Повод к вызову: боль в груди, мужчина 52 года, вызов в 4 утра в музей, работает охранником.
Приезжаем и проходим к коморку охранника, где конечно же узко и все неудобно. Мужчина держится за грудь, такая боль у него возникла впервые в жизни. Хронические заболевания отрицает, никакие препараты не принимает. Час терпел, в итоге вызвал нас, понял, что не проходит. Знаете, вот по лицу обычно сразу видно что там будет на ЭКГ, какое у них выражение лица от боли, как они держатся за грудь и тд. Честно, я думала мы снимем сейчас ЭКГ и там инфаркт, но на первой пленке был ритм ФП (впервые, раньше не было), в грудных отведениях в V3 и V4 как будто начало подъема сегмента ST, но буквально 1-2 мм.
Я точно чувствовала, что изменения вот-вот появятся и вылезет на пленке очень хороший инфаркт. Говорю пациенту, что надо в больницу, как минимум с нестабильной стенокардией и аритмией, он сначала думает, не хочет ехать, в итоге убеждаем, успеваем поставить лишь катетер.
И тут я смотрю как у пациента закатываются глаза, он выгибается как при судорогах точь-в-точь. Мы с Витей (мой фельдшер) смотрим друг на друга и понимаем ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ. Быстро прикладываем утюги дэфа и видим там крупноволновую ФЖ — разряд 150 Дж, далее не дожидаясь оценки ритма, мы все вместе скидываем пациента на пол и начинаем СЛР, воздуховод для протекции на начало. Витя качает, я подключаю весь мониторинг. 2 минуты он без сознания, на 3-ю минуту на фоне СЛР пациент издает звуки, я понимаю, что он пришел в себя, компрессии останавливаем, оценка ритма, витальные функции: АД 120/80, ЧСС 110, SPO2 98%, на ЭКГ синусовый ритм.
Диалог с пациентом:
-А что случилось? Почему я на полу? Я что упал?
-Вы немного решили от нас уйти, мы вас вернули обратно, что видели там?
-О, знаете, я видел солнце.
Переснимаем ЭКГ, там подъемы стали более выразительными, но все же. Я все жду когда инфаркт даст о себе знать.
Мы все в шоке. У меня такое впервые. Закатываем каталку прямо в музей. Дамочки, которые тоже там были, тоже охранницы в шоке от всего происходящего😂 мы пациента на мониторе перекладываем на каталку, не успеваем подъехать к выходу и тут снова тот же сценарий, потеря сознания, судороги, на мониторе снова ФЖ. Я даю второй разряд 360 Дж. СЛР, воздуховод, 2 минуты и на 3-ю снова пациент приходит в ясное сознание и спрашивает меня, что случилось?
Я понимаю, что медлить нельзя ни секунды, мы быстро закатываем его в машину, снова снимаем ЭКГ и вот он вылез инфаркт: подъемы ST в V3-V5, то есть верхушка и боковая стенка. Я разговариваю с пациентом, мы купируем боль в груди морфином, накладываем LUCAS, но не включаем, чтобы мы были готовы к любой ситуации. Едем в больницу со скоростью света. Все показатели в норме, боль купирована, расспрашиваю пациента обо всем, откуда он приехал, давно ли работает в музее, чтобы он оставался с нами😁
Закатываем в кардиоблок, медсестра там снимает ЭКГ и уже картина маслом: подъемы во II, III, aVF (нижняя стенка) и обширные подъемы в V3-V5. Передаем пациента врачу.
Мы были так воодушевлены этой историей спасения. В тот момент это было то, что мне нужно, потому что до этого было много плохих исходов. Тогда я себе сказала: даже если среди 5 пациентов мне удастся спасти 1, то это стоит того, я на своем месте. После этого вызова вернулись на подстанцию и всем рассказывали, даже уснуть уже не смогли😁
Потом я мониторила этого пациента, через недели 2 его выписали домой, застентировалм, не смотря на то, что пациент пережил 2 клинические смерти💔
2 раза по 2 минуты считай, мозг полностью сохранен, он начинает умирать спустя 5-7 минут, но чудеса тоже случаются.
