تشخیص های افتراقی

❇ *آموزش با کیفیت هدف ما و حق شماست

👤 مخاطبین : پزشکان

🔸 با ارائه مدرک معتبر و قابل ترجمه از جهاد دانشگاهی علوم پزشکی شهید بهشتی

🔸با بیش‌از ۱۵ سال سابقه در حوزه آموزش استتیک

🔸 آموزش‌ به صورت تئوری و عملی

🔸 پشتیبانی و پاسخگویی ۲۴ ساعته
---------------------------------------------
📎 *راههای ارتباطی* :

۰۹۹۳۵۴۲۶۵۷۶
۰۹۹۳۵۴۲۶۵۷۷
۰۲۱۲۶۲۹۵۷۰۵
---------------------------------------------------
سایت: www.edu.jdsbm.ac.ir
اینستاگرام : http://Instagram.com/jdsbm_medical
تلگرام : @jdsbm_medical1

🔶 دانشگاه علوم‌پزشکی ایران برگزار می‌کند: دومین دوره مدیریت کسب‌و‌کارهای سلامت (Health MBA) 🔶

📅 تاریخ برگزاری: نیمه دوم آذر ماه ۱۴۰۳
⏳ مدت دوره: ۳ ماه
🎓 ارائه مدرک معتبر دانشگاه علوم پزشکی ایران

🎯 مخاطبان دوره:
▫️مدیران ارشد و میانی مراکز درمانی، بیمارستان‌ها، کلینیک‌ها
▫️علاقه‌مندان به کارآفرینی در حوزه سلامت
▫️دانشجویان رشته‌های علوم‌پزشکی

🔸 مزایای دوره:
این دوره به شما کمک می‌کند تا مهارت‌های مدیریتی خود را ارتقا دهید و با چالش‌های حوزه سلامت آشنا شوید. همچنین فرصتی استثنایی برای شبکه‌سازی با برترین متخصصان صنعت سلامت.

🔸 تخفیف ویژه دانشجویان
🔸 یک جلسه کوچینگ رایگان

💡 برای کسب اطلاعات بیشتر و ثبت‌نام، به ایدی زیر مراجعه کنید:
🌐 @linom_hmba

👩‍🏫 مدرسه کسب‌وکار لینوم

📌 کرایتریا Rome IV برای تشخیص سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS)

🩺 معیارها
برای تشخیص IBS طبق کرایتریا Rome IV:
✔️ وجود درد شکمی مکرر که حداقل در 3 ماه گذشته، حداقل 1 روز در هفته رخ داده باشد.
✔️ درد باید همراه با حداقل 2 معیار زیر باشد:

1️⃣ ارتباط با دفع مدفوع (تسکین یا تشدید درد با دفع مدفوع).
2️⃣ تغییر در دفعات اجابت مزاج (افزایش یا کاهش).
3️⃣ تغییر در قوام مدفوع (مدفوع نرم یا سفت).

📊 طبقه‌بندی IBS
بر اساس نوع مدفوع:
IBS-C: غالب بودن یبوست
IBS-D: غالب بودن اسهال
IBS-M: نوع ترکیبی (هم یبوست و هم اسهال)
IBS-U: نامشخص (عدم تطابق با سایر انواع)

📌 تشخیص افتراقی
پیش از تشخیص IBS باید علل ارگانیک مانند:

بیماری التهابی روده (IBD)

عدم تحمل لاکتوز

بیماری سلیاک
رد شوند.

نسخه‌های شایع داخلی 👇
t.me/Medical_Searchbot

🩸 تست‌های انعقادی (PT, PTT, BT, TT)

✔️ زمان پروترومبین (Prothrombin Time):

هدف: ارزیابی مسیر خارجی و مشترک انعقاد.

مقدار نرمال: 11 تا 15 ثانیه

دلایل افزایش:

کمبود ویتامین K

مصرف داروهای ضدانعقاد خوراکی (مانند وارفارین)

بیماری‌های کبدی



✔️ زمان نسبی ترومبوپلاستین (Activated Partial Thromboplastin Time - aPTT):

هدف: ارزیابی مسیر داخلی و مشترک انعقاد.

مقدار نرمال: 25 تا 35 ثانیه

دلایل افزایش:

هموفیلی A و B

مصرف هپارین

بیماری فون ویلبراند



✔️ زمان خونریزی(Bleeding time):

هدف: بررسی هموستاز اولیه (عملکرد پلاکت‌ها).

مقدار نرمال: 2 تا 7 دقیقه

دلایل افزایش:

ترومبوسیتوپنی

اختلال عملکرد پلاکت‌ها (مانند مصرف آسپیرین)

بیماری فون ویلبراند


✔️ زمان ترومبین (TT):

هدف: ارزیابی تبدیل فیبرینوژن به فیبرین.

مقدار نرمال: 12 تا 18 ثانیه

دلایل افزایش:

هیپوفیبرینوژنمی

انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC)

مصرف هپارین


نسخه‌های شایع داخلی 👇
t.me/Medical_Searchbot

✔️ بیماری فون ویلبراند (VWD)

📌 تعریف:
بیماری فون ویلبراند شایع‌ترین اختلال ارثی خون‌ریزی‌دهنده است که به دلیل کمبود یا نقص عملکرد فاکتور فون ویلبراند (VWF) ایجاد می‌شود.

🧪 بیوشیمی:
فاکتور فون ویلبراند در چسبندگی پلاکت‌ها و انتقال فاکتور VIII نقش دارد. نقص این فاکتور می‌تواند منجر به کاهش عملکرد در این مسیرها شود.

کمبود VWF باعث کاهش فاکتور VIII می‌شود زیرا VWF نقش حمل‌کننده و محافظ فاکتور VIII را در خون دارد. در نبود VWF، فاکتور VIII سریع‌تر تخریب می‌شود و نیمه‌عمر آن کاهش می‌یابد، که می‌تواند علائمی شبیه هموفیلی ایجاد کند.



📊 انواع و اپیدمیولوژی:

1️⃣. نوع 1 (75 تا 85 درصد موارد و اتوزومال غالب):

کاهش کمی در سطح فاکتور فون ویلبراند.

شایع‌ترین نوع با علائم خفیف تا متوسط خون‌ریزی.


2️⃣. نوع 2 (10 تا 20 درصد موارد):

نقص عملکرد فاکتور فون ویلبراند.

زیرگروه‌های نوع 2:

2A (10 - 15% & OD):
کاهش مالتیمرهای مولکولی بزرگ، نقص در چسبندگی پلاکت‌ها.

2B (5 % & OD):
افزایش اتصال فاکتور فون ویلبراند به پلاکت‌ها که باعث کاهش پلاکت‌ها می‌شود.

2M (OD):
نقص در اتصال به پلاکت‌ها یا کلاژن، بدون تغییر در ساختار مالتیمرها.

2N (OR):
نقص در اتصال فاکتور فون ویلبراند به فاکتور VIII، شبیه هموفیلی.


