Комментарий Мантаридиса Д.В.
Вопросы заживления и успешности восстановления после онкологических операций – это действительно сложная тема, и здесь невозможно говорить о каком-то одном факторе. Каждый пациент уникален, как и сама опухоль и тип проводимого лечения, поэтому одинаковых исходов не бывает, даже при схожих диагнозах. Прогноз и исход зависят от множества факторов, включая индивидуальные особенности пациента, морфологию опухоли, а также вид и последовательность проведенного лечения.
Что влияет на заживление после онкологической операции на груди?
Скорость и качество заживления во многом зависят от резистентности пациента к химиотерапии и лучевой терапии, а также от иммунного ответа организма. Например, у ослабленных пациентов, которые прошли интенсивное лечение, может наблюдаться ухудшение регенеративных способностей тканей. Этот процесс сложно контролировать, поскольку он обусловлен индивидуальной чувствительностью организма к проводимой терапии и вариабельностью иммунного статуса пациента. Врачи учитывают эти особенности при планировании хирургического и реабилитационного этапов лечения, но предотвратить все возможные осложнения не всегда удается.
В каких случаях не рекомендуется одномоментная операция с реконструкцией?
Одномоментная реконструкция, которая выполняется сразу после удаления опухоли, может быть нежелательна, если у пациента высокая вероятность осложнений. Например, при обширных операциях, затрагивающих не только опухоль, но и лимфоузлы, лучшая тактика может заключаться в раздельных этапах лечения и реконструкции. Это снижает риски и позволяет врачам сосредоточиться на первичной реабилитации. Иными словами: в случаях, когда пациент проходит радикальную мастэктомию с расширенной лимфодиссекцией, одномоментная реконструкция может быть нежелательной из-за повышенного риска осложнений, таких как ишемия или некроз лоскутов, воспалительные процессы и нарушение заживления. При таких обстоятельствах рекомендуется разделение этапов радикального и реконструктивного лечения, что снижает риск осложнений и позволяет сосредоточиться на первичном заживлении и восстановлении. Есть очень запущенные стадии лечения, когда во главу угла становится даже не столько эстетика. Хотя это тоже важно (у девушек это сильная психологическая травма), а именно выздоровление, потому что иногда отсутствие заживления отсрачивает откладывает необходимое химиотерапевтическое или лучевое лечение, поэтому здесь важно высчитывать баланс врачу между тем, насколько он может помочь с точки зрения эстетики и психологии, и сделать это так, чтобы это было не в ущерб здоровью, поэтому здесь всегда важно выбирать баланс. Также, существуют пациенты, которые просто хотят избавиться от болезни, и обойтись без реконструкции. У них нет желания. В таком случае мы не наседаем, и естественно, не проводим операцию.
Почему результаты лечения могут отличаться у пациентов с одинаковыми диагнозами?
Организм у каждого разный, как и его реакция на лечение. Индивидуальные биологические характеристики, такие как уровень ангиогенеза, реакция на химиотерапию и толерантность к радиационному воздействию, значительно варьируются от пациента к пациенту. Например, опухоли, обнаруженные на ранней стадии при скрининговых исследованиях, обычно поддаются органосохраняющим операциям с меньшей инвазией, что снижает риск осложнений и ускоряет восстановление. Напротив, поздняя диагностика крупных новообразований может требовать агрессивного лечения, включая радикальную мастэктомию и обширное лимфатическое вмешательство, что увеличивает вероятность осложнений. Регулярный онкологический скрининг является залогом раннего выявления и уменьшения риска тяжелых осложнений.
Важно помнить, что врачи делают всё возможное, но медицина всё же имеет свои пределы. Врач обязан корректно реагировать на любые осложнения и искать пути их устранения, но полностью исключить их невозможно.