ДОКТОР САША

Дополнение про гранулемы при введении полимолочки

Интересная информация про полимолочную кислоту, особенно в отношении рисков развития гранулемы

С Днем Рождения меня!😁 Сегодня мне 34🙈

Ну собственно, вот одно из последствий введения жесткого филлера в область угла новомодными техниками…😬

Да уж, ребят, почитала ответы, не думала, что так получится.

Нет, это не левый аккаунт, не спам и т.д. Это все тот же аккаунт врача-косметолога Сухановой Александры Сергеевны.

Да, с нового года я решила сменить название и картинку. Что ж… спасибо тем, кто все-таки меня признал😁

Ребят, а что я такого написала в канале, что у меня столько отписок?😅

Вроде вся та же косметология, дерматология, волосы… Да, я переименовала канал, а что случилось то?
Или кого-то задело, что я про свои планы на операции написала?)

Всех с Наступившим Новым годом! А я тут хочу немного поделиться своими планами на ближайшие, наверное, несколько месяцев.

Итак, в этом году мой сын должен идти в 1-й класс, поэтому сейчас у меня самый основной вопрос - подобрать школу, где есть формат семейного образования. Мы с мужем решили, что такой формат лучше всего подойдет нашему сыну, ну и есть особенности образовательного процесса. И плюс сейчас хочу увеличить количество занятий.

Далее - это моя подготовка к соревнованиям, через 1,5 недели у меня начинается сушка, буду доводить себя до формата "экспоната по анатомии". Выход у меня весной, и буквально на следующие выходные будем подбирать мне образ. В длительный отпуск уходить не буду, но весной приемных дней будет меньше.

Сразу после завершения сезона планирую повторную маммопластику. Первая операция у меня была в 2021 году, мне проводили увеличение груди анатомическими имплантами, объем небольшой. Но спорт и скачки веса дали о себе знать. У меня слегка сместился полюс импланта, на фоне "провисания" кожи усугубилась асимметрия, ну и, соответственно, птоз. Как бы в целом не так все критично, но меня эстетически не устраивает. Поэтому планируется и замена импланта на круглый, и подтяжка, и коррекция асимметрии. Не самый простой вариант. С учетом повторного вмешательства верх мне нельзя будет трогать 1-1,5 месяца, зато низ можно.

Сюда же я хочу засунуть платизмопластику, так как у меня есть "подвисание" именно платизмы (подкожной мышцы шеи). Ранее я думала, что это жир, но ни липосакция, ни криолиполиз, ни игольчатый RF и т.д. не давали мне нужного результата. Да, получше, но глобально вопрос не решался. Поэтому хочу чтобы сразу подшили. Там доступ небольшой, поэтому даже не видно будет.

А еще мне предложили вернуться в медицинское тренерство. Катя, я знаю, ты меня читаешь, ох какие у меня смешанные чувства, и хочется, и колется. Сейчас на выходных буду сидеть, доделывать вопросы по полимолочной кислоте, плюс вышел новый обзор по AestheFill, хочу изучить.

Вот такие у меня глобальные планы, ну а там посмотрим.

Пять лет подряд мы не отмечали Новый год... Я падала спать в пол-одиннадцатого вечера, в 12 просыпалась от салютов и опять засыпала. Первый год мы устали сильно после переезда в Москву, второй - ковид, куча работы после, огромное количество командировок, третий уже - не помню, но настроя не было и т.д.

Это первый год, когда Новый год мне хочется отметить. Нет, оливьехи не будет, селедки под шубой тоже, но зато салат с креветками и манго - да.

Пост не про типичное подведение итогов. Я вам лучше расскажу попозже, какие у меня планы на следующий год. Кроме соревнований там много еще чего планируется. Я вот, что хотела написать:

Я очень давно услышала от своей старшей коллеги такую мысль: "Я работаю с пациентами годами, я проживаю с ними жизнь". Как по мне - звучит интересно. Я не специалист широкого профиля, работаю только с внешними возрастными проявлениями и заболеваниями, но часто работаю с пациентами годами, и тоже, можно сказать, частично проживаю и их жизни, а они, в свою очередь, мою. Кто-то меня еще помнит как милого тихого доктора, многие даже застали мою беременность, и как я "зеленая" вела прием, ждали меня с декрета, круто поддерживали меня в медицинском конкурсе (столько тогда было эмоций) и куча других важных и не очень событий в моей жизни.

