НМИЦ колопроктологии имени А. Н. Рыжих Минздрава России

НМИЦ колопроктологии имени А. Н. Рыжих Минздрава России pinned «Уважаемые пациенты! ‼️С 9 января 2025 года в ФГБУ "НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Минздрава России вводится в действие новый прейскурант на платные медицинские и сервисные услуги. 🔍Ознакомиться с документом можно на нашем сайте https://gnck.ru/patient/paid…»

Уважаемые пациенты!

‼️С 9 января 2025 года в ФГБУ "НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Минздрава России вводится в действие новый прейскурант на платные медицинские и сервисные услуги.

🔍Ознакомиться с документом можно на нашем сайте https://gnck.ru/patient/paid-service/

⚠️Обращаем Ваше внимание, что консультация гастроэнтеролога по экспресс программе временно недоступна.

#нмиц_администрация

Семь полезных советов на зимние каникулы

🥧Соблюдайте умеренность в еде
Традиционный стол на Новый год изобилует всевозможными яствами, которые готовятся в огромном количестве! Классические блюда новогоднего стола можно адаптировать под здоровый рацион. Современные нутрициологи советуют отказаться от тяжелой, жареной и жирной еды, включая майонез. Не голодайте перед новогодней ночью, чтобы «оставить место» для всех блюд. Сохраняйте умеренность.

🍾Будьте осторожны с алкоголем
Ученые говорят о вреде алкоголя даже в малых количествах. Помимо негативного влияния на внутренние органы и системы, спиртные напитки усиливают аппетит, что часто ведет к перееданию за праздничным столом. Символический бокал шампанского несильно повлияет на самочувствие — опасно систематическое злоупотребление, особенно в последующие дни после праздника. Если перебрали со спиртным, не пытайтесь «вылечиться» новой порцией алкоголя на следующее утро. Это чревато серьезными осложнениями. Лучшим выбором будет полный отказ от алкоголя на время каникул.
 
😴Сохраняйте режим
В начале января появляется возможность долго спать утром и засиживаться допоздна ночью. Позвольте себе отклонения от привычного графика, но не более чем на пару часов. Это поможет в дальнейшем перестроить отпускной режим на рабочий без ощутимых физических и эмоциональных неудобств. Запланируйте ежедневные активности, чтобы свести к минимуму риск провести праздники на диване, просыпаясь к обеду. Старайтесь придерживаться расписания.
 
👨‍💻Устройте интернет-детокс, отложите дела
Новогодние каникулы — подходящее время, чтобы отказаться от мессенджеров и соцсетей. Цифровой детокс позволит уделять больше внимания родным, близким и себе. Можно отключить модем, поставить ограничение на работу приложений в телефоне или перевести экран в монохромный режим, чтобы взгляд не цеплялся за яркие картинки.
Попробуйте абстрагироваться от рабочих вопросов, насколько это возможно. Если не удалось разобраться со всеми делами перед праздниками, лучше отложить их до начала трудовых будней. Ученые доказали, что полноценный отдых не менее важен для карьеры, чем ответственный подход и часы, проведенные за работой. Смена обстановки поможет восстановить эмоциональный фон и с новыми силами вернуться к делам после каникул.
 
👍Занимайтесь спортом
Новогодние каникулы прекрасное время для занятий спортом на свежем воздухе! Это поможет избавиться от прошлогоднего стресса. Получить дополнительный заряд энергии и перезагрузить свое тело и мозг. Самое время покататься на лыжах, коньках или сноуборде, попробовать зимний бег. Это доставить массу удовольствия!

😉Больше гуляйте
Прогуляться по центру украшенного огнями города или в тишине заснеженных деревьев за его пределами. Самая простая прогулка по парку, лесопарку с близкими людьми будет комфортной, если с собой прихватить термос с горячим (не горячительным) напитком. Это поможет разогнать кровь и нагрузить мышцы, к тому же станет хорошей профилактикой простудных заболеваний.

😇Заведите полезные привычки
Новая жизнь с начала года требует постепенной перестройки привычных действий. Наметьте цели, разбейте их на этапы и начинайте внедрять необходимые правила в ежедневную рутину. Это всегда проще сделать во время отпуска. Давно хотели попробовать утренние медитации или небольшие вечерние тренировки, уделять час изучению иностранного языка или игре на музыкальном инструменте, научиться сортировать мусор — новогодняя неделя идеально подходит для внедрения полезных привычек. С началом будних дней вам будет проще закрепить их и придерживаться правил в течение всего года.

#нмиц_химиотерапия

Как провести каникулы с пользой для организма

☃️Зима — это не только время для праздников и веселых встреч, но и отличная возможность заботиться о своем здоровье! Вот несколько идей, как провести зимние каникулы с пользой для тела и души:

❄️1️⃣Активные занятия на свежем воздухе: зима предлагает прекрасные возможности для активного отдыха! Катание на лыжах, сноуборде, ходьба на снегоступах или просто зимние прогулки помогут не только поддержать физическую форму, но и улучшить настроение.

❄️2️⃣Забота об иммунитете: в холодное время года важно укрепить иммунную систему. Включите в рацион больше фруктов и овощей, содержащих витамины, особенно цитрусовые и киви. Не забывайте о горячих напитках, таких как травяные чаи и компоты. 🍋🥕

❄️3️⃣Зимняя йога или фитнес: запишитесь на занятия йогой, пилатесом или фитнесом. Если предпочитаете заниматься дома, найдите онлайн-уроки! Это отличная возможность поддерживать гибкость и тонус мышц в зимний период. 🧘‍♀️🤸‍♀️

❄️4️⃣Здоровый сон: используйте каникулы для восстановления своих сил. Обеспечьте себе комфортный режим сна, чтобы зарядиться энергией на весь год вперед. Не забывайте, что отказ от гаджетов перед сном поможет улучшить качество отдыха. 😴

❄️5️⃣Зимние хобби: займитесь чем-то новым! Может быть, это будет рисование, вязание или изучение нового языка. Увлечение помогает отвлечься от повседневной рутины и развивает креативность. 🎨📚

❄️6️⃣Семейные традиции: проводите время с близкими, создавая совместные семейные традиции. Соберите свою семью на кухне и готовьте вместе полезные блюда, играйте в настольные игры или смотрите фильмы.❤️

❄️7️⃣Уход за собой: порадуйте себя SPA-процедурами дома. Тёплая ванна с эфирными маслами или масками для лица помогут расслабиться и вернуть коже здоровье после зимних холодов, да и принесут несколько минут удовольствия. 🛁

❄️8️⃣Поучаствуйте в социальных инициативах: в это время года много благотворительных акций, да и нуждающихся в помощи вокруг немало. Примите участие в волонтёрских проектах или помогите тем, кто сейчас в этом нуждается больше всего. Это не только полезно для общества, но и наполняет душу теплом. 🤍

Здоровые зимние каникулы — это прекрасная возможность немного остановиться, переосмыслить отношение к своему здоровью и составить планы на будущее. Желаем вам насыщенных, радостных и полезных праздников! 🐩🌟

#нмиц_4отделение

Как самостоятельно ухаживать за кишечной стомой в новогодние праздники

📹Продолжение серии вебинаров по правильному уходу за кишечной стомой от заведующей кабинетом реабилитации стомированных больных - Калашниковой Ирины Анатолиевны.

Посмотреть тут ⤵️⤵️⤵️

https://rutube.ru/plst/517727/

https://t.me/Ryzhikh_coloproctology/2317

#нмиц_стома_кабинет

Как самостоятельно ухаживать за кишечной стомой в новогодние праздники

📹Заведующая кабинетом реабилитации стомированных больных - Калашникова Ирина Анатолиевна записала серию вебинаров по правильному уходу за кишечной стомой.

🟦Какие средства ухода за кожей вокруг стомы: для чего и как применять.

#нмиц_стома_кабинет

5️⃣ Рецепт

🍊Салат с хурмой

Ингредиенты:
⚪️1 крупная сладкая хурма (например, Персимон).
⚪️Упаковка рукколы.
⚪️Страчателла 350 г.
⚪️Орешки кедровые или грецкие.
⚪️Мед, масло оливковое, лимонный сок.

Приготовление:
✅Нарезать хурму тонкими дольками, выложить на рукколу, сверху разложить страчателлу, залить соусом (хорошо перемешать 1/2 ложки жидкого меда, ложку масла и несколько капель сока лимона), сверху украсить орехами.

4️⃣ Рецепт

🍠Винегрет с солеными грибами

⚪️Свекла - 1-2 шт.
⚪️Морковь - 1 шт.
⚪️Картофель - 3-4 шт.
⚪️Соленый огурец - 2 шт.
⚪️Репчатый лук - 1 шт.
⚪️Яблоко - 1 шт.
⚪️Соленые грибы - 200 г.
⚪️Горошек зеленый - 150 г.
⚪️Растительное масло - 30 г.
⚪️Соль - 1 ч. ложка.
⚪️Горчица - 0,5-1 ч. ложка.

Приготовление:
✅ Отварите свеклу, морковь и картофель. Смешайте все ингредиенты.

3️⃣ Рецепт

🍑Салат для красивой кожи

Ингредиенты
⚪️200 гр печени трески;
⚪️2 куриных яйца;
⚪️1 длинный огурец;
⚪️петрушка;
⚪️зеленый лук;
⚪️листовой салат;
⚪️1 ч.л. зерновой горчицы
⚪️1 ст.л. лимонного сока
соль;
⚪️чёрный перец

Приготовление:
✅Достаньте печень трески, чтобы стёк весь лишний жир.
✅С помощью овощечистки отрежьте от длинного огурца четыре ленты, а оставшийся огурец нарежьте мелким кубиком.
✅Нарежьте яйца, зелень, лук, листья салата.
✅Соедините горчицу (зернистую) с лимонным соком, добавьте щепотку соли и немного свежемолотого чёрного перца, и взбейте вилкой до однородности.
✅Нарежьте печень трески чуть крупнее, чем остальные продукты, и соедините с остальными ингредиентами.
✅Добавьте заправку, перемешайте.
✅Подавайте салат из печени трески в кольце из двух длинных лент из огурца.

2️⃣Рецепт

🍤Салат с креветками

Ингредиенты на 1 порцию:
⚪️креветки - 100 г.
⚪️помидоры черри - 70 г.
⚪️огурец - 100 г.
⚪️фасоль стручковая - 100 г.
⚪️авокадо - 50 г.
⚪️киноа - 30 г.
⚪️греческий йогурт - 40 г.
⚪️горчица - 1/2 ч. л.
⚪️соль, перец, зелень - по вкусу

Приготовление:
✅Креветки, фасоль, киноа отварить.
✅Для заправки смешать йогурт, горчицу, соль и специи.
✅Необходимые ингредиенты нарезать, смешать и заправить салат.

Дорогие друзья!
Специалисты нашего Центра поделились любимыми вкусными и полезными рецептами.

1️⃣Рецепт

🍑Яйца фаршированные грибным паштетом

Ингредиенты:
⚪️300 г свежих шампиньонов
⚪️Лук репчатый
⚪️3-4 вареных яйца
⚪️5 грецких орехов
⚪️2 зубчика чеснока
⚪️30 мл оливкового масла
⚪️Соль, перец и специи по вкусу (кориандр, мускатный орех)

Приготовление:
✅Лук, чеснок и грибы припустить на оливковом масле на сковороде, чтобы выпарить влагу, но не зажаривать. Если будете добавлять специи, то сделать это во время жарки.
✅Затем переложить в чашу блендера и добавить все оставшиеся ингредиенты. Хорошо измельчить и отправить в холодильник на 30 минут.
✅Затем вареные яйца разрезать пополам, убрать желток и начинить паштетом.
✅Украсить зеленью.

27 декабря в нашем Центре прошла торжественная конференция

🎉На конференции присутствовал практически весь коллектив Центра. Директор Ачкасов С.И., подвел итоги уходящего года, обозначил стратегию развития на будущий год, вручил грамоты и объявил благодарности работникам.

🎈Главный врач Центра передал директору сертификат качества и безопасности медицинской деятельности. Это подтверждение того, что Центр соответствует требованиям  системы добровольной сертификации медицинских организаций «Качество и безопасность медицинской деятельности». Сергей Иванович отметил, что была проделана огромная коллегиальная работа и поблагодарил всех участников аудита.

