Мне только спросить

Когда вы слышите о вреде курения, что приходит вам на ум?

Рак? Инфаркт? Гангрена?

Сегодня, 20 ноября, в мире отмечают день повышения осведомленности о хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Болезнь, о которой вам не расскажут по телевизору и не напишут на билборде. Но это одна из трех главных проблем мировой медицины 21 века и я хочу рассказать вам о ней.

Рассказать то, что я говорю школьникам на своих уроках о вреде курения последние 4 года. Не удивлюсь, кстати, если школьники Удмуртии самые осведомленные об этой проблеме среди всех школьников России.

Хроническая обструктивная болезнь легких — это состояние, при котором дыхание становится затрудненным, потому что воздух не может нормально проходить по дыхательным путям. В ваших легких есть огромная разветвленная сеть трубочек — бронхов. Когда эти трубочки воспаляются, сужаются и заполняются слизью, дышать становится сложнее.

Например, так происходит при простудах и бронхитах. Вы начинаете кашлять и задыхаться даже при небольших нагрузках, например, при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице. После выздоровления воспаление исчезает и вы снова чувствуете себя здоровым.

Однако в мире живет около 380 миллионов человек, у которых такое состояние является хроническим и не исчезает НИКОГДА. Из них около миллиона человек живут в России, но эксперты считают, что реальное число россиян с ХОБЛ может достигать 10-13 миллионов! В Удмуртии официально наблюдаются чуть больше 10 тысяч человек с ХОБЛ, а помогают им около ста пульмонологов.

Почему развивается ХОБЛ?

1. Курение. 90% всех заболевших ХОБЛ — это бывшие или настоящие курильщики. Причем система доставки никотина не имеет значения: сигареты, кальяны, вейпы видимо в равной степени способны провоцировать заболевание. Дым от сигарет и аэрозоль от вейпов содержат сотни вредных веществ, которые раздражают легкие, разрушают их клетки и вызывают хроническое воспаление.
2. Загрязненный воздух. В городах с плохой экологией, например, рядом с заводами или магистралями, лёгкие людей тоже страдают и могут стать мишенью хронического заболевания.
3. Частые инфекции, особенно пневмонии, могут оставить такой «след» в лёгких.
4. Генетика — у некоторых людей есть врожденная предрасположенность к этой болезни.

Чем опасна обструктивная болезнь легких?

Первое и главное, от чего страдают пациенты с ХОБЛ — одышка. Отныне она станет постоянным спутником человека и даже простая прогулка будет ощущаться как марафон. Подъем по лестнице на 2-3 этаж и вовсе может стать тяжелым испытанием. При прогрессировании заболевания одышка будет появляться при домашних делах и во время разговора, а потом и вовсе перестанет исчезать, вызывая чувство нехватки воздуха даже в состоянии покоя.

Одновременно человек будет чувствовать эпизоды закашливания с трудноотделяемой мокротой или без таковой вовсе. Каждый вдох и выдох могут сопровождаться гудящими хрипами и свистящим дыханием. Организм начинает испытывать нехватку кислорода, что влияет на сердце, мышцы и мозг, качество жизни ухудшается и человек постепенно угасает.

Как этого избежать?

1. Не курить. Это самый простой и важный шаг. Даже если вы уже курите, отказ от этой привычки может замедлить разрушение легких.
2. Избегать загрязненного воздуха, по возможности работать и жить в экологически чистых местах.
3. Заботиться о своём здоровье: вовремя лечить простуды, грипп и бронхиты.
4. Поддерживать физическую активность. Даже простая ходьба помогает лёгким лучше работать.

А если уже есть симптомы?

Не стоит игнорировать первые признаки — постоянный кашель, одышку или слабость. Пульмонологи могут подобрать лечение, которое поможет улучшить дыхание и замедлить развитие болезни. Главное — не затягивать и начать заботиться о своих легких как можно раньше. Да, ХОБЛ неизлечима, но отказ от курения и ежедневное использование лекарств поможет остановить ее прогрессирование.

Если у вас есть симптомы ХОБЛ или этот диагноз уже был когда-то выставлен Вам, приглашаю на прием!

Буду рад, если вы поставите лайк и сделаете репост себе на страницу и в сторис. Это очень мотивирует писать для вас снова и снова!

Извините, но это лучшее, что я видел сегодня.

И, как можно догадаться, видел я сегодня всякое.

Где отметить день рождения в Ижевске небольшой компанией без детей 🎁

Недавно получила в комментариях такой вопрос и решила сделать подборку. Тут, конечно, всё очень субъективно 💁‍♀️

Заведения разделила на три группы по атмосфере, в которую хотелось бы погрузиться: уютная, яркая-тусовочная и изысканная.

