Косинец Владимир • Пластический хирург

Анна. Три недели после ринопластики

На спинке носа достаточно выраженная отёчность, что очень хорошо видно анфас.
Нос выглядит шире, чем до операции, что многих сбивает с толку и мешает оценить результат, но мы с радостью покажем итог спустя более длительное время.
Думаю, это не помешает увидеть основные изменения, произошедшие с носом этой прекрасной девушки.

Напомню, что ринопластику я выполняю с применением пьезоаппарата.
Пьезотом - это ультразвуковой аппарат для разрезания костной ткани. Он заменяет традиционные инструменты хирурга при работе с костным отделом носа - остеотом и молоток.
При этом огромным преимуществом является очень аккуратное, щадящее воздействие на ткани!
Мы не рубим, мы аккуратно режем!

Из большого носа сделать маленький достаточно сложно. Длинный кончик является главной проблемой при опущенном, длинном или крючковатом носе, что связано со слабыми хрящевыми структурами. Сформировать опорную структуру является важным моментом в работе с таким исходником.

Нашей основной целью было создание мягкого, милого, моложавого образа за счёт коррекции формы и размера. Положение и проекция кончика изменены кардинально, поэтому такое контрастное «до» и «после».

Три месяца после комплексной пьезоринопластики. Можно назвать это промежуточным результатом, к году зафиксируем окончательный!☺️

Два килограмма кожи мы убрали с живота.
Сколько мл жира - уже точно не скажу, но то что девушка получила физическое облегчение - совершенно точно!

Что включал наш масштабный комплекс:
- ультразвуковая липосакция спины, талии, живота
- ушивание диастаза
- перенос пупка
- удаление избытков кожи и дизайн рубца😉

Попутно отвечу на часто задаваемый вопрос: можно ли убрать фартук на животе без липосакции?
Возможно кто-то из хирургов так и делает, но я ратую за эстетику тела, а не просто за техническое и частичное решение проблемы, поэтому считаю необходимой комплексную липосакцию.

Цели на первый этап выполнены.
Мы избавились от ненавистного фартука, который уже начал доставлять ряд проблем со здоровьем. Получилась больше операция по медицинским показаниям с приятным дополнением — плоский живот.

Мы запланировали с пациенткой ещё одну операцию вторым этапом преображения фигуры.
Как думаете, какую? Ваши варианты?⤵️

Даже удивительно, что в комментариях к предыдущему видео никто не упомянул мантру «харизма-порода-индивидуальность», которые непременно должны исчезнуть после ринопластики.

Но учитывая, что такие мнения мы очень часто видим под публикациями, решили напрямую спросить у яркой и харизматичной Татьяны, как повлиял на эти качества её новый носик😉

В видео ответ. Вывод: если харизма и индивидуальность есть, нос здесь ни при чём!
Ну вот как-то так!

Месяц после пьезоринопластики Татьяны

Особенностью этой операции было не только довольно распространенное убрать горбинку и уменьшить объем кончика носа, но и добавить проекцию. В исходнике очень заметен дефицит в проекции кончика носа.
Нашей задачей было выдвинуть его вперёд, сделать более выразительным. Иначе бы усеченный природный нос с уменьшенной горбинкой всё равно не обрёл гармонии, особенно в сочетании с важной эстетической плоскостью: лоб-нос-подбородок.

Часто появляются комментарии по поводу потери индивидуальности и харизмы после ринопластики. Мы с Татьяной заблаговременно записали маленькое интервью, где она рассказывает о том, что такое индивидуальность с её точки зрения и влияет ли на это ринопластика😉
Как говорится, не переключайтесь!

Установили 285-300 мл

Отдаленный сформированный результат абдоминопластики

Предыстория: в августе 2023 года пациентка обратилась с просьбой исправить неудовлетворительный результат липосакции и абдоминопластики после другого хирурга.
На фото ДО вы можете увидеть избытки несократившейся кожи.
Выглядело так, будто бы операция ограничилась только липосакцией, но длинный рубец от бедра до бедра указывал на абдоминопластику.
Пупок тоже нуждался в реконструкции, так как никакой работы с ним не было проведено.