3️⃣. نوع 3 (کمتر از 1 درصد موارد):شدیدترین نوع است. فقدان یا کاهش شدید فاکتور فون ویلبراند و خون‌ریزی‌های شدید.


🔍 تشخیص:
1. آزمایش‌های غربالگری:
BT (Bleeding Time):
در همه انواع ممکن است افزایش یابد.

PTT (Partial Thromboplastin Time):
در انواع 2N و 3، به دلیل کاهش فاکتور VIII، افزایش می‌یابد.

آنتی‌ژن VWF و فعالیت VWF: برای تشخیص کمیت و عملکرد فاکتور فون ویلبراند.

💊 درمان:

1. استفاده از DDAVP در موارد خفیف.

2. تزریق محصولات حاوی فاکتور VIII و VWF در موارد شدید.


نسخه های شایع داخلی 👇
t.me/Medical_searchbot

پاسخ صحیح: گزینه ب
مینوکسیدیل کانال‌های پتاسیم را باز می‌کند، باعث اتساع عروق و افزایش خون‌رسانی به فولیکول‌های مو می‌شود.

گزینه‌های دیگر:

الف) مهار آنزیم 5-آلفا ردوکتاز (مثل فیناستراید) برای کاهش DHT.
ج) مهار کانال‌های کلسیم (مثل آملودیپین) برای کاهش انقباض عروق.
د) تحریک آدرنرژیک و انقباض عروق (مثل افدرین).


نسخه‌های شایع پوست و مو 👇
t.me/Medical_searchbot

💊 داروهایی که باعث کاهش مورتالیته در نارسایی قلبی می‌شوند

1️⃣ مهارکننده‌های ACE (آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین)

⚙️ مکانیسم عمل: این داروها تولید آنژیوتانسین II را مهار می‌کنند که منجر به کاهش فشار خون، کاهش احتباس مایعات و بهبود عملکرد قلب می‌شود.

داروها:
انالاپریل (Enalapril) 5-10 میلی‌گرم
لیزینوپریل (Lisinopril) 10-20 میلی‌گرم

نام‌های تجاری:
انالاپریل: رناپریل (Renapril)
لیزینوپریل: زستریل (Zestril)


2️⃣ آنتاگونیست‌های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs)

⚙️مکانیسم عمل: این داروها با مهار گیرنده‌های آنژیوتانسین II، باعث گشاد شدن عروق و کاهش فشار خون می‌شوند و به بهبود عملکرد قلب کمک می‌کنند.

داروها:
لوزارتان (Losartan) 50-100 میلی‌گرم
والزارتان (Valsartan) 80-160 میلی‌گرم

نام‌های تجاری:
لوزارتان: لوزارتک (Losartec)
والزارتان: دیوان (Divan)


3️⃣ بتا بلوکرها

⚙️ مکانیسم عمل: این داروها با مهار گیرنده‌های بتا-آدرنرژیک، ضربان قلب و فشار خون را کاهش داده و باعث کاهش بار قلب و بهبود عملکرد قلب می‌شوند.

داروها:
کارودیلول (Carvedilol) 6.25-12.5 میلی‌گرم
بیزوپرولول (Bisoprolol) 2.5-5 میلی‌گرم
متوپرولول سوکسینات

نام‌های تجاری:
کارودیلول: دیلترکس (Diltrex)
بیزوپرولول: کونکور (Concor)

4️⃣ آنتاگونیست‌های آلدوسترون

⚙️ مکانیسم عمل: این داروها با مهار اثرات هورمون آلدوسترون، باعث کاهش احتباس سدیم و آب می‌شوند و از افزایش حجم خون و فشار قلب جلوگیری می‌کنند.

داروها:
اسپیرونولاکتون (Spironolactone) 25-50 میلی‌گرم
اپلرنون (Eplerenone) 25-50 میلی‌گرم

نام‌های تجاری:
اسپیرونولاکتون: آلداکتون (Aldactone)
اپلرنون: اینسپرا (Inspra)


5️⃣ ساکوبیتریل/والزارتان

⚙️ مکانیسم عمل:
ساکوبیتریل: یک مهارکننده نپریلیسین است. نپریلیسین آنزیمی است که پپتیدهای ناتریورتیک را تجزیه می‌کند. این پپتیدها باعث گشاد شدن عروق و دفع سدیم و آب از بدن می‌شوند. مهار نپریلیسین باعث افزایش پپتیدهای ناتریورتیک می‌شود که فشار خون را کاهش داده و عملکرد قلب را بهبود می‌دهد.

ساکوبیتریل/والزارتان (Sacubitril/Valsartan) 50-200 میلی‌گرم

نام‌های تجاری:
ساکوبیتریل/والزارتان: انترستو (Entresto)


6️⃣ ایزوسوربید نیترات + هیدرالازین

⚙️ مکانیسم عمل:
ایزوسوربید نیترات: این دارو یک نیترو وازودیلاتور است که باعث گشاد شدن عروق (به‌ویژه وریدها) می‌شود. این اثر باعث کاهش بازگشت خون به قلب (پیش‌بار) و کاهش نیاز به اکسیژن قلب می‌شود.

هیدرالازین: این دارو یک وازودیلاتور مستقیم است که بر عروق شریانی اثر می‌گذارد و با کاهش مقاومت عروق (پس‌بار) فشار خون را پایین می‌آورد. در نتیجه، فشار کمتری روی قلب برای پمپاژ خون وجود دارد.

ایزوسوربید نیترات + هیدرالازین (Isosorbide Dinitrate + Hydralazine) 20/37.5 میلی‌گرم، 40/75 میلی‌گرم

نام‌های تجاری:
ایزوسوربید نیترات + هیدرالازین: بیدیل (Bidil)

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

درمان فشار خون اولیه 👇
📍 https://t.me/Medical_Searchbot

✔️ گرانولوم اینگویناله (Granuloma Inguinale)

📌 تعریف
گرانولوم اینگویناله، یا دونوانوز، یک بیماری عفونی مزمن و نادر است که توسط Klebsiella granulomatis ایجاد می‌شود. این بیماری معمولاً از طریق رابطه جنسی منتقل می‌شود و بیشتر در مناطق گرمسیری و نیمه‌گرمسیری دیده می‌شود.

🔬 میکروبیولوژی
عامل این بیماری، باکتری Klebsiella granulomatis است. در بررسی میکروسکوپی با استفاده از رنگ‌آمیزی رایت-گیمسا، ارگانیسم‌های دونوان در ماکروفاژها دیده می‌شوند.

🩺 علائم بالینی

با یک زخم بدون درد برجسته، قرمز و مخملی شبیه satin بروز می‌کند که با دستکاری دچار خونریزی میشود.

بیمار لنفادنوپاتی ندارد ولی تورم کشاله ران دیده میشود که به آن  pseudobubo می‌گویند.

زخم‌های پوستی پیشرونده و بدون درد که بیشتر در ناحیه تناسلی و کشاله ران ظاهر می‌شوند.

ضایعات به رنگ قرمز روشن و برجسته که به تدریج گسترش می‌یابند.

