Medical science topics

@medicalsciencetopics

Medical Science Topics (English)

Welcome to Medical Science Topics - your go-to source for the latest advancements and discussions in the field of medical science. This Telegram channel is dedicated to providing valuable insights, research updates, and informative discussions on a wide range of medical topics. Whether you are a medical professional looking to stay updated on the latest trends or a curious individual interested in learning more about the world of medicine, this channel is perfect for you. Who is it? Medical Science Topics is a channel designed for anyone with an interest in medical science. From healthcare professionals to students and even those simply curious about the latest medical breakthroughs, this channel caters to a diverse audience looking to expand their knowledge in the field of medicine. What is it? Medical Science Topics offers a variety of content including research articles, educational videos, medical case studies, and discussions on cutting-edge medical technologies. With regular updates and engaging discussions, this channel aims to keep its members informed and inspired by the constantly evolving world of medical science. Join us today and become a part of our growing community of medical enthusiasts. Stay informed, stay engaged, and stay inspired with Medical Science Topics!

Medical science topics

09 Feb, 20:51

در بیماران ESKD در زمینه دیابت نوع ۱، اگر بیمار رتینوپاتی نداشته باشد، به سایر علل نارسایی کلیه باید فکر کنیم.
در دیابت نوع ۲ این موضوع مشخص نیست. در یک مطالعه از ۲۷ بیمار ESKD در زمینه دیابت نوع ۲، ۱۵ نفر رتینوپاتی داشتند.

183

Medical science topics

09 Feb, 20:50

نحوه تنظیم دوز انسولین در بیماران ckd

183

Medical science topics

09 Feb, 20:49

در بیماران با نارسایی کلیه، گلوکوزاوری نداریم و لذا قند می تواند خیلی افزایش پیدا کند. و بخاطر عدم دیورز اسمولاریتی نیز خیلی افزایش پیدا نمی کند.

در بیماران DKA و قند بالا، تجویز مایع زیاد قدغن می باشد. و با تجویز انفوزیون رگولار انسولین (شروع با ۲ واحد در ساعت) و اندازه گیری قند و پتاسیم هر ۲ تا ۳ ساعت بیمار را Manage می کنیم.
دوز انسولین مورد نیاز در بیماران ESRD پایین است، زیرا در افراد نرمال ۲۵ درصد تخریب انسولین در کلیه انجام و ۱ درصد آن نیز توسط کلیه ترشح می شود.

190

Medical science topics

09 Feb, 20:48

در بیماران تحت درمان دیالیز پریتونئال، از آنجایی که بیمار تماس مداوم با قند دارد و حالت ناشتا نداریم، لذا مگر در حالت پریتونئیت، اگر قند ناشتا بیش از ۱۶۰ باشد به نفع دیابت می باشد.
در صورت استفاده از محلول icodextrin ، قند به طور کاذبی بیش از حد گزارش می شود.

176

Medical science topics

05 Feb, 21:06

درمان مسمومیت با قرص عدس(آلومینیوم فسفید)

434

Medical science topics

05 Feb, 21:05

قبل از بیوپسی کلیه
آسپرین ۳ تا ۵ روز قبل قطع شود. گرچه در موارد ضروری می شود بدون قطع دارو انجام شود.
پلاویکس ۵ روز قبل قطع شود.
آنمی شدید، پلاکت زیر ۵۰ هزار و کوآگولوپاتی اصلاح شود. BUN بیش از ۵۰ اگر ممکن است اصلاح شود.
فشار خون زیر 160/90 باشد.
نمونه بلافاصله از نظر تعداد گلومرول بررسی شود و ۲ نمونه کافی است.
بیمار برای ۳ تا ۶ ساعت bed rest باشد.
دو درصد بیماران دچار عوارض جدی می شوند.

368

Medical science topics

01 Feb, 20:28

سونوگرافی داپلر کلیه پیوندی:
اگر RI بالای ۰.۹ باشد 👈 رد پیوند، ATN، انسداد ورید کلیوی، هماتوم ساب کپسولار، انسداد، مسمومیت CNI ، پیلونفریت

مقدار نرمال RI= 0.65 می باشد.
اگر بیش از ۳ ماه RI بالای 0.8 باشد، نشان دهنده اختلال کارکرد کلیه در آینده می باشد.

