Будни медицины @provrach Channel on Telegram

Будни медицины

29 Jan, 06:00

⚡ Госдума запретит обучать врачей в онлайн-формате

Депутаты Госдумы единогласно проголосовали за законопроект об ужесточении регулирования сферы дополнительного профессионального медицинского образования (ДПО). Теперь для продолжения работы образовательным организациям придется получать лицензии.

📋 Документ, который приняли в первом чтении, закрепляет, что разработкой и утверждением типовых дополнительных профессиональных программ медицинского образования будет заниматься исключительно Минздрав России. Отвечать за выдачу лицензий образовательным организациям будет Росздравнадзор.

Сейчас такие лицензии бессрочно выдают регионы. При этом никакого контроля за кадровым и материально-техническим оснащением организаций нет. Также депутаты предложили запретить применение исключительно электронного и дистанционного обучения при реализации основных программ среднего медицинского и фармацевтического образования.

👨‍🎓 Спикер Госдумы Вячеслав Володин раскритиковал Минздрав за запоздалую реакцию на то, что в обществе распространилась практика покупки сертификатов о профессиональной переподготовке без реального обучения. Володин был возмущен фактом, что вопрос Госдума поднимала еще три года назад, но меры так и не были приняты. По его заявлению, в большинстве случаев ДПО занимаются коммерческие организации, у которых нет необходимой инфраструктуры, аттестованных преподавателей и клинической базы для прохождения обучения.

Замминистра Татьяна Семенова заявила, что сами специалисты не против формального повышения квалификации, поэтому проблема не решалась, но сейчас Минздрав поддерживает законопроект. Семенова уточнила, что ведомство подготовило предложения по его доработке ко второму чтению. Минздрав предлагает разделить лицензии для программ профессиональной переподготовки и для программ повышения квалификации по той же специальности, так как требования к материально-технической базе в этих случаях будут разными.

📕Также в законопроект Минздрав планирует внести уточнение, чтобы в лицензии на образовательную деятельность должно быть указано, какие именно программы повышения квалификации и профпереподготовки доступны в образовательной организации и для каких мед- и фармспециалистов.

776

Будни медицины

29 Jan, 05:10

📚 База знаний для заведующего отделением

👆 Эксперты платформы Актион 360 Медицина составили подборки инструкций, алгоритмов, чек-листов и шаблонов документов по каждому этапу лечебно-диагностического процесса. Документы обязательны в работе заведующих отделениями. Эксперты проверили каждый документ, чтобы при проверках не получить нареканий и штрафов.

✅ Сегодня вы можете открыть доступ в материалам для всех сотрудников учреждения, чтобы они смогли использовать подборки для:
→ работы с меддокументами;
→ работы с медперсоналом;
→ работы с пациентами;
→ работы с проверяющими;
→ работы в комиссиях.

👉 Открыть бесплатный доступ к материалам >>

635

Будни медицины

29 Jan, 05:01

🧠 Красное мясо признали фактором риска развития деменции

Употребление красного мяса привело к увеличению риска развития деменции. Такой вывод в своей работе сделали исследователи Школы общественного здравоохранения Чана, Массачусетского технологического института и Гарварда. Большое содержание красного мяса в рационе повышает и риск деменции. Наиболее опасно обработанное (копченое, соленое, вяленое, ферментированное и др.) мясо. В исследование включили 133 771 человека без когнитивных нарушений, средний возраст на момент начала наблюдения – 49 лет. За участниками наблюдали более 40 лет и собирали подробную информацию об их здоровье и образе жизни, включая диету и пищевые привычки. У 11 173 человек впоследствии диагностировали деменцию. Результаты исследования опубликовали в журнале Neurology.

🌭 У тех участников, которые употребили ≥0,25 порции в день (примерно два ломтика бекона, полтора ломтика колбасы или хот-дог), риск развития деменции был на 13% выше, чем у тех, кто съедал <0,10 порции (менее одного ломтика бекона) в день. У тех, кто употреблял больше обработанного красного мяса, отметили еще более выраженное снижение когнитивных функций и вербальной памяти. Ученые подчеркивают, что замена обработанного красного мяса другими источниками белка – рыбой, орехами, бобовыми – может снизить риск деменции примерно на 20%. Употребление красного мяса – известный фактор риска хронических заболеваний, онкологии, патологии сердечно-сосудистой системы.

Источник – Neurology

647

Будни медицины

28 Jan, 13:02

✅ Конверсионные расстройства: как лечить реальные неврологические симптомы, у которых нет органической причины

Чтобы реабилитация прошла успешно, необходимо признать, что зависимый не в состоянии самостоятельно преодолеть влечение к употреблению. У него практически нет других интересов и удовольствий, кроме психоактивных веществ (ПАВ). Поэтому пациента необходимо положить в реабилитацинный центр. Большинство реабилитационных центров — условно закрытого типа. Это здание со спальными комнатами или палатами для пациентов, кухня, столовая, залы для собраний, спортивный уголок. Есть распорядок дня: подъем, отбой, приемы пищи, групповые и индивидуальные занятия, а также личное время. Наиболее распространены программы «Терапевтическое сообщество» и «12 шагов», опирающиеся на методы групповой динамики.

📋 Есть три варианта центров: бесплатные, платные и церковные. Последние лучше выбирать под эгидой РПЦ. Если специалист предложил план лечения, проговорил конкретные негативные последствия употребления, но пациент уверен, что все в порядке, а в кабинет его упрашивали зайти родственники, то замотивировать человека лечь добровольно в реабилитационный центр невозможно. Но можно убедить родственников перестать носиться с зависимым, брать на себя ответственность за его жизнь и сглаживать негативные последствия употребления. Подробнее о выборе ребцентра читайте в статье журнала ""Практикующие психиатр и психолог"".

👉 Читать статью >>

649

Будни медицины

28 Jan, 08:01

💉 ИПВ или ОПВ – как три буквы могут поссорить всех родителей в саду. Правила вакцинации и изоляции детей

Мы подготовили подробную инструкцию по правилам иммунизации против полиомиелита в зависимости от возраста и изоляции детей. В основе - рекомендации Минздрава, Роспотребнадзора и ВОЗ. В инструкции есть все необходимые нормативные документы, чтобы в следующий раз в разговоре с родителями аргументы были в вашу пользу.

👉 Читать статью >>

634

Будни медицины

28 Jan, 05:10

📝БАЗА ПРОТОКОЛОВ для всех сотрудников медорганизации

👆 На платформе Актион 360 Медицина, эксперты подготовили большую базу протоколов, которые понадобятся в работе всем сотрудникам медицинского учреждения. А также, дополнительно, составили рекомендацию по созданию кратких протоколов на основе клинических рекомендаций и открыли доступ к сервису «Конструктор протоколов».

👉 Скачайте образцы документов или разработайте самостоятельно, используя инструменты платформы

✅Протоколы для руководителя
Возьмите в работу рекомендацию — алгоритм по всем поводам заседаний врачебной комиссии: кого включить в состав комиссии в каждом случае и как оформить протокол, чтобы не возникло претензий к медорганизации. Комплект протоколов, проверенных юристами прилагается.
👉 Открыть доступ к материалам >>

✅Для заведующего отделением и врачей
Подборка самых популярных протоколов, которые составлены на основе клинических рекомендаций.
► Подборка самых востребованных протоколов для врачей
► Протоколы к клиническим рекомендациям, обязательным с 1 января 2024
► Топ-10 обязательных клинических рекомендаций и протоколов к ним

✅ Для главной медсестры
Справочник с протоколами, которые понадобятся в работе главной медсестре и среднему медперсоналу.
► Протокол заседания совета медицинских сестер
► Протокол санитарно-противоэпидемической комиссии по профилактике инфекционных заболеваний
► Протокол переливания препаратов из крови и кровезаменителей
► Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае

👉 Скачайте образцы документов и адаптируйте их для своей клиники >>

698

Будни медицины

28 Jan, 05:05

Приглашаем на бесплатный вебинар!

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК: КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ И ЛЕЧИТЬ

📅 ЗАВТРА — 13:00 / 19:00

📋 ПРОГРАММА ВЕБИНАРА
— Как определить степень тяжести анафилактического шока
— С какими состояниями провести дифференциальную диагностику, чтобы быстро понять и помочь пациенту
— Как лечить анафилактический шок по правилам Минздрава

👨‍⚕ ЛЕКТОР - Пасечник Игорь Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии, главный внештатный специалист по анестезиологии-реаниматологии ГМУ УД Президента Российской Федерации, г. Москва

⌚ Выберите удобное время и зарегистрируйтесь
👉в 13:00 - зарегистрироваться >>
👉в 19:00 - зарегистрироваться >>

582

Будни медицины

28 Jan, 05:01

💊 Немолизумаб одобрили в США и Европе для лечения атопического дерматита

Управление по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Европейское агентство лекарственных средств (EMA) разрешили применять немолизумаб при умеренном и тяжелом атопическом дерматите. Препарат зарегистрировали после получения результатов третьей фазы клинического исследования ARCADIA – их опубликовали в журнале Lancet. В исследовании приняли участие 1728 пациентов. Они получили пять подкожных введений немолизумаба с интервалом в четыре недели в сочетании с местной терапией. В результате ученые установили, что у всех пациентов минимум на 75% уменьшались проявления со стороны кожи при расчете по индексу площади и тяжести экземы (EASI), а у части из них поражения регрессировали полностью. Немолизумаб представляет собой гуманизированные моноклональные антитела к рецептору А интерлейкина-31 и уже применяется в лечении узловатой почесухи. Препарат используют у пациентов старше 12 лет. Его вводят раз в 4 недели в сочетании с топическими глюкокортикоидами и ингибиторами кальциневрина.

Источник: Lancet

601

Будни медицины

27 Jan, 13:02

✅ От воды и физраствора до блефарорафии и кератопротезирования – как Минздрав рекомендует лечить ожоги глаз уже сейчас

1 января вступили в силу обновленные клинические рекомендации Минздрава по ведению пациентов с ожогами глаз.

📖 В предыдущей версии клинических рекомендаций критерием достаточного промывания предлагали считать нормализацию pH слезы — 7,2. Если этот показатель не восстанавливался до нормы, рекомендовали повторно вывернуть и осмотреть веки. В обновленной версии исследование уровня pH слезы не упоминают, однако провести повторный осмотр нужно в любом случае.

📋 В обновленных клинреках больше не рекомендуют применять антиоксидантные средства и стимуляторы репарации тканей. К ним относят метилэтилпиридинол, Солкосерил и депротеинизированный гемодериват крови телят.

👉 Читать статью >>

700

Будни медицины

27 Jan, 08:30

💊 Преемственность в назначении лекарственных препаратов - образцы локальных документов и алгоритм от фармакологов для снижения количества врачебных ошибок

📝 Эксперты Актион Медицина подготовили рекомендации экспертов по преемственности в назначении лекарственных препаратов. Смотрите алгоритм по контролю лекарственной терапии, который поможет персоналу соблюдать нормативные требования по назначению лекарств.

✅ Руководителю медорганизации подготовили конкретные шаги для предотвращения ошибок при назначении лекарств. Они помогают минимизировать расхождения со стандартами лечения и понятный алгоритм работы с лекарствами.

✅ А для врачей - онлайн программа обучения «Преемственность в назначении лекарственных препаратов». Разбор частых ошибок в назначении ЛП и алгоритм для снижения риска нежелательных лекарственных событий у полиморбидных пациентов или при переводе с амбулаторного на стационарное лечение. А также тренажер, где сотрудники отработают все навыки по преемственности в назначении ЛП.

👉 Открыть бесплатный доступ к Актион 360 Медицина на 30 дней >>

694

Будни медицины

27 Jan, 08:01

✅ От кашля до кровохарканья. Топ-5 частых жалоб, с которыми пациенты обращаются после праздников к пульмонологу

Порой январь становятся настоящим испытанием для терапевта из-за визитов сложных пациентов, особенно с заболеваниями легких. Мы попросили ведущего пульмонолога рассказать с какими жалобами чаще всего обращаются пациенты в праздничный период. Бонус — подробные алгоритмы действий врача в этих ситуациях. Скачайте их и используйте в работе!

👉 Читать статью >>

526

Будни медицины

27 Jan, 06:01

👀 Британские хирурги удалили опухоль мозга через глазницу пациента

Хирурги из Линдса, графство Йоркшир применили новую методику для удаления опухоли мозга сложной локализации. Операцию проводили через глазницу. Об этом событии сообщил The Guardian.

👩‍⚕ Пациентка — 40-летняя медсестра Рувимбо Кавия. В 2023 году врачи диагностировали ей менингиому в пещеристом синусе. Это сложная для доступа локализация, поэтому ранее подобные опухоли либо считались неоперабельными, либо требовали сложной операции со вскрытием черепа. Такое агрессивное вмешательство может приводить к серьезным осложнениям.

В данном случае британские врачи разработали новую методику — эндоскопический трансорбитальный подход. Челюстно-лицевой хирург Джитен Пармар предложил провести небольшой разрез внешней стенки глазницы, чтобы получить малоинвазивный доступ к опухоли.

👩‍🔬 Во время планирования операции хирурги несколько раз консультировались с испанскими коллегами, а также отработали технику на 3D-модели головы пациентки. По словам нейрохирурга Асиа Шейха, новый метод исключает контакт с мозгом, что значительно снижает риски для пациента.

Операция прошла успешно в феврале 2024 года. После вмешательства Кавия быстро восстановилась и вернулась к работе. Женщина пошла на риск и согласилась стать первым пациентом, который прошел через эту операцию, так как испытывала сильнейшую боль.

✅ Уже через несколько дней после выписки пациентка вернулась к полноценной жизни. Единственным последствием операции стало временное двоение в глазах, которое прошло через три месяца. Методику уже внедрили в хирургическую практику.

560

Будни медицины

27 Jan, 05:10

📽 Приглашаем на бесплатный вебинар!
Как подготовиться к проверкам качества медпомощи: опыт Регионального центра компетенций Росздравнадзора

📅 ЗАВТРА в 13:00 и 19:00

📋 Программа вебинара
1. Как стандартизация снижает риски безопасности оказания медицинской помощи.
2. Сравнение 2-х редакций практических рекомендаций Росздравнадзора: обзор изменений.
3. Этапы внедрения системы управления контролем качества и безопасности.
4. Какие локальные документы разработать для внедрения практических рекомендаций.
5. Принципы формирования и функционал рабочих групп.
6. Чек-листы для внутреннего аудита.
7. Методика стандартизации и этапы разработки и внедрения СОПов.
8. Опыт построения системы контроля качества на примере центра компетенций.

⌚ Выберите удобное время и зарегистрируйтесь
👉 в 13:00 - зарегистрироваться >>
👉 в 19:00 - зарегистрироваться >>

552

Будни медицины

27 Jan, 05:01

📕 Опубликовали новый гайдлайн по предоперационной оценке почечно-клеточного рака

Бразильский колледж радиологии разработал руководство по предоперационной визуализации почечно-клеточной карциномы. Документ объединяет в себе протоколы для оценки характеристик образований при помощи КТ и МРТ. МРТ должна включать в себя (2D) T2-взвешенные (T2W) и быстрые спин-эхо (FSE) последовательности в двух проекциях — аксиальных и коронарных. Также нужно использовать трехмерные исследования при помощи T1-взвешенного (T1W) градиент-восстановленного эхо (GRE) в фазе и противофазе для визуализации микроскопического жира и кровоизлияний.

‼ Динамические 3D T1W последовательности с подавлением жира помогают оценить васкуляризацию опухоли и почки. С помощью новых протоколов можно определить подтип рака, его стадию по классификации TNM и тактику лечения, в том числе оперативное вмешательство.

Источник: Journal of the Brazilian Medical Association

588

Будни медицины

25 Jan, 08:01

📖 Новый февральский номер журнала "Практикующий дерматовенеролог"

Во февральском номере 2025 года мы сделали краткий обзор обновленной клинической рекомендации по диагностике и лечению гнездной алопеции, вместе с врачом-дерматовенерологом Наталией Сирмайс обсудили, как проводить дифдиагностику кожных порфирий. Специально для читателей журнала инфекционист Мария Сутулова подготовила статью, в которой рассказала, как проявляются ЗППП в ротовой полости.
📋 Также мы подготовили подборку алгоритмов по клиническим рекомендациям, которые уже стали обязательными: лепра, аногенитальные бородавки, грибковый отит, карцинома Меркеля. Скачайте их и держите всегда под рукой.

👉 Открыть журнал >>

730

Будни медицины

24 Jan, 13:03

❗ Гирсутизм в практике врача-гинеколога: «красные флаги» и подходы к терапии

Гирсутизм может быть признаком серьезных эндокринологических заболеваний в любом возрасте, от СПКЯ до злокачественных опухолей надпочечников и яичников. От вероятной причины нарушения, сопутствующих симптомов и возраста пациентки зависит алгоритм обследования и подходы к лечению. Так, у молодых пациенток в первую очередь оценивают уровень тестостерона и других гормонов, а у женщин в постменопаузе исключают андрогенсекретирующие опухоли и овариальный гипертекоз. В статье — подходы к диагностике причин гирсутизма и терапии. Читайте, на какие «красные флаги» обращать внимание при избыточном росте волос, в каких случаях терапии КОК недостаточно и каким пациенткам может понадобиться оперативное лечение.

👉 Читать статью >>

799

Будни медицины

24 Jan, 08:01

‼ Когда направить пациента к онкологу – алгоритм ведения пациентов с доброкачественными опухолями. Обзор новой КР от Общества специалистов в области челюстно-лицевой хирургии

Клинические проявления доброкачественных опухолей черепа и лица зависят от срока развития и локализации. Нередко новообразование диагностируют случайно во время профилактического визита. Основной симптом – деформация соответствующего участка челюсти и появление боли при раздражении периферических ветвей тройничного нерва.

⚡ В статье – главные инновации в ведении пациентов с доброкачественными опухолями за последние 3 года. Узнайте первыми, как теперь классифицировать новообразования, почему рекомендуют МРТ и МСКТ и что нужно учитывать при выборе тактики ведения. Бонус – комплект памяток по диагностике и схемы с алгоритмами лечения.

👉 Читать статью >>

885

Будни медицины

24 Jan, 06:01

💊 В ЖНВЛП появилось 19 новых лекарств

Правительство обновило Перечень ЖНВЛП. В списке появилось 19 новых МНН и две новые лекарственные формы для уже включенных ранее препаратов.

Правительство добавило пять противоопухолевых лекарств, четыре — для лечения хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы, по два МНН для лечения аутоиммунных заболеваний, сердечно-сосудистых болезней, бактериальных инфекций. Четыре из 19 новых препаратов разработали российские фармкомпании. Все новые препараты смотрите здесь.

✅Для лечения высокозатратных нозологий правительство включило изатуксимаб для терапии множественной миеломы и рефрактерной множественной миеломы, а также даратумумаб в форме раствора для подкожного введения. В августе 2024 года комиссия Минздрава по формированию лекарственных перечней также одобрила включение в этот список равулизумаба для лечения пароксизмальной ночной гемоглобинурии, но в декабре пересмотрела решение и не включила МНН в перечни.

Из минимального ассортимента аптек правительство исключило амоксициллин в лекарственной форме «порошок для приготовления суспензии для приема внутрь». Препарат не поступал в аптеки с 2021 года, при этом до сих пор они могли получить штраф за его отсутствие.
Полный перечень препаратов ЖНВЛП смотрите здесь.

747

Будни медицины

14 Jan, 05:05

БЕСПЛАТНЫЙ ВЕБИНАР

📅 Завтра - 13:00 / 19:00

⚡ СОБЛЮДЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ТРЕБОВАНИЙ В ЧАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

👨‍⚕ Лектор: Иванов Игорь Владимирович – д.м.н., генеральный директор ФГБУ «ВНИИИМТ» Росздравнадзора, заведующий кафедрой инновационных технологий управления здравоохранением МИ РУДН, г. Москва

ПРОГРАММА ВЕБИНАРА:
— Новые проверочные листы Росздравнадзора. Нормативные основы использования проверочных листов.
— Алгоритм самооценки по проверочным листам.
— Инструкции по безопасному обращению медицинских изделий в медицинской организации.
— Разбор актуальных вопросов внедрения клинических рекомендаций
— Какие изменения были внесены в 323-ФЗ
— Роль и место клинических рекомендаций в организации лечебно - диагностического процесса в медицинской организации
— Структура клинических рекомендаций — типовая форма КР
— Актуальные клинические рекомендации
— Разбор порядка перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций

⌚ Выберите удобное время и зарегистрируйтесь
👉в 13:00 - зарегистрироваться >>
👉в 19:00 - зарегистрироваться >>

576

Будни медицины

14 Jan, 05:00

💊 Флуоксетин улучшил остроту зрения у взрослых с амблиопией

Антидепрессант флуоксетин улучшает остроту зрения у взрослых пациентов с амблиопией. Эффект лечения сохраняется в течение полутора лет после окончания лечения. К такому выводу пришли иранские ученые. Результаты исследования опубликовали в журнале Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия (Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus, J AAPOS).

🏥 В клинике косоглазия офтальмологической больницы Фараби ученые провели двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. В него включили 55 человек старше 18 лет с амблиопией из-за анизометропии или кососоглазия. Средний возраст составил 27,2 ± 8,6 года. Участников разделили на две группы: 29 принимали флуоксетин, 26 – плацебо. За ними наблюдали в период с ноября 2017 года по декабрь 2022 года.

🤓 Перед терапией все участники в течение четырех месяцев проходили стандартное лечение с очками и окклюдерами. Пациентам из первой группы в течение трех месяцев давали 20 мг флуоксетина в день. Участники из второй группы получали плацебо. Чтобы оценить эффективность лечения, до и после него всем измерили остроту зрения и визуально вызванные потенциалы. В конце исследования средняя острота зрения группы флуоксетина была лучше (0,36 ± 0,21 log MAR*), чем в группе плацебо (0,43 ± 0,35 log MAR). При этом улучшение остроты зрения сохранялось даже через полтора года после прекращения лечения.

Источник: Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus

517

Будни медицины

13 Jan, 08:01

📖 Краткое руководство по диагностике старческой астении для терапевтов

Синдром старческой астении (ССА) у пожилых часто оставляют без внимания. Мы составили краткое руководство по диагностике ССА, представив, что на прием к врачу пришел Дед Мороз. За основу взяли клиническую рекомендацию, которая станет обязательной с 2025 года. Узнайте, как обследовать дедушку, как оценить его способность к самообслуживанию и для чего ему на самом деле нужен посох.

👉 Читать статью >>

663

Будни медицины

13 Jan, 05:00

✅ Пациентам с наследственным TTR‑амилоидозом отредактировали геном

Ученые создали препарат Nexiguran ziclumeran (nex-z), разработанный на основе технологии CRISPR-Cas9 и предназначенный для коррекции мутации в гене транстиретина. Отложение этого белка лежит в основе наследственного TTR-амилоидоза, поражающего сердце. Результаты исследование I фазы опубликовали в журнале The New England Journal of Medicine.

📉 В общей сложности препарат однократно ввели 36 пациентам, период наблюдения составил 12 месяцев. Уровень сывороточного транстиретина снизился на 89% через 28 дней и на 90% к окончанию исследования. Также авторы отметили снижение уровней NT-proBNP и тропонина Т, а также прирост дистанции в тесте шестиминутной ходьбы. У пяти пациентов возникли осложнения, связанные с местом инфузии, у двух пациентов отметили транзиторное повышение уровней печеночных ферментов.

Методику CRISPR сейчас активно изучают в клинических исследованиях, посвященных лечению онкогематологических заболеваний, а также семейной гиперхолестеринемии.

Источник: nejm.org

693

Будни медицины

12 Jan, 08:00

🕶 Офтальмологические инфекции не щадят никого – истории болезни Элтона Джона и безграмотного мужчины из Марокко

Недавно на премьере своего мюзикла «Дьявол носит Prada» в Лондоне 77-летний музыкант рассказал, что не может его посмотреть из-за проблем со зрением. «Многие из вас знают, что я потерял зрение. Я не могу увидеть постановку, но мне нравится как она звучит» – сказал Элтон Джон. Причиной такого резкого ухудшения стала «тяжелая глазная инфекция».

🤓 Ухудшение зрения – не первая проблема музыканта, связанная с его здоровьем. На премьере своего документального фильма он пошутит: «От меня мало что осталось. У меня нет миндалин, аденоидов и аппендикса. У меня нет простаты. У меня нет правого бедра. А так же ни левого, ни правого колена. Фактически, единственное, что у меня осталось, – это левое бедро».

Специально для вас мы перевели и адаптировали интересный клинический случай – редкая инфекция глаз у пожилого мужчины. Его опубликовали в журнале PAMJ-ClinicalMedicine.

👉 Читать статью >>

805

Будни медицины

11 Jan, 08:01

‼Топ-9 самых частых видов баланопостита: как их отличить и что назначить. Инструкция для дерматологов от практикующего уролога

Все руководства по баланопоститу можно разделить на два типа: написанные урологами и дерматологами. В них часто отличаются подходы к обследованию пациентов и постановке диагноза. Автор статьи — уролог, врач-нефролог Евгения Дейнега — разобрала проблемы диагностики и лечения заболевания, ориентируясь на личную практику и публикации экспертов своей специальности.

⚡ Прочитайте второе мнение специалиста смежной специальности и узнайте, как по анамнезу и клинике сразу определить причину заболевания, когда направить пациента на дообследование, в каких случаях назначить антимикробные средства и как выбрать терапию для купирования неинфекционных поражений.

Бонус — два разных клинических случая с подробным описанием диагностики и лечения заболевания, а также полезные для работы памятки.