بدون درمان، زخم‌ها می‌توانند تخریب گسترده بافتی ایجاد کنند.


🧪 تشخیص

تشخیص بیشتر با مشاهده مستقیم نمونه‌های بافتی و مشاهده ارگانیسم‌های دونوان در زیر میکروسکوپ انجام می‌شود.

از کشت نیز می‌توان استفاده کرد، اما معمولاً دشوار است.


💊 درمان

انتخاب اول آنتی‌بیوتیک‌ها مانند آزیترومایسین (درمان طولانی‌مدت) است.

در صورت لزوم از داکسی‌سایکلین، سیپروفلوکساسین یا تریمتوپریم-سولفامتوکسازول نیز استفاده می‌شود.

درمان معمولاً باید تا بهبود کامل ضایعات ادامه یابد، که ممکن است چند هفته تا چند ماه طول بکشد.


نسخه های درمانگاهی ارولوژی
t.me/Medical_Searchbot

➕ مکمل‌های دارویی در اطفال

💊 ویتامین D: روزانه ۴۰۰ واحد از بدو تولد تا ۱۲ ماهگی. در کودکانی که تغذیه انحصاری با شیر مادر دارند، ضروری است.

💊 آهن: روزانه ۱ میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن از سن ۴ ماهگی برای نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند تا زمان شروع غذای کمکی غنی از آهن.

💊 ویتامین A: در مناطق با کمبود ویتامین A، مصرف مکمل در کودکان ۶ تا ۵۹ ماهه هر ۴ تا ۶ ماه توصیه می‌شود.

💊 روی (زینک): در صورت ابتلا به اسهال حاد، ۲۰ میلی‌گرم روزانه به مدت ۱۰ تا ۱۴ روز برای کودکان بالای ۶ ماه و ۱۰ میلی‌گرم برای کودکان زیر ۶ ماه.

⚠️ توصیه WHO ⚠️
مکمل ویتامین A در نوزادان 1 تا 5 ماهه به عنوان مداخله بهداشت عمومی برای کاهش عوارض و مرگ و میر توصیه نمی شود.



مکمل های دارویی در مادر باردار 👇
📍 https://t.me/Medical_Searchbot

♨️ برنامه کلاس های رایگان این هفته در پزشک هاب

📌 هرشب کلاس رایگان با امکان پرسش و پاسخ 🫡

‼️ برای شرکت در کلاس اپ پزشک‌هاب رو رایگان نصب کن👇🏼🔥🆓

برای دسترسی به:
🔹بیش از ۹۰۰ کلاس کیس‌محور مطابق آخرین رفرنس‌ها

🔹کارگاه‌های طرح با بهترین اساتید ایران (دکتر گرجی، دکتر آملی، دکتر ژیان‌، دکتر مجری...)

🔹بررسی بیش از ۲۰۰۰ کیس‌ واقعی با امکان پرسش سوال از اساتید

همین الان اپلیکیشن پزشک‌هاب، اولین شبکه اجتماعی تخصصی پزشکان رو رایگان نصب کنین😍⬇️⬇️

پزشک‌هاب یکی از خفن‌ترین اپلیکیشن‌های آموزش پزشکیه واقعا دانشگاهیه برا خودش

همین الان رایگان نصبش کنین😍

این هم لینک ios اپه👇🏻
http://pezeshkhub.com/ios

🦠 کرایتریاهای Amsell برای تشخیص واژینوز باکتریال (BV)

برای تشخیص واژینوز باکتریال، حداقل سه مورد از معیارهای زیر باید وجود داشته باشد:

1️⃣. ترشح هموژن و نازک واژینال : ترشح خاکستری-سفید که به‌طور یکنواخت دیواره‌های واژن را می‌پوشاند.

2️⃣. واژینال PH بالاتر از ۴.۵: افزایش pH به بالای ۴.۵ می‌تواند نشان‌دهنده واژینوز باکتریال باشد.

3️⃣. تست whiff-amine مثبت : با افزودن یک قطره محلول ۱۰ درصد KOH به نمونه ترشح، بوی ماهی‌مانند ایجاد می‌شود.

4️⃣. مشاهده سلول‌های کلیدی در اسمیر سالین : سلول‌های اپیتلیال واژن که با کوکوباسیل‌های چسبیده پوشیده شده‌اند؛ برای نتیجه مثبت، حداقل ۲۰ درصد سلول‌های اپیتلیالی باید clue cell باشند.



نسخه واژینیت (باکتریایی،تریکوموناس، کاندیدا و آتروفیک) 👇
t.me/Medical_Searchbot

📌 گیرنده‌های بتا با تحریک، cAMP داخل سلولی را افزایش می‌دهند که این امر باعث شل شدن عضلات صاف و گشاد شدن عروق کرونری می‌شود. مسدودکننده‌های بتا این مسیر را مهار می‌کنند، تولید cAMP را کاهش می‌دهند و می‌توانند اسپاسم عروق را تشدید کنند.
به همین دلیل، در آنژین واریانت نباید از مسدودکننده‌های بتا استفاده کرد و داروهایی مانند نیترات‌ها و مسدودکننده‌های کانال کلسیم ترجیح داده می‌شوند.


اوردر های اورژانس 👇
t.me/Medical_Searchbot

مسمومیت با بتابلاکرها و کلسیم کانال بلاکر ها باعث تغییرات قابل توجهی در سطح قند خون می‌شوند. در اینجا تفاوت‌های فیزیولوژیک هر یک از این مسمومیت‌ها را توضیح می‌دهیم:


📌 مسمومیت با بتابلاکر (هیپوگلیسمی)

بتابلاکرها با مسدود کردن گیرنده‌های بتا-آدرنرژیک، مسیرهای طبیعی بدن برای افزایش سطح قند خون را مهار می‌کنند. در شرایط طبیعی، تحریک این گیرنده‌ها باعث فعال‌سازی فرایندهای گلیکونئوژنز و گلیکوژنولیز در کبد شده و گلوکز آزاد می‌شود. اما در مسمومیت با بتابلاکر، این مسیرها مسدود شده و توانایی کبد برای آزادسازی گلوکز کاهش می‌یابد که به کاهش سطح قند خون یا هیپوگلیسمی منجر می‌شود.
در بیماران دیابتی یا کودکان، این وضعیت می‌تواند بیشتر مشکل‌ساز باشد، زیرا بتابلاکرها همچنین ممکن است با افزایش ترشح انسولین، سطح قند خون را بیشتر کاهش دهند.


📌 مسمومیت با مسدودکننده‌های کانال کلسیم (هیپرگلیسمی)

مسدودکننده‌های کانال کلسیم (به ویژه غیردی‌هیدروپیریدین‌ها مانند وراپامیل) با مهار ورود کلسیم به داخل سلول‌های پانکراس، ترشح انسولین را کاهش می‌دهند. انسولین هورمونی است که به کاهش قند خون کمک می‌کند؛ بنابراین در مسمومیت با مسدودکننده‌های کانال کلسیم، کاهش ترشح انسولین رخ می‌دهد و در نتیجه، سطح قند خون افزایش یافته و هیپرگلیسمی رخ می‌دهد.

