Энциклопедия женского здоровья Doctor.ksn

Всем доброй пятницы, мои дорогие 🙂

Сегодня в моем бесплатном канале «Климакс БЕЗ страха»🍒 мы обсуждаем техники, которые помогают улучшить сон.

Присоединяйтесь, кому эта тема интересна 🤗

📌 Негормональное лечение симптомов климакса

Вазомоторные симптомы, такие как приливы, ночная потливость, перепады настроения и нарушения сна, влияют на качество жизни женщин.

Эти симптомы развиваются еще в перименопаузе и могут сохраняться в течение многих лет.

Применение гормональной терапии не всегда возможно. Поэтому необходимо использовать альтернативные варианты лечения, например питание и физическую активность ⭐️

Исследования показывают, что физические упражнения влияют на частоту приливов, нарушение сна и депрессию.
Тренировки с отягощениями в сочетании с аэробными тренировками могут быть эффективными для уменьшения вазомоторных симптомов и улучшения качества жизни.

🕯 Вырабатывающиеся во время тренировок нейромедиаторы, например, бета-эндорфин, влияют на способность мозга контролировать температуру тела и стабилизировать ее.

Аэробные и силовые нагрузки у женщин в перименопаузе и постменопаузе:

✅ помогают снизить частоту и выраженность приливов
✅ увеличивают плотность костной ткани и снижают риски и скорость развития остеопороза
✅ улучшают координацию движений и вестибулярную функцию, что тоже актуально в профилактике переломов и остеопороза
✅ помогают снизить вес, в том числе уменьшить жировую прослойку на животе (абдоминальный жир), снижают сердечно-сосудистые риски
✅ профилактируют развитие сахарного диабета и рака молочной железы
✅ снижают вероятность развития депрессии
✅ помогают бороться с саркопенией (потерей мышечной ткани)
✅ улучшают кровообращение и тренируют сердечно-сосудистую систему

😮 Один из трендов современности - возможность удаленного поддержания здоровья и экономия времени и денег.

Не у всех из нас есть возможность посещать фитнес-центры.
Многое мои пациентки успешно занимаются дома и пользуются для систематизации и мотивации себя платформой Fitstars 📲

Это совсем несложно, потому что тренировки занимают всего 7-30 минут, и можно никого не стесняться 🥰

А еще, на платформе есть раздел с классными рецептами, и обучающим курсами на тему здоровья и ухода за собой ❤️
В феврале по промокоду «doctorksn» любой тариф можно приобрести со скидкой 70%.
😉 А за покупку безлимита и тренировки еще и подарки. Сертификаты в фирменный магазин Fitstars и фитнес-набор «Яркий старт» стоимость 4290 рублей. (В набор входит ковер pvs rose, шопер, стикерпак). Все подробности на САЙТЕ. Не забывайте нажать кнопку участвую 🖥

Реклама. ООО “Парсек” ИНН 7810817393 erid:2VSb5w8x21N

Мои дорогие, я поздравляю вас с Днем всех влюбленных 🩷

Скажите, а что для вас любовь? 👩‍❤️‍💋‍👨

Всем доброго четверга, мои дорогие ❤️

Открываю сегодня рубрику «Ответы на вопросы» 💌
Пишите свои вопросы в комментариях, постараюсь помочь разобраться и дать направление для действий 🙏

‼️Вопрос - это не консультация, присылать свои анализы и заключения не нужно.

*Вопросы принимаются только от подписчиц сегодня до 19-00 ⏰

📌 Показания к хирургическому лечению опущения тазовых органов и недержания мочи

Опущение тазовых органов — одно из наиболее частых состояний, составляющее в структуре гинекологической заболеваемости до 40 % и более с ежегодной тенденцией к увеличению.
По данным американских исследований к 2050 г. количество женщин, страдающих от симптомов ПТО в США, возрастет как минимум на 46%!

При этом, к сожалению, обращение за помощью и адекватная диагностика проводится уже в запущенных ситуациях, на III и IV стадии — у 65,5%!

⚠️ Поздняя диагностика опущения обусловлена тем, что даже лечащие врачи не всегда обращают должного внимания на ранние стадии несостоятельности тазового дна, предпочитая наблюдательную тактику.

А пациентки затягивают с консультацией врача, пытаясь самостоятельно тренировать мышцы тазового дна 😔
Что зачастую приводит к развитию запущенных тяжелых форм пролапса и требует сложного хирургического вмешательства.
⠀
Всё это говорит о том, что несмотря на возросшее количество различных специалистов, занимающихся реабилитацией тазового дна, проблема ПТО остается по-прежнему актуальной, требует свовременной диагностики, правильной тактики ведения в зависимости от возраста, гормонального фона, степени и вида пролапса❗️и вовремя проведенного хирургического малоинвазивного, но эффективного метода лечения.

⚠️ Показания к хирургическому лечению опущения:

✔️Тяжёлые степени ПТО (3-4 ст) и недержания мочи
✔️Выпадение шейки матки, матки и стенок влагалища
✔️Хроническая мочевая инфекция на фоне опущения, обструкция мочеточника
✔️Недержание мочи в покое либо при небольшой физической нагрузке
✔️Затрудненная дефекация
✔️Недержание газов и кала
✔️Неэффективность консервативной терапии (тренировок мышц тазового дна)

К сожалению, несмотря на значительные успехи в хирургической коррекции ПТО, частота рецидивов после операции на поздних стадиях достигает 30–40% и более❗️

📌Основной принцип хирургического лечения СНМ — коррекция анатомических структур и восстановление функции тазовых органов.
⠀

❗️Важно, что бы первое хирургическое вмешательство по поводу стрессового недержания мочи было единственным, окончательным и наиболее эффективным.

Поэтому, если у вас есть симптомы, не тяните, приходите на прием 🤗

ЗАБЫТЫЕ БОЛЕЗНИ

Если честно, то меня очень удивила ваша реакция на тему ИППП.
К сожалению, многие забыли и беспечно относятся к интимному здоровью и теме инфекций, ссылаясь на осознанность сегодняшнего поколения

Однако, статистика ВОЗ неумолима и говорит о нарастающей во всем мире эпидемии!

⚠️ Число случаев ИППП, включая сифилис, и гонорею, растет во всем мире.

Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), что число ИППП — хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз — являются причиной более 1 миллиона ежедневных ‼️ инфекций среди взрослых. 
В частности, быстро растут случаи заболевания сифилисом и гонореей.

В США общее число случаев сифилиса достигло максимального числа зарегистрированных случаев с 1950 года.
Также отмечается рост случаев гонореи, устойчивой к антибиотикам.

А глобальные эпидемии ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), по-прежнему представляют собой серьезные проблемы общественного здравоохранения и ежегодно уносят 2,5 миллиона человеческих жизней.

https://www.who.int/news/item/21-05-2024-new-report-flags-major-increase-in-sexually-transmitted-infections---amidst-challenges-in-hiv-and-hepatitis

И тому подтверждение - истории пациентов 👇🏼

⁉️Как найти нужный материал в этом канале?
⠀
В силу большой нагрузки я не всегда успеваю всем ответить и иногда теряю ваши комментарии.
⠀
Ещё заметила, что часто вы спрашиваете то, о чем я уже писала (иногда не раз).
⠀
Есть инструкция, как найти любую тему⤵️
🔎ПОИСК ИНФОРМАЦИИ ПО КАНАЛУ
⠀
Пользуйтесь ею. Возможно, вы найдёте ещё что-то полезное и важное и для себя 🙏

⛔️ Гинекологические заболевания, которые НЕ нужно лечить

1️⃣ Эрозия шейки матки

Зачастую существует путаница понятий или спекуляция темой «эрозии».
⠀
Патология шейки матки включает разные проблемы. От наличия совершенно нормальной физиологической эктопии шейки матки (наличие цилиндрического эпителия на видимой части шейки матки) — это именно то, что вы понимаете под словом «эрозия!», до предраковых и раковых процессов, требующих обязательной своевременной диагностики и лечения!
⠀
Эктопия шейки матки — это норма‼️
⠀
Её не следует «прижигать», если нет на то показаний, а именно дисплазии (предрак) или рака шейки матки.


2️⃣ Хронический сальпингоофорит

Любимый амбулаторный диагноз при болях внизу живота. А уж если на УЗИ обнаружили гиперэхогенные включения, то диагноз готов, и женщине зачастую назначат ненужное лечение

Но! Воспаление по УЗИ никогда не ставится.
Признаки хронического процесса без обострения не беспокоят.
И лечения никакого, тем более антибиотика, не нужно‼️

Лечения требует только острое воспаление: сопровождающееся повышением температуры 38+, появлением гнойных выделений из влагалища, боли при половых контактах. В лабораторных анализах отмечается повышение СОЭ и уровня С-реактивного белка), а в мазках обнаружение абсолютных патогенов в отделяемом из цервикального канала (N. gonorrhoeae или C. trachomatis), реже условно-патогенная флора.

На УЗИ в этом случае видны утолщенные, заполненные жидкостью маточные трубы, осумкованное образование в области яичников в сочетании со свободной жидкостью в малом тазу, либо обнаружение признаков воспаления органов малого таза по данным лапароскопии.

3️⃣ Неосложненные фолликулярные кисты яичника и кисты желтого тела

📌Фолликулярная киста яичника — временное образование, возникающее за счет накопления жидкости в неовулировавшем фолликуле.
⠀
📌Киста желтого тела — сходна по строению с желтым телом и отличается от него лишь размером, который обычно не превышает 7-8 см диаметре.
⠀
▪️ Эти кисты рассасываются самостоятельно через 2-3 мес и не требует лечения, ни антибиотиками, ни дюфастоном, ни КОК❗️
▪️если киста не рассосалась или значительно не уменьшилась за 3 месяца, значит это не киста, а опухоль, которая требует хирургического удаления‼️
▪️лечения требует разрыв кисты (апоплексия), это уже осложнение кисты

4️⃣ Диффузная мастопатия и простые кисты молочных желез

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — это состояние молочной железы, которое возникает у небеременных женщин и характеризуется изменением соотношения тканей МЖ ( эпителиального и соединительнотканного компонентов)

Выделяют диффузную и узловую формы мастопатии.

При диффузной мастопатии имеется множество кистозных образований или преобладание железистого компонента либо преобладанием фиброзного компонента.

The American Cancer Society отмечает, что фиброзные изменения и простые кисты не повышают риск развития рака молочной железы и являются нормой, лечения не требуют.

При узловой форме в молочной железе обнаруживаются узловые образования, часто являющиеся предраковыми состояниями, которые требуют диагностики и лечения‼️

Также лечения и контроля требуют пролиферативные изменения: гиперплазии протоков или долек, соединительной ткани, фиброаденомы с пролиферацией и проч.

Просто диагноз «мастопатия» по УЗИ или ММГ, единичные или множественные кисты молочных желез (без узловых образований, без болезненности, без жалоб, без деформации и выделений из сосков и тд)- лечения не требуют.

5️⃣ Миома матки

📌 Напоминаю, ни медикаментозное (его в общем и не существует), ни хирургическое лечение миомы не нужно, если:
✔️Нет жалоб
✔️Нет подслизистых узлов (растущих в полость матки)
✔️Нет быстрого роста узлов
✔️Нет болей
✔️Нет обильных менструаций и кровотечений, нет снижения гемоглобина❗️
✔️Нет бесплодия или невынашивания
✔️Нет сопутствующей патологии эндометрия
✔️В случае небольших размеров узлов (до 4-5 см) и матки (до 12 нед) просто наблюдаем.
⠀
Т.е. лечение миомы - только при наличии жалоб или показаний❗️

Жду ❤️‍🔥 и репосты, если информация полезна и будем продолжать 🤗

Клинический пример:

После осмотра и диагностики, когда стала понятна причина недержания, я сказала:
👩🏼‍⚕️ «Знаете, мне кажется, вам не только НЕ лучше, а даже хуже на фоне тренировки мышц»

🤷🏼‍♀️ «Откуда Вы знаете?! Да!», - удивилась она.

В проведенной мною научной работе показано, что до 90% женщин с жалобами на опущение и недержание мочи имеют анатомические дефекты мышц и тканей тазового дна.

⚠️ Качать поврежденную мышцу бесполезно, а иногда и опасно!

Сегодня очень популярны различные курсы и школы по тренировке мышц тазового дна, лечению недержания мочи и опущения тазовых органов.
Зачастую женщины просто покупают их, не проконсультировавшись с врачом, и тогда это приводит к плачевным результатам…

⚠️ Только при отсутствии или незначительных дефектах мышц и фасций тазового дна можно проводить тренировки!
⠀
‼️Какие обследования пройти перед началом тренировок обязательно:
⠀
1️⃣ Осмотр гинеколога, специалиста по тазовому дну! С проведением перинеометрии, специфических проб и определением степени и ВИДА пролапса, оценки тонуса мышц;
⠀
2️⃣ УЗИ тазового дна у специалиста-эксперта по тазовому дну;

3️⃣ Консультация уролога по показаниям при наличии недержания мочи. Т.к. некоторые виды недержания мочи после тренировки мышц значительно прогрессируют.
⠀

Только после профессиональной консультации можно начинать тренировки, и желательно пройти обучение по правильной тренировке мышц, чтобы избежать осложнений.