509

Medical science topics

01 Feb, 20:27

چند نکته کاربردی:
در بیماران اورمیک ممکن است anti HBs با مرور زمان کاهش و لذا سطح آن را باید دوره ای چک کنیم.

در بیماران CKD و HBV مثبت علی رغم التهاب کبدی، سطح آمینو ترانس فراز ها ممکن است نرمال باشد.

تجویز اینترفرون در بیماران پیوندی قدغن می باشد.

413

Medical science topics

31 Jan, 22:07

چند نکته کاربردی:
در صورت پتاسیم زیر ۴ می توان با رعایت شرایط استریل به محلول PD پتاسیم اضافه کرد.
جذب هپارین از طریق پریتوئن جزئی و ریسک خونریزی را بالا نمی برد. (در شرایط حاد که خونریزی جزئی به دنبال تعبیه کاتتر داریم و خطر لخته)
می شود انسولین رگولار را به محلول دیالیز صفاقی اضافه کرد.
در صورت عفونت صفاقی می شود آنتی بیوتیک داخل صفاقی تجویز کرد. ولی در موارد عفونت سیستمیک باید آنتی بیوتیک سیستمیک تجویز کرد.

471

Medical science topics

31 Jan, 22:06

دو نکته کاربردی:
در صورت شک به مولتیپل میلوم، کنار spep پروتئین های سرم، آزمایش imunofixation هم درخواست کنیم.

بیماری داشتیم که بیوپسی کلیه به نفع کست نفروپاتی، و سه بار spep با فاصله ۳ ماهه منفی بود. یک بار آزمایش مغز استخوان منفی و بار دوم مثبت و تشخیص mm گذاشته شد. دیالیز با فیلتر high flux موجب منفی شدن spep ایشان شده بود.

382

Medical science topics

26 Jan, 08:37

پاروویروس:
۸۰ درصد عفونت ها طی ۳ ماه اول بعد پیوند.
در افراد ایمنوساپرسیو تظاهرات پوستی دیده نمی شود.
تشخیص: B 19 DNA PCR
درمان: IV IG 0.5 mg/kg/day برای ۵ تا ۱۰ روز، و در صورت عود یا پایدار بودن بیماری کاهش ایمنو ساپرسیو

586

Medical science topics

26 Jan, 08:36

پروفیلاکسی آنفولانزا:
واکسن غیر زنده سالیانه در افراد پیوند کلیه مثل سایر افراد موثر است. بعد از ۳ تا ۶ ماه بعد پیوند.
شروع oseltamivir یا zanamivir طی ۴۸ ساعت از شروع علائم(علیه آنفولانزا A و B موثر).
در صورت شیوع بیماری، افراد حساس را واکسن و شروع oseltamivir به مدت ۲ هفته تا انتی بادی تشکیل شود.

واکسن زنده intranasal قدغن، حتی اطرافیان بیماران پیوندی تجویز نشود.

429

Medical science topics

26 Jan, 08:35

تشخیص BK: با DNA PCR

درمان: ۵۰ درصد کاهش یا قطع میکوفنولات و اگر این اقدام موثر نبود، کاهش دوز CNI، و حواسمان به rejection باشد.

444

Medical science topics

20 Jan, 17:25

تشخیص CMV : با PCR

درمان CMV disease : در موارد خفیف تا متوسط از گان سیکلوویر خوراکی ۹۰۰ دوبار در روز.
در مواردی که سطح ویروس بالا(بیش از ۵۰۰۰۰۰ iu/ml) ، موارد شدید با تهاجم بافتی، عدم کاهش سطح ویروس پس از یک هفته درمان خوراکی، درمان وریدی 5mg/kg هر ۱۲ ساعت شروع می کنیم.
هر هفته سطح ویروس را چک، و ادامه درمان تا ویرمی ساپرس(معمولا ۲ تا سه هفته )، سپس ۹۰۰ خوراکی برای ۱ تا ۳ ماه و طولانی تر اگر اندیکاسیون داشته باشد.
در نارسایی کلیه دارو را کاهش دوز می دهیم.
گان سیکلوویر در ترکیب با ایمی پنم ریسک تشنج را بالا، و درترکیب ازاتیوپورین، میکوفنولات و کوتریموکسازول ریسک سیتوپنی افزایش می یابد.