👏Сергей Иванович вручил грамоты и призы участникам конкурса «Отделения Центра в социальных сетях».  Отметил работу каждого отделения и вспомнил лучшие моменты из роликов наших талантливых конкурсантов.

🎊По итогам работы за год определены успешно реализованные проекты по:
•установке и введению в эксплуатацию нового оборудования в отделении рентген диагностики;
•внедрению ИИ-ассистента в эндоскопии;
•внедрению метода применения компонентов аутологичной жировой ткани.
Участникам проектов объявлена благодарность.

🎁Сергей Иванович торжественно поздравил юбиляров декабря:
—Лихтера Михаила Семеновича с 75 летием;
—Новикову Татьяну Александровну. Директор вспомнил работу с Татьяной Александровной, которая очень часто была анестезиологом на совместных операциях с Сергеем Ивановичем;
—Бобылкову Светлану Юрьевну.

👏Грамотами Минздрава России отмечены наши волейболисты врач-колопроктолог Мухин И.А. и ведущий специалист отдела кадров Кулыгина Н.В.

🥳В завершении, директор поздравил всех с наступающими праздниками и пожелал всем нам продуктивной работы в новом году.


#нмиц_мероприятия

Видеопоздравление Министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко с Новым 2025 годом!

Зачем колопроктологу искусственный интеллект

🤖Сегодня предлагаем поговорить о возможностях применения искусственного интеллекта (ИИ) в повседневной работе врача-колопроктолога. Для начала давайте вспомним, что основным принципом технологий ИИ является способность решать поставленные задачи, имитируя когнитивные функции человека.
Разберемся в основных направлениях применения ИИ в колопроктологии:

1️⃣Диагностика заболеваний толстой кишки
🟣Выявление полипов и опухолей: ИИ может анализировать эндоскопическую
картину в режиме реального времени, а также изображений КТ и МРТ, помогая обнаружить заболевания на ранних стадиях. Например, системы компьютерного зрения способны распознавать патологические изменения слизистой оболочки кишечника, в частности, новообразования и даже определять степень их злокачественности.
🟢Автоматизация скрининга: Алгоритмы машинного обучения помогают автоматизировать процесс анализа изображений при проведении колоноскопии, снижая нагрузку на врача и уменьшая вероятность пропуска важных деталей.
🟣В качестве перспективного направления применения ИИ в колопроктологии рассматривается выявление метастазов рака толстой кишки в лимфоузлы на гистосканах.

2️⃣Планирование и проведение хирургических вмешательств
🟣Предоперационное моделирование: ИИ позволяет создавать трехмерные
модели органов на основе изображений, полученных при КТ/МРТ, что помогает хирургу лучше подготовиться к операции, оценить расположение опухоли и выбрать оптимальный доступ.
🟢Ассистенция во время хирургических операций за счет «дополненной реальности».

3️⃣Мониторинг состояния пациентов
🟣Телемедицинские платформы: ИИ может обрабатывать данные, поступающие
от носимых устройств и датчиков, отслеживающих состояние здоровья пациента после операции. Стоит отметить, что автоматизированный анализ результатов лабораторных анализов также позволяет своевременно реагировать на любые отклонения и корректировать лечение.

4️⃣Поддержка принятия клинических решений
🟣Рекомендации по лечению: на основании истории болезни, генетической
информации и других факторов ИИ может предлагать наиболее эффективные методы лечения, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.
🟢Обратная связь и обучение врачей: ИИ-системы могут предоставлять обратную связь по результатам проведенных процедур, помогать врачам совершенствовать свои навыки.

☑️Эти направления показывают, насколько широко искусственный интеллект может применяться в колопроктологии, улучшая качество диагностики, лечения и ухода за пациентами.

#нмиц_4отделение

Диагностика и лечение эпителиального копчикового хода

🟢Диагностика начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента, в ходе которых выявляются специфические жалобы и внешние признаки в виде первичных отверстий, расположенных в складке между ягодицами, и вторичных – гнойных свищей.
 
➡️Проводится ректальное пальцевое исследование, выявляется наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний данной области. Врач оценивает стадию и распространенность воспалительного процесса.
 
✅Может понадобиться проведение дополнительных исследований, таких как:
ректороманоскопия; УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области.
 
‼️Лечение эпителиального копчикового хода только хирургическое.
 
✅Консервативная терапия в основном является мерой профилактики, а также подготовкой к операции, и включает в себя:
•тщательную гигиену, частое педантичное мытье и высушивание межъягодичной области;
•мероприятия по удалению волосяного покрова от поясничной области(бритье, эпиляция и т.п.), захватывая межъягодичную складку, до анального канала.
 
🟡Вид оперативного вмешательства при ЭКХ зависит от клинической классификации, стадии и распространенности процесса.
 
🔴Тактика хирургического лечения направлена на ликвидацию основного источника воспаления, а именно эпителиального канала со всеми первичными отверстиями, а также воспалительно измененных окружающих тканей и вторичных свищей.
 
✅В настоящее время применяются следующие операции:
•иссечение ЭКХ без ушивания раны;
•иссечение ЭКХ с ушиванием раны наглухо различными методами;
•операция марсупиализации (с подшиванием краев раны ко дну);
•пластические операции с выкраиванием кожных лоскутов;
•подкожное иссечение ЭКХ (синусэктомия);
•лечение с использованием лазерных технологий.
 
🔵Лазерная коагуляция эпителиального копчикового хода – один из наиболее популярных на сегодняшний день методов лечения хронического воспаления ЭКХ, заключающийся в коагуляции стенок свищевого хода диодным лазером.
Методика хорошо себя зарекомендовала благодаря малой травматичности, возможности коагуляции стенок хода небольшим по диаметру световодом лазера, независимо от длины ЭКХ, низкому болевому синдрому после вмешательства, а также быстрому восстановлению трудоспособности. При анализе результатов проведенных в последнее время исследований было установлено, что частота заживления после применения методики находится в пределах 87-95%.
 

https://t.me/Ryzhikh_coloproctology/2291

#нмиц_2отделение

Клиническая картина клостридиальной инфекции

⚠️Основным клиническим проявлением CDI является диарейный синдром до 10-15 раз в сутки, с изменением консистенции стула, возможным появлением видимых патологических примесей крови, слизи.
Диарея чаще всего возникает на фоне приема антибактериальных препаратов (наиболее часто при использовании клиндамицина, пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов, комбинаций антибиотиков) или в течение 3 месяцев после прекращения их приѐма. Диарея сопровождается повышением температуры тела, болью в животе спастического характера, метеоризмом, общей слабостью, развитием интоксикационного синдрома.
 
📌Диагностика
Лабораторно выявляют повышение уровня маркеров воспаления, а также проявления нарушений водно-солевого баланса и белкового обмена.
При выполнении колоноскопии в случаях C. difficile-ассоциированного колита выявляют гиперемию, ранимость и контактную кровоточивость слизистой оболочки толстой кишки.
 
➡️В случаях развития псевдомембранозного колита клиническая картина характеризуется выраженной диареей с наличием обильной примеси крови, болью в животе, повышением температуры до 38-39 градусов, снижением артериального давления.
Отличительными эндоскопическими признаками псевдомембранозного колита являются плотно спаянные с подлежащей слизистой оболочкой желто-зеленые и/или кремовые наложения (псевдомембраны).
 
🔴Воспалительный процесс, как правило, захватывает несколько отделов толстой кишки, но чаще поражается прямая и сигмовидная кишка, реже вовлекается вся толстая кишка. Протяжённость поражения связана с тяжестью течения заболевания: чем больше толстой кишки вовлечено в воспалительный процесс, тем тяжелее протекает колит и ярче симптомы.
 
✔️Для диагностики CDI разработаны и используются различные методы:
• культуральный метод;
• анализ нейтрализации цитотоксичности культуры клеток (CCNA);
• ИФА/ИХА для определения токсинов А и B;
• определение глутаматдегидрогеназы (GDH);
• тесты амплификации нуклеиновых кислот NAAT (ПЦР).
 
❗️Лечение обязательно должно проводится по назначению врача с учетом индивидуальных особенностей пациента, а также существующих рисков осложнений.
 
📎Профилактика псевдомембранозного колита:
• чаще мыть руки и соблюдать правила личной гигиены;
• прием антибактериальных препаратов строго по назначению врача с соблюдением доз, кратности и курса приема препаратов;
• тщательно обрабатывать все поверхности хлорсодержащими или другими дезинфицирующими средствами, активными против спор клостридий;
• сокращать сроки госпитализации пациентов старше 65 лет.

#нмиц_гастроэнтерологи

Как часто нужно выполнять молекулярно-генетическую диагностику

🧬Молекулярно-генетическая диагностика — это метод, который используется для выявления генетических заболеваний и нарушений на молекулярном уровне. Этот подход включает в себя анализ ДНК и РНК для диагностики различных заболеваний, включая наследственные болезни и рак.

🧬Молекулярно-генетическая диагностика наследственных заболеваний включает в себя использование различных методов для выявления генетических аномалий, которые могут быть причиной наследственных заболеваний.
Если в ходе диагностики причина установлена, например у пациента с семейным аденоматозом толстой кишки обнаружен патогенный вариант в гене APC, то повторного молекулярно-генетического исследования данному пациенту выполнять не нужно.Другими словами, молекулярно-генетическая диагностика наследственных форм заболевания выполняется 1 раз в жизни, в том случае когда генетическая причина найдена. Если же причина не выявлена, то необходимо провести более расширенную молекулярно-генетическую диагностику. Например, исследование большого числа генов или даже всего генома.

🧬Молекулярно-генетическая диагностика злокачественной опухоли включает в себя использование различных методов для выявления генетических изменений, связанных с развитием рака. В отличие от молекулярно-генетической диагностики наследственных форм заболеваний, которая выполняется 1 раз в жизни, опухоль можно исследовать несколько раз. Например перед назначением анти-EGFR терапии опухоль исследуют на наличие/отсутствие мутаций в генах семейства RAS, BRAF и амплификации гена HER2, а если назначается иммунотерапия, то опухоль тестируется на статус микросателлитной нестабильности. Также в случае первично-множественного колоректального рака или при выявлении рецидива необходимо исследовать все опухолевые очаги, как первичные так и вторичные.

#нмиц_генетики

Эндоскопические признаки Helicobacter pylori – ассоциированного гастрита

◀️Гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка. Одним из ведущих этиологических факторов данного заболевания является бактерия Helicobacter pylori. H.pylori - граммотрицательная бактерия, колонизирующая слизистую оболочку желудка и приводящая к таким изменениям, как воспаление, атрофия и кишечная метаплазия (КМ).

⬆️В свою очередь атрофия и КМ являются факторами, повышающими риск развития рака желудка.

🖼 Подробнее об эндоскопических признаках H.pylori - ассоциированного гастрита показано в таблице.

#нмиц_эндоскописты

‼️Уважаемые пациенты‼️

❗️С 26 декабря по 28 декабря включительно оплата будет приниматься только НАЛИЧНЫМИ.

💸Просьба заблаговременно подготовить денежные средства для оплаты медуслуг по договорам ПМУ.

❗️28 декабря консультативная поликлиника работает с 08.00 до 14.00.

🗓Центр возобновляет работу 9 января.

#нмиц_администрация

5-6 декабря состоялась Всероссийская конференция с международным участием «Новые возможности и перспективы в хирургической гастроэнтерологии».

⭐️С вступительным словом выступил директор нашего Центра д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН Ачкасов С.И. Сергей Иванович отметил значимость колопроктологии в лечении болезней желудочно-кишечного тракта. Наш Центр занимается лечением не только болезней прямой кишки, но и лечением болезни Крона на любом участке ЖКТ и полипозными синдромами, возникшими в результате мутации генов. Важен мультидисциплинарный подход к лечению болезней желудочно-кишечного тракта.

⭐️С докладом «Возможности современной колоноскопии» выступил руководитель отдела эндоскопической диагностики и хирургии Ликутов А.А.
В ходе выступления были обсуждены возможности диагностики, разработка и применение искусственного интеллекта и новые эндоскопические методики удаления новообразований толстой кишки.

⭐️Руководитель отдела онкологии и хирургии оболочкой кишки Сушков О.И. рассказал о проблемах, с которыми сталкиваются хирурги общей практики при лечении болезни Крона. Олег Иванович подчеркнул важность раннего обращения к специалистам нашего Центра для достижения стойкой ремиссии в лечении пациентов с болезнью Крона.