👉 Читать статью >>

905

Будни медицины

10 Jan, 08:01

🦷 Лечение верхних вторых моляров: как добиться хорошей визуализации и применять технику силиконового ключа

Лечение вторых моляров – сложная процедура из-за того, что эти зубы расположены очень далеко. Возникают проблемы в доступе, освещении и изоляции от слюны. Для лучшего обзора в таких сложных условиях необходимо правильно расположить пациента и настроить свет.

📋 В статье – инструкция, как добиться хорошей визуализации при лечении вторых верхних моляров. Читайте, как расположить пациента во время лечения и установить свет, а также какие инструменты использовать. Бонус – лайфхаки по выбору латексного платка и клампов. Специально для Вас, редакция журнала подготовила два клинических случая, прокачайте свои навыки в ведении пациентов с кариозным поражением моляров верхней челюсти.

👉 Читать статью >>

896

Будни медицины

10 Jan, 05:01

⚡ 846 миллионов человек в возрасте 15–49 лет страдает генитальным герпесом

Катарские, американские, британские исследователи и эксперты ВОЗ провели математическое моделирование распространенности генитального герпеса и пришли к выводу, что им страдает каждый пятый человек в возрасте 15–49 лет. Отчет о работе опубликовали в Sexually Transmitted Infections и в пресс-релизе ВОЗ.

📊 Согласно результатам исследования в 2020 году 519,5 млн человек в возрасте 15–49 лет заразились генитальной инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2). Число новых случаев составило 25,6 млн. Инфекцию, вызванную ВПГ-1, зарегистрировали у 376,2 млн людей этого возраста. Общая заболеваемость генитальным герпесом составила 846,1 млн. Примерно у 50 млн людей выделили оба типа вируса.

Распространенность генитального герпеса, вызванного ВПГ-2, была выше у женщин, чем у мужчин — 17 и 9,7% соответственно, в то время как инфекцию ВПГ-1 выявили у 10% мужчин и женщин. Наибольшая заболеваемость инфекцией ВПГ-1 была в США, а инфекцией ВПГ-2 — в Африке. Авторы исследования пришли к выводу, что необходимо в кратчайшие сроки разработать вакцины от герпетической инфекции, чтобы остановить эпидемию.

Источник: sti.bmj.com

910

Будни медицины

09 Jan, 13:02

✅ Продление жизни, профилактика инсульта и избавление от боли – как помочь пациенту с болезнью Фабри

Рассказали о современных возможностях терапии болезни Фабри. Узнайте кому и когда нужно назначить ферментозаместительную терапию и какие показания для профилактика повторных инсультов. Подробно разобрали лечение болевого синдрома – нейропатической боли и болевых кризов, в статье вы найдете рекомендации и дозировки противосудорожных препаратов и антидепрессантов, которые помогут вашим пациентам избавиться от боли.

👉 Читать статью >>

1,186

Будни медицины

09 Jan, 08:01

📋 Январь – обзор Европейского гайдлайна по АГ, главные достижения в кардиологии за 2024 год и дилатация ПЖ

В первом месяце 2025-го года мы подготовили обзор Европейского гайдлайна по артериальной гипертензии, который обновили в 2024 году. В нем пересмотрели классификацию значений АД и изменили целевые значения АД: теперь они составляют 120-129/70-79 мм рт. ст. для большинства пациентов. Что еще изменили эксперты – читайте в статье.

👨‍🎓 Профессор, д.м.н. Василий Кашталап подготовил обзор главных событий в кардиологии за 2024 год. Автор разобрал основные изменения в Европейских гайдлайнах и Российских рекомендациях, которые станут обязательными с января 2025 года, а также суммировал результаты знаковых исследований, которые, вероятно, тоже смогут найти свое отражение в будущих рекомендациях.
В одной из статей врач функциональной диагностики рассказала, почему возникает дилатация правого желудочка и как правильно провести дифдиагностику. Автор наглядно проиллюстрировала диагностический поиск разборами клинических случаев и изображениями ЭхоКГ из личного архива.

👉 Открыть журнал >>

864

Будни медицины

09 Jan, 05:05

БЕСПЛАТНЫЙ вебинар

ГЛАВНЫЕ ПРАВИЛА ИСМП ДЛЯ ВРАЧЕЙ

📅 Завтра — 13:00 / 19:00

👩‍💼 ЛЕКТОР - Ирина Викторовна Тараненко, врач-эпидемиолог, врач-дезинфектолог

📋 ПРОГРАММА ВЕБИНАРА
- Как выявлять и учитывать случаи ИСМП, чтобы не получить штраф
- Как проводить профилактику и снизить количество случаев ИСМП
- Какие ошибки приводят к вспышкам ИСМП и как их избежать

⌚ Выберите удобное время и зарегистрируйтесь
👉в 13:00 - зарегистрироваться >>
👉в 19:00 - зарегистрироваться >>

563

Будни медицины

09 Jan, 05:01

💊 У пациентов с ОКС прасугрел оказался эффективнее тикагрелора

Европейские ученые выяснили, что риск летального исхода, инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) в отдаленном периоде ниже при лечении прасугрелом, чем тикагрелором. Результаты исследования опубликовали в журнале JAMA Network Open.

📊 В исследование включили 17 642 пациента с ОКС, половина из которых получала тикагрелор, половина — прасугрел. Среднее время наблюдения после выписки из стационара составило один год. Частота развития комбинированной конечной точки, включившей смерть от всех причин, ИМ и инсульт, произошла у 815 (9,2%) пациентов из группы тикагрелора и 663 (7,5%) из группы прасугрела. Наиболее выраженной эта закономерность была среди пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST. При этом значимых различий в частоте летальных исходов, тромбоза стента и клинически значимых кровотечений не было.

Среди ингибиторов P2Y12-рецепторов тромбоцитов тикагрелор и прасугрел считают приоритетными препаратами в сравнении с клопидогрелом. Для того чтобы окончательно постулировать преимущества прасугрела над тикагрелором, требуются дальнейшие исследования.

Источник: jamanetwork.com

578

Будни медицины

08 Jan, 08:01

✅ Хориоамнионит: как заподозрить и избежать осложнений. Сравнение подходов в России и США

Хориоамнионит служит причной 70% преждевременных родов. В статье — сравнение отечественных клинических рекомендаций (КР) и гайдлайна от Американского колледжа акушеров-гинекологов (ACOG) по диагностике и лечению хориоамнионита. В россии и США отличаются подходы к терапии. Скачайте таблицу с критериями Triple I, которую используют американские врачи для определения показаний к антибиотикотерапии. Схемы препаратов с дозировками — в памятке в конце статьи.

👉 Читать статью >>

755

Будни медицины

08 Jan, 05:01

🏥 Минздрав выпустил рекомендации по скринингу суицидального поведения у подростков

Минздрав разработал руководство по ранней диагностике суицидального поведения у подростков. Теперь первичный скрининг смогут проводить не только психиатры, но и педиатры, соцработники и учителя. Руководство утвердил Ученый Совет НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского.

📋 Эксперты разработали опросник кризисного состояния несовершеннолетнего – ОКС-7. Причем в нем нет прямых вопросов о самоубийстве. Сейчас доказали, что такие вопросы никак не помогут в диагностике суицидального поведения. Опросник заполняет сам подросток. Также в рекомендациях есть чек-лист суицидального риска (ЧОСР). Его заполняет специалист в ходе беседы с пациентом. Сумма баллов больше 10 – красный флаг, подростка необходимо экстренно госпитализировать.

В руководстве также выделили группы риска суицида среди подростков. К ним относятся дети из неполных и неблагополучных семей, с различными психическими заболеваниями – депрессия, ПТСР, биполярное расстройство. Триггерами к суициду могут стать любые конфликты: с родителями, учителями или друзьями, сильный стресс, буллинг.

📄 Рекомендации предназначены для психиатров, психотерапевтов, клинических и медицинских психологов, педиатров и врачей общемедицинской практики, соцработников и педагогов.

Источник: Минздрав

814

Будни медицины

07 Jan, 13:01

📖 "Январский номер журнала «Практикующие психиатр и психолог»

В новом номере психиатр Светлана Петрищева подготовила обзор новой клинический рекомендации по тревожно-фобическому расстройству. В статье – главные изменения в диагностике и лечении: новые анализы и измененные дозировки препаратов. Психиатр и психотерапевт Полина Ялтонская собрала в одной статье всю необходимую для диагностике и терапии информацию по конверсионным расстройствам. Медицинский психолог Даниил Тюменцев рассказал, можно ли убедить зависимых пациентов добровольно отправиться в реабилитационный центр.

Для психологов подготовили статью про то, как работать с человеком после выхода из секты. Узнайте, что порекомендовать родственникам клиентов. Также в новом номере читайте, как специалисту действовать, если он уличил клиента во лжи. Проверьте свои знания по сезонному аффективному расстройству, ответив на пять вопросов квиза.

👉 Читать статью >>

956

Будни медицины

07 Jan, 08:00

📖 Разбор первой КР по кори за 9 лет - узнайте, как изменились правила ведения детей

Специально для читателей журнала ""Практикующий педиатр"" два ведущих эксперта - Елена Краснова, профессор кафедры детских болезней, д.м.н. и Валентин Ковалев, врач-педиатр, инфекционист, подготовили разбор новой клинрекомендации по ведению детей с корью. Ее опубликовали в ноябре 2024 года, до этого КР не меняли 9 лет. Узнайте, какие бывают случаи кори, как протекает инфекция у детей первого года жизни и как теперь обследовать пациентов в зависимости от сроков болезни.

👉 Читать статью >>

876

Будни медицины

07 Jan, 05:01

⚡Минздрав заявил о серьезных побочных эффектах популярного препарата от астмы

Минздрав рекомендовал внесение изменений в инструкцию и листки-вкладыши препаратов, которые содержат действующее вещество монтелукаст. Письмо с рекомендациями опубликовали на сайте Государственного реестра лекарственных средств.

🧾 В инструкцию к лекарству добавили предостережение в черной рамке о том, что прием монтелукаста может приводить к развитию тяжелых нейропсихических расстройств. В частности к возбуждению, агрессивному поведению, депрессии, нарушению сна, суицидальным мыслям и поведению, вплоть до попыток самоубийства. Кроме того, из списка показаний к назначению препарата убрали сезонный или круглогодичный аллергический ринит.

Согласно актуальным клиническим рекомендациям монтелукаст используют для лечения легкой и умеренной персистирующей бронхиальной астмы, которую не получается контролировать при помощи ингаляционных кортикостероидов, а также в ситуациях, когда агонисты β-2-адренорецепторов короткого действия не обеспечивают контроль над симптомами заболевания. Теперь препарат можно назначать пациентам, если польза от его применения не превышает риски от приема.

Источник: rosminzdrav.ru

984

Будни медицины

06 Jan, 08:01

📖 Январский номер журнала "Практикующий терапевт"

Гериатр, терапевт Андрей Изюмов составил краткое руководство по диагностике cтарческой астении, представив, что на прием к врачу пришел Дед Мороз. За основу взяли клиническую рекомендацию, которая станет обязательной с 2025 года. Узнайте, как обследовать дедушку, как оценить его способность к самообслуживанию и для чего ему на самом деле нужен посох.

👩‍🔬 Пульмонолог, терапевт Анастасия Сафонова рассказала с какими жалобами чаще всего обращаются пациенты в праздничный период. Бонус — подробные алгоритмы действий врача в этих ситуациях.

Участковый терапевт Ульяна Буйваленко, гастроэнтеролог Станислава Кашеварова и эндокринолог Дарья Сардаева рассказали о самых частых причинах приемов в праздники и составить алгоритмы действий в этих ситуациях. В основе — актуальные клинические рекомендации и руководства. Узнайте, как справиться с острой болью у пациента в этот период, как провести диагностику и лечение последствий переедания и сколько алкоголя можно «безопасно» выпить пациентам при сахарном диабете.

✅ К новому году Минздрав выпустил первую за 9 лет клинрекомендацию по кори. Узнайте, как изменились правила ведения пациентов, как наблюдать контактных и как теперь обследовать пациентов в зависимости от сроков болезни.

👉 Открыть журнал >>

974

Будни медицины

06 Jan, 05:01

🤰 Американские ученые определили оптимальный срок родов для женщин с хронической гипертензией

Ученые из Университета Цинциннати, США, провели популяционное ретроспективное когортное исследование и пришли к выводу, что 39 недель беременности — это оптимальный срок для родов у женщин с хронической артериальной гипертензией. Результаты опубликовали в журнале O&G Open.

📊 В анализ включили беременных, чьи роды произошли на сроках 37–42 недели в США с 2014 по 2018 год. Все женщины страдали хронической артериальной гипертензией, беременности были одноплодными, у детей не было пороков развития. Исследователи сравнили уровни мертворождения, младенческой смертности и неонатальной заболеваемости. Оказалось, что наилучшие исходы для женщин и детей были при родах на 39-й неделе гестации.

Источник: journals.lww.com/ogopen/

778

Будни медицины

05 Jan, 08:00

🤓 У пациента двоится в глазах – лечить самостоятельно или направить к профильному специалисту

Диплопия может быть симптомом офтальмологических, неврологических, травматических, инфекционных, эндокринных или онкологических патологий. Для уточнения этиологии заболевания и определения дальнейшей тактики диагностики и лечения важно тщательно собрать анамнез. Пациент может неправильно интерпретировать свои ощущения, поэтому вопросы нужно формулировать четко и однозначно.

👀 При общем осмотре оценивают, есть ли у пациента птоз или анизокория. При параличе глазодвигательного нерва опускается верхнее веко, глаз отклоняется к виску и вниз, ухудшается зрение вблизи, ипсилатеральный зрачок расширяется и перестает реагировать на свет. Ипсилатеральный миотический зрачок, легкий птоз и энофтальм могут указывать на синдром Горнера.

До уточнения диагноза состояние пациента с мучительной диплопией можно облегчить с помощью односторонней окклюзии: повязки на глаз, матовых линз для очков, контактных линз с непрозрачным центром или окклюдеров.

👉 Читать статью >>

897

Будни медицины

04 Jan, 08:01

✅ На лице или конечностях, груди или животе – как справиться с лишними волосами раз и навсегда. Краткий обзор новой КР по локализованному гипертрихозу

⚡ Минздрав впервые одобрил клиническую рекомендацию по локализованному гипертрихозу. С 1 января 2025 года КР станет обязательной.

Мы сделали краткий обзор новой КР и рассказали, прием каких препаратов может провоцировать развитие заболевания, как использовать шкалу Ферримана — Голлвея и как подобрать лечение в зависимости от типа кожи и цвета волос.
Врач-дерматовенеролог, косметолог Екатерина Иванчикова поделилась экспертным мнением о том, какие методы удаления нежелательных волос не рекомендуется применять в конкретных случаях.

📊 Скачайте и используйте в работе оценочные таблицы для диагностики и памятки о методах лечения заболевания и видах клинического гипертрихоза.

👉 Читать статью >>

1,048

Будни медицины

03 Jan, 08:01

⚡ 10 правил лечения пациентов с ограниченными возможностями: как стоматологу наладить контакт

На приеме врачу и персоналу клиники необходимо оказать пациенту с ограниченными возможностями квалифицированную помощь. Например, при разговоре с пациентом, у которого есть нарушение слуха, смотрите на него. Ваш собеседник должен иметь возможность следить за выражением вашего лица.

‼ Прием пациента с инвалидностью занимает больше времени. Попросите администратора учитывать это при записи на прием, например, вместо привычного часа записать пациента на 1 час 30 минут или 2 часа. Специально для Вас эксперт разработал памятки с принципами которые необходимо соблюдать, чтобы не нарушить правила общения и подготовила серию реальных клинических случаев из практики.

👉 Читать статью >>

1,157

Будни медицины

03 Jan, 06:01

🏫 Совет Федерации одобрил отмену врачебной тайны в отношении педофилов

Информацию о здоровье осужденных за преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетних медорганизации смогут раскрывать без их согласия. Такой закон одобрил Совет Федерации.

📋 Согласно документу, МО без согласия самого гражданина будут предоставлять уголовно-исполнительным инспекциям сведения, составляющие врачебную тайну. Это необходимо для контроля за применением принудительных медицинских мер в отношении педофилов.

Определить порядок этого контроля должны совместно Минюст и Минздрав. При этом медицинские данные педофилов особенно нужны в том случае, когда суд назначает принудительные меры: наблюдение у врача-психиатра или амбулаторное лечение в психиатрической клинике.

💉 По действующему законодательству, ФСИН уже сейчас может запросить информацию, которая составляет врачебную тайну, о гражданах, выходящих по УДО и тех, кто обязан пройти принудительное лечение от наркомании или медицинскую реабилитацию по этому заболеванию. Принятый закон лишь расширяет список лиц.

1,127

Будни медицины

03 Jan, 05:05

Приглашаем на БЕСПЛАТНЫЙ ВЕБИНАР

⚡ ОКАЗАНИЕ ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ В МЕДОРГАНИЗАЦИИ

📅 Завтра - 13:00 / 19:00

👨‍⚕ ЛЕКТОР: Свешников Константин Анатольевич, канд. мед. наук, врач высшей категории, зам. главного врача по медицинской части, ГБУЗ Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи», г. Саранск.

ПРОГРАММА ВЕБИНАРА:
- Обзор актуального нормативного законодательства
- Как оказывать медицинскую помощь в экстренных и неотложных состояниях:
• острый инфаркт миокарда
• гипертонический криз
• анафилактический шок
• синкопальное состояние
• внезапная сердечная смерть

⌚ Выберите удобное время и зарегистрируйтесь
👉в 13:00 - зарегистрироваться >>
👉в 19:00 - зарегистрироваться >>

1,105

Будни медицины

03 Jan, 05:01

⚡ Ожирение диагностировали у каждого четвертого ребенка

У четверти детей младшего школьного возраста есть ожирение – данные из отчета Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Информацию опубликовали на сайте бюро.

📊 Эксперты проанализировали данные 470 тыс. детей из 37 стран. Наиболее выраженный рост распространенности ожирения наблюдается в Болгарии, Мальте, Словении и Швеции. Согласно статистике, заболевание диагностировали у 25% детей 7–9 лет, у 11% – избыточную массу тела. Причем чаще патологию определяли у мальчиков – в 27% случаев. В четырех европейских странах наметилась тенденция к снижению распространенности ожирения – Греция, Израиль, Италия и Испания.

После пандемии новой коронавирусной инфекции количество детей с избыточной массой тела продолжает расти, несмотря на прилагаемые усилия врачей. Эксперты ВОЗ считают, что необходимо ужесточить меры, направленные на борьбу с ожирением, уделять больше времени профилактике и приобщению детей к здоровому образу жизни.

Источник: ВОЗ

815

Будни медицины

02 Jan, 13:01

😖 «Это просто тремор!» – как безобидный симптом портит жизнь пациентам и маскирует тяжелые заболевания

Эссенциальный тремор – симптом, который значительно осложняет жизнь пациентам, но сам по себе не опасен. Первые симптомы могут возникнуть до 45 лет, но в большинстве случаев эссенциальный тремор диагностируют у пациентов 65-70 лет. У молодых пациентов необходимо исключить потенциально обратимые причины тремора, а пожилым - провести дифдиагноз с болезнью Паркинсона и Альцгеймера. В статье вы найдете памятку для пациентов с рекомендациями, которые помогут им в бытовых вопросах, а также препараты и дозировки для медикаментозной терапии.

👉 Читать статью >>

784

Будни медицины

02 Jan, 08:01

🍸 Сколько бокалов шампанского и бутербродов с икрой можно пациенту во время новогодних праздников. Квиз для кардиологов

В новогоднем номере журнала предлагаем вам квиз, в котором разбираем, как пациентам правильно вести себя во время праздников, чтобы не навредить своему здоровью. Так, например, всем пациентам с ССЗ рекомендуют ограничить употребление алкоголя менее 14 единиц в неделю для мужчин и менее 8 единиц в неделю для женщин и избегать хронического злоупотребления алкоголем. Дисклеймер: квиз носит юмористический характер, но тем не менее следует предупредить пациентов, что даже во время праздников нужно стараться соблюдать рекомендации врачей.

👉 Читать статью >>

819

Будни медицины

02 Jan, 05:01

‼ Ученые выявили новый маркер развития фибрилляции предсердий

У пациентов без клинически явной хронической сердечной недостаточности (ХСН) повышение уровня NT-proBNP может служить предиктором развития фибрилляции предсердий (ФП). К такому выводу пришли китайские ученые, опубликовавшие результаты исследования в журнале Heart.

📊 В метаанализ наблюдательных исследований включили 136 089 участников из США и стран Европы и Азии. У 8017 участников развилась ФП. Повышенные уровни NT-proBNP ассоциировались с более высоким риском развития ФП (относительный риск для верхнего квартиля против нижнего 3,84). Риск увеличивался на 9% при каждом увеличении NT-proBNP на 10 пг/мл и был более выраженным у пожилых пациентов.

NT-proBNP — маркер, который широко используют в диагностике и оценке тяжести сердечной недостаточности. Включение NT-proBNP в модели прогнозирования риска может помочь выявлять пациентов с повышенным риском развития ФП.
Источник: heart.bmj.com

848

Будни медицины

01 Jan, 08:01

📖 Вышел новый номер: хориоамнионит, преждевременная недостаточность яичников и гирсутизм

В первом месяце 2025 года мы подготовили для вас статью по диагностике и лечению хориоамнионита. Читайте, какие критерии используют в США и России для определения показаний к антибиотикотерапии, скачайте схемы препаратов с дозировками и алгоритм лечения пациенток в зависимости от срока гестации, на котором развилась инфекция. Европейское общество репродукции человека и эмбриологии совместно с американскими научными сообществами выпустили новый гайдлайн по ведению женщин с преждевременной недостаточностью яичников.

📋 Читайте краткий гид, в котором автор выделила все нововведения. Ольга Чухачева, врач—эндокринолог, рассказала, на какие красные флаги следует обращать внимание при гирсутизме, какие методы терапии используют даже при самых выраженных проявлениях и как отличаются подходы к лечению у пациенток в постменопаузе.

👉 Открыть журнал >>

905

Будни медицины

01 Jan, 06:01

💊 FDA одобрило новый препарат для терапии рака прямой кишки

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США выдало разрешение на применение достарлимаба – препарата для терапии рака прямой кишки. В июне лекарство показало 100% эффективность в клинических испытаниях.

✅ Достарлимаб представляет собой моноклональное тело, которое блокирует активность белков иммунных контрольных точек PD-1 и PDL1 на поверхности клеток. Таким образом препарат приостанавливает развитие злокачественной опухоли. Еще в 2021 году FDA одобрило достарлимаб для лечения рака эндометрия.

В июне 2024 года ученые из США провели клинические исследования этого препарата в отношении рака прямой кишки (РПК). Выборка составила 16 человек, у всех был диагностирван РПК II или III стадии. Участники получали достарлимаб в концентрации 500 мг внутривенно каждые 3 недели на протяжении 6 месяцев.

📊 Полный курс препарата прошли 12 пациентов из 16, но все пациенты получили хотя бы одну дозу достарлимаба. Состояние пациентов оценивали через 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, а затем каждые 4 месяца до завершения клинических испытаний с помощью ПЭТ и биопсии прямой кишки.

Ученые отметили у части пациентов побочные эффекты. Наиболее часто встречались сыпь или дерматит, быстрая утомляемость и тошнота. У одного пациента произошло нарушение функции щитовидной железы.

‼ После шестимесячного курса достарлимаба результаты биопсии и ПЭТ показали отсутствие опухоли у всех 12 пациентов, при этом ни одному из них не потребовалась химиотерапия или тотальная мезоректальная эксцизия.

Несмотря на то, что результаты получены для маленькой выборки пациентов из одного медицинского учреждения, FDA сочло их многообещающими. Препарат получил статус прорывного.

1,056

Будни медицины

01 Jan, 05:01

🍰🧁🥧 В США впервые за 30 лет пересмотрели определение «здоровый продукт»

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в первый раз за 30 лет обновило определение «здоровой» пищи. Его наносят на упаковку производители продуктов. В основе критериев — содержание различных питательных веществ. Новые правила начнут применять с 25 февраля 2025 года. В последний раз ведомство рассматривало правила маркировки пищевых продуктов в 1990 году. Они включали ограничения по содержанию насыщенных жиров, общего количества жиров, холестерина и натрия.

🍎🍐🍅 Знак «здоровый» требовал определенного количества полезных питательных веществ, таких как определенные витамины, минералы, клетчатка и белок. Согласно новым критериям, продукт можно отнести к категории «здорового питания», если в нем не слишком много насыщенных жиров, натрия или добавленного сахара. Кроме того, он должен содержать определенное количество элементов из определенной группы. Например, фруктов, овощей, злаков, белков или молочных продуктов. Согласно новым правилам к «здоровой» пище можно отнести орехи, семена, оливковое масло, жирную рыбу, например лосось, яйца, питьевую воду. Исключили из этой категории обогащенный белый хлеб, подслащенные йогурт и хлопья.

Источник: fda.gov

876

Будни медицины

31 Dec, 13:01

‼ Пищевая избирательность у детей: как отличить норму от патологии

Избирательность в еде у детей — явление распространенное, особенно в возрасте от двух до шести лет. «Мой ребенок ест только макароны!», «Он ни за что не попробует овощи!», «Каждый прием пищи превращается в битву!» — многие родители сталкиваются с подобными проблемами и нередко списывают их на обычную привередливость. Однако иногда проблема может оказаться серьезнее, чем просто нежелание есть полезные, по мнению родителей, продукты. Главное отличие от простого «не хочу» — трата колоссального ресурса близкого окружения ребенка. Весь быт крутится вокруг одного вопроса: «Как его/ее накормить»? Родители, пытающиеся накормить ребенка, который не хочет есть, часто испытывают стыд, фрустрацию и чувство вины. Вопросы, которые помогут родителям собрать информацию о пищевом поведении ребенка, а также "красные флаги" смотрите в статье журнала.