У меня очень сильно расширился круг общения. С кем-то мы познакомились онлайн еще в мой декрет, и вот я веду уже вас очно, с кем-то начали несколько лет назад, перерыв на беременность, и вы вернулись ко мне. Кроме вас я уже работаю с вашими детьми, сестрами, мужьями, друзьями. С большинством моих пациентов мы уже ой как давно, и я хочу вас всех поблагодарить за доверие в течение этих лет. Вы наблюдали как я расту и меняюсь, и все это время вы со мной.

Кроме пациентов я хочу поблагодарить и своих подписчиков, которые тоже очень долго меня читают, которым мой блог смог хоть немного помочь в дерматологии и косметологии. Вы задавали вопросы, вы прислушивались, а это очень важно для меня.

Ребята, я благодарна за доверие, вы - мой мотиватор двигаться и развиваться дальше в профессии. С наступающим вас, дорогие мои!

И такое нельзяграмм не банит🤦🏼‍♀️. А девушка разносит свою кожу скребком гуаша.
🥺🎓😠

За эту пациентку я переживала… В ее случае АГА «жрет» волосы достаточно быстро.

Динамика мне нравится, вскоре еще и ФТГ гляну✌️❤️

Я НЕ ХОЧУ ТАКОЙ БЫТЬ В 50...

Мне 25 лет, я врач-интерн, работаю в именной косметологической клинике одного из известных специалистов в сфере косметологии. В косметологии мне интересно все, а еще больший интерес это все попробовать на себе, ведь неокрепший мозг молодого косметолога видит, что у нее "поплыл овал, появились носогубные складки, скулы не такие" и т.д. Надо срочно уколоть сюда, сюда и вот сюда.

Моя история собственных процедур началась с инъекций ботулотоксина. У меня была пара приступов мигрени на работе, руководитель решила обколоть меня. Но под раздачу попали не только жеватели, но все мимические мышцы лица. Скажу честно, с тех пор я очень люблю ботулотоксин.

Потом пошла коррекция губ. Губы мне испортили, поэтому переделывала я их неоднократно. Коррекция скул, подбородка... старею ж. В общем, в 2017 году, обколотая в круг, фотографируюсь на очередную визу. На тот момент мне все нравилось, красивая такая. Запомнили этот факт. Затем в этом же 2017 году я забеременела, в 2018 родила, время идет, процедур я себе никаких не делала.

Мне опять получать визу, иду фотографируюсь, сдаю паспорт, получаю. Листаю эти визы, и мне попадается прошлая фотка, смотрю, и понимаю, на меня смотрит другая девушка. Таких много в запрещенной сети в РФ, а-ля фрик. Именно в тот момент меня перемкнуло, что я такой вновь становиться не хочу.

Мне 33, скоро 34...) Я смотрю на своих старших коллег и понимаю, что мне нравится тот небольшой %, который себя не перекроил, которые выглядят ухожено, но при этом со своей внешностью. Без огромных скул, без визуализации малярных мешков, потому что в свое время всем подряд делали носослезные борозды и т.д.

К прошлому посту, почему я еще не люблю конференции, конгрессы. Я честно могу сказать, что там частенько наблюдаю фрик-шоу. А еще они одинаковые...

Мое отношение к косметологии состоит в том, чтобы не перекроить, а поддержать свою красоту.

Я писала, что раньше вела достаточно часто семинары, нередко на них присутствовали ординаторы 1-2 года обучения. И вот эти юные создания подходили и спрашивали, как их лучше скорректировать, а то "подбородок маленький", "носогубные складки видны", "скул не хватает"... Надеюсь, они перерастут этот период.

*на фотке мне 27 лет, и я там беременная😁

Акне, до и после. Казалось бы, клиническая картина не такая уж и критичная, но если приглядеться, там большое количество закрытых комедонов.

Эта форма самая «противная» для лечения, в 99% случаев она дает обострение. Собственно, оно и было, но я его скорректировала.

