کانال طِب اَطفال

بعلت درخواست های زیاد اعضای کانال طب اطفال مجدد اپلیکیشن پزشک هاب گذاشتیم. حتما سعی کنید تا ظرفیت پر نشده است در اپلیکیشن پزشک هاب عضو بشید.

⭕️اصلا دور از ذهن نیست که چنین اپلیکیشن های پر کاربردی مثل پزشک هاب در آینده نزدیک حتی عضویت در آن دیگر رایگان نباشد. پس از فرصت استفاده کنید

⭕️پزشک‌هاب یکی از خفن‌ترین اپلیکیشن‌های آموزش پزشکیه واقعا دانشگاهیه برا خودش

🆓همین الان رایگان نصبش کنین😍

این هم لینک ios اپه👇🏻
http://pezeshkhub.com/ios

♨️ کلاس رایگان دکتر ژیان  در پزشک هاب رو از دست ندید


🆓 هرشب کلاس رایگان با امکان پرسش و پاسخ 🫡

‼️ برای شرکت در کلاس اپ پزشک‌هاب رو رایگان نصب کن👇🏼🔥🆓

برای دسترسی به:
🔹بیش از ۹۰۰ کلاس کیس‌محور مطابق آخرین رفرنس‌ها

🔹کارگاه‌های طرح با بهترین اساتید ایران (دکتر گرجی، دکتر آملی، دکتر ژیان‌، دکتر مجری...)

🔹بررسی بیش از ۲۰۰۰ کیس‌ واقعی با امکان پرسش سوال از اساتید

⭕️همین الان اپلیکیشن پزشک‌هاب، اولین شبکه اجتماعی تخصصی پزشکان رو رایگان نصب کنین😍⬇️⬇️

⏺آبسه رتروفارنژيال و پارافارنژیال و پری تونسیلار


🗣خانم دکتر مهسا صوتی (متخصص کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

⏺آبسه رتروفارنژيال و پارافارنژیال و پری تونسیلار


✍️ خانم دکتر مهسا صوتی (متخصص کودکان)


توضیحات خانم دکتر مهسا صوتی با موضوع آبسه رتروفارنژيال و پارافارنژیال و پری تونسیلار در پست پایین🔽


🚩🚩@TebeAtfal

⏺اپروچ به تغییر رنگ ادرار در کودکان


🗣 خانم دکتر رویا محمدی (متخصص کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

🔖فعالیت بدنی/ ورزش و دیابت: بیانیه انجمن دیابت آمریکا

⬅️توصیه های انجمن دیابت آمریکا در خصوص فعالیت بدنی و اقدامات احتیاطی برای مدیریت دیابت ممکن است بسته به نوع دیابت متفاوت باشد. انواع اولیه دیابت نوع 1 و نوع 2 ، دیابت حاملگی و پیش دیابت هستند و این بیماری زمانی تشخیص داده می شود که سطح گلوکز خون بالاتر از حد طبیعی باشد .افراد مبتلا به این بیماری ممکن است بتوانند با فعالیت بدنی و سایر تغییرات در سبک زندگی از بروز آن جلوگیری کرده و یا آنکه آن را به تاخیر بیاندازند.فعالیت بدنی و ورزش باید به همه افراد مبتلا به دیابت به عنوان بخشی از مدیریت کنترل قند خون و سلامت کلی توصیه و تجویز شود. توصیه ها و اقدامات احتیاطی خاص بر اساس نوع دیابت، سن، جنس ، مقدار فعالیت انجام شده و وجود عوارض سلامتی مرتبط با دیابت متفاوت است. توصیه ها باید متناسب با نیازهای خاص در هر فرد تنظیم شوند. علاوه بر درگیر شدن در فعالیت بدنی منظم، همه افراد دیابتی باید تشویق شوند که مقدار کل زمان بی تحرکی روزانه را کاهش داده و زمان نشستن را با دوره های مکررفعالیت قطع کنند. در کل، از این استراتژی‌ها به جهت تغییر رفتار و نیز برای ارتقاء سلامت و حفظ فعالیت بدنی درطول زندگی می توان استفاده کرد.درنهایت اینکه از ورزش و فعالیت بدنی می توان به عنوان یک درمان غیردارویی موثر در مدیریت و کنترل انواع دیابت استفاده نمود.

