Доктор Ладутько / пластический хирург

Ульяна: 2 года назад и сейчас, хвастается работающей рукой. Кто изменился больше всех?)
⠀
Напомню, у девочки был гематогенный остеомиелит и несколько лет сложного лечения, множество операций. В итоге оказалась у нас, с ложным суставом и дефектом лучевой кости.
⠀
Мы сделали наше любимое: убрали плохую кость и провели аутотрансплантацию васкуляризованного участка малоберцовой кости.
⠀
Рука спустя 2 года полноценно работает, кость как родная))

Более подробно здесь

Нашумевший нос Виктора, 2 месяца после. По-моему, тут всё отлично)
⠀
Пациент остался собой! Новый нос не изменил его до неузнаваемости, не сделал его менее мужественным, не перестал подходить его лицу. Ничего в жизни не изменилось, кроме того, что он исполнил своё желание)
⠀
Он стал намного меньше, но не слишком маленьким. Он стал ровнее. И спинка, и кончик приобрели гармоничную форму. Параллельно и важно, что мы решили вопрос с дыханием, который беспокоил Виктора много лет.
⠀
❓ Как вам? Изменили мнение с первого поста?)

Виктор, ч.2 ) отвечаем на самый популярный вопрос в комментариях )
⠀
У Виктора были проблемы с дыханием (несмотря на идеально ровную перегородку). И он принял осознанное решение, что хочет вместе с функцией также немного поработать с эстетикой.
⠀
«Мой нос и раньше для меня был красивым, а сейчас он идеален» - вот, что думает Виктор.
⠀
❓ А что думаете вы?) пишите комменты)

Ещё один обладатель нового носа. Кажется, или мужчины у меня появляются всё чаще и чаще?))
⠀
Думаю, это признак зрелости и моей профессии, и нашего общества. Мы пришли в ту точку, где стремление выглядеть так, как хочешь, стало нормой.
⠀
Виктор пришёл с необычным запросом. Помимо стандартных пожеланий – уменьшить нос, убрать выраженную горбинку, улучшить дыхание – он предложил в качестве референса Киллиана Мёрфи (пришлось погуглить, потому что другой Киллиан, которого я знаю, имеет не самый эстетичный нос))) я не оч люблю отталкиваться от знаменитостей, но в данном случае нос у актёра в принципе похож на то, что я обычно делаю. Поддался)
⠀
❓ Как вам результат на столе? Скоро покажем отдалённое до-после.

Завершаем #розовыйоктябрь историей Натальи, которая победила рак груди, прошла через мастэктомию и сделала реконструкцию груди.
⠀
6 дней назад мы сделали ей реконструкцию DIEP-лоскутом (когда из собственных ткани с живота формируется новая грудь). Пациент чувствует себя отлично и решил поделиться своими мыслями и впечатлениями. За что ей спасибо)
⠀
В конце видео рассказал, какие варианты есть и как к нам попасть, если тема реконструкции груди для вас актуальна.
⠀
Берегите себя, и ещё раз напоминаю: обследуйтесь! ❤️‍🩹

На нём реально "не было лица". Год после первого* этапа. Посмотрите, сколько уже собрали)

*Технически, не первого, т.к. до нас огромная работа была проделана сразу после травмы могилёвскими врачами. Всю историю можно посмотреть у меня в ранних постах.

Год назад мы сделали первый этап большой мультидисциплинарной реконструкции лица: сформировали новый нос из ребра на предплечье.

Чуть позже мы пересадили его вместе с новой верхней челюстью (из малоберцовой кости) в позицию дефекта.

А недавно ребята из Stomarus поставили на новую челюсть зубной протез. Теперь у Виктора полностью функциональный рот и можно есть, говорить, улыбаться) Осталась "финишная отделка": поработать с рубцами, веками, губой, убрать трубки.

Что хочу добавить:

Эта операция – оч интересная и крутая. Но это далеко не предел возможностей реконструктивной хирургии. Сегодня мы делаем больше и сложнее, просто это не всегда выглядит так эпично, как в данном случае) Поэтому подписывайтесь, смотрите другие истории и делитесь с друзьями.

Сеул, ч.2 🖖🏻 Что хочу сказать 🙂

1️⃣ Корея крутая. Оч продвинутая страна, с богатой культурой и проникновением технологий во все сферы жизни. Мы кайфанули)

2️⃣ Открытые и преданные делу врачи. Все были оч гостеприимными и с удовольствием делились знаниями.

3️⃣ Cам воркшоп по лимфедеме. Организован на высшем уровне. Спасибо всем за эту тёплую встречу. Было приятно чувствовать себя частью мирового сообщества.

4️⃣ Мы попали еще на один классный реконструктивный конгресс – ASAN Plastic Surgery Symposium.

