Доктор Лукманова

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ В ТРИХОЛОГИИ?

1. От стадии алопеции и от агрессивности течения. Чем позднее начинать лечение, тем хуже результат. Бывают очень упорные формы. Как правило, чем раньше начинается алопеция, тем агрессивнее протекает.

2. От регулярности лечения. Думаю, это понятно. Любой результат требует дисциплины и регулярности. И да, наступает он не быстро.

3. От силы стимуляторов. На рынке сотни средств для роста волос. Работают единицы.

4. От правильности тактики. Глупо лечить давнюю хроническую АГА, например, одним экстрактом крапивы или со пальметто.

5. От индивидуальной чувствительности волосяных фолликулов к лечению. Одно и то же лечение при похожих ситуациях может давать спустя одно и то же время разный результат.

6. От провоцирующих факторов. Хоть мы и говорим, что та же андрогенная алопеция - это генетика, но не забывайте, что генетику порой «запускают» наши вредные привычки, стресс, несбалансированное питание, отсутствие режима сна и т.д.

Сначала на ВБ активно продавали филлеры. И некоторые просто смотрели ролик на ютуб и кололи себе это самостоятельно дома 🤦‍♀️ Сейчас смотрю из-за скандала и расследований филлеры с маркетплейса убрали.
Дальше видела набор для лечения кариеса дома 🤦‍♀️ Думала, что только в косметологии творится дичь, но оказывается и в стоматологии тоже случается.
Теперь на вб появились мезонити (фото) 🤦‍♀️Надеюсь Боженька убережет от свободной продажи ботулотоксинов

ЭКСКОРИИРОВАННЫЕ АКНЕ

Это такой тип акне, при котором человек расчесывает, ковыряет или выдавливает прыщи, из-за чего появляются открытые раны, расчесы и рубцы.

Причем воспалительных элементов на коже при данной форме может быть и не так много и это даже может быть акне легкой степени тяжести, но каждый новый элемент воспринимается очень болезненно, поэтому выдавливается, расцарапывается.

Это заболевание может быть следствием тревожного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Поэтому порой недостаточно только помощи дерматолога, нужен еще психиатр, психолог. Важно уметь научиться работать со своими эмоциями, восприятием, стрессом.

Тяжелая форма экскориированных акне - это не редко показание для системной терапии ретиноидами. На наружной терапии таких пациентов вести достаточно сложно.

🎥🎥🎥🎥🎥🎥🎥🎥Наталья Зубарева подала в суд на врача доказательной медицины за обзор её видео в запрещённой соцсети.

Она требует публичных извинений и компенсации в пять миллионов рублей.

Причём это не первый врач, которому от Натальи прилетела судебная претензия. Я пообщалась с несколькими специалистами, которые уже получили такие претензии.

Так почему же врачи так не в восторге от методов Натальи Зубаревой? И как она сама стала героиней разоблачения на федеральном канале пять лет назад?

Давайте разберёмся в новом видео 👈🏻

https://lukmanova.ru/me - очные и онлайн консультации, онлайн подбор ухода

ГИРСУТИЗМ

«Доктор, у меня тут несколько волосков над губой, на сосках и на руках. Видимо это патология». Давайте разберёмся.

Гирсутизм — это чрезмерный рост толстых волос, как на лобке или в подмышечных впадинах у лиц женского пола в андрогензависимых зонах (верхняя губа, подбородок, плечи, спина, поясница, грудь, верхняя часть живота, нижняя часть живота, бёдра). Голени и предплечья не относятся к андрогензависимым зонам❗️
Гирсутизм может быть проявлением гиперандрогении (повышение уровня андрогенов). Но и вполне может встречаться у женщины с регулярным менструальным циклом, нормальным весом и без проблем с зачатием. В таких случаях избыточный рост волос является просто физиологической, национальной, генетической особенностью организма. Поэтому не всегда лишние волоски — это гормональная проблема.

Для визуальной оценки выраженности гирсутизма используется шкала Ферримана-Голлвея (см. фото). Есть также калькулятор гирсутизма онлайн.
Интенсивность роста волос определяют в баллах (от 0-4) в следующих андрогензависимых зонах:
1. Верхняя губа.
2. Подбородок.
3. Плечи.
4. Спина.
5. Поясница.
6. Грудь.
7. Верхняя часть живота.
8. Нижняя часть живота.
9. Бёдра.

