کانال طِب اَطفال @tebeatfal Channel on Telegram

کانال طِب اَطفال

11 Jan, 18:02

⭕️

⭕️اگر رزومتونو میخواهید قوی کنید و مقاله داشته باشید و از مزایای پوزیشن های فاند دار بهره مند بشوید مدیورس را بهتون پیشنهاد می کنیم

🔽

https://t.me/themediversecenter

1,570

کانال طِب اَطفال

11 Jan, 14:32

♨️ انجام صفر تا صد گرفتن پوزیشن پست دکترای حیطه های علوم پزشکی از دانشگاه های برتر آمریکا

-بررسی رزومه و ارتقای رزومه پژوهشی
-گرفتن پوزیشن های فاند دار بر اساس رزومه شما

🔸مخصوص فارغ التحصیلان و دانشجویان سال اخر پزشکی، دارو، وهمه رشته های علوم پزشکی و زیستی مرتبط

👩‍💻

جهت ثبت نام دسترسی به دیتابیس عظیم ایمیل اساتید با ادمین مدیورس در ارتباط باشید
@mediversecenter

👨‍👨‍👧‍👧

گروه پروژه‌ های اختصاصی ما
https://t.me/themediversecenter

3,183

کانال طِب اَطفال

11 Jan, 07:11

🔖نکاتی برای تعامل با کودکان و نوجوانان روی ویلچر

♿ تصور نکنید کودک روی ویلچر همیشه نیاز به کمک دارد همیشه قبل از دادن کمک بپرسید آیا از شما کمک می خواهد؟
خوب است با گفتگو روشی ایجاد کنید که بدانید چگونه و چه زمانی از شما کمک می خواهند.

⬅️

گفتگو و مکالمات
وقتی با کودک روی ویلچر روبرو می شوید و بیش از یک یا دو دقیقه با او صحبت خواهید کرد، تا سطح او زانو بزنید تا بیشتر رو در رو باشید کاربران ویلچر از گفتگوی هم سطح قدردانی می کنند.
البته این عمل فقط برای کودکان اعمال می شود، خم شدن یا زانو زدن برای صحبت با بزرگسالی که از ویلچر استفاده می کند بی احترامی ست.

🚫

از چه چیزی باید اجتناب کرد
به دلایلی، بسیاری از افراد به سر یا شانه کاربر ویلچر دست می زنند، این اغلب تحقیر آمیز است. با کودک روی ویلچر همانگونه رفتار کنید که با کودکان دیگر رفتار می کنید. به یاد داشته باشید ویلچر کودک، جزئی از وجود اوست، تکیه نزنید و از ویلچر آویزان نشوید.

⬅️

آزادی
تصور نکنید کودکی که روی ویلچر نشسته، در عذاب است یا بدلیل قرار گرفتن در ویلچر نمی‌تواند کارها را انجام دهد، ویلچر یک وسیله فعال کننده است نه ناتوان کننده.

⬅️

تحرک
کودکانی که روی ویلچر نشسته‌اند ممکن است برای دستشویی و حمل‌ونقل نیاز به جابجایی داشته باشند هنگام انتقال، ویلچر را دور از دسترس کودک قرار ندهید و آن را در مجاورت خود نگه دارید.

منبع: ThoughtCo

✍️ خانم زهره عابدینی (کارشناس ارشد روان شناسی)

🚩

@TebeAtfal

3,801

کانال طِب اَطفال

11 Jan, 06:42

⏺جدول محاسبه iwl در نوزادان بر اساس وزن

🚩🚩@TebeAtfal

3,733

کانال طِب اَطفال

10 Jan, 19:16

💝پاسخی به یک پرسش

❓چند روز قبل زمان ویزیت متوجه شدم که یکی از همکاران برای تجویز بودزوناید بعنوان نبولایز این روش رو یاددادند!!!دارو را داخل محفظه اش میریزند و با فشار اکسیژن نبولایزر میشه،برای بعضی مریض ها که همزمان اکسیژن لازم دارن می گویند خیلی عالیه

پاسخ🔽

⬅️همانطور که مستحضر هستید در بخش‌های ما معمولاً از دو مدل نبولایزر استفاده می‌کنیم که یکی از آنها نبولایزر اولتراسونیک و دیگری جت نبولایزر است.

⬅️طبق متن کتاب فوق تخصصی ریه کودکان (کندیگ) استفاده از نبولایزر اولتراسونیک برای کورتون استنشاقی و آنتی بیوتیک‌ها مجاز نیست و باعث از بین رفتن دارو می‌شود. در نتیجه علت اصرار همکار ما به استفاده از جت نبولایزر برای بودزوناید احتمالا این نکته می‌باشد.

ultrasonic nebulizers are not suitable for nebulizing suspensions (e.g., steroids), high-viscosity fluids (e.g., antibiotics) or heat-sensitive drugs such as dornase alfa. 50 This limits the applicability in practice. Furthermore, they are expensive and produce relatively large particles compared to jet nebulizers; therefore, ultrasonic nebulizers are not widely used.

⬅️نکته دیگر در مورد عدم مناسب بودن جت نبولایزر برای رساندن پارتیکل های استنشاقی به راه هوایی است که آن هم صحیح نیست.
ذرات بالاتر از ۱۵ میکرون در دهان و ذرات ۵ تا ۱۰ میکرون در برونش ها و ذرات ۲ تا ۵ میکرون در برونشیول ها رسوب می کنند.
جت نبولایزر بر اساس فلویی که برای آن قرار داده می شود ذرات را به ۵ تا ۱۰ میکرون می رساند که برای رسیدن به برونش ها کافی است.که برای جت نبولایزر فلو ۶ تا ۸ لیتر در دقیقه نیاز است.

⬅️

اما در کل اثربخشی آن از اسپری و دم یار و مش نبولایزر کمتر است.

the jet nebulizer is quite inefficient compared to a pMDI-VHC or new-generation nebulizers like mesh nebulizers. Each nebulizer has specific instructions for optimal use. Use of the recommended compressor or flow velocity for each nebulizer is important as a lower flow through the nozzle results in larger particles and a longer nebulizer time. Typically, a flow of 6–8 L/min is needed for the disposable jet nebulizers used in hospitals.

✍️ آقای دکتر احمد صفاپور (فوق تخصص ریه کودکان)

🚩

🚩@TebeAtfal

4,838

کانال طِب اَطفال

10 Jan, 08:59

⭕️

پزشک‌هاب یکی از خفن‌ترین اپلیکیشن‌های آموزش پزشکیه واقعا دانشگاهیه برا خودش

همین الان رایگان نصبش کنین😍

این هم لینک ios اپه👇🏻
http://pezeshkhub.com/ios

5,345

کانال طِب اَطفال

10 Jan, 05:37

⏺متاپنوموویروس

➡️https://www.instagram.com/cliinet

🗣خانم دکتر فاطمه سادات طباطبایی (دستیار فوق تخصصی نوزادان)

🚩

🚩@TebeAtfal

6,160

کانال طِب اَطفال

09 Jan, 09:26

⏺مختصری در مورد ویروس متاپنوموویروس انسانی

🗣 آقای دکتر محمد رحیم کدیور (فوق تخصص عفونی کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

6,883

کانال طِب اَطفال

09 Jan, 07:43

🔖افزایش شیوع پاروویروس B19: تهدید جدید برای سلامت گروه‌های حساس در سال 2024

⬅️عفونت با پاروویروس B19 در سال 2024 به طرز چشمگیری افزایش یافته است و این افزایش شیوع می‌تواند تهدیدی جدی برای گروه‌های حساس، از جمله افرادی با سیستم ایمنی ضعیف، اختلالات خونی مزمن (مانند بیماری سلول داسی) و زنان باردار باشد. طبق داده‌های جدید منتشر شده در گزارش‌های CDC، نتایج مثبت برای این ویروس در نمونه‌های بالینی بیش از دو برابر افزایش یافته است، که نشان‌دهنده یک بحران در حال رشد است.

⬅️

افزایش نگران‌کننده شیوع پاروویروس B19:

در سال 2024، تعداد عفونت‌های پاروویروس B19 به‌طور قابل توجهی افزایش یافته است. در ایالت مینه‌سوتا، طی 10 ماه اول سال 2024، 19 مورد عارضه بارداری مرتبط با پاروویروس B19 شناسایی شد که نسبت به 28 مورد شناسایی شده در پنج سال گذشته، افزایشی چشمگیر است. همچنین، در یک کلینیک درمان بیماری سلول داسی در آتلانتا، نرخ کم‌خونی شدید ناشی از این عفونت در کودکان مبتلا به این بیماری بیش از سه برابر شده است.

این داده‌ها به وضوح نشان می‌دهند که شیوع پاروویروس B19 در سال 2024 نسبت به قبل از پاندمی به شدت افزایش یافته و این موضوع نگرانی‌های جدیدی را برای گروه‌های پرخطر ایجاد کرده است.

⤵️

گروه‌های پرخطر:

1. افراد با سیستم ایمنی ضعیف: کسانی که به دلیل بیماری‌های مزمن یا درمان‌های سرکوبگر سیستم ایمنی در معرض خطر هستند.
2. افراد مبتلا به اختلالات خونی مزمن: به‌ویژه افراد مبتلا به بیماری سلول داسی که در برابر عوارض شدیدتر این ویروس آسیب‌پذیرتر هستند.
3. زنان باردار: این گروه می‌تواند دچار عوارض بارداری جدی به‌دلیل عفونت پاروویروس B19 شود.

⬅️

علائم و پیشگیری:

برای اکثر افراد، پاروویروس B19 علائم خفیفی مانند تب، راش و درد مفاصل ایجاد می‌کند. اما اگر شما جزء یکی از گروه‌های پرخطر هستید و علائمی مشابه آنفلوآنزا دارید، باید فوراً با پزشک خود مشورت کنید.

برای پیشگیری از عفونت، رعایت بهداشت فردی و استفاده از روش‌های پیشگیرانه، به ویژه برای گروه‌های پرخطر، ضروری است. پزشکان ممکن است آزمایش‌های خاصی را برای تشخیص زودهنگام بیماری توصیه کنند تا از بروز عوارض جدی جلوگیری شود.

برای دریافت آخرین اطلاعات و به‌روزرسانی‌ها، می‌توانید به گزارش‌های CDC مراجعه کنید که هر هفته منتشر و به‌روزرسانی می‌شوند.

منبع:
گزارش‌های منتشر شده از CDC و داده‌های موجود در MMWR.

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

6,422

کانال طِب اَطفال

09 Jan, 05:37

😎

پسر ۴ ساله با خونریزی هیپوتالاموس

⬅️پسر 4 ساله با ضعف یک طرفه (سمت چپ صورت) و همی پارزی سمت راست در حد 4/5
و بابنسکی نرمال و DTR نرمال که سطح حسی نداشت و پتوز خفیف چپ و کج‌ شدن خفیف لب و بدون‌ تروما که برای ارزیابی علت خونریزی به مرکز استان اعزام شد جهت mri/Mrv

✍️ آقای دکتر جمال الدین عثمانی (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

5,983

کانال طِب اَطفال

08 Jan, 15:29

❌قوانین شرکت در دستیاری زیر ذره بین❌

وبینار بررسی صفر تا صد تمام آیین نامه ها و قوانین شرکت در آزمون دستیاری

✅در این وبینار رایگان ۲ ساعته آخرین قوانین شرکت در دستیاری توضیح داده میشه و یکبار برای همیشه تمام مشکلات آیین نامه ای داوطلبان رو حل میکنیم.

+ بررسی جدیدترین تغییرات دفترچه ثبت نام دستیاری

+ تایم پرسش و پاسخ آزاد

برای ثبت نام در این وبینار رایگان میتونید از طریق لینک زیر اقدام کنید👇

👉 Http://eseminar.tv/wb151305

⏳ شنبه ۲۲ دی ساعت ۲۰ الی ۲۱:۳۰

@Dastyarebartar | دستیاربرتر

6,619

کانال طِب اَطفال

08 Jan, 08:14

💝پاسخی به یک پرسش

❓ پسر ۹ ساله با وزن ۴۴ کیلو و قد ۱۴۵ سانتی متر با رشد موهای ناحیه آگزیلا مراجعه کرده است، علایم دیگری از بلوغ را ندارد ، لطف می‌فرمایید راهنمایی کنید نیاز به مراجعه به فوق تخصص و درخواست پروفایل آزمایشات هورمونی بلوغ زودرس دارد یا خیر؟!

پاسخ🔽

⬅️در مورد بیمار شما اگر فقط رشد موهای آگزیلا بدون پوبارک دارد، بیشتر مسئله زمینه ژنتیکی و خانوادگی یا داروها مطرح هست. اگر پوبارک هم در کنار موهای آگزیلا رشد دارد، به پره‌ماچور آدرنارک، یا تومورهای ژرم‌سل و آدرنال و CAH غیرکلاسیک و ... فکر کنید. هرچند بیشتر، موارد خوشخیم هستند. سابقه تولد پره‌ماچور، یا LBW را بپرسید. بنظر بنده ارزیابی سن استخوانی و فالوآپ حداقل کاری است که درکنار موارد توجه به مسائل مرتبط به چاقی (با توجه به BMI بیمار شما که روی صدک ۹۰ است)، لازم می‌باشد.

✍️ آقای دکتر رضا توکلی زاده (فوق تخصص غدد و متابولیسم کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

649

کانال طِب اَطفال

08 Jan, 06:01

⭕️

آخرین اطلاعات ویروس HMPV در جهان، چین و ایران

🚩

@TebeAtfal

1,789

کانال طِب اَطفال

08 Jan, 05:37

🔖 "پروبیوتیک‌ها در ایران: فناوری‌های پیشرفته، چالش‌های تولید و لزوم ارزیابی اثربخشی"

⬅️پروبیوتیک‌ها به عنوان یکی از محصولات پرفروش دارویی و مکملی، نقش مهمی در سلامت دستگاه گوارش و ایمنی بدن دارند. اما سوال اینجاست: آیا پروبیوتیک‌های تولید شده در ایران از نظر کیفیت و اثربخشی با نمونه‌های بین‌المللی رقابت می‌کنند؟ بررسی دقیق این مسئله نیازمند آشنایی با فناوری‌های پیشرفته تولید و چالش‌های موجود در کشور است.

⬅️

فناوری‌های کلیدی در تولید پروبیوتیک‌ها

دو فناوری مهم که نقش حیاتی در تولید پروبیوتیک‌های باکیفیت ایفا می‌کنند، انجماد خشک (Lyophilization) و ریزکپسوله کردن (Microencapsulation) هستند. این فناوری‌ها باعث افزایش مقاومت باکتری‌های پروبیوتیک در برابر شرایط محیطی، بهبود ماندگاری و حفظ اثربخشی آن‌ها می‌شوند.

- انجماد خشک: این فناوری با حذف آب از سلول‌های پروبیوتیک، آن‌ها را پایدار کرده و امکان زنده ماندن طولانی‌مدت در شرایط محیطی را فراهم می‌کند.

- ریزکپسوله کردن: این روش با محافظت از باکتری‌ها در برابر اسید معده، تضمین می‌کند که پروبیوتیک‌ها به روده رسیده و فعالیت خود را انجام دهند.

⬅️

چالش‌های تولید در ایران

ایران به دلیل محدودیت‌های ارزی، تحریم‌های بین‌المللی و هزینه بالای تجهیزات، با مشکلاتی در دسترسی به دستگاه‌های پیشرفته مواجه است.

- هزینه تجهیزات: دستگاه‌های انجماد خشک و ریزکپسوله کردن بسیار گران‌قیمت هستند و تنها شرکت‌های بزرگ دارویی می‌توانند به واردات آن‌ها بپردازند.

- تحریم‌ها: محدودیت در واردات تجهیزات پیشرفته و خدمات پس از فروش، نگهداری و کارایی این دستگاه‌ها را دشوار کرده است.

- کیفیت فناوری داخلی: برخی از شرکت‌های ایرانی از روش‌های ساده‌تر تولید استفاده می‌کنند که ممکن است به کاهش ماندگاری و اثربخشی محصولات منجر شود.

⬅️

کیفیت و اثربخشی محصولات ایرانی

پروبیوتیک‌های ایرانی اگرچه از نظر قیمت نسبت به نمونه‌های خارجی ارزان‌تر هستند، اما همچنان هزینه نسبتا بالایی دارند. سوال مهم این است که آیا کیفیت این محصولات متناسب با قیمت آن‌هاست؟
- در غیاب مطالعات جامع و مستقل روی اثربخشی پروبیوتیک‌های داخلی، نمی‌توان با قطعیت درباره عملکرد آن‌ها قضاوت کرد.
- بسیاری از پزشکان این محصولات را تجویز می‌کنند، اما لزوم انجام مطالعات وسیع بالینی برای ارزیابی دقیق تأثیر آن‌ها و مقایسه با نمونه‌های وارداتی احساس می‌شود.

راهکارها و نیازهای آینده

1. سرمایه‌گذاری در فناوری: واردات تجهیزات پیشرفته و توسعه فناوری‌های بومی می‌تواند کیفیت تولید را بهبود بخشد.

2. مطالعات بالینی گسترده: بررسی عملکرد محصولات داخلی در جمعیت‌های مختلف و انتشار نتایج، اعتماد پزشکان و بیماران را افزایش می‌دهد.

3. نظارت بر قیمت و کیفیت: نظارت سازمان‌های بهداشتی برای تضمین تناسب قیمت با کیفیت، ضروری است.

4. توسعه دانش فنی: همکاری با مراکز علمی داخلی و بین‌المللی برای بهبود فرایندهای تولید، ضروری است.

نتیجه‌گیری
پروبیوتیک‌ها یکی از محصولات ارزشمند برای ارتقای سلامت جامعه هستند، اما چالش‌های فناوری و تولید در ایران می‌تواند روی کیفیت آن‌ها تاثیرگذار باشد. گرانی دستگاه‌های پیشرفته، محدودیت‌های واردات و نبود خدمات پس از فروش، تولید پروبیوتیک‌های باکیفیت را دشوار کرده است. برای اطمینان از اثربخشی این محصولات، انجام مطالعات وسیع بالینی و سرمایه‌گذاری در فناوری‌های مدرن ضروری است. تا زمانی که این چالش‌ها برطرف نشوند، تجویز گسترده این محصولات بدون بررسی دقیق ممکن است باعث هدررفت منابع مالی بیماران شود.

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

1,706

کانال طِب اَطفال

07 Jan, 13:32

🟨 دوره آنلاین آمادگی طرح در مبحث کودکان
"ویژه طرح پزشکی"

🕒 تایم آموزش: ۱۴ ساعت

🗣 مدرس دوره: دکتر شایان سیگاری

‼️ آموزش مباحث اطفال شامل تمامی موارد داخلی به صورت پرکتیکال و کلینیکال!

لینک خرید و مشاهده دوره:👇🏻

🌐 http://B2n.ir/h72181

🌿به گروه بالینی لینوم بپیوندید:
💊 @linomium

📉تخفیف ۲۰ درصدی فقط تا ساعت ۲۴ امشب

کد تخفیف🔽
tebe200atfal

4,703

کانال طِب اَطفال

07 Jan, 11:37

🔖پلی‌سیتمی و سازگاری انسان‌ها با ارتفاعات بلند

⬅️افراد ساکن در ارتفاعات بلند به دلیل فشار پایین اکسیژن، بدن‌شان به طور طبیعی واکنش‌هایی نشان می‌دهد که مهم‌ترین آن‌ها پلی‌سیتمی است. پلی‌سیتمی به معنای افزایش تولید گلبول‌های قرمز خون است که به بدن کمک می‌کند تا اکسیژن کمتری را در شرایط کمبود اکسیژن حمل کند. این تغییرات در بیشتر ساکنان ارتفاعات بلند مشاهده می‌شود، از جمله در مناطقی مانند هیمالیا، آلپ و آند. با این حال، در این شرایط، مشکلاتی چون افزایش ویسکوزیته خون و خطر لخته شدن خون نیز به وجود می‌آید که می‌تواند سلامت افراد را تهدید کند.

افینیتی بالای هموگلوبین: راز بقا در ارتفاعات بلند و تفاوت در مردم تبت

مردم تبت، به‌ویژه کسانی که در ارتفاعات هیمالیا زندگی می‌کنند، ویژگی‌های منحصر به فردی در هموگلوبین خود دارند که آن‌ها را از دیگر ساکنان ارتفاعات بلند متمایز می‌کند. در این افراد، افینیتی بالای هموگلوبین به اکسیژن یکی از ویژگی‌های کلیدی است که به آن‌ها این امکان را می‌دهد که حتی در شرایط کم‌اکسیژن هوا، اکسیژن را به‌طور مؤثر جذب کنند. این تفاوت در مقایسه با دیگر ساکنان ارتفاعات بلند مانند مردم آند، که اغلب به افزایش غلظت هموگلوبین و افزایش 2,3-BPG نیاز دارند، به آن‌ها کمک می‌کند تا بدون خطرات ویسکوزیته بالا، اکسیژن را به خوبی در بافت‌ها منتقل کنند.

❓

مکانیسم‌های مولکولی: چگونه ژن‌ها باعث افزایش افینیتی هموگلوبین می‌شوند؟

در سطح مولکولی، این ویژگی‌های خاص به‌ویژه به ژن‌های EPAS1 و EGLN1 مربوط می‌شوند که به طور مستقیم بر تنظیم تولید هموگلوبین و توانایی آن برای جذب و آزادسازی اکسیژن اثر دارند. ژن EPAS1 که به عنوان ژن "تنظیم‌کننده فشار اکسیژن" شناخته می‌شود، در شرایط کمبود اکسیژن فعال شده و به افزایش تولید گلبول‌های قرمز کمک می‌کند. ژن EGLN1 نیز در پاسخ به کمبود اکسیژن فعال می‌شود و باعث تولید پروتئین‌هایی می‌شود که سازگاری با شرایط کم‌اکسیژن را تقویت می‌کنند. ترکیب این دو ژن به مردم تبت این امکان را می‌دهد که افینیتی هموگلوبین را افزایش دهند و در عین حال از مشکلات ویسکوزیته خون جلوگیری کنند.

راهکارهای درمانی آینده و استفاده از یافته‌های تبت‌ها در پزشکی

مطالعات و تحقیقات اخیر نشان داده‌اند که این ویژگی‌های ژنتیکی می‌توانند به درمان بیماری‌های مختلف مربوط به کمبود اکسیژن، مانند COPD و هیپوکسی مزمن، کمک کنند. برای مثال، تنظیم افینیتی هموگلوبین می‌تواند به درمان بیمارانی که قادر به جذب کافی اکسیژن نیستند، کمک کند. علاوه بر این، کنترل سطح 2,3-BPG در بدن می‌تواند به بهبود اکسیژن‌رسانی در شرایط کمبود اکسیژن منجر شود.

⤵️

متانالیزهای جدید: نگاهی به تحقیقات انجام شده

1. متانالیز دانشگاه هاروارد (2018):
- در این مطالعه که به بررسی سازگاری‌های ژنتیکی مردم تبت پرداخته است، محققان به این نتیجه رسیدند که ژن‌های EPAS1 و EGLN1 به‌طور مستقیم بر افزایش افینیتی هموگلوبین اثر می‌گذارند و باعث می‌شوند که هموگلوبین در شرایط کم‌اکسیژن عملکرد بهتری داشته باشد. این مطالعه تأکید می‌کند که افراد تبت به‌واسطه این تغییرات ژنتیکی، به‌طور مؤثری در برابر کمبود اکسیژن مقاوم‌تر از دیگر ساکنان ارتفاعات بلند هستند.

2. متانالیز دانشگاه استنفورد (2020):
- این تحقیق به بررسی ارتباط میان افینیتی هموگلوبین و کاهش خطر مشکلات مرتبط با ویسکوزیته خون در ساکنان ارتفاعات بلند پرداخت. نتایج نشان داد که افزایش افینیتی هموگلوبین در مردم تبت، نه تنها به بهبود جذب اکسیژن کمک می‌کند، بلکه به پیشگیری از خطرات مرتبط با لخته شدن خون در این افراد منجر می‌شود. این یافته‌ها می‌توانند به طراحی داروهایی کمک کنند که افینیتی هموگلوبین را تنظیم کرده و به بیمارانی که از مشکلات مشابه رنج می‌برند، کمک کنند

نتیجه‌گیری: آینده پزشکی و درمان‌های نوین

مردم تبت با ویژگی‌های منحصر به فرد خود در زمینه افینیتی بالای هموگلوبین، دریچه‌ای به سوی درمان‌های نوین در پزشکی باز کرده‌اند. تحقیقات بیشتر در این زمینه می‌تواند به طراحی داروها و روش‌های درمانی منجر شود که به بهبود شرایط بیمارانی کمک کند که با مشکلات کمبود اکسیژن دست و پنجه نرم می‌کنند. به‌ویژه در درمان بیماری‌های COPD، هیپوکسی مزمن، و کم‌خونی‌های شدید، این تحقیقات می‌توانند به ژنتیک درمانی و داروهایی منجر شوند که به تنظیم و بهینه‌سازی افینیتی هموگلوبین و سطح 2,3-BPG کمک کنند.

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

4,213

کانال طِب اَطفال

07 Jan, 09:22

⭕️

دو نکته جالب از کتاب نلسون در مورد شروع درمان کم کاری های تیروئیدی اکتسابی

⬅️در سال اول شروع درمان ممکن است کارکرد تحصیلی و رفتاری کودک و خواب کودک مختل شود و کودک بیقرار شود.

⬅️بنابراین توصیه می شود که دارو با حداقل دوز شروع شود و بتدریج دوز دارو افزایش داده شود

⬅️نکته دیگر اینکه یکی از عوارض نادر شروع لوتیروکسین در کودکان ۸ تا ۱۳ ساله سودوتومورسربری هست که خودش را به‌ صورت سردرد پایدار و تغییرات بینایی نشان می دهد

✍️ آقای دکتر محمد رضا طاهری (متخصص کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

3,993

کانال طِب اَطفال

07 Jan, 06:13

🔖غربالگری در اسکولیوزیس نوجوانان

⬅️اسکولیوزیس ایدیوپاتیک از اختلالات پاسچرال مهم در نوجوانان میباشد که در موقع افزایش قد و حداکثر رسیدن رشد استخوانی، ممکن است زاویه آن افزایش یابد، بنابراین در صورت غربالگری و تشخیص زودتر، می‌توان با دادن بریس در صورت نیاز، و تمرین درمانی، مانع از افزایش زاویه آن گردید.

⬅️

سن مناسب غربالگری:

در دختران:
دوبار در ۱۰ و ۱۲ سالگی

در پسران:
یکبار در ۱۳ یا ۱۴ سالگی

⤵️نشانه هایی که در غربالگری می‌تواند به نفع اسکولیوزیس باشد:

- قرینه نبودن شانه ها و افتادگی یکی از آنها
- یکنواخت نبودن برجستگی استخوان اسکاپولاها
- برجسته بودن یا بالاتر قرارگرفتن هیپ در یک طرف
- فاصله بیشتر بازو از تنه در یکطرف
- عدم قرارگیری سر بطور مستقیم در روی لگن
- تست مثبت آدامز در خم شدن بیمار به جلو

⬅️استفاده از اسکولیومتر در غربالگری:

اسکولیومتر، یک اینکلینومتر اختصاصی میباشد که زاویه روتاسیون مهره ای را نشان می‌دهد که توسط Bunnell در سال 1984 معرفی شد و تصویر آن در شکل بالا مشخص میباشد‌ که میتوان در غربالگری از آن استفاده نمود.

⬅️زاویه اسکولیومتر که نشانگر نیاز به ارزیابی بیشتر را نشان میدهد.

اسکولیوزیس، دفورمیته سه بعدی میباشد بنابراین همراه با انحراف جانبی ستون فقرات به یک طرف، مهره های ناحیه انحراف هم، به طرف قوس چرخش پیدا می‌کنند بنابراین برجستگی به پشت در آن منطقه ایجاد می‌شود. اسکولیومتر هم میزان زاویه روتاسیون مهره را نشان می‌دهد.

⬅️زوایای مهم برای بررسی بیشتر:

- در صورتیکه زاویه اسکولیومتر در هر ناحیه ای، ۵ درجه باشد، شانس عدم تشخیص اسکولیوزیس های بیش از ۲۰ درجه، اندک میباشد.
- در صورتیکه زاویه اسکولیومتر در هر ناحیه ای ۷ درجه باشد، شانس عدم تشخیص اسکولیوزیس های بیش از ۳۰ درجه، اندک میباشد.
بنابراین زاویه اسکولیومتر ۵ تا ۷ درجه نشانگر نیاز به ارزیابی بیشتر و احتمالا بررسی رادیوگرافیک میباشد‌.

⤵️روش استفاده از اسکولیومتر

در حالت خم شده به جلو بیمار، اسکولیومتر در روی ستون فقرات قرار داده می‌شود بطوریکه قسمت فرورفته آن در روی زواید خاری مهره ها ، و دو طرف صاف آن در دو طرف ستون فقرات قرار بگیرد‌. در حالت نرمال، دو طرف ستون فقرات در یک سطح بوده و زاویه اسکولیومتر، صفر خواهد بود ولی در صورت اسکولیوزیس و چرخش مهره ها، دو طرف، هم سطح نبوده و طرف ناحیه انحراف بالاتر قرار می‌گیرد که در نتیجه یک طرف اسکولیومتر بالاتر قرار می‌گیرد و زاویه روتاسیون مهره ها، در آن مشخص می‌گردد.

✍️ آقای دکتر یعقوب سالک زمانی (متخصص طب فیزیکی)

🚩

@SalekZamani

🚩

@TebeAtfal

4,251

کانال طِب اَطفال

06 Jan, 10:31

🔖افزایش شیوع ویروس HMPV در چین: تحلیلی جامع از دلایل و راهکارها

⤵️

بخش اول: چرا ویروس HMPV ناگهان شیوع گسترده پیدا کرده است؟

1. کاهش ایمنی جمعی پس از کرونا
- استفاده گسترده از ماسک و قرنطینه در دوران کرونا، تماس افراد با ویروس‌های تنفسی رایج مانند HMPV را محدود کرد و به کاهش ایمنی جمعی در برابر این ویروس‌ها منجر شد.

2. تغییرات رفتاری پس از کاهش محدودیت‌ها
- بازگشایی مدارس، مشاغل، و افزایش سفرها تماس اجتماعی را به شدت افزایش داده و گسترش ویروس‌های تنفسی را تسهیل کرده است.
- تراکم بالای جمعیت در شهرهای بزرگ چین نیز انتقال سریع ویروس‌ها را تشدید می‌کند.

3. چرخه‌های طبیعی شیوع ویروس‌ها
-ویروس HMPV دوره‌های اپیدمیولوژیک دارد و پس از چند سال کاهش شیوع به دلیل اقدامات پیشگیرانه، اکنون ممکن است دوره طبیعی افزایش موارد آغاز شده باشد.

4. عوامل فصلی و اقلیمی
- فصل‌های سرد سال با تجمع بیشتر در فضاهای بسته و تهویه کمتر همراه است، که انتقال ویروس‌ها را تسریع می‌کند.

5. احتمال جهش‌های ویروسی
- جهش‌های احتمالی در ویروس HMPV ممکن است باعث افزایش قدرت انتقال یا کاهش اثربخشی ایمنی قبلی شده باشد.

6. نظارت و گزارش‌دهی بهتر
- پس از پاندمی کرونا، پایش و نظارت بر ویروس‌های تنفسی افزایش یافته است، که منجر به شناسایی و گزارش بیشتر موارد شده است.

⤵️

بخش دوم: آیا ویروس HMPV می‌تواند مانند کرونا پاندمی شود؟

1. قدرت سرایت کمتر نسبت به کروناویروس
-ویروس HMPV سرعت انتقال و نرخ بازتولید (R0) پایین‌تری نسبت به SARS-CoV-2 دارد و اغلب در زمان بروز علائم منتقل می‌شود.

2. ایمنی نسبی جمعیت
- بیشتر افراد در دوران کودکی با HMPV مواجه شده‌اند و ایمنی نسبی در برابر این ویروس دارند، حتی اگر ابتلای مجدد خفیف یا متوسط باشد.

3. چرخه اپیدمیولوژیک پایدارتر
- ویروس HMPV معمولاً چرخه‌های شیوع پیش‌بینی‌پذیری دارد و رفتار ناگهانی و غافلگیرکننده‌ای مانند کرونا ندارد.

4. آمادگی بهتر سیستم‌های بهداشتی
- تجربه جهانی کرونا باعث تقویت زیرساخت‌ها، پایش، و آمادگی سریع در برابر ویروس‌های جدید شده است.

5. جمع‌بندی
- اگرچه افزایش موارد HMPV قابل توجه است، احتمال پاندمی جهانی مشابه کرونا بسیار کم است. با این حال، نظارت و اقدامات پیشگیرانه ضروری است.

⤵️

بخش سوم: راهکارهای پیشگیری و مدیریت شیوع HMPV

1. آموزش عمومی و آگاهی‌بخشی
- اطلاع‌رسانی درباره علائم HMPV و تشویق به رعایت بهداشت فردی مانند شستن دست‌ها و استفاده از ماسک در هنگام بیماری.

2. پایش و ردیابی دقیق
- انجام آزمایش‌های تشخیصی سریع برای شناسایی موارد HMPV و نظارت بر الگوهای شیوع.
- تقویت سیستم‌های اپیدمیولوژیک برای شناسایی زودهنگام افزایش موارد.

3. حفاظت از گروه‌های پرخطر
- ارائه خدمات ویژه برای کودکان خردسال، سالمندان، و افراد دارای بیماری‌های زمینه‌ای یا ضعف ایمنی.

4. بهبود شرایط محیطی
- بهبود تهویه در مدارس، مهدکودک‌ها، و مکان‌های شلوغ.
- ایجاد سیاست‌هایی برای ماندن افراد بیمار در خانه تا زمان بهبودی کامل.

5. تقویت سیستم‌های بهداشتی
- آماده‌سازی بیمارستان‌ها و مراکز درمانی برای مقابله با افزایش موارد تنفسی.
- سرمایه‌گذاری در تحقیق و توسعه واکسن‌ها و درمان‌های مؤثر برای موارد شدید HMPV.

6. استفاده از تجربه کرونا
- بهره‌گیری از درس‌های کرونا برای واکنش سریع‌تر، ارتباط بهتر با مردم، و جلوگیری از بحران.

نتیجه‌گیری کلی
افزایش موارد HMPV در چین نتیجه تعامل چندین عامل زیستی، رفتاری، و محیطی است. با اینکه احتمال پاندمی کم است، اقدامات بهداشتی و پیشگیرانه در سطح جامعه و تقویت زیرساخت‌های بهداشتی می‌تواند از گسترش این ویروس و تأثیر آن بر گروه‌های آسیب‌پذیر جلوگیری کند.

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

7,329

کانال طِب اَطفال

05 Jan, 16:47

عـرضه محصولات شرکت دیار خـودرو ویژه اعـضای مـحترم جامعه پزشکـی / خودرو BEIJING X55 با اقساط تا ۲۴ ماه (به تعداد محدود تا تکمیل ظرفیت)

ثبت نام جهت جامعه پزشکی سراسر کشور در نمایندگی زکایی مقدم کد ۲۱۲۹ تهران

🔸 شعبه ۱- خیابان ولیعصر، تقاطع میرداماد غربی، جنب پمپ بنزین پلاک ۲
تماس:
۰۲۱-۸۸۲۰۵۳۳۹-۴۱

🔸 شعبه ۲- میدان آزادی، ابتدای خیابان آزادی، جنب پمپ بنزین، خیابان لعل آخر، پلاک ۱۵۲
تماس:
۰۲۱-۶۶۰۰۱۳۵۶
۰۲۱-۶۶۰۴۵۴۲۵
۰۲۱-۶۶۰۴۷۷۶۸

🔸 جهت دریافت معرفی نامه به میز کار پزشک به آدرس ذیل مراجعه نموده و از منو خدمات صندوق تعاون و رفاه روی خدمات خودرو کلیک نموده سپس به همراه معرفی نامه به شعبه مورد نظر مراجعه نمایید.
https://desktop.irimc.org

🔥(دانشجویان علوم پزشکی سراسر کشور هم میتوانند جهت اطلاع از شرایط خرید به ادمین کانال @irimcs_support پیام دهند.)

صندوق تعاون و رفاه سازمان نظام پزشکی
@irimcsir

4,966

کانال طِب اَطفال

05 Jan, 12:44

🔖ویروس Human metapneumovirus (اپتودیت)

⬅️در حال حاضر ویروس hmpv در کشور چین دچار outbreak شده و احتمالا موارد ابتلا در کشورهای دیگر مثل هند و بریتانیا در حال گسترش می‌باشد. در کشور چین گزارش شده که موارد ابتلای کودکان زیر ۱۴ سال به سرعت در حال افزایش است.

⬅️این ویروس که اولین بار در سال ۲۰۰۱ کشف شد،یک ویروس RNA دار تک رشته ای از خانواده pneumoviridae می‌باشد.

⬅️در سال ۲۰۱۶ به عنوان دومین علت شایع(بعد از RSV) برای عفونت حاد دستگاه تنفسی در کودکان زیر ۵ سال شناخته شد و برخلاف RSV که پیک سنی شیرخواران درگیر بین ۲ الی ۳ ماهگی می‌باشد ،این ویروس شیرخواران ۶ الی ۱۲ ماه را بیشتر گرفتار می‌کند.

⬅️انتقال از طریق تماس نزدیک یا مستقیم با ترشحات آلوده بیمار‌ می باشد و دوره نهفتگی پنج الی نه روز دارد.

⬅️اکثر کودکان تا سن ۵ سالگی حداقل یک بار به این ویروس مبتلا میشوند ولی سن زیر ۶ ماه،نقص ایمنی، پره مچوریتی،بیماری زمینه ای ریوی، جنسیت مونث و تعداد فرزندان بیشتر در خانه،عوامل خطر بستری در بیمارستان هستند.

⬅️علایم بالینی شامل تب،سرفه،رینیت و ویزینگ می‌باشد و ممکن است باعث بیماری رینوفارنژیت و فارنژیت ،کروپ ، برونشیولیت، اگزسربیشن آسم و پنومونی و در موارد نادری باعث آنسفالیت و سپسیس نیز شده است.

