گام آخر ماهان _گام آخری ها @gameakharmahandrnickzad Channel on Telegram

گام آخر ماهان _گام آخری ها

@gameakharmahandrnickzad


کانال شخصی دکتر سپهر نیک زاد
رتبه ۳ کشوری پره انترنی
رتبه ۴۷ کشوری دستیاری
رادیولوژیست
مولف و مدرس مجموعه گام اخر ماهان

گام آخر ماهان _گام آخری ها (Persian)

کانال شخصی دکتر سپهر نیک زاد ؛ رتبه ۳ کشوری پره انترنی، و رتبه ۴۷ کشوری دستیاری، یک رادیولوژیست، مولف و مدرس مجموعه گام آخر ماهان می باشد. این کانال یک فضای اطلاع رسانی و آموزشی در زمینه پزشکی و رادیولوژی است که توسط خود دکتر سپهر نیک زاد اداره می شود. اگر به دنبال محتوای کیفی و مطالب آموزشی در زمینه پزشکی هستید، کانال گام آخر ماهان _گام آخری ها یکی از بهترین انتخاب ها برای شماست. با پیوستن به این کانال، می توانید از تجربیات و دانش فراوان دکتر سپهر نیک زاد بهره مند شوید و مطالب ارزشمندی را دریافت نمایید. پس حتما عضو این کانال شوید و از محتواهای ارزشمند آن بهره مند شوید!

گام آخر ماهان _گام آخری ها

21 Jan, 21:08


شنیده ام مسئولی به جای پاسخگویی در برابر مرگ عزیز پزشک جلوی چشمانشان ، با کمال وقاحت میگوید وی سابقه بیماری روانپزشکی داشته و تحت حمایت کامل اساتید بوده است...
چه حمایت خوبی ...!
چه نتیجه خوبی...!
چطور میشه میدونید کسی حساسه و مشکل داشته باز هم ازش حمایت روانی نشد و اینطور به راحتی از دست رفت؟
سیستمی که نتونه از خودش مراقبت کنه ، میخواد به مریض خیر برسونه؟!
هر چی بیشتر بگیم زیاده گوییه...

وای از آن روزی که ما دل را به دنیا باختیم
خانه مان را روی تار عنکبوتی ساختیم

یادمان رفت آن زمانی را که آدم بوده‌ایم
چهره‌ی خود را درون آینه نشناختیم

وای از ان روزی که خودخواهی گریبان‌گیر شد
بی محابا سوی تخریب شرافت تاختیم

حرمت انسان شکستیم و بدون دلهره
پیکر بی جان او را زیر پا انداختیم

گور خود را با دو دست خویش کندیم و برآن
نوحه خواندیم و به ترحیم و عزا پرداختیم

دیر فهمیدیم با خود، ما چه کردیم و چه شد...
ما شرافت ، آدمیت ، ما خدا را باختیم

گام آخر ماهان _گام آخری ها

19 Jan, 06:07


سی تی :
هوای آزاد واضحه


به هر حال این مریض کولیت ایسکمیک شدید بود و هر یکساعت تاخیر در درمان میتونه پروگنوز مریض رو شدیدا عوض کنه.


انشالله مطالبی که میخونیم رو بتونیم استفاده کنیم هم خودمون لذت ببریم ، هم مریضها سریعتر و بهتر درمانشون انجام بشه...


پس بریم درس بخونیم😄
فعلا

گام آخر ماهان _گام آخری ها

19 Jan, 06:05


هوای آزاد زیر دیافراگم رو ببینید حالا...

گام آخر ماهان _گام آخری ها

19 Jan, 06:04


گرافی شکم بیمار با درد شکم.
همینجا هم یافته های نگران کننده ای داره ولی از پزشک عمومی اورژانس ، پیدا کردن این یافته ها انتظار بیجاییه.

ولی به هر حال هوای آزادی به نظر نداره.

ولی بارها گفتیم برای هوای آزاد ، گرافی شکم نگیر! قفسه سینه ایستاده !

چون هم دیافراگم خوب میفته هم جهت تابش اشعه تو گرافی قفسه سینه جوریه که هوا رو خوب می بینی!

حالا گرافی قفسه سینه که تاخیری( ۵ ساعت بعد) گرفته شد رو ببینید :

گام آخر ماهان _گام آخری ها

19 Jan, 06:01


کیس های جدید فراوون دارم از اینکه درس خوندن چقدر میتونه به ما تو تشخیص و نجات جان انسانها کمک کنه.

ببینید مریض مسنی اومد با درد شکم شدید ؛
پزشک اورژانس گرافی شکم گرفت و خیالش از مشکل حاد برطرف شد و به مریض مسکن و... تجویز کرد .
گرافی :

گام آخر ماهان _گام آخری ها

19 Jan, 05:59


کیس واقعی!
اخیرا یکی از آشناها به دلیل درد شکم رفت سونوگرافی.
تو سونوگرافی، توده های متعدد کبد و طحال و پانکراس داشت.
رادیولوژیست توصیه کرد و مریض mri شد.
رادیولوژیست گفت شاید متاستازه ولی قطعی نمیشه گفت. بهتره بیوپسی بشه.

گوارشیه گفت بیا اندوسکوپی ،کولونوسکوپی کنم ببینم توده نداشته باشی.
بعد اندوسونو و بیوپسی از توده پانکراس کنم!
بعد کلی هزینه و وقت و نگرانی ... جواب بیوپسی از توده پانکراس اومد غیرتشخیصی!

خب حالا بیا فیبرواسکن کبدت کنم!( یادتون باشه مریضی که توده کبدی متعدد داره فیبرواسکن هیچ جایگاهی نداره و غیرعلمیه !)

ریه گفت چرا سرفه داری ! بیا ریه ات رو بررسی کنم چی داره... یافته هایی داری ولی به نظرم غیراختصاصی ان!!
نمیشه گفت چی ان!! حالا این اسپری رو بزن یکماه دیگه بیا...

دکتر عمومی گفت بیا آزمایشاتت رو نگاه کنم... به نظرم التهاب داری( esr بالا )
عه یکم ائوزینوفیلت بالاست...
علت هاش زیاده نمیشه گفت چیه.



یکی نیومد همه یافته ها رو کنار هم بذاره
توده های متعدد کبد طحال پانکراس ؛
در mri = T2 low
درگیری ریه به اون شکل واضح ، سابقه سرفه مزمن در شرح حال !
آزمایشات تومور مارکرها نرمال !
سطح سرمی ACE نسبتا بالا ، esr بالا ، ائوزینوفیل بالا ، ...
سارکوییدوزه!

خب حالا خواستی بیوپسی برداری از کبد بردار که ارزونتر و در دسترس تره!
چرا باید اندوسونو کنی و بیوپسی از توده های متعدد پانکراس برداری!؟
مگه داریم ۵ تا ادنوکارسینوم پانکراس همزمان؟!!
حالا اگه داشتی ، مگه میشه با این همه توده تومورمارکرها همه نرمال؟
حالا چرا فیبرواسکن کبد کردی؟


ریه چرا سارکوییدوز رو ندید؟

در نهایت با یه بیوپسی ساده کبد سارکوییدوز تایید شد.
مریض ۳۰_۴۰ ساله ما نه اندوسکوپی میخواست نه کولونوسکوپی ، نه اندوسونو و بیوپسی ، نه فیبرواسکن کبد ،نه...



بله عزیزان
داستان فیل خنده داره  ؛ ولی روزانه رخ میده.
هر کسی با دید تونلی خودش مریض رو می بینه و یه نظری میده.
کافیه شمعی روشن کنی تا حقایق رو ببینی!
اون شمع چیه : مطالعه خوب برای دوره رزیدنتی...


این درسی که الان میخونید ،پایه ای ترین مطالب ممکنه. دونستن اینها بعدا خیلییی بهتون کمک میکنه که دید تونلی نداشته باشید و  مریض ها آواره نشن.

با هر رتبه ای که قراره بیارید ، حسابی درس بخونید. هر تخصصی برید ،  قطعا به کارتون میاد

گام آخر ماهان _گام آخری ها

13 Jan, 19:23


#منهای_درس
۱۳ رجب ، روز پدر بر تمامی مردان واقعی روزگار مبارک...
عجب روزیه !
تولد مولا علی❤️❤️

به این فکر میکنم که تو جنگ ، دشمنش آب دهانش رو ریخت رو صورتش :
او خَدو انداخت در روی علی...


نکشتش ، رفت یه دوری زد ... برگشت و دوباره جنگید و کشت.
چون اگه اول میکشت نیتش انتقام بود و دفعه دوم نیتش خدا :

گفت من تیغ از پی حق می‌زنم
بندهٔ حقم نه مامور تنم...
شیر حقم نیستم شیر هوا
فعل من بر دین من باشد گوا
ما رمیت اذ رمیتم در حراب
من چو تیغم وان زننده آفتاب



و ما رمیت اذ رمیت و لکنّ اللَّه رمی
اگه تیری پرت کردی ، تو پرت نکردی ، خدا پرت کرد...