⚡ Пищевая избирательность может быть не просто капризом, а симптомом нарушений развития или даже психических расстройств. Для успешного преодоления пищевой избирательности важно применять разнообразные методы и учитывать характер каждого ребенка. Вовремя замеченные признаки пищевой избирательности и правильный подход позволяют корректировать поведение ребенка, что критически важно как для его физического, так и для психологического развития. Родители и специалисты должны действовать в тандеме, чтобы обеспечить наиболее благоприятные условия для позитивных изменений.

👉 Читать статью >>

836

Будни медицины

31 Dec, 08:01

📖 Новый январский номер журнал "Практикующий педиатр"

Вышел новый номер журнала "Практикующий педиатр". В нем мы разобрали первую за 9 лет клинрекомендацию по кори. Узнайте, как изменились правила ведения детей, как наблюдать контактных и как теперь обследовать пациентов в зависимости от сроков болезни. В одной статье мы собрали всю актуальную информацию по лечению и профилактике пневмококковой инфекции на основании современных международных рекомендаций.

‼ Узнайте, нужно ли лечить бактерионосителей, как уменьшить антибиотикорезистентность и чем отличается график вакцинации против Streptococcus pneumoniae в России и за рубежом. Не забудьте прочитать краткий гид по нервно-психическому развитию младенцев. В основе – руководство Всемирной организации здравоохранения. В статье найдете удобные таблицы для оценки нейро-психического развития, которые помогут успокоить тревожных родителей. Обязательно скачайте подборку из десяти клинических рекомендаций, которые станут обязательными с 1 января 2025 года. Обновите свои знания по новым правилам лечения.

👉 Читать статью >>

831

Будни медицины

31 Dec, 05:01

⚡ Лечение финастеридом в комбинации с миноксидилом оказалось эффективным против андрогенной алопеции у мужчин

Комбинация местных препаратов финастерида и миноксидила оказалась более эффективной в борьбе с андрогенной алопецией у мужчин, чем монотерапия миноксидилом. Об этом сообщили ученые из Пакистана. Результаты опубликовали в Journal of Drugs in Dermatology.

📊 В исследовании приняли участие 164 пациента, которых случайным образом разделили на две группы: группа А получала комбинированную терапию 0,25% финастеридом и 5% миноксидилом, а группа В — только 5% миноксидил. Исходный показатель тяжести алопеции (SALT) в обеих группах был в среднем 1,8 балла. Через три месяца терапии в группе А средний балл SALT увеличился до 2,9, тогда как в группе В — до 2,7, что говорит о большем улучшении состояния у тех, кто получал комбинированное лечение. Значительный рост волос был у 86,7% участников группы А и у 69,1% группы В. При этом 100% пациентов первой группы с поражениями на макушке и затылке отметили положительный результат, в то время как среди пациентов второй группы этот показатель составил 55,6%.

Комбинированная терапия финастеридом и миноксидилом демонстрирует большую эффективность в сравнении с монотерапией миноксидилом, особенно при лечении поражений макушки и затылка.

Источник: Journal of Drugs in Dermatology

796

Будни медицины

30 Dec, 08:00

🗣 Как мотивировать пациента пройти диспансеризацию – советы и речевые модули от психолога

Конец года — пора, когда «горят» годовые показатели. Особенно по диспансеризации. Специально для читателей нашего журнала ведущий психолог разобрала, как врачу пригласить пациента на медосмотр и не допустить распространенных ошибок. Узнайте, как эгоцентризм осложняет общение, каким образом можно использовать личностные ценности пациента и какие манипуляции помогут его убедить.

👉 Читать статью >>

608

Будни медицины

30 Dec, 06:01

🤱 В Перу родился первый ребенок после применения новой технологии созревания яйцеклеток

В Перу родился первый в мире ребенок после использования технологии, при которой созревание яйцеклеток происходит вне организма матери. Об этом сообщила биотехнологическая компания Gameto.

📉 Новая технология называется Fertilo. Она снижает риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и появления побочных эффектов из-за использования высоких доз гормонов, которые применяются при традиционной технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Fertilo использует выращенные из плюрипотентных стволовых клеток поддерживающие клетки яичников для воспроизведения естественного процесса созревания яичников в лабораторных условиях. При новой технологии яйцеклетки получают после двух–трех дней гормональной стимуляции вместо 10–14 как при традиционном методе.

✅ После забора яйцеклеток их помещают вместе с поддерживающими клетками яичников, которые обеспечивают необходимые для здорового созревания гормональные стимулы. А затем, как и при традиционном ЭКО, зрелые яйцеклетки оплодотворяют и замораживают либо имплантируют в матку.

По заявлению авторов, новая технология значительно снижает риски развития побочных эффектов вспомогательных репродуктивных технологий для женского здоровья.

642

Будни медицины

30 Dec, 05:01

❗ Американская коллегия радиологии опубликовала новые критерии диагностики острой боли в мошонке

Американская коллегия радиологии обновила критерии диагностики острой боли в мошонке, которая не связана с травмой или образованием. Руководство опубликовали в журнале американской коллегии радиологии. Острая боль в мошонке – это ургентное состояние, при котором требуется немедленно оказать помощь и при необходимости направить пациента на хирургическое вмешательство.

✅ До настоящего времени не было единых критериев дифференциальной диагностики, с помощью которых можно было точно установить причину неприятных ощущений. Для определения оптимальной тактики ведения пациентов эксперты проанализировали все возможные алгоритмы обследования. В результате они смогли утвердить единые критерии диагностики, которые помогут практикующим врачам исключить опасные состояния.

Источник: Journal of the American College of Radiology

624

Будни медицины

29 Dec, 08:01

👁 A, B, C, D и другие типы закрытых травм глаза – как правильно определить и назначить соответствующее лечение. Обновленные рекомендации Минздрава

Недавно Минздрав обновил клинические рекомендации по ведению пациентов с закрытыми травмами глаза. Они станут обязательными уже с 1 января 2025 года.

💣 При сборе анамнеза нужно уточнить место и время травмы, а также свойства и вектор приложения силы травмирующего агента. Например, если в глаз попал какой-то предмет, нужно узнать, из чего он состоял – металла, дерева или пластика – и по какой траектории он двигался. При воздействии взрывной волны уточняют расстояние до источника взрыва и положение тела по отношению к нему.

После сбора анамнеза в первую очередь выполняют визометрию. При остроте зрения менее 0,1 назначают аутоофтальмоскопию. Во время инструментальной диагностики необходимо классифицировать закрытую травму глаза по типу сохранности фиброзной капсулы

👉 Читать статью >>

714

Будни медицины

28 Dec, 08:01

⚡ Как помочь пациенту быстро привести себя в порядок перед новогодним корпоративом: чистка лица – когда, кому и какая

Наступило время корпоративных вечеринок, на которых каждый хочет выглядеть безупречно. В преддверии новогодних праздников мы подготовили статью о чистке лица – процедуре, которая глубоко очищает кожу и поры, отшелушивает эпидермис от ороговевших клеток, избавляет от комедонов, улучшает цвет лица.

📋 Этапы чистки могут немного отличаться в зависимости от протокола профессиональной косметики, на которой работает специалист. Но в любом случае сначала кожу нужно подготовить, очистить, разрыхлить эпидермис, размягчить содержимое пор и только потом переходить к более глубокому очищению.

Узнайте, как выбрать вид чистки в зависимости от типа кожи, какие этапы надо соблюдать и что лучше не делать пациентам перед ответственными мероприятиями

👉 Читать статью >>

Источник картинки: freepik.com

764

Будни медицины

27 Dec, 08:01

🧾 Пять индексов полости рта, которые будут полезны практикующему стоматологу

Гигиенические индексы – это не просто диагностический инструмент, а ключевой элемент профилактики стоматологических заболеваний. Их используют для объективной оценки состояния полости рта и разработки индивидуальных рекомендаций. Применение гигиенических индексов в ежедневной практике позволяет не только улучшить результаты лечения, но и значительно повысить уровень профилактической помощи.

👨‍⚕ Эксперт журнала Олег Абрамов, разобрал пять индексов, которые будут полезны практикующему стоматологу в повседневной практике. Используйте их для объективной оценки состояния полости рта и разработки индивидуальных рекомендаций, так Вы не только улучшите результаты лечения, но и значительно повысите уровень профилактической помощи.

👉 Читать статью >>

797

Будни медицины

27 Dec, 06:02

📕 Госдума внесла поправки в УК РФ о декриминализации меддеятельности

Госдума приняла сразу во втором и третьем чтениях поправки в Уголовный кодекс РФ о декриминализации медицинской помощи. Силовики больше не смогут применять 238-ю статью о выполнении работ или оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, в отношении медработников.

🙍‍♂ Заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев пояснил, что сейчас медработников привлекают к уголовной ответственности по нескольким статьям УК РФ, а 238-я – одна из самых часто применяемых. Дело в том, что медицинские услуги силовые органы часто относят к услугам, оказываемым в рамках гражданско-правовых отношений. Наказание по этой статье, если деяния повлекли по неосторожности смерть двух и более лиц, составляет до 10 лет лишения свободы. Сейчас Госдума признала, что врачи оказывают медицинскую помощь, а не услугу.

По словам Башанкаев, принятие законопроекта — важный этап для профессионального сообщества, который снимет с медицинских специалистов постоянный стресс и правовую неопределенность. Иногда опытные специалисты уходят из профессии из-за дополнительных рисков. По мнению депутата, снижение давления правоохранителей по одной из самых часто применяемых в отношении медработников статей позволит уменьшить нагрузку на врачей.

👨‍🎓 Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко поблагодарил депутатов за принятие поправки. «Считаем, что это важное решение», — сказал он на пленарном заседании Госдумы.
Противниками инициативы были представители страховых компаний и пациентских организаций. Один из главных рисков, по их заявлениям, что рассмотрение споров о врачебных ошибках еще больше сместится в уголовную плоскость.

809

Будни медицины

27 Dec, 05:01

💊 Бета-блокаторы помогли отсрочить начало болезни Гентингтона и замедлить прогрессирование заболевания

Прием бета-блокаторов в течение года позволяет отсрочить манифестацию болезни Гентингтона у пациентов на доклинической и замедлить прогрессирование симптомов на ранней клинической стадии болезни. К такому выводу пришли ученые после анализа данных пациентов, которые собирают на специализированной платформе Enroll-HD. Это крупнейшее в мире обсервационное исследование болезни Гентингтона и наблюдение за семьями, в которых есть люди с этим заболеванием. В базе данных более 21 тыс. пациентов с БГ или риском ее развития. Результаты исследования опубликовали 2 декабря в журнале JAMA Neurology.

📊 Исследователи выделили две группы – тех, у кого выявили мутацию, но заболевание еще не манифестировало, и пациентов с клиническими проявлениями. Для оценки эффекта от приема бета-блокаторов выбрали людей, принимающих препараты не менее года, – 174 человека (средняя длина цитозин-аденин-гуаниновых повторов (ЦАГ) – 41,1 из первой и 149 из второй группы (средняя длина ЦАГ-повторов – 42,0) и сопоставили данные об их состоянии с таким же количеством пациентов, которые не принимали бета-блокаторы. Результаты сравнения показали, что пациенты на доклинической стадии БГ, получающие бета-блокаторы, имеют меньший риск манифестации заболевания в течение года.

В группе людей с клиническими симптомами БГ ухудшение состояния проходило медленнее по сравнению с теми, кто не принимал препараты. Один из ученых подчеркивает, пока сообщают только о связи между приемом бета-блокаторов и замедлением прогрессирования заболевания или дебюта заболевания, точную причинно-следственную связь еще предстоит выяснить во время дальнейших исследований.

Источник – JAMA Neurology

729

Будни медицины

26 Dec, 13:02

📖 Новый номер журнала «Практикующий невролог»

В новом номере журнала «Практикующий невролог» рассказали о том, как диагностировать эссенциальный тремор и не пропустить другие заболевания, которые проявляются дрожью. Разобрали большой обзор зарубежных коллег, посвященный истории исследования болезни Гентингтона за прошедшие 150 лет.

🧾 Читайте продолжение статьи, посвященной болезни Фабри, во второй части мы разобрали показания для начала и отмены ферментозаместительной терапии. Кроме того, в статье вы найдете рекомендации и дозировки по терапии нейропатической боли для взрослых и детей с этим заболеванием и правила профилактики инсульта.

👉 Открыть журнал >>

986

Будни медицины

26 Dec, 08:00

💊 Как отличить ОПП от временного ухудшения фильтрационной функции почек и зря не отменить препараты, улучшающие прогноз. Гид от врача-нефролога

‼ Пациенты с ХСН зачастую коморбидны; у них не редки сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, нарушения обмена мочевой кислоты, ХБП. В статье врач-нефролог рассказала, почему ХСН приводит к развитию ХБП и усугубляет ее течение, а также каковы долгосрочные «почечные» исходы у пациентов, госпитализированных с декомпенсацией ХСН. Так, например, у 1 из 20 пациентов в течение года после госпитализации по поводу ХСН возникает терминальная ХБП, требующая диализа. Читайте, как отличить острое почечное повреждение от временного ухудшения фильтрационной функции почек на фоне лечения иАПФ/сартанами или диуретиками, чтобы напрасно не отменить нужные пациенту препараты.

👉 Читать статью >>

779

Будни медицины

26 Dec, 05:05

Приглашаем на бесплатный вебинар!

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК: КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ И ЛЕЧИТЬ

📅 ЗАВТРА — 13:00 / 19:00

📋 ПРОГРАММА ВЕБИНАРА
— Как определить степень тяжести анафилактического шока
— С какими состояниями провести дифференциальную диагностику, чтобы быстро понять и помочь пациенту
— Как лечить анафилактический шок по правилам Минздрава

👨‍⚕ ЛЕКТОР - Пасечник Игорь Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии, главный внештатный специалист по анестезиологии-реаниматологии ГМУ УД Президента Российской Федерации, г. Москва

⌚ Выберите удобное время и зарегистрируйтесь
👉в 13:00 - зарегистрироваться >>
👉в 19:00 - зарегистрироваться >>

664

Будни медицины

26 Dec, 05:02

⚡ Компания Johnson & Johnson подала заявку на регистрацию нового препарата для лечения бляшечного псориаза у детей

Компания Johnson & Johnson подала две дополнительные заявки в Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) на регистрацию препарата Tremfya (гуселькумаб) для лечения бляшечного псориаза и ювенильного псориатического артрита у детей. Об этом компания сообщила на своем сайте. В заявку включили данные фазы 3 педиатрического исследования PROTOSTAR о лечении бляшечного псориаза, а также на исследованиях взрослых пациентов VOYAGE 1 и VOYAGE 2. Что касается ювенильного псориатического артрита, то заявка подкреплена результатами анализа исследований псориатического артрита у взрослых DISCOVER 1 и 2, а также данными по безопасности из исследования PROTOSTAR. Тремфия (гуселькумаб) — ингибитор интерлейкина-23. Препарат теперь можно назначать для лечения умеренного и тяжелого бляшечного псориаза у детей от 6 лет, а также для лечения активного ювенильного псориатического артрита у детей старше 5 лет. Раньше его применяли только у взрослых.

Источник: Johnson & Johnson

565

Будни медицины

25 Dec, 08:01

✅ Полипы эндометрия: диагностика, лечение, наблюдение. Сравнение российских клинрекомендаций и алгоритма от NICE

📋 Алгоритмы ведения пациенток с полипами матки значительно отличаются в Великобритании и России. Так, в отечественных клинрекомендациях предлагают использовать пошаговый подход, не пропуская этапы диагностики. В гайдлайне от NCIE, Великобритания, указали, что после УЗИ можно сразу перейти к гистероскопии при высоком риске. Читайте статью, в которой подробно сравнили подходы к диагностике, лечению и послеоперационному наблюдению . Вы найдете удобные памятки, которые можно скачать и использовать в работе.

👉 Читать статью >>

679

Будни медицины

25 Dec, 06:02

🏫 Правительство направило 10 млрд рублей на оплату труда вновь нанятых медработников

Правительство РФ выделило 9,991 млрд рублей на 2025 год для оплаты труда вновь нанятых врачей и среднего медперсонала. Средства пойдут из бюджета Федерального фонда ОМС.
По прогнозам в 2025 году медучреждения на работу примут 26 тысяч квалифицированных работников – 11 тысяч врачей и 15 тысяч специалистов среднего медперсонала. Поэтому Правительство приняло решение направить больше средств. Для сравнения, на 2024 год для оплаты труда медработрников из бюджета ФФОМС поступило 7,7 млрд рублей.

💰 Наибольший транш получит Санкт-Петербург – 753,4 млн рублей, чуть меньше Москва – 749,5 млн рублей, затем Красноярский край – 444 млн рублей и Новосибирская область – 305 млн рублей. В резерве находится 2,997 млрд рублей.

В ноябре 2024 года Правительство сняло несколько ограничений в отношении ежемесячного размера средств, которые получают клиники на оплату вновь нанятых врачей, а также премии за выявление онкозаболеваний во время диспансеризации. Как показала практика, эти ограничения снизили эффективность расходования федбюджета.

Источник картинки: freepik.com

658

Будни медицины

25 Dec, 05:02

✅ Опубликовали новый гайдлайн по колоректальному раку

Европейское общество гастроэнтерологической и абдоминальной радиологии выпустило гайдлайн по диагностике и лечению колоректального рака. Его опубликовали в журнале европейской радиологии. Эксперты указали, что мультимодальная визуализация при колоректальном раке необходима на всех стадиях заболевания — от скрининга до определения стадии процесса. Однако до сих пор нет единого подхода к протоколам диагностики злокачественных новообразований. Они зависят от принятых локальных стандартов и программ скрининга. Эксперты определили вклад каждого метода исследования, которые используют в разных странах, в повышение вероятности выживания. На основе этого они составили общий алгоритм диагностики с учетом стадии развития болезни. Теперь специалистам будет удобно пользоваться новым руководством — они смогут выбирать тактику обследования в зависимости от доступности методов в их регионе.

Источник: European Radiology

598

Будни медицины

25 Dec, 04:20

👨‍⚕👩‍⚕ Бесконфликтное общение с пациентами. Решения от экспертов >>

Эксперты Актион 360 Медицина на примерах из практики разобрали причины и динамику развития конфликтов «врач-пациент». Подготовили пошаговые инструкции, как корректно разрешать и предотвращать конфликты, а также показали наиболее эффективные методы снижения эмоционального напряжения.

✅ Главному врачу: Порядок соблюдения этических норм и правил при осуществлении медицинской деятельности.
✅ Начмеду: Порядок вовлечения пациента и членов его семьи в совместное принятие решений о лечении
✅ Врачу: Презентация-тренинг «Как разрешить конфликты: общение со сложными пациентами». Речевой модуль общения с пациентом: как устно передать результаты исследования
✅ Медицинской сестре: Стандарт общения медсестры педиатрического отделения с ребенком и его представителем. Стандарт общения медсестры с пациентами в конфликтной ситуации.

👉 Оставить запрос на бесплатный доступ к материалам для всех сотрудников >>

💻 Курс обучение в Актион Медицина «Основы эффективной коммуникации в работе врача» - 36 часов НМО . Новая программа обучения по эффективным коммуникациям с пациентами. На курсе вы узнаете стоп фразы из новых рекомендаций Минздрава, которые нельзя использовать на приеме, и практические советы чтобы правильно выстроить диалог и успокоить даже самого скандального пациента. По итогам курса, у вас будет возможность проверить свои навыки на виртуальном тренажере.

👉 Открыть доступ к обучению в Актион Медицина >>

521

Будни медицины

24 Dec, 13:01

⚡ Методичка МЧС по оказанию психологической помощи в экстренных ситуациях

МЧС обновило методичку по оказанию помощи в экстренным ситуациях, включив туда психологическую помощь. Публикуем порядок действий при различных реакциях на стресс — от истерики до агрессии. В каждом разделе есть алгоритм помощи как пострадавшему, так и самому себе, а также список того, что делать категорически запрещено.

👉 Читать статью >>

647

Будни медицины

24 Dec, 08:01

🤧 Выросла заболеваемость энтеровирусными инфекциями – как поставить диагноз с одного взгляда и остановить распространение в детских садах. Потренируйтесь на интерактивных тренажерах

В статье - четыре клинических случая по ведению пациентов с энтеровирусными инфекциями, заболеваемость которыми резко выросла за последние месяцы. К каждому из них мы составили подробный разбор с описанием симптомов, диагностики и лечения. В основе - данные зарубежных и отечественных исследований. Ответьте на тестовые вопросы и потренируйтесь в дифдиагностике энтеровирусных инфекций.

👉 Читать статью >>

697

Будни медицины

05 Dec, 13:01

⚡ Редкая причина боли и раннего инсульта – как неврологу заподозрить болезнь Фабри и куда направить пациента, чтобы подтвердить диагноз. Часть I

Читайте статью и узнайте, как неврологу распознать первые признаки болезни Фабри - болевые кризы и акропарестезии - и не перепутать их другими заболеваниями периферических нервов. Изучите подробные инструкции, как диагностировать это опасное состояние, куда направить пациента и как обследования необходимо провести, если у вас на приеме оказался человек с этим диагнозом. В статье вы найдете удобные таблицы и памятки, который помогут в диагностике и памятку с указанием всех родственников, которых необходимо обследовать, если у пациента подтвердили это заболевание.

👉 Читать статью >>

226

Будни медицины

05 Dec, 08:01

⚡ Почему тикагрелор нельзя назначать вместе с кетоконазолом, а при лечении антагонистами кальция пить грейпфрутовый сок. Инструкция по межлекарственным взаимодействиям от клинфармаколога

Подавляющее большинство пациентов с ССЗ принимают комбинированную лекарственную терапию. Для повышения эффективности и безопасности фармакотерапии необходимо учитывать межлекарственное взаимодействие препаратов, поскольку их сочетание может быть нерациональным и даже опасным.
👩‍⚕ Клинический фармаколог подготовил полный перечень лекарств из арсенала кардиолога, которые могут вступать в межлекарственные взаимодействия. Так, например, тикагрелор нельзя назначать вместе с мощными ингибиторами фермента CYP3A4, например, противогрибковым препаратом кетоконазолом, антибиотиком кларитромицином, поскольку они замедляют метаболизм препарата и увеличивают его концентрацию. Это может привести к геморрагическим осложнениям. Читайте, какие еще препараты нельзя назначать вместе, поскольку они значительно изменяют концентрацию друг друга, и какие лекарства применяют с осторожностью.

👉 Читать статью >>

448

Будни медицины

05 Dec, 05:01

💊 Популярный препарат для похудения признали эффективным при нажбп

У пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) семаглутид способствует разрешению стеатогепатита без ухудшения степени фиброза. При этом процесс фиброзирования уменьшается, не отягощая течение основного заболевания. К таким выводам пришли английские ученые из Института исследований печени имени Роджера Уильямса при Королевском колледже Лондона. Они доложили о промежуточных результатах своего исследования ESSENCE на ежегодной конференции Американской ассоциации по изучению заболеваний печени.

📊 В исследовании приняли участие 1200 человек с НАЖБП и фиброзом на стадиях F2 и F3, который подтвердили при помощи биопсии. Пациентов случайным образом распределили в соотношении 2:1. Первой группе еженедельно подкожно вводили 2,4 мг семаглутида, второй — плацебо. Длительность наблюдения составила 240 недель. После начала лечения дозировку семаглутида увеличивали каждые 4 недели 4 раза подряд, пока не достигли полной дозы препарата в 2,4 мг. В ходе запланированного промежуточного анализа исследователи на 72-й неделе взяли повторную биопсию у первых 800 участников. Среди тех, кто принимал семаглутид, 62,9% достигли разрешения стеатогепатита без ухудшения процесса фиброзирования печени. У принимавших пустышку этого результата достигли 34,1%. Доля ответивших на лечение составила 28,9%. При этом у 32,8% пациентов, получавших лекарство, и у 16,2% из группы контроля ученые наблюдали регресс жирового гепатоза с одновременным уменьшением стадии фиброза.

Семаглутид — популярный препарат от диабета, который также используют для уменьшения веса. Именно это его действие, а также изменение чувствительности тканей к инсулину объясняет эффективность при разных заболеваниях. Данные нового исследования помогут пациентам с НАЖБП не только улучшить состояние своей печени, но и сердечно-сосудистой системы.

Источник: aasld.org

544

Будни медицины

04 Dec, 08:01

📖 Вышел новый номер: преэклампсия, недержание мочи и полипы эндометрия

В декабрьском номере читайте статьею, в которой разобрали пошаговый алгоритм ведения пациенток с преэклампсией. Читайте, какие факторы следует учитывать при определении риска развития осложнения, как спрогнозировать вероятность тяжелого течения в ближайшие 7 дней и что делать, если у пациентки выражены симптомы на недоношенном сроке беременности.
❗ Одну из статей номера мы посвятили недержанию мочи. Читайте, в каких случаях достаточно регулярно выполнять упражнения Кегеля, кому помогут антихолинергические препараты, а когда следует установить слинг. Обязательно прочитайте статью про диагностику и лечение полипов эндометрия. Автор подробно разобрала российские клинические рекомендации и гайдлайн от Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) по ведению пациенток с полипами эндометрия.

👉 Открыть журнал >>

665

Будни медицины

04 Dec, 06:01

‼ Риск рецидива рака груди оказался выше у молодых пациентов

Ученые из Южной Кореи выяснили, что рецидив ER-положительного и ERBB2-отрицательного рака молочной железы чаще встречается у пациенток от 21 до 35 лет. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Network Open.

📊 Для исследования ученые отобрали 2 772 пациентки в возрасте 21–45 лет с ER-положительным, ERBB2-отрицательным раком молочной железы. У всех участников не было отдаленных рецидивов в течение 5 лет после операции.

