Записки судмедэксперта @sudmednotes Channel on Telegram

Записки судмедэксперта

@sudmednotes


Блог анонимного судмедэксперта. Здесь говорят о медицине.

Потрещать за рекламу - @cr_updd
Автор канала - @sudm3d

Менеджер @addo_ere_3

РКН 5069408104

Записки судмедэксперта (Russian)

Записки судмедэксперта - это уникальный канал, который представляет собой блог анонимного судебно-медицинского эксперта. Здесь вы найдете увлекательные истории из практики эксперта, интересные факты из мира медицины, а также полезные советы и рекомендации. Этот канал создан для всех, кто интересуется медициной, хочет узнать больше о работе судебного медика и просто любит читать увлекательные истории.

Если вы хотите узнать больше о мире судебной медицины, подписывайтесь на канал Записки судмедэксперта прямо сейчас! Делитесь интересными материалами с друзьями и не пропустите ни одной новой публикации. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе всех новостей и обновлений. Помните, что здоровье - наше самое ценное достояние, и чем больше мы знаем о нем, тем лучше мы можем защитить себя и своих близких. Присоединяйтесь к сообществу Записки судмедэксперта и погрузитесь в увлекательный мир медицины и судебной практики уже сегодня!

Записки судмедэксперта

25 Jan, 18:06


Вот так выглядят опистотонус при столбняке.

Если вы как обычно пролистнули сразу на последний пост, то подробнее прочитать про столбняк можно выше.

Больной выгибается на постели в дугообразное положение, опираясь только пятками и затылком. Все мышцы находятся в напряжении. Ноги вытянуты в струну, руки согнуты в локтях, кулаки сжаты. Переодически мышечное напряжение сменяется судорогами.

А реакции на длинные посты вы принципиально не ставите?

Записки судмедэксперта

25 Jan, 14:37


Шансы выжить есть? Есть, если человеку вовремя начинают оказывать необходимую помощь:

• Тщательная обработка раны, чтобы предотвратить поступление токсина.
• Нейтрализация столбнячного токсина. Так как воздействовать можно только на свободный тетаноспазмин, который еще не связался с нейронами, вводят противостолбнячный иммуноглобулин (лошадиный или человеческий)
• Борьба с судорогами

Наверное у вас созрел вопрос: "Почему я еще не умер от столбняка, если в детстве десятки раз получал раны в которую могли попасть споры Clostridium tetani?" Это плавно нас подводит к вакцинации, чтоб антипрививочники проявили активность в комментариях.

Иммунная система нейтрализует тетаноспазмин с помощью особых антител — антитоксинов, которые представляют собой иммуноглобулины класса G. Они вырабатываются в организме при двух условиях: во время болезни и после прививки. Иммунизация против столбняка входит в обязательный перечень вакцин.

Откройте календарь прививок и посмотрите сколько раз проводится иммунизация. Обычно это АКДС, которая содержит не только столбнячный анатоксин, но и дифтерийный анатоксин, и инактивированный возбудитель коклюша. АКДС обычно, вводится 3 раза в течении первого года жизни, затем ревакцинация в 18 месяцев и 6 лет. Затем уже используется АДС-М (вакцина против дифтерии и столбняка, с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина) в 16 лет с последующей ревакцинацией каждые 10 лет. В разных странах календарь иммунизации может отличаться, я описал для Казахстана.

Говорить о том, как сильно решает вакцинация я не буду, лишь приведу статистику.

• В 2015 г. около 34 000 (учитывайте страны, где уровень медицинской помощи остается низким) новорожденных детей умерли от столбняка новорожденных – это на 96% меньше по сравнению с 1988 г., когда, по оценкам, 787 000 новорожденных детей умерли от столбняка в первый месяц жизни.
• Частота заболевания — 10—50 случаев на 100 000 населения в развивающихся странах и 0,1—0,6 в странах с обязательной иммунопрофилактикой

В случае глубоких ран также необходима экстренная профилактика. Врач определяет, нужна ли человеку профилактика столбняка, и какие препараты вводить, в зависимости от того, как он прививался ранее. Поэтому если вы, работая на даче, наступили на гвоздь или вас покусала собака, не поленитесь сходить в травмпункт.

#столбняк

Записки судмедэксперта

Записки судмедэксперта

25 Jan, 13:15


Вчера ночью поступил труп, который при вскрытии поверг всех в шок!

Я - патологоанатом. Моя работа - вскрывать тела...

Мой канал - это не для слабонервных. Здесь вы столкнетесь с тем, что обычно скрыто от глаз людей, а именно морг.

Хочу приоткрыть завесу тайны и поменять ваше отношении к смерти! Не так страшна смерть, как ее ожидание.

Перейти - https://t.me/+7s22JEoVaLo3NTU6

Записки судмедэксперта

25 Jan, 12:37


​Постепенно мышечное напряжение захватывает и другие группы мышц. В зависимости от того, какие группы мышц затрагивает напряжение, больной принимает одну из характерных поз:

Опистотонус: выгибается назад, опирается о поверхность головой и пятками
Плейростонус: изгибание в сторону.
«Поза столба»: вытянутое положение.
Эмпростотонус: «поза эмбриона», при поражении мышц сгибателей.

Мышечное напряжение периодически сменяется судорогами, которые причиняют невыносимую боль.

#столбняк

Записки судмедэксперта

Записки судмедэксперта

25 Jan, 08:24


А теперь представим, что вы, копая картофель на даче наступили на гвоздь.

Споры попадают в рану и чувствуют себя прекрасно, постепенно превращаясь в активную форму. Бактерии начинают быстро размножаться и синтезировать токсин — тетаноспазмин. Происходит разрушение бактерий, токсин выделяется в ткани проникая в нейроны и двигается к центральной нервной системе. Токсин проникает в тормозные нейроны и ломает там секрецию медиаторов и как следствие процессы торможения, из-за чего возникает постоянное напряжение мышц, судороги.

Формы и симптомы:
— Генерализованный
— классическая форма, которая проявляется в виде напряжения мышц тела и судорог.
— Локализованный столбняк. Напряжение возникает только в мышцах, которые находятся рядом с инфицированной раной. Смертность низкая, форма легкая.
— Столбняк новорожденных. В конце первой недели жизни ребенок становится раздражительным, плохо ест, у него возникает мышечное напряжение, судороги. Естественно, что такой вид столбняка распространен в развивающихся странах, где принять роды в нестерильных условиях является нормой, а мать чаще всего не вакцинирована от столбняка.

При классическом варианте инкубационный период заболевания составляет в среднем 8–14 дней. Поначалу беспокоит боль в области раны, возникают подергивания в окружающих мышцах, болезненность по ходу нерва в пораженной конечности. Далее возникает напряжение в мышцах нижней челюсти, из-за этого больному становится сложно открывать рот, а затем это становится и вовсе невозможным. Появляется характерное выражение лица: челюсти сильно сжаты, брови приподняты, крылья носа «раздуты», углы рта оттянуты в стороны и вниз. Лицо больного как будто одновременно выражает улыбку и гримасу страдания, поэтому такая картина получила образное название «сардоническая гримаса» — risus sardonicus.

#столбняк

Записки судмедэксперта

Записки судмедэксперта

25 Jan, 06:05


Историческая справка, а потом клиника. Столбняк известен человечеству с древних времен: вероятно впервые его симптомы были описаны более 3000 лет назад в Древнем Египте. В древнеегипетском папирусе Эдвина Смита описывается случай — лечение раны на голове. По описанию симптомов у пациента мог развиться столбняк, как осложнение раны. Древний врач обработал рану, наложил чистую повязку, он считал, что рана несерьезная и спокойно заживет. Но со временем из раны появился зловонный запах, а у больного развился спазм жевательных мышц, из-за которого он не мог отрыть рот. Вот фрагмент описания: “Мышцы его шеи напряжены, его лицо красное. Он не может открыть рот, его брови приподняты, лицо выглядит так, как будто он плачет. У него зияющая рана на голове, распространяющаяся до кости и проникающая в полость черепа. Его рот не может открыться, мышцы шеи напряжены. Этот недуг не стоит лечить”

А вот так описывал столбняк Гиппократ: “Капитан корабля поранил якорем указательный палец правой руки. Через семь дней появилось некоторое количество отвратительных выделений, а затем проблемы с речью — он пожаловался, что не может должным образом разговаривать. Его челюсти сжались, зубы сжались, появилось напряжение мышц на шее, на третий день появились опистотонус и потливость. Через шесть дней с момента установления диагноза он умер.”

#столбняк

Записки судмедэксперта

Записки судмедэксперта

25 Jan, 05:10


Формирую у вас новую фобию...

Столбняк
- это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani, с острым характером течения и преимущественным поражением нервной системы. Основу клинической картины столбняка составляют тонические судороги мышц конечностей и туловища, нарастающее мышечное напряжение. Высока вероятность смертельного исхода.

Немного о возбудителе — столбнячная палочка (лат. — Clostridium tetani) — один из четырех наиболее изученных видов патогенных микроорганизмов из рода Clostridium. Другие три:
• Clostridium perfringens — возбудитель гангрены;
• Clostridium difficile — возбудитель псевдомембранозного колита, тяжелой инфекции толстой кишки;
• Clostridium botulinum — возбудитель ботулизма.

Но сегодня про столбняк, так как он наиболее интересен. Столбнячная палочка может существовать только там, где нет кислорода, если вспомните курс биологии, то такие организмы называются облигатными анаэробами. Но несмотря на это, бактерии столбняка распространены повсеместно: особенно в почве, фекалиях животных и людей и на поверхности кожи и ржавых инструментов, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и другие. Весь секрет живучести бактерии прост: помимо вегетативной («взрослой», активно размножающейся) формы, она может существовать в виде спор.

Обычная форма привередлива, быстро погибает под действием негативных факторов, чувствительна к некоторым антибиотикам, активно существует только в среде без кислорода. Споры, напротив, очень живучие и могут годами сохраняться в почве и домашней пыли, даже к кипячению и дез.средствам споры устойчивы. Вот такая способность у этой бактерии.

Наиболее распространенный способ заражения столбняком — через рану. Обычно рана должна быть глубокой, чтобы возбудитель комфортно себя чувствовал. Чаще всего столбняк развивается у людей, которые получили колотые и рваные раны. Столбнячная палочка проникает в организм человека только из окружающей среды в виде спор, которые затем, в бескислородных условиях, могут перейти в вегетативную форму.

Публикую частями, потому что в один пост все не помещается

#столбняк

Записки судмедэксперта

Записки судмедэксперта

23 Jan, 17:23


От подписчика
Послание студентов – медиков сквозь годы

Записки судмедэксперта

Записки судмедэксперта

23 Jan, 11:34


Классический мем (баян)

Записки судмедэксперта

22 Jan, 17:38


Уши в трубочку сворачиваются от такого мороза и ветра. А я тут на месте обнаружения трупа работал…

Еще снега навалило, толкали машинку только что. Если коротко, то ничего особенного. Приехали в поселок, а точнее поселок городского типа, домик на земле, в коридоре лежит труп.

Трое мужиков сидели выпивали, что-то не поделили, хорошенько подрались, один из использовал попавший под руку молоток. Вам наверное интересно, почему этот молоток был под рукой? Дом на печном отоплении, чтобы в холод не выбегать на улицу за углем, они занесли несколько огромных камней угля прямо к печке. Там же разбивали, там же и пили.

Судя по общей картине, пили как минимум пару дней. В итоге, с их слов подрались они утром, во время драки один использовал молоток, потом помирились, стали дальше сидеть выпивать до беспамятства. По их словам все было нормально. А вечером когда очнулись их стало на одного меньше.

К слову у всех троих травм хватает, но вот на трупе имеются характерные повреждения в области головы от удара носком молотка…

Записки судмедэксперта

22 Jan, 14:31


Когда сказал парикмахеру, что получилось слишком коротко

🍊Записки судмедэксперта

21 Jan, 15:21


Селезенка — это мягкий губчатый орган размером примерно с кулак человека, расположенный прямо под грудной клеткой в верхней левой части брюшной полости.

Селезенка состоит из тканей двух основных типов, каждая из которых выполняет особые функции:

Белая пульпа — часть иммунной системы, которая борется с инфекциями. Она производит лимфоциты, а они в свою очередь, вырабатывают антитела.

Красная пульпа фильтрует кровь, удаляя ненужный материал. В красной пульпе содержатся другие лейкоциты, которые называются фагоцитами; они поглощают микроорганизмы, такие как бактерии, грибки и вирусы. Также она регулирует эритроциты, разрушая аномальные, слишком старые или поврежденные клетки, которые не способны функционировать надлежащим образом. Кроме того, красная пульпа служит своего рода резервуаром для различных элементов крови, в особенности для лейкоцитов и тромбоцитов

Разрыв селезенки – это нарушение целостности селезенки в результате травматического воздействия. Селезёнка хрупкий орган, потому что наполнена кровью и имеет тонкую капсулу. Травмы селезёнки встречаются часто, например, ДТП, падение с высоты, пьяный мордобой и т.д.

Снаружи селезёнка покрыта соединительнотканной капсулой (тонкой плёнеой, на фотографиях ниже вы можете увидеть скопление крови под ней). Разрывы селезёнки бывают одномоментные - когда капсула разрывается вместе с паренхимой органа. И двухмоментные – когда повреждается внутренняя часть органа, а через некоторое время следует разрыв капсулы.

Объясню как происходит двухмоментный разрыв селезёнки.

Предположим, что человек упал и ударился левым подреберьем. Вроде бы больно, но не сильно. А ткань селезёнки травмирована, но капсула осталось целой, тем временем внутри органа полным ходом идёт кровотечение или образовалась гематома. Проходит пару часов (иногда может пройти несколько дней) и капсула органа не выдержав давления разрывается. Спровоцировать это может какая-нибудь физическая нагрузка. Тут то и начинается кровотечение в брюшную полость, которое уже само по себе не остановится.

🍊Записки судмедэксперта

21 Jan, 14:00


Девочки, делюсь каналом про секс, который ведет девушка - эксперт.

Вам будет особенно интересно. Ибо там есть всё: от женских презервативов и противозачаточных для мужчин, до ОПАСНЫХ секс-игрушек, которые продаются на маркетплейсах. И которые ты уже имеешь в арсенале, либо планируешь приобрести.

Ее канал будет у вас в закрепленных, убедитесь сами: Хельга

🍊Записки судмедэксперта

20 Jan, 16:41


Ох уж эти фанатки

Руки в формалине, не нужно их целовать

🍊Записки судмедэксперта

20 Jan, 15:49


Рылся на различных форумах и нашел случай с необычным местом для тайника с наркотиками.

Мужчина с ожирением спрятал крэк-кокаин под кожно-жировой «фартук» живота.

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

20 Jan, 02:36


"Латте с сахаром, пожалуйста. Оплата картой" — именно с этого момента начинается мой рабочий день.

Я беру кофе не для того, чтобы взбодриться, со мной такое не работает, мне просто нравится вкус.

Обычно люди идут на работу и планируют свой день. Единственное, что могу планировать я - заполнение бумаг и надеяться, что никто не умер. Наивно.

Тело №1. Гражданин К., 31 год. Прибыл из больницы, где лежал с кучей повреждений, но главной была открытая черепно-мозговая травма, лежал недолго, всего 14 часов. Травмы были получены в ходе драки.