در صورت دریافت ATG، پیوند همزمان کلیه و پانکراس و مواردی که فقط donor مثبت، ریسک CMV disease بالا و حتمآ پروفیلاکسی تجویز می شود.

گان سیکلوویر برای پروفیلاکسی HSV نیز موثر می باشد.

584

Medical science topics

19 Jan, 07:24

بعد از تشدید ایمنوساپرشن، مثلا تجویز پالس کورتون یا ATG در rejection حاد، مجدد کوتریموکسازول را برای پروفیلاکسی pjp شروع می کنیم.

505

Medical science topics

19 Jan, 07:00

در عفونت های قارچی جدی: دوز کورتون را حداقل، سطح خونی CNI در محدوده پایین سطح درمانی، سایر داروها را موقتا قطع می کنیم.
در صورت شکست درمانی یا عفونت تهدید کننده حیات علی رغم درمان ضد قارچ، ممکن است داروهای ایمنو ساپرسیو را قطع به قیمت رد پیوند

249

Medical science topics

18 Jan, 10:13

استاف کوآگولاز منفی اگر در کشت خون مثبت: آلودگی پوستی، افراد ضعف ایمنی، داشتن کاتتر

289

Medical science topics

18 Jan, 10:13

در صورتی که آنتی بادی CMV فرد گیرنده منفی و donor مثبت باشد، احتمال عفونت ریسک بالایی دارد.

کلا افراد (دهنده یا گیرنده پیوند) با انتی بادی علیه CMV را گان سیکلوویر پروفیلاکسی برای ۶ ماه تجویز می کنیم.

274

Medical science topics

09 Jan, 15:44

نکات کاربردی مشاوره قبل عمل جراحی

551

Medical science topics

09 Jan, 15:43

شرایطی که ترشح ADH افزایش یا کاهش می یابد.

در بیماران عمل جراحی بخاطر درد ترشح ADH داریم و در صورت تجویز سرم هیپوتون خطر ایجاد هیپوناترمی شدید وجود دارد.

در خانم های باردار نیز سدیم ممکن است تا ۵ میلی اکی والان افت پیدا کند.

385

Medical science topics

05 Jan, 04:59

بخاطر استرس labor ، و هم چنین جلوگیری از رد پیوند بعد از زایمان 👈 هیدروکورتیزون را ۱۰۰ میلی گرم وریدی هر ۶ ساعت طی labor تجویز می کنیم

674

Medical science topics

05 Jan, 04:58

خانم هایی که قصد باروری دارند، سل سپت(میکوفنولات موفتیل ) چند ماه قبل بارداری قطع شود.

سیرولیموس ۶ هفته قبل بارداری قطع شود.

635

Medical science topics

05 Jan, 04:56

در تمام بیماران پیوندی استاتین توصیه می شود (2a)

390

Medical science topics

30 Dec, 07:40

انفوزیون پتاسیم، بیکربنات و کلسیم از لاین جداگانه باشد.

مقدار insensible loss را می توان دکستروز ۵ درصد، ۳۰ سی سی در ساعت گذاشت.

616

Medical science topics

27 Dec, 11:01

اندیکاسیون پلاسمافرز 👆

و این که اگر برای جایگزینی پلاسما از آلبومین یا FFP استفاده کنیم، هر کدام چه معایب و محاسنی دارند.

767

Medical science topics

27 Dec, 10:59

عوارض پلاسمافرز و نحوه درمان آنها

511

Medical science topics

23 Dec, 05:38

محاسن و نحوه تجویز انواع CRRT

در بیماران با همودینامیک مختل، و افزایش فشار و ادم مغزی گزینه خوبی می باشد.
در بیماران با ادم مغزی سدیم مایع را بیش از ۱۴۰ (CRRT) و بیکربنات را ۳۰ انتخاب کنیم.

در CRRT طولانی جایگزینی ویتامین دی، ویتامین E، ویتامین سی، روی، مس، منگنز، سلنیوم، کرومیوم، تیامین فراموش نشود.

663

Medical science topics

28 Nov, 17:56

پلاسمافرز موجب برداشت سریع داروهای بیولوژیک (انتی بادی منوکلونال مثل ریتوکسیماب، و.... یا پلی کلونال مثل rATG) می شود. و در بیماران پیوند، هماتولوژی و اتوایمیون که این دو درمان گاها با هم استفاده می شود، توجه به این نکته ضروری است.
(اقدام منطقی تجویز داروهای بیولوژیک پس از آخرین جلسه پلاسما فرز می باشد ).

