Неврология и психиатрия

🤩 Мигрень у детей
🤩 Год утверждения: 2024
⬇️#клинические_рекомендации

Кадавер-курс "Регионарная анестезия экспертного уровня под контролем ультразвука" (ДПО/НМО/18 часов)

🔹1-2 марта 2025
🔹г.Санкт-Петербург, кадавер лаборатория AnaBioS

Подробности и регистрация по ссылке

Группа POCUS MOSCOW совместно с Учебным центром АИЛБ приглашают неврологов и нейрохирургов принять участие в уникальном практическом курсе на кадавер материале эксклюзивного качества, в условиях анатомической лаборатории.

Под руководством опытных инструкторов вы научитесь современным техникам выполнения блокад с использованием ультразвуковой навигации, что повысит точность, эффективность и безопасность ваших интервенций. Курс доступен специалистам, не имеющим подготовки по УЗИ.

🔹 Мастер-классы от ведущих экспертов
🔹 Практика на реальной анатомии
🔹 Индивидуальный подход и обратная связь
🔹 Работа на УЗИ-оборудовании разного класса

Доступна оплата обучения по частям, а также льготы ординаторам.
Мы с радостью поможем вам с регистрацией и ответим на интересующие вопросы: @interpain_bot

#реклама

О рекламодателе

Эпилепсия

Тест. Геморрагический инсульт, спонтанное субарахноидальное кровоизлияние

Кора большого мозга

❓ В дорзальном ядре блуждающего нерва находится центр парасимпатической иннервации для:

1️⃣ cor
2️⃣ gaster
3️⃣ ren
4️⃣ colon transversum
5️⃣ colon sigmoideum

Выберите верные варианты.

✔️Ответ: 1234

Отводящий нерв

Симптомы нарушений высших мозговых функций

Эпидуральная и субдуральная гематомы

Чувствительность

Первичные синдромы головной боли

❓ У больных с невралгией тройничного нерва характерными является появление жалоб на:

💞 длительные боли в области орбиты, угла глаза, сопровождающиеся нарушением остроты зрения
💞 короткие пароксизмы интенсивной боли, провоцирующейся легким прикосновением к лицу
💞 приступы нарастающей по интенсивности боли в области глаза, челюсти, зубов, сопровождающиеся усиленным слезо- и слюнотечением
💞 постоянные ноющие боли, захватывающие половину лица
💞 ничего из перечисленного

✅ Ответ: Б

Тройничный нерв и сегментарная иннервация кожи

🔍 В практике самых разных врачебных специальностей часто возникает необходимость оценки функций нервной системы. 

Если вы хотите разобраться в этой теме, приглашаем вас на вебинар 📍«Слуховые и зрительные вызванные потенциалы: практика и применение»!

📆 15 февраля, онлайн, 10:00 — 17:00
⭐️Возможность получения удостоверения о повышении квалификации!

Чему вы научитесь:
— Разберете анатомию и физиологию слухового и зрительного анализаторов
— Освоите технику проведения исследований вызванных потенциалов
— Научитесь анализировать и интерпретировать результаты
— Получите практические навыки на реальных клинических примерах
— Узнаете, как эффективно внедрить методики в свою практику

✍️ Знания будут полезны в практике:
Неврологов, отоларингологов, офтальмологов, нейрофизиологов

Спикер: 👨🏻‍⚕️Газенкампф Кирилл Александрович

Точные инструменты диагностики в ваших руках!

🔗 ЖДЁМ ВАС ПО ССЫЛКЕ! 

Реклама. АНО ДПО "МУИР". ИНН 9717066851.

Клинические проявления нарушений функции тазовых органов

Пapaлич лицeвoгo нepвa (пapaлич Бeллa) - этo внeзaпнaя пoтepя cилы лицeвыx мышц в peзультaтe пoвpeждeния лицeвoгo нepвa. Пpи этoм cocтoянии oбычнo нapушaeтcя движeниe мышц oднoй пoлoвины лицa. Улыбкa мoжeт быть иcкaжeнa или мoжeт быть прикрыт oдин глaз.