Баллы: 0 — волос нет (только пушок); 1 — единичные волосы; 2 — рассеянные единичны волосы; 3 — незначительное оволосение; 4 — густой рост волос.
⠀
На основании подсчета и суммирования баллов вычисляется гирсутное число (ГЧ).
▪️ГЧ менее 10 считают физиологическим
▪️ГЧ 11-13 баллов считается пограничным и не исключает патологию (особенно, если у вас нерегулярный менструальный цикл, проблемы с наступлением беременности)
▪️ГЧ выше 13 баллов, как правило, является патологическим
⠀
🔵У женщин после 30 лет допустимо превышение нормы на 4 балла за счет роста волос над губой и на животе (в результате снижения выработки эстрадиола). Это нормально, такова физиология.
🔵ГЧ для женщин славянского типа внешности в среднем составляет 4,5 балла; для женщин восточных кровей — 9,5 баллов.
🔵Тонкие бесцветные (пушковые) волосы, не видимые глазу и покрывающие весь кожный покров, являются нормой. Их мы не считаем❗️

ЛАЗЕРНАЯ ЭПИЛЯЦИЯ. ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ

1️⃣Правда ли, что лазерная эпиляция (ЛЭ)дает эффект навсегда?
Эффекта «навсегда» после ЛЭ нет. Курс поддерживающих процедур всё равно нужно будет проводить. Все зависит от состояния вашего гормонального фона и от регенеративных способностей организма.

2️⃣ЛЭ вызывает рак?
Нет. Мутации ДНК могут вызывать УФ-лучи типа В с длиной волны 280-315 нм, вызывая ожог и повреждая кожу, а также UVA с длиной волны 315-400 нм, не вызывая ожога, но действуя на клеточном уровне.
Лазерное излучение относится к неионизирующему и не вызывает рак.

3️⃣Можно ли делать ЛЭ во время приема системных ретиноидов?
Всё чаще появляются исследования, которые показывают, что ЛЭ допустима во время курса системных ретиноидов. Но всё же глобально эту рекомендацию всем пациентам в рутинной практике мы пока не даем.
Лично я вижу, что параметры нужно сильно снижать, дабы не допустить ожогов. А следовательно эффективность эпиляции снижается.

4️⃣Можно ли делать ЛЭ, если много родинок на коже?
Можно. Просто во время процедуры родинки заклеиваются пластырем, либо закрашиваются белым карандашом.

5️⃣Можно ли бриться после ЛЭ?
Бритье станком – оптимально допустимый метод удаления волос между процедурами эпиляции.

6️⃣Можно ли выщипывать волосы после ЛЭ?
Выщипывать волосы между процедурами лазерной эпиляции нельзя, т.к. вы удалите сам фолликул, на который воздействует лазер. В этом случае следующий сеанс эпиляции окажется неэффективным. Используйте те методы удаления волос, которые не затрагивают волосяной фолликул – например, бритье станком.

7️⃣Можно ли делать ЛЭ кормящим мамам?
Общих противопоказаний для проведения эпиляции во время лактации нет. Но существует нюанс: если во время процедуры вы испытаете выраженные болезненные ощущения, сильное возбуждение и волнение, то лучше воздержаться от ЛЭ на какое-то время, т. к. стресс не лучшим образом сказывается на благоприятном течении грудного вскармливания.

8️⃣Можно ли ЛЭ, если есть псориаз?
В период обострения проводить ЛЭ на пораженном участке коже противопоказано.
А так, в целом ЛЭ даже более предпочтительна при псориазе, КПЛ, чем восковая эпиляция или бритье.

ПРИВЫКАНИЕ

Вы наверняка слышали, что якобы кожа со временем привыкает к косметике и поэтому кремы, сыворотки и умывалки нужно периодически менять.
ЭТО МИФ❗️

Если, например, гель для умывания вам отлично подошел, то не нужно ничего менять со временем. Другое дело, что потребности кожи и ее состояние могут меняться периодически в зависимости от внешних и внутренних факторов (сезон, климат, возраст, стресс, заболевания, питание и т.д).