⬅️تشخیص معمولا زمانی مطرح می‌شود که بیماری تنفسی حاد اواخر زمستان اتفاق بیفتد.RT_PCR حساس ترین و معمول ترین روش تشخیص این ویروس است. سایر یافته های آزمایشگاهی و عکس برداری معمولا غیر اختصاصی هستند.

⬅️درمان اختصاصی ندارد،در مدلهای حیوانی داروی ریباویرین تاثیر مثبتی داشته ولی هنوز هیچ ضدویروسی جهت درمان HMPV توصیه نشده است.

⬅️استفاده از اکسیژن تراپی،مایعات داخل وریدی،تب بر،کوتیکواستروئید برای درمان علایم ناشی از HMPV موثر می‌باشد ،استفاده از آنتی بیوتیک فقط در موارد عفونت ثانویه در عفونت های باکتریال توصیه میشود.

✍️ خانم دکتر آیدا محبی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

4,829

کانال طِب اَطفال

05 Jan, 08:47

🟣

تازه های علمی: طرز قرارگیری اشتباه بازو می‌تواند باعث تشخیص نادرست فشارخون شود:

محققین برنامه «پرفشاری خون کودکان» در مرکز کودکان بیمارستان جانز هاپکینز در آمریکا که یافته‌هایشان را در JAMA Internal Medicine منتشر کرده‌اند، فشارخون افراد را در سه وضعیت متفاوت بازو؛ بازوی قرارگرفته روی سطح میز، بازوی قرارگرفته روی پای فرد و بازویی که بدون تکیه گاه و در کنار پهلوی فرد آویزان است، اندازه‌گیری کردند. یافته‌های آنها نشان داد تکیه دادن بازو روی پا سبب تخمین زدن نادرست بالا بودن عدد فشارخون سیستولی بمیزان حدود ۴ میلیمتر جیوه و آویزان بودن بازو بدون تکیه گاه سبب تخمین زدن نادرست بالا بودن فشارخون سیستولی بمیزان حدود ۷ میلیمتر جیوه می‌شود. آنها تفاوتی بین ۴ تا ۷ میلیمتر جیوه در فشار خون سیستولیک کشف کردند که صرفا بر اساس تفاوت در نحوه اندازه‌ گیری آن بود! در حالی که ۴ تا ۷ امتیاز ممکن است تفاوت زیادی بنظر نرسد، اما همین کافی است تا طبقه بندی فشار خون افراد را به سطح بالاتر و در واقع غیر نرمال تغییر دهد.

JAMA Internal Medicine October 7, 2024.

✍️ آقای دکتر مهدی شاهمیرانی (داروساز)

🚩

🚩@TebeAtfal

5,614

کانال طِب اَطفال

05 Jan, 06:41

🔖چند نکته درمانی در مورد کروپ

L-epinephrine: 0.5 mL/kg per dose (maximum of 5 mL) of a 1 mg/mL (1:1000) preservative-free solution (this is the parenteral preparation of epinephrine used for IM injection [eg, for anaphylaxis]).
Administer by nebulizer over 15 minutes. Nebulized epinephrine has an onset of effect within 10 minutes. Refer to UpToDate topic on management of croup for additional details.

A single dose of nebulized budesonide, if available, may provide an alternative to IM or IV dexamethasone for children with vomiting and no IV access.

Solutions for injection are more concentrated (4 mg/mL or 10 mg/mL) and can be given orally mixed with syrup. Alternatively, oral tablets can be crushed and mixed with syrup or pureed food.

خلاصه شده از اپتودیت

✍️ آقای دکتر منصور شیخ الاسلام (متخصص کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

5,719

کانال طِب اَطفال

04 Jan, 18:47

⏺جلسه اول از وبینار آموزش سی تی اسکن ریه- نمای رتیکولار

6,253

کانال طِب اَطفال

04 Jan, 17:20

🔖شخصی‌سازی تغذیه

⬅️شخصی‌سازی تغذیه بر اساس ژن‌های مختلف می‌تواند نقش مهمی در بهبود سلامت کودکان و ارتقاء رژیم غذایی آن‌ها ایفا کند. با توجه به پیشرفت‌های روزافزون در علوم ژنتیک، آزمایش‌های ژنتیکی می‌توانند اطلاعات بسیار مفیدی را در اختیار والدین و متخصصان تغذیه قرار دهند. این آزمایش‌ها می‌توانند نشان دهند که کودک چه حساسیت‌هایی به طعم‌ها، ترکیبات غذایی خاص، یا حتی اشتها دارد.

⬅️

مزایای شخصی‌سازی تغذیه با استفاده از ژن‌ها

1. پاسخ به ترجیحات غذایی فردی:
با شناسایی ژن‌های تأثیرگذار بر ترجیحات غذایی مانند TAS2R38 (حساسیت به طعم تلخ) یا TAS1R (حساسیت به شیرینی)، متخصصان می‌توانند برنامه‌های تغذیه‌ای که شامل غذاهایی است که کودک به احتمال زیاد آن‌ها را می‌پذیرد، طراحی کنند. این روش می‌تواند باعث کاهش تنش‌ها و افزایش پذیرش غذاهای جدید شود.

2. کاهش احتمال بروز چاقی و مشکلات متابولیک:
با توجه به تأثیر ژن‌هایی مانند FTO و MC4R بر اشتها و مصرف کالری، شخصی‌سازی تغذیه می‌تواند به کاهش خطر چاقی در کودکان کمک کند. متخصصان می‌توانند رژیم‌های غذایی متناسب با نیازهای متابولیک هر کودک ایجاد کنند تا از اضافه‌وزن و مشکلات مرتبط جلوگیری شود.

3. افزایش پذیرش غذاهای سالم:
با شناسایی ژن‌هایی که حساسیت کودک به طعم‌های تلخ یا چربی‌ها را تعیین می‌کنند، والدین می‌توانند به تدریج و با استفاده از استراتژی‌های مختلف (مانند ترکیب غذاهای سالم با طعم‌های دوست‌داشتنی‌تر) کودک را به مصرف غذاهای متنوع‌تر و سالم‌تر ترغیب کنند.

⬅️

آینده آزمایش‌های ژنتیکی در تغذیه کودکان

آزمایش‌های ژنتیکی ممکن است در آینده قادر به شناسایی مجموعه‌ای از ویژگی‌های خاص فردی کودک باشند که بر انتخاب غذا، متابولیسم، و واکنش به مواد غذایی تأثیر می‌گذارند. این آزمایش‌ها می‌توانند به والدین کمک کنند تا بفهمند کدام غذاها برای کودک مفیدتر و قابل پذیرش‌تر خواهند بود.

⤵️

چند نمونه از کاربرد آزمایش‌های ژنتیکی در تغذیه

1. شناسایی حساسیت‌های غذایی:
آزمایش‌های ژنتیکی می‌توانند حساسیت کودک به طعم‌های خاص (تلخ، شیرین، اومامی) یا حتی حساسیت به مواد غذایی خاص (مانند گلوتن یا لاکتوز) را شناسایی کنند. این اطلاعات می‌توانند به والدین کمک کنند تا رژیم غذایی کودک را بهتر تنظیم کنند.

2. تعیین نیازهای تغذیه‌ای خاص:
با شناسایی ژن‌هایی که متابولیسم مواد مغذی را کنترل می‌کنند، متخصصان می‌توانند رژیم‌های غذایی متناسب با نیازهای خاص کودکان طراحی کنند. برای مثال، کودکان با ژن‌هایی که بر جذب آهن یا ویتامین D تأثیر می‌گذارند، ممکن است نیاز به مکمل‌ها یا تغییرات رژیمی خاص داشته باشند.

3. پیشگیری از مشکلات تغذیه‌ای:
با شناسایی ژن‌هایی که بر اشتها و تمایلات غذایی تأثیر دارند، می‌توان از بروز مشکلاتی مانند بدغذایی، کم‌خونی، یا چاقی پیشگیری کرد و به والدین پیشنهاداتی برای بهبود عادات تغذیه‌ای کودک ارائه داد.

نتیجه‌گیری
شخصی‌سازی تغذیه با توجه به ژنتیک، پتانسیل بهبود سلامت کودکان را از طریق ارتقاء رژیم غذایی متناسب با نیازهای فردی آنها دارد. آزمایش‌های ژنتیکی می‌توانند ابزار قدرتمندی برای طراحی برنامه‌های تغذیه‌ای شخصی‌سازی‌شده باشند و به والدین و متخصصان کمک کنند تا انتخاب‌های غذایی سالم‌تر و مؤثرتر برای کودکان اتخاذ کنند.

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

2,673

کانال طِب اَطفال

04 Jan, 11:07

⏺آبسه های دندانی

🗣 آقای دکتر محمد رحیم کدیور (فوق تخصص عفونی کودکان)

🚩

🚩@TebeAtfal

3,954

کانال طِب اَطفال

04 Jan, 10:13

⏺راهنمای واکسیناسیون و ایمن سازی کشوری

🚩🚩@TebeAtfal

4,108

کانال طِب اَطفال

04 Jan, 09:06

😱تولد نوزاد با تومور مادرزادی چشم که در حین انجام سزارین و خروج نوزاد تومور کنده شد!

🚩🚩@TebeAtfal

4,134

کانال طِب اَطفال

04 Jan, 08:45

⏺مفاهیم اولیه ونتیلاتور

✍️ دکتر واحدی (متخصص طب اورژانس)

🚩🚩@TebeAtfal

4,134

کانال طِب اَطفال

04 Jan, 05:39

ادامه مطلب

⬇️

⬅️در موارد شدید انتخاب‌گری غذایی، مشاوره با متخصص تغذیه کودکان یا روان‌شناس کودک ممکن است ضروری باشد. این متخصصان می‌توانند با شناسایی عوامل روان‌شناختی یا محیطی مؤثر بر رفتار غذایی کودک، راهکارهای مداخله‌ای موثری ارائه دهند. در نهایت، استفاده از ابزارهای دیجیتال مانند اپلیکیشن‌های تغذیه‌ای، که با بازی‌های تعاملی، کودک را به امتحان غذاهای جدید ترغیب می‌کنند، نیز می‌تواند به عنوان یک رویکرد نوین مورد استفاده قرار گیرد.

💎به طور کلی، انتخاب‌گری غذایی در کودکان نه تنها یک رفتار طبیعی و مرتبط با تکامل است، بلکه می‌تواند با رویکردهای مناسب، بهبود یابد. این رفتار زمانی به چالش تبدیل می‌شود که منجر به کمبودهای تغذیه‌ای یا مشکلات اجتماعی شود. با ترکیبی از شناخت علل زیربنایی، استفاده از راهکارهای مبتنی بر شواهد، و صبر والدین، می‌توان این رفتار را مدیریت کرد و به کودکان کمک کرد تا تنوع غذایی سالم‌تری را در زندگی خود بپذیرند.

منابع:

Nelson Textbook of Pediatrics: بخش تغذیه و رفتارهای تغذیه‌ای کودکان.

۲. Nutrition in Pediatrics: مرجع جامع درباره تغذیه در کودکان.

۳. مقالات علمی از PubMed درباره نقش ژن‌های TAS2R38، DRD2 و تأثیر اپی‌ژنتیک در رفتارهای تغذیه‌ای.

۴. کارآزمایی‌های بالینی ثبت‌شده در ClinicalTrials.gov مرتبط با مدیریت نئوفوبیا و انتخاب‌گری غذایی.

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

4,166

کانال طِب اَطفال

04 Jan, 05:37

🔖انتخاب‌گری غذایی در کودکان

⬅️این مساله به‌ویژه از منظر تکاملی، یک موضوع چندوجهی و پیچیده است که با تأثیر متقابل عوامل ژنتیکی، محیطی، رفتاری، و زیستی تبیین می‌شود. این رفتار، که به صورت ترجیح یا اجتناب از غذاهای خاص یا جدید بروز می‌کند، بخشی از یک سازوکار بقای تکاملی است. در دوران ماقبل تاریخ، کودکانی که تمایل کمتری به امتحان غذاهای جدید داشتند، از خطر مسمومیت غذایی یا مصرف مواد سمی در امان بودند. این محتاط‌بودن، که به نام نئوفوبیای غذایی شناخته می‌شود، احتمالاً یکی از راهکارهای مهم بقای انسان در محیط‌های پرریسک بوده است.

⬅️از منظر تکاملی، اجتناب از غذاهای جدید در سال‌های اولیه زندگی، زمانی که سیستم ایمنی کودک در حال تکامل است، به کاهش خطر مواجهه با عوامل بیماری‌زا یا آلرژن‌های غذایی کمک می‌کند. این رفتار به کودک اجازه می‌دهد ابتدا غذاهای آشنا و تأییدشده توسط گروه اجتماعی خود را مصرف کند. در عین حال، وجود تنوع در رفتارهای تغذیه‌ای بین کودکان در جوامع انسانی یک مزیت تکاملی است. اگر همه کودکان به شدت محتاط بودند، دسترسی به منابع جدید غذایی در محیط‌های متغیر محدود می‌شد. برعکس، اگر همه کودکان به شدت کنجکاو بودند، احتمال خطر مسمومیت افزایش می‌یافت. این تنوع ژنتیکی و رفتاری، تعادلی را ایجاد کرد که بقای گونه انسانی را تضمین کرد.

⬅️از جنبه ژنتیکی، برخی از ژن‌ها تأثیر قابل توجهی بر حساسیت به طعم‌ها و رفتارهای مرتبط با انتخاب‌گری غذایی دارند. یکی از شناخته‌شده‌ترین ژن‌ها در این زمینه، ژن TAS2R38 است که مسئول حساسیت به طعم تلخ می‌باشد. این ژن به گیرنده‌های طعمی مرتبط است که به تلخی مواد غذایی مانند سبزیجات برگ‌دار حساسیت نشان می‌دهند. در دوران باستان، این حساسیت به تلخی می‌توانست به کودکان کمک کند تا از گیاهان سمی اجتناب کنند. علاوه بر این، ژن‌هایی مانند DRD2 و OPRM1 که در سیستم پاداش مغز نقش دارند، می‌توانند بر تمایل به امتحان غذاهای جدید یا لذت بردن از تجربه‌های غذایی تأثیر بگذارند. کودکان با نسخه‌های خاصی از این ژن‌ها ممکن است تمایل بیشتری به غذاهای پرکالری یا خوش‌طعم داشته باشند، زیرا این غذاها در گذشته تکاملی منابع ارزشمند انرژی بوده‌اند.

⬅️علاوه بر ژنتیک، عوامل اپی‌ژنتیک و محیطی نیز نقش مهمی در شکل‌گیری رفتارهای تغذیه‌ای ایفا می‌کنند. تجربه‌های اولیه غذایی، تعاملات والدین با کودک، و الگوهای رفتاری مشاهده‌شده در خانواده، می‌توانند حساسیت ژنتیکی کودک به انتخاب‌گری غذایی را تقویت یا تعدیل کنند. برای مثال، کودکی که در محیطی بزرگ می‌شود که غذاهای متنوع در دسترس و به طور مثبت ارائه می‌شوند، ممکن است نئوفوبیای کمتری نسبت به کودکی داشته باشد که در محیطی با فشار و اجبار برای غذا خوردن بزرگ شده است.

⬅️شواهد بالینی متعددی نقش ژنتیک و محیط را در انتخاب‌گری غذایی تأیید می‌کنند. کارآزمایی‌های بالینی که روی کودکان با حساسیت به طعم‌های تلخ انجام شده‌اند، نشان داده‌اند که این کودکان در مقایسه با سایرین، مصرف کمتری از سبزیجات دارند. همچنین، مطالعاتی که به بررسی نقش سیستم پاداش مغز پرداخته‌اند، حاکی از آن هستند که کودکان با فعالیت بیشتر در مسیرهای دوپامینرژیک، احتمالاً تنوع غذایی بیشتری دارند. در زمینه اپی‌ژنتیک، شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد استرس مادر در دوران بارداری می‌تواند بیان ژن‌های مرتبط با اضطراب یا اجتناب غذایی را در کودک تغییر دهد.

⬅️از منظر بالینی و درمانی، مدیریت انتخاب‌گری غذایی نیازمند رویکردی چندجانبه است. یکی از مهم‌ترین مداخلات، ارائه تدریجی غذاهای جدید است. این رویکرد شامل معرفی یک غذای جدید در کنار غذاهای آشنای کودک، در محیطی مثبت و بدون فشار است. والدین باید غذاهای جدید را به صورت مکرر و با فاصله زمانی مناسب ارائه دهند، زیرا پذیرش غذاهای جدید ممکن است به ۱۰ تا ۱۵ بار تلاش نیاز داشته باشد. علاوه بر این، تقلید از رفتارهای تغذیه‌ای والدین یا همسالان می‌تواند تأثیر مثبتی داشته باشد. برای مثال، خوردن غذاهای جدید توسط والدین در حضور کودک می‌تواند تمایل کودک به امتحان آن‌ها را افزایش دهد.

⬅️ایجاد محیط مثبت و بدون استرس در زمان غذا خوردن نیز از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. والدین باید از اصرار یا تنبیه کودک برای خوردن غذا اجتناب کنند و به جای آن، بر ایجاد تجربه‌های مثبت و بازیگوشانه تمرکز کنند. برنامه‌های تغذیه‌ای شخصی‌سازی‌شده نیز می‌توانند به کاهش انتخاب‌گری کمک کنند. این برنامه‌ها با توجه به نیازهای تغذیه‌ای کودک و ترجیحات او طراحی می‌شوند و شامل تنوع غذایی به همراه مشوق‌های مثبت هستند.

ادامه مطلب

⬇️

🚩

🚩@TebeAtfal

4,008

کانال طِب اَطفال

03 Jan, 15:14

⭕️

انتشارات پزشکی نیکان طب
Cardiology
ENT)(Plastic surgery
(neurosergery & neurology)
(Anesthesiologist )
(Gynecologist )
Nikanteb(INTERNAL
MEDICINE)
(Dermatologist )
Laboratory & pathology
&(Immunologist )
(Ophthalmology )
(Pediatric)📄📚📚🧑‍⚕️👩‍⚕️👨🏻‍⚕️🩺🔬

ارائه کننده کتاب های پزشکی پزشکی اورجینال، افست و ... در ایران

ElSEVIER.Lww,Thieme,Springer,mc grow hill wILEy.in Iran.
66580223-66580216-66915316 -

09127641767
09397641767
مولایاری(انتشارات نیکان طب)

🔘 Nikan-teb.com

📱 instagram.com/nikan_teb_medicine_publisher_

آدرس: تهران، انقلاب، جمالزاده جنوبی، پلاک ۱۴۴، واحد ۶، طبقه ۳

https://chat.whatsapp.com/CCnI4zHYV0j6ZTZH89majN

6,217

کانال طِب اَطفال

03 Jan, 14:34

⏺وبینار مشکلات طبابت اعصاب کودکان در شهرستان (۲۲ آبان 🍎)

🗣آقای دکتر میثم بابایی (فوق تخصص نورولوژی کودکان)

🚩

🚩@TebeAtfal

5,728

کانال طِب اَطفال

03 Jan, 12:22

⏺

هایپرونتیلاسیون برای کمک به تحریک و تشخیص Absence Seizure

🚩

🚩@TebeAtfal

6,080

کانال طِب اَطفال

26 Dec, 19:59

⏺فارماکوتراپی ریفلاکس کودکان و شیرخواران (۶ دی 🍎)

🗣 آقای دکتر حسین علیمددی ( فوق تخصص گوارش کودکان)

🚩

@TebeAtfal

1,112

کانال طِب اَطفال

26 Dec, 16:55

⏺آنالیز ادراری

🚩

🚩@TebeAtfal

2,814

کانال طِب اَطفال

26 Dec, 14:07

🔖در باب اهمیت «Reassurance» در طب کودکان

⬅️در Reassurance یا اطمینان‌بخشی به والدین ، یکی از رویکردهای مهم در طب کودکان است که به کاهش اضطراب و نگرانی آنها درباره علائم و وضعیت جسمانی فرزندانشان کمک می‌کند.
امّا متاسفانه به دلایل مهم از جمله محدودیت زمان ویزیت ، توقعات بالای والدین گاهاً همراه با ناآگاهی و سوگیری های مغرضانه ، مسایل اقتصادی ، فرهنگ اجتماعی و … در حال فراموشی است.
با توجه به اینکه ،این مفهوم از اهمیت زیادی برخوردار است و می‌تواند به افزایش اعتماد والدین به فرآیندهای درمانی و تشخیصی منجر شود و ارتباط موثرتری بین والدین و پزشکان برقرار کند.

روش‌های مؤثر اطمینان‌بخشی:

- ارتباط شفاف و واضح: برقراری گفتگوی باز و شفاف با والدین و توضیح دقیق درباره وضعیت و روند درمان.

- آموزش والدین: ارائه راهنماهای آموزشی درباره علائم و شرایط شایع و نحوه مدیریت آن‌ها.

- پاسخ‌گویی به سوالات والدین: اختصاص زمان برای شنیدن سوالات و نگرانی‌های والدین و ارائه پاسخ‌های مناسب و علمی.

- تأکید بر نظارت و پیگیری: توصیه به والدین برای پیگیری وضعیت فرزندانشان و تاکید بر اهمیت پیگیری و ذکر علایم خطر و علایمی که منجر به مراجعه مجدد می شود.

نتیجه‌گیری:
در Reassurance یک ابزار کلیدی و یک مهارت ارتباطی مهم و هنری در راستای طبابت است.این هنر در کنار سایر درمان های علمی ، با ایجاد حس اطمینان بخشی به والدین ، به بهبود روند بیماری کودکان کمک می‌کند. با استفاده از این رویکرد، فضایی امن‌تر و حمایت‌گراتر برای خانواده‌ها فراهم می شود که در نهایت به بهبود تعامل درمانی و قطعا منجر به نتایج درمانی موثرتر می‌شود.

✍️خانم دکتر ویدا وثوق (متخصص کودکان و نوزادان)

🚩

🚩@TebeAtfal

3,220

کانال طِب اَطفال

26 Dec, 11:11

⏺سندروم بندیکت بعلت ترومای سر در کودکی

⬅️نوجوانی با شرح حال ضربه به سر در دوران کودکی که همانطور که در تصویر مشخص هست یک آنژیوم کاورنوس بالای میدبرین بود که خونریزی کرده بود. لودوپا و ایندرال و کلونازپام و پیریمیدون و کپرا و سدیم والپروات همه را به صورت combination های سه تایی دادم اثری نداشت . BTX هم زدم کمی اثر کرد

✍️آقای دکتر غلامعلی شهیدی (فلوشیپ اختلالات حرکتی)

👏پاسخ صحیح: آقای دکتر علی غیاثی (اینترن)

🚩

@TebeAtfal

3,563

کانال طِب اَطفال

25 Dec, 20:32

⏺توضیحاتی در مورد برنامه جدید واکسیناسیون ایران

🗣 آقای دکتر محمد رحیم کدیور (فوق تخصص عفونی کودکان)

🚩

🚩@TebeAtfal

4,775

کانال طِب اَطفال

25 Dec, 11:33

🔖درد رشد در کودکان

Growing Pain =
Nocturnal Idiopathic Musculoskeletal Pain Syndrome

⬅️یکی از علل شایع مراجعه در کلینیک های کودکان و موسکولواسکلتال، دردهای عضلانی - اسکلتی کودکان میباشد که بیشتر در اندام های تحتانی میباشد. و از تشخیص های افتراقی آنها، دردهای ناشی از رشد میباشد.

⤵️

مشخصات دردهای ناشی از رشد:

- احساس درد در اندام های تحتانی و بیشتر در شب ها
- شیوع در سنین ۴ تا ۱۲ سالگی و اغلب در ۱۰ تا ۱۲ سالگی
- شیوع در ۴ درصد کودکان
- شیوع بیشتر در کودکان فعال
- گاه باعث بد خوابی و گریه شبانه کودک می‌گردد.
- ممکن است در طی روز و بعد از ورزش ایجاد شود.
- نقش داشتن عوامل استرس زا در بروز آن

اقدامات درمانی:

- اطمینان دهی به کودک و والدین
- تشویق به ماساژ و مالش ناحیه دردناک
- گرم نگه داشتن منطقه درد
- استفاده از استامینوفن در صورت ضرورت

تشخیص های افتراقی:

تشخیص دردهای مربوط به رشد بایستی بعد از رد کردن علل جدی درد اسکلتی عضلانی در کودکان باشد که شامل موارد زیر است.

- juvenile chronic arthritis
- leukemia
- bone trauma
- infection

⭕️

نکته بسیار مهم:

هر گونه وجود لنگش در کودکان موجب رد کردن تشخیص دردهای ناشی از رشد می‌گردد.

✍️ آقای دکتر یعقوب سالک زمانی (متخصص طب فیزیکی)

🚩

@SalekZamani

🚩

@TebeAtfal

5,557

کانال طِب اَطفال

25 Dec, 09:22

🔖نقش لذت بردن و هیجانات مثبت در سلامت روان

1. اهمیت لذت بردن از وقایع در سلامت روان

لذت بردن از وقایع روزمره یکی از شاخص‌های کلیدی سلامت روان است. توانایی تجربه و لذت بردن از لحظات کوچک زندگی مانند صرف یک وعده غذایی خوشایند، گوش دادن به موسیقی یا بودن در طبیعت، نشان‌دهنده کارکرد بهینه سیستم‌های پاداش مغزی است. این توانایی ارتباط مستقیمی با فعالیت سیستم دوپامینی مغز و تنظیم هیجانات در قشر پیش‌پیشانی دارد.

مثال‌ها:
- کودکی که در طبیعت وقت می‌گذراند: لذت حاصل از کاوش محیط می‌تواند منجر به تقویت حس کنجکاوی و شادی پایدار شود.
- بزرگسالی که به یادگیری مهارت جدید می‌پردازد: لذت حاصل از پیشرفت در یادگیری می‌تواند باعث افزایش انگیزه و تقویت عزت‌نفس شود.
- فردی که لحظات ساده خانوادگی را قدر می‌داند: مانند دورهمی شام که باعث افزایش ارتباطات اجتماعی و کاهش استرس می‌شود.

2. هیجانات مثبت و نقش آن‌ها در کارکرد ذهن

هیجانات مثبت، مانند شادی، امید، آرامش و قدردانی، علاوه بر اینکه لذت لحظه‌ای فراهم می‌کنند، کارکرد ذهن را بهبود می‌بخشند. براساس نظریه بسط و ساخت باربارا فردریکسون (Barbara Fredrickson)**، هیجانات مثبت ظرفیت‌های شناختی و اجتماعی فرد را گسترش می‌دهند و انعطاف‌پذیری روان‌شناختی را افزایش می‌دهند.

**نکته: هیجانات مثبت فقط محدود به شادی و سرخوشی نیستند. احساسات آرامش‌بخش مانند قدردانی یا حس معنا نیز در سلامت روان مؤثرند.

مثال‌ها:
- قدردانی: فردی که روزانه احساس قدردانی را تجربه می‌کند، تاب‌آوری بیشتری در برابر چالش‌ها نشان می‌دهد.
- امید: دانش‌آموزی که به آینده تحصیلی خود امیدوار است، عملکرد بهتری در کلاس خواهد داشت.
- آرامش: فردی که مدیتیشن می‌کند، می‌تواند تمرکز و کنترل بیشتری بر احساسات خود داشته باشد.

3. اهمیت انتظار لذت و به‌یادآوردن لذت

تجربه لذت تنها محدود به لحظه وقوع آن نیست؛ بلکه انتظار لذت (anticipatory pleasure) و به‌یادآوردن لذت (recollection of pleasure) نقش اساسی در شکل‌گیری رفتارها و تصمیمات آینده دارند. این مفاهیم با فعالیت ناحیه استریاتوم شکمی و هیپوکامپ در مغز مرتبط‌اند.

انتظار لذت:
- پیش‌بینی یک رویداد خوشایند، مانند تعطیلات یا جشن، می‌تواند باعث بهبود خلق‌وخو و کاهش استرس شود.

به‌یادآوردن لذت:
- مرور خاطرات خوشایند گذشته باعث تقویت هیجانات مثبت در زمان حال می‌شود و به شکل‌گیری حس معنا در زندگی کمک می‌کند.

مثال‌ها:
- کودک: کودک منتظر جشن تولد خود است و این انتظار باعث هیجان مثبت در روزهای قبل از جشن می‌شود.
- بزرگسال: فردی که خاطرات سفر خود را مرور می‌کند و احساس شادی و قدردانی را تجربه می‌کند.
- والدین: مادری که عکس‌های قدیمی فرزندان خود را مرور می‌کند و حس معنا و ارتباط عمیق‌تری را احساس می‌کند.

4. فرایند سالم رشد و نقش آن در توان لذت بردن

رشد سالم روانی و اجتماعی به میزان زیادی به تجربه یک کودکی شاد، محیط حمایت‌کننده و فرصت بازی با همسالان وابسته است. این شرایط باعث تقویت احساس امنیت، رشد مهارت‌های اجتماعی و شکل‌گیری توانایی لذت بردن می‌شود.

- طبق پژوهشی در *Journal of Developmental Psychology (2020)*، کودکانی که در محیط‌های حمایتی بزرگ شده‌اند، توانایی بیشتری در شناسایی و تجربه هیجانات مثبت دارند.
- بازی با همسالان به‌عنوان ابزاری برای یادگیری تعاملات اجتماعی و مدیریت هیجانات شناخته شده است.

مثال‌ها:

1. بازی در کودکی: کودکی که با دوستانش در محیطی ایمن بازی می‌کند، مهارت‌های اجتماعی و توانایی مدیریت هیجانات را توسعه می‌دهد.

2. محیط خانوادگی مثبت: کودکی که در خانواده‌ای گرم و حمایت‌کننده بزرگ می‌شود، حس امنیت و شادمانی بیشتری تجربه می‌کند.

3. تشویق والدین: کودکانی که به دلیل تلاش‌هایشان تشویق می‌شوند، احساس موفقیت و لذت بیشتری از فعالیت‌ها به دست می‌آورند.

نتیجه‌گیری:
لذت بردن و تجربه هیجانات مثبت نقش حیاتی در سلامت روان و کارکرد ذهن دارند. این فرایند نه تنها به کیفیت لحظات حال بلکه به انتظار لذت و به‌یادآوردن آن نیز وابسته است. فراهم کردن شرایط بهینه برای رشد کودکان و ایجاد محیط‌های حمایت‌کننده، تأثیر قابل‌توجهی بر توانایی تجربه لذت و سلامت روانی در تمام مراحل زندگی دارد.

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

5,332

کانال طِب اَطفال

25 Dec, 07:38

🔖تفاوت های شیوه راه رفتن کودکان نوپا از بزرگسالان

⬅️بسیاری از والدین با نگرانی در خصوص نحوه راه رفتن، چرخش پاها، فاصله بین زانوها یا پاها و ... در مورد کودک نو پایشان به پزشکان مراجعه می‌کنند. لازم است برای بررسی دقیق و اطمینان دهی به آنها از وضعیت های فیزیولوژیک پاسچر و راه رفتن اطلاع داشته باشیم.

⬅️

شیوه راه رفتن کودکان نوپا

1) wider base of support
کودکان برای حفظ تعادل، پاها را با فاصله بیشتری نسبت به هم نگه می‌دارند.

2) reduced stride length with higher cadence
طول قدم ها در کودکان کمتر میباشد و تعداد قدم ها در دقیقه افزایش می‌یابد.

3) little knee flexion during stance
در فاز استنس، تحمل وزن در روی پا انجام می‌گیرد و برای جذب شوک ناشی از تحمل وزن، زانو کمی خم می‌شود و عضله کوادری سپس با انقباض اکسانتریک، قسمتی از شوک وارده را تحمل میکند‌ .
در کودکان نوپا، خم شدن زانو ، زاویه کمتری دارد.

5) absence of reciprocal arm swing
در راه رفتن بزرگسالان، دست راست همزمان با پای چپ به جلو می‌رود و دست چپ هم با پای راست ولی این حرکات متناوب، در کودکان نوپا اتفاق نمی افتد.

6) external rotation of the entire leg during the swing phase
در فاز سوینگ راه رفتن، پا تحمل وزن نداشته و با حرکت رو به جلو، تنه را به جلو پیش می برد . کل اندام تحتانی کودکان نوپا در این فاز ، در چرخش خارجی قرار میگیرد‌.

✍️ آقای دکتر یعقوب سالک زمانی (متخصص طب فیزیکی)

🚩

@SalekZamani

🚩

@TebeAtfal

4,830

کانال طِب اَطفال

25 Dec, 07:04

🔖اختلالات تست های آزمایشگاهی که برای انجام فیزیکال تراپی کنتراندیکه هستند

1) Hb < 8 g/dl
در کم خونی ها که میزان هموگلوبین کمتر از ۸ باشد. در چنین مواردی احتمال ضعف ، افت فشارخون، سرگیجه و سنکوپ وجود دارد.

2) K<3.2 یا K>5.1
در موارد افزایش و یا کاهش پتاسیم سرم که در چنین مواردی احتمال ضعف بیمار و بروز آریتمی قلبی وجود دارد.

3) Glucose < 60
در کاهش قند خون، احتمال ضعف، تاکیکاردی، سنکوپ و صرع وجود دارد.
4) Glucose> 300
در افزایش قند خون نیز احتمال تاکیکاردی، افت فشار خون، تاکی پنه،و تغییرات وضعیت منتال وجود دارد.

5) Platelet Abnormalities
- در پلاکت کمتر از ۵۰۰۰ نیاز به bed rest میباشد.

- در پلاکت ۵۰۰۰ تا ۲۰۰۰۰، امکان انجام active ROM و light gait training وجود دارد.

- در پلاکت ۲۰۰۰۰ تا ۵۰۰۰۰، میتوان gait training و light exercise در نظر گرفت.

- در پلاکت ۵۰۰۰۰ تا ۱۵۰۰۰۰ می‌توان moderate activity در نظر گرفت.

- در پلاکت بالای ۱۵۰۰۰۰، احتیاط خاصی لازم نیست.

6) WBC Count.
تغییرات آن ، کنتراندیکاسیون مطلق برای فیزیکال تراپی نمی‌باشد ولی لازم است با پزشک معالج بیمار هماهنگی بعمل آید.

✍️ آقای دکتر یعقوب سالک زمانی (متخصص طب فیزیکی)

🚩

@SalekZamani

🚩

@TebeAtfal

4,878

کانال طِب اَطفال

24 Dec, 12:55

⏺تصمیم گیری جهت فتوتراپی برای نوزادان با ایکتر

🗣 آقای دکتر امین آقاجانی (رزیدنت کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

6,514

کانال طِب اَطفال

24 Dec, 07:58

🔖لنفادنیت پس از واکسن BCG: یک مرور جامع

⬅️لنفادنیت پس از واکسن BCG یکی از عوارض این واکسن است که معمولاً در نتیجه واکنش سیستم ایمنی به آنتی‌ژن‌های واکسن ایجاد می‌شود. در ۰/۱ تا یک درصد دریافت کننده های این واکسن را شامل می شود.این عارضه به‌طور معمول ۲ تا ۶ هفته پس از تزریق BCG بروز می‌کند و در بیشتر موارد به‌طور خودبخود بهبود می‌یابد. در این مقاله، به بررسی علل، ویژگی‌های بالینی، تشخیص و درمان لنفادنیت پس از واکسن BCG پرداخته می‌شود.

1️⃣

. علت و مکانیسم ایجاد لنفادنیت پس از واکسن BCG

لنفادنیت پس از واکسن BCG عمدتاً ناشی از واکنش ایمنی بدن به *Mycobacterium bovis* ضعیف‌شده است. این واکنش منجر به التهاب در غدد لنفاوی نزدیک محل تزریق واکسن می‌شود. مکانیسم دقیق این عارضه به شرح زیر است:
- پس از تزریق واکسن، *Mycobacterium bovis* وارد بدن می‌شود و سیستم ایمنی بدن به آن واکنش نشان می‌دهد.
- این واکنش باعث تحریک غدد لنفاوی و تورم آن‌ها می‌شود که معمولاً در ناحیه‌ای که واکسن تزریق شده، مشاهده می‌شود.

2️⃣

. ویژگی‌های بالینی لنفادنیت پس از واکسن BCG

لنفادنیت پس از BCG اغلب خود به خود بهبود می‌یابد، اما در برخی موارد ممکن است علائمی مشاهده شود که پزشک باید به آن‌ها توجه کند.

علائم شایع:

- تورم غدد لنفاوی: معمولاً در طرف شانه‌ای که واکسن تزریق شده است. این تورم معمولاً به‌صورت حساس و دردناک است.
- زخم در محل تزریق: در برخی موارد، زخم کوچکی ممکن است در محل تزریق ایجاد شود که به‌طور طبیعی بهبود می‌یابد.
- درد در ناحیه غدد لنفاوی: غدد لنفاوی تورم‌یافته معمولاً حساس به لمس هستند.

علائم نادر:

- تب و علائم عمومی: در برخی کودکان، تب و علائم عمومی مانند بی‌حالی ممکن است به‌طور موقت بروز کند.
- آبسه: در موارد نادر، غدد لنفاوی ممکن است به آبسه تبدیل شوند و نیاز به تخلیه پیدا کنند.

3️⃣

. تشخیص لنفادنیت پس از واکسن BCG

تشخیص این عارضه معمولاً بر اساس تاریخچه پزشکی و معاینه بالینی انجام می‌شود. پزشک باید به علائم بالینی توجه کند و در صورت نیاز آزمایش‌های تکمیلی انجام دهد.

⬅️

روش‌های تشخیصی:

- تاریخچه واکسیناسیون: شناسایی زمان تزریق واکسن و بروز علائم می‌تواند به تشخیص کمک کند.
- معاینه فیزیکی: معاینه دقیق ناحیه لنفاوی و بررسی شدت تورم و سایر علائم التهابی.
- آزمایش‌های میکروبیولوژیک: در صورت شک به عفونت ثانویه، انجام آزمایش‌های میکروبیولوژیک مانند AFB smear و کشت از ناحیه تورم غده لنفاوی توصیه می‌شود.
- تصویربرداری: در موارد نادر، انجام سونوگرافی یا سی‌تی‌اسکن برای ارزیابی غدد لنفاوی و تشخیص آبسه ضروری است.

4️⃣

. مدیریت و درمان لنفادنیت پس از واکسن BCG

در بیشتر موارد، لنفادنیت پس از BCG به درمان خاصی نیاز ندارد و به‌طور خود به خودی بهبود می‌یابد. با این حال، در موارد شدیدتر، مداخلات پزشکی ضروری است.

