Хороший доктор

Вряд ли вы забыли, но все же напомним - у нас принимает превосходный врач-флеболог Дубровская Ольга Сергеевна. Она действительно лучшая, и отзывы это постоянно подтверждают 🙂

Записаться к доктору можно по этой ссылке

А самое важное про удаление вен вот тут:

- Как избавиться от вен на ногах? 
- Еще 3 вопроса про удаление вен на ногах, на которые мы не отвечали раньше
- 2 главных мифа про удаление вен

Дорогие все, тема снижения веса для многих очень актуальна, нам приходит в комментарии достаточно вопросов, и - нам есть что рассказать. 

Поэтому мы решили, что нам нужен новый канал, где мы будем сфокусированно рассказывать о том, как похудеть успешно, навсегда и без вреда для собственного здоровья: почему это бывает так непросто, какую роль играет питание, какие аппараты и препараты действительно работают, а какие - нет. 

Почему стоит выбросить весы, какие анализы сдать, если похудеть никак не получается, чем мешает бессонница, какая связь между набором веса и анемией, зачем проверять работу щитовидной железы, как понять, что это отек, а не жир? 

Вести канал будут все профильные врачи клиники: специалисты по телу, эндокринологи, психолог. Все вместе постараемся помочь вам найти правильный путь и не сбиться с него :) Так что, пожалуйста, подписывайтесь на "Минус размер”, спрашивайте, что непонятно или о том, что беспокоит и волнует - мы на связи.

Я купила Оземпик на Вайлдбериз, и он не помог

В случае с контрафактными препаратами, хорошо, если вам продадут просто физиологический раствор под видом лекарства. Однако учащаются случаи, когда под видом Оземпика продают инсулин. Это опасно тем, что инсулин приводит к избыточному снижению сахара – гипогликемическому состоянию. В худшем случае, некомпенсированная гипогликемия может приводить к коме. 

Даже если вам чудесным образом повезло, и в ваши руки действительно попал именно “Оземпик” (или его аналоги), мы рекомендуем проконсультироваться с врачом относительно техники и режима введения: чтобы избежать развития нежелательных реакций в виде головной боли, чрезмерного замедления перистальтики кишечника, сильной тошноты и др.

Больше информации по этой теме есть у нас на канале Проходите, раздевайтесь:

- ВПЧ - не бойтесь знать
- ВПЧ и рак: что делать, чтобы не упустить

Домашний тест на ВПЧ?

Рассказывает  акушер-гинеколог Кузьменко Ольга Вячеславовна:

Такое действительно есть, и вы должны об этом знать.

Иногда совсем юным девушкам страшно или некомфортно идти к доктору. Да и в целом бывают разные ситуации. Наша задача тут не заманить вас любым способом в кабинет, мы хотим, чтобы вы были здоровы и в безопасности. И если по какой-то причине пройти обследование вы не можете, то…

Сегодня существуют тесты, которые позволяют взять самому себе мазок на ВПЧ высокого онкогенного риска. В комфортном для вас месте и в комфортное время: вы вводите специальный аппликатор, поворачиваете его несколько раз, опускаете в пробирку. Процесс простой и безболезненный. Далее этот материал нужно отправить/отнести в лабораторию и дождаться результатов. 

Если вдруг что-то будет выявлено - идти уже на следующие этапы обследования. У теста очень высокая чувствительность, поэтому ему можно доверять. Приобрести его можно в нашей клинике или в специальных лабораториях.

Фиброаденомы - удалять или наблюдать?

Рассказывает хирург-онколог, маммолог, УЗИ-диагност Никифорова Ольга Николаевна:

Когда говорят о фиброаденомах, часто встречаются истории, когда их "наблюдают" годами, а потом оказывается, что это был рак. И вот тут вопрос: а стоит ли вообще так долго наблюдать? 

С одной стороны переродиться фиброаденома никуда не может. Это фиброаденома и все. Но. Тут я провожу аналогию с родинками. Может ли на родинке быть рак кожи? Может. Нет никакого момента перерождения родинки, это просто место, на котором рак вырос. 

И если у вас крупная фиброденома 5 сантиметров – простите, кто без обследования даст гарантию, что на таком большом участке не будет каких-то изменений? Внутри, под ней, за ней, в ней что-то может расти, а визуализировать это с помощью УЗИ нереально. Мы не можем повертеть и переставить этот участок, раздвинуть ткани и заглянуть куда-то. 

Поэтому действовать надо так.

Допустим, в первый раз выявили что-то похожее на фиброденому, может быть и киста с густым содержимым, размер небольшой 4-5 мм, поэтому судить сложно. Давайте понаблюдаем. Это логичная тактика выжидания, 3-6 месяцев – достаточно безопасный срок. 

Смотрим дальше. Она все такая же маленькая и никак нас не беспокоит. Тогда мы действительно можем ее достаточно долго наблюдать и не торопиться с вмешательством. На самом деле, с фиброаденомой можно прожить всю жизнь и благополучно уйти с ней в менопаузу, наступит её кальцификация, и мы получим маленький камушек внутри молочной железы.

