УЗИ суставов Сазанчук Анна

КАК ОПИСАТЬ ПРОТОКОЛ УЗИ СУСТАВА ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ

Одним из частых вопросов при изучении УЗИ суставов, как описать эндопротез.

В первую очередь, не паниковать, не пугаться, это обычный сустав только с элементами металлоконструкции.

Направляют к нам пациента по той же причине, что и всегда - оценить околосуставные ткани.

Состояние эндопротеза опишет РГ, КТ это их компетенция. Мы правильность стояния протеза не оцениваем. Наша задача - мягкие ткани.

Что от нас ждут?
✔️Описание скопления жидкостей, гематом, свищевых ходов.
✔️Описание синовитов, (псевдосиноситов).
✔️Описание состояния связок, сухожилий, их утолщение, эхогенность, васкуляризацию.

Элементы эндопротеза нам будут видны как гиперэхогенные линии с эффектом реверберации – горизонтальные гиперэхогенные тени под элементами эндопротеза в виде занавеса.

Находим эндопротез и проходим вверх/вниз, вправо/влево, продольно/ поперечно по ходу костей – оцениваем на предмет периостита. При этом мы можем видеть остеофиты на сохраненых участках костей.

В коленном суставе чаще вижу
изменения медиальной коллатеральной связки (мениско-бедренной) в виде ее утолщения, васкуляризации. В процессе операции возможно повреждение связки.
Часто изменена связка надколенника.

Описываем синовиты, мягкие ткани в области шва (гематому, толщину гематомы для дальнейшей оценки в динамике).

В тазобедренном оцениваем прослойку жидкости в псевдокапсуле по аналогии как оцениваем синовит в обычном ТБС.
‼️Здесь принципиально количество жидкости, тк синовит показание к пункции сустава (исключают гной).

В области большого вертела опять же смотрим на предмет гематом, прослоек жидкостей в проекции шва на коже.

Протокол заполняем как обычный, только заменяем "контуры костей" на "эндопротез". "Мениски, гиалиновый хрящ – эндопротез".
А далее описываем по привычной схеме. Жидкость, связки, сухожилия.

Эффект реверберации разбирала в канале раньше, можно найти по поиску.

5 ПРАВИЛ УЗИ СУСТАВОВ

1. СРАВНИВАЙ.

На курсе частый вопрос, какие нормы толщин сухожилий. Честно? Я не измеряю, я сравниваю с контрлатеральной стороной. Помогает всегда (если другая сторона условно здоровая))). Там, где мне кажется нормой, в сравнении может оказаться патологией. Сравнивайте!

2. НЕ ДАВИ.

В моих видео вы видите, как я сдавливаю жидкость. Это, чтобы вы понимали, что любое давление на сустав разгонит жидкость и мы ошибемся с выводами. Не давите датчиком на сустав.

3. ВЕРТИ ДАТЧИКОМ.

Всегда, что выводим продольно подтверждаем поперечно и наоборот. А еще лучше добавлять лифтовые движения вверх/вниз, вправо/влево и веерообразно по ходу связок. У нас не статичное исследование, мы не техники и это хорошо. Мы можем вертеть датчик))

4. ПОМНИ ОБ АНИЗОТРОПИИ.

Все гипоэхогенное постарайтесь вывести в гиперэхогенную структуру. Поставьте датчик по ходу волокон сухожилия и перепендикулярно им. Стало гиперэхогенным? Поздравляю, вы устранили эффект анизотропии.

5. ВКЛЮЧАЙ ЦДК.

Так не пропустите сигналы воспаления в синовии и связках. То, что ждут от нас ревматологи и ортопеды.

Когда вы начнете соблюдать этот алгоритм при исследовании, вам станет легче понимать, что вы видите и ваше исследование станет информативнее.

Пациентка, 23 лет. Работает официанткой. Жалобы на боль по тылу стопы.

Направлена на УЗИ стопы исключить синовит 3-5 пальцев.

При УЗИ в проекции ПФС скопление выпота. Контур плюсневой кости неровный с утолщением периостальных тканей. При ЦДК сосудистые сигналы (перелом? периостит?)

Выносила УЗ признаки перелома плюсневой кости с отеком периостальных тканей. Рекомендована КТ для исключения перелома.

Заключение КТ в комментариях

УЗИ СУСТАВОВ ВАЖНО!