Исследователи разделили пациенток на три группы в зависимости от возраста постановки диагноза. В группе 21-35 лет оказалось 370 участников, 36-40 лет – 885 участников и в группе 41-45 лет – 1517 женщин. Средняя продолжительность наблюдения составила 10,8 лет. Все пациенты получали адъювантную эндокринную терапию в течение как минимум 2 лет. 90% проходили терапию в течение 5 лет или более, а 10% завершили терапию в течение 2-5 лет.

📉 У пациентов 21–35 лет были худшие 10-летние показатели выживаемости без рецидивов: 90,1% против 94,6% для возрастов 36–40 лет и 97,7% для возрастов 41–45 лет. Доля участниц, у которых за 10 лет не было признаков заболевания так же была меньше в самой молодой группе: 96,9% против 98,2% и 98,9% соответственно. Через 10 лет у самых молодых пациентов наблюдались самые низкие показатели поздней выживаемости без отдаленных метастазов – доля составила 89,3% по сравнению с пациентами в возрасте 36–40 лет – 94,2% и пациентами в возрасте 41–45 лет – 97,2%.

По сравнению с самой молодой группой риск позднего отдаленного рецидива был на 47% ниже у пациентов в возрасте 36-40 лет и на 70% ниже у пациентов в возрасте 41-45 лет. Каждое увеличение возраста на 1 год при диагностике рака молочной железы было связано с 9%-ным снижением риска позднего отдаленного рецидива.

617

Будни медицины

04 Dec, 05:05

Приглашаем на БЕСПЛАТНЫЙ ВЕБИНАР

⚡ ОКАЗАНИЕ ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ В МЕДОРГАНИЗАЦИИ

📅 Завтра - 13:00 / 19:00

👨‍⚕ ЛЕКТОР: Свешников Константин Анатольевич, канд. мед. наук, врач высшей категории, зам. главного врача по медицинской части, ГБУЗ Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи», г. Саранск.

ПРОГРАММА ВЕБИНАРА:
- Обзор актуального нормативного законодательства
- Как оказывать медицинскую помощь в экстренных и неотложных состояниях:
• острый инфаркт миокарда
• гипертонический криз
• анафилактический шок
• синкопальное состояние
• внезапная сердечная смерть

⌚Выберите удобное время и зарегистрируйтесь
👉в 13:00 - зарегистрироваться >>
👉в 19:00 - зарегистрироваться >>

635

Будни медицины

04 Dec, 05:01

🧁 Исключение сахара из рациона женщины в первые 3 года после зачатия снизил риск диабета и гипертензии у детей

  Американские и канадские ученые выяснили, что ограничение потребления сахара в первые тысячу дней от зачатия существенно снижает риск развития серьезных хронических заболеваний в дальнейшей жизни. Результаты исследования опубликовали в журнале Science.
🍬  Во время второй мировой войны в Великобритании ввели нормирование отпуска различных пищевых продуктов. В отношении сахара и сладостей оно сохранялось до 1953 года. Ограничения в этот период были сопоставимы с современными диетическими рекомендациями по употреблению сахара: не более 40 грамм в день для взрослых и менее 15 грамм для детей. После отмены ограничений как взрослые, так и дети стали употреблять в два раза больше сладких продуктов. Таким образом, в стране появилось поколение, которое в раннем детстве было практически лишено сахара в пище, а их матери ограниченно употребляли сладкое во время беременности и лактации.
  Тадея Грачнер (Tadeja Gracner) из Университета Южной Калифорнии с коллегами проанализировали данные более 60 тысяч британцев в возрасте 51–66 лет, родившихся с октября 1951 по март 1956 года. Из них более 38 тысяч человек и их матери в период гестации употребляли сахар в небольшом количестве, остальные родились после снятия ограничений.
📊  К моменту исследования почти у 4000 участников диагностировали сахарный диабет, и более чем у 19,6 тысячи — артериальную гипертензию. С возрастом риск этих заболеваний возрастал в обеих когортах, однако у людей, рожденных в период ограничений на продажу сахара, они развивались реже и в более позднем возрасте.
  Авторы пришли к выводу, что ограничение употребления сахара во время беременности и грудного вскармливания, а также в первые два года жизни ребенка может служить действенным методом профилактики развития сахарного диабета и артериальной гипертензии в дальнейшей жизни.

Источник: science.org

532

Будни медицины

04 Dec, 04:16

⁉ Когда врач обязан/НЕ обязан оказывать первую помощь, чтобы не сесть в тюрьму

► Должен ли врач оказывать помощь в любых ситуациях с точки зрения закона?
► Какая ответственность грозит специалисту, если он не поможет пострадавшему или по неосторожности причинит ему вред?

👩‍💼 А что говорит судебная практика?!
► Когда судьи встают на сторону медработников, а когда — нет
► Как могут наказать за неоказание первой помощи
► Как могут наказать за причинение вреда при оказании первой помощи

Эксперт платформы Актион 360 Медицина подробно разобрала самые сложные дискуссионные вопросы и разъяснила законодательство.

Откройте доступ всем сотрудникам, чтобы они смогли действовать в правовом поле при оказании первой помощи - открыть >>

🎁 Дополнительные материалы на платформе Актион Медицина по теме
— СОП «Оказание первой доврачебной помощи»
— Алгоритм оказания первой помощи при судорожном синдроме
— Алгоритм оказания первой помощи при электротравме
— Как оказывать первую помощь в медорганизации
— Памятки по оказанию первой помощи детям при удушье – как спасти ребенку жизнь

Открыть бесплатный доступ к Актион Медицина на 30 дней >>

657

Будни медицины

03 Dec, 13:02

🔍 БДСМ, групповой секс и полиамория: норма или патология

  Причин девиантного поведения может быть много, начиная от органических поражений головного мозга, дисгармоничного прохождения психосексуального развития до случаев сексуального насилия и растления, в том числе и в детстве. Это следствие и пропаганды девиантного поведения, как через порнографию, так и в средствах массовой информации, где в погоне за тиражами и вниманием подписчиков психопатология и девиантность выдается за норму.
✅  Далеко не все, кто практикует садомазохизм, полигамию или же групповой секс, делают это добровольно. Из практики могу отметить, что до 50% таких экспериментов стали результатом шантажа, желания удержать партнера любой ценой, в том числе по материальным соображениям.   Некоторые люди, часто из дисфункциональных родительских семей, шли на подобные изощрения, вместо того, чтобы проработать психотравмы, полученные в детстве или же приобретенные в результате сексуального насилия, в том числе и в детском возрасте.
  Если мотив девиантного поведения – любопытство, а связь добровольна, специалист, конечно, не должен стремиться изменить поведение клиентов без их запроса, навязывая свои модели. Но при этом обязательно нужно предупредить о возможных последствиях экспериментов, например, о смертельных случаях при практикуемой асфиксии во время полового акта.  💉🥂  О том, что стоп-слова иногда не работают, и это приводит к фатальным последствиям – убийствам по неосторожности (ст. 109 УК «Причинение смерти по неосторожности»), особенно в алкогольном или наркотическом опьянении. В статье журнала "Практикующие психиатр и психолог" читайте клинический случай, когда женщина через силу практиковала БДСМ, дабы муж не тратил деньги, предназначенные для обучения детей, на проституток.

👉 Читать статью >>

821

Будни медицины

03 Dec, 08:01

📖 Новый декабрьский номер журнал "Практикующий педиатр"

Вышел новый номер журнала "Практикующий педиатр". В нем мы разобрали новые подходы к ведению детей с эпиглоттитом. В основе – проект КР Союза педиатров России и международные рекомендации. Узнайте, какие могут быть неочевидные причины заболевания, при каких симптомах нельзя осматривать ротоглотку и каков порядок действий при подозрении на эпиглоттит. Составили памятки со всеми возможными красными флагами стенозирующего ларингита в зависимости от того, где осматриваете ребенка – на дому или в приемном отделении. За основу взяли проект клинрекомендации Союза педиатров России, который еще находится на обсуждении. Елена Краснова, профессор кафедры детских болезней, д. м. н., рассказала, как следует вести ребенка при подозрении на эпидемический паротит, в каких случаях нужно подтверждать диагноз, какую меддокументацию необходимо заполнить и как наблюдать контактных.

👉 Читать статью >>

784

Будни медицины

03 Dec, 05:01

💊 Комплекс сакубитрила и валсартана предотвращал кардиотоксическое действие антрациклинов

  Комплекс сакубитрила и валсартана предотвращает токсическое повреждение миокарда при химиотерапии антрациклинами. К такому выводу пришли американские ученые, доложившие о результатах исследования SARAH на ежегодной сессии Американской ассоциации сердца – 2024.
🙍‍♀  В исследование включили 114 пациентов (средний возраст 52 года; 90% женщины). Все они характеризовались высоким риском развития кардиотоксичности из-за лечения химиотерапевтическими препаратами. 81% пациентов лечили рака молочных желез, остальные – онкогематологические заболевания.
  Участников случайным образом распределили на группы, первая принимала комбинированный препарат, другая – плацебо два раза в день в течение 24 недель. Терапию препаратом начинали с дозы 24/26 мг, которую затем титровали каждые две недели, пока пациенты не достигли либо дозы 97/103 мг два раза в день, либо максимально переносимой без побочных эффектов.
📉  Критерием кардиотоксичности считали снижение глобальной продольной деформации (GLS) левого желудочка на 15% и более. Риск возникновения кардиотоксичности был на 77% ниже в группе препарата в сравнении с плацебо (7,1% против 25%). Различие между группами не зависело от кумулятивной дозы антрациклина, уровня экспрессии HER2, возраста и того, есть ли у пациента гипертония. В среднем показатель GLS увеличился на 2,55% в группе лечения и ухудшился на 6,65% в группе плацебо. Кроме того, у пациентов, принимающих комплекс сакубитрила и валсартана, по данным МРТ сердца ФВ реже снижалась <50%.
  Химиотерапия антрациклинами, даже в малых дозах, ассоциируется с высоким риском кардиотоксичности. Ранее для снижения антрациклиновой кардиотоксичности тестировали иАПФ и ß-адреноблокаторы, статины и хелатор железа дексразоксан. В этой работе впервые продемонстрировали, что комплекс сакубитрила и валсартана может быть эффективным препаратом для предотвращения антрациклин-индуцированного токсического повреждения миокарда ЛЖ у онкологических пациентов.

Источник: acc.org

731

Будни медицины

03 Dec, 04:17

👨‍⚕👩‍⚕ База сложных клинических случаев из практики для врачей 20 специальностей на платформе Актион Медицина

👆В нашей базе – 130 интерактивных клинических случаев из российской и зарубежной практики. В отдельную группу выделили случаи с COVID-19 и повлекшие за собой судебные разбирательства. Во всех клинслучаях можно подсмотреть идеи, которые ученые проверят с помощью исследований; опыт, который можно перенять уже сейчас. Увидеть ошибки, которые допустили коллеги и которых можно избежать в работе.

🎁 Популярные шаблоны и подборки по теме:
✅ Комплекты шкал из клинических рекомендаций по разным нозологиям
✅ Популярные шаблоны и подборки (тут со значками)
✅ Подборка самых популярных протоколов
✅ Ошибки ИДС и комплект готовых шаблонов согласий
✅ 250 СОПов на все случаи
✅ Все краткие гиды по клиническим рекомендациям

👉 Открыть доступ к Актион Медицина для всех сотрудников на 30 дней - бесплатно >>

552

Будни медицины

02 Dec, 08:18

📋 ТОП подборка алгоритмов Минздрава по обязательным клиническим рекомендациям

📝 Эксперты Актион Медицина составили комплект алгоритмов для врачей разных специальностей к 81 клинической рекомендации. Алгоритмы по требованиям Минздрава должны обязательно входить в состав рекомендаций. Большинство алгоритмов носят формальный характер и не несут полезной информации. Мы отобрали те, которые действительно помогут врачу, некоторые сделали более наглядными и дополнили информацией из клинической рекомендации.

👉 Открыть доступ к материалам на 30 дней >>

Бесплатный доступ к дистанционному обучению по программе «Клинические рекомендации: алгоритмы внедрения в повседневную практику» - 36 ч.
Программа поможет разработать протоколы лечения по клиническим рекомендациям, внедрить их в повседневную практику и организовать обучение персонала.

👉 Открыть доступ к обучению на 30 дней >>

708

Будни медицины

02 Dec, 08:01

✅ Топ-5 алгоритмов ведения пациентов для терапевтов

Редакция журнала собрала в статье 5 алгоритмов ведения пациентов. Мы составили их на основании клинических рекомендаций, которые уже стали обязательными: Язвенная болезнь, Гиперчувствительный пневмонит, Внебольничная пневмония и острый обструктивный ларингит. Используйте их в работе, чтобы избежать штрафов при проверке.

👉 Читать статью >>

617

Будни медицины

02 Dec, 06:02

👡🧾 Суд не стал наказывать врача за босоножки под столом и документы на рабочем столе

Санитарный инспектор провел проверку в стоматологии и выявил несколько нарушений, в том числе, уличную обувь, которую доктор оставила под столом и документы под оргстеклом на столе. Однако, апелляционная и кассационная инстанция оправдали врача.

☢ Инспектор при проверке выявил нарушения СанПиН 3.3686-21. Он обнаружил на подоконнике музыкальный центр, который не входит в стандарт оснащения кабинета стоматолога, а под столом – босоножки. На рабочем столе врача-стоматолога под оргстеклом были многочисленные листы бумаги с записками, а на самом столе стопки медицинской документации. По мнению проверяющего, это препятствовало качественному проведению дезинфекции и генеральных уборок.

Врач попыталась отменить штраф в районном суде, но суд согласился с выявленными нарушениями. Однако, апелляционная и кассационная инстанция заступились за врача.

👨‍🎓 Кассационный суд общей юрисдикции уточнил, что инспектор не указал конкретную норму приказа №786н, которую нарушало бы нахождение музыкального центра в кабинете. Более того, приказ не содержит прямого запрета на присутствие дополнительного оборудования в кабинете врача-стоматолога.

Также инстанции указали, что нахождение обуви под столом не свидетельствует о нарушении п. 4053 СанПиН 3.3686-21 именно врачом. Во-первых, нет доказательств, что обувь – уличная, а не сменная, а во-вторых, хранение сменной одежды и обуви должно, действительно, осуществляться в индивидуальных шкафчиках, а хранение меддокументации – на отдельном стеллаже, которые, как установлено по делу, отсутствуют. Обеспечение этим инвентарем возложено на юридическое лицо, и врач за это не отвечает.

🧹🧽 Стикеры с записками под оргстеклом, а также медицинская документация на рабочем столе, также не могли свидетельствовать о нарушении врачом пп. 3544, 3563 СанПиН 3.3686-21, п. 4.25.1 СП 2.1.3678-20, так как не препятствовали проведению генеральной и влажной уборки и дезинфекции. Если нужно провести уборку, документы можно просто убрать. При этом в заключении инспектор не указал на грязь или пыль на рабочем столе.

718

Будни медицины

02 Dec, 05:01

🛌 Разработали новый малоинвазивный способ доступа к спинному мозгу и желудочковой системе

Ученые разработали новый метод доступа к головному и спинному мозгу с помощью нейронных интерфейсов и микроэлектроники. Травматизация при таком подходе гораздо меньше — специальный датчик вводят через катетер после люмбальной пункции, по ликворосодержащим пространствам он может достигать спинного мозга и боковых желудочков. Исследователи из Медицинского отделения Техасского университета разработали инновационный метод, который называют «эндоцистернальным интерфейсом» (endocisternal interfaces (ECI).
📖 Результаты опубликовали в журнале Nature Biomedical Engineering. Чтобы расположить датчик в нужном месте, сначала проводят спинальную пункцию, а затем с помощью катетера вводят специальное устройство —беспроводную миниатюрную радиоэлектронику с магнитоэлектрическим приводом. По субарахноидальному пространству его продвигают в желудочковую систему мозга и в краниальное субарахноидальное пространство. Пока исследования проводят на овцах, однако уже сейчас ученые доказали, что имплантированный датчик сохраняет работоспособность в течение 30 дней и с его помощью можно записать импульсы мозга, а также провести стимуляцию нужных зон.
В отличие от устройств, которые вводят через сосудистое русло, использование ECI не требует антитромботической терапии, а сам датчик может быть крупнее, поскольку он не ограничен размером сосудов. Ученые отмечают, что это первый способ с минимальными усилиями получить доступ к спинному и головному мозгу. Разработку планируют использовать в первую очередь для реабилитации после инсульта, мониторинга эпилепсии и лечения других неврологических заболеваний. Если дальнейшие исследования покажут безопасность и эффективность такого подхода, часть стандартных нейрохирургических операций можно будет заменить на менее инвазивные и более безопасные процедуры.

Источник — Nature Biomedical Engineering

711

Будни медицины

01 Dec, 08:01

👓 Интерфероны, гормоны и противовирусные препараты против холодных компрессов, искусственной слезы и солнцезащитных очков – как лечат конъюнктивиты в России и за рубежом

  В основе статьи — обновленные клинрекомендации Минздрава и гайдлайн Американской академии офтальмологии.

💊  Зарубежные специалисты рекомендуют избегать беспорядочного применения антибиотиков или кортикостероидов местного действия. Антибиотики обладают токсичностью, а кортикостероиды потенциально могут ухудшать течение аденовирусных и HSV инфекций. Вирусный конъюнктивит не реагирует на антибактериальные препараты, а легкий бактериальный конъюнктивит, скорее всего, пройдет сам.

  Если конъюнктивит не поддается лечению, выполняют биопсию. При подозрении на карциному сальной железы рекомендуют биопсию всей толщины век. При подозрении на лимфому — разрезную биопсию. Далее проводят гистопатологическое и цитологическое исследования с иммунопрофилированием. Если биопсия отрицательная, а заболевание прогрессирует, предполагают пемфигоид слизистой оболочки глаза и не рекомендуют повторные биопсии.

👉 Читать статью

770

Будни медицины

30 Nov, 08:01

🔍 Витилиго: сравнение лечения в России и Европе. Обзор последних прорывов в терапии

Мария Монаенкова, врач-дерматовенеролог клиника «Огни Олимпа», младший научный сотрудник отделения дерматовенерологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, сравнила подходы к лечению витилиго в России и за рубежом. Сделала это на основании гайдлайна Европейской Академии дерматовенерологии и проекта клинрекомендации 2023 года.
💊 Читайте в статье, какие препараты во всем мире назначают в качестве первой линии терапии, какую аппаратную методику проводят только в России и почему зарубежные эксперты считают ее опасной, какие новые лекарственные средства для борьбы с витилиго могут появиться на полках аптек в ближайшее время.

👉 Читать статью >>

835

Будни медицины

29 Nov, 08:02

🦷 Сплинт-терапия как метод лечения дисфункций ВНЧС

Авторы статьи – Елена Силантьева, врач высшей категории, к. м. н., и Роберт Адамян, главный врач клиники цифровой гнатологии Artocclusion, разобрали методы лечения дисфункции ВНЧС. В связи с полиэтиологическим характером дисфункции ВНЧС в процессе диагностики необходимо определить факторы, которые привели к развитию заболевания.

✅ При мышечных нарушениях используйте релаксационные разобщающие и стабилизирующие шины, а при суставных симптомах — репозиционные шины. Узнайте, какие выделяют концепции лечения дисфункции и как составить план ведения пациента по каждой из них. Специально для вас эксперты разработали памятки по обследованию пациентов с дисфункцией ВНЧС и рекомендации при сплинт-терапии, скачайте их и используйте в работе, чтобы составить план лечения.

👉 Читать статью >>

868

Будни медицины

29 Nov, 06:02

🧠 Китайские врачи обнаружили на МРТ признак ночной Эйфелевой башни

  Китайские врачи обнаружили у пациента контур ночной Эйфелевой башни, который является признаком пахименингита. Случаем поделились врачи из клиники Сычуаньского университета в The New England Journal of Medicine.

🤕  В Китае 50-летний мужчина обратился в больницу с жалобами на прогрессирующие в течение года головные боли и тошноту. При осмотре врачи выявили ригидность мышц шеи, пациент промахивался обеими руками при пальце-носовой пробе.

  Люмбальная пункция показала увеличение давления цереброспинальной жидкости до 310 при норме 70–200 миллиметров водного столба. Также исследование выявило повышенные уровень белка и индекс иммуноглобулинов.

❗  На МРТ с контрастированием врачи обнаружили утолщение твердой мозговой оболочки с центральной гипоинтенсивностью и периферическим усилением сигнала в задней части серпа мозга и намете мозжечка. Такая картина называется «признак ночной Эйфелевой башни». Такая картина характерна для острого воспаления при хроническом пахименингите, который может иметь воспалительную, аутоиммунную, неопластическую или сосудистую природу.

  Биопсия твердой мозговой оболочки показала лимфоплазмоцитарную инфильтрацию IgG4-положительными плазматическими клетками, в крови уровень антител этого класса был повышен. МРТ всего тела не выявила вовлечения других органов. В итоге врачи поставили диагноз связанного с IgG4 гипертрофического пахименингита.

💊  Пациент в течение пяти дней получал пульс-терапию метилпреднизолоном с последующим переходом на пероральный прием глюкокортикоидов с постепенным снижением дозы. Через два месяца МРТ показало улучшение, через полгода головные боли прошли на фоне приема поддерживающей дозы препаратов.

765

Будни медицины

29 Nov, 05:01

🏥 Адъювантная лучевая терапия снизила риск рецидива локализованного плоскоклеточного рака кожи

  У пациентов с локализованным плоскоклеточным раком кожи высокого риска, которые проходили адъювантную лучевую терапию после операции, снижается риск местных рецидивов и метастазов в лимфатические узлы. Об этом сообщили на ежегодном собрании Американского общества дерматологической хирургии. В многоцентровом когортном исследовании приняли участие 1267 пациентов с кожными плоскоклеточными карциномами.
📊  Среди них выделили группу повышенного риска, состоящую из 246 пациентов с инвазией костей и лимфоваскулярной инвазией. Всем участникам провели операцию по методу Мооса или широкую местную эксцизию.
  Результаты исследования показали, что адъювантная лучевая терапия за пять лет снижает риск местного рецидива в общей группе пациентов на 53%. В подгруппе с повышенным риском такой эффект не зафиксировали. Кроме того, адъювантная терапия уменьшила риск метастазирования в лимфатические узлы как в общей когорте на 9,5%, так и в подгруппе высокого риска на 21,1%.
❗  Раньше в этой области не было единого мнения о применении адъювантной лучевой терапии после операций, поскольку не было данных, подтверждающих ее эффективность.

Источник: Healio

482

Будни медицины

29 Nov, 04:17

💊 Антибиотикотерапия - рекомендации по рациональному применению от клинического фармаколога и алгоритм мониторинга АБ резистентности Минздрава

Эксперты Актион Медицина подготовили комплект материалов по рациональному назначению антибиотиков
✅Принципы рационального применения и этапы внедрения стратегии по контроля антимикробной терапии
✅Локальные документы по использованию антибиотиков в хирургических отделениях и поликлинике
✅Алгоритмы подбора антимикробной терапии даже в сложных случаях, когда причина инфекции - супербактерия

👉 Открыть доступ к материалам >>

👆 Для руководителя медорганизации: разработали точки контроля назначения антибиотиков в медорганизации. Так вы точно проследите, что врачи не назначают лишних препаратов и работают по требованиям Минздрава.

👨‍⚕👩‍⚕ А врачи смогут прокачать свои навыки в рациональном использовании антибиотиков в онлайн-программе обучения “Правила назначения антибиотиков”. В ней клинические фармакологи вывели алгоритм обоснованной антибиотикотерапии и рассказали, как применять его при лечении различных заболеваний: от ЛОР-патологии и пневмонии до пиелонефрита. Методисты разработали тренажер, где сотрудники смогут отработать до автоматизма принципы выбора антибиотиков и предупредить развитие антибиотикорезистентности.

👉 Открыть бесплатный доступ к Актион Медицина >>

498

Будни медицины

28 Nov, 13:02

📖 Новый номер журнала «Практикующий невролог» - ноябрь 2024

Читайте новый номер журнала «Практикующий невролог», в нем мы рассказали о том, как заподозрить и подтвердить болезнь Фабри, какие препараты вызывают лекарственный паркинсонизм и как правильно интерпретировать заключение ЭЭГ. Кроме того, в новом номере журнала вы найдете гайд по обновленным рекомендациям Международной лиги по борьбе с эпилепсией и узнаете о современных подходах к терапии неонатальных судорог, а также разбор грубых нарушений в тактике ведения пациента с инсультом и в ведении медикаментозной документации – изучите опыт коллег, чтобы не повторять их ошибки.

👉 Открыть журнал >>

600

Будни медицины

28 Nov, 08:02

📊 Новая шкала вероятности обструктивного поражения коронарных артерий, семаглутид для профилактики ССО: что еще обновили Европейские эксперты в гайдлайне по ХКС

В 2024 году Европейские эксперты обновили руководство по хроническому коронарному синдрому (ХКС). Эксперты предложили новую шкалу вероятности обструктивного поражения коронарных артерий, основанную не только на симптомах, но и на количестве факторов риска. Также в документе появились новые препараты – бемпедовая кислота, которую назначают пациентам с непереносимостью статинов, и семаглутид, снижающий риск неблагоприятных событий у пациентов с избыточной массой тела или ожирением без сахарного диабета. Что еще изменили эксперты – читайте в статье.

👉 Читать статью >>

617

Будни медицины

28 Nov, 05:01

✅ фМРТ позволила выяснить базовую сеть связей у пациентов с биполярным аффективным расстройством

  В исследовании с применением фМРТ в покое авторы выяснили, что по сравнению со здоровыми людьми у пациентов с биполярным расстройством связи во многих областях головного мозга были нарушены. Это явление обнаружила группа ученых из Пекина.
📊  В исследовании принимали участие 56 пациентов с БАР и 71 здоровый доброволец. При фМРТ учитывали фракционную амплитуду низкочастотной флуктуации (fALFF), областную гомогенность (DC) и степень централизации в различных областях мозга (rsFC).
  Результаты показали, что по сравнению с контрольной группой эти показатели были снижены в предклинье слева у пациентов с БАР. Связи между предклиньем и скорлупой у них тоже нарушены.
Авторы делают вывод, что сниженные функциональные связи могут быть маркером для диагностики заболевания.

