Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов

Эхинацея пурпурная как народное средство лечения онкологических заболеваний

Продолжаем разбор народных методов лечения онкологических заболеваний. На этот раз рассмотрим эхинацею пурпурную и препараты из нее.

Начнем, пожалуй, с того, что нет препаратов из эхинацеи пурпурной, которые в России были бы зарегистрированы как лекарственные. Все, что представлено, – это либо БАДы, либо гомеопатия.

Впрочем, не просто так мы обратились к эхинацее. Эхинацея – одна из самых популярных БАДов. Она была и есть очень популярна на Западе, особенно в США, и потому еще в конце прошлого века ей были посвящены достаточно громкие научные работы. Особо можно отметить исследование 1989 года, по итогам которого эхинацея получила статус иммуностимулятора.

Самое интересное здесь то, что ни одно из клинических исследований последних 20 лет не сумело подтвердить этот тезис. Исследователи соглашаются, что эхинацея имеет некоторое влияние на иммунную систему, но оценить это влияние и объяснять его механизм пока что никому не удалось.

При этом исследования продолжаются. Так, из недавнего назовем работу 2021 года «Проапоптотические эффекты экстрактов эхинацеи пурпурной и конопли посевной на клетки рака лёгких человека». Впрочем, ее результаты коррелируют со всем сказанным выше. Пожалуй, будет уместно процитировать выдержку из выводов этой работы:

«Проапоптотические эффекты экстрактов EP и CS на клетки A549 и их возможная регулирующая роль в отношении активности CB2 могут быть связаны с метаболитами обеих трав». Понимаем, что в одном предложении много сложных терминов, однако степень неопределенности выводов, пожалуй, все равно очевидна.

Так что относительно эхинацеи – пожалуй, стоит ждать дополнительных исследований, которые смогут дать более однозначный ответ. А пока что вероятность ее сколь-нибудь выраженного положительного влияния на онкологические заболевания считать доказанной никак нельзя.

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

Какие есть правила по приобретению и реализации продуктов для пациентов, получающих химиолучевую терапию?

О том, как правильно обращаться с продуктами, чтобы снизить микробные риски во время химиотерапии, рассказывает Коровина Ирина Васильевна – врач-педиатр, диетолог, нутрициолог НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. Ниже мы сделали тезисную текстовую расшифровку для тех, кому неудобно смотреть и слушать видео.

- Покупайте продукты в магазине, где обеспечены необходимые условия хранения

- Обращайте внимание на дату изготовления и срок реализации, внешний вид продукта и упаковки. Важно, чтобы упаковка была целой, а продукт – без признаков порчи

- Перед употреблением продукты нужно мыть. Причем сначала – в упаковке, а потом (если это возможно) – без нее

- Овощи, фрукты, разрешенные к употреблению в сыром виде, после мытья бланшируйте, то есть подержите в горячей воде

- Храните продукты при безопасной температуре – ниже +5°С

- Не оставляйте приготовленную еду при комнатной температуре дольше чем на 1 час

- Готовьте еду небольшими порциями, храните в холодильнике в плотно закрытых емкостях не дольше 24 часов

- При разогреве обязательно доводите блюдо до кипения и разогревайте не более 1 раза

- Размораживайте продукты только на нижней полке холодильника

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

А что, если во время химиотерапии вес не падает, а растет?

Да, так тоже бывает. Значительно чаще у онкологических больных наблюдается недостаток массы тела, однако бывает и обратная ситуация.

🔹 Но ведь набор веса (в противовес его потере) – это хорошо?

Не всегда. Если пациент набирает вес за счет мышечной массы – это действительно плюс. Однако чаще наблюдается другой эффект – когда идет одновременное увеличение процента жировой ткани и сокращение массы мышц.

🔹 Почему набирают вес во время химиотерапии?

Есть несколько на то причин – это и изменение вкусовых предпочтений, и прогрессирование опухолевого процесса, и побочный эффект принимаемых препаратов. Разберем эти нюансы чуть подробнее.

- Бывает так, что во время химиотерапии значительно увеличивается тяга к быстрым углеводам, с которой трудно бороться. К каким именно – зависит от индивидуальных вкусовых предпочтений, но, как правило, это выпечка, сладости и сладкие напитки. Соответственно, механизм набора массы тела простой: избыток калорий (в первую очередь из углеводов и жиров) ведет к набору жировой ткани.

