🩹

На нём реально "не было лица". Год после первого* этапа. Посмотрите, сколько уже собрали)

*Технически, не первого, т.к. до нас огромная работа была проделана сразу после травмы могилёвскими врачами. Всю историю можно посмотреть у меня в ранних постах.

Год назад мы сделали первый этап большой мультидисциплинарной реконструкции лица: сформировали новый нос из ребра на предплечье.

Чуть позже мы пересадили его вместе с новой верхней челюстью (из малоберцовой кости) в позицию дефекта.

А недавно ребята из Stomarus поставили на новую челюсть зубной протез. Теперь у Виктора полностью функциональный рот и можно есть, говорить, улыбаться) Осталась "финишная отделка": поработать с рубцами, веками, губой, убрать трубки.

Что хочу добавить:

Эта операция – оч интересная и крутая. Но это далеко не предел возможностей реконструктивной хирургии. Сегодня мы делаем больше и сложнее, просто это не всегда выглядит так эпично, как в данном случае) Поэтому подписывайтесь, смотрите другие истории и делитесь с друзьями.

Сеул, ч.2 🖖🏻 Что хочу сказать 🙂

1️⃣ Корея крутая. Оч продвинутая страна, с богатой культурой и проникновением технологий во все сферы жизни. Мы кайфанули)

2️⃣ Открытые и преданные делу врачи. Все были оч гостеприимными и с удовольствием делились знаниями.

3️⃣ Cам воркшоп по лимфедеме. Организован на высшем уровне. Спасибо всем за эту тёплую встречу. Было приятно чувствовать себя частью мирового сообщества.

4️⃣ Мы попали еще на один классный реконструктивный конгресс – ASAN Plastic Surgery Symposium.

Мы подчеркнули много мелких, но важных нюансов, хотя все виды операций мы выполняем. Стало сложнее с пониманием некоторых алгоритмов, т.к. во всем мире нет унифицированных подходов (Азия, Америка и Европа отличаются, причём иногда противоречат друг другу). Разные школы предлагают свои алгоритмы. Мы выбрали те, что нам ближе.

Открыли для себя классную и в чём-то даже прорывную тему: хирургическое лечение болезни Альцгеймера и деменции с позиции лимфологии.

Дальше – больше 💪🏻

В октябре женщины продолжают (надеюсь) следить за здоровьем, а мы с коллегами по всему миру – повышать осведомлённость обо всём, что касается рака груди.
⠀
Сегодня поговорим об одной из наших операций – увеличение / увеличение с подтяжкой груди. Некоторые из тех, кто приходит на мои консультации, интересуются: увеличивают ли импланты риски рака молочной железы?
⠀
Быстрый ответ: НЕТ, никакой ассоциации между наличием имплантов и рисками РМЖ нет. Более того, статистически риски даже меньше (но, опять же, не связанные с имплантами напрямую, а больше с самими пациентами).
⠀
Тем не менее, нужно помнить: ИМПЛАНТ – НЕ ВИТАМИНКА. Это инородное тело. Организм от него защищается. Основной механизм защиты – это создание капсулы вокруг импланта (это происходит в 100% случаев и является нормой).
⠀
С имплантами могут быть связаны осложнения, в том числе отсроченные, такие как капсулярная контрактура, поздние серомы, и т.д. Они все решаемы, и самое главное – рак тут ни при чём.
⠀
Единственный рак (оч редкий), который ассоциирован с имплантами – это т.н. BIA-ALCL (имплант-ассоциированная анапластическая крупноклеточная лимфома). Риск его получить – около 0,05%, всего в мире пара сотен случаев, и большинство с имплантами, которые отозвали с рынка.
⠀
Выводы:
⠀
1️⃣ Если хочется, то можно и не стоит бояться.
⠀
2️⃣ Следует ответственно относиться к здоровью и изучать информацию.
⠀
3️⃣ Приходите ко мне в @antesmed, обсудим всё максимально подробно.

🩷 #розовыйоктябрь ВЫЗЫВАЮТ ЛИ ИМПЛАНТЫ РАК ГРУДИ?

안녕하세요 Привет, Сеул! Всегда начинаю знакомство с городом с пробежки)
⠀
Дальше нас ждёт интенсивный Asan Lymphedema Workshop - большая встреча пластических хирургов со всего мира для обучения современным методикам лечения лимфедемы. В одной из самых больших и совсременных клиник - ASAN. Будет интересно, не переключайтесь)

2 года после реконструкции кончика носа. Спасибо Лине за фотки и напоминание о её кейсе)
⠀
Устал отвечать на вопросы, что случилось. Это был укус собаки. Лина попала к нам, когда рана уже зажила. Здесь был не только кожный дефект, но и деформация хрящевого отдела носа.
⠀
Мы комбинировали реконструктивный и эстетический опыт: взяли участок хряща и кожи (!) с уха пациентки и провели аутотрансплантацию (пересадку) этого участка в позицию дефекта. Я показывал как-то результат спустя месяц)
⠀
Как видим, через 2 года всё, как родное. Как я понял, пациентка с рубцами ничего не делала, что ещё раз доказывает: время - самое лучшее средство от рубцов :)
⠀
❓ Как вам?
⠀
P.S. Была мысль сделать подборку таких реконструкций после знакомств с животными, но потом понял, что реконструкций после взаимодействия с людьми (в т.ч. после укусов), а также техникой – у меня не меньше )) так что просто берегите себя, будьте внимательны и добры друг к другу и тем, кого приручили 💙