گام آخر ماهان _گام آخری ها

13 Jan, 19:23


به یاد شهید عبدالرسول زرین ؛ تک تیرانداز جنگ...
اینقدر موفق بود که اسمش رو مجلات اومد و برای سرش جایزه گذاشتن و...


کاش میشد موقع سونوگرافی گفت خدایا من سونو نمیکنم ها... این تویی!
موقع جراحی گفت این چاقوی من نیستا ، چاقوی خودته...
خوب و بدش دست خودت!


روزتون مبارک تک تیراندازهای مبارز با سختی های روزگار

گام آخر ماهان _گام آخری ها

07 Jan, 09:54


_نگفت که ما رو قاهره نمی بره؟
_نه
_پس ولش کن محل نده...!

گام آخر ماهان _گام آخری ها

07 Jan, 09:47


خواهش میکنم :

۱_ دید بدبینانه تری در مسائل داشته باشید.
مثلا
در سن بالای ۴۰ سال یا سابقه سیگار ، حتما گرافی مجدد یا CT بخواید. حتی با علائم عفونی.

۲_ خیلی کتابی رفتار نکنید.‌
کتاب میگه ۸ هفته بعد اگه سرفه اش خوب نشد بیاد CT بشه.
خب اولا اونجا مریض برمیگرده ! اینجا مریض جواب نگیره هفته بعد دم در عطاری پیداش میکنی!!!
دوما اونجا CT گرونه پزشکو داغ میکنن بدون اندیکاسیون کاری کنه! اینجا ارزونه دستت بازتره .

۳_ روی هوا حرف نزنیم.
بچه رو اوردن با شکایت کوتاهی قد.‌..
متخصص اطفال میگه باباش چجوری بود؟
مادره جواب میده اونم کوتاه بود ، اول دبیرستان یهوووویییی قدش رشد کرد...
متخصص میگه خب اینم همینه نگران نباش با خیال راحت برو .

بعد بچه رسید دبیرستان ، رشد نکرد.
آقا شما گفتی این مثل باباش میشه یهوووو رشد میکنه!
نشد! چرا؟ چرا قدم دخترم ۱۴۰ عه الان؟

آزمایشات رو گرفتن مشخص شد بچه سلیاک بوده کلا!
تایم طلایی رشد طبیعی و یا حتی هورمون رشد هم گذشت.

چرا؟
چون یک دکتر رو هوا حرف زد. چون تئوری رو بلد نبود که تو باید سن استخوانی داشته باشی بعد بگی سرشتیه یا چیز دیگه !

۳_ به نتیجه فکر کنیم. امروز ۱۰۰ تا مریض دیدم واقعا به کسی کمک شد؟ جان یا سبک زندگی کسی بهتر شد؟ از یه فاجعه جلوگیری شد؟
یا  نه ، فقط تو یه روزمرگی افتادم و بی فایده گذشت...


۴_ در تکاپوی درامد بیشتر و نا امیدی بی نهایتی که هست نیفتید.‌ درامد کافی به دست خواهد امد.

به هدف فکر کنیم ؛ به نتیجه نهایی ...
اون وقت حس بهتری خواهیم داشت. کار درست رو انجام بدیم و اسیر مشکلات و چالشهای بی فایده روزمره مثل حرف تند مریض و همکار و ... نشیم...

گام آخر ماهان _گام آخری ها

07 Jan, 09:46


سیستم مشکلات فراوونی داره :

۱_سیستم فیدبک گرفتن نداریم.
نمیدونم مریضی که تشخیص پنومونی دادم چی شد..

۲_مریضها خیلیاشون همکاری ندارن و برای انجام کار اضافه سر و صدا میکنن.


۳_ ساعت کاری و بار کاری ما زیاده. احتمال خطا خیلی زیاده.

۴_ درامدها خیلی وقتها متناسب با میزان زحمت نیست. اینجوری احتمال بی انگیزگی و سرسری مریض دیدن بیشتر میشه

۵_ سیستم حمایتگر از پزشک معمولا ضعیفه ، پس پزشک فقط دنبال تموم شدن شیفتشه و نه پافشاری برای انجام کار درست...

۶_ آموزش ما واقعا درست نیست... مثلا چند نفر ما درست و حسابی روتیشن رادیولوژی رفتیم و برای طرح آماده شدیم؟!

نتیجه اینکه این اشتباه بارها پیش میاد که بیمار با علائم پنومونی میاد و تو گرافی هم یه چیزی شبیه پنومونی لوبار داره و با آنتی بیوتیک ترخیص میشه.

گام آخر ماهان _گام آخری ها

07 Jan, 09:20


سی تی بیمار...
کنسر اولیه ریه...

گام آخر ماهان _گام آخری ها

07 Jan, 09:12


اگه یادتون نمیاد داستان چیه ، اینجا رو بخونید لطفا ...

گام آخر ماهان _گام آخری ها

07 Jan, 09:11


#یاداوری
مجددا بیماری ۵۱ ساله با علائم پنومونی مراجعه کرد و با این گرافی با احتمال پنومونی لوبار و تجویز انتی بیوتیک ترخیص شد...

گام آخر ماهان _گام آخری ها

05 Jan, 04:41


حقیقتا امروز که ۳۱ سالمه ، به جز اندک استرس های واقعی دوران عمومی( مشکلات سلامتی نزدیکان و...) به تمامی دغدغه های قبلی ام می خندم!

استرس فلان رتبه رزیدنتی و اینترنی ، استرس برخورد فلان استاد و رزیدنت و فامیل ،استرس پایان نامه ، ...

همش درست میشه ، بهتر یا کمی بدتر.

راستی چرا اینقدر به خودت سخت میگیری؟
اصلا کیه که اشتباه نکرده باشه؟
کیه که کاملا پرفکته؟
ما هم همینیم. اشتباهاتمون رو می پذیریم و در جهت بهتر شدن تلاش میکنیم
ولی زجر دادن خودمون و نشخوار ذهنی ، منصفانه نیست...

امروز تمرین کنیم کمتر حرص بخوریم...

روزی پر از آرامش و بی خیالی براتون آرزو میکنم❤️

گام آخر ماهان _گام آخری ها

05 Jan, 04:35


قانون ۵-۵-۵ به شما کمک می‌کنه تا افکار و نگرانی‌های خود را از منظر زمانی و اهمیت ارزیابی کنید.

روش کار:

1. پرسش اول:
از خود بپرسید:
«آیا این موضوع تا ۵ دقیقه دیگر برایم اهمیت خواهد داشت؟»
اگر جواب منفی است، احتمالاً نیازی نیست وقت و انرژی بیشتری برای آن صرف کنید...



2. پرسش دوم:
اگر موضوع همچنان اهمیت داشت، بپرسید:
«آیا این موضوع تا ۵ ساعت دیگر برایم مهم خواهد بود؟»
این پرسش کمک می‌کند میزان اهمیت آن را کمی بیشتر ارزیابی کنید.


3. پرسش سوم:
اگر هنوز فکر می‌کنید که موضوع مهم است، بپرسید:
«آیا این موضوع تا ۵ سال دیگر برایم مهم خواهد بود؟»
این مرحله به شما کمک می‌کند از دیدگاه بلندمدت به موضوع نگاه کنید و بسیاری از نگرانی‌ها را کنار بگذارید، چرا که احتمالاً اهمیت چندانی در آینده ندارند.



هدف قانون:

این قانون کمک می‌کند:
افکار بیهوده و نگرانی‌های کم‌اهمیت را کنار بگذارید.
از هدر رفتن وقت و انرژی جلوگیری کنید.
ذهن خود را به مسائل واقعاً مهم و ارزشمند متمرکز کنید.


مثال:

فرض کنید در محل کار اشتباهی کرده‌اید و درگیر نشخوار ذهنی هستید.

آیا این اشتباه تا ۵ دقیقه دیگر مهم است؟ بله، شاید.

آیا تا ۵ ساعت دیگر مهم است؟ شاید تا حدی، اما اصلاح آن ممکن است.

آیا تا ۵ سال دیگر مهم است؟ احتمالاً نه، چون تأثیر بلندمدت چندانی ندارد.
پس می‌توانید نگرانی خود را کاهش دهید و انرژی‌تان را صرف اصلاح یا یادگیری کنید.

گام آخر ماهان _گام آخری ها

05 Jan, 04:34


سلام.
امیدوارم حالتون خیلی خوب باشه!
از اونجایی که دانشجوی پزشکی بسیار کمالگراست ، با شیوع بیشتری نسبت به جامعه روی رفتار و پوشش و اتفاقات حساسه و در نتیجه بیشتر دچار نشخوار فکری میشه.
گاهی این نشخوار فکری در زمینه یک اختلال روانپزشکیه که خب قطعا درمان میشه.
ولی برای اکثر ما ، در زمینه شخصیت ماست و در قالب یک بیماری روانپزشکی نیست.
از طرفی گاهی اینقدر شدیده که زمان و انرژی زیادی رو از ما میگیره.
هی تو ذهنمون مرور میکنیم و سناریوها رو جابجا میکنیم.
اگه اینکار رو میکردم ، اگه اونکار رو میکردم...