История такая. Гражданин К. любитель выпить, вернее был любителем выпить и часто поднимал руку на свою жену. Она рассказала об этом своему брату. Тот не придумал ничего лучше, как подкараулить у подъезда своего зятя и избить его, вероятно с помощью тупого твердого предмета с цилиндрической поверхностью.

Тело №2. На подстанцию скорой медицинской помощи поступает вызов, причина - высокое артериальное давление. Скорая приехала уже на труп и констатировала смерть Гражданки С, 65 лет. Помню подобные ситуации, когда был студентом и проходил практику на скорой, с одной стороны ты понимаешь, что уже ничего не сделать, но с другой стороны стоят родственники, которые ждут активных действий от скорой. Иногда врачи начинают проводить реанимацию "для родственников".

Причина смерти - острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка сердца. Очаг некроза давностью 10-12 часов, размеры 7х4см. Огромный очаг, вероятность выжить минимальна.

Тело №3. Гражданин Г., 17 лет. Из-за каких-то своих переживаний решил свести счёты с жизнью. Крыша, прыжок, смерть. Возможно он не скрывал переживаний и проблем, но никто не обратил на них внимания, а ведь простая беседа могла помочь. Возможно парень скрывал свои проблемы. Никто не узнает и убитым горем родителям не станет легче. Будьте внимательны к близким вам людям.

"Американо с сахаром, пожалуйста. Оплата картой" — именно на этом моменте заканчивается мой рабочий день.

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

18 Jan, 11:49


б/щ

🍊Записки судмедэксперта

17 Jan, 17:50


Новые подписчики не знают, но иногда я на канале провожу странные опросы. Я их называю ДЭП-опросами

Что бы вы выбрали?

1) 50 случайных людей из вашего города с неизлечимыми заболеваниями становится полностью здоровыми. Это могут быть как онкологические заболевания, так и сахарный диабет, наследственные болезни и т.д. Суть думаю понятна. Естественно, если вы выберете этот вариант, то об этом никто не узнает

2) Вы получаете на карту 15000$, оплачивать налог с этой суммы не нужно.

Опрос ниже 👇
Он кстати как в школе, полностью анонимный

🍊Записки судмедэксперта

17 Jan, 17:22


Вот такие кислые сухожилия от чупа чупс просто идеальны, рекомендую всем любителям мармелада

Они мне сейчас помогают скрасить дежурство

🍊Записки судмедэксперта

17 Jan, 12:17


​Если вы ведете свой канал и оставили в описании контакт для связи, то наступит момент, когда вам начнут писать подписчики. По началу вам будет хотеться отвечать всем, кто вам пишет, потому что такое внимание воодушевляет. НО не стоит тратить время на переписки с каждым незнакомцем

Для удобства я решил поделить тех кто пишет в личку на небольшую классификацию.

1. Благодарные. Им ваши публикации помогли или просто нравятся. Они понимают, что вы вкладываете в канал труд и время. Самое время поблагодарить в ответ😘

2. Искренние. Ваш контент запал им в душу. Они обычно строчат длиннющее сообщение, где выражают благодарность, а также рассказывают небольшую историю. Тут нужно помимо благодарностей поддержать диалог. 😊

3. Агрессивные тролли. Ваши публикации насыпали соль на рану человека, задели за живое и ему это не понравилось. Могут писать как грубо и с матами, так и прикрываясь вежливостью и пытаясь немного юморить. По факту, их цель — хоть немножко самоутвердиться. Естественно, что вам подобное будет не нравится, но потом пройдёт. Полный игнор, можно даже забанить при желании. Напишет ещё — удалите не читая. Мне вон каждый день пишут, что судмед это не врач. 😭 я обычно троллю в ответ

4. Критики. Тут важно подметить, что критика должна быть адекватной. Никакого негатива, просто спокойное и аргументированное. Вы ведь могли не замечать своих упущений. За такое стоит поблагодарить и использовать себе во благо. Это очень полезные сообщения. 🤔

5. Шизоиды. Присылают какую-то хрень, странные фразы и предложения, теории заговора, предложение написать статью на тупую тему. Игнорируйте. У меня обычно спрашивают какой способ самоубийства выбрать, в какой кислоте растворять труп или определить чем болела их умершая бабушка по фото 🚬

6. Мемный человек. Кидает актуальные и смешные мемы/новости, чтобы вы могли поделиться ими с аудиторией. Им отдельная благодарность, помогают сделать контент лучше.😂

7. Скамеры. Модернизируют процессы социальной инженерии и методов обмана, чтобы украсть ваш канал. Обычно пишут под видом крупного рекламодателя, а потом кидают ссылку на сайт, где нужно авторизоваться через телеграм. Сразу отправляем в спам 🤟

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

16 Jan, 19:56


Умер культовый режиссер Дэвид Линч. Он многие годы страдал из-за эмфиземы легких, так как был заядлым курильщиком.

«Это цена, которую я заплатил за наслаждение» - говорил режиссер, но даже последние фильмы был готов снимать из дома, прикованным к постели.

Всем кто не смотрел «Твин Пикс», однозначно рекомендую, это база. Из фильмов можете глянуть «Человек-слон».

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

16 Jan, 18:17


Сколько криминалистов нужно, чтобы по следовой картине раскрыть кражу сосиски?

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

16 Jan, 09:57


Ответ на загадку про татуировку

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

11 Jan, 17:25


Когда учишься на первых курсах, то обычно примеряешь на себя разные специальности… Возможно я бы пошел в акушерство, но пару дежурств с экстренными ситуациями привели будущего судмедэксперта в чувство.

Эта область медицины заполнена неожиданностями, экстренной патологией, печальными историями, судьбоносными решениями. Ты отвечаешь сразу за несколько жизней!

Никто так изящно не расскажет про эту специальность, как Саша. Рекомендую к подписке! 🔥

🍊Записки судмедэксперта

11 Jan, 17:00


«К сожалению, ребенок не выжил. Тело забирать будете?»

…услышать эту фразу всегда страшно. Но особенно ужасно, когда ее произносят в роддоме.

что чувствуют женщины, потерявшие беременность? а если ребенок был доношенным, но не выжил? об этом и многом другом можно прочесть в канале Саши Микериной - врача акушера-гинеколога. А какие комментарии к посту, женщины делятся своими переживаниями!

У Саши было много разных историй - казуистичные, смешные, а порой и трагические случаи, которые она видела на ежедневных дежурствах. А жизнь иногда подкидывает сюжеты, похлеще любых сериалов!

Здесь история о том, как в роддом пришла рожать девушка, а кто отец - не знает. Забеременела случайно после вечера в баре…

Тут, например, роды дома закончились криминалом и вызовом полиции - куда спрятали ребенка?

Каково это - принимать роды у женщины весом в 150 кг?

Что бывает, когда женщины обманывают врачей в роддоме? И как страшно это может закончиться…

Рекомендую подписаться на её канал - сообщество, с которым не соскучишься. Никаких сухих текстов медицинским языком - тепло, лампово и душевно.

🍊Записки судмедэксперта

11 Jan, 16:04


Сегодня в канале ожидается увеличения количества новых подписчиков. Чтобы вы могли начать плавное знакомство с каналом предлагаю небольшую подборку интересных публикаций. Приятного чтения🫀

🧠О профессии патологоанатома
🧠О профессии судмедэксперта
🧠Когда требуется вскрытие?
🧠Мозг после вскрытия
🧠Как восстанавливают голову после вскрытия
🧠Трупный яд
🧠Путь к циррозу
🧠Подборка видео о процессе вскрытия и судебной медицине
🧠Судмедэксперты в кино
🧠Инструменты патологоанатома
🧠О харакири
🧠Давка в Сеуле. Причины смерти
🧠Эпилепсия. Как помочь?
🧠В кишечнике каловые камни?
🧠Глисты
🧠Переборщил с алкоголем? От чего умрёшь?
🧠Смерть в турбине самолета
🧠Лоботомия
🧠Случай из практики
🧠Аутоэротическая асфиксия
🧠Перчатка смерти
🧠Случай птицеложства
🧠 Ферма трупов
🧠 Немного обо мне

Ну а как реакции на пост ставить думаю разберетесь 🔥

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

11 Jan, 12:52


Перелом черепа полученный в ДТП со смертельным исходом. Кости свода и основания просто измельчены.

• не садитесь за руль в состоянии наркотического/алкогольного опьянения
• не забывайте про ремень безопасности
• при езде на мотоцикле используйте полноценную экипировку
• соблюдайте правила дорожного движения

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

11 Jan, 09:30


— Расскажите мне, как он умер?
— Я расскажу вам, как он жил…

Случай этот произошел в одном из религиозных реабилитационных общежитий для зависимых при церкви. Это было что-то похожее на православный монастырь, но туда могли прийти и мусульмане, вероисповедание не имело значение. Говорилось, что туда обращаются люди оказавшиеся в трудной ситуации, но основным контингентом были бездомные и зависимые. Такое прибежище обычно функционирует за счет пожертвований и труда самих проживающих.

Подобные центры, завязанные на религии, для алкоголиков и наркоманов предусматривают огромную работу над психологической зависимостью, как вы уже поняли через Бога. Многим это помогает. НО важно отметить, что бывает множество псевдореабилитационных центров, где используют попавших в трудное положение людей.

Так вот, это был довольно крупный центр при церкви, куда могли обратиться за помощью зависимые люди и их родственники. В одно утро там был обнаружен труп пожилого служителя, который львиную долю своей жизни посвятил церкви.

Если вы читали предыдущие посты, то знаете, что не каждая смерть заканчивается исследованием тела. Случаи, когда можно обойтись без вскрытия определены законом. Поэтому учитывая отсутствие видимых признаков смерти, пожилой возраст, перенесенный инфаркт и инсульт в анамнезе, а также наверное большое уважение к покойному, медицинское свидетельство о смерти было выдано без вскрытия врачом поликлиники.

Но я бы не писал эту историю, если все было так просто. Через пару дней в этом же заведение появляется ещё один труп. Женщина, средних лет, повесилась в собственной комнате. Она проживала в центре около месяца. Наверное эти две смерти никто бы и не подумал связать, ну повесилась и ладно, кто будет обращать внимание, если бы не запись в телефоне покойной.

На записи была примерно получасовая история о том, как женщина начала злоупотреблять алкоголем, развелась с мужем, как органы опеки забрали у нее ребенка, как она потеряла работу, дом, стала пьянствовать на улице, вела разгульный образ жизни… О том как к ней пришло отчаяние от жизни, о попытках завязать с алкоголем, о попытках встретиться с дочерью, попытках хоть как-то восстановить свою жизнь… В конце концов «судьба её привела к Богу», она искала ночлег и решила попробовать остаться в этом реабилитационном центре при храме.

Жизнь там не была сказкой и резко контрастировала с привычным распорядком дня. Постоянные замечания от служителей и попытки наставления на путь истинный только раздражали её. Последней каплей стал пожилой служитель, который в один из вечеров стал домогаться, требовать женского внимания и попытался изнасиловать, угрожая, что её выставят на улицу, если не будет полного послушания. Он принуждал её к половому контакту.

Это продолжалось несколько дней, в один момент женщина решила прекратить свои страдания. Она прокралась в комнату служителя ночью, взяла с полки Библию и набросилась на старика сдавливая его шею книгой. Пожилое тело не сопротивлялось и обмякло через несколько минут. Понимание того что она убила человека пришло незамедлительно. Она ночью заметала следы, а потом вернулась к себе в комнату. По её словам она сильно нервничала, что окажешься первой подозреваемой, но на удивление виновных никто искать не стал, все решили, что старик умер от очередного инфаркта. Но легче женщине не становилось, её постоянно одолевали муки совести и приступы паники, в итоге не выдержав она решила повеситься...

В связи с открывшимся обстоятельствами незамедлительно было назначено судебно-медицинское исследование эксгумированного трупа. При вскрытии гроба старика все стало предельно понятно, слова женщины подтверждались одутловатостью и синюшностью лица, множественными кровоизлияниями в кожу, конъюнктиву, в слизистую оболочку рта, следами от давления на область шеи. По результатам внутреннего и гистологических исследований были обнаружены макро и микро признаки асфиксии. Но наказывать в преступлениях уже некого...

Такая история, без какого-либо поучительного конца…

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

11 Jan, 05:01


Это органокомплекс плода (15-16 недель)

1) трахея
2) щитовидная железа
3) один из крупных сосудов отходящих от аорты - правая общая сонная артерия
4) еще один крупный сосуд - левая общая сонная артерия
5) непосредственно дуга аорты
6) еще один крупный сосуд аорты - правая подключичная
7) нисходящая часть аорты
8) правое легкое
9) восходящая часть аорты
10) сердце

Возможно где-то с сосудами просчитался, качество фото не очень

🍊Записки судмедэксперта

10 Jan, 14:19


Друг, что видишь?

🍊Записки судмедэксперта

10 Jan, 13:04


Я не равнодушен к работе врачей и фельдшеров скорой помощи. Это не просто профессия, это героический труд, полный непредсказуемости. Говорю как человек, который сам успел поработать фельдшером и тесно контактирует сейчас: ни один вызов не похож на другой. Заходя в дом пациента, ты можешь столкнуться с обычным ОРВИ или родами, кровотечением, агонией. Тебе могут угрожать, могут попытаться избить, могут послать (самое безобидное).

Искренне уважаю и люблю читать о буднях фельдшеров. Увлекательные истории, пугающие случаи которые учат быть более осведомленным и внимательным. Рекомендую

🍊Записки судмедэксперта

10 Jan, 12:53


Повод к вызову СМП🚑: «вялый, рвота» к М1, вызывает отец.
История: с утра у ребенка сопли по колено, Т37,5, должны были идти в бассейн, но увы, мать уехала по работе, отцу выдала чем промывать нос.
Со слов отца нос промыть не удалось, ребенок орал, пинался, кусался, но и смотреть как ребенок давится соплями с заложенным носом отец тоже не мог.
Он взял Отривин, пшикнул ему, стало сильно легче, пошли играть.
Как только сопли - опять пшик. Таких 5-6 было. А спрей со взрослой дозировкой.
Когда ребенка вырвало, он перестал вставать с кровати, вызвали СМП. А у дитя АД валится, брадикардия, рвота во время осмотра еще 2 раза.
С острым интраназальным отравлением ксилометазолином госпитализировали в токсикологию.
Отец и знать не знал, что эти спреи разной дозировки бывают.

Эта история с канала фельдшера СМП о человеческой невнимательности и неосведомленности, которые могли стоить ребенку жизни.
Там таких много. Очень много.
Также на канале вы найдете много полезной инфы по оказанию первой помощи в различных ситуациях🚑

🍊Записки судмедэксперта

10 Jan, 09:45


Вопрос от подписчика. Бывает ли жалко людей, которые попадают на стол судмедэксперта? Или возникают другие эмоции?

Это довольно частный вопрос, поэтому ему решил посвятить небольшой пост. В первую очередь судмедэксперт приходит на работу работать. Вскрыть тело, ответить за поставленные вопросы, закончить экспертизу и т.д.

В день через одного эксперта проходит по 3-4 тела, в некоторых случаях больше. Судмед профессионал в своей области, а что будет с профессионалом к концу рабочего дня, если давать выход эмоциям? А если работать в таком режиме месяц или год? Боюсь что и неделю протянуть будет непросто.