Головная боль с установленным патофизиологическим механизмом

🩺 Головная боль напряжения (ГБН)
😷 Год утверждения: 2024
😌#клинические_рекомендации

Кровоснабжение ЦНС

⭐ Что такое билирубиновая энцефалопатия

Билирубиновая энцефалопатия, или ядерная желтуха, — это отложение билирубина в базальных ядрах головного мозга. Она обычно наступает у новорожденных, страдающих гемолитической болезнью.

В норме альбумин образует со свободным билирубином комплекс, который слишком велик, чтобы преодолеть гематоэнцефалический барьер. Однако если концентрация непрямого билирубина в крови достигает столь высокого уровня, что связывающей способности альбумина становится недостаточно, или если незрелость или ишемия головного мозга повышают проницаемость гематоэнцефалического барьера, то билирубин проникает в головной мозг, что может вызывать серьезные повреждения последнего.

Блуждающий нерв

Функциональная и структурная реорганизация поврежденного мозга

❓ Какие черты характерны для первичного торможения в ЦНС?

1️⃣ гиперполяризация постсинаптической мембраны при постсинаптическом торможении
2️⃣ наличие специфических тормозных структур
3️⃣ стойкая медленная деполяризация постсинаптической мембраны при пресинаптическом торможении
4️⃣ торможение без участия специфических тормозных структур
5️⃣ следовая гиперполяризация нейрона, после его интенсивного возбуждения

Выберите верные варианты.

✅Ответ: 1234

Экстрапирамидальные расстройства

В состоянии покоя головной мозг потребляет около 15% объема крови и 20-25% кислорода, получаемого при дыхании.

Средний мозг

⭐️ Неврологические проявления авитаминоза В1

Недостаточность витамина В1 (тиамина), может проявляться сухой или влажной формной бери-бери. Влажная (отечная) форма бери-бери возникает, когда поражается сердце, тогда как при сухой (атрофической) форме бери-бери преимущественно страдает нервная система.

Сухая форма бери-бери характеризуется периферической сенсомоторной нейропатией, преимущественно вовлекающей нижние конечности. Проявляется парестезиями в пальцах ног, болезненными мышечными спазмами и болью в икроножных мышцах.

Когда на фоне хронического дефицита витамина В1 полностью прекращается его поступление в организм, развивается церебральная форма бери-бери, или синдром Вернике-Корсакова.

Синдром Вернике-Корсакова проявляется спутанностью сознания, бредом, атаксией, параличом глазодвигательных мышц и нистагмом (энцефалопатия Вернике) в сочетании с антероградной амнезией и конфабуляциями (корсаковский амнестический синдром) и нередко оканчивается комой.

На вскрытии отмечается геморрагический некроз сосцевидных тел и участков нервной ткани, прилежащих к третьему и четвертому желудочку и к водопроводу головного мозга (гипоталамуса, таламуса, моста, мозжечка, зрительного перекреста и крыши среднего мозга).

Здесь расширяются капилляры, набухают эндотелиальные клетки и происходят множественные точечные кровоизлияния, сопровождающиеся появлением сидерофагов, реактивным глиозом, воспалением и избирательным некрозом серотонинергических нейронов.

Патогенез этих изменений непонятен, но господствующая точка зрения связывает их с расстройством процессов клеточного дыхания, в которых участвует тиамин.

Познание и эмоции

Острая демиелинезирующая полиневропатия (Синдром Гийена-Барре)

Мост мозга

Оливер Сакс

Клинический пример 1: подострая комбинированная дегенерация

Двигательные нарушения

Рефлексы

Синдром "запертого внутри"

Исследование внешнего вида мышц

Понятие боли и ее виды

Нарушение функций лицевого нерва

💪 Физические нагрузки улучшают умственную деятельность

Физические упражнения улучшают восстановление после стресса и создают условия для нейрогенеза.