چرا فلان رزیدنت اینجوری برخورد کرد؟ پایان نامه ام چی میشه؟ اگه امسال قبول نشم خانوادم چی میگن ...



حالا ، تو نشخوار ذهنی یکی از تکنیک هایی که خیلی کمک کننده است ، تکنیک ۵_۵_۵ هست .

یعنی چی؟

گام آخر ماهان _گام آخری ها

04 Jan, 11:15


⭕️⭕️اطلاعیه مرکز سنجش آموزش کشور
ثبت نام آزمون دستیاری از
دوشنبه 17 دی تا چهارشنبه 26 دی
⭕️توجه داشته باشید مثل سال‌های قبل رأس ساعت 10 صبح چهارشنبه 26 دی سایت ثبت نام از دسترس خارج می‌شود، فلذا ثبت نام خود را به ساعات پایانی موکول نکنید
با آرزوی موفقیت برای همه داوطلبین آزمون دستیاری ❤️
@mahanmedicine
@mahanmedicine1

گام آخر ماهان _گام آخری ها

02 Jan, 01:07


سلام .
احوال شما ؟

خلاصه مطالبی که باید تو ذهنتون باشه برای امتحان پره انترنی اسفند ماه و دستیاری اردیبهشت ماه رو یه مرور کنیم!

خیلی حرف زدیم و فراوون بحث کردیم ولی خب من باب یادآوری :

۱_ زمان بسیار خوبی برای تغییر رتبه باقی مونده . با هر سطحی ناامید نباشید.
فقط بدوید و تلاش کنید. تو مسیرتون از کاتالیزورها استفاده کنید

۲_ ارزش یک روز در این ایام مثل یک روز تابستان نیست ؛ اگر کند میخوانید در نحوه مطالعه تجدید نظر کنید

۳_ددلاین داشته باشید.اگه در هر درس یک روز عقب بمونید ، آسیب می بینید مثلا به برنامه خودتون میرسید ولی یک ماه بعد امتحان!

۴_ بیماری یا افت شدید مقطعی برای همه است. استرس نگیرید. کاملا طبیعیه یکی دو هفته این وسطا از دست بره. خوب بخونید به امتحان میرسید

۵_ در تله درصد و رتبه آزمونها نیفتید. از آزمونهای آزمایشی تا ماه آخر برای یادگیری استفاده کنید و نه تخمین رتبه و مقایسه و تغییر منابع ...
ماه آخر میتونید درگیر رتبه و... بشید ( که اونم بی فایده است!)


۶_ کارهای عجیب نکنید. تعویض کامل منابع و دور ریختن منابع قبلی و... اشتباهه.بهترین منبع ،همون کتابیه که جلو روتون هست ؛ به شرط مرورپذیر بودن در زمان کم.

تبصره : اگه در درسی خیلی ضعف دارید حتی تا اخر بهمن فرصت دارید از یک منبع دیگه هم استفاده کنید .


۷_ از الان به فکر دور آخر باشید که اون موقع ها دنبال وبینار و مرور نصف روزه و... نباشید. معمولا نتیجه خوبی نداره


۸_شبکه های اجتماعی منع مطلق مصرف داره! نتیجه خوبی نداره ... یا حذف کنید یا به گوشی تایم محدودی در روز دسترسی داشته باشید.


۹_ تا روز امتحان خبر نخونید.

۱۰_ اگه مطالبو فراموش کردید و حس بدی دارید کاملا طبیعیه! پانیک نکنید.
همه همینجوری ان.
دورهای بعد رشدتون سریعتر خواهد بود( اصل بامبو😍)

۱۱_ به نظرم ارزش داره ، پس الان با لذت سختی بکشید!

۱۲_هر شب برنامه بنویسید و برای خودتون انگیزه ایجاد کنید...

۱۳_مشکل مالی و ... برطرف میشه . خودتون رو بر اساس چیزهای بی ارزش قضاوت نکنید.
شما با ارزشید ؛ شرایط بد موقته.

ووو...


مطالب ساده بود ولی باید یاداوری میشد.
بذارید جلو چشمتون باشه که فراموش نشه...
مولانا میگه هر چیو نبینی فراموش میکنی ، حتی یار ! :

دیدن روی تو در دیده بماند لیکن
دور چون از دیده شود یار، فراموشی هست!


شب خوش😍❤️

گام آخر ماهان _گام آخری ها

22 Dec, 10:37


خب می بینید که نتیجه چی شد.
انسانهای "نرمال " از بدرفتاری و ابیوز متنفرن و شخصیت های بدرفتار رو پس میزنن.

حالا شاید چندصباحی چون سال بالاست بهش سلام کنن و ... ولی این پایدار نیست و بعد رزیدنتی جواب سلامش رو هم نمیدن!


۲_ دکتر اون ۵_۶ درصد چی؟
تحلیل چیه؟

نمودار جامعه تو هر زمینه ای توزیع نرماله. همون زنگوله معروف.
یعنی هر کاری بکنید یک ۵ درصدی می افتن اونجا ...
یه موقع تفاوته مثبته میشن نابغه و...
یه موقع تفاوته منفیه و میشن آنرمال!

۵ درصد عدد زیادی نیست که تو نتیجه گیری ما تغییری ایجاد کنه.

ولی در کل اگه به آدمهای ابیوزر و بی منطق و به قولی bad guy علاقمند هستید ریشه یابی کنید 😄
این علاقه می تونه از سادگی تاثیرات فیلمها ( رمانتیزه کردن شخصیتهای منفی) باشه تا پیچیدگی آسیبهای دوره کودکی...

البته یه سری افراد "اعتماد به نفس " رو در افراد ابیوزر و بداخلاق بیشتر دیدن ، به همین علت جذب این تیپ شخصیت میشن.
در حالی که فرد میتونه منطقی و با رعایت اصول و احترام رفتار کنه و اعتماد به نفس و جذابیت هم داشته باشه...



خلاصه خیلی حرف زدم.
بریم به کارمون برسیم
واقعا فعلا😁❤️

گام آخر ماهان _گام آخری ها

22 Dec, 10:16


چند تا مساله ای که بهش این چند وقت بر خوردم و تو گلوم کیر گرده و گفتم باهم در میون بگذاریم...فقط یک نکته

Given the presence of nonmedical individuals in the group, I found it necessary to articulate matters in a manner that would maximize the likelihood of preserving the confidentiality within our own circle.


۱_ شرایط مالی و شغلی بده ، ولی خب الان بگید کی راضیه؟ پزشک و پرستار و مهندس و ...

یادمون باشه این مسائل رو سر بیمار به شکل بی حوصلگی ،تندخویی ، زیرکار در رویی و... خالی نکنیم.
اون مریض میتونه پدر من و شما باشه...


۲_
There was a professor who, upon realizing a patient was poor, would spend less time with them. In contrast, he was kind and attentive to wealthy patients.

بدون توجه به دین و آیین و طبقه اجتماعی و وضعیت مالی بیمار بهش خدمات رو ارائه بدیم...
اتفاقا برای افراد کم سوادتر و جایگاه اجتماعی پایین تر ، نه تنها نگاه بالا به پایین نباید داشته باشیم بلکه اندکی وظیفه حمایت و سرپرستی هم به ما اضافه خواهد شد.

۳_
A senior resident forced a junior resident to provide urine samples instead of patients !

متاسفم ، متاسفم ،متاسفم...
کاش میشد متر و معیار ورود به رزیدنتی فقط رتبه نبود...
دست به دست کنید واقعا این دوستمون اگه ادامه بده ، پیگیری میکنیم!

۴_
A professor used to say, "It's because of the incompetence of you second-year residents that a female resident hasn’t been forced to quit yet."

اینم از مصائب نسل ما که گیر برخی اتندهای قدیمی بی اخلاق و زن ستیز هستیم!
اینها دیگه اصلاح نمیشن ولی خیلی مراقب باشیم شبیه این افراد نشیم.
یادمون باشه اخلاق به مرور تغییر میکنه و اگه تلنگر به خودمون نزنیم بعد ۴_۵ سال می بینیم یه شخصیت جدیدی داریم که قابل تحمل نیست...



این حرفها نصیحت نبود ، چون در جایگاه علمی و شخصیتی نصیحت نیستم.
ولی گفتم که یاداوری بشه به خودم...

گام آخر ماهان _گام آخری ها

22 Dec, 09:42


سلام...
یه سوزن به خودمون بزنیم ، یه جوالدوز به مردم.
وقتی از رفتار بد مردم ، پر توقعی ، بی انصافی و ...می نالیم ؛ خودمون به خودمون رحم میکنیم؟

کاش به بعضی ها می شد گفت اخلاق پزشکی فقط دو سوال رزیدنتی نیست...