Мы подчеркнули много мелких, но важных нюансов, хотя все виды операций мы выполняем. Стало сложнее с пониманием некоторых алгоритмов, т.к. во всем мире нет унифицированных подходов (Азия, Америка и Европа отличаются, причём иногда противоречат друг другу). Разные школы предлагают свои алгоритмы. Мы выбрали те, что нам ближе.

Открыли для себя классную и в чём-то даже прорывную тему: хирургическое лечение болезни Альцгеймера и деменции с позиции лимфологии.

Дальше – больше 💪🏻

В октябре женщины продолжают (надеюсь) следить за здоровьем, а мы с коллегами по всему миру – повышать осведомлённость обо всём, что касается рака груди.
⠀
Сегодня поговорим об одной из наших операций – увеличение / увеличение с подтяжкой груди. Некоторые из тех, кто приходит на мои консультации, интересуются: увеличивают ли импланты риски рака молочной железы?
⠀
Быстрый ответ: НЕТ, никакой ассоциации между наличием имплантов и рисками РМЖ нет. Более того, статистически риски даже меньше (но, опять же, не связанные с имплантами напрямую, а больше с самими пациентами).
⠀
Тем не менее, нужно помнить: ИМПЛАНТ – НЕ ВИТАМИНКА. Это инородное тело. Организм от него защищается. Основной механизм защиты – это создание капсулы вокруг импланта (это происходит в 100% случаев и является нормой).
⠀
С имплантами могут быть связаны осложнения, в том числе отсроченные, такие как капсулярная контрактура, поздние серомы, и т.д. Они все решаемы, и самое главное – рак тут ни при чём.
⠀
Единственный рак (оч редкий), который ассоциирован с имплантами – это т.н. BIA-ALCL (имплант-ассоциированная анапластическая крупноклеточная лимфома). Риск его получить – около 0,05%, всего в мире пара сотен случаев, и большинство с имплантами, которые отозвали с рынка.
⠀
Выводы:
⠀
1️⃣ Если хочется, то можно и не стоит бояться.
⠀
2️⃣ Следует ответственно относиться к здоровью и изучать информацию.
⠀
3️⃣ Приходите ко мне в @antesmed, обсудим всё максимально подробно.

🩷 #розовыйоктябрь ВЫЗЫВАЮТ ЛИ ИМПЛАНТЫ РАК ГРУДИ?

안녕하세요 Привет, Сеул! Всегда начинаю знакомство с городом с пробежки)
⠀
Дальше нас ждёт интенсивный Asan Lymphedema Workshop - большая встреча пластических хирургов со всего мира для обучения современным методикам лечения лимфедемы. В одной из самых больших и совсременных клиник - ASAN. Будет интересно, не переключайтесь)

2 года после реконструкции кончика носа. Спасибо Лине за фотки и напоминание о её кейсе)
⠀
Устал отвечать на вопросы, что случилось. Это был укус собаки. Лина попала к нам, когда рана уже зажила. Здесь был не только кожный дефект, но и деформация хрящевого отдела носа.
⠀
Мы комбинировали реконструктивный и эстетический опыт: взяли участок хряща и кожи (!) с уха пациентки и провели аутотрансплантацию (пересадку) этого участка в позицию дефекта. Я показывал как-то результат спустя месяц)
⠀
Как видим, через 2 года всё, как родное. Как я понял, пациентка с рубцами ничего не делала, что ещё раз доказывает: время - самое лучшее средство от рубцов :)
⠀
❓ Как вам?
⠀
P.S. Была мысль сделать подборку таких реконструкций после знакомств с животными, но потом понял, что реконструкций после взаимодействия с людьми (в т.ч. после укусов), а также техникой – у меня не меньше )) так что просто берегите себя, будьте внимательны и добры друг к другу и тем, кого приручили 💙

1 год после реконструктивно-эстетического кейса моего пациента Ильи. Красавчик!
⠀
Пациент за год изменился сильно) обычно после ринопластики некоторые переживают по поводу маскулинности, но здесь она не пострадала)
⠀
Что с губой: из-за бороды сложно оценить рубец, но даже тот факт, что там свободно растут волосы, говорит о том, что всё прекрасно зажило и не доставляет дискомфорта.
⠀
Что по носу: он оч классно уменьшился, выровнялся (особенно заметно на ракурсе снизу), нет горбинки, красивые ноздри, а рубцы практически незаметны. При этом нос свой – не курносый, не миниатюрный, абсолютно подходящий этому мужчине.
⠀
Сейчас видны небольшие проблемы с кожей, которые не связаны с операцией, думаю они быстро решатся с косметологом.
⠀
В общем, мы оч довольны) кто-то писал, мол, он и так красив или зачем ему эта операция. Мы решаем исключительно узкие задачи, которые обсуждаем с пациентом, они не обязательно должны совпадать с мнением даже близких людей, что говорить про далёких)
⠀
❓ Как вам?