Пациент доволен кожей, и я тоже ❤️

🔔ИНФОРМАЦИЯ ПО ЗАПИСИ

На январь для записи остались числа 21, 26 и 28.


Просьба, если вы не уверенны в приеме, напишите ЗАРАНЕЕ, если это отмена. Уважайте мое и свое время.

Здесь диагноз АГА. Честно, мы не стали делать повторное ФТГ, субъективно видно, что стало лучше.

Почему не стали делать? ФТГ делается для оценки эффективности проводимой терапии. В данном случае часть терапии надо отменять, так как пациентка идет в планирование беременности. Ну сделаю, увижу, что стало лучше, но как бы я ничего с терапией не скорректирую🤷‍♀️

Ну в общем я решила сейчас обойтись. Вот🙂

Вот так выглядят внешне эти препараты. РУ имеется, но хочется понять кое-какие вопросы для практики

Небольшое объявление: на декабрь осталось два окна на 24 число, все, потом запись только в январе.

Я сверх приема взять не смогу, я итак уже расширила, насколько могла.

Если вдруг кому-то нужны эти даты, записывайтесь сейчас

Всем добрый день!

Записала для вас а-ля подкаст😁возможно, будет удобнее для прослушивания.

Здесь разбираю вопрос: «Как при АГА не допустить фиброзирования волосяного фолликула, профилактика, средства. Сколько времени проходит от миниатюризации ВФ до рубцевания»

Бывают моменты, когда Александра Сергеевна не в медицинской форме, и не в спортивной))

‼️ ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ АГА

Один из самых часто задаваемых вопросов от пациенток с АГА: "За сколько отменять терапию при планировании беременности? Можно ли что-то применять при АГА во время беременности?"

И тут мне попадается прекрасная информация, ловите.

По пунктам:

➡️наружный миноксидил отменяется по факту подтверждения беременности, заранее не отменяете; неминоксидил содержащие препараты (например, тот же капиксил применять возможно); с лактацией миноксидил совместим - Американская Ассоциация педиатров допускает;

➡️миноксидил в таблетках так же отменяется по факту подтверждения беременности; интересный факт - при лактации прием возможен;

➡️спиронолактон (верошпирон) отменяется за 1 месяц до планирования, во время лактации прием допускается;

➡️финастерид - отменяется также за месяц, с лактацией не совместим;

➡️ципротерона ацетат (в т.ч. оральные контрацептивы с ципротероном) отменяется за 1-2 месяца, логично, особенно про КОК; во время лактации прием запрещен;

➡️бикалутамид отменяется за 2 месяца, дутастерид за 6 месяцев, с лактацией не совместимы.

Наружные лекарственные антиандрогены, например, тот же наружный финастерид (не пептидные или растительные антиандрогены) должны быть отменены у женщин, планирующих беременность.

Сразу предупрежу, тут температуры субкоагуляционные, здесь НЕТ коагуляции, следовательно нет липолиза, не осунется лицо

Люблю, когда первичный пациент типа подтверждается, а в день приема - тишина… Предупредить? Нет, ну что вы, это слишком сложно! На ноябрь и декабрь обычно очень плотная запись, и я специально прошу менеджера заранее всех прозвонить, так как есть люди, которые хотят попасть, покупают билеты и прилетают с других городов.

Что ж, я надеюсь, этот человек увидит мой посыл, человек, который не уважает и не ценит свое время, не будет ценить чужое.

P.S. Этот человек есть у меня в подписчиках, Вы в черном списке😁я Вас принимать не буду, не перезаписывайтесь

Про аппаратное удаление мелазмы, про нюансы

АЗЕЛАИНОВАЯ КИСЛОТА ДЛЯ ДОМА

#заметкипоуходу

Хочу с вами поделиться отзывом на корректирующий крем АзеLine от бренда Аркадия.

Итак, что это за крем? Это крем, в состав которого входит 20% азелаиновая кислота. Оригинального препарата "Скинорен" у нас сейчас нет в аптеках, поэтому я решила попробовать вот этот бренд.

Цель: снять воспаление (напомню, у меня обострение акне и розацеа), убрать гиперкератоз. АзеLine как база при прохождении моих аппаратных процедур.