Итак, уютные местечки:

1⃣ Soju на Карла Маркса. Отдельный уютный корейский ресторан, спокойная атмосфера. Именинников поздравляют и дарят панна-котика 🐈 а ещё дают скидку 15% в сам день рождения и 7 дней после.

2⃣ Кофе Семь*. Беспроигрышный вариант. Для совсем маленькой компании есть столики с видом на собор Александра Невского.

3⃣ ПРОВИНЦИАЛЫ. Стильный гастробар со спокойной атмосферой 🥂 В день рождения и 7 дней после дарят бутылку игристого.

Яркие и тусовочные места:

1⃣ Chicko. Яркое неоновое оформление, словно ты попал в мультфильм. Можно пофоткаться в смешных шапочках и корейских костюмах 🎁 Именинникам скидка 15% за 5 дней до и 5 дней после дня рождения.

2⃣ Так или Иначос*. Бар с мексиканскими мотивами. Вкусно, алкогольно, весело, до 22:00 можно спокойно общаться, музыка позволяет, а потом там же и потанцевать 💃🏻

3⃣ Ваще Огонь. Мясной ресторан для любителей рока. Наряжаемся в кожу и/или бархат и получаем поздравления от персонала. Поздравления в прямом смысле зажигательные — со свечой-фейерверком. А ещё угощают бокалом белого или красного вина по выбору 🍷

Более изысканные заведения:

1⃣ Вино и мясо*. Еще один ресторан со стейками и не только. Когда хочется чего-то особенного в свой праздник.

2⃣ Ресторан More. Идеально выверенный современный интерьер. Еду очень хвалят, и я задумалась, почему же я там до сих пор не побывала?)

3⃣ Ресторан гастропутешествий 56.53. Кулинарное путешествие прямо в Ижевске 🛫 в атмосфере старинного особняка.

*Это Welcome-Group, акции одинаковые. Двойные бонусы на счет в программе лояльности в день рождения и 6 дней после, а также индивидуальный подарок для каждого гостя (информация приходит по смс).

❤️Буду рада, если дополните список вашими любимыми заведениями для празднования дня рождения.

Где поесть в Ижевске

Наткнулся на интересный канал про еду. Разумеется, а что еще может заинтересовать 33-летнего терапевта? Но подборки на канале классные, рекомендую.

В России начали курить чай.

Маркетологи фиксируют новый тренд — курение бестабачных стиков на основе чайных листьев. За последний год их продажи выросли в пять раз. Главная особенность таких стиков — отсутствие табака, что позволяет обходить акцизные сборы и устанавливать цены на 15–25% ниже. Казалось бы, отличная альтернатива для тех, кто ищет менее вредный способ курения, но все не так однозначно.

Бестабачные стики изготавливают из чайных листьев, пропитанных никотином. Человеку кажется, что он не подвергается воздействию табака, а значит такие стики менее вредны, однако в них всё равно остается никотин, вызывающий сильное привыкание, и другие вещества, образующиеся при нагревании. В конечном итоге какая разница что нагревать: табак, чай или бумагу?

Набирают популярность и безникотиновые стики. Их покупают люди, которые хотят отказаться от никотина, но пока не готовы отказаться от ритуала курения. Им кажется, что такие стики помогут снизить зависимость и облегчить процесс отказа от никотина. Для них производители предлагают безникотиновые стики с ароматическими добавками, имитирующими вкус и ощущение от традиционных сигарет. Но даже они создают нагрузку на органы дыхания, а создаваемый при нагревании аэрозоль с ароматизаторами может вызвать бронхоспазм, кашель и аллергические реакции.

Умом курящих не понять...

Если вы ищете способ отказаться от курения, важно подходить к выбору альтернатив с осторожностью и помнить, что полное отсутствие вредных эффектов у этих продуктов пока не доказано. Лучше применять доказанные методы немедикаментозной и лекарственной терапии для помощи в преодолении никотиновой зависимости.

Пригласить к школьникам на урок о вреде курения: https://vk.com/market/product/urok-v-shkole-quoto-vrede-kureniaquot-211575808-11231947

Четыре года подряд вхожу в тройку лучших терапевтов Удмуртской Республики по мнению пациентов и портала "Продокторов".

Спасибо всем вам за доверие.

Работаем дальше.

Ладно, давайте я расскажу о главной причине поездки в Москву.