И только у грамотных специалистов - медицинских реабилитологов, таких как Дарья Кавуненко 🟢

А самая эффективная работа - работа в команде, когда можно взаимодействовать и выбирать оптимальные решения для пациентов.
Поэтому Дарье я доверяю даже сложных пациенток, в том числе после оперативного лечения опущения.

Продолжаем ВАЖНУЮ тему ИППП. Начало 📲 ЗДЕСЬ

‼️Когда надо провериться на ИППП:

🔺Клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса органов урогенитального тракта.
🔺Предгравидарное обследование половых партнеров (подготовка к беременности)
🔺Обследование женщин во время беременности.
🔺Предстоящие оперативные (инвазивные) манипуляции на органах малого таза.
🔺Перинатальные потери и бесплодие в анамнезе.
🔺Половой контакт с партнером больным ИППП.
🔺Сексуальное насилие.

‼️ При неустановленном источнике инфицирования рекомендуется провести дополнительно обследование крови:
🔺На сифилис - через 3 месяца.
🔺На ВИЧ, гепатит В и С - через 3-6-9 месяцев

🧪 Важное значение имеют требования к забору биологического материала при сдаче анализов:

🟢Сроки получения клинического материала с учетом применения лекарственных препаратов (антибактериальных, антипротозоидных, антимикотических) - через 14 дней или через 1 месяц (в зависимости от исследования).
🟢Получение клинического материала из уретры не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания, при наличии обильных уретральных выделений — через 15-20 минут после мочеиспускания.
🟢Получение клинического материала из цервикального канала и влагалища вне менструации.

Если у вас обнаружили ИППП, то надо запомнить 2 простых правила:

1️⃣Обязательно лечение обоих половых партнёров!
2️⃣Обязательно проводим контроль излеченности! То есть не просто пропиваем положенный курс и забываем про это, а идём и сдаём ТРИЖДЫ повторный тест!
⠀
⚠️Что важно помнить:

🔺ИППП не всегда имеют явную клиническую картину и часто обнаруживаются только при лабораторном обследовании!
🔺Презерватив даже при правильном использовании защищает не от всех инфекций!
⠀
Какая профилактика ИППП на данный момент существует:

✅Обследование обоих половых партнёров
✅Использование презерватива при неизвестном статусе партнёра
✅Снижение количества половых партнёров
⠀
Также есть вакцины от ВПЧ и гепатита В, хламидиоза (в РФ не зарегистрирована)!

🔴ВАКЦИНЫ ОТ РАКА

4 февраля - Всемирный день борьбы против рака.

Несмотря на достижения медицины и доступность информации по профилактике и раннему выявлению рака, частота онкозаболеваний растёт, и болеют всё чаще молодые.
⠀
Вы спросите: «А что делать?»
⠀
📌Предупрежден - вооружен!
Сегодня есть возможность защититься от некоторых агрессивных видов рака.
И это профилактические вакцины «против рака».
⠀
Сейчас их всего 2:

1️⃣от гепатита В (вакцина от HCV/HBV-ассоциированных опухолей)
2️⃣от вируса папилломы человека, вызывающего рак шейки матки, рак анального канала, рак гортани, рак вульвы
⠀

Профилактические вакцины направлены на выработку иммунитета против возбудителей, вызывающих злокачественные опухоли, ещё до встречи с этими возбудителями в реальной жизни. Это позволяет предупредить рак. 

⠀
❗️В случае с ВПЧ можно делать вакцину, уже имея один из типов вируса. Она снизит риски развития рака.

🟧 HCV/HBV-ассоциированные опухоли приводят к развитию рака печени и циррозу печени.
⠀
Вирус гепатита В (HBV) — это ДНК-содержащий вирус. Он поражает клетки печени человека в любом возрасте, вызывает рак печени и цирроз печени.
⠀
Вирус гепатита С (HVC) относится к семейству РНК-вирусов. Так называемый «ласковый убийца», приводит к развитию рака печени.
⠀
💉Профилактика рака печени (гепатоцеллюлярного рака) подразумевает применение вакцины от вируса гепатита В.
⠀
⚠️ Для защиты от вируса гепатита В учёные разработали вакцину ещё в 1982 году.
Она на 95%❗️защищает от рака печени и доказала свою безопасность!

📌 Лечебные вакцины, то есть те, которые работают не на профилактику заболевания, а помогают вылечить имеющийся рак и предупредить рецидив.
То, о чем последнее время кричат все СМИ. Что мы теперь можем вылечить всех онкологических больных! Это, конечно, преступно, так давать надежду людям...
⠀
Чтобы было понятно, что пока нет никакого глобального прорыва, немного теории.
⠀
Все знают, что рак вызывает мутации, т.е. изменения в структуре ДНК?🧬
⠀
Эти изменения меняют ряд генов в клетке, затем эти гены начинают провоцировать синтез «неправильных» белков, которые вызывают злокачественный рост клеток.
⠀
Такие «неправильные» белки называются опухолевыми антигенами. Их нет в нормальных клетках, и поэтому иммунная система может распознать их как «чужое» и убить клетки, в которых они есть.

Идея, что раковые клетки могут быть распознаны иммунной системой, очень старая. Поэтому попытки создать вакцины, содержащие такие «неправильные» белки, чтобы «натаскать» иммунную систему на борьбу с опухолью, делались очень давно, ещё с 50-х годов! Но неудача следовала за неудачей!

⠀
Т.к. опухоли в свою очередь прекрасно защищают себя от иммунной системы, они быстро учатся и приспосабливаются.

Опухолевые клетки могут видоизменяться и уходить от иммунной системы. Для этого достаточно всего одной ❗️мутировавшей клетки!
⠀
Более того, опухоли у всех разные, в каждом организме опухоли имеют индивидуальные особенности. И иммунные системы людей тоже разные…

⚡️То есть нельзя сделать из одного опухолевого белка вакцину, которая будет эффективна для большинства.
⠀
🟧 Но учёные пытаются преодолеть эти трудности. И в 2017г. первая и достаточно эффективная лечебная вакцина против меланомы была синтезирована.
⠀
Далее были созданы и продолжают создаваться и другие вакцины, но эффект их в целом крайне низкий, 1-2%, все они используются как дополнение к другим видам терапии

🟧 БЦЖ (та самая вакцина от туберкулеза) - эффективная и давно применяется на ранних стадиях некоторым видов рака мочевого пузыря

🟧 CAR-T терапия уже используется для лечения лимфом

🟧 Индивидуальная вакцина для лечения рака простаты, которая тоже делается из иммунных клеток конкретного пациента

🟧 Вакцина против рака молочной железы проходит клинические испытания

🟧 Ведутся работы по созданию вакцины от H.pylori, для профилактики рака желудка, пока не очень успешно.

Иммунная система сложна, но мы уже многое знаем, а исследования ведутся дальше✨

📌 Важным фактором профилактики является своевременная диагностика, выявление и лечение предраковых заболеваний!

В любом случае не отказывайтесь от научного подхода 🙏🏻
Не тратье своё внимание, время и деньги на псевдо-целителей. Это может быть опасно для вашего здоровья!

🟢 ФИБРОАДЕНОМА
По вашим просьбам сегодня разберём фиброаденому молочной железы🙏
⠀
Фиброаденома молочной железы является самой распространенной доброкачественной опухолью молочной железы у женщин.
⠀
⚡️ФА состоят из железистой и соединительной ткани и отграниченны тонкой капсулой.
⠀
📌 Важные аспекты и часто задаваемые вопросы по ФА:
⠀
❓Как ставится диагноз ФА? Достаточно ли только УЗИ/ММГ МЖ?

✅Диагноз устанавливается на основании тройного теста:
Осмотр + визуализация (УЗИ и ММГ) + биопсия образования с морфологическим заключением.
Только осмотр только или УЗИ не исключает риски злокачественности даже у молодых женщин.
⠀
Выбор метода визуализации — маммография в сочетании с ультразвуковым исследованием у женщин старше 40 и ультразвуковое исследование у молодых женщин.
⠀
Биопсия является наиболее точным способом подтверждения диагноза❗️
⠀
Вывод: только УЗИ/ММГ НЕДОСТАТОЧНО, чтобы уверенно утверждать, что образование - ФА!
⠀
❓Перерождается ли ФА в рак?

✅ Крайне редко. Об этом убедительно свидетельствуют исследования. Клетки самой ФА в рак не перерождаются.
‼️ Но в клетках ФА возможно формирование первичного рака, как и в окружающих здоровых эпителиальных клетках молочной железы.
⠀
Вывод: ФА не перерождается в рак, но биопсия и контроль ОБЯЗАТЕЛЬНЫ❗️
⠀
❓Зачем нужна биопсия, если ФА не перерождатся в рак?

✅Фиброаденомы имеют выраженное сходство с другими фиброэпителиальными опухолями, которые, в свою очередь, могут быть не только доброкачественные, но и пограничные и крайне злокачественные (например, филлоидные опухоли)❗️
⠀
❓Нужно ли обязательно удалять ФА?

✅ Возможно наблюдение при условии, что результат адекватного тройного теста отрицательный на рак и диагноз соответствует фиброаденоме (морфологически подтвержден).
⠀
Вывод: ФА оперировать не нужно, нужно только при наличии показаний❗️
⠀
❓Может ли ФА рассосаться?

✅ Очень редко.

❓Какие показания к хирургическому удалению ФА?

✔️Положительный тройной тест (какой-то из пунктов не подходит под определение ФА);
✔️Рост и изменение характеристик образования на УЗИ и ММГ;
✔️Размеры более 2 см (т.к. пункция при большом образовании может быть малоинформативна);
✔️Косметический и эстетический дефект
✔️Болевые ощущения в ФА
✔️ Страх рака, психологический дискомфорт
⠀
Вывод: ФА оперировать нужно, если образование увеличивается и меняет характеристики, т.к. филлоидные опухоли могут быть на определенном этапе похожи на ФА даже при гистологическом исследовании, очень сложно их различить. А эти опухоли бывают злокачественные. А также существует риск развития рака молочной железы в ФА❗️

Какие обследования проходить необходимо, как часто, можно ли принимать гормоны и планировать беременность если у вас обнаружена фиброаденома, разберем, если соберем 100 реакций 😉

P.S.: Так я понимаю, что тема важна и интересна для вас 🤗

Важное о половых инфекциях ❤️‍🩹

Словом «инфекция» в гинекологии зачастую злоупотребляют и иногда проводят вмешательства там, где они совсем не оправданы‼️
⠀
По аналогии с эрозией шейки матки…лечат и прижигают, часто напрасно🤷🏼‍♀️

⚠️ Сегодня вопрос лечения инфекций, передающихся половым путём, стоит остро. Почему? Антибиотикорезистентность! Часто лечат антибиотиками то, что не надо. А когда наступает момент Х, они уже бессильны…
А при этом еще и число ИППП в мире растет!

ИППП — это инфекции, передающиеся половым путем, которые вызываются абсолютными патогенами, никогда в норме не встречающиеся в половых путях женщины.

⠀
Сегодня к ИППП относят:

⚠️Хламидиоз
⚠️Гонорею
⚠️Трихомоноз
⚠️Микоплазменную инфекцию
(Mycoplasma genitalium)
⠀
‼️Также не забываем про актуальность передачи половым путем ВПЧ, сифилиса, ВИЧ, гепатитов В и С, вируса простого герпеса‼️
⠀
А вот что НЕ относится к ИППП, а значит, в более чем 90% НЕ требует лечения антибиотиками:

⚠️Уреаплазма
⚠️Mycoplasma hominis
⚠️Кандида
⚠️Гарднерелла
⚠️Разные стрепто- и стафилококки (лечат по строгим показаниям, например Streptococcus agalactiae у беременных)
⠀
Если у вас обнаружили ИППП, то надо запомнить
2 простых правила:

1️⃣Обязательно лечение обоих половых партнёров!
2️⃣Обязательно проводим контроль излеченности! То есть не просто пропиваем положенный курс и забываем про это, а идём и сдаём ТРИЖДЫ повторный тест!
⠀
⚠️Что важно помнить:
🔺ИППП не всегда имеют явную клиническую картину и часто обнаруживаются только при лабораторном обследовании!
🔺Презерватив даже при правильном использовании защищает не от всех инфекций! (для вирусов ВИЧ, ВПЧ презерватив не дает 100% защиты)
⠀
📌Знакомый многим хлоргексидин имеет недостаточную эффективность, но в ряде случаев может оказаться полезным. Но уповать на него не стоит!
⠀
Какая профилактика ИППП на данный момент существует:
✅Обследование обоих половых партнёров
✅Использование презерватива при неизвестном статусе партнёра
✅Снижение количества половых партнёров
⠀
Также есть вакцины от ВПЧ и гепатита В, хламидиоза (в РФ не зарегистрирована)!
⠀
Сталкивались с ИППП?
Знаете показания для лечения уреаплазмы?
Обсудим подробнее ошибки и мифы про ИППП? ⤵️

📃 Любимая рубрика. История пациентки

Н. живет в Казани, ей 38 лет, она мама прекрасного малыша, красивая, и у нее молодой муж.