#нмиц_мероприятия

Дорогие друзья!

🩷Пока наши финалисты работают над созданием конкурсного материала, мы хотим показать вам работу, которая была представлена от отделения, не участвующего в конкурсе.

🩷Это видеоролик от работников оперблока. И он отлично демонстрирует невероятно важную роль в работе центра наших медицинских сестер!
Именно они помощь и опора врачей во время операции.

#нмиц_внеконкурса

❗️Уважаемые пациенты!
Напоминаем, что в настоящее время, консультация
врача- гастроэнтеролога по сервисной услуге «зеленый лист» временно недоступна.
О возобновлении услуги сообщим дополнительно.
Приносим свои извинения за доставленные неудобства.

https://t.me/Ryzhikh_coloproctology/1146

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)

🤒Острые респираторные вирусные инфекции - самое частое состояние, которое встречается в осенне-зимний период. Как правило, это самостоятельная инфекция вызванная вирусом.
Важен ли вид вируса? Нет, симптомы будут примерно одинаковые и лечение тоже.
 
🤧Основные клинические проявления ОРВИ:
- слабость, недомогание, температура,
- кашель,
- боль в горле,
- насморк.
 
👍Что делать, если заболели ОРВИ
- Обильное потребление теплой жидкости.
- Проветривание комнаты каждые 2 часа и увлажнение воздуха в помещении, для оптимального микроклимата в доме (температура в помещении 19-22 С, влажность 50-60%).
- Следует придерживаться рационального, сбалансированного питания. Такой тип питания поможет восполнять необходимые для организма макро- и микроэлементы, что необходимо для борьбы с основным заболеванием.
- При повышении температуры, боли в мышцах, головной боли возможен прием парацетамола до 3-х раз в сутки.
- При боли в горле возможно применение леденцов/ таблеток для рассасывания.
- При заложенности носа- промывание носа солевыми растворами, орошение слизистой носа солевыми спреями.
 
👌Что нужно запомнить в такой ситуации пациенту с ВЗК
➖Исключить прием иммуностимулирующих препаратов.
➖Следует избегать прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Прием данных препаратов может влиять на течение основного заболевания. Препараты стоит принимать только по рекомендациям врачей, максимально сократив сроки и дозировку.

⛔️Строго запрещается принимать антибактериальные препараты без назначения врача:
➖неконтролируемый и беспричинный прием ведет к развитию резистентности;
➖прием антибактериальных препаратов повышает риски развития Cl. Difficile ассоциированного колита, о котором мы расскажем в следующий раз.

👌Если пациент находится на биологической терапии
Пациенты, принимающие иммуносупрессоры имеют более высокие риски различных инфекционных заболеваний. Экспертами разработаны общие рекомендации с целью профилактики и своевременного выявления различных инфекционных заболеваний.
➖Необходимо вовремя проводить вакцинацию неживыми вакцинами. Это дает возможность встретиться с предполагаемой инфекцией в легкой форме и сформировать хорошую защиту.
—23-валентная пневмококковая вакцинация (вакцина «Пневмо-23») 1 раз в 5 лет.
—Вакцина против вируса гриппа - ежегодно (только инактивированная вакцина).
➖Важно посещать фтизиатра каждые 6 месяцев! Делать диаскин или квантифероновый тест, рентгенографию органов грудной клетки. На фоне лечения основного заболевания повышается риск развития туберкулезной инфекции. Очень важно выявить возбудителя данного заболевания на ранних сроках и остановить его!

😊Берегите себя и своих близких!

#нмиц_гастроэнтерологи

Дорогие друзья!

🎉Прошел второй этап конкурса и 4 команды вышли в финал.

На 3️⃣ этапе конкурса отделения подготовят работы на тему: «Клинический случай: история из практики отделения», в которых расскажут о сложном и интересном случае из своей практики.

❤️Продолжается голосование за работы наших специалистов. По количеству оценок и реакций будет определено, какой команде достанется победа в номинации «Приз зрительских симпатий»!

👀Следите за новостями.

👍Мероприятие проводится ФГБУ "НМИЦколопроктологии имени А.Н. Рыжих" Минздрава России.

#нмиц_конкурс

Дорогие друзья!

😊Завершился полуфинал конкурса. Наши специалисты представили невероятные работы, рассказали о процессах диагностики и о методах профилактики заболеваний.

😘Благодарим вас за поддержку наших конкурсантов (напоминаем, что за приз зрительских симпатий поборятся все команды).

👨‍💻Оргкомитет проставил оценки конкурсным работам. Это было непросто, так как все очень талантливые, но в финал проходят:

1️⃣Отделение анестезиологии -реанимации - 51 балл.

2️⃣ 4-ое хирургическое отделение - 48 баллов.

3️⃣Отделение эндоскопической диагностики и хирургии - 34 балла.

4️⃣Отдел лабораторной генетики - 27 баллов.

#нмиц_конкурс

⚕️⚖️ Команда Минздрава России поздравляет медицинских юристов с профессиональным праздником!

Квалифицированная юридическая поддержка важна для работы каждой медицинской организации и системы здравоохранения в целом.

Медицинские юристы занимаются:

🔵Правовым сопровождением деятельности медучреждений;

🔵Вопросами правового регулирования оказания медицинской помощи;

🔵Спорными вопросами обращения лекарственных средств и медизделий.

Именно поэтому им важно понимать специфику системы здравоохранения, разбираться в большом количестве юридических документов и отраслевых законодательных актах.

🤝 От совместной работы специалистов зависит то, как будет развиваться вся медицинская служба. Ведь общими усилиями профессионального сообщества можно эффективно совершенствовать законодательство в области здравоохранения в целом.

Главная задача — сделать так, чтобы соблюдались права как пациента, так и медработника, медицинской организации.

Минздрав России и Минюст продолжают эффективное сотрудничество в рамках межведомственного взаимодействия.

⚖ Команда Минздрава России поздравляет юристов с профессиональным праздником! Желаем достигать поставленных целей, благополучия и, конечно, крепкого здоровья!

3 Декабря — День юриста в России

🗓30 ноября специалисты нашего Центра
—главный врач, к.м.н. Назаров И.В.;
—руководитель отдела эндоскопической диагностики и хирургии, к.м.н. Ликутов А.А.;
—врач-эндоскопист Власко Т.А.
приняли участие в конференции по видеокапсульной эндоскопии CEGS в Китае (г.Чунцин).

🎁Алексей Александрович получил награду за абстракт, посвященный видеокаспульной эндоскопии у пациентов с синдромом Пейтца-Егерса, а также выступил с докладом по теме абстракта.

👏На конференции коллегами со всего мира были представлены новые достижения в видеокапсульной эндоскопии и обсуждены перспективы развития и дальнейшего сотрудничества.

#нмиц_мероприятия

1️⃣4️⃣конкурсная работа - профилактика геморроя от консультативной поликлиники.

😍Накидайте огонечков нашей консультативной поликлинике!!!

#нмиц_конкурс

1️⃣3️⃣конкурсная работа - проведение колоноскопии от отделения эндоскопической диагностики и хирургии.

🥰 Наши эндоскописты ждут ваших лайков!!!

#нмиц_конкурс

1️⃣2️⃣конкурсная работа - профилактика гиперкапнии от отделения анестезиологии-реанимации.

😍Накидайте горячих реакций нашим анестезиологам!!!

#нмиц_конкурс

1️⃣1️⃣конкурсная работа - профилактика колоректального рака от 4-го хирургического отделения.

🥰 Наши хирурги ждут ваших реакций и оценок!!!

#нмиц_конкурс

1️⃣0️⃣конкурсная работа - профилактика послеоперационных осложнений от 8-го хирургического отделения.

😍8-ое хирургическое отделение ждет ваших теплых реакций!!!

#нмиц_конкурс

9️⃣конкурсная работа - как избежать доброкачественных и злокачественных образований прямой кишки от 6-го хирургического отделения.

😍 Поддерживайте реакциями наших талантливых специалистов!!!

#нмиц_конкурс

8️⃣конкурсная работа - скрининг колоректального рака от Команды «К».

👍Накидайте огонечков Команде «К»!!!

#нмиц_конкурс

7️⃣конкурсная работа - об иммуногистохимическом исследовании от патологоанатомического отделения.

😊Не забывайте поддерживать лайками наших специалистов!!!

#нмиц_конкурс

Дорогие друзья!

🎉НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих второй раз вошел в топ-30 государственных клиник по мнению пациентов за 2024 год и получил Всероссийскую премию «ПроДокторов». На это
звание претендовали 745 000 врачей и 75 000 клиник со всей России.

🌟Премия «ПроДокторов» это общенациональная профессиональная награда практикующих врачей и медицинских учреждений.

📃В течение года портал «ПроДокторов» собирал отзывы пациентов. Было опубликовано 820000 отзывов. На их основании составлены
рейтинги врачей и клиник в каждом регионе. Лучшие клиники и врачи получили награды. Впервые наш Центр получил эту награду в 2023 году.

❤️Благодарим вас за доверие и выбор нашего Центра!!!

❤️С заботой о вашем здоровье, НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих

🗓14-15 ноября в Москве прошел IV Всероссийский форум с международным участием «Обращение медицинских изделий «NOVAMED-2024», организованный Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и Всероссийским научно-исследовательским и испытательным институтом медицинской техники (ВНИИМТ).

🖥На мероприятии в формате широкой дискуссии обсуждались вопросы разработки, внедрения, а также регулирования оборота медицинских изделий.

🤝Традиционно форум привлек внимание специалистов из разных сфер – врачей, ученых, программистов, инженеров, предпринимателей. Среди гостей - представители стран BRICS и ряда других государств, приехавшие поделиться своим опытом и ознакомиться с достижениями отечественной медицинской индустрии.

↗️Особое внимание уделялось передовым технологиям, которые призваны в ближайшие годы существенно улучшить качество и доступность медицинской помощи. Именно поэтому организаторы запланировали отдельную сессию – «Искусственный интеллект: перспективы развития в медицине», куда пригласили в качестве лектора директора нашего Центра чл.-корр. РАН профессора Сергея Ивановича Ачкасова.

👏Сергей Иванович выступил с сообщением «Перспективы применения ИИ в колопроктологии», в котором не только рассказал об успехах совместной работы нашего коллектива с партнерскими организациями, но и описал ближайшую перспективу отрасли в свете внедрения решений на основе искусственного интеллекта в повседневную практику колопроктологов.

⭐️Большой интерес аудитории вызвала демонстрация эффективности ИИ-ассистента при колоноскопии «ArtInCol» и платформенного решения для эндоскопического отделения «Legendo». Это результат большого совместного труда не только нашего Центра и российской компании-разработчика «Алнисофт», но и рабочей группы Российского эндоскопического общества (РЭНДО) под руководством признанных лидеров отечественной эндоскопии - А.А. Ликутова, И.Ю. Коржевой, Е.Д. Федорова, В.В. Веселова.

✅Сотрудники Центра наряду с участием в сессии посетили выставку медицинских изделий, где ознакомились с новейшими достижениями российских инженеров и программистов, а также пообщались с коллегами, обсуждая перспективы сотрудничества в новых научных и клинических проектах.

#нмиц_мероприятия

1️⃣9️⃣конкурсная работа на тему: «Самопрезентация. Один день из жизни отделения» от 4-го хирургического отделения

😍4-ое хирургическое отделение ждет ваших лайков и реакций!!!

#нмиц_конкурс

1️⃣8️⃣конкурсная работа на тему: «Самопрезентация. Один день из жизни отделения» от 1-го хирургического отделения

😘1-ое хирургическое отделение ждет ваших теплых оценок!!!

#нмиц_конкурс

1️⃣7️⃣конкурсная работа на тему: «Самопрезентация. Один день из жизни отделения» от лаборатории клинической патофизиологии

😍Не забывайте поддерживать лайками наших специалистов!!!

#нмиц_конкурс

1️⃣6️⃣конкурсная работа на тему: «Самопрезентация. Один день из жизни отделения» от команды К. Команда К - объединение специалистов 7-го хирургического отделения и группы телемедицины нашего Центра.

😍Не забывайте ставить реакции и оценки!!!

#нмиц_конкурс

1️⃣5️⃣конкурсная работа на тему: «Самопрезентация. Один день из жизни отделения» от 8-го хирургического отделения

😍Поддерживайте лайками наших специалистов!!!