В результате мы выполнили:
- липосакцию живота, талии, спины
- абдоминопластику с переносом пупка и иссечением избытков кожи
- липомоделирование

История преображения Елены⤵️

Помимо ринопластики передо мной стояла задача сделать так, чтобы новый нос красиво вписался в профиль лица.

На фотографиях «до» заметно, что лоб и подбородок имеют дефицит проекции.
Это значит, что если не добавить объем и не увеличить проекцию выступающих частей данных зон, даже аккуратный носик будет выглядеть массивно на фоне вогнутого покатого лба и маленького подбородка.
Лоб, нос и подбородок создают особую эстетическую плоскость.

Поэтому перед операцией мы оговорили с Еленой липофилинг лба и подбородка.
Липофилинг, как вы знаете, - это введение собственного жира пациента в зоны с дефицитом объёма. Гипоаллергенная и малотравматичная методика.
На фото «после» ещё заметны желтые синячки после липофилинга и черные точки после гемостатических швов.

Как вам результат?

Наша прекрасная Александра через месяц после пьезоринопластики

Внешность поменялась кардинально, но по словам девушки она моментально приняла изменения и на сегодняшний день уже и не помнит себя с другим носиком.

Эту историю мы запланировали только для трансляции в Телеграме ( по просьбе нашей прекрасной пациентки).
Поэтому считайте эксклюзивом🙂

Наша лучезарная Наталья прилетела из Израиля для осуществления большой мечты - омоложения всех отделов лица.

У пациентки очень тонкая деликатная кожа, практически лишенная подкожно-жировой клетчатки. И при этом очень активная мимика.

Что мы запланировали:
- эндоскопический лифтинг лба и висков
- глубокую smas-подтяжку средней и нижней трети лица и шеи
- платизмопластику

Раньше у Натальи была сделана верхняя блефаропластика, поэтому решили не трогать эту зону.

Работа предстоит большая, но наша героиня - настоящая героиня, ничего не боится! Интересно увидеть продолжение?

Омоложение век и верхней трети лица БЕЗ блефаропластики

Друзья, перед вами результат омоложения зоны вокруг глаз и верхней трети лица без классической блефаропластики.
У пациентки нет показаний к пластике верхних век.
Для омоложения верхней трети лица и век мы выполнили:
- эндоскопический лифтинг лба и висков
- подтяжку средней трети через доступ для височного лифтинга
- липофилинг

Фото сделано до и через 10 дней после операции.

Круговая расширенная блефаропластика для Алины. Месяц после операции

О чём же пожалела пациентка после операции?⤵️
Алина - идеальный кандидат для комплексной операции височный лифтинг+круговая расширенная блефаропластика с подтяжкой средней трети.
На первичной консультации я обратил внимание девушки на положение бровей и форму глаз, порекомендовав для максимального эстетического эффекта к блефаропластике добавить подтяжку висков. Но она категорически была против.
Поэтому мы согласовали вариант Алины: веки + средняя треть.

Но по прошествии первых недель реабилитации она поняла, о чем я говорил и какого эффекта хотел добиться, включив в зону хирургического вмешательства наружные уголки глаз и брови.

Да, всё получилось хорошо даже в таком формате, но захотелось большего омолаживающего эффекта.
Эстетическая медицина не терпит суеты, иногда пациенту действительно нужно созреть и осознать методы и конечные цели.
Поэтому наш следующий этап - височный лифтинг☺️

«О том, что у меня была ринопластика, знают те знакомые, кто подписан на вас. Больше никто не догадывается, что была операция. Очень естественно!»

Наша прекрасная Юлия через год после рино.
Это как раз тот срок, когда мы можем сделать выводы и оценить результат.

Была выполнена открытая пьезоринопластика.
Как видите, сложно найти следы вмешательства.
Поэтому не стоит бояться и волноваться по поводу разреза на колумелле (характерный разрез для открытой ринопластики).
Его вряд ли кто-то обнаружит😉

Юлия. Месяц после операции

Реабилитационный период ещё не окончен. Рубцы заживают, отёки уменьшаются, глаза становятся натуральней. Но уже пациентка очень довольна собой!