Ко мне она попала по рекомендации своей подруги, совсем потерявшаяся и в состоянии депрессии.
⠀
К сожалению, во время беременности у нее был диагностирован рак шейки матки. После родов проведено лечение.
Учитывая стадию, было проведено хирургическое лечение и 35 сеансов внутривлагалищной лучевой терапии.
⠀
Была достигнута ремиссия в лечении рака. И пациентку онкологи отправили жить дальше.
⠀
‼️Только вернуться к обычной жизни не получалось. У Н. были тяжелые осложнения лучевой терапии. Развился постлучевой цистит, а также вагинит, рубцовые и спаечные изменения во влагалище, которые делали интимную жизнь невозможной.
Самооценка, семейная жизнь были под угрозой. О болях и страданиях можно даже не говорить...

Она приехала на консультацию и осмотр из Казани. Конечно, это ситуация требует длительного лечения...

Поскольку у нее маленький ребенок, приезжать часто нет возможности, мы работали с ней онлайн.
⠀
Наше лечение и реабилитация заняли 5 месяцев, но мы справились, и теперь молодая женщина не только чувствует себя хорошо, но и может жить полноценной семейной жизнью, заниматься воспитанием малыша в окружении заботливого мужа.
Она больше не чувствует себя неполноценной!

Но такие состояния требуют длительного и внимательного наблюдения, ведь отдаленные осложнения не редки, поэтому мы продолжаем быть на связи и держать «руку на пульсе».

PS. Печально, что такие ситуации происходят вообще.

Рак шейки матки, в большинстве случаев можно предупредить!
Всего-то стоит вовремя вакцинировать своих детей от ВПЧ..

📍Для тех, кто живет далеко, и не может приехать ко мне на прием, но очень хочет решить проблемы, разные варианты наблюдения разбираем ТУТ ℹ️

🚨Чем нельзя запивать лекарства?
⠀
Такая простая, но такая важная тема. В повседневной жизни мы часто принимаем различные препараты, витамины, антибиотики, гормональные препараты.
⠀
⚠️Важное значение имеет то, чем мы запиваем или заедаем препараты, а также какие БАДы принимаем одновременно.
⠀
Эффективность лекарственной терапии во многом зависит от того, как связан прием лекарственных препаратов с приемом пищи, ее составом.
⠀
💊В большинстве инструкций есть указания: до, после или во время нужно еды принимать данный препарат. Если нет специальных указаний — лекарственный препарат принимают натощак.
⠀
Приемом натощак считают применение лекарственного препарата не менее чем за 30-60 мин до еды или через 2 часа после приема пищи. То, чем мы запиваем лекарства — очень важно, т.к. любая жидкость (молоко, сок различных фруктов, минеральная вода и пр.) реагирует с лекарством, может образовывать нерастворимые комплексы, разрушая или изменять действующее лекарственное вещество. Лекарственный препарат будет или неэффективным, или крайне опасным.
⠀
Давайте пройдёмся по самым основным напиткам ↘️

1️⃣ Чай или кофе: содержащиеся там кофеин и танины могут влиять на всасывание, эффективность и усиливать побочные эффекты;
2️⃣ Минеральная вода из-за наличия газа и активных химических элементов может затруднять всасывание препаратов и вступать в ними в реакцию;
3️⃣ Травяные настои, отвары и чаи — многие травы влияют на активность ферментов печени, в следствие чего эффективность лекарств может снижаться либо повышаться, могут быть токсические побочные эффекты.
Например, зверобой или эхинацею нельзя принимать с КОК, гормональными препаратами, антибиотиками;
4️⃣ Алкоголь токсически воздействует на печень, одновременный прием с гепатотоксичными препаратами может быть опасен‼️Нельзя принимать алкоголь вместе с антибиотиками, антидепрессантами, препаратами метронидазола, парацетамолом;
5️⃣ Цитрусовые, особенно грейпфрутовый сок — многократно усиливает токсичность и побочные эффекты препаратов, негативно влияет на работу более 85 лекарственных препаратов. Исследования показывают, что грейпфрутовый сок может нарушать активность работы препарата, даже если выпить его за несколько часов до приема лекарства или пить часто во время курсового лечения;
6️⃣ Любые соки или морсы изменяют (повышают или снижают) рН содержимого желудка и кишечник, что может привести к изменению ионизации молекул лекарственных веществ и их растворимости, а следовательно, и к изменению всасывания этих веществ;
7️⃣ Молоко замедляет, снижает всасывание или связывает активные компоненты лекарств.

Какие выводы можно сделать по этому вопросу? При приёме любых лекарственных средств:
⠀
✔️Всегда читайте инструкцию
✔️Соблюдайте режим и дозировку
✔️Самостоятельно не отменяйте и не меняйте терапию
✔️Доводите лечение до конца
✔️Не меняйте способ введения (если препарат нужно рассасывать
— нельзя его глотать и пр.)
✔️Обращайте внимание на сроки годности
✔️Сообщайте каждому врачу обо ВСЕХ препаратах, которые принимаете
✔️Соблюдайте условия хранения лекарств
✔️Сообщайте каждому врачу дату последней менструации и метод контрацепции
✔️Если нет специальных указаний, запивайте простой кипяченой водой комнатной температуры.
⠀

💧Вода — лучший нейтральный растворитель, не оказывает влияния на действующее вещество.

⠀
А чем запиваете вы? Нарушаете эти правила?

🍁🍁🍁🍁🍁🍁🍁🍁🍁

Всем доброго субботнего вечера, мои дорогие 🙂 Всех Татьян с именинами, всем студентам кайфа от учебы ✨

Я отвлеку вас буквально на пару минут. И приглашу вас в мой бесплатный канал «Климакс БЕЗ страха» 🍒

*В этом канале все об этом непростом периоде в жизни каждой женщины.

Сегодня говорим о сопровождении пациенток с онкологией в этот период!

Медицинский экспертный блог читать сложно, согласна с вами. Поэтому сразу отвечу, чтобы не было недопонимания и лишних переживаний 🙏🏻

Если прочитать медленно и внимательно, то пост о том, что метод как раз и предназначен для пациентов, проходящих лечение по поводу онкологии или обследование на предмет выявления конкретного вида опухоли, а не для здоровых, как его рекламируют звезды!
Которые продвигают ПЭТ-КТ, как один простой и достоверный метод диагностики наличия любого рака в организме.

Повторюсь, что на самом деле, для разных видов рака существуют разные изотопы, разные сроки диагностики и прочее.
И ваш врач онколог делает окончательное заключение исходя из совокупных данных о вас. В этом случае метод очень ценный.

А просто делать стандартное ПЭТ-КТ условно здоровому человеку не имеет смысла.

⚠️ ПЭТ КТ ‼️
⠀
Это исследование делают знаменитости и активно рекламируют его. Многие из них смогли выявить рак именно так.
Одно исследование на все виды рака! Что может быть заманчивее?
⠀
Ким Кардашьян, Синди Кроуфорд и многие другие…
Реклама знаменитостей в социальных сетях приводит к увеличению людей, которые проходят это исследование, как скрининг на рак..
Но есть ли подводные камни или риски? Кроме стоимости исследования и лучевой нагрузки?
⠀
📌 Принцип ПЭТ КТ прост:
⠀
Опухоль интенсивно размножается и поэтому ей постоянно нужна энергия, она активно потребляется глюкозу – основной энергетический субстрат клетки.
В организм пациента вводится глюкоза, меченная радиоизотопом Фтор-18 18-ФДГ. Глюкоза распространяется по организму, быстро и активно накапливаясь в опухолевых клетках. А благодаря радиоактивному веществу эти очаги на экране светятся.
Благодаря комбинации этих методов на экране монитора видно скопление глюкозы в виде светящихся точек и их точная локализация.
Идеально, неправда ли?
⠀
Но, к сожалению, все не так однозначно...
⠀
🔴 Любые больные клетки поглощают глюкозу в большем количестве, чем здоровые. Поэтому любые воспалительные процессы, травмы, заживающие гематомы и послеоперационные рубцы также будут отражаться на экране свечением, но это не значит, что светящийся очаг – опухолевый.
🔺Например, могут спокойно «светиться» акне и фурункулы, кожными инфекционные процессы, и могут быть ошибочно приняты за подкожные или транзиторные метастазы
🔺Варикозно-расширенные вены могут давать ложное накопление
🔺Воспалительные заболевания ЖКТ
🔺Состояние после вакцинации
🔺Ревматологические заболевания и проч.
⠀
🔴 Для каждой опухоли нужен свой радиоизотоп!
Для высоко метаболически-активных опухолей ПЭТ-КТ с 18-ФДГ может быть информативно (меланома, гематологические заболевания, первичный рак легкого (мелко- и немелкоклеточный)
Но для большого количества опухолей существуют вообще отдельные радиофармпрепараты (PSMA для рака простаты, DOTA-TATE для нейроэндокринных опухолей, исследуется FAPI для опухолей ЖКТ, 11с-метионин для опухолей головного мозга), ПЭТ-КТ с 18-ФДГ НЕ информативно для данных локализаций
🔴 При раке молочной железы ПЭТ-КТ очень специфично и работает только в определенных клинических ситуациях и при определенных гистологических типах
🔴 Чувствительность метода зависит и от квалификации специалиста, проводящего исследования
🔴 На основании только ПЭТ-КТ диагностировать или исключить опухоль нельзя! Требуется консультация врача и необходимость дополнения другими методами
⠀
‼️Главными показаниями для проведения ПЭТ в онкологии являются:
⠀
1. Диагностика впервые возникших опухолей, в том числе дифференциация доброкачественных опухолей от злокачественных.
2. Определение стадии заболевания, включая выявление отдаленных метастазов.
3. Оценка эффективности лечения онкологического заболевания.
4. Оценка рецидива рака.
⠀
☝🏻Однако эти показания для проведения ПЭТ не подходят для всех видов опухолей.
Даже в в типичных случаях ПЭТ способна выявить очаги поражения размером не менее 6-7 мм, в редких случаях – 3‐4 мм (если ткань очага очень интенсивно поглощает изотоп)

⭐ Негормональное лечение менструальных болей

Болезненные менструации (дисменорея) - каждая вторая женщина сталкивается с болью и спазмами внизу живота во время менструации, сопровождаемыми и другими симптомами, такими как боль в спине, тошнота, рвота, потливость, головокружение, головная боль, диарея и усталость, слабость и тревога.

Эти симптомы обычно появляются за несколько дней до или во время менструации. Распространенность дисменореи высока, 45-93% женщин репродуктивного возраста испытывают дисменорею‼️

💬 Существуют лекарственные методы лечения дисменореи: гормональная терапии и обезболивающие препараты.

Но сегодня все большую популярность получают и нелекарственные методы, которые могут применяться как самостоятельно, так и в дополнение к лекарственной терапии.

🌀 Физиотерапевтические процедуры также играют роль в облегчении болей.
Nature опубликовал крупный мета-анализ, где проводились исследования эффективности кинезиотейпирования.

Этот текущий систематический обзор и метаанализ был направлен на то, чтобы выяснить, является ли тейпирование эффективным методом лечения менструальной боли и связанных с нею симптомов.

💥 Исследования показали, что кинезиотейпирование является эффективным вариантом для снижения боли, уменьшения тревоги, слабости и тошноты, что несомненно улучшает качества жизни женщин с дисменореей.

В общем, не нурофеном единым мы можем сегодня облегчать женщинам жизнь. Что не может не радовать.

📌 Схема наложения тейпов:

🟣Первый тейп накладывают по горизонтали в зоне между пупком и лобковой костью. Надорвав защитную плёнку посередине, тейп накладывают с центральной зоны в стороны с 15% натяжением.

🟣Второй I-тейп накладывают по вертикали от верхней границей волосяного покрова лонной области к пупку с 15% натяжением.

🟣Третий I-тейп накладывают в поясничной области, в верхней части зоны матки, в положении сидя.

Кто-то из вас пробовал тейпирование? Поделитесь результатами ↘️

Энциклопедия женского здоровья Doctor.ksn pinned «Мои дорогие, в нашем канале появились новые подписчицы ❤️‍🔥 Я этому очень рада, всех приветствую, надеюсь, что здесь вы найдете много полезной для себя информации, задавайте вопросы, ставьте реакции ❤️ Это важно для канала 🤗 Я собрала для вас такой большой…»

Мои дорогие, в нашем канале появились новые подписчицы ❤️‍🔥
Я этому очень рада, всех приветствую, надеюсь, что здесь вы найдете много полезной для себя информации, задавайте вопросы, ставьте реакции ❤️ Это важно для канала 🤗

Я собрала для вас такой большой дайджест важных публикаций:

🔸https://t.me/doctorksn/2478 - Знакомство со мной
🔸https://t.me/doctorksn/2016 - Как маммография может защитить от инфаркта
🔸https://t.me/doctorksn/871 - Связь эндометриоза и болезней сердце
🔸 https://t.me/doctorksn/2021 - Миома и сердце
🔸https://t.me/doctorksn/2361 - Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и гинекология
🔸https://t.me/doctorksn/2354 - Как восстановить сон после 40
🔸https://t.me/doctorksn/2355 - Подборка уходовых средств для интимной зоны женщинам 40+
🔸https://t.me/doctorksn/2371 - Ревматоидный артрит и климакс
🔸https://t.me/doctorksn/2380 - Ошибки диагностики рака шейки матки ⚠️
🔸https://t.me/doctorksn/2398 - Великий и ужасный эндометриоз…
🔸https://t.me/doctorksn/2418 - Остеопороз у женщин
🔸https://t.me/doctorksn/2448 - Инсулинорезистентность
🔸https://t.me/doctorksn/2465 - Железодефицитная анемия + Памятка
🔸https://t.me/doctorksn/2518 🔴 Обследование у маммолога: кому, когда и как
🔸https://t.me/doctorksn/2471 - Уплотнение в молочной железе, причины + видео по самообследованию груди
🔸https://t.me/doctorksn/2519 - Недержание мочи у женщин
🔸https://t.me/doctorksn/2086 - Гинекологические причины рецидивирующего цистита
🔸https://t.me/doctorksn/1501 - Маммография или УЗИ молочных желез. Что лучше?
🔸https://t.me/doctorksn/2522 - Внутриматочная спираль «Мирена»
🔸https://t.me/doctorksn/2525 - Синдром Жильбера и гормоны 🧬
🔸https://t.me/doctorksn/2527 - Рак шейки матки и ВПЧ ⚠️
🔸https://t.me/doctorksn/2538 - Памятка «ЧЕК-АП женского здоровья
🔸https://t.me/doctorksn/2291 - Контрацепция после 45+

✨ https://t.me/doctorksn/1290 - И еще много полезной и качественной информации. Видео как пользоваться поисковиком.