References

-1Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association.


⬅️ورزش مقاومتی در کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 1: آنچه پزشکان باید بدانند.

فعالیت بدنی منظم در کودکان و نوجوانان (CYP) تأثیر مثبتی بر سلامت روانی و جسمی آنها دارد. این امر به ویژه برای کسانی که دیابت نوع 1 (T1D) را دارند و در خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی هستند بسیار مهم است. برای این افراد، فعالیت بدنی چالش هایی را برای مدیریت قند خون ایجاد می کند که جای هیچ تعجبی نیست .توصیه های فعالیت بدنی به مقدار حداقل حداقل 60 دقیقه با شدت متوسط در روز، از جمله نیازهای اساسی برای داشتن تناسب اندام و استحکام استخوانی است. همانطور که بررسی ها نشان می دهد فعالیت بدنی می تواند در جوانان به طور کلی تا بزرگسالی ادامه ‌یابد.با افزایش فعالیت های ورزشی در CYP با تغییراتی در T1D بوجود آمده و می تواند تاثیر مستقیم بر رفتارهای سلامتی آنها در آینده بوجود آورد. ترس از سطوح نامنظم گلوکز خون (BG) و هیپوگلیسمی یکی از موارد مهم در (CYP) است .بیشتر تمرینات ورزشی برای مدیریت بیماری دیابت بر پایه سیستم هوازی بوده اما تمرینات ساختاری مانند تمرینات مقاومتی (RE) می‌تواند به جهت بازبینی و اصلاح استراتژی‌های مدیریت قند خون بسیارجذاب باشد. به همبن جهت برای انجام دادن این نوع از تمرینات ، ارائه توصیه‌های ورزشی آگاهانه، افزایش دانش و اعتماد به پزشک و مربی ورزشی در خصوص انجام تمرینات RE و مدیریت این بیماری و سایرمراقبت‌های بهداشتی (HCP) بسیار ضروری است. بطور خلاصه RE یک جزء مهم از دستورالعمل های تمرین برای CYP با T1D است . شواهد زیادی نشان می‌دهد که پروفایل‌های گلوکز، پایداری بیشتری در طول تمرینات RE داشته و ممکن است به کنترل طولانی‌ مدت قند خون کمک کند، اما مطالعات بیشتری در CYP مورد نیاز است.

References

1- Resistance exercise in children and adolescents with type 1 diabetes: what clinicians need to know


⬅️تأثیر ورزش بر عادات خواب کودکان دیابتی نوع 1: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده

خواب کافی و ورزش از اجزای مهم سبک زندگی انسان است. توجه به این دو عامل برای بهبود وضعیت کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 بسیار مهم است. 62 کودک مبتلا به دیابت نوع 1 در این کارآزمایی بالینی شرکت کردند. آنها به دو گروه مداخله (31) و گروه کنترل (31) تقسیم شدند. عادات خواب با استفاده از پرسشنامه عادات خواب کودکان (CSHQ) اندازه گیری شد. همه والدین کودکان CSHQ را تکمیل کردند. مداخله برای گروه آزمایش شامل 8 هفته برنامه تمرینی منظم بود. برنامه تمرینی به صورت فیلم آموزشی تهیه و در اختیار والدین قرار گرفت. نتیجه این تحقیق حاکی از آن بود که عادات خواب در گروه آزمایش پس از 8 هفته تمرین ورزشی با استفاده از فیلم های آموزشی بهبود یافته بود. در واقع ورزش به عنوان یک درمان غیردارویی راهی موثر برای مدیریت دیابت و بهبود کیفیت خواب در کودکان دیابتی است.