Что ожидала? Что после нанесения лицо в холодильник, а лучше морозилку надо будет засовывать. Это у меня воспоминания со времен Скинорена. Как на самом деле? Комфортно.

У крема умеренно густая текстура, но он хорошо распределяется по коже. После нанесения, единственное, на коже остается как "налет", но нет чувства жжения, ну может быть минимальное несколько секунд. Матирует, и достаточно сильно матирует. Есть ли стянутость? Тут не могу сказать объективно. Я только вышла из дефицита, у меня в целом мало жиров в рационе, кожа сама по себе стала суше, в центральной части лица заметно. Я дополнительно закрываю кремом Bioderma Sensibio AR, центральную часть - Cicabio creme Bioderma. Соответственно, рекомендация наносить его на ночь.

Какой эффект заметила? Реально кожа стала ровнее по текстуре, причем за такой короткий промежуток. Воспалений значительно меньше, кожа спокойнее даже в плане покраснений. Однозначно буду продолжать. Своим, кому будет показано, буду рекомендовать.

Заказывала на ozon👋

Когда я задала вопрос про «ваши предположения, что я сделала, или делаю» я не имела ввиду проходиться по моей внешности.

Так вот, Светлана отправляется в бан, те, кто подлайкивал - тоже в бан.

На первом фото очень красивая, на втором-потерялась индивидуальность. Сугубо моё мнение 🌺

В общем, у меня нет инъекций в лице. Ни гиалуроновой кислоты, ни Radiesse, у меня уже даже давно не было ботулотоксина (полгода точно), и сейчас я себе делаю курс BBL и Heleo.

Верно отметили те, кто указал про силовой тренинг. Я занимаюсь бодибилдингом, именно им, не фитнесом. Весной будет первый выход. Именно так силовой тренинг поменял мое лицо. Да, верно отметили, что у меня более выражены жевательные. Это не бруксизм, когда ты ночью или днем сжимаешь зубы, что аж эмаль слетает. Здесь есть небольшая гипертрофия за счёт того, что нижняя треть лица и шея включаются в работу, когда ты работаешь с большими весами. Пока не вижу смысла вводить токсин, так как цикл аппаратных процедур.

На первом фото я меньше вешу, на втором на 4-5 кг больше, но по соотношению мышцы/жир, я в стороне мышц.

Себя видишь в зеркало каждый день, а тут решила сравнить.

Между этими фото - два года разницы. Я всегда думала, что я овал, но…😅 моя нижняя треть поменялась.
Ваши предположения, что я сделала? Ну или делаю?

Губы не трогать, да, я их переделывала)

На завтра освободилось два окошка - на 10:30 и 13:00, для записи ссылка https://www.k31.ru/specialisty/sukhanova-alexandra-sergeevna/

Еще одна коррекция губ за сегодня, препарат Belotero Intense, объем 1 мл

Как меня видят некоторые пациенты😂

📣ПРЯМОЙ ЭФИР

Завтра в 19:30 по московскому времени я проведу прямой эфир.

Какие вопросы хочу обсудить?

- если назначили миноксидил при АГА, надо ли его отменять, переходить на другой стимулятор, чередовать с другим стимулятором?
- если не миноксидил, то что тогда? если он не работает?
- если гормоны в норме, нужны ли антиандрогены?
- какие есть нюансы у финастерида, на что обратить внимание женщинам?
- альтернативные схемы применения антиандрогенов, или "ну что еще бредового там выписали"?
- витамины при АГА, есть ли хоть что-то доказательное?
- фиброзирующая алопеция с характерным распределением - внешне АГА, а вот при трихоскопии видишь рубец! Обсудим

Приветствуются еще ваши вопросы👇

Еще раз про комедональную форму акне и системный изотретиноин

У нас сегодня в клинике проходило второе реально интересное обучение по BBL. Очень много дали нужной информации для работы.

Естественно, я напросилась на процедуру. Так я выгляжу после BBL, не самого жесткого протокола, думала, будет значительно хуже.

Завтра планирую сделать ФДТ Heleo и повторить через 2 недели BBL.

Как-то так)

19 сентября 2022 года Минздравом РФ было выдано РУ на ретиноид четвертого поколения трифаротен, который может применяться даже при тяжелом течении акне, в т.ч. и при распространении высыпаний на туловище.