Поэтому мы на секционном столе видим не человека, не его судьбу, а рабочий материал. Как бы цинично это не звучало. Кстати, именно благодаря медицинскому цинизму, который формируется годами, врач не сгорает на работе. А судмедэксперты не смотря на специфику работы всегда позитивны и имеют отличное чувство юмора. Вы не представляете насколько приятная атмосфера царит в секционной, несмотря на запах и трупы.

Да и будучи в медицине на смерть ты смотришь по-другому. Когда впервые близко сталкиваешься со смертью, то эмоции неизбежны, даже если человек тебе совсем не знаком. Потом постепенно привыкаешь. А в таком месте как реанимация, патанатомия, судебка смерть становится обычном делом.

Но бывают ситуации, когда тяжело держать эмоции в узде. Вспоминаю случай, на месте происшествия я должен осмотреть тело ребенка погибшего в результате несчастного случая, а родители не могут поверить в случившееся не дают подступиться к телу, слышен только плач матери, которая просит оживить ребенка. Или осматриваешь тело молодой девушки, а на её телефон поступает вызов, на экране написано "папуля❤️". В такие моменты совершенно теряешь связь с реальностью, к горлу подступает ком, тебе тяжело продолжать работу.

Короче сдержанность в эмоциях это одно из самых ценных и необходимых качеств судмедэксперта. Вышел из бюро и забыл, что там происходило.

Работа должна оставаться на работе! – возьмите этот принцип себе на вооружение, даже если вы не судмедэксперт.

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

10 Jan, 08:16


Женщина, страдающая сахарным диабетом и психическим расстройством, видимо устав от проблем с ногами решила покончить с собой, отрезав их.

Случай взят с иностранного форума СМЭ.

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

09 Jan, 19:09


p.s. меня поправили
*Монстра Франкенштейна

🍊Записки судмедэксперта

09 Jan, 16:47


Почему я каждый раз с этого выпадаю?

🍊Записки судмедэксперта

09 Jan, 15:18


Из кошачьего концлагеря в Москве спасли 15 кошек в тяжелом состоянии, поместив их под опеку благотворительного фонда «Кусочек счастья для бездомной кошки».

В квартире было около 100 кошек, которых содержали в жутких антисанитарных условиях. Почти все они безвылазно сидели в клетках и переносках, ели мало и не каждый день, массово умирали. 15 из них госпитализированы в стационары, кошки больные и запущенные, треть - в крайне тяжелом состоянии. Фонд собирает средства на лечение кошек и ищет людей, готовых подарить семьи этим мученикам.

Подробности об этой истории — в канале фонда.

Помочь кошкам можно:

- На сайте фонда

- С помощью бота Миксплат


Спасибо вам, добрые люди!

🍊Записки судмедэксперта

09 Jan, 10:59


Вопрос от подписчика. Где спрятана поджелудочная железа?

Поджелудочная железа находится позади желудка, имеет вид долькового удлиненного органа, который тянется поперек задней стенки живота и тесно примыкает к 12-перстной кишке.

Фотография, сделанная при вскрытии после удаления сердца, легких, диафрагмы, печени, сальника, толстой кишки и большей части тонкой кишки.

Неповрежденными остаются пищевод (белая стрелка), растянутый газами желудок, двенадцатиперстная кишка (не попала в кадр) и поджелудочная железа (головка поджелудочной железы обозначена черной стрелкой).

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

08 Jan, 16:13


Да да, на нас тоже иногда пишут жалобы, только не пациенты, а их родственники. За некрасивые швы, за то что вскрыли мышцы ног (иногда это необходимо), за то что вскрытие не было осуществлено день в день. В экспертизе живых лиц бывают жалуются, что не выставляют степень вреда здоровью которую хочет пострадавший.

А один раз на эксперта нашего бюро пожаловались, что тот украл органы трупа. На деле естественно жалоба была выдумана, органы все были в трупе. Не знаю с чего вдруг родственники подумали о пропаже.

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

08 Jan, 11:39


Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

08 Jan, 07:36


Добрый день!
Работы как никогда много, сегодня по плану 5 трупов.

Предварительно: переохлаждение, 2 ТЭЛА, угарный газ, отравление алкоголем или суррогатами

🍊Записки судмедэксперта

07 Jan, 16:23


Жарю пельмешечки
А что вы делаете?

🍊Записки судмедэксперта

07 Jan, 05:02


Подобные страшилки естественно бред, их основная цель напугать человека. Так как если я скажу: «Курить вредно, пить вредно, а газированные напитки с больши содержанием сахара пагубно влияют на здоровье», то меня никто не будет слушать. А вот если я скажу: «Когда вскрываешь курильщиков у них в легких смола в виде Венома, а у тех, кто употребляет энергетики печень каменная и ломает скальпель», то на меня уже обратят внимание. Хотя грамотные люди скажут, что я дурак…

При вскрытии естественно мы не сможем сказать, злоупотреблял ли человек энергетиками. Все что пишут про кристаллы в печени - бред. В составе энергетиков нет ничего сверхъестественного, что в умеренном количестве пагубно бы влияло на здоровье. А вот если злоупотреблять, то можно получить:

• проблемы со сном
• проблемы с эмалью
• ожирение
• при употреблении нескольких банок за короткий промежуток времени могут наблюдаться головная боль, тошнота, рвота - всему виной передозировка кофеином.

А если прикинуть дозы кофеина, то для смертельного отравления нужно в средним выпить литров 10 энергетика в течении нескольких часов. Ну или чашек 40 кофе…

Случаи смертельного отравления кофеином единичны, но описаны в медицине. Чаще это подростки, у которых вероятно уже были проблемы со здоровьем.

Короче банка-две в неделю не ухудшит ваше здоровье, но налегать на энергетики все равно не стоит, так как там много кофеина и сахара. Сахар это лишние калории, а ожирение это заболевание, которое в последствии затронет все системы организма. Что касается кофеина , в нашей жизни и так его полно (чай, кофе, конфеты, шоколад, какао, другие газировки).

А еще не вздумайте мешать энергетики с алкоголем, лекарствами.

🍊Записки судмедэксперта

06 Jan, 17:28


Как думаете, видим ли мы что-то?

🍊Записки судмедэксперта

06 Jan, 13:00


У коллег-психиатров все стабильно

🍊Записки судмедэксперта

06 Jan, 04:08


Когда разрешил студенту подойти ближе к операционному столу

🍊Записки судмедэксперта

05 Jan, 19:10


5. Кто-то в комментариях часто упоминал пиротехнику. Честно скажу, но за свою карьеру я ни разу не встречал случаев смерти от петард и салютов. Но когда был еще школьником, в Новый год в деревне все запускали фейерверки. Так получилось, что у наших соседей напротив случился большой пожар, один из выстрелов салюта попал в скирду сена, сгорел сарай, баня, погиб скот.

Еще коллега рассказывал, что у них был в практике случай, когда фейерверк попал в открытый балкон. В итоге начался пожар в многоквартирном доме. Погиб пожилой мужчина, на балкон которому и папал салют.

А так бесспорно, количество травм в Новый год значительно возрастает, благо они не смертельные, иначе бы работы судмедам прибавилось. Думаю травматологи и офтальмологи могут рассказать интересные случае связанные с пиротехникой.

Сейчас смотрю на детей, которые носятся с петардами и думаю: «Ну зачем вам это? Куда смотрят родители?». Хотя сам в детстве ждал Нового года, только чтобы в сласть что-то взорвать, носились потом толпой, получали от взрослых, которые также боялись за свое сено. Еще помню, что высшим уровнем профессионализма считались:

1) поджечь бомбочку и рассчитать время так, чтобы подкинуть в последнюю секунду и она разорвалась в воздухе
2) надеть плотную перчатку и взорвать петарду держа ее кончиками пальцев

Ну и идиотами мы были…

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

05 Jan, 18:17


3. Алкогольная интоксикация. Даже люди без серьёзных хронических заболеваний могут серьёзно пострадать, если они не видят границ в употреблении алкоголя за праздничным столом. Речь идёт о банальном алкогольном отравлении: чрезмерная доза спиртного способна вызвать алкогольную кому или синдром Мэллори–Вейса (разрывы слизистой пищевода и желудка).

Забавный факт: наибольшее количество летальных исходов от отравления алкоголем фиксируется в первые дни праздников, а психиатры отмечают пик алкогольных психозов примерно 7–10 января.

Заметил такую тенденцию, что от интоксикации часто погибают хронические алкоголики, которые длительное время были в завязке, а в Новый год пустились в большой запой. Только сегодня в нашем бюро было 3 человека, которые умерли от отравления алкоголем. В крови заоблачные промилле.

4. «Бытовуха» и другие печальные последствия. Алкоголь не только провоцирует обострение болезней, но и становится катализатором бытовых трагедий: травмы, драки, поножовщина, а порой и применение огнестрельного оружия. Ещё одна классическая картина — переохлаждение: пьяный человек может уснуть на улице, не дойдя до дома.

Пару лет назад в нашем бюро разбирали случай: семья отмечала Новый год на даче, а потом отправилась в город погулять. Мужчина, изрядно выпив, сел за руль; рядом — жена, на заднем сиденье в детском кресле — трёхлетняя дочь. К сожалению, на въезде в город машину занесло в кювет: водитель погиб сразу, жена — спустя сутки в реанимации, а ребёнок выжил. Естественно алкоголь в крови был не только у мужа, но и у жены.

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

05 Jan, 18:09


Смерть под ёлкой: от чего умирают люди в Новый год?

Новогодние выходные вполне заслуживают звания самых опасных дней в году — люди злоупотребляют алкоголем, едят сверх меры и зачастую игнорируют болевые сигналы своего организма. Я, как судмедэксперт, представлю основные причины смертности, которые наиболее часто регистрируются в этот период. Разберём, почему некоторым, увы, не суждено встретить Рождество, и какие факторы в наших странах делают эти дни особенно рискованными.

Немного статистики. В первый день Happy new Year регистрируется на 10–15% больше смертей, чем в среднем в любой другой день холодного сезона. Примерно такие же показатели сохраняются на протяжении всего праздничного месяца.

1. Сердечно-сосудистые заболевания. Повышение смертности от болезней сердца и сосудов (преимущественно инфаркты и инсульты) может происходить в любой крупный праздник. Причина проста: на фоне общего «разрешения» себе всего и побольше — избыток алкоголя, калорийная пища, пропуск приёма необходимых лекарств — организм даёт сбой. Вдобавок к этому люди нередко игнорируют тревожные симптомы, вроде повышения давления или одышки.

Только сегодня исследовал тело мужчины 45 лет, который смешал в новогоднюю ночь горячую баню и алкоголь, получился коктейль под названием «геморрагический инсульт».

2. Обострение хронических заболеваний. Переедание и обилие спиртного в праздники — главный триггер для обострения хронических заболеваний ЖКТ, таких как холецистит и панкреатит. Желчный пузырь и поджелудочная железа не справляются с повышенной нагрузкой, нередко такие пациенты поступают в больницы уже с осложнениями.

Например, если у человека уже ранее был панкреатит, то ему необходимо соблюдать диету и полностью исключать спиртное. Иначе в следующий раз может быть не обострение панкреатита, а панкреонекроз, смертность которого достигает 50%.

100 сердечек и продолжаем...

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

05 Jan, 15:12


Забавный факт из мира онкологии. Любой доброкачественный полип толстой кишки — это облигатный предрак.

Это значит, что хотя изначально полипы — это безопасные разрастания на внутренней стенке кишечника, все злокачественные опухоли кишечника начинаются с доброкачественного полипа.

Отсюда вытекает единственная возможность профилактировать рак толстой кишки– регулярно проходить колоноскопию, удалять найденые полипы. Не важно, маленькие они, большие, плоские или на ножке.

Кому это нужно? Риск многократно вырастает после 40 лет, поэтому первую колоноскопию нужно сделать в 40. Можете прям в день рождения 🥳

Второй забавный факт. Полипы обычного размера не дают никакой симптоматики, даже когда они становятся злокачественной опухолью симптомы могут быть скудные.

Очень часто люди после колоноскопии рассказывают, что у них обнаружили полипы, взяли биопсию, гистология показала «добро». Их отпускают с этими полипами домой, не давая никак рекомендаций, что делать дальше. И очень удивляются, когда узнают об необходимости удаления: «зачем? Они же доброкачественные».

Если для доброкачественных опухолей других локализаций имеет место просто наблюдение, то с полипами толстой кишки все обстоит иначе. Потому что, риск того, что этот полип станет раком высокий.

Чтобы врач-эндоскопист смог увидеть все полипы, кишка должна быть идеальной чистой.

Чтобы идеально подготовиться к колоноскопии, переходите ➡️ @assistent_Tulinabot, там можно забрать памятку, как правильно подготовиться к колоноскопии.

Кстати, биопсию полипов по современным стандартам тоже не рекомендуется делать. На гистологию полип отправляется целиком после удаления.

Если предварительно полипы биопсировать, то велик риск формирования рубца после биопсии. Позже это повысит риски неполного удаления.

Что мы имеем?

• Первую колоноскопию нужно сделать в 40 лет. Возможно самое время вам уже сходить или отправить родителей.

• ВСЕ полипы нужно удалить

Переходите сюда @assistent_Tulinabot и забирайте памятку по правильной подготовке к колоноскопии.

🍊Записки судмедэксперта

05 Jan, 07:59


Пример того, как человек бывает безответственным и терпеливым к своему здоровью. Это плоскоклеточная карцинома. Опухоль растет медленно, обычно редко метастазирует, но постепенно разрушает окружающие ткани.

Если бы человек пришел на этапе, когда опухоль была маленьких размеров, то её бы без проблем удалили и не осталось бы даже косметических дефектов.

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

02 Jan, 17:51


Если ты когда-нибудь начнёшь сомневаться в своих умственных способностях, вспомни, что есть люди готовые обкалывать себя непонятной херней с маркетплейсов чтобы похудеть. Ещё и платят за это...

С отзывов орнул

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

02 Jan, 16:10


Гидронефроз – заболевание, характеризующееся расширением чашечно-лоханочной системы почки. Это приводит к атрофии почечной паренхимы и снижению функции органа, вплоть до полного отказа.

Причина гидронефроза - препятствие на пути к оттоку мочи, что приводит к ее задержке. А вот причин, которые могут вызвать это препятствие масса, начиная от врождённых аномалий и заканчивая обычным камнем.

При нормальных условиях моча поступает из почек вниз по мочеточникам и накапливается в мочевом пузыре. Но если существует блок (препятствие) на пути тока мочи, то нарушается физиологический пассаж мочи в мочевой пузырь, она накапливается выше препятствия, тем самым происходит переполнение почки.

Что приводит к постепенному сдавливанию паренхимы (ткани, в которой происходит фильтрация мочи) почки, нарушению в ней циркуляции крови, атрофии и потери функции.


Гидронефроз делится на несколько стадий, про которые тут неинтересно рассказывать. На начальных стадиях возможно восстановление функции органа, если убрать причину.

Симптомы. Может протекать бессимптомно или с болью в области пораженной почки. Но часто присоединяется инфекционный процесс и вот тогда человек бежит в больницу.

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

02 Jan, 12:33


Господа, знаете какой канал я больше всего читал в прошедшем году?

Блог Дарьи Садавской, читаю её пару лет и не первый раз рекомендую в своем блоге. Дарья не просто врач иммунолог-нефролог, кандидат наук, а ученный. Успела поработать не только в России, и по всему миру от США, Сингапура, Израиля до Бангладеша и Катманду. Настоящая медицина наизнанку.