Ещё в далёком 2020 году я подписался на врача-ревматолога из Москвы, КУСЕВИЧ ДАРЬЯ I РЕВМАТОЛОГ / ЛЕЧУ БОЛЬ . Трудно в двух словах рассказать о ее достижениях, но главное, что меня зацепило - умение рассказать просто и интересно о такой сложной штуке как ревматология. И когда Дарья Александровна анонсировала возможность побывать на совместном приеме ревматологических пациентов, я написал ей примерно сразу же.

Возможно, лучшие 6 часов в моей жизни. Я внимательно наблюдал за работой Дарьи Александровны и в очередной раз убедился, что самое важное в работе врача - разговаривать с человеком, устанавливать доверительное отношение и сделать так, чтобы по итогам приема у человека сформировалось четкое понимание что с ним и для чего ему были сделаны те или иные назначения.

Да, между терапевтом, пульмонологом и ревматологом действительно существует тесная взаимосвязь, и нередко бывают ситуации, когда требуется их совместное ведение. Эти специалисты работают в смежных областях, и многие заболевания затрагивают системы, входящие в их профессиональную сферу. Ну например:

1. Системная красная волчанка (СКВ): аутоиммунное заболевание, которое может поражать легкие, вызывать плеврит (воспаление оболочки легких), а также легочную гипертензию. Здесь важна консультация ревматолога для контроля аутоиммунного процесса и пульмонолога для оценки состояния легочной системы.

2. Ревматоидный артрит (РА): в некоторых случаях РА может приводить к развитию интерстициального заболевания легких. Это хроническое воспаление легочной ткани, требующее наблюдения и лечения у пульмонолога, наряду с основным ревматологическим лечением.

3. Саркоидоз: воспалительное заболевание, часто поражающее легкие, но также имеющее аутоиммунную природу. Требуется участие пульмонолога для оценки легочной функции и ревматолога — для лечения системного воспаления.

4. Склеродермия: системное заболевание, которое поражает кожу и внутренние органы, включая легкие (например, вызывает фиброз легких). Терапия обычно проводится под контролем ревматолога, но важна поддержка пульмонолога из-за риска легочных осложнений.

5. Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева): у некоторых пациентов может развиваться ограничение подвижности грудной клетки, что затрудняет дыхание. Здесь ревматолог и пульмонолог работают вместе, чтобы минимизировать воспаление и улучшить качество дыхания.

Хочу сказать огромное спасибо Дарье Александровне лично и клинике Point of Care в Сколково за возможность провести этот день с вами (и за эмоциональную поддержку на премии "Здравомыслие" конечно 🤭).

Однажды мой подписчик-пациент написал "Вам бы книги писать, дядька Марат". Я посмеялся, написал про это здесь, на стене, и забыл.

А вот издательство "Бомбора" и создатели премии "Здравомыслие" узнали про это и напомнили.

"Здравомыслие" - это федеральная премия для врачей, которые пишут о здоровье и доказательной медицине. Или еще не пишут, но могут написать. И в этом году я стал победителем в номинации "Лучшая идея книги".

Есть ли у меня книга? Если считать набор заметок о разных болезнях с юмором категории В книгой, то наверное есть. Хочу ли я ее публиковать? Не знаю.

Лайк, если хотели бы книгу от дядьки Марата. А я спать.

Всех обнял.

Улетел одним днем в Москву на два необычных для меня мероприятия, поэтому полезных постов пока не будет. Но разгребал почту и заметил несколько новых отзывов от вас на Продокторов. Вряд ли для кого-то секрет, что отзыв о работе для врача всегда полезен. Буду рад если вы потратите 5 минут и расскажете о вашем опыте общения со мной на очном приеме в клинике.

https://prodoctorov.ru/izhevsk/vrach/529188-farrahov/

Продокторов очень требователен к содержанию и объему отзыва, поэтому можете ориентироваться на подсказки сайта о чем еще написать. И приложите фото с моими рекомендациями, которые я выдаю каждому человеку на приеме, без этого отзыв не засчитают!

Всё чаще на приеме происходят ситуации, когда человек приходит с какой-то проблемой и мы случайно обнаруживаем у человека далеко зашедшее воспаление печени. И бывают случаи, когда речь о финальной стадии поражения — циррозе.

Цирроз печени — это исход многих заболеваний печени, при котором здоровая ткани печени заменяется рубцовой тканью, что приводит к абсолютному нарушению функции. Это рубцевание является результатом непрерывного, долгосрочного повреждения печени и является необратимым. Печень пытается восстановить себя каждый раз, когда она повреждена, что приводит к образованию рубцовой ткани. Со временем её становится так много, что печень теряет способность нормально функционировать.

