BMSendoscopy

Сегодня вернулся из Махачкалы с конференции «ЭндоИнтеграция». У меня есть, что сказать:

ЭУС… помню, как много лет назад я предлагал организовать секцию (просто небольшую скромную секцию) по эндосонографии в рамках одной из конференций. В ответ я слышал: «Да кто придет вообще?! Да кто этим занимается?!» (сейчас, когда пишу это, чувствую себя немного динозавром 🦖, ведь я как раз этим и занимался, и да, таких людей можно было по пальцам пересчитать… и 10 пальцев-было даже много, единицы занимались ЭУС, и мы друг друга знали в лицо!..)

И как же я рад, что сейчас ЭУС - это не методика для единиц в нашей стране! А сегодня уже регионы успешно используют эндосонографию! 👏
Участвовал в конференции «ЭндоИнтеграция» в эту субботу. И просто в восторге от того, что эндосонографию активно внедряют в Дагестане! А присутствующих только в этом регионе намного больше, чем пальцев двух рук! 🔥

Эндосонография в России сильно продвинулась вперед! И я, тот самый динозавр, сегодня очень и очень рад! Ведь за эндосонографией будущее, НАШЕ будущее! ✨✨✨

#письмаколлег
Наши коллеги делятся своим клиническим случаем: МР-холангиография- дефект контрастирования, холангиоэктазия, признаки МЖ, холедохолитиаз, что же еще!? Ан нет…
……………

🔺Пациент Д., 70 лет

💬 Жалобы на боли в верхних отделах живота, желтушность кожи.

🔎 Из анамнеза: желтухи ранее не было. ЖКБ не болел.
Прием в пищу рыбы карповых пород не отрицает.

⚖️ В стационаре выполнено УЗИ, МРХПГ.
По УЗИ - увеличение желчного пузыря со взвесью, билиарная гипертензия.
По МРХПГ - мелкие дефекты наполнения в просвете ОЖП, расширение протоков.
Выставлен диагноз холедохолитиаз.
Принято решение о проведении ЭПСТ, литоэкстракции.

✅ Во время операции при холангиографии выявлена непротяженная стриктура терминального отдела холедоха (около 1.0 см).
Выполнена ревизия корзиной - конкрементов нет, получено замазкообразное содержимое.
Ну а потом «выполз» он - opisthorchis felineus.
После санации ЖВП установлен стент для адекватного желчеоттока.

Итог: стриктура холедоха описторхозного генеза и описторхозный детрит в просвете ЖВП привели к развитию механической желтухи.

Желчеотток восстановлен. Уровень билирубинемии снизился с 101 до 40 мкмоль/л на 2-е сутки.


Оператор: Татаринцев Виталий Владимирович
Случай прислал: Варданян Тигран Самвелович

Как же выйти из ситуации, когда в проток уже установлен СМРС, а верификация так и не получена?! 🤷‍♂️ Очень волнительный вопрос

👀 Посмотрите, как филигранно прошла игла между СМРС и адвентицией протока! стенка 3 мм, а игла, как и сам стент, - гиперэхогенные, и хорошо видны в ЭУС-окне!

Всем продуктивной рабочей недели! 😉

🤝 Всегда приятно встречать гостей! А гостей-коллег - вдвойне!

На этой неделе ко мне на обучение приехали коллеги,
к.м.н Хайитов Лазиз Милионерович (многопрофильная клиника СамДТУ и клиника Гамма Мед, г. Самарканд), и Завайтов Шохрух Гайратович (клиника БРОСМЕД, г. Карши).

Мы провели хороший, насыщенный интенсив на базе Боткинской больницы и Евроонко с интересными случаями:
🔵 по стентированию толстой кишки,
🔵 по транспапиллярным вмешательствам,
🔵 и, конечно, по любимой эндосонографии.


А теперь ждём приглашение от коллег на конференцию в Самарканде! 😉

Утренняя разминка! Дмитрий Юрьевич пригласил повнедрять новые технологии!)

Пациент с выраженным болевым синдромом! ЭУС-нейролизис!

А какая у Вас сегодня была утренняя разминка!?

На этом видео: состояние после установки двух СМРС по поводу опухолевого поражения со сдавлением и разобщением протоковых систем печени.

А вот и еще один случай, где "есть, на что посмотреть"! (пора уже рубрику отдельную сделать)

💬 Коллеги, пишите ваши предположения: ЧТО «прячется» в протоках?

Завтра, как всегда, прокомментирую.

Друзья! 🤝спасибо за ваши ответы! 👍

❗️Для меня был интересен случай тем, что даже в случае идеального дренирования протоков, именно в таких случаях не всегда удается нормализовать б/х крови!

На видео печень больного гепатитом B (для С такое более характерно) и протоковым раком! цирротические изменения печени, узлы регенерации, возможно, мтс поражение (без морфологии, особенно белые очаги, лично я затрудняюсь дифференцировать их генез).

Коллеги! А вот и очередной случай, где "есть на что посмотреть".

💘Пациент с механической желтухой, причем смешанного генеза.

💘На видео состояние протоковой системы в целом не показано, но четко виден один из с компонентов этой желтухи.

❓ Как вы считаете: о чем идет речь?

Ответы пишите ниже, завтра прокомментирую! 💬

➕ видео добавлено ✅
🟢#playlistЭндоскописта:
Кавернозная гемангиома
...............
Доступно к просмотру на следующих площадках:

📱 YouTube

📱 VKvideo

📱 Яндекс.Дзен

🎓 📖 Коллеги, вышла долгожданная статья по дренированию желчных протоков инновационной системой!

Как вы думаете, приживется ли эта технология у нас в рутинной практике? 💬