درمان‌های اولیه:

- مراقبت حمایتی: اغلب به پیگیری و نظارت بر وضعیت کودک بسنده می‌شود.
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs): در صورت درد یا التهاب شدید، این داروها برای تسکین علائم مفید هستند.

-درمان‌های ویژه:

- آنتی‌بیوتیک‌ها: در صورتی که عفونت باکتریایی ثانویه وجود داشته باشد، پزشک ممکن است آنتی‌بیوتیک تجویز کند.
- تخلیه آبسه: اگر لنفادنیت به آبسه تبدیل شود، ممکن است نیاز به جراحی یا تخلیه آبسه توسط متخصص وجود داشته باشد.

درمان ضدسل: در موارد نادر که لنفادنیت به‌دلیل سل ایجاد شده باشد، درمان ضدسل با داروهای مانند ریفامپین و ایزونیازید توصیه می‌شود.

5️⃣

. پیشگیری و توصیه‌ها

اگرچه لنفادنیت پس از واکسن BCG معمولاً مشکلی جدی ایجاد نمی‌کند، توجه به علائم و پیگیری‌های لازم پس از تزریق بسیار مهم است.

⬅️

توصیه‌ها برای والدین و پزشکان:

- مراقبت بعد از تزریق: والدین باید به علائم کودک خود توجه داشته باشند و در صورت مشاهده هرگونه تغییر غیرمعمول، به پزشک مراجعه کنند.
- آگاهی از عوارض: در صورتی که علائم غیرطبیعی مانند تب شدید، درد طولانی‌مدت یا آبسه مشاهده شود، باید فوراً بررسی پزشکی انجام شود.
- تشخیص به موقع: مداخلات به موقع می‌تواند از بروز عوارض جدی‌تر جلوگیری کند.

نتیجه‌گیری

لنفادنیت پس از واکسن BCG عارضه‌ای نسبتاً شایع است که در بیشتر موارد بدون نیاز به درمان خاصی بهبود می‌یابد. با این حال، آگاهی پزشکان از ویژگی‌های بالینی و روش‌های تشخیص و درمان آن می‌تواند به مدیریت بهتر این عارضه کمک کند. در صورتی که علائم شدیدتر بروز کند، درمان‌های تخصصی مانند آنتی‌بیوتیک‌ها یا حتی جراحی ممکن است لازم باشد.

منابع:
- Nelson Textbook of Pediatrics
- AAP
- **UpToDate
- **PubMed

✍️خانم دکتر ویدا وثوق (متخصص کودکان و نوزادان)

🚩

🚩@TebeAtfal

7,369

کانال طِب اَطفال

24 Dec, 06:47

🔖اپدیت جدید aap در مورد غربالگری بیماریهای مادرزادی قلبی سیانوتیک بوسیله پالس اکسیمتری

AAP 2024 Recommended algorithm for newborn screening for CCHD using pulse oximetry

فرق این الگوریتم با الگوریتم قبلی AAP که درسال ۲۰۲۰ برای غربالگری بیماریهای قلبی سیانوتیک مادرزادی(CCHD) بیان شده بود شامل موارد زیر است:

۱- آستانه اشباع اکسیژن را به ≥95% برای هر دو اندازه‌گیری قبل و بعد از داکت تعیین کرده است.

۲-تمام نوزادان باید قبل از ترخیص از بیمارستان تحت غربالگری با پالس اکسیمتر برای بیماری قلبی مادرزادی سیانوتیک (CCHD) قرار گیرند.

۳-زمان‌ غربالگری باید پس از 24 ساعت از تولد انجام شود تا موارد شناسایی افزایش یابد.

۴-مواردی از غربالگری که نیاز به چک مجدد (rescreening) در نوزادانی که در غربالگری اولیه fail می شدند را از دوبار به یکبار غربالگری کاهش داده است.

۵-موارد مثبت غربالگری باید منجر به ارزیابی بالینی فوری و احتمالاً اکوکاردیوگرافی برای تأیید یا رد CCHD شود.

۶-هدف از این تغییرات، اطمینان از شناسایی زودهنگام نوزادانی با اشباع اکسیژن پایین و ارائه مراقبت‌های لازم به آنها است، در حالی که از استرس غیرضروری برای خانواده‌ها و سیستم‌های بهداشتی جلوگیری می‌کند.

🚩

@TebeAtfal

6,148

کانال طِب اَطفال

24 Dec, 05:59

ادامه مطلب

⬇️

1. *American Journal of Human Genetics*, 2014, "The Role of DRD4 7R Gene in Migratory Populations".
2. *Molecular Psychiatry*, 2020, "DAT1 Polymorphisms and Impulsivity in ADHD".
3. *Nature Neuroscience*, 2019, "COMT Gene Variants and Behavioral Adaptations in ADHD".
4. *Journal of Experimental Psychology*, 2018, "ADHD and Multi-Tasking Performance in Simulated Environments".
5. *Behavioral and Brain Sciences*, 2016, "Adaptive Impulsivity: A Case for ADHD Evolutionary Origins".

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

5,622

کانال طِب اَطفال

06 Dec, 19:54

⭕️

نکته آموزشی

⬅️

شرایطی که پیشنهاد دهنده انجام brain imaging در کودکان با سردرد می باشد (براساس رفرانس هماتولوژی انکولوژی)

۱)وجود ابنورمالیتی نورولوژیک
۲)یافته های چشمی شامل کاهش حدت بینایی پاپی ادما
۳)استفراغی که تداوم داشته باشد
۴)افزایش تعداد حملات سردرد نسبت به قبلا و یا افزایش شدت سردرد نسبت به سردرد های قبلی
۵)سردرد های تکرار شونده صبحگاهی و سردردی که بچه رو از خواب بیدار کنه و همراه با استفراغ باشد
۶)اختلال رشد و کاهش رشد قدی
۷)بلوغ زودرس
۸)دیابت بی مزه
۹)سردرد در کودکان زیر سه سال
۱۰)نوروفیبروماتوز

✍️ آقای دکتر برهان مرادویسی (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)

🚩

@TebeAtfal

869

کانال طِب اَطفال

06 Dec, 14:24

⏺فهرست کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی (1️⃣)

📉

قیمت ۱۹۰ هزار تومان

(4️⃣ کتاب الکترونیکی دارویی و درمانی نفیس نیز بعنوان هدیه خرید تقدیم می گردد)

💸 لطفا برای تهیه این کتاب الکترونیکی به ایدی زیر پیام بدید

🔤 @TebeAtfalBook

1,618

کانال طِب اَطفال

06 Dec, 14:24

✅

⭕️ نسخه فارسی کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی (1️⃣) + 4️⃣ کتاب الکترونیکی دارویی و درمانی نفیس بعنوان هدیه خرید

کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی محصولی از کانال طب اطفال (در ۴۷۷ صفحه)

شامل مباحث:اطفال٫داخلی٫زنان٫گوارش٫نورولوژی و روانپزشکی٫خون.....

در این کتاب :

به شیوه ای ساده و روان، و با استناد به منابع معتبر دارویی سعی شده است که داروهای پر مصرف و مهم در قالب مباحث دارودرمانی آموزش داده شده است.

در کنار معرفی داروهای پر کاربرد، نکات مهم در مورد نحوه استفاده، عوارض و تداخلات مهم داروها آورده شده است.

آموزش نحوه استفاده از انواع اشکال دارویی، مکمل ها، داروهای پرکاربرد اطفال، دوران بارداری و… آورده شده است.

📉

قیمت ۱۹۰ هزار تومان

💸 لطفا برای تهیه این کتاب الکترونیکی به ایدی زیر پیام بدید

🔤

@TebeAtfalBook

1,461

کانال طِب اَطفال

06 Dec, 14:24

فارماکولوژی (۱)

⭐️

🔥

پزشکان محترم با خرید کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی 1️⃣ علاوه بر دریافت 4️⃣ کتاب الکترونیکی نفیس دیگر ٫ می توانند لینک عضویت در

🔤

3️⃣

گروه (نه کانال) های تخصصی و فوق تخصصی (اطفال ٫ NICU ٫ قلب ٫ داخلی ٫ صرع ٫ نورولوژی ٫ نسخه خوانی ٫ MS ٫ غدد ٫ روماتولوژی ٫ آموزش EEG ....) را دریافت نمایند.👨‍👨‍👧‍👧

(برای مطرح کردن انلاین کیس ها و سوالات خود با اساتید مطرح کشوری)

💸 لطفا برای تهیه این کتاب الکترونیکی به ایدی زیر پیام بدید

🔤 @TebeAtfalBook

◀️در ضمن عزیزانی که قبلا کتاب فارماکوتراپی ۱ را خرید نموده اند صرفا با اکانتی که قبلا به ادمین فروش کتاب فارماکوتراپی ۱ پیام داده اند، برای دریافت رایگان لینک های گروه های تخصصی و فوق تخصصی پیام دهند.

با تجدید احترام

🔤 @TebeAtfalBook

1,960

کانال طِب اَطفال

06 Dec, 13:47

⏺اوردر سنگ کلیه

🚩🚩@TebeAtfal

3,576

کانال طِب اَطفال

06 Dec, 11:08

⏺میزان نرمال اندکس‌های خون (هریت)

🚩

@TebeAtfal

3,710

کانال طِب اَطفال

06 Dec, 08:48

⏺مقادیر طبیعی در ادرار راندوم و ۲۴ ساعته

🚩

@TebeAtfal

3,226

کانال طِب اَطفال

06 Dec, 07:13

⏺راهنمای ایمن سازی کشوری (🍎)

🚩

@TebeAtfal

4,153

کانال طِب اَطفال

05 Dec, 20:27

🛡کیس آموزشی

⬅️خانم ۳۵ ساله مراجعه با آنمی و ایکتر در معاینه طحال ۵ سانتیمتر زیر لبه دنده قابل لمس می‌باشد

نکته اول :هموگلوبین نرمال برای خانم‌های ۱۲ تا ۱۴ می‌باشد پس بیمار ما آنمی دارد همراه با MCV نرمال با توجه به ایکتر پس آنمی بیمار همراه با لیز می‌باشد و براساس همین MCV نرمال که در صورتی انمی همولیتک غیر از اسفروسیتوز ارثی باشد باید MCV بالا داشته باشد در نتیجه تشخیص اول برای بیمار اسفروسیتوز ارثی می‌باشد

نکته دوم :استفاده کردن از اسیدفولیک در بیماران آنمی در آنمی های مثل تالاسمی مینور که پروسه لیز وجود ندارد از اسیدفولیک یک میلی استفاده می‌شود.

نکته سوم :در بیمار فوق چون عدد هموگلوبین بالای ده می‌باشد اندیکاسیون برای اسپلنکتومی نیست مگر طحال بزرگ باعث دیستانسیون شکمی یا مشکلات گوارشی برای بیمار شود

نکته چهارم :با برداشتن طحال طول عمر گلبول قرمز افزایش میابد پروسه لیز کمتر می‌شود رتیک کاهش میابد ولی با طحال برداری تغییر در اسفروسیت خون محیطی ایجاد نمی‌شود

✍️ آقای دکتر برهان مرادویسی (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)

🚩

@TebeAtfal

3,962

کانال طِب اَطفال

05 Dec, 07:21

🔖

اثرات درمانی لیتیوم

⬅️لیتیم با عدد اتمی 3 و نماد شیمیایی Li یکی از فلزات قلیایی گروه اول جدول تناوبی است. این عنصر به دلیل ویژگی‌های خاص خود از جمله وزن اتمی پایین کوچک‌ترین و سبک‌ترین فلز محسوب می‌شود. لیتیم با واکنش‌پذیری بالا و الکترون‌خواهی کم به‌شدت تمایل به تشکیل یون مثبت دارد. به همین دلیل در طبیعت به‌صورت ترکیبات یونی مانند کلرید لیتیم و کربنات لیتیم یافت می‌شود. لیتیم در گروه 1 و دوره 2 جدول تناوبی قرار دارد. این عنصر کوچک‌ترین شعاع اتمی را در گروه خود دارد و این ویژگی موجب رفتار یونیک و خاص آن می‌شود. به‌دلیل شعاع یونی کوچک و بار مثبت بالا یون لیتیم آب‌دوست بوده و در واکنش‌های شیمیایی با مولکول‌های آب تعامل قوی برقرار می‌کند.

⬅️لیتیم برخلاف عناصر گروه خود مانند سدیم و پتاسیم نقش حیاتی در سیستم زیستی جانداران ایفا نمی‌کند. با این حال تحقیقات نشان داده‌اند که این عنصر می‌تواند اثرات مفیدی در فرایندهای زیستی داشته باشد به‌ویژه در انسان‌ها. لیتیم به‌ویژه در درمان اختلالات روان‌پزشکی مانند اختلال دوقطبی مؤثر است. یون لیتیم می‌تواند مسیرهای سیگنالینگ عصبی مانند مسیر گلیکوجن سنتاز کیناز را تنظیم کند. این عنصر تأثیرات محافظتی بر سلول‌های عصبی دارد و از تخریب نورون‌ها جلوگیری می‌کند. شواهدی وجود دارد که لیتیم اثرات ضدالتهابی در مغز و سایر بخش‌های بدن دارد. برخی تحقیقات نشان داده‌اند که یون لیتیم می‌تواند رشد میکروارگانیسم‌ها را تحت تأثیر قرار دهد و در محیط‌های خاصی با یون‌های دیگر رقابت کند. لیتیم به‌رغم اثرات مثبت به دلایل مختلف در فیزیولوژی جانداران جایگاهی نیافته است.

⬅️منابع لیتیم در مقایسه با سدیم و پتاسیم محدود هستند. این عنصر نسبت به سدیم و پتاسیم ویژگی‌های متفاوتی دارد از جمله تمایل شدید به تشکیل کمپلکس با آب که ممکن است برای سیستم‌های زیستی اولیه مشکل‌ساز بوده باشد. تاکنون هیچ فرایند زیستی حیاتی شناسایی نشده که نیاز به لیتیم داشته باشد. لیتیم به دلیل شباهت شیمیایی به سدیم و پتاسیم می‌تواند در شرایط خاص وارد فیزیولوژی جانداران شود. این عنصر می‌تواند در کانال‌های یونی سدیم و پتاسیم نفوذ کند. اگرچه رفتار آن متفاوت است اما در محیط‌هایی با کمبود سدیم لیتیم ممکن است جایگزین شود. در محیط‌های غنی از لیتیم مانند رسوبات شورابه‌های معدنی جانداران ممکن است سیستم‌های جدیدی برای استفاده از لیتیم تکامل دهند.

⬅️برخی مطالعات نشان داده‌اند که لیتیم می‌تواند استرس اکسیداتیو را کاهش دهد که این قابلیت می‌تواند در محیط‌های خاص به‌عنوان مزیت انتخاب شود. با استفاده از مهندسی زیستی می‌توان باکتری‌ها و تک‌یاخته‌هایی را طراحی کرد که از لیتیم در فرایندهای زیستی مانند تولید انرژی استفاده کنند. دستکاری ژنتیکی می‌تواند سیستم‌های زیستی را برای استفاده از لیتیم به‌جای سدیم یا پتاسیم بازنویسی کند. این تغییرات ممکن است در آینده برای جانداران ساکن محیط‌های خاص مفید باشد. در مهندسی بافت و اندام‌های مصنوعی لیتیم می‌تواند در ساختارهای خاص به‌عنوان یک یون جایگزین یا تقویت‌کننده استفاده شود.

⬅️ورود بیش از حد لیتیم به سیستم زیستی می‌تواند سمی باشد و کنترل دقیق دوز ضروری است. سدیم و پتاسیم در تنظیم فشار اسمزی نقش حیاتی دارند در حالی که لیتیم ممکن است نتواند همان نقش‌ها را با کارایی مشابه انجام دهد. تغییر سیستم‌های زیستی موجود به استفاده از لیتیم نیازمند تکامل یا تغییرات گسترده‌ای است که ممکن است بسیار زمان‌بر باشد. لیتیم به‌رغم پتانسیل‌های خاص خود تاکنون وارد سیستم زیستی جانداران نشده است اما در آینده با تغییرات محیطی یا مهندسی زیستی ممکن است جایگاه جدیدی در زیست‌شناسی پیدا کند. محیط‌های مصنوعی یا اکوسیستم‌های محدود که غنی از لیتیم هستند می‌توانند نقطه آغاز این تغییر باشند. لیتیم به‌عنوان عنصر کوچک و واکنش‌پذیر در سناریوهای خاص می‌تواند جایگزینی برای عناصر دیگر باشد اما نیازمند تغییرات گسترده در ساختار زیستی است.

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

5,574

کانال طِب اَطفال

04 Dec, 11:50

😎

کیس آموزشی

⬅️بیمار دختر ۱۷ ساله ای بودند که با شکایت ضعف و بی حالی و رنگ پریدگی (بدون هیچ گونه شکایت دیگری) مراجعه کرده بودند که پزشک اورژانس براشون ازمایش فرستاده و در ازمایش هموگلوبین ۸.۱ با RDW ۲۰ و mcv 75 همراه پلاکت ۱۰۰ هزار و WBC نرمال گزارش شده بود. با تشخیص آنمی فقر آهن مشاوره اطفال جهت درمان درخواست شد. در معاینه بیمار pale بود و جز شرح حال ۱۰ روز تب، بدن درد، سرفه و استفراغ گهگاهی شکایت دیگری نداشتند. PR 135 و O2 sat 91-92% بود به همین دلیل برای بیمار گرافی ریه انجام شد. در گرافی ریه mediastinal widening و یک توده در گردن مشهود بود. با احتمال لنفوم و سایر malignancy ها از بیمار در مورد تعریق شبانه و کاهش وزن نیز سوال گردید که پاسخ مثبت بود. در ادامه بیمار به مرکز دانشگاهی اعزام و در سی تی انجام شده توده در مدیاستن و گردن تایید شد.

🔽

نکات مهم:

1️⃣) در همراهی با فقر آهن اغلب ترومبوسیتوز داریم نه ترومبوسیتوپنی

2️⃣) در بیمارانی که با افت هموگلوبین می ایند در صورت داشتن فقر اهن با توجه به اینکه پروسه مزمن هستش عموما بیمار حال عمومی خوب و علایم حیاتی پایدار دارند و در صورت مشاهده تاکی کاردی یا افت فشار حتما به فکر مسائل دیگر مثل خونریزی حاد هم باشید.

3️⃣) بیمار در نگاه اول شاید شک به یک انفولانزای فصلی ایجاد میکرد ولی با توجه به تاکی کاردی و افت سچوریشن گرفتن گرافی ساده باعث تشخیص بیماری گردید‌.

4️⃣) از کنار بای سایتوپنی یا پان سایتوپنی به راحتی عبور نکنید و همیشه سعی کنید شرح حال دقیق تر بویژه از نظر malignancy ها بگیرید.

✍️خانم دکتر گلناز بابایی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

5,701

کانال طِب اَطفال

21 Nov, 11:18

بعلت درخواست های زیاد اعضای کانال طب اطفال مجدد اپلیکیشن پزشک هاب گذاشتیم. حتما سعی کنید تا ظرفیت پر نشده است در اپلیکیشن پزشک هاب عضو بشید.

⭕️

اصلا دور از ذهن نیست که چنین اپلیکیشن های پر کاربردی مثل پزشک هاب در آینده نزدیک حتی عضویت در آن دیگر رایگان نباشد. پس از فرصت استفاده کنید

1,228

کانال طِب اَطفال

21 Nov, 06:32

⭕️

پزشک‌هاب یکی از خفن‌ترین اپلیکیشن‌های آموزش پزشکیه واقعا دانشگاهیه برا خودش

🆓همین الان رایگان نصبش کنین😍

این هم لینک ios اپه👇🏻
http://pezeshkhub.com/ios

2,659

کانال طِب اَطفال

21 Nov, 06:31

♨️ کلاس رایگان دکتر ژیان در پزشک هاب رو از دست ندید

🆓 هرشب کلاس رایگان با امکان پرسش و پاسخ 🫡

‼️ برای شرکت در کلاس اپ پزشک‌هاب رو رایگان نصب کن👇🏼🔥

🆓

برای دسترسی به:
🔹بیش از ۹۰۰ کلاس کیس‌محور مطابق آخرین رفرنس‌ها

🔹کارگاه‌های طرح با بهترین اساتید ایران (دکتر گرجی، دکتر آملی، دکتر ژیان‌، دکتر مجری...)

🔹بررسی بیش از ۲۰۰۰ کیس‌ واقعی با امکان پرسش سوال از اساتید

⭕️همین الان اپلیکیشن پزشک‌هاب، اولین شبکه اجتماعی تخصصی پزشکان رو رایگان نصب کنین😍⬇️⬇️

2,573

کانال طِب اَطفال

21 Nov, 06:08

⏺آبسه رتروفارنژيال و پارافارنژیال و پری تونسیلار

🗣خانم دکتر مهسا صوتی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

2,176

کانال طِب اَطفال

21 Nov, 06:02

⏺آبسه رتروفارنژيال و پارافارنژیال و پری تونسیلار

✍️ خانم دکتر مهسا صوتی (متخصص کودکان)

توضیحات خانم دکتر مهسا صوتی با موضوع آبسه رتروفارنژيال و پارافارنژیال و پری تونسیلار در پست پایین🔽

🚩

@TebeAtfal

2,323

کانال طِب اَطفال

21 Nov, 05:30

⏺اپروچ به تغییر رنگ ادرار در کودکان

🗣 خانم دکتر رویا محمدی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

2,354

کانال طِب اَطفال

20 Nov, 11:28

🔖فعالیت بدنی/ ورزش و دیابت: بیانیه انجمن دیابت آمریکا

⬅️توصیه های انجمن دیابت آمریکا در خصوص فعالیت بدنی و اقدامات احتیاطی برای مدیریت دیابت ممکن است بسته به نوع دیابت متفاوت باشد. انواع اولیه دیابت نوع 1 و نوع 2 ، دیابت حاملگی و پیش دیابت هستند و این بیماری زمانی تشخیص داده می شود که سطح گلوکز خون بالاتر از حد طبیعی باشد .افراد مبتلا به این بیماری ممکن است بتوانند با فعالیت بدنی و سایر تغییرات در سبک زندگی از بروز آن جلوگیری کرده و یا آنکه آن را به تاخیر بیاندازند.فعالیت بدنی و ورزش باید به همه افراد مبتلا به دیابت به عنوان بخشی از مدیریت کنترل قند خون و سلامت کلی توصیه و تجویز شود. توصیه ها و اقدامات احتیاطی خاص بر اساس نوع دیابت، سن، جنس ، مقدار فعالیت انجام شده و وجود عوارض سلامتی مرتبط با دیابت متفاوت است. توصیه ها باید متناسب با نیازهای خاص در هر فرد تنظیم شوند. علاوه بر درگیر شدن در فعالیت بدنی منظم، همه افراد دیابتی باید تشویق شوند که مقدار کل زمان بی تحرکی روزانه را کاهش داده و زمان نشستن را با دوره های مکررفعالیت قطع کنند. در کل، از این استراتژی‌ها به جهت تغییر رفتار و نیز برای ارتقاء سلامت و حفظ فعالیت بدنی درطول زندگی می توان استفاده کرد.درنهایت اینکه از ورزش و فعالیت بدنی می توان به عنوان یک درمان غیردارویی موثر در مدیریت و کنترل انواع دیابت استفاده نمود.

References

-1Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association.

⬅️

ورزش مقاومتی در کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 1: آنچه پزشکان باید بدانند.

فعالیت بدنی منظم در کودکان و نوجوانان (CYP) تأثیر مثبتی بر سلامت روانی و جسمی آنها دارد. این امر به ویژه برای کسانی که دیابت نوع 1 (T1D) را دارند و در خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی هستند بسیار مهم است. برای این افراد، فعالیت بدنی چالش هایی را برای مدیریت قند خون ایجاد می کند که جای هیچ تعجبی نیست .توصیه های فعالیت بدنی به مقدار حداقل حداقل 60 دقیقه با شدت متوسط در روز، از جمله نیازهای اساسی برای داشتن تناسب اندام و استحکام استخوانی است. همانطور که بررسی ها نشان می دهد فعالیت بدنی می تواند در جوانان به طور کلی تا بزرگسالی ادامه ‌یابد.با افزایش فعالیت های ورزشی در CYP با تغییراتی در T1D بوجود آمده و می تواند تاثیر مستقیم بر رفتارهای سلامتی آنها در آینده بوجود آورد. ترس از سطوح نامنظم گلوکز خون (BG) و هیپوگلیسمی یکی از موارد مهم در (CYP) است .بیشتر تمرینات ورزشی برای مدیریت بیماری دیابت بر پایه سیستم هوازی بوده اما تمرینات ساختاری مانند تمرینات مقاومتی (RE) می‌تواند به جهت بازبینی و اصلاح استراتژی‌های مدیریت قند خون بسیارجذاب باشد. به همبن جهت برای انجام دادن این نوع از تمرینات ، ارائه توصیه‌های ورزشی آگاهانه، افزایش دانش و اعتماد به پزشک و مربی ورزشی در خصوص انجام تمرینات RE و مدیریت این بیماری و سایرمراقبت‌های بهداشتی (HCP) بسیار ضروری است. بطور خلاصه RE یک جزء مهم از دستورالعمل های تمرین برای CYP با T1D است . شواهد زیادی نشان می‌دهد که پروفایل‌های گلوکز، پایداری بیشتری در طول تمرینات RE داشته و ممکن است به کنترل طولانی‌ مدت قند خون کمک کند، اما مطالعات بیشتری در CYP مورد نیاز است.

References

1- Resistance exercise in children and adolescents with type 1 diabetes: what clinicians need to know

⬅️

تأثیر ورزش بر عادات خواب کودکان دیابتی نوع 1: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده

خواب کافی و ورزش از اجزای مهم سبک زندگی انسان است. توجه به این دو عامل برای بهبود وضعیت کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 بسیار مهم است. 62 کودک مبتلا به دیابت نوع 1 در این کارآزمایی بالینی شرکت کردند. آنها به دو گروه مداخله (31) و گروه کنترل (31) تقسیم شدند. عادات خواب با استفاده از پرسشنامه عادات خواب کودکان (CSHQ) اندازه گیری شد. همه والدین کودکان CSHQ را تکمیل کردند. مداخله برای گروه آزمایش شامل 8 هفته برنامه تمرینی منظم بود. برنامه تمرینی به صورت فیلم آموزشی تهیه و در اختیار والدین قرار گرفت. نتیجه این تحقیق حاکی از آن بود که عادات خواب در گروه آزمایش پس از 8 هفته تمرین ورزشی با استفاده از فیلم های آموزشی بهبود یافته بود. در واقع ورزش به عنوان یک درمان غیردارویی راهی موثر برای مدیریت دیابت و بهبود کیفیت خواب در کودکان دیابتی است.

1-The effect of exercise on sleep habits of children with type 1 diabetic: a randomized clinical trial

✍️ آقای دکتر مرتضی مقیمی اسکویی (متخصص طب ورزشی)

🚩

@TebeAtfal

3,724

کانال طِب اَطفال

20 Nov, 10:05

🔖چرا مغز نوزاد هنگام تولد به تکامل تام نرسیده است ؟

⬅️تکامل انسان، به ویژه در زمینه‌های فیزیولوژیکی و آناتومیکی، یکی از پیچیده‌ترین و شگفت‌انگیزترین داستان‌های زیست‌شناسی است. یکی از ویژگی‌های منحصر به فرد انسان در مقایسه با سایر پستانداران، تولد نوزادانی با مغز ناتمام و اندام‌های نسبتاً ناقص است. این ویژگی به نظر می‌رسد یک پارادوکس در تکامل انسان باشد، زیرا مغز انسان یکی از بزرگ‌ترین و پیچیده‌ترین مغزها در دنیای جانوری است. علاوه بر این، اندام‌هایی مانند کبد و سیستم ایمنی نوزاد نیز به طور کامل تکامل نیافته و پس از تولد به تکامل خود ادامه می‌دهند. در این مقاله، به بررسی علت‌های عدم تکامل مغز نوزاد در زمان تولد و نقش آن در سازگاری‌های تکاملی انسان پرداخته می شود .

⤵️

تکامل مغز انسان و سایز آن: چالش‌های تکامل و محدودیت‌های فیزیولوژیک

در فرآیند تکامل انسان، مغز به طور چشمگیری رشد کرده است. مغز انسان نسبت به سایر پستانداران نه تنها از نظر وزن، بلکه از نظر پیچیدگی ساختاری و عملکردی نیز بزرگتر است. به ویژه، بخش‌هایی از مغز که مسئول توانایی‌های شناختی، زبانی و اجتماعی هستند، به طور قابل توجهی بزرگتر از مغز سایر جانوران می‌باشند.

در طول تکامل، این افزایش اندازه مغز همراه با تغییرات فیزیولوژیک و ساختاری در بدن انسان بود. مغز انسان به سرعت رشد می‌کند و بسیاری از نواحی آن از جمله قشر مخ، پیش از تولد در حال توسعه‌اند. اما به دلیل محدودیت‌های ساختاری، مغز نوزاد به طور کامل در رحم تکامل نمی‌یابد و پس از تولد رشد خود را ادامه می‌دهد. این به نوعی یک سازگاری تکاملی است که اجازه می‌دهد مغز بزرگتر به تدریج از کانال تولد عبور کند و پس از تولد، رشد و تکامل بیشتری داشته باشد.

⤵️

محدودیت‌های ساختاری لگن انسان و تأثیر آن بر فرآیند تولد

یکی از دلایل اصلی عدم تکامل کامل مغز نوزاد هنگام تولد، محدودیت‌های ساختاری در بدن مادر است، به ویژه در ناحیه لگن. لگن انسان به دلیل ایستادن عمودی بدن و تغییرات مربوط به حرکت دوپای انسانی، به طور چشمگیری متفاوت از سایر پستانداران است. این تغییرات موجب شده‌اند که حجم کانال تولد انسان نسبت به سایر گونه‌ها محدودتر شود.
در نتیجه، سایز سر نوزاد انسان در هنگام تولد به حدی است که نمی‌تواند به راحتی از کانال تولد عبور کند. بنابراین، مغز نوزاد انسان در هنگام تولد هنوز به طور کامل رشد نکرده و در عوض به صورت ناقص و با امکان فشرده‌سازی از کانال تولد عبور می‌کند. این فرآیند در واقع به تکامل سازگاری‌ای نیاز داشت که به انسان‌ها اجازه دهد مغز بزرگتری داشته باشند، اما در عین حال نوزاد باید پیش از تکامل کامل از بدن مادر متولد شود.

⤵️

تکامل ناتمام کبد و اندام‌های دیگر: به تعویق افتادن مسئولیت‌های فیزیولوژیکی

به جز مغز، اندام‌های دیگر مانند کبد و سیستم ایمنی نوزاد نیز در هنگام تولد به طور کامل تکامل نیافته‌اند. کبد نوزاد به جای انجام وظایف پیچیده‌ای مانند تصفیه مواد سمی و تولید پروتئین‌های مختلف، در رحم به تولید برخی از مواد مغذی اولیه پرداخته و بیشتر به ذخیره انرژی می‌پردازد. پس از تولد، کبد نوزاد به تدریج تکامل می‌یابد و وظایف اصلی خود را در فرآیندهای متابولیک و ایمنی بدن آغاز می‌کند.
این ناتمام بودن اندام‌ها به نفع نوزاد است، چرا که باعث می‌شود اندام‌ها بتوانند در پاسخ به نیازهای محیط بیرونی تکامل یابند. به عنوان مثال، کبد نوزاد پس از تولد شروع به پردازش مواد غذایی و مواد سمی از محیط خارجی می‌کند. این فرآیند در واقع به نوزاد این امکان را می‌دهد که به محیط بیرونی سازگار شود و فرایند رشد و تکامل اندام‌ها را در زمان و مکان مناسب ادامه دهد.

💎

نتیجه‌گیری: تکامل پیچیده و سازگاری‌های بیولوژیک

در نهایت، دلیل عدم تکامل مغز نوزاد انسان و ناتمام بودن برخی اندام‌ها در هنگام تولد، به ترکیبی از محدودیت‌های ساختاری، تکامل مغز بزرگتر، و نیاز به سازگاری با محیط بیرونی برمی‌گردد. این ویژگی‌ها نتیجه تکامل هستند که انسان‌ها را قادر ساخته‌اند تا مغز پیچیده‌تر و بزرگتری داشته باشند، اما این فرآیند نیاز به تولدی "ناقص" و رشد و تکامل بیشتر پس از تولد دارد.

تکامل انسان، با ایجاد تغییرات پیچیده در ساختار بدن، نشان‌دهنده سازگاری‌هایی است که به آن‌ها اجازه می‌دهد تا در محیط‌های مختلف بهتر زندگی کنند. در عین حال، محدودیت‌های موجود در بدن انسان، مانند اندازه لگن، موجب شده است که تولد نوزادان انسان همیشه با فرآیندهای فیزیولوژیکی خاصی همراه باشد که باعث می‌شود بسیاری از اندام‌ها پس از تولد به تکامل خود ادامه دهند.

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

3,642

کانال طِب اَطفال

20 Nov, 08:30

😎

مورد شدید آمنیوتیک باند دست چپ که تقریبا آمپوته میباشد.نوزاد ۲ روزه، اعزامی از شهرستان به سانتر نوزادان مرکز استان (اهواز)

⬅️آرتروگریپوز زانو‌ها و کلاب فوت شدید هم دارد و چهره سندرومیک است.

✍️ آقای دکتر کیا طهوری (دستیار فوق تخصصی نوزادان)

🚩

@TebeAtfal

3,578

کانال طِب اَطفال

20 Nov, 08:19

🔖اختلالات پاسچر و راه رفتن در کودکان با فلج مغزی

⬅️افزایش تون و اسپاستیسیته در هر عضله ای در کودکان مبتلا به CP ، اختلالات خاصی در پاسچر و راه رفتن ایجاد می‌کند. بنابراین با آنالیز دقیق پاسچر و راه رفتن می‌توان عضلات درگیر را تشخیص داده و اقدامات درمانی و توانبخشی را بر آن اساس برنامه ریزی نمود..

⤵️تغییرات ایجاد شده در اثر اسپاستیسیته هر عضله ،به شرح زیر میباشد:

ادکتورهای هیپ
وجود scissoring gait و قیچی کردن پاها در راه رفتن و مشکل بودن پیش بردن پا در فاز سوینگ

ایلیوپسواس
افزایش تیلت قدانی لگن، افزایش لوردوز کمری و ایجاد crouched gait که کودک با پاهای خم شده راه می‌رود و در واقع فلکسیون در مفاصل هیپ و زانو و دورس فلکشین در مچ پا وجود دارد.

همسترینگ ها
ممانعت از اکستانسیون کامل زانو در فاز استنس راه رفتن و مشارکت در ایجاد crouched gait

رکتوس فموریس
محدود کردن فلکسیون زانو در فاز سوینگ و ایجاد stiff knee gait
در stiff knee gait ، خم و راست شدن زانو در راه رفتن، چندان ایجاد نمی شود و کودک با زانوهای سفت نگه داشته شده راه می‌رود. این نوع راه رفتن، بیشتر در انقباض همزمان کوادریسپس و همسترینگ ها ایجاد می‌شود.

گاستروکننیوس
ایجاد ژنورکورواتوم، pes equinus و toe walking (راه رفتن روی پنجه پاها)

تیبیالیس پوستریور
سوپیناسیون پا، تحمل وزن در لبه خارجی پا در راه رفتن

یاد آوری Jump gait
در این راه رفتن هم مانند crouched gait، فلکسیون در مفاصل هیپ و زانو وجود دارد ولی بر خلاف آن، مفاصل مچ پا در حالت پلانتار فلکشین در راه رفتن قرار می‌گیرد چون اسپاستیسیتی در گاستروکنمیوس ها هم وجود دارد و راه رفتن مشابه جهش می‌گردد.
در اسپاستیسیته عضلات گاستروکنمیوس، همسترینگها و رکتوم فموریس و احتمالا پسواس، این نوع راه رفتن ایجاد می‌شود.

✍️ آقای دکتر یعقوب سالک زمانی (متخصص طب فیزیکی)

🚩

@TebeAtfal

3,445

کانال طِب اَطفال

20 Nov, 07:49

⏺

پاورپوینت مرتبط با کلاس آنمی

✍️ خانم دکتر ندا عشایری (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)

🚩

@TebeAtfal

3,417

کانال طِب اَطفال

20 Nov, 07:48

⏺

کلاس آنمی

🗣 خانم دکتر ندا عشایری (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)

🚩

@TebeAtfal

3,475

کانال طِب اَطفال

19 Nov, 17:41

🔖اسکولیومتر (Scoliometer)

⬅️اسکوبیومتر ، یکی از وسایلی است که در ارزیابی کلینیکی پاسچر استفاده می‌شود.اسکولیومتر در واقع اینکلینومتر خاصی هست که برای تعیین زاویه روتاسیون تنه در موارد وجود هامپ اسکولیوزیس ، استفاده می‌شود.

⬅️این وسیله دارای یک ساچمه هست که در صورت هم سطح بودن، در وسط قرار گرفته و زاویه صفر را نشان می‌دهد. ولی در صورت level نبودن دو طرف تنه، زاویه ای را نشان می‌دهد که بیانگر میزان زاویه چرخش تنه است.

ATI = Angle of Trunk Inclination

برای تست از بیمار درخواست میشود که به جلو خم شده و کف هر دو دست که روبروی هم هستند را در بین زانوه قرار دهد‌ سپس اسکولیومتر را از ناحیه سرویکو توراسیک شروع کرده و بتدریج تا سطح لومبار پایین آورده می‌شود تا زاویه مربوطه در قسمت های مختلف تعیین شود. این وسیله یه فرورفتگی در قسمت پایینی دارد که در روی زواید خلفی مهره ها قرار داده می‌شود و دو طرف آن در نواحی پارااسپاینال قرار داده می‌شود.
از اسکولیومتر برای غربالگری و تعیین نیاز به بررسی بیشتر با رادیوگرافی استفاده می‌شود.