1 год после реконструктивно-эстетического кейса моего пациента Ильи. Красавчик!
⠀
Пациент за год изменился сильно) обычно после ринопластики некоторые переживают по поводу маскулинности, но здесь она не пострадала)
⠀
Что с губой: из-за бороды сложно оценить рубец, но даже тот факт, что там свободно растут волосы, говорит о том, что всё прекрасно зажило и не доставляет дискомфорта.
⠀
Что по носу: он оч классно уменьшился, выровнялся (особенно заметно на ракурсе снизу), нет горбинки, красивые ноздри, а рубцы практически незаметны. При этом нос свой – не курносый, не миниатюрный, абсолютно подходящий этому мужчине.
⠀
Сейчас видны небольшие проблемы с кожей, которые не связаны с операцией, думаю они быстро решатся с косметологом.
⠀
В общем, мы оч довольны) кто-то писал, мол, он и так красив или зачем ему эта операция. Мы решаем исключительно узкие задачи, которые обсуждаем с пациентом, они не обязательно должны совпадать с мнением даже близких людей, что говорить про далёких)
⠀
❓ Как вам?

Я говорил, что люблю необычные случаи?)) Вот один их, наверное, самых. Кейс на стыке эстетики и реконструкции.
⠀
Мужчина, сложный посттравматический нос, рубцы на прилегающих тканях.
⠀
Задача №1: полная ринопластика. Нам нужно выровнять нос, убрать горбинку (а тут их две!), адаптировать кончик и в общем уменьшить нос. А, ну и ещё поработать с рубцами на крыльях носа.
⠀
Задача №2: Z-пластика рубца на верхней губе. Сейчас он не оч красивый и тянет губу. Мы его заменим на новый рубец, который будет длиннее, но эстетичнее и уменьшит дискомфорт.
⠀
Результат на столе – в конце видео. Важно понимать, что полностью избавиться от рубцов невозможно. Но мы постарались уменьшить проявления дефектов и гармонизировать нос. И у нас получилось)
⠀
❓ Как вам?

Мне не надоедает каждый год повторять одно и то же ‼️
⠀
Октябрь – Всемирный месяц борьбы и профилактики рака молочной железы. И я каждый год напоминаю вам об этом важном аспекте женского здоровья.
⠀
В этом году у меня для вас есть 2 цифры (хорошая и не оч хорошая):
⠀
1) не оч хорошая: каждая 8-я женщина* заболеет раком груди на протяжении жизни (это очень высокий риск)
⠀
2) хорошая: вероятность умереть от рака груди - всего 2,5%* (у этого рака самый высокий процент выживаемости).
⠀
Очевидно, что риск смерти напрямую зависит от ранней диагностики. И поэтому нужно важна регулярная и своевременная диагностика. Поэтому, если были у маммолога больше года назад, запишитесь прям сейчас, что вам стоит )
⠀
=======
⠀
Если вы столкнулись с этим заболеванием, помните: мы в Минском научно-практическом центре занимаемся передовыми операциями по реконструкции груди и лечению пост-онкологических лимфостазов 🩷
⠀
❓ Признавайтесь, когда последний раз были у маммолога?
⠀
⠀
** данные American Cancer Society за 2024 год

Предположу, что этой пациентке мы освежили не только лицо, но и немножко жизнь ))
⠀
❓ Классно омолодили?
⠀
Это (достаточно) ранний результат подтяжки лица с больший работой в области шеи, нижней третью и средней зоной, верхними и нижними веками.
⠀
Благодарю пациентку за доверие и возможностью поделиться результатом целиком :)

Новый кончик носа) любопытное раннее до-после Полины.
⠀
Несмотря на то, что это не окончательный результат, тут ещё есть отёки (прошла всего 1 неделя), мы уже видим, как круто изменился нос. Мы работали в основном с кончиком и ноздрями.
⠀
❓ Как вам?

Как же долго мы решали, что делать с носом Полины )
⠀
Обычно на консультации я сразу вижу, что хочу сделать. И круто, когда мы с пациентом совпадаем во взглядах. Но решение изменить внешность – это не просто, нужно всё обдумать и взвесить.
⠀
В случае с этой пациенткой был запрос на изменение эстетики носа. И я был убеждён, что здесь горбинки и нет как таковой, что спинка носа не требует коррекции и какой смысл ломать нос, если это не сделает его красивее.
⠀
Полина была согласна, но сомневалась: а вдруг горбинка станет более явной, когда мы уменьшим кончик? А вдруг развидеть её не получится?). Мы долго обсуждали перед зеркалом, рисовали варианты. И пришли к решению)
⠀
Мы решили, что не будем ломать нос, но попробуем слегка зашлифовать спинку, чтобы попытаться убрать эти выступающие доли мм. Меньше травма, а сломать, если что, всегда успеем.
⠀
Зато сделали большую работу с кончиком: уменьшили, приподняли, укрепили, убрали визуальное раздвоение хрящей.
⠀
❓ Хотите посмотреть, что получилось? Продолжение следует.

ДВОЙНАЯ ‼️ ПОВТОРНАЯ ‼️РЕКОНСТРУКЦИЯ DIEP-ЛОСКУТОМ 😎
⠀
Интересный случай, сложная реализация, классный результат.
⠀
Дано: сложный асимметричный исходник. Справа (для вас слева): ранее был рак, мастэктомия и реконструкция имплантом. Развилась капсулярная контрактура. Слева: была спекторальная резекция, стоит имплант, предрасположенность к раку (BRCA+).
⠀
С одной стороны мы удалили имплант с капсулой и заместили дефект DIEP-лоскутом. С другой стороны сделали профилактическую мастэктомию и также реконструировали грудь вторым DIEP-лоскутом. Всё тканями с одного живота.
⠀
Спустя полгода полёт отличный, грудь уже почти адаптировалась, эстетическая сторона мне оч нравится)
⠀
❓ Как вам?