- Если химиотерапия сопровождается приемом гормонов и/или стероидов – эти препараты могут повлиять на обмен веществ, провоцируя накопление жировой ткани даже без значимого изменения рациона. При этом, как правило, происходит истощение скелетной мускулатуры, снижение уровня белков., что и определяет степень белково-энергетической (нутритивной) недостаточности.

Встречаются ситуации, когда прибавка в весе связана с отеками. Причины накопления жидкости в организме могут быть различными: нарушения венозного оттока из-за сдавления вен, лимфатических сосудов растущей опухолью или метастазами, лимфостаз после операции с удалением регионарных лифоузлов, нарушения работы почек, печени и другие.

🔹 Что с этим делать?

Ключевая рекомендация при наборе массы тела во время химиотерапии: обратить на это внимание вашего лечащего врача. А его первоочередная задача – определить, является ли набор веса ожидаемым побочным эффектом или симптомом, который требует отдельного изучения и лечения. И дать пациенту рекомендации исходя из этого.

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

Сегодня предлагаем посмотреть на аспект, которому мы пока что уделяли мало внимания, – а именно лечебному питанию в условиях стационара. Для этого взяли отрывок из лекции «Организация лечебного питания у онкологических пациентов: от стационара до поликлиники». Ее читает Коровина Ирина Васильевна – врач-педиатр, диетолог, нутрициолог НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева.

Ну а далее традиционно: кому удобно смотреть или слушать – включайте видео. Кому удобнее читать – подготовили ниже текстовую расшифровку.

Есть определенные пути оптимизации питания в стационаре. На первом этапе мы должны оценить фактическое питание, собрать анамнез у пациента, посмотреть, с какими пищевыми привычками он пришел и что изменилось после поступления в стационар. Диетолог вместе с лечащим врачом могут подобрать или изменить диетотерапию: речь в первую очередь о коррекции потребления натуральных продуктов.

Ко второму этапу переходят в случае, если на первом этапе не удалось скорректировать питание в нужной степени. Тогда, при невозможности обеспечить пациента энергией и нутриентами из натуральных продуктов, организуется своевременная нутритивная поддержка с использованием специализированных продуктов.

Если мы рассматриваем питание в онкологической клинике, есть определенные подходы в соответствии с текущей клинической ситуацией.

✅ Питание должно хорошо усваиваться, минимально раздражать слизистую кишечника и быть максимально питательным.

✅ Памятуя о том, что проводится химиотерапия, необходимо соблюдать принципы низкомикробной диеты.

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

Лечебное питание при дисфагии

Дисфагия, напомним, это нарушение акта глотания. Если говорить об онкологических больных, они чаще всего сталкиваются с нейрогенной дисфагией – то есть связанной с поражением нервов и мышц, участвующих в глотании.

Ключевая проблема здесь связана с консистенцией пищи. Если болюс, то есть пищевой комок, слишком плотный – попросту не получится проглотить его. Будет ощущение сродни тому, что не хватает просвета глотки. Если же пища, наоборот, будет слишком жидкой, при дисфагии это легко приводит к тому, что при она попадет в дыхательные пути.

Таким образом, оптимальная консистенция еды при нарушении глотания – вязкая, но не слишком плотная:

🔹Болюс такой консистенции легче контролировать, а значит, значительно ниже риск подавиться. Благодаря возможности уверенно глотать больной снижает риск нутритивной недостаточности и обезвоживания

🔹 Вязкое питание помогает тренировать функцию глотания и поддерживать ее на приемлемом уровне

🔹 Загущенная еда по сравнению с жидкой позволяет быстрее получить нужное количество нутриентов, сокращая трапезу

Если вы столкнулись с проблемой дисфагии, рекомендуем обратить внимание на загустители пищи, такие как Nutrien Disphagia. Этот продукт на основе мальтодекстрина и ксантановой камеди обладает рядом ценных качеств:

- Загущает любые виды жидкости.
- Не изменяет вкус блюда и напитков.
- Облегчает глотание, сокращает продолжительность трапезы.
- Жидкость легко усваивается в желудочно-кишечном тракте, устраняя дегидратацию.
- Быстро и легко приготовить еду любой вязкости в зависимости от степени дисфагии.

А в финале – традиционное напоминание. При любых проблемах с приемом пищи, в том числе при дисфагии, обязательно консультируйтесь со своим лучащим врачом. Он поможет подобрать оптимальный продукт лечебного питания для вашей конкретной ситуации.