1-The effect of exercise on sleep habits of children with type 1 diabetic: a randomized clinical trial


✍️ آقای دکتر مرتضی مقیمی اسکویی (متخصص طب ورزشی)

🚩🚩 @TebeAtfal

🔖چرا مغز نوزاد هنگام تولد به تکامل تام نرسیده است ؟


⬅️تکامل انسان، به ویژه در زمینه‌های فیزیولوژیکی و آناتومیکی، یکی از پیچیده‌ترین و شگفت‌انگیزترین داستان‌های زیست‌شناسی است. یکی از ویژگی‌های منحصر به فرد انسان در مقایسه با سایر پستانداران، تولد نوزادانی با مغز ناتمام و اندام‌های نسبتاً ناقص است. این ویژگی به نظر می‌رسد یک پارادوکس در تکامل انسان باشد، زیرا مغز انسان یکی از بزرگ‌ترین و پیچیده‌ترین مغزها در دنیای جانوری است. علاوه بر این، اندام‌هایی مانند کبد و سیستم ایمنی نوزاد نیز به طور کامل تکامل نیافته و پس از تولد به تکامل خود ادامه می‌دهند. در این مقاله، به بررسی علت‌های عدم تکامل مغز نوزاد در زمان تولد و نقش آن در سازگاری‌های تکاملی انسان پرداخته می شود .

⤵️تکامل مغز انسان و سایز آن: چالش‌های تکامل و محدودیت‌های فیزیولوژیک

در فرآیند تکامل انسان، مغز به طور چشمگیری رشد کرده است. مغز انسان نسبت به سایر پستانداران نه تنها از نظر وزن، بلکه از نظر پیچیدگی ساختاری و عملکردی نیز بزرگتر است. به ویژه، بخش‌هایی از مغز که مسئول توانایی‌های شناختی، زبانی و اجتماعی هستند، به طور قابل توجهی بزرگتر از مغز سایر جانوران می‌باشند.

در طول تکامل، این افزایش اندازه مغز همراه با تغییرات فیزیولوژیک و ساختاری در بدن انسان بود. مغز انسان به سرعت رشد می‌کند و بسیاری از نواحی آن از جمله قشر مخ، پیش از تولد در حال توسعه‌اند. اما به دلیل محدودیت‌های ساختاری، مغز نوزاد به طور کامل در رحم تکامل نمی‌یابد و پس از تولد رشد خود را ادامه می‌دهد. این به نوعی یک سازگاری تکاملی است که اجازه می‌دهد مغز بزرگتر به تدریج از کانال تولد عبور کند و پس از تولد، رشد و تکامل بیشتری داشته باشد.

⤵️محدودیت‌های ساختاری لگن انسان و تأثیر آن بر فرآیند تولد

یکی از دلایل اصلی عدم تکامل کامل مغز نوزاد هنگام تولد، محدودیت‌های ساختاری در بدن مادر است، به ویژه در ناحیه لگن. لگن انسان به دلیل ایستادن عمودی بدن و تغییرات مربوط به حرکت دوپای انسانی، به طور چشمگیری متفاوت از سایر پستانداران است. این تغییرات موجب شده‌اند که حجم کانال تولد انسان نسبت به سایر گونه‌ها محدودتر شود.
در نتیجه، سایز سر نوزاد انسان در هنگام تولد به حدی است که نمی‌تواند به راحتی از کانال تولد عبور کند. بنابراین، مغز نوزاد انسان در هنگام تولد هنوز به طور کامل رشد نکرده و در عوض به صورت ناقص و با امکان فشرده‌سازی از کانال تولد عبور می‌کند. این فرآیند در واقع به تکامل سازگاری‌ای نیاز داشت که به انسان‌ها اجازه دهد مغز بزرگتری داشته باشند، اما در عین حال نوزاد باید پیش از تکامل کامل از بدن مادر متولد شود.

