dr.slepnev

Пациент 45 лет. Около 20 лет назад перелом правой большеберцовой кости, остеосинтез пластиной. В феврале этого года удаление пластины. Послеоперационный период осложнился расхождением краев раны. Последующие попытки закрыть рану (местными тканями, методом дозированного тканевого растяжения, аутодермопластика) не увенчались успехом. Пациент зарегистрировался в программе «Москва - столица здоровья». Документы были направлены в наш стационар, мы ответили согласием. При такой локализации рассматривалось 2 варианта пластики. Пропеллерным лоскутом с медиальной поверхности голени и суральным лоскутом. В итоге выбор пал на суральный.

Пациентка 45 лет. Работала консьержкой. Жители дома нашли лежащей на полу без сознания с запахом алкоголя. При поступлении в наш стационар сознание восстановилось, состояние тяжелое, полиорганная недостаточность с преобладанием почечной (анурия). Обратил на себя внимание выраженный, каменистой плотности отек голеней. По всей видимости, пациентка в алкогольном опьянении заснула на рабочем месте и долго пробыла в одном положении с развитием синдрома позиционного сдавления нижних конечностей. Выполнена операция - фасциотомия на боковых, передне-латеральной поверхностях голеней, при которой выявлен выраженный отек и тотальный некроз всех мышц голеней. На бедрах при фасциотомии мышцы жизнеспособны, только выраженный отек. Операция производилась под спинальной анестезией, пациентка была в сознании. Была предложена экзартикуляция голеней (разновидность ампутации через сустав), от которой пациента отказалась. Через несколько часов пациентка дала согласие на экзартикуляцию голеней, что и было выполнено. Но, несмотря на все усилия, через несколько часов после повторной операции пациентка скончалась.