Наша новая героиня - Юлия!

На примере Юли покажем, какие цели преследует пластическая хирургия в работе с достаточно молодым лицом.

Многие полагают, что пластика лица - крайняя мера для возрастных пациентов.
На деле всё несколько иначе.

Наш суперпопулярный комплекс по подтяжке верхней и средней трети лица идеально подходит для пациенток +-35-45, когда возрастные изменения только начали о себе заявлять.

Интересно продолжение?
Дайте знать в комментариях ⤵️

Самое главное, что обрела пациентка после операции, - полноценное дыхание!

«Иду и чувствую запах прелой листвы впервые за 27 лет!» - призналась нам Катя после того, как мы сняли лонгету.

На фото две недели после операции. Учитывая толщину кожи и длину прежнего носа, нам нужно подождать, пока кожа сократиться и нос визуально уменьшится.

Катерина прекрасна!

Шесть дней после верхней блефаропластики

Открылись глазки?

Наша новая героиня постов Екатерина.
Результат в конце видео.

Людмила. Двадцать дней после операции.

Глаза открылись, отёки уменьшились, синячки прошли.

Мы собрали первые мнения по поводу масштабной пластики лица Людмилы

Как всегда, присутствовали полярные комментарии в стиле «о ужас» и «прекрасная работа!»

Друзья, учитывая мой многолетний опыт присутствия в соцсетях, могу поспорить, что через пару месяцев, а то и раньше, оценочный вектор недовольных и фукающих изменится в противоположную сторону. Так было много раз😉

Вы должны понимать простые истины хирургии:
на ранних этапах реабилитации гиперкоррекция верхней трети лица, которую вы именуете «монголоидным» разрезом глаз, «лисьими глазками» и пр. - ТАК ДОЛЖНО БЫТЬ!

Если этого не сделать, то через год пациентка задаст закономерный вопрос: а была ли вообще операция? Ткани опускаются!

На фото десять дней после операции.

Для хороших и добрых комментаторов мы покажем совсем скоро двадцатый день)

Обратите внимание на шею, среднюю треть, положение бровей и уголки глаз!

Людмила. Четвёртые сутки

Мы сняли дренажи. На данном этапе реабилитации сильный отёк.
Дискомфорт и болевые ощущения в области шеи сохраняются.

Многие спросили, почему пациентка без повязки.
Повязка на данном сроке строго необходима, пациентка находится в ней, но на перевязках, естественно, мы её снимаем и меняем.

Как вам реакция мужа? Согласны с ним?😉

«В предвкушении праздника!»
Людмила. Сутки после операции

Первое, на что обратила внимание наша пациентка, - шея.
Ей очень хотелось сделать выраженный шейно-подбородочный угол, который является одним из важных маркеров молодости.

Напомню, вся операция выполнена через минимальные доступы (разрезы спрятаны в волосистой части головы и на подбородке).
Без разрезов возле и за ухом!

Первые впечатления положительные, продолжаем реабилитацию😉

Видите изменения?

С Людмилой мы запланировали достаточно большую бьютифицирующую операцию на лице.

Мою пациентку особенно волновало провисание тканей в области шеи, вторым не менее значим пунктом было желание приподнять мягкие ткани средней и верхней трети лица, чтобы получить открытый взгляд.

Наш план (сверху вниз):
- эндоскопический лифтинг лба и висков
- нижняя блефаропластика
- подтяжка средней трети
- липосакция шеи
- платизмопластика

Обратите внимание: эту огромную операцию мы выполнили через минимальные доступы. Все рубцы спрятаны в волосистой части головы.
Никаких разрезов возле и за ушами!
Кроме одного: маленький (4 см) рубец на подбородке для работы с платизмой.

Между этими видео всего один месяц!
Но какие потрясающие изменения 😌

Когда мы опубликовали ранний результат рино Вероники (10-й день после операции), очень многие задали вопрос: почему у некоторых ваших пациентов присутствует очень сильный отёк на этом этапе, а у других носик сразу аккуратный, оформленный, красивый?