Причин цирроза много, но можно выделить основные:

1. Хроническое злоупотребление алкоголем. Длительное и чрезмерное употребление любого алкоголя может вызвать алкогольную болезнь печени, которая неминуемо заканчивается циррозом.

2. Хронический вирусный гепатит B и C могут привести к долгосрочному воспалению и повреждению печени, исходом которого могут стать цирроз и рак печени.

3. Жировой гепатоз или неалкогольная жировая болезнь печени — это состояние, связанное с ожирением, диабетом и метаболическим синдромом, при котором в печени накапливается избыток жировой ткани. В краткосрочной перпективе это не приведет к проблеме, но продолжающийся набор веса, высокий уровень сахара или холестерина, с течением времени тоже может привести к циррозу, даже если человек не злоупотребляет алкоголем.

4. Заболевания желчевыводящих путей, например, первичный билиарный холангит и первичный склерозирующий холангит, влекут за собой повреждение желчных протоков, что приводит к циррозу. Есть свидетельства того, что желчекаменная болезнь со стойким нарушением функции желчного пузыря также может приводить к воспалению печени и иногда циррозу.

5. Аутоиммунный гепатит — форма заболевания, при котором иммунная система организма ошибочно атакует клетки печени, вызывая воспаление и повреждение.

6. Многие заболевания при длительном неконтролируемом течении могут приводить к циррозу: гемохроматоз (избыточное накопление железа), болезнь Вильсона (накопление меди) и другие.

Цирроз печени легче предупредить и выявить на этапе раннего воспаления печени, нежели лечить уже его. Основные профилактические меры включают:

1. Ограничение алкоголя всегда имеет решающее значение в профилактике цирроза. И не стоит думать, что цирроз развивается лишь у длительных запойных пьяниц. Я видел несколько человек, у которых от момента злоупотребления до диагноза цирроз прошло чуть больше года. Безопасных доз алкоголя не существует!

2. Вакцинация от гепатита А и В, периодическое тестирование на гепатит С, своевременное лечение выявленного гепатита С значительно снижабт риск вирусного происхождения цирроза печени.

3. Снижение веса, контроль уровня сахара и холестерина в крови являются главными способами предотвратить неалкогольную жировую болезнь печени. Так называемые "гепатопротекторы" жировую болезнь печени не лечат (и, забегая вперед, вообще почти ничего не лечат).

4. Избегайте употребление несанкционированных врачом лекарств и особенно БАДов неизвестного происхождения. Большинство препаратов на растительной основе являются одними из самых мощных токсинов для печени, о чем многие не подозревают.

5. Лучший способ предупредить развитие цирроза печени — ежегодный контроль анализов печеночных проб:
— анализ крови на АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, Гамма-ГТ, ЛДГ, С-реактивный белок и общий белок;
— УЗИ печени и желчного пузыря;
— анализ крови на вирусный гепатит В и С.

Эти тесты помогут выявить проблемы с печенью на ранней стадии и эффективно их решить. А когда вы в последний раз проверяли печень?

Моя любимая история, когда кто-то предлагает в родительском чате пригласить меня провести урок для детей, а в ответ слышит, что незачем маленьким (угу) детям знать такое. А потом эти же родители с удивлением комментируют новости о том, что очередной ребенок пострадал от вейпа.

Курение вейпов среди детей становится всё более распространённой проблемой, о которой многие взрослые даже не подозревают. Современные вейпы легко маскируются под обычные предметы — ручки, флешки, и поэтому родители часто не замечают, что их дети употребляют никотин. Дополнительную сложность создаёт тот факт, что вейпы доступны для покупки практически без ограничений: дети могут приобрести их через интернет или в киосках, где не всегда проверяют возраст.

Недостаток осведомлённости родителей усугубляет ситуацию. Многие уверены, что их ребёнок не столкнётся с никотиновой зависимостью, и даже не подозревают, что впервые дети пробуют вейп уже в начальной школе! Дети, в свою очередь, часто считают вейпинг «безопасной» альтернативой курению, недооценивая вред для здоровья. Исследования показывают, что никотиновая зависимость развивается быстро и может привести к проблемам с дыханием, ухудшению концентрации и эмоциональной нестабильности.

Решение проблемы требует активного просвещения родителей и контроля за продажей вейпов несовершеннолетним. Важно вовремя разговаривать с детьми, объясняя реальные опасности, связанные с использованием этих устройств.

Ну и спасибо неравнодушным родителям, что приглашают меня в классы на такие уроки!