Хороший доктор

Как понять, что с щитовидной железой что-то не так?

Объясняет врач-эндокринолог Гоголева Сайыына Петровна:

Кисты молочной железы: что с ними делать?

Рассказывает хирург-онколог, маммолог, УЗИ-диагност Никифорова Ольга Николаевна:

Кисты – это не опухоли. И они никак не связаны с онкологией. То есть не бывает никаких злокачественных кист, что бы там интернет не говорил про 1-3%, которые якобы способны переродиться. 

По сути, это растяжение стенок протоков или железистой ткани из-за скапливающейся жидкости (секрета). Этот застой может длиться долго, поэтому со временем сама киста может увеличиться, и могут еще появиться новые. 

Чаще всего с кистами можно спокойно жить, мы их просто наблюдаем. Те кисты, которые пальпируются (проще говоря, чувствуются как "шишка"), болят, вызывают дискомфорт, мы “откачиваем” с помощью тонкой иглы. Иногда я направляю пациента на пункцию и в профилактических целях – когда вижу кисту большого размера, которая ещё не беспокоит, но скорее всего создаст проблемы. Например, в какой-то переходный период из лета в осень или из осени в весну. 

Потому что, чем киста больше по размеру, тем выше риск присоединения инфекции. В жидкостях нашего организма всегда живут самые разные товарищи – бактерии, вирусы и так далее. Киста для них что-то вроде теплого и уютного домика. Большая часть этих микроорганизмов является условно-патогенной, то есть никак не проявляют себя, но ровно до момента-триггера, которым может стать любое переохлаждение, ОРВИ, даже банальный тонзиллит. 

Каждая пункция – это не просто "выпустил жидкость и всё". Всё содержимое обязательно отправляется на анализ, чтобы убедиться, что там нет ничего подозрительного. Потому что хоть сама киста и не несет в себе никакой опасности, это по сути такая плохо визуализируемая темная дыра, в которой может прятаться что-то еще, например, та же внутрипротоковая папиллома. После проведения пункции, если мы понимаем, что активного воспаления  нет, кисту мы должны постараться склерозировать. Например, с помощью специального раствора как бы склеить ее стенки, чтобы не случился рецидив.

А вот операция в случае с кистами – история очень редкая. К ней мы обращаемся только в ситуации, когда кисты слились в какой-то непонятный конгломерат и постоянно воспаляются. Также операция показана, когда кисты плохо убираются пункциями. Это происходит из-за того, что стенок и перегородок в этой кучке слипшихся кист очень много, удалить всю жидкость не получается, она быстро восполняется и приносит всяческий дискомфорт пациентке.

✔️Записаться на консультацию

Образования в молочной железе

Рассказывает хирург-онколог, маммолог, УЗИ-диагност Никифорова Ольга Николаевна:

Четыре самых распространенных доброкачественных образования в молочной железе – это кисты, фиброаденомы, внутрипротоковые папилломы и липомы.

Киста – по сути капсула, заполненная жидкой массой. Кисты НЕ перерождаются, но могут воспаляться, вызывать боль и дискомфорт. Оперируем крайне редко, основная тактика – наблюдение, а также диагностические и лечебные пункции, которые позволяют нам через тоненькую иголочку убрать лишний объем.

Фиброаденомы – это уже не мешочек с жидкостью, а настоящая опухоль, но состоит она из клеток самой молочной железы. Тут делаем биопсию, убеждаемся, что это действительно фиброаденома и ничего там за ней не прячется, успокаиваемся и продолжаем наблюдать. Через 5 лет повторяем биопсию. А если пациентка готова – удаляем сразу и забываем о ней навсегда. 

Внутрипротоковые папилломы – а вот внутри протока ничего расти не должно. Он очень тоненький, любое образование в нем будет мешать, травмировать, создавать ранку. На фоне хронической травматизации рост рака молочной железы действительно возможен. Поэтому спокойно планово оперируем (не экстренно). 

Липома – может вас напугать, потому что прощупывается как шишечка. Но при этом совершенно безопасна, убираем их только по эстетическим соображениям.

Итого: пускать на самотек обнаруженные уплотнения в груди и надеятся, что они сами рассосутся не следует. Обязательно покажитесь врачу. 

У всех нас есть два мощнейших защитных орудия – бдительность и здравый смысл. Любым болезням пройти эти барьеры крайне сложно. 
————————————

В октябре каждый год проходит «Розовый октябрь» — месяц профилактики рака молочной железы. Клиника Щербатовой проводит такие месяцы ежегодно с 2017 года. Мы снизили стоимость консультации онколога-маммолога с УЗИ-диагностикой: в течение двух месяцев — октября и ноября — комплекс услуг стоит 10 000 руб (вместо 12 600 руб.)

Записаться можно тут

Факты:

​​Дозу облучения измеряют в зивертах в час — Зв/час. Это большая доза, которой редко подвергаются люди (за исключением техногенных катастроф).
Поэтому общеприменимыми единицами измерения считают «‎миллизиверт» (м3в — одна тысячная зиверта) и «‎микрозиверт» (мк3в — одна миллионная зиверта).

При маммографии пациентки получают следующий уровень облучения:

• аналоговым методом — до 0,5 м3в; 
• цифровым методом — доза облучения на 20-30% ниже.