⤵️تکامل ناتمام کبد و اندام‌های دیگر: به تعویق افتادن مسئولیت‌های فیزیولوژیکی

به جز مغز، اندام‌های دیگر مانند کبد و سیستم ایمنی نوزاد نیز در هنگام تولد به طور کامل تکامل نیافته‌اند. کبد نوزاد به جای انجام وظایف پیچیده‌ای مانند تصفیه مواد سمی و تولید پروتئین‌های مختلف، در رحم به تولید برخی از مواد مغذی اولیه پرداخته و بیشتر به ذخیره انرژی می‌پردازد. پس از تولد، کبد نوزاد به تدریج تکامل می‌یابد و وظایف اصلی خود را در فرآیندهای متابولیک و ایمنی بدن آغاز می‌کند.
این ناتمام بودن اندام‌ها به نفع نوزاد است، چرا که باعث می‌شود اندام‌ها بتوانند در پاسخ به نیازهای محیط بیرونی تکامل یابند. به عنوان مثال، کبد نوزاد پس از تولد شروع به پردازش مواد غذایی و مواد سمی از محیط خارجی می‌کند. این فرآیند در واقع به نوزاد این امکان را می‌دهد که به محیط بیرونی سازگار شود و فرایند رشد و تکامل اندام‌ها را در زمان و مکان مناسب ادامه دهد.

💎نتیجه‌گیری: تکامل پیچیده و سازگاری‌های بیولوژیک

در نهایت، دلیل عدم تکامل مغز نوزاد انسان و ناتمام بودن برخی اندام‌ها در هنگام تولد، به ترکیبی از محدودیت‌های ساختاری، تکامل مغز بزرگتر، و نیاز به سازگاری با محیط بیرونی برمی‌گردد. این ویژگی‌ها نتیجه تکامل هستند که انسان‌ها را قادر ساخته‌اند تا مغز پیچیده‌تر و بزرگتری داشته باشند، اما این فرآیند نیاز به تولدی "ناقص" و رشد و تکامل بیشتر پس از تولد دارد.

تکامل انسان، با ایجاد تغییرات پیچیده در ساختار بدن، نشان‌دهنده سازگاری‌هایی است که به آن‌ها اجازه می‌دهد تا در محیط‌های مختلف بهتر زندگی کنند. در عین حال، محدودیت‌های موجود در بدن انسان، مانند اندازه لگن، موجب شده است که تولد نوزادان انسان همیشه با فرآیندهای فیزیولوژیکی خاصی همراه باشد که باعث می‌شود بسیاری از اندام‌ها پس از تولد به تکامل خود ادامه دهند.


✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

😎مورد شدید آمنیوتیک باند دست چپ که  تقریبا آمپوته میباشد.نوزاد ۲ روزه، اعزامی از شهرستان به سانتر نوزادان مرکز استان (اهواز)

⬅️آرتروگریپوز زانو‌ها و کلاب فوت شدید هم دارد و چهره سندرومیک است.


✍️ آقای دکتر کیا طهوری (دستیار فوق تخصصی نوزادان)

🚩🚩 @TebeAtfal

🔖اختلالات پاسچر و راه رفتن در کودکان  با فلج مغزی

⬅️افزایش تون و اسپاستیسیته در هر عضله ای در کودکان مبتلا به CP ، اختلالات خاصی در پاسچر و راه رفتن ایجاد می‌کند.  بنابراین با آنالیز دقیق پاسچر و راه رفتن می‌توان عضلات درگیر را تشخیص داده و اقدامات درمانی و توانبخشی را بر آن اساس برنامه ریزی نمود..

⤵️تغییرات ایجاد شده در اثر اسپاستیسیته هر عضله ،به شرح زیر میباشد:

ادکتورهای هیپ
وجود scissoring gait و قیچی کردن پاها در راه رفتن و مشکل بودن پیش بردن پا در فاز سوینگ

ایلیوپسواس
افزایش تیلت قدانی لگن، افزایش لوردوز کمری و ایجاد crouched gait که کودک با پاهای خم شده راه می‌رود و در واقع فلکسیون در مفاصل هیپ و زانو و دورس فلکشین در مچ پا وجود دارد.