И напоминаю, что также я веду отдельный бесплатный канал «Климакс БЕЗ страха» 🍒
для женщин, которые хотят жить качественно, быть здоровыми и привлекательными и после 45+
https://t.me/klimaksbezstraha

Можно ли принимать транексамовую кислоту при обильных менструациях?

Удивительно и грустно, что данный вопрос возник только один..

Можно и нужно‼️

Транексамовая кислота - первая линия негормональной терапии обильных менструаций, когда исключена патология эндометрия.

Транексамовая кислота – кровоостанавливающий препарат, который снижает менструальную кровопотерю у женщин любого возраста, в том числе и у девочек, на 40-60%. Что по эффективности сравнимо с приемом КОК.

• Транексамовая кислота применяется более 60 лет и имеет хорошо изученный профиль безопасности:
✔️хорошо переносится
✔️имеет минимальные тромботические риски.

⚠️ Но если у женщины ранее УЖЕ БЫЛИ в анамнезе тромботические осложнения - требуется консультация гематолога‼️

Может назначаться гинекологом для лечения обильных менструаций на фоне:

* Эндометриоза
* Миомы матки
* Обильных менструаций без органической патологии‼️
* При наличии наследственных коагулопатий
* После гинекологических операций и проч.

Обычно назначается в первые 2-3 дня менструации, средняя дозировка 500-1000 мг 3 раза в день.

Принимать можно в каждую менструацию, при наличии показаний, под наблюдением гинеколога и после обследования.

Цель лечения: снижение обильности кровопотери, профилактика анемии и потери железа, профилактика хронической гипоксии и связанных с ними клинических симптомов, улучшение качества жизни, социальной активности.

Обильные менструации обязательно нужно лечить!

Дорогие мои, поздравляю всех с наступающим волшебным и чудесным праздником Рождества!

🙏🏻 Пусть Вера, любовь, сострадание, понимание и доброта войдут в ваши дома, независимо от вероисповедания!

В этот день хочется вспомнить Рождественские рассказы и книги.

Книги, которые влияют на наше мировоззрение. Книги, которые заставляют остановиться и задуматься, отвечают на главные важные вопросы.
Книги, которые можно и нужно читать, независимо от того, празднуем мы Рождество или другой праздник, просто чтобы сердце стало чище и добрее.

А знаете, какая самая Рождественская книга?

«…Хроники Нарнии.. Мне лично кажется, что во всей мировой литературе это самый прекрасный, самый таинственный и самый адекватный образ Христа — под этим львом там Христос...

В этой сказке даются скрытые символы догмата искупления, ибо Аслан приносит себя в жертву ради спасения людей. Льюис — единственный в мире писатель, который сумел в сказке, в легенде, закодировать всю тайну христианства.
И вот этот гигантский Лев, когда он подходит к человеку, его когти уходят, он перестает быть грозным и страшным. Но на самом деле он и грозен, и страшен — в этом величие Клайва Льюиса, который это постиг. Светится гигантское пламя этого Льва, но когда герои поворачиваются, они видят зеленое поле и белого ягненка, который там сидит... Лев превращается в ягненка. Но это только для того, чтобы приблизиться к человеку…И этот Младенец снова и снова с нами…»
Отец Александр Мень

💫 Праздник Рождества дает и нам возможность возродиться в духе, зажечь огонь в сердце, обратиться к своей совести, задуматься о важном, научиться прощать и любить

Любите этот фильм? Читали книгу Хроники Нарнии?

Открытия в медицине, изменившие мир 🌏

В своей последней воле и завещании шведский филантроп Альфред Нобель (человек, который не заканчивал университетов, но был многогранной личностью и активным практиком, совершивший открытия в химии, биологии, медицине, металлургии и придумавший динамит), завещал свои средства на создание серии премий за заслуги перед человечеством 🌟

К ним относится Нобелевская премия по физиологии и медицине, которая присуждается «человеку, который сделает самое важное открытие в области физиологии или медицины». Эта премия была присуждена 219 людям в период с 1901 по 2024 год, только 12 из которых - женщины.

Напомню, про некоторые из них:

✨ 6 октября 2008 года была присуждена Нобелевская премия в области физиологии и медицины Гарольду цур Хаузену за открытие связи вируса папилломы человека и рака шейки матки.

До 1974 года в научных кругах преобладало мнение, что причина рака шейки матки — вирус простого герпеса. Харальд цур Хаузен впервые предположил, что заболевание возникает из-за хронической неизвестной инфекции, и много лет проверял свою гипотезу. Он предположил, что если в опухолевых клетках содержится вирус, вызывающий рак, значит, из них можно извлечь вирусную ДНК.

☝🏻Профессор Харальд цур Хаузен, предположил, что если опухолевые клетки содержат онкогенный вирус, они должны нести вирусную ДНК, встроенную в их геном. Следовательно, гены ВПЧ, вызывающие клеточную пролиферацию (размножение), могут использоваться при поиске опухолевых клеток с такой вирусной ДНК. Харальд цур Хаузен более 10 лет разрабатывал эту идею и искал разные типы ВПЧ.

🧬 Встроенная в гены раковых клеток вирусная ДНК может находиться там долгое время в неактивном состоянии, без образования новых вирусных частиц. Чтобы отследить ее, цур Хаузен построил короткие одноцепочечные сегменты ДНК и использовал их в качестве «приманки» для вылова вирусной ДНК из опухолевых клеток.
Такая «рыбалка на живца» возможна, потому что основания, которые составляют геном, могут быть соединены только определенным образом по принципу комплементарности (например, аденин-тимин). Методика использования определенной генетической последовательности для поиска согласованной последовательности называется гибридизацией.

Поиск затруднялся тем, что только часть вирусной ДНК была интегрирована в геном хозяина. После десятилетней работы ему, наконец, удалось извлечь фрагменты ДНК ранее неизвестного типа вируса из цервикальных опухолевых клеток цервикального канала при раке шейки матки.
В 1983 году цур Хаузен описал первый тип вируса, вызывающий рак. Его назвали ВПЧ 16. Позже он определил еще один новый тип ВПЧ в клетках цервикальных опухолей других пациенток — ВПЧ 18. Затем ученый клонировал эти два типа ВПЧ, вызывающих рак. Через год он стал выделять онкогенные ВПЧ 16 и 18 у пациенток с раком шейки матки.

🔍 Исследования Харальда цур Хаузена,в которые поначалу мало кто верил, имели революционные последствия. Открытие достоверной связи рака с вирусом привело к созданию первой противораковой вакцины. Вакцина против наиболее опасных типов ВПЧ 16 и 18 появилась в начале 2000 -х годов, с 2006 в клиническую практику вошел Гардасил, который показывает защитный эффект в более чем 90% случаев.

Интересны подробности про другие открытия в медицине?

*Из открытых источников

Дорогие мои, с Наступающим Новым годом 🥂🎄❄️

Пусть 2024 год уходит, оставив хорошие воспоминания, мудрость и жизненный опыт, и приходит 2025 год с миром, любовью и здоровьем в каждый дом🕊

Я получала от вас колоссальную поддержку и внимание, очень это ценю🙏
Ваша обратная связь окрыляет, и появляются силы делать свою работу дальше.

🥂Пусть Новый 2025 год наступит и принесет счастье для нас, наших родных и близких, будет ⠀ наполнен теплом, общением, любовью и дарит надежды
🎉❤️‍🔥🎄

Новый год - время подарков 🎁

Польза или вред: список из 15 БАДов назначили пациентке...
Рассказываю ее историю 👇🏻

Недавно на рынке появилась гормоносодержащая спираль Кайлина, ДОЧКА Мирены 🧬

💁🏼‍♀️ Многие спрашивают: «А в чем отличие?»

Кайлина отличается от Мирены значительно меньшими размерами самого контрацептива (тоньше корпус спирали) и меньшей толщиной проводника, что позволяет легко и безболезненно ввести его даже нерожавшей женщине и меньшим момент содержанием гормона ЛНГ левоноргестрела (в 2,5 раза меньше, чем в Мирене).

☝🏻Соответственно ниже и цена.

‼️ Учитывая низкое содержание гормона, показание к введению Кайлины пока только контрацепция!
Лечебный эффект в связи с этим менее выражен.
Но, скорее всего, в будущем мы сможем ее использовать для лечебно-профилактических целей тоже, т.к. она уже показывает хорошие результаты по снижению обильности. И очень хорошая контрацепцию!
ЛНГ - уникальный гормон.

До Нового Года осталось 11 дней 🎄

Вы уже купили подарки своим родным и близким?

Для тех, кто думает и никак не надумает, что подарить, я решила подготовить небольшую полезную медицинскую подборку 🩺

🔥Кстати, а вы знаете, что наши соотечественницы начали дарить друг другу яйцеклетки или купоны на их заморозку. Спрос на эту услугу вырос в несколько раз. Вот такой подарок можно сделать подруге, но только если вам не более 35 лет.
Неожиданно, правда?😁

Что же полезное для здоровья можно положить под елочку для родных и близких:

⌚️Умные часы или фитнес-браслет - контроль пульса, в некоторых моделях - артериального давления. Покажет, сколько и как спите, сколько двигаетесь. А это важно!

✨ Беспроводной тонометр - нужная вещь, которая необходима в каждом доме. Особенно для тех, у кого пожилые родственники.

✔️ Глюкометр с функцией измерения уровня холестерина (для ваших родителей отличный подарок).

❗️Онкологические тесты (на рак кишечника — на скрытую кровь в кале, проводится 1 раз в год).

✅ Тест на инфаркт: особенно важны для пациентов высокого риска или уже перенесших инфаркт. Такие тесты могут помочь определить случившийся инфаркт в пределах 2-4 часов после первых симптомов. Существуют тесты для определения кардиального тропонина, определения креатинкиназы-МВ, миоглобина.

💧Увлажнитель, очиститель, ионизатор воздуха - сейчас огромное количество всевозможных моделей, которые точно улучшат качество воздуха, которым дышат ваши родные.

👙Магниевая соль для ванны - точно более полезная вещь, тем стандартные наборы с гелями для душа.

💊 Таблетница с таймером - увидела не так давно на просторах интернета. Очень удобно, все таблетки под рукой, и когда выпить их необходимо такой гаджет напомнит.

📄 Купон на чек-ап - для тех, кому всегда не до себя и своего здоровья. Тут не отвертишься

📒 Энциклопедия «Дневник мамы принцессы» - моя книга, которая может стать настольной, если у вас или ваших знакомых родилась дочка или внучка. В ней весь мой опыт о женском здоровье с самого первого дня жизни.

📲Онлайн-сопровождение - особенно важно для женщин в менопаузе и с онкологическими заболеваниями. Когда нужна рука, которая сможет вам помочь и поддержать на этом пути. Подробнее можете прочитать на сайте.

Мои дорогие, надеюсь, что помогла вам с выбором 🤗

А вы уже все подарки подготовили? Может быть предложите свои варианты в комментариях?