Источник: BMC Psychiatry

625

Будни медицины

27 Nov, 08:02

‼ Нейромодуляторы, операции, китайская медицина: новые рекомендации по лечению эндометриоза в проекте КР, гайдлайнах EHSRE и NICE

В России, Европе и Великобритании вышли новые рекомендации по ведению пациенток с эндометриозом. Так, в отечественных КР теперь предлагают назначать нейромодуляторы для уменьшения боли, в гайдлайне ESHRE указали, что женщин с эндометриозом нужно направлять на психологическое консультирование, а эксперы NICE рассказали, какой вид операции наименее травматичен. Читайте статью, в который мы осветили все нововведения и привели подробный алгоритм обследования и лечения пациенток с эндометриозом.

👉 Читать статью >>

727

Будни медицины

26 Nov, 13:02

⚡ Обновили КР по генерализованному тревожному расстройству – главные изменения в одной статье

Минздрав обновил клинические рекомендации по генерализованному тревожному расстройству (ГТР):
- теперь нужно проводить гораздо больше лабораторных исследований перед тем, как поставить диагноз. Добавили анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис, а также полный биохимический и развернутый анализ крови;
- по новым правилам медицинский психолог должен проводить диагностику по двухэтапному алгоритму: клинико-психологическое обследование, а затем экспериментально-психологическое исследование;
- из заболеваний, с которыми нужно проводить дифдиагностику, убрали «эндогенные депрессии, вялотекущую шизофрению», но добавили «депрессивный эпизод»;
- из терапии первой линии исключили прегабалин в дозировке 150–600 мг/сут. Добавили третью и четвертую линии терапии.
В статье-кратком гиде по КР найдете всю самую нужную информацию по ГТР - подробнее читайте в журнале "Практикующие психиатр и психолог".

👉 Читать статью >>

445

Будни медицины

26 Nov, 08:01

📋 Топ-5 алгоритмов ведения пациентов: острый бронхит, гипертрофия аденоидов, ожирение, ППР и паратонзиллярный абсцесс

Редакция журнала собрала в статье 5 пошаговых алгоритмов ведения пациентов с инфекционными и неинфекционными заболеваниями. Мы составили их на основании актуальных клинических рекомендаций, которые уже стали обязательными. Скачайте их и используйте в работе, чтобы обновить свои знания по новым стандартам лечения.

👉 Читать статью >>

518

Будни медицины

26 Nov, 05:05

БЕСПЛАТНЫЙ вебинар

ГЛАВНЫЕ ПРАВИЛА ИСМП ДЛЯ ВРАЧЕЙ

📅 Завтра — 13:00 / 19:00

👩‍💼 ЛЕКТОР - Ирина Викторовна Тараненко, врач-эпидемиолог, врач-дезинфектолог

📋 ПРОГРАММА ВЕБИНАРА
- Как выявлять и учитывать случаи ИСМП, чтобы не получить штраф
- Как проводить профилактику и снизить количество случаев ИСМП
- Какие ошибки приводят к вспышкам ИСМП и как их избежать

⌚ Выберите удобное время и зарегистрируйтесь
👉в 13:00 - зарегистрироваться >>
👉в 19:00 - зарегистрироваться >>

510

Будни медицины

26 Nov, 05:00

🤕 Гипотония при тяжелой ЧМТ вдвое увеличивает смертность – результаты метаанализа

  Результаты метаанализа с участием 384 тыс. человек подтвердили явную связь гипотонии у пациентов с черепно-мозговой травмой с повышенным риском смертности. При снижении систолического давления ниже 90 мм рт. ст. риск летального исхода увеличился в 2,64 раза. Эксперты изучили 51 исследование, в общей сложности в них собрали данные по состоянию 384 329 пациентов старше 10 лет с ЧМТ средней и тяжелой степени, у 360 729 человек зафиксировали артериальную гипотонию.
📖  Результаты опубликовали в журнале JAMA. Ученые оценили связь смертности в течение 6 месяцев после ЧМТ и снижение давления в остром периоде травмы. В результате анализа данных подтвердили, что у пациентов со среднетяжелыми и тяжелыми ЧМТ и сниженным систолическим артериальным давлением <90 мм рт. ст. риск смертности выше в 2,64 раза, чем у тех пациентов, у которых не отмечали падения артериального давления.
  Черепно-мозговая травма — основная причина смертности и инвалидности во всем мире — в год травмы получают 60 млн человек.    ❗ Гипотония — распространенное состояние, которое возникает у пациентов с ЧМТ. К ее причинам относят кровопотерю при травме, сердечную патологию, а также вегетативные нарушения, которые приводят к снижению артериального давления. Несмотря на то что о неблагоприятном влиянии артериальной гипотонии врачи знали давно, этот метаанализ впервые достоверно подтвердил указанную связь. Результаты такого исследования еще раз подчеркнули необходимость тщательного мониторинга АД у пациентов с повреждениями головного мозга.

Источник — JAMA

458

Будни медицины

26 Nov, 04:16

🏥 Как выполнить план по диспансеризации? Инструкции для руководителей

С осени учреждениям изменили объем диспансеризации. Поликлиники крупных регионов России поделились кейсами на платформе Актион Медицина, в которых рассказали, как достичь планов по диспансеризации с учетом новых требований. В них алгоритмы, которые устранят системные ошибки, и удачные примеры привлечения населения. С помощью этих кейсов вашим коллегам удалось на 30% увеличить охват диспансеризацией.

📋 Материалы для ключевых сотрудников в медорганизации
✅ Для главного врача кейс из практики «Какие ошибки на начальных этапах приводят к невыполнению плановых показателей по диспансеризации»
✅ Для начмеда и заведующих отделениями: план-график диспансеризации, алгоритм проведения маршрутизации, план обучения сотрудников по организации диспансеризации и профосмотров.
✅ Для сестринского персонала: СОП «Проведение диспансеризации взрослых медсестрой», карта учета диспансеризации, алгоритм приглашения на диспансеризацию
👉 Открыть доступ к Актион Медицина для всех сотрудников >>
------------------------------------------------------------------------------
👩‍⚕👨‍⚕ Смотрите в материале по диспансеризации
— Как устранить ошибки, которые мешают выполнить план;
— Кого назначить ответственным;
— Как составить график;
— Как организовать маршрутизацию;
— Как обучить сотрудников;
— Как информировать пациентов;
— Какие использовать средства привлечения;
— Как контролировать качество диспансеризации.
👉 Открыть доступ к материалам >>
------------------------------------------------------------------------------
💻 Дистанционное обучения по теме на платформе Актион Медицина
Курс - Организация и порядок проведения диспансеризации взрослых и детей, 36 ч.
Курс - Диспансеризация мужчин и женщин репродуктивного возраста, 72 ч.

⚡ Открыть бесплатный доступ к материалам и к обучению на платформе Актион Медицина >>

519

Будни медицины

25 Nov, 08:01

✅ Подробное руководство по диагностике плевритов для терапевтов

Сейчас сезон респираторных заболеваний. Плеврит – одно из самых частых их осложнений. Терапевтам важно знать как заподозрить у пациента этот диагноз, как подтвердить его и как провести дифдиагностику. В статье — подробное руководство по диагностике плеврального выпота. Мы составили его на основании трех актуальных клинических рекомендаций Минздрава. Узнайте, на какие симптомы нужно обратить внимание в первую очередь, как подтвердить диагноз и в каких случаях необходимо делать пункцию.

👉 Читать статью >>

748

Будни медицины

25 Nov, 06:03

📕 Минтруд обновил профстандарты по медицинским специальностям

  Минтруд изменил профессиональные стандарты по пяти медицинским специальностям:
«Врач-травматолог-ортопед», «Врач-нефролог», «Врач-гастроэнтеролог», «Врач-трансфузиолог» и «Врач-профпатолог». Обновления связаны с квалификационными требованиями к медработникам с высшим образованием, которые Минздрав ввел в этом году.

  ⚡Теперь работать по специальности «Травматолог-ортопед» можно только после соответствующей интернатуры или ординатуры.

  Врачом-нефрологом может стать специалист, если он прошел подготовку в профильной ординатуре, либо после профпереподготовки при наличии диплома об окончании ординатуры по анестезиологии/реаниматологии, гастроэнтерологии, детской хирургии, детской урологии/андрологии, детской эндокринологии, кардиологии, общей врачебной практике, педиатрии, терапии, урологии, хирургии, эндокринологии. Ранее в перечень не входила гастроэнтерология и эндокринология.

📋 Чтобы работать на должности гастроэнтеролога, врач должен пройти профессиональную переподготовку после ординатуры по диетологии, нефрологии, общей врачебной практике, эндокринологии, педиатрии, терапии и детской эндокринологии.

  Аналогичная переподготовка допустили для трансфузиологов дополнительно по трем специальностям — «Детская онкология-гематология», «Нефрология», «Токсикология».

  👂Профпатолом теперь смогут работать специалисты после ординатуры по сурдологии-оториноларингологии. Ранее в списке были только общая врачебная практика и терапия. Для всех пяти специальностей обязательно базовое высшее образование — «Педиатрия» или «Лечебное дело».

657

Будни медицины

25 Nov, 05:01

‼ В Центре им. Мешалкина провели первую в мире имплантацию искусственных пейсмейкерных клеток

В Национальном медицинском исследовательском центре (НМИЦ) им. акад. Е.М. Мешалкина провели первую в мире имплантацию искусственно выращенных клеток — водителей ритма — пейсмейкеров — в сердце свиньи. На старте проекта технологию получения пейсмейкерных клеток из клеток крови разрабатывал Институт цитологии и генетики СО РАН, затем к команде подключилась лаборатория МФТИ, занимающаяся физикой биовозбудимых систем. На последнем этапе в экспериментальной операционной минипигу имплантировали заранее выращенные в Москве пейсмейкерные клетки в сокращающийся миокард.

В ходе операции животному выполнили разрез грудной клетки, выделили участок миокарда, подвели к нему контролирующие электроды и поместили на поверхность сердца пластинку пейсмейкерных клеток размером 1×1 см. Эксперимент прошел успешно — все приборы электрофизиологического контроля неоднократно зафиксировали независимые сокращения в нужном участке сердца. Ученым предстоит выяснить, как долго сохранится эта активность; для этого специальный прибор фиксирует сердечный ритм.

💉 Раньше инъекция пейсмейкерных клеток в сердце приводила к травме и воспалению. Ученые нашли выход и теперь выкладывают клетки на поверхность органа на специальной биодеградирующей подложке, которая может быстро и надежно «приклеиваться» к миокарду в необходимой зоне. В перспективе на основе этого метода планируют изготовить «клеточные патчи». Это новый многообещающий подход к лечению нарушений проводимости.

Источник: meshalkin.ru

625

Будни медицины

25 Nov, 04:35

🚒 МЧС вдвое повысит штрафы за пожарную безопасность. Точки контроля руководителей >>

📈 Правительство планирует вдвое ужесточить санкции за нарушения требований пожарной безопасности. Штрафы поднимут не только для организаций, но и для должностных лиц. На платформе Актион Медицина, специалист по пожарной профилактике, показала, за какие нарушения учреждению грозят новые штрафы. Подготовила чек-лист, тест и памятки для сотрудников, чтобы провести экспресс-проверку и исправить недочеты.

📝Материалы для скачивания

✅ Шаблон памятки с главными вопросами инспекторов по пожарной безопасности, на которых подлавливают персонал
✅ Тест по проверке знаний в области пожарной безопасности
✅ Таблица. Как оформить информационные таблички и планы
✅ Памятка. Главные ошибки, которые инспекторы находят по противопожарному инвентарю и путям эвакуации
✅ Чек-лист. Требования по пожарной безопасности
✅ Мероприятия по пожарной безопасности

👉 Открыть доступ к материалам на 30 дней >>

📝 Памятки по всем видам пожарных проверок прилагаются

► Памятка. Как проходит профилактический визит пожарного надзора
► Памятка. Как проходит выездное обследование пожарного надзора
► Памятка. Как проходит рейдовый осмотр пожарного надзора
► Памятка. Как проходит инспекционный визит пожарного надзора
► Памятка. Как проходит выборочный контроль пожарного надзора
► Памятка. Как проходит выездная проверка пожарного надзора
► Памятка. Как проходит наблюдение за соблюдением обязательных требований (мониторинг безопасности) пожарного надзора
► Памятка. Как проходит документарная проверка пожарного надзора

👉 Открыть доступ для всех сотрудников >>

693

Будни медицины

20 Nov, 08:01

✅ Заболевания бартолиновых желез: кисты, абсцессы, рак. Удалять или подождать

Заболевания бартолиновых желез – не редкость. Чаще всего у пациенток образуются кисты или абсцессы, в большинстве случаев врачи прибегают к оперативным вмешательствам. Однако оправдано ли это? Екатерина Гаврилова и Алина Проценко, акушеры-гинекологи клиники Фомина, рассказали, какие рекомендации приводят в отечественных и зарубежных руководствах. Так, кисты менее 3 см лечат консервативно с помощью теплых ванн и компрессов, которые способствуют самостоятельному опорожнению кисты. Читайте в статье, какие виды терапии следует применять при более крупных кистах или абсцессах бартолиновых желез. Авторы привели результаты мета-анализов и систематических обзоров, в которых сравнили все методики.

👉 Читать статью >>

530

Будни медицины

20 Nov, 06:02

📕 Владимир Путин закрепил понятие наставничества в Трудовом кодексе

Президент РФ Владимир Путин утвердил федеральный закон, который дал определение понятию «наставничество» и установил условия выплаты наставникам в Трудовом кодексе РФ. Обновление вступит в силу с 1 марта 2025 года.

📃 В поправках к Трудовому кодексу ввели определение наставничества – это «выполнение работником на основании его письменного согласия по поручению работодателя работы по оказанию другому работнику помощи в овладении навыками работы на производстве и (или) рабочем месте по полученной (получаемой) другим работником профессии (специальности)».

Задачи наставника работник выполняет на основании трудового договора или дополнительного соглашения к трудовому договору с работодателем. В документе должны быть зафиксированы содержание, сроки и форма выполнения соответствующей работы.

💰Выплаты наставникам работодатель устанавливает из собственных средств или за счет региональных и местных бюджетов. Такой механизм будет действовать после принятия локальных нормативных правовых актов.

При этом работник сможет досрочно отказаться от наставничества. Работодатель тоже имеет право расторгнуть договор: тогда он оповещает сотрудника не менее чем за три дня.

Сейчас участие наставников в процессе работы молодых специалистов в сфере здравоохранения – обязательная часть допуска студентов к трудоустройству в скорой помощи. Недавно Минздрав сделал такой порядок бессрочным.

593

Будни медицины

20 Nov, 05:02

🤰 УЗИ позволило предсказать риск родоразрешения путем кесарева сечения

Ученые из США выяснили, что перворожавшие женщины имеют более высокий риск родоразрешения путем кесарева сечения, если по УЗИ обнаружили крупный для гестационного возраста плод. В ретроспективное исследование включили 2418 беременных на 34-й неделе и позже: 447 с крупными для гестационного возраста плодами и 1971 пациентку без этого диагноза. Все они прошли УЗИ в третьем триместре. Крупными к гестационному сроку считали тех, кто превышал 90-й перцентиль для своего возраста. Положительная прогностическая ценность диагноза составляла 50,1%, а частота ложноположительных результатов – 10,6%. Вероятность родоразрешения путем кесарева сечения была выше у пациенток, у которых обнаружили крупный для гестационного возраста плод. Также сравнили риски для перво- и многорожавших женщин и выяснили, что этот фактор больше характерен для перворожавших.

Источник: Journal of Ultrasound in Medicine

552

Будни медицины

20 Nov, 04:35

✅ Как сделать короткий протокол лечения по клиническим рекомендациям

Мы разработали пошаговую инструкцию создания протокола ведения пациента по клинрекомендациям.

В ней вы найдете:
► рекомендации по созданию рабочей группы
► инструкции по подготовке нормативной базы
► как выбирать информацию из клинической рекомендации для протокола
► как организовать согласование протокола
► инструкции по внедрение протокола в МИС

🎁 Бонусом – справочник обязательных клинических рекомендаций и подборка популярных протоколов.

👉 Открыть бесплатный доступ для всех сотрудников >>

536

Будни медицины

19 Nov, 13:02

⚡ Новые алгоритмы от Минздрава по ГТР и ТФР

Минздрав обновил клинические рекомендации по генерализованному тревожному и тревожно-фобическому расстройству. Мы адаптировали их для вас, распечатайте и используйте в работе:
Алгоритм ведения пациента с ГТР
Алгоритм диагностики ГТР
Алгоритм психофармакотерапии ГТР
Алгоритм ведения пациента с ТФР
Алгоритм терапии пациентов с ТФР

👉 Читать статью >>

738

Будни медицины

19 Nov, 08:00

❓❓❓Топ-3 вопроса по гипертрофии аденоидов – когда это норма и ее можно не лечить

Мы подготовили ответы на вопросы об одном из самых спорных диагнозов — гипертрофии аденоидов. В основе — данные последних международных исследований и современные Американские рекомендации. Узнайте, почему рентген лучше не использовать для диагностики, в каких случаях лечение можно вообще не назначать, когда достаточно консервативной терапии, а когда уже требуется операция.

👉 Читать статью >>

663

Будни медицины

19 Nov, 05:05

БЕСПЛАТНЫЙ ВЕБИНАР

📅 Завтра - 13:00 / 19:00

⚡ СОБЛЮДЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ТРЕБОВАНИЙ В ЧАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

👨‍⚕ Лектор: Иванов Игорь Владимирович – д.м.н., генеральный директор ФГБУ «ВНИИИМТ» Росздравнадзора, заведующий кафедрой инновационных технологий управления здравоохранением МИ РУДН, г. Москва

ПРОГРАММА ВЕБИНАРА:
— Новые проверочные листы Росздравнадзора. Нормативные основы использования проверочных листов.
— Алгоритм самооценки по проверочным листам.
— Инструкции по безопасному обращению медицинских изделий в медицинской организации.
— Разбор актуальных вопросов внедрения клинических рекомендаций
— Какие изменения были внесены в 323-ФЗ
— Роль и место клинических рекомендаций в организации лечебно - диагностического процесса в медицинской организации
— Структура клинических рекомендаций — типовая форма КР
— Актуальные клинические рекомендации
— Разбор порядка перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций

⌚ Выберите удобное время и зарегистрируйтесь
👉в 13:00 - зарегистрироваться >>
👉в 19:00 - зарегистрироваться >>

636

Будни медицины

19 Nov, 05:01

🧠 Искусственный интеллект позволил исключить инфаркт точнее, чем стандартные методики

Ученые разработали и валидировали персонализированный алгоритм ARTEMIS для раннего исключения инфаркта миокарда (ИМ). Он анализирует значения высокочувствительного тропонина, определенного портативным устройством в месте оказания медицинской помощи, с клиническими данными, в частности, характером болевого синдрома. Результаты применения алгоритма в диагностике ИМ опубликовали в журнале Lancet: Digital Health.

❤ Новый подход сравнивали со стандартным диагностическим алгоритмом исключения ИМ — определением тропонина при первом контакте с пациентом в медицинском учреждении. В исследование не включали пациентов с ИМ с подъемом сегмента ST. Среди 2560 пациентов c подозрением на ОКС ИМ подтвердили у 6,5%. Алгоритм ARTEMIS-POC позволил исключить ИМ у 35,1% пациентов с чувствительностью 99,68% и специфичностью 99,96%. Доля «пропущенного» индексного ИМ составила 0,05%.

Новый алгоритм позволяет быстрее и эффективнее исключить ИМ, чем стандартные протоколы. Это может ускорить выписку пациентов с низким уровнем риска из отделения неотложной помощи и открыть новые возможности для маршрутизации пациентов с подозрением на ИМ. Также это позволит упростить исключение ИМ, в том числе в регионах с труднодоступной медицинской помощью.

Источник: thelancet.com

565

Будни медицины

19 Nov, 04:35

📊 Как подготовить отчетность за квартал по внутреннему контролю качества

Эксперты Актион Медицина разработали инструкцию, как подготовить квартальный отчет по внутреннему контролю качества. Привели структуру отчета, которая подойдет для любой медорганизации, и показали, откуда взять информацию для его заполнения.

✅ Кто и по какой форме составляет отчет
✅ Как заполнить отчет
✅ Анализ результативности по процессам ВКК
✅ Анализ обратной связи с пациентами
✅ Выполнение корректирующих мероприятий
✅ Анализ других статистических данных
✅ Организационные мероприятия
✅ Выводы и предложения по улучшению системы ВКК

📌 Шаблоны для скачивания
— Образец заполнения разделов отчета
— Журнал учета несоответствий
— Примеры нежелательных событий, которые нужно учитывать в отчете

🎁 Видеоинструкция «Как заполнить отчет ВКК без ошибок»

👉Открыть бесплатный доступ к инструкции >>

650

Будни медицины

18 Nov, 08:03

🚬 «Болезнь вейперов» — новое заболевание легких у подростков и молодых пациентов

В статье — подробный разбор клиники «болезни вейперов» — новой тяжелой патологии легких, распространенной среди молодых людей. Читайте, чем EVALI отличается от других респираторных заболеваний, какие исследования назначить, чтобы провести дифдиагностику, по каким критериям поставить точный диагноз и не допустить РДС

👉 Читать статью >>

870

Будни медицины

18 Nov, 06:37

🦠 Грипп, ОРВИ и ковид - инструкция от эпидемиолога для контроля потоков пациентов, который поможет при росте заболеваемости и путеводитель по схемам лечения от Минздрава

К разгару эпидсезона мы предлагаем внедрить авторскую схему подготовки медучреждений к наплыву пациентов. Ее разработала Елизавета Дубель, врач-эпидемиолог из НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Эта схема помогла даже в работе с иммунокомпроментированными пациентами.

✅ Для руководителя - схема распределения обязанностей медперсонала при к эпидсезону. Она поможет не допустить распространения инфекции в медорганизации и контролировать уровень заболеваемости.

✅ Врачам - правила дифдиагностики заболеваний, протоколы лечения по КР, памятки по профилактике респираторных инфекций, которые можно раздать пациентам.

👆 Дополнительно для врачей открыта программа обучения «Острые респираторные вирусные инфекции и грипп у взрослых», в которой собраны все изменения от Минздрава в эпидсезоне 2024/25.

👉 Открыть достук к Актион 360 Медицина для всех сотрудников на 30 дней бесплатно >>

772

Будни медицины

18 Nov, 06:02

🦠 Кишечная микрофлора ответственна за раздражительность в течение дня

Исследование Ирландских ученых показало, что кишечная микробиота участвует в регулировании реакции на стресс. Это происходит через взаимодействие с циркадными ритмами.

❓ Наука уже выяснила, что стресс и циркадные ритмы взаимосвязаны через гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую (ГГН) ось, которая отвечает за реакции на внешние раздражители. Однако, точные механизмы ее работы были неизвестны. Поэтому ученые из Университетского колледжа Корка в Ирландии занялись изучением этого вопроса.

Исследователи провели метагеномное секвенирование микробиоты кишечника. Оказалось, что триллионы кишечных микроорганизмов управляют гормональными реакциями на стресс, вырабатывая те или иные вещества в зависимости от времени суток.

✅ Так, истощение микробиоты кишечника приводит к гиперактивации ГГН оси. При этом главную роль играют специфические кишечные бактерии – штамм лактобактерий Limosilactobacillus reuteri. Именно они контролируют выработку глюкокортикоидов – гормонов стресса.

Это значит, что при плохом питании и стрессе нарушается нормальная работа бактерий, как следствие, нарушаются и циркадные ритмы. Это объясняет раздражительность некоторых людей по утрам.

740

Будни медицины

13 Nov, 04:00

⚡ Минздрав сообщил об отмене стандартов: как изменят оценку качества медпомощи. Эксперт по контролю качества разобрал последствия

Эксперт Актион Медицина по контролю качества медпомощи разъяснил, как изменится порядок оценки после отмены стандартов и какие новые требования будут предъявлять к клиникам. Минздрав уже внедрил часть изменений и планирует исключить стандарты из критериев контроля качества.

Последствие 1. Из оценки медпомощи уберут временные рамки. Например, действующий приказ № 203н предлагает при аппендиците девять критериев с временными рамками. Клинические рекомендации предлагают пять критериев, не дают временных рамок и делают оговорку о наличии возможных индивидуальных противопоказаний. Скачайте сравнительную схему 👉 Критерии оценки качества и критерии клинреков

📝 Дополнительные материалы к разъяснениям:
► Пример. Как будут выглядеть новые критерии оценки качества медпомощи на основе клинических рекомендаций
► Чек-лист. Проверка медкарт на соответствие разделам клинических рекомендаций
► Чек-лист. Что проверить в медкартах перед экспертизой качества медпомощи
👉 Открыть бесплатный доступ к материалам >>

📌 Актуально по теме в Актион 360 Медицина:
✅ Какие документы подготовить к проверке ВКК по чек-листам Росздравнадзора
✅ Как подготовить комплект локальных документов по управлению качеством
✅ Как внедрить ВКК по практическим рекомендациям Росздравнадзора
✅ Как организовать работу заместителя главного врача по качеству

👉 Открыть доступ для всех сотрудников >>

92

Будни медицины

12 Nov, 13:01

📖 Ноябрьский номер журнала «Практикующие психиатр и психолог»

В новом номере мы посвятили сразу три материала тревожным расстройствам. Минздрав обновил клиническую рекомендацию по генерализованному тревожному расстройству – Светлана Петрищева сделала обзор главных изменений. Также мы сделали подборку адаптированных алгоритмов из свежих КР по генерализованному тревожному и тревожно-фобическому расстройству. Читайте клинический случай и поставьте диагноз 40-летнему учителю с хроническим стрессом.