اوردرهای شایع مسمومیت 👇
t.me/Medical_Searchbot

📌 کمبود ویتامین B12

تعریف:
فقر ویتامین B12 زمانی رخ می‌دهد که میزان این ویتامین در بدن کاهش یابد و باعث اختلالات متابولیکی و علائم عصبی و هماتولوژیک شود.

📊 اپیدمیولوژی:
این کمبود در افراد مسن، افرادی که رژیم‌های گیاه‌خواری دارند و یا افرادی که دچار مشکلات گوارشی هستند، بیشتر شایع است.

🤕 علائم بالینی:

علائم عصبی: خواب‌رفتگی و سوزن‌سوزن شدن اندام‌ها، اختلال در تعادل، مشکلات حافظه و افسردگی.

علائم خونی: کم‌خونی ماکروسیتیک، خستگی و ضعف.

علائم گوارشی: التهاب زبان، کاهش اشتها و کاهش وزن.


🔍 تشخیص:

اندازه‌گیری سطح سرمی ویتامین B12.

آزمایش سطح متیل‌مالونیک اسید و هموسیستئین که در صورت کمبود ویتامین B12 افزایش می‌یابند.

در صورت نیاز، انجام آزمایشات بیشتر برای بررسی علل زمینه‌ای.


💊 درمان:

استفاده از مکمل‌های ویتامین B12 به صورت خوراکی یا تزریقی.

در موارد شدید، تزریق عضلانی ویتامین B12 توصیه می‌شود.

تنظیم رژیم غذایی شامل منابع غنی از ویتامین B12 مثل گوشت، ماهی و لبنیات برای پیشگیری.


📌 نسخه های شایع درمانگاهی 👇
https://t.me/Medical_Searchbot

📝 Treatment Nonspecific back pain

✔️ بیش از ۸۵ درصد کمر درد هایی که به اورژانس مراجعه میکنند Nonspecific back pain هستند

💊 🔤🔤

1️⃣. Amp Ketorolac 30mg
عضلانی

2️⃣. Tab Naproxen 500mg #30
هر ۱۲ ساعت

📣 نظر uptodate در مورد شل کننده های عضلانی داخل ربات هست. حالا خوتون اگه خواستین میتونین به صورت زیر تجویز کنین 🔽

3️⃣. Amp methocarbamol 1gr #1
عضلانی
🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

ادامه نسخه و نسخه های بیشتر 👇
🤖 https://t.me/Medical_Searchbot

📌 اثر فیزیولوژیکی بتابلاکرها و تیازیدها در ایجاد اختلال نعوظ

🔸 مکانیسم erection
نعوظ نتیجه شل شدن عضلات صاف و افزایش جریان خون در بافت‌های اسفنجی آلت تناسلی است. این فرایند به واسطه آزادسازی نیتریک اکساید (NO) توسط سلول‌های اندوتلیال و افزایش GMP حلقوی (cGMP) رخ می‌دهد که در نهایت باعث شل شدن عضلات صاف و گشاد شدن عروق می‌شود. در این میان، سیستم عصبی سمپاتیک و سطح cAMP نیز نقش مهمی دارند.

🔹 اثر تیازیدها
تیازیدها ممکن است با کاهش تولید نیتریک اکساید (NO) توسط اندوتلیوم عروق باعث اختلال در گشاد شدن عروق شوند. NO یک واسطه مهم در فرایند شل شدن عضلات صاف عروق است، و کاهش آن می‌تواند باعث کاهش جریان خون به آلت تناسلی شود. این کاهش جریان خون می‌تواند توانایی آلت برای ایجاد و حفظ نعوظ را کاهش دهد، زیرا فشار کافی برای گشاد شدن و پرشدن بافت اسفنجی فراهم نمی‌شود.

🔹 اثر بتابلاکرها
بتابلاکرها با کاهش فعالیت گیرنده‌های بتا-آدرنرژیک باعث کاهش سطح cAMP می‌شوند. در شرایط عادی، افزایش cAMP به شل شدن عضلات صاف و تسهیل جریان خون به آلت تناسلی کمک می‌کند. اما کاهش cAMP توسط بتابلاکرها منجر به انقباض نسبی عروق و کاهش خون‌رسانی به بافت اسفنجی آلت می‌شود. علاوه بر این، بتابلاکرها می‌توانند سطح برانگیختگی و میل جنسی را کاهش دهند که این نیز به‌طور غیرمستقیم بر فرایند نعوظ تأثیر می‌گذارد.

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

✏️ نتیجه‌گیری بالینی:
تیازیدها از طریق کاهش تولید NO و بتابلاکرها با کاهش cAMP می‌توانند مکانیسم نعوظ را مختل کرده و باعث اختلال نعوظ شوند.

✔️ مقایسه نفرروپاتی غشای پایه نازک (TBMN) با سندرم آلپورت :

⚠️ در هر دو بیماری اختلال در کلاژن نوع ۴ است

1. در نفرروپاتی غشای پایه نازک (TBMN)، جهش‌های ژنتیکی در ژن‌های COL4A3 و COL4A4 معمولاً به صورت هتروزیگوت رخ می‌دهند. این بیماری ممکن است منجر به نارسایی کلیوی نشود و علائم معمولاً خفیف‌تر هستند.


2. سندرم آلپورت: در مورد سندرم آلپورت، در حدود ۸۰ درصد از موارد، جهش در ژن COL4A5 وجود دارد که بر روی کروموزوم X قرار دارد. در بقیه موارد (حدود ۲۰ درصد)، جهش در ژن‌های COL4A3 و COL4A4 که به صورت هموزیگوت است. سندرم آلپورت معمولاً به نارسایی کلیوی منجر می‌شود و می‌تواند با سایر مشکلات مانند کاهش شنوایی و بیماری چشمی همراه باشد.

🔤🔤🔤🔤🔤🔤
روی سوال متاسفانه اشتباه کرده بودم باید کدام صحیح نیست میشد در کل هدف سوال یادآوری این نکته بود که در سندرم آلپورت و TBMN سنتر کلاژن تیپ ۴ مختل می‌شود

📌 نفرروپاتی غشای پایه نازک (TBMN)

تعریف: TBMN یا بیماری غشای پایه نازک، یک بیماری ارثی کلیوی است که با نازکی غشای پایه گلومرول‌ها (GBM) مشخص می‌شود و معمولاً در بیوپسی کلیه با میکروسکوپ الکترونی قابل تشخیص است.


🧪 ژنتیک: این بیماری اغلب شامل جهش‌های هتروزیگوت در ژن‌های COL4A3 و COL4A4 است که کلاژن نوع IV را کد می‌کنند.

🩸 ویژگی‌های بالینی:

هماچوری: هماچوری میکروسکوپی بدون علامت که به‌طور تصادفی کشف می‌شود، ویژگی اصلی TBMN است.

علائم دیگر: ممکن است هماچوری درشت و درد پهلو رخ دهد. پروتئینوری و فشارخون بالا نادر هستند.