Рак шейки матки и ВПЧ ⚠️

ВПЧ (вирус папилломы человека) — главный «виновник» рака шейки матки и других опухолей.
⠀
Опасными являются 14 основных типов ВПЧ.
Из них 2 типа - ВПЧ 16 и ВПЧ 18 (вирусы высокого риска) обуславливают развитие 70% всех случаев РШМ, более 80% - анального рака, 65% - рака влагалища.
⠀
ВПЧ в 90% случаев вызывает у женщин рак шейки матки, а у мужчин - некоторые виды опухолей головы и шеи.
⠀
ВПЧ передается половым путем и протекает бессимптомно ❗️
⠀
Презерватив значительно снижает риск инфицирования, но не исключает его: вирус настолько мал, что может проходить через его поры‼️

Есть ли защита от рака?
⠀
⭐️ От вируса может защитить прививка, сделанная в детстве. Наибольшую пользу вакцина принесёт девочкам в возрасте 13-15 лет — то есть до начала половой жизни, пока они не инфицированы ВПЧ.
Мамы, берём на заметку😉
⠀
Для профилактики заражения ВПЧ, а значит, для профилактики развития РШМ и других ВПЧ-ассоциированных опухолей, созданы 3 вакцины. Эффективность и безопасность этих вакцин доказана в рандомизированных клинических исследованиях.
⠀
1️⃣ Церварикс (двухвалентная 16,18) — защищает от 16 и 18 типов ВПЧ.
⠀
2️⃣ Гардасил (четырёхвалентная 6, 11, 16, 18) — защищает от самых высокоонкогенных типов ВПЧ 16, 18 типов и аногенитальных кондилом (вызываются 6, 11 типами вируса).
⠀
3️⃣ Гардасил 9 — защищает от 9 типов ВПЧ (6 и 11, 16 и 18 + 31, 33, 45, 52, 58 (считаются европейскими типами вируса, больше распространены и чаще вызывают у них злокачественные процессы)). К сожалению, в РФ не зарегистрирована😢

Вакцина «Гардасил» прошла множественные клинические испытания.
Почти 20 лет она используется для профилактики ВПЧ.

Ни на этапе клинических испытаний, ни на этапе вакцинации никакой связи с бесплодием вакцина не показала❗️
⠀
Эти вакцины являются профилактическими (первичная профилактика — предотвращение заболевания). Также используются и как вторичная профилактика — снижения рисков осложнения и прогрессии заболевания после лечения дисплазии.
⠀
✅Конечно, первичная профилактика эффективнее!
⠀
Есть вопросы? Задавайте ☺️

Мои дорогие, буквально неделю назад прошел очень полезный и интересный прямой эфир.
Провести его меня пригласила профессор и биолог Анча Баранова.

Говорили о женском и самом актуальном, доказательно и научно.
Обязательно к просмотру всем девочкам 🔥
Смотрите 📲 ЭФИР

А в Telegram-канале Анчи - новости мировой медицины , все о лекарствах, витаминах, БАДах 🔥 - https://t.me/anchabaranova

🔖Тамоксифен и эндометрий

Основным препаратом для лечения больных гормонозависимым раком молочной железы (РМЖ) на протяжении многих десятилетий является тамоксифен.

На фоне пятилетнего приема препарата риск рецидива РМЖ снижается на 41%, риск смерти от РМЖ – на 34%, он показывает эффективность и при метастатическом раке ❗️

Между тем, несмотря на доказанную эффективность и антиэстрогенную активность, тамоксифен характеризуется рядом побочных эффектов.
☄️ И главный из них - патологическая пролиферация эндометрия, включая рост полипов, гиперплазию эндометрия и повышение рисков рака матки.

Риски особенно высоки для пациенток в постменопаузе, для которых прием тамоксифена в течение пяти лет и более ассоциируется с развитием рака и саркомы матки.

Тамоксифен характеризуется наличием побочных эффектов, но его клиническая значимость от этого не снижается, и это не являются поводом для отказа от лечения‼️

Поэтому всем женщинам, принимающим тамоксифен, рекомендуется проведение УЗИ органов малого таза. 

До недавнего времени существовало мнение о том, что толщина эндометрия в постменопаузе не должна быть более 5 мм. Все женщины с эндометрием более 5 мм подвергались выскабливанию ⚠️

Сегодня известно, что тамоксифен может изменять структурные характеристики эндометрия и приводить к его утолщению, что далеко не всегда связанно с раком, но приводит врачей к ложным суждениям, пугает женщин и заставлять выполнять лишние вмешательства (выскабливание матки) и даже отказываться от терапии тамоксифеном.

Поэтому, чтобы соблюсти баланс: избежать неоправданных оперативных вмешательств и при этом не пропустить патологию эндометрия и вовремя диагностировать рак эндометрия, нужно соблюдать четкие правила.

❓У меня на приеме очень много таких запуганных пациенток. А насколько вам эта тема актуальна?
Интересно подробнее разобрать нормы толщины эндометрия и его возможные изменения на фоне приема тамоксифена, а также показания к выскабливанию?

⚫️ Внутриматочная спираль «Мирена»

Внутриматочная гормональная спираль (внутриматочная гормональная система Мирена) была создана в 1975 г. в Финляндии, и буквально через несколько лет она начала свое триумфальное шествие по миру. В настоящее время она зарегистрирована и используется более чем в 120 странах. 

ВМС «Мирена» представляет собой Т-образную полиэтиленовую систему, имеющую контейнер, который содержит гормональный препарат - левоноргестрел.
Через специальную мембрану, покрывающую контейнер, осуществляется непрерывное контролируемое высвобождение 20 мкг левонорестрела (аналог женского полового гормона прогестерона) в сутки, который поступает непосредственно в полост матки.

❗️ Появившись на рынке, она совершенно заслуженно получила любовь врачей-гинекологов, т.к. кроме контрацептивного эффекта обладает рядом ЛЕЧЕБНЫХ свойств, которых лишены обычные медь-содержащие (негормональные спирали).

Какие показания к применению?

✅ Контрацепция;
✅ Идиопатическая меноррагия(обильные менструации);
✅ Профилактика гиперплазии и защита от рака эндометрия при проведении гормональной терапии (МГТ/ЗГТ) эстрогенами.

Ну что ж, плюсы «Мирены» неоспоримы:

1. Эффективная контрацепция, сравнимая с хирургической стерилизацией на 5 лет.
2. Разрешена при грудном вскармливании.
3. Не нужно ежедневно контролировать прием препарата (как в случае с таблетированными препаратами).
4. Минимальное воздействие на организм, действует в основном ВНУТРИ матки.
5. Не содержит эстрогенов, может применяться при противопоказании к ним.
6. Можно использовать при ожирении и сахарном диабете, нарушении обмена холестерина.
7. Обратимый эффект! При желании можно удалить в любое время и сразу планировать беременность.
8. Снижает объем менструальной кровопотери у пациенток с миомой матки, эндометриозом, патологией эндометрия в анамнезе.
9. Снижает болезненность менструаций, облегчает ПМС.
10. Профилактика рака эндометрия и лечение ранних стадий рака эндометрия!!
11. Профилактика прогрессирования аденомиоза (эндометриоза матки).
12. Может использоваться как часть менопаузальной гормональной терапии.
13. Входящий в состав левоноргестрел (аналог прогестерона) один из самых изученных и безопасных в плане риска тромбозов.
14. Удобна в ношении, не ощущается.
15. Не повышает риски воспаления и внематочной беременности (в сравнении с негормональными ВМС!).
16. Помогает восстановить гемоглобин, железо и ферритин у пациенток с обильными менструациями.

Если тема для вас интересна, то ставьте ❤️. Соберем 100 реакций и разберем дальше минусы и противопоказания.

Почему после 40 лет начинает повышаться давление?

Разбираем сегодня в канале «Климакс БЕЗ страха» 🍒 https://t.me/klimaksbezstraha/70

🔴 ОБСЛЕДОВАНИЕ У МАММОЛОГА: КОМУ, КОГДА И КАК

Для вас короткий и четкий алгоритм:

🔺Что нужно ВСЕМ женщинам:

• В возрасте от 40 до 75 лет включительно – маммография обеих молочных желез в 2 проекциях 1 раз в 2 года;
• У женщин до 40 лет - УЗИ МЖ 1 раз в 2 года при отсутствии факторов риска РМЖ и жалоб;
• Самообследование молочных желез с 18 лет.

🔺При наличии факторов риска рака молочной железы и/или жалоб:

• УЗИ МЖ 1 раз в год с 20 лет
• Маммография ежегодно с 40 лет
• При подозрении на патологические изменения, при наличии выявленного образования/уплотнения МЖ - проведение маммографии и УЗИ МЖ независимо от возраста и дня цикла!

🔺Пациенткам с имплантатами молочных желез (установленным не после РМЖ) - Цифровая маммография в 4-х проекциях КАЖДЫЕ 2 года.

🔺Женщинам, принимающим менопаузальную или заместительную гормональную терапию, КОК - маммография в двух проекциях в возрасте после 40 лет и УЗИ молочных желез в возрасте до 40 лет с оценкой по шкале BI-RADS ЕЖЕГОДНО.

🔺При высоком риске РМЖ (тяжелая наследственность, наличие генетических мутаций и проч.)
• Самообследование обследование молочных желез с 18 лет;
• Осмотр маммологом раз в 6 -12 месяцев с 25 лет;
• МРТ с контрастом + УЗИ ежегодно с 25 лет и ранее при наличии раннего семейного анамнеза РМЖ
• Маммография + УЗИ ежегодно с 30 лет

Рассчитать свой индивидуальный риск можно 👉ЗДЕСЬ ❣️

C меня польза, с вас - лайк и репост ❤️

💊 Задача контрацепции - контрацепция. Если она еще нужна женщине в перименопаузе, то мы ищем альтернативу, КОК с натуральным эстрогеном и хорошим профилем метаболической безопасности, хорошим контролем цикла, чтобы частично покрывать и возрастные потребности.

☝🏻Если контрацепция не нужна, то используем препараты для МГТ, у них другой принцип и цель приема.

Удобен вам такой открытый короткий формат ответа на интересные вопросы?
Напишите ⤵️

📣 МГТ при миоме матки
⠀
Спровоцирует ли МГТ рост миомы❓
⠀
Этот вопрос волнует женщин и врачебное сообщество. Ведь мы хорошо знаем, что миома — гормонозависимая опухоль.
⠀

И одним из малочисленных плюсов климакса является стабилизация роста или уменьшение размеров миомы матки и избавление женщин от ее проявлений.

⠀
⚠️ Однако из-за возможной стимуляции роста миомы половыми гормонами (эстрогеном и особенно прогестогеном) вопрос о применении МГТ у женщин с миомами остается нерешенным окончательно.
⠀
⚠️ Важно то, что миома матки у женщин в климаксе имеет некоторые особенности морфологического строения, и ее способность к росту (пролиферации) становится меньше.
То, что миомы имеют рецепторы к эстрогенам и прогестерону, делает их чувствительными к колебаниям уровня гормонов, и назначение гормональных препаратов может приводить к риску увеличения размера узлов, однако не у всех женщин‼️
⠀
Несмотря на многочисленные исследования, изучающие влияние МГТ у женщин с миомами в период пери- и постменопаузы, большинство из них — противоречивы.
⠀
🔎 Поэтому врач должен принимать во внимание многие факторы:

▪️Состав препарата
▪️Дозы эстрогена и прогестерона
▪️Режим проведения МГТ
▪️Исходные размеры и расположение узлов
▪️Динамику роста узлов
▪️Сочетанные показания к назначению МГТ в целом!
▪️Взвешивать пользу и риски! Только в этом случае ЛЮБАЯ ТЕРАПИЯ (не только МГТ) будет оправдана‼️
⠀
Есть ли у вас миома? Принимаете МГТ? Как узлы реагируют на гормонотерапию?

1 декабря! С первым днем зимы, дорогие мои 🤍

Сегодня я подготовила для вас дайджест публикаций за ноябрь. Может быть что-то вы пропустили, не заметили.

Можно вернуться и прочитать интересующий материал:

✅ ТОП-5 книг для женщин, про женщин и о женском https://t.me/doctorksn/2482
✅ История пациента. Спасти жизнь на расстоянии https://t.me/doctorksn/2483
✅ Астения. Что провоцирует астению осенью? https://t.me/doctorksn/2485
✅ Важные общие рекомендации при астении, после исключения хронических заболеваний! https://t.me/doctorksn/2489
✅ Экономим! Какие анализы сдавать не имеет смысла https://t.me/doctorksn/2496
✅ Антикандидный протокол. Помогает или… https://t.me/doctorksn/2497
✅ День недоношенных детей и моя статься в «Экспресс газете» https://t.me/doctorksn/2500
✅ Ревматоидный артрит и климакс https://t.me/doctorksn/2502
✅ Узкие джинсы и их влияние на женское здоровье https://t.me/doctorksn/2503
✅ Плюсы позднего материнства https://t.me/doctorksn/2506
✅ Эра антибиотиков и чем их можно заменить https://t.me/doctorksn/2509
✅ Розацеа https://t.me/doctorksn/2511

Скажите, нужны ли такие дайджесты за месяц?
Жду ваши ответы в комментариях 💬

Я рада приветствовать всех новых подписчиц нашего канала, а также всех вас, мои дорогие 💜

Вопросов от вас поступает много. Поэтому сегодня проведу рубрику «Ответы на вопросы» 💌

Пишите свои вопросы в комментариях, постараюсь помочь разобраться и дать направление для действий 🙏

‼️Вопрос - это не консультация, присылать свои анализы и заключения не нужно.

*Вопросы принимаются только от подписчиц сегодня до 19-00 ⏰

💊 Эра антибиотиков

До сих пор встречаются женщины, получающие неоднократные схемы антибиотиков (АБ) для лечения микоплазмы и уреаплазмы…🫣

А эпоха ковида вообще была окутана чудовищным бесконтрольным назначением антибиотиков.

Мы с легкостью принимаем антибиотики, брызгаем в нос и горло, моем руки антибактериальным мылом, мажем при акне и розацеа, а уж про вагинальные свечи с АБ вообще не задумываемся.
Даже вагинит у девочек предпочитаем лечить антибиотиком внутрь, так проще.