Особое внимание в блоге уделяется распространенным проблемам женского здоровья: от зуда, молочницы, цистита гормональных проблем и герпеса.

Регулярно канал пополняется чек-апами для мужчин и для женщин для профилактики рака. Обязательно сохраните про генетическое тестирование по онко груди.

Из интересного прочитайте про роды в Майами и как это небезопасно, донорство яйцеклеток, медицинская сторона смертной казни в США, менструальные избы в Катманду.

Некоторые посты, которые нужно почитать на досуге:

Чек ап мужчины,
Чек ап женщины,
Рак груди, какие гены сдать, надо ли удалять грудь как Джоли,
Рак легких, про флюшку
Аутоиммунные осложнения уколов красоты,
Поздняя беременность и реальные риски невынашивания
Рак кишечника на примере жены Оззи и онкомаркеры,
Щитовидка и отеки

И да, кто столкнулся с бесплодием будет актуальна история самого доктора, Дарья проходит сур материнство как раз.

🍊Записки судмедэксперта

02 Jan, 10:54


– О чем ты пишешь? Это ведь канал о судебной медицине!
– Пшел вон. Это канал о медицине!


Сейчас шел и увидел облако похожее на пиццу и торт. Видимо сказывается моя диета.

Парейдолические иллюзии, или парейдолии — это иллюзорное восприятие реального объекта.

Таким образом, смутный и невразумительный зрительный образ воспринимается как что-либо отчётливое и определённое — например, фигуры людей, животных или сказочных существ в облаках на звёздном небе, обоях на стене или ковре. Рассматривали в детстве ковер на стене?

Основой таких иллюзорных образов являются детали объекта. Впервые парейдолии описаны Калбаумом и Ясперсом.

Характерной особенностью подобных иллюзий является то, что при неизменности наблюдаемой картины, иллюзия однажды возникнув, впоследствии возникает гораздо легче. То есть, если вы "увидели" в трещинах штукатурки лицо божества, то вам уже будет трудно его развидеть. Главное не убеждать в этом окружающих!

Восприятие парейдолий психически здоровыми людьми сопровождается пониманием этого феномена как «игры воображения», а при психотических расстройствах, напротив, присутствует уверенность в его реальности.

🍊Записки судмедэксперта

01 Jan, 17:30


Елочное

🍊Записки судмедэксперта

01 Jan, 04:19


Всем доброе утро! 🌞
Как встретили праздник? Есть те, кто пошел на работу? Вы мне столько поздравлений написали🎄. Всем спасибо за теплые слова!

Лично я уснул к часу ночи, поэтому хорошо выспался. Поеду сейчас друзей поздравлять

🍊Записки судмедэксперта

31 Dec, 15:30


Сижу и думаю над новогодним поздравлением… Написать стандартное «счастья и исполнения желаний»? Подвести никому не нужные итоги года? Или просто выдать то, что сейчас лежит на душе? Пожалуй, выберу последний вариант и даже не буду править и перечитывать текст.

Я врач-судмедэксперт. Многое видел в жизни: видел, как болеют и умирают люди, как становятся инвалидами, видел безразличие и жестокость, наблюдал множество смертей по случайному стечению обстоятельств. Поэтому я, как никто другой, понимаю, что мы обычно называем проблемами, – ерунда!

Сейчас я пишу этот пост в окружении суетящихся близких людей, свободно дышу, не нуждаюсь ни в каких препаратах, могу самостоятельно передвигаться, наслаждаться горячим чаем, слышать смех родных и обнимать их. Разве могу говорить о том, что год был тяжёлый? Хочется верить, что и у вас всё прекрасно!

Хочу пожелать каждому физического и психологического благополучия. Чтобы к врачам вы забегали только на профилактические осмотры или для подготовки к беременности. Пусть положительные эмоции наполняют вашу жизнь, пусть будет возможность проводить больше времени с близкими, ощущая их поддержку и даря им тепло. Пусть все трудности, встречающиеся на пути, окажутся ерундой, о которой вы забудете через пару дней!

У меня на канале много врачей. Медицина – это такая область, где обычные люди каждый день творят маленькие и большие чудеса. Хочу пожелать коллегам, чтобы наша нелёгкая работа оценивалась достойно, чтобы было поменьше тяжёлых смен и побольше искренней благодарности от пациентов: я знаю, как это мотивирует, заряжает и укрепляет веру в призвание.

Возможно, немного скомкано получилось, но меня уже тянут за новогодний стол. В заключение хочу от всего сердца поблагодарить вас за то, что читаете мой недоблог. Дистанционно обнимаю 🥰, вы лучшие! ❤️

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

31 Dec, 13:28


Знаете, что как Новый год встретишь, так его и проведёшь?

Многие уже готовы позволить себе пуститься во все тяжкие, салаты на готове, стол накрыт, шампанское в бокалах, все в сборе...

Где еда, там и мифы. Подруга советует пить побольше воды, мама ругает за то, что майонез в любимом салате заменили на йогурт, а популярный блогер пугает, что нельзя есть селёдку под шубой без кусочка лимона 💀

Мой друг и автор канала "Разрушитель медицинских мифов" решил сегодня сделать подарок для своих подписчиков и уже начал разбирать самые популярные новогодние мифы.

Я уже давно читаю его канал и вам советую. Давайте отправимся в Новый год без мифов!

Подписаться - https://t.me/+6k-oDmi7YqQ1MDI6

🍊Записки судмедэксперта

31 Dec, 09:43


Это админ. А вы в комментариях можете похвастаться новогодними блюдами, салатами, ёлками)

🍊Записки судмедэксперта

30 Dec, 16:11


Входные огнестрельные дробовые ранения. Прислал подписчик

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

30 Dec, 09:23


Как я мог умереть 🎄

Еду я ночью по трассе от родителей с деревни, скорость держу около 80 км/ч — как раз такая, чтобы не плестись, но и не вжаривать по местами скользкому асфальту.

Поднимаюсь на сопку (или горку, кому как удобнее), и тут замечаю как из-за нее пробивается яркий свет встречки. Это едет фура. А рядом, на моей полосе, вдруг появляется ещё один свет, моргающий дальним. Короче, кто-то решил обогнать эту грёбаную фуру на подъёме, естественно по сплошной.

Это неслась Toyota Camry и у водятла явно не было желания тормозить. Я, честно сказать, даже растерялся на секунду. Но мозг успел сообразить: начинаю оттормаживаться, ABS запищала, машину немного таскает из-за скользкой дороги. Уже полностью вижу и фуру и камри, расстояние между нами тает на глазах.

Понимаю, что торможение — это хорошо, но разъехаться не выйдет. Скорости достаточно, чтобы свалить на обочину. Мысли только о том, чтобы водятел не начал делать то же самое. Сворачиваю вправо, из-за снега и льда на обочине машину немного таскает. И буквально через долю секунды мы успешно разъезжаемся. Смотрю на красные фонари уезжающие вдаль и думаю: «Да твою ж мать…».

Понимаете, реально осознание приходит не сразу. Меня пробило уже потом, когда я поехал дальше и начал думать о том, что мог бы и не вернуться домой к жене, которая уже спит и не в курсе, через что я только что прошёл. А я ж по роду работы прекрасно понимаю, во что превращается тело при лобовом столкновении.

Когда все утихло, я уже постфактум сидел за рулём, размышлял. Вот она, эта хрупкая грань между «ехал по делам» и «чуть не оказался на работе в качестве пациента». В общем, берегите себя на дороге. Иногда думаешь, что контролируешь ситуацию, но другие её не контролируют. В любой момент может выскочить дебил и забрать твою и свою жизнь.

🍊Записки судмедэксперта

30 Dec, 03:34


Я короче ночью был на волосок от костлявой
Хотите расскажу?
Пока жив…☠️ 🏃

🍊Записки судмедэксперта

30 Dec, 03:11


Любой врач на сутках

🍊Записки судмедэксперта

29 Dec, 15:40


Channel photo updated

🍊Записки судмедэксперта

29 Dec, 05:47


Самолет Jeju Air разбился в аэропорту Муан в Южной Корее.

По разным данным, все пассажиры погибли (кроме 2 человек). Всего на борту находился 181 человек. Большинство пассажиров были гражданами Кореи.

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

28 Dec, 16:59


Хорошо, когда твоя жена и друзья тоже медики. Все наши обеды вместе - конкурс на самую отвратительную-интересную историю. При этом все уже устали говорить о медицине, но на другие темы говорить не получатся…

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

28 Dec, 15:43


Выбрал язык фактов?

🍊Записки судмедэксперта

28 Dec, 02:26


У нас сейчас сильная метель. Одеваюсь потеплее, потому что на ЖД путях обнаружен труп.

Как минимум часа полтора буду там работать

🍊Записки судмедэксперта

27 Dec, 12:48


Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

27 Dec, 10:57


Ну что, в 2025 выходим на 200к?)

🍊Записки судмедэксперта

27 Dec, 02:43


Еще одно огнестрельное. В этот раз входное отверстие расположено на верхней челюсти в области твердого неба. Визуализируем через зеркало вставленное в рот.

Обратите внимание на едва заметную штанцмарку (отпечаток дульного среза) и отложение копоти

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

26 Dec, 15:19


Пуля дура. Снаряд вошел в руку и вышел из нее, а затем проник в левую часть грудной клетки.

Татуировка символичная

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

26 Dec, 12:52


🧠новая реакция

🍊Записки судмедэксперта

25 Dec, 16:08


Вопрос от подписчика. Требуется ли судебно-медицинская экспертиза жертв авиакатастроф?

Авиакатастрофы — это не только крупные трагедии, но и сложный, многоэтапный процесс их расследования. Судебно-медицинские эксперты неизменно участвуют в таких случаях, помогая установить обстоятельства гибели и идентифицировать личности погибших.

Расскажу, почему вскрытие обязательно и какие задачи решает судмедэксперт:

✈️ Установление причины смерти. Без этого нельзя достоверно выяснить, что именно произошло — смерть наступила из-за удара или до? А может через некоторое время после крушения?

✈️ Определение прижизненности повреждений и механизма травм. Это особенно важно для экипажа: например, выяснить, были ли ожоги получены при жизни или уже после смерти.

✈️ Оценка воздействия внешних факторов. Здесь учитываются такие факторы, как пламя, перегрузки, взрывная декомпрессия или токсическое отравление.

✈️ Состояние здоровья экипажа. Были ли хронические заболевания? Была ли гипоксия или интоксикация? А может, в крови обнаружен этиловый алкоголь? Всё это важно, чтобы понять, мог ли человек в полной мере управлять самолетом.

✈️ Идентификация останков. Часто тела бывают сильно повреждены. В таких случаях используются зубной аппарат, отпечатки пальцев, протезы, предметы одежды и даже ДНК.

Иногда задачи экспертизы становятся еще шире. Например, если предполагается столкновение самолёта с птицей, исследуются кровь и частицы тканей, обнаруженные на его внешних конструкциях.

Почему авиационная травма уникальна?

Травмы при авиакатастрофах сильно отличаются от любых других из-за множества повреждающих факторов, которые могут действовать одновременно:

✈️ Динамические перегрузки. Резкие изменения ускорения, вызывающие кровоизлияния и разрывы внутренних органов.

✈️ Разгерметизация. Баротравмы лёгких, газовая эмболия — редкие, но очень характерные повреждения.

✈️ Ударные перегрузки. Тела разрушаются, иногда части буквально разрываются.

✈️ Пожары и взрывы. Ожоги и обгорание тканей усложняют исследование.

✈️ Токсическое отравление. Продукты горения могут стать причиной гибели ещё до самого столкновения.

✈️ Травмы тупыми предметами в кабине. Педали, штурвал, приборная панель — всё это оставляет следы, которые мы учитываем при анализе.

Заключение

Работа судмедэксперта в таких ситуациях — это сложная, но крайне важная миссия. Мы вносим свою лепту в восстанавление картины произошедшего. Благодаря этому становится ясно, что могло пойти не так, как можно избежать подобных трагедий в будущем.

У меня в практике не было экспертизы авиационной травмы и надеюсь не будет.

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

25 Dec, 15:08


На днях в морг привезли тело молодой девушки, которая бросилась под поезд. Даже мне, опытному патологоанатому было трудно сдержать эмоции от увиденного...

Я практикующий врач-патологоанатом, и я создал канал, в котором я показываю всю жесть со своей работы в морге. В своей практике я ежедневно сталкиваюсь с подобными случаями и готов поделиться ими.

В моём канале вы сможете увидеть:
-тела жертв маньяков
-ампутированные конечности
-сгоревшие трупы на пожаре


Готов ли ты на всё это смотреть?
Переходи по ссылке, если хочешь проверить себя - https://t.me/+TbqMMKK9WbUwODIy

🍊Записки судмедэксперта

25 Dec, 07:56


⚡️В Актау произошло крушение самолета, летевшего из Баку в Грозный.

По данным СМИ, минимум 24 человека выжили. Госпитализирововано 14, пять из них в тяжёлом состоянии.

Самолет Азербайджанских авиалиний, выполнявший рейс J2-8243 по маршруту Баку-Грозный, совершил аварийную посадку примерно в 3 километрах от города Актау.

Согласно данным Flightaware, воздушное судно вылетело из аэропорта на 11 минут раньше запланированного времени. На высоте крейсерского полета над Каспийским морем самолет подал сигнал "чрезвычайная ситуация" (emergency squawk 7700).

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

24 Dec, 18:26


Граоыщушаоаллуа
Ответ

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

23 Dec, 20:53


Почему не спим?

🍊Записки судмедэксперта

09 Dec, 20:02


​Помню, в моем городе однажды произошел случай железнодорожной травмы, который до сих пор вызывает у меня смешанные чувства.

Женщина, 40 лет, жила на окраине города, прямо возле железнодорожных путей. Рано утром ей зачем-то понадобилось перейти ЖД пути. До ближайшего переезда было далеко, а на улице зима, метель. Решение она приняла быстро: пересечь рельсы прямо возле дома и, как говорится, успеть перед поездом.

Что-то пошло не так. Она угодила под колеса поезда и потеряла обе ноги на уровне нижней трети голени. Теперь представьте эту ситуацию: раннее утро, никого рядом, метель, а ты только что потерял конечности.

Чудо в том, что она осталась в сознании. Во время травматической ампутации колеса поезда, плотно сжав сосуды, фактически остановили кровотечение, и это спасло ей жизнь. Женщина, превозмогая боль и холод, доползла до своего дома и смогла вызвать скорую помощь.

Этот случай напоминает, на что способен организм человека, когда он находится на грани жизни и смерти. А отсутствие кровотечения сыграло на руку…

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

09 Dec, 17:14


Предлагаю модернизировать игру и играть в тайного Крампуса.

Каждому участнику рандомно достается «жертва» и он дарит ей не милый, а мрачный, язвительный подарок или розыгрыш. После вручения все пытаются угадать «Крампуса». Цель — добавить чёрного юмора и атмосферной жути в привычную корпоративную рутину.

Для справки. Крампус — это демоническое существо из альпийского фольклора Центральной Европы. Он выступает антиподом доброму Святому Николаю (Санте), наказывая непослушных детей вместо того, чтобы одаривать их подарками.