رزیدنت عزیز سال بالا ، ارتوپدی رشته فوق العاده مفید ، جذاب و با پرستیژیه.
باور کن #انیمال_بودن و ابیوز سال پایین افتخار نیست و هیچ جذابیتی نداره...

گام آخر ماهان _گام آخری ها

12 Dec, 21:34


برای امشب فکر کنم کافیه.
به امید حالی خوب در اوج سختی برای همه شما...
شب خوش❤️

گام آخر ماهان _گام آخری ها

12 Dec, 21:32


🔴حال خوب پزشک


کتابی درباره فرسودگی شغلی پزشکان



🔷️مدیار
🔶️همراه کادر درمان
@med_yar

گام آخر ماهان _گام آخری ها

12 Dec, 21:32


فرسودگی شغلی یا به قولی burn out بزرگترین چالش ما پزشکاست
که منجر به فروپاشی روانی ، بدنی ،افت انگیزه و... میشه


یک کتاب میفرستم درباره فرسودگی شغلی پزشکان...
اب دستتونه بذارید زمین ، یکی دو روزه بخونیدش❤️
برای ادامه مسیر بهش نیاز دارید

گام آخر ماهان _گام آخری ها

12 Dec, 21:30


#پیام_ناشناس
سلام آقای دکتر
من اینترنم و نصف ماهای اینترنیم گذشته
از اول به پزشکی علاقه داشتم ولی احساس فرسودگی میکنم
دوست ندارم عمومی بمونم ولی هر کشیک اینترنی هم برام سخت و طاقت فرسا و پر از استرس میاد
مهاجرت نمیخوام کنم و شرایط ندارم
بنظرتون تو تخصص امیدی هست؟ رشته ای هست که کشیک نداشته باشه و اوضاعش خوب باشه😔

@HarfBeManBot

گام آخر ماهان _گام آخری ها

12 Dec, 21:29


ببینید Chat gpt فوق العاده است
ولی برای دوره درس خوندن برای رزیدنتی سمه !
چون سوالاتتون تموم نمیشه و اون هم جوابهاش نامحدوده!
چند روز پیش از مقایسه سکانسهای mri شروع کردم ازش سوال پرسیدم و سه ساعت بعد رسیدم به نقد و بررسی سریال silo😵‍💫😵‍💫
فعلا اپلیکیشن رو حذف کنید!

رک بگم ، در این تایم از خوندن برای رزیدنتی ،اگه مشکل کوچیکی تو ذهنتون بمونه بهتر ازینه که زمان زیادی برای حلش صرف کنید!

گام آخر ماهان _گام آخری ها

12 Dec, 21:27


#پیام_ناشناس
سلام .وقتتون بخیر .کانال تون و مطالبش و راهنمایی هاتون عالیه دست مریزاد .دکتر من خوندنی سعی میکنم مفهومی بخونم تازگیا chat gpt نصب کردم خیلی خوبه سوالاتم ریشه ای حل میکنه ولی سرعت مطالعه ام پایین آورده برای امتحان دستیاری دارم آماده میشم راهنمایی بفرمایید .بازم ممنون سالم باشید

@HarfBeManBot

گام آخر ماهان _گام آخری ها

12 Dec, 21:16


بیایید این بار شما انگیزه بدید به ما ☺️☺️
من شدیدا درگیر آزمونهای گروه vip ام فرصت کمی دارم...

ولی سعی میکنم بیشتر حواسم به اینجا باشه❤️

گام آخر ماهان _گام آخری ها

12 Dec, 21:15


#پیام_ناشناس
چرا انقدر ساکتین؟
چرا هیچ انگیزه ای نمیدین؟
عجیب خسته ام
و شدیدا ناامید

@HarfBeManBot

گام آخر ماهان _گام آخری ها

12 Dec, 21:14


یکی از مسائلی که ممکنه شما رو از مسیرتون برای پره انترنی و دستیاری جدا کنه وارد شدن به یادگیری رادیولوژی و نوارقلب و... بیشتر از حد نیازه.
مثلا برید دو هفته cxr بخونید.

شما اصول رو بلد باشید
بعدا وارد هر رشته ای شدید متناسب باهاش رادیولوژیش رو یاد میگیرید.

الان وقت گذاشتن براش منطقی نیست...

گام آخر ماهان _گام آخری ها

12 Dec, 21:12


#پیام_ناشناس

سلام دکتر وقت بخیر
دکتر از دیروز دارم رادیولوژی گام اخر و میخونم ولی اینجوریم که حس میکنم خیلی هاش رو ممکنه فراموش کنم ...
پیشنهادتون برای بهتر یادگرفتن رادیولوژی چیه 🙏
دوست دارم واقعا کاربردی یادش بگیرم

@HarfBeManBot

گام آخر ماهان _گام آخری ها

12 Dec, 21:12


منم همینطور ؛ منم همینطور!!
سعی کنید با آرامش درس بخونید
استرسهاتون رو یادداشت کنید
سبک زندگی(خصوصا خواب و ورزش) رو درست کنید.
بهتر میشه!

ولی یادتون باشه تو سال رزیدنتی ،خستگی خودش نشونه تلاش زیاد شماست. بعدا به امسالتون افتخار خواهید کرد❤️

گام آخر ماهان _گام آخری ها

12 Dec, 21:10


#پیام_ناشناس
خیلییی خستم 😕

@HarfBeManBot

گام آخر ماهان _گام آخری ها

12 Dec, 21:09


نه دیگه
قول دادیم از ترس مرگ ،خودکشی نکنیم!
قرار نیست به خاطر استرس اونجا الانو از دست بدیم.

اولا الان خوب بخونید اونجا تسلطتون بیشتره
ثانیا قبل دور نهایی ،مانور ۲۰ روزه میذارید میفهمید کجاها ضعف دارید و برای دور اخر چاره ای پیدا میکنید
سوم اینکه ، فرض محال دور اخر مثلا همه فصهای اورو مرور نشه. اتفاقی نمیافته. همیشه ۵ تا سوال از ۵ فصل مشخصه و ۴ ساعته جمع میشه . یک سوال پراکنده است که اصلا ولش کن ...

پس استرسی نداریم.
تازه بعدا درباره دور اخر صحبت میکنیم نگران نباش❤️

گام آخر ماهان _گام آخری ها

12 Dec, 21:07


#پیام_ناشناس
استرس استرس استرس!
ترس از دور آخر
ترس از نرسیدن مرور کردن تو دور آخر!
ترس از قبول نشدن

@HarfBeManBot

گام آخر ماهان _گام آخری ها

12 Dec, 21:06


مجددا ، نوستراداموس نباشید.

فقط به هدفتون فکر کنید
بدوید و بدوید و بدوید!
بعد امتحان می فهمید امتحان چقدر ساده بود ولی درگیر حواشی چند دور و تخمین رتبه و مقایسه کتابها و ازمونها و... شدید!

آه اسماعیل!
چه بسی کسانی را دیدیم که اورو را نزدیک امتحان یک دور خواندند و کامل زدند و کسانی که اطفال را ۵ بار از سنگین ترین کتاب بازار خواندند و مرور نکردند و ۸ تا غلط ....

پس بدون توجه به بقیه ، فقط تلاش درست کنید...❤️

گام آخر ماهان _گام آخری ها

12 Dec, 21:03


#پیام_ناشناس
سلام دکتر خوبید؟خسته نباشید
من اخرای دور اولمه
چند روز پیش یه وویسی یکی از رتبه برترای سال قبل که کانال مشاوره داره تو چنلش گذاشته گفته بود هرکی الان اخر دور اولشه خیلی هنر کنه زیر ۵۰۰ میشه
افسردگی گرفتم
دوروزه نمیخونم 😭😭😭😭😭😭

@HarfBeManBot

گام آخر ماهان _گام آخری ها

12 Nov, 20:35


پرده اول :

مهران مدیری ، سریال "در حاشیه " را می سازد.
سریالی که تخم کینه و بدبینی را در دل مردم نسبت به کادر درمان و علی الخصوص پزشکان می کارد.

پرده دوم :

صباآذرپیک و تیم مواجب بگیرش در توییتر ، هشتگ #پزشک_فراری_از_کارتخوان و #پزشک_فراری_از_مالیات راه می اندازند.
ولی خوب می دانند بیشتر از ۸۰ درصد پزشکان ، در سیستم دولتی هستند و مالیات را قبل از دریافت حقوق و چند برابر به صورت مالیات اول ، طرح قاصدک و طرح شاپرک و... می پردازند.


پرده سوم :

تیمی بسیار زبده ، متخصص و بافکر طرح افزایش ظرفیت رشته پزشکی را می دهد و قول می دهد سالیانه ۲۵ درصد به این عدد اضافه شود . همان مسیر نابودی رشته های مهندسی ،این بار برای پزشکی...