Давайте разбираться!
Отёк - естественное следствие механического повреждения тканей и выхода жидкости под кожу. На операционном столе вы видите результат ринопластики с минимальным отёком.
В течение нескольких дней после он усиливается и нарастает.

На выраженность и стойкость подкожной жидкости влияет много факторов.
Основные:
- толщина кожи и подкожно-жировой клетчатки
- объём вмешательства
- возраст (с возрастом обменные процессы в организме замедляются)
- индивидуальные особенности

Успешно справиться с отёком поможет время и следование рекомендациям.
Главное - относиться к этому философски😉

Как вам наша Вероника?

Вы спрашивали: как выглядят большие импланты в положении стоя?
У девушки 450 мл.

Разрез по нижнему краю ареолы.
Никаких видимых рубцов в складке под грудью!👌

425 мл

До этого у девушки 10 лет простояли импланты (работа другого доктора). Заметны характерные рубцы в складке под грудью.

Пришло время замены.
Остановились на варианте - пышно и изобильно🙂

Импланты установили через разрез по нижнему краю ареолы.

С 2018 года я использую пьезотом при выполнении ринопластики.

Пьезотом - это ультразвуковой аппарат для разрезания костной ткани. Он заменяет традиционные инструменты хирурга при работе с костным носа - остеотом и молоток.
При этом огромным преимуществом является очень аккуратное, щадящее воздействие на ткани.
Мы не рубим, мы аккуратно режем!

С 2018 года все операции по поводу коррекции носа я выполняю с пьезотомом, даже если в описании не использую приставку пьезо.
Всё, что вы наблюдаете последние шесть лет в моём аккаунте - это пьезоринопластика!🙂

Надеюсь, теперь разобрались с терминологией)

Терпение и труд всё перетрут.
Терпение пациента совместно с нашими усилиями приводит к нужному результату!

Наталия и её сложный нос через три месяца после открытой реконструктивной пьезориносептопластики.
Носик обретает задуманные нами черты🙏

Восемь месяцев после липосакции и глубокой подтяжки лица и шеи.

Сразу оговорюсь: фото «после» мы получили от пациентки, поэтому фон и световые условия отличаются.

Тем, кто хочет придраться к наличию макияжа, отвечу: в данном случае он играет минимальную роль для оценки результата.
Мы работали со средней и нижней третью лица и шеей, следовательно такие параметры, как выразительность глаз и губ украшают лицо, но объемы не скрывают. А наша основная задача была именно формирование овала лица.

Вчера в сториз многие спросили, достаточно ли только липосакции для такого результата. Нет, увы. Без глубокой подтяжки тканей это невозможно.

В данном случае мы выполнили:
- липосакцию средней, нижней трети лица и шеи
- хирургический smas средней, нижней трети, шеи
- платизмопластику

Джейсон Стэтхем?

Мне кажется, мы попали в образ брутала на 💯
Обратите внимание, как после ринопластики пришли в баланс все зоны лица!
Лоб, нос, подбородок теперь гармоничны.

На видео 10 дней после ринопластики.
В анфас особенно заметен отёк, но это не последнее наше фото с Юрием, поэтому ознакомим вас обязательно с динамикой процесса👍

Что скажете?

Мы уже поняли по результатам опроса в сториз Инстаграма, как много поклонниц у натуральной мужской красоты, нетронутой рукой хирурга)

Но если смотреть объективно на факты, то нос нашего главного героя неоднократно подвергался воздействиям: спортивные тр@вмы видоизменили его достаточно сильно, придав брут@льную кривизну ☺️, также в анамнезе септопластика.

Поэтому узнать, какой у пациента природный нос, порой возможно только по детским фотографиям и по его личным воспоминаниям!

Наша задача: сделать его правильным, прямым, мужским и дышащим!

Интересно продолжение истории?
Пишите в комментариях ⤵️

Так выглядят 400 мл

Как относитесь к большим размерам?😉