УЗИ суставов отвечает на вопросы

✔️ Есть синовит или нет. Какой обьем жидкости. Характер жидкости (гемартроз?).
✔️ Может оценить гипертрофию синовии, степень ее васкуляризации.
✔️ Оценить контур костей (ДОА, перелом)
✔️ Оценить состояние связок и сухожилий (воспаление/повреждение)
✔️ Оценить состояние гиалинового хряща и менисков
✔️ Можно провести функциональную пробу "здесь и сейчас"

❗️А УЗ навигация при пункциях и блокадах суставов уже не редкость, а повседневность.

В этом канале про УЗИ суставов и периартикулярных тканей.

Здесь новая УЗ викторина

https://t.me/+F-LsPBaBEecwYWRi

За прошедшие полгода прошла две УЗ учебы.

Курс Маргариты Кирилловой "УЗИ полых органов" и "Селезенка забытый остров" Ольги Тимофеевой.

В восторге от обеих учеб.

У Маргариты
пошаговое изложение материала, с приятной картинкой - лектор на белом фоне, чистый звук, видеоряд не просто со стрелочками, а с цветным выделением по контуру кишки.
А мне важно, чтоб меня ткнули в патологию или обвели😅.

Есть закрытый ТГ чат с заданиями и обратной связью от лектора. Я не воспользовалась, но доктора в обсуждениях учавствовали.

Курс советую 10/10. Также Маргарита готовит материал к РДС. Телеграм https://t.me/mskirillova

Ольга Тимофеева и ее курс по селезенке. Только Ольга с ее щепетильностью смогла выдать семь уроков из такого маленького органа и донести важность осмотра селезенки.

Если раньше я небрежно относилась к ее осмотру, то после Ольгиных лекций осмотр стал интереснее. Особенно, когда знаешь, что искать.

Советую! Понравилась и организация курса в ТГ канале. У Ольги вообще прекрасные организационные способности и в донесении информации и в ее поиске.

А ТГ канал ultrasoundfriends это кладезь переводов и еженедельное пополнение УЗ знаний.

Есть только ссылка на ее сайт.

http://timofeeva-online.tilda.ws
Возможно, Ольга отметится в комментариях

Видео коленного сустава. Травме пять дней, упал с велосипеда, еще и дальше поехал.

Видео озвучила

У меня есть несколько анонсов и отзывов.

Из анонсов.
Конечно, моя онлайн школа. Начало 10.10.
Цена динамичная и зависит от модуля.

Ссылка в большой кнопке в закрепленных☝️

Второе, это онлайн школа моей коллеги Александры. Она не про УЗИ, не про другие врачебные специализации - она про маркетинг и созданию онлайн продуктов.

С Александрой мы работаем больше двух лет, с нуля начинали курс "УЗИ суставов". Я спикер, а Александра продюссер. К ней вы обращались и обращаетесь сейчас по тех.вопросам.

Мы с Александрой так и продолжаем сотрудничество.

Сейчас Александра запустила свой канал "Сам себе продюсер".

Канал для докторов, у кого уже есть свой продукт и кто хочет его создать. Он не про медицину.

Присоединяйтесь🙃возможно, найдете для себя полезности в плане ведения блогов, сторис, продвижении.

https://t.me/edonlinepro

Еще немного о неровностях костей.

Лариса, я тебе обещала показать. Выкладываю здесь всем.

ПС. Три недели назад упал на плечо. Движения в руке ограничены, направлен на УЗИ

При УЗИ данные за перелом большого бугорка. КТ подтвердила

https://t.me/ultrasoundtalk

Доктора, спасибо, что учавствуете в викторине.

По металлическим телам, надеюсь, что вы их стали видеть.

И вдогонку выкладываю МОС надколенника.

Видео озвучила.

Здравствуйте доктора!

Потихоньку возвращаюсь к ведению соц.сетей.
Мне очень понравилось быть просто читателем, а не автором контента.

Люди, кто пилит экспертный контент, вы просто золотые🥰

Читатель я тоже неважный - забываю ставить лайки и быть благодарной в комментариях.

Подписчики, кто ставит лайки, оставляет комментарии, хотя бы "спасибо" вы тоже на вес золота!
Ваши спасиба - двигатель контента🫶

Попытки вернуться в соц.сети были. Первая, когда кто-то написал про "экватор лета". Я быстро сгоняла на море и открыла купальный сезон в Балтике. Но максимум меня хватило на пляжное фото в ИГ.