پرده چهارم :

از گوشه و کنار صدا می آید. صدای خودکشی جوان پزشک ها . صدای مهاجرت نخبه ها ، صدای کتک خوردن دندانپزشک ، صدای چاقو خوردن رزیدنت ، حقوق ثابت ۱۵ میلیونی پزشک متخصص در دوره طرح ،...

اما گوشی نیست که صداها را بشنود!


پرده آخر :

بهترین ، با اخلاق ترین ، باسوادترین  متخصص قلب یک شهر محروم درب منزل به قتل میرسد.

قاتل ، قاتل است و احتمالا دارای بیماری روانی.
اما نکته جالب ، نظرات مردم فهیم ، غیور ، بی نظیر و... و حتی بعضی از کادر درمان غیر پزشک است که نشان می دهد که در فرصت مناسب تک تک این افراد می توانند قاتل شما باشند.
در واقع ما بالقوه با چند میلیون قاتل زندگی میکنیم !


کم نگاهان فتنه‌ ها انگیختند
بنده حق را بدار آویختند
آشکارا بر تو پنهان وجود
بازگو آخر گناه تو چه بود


به یاد مرحوم دکتر داوودی 🖤🖤🖤
متخصص قلب یاسوج

۲۲ آبان ۱۴۰۳

گام آخر ماهان _گام آخری ها

05 Nov, 17:49


https://youtu.be/2GrQUuWg0iQ?si=My8QMkqgyrJcj-en

گام آخر ماهان _گام آخری ها

05 Nov, 17:06


شما بگید انرژی مثبت و فرکانس ،
من میگم وصل شدن به یه نیروی بزرگتر!


خدا به موسی گفت بیا به من پناه ببر ، دعا کن و از من کمک بخواه. فقط شرطش اینه که با اون دهان گناه نکرده باشی!
موسی گفت ، من همچین دهانی ندارم...
خدا گفت پس بگو بقیه برات دعا کنن، چون تو از زبان اونها هیچ گناهی نکردی...

گفت ای موسی ز من می‌جو پناه
با دهانی که نکردی تو گناه !

گفت موسی من ندارم آن دهان
گفت ما را از دهان غیر خوان!

از دهان غیر کی کردی گناه؟
از دهان غیر بر خوان کای اله..



براتون بهترینها رو آرزو میکنم ❤️❤️


فعلا...🌺

گام آخر ماهان _گام آخری ها

05 Nov, 16:55


الان یادم اومد
یه وبینار هم استاد آذرخش مکری دارن در مورد این موضوع...
خیلی قشنگه حتما نگاه کنید

توش یه جمله فوق العاده درباره غرق شدن انسان امروزی در دوپامین نقل قول میشه :

We are cacti in the ranforest!
(ما بسان کاکتوسهایی در جنگلهای بارانی هستیم...)

هیچ کاکتوسی در جنگلهای بارانی دوام نمی آورد...!

گام آخر ماهان _گام آخری ها

05 Nov, 16:49


دکتر فیلم فیلم فیلم
بیچاره شدم...


بارها گفتیم ، پاسخ ما به استرس ؛ انجام کارهای لذت بخشه(pleasure)
لذت باعث ترشح دوپامین میشه موقتا حال خوب بهمون میده.
ولی در نهایت با کاهش سروتونین باعث کاهش شادی (happiness)میشه!

و اگه تو این سیکل بیفتیم ، مجبوریم هی دنبال لذت بگردیم و دوز دوپامین رو ببریم بالا!
فیلم بیشتر ، شبکه های اجتماعی، سیگار بیشتر ، روابط عجیب ...

ولی لذت رو کنترل کنیم ، از نظر علمی سروتونین سرکوب نمیشه و در نهایت شادی بیشتر میشه.

مولانا هم میگه :

آب کم جو ،تشنگی آور به دست
تا بجوشد آب از بالا و پست...!



پس ، برنامه بریزیم خودمون رو از لذتهای بی فایده محروم کنیم و بیشتر روی کارهای ارزشمند وقت بگذاریم

گام آخر ماهان _گام آخری ها

05 Nov, 16:39


دوستانی که پره انترنی اسفند دارید اگه هدفتون رتبه است خیلی امیدوارانه تلاش کنید.

رتبه آوردن تو آزمون پره خیلییی در دسترسه.
نمره منفی نداره ،
سوالها پراکندگیش بیشتره ولی در مجموع راحت تره و...

بالای ۲۰ نفر pv پیام دادن و نمره رتبه فرستادن.
و باز هم حرفمون اثبات شد تو همه آزمونهای پره انترنی با ۱۶۰ درست میتونید به راحتی دو و نیم درصد بشید...( شهریور با ۱۵۶ درست!)
پس کار عجیب نکنید.
تا یکماه قبل آزمون تمام منابع در دسترستون رو تموم کنید. بعدش تستهای سلکت شده ( خودتون سلکت کردید ، مرور گام آخر ، مرور آزمونهای vip خودمون اگه دارید )رو تند تند بزنید و مرور کنید.
درسی رو حذف نکنید.
محاله رتبه نیارید

گام آخر ماهان _گام آخری ها

05 Nov, 16:32


یکی از دوستان گفت یک روز خیلی زیاد میخونه و مانیک میشه.
روز بعدش افت شدید داره و درس نمیخونه...


یک راهی که خیلی خوب جواب میده اینه که حتما آخر شب ، برنامه فردا نوشته بشه.
اینجوری حتی اگه ۱۳ ساعتم خونده باشی ،میدونی ساعت ۸ صبح باید بیدار بشی و شروع کنی!



راستی یادمون نره هر روز باید تلاش کنیم. امروز مهمترین روزه.
همین امروز تلاش کنید
فروتنانه ،
جدی ،
با انگیزه ...


به روی دیروزت دیوار بکش( که اصلا نگاهش نکنی و حسرت نخوری و یا مغرور نشی!)
و به روی فردا پرده ای نازک( تا نیم نگاهی داشته باشی به اهدافت!)
ولی امروز رو دریاب...

گام آخر ماهان _گام آخری ها

05 Nov, 16:26


دکتر نیکزاد رتبه ام ۴۰۰ شد. منتظر تکمیل ظرفیت رادیو ام . اصلا نمیتونم درس بخونم.

حتی اگه برای تکمیل ظرفیت منتظرید الان حسابی درس بخونید. یکماه بیشتر تا تکمیل ظرفیت نمونده. حسابی درس بخونید.
که اگه شد ،عالیه...
ولی اگه نشد این ماه رو از دست ندید. چون این ماه بدون درس خوندن بره ،واقعا از یکماه دیگه سخت میشه کار....


اگه تمرکز ندارید ، وسواس یا نشخوار فکری دارید ، بازیگوشی میکنید
هم برید کتابخونه خودتون رو مجبور کنید تو شرایط درس باشید.
هم از روان پزشک خوب کمک بگیرید ...

گام آخر ماهان _گام آخری ها

05 Nov, 16:19


دکتر نیک زاد درصدهام تو آزمونهای آزمایشی پایینه. حدود ۵۰_۶۰ درصد
خیلی ناامیدم...


(حالا بحث استاندارد بودن آزمونهای آزمایشی و ارزش واقعی اونها رو کنار بگذاریم)

واقعا اگه الان درصداتون ۵۰_۶۰ باشه خیلی خوبه!

میدونی قراره چند بار دیگه مطالب مرور بشه ، چند بار قراره تست بزنی ، آزمون بدی ، ...


ببین وزنه بردار المپیکی رو در نظر بگیر
کل سال تمرین میکنه، با تغذیه درست ،وزنه های سبک و متنوع...
دو بار هم در سال تمرین رکورد داره که توش سنگین ترین وزنه های ممکن رو میزنه.
بعد میره تو مسابقه المپیک و وزنه ی ۲۲۵ کیلوگرمی رو میزنه!

این طور نیست که هر روز وزنه ۲۲۵ کیلویی بزنه!!!

پس ، شما حسابی و ریز ریز تمرین میکنی
دو سه تا مانور حسابی هم میذاریم پرفشار درس میخونیم و آزمون میدیم
ولی در نهایت یک روز باید در اوج آمادگی باشی و اونم روز آزمونه
#تمام

گام آخر ماهان _گام آخری ها

05 Nov, 16:09


سلام دکتر نیک زاد
من بیس خوبی نداشتم. طبق برنامه شما از تیرماه تا الان یک دور تمام درسها رو خوندم ولی هیچی یادم نیست از دور اول. واقعا هیچی...خیلی نگرانم

اگه بیس خوبی ندارید و مداوم در طول استاژری درس نخوندید ، نا امید نباشید.ولی شما در سال رزیدنتی درس که می خونید بعد دور اول ممکنه احساس کنید هیچی تو ذهنتون نیست!
عین بچه ای که تازه متولد شده و به قول جان لاک ذهنتون شبیه یک لوح سفید (tabula rasa) خواهد بود!
پانیک نکنید!
دور اول فقط برای به چشم خوردن و فهم مطالب ، پر کردن خلاها ، تست زنی ، رمزگذاری و... میگذره.
با مرور تمام خلاها و فراموشیها از بین میره

فقط با قدرت ادامه بدید❤️

گام آخر ماهان _گام آخری ها

05 Nov, 16:01


دکتر من جسته و گریخته خوندم. مشاورم گفت احتمالا رتبه ات در بهترین حالت حدود ۱۰۰۰ میشه و چون چشم میخوام ، توصیه کرد از الان برای سال بعد برنامه بریزم.