🍊Записки судмедэксперта

09 Dec, 17:05


​Знаете, каждый год в декабре начинается лучшая корпоративная традиция всех времен - игра в «тайного Санту»🎅

Ведь что может быть увлекательнее и креативнее, чем ломать и без того пошатанную нервную систему над подарком для человека, которого ты не особо хорошо знаешь. При этом выжимая из себя хоть каплю новогоднего настроения. Эта игра из года в год повышает мой уровень агрессии.

Как удивить человека, который каждый день копошится в трупах и дышит формалином? Кто придумал перебрасываться «оригинальными» кружками, носками, блокнотами? Но больше всего бесит, когда время идет, а ты не придумал, что оригинального подарить, чтобы получатель остался доволен.

Этот новогодний театр, где ты взрослый человек прикидываешься добрым эльфом и вручаешь очередной странный подарок с надеждой, что хотя бы чуть-чуть угадал с желанием человека. Получаешь в ответ такую же бесполезную херню с риторической надписью, которую даже в морге негде пристроить.

Нет, я понимаю, Новый год, все дела — надо создать «дружескую атмосферу». Но давайте признаем: мы — грёбаные судмедэксперты! Наша «дружеская атмосфера» в морге — это когда мы не кричим друг на друга во время вскрытия. Лучше просто посидеть в ресторанчике, поговорить о бренности бытия или поорать в караоке.

🎤У меня всё, а вы можете рассказать, что вам дарили в этой игре? А что дарили вы?

Я например, дарил большой атлас, набор лего, беспроводную зарядку. Получал набор носков, кружку со своим знаком зодиака, из самого полезного 5 упаковок презервативов.

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

09 Dec, 16:05


Вскрытие - самый мерзкий канал в телеграм, где можно увидеть жуть из мира медицины!

🍊Записки судмедэксперта

09 Dec, 13:29


Это наверное будет лучшей покупкой

🍊Записки судмедэксперта

09 Dec, 07:43


Ответ. Прошу не душнить, это всего лишь загадка основанная на случае из практики.

Когда молодого хирурга убили ради дорогих часов на его руке.

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

08 Dec, 16:20


Публикую эту загадку каждый год, для тех кто не видел. Кто видел не спойлерите правильно ответы.

Вы молодой судмедэксперт. Сталкиваетесь со случаем, когда молодого терапевта убили ночью за гаражами двое неизвестных. Били битой и кирпичом по голове.

Следствие поставило вам задачу, определить какой удар был нанесен первым. Как это можно сделать изучив кости черепа погибшего?

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

08 Dec, 15:18


Если у вас слабая психика, не заходите на этот канал

Травматологическая — здесь публикуют самый пи**ец с операционной.

ОСТАТЬСЯ БЕЗ ПСИХИКИ

🍊Записки судмедэксперта

08 Dec, 08:45


Всё! Рандомайзер сделал выбор победителей нашего розыгрыша.

1 место - атлас судебной медицины забирает @ginger_notess
2 место - атлас раскраску забирает @kamila104
3 место - атлас раскраску забирает @M_v_d_m

Результаты проверить можно тут

С победителями уже списался! Внимание! Если вам кто-то пишет от имени канала, говорит, что вы что-то выиграли, не поленитесь проверить указаны ли его контакты в описании. Потому что были случаи, когда мошенники просили деньги за доставку прикрываясь каналом.

А розыгрыши еще будут! Всем спасибо!

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

08 Dec, 05:32


Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

23 Nov, 19:59


Тащил своего пьяного преподавателя после того, как он встретил одногруппника на конференции в другом городе. Они успешно свалили с конференции и уехали вспоминать студенческие годы. А чем вы можете похвастаться?

🍊Записки судмедэксперта

23 Nov, 19:07


Приобретенный ложный сустав в средней трети плеча. Давность травмы около 20 лет.

Ложный сустав – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением непрерывности трубчатой кости и возникновением подвижности в несвойственных ей отделах.

Приобретенный ложный сустав – осложнение после перелома кости, обусловленное нарушением процесса сращения отломков. Вероятность развития патологии увеличивается при внедрении мягких тканей между отломками, значительном расстоянии между костными фрагментами, недостаточной или рано прекращенной иммобилизации, преждевременной нагрузке, местном нарушении кровоснабжения и нагноении в области перелома.

При приобретенных ложных суставах щель между костными фрагментами заполнена соединительной тканью. Структура длительно существующих ложных суставов постепенно меняется. Концы отломков покрываются хрящом, становятся более подвижными. В области щели образуется покрытая капсулой и заполненная синовиальной жидкостью суставная полость.

🍊Записки судмедэксперта

23 Nov, 14:18


Символ Нового года - сова?
Есть год совы? Я просто не шарю

🍊Записки судмедэксперта

23 Nov, 12:15


Я - патологоанатом. Моя работа - вскрывать тела...

Мой канал - это не для слабонервных. Здесь вы столкнетесь с тем, что обычно скрыто от глаз людей, а именно морг.

Хочу приоткрыть завесу тайны и поменять ваше отношении к смерти! Не так страшна смерть, как ее ожидание.

Перейти - https://t.me/+QPBNlYjIqAI2ZGNi

🍊Записки судмедэксперта

23 Nov, 11:55


Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

23 Nov, 05:48


Ну кайф же)

Если кто-то не понял, то это колонии бактерий выращенные на питательной среде - кровяной агар.

Например, когда вы болеете ангиной и у вас берут мазок из зева, то этот мазочек наносят на подобные питательные среды. Помещают в комфортную температуру и спустя несколько суток смотрят, что же там выросло.

Потом можно проверить, к каким антибиотикам чувствителен микроорганизм, чтобы в дальнейшем корректировать лечение. Тут например, гемолитический стафилококк 🧫

Автору спасибо, сейчас мы ей раскраску отправим)

🍊Записки судмедэксперта

23 Nov, 05:47


Просто чашка петри с интересным содержимым..
Пысы: можно мне одну раскрасочку уже наконец

🍊Записки судмедэксперта

23 Nov, 05:47


Напишите на кровяном агаре «судмед» и сердечко. Каким-нибудь стафилококком и я вам подарю раскраску)

🍊Записки судмедэксперта

23 Nov, 05:47


Простите за кривизну, трясутся руки от недосыпа (:

🍊Записки судмедэксперта

22 Nov, 19:57


Салют! Ловите очередную загадку:

Что за органы?
Что с ним случилось?

Жди ответ с первым лучом солнца, я приду с ним на пятый день с востока.

А еще скажите, я никогда не смотрел властелин колец, многое потерял? Вернее смотрел, но никогда не мог дотошнить до середины первой части. Слишком затянутым казался

Записки судмедэксперта

🍊Записки судмедэксперта

22 Nov, 15:28


Сегодня, должна была выйти реклама канала о работе фельдшера скорой помощи, его ведет мой хороший товарищ. Но утром я получил от него это сообщение ⬆️

Господа, я не буду сильно мудрить и придумывать оригинальный рекламный пост, который зацепит вас пугающей картинкой или кликбейтной историей.

А просто скажу, мой хороший товарищ Алексей, работает фельдшером скорой помощи, спасает жизни, снижает температуру, купирует судороги, возит алкашей.

Ведет годный канал о своих трудовых буднях, делится интересными фото, рассказывает истории, учит правильно оказывать первую помощь.

😘Таких годных каналов мало, поэтому поддержите подпиской, спасибо - https://t.me/+TJy0N1s81gY5N2Vi

Записки судмедэксперта

18 Nov, 20:33


☕️

Записки судмедэксперта

18 Nov, 15:43


Такие истории могут привести многих в ужас....

Из недавнего случая у коллег: девочка упала и удар пришелся на передние зубы. Они были уже поражены кариесом, поэтому легко сломались.

И такие ситуации не редкость, это довольно частые травмы. И что делать в таком случае? Можно ли спасти зубы?

Родители поспешили сразу обратиться к стоматологу, но не тут то было.

"Забудьте и уже ждите постоянных зубов. Да, неприятность, но сейчас сделать уже ничего нельзя. Надо просто потерпеть года 4" - говорили им.

Однако, картина становилась только хуже. Десна всё больше опухала и вылезала на передние зубы.

Как дальше разворачивались события, смотрите тут

О рекламодателе

Записки судмедэксперта

18 Nov, 13:42


2) по выраженной желтушности склер можно заподозрить в первую очередь заболевания печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.

Желтуха образуется из-за повышения уровня билирубина в крови. Медики помнят, что есть несколько видов желтухи:

1) надпеченочная (гемолитическая), которая не связана с заболеванием печени, а наблюдается при повышенном гемолизе эритроцитов.

2) печеночная (паренхиматозная), которая возникает при поражении самой печени. Это может быть любой гепатит, хоть вирусный, хоть алкогольный

3) подпеченочная (механическая) из-за нарушения оттока желчи из желчевыводящих путей и/или желчного пузыря. Как правило возникает из-за обструкции желчных протоков: камнем, паразитом, сдавлением опухолью (например, рак головки поджелудочной железы)

Вот основной круг для быстрой диагностики по внешнему виду. Не медикам покажется сложно, но это я только поверху прошелся)

Что было у этого пациента? Цирроз печени из-за хронической коинфекции вирусным гепатитом В + Д.

Записки судмедэксперта

18 Nov, 13:28


1) человек определенно мертв. Это видно по высыханию роговицы, так как веки не смыкались. Данное явление называется - Пятна Лярше и является признаком биологической смерти. Образуется при открытых или полуоткрытых глазах трупа.

Вот еще пару примеров

Записки судмедэксперта

18 Nov, 11:28


Понедельник вроде, но освободился рано. В планах сделать вкусную пасту с грибами и селедку под шубой

Записки судмедэксперта

17 Nov, 17:41


Вчера сказал, что случаи смерти от угарного газа с началом отопительного сезона резко возрастают.

А сегодня заметил, что 112 делает вот такие рассылки:

«Потребитель газа. Проверьте тягу в дымоходе и следите за его исправностью. Угарный газ смертелен. Ваша жизнь в ваших руках.»

Записки судмедэксперта

17 Nov, 17:18


Вышел на ночное дежурство, почти сразу уехал на труп. Поэтому не успеваю сейчас написать пост про глаз, если вернусь не поздно, сразу обсудим.

Пока посмотрите на ужасную брюшную аорту (вскрыта в продольном направлении)

Изъязвленные атеросклеротические бляшки на интимальной поверхности аорты. Это не причина смерти, но даёт представление о состоянии сердечно-сосудистой системы в целом.

Записки судмедэксперта

Записки судмедэксперта

17 Nov, 15:18


Безобразные побочные эффекты ботокса проникают глубже, чем просто в кожу: они изменяют сознание и притупляют эмоции.

Вот такую статью увидела моя коллега, врач дерматолог - косметолог Омарова Зарема Кадиевна, от известного "доктора" на просторах интернета.

Многие боятся ботокса. Думают, что это про натянутые пластиковые лица, а некоторые делятся даже такими подробностями, что упали веки, онемело лицо, искривились губы. А самое главное, говорят, что он попадает в мозг. Но при этом его используют и в стоматологии, и в неврологии, и в других областях.

Какой % осложнений на самом деле? Реально ли то, о чём говорят? Где гарантия, что, пойдя на процедуру с применением ботулотоксина к специалисту, это не случится с вами?

Подробнее на эти вопросы Зарема Кадиевна отвечает тут, переходите и подписывайтесь.

И пусть будет поменьше мракобесов в этой теме.

О рекламодателе

Записки судмедэксперта

17 Nov, 11:54


Что думаете, господа?
Живой или мертвый?
Круг наиболее вероятных диагнозов?

Немного анамнеза пациента. 56 лет, большой стаж употребления наркотических веществ, алкоголя.

Будем обсуждать после 2000 реакций 👅

Записки судмедэксперта

16 Nov, 21:39


Как бы странно не было слышать от судмедэксперта, но люди умирают… Совсем нет времени, что-то интересное написать в канал. Расскажу про некоторые случаи:

1) Парень, 25 лет, сел пьяный за руль, попал в ДТП. Благо не въехал в другую машину, а вылетел с трассы

2) Девушка, тоже 25 лет, самоубийство, на почве ссоры с женихом. Выбор пал на вскрытие вен. Запомнимте, ссора или предательство даже самого близкого человека не стоит вашей жизни

3) Мужчина 70 лет, отравление угарным газом. Ушел мыться в баню… Сейчас вообще много случаев отравления СО, так как отопительный сезон начался. Хоть и живу в городе, но люди топят печи, грустно из-за этого.

4) Также был труп женщины, примерно около двух месяцев пролежавший в дачном массиве. Без следов насильственной смерти. Скорее всего стало плохо, так как обнаружена среди банок солений в разгар процесса консервации. Хоть и на улице было прохладно, тело все равно подверглось сильным гнилостным изменениям, так что о причинах смерти остается только догадываться.

А какие у вас рабочие будни?

Записки судмедэксперта

16 Nov, 14:15


😍Посмотрите, какая красота!
 
У нашей сегодняшней пациентки была шикарная фигура и красивая грудь, но девушка всегда хотела увеличить еёразмер.
 
👨🏻‍⚕️Для этого она обратилась к пластическому хирургу — Михаилу Сухову.
 
И желание было исполнено с помощью анатомических имплантов!
 
📸Просто сравните фото перед пластикой и на осмотре через 7 месяцев после неё.
 
Это тот самый случай, когда красоту можно сделать ещё красивее😊
 
Загибаем пальцы:
 
грудь стала более объёмной и наполненной;
 
межгрудное расстояние уменьшилось, появилась шикарная ложбинка;
 
стройная фигура девушки теперь выглядит ещё гармоничнее и изящнее.

Здесь ваша мечта станет реальностью – не упустите шанс получить бесплатную консультацию!

📲 Задать вопросы и записаться можно через @plBEZcenzyri_bot

«Семейная Бьюти» – здоровье и красота в одном месте!

Реклама. ООО "ТИЭСЭДЖЕНСИ". ИНН  2626052792. Erid: 2VtzqvJyhYi

Записки судмедэксперта

13 Nov, 17:25


Записки судмедэксперта

Записки судмедэксперта

13 Nov, 16:12


Существует реальное действенное средство от растяжек? И можно ли провести их профилактику?

Многие вопросы не вошли в интервью, но @dr_bykanov ответил на них у себя в блоге

Александр - как вымирающий динозавр в мире дерматологии и косметологии, борется с мракобесием, когда его так много, а оно будто бы беспощадно побеждает. Преподает косметологию, и открыл первую докмед клинику в области эстетики

В блоге освещаются все самые насущные вопросы человеческим языком:

💊Как побороть АКНЕ?
💊Почему появляются и как лечить прыщи на попе?
💊Почему многие процедуры у косметолога бесполезны?
💊Что из уходовых средств можно смело отправить на помойку?
💊Почему чистки лица не только не нужная, но и опасная процедура?

И многое другое с точки зрения доказательной медицины читайте в блоге @dr_bykanov

Записки судмедэксперта

13 Nov, 16:03


Помните как задавали вопросы дерматологу, в рамках рубрики "интервью с разными врачами"?

В современном мире уход за кожей стал неотъемлемой частью жизни не только женщин, но и мужчин. Здоровая кожа — это не только вопрос эстетики, но и показатель общего состояния организма. Дерматология как наука постоянно развивается, предлагая новые методы диагностики и лечения кожных заболеваний. Сегодня мы беседуем с опытным дерматологом, автором популярного блога, владельцем клиники доказательной дерматологии Пантеон" - Быкановым Александром Сергеевичем.