В дерматологии при лечении кожных заболеваний мы назначаем порой гормональные мази, антибиотики и т. д. И вот конкретно эти лекарственные препараты требуют соблюдения курса и должны применяться только по показаниям, а иначе есть и эффект привыкания, и эффект отмены. Но это не касается уходовых средств☝️Они рассчитаны на постоянное длительное использование

21 ОШИБКА В УХОДЕ ЗА КОЖЕЙ:

1. Не смывать мицеллярную воду и гидрофильное масло вторым этапом гелем или пенкой для умывания
2. Делать упор в уходе за кожей только на кислоты, отшелушивание, совершенно забывая про увлажнение и восстановление
3. Думать, что в уходе работает только одно средство… Работает КОМПЛЕКС
4. Думать, что все уходовые средства должны обязательно быть только одного бренда
5. Продолжать убирать сальные нити и черные точки клейкими пленками.
6. Покупать гаджеты-щетки для кожи лица. Щетка нужна для ваших зубов и обуви, но точно не для кожи. Эта грубая травматизация
7. Не давать коже дни для восстановления, если она начинает негативно реагировать на кислоты и ретиноиды
8. Продолжать покупать спиртовые тоники и лосьоны для обезвоженной, чувствительной кожи
9. Продолжать надеяться на наружные средства ухода при рубцевании кожи из-за акне
10. Использовать ежедневно масло вместо крема😣
11. Игнорирование SPF
12. Покупать отдельные средства ухода для кожи шеи и декольте
13. Исключать увлажняющий крем при жирном типе кожи
14. Купить один крем с SPF и применять его в том числе на ночь
15. Часто умываться, причем еще и горячей водой до скрипа
16. Думать, что есть разделение косметики по возрастам, полу
17. Думать, что Obagi-это панацея от акне
18. Скрабировать куперозную кожу солью, медом еще и в бане😣
19. Думать, есть сыворотка или крем, а то и масочки из еды, которые избавят от глубоких морщин и дадут лифтинг, как после пластического хирурга
20. Забывать про зону вокруг глаз, шею, кисти рук в уходе за кожей
21. Делать массаж по гидрофильному маслу

Вопросы?

Очные и онлайн консультации, онлайн подбор ухода https://lukmanova.ru/me

Вышли обновленные рекомендации по атопическому дерматиту (АД).
Хочу обратить внимание на очередное доказательство того, что не нужны диеты при АД.

Элиминационные диеты, с аллергией или без аллергии не рекомендуются для лечения АД из-за минимального эффекта, при этом вреда даже больше.

Длительное избегание определенных продуктов может увеличить риск развития пищевой аллергии IgE у младенцев и маленьких детей и повышается риск банального недоедания в любом возрасте.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГЕ БОРЩЕВИКОМ

Борщевик — род растений, в котором насчитываются более 100 видов, причем не все из них опасны, как это принято думать. Угрозу для человека главным образом представляет борщевик Сосновского (см. фото). Этот гигант вырастает до 3 м в высоту и по-настоящему агрессивен.

Когда кожа, пораженная соком борщевика, подвергается воздействию УФ-излучения, происходит химическая реакция, которая приводит к образованию ожогов. Эти ожоги могут быть очень болезненными и могут оставить рубцы.

Ожоги борщевиком могут различаться по степени тяжести в зависимости от того, какое количество сока попало на кожу и как долго кожа подвергалась воздействию ультрафиолетового излучения.

Что делать при ожоге:
1️⃣Промокните салфеткой или тканью сок борщевика сразу.
Промойте пораженный участок большим количеством проточной холодной воды в течение как минимум 15 минут.
Используйте мягкое мыло, если оно есть под рукой.

2️⃣Локально самостоятельно можно использовать пену пантенол.
Под контролем врача назначаются антигистаминные, наружные гормональные препараты.

3️⃣При необходимости можно принять безрецептурные обезболивающие препараты, например, ибупрофен.

4️⃣Защищайте обожженные участки от солнца, накрывая их чистой одеждой или бинтами. Помните, что ожог от борщевика иногда появляется на сразу, а только спустя 3-5 дней, поэтому избегайте солнечных лучей.

5️⃣Если появились волдыри, не прокалывайте их. Держите рану чистой и сухой.
Не используйте народные средства, такие как зубная паста, сода или уксус. Они могут ухудшить ожог.

6️⃣Не прикасайтесь к пораженному участку голыми руками.
Не растирайте пораженный участок.

АКНЕ, РОЗАЦЕА. РАЗНИЦА

Напишу именно про различия между акне от розацеа папуло-пустулезного типа. Данный тип розацеа характеризует появлением прыщиков и гнойничков.

По идее не вы должны заниматься дифференциальной диагностикой, а ваш врач. Поэтому информация общая и для простого ознакомления.