⤵️

استفاده از اسکولیومتر برای کنترل اقدامات درمانی

می‌توان از اسکولیومتر برای تعیین پاسخ به درمان بعد از درمانهای سه بعدی شروت و یا سایر موارد استفاده نمود.
این تصویر و تصویر بالایی مربوط به نوجوان معرفی شده با کوتاهی اندام بود .
مشاهده می‌گردد که با استفاده از بلوک های کالیبره در زیر اندام کوتاه ، زاویه اسکولیومتر کاهش می‌یابد.

✍️ آقای دکتر یعقوب سالک زمانی (متخصص طب فیزیکی)

🚩

@TebeAtfal

4,227

کانال طِب اَطفال

16 Nov, 11:13

⭕️

پزشک‌هاب یکی از خفن‌ترین اپلیکیشن‌های آموزش پزشکیه واقعا دانشگاهیه برا خودش

🆓همین الان رایگان نصبش کنین😍

این هم لینک ios اپه👇🏻
http://pezeshkhub.com/ios

3,891

کانال طِب اَطفال

16 Nov, 07:37

🔖مراحل ضدعفونی کردن سبزیجات و صیفی جات برای جلوگیری از بیماری های عفونی و انگلی در کودکان

⬅️برای ضدعفونی کردن سبزیجات و صیفی‌جات به‌طور صحیح در منزل، باید مراحل مختلفی را دنبال کنید تا از آلودگی‌های میکروبی، انگل‌ها و باکتری‌ها جلوگیری شود. در ادامه، پروتکل مرحله به مرحله و با جزئیات کامل توضیح داده شده است.

1️⃣. پاک‌سازی اولیه (گل زدایی)

- ابتدا سبزیجات و صیفی‌جات را از هرگونه گل‌ولای، خاک و آلودگی‌های ظاهری پاک کنید.

- برای سبزیجاتی که برگ دارند (مثل کاهو، اسفناج، جعفری)، برگ‌ها را به‌دقت جدا کنید و در صورت امکان از یک برس نرم برای پاک‌سازی خاک و گل‌ولای از سطح برگ‌ها استفاده کنید.

- سبزیجاتی که دارای پوست سخت‌تر هستند (مثل هویج، خیار)، ابتدا باید پوست آن‌ها به‌دقت برداشته شود و سپس شستشو انجام گیرد.

2️⃣. شستشوی اولیه با آب

- پس از پاک‌سازی اولیه، سبزیجات و صیفی‌جات را زیر آب روان بشویید. هدف این است که آلودگی‌های سطحی مانند خاک، شن و گل را از بین ببرید.

- آب مصرفی باید سالم و تمیز باشد. در صورت عدم دسترسی به آب تصفیه‌شده، از آب جوشانده و خنک شده استفاده کنید.

3️⃣. ضدعفونی با محلول‌های مناسب

الف) محلول آب و نمک

- به ازای هر لیتر آب، یک قاشق غذاخوری نمک اضافه کنید (تقریباً 15 گرم نمک برای هر لیتر آب).

- سبزیجات و صیفی‌جات را در این محلول به مدت 10-15 دقیقه بخیسانید. محلول آب و نمک به‌ویژه در از بین بردن آلودگی‌های سطحی، تخم‌های انگل‌ها و همچنین برخی قارچ‌ها و آفات مؤثر است.

- پس از گذشت این زمان، سبزیجات را از محلول خارج کرده و با آب سالم بشویید.

ب) محلول سرکه

- سرکه به‌دلیل خاصیت ضدباکتریایی و ضدویروسی‌اش می‌تواند برای ضدعفونی سبزیجات و صیفی‌جات مفید باشد. برای تهیه محلول ضدعفونی‌کننده، به ازای هر لیتر آب، یک‌چهارم لیوان سرکه اضافه کنید.

- سبزیجات را در این محلول به مدت 10-15 دقیقه خیسانده و سپس به‌طور کامل با آب تمیز بشویید.

ج) محلول پرکلرین (کلر)

- اگر از پرکلرین (کلر) برای ضدعفونی استفاده می‌کنید، باید به‌دقت دستورالعمل‌ها را دنبال کنید. معمولاً برای هر 10 لیتر آب، یک گرم پرکلرین (یا معادل آن از قرص‌های پرکلرین) کافی است.

- سبزیجات را در این محلول به مدت 5-10 دقیقه بخیسانید. پرکلرین برای از بین بردن بسیاری از باکتری‌ها، ویروس‌ها و انگل‌ها موثر است.

- پس از خیساندن، سبزیجات را با آب سرد و تمیز آبکشی کنید تا هرگونه باقی‌مانده از محلول ضدعفونی‌کننده از سطح سبزیجات پاک شود.

د) محلول پراستیک‌اسید

- پراستیک‌اسید یکی از ضدعفونی‌کننده‌های مؤثر برای مواد غذایی است. می‌توانید از محلول پراستیک‌اسید برای ضدعفونی سبزیجات استفاده کنید. این ترکیب به‌ویژه برای حذف قارچ‌ها و باکتری‌ها مؤثر است.

- بسته به دوز پراستیک‌اسید، معمولاً یک دوز توصیه‌شده برای ضدعفونی مواد غذایی به میزان 1-2 درصد است. سبزیجات را به مدت 5 دقیقه در این محلول بخیسانید.

- پس از خیساندن، سبزیجات را با آب سالم و سرد به‌طور کامل شستشو دهید.

4️⃣. آبکشی مجدد

- پس از ضدعفونی کردن سبزیجات با هرکدام از محلول‌های فوق، حتماً سبزیجات را چندین بار با آب سالم بشویید.
- هدف این است که تمام مواد شیمیایی، نمک و هرگونه باقیمانده از محلول‌های ضدعفونی‌کننده از سطح سبزیجات پاک شود.

5️⃣. خشک‌کردن سبزیجات

- پس از شستشو و ضدعفونی، سبزیجات باید روی یک پارچه تمیز یا حوله آشپزخانه پهن شوند تا خشک شوند.
- در صورت نیاز، از دستگاه‌های خشک‌کن سبزیجات نیز می‌توان استفاده کرد.

6️⃣. نگهداری و مصرف

- پس از خشک شدن، سبزیجات را در ظروف دربسته و تمیز یا کیسه‌های زیپ‌دار قرار دهید.
- در صورت نگهداری در یخچال، از نگهداری سبزیجات در شرایط مرطوب و بدون تهویه خودداری کنید، زیرا این امر می‌تواند موجب فساد و رشد قارچ‌ها شود.

نکات مهم

- در تمام مراحل ضدعفونی، دقت کنید که از محلول‌ها و مواد ضدعفونی‌کننده مجاز و تأیید شده برای استفاده در مواد غذایی استفاده کنید.

- در استفاده از پرکلرین و پراستیک‌اسید، حتماً دستورالعمل‌ها را رعایت کنید تا از آسیب به سلامتی جلوگیری شود.

- سبزیجاتی که از پوست کنده می‌شوند، باید به‌طور کامل شسته و ضدعفونی شوند، زیرا پوست آن‌ها می‌تواند حاوی آلودگی باشد.

- در صورتی که مواد ضدعفونی‌کننده در دسترس نباشند، روش‌های طبیعی مانند استفاده از سرکه یا آب نمک نیز می‌توانند به‌طور مؤثر آلودگی‌ها را کاهش دهند.

💎اجرای دقیق این مراحل می‌تواند تا حد زیادی از انتقال آلودگی‌ها و بیماری‌ها جلوگیری کرده و موجب حفظ سلامت فرزندانتان شود.

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

4,155

کانال طِب اَطفال

15 Nov, 11:37

⏺

خلاصه اسهال حاد عفونی (به استناد هاریسون،آپتودیت)

️ ✍️ خانم دکتر نسترن السادات حسینی (پزشک عمومی)

🚩

@TebeAtfal

6,052

کانال طِب اَطفال

15 Nov, 07:18

🔖 سکوت در مورد خودکشی، ما را نیز می کشد

⬅️فاجعه خودکشی هم در مقیاس فردی و هم اجتماعی غم انگیز است اکثر مردم در مورد خودکشی صحبت نمی کنند، حتی زمانی که به زندگی خودشان یا عزیزانشان مربوط می شود.
بیشتر مردم نمی دانند چگونه به طور موثر در مورد خودکشی صحبت کنند چرا که خود موضوع احساس تنش و ناراحتی ایجاد می کند به طوری که ممکن است افراد از صحبت در مورد آن اجتناب کنند.

اما همانطور که بر اساس اصول روان شناسی می دانیم، اجتناب از یک مشکل شاید در کوتاه مدت احساس بهتری ایجاد کند اما در دراز مدت می تواند به شدت آسیب زا باشد.

چگونه سکوت در مورد خودکشی می تواند به افراد مرتبط آسیب برساند:

⬅️یکی از راه‌های پیشگیری از خودکشی، شناسایی افرادی ست که افکار خودکشی دارند و سپس از آنها برای کمک گرفتن حمایت کنید. گرچه افرادی که افکار خودکشی دارند ممکن است از صحبت کردن در مورد موضوع احساس امنیت نکنند.

بسیاری از مردم افکار خودکشی خود را پنهان می کنند زیرا نگران ارزیابی منفی هستند. وقتی کسی در مورد موضوعی صحبت نمی کند، ذهن ما شروع به درک این عدم قطعیت به عنوان یک تهدید می کند.
ممکن است فکر کنیم، " اگر مردم در مورد خودکشی صحبت نمی کنند پس شاید خوب نباشد که ما نیز مورد خودکشی صحبت کنیم." از طرفی افرادی که افکار خودکشی دارند ممکن است احساس کنند به عنوان "ضعیف"، "واکنش بیش از حد"، " توجه جویانه" یا "غیر جدی" دیده می شوند.

وقتی برادرم آشکارا درباره داشتن افکار خودکشی صحبت می کرد، به یاد دارم که برخی از اعضای خانواده او را باور نکردند یا شاید سطح دردی که برادرم تجربه می کرد را باور نمی کردند واکنش خانواده‌ام شاید عجیب نبود، زیرا خودکشی هنوز موضوع عادی برای گفتگو نیست. هیچ برنامه اجتماعی برای کمک به عزیزانمان برای مقابله با افکار خودکشی وجود ندارد و چون مردم نمی دانند چگونه در مورد خودکشی صحبت کنند، افراد شروع به پنهان کردن درد خود می کنند.

⬅️از دست دادن یکی ازعزیزان به دلیل خودکشی یکی از دردناک ترین تجربیات زندگی ست. به ازای هر خودکشی، به طور متوسط 135 نفر تحت تأثیر این تراژدی قرار می گیرند بازماندگان گاهی با چالش‌های سوگواری مواجه می‌شوند که با چالش‌های انواع دیگر مرگ متفاوت است.
بسیاری از بازماندگان پس از فاجعه احساس تنهایی می کنند، با سوء تفاهم مواجه می شوند و از آنها دوری می شود.

⬅️خودکشی یک مشکل فردی نیست. این یک نگرانی بهداشت عمومی ست که نیازمند تلاش در سطوح فردی، اجتماعی و قانونی ست. اما اگر افراد در مورد آن صحبت نکنند، سیاست گذاران به آن اهمیتی نمی دهند.
پیشگیری از خودکشی مستلزم تلاش‌های حمایتی مداوم برای صحبت در مورد خودکشی است.

البته معتقدم نباید همیشه و در هر زمینه‌ای در مورد خودکشی صحبت کرد صحبت غیرمسئولانه در مورد خودکشی می تواند اثرات مضری داشته باشد، مانند زمانی که رسانه ها یک خودکشی را بدون پیروی از دستورالعمل های گزارش، پوشش می دهند.
هدف تشویق به انجام مکالمات مؤثر در مورد خودکشی است - مکالماتی که احتمال آسیب را به حداقل می رساند و در عین حال احتمال نتایج خوب را افزایش می دهد.

نکاتی برای صحبت درباره خودکشی
در اینجا چند نکته فوری برای صحبت در مورد خودکشی با یک عزیز وجود دارد.

فعالانه به روایت آنها گوش دهید.
احساس امنیت ایجاد کنید.
با گفتار و کردار خود نشان دهید که داستان آنها را می شنوید.
نسبت به تجربیات آنها غیر قضاوت کننده و با دید باز باشید.
اعتبار و پشتیبانی ارائه دهید.
ارتباط برقرار کنید تا بدانند برایشان مهم هستید.
برای دریافت حمایت به آنها کمک کنید.

اگر شما یا کسی که دوستش دارید به خودکشی فکر می‌کنید، فوراً به دنبال کمک باشید برای کمک، خط ملی اورژانس اجتماعی ، 123 را شماره گیری کنید یا با 1480 بهزیستی تماس بگیرید.

منبع: psychology today

✍️ خانم زهره عابدینی (کارشناس ارشد روان شناسی)

🚩

@TebeAtfal

5,986

کانال طِب اَطفال

15 Nov, 06:24

😎افسانه‌ها و تاریخچه اختلال طیف اوتیسم

✍️آقای دکتر رضا عزیزی‌ مال امیری (فوق تخصص نورولوژی کودکان)

🚩

@TebeAtfal

4,433

کانال طِب اَطفال

15 Nov, 05:37

🔖ترکیب آنتی‌بیوتیک‌ها با آلبومین نوترکیب

⤵️

اثربخشی در درمان عفونت‌های مقاوم به دارو و سپسیس

ترکیب آنتی‌بیوتیک‌ها با آلبومین نوترکیب به‌عنوان یک استراتژی درمانی نوین در درمان عفونت‌های مقاوم به دارو و به‌ویژه سپسیس، توجه زیادی را جلب کرده است. این ترکیب می‌تواند اثربخشی درمان را افزایش دهد و به کاهش مقاومت میکروبی کمک کند. در این مقاله به بررسی تحقیقات اخیر در این زمینه و نحوه عملکرد این ترکیب در بهبود درمان عفونت‌ها پرداخته می‌شود.

1️⃣. مطالعه در نوزادان مبتلا به سپسیس (2018)

در مطالعه‌ای که در دانشگاه هاروارد و بیمارستان ماساچوست انجام شد، محققان به بررسی تأثیر استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های پروتئین‌دار مانند آموکسی‌سیلین و جنتامایسین در نوزادان مبتلا به سپسیس پرداختند. در این مطالعه، استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های ترکیبی به همراه آلبومین نوترکیب نشان داد که این ترکیب می‌تواند مدت زمان اثر درمانی را افزایش دهد و در نوزادان با سطح آلبومین پایین، بهبود اثربخشی درمان را فراهم آورد. آلبومین در این ترکیب به‌عنوان حامل عمل کرده و دارو را به مناطق آلوده هدایت می‌کند، از متابولیسم سریع آن در کبد جلوگیری کرده و در نتیجه اثربخشی درمان را طولانی‌تر می‌کند. این تحقیق نشان داد که آلبومین می‌تواند دارو را به مدت طولانی‌تری در سیستم گردش خون نگه دارد، که در درمان عفونت‌های شدید مؤثر است.

2️⃣. مطالعه سیستماتیک در مورد آنتی‌بیوتیک‌های مقاوم به دارو (2020)

در یک مطالعه سیستماتیک که در دانشگاه تهران انجام شد، محققان به بررسی کارآیی ترکیب آنتی‌بیوتیک‌ها با آلبومین نوترکیب در درمان عفونت‌های مقاوم به دارو پرداخته‌اند. این مطالعه شامل 41 کارآزمایی بالینی تصادفی (RCT) بود و نتایج نشان داد که استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های پروتئین‌دار می‌تواند به بهبود کارایی درمان در عفونت‌های مقاوم به دارو کمک کند. آلبومین به‌عنوان یک حامل دارویی عمل می‌کند که باعث می‌شود دارو به‌طور مؤثرتری در بدن توزیع شود و مدت زمان اثر آن افزایش یابد. این امر به‌ویژه در درمان عفونت‌های مقاوم به دارو، مانند باکتری‌های مقاوم به متی‌سیلین (MRSA) و عفونت‌های بیمارستانی، اثربخش است. این ترکیب به میکروب‌ها فرصت کمتری برای توسعه مقاومت می‌دهد.

3️⃣. مطالعه در دانشگاه کمبریج (2021)

در تحقیقی که در دانشگاه کمبریج انجام شد، محققان به‌طور مستقیم بررسی کردند که چگونه آنتی‌بیوتیک‌ها به آلبومین نوترکیب متصل می‌شوند و این ترکیب می‌تواند در درمان عفونت‌های شدید و مقاوم به دارو مؤثر باشد. نتایج این تحقیق نشان داد که ترکیب آنتی‌بیوتیک‌ها با آلبومین می‌تواند توزیع دارو را در بدن بهبود بخشد و مدت زمان اثر آن را طولانی‌تر کند. این ویژگی به‌ویژه در بیمارانی که به درمان‌های معمولی پاسخ نمی‌دهند، مفید است. استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های متصل به آلبومین باعث می‌شود که دارو به مدت بیشتری در خون باقی بماند و به بافت‌های آلوده هدایت شود، که این امر به درمان بهتر عفونت‌ها و کاهش احتمال مقاومت میکروبی کمک می‌کند.

آنتی‌بیوتیک‌ها به‌طور طبیعی با پروتئین‌های پلاسما، از جمله آلبومین، پیوند می‌یابند. در این تحقیقات، این فرآیند به‌طور مصنوعی با استفاده از آلبومین نوترکیب انجام شده است. اتصال آنتی‌بیوتیک‌ها به آلبومین معمولاً از طریق پیوندهای غیرقوی هیدروژنی، آمینی یا کربوکسیلی صورت می‌گیرد. این پیوندها باعث می‌شوند که دارو به مدت طولانی‌تری در بدن باقی بماند و از متابولیسم سریع آن در کبد جلوگیری شود. به این ترتیب، ترکیب آنتی‌بیوتیک‌ها با آلبومین باعث می‌شود که دارو به‌طور مؤثری در بدن توزیع شود و مدت زمان اثر آن طولانی‌تر گردد.

کمک به مقاومت دارویی

استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های متصل به آلبومین می‌تواند در درمان عفونت‌های مقاوم به دارو کمک کند. این ترکیب باعث می‌شود که دارو در بدن مدت طولانی‌تری باقی بماند و فرصت بیشتری برای اثرگذاری روی میکروب‌ها داشته باشد. به این ترتیب، میکروب‌ها زمان کمتری برای ایجاد مقاومت پیدا می‌کنند. علاوه بر این، آلبومین به‌عنوان حامل دارو باعث می‌شود که دارو به نواحی آلوده منتقل شود و اثر آن در کاهش عفونت‌ها و مقابله با باکتری‌های مقاوم به دارو افزایش یابد.

💎

نتیجه‌گیری

تحقیقات اخیر نشان می‌دهند که ترکیب آنتی‌بیوتیک‌ها با آلبومین نوترکیب می‌تواند اثربخشی درمان عفونت‌ها، به‌ویژه در شرایطی مانند سپسیس و عفونت‌های مقاوم به دارو، را بهبود بخشد. این ترکیب نه‌تنها مدت زمان اثر درمانی را افزایش می‌دهد بلکه می‌تواند از توسعه مقاومت میکروبی جلوگیری کند. استفاده از این ترکیب در بیمارانی که دچار کاهش سطح آلبومین یا شرایط بحرانی هستند، می‌تواند نتایج درمانی بهتری را فراهم کند.
با این حال، برای تأیید این نتایج، نیاز به تحقیقات بیشتر است.

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

4,973

کانال طِب اَطفال

14 Nov, 14:34

محاله بری طرح و با این بیمارا مواجه نشی❕

بیمارایی که سردرد یا سرگیجه دارن
یا افرادی که تاریخچه‌ای از تشنج یا MS میدن
همگی از کیسای شایع نورولوژی هستن که تو طرح میان پیشت

این دوره بهت کمک میکنه درمان و مدیریتشون کنی👇

🔴

آمادگی طرح نورولوژی

🔴

🧑‍⚕️با تدریس دکتر عطیه بادامچی

هر چیزی که یه پزشک عمومی از مغز و اعصاب باید بدونه اینجا هست

برای تهیه و تماشای این دوره در اپ دکترآباد کلیک کن

🖥

5,276

کانال طِب اَطفال

14 Nov, 10:45

💝 پاسخی به یک پرسش

❓آیا تأثیر گوارشی NSAID ها سیستمیک است یا موضعی؟

🔽پاسخ

⬅️من دیدگاه خودم را براساس رفرانس روماتولوژی کودکان و تجربه شخصی عرض می کنم. ممکن هست کمی با رفرانسهای دیگر و نظر همکاران گوارش متفاوت باشد.

1️⃣- عوارض گوارشی داروهای استروئیدی و غیر استروئیدی موضعی نیست و سیستمیک است و بنابرای تغییر شکل دارو از خوراکی به شیاف یا تزریقی تاثیری در کاهش عوارض ندارد.

2️⃣- هرچند این عوارض ممکن هست به صورت ایدیوسینکراتیک و با یک دوز هم رخ دهد ولی دوز بالای داروها و مصرف هم زمان چند دارو می تواند باعث افزایش ریسک عوارض گوارشی شود.

3️⃣- در صورت وجود شک به زخم های گوارشی (بر مبنای علائم بالینی یا آندوسکوپی اخیر) باید از پرهیز هر گونه داروی استروئیدی و غیراستروئیدی تا درمان کامل زخم گوارشی پرهیز کرد و مصرف هرگونه داروی پیشگیرانه مانع از تاثیر سوء آنها نخواهد شد (کنتراندیکه می باشد).

4️⃣- درمان پروفیلاکسی در بیماران معمولی (گروههای غیر high risk) ضرورت ندارد و Evidence ها از تاثیر تجویز PPI ها یا H2 بلاکرها حمایت نمی کند. فقط ذکر علائم خطر به بیمار والدین کفایت می کند که در صورت بروز این علائم دارو قطع و به پزشک مراجعه نمایند.

5️⃣- در گروههای High Risk برخی Evidence ها و رفرانس ها توصیه به تجویز پروفیلکسی PPI می کند که این گروهها عبارتند از:

الف- بیمارانی که سابقه زخم های گوارشی قبلی دارند و یا در خانواده سابقه قوی مشکلات گوارشی وجود دارد.

ب- بیمارانی داروهای استروئیدی یا ضدالتهابی غیر استروئیدی را با دوز بالا و طولانی مدت مجبور هستند دریافت نمایند (مصرف آسپرین low dose ریسک محسوب نمی شود)

ج- بیمارانی که بیش از یک دارو از داروهای استروئیدی و ضدالتهابی غیراستروئیدی را استفاده می کنند.

⬅️در مورد بند ج پر واضح هست که هیچگاه دو داروی ضدالتهابی غیراستروئید را هم زمان با هم تجویز نمی کنیم. همینطور دو داروی استروئید سیستمیک را (مثلا خوراکی و تزریقی را). و منظور استفاده از یک داروی استروئیدی و یک داروی ضدالتهابی غیراستروئیدی هم زمان هست که این هم اندیکاسیونهای بسیار معدودی دارد.

⬅️در خصوص داروی پروفیلاکسی هم فقط PPI توصیه می شود

🔽بنابراین به طور خلاصه:

- درصورت وجود زخم گوارشی و یا شک قوی به آن باید از دادن هریک از داروهای دسته استروئیدی یا ضدالتهابی غیراستروئیدی پرهیز کرد تا وجود زخم رد شده یا درمان قطعی شود.

- هیچگاه H2 بلاکر به عنوان پروفیلاکسی داده نمیشود.

- عموما پروفیلاکسی PPI بجز موارد محدود لازم نیست.

✍️ آقای پروفسور وحید ضیایی ( فوق تخصص روماتولوژی کودکان)

🚩

@TebeAtfal

5,502

کانال طِب اَطفال

14 Nov, 10:16

➡️Visual Parameters Suggestive of Scoliosis

⬅️در موارد شک به اسکولیوزیس یا غربالگری آن، لازم است مشاهده تنه از پشت بیمار بعمل آید.

🔽موارد مهم در تصویر کودک ۱۳ ساله:

1️⃣) Unequal shoulder hight
شانه های دو طرف در پاسچر نرمال بایستی هم سطح باشند. در تصویر فوق شانه راست پایین تر قرار گرفته است‌
لازم به یادآوری هست که بصورت نرمال ممکن است شانه طرف غالب بدن کمی پایین تر قرار گیرد.

2️⃣) Unequal distance of arms from the torso
در پاسجر ایده آل، فاصله بازوها از تنه در دو طرف نرمال میباشد. برای این منظور waist triangle یا مثلث کمری در نظر گرفته می‌شود. این مثلث بین بازوها و باریک ترین قسمت کمر ایجاد می‌شود که بازو قاعده مثلث و باریک ترین قسمت تنه راس آن را تشکیل می‌دهد. در تصویر فوق این مثلث در دو طرف قرینه نمی باشند.

3️⃣) Unequal fat folds
غیر قرینه بودن چین های چربی پوستی که ممکن است مربوط به تعداد یا عمق آنها در دو طرف باشد.

4️⃣) Unequal ilium bone height
پلویس طرف چپ پایین تر قرار گرفته است‌.
البته تغییراتی هم در وضعیت گردن، اسکاپولا و میزان چرخش بازو و متعاقب آن در دست هم در تصویر وجود دارد.

➡️

Functional Scoliosis:

در اسکولیوز فانکشنال، مشکل استراکچرال در ستون فقرات وجود ندارد و انحراف آن ناشی از ضرورت فانکشنال و عملکرد بیمار می باشد . بصورت ساده می‌توان فانکشین را بصورت نگه داشتن سر در حالتی دانست که چشم ها هم سطح، و رو به جلو باشند (eye level). بنابراین به هر دلیلی بدن برای عملکرد خود می‌تواند ستون فقرات را در جهات مختلف خم نماید تا هم سطح بودن چشم ها را ایجاد کند و یک اسکولیوز جبرانی برای فانکشین مناسب خود ایجاد نماید. در بررسی نوجوان فوق ۳ سانت کوتاهی در اندام تحتانی چپ وجود داشت. برای اینکه پای کوتاه به زمین برسد ، لگن سمت چپ تیلت پیدا کرده است . چون ستون فقرات هم در امتداد لگن میباشد ضرورتا آن هم به سمت چپ مایل می‌گردد. در این حالت سر کج شده و حالت هم سطحی چشم ها ایجاد نمی‌شود، بنابراین برای جبران، تنه خود را در قسمت بالاتر به راست خم می‌کند تا حالت eye level ایجاد گردد که نتیجه آن بروز اسکولیوز با تحدب سمت چپ خواهد بود که در این کودک ایجاد شده است.

➡️

Characteristic signs of 🔤-shape Scoliosis

مشخصات قابل مشاهده معمول در اسکولیوزیس به شکل C - که دارای یک انحنا هستند‌

۱- یکسان نبودن ارتفاع شانه ها
- شانه طرف انحنا ( تحدب)بالاتر قرار میگیرد‌

۲- یکسان نبودن فاصله اسکاپولاها از ستون فقرات
- اسکاپولا در طرف تعقر، به خط وسط نزدیک تر قرار می‌گیرد.

۳- زاویه تحتانی اسکاپولا در طرف تعقر ، پایین تر قرار می‌گیرد.

۴- تشکیل هامپ دنده ای در صورت وجود روتاسیون مهره ها

۵- عدم تعادل در ارتفاع استخوان ایلیوم در دو طرف
- ایلیوم طرف تعقر، بالاتر قرار می‌گیرد.

۶- یکسان نبودن فاصله بازوها از تنه

۷- یکسان نبودن چین های پوستی در دو طرف
- ایجاد چین های پوستی در طرف تعقر یا عمیق تر بودن آن در طرف تعقر

✍️ آقای دکتر یعقوب سالک زمانی (متخصص طب فیزیکی)

🚩

@TebeAtfal

5,336

کانال طِب اَطفال

14 Nov, 08:09

😎برخورد با شيرخواران و كودكان مبتلا به تب و تشنج “Febrile seizures”

✍️آقای دکتر رضا عزیزی‌ مال امیری (فوق تخصص نورولوژی کودکان)

🚩

@TebeAtfal

5,361

کانال طِب اَطفال

14 Nov, 07:02

👟کفش مناسب برای کودکان

⬅️پای کودکان در حال رشد و تکامل می باشد و لازم است برای تکامل طبیعی آن از کفش مناسب استفاده شود که با 5Fs مشخص میباشد.
5Fs:

1️⃣- Flexible
کفش باید منعطف باشد و حرکات آزادانه پا را امکان پذیر سازد.

2️⃣- Flat
کفش بایستی مسطح و ترجیحا بدون پاشنه باشد چون پاشنه بلند باعث لغزش پا به جلو در داخل کفش شده و فشردگی انگشتان را ایجاد می کند.

3️⃣- Foot - shaped
قالب مستقیم straight last برای کفش کودک مناسب میباشد و از کفش ها با مدل های نامانوس مانند کفش های نوک تیز بایستی پرهیز شود.

4️⃣- Fitted generously
بایستی به اندازه پهنای یک انگشت دست فاصله بین انگشت پا و جلوی کفش برای رشد در نظر گرفته شود.

5️⃣- Friction like skin
فریکشین یا میزان لغزش قسمت بیرونی کفش بایستی مشابه پا باشد و در واقع حالت لغزش و همچنین حالت چسبندگی به زمین در موقع راه رفتن نداشته باشد و باعث زمین خوردن کودک نشود.

✍️ آقای دکتر یعقوب سالک زمانی (متخصص طب فیزیکی)

🚩

@TebeAtfal

5,183

کانال طِب اَطفال

14 Nov, 06:02

🔖نکاتی در مورد نشستن به شکل 🔤 در کودکان

⬅️تعدادی از کودکان به شکل W می نشینند که لازم است در گرفتن شرح حال و ارزیابی پاسچر مد نظر قرار گیرد. در این حالت ، چرخش داخلی در استخوان ران ایجاد می‌شود و گراویته زمین هم گردن استخوان ران را به حالت آنته ورشین متمایل می کند .

⬅️این نوع نشستن بیشتر در کودکان با افزایش آنته ورشین گردن فمور و حالت intoeing در موقع راه رفتن دیده می‌شود و کودک در موقع راه رفتن، پاها را بصورت مستقیم به جلو یا رو به داخل قرار می‌دهد. هر چند شواهد علمی کافی در این زمینه وجود ندارد ولی عموما توصیه می‌شود که در سنین رشد و تکامل ، کودکان در این وضعیت قرار نگیرند تا کاهش تدریجی آنته ورشین بصورت فیزیولوژیک ایجاد گردد.

⭕️

نشستن کودکان در حالت چرخش خارجی ران ها

⬅️در کودکانی که در موقع راه رفتن ، حالت چرخش به داخل پاها یعنی intoeing و افزایش آنته ورشین گردن فمور دارند می‌توان به نشستن در حالت چرخش خارجی ران ها تشویق نمود. در چنین حالتی گراویته و جاذبه زمین ، گردن استخوان ران ، مستعد افزایش آنته ورشین نمیکند‌ .

🔝در شکل بالا دو نمونه از نحوه نشستن با چرخش خارجی ران ها آورده شده است.

✍️ آقای دکتر یعقوب سالک زمانی (متخصص طب فیزیکی)

🚩

@TebeAtfal

4,611

کانال طِب اَطفال

12 Nov, 18:03

بنا بر تجربه شخصیم

دستگاه چک بیلی روبین سویسی در شهر محل کار من از چک کاپیلری (کف پا) بسیار دقیق تر است (بر خلاف مدل چینی)

در نوزاد سبزه یا پوست تیره هم دقت خیلی زیادی دارد (بر خلاف مدل چینی)

حضورش در مطب باعث رفت آمد بیشتر می شود

بعد ۶ ماه هم کل هزینه خرید بر می گردد (با تعرفه ۸۰ تا ۱۰۰ هزار تومان)

2,615

کانال طِب اَطفال

12 Nov, 17:29

✅

فروش یک عدد دستگاه دست دو بیلی چک سوئیسی 🇨🇭 مدل bili infant

(فروش بعلت مهاجرت از ایران)

✅مدت کار کمتر از ۲ سال

✅حداقل خطا با نمونه خون

✅عدم نیاز به تعویض قطعات

✅یک هفته استفاده با هر نوبت شارژ شدن
عدم نیاز به کالیبراسیون

⭕️درصورت نیاز به کالیبراسیون شرکت فروشنده ( پارسیان آز طب ) به راحتی آموزش لازم را ارائه می دهد

قیمت دستگاه نو شرکت ۱۲۵ ت است

📉قیمت این دستگاه با تخفیف بسیار عالی نزدیک به نصف نمونه شرکت تقدیم می شود.

(بعلت مهاجرت از ایران زیر قیمت داده می شود)

📞

شماره ارتباط جهت پیام
09153522190

2,800

کانال طِب اَطفال

12 Nov, 13:06

⭕️

دهمین کنگره سلامت نوزادان ایران
(همراه با کنگره پرستاری سلامت نوزادان)

🕖

0️⃣

3️⃣آبان ماه تا 2️⃣آذر ماه 3️⃣

0️⃣

4️⃣

1️⃣

⭕️دارای امتیاز بازآموزی

📍تهران-سالن همایش های بین المللی رازی

3,118

کانال طِب اَطفال

12 Nov, 08:59

⏺

به والدین کودکی که دچار تشنجهای ساده یا پیچیده ناشی از تب میشود، چه باید بگوییم؟

✍️آقای دکتر رضا عزیزی‌ مال امیری (فوق تخصص نورولوژی کودکان)

🚩

@TebeAtfal

3,745

کانال طِب اَطفال

12 Nov, 05:35

ادامه مطلب ⬇️

مثال تمرین: سیستم برچسب ستاره

- هر بار که کودک تلاش می‌کند بر اساس برنامه منظم به دستشویی برود یا تمرینات انقباض شکم را انجام دهد، به او یک برچسب ستاره بدهید. بعد از جمع‌آوری تعداد مشخصی از برچسب‌ها، می‌توانید یک پاداش کوچک مثل یک فعالیت خاص یا خوراکی بدهید.

3️⃣. تغذیه و سبک زندگی به‌عنوان بخشی از درمان غیر دارویی
در کنار تمرینات رفتاری، اصلاح تغذیه و سبک زندگی نیز نقش مهمی در درمان یبوست دارد. مصرف فیبر، مایعات و فعالیت بدنی به تنظیم عملکرد روده کمک می‌کند.

- افزایش مصرف فیبر: میوه‌ها، سبزیجات، غلات کامل و حبوبات باید در رژیم غذایی کودک گنجانده شوند.
- افزایش مصرف مایعات: آب و مایعات دیگر باید به مقدار کافی مصرف شوند.
- فعالیت بدنی: تحرک بدنی منظم، مانند پیاده‌روی، دویدن یا بازی فعال، باعث تحریک عملکرد روده‌ها می‌شود.

💠درمان یبوست عملکردی در کودکان به‌طور عمده به تغییرات رفتاری، اصلاح عادات دفع و تغذیه صحیح بستگی دارد. استفاده از تمرینات رفتاری به‌ویژه در تقویت عضلات روده و آموزش به کودک در شناسایی علائم دفع، می‌تواند تأثیر زیادی در بهبود وضعیت کودک داشته باشد. همراه با این تمرینات، برنامه‌ریزی زمانی منظم برای استفاده از توالت و ایجاد محیط آرام در هنگام دفع، می‌تواند به کودک کمک کند تا به عادات دفع صحیح برسد و از مشکلات یبوست رهایی یابد.

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

3,375

کانال طِب اَطفال

12 Nov, 05:35

🔖یبوست عملکردی (فانکشنال) در کودکان و اهمیت درمان غیر دارویی

⬅️یبوست عملکردی (فانکشنال) یکی از شایع‌ترین مشکلات گوارشی در کودکان است که در آن، کودک بدون هیچ گونه مشکل ساختاری یا پزشکی مشخصی دچار سختی در دفع مدفوع یا کاهش دفعات اجابت مزاج می‌شود. این مشکل می‌تواند باعث ناراحتی‌های فیزیکی و روانی در کودک گردد و در صورت عدم درمان به‌موقع، ممکن است به مشکلات مزمن گوارشی و اضطراب تبدیل شود.

⬅️مطابق با تعریف انجمن گوارش کودکان (NASPGHAN)، یبوست عملکردی به حالتی اطلاق می‌شود که در آن کودک دچار حرکات روده‌ای ناکافی یا مشکل در دفع مدفوع است، بدون اینکه دلیل فیزیکی مشخصی وجود داشته باشد. در این شرایط، درمان‌های غیر دارویی، به‌ویژه تغییرات رفتاری و اصلاح شیوه زندگی، می‌توانند به طور قابل‌توجهی به بهبود وضعیت کودک کمک کنند.

1️⃣. تنظیم زمان‌های رفتن به دستشویی (آموزش زمان‌بندی صحیح)

یکی از روش‌های اولیه در درمان یبوست عملکردی، تنظیم زمان‌های منظم برای رفتن به دستشویی است. تنظیم این زمان‌ها به کودکان کمک می‌کند تا عادات دفع منظم و طبیعی پیدا کنند. از نظر علمی، این روش با تحریک رفلکس گاستروکولیک (حرکت طبیعی روده‌ها پس از خوردن غذا) و ایجاد عادات مناسب، به تخلیه بهتر روده‌ها کمک می‌کند.

⤵️

راهکار:

- برنامه‌ریزی برای زمان‌های مشخص: برای مثال، بعد از هر وعده غذایی، کودکان باید تشویق شوند که به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه در دستشویی بنشینند، حتی اگر احساس نیاز به دفع ندارند. این زمان‌ها می‌تواند شامل صبحانه، ناهار و شام باشد.
- تشویق بدون فشار: در این جلسات، کودک نباید تحت فشار باشد تا حتماً مدفوع دفع کند. هدف این است که کودک به مرور زمان یاد بگیرد که توالت را به‌طور منظم استفاده کند.

مثال:
- "بعد از خوردن ناهار، به مدت ۱۰ دقیقه به توالت برو و سعی کن آرام و راحت بنشینی. حتی اگر چیزی برای دفع نداری، می‌توانی فقط کمی استراحت کنی."

2️⃣. آموزش و تمرینات رفتاری

آموزش صحیح روش‌های دفع و تمرینات رفتاری می‌تواند تأثیر زیادی در بهبود یبوست عملکردی داشته باشد. در این روش‌ها، هدف کمک به کودک برای ایجاد عادات درست در استفاده از توالت و تقویت عضلات روده است.