خواهش میکنم ، هدفتون فقط آزمون امسال باشه.
چرا ؟

۱_فرصت خوبی تا آزمون مونده و حتی هیچی نخونده باشید میتونید از الان ۳ دور بخونید.

۲_ تجربه میگه خیلی از بچه هایی که قرار بود با حرف مشاور دست بکشن ادامه دادن و الان تو رشته_ شهر مورد علاقه اشون هستن! حداقل ۱۰_۱۵ نفر فقط برای آزمون اخیر تو ذهنمه!


۳_ مثلا چشم دوست دارید....
بازم برای امسال بخونید و تنبلی نکنید.
اولا خوب و باهوش بخونید ، در بدترین حالت میرید چشم شهرستان.
ثانیا ممکنه ظرفیت چشم بیشتر بشه ، اقبال عمومی به سمت چشم کمتر باشه ، چشم محروم یک شهر خوب باز بشه و...
و شما مثلا با ۵۰۰ رفتین چشم.


۴_ یک سال خیلیه ، نمیدونید سال بعد چه استرسها ، قوانین جدید ، اتفاقات جدید و غیره ای رو قراره تجربه کنید.


۵_ آقا فرض کن بدترین حالت شما پایه ات خیلییییی ضعیفه ، از الان خوب و باهوش میخونی میشی ۸۰۰ و چشم قبول نمیشی.
ولی برای سال بعد یک پایه عالی درست کردی و تو ۶ ماه جمع میکنی.
۶ ماهم مرور. نه؟!



پس هدفتون فقط آزمون پیش رو باشه.

گام آخر ماهان _گام آخری ها

05 Nov, 15:53


سلام.
امیدوارم حالتون خوب باشه.
سعی میکنم به چند تا سوال که خیلی تکرار شده جواب بدم .
انشالله گرهی از کار شما باز کنه :

گام آخر ماهان _گام آخری ها

14 Oct, 04:16


سلام.
یکی از بچه ها تو ناشناس پیام داد که یه مریض رو missed کرده و مریض براش مشکلاتی پیش اومده. و این همکارمون رفته تو افت روحیه و عملکرد و...

دوستان محترم دقت کنید :

۱_ محاله کسی miss نکنه ،حتی بزرگترین  اتندها و قدیمی ترین ها.

۲_این ذات رشته است! چه در بُعد شخصی ، چه در مباحث علمی رشته.
شما شخصا ممکنه یه مریضو miss کنی...
یا حتی ممکنه سالها رانیتیدین تجویز بشه و بعدا بفهمیم کارسینوژن بوده و در سطح دنیا از بازار جمع بشه!

۳_ سطر سطر کتابهای ما با اشتباهات ما نوشته شده. با خون مریضها...
ما که عمدا اشتباه نمیکنیم.

در نهایت چاره چیه؟

۱_ علت یابی کنیم.‌
چرا این سونو رو missکردم؟

خوابم میومد؟
مریض رو با عجله دیدم؟
دستگاه خوب نبود؟
نکنه این سونو خاص رو تسلط ندارم؟


عیب یابی منطقی و دور از احساسات ، اولین قدم برای رفع مشکله.
اگه احساساتی برخورد کنیم یا توجیه کنیم هیچی درست نمیشه!
بعد که عیب یابی کردیم چاره خود به خود پیدا میشه.

اها یادم باشه نصف شبا سونو رو میس میکنم. قهوه بخورم ، یا بیشتر وقت بذارم ، ...


۲_ مثل کامپیوتر با مسائل برخورد کنیم. سیستماتیک .
احساسی و با قول دادن و... missکردن درست نمیشه.

من یادمه اولهای سال دو که سی تی ریه مینوشتم هر دفعه یه چیز ریزی miss میشد.
یه دفعه توده ادرنال میس میشد ،دفعه بعد ندول تیرویید ، دفعه بعد توده تو قلب یا عضله!
هر دفعه میگفتم دیگه اینو میس نمیکنم! ولی باز هم میکردم...

یه روز اومدم از روی عصبانیت یک چک لیست نوشتم!
گفتم سی تی ریه می بینی ، به ترتیب اول راه هوایی رو تا اخر ببین
بعد بیا بالا حالا مری رو ببین
حالا قلب
حالا لنف نودها
حالا...
حالا برو پارانشیم ریه.
شاید ۲۰ تا سی تی اول با این روش سخت بود.
بعدش دیدم هیچی میس نمیشه!
این مزیت اپروچ سیستماتیکه!


۳_ درس زیاد بخونیم. هیچ تفاوتی نداره در چه سطح و چه رشته ای هستیم.
هر چی بیشتر بخونیم با دید بهتر مریض می بینیم
متاسفانه یه ایده ای هنوز رایجه که سواد تئوری با مریض دیدن و... فرق داره.
این کاملا اشتباهه.
مثالش رو تو دوران gp داشتیم.
یه دکتری ، تئوریش خیلی ضعیف بود و همه درسها رو ناپلئونی اومد بالا.
افتخار میکرد میره کشیک یه اورژانس شلوغ و شیفتی ۱۰۰ تا مریض می بینه و به قول خودش اورژانسو جمع میکنه!

حالا نسخه هاش :
برای اکسیور میومد البندازول ۳ بار در روز برای یک هفته میداد!

مریض مسن با درد شکم شدید که شکم نرم بود رو وارفارین میداد میگفت ایسکمی مزانتره.!


یه چیزی ته ذهنش بود فقط!

این فرد میس کنه ، باید ازش شکایت بشه!
چون سواد نداره که هیچ ، تلاشی هم نمیکنه بخونه و بهتر بشه...


۴_انصافا کلماتی مثل fly دادن ، finger گرفتن و... رو جمع کنیم.
هیچ افتخاری تو پیچوندن مریض نیست.
کی دوست داره بیاد تو اورژانس کثیف پر مریض بشینه و ۱۰ نفر شرح حال بگیرن ازش ...


مریض کنسر اومد با تنگی نفس. شرح حال گرفتیم و...
رزیدنت داخلی اومد به قول خودش اورژانسو clear کرد و همه رو فینگر و ترخیص و...
مریض دو ساعت بعد با ارست برگشت!
آمبولی massive بود احتمالا...

خدا بهمون رحم کنه پسر!

۵_اورژانسها رو خیلی خوب یاد بگیریم.
حالا شما نتونی توده کبدی رو منیج کنی چیزی نمیشه. ولی امبولی ریه ، dvt ، سکته مغزی ، سکته قلبی ، ...شوخی نداره . اشتباه اول مساوی اشتباه اخر.


در نهایت اگه مریضی رو میس کردی ؛ ممنونم ازت !
ممنون که هزاران نفر رو نجات دادی ، کنارش یک نفر هم از دست رفت.
عیب یابی میکنیم ، هر روز درس میخونیم ، هر روز پیشرفت میکنیم ،...
انشالله که اشتباهاتمون به حداقل برسه.


روز خوبی داشته باشید
فعلا❤️

گام آخر ماهان _گام آخری ها

08 Oct, 19:53


سلام.

خیلی به حرف بقیه اهمیت ندید
نه تعریف و تمجیدها منجر به موفقیت بیشتر میشه .
نه سرکوب و طعنه ها باعث عقبگرد...

چند نفر ما زیر انتظار بقیه که قراره رتبه یک یا دو رقمی بشیم له شدیم؟
و برعکس چند نفر ما فکر نمیکردن رتبه بشیم و یه دفعه بهترین رتبه ها رو آوردیم؟



در نهایت مهم اینه که با سری پایین و با فروتنی ، بدون توجه به حرف ها و حدیثها ، فقط برای بهتر شدن تلاش کنیم.

اینقدر فرصت برای بهترین شدن داریم که اگه از صفر هم شروع کنیم ، با مداومت و تلاش روزانه ، به موقع بهترین میشیم


فعلا❤️

گام آخر ماهان _گام آخری ها

08 Oct, 19:49


چقدر با این ایده موافقید
و اگر موافقید چقدر فکر می‌کنید می‌شه روی ایستاد و با همه چالش‌ها اینقدر ادامه داد تا موفق شد؟

🎙 @Ordmenpodcast

گام آخر ماهان _گام آخری ها

07 Oct, 09:37


چند تا راه هست که مورنینگ و ارائه رو خوب بگذرونید.

۱_اول اینکه سعی کنید از نظر علمی اماده باشید .
مثلا مریضتون برای ارائه دیسفاژیه ، الگوریتم دیسفاژی رو خوب بلد باشید.
این باعث میشه دستتون نلرزه!