Обсудим?

*препарат стал доступен в России

Тут про то, требуется ли подготовка к Lumecca👆

Про усталый морфотип старения. Можно ли ботулотоксин? Про восполнение нижней трети и т.д.

Не про косметологию

Все хотела поделиться отдаленными результатами операции на нос. Напомню, что в марте прошлого года мне делали эндоскопическую септопластику и резекцию носовых раковин.

Оперировалась я у себя в К+31 Петровские Ворота, тогда у нас еще выполняли ЛОР-операции у Самарина Николая Евгеньевича. Сейчас он принимает в нашей сетке К+31 Запад.

Почему делали? Потому что без капель я перестала дышать вообще. Час, и я в поисках «Отривина». Капли были везде: в сумке, на работе, дома (обязательно запас). Я даже не спала, просыпалась несколько раз за ночь. Если я оказывалась без капель/спрея - это МАКСИМАЛЬНО плохо было.

Почему я не пошла через терапевтические методы? Гормоны и т.д.? Я это делала дважды, потом возвращалась опять на сосудосуживающие, общий стаж их использования около 10 лет. Меня просто достала эта история, поэтому я решила эту проблему радикально.

Если кратко - это того стоило. Да, реабилитация была так себе. Первый день - ад. У меня пошло кровотечение из носа, забило все трубки. Если до этого я могла сделать хотя бы вдох носом, то после - только ртом. В первую неделю тебя мучает отек, у тебя удаляют корки (они большие и жуткие), а еще через неделю тебе удаляют швы.

Но это лучшая операция, из всех, что у меня были😅 Прошло уже почти 1,5 года, я иногда промываю нос Долфином, когда всякие ОРВИшные дела и все. За все это время 1 или 2 раза я запшикала нос, чтобы потом же его промыть. Кстати в зал я вышла через две недели после операции. Когда делала ноги, в голову отдавало, а так норм.

У меня не развились такие осложнения, как синдром пустого носа, отсутствует сухость слизистой и т.п. но я теперь боюсь всех капель как огня, поэтому максимум «душ для носа».

Я не знаю, как будет дальше, но на данный момент проблема с каплями себя изжила, чему я очень рада.

Коротко о том, помогут нити при птозе лица или нет. Ссылка на статью тут https://drsukhanova.ru/podtyazhka-lica-nityami

Про деформационный морфотип старения. Когда ботулотоксин - да, когда - нет, про филлеры, про аппаратные методы

МОЙ УХОД ЗА ВОЛОСАМИ


С определенной периодичностью мне прилетает вопрос по поводу моего ухода за волосами. Я в последнее время всегда как-то пропускала эту тему, потому что каких-то специфических средств у меня длительное время не было.

Ну голову "фэйри" не мою, и на том ок. А тут мне и уход классный подарили, да и я сама же являюсь медицинским советником компании ISSANCE, в общем, рассказываю.

Начну с пояснения, какие волосы и какая кожа головы. У меня кожа, склонная к жирности, но двое суток проходить с прилично выглядящими волосами могу. Волосы нормальные, не склонны к сухости, но запутываются, расчесать их для меня была целая история.

Основной критерий к уходу - хочу больше гладкости, меньше мучений при расчесывании и больше блеска.

Человек, которому я доверяю свои волосы, но который никак не хочет отрезать мне 10 см длины, вот. Именно она и подобрала мне нужный уход, что входит?

🔘шампунь от Davines для абсолютной красоты волос OI SHAMPOO для всех типов с маслом аннато;
🔘из этой же серии кондиционер для абсолютной красоты волос OI CONDITIONER;

Эти продукты я чередую (стараюсь это делать) с шампунем и кондиционером Argan nashi. Ну и еще мне всучили оригинальную расчёску Tangle Teezer, с которой я приятно офигела. Что ж я на тебя раньше не посмотрела.

Сюда же я раз в неделю применяю пилинг ISSANCE (не зря же я принимала участие в его создании).

И сыворотка от ISSANCE на основе капиксила. Зачем?