🔍 تشخیص: تشخیص بر اساس سابقه خانوادگی و سیر خوش‌خیم بیماری انجام می‌شود. بیوپسی کلیه نازکی GBM را نشان می‌دهد و گاهی آزمایش ژنتیکی جهت جهش‌های COL4A3 و COL4A4 انجام می‌شود.

🌟 پیش‌آگهی: در بیشتر موارد پیش‌آگهی خوب است، اما در افراد با جهش‌های خاص ممکن است بیماری کلیوی پیشرفت کند.

💊 درمان: افرادی که پروتئینوری بالای ۵۰۰-۱۰۰۰ میلی‌گرم/روز دارند، مهارکننده‌های ACE یا ARB برای کاهش پروتئینوری و فشارخون توصیه می‌شود.

📌 بیماری ALS (اسکلروز جانبی آمیوتروفیک)

تعریف
اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) یک بیماری نورودژنراتیو پیشرونده است که باعث تخریب سلول‌های عصبی حرکتی در مغز و نخاع می‌شود و به ضعف و تحلیل عضلانی منجر می‌گردد.

🧬 ژنتیک
حدود 5-10٪ موارد ALS به علت جهش‌های ژنتیکی است که به ALS خانوادگی معروف است. مهم‌ترین ژن‌های درگیر شامل SOD1، C9orf72، و TARDBP هستند. به خصوص، جهش در ژن SOD1 باعث از کار افتادن پروتئینی می‌شود که وظیفه خنثی کردن سوپراکسیدهای مضر را بر عهده دارد.

🧪 بیوشیمی
در ALS، تجمع سوپراکسیدها و رادیکال‌های آزاد رخ می‌دهد که به دلیل اختلال در عملکرد SOD1 ایجاد می‌شود. این تجمعات به همراه استرس اکسیداتیو به مرگ سلول‌های عصبی منجر شده و شدت علائم بیماری را افزایش می‌دهد.

🩺 علائم بالینی
بیماری با ضعف و گرفتگی عضلات شروع می‌شود که به تدریج می‌تواند به فلج عضلانی منجر گردد. ALS معمولاً اندام‌های فوقانی و تحتانی را تحت تاثیر قرار داده و در مراحل پیشرفته تنفس و عملکردهای حیاتی را مختل می‌کند.

🔍 تشخیص
تشخیص ALS معمولاً بر اساس معاینه بالینی، الکترومیوگرافی (EMG) و تصویربرداری است تا علل دیگر رد شوند. آزمایش ژنتیک نیز در موارد خانوادگی توصیه می‌شود.

💊 درمان
درمان قطعی برای ALS وجود ندارد؛ اما داروهایی مانند ریلوزول و اداروون ممکن است پیشرفت بیماری را تا حدودی کند کنند. مراقبت‌های حمایتی مانند فیزیوتراپی، گفتاردرمانی و تنفس مصنوعی نیز می‌توانند به بهبود کیفیت زندگی بیماران کمک کنند.


🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

نسخه های شایع درمانگاهی 👇
https://t.me/Medical_Searchbot

کولیک نوزادی (Infantile Colic) 👶

🩺تعریف:
کولیک به حالتی اطلاق می‌شود که نوزاد به‌طور غیرقابل توضیح و برای مدت طولانی گریه می‌کند و معمولاً بعد از چند هفته زندگی آغاز می‌شود.

معیارهای Wessel (قانون ۳) 📏:

تشخیص کولیک بر اساس سه معیار زیر انجام می‌شود:

1️⃣. گریه بیش از ۳ ساعت در روز
اگر نوزاد روزانه بیش از سه ساعت بدون دلیل مشخصی گریه کند.

2️⃣. حداقل ۳ روز در هفته
این گریه‌ها باید در حداقل سه روز از هفته تکرار شوند.

3️⃣. طولانی‌تر از ۳ هفته
دوره گریه‌ها بیش از سه هفته به طول بیانجامد.

🤕 علائم بالینی:

کولیک با گریه شدید و طولانی، قرمزی صورت، سفت شدن عضلات شکم و انقباض پاها همراه است.

➕ درمان:
تغییر تکنیک شیردهی و درمان ها تسکین دهنده

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

💊 نسخه ی درمانگاهی کولیک
https://t.me/Medical_Searchbot

📌 کروپ (خروسک)

🩺 تعریف:
کروپ یا خروسک، یک عفونت تنفسی است که باعث التهاب حنجره و نای شده و با علائم بارز مانند صدای خشن سرفه و مشکلات تنفسی همراه است.

📊 اپیدمیولوژی:
کروپ در کودکان بین سنین ۶ ماه تا ۳ سال شایع‌تر است و اغلب در پاییز و اوایل زمستان دیده می‌شود.

🧬 میکروبیولوژی:
ویروس پاراآنفلوانزا شایع‌ترین عامل ایجاد کروپ است. سایر ویروس‌ها مانند آنفلوانزا، آدنوویروس و ویروس سرخک نیز می‌توانند باعث این بیماری شوند.

🤒 علائم بالینی:

سرفه خروسکی (صدای خشن) 🐓

خس‌خس سینه

تب (معمولاً خفیف) 🌡️

تنفس سخت، به ویژه در شب 😮‍💨


🔬 تشخیص:
تشخیص بر اساس علائم بالینی و معاینه فیزیکی انجام می‌شود. در موارد شدید ممکن است تصویربرداری از ناحیه گردن برای بررسی تنگی مسیر هوایی انجام شود.

➕ درمان:

مدیریت حمایتی: مایعات کافی، مرطوب‌سازی هوا و استراحت.

استروئیدها: برای کاهش التهاب (مانند دگزامتازون).

اپی‌نفرین نبولایز شده: در موارد شدیدتر برای بهبود تنفس.

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

🔄 اوردر کروپ👇
https://t.me/Medical_Searchbot

📌 پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک ارثی (TTP)

🩺 تعریف : TTP ارثی، یک نوع نادر از میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک است که ناشی از کاهش شدید فعالیت پروتئاز ADAMTS13 می‌باشد. این وضعیت باعث تشکیل ترومبوزهای غنی از پلاکت در شریانچه‌ها و انسداد جریان خون به ارگان‌های حیاتی می‌شود که می‌تواند باعث ایجاد مشکلات عصبی، اختلالات کلیوی، ترومبوسیتوپنی و کم‌خونی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک شود.

📊 اپیدمیولوژی: TTP ارثی بسیار نادر است و شیوع آن حدود ۱ نفر در هر یک میلیون نفر جمعیت برآورد می‌شود. در برخی مناطق خاص، مانند نروژ، شیوع بالاتری گزارش شده است.

🤒 علائم بالینی: علائم شامل سردرد، خستگی، کاهش تمرکز و ناراحتی شکمی است. همچنین این بیماران ممکن است در دوره‌های خاص مانند دوره نوزادی یا بارداری دچار وخامت علائم و کم‌خونی شدید شوند.