Однако, если образование начинает расти или как-то странно себя ведет – обязательно нужно действовать. Это не значит, что там что-то плохое, фиброаденома кровоснабжается и тоже вполне может увеличиваться в размерах. Но если мы такое заметили, то  должны обязательно удостовериться, что это действительно именно фиброаденома. 

Для этого используется биопсия – тонкоигольная или толстоигольная (трепанобиопсия). 

Толстая игла даст нам гистологический, то есть настоящий диагноз: с фамилией, именем, отчеством этой фиброаденомы, потому что их много разных видов и типов. Такой вариант подходит в случае, когда пациентка не готова оперироваться. Мы сделали свое дело, доказали, что это фиброаденома и отпустили человека. Единственное о чем мы всегда честно предупреждаем: диагностическая ценность биопсии высока, но если операция даёт 100% уверенность, то биопсия – около 95%. И периодически, раз в 5-6 лет ее придется повторять, чтобы отслеживать все возможные изменения.

Если пациентка на операцию готова, то подойдет и тоненькая игла. Тогда мы получим не столбики ткани, а клеточки, которые говорят, что процесс доброкачественный. Это где-то 60% достоверности, потому что тонкой иглой не так просто залезть во все уголки образования. Но этого достаточно, чтобы спокойно оперировать, потому что в дальнейшем обязательно будет еще и гистологическое исследование материала.

А если фиброаденома маленькая, но изначально очень подозрительно выглядит, мы опять же возьмем толстую иглу. Потому что должны точно знать, что не оперируем рак – его удалять нужно в других объемах.

И когда мы действуем по такой схеме, историй вроде  “наблюдали-наблюдали, а оказалось..” у вас не будет.

Как понять, что с щитовидной железой что-то не так?

Объясняет врач-эндокринолог Гоголева Сайыына Петровна:

Кисты молочной железы: что с ними делать?

Рассказывает хирург-онколог, маммолог, УЗИ-диагност Никифорова Ольга Николаевна:

Кисты – это не опухоли. И они никак не связаны с онкологией. То есть не бывает никаких злокачественных кист, что бы там интернет не говорил про 1-3%, которые якобы способны переродиться. 

По сути, это растяжение стенок протоков или железистой ткани из-за скапливающейся жидкости (секрета). Этот застой может длиться долго, поэтому со временем сама киста может увеличиться, и могут еще появиться новые. 

Чаще всего с кистами можно спокойно жить, мы их просто наблюдаем. Те кисты, которые пальпируются (проще говоря, чувствуются как "шишка"), болят, вызывают дискомфорт, мы “откачиваем” с помощью тонкой иглы. Иногда я направляю пациента на пункцию и в профилактических целях – когда вижу кисту большого размера, которая ещё не беспокоит, но скорее всего создаст проблемы. Например, в какой-то переходный период из лета в осень или из осени в весну. 

Потому что, чем киста больше по размеру, тем выше риск присоединения инфекции. В жидкостях нашего организма всегда живут самые разные товарищи – бактерии, вирусы и так далее. Киста для них что-то вроде теплого и уютного домика. Большая часть этих микроорганизмов является условно-патогенной, то есть никак не проявляют себя, но ровно до момента-триггера, которым может стать любое переохлаждение, ОРВИ, даже банальный тонзиллит. 

Каждая пункция – это не просто "выпустил жидкость и всё". Всё содержимое обязательно отправляется на анализ, чтобы убедиться, что там нет ничего подозрительного. Потому что хоть сама киста и не несет в себе никакой опасности, это по сути такая плохо визуализируемая темная дыра, в которой может прятаться что-то еще, например, та же внутрипротоковая папиллома. После проведения пункции, если мы понимаем, что активного воспаления  нет, кисту мы должны постараться склерозировать. Например, с помощью специального раствора как бы склеить ее стенки, чтобы не случился рецидив.

А вот операция в случае с кистами – история очень редкая. К ней мы обращаемся только в ситуации, когда кисты слились в какой-то непонятный конгломерат и постоянно воспаляются. Также операция показана, когда кисты плохо убираются пункциями. Это происходит из-за того, что стенок и перегородок в этой кучке слипшихся кист очень много, удалить всю жидкость не получается, она быстро восполняется и приносит всяческий дискомфорт пациентке.

✔️Записаться на консультацию

Образования в молочной железе

Рассказывает хирург-онколог, маммолог, УЗИ-диагност Никифорова Ольга Николаевна:

Четыре самых распространенных доброкачественных образования в молочной железе – это кисты, фиброаденомы, внутрипротоковые папилломы и липомы.

Киста – по сути капсула, заполненная жидкой массой. Кисты НЕ перерождаются, но могут воспаляться, вызывать боль и дискомфорт. Оперируем крайне редко, основная тактика – наблюдение, а также диагностические и лечебные пункции, которые позволяют нам через тоненькую иголочку убрать лишний объем.