#нмиц_конкурс

1️⃣4️⃣конкурсная работа на тему: «Самопрезентация. Один день из жизни отделения» от патологоанатомического отделения

😍 Не забывайте поддерживать реакциями наших талантливых специалистов!!!

#нмиц_конкурс

1️⃣3️⃣конкурсная работа на тему: «Самопрезентация. Один день из жизни отделения» от отделения ультразвуковой диагностики

🫶Отделение ультразвуковой диагностики - одно из первых диагностических отделений, с которым вы встречаетесь в нашем Центре. В дальнейшем мы сопровождаем вас на всех этапах пути к выздоровлению❤️

Это находит отражение в нашей ежедневной деятельности:
🏥👩‍⚕️Мы ведём приём как амбулаторных, так и стационарных пациентов. В течение дня нас можно встретить в отделении ультразвуковой диагностики, в отделениях стационара у постели пациента и в операционных.

🔍👨‍⚕️Мы проводим диагностику широкого спектра заболеваний, контролируем эффективность лечения и осуществляем ультразвуковую навигацию при миниинвазивных манипуляциях и операциях.

📊👨‍🏫Также мы занимаемся научной деятельностью, изучаем и разрабатываем ультразвуковые методики для диагностики колопроктологических заболеваний, таких как острый и хронический парапроктит, пресакральные кисты, опухоли анального канала, колоректальный рак, эпителиальный копчиковый ход, дивертикулярная болезнь, воспалительные заболевания кишечника и др.

😊Отделение ультразвуковой диагностики ждет вашей поддержки!!!

#нмиц_узи #нмиц_конкурс

1️⃣2️⃣конкурсная работа на тему: «Самопрезентация. Один день из жизни отделения» от отделения эндоскопической диагностики и хирургии

😍Накидайте огонечков нашим эндоскопистам!!!

#нмиц_конкурс

1️⃣1️⃣конкурсная работа на тему: «Самопрезентация. Один день из жизни отделения» от 2-го хирургического отделения

🥰2-ое хирургическое отделение ждет ваших горячих реакций!!!

#нмиц_конкурс

1️⃣0️⃣конкурсная работа на тему: «Самопрезентация. Один день из жизни отделения» от 3-го хирургического отделения

3 хирургическое отделение (онкопроктологии) занимается лечением больных:
❗️колоректальным раком;
❗️раком анального канала;
❗️доброкачественными новообразованиями толстой кишки.

В отделении выполняются все виды хирургических вмешательств по указанным заболеваниям, в том числе:
❗️лапароскопические;
❗️комбинированные, при поражении других органов
❗️трансанальные микрохирургические операции.

😊Не забывайте поддерживать реакциями наших талантливых специалистов!!!

#нмиц_конкурс

9️⃣конкурсная работа на тему: «Самопрезентация. Один день из жизни отделения» от отдела лабораторной генетики

🥰 Не забывайте поддерживать наших специалистов лайками!!!

#нмиц_конкурс

8️⃣конкурсная работа на тему: «Самопрезентация. Один день из жизни отделения» от 6-го хирургического отделения

😍 Друзья, ставьте лайки и оценки!!!

#нмиц_конкурс

Дорогие друзья!

🗓 Наступил 4 конкурсный день и это значит, что уже больше 7 отделений продемонстрировали свои работы!

Но впереди еще много интересного⚡️⚡️

Поддерживайте наших специалистов своими реакциями и комментариями👍❤️😃

😍Именно ваши голоса определят победителя в номинации «Приз зрительских симпатий».

Делитесь своими впечатлениями в комментариях! Как вам обнародованные работы?

#нмиц_конкурс

7️⃣конкурсная работа на тему: «Самопрезентация. Один день из жизни отделения» от консультативной поликлиники

😍Не забывайте ставить реакции и оценки!!!

#нмиц_конкурс

6️⃣конкурсная работа на тему: «Самопрезентация. Один день из жизни отделения» от дневного станионара

🥰 Поддержите лайками наших специалистов!!!

#нмиц_конкурс

Дорогие друзья!

🎙С 05.11 в нашем Центре будет проводиться конкурс «Отделения Центра в социальных сетях».

👩‍⚕️👨‍⚕️В нем примут участие клинические и диагностические подразделения Центра.

🔹Конкурс будет состоять из трех этапов. На каждом этапе команд ждет тематическое задание.

1️⃣Первый этап конкурса - отборочный тур. Отделения подготовят материалы на тему:
Самопрезентация «Один день из жизни отделения» и познакомят вас со своим направлением деятельности.

❤️Для вас, дорогие подписчики, будет организовано голосование. Вы будете выбирать какой команде достанется победа в номинации «Приз зрительских симпатий»!

👀Следите за новостями.

👍Мероприятие проводится ФГБУ "НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Минздрава России. Срок проведения конкурса с 05.11 по 09.12

#нмиц_конкурс

🗓С 1 января 2025 года подходы к диагностике и лечению всех заболеваний на
территории Российской Федерации будут регламентированы Национальными
клиническими рекомендациями, одобренными Министерством Здравоохранения.

📄Клинические рекомендации пересматриваются группой экспертов раз в 3
года, в них вносятся изменения и дополнения на основании новых данных, по
результатам научных исследований, при появлении новых эффективных
лекарственных препаратов.

📆В 2024 году были пересмотрены клинические рекомендации по диагностике и
лечению запора у взрослых.
Так, понимание причин возникновения заболевания и его диагностики
осталось неизменным.

📎Запор – заболевание функциональной природы, при
котором отсутствуют структурные изменения в толстой кишке. При этом
пациенты отмечают:
🛑нарушение дефекации, характеризующиеся урежением
частоты стула до 3 раз в неделю и реже;
🛑плотная консистенция кала с
массой менее 35 г в сутки;
🛑чувство неполного опорожнения прямой кишки;
🛑необходимость натуживания при дефекации.

🔬При обследовании у пациентов наиболее пристальное внимание уделяется:
🛑исключению органической природы поражения толстой кишки (колоноскопия);
🛑уточнению механизма возникновения запора - рентгеноконтроль прохождения
контраста по толстой кишке, тест изгнания баллона, проктография,
электромиография анального сфинктера и мышц тазового дня, аноректальная
манометрия.

📍Основные изменения были внесены в раздел, посвящённый лечению. Было
дополнено положение о диетотерапии. В пищевой рацион теперь
рекомендовано включать:
🛑растительные волокна (псиллиум, инулин, пектин,
пшеничные отруби и др.);
🛑пребиотики в виде БАДов;
🛑функциональные пищевые
продукты (продукты, обогащенные пребиотиками).

💊Уточнена информация о применении лекарственных средств. Препаратом
выбора при назначении лекарственной терапии является макрогол, также
эффективным считается применение лактулозы и лактитола. При их
неэффективности рекомендуется курсовое применение контактных
слабительных, а также агонистов 5-НТ4-рецепторов. В комбинации со
слабительными препаратами назначаются штаммоспецифические пробиотики с
целью увеличения частоты стула и улучшения его консистенции.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии возможно рассмотреть
вопрос о хирургическом лечении, однако в настоящее время к подобной
тактике прибегают крайне редко, и такие операции стоит рассматривать как
«шаг отчаяния».

❗️Обратите внимание! Нормализация режима дня и питания, соблюдение
диетических рекомендаций и питьевого режима, умеренные физические
нагрузки могут оказаться эффективными для коррекции стула у подавляющего
большинства пациентов. При этом, в случае отсутствия эффекта, не стоит
заниматься самолечением. Ведь купленные в аптеке препараты, которые
оказались эффективными у друзей и знакомых, могут совершенно не
сработать у вас, а в некоторых случаях даже нанести непоправимый вред
здоровью. Следует обратиться к специалисту, который проведет
необходимое дообследование и подберет адекватную схему терапии.

🧡Берегите себя!

#нмиц_гастроэнтерологи

30-31 октября в Ташкенте проходила Международная конференция «Диагностика и лечение орфанных болезней» в рамках ежегодного Форума «Содружество без границ».

📍30 октября состоялось торжественное открытие Форума, где с приветственным словом от имени президента РАН Г.Я.Красникова выступил научный руководитель нашего Центра академик РАН Юрий Анатольевич Шелыгин.

🗓31 октября Юрий Анатольевич выступил с докладом: «Особенности скрининга спорадического и наследственного колоректального рака с формированием групп риска».

🎲В работе Форума приняли участие члены Российской Академии Наук, Академики РАН: Иллариошкин С.Н., Долгушин Б.И., Куцев С.И., Намазова-Баранова Л.С., Поляков В.Г., Румянцев А.Г., а также Член-корреспонденты РАН: Зинченко Р.А., Кудлай Д.А., Супонева Н.А.

🤝Всего в рамках пленарных заседаний на площадке Форума выступили спикеры из 19 стран мира, обсудив актуальные вопросы в области фундаментальной и прикладной медицины, медицинской генетики, фармацевтики и здравоохранения. В работе Форума приняло участие более 1500 делегатов.

👍Обсуждены пути поиска решений в вопросах диагностики и лечения орфанных заболеваний, развития геномных технологий, пренатального и селективного скрининга, применения искусственного интеллекта, клеточных технологий и генотерапии.

#нмиц_мероприятия

Система OLGA и Сиднейская система

⭐️Сиднейская система — классификация гастритов, принятая в 1990 году в Сиднее (Австралия). В настоящее время используется Сиднейская система, модифицированная в 1994 году в Хьюстоне.

⏩Согласно ей, диагноз формулируется на основании 4 критериев:
🔵локализация патологического процесса;
🔵макроскопические признаки, выявленные при эндоскопическом исследовании;
🔵гистологические изменения в биоптатах;
🔵этиологические факторы.  

➡️Система OLGA — это метод стратификации и оценки степени тяжести атрофии слизистой оболочки желудка, который был разработан в 2005 году международной группой гастроэнтерологов и патологов. Для стратификации степени атрофии необходимо выполнить биопсию из 5 точек согласно протоколу выполнения биопсий по Сиднейской системе:
⚫️из антрального отдела желудка на расстоянии 2-3 см от привратника по малой и большой кривизне;
⚫️из тела желудка примерно в 4 см от угла по малой кривизне;
⚫️из тела желудка в 8 см от кардии по большой кривизне;
⚫️из угла желудка.

✔️В каждом из биоптатов определяют процент атрофированных желёз, который переводят в баллы:
🔵нет атрофии — 0 баллов;
🔵атрофия до 30% — 1 балл;
🔵31–60% — 2 балла;
🔵больше 60% — 3 балла. Общую сумму баллов сопоставляют с разработанными таблицами, в результате чего получают степени атрофии  — от 0 до IV степени. Степень 0 -минимальный риск развития рака желудка, а степень IV соответственно – максимальный.

❗️Определение степени атрофии необходимо для оценки риска развития рака желудка, так как атрофия является предраковым изменением слизистой оболочки, вот для чего мы используем систему OLGA.
Сиднейская система, в рамках которой определены точки забора биопсийного материала, помогает правильно выполнить биопсию и классифицировать гастрит.

https://endoexpert.ru/stati/sovremennyy-algoritm-diagnostiki-i-vedeniya-patsientov-s-khronicheskim-atroficheskim-gastritom-i-kish/

#нмиц_эндоскописты

Сшивающие аппараты

🔗Сшивающие аппараты стали важной частью хирургии, особенно колоректальной хирургии.

📜Их история началась в середине XX века, когда хирурги искали решения для более эффективного сшивания тканей. Первый циркулярный сшивающий аппарат был разработан в 1960-х годах в СССР (ПКС-25, КЦ, СПТУ). Эти устройства позволили сократить время операции без увеличения частоты несостоятельности анастомоза.

♾Первые сшивающие аппараты были многоразовыми, имели механические конструкции, которые требовали значительных усилий от хирурга. Но благодаря сочетанию инновационных материалов и технологий, со временем были созданы более адаптивные и надежные модели. В 1980-х годах разработка новых сшивающих аппаратов привела к внедрению многофункциональных изделий, что сделало их использование более универсальным.

🐍С начала 1990-х годов циркулярные сшивающие аппараты начали активно применяться при оперативных вмешательствах по удалению рака прямой кишки, они стали одноразовыми с двумя рядами скрепочного шва. Это способствовало улучшению результатов операций и снижению случаев послеоперационных осложнений. Важным шагом стало создание аппаратов для разной толщины ткани с возможностью настройки давления и глубины прошивания за счет разных размеров скрепки.