217

Medical science topics

28 Nov, 17:55

نکات کاربردی ونتیلاتور

219

Medical science topics

28 Nov, 02:57

وقتی آلبومین خون خیلی پایین باشد: ۱. حجم در گردش خون کاهش می یابد ۲. ادم بافت کلیه رخ می دهد (nephrosarca).
لذا GFR ممکن است کاهش پیدا کند.

295

Medical science topics

26 Nov, 04:16

نکات کاربردی در مورد عفونت کاتتر:
۱. عفونت محل خروج کاتتر (exit site)👈 قرمزی، ترشح، کراست، تندرنس پوست در محل exit site وجود دارد. ولی تندرنس و ترشح مسیر تونل کاتتر نداریم. درمان با انتی بیوتیک موضعی و خوراکی کافی است.
در صورت علائم سیستمیک عفونت(لکوسیتوز یا تب بالای ۳۸ درجه)، خروج چرک از مسیر عبور کاتتر، عفونت پایدار علی رغم تجویز انتی بیوتیک یا عود عفونت، کشت خون مثبت، باید کاتتر را خارج کنیم.
۲. عفونت مسیر تونل(tunnel infection) 👈 تندرنس، تورم، قرمزی در مسیر عبور کاتتر از زیر پوست مشاهده و ترشح چرکی از محل خروج کاتتر خارج می شود.
در صورت درناژ یا علائم سیستمیک عفونت کاتتر را خارج می کنیم و انتی بیوتیک شروع می شود.
۳. عفونت خونی(catheter related bloodstream infection) 👈 بیمار با تب و لرز و در موارد شدید ممکن است دچار اختلال همودینامیک شود.
در صورت عدم درمان صحیح می تواند منجر به اندکاردیت، استئومیلیت، آبسه اپیدورال و ارتریت سپتیک شود.
ارگانیزم های گرم مثبت و در درجه بعدی گرم منفی ها عوامل شایع ایجاد بیماری هستند.
در صورت ترومبوز سپتیک، اندوکاردیت، استئومیلیت، سپسیس شدید باید سریعا کاتتر خارج شود.
در صورت کشت مثبت استاف آرئوس، سودوموناس، کاندیدا نیز باید کاتتر خارج شود.
باسیل های گرم منفی (به جز سودوموناس)، یا استاف کوآگولاز منفی اگر علائم و باکریمی طی ۲ تا ۳ روز با آنتی بیوتیک رفع و عفونت متاستاتیک نداشته باشیم، میتوان کاتتر را نگه و antibiotic lock و آنتی بیوتیک سیستمیک برای ۱۰ تا ۱۴ روز ادامه می دهیم.

354

Medical science topics

25 Nov, 05:39

بروز nephrogenic systemic fibrosis در زمینه مصرف گادلنییوم بواسطه تولید نسل جدید کنتراست کاهش یافته است.

343

Medical science topics

25 Nov, 05:39

Emailing 1_15017996861.pdf

320

Medical science topics

25 Nov, 05:38

دیالیز بیماران مسمومیت متانول :
۱. دیالیز ۴ تا ۶ ساعت
۲. در صورت پتاسیم کمتر از ۵.۵ از محلول شماره ۳ (اضافه کردن ۸۵ سی سی پتاسیم به محلول شماره ۲)، در صورت پتاسیم کمتر از ۴.۵ از محلول شماره ۴ (اضافه کردن ۱۷۰ سی سی پتاسیم به محلول شماره ۲ )

۳. بیش از ۳۰۰ سی سی در دقیقه :BFR

۴. بیکربنات دستگاه ۳۲ تا ۳۵ میلی اکی والان (زیر ۳۰ نباشد). در PH کمتر از ۷.۳۰ همودیالیز باید تکرار شود (حداقل فواصل بین جلسات همودیالیز ۱۲ ساعت می باشد). تنها اندیکاسیون تکرار همودیالیز پایدار بودن اسیدوز و PH زیر ۷.۳۰ می باشد، ادامه علائم بینایی دلیلی بر ادامه همودیالیز نمی باشد.