۲_شرایط فیزیکی یک ارائه خوب رو مهیا کنید. کار خاصی لازم نیست ولی با روپوشی که بتادین نصفش رو رنگی کرده ،قطعا سوژه میشیم😁

۳_ خیلی کسی رو جدی نگیریم.
اینقدر اتندهای خفن دانشگاه های خفن اشتباهات فاحش داشتن ، اینقدر رزیدنتهای باسواد چیزهای ساده رو میس کردن ،...
شما که یه اینترنی و شروع مسیر جذاب و پر پیچ و خم آموزش...
این موضوع بهت آرامش میده که اجازه داری اشتباه کنی.

۴_ میتونی تو خونه یه شرح حال بنویسی ، تو اتاق با صدای بلند تمرین کنی.
تصور کنی جلوت اتندها نشستن و...
خیلی موثره ، استرس روز مورنینگت خیلی کمتر میشه.


۵_در نهایت همه اینا خاطره میشه!
با خنده از داستان رد بشید.
بدترین حالت چی میخواد بشه؟
من مورنینگهام همیشه عالی بود ولی یک روز یه داستان پیش اومد.
من قرار بود مورنینگ نفر دوم ساعت۸و نیم تا ۹ باشم.
حالا همون روز یکی از نزدیکام مریض شد و تو اورژانس بستری بود.
داشتم کاراشو انجام میدادم و به خیال خودم ساعت ۸ و نیم میرسم به مورنینگ خودم.
یه لحظه ساعتو دیدم ۸و ربع و ۲۰ تا میسدکال از رزیدنت!
چی شده؟!
اتند اول نیومده ، گفتن اول نفر دوم ارائه بده!!!
اقا با سرعت نور ۳_۴ طبقه رو دویدم رفتم برای مورنینگ...
دو سه دقیقه پشت میکروفون نفس نفس میزدم.
کل سالن ساکت بود و فقط صدای پچ پچ میومد..!
به خاطر تاخیر عذرخواهی کردم و شرایط رو توضیح دادم و سریع مورنینگ رو شروع کردم و تا آخر با سوالای استاد پیش رفتم.

گذشت! نه؟
الان از اون روز یک خاطره مونده که باعث خنده ام میشه!


پس نگران نباش!
تو بهترینی!
اگه اشتباه کردی طبیعیه.
نگران نباش.قراره اشتباه کنیم تا یاد بگیریم

برو ارایه بده.بذار اصلا صدات بلرزه ، بذار یک بار هم مثل دکتر نیکزاد اشتباه کنی و کل سالن برات ساکت بشن و پچ پچ کنن! ❤️

گام آخر ماهان _گام آخری ها

07 Oct, 09:21


#پیام_ناشناس
سلام آقای دکتر ، وقت بخیر
من تازه اینترنی رو شروع کردم
مشکلی که دارم اینه که روزایی که ارائه مورنینگ دارم یا قرار کنفرانس بدم به شدت استرس دارم ، حتی از ۳،۲ روز قبلش، میترسم از اینکه نکنه صدام بلرزه موقع حرف زدن یا خطایی داشته باشم که اساتید بهم بخندن و این مسئله روی درس‌خوندنم تاثیر داره و نمیتونم تمرکز کنم
دکتر به نظرتون لازمه ویزیت روانپزشکی بشم؟

@HarfBeManBot

گام آخر ماهان _گام آخری ها

07 Oct, 08:25


به امید اینکه همه روزهای بدتون تموم بشن و روزهای خیلی بهتر بیاد...
فعلا ❤️

گام آخر ماهان _گام آخری ها

07 Oct, 08:25


سلام.
یه سری پیام های نگران کننده برام میاد از شروع رزیدنتی بعضی از دوستان.
لازم دونستم باهاتون در میون بگذارم :

۱_ معمولا ماه های اول سخت ترین زمان رزیدنتیه. تطبیق با شرایط جدید سخته.
ولی قرار نیست تا آخر اینجوری بمونه.


۲_ برخورد سال بالایی ها خوب نیست؟
این چند سال به خاطر شبکه های اجتماعی و صحبت کردن از ارزشهای واقعی ، پیگیری اساتید دلسوز و... برخوردها خیلی بهتر شده.
در خیلی از رشته ها دیگه عملا کاملا بر پایه احترامه ، در بعضی رشته ها هم که جو خیلی بد بود ، الان دیگه رفتارهای انیمالیستی ارزش حساب نمیشه و این افراد خوش بختانه یواش یواش طرد میشن.
شما میتونی دقیق و پرکار باشی ، شبها کم بخوابی و... ولی در عین حال در کنارش یک سال بالایی خوب هم باشی.

در نهایت هر کاری بکنیم یک درصدی از افراد همیشه تو اون سر طیف میمونن .
اینها اگه رادیو تو امریکا هم بخونن همینن.

پس شما رفتار اون رو به خودتون نگیرید. هدفهای بزرگتری داریم.

۳_اگه به رشتتون علاقه دارید ، به نظرم یکم سختی کشیدن ارزش داره و نتیجه نهایی اش پایداره.
ولی اگه از رشته هیچ لذتی نمی برید ، شرایط خیلی سخت و غیرقابل تحمله ووو ...تجدید نظر کنید.


۴_ از اول هم نباید با حرف فرد دیگه و موج سواری انتخاب رشته کنید .
یکی از خانم دکترها میگه من اصلا حالم بد میشه از مریض استروک و معاینه اعصاب و...
هر روز با اکراه میرم بیمارستان ، هر روز گریه میکنم ،...

میگم چرا نورو رو زدی؟ میگه همسرم گفت دیگه بسه خیلی موندی پشت امتحان !

قضاوت نمیکنم ولی خواهشا نکنید اینکارو.

یا فرد دیگه ای که میگفت من اصلا نمیدونستم طب ورزشی چیه.مشاورم به ترتیب رشته ها رو زد برام فک نمیکردم قبول شم !
الان می بینم اصلا با روحیات و اینده متصور من سازگار نیست...

برای دوستان سال بعد ، رشته ای که اصلا دوست ندارید نزنید.

حتی اگه رتبتون خوب شد ، به خاطر حرف منِ مشاور ، رشته ای رو بدون علاقه نزنید.
رتبه ات خوب شده لزوما نباید بری پوست و چشم و رادیو و...

جایگاه رشته ها جابجا میشه...
درامدها تغییر میکنه ...
شما میمونی و تا ۷۰ سالگی با شغلی که دوست نداری!

۵_ تو جو نا امیدی رزیدنتهای سال بالا نیفتید .
همون سالی که اومدیم رادیو ، اینقدر ناامیدی بود که نگو...
خودکشی رزیدنتها ، مهاجرت اساتید ،صحبت از درامد کم ، دخالت سایر رشته ها ...
همون موقع هم این مسائل بود.
اینها معضلاتیه که وجود داره ، باید بررسی بشه و حل بشه ولی شما به خاطر جو به وجود اومده و حرفهای بقیه مسیرتون رو عوض نکنید.
سربسته بگم ؛ برای آدم پرتلاش هنوز هم تخصص گزینه خیلی خوبیه.
چه سبک زندگی ، چه درآمد.


۶_در روزهای سخت ، آرام باشید.
نه واکنش بیش از حد نشون بدید نه مساله رو رو بزرگ کنید.
همه اینها میگذره... تو ذهنتون همیشه تکرار کنید من از این سختی هم رد میشم و سختی امروز باعث میشه فردا آدم قوی تری باشم.
بد رفتاری آدمهای بی سواد و بی ارزش که اصلا ذره ای اهمیت نداره. نه؟!

۷_مراقب روح و روان خودتون باشید.

رزیدنتهای عزیز! من نسبت به تک تک شما ، که با کتابهای ما و مشاوره های ما وارد این راه شدید ، احساس مسئولیت و نگرانی میکنم !
نبینم در شرایط سخت فکرهای بی خود بکنید یا خودتون رو نابود کنید...
پل ارتباطی من با شما همیشه بازه
بیاید حرف بزنیم.
قطعا نمیتونم به تک تک پیامها جواب بدم ولی حتما حواسم هست و تو گروه حرف میزنیم...