⤵️

راهکارهای عملی برای تمرینات رفتاری:

۲.۱. تمرینات انقباض و شل کردن عضلات شکم (تمرینات تقویت عضلات روده)
تمرینات انقباض عضلات شکم می‌تواند به کودک کمک کند تا مدفوع خود را با فشار کمتری دفع کند. این تمرینات به تقویت عضلات شکمی و عضلات کف لگن که در فرآیند دفع دخالت دارند، کمک می‌کنند.

مثال تمرین ۱: انقباض شکم
- از کودک بخواهید که مانند زمان‌هایی که می‌خواهد مدفوع خود را دفع کند، عضلات شکم خود را محکم فشرده کند و چند ثانیه نگه دارد. سپس به آرامی عضلات خود را شل کند.
- این تمرین باید روزانه ۳-۴ بار انجام شود و هر بار ۵ تا ۱۰ بار تکرار گردد.

مثال تمرین ۲: تمرینات شکم در حالت دراز کشیده
- کودک دراز کشیده و پاها را کمی خم کند. سپس از کودک بخواهید که عضلات شکم را به‌طور همزمان به داخل بکشد و سپس رها کند. این تمرین به تقویت عضلات شکم و تنظیم بهتر حرکات روده کمک می‌کند.

۲.۲. آموزش حس بدن و زمان دفع
آموزش به کودک برای شناخت علائم طبیعی بدن، مانند احساس فشار در روده‌ها و نیاز به دفع، می‌تواند به بهبود عادت‌های دفعی کمک کند.

مثال تمرین: تمرین "شناخت بدن"
- از کودک بخواهید که در زمان‌هایی که احساس می‌کند نیاز به دستشویی دارد، دست خود را به شکم خود بگذارد و فشار ملایمی به آن وارد کند تا احساسات جسمانی خود را شناسایی کند.
- به کودک توضیح دهید که این علامت‌های بدن باید جدی گرفته شود و باید به محض احساس نیاز به دفع، به توالت برود.

۲.۳. آموزش آرامش و عدم استرس در هنگام دفع
اضطراب می‌تواند مانع از دفع راحت مدفوع شود. بنابراین، ایجاد محیط آرام و بدون استرس برای استفاده از دستشویی بسیار مهم است. این آموزش‌ها باید از سنین پایین شروع شود و به مرور زمان به یک عادت تبدیل گردد.

مثال تمرین: ایجاد محیط آرام برای استفاده از توالت
- از کودک بخواهید که هنگام نشستن بر روی توالت، برای چند دقیقه نفس عمیق بکشد و تمرکز کند. این کار می‌تواند به کاهش اضطراب و ترس از تخلیه کمک کند.

۲.۴. پاداش‌دهی مثبت به رفتارهای مطلوب
درمان رفتاری باید تقویت شود تا کودک با انگیزه بیشتری به عادات صحیح پی ببرد. استفاده از پاداش‌های غیرمادی مثل کلمات تشویقی یا سیستم‌های پاداش مانند برچسب‌های مثبت می‌تواند مؤثر باشد.

ادامه مطلب

⬇️

🚩🚩@TebeAtfal

3,018

کانال طِب اَطفال

11 Nov, 14:37

♨️

چاپ اولین مقاله بین المللی، از همین پوستر 😉

👨‍💻 اولین مگاکورس تحقیقاتی نگارش مقاله با تدریس و منتورینگ برترین ریسرچرهای دانشگاهی کشور

2️⃣Step: Systematic review & Meta-analysis

۳۰+۲۰ ساعت آموزش برای توان نگارش عملی اولین مقاله تحقیقاتی دانشجو

🔗 لینک ثبت‌نام:
https://m0h.ir/kd9ys7

🎁٪١٠ تخفیف ثبت‌نام زودهنگام
🎁٪۱۳ تخفیف ثبت‌نام گروهی (۵ نفره)
🎁٪۲۰ تخفیف ثبت‌نام گروهی (۱۰ نفره)
🎫 کوپن و شرایط تخفیف:
📱 @researchship_bot
___
📜 اطلاعات تکمیلی:
📱 @ResearchShip

نکته جذاب اینه که جدای از مسیر هموار ورود به ریسرچ، کافیه که شما زیر این پست کامنت بذارید تا ۳۵٪ تخفیف و حتی ۴۰٪ تخفیف مستقیم بگیرید 😉

https://www.instagram.com/reel/DAgUgNMIr3I/?igsh=azBvcHBldHJqenpv

4,694

کانال طِب اَطفال

11 Nov, 13:43

⏺اولین مورد بیمار قلبی تشخیص داده شده توسط غربالگری CCHD در بیمارستان علی ابن ابیطالب زاهدان

🗣آقای دکتر محمد حیدرزاده (فوق تخصص نوزادان)

🚩🚩@TebeAtfal

5,197

کانال طِب اَطفال

11 Nov, 09:47

ادامه مطلب ⬇️

2. ایبوپروفن: به عنوان یک داروی NSAID، ایبوپروفن با مهار سیکلواکسیژناز (COX) هم در سیستم عصبی مرکزی و هم در محیط بدن، کاهش قابل‌توجهی در سنتز پروستاگلاندین‌ها و به دنبال آن کاهش التهاب و تب ایجاد می‌کند. این دارو از این جهت، به‌خصوص در تب‌های همراه با التهاب موثر است.

⤵️

دوزاژ پیشنهادی و دوره زمانی تجویز

- استامینوفن: 10-15 میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن هر 4 تا 6 ساعت. حداکثر دوز روزانه نباید از 75 میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن کودک بیشتر باشد.

- ایبوپروفن: 5-10 میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن هر 6 تا 8 ساعت. حداکثر دوز روزانه نباید از 40 میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن کودک تجاوز کند.

مثال زمانی تجویز
- ساعت ۱۲ ظهر: استامینوفن (10-15 میلی‌گرم/کیلوگرم)
- ساعت ۳ بعد از ظهر: ایبوپروفن (5-10 میلی‌گرم/کیلوگرم)
- ساعت ۶ عصر: استامینوفن
- ساعت ۹ شب: ایبوپروفن

این روش برای حداکثر 24 ساعت توصیه می‌شود و پس از آن وضعیت کودک باید دوباره ارزیابی شود.

⤵️

احتیاطات، نکات ایمنی و محدودیت‌های سنی

1. دوز دقیق و پایش علائم: دوز هر دارو باید به‌دقت محاسبه و رعایت شود.

2. استفاده در کودکان زیر 6 ماه: مصرف ایبوپروفن به کودکان زیر 6 ماه توصیه نمی‌شود.

3. کودکان با بیماری‌های زمینه‌ای: در مواردی مانند بیماری‌های کبدی، کلیوی یا گوارشی، مصرف متناوب باید با احتیاط انجام شود.

4. استفاده کوتاه‌مدت: به‌دلیل عوارض جانبی احتمالی، مصرف متناوب این دو دارو تنها برای کاهش تب‌های حاد و موقت مناسب است.

💠پژوهش‌های اخیر نشان می‌دهند که مصرف متناوب استامینوفن و ایبوپروفن در کنترل تب مقاوم در کودکان مفید است، به شرطی که به دقت و به مدت محدود استفاده شود. شواهد حاکی از آن است که این روش به کاهش سریع‌تر تب کمک کرده و می‌تواند در کودکان با تب‌های شدید موثر باشد، اما پایش دقیق دوز و علائم ضروری است. این یافته‌ها توصیه می‌کنند که مصرف متناوب، به‌ویژه در کودکان خردسال، تحت نظر پزشک انجام شود.

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

5,784

کانال طِب اَطفال

11 Nov, 09:46

🔖بررسی جامع مصرف متناوب استامینوفن و ایبوپروفن در کنترل تب کودکان

⬅️کاهش تب در کودکان به ویژه در موارد تب‌های مقاوم، از مباحث مهم و مورد مطالعه در طب کودکان است. پژوهش‌های اخیر به بررسی اثربخشی و ایمنی روش مصرف متناوب استامینوفن و ایبوپروفن پرداخته‌اند. تحقیقات متعددی، از جمله کارآزمایی‌های تصادفی کنترل‌شده (RCT) و مرورهای سیستماتیک، نشان داده‌اند که مصرف متناوب این دو دارو در برخی موارد به کنترل بهتر تب منجر می‌شود.

مقدمه
تب، به عنوان یک پاسخ التهابی بدن، در نتیجهٔ فعالیت پیروژن‌های اندوژن (مثل IL-1، IL-6 و TNF-α) در هیپوتالاموس ایجاد می‌شود و منجر به تنظیم مجدد نقطه تنظیم دمایی بدن می‌گردد. به طور خاص، پروستاگلاندین E2 (PGE2) در مغز، با تاثیر بر مرکز تنظیم حرارت در هیپوتالاموس، باعث افزایش دمای بدن می‌شود. در درمان تب کودکان، داروهای استامینوفن و ایبوپروفن، با مکانیسم‌های مختلفی بر مسیرهای تولید تب اثر گذاشته و از جمله پرمصرف‌ترین داروهای ضد تب در این گروه سنی هستند.

استامینوفن عمدتاً از طریق مهار غیرمستقیم سنتز PGE2 در سیستم عصبی مرکزی عمل می‌کند. ایبوپروفن نیز، علاوه بر کاهش تولید پروستاگلاندین‌ها، به دلیل اثرات ضد التهابی قوی، ممکن است در کاهش تب‌های مقاوم مؤثرتر باشد. در ادامه، یافته‌های پژوهشی و مروری اخیر در خصوص مصرف متناوب این دو دارو برای کنترل تب مرور می‌شود.

1️⃣. کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده (RCT) توسط Kanabar et al. (2023)

این مطالعهٔ دو‌گروهی با شرکت 500 کودک 6 ماهه تا 6 ساله که دچار تب بالای 39 درجه سانتی‌گراد بودند، تاثیر مصرف متناوب استامینوفن و ایبوپروفن را با مصرف تنها استامینوفن مقایسه کرد. نتایج نشان داد که گروه مصرف متناوب کاهش سریع‌تر و پایدارتری در تب داشتند. میانگین زمان کاهش تب در این گروه حدود 2 ساعت بود، در حالی که در گروه کنترل 3.5 ساعت زمان لازم بود. این نتایج نشان داد که مصرف متناوب در تب‌های مقاوم، نتایج بهتری دارد.

2️⃣. مطالعه RCT انجام شده توسط Sarrell et al. (2022)
در این مطالعه که در آن 400 کودک 6 ماهه تا 5 ساله شرکت داشتند، اثربخشی و ایمنی مصرف متناوب استامینوفن و ایبوپروفن با استفاده از داروها به صورت تکی مقایسه شد. نتایج این تحقیق حاکی از این بود که مصرف متناوب، نسبت به مصرف تکی، توانست کاهش تب بهتری ارائه دهد و عوارض جانبی گزارش شده نیز تفاوت معناداری با گروه مصرف تکی نداشت.

3️⃣. مطالعه RCT توسط Kramer et al. (2021)
این تحقیق بر روی 300 کودک با تب ویروسی بالای 38.5 درجه انجام شد. نتایج این مطالعه نشان داد که مصرف متناوب به کاهش سریع‌تر تب منجر شد، اما در خصوص طول مدت تب تفاوت معناداری مشاهده نشد. این یافته‌ها نشان‌دهنده تاثیر بیشتر مصرف متناوب در تب‌های حاد ولی نه لزوماً در طول مدت بیماری بود.

4️⃣. مرور سیستماتیک توسط Hay et al. (2020)
این مرور سیستماتیک و متاآنالیز با مرور بیش از 10 RCT شامل حدود 3500 کودک، نتیجه‌گیری کرد که در صورت عدم پاسخ به یکی از داروها، مصرف متناوب استامینوفن و ایبوپروفن می‌تواند گزینه مناسبی برای کاهش سریع‌تر تب باشد. البته در این مرور نیز تأکید شد که استفاده متناوب باید تنها در شرایط خاص و تحت نظارت پزشک انجام گیرد.

5️⃣. گزارش UpToDate (2023)
در UpToDate و بررسی جامع خود به بررسی مطالعات مختلف در این زمینه پرداخته و توصیه کرده که مصرف متناوب استامینوفن و ایبوپروفن تنها در مواردی که تب کودک بالا و مقاوم به یکی از داروها باشد به کار رود. همچنین تأکید بر این است که در سنین پایین‌تر، استامینوفن انتخاب اول باشد و ایبوپروفن با احتیاط بیشتری به کار گرفته شود.

⤵️

مکانیسم اثر داروها در کاهش تب

استامینوفن و ایبوپروفن از طریق مکانیسم‌های متفاوتی اثرات ضدتب دارند:

1. استامینوفن: این دارو عمدتاً از طریق مهار غیرمستقیم سنتز پروستاگلاندین E2 در سیستم عصبی مرکزی و هیپوتالاموس، نقطه تنظیم دمایی را پایین می‌آورد. استامینوفن کمتر بر پروستاگلاندین‌های محیطی اثر می‌گذارد، بنابراین اثرات ضدالتهابی محدودی دارد.

ادامه مطلب

⬇️

🚩🚩@TebeAtfal

5,164

کانال طِب اَطفال

11 Nov, 07:51

🛡کیس آموزشی

⬅️دختر ۱۱ ساله با سابقه ایکتر و اسپلنومگالی همراه با رنگ پریدگی از سن چهار سالگی که امروز با سرفه ،تب ‌،ضعف و بیحالی مراجعه کرده است در معاینه طحال ۶ سانتیمتر زیر لبه دنده وجود دارد.

نکته اول :بیمار دختر ‌و سن تقریبا ۱۲ ساله می‌باشد و باید هموگلوبین بالای ۱۲ باشد که در مورد این بیمار ۱۰/۹ می باشد

نکته دوم :در بیماران با آنمی همولتیک در پروسه های عفونی آنمی ممکن است از کنترل خارج شده و لازم است علاوه بر تغییر دوز داروهای کنترل کننده آنمی همولیتک پروسه عفونی هم درمان شود

نکته سوم :بیمار چون انمی همولیتک و اسپلنومگالی دارد پس از نوع warm می‌باشد و پاتوفیزیولوژی IgG می‌باشد

نکته چهارم :در نوع cold همون طوری که می دانید پاتوفیزیولوژی IgM و لیز داخل عروقی و با تغییر رنگ ادرار خودشون نشان می دهد و معمولا در عرض دو تا سه هفته کنترل می‌شود و مثل بیمار ما ۷ سال درگیر نمی‌شود

نکته پنجم :بیمار در حال حاضر تحت درمان با پردنیزولون و سل سپت می‌باشد با توجه به اینکه انمی تشدید شده و رتیک بالا رفته دوز داروها بخصوص پردنیزولون افزایش داده می‌شود که بتواند عدد هموگلوبین به رنج نرمال برگردد.

نکته ششم :تنظیم دارو در بیماران انمی همولیتک براساس عدد هموگلوبین و رتیک می‌باشد و در صورتی که هموگلوبین نرمال شود و رتیک به سمت کاهش یافتن برود و کومبس مثبت باشد می‌توان دوز داروها کاهش داده شود و مثبت بودن تست کومبس دلیلی برای تداوم دوز بالای پردنیزولون نیست

نکته آخر :مثبت ماندن تست کومبس دلیلی برای ادامه دادن پردنیزولون با دوز بالا برای بیمار نیست پ رسیدن هموگلوبین به رنج نرمال با وجود تست کومبس مثبت می‌توان کورتون را taper کرد.

✍️ آقای دکتر برهان مرادویسی (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

4,702

کانال طِب اَطفال

11 Nov, 06:47

🔖معرفی آموکسی‌کلاو: ترکیب شیمیایی، فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک

⬅️آموکسی‌کلاو ترکیبی است از آموکسی‌سیلین و کلاوولانیک اسید.
آموکسی‌سیلین یک آنتی‌بیوتیک بتالاکتام از خانواده پنی‌سیلین‌ها است که با ممانعت از ساخت دیواره سلولی باکتری به‌صورت باکتریسیدال عمل می‌کند. با این حال، برخی باکتری‌ها با تولید آنزیم بتالاکتاماز، این آنتی‌بیوتیک را تخریب می‌کنند. برای مقابله با این مقاومت، کلاوولانیک اسید به فرمول اضافه شده است، زیرا این ماده یک مهارکننده بتالاکتاماز است و به‌عنوان یک محافظ عمل می‌کند که آموکسی‌سیلین را از تخریب توسط بتالاکتامازهای باکتریایی حفظ می‌کند.

🔽

فارماکوکینتیک

- جذب: آموکسی‌کلاو به‌خوبی از دستگاه گوارش جذب می‌شود و در حضور غذا، جذب کلاوولانیک اسید افزایش می‌یابد.
- پخش: به طور گسترده در مایعات و بافت‌های بدن منتشر می‌شود.
- متابولیسم و دفع: آموکسی‌سیلین عمدتاً بدون تغییر از طریق کلیه‌ها دفع می‌شود، در حالی که کلاوولانیک اسید متابولیزه شده و بخشی از آن از طریق کلیه و بخشی از طریق مدفوع دفع می‌شود.

🔽

مکانیسم اثر بر پاتوژن‌ها

آموکسی‌کلاو با طیف وسیع خود بر طیف گسترده‌ای از باکتری‌ها از جمله استافیلوکوک اورئوس حساس به متی‌سیلین (MSSA)، هموفیلوس آنفلوآنزا، موراکسلا کاتارالیس، و برخی از باکتری‌های گرم منفی روده‌ای مانند اشریشیا کلی و کلبسیلا پنومونیه موثر است. این دارو بیشتر بر پاتوژن‌هایی مؤثر است که دارای بتالاکتاماز بوده و نسبت به آموکسی‌سیلین ساده مقاوم هستند. کلاوولانیک اسید با مهار بتالاکتامازها باعث حفظ فعالیت آموکسی‌سیلین و افزایش طیف اثر آن می‌شود.

🔽

مقاومت به آموکسی‌کلاو

در سال‌های اخیر، مواردی از مقاومت در برابر آموکسی‌کلاو دیده شده است که به‌دلیل تولید بتالاکتامازهای گسترده‌طیف (ESBL) و بتالاکتامازهای آمپی‌سیلیناز در برخی باکتری‌ها به‌ویژه اشریشیا کلی و کلبسیلا پنومونیه مشاهده می‌شود. این پاتوژن‌ها با تغییر در مکانیزم‌های نفوذپذیری و تولید بتالاکتامازهای پیشرفته، مقاومت بیشتری به آموکسی‌کلاو پیدا کرده‌اند.

⤵️

موارد مصرف آموکسی‌کلاو به‌عنوان درمان خط اول و دوزاژها

بر اساس نلسون 2024، آپتودیت و رد بوک 2024، آموکسی‌کلاو در عفونت‌های زیر به‌عنوان درمان خط اول یا در شرایط خاص به کار می‌رود:

1. اوتیت میانی حاد مقاوم به آموکسی‌سیلین
- دوز: 90 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز، در دو دوز تقسیم‌شده (هر 12 ساعت یک‌بار).

2. سینوزیت باکتریال حاد
- دوز: 90 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز، در دو نوبت تقسیم‌شده، به‌ویژه برای موارد شدید یا مقاوم.

3. پنومونی باکتریایی حاد (CAP)
- دوز: 90 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز، در دو نوبت تقسیم‌شده، به‌خصوص برای مواردی که توسط هموفیلوس آنفلوآنزا یا موراکسلا ایجاد شده‌اند.

4. عفونت‌های پوستی و بافت نرم ناشی از استافیلوکوک و استرپتوکوک
- دوز: 25-45 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز، بسته به شدت عفونت.

5. عفونت‌های ادراری خفیف تا متوسط
- دوز: 25-45 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز، در دو دوز تقسیم‌شده.

⤵️

انواع سوسپانسیون‌های آموکسی‌کلاو در ایران و دوزاژ پیشنهادی

در ایران، سوسپانسیون‌های آموکسی‌کلاو در سه غلظت رایج موجود است:

1. آموکسی‌کلاو 228 میلی‌گرم/5 میلی‌لیتر
- ترکیب: 200 میلی‌گرم آموکسی‌سیلین + 28 میلی‌گرم کلاوولانیک اسید
- دوز پیشنهادی برای 10 کیلوگرم وزن: 5 میلی‌لیتر هر 12 ساعت (برای دوز 40-45 میلی‌گرم/کیلوگرم) و 10 میلی‌لیتر هر 12 ساعت برای دوز 90 میلی‌گرم/کیلوگرم.

2. آموکسی‌کلاو 457 میلی‌گرم/5 میلی‌لیتر
- ترکیب: 400 میلی‌گرم آموکسی‌سیلین + 57 میلی‌گرم کلاوولانیک اسید
- دوز پیشنهادی برای 10 کیلوگرم وزن: 2.5 میلی‌لیتر هر 12 ساعت (دوز 40-45 میلی‌گرم/کیلوگرم) و 5 میلی‌لیتر هر 12 ساعت برای دوز 90 میلی‌گرم/کیلوگرم.

3. آموکسی‌کلاو 643 میلی‌گرم/5 میلی‌لیتر
- ترکیب: 600 میلی‌گرم آموکسی‌سیلین + 43 میلی‌گرم کلاوولانیک اسید
- دوز پیشنهادی برای 10 کیلوگرم وزن: 1.75 میلی‌لیتر هر 12 ساعت (دوز 40-45 میلی‌گرم/کیلوگرم) و 3.5 میلی‌لیتر هر 12 ساعت برای دوز 90 میلی‌گرم/کیلوگرم.

ادامه مطلب

⬇️

🚩🚩@TebeAtfal

5,003

کانال طِب اَطفال

11 Nov, 06:47

ادامه مطلب ⬇️

⤵️نکات بالینی مهم

- مصرف همراه غذا: توصیه می‌شود آموکسی‌کلاو همراه غذا مصرف شود تا عوارض گوارشی آن کاهش یابد.
- تنظیم دوز برای نوزادان و کودکان با وزن کم: نوزادان یا کودکان کم‌وزن ممکن است به دوز کمتری نیاز داشته باشند و محاسبه دقیق دوز اهمیت ویژه‌ای دارد.
- مدت درمان: برای عفونت‌های حاد مانند سینوزیت و اوتیت میانی، دوره درمان 7 تا 10 روز و در عفونت‌های شدیدتر 10 تا 14 روز است.

این دوزها بر اساس منابع معتبر مانند نلسون 2024، آپتودیت و رد بوک 2024 ارائه شده و باید بر اساس شرایط بالینی خاص کودک و نظر پزشک متخصص تنظیم شود.

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

4,881

کانال طِب اَطفال

10 Nov, 15:25

راه فرار نداری 🚫

ممکنه بتونی بدون یاد گرفتن بعضی از مطالب بری طرح
ولی اگه نتونی تصاویر سیاه و سفید رادیولوژی رو تفسیر کنی
یکی از ابزارهای مهم تشخیص رو از دست میدی

دوره زیر بهت کمک میکنه این ابزار رو به کار بگیری 👇

🔴 آمادگی طرح رادیولوژی 🔴
👨‍💼با تدریس دکتر امید تیموری
(متخصص رادیولوژی، رتبه ۲۵ آزمون دستیاری و رتبه ۳ بورد تخصصی)

از X-ray و CT scan تا MRI و سونوگرافی، هر مطلبی که باید بدونی اینجا هست

برای تهیه و تماشای این دوره از مرکز آموزش اپ دکترآباد کلیک کن 📎

6,280

کانال طِب اَطفال

09 Nov, 15:31

📢 دومین دوره Health MBA (مدیریت کسب‌وکارهای سلامت)

اگه توی حوزه سلامت فعالیت می‌کنید یا قصد دارید کسب‌وکارتون رو تو این زمینه توسعه بدید، این دوره مخصوص شماست! 🎓

دوره Health MBA با همکاری دانشگاه علوم‌پزشکی ایران و مدرسه کسب‌وکار لینوم، به شما کمک می‌کنه تا مهارت‌های مدیریتی، مالی، بازاریابی و استراتژی رو با رویکردی تخصصی در حوزه سلامت یاد بگیرید.

✨ در پایان دوره، مدرک معتبر از دانشگاه علوم‌پزشکی ایران دریافت می‌کنید.

📅 شروع دوره: اواخر آبان ماه
📍 محل برگزاری: دانشگاه علوم‌پزشکی ایران (حضوری و آنلاین)

📞 برای اطلاعات بیشتر و ثبت‌نام، همین حالا به ما پیام بدید 👇
🌐 @linom_hmba

2,168

کانال طِب اَطفال

09 Nov, 15:30

⏺پنومونی در نوزادان (با استناد به UpToDate 2024)

✍️آقای دکتر حسین صالحی (متخصص کودکان)

🚩

🚩 @TebeAtfal

1,936

کانال طِب اَطفال

09 Nov, 09:04

♨️ برنامه کلاس های رایگان این هفته در پزشک هاب

📌 هرشب کلاس رایگان با امکان پرسش و پاسخ 🫡

‼️ برای شرکت در کلاس اپ پزشک‌هاب رو رایگان نصب کن👇🏼🔥🆓

برای دسترسی به:
🔹بیش از ۹۰۰ کلاس کیس‌محور مطابق آخرین رفرنس‌ها

🔹کارگاه‌های طرح با بهترین اساتید ایران (دکتر گرجی، دکتر آملی، دکتر ژیان‌، دکتر مجری...)

🔹بررسی بیش از ۲۰۰۰ کیس‌ واقعی با امکان پرسش سوال از اساتید

همین الان اپلیکیشن پزشک‌هاب، اولین شبکه اجتماعی تخصصی پزشکان رو رایگان نصب کنین😍⬇️⬇️

3,795

کانال طِب اَطفال

09 Nov, 09:04

✅

پزشک‌هاب یکی از خفن‌ترین اپلیکیشن‌های آموزش پزشکیه واقعا دانشگاهیه برا خودش

🆓همین الان رایگان نصبش کنین😍

این هم لینک ios اپه👇🏻
http://pezeshkhub.com/ios

3,997

کانال طِب اَطفال

09 Nov, 08:12

⏺خلاصه ی از کیس های شایع ارتوپدی در اطفال

️ ✍ خانم دکتر نسترن السادات حسینی (پزشک عمومی)

🚩

@TebeAtfal

3,581

کانال طِب اَطفال

09 Nov, 07:01

🔖بررسی تخصصی سود و زیان مصرف مکمل‌های دارویی در کودکان

مقدمه
در طب کودکان، مکمل‌های دارویی نقش حیاتی در تأمین نیازهای تغذیه‌ای کودکان، افزایش قدرت سیستم ایمنی، بهبود رشد و سلامت عمومی بدن ایفا می‌کنند. مکمل‌های غذایی که در قالب شربت، قرص یا کپسول تولید می‌شوند، اغلب حاوی ویتامین‌ها و مواد معدنی ضروری برای رشد کودکان هستند. در حالی که مصرف این مکمل‌ها در کوتاه‌مدت فواید زیادی دارد، مصرف طولانی‌مدت آن‌ها، به‌ویژه در سنین پایین، نیازمند بررسی دقیق‌تر است. در کنار ماده اصلی، مکمل‌ها شامل ترکیبات مختلفی برای حفظ کیفیت، افزایش ماندگاری، بهبود طعم و قابلیت مصرف بهتر هستند که برخی از این مواد ممکن است در مصرف طولانی‌مدت عوارضی ایجاد کنند. در این مقاله، ابتدا به بررسی ترکیبات مکمل‌ها می‌پردازیم و سپس سود و زیان مصرف طولانی‌مدت آن‌ها را به‌ویژه در مورد مکمل‌های آهن، کلسیم، زینک و ویتامین‌ها بررسی خواهیم کرد.

⤵️

ترکیبات جانبی و همراه در مکمل‌های دارویی کودکان

1. مواد پایدارکننده و نگهدارنده‌ها

مواد پایدارکننده و نگهدارنده مانند *بنزوات سدیم* و *سوربات پتاسیم* در شربت‌ها و فرآورده‌های مایع استفاده می‌شوند تا از رشد میکروب‌ها جلوگیری و سبب افزایش طول عمر محصول شوند.

- مزایا: این ترکیبات با جلوگیری از رشد باکتری‌ها و قارچ‌ها، به حفظ سلامت محصول کمک می‌کنند و از بروز عفونت در کودکان جلوگیری می‌کنند.
- عوارض احتمالی در مصرف طولانی‌مدت: برخی از این مواد در صورت مصرف مکرر و طولانی‌مدت ممکن است در افراد حساس باعث واکنش‌های آلرژیک شوند. به عنوان مثال، بنزوات سدیم در برخی کودکان حساسیت پوستی، کهیر یا مشکلات گوارشی ایجاد می‌کند.

2. مواد طعم‌دهنده و شیرین‌کننده‌ها

مکمل‌های کودکان اغلب حاوی طعم‌دهنده‌ها و شیرین‌کننده‌هایی مانند *سوربیتول، ساخارین* و در برخی موارد شیرین‌کننده‌های مصنوعی مثل *آسپارتام* هستند تا مصرف آن‌ها را برای کودکان آسان‌تر کنند.

- مزایا: بهبود طعم مکمل‌ها، به‌ویژه شربت‌ها، باعث پذیرش بهتر کودکان و کاهش امتناع از مصرف می‌شود.
- عوارض احتمالی در مصرف طولانی‌مدت: شیرین‌کننده‌های مصنوعی در مصرف مداوم و زیاد ممکن است باعث مشکلات گوارشی (مثل نفخ و اسهال) شوند. به خصوص آسپارتام در برخی کودکان حساس باعث بروز عوارض عصبی و رفتاری می‌شود.

3. مواد پرکننده و حجم‌دهنده‌ها
مواد پرکننده مانند *سلولز و لاکتوز* برای افزایش حجم و وزن قرص‌ها و کپسول‌ها استفاده می‌شوند.

- مزایا: این مواد باعث سهولت در تولید، فشرده‌سازی و همچنین یکنواختی مکمل‌ها می‌شوند.
- عوارض احتمالی در مصرف طولانی‌مدت: برخی کودکان که دچار حساسیت به لاکتوز هستند، ممکن است با مصرف مکمل‌های حاوی لاکتوز دچار مشکلات گوارشی شوند. در مصرف‌های طولانی‌مدت، مواد پرکننده خاص ممکن است باعث بروز عوارض معدی-روده‌ای خفیف شوند.

4. مواد روان‌کننده
روان‌کننده‌هایی مانند *منیزیم استئارات* و ضدکلوخه‌هایی مانند *دی‌اکسید سیلیکون* به فرآیند تولید کمک می‌کنند و مانع از چسبیدن مواد به دستگاه‌ها و کلوخه شدن پودر می‌شوند.

- مزایا: این ترکیبات به تولید یکنواخت و کارآمد مکمل‌ها کمک می‌کنند.
- عوارض احتمالی در مصرف طولانی‌مدت: منیزیم استئارات ممکن است در دوزهای بالا یا مصرف طولانی‌مدت اثرات تداخلی بر جذب سایر مواد مغذی داشته باشد.

5. رنگ‌های مصنوعی
در برخی مکمل‌های کودکان از رنگ‌های مصنوعی مانند *تارترازین* استفاده می‌شود که به بهبود ظاهر مکمل‌ها کمک می‌کند.

- مزایا: رنگ‌های جذاب باعث جلب توجه کودکان و ترغیب به مصرف می‌شود.
- عوارض احتمالی در مصرف طولانی‌مدت: برخی رنگ‌های مصنوعی می‌توانند در مصرف طولانی‌مدت باعث بروز واکنش‌های آلرژیک شوند. تارترازین ممکن است در برخی کودکان حساسیت‌های پوستی و مشکلات تنفسی ایجاد کند.

⤵️

سود و زیان مصرف طولانی‌مدت مکمل‌های اصلی

1️⃣. مکمل آهن
آهن یکی از مهم‌ترین مواد معدنی است که به پیشگیری و درمان کم‌خونی کمک می‌کند.

- مزایا: آهن برای تولید هموگلوبین و افزایش سطح اکسیژن‌رسانی ضروری است و به رشد شناختی و حافظه کمک می‌کند.
- عوارض احتمالی در مصرف طولانی‌مدت: مصرف مداوم و بیش از حد آهن می‌تواند منجر به مسمومیت با آهن و مشکلات کبدی و گوارشی شود. مصرف آهن باید با دقت و زیر نظر پزشک انجام شود تا از تجمع آن در بدن جلوگیری شود.

ادامه مطلب

⬇️

🚩🚩@TebeAtfal

3,322

کانال طِب اَطفال

09 Nov, 07:01

ادامه مطلب

⬇️

در تهیه این مقاله، از منابع علمی و پزشکی معتبر در حوزه داروسازی و طب کودکان استفاده شده است که در اینجا به برخی از مهم‌ترین منابع و مراجع اشاره می‌کنیم. این منابع شامل مقالات تخصصی پزشکی، پایگاه‌های علمی و منابع معتبر داروسازی است:

1. American Academy of Pediatrics (AAP) - مطالبی درباره مصرف مکمل‌ها و نقش ویتامین‌ها و مواد معدنی در رشد کودکان.

2. National Institutes of Health (NIH) Office of Dietary Supplements - اطلاعات جامعی در مورد مزایا و عوارض ویتامین‌ها و مواد معدنی از جمله آهن، کلسیم، روی، و ویتامین D در کودکان.

3. World Health Organization (WHO) Guidelines on Vitamin and Mineral Requirements in Human Nutrition - توصیه‌های جهانی در خصوص مصرف ویتامین‌ها و مواد معدنی و اثرات جانبی در صورت مصرف زیاد.

4. British National Formulary for Children (BNFc) - رهنمودهای مربوط به ترکیبات دارویی، شامل مواد نگهدارنده و پایدارکننده‌ها و عوارض مصرف طولانی‌مدت آن‌ها در کودکان.

5. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition (JPGN) - مقالاتی درباره تأثیر مواد افزودنی و نگهدارنده‌ها بر سلامت گوارشی کودکان.

6. Textbook of Pediatric Pharmacology - مرجعی معتبر برای مطالعه عوارض داروها و مکمل‌ها و نیز اثرات جانبی طولانی‌مدت مکمل‌های مختلف بر سلامت کودکان.

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

3,500

کانال طِب اَطفال

08 Nov, 13:55

⏺سپسیس نوزادی (با استناد به UpToDate 2024)

✍️آقای دکتر حسین صالحی (متخصص کودکان)

🚩

🚩 @TebeAtfal

4,601

کانال طِب اَطفال

08 Nov, 08:37

⏺شناخت تفاوت دلیریوم و سایکوز حاد در اورژانس

🗣 آقای دکتر علیرضا فقیهی (متخصص طب اورژانس)

🚩🚩@TebeAtfal

5,902

کانال طِب اَطفال

08 Nov, 07:49

ادامه مطلب

⬇️

⬅️پژوهش‌ها نشان می‌دهند که برخی از پروتئین‌های مرتبط با آلرژی در انسان، به دلیل همین انتخاب ژنتیکی مرتبط با مقابله با انگل‌ها ایجاد شده‌اند و در حال حاضر برای واکنش به مواد غذایی بی‌ضرر مانند بادام‌زمینی، صدف یا تخم‌مرغ فعال می‌شوند. این واکنش‌های حساسیتی از منظر تکاملی، پیامد تغییرات در اولویت‌های ایمنی بدن و از دست رفتن محیط پرانگل قدیمی است.

به جز تغییرات ژنتیکی، عوامل محیطی نیز در افزایش آلرژی‌ها تأثیرگذار بوده‌اند. آلاینده‌های شیمیایی، افزودنی‌های غذایی و سبک زندگی امروزی، سیستم ایمنی را حساس‌تر و آماده واکنش‌های شدیدتر می‌کنند. این ترکیب محیطی و ژنتیکی باعث می‌شود که سیستم ایمنی در مواجهه با موادی مانند برخی پروتئین‌های غذایی دچار اشتباه شود و واکنش‌های آلرژیک بروز دهد.

💠بنابراین آلرژی‌های غذایی نتیجه ترکیبی از پاسخ‌های ایمنی تکامل‌یافته و تغییرات محیطی است. انسان‌ها که در طول میلیون‌ها سال با انگل‌ها هم‌زیستی داشتند، به تدریج سیستم ایمنی قوی‌تری را برای مبارزه با آن‌ها ایجاد کردند. اما با تغییرات بهداشتی و سبک زندگی، این سیستم ایمنی اکنون به موادی واکنش نشان می‌دهد که در محیط جدید بی‌ضرر هستند. همچنین، ژن‌های مرتبط با مقاومت در برابر انگل‌ها در محیط‌های بهداشتی مدرن، به آلرژی‌های غذایی و واکنش‌های غیرضروری منجر شده‌اند.

1. Strachan, D. P. (1989). Hay fever, hygiene, and household size. *BMJ (Clinical research ed.)*, 299(6710), 1259-1260.

2. Flohr, C., & Yeo, L. (2011). Atopic dermatitis and the hygiene hypothesis revisited. *Current Problems in Dermatology*, 41, 1-34.

3. McDade, T. W. (2012). Early environments and the ecology of inflammation. *Proceedings of the National Academy of Sciences*, 109(Supplement 2),

4. Biedermann, T., & Maurer, M. (2009). Macrophage‐mediated host defense against intestinal helminths—Asymmetry in type 2 immunity. *Immunological Reviews*, 240(1), 205-230.

5. Rook, G. A. (2010). 99th Dahlem Conference on Infection, Inflammation and Chronic Inflammatory Disorders: Darwinian medicine and the 'hygiene' or 'old friends' hypothesis. *Clinical & Experimental Immunology*, 160(1), 70-79.

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

5,824

کانال طِب اَطفال

08 Nov, 07:45

🔖نقش ژنتیک و انگل‌ها در بروز آلرژی‌های غذایی

⬅️آلرژی‌های غذایی، به عنوان یکی از معضلات رو به رشد سلامت عمومی، امروزه به‌طور گسترده‌ای در جوامع صنعتی و توسعه‌یافته دیده می‌شود و با عوارضی از قبیل شوک آنافیلاکسی و واکنش‌های شدید ایمنی، می‌تواند به خطرات جدی برای زندگی افراد منجر شود. از آنجا که آلرژی‌های غذایی در بسیاری از گونه‌های جانوری نادر هستند، پژوهشگران در تلاش‌اند با رویکردی تکاملی و زیستی، به چرایی و چگونگی ایجاد این واکنش‌های ایمنی بپردازند.