318

Medical science topics

19 Nov, 05:05

در بیماران با سابقه valvular heart disease گذاشتن cuffed venous catheter بخاطر ریسک اندوکاردیت قدغن می باشد.

463

Medical science topics

17 Nov, 15:36

تماس با سرب به صورت مزمن می تواند موجب بیماری توبولوانترستیشیل مزمن و نارسایی کلیه شود.
تست ETDA mobilization test باید انجام شود، چون چک کردن سطح خونی فقط موارد اخیر تماس با سرب را نشان می دهد نه موارد مزمن را.
سرب موجب اختلال در عملکرد توبول پروگزیمال و علائم شبیه سندرم فانکونی بالاخص در بچه ها می شود.
در ترکیب نارسایی پیشرونده کلیه، فشار خون بالا و نقرس حواسمان به مسمومیت سرب باشد.

620

Medical science topics

17 Nov, 15:28

در صورت شک به یوروپاتی انسدادی، اگر postvoid residual volume بیش از ۱۰۰ تا ۱۵۰ سی سی باشد، به نفع انسداد خروجی مثانه می باشد.

492

Medical science topics

17 Nov, 15:27

بیمار RTA پروگزیمال مدتها درمان درست نشده بود. بیمار DI و نارسایی کلیه در زمینه هیپوکالمی مزمن پیدا کردند.

369

Medical science topics

17 Nov, 15:25

بعد از دریافت کنتراست برای انجام سی تی اسکن با کنتراست در بیماران ESRD، نیازی به انجام دیالیز بعد از دریافت ماده حاجب نیست.

254

Medical science topics

12 Nov, 06:02

درصد اختلالات اندوکرین همزمان با فانکونی👆

امروز بیماری داشتیم با اسیدوز، فسفر پایین، پتاسیم پایین، FTT ، استئوپروز شدید، کورتیزول پایین، GH پایین (فانکونی و هیپوپیت)

پردنیزلون، پتاسیم سیترات، کلسیم بیکربنات، ویتامین دی، فسفات ساندوز و ... شروع شد. بیمار قبلا هورمون رشد نیز دریافت کردند.

پس در بیماران با FTT، اختلالات متابولیک و انجام ABG و ... مد نظر باشد.

801

Medical science topics

12 Nov, 06:00

بیمار نارسایی کلیه به کلینیک مراجعه و در زمینه مصرف امینوگلیکوزید دچار کاهش شنوایی شده بودند.

312

Medical science topics

12 Nov, 05:59

تعریف هیپوتنشن ارتواستاتیک:
افت وضعیتی فشار خون دیاستول بیش از ۱۰ و افزایش ضربان قلب بیش از ۱۰

در بیماران CHF, نارسایی کبدی و سندرم نفروتیک علی رغم اینکه بیمار overload است ممکن است جریان خون کلیه کاهش پیدا کرده باشد.
اندازه گیری cvp در بیماران critical برای تعیین حجم داخل عروقی کمک کننده می باشد.
اگر کاهش خونرسانی کلیه طول بکشد، ATN بوجود آمده و اختلال کارکرد کلیه پایدار و بدتر می شود علی رغم احیا جریان کلیه.

301

Medical science topics

11 Nov, 19:31

ساختار و عملکرد انواع MHC/ HLA

انواع HLA 👈 کلاس یک : نوع کلاسیک (A, B, C) توسط همه ی سلولهای هسته دار بروز و تحریک و عملکرد سلولهای T سیتوتوکسیک را کنترل می کند. نوع غیر کلاسیک(E, F, G) فقط در برخی بافتها بروز می کند. و MICA و MICB در برخی شرایط استرس بروز می کنند.
(class 1 like genes)
و عملکرد نوع غیر کلاسیک و class 1 like gene در کنترل عملکرد NK cells می باشد.

کلاس دو: نوع کلاسیک(DR, DP, DQ) و غیر کلاسیک(DM, DO) را شامل می شود.
نوع کلاسیک توسط APCها (سلول دندریتیک، ماکروفاژها و منوسیت) و سلولهای B لنفوسیت بروز می کند. همچنین سلولهای فعال شده لنفوسیت T، سلول‌های اندوتلیال، سلولهای توبول کلیه و مویرگها و اندوتلیوم گلومرول نیز آنرا بروز می دهند.
نوع غیر کلاسیک بر روی فرم کلاسیک load می شوند.