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

Можно ли заразиться онкологическим заболеванием?

Вопрос может показаться странным – однако он имеет право на существование. В конце концов, если верить статистике Яндекса, несколько тысяч людей задают его поисковой системе каждый месяц.

Если коротко: заразиться онкологическим заболеванием – нельзя. Но вот заразиться вирусом, который может привести к образованию опухоли, – можно.

Есть несколько вирусов, которые, по данным актуальных научных исследований, имеют онкогенный потенциал:

- вирусы гепатита В и С
- папилломавирусы типов 16 и 18
- вирус Эпштейна — Барр
- герпесвирус человека 8-го типа
- вирус Т-клеточного лейкоза человека

При этом нет четкой корреляции «если человек является носителем вируса гепатита B – у него будет рак печени». Далеко не всегда активность этих вирусов приводит к развитию онкологических заболеваний. И даже в тех случаях, когда это происходит, от момента инфицирования до проявления заболевания проходит 10–40 лет.

Важно также понимать, что вирусы инициируют патологический процесс, но не вызывают рак сами по себе. По сути, повреждение ДНК здоровых клеток из-за действия онкогенных вирусов – лишь частный случай внесения онкогенов извне в клетку. То есть упомянутые вирусы просто встают в один ряд с химическими канцерогенами или радиационным излучением.

На текущем этапе развития медицины мы все еще не до конца понимаем, почему у одного человека возникает онкологическое заболевание, а у другого при очень схожих обстоятельствах – нет. Так что вывод из всего сказанного выше мы бы сделали такой:

✅ Нет смысла бояться заразиться раком от онкологического больного.
✅ Если вы знаете, что человек при этом является носителем одного из перечисленных вирусов (например, страдает от гепатита В) – есть смысл быть осторожным, зная о путях передачи конкретно этого вируса. В частности, поскольку вирус гепатита B может передаваться через биологические жидкости – не стоит пользоваться общей посудой или полотенцем.

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

Что можно сделать, чтобы «не кормить опухоль»?

«Кормить опухоль» – одна из частых фраз из уст онкологических больных, а также их друзей и родственников, которые изучают аспекты заболевания в интернете. Попробуем разобрать, что стоит за этими словами и каково их практическое значение.

Для начала – общая логика. Опухоль – это растущая ткань организма. Чтобы расти, ткани в первую очередь нужны строительный материал и энергия. Первый – главным образом белок, из которого строятся все ткани организма. Вторая (энергия) – главным образом жиры и углеводы.

Казалось бы, отсюда следует простой вывод: если не давать опухоли ни белка, ни энергии – она не будет расти! Из этой логики, кстати, и родилось выражение «не кормите опухоль». Однако, как это часто бывает, есть подводный камень, который делает эту логику нежизнеспособной.

А именно: у любого человека, даже если он полностью отказывается от еды, в организме и так есть «запасы на черный день». Но, если энергия запасается «в штатном режиме» – например, в подкожном жире – то с белком ситуация иная. Под его запасами имеются в виду другие ткани организма – в первую очередь скелетные мышцы. А опухоль, как растущая ткань, имеет приоритет на расходование любых ресурсов организма, в том числе неприкосновенных запасов.

Таким образом, даже если пытаться «не кормить опухоль» – она все равно найдет себе средства к росту. Просто эти средства будут браться не из рациона, а из того, что организм успел накопить. И, если прощание с подкожным жиром для многих не видится трагедией, то «усыхание» мышц – это проблема. Без определенной мышечной массы любое лечение онкологического заболевания, будь то химио- или радиолучевая терапия, значительно менее эффективно, а порой и вовсе невозможно. А если истощаются мышцы сердца и диафрагмы, например, то пациенту становится просто трудно дышать и снабжать кровью все жизненно важные органы.

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

Сухая или готовая смесь – что лучше выбрать?

И сухие смеси, и уже готовые можно использовать в качестве лечебного энтерального питания. Разберем, в чем они одинаковы и в чем преимущества каждого из вариантов.

✅ Что одинакового в обоих вариантах?

Идентичны их суть и назначение. И сухие, и готовые смеси используются для питания при тяжелых болезнях. Их состав подобран таким образом, чтобы организм получал достаточно белков, жиров, углеводов, витаминов и других нутриентов – не только для поддержания своих функций, но и для борьбы с заболеванием. Продукты энтерального питания отличаются высокой пищевой ценностью и могут быть единственными в рационе человека в течение длительного времени.