В организме при физической активности вырабатываются следующие белки, участвующие в восстановительных процессах:

▪ инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1);
▪ фактор роста эндотелия сосудов (ФРЭС);
▪ факторы роста фибробластов (ФРФ).

Всё это усиливает рабочий потенциал нашего мозга.

Проведение по нерву и синаптическая интеграция

Синдромы поражения корково-мышечного пути на разных уровнях

Головная боль

Обонятельные нервы

Периферические системы обратной связи (рефлекторные кольца)

Основные проводящие пути центральной нервной системы

Аневризмы сосудов головного мозга

Формирование клинических проявлений остеохондроза позвоночника

Кодирование информации в нервной системе

⭐️ Наиболее важные реактивные изменения в нервных клетках

😌 Острое повреждение — обычно происходит в ответ на гипоксию/ишемию, реже — на действие токсинов или инфекционных агентов. Пораженные нейроны отличаются сморщенными ядрами и ярко эозинофильной цитоплазмой, которая при окраске эозином выглядит ярко-красной («красный — цвет смерти»).

😌 Дистрофия — изменения нейронов при нейродегенеративных заболеваниях с неясным патогенезом, например при боковом амиотрофическом склерозе и хорее Гентингтона. Дистрофия проявляется неспецифическими изменениями в ядрах и цитоплазме нейронов в сочетании с потерей отростков нервных клеток.

😌 Аксональная реакция — происходит после пересечения или иного тяжелого повреждения аксона и проявляется светооптическими и ультраструктурными изменениями в цитоплазме перикариона (тела нейрона). После повреждения аксона перикарион округляется и утрачивает рибосомы шероховатой эндоплазматической сети. Исчезновение рибосом видно под микроскопом как утрата субстанции Ниссля и называется хроматолизом.

😌 Появление нейрональных включений — в цитоплазме или ядре. К типичным примерам относятся гранулы липофусцина («пигмента старения») и вирусные включения — цитоплазматические (например, тельца Негри при бешенстве), ядерные (например, тельца Коудри типа А при герпетическом энцефалите) и смешанные (например, при цитомегаловирусной инфекции).

😌 Вакуолизация тел и отростков нейронов — легко различима под микроскопом и характерна для прионных болезней, в частности для болезни Крейтцфельда—Якоба.

😌 Скопления аномальных белков в цитоплазме — свойственны ряду нейродегенеративных заболеваний, в частности болезни Альцгеймера (нейрофибриллярные включения) и болезни Паркинсона (тельца Леви).

😌 Нейронофагия — фагоцитоз поврежденных нейронов микроглиоцитами или воспалительными клетками: обычная реакция ЦНС на повреждение при различных инфекциях и отравлениях.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения

Как удаляется опухоль в головном мозге

Статические и биодинамические нарушения при дегенеративно-дистрофических процессах позвоночника

Управление движениями

❓ Ситуационная задача 1

Больная А., 35 лет, жалуется на частые приступы интенсивной головной боли в правой половине головы. Боли длятся от нескольких часов до 2 суток. Боль носит пульсирующий характер, усиливается при физической активности, сопровождается бледностью кожных покровов лица, тошнотой, рвотой. Во время приступа больная отмечает непереносимость шума (фонофобия) и света (фотофобия). Неврологический осмотр патологии со стороны нервной системы не выявил.

Вопросы:
💞 Какой характер носят головные боли?
💞 Ваш предположительный диагноз?
💞 Определите тактику лечения.

Ответ:
💞 Мигренозные пароксизмы (первичные головные боли).
💞 «Простая» мигрень без ауры.
💞 Тактика лечения: нормализовать режим труда и отдыха, избегать переутомлений, исключить провоцирующие факторы (красное вино, шоколад, сыр и т.д.), при приступах нестероидные противовоспалительные препараты, назальный дигидергот-спрей, имигран парентерально или в таблетках, зомиг.

Статика и динамика позвоночного столба в норме

Общая структура нервной системы

Анатомо-функциональная структура нейрона

Центральная и периферическая нервная система