Многие знают из вас, что я на подготовке к соревнованиям, после весенней сушки пошел облет, именно волосы еще не восстановились, а у меня сейчас идет мини-сушка, а с января будет совсем жесткая история, ибо к марту я уже должна быть в форме. Поэтому пусть наружный стимулятор у меня будет, в любом случае это база.

Я, кстати, достала из закромов еще свою расчёску HairMax Ultima 12. Да, она имеет базу в лечении АГА, одобрена в FDA, но пусть еще так поработает.

Что еще хочу сказать, вдруг вам будет интересно. ISSANCE сделал закрытое комьюнити, где совместно с аудиторией будет делаться новый продукт. Какие преимущества? Участие в закрытых распродажах, специальные бонусы, первыми получать новые продукты и т.д. Если интересно, welcome сюда.

В общем, рассказала все, всем❤️

КОЖА С ПОКРАСНЕНИЯМИ

#заметкипоуходу

Хочу поделиться впечатлением от одного крема, а именно - Sensibio AR BB крем от Bioderma с SPF 30. У крема есть корректирующее, тонирующее действие, он хорошо маскирует покраснение кожи, причина которого либо в куперозе, либо в розацеа, а, возможно, вы на приеме системных ретиноидов, при которых часто может наблюдаться краснота.

На мой взгляд крем умеренной плотности, хорошо распределяется по лицу, идеально подойдет тем, у кого нормальная, либо комбинированная кожа. Если кожа сухая, то здесь надо будет добавлять какой-то увлажняющий крем, иначе может быть видно шелушение.

По тону подойдет третьему фототипу, в т.ч. немного загорелому. Если вы I-II фототип, т.е. светлокожий, то нет, будет смотреться маской, а-ля макияжи 2000-х. Держится крем хорошо, а за счет наличия светоотражающих частиц поверхность кожи кажется более гладкой.

Я хочу еще раз обратить ваше внимание, что покраснение кожи лица, т.е. сосуды значительно можно скорректировать именно аппаратной косметологией. Космецевтика - ваша база, но если сосуд появился, то никакой крем его не "спрячет". У нас в отделении следующие возможности:

⭕️неодимовый лазер системы Fotona, который я люблю применять при воспалительных формах розацеа, например, когда есть и покраснение и папуло-пустулезные элементы;

⭕️такие IPL-системы, как Lumecca и BBL; у Lumecca световая волна составляет 515 нм, которая идеальна для работы с сосудов, у BBL имеется несколько фильтров, которые позволяют работать такими длинами, как 590, 560 и 515 нм при различных сосудистых проблемах и состояниях кожи;

⭕️так же у нас есть фототерапия Heleo, где воздействие на проблему идет через применение наружного фотосенсибилизатора и света.

Мои предпочтения в работе? Я уже ранее писала, что мои фавориты, это - Fotona и Lumecca. Выбор той или иной методики будет зависеть от ответа кожи пациента. Также ранее я указывала, что не совсем понимала результаты BBL, время прошло, наработки появились. У определенной группы пациентов я вижу хорошие результаты в плане коррекции сосудистого фона.
Свои знания я продолжу углублять в работе с BBL, как раз скоро обучение.

Длительный анамнез акне, имеются множественные постакне рубцы, устойчивость к терапии, ты даешь назначения по системным ретиноидам. Х🤬вый ты врач, в интернетах же пишут, что печень «отваливается», а еще бесплодными становятся, а еще коллеги вещают: «это же токсичный препарат, печень/почки отвалятся, беременеть нельзя 3-5 лет🤦🏼‍♀️, кожа уродуется» и т.п.

Назначаешь миноксидил, потому что показан - плохая. Не назначаешь миноксидил, точнее видишь определенные сомнения человека, предлагаешь «кастрированную» форму миноксидила - аминексил, тоже плохая, потому что в клин реках его нет. Да еп…

И только косметологические пациенты - что-то спросить, напишут, что-то случилось, тоже напишут и т.д.

Вот поэтому я и сократила свой медицинский прием. Я лучше вместо выслушивания подобных вещей в свой адрес займусь железом, чтобы кровь от мозга в другие места ушла 🙃 Устала я от неадеквата, которого хоть и немного, но морально выматывает.

Смотрю я на свои видео, лицо у Александры Сергеевны растет😅

Скоро будут только тексты😃