پزشکی تکاملی، شاخه‌ای از زیست‌شناسی و علوم پزشکی، تلاش می‌کند با بررسی روندهای تکاملی و سازگاری‌های تاریخی بدن انسان، به درک و تبیین ریشه‌های بیماری‌ها و عوارض مزمن از جمله آلرژی‌ها بپردازد. از این منظر، این پرسش مطرح می‌شود که چرا سیستم ایمنی انسان به برخی از مواد غذایی که در اصل بی‌ضرر هستند، واکنش‌های شدیدی نشان می‌دهد؟

⤵️

فرضیه انگل‌ها و نقش آن در سیستم ایمنی

انسان‌ها و پستانداران در طول میلیون‌ها سال با طیف گسترده‌ای از انگل‌ها، مانند کرم‌های روده‌ای و انواع انگل‌های پوستی، هم‌زیستی داشتند. این هم‌زیستی طولانی‌مدت، به شکل‌گیری پاسخ‌های ایمنی خاصی منجر شد که قادر به مقابله و دفع این عوامل بیماری‌زا هستند. به عنوان مثال، پاسخ ایمنی تیپ ۲ که شامل سلول‌های ایمنی چون ماست‌سل‌ها، ایوزینوفیل‌ها و بازوفیل‌ها می‌شود، به‌ویژه در برابر انگل‌ها فعال شده و با آزادسازی مواد شیمیایی مانند هیستامین‌ها، ایجاد التهاب می‌کند تا انگل‌ها از بدن دفع شوند.

⬅️مطالعات نشان داده‌اند که پروتئین‌های خاصی در انگل‌ها وجود دارد که شباهت ساختاری زیادی به برخی پروتئین‌های غذایی دارند. این شباهت‌ها می‌تواند سیستم ایمنی را به اشتباه بیندازد و باعث واکنش آلرژیک به این پروتئین‌ها شود. به بیان دیگر، سیستم ایمنی انسان این پروتئین‌های غذایی را به عنوان تهدیدی مشابه انگل‌ها شناسایی کرده و به آن‌ها حمله می‌کند.

نظریه بهداشتی و واکنش‌های ایمنی بیش‌ازحد

نظریه بهداشتی (Hygiene Hypothesis)

پیشنهاد می‌دهد که کاهش تماس با میکروب‌ها و انگل‌ها به علت بهبود بهداشت و پزشکی مدرن، سیستم ایمنی بدن را از تعامل با عوامل بیماری‌زا محروم کرده است. این محرومیت، به مرور زمان باعث شده که سیستم ایمنی، برای پر کردن "حفره‌های دفاعی"، به سمت موادی غیر‌مضر مانند گرده‌ها و پروتئین‌های غذایی جهت‌گیری کند.

مطالعات اپیدمیولوژیک نشان می‌دهد که جوامع صنعتی و مدرن با نرخ بالاتری از آلرژی‌های غذایی مواجه هستند، در حالی که در جوامع سنتی و روستایی، میزان این آلرژی‌ها کمتر است. یکی از دلایل این تفاوت، کاهش مواجهه با عوامل بیماری‌زا، انگل‌ها و میکروب‌ها در جوامع مدرن است که باعث می‌شود سیستم ایمنی به‌طور غیرضروری و غیرمعمول به موادی واکنش نشان دهد که از دیدگاه تکاملی نباید تهدید تلقی شوند.

ژن‌هایی که در طول تاریخ باعث تقویت واکنش‌های ایمنی تیپ ۲ و افزایش مقاومت در برابر انگل‌ها شده‌اند، در مناطقی که انگل‌ها شایع بودند، انتخاب مثبت داشته‌اند. این ژن‌ها احتمال زنده‌ماندن افراد و انتقال ژنتیک را افزایش می‌دادند. اما در جوامع امروزی که شرایط زندگی بهداشتی است و انگل‌ها کمتر تهدیدی برای سلامتی محسوب می‌شوند، این ژن‌ها به واکنش‌های غیرضروری مانند آلرژی‌های غذایی منجر می‌شوند.

ادامه مطلب

⬇️

🚩🚩@TebeAtfal

5,406

کانال طِب اَطفال

08 Nov, 05:29

🖤استاد پیشکسوت بیمارستان بهرامی جناب آقای دکتر سید جلال الدین شریفی تکیه دار فانی را وداع گفتند

یک خاطره از استاد سید جلال الدین شریفی

خداوند روحشان را قرین رحمت کند. خیلی انسان زحمت کش و معلم خوبی بودند. خاطره شیرین من از ایشان در زمان دانشجوئی این است که در سالهای اول بعد از جنگ وضعیت داروئی خوب نبود و بویژه سرم بسیار کم بود. حتما اساتید قدیمی رفتار آموزشی ایشان در بیمارستان بهرامی را یادشون هست.
کودکان که با گاستروآنتریت برای سرم تراپی می آمدند ترکیبی را به عنوان سرم خوراکی معادل ORS امروزی را در ظرف درست کرده بودند و برای بچه ها که تحمل خوراکی نداشتند NG Tube می گذاشتیم و این محلول را به صورت سرم قطره قطره مستقیم به معده کودکان وارد می کردیم و چقدر این ابتکار در آن شرایط کارساز و برای کودکان نجات بخش و برای کادر درمان هرچند کمی سخت بود ولی رهگشا بود.
یاد تشت هایی را که در آن سرم خوراکی درست کرده بودیم و در گوشه اتاق پرستاری نگهداری می کردیم بخیر و خداوند اجر این تلاشهای ایشان را آرامش ابدی ایشان قرار دهد.

✍️ آقای پروفسور وحید ضیایی ( فوق تخصص روماتولوژی کودکان)

🚩

@TebeAtfal

4,459

کانال طِب اَطفال

07 Nov, 08:59

⏺وبینار رویکرد به کودک دچار عقب ماندگی تکاملی (۱۰ آبان 🍎)

🗣 آقای دکتر علی اکبر مومن (فوق تخصص نورولوژی کودکان)

🚩

@TebeAtfal

3,997

کانال طِب اَطفال

07 Nov, 07:53

ادامه مطلب ⬇️

⬅️آزیترومایسین به‌طور کلی به‌خوبی تحمل می‌شود، اما در برخی موارد می‌تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند، به‌ویژه در دوزهای بالا یا در بیمارانی با شرایط خاص. عوارض این دارو به چند دسته تقسیم می‌شود:

الف) عوارض قلبی:

1. آریتمی‌های قلبی و طولانی شدن فاصله QT:
   - یکی از عوارض شناخته شده آزیترومایسین تزریقی، طولانی شدن فاصله QT در نوار قلب است که می‌تواند منجر به آریتمی‌های خطرناک قلبی مانند Torsades de pointes شود.
   - این عارضه بیشتر در بیماران مبتلا به اختلالات الکترولیتی (کمبود پتاسیم یا منیزیم)، بیماری‌های قلبی موجود یا مصرف همزمان داروهای دیگر که بر فاصله QT تأثیر می‌گذارند، مشاهده می‌شود.
   - راهکار پیشگیرانه: قبل از تجویز دارو، نظارت بر وضعیت الکترولیتی بیمار و ECG توصیه می‌شود. در صورت مشاهده فاصله QT طولانی، تجویز دارو باید قطع شده یا دوز آن کاهش یابد.

2. افزایش احتمال حملات قلبی (در بیماران با بیماری‌های قلبی پیش‌زمینه‌ای):
   - در برخی بیماران که زمینه بیماری‌های قلبی دارند، تجویز آزیترومایسین می‌تواند خطر بروز حملات قلبی و سایر مشکلات قلبی را افزایش دهد.

ب) عوارض گوارشی:
- تهوع، استفراغ، درد شکم و اسهال از عوارض رایج داروهای ماکرولیدی از جمله آزیترومایسین هستند. این عوارض به‌ویژه در مصرف دوزهای بالاتر ممکن است تشدید شوند.
- التهاب پانکراس و هپاتیت از عوارض نادر ولی جدی‌تر هستند که باید در نظر گرفته شوند.

ج) عوارض سیستم عصبی:
- برخی بیماران ممکن است دچار سرگیجه، سردرد، یا خواب‌آلودگی شوند. این عوارض معمولاً خفیف و گذرا هستند.

د) عوارض خونی:
- کم‌خونی، ترومبوسیتوپنی (کاهش پلاکت‌ها) و لکوپنی (کاهش گلبول‌های سفید خون) نیز در بعضی از بیماران گزارش شده است.

⤵️

نحوه تجویز آزیترومایسین تزریقی:

آزیترومایسین به‌صورت تزریقی معمولاً در بیمارانی که نمی‌توانند دارو را به‌صورت خوراکی مصرف کنند (مانند بیماران بستری یا با تهوع شدید) تجویز می‌شود.

الف) دوز و روش تجویز:
1. دوز معمول: دوز معمول آزیترومایسین تزریقی ۵۰۰ میلی‌گرم است که معمولاً در یک روز اول تجویز می‌شود. بعد از آن، ممکن است دوز دارو کاهش یابد یا به دوز ۲۵۰ میلی‌گرم در روز ادامه یابد.
2. روش تجویز:
   - آزیترومایسین تزریقی معمولاً به‌صورت انفوزیون (تزریق آهسته) به مدت حداقل ۶۰ دقیقه (بسته به شرایط بالینی) تجویز می‌شود.
   - برای جلوگیری از تحریک محل تزریق و بروز عوارض، آزیترومایسین تزریقی باید در دوز مناسب رقیق شده و به‌طور آهسته و کنترل‌شده تجویز شود.
   - معمولاً در بیمارانی که نیاز به دوز بالاتر دارند، این دوز به‌صورت انفوزیون طولانی‌مدت در نظر گرفته می‌شود.

ب) پیش‌آگهی و نظارت بالینی:
- پیش از شروع درمان، باید آزمایشات مربوط به عملکرد کبد و کلیه، سطح الکترولیت‌ها و نوار قلب (ECG) برای بررسی فاصله QT انجام شود.
- در طول درمان، نیاز به نظارت مستمر بر وضعیت قلبی بیمار (به‌ویژه در بیماران با مشکلات قلبی یا مصرف داروهای همزمان) و ارزیابی عملکرد کبد و کلیه‌ها است.
- در صورت بروز هرگونه علامت یا نشانه‌ای از آریتمی‌های قلبی یا عوارض دیگر، باید تجویز دارو قطع و اقدامات درمانی مناسب صورت گیرد.

موارد احتیاط:
- در بیماران با سابقه حساسیت به داروهای ماکرولیدی، آزیترومایسین باید با احتیاط تجویز شود.
- استفاده همزمان با داروهای ضدویروسی یا داروهای دیگر که بر متابولیسم آزیترومایسین تأثیر می‌گذارند، ممکن است باعث افزایش خطر عوارض جانبی گردد.
- استفاده از آزیترومایسین در دوران بارداری یا شیردهی باید با مشورت دقیق پزشک و در صورت لزوم انجام شود، چرا که این دارو در سطح پایین وارد شیر مادر می‌شود.

Nelson Textbook of Pediatrics, 2024
Edition
- UpToDate - Azithromycin for Pediatric Infections
- American Academy of Pediatrics, Red Book 2024

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

4,193

کانال طِب اَطفال

07 Nov, 07:50

ادامه مطلب ⬇️

⤵️جلوگیری از مقاومت دارویی

در این راستا، انتخاب درست دارو و پرهیز از تجویز آنتی‌بیوتیک‌های نامناسب به‌ویژه در شرایطی که درمان با آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف ضرری ندارد، بسیار حائز اهمیت است.

⤵️

تشخیص قطعی عفونت باکتریایی:

آنتی‌بیوتیک‌ها فقط باید در عفونت‌های باکتریایی تایید شده با کشت میکروبی یا مشاهدات بالینی قطعی تجویز شوند. در عفونت‌های ویروسی (مثل عفونت‌های تنفسی فوقانی یا آنفولانزا) باید به‌هیچ‌وجه از آنتی‌بیوتیک استفاده نشود.

انتخاب صحیح آنتی‌بیوتیک‌ها:

   - آنتی‌بیوتیک‌های هدفمند (Narrow-spectrum): آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف نباید به‌عنوان خط اول درمان در نظر گرفته شوند، مگر در شرایط خاص مانند عفونت‌های پیچیده که شواهد بالینی کافی برای علت باکتریایی آن‌ها وجود داشته باشد. انتخاب‌های هدفمند و محدود (مانند پنی‌سیلین، آموکسی‌سیلین، یا کوآموکسی‌کلاو) باید ترجیح داده شود.

   - اجتناب از مصرف داروهای وسیع‌الطیف مثل سفتریاکسون یا کلرامفنی‌کول: این آنتی‌بیوتیک‌ها باید تنها در موارد شدید و پس از انجام کشت و حساسیت و یا در عفونت‌های خاص (مانند مننژیت، سپتی‌سمی یا عفونت‌های مقاوم) تجویز شوند.

عفونت‌های باکتریایی که نباید آنتی‌بیوتیک خط اول باشند:

   در برخی عفونت‌های باکتریایی، استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های عمومی یا وسیع‌الطیف به‌عنوان خط اول درمان نه‌تنها ضروری نیست، بلکه می‌تواند منجر به مقاومت آنتی‌بیوتیکی شود. در اینجا عفونت‌هایی که آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف نباید به‌عنوان خط اول در نظر گرفته شوند، آورده شده است:

   1. عفونت‌های ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی:

      - در عفونت‌های تنفسی فوقانی مانند سرماخوردگی یا برونشیت ویروسی، استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها خط اول درمان نیست. این عفونت‌ها عمدتاً توسط ویروس‌ها ایجاد می‌شوند و درمان آن‌ها نیاز به آنتی‌بیوتیک ندارد. درمان حمایتی شامل مایعات، استراحت و داروهای ضد تب است.

   2. گلودرد بدون شواهد استرپتوکوکوس گروه A (استرپتوکوکال):

      - در صورتی که گلودرد ناشی از عفونت باکتریایی نباشد (غیر استرپتوکوکی)، درمان آنتی‌بیوتیکی غیرضروری است. باید با استفاده از آزمایش سریع یا کشت گلو، ابتدا علت باکتریایی تأیید شود. بسیاری از گلودردها به‌ویژه در کودکان به علت ویروس‌ها ایجاد می‌شوند و نیازی به آنتی‌بیوتیک ندارند.

   3. عفونت‌های خفیف دستگاه ادراری:
      - عفونت‌های ادراری پایین (مانند سیستیت ساده) در کودکان:

- در صورتی که نتایج کشت ادرار نشان‌دهنده باکتری‌های حساس به آنتی‌بیوتیک‌های با طیف محدود (مثل نیتروفورانتوئین یا ترامتوبریم) باشد، استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف (مثل سفالوسپورین‌های نسل سوم) خط اول درمان نیست.
      - این درمان‌ها باید متناسب با نتایج کشت و حساسیت و با توجه به سن کودک انجام گیرد.

   4. عفونت‌های خفیف گوش میانی (اوتیت میانه):

      - در صورتی که کودک دچار عفونت گوش میانی بدون علائم پیچیده باشد و علائم به‌طور خود به خودی بهبود یابد، آنتی‌بیوتیک نباید خط اول باشد. در بسیاری از موارد، این عفونت‌ها به‌طور خود به خود بهبود می‌یابند و درمان حمایتی کافی است.

   5. عفونت‌های پوست و بافت نرم:

      - در عفونت‌های پوستی خفیف که ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس حساس به متی‌سیلین یا استرپتوکوکوس پیوژنز هستند، نیازی به آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف نیست. درمان باید محدود به آنتی‌بیوتیک‌های اختصاصی‌تر و براساس کشت و حساسیت باشد.

   6. عفونت‌های اسهالی ناشی از باکتری‌های شایع:

      - در عفونت‌های گوارشی با اسهال که ناشی از باکتری‌های معمولی مانند کلبسیلا یا انتروکوکوس هستند، استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف به عنوان خط اول مناسب نیست. درمان حمایتی و جایگزینی مایعات اولویت دارد.

آموزش به والدین و پیگیری مداوم:
   - باید والدین به درستی آگاه شوند که استفاده غیرضروری از آنتی‌بیوتیک‌ها نه‌تنها فایده‌ای ندارد، بلکه باعث ایجاد مقاومت می‌شود. همچنین پیگیری‌های مداوم برای ارزیابی روند بهبودی و تغییر درمان در صورت نیاز ضروری است.

ادامه مطلب

⬇️

🚩🚩@TebeAtfal

3,858

کانال طِب اَطفال

05 Nov, 07:58

⏺

کیس Pneumaturia

⬅️بیمار پسر ۱۷ ساله ختنه نشده با شکایت Pneumaturia که سی تی اسکن انجام شده موید وجود Duplication Colonic Cyst فیستوله شده به مثانه بود. بیمار به جراح اطفال ارجاع داده شد

✍️ آقای دکتر علی غیاثی (اینترن)

🚩🚩@TebeAtfal

3,405

کانال طِب اَطفال

05 Nov, 07:13

⏺اورژانس های جراحی در کودکان

🗣آقای دکتر جواد غروبی (فوق تخصص جراحی کودکان)

🚩

@TebeAtfal

3,409

کانال طِب اَطفال

05 Nov, 05:37

⏺هیپوکلسیمی نوزادی (با استناد به UpToDate 2024)

✍️آقای دکتر حسین صالحی (متخصص کودکان)

🚩

🚩 @TebeAtfal

3,463

کانال طِب اَطفال

04 Nov, 19:32

🛡کیس آموزشی

⬅️آقای ۲۲ ساله مورد تالاسمی ماژور با علایم دیسترس تنفسی و تعریق به دنبال فعالیت که در اکو کاردیوگرافی انجام شده کاهش ejection fraction وجود دارد بستری شده است آزمایشات آهن بیمار و ارزیابی قلبی به شرح زیر است

⬅️در آزمایشات چک شده فریتین خیلی بالا ۴۷۷۰ دارد

نکته اول :در بیماران تالاسمی ماژور هدف نگه داشتن فریتین بین ۱۰۰۰ تا ۱۵۰۰ میباشد در صورتی که زیر ۱۰۰۰ برسد نشان دهنده این نکته است که دوز دسفرال بالاست و در این شرایط باید دوز کاسته شود چون دسفرال یکسری عوارض جانبی برای بیمار ایجاد می‌کند

نکته دوم :فریتین بالا عوارض متعددی برای بیماران تالاسمی ماژور ایجاد می‌کند علاوه بر اختلالات غدد درون ریز یکی از مهمترین نگرانی در این بیماران اختلال در عملکرد قلبی و مهمترین دلیل مرگ و میر بیماران تالاسمی ماژور هم مشکلات قلبی است

نکته سوم : همون طوری که می بینید بیمار ما با تنگی نفس و فریتین بالا و در اکو کاردیوگرافی مشکل قلبی و کاهش عملکرد قلب مشخص است

⬅️جهت تعیین میزان اهن ذخیره قلب MRIT2* انجام می‌شود که نشان دهنده آهن ذخیره شده در قلب است

⬅️عدد بالای ۲۰ نرمال خواهد بود ،بین ۱۰ تا ۲۰ درگیری خفیف .‌عدد زیر ۱۰ شدید

نکته چهارم :در بیماران تالاسمی ماژور با درگیری قلبی داروی انتخابی آهن زدا دسفرال خواهد بود و در درگیری قلبی قرص های جایگزین دسفرال گزینه مناسبی برای درمان نیست

نکته پنجم :وقتی آهن در میوسیت های قلب وجود دارد دسفرال توان خارج کردن آهن از میوسیت قلب ندارد پس داروی دفروپیرون ) L1 شروع می‌شود که آهن از میوسیت قلب وارد جریان خون کند و بعد با دسفرال آهن از بدن خارج می شود

نکته ششم :پس قرص دفروپیرون جایگزین دسفرال نیست و در بیماری که مشکل قلبی در زمینه افزایش ذخایر آهن در قلب دارد همزمان باید دسفرال و L1 استفاده کند

نکته هفتم :دوز دفروپیرون ۷۵mg/kg/day حساب شده و در سه دوز منقسم داده می‌شود و قرص L1 مقدار ۵۰۰میلی است

نکته هشتم :دوز دسفرال ۲۵-۵۰ میلی گرم به ازای هر کیلو وزن بدن روزانه داده می‌شود در زمان بین ۸ تا ۲۴ ساعت چون نیمه عمر دسفرال در حد ۱۰ تا ۲۰ دقیقه است هر چه طول زمان انفوزیون طولانی تر باشد موثر تر خواهد بود

نکته نهم :در سال‌های اخیر جهت افزایش کیفیت زندگی بیماران تالاسمی ماژور قرص های جایگزین دسفرال آمده که دوز قرص استفاده شده با همون فرمول دسفرال حساب می‌شود قرص exjade اولین قرص خوراکی که در انواع دوزهای ۲۵۰ و ۵۰۰ میلی وجود دارد.

✍️ آقای دکتر برهان مرادویسی (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

4,133

کانال طِب اَطفال

04 Nov, 13:31

فارماکولوژی (۱)⭐️

⭐️

🔥

پزشکان محترم با خرید کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی 1️⃣ علاوه بر دریافت 4️⃣ کتاب الکترونیکی نفیس دیگر ٫ می توانند لینک عضویت در

🔤

3️⃣

گروه (نه کانال) های تخصصی و فوق تخصصی (اطفال ٫ NICU ٫ قلب ٫ داخلی ٫ صرع ٫ نورولوژی ٫ نسخه خوانی ٫ MS ٫ غدد ٫ روماتولوژی ٫ آموزش EEG ....) را دریافت نمایند.👨‍👨‍👧‍👧

(برای مطرح کردن انلاین کیس ها و سوالات خود با اساتید مطرح کشوری)

💸 لطفا برای تهیه این کتاب الکترونیکی به ایدی زیر پیام بدید

🔤 @TebeAtfalBook

◀️در ضمن عزیزانی که قبلا کتاب فارماکوتراپی ۱ را خرید نموده اند صرفا با اکانتی که قبلا به ادمین فروش کتاب فارماکوتراپی ۱ پیام داده اند، برای دریافت رایگان لینک های گروه های تخصصی و فوق تخصصی پیام دهند.

با تجدید احترام

🔤 @TebeAtfalBook

4,996

کانال طِب اَطفال

04 Nov, 12:42

⏺دانستنی های انتظامی پزشکی

✍️آقای دكتر بهرام جلیلی تقویان (متخصص کودکان و معاون انتظامی سازمان نظام پزشکی مشهد)

🚩

🚩@TebeAtfal

4,733

کانال طِب اَطفال

04 Nov, 07:59

⏺دوز دارویی در کودکان

✍️ آقای دکتر منصور شیخ الاسلام (متخصص کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

5,041

کانال طِب اَطفال

04 Nov, 07:28

🔖مدل تنوع عصبی:مقدمه‌ای بر دیدگاهی جدید در شناخت اوتیسم

⬅️مدل تنوع عصبی (Neurodiversity Model) دیدگاهی نوین و در حال گسترش در علوم اعصاب است که به جای تمرکز بر «درمان» افراد مبتلا به اوتیسم یا دیگر شرایط عصبی، تفاوت‌های مغزی و شناختی آن‌ها را به عنوان بخشی طبیعی از طیف تنوع انسانی در نظر می‌گیرد. این مدل در دهه ۱۹۹۰ معرفی شد و توسط متخصصین، افراد مبتلا به اوتیسم و جنبش‌های حقوق افراد دارای ناتوانی (disability rights movements) گسترش یافت. این مدل تاکید دارد که اوتیسم و دیگر تفاوت‌های عصبی (مانند ADHD و دیس‌لکسیا) به خودی خود ناتوانی محسوب نمی‌شوند، بلکه این جامعه است که با برقراری انتظارات خاص و محدودکننده از رفتارها و عملکردهای شناختی، می‌تواند این تفاوت‌ها را به ناتوانی تبدیل کند.

⬅️این دیدگاه، به‌ویژه در موارد خفیف‌تر اوتیسم، بر پذیرش و انطباق جامعه با افراد به‌جای اصرار بر تغییر افراد متمرکز است. با استفاده از این مدل، بسیاری از افرادی که به آن‌ها برچسب اوتیسم زده می‌شود، می‌توانند بدون نیاز به تغییر شخصیت یا رفتارشان به عنوان افرادی ارزشمند و منحصربه‌فرد در نظر گرفته شوند. همچنین، این دیدگاه می‌تواند به بهبود کیفیت زندگی افراد و کاهش انگ اجتماعی نسبت به اوتیسم و دیگر تفاوت‌های عصبی کمک کند.

⤵️موارد خفیف‌تر اوتیسم در چارچوب مدل تنوع عصبی

مدل تنوع عصبی به اوتیسم نه به عنوان یک بیماری ، بلکه به عنوان یک شکل از تنوع شناختی می‌نگرد. این دیدگاه معتقد است که ویژگی‌های اوتیسم در طیف خفیف، می‌تواند به جای اختلال، به عنوان «ویژگی‌های طبیعی» در پردازش شناختی و اجتماعی در نظر گرفته شود.

⤵️ در اینجا، برخی از جنبه‌های اوتیسم در موارد خفیف‌تر، بر اساس مدل تنوع عصبی شرح داده شده‌اند:

1️⃣. ارتباطات اجتماعی متفاوت
افراد با اوتیسم خفیف ممکن است به شیوه‌ای متفاوت با دیگران ارتباط برقرار کنند. مثلاً ممکن است در بیان عواطف و پیروی از هنجارهای اجتماعی کمی متفاوت عمل کنند. اما مدل تنوع عصبی این تفاوت‌ها را به عنوان اشکالی منحصر به فرد از تعامل اجتماعی می‌بیند. از نظر این دیدگاه، چالش‌ها زمانی ایجاد می‌شوند که جامعه از افراد انتظار داشته باشد که کاملاً مطابق با هنجارهای رایج رفتار کنند. در واقع، اگر محیط اجتماعی به جای پذیرش ویژگی‌های ارتباطی متنوع، اصرار بر هنجارهای خاص نداشته باشد، بسیاری از این تفاوت‌ها می‌توانند بخشی طبیعی و سالم از روابط اجتماعی باشند و یکی از ویژگی‌های شناخته شده در اوتیسم، تمایل به پرداختن عمیق و متمرکز به موضوعات خاص است. افراد با اوتیسم خفیف ممکن است در یک یا چند حوزه به شدت علاقه‌مند شوند و این موضوعات را با دقت و توجه خاص دنبال کنند. مدل تنوع عصبی این ویژگی را به عنوان یک پتانسیل و نه یک نقص می‌بیند؛ زیرا تمرکز بالا بر یک حوزه می‌تواند به دستاوردهای فوق‌العاده‌ای در آن زمینه منجر شود. این افراد در محیط‌هایی که به آن‌ها اجازه می‌دهد علایق‌شان را پرورش دهند، می‌توانند بسیار موفق عمل کنند .

2️⃣.افراد با اوتیسم اغلب واکنش‌های حسی خاصی نسبت به صداها، نورها یا لمس‌ها نشان می‌دهند. در موارد خفیف‌تر، این واکنش‌ها ممکن است به صورت حساسیت به صداهای بلند یا نور شدید بروز کند. مدل تنوع عصبی این تفاوت حسی را به عنوان یک شکل دیگر از تنوع طبیعی درک می‌کند و معتقد است اگر محیط بتواند برای این افراد سازگار شود (مثلاً کاهش نویز یا تنظیم نور)، آن‌ها می‌توانند بدون مشکل خاصی در جامعه حضور یابند. این دیدگاه همچنین تأکید دارد که این تفاوت‌های حسی می‌تواند درک و تجربه افراد را نسبت به جهان منحصربه‌فرد کند و ارزش آن در حوزه‌هایی مانند هنر یا علم افزایش یابد .

3️⃣. نیاز به ساختار و روتین

اوتیسم خفیف اغلب از داشتن یک روتین ثابت و قابل پیش‌بینی لذت می‌برند. این نیاز به ساختار می‌تواند به آن‌ها کمک کند که در زندگی روزمره‌شان منظم باشند و دچار اضطراب کمتری شوند. مدل تنوع عصبی به این ویژگی به عنوان یک شیوه متفاوت برای ایجاد نظم در زندگی نگاه می‌کند و تاکید دارد که در صورتی که جامعه انعطاف بیشتری در ایجاد فضاهای قابل پیش‌بینی و دارای ساختار داشته باشد، افراد مبتلا به اوتیسم می‌توانند عملکرد بهتری داشته باشند.

💠مدل تنوع عصبی رویکردی است جدید و مثبت‌تری از اوتیسم خفیف منجر شده است. این دیدگاه به ما یادآوری می‌کند که تفاوت‌های شناختی و رفتاری لزوماً نقص یا ناتوانی نیستند و می‌توانند بخشی طبیعی و ارزشمند از تنوع انسان باشند. مدل تنوع عصبی به جای تمرکز بر برچسب‌های تشخیصی و انگ اجتماعی، به پذیرش و انطباق محیط و جامعه با نیازهای متفاوت افراد تشویق می‌کند. به این ترتیب، بسیاری از ویژگی‌های اوتیسم خفیف می‌توانند به جای اختلال، به عنوان تنوعی طبیعی و منحصربه‌فرد در نظر گرفته شوند.

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

4,684

کانال طِب اَطفال

03 Nov, 07:13

🔖مروری ساده بر یک اصطلاح؛ visuospatial construction (VC) " بازسازی فضایی "

⬅️بازسازی فضایی عبارت است از مشاهده اشیا و یا تصاویر به عنوان ترکیبی از چند جزء و سپس بازسازی آن اشیا یا تصاویر با استفاده از این اجزا. در کارهای روزمره، کارهایی مثل نقاشی کردن، سر هم کردن اجزای یک مبلمان و یا حتی انداختن دکمه های لباس مثالهایی از VC هستند.

⬅️ یکی از نمونه های قابل ارایه برای نقصان VC سندرم ویلیامز است. این سندرم ناشی از حذف بخش کوچکی از کروموزوم 7 است و نتیجه این حذف، خصوصیات زیر است:
- عقب افتادگی ذهنی
- هیپرکلسمی
- خصوصیات دیس مورفیک صورت
- تنگی فوق دریچه ای آئورت

⬅️ کودک در یادگیری کلامی نسبتا مشکلی ندارد و زبان آموزی او قابل قبول است. اما در مقوله استنباط فضایی مشکل بسیار دارند.در تصویر ضمیمه نقاشی یک کودک مبتلا به سندرم ویلیامز را می بینید که از او خواسته شده است تا طرحی از یک دوچرخه بکشد. در سن 9 سال و 7 ماهگی تمام اجزای دوچرخه را جداجدا کشیده است اما قادر به ترکیب این اجزا برای ایجاد یک نقاشی رسا از دوچرخه نبوده است.

✍️آقای دکتر موسی عطار زاده (نورولوژیست)

🚩

@TebeAtfal

5,965

کانال طِب اَطفال

02 Nov, 20:31

🛡کیس آموزشی

⬅️پسر سه ساله با تب سرفه تنگی نفس و دردشکمی از چهار روز قبل از بستری در معاینه دیسترس تنفسی همراه با افت درصد اکسیژن بدون ارگانومگالی در ای سی یو بستری شد

⬅️گرافی انجام شده پنومونی لوبار همراه با دیسترس تنفسی دارد

⬅️در لام خون محیطی تارگت همراه با هیپوکرومی و میکروسیتوز مشخص می‌باشد برای میکروسیتوز حتما گلبول قرمز باید سایزی مساوی هسته لنفوسیت داشته باشه که در شکل لنفوسیت مشخص و گلبول قرمز از هسته لنفوسیت دقت کنید کوچکتر است

⬅️در CBC آنمی همراه با میکروسیتوز و برای بیمار با توجه به لام خون محیطی تالاسمی مینور مطرح است که عفونت همزمان باعث افت هموگلوبین شده است.

دستورالعمل تزریق خون :در بیمار با دیسترس تنفسی که احتیاج به اکسیژن دارد و درصد اکسیژن بیمار پایین است حتما باید عدد هموگلوبین بالای ده برسد و در صورتی که بیمار زیر ونتیلاتور باشد بالای ۱۳ پس در مورد بیمار ما با توجه به دسترس تنفسی و عدد هموگلوبین زیر ۱۰ حتما باید تزریق خون انجام شود

⭕️در صورتی که بیمار فقط با آنمی مراجعه کرده باشد و دیسترس تنفسی نداشته باشد لزومی به تزریق خون نیست و بیمار به صورت سرپایی تحت درمان آهن خوراکی و اسید فولیک قرار می‌گیرد.

✍️ آقای دکتر برهان مرادویسی (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

823

کانال طِب اَطفال

02 Nov, 14:26

⭕️

دهمین کنگره سلامت نوزادان ایران
(همراه با کنگره پرستاری سلامت نوزادان)

🕖

0️⃣

3️⃣آبان ماه تا 2️⃣آذر ماه 3️⃣

0️⃣

4️⃣

1️⃣

⭕️دارای امتیاز بازآموزی

📍تهران-سالن همایش های بین المللی رازی

3,287

کانال طِب اَطفال

02 Nov, 08:45

⏺ تفسیر گرافی قفسه سینه (CXR)

جلسه

2️⃣

🗣آقای دکتر مقداد قاسمی گرجی (فوق تخصص جراحی عروق و اندوواسکولار)

🚩

@TebeAtfal

3,898

کانال طِب اَطفال

02 Nov, 08:42

⏺ تفسیر گرافی قفسه سینه (CXR)

جلسه

1️⃣

🗣آقای دکتر مقداد قاسمی گرجی (فوق تخصص جراحی عروق و اندوواسکولار)

🚩

@TebeAtfal

3,728

کانال طِب اَطفال

01 Nov, 11:36

فارماکولوژی (۱)⭐️

⭐️

🔥

پزشکان محترم با خرید کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی 1️⃣ علاوه بر دریافت 4️⃣ کتاب الکترونیکی نفیس دیگر ٫ می توانند لینک عضویت در

🔤

3️⃣

گروه (نه کانال) های تخصصی و فوق تخصصی (اطفال ٫ NICU ٫ قلب ٫ داخلی ٫ صرع ٫ نورولوژی ٫ نسخه خوانی ٫ MS ٫ غدد ٫ روماتولوژی ٫ آموزش EEG ....) را دریافت نمایند.👨‍👨‍👧‍👧

(برای مطرح کردن انلاین کیس ها و سوالات خود با اساتید مطرح کشوری)

💸 لطفا برای تهیه این کتاب الکترونیکی به ایدی زیر پیام بدید

🔤 @TebeAtfalBook

◀️در ضمن عزیزانی که قبلا کتاب فارماکوتراپی ۱ را خرید نموده اند صرفا با اکانتی که قبلا به ادمین فروش کتاب فارماکوتراپی ۱ پیام داده اند، برای دریافت رایگان لینک های گروه های تخصصی و فوق تخصصی پیام دهند.

با تجدید احترام

🔤 @TebeAtfalBook

5,565

کانال طِب اَطفال

01 Nov, 07:59

⏺مدیریت درمانی مسمومیت با گاباپنتین

🗣 آقای دکتر علیرضا فقیهی (متخصص طب اورژانس)

🚩🚩@TebeAtfal

5,864

کانال طِب اَطفال

01 Nov, 07:36

⏺آسپیراسیون جسم خارجی

🗣 خانم دکتر مهسا صوتی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

5,715

کانال طِب اَطفال

01 Nov, 07:25

⏺آسپیراسیون جسم خارجی

✍️ خانم دکتر مهسا صوتی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

5,497

کانال طِب اَطفال

01 Nov, 06:25

🔖بسته بودن مادرزادی مجرای اشکی

⬅️بسته بودن مادرزادی مجرای اشکی یکی از شایع‌ترین مشکلات چشمی در نوزادان است که می‌تواند والدین را از بابت ترشحات چرکی و التهاب مزمن چشمی نگران کند. انسداد مادرزادی مجرای اشکی معمولاً ناشی از عدم باز شدن کامل دریچه هاسنر (Hasner’s valve) در بدو تولد است. در این وضعیت، مسیر طبیعی تخلیه اشک از کانال اشکی به بینی مسدود می‌ماند و تجمع اشک، که حاوی ترکیبات ضدعفونی‌کننده است، منجر به عفونت‌های ثانویه و التهاب می‌شود. این اختلال، چشمان کودک را در معرض عوامل محیطی، میکروب‌ها و التهاب‌های مزمن قرار می‌دهد.

⤵️

مکانیسم و ترکیبات اشک

اشک انسان به‌صورت طبیعی دارای سه لایه است که هریک نقشی حیاتی در محافظت از چشم و حفظ سلامت سطح قرنیه ایفا می‌کنند:

1. لایه آبکی، که شامل آب، الکترولیت‌ها و آنزیم‌هایی نظیر لیزوزیم است و رطوبت سطح چشم را تامین کرده و از آن در برابر عفونت‌ها محافظت می‌کند.

2. لایه مخاطی، که اشک را به سطح چشم می‌چسباند و از خشک شدن آن جلوگیری می‌کند.

3. لایه چربی، تولید شده توسط غدد میبومین، که روی لایه آبکی را پوشانده و مانع از تبخیر سریع اشک می‌شود.

این ساختار سه‌لایه‌ای به حفظ ثبات فیلم اشکی و جلوگیری از خشکی چشم کمک می‌کند. در صورت انسداد مجرای اشکی، تجمع این مایعات و ناتوانی در تخلیه‌ی صحیح، محیطی مستعد عفونت و رشد باکتری‌های فرصت‌طلب مانند استافیلوکوک و استرپتوکوک ایجاد می‌کند.

⤵️

تشخیص و ارزیابی انسداد مجرای اشکی

تشخیص انسداد مجرای اشکی عمدتاً بر اساس علائم بالینی صورت می‌گیرد. ترشحات چرکی، آبریزش مزمن و التهاب ملتحمه علائم معمول این بیماری هستند. در ارزیابی، می‌توان از تست فلورسئین استفاده کرد؛ این تست شامل قرار دادن قطره فلورسئین در چشم و بررسی سرعت تخلیه رنگ از مجرای اشکی است. در صورت عدم تخلیه، احتمال انسداد مجرای اشکی مطرح می‌شود. در موارد پیچیده‌تر یا برای تایید تشخیص، تصویربرداری از مجرای اشکی (DACRYOCYSTOGRAPHY) و سی‌تی اسکن نیز ممکن است مورد نیاز باشد.