🔬 تشخیص: تشخیص TTP ارثی با بررسی سطح فعالیت ADAMTS13 و آزمایش‌های ژنتیکی برای تأیید نقص دو آلل در ژن ADAMTS13 انجام می‌شود.

➕ درمان: درمان شامل تزریق پلاسما برای تأمین ADAMTS13 است. این درمان می‌تواند به‌صورت پیشگیری یا در مواقع شدت علائم انجام شود.

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

نسخه های شایع درمانگاهی 👇
https://t.me/Medical_Searchbot

📌 سندرم همولیتیک اورمیک (HUS)

🩺 تعریف : HUS با بروز همزمان کم‌خونی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک، ترومبوسیتوپنی و آسیب حاد کلیوی شناخته می‌شود و یکی از علل اصلی نارسایی حاد کلیوی در کودکان به شمار می‌آید. این بیماری به دو دسته اصلی تقسیم می‌شود:

و HUS مرتبط با توکسین شیگا (STEC-HUS): که معمولاً به دنبال عفونت با باکتری E. coli تولیدکننده توکسین شیگا رخ می‌دهد.

و HUS غیرمرتبط با اسهال (aHUS): که ناشی از عوامل دیگری مانند اختلالات ژنتیکی و جهش‌های مرتبط با مسیر کمپلمان است.


📊 اپیدمیولوژی: STEC-HUS شایع‌ترین نوع در کودکان بوده و حدود ۹۰ درصد موارد را شامل می‌شود. این بیماری بیشتر در کودکان زیر ۵ سال رخ می‌دهد و شیوع آن در کشورهای غربی حدود ۲ تا ۳ مورد در هر ۱۰۰,۰۰۰ کودک گزارش شده است.

🤒 علائم بالینی: بیماران ممکن است با علائمی همچون کم‌خونی همولیتیک، کاهش پلاکت‌ها، کاهش ادرار و افزایش سطح اوره و کراتینین سرم مراجعه کنند. علائم اولیه عفونت شامل تهوع، استفراغ، درد شکم و اسهال (اغلب خونی) است.

🔬 تشخیص: تشخیص HUS بر اساس سه گانه بالینی (کم‌خونی، ترومبوسیتوپنی و آسیب کلیوی حاد) و آزمایش‌های تکمیلی شامل شمارش کامل خون (CBC)، آزمایش‌های عملکرد کلیه، و بررسی اسمیر خون محیطی جهت شناسایی شیستوسیت‌ها صورت می‌گیرد.

➕ درمان: درمان اولیه عمدتاً حمایتی بوده و شامل مدیریت دقیق مایعات و الکترولیت‌ها، انتقال خون در صورت نیاز و دیالیز در موارد نارسایی شدید کلیوی است. در موارد aHUS مرتبط با مسیر کمپلمان، استفاده از مهارکننده‌های کمپلمان نظیر اکولیزومب می‌تواند مؤثر باشد.

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

نسخه های شایع درمانگاهی 👇
https://t.me/Medical_Searchbot

این شکل رو داشته باشین چون با توجه به همین نیاز به فتوتراپی تعیین میشه


Guidelines for phototherapy in hospitalized infants of 35 or more weeks gestation

آستانه نیاز به فتوتراپی 👆👆👆

هر بیماری که نیاز به فتوتراپی داشته باشد باید بررسی های بیشتر با آزمایشات زیر انجام بشه:

CBC, smear
Total and direct bilirubin
Blood type and Coombs test

ریسک فاکتورها برای ایجاد هیپربیلی‌روبینمی شدید 👇

Risk factors for development of severe hyperbilirubinemia in infants of 35 or more weeks gestation (in approximate order of importance)

اپروچ کلی به زردی در نوزاد بدون علامت ترم

نسخه های شایع اطفال 👇
https://t.me/Medical_Searchbot

👶 نوزاد پسر ۸ روزه دوقلو، متولد ۳۶ هفته، با سطح بیلی‌روبین توتال ۱۲.۵ به کلینیک مراجعه کرده است. تمام معاینات نرمال است

🟡 آیا این نوزاد نیاز به درمان دارد؟

➕ درمان کروپ
👶 Croup

💊 Rx

1️⃣.Dexamethasone (0.6 mg/kg, 1 dose PO or IM)

2️⃣.Nebulized epinephrine (2.25%, 0.5 mL in 2.5 mL of saline

📌 اپی نفرین راسمیک توی ایران نداریم برای اپی نفرین 1/1000:

1:1000 solution diluted in 3 mL 0.9% NaCl nebulize over 15 minutes.
کمتر از۴ سال:
0.5 mg/kg via nebulizer; not to exceed 2.5 ml (2.5 mg)/ dose

بیشتر از ۴سال :
0.5 mg/kg via nebulizer; not to exceed 5 mL (5 mg)/ dose

3️⃣. ...

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

💊توضیحات بیشتر👇
📍 https://t.me/Medical_Searchbot

📝 درمان سندرم تخمدان پلی‌کیستیک
Polycystic ovary syndrome (PCOS)

💊 🔤🔤
✔️ شروع کنتراسپتیو: باید ‌کنتراسپتیوی شروع کرد که جز پروژسترونی آن خاصیت آنتی آندوژنی کمتری داشته باشد.
که کنتراسپتیو های نسل جدید خاصیت آنتی آندروژنی کمتر ولی ریسک ترومبوآمبولی بیشتری دارن
داروهای نسل جدید موجود در بازار دارویی:
در ربات


1️⃣. Tab Contraceptive LD #126
طبق دستور بروشور
⚠️معمولا در قرص‌های ضد بارداری اولین قرص روز اول قاعدگی شروع می‌شود.


❓ آیا شروع متفورمین نیاز هست ؟
🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

ادامه‌ درمان و نسخه‌های بیشتر ⬇️
📍 https://t.me/Medical_Searchbot
🤖 ربات---> 💊 نمونه نسخه و اودرهای رایج (Rx) --->🤰 زنان و زایمان

📣 فرصت ویژه برای کاربران عزیز!

اگر می‌خواهید دسترسی رایگان یا ویژه به ربات را داشته باشید، به آیدی زیر پیام بدین

@dradmindr

🦠 واکسن آنفلوانزا

🗓 بهترین زمان تجویز واکسن ۱۰ شهریور تا ۱۰ آبان
تا آخر آذر هم میشه تزریق کرد
در کسانی که ضعف ایمنی دارن حتی اگه دیر هم باشه اشکالی نداره باید تزریق کرد

🛡 ۲ هفته بعد از تزریق ایمنی ایجاد میشود

🔴۴ واکسن مختلف در ایران موجود است:

1️⃣. 🇳🇱 واکسن اینفلووک: این واکسن هلندی، بر پایه ویروس کشته شده تولید می‌شود و در دو مدل سه و چهار ظرفیتی موجود است. این واکسن برای افراد بالای ۶ ماه قابل تزریق است
📌 آمپول آماده 0.5 سی سی
📌 برای افراد بالای ۶ ماه
📌 کنترااندیکه در کسانی که به تخم مرغ و جنتامایسین حساسیت دارند
🤰در بارداری و شیردهی safe هست
💉تجویز:
👨 در بزرگسال: 0.5 سی سی عضلانی
👶 در کودکان ۶ماه تا ۳۵ ماه( ۳سال) : 0.5 سی سی ( آمپول کامل) عضلانی (قبلا نصف آمپول بود الان دیگه توصیه میشه آمپول کامل تزریق بشه)
✔️ افراد زیر ۹ سال که قبلا واکسن نزده‌اند دوز دوم واکسن حداقل بعد از ۴ هفته باید تکرار شود.