📎В настоящее время формирование колоректального анастомоза при помощи циркулярного сшивающего аппарата стало стандартом при хирургическом лечении рака прямой кишки. Простота применения таких устройств стала ключевыми факторами успешного применения.

⚡️В последние годы появились новые технологии - электрические сшивающие аппараты. Такие аппараты позволяют минимизировать зависимость качества сформированного анастомоза от оператора за счет объективной оценки степени компрессии тканей при прошивании, а также отсутствием необходимости в совершении лишних движений при формировании анастомоза – процесс прошивания выполняет сам аппарат.

❗️Это открывает новые горизонты в области хирургии и предлагает дополнительные преимущества для пациентов. Циркулярные сшивающие аппараты продолжают эволюционировать, обеспечивая хирургов инструментами, которые значительно улучшают результаты лечения и качество жизни пациентов.

⭐️В нашем Центре используются самые современные сшивающие аппараты, в том числе и электрические сшивающие степлеры.

#нмиц_3отделение

29 октября - Всемирный день врача ультразвуковой диагностики

🔗Ультразвуковая диагностика (УЗД) является одним из основных инструментов современной медицины. Данный метод обладает рядом преимуществ (доступность, безопасность, быстрое получение результата, высокая информативность), а специалисты ультразвуковой диагностики востребованы во всём мире.

❓Сколько врачей УЗД в России?
➡️В нашей стране насчитывается около 30 тысяч специалистов.

❓Как стать врачом УЗД и сколько времени это займёт?
➡️Выпускник медицинского вуза после 6 лет обучения может стать врачом ультразвуковой диагностики двумя путями:
1. Пройти подготовку в ординатуре по специальности "Ультразвуковая диагностика" (2 года)
2. Пройти подготовку в ординатуре по ряду других специальностей (не менее 2 лет) и затем пройти профессиональную переподготовку (576 ак.ч.) по специальности "Ультразвуковая диагностика".
Таким образом, обучение занимает не менее 8 лет.
В дальнейшем врачи УЗД регулярно совершенствуют свои знания и навыки, участвуя в различных научно-образовательных мероприятиях и программах повышения квалификации.

❓А как осуществляется международное сотрудничество в ультразвуковой диагностике?
➡️Для специалистов ультразвуковой диагностики существуют европейская и мировая организации, которые объединяют в себе людей, заинтересованных в получении новых знаний и навыков и развития своей специальности.

💠European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology (EFSUMB) — это Европейская федерация ассоциаций по ультразвуку в медицине и биологии. Организация основана в 1972 году в Лондоне (Великобритания). Её цель — способствовать исследованиям, обучению и развитию всех аспектов ультразвука, связанных с медицинской диагностикой. 
EFSUMB работает в 32 странах Европы и организует международные события в различных областях, включая здоровье, медицину и науку. Они предоставляют платформу для профессионалов и других участников, чтобы обмениваться знаниями, устанавливать связи, обсуждать новые разработки в соответствующих областях, а также демонстрировать продукты и услуги целевой аудитории.

💠World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology (WFUMB) — это Всемирная федерация ультразвуковой диагностики в медицине и биологии. Организация основана в 1969 году в Вене (Австрия). Её цели — стимулировать исследования в этой области, способствовать международному сотрудничеству и распространять научную информацию. Миссия WFUMB — предлагать качественные образовательные программы по ультразвуковой диагностике в развивающихся странах, чтобы улучшить глобальное здравоохранение через сотрудничество, коммуникацию и образование.

#нмиц_узи

📍28-29 октября руководство нашего Центра принимает участие в 3-м Национальном конгрессе с международным участием «Национальное здравоохранение 2024»

🖥С программой конгресса можно ознакомиться по ссылке
https://nzdrav.ru/programma/business-programme/1278/

#нмиц_мероприятия

11-12 октября в Ташкенте состоялась Научно-практическая конференция колопроктологов Узбекистана
"Актуальные вопросы колопроктологии - достижения и инновации".

🤝Конференция стала площадкой обсуждения научных интересов среди докторов Узбекистана, Таджикистана, Казахстана, России и Белоруссии.

⭐️Специалисты нашего Центра поделились своим опытом и выступили со следующими докладами:
⚡Иван Васильевич Костарев д.м.н., заведующий 2-м хирургическим отделением (общей и реконструктивной колопроктологии) выступил с докладом: "Есть ли консенсус при лечении геморроя с использованием лазера?".
⚡Дмитрий Олегович Киселев к.м.н., научный сотрудник отдела ультразвуковой диагностики рассказал о возможностях эндоректального УЗИ, а также поделился результатами сравнительного анализа эндоректального УЗИ и МРТ в диагностике свищей прямой кишки.

👏Доклады специалистов нашего Центра вызвали огромный интерес среди участников конференции. Также обсуждались вопросы сотрудничества стран и развития диагностических служб общей колопроктологии.

#нмиц_мероприятия

Важная информация‼️

▶️Пациентам, которым по результатам консультации врача-колопроктолога нашего Центра будет выставлен диагноз
транс- или экстрасфинктерный свищ, ультразвуковая диагностика прямой кишки и физиологическое исследование запирательного аппарата проводится без взимания денежных средств.

❕Объемы исследований ограничены.

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) - надо ли оперировать

📎Пилонидальная киста, пилонидальная болезнь, эпителиальный копчиковый ход (сокращенно ЭКХ - самое частое), просто копчиковый ход - это разные названия одного и того же заболевания. ЭКХ - это узкий канал, который выстлан эпителием и содержит волосяные луковицы, сальные и потовые железы, и открывается одним или несколькими точечными (первичными) отверстиями на коже межъягодичной складки.

📌На данный момент нет единого мнения о причине его появления. Существуют две ведущие теории:

1️⃣ЭКХ – это дефект кожи, который образовался в результате нарушения внутриутробного развития.

2️⃣ ЭКХ возникает из-за неправильного роста волос, которые врезаются в подкожную клетчатку в области копчика.

❗️Особенность ЭКХ в том, что он на протяжении долгих лет может вообще никак не беспокоить пациента. Кроме того, некоторые даже не подозревают о наличии у себя данной патологии. В период от 20 до 40 лет из-за постоянных микротравм и закупорки первичных отверстий в ЭКХ начинает развиваться воспаление, которое может характеризоваться следующими признаками:
—боли в области копчика;
—отечность мягких тканей;
—покраснение кожи в проекции нахождения кисты;
—болезненные ощущения тупого или острого характера (зависит от тяжести заболевания) в проекции копчика во время сидения или быстрой ходьбы, бега. При таких симптомах важно незамедлительно обратиться к колопроктологу или хирургу для определения тактики лечения.

⚠️Если к вышеуказанным жалобам присоединяются гнойные выделения из свищевого отверстия, повышается температура тела, появляются признаки общей интоксикации организма (головные боли, тошнота, слабость и т.д.) - это означает, что развился абсцесс, который может достигать такой величины, что вскрывается наружу в виде гнойного свища. Так появляется вторичное отверстие.

‼️ЭКХ не обладает способностью саморассасываться, поэтому консервативные методы лечения в этом случае неэффективны. Они могут способствовать лишь временному облегчению состояния, однако, радикально излечить - нет.
Воспалительные процессы в кисте быстро принимают хроническую форму и могут легко спровоцировать такие осложнения, как:
🔴воспаление мягких тканей вокруг хода (флегмона);
🔴инфицирование тканей;
🔴вскрытие оболочки кисты с дальнейшим распространением ее гнойного содержимого в анальный канал и в малый таз;
🔴развитие гнойных процессов в костных структурах копчика и крестца.

⚡️В редких случаях копчиковые кисты могут провоцировать развитие плоскоклеточного рака.

➡️Специалисты рекомендуют удалять ЭКХ, как только он был диагностирован, даже при отсутствии воспаления. Лишь при этом условии можно гарантировать отсутствие осложнений в дальнейшем.

🔍Метод лечения в каждом конкретном случае подбирает врач в зависимости от клинической картины и УЗИ крестцово-копчиковой области.

🟢На сегодняшний день операции на ЭКХ делятся на две категории:
—радикальные с иссечением хода и пластикой раны разными способами (имеют самое маленькое количество рецидивов (4%), при этом период заживления раны бывает достаточно длительным);
—малоинвазивные операции (более быстрый возврат к ежедневной активности, лучший косметический эффект, но риск рецидива выше).

✔️Восстановление после вмешательства в среднем занимает около 2-4 недель – зависит от сложности случая, метода операции, индивидуальных особенностей организма и других факторов.

🖥Об эпителиальном копчиковом ходе мы писали ранее https://t.me/Ryzhikh_coloproctology/209

#нмиц_2отделение
#нмиц_эпителиальный_копчиковый_ход

🎉Для вас поздравление от 8-го хирургического отделения малоинвазивной проктологии и тазовой хирургии

#нмиц_8отделение

🎉 Для вас поздравление от группы по анализу качества и организации медицинской помощи по профилю «колопроктология».

🎉Для вас поздравление от отделения рентгенодиагностики

#нмиц_рентгенологи

🎉Для вас поздравление от отдела эндоскопической диагностики и хирургии

#нмиц_эндоскописты

🎈🎈🎈С праздником!
С Международным днем колопроктолога!
🎊Для вас поздравление директора нашего Центра
Ачкасова Сергея Ивановича;
заместителя главного врача по КЭР
Лукашевич Илоны Викторовны;
заместителя главного врача по ВКК и БМД
Сафина Антона Люнеровича

Хирургическое восстановление непрерывности кишечника после боевой травмы (часть 1)
 
💥Особенности ведения современного боя, боя в городских условиях, а также научные и практические достижения военной промышленности поменяли структуру боевой травмы и вывели на первое место среди огнестрельных ранений минно-взрывные, сместив пулевые с «лидирующих» позиций.

💣Непредсказуемая раневая баллистика осколков и сложная анатомия малого таза периодически ставят перед хирургами неординарные задачи, требуя каждый раз проявлять незаурядную эрудицию и знание смежных специальностей.

👨‍⚕️Роль хирурга в спасении бойца, получившего минно-взрывное ранение малого таза заключается в устранении жизнеугрожающих состояний. Вопрос о дальнейшем качестве жизни в таких ситуациях отходит на второй план. На финальных этапах эвакуации лечение минно-взрывного ранения состоит в окончательной остановке кровотечения и первичной хирургической обработке ран.

🩸При повреждении толстой кишки зачастую выполняется лапаротомия, осмотр и санация брюшной полости, выключение травмированных участков толстой кишки из пассажа кишечного содержимого путем формирования проксимальной стомы (из выше расположенного неповрежденного участка кишки).

❗️Стома - это часть кишки, которая хирургически выводится в области живота. Привычный акт дефекации при этом отсутствует, а кишечное содержимое собирается в специальное устройство - калоприёмник. Это нужно, чтобы исключить поступление кишечного содержимого в брюшную полость и предотвратить развитие перитонита.

🩸В большинстве случаев боевая травма носит сочетанный характер, сопровождается массивной кровопотерей, формированием гематом в малом тазу объёмом более 1,5 литров, разрушением опорно-двигательного аппарата, повреждением важных структур центральной и периферической нервной системы.

❤️Удаление глубоких мелких осколков, не угрожающих жизни раненого, восстановление целостности запирательного аппарата и непрерывности кишечника не является первостепенной задачей и, в большинстве случаев,нецелесообразно при спасении жизни пациента.
 
➡️Как следствие, появляется особый контингент пациентов - стомированные молодые мужчины репродуктивного возраста, перенёсшие минно-взрывное ранение малого таза. В практике военно-полевой и экстренной хирургии редко удаётся нанести предоперационную маркировку, которая нужна для правильного расположения будущей стомы на животе, поэтому не всегда удается сделать её удобной в обслуживании. Сниженный уровень качества жизни, тяжелая длительная реабилитация, адаптация и социализация молодых стомированных мужчин, ограничения по допуску к определённым видам работ у таких пациентов негативно влияют на демографические показатели и количество трудоспособных граждан, что приводит к существенным экономическим потерям.

✅Необходимость реабилитации этой категории пациентов носит не только медицинский, но и общегосударственный характер.
Специалисты нашего Центра активно включились в решение этой задачи.