⤵️

درمان و مدیریت انسداد مجرای اشکی

درمان انسداد مجرای اشکی بسته به سن بیمار و شدت علائم متفاوت است:

1. ماساژ مجرای اشکی: ماساژ کیسه اشکی (مانور کرایگ) از جمله روش‌های اولیه و استاندارد برای درمان این مشکل است. ماساژ با اعمال فشار ملایم به ناحیه کیسه اشکی، به باز شدن تدریجی دریچه هاسنر و تخلیه مناسب اشک کمک می‌کند. توصیه می‌شود که والدین روزانه چند مرتبه این ماساژ را انجام دهند، اما باید توجه داشت که تکنیک صحیح ماساژ توسط پزشک آموزش داده شود.

2. درمان دارویی: در صورتی که ترشحات چرکی و عفونت وجود داشته باشد، استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های موضعی مانند اریترومایسین یا توبرامایسین توصیه می‌شود. استفاده از قطره‌های ضدباکتری و ضدالتهاب باید تحت نظر پزشک باشد.

3. پروبینگ مجرای اشکی: اگر انسداد تا حدود یک‌سالگی بهبود نیابد، روش پروبینگ برای باز کردن مجرا توصیه می‌شود. در این روش، پروب یا سوند مخصوص از طریق مجرای اشکی وارد شده و انسداد را باز می‌کند. پروبینگ معمولاً تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود و درصد موفقیت بالایی دارد. این روش در کودکان زیر یک سال به عنوان خط اول درمان در نظر گرفته می‌شود.

4. بالون‌گذاری و استنت‌گذاری: در موارد شدیدتر که پروبینگ موفق نباشد یا انسداد بازگشتی رخ دهد، استفاده از بالون‌گذاری یا استنت‌گذاری ممکن است ضروری باشد. بالون‌گذاری با استفاده از کاتتر بالون‌دار انجام می‌شود که پس از عبور از مجرا باد شده و به باز شدن انسداد کمک می‌کند. استنت‌گذاری نیز شامل قرار دادن یک لوله کوچک در مجرای اشکی است که به جریان اشک و باز نگه داشتن مجرا کمک می‌کند.

⤵️

نقش اشک‌های عاطفی در انسان

اشک‌های عاطفی، که از نظر ترکیبات با اشک‌های حفاظتی متفاوت هستند، عمدتاً حاوی هورمون‌های مرتبط با استرس مانند پرولاکتین و هورمون آدرنوکورتیکوتروپین (ACTH) هستند. این اشک‌ها که به عنوان واکنش به احساسات شدیدی مانند غم، خشم یا شادی ترشح می‌شوند، نقشی ارتباطی در تقویت همبستگی‌های اجتماعی دارند. فرضیه‌های تکاملی حاکی از آن است که اشک عاطفی به انسان‌ها کمک می‌کند تا در موقعیت‌های احساسی، حمایت و همراهی دیگران را جذب کنند و به این ترتیب تعاملات اجتماعی تقویت شود.

💠

نتیجه‌گیری

انسداد مادرزادی مجرای اشکی که اغلب با عفونت‌های چشمی همراه است، به دلیل عدم باز شدن دریچه هاسنر رخ می‌دهد و با درمان مناسب شامل ماساژ، قطره‌های آنتی‌بیوتیک و در موارد لازم مداخلات پزشکی همچون پروبینگ یا بالون‌گذاری، بهبود می‌یابد. ترکیبات اشک، به دلیل لایه‌های مختلف آن، نقشی اساسی در سلامت چشم دارند. علاوه بر این، تکامل اشک‌های عاطفی در انسان، نشان‌دهنده اهمیت این مکانیسم در برقراری ارتباطات عاطفی و اجتماعی است.

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

4,570

کانال طِب اَطفال

31 Oct, 15:26

🕖امشب و فردا کلاس های مهم رایگانی در اپلیکیشن پزشک هاب قراره برگزار بشه

بخصوص کلاس آقای دکتر امیر محمد قربانی عزیز نخبه جوان پزشکی که از کانالشون بهره علمی زیادی بشخصه بردم و دوست عزیزم آقای دکتر شایان سیگاری

🆓اگر تاکنون عضو پزشک هاب نشدید حتما این اپلیکیشن نصب بفرماید (از اینجا)

با تجدید احترام

1,851

کانال طِب اَطفال

31 Oct, 08:35

✅

پزشک‌هاب یکی از خفن‌ترین اپلیکیشن‌های آموزش پزشکیه واقعا دانشگاهیه برا خودش

🆓همین الان رایگان نصبش کنین😍

این هم لینک ios اپه👇🏻
http://pezeshkhub.com/ios

2,985

کانال طِب اَطفال

31 Oct, 08:34

♨️ فوری کلاس های این 5شنبه و جمعه پزشک هاب رو از دست ندید

📌 هرشب کلاس رایگان با امکان پرسش و پاسخ 🫡

‼️ برای شرکت در کلاس اپ پزشک‌هاب رو رایگان نصب کن👇🏼🔥🆓

برای دسترسی به:
🔹بیش از ۱۰۰۰ کلاس کیس‌محور مطابق آخرین رفرنس‌ها

🔹کارگاه‌های طرح با بهترین اساتید ایران (دکتر گرجی، دکتر آملی، دکتر ژیان‌، دکتر مجری...)

🔹بررسی بیش از ۲۰۰۰ کیس‌ واقعی با امکان پرسش سوال از اساتید

همین الان اپلیکیشن پزشک‌هاب، اولین شبکه اجتماعی تخصصی پزشکان رو رایگان نصب کنین😍⬇️⬇️
http://pezeshkhub.com
http://pezeshkhub.com
http://pezeshkhub.com

2,937

کانال طِب اَطفال

31 Oct, 08:21

⏺اصول پذیرش و ترخیص های بیمارستانی

✍️ آقای دکتر علی محمد علی محمدی (متخصص پزشکی قانونی)

🚩🚩@TebeAtfal

2,752

کانال طِب اَطفال

31 Oct, 08:08

⏺بلع جسم خارجی در کودکان

🗣 خانم دکتر پرستو شریفی ( فوق تخصص گوارش کودکان)

🚩

@TebeAtfal

2,821

کانال طِب اَطفال

30 Oct, 10:33

توضیح سوال: تزریق خون در انمی همولیتک تا جایی که امکان دارد نباید انجام شود چون باعث تشدید تولید انتی بادی شده و پیش آگاهی و دوره بیماری طولانی می‌کند مگر حیات بیمار تهدید شود .قدم اول درمان ترکیبات کورتون و قدم بعدی IVIG که در ردیف دوم درمان و در صورتی که به کورتون پاسخ ندهد استفاده می‌شود پلاسمافرز برای موارد مقاوم و در آنمی همولیتک اتوایمیون نوع سرد به پلاسما فرز بهتر پاسخ می‌دهد

✍️ آقای دکتر برهان مرادویسی (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

3,964

کانال طِب اَطفال

29 Oct, 16:32

فارماکولوژی (۱)⭐️

⭐️

🔥

پزشکان محترم با خرید کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی 1️⃣ علاوه بر دریافت 4️⃣ کتاب الکترونیکی نفیس دیگر ٫ می توانند لینک عضویت در

🔤

3️⃣

گروه (نه کانال) های تخصصی و فوق تخصصی (اطفال ٫ NICU ٫ قلب ٫ داخلی ٫ صرع ٫ نورولوژی ٫ نسخه خوانی ٫ MS ٫ غدد ٫ روماتولوژی ٫ آموزش EEG ....) را دریافت نمایند.👨‍👨‍👧‍👧

(برای مطرح کردن انلاین کیس ها و سوالات خود با اساتید مطرح کشوری)

💸 لطفا برای تهیه این کتاب الکترونیکی به ایدی زیر پیام بدید

🔤 @TebeAtfalBook

◀️در ضمن عزیزانی که قبلا کتاب فارماکوتراپی ۱ را خرید نموده اند صرفا با اکانتی که قبلا به ادمین فروش کتاب فارماکوتراپی ۱ پیام داده اند، برای دریافت رایگان لینک های گروه های تخصصی و فوق تخصصی پیام دهند.

با تجدید احترام

🔤 @TebeAtfalBook

5,153

کانال طِب اَطفال

29 Oct, 16:03

پاسخ سوال :شروع غربالگری فشار‌خون از 3️⃣سالگی است

⬅️مگر در هر کودک بدحالی که به اورژانس مراجعه میکند یا با اندیکاسیونهایی که در تصویر مشاهده می کنید

✍️ خانم دکتر مهسا بشارت (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

5,170

کانال طِب اَطفال

29 Oct, 09:02

⏺خلاصه ی از کتاب اکسیژن درمانی دکتر سامی

✍️ خانم دکتر نسترن السادات حسینی (پزشک عمومی)

🚩

@TebeAtfal

2,786

کانال طِب اَطفال

29 Oct, 06:49

⏺لیست شیرخشک های متابولیک براساس کاربری

3,030

کانال طِب اَطفال

28 Oct, 21:16

توضیح سوال: با توجه به اینکه بیمار فاویسم دارد و انتظار داریم فاویسم بیشتر از یک یا دو بار احتیاج به تزریق خون نداشته باشد چون خود محدود شونده است پس فاویسم برای بیمار مطرح نیست . باوجود اینکه تزریق خون انجام شده برای بیمار همچنان انمیک می‌باشد پس انمی همولیتک اتوایمیون تشخیص اصلی می‌باشد و چون ارگانومگالی ندارد و تغییر رنگ ادرار دارد پس تشخیص اول آنمی همولتیک اتوایمیون سرد می‌باشد.

✍️ آقای دکتر برهان مرادویسی (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

4,060

کانال طِب اَطفال

28 Oct, 07:46

پزشک‌هاب یکی از خفن‌ترین اپلیکیشن‌های آموزش پزشکیه واقعا دانشگاهیه برا خودش

همین الان رایگان نصبش کنین😍

این هم لینک ios اپه👇🏻
http://pezeshkhub.com/ios

5,220

کانال طِب اَطفال

28 Oct, 07:46

🔖تاثیر پروبیوتیک ها بر اسهال حاد کودکان

⬅️در متاآنالیزی که در سال 2021 انجام شده و بر تأثیر پروبیوتیک‌ها بر اسهال حاد کودکان تمرکز دارد، ۱۲ مطالعه با طراحی کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده (RCT) با مجموع ۷۴۴ کودک مبتلا به اسهال حاد بررسی شدند. هدف اصلی این پژوهش بررسی کاهش مدت اسهال و ارزیابی عوارض جانبی در اثر مصرف پروبیوتیک‌ها بود.

⤵️نحوه انجام مطالعه

محققان مقالات مرتبط از پایگاه‌های اطلاعاتی معتبری همچون PubMed، Cochrane، و Embase را گردآوری کرده و مقالات تکراری و غیرمرتبط (مانند مطالعاتی که بر اسهال غیرحاد یا غیرکودکان تمرکز داشتند) را حذف کردند. مطالعات وارد شده شامل پروبیوتیک‌های رایجی مانند Lactobacillus rhamnosus GG، Lactobacillus casei، و Saccharomyces boulardii بودند، که یا به صورت تکی یا به عنوان ترکیبی استفاده شده بودند.

روش‌های آماری برای بررسی کیفیت و کاهش سوگیری مطالعات به کار گرفته شد و کیفیت هر مطالعه بر اساس معیارهای شش‌گانه Cochrane Handbook ارزیابی گردید. این معیارها شامل روش‌های تصادفی‌سازی، گروه‌بندی نمونه‌ها، و بررسی عوارض جانبی بود. از نرم‌افزار Stata برای تحلیل آماری و ایجاد نمودارها برای نمایش نتایج استفاده شد.

نتایج

نتایج نشان دادند که مصرف پروبیوتیک‌ها می‌تواند به کاهش متوسط یک روز در طول دوره اسهال منجر شود. این تأثیر بیشتر در اسهال‌های ویروسی مشهود بود و در اسهال‌های باکتریایی اثرات کمتری مشاهده شد. در کل، اثر پروبیوتیک‌ها بر کاهش مدت اسهال محدود بود و به عنوان یک درمان کمکی مطرح می‌شود، نه درمان اصلی. از سوی دیگر، اثرگذاری پروبیوتیک‌ها به نوع و دوز سویه‌ها وابسته بود و نیاز به تجویز مناسب و شروع سریع درمان داشت تا بیشترین نتیجه حاصل شود.

⤵️نتیجه‌گیری و محدودیت‌ها

این متاآنالیز نشان داد که پروبیوتیک‌ها در کودکان مبتلا به اسهال حاد، به ویژه اسهال ویروسی، می‌توانند تا حدودی به کاهش علائم و مدت بیماری کمک کنند؛ اما تفاوت در سویه‌های مصرفی، دوز و زمان شروع درمان موجب می‌شود تا اثرگذاری نهایی ثابت و قابل پیش‌بینی نباشد. پژوهشگران تأکید کرده‌اند که تحقیقات بیشتری برای استانداردسازی نوع و میزان پروبیوتیک‌ها و تعیین شرایط بهینه مصرف مورد نیاز است تا اثربخشی دقیق‌تری به دست آید.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8753473/

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

4,271

کانال طِب اَطفال

28 Oct, 05:37

🛡کیس آموزشی

⬅️دختر ۵ ساله با درد استخوانی در ناحیه لگن همراه با ضعف و بی حالی از بیست روز قبل که به صورت سرپایی تحت درمان قرار گرفته و با توجه به عدم بهبودی در این مرکز بستری در معاینه لنف آدنوپاتی و ارگانومگالی ندارد. آزمایش بیمار به شرح زیر می‌باشد

نکته اول :یکی از موارد درد استخوانی که یافته اکثر والدین این مشکل در کودک خود ذکر می‌کنند درد استخوانی مربوط به رشد است : درد استخوانی مربوط به رشد یک یافته شایع بین سن ۳ تا ۱۴ سال می‌باشد در ۸۰ درصد موارد دو طرفه و در اندام های تحتانی و عصر و شب موقع خواب ایجاد می‌شود و به فواصل هفتگی و ماهانه می‌باشد و به ندرت روزانه اتفاق میافتد

نکته دوم :درد استخوانی که شب کودک از خواب بیدار می‌کند diffuse و multifocal‌ قابل لوکالیزه نیست مشخصه درد مربوط به لوکمی است

نکته سوم: درد کمری و درد اندام که مداوم و شدت آن افزایش یافته است نگران کننده و احتیاج به بررسی دارد.

تفسیر CBC: اولا:چون سن بیمار بالای ۴ سال پس درصد diff مثل بزرگسالان نوتروفیل ۵۵ تا ۶۰ درصد خواهد بود که بیمار ما ۷۶ درصد لنفوسیت دارد که این اولین علامت نگران کننده است .دوما:پلاکت پایین ۸۳ هزار همیشه ذکر کردیم در مکانسیم ایمیون پلاکت خیلی افت می‌کند در حد زیر ده هزار در حالی که همیشه پلاکتهای لبه مرز و بالای ۵۰ هزار مثل این بیمار نگران کننده است

نکته چهارم :با توجه به درد استخوانی یکی از تشخیص ها بروسلوز ولی با توجه به cbc تست رایت برای بیمار درخواست نشد چرا:چون در بروسلوز ساپرشن مغز استخوان ایجاد می‌شود و همه رده ها به یک نسبت کاهش می‌یابد که در مورد بیمار ما اولا هموگلوبین تقریبا نزدیک نرمال در حالی که لنفوسیت خیلی بالا و پلاکت هم پایین و به یک نسبت کاهش نیافته پس اگر cbc زیر درست باشد بروسلوز مطرح نیست

⬅️با توجه به پان سیتوپنی برای بیمار مغز استخوان انجام شد و نمونه مغز استخوان زیر میکروسکوپ قابل مشاهده است(مطابق تصویر).

نکته آخر : در نمونه مغز استخوان بلاست لنفویید و
Cd flow cytometry: ALL B ceLL
برای بیمار مطرح شد و تحت درمان قرار گرفت

✍️ آقای دکتر برهان مرادویسی (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

4,543

کانال طِب اَطفال

27 Oct, 12:31

وبینار آموزشی
🌟 شرح حال گیری و معاینات بالینی 🌟

➕ ۶ ساعت آموزش آنلاین به همراه بیمارنما

🩺کارگاه معاینات بالینی با همکاری گروه آموزشی دکتر ژیان، استاد برجسته تخصص داخلی، به دانشجویان رشته پزشکی مقطع فیزیوپات، اینترنی و پزشکان عمومی کمک می کند با معاینات بیماری های داخلی آشنایی پیدا کنند.🩺

📆تاریخ : جمعه ۱۱ آبان
⏰زمان : ۱۲:۰۰ الی ۱۸:۰۰
🔹محل برگزاری: به صورت آنلاین در اسکای روم

( بعد از اتمام وبینار، فیلم ضبط شده در اختیار شما قرار می گیرد)

📌این وبینار شامل تمام سرفصل های معاینات بالینی است و با مشاهده این دوره می توانید از صفر تا صد معاینه را انجام دهید و از هر دوره و کتاب دیگری بی نیاز شوید.

🔻برای مشاهده سرفصل ها 👇
📂 https://t.me/linomium/349

💠برای‌ثبت نام و اطلاعات بیشتر به آیدی زیر پیام بدهید👇
👩‍💻 @linom_webinar
.

6,275

کانال طِب اَطفال

27 Oct, 11:48

🕛اعضای محترم کانال لطفا در دادن لایک یا دیسلایک به همه مطالب کانال طب اطفال خساست نورزید

مطالبی که دوست دارید 👍 کنید و علاقه ندارید 👎

مثال:مطلب دیروز اپروچ به سرفه مزمن در کودکان بالای ۱۵۰ ذخیره شخصی شده (یعنی مفید بوده که اعضا ذخیره کردند) اما فقط ۱۹ Reaction

4,229

کانال طِب اَطفال

27 Oct, 09:43

🔖 توانایی های شناختی مردمان کشورهای در حال توسعه ؛ از ارزیابی تئوریک تا واقعیت!

⬅️ کشورهای در حال توسعه در مطالعات مربوط به کفایت شناختی (cognitive competence) به طرز اعجاب آوری نمرات ضعیفی داشته اند طوری که یک یا دو انحراف معیار از متوسط طبیعی پایین تر بوده اند.برخی از این نتایج به حدی ضعیف است که به سختی قابل باور است.معنای این آمار چه می تواند باشد؟ مثلا در آمار بانک جهانی دستاوردهای دانش آموزی، نمره ارزیابی دانش آموزی نیجریه 262 بوده است که از متوسط جهانی (500) به میزان 2.5 انحراف معیار پایین تر است. این نمره معادل 64 در نمره دهی IQ است!

⬅️ یا مثلا در همین مقیاس IQ نمره دانشجویان یمنی معادل 75 براورد می شود در حالی که این نمره برای دانش جویان بریتانیا شامل مهاجرین برابر 98 تا 99 است.

⬅️ در مطالعه PISA for development که
کودکان کشورهای در حال توسعه را از نظر تحصیلی ارزیابی می نماید نومیدانه به این نتیجه می رسد که اکثریت کودکان کشورهای در حال توسعه به اهداف حداقلی نیز دست نمی یابند.البته منتقدانی هستند که این امار و مطالعات را زیر سوال می برند و معتقدند سیر مطالعه های مورد نظر در گیر سوگیری های سیستماتیک بوده است. و در مقابل محققین فراوانی نیز بر این یافته ها مهر تایید زده اند.

💠اما بد نیست نتایج این مطالعات رسمی را با آنچه از کفایت شناختی در دنیای بیرون می شناسیم مقایسه کنیم. آیا واقعا این IQ های زیر 80 معرف میزان کفایت شناختی مردمان جهان سوم در زندگی روزمره است؟ اگر واقعا مردمان جنوب صحرای افریقا IQ به پایینی 70 داشته باشند نباید بتوانند زمان کاشت دانه گندم، چگونگی مناسبات طبقاتی در سلسله قدرت قبیلگی و درجات خویشاوندی و امثال این موضوعات را درک کنند! به عبارتی خطای کار در این است که با مقیاسی که مناسب مردمان اروپا و امریکاست داریم کفایت شناختی مردمانی را می سنجیم که در دنیای واقعی زندگی آنها آیتم های مورد استفاده در سنجش هوشبهر کاربرد ندارد. آیا اگر مردمان قبیله " دوگون: در نامیبیا قرار بود آزمون هوش طراحی کنند و بعد معیارشان را نحوه شناخت بهترین نی های بائوباب برای ساختن خانه قرار می دادند، IQ کودکان دوگون بالاتر از محققینی که مشغول سنجش کفایت شناختی انها هستند بالاتر ارزیابی نمی شد؟

https://link.springer.com/article/10.1007/s44217-024-00135-5

✍️آقای دکتر موسی عطار زاده (نورولوژیست)

🚩

@TebeAtfal

4,420

کانال طِب اَطفال

27 Oct, 08:53

⏺دو‌ جزوه از خلاصه ی از بیماری های اطفال

🚩

@TebeAtfal

4,249

کانال طِب اَطفال

26 Oct, 17:37

فارماکولوژی (۱)⭐️

⭐️

🔥

پزشکان محترم با خرید کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی 1️⃣ علاوه بر دریافت 4️⃣ کتاب الکترونیکی نفیس دیگر ٫ می توانند لینک عضویت در

🔤

3️⃣

گروه (نه کانال) های تخصصی و فوق تخصصی (اطفال ٫ NICU ٫ قلب ٫ داخلی ٫ صرع ٫ نورولوژی ٫ نسخه خوانی ٫ MS ٫ غدد ٫ روماتولوژی ٫ آموزش EEG ....) را دریافت نمایند.👨‍👨‍👧‍👧

(برای مطرح کردن انلاین کیس ها و سوالات خود با اساتید مطرح کشوری)

💸 لطفا برای تهیه این کتاب الکترونیکی به ایدی زیر پیام بدید

🔤 @TebeAtfalBook

◀️در ضمن عزیزانی که قبلا کتاب فارماکوتراپی ۱ را خرید نموده اند صرفا با اکانتی که قبلا به ادمین فروش کتاب فارماکوتراپی ۱ پیام داده اند، برای دریافت رایگان لینک های گروه های تخصصی و فوق تخصصی پیام دهند.

با تجدید احترام

🔤 @TebeAtfalBook

5,398

کانال طِب اَطفال

26 Oct, 12:27

🔖در ذهن نوزادان چه می گذرد؟

⬅️ نوزادان قبل از یادگیری کلمات، موضوعات انتزاعی را درک می کنند. آیا هوش مصنوعی هم می تواند همین کار را انجام دهد؟

تقریباً همه مردم زبان اول خود را در کودکی یاد می گیرند و قبل از آن، چیزی را به یاد نمی آورند فراموشی دوران کودکی تا حدود 4 سالگی ادامه دارد، در این مرحله کودکان شروع به صحبت می کنند.

اما این بدیهی ست که قبل از زبان، تفکر وجود دارد شما از هر والدینی در مورد فرزندشان بپرسید، احتمالاً خواهید شنید که خیلی باهوش است!

❓این که نوزادان دقیقاً چه چیزی را قبل از شروع صحبت می توانند درک کنند موضوع این مطلب است ... فکر انسان تا کجا می تواند بدون کلمات پیش برود؟

این سوال نه تنها به این دلیل مهم است که ما می‌خواهیم درباره کودکانمان بیشتر بدانیم بلکه به این دلیل است که رابطه بین زبان و ذهن یکی از مهم‌ترین سؤالات زمان ماست.

کارهای زیادی وجود دارد که نوزادان پیش از زبان نمی توانند انجام دهند به عنوان مثال، تا 18 ماهگی، بیشتر آنها نمی توانند خود را در آینه تشخیص دهند.

⬅️در یک آزمایش، آزمایشگر به طور مکرر یک اسباب بازی را در مکان A در دسترس نوزاد پنهان می کند و نوزاد با موفقیت آن را پیدا می کند. سپس، آزمایش‌کننده اسباب‌بازی را به مکان B منتقل می‌کند در حالی که نوزاد تماشا می‌کند. با این حال، اکثر نوزادان زیر یک سال، همچنان به دنبال اسباب بازی در مکان A می گردند و نمی توانند فکر کنند که مکان تغییر کرده است.

اما گاهی اوقات یک نوزاد می تواند شما را شگفت زده کند برای مثال، در بسیاری از زبان‌ها ارتباط عجیبی بین شکل‌های گرد و صداهای «گرد» دارند. کلماتی که چیزهای گرد را توصیف می‌کنند نیز به نوعی گرد به نظر می‌رسند: توپ

در حالی که کلماتی که چیزهای نوک تیز را توصیف می کنند اغلب تیز و ناهموار به نظر می رسند: مانند چاقو.

⬅️ممکن است فکر کنید این یک امر فرهنگی ست: همانطور که ما زبان را یاد می گیریم، یاد می گیریم که صداها را با معانی آنها مرتبط کنیم بنابراین کلماتی که اشیاء تیز را توصیف می کنند، تند به نظر می رسند. با این تفاوت که نوزادان قبل از اینکه بدانند چاقو چیست همین تداعی‌ها را دارند یعنی می فهمند که شکل‌های دندانه‌دار با صدای ناهموار و شکل‌های گرد با صدای گرد، همخوانی دارند.

این ممکن است ریشه در ارتباط بین صدا و شکل دهان داشته باشد یا ذاتی باشد یا در مدت کوتاهی پس از تولد آموخته شود.

این مثال نشان می‌دهد که چگونه مطالعات روی نوزادان پیش‌زبانی می‌تواند به ما بگوید که کدام بخش‌های شناخت، از فرهنگ و کدام‌ها از زیست‌شناسی نشات گرفته است.

⬅️یک تحقیق جدید نشان می دهد شناخت نوزادان پیش زبانی پیچیده تر از آن چیزی ست که میدانیم.

ظاهراً نشانه‌هایی از دستور زبان قبل از اینکه نشانه‌ای از کلمات وجود داشته باشد، تظاهر دارد چیزی بعنوان: دستور زبان اولیه و بنیادی تفکر انتزاعی.

نتایج این مطالعه نشان داد نوزادان تصاویری از انسان‌هایی که درگیر تعاملات مختلف (بوسیدن، لگد زدن، کمک کردن) هستند را به یکی از دو نقش - فاعل یا مفعول اختصاص می‌دهند و وقتی نقش‌ها به طور غیرمنتظره‌ای برعکس شد، شگفت‌زده می شوند.

بر این اساس می‌توان گفت که «موضوع» و «ابژه» (افرادی که هدف احساسات هستند مانند مادر) در سطحی عمیق‌تر از کلمات در مغز ما ساخته شده است.

⬅️این مطالعه، نوام چامسکی را خوشحال می‌کند، چراکه تز اصلی او همیشه این بوده که آنچه ما «زبان» می‌نامیم، بیرونی‌سازی شناخت ذاتی است.

بر اساس این دیدگاه، آنچه از فرهنگ می آموزیم - دارای داربست فکری از قبل موجود است که به فرهنگ وابسته نیست، بلکه به ژن ها و تکامل بستگی دارد.

چامسکی می گوید زبان برای برقراری ارتباط نیست برای تفکر است.

❓با این تفاسیر آیا نوزادان نیز می توانند فکر کنند؟

مطالعه فوق راه خوبی برای پرداختن به این پرسش است : «زبان ارتباطی» شامل دستور زبان به اضافه کلماتی ست که برای تبادل افکار با دیگران استفاده می‌کنیم - و «زبان چامسکی»، انتزاعی شناختی است که در درونمان از آن استفاده می‌کنیم.
نوزادان زبان ارتباطی ندارند، اما همانطور که این مطالعه نشان می دهد زبان چامسکی را دارند.

مشخص کردن اینکه خطوط این دو شکل از زبان، چگونه ترسیم می شود، کار علوم اعصاب است.
ممکن است بخش بزرگی از دنیای درونی ما نه از فرهنگ، بلکه از عوامل بیولوژیکی نشات گرفته باشد.

💠اگر این حقیقت داشته باشد، هوش مصنوعی ، که فاقد پایه بیولوژیکی ست، نمی تواند شباهتی به مغز انسان‌ها و سایر حیوانات داشته باشد اما اگر ما بیشتر تصورمان از جهان را بعدا با کلمات می آموزیم - همانطور که نسبیت‌شناسان زبانی معتقدند - پس شاید هوش مصنوعی بتواند با چگونگی درک ما از واقعیت ها مطابقت داشته باشد یا حتی از آن هم فراتر رود!

منبع: psychology today

✍️ خانم زهره عابدینی (کارشناس ارشد روان شناسی)

🚩

@TebeAtfal

5,578

کانال طِب اَطفال

26 Oct, 10:21

توضیح سوال :تشخیص بیمار اسفروسیتوز ارثی است که در اسفروسیتوز ارثی به هیچ عنوان اسپلنکتومی زیر ۵ سال انجام نمی‌شود و باید تزریق خون برای بیمار انجام شود و در صورتی که سن به بالای ۵ سال رسید و رتیک بالای ۱۰ و هموگلوبین زیر ۱۰ داشت اسپلنکتومی برای بیمار انجام می‌شود .با توجه به پروسه لیز اسید فولیک ۵ میلی تجویز می‌شود و چون بیمار تزریق خون انجام می‌شود ممکن است سطح فریتین بالا رود و لازم باشد که آهن زدا هم برای بیمار شروع شود.

✍️ آقای دکتر برهان مرادویسی (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

5,113

کانال طِب اَطفال

25 Oct, 10:33

با سپاس از مدیریت مجموعه لینوم که پذیرفتند که علاوه بر تخفیف های که در خود سایت لینوم در نظر گرفته شده به اعضای کانالمون ۲۰ درصد بیشتر تخفیف بدند.

در ضمن از دوره آمادگی طرح در مبحث کودکان دکتر سیگاری عزیز هم غافل نشید که واقعا عالیه

کد 🥶🥶 درصد تخفیف به اعضای عزیز کانالمون🔽

tebe200atfal

1,394

کانال طِب اَطفال

25 Oct, 08:04

⏺وبینار تغذیه در سنگ های کلیه و سیستم ادراری کودکان (۳ آبان 🍎)

🚩

@TebeAtfal

2,682

کانال طِب اَطفال

25 Oct, 07:37

🔖توانایی تولید ویتامین 🔤 در انسان‌های نخستین و حیوانات: یک بررسی جامع

⬅️ویتامین C یا اسید اسکوربیک، یکی از ویتامین‌های حیاتی و ضروری برای موجودات زنده، نقش‌های متعددی در متابولیسم بدن دارد، از جمله تقویت سیستم ایمنی، سنتز کلاژن، و عمل به عنوان یک آنتی‌اکسیدان. بسیاری از جانوران قادرند این ویتامین را به طور طبیعی در بدن خود سنتز کنند؛ اما برخی دیگر، از جمله انسان‌ها، این توانایی را از دست داده‌اند.

1️⃣. توانایی تولید ویتامین C در انسان‌های نخستین

در انسان‌های نخستین (هومینیدها)، توانایی سنتز ویتامین C مانند بسیاری از پستانداران دیگر، وجود داشت. این توانایی به واسطه وجود آنزیمی به نام گولونو-گاما-لاکتون اکسیداز (GULO) امکان‌پذیر بود که آخرین مرحله از بیوسنتز ویتامین C را انجام می‌داد. اما طی تکامل، انسان‌های نخستین این آنزیم را به دلیل یک جهش ژنتیکی غیرفعال از دست دادند. این جهش در ژن GULO در حدود 40 تا 60 میلیون سال پیش در اجداد اولیه نخستی‌ها رخ داده است.

این رویداد تکاملی باعث شد که انسان‌های نخستین، مانند دیگر نخستی‌ها و برخی از گونه‌های پرندگان و ماهی‌ها، برای تأمین ویتامین C به رژیم غذایی وابسته شوند. نظریه‌های تکاملی پیشنهاد می‌کنند که این جهش به این دلیل حفظ شده است که نخستی‌ها به‌طور طبیعی در زیستگاه‌هایی با دسترسی زیاد به میوه‌های غنی از ویتامین C زندگی می‌کردند و این وابستگی از لحاظ بقای گونه تأثیر منفی نداشت.

2️⃣. توانایی تولید ویتامین C در سایر حیوانات

اکثر گونه‌های جانوری، به استثنای برخی از نخستی‌ها، خفاش‌ها، خوکچه‌های هندی، و برخی ماهی‌ها و پرندگان، قادر به سنتز ویتامین C در بدن خود هستند. در این گونه‌ها، آنزیم GULO فعال است و این فرآیند در کبد (در بیشتر پستانداران) یا کلیه‌ها (در پرندگان و خزندگان) انجام می‌شود.

- پستانداران:

بسیاری از پستانداران مانند سگ‌ها، گربه‌ها و جوندگان می‌توانند ویتامین C را به طور طبیعی در بدن خود سنتز کنند و نیاز به دریافت این ویتامین از رژیم غذایی ندارند. در این حیوانات، کبد آنزیم GULO را برای تبدیل گولونو-گاما-لاکتون به اسید اسکوربیک فراهم می‌کند.

- پرندگان و خزندگان:

در پرندگان و خزندگان، سنتز ویتامین C در کلیه‌ها انجام می‌شود. این جانوران نیز به دلیل دسترسی محدودتر به منابع غذایی حاوی ویتامین C، به این توانایی برای بقا وابسته هستند.

- خفاش‌ها و خوکچه‌های هندی:

خفاش‌های میوه‌خوار و خوکچه‌های هندی دو گروه جانوری دیگر هستند که توانایی سنتز ویتامین C را از دست داده‌اند. خفاش‌های میوه‌خوار به دلیل رژیم غذایی سرشار از میوه، این توانایی را از دست داده‌اند، در حالی که خوکچه‌های هندی به دلایل تکاملی مشابه با نخستی‌ها، نیازمند دریافت ویتامین C از طریق رژیم غذایی خود هستند.

3️⃣. پیامدهای فقدان تولید ویتامین C در انسان

فقدان توانایی تولید ویتامین C در انسان‌ها تأثیرات عمده‌ای بر سلامت داشته است. اگرچه انسان‌ها از طریق رژیم غذایی غنی از میوه‌ها و سبزیجات این نیاز را تأمین می‌کنند، اما در صورت کمبود آن، بیماری‌هایی نظیر اسکوروی (Scurvy) رخ می‌دهد. اسکوروی یک بیماری ناشی از کمبود ویتامین C است که منجر به اختلال در تولید کلاژن، خونریزی لثه‌ها، ضعف عمومی و مشکلات دیگر می‌شود.

4️⃣. دلایل حفظ جهش ژنتیکی در انسان‌ها

یکی از سوالات مهم در این زمینه این است که چرا جهش از دست دادن GULO در انسان‌ها طی تکامل باقی مانده است. چندین نظریه برای این موضوع وجود دارد:

زیستگاه طبیعی: اجداد انسان در مناطقی زندگی می‌کردند که منابع غنی از ویتامین C مانند میوه‌ها به راحتی در دسترس بود، بنابراین از دست دادن این توانایی تأثیر زیادی بر بقا نداشت.

انتخاب طبیعی: برخی پیشنهاد می‌کنند که از دست دادن تولید ویتامین C می‌تواند با دیگر مزایای تکاملی مرتبط باشد. برای مثال، کاهش تولید برخی از رادیکال‌های آزاد در طول سنتز ویتامین C ممکن است از بروز آسیب‌های اکسیداتیو جلوگیری کرده باشد.

💠نتیجه‌گیری

توانایی تولید ویتامین C در جانوران به عنوان یک فرآیند حیاتی حفظ شده است، اما در برخی از نخستی‌ها از جمله انسان، به دلایل تکاملی این توانایی از دست رفته است. این امر باعث شده که انسان‌ها و برخی دیگر از گونه‌های جانوری نیازمند دریافت ویتامین C از رژیم غذایی خود باشند. این وابستگی به رژیم غذایی تأثیرات عمیقی بر سلامت انسان داشته و نقش ویتامین C به عنوان یک ماده مغذی ضروری برجسته شده است.

https://www.genecards.org/cgi-bin/carddisp.pl?gene=GULOP

✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

2,819

کانال طِب اَطفال

25 Oct, 07:13

ادامه مطلب

⬇️

⬅️ گیرنده های NMDA یا NMDAR گیرنده گلوتامات هستند و می دانیم که گلوتامات نوروترانسمیتر تحریکی اصلی در مغز است. گیرنده مزبور در پلاستیسیته سیناپسی که مبنای تشکیل حافظه است نقش دارد.علاوه برآن در فرایند Excitotoxicity (که در پاتوفیزیولوژی بیماری هایی مثل آلزایمر مشارکت دارند) نیز نقش دارد.
انسفالیت NMDAR یا NMDARE حالتی است که ناشی از تشکیل اتوآنتی بادی برعلیه این گیرنده می باشد.

⬅️ آژیتاسیون و تغییرات خلقی، سیکوز، و اختلالات حرکتی شامل کاتاتونی از تظاهراتی است که ممکن است رخ دهد.

⬅️ در مواجهه با کاتاتونی لازم است ابتدا درمان با بنزودیازپین ها آغاز گردد تا زمانی که درمان اتیولوژیک ( ایمونوتراپی) موثرواقع شود. درمواردی که پس از ایمونوتراپی ( تعویض پلاسما، IvIg و ...) همچنان درجاتی ازکاتاتونی باقی مانده باشد، دیده شده است که ECT می تواند کمک کننده باشد. احتمالا مکانیسم اثر ECTتغییر در گیرنده های NMDAR است.

⬅️ در این بیمار، مقاومت به پاسخ دهی به بنزودیازپین ها و نیز وقوع تشنج ، شک به انسفالیت را به عنوان علت کاتاتونی بالا برد به خصوص که پیشینه بیمار حکایت از اختلالات اولیه سیکیاتریک مثل اسکیزوفرنی که می تواند توجیه کننده باشد نداشت. بنابراین تمام W/U های لازم برای انسفالیت انجام شد.در MRI بیمار به دلیل وجود ارتیفکت پروتز دندانی شواهد به نفع انسفالیت قابل دستیابی نبود. گفته شده است که اسکن هسته ای FDG – PET در دتکت کردن انسفالیت اتوایمیون از MRI حساس تر است و مشاهده هیپرمتابولیسم در مزیوتمپورال همراهی قوی با کشف اتوانتی بادی های سطح سلولی دارد.

⬅️در این بیماران به دلیل خطر سندرم بدخیم نورولپتیک حتی المقدور از انتی سیکوتیکها استفاده نمی شود و درصورت نیاز کوتیاپین انتخابی مناسب تر است.