Психиатр Ольга Мурзина-Толорая выделила главные изменения в новой КР по депрессивному эпизоду. Сексолог Евгений Кульгавчук рассказал об истинных причинах и методах работы при девиантном сексуальном поведении. Психотерапевт Анна Вайс завершила цикл статей о стыде, рассказав, как работать, если клиент проецирует свои чувства на специалиста.

👉 Открыть журнал >>

493

Будни медицины

12 Nov, 08:01

🦠 Вспышка «ходячей» пневмонии в России – почему микоплазменная инфекция захватывает школы и детсады

Мы разобрали актуальные рекомендации по ведению детей с микоплазменной инфекцией, заболеваемость которой резко выросла за первые месяцы осени. Составили их на основании обязательной клинрекомендации Минздрава. Узнайте, какие факторы привели к повышению заболеваемости, почему микоплазменную инфекцию сложно диагностировать и в каких случаях необходимо назначить антибиотик из группы макролидов и не прогадать.

👉 Читать статью >>

627

Будни медицины

12 Nov, 05:01

✅ В России зарегистрировали первый препарат из группы джепантов для профилактики мигрени

В сентябре 2024 года в России зарегистрировали первый препарат из группы блокаторов кальцитонин-ген родственного белка (CGRP) – атоджепант. Он воздействует непосредственно на причину развития мигренозных приступов и помогает сократить число дней с хронической мигренью в среднем на 4 дня в месяц. Торговое название препарата – Кьюлипта, его выпускают в таблетках по 10 и 60 мг.

🤕 Показание препарата – профилактическая терапия мигрени у взрослых пациентов. Частота эпизодов мигрени в месяц – не меньше четырех. Принимать препарат необходимо ежедневно, в отличие от моноклональных антител. Эффективность препарата проверили в двойном слепом рандомизированном исследовании 3-й фазы – ADVANCE. В нем приняли участие 825 пациентов из 78 клиник США.

Пациентов разделили на группы – плацебо, атоджепант 10 мг 1 раз в день, атоджепант 30 мг 1 раз в день, атоджепант 60 мг 1 раз в день, атоджепант 30 мг 2 раза в день и атоджепант 60 мг 2 раза в день. Через 12 недель лечения положительный результат отметили во всех группах, где пациенты получали препарат. Число дней с мигренью в месяц сократилось на 3,6–4,2 дня.

💊 Лучший эффект обнаружили у пациентов, которые получали 30 мг атоджепанта дважды в день, на втором месте – 60 мг два раза в день. У пациентов, получавших атоджепант в дозе 10 мг в день, число дней с мигренозной головной болью уменьшилось на 4 в месяц. Пациенты хорошо переносят препарат, самые частые побочные явления – тошнота, запор, слабость. Главный минус лекарства – его стоимость. Цену в России пока не объявили, но стоимость препарата за рубежом достигает 4–5 тысяч рублей за таблетку.

Источник – The Lancet

776

Будни медицины

12 Nov, 04:00

📋 Служба одного окна в медорганизации – работа с клиническими рекомендациями

В Актион 360 Медицина мы открыли службу одного окна для медорганизаций по работе с клиническими рекомендациями.

Здесь вы найдете:
✅ все обязательные к применению клинрекомендации
✅ протоколы по обязательным клинрекомендациям
✅ ТОП лучших алгоритмов Минздрава по обязательным клинрекомендациям
✅ инструкции по внедрению клинрекомендаций
✅ комплект кратких гидов по клинрекомендациям

👉 Открыть бесплатный доступ для всех сотрудников на 30 дней >>

698

Будни медицины

11 Nov, 08:09

👃 Обзор международных руководств по ведению пациентов с риносинуситами

К разгару сезона респираторных инфекций мы перевели и обобщили данные из двух международных руководств по ведению пациентов с хроническим риносинуситом и полипами — Международного консенсуса по аллергии и ринологии ICAR-RS и гайдлайна IMGINE. Узнайте, каковы критерии диагноза острого и хронического воспаления слизистой носа и придаточных пазух, почему для подтверждения диагноза не нужно проводить инструментальные исследования и почему при полипозе используют медицинские изделия с медленным высвобождением глюкокортикоидов.

👉 Читать статью >>

734

Будни медицины

11 Nov, 06:02

⚡ Врачи будут передавать на комиссию некоторые случаи оформления больничных

Минздрав планирует обязать врачей передавать комиссии медицинскую документацию о пациенте, оформлявшем лист нетрудоспособности четыре раза за полгода. Соответсвующий законопроект опубликован на портале официальной правовой информации.

👩‍🎓👨‍🎓 По мнению правительства, нововведение позволит выявлять причины длительного состояния нетрудоспособности и принимать необходимые меры. Проект приказа поручила разработать Заместитель руководителя аппарата Правительства РФ Ольга Кривонос по итогам совещания.

Согласно документу, врачебная комиссия медорганизации будет оценивать эффективность назначенных врачом профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий и принимать решение о продлении сроков временной нетрудоспособности по каждому такому случаю. Исключение составят ситуации, когда больничный оформляется для ухода за больным членом семьи, для медицинской реабилитации, получения гражданами медпомощи при социально значимых заболеваниях и заболеваниях, требующих медпомощи методом заместительной почечной терапии.

👩‍🔬 Ранее Минздрав заявил, что планирует обновить федеральный проект «Здоровье для каждого». Ведомство планирует включить в диспансерное наблюдение не только пациентов с уже установленным диагнозом, но и граждан с факторами риска.

831

Будни медицины

11 Nov, 05:01

📊 Разработали новый гайдлайн по мультимодальной оценке рисков для установки устройств LVAD

Европейская ассоциация сердечно-сосудистой визуализации опубликовала документ по мультимодальному исследованию рисков при установке левожелудочковых вспомогательных устройств.

📖 Гайдлайн охватывает все стадии лечения при помощи этих устройств: показания и выбор пациентов для применения этой методики, состояние до установки, ранние и поздние осложнения после процедуры.

Гайдлайн призван внедрить в практику использование трансэзофагиального ЭхоКГ, МРТ сердца и КТ в дополнение к традиционному трансторакальному ЭхоКГ.

При одновременном применении они могут дать точную и полную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы. Это должно помочь принять решение об имплантации устройства, а также предупредить ее осложнения.

Источник: European Heart Journal - Cardiovascular Imaging

707

Будни медицины

10 Nov, 08:01

📖 Новый ноябрьский номер – обзор ААО 2024, спазм аккомодации и все о конъюнктивитах

С 18 по 21 октября 2024 года в Чикаго прошла ежегодная встреча Американской академии офтальмологии. Специально для читателей мы рассказали о самых интересных докладах и новых открытиях в офтальмологии. О новом препарате от ВМД, генной терапии передней ишемической оптической нейропатией и инновационной двухоптической системе ИОЛ – читайте в статье.

👀 В новом номере – обзор обновленных клинрекомендаций Минздрава и гайдлайна Американской академии офтальмологии. Узнайте, отличаются ли отечественные рекомендации по диагностике от международных и какими препаратами предлагают лечить конъюнктивит в России и за рубежом.

Эксперт номера, офтальмолог, к.м.н. Анаит Пушечникова, рассказала об одной из основных офтальмологических патологий, которую диагностируют ошибочно. Читайте, при каких условиях действительно можно поставить диагноз спазма аккомодации, с какой патологией чаще всего путают это заболевание и какие подходы к лечению используют.

👉 Открыть журнал >>

791

Будни медицины

09 Nov, 13:02

⏰«Время окончания срока службы» – как определить, что работать ЭКС осталось недолго, и вовремя направить пациента к кардиохирургу

Часто при неполном истощения источника питания ЭКС происходит колебание чувствительности в сторону гипо- или гиперсенсинга. В далеко зашедших случаях система может работать нестабильно из-за уменьшения или колебания амплитуды и длительности импульса. Это выглядит как преходящая регистрация неэффективных стимулов. В современных системах стимуляции производители предусмотрели оценку емкости батареи с учетом прогнозируемой продолжительности срока службы. Какие признаки при исследовании позволят не пропустить момент, когда пациента нужно направить на замену ЭКС – читайте в статье.

👉 Читать статью >>

857

Будни медицины

09 Nov, 08:00

🦠 Заболевание, которое всегда возвращается, – Malassezia-фолликулит. Обзор гайда от Европейской Академии дерматологов

Специально для читателей журнала «Практикующий дерматовенеролог» мы перевели, а Денис Лассеев, врач-дерматовенеролог, к.м.н., адаптировал гайд от Европейской Академии дерматологов по ведению пациентов с фолликулитом. Аналогичной рекомендации в России нет.

Чтобы было удобно назначать лечение, всех пациентов с фолликулитом разделили на три большие группы: иммунокомпетентные, иммунокомпрометированные и пациенты с заболеваниями печени (смотрите памятки).

🧾 Все памятки по лечению можно скачать и использовать в работе, препараты, которые не назначают отечественные эксперты, мы отметили. Бонус — в конце статьи клинический случай из практики нашего эксперта.

👉 Читать статью >>

934

Будни медицины

08 Nov, 08:00

💊 От лидокаина до азитромицина и аспирина: алгоритм ведения пациентов с лекарственной аллергией на НПВС, местные анестетики и антибиотики

Основные проявления аллергии на НПВП — кожные реакции (сыпь, крапивница), отек Квинке, ринит, бронхоспазм и в самых тяжелых случаях — анафилаксия, которая может угрожать жизни пациента. Понимание, какие препараты чаще всего вызывают аллергию и чем их заменить, гарантирует безопасное стоматологическое лечение.

👨‍⚕ Специально для читателей эксперт журнала Олег Абрамов, врач-стоматолог высшей категории, рассказал, какие препараты чаще всего вызывают аллергические реакции и чем их можно заменить. Читайте, какие НПВП, местные анестетики и антибиотики следует применять с осторожностью и как подобрать альтернативный препарат пациенту с аллергической реакцией в анамнезе. Бонус — алгоритм действий при развитии аллергии и таблица перекрестной реактивности антибиотиков.

👉 Читать статью >>

826

Будни медицины

08 Nov, 06:01

🦷 Минпросвещения утвердило ФГОС СПО по стоматологическому делу

Минпросвещения РФ утвердило федеральный государственный образовательный стандарт (ФГОС) среднего профессионального образования (СПО) по специальности «стоматологическое дело». Документ регламентирует требования к подготовке специалистов с квалификацией «фельдшер стоматологический» в колледжах.

ФГОС содержит указания по продолжительности обучения по специальности, объему образовательной программы, требования к итоговой аттестации, самим учреждениям и педагогам. Минпросвещения установило срок очного обучения по специальности на базе девяти классов в 3 года и 10 месяцев, на базе одиннадцати классов – 2 года и 10 месяцев. Длительность обучения в очно-заочной форме допускается увеличить не более чем на год.

👩‍🔬 Объем образовательной программы должен включать не менее 2 052 академических часов дисциплин, не менее 900 – практики и 108 – государственной итоговой аттестации. Общее количество академических часов обучения на базе среднего общего образования должно составить 4 464, а на базе основного общего образования – 5 940. Образовательные программы состоят на 70% из обязательной и на 30% из вариативной части, которую формирует само учреждение.

В программу входят циклы: социально-гуманитарный, общепрофессиональный и профессиональный. При этом 70% от объема учебного цикла должны проходить в очной форме и не менее 25% – в очно-заочной.

🧾 Государственная итоговая аттестация проходит в формате госэкзамена. В профессиональные компетенции молодого специалиста должны входить проведение профилактики, диагностики стоматологических заболеваний у пациентов разных возрастных групп, оперативное удаление зубов и т. д.

822

Будни медицины

08 Nov, 05:01

⚡ Полноценный сон в выходные снижал риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

У людей, которые компенсировали нехватку сна в течение рабочей недели во время выходных, снижался риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), включая ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, фибрилляцию предсердий и инсульт. О результатах исследования, посвященного связи недосыпа с ССЗ, доложили на ежегодном конгрессе Европейского общества кардиологов.

Авторы проанализировали данные 91 тыс. человек из UK Biobank, из которых недостаток сна выявили у 20 тыс. человек. Недостаточным считали ночной сон продолжительностью менее семи часов. Участников разделили на четыре группы в зависимости от количества часов компенсаторного сна в выходные. В группу наименее компенсированного сна вошли участники, которые в выходные спали меньше на 0,26–16,05 часа. Пациенты с наиболее компенсированным сном спали в выходные на 1,28–16,06 часа дольше. Среднее время наблюдения составило 14 лет. У людей, которые спали в выходные дни дольше, вероятность развития ССЗ снижалась на 19% в сравнении с участниками из группы наименее компенсированного сна.

В последние годы ученые приходят к выводу, что, помимо традиционных факторов риска, к ССЗ могут предрасполагать и психосоциальные факторы и факторы внешней среды — стресс, миграция, загрязнение воздуха, воздействие шума и др. Недосып в течение рабочей недели, по новым данным, также может вызывать ССЗ и влиять на прогноз.

Источник: escardio.org

749

Будни медицины

07 Nov, 13:01

💊 Триптаны, НПВС и противорвотные: кому, когда и как – 17 вопросов и ответов о купировании приступа мигрени от Международного общества головной боли

🤕 Международное общество головной боли опубликовало практическое руководство по медикаментозному лечению приступов мигрени. Специалист по лечению боли Ксения Аветисова разобрала обновленные рекомендации и рассказала, как помочь пациентам справиться с приступами мигрени, когда доступ к препаратам ограничен и какие комбинации считают наиболее эффективными и безопасными. В статье вы найдете 17 вопросов и ответов о том, как правильно купировать мигрень и что делать, если препараты первой и второй линии не помогают. Бонус – таблицы с дозировками НПВС и триптанов, которые сейчас доступны в России.

👉 Читать статью >>

886

Будни медицины

07 Nov, 08:01

⚡ Выжидательная тактика, препараты или операция: как выбрать метод завершения неразвивающейся беременности

Неразвивающаяся беременность (НБ) – это тяжелый опыт не только для пациентки, но и для специалиста. Поэтому нужно быть твердо уверенными в диагнозе и выбрать самый бережный вариант лечения. В статье – критерии выбора тактики завершения замершей беременности. Читайте, когда можно точно утверждать, что эмбрион остановился в развитии, в каких случаях предлагают выбрать выжидательную тактику, а когда приходится прибегнуть к медикаментозному или хирургическому лечению.

👉 Читать статью >>

837

Будни медицины

07 Nov, 05:01

✅ Дефектная сперма повысила риск преэклампсии при ЭКО

Амелия Стенквист (Amelie Stenqvist) из Лундского университета с коллегами из Дании и Швеции провела проспективное когортное исследование и выяснила, что дефекты спермы при использовании вспомогательных репродуктивных технологий связаны с повышенным риском преэклампсии и преждевременных родов. В анализ включили данные из шведского национального регистра родов 1594 бесплодных пар, которые проходили лечение с помощью ЭКО или ИКСИ. Качество использованной для оплодотворения спермы оценивали по индексу фрагментации ДНК. Результаты опубликовали в журнале Fertility and Sterility.

Оказалось, что при индексе фрагментации ДНК (DFI) выше 20% у женщины в два раза был выше риск преэклампсии — это осложнение развивалось у 10,5% пациенток. В группе с DFI ниже 20% преэклампсия развилась у 4,8% женщин — приблизительно такой показатель регистрируют при беременностях, наступивших естественным путем.
Сейчас анализ DFI используют редко, в основном в частных клиниках. Авторы считают, что его следует ввести в качестве стандарта для выявления беременности с высоким риском и для подбора лучшего метода вспомогательных репродуктивных технологий.

Источник: fertstert.org

985

Будни медицины

06 Nov, 08:02

📖 Вышел новый номер – кардиостимуляторы, хронический коронарный синдром и БЛНПГ

В ноябрьском номере журнала мы разобрали все показания к имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) и систему кодирования ЭКС. Читайте, что значат буквы в номенклатурном коде ЭКС, каковы осложнения после имплантации прибора и с какой периодичностью направлять пациентов на проверку ЭКС.

📋 В 2024 году Европейские эксперты обновили рекомендации по хроническому коронарному синдрому. В новом документе эксперты предложили новую шкалу вероятности обструктивной ИБС и ввели ряд новых препаратов – семаглутид и бемпедоевую кислоту. Что еще изменили эксперты – читайте в статье.

В ноябрьском номере мы также разобрали, почему может возникать БЛНПГ и как она связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Узнайте, как отличить истинную БЛНПГ от БЛНПГ-подобного паттерна, каковы подходы к лечению с зависимости от этиологии заболевания и в каких случаях пациентам имплантируют прибор для ресинхронизирующей терапии.

👉 Читать статью >>

962

Будни медицины

06 Nov, 06:01

🦷 Минпросвещения утвердило ФГОС СПО по стоматологическому делу

Минпросвещения РФ утвердило федеральный государственный образовательный стандарт (ФГОС) среднего профессионального образования (СПО) по специальности «стоматологическое дело». Документ регламентирует требования к подготовке специалистов с квалификацией «фельдшер стоматологический» в колледжах.

ФГОС содержит указания по продолжительности обучения по специальности, объему образовательной программы, требования к итоговой аттестации, самим учреждениям и педагогам. Минпросвещения установило срок очного обучения по специальности на базе девяти классов в 3 года и 10 месяцев, на базе одиннадцати классов – 2 года и 10 месяцев. Длительность обучения в очно-заочной форме допускается увеличить не более чем на год.

👩‍🔬 Объем образовательной программы должен включать не менее 2 052 академических часов дисциплин, не менее 900 – практики и 108 – государственной итоговой аттестации. Общее количество академических часов обучения на базе среднего общего образования должно составить 4 464, а на базе основного общего образования – 5 940. Образовательные программы состоят на 70% из обязательной и на 30% из вариативной части, которую формирует само учреждение.

В программу входят циклы: социально-гуманитарный, общепрофессиональный и профессиональный. При этом 70% от объема учебного цикла должны проходить в очной форме и не менее 25% – в очно-заочной.

🧾 Государственная итоговая аттестация проходит в формате госэкзамена. В профессиональные компетенции молодого специалиста должны входить проведение профилактики, диагностики стоматологических заболеваний у пациентов разных возрастных групп, оперативное удаление зубов и т. д.

853

Будни медицины

06 Nov, 05:01

🦠 Врачам предложили в два раза сократить срок лечения бактериемии

У пациентов с бактериемией 7-дневный курс антибиотиков оказался так же эффективен, как и 14-дневный. Результаты исследования BALANCE, в котором сравнивали эффективность обеих схем терапии, доложили на ежегодном собрании американского общества по инфекционным заболеваниям в Лос-Анджелесе.

В исследование включили 3631 пациента. В зависимости от продолжительности планируемого лечения их разделили на две группы. В группе сокращенной терапии количество летальных исходов за 90 дней составило 14,5%, в группе стандартного курса — 16,1%. Также 7-дневная схема показала аналогичный 14-дневный уровень уровня смертности в реанимации, больнице, реинфекции и более низкую частоту повторного назначения антибиотиков.

Бактериемия (септицемия) развивается в случае, когда микроорганизмы попадают в кровь на фоне активной инфекции. Например, при пневмонии или пиелонефрите. Септицемия часто вызывает иммунную реакцию, которая приводит к сепсису. Сокращенный курс терапии поможет избежать этого нежелательного события. Кроме того, уменьшается вероятность побочных явлений от тяжелых антибактериальных препаратов.

Источник: clinicaltrials.gov

825

Будни медицины

06 Nov, 04:00

🆘 Как отвечать на жалобы пациентов?!

Эксперты Актион Медицина подготовили гид по работе с жалобами пациентов для руководителей и врачей медицинских учреждений.

✅ Формулировки для ответов на жалобы - шаблоны, примеры
✅ Ситуации, в которых на жалобы отвечают юристы
✅ Подготовка к защите от жалоб пациента-экстремиста
👆 + Сервис по работе с жалобами - это более 100 готовых шаблонов - ответов на жалобы

📝 Скачайте образцы локальных документов по работе с жалобами
► Приказ об организации работы с обращениями
► Инструкция по работе с жалобами
► Протокол заседания ВК по жалобе
► Журнал устных жалоб/письменных жалоб
► Отчет по работе с жалобами
► Книга учета письменных обращений
► Книга отзывов и предложений

👉 Открыть доступ к материалам для всех сотрудников на 30 дней бесплатно >>

983

Будни медицины

05 Nov, 13:02

🏫 Как остановить буллинг в школе – алгоритмы психологической работы с жертвой и агрессором

Буллинг, или травля, это не какое-то конкретное действие, а системный процесс. В него входят разные виды агрессии: физическая в виде толчков, ударов, порчи имущества и словесная — обзывательства и оскорбления. Кроме того, к буллингу относят и психологическое насилие — изоляцию, насмешки, клевету, сплетни, введение в заблуждение. Все члены коллектива при этом играют определенные роли — жертвы, агрессора и наблюдателя.

📋 Последовательность работы с ребенком, который стал жертвой буллинга: проживание негативных эмоций, поиск опоры, работа с самооценкой, обучение правильной реакции.

Последовательность работы с ребенком-агрессором: выяснение причин агрессивного поведения, контроль эмоций, работа с родителями агрессора.

Полное описание алгоритма, а также перечень административных и уголовных наказаний за буллинг читайте в статье журнала "Практикующие психиатр и психолог".

👉 Читать статью >>

994

Будни медицины

05 Nov, 11:17

🤰 Прием витамина D во время беременности повышал плотность костной ткани у детей

У детей, рожденных от матерей, принимавших витамин D во время беременности, плотность костной ткани была выше, а риск развития остеопороза ниже. К такому выводу пришли ученые из Университета Саутгемптона. Результаты опубликовали в журнале American Journal of Nutrition.

Ученые проанализировали данные 965 женщин и 723 детей. Пациенток разделили на две группы – одна получала 1000 МЕ витамина D в сутки, начиная с 14—17-й недели гестации, другая – плацебо. Все дети родились в срок. Малышам провели двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию дважды – в возрасте 4 года и 6—7 лет. Это метод измерения минеральной плотности костной ткани.

В результате установили, что минеральная плотность костной ткани у детей 6—7 лет, получавших плацебо, составила 0,586 г/см2, а в группе витамина D – 0,596 г/см2. Таким образом, ученые в очередной раз подтвердили положительный эффект приема профилактической дозы витамина D во время беременности.

Источник: American Journal of Nutrition

837

Будни медицины

05 Nov, 08:01

📖 Новый ноябрьский номер журнал "Практикующий педиатр"

Вышел новый номер журнала "Практикующий педиатр". В нем мы разобрали разобрали актуальные рекомендации по ведению детей микоплазменной инфекцией, заболеваемость которой резко выросла за первые месяцы осени. Составили их на основании обязательной клинрекомендации Минздрава.

📈 Узнайте, какие факторы привели к повышению заболеваемости, почему микоплазменную инфекцию сложно диагностировать и в каких случаях необходимо назначить антибиотик из группы макролидов и не прогадать. Подготовили ответы на вопросы об одном из самых спорных диагнозов - гипертрофии аденоидов.

В основе - данные последних международных исследований и современные Американские рекомендации. Узнайте, почему рентген лучше не использовать для диагностики, в каких случаях лечение можно вообще не назначать, когда достаточно консервативной терапии, а когда уже требуется операция.

👨‍💻 Заведующий терапевтическим и пародонтологическим отделениями сети клиник «Белый Кит», врач-стоматолог высшей категории, Олег Абрамов подготовил памятки с правилами ухода за полостью рта у детей и красными флагами, при которых нужно срочно прийти на осмотр. Скачайте их и раздайте на приеме – сэкономите время на подробных объяснениях.

👉 Читать статью >>

893

Будни медицины

05 Nov, 04:01

📚 Открыт банк документов для врачей-клиницистов – более 5 700 готовых образцов

На платформе Актион Медицина для вас открыт раздел ШАБЛОНЫ. Это база документов, которые нужны в повседневной работе врачей. Документы удобно сгруппированы по специальностям.

В базе вы найдете:
— СОПЫ
— листы назначений
— бланки осмотров
— протоколы операций
— протоколы исследований
— шаблоны ИДС
‼ Все документы даны с образцами заполнения!

👉 Открыть доступ к базе шаблонов в Актион Медицина - бесплатно >>

834

Будни медицины

04 Nov, 08:02

📖 Ноябрьский номер журнала "Практикующий терапевт"

К разгару сезона респираторных инфекций мы перевели и обобщили данные двух международных руководств по ведению пациентов с хроническим риносинуситом и полипами — Международного консенсуса по аллергии и ринологии ICAR-R и гайдлайна IMGINE. Узнайте, каковы критерии диагноза острого и хронического воспаления слизистой носа и придаточных пазух, почему для подтверждения диагноза не нужно проводить инструментальные исследования и почему при полипозе используют медицинские изделия с медленным высвобождением глюкокортикоидов.

👩‍🔬 Пульмонолог, терапевт Анастасия Сафонова составила подробное руководство по диагностике плевритов. В основе — три актуальных клинических рекомендаций Минздрава. Узнайте, на какие симптомы нужно обратить внимание в первую очередь, как подтвердить диагноз и в каких случаях необходимо делать пункцию.

Врач-рентгенолог Медицинская клиника «СитиКлиник» Павел Бурко рассказал, как легкие формы туберкулеза эволюционируют в более тяжелые и как увидеть это на простой рентгенограмме. Узнайте, как при помощи самого общедоступного первичного метода диагностики не пропустить опасное заболевание. Скачивайте удобные таблицы и памятки — они помогут вам сразу заподозрить патологию.