کلاس سه: مولکول های اساسی در عملکرد سیستم ایمنی مثل TNF، کمپلمان، و heat shock proteins را کد می کنند.

357

Medical science topics

05 Nov, 08:10

سونوگرافی بیمار ADPCKD: خانم ۴۲ ساله با کراتینین ۱.۸

بیمار شرح حال خانوادگی مثبت در خواهر و خواهر زاده را نیز ذکر می کنند. ولی در پدر و مادر شرح حال نمی دهند.
کسیت کبدی، کیست متعدد کلیه و کلیه ها بزرگ.

515

Medical science topics

05 Nov, 05:14

چند نکته کاربردی:
بیماری که پیوند کلیه reject شد، داروهای ایمنو ساپرسیو را low dose ادامه تا برای پیوند بعدی حساسیت کمتری ایجاد شود.

قبل از دادن پالس سیکلوفسفامید علائم عفونت را دقت و حتمآ CBC بیمار چک شود. بیماری لکوپنی و بعد از پالس دچار سپسیس و Expire شدند و پزشک مقصر بودند.

514

Medical science topics

04 Nov, 06:15

امروز بیمار جیتلمن مراجعه و برای اصلاح هیپوکالمی حدود ۱۲ قرص پتاسیم، و برای اصلاح منیزیوم ۳ قرص منیزیوم دریافت، بیمار آلکالوز و سطح رنین و الدسترون نیز بالا بود.

533

Medical science topics

31 Oct, 16:00

نحوه ایجاد فشار منفی در مایع دیالیز برای بیرون کشیدن آب از داخل خون 👆

وقتی آب از غشا دیالیز رد می شود، املاح را نیز همراه خود انتقال می دهد (اولترافیلتراسیون یا convective transport).

انتقال املاح از غشا دیالیز با دو مکانیزم diffusion یا اولترافیلتراسیون رخ می دهد.

588

Medical science topics

30 Oct, 06:54

چند نکته کاربردی:

به شرطی kcl وریدی بدهیم که بیمار برون ده ادراری داشته باشد، در غیر این صورت خوراکی تجویز می کنیم.

در صورتی که لازم شد دوز kcl بالا بدهیم و کاتتر سنترال لازم شد، کاتتر فمورال گذاشته شود.

پتاسیمی که در دستگاه blood gas گزارش می شود دقیق است.

از تجویز همزمان کلسیم و بیکربنات از یک رگ خودداری کنیم چون ممکن است رسوب کند.

دوز بتا اگونیستها در هیپرکالمی ۴ تا ۸ برابر دوز برونکودیلاتوری آنها است. لذا در بیماران قلبی کرونری و تاکی آریتمی اجتناب شود.

وقتی انسولین و دکستروز stat در هیپرکالمی دادیم. سپس دکستروز ۱۰ درصد با دوز ۵۰ تا ۷۵ سی سی در ساعت برای ۶ ساعت معمولا فراموش می شود. چک مجدد قند نیز فراموش نشود.

977

Medical science topics

30 Oct, 06:51

در بیماران ckd بعد از 4 تا 8 هفته vascular access آماده برای دیالیز می شود. و کاتتر دیالیز صفاقی بعد از 2 تا 4 هفته اماده استفاده می شود.

429

Medical science topics

30 Oct, 06:50

در بیماران ckd با کمبود آهن، فریتین زیر ۱۰۰ و اشباع آهن زیر ۲۰ 👈 ابتدا آهن خوراکی تجویز می کنیم. هر قرص فروس سولفات ۳۲۵ میلی گرم، ۶۵ میلی گرم آهن المنتال دارد. لذا سه قرص روزانه(۲۰۰ میلی گرم المنتال باید روزانه مصرف شود) تجویز می کنیم.
قرص آهن با معده خالی مصرف شود، با داروهای phosphate binder مصرف نشود، و فرم های enteric coated تجویز نشود.