Характерные признаки для розацеа:

✔️Кожа при розацеа реагирует на сосудорасширяющие триггерные факторы: воздействие УФО, перепады температуры, острая и горячая пища, алкоголь, стрессы и волнение, местные раздражители, сосудорасширяющие лекарственные препараты.
✔️Начало заболевания обычно в более зрелом возрасте (30-60лет).
✔️Как правило, ухудшение с возрастом.
✔️Комедонов обычно нет.
✔️Поражено только лицо.
✔️Периодически возникают вспышки эритемы (покраснения).
✔️Покраснение кожи в центральной части лица, сосудистые звёздочки, купероз.
✔️Отсутствуют рубцы.
✔️Могут быть: блефарит, гиперемия конъюнктивиты.

Характерные признаки для акне:
✔️Связь с половыми гормонами.
✔️Часто было у родителей.
✔️Частое начало заболевания в период полового созревания. Есть поздние формы после 20-25 лет.
✔️Улучшение с возрастом.
✔️Открытые и закрытые комедоны.
✔️Высыпания могут быть не только на лице, но и на груди и спине.
✔️Вспышек эритемы нет, купероз и сосудистые звёздочки не характерны.
✔️Глаза не вовлечены.
✔️Часто рубцы и следы постакне.

Есть случаи, когда у одного пациента есть сразу и акне, и розацеа. И это не редкость на самом деле.

https://lukmanova.ru/me - очные и онлайн консультации, онлайн подбор ухода из интернет-магазина

ПРЫЩИ ПЕРЕД МЕСЯЧНЫМИ

Примерно 80% женщин жалуются на усиление или появление прыщей перед месячными. Обычно это происходит во второй фазе менструального цикла, примерно за 7-12 дней до месячных.

Происходит:
🔵снижение уровня эстрогенов;
🔵увеличение уровня прогестерона.
В итоге увеличивается продукция кожного сала. Также из-за активности прогестерона снижается иммунитет, что позволяет активироваться условно-патогенной микрофлоре. А еще в организме под действием гормонов задерживается жидкость и можно сказать, что происходит микроотек устья сально-волосяного фолликула.
А если есть ещё и скопление роговых чешуек в устье сальной железы (фолликулярный гиперкератоз), то затрудняется отток кожного сала. При наличии жирной или комбинированной кожи ситуация усугубляется. Но что ж поделаешь. Генетика. А если сверху постоянно что-то еще мешает оттоку кожного сала, например, толстый слой тонального средства, то вот они прыщики.
⠀
Как помочь коже?
▪️Не трогайте лицо лишний раз руками и ничего не "ковыряйте". Выдавленные прыщи оставляют пятна и будут заживать до появления следующих высыпаний.
▪️Периодически отшелушивайте кожу мягкими кислотными пилингами, энзимами. Регулярно очищайте, увлажняйте и защищайте кожу от солнца.
▪️Хорошо очищайте телефон. Вы просто не представляете сколько на нем грязи, кожного сала и пыли от постоянного контакта с руками, кожей и окружающими.
▪️Если у вас единичные высыпания (1-3 элемента), то помогут точечно средства с бензоил пероксидом (Базирон 2,5%), с азелаиновой кислотой (Скинорен, Скиноклир).
▪️Отмечаете, что ситуацию усугубляет взаимосвязь между употреблением конкретного пищевого продукта и акне? Тогда стоит воздержаться от его употребления. Хочу отметить, что взаимосвязь пищевого продукта с акне у данного конкретного человека нельзя обобщать на всех лиц❗️Как всегда приветствуется здоровый сбалансированный рацион.
▪️Если у вас не единичные высыпания, а конкретное акне, то идём к дерматологу для лечения.

КОЖА И ЖКТ.

Вы уже все наверняка слышали о том, что проблемы кожи нужно лечить через желудок и кишечник.
Как дела обстоят на самом деле в мире доказательной медицины?
Кожа действительно связана с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). На коже и в ЖКТ живут триллионы микробов. Этот микробиом играет важную роль для нашего здоровья.

Действительно есть ситуации, когда есть кожные проблемы, а причиной тому служит ЖКТ. Например:
▪️Целиакия - это аутоиммунное заболевание, которое вызывает повреждение тонкого кишечника при употреблении глютена. Оно может привести к кожным проявлениям, таким как герпетиформный дерматит.
▪️Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): К ним относятся язвенный колит и болезнь Крона, которые вызывают хроническое воспаление в ЖКТ. Они могут приводить к кожным проявлениям, таким как пиодерма гангренозная.
▪️При розацеа есть исследования, которые показывают, что проблемы ЖКТ могут отягощать течение розацеа. Но механизмы до конца не изучены и как на это повлиять тоже. Да и не у всех с розацеа есть проблемы с ЖКТ.
Важно то, что далеко не все проблемы с кожей-это проблема ЖКТ.
Не все изучено. Мы не знаем детально все нюансы. Те же самые пробиотики-интересная затея, но на практике пока не доказана 100% эффективность. Когда вам альтернативщики назначают какие-либо БАДы, чтобы через ЖКТ пролечить кожу-это эксперимент. Таких протоколов в мире науки просто нет.