🚬 Пульмонолог, терапевт Анастасия Сафонова подробно разобрала клинику «болезни вейперов» — новой тяжелой патологии легких, распространенной среди молодых людей. Читайте, чем EVALI отличается от других респираторных заболеваний, какие исследования назначить, чтобы провести дифдиагностику, и по каким критериям поставить точный диагноз.

👉 Читать статью >>

977

Будни медицины

04 Nov, 06:01

🐠 Трансплантаты из рыбьей кожи протестировали для лечения диабетических язв стопы

Трансплантаты кожи, полученные из атлантической трески, в клинических исследованиях показали быстрое и более эффективное заживление глубоких диабетических язв стопы, чем стандартные методы лечения. Ученые из Техасского университета опубликовали результаты на портале NEJM Evidence.

🔞 Клиническое исследование проходило в 15 центрах Франции, Италии, Германии и Швеции. В них приняли участие 255 человек в возрасте 18 лет и старше с диабетом и язвами нижних конечностей, затрагивающими сухожилие, капсулу, кость или сустав.

Пациентов разделили на две группы: половина в течение 14 недель получала лечение трансплантатом из кожи рыбы, другая половина проходила стандартное лечение: хирургическое вскрытие и дренаж поражений, перевязку, лечение инфекции и гликемический контроль.

📈 Исследователи оценивали эффективность заживления ран на 16, 20 и 25 неделе. В группе лечения трансплантатами из рыбьей кожи к 16 неделе доля заживших ран была выше: 44,0% против 26,4%. На 20-й неделе тенденция сохранилась.

Среднее время заживления составило 17,31 недели в группе трансплантатов из рыбьей кожи и 19,37 недели в группе стандартного лечения. Самым распространенным побочным эффектом в обеих группах стали раневые инфекции.

797

Будни медицины

04 Nov, 04:00

🦠 🦠 Эпидбезопасность под ключ: руководство по проверке готовности клиники к новому эпидсезону от эпидемиолога СЗГМУ имени И. И. Мечникова

Специально для Актион Медицина эпидемиолог СЗГМУ имени И. И. Мечникова Ирина Тараненко подготовила руководство, которое поможет минимизировать угрозы и обеспечить эпидбезопасность медучреждения в период эпидподъема. В нем инструкции ко всем процессам — от организации маршрутизации пациентов до схем обследования и лечения пациентов с признаками гриппа, ковида и ОРВИ.

👉 Открыть бесплатный доступ к материалам для всех сотрудников >>

👆 Для главного врача
✅Приказ о проведении противоэпидемических мероприятий в период сезонного подъема заболеваемости.
✅Комплект поручений для подчиненных, чтобы подготовить клинику к эпидсезону.
✅Чек-листы, чтобы убедиться в готовности вашего учреждения к работе в условиях эпидемии.

👆 Для начмеда
✅Инструкции по организации потоков пациентов, которые помогут снизить риск распространения инфекции в клинике.
✅Материалы для обучения персонала по вопросам клинических проявлений гриппа, правилам использования СИЗ и забора анализов.

👆 Для главной медсестры
✅Алгоритмы расчета потребности в дезсредствах, антисептиках и СИЗ.
✅Инструкции по дезинфекции помещений.
✅План вакцинации персонала.

👆 Врачам и медсестрам
✅Алгоритм действий, если в больницу поступил пациент с признаками гриппа или ОРВИ.
✅Алгоритм сбора эпиданамнеза у пациентов с признаками гриппа и ОРВИ.
✅Алгоритм надевания средств индивидуальной защиты.
✅Правила забора анализов для диагностики гриппа и ОРВИ.

👉 Открыть бесплатный доступ на 30 дней >>

904

Будни медицины

03 Nov, 08:01

🤧 Назальный спрей от никотиновой зависимости и препараты крови – чем лечат синдром сухого глаза за рубежом. Обзор гайдлайна Американской академии офтальмологии

Единого теста для подтверждения синдрома сухого глаза нет. Золотым стандартом диагностики считают клиническое обследование. Сначала осматривают кожу лица и век, затем выполняют биомикроскопию с помощью щелевой лампы и диагностические тесты. Скачайте алгоритм диагностики, который рекомендуют зарубежные эксперты.

🧾 После подтверждения диагноза пациенту рассказывают о том, что заболевание хроническое и требует постоянной терапии. Зарубежные эксперты предлагают четыре этапа лечения синдрома сухого глаза. Однако конкретные методы терапии можно подбирать из любой категории независимо от степени тяжести заболевания. Они зависят от предпочтений пациента и опыта врача.

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (Food and Drug Administration, FDA) одобрило несколько препаратов для лечения синдрома сухого глаза.

💊 Они включают топический лотепреднол 0,25%, лифитеграст 0,5%, циклоспорин 0,05% и 0,09%, назальный спрей варениклин и офтальмологический раствор перфлюроксилоктана. Они уменьшают выраженность симптомов заболевания. Однако нельзя сказать, что какой-то из этих препаратов эффективнее других. Сейчас нет прямых сравнений в проспективных клинических исследованиях.

👉 Читать статью >>

843

Будни медицины

02 Nov, 13:01

✅ Топ-9 самых распространенных артефактов на МРТ – как их избежать и сделать точное исследование еще точнее

МРТ – один из самых точных методов исследования, однако на изображения влияет множество факторов: химические и физические свойства ткани, количество протонов, напряженность магнитного поля, время релаксации. Из-за сложности физических процессов и технологических решений, которые лежат в основе модальности, при МРТ иногда возникают артефакты. Их классифицируют по причине возникновения – подразделяют на две большие группы: артефакты, связанные с пациентом, и артефакты, связанные со свойствами самого томографа. Как они могут затруднять интерпретацию и как их избежать – читайте в статье.

👉 Читать статью >>

853

Будни медицины

02 Nov, 08:01

❄ Как подобрать домашний уход и защитить кожу в холодное время года – инструкция для врачей и памятки для пациентов

Алина Шипильгинова, врач-косметолог, рассказала, как подобрать домашний уход в любой сезон, чтобы пациент соблюдал ваши рекомендации. Читайте в статье, какие текстуры средств и компоненты полезны для разных типов кожи, когда вводить ретиноиды и кислоты и что добавить к уходу зимой.

🌨 Зимой из-за отопительного сезона воздух в помещении становится сухим, и кожа теряет влагу, особенно чувствительная и атопичная. Поэтому уход нужно дополнить специальными средствами для сохранения и восстановления защитного барьера, снятия раздражения.
Скачайте краткие памятки с рекомендациями по заботе о коже – их можно выдать пациенту сразу после консультации, чтобы он ничего не забыл.

👉 Читать статью >>

900

Будни медицины

01 Nov, 08:02

📖 Радиобезопасность в стоматологии: новые рекомендации от Американской стоматологической ассоциации (ADA)

Ранее эксперты ADA рекомендовали защищать щитовидную железу свинцовым фартуком во время интраоральной рентгенографии. После изучения новых исследований по рентгенографии они установили, что фартуки не обеспечивают защиту пациента. Их больше не рекомендуют использовать, так как щит блокирует первичный пучок лучей, при этом на снимке образуются артефакты, приходится делать повторное исследование.

📋 Читайте в статье, как снизить воздействие ионизирующего излучения и улучшить качество диагностики. В помощь врачу — инструкция, как обеспечить безопасность пациентов при выполнении рентген-диагностики.

👉 Читать статью >>

991

Будни медицины

01 Nov, 04:01

💊💉Алгоритмы контроля избыточного назначения препаратов и согласования назначений, которые помогут избежать полипрагмазии + обучение для врачей

Эксперты Актион Медицина подготовили базу знаний по полипрагмазии. Включили в нее российские и международные алгоритмы по безопасному назначению препаратов с непредсказуемыми клиническим последствиями, которые подобрал Вадим Закиев, научный сотрудник лаборатории клинической фармакологии и фармакотерапии ОСП Российский геронтологический научно-клинический центр ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

📌 Смотрите в материале:
✅ Ключевые способы оптимизации назначений и примеры из практики
✅ Алгоритм контроля назначения препаратов
💻 Онлайн-программа «Ошибки в назначении лекарств полиморбидным пациентам»
► топ-5 самых распространенных ошибок в назначении препаратов из реальной практики
► схемы безопасной фармакотерапии
► тренажер, где сотрудники смогут отработать все ошибки в подборе терапии коморбидным пациентам

👉 Открыть доступ к материалам >>

1,152

Будни медицины

31 Oct, 13:01

📖 Новый номер журнала «Практикующий невролог» - ноябрь 2024

Вышел новый номер журнала «Практикующий невролог» – в нем вы найдете разбор обновленных рекомендаций по купированию приступа мигрени от Международного общества головной боли и правила лечения тиков у детей. Кроме того, эксперты рассказали о клинических признаках семи самых частых парасомний, методах диагностики и характерных чертах наследственных атаксий, включая атаксию Фридрейха и спиноцеребеллярные атаксии. В свежем номере вы также найдете новые правила оказания первой помощи в медорганизации – читайте актуальные статьи и будьте готовы к любым ситуациям на приеме.

Триптаны, НПВС и противорвотные: 17 вопросов и ответов о купировании приступа мигрени от Международного общества головной боли
👉 Читать статью

Четыре шага в терапии тиков у детей, или Как выбрать эффективный препарат вместо фуфломицина
👉 Читать статью

Атаксия Фридрейха и спиноцеребеллярные атаксии – как не пропустить дебют редкого заболевания при нарушениях координации
👉 Читать статью

1,110

Будни медицины

31 Oct, 08:02

‼ Cтресс-ЭхоКГ: как доступная методика помогает не только выявить ИБС, но и определить показания к операции при клапанных пороках и кардиомиопатиях

Стресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ) – информативный метод, который применяют при широком спектре заболеваний. Наиболее часто его используют в диагностике ИБС, чувствительность метода составляет 80–85%, специфичность – 84–86%. Но его можно применять и при других заболеваниях и состояниях. Читайте в статье, какие виды нагрузки используют при стресс-ЭхоКГ, каковы преимущества и ограничения у каждого из видов нагрузки и как метод может помочь не только в диагностике ИБС, но и выявить ХСНсФВ, а также определить показания к операции при клапанных пороках и ГКМП.

👉 Читать статью >>

1,158

Будни медицины

30 Oct, 08:02

⚡ Психолог, сексолог или гинеколог: кто может помочь пациентке с болью во время секса

Боль во время секса может возникать из-за множества причин: это могут быть и инфекции, гормональные нарушения, гинекологические заболевания, так и эмоциональные расстройства, проблемы в отношениях или даже история насилия. Как же помочь пациентке с диспареунией? Для этого необходимо собрать анамнез, провести дообследование и разобраться с тем, к какому специалисту направить женщину. Читайте в статье, как найти первопричину симптомов, а также скачайте памятки со всеми видами терапии, которые могут значительно уменьшить боль.

👉 Читать статью >>

1,199

Будни медицины

30 Oct, 06:01

‼ Пересадка почки от донора с ВИЧ реципиенту с ВИЧ оказалась безопасной

При трансплантации почки от донора с ВИЧ-инфекцией реципиенту с ВИЧ-инфекцией риск смерти от любой причины, потери трансплантата или серьезных нежелательных явлений сопоставим с трансплантацией этого органа от здорового пациента. Такие результаты опубликованы в The New England Journal of Medicine.

Команда ученых из Школы медицины Джонса Хопкинса провела многоцентровое обсервационное исследование, чтобы оценить безопасность и эффективность трансплантации почки от донора с ВИЧ. Такая практика позволяет сократить очередь на пересадку органа.

🧾 В исследовании участвовало 198 пациентов, которым пересадили почку от умершего донора: 99 участников получили почку от ВИЧ-инфицированного, а 99 – от здорового донора. Средний период наблюдения составил 2,2 года для первой группы и 2,3 года – для второй.

Отношение рисков смерти от любой причины, серьезного неблагоприятного события или увеличения вирусной нагрузки в группе реципиентов почки от ВИЧ-инфицированных доноров составило 1,00, что сопоставимо с результатами в группе здоровых доноров. Однако скорректированный коэффициент заболеваемости оппортунистическими инфекциями в группе с ВИЧ-инфицированными донорами по сравнению с группой, доноры которой не были инфицированы ВИЧ, составил 1,28.

✅ Общая выживаемость через один и через три года была схожей между группами. Скорость и степень восстановления функции почки также почти не отличались между группами, как и частота посттрансплантационных осложнений. Однако, у одного пациента наблюдалась суперинфекция, когда в организме сосуществовало сразу два вируса с разными генетическими особенностями.

1,077

Будни медицины

30 Oct, 04:01

📚 База шаблонов ИДС на все виды медицинских вмешательств. Проверены юристами!

Смотрите в Актион Медицина рекомендацию и новый шаблон ИДС на все виды медицинских вмешательств, который просто адаптировать для вашего учреждения.

🎁 Готовы шаблоны для скачивания
► ИДС для получения первичной медико-санитарной помощи
► ИДС для проведения профилактических прививок
► ИДС на выдачу электронного больничного
► ИДС на переливание крови и ее компонентов
► ИДС на стоматологическое лечение
► ИДС на применение вспомогательных репродуктивных технологий

✅ Инструкция - Проверка заполнения ИДС
✅ Памятка - Часты ошибки ИДС

👉 Чтобы избежать жалоб от пациентов, получите доступ к шаблонам для всех сотрудников >>

1,031

Будни медицины

29 Oct, 13:01

‼ Разбор обновленных КР по расстройствам аутистического спектра от Минздрава

Несмотря на многочисленные споры, в России в 2024 году существенно обновили клинические рекомендации по расстройствам аутистического спектра (РАС). Минздрав утвердил документ, разработанный Ассоциацией психиатров и психологов и Союзом педиатров России. Главные изменения:

- Теперь для диагностики нужно использовать «золотой стандарт»: «Плана диагностического обследования при аутизме ADOS-2» и «Интервью для диагностики аутизма — переработанное (ADI-R)»
- Тесты Векслера теперь можно использовать только для качественного анализа уровня интеллектуального развития
- Из перечня рекомендуемых препаратов исключили не только галоперидол, но также левомепромазин и хлорпромазин
- Добавили современные методики ранней интервенции и поддержки с доказанной эффективностью. Холдинг-терапию, основанную на псевдонаучной теории, из рекомендаций исключили

📋 Смотрите перечень препаратов, который исключили из рекомендаций. Полный разбор всех обновлений читайте в статье журнала ""Практикующие психиатр и психолог"".

👉 Читать статью >>

1,127

Будни медицины

25 Oct, 08:01

📖 Новый октябрьский номер журнал "Практикующий стоматолог"

Вышел новый номер журнала "Практикующий стоматолог". В нем мы разобрали новые рекомендации по радиобезопасности в стоматологии от Американской стоматологической ассоциации (ADA) и методы восстановления адентиии одного зуба у пациентов, которые не соглашаются на дентальную имплантацию.

Специально для читателей эксперт журнала Олег Абрамов, врач-стоматолог высшей категории, рассказал, какие препараты чаще всего вызывают аллергические реакции и чем их можно заменить, также мы подготовили пошаговую инструкцию, как общаться с пациентами с шизофренией, тревожными расстройствами, аутизмом и умственной отсталостью.

👉 Открыть журнал >>

432

Будни медицины

25 Oct, 06:01

👩‍💻 Представитель Минздрава предложила завершать диспансеризацию санаторно-курортным лечением

Главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава РФ, директор НМИЦ терапии и профилактической медицины Оксана Драпкина предложила завершать диспансеризацию санаторно-курортным лечением. Такое правило эксперт предлагает ввести для тех пациентов, у которых есть проблемы с репродуктивным здоровьем.

Инициативу поддержала сенатор Жанна Чефранова, и предложила в будущем запустить пилотный проект, например, в приграничных регионах, где рождаемость низкая. При этом предложение о санаторно-курортном лечении не одобрила директор департамента медицинской помощи детям, службы родовспоможения и общественного здоровья Минздрава Елена Шешко. Она заявила, что пациентов с репродуктивными заболеваниями скорее необходимо направлять на реабилитацию, а не в санаторий.

👩‍🔬 Также Оксана Драпкина заявила, что показатель выполнения плана по профильной диспансеризации в регионах составляет всего 18%. По данным специалиста, 2 914 медорганизаций участвуют в проведении диспансеризации, за восемь месяцев 2024 года прошли исследование 2 млн человек из 12 млн направленных. На второй этап диспансеризации направили 11% пациентов, из них обследование прошли только 42,7%. При этом доля прошедших диспансеризацию мужчин составляет 33,5%.

466

Будни медицины

25 Oct, 05:01

🦷 Стоматологи заметили популярность фейковых брекетов у подростков

Среди школьников во всем мире распространился новый тренд — имитация брекетов. Специальный набор можно заказать на маркетплейсах, а в соцсетях блогеры учат, как самостоятельно их зафиксировать. Об этом сообщило издание The Wall Street Journal.

«Я получаю около 15–20 сообщений в день, в которых меня спрашивают, где их (брекеты) можно купить», — пишет 18-летняя американка Челси Очуло. Она разместила в соцсети обучающие видео по установке брекетов. Российские школьники тоже не отстают от трендов: подобную конструкцию можно заказать на маркетплейсе всего за 750 рублей. В набор входят сами брекеты, клей, дуга, цветные резинки, инструмент для фиксации и антисептическая салфетка (рисунок).

Производитель заявляет, что имитация брекетов абсолютно безвредна для зубов, однако уже появились негативные отзывы. Покупатели рассказывают, что конструкция царапает слизистую. Также подростки жалуются, что клей из комплекта ненадежный и предлагают заменить его «проверенным суперклеем».

491

Будни медицины

25 Oct, 04:00

💊💉 Комплексный алгоритм оценки качества и доступности обезболивания для медорганизаций от специалистов Минздрава

Эксперты Актион Медицина подготовили базу данных по обезболиванию.

📋 Инструкции по оценке качества и доступности обезболивания в амбулатории и стационаре. Они помогают минимизировать ошибки врачей и обеспечить преемственность в лечении пациентов.

📝 Комплект локальных документов по допуску сотрудников к НС и ПВ. С его помощью ваши сотрудники без проблем получат доступ к работе с НС и ПВ.

📊 Шкалы для оценки боли у взрослых и детей, а также справочник по видам обезболивания с дозировкой анестетиков.

👨‍⚕👩‍⚕ Обучение по программе “Организация деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров”:
- как теперь выписывать рецепты на НС и ПВ на дому
- нужна ли доверенность, если пациент сам не может получить препарат
- тренажер по заполнению бланков № 107-у-НП и № 148-1/у-88

👉 Открыть бесплатный доступ к материалам на 30 дней >>

521

Будни медицины

24 Oct, 13:00

✅ Фебрильные судороги – безопасные приступы или предшественники эпилепсии

Как отличить простой фебрильный приступ от сложного, нужно ли обследовать ребенка после судорог и какова вероятность того, что фебрильные приступы повторятся или трансформируются в эпилепсию – ответы на эти вопросы вы найдете в статье. Бонус – памятка для родителей, в которой мы собрали правила поведения при приступе у ребенка, распечатайте ее и раздайте родителям, чтобы они знали, что делать при повторном фебрильном приступе.

👉 Читать статью >>

686

Будни медицины

24 Oct, 08:01

‼ Почему при диабете ХСН развивается чаще, чем инфаркт и инсульт. Обзор нового Европейского консенсусного документа о CД и его связи с ССЗ

В 2024 году Ассоциация сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов выпустила новый консенсусный документ, в котором эксперты разобрали, почему при диабете значительно чаще развивается ХСН, чем инфаркт и инсульт.

🗣В развитии структурно-функциональных нарушений, приводящих к ХСН у пациентов с СД, участвуют несколько механизмов: гипергликемия, инсулинорезистентность, гиперлипидемия, избыточная продукция конечных продуктов гликирования, активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и нарушение работы вегетативной нервной системы.

Это ключевые факторы возникновения АГ, коронарного атеросклероза и микрососудистой дисфункции, которые участвуют в возникновении ХСН у значительной части пациентов с СД.

📊 Читайте в статье, с помощью каких шкал можно оценить риск ХСН при диабете и какие препараты помогут предотвратить ухудшение сердечной функции.

👉 Читать статью >>

658

Будни медицины

24 Oct, 05:01

📈 Исследование: люди с РАС умирают от суицида в три раза чаще; риск для женщин существенно выше

В 2021 году люди с расстройствами аутистического спектра (РАС) погибали от суицида в три раза чаще, чем люди без этого диагноза. Выводы сделали по данным метаанализа и оценки данных крупнейшего исследования глобального бремени болезней.

Исследование провел Дамиан Сантомауро из Унивеситета Квинсленда с коллегами из Австралии, Великобритании и США. Результаты опубликовали в журнале Psychiatry Research. В анализ вошли десять популяционных исследований, охват — 10,4 млн человек.

Сантомауро выяснил, что обобщенный риск смерти от суицида у людей с РАС значительно выше, чем без них. Относительный риск (RR) составил 2,85 (95-процентный относительный интервал 2,05–4,03); частота суицидальных попыток у них тоже была гораздо больше. У женщин с РАС риск смерти в результате самоубийства был существенно выше, чем у мужчин: RR 3,85 против 2,13; от возраста он значимо не зависел. По оценкам авторов, на людей с РАС в 2021 году пришлось 1,8 процента всех смертей от суицида и 621 тыс. избыточных утраченных лет жизни.

Источник: Medicalxpress. Источник рисунка: Psychiatry Research

705

Будни медицины

23 Oct, 08:01

🤰 Что делать при привычном выкидыше: алгоритм терапии от ESHRE

Причин привычного невынашивания множество - это может быть и аутоиммунное заболевание, и патология щитовидной железы, и аномалии матки, и мужской фактор. В статье Ольга Котлова, акушер-гинеколог клиники Фомина и Evi clinic, рассказала про все методы терапии в зависимости от основной патологии. Однако практически у половины пациенток с выкидышами причину установить не удается. Что же может предложить врач в таких ситуациях? Помогут ли препараты прогестерона, аспирин и инъекции иммуноглобулина? Читайте все ответы в статье.

👉 Читать статью >>

786

Будни медицины

23 Oct, 06:01

💉 FDA одобрило первый препарат от гемофилии A и B в виде шприц-ручки

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выдало одобрение Hympavzi для профилактики кровотечений при гемофилии А и В в виде шприц-ручки.

Об этом сообщила пресс-служба Pfizer – производителя препарата.

Hympavzi показан пациентам старше 12 лет, организм которых не выработал антитела к лекарствам с ингибиторным механизмом действия, которые они ранее принимали. Этот препарат – первый от гемофилии B, который вводится раз в неделю подкожно и первое одобренное медикаментозное средство от гемофилии А или В в форме шприц-ручки.

🧾 По результатам III фазы исследования Hympavzi продемонстрировал способность значительно больше снижать количество геморрагических эпизодов по сравнению с препаратами фактора свертывания крови: на 35% при регулярном использовании от 2 до 4 раз в неделю и на 92% – только в случае возникновения кровотечений.

В КИ приняли участие 116 человек, которые первые 6 месяцев получали стандартную терапию факторами свертывания крови от гемофилии. Затем часть испытуемых перешла на препарат Hympavzi, который принимали в течение года.

🤕 Менее 3% участников отметили побочные эффекты от лекарственного средства. Чаще всего наблюдались реакции в месте введения препарата, головные боли и зуд.

Оптовая цена Hympavzi составит 795 600 долл., пишет портал Fierce Pharma. Препарат поступит в продажу в этом квартале, говорится в сообщении.

720

Будни медицины

23 Oct, 05:02

✅ Веснушки радужной оболочки оказались биомаркером ВМД

Веснушки на радужной оболочке глаза могут быть потенциальным биомаркером для возрастной макулярной дегенерации (ВМД). К такому выводу пришли турецкие ученые из Университета Гиресун. Результаты исследования опубликовали в журнале Retina and Vitreous.

Веснушки на радужке – наиболее распространенное меланоцитарное поражение, которое развивается под воздействием ультрафиолетового света. В метаанализе показали, что воздействие солнечного света также повышает риск развития ВМД. На основании этих данных ученые предположили, что веснушки на радужке можно использовать как маркер возрастной макулярной дегенерации.

В исследовании приняли участие 300 пациентов с ВМД и 300 здоровых добровольцев. Средний возраст пациентов с ВМД и в контрольной группе был 73,05 ± 6,93 и 73,43 ± 5,72 года, соответственно. Для анализа их радужку сфотографировали с помощью камеры мобильного телефона. Полученные изображения классифицировали по цветовой шкале радужной оболочки.

В группе ВМД веснушки обнаружили у 200 (66,7%) человек. В контрольной группе – у 142 (47,3%). Также отличалось среднее количество веснушек на радужке. У пациентов с возрастной макулярной дегенерацией их было 3,97 ± 3,07, а в контрольной группе – 3,06 ± 2,55.

Авторы исследования считают, что веснушки на радужке можно использовать как биомаркер ВМД, а оценку радужной оболочки нужно включить в скрининг возрастной макулярной дегенерации.

Источник: Retina and Vitreous

673

Будни медицины

23 Oct, 04:00

🚑 Первая помощь: как организовать по новому порядку Минздрава и практическим рекомендациям Росздравнадзора

⚡В сентябре начал действовать новый порядок оказания первой помощи и новые требования к комплектации аптечки в медицинской организации. Эксперты Актион Медицина подготовили разъяснения и рекомендации из которых вы узнаете, как организовать первую помощь с учетом новых правил, как обучить сотрудников и организовать пост первой помощи.