Я говорил, что люблю необычные случаи?)) Вот один их, наверное, самых. Кейс на стыке эстетики и реконструкции.
⠀
Мужчина, сложный посттравматический нос, рубцы на прилегающих тканях.
⠀
Задача №1: полная ринопластика. Нам нужно выровнять нос, убрать горбинку (а тут их две!), адаптировать кончик и в общем уменьшить нос. А, ну и ещё поработать с рубцами на крыльях носа.
⠀
Задача №2: Z-пластика рубца на верхней губе. Сейчас он не оч красивый и тянет губу. Мы его заменим на новый рубец, который будет длиннее, но эстетичнее и уменьшит дискомфорт.
⠀
Результат на столе – в конце видео. Важно понимать, что полностью избавиться от рубцов невозможно. Но мы постарались уменьшить проявления дефектов и гармонизировать нос. И у нас получилось)
⠀
❓ Как вам?

Мне не надоедает каждый год повторять одно и то же ‼️
⠀
Октябрь – Всемирный месяц борьбы и профилактики рака молочной железы. И я каждый год напоминаю вам об этом важном аспекте женского здоровья.
⠀
В этом году у меня для вас есть 2 цифры (хорошая и не оч хорошая):
⠀
1) не оч хорошая: каждая 8-я женщина* заболеет раком груди на протяжении жизни (это очень высокий риск)
⠀
2) хорошая: вероятность умереть от рака груди - всего 2,5%* (у этого рака самый высокий процент выживаемости).
⠀
Очевидно, что риск смерти напрямую зависит от ранней диагностики. И поэтому нужно важна регулярная и своевременная диагностика. Поэтому, если были у маммолога больше года назад, запишитесь прям сейчас, что вам стоит )
⠀
=======
⠀
Если вы столкнулись с этим заболеванием, помните: мы в Минском научно-практическом центре занимаемся передовыми операциями по реконструкции груди и лечению пост-онкологических лимфостазов 🩷
⠀
❓ Признавайтесь, когда последний раз были у маммолога?
⠀
⠀
** данные American Cancer Society за 2024 год

Предположу, что этой пациентке мы освежили не только лицо, но и немножко жизнь ))
⠀
❓ Классно омолодили?
⠀
Это (достаточно) ранний результат подтяжки лица с больший работой в области шеи, нижней третью и средней зоной, верхними и нижними веками.
⠀
Благодарю пациентку за доверие и возможностью поделиться результатом целиком :)

Новый кончик носа) любопытное раннее до-после Полины.
⠀
Несмотря на то, что это не окончательный результат, тут ещё есть отёки (прошла всего 1 неделя), мы уже видим, как круто изменился нос. Мы работали в основном с кончиком и ноздрями.
⠀
❓ Как вам?

Как же долго мы решали, что делать с носом Полины )
⠀
Обычно на консультации я сразу вижу, что хочу сделать. И круто, когда мы с пациентом совпадаем во взглядах. Но решение изменить внешность – это не просто, нужно всё обдумать и взвесить.
⠀
В случае с этой пациенткой был запрос на изменение эстетики носа. И я был убеждён, что здесь горбинки и нет как таковой, что спинка носа не требует коррекции и какой смысл ломать нос, если это не сделает его красивее.
⠀
Полина была согласна, но сомневалась: а вдруг горбинка станет более явной, когда мы уменьшим кончик? А вдруг развидеть её не получится?). Мы долго обсуждали перед зеркалом, рисовали варианты. И пришли к решению)
⠀
Мы решили, что не будем ломать нос, но попробуем слегка зашлифовать спинку, чтобы попытаться убрать эти выступающие доли мм. Меньше травма, а сломать, если что, всегда успеем.
⠀
Зато сделали большую работу с кончиком: уменьшили, приподняли, укрепили, убрали визуальное раздвоение хрящей.
⠀
❓ Хотите посмотреть, что получилось? Продолжение следует.

ДВОЙНАЯ ‼️ ПОВТОРНАЯ ‼️РЕКОНСТРУКЦИЯ DIEP-ЛОСКУТОМ 😎
⠀
Интересный случай, сложная реализация, классный результат.
⠀
Дано: сложный асимметричный исходник. Справа (для вас слева): ранее был рак, мастэктомия и реконструкция имплантом. Развилась капсулярная контрактура. Слева: была спекторальная резекция, стоит имплант, предрасположенность к раку (BRCA+).
⠀
С одной стороны мы удалили имплант с капсулой и заместили дефект DIEP-лоскутом. С другой стороны сделали профилактическую мастэктомию и также реконструировали грудь вторым DIEP-лоскутом. Всё тканями с одного живота.
⠀
Спустя полгода полёт отличный, грудь уже почти адаптировалась, эстетическая сторона мне оч нравится)
⠀
❓ Как вам?