Фиброаденомы – это уже не мешочек с жидкостью, а настоящая опухоль, но состоит она из клеток самой молочной железы. Тут делаем биопсию, убеждаемся, что это действительно фиброаденома и ничего там за ней не прячется, успокаиваемся и продолжаем наблюдать. Через 5 лет повторяем биопсию. А если пациентка готова – удаляем сразу и забываем о ней навсегда. 

Внутрипротоковые папилломы – а вот внутри протока ничего расти не должно. Он очень тоненький, любое образование в нем будет мешать, травмировать, создавать ранку. На фоне хронической травматизации рост рака молочной железы действительно возможен. Поэтому спокойно планово оперируем (не экстренно). 

Липома – может вас напугать, потому что прощупывается как шишечка. Но при этом совершенно безопасна, убираем их только по эстетическим соображениям.

Итого: пускать на самотек обнаруженные уплотнения в груди и надеятся, что они сами рассосутся не следует. Обязательно покажитесь врачу. 

У всех нас есть два мощнейших защитных орудия – бдительность и здравый смысл. Любым болезням пройти эти барьеры крайне сложно. 
————————————

В октябре каждый год проходит «Розовый октябрь» — месяц профилактики рака молочной железы. Клиника Щербатовой проводит такие месяцы ежегодно с 2017 года. Мы снизили стоимость консультации онколога-маммолога с УЗИ-диагностикой: в течение двух месяцев — октября и ноября — комплекс услуг стоит 10 000 руб (вместо 12 600 руб.)

Записаться можно тут

Факты:

​​Дозу облучения измеряют в зивертах в час — Зв/час. Это большая доза, которой редко подвергаются люди (за исключением техногенных катастроф).
Поэтому общеприменимыми единицами измерения считают «‎миллизиверт» (м3в — одна тысячная зиверта) и «‎микрозиверт» (мк3в — одна миллионная зиверта).

При маммографии пациентки получают следующий уровень облучения:

• аналоговым методом — до 0,5 м3в; 
• цифровым методом — доза облучения на 20-30% ниже.

При этом воздействие происходит в течении нескольких секунд — это обеспечивает минимальный уровень опасности. 

• 5 мЗв — максимальная планка безопасного облучения за календарный год. Подобную дозу (от 3 до 5 мЗв) получают шахтеры при добыче урана; 
• 0,8 мЗв — при проведении флюорографического исследования; 
• 0,1 мЗв — при рентгеновском снимке зуба;
• 3 мЗв в год — нормальный радиационный фон

Всемирная организация здравоохранения признает маммографию безопасной процедурой.

Про медицинские аппараты и страх облучения

Рассказывает хирург-онколог, маммолог, УЗИ-диагност Никифорова Ольга Николаевна:

На УЗИ реально увидеть опухоль размером 4мм - совсем вроде крохотную, но! Тем не менее это уже опухоль, это уже I стадия. 

Поэтому нужен маммограф. Только на нем или с помощью МРТ я могу поймать стадию ноль - контрастное вещество никогда не пройдет мимо хоть какой подозрительной области.

У пациентов же часто возникает паника относительно этих исследований. Некоторые даже УЗИ до сих пор ещё считают чем-то вредным, а уговорить сделать МРТ и маммографию – это вообще целая история. 

Поверьте, у нас, врачей, нет никакого заговора против населения, мы не хотим, чтобы все ходили и светились. 

«Я лучше не пойду облучаться, но не буду знать» - тактика пагубная, потому что болеть всегда страшнее. А доза, которую мы получаем, тщательно выверена - даже на старых аппаратах она была безопасной, а на современных цифровых и того меньше. Многих пациентов удивляет, что вообще-то маммографические исследование можно делать даже в беременность и в период лактации.

Ровная спина: почему без правильного прикуса работать над осанкой намного сложнее?

Объясняет травматолог-ортопед Шипулин Александр Александрович:
🔽

ВПЧ: что о нем нужно знать и стоит ли делать прививку, если вы уже не подросток?

Мы собрали все важное, что писали об этом вирусе в одном месте. Если у вас остались еще какие-то вопросы после прочтения этих постов - напишите в комментариях, мы обязательно все расскажем и объясним.

Итак, все про ВПЧ:

- Прививка от ВПЧ в РФ: как это работает?

- Нужно ли прививаться взрослым?

- Что делать, если обнаружили ВПЧ?

- Можно ли вылечить ВПЧ?

- Куда он пропадает из анализов и почему?

- Как быстро ВПЧ может привести к раку?

*пожалуйста, перешлите этот пост тем, для кого, как вам кажется, он будет важным и полезным

У нас есть свой канал на Youtube, где выходят разные полезные ролики.

Из последнего: вы когда-нибудь задумывались, как состояние вашей печени влияет на кожу, волосы и общее самочувствие?

Печень выполняет множество жизненно важных функций, включая детоксикацию, метаболизм и синтез питательных веществ. И именно от её здоровья зависит, как мы выглядим и как себя ощущаем каждый день. В этом видео рассказываю, какие процессы происходят в печени и что можно сделать, чтобы поддержать её здоровье 🙂