✅Также смотрите памятки и документы:

► Алгоритм оказания первой помощи пострадавшим
► Правила использования медизделий при оказании первой помощи
► Журнал регистрации медизделий для оказания первой помощи
► Образец перечня санитарных постов и мест хранения аптечек для оказания первой помощи
► Приказ об утверждении инструкции по оказанию первой доврачебной помощи
► Учебное пособие по оказанию первой помощи

📚 + Обучение по теме — «Основы оказания экстренной медицинской помощи для врачей» — 72 часа НМО

👉 Оформите доступ к материалам >>

747

Будни медицины

22 Oct, 13:01

📋 Алгоритмы от ассоциации наркологов

Мы подготовили для вас комплект памяток и алгоритм из клинических рекомендаций Ассоциации наркологов. В подборке найдете:

- Алгоритм ведения пациента с амнестическим синдромом после употребления ПАВ;
- Алгоритм ведения пациента с амнестическим синдромом после употребления ПАВ;
- Оценка степени никотиновой зависимости;
- Оценка мотивации бросить курить;
- Алгоритм Наранжо.

Все алгоритмы по актуальным клиническим рекомендациям от Ассоциации наркологов. Скачайте их и используйте в работе, не забудьте поделиться с коллегами.

👉 Читать статью >>

817

Будни медицины

22 Oct, 08:01

💊 От стресса и простуды, для спокойствия и сна – омега-3 жирные кислоты, магний, селен и цинк

Ведущий эксперт, придерживающийся принципов доказательной медицины, врач-эндокринолог - Людмила Крыгина собрала в статье подробную информацию о четырех самых популярных биологически активных добавках - омега-3 жирных кислотах, магнии, селене и цинке. В основе материала - исследования, проведенные в мире за последние годы. Узнайте, поможет ли магний при стрессе, ускорит ли цинк выздоровление при ОРВИ и почему нет ничего лучше для профилактики, чем полноценное питание.

👉 Читать статью >>

797

Будни медицины

22 Oct, 05:10

👨‍⚕👩‍⚕ База знаний для врачей: подборка материалов для работы на платформе Актион Медицина

✅ ТОП лучших алгоритмов Минздрава по обязательным клиническим рекомендациям
Мы собрали комплект лучших алгоритмов, разработанных Минздравом к обязательным в 2024 году КР. Алгоритмы помогут быстро принять решение при диагностическом поиске и верно назначить лечение в соответствии с требованиями регулятора.
👉 Открыть доступ к алгоритмам >>

📋 Комплект СОПов по ВКК и лечебно-диагностическим процедурам
Эксперты Актион Медицина обновили комплект СОПов для врачей разных специальностей. В базе - больше 100 документов по всем медицинским специальностям и популярным лечебным процессам - от пункции до спирометрии.
👉 Открыть базу СОПов >>

📚 Все краткие гиды по клиническим рекомендациям.
Мы составили краткие гиды в виде схем и памяток, которые позволят не упустить требований рекомендаций и помогут на практике.
👉 Открыть доступ к гидам по КР >>

677

Будни медицины

22 Oct, 05:01

⏱ В США появился спрей, который спасает при анафилактическом шоке

FDA* одобрило первый в мире неинъекционный препарат для экстренной помощи при жизнеугрожающих аллергических реакциях — Неффи (Neffy) от ARS Pharmaceuticals. Новое лекарство — спрей, содержащий адреналин. Его может использовать любой пациент даже без специальных медицинских навыков. Ведомство приняло решение на основании результатов 4 исследований. В них приняли участие 175 пациентов без анафилактических реакций, у которых сравнивали концентрации адреналина при использовании инъекционных аналогов и нового препарата.

📊 Результаты анализа показали сходные показатели в обеих группах. Неффи вызывал такие же эффекты, как и традиционные формы адреналина — повышение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений. Зарегистрированные побочные реакции: раздражение горла; покалывание (интраназальная парестезия), дискомфорт, зуд в носу; головная боль, ощущение нервозности; парестезия; усталость; тремор; насморк (ринорея); чихание; боль в животе, деснах; онемение во рту (гипостезия полости рта); заложенность носа; головокружение; тошнота и рвота. Также производитель указал в инструкции, что полипы в носу или перенесенные операции на этом органе могут повлиять на всасывание адреналина. В таких случаях пациенту лучше проконсультироваться с врачом, чтобы рассмотреть возможность использования инъекционных аналогов.

* Food and Drug Administration — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

Источник: FDA.gov

736

Будни медицины

21 Oct, 07:05

⚡ БЕСПЛАТНЫЙ вебинар

📝НОВЫЕ ПАСПОРТА ВРАЧЕБНЫХ УЧАСТКОВ.
КАК ЗАПОЛНИТЬ?!

⏰ 24 октября 2024 - 13:00 / 19:00

📋 Вопросы, которые рассмотрим на вебинаре:
► Обзор изменений, которые планируются в приказе по паспортам врачебного участка.
► Как часто нужно будет составлять педиатрический паспорт и какие новые сведения обязали включать.
► Какие записи о детях до 1 года и в возрасте от 1 до 3 лет должны будут вести педиатры.

⏰ Выберите удобное время и зарегистрируйтесь
👉в 13:00 - зарегистрироваться >>
👉в 19:00 - зарегистрироваться >>

140

Будни медицины

21 Oct, 06:03

‼ В России стартовали исследования биологического эквивалента кожи

🧾 Минздрав выдал разрешение на проведение клинического исследования I/II фазы препарата «Комби-БЭК». Это биологический эквивалент кожи, который разработал Институт биологии им. Н.К. Кольцова Российской академии наук.

Во время клинического испытания ученые будут тестировать безопасность и эффективность «Комби-БЭК» у пациентов с термическими ожогами. Институт планирует включить в исследование 100 человек.

🔭 «Комби-БЭК» представляет собой пластины диаметром 53 мм в чашках Петри. Эквивалент кожи состоит из аллогенных мезенхимальных стволовых клеток человека и аутологичных кератиноцитов кожи человека. Общее число клеток – не менее 1,5 млн. В качестве носителя выступает зарегистрированное медицинское изделие G-Derm.

Всего будет наработано 36 серий продукта по 9 единиц в каждой для проведения клинических исследований. Общая стоимость подготовки документов и наработки образцов для исследования составляет почти 20 млн руб.

🏥 Первые фазы испытаний проведут в трех клинических центрах Москвы, Московской области и Нижнего Новгорода. Институт планирует завершить работу в августе 2025 года.

272

Будни медицины

21 Oct, 05:10

👩‍💼 Внеплановые проверки Росздравнадзора по МСЭ: к кому придут и как снизить риски?!

📝 Чтобы снизить риски проверок по новым индикаторам, рекомендуем провести аудит документов и знаний сотрудников, которые работают с направлениями на МСЭ. Эксперты Актион Медицина подготовили для руководителей подробный алгоритм работ для организации ВКК по работе с МСЭ.

👆 Для руководителей мы расскажем:
✅ в каких случаях Росздравнадзор приходит с проверкой по новому индикатору
✅ как контролировать индикатор в условиях неопределенности
✅ как ввести дополнительный контроль за направлениями на МСЭ
✅ как провести внеплановое обучение персонала
✅ как доказать правоту клиники, если с проверкой уже пришли

🎁 Бонус — доступ к сервису «Навигатор по новому перечню исследований и срокам их действия». С сервисом вы легко найдете нужные исследования по МСЭ из новой версии 500-страничного перечня.

+ 📚 Обучение по программе «Медико-социальная экспертиза взрослых» — 36 часов НМО

👉 Открыть бесплатный доступ к материалам по МСЭ >>

373

Будни медицины

21 Oct, 05:01

☕ Кофеин повысил биоэлектрическую активность сетчатки

Пероральный прием 300 мг кофеина повышает биоэлектрическую активность сетчатки. К такому выводу пришли ученые из Испании и Великобритании. Результаты исследования опубликовали в журнале Investigative Ophthalmology & Visual Science.

💊 Исследователи провели плацебо-контролируемое исследование. В нем приняли участие 24 человека со средним возрастом 23,3 ± 2,4 года. В течение двух дней первая группа принимала 300 мг кофеина, а вторая – плацебо. Для оценки функциональной активности сетчатки использовали метод мультифокальной электроретинографии (Мф-ЭРГ). Исследование проводили через полтора часа после приема кофеина. При этом применяли три уровня контраста: 95, 50 и 29%. После приема кофеина амплитуда ответа на индуцированный компонент при высоких (95%) и средних (50%) уровнях контраста была выше, чем после плацебо.

Авторы исследования считают, что эти свойства можно использовать для профилактики или лечения близорукости. Однако, чтобы подтвердить возможность клинического использования кофеина и других антагонистов аденозиновых рецепторов для модификации функции сетчатки, нужны дополнительные исследования.

Источник: Investigative Ophthalmology & Visual Science

364

Будни медицины

20 Oct, 08:01

🧾 От правильно заполненных документов до послеоперационного ведения – все о методах удаления глаза и профилактики осложнений

Есть два основных метода удаления глазного яблока: эвисцерация и энуклеация глаза. В литературе можно встретить термин «эвисцероэнуклеация». Однако он некорректен, потому что включает в себя две отдельные операции. Фактически операция, которую обозначают этим термином, представляет собой эвисцерацию с резекцией заднего полюса склеры и неврэктомией.

👁 Если нужно полностью удалить глазное яблоко для патоморфологического исследования или профилактики симпатической офтальмии, выбирают энуклеацию. Простую энуклеацию или эвисцерацию без имплантации проводят только при активном инфекционном процессе или если нет технической возможности выполнить более сложную операцию. В остальных случаях при удалении глаза формируют объемную опорно-двигательную культю (ОДК).

Какие документы надо заполнить для направления пациента на операцию и что рекомендуют для профилактики осложнений – читайте в статье. Также скачайте алгоритм выбора метода операции удаления глазного яблока при различных патологиях глаза и орбиты.

👉 Читать статью >>

698

Будни медицины

19 Oct, 13:01

📖 Новый номер журнала «Практикующие врачи лучевой и функциональной диагностики»

Для нового номера эксперт составил подробную инструкцию, как проводить УЗИ по протоколу EFAST при травме. Как диагностировать кровотечение в полости тела и определить и пневмоторакс – читайте в статье.
Кроме того, автор разобрал все виды артефактов, которые могут возникнуть во время МРТ. Он привел изображения и составил памятки о том, как их избежать.
Наконец, мы продолжаем серию статей по диагностике осложнений, связанных с имплантами молочных желез. Читайте в этом номере, как учесть анамнез и избежать ошибок при интерпретации изображений, полученных после удаления имплантов.

👉 Открыть журнал >>

732

Будни медицины

19 Oct, 08:01

📖 Новый ноябрьский номер журнала "Практикующий дерматовенеролог"

В новом номере мы перевели и адаптировали гайд от Европейской Академии дерматологов по диагностике и лечению фолликулита, врач-косметолог рассказала как подобрать домашний уход в любой сезон, чтобы пациент соблюдал ваши рекомендации и разобрали, какие анализы бесполезны в практике дерматовенеролога.

Также редакция журнала «Практикующий дерматовенеролог» подготовила комплект памяток по ведению беременных с кожными патологиями: педикулез, периоральный дерматит, акне, разноцветный лишай, красная волчанка. Скачайте их, чтобы всегда помнить, что категорически нельзя назначать женщинам в положении.

👉 Открыть журнал >>

721

Будни медицины

18 Oct, 08:01

🦷 Оценка и контроль риска развития кариеса у детей и подростков – новые рекомендации Американской академии детской стоматологии (AAPD)

Раньше при оценке риска развития кариеса основывались на комбинации факторов, повышающих вероятность развития кариеса, например, диеты и неудовлетворительной гигиены полости рта. К наиболее распространенным факторам относят слабое слюноотделение, видимый налет на зубах, частое потребление сахара, ортодонтические аппараты во рту и низкую доступность медицинской помощи. Однако не всегда эти факторы можно использовать для оценки рисков.

В статье – обзор гайдлайна по оценке и контролю риска развития кариеса у детей и подростков Американской академии детской стоматологии (AAPD). Читайте, как перед составлением плана лечения определить группу риска и правильно подобрать эффективную схему комплексной терапии. В помощь врачу – форма оценки риска развития кариеса и пример плана лечения.

👉 Читать статью >>

747

Будни медицины

18 Oct, 06:01

🏢 Минздрав исключил стандарты медпомощи из контроля качества лечения

Минздрав РФ изменил два основных документа в сфере обязательного медицинского страхования – Правила ОМС и Приказ о контроле объемов и качества оказания медпомощи. Ведомство исключило из регламентов стандарты медпомощи как шаблоны для проверки полноты проведенного лечения и диагностики.

Ранее профессиональное сообщество несколько раз указывало на то, что эти стандарты имеют только финансовое значение, хотя в судах, надзорных ведомствах и правоохранительных органах часто ссылались на эти документы в оценке проведенных манипуляций. Постепенно роль стандартов в контроле медпомощи снижается, и сфера здравоохранения переходит на работу по клиническим рекомендациям.

📕 Сейчас №323-ФЗ обязывает оказывать медпомощь на основе клинических рекомендаций «с учетом» стандартов медпомощи. Минздрав уточнил, что такая формулировка означает, что стандарты становятся необязательными при оказании медпомощи. Более того, с 1 января 2020 года эти документы исключили из госконтроля качества и безопасности меддеятельности.

Минздрав исключил формулировки, которые связаны с обязательным учетом стандартов медпомощи, из списка нарушений, влекущих штрафы и иные санкции от аудиторов в сфере ОМС. То же изменение касается нарушений, связанных с предоставлением и назначением препаратов, кратность применения и дозировки которых также есть в стандартах.

858

Будни медицины

18 Oct, 05:11

На базе платформы Актион Медицина эксперты подготовили методическое пособие - как с нуля открыть Школу сахарного диабета в медицинском учреждении

📋 Смотрите в материалах:
► Полный комплект локальных документов
► Подробный планы занятий
► Штатные нормативы для школы

‼ Все материалы основаны на требованиях Федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом».

🎁 Бонус - Алгоритмы экстренной и неотложной помощи при гипогликемических состояниях.

👉Открыть доступ к материалам >>

👆 А врачи смогут пройти обучение в новой онлайн-программе “Школа сахарного диабета”:

✅ отработка навыков по психологической поддержке и обучению основам “самопомощи”
✅новейшие модели обучения пациентов, как индивидуально, так и в группах, на основе методических рекомендаций Минздрава
✅инструкции по созданию памяток и брошюр для пациентов и алгоритмы внедрения их в повседневную практику
✅тренажер, где сотрудники смогут прокачать свои навыки в реализации программ обучения

👉 Открыть доступ к материалам >>

687

Будни медицины

18 Oct, 05:01

💊📉 Прием статинов и эзетимиба ассоциировался со снижением риска рака печени

Американские ученые выяснили, что у пациентов, принимающих статины и эзетимиб, ниже риск возникновения первичного рака печени. Результаты исследования опубликовали в журнале Cancer.
Авторы проанализировали данные 3719 пациентов с раком печени и 14 876 здоровых людей, сопоставимых по частоте хронических заболеваний печени и сахарного диабета. Прием статинов ассоциировался со снижением риска рака печени на 35%, эзетимиба — на 31%. Напротив, секвестранты желчных кислот ассоциировались с увеличением риска рака печени; для фибратов, ниацина и омега-3 жирных кислот достоверной связи не выявили.

🍷🚬 Среди известных причин первичного рака печени — хроническая инфекция (гепатиты В, С), избыточное потребление алкоголя, курение, а также ряд метаболических заболеваний — ожирение, диабет. Одной из причин негативного отношения к статинам служит боязнь поражения печени. При этом коррекция липидного обмена может приводить к нормализации синтеза ряда регуляторных молекул (например, VEGF), которые принимают участие в канцерогенезе.

Источник: acsjournals.onlinelibrary.wiley.com

707

Будни медицины

17 Oct, 13:01

❗ Болезнь Шарко – Мари – Тута – когда мышечная слабость может передаваться по наследству

Читайте статью, посвященную болезни Шарко — Мари — Тута — одной из самых частых наследственных полинейропатий. БШМТ — большая группа наследственных полиневропатий, которая включает в себя около 80 вариантов. В статье вы найдете описания клинической картины самых частых форм и узнаете о лабораторной диагностике. Бонус — памятку для пациентов, в которой мы собрали лекарственные препараты, которые могут ухудшить проявления полинейропатии.

👉 Читать статью >>

856

Будни медицины

17 Oct, 08:00

💊 Фуросемид может вызвать ОПН, работает лучше вместе с альбумином и может отсрочить диализ: топ-10 мифов о самом популярном диуретике

Фуросемид — самый распространенный диуретик в практике кардиолога, в том числе для лечения пациентов, которые находятся в критическом состоянии. Некоторые авторы предполагали, что диуретики могут стать причиной тяжелых последствий, включая острое почечное повреждение (ОПП). После этого появились мифы и заблуждения, связанные с безопасной терапией фуросемидом. Эти мифы мы подробно разобрали в статье. Читайте, почему фуросемид не вызывает ОПП, почему его не надо отменять, когда уровень креатинина на фоне лечения нарастает, и другие заблуждения относительно этого диуретика. Бонус: скачайте памятки с практическими советами по применению диуретиками и возможными проблемами, связанными с этим лечением.

👉 Читать статью >>

905

Будни медицины

17 Oct, 07:05

⚡ БЕСПЛАТНЫЙ вебинар

📝НОВЫЕ ПАСПОРТА ВРАЧЕБНЫХ УЧАСТКОВ.
КАК ЗАПОЛНИТЬ?!

⏰ 24 октября 2024 - 13:00 / 19:00

📋 Вопросы, которые рассмотрим на вебинаре:
► Обзор изменений, которые планируются в приказе по паспортам врачебного участка.
► Как часто нужно будет составлять педиатрический паспорт и какие новые сведения обязали включать.
► Какие записи о детях до 1 года и в возрасте от 1 до 3 лет должны будут вести педиатры.

⏰ Выберите удобное время и зарегистрируйтесь
👉в 13:00 - зарегистрироваться >>
👉в 19:00 - зарегистрироваться >>

912

Будни медицины

17 Oct, 05:01

‼ Подростки стали реже пользоваться презервативами

За последние 8 лет число подростков, использующих презервативы при половых актах, уменьшилось более чем на 10%. Об этом сообщило Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в докладе по сексуальному здоровью подростков в Европе, Центральной Азии и Канаде. За период с 2014 по 2022 год опросили более 242 тыс. 15-летних подростков. К этому возрасту примерно 20% мальчиков и 15% девочек начали жить половой жизнью, однако статистика сильно варьировалась в разных странах.

Например, в Кыргызстане 5% 15-летных мальчиков начали жить половой жизнью, а в Болгарии – 38%. Среди девочек этот показатель был наиболее низкий в Армении, Казахстане и Кыргызстане – до 2%, а высокий – в Гренландии 9% и Финляндии 29%. Наиболее тревожной тенденцией, обнаруженной в исследовании, стало линейное снижение уровня использования презервативов. По сравнению с 2014 годом в 2022 году доля подростков, которые пользовались им во время последнего полового акта, уменьшилась с 70 до 61% среди мальчиков и с 63 до 57% среди девочек. Меньше всего этот метод контрацепции и защиты от инфекций использовали подростки в Албании, Гренландии, Кыргызстане, Швеции и Шотландии.

💊 Частота применения оральных контрацептивов за период наблюдения существенно не различалась и составила 25–26%. Девочки чаще всего их использовали в Нидерландах – 61%, Швеции – 52% и Дании – 51%; реже всего в Греции – 6% и Словакии – 7%. 30% мальчиков и 31% девочек сообщили, что во время последнего полового контакта не пользовались ни презервативами, ни оральными контрацептивами. Со временем эти тренды существенно не изменялись. Эксперты ВОЗ подчеркивают, что подобное положение дел может привести к далеко идущим негативным последствиям, включая рост частоты нежелательных беременностей, небезопасных абортов и случаев заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Источник: iris.who.int/handle

998

Будни медицины

16 Oct, 08:01

💉 Почему скрининговое определение уровня АМГ не поможет: кому нужно сдавать этот анализ и что считают международные эксперты

В сентябре в системе ЕМИАС жительниц Москвы появилось направление на анализ крови на антимюллеров гормон (АМГ). Действительно ли всем нужно рутинно проверять уровень этого гормона? Дарья Огнева, врач акушер-гинеколог клиники Фомина рассказала, почему рутинный скрининг может оказаться бесполезно. Автор также привела международные рекомендации, в которых анализ на АМГ проводят исключительно пациенткам с бесплодием или уже во время подготовки к ЭКО. Так кому же все-таки следует проверить фертильность, как интерпретировать результаты анализа и какие действия стоит предпринять, если уровень АМГ низкий? Читайте ответы на все эти вопросы в статье.

👉 Читать статью >>

996

Будни медицины

16 Oct, 06:01

📄 Минздрав разрешил врачам и медсестрам работать без аккредитации при ЧС

Минздрав разрешил в условиях ЧС допускать к работе медработников с высшим и средним образованием без аккредитации в качестве операционных медсестер и сестер-анестезисток. В документе, который будет действовать до 1 января 2027 года, ведомство прописало условия.

🏥 Минздрав в период чрезвычайной ситуации федерального или регионального характера допускает выпускников медвузов, окончивших пять курсов и более, по специальностям «Педиатрия» и «Лечебное дело», к работе на должностях специалистов со средним образованием в качестве операционной медсестры или медсестры анестезиста без прохождения аккредитации.

При этом им необходимо пройти обучение по краткосрочным программам дополнительного профессионального образования в объеме не менее 72 часов, где 36 часов выделяется практической подготовке. Выпускники также должны работать под началом старшей медсестры или старшей операционной медсестры.

👩‍⚕️ На аналогичных условиях к такой работе ведомство допускает специалистов со средним профессиональным образованием по специальностям «Акушерское дело», «Лечебное дело», «Сестринское дело» с действующим сертификатом специалиста или аккредитацией по указанным специальностям. При этом стаж их работы должен быть не менее одного года на должностях: медсестры/медбрата перевязочной; медсестры/медбрата процедурной; акушерки или акушера; медсестры/медбрата палатная; старший акушера или старшей акушерки; старшей медсестры/медбрата.

994

Будни медицины

16 Oct, 05:11

👨‍🎓👩‍🎓 Университет Актион 360 Медицина — готовая система аттестации и обучения сотрудников!

📚 В университете для вас будет доступно более 300 курсов повышения квалификации, аккредитованных Минздравом по всем медицинским специальностям.

📋 Популярные программы обучения:

✅ Организация деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, 72 ч.
✅ Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, 36 ч.
✅ Правовая грамотность врача: как защититься от необоснованных жалоб и вести себя в сложных случаях, 36 ч.
✅ Основы оказания экстренной медицинской помощи для врачей, 72 ч.
✅ Организация и порядок проведения диспансеризации взрослых и детей, 36 ч.

+ 💻 Монитор компетенций — новый инструмент в университете для планирования и контроля обучения всех сотрудников учреждения

👉 Открыть бесплатный доступ на 30 дней ко всем курсам в университете >>

868

Будни медицины

16 Oct, 05:01

💊 Финеренон снижал риск развития сахарного диабета у пациентов с ХСН

Нестероидный антагонист минералкортикоидных рецепторов финеренон снижает риск развития сахарного диабета (СД) 2-го типа у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с умеренно сниженной и сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). К такому выводу пришли ученые, опубликовавшие результаты работы в журнале The New England Journal of Medicine.

📉 В исследование FINEARTS-HF включили 6016 пациентов с ХСН с ФВ ЛЖ не менее 40%, получавших финеренон в дозе 20 мг или 40 мг в день либо плацебо. Среднее время наблюдения составило 32 месяца. Диабет выявили у 9,1% участников, получавших плацебо, и 7,2% принимавших финеренон. Риск развития заболевания на фоне приема препарата снижался на 25%. Кроме того, прием финеренона ассоциировался со снижением риска прогрессирования ХСН на 18% и риска смерти от сердечно-сосудистых причин на 7%.

Финеренон — новый препарат из группы антагонистов альдостерона, который обладает кардио- и нефропротективным действием. Эксперты уже включили его в рекомендации по лечению хронической болезни почек. Улучшение контроля гликемии может стать одной из возможностей его применения.

Источник: nejm.org

776

Будни медицины

15 Oct, 13:01

📖 Октябрьский номер журнала «Практикующие психиатр и психолог»

В новом номере журнала медицинский юрист Надежда Николенко рассказала, как правильно проводить телемедицинские консультации пациентов. Узнайте полный порядок действий, чтобы избежать штрафов при проверках.

Психиатр Людмила Хромова сделала подробный разбор обновленных КР по расстройствам аутистического спектра. Внимательно изучите новые правила диагностики и коррекции состояния. Сделали для вас новую подборку алгоритмов от ассоциации наркологов.

Психотерапевт Анна Вайс продолжила серию статей про стыд. Во второй части автор поделилась методами работы с этим токсичным чувством и примерами из личной практики.

Специалист по работе с детьми и подростками Алина Чуканова подробно разобрала роли в буллинг-системе.

Специально к Хэллоуину редакция журнала подготовила квиз и клинический случай по "страшным" диагнозам. Ответьте на вопросы, проверьте себя и коллег.

👉 Открыть журнал https://e.psypractice-journal.ru

825

Будни медицины

15 Oct, 08:01

🤒 От ожирения до дефицита витамина D и приема ибупрофена – 10 доказанных факторов риска рецидивирующих респираторных инфекций у детей. Разбор нового американского гайдлайна

Мы подготовили разбор всех известных сейчас факторов риска частых инфекций дыхательных путей у детей. В основе - новый американский гайдлайн 2024 года. Узнайте, как даже небольшие генетические дефекты влияют на восприимчивость к вирусам и бактериям, почему нужно принимать витамин D в качестве профилактики, а «баловаться» ибупрофеном, наоборот, не стоит.

👉 Читать статью >>

824

Будни медицины

Будни медицины (Russian)

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины

Будни медицины