Вторая попытка была на днях. Села, честно напилила петли для инстаграм, сделала красивые сториз-отзывы на курсы (у меня пунктик насчет красивых сториз)).

Вышла красиво в инсту и...инста убрала опцию "викторины". Плакали мои петли, и я вместе с ними.

В общем, коллективным разумом пришла мысль выделить отдельную группу в ТГ с викторинами.

И вчера своими ручками удалось ее создать. Пользователи ИГ уже ее потестили - работает, комментит.

Приглашаю и вас присоединится к викторинам, которые пришлись по вкусу инстаграмным подписчикам.

https://t.me/+F-LsPBaBEecwYWRi

Видео длинное, возможно, не совсем понятны элементы. Но лучше вывести не удалось.

Здравствуйте, доктора.
Меня просили выложить разрыв сухожилий пальцев.

Красивые петли при разрывах мне снять не удается, чтобы было все вам понятно и выведено.
Не всегда удается отследить, что в итоге выявили.

Но сегодня кистевой хирург (г.Калининград) Лушников Антон прислал мне послеоперационное видео пациента, которого я смотрела и подтвердил разрыв глубокого сгибателя пальца.

Травма месяц назад проф.листом. Кожу "зашили", но палец не сгибается.

Видео постаралась озвучить.

Докторам из Калининградской области на заметку - у нас в городе есть кистевой хирург Лушников Антон, к которому можно направлять пациентов для оперативного лечения. Проходил обучение в Москве и С-П.

Разрыв сухожилия надостной мышцы. Видео озвучила.

Кто отвечает на викторины и учавствует в квизах в ин100грам, переходите, вечером исчезнут.

По следам викторины в ИГ. Попросили разобрать петлю с повреждением длинной головки бицепса.

Пациент в возрасте копал огород. Увидел гематому на плече, хирургом направлен на УЗИ.

Сразу скажу, что дистальное сухожилие не изменено. Гематома не соответствует уровню повреждения.

На уровне ПС сухожилие "разволокнено", но я его прослеживаю.

Видео озвучила.

Сняла красивое раздвоение нерва с персистирующей срединной артерией. Карпальный канал.

Датчик 22 мгц. Видны фасцикулы, два ствола и анэхогенная артерия. Все выделила.

Далее блокада нерва - периневральное распространение бетаметазона под поперечной связкой.

Для насмотренности. Неврома подошвенного пальцевого нерва.

Локализация - 3 межплюсневый промежуток.

В видео передний отдел стопы, подошвенная поверхность.

Сперва поперечное сканирование - видим гипоэхогенное образование в межплюсневом промежутке. При поперечном сжатии стопы образование выдаливается из промежутка в сторону датчика - УЗ признак невромы.

Далее продольное сканирование. Малецкий Э.Ю. рекомендовал измерять ППС. Я выношу как линейные размеры, так и ППС.

Пару обьявлений.

Доктора, кто приобрел курс "УЗИ суставов", вам на почту высланы доступы к геткурс и ТГ-чату. Кому не пришли, отпишитесь мне на почту.

Доктора из Калиниграда и области, завтра 19.03.2024 в 18:00 состоится встреча РАСУДМ, по адресу Дм.Донского 27/11 (въезд с ул. Коломенской), второй этаж, актовый зал.

Тема встречи: УЗИ лимфатических узлов. Председатель Изранов В.А.

Кто интересуется темой л/у, из последнего: в декабре 2023 года в Онкологическом журнале опубликована статья «Ультразвуковая оценка состояния периферических лимфатических узлов (обзор литературы). Ультразвуковая классификация NODE-RADS (US)» Файл прикрепила.

Новость взяла из канала Ольги Тимофеевой, где она делает обзор и перевод последних статей в мире УЗ. Подписка платная, но там есть за, что платить.

Так же Ольга последние месяцы занималась записью онлайн курса по УЗИ лимфатических узлов (еще не вышел). Это я к тому, что информация у Ольги последняя и проверенная. И она является секретарем отделения РАСУДМ в Астрахани.

http://ultrasoundfriends.tilda.ws/ru

В марте в Барнауле холодно- снега, ветра, сугробы, гололед.

Ничего не оставалось, как сидеть по кафешкам.

Смогла дойти только до главной достопримечательности - надписи "БАРНАУЛ".

Город небольшой настолько, что до трапа самолета ты идешь сам😁

На курсе решили переносить учебу на апрель, чтобы можно было Алтай посмотреть))