⬅️ تومورها شامل تراتوم تخمدان و انسفالیت هرپسی از تریگرهای شناخته شده انسفالیت NMDARE هستند اما این کودک در بررسی های انجام شده فاقد شواهدی به نفع این دو بود.

⬅️ آیا حادثه تروماتیکی که برای کوک رخ داد عامل تریگر کنده تشکیل اتوآنتی بادی می تواند باشد؟ در تجربه بالینی احتمالا با بیمارانی مواجه شده اید که اولین حمله بیماری خود ایمنی آنها مصادف با یک استرس ماژور بوده است. این مضمون تحت عنوان acute stress reaction در بیماران خودایمنی گزارش شده است و ممکن است از طریق ایجاد التهاب با وساطت برخی اینترلوکین ها و اینترفرون گاما رخ دهد.دیده شده است که در حضور استرس مزمن احتمال مثبت شدن اتوانتی بادی NMDAR افزایش پیدا می کند.

⬅️ اما از سویی دیگر شروع اولین علایم تغییرات خلقی در روزهای منتهی به این حادثه، این احتمال را پیش می کشد که انسفالیت اتوایمیون بسیار تدریجی و بی سروصدا شروع شده بوده است و منجر به اختلالات رفتاری در کودک شده زمینه را برای حادثه مورد نظر فراهم کرده است و در واقع این حادثه نقش تریگر کننده در بروز انسفالیت اتوایمیون نداشته و بخشی از تابلوی بالینی و سیر بیماری کودک بوده است.

⬅️آخرین فالو آپ بیمار به گفته نویسنده مقاله، ۹ ماه بعد از ترخیص بوده است که بیمار بدون علامت می باشد. اما ممکن است بیش از یک سال بعد از تشخیص انسفالیت در بررسی های تکمیلی علت زمینه ای مثل تراتوم کشف شود. بنابراین در چنین بیمارانی فالوآپ منظم ضروری و بررسی های دوره ای منطقی است.

https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.784306

✍️آقای دکتر موسی عطار زاده (نورولوژیست)

🚩

@TebeAtfal

2,695

کانال طِب اَطفال

25 Oct, 07:07

🛡مروری بر یک کیس ریپورت

⬅️دخترخانم ۱۴ ساله ای به اورژانس اطفال آورده می شود. کودک دچار کاناتونی شده است به نحوی که گاه دچار بی قراری و گاه دچار وضعیت استیوپور می شود و تنها با تحریک دردناک هوشیار می گردد.در شرح حال متاسفانه سابقه sexual abuse پنج روز پیش داشته اند.معاینه و MRI مغز و نوار مغز و ازمایش های روتین خون و ادرار همگی طبیعی است.بیمار مشاوره سیکیاتری می شود و تشخیص اولیه PTSD منطقی به نظر می رسد.

⬅️ در منزل و پنج روز بعد از sexual abuse، کودک رفتاری غیرمعمول داشته مثلا با لباس زیر دوش می رفته یا بدون کفش از منزل خارج می شده است.دوباره از مادر کودک شرح حال می گیرند. معلوم می شود کودک ۱۵ روز قبل از sexual abuse (که در پارتی شبانه رخ داده است)، احتمالا اختلال خلقی داشته یک است ( sadness and irritability ).

⬅️ چگونه باید سیر بیماری را قضاوت کرد؟ شروع مشکل را پس از واقعه ناگوار بدانیم یا این که واقعه جنسی را در ادامه اختلال سیکیاتریکی بدانیم که بیست روز پیش شروع شده و پنج روز پیش کودک را مستعد رفتار ناخواسته جنسی کرده است؟
در ادامه به این پرسش باز خواهیم گشت.

⬅️در بدو‌ورود، کودک تب ندارد و‌هشیار است.معاینه نورولوژیک طبیعی است. در اورژانس mute است اما به بخش که منتقل می شود آژیته شده گفتاری نامربوط و پراکنده دارد (incoherent speech). کودک بین پرتحرکی و هیجان و میوتیسم در نوسان است، گاه خیره می شود و شکلک در می آورد و گاه هر آنچه اطرافیان می گویند را عینا تکرار می کند(اکولالی) و گاه پرحرف شده جملات پراکنده می گوید و از خوردن و آشامیدن خودداری می نماید( مجموع این علایم در کاتاتونی دیده می شود).

⬅️بیمار به دلیل حملات هیجانی روزانه ده میلی گرم لورازپام دریافت می نماید و با تشخیص «انسفالیت غیرعفونی» ورک آپ می گردد.درروز دوم بستری دچار توهم های بینایی شده افراد و حیواناتی را می بیند که قصد صدمه زدن به او را دارند.کاتاتونی و نوسان بین استیوپور و آژیتاسیون همچنان ادامه دارد.روز دهم بستری کاتاتونی بدتر شده و بیمار دچار تشنج نیز می شود که لوتیراستام می گیرد(روزانه ۱۰۰۰ میلی گرم).
بیمار تحت پونکسیون لومبار قرار می گیرد و در csf ، پلئوسیتوز متوسط (۵۹ گلبول سفید در میلی متر مکعب) دیده می شود اما رنگ امیزی گرم، کشت ، و PCR همگی منفی است. پروتیین و قند هم در csf طبیعی است.

⬅️در روز ۲۲ پاسخ پانل اتوایمیون در سرم و سی اس اف آماده می شود که نشان دهنده آنتی بادی Anti -NMDAR است.

💠می دانیم که این انتی بادی با نئوپلاسم ها به خصوص تراتوم تخمدان همراهی دارد اما بررسی ها شامل اسکن های قفسه سینه و شکم و لگن طبیعی بود. برای کودک روزهای ۱۱ تا ۱۳ پالس کورتون داده شده بود، اما با مسجل شدن تشخیص Anti NMDAR encephalitis، تعویض پلاسما در پنج جلسه و طی ده روز انجام می گردد و سپس IvIg با دوز یک گرم بر کیلوگرم، در دو روز داده می شود.بهبودی بیمار کاملا اندک است.لذا پزشک سراغ لاین دوم درمان می رود: ریتوکسیماب.بیمار بهبود یافته به بخش توانبخشی منتقل می گردد.

ادامه مطلب

⬇️

🚩🚩@TebeAtfal

2,798

کانال طِب اَطفال

25 Oct, 06:38

⏺آنمی فقر آهن در کودکان

🚩🚩@TebeAtfal

2,972

کانال طِب اَطفال

25 Oct, 05:14

⏺آسکی | تفسیر CXR

✍️آقای دکتر مجید کیوانفر (فوق تخصص ریه کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

3,216

کانال طِب اَطفال

24 Oct, 14:30

🔖شکستگی های تنه استخوان رادیوس و اولنا

⬅️اگر شکستکی با ضربه غیرمستقیم با چرخش ساعد همراه باشد باعث شکستگی مارپیچی استخوان های ساعد می شود که خط شکستگی در آنها معمولا در دو نقطه متفاوت قرار دارد.

⬅️اگر ضربه مستقیم باشد باعث شکستگی عرضی استخوان های ساعد و در یک سطح می شود

⬅️شکستگی استخوان های ساعد در کودکان اغلب به صورت ترکه‌تری (Green stick) هست

⬅️درمان انتخابی برای شکستگی های هر دو استخوان ساعد در بالغین ثابت کردن شکستگی به کمک پیچ و پلاک می باشد

⬅️در کودکان باید سعی در جا‌انداختن شکستگی بدون عمل جراحی نمود زیرا مختصر جابجایی در اطفال قابل قبول است. در کودکان زیر ۱۲ سال در اکثر موارد شکستگی های رادیوس و اولنا را می‌توان جا‌اندازی بسته کرد و گچ گرفت.

⤵️مهم ترین عوارض شکستگی استخوان های ساعد عبارتند از:

◀️بدجوش خوردن (Malunion)
◀️محدودیت حرکات چرخشی
◀️چسبیدن دو استخوان ساعد به یکدیگر
◀️جوش نخوردن استخوان های ساعد
◀️سندرم کمپارتمان

✍️آقای دکتر پارسا شکری

🚩

@TebeAtfal

5,143

کانال طِب اَطفال

24 Oct, 10:55

⏺

کیس وب دئودنوم

⬅️کودک ۱ ساله دو قلویی با وزن ۹ کیلوگرم بعلت GI bleeding از یکی از شهرستانها ی استان ارجاع شد و در سابقه استفراغهای مکرر داشته و دو بار قبلی هم آثار خون در استفراغ دیده شد. چندین مراجعه داشته و هر بار با تشخیص ریفلاکس که متاسفانه امروزه آور دیاگنوز می شود داروهای مختلف دریافت کرده بود. برای اولین بار در این مرکز درخواست سونوگرافی شد. در سونوگرافی اشاره به انسداد مسیر دئودنوم شد. بعد از کنترل خونریزی در خواست گرافی باریوم شد.با تشخیص وب دئودنوم جهت ادامه درمان به جراح کودکان ارجاع گردید.

✍️ آقای دکتر شهریار کمالی (فوق تخصص گوارش کودکان)

🚩

@TebeAtfal

4,957

کانال طِب اَطفال

24 Oct, 07:34

⏺اسپیراسیون ریوی در یک کودک ۸ ساله

⬅️این کودک قصد داشته از سوزن خیاطی بعنوان خلال دندان استفاده کند که چنین اتفاقی برایش افتاده است

✍️خانم دکتر اعظم غلامی (فوق تخصص ریه کودکان)

🚩

@TebeAtfal

4,774

کانال طِب اَطفال

24 Oct, 06:53

🛡کیس آموزشی

⬅️پسر ۱۴ ساله مورد c.p با دیسترس تنفسی و رنگ پریدگی و در آزمایشات چک شده آنمی و کراتینین بالا بستری شده است آزمایشات به شرح زیر است وزن کودک با وجود ۱۴ سال سن حدودا ۱۵ کیلوکرم می‌باشد

نکته اول:بیمار فوق با توجه به مشکلات زمینه‌ای از نظر تغذیه ای مشکلی دارد و کاهش intake یکی از موارد که باعث انمی می‌شود و mcv بیمار هم مطرح کننده انمی بیماری مزمن می‌باشد

نکته دوم :پروسه عفونی باعث سرکوب مغز استخوان و می‌تواند آنمی بیمار تشدید کند پس بیمار فوق که بدون سابقه خونریزی دچار چنین انمی شده علاوه بر مشکلات تغذیه‌ای و پروسه عفونی حال حاضر بیمار قطعا دلایل دیگری هم باعث ایجاد انمی در بیمار شده است و فقط با این مشکلات قابل توجیه نیست

نکته سوم :دقت شود بیمار از حدود چند ماه قبل دچار کاهش میزان ادرار و آخرین آزمایش بیمار با وجود وزن حدود ۱۵ کیلوگرم کراتینین ۱/۹ دارد پس عامل زمینه ای که باعث این مقدار کاهش هموگلوبین در بیمار شده مشکلات کلیوی و کاهش میزان اریتروپویتین می‌باشد که پروسه عفونی و مشکلات تغذیه باعث شده افت هموگلوبین تشدید کند

نکته چهارم :در بیمار فوق علاوه بر درمان مشکلات عفونی و پروسه حاد نحوه درمان به این صورت خواهد بود

نکته پنجم :قبل از شروع اریتروپویتین در کودکان باید فریتین بالای ۱۰۰و یا iron saturation بالای ۲۰ درصد باشد در بیمار ما چون پروسه عفونی وجود دارد و فریتین با توجه به اینکه پروتئین فاز حاد افزایش میابد بهتر از iron saturation استفاده شود در صورتی که کمتر از اعداد بالا باشد باید آهن با دوز 6/mg/kg/day برای بیمار شروع شود

نکته ششم :استارت دوز اریتروپویتین در کودکان با دوز ۵۰-۱۰۰ میکرو به ازای هر کیلو گرم وزن بدن در روز سه بار در هفته داده می‌شود و در صورتی که پاسخ دیده نشود می‌توان دوز را تا ۳۰۰ میکرو به ازای هر کیلو در روز اضافه کرد

نکته هفتم :چون هیپروزیکوزیسته باعث افزایش فشار خون در بیماران می‌شود بهترین هماتوکریت در بیماران CRF هماتوکریت زیر ۳۶ می‌باشد در صورتی با تجویز اریتروپویتین هماتوکریت بالای ۴۰ برسد باید اریتروپویتین قطع شود تا هماتوکریت به زیر ۳۶ برسد و بعد دوز اریتروپویتین ۲۵درصد کاهش داده شود و مجددا برای بیمار درمان شروع شود

نکته آخر:در شروع اریتروپویتین باید هفتگی هماتوکریت چک شود ودر صورتی که افزایش سریع در هماتوکریت داشته باشیم یعنی بیشتر از ۴ درصد در عرض دو هفته باید دوز اریتروپویتین ۲۵ درصد کاهش داده شود

✍️ آقای دکتر برهان مرادویسی (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

4,974

کانال طِب اَطفال

22 Oct, 08:58

پزشک‌هاب یکی از خفن‌ترین اپلیکیشن‌های آموزش پزشکیه واقعا دانشگاهیه برا خودش

همین الان رایگان نصبش کنین😍

این هم لینک ios اپه👇🏻
http://pezeshkhub.com/ios

805

کانال طِب اَطفال

22 Oct, 08:58

♨️ کلاس رایگان امشب در پزشک هاب رو از دست ندید

📌 هرشب کلاس رایگان با امکان پرسش و پاسخ 🫡

‼️ برای شرکت در کلاس اپ پزشک‌هاب رو رایگان نصب کن👇🏼🔥🆓

برای دسترسی به:
🔹بیش از ۹۰۰ کلاس کیس‌محور مطابق آخرین رفرنس‌ها

🔹کارگاه‌های طرح با بهترین اساتید ایران (دکتر گرجی، دکتر آملی، دکتر ژیان‌، دکتر مجری...)

🔹بررسی بیش از ۲۰۰۰ کیس‌ واقعی با امکان پرسش سوال از اساتید

همین الان اپلیکیشن پزشک‌هاب، اولین شبکه اجتماعی تخصصی پزشکان رو رایگان نصب کنین😍⬇️⬇️

809

کانال طِب اَطفال

21 Oct, 10:33

🟨 دوره آنلاین آمادگی طرح در مبحث کودکان

زمان بندی و بخش بندی مطالب بر اساس اولویت درسی :

○مقادیر نرمال در طب کودکان،تغذیه، وزن گیری
○تب
○طب نوزادان
○تشنج
○گوارش و سرم تراپی
○بیماری های تنفسی

🕒 تایم آموزش: ۱۴ ساعت
🗣 مدرس دوره: دکتر شایان سیگاری ( متخصص اطفال)

‼️ آموزش مباحث اطفال شامل تمامی موارد داخلی به صورت پرکتیکال و کلینیکال!

لینک خرید و مشاهده دوره:👇🏻

🌐 http://B2n.ir/m81054

به ما در جامعه پزشکان لینوم بپیوندید👇🩺

🆔@linomium

🥶

🥶 درصد تخفیف به اعضای عزیز کانال طب اطفال🔽

tebe200atfal

4,070

کانال طِب اَطفال

21 Oct, 10:10

⏺جزوه پروبیوتیک ها

🚩🚩@TebeAtfal

3,647

کانال طِب اَطفال

21 Oct, 07:14

⏺تکنیک Halo Gravity Traction (دستگاه رقص کودکان)

⬅️تکنیک کشش گرانشی هِیلو (Halo gravity traction) یک تکنیک معروف برای اصلاح دفورمیتی شدید (معمولا بالای ۹۰ درجه) ستون فقرات در اطفال است که باعث شل شدن بافت نرم و به تدریج صاف شدن ستون فقرات می‌شود اخیرا یک مطالعه سیستماتیک نشان داد که HGT قبل از عمل یک گزینه مفید در درمان ناهنجاری های ستون فقرات هست و یک روش ایمن با عوارض عصبی و غیرعصبی کم هست مطالعه دیگری HGT قبل از عمل را با vertebral column resection (VCRs) برای ناهنجاری های شدید ستون فقرات مقایسه کرد و نشان داد که HGT نتایج رادیوگرافی مشابهی با عوارض کمتر بعد از عمل ایجاد می کند. این مطالعه نشان می دهد که HGT ممکن هست نیاز به VCR های با خطر بالا در کودکان را کاهش دهد

https://journals.lww.com/isoj/fulltext/2023/06010/pre_operative_halo_gravity_traction_in_the.8.aspx

✍️آقای دکتر پارسا شکری

🚩

@TebeAtfal

4,016

کانال طِب اَطفال

21 Oct, 06:39

⏺زگیل تناسلی و ترسهای اطراف آن

🗣آقای دکتر نادر اربابی (متخصص پوست)

🚩🚩@TebeAtfal

3,363

کانال طِب اَطفال

20 Oct, 17:06

🔖سگ ها و آدم ها

⬅️ تحقیقات نشان می دهد که وقتی انسان و سگ در چشم یک دیگر خیره می شوند، فعالیت مغزی آنها می تواند هم زمان (سین کرونیزه) گردد.چنین پدیده ای قبلا در اعضای یک گونه دیده شده بود اما اینک بین دو گونه مختلف – انسان و سگ – نیز مشاهده شده است. به این پدیده neural coupling یا جفت شدن نورونی گفته می شود.

⬅️جفت شدن نورونی در هنگام تعامل بین اعضای یک گونه دیده می شود.این پدیده در شکل دهی پاسخ های اجتماعی اعم از یادگیری و کارتیمی نقش مهمی دارد.

⬅️ سگ از اولین حیواناتی است که توسط انسان اهلی شد.به نظر می رسد در جوامعی که سگ ها وظایفی از قبیل کمک به نابینایان، مراقبت از منزل، و حتی کمک به افراد مصروع و... دارند و یا تماس های مداوم با اعضای بزرگ و کوچک خانواده بطور روزمره دارند، تجربیات دریافت شده توسط سگ موجب ایجاد مهارت تشخیص و پاسخ به احساسات انسان شده است.

⬅️تحقیق اخیر با استفاده از دستگاه نوارمغز انجام شده است.محققین در سه وضعیت، امواج مغزی سگ و انسان را بطور جداگانه ثبت کردند. یکی وقتی در دو اتاق جداگانه بودند، دوم وقتی در یک اتاق بودند و با هم تعاملی نداشتند و سوم وقتی که در یک اتاق بودند و در چشم هم نگاه می کردند.آنالیز دیتاها نشان داد که بعد از 5 روز از تعامل انسان – سگ، امواج در نواحی فرونتال و پاریتال قویا سین کرونیزه می شود.

⭕️نکته جالب در این تحقیق ، تاثیر احتمالی lysergic acid diethylamide یا همان LSD در درمان طیف اوتیسم (ASD) است.توضیح این که سینکرونیزیشن امواج فرونتال و پاریتال ، در سگهایی که حامل ژن Shank3 هستند علیرغم تلاش برای تعامل با انسان، دیده نشد.به خاطر دارید که نواحی فرونتال و پاریتال در اتنشن نقش دارند.یکی از پارامترهایی که در ارزیابی اتنشن در نوارمغز مورد استفاده قرار می گیرد نسبت امواج تتا به امواج بتا (TBR) در این نواحی است به نحوی که وقتی TBR بالا باشد، نقصان اتنشن وجود داردو برعکس نسبت پایین تر TBR به نفع شرایط با تمرکز و اتنشن بالاتر است.

⬅️ در این تحقیق دیده شد که وقتی سگهای عادی به مدت 5 روز در تعامل با یک فرد قرار می گیرند، در نواحی فرونتال آنها TBR کاهش پیدا می کند اما در سگهایی که ژن جهش یافته Shank3 دارند این پدیده دیده نمی شود.این یافته نشان دهنده نقصان توجه در سگهای دارنده این ژن است.در حال حاضر درمانی برای هسته اصلی ASD یعنی نقصان توجه اجتماعی در دسترس نیست.

⬅️ در سالهای اخیر به نقش داروهای روانگردان مثل LSD در رفع این نقصان مجددا توجه شده است.در مطالعات اخیر دیده شده است که تجویز تک دوز ال اس دی می تواند میزان تعامل اجتماعی، امپاتی، و سطح اکسی توسین خون را در انسان افزایش دهد (1).(می دانیم که اکسی توسین ، در تعامل اجتماعی نقش مهمی دارد).

⬅️محققین مشاهده کردند که با تک دوز ال اس دی، سگهایی که حامل جهش ژنی Shank3 بودند توانستند در پایان روز 5 تعامل با انسان، سین کرونیزاسیون قابل توجهی در نواحی فرونتال و پاریتال بروز دهند و همچنین TBR در نواحی فرونتال آنها بطور قابل توجهی کاهش یافت.

💠این مطالعه می تواند پیشنهاد کننده تحقیق بیشتر و دقیق تر بر نقش احتمالی ترکیبات حاوی ال اس دی در درمان ASD باشد.

(1) P. C. Dolder, Y. Schmid, F. Müller, S. Borgwardt, M. E. Liechti, Neuropsychopharmacology 2016, 41, 2638.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/advs.202402493#:~:text=https%3A//doi.org/10.1002/advs.202402493

✍️آقای دکتر موسی عطار زاده (نورولوژیست)

🚩

@TebeAtfal

5,128

کانال طِب اَطفال

20 Oct, 13:29

🔴🔴🔴نقاشی حفظیات مهم پزشکی🔴🔴🔴

🔴اینجا حفظیات پزشکیمون نقاشی، و به شکل خاصی جمع‌بندی و رمزگردانی میشه که بهتر تو ذهنمون بمونه ...👇👇👇

https://t.me/+-KE5Yfbq8vsxZDQ8

4,882

کانال طِب اَطفال

20 Oct, 10:40

⏺آشنایی با ونتیلاتور فابین

🗣آقای دکتر محمد حیدرزاده (فوق تخصص نوزادان)

🚩🚩@TebeAtfal

5,788

کانال طِب اَطفال

20 Oct, 10:21

⏺اوردر آنافیلاکسی

✍️ خانم دکتر حمیده عزیزی (رزیدنت کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

5,929

کانال طِب اَطفال

20 Oct, 08:27

⏺روش های پرهیز از خطاهای تشخیصی در اعصاب اطفال (۱۲ مهر 🍎)

🗣 آقای دکتر شروین بدو (فوق تخصص نورولوژی کودکان)

🚩

🚩@TebeAtfal

5,158

کانال طِب اَطفال

20 Oct, 06:39

🛡کیس آموزشی

⬅️نوزاد پره ترم ۳۶ هفته حاصل سزارین با وزن زمان تولد ۲۸۰۰که در بدو تولد به دلیل انمی و ایکتر گروه خونی مادر A- و گروه خونی نوزاد +A از مادر g3 که یک کودک سالم و یک مورد سقط داشته است بستری شد در معاینه علاوه بر ایکتر و رنگ پریدگی طحال تقریبا ۴ تا ۵ سانتیمتر زیر لبه دنده ای دارد

نکته اول :در CBC همانطوری دیده می‌شود mcv ۱۵۴ که نشان دهنده لیز بالا و رتیک بالا دارد که باعث همچین mcv شده است

نکته دوم :WBC بالا 98000 نشان دهنده لیز بالا و NRBC بالا در لام خون محیطی و دستگاه کولتر با WBC اشتباه می‌کند که باید لام خون محیطی بیمار دیده شود

⬅️نوک پیکان NRBC دقت کنید حداقل در همین لام بالای ۱۵ nrbc دیده می‌شود

نکته سوم:با توجه به ایکتر روز اول و انمی exchange برای بیمار انجام شد دلیل شرایط پیش آمده برای بیمار حساس شدن مادر و ایجاد انتی بادی بر علیه Rh که با توجه به اینکه انتی بادی ایجاد شده در بارداری اول از نوع IgM و پنتامر و از جفت عبور نمیکند پس در نوزاد اول ایجاد ایکتر نمیکند برعکس نارسازگاری ABO که انتی بادی از نوع IgG بوده و مونومر و در زایمان اول هم می‌تواند ایجاد ایکتر کند

نکته چهارم :بعد از انجام exchange برای بیمار جهت جلوگیری از افزایش مجدد بیلی روبین و تشدید انمی و کنترل پروسه لیز IVIG با دوز ۱ گرم به ازای هر کیلو وزن بدن روزانه به مدت پنج روز شروع شد

نکته پنجم :در آزمایش اولیه دقت کنید پلاکت ۱۲۵ وقتی سطح انتی بادی بالا باشد با توجه به تخریبی که می‌تواند در پلاکت هم ایجاد کند در نتیجه انتظار داریم ترومبوسیتوپنی هم ایجاد شود و تزریق IVIG باعث می‌شود که عدد پلاکت هم افزایش یابد و نگرانی وجود ندارد

نکته آخر :با توجه به اینکه انتی بادی حداقل عمری حدود ۲۸ روز دارد در نتیجه انتظار داریم در روزهای آینده عدد هموگلوبین کاهش باید در نتیجه این نوزاد در صورت ترخیص حتما هفتگی به مدت چهار تا شش هفته از نظر انمی و ایکتر کنترل شود

⭕️

نکته آموزشی :انتی بادی برعلیه RH و گروه های خونی فرعی به صورت طبیعی در بدن وجود ندارد در حالی که انتی بادی برعلیه ABO به صورت طبیعی در بدن وجود دارد و در نتیجه انتی بادی برعلیه گروهای خونی ABO از نوع IgG و از جفت رد شده و ایکتر در نوزاد اول ایجاد می‌کند .ولی در صورتی انتی بادی در بدن علیه RH ایجاد می‌شود که فرد حساس شود مثل مادر باردار که سقط داشته باشد یا تروما داشته باشد و نوزاد RH مثبت باشد در این حالت اول IgM ایجاد می شود که پنتامر از جفت رد نمی‌شود و در صورتی که این اتفاق در اوایل بارداری باشد در مادر فرصت زمانی ایجاد می‌شود و IgM‌ به IgG تبدیل شده و در نوزاد اول ایکتر ایجاد می‌کند در غیر این صورت در نوزاد بعدی دچار مشکل می‌شود مگر اینکه روگام تجویز شود که خون جنین که وارد بدن مادر می‌شود حذف کند هر امپول روگام توانایی حذف ۳۰ سی سی خون جنین در بدن مادر را دارد.

✍️ آقای دکتر برهان مرادویسی (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

5,404

کانال طِب اَطفال

19 Oct, 20:04

در مورد flat foot و flexible flat foot علامت دار هم نیاز به کفش مناسب طبی اسکن شده و ساپورت های ارتوتیک هست

✅

کفش طبی کاترین با بهترین متریال وارداتی و توصیه شده توسط اساتید ارتوپدی کشور

لینک عضویت🔽

https://t.me/+PaosHx2M9VfAekK4

1,335

کانال طِب اَطفال

19 Oct, 14:36

تولید کننده انواع کفش طبی زنانه با دستگاه اسکن پا 👞👞👞

مخصوص دیسک کمر
پادرد
آرتروز زانو
هالوکس والوکس

تمامی کفش ها با ضمانت نامه کتبی خدمتتون ارسال میشه

فقط قبل از خرید در مورد مشکلی که دارین توضیح بدین تا در انتخاب بهترین و مناسبترین مدل برای پاهای شما راهنماییتون بکنیم.

فروش بصورت تکی و عمده😍😍

👇👇👇👇👇👇
👇👇👇👇👇👇
👇👇👇👇👇👇
https://t.me/kafsh_katrin8
https://t.me/kafsh_katrin8
https://t.me/kafsh_katrin8

2,470

کانال طِب اَطفال

19 Oct, 13:13

توضیح سوال

:با توجه به کلیسفیکاسیون داخل توده و محل توده تشخیص نوروبلاستوم مطرح است در بیماران نوروبلاستوم با وجود اینکه منشا سیستم عصبی سمپاتیک ولی با توجه به اختلال در تبدیل دوپامین به اپی نفرین و نوراپی نفرین میزان دوپامین افزایش می یابد و تبدیل به متابولیت فرعی VMA و HVA و در ادرار دفع می‌شود و اپی نفرین و نور اپی نفرین افزایش نمی یابد در نتیجه هیپرتانسیون ایجاد نمی‌شود مگر توده اینقدر بزرگ شود که باعث فشار به کلیه و هیپوکسی در کلیه و فعلا شدن سیستم رنین آنژیوتانسین شود

✍️ آقای دکتر برهان مرادویسی (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

3,071

کانال طِب اَطفال

19 Oct, 12:56

➡️Burns

⬅️نسخه های بومی شده بر اساس کتاب
Fitzpatric’s Therapeutics 2023

✍️ آقای دکتر محمد شکاری یزدی (متخصص پوست)

🚩🚩@TebeAtfal

2,558

کانال طِب اَطفال

19 Oct, 12:45

⏺وبینار نقش MRI در تشخیص صرع (۱۲ مهر 🍎)

🗣 خانم دکتر فاطمه زمانی (فوق تخصص نورولوژی کودکان)

🚩

🚩@TebeAtfal

2,402

کانال طِب اَطفال

19 Oct, 12:33

🔖خلاصه کهیر و آنژیوادم
(با استناد به نلسون ۲۰۲۴)

◀️زیر ۶ هفته: حاد
◀️بالای ۶ هفته: مزمن

⬅️نوع حاد: اغلب بواسطه واکنش های آلرژیک IgE–mediated

◀️معمولا خود محدود شونده

◀️تحریک ماست سل های پوست بواسطه آلرژن
اغلب بواسطه foods, drugs (particularly antibiotics), and stinging-insect venoms

◀️ممکن هم هست بدون واسطه Ige ایجاد شود ، توسط مواد رادیو کنتراست ، بیماری های ویرال مثل هپاتیت b و EBV و NSAID ها

⤵️اتیولوژی های کهیر :

۱- غذاها: تخم مرغ، شیر ، گندم ، بادام زمینی و بقیه آجیل ها ، صدف و ماهی و سویا
۲-دارو
۳- نیش حشرات
۴-عفونت ها :مثلا EBV ، هپاتیت ب ، فارنژیت استرپتوکوکی ....
۵- آلرژی تماسی
۶- واکنش ترنسفیوژن

⤵️علل نوع مزمن :

۱- ایدیوپاتیک ، اتوایمیون
۲- فیزیکال مثل درماتوگرافیسم
۳- بیماری های اتوایمیون
۴- بیماری نئوپلاستیک: لنفوم، لوکمی
۵- سندرم های تب دوره ای
۶- آنژیوادم

⬅️یک کهیر معمولی، یک ضایعه قرمز، خارش دار و برجسته است که با فشار سفید می شود، گذرا است و بدون ضایعات باقیمانده برطرف می شود، مگر اینکه ناحیه به شدت خراشیده شده باشد. که با کهیر واسکلویتی متفاوت هست ،

⬅️کهیر واسکولیتی :

⬅️مثل کهیر همراه با واکنش‌های بیماری سرم، SLE (بیوپسی پوست واسکولیت عروق کوچک را نشان می‌دهد)

◀️مشخصات: ضایعاتی که بیشتر از خارش احساس سوزش دارند و بیش از 24 ساعت طول می کشند، بلانچ نمی شوند، تاول نمی زنند، با اسکار همراه هستند، یا با خونریزی در پوست (پورپورا) همراه هستند

◀️جنبه های غیر معمول کهیر یا علائم مرتبط باید این نگرانی را افزایش دهد که کهیر یا آنژیوادم ممکن است تظاهر یک روند بیماری سیستمیک باشد.

◀️پس حتما باید وجود علائم سیستمیک رو بپرسیم من جمله : fever, malaise, arthralgia, abdominal pain, weight loss, acral circulatory abnormalities, neurologic signs

◀️اینجور مواقع درخواست lab لازمه : CBC, ESR,U/A ,تست های تیروئیدی و کبدی

◀️تشخیص افتراقی کهیر شامل ماستوسیتوز ، malignancies, mixed connective tissue diseases, and cutaneous blistering disorders (bullous pemphigoid ).

⭕️تشخیص کهیر هم حاد و هم مزمن در درجه اول بالینی است

◀️ضایعات کهیری ممکن است با هم ترکیب شوند و ضایعات چندشکلی یا حلقوی ایجاد کنند . ضایعات تنها معمولا بین 20 دقیقه تا 3 ساعت و به ندرت بیش از 24 ساعت طول می کشد. ضایعات اغلب ناپدید می شوند، اما دوباره در محل دیگری ظاهر می شوند.

◀️آنژیوادم بافت های زیر جلدی عمیق تر را در مکان هایی مانند پلک ها، لب ها، زبان، اندام تناسلی، پشت دست ها یا پاها یا دیواره GI درگیر می کند.

◀️بیشترین علت های کهیر در بچها غذاها و داروها و بیماری های ویرال هست .

⤵️درمان :

⬅️دیفن هیدرامین و هیدروکسی زین سدیتیو هستند ، و تعداد دفعات بیشتر میشه تو روز استفاده کرد.ولی فکسوفنادین و ستیریزین و لوراتادین نیمه عمر بیشتر دارند و اثر سدیشن ندارند .

⬅️یک دوره کوتاه کورتون خوراکی فقط به بچه هایی میدیم که حالت شدید کهیر رو دارند و درمان به آنتی هیستامین نمی دهند .

⬅️بطور کلی توصیه به استفاده از آنتی هیستامین ، ضد آفتاب و پیشگیری از آفتاب کمک کننده ست .

💠ولی بهترین درمان پیشگیری از برخورد با محرک کهیر هست.

✍️ خانم دکتر حمیده عزیزی (رزیدنت کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

3,018

کانال طِب اَطفال

18 Oct, 11:50

🔖 تهیه سدیم 3% از سدیم هیپرتونیک 5%

⬅️براي تهيه سديم 3% از سديم هيپرتونيك 5% درصد مي توانيد از 2 روش زير استفاده كنيد:

1️⃣- نصف ميزان حجم مورد نياز را از سديم 5% و نصف ديگر از سرم N/S استفاده مي كنيم. مثلا اگر 12 ميلي ليتر سرم 3% در صد نياز داريم، 6 ميلي ليتر سديم 5% و 6 ميلي ليتر سرم نرمال سالين را با هم حل مي كنيم.

2️⃣- شصت درصد حجم مورد نياز را از سديم 5% و بقيه را (40درصد) از آب مقطر استفاده مي كنيم. مثلا براي تهيه 10 ميلي ليتر سديم 3 درصد، 6 ميلي ليتر سديم 5% را با 4 ميلي ليتر آب مقطر حل مي كنيم.

⭕️میزان سديم موجود در محلول هاي مختلف Nacl

Nacl 20% ➡️ 3424 meq/L ➡️ 3.4 meq/ml 0.3 ml = 1meq

Nacl 5% ➡️ 856 meq/L ➡️ 0.85 meq/ml 1.2 ml = 1meq

Nacl 3% ➡️ 513 meq/L ➡️ 0.5 meq/ml 2 ml = 1meq

Nacl 0.9% (N/S) ➡️ 154 meq/L

Nacl 0.45% (1/2 N/S) ➡️ 77 meq/L

Nacl 0.225% (1/4 N/S) ➡️ 34 meq/L

✍️آقای دکتر حسین آشوری (متخصص کودکان)

🚩

@TebeAtfal

4,950

کانال طِب اَطفال

18 Oct, 10:20

⏺اسلاید های وبینار تغذیه و ورزش در دوران نوجوانی (۲۷ مهر 🍎)

🚩🚩@TebeAtfal

5,312

کانال طِب اَطفال

18 Oct, 09:42

🔖بررسی یک مطالعه کوهورت گذشته‌نگر در مورد تغییر در تفسیر امتیازهای آپگار در نوزادان

⬅️این مطالعه ، یک مطالعه کوهورت گذشته‌نگر"که به بررسی تغییر در تفسیر امتیازهای آپگار درنوزادان ترم در ایالات متحده ازسال ۱۹۷۸تا ۲۰۲۱ می پردازد.

دراین مطالعه نمرات اپگار دقیقه ۵ نوزادان را مورد بررسی قرار دادند و به این نتیجه رسیدند که بتدریج نمرات اپگار دقیقه ۵ از عدد ۱۰ به ۹ کاهش یافته است بطوریکه نمره آپگار "۹" اکنون بیشتر از "۱۰" برای نوزادان در ایالات متحده رایج است.

⤵️تغییرات طبیعی پس از تولد می‌تواند باعث نمره آپگار "۹" به جای "۱۰" شود به دلایل زیر:

۱-تنفس و رنگ: نوزادان ممکن است در ابتدا کمی رنگ پریده یا تنفس نامنظمی داشته باشند. این موارد می‌توانند نمره را کاهش دهند، اما هنوز نشان‌دهنده سلامت کلی نوزادان هستند.

۲-تنظیم دما: نوزادان ممکن است در تنظیم دمای بدن خود کمی مشکل داشته باشند. که بتدریج بهبود میابند ولی این هم می‌تواند بر نمره تأثیر بگذارد.

۳-تغییرات فیزیولوژیکی: بدن نوزادان در حال تطبیق با زندگی خارج از رحم است و این تغییرات طبیعی می‌تواند باعث نمره "۹" شود.
بنابراین، نمره "۹" نشان‌دهنده یک وضعیت سالم نوزاد است، استفاده از نمره "۹" به پزشکان کمک می‌کند تا ارزیابی دقیق‌تری از وضعیت نوزادان داشته باشند و نشان‌دهنده درک بهتر از سلامت نوزادان است.

⭕️خلاصه کلام :
پزشکان اکنون بیشتر آگاه هستند که همه نوزادان سالم بلافاصله پس از تولد نخواهند توانست نمره کامل را از نظر آپگار بگیرند. کاهش امتیازهای آپگار ۱۰ به ۹ بدلیل درک بهتر از فیزیولوژی انتقالی نوزادان است. و باعث شده که پزشکان کمتر به نوزادان نمره کامل بدهند .واین لزوما نشاندهنده سلامت ضعیف نوزاد نمیباشد.

Nine is the New Ten of Apgar Scores: An Observational Retrospective Cohort Study

https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(24)00253-1/abstract

🚩

@TebeAtfal

4,907

کانال طِب اَطفال

18 Oct, 08:46

⏺

معجزه

🔤

⬅️پسر ۷ ساله

(Subacute) Headache, fever, stiffed neck, CSF pleocytosis!

ادامه🔽

🚩

@TebeAtfal

4,623

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال (Persian)

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال

کانال طِب اَطفال