✅ В чем отличия готовых смесей?

Готовые смеси, которые представлены в упаковках по 200 мл – удобный формат питания. Открыли – и можно есть. В этом есть еще один важный плюс: поскольку их не нужно готовить и им не обязательно контактировать с посудой, они гарантированно безопасны в отношении микробного заражения при употреблении в пищу. И еще важно то, что готовые смеси – это эмульсии. Говоря простым языком, они обладают большим щадящим действием относительно слизистой желудочно-кишечного тракта, чем разведенные сухие смеси, и легче усваиваются.

✅ В чем отличия сухих смесей?

Их ключевое отличие – более выгодная цена. В пересчете на объем готового продукта сухие смеси выходят дешевле. Кроме того, сухие смеси легко добавлять в другие продукты питания, тем самым повышая калорийность рациона. Главное – не добавлять их до кипячения, запекания или другой подобной термической обработки, чтобы сохранить белки и витамины, входящие в их состав.

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

Тыква – самый поздний и один из самых полезных овощей, которые можно вырастить в средней полосе нашей страны. Процитируем предложение из рекомендаций Роспотребнадзора: «Мякоть тыквы содержит соли калия, натрий, кальций, фосфор, магний, сахар, железо, цинк, йод, фтор, кремний, марганец, кобальт, витамины С, В, В1, РР, провитамин А, фолиевую кислоту, глюкозу, фруктозу, каротин, белок, пектины». А кроме того, тыква – очень вкусный овощ! Особенно если правильно ее приготовить. Собственно – традиционно предлагаем вам подборку рецептов.

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

Острый перец как народное средство лечения онкологических заболеваний

Продолжаем изучать сообщества и чаты онкологических больных и приносить вам разборы народных методов лечения, которые в них продвигаются. Сегодня поговорим про острый перец. Еще точнее – про капсаицин, вещество, которое как раз и вызывает специфический острый вкус.

Если коротко: пока неясно, действительно ли капсаицин и продукты с высоким его содержанием (острые перцы всех мастей) могут положительно влиять на онкологические заболевания.

Есть некоторая опасность – в том, что есть приверженцы использования капсаицина, которые ярко подсвечивают его положительные качества. В частности, можно отметить работу 2016 года «Капсаицин: от растений к противораковому средству». Из нее можно сделать вывод о том, что капсаицин – без пяти минут готовое лекарство от рака, которое можно использовать уже сейчас. Приведем цитату в переводе на русский: «Показано, что капсаицин подавляет пролиферацию многих типов раковых клеток с помощью механизмов, которые до конца не изучены».

Однако не просто так выше мы говорили про опасность. Упомянутая работа, хотя и ссылается на несколько десятков источников, все же довольно однобока. Так, в том же 2016 году вышел другой обзор «Капсаицин: современное понимание его механизмов действия и применения в терапии боли, а также в других доклинических и клинических исследованиях». И здесь, не отменяя позитивных результатов исследований, упомянута также и другая сторона вопроса. Опять же, приведем переведенную на русский цитату:

«Было показано, что капсаицин обладает профилактическим и химиотерапевтическим действием, а исследования in vivo подтверждают противоопухолевую активность капсаицина. Хотя есть и противоречивые данные о том, что капсаицин может также действовать как канцероген или сопутствующий канцероген. Таким образом, капсаицин может играть роль как в предотвращении, так и в возникновении рака».

Более поздних масштабных исследований, которые бы однозначно могли склонить чашу весов «за» или «против» капсаицин как противоопухолевого средства, пока что нет. Возможно, в ближайшем будущем они появятся, поскольку капсаицин определенно имеет некоторый потенциал, что признают почти все исследователи.

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

Можно ли ходить в баню при онкологическом заболевании?

Сразу обозначим: однозначного ответа вопрос пока что не имеет. И, как обычно, углубимся в детали.

В прошлом веке практически все врачи были согласны с тем, что банные процедуры категорически запрещены при любых онкологических заболеваниях. Что интересно – притом не было проведено ни одного исследования, на которые можно было бы опереться. Однако такая рекомендация была общепринятой.

В 21-м веке ситуация несколько изменилась. Появились даже некоторые исследования – в частности, в 2019 году вышла работа, которая сводилась к тому, что регулярное посещение финской сауны не приводит к росту риска онкологических заболеваний у мужчин. Конечно, русская баня и финская сауна – не одно и то же, однако это исследование уже можно считать зарождением доказательной базы.