Да, антибиотики дали человечеству возможность лечить смертельные ранее заболевания и осложнения, но какова цена бесконтрольного употребления?

🆘 С 2000-х годов ВОЗ называет антибиотикорезистентность одной из самых серьезных угроз для здоровья животных и человека.
🆘 Ожирение
Нарушения кишечной микробиоты, вызванные воздействием антибиотиков, программируют метаболизм хозяина на склонность к ожирению
🆘 Аллергические реакции и часто очень тяжелые
🆘 Рак кишечника
Микробиота кишечника вовлечена в развитие прогрессирование некоторых заболеваний, в том числе онкологических.
🆘 Рак молочной железы
Согласно результатам исследований (The Journal of American Medical Assosiation (JAMA), длительное применение антибиотиков может приводить к увеличению риска развития рака молочной железы.

Выхода нет? Выход есть!

📌 Назначение АБ только по строгим показаниям при доказанном бактериальном поражении
📌 Замена АБ на антисептики
Сегодня основной тренд в мире – использование вагинальных антисептиков при наличии доказанного воспаления во влагалище и показаний к лечению.

Плюсы антисептиков:

✓ широкий спектр антимикробной активности (в том числе на кандиду) при отсутствии формирования резистентности,
✓ активны в отношении большинства грамположительных бактерий (в том числе стрептококк группы В),при бактериальном вагинозе, разрушают защитные механизмы бактерий (биопленки).
✓ нет рисков, связанных с применением антибиотиков
✓ отсутствие отрицательного влияния на лактобактерии и другую нормальную флору
✓ разрешены и безопасны к применению в любой период беременности и в период лактации
✓ не требуют рецепта
✓ не оказывают системного воздействия на организм
✓ могут использоваться до получения результатов обследования, чтобы быстро снять симптомы

Например, антисептик с действующим веществом деквалиния хлорид обладает высоким профилем безопасности, рекомендован ВОЗ и современными международными гайдланами 2023 (ISSVD), активен в отношении большинства грамположительных бактерий (в том числе стрептококк группы В), грамотрицательных бактерий (бак вагиноз), грибов рода Candida и даже простейших (трихомонады), разрушает защитные механизмы бактерий (такие, как полимикробные биопленки).

☝🏻Сегодня есть доступная альтернатива местным антибиотикам!

📱 Мои дорогие, рубрика «Заметки с приема» сегодня выходит в канале «Климакс БЕЗ страха» 🍒 Рассказываю историю об отмене МГТ.

Кому интересно 📲 ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ

Дорогие мои, напоминаю, что я веду очный прием в клиниках в Москве:
⠀
🍁Пр-т Андропова, 42, к. 1
🍁Ленинский пр-т, 103
⠀
Также консультирую ОНЛАЙН 🍁
⠀
Записаться вы всегда можете на моем САЙТЕ 🍁

Дорогие мои, от вас приходит много вопросов, и поэтому сегодня хочу напомнить о некоторых важных публикациях про гормоны ❤️‍🔥

Переходите, читайте, сохраняйте и делитесь с подругами:

✔️ https://t.me/doctorksn/99 - самые частые вопросы про КОК

✔️ https://t.me/doctorksn/840 - КОК и печень

✔️ https://t.me/doctorksn/1272 Эстрогенодоминирование: миф или факт

✔️https://t.me/doctorksn/1406 - Шпаргалка по гормонам: Как правильно сдавать гормоны?

✔️ https://t.me/doctorksn/1593 - Как пить гормоны и не заработать инсульт⁉️

✔️ https://t.me/doctorksn/1596 - Какие анализы сдать, чтобы подобрать КОК?

✔️https://t.me/doctorksn/1736 - Методичка «Противопоказания к приему КОК и МГТ»

✔️https://t.me/doctorksn/2059 - Гормоны и пигментация

✔️https://t.me/doctorksn/2061 - Вены и гормоны

Также не забывайте про хэштеги, по ним можно найти все остальные посты:#кок_doctorksn #гормоны_doctorksn

⚡️ В моем канале все о женском здоровье.
Записаться на очный или онлайн прием можно на сайте: https://taplink.cc/doctor.ksn

Найти меня во всех социальных сетях можно по нику @doctorksn ❤️

👠На Лабутенах и в восхитительных штанах 👖
Помните этот клип?))

На протяжении всей истории существования человечества мужчины и женщины были готовы пойти на многое, чтобы хорошо выглядеть, даже ценой своего здоровья.
Думаю, вы знаете про корсеты и туфельки для японских девочек...

Сегодня, мода стала более лояльна, комфорта и удобна 😉

Однако и некоторые тенденции современной моды, с точки зрения медицины, очень вредны для здоровья девочек, девушек и женщин.

Например, узкие и плотные, тесные джинсы.

Девушки часто хотят выглядеть более стройными и выбирают узкие и утягивающие модели.

Такие модели:
✔️ нарушают лимфоотток , что может приводить к отекам
✔️ вызывают сильное сдавление костей таза и при постоянном ношении могут вызвать деформацию таза, формирование узкого таза, так называемый «джинсовой таз»
✔️облегающие модели часто натирают в области талии, что приводит к травматическому дерматиту, а хронические длительные потертости могут даже провоцировать рак кожи
✔️ нарушают подвижность суставов
✔️ сдавление нервных кожных окончаний и кровеносных сосудов, вызывает «синдром узких джинсов», или синдром Рота-Бернгардта. Он сопровождается жжением, покалыванием, ноющей болью в паховой области..
✔️могут провоцировать спазмы и боли в животе

Поэтому, для постоянной носки узкие модели не подходят ‼️
Для красоты и здоровья лучше выбирать удобные не сдавливающие модели по размеру, из качественных материалов.

👖Любите модели поуже или свободный крой?

☄️ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ И КЛИМАКС

В менопаузе повышается риск развития тяжелого аутоиммунного заболевания -  ревматоидного артрита (РА).

➢ РА примерно в 3–5 раз чаще встречается у женщин.

Средний возраст появления первых клинических симптомов РА – 45 лет, что относительно позже, чем при других аутоиммунных заболеваниях, и позволяет предположить возможную роль дефицита женских половых гормонов в развитии данного заболевания.

Более высокая распространенность РА среди женщин отмечается во всех возрастных группах, но пик заболевания приходится на менопаузу (возраст 55–65 лет)‼️
➢ Ранняя или преждевременная менопауза – фактор риска РА
➢ При этом у женщин с РА – высок риск раннего климакса и связанных с ним заболеваний.

📌Предполагается, что влияние эстрогенов на иммунную систему зависит от их концентрации.

Эстрадиол в высоких физиологических концентрациях подавляет выработку воспалительных факторов (цитокинов), таких как фактор некроза опухоли α, интерлейкины 1β и 6, а также активирует регуляторные лейкоциты Т-клетки, обусловливая противовоспалительный эффект.
Кроме того, эстрогены подавляют функцию нейтрофилов, активность NK-клеток, моноцитов.

Низкий уровень эстрадиола может стимулировать продукцию провоспалительных цитокинов, а также способствовать дифференцировке Т-клеток Th1-популяции, которые играют важную роль в патогенезе РА.

Прогестерон также имеет иммуномодулирующий эффект. Поэтому дефицит прогестерона в климаксе также может обусловливать обострение или дебют РА.
 
Как определить причину болей в суставах после 40 и как не пропустить дебют РА читайте в КАНАЛЕ грамотного и неравнодушного ревматолога Анастасии Сарапуловой 💌

Экономим 💸

Не нужно сдавать эти анализы:
⠀
1️⃣ Инсулин
Никакой анализ не определяет инсулинорезистентность.
Это клинический синдром!
⠀
2️⃣ Кортизол
Сдавать анализ на кортизол с точки зрения оценки его уровня как гормона стресса бессмысленно.
Если есть подозрения на избыточную выработку кортизола, проводятся специальные гормональные (малая и большая дексаметазоновая) пробы, которые назначаются в случае подозрений на опухоль в надпочечниках (аденома или гиперплазия — синдром Иценко – Кушинга) или образований в гипофизе (аденома гипофиза — болезнь Иценко – Кушинга).
⠀
3️⃣ Анализ на микроэлементы
Химические элементы находятся в организме не только в свободном состоянии, но и в виде множества химических соединений, ферментов и тд. Условная норма многих элементов (и витаминов) до сих пор не определена.
⠀
Лабораторные методы для определения концентрации микроэлементов на сегодняшний день не стандартизированы, т.е. нет адекватных методов определения подавляющего большинства микроэлементов в сыворотке крови.
⠀
Многие микроэлементы (например, магний) достоверно можно определить только в тканях. Для этого нужно делать биопсию органов.
⠀
4️⃣ Онкомаркеры
⚠️ ВАЖНО: онкомаркеры НЕ используются для ПЕРВИЧНОЙ диагностики онкологии‼️
⠀
✅Основная задача и функция онкомаркеров, с которой они неплохо справляются: отслеживать динамику болезни в процессе лечения!
⠀
Т.е. онкомаркеры позволяют с высокой долей вероятности выявить наличие прогрессирования опухоли или появление метастазов у пациентов с ❗️подтверждённым злокачественным процессом❗️
⠀
🔺Нет ни одного онкомаркера, который был бы на 100% рекомендован на сегодня в качестве эффективного метода первичного скрининга хоть какого-нибудь онкологического заболевания!
⠀
5️⃣ Анализ крови на половые гормоны
⠀
❌половые гормоны сдавать НЕ нужно:
⠀
✔️Если менструальный цикл регулярный
✔️При наличии регулярных овуляций
✔️При соответствии УЗИ картины возрасту и фазе цикла женщины
✔️При отсутствии бесплодия или подготовки к ЭКО
✔️При отсутствии признаков дефицита эстрогенов у молодых женщин (приливы, сухость и истончение вульвы и слизистой влагалища и проч)
✔️Перед назначением КОК, МГТ
✔️Во время приема КОК, МГТ
⠀
Продолжение следует…

Упадок сил осенью 🍁

Чувствовать усталость в конце рабочего дня или недели – нормально. Но что делать, если состояние «разбитости» не проходит после выходных и даже отпуска?
⠀
Какие основные причины хронической усталости и на что стоит обращать внимание?

🍁 Консультация врача и исключение заболеваний, сопровождающихся хронической усталостью
⠀
🍁Анемия и латентный железодефицит
🍁Заболевания щитовидной железы: Гипотиреоз или гипертиреоз:
🍁Дефицит витамина Д
🍁Депрессия
🍁Перименопауза и климакс
🍁Заболевания печени
🍁Постковидный и постинфекционный синдром
🍁Онкологические заболевания
🍁Сахарный диабет
🍁Заболевания сердца
🍁Заболевания почек
⠀

Причин хронической усталости очень много, поэтому нужно обращать внимание на такой тревожный симптом, особенно у пожилых родных! Эти состояния требуют лечения!

Важные общие рекомендации при астении, после исключения хронических заболеваний!

🍁 Повышение физической активности и лечебная физкультура
🍁 Соблюдение режима дня‼️
🍁 Психотерапия
🍁 Режим и принцип питания, употребление полноценного белка
🍁 Контроль массы тела. Для пожилых важно не терять вес!
🍁 Социальная активность, общение и занятия хобби
🍁 Медикаментозная терапия (антидепрессанты, анксиолитики и проч)

Все мы уже немного уставшие — солнца мало, работы много, недосып, да ещё и стресс.
⠀
За таким состоянием помимо общей усталости может скрываться старая добрая анемия 🍁

🍁Проверить себя можно, пройдя Шкалу астении 🍁

А в моем YuoTube-канале разбираю сегодня очень распространенную ситуацию про фиброаденому 🌸

Можете посмотреть и поделиться с близкими. Это важно!

Рубрика «Ответы на вопросы» объявляется открытой 💌
Пишите свои вопросы в комментариях, постараюсь помочь разобраться и дать направление для действий 🙏

‼️Вопрос - это не консультация, присылать свои анализы и заключения не нужно.

*Вопросы принимаются только от подписчиц сегодня до 18-00 ⏰

Всем хорошего начала нового дня. Сегодня в нашем канале «Климакс БЕЗ страха» 🍒 разбираем, правда ли, что прием гормональных препаратов провоцирует образование тромбов?

Присоединяйтесь, если тема менопаузы для вас актуальна 👉🏻 ГОРМОНЫ, ТРОМБЫ И ИНСУЛЬТ ❣

🍁Слабость, раздражительность, нарушения сна, снижение активности — характерные признаки осени..
А также признаки астении. И это лишь малая часть симптомов.
⠀
Астения (с греческого) — бессилие, слабость. Не путать с переутомлением🍁
⠀
При астении симптомы дают о себе знать не только под конец тяжёлого дня, а на постоянной основе. Часто наблюдается дневная сонливость и ночная бессонница.
⠀
🍁Ощущение усталости приводит к отказу от активности и любых усилий. Поэтому астения — это общая реакция организма на любое состояние, угрожающее истощением энергетических ресурсов.
⠀
🍁При астении в первую очередь происходят изменения активности головного мозга, обеспечивающей поддержание уровня внимания, восприятия, бодрствования и сна, общей и мышечной активности, вегетативной регуляции, а также в функционировании гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы. Т.е. это защитный компенсаторный механизм адаптации.
⠀
🍁 Что провоцирует астению осенью:

🍁дефицит солнечного света,укорочение светового дня.
Это изменяет выработку мелатонина и серотонина, что может приводить к сбою циркадных ритмов
🍁усиление симптомов депрессии
🍁обострение хронических заболеваний
🍁поствирусный синдром утомляемости
🍁нарушение иммунной регуляции
🍁снижение двигательной активности
🍁снижение температуры, промозглая погода
🍁гормональные изменения, перименопауза 🍁
🍁социальная нагрузка (работа, учеба, школа)
👶👧У детей нередко развитию астении предшествуют частые и особенно тяжело протекающие острые респираторные заболевания, которые могут приводить к нарушению физического и и нервно-психического развития, снижают иммунитет и срывают компенсаторные механизмы организма.
🍁Астения у детей может быть следствием не только соматических или инфекционных заболеваний, но и проявлением психических расстройств и психосоматический патологии.