۸_ از هر جا صحبت کنیم میرسیم به خدا! میرسیم به اینکه شما رو به خدا بسپارم !
یادتون نره ، چند بار برای چیزی حرص خوردیم و الکی بود؟
چند بار فکر میکردیم دیگه نمیتونیم ادامه بدیم و تونستیم؟
چندبار تو خواب از شدت پریشانی داغون شدیم و بعد دیدیم فقط یک خواب بود ؟
چند بار ...؟
این بار هم همینه!
حرفهامو تموم میکنم با قول مولانا تو فیه مافیه :

شخصی در خواب می‌بیند که به شهر غریب افتاد و در آنجا هیچ آشنایی ندارد نه کس او را می‌شناسد و نه او کس را، سرگردان می‌گردد ؛ این مرد پشیمان می‌شود و غصّه و حسرت می‌خورد که «من چرا به این شهر آمدم که آشنایی و دوستی ندارم؟» و دست بر دست می‌زند و لب می‌خاید؛ چون بیدار شود نه شهر بیند و نه مردم . معلومش گردد آن غصّه و تأسف و حسرت خوردن بی‌فایده بود؛ پشیمان گردد از آن حالت و آن را ضایع داند. باز باری دیگر چون در خواب رود خویشتن را اتفاقاً در چنان شهری بیند و غم و غصّه و حسرت خوردن آغاز کند و پشیمان شود از آمدن در چنان شهر و هیچ نیندیشد و یادش نیاید که من در بیداری از آن غم خوردن پشیمان شده بودم و می‌دانستم که آن ضایع بود و خواب بود و بی‌فایده !
اکنون همچنین است ؛ خلقان صدهزار بار دیده‌اند که عزم و تدبیر ایشان باطل شد و هیچ کاری بر مراد ایشان پیش نرفت الّا حق‌تعالی نسیانی بر ایشان می‌گمارد آن جمله فراموش می‌کنند و تابع اندیشه و اختیار خود می‌گردند اِنَّ اللهَّ یَحُوْلُ بَیْنَ الْمَرْءِ وَ قَلْبِهِ.

گام آخر ماهان _گام آخری ها

02 Oct, 07:46


بخشی از اجرای برنده بهترین سخنرانی سال ... درن له کروی

Go ahead and fall...
Fall forward!

گام آخر ماهان _گام آخری ها

02 Oct, 07:42


یکی از بچه ها پیام داد ، ترس شکست خوردن و زمین خوردن فلجم کرده...
فکر به شکست باعث میشه دستام یخ کنه ، ...


یادمه دوره راهنمایی و دبیرستان عاشق درن لِه کروی بودم.
این آدم چند سال جایزه بهترین public speeching رو برد.
تو یکی از اجراها( که پیدا کردم براتون میذارم) خیلی قشنگ میگه.
میگه رو به جلو حرکت کن‌، اجازه بده زمین بخوری.
ولی وقتی بلند میشی ، می بینی باز هم یک قدم جلوتر رفتی!!


پس نترسیم.
تو هر سطحی هستیم ، میخواد پشت کنکور باشیم یا فوق تخصص...
روزانه برای پیشرفت ( علمی ،مالی ، ورزش و...)برنامه بریزیم ،
بذارید روزانه شکست بخوریم ،
بارها و بارها...
ولی همیشه یکبار بیشتر بلند میشیم و ادامه میدیم.❤️

گام آخر ماهان _گام آخری ها

02 Oct, 07:37


سلام.
درباره کمال گرایی خیلی صحبت کردیم و گفتیم همه ما دانشجوهای پزشکی درجات زیادی از کمالگرایی رو داریم.
ولی یک نکته است ، کمالگرایی در شروع یک کار ، خیلی بدتره!
یعنی صبر کنم حالم خوب بشه ، حسش بیاد ، بهترین منابع رو پیدا کنم ، بهترین مشاور و ازمون رو پیدا کنم.
حالا با سرعت نور ، از نقطه فعلی ( A) برسم به نقطه هدفم(B)

این یک فانتزی محاله!
اولا مسیر موفقیت پر از بالا و پایین و عقبگرده.
ثانیا حال خوب با پیشرفت به دست میاد و نه صرفا فکر کردن به چیزهای خوب...


پس دوستان عزیزم ، برای یک کار جدید ، شروع درس سخت ، ایجاد یک تغییر مهم و... دنبال حال خوب نباشید.
شروع به کار کنید. پیشرفت هر چند کم ، خود به خود باعث حس خوب میشه. قول میدم!

گام آخر ماهان _گام آخری ها

30 Sep, 09:12


https://youtu.be/ThQEAO0RGus?si=n-wY9stgMKp-tcXy

گام آخر ماهان _گام آخری ها

30 Sep, 09:05


شکل و محل تیپیک رو یاد بگیرید.
با واکنش پریوستی ناشی از تومور یا عفونت اشتباه نکنید.
این نما ، محل چسییدن عضله دلتویید به هومروسه
بهش میگیم :
pseudotumor deltoideus

و اگه چشممون آشنا نباشه ممکنه بگیم توموره ، mri بخواییم ، مریضو نگران کنیم و...


فعلا❤️

گام آخر ماهان _گام آخری ها

30 Sep, 08:59


کیس دوم

گام آخر ماهان _گام آخری ها

30 Sep, 08:57


کیس اول

گام آخر ماهان _گام آخری ها

30 Sep, 08:56


سلام. عجب بارونی میزنه تهران😍

صدای گریه ی باران پاک می آید
دوباره بوی دل انگیز خاک می آید..


چند وقت پیش یکی از همکاران GP تو طرح ، برام یک کیس فرستادن و جواب دادم...
مجددا چند روز پیش یک نفر دیگه دقیقا عین همون کیس رو فرستاد و سوال پرسید
به نظر میرسه یک pitfall مهم تشخیصی باشه.
بیمار با درد بازو و شانه مراجعه میکنه.
گرافی :

گام آخر ماهان _گام آخری ها

29 Sep, 10:07


با آرزوی سلامتی ، شادی و موفقیت روزافزون برای همه شما ؛ در اوج اتفاقات تلخ و شیرین روزگار...

فعلا...🌺

گام آخر ماهان _گام آخری ها

29 Sep, 09:57


سخنرانی کیت وینسلت بعد از بردن اسکار...
چند بار این لحظه رو تصور کرده بود و براش آماده شده بود...

گام آخر ماهان _گام آخری ها

29 Sep, 09:52


این مصاحبه زمانی انجام شد که رونالدو هنوز حتی یک بار هم بهترین بازیکن سال نشده بود... وقتی ازش می پرسن به نظرت بهترین بازیکن تاریخ کیه ، میگه من!
(به خنده اطرافیان دقت کنید!)
شاید رونالدو بهترین بازیکن تاریخ نشده باشه ولی از لحاظ گل زده ،توپ طلا ،افتخارات ،... قطعا یکی از بهترینهای تاریخه...

گام آخر ماهان _گام آخری ها

29 Sep, 09:45


سلام
امیدوارم حالتون خوب باشه.

امروز با خودم فکر میکردم چه چیزی ما رو به حرکت وامیداره...

رویاپردازی ، امید ، انگیزه ...

حالا برای یکی ،انگیزه میشه پول ، برای یکی میشه پیشرفت علمی ، برای یکی میشه ازدواج خوب و...

رویاپردازی رو از هر کسی بگیریم ، انگیزه ای برای ادامه دادن نمیمونه.

اگه پزشک باشی میری تو مطب و به درامد معمول و کارهای روزمره عادت میکنی.

اگه معلم باشی ، هر روز با بی حوصلگی میری سر کار و فقط عمرت رو میگذرونی...

وو...

ولی دنیا برای کیه؟
برای اونهایی که جرات میکنن آرزو میکنن!
بیشتر از توانایی ظاهریشون!


باورتون نمیشه بدونید چند نفر با سطح علمی معمولی میشناسم که بک گراند گوشیشون سر در بیمارستان فارابی ، رازی ، امام بود و الان اونجان؟!

باورتون نمیشه چقدر آدمهایی که در ظاهر دیوانه بودن ، ولی با رویاپردازی ، برنامه ریزی و تلاش روزانه به هدفشون رسیدند...

مگه همه مطمئن بودن میشه؟!
نه اونها جرات کردن آرزو کردن ، امید داشتن و روزانه تلاش کردن...



نمیدونم کجایی ، تو چه سطحی هستی ، چه کتابهایی میخونی ، چند بار شکست خوردی...
فقط یه چیز ازت میخوام.
امروز نیم ساعت با خودت خلوت کن.
تمام هدفهات رو بنویس. از کوچکترین تا بزرگترین...
و برای رسیدن بهشون ،روزانه قدم های کوچک بردار...

سال دیگه ، سال بعدش ، سال بعدترش می بینید چقدر به هر کدوم نزدیک شدید...

شما بهترینید ،به کم قانع نشید!


رویاپردازی کنید ، روزانه تلاش کنید ، به هدفتون میرسید.
مهم نیست چند بار شکست بخوریم!
ما بلند میشیم و ادامه میدیم.




تو روزمرگی عموم مردم و درجا زدن در شغلهای معمولی بدون پیشرفت غرق نشیم.

به قول eminem آخر فیلم eight mile :
Please don't let me be pigeonholed in no regular job...

گام آخر ماهان _گام آخری ها

15 Sep, 20:42


اگه تو این شرایط گیر کردید ، حتما در اولین فرصت برید کتابخونه
و مجبور کنید خودتون رو که حتما ۶ ساعت فول بخونید و بعد بیایید خونه.


چشم به هم بزنید بهمن میشه!
امروز رو استفاده کنید