В целом же врачи стали делать больший акцент на реабилитацию и поддержание стабильного морального состояния пациентов. И здесь баня вполне может помочь как один из способов борьбы со стрессом, практически неизбежным при серьезной болезни.

К тому же есть достаточное количество исследований относительно того, что банные процедуры достоверно помогают в укреплении организма и профилактике ряда других заболеваний, в особенности сердечно-сосудистых.

Таким образом, можно сделать такие выводы для онкологических пациентов:

— Если баня вам не нравится или вы к ней равнодушны – то, пожалуй, нет смысла вам туда ходить сейчас

— Если баня для вас – проверенный способ снятия стресса, то полностью отказываться от нее не стоит, если только лечащий врач не запретил вам этого. Но банные процедуры, как и при любом другом серьезном заболевании, нужно сделать более щадящими. В частности, сидеть в парилке не подолгу и не прямо у печки. Пару минут пропотели – вышли.

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

Даже маленькая помощь себе имеет значение!

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

Стоит ли тратить силы, чтобы бросить курить, если онкологическое заболевание уже диагностировано?

Однозначно – да!

В 2015 году в «Журнале торакальной онкологии» было опубликовано исследование, которое провели в Институте рака Розуэлла Парка. Это учреждение интересно тем, что в нем при поступлении пациента с онкологией ему обязательно пробовали помочь бросить курение.

Соответственно, на фоне этого ученые решили провести анализ, в котором приняли участие больше 250 пациентов. И, если дополнить результаты этого исследования данными Американского общества клинической онкологии, вот что мы получим в итоге.

Онкологические пациенты, которое бросили курить уже после постановки диагноза:

✔️ Увеличивают свою продолжительность жизни

✔️ Повышают эффективность противоопухолевого лечения

✔️ Реже сталкиваются с осложнениями после лучевой, химиотерапии и/или хирургических операций

✔️ Реже страдают от мукозитов и других проблем со слизистыми оболочками

✔️ Быстрее проходят реабилитацию после любого метода лечения

✔️ Имеют более низкий риск рецидива после завершения лечения

При этом, разумеется, никто не говорит, что бросить курить – легко. Напротив, это очень сложно. Никотин – мощный наркотик, который вызывает сильнейшее привыкание. Поэтому достойны уважения все те, кто смог отказаться от вредной привычки.

Если вам важно бросить курить – посоветуйтесь со своим лечащим врачом. К счастью, сейчас есть множество способов облегчить этот процесс, включая медикаментозные.

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

Чем ярче цвет овоща, тем он полезнее – правда или нет?

Если коротко – в большинстве случаев яркость цвета кожицы и мякоти никак нельзя связать с количеством полезных веществ во фрукте или овоще. И, как обычно – к подробностям.

Ключевая идея в том, что цвет плодам придают пигменты – вещества, обладающие ярким цветом.

✅ Одни пигменты действительно полезны – например, оранжевый каротин является источником витамина А. Чем ярче морковка, тем больше витамина вы получите, если ее съедите.

✅ Некоторые пигменты нейтральны – такие как хлорофилл, придающий зеленый цвет. От них нет особой пользы, но и вреда – тоже.

✅ Есть и такие пигменты, безопасность которых пока что под вопросом. Например, антоцианы, которые дают синий и фиолетовый цвет, запрещены во многих странах Европы в качестве пищевой добавки. Хотя каких-то особых рисков, связанных с употреблением плодов этих цветов, не установлено.

Так что цвет плода далеко не всегда говорит о его пользе. Особенно с учетом того, как много сейчас есть сортов овощей, фруктов и ягод – и ярко окрашенных, и «бледных». Лучше ориентироваться на зрелость – вот от нее действительно напрямую зависит количество всех полезных веществ в плодах.

При этом, не забываем, что именно яркие (красные, оранжевые, желтые) фрукты и овощи могут провоцировать аллергические реакции у людей, к этому предрасположенных, страдающих пищевой аллергией.

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

Близкий вам человек с онкологией отказывается от общения – как быть?

На эту тему можно написать весьма объемный материал. В этом посте мы не будем пытаться охватить эту тему целиком, но подсветим один момент – который, по нашим наблюдениям, часто упускают из вида. Не будем тянуть – сразу к сути.