🍁Астения особенно характерна для людей старшего возраста и может быть жизнеугрожающим состоянием🍁
⠀

Вы замечали у себя или близких признаки астении? Какой фактор или методы профилактики разберем подробно?

⚠️Спасти жизнь на расстоянии

Со многими моими пациентками я никогда лично не встречалась, но это не мешает нам получать необходимые результаты по здоровью, контролировать климакс, планировать беременность, бороться с бесплодием и рожать детей.

Потому, что работа врача и заинтересованность в успехе пациента даже удаленно позволяет решать многие вопросы.

💬Но эта история, о другом. Когда случайно написанный комментарий привел к длительному диалогу, моим бессонным ночам, и необходимости настаивать и вмешиваться.

Под постом о вульвовагините у девочек, одна из подписчиц написала, что у ее дочки 2,6 лет уже полгода «воспаление, кровянистые выделения и местные врачи лечат их ванночками и кремами, но периодически выделения появляются снова..»
Конечно, я не смогла пройти мимо этого комментария и написала маме, что ребенка нужно срочно обследовать ☄️

Далее около 3-4 недель мы продолжали сложный диалог, тк мама сопротивлялась, но когда в один вечер она увидела в памперсе не мажущие выделения, а сгустки крови, она повезла малышку в стационар своего города, где ей поставили диагноз «цистит» и отправили лечиться у уролога..

Стоило больших усилий уговорить маму бросить все дела и планируемый отпуск и привезти ребенка в Москву…

Подтвердился диагноз, который сразу стоял перед моими глазами: саркома влагалища.
Опухоль злокачественная, но мы успели вовремя. Слава Богу! Последовало длительное лечение.

🔼Сейчас ремиссия, я очень надеюсь, что она будет очень и очень долгой!

Оказалось, что поставить диагноз, не видя пациента и направить его по правильному маршруту, оказалось правильнее и проще, чем очные неоднократные некомпетентные (или равнодушные?) осмотры…

PS. Все мои истории и рассказы публикуются с разрешения, имена изменены.

🥛Молочница и климакс

Молочница чаще всего встречается в репродуктивном возрасте, затем постепенно симптомы угасают.

💡Однако, у части женщин в менопаузе обострения молочницы начинаются с новой силой!

Почему молочница возникает в климаксе?

⚫️Гормональная терапия МГТ
Женщины в постменопаузе, принимающие МГТ, значительно более склонны к развитию молочницы, особенно если они ею страдали ранее, до менопаузы.
В том числе обострение молочницы возможно на фоне использования локальных вагинальных форм эстриола (свечей или кремов)

⚫️Этому способствуют изменения влагалищной микрофлоры.
На фоне снижения эстрогенов нарушается рост и образование клеток эпителия, выработка слизи сокращается. Эпителий истончается, становится уязвимым к микротравмам. В этих условиях представители нормальной микрофлоры лактобактерии не развиваются или даже гибнут. Их место занимают условно патогенные микроорганизмы. Если это грибок Candida, то развивается кандидоз.

⚫️Сахарный диабет создает благоприятную среду для размножения Candida.

⚫️Запоры, нарушение функции кишечника приводят к тому, что влагалище заселяется условно патогенной флорой, усугубляя течение дисбиоза на фоне дефицита эстрогенов

⚫️Недержание мочи.
Влажность, тепло, трение и прение при ношении урологических прокладок в совокупности с остальными факторами способствуют обострению молочницы.

⚫️Уровень железа. Биологические свойства грибка (Candida albicans) изменяются в зависимости от состояния обмена железа организма хозяина.
При нормальном обмене железа иммунная система подавляет развитие кандид. Избыточное накопление железа способствует возникновению кандидоза, при дефиците железа исход инфекции будет зависеть от состояния иммунного статуса организма, наличия хорнической инфекции и молочницы в анамнезе
Избыток железа стимулирует активность роста C. albicans и активацию ведущих генов ее патогенности. При дефиците сывороточного железа подавляется активность генов патогенности, но происходит стимуляция активности роста грибков.

🟣 Поэтому должна быть золотая середина во всем!

Предупрежден - вооружен. Зная особенности женщин 45+ , можно предотвратить многие неприятные состояния ❗️

Энциклопедия женского здоровья Doctor.ksn pinned «»

Записки врача 🩺

Как важно получить второе мнение. Онкология не подтвердилась!

#записки_с_приема

🩺 Профилактика остеопороза. Профилактика дешевле и эффективнее, чем позднее лечение!

🎙Говорим сегодня ЗДЕСЬ

📎Жировой некроз молочной железы ‼️

У нас в канале был ВОПРОС на эту тему ✉️

Жировой некроз молочной железы (стеатонекроз) - это доброкачественное немикробное воспаление жировой ткани молочной железы.
Довольно часто встречается в практике и приносит определенные трудности для диагностики и интерпретации данных.

Молочная железа состоит из жировой, эпителиальной и соединительной тканей, окружена кожей и подкожной клетчаткой. Жировая ткань составляет большую часть объема груди, и количество жировой ткани меняется на протяжении репродуктивной жизни женщины.
С возрастом количество жировой ткани в норме возрастает.
Повреждение жировой ткани приводит к гибели жировых клеток (некрозу).

Факторы развития жирового некроза:
▪️травма молочной железы (до 70%, одна из частых травм -ремнем безопасности в автомобиле)
▪️хирургические вмешательства на железе
▪️лучевая терапия в анамнезе
▪️прием антикоагулянтов
▪️мастит в анамнезе
▪️сахарный диабет (до 35-60%)
▪️большой размер молочной железы
▪️коллагенозы, ревматологические заболевания
▪️липофилинг
▪️наличие имплантов молочных желез

⚠️ Является доброкачесвенным состоянием и не требует лечения

‼️ На маммографии и УЗИ может имитировать рак молочных желез, что затрудняет диагностику.

Разберем алгоритм обследования и проявления жирового некроза на УЗИ и маммографии, если тема актуальна. Оставляйте реакции ❤️

🍁🍁🍁🍁🍁🍁🍁 чек-ап 🍂

Осеннее профилактическое обследование - это возможность предупредить или взять под контроль хронические заболевания, чтобы осень была прекрасной золотой порой, а не временем болезней.

Именно осень - промозглое время вирусных заболеваний, когда происходит обострение многих хронических болезней.

Поэтому посетите своего врача:

🍁Пульмонолога - если страдаете хр бронхитами, астмой, ХОБЛ (хр обстуктивной болезнью легких)
🍁ЛОРа - если часты осложнения ОРВИ, в виде отитов, гайморитов, тонзиллитов
🍁Уролога/нефролога при хр болезнях почек и циститах
🍁Гастроэнтеролога - при наличии эрозий или язв, заболеваний ЖКТ
🍁Невролога - если страдаете мигренями,невралгиями, кластерной головной болью. В холодную погоду часто происходит обострение.
🍁Психоневролог - если были эпизоды депрессии или тревожных расстройств. Осенью мощно потребоваться коррекция дозы препаратов
🍁Кардиолог - из-за смены температур и перепадов атмосферного давления, часто возникают сильные колебания артериального давления, нарушения ритма сердца и повышается риск инфаркта🍁
🍁Ревматолог - холодная и влажная погода не лучшее время для суставов и других ревматологических заболеваний
🍁Дерматолог - после летних отпусков и активного загара возрастает заболеваемость меланомой. Осень - время пройти дерматоскопию родинок.
🍁Гинеколог - любое время года - повод для ежегодного чек апа (пройдите УЗИ малого таза и соскоб на онкоцитологию (PAP тест)
🎗октябрь - месяц осведомленности о раке молочной железы! Время пройти обследование молочных желез.

Ну и безусловно, хороший иммунитет не возможен без адекватного уровня гемоглобина, белка в крови, поэтому в лабораторные исследования включаем как минимум:

🍁Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ
🍁Ферритин
🍁АЛТ (аланинаминотрансфераза)
🍁АСТ (аспартатаминотрансфераза)
🍁Общий белок в крови
🍁Глюкоза
🍁Креатинин
🍁Билирубин общий
🍁Железо сывороточное
🍁Холестерин общий и липидный профиль
🍁Триглицериды
🍁Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL)
🍁Липопротеины низкой плотности (ЛПНП,LDL-direct)
🍁Холестерин не-ЛПВП
🍁ТТГ
🍁Витамин В12
🍁Витамин Д
🍁Кальций ионизированный
🍁Общий анализ мочи

🍁 Перечень дополнительных обследований дополняет ваш врач!

Будьте здоровы в любое время года 🍁

Акриловые ногти 💅🏻 Удобство, красота или опасность?
⠀
Долговременный и прочный маникюр - мечта каждой женщины.
Сегодня большой популярностью пользуются гель-лаки и акриловые наращивания, позволяющие изменить и улучшить форму ногтей 🍁
⠀
Известно, что для полимеризации (затвердевания) акриловой пудры в него добавляют состав, содержащий эфир метакриловой кислоты (метилметакрилат или этилметакрилат)
⠀
🍁 Метилметакрилат - крайне токсичное вещество для организма человека. Попадает в организм через дыхательные пути и через кожу. В химическом производстве работники используют специальные средства защиты при работе с ним (в маникюрных салонах такого нет🍁)
Вызывает аллергию, поражение нервной системы, сердца и легких, влияет на клетки крови, склеивая их, токсичен для сперматозоидов. Есть исследования о негативном влиянии не менструальный цикл и формирование пороков развития плода (редукция (отсутствие) конечностей, деформация скелета), является канцерогеном.
⠀
С 70-х годов запрещен в США для использования в косметологии. Но до сих пор, к сожалению, используется из-за дешевизны.
⠀
🍁 Этилметакрилат сегодня используется в ногтевой индустрии, является менее токсичным (примерно в 2 раза менее токсичен). Но не абсолютно безопасен, это важно понимать.
⠀
Поэтому, делая осознанный выбор:
⠀
🍁обязательно уточняйте у мастера состав используемых смесей
🍁во время планирования беременности или во время беременности не используйте данные покрытия
🍁помещение для маникюра должно быть оборудовано вытяжкой
🍁используйте средства защиты (респиратор, перчатки и т.д.) при контакте с токсичными веществами (особенно актуально для мастеров маникюра)
🍁если при изготовлении смеси или снятии покрытия вы чувствуете резкий запах, кашель, жжение в глазах, раздражение на коже или увидите характерный липкий состав, обязательно попросите мастера показать состав и прекратите работу
⠀
🍁 После затвердевания акрил в целом безопасен.
⠀
А какое покрытие для ногтей вы выбираете?

А что делает доктор Колесникова, когда не ведет прием? 😉

Светлана Николаевна делится знаниями и умениями со студентами. Очень хочу, чтобы эти ребята стали хорошими врачами 🩺

Мои дорогие, напоминаю вам, что по просьбам подписчиц продолжает работать канал «Климакс БЕЗ страха» 🍒
⠀
Канал для женщин, которые хотят жить качественно, быть здоровыми и привлекательными и после 45+
⠀
Присоединяйтесь, сегодня говорим на тему: «Суставы и менопауза» ❣️

📌 Месяц розовой ленты!

Каждое 3-е онкологическое заболевание у женщин — рак молочных желез.
⠀
Сегодня, 15 октября, день борьбы с раком молочной железы.
Как бороться? Знать врага в лицо!

Рак молочной железы — это лидирующее онкологическое заболевание среди женщин практически во всех странах мира, в том числе в РФ.
⠀
Ежегодно около 1 млн. женщин заболевают РМЖ. В России показатели заболеваемости за последние 10 лет увеличились на 29%, а смертность - на 43% ❗️
⠀
Пик заболевания РМЖ приходится на поздний репродуктивный период и период пременопаузы (45-65 лет)
⠀
С чем это связано?
⠀
🟣В этом возрасте происходит пик нарушения баланса половых гормонов, что приводит к избыточному делению клеток МЖ, которое при совокупности многочисленных факторов риска, наследственности и наличии врождённых или приобретённых повреждений генов приводит к развитию РМЖ.
⠀
Рак молочной железы — это мультифакторное заболевание.
❓Какие факторы риска можно выделить?
⠀
❗️Генетические (наличие случаев рака в семейном анамнезе):
✖️Мутация генов супрессоров о BRCA1/BRCA2, ТР53, CHEK2, АТМ, NBN и др.