Тут сыграло роль многое: слаженная команда, все нужное оборудование под рукой, быстрота действий. Такая история спасения🫀
#борискина_работа
Приезжаем и проходим к коморку охранника, где конечно же узко и все неудобно. Мужчина держится за грудь, такая боль у него возникла впервые в жизни. Хронические заболевания отрицает, никакие препараты не принимает. Час терпел, в итоге вызвал нас, понял, что не проходит. Знаете, вот по лицу обычно сразу видно что там будет на ЭКГ, какое у них выражение лица от боли, как они держатся за грудь и тд. Честно, я думала мы снимем сейчас ЭКГ и там инфаркт, но на первой пленке был ритм ФП (впервые, раньше не было), в грудных отведениях в V3 и V4 как будто начало подъема сегмента ST, но буквально 1-2 мм.
Я точно чувствовала, что изменения вот-вот появятся и вылезет на пленке очень хороший инфаркт. Говорю пациенту, что надо в больницу, как минимум с нестабильной стенокардией и аритмией, он сначала думает, не хочет ехать, в итоге убеждаем, успеваем поставить лишь катетер.
И тут я смотрю как у пациента закатываются глаза, он выгибается как при судорогах точь-в-точь. Мы с Витей (мой фельдшер) смотрим друг на друга и понимаем ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ. Быстро прикладываем утюги дэфа и видим там крупноволновую ФЖ — разряд 150 Дж, далее не дожидаясь оценки ритма, мы все вместе скидываем пациента на пол и начинаем СЛР, воздуховод для протекции на начало. Витя качает, я подключаю весь мониторинг. 2 минуты он без сознания, на 3-ю минуту на фоне СЛР пациент издает звуки, я понимаю, что он пришел в себя, компрессии останавливаем, оценка ритма, витальные функции: АД 120/80, ЧСС 110, SPO2 98%, на ЭКГ синусовый ритм.
Диалог с пациентом:
-А что случилось? Почему я на полу? Я что упал?
-Вы немного решили от нас уйти, мы вас вернули обратно, что видели там?
-О, знаете, я видел солнце.
Переснимаем ЭКГ, там подъемы стали более выразительными, но все же. Я все жду когда инфаркт даст о себе знать.
Мы все в шоке. У меня такое впервые. Закатываем каталку прямо в музей. Дамочки, которые тоже там были, тоже охранницы в шоке от всего происходящего😂 мы пациента на мониторе перекладываем на каталку, не успеваем подъехать к выходу и тут снова тот же сценарий, потеря сознания, судороги, на мониторе снова ФЖ. Я даю второй разряд 360 Дж. СЛР, воздуховод, 2 минуты и на 3-ю снова пациент приходит в ясное сознание и спрашивает меня, что случилось?
Я понимаю, что медлить нельзя ни секунды, мы быстро закатываем его в машину, снова снимаем ЭКГ и вот он вылез инфаркт: подъемы ST в V3-V5, то есть верхушка и боковая стенка. Я разговариваю с пациентом, мы купируем боль в груди морфином, накладываем LUCAS, но не включаем, чтобы мы были готовы к любой ситуации. Едем в больницу со скоростью света. Все показатели в норме, боль купирована, расспрашиваю пациента обо всем, откуда он приехал, давно ли работает в музее, чтобы он оставался с нами😁
Закатываем в кардиоблок, медсестра там снимает ЭКГ и уже картина маслом: подъемы во II, III, aVF (нижняя стенка) и обширные подъемы в V3-V5. Передаем пациента врачу.
Мы были так воодушевлены этой историей спасения. В тот момент это было то, что мне нужно, потому что до этого было много плохих исходов. Тогда я себе сказала: даже если среди 5 пациентов мне удастся спасти 1, то это стоит того, я на своем месте. После этого вызова вернулись на подстанцию и всем рассказывали, даже уснуть уже не смогли😁
Потом я мониторила этого пациента, через недели 2 его выписали домой, застентировалм, не смотря на то, что пациент пережил 2 клинические смерти💔
2 раза по 2 минуты считай, мозг полностью сохранен, он начинает умирать спустя 5-7 минут, но чудеса тоже случаются.
Тут сыграло роль многое: слаженная команда, все нужное оборудование под рукой, быстрота действий. Такая история спасения🫀
#борискина_работа