Если вы столкнулись с подобной проблемой, задайте себе вопрос: «Человек отказывается от общения со всеми? Или конкретно со мной и, возможно, еще с несколькими конкретными людьми?»

Ответ на этот вопрос определит направление ваших усилий. А именно:

🔹 Если больной в принципе ограничил контакты с внешним миром – определенно, дело в нем. Вполне возможно, что сейчас он находится в стадии «шока». Что это и как себя вести с таким человеком – мы разбирали в другом посте. В такой ситуации, если вы хотите ее изменить, вам стоит направить свои силы и внимание на больного – продумать, как ему помочь, и начать действовать.

🔹 Если же больной не выходит на контакт именно с вами – скорее всего, дело не столько в нем, сколько в вас. И менять здесь стоит не его, а себя, если вы хотите повлиять на ситуацию. Подумайте: что из ваших повседневных высказываний или действий может не нравиться? В конце концов, напрямую об этом спросите.

И, как вы понимаете, один подход в корне отличается от другого. И, если не определить, какой из них актуален, можно потратить кучу сил и времени, что называется, «в никуда».

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

Лечебное питание при хронической почечной недостаточности

При хронической почечной недостаточности, когда пациент не получает диализ, рекомендуется ограничивать прием белка и таких электролитов, как натрий, калий, фосфор. При этом питание должно содержать необходимое количество энергии, чтобы поддерживать силы организма. Именно такой состав питательных веществ имеет продукт лечебного питания Нутриэн Нефро, который создан специально для больных с почечной недостаточностью с учетом их особенностей и нутритивных потребностей.

Ключевые особенности продукта:

✅ Биологически ценный сывороточный белок – легко усваивается; его сниженное количество минимизирует нагрузку на почки; снижается содержание азота мочевины в крови, пациент обеспечивается необходимым количеством незаменимых аминокислот

✅ Пониженное содержания электролитов (натрий, калий, фосфор) нормализует водно-солевой баланс

✅ Оптимальное соотношение полиненасыщенных жирных кислот

Нутриэн Нефро может быть дополнительным и даже единственным источником питания неограниченное время у пациентов с почечной недостаточностью. В нем снижено количество белка, а также содержание калия, натрия, фосфора, что важно для больных с почечной недостаточностью. Таким образом, продукт целесообразно принимать в додиализный период и между процедурами диализа

Важно! Во время процедуры диализа в соответствии с международными рекомендациями, пациенту показано высокобелковое питание. О выборе конкретного продукта лечебного питания при диализе лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

Если у пациента плохой аппетит, нужно ли принимать пищу, в которой как можно больше белка и энергии?

Кому удобно смотреть или слушать – ответ в нашем видео. Его дала Полина Александровна Захарова, руководитель реабилитационного отделения Городского клинического онкологического диспенсера Санкт-Петербурга.

Кому удобно читать – как всегда, держите текстовую расшифровку:

В первую очередь стоит обратиться к врачу, чтобы определить количество потерянной массы тела. Необходимо понимать, есть или нет у пациента той или иной степени недостаточности питания. Также нужно понимать, какое лечение предстоит пациенту в ближайшее время. Опять же: резкая самопроизвольная потеря массы тела может быть симптомом заболевания, которое еще только предстоит диагностировать.

Поэтому: если у пациента есть резкая, немотивированная потеря веса, это требует обращения к специалисту. И уже на приеме у врача будет решаться вопрос о том, какую нутритивную поддержку подобрать, какие препараты лечебного питания выбрать, в каком объеме, калораже и на какой промежуток времени.

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

«Кофе» из овса – есть ли в нем смысл?

Нашли еще один метод народного лечения – замену кофе на напиток из обжаренного овса. Как обычно, разберем, есть ли практическая польза в таком продукте.

Вначале – про сам продукт, чтобы было понимание, о чем идет речь. Напиток делают (по разным рецептам) из овсяных зерен или хлопьев. Их обжаривают на сухой сковородке, а затем дробят в кофемолке и варят, как обычный кофе – в турке, а некоторые даже в кофеварке. Иногда такой напиток называют «тибетским кофе».

Мы изучили доказательную базу и вот что можем сказать про него как про альтернативу обычному кофе:

— Нет никаких подтвержденных данных о том, что обжаренный овес или напиток из него каким-то образом положительно влияет на лечение, реабилитацию или риски осложнений. Впрочем, данных про его потенциальный вред тоже нет.