همسترینگ ها
ممانعت از اکستانسیون کامل زانو در فاز استنس راه رفتن و مشارکت در ایجاد crouched gait

رکتوس فموریس
محدود کردن فلکسیون زانو در فاز سوینگ و ایجاد stiff knee gait
در stiff knee gait ، خم و راست شدن زانو در راه رفتن، چندان ایجاد نمی شود و کودک با زانوهای سفت نگه داشته شده راه می‌رود. این نوع راه رفتن، بیشتر در انقباض همزمان کوادریسپس و همسترینگ ها ایجاد می‌شود.

گاستروکننیوس
ایجاد ژنورکورواتوم، pes equinus  و toe walking  (راه رفتن روی پنجه پاها)

تیبیالیس پوستریور
سوپیناسیون پا، تحمل وزن در لبه خارجی پا در راه رفتن


یاد آوری Jump gait
در این راه رفتن هم مانند crouched gait، فلکسیون در مفاصل هیپ و زانو وجود دارد ولی بر خلاف آن، مفاصل مچ پا  در حالت پلانتار فلکشین در راه رفتن قرار می‌گیرد چون اسپاستیسیتی در گاستروکنمیوس ها هم وجود دارد  و راه رفتن مشابه جهش می‌گردد.
در اسپاستیسیته عضلات گاستروکنمیوس، همسترینگها و رکتوم فموریس و احتمالا پسواس، این نوع راه رفتن ایجاد می‌شود.


✍️ آقای دکتر یعقوب سالک زمانی (متخصص طب فیزیکی)

🚩🚩 @TebeAtfal

⏺پاورپوینت مرتبط با کلاس آنمی


✍️  خانم دکتر ندا عشایری (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

⏺کلاس آنمی


🗣 خانم دکتر ندا عشایری (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

🔖اسکولیومتر (Scoliometer)


⬅️اسکوبیومتر ، یکی از وسایلی است که در ارزیابی کلینیکی پاسچر استفاده می‌شود.اسکولیومتر در واقع اینکلینومتر خاصی هست که برای تعیین زاویه روتاسیون تنه در موارد وجود هامپ اسکولیوزیس ، استفاده می‌شود.

⬅️این وسیله دارای یک ساچمه هست که در صورت هم سطح بودن، در وسط قرار گرفته و زاویه صفر را نشان می‌دهد. ولی در صورت level نبودن دو طرف تنه، زاویه ای را نشان می‌دهد که بیانگر میزان زاویه چرخش تنه است.

ATI = Angle of Trunk Inclination

برای تست از بیمار درخواست میشود که به جلو خم شده و کف هر دو دست که روبروی هم هستند را در بین زانوه قرار دهد‌ سپس اسکولیومتر را از ناحیه سرویکو توراسیک شروع کرده و بتدریج تا سطح لومبار پایین آورده می‌شود تا زاویه مربوطه در قسمت های مختلف تعیین شود. این وسیله یه فرورفتگی در قسمت پایینی  دارد که در روی زواید خلفی مهره ها قرار داده می‌شود  و دو طرف آن در نواحی پارااسپاینال قرار داده می‌شود.
از اسکولیومتر برای غربالگری و تعیین نیاز به بررسی بیشتر با رادیوگرافی استفاده می‌شود.

⤵️استفاده از اسکولیومتر برای کنترل اقدامات  درمانی

می‌توان از اسکولیومتر برای تعیین پاسخ به درمان بعد از درمانهای سه بعدی شروت و یا سایر موارد استفاده نمود.
این تصویر و تصویر بالایی مربوط به نوجوان معرفی شده با کوتاهی اندام بود .
مشاهده می‌گردد که با استفاده از بلوک های کالیبره در زیر اندام کوتاه ، زاویه اسکولیومتر کاهش می‌یابد.


✍️ آقای دکتر یعقوب سالک زمانی (متخصص طب فیزیکی)

🚩🚩 @TebeAtfal