❗️Репродуктивные:
✖️Раннее менархе (первая менструация)
✖️Менопауза после 50 лет
✖️Отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 30 лет
❤️ГВ снижает риск РМЖ на 4,3% за каждый год

❗️Факторы образа жизни:
✖️Регулярный приём алкоголя
✖️Приём заместителей гормональной терапии
✖️Употребление в пищу большого количества жиров
✖️Недостаток витамина Д
✖️Ожирение в постменопаузе, отсутствие регулярных физических упражнений, сахарный диабет
❗️Пролиферативные процессы в ткани молочных желёз (некоторые виды мастопатии)
❗️Облучение грудной клетки и молочных желёз (например, при раке легких, лимфогрануломатозе и проч.)

📎 Прямо сейчас рассчитайте свой риск по этой ссылке —Калькулятор риска развития рака молочной железы по модели Гейла

💌 Здесь важные памятки и посты по РМЖ:

*️⃣Самодиагностика груди
*️⃣Памятка по обследованию молочных желез
*️⃣ММГ и рак
*️⃣УЗИ или ММГ

Кто давно не был у маммолога — жду вас на прием в клинику у м. Коломенская. Не откладывайте визит 🌸

🍁🍁🍁🍁🍁🍁🍁🍁 реальная польза или спекуляция научными данными?

«…Пептидные биорегуляторы увеличивают продолжительность жизни, снижают риск развития опухолей, эффективны при лечении социально значимых заболеваний головного мозга, сетчатки, иммунной системы и др. Молекулярно-клеточные механизмы действия пептидных биорегуляторов, свидетельствуют об их ткане- и геноспецифичности, высокой эффективности клинического применения и отсутствии побочных эффектов..»

Заголовки завораживают.
Мы все ждем таблетку вечной молодости и прорыв в лечении рака!

Пептиды представляют собой небольшие белки, состоящие менее чем из 50 аминокислот. Эти соединения действительно выполняют множество функций в организме человека и способны влиять на эпигенетические механизмы. Существуют различные исследования, в которых обсуждаются эффекты пептидов на регуляцию генов.

Пептиды по сути - короткие цепочки аминокислот, основных строительных элементов белков.
Они происходят из различных источников (эндогенных, пищевых, экологических и синтетических).
Пептиды, поступающие в организм с пищей, образуются при переваривании белков, несомненно могут контролировать процессы активации ДНК и влиять на синтез и созревание микроРНК.
🍁Сегодня влияние на микроРНК - главный резерв получения новых лекарств от рака!

Нарушенная эпигенетика - причина широкого спектра заболеваний. 

Об эпигенетике, кто забыл, писала ТУТ 🍁

На сегодняшний день FDA (Американская комиссия по надзору за лекарствами) одобрила 11 препаратов с эпигенетическими эффектами, из которых 7 нацелены на лечение различных видов рака путем усиления регуляции генов, подавляющих рост опухоли.
Все эти препараты нацелены на лечение онкологии кроветворной системы, для других пока проводятся исследования.

🍁Но имеют ли к этому какое-то отношение пептиды, продающиеся в виде БАДов?

🍁 Интресные данные для размышления:

Рынок пептидных препаратов БАД - это постоянно растущий рынок с предполагаемыми ежегодными темпами роста в 9% в период с 2016 по 2024 год. Оценки показывают, что этот рынок достиг 50 миллиардов долларов к 2024 году,

Однако, мы не победили ни старость, ни онкологию.

⛔️ БАД так и не подлежат клиническим испытаниям. Мы не имеем точного представления ни о составе, ни о дозе, ни о примесях.
⛔️ при приеме внутрь пептиды имеют низкую стабильность в плазме крови из-за быстрого разложения ферментами протеазами, а значит и низкую биодоступность (т.е. даже при условии чистоты препаратов - ничтожную эффективность)
⛔️ мы не знаем, проникают ли пептиды через гемато-энцефалический барьер, т.е. не можем оценить эффективность их при болезни Альцгеймера и прочее
⛔️основные исследования, представленные в литературе, проводились на маленьких выборках (100-200+ человек) или на крысах. Все же человек - не крыса.
⛔️отсутствие полноценных исследований не дает возможности оценить влияние
⛔️а красивые обещания часто приводят к опустошению кошелька, но что еще опаснее, отвлекают человека от полноценного эффективного лечения, что часто приводит к потере времени и утяжелению состояния.
⛔️пациенты часто умалчивают своему лечащему врачу об альтернативных схемах лечения, тем самым запутывая и его
⛔️биопрепараты могут быть потенциальным фактором риска прионной болезни
⛔️ стоимость некоторых препаратаы очень высокая

🍁 При этом полноценное качественное питание, за эти же деньги, обеспечит организм намного большим и качественным количеством аминокислот, пептидов, коллагенов, белков и прочих нужных элементов.

И все же есть неплохие медицинские интернет ресурсы, которыми я сама иногда пользуюсь и рекомендую своим пациентам для быстрого поиска первичной медицинской информации, когда нет возможности получить консультацию быстро или перед подготовкой к онлайн-консультации.

И вам тоже рекомендую:

📱 Бот для оценки риска меланомы по фото родинки:

https://t.me/SkiniveBot

📱 https://t.me/tmhgpt_bot

Бот для предоставления медицинских сведений из справочников для пациентов, уточнения информации по диагнозам и заболеваниям

📱 https://t.me/onko_ai_bot

Бот, который может ответить на вопросы, связанные с онкологическими заболеваниями.
Данную нейросеть обучили на основе международных рекомендаций для пациентов с онкологическими заболеваниями.
Здесь собраны ответы на самые важные и интересующие вопросы пациентов с онкологическими заболеваниями.

Желаю всем крепкого здоровья 🙏

Сегодня День интернета в России 🌐
⠀
Интернет развивается, распространяется в самые удаленные уголки нашей страны и дает огромные возможности. Как врачам, так и пациентам.
⠀
Казалось бы, мы все не так давно только познакомились с глобальной паутиной, а сейчас уже искусственный интеллект допущен к расшифровке медицинских исследований. А чат-боты предлагают свои услуги в постановке диагнозов.
⠀
👩🏼‍💻 Реально ли все-таки получить помощь ОНЛАЙН?
⠀
Я встречаю от пациентов много возражений по этому вопросу.
Давайте разберем основные вместе?
⠀
Онлайн-консультация у врача:

❌ Страшно, неизвестно, что получишь.
⠀
Согласна, что первый раз всегда страшно, но лучше попробовать и жалеть, чем не попробовать и жалеть, что другие получили ПОМОЩЬ!
✅ Это полноценная консультация, где возможно не только оценить результаты лабораторных и инструментальных обследований, а также узнать все особенности вашего здоровья, противопоказания и назначенные ранее препараты, ваши желания, цели лечения, эффективность и переносимость ранее проведенного лечения и проч.
✅ Онлайн консультация – это не просто интерпретация ваших анализов!
✅ Проведение онлайн консультации часто помогает избежать ненужных тревог или НЕОБОСНОВАННЫХ методов диагностики и лечения! Сэкономить ваши нервы, деньги и здоровье
✅ На онлайн-консультации есть возможность уточнить все вопросы, тк по времени она не так жестко ограничена, как прием
✅ Для иногородних пациенток, планирующих лечение в Москве (например, ЭКО или плановая операция) онлайн консультация позволяет обратиться на очный прием уже практически полностью готовой и не требует многократного хождения по обследованиям, прежде чем дойти до сути консультации, и провести операцию уже в день обращения, быстро вернуться домой.
⠀
❌ Невозможность осмотра.
⠀
Конечно, в некоторых ситуациях потребуется очный медицинский осмотр, даже возможно экстренный. Часто пациентки обращаются на онлайн консультацию уже после моего осмотра или наоборот, приезжают на прием или операцию после онлайн знакомства. При необходимости дообследования, я рекомендую, где лучше его провести, если вы не можете приехать ко мне на очный прием. Запись УЗИ исследований (видео-петли), маммографии или МРТ доступна на флешку или диск, и не составляет сложности мне их посмотреть «вживую»

❌Невозможность назначения лечения - Назначение лечения заочно, особенно рецептурных препаратов, в том числе сильнодействующих, конечно имеет ограничения.

✅ Но на консультации вполне реально объяснить какое лечение необходимо, согласно действующим клиническим рекомендациям и протоколам, или обсуждать и корректировать текущее лечение, которое я назначила на очном приеме.
⠀
❌ Почему онлайн-консультации не стоят дешево.
⠀
✅ Онлайн консультации я провожу в свободное от очной работы время (т.е. это полноценная дополнительная работа в мое личное время)
✅ Я заранее готовлюсь к онлайн консультации, изучаю ваши данные, результаты обследований и готовлю уточняющие вопросы.
✅ Во время консультации мы можем подробно разобрать все тонкости вашей ситуации, она не ограничена во времени как очный прием и не оставляет не отвеченных вопросов.
✅ В итоге вы получаете ответы на свои вопросы, четкое понимание и план действий, у вас не остается сомнений в необходимости лечения или его полноценности
✅ Для пациенток, требующих длительного наблюдения, своевременной коррекции терапии, побочных эффектов, дозы и тд существует возможность длительного индивидуального сопровождения онлайн, полноценного контроля над ситуацией и возможности вовремя принять необходимые срочные меры.
⠀
🌀 Онлайн-консультация позволяет значительно сократить ваш путь к достижению цели! Позволяет получить квалифицированную помощь для вас или ваших пожилых, маломобильных и проживающих далеко родных, для мамочек с детьми, которым сложно отлучиться из дома лишний раз.
⠀

⚡️ ФЕНОМЕН KOSS В ЦИТОЛОГИИ
⠀
Часть 2
⠀
Начало читайте 👉🏻 ЗДЕСЬ
⠀
📌 В литературе описано такое понятие как феномен «обманчивости» или Koss феномен, он состоит в получении неадекватного материала при повторном заборе мазка.
⠀
‼️ Данная проблема возникает при повторном соскобе, полученном менее чем через 2-3 месяца после первого мазка. В цитологических препаратах в таких случаях, более чем в половине случаев, обнаруживают меньшую степень или вообще полное отсутствие поражения эпителия (т.е. норму) по сравнению с первым исходным исследованием. И тогда может быть предпринята неверная тактика, наблюдение вместо активного лечения!
⠀
Это происходит из-за того, что полноценное восстановление эпителия шейки матки занимает не менее 45 - 60 дней, т.е. при повторном заборе ранее чем через 2-3 мес от последнего атипические клетки могут еще «не нарасти» и не попасть в соскоб.
⠀
☝🏻Поэтому для пересдачи мазка необходимо выждать 2-3 мес. Но если в заключении обнаружена тяжелая дисплазия или признаки рака, то чтобы не терять время, ‼️ можно запросить материал из лаборатории для пересмотра в специализированном учреждении.
⠀
💥 Были ли у вас такие случаи расхождения в результатах анализов? Что делали в этом случае?

💁🏼‍♀️ Какой анализ сдать, чтобы узнать есть ли у вас инсулинорезистентность ?

Ответ: Никакой!

Никакой анализ не определяет инсулинорезистентность. Это клинический синдром!

Даже если анализ на инсулин в норме, инсулинорезистентность есть 100%, если :

🔴есть лишний вес (ИМТ 27 и выше)
🔴ОТ более 80 у женщин и 93 у мужчин
🔴если вы беременны
🔴у вас был ГСД
🔴если жировая складка более 2,5 см на животе
🔴есть СД2 типа
🔴при наличии саркопении даже при нормальной ил низкой массе тела
🔴если есть «черный акантоз»
🔴при СПКЯ
🔴в пубертатном периоде‼️
🔴у пожилых
🔴при наличии артериальной гипертензии и нарушении обмена холестерина
🔴при подагре
🔴при гипотиреозе
🔴при жировом гепатозе (ожирение печени)
🔴 при воздействии длительного и выраженного стресса (болезнь, обширные операции)
🔴при нарушении сна ‼️
🔴климаксе и при дефиците эстрогенов ‼️

⚠️ инсулинорезистентность нередко можно выявить у лиц без указанных выше заболеваний и ожирения, что встречается более чем в 25 % случаев.

Почему НЕ НУЖНО сдавать анализ на инсулин?
⠀
🔘Инсулин синтезируется нестабильно в течении суток (пиковая секреция), т.е. мы не знаем, в какой момент мы попали и какая активность клеток поджелудочной железы в данный момент, и какая реальная его секреция;
⠀
🔘При ожирении, преддиабете или СД со временем клетки истощаются, погибают и начинают вырабатывать инсулина меньше, и поэтому если у пациента с ожирением или нарушением толерантности к углеводам в анализах нормальный инсулин, это не повод радоваться, успокаиваться и пропагандировать безвредность ожирения;
☑️Кстати, сегодня это тоже очень популярно;
⠀
🔘Независимо от уровня инсулина в крови, врач поставит диагноз ИР клинически!
⠀
⚠️ВАЖНО:
▪️Инсулин повышается не только в ответ на употребление углеводов, но и особенно жиров! Это к вопросу о лечении инсулинорезистентности кето-диетой и поеданием жиров!
▫️При снижении процента жира, инсулинорезистентность всегда уменьшается!
Не снижении веса, а именно % жира‼️