#нмиц_4отделение

Тактика «наблюдения и ожидания» при раке прямой кишки
 
🔤У части больных раком прямой кишки после прохождения курса химиолучевой терапии при пальцевом исследовании прямой кишки и по данным инструментальных методов обследования* - выявляют полный клинический ответ - отсутствие признаков наличия опухоли. Частота выявления полного клинического ответа достигает 15-25%.
 
🔜Радикальное оперативное вмешательство в объёме резекции прямой кишки (низкой передней, брюшно-анальной или брюшно-промежностной экстирпации) потенциально связано со значительным снижением качества жизни больного. В нашем Центре, с целью выполнения органосохраняющего лечения, в случае полного клинического ответа на химиолучевую терапию, возможно использование тактики «наблюдения и ожидания».
 
*️⃣Показания и противопоказания для применения данной тактики определяет онкологический консилиум, в зависимости от клинической ситуации, на основании результатов проведенных лабораторных и инструментальных методов исследования.

▶️Тактика «наблюдения и ожидания» предполагает контрольное обследование, которое выполняется каждые 3 месяца в течение не менее 3 лет. Программу обследования определяет лечащий врач. Мы подробно информируем больного о всех возможных рисках и исходах предлагаемой тактики. После этого больной подписывает информированное согласие на использование тактики «наблюдения и ожидания».
 
🔜Тактика позволяет избежать большой полостной операции и связанных с ее проведением послеоперационных осложнений, а также формирования кишечной стомы.
 
🔤При использовании данной тактики в течение 3-х лет, у каждого третьего пациента может возникнуть рецидив заболевания, в связи с чем выполняется радикальное оперативное вмешательство.
 
*️⃣В нашем Центр выполняется полный спектр обследований и лечения больных раком прямой кишки. При наличии полного клинического ответа опухоли на проведенное лечение активно рекомендуется тактика «наблюдения и ожидания».

*К инструментальным методам обследования относят сигмоскопию, трансректальное ультразвуковое исследование и МРТ органов малого таза.

#нмиц_3отделение

Ограничения для проведения компьютерной томографии с внутривенным контрастированием

⚙️Компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием требует соблюдения ряда ограничений для безопасности пациента.

❗️Основные противопоказания и ограничения
🟣Аллергия на йодсодержащие контрастные вещества. Если у пациента была аллергическая реакция на контраст, особенно содержащий йод, требуется консультация врача. Могут быть предложены альтернативные исследования.

🟢Проблемы с почками. Контрастные вещества могут быть опасны для пациентов с почечной недостаточностью, так как контраст выводится через почки. Необходим анализ уровня креатинина для оценки функции почек.

🟣Беременность. КТ с контрастом обычно не проводится у беременных женщин, так как облучение и контраст могут нанести вред плоду.

🟢Кормление грудью.
После введения контраста рекомендуется на 24 часа прекратить грудное вскармливание, чтобы минимизировать влияние вещества на ребёнка.

🟣Сахарный диабет.
Пациенты, принимающие препараты на основе метформина, должны временно приостановить его приём перед исследованием, так как это может увеличить риск развития лактоацидоза (особенно при почечной недостаточности).

🟢Сердечно-сосудистые заболевания.
У пациентов с серьёзными заболеваниями сердца или гипертонией может быть повышен риск побочных эффектов от контраста, особенно аллергических реакций.

🟣Тяжёлые заболевания щитовидной железы.
При гипертиреозе или других нарушениях функции щитовидной железы контрастные вещества могут спровоцировать обострение заболевания.

🟢Дегидратация.
При недостатке жидкости в организме риск негативного влияния на почки возрастает, поэтому перед исследованием рекомендуется пить больше воды (если это не противопоказано по другим причинам).

🟣Возрастные ограничения.
Маленькие дети и пожилые пациенты требуют особой осторожности при назначении контраста из-за возможных рисков для здоровья.

☑️Перед КТ с контрастом рекомендуется обсудить все возможные риски с врачом, чтобы избежать осложнений и выбрать оптимальный вариант исследования.

#нмиц_рентгенологи

Почему УЗИ - безопасный метод исследования

🔶Ультразвуковое исследование является одним из наиболее безопасных для пациента методов инструментальной диагностики.

🔸Ультразвуковое исследование, в отличие от рентгенологических методов диагностики, не является источником ионизирующего излучения. Ультразвуковой метод визуализации основан на создании ультразвуковых волн, высокочастотных механических колебаний частиц, которые отражаются от исследуемых органов и тканей и улавливаются датчиком.

🔸Механическое и
тепловое действие диагностического ультразвука минимально. В настройках прибора предусмотрено ещё большее ограничение этих эффектов для исследований в области акушерства и офтальмологии. Также при проведении всех ультразвуковых исследований специалисты руководствуются принципом ALARA (As Low As Reasonably Achievable - настолько мало, насколько это разумно достижимо), который предписывает использовать минимальную акустическую мощность в течение минимального времени для получения необходимой диагностической информации.

🔸Ультразвуковое исследование не подразумевает использования магнитного поля и безопасно для людей с наличием имплантированных электронных устройств и металлических конструкций, пуль, осколков и других элементов с магнитными свойствами.

🔸При ультразвуковом
исследовании с контрастным усилением используется препарат гексафторида серы, который выводится из организма через лёгкие вместе с выдыхаемым воздухом. Исследование безопасно как для пациентов с аллергическими реакциями на йодсодержащие контрастные вещества, так для пациентов со сниженной функцией почек.

🔸Ультразвуковое исследование не требует длительного нахождения в обездвиженном состоянии в замкнутом пространстве, что позволяет людям с поражением опорно-двигательной системы, поражениями головного мозга, психическими заболеваниями также успешно проходить необходимое им обследование.

🔶Таким образом, ультразвуковое исследование является безопасным методом диагностики, предоставляющим врачу необходимую информацию для правильной постановки диагноза. Метод подходит почти всем группам людей, что делает его наиболее удачным на начальном этапе обследования.

https://t.me/Ryzhikh_coloproctology/50

#нмиц_узи

С 18 по 22 сентября состоялась командировка в Китай руководителя отдела лабораторной генетики, д.м.н. Цуканова А.С.

📍Алексей Сергеевич посетил China National GeneBank в Шэньчжэне, который содержит не только огромное количество образцов различных биологических видов, но и базу данных секвенирования их ДНК.
🦣Интересно, что одной из предполагаемых задач, поставленных при создании данного Центра являлось воссоздание мамонта❗️
В Шэньчжэнь Алексей Сергеевич осмотрел штаб-квартиру Beijing Genomics Institute.

🔬Вместе с группой иностранных коллег Алексей Сергеевич побывал на экскурсии в самой современной лаборатории молекулярно-генетичиских исследований в Харбине 13311i. Благодаря автоматизации, лаборатория может выполнять до 800 000 молекулярных исследований в год.

📝Цуканов А.С. принял участие в 19 международной конференции метагеномных исследований в области здоровья ISG19-MH и выступил с докладом, посвященным актуальным данным нашего Центра по диагностике и лечению российских пациентов с синдромом Линча. Китайские исследователи также уделяют большое внимание данной теме.

✅На совместном совещании, Алексей Сергеевич провел переговоры по дальнейшему научно-клиническому сотрудничеству.

#нмиц_мероприятия

🎉В третье воскресенье октября в России отмечается семейный праздник – День отца!!!

💪Папа - это пример мужества и силы, помощь в преодолении трудностей и достижении целей!

🎊Мы поздравляем всех пап с праздником, желаем здоровья, удачи и счастливых моментов!!!

🧸В этот день дети наших сотрудников рассказали о своих папах!

Предлагаем угадать, о врачах каких специальностей идет речь в видео. Пишите в комментариях!

Почему стоит отказаться от использования туалетной бумаги

🧻Туалетная бумага прочно вошла в жизнь простых людей относительно недавно, в 1857 году. Изобретателем бумаги, предназначенной исключительно для туалета, считают американца Джозефа Гайетти. Его бумага была пропитана алоэ и защищена водяными знаками с фамилией производителя.

🌳На сегодняшний день для удовлетворения мирового спроса на туалетную бумагу, необходимо вырубать 30000 деревьев ежедневно.

Вот несколько интересных фактов, склоняющих нас в пользу отказа от использования туалетной бумаги:
🦠Плохо очищает и негигиенична!
В 2022 году японские ученые выяснили, что после посещения туалета на руках у человека остается около 40 тысяч различных жизнеспособных бактерий. При этом у тех, кто использовал биде вместо бумаги, бактерий на руках оставалось в 10 раз меньше.
🩸Травматична для нежной кожи.
Бумага может поранить нежную кожу перианальной области, особенно при интенсивном трении. Образовавшиеся микротрещины вызывают ощутимый дискомфорт и долго заживают. В ранки легко попадают бактерии, способные вызвать зуд и раздражение, а так же более серьезные заболевания.
🌺Может вызывать аллергию.
В туалетной бумаге часто есть красители, ароматизаторы и отдушки, которые могут плохо сказаться на состоянии людей с чувствительной кожей.

Чем заменить туалетную бумагу
🛁Биде или гигиениечский душ проточной водой обычной комфортной температуры без использования мыла или гелей.
💧Влажная туалетная бумага - может быть альтернативой гигиеническому душу. О вреде и пользе влажной туалетной бумаги мы писали ранее в наших постах.

#нмиц_8отделение

Драйверные мутации: ключ к пониманию колоректального рака

🔖Совсем недавно в журнале “Колопротология” вышел литературный обзор под заголовком “Статус генов RAS/BRAF у пациентов с колоректальным раком”, в котором речь идет о драйверных мутациях.

🧬Что такое драйверные мутации, их природа и причины возникновения в опухоли.
Драйверные или активирующие мутации — это генетические изменения, которые способствуют развитию и прогрессированию рака. Эти мутации затрагивают ключевые гены, ответственные за регуляцию клеточного роста, деления и выживания. В случае колоректального рака (КРР) наиболее часто встречаемыми драйверными мутациями являются изменения в генах RAS (например, KRAS, NRAS) и BRAF.

🧬Драйверные мутации могут возникать в результате различных факторов:
1️⃣Экологические факторы.
Воздействие канцерогенов, таких как табачный дым, химические вещества и радиация, могут приводить к мутациям в ДНК.
2️⃣Генетическая предрасположенность.
У некоторых людей могут быть наследственные факторы предрасположенности к развитию рака, что связано с мутациями в определенных генах.
3️⃣Ошибки в репликации ДНК.
Во время деления клеток могут происходить случайные ошибки в копировании генетического материала, что может приводить к мутациям.

❓Есть ли выгода от драйверных мутаций опухоли? Конечно, да. Драйверные мутации происходят в ключевых генах, которые регулируют клеточный цикл и апоптоз (программируемую клеточную смерть). Эти мутации могут:
1️⃣Активировать онкогены. Например, мутации в гене KRAS могут привести к постоянной активации сигнальных путей, отвечающих за клеточный рост и деление, даже в отсутствии внешних сигналов. Таким образом клетка с таким генетическим изменением получает преимущество относительно других клеток без мутации, более того следующие поколения клеток тоже обладают таким свойством.
2️⃣Инактивировать опухолевые супрессоры.
У клеток есть собственные часы до программируемой смерти, например, ген TP53 непрерывно это контролирует. Нарушение в этом гене позволяет клеткам избегать контроля над ростом и делением и смертью, что и является ключевой особенностью опухолевого роста

🧬В колоректальном раке мутации в генах RAS и BRAF играют ключевую роль в патогенезе заболевания. Они могут влиять на:
1️⃣Прогноз заболевания. Наличие определенных мутаций может свидетельствовать о более агрессивном течении рака и меньшей эффективности некоторых видов терапии.
2️⃣Выбор терапии.
Знание статуса мутаций помогает врачам принимать решения о назначении целевой терапии, направленной на специфические молекулы, вовлеченные в патогенез опухоли.

❗️Исследование драйверных мутаций способствует улучшению прогнозов для пациентов, так как позволяет оценить вероятность ответа на терапию и риск рецидива. Важно, чтобы врачи были осведомлены о последних достижениях в этой области, так как это напрямую влияет на качество медицинской помощи и исходы лечения.

✅Драйверные мутации — это не просто биологический феномен, а важный аспект, который требует внимания и глубокого понимания со стороны медицинских специалистов, для обеспечения наилучших результатов для пациентов.