При этом воздействие происходит в течении нескольких секунд — это обеспечивает минимальный уровень опасности. 

• 5 мЗв — максимальная планка безопасного облучения за календарный год. Подобную дозу (от 3 до 5 мЗв) получают шахтеры при добыче урана; 
• 0,8 мЗв — при проведении флюорографического исследования; 
• 0,1 мЗв — при рентгеновском снимке зуба;
• 3 мЗв в год — нормальный радиационный фон

Всемирная организация здравоохранения признает маммографию безопасной процедурой.

Про медицинские аппараты и страх облучения

Рассказывает хирург-онколог, маммолог, УЗИ-диагност Никифорова Ольга Николаевна:

На УЗИ реально увидеть опухоль размером 4мм - совсем вроде крохотную, но! Тем не менее это уже опухоль, это уже I стадия. 

Поэтому нужен маммограф. Только на нем или с помощью МРТ я могу поймать стадию ноль - контрастное вещество никогда не пройдет мимо хоть какой подозрительной области.

У пациентов же часто возникает паника относительно этих исследований. Некоторые даже УЗИ до сих пор ещё считают чем-то вредным, а уговорить сделать МРТ и маммографию – это вообще целая история. 

Поверьте, у нас, врачей, нет никакого заговора против населения, мы не хотим, чтобы все ходили и светились. 

«Я лучше не пойду облучаться, но не буду знать» - тактика пагубная, потому что болеть всегда страшнее. А доза, которую мы получаем, тщательно выверена - даже на старых аппаратах она была безопасной, а на современных цифровых и того меньше. Многих пациентов удивляет, что вообще-то маммографические исследование можно делать даже в беременность и в период лактации.

Ровная спина: почему без правильного прикуса работать над осанкой намного сложнее?

Объясняет травматолог-ортопед Шипулин Александр Александрович:
🔽

ВПЧ: что о нем нужно знать и стоит ли делать прививку, если вы уже не подросток?

Мы собрали все важное, что писали об этом вирусе в одном месте. Если у вас остались еще какие-то вопросы после прочтения этих постов - напишите в комментариях, мы обязательно все расскажем и объясним.

Итак, все про ВПЧ:

- Прививка от ВПЧ в РФ: как это работает?

- Нужно ли прививаться взрослым?

- Что делать, если обнаружили ВПЧ?

- Можно ли вылечить ВПЧ?

- Куда он пропадает из анализов и почему?

- Как быстро ВПЧ может привести к раку?

*пожалуйста, перешлите этот пост тем, для кого, как вам кажется, он будет важным и полезным

У нас есть свой канал на Youtube, где выходят разные полезные ролики.

Из последнего: вы когда-нибудь задумывались, как состояние вашей печени влияет на кожу, волосы и общее самочувствие?

Печень выполняет множество жизненно важных функций, включая детоксикацию, метаболизм и синтез питательных веществ. И именно от её здоровья зависит, как мы выглядим и как себя ощущаем каждый день. В этом видео рассказываю, какие процессы происходят в печени и что можно сделать, чтобы поддержать её здоровье 🙂

Аризонский опросник

Рассказывает психиатр, психотерапевт Кузьменков Иван Григорьевич:

Когда я был в отпуске, со мной связалась девушка по поводу своего отца: научный деятель, но вдруг стал каким-то рассеянным, невнимательным. Просто усталость или что-то серьезное? До конца моего отпуска оставалось еще 2-3 недели, но что ей делать до приема, как быть?

Аризонский опросник направлен на выявление симптомов деменции, когнитивных нарушений, понимание насколько они сейчас выражены. На самом деле у нас есть много инструментов, помогающих в диагностике, но конкретно этот опросник для родственников - очень простой и не требующий каких-то специальных знаний или навыков. Всего 21 вопрос, за каждый ответ дается от 0 до 2 баллов. До 5 баллов - все хорошо. От 5 до 14 баллов может свидетельствовать о наличии умеренных когнитивных нарушений, которые лучше не оставлять без внимания врача. Больше 14 - вероятность деменции велика.

Почему это важно? Потому что мы можем вовремя заметить изменения, назначить медикаментозную терапию и замедлить процесс на том моменте, когда нарушения еще носят умеренный характер, что позволит человеку более длительное время оставаться самостоятельным. 

И это действительно важно, так как когда у человека уже есть синдром деменции, то эффект от лечения не сильно выражен, он направлен на предотвращение полного распада, когда теряется сама личность. При этом когнитивно человек уже сильно просел, ему требуется, как минимум, сиделка или переезд к родственникам, или же - при более тяжелых нарушениях - помещение в специальное учреждение. 

Поэтому чем раньше выявляем, тем лучше. 

Но помните, что любой тест, любой опросник – это не равно диагноз. Это инструмент, такой домашний чекап, который вовремя направляет (если это нужно) к врачу.

Записаться на консультацию к доктору можно тут или через WhatsApp

У нас работает совершенно потрясающий хирург-флеболог, лимфолог и УЗИ-диагност Дубровская Ольга Сергеевна.

Посмотрите, какие прекрасные результаты всего через 2 месяца после терапии.

А вот тут мы писали, почему удаление вен - это не просто про эстетику, но и про здоровье вообще.

Было проведено лечение методом ЭВЛК (лазерная коагуляция)+минифлебэктомия+склеротерапия.