— Более того: есть информация о том, что обычный кофе скорее полезен при онкологии, чем вреден. Мы как раз недавно выпускали пост об этом – почитайте, если пропустили.

Поэтому вердикт таков:

— Если вам нравится напиток из обжаренного овса – почему нет, его можно включать в рацион

— Если же вам нравится обычный кофе – вот его и продолжайте пить! Конечно, если только ваш врач не сказал вам исключить его (например, из-за повышенного давления)

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

Боль в горле и проблемы с глотанием – зарубежные рекомендации

Чаще всего при подготовке контента мы опираемся на отечественные рекомендации. А в этот раз решили копнуть глубже и посмотреть: что советуют онкологическим больным иностранные врачи при сложностях с жеванием и глотанием. Для этого мы обратились к материалам Национального института рака США.

В основном рекомендации идентичны российским. Но – среди них мы нашли два интересных дополнительных пункта:

1. Добавляйте в пищу подливки, соусы, бульон или йогурт

Действительно хороший совет. Нет, пожалуй, такой еды, куда нельзя было бы добавить что-то из перечисленного. При этом можно изменить и вкус, и консистенцию, и температуру блюда – в зависимости от того, что вызывает сложности.

2. Сидите прямо и слегка наклоняйте голову вперед, когда едите или пьете, и оставайтесь в вертикальном положении не менее 30 минут после еды

Тоже неплохая рекомендация, особенно актуальная при ГЭРБ, когда содержимое желудка может забрасываться обратно в пищевод и ротовую полость. Даже единичный подобный заброс может спровоцировать сильную боль в горле – в особенности при поврежденных слизистых оболочках.

А ваши лечащие врачи давали вам подобные советы?

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

Ароматизаторы в продуктах Нутриэн

Изучая социальные сети и форумы, где общаются онкологические больные, нашли еще одну тему, которую хотим подсветить. А именно – использование ароматизаторов в продуктах лечебного энтерального питания.

Традиционно не будем говорить за всех производителей, скажем за себя:

✅ Очевидно, что яркий вкус, даже приятный (например, банановый или клубничный), может быть отталкивающим. Как из-за изменений вкуса при болезни, так и просто потому, что не всем нравятся бананы и клубника.

✅ Соответственно: ароматизатора не должно быть много! Лечебное питание Нутриэн не имеет ярко выраженного вкуса, даже если речь идет о продукте с ароматизаторами.

✅ В наших продуктах используются натуральные ароматизаторы, а не искусственные. Во-первых, они с меньшей вероятностью будут восприняты как невкусные. Во-вторых, они дают более мягкий, «не агрессивный» вкус.

💙 Важно! Все продукты линейки Нутриэн содержат только натуральные ароматизаторы, потому они полностью отвечают пищевой безопасности и разрешены детям.

✅ Многие продукты выпускаются в нескольких вкусах. Не понравился один – попробуйте другой. Линейка вкусов подобрана так, чтобы подавляющему большинству людей удалось найти приемлемый для себя.

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

В большинстве регионов закончили или заканчивают сбор поздних яблок, облепихи и черноплодной рябины. В связи с чем – читайте подборку свежих рецептов с ними!

P. S. Знаем, что яркий вкус облепихи и черноплодки нравятся не всем. Поэтому подобрали такие рецепты, чтобы польза максимально сохранилась, а вкус – сгладился.

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

Лечебное энтеральное питание при диабете и непереносимости глюкозы

Не секрет, что повышение сахара в крови (гипергликемия) часто возникает на фоне онкологического заболевания, особенно, если поражены опухолевым процессом и/или побочными явлениями терапии поджелудочная железа, печень. Мы также не забываем о хронических диабетиках, которые тоже могут страдать от злокачественных новообразований. Часто повышение сахара в крови появляется после перенесенных сосудистых катастроф, например, после инсульта или инфаркта. Для всех пациентов с гипергликемией важно соблюдать специальную диету с ограничением углеводов, особенно простых сахаров. Для этого существует большой набор продуктов, в которых, например, глюкоза заменена фруктозой. Именно фруктоза не требует инсулина для усвоения и дальнейшего метаболизма.

В линейке лечебного питания Нутриэн тоже есть продукт, в котором вместо глюкозы добавлена фруктоза. Это Нутриэн Диабет, который предназначен именно для тех, у кого повышен сахар в крови по тем или иным причинам. Он помогает поддерживать нормальный уровень сахара крови на всех этапах лечения и реабилитации.