Вывод: кожа и ЖКТ при ряде заболеваний действительно связаны, но не всегда. Насчет некоторых заболеваний есть только гипотезы, научно не подтвержденные. Но альтернативщики уже экспериментируют на людях.
Моя рекомендация в целом неизменна: если есть жалобы со стороны ЖКТ, идем к гастроэнтерологу, а с кожей к дерматологу.

СОЛЯРИЙ, ВРЕД ИЛИ ПОЛЬЗА?

Солярий повышает риск меланомы и рака кожи❗️Также лампы в соляриях UVA спектра провоцируют фотостарение, морщины, снижение тонуса кожи, пигментацию, купероз.
Это не просто мое мнение, а доказанный и признанный в научном сообществе факт.

Можно пытаться отрицать это, не принимать и продолжить ходить в солярий. В любом случае выбор за вами. Но про вышеперечисленные риски вы знать должны.

❓А если посещать солярий только раз в неделю по 3 минутки? Это же мало, не будет вреда?
Риски все равно сохраняются, хоть даже вы будете на 1 минуту в неделю ходить в солярий.

❓А если я когда-то ходила в солярий, а сейчас не хожу?
Вы повысили в свое время риски. И никуда они не денутся. Остается дальше применять SPF и целенаправленно не загорать.

❓А если мне сам врач посоветовал прыщики на теле в солярии подсушить?
Мне жаль, что вам попался некомпетентный в этом вопросе врач.

РЕТИНОЕВЫЙ ДЕРМАТИТ ИЛИ КОЖА СГОРЕЛА❗️

Нередко на фоне лечения наружными ретиноидами кожа в начале может становиться более чувствительной, раздраженной, реагировать жжением на лечебные средства, краснеть и даже как бы «сгореть». Это и есть ретиноевый дерматит.

На самом деле это частая история и можно сказать, что даже норма. Практически все пациенты проходят через это❗️У кого-то прям выраженный дерматит, а у кого-то кожа адаптируется к лечению в кратчайшие сроки.

Не зря наружные ретиноиды вводим постепенно. Не зря очень важны увлажняющие, восстанавливающие средства, да и в целом нужно оценить уход.

Своим пациентам я рассказываю про метод «сэндвича», про метод короткого контакта.
А если кожа совсем становится раздраженной, то нужно отменять наружные ретиноиды на 3-5 дней. И заниматься в эти дни только увлажнением и восстановлением кожи.
Всё это играет роль!

Очные и онлайн консультации, онлайн ведение, онлайн подбор ухода за кожей https://lukmanova.ru/me

СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ, ПЕРХОТЬ, ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ КОЖА ГОЛОВЫ

Этот гайд не заменяет консультации врача, а носит информационный характер.
Потому что порой, кроме наружных средств требуется назначение препаратов (противогрибковые, АБ, ГКС и т.д). И это делает дерматолог.

Очень важна диагностика! Можно годами думать, что это себорейный дерматит, а оказывается, что это, например, псориаз.

Пациенты часто не соблюдают профилактику, не понимая, что тот же себорейный дерматит-это хроническое состояние. Но чем писать множество постов на эту тему, я решила объединить всю информацию в такое вот пособие 💚

ПРОЦЕДУРЫ И УХОД ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Во время беременности можно применять все компоненты ухода, кроме ретиноидов.
Можно использовать: ниацинамид, витамин С, можно все кислоты: азелаиновая, гликолевая, молочная, салициловая кислота. Еслинственное, во время беременности салициловую кислоту нельзя наносить на большие участки кожи. Либо только лицо, либо только верхняя часть спины например.

Запрещённые процедуры во время беременности и ГВ у косметолога:
❌любые виды инъекций (филлеры, ботулотоксин, мезотерапия, биоревитализация и т.д.)
❌лазерное и фото-лечение (шлифовки, BBL, М22, неодимовый лазер)
❌лазерная эпиляция
❌RF-лифтинг (Morpheus, Scarlet, Vivace)
❌профессиональные глубокие и срединные пилинги с высоким процентом кислот
❌нити

Разрешённые процедуры у косметолога:
✅массаж лица
✅различные уходовые процедуры
✅маски очищающие и увлажняющие
✅Чистки