2️⃣. 🇫🇷 واکسن واکسی‌گریپ: ....

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

ادامه مبحث واکسن آنفلوانزا 👇

📍 https://t.me/Medical_Searchbot
🤖 ربات---> 💊 نمونه نسخه و اودرهای رایج (Rx) --> 🦠 عفونی

✔️ توضیح:
شایع‌ترین علت فشاری خون، فشار خون اولیه (اساسی) است که ۹۵ درصد از موارد را شامل می‌شود. فشار خون ثانویه (۵ درصد) کمتر مشاهده می‌شود. علت اصلی مرگ در بیماران مبتلا به فشاری خون بالا، بیماری قلبی است. در ارزیابی اولیه یک بیمار با تشخیص فشاری خون بالا، به منظور شناسایی علل احتمالی فشار خون ثانویه یا آسیب به ارگان‌ها، ابتدا آزمایش‌های زیر درخواست می‌شود:

کلیوی: آنالیز ادرار، آلبومینوری، سرم BUN و کراتینین، GFR

اندوکرین: سدیم، پتاسیم، کلسیم سرم، TSH

متابولیک: قند خون ناشتا، کلسترول کامل، HDL، LDL، تری‌گلیسیرید

دیگر: شمارش کامل خون، نوار قلب (EKG)

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

درمان فشار خون اولیه 👇
📍 https://t.me/Medical_Searchbot

معیارهای انجمن پوست آمریکا (American Academy of Dermatology) برای تشخیص درماتیت آتوپیک

📌 ویژگی‌های اساسی:

1️⃣ . خارش مزمن به عنوان علامت اصلی

2️⃣. اگزما در مراحل حاد، تحت حاد یا مزمن با مورفولوژی و الگوهای خاص وابسته به سن:

درگیری صورت، گردن و سطوح اکستانسوری در نوزادان و کودکان

وجود یا سابقه ضایعات در نواحی فلکسور در تمام گروه‌های سنی

عدم درگیری نواحی کشاله ران و زیربغل


3️⃣. سابقه بیماری مزمن یا دوره‌های عودکننده


📌 ویژگی‌های مهم:

1️⃣. شروع زودهنگام علائم

2️⃣. سابقه شخصی یا خانوادگی ابتلا به بیماری‌های آتوپیک

3️⃣. واکنش‌های IgE در بیمار یا اعضای خانواده

4️⃣. خشکی پوست (زروزیس)


📌 ویژگی‌های همراه:

1️⃣. واکنش‌های غیرطبیعی عروقی مانند رنگ پریدگی صورت، درماتوگرافی سفید یا پاسخ تأخیری به بی‌رنگی

2️⃣. کراتوز پیلاریس، پیتیریازیس آلبا، افزایش خطوط کف دست (هیپرلینیاریتی) و ایکتریوز

3️⃣. تغییرات اطراف چشم از جمله تیرگی و چین‌های زیر چشم

4️⃣. تغییرات اطراف دهان و ضایعات اطراف گوش

5️⃣. تشدید فولیکولار، لیکنفیکاسیون و prurigo-like lesions


🔤🔤🔤🔤🔤🔤

نسخه های رایج پوست 👇
📍 https://t.me/Medical_Searchbot

📌 توضیح:
استفاده از روش زیرزبانی برای تجویز دارو به دلیل سرعت جذب آن است. این روش اجازه می‌دهد تا دارو مستقیماً از غشای مخاطی دهان به گردش خون وارد شود و بدون عبور از کبد سریعاً اثر خود را نشان دهد.

کاپتوپریل، بر خلاف سایر مهارکننده‌های ACE، در فرم فعال خود موجود است و بنابراین به سرعت تأثیر می‌گذارد. سایر داروها (انالاپریل، پرندوپریل و رامیدپریل) به عنوان pro drug عمل می‌کنند و برای فعال شدن نیاز به تبدیل در کبد دارند که این باعث تأخیر در اثرگذاری آن‌ها می‌شود. بنابراین، در شرایط اورژانس هایپرتنسیو، کاپتوپریل بهترین انتخاب است.

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

درمان فشار خون urgency 👇
📍 https://t.me/Medical_Searchbot

سوالی که فارماکولوژی رو با کلینیک لینک میکنه ( اهمیت علوم پایه)

بیمار 50 ساله‌ای با سابقه‌ی فشار خون بالا مراجعه می‌کند. فشار خون وی 185/115 میلی‌متر جیوه اندازه‌گیری می‌شود. بیمار هیچ علامت end organ damege را نشان نمی‌دهد. تشخیص اورژانس هایپرتنسیو (فشار خون بالا) برای وی داده می‌شود.

📌 تشخیص های افتراقی Atopic dermatitis (درماتیت آتوپیک):

😀 Allergic or irritant contact dermatitis

😀 Seborrheic dermatitis

😀 Psoriasis

😀 Scabies

😀 Drug reactions

😀 Primary immunodeficiencies, including Wiskott-Aldrich syndrome

😀 Nutritional deficiencies, acrodermatitis enteropathica

😀 Netherton syndrome

😀 Cutaneous T cell lymphoma


🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

نسخه‌های رایج پوست 👇
📍 @Medical_Searchbot

💬 درمان آنمی فقر آهن

🔴 بزرگسالان: ۲۰۰ میلی گرم آهن المنتال روزانه
که میشه ( هاریسون ویرایش بیستم)

Tab ferrous sulfate 325
۳ عدد با معده خالی

🟢 قرص فروس سولفات ۳۲۵ mg
حاوی ۶۵ میلی گرم آهن المنتال است.

❗ آپتودیت در مورد آنمی فقر آهن بزرگسالان گفته دادن دوز بالای آهن side effect رو بیشتر و جذب آهن رو کم میکنه و توصیه به استفاده از یک روز در میان قرص فروس سولفات میکنه

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🔴 اطفال: ۳ تا ۶ میلی گرم آهن المنتال به ازای هر کیلوگرم روزانه

🟢قطره فروس سولفات ۱۲۵ mg/ml
هر میلی لیتر حاوی ۲۵ میلی گرم آهن المنتال است

🟢 شربت فروس سولفات ۲۰۰ mg/5ml
هر ۵ میلی لیتر حاوی ۵۰ میلی‌گرم آهن المنتال است

‼️ نکته مهم یک ساعت قبل و ۲ ساعت بعد دارو مواد غذایی و شیر به بچه داده نشود.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🔴 چطور مریض رو فالوو کنیم ؟
۲ هفته بعد سطح Hb و Retic count مریض چک بشه که اگه تشخیص درسته باشه و مریض دارو رو درست استفاده کرده باشه هر دو افزایش پیدا میکنه

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🔴 تا کی درمان رو ادامه بدیم ؟ .....

