Эффект плацебо
Наверняка все слышали об этом эффекте. Когда человеку дают пустое вещество, но с помощью самовнушения ему становится лучше.
Давайте разберем, какую терапевтическую пользу несет эффект плацебо в практике с научной точки зрения.
Плацебо (от латинского placebo, дословно — «буду угоден, понравлюсь») — это собирательный термин для любых медицинских препаратов и манипуляций, лишенных какого бы то ни было терапевтического действия.
Хоть при слове «плацебо» обычно представляют какой-то препарат, на практике это может быть что угодно, от физиотерапии до имитации хирургических вмешательств.
В основе эффекта плацебо лежит психосоматика, когда человек верит в действенность применяемого метода, и его организм начинает сам вырабатывать нужные вещества и запускать процессы, способствующие исцелению.
Таким образом, термином «эффект плацебо» называют улучшение самочувствия человека благодаря тому, что он верит в эффективность некоторого воздействия, которое в действительности нейтрально.
В медицине этот термин упоминался уже в XVI веке, так Мишель Монтень писал в 1572 году, что «существуют люди, на которых лишь внимание со стороны медицины уже действенно». А Амбруаз Паре, французский хирург и один из отцов современной медицины, писал, что лечение должно «иногда исцелять, часто — облегчать состояние и всегда утешать больного».
Но в медицинскую практику понятие «плацебо» вошло только два века спустя — впервые его употребил шотландский акушер Уильям Смелли, предположив, что роженицам было бы неплохо давать «какое-нибудь безобидное и приятное поддельное лекарство, плацебо, чтобы отвлечь от боли».
Далее в XVIII веке «пустышки» начали применяться более массово, доктора и фармацевты прописывали особенно впечатлительным пациентам сладкие пилюли или, наоборот, соленую воду, обещая исцеление. Нередко это работало.
Однако первым научным доказательством пользы плацебо стали «вытягивателями Перкинса» — изобретение американского врача Элиша Перкинса. Это были металлические палочки, которые нужно было помещать в ноздри, чтобы якобы избавиться от болей. Стоимость палочек было в несколько раз выше средней. И это работало! Чуть позже английский физиолог Джон Хайгарт изготовил точно такие же палочки, но деревянные, передал их своих пациентам, убедив, что этот аналог ничуть не хуже. В результате у 4 из 5 больных ревматизмом после использования значительно уменьшились боли, что подтверждает факт, что «вытягиватели Перкинса» были просто пустышкой. Свои наблюдения Хайгарт описал в книге «Наше воображение как способ лечение телесных недугов».
Далее, во время Второй мировой войны американский анестезиолог Генри Бичер, работавший на итальянском фронте, в условиях нехватки морфия вкалывал солдатам физраствор, о чем солдаты не знали. Он с удивлением обнаружил, что в 40% случаев боль действительно отступала. По результатам своих наблюдений Бичер написал знаменитую книгу «Всемогущее плацебо», где впервые употребил термин «эффект плацебо». Именно тогда врач обнаружил, что треть пациентов излечивается (или приближается к здоровому состоянию) после приёма «пустышек».
Точный механизм действия плацебо до сих пор неизвестен, но есть несколько теорий:
⏺Основа эффекта плацебо — это условные рефлексы. Например, если мы привыкли ассоциировать таблетки с облегчением боли, их прием будет стимулировать выброс эндогенных опиатов, наших природных обезболивающих. Даже если никакого действующего вещества в препарате нет. Есть исследования с помощью МРТ, доказывающие, что после приема плацебо у пациентов активизировались опиоидные рецепторы в мозгу.
Также обстоят дела с терапией: если человек убежден, что данный специалист точно поможет, потому что он известный и качественный, то терапевтический контакт произойдет в разы быстрее и глубже.
⏺Эффект плацебо происходит из теории ожиданий. Суть концепции в том, что основа человеческой мотивации и успеха — вера в то, что конкретные действия ведут к конкретным результатам.