Кратко – о ключевых особенностях продукта:

✅ Пониженное содержание углеводов, которые представлены мальтодекстрином и фруктозой и пищевыми волокнами, что обеспечивает низкий гликемический индекс (ГИ 18,7). Для сравнения: у гречневой каши на воде ГИ 60.

✅ Фруктоза и мальтодекстрин не вызывают быстрого и резкого повышения уровня глюкозы в крови. Мальтодекстрин расщепляется медленно по сравнению с простыми углеводами, а фруктоза вообще не требует инсулина для усвоения.

✅ Пищевые волокна замедляют скорость всасывания углеводов, помогая контролировать уровень сахара в крови. Кроме того, пищевые волокна оказывают пребиотический эффект, то есть являются питанием для полезной микрофлоры кишечника – что особенно ценно для больных сахарным диабетом и онкологическими заболеваниями, у которых обычно снижены функции иммунной системы. Напомним, качество кишечной микробиоты – один из ключевых факторов для поддержки иммунитета.

✅ Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), такие как эйкозапентаеновая и докозагексаенова омега-3 жирные кислоты, обладают выраженным антиоксидантным и иммуномодулирующим действием.

✅ Важную роль в составе продукта Нутриэн Диабет играет увеличенное содержание холина, который препятствует жировой дистрофии печени.

Если есть вопросы о продукте – пишите в комментарии, на все ответим!

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

Роль длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот в питании онкобольного

Общая рекомендация звучит так: «Пациентам, которые имеют риск потери веса и/или страдают от недостаточности питания, рекомендуется употреблять омега-3 жирные кислоты».

А для желающих изучить вопрос подробнее – приглашаем почитать информацию на карточках.

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

Какие продукты помогут поддержать иммунитет осенью?

Сразу оговоримся: не существует продуктов-иммуномодуляторов. Грубо говоря, нет такой еды, чтобы «съел – и иммунитет стал крепче».

С другой стороны, питание имеет серьезное влияние на иммунную систему. И не только за счет того, что с едой мы получаем питательные вещества, витамины, микро- и макроэлементы, которые нужны для корректной работы иммунной системы. Дело еще и в том, что одним из основных органов, ответственных за иммунитет, является кишечник. Соответственно, чтобы позаботиться о своем иммунитете, особенно в сезон простуд, в первую очередь стоит позаботиться именно о кишечнике.
А теперь, собственно, к списку продуктов:

🔸 Любые свежие сезонные овощи и фрукты в идеале должны дополнять завтрак, обед и ужин

🔸 Молочнокислые продукты 1 раз в день помогут обеспечить организм пробиотиками – бактериями, которые поддерживают полезную микрофлору кишечника и угнетают вредные микроорганизмы в нем

🔸 Цельнозерновые продукты, любые сезонные фрукты и овощи содержат грубую клетчатку – неперевариваемые углеводы, которые являются пищей для кишечной микрофлоры

🔸 Продукты, богатые легкоусвояемым белком, – яйца, творог, рыба, говядина. Недостаток белка, который необходим, в том числе, для иммунных клеток, коррелирует с повышенным риском инфекционных заболеваний

🔸 Морская рыба и некоторые растительные масла (например, льняное) – источники полиненасыщенных жирных кислот. Они помогают бороться с воспалительными процессами и укрепляют сосуды

🔸 Гранаты, айва, груша – одни из лучших сезонных фруктов с точки зрения содержания витаминов и минералов

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

Нужно ли вводить энтеральное питание постепенно?

Если коротко – да, это имеет смысл. Одно из правил нутритивной поддержки звучит так: ее следует всегда начинать с объемов, меньших по отношению к расчетным. Даже при отсутствии нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта это поможет организму адаптироваться. Это, в свою очередь, поможет избежать неприятных последствий, таких как диарея.

✅ Точную схему может помочь составить лечащий врач, а примерная выглядит так:

– 1-й день – 30% от расчетного суточного объема энтерального питания
– 2-й день – 60%
– 3-й день – 100%

Также поможет употребление продуктов лечебного питания не «залпом», а небольшими глотками в течение 10–15 минут. При таком подходе возможные неприятности со стороны ЖКТ (ощущение тяжести в желудке, тошнота, диарея) будут сведены к абсолютному минимуму.

Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