ادامه نسخه و نسخه های بیشتر 🔽
📍 https://t.me/Medical_Searchbot
🤖 ربات---> 💊 نمونه نسخه و اودرهای رایج (Rx) ---> 👨‍⚕️ داخلی

📌 اختلال هویت جنسی (Gender Dysphoria) بر اساس DSM-5

اختلال هویت جنسی یک ناراحتی قابل توجه روانی است که فرد به دلیل ناهماهنگی بین هویت جنسیتی خود و جنسیتی که در زمان تولد به او نسبت داده شده، تجربه می‌کند.

🔹 معیارهای تشخیص: برای تشخیص، فرد باید حداقل 6 ماه نارضایتی یا ناراحتی مداوم از هویت جنسی خود را تجربه کند و حداقل 2 مورد از موارد زیر را داشته باشد:

1. تفاوت آشکار بین هویت جنسی و جنسیتی که در زمان تولد به فرد اختصاص داده شده است.

2. میل شدید به رهایی از ویژگی‌های جنسی اولیه یا ثانویه مرتبط با جنسیت در بدو تولد.

3. میل شدید به داشتن ویژگی‌های جنسی اولیه یا ثانویه جنس مخالف.

4. میل شدید به تعلق داشتن به جنس مخالف.

5. میل شدید به این که به عنوان جنس مخالف شناخته شود.

6. احساس شدید اینکه واکنش‌ها و رفتارهای فرد باید بیشتر مطابق با جنس مخالف باشد.



🔸 این وضعیت باید باعث ناراحتی قابل توجه یا اختلال عملکرد در حوزه‌های اجتماعی، شغلی یا سایر جنبه‌های مهم زندگی فرد شود.

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

نسخه و اودرهای رایج 👇
📍 https://t.me/Medical_Searchbot

☢️ عوامل مسمومیت و آنتی‌دوت‌های مربوطه

1. سالیسیلات: سدیم بی‌کربنات

2. متانول: فومپیزول

3. استامینوفن: N-استیل سیستئین

4. فلزات سنگین: BAL، DMSA

5. تری سیکلیک ضد افسردگی‌ها: سدیم بی‌کربنات

6. سیانید: کیت سیانید، هیدروکسی‌کوبالامین

7. دیگوکسین: دیجی‌بایند

8. آهن: دسفروکسامین

9. هپارین: پروتامین سولفات

10. بنزودیازپین‌ها: فلومازنیل

11. بتا بلوکرها: گلوکاگون

12. اوپیوئیدها: نالوکسان

13. بلوک‌کننده‌های کانال کلسیم: انسولین

14. سولفونیل اوره‌ها: اکتروتاید

15. مت هموگلوبینمی: ویتامین C

16. آنتی‌کولینرژیک‌ها: فیزوستیگمین

17. ارگانوفسفات: آتروپین، پرالیدوکسیم

18. متوترکسات: فولیک اسید

19. ایزونیازید: پیریدوکسین

20. مونوکسید کربن: اکسیژن

🔤🔤🔤🔤🔤🔤

اوردر مسمومیت با متانول 👇
📍 https://t.me/Medical_Searchbot
🤖 ربات---> 💊 نمونه نسخه و اودرهای رایج (Rx) ---> اورژانس

💊 داروهای مورد استفاده در گلوکوم

1️⃣ داروهایی که درناژ مایع زلالیه را افزایش می‌دهند:

🤔 کولینومیمتیک‌ها :

پیلوکارپین (Pilocarpine)

کارباکول (Carbachol)

اکوتیوفات (Echothiophate)


🤔 آنالوگ‌های پروستاگلاندین F2alfa:

لاتانوپروست (Latanoprost) 0.005%

بیماپروست (Bimatoprost) 0.03%

تراوپروست (Travoprost) 0.004%



2️⃣ داروهایی که تولید مایع زلالیه را کاهش می‌دهند:

🤔 بتا بلوکرها:

تیمولول (Timolol) 0.25-0.5%

کارتئولول (Carteolol) 1%

بتاکسولول (Betaxolol) 0.25-0.5%


🤔 مهارکننده‌های آنهیدراز کربنیک:

استازولامید (Acetazolamide) 250 میلی‌گرم

برینزولامید (Brinzolamide) 1%


🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

درمان فتوکراتیت جوشکاران 👇
📍 https://t.me/Medical_Searchbot
🤖 ربات---> 💊 نمونه نسخه و اودرهای رایج (Rx) ---> 👁 چشم

📌 ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین (HIT) و سندرم HITT

🩸 ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین یکی از عوارض جدی درمان با هپارین است که به دلیل تشکیل آنتی‌بادی علیه کمپلکس هپارین و فاکتور پلاکتی 4 (PF4) رخ می‌دهد. این عارضه ممکن است منجر به کاهش تعداد پلاکت‌ها و در عین حال افزایش خطر ترومبوز شود.

🧬 سندرم HITT (ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین همراه با ترومبوز) شکل شدیدتر HIT است که در آن علاوه بر کاهش پلاکت‌ها، ترومبوزهای خطرناکی، به‌ویژه در وریدها و گاهی شریان‌ها ایجاد می‌شود.

🔜 زمان بروز:
HIT معمولاً 5 تا 14 روز پس از شروع درمان با هپارین رخ می‌دهد. با این حال، در مواردی که بیمار قبلاً با هپارین تماس داشته باشد، ممکن است این سندرم زودتر (در عرض چند روز) ظاهر شود.

📌 نکات مهم:

1. ترومبوز وریدی شایع‌تر از شریانی است: در HITT معمولاً ترومبوز وریدی، به‌ویژه در وریدهای عمقی (DVT) و آمبولی ریه، بیشتر از ترومبوز شریانی دیده می‌شود.

2. خونریزی نادر است: با وجود کاهش تعداد پلاکت‌ها، در HIT معمولاً خونریزی رخ نمی‌دهد. در عوض، خطر ترومبوز وجود دارد.

🔍 تشخیص:

1. کاهش شدید پلاکت‌ها (معمولاً بیش از 50 درصد) پس از مصرف هپارین

2. تأیید با تست‌های اختصاصی آنتی‌بادی علیه کمپلکس هپارین-PF4

➕ درمان:
1. قطع فوری هپارین

2. استفاده از داروهای ضد انعقاد مانند فونداپارینوکس یا مهارکننده‌های مستقیم ترومبین (مانند بیوالیرودین)

3. اجتناب از استفاده مجدد از هپارین در آینده

⚠️ نکته کلیدی: به خاطر داشته باشید که در سندرم HITT برخلاف انتظارات، خطر ترومبوز افزایش می‌یابد و درمان سریع و مؤثر برای جلوگیری از عوارض بیشتر ضروری است.

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

نسخه و اودرهای رایج 👇
📍 https://t.me/Medical_Searchbot