В рамках интервью мы поболтали об акне, псориазе, черных точках; рассмотрели современные методы лечения в дерматологии; доктор поделилися интересными случаями из практики, рассказал про базу ухода и процедуры не имеющие смысла.

Приятного чтения:

https://teletype.in/@dr.sudmed/dr_bykanov
https://teletype.in/@dr.sudmed/dr_bykanov
https://teletype.in/@dr.sudmed/dr_bykanov

Записки судмедэксперта

13 Nov, 05:49


Студенты такие прикольные. Пришли с кафедры в бюро, чтобы понаблюдать за работой. Диалог:

- Ну сегодня вскрытия закончены, трупов нет
- Оооочень жаль, а точно никого сегодня не будет?
- Сейчас позвоню, узнаю, не планирует ли кто-то умирать)

*ждут, что я буду звонить*

Записки судмедэксперта

12 Nov, 19:57


Ну и холод собачий
Кто-то в комментариях спрашивал, почему на холоде хочется в туалет. Все просто, отвечал на втором канале https://t.me/golovameduza/971

А мне сейчас ехать на место обнаружения трупа. А вы спите, сладких снов 💤

Записки судмедэксперта

12 Nov, 18:24


Это гниение трупа и образование гнилостных пузырей

Гнилостные пузыри формируются под эпидермисом к концу первой недели после смерти. Они содержат красновато-бурую зловонную сукровичную жидкость. Данные пузыри легко разрываются, эпидермис отторгается, обнажая непосредственно дерму. Это состояние можно спутать с ожогами кожи.

К середине второй недели эпидермис полностью отслаивается и при незначительном механическом воздействии может быть легко удалён вместе с ногтями и волосами.

Кстати, забавный факт для кушающих. Наиболее интересный процесс гниения - гнилостная эмфизема. Это когда, гнилостные газы раздувают тело, пропитывают ткани и труп увеличивается в размерах. Наиболее хорошо это заметно на мошонке. Хотите покажу?

Записки судмедэксперта

12 Nov, 17:10


Сегодня на вскрытии – девушка с маникюром. Видимо, красота действительно требует жертв.

Она отправилась на маникюр, чтобы подготовиться к свиданию, но оказалась на моем столе.

Каждый день я вскрываю тела тех, кто думал, что с ними такого не случится.😔

Обратите внимание, что контент может быть шокирующим, поэтому просмотр разрешен только с 18 лет.

Перейти - https://t.me/+Zd0-KeRx-yM5MTMy

Записки судмедэксперта

12 Nov, 13:26


Неожиданная и лёгкая загадка

Что за волдыри на фото?

Записки судмедэксперта

12 Nov, 08:01


Будет ли разлагаться труп в герметичном склепе?

Будет, если перед этим не убрать все бактерии из тела. Отсутствие воздуха не помеха бактериям, разлагающим тело – ведь многие из них анаэробы и могут жить без доступа кислорода. И даже если склеп перед закрытием продезинфицировать,всё равно это кардинально не изменит ситуацию.

Наш организм населён бактериями, просто, пока мы живём, мы иной раз о них и не подозреваем. В нашем кишечнике примерно 3 килограмма микробов, которые живут с нами в мире, пока мы живы. Но среди них много анаэробов – примерно в 100-1000 раз больше, чем аэробов.

Но после смерти ситуация меняется – мёртвая ткань кишечника более не представляет барьера для бактерий, и они проникают в стенки органов и распространяются по всему телу. Объём этих бактерий на несколько порядков превышает то, что проникло извне. Именно поэтому гниение в основном зависит от бактериальной флоры кишечника умершего. Те бактерии, что помогали нам переваривать пищу, после смерти переваривают нас самих.

Именно поэтому герметичность склепа не спасёт. Зато от разложения любого трупа спасает удаление внутренних органов, в том числе кишечника. Именно с этого начинался ритуал бальзамирование умерших в Древнем Египте – на месте оставалось только сердце. В дополнение к этому использовались особые консервирующие вещества (само собой, натурального происхождения), предохраняющие от гниения.

Именно использование последних необходимо для договременного сохранения тела – ведь бактерии всё равно проникнут в труп, даже если он подвергся эвисцерации (удалению внутренних органов). Они ведь имеются на коже, в дыхательных путях, ротовой полости. Поэтому пока единственным научно обоснованным способом предотвратить тление остаётся бальзамирование.

Записки судмедэксперта

Записки судмедэксперта

12 Nov, 06:01


БЕСПЛАТНО РАЗДАЕМ ДОБАВКУ ЗА ПОДПИСКУ ⚡️

Для новых подписчиков
«НЕ СУЩИЙ STORE» бесплатно раздаёт на пробу добавку, которую должен попробовать каждый Мужчина…

НЕ СУЩИЙ STORE это самый тестостероновый биохакинг в Интернете!

Они делают свои рабочие продукты, которые помогают зарабатывать пачки бабок, наращивать бицуху, кидать Наташек на лопатки и многое другое. Каждый найдет себе бустер под свои цели

Сейчас бренд активно продвигают, поэтому основатели решили раздавать из своего (!) кармана каждому на пробу целый список капсул, которые в аптеке стоят бешенных денег. А там - бесплатно…

❗️Схема работы такая: подписался - получил добавки - протестировал - остался в восторге от эффекта

Чтобы получить добавки, нужно:
1.
Подписаться на канал магазина «НЕ СУЩИЙ STORE»
2. Написать «ПОДАРОК» @nesushisvet

Записки судмедэксперта

12 Nov, 04:55


Записки судмедэксперта

Записки судмедэксперта

11 Nov, 10:09


Я долго думал, стоит ли писать об этом. Вспоминать детали этой истории тоже не хотелось. Но, чтобы в очередной раз напомнить о том, в каком жестоком мире мы живём, я решил поделиться этим случаем.

Это случилось, когда я ещё только учился на судмедэксперта, был зелёным ординатором первого года. 2 января морозы были такими лютыми, что казалось, будто время остановилось в ожидании тепла. Дыхание мгновенно превращалось в облачко пара, а если немного замедлить темп ходьбы, то можно было почувствовать, как ты остываешь.

В одном из отдалённых уголков нашего города, на окраине, где редко ступала нога постороннего, стоял старый дом. Облупившиеся стены, прогнившая крыша — если бы не висящее колом на верёвке бельё, можно было подумать, что он пустует. Именно в этот дом приехал весь состав СОГ и я.

Дом встретил нас холодом и тишиной. В воздухе стоял запах свалки, если так можно описать. Стены и потолок были грязными, с отслаивающейся штукатуркой, обои обнажали серый бетон. Полы скрипели под ногами, а каждый шаг отзывался эхом в пустых комнатах. В углу валялась старая советская ёлка со стеклянными игрушками в виде шишек. На кухне на столе стояли пустые бутылки и грязная посуда, замёрзший суп и холодец в тарелке.

В этом доме жила семья, известная своим пристрастием к алкоголю. Это было понятно по фляге бражки, которая стояла замёрзшая возле печки. Муж и жена часто уходили в длительные запои, несмотря на двух маленьких детей: трёхлетнюю девочку и двухлетнего мальчика.

В маленькой комнате на старой пружинной кровати, укрывшись изношенным синим пледом из шерсти, лежали дети. Сестра прижимала к себе братика в тонкой рубашке и штанишках. Их лица были бледными и без эмоций, словно восковые фигуры. Мы молча смотрели на эту картину; кто-то вышел покурить, было ощущение, что в комнате стало ещё холоднее.

Сердце сжималось от увиденного. Мне было проще опустить глаза в пол: там лежала фотография с выписки из роддома, со счастливой матерью, держащей конверт в руках, и не менее счастливым отцом, который держал годовалого ребёнка. Потрёпанная кукла, железный танк, деревянные шахматные фигуры бросились мне в глаза…

Этот случай потряс всех нас. В Бюро судебно-медицинской экспертизы редко кто показывал эмоции, но тогда даже самые опытные сотрудники не могли скрыть шока. Мы привыкаем иметь дело со смертью, но такие случаи всегда выбивают из колеи.

Позже выяснились подробности.

В Новый год, закинув в печь угля, накормив детей, горе-родители ушли праздновать. На улице стояли лютые морозы, но, не утруждая себя мыслями о детях, они ушли в туман очередного запоя. Кто-то из них всё-таки заходил домой часов за десять до нашего приезда, увидел замёрзших детей и просто ушёл дальше пьянствовать… А полицию вызвал один из соседей, который зашёл поздравить с Новым годом и принёс детям сладостей…

Записки судмедэксперта

08 Nov, 17:51


Завтра выпущу посты про переохлаждение и первую помощь, если кто-то подавился и начал задыхаться.

А пока немного не по теме медицины. Есть идеи, как избавиться от шлюхоботов? Может есть антиспам боты, которые справятся? Я некоторых пробовал, но они либо норм комментарии удаляют, либо не замечают ботов

upd. Есть вариант сделать комментарии только для подписчиков чат-группы. Но это дико неудобно

Записки судмедэксперта

08 Nov, 17:27


Все
Я стесняюсь 🙈

Записки судмедэксперта

08 Nov, 17:25


Спасибо всем, кто дошел до яйцеклетки!

Записки судмедэксперта

08 Nov, 16:09


Последний снимок никак не могу найти. Поэтому вот вам еще одно фото аспирационной асфиксии пищевыми массами.

Если интересна история, то пожилой мужчина в доме престарел, во время кормления поперхнулся. Оказанная первая помощь не помогла.

Отсутствие зубов - один из факторов риска такого рода асфиксии

Но лучше наверное поговорим о правильной помощи?

Записки судмедэксперта

08 Nov, 11:07


Женщина с психическим расстройством "ела" простыни на протяжении пяти лет. В очередной раз видимо подавилась куском простыни. Ох уж эта известная простынь с синими цветочками

Ну а самые казуистичные случаи я оставил напоследок…

Записки судмедэксперта

08 Nov, 09:19


Нельзя забыть про асфиксию из-за аспирации рвотными массами при алкогольном опьянении.

Вот они,
находятся прям в бифуркации трахеи.

Сильное алкогольное опьянение часто подавляет глотательный и кашлевой рефлексы, но вызывает рвоту. Во время рвоты содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, что приводит к удушью. Спящий или без сознания человек не способен самостоятельно освободить дыхательные пути. Поэтому лучше пьяного человека переворачивать на бок.

Записки судмедэксперта

08 Nov, 02:50


У меня походу первый случай смерти от переохлаждения в этом сезоне.

Женщина, 46 лет. Скорее всего из-за алкоголя просто не дошла до дома. Я уже писал про некоторые моменты смерти от переохлаждения.

Сегодня вечером дополню и продублирую старый пост

Записки судмедэксперта

07 Nov, 17:36


Это часто случается при резком вдохе во время разговора, смеха, или поспешной еды. как в случае с этой виноградиной. (фото №1)

Когда инородное тело проходит голосовую щель, голосовые складки рефлекторно смыкаются, вызывая спазм мышц гортани. Это блокирует дыхание, а развивающийся отек слизистой усугубляет удушье, делая невозможным удалить объект даже с помощью кашля.

На фото №2 маленькая таблетка. Казалось бы, её можно выкашлять. Но не всегда все складывается удачно. Именно резкий отек слизистой усугубляет удушье.

Остальное наверное утром? Нужны огоньки

Записки судмедэксперта

07 Nov, 16:56


Тут типичная обтурация дыхательных путей крупными кусками.

1) кусок апельсина
2) кусок плохо прожеванного мяса
3) это торчит сосиска

При такого рода асфиксии происходит попадание инородного тела или жидкости из-за нарушения согласованной работы надгортанника, который закрывает вход в гортань во время глотания. Если надгортанник поднимается несвоевременно, кусок пищи или мелкий предмет может попасть в дыхательные пути.

Продолжим?

Записки судмедэксперта

07 Nov, 16:42


Задыхаюсь!
Хотите подборочку необычных и обычных случаев обтурационной асфиксии? Это когда дыхательные пути закрываются чем-то, чаще это пища, рвотные массы, сыпучие вещества - например, песок, зерно.

🔥 да
🍌 нет

Записки судмедэксперта

07 Nov, 13:09


200к теплых людей читают меня в Instagram. Целый город! Всем спасибо!

Обнял, поднял, отнес в холодильник, перепутал оказывается, вернул назад!

Записки судмедэксперта

07 Nov, 12:36


Записки судмедэксперта

Записки судмедэксперта

06 Nov, 10:31


Кто там на выборах победил? Еще неизвестно?

Записки судмедэксперта

06 Nov, 00:34


Выдернули меня, как дежурного эксперта на место обнаружения трупа. Молодая девушка, живет в съемной квартире с подружками. Накануне была сильная ссора с родителями, по поводу отчисления из университета.

Труп обнаружила подруга, когда пошла ночью в туалет. Повешение.

Записки судмедэксперта

02 Nov, 17:21


Продолжение

Записки судмедэксперта

02 Nov, 17:20


​Пост родился спонтанно, после того, как подписчик задал вопрос "Может ли разбиться сердце?". Дело в том, что после смерти отца, его мама попала в больницу с симптомами инфаркта, но по результатам исследований никакого инфаркта не обнаружили, сосуды были идеальными. Врач сказал, что у его матери синдром "разбитого сердца", больше ничего не пояснив. Поэтому пояснять сегодня буду я.

Действительно, термин "синдром разбитого сердца" существует, по-другому такое состояние называют синдромом такоцубо или стрессовой кардиомиопатией. Это состояние при котором происходит ослабление левого желудочка — главной насосной камеры сердца, обычно в результате сильного эмоционального или физического стресса, такого как внезапная болезнь, смерть близкого человека, пугающий медицинский диагноз, стихийное бедствие, факторы физического стресса — приступ астмы, высокая температура, сильное кровотечение, переломы костей. Список можно пополнять очень долго, никогда не узнаешь, что для организма станет стрессовым событием.

Почему так происходит? Точная причина синдрома разбитого сердца неизвестна. Предполагается, что, когда человек переживает стрессовое событие, организм вырабатывает гормон адреналин, который должен помочь справиться со стрессом. НО его избыток может вызвать сужение мелких артерий, которые снабжают сердце кровью, и привести к временному снижению сократимой способности левого желудочка. В результате чего левый желудочек меняет форму и становится похож на такоцубо — японский горшок с узким горлышком для ловли осьминогов.

Чем такоцубо отличается от инфаркта? Большинство инфарктов миокарда происходят из-за сужения просвета или закупорки тромбом коронарной артерии. Если кровоснабжение сердца нарушается на достаточно долгое время, клетки сердечной мышцы погибнут, оставив сердце с необратимыми повреждениями. При такоцубо сосуды сердца в норме, но миокард страдает от избытка адреналина.

Во время сердечного сокращения средняя часть и верхушка левого желудочка выпячиваются наружу, в то время как область выше, называемая основанием, сокращается нормально. Форма желудочка становится похожа на такоцубо — ловушку осьминогов.

Люди с синдромом разбитого сердца могут испытывать внезапную боль в груди или думать, что у них развился приступ стенокардии. Основные симптомы — боль в груди и одышка. Проявления могут начаться через несколько минут или даже через несколько часов после эмоционального или физического стресса. Симптомы такоцубо неотличимы от симптомов сердечного приступа, поэтому нужно понимать, что любая длительная или постоянная боль за грудиной может быть признаком инфаркта. И важно отнестись к этому серьезно!