اگر بعد از ۱ تا ۳ ماه ذخایر آهن با فرم خوراکی جبران نشود، آهن تزریقی توصیه می شود. دوز بالا single یا دوزهای متعدد و کمتر (با هدف تجویز ۱۰۰۰ میلی گرم آهن در initial course )

527

Medical science topics

30 Oct, 06:49

در بیماران با هموگلوبین زیر ۱۰ اریتروپویتین شروع می کنیم.
طبق توصیه FDA دوز اریتروپویتین در هموگلوبین بالای ۱۱ باید کاهش یا قطع شود.
گایدلاین KDIGO هموگلوبین هدف را ۹ تا ۱۱.۵ توصیه می کند.
در صورت سابقه کانسر یا سکته مغزی در تجویز اریتروپویتین محتاط باشیم.

348

Medical science topics

28 Oct, 06:07

بر اساس گایدلاین KDIGO تمام بیماران CKD با GFR کمتر از ۶۰ و بالای ۵۰ سال که تحت درمان همودیالیز نیستند درمان با استاتین، یا ترکیب استاتین ازتیمایب توصیه می شود.
شروع روتین استاتین در بیماران دیالیزی توصیه نمی شود، ولی اگر قبل بیمار آنها را دریافت درمان را ادامه می دهیم.
شروع استاتین پیشرفت CKD را به تاخیر می اندازد.
استاتین ممکن است موجب رابدومیولیز شود، و در نارسایی شدید کلیه کاهش دوز برخی استاتین ها (رزوااستاتین) یا وقتی استاتین در ترکیب فیبراتها استفاده می شود، توصیه می شود.
داروی ezetimibe موجب مهار جذب کلسترول می شود، سطح LDL و تری گلیسرید و آپولیپوپروتئین B را کاهش و موجب افزایش HDL می شود. ازتیمایب خاصیت آنتی آتروژنیک، ضد التهابی و آنتی اکسیدان دارد.

440

Medical science topics

28 Oct, 05:38

در بیماران خیلی چاق، یا کاشکتیک(شامل بیماران سیروز و آسیت ) برای محاسبه GFR بهتر است از ادرار ۲۴ ساعته کمک بگیریم.

نحوه جمع آوری ادرار و محاسبه GFR 👆

428

Medical science topics

28 Oct, 05:37

در بیماران سیروز بخاطر کاهش توده عضلانی و اینکه تخمین وزن مشکل است (ascites free body weight)، کراتینین نرمال نیز ممکن است نشان دهنده کاهش شدید کارکرد کلیه باشد.

کراتینین ۱.۳ در یک خانم مسن و لاغر با وزن ۵۰ کیلوگرم نشان دهنده GFR= 28 می باشد.

304

Medical science topics

21 Oct, 07:28

درمان نقرس مزمن با مهار کننده های زانتین اکسیداز یا recombinant uricase (پگلوتیکاز)

252

Medical science topics

21 Oct, 07:27

نحوه تجویز کلشی سین در حمله حاد و پروفیلاکسی بیماران نقرس و ckd

253

Medical science topics

21 Oct, 07:25

در صورت مصرف همزمان ماکرولید (مثلا کلاریترومایسین)، استاتین(مثلا اتوروااستاتین، simvastatin) ریسک عوارض کلشی سین (تهوع، اسهال، میوپاتی، نروپاتی ) در بیماران ckd افزایش می یابد.

215

Medical science topics

21 Oct, 07:24

درمان حمله حاد نقرس در بیماران Ckd

211

Medical science topics

21 Oct, 07:23

نحوه مدیریت اوریک اسید در بیماران ckd

234

Medical science topics

14 Oct, 04:39

امروز بیماری داشتیم با کمبود ۱۷ آلفا هیدروکسیلاز 👈 خانم جوان قد بلند، با سابقه فشار خون بالا در نوجوانی و هیپوکالمی

490

Medical science topics

13 Oct, 15:50

منیزیوم سولفات ۵۰ درصد، ویال ۵۰ سی سی دارد. هر سی سی از این محلول ۰.۵ گرم و ۲ میلی مول و ۴ میلی اکیوالان منیزیم دارد.

502

Medical science topics

12 Oct, 18:01

بیمارانی که ادرار فعال (نفریتیک) و افزایش کراتینین 👈 به نفع گلومرولونفریت حاد 👈 پالس کورتون می دهیم (۵۰۰ میلی گرم)
و پالس تا ۲ هفته روی بیوپسی تاثیر ندارد.
گرچه تصمیم گیری در مورد درمان ایمنو ساپرسیو و دوز کورتون ممکن است بر اساس فرد و شرایط فرق کند.

547