#нмиц_генетики

Можно ли избежать геморроя при беременности

🤰С таким неприятным осложнением, как геморрой, сталкивается каждая вторая беременная. Заболевание может дать о себе знать в любом триместре беременности, а также после родов. Сложность ситуации заключается в том, что не все методы лечения геморроя подходят беременным и кормящим. По этой причине специалисты делают акцент на профилактике заболевания.

🤔Некоторые женщины не замечают развитие болезни, не придают значения характерным симптомам или же игнорируют их и не обращаются за медицинской помощью.

❓Почему во время беременности развивается геморрой
Известно, что в организме беременной женщины происходит множество изменений, начиная от повышенной гормональной активности и заканчивая изменениями в работе основных органов и систем. Все эти процессы могут вносить определенный вклад в развитие геморроя, однако выделяется несколько более значимых факторов:
🔴малоподвижный образ жизни, особенно на поздних сроках беременности;
🔴увеличение внутрибрюшного давления за счет увеличения плода и матки в размерах;
🔴снижение перистальтики кишечника и, как результат, развитие запоров;
🔴сдавление нижней полой вены увеличенной в размерах маткой с нарушением оттока крови от нижних конечностей и органов малого таза.

🔴Максимальное увеличение внутрибрюшного давления отмечается в момент родов, а проходящая через родовые пути головка ребенка значительно сдавливает сосуды, вплоть до полного прекращения кровообращения в них. Эти изменения являются краткосрочными, но все же они могут привести к развитию геморроя во время беременности либо после родов.

📌Особенности профилактики:
🟢Двигательная активность. Для того, чтобы избежать застоя крови в малом тазу, необходимо ежедневно совершать пешие прогулки, в зависимости от срока беременности выполнять физические нагрузки (гимнастика, бассейн), заниматься йогой и др.
🟢Правильное питание. Присутствие в рационе достаточного количества клетчатки, белков, жиров и углеводов, а также употребление необходимого количества обычной воды позволит нормализовать перистальтику кишечника и предотвратить развитие запоров.
🟢Необходимо исключить ситуации, которые могут быть связаны с увеличением внутрибрюшного давления. Например, рекомендуется избегать подъема тяжестей, а при походе в туалет стараться сильно не тужиться.
🟢На этапе планирования беременности необходимо пройти максимально полное медицинское обследование и проконсультироваться с врачами, желательно и с проктологом.

❓Что делать, если во время беременности развился геморрой
Начальные проявления болезни можно не заметить. Дискомфорт и жжение женщины списывают на общее состояние, однако, не стоит игнорировать такие симптомы. Сообщите о них своему лечащему врачу.
Беременная должна внимательно следить за своим здоровьем и при любых изменениях обращаться к специалисту. Геморрой уже давно перестал быть деликатной проблемой, которую нужно скрывать и стесняться рассказать о ней врачу, куда более опасны последствия, которые могут повлиять и на состояние здоровья матери и на развивающийся организм ребенка.

✅Лечение болезни возможно, тактика всегда определяется строго индивидуально. Врач учитывает стадию геморроя, срок беременности, индивидуальные особенности женщины. Иногда устранение болезни может быть отложено на послеродовой период, иногда терапия может быть назначена сразу. ❗️В каждом случае необходимо прислушиваться к мнению врача и строго следовать всем его рекомендациям.

#нмиц_1отделение

Пребиотики и пробиотики: в чем разница❓

🦠Обычно мы думаем о бактериях в негативном ключе, но на самом деле в организме человека очень много микроорганизмов, которые оказывают полезное действие. Полезные бактерии помогают в пищеварении, участвуют в синтезе витаминов, тесно связаны с иммунной системой всего организма, а также помогают организму справляться с воспалением.

🔬В кишечнике человека есть много штаммов двух основных видов полезных бактерий, Lactobacillus и Bifidobacterium. Пробиотики и пребиотики помогают этим полезным микроорганизмам, но по-разному.

🛑Пробиотики - это живые микроорганизмы, выделенные из организма других людей, а затем выращенные в лаборатории для использования в качестве добавки. При приеме в виде пищи или добавки, пробиотики выживают в кишечнике и приносят такую же пользу организму, как и бактерии, которые есть в организме от природы.

🛑Пребиотики - это источник пищи для полезных бактерий в кишечном тракте. Пищеварительная система человека не может расщеплять пребиотики, поэтому они достигают толстой кишки, где находятся полезные бактерии. У бактерий есть возможность расщеплять их на питательные вещества, которые помогают расти и размножаться.

❗️Нарушение микробиоценоза кишечника может проявляться нарушением соотношения полезных и вредных бактерий, то есть дисбактериозом.

✅Независимо от нарушения диеты или хронических заболеваний, пробиотическая добавка помогает восстановить здоровье кишечника.
Для большинства прием пробиотиков безопасен. Однако, можно использовать другие способы укрепления микробиоценоза, например, употребление в пищу ферментированных продуктов, таких как: йогурт, содержащий добавленные штаммы Lactobacillus и Bifidobacterium, комбуча — ферментированный чай, квашеная капуста, квас, кефир.

🍑Для поддержания микрофлоры в качестве пребиотиков можно использовать следующие продукты.
1) Продукты, богатые клетчаткой: фрукты, овощи.
2) Цельнозерновые.
3) Картофель, в идеале отварной и охлажденный, так как крахмал в таком виде более устойчив к перевариванию.
4) Бананы.

#нмиц_6отделение

Удаление эпителиальных новообразований толстой кишки. Обновленные клинические рекомендации европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE)
 
Эксперты ESGE рекомендуют➡️

✔️при выполнении холодной петлевой полипэктомии выполнять захват 1-2 мм окружающей слизистой оболочки для удаления миниатюрных полипов (≤ 5 мм).
Сильная рекомендация, высокое качество доказательств;

2️⃣при выполнении холодной петлевой полипэктомии выполнять захват 1-2 мм окружающей слизистой оболочки для удаления мелких полипов (6–9 мм).
Сильная рекомендация, высокое качество доказательств.

3️⃣ горячую петлевую полипэктомию для удаления аденоматозных новообразований на широких основаниях размером 10–19 мм.
Сильная рекомендация, высокое качество доказательств.

4️⃣ традиционную (на основе диатермии) эндоскопическую резекцию слизистой оболочки (EMR) при удалении крупных (≥ 20 мм) аденоматозных новообразований на широких основаниях.
Сильная рекомендация, высокое качество доказательств.

5️⃣эндоскопическую подслизистую диссекцию (ESD) также возможно предложить в качестве альтернативы удалению крупных новообразований на широких основаниях размером ≥ 20 мм в отдельных случаях и в центрах с большим объемом операций.
Слабая рекомендация, доказательства низкого качества.

6️⃣ после фрагментарной мукозэктомии крупных новообразований на широких основаниях обрабатывать края резекции термической абляцией с использованием мягкой коагуляции кончиком петли, для предотвращения рецидива аденомы.
Сильная рекомендация, высокое качество доказательств.

7️⃣ фрагментарную холодную петлевую полипэктомию или холодную мукозэктомию для сидячих зубчатых новообразований всех размеров без подозрения на наличие диспластических изменений.
Сильная рекомендация, среднее качество доказательств.

8️⃣ проводить профилактическое эндоскопическое клипирование дефектов после выполнения мукозэктомии крупных новообразований на широких основаниях в правых отделах толстой кишки для уменьшения риска отсроченного кровотечения.
Сильная рекомендация, высокое качество доказательств.

9️⃣ чтобы методы резекции единым блоком, такие как EMR, ESD, эндоскопическая межмышечная диссекция, эндоскопическая полнослойная резекция или хирургическое вмешательство, были методами выбора в случаях подозрения на поверхностную инвазивную аденокарциному, которую нельзя удалить блоком стандартной полипэктомией или мукозэктомией.
Сильная рекомендация, среднее качество доказательств.


❗️Эксперты ESGE не рекомендуют использовать холодные биопсийные щипцы для удаления мелких новообразований из-за высокой вероятности неполной резекции.
Сильная рекомендация, среднее качество доказательств.


❗️❗️Эксперты ESGE предполагают, что подводную мукозэктомию можно рассматривать как альтернативу традиционной горячей мукозэктомии для удаления крупных аденоматозных новообразований на широких основаниях.
Слабая рекомендация, среднее качество доказательств.

🟣Для ознакомления с полной версией рекомендаций, перейдите по ссылке⬇️

https://www.esge.com/assets/downloads/pdfs/guidelines/2024_a-2304-3219.pdf

🍁06 октября 2024 года в клубе «ARTT» прошел Всероссийский турнир по настольному теннису «Кубок золотая осень».

🍁В турнире принимали участие 12 команд из разных организаций. От нашего Центра выступила команда в составе: Архиповой Ольги Владиславовны,
Богданкова Павла Викторовича,
Пономаренко Алексея Алексеевича и капитана команды Шубина Виталия Павловича. Наши специалисты готовились к турниру. На протяжении долгого времени команда сыгрывалась и тренировала различные техники.

🍂В упорной борьбе команда нашего Центра показала свое мастерство и стала бронзовым призером!
Кубок и диплом за III место нашей команде вручил Мастер спорта международного класса, Чемпион СССР среди юношей в личном и парном разряде 1984 года Самвел Варданян!
 
#нмиц_мероприятия

Тромбоз геморроидальных узлов у беременных

⏭Хронический геморрой — увеличение комплексов геморроидальной ткани, которое может сопровождаться выделением крови при дефекации, анальным зудом и выпадением внутренних узлов.
Часто проявляется во время беременности, особенно в III триместре, и послеродовом периоде из-за роста матки, изменений гормонального фона, изменения кровоснабжения органов малого таза и хронических запоров.

‼️Однако под маской геморроя могут скрываться другие серьезные заболевания кишечника, поэтому не нужно заниматься самолечением и откладывать посещение врача-колопроктолога.

❗️До двух третей беременных испытывают острую форму течения геморроидальной болезни - тромбоз геморроидальных узлов, как наружных, так и внутренних. И такое состояние, как правило, сопровождается выраженным болевым синдромом.

⏩Обычно лечение тромбоза геморроидальных узлов не составляет трудности при правильно подобранной терапии, однако беременность накладывает свои ограничения - не все препараты возможны к применению из-за риска для ребенка. Именно поэтому настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением и своевременно обратиться к врачу-колопроктологу, хирургу или акушер-гинекологу.

➡️Диагностика данного состояния заключается в осмотре и пальцевом ректальном исследовании - обычно на этом этапе диагноз уже ясен.

➡️ В связи с беременностью, первым этапом назначается консервативное лечение, с учетом безопасности для самой пациентки и для ребенка:
—нормализация стула (диета, содержащая продукты, богатые клетчаткой, прием не менее 1,5 литров жидкости в сутки);
—при стойкой склонности к запорам добавление балластных веществ (оболочка семян подорожника);
—исключение из рациона острых блюд, пряностей и алкоголя;
—гигиенический режим (не пользоваться после стула туалетной бумагой, подмываться после дефекации);
—ограничение подъема тяжестей (до 5кг);
—назначение разрешенных обезболивающих средств и препаратов для местной терапии (учитывая их безопасность‼️).

⏭Возможно использование свечей с натрия альгинатом (получают из морских водорослей), также мазей и свечей, содержащих суспензию культуры инактивированных бактерий кишечной палочки. Данные средства оказывают противовоспалительный, репаративный и гемостатический эффекты.

➡️При неэффективности консервативной терапии, сохранении выраженного болевого синдрома, врачом может быть принято решение о хирургическом лечении под местной анестезией - тромбэктомии или удалении всего тромбированного узла. Обычно после процедуры наступает значимое улучшение состояния. Однако такое решение может быть принято только после тщательной оценки рисков для беременной и ребенка.

⏩Тромбоз геморроидальных узлов успешно поддается лечению под контролем врача, однако доставляет выраженный дискомфорт для пациенток. В связи с этим, необходимо проводить профилактику развития данной патологии:
—включение в рацион растительной клетчатки;
—достаточный питьевой режим;
—лечение запоров;
—ежедневная физическая активность;
—гигиенический режим (не пользоваться после стула туалетной бумагой, подмываться после дефекации).

#нмиц_2отделение

В эти выходные в мировом медицинском сообществе отмечается День борьбы с тромбозом (World Thrombosis Day), приуроченный ко дню рождения Рудольфа Вирхова – легендарного патолога, основоположника учения о тромбообразовании.

📌В Москве проходят сразу несколько мероприятий, посвященных этому дню. Одно из них – форум «День борьбы с тромбозом в России 2024», который посетила делегация нашего Центра, представители кафедры колопроктологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования во главе с научным руководителем центра, заведующим кафедрой академиком РАН Ю.А. Шелыгиным.

✨С приветственным словом к участникам форума обратился министр здравоохранения М.А. Мурашко, а ключевой доклад «Тромбоз – пандемия 2024 года. Что мы можем сделать для снижения угрозы?» сделал академик РАН, и.о. ректора РМАНПО Д.А. Сычев.

🔥Отрадно, что организаторы мероприятия наряду с Р.Вирховым особо подчеркнули и роль выдающихся отечественных ученых в изучении механизмов тромбообразования, а также лечения тромбозов и кровотечений - это А.А. Шмидт, Н.Н. Аничков, Б.А. Кудряшов, З.С. Баркаган.

❗️Несмотря на субботний день, этот статусный форум посетило большое количество врачей разных специальностей со всей России. Такой интерес подчеркивает интегративный характер современного медицинского сообщества, потребность клиницистов в расширении врачебного кругозора.

💙Постоянное совершенствование умений и навыков, а также стремление к обретению новых медицинских знаний, в том числе в смежных областях, это традиционная многолетняя позиция НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих и кафедры колопроктологии РМАНПО.

#нмиц_мероприятия

🔜10 и 11 октября в Москве прошел XXV Ежегодный Международный Конгресс "Информационные технологии в медицине".

🔤Это крупное междисциплинарное мероприятие, привлекающее как клиницистов и организаторов здравоохранения, так и представителей IT-области, разрабатывающих различные информационные решения для использования в медицинских организациях.

*️⃣С докладом «Применение искусственного интеллекта в колопроктологии» выступил заведующий отделением онкологии и хирургии ободочной кишки Д.Г. Шахматов. Основное внимание в сообщении было сфокусировано на решении «ArtInCol», созданное совместными усилиями отечественной компании «Алнисофт» и НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих. Этот программно-аппаратный комплекс применен в ходе колоноскопии у 4369 пациентов, что позволило выявить больше новообразований толстой кишки, чем если бы решение не использовалось. Именно такие предварительные данные инициированного Центром рандомизированного мультицентрового исследования были представлены в докладе и вызвали неподдельный интерес у аудитории. Кроме того, докладчик обозначил дальнейшие перспективы развития технологии ИИ в колопроктологии.

➖Модераторы форума А.В. Матвиенко и О.Р. Артемова высоко оценили работу нашего Центра в вопросах продвижения технологии ИИ в медицине, особо отметив уникальность успешного опыта разработки ИИ-ассистента при колоноскопии.

🔤В кулуарах Конгресса коллеги из регионов выразили крайнюю заинтересованность в перенимании опыта НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих и апробации решения «ArtInCol» в условиях своих эндоскопических отделений и кабинетов.

#нмиц_4отделение

Диагностика и лечение амилоидоза

🖥Об амилоидозе желудочно-кишечного тракта мы писали ранее.

🗓По лабораторным данным выявляют неспецифические изменения, такие как анемия, повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз), повышение уровня СОЭ, снижение уровня белков за счет альбуминов (гипоальбуминемия), снижение уровня электролитов.
 
▶️«Золотой стандарт» диагностики амилоидоза - морфологическое исследование биопсийного материала. С целью выявления амилоида необходимо окрашивание препаратов ткани красителем «конго-красный» с последующей микроскопией в поляризованном свете. Окончательный диагноз амилоидоза устанавливают при выявлении конгофильных масс, обладающих способностью к яблочно-зеленому или желтоватому свечению в поляризованном свете.

🟢Для более точной диагностики амилоидоза применяют также метод окраски тиофлафином Т, который дает светло-зеленое свечение амилоида. 
 
—Каждый конкретный амилоидный белок имеет преимущественное место отложения в желудочно-кишечном тракте.
 
✔️Лечение амилоидоза
Цель терапии любого типа амилоидоза - уменьшение количества (или, если возможно, удаление) белков-предшественников для того, чтобы замедлить или приостановить прогрессирование болезни. Клинический ответ на лечение включает стабилизацию или восстановление функции жизненно важных органов, а также предотвращение функциональных нарушений с улучшением качества жизни больных.

#нмиц_гастроэнтерологи

Колоректальный рак в молодом возрасте

◀️Частота возникновения колоректального рака (КРР) увеличивается с возрастом, но несмотря на это, рак толстой кишки может стать проблемой и у молодых людей в 30-40 лет.

➖Около 7% случаев заболевания колоректальным раком приходится на людей моложе 50 лет. Основной причиной КРР у молодых людей являются генетические факторы, наследственные синдромы, такие как синдром Линча или семейный аденоматоз толстой кишки, значительно увеличивающие вероятность развития заболевания в молодом возрасте.
У некоторых молодых людей, колоректальный рак возникает спорадически, то есть не связан с генетическими факторами. 

—К факторам, повышающим риск развития КРР, относят:
•малоподвижный образ жизни;
•избыточный вес и ожирение;
•курение;
•злоупотребление алкоголем;
•недостаточное потребление растительной клетчатки;
•высокое содержание обработанного мяса и насыщенных жиров в рационе. 

📝Система скрининга для раннего выявления рака толстой и прямой кишки ориентирована на людей старше 50 лет. В последние годы эксперты начали рекомендовать более раннее обследование для групп риска, включая людей с семейной историей этого заболевания.

➡️Симптомы рака толстой кишки у молодых людей могут быть нетипичными и легко воспринимаются как обычные проблемы с пищеварением.
Молодым людям, как и всем остальным, необходимо обратиться к врачу и выполнить колоноскопию, если они заметят у себя любой из следующих симптомов:
• Выделение крови из ануса: это может быть как неизмененная кровь без примеси каловых масс или смешанная с фекалиями, а также измененная (по типу "мясных помоев").
• Изменения в стуле: обратите внимание на жидкий стул (диарея) или запор (менее трех дефекаций в неделю), особенно если изменения длятся дольше двух недель.
• Вялость, усталость, снижение жизненной энергии: это может быть связано с анемией из-за потери крови.
 
❌Молодые пациенты часто не связывают свои симптомы с раком и обращаются к врачам на более поздних стадиях заболевания (с регионарными или отдаленными метастазами на момент постановки диагноза), что усложняет возможность его успешного лечения.
Чаще молодые пациенты получают более агрессивное лечение – химиолучевую перед операцией и системную химиотерапию после хирургического удаления опухоли.

➡️Из-за высоких показателей возникновения рецидива и прогрессирования, а также риска развития метахронного рака, послеоперационное наблюдение у онколога крайне важно для молодых пациентов.

❤️В нашем Центре оказывается полный спектр обследований, в том числе генетическое консультирование, и лечение колоректального рака в любом возрасте.

#нмиц_3отделение

Какие швы применяют при операциях на органах брюшной полости
 
❗Хирургические вмешательства на органах брюшной полости требуют выполнения одного или нескольких разрезов кожи, в зависимости от вида оперативного доступа. Независимо от размера кожных разрезов на завершающем этапе операции выполняется их ушивание. Для соединения краев кожной раны применяются различные виды швов.
 
🛑По технике наложения они подразделяются на:
- простые узловые;
- непрерывные (обвивные, погружные, матрацные, косметические);
- П-образные;
- Z-образные.

🛑По отношению плоскости шва к поверхности кожи швы делятся на:
- вертикальные;
- горизонтальные.

🛑По расположению относительно раны швы бывают:
- надраневые - под швом остается раневая полость;
- подраневые - нить проводится под дном раны.

🛑По выполняемой функции можно выделить следующие виды швов:
- адаптирующие;
- наводящие;
- гемостатические.

🛑По способу наложения швов выделяют:
- ручные;
- механические (с использованием специального степлера).

🛑В настоящее время также предложены и внедрены в клиническую практику неинвазивные методы закрытия ран:
- лейкопластырные швы-стяжки;
- стягивающие пластыри-молнии;
- клеевые повязки.

🛑Кроме того, все кожные швы можно разделить на:
- удаляемые, которые требуют хирургического удаления шовного материала;
- неудаляемые - для них используются биоразлагаемые, то есть «рассасывающиеся» шовные материалы.
 
☑️Важно понимать, что в клинической практике не существует «идеального» шва. Каждый из них обладает своими преимуществами и имеет определенные недостатки. Хирург всегда принимает решение о способе закрытия кожного дефекта индивидуально в каждой конкретной ситуации, учитывая конечно и косметический результат.
 
 #нмиц_7отделение

Сегодня мы хотим проверить, насколько внимательно вы читаете наши посты.
В загадке спрятан ответ на вопрос:
❓Что удалили врачи-эндоскописты нашего Центра?

Подсказка. Ответ состоит из 5 слов.
Ответы пишите в комментариях👍

Возможности КТ в диагностике онкологических заболеваний толстой кишки

☑️Компьютерная томография (КТ) является одним из ключевых методов диагностики онкологических заболеваний толстой кишки. Данное исследование предлагает врачам инструменты для обнаружения и оценки патологий на ранних стадиях. Этот метод играет важную роль в первичной диагностике и в мониторинге прогресса лечения пациентов с колоректальным раком.

👨‍🚀Основные возможности КТ в диагностике:
1. Широкие возможности в диагностике опухолевых заболеваний. КТ позволяет визуализировать опухоли с высокой детализацией, что особенно важно для выявления новообразований в толстой кишке. Снимки, полученные с помощью КТ, могут помочь врачам точно определить размеры, местоположение и распространенность опухоли.

2. Оценка метастазов КТ отличный метод для оценки распространения опухоли за пределы толстой кишки. С помощью этого метода можно выявить метастазы в печень, легкие и другие органы, что помогает определить стадию и подобрать соответствующее лечение.

3. Неинвазивность. КТ является неинвазивной процедурой, что снижает риски для пациента. Новейшие технологии и планирование протокола сканирования на КТ-аппаратах нашего Центра позволяет снизить лучевую нагрузку на пациента. Процедура проводится быстро и требует минимальной подготовки, что позволяет использовать её даже у пациентов в тяжелом состоянии.

4. Контроль за динамикой лечения. КТ используется для мониторинга эффективности лечения. Регулярные обследования позволяют врачам отслеживать изменения в размерах опухоли, ее структуре, а также выявлять возможные рецидивы на ранних стадиях.

5. Планирование хирургического вмешательства. С помощью КТ-диагностики можно более точно планировать хирургическое вмешательство, оценить ангиоархитектонику сосудов, что повышает шансы на успешное удаление опухоли и минимизирует риски осложнений.

❗️КТ играет важную роль в комплексной диагностике и лечении онкологических заболеваний толстой кишки. Благодаря своей точности, способности визуализировать опухоли и метастазы, а также возможности использовать её для планирования лечения. Данный метод стал неотъемлемым инструментом в современной онкологии.

#нмиц_рентгенологи

С 2 по 4 октября в Москве в выставочном центре «Крокус Экспо» проходил Российский диагностический саммит. Он является самой большой площадкой в нашей стране, на которой рассматриваются наиболее актуальные вопросы лабораторной, лучевой, ультразвуковой и функциональной диагностики,а также проблемы экспертного междисциплинарного взаимодействия, цифровизации диагностических отраслей здравоохранения.

⏩На конференции Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине научный руководитель отдела ультразвуковой диагностики, д.м.н. Трубачева Юлия Леонидовна модерировала сессию "Ультразвуковая диагностика острой боли в малом тазу с негинекологической патологией". Юлия Леонидовна выступила с докладом "Ультразвуковая диагностика воспалительных осложнений дивертикулярной болезни с локализацией в малом тазу".

⏭Руководитель отдела лабораторной генетики д.м.н. Цуканов Алексей Сергеевич выступил в качестве модератора секции "Возрастные особенности диагностики наследственных заболеваний".
На данной секции Алексей Сергеевич рассказал о возрасте манифестации наиболее частого наследственного онкологического заболевания - синдрома Линча, а также о его редком подвиде синдроме CMMRD.

⏩Доклады вызвали большой интерес у аудитории, было задано много вопросов.

#нмиц_мероприятия