Электрокардиограмма при синдроме "разбитого сердца" может показать отклонения, подобные тем, которые обнаруживаются при инфаркте, даже возможен подъем сегмента ST. Следовательно, для исключения сердечного приступа необходимы визуализирующие исследования — ангиография, УЗИ сердца.

Синдром разбитого сердца обычно поддается лечению. Специфической терапии нет, обычно это лечение сердечного приступа, до момента постановки окончательного диагноза. Лечение зависит от серьезности симптомов, а также от того, развились ли осложнения.

Записки судмедэксперта

Записки судмедэксперта

02 Nov, 13:31


Много с чем можно поспорить из подборки. Но не все препараты имеют тот эффект, что обещает реклама. Это правда

Особняком еще стоит проблема фитопрепаратов и бадов. Они часто приводят к токсическому повреждению печени и почек.

Записки судмедэксперта

02 Nov, 13:04


Подборка фуфломицинов 💊

Фуфломицины — это препараты, которые не доказали эффективность и безопасность в высококачественных исследованиях. Про них часто говорят врачи и популяризаторы науки.

Но некоторым кажется, что фуфломицины — это такой небольшой вопрос, из которого раздувают несуществующую проблему. А зачем? Чтобы похайпить.

Но вот только фуфломицины — это буквально одни из самых продаваемых препаратов в России. Мы писали об этом вот тут ⬅️

Скорее всего, если вы посмотрите на список постов ниже — вспомните, что и сами что-то принимали. А возможно, даже и не поверите, ведь вы видели эффект. Это нормально — мы тоже принимали фуфломицины.

Читайте посты ниже и отправляйте их близким, чтобы они не тратили здоровье и деньги:

🏖 Полисорб — песок от похмелья и аллергий

🧠 Ноотропы: Фенибут, Актовегин и другие не сделают умнее

🤯 «Афобазол» — пустышка от нервов

☕️ «ТераФлю» и другие порошки против ОРВИ — это тоже своего рода фуфломицины

🍻 Фуфломицины при похмелье: Антипохмелин, Полисорб, Алка-Зельтцер

〽️ Гепатопротектор «Эссенциале Форте Н»

🦠 «Виферон» — фуфломицин в овечьей шкуре

🧴 Мазь Вишневского — мазь от всего

🌱 Хлорофилл в виде лекарств и бадов

🍷 «Пропротен» — гомеопатия против алкоголизма

😷 Против боли в горле «Граммидин» не поможет

💩 «Колофорт» — пустышка при синдроме раздраженного кишечника

🌿 Канефрон Н: травяной микс для почек и мочевого пузыря

🧠 Когитум — еще один бесполезный ноотроп

📺 Фуфломицины, которые рекламирует Елена Малышева: Гепатрал, Гербион, Арбидол и другие

💊 Хофитол — гепатопротектор и желчегонное

🦠 Эргоферон: сахар против ОРВИ

Если не согласны с нами и считаете, что мы наговариваем на бедных производителей, — пишите в комментарии 💬

А если вы читаете этот пост и до сих пор не подписаны на «Пей таблетки!» — сейчас самое время подписаться ❤️

#mediq_фуфломицины

Записки судмедэксперта

02 Nov, 04:38


А у меня прием закрыт на месяцы вперед. Найти свободное окошко?

Записки судмедэксперта

01 Nov, 19:32


лицо врача, который учился 9 лет, прошел множество курсов, освоил новейшие методики, а ему говорят, что надо танцевать под музыку, чтобы была запись

Записки судмедэксперта

01 Nov, 15:19


Трагедия яйцеклетки. Вспоминаю один урок в 10 классе, когда нам показывали мультипликационный фильм о менструальном цикле.

Казалось бы, что необычного, даже круто, что такое объясняют в школе. Но нет, это был не научный фильм, а целая драма. На экране матка буквально плакала «кровавыми слезами»— из-за того, что беременность не наступила, а неоплодотворенная яйцеклетка выглядела как умирающая героиня.

Фильм особенно подчеркивал, что у женщин ограниченный запас яйцеклеток, и каждая из них, если не оплодотворена, «попусту умирает».

Эта сцена оставила у многих девочек в классе странное чувство — будто они ответственны за то, что «страдает» их собственное тело. Кому-то казалось, что с каждой менструацией они что-то теряют, кто-то даже задумался, не делают ли они чего-то “не так”. Словно раз в месяц яйцеклетка умирает из-за них.

Естественно это не трагедия, а обычный природный процесс. Не драма, а нормальный и здоровый цикл, который просто готовит тело к будущей возможности. Просто особо в школе никто не разбирался в том, что показывает…

Записки судмедэксперта

01 Nov, 11:17


Если у вас слабая психика, не заходите на этот канал

Травматологическая — здесь публикуют самый пи**ец с операционной.

ОСТАТЬСЯ БЕЗ ПСИХИКИ

Записки судмедэксперта

01 Nov, 07:37


Рассказать про урок в школе, где нам пытались объяснить, что такое менструальный цикл? Спойлер! Эффект от урока был неожиданный

Записки судмедэксперта

01 Nov, 07:27


На видео — матка в разрезе, видны маточные трубы и яичники. То, что доктор касается пальцем, — эндометрий в секреторной фазе.

Секреторная фаза — ключевой момент менструального цикла, когда организм готовится к возможной беременности. В этот период матка ждет оплодотворенную яйцеклетку: эндометрий утолщается, становится мягким, богатым сосудами и наполненным кровью. Так сказать готовая почва, для гипотетически оплодотворенной яйцеклетки.

НО! Если зачатие не наступает, организм получает сигнал, и уровень прогестерона снижается. Сосуды эндометрия спазмируются, что запускает процесс разрушения функционального слоя. Этот слой отделяется и выходит из организма в виде менструации. Цикл завершается и организм повторно подготавливает яйцеклетку и матку к возможному оплодотворению.

Удивительный и тонкий процесс, чтобы подарить жизнь! Цените и берегите женщин! 🥰💫

Записки судмедэксперта

31 Oct, 19:37


Ладно, господа, а что это?

Ответ после 2к реакций, старый я пёс

Записки судмедэксперта

Записки судмедэксперта

31 Oct, 17:43


Повод к вызову СМП: «ребенок, 10 лет, травма глаза, рана на голове» - вызывает мать.
Приезжаем на место, дверь на одной петле висит, хата вся разгромлена, мать с полторашкой пива разгуливает.
За письменным столом вижу девочку, с наполовину заплывшим глазом, и рассеченой раной в височной области.
Начинаю расспрашивать обстоятельства произошедшего, на что мать выдает:
«А что случилось? Ничего страшного, мужчина мой сидел, выпивал, а она мешалась ему со своей музыкой, ну вспылил, с кем не бывает»
Я: «от чего раны?»
М: «ну тумбочкой прикроватной в нее кинул, че за вопросы у вас»
Я: «обычные вопросы, в больницу собирайтесь»
М: «я ни в какую больницу не поеду, пластырь наклейте, и пусть гуляет, устроили тут»
Я: «либо вы с ребенком едете в больницу, либо ребенок едет с органами опеки»
М: «ты попугай меня еще, тебе лет-то сколько? Тебя не пиздил никто, потом и вырастаете такие, а это воспитание»
*начинаю закипать*
Я: «жаль, что он тебя так не отпиздил, документы давай, и вещи собирай»
Мать ребенку: «че сидишь, ноешь? Видишь сколько проблем от тебя?! Не отдохнуть матери, ничего!» *дергает девочку за руку со стула*
Я коллеге: «так, Вань, забери ребенка в машину, с опекой поедем»
М: «давай, давай, смотри, чтоб тебе потом не прилетело в 10 раз больше»
*плюхается в кресло, допивает пиво*
Вызвали через старшего врача органы опеки, дождались и госпитализировали девочку в больницу, по пути она грустно жевала припасенный мной на ужин Сникерс…

Работа на скорой, это далеко не всегда раздача Каптоприла, в своем канале фельдшер СМП показывает эту работу такой, какая она есть.

Больше историй, которые, порой, даже не укладываются в голове нормальных людей здесь:
@smpvnutri

Записки судмедэксперта

31 Oct, 17:30


🎉 Результаты розыгрыша:

Победитель:
1. Окс (@Formullla007)

Проверить результаты

Записки судмедэксперта

29 Oct, 16:02


Отдыхаю. День был тяжелый и я очень сильно хотел вкусного плова. Лучше вам не знать, как у меня возникло это желание… так как у любого это может отбить аппетит.

Еще много ДТП, зимний сезон начался, а люди резину не меняют. Думают, что если снега нет, то можно на летней кататься. Но забывают, что из-за холода летняя резина меняет свои свойства. В итоге куча аварий, часть из которых с летальным исходом.

Записки судмедэксперта

Записки судмедэксперта

29 Oct, 14:02


Ловили себя на мысли, что буквально заблудились в мире бьюти: кремы, тоники, сыворотки, маски… Как выбрать только то, что действительно нужно и подойдет именно вашей коже? Глаза разбегаются!

Чтобы разобраться со всеми бьюти-сложностями нужен цепкий взгляд. Еще лучше - Взгляд химика на крем!

Автор канала - химик с 15-летним стажем и руководитель лаборатории, поэтому переводит нам все компоненты и составы на простой человеческий!

Тут настоящая кладезь знаний для тех, кто хочет покупать только необходимые средства под конкретный запрос:

• Подборка масок, которые реально работают, а не просто 10 минут лежат на лице мертвым грузом

• Ответ на вопрос, нужны ли вам точечные средства от акне

• Инструкция по выбору тоника и разбор популярного La Roche-Posay, который оказался водичкой, не стоящей вашего внимания и денег!

А еще автор отвечает на самые популярные вопросы подписчиков! Если вас вдруг интересовало, можно ли крем для рук или гель для интимной гигиены нанести на лицо - ответы вас удивят!

Заходите, если вам нужен профессиональный взгляд на бьюти!

Записки судмедэксперта

29 Oct, 10:04


Видел, что многие спрашивали автора и название книги. Книга 1926г. Автор Гремяцкий.

Кто найдет в сети электронную, можете скинуть в комментарии. Но купить печатную скорее всего не выйдет.

Эксперименты описываемые в книге достаточно забавные для того времени, хотя некоторые выводы притянуты за уши.

Записки судмедэксперта

29 Oct, 06:44


А вот так выглядят петехиальные кровоизлияния в случае асфиксии.

Многие кстати думают, что это признак того, что человека душили. На самом деле нет, такие кровоизлияния являются общим признаком смерти от асфиксии.

Давление в кровеносных сосудах резко возрастает и мелкие сосуды начинают разрываться, образуя множество точек……..

Записки судмедэксперта

29 Oct, 06:41


Я не совсем сошел с ума, чтобы выкладывать обычный банан.

Тут петехиальные кровоизлияния в кожуру банана. Кто-то придушил этот банан? Или он просто повесился?

Записки судмедэксперта

28 Oct, 15:09


стал квадробером ➡️научился синтезировать аскорбиновую кислоту

Аскорбиновая кислота, более известная как витамин С, необходима для многих функций организма, включая синтез коллагена, поддержку иммунной системы и прочности сосудов.

Большинство млекопитающих, включая кошек и собак, вырабатывают витамин С в печени. Но люди и приматы потеряли эту способность из-за мутации гена фермента L-гулонолактон-оксидазы.

Нашему организму необходим внешний источник аскорбиновой кислоты — иначе цинга 🦷

Кроме людей и приматов, морские свинки, летучие мыши и некоторые певчие птицы тоже утратили эту фишку.

Поэтому не забывайте морским свинкам добавлять овощи, богатые витамином С, ну и про себя тоже.

Голова медузы

Записки судмедэксперта

28 Oct, 13:16


Вопрос от подписчика: Повлияла ли на вас работа в морге? Существует ли профессиональное выгорание среди сотрудников?

Работа судмедэкспертом научила меня сомневаться во всем, что мне говорят. Это качество я считаю положительным: перед тем как принять решение или поверить информации, я предпочитаю проверять её несколько раз. Если кто-то что-то говорит, я скорее всего подвергну это сомнению — навык, который помогает видеть детали и минимизировать ошибки.

В остальном моя жизнь особо не изменилась, хотя, возможно, в ней стало чуть больше цинизма. Но это не редкость среди врачей: в условиях, когда каждый день сталкиваешься со смертью, цинизм иногда помогает справляться с эмоциональной нагрузкой. 🧠

Что касается эмоционального выгорания, оно действительно существует среди сотрудников морга, как и в любой другой профессии, связанной с постоянным стрессом. Выгорание проявляется следующими симптомами:

усталость и истощение
бессонница
пессимизм и цинизм в работе и личной жизни 💤
раздражительность и снижение интереса к работе

Большинство экспертов стараются оставлять работу на работе. Вышли — забыли, вернулись — вспомнили. Такой подход помогает снизить риск эмоционального истощения и сохранить здоровый баланс.

На мой взгляд, было бы полезно предусмотреть в Бюро СМЭ регулярную психотерапевтическую помощь для сотрудников, чтобы выявлять и устранять накопившиеся эмоциональные и невротические изменения. В профессиях, связанных с тяжелыми случаями, забота о ментальном здоровье не менее важна, чем о физическом. 👥

Записки судмедэксперта

Записки судмедэксперта

28 Oct, 11:14


О жизни. Говне. И жизни в говне.

Знаете, есть вот что-то, что нам неизвестно, но очень хотелось бы знать. У меня так с каналом следователя, которая всю жизнь убила на работе в Следственном комитете. С трупами, маньяками, насилием, операми. Ночами в СИЗО, утром в суды, допросы, допросы, допросы…

Пишет рассказы, что-то вроде детектива на ночь, но только вот одно НО… Все истории реальны. Вот, например, история про которую вся Москва говорила в 2020, а Наташа не говорила, она расследовала, а сейчас написала.

Если привыкли жить в розовом мире, то не читайте, нахуй надо. А если интересно, что происходит в системе и жизнях людей, то Ваша остановка. Иногда полезно узнать, что такое наркотики, детская педофилия, убийства, мошенничества. И все к этой мадам при погонах.

Ну и трупы как мы любим, да еще и с загадками))) Черный юмор только совсем черный у нее 😀

https://t.me/true_crime_storys - ловите ссыль!

Записки судмедэксперта

28 Oct, 10:15


Ваши варианты?

Записки судмедэксперта

28 Oct, 09:58


Кайф

Записки судмедэксперта

27 Oct, 18:05


Жалко, что многие не понимают мою:

Записки судмедэксперта

26 Oct, 14:47


1. Вскрытая грудная клетка
2. Грудина, с обратной стороны
3. Снова грудная клетка. Хотя тут ракурс необычный
4. Трахея в области бифуркации
5. Головной мозг, явно не здоровый
6. Плацента с пуповинной
7. Сердце в области одного из клапанов, причем там стоит искусственный клапан
8. Брыжейка
9. Хорды сердца


Может где-то даже я промахнулась. Но фотографии завораживают глаз

Записки судмедэксперта

26 Oct, 14:45


Сможете понять что изображено?

Записки судмедэксперта

26 Oct, 13:13


❗️ОТКУДА ЭТО ВСЁ В НАС?
Ну и гадости же под нашей кожей 🥴

Давай выдавлю - это сборник самых залипательных видео по удалению:

— Прыщей
— Угрей
— Фурункул
— Инородных тел
И все того , что так и норовит себя выдавить!

Подписывайся, мы точно тебя удивим! 👇
https://t.me/+WqMiHv3Ge8Y3ODhi

Записки судмедэксперта

26 Oct, 11:51


Все хотят быть Человеком-пауком, но мало кто захочет быть Питером Паркером.

Наконец-то смену закончил

Записки судмедэксперта

26 Oct, 10:21


Идея деанона автора.
Позировать в отражении у пустого секционного стола, снизу подпись: "Привёз лежачего деда на аутопсию (вскрывают сердце по методике "буханка хлеба"). Когда он узнал, что это такое, встал и ушёл. До этого лежал больше года".

Записки судмедэксперта

26 Oct, 06:35


Про вскрытие. Сердце

Сердце располагается в полости перикарда (она же сердечная сорочка). Соответственно исследование начинаем с него. Отмечается его напряжённость (например, она будет при гемотампонаде), затем перикард вскрывается, указывается его содержимое и состояние внутренней поверхности.

Далее перерезаются сосуды и сердце извлекается. Обязательно измеряются его размеры и описывается эпикард (наружная оболочка), в том числе содержание под ним жира.

Исследуются коронарные артерии на всем протяжении. Описывается их содержимое, состояние стенок, интимы, процент стеноза (сужения). Далее само вскрытие сердца.

По току крови. Сначала вскрывают правое предсердие и правый желудочек, далее левое предсердие и левый желудочек, затем лёгочную артерию и, наконец, аорту. (Мне этот метод не по душе)

По методике Г.Г. Автандилова. Здесь мне нравится, что ты вскрываешь правые предсердие и желудочек и сразу попадаешь и пересекаешь легочную артерию, потом вскрываешь левые отделы и сразу попадаешь в аорту.

Метод Рессле. Делаются поперечные разрезы сердца. Этот метод ещё называют "буханки хлеба".

Сердце вскрыли, теперь взвешиваем. Обязательно описывается содержимое полостей, их состояние, исследуется эндокард (внутр. оболочка), оценивается состояние всех клапанов.

Проводится серия разрезов миокарда (мышца ). Измеряется толщина стенок желудочков и их перегородки. Описывается состояние миокарда (консистенция, цвет, блеск, вкрапления, включения, кровоизлияния и т.д.).

Исследовали. Положили маленькие кусочки в гистологический архив и с чистой душой перешли к следующему органу.

Записки судмедэксперта

25 Oct, 21:52


Едрить колотить. Криминалист кофеина на всех купил. Мое почтение 🎩, уважение и дай Бог ему здоровья, детей побольше, денег полные карманы

Записки судмедэксперта

25 Oct, 21:31


Едем работать. В выходные неспокойно. Но погода сказка

Еще исполнитель такой интересный. Тексты поверхностные, но норм.

Записки судмедэксперта

25 Oct, 13:33


Настольная книга судмедэксперта

Записки судмедэксперта

25 Oct, 11:29


Это твердая мозговая оболочка, на латинском “dura mater”.

Это внешняя оболочка головного и спинного мозга, находится над паутинной и сосудистой оболочками.

Такое название получила, потому что твердая мозговая оболочка имеет консистенцию, похожую на кожу, и очень устойчива к разрыву.

Записки судмедэксперта

25 Oct, 08:35


🍂 Осень - время триллеров. Дарим 4 психологических триллера-детектива в одни руки.
Под обложкой расследования, работа криминалистов, детективов, судмедэкспертов, тонна психологии и скандинавский сеттинг. Захватят даже самого привередливого читателя.

Все, что вам нужно, быть подписанным на:

@sudmednotes (это я)
@tomenchukav (это автор книг)

Результаты подведем 31 октября 2024 после 20.00

Отправка приза от автора по РФ в течение 2 недель после подведения итогов

Записки судмедэксперта

25 Oct, 06:02


Поза легавой собаки?

Записки судмедэксперта

25 Oct, 05:07


Исправление тазового предлежания по методам индийского кинематографа. Меня вынесло

Записки судмедэксперта

24 Oct, 19:30


Купил билеты в кино на Венома.

До сеанса оставалось часа 4. Подумал, что как раз успею подремать. Проспали с женой и не успели в кино

Я хз, как работают будильники на айфонах, но не услышать их - нормальное явление как будто бы.

Записки судмедэксперта

24 Oct, 19:22


Входная и выходная огнестрельная рана от выстрела в правую теменную область

Записки судмедэксперта

24 Oct, 14:05


Семейная ссора закончилась поножовщиной с проституткой.

27-летний парень после ссоры с женой, которая была проституткой, получил несколько ножевых в поясницу.

Полную историю мы узнали на канале врача скорой помощи тут.

⚠️Прямая ссылка на канал активна только 24 часа -https://t.me/+Ys-1WZHjgzpiNTgy

Записки судмедэксперта

24 Oct, 12:04


Во время приема пищи не смотреть! Личинки бывают не только в трупах.

Кейс от подписчика. Поступил бомж,найден на улице,с диагнозом: "Закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга. Переохлаждение".

Обследовади, нашли субдуральную гематому. Нужно госпиализировать в хир.реанимацию, для этого как обычно "отмыть,почистить, подстричь". Перед глазами следующая картина.

Кстати, есть такое наблюдение, что как только с бомжей "снимаешь" их привычную микрофлору и фауну,они умирают. Вот и он не выжил...

Записки судмедэксперта

Записки судмедэксперта

24 Oct, 10:45


Пообщался с подписчиками
Часть 1

Записки судмедэксперта

Записки судмедэксперта

23 Oct, 15:31


Только я могу случайно одним кликом удалить нахер все комментарии за 2024 год
(не первый раз такое уже)

Оставьте хоть тут огонечек в комментариях или поиграйте в медицинские слова, по принципу игры в города🥲

Может скрасит впечатление от потерянных комментариев

Записки судмедэксперта

23 Oct, 14:30


Нейросети опять чуть не убили пациента...

Так может быть в параллельной вселенной, но у нас нейросеть только облегчает жизнь врачам, но не все еще знают и понимают, как их применять в своей работе, поэтому Академия Докстарклаб решил рассказать, как нейросети могут облегчить врачам их повседневные задачи освободить время.

Представьте: у вас есть инструмент, который никогда не устает, не ошибается из-за усталости и мгновенно анализирует огромные объемы данных. Теперь это не мечта — это реальность, которая уже доступна каждому врачу.

🤖 Что умеет нейросеть?

Повышает точность диагностики;
Рекомендует лечение с учетом истории пациента;
Помогает вести документацию;
Создает контент для блога;
Анализирует аудиторию.
И это только начало! Технологии позволяют врачам не только работать эффективнее, но и оставаться в курсе новейших данных. Не упустите возможность освоить этот инструмент!

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ НА ВЕБИНАР

На вебинаре 29 октября в 19:00 мы разберем все детали:
📌 Какие задачи можно делегировать ИИ?
📌 Как применять нейросети для работы с пациентами и научной информацией?
📌 Реальные кейсы и примеры использования ИИ от экспертов.

Регистрируйтесь и сделайте первый шаг в мир технологий будущего!
Встречаемся 29 октября в 19:00.


ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ НА ВЕБИНАР

Записки судмедэксперта

22 Oct, 17:21


А тут крысы 🐀
Если что, это область щеки

Записки судмедэксперта

22 Oct, 17:21


Объедание трупа лежащего на улице бродячими животными

Записки судмедэксперта

22 Oct, 16:45


Объедание трупа домашней кошкой

Записки судмедэксперта

22 Oct, 14:05


Я - Криминалист и это одна из моих историй.

15 лет борьбы с преступностью в Италии. Пятнадцать лет погружения в помойку человеческой жестокости. Я видел то, что навсегда меняет человека. И теперь я здесь, чтобы вывернуть наизнанку твою уютную реальность в своем блоге.

Помню свое одно из сложных дел. На первый взгляд - банальное утопление. Молодая женщина на дне озера. «Несчастный случай» - убеждали меня коллеги. Но дьявол, как говорится, в деталях.

Легкие без воды. Странные, до пиздеца, следы на теле. Я начал копать эту историю как выгребную яму с говном и блевотиной.

Жертва - любовница местного судьи. Забеременела, начала шантажировать. Этот ублюдок решил проблему радикально. Вместе с братом-хирургом устроили ей персональный ад.

Накачали жену наркотиками. Вскрыли живот. Вытащили плод. Зашили. И сбросили в озеро - еще живую.

Но это было только начало. В подвале дома судьи мы обнаружили настоящую лабораторию сие пиздеца. Десятки банок с человеческими органами. Все вело к подпольной сети черных трансплантологов.

Люди в мантиях и белых халатах оказались хладнокровными убийцами. Они убивали, потрошили, продавали органы. Все ради денег и власти.

Вот тогда мой мозг лишился девственности. За каждым "обычным" преступлением - целый мир ебанутости, садизма и извращений.

Мой блог - это погружение в вонючую пасть человеческой мерзости. У меня только реальные истории преступлений, психология и мышление убийц, тайные механизмы криминального мира и мой личный опыт.

Без цензуры. Без розовых пони. Только жестокая, циничная и мерзкая правда.

Записки судмедэксперта

20 Oct, 19:46


СММщики Авиасейлс гении

Записки судмедэксперта

20 Oct, 12:13


Морг МСЧ-126 в г.Припять. Завораживающие фото...

Записки судмедэксперта

20 Oct, 04:43


Что у них там происходит?

Записки судмедэксперта

19 Oct, 12:19


Жиза? А вот к нам фарм.представители не заглядывают

Записки судмедэксперта

19 Oct, 09:37


Как вам травма? Будь вы судмедэкспертом, как бы описали в заключении?

Мужик кстати выжил

Записки судмедэксперта

19 Oct, 08:30


В голову этой кошки выстрелили несколько раз

Двух кошек в тяжелом состоянии нашли люди в Москве около жилого дома на Каширском шоссе. Обе окровавлены, у каждой выбит глаз. Одна кошка не дожила до хирурга, вторую взял под опеку благотворительный фонд «Кусочек счастья для бездомной кошки». Назвали Вета. Вету экстренно прооперировали, так как пуля была в глазном яблоке и там молниеносно развилась инфекция. Сейчас кошка в реанимации, продолжает нуждаться в лечении, на которое фонд собирает средства и будет признателен за любую помощь.

Полиция ищет преступника. Оказалось, что это далеко не первый случай убийства кошек в том районе с тем же почерком - стреляют в глаза. Создана группа поиска убийцы и петиция в защиту кошки. Подробности этого страшного случая в канале фонда.

Помочь Вете можно:

- На сайте фонда

- С помощью бота Миксплат

Подписать петицию

Спасибо вам, добрые люди!

Записки судмедэксперта

19 Oct, 06:44


Судебная медицина — это не просто наука о смерти, это тонкое искусство разгадывания последней главы жизни. Порой, один незаметный след на коже может рассказать больше, чем десятки страниц в уголовном деле.

Мы, эксперты, исследуем каждую мелочь — от микроскопических волокон до состояния внутренних органов, чтобы дать ответы на самые сложные вопросы. В этом и заключается наша работа — восстановить правду там, где она, казалось бы, утрачена.

Записки судмедэксперта

18 Oct, 19:19


Уже традиционно ночная еда😅, судмед такими темпами наберет пару лишних килограмм, в добавок уже к имеющимся.

Поздно освободился. День был тяжелый, можно себе позволить

Записки судмедэксперта

18 Oct, 18:18


Зацените что показываю

«Что не так с этим черепом?» - спросите вы. «Посмотри на пирамиду височной кости!» - отвечу я.

Это обширное кровоизлияние в пирамиду височной кости у утонувшего. Один из признаков смерти от утопления между прочим.

У нас это называется признак Ульриха К. (Ulrich K.) — обширное кровоизлияние в полость среднего уха, в костный слуховой проход и в кортикальный костный мозг пирамиды височной кости. Наблюдается при смерти от утопления в воде.

Описан Ульрихом в 1932 году в монографии «Ухо и смерть от утопления».

Записки судмедэксперта

Записки судмедэксперта

18 Oct, 15:09


⚡️Революция в борьбе с ожирением в России.

17 октября в Москве на площадке инновационной биофармацевтической компании «ПРОМОМЕД» прошел уникальный бизнес-завтрак на тему «Инновации, меняющие облик Земли».

На этом значимом событии собрались ведущие эксперты страны в области эндокринологии, чтобы обсудить одну из самых актуальных проблем нашего времени — ожирение.

🔍 Ключевые факты:

• По данным исследования, опубликованного в медицинском журнале The Lancet, к 2022 году более 1 миллиарда людей страдали от ожирения.

• В России эта проблема затрагивает более 44 миллионов человек, и их число продолжает расти.

💡 Решение на подходе!
Представленный на встрече революционный препарат Велгия® — это надежда для пациентов с избыточной массой тела. Он не только помогает значительно снизить вес, но и корректирует метаболические нарушения, которые являются основными факторами риска сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

🌍 Объединяем усилия!
Единым лейтмотивом встречи стало стремление объединить усилия для управления метаболическим здоровьем нации. Это не просто разговор — это призыв к действию!

🗣 Спикеры мероприятия:

• Трошина Екатерина Анатольевна, член-корреспондент РАН, профессор, д.м.н.

• Аметов Александр Сергеевич, профессор, д.м.н., заведующий кафедрой эндокринологии ГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ.

• Маркова Татьяна Николаевна, профессор кафедры эндокринологии и диабетологии РУМ, д.м.н., заведующая отделением эндокринологии ГБУЗ «ГКБ № 52 Департамента Здравоохранения г. Москвы».

• Заславская Кира Яковлевна, директор по новым продуктам, член Совета директоров группы «Промомед».

Будущее начинается сегодня!

Записки судмедэксперта

18 Oct, 13:46


Я так канал решил вести

Записки судмедэксперта

18 Oct, 09:58


Я бы сейчас выпил вкусного чая с пирожками с луком и яйцом. Но увы, мне нужно работать дальше.

Пообедайте там за меня…

Записки судмедэксперта

18 Oct, 09:56


У всех пятница ебанутая? Извиняюсь за мат, но слово идеально вписывается в мой сегодняшний день.

Мало того, что на работе с трупами завал, так еще и много живых лиц приходило, как они выражаются «снять побои».

Картина маслом. Две соседки подрались из-за того, кто-то из них вытащил много мусора из машины и закинул в мусорку около подъезда. Второй это не понравилась, она пристыдила соседку: «можно было бы до большой мусорки дойти».

Слово за слово, волосы за волосы, зуб за зуб…

Записки судмедэксперта

17 Oct, 20:56


Как определить смерть?

Обыватель скажет: "Ну если человек умер, то у него не будет дыхания, сердцебиения, сознания", и будет прав, но только частично.

Отсутствие сознания, дыхания, пульса, реакции зрачков на свет - относительные признаки. Они указывают на клиническую смерть — переходный и обратимый этап между жизнью и биологической смертью, то есть есть шанс реанимировать человека. Поэтому вышеперечисленных признаков недостаточно, чтобы считать человека мертвым. Нам нужны абсолютные признаки биологической смерти, они поинтереснее!